Грибковый стоматит у взрослых симптомы и лечение: Кандидозный (грибковый) стоматит у взрослых 📌- лечение, симптомы, профилактика

Содержание

Грибковый стоматит — первые признаки и формы, лечение медикаментами и рецепты народной медецины

Врачмедик

Поиск Найти

ВКонтакте
  • Обследования и анализы
    • МРТ
    • Анализ крови
    • Анализ кала
    • Анализ мочи
    • УЗИ
    • Флюорография
  • Здоровье от А до Я
    • Гинекология
    • Ревматология
    • Проктология
    • Онкология
    • Гастроэнтерология
    • Неврология
    • Кардиология
    • Урология
    • Отоларингология
    • Дерматология
    • Маммология
    • Терапия
    • Флебология
    • Травматология

Кандидозный стоматит у взрослых во рту: симптомы, лечение, фото

Стоматит – одно из самых распространенных заболеваний ротовой полости. Он бывает травматическим, бактериальным, вирусным, но самая распространенная форма недуга – кандидозная. Обусловлено это тем, что вызывают ее условно-патогенные микроорганизмы, которые содержатся в здоровой микрофлоре полости рта. Достаточно незначительного сбоя в организме, чтобы грибки начали активно множиться и привели к развитию грибкового стоматита.

Лечение кандидозного стоматита у взрослых пациентов и у детей заключается в приеме противогрибковых препаратов, местной обработке пораженной слизистой и повышении иммунитета.

Терапевтический курс должен контролироваться специалистом.

Молочница во рту

Симптомы кандидозного стоматита у взрослых

Стоматит – воспалительный процесс во рту. Если провокатором воспаления становится условно-патогенный грибок, врачи диагностируют кандидозную форму болезни, второе название которой – оральная молочница. Наиболее подвержены заболеванию маленькие дети и взрослые люди с ослабленным иммунитетом.

Кандидозный стоматит

Фото: кандидозный стоматит

Первый симптом кандидозного стоматита – появление покраснений на слизистых оболочках десен, внутренней поверхности щек, неба и языка. Очаги поражения реагируют на холодное и горячее, при прикосновении к ним возникает жжение, боль. Постепенно язвочки приобретают белую окантовку по краям и покрываются налетом в виде творожистых хлопьев.

Больного ожидают следующие проблемы:

  • дискомфорт во время употребления пищи;
  • нарушение вкусового восприятия;
  • постоянная болезненность;
  • признаки интоксикации;
  • кровоточивость.
Если вовремя не начать лечение кандидозного стоматита, воспаление может перекинуться на другие ткани и органы. У взрослых грибковая инфекция часто распространяется на кожу, гортань и половые органы, у маленьких детей страдают кишечник и пищевод.

Симптомы кандидозного стоматита во многом зависят от его формы. Самая распространенная – острая псевдомембранозная. При ней слизистые оболочки рта покрывает белесый налет, похожий на пленку или бляшки. В начале заболевания их можно снять, тогда на поврежденном участке останутся следы гиперемии, которые достаточно быстро заживают.

Тяжелая форма недуга характеризуется большим количеством очагов налета. Они могут сливаться и поражать практически всю слизистую рта. Убрать белесые пятна самостоятельно трудно, если же пациенту удается это сделать, на месте налета остаются крупные кровоточащие эрозии, причиняющие серьезный дискомфорт.

Если вовремя не начать лечить кандидозный стоматит, острая форма болезни может перейти в хроническую.

При ней характерные белесые бляшки отсутствуют, но сохраняется другая неприятная симптоматика – иссушается слизистая, появляется ощутимая боль при глотании.

Причины кандидозного стоматита у взрослых

Грибок Кандида является условно-патогенным микроорганизмом, то есть он обитает во рту даже здорового человека. Для каждого существует своя количественная норма содержания грибка в микрофлоре ротовой полости. Болезнь начинается только при нарушении баланса из-за активного размножения микроорганизмов.

Спровоцировать его могут:

  • Ослабление иммунной системы: «лишний» грибок уничтожается защитными силами организма, если они работают в полную силу. Но достаточно небольших проблем со здоровьем, чтобы контроль прекратился.
  • Ношение зубных протезов: неподходящие протезы травмируют мягкие ткани, что провоцирует воспалительный процесс.
  • Злоупотребление алкоголем и табаком.
  • Возраст: чаще всего от стоматита страдают дети и пожилые люди, так как у малышей иммунитет находится на этапе формирования, а в зрелом возрасте постепенно начинает ослабевать.
  • Длительное употребление антибиотиков: таблетки убивают не только вредные бактерии, но и полезные. Привычный состав микрофлоры нарушается, и дисбактериоз часто становится причиной активности патогенных микроорганизмов.
  • Гормональные проблемы: при дисбалансе гормонов удар приходится и на естественную микрофлору, и на крепость иммунной системы.
  • Обострение хронических заболеваний: наибольшую опасность представляют сахарный диабет, сопровождающийся сбоем углеводного обмена, и болезни пищеварительной системы, приводящие к снижению кислотности желудочного сока.
  • Плохая гигиена: некачественная чистка зубов или ее отсутствие приводит к активности грибков и различных бактерий, атакующих чувствительные участки слизистой. Если во рту имеются микроповреждения, они становится источником заражения.
Если беременная женщина больна кандидозом половых органов, во время родов патология передается ребенку. Оральная молочница в этом случае может начаться в первые дни жизни малыша.

Нельзя полностью вылечить кандидозный стоматит во рту, не зная причину его возникновения. Если не устранить предрасполагающий фактор, высок риск повторного стоматита, и тогда процесс терапии придется начинать сначала.

Медикаменты для лечение кандидозного стоматита

Если на начальных этапах недуга можно ограничиться местной обработкой высыпаний, запущенный кандидозный стоматит требуется лечить более серьезными аптечными средствами. Прием антибиотиков при таком заболевании бесполезен, в борьбе с грибками используются общие противогрибковые препараты.

Дифлюкан

Противогрибковый препарат ДифлюканДифлюкан – это капсулы для перорального применения, их активным действующим компонентом является флуконазол. Используются они для лечения любых грибковых заболеваний, в том числе и кандидоза ротовой полости. После применения препарата флюконазол проникает во все жидкости и защищает от грибка весь организм.

Дозировка определяется индивидуально, в зависимости от возраста пациента и общей клинической картины. Заметное облегчение часто наступает уже после первого дня лечения, но прекращать прием лекарства преждевременно запрещается: исчезновение симптомов не говорит о прекращении воспалительного процесса.

Низорал

Низорал – противогрибковый препарат с кетоконазолом. Он останавливает синтез грибка и предотвращает его размножение. После применения кетоконазол быстро всасывается и распределяется по тканям организма.

Таблетки НизоралДозировка зависит от возраста и веса пациента. Дети старше трех лет весом до 30 кг могут пить половину таблетки раз в сутки. При массе больше 30 кг и взрослым назначают по целой таблетке в день. Чтобы вылечить кандидоз, необходимо принимать Низорал минимум неделю.

Средство не подходит людям, страдающим от проблем с печенью или индивидуальной непереносимости компонентов. Возможны побочные действия – тошнота, рвотные позывы, нарушение стула, признаки аллергии и головокружение.

Итракон

Противогрибковый препарат ИтраконИтракон – это капсулы, основу которых составляет итраконазол – противогрибковый компонент. Он уничтожает грибок, устраняет симптомы кандидозного стоматита у взрослых. При длительном применении препарата его лечебная концентрация сохраняется в тканях и ногтевом кератине.

Продолжительность терапии – 15 дней, в течение которых необходимо выпивать по одной капсуле в сутки после еды. Итракон запрещается при острой сердечной недостаточности, с осторожностью применяется при проблемах с почками и печенью. При аллергической реакции дальнейший прием отменяется.

Местная медикаментозная обработка от стоматита

Для локального воздействия на грибок используются местные средства – гели, мази и растворы. Они призваны облегчить течение болезни, остановить размножение микроорганизмов, обеззаразить ротовую полость и поспособствовать скорейшему заживлению травмированных участков.

Элюдрил

Раствор ЭлюдрилЭлюдрил – раствор местного действия, который обладает противовоспалительным, противогрибковым и бактерицидным действием и является легким анестетиком. При правильном применении средство не токсично, быстро убирает белый налет и другие признаки инфекции.

Элюдрил используется для полоскания ротовой полости: в половине стакана кипяченой воды комнатной температуры разводятся 2–4 чайных ложки средства. Повторять процедуру необходимо 2–3 раза в день.

В состав раствора Элюдрил входит этиловый спирт, поэтому препарат не рекомендован для лечения детей. Если он все же применяется, необходимо следить, чтобы малыш не проглотил его.

Дактарин

Кандидозный стоматит у взрослых пациентов и подростков можно лечить с помощью орального геля Дактарин – антибактериального и противогрибкового препарата для местного и наружного применения. Действующим веществом средства является миконазол. Препарат подходит для профилактического использования.

Гель ДактаринОбработка слизистых гелем проводится 3–4 раза в сутки, на одно применение необходима половина чайной ложки средства. Оно наносится на проблемные участки слизистой с помощью мягкого тампона из бинта или ваты. На протяжении некоторого времени рекомендуется держать гель во рту, не стоит сразу проглатывать его или сплевывать.

Противопоказаниями к применению Дактарина являются почечная или печеночная недостаточность, сахарный диабет, беременность, лактация и возраст до 12 лет. При длительном использовании (более двух недель) возможны расстройства стула, кожные аллергические реакции.

Лечение кандидозного стоматита во рту у взрослых народными средствами

Лечение кандидозного стоматита народными средствами наиболее эффективно на начальных этапах развития болезни. Использовать их рекомендуется в комплексе с традиционными методами терапии. Различные отвары и растворы хорошо подходят для местной обработки язвочек. Самый простой вариант – полоскание рта раствором из соды и соли, для приготовления которого берется по чайной ложке каждого вещества на стакан теплой воды. Жидкость тщательно перемешивается и применяется минимум раз в час. С ее помощью получается быстро снять воспаление, убрать боль и уничтожить бактерии, размножающиеся на слизистой.

Антибактериальным и противовоспалительным эффектом обладает отвар ромашки. Столовая ложка сухой травы заливается стаканом кипятка и доводится до кипения. Когда жидкость остынет, ее нужно процедить. Полоскать рот отваром ромашки надо как можно чаще.

Для локальной обработки налета готовится специальная мазь. В ее состав входят:

  • 50 г оливкового масла;
  • 20 г цветков календулы.

Масло нагревается на водяной бане, затем в него добавляется календула, и смесь томится еще 15 минут. Смесь снимается с плиты и настаивается не меньше четырех часов. Готовое календуловое масло наносится на бляшки с помощью ватного тампона, во время процедуры нужно проявлять осторожность, чтобы не снять налет.

Диета

На протяжении всего лечения желательно придерживаться определенной системы питания. Некоторые продукты, к примеру, углеводы и сладости, способствуют размножению грибка – они создают во рту среду, благоприятную для активности опасных микроорганизмов.

Придется исключить из рациона:

  • простые углеводы;
  • полуфабрикаты;
  • фастфуд;
  • снеки;
  • соленое;
  • жирное;
  • пряности;
  • специи и приправы;
  • белый хлеб;
  • любые сладости.

Основу рациона должны составлять свежие и отварные овощи, крупы и бобовые, сухарики, вареное мясо, некислые фрукты и овощи. Обязательным условием является потребление клетчатки. Масло во время приготовления еды желательно не использовать.

Кандидозные язвочки очень чувствительны к перепадам температур, поэтому пища не должна быть холодной или горячей. Также не период болезни лучше воздержаться от употребления слишком жестких продуктов, которые могут еще больше травмировать слизистые оболочки.

Профилактика

Чтобы уберечь себя от стоматита, необходимо следить за состоянием здоровья. Поддерживать иммунную систему поможет правильное сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами. В холодное время года, когда доступ к свежим овощам и фруктам ограничен, рекомендуется прием витаминно-минеральных комплексов и иммуномодуляторов.

Важно тщательно соблюдать все правила гигиены полости рта – чистить зубы минимум дважды в сутки, а после еды полоскать рот бальзамом-ополаскивателем или хотя бы проточной водой. Раз в полгода следует посещать стоматолога в целях профилактики, даже если ничего не беспокоит.

Несмотря на то что грибок Кандида остается в организме навсегда, стоматит излечим. При правильном подходе к терапии процесс восстановления займет всего несколько дней. В дальнейшем необходимо просто придерживаться профилактического ухода за здоровьем, чтобы предотвратить повторное обострение.

лечение у взрослых, фото грибкового налета, код по МКБ-10, чем отличается от молочницы, как лечить на языке

Кандидозный (грибковый) стоматит - одна из форм воспалительного поражения слизистой оболочки ротовой полости, причиной развития которого становится условно-патогенный микроорганизм из рода Candida.

Заболевание, как правило, легко поддаётся лечению и не вызывает серьёзных осложнений.

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Кандидозный стоматит: что это такое, код по МКБ-10

Код патологии в международной классификации болезней МКБ-10 - В37.0.

Грибок Candida, провоцирующий развитие недуга, в небольшом количестве всегда присутствует в организме человека и не причиняет никакого вреда.

Однако у людей со сниженным иммунитетом грибок начинает активно размножаться на поверхности слизистых оболочек. Появление кандидоза часто свидетельствует о наличии серьёзного сопутствующего заболевания.

Патология проявляется в виде белого налёта на языке, дёснах, внутренней поверхности щёк, в горле. Если снять налёт ватным тампоном, под ним обнаружится ярко-красная воспалённая слизистая. Пациент ощущает постоянное жжение и дискомфорт в процессе приёма пищи.

Опасность грибкового стоматита в том, что симптомы не всегда выражены ярко. А если пациент не обратится к врачу и не начнёт лечение вовремя, болезнь может перейти в хроническую форму.

Чем отличается от молочницы?

Грибок Кандида присутствует не только на слизистой оболочке ротовой полости, но также в составе микрофлоры влагалища и толстой кишки. При сниженном иммунитете активное размножение грибков, провоцирующих болезнь, может произойти на поверхности любой слизистой оболочки.

Отличие кандидозного стоматита от прочих форм молочницы исключительно в локализации в ротовой полости. Симптомы разных видов кандидоза схожи, а терапия предполагает приём противогрибковых средств.

Фото 1. Грибковый стоматит, поразивший поверхность языка пациента и принявший атрофическую форму.

Формы заболевания

  1. Псевдомембранозный кандидоз считается лёгким видом заболевания. Специфический белый налёт образуется на внутренней поверхности щёк и губ, появляется выраженный отёк слизистой.
  2. Острый атрофический грибковый стоматит развивается из-за отсутствия своевременного лечения и предполагает усугубление имеющейся симптоматики. Воспаление распространяется на язык пациента, а сосочки на языке атрофируются и сглаживаются. Визуальная разница с ранней стадией заключается в том, что налёт на этом этапе болезни уже отсутствует или остаётся только в труднодоступных местах.
  3. У пациентов, игнорирующих первоначальные симптомы, кандидоз переходит в хроническую форму. При этом на поверхности слизистой образуются папулы и бляшки, расположенные близко друг к другу. В процессе приёма пищи и

Симптомы грибкового стоматита и как лечится кандидоз

На фото показан грибковый стоматитНа фото показан грибковый стоматит

Стоматит слизистой оболочки ротовой полости может носить грибковый характер. В таком случае, его называют кандидоз. Возбудителем грибкового стоматита является дрожжеподобная бактерия Candida, которая существует в организме каждого человека на коже или слизистой оболочке. По статистическим данным, более 75% людей являются носителями штамма грибка, который впоследствии вызывает грибковый стоматит.

Взрослые достаточно редко заболевают грибковым стоматитом, наиболее часто он встречается у детей, особенно тех, которые находятся на грудном вскармливании или посещают дошкольные учреждения. Кандидоз ротовой полости – достаточно неприятное заболевание и переносится многими болезненно, но лечится легко, особенно если пациент своевременно обращается к квалифицированному доктору.

Почему возникает грибковый стоматит ротовой полости?

Процессу активизации грибка Candida в ротовой полости предшествует ряд определенных факторов. Они могут предшествовать кандидозу или же проявляться вместе с ним. Итак, это следующие причины:

  • Гормональные изменения в организме провоцируют развитие грибкового стоматита. Именно поэтому заболевание проявляется чаще у беременных женщин или тех, кто находится в климактерическом периоде. Также кандидоз свойственен людям с нарушенной функцией щитовидной железы.
  • Сниженный иммунитет в результате острой формы заболеваний вирусного или бактериального характера. Кандидоз проявляется и у людей, страдающих на хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Сюда можно включить группу людей, страдающих от сахарного диабета и иммунодефицита.
  • Слабый иммунитет свойственен также определенной возрастной категории: новорожденные и пожилые люди могут страдать от кандидоза. Как правило, новорожденным данное заболевание передается от матери или же передается через нестерильные соски и бутылочки.
  • Если пациент проходит лечение антибиотиками, гормональными препаратами, принимает оральные контрацептивы или кортикостероиды, то возникает большой риск развития грибкового стоматита.
  • Состояние слизистой оболочки рта может быть нарушено бесконтрольным использованием различных освежителей или ополаскивателей для ротовой полости, неправильное ношение протезов, множественный и запущенный кариес.
Множественный запущеный кариесМножественный запущеный кариесМножественный кариес, как причина грибкового стоматита ротовой полости

Определенные формы грибкового стоматита могут передаваться через поцелуи, воздушно-капельным путем, при совместном использовании приборов.

Симптоматика заболевания

Распознать первые симптомы кандидоза слизистой ротовой полости сможет каждый стоматолог. Главное, чтобы пациент вовремя обратился за помощью для своевременного лечения. Спустя пару дней после заражения проявляются первые признаки, которые могут иметь определенную степень тяжести в зависимости от особенностей организма пациентов (в частности от состояния иммунитета и препаратов, который он принимает, если проводится медикаментозное лечение какого-либо заболевания).

Может быть острая или же хроническая форма заболевания. Основные симптомы следующие:

  • Ощущается дискомфорт при приеме пищи или чистке зубов. Появляется жжение;
  • Слизистая становится раздраженной, чувствительной и пересушивается, краснеет и отекает;
  • Отмечается покраснение уголков губ, шелушение;
  • Возможно повышение температуры тела;
повышение температурыповышение температуры
  • Глотание затрудняется, в горле появляется ощущение «комка»;
  • Слизистая «обрастает» белым творогоподобным налётом, под которым раздражение.

Если вышеописанный налет не снимается больным, а слизистая не дезинфицируется специальными составами, то образуется своеобразная пересохшая корка, под которой начинаются воспалительные процессы. Это может привести к образованию эрозий и язвочек.

Как диагностируют грибковый стоматит ротовой полости

Первая задача диагностики – это обследовать пациента и исключить другие заболевания ротовой полости. Точный диагноз может быть поставлен, исходя из следующих пунктов:

  • Жалобы пациента;
  • Дерматологическое обследование;
  • Биохимический и обычный анализ крови.
биохимический анализ кровибиохимический анализ крови

Только пройдя через все этапы обследования, можно будет с точностью исключить другие заболевания, а также выявить болезни, спровоцировавшие кандидоз, если таковы не были обнаружены ранее.

Как лечится кандидоз полости рта

Поскольку наиболее частой причиной возникновения молочницы является резкое снижение иммунитета, то первым шагом к выздоровлению должна стать его стимуляция. Если пациент проходит курс лечения антибиотиками или другими специфическими препаратами, то возникает вопрос об их замене или полной отмене.

Обычно предписание доктора по лечению молочницы выглядит следующим образом:

  • Нельзя допускать срастания налета со слизистой оболочкой и образования корки. Потому его нужно часто и регулярно снимать, а места образования обрабатывать слабым раствором буры, пищевой соды или марганцовки. Взрослым рекомендуют использовать также раствор люголя. Если кандидозом болеет младенец, то обработку ротовой полости нужно осуществлять после вскармливания и срыгивания. Обязательно обрабатывать соски, бутылочки и грудь матери.
  • Действительно эффективным будет комплексное лечение, потому врач назначит специальные противогрибковые препараты: местные (мази) или пероральные (таблетки).
  • Если у пациента есть сопутствующие заболевания, то их лечение становится также первостепенной задачей.
  • При острой или хронической форме заболевания доктор назначит также дополнительный прием антигистаминных или поливитаминных препаратов.
таблеткитаблетки
  • Для оказания лечебного эффекта и снятия воспаления могут порекомендовать использовать отвары календулы, ромашки или тысячелетника для полоскания рта.
  • Специалист проконсультирует пациента по поводу специальной диеты, исключающей из рациона мучные и сладкие продукты. Еда, богатая на углеводы, будет способствовать росту и размножению грибка. Потому в период лечения важно скорректировать свой рацион в пользу овощей и фруктов, которые позволяют получать организму минералы и витамины.

Следовать советам народной медицины, которые были вычитаны в интернете или услышаны от знакомых, крайне не рекомендуется. Нужно обязательно следовать предписаниям доктора, который действительно знает, как нормализовать среду ротовой полости.

Как избежать грибкового стоматита ротовой полости

Поскольку наиболее частой причиной возникновения грибкового стоматита является снижение иммунитета, то лучшей профилактикой будет поддержание его уровня в норме. Следует вести здоровый образ жизни, следить за своим рационом и гигиеной полости рта, своевременно и регулярно посещать стоматолога.

Предотвратить повторное заражение позволят следующие методы:

  • Зубные протезы обязательно нужно класть на ночь в антисептический раствор, а после каждого приема пищи тщательно мыть;
  • Сменить зубную щетку и полотенце для лица, которыми вы пользовались в период болезни.

Грибковый стоматит ротовой полости может возникнуть на фоне различных заболеваний или же из-за ослабления иммунитета. Вылечить кандидоз просто, особенно если больной сразу же после обнаружения первых признаков обратился к доктору. Острые и хронические формы заболевания лечатся только комплексным подходом. Чтобы предотвратить возникновение заболевания, следите за гигиеной ротовой полости и рационом питания.

Грибковый стоматит у детей и взрослых — причины и симптомы, диагностика, способы терапии и профилактика — MED-anketa.ru

Обычный стоматит представляет собой воспалительный процесс на слизистой ротовой полости. Если причиной заболевания являются грибки рода Кандида, то у пациента диагностируют молочницу рта. Официальное название такой патологии – грибковый или кандидозный стоматит. Заболевание очень распространено, особенно среди грудничков, пожилых и людей с иммунодефицитом. Кандидозный стоматит у взрослых и детей легко обнаружить из-за характерного творожистого налета на слизистой рта.

Что такое грибковый стоматит

Так называется поражение слизистой ротовой полости грибками рода Кандида. Другие наименования болезни – кандидоз или молочница рта, стоматит кандидозный (грибковый). Ротовая полость слабо защищена от воздействия неблагоприятных внешних факторов. Ее легко повредить, а бактерии, вирусы и грибки попадают в рот и обитают там практически постоянно, вызывая воспалительные процессы. Грибковым инфекциям, в том числе и стоматиту, особенно подвержены маленькие дети, находящиеся на грудном вскармливании, поскольку молоко создает благоприятные условия для размножения грибка.

Причины

Развитие стоматита грибковой формы провоцируют дрожжеподобные грибки рода Candida. Клетка возбудителя имеет 5–6 слоев, ядро с мембраной, вакуоли, митохондрии и перфоративный орган, который способен сильно повреждать ткани носителя. Этот грибок представлен 150 разными видами, но молочницу у человека чаще вызывает Candida albicans. Он является одноклеточным микроорганизмом, имеет круглую форму и размер до 10 мкм.

C.albicans – часть микрофлоры кожи и слизистых оболочек человека. Грибок считается патогенным – он мирно сосуществует с другими микроорганизмами до определенного момента. Активное размножение C.albicans во рту, горле или пищеводе начинается на фоне снижения иммунитета – общего или местного. Другие факторы риска стоматита грибковой формы:

  • механическое повреждение слизистой рта зубными протезами, острыми краями зубов;
  • длительный прием антибактериальных средств, кортикостероидов или оральных контрацептивов;
  • сахарный диабет;
  • ВИЧ-инфекция и другие виды иммунодефицита;
  • обострение герпеса;
  • кариес;
  • некачественная гигиена;
  • неподходящие средства по уходу за зубами и деснами;
  • грудное вскармливание;
  • беременность;
  • стрессы;
  • курение и другие вредные привычки;
  • применение ополаскивателей для орошения рта с высокой концентрацией антисептиков, например, хлоргексидина;
  • дисбактериоз.

Симптомы

Признаки грибкового и классического стоматитов схожи между собой. На оболочке ротовой полости образуются пятна, трещины и язвочки, вызывающие болезненность. Иногда из-за них человек не может нормально есть. Отличительная черта стоматита грибковой формы – белый творожистый налет на слизистой оболочке языка, зубах, внутренней поверхности щеки. На фоне этих признаков пациенты имеют жалобы на такие симптомы:

  • сухость слизистой;
  • красное горло;
  • потеря вкуса во время приема пищи;
  • жжение во рту и в гортани;
  • боль при глотании;
  • общее недомогание;
  • кровотечение при удалении творожистого налета со слизистой.

Острый стоматит

При острой форме стоматита симптомы появляются внезапно. Такая молочница вызывает не только местные проявления грибковой инфекции в виде белого налета во рту, но и признаки общей интоксикации организма. На острый кандидозный стоматит указывают следующие симптомы:

  • отечность слизистой, из-за чего у человека создается ощущение, что язык стал больше;
  • ощущение жжения и сухости во рту;
  • небольшие белые точки, похожие на крошки творога, на небе, языке, внутренней стороне щек;
  • поражение уголков рта – кандидозные заеды;
  • формирование из этих точек целый пленок, цвет которых может меняться от белого до серого или желтого;
  • потеря или извращение вкуса, металлический привкус во рту;
  • глубокие борозды на языке из творожистого налета;
  • повышение температуры.

Маленький ребенок из-за боли во рту во время кормления постоянно плачет. Вследствие болевого синдрома и отечности слизистой при грибковой инфекции появляются проблемы с глотанием. Все это сопровождается диспепсией, потерей аппетита и снижением веса. Как и у взрослых, у детей на слизистой ротовой полости образуются белые бляшки. При кормлении от ребенка может заразиться и женщина. В таком случае у нее диагностируется грибковое поражение сосков.

Хроническая форма

Грибковая инфекция перетекает в хроническую форму, если неправильно лечить острую. В таком случае симптомы становятся менее ярко выраженными. Усиливаются они в период обострения патологии. Болезненность слизистой, как при остром течении стоматита грибковой формы, отсутствует. Вместо нее у пациента наблюдаются следующие симптомы:

  • сухость слизистой оболочки;
  • жжение во рту;
  • единичные белые бляшки, которые не сливаются в пленку;
  • очаги изъязвления и утолщение слизистой.

Диагностика

Заподозрить заболевание врач может по наличию только творожистого налета во рту. Для подтверждения стоматита грибковой формы специалист изучает состояние слизистой на наличие пятен, бляшек, открытых эрозий, язвочек, папул. Точный диагноз ставится после проведения следующих процедур:

  • Общего и биохимического анализов крови. Выявляют отклонения показателей этой биологической жидкости от нормы. Воспалительный процесс в организме из-за грибковой инфекции подтверждает лейкоцитоз – повышенный уровень лейкоцитов.
  • Бактериального посева мазка слизистой ротовой полости. Взятый материал помещают в специальную среду, где грибки начинают размножаться. Если их колонии растут, то это говорит о наличии во рту у больного такого возбудителя. В этом случае диагноз «грибковый (кандидозный )стоматит» подтверждается.
  • Серологического исследования. Необходимо для выявления в организме антител к определенным заболеваниям. Такое исследование чаще назначается пациентам с туберкулезом, ВИЧ или СПИДом.

Лечение кандидозного стоматита у взрослых

В диагностировании и лечении стоматита грибковой формы могут участвовать терапевт, стоматолог, иммунолог, аллерголог. Схема терапии определяется степенью поражения грибком. Лечение направлено на достижение следующих целей:

  • угнетение активности грибка;
  • повышение иммунитета;
  • восстановление нормальной микрофлоры;
  • снятие воспаления;
  • обезболивание;
  • лечение сопутствующих заболеваний, вызвавших грибковую инфекцию.

Важным условием успеха терапии считается диета. Скорректировав питание, больной может укрепить иммунитет, что поможет организму быстрее справиться с грибковой инфекцией. Для этого стоит отказаться от следующих продуктов:

  • кетчупа, майонеза;
  • горчицы;
  • полуфабрикатов;
  • консервов;
  • меда;
  • сладостей;
  • выпечки;
  • кондитерских изделий.

Пища не должна быть слишком соленой или кислой. Кроме того, блюда лучше употреблять теплыми, поскольку холодные и горячие раздражают слизистую оболочку, что усугубляет течение стоматита. Полезными при кандидозном стоматите являются:

  • бобовые;
  • вчерашний хлеб;
  • отварное мясо;
  • кисломолочные продукты;
  • каши.

Чтобы исключить механическое травмирование слизистой, нужно на время лечения отказаться от твердых продуктов и питаться жидкой пищей. Лечение грибкового стоматита осуществляется в двух основных направлениях:

  1. Этиотропное. Этот вид терапии направлен на устранение причины инфекции – грибка и заболевания, которое вызвало активное размножение возбудителя. Основой этиотропного лечения являются противогрибковые препараты. В зависимости от тяжести заболевания их используют местно или принимают внутрь.
  2. Симптоматическое. Такое лечение необходимо для устранения признаков заболевания и облегчения состояния пациента. При грибковой инфекции ротовой полости больному могут назначить противовоспалительные, антигистаминные, антисептические, обезболивающие, ускоряющие заживления средства. Они помогают быстрее справиться с грибком.

Местные средства

На ранней стадии кандидозного стоматита, когда очаги воспаления не слишком обширные, используются местные противогрибковые препараты. К таким относятся мази, гели, растворы, ополаскиватели, спреи, таблетки для рассасывания. Их применяют для обработки непосредственно самой слизистой ротовой полости. Для устранения грибка врач назначает местные препараты из разных фармакологических групп. Лекарства первой линии выбора – противогрибковые:

  • Левориновая мазь;
  • Нистатиновая мазь;
  • гель Миконазол;
  • Микозолон;
  • раствор Клотримазол.

Хорошие отзывы имеет последний препарат. Он основан на одноименном веществе, которое обладает антимикотическим эффектом в отношении дерматофитов, дрожжевых и плесневых грибов. Раствор Клотримазол помогает и при кандидозе. Препарат используют для обработки слизистой с помощью ватной палочки или тампона. За сутки проводят 3–4 такие процедуры. После нанесения нужно воздерживаться от пищи и напитков хотя бы в течение 1 часа.

Преимущество Клотримазола – минимум противопоказаний. Препарат запрещен только при индивидуальной чувствительности к его составу. Из побочных реакций в месте нанесения могут редко появляться такие симптомы:

  • волдыри;
  • жжение, отек;
  • раздражение;
  • покалывание;
  • покраснение.

Для снятия отечности слизистой применяются противовоспалительные средства. Они помогают немного уменьшить боль и покраснение, благодаря чему человеку становится легче принимать пищу. Эффективными в категории противовоспалительных препаратов считаются:

  • Каметон;
  • гель Актовегин;
  • гель Холисал;
  • таблетки Эвкалипт М.

Хороший обезболивающий и антисептический эффект проявляет спрей Каметон. Преимущество препарата – удобство применения, поскольку средство нужно просто распрыскивать на слизистую до 3–4 раз в день. Лечение продолжают на протяжении 1 недели. Состав Каметона включает:

  • ментол;
  • камфору;
  • эвкалиптовое масло;
  • хлорбутанол.

За счет этих веществ аэрозоль и проявляет местноанестезирующие и антисептические свойства. Каметон нельзя использовать в возрасте до 5 лет и повышенной чувствительности к составу препарата. Из побочных действий отмечается лишь незначительное жжение в месте нанесения. Если боль во рту слишком сильная, то вместо противовоспалительных применяются обезболивающие средства в разных формах:

  • гель Камистал;
  • таблетки Анестезин;
  • Гексорал Табс;
  • спрей Лидокаин Асепт.

Чтобы налет не срастался со слизистой оболочкой, его нужно регулярно снимать. Для этого применяют антисептические препараты в виде растворов:

  • Мирамистин;
  • Повидон-Йод;
  • Ротокан;
  • Йокс;
  • Йодинол;
  • раствор Люголя.

Последний препарат содержит йод, обладающий противомикробным эффектом и глицерол, который помогает снять отечность и ускорить заживление язвочек. Раствор Люголя имеет несколько противопоказаний к применению:

  • беременность;
  • легочный туберкулез;
  • крапивница;
  • фурункулез;
  • нефрозы;
  • геморрагический диатез;
  • хроническая пиодермия.

Для обработки ротовой полости лучше использовать раствор Люголя в форме спрея. В день нужно орошать средством пораженную слизистую до 3 раз. Лечение длится 10-20 дней в зависимости от скорости исчезновения симптомов. Преимущества препарата – доступность и невысокая цена. Из побочных эффектов после применения могут возникнуть:

  • слезотечение;
  • слюнотечение;
  • угревые высыпания;
  • отек Квинке;
  • крапивница;
  • ринит.

Системное лечение

Противогрибковые препараты системного действия используются на более запущенных стадиях грибка, когда местное лечение не приносит должного результата. В этом случае с возбудителем пытаются справиться изнутри посредством приема таблеток и капсул. Основными из них являются следующие пероральные антимикотики:

  • Нистатин;
  • Микостатин;
  • Низорал;
  • Леворин;
  • Дифлюкан.

Эффективным среди них считается Леворин – это антибиотик с противогрибковой активностью, основанный на одноименном веществе. Препарат угнетает рост грибков рода Кандида и ряда простейших, таких как трихомонады. Преимущество Леворина – его активный компонент практически не всасывается в ЖКТ и выводится через кишечник. При заболеваниях, вызванных грибком рода Кандида, нужно принимать по 500 000 ЕД в день (1 таблетка). Лечение продолжается на протяжении 2 недель.

Для более длительного контакта препарата со слизистой таблетку рекомендуют рассасывать во рту. Иногда Леворин может спровоцировать головные боли, головокружение, диспепсические реакции. Противопоказания препарата:

  • острые заболевания пищеварительного тракта;
  • беременность, лактация;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки;
  • панкреатит.

Системные противогрибковые препараты используются в запущенных случаях грибковых инфекций. Вне зависимости от степени их тяжести внутрь пациенту назначают иммуномодуляторы. Они укрепляют иммунитет, поскольку его ослабление – главный провоцирующий фактор размножения грибка. Так, среди иммуномодуляторов применяют витаминно-минеральные комплексы, имеющие в составе витамины группы В, РР, С.

Обезболивающие препараты лучше применять местно, поскольку системные лекарства этой категории имеют множество побочных эффектов. Уменьшить болевой синдром помогают:

  • Гексорал Табс;
  • Камистад;
  • Лидокаин Асепт;
  • Каметон.

Если причиной молочницы полости рта стали антибактериальные средства, то пациенту назначают пробиотики – препараты общеукрепляющего действия, содержащие лакто- и бифидобактерии. Они помогают восстановить нормальную микрофлору слизистой. Хорошими отзывами пользуется препарат Бифидумбактерин. Бифидобактерии в его составе оказывают патогенное действие на патогенные и условно патогенные микроорганизмы.

Этот препарат противопоказан только при высокой чувствительности к его составу, что можно считать преимуществом. Побочные действия тоже минимальны и представлены только аллергическими реакциями. Схема приема в зависимости от тяжести инфекции:

  • при остром течении – 10 капсул 3 раза в день на протяжении 2 недель;
  • при более легком течении заболевания – 2 капсулы 2-3 раза в сутки курсом в 10 дней.

Лечение у детей

Грибковый стоматит у детей диагностируется чаще по сравнению со взрослыми. Многие лекарства в связи с возрастом противопоказаны, поэтому используется другая схема лечения. Ребенку нужно давать немного чистой кипяченой воды после кормления, а затем проводить обработку слизистой. Из подручных средств можно использовать раствор из 1 ст. воды и 1 ч. л. соды. Среди медикаментозных препаратов для очищения ротовой полости применяются:

  • Мирамистин;
  • Ливанол;
  • Орасепт.

Разрешенным с 3-летнего возраста является препарат Мирамистин, хотя его применяют и для лечения детей младше, но только по показаниям и после назначения врача. Краткая инструкция к этому антисептику:

  1. Слизистую оболочку рта нужно орошать этим раствором 3-4 раза в день, используя 5-10 мл средства.
  2. Мирамистин нельзя использовать только при повышенной чувствительности к его составу.
  3. Побочные реакции от применения этого антисептика появляются редко. Иногда наблюдается жжение в месте нанесения, но оно быстро проходит.

Вторая группа применяемых препаратов – противогрибковые. С самого рождения допускается применять лекарство Пимафуцин. Состав лекарства включает натамицин – вещество, обладающее фунгицидной активностью по отношению к дрожжеподобным грибкам. Препарат имеет единственное противопоказание – чувствительность к его составу. Из побочных эффектов отмечаются только тошнота и диарея, которые появляются только в начале терапии. Схема применения Пимафуцина:

  1. В раннем возрасте его дают в виде порошка, разбавленного водой.
  2. Суточная дозировка составляет 1 таблетку.
  3. Продолжительность лечения – 1 неделя.

Если грибковая инфекция рта стала причиной приема антибиотиков, то маленькому пациенту назначают пробиотики, такие как Линекс или Бифиформ. Вне зависимости от природы стоматита на весь период лечения обычный рацион ребенка составляют из жидких блюд, включая суп-пюре, паштеты, творожки, омлеты. Детям постарше полезно, кроме чистой кипяченой воды, давать следующие напитки:

  • клюквенный морс;
  • травяные чаи;
  • апельсиновый сок;
  • брусничный морс.

Народные средства

Кандидозный стоматит поддается лечению и народными методами, но по поводу их применения стоит проконсультироваться с врачом. По его разрешению можно применять различные примочки, проводить полоскания рта и обработку слизистой природными антисептиками. Эффективные народные рецепты при молочнице полости рта:

  • В половине стакана воды растворить 1 ч. л. перекиси водорода. Полоскать таким средством рот до 3-4 раз на протяжении дня. Это помогает снять боль.
  • Взять несколько листьев алоэ, вымыть и высушить. На протяжении нескольких минут жевать их. Повторять 2-3 раза ежесуточно с целью снятия боли и воспаления.
  • Промыть и натереть на терке одну сырую картофелину. Взять небольшое количество смеси в рот и рассасывать в течение 5-10 минут. Можно использовать и тонкие ломтики картофеля. Повторять 3-4 раза на протяжении суток.

Профилактика

Для предотвращения грибковых инфекций за полостью рта нужно тщательно следить. Рекомендуется своевременно проводить санацию для удаления зубных отложений, кариеса. С этой целью необходимо регулярно посещать стоматолога. Профилактика кандидозного стоматита включает и следующие меры:

  • использование отдельных столовых принадлежностей, если в доме больной грибковой инфекцией;
  • рациональный прием антибактериальных препаратов;
  • укрепление иммунитета правильным питанием, физическими нагрузками;
  • исключение вредных привычек;
  • обработка сосков перед кормлением – для кормящих женщин;
  • употребление большого количества свежих овощей и фруктов, кисломолочной продукции;
  • умеренное потребление сладостей.

Фото грибкового стоматита

Видео

Грибковый стоматит: основные симптомы и лечение

Воспалительное заболевание, поражающее слизистые полости рта (десна, язык и р.) называется стоматитом. Провоцируется эта болезнь разнообразными причинами, в том числе и грибковой инфекцией. В последнем случае развивается грибковый стоматит, который в народе называют молочницей. Это заболевание часто бывает у малышей, но иногда оно диагностируется и у взрослых пациентов.

Заболевание, проявляющееся воспалением слизистых в полости рта, принято называть стоматитом. Провоцируется оно различными возбудителями, в том числе и грибками. В большинстве случаев грибковый стоматит вызывается грибками из семейства Кандида. Как видно на фото, проявляется заболевание образованием беловатого налета на слизистых. Болеют этим видом стоматита преимущественно младенцы, но он может развиться и у взрослых людей.

Причины

Грибки Кандида присутствуют в ротовой полости большинства людей, не причиняя человеку ни малейшего беспокойства. Но при наличии определенных условий начинается неконтролируемое размножение этих микроорганизмов, что вызывает воспалительную реакцию.

Грибковый стоматит чаще бывает у детей

Основной причиной развития этого заболевания является ослабление иммунитета, а это состояние может быть спровоцировано множеством факторов. Заражение младенцев нередко происходит во время родов, если мать больна влагалищным кандидозом. Иммунная система новорожденный несовершенна, поэтому у них грибковая разновидность стоматита наблюдается наиболее часто.

Совет! Заражение может произойти не только в момент родов, но и позже из-за несоблюдения правил гигиены: при использовании общей с больным посуды, недостаточной дезинфекции сосок и бутылочек и пр.

У взрослых пациентов провоцирующим фактором может стать:

  • постоянное травмирование слизистой плохо пригнанным протезом, зубным камнем и пр.:
  • общие заболевания, вызывающие угнетение иммунитета.

Совет! У взрослых людей грибковая форма стоматита часто развивается на фоне гормональных нарушений и ВИЧ.

Нередко причиной обострения грибковых заболеваний является лечение антибиотиками. Поэтому при необходимости длительной антибактериальной терапии необходимо предпринимать меры профилактики, защищающие от развития грибковой инфекции.

Клиническая картина

Грибковый стоматит имеет четко выраженную клиническую картину, однако острота симптомов зависит от характера процесса, он может протекать в острой и хронической форме.

Острый стоматит

Заболевание в острой форме чаще протекает у детей. Основные симптомы:Острый кандидозный стоматит

  • сначала слизистая становится ярко-красной и болезненной;
  • затем появляется характерный беловатый налет. На фото видно, что налет может покрывать всю слизистую или располагаться пятнами;
  • иногда стоматит сопровождается грибковым хейлитом, проявляющимся образованием трещинок и язвочек в уголках губ;
  • болезненность слизистой особенно усиливаются во время еды, поэтому дети в остром периоде часто отказываются от груди или соски;
  • у малышей заболевание может сопровождаться общим ухудшением состояния: повышением температуры, недомоганием.

Хроническая форма

У взрослых людей чаще протекает хронически. В этом случае, симптоматика заболевания смазана, острой боли, как правило, нет, но присутствует чувство жжения. Принято выделять две формы грибкового стоматита хронического течения:Атрофическая форма грибкового стоматита

  • Атрофическая. Проявляется истончением и покраснением слизистой, на которой появляются мелкие белые пятна налета.
  • Гиперпластическая. В этом случае отмечается отеком, на фоне отечности появляются участки с плотным белым налетом.

Диагностика

Несмотря на достаточно специфическую клиническую картину, для постановки диагноза обязательно назначаются лабораторные анализы.

Лабораторное исследование на грибок кандидаКак правило, назначается общий и биохимический анализ крови, а также бактериальное исследование налета, образующегося у слизистой. Такая тщательная диагностика поможет исключить наличие других заболеваний, тем более что у взрослых пациентов симптоматика грибкового стоматита бывает смазана.

Способы лечения

При выявлении стоматита грибковой природы у взрослых и детей лечение нужно назначать комплексно, только в этом случае можно достичь полного выздоровления. Проводимое лечение должно решать следующие задачи:

  • устранение причин, приводящих к снижению иммунитета;
  • уничтожение возбудителя;
  • укрепление иммунитета;
  • при необходимости назначается симптоматическое лечение для улучшения состояния больного. Например, жаропонижающие и обезболивающие средства.Полоскание рта метиленовым синим

Местная терапия

При неосложненном течении стоматита проводится местное лечение, назначается:

  • полоскание полости рта раствором соды, метиленового синего;
  • применение специальных противогрибковых кремов, для смазывания пораженной слизистой.

Совет! Проводить лечение нужно до конца курса, даже если клинические проявления заболевания уже исчезли. Преждевременное завершение курса может привести к рецидиву.

Общая терапия

Если местное лечение недостаточно эффективно, могут быть назначены системные противогрибковые препараты (таблетки). Как правило, назначаются препараты на основе флуканозола или нистатина. Кроме того, комплексное лечение может включать в себя назначение:

  • пробиотиков;
  • иммуномодуляторов;
  • препаратов, общеукрепляющего действия (витаминов, препаратов кальция, железа и пр.).

Профилактика

Профилактика развития грибкового стоматита у детей и взрослых заключается в проведении следующих мероприятий:

  • соблюдение правил гигиены в детских учреждениях и дома при уходе за младенцем;
  • проведение регулярных профилактических осмотров, ранняя диагностика и своевременное лечение;Малышей с первых месяцев надо приучать к гигиене полости рта
  • своевременно проводимая санация полости рта: лечение кариеса и заболеваний десен, удаление отложений и зубного камня и пр.;
  • грамотное использование антибактериальных лекарств. Самолечение антибактериальными препаратами должно быть исключено, при необходимости лечения антибиотиками нужно использовать защитные меры, предотвращающие распространение грибков;
  • соблюдение сбалансированной диеты, содержащей достаточное количество витаминов и минералов;
  • исключение вредных привычек;
  • своевременное лечение или коррекция общих заболеваний.

Итак, грибковый стоматит – это инфекция, которая, как можно увидеть на фото проявляется воспалением и образованием на слизистых рта белого налета, похожего на творог. Развивается эта болезнь на фоне снижения иммунитета, поэтому основная мера профилактики – всемерное укрепление защитных сил организма.

Кандидозный (грибковый) стоматит у взрослых: причины, симптомы и лечение

Кандидозный стоматит у взрослых возникает при внедрении и активизации грибов рода Candida. Около 60% людей всей планеты являются носителями, но далеко не у всех в течение жизни появляются характерные симптомы. С чем это может быть связано и что нужно делать, чтобы не допустить повторного развития болезни? Ответы на эти вопросы вы найдете в нашей статье.

кандидозный стоматит у взрослых

Причины кандидозного стоматита

Характер взаимодействия между организмом человека и грибковой инфекцией определятся не только состоянием макроорганизма, но и количеством грибков, их уровнем патогенности, общим временем кандидоносительства. На выраженность течения стоматита, вызванного грибками рода Candida, влияют специфические и неспецифические факторы иммунной системы человека.

Давайте разберем, какие изменения местного и общего характера способствуют развитию кандидозного стоматита:

  • сдвиг PH слюны в кислую сторону;
  • нарушение целостности слизистой оболочки;
  • неудовлетворительный уровень гигиены ротовой полости;
  • наличие некачественных реставраций, ортопедических конструкций;
  • дисбактериоз;
  • нерациональный прием антибиотиков.

Грибковый стоматит может возникать при снижении сопротивляемости. Учитывая тот факт, что макрофаги, нейтрофилы и Т-лимфоциты являются защитными клетками организма, при их непосредственном участии происходит регуляция иммунного ответа при всех формах кандидозного стоматита. Но если у пациентов наблюдаются частые рецидивы болезни, иммунологическое исследование помогает выявить заметное снижение специфических факторов защиты, что подтверждает факт их функциональной несостоятельности.

Также доказана тесная связь между состоянием органов внутренней секреции и системой иммунитета. Гормоны непосредственно влияют на выраженность общей и местной резистентности. Именно поэтому люди в период сильного гормонального стресса (например, при беременности, во время родов) подвержены активизации грибковой инфекции.

Как происходит внедрение грибков?

3D модель грибков Candida

Грибок рода Candida имеет широкое распространение в окружающей среде. Его выявляют в почве, в воздухе, в мясе, молочных продуктах. Источником болезни являются не только больные, но и кандидоносители. Основные пути передачи:

  • контактный;
  • капельный;
  • бытовой;
  • внутриутробный.

Что такое молочница? Этот термин чаще используется для определения кандидоза, развивающегося у детей грудного возраста. Наряду с трансплацентарным вариантом инфицирования, высок риск заражения и во время родов при прохождении ребенка через родовые пути.

Проявится кандидоз или нет, зависит прежде всего от иммунной защиты. Если показатели сопротивляемости организма находятся на должном уровне, даже при внедрении грибов произойдет их элиминация. Именно поэтому много кто является носителем, но далеко не у всех возникают проявления кандидозного стоматита.

Признаки кандидоза в полости рта

При переходе условно-патогенных грибов в патогенные формы развивается кандидоз. Начинается все с появления жжения на слизистой. Далее образуются белесоватые точки, которые, сливаясь, формируют пленки. Именно эти творожистые наслоения являются характерными симптомами кандидозного стоматита. При попытке удалить – легко снимаются, при этом не происходит травмирования поверхностного слоя. Но при длительном течении налет становится более плотным, спаивается со слизистой. И при удалении обнажается красная и болезненная поверхность.

По клиническому течению выделяют следующие формы стоматита, вызванного грибом Candida.

  1. Псевдомембранозный грибковый стоматит является классической формой. Характеризуется появлением наслоений белого цвета. При легком течении пленки снимаются без усилий, в ротовой полости наблюдается единичный очаг поражения с локализацией на щеках или на спинке языка. Течение средней тяжести проявляется формированием более плотной структуры налета, снять который, не повредив слизистой, уже невозможно. Тяжелые же формы протекают с диффузным поражением не только щек и языка, высыпания можно рассмотреть и на твердом, мягком небе, миндалинах, задней стенке глотки. Но наиболее плотный налет грязно-серого цвета локализуется все же на языке.
  2. Для хронического атрофического кандидозного стоматита характерно появление сильного чувства жжения в полости рта. При осмотре стоматологи выявляют сухую, красную, раздраженную слизистую. Налета практически нет, небольшие скопления локализуются в глубоких складках языка. Слюна вязкая, выделяется в уменьшенном количестве. В углах рта часто выявляют сухие заеды.
  3. Гиперпластический кандидоз – это одна из форм хронического воспалительного процесса. Больные жалуются на сухость, зуд, ощущение дискомфорта в ротовой полости. Прием пищи затруднен, так как сопровождается болезненностью. Грибковый стоматит отличается от атрофического наличием плотных массивных наслоений с локализацией на языке. Цвет налета может изменяться – от бело-серого до светло-коричневого. При попытке снять оголяется кровоточащая рана.

пример локализации грибкового стоматита

Принципы общей терапии

При тяжелом течении заболевания стоматологи наряду с местными терапевтическими мероприятиями используют препараты для приема внутрь. Давайте рассмотрим основы общего лечения кандидозного стоматита у взрослых.

  1. Противогрибковые средства. Нистатин назначают в виде таблеток. Так как данный препарат плохо растворяется в воде, сначала желательно таблетку рассасывать и только потом проглотить. Широко применяются и такие антимикотические лекарства, как Флуконазол и Орунгал.
  2. Для устранения сухости во рту при кандидозном стоматите используют Калий йодид. Выпускается данный препарат в виде 3% раствора. Применять рекомендуют по 15 мл трижды в день, запивая молоком. Наряду с повышением слюноотделения средства на основе йода обладают и противогрибковым действием. А это несомненный плюс, так как этиопатогенетическое лечение кандидозного стоматита у взрослых от этого только улучшается.
  3. Также для пролонгирования антимикотической терапии назначают Декамин, который представлен в продаже в виде карамелек для рассасывания.
  4. Для улучшения обменных процессов используют комплексы, содержащие витамины В1, В2, В6, В12, С.
  5. Иммунотерапия хронического кандидоза проводится с помощью противогрибковых вакцин.
  6. Коррекция питания – обязательная составляющая комплексного лечения кандидозного стоматита. Из рациона необходимо исключить кондитерские изделия, рафинированные углеводы. Употреблять рекомендуют кисломолочные продукты.
  7. Перспективным методом лечения кандидоза является пробиотикотерапия. Некоторые ученые считают грибковую инфекцию следствием дисбактериоза. Они полагают, что за счет восстановления состава нормальной микрофлоры удастся купировать патологические проявления кандидоза.

грибки Candida требуют правильного лечения

Задачи местного лечения

Чем местно лечить кандидозный стоматит? Локальная терапия направлена не только на элиминацию патогенной популяции грибов, но и на восстановление прежней структуры слизистой.

  1. Для антисептической обработки используют препараты с двойным действием: антимикотическим и противовоспалительным (Мирамистин, Элюдрил, Корсодил).
  2. Противомикробные мази (Декаминовую, Клотримазоловую, Нистатиновую) применяют в виде аппликаций, наносить желательно 3 раза в день. Чтобы избежать привыкания патогенных штаммов к лекарственным средствам, антимикотические препараты необходимо чередовать.
  3. Многие спрашивают: «Как лечить кандидозный стоматит, если во рту полный или частичный съемный протез?» В остром периоде протез необходимо снять, пока не исчезнут характерные симптомы заболевания. При хроническом течении ортопедические конструкции обрабатывают теми же мазями, что и слизистую полости рта.
  4. При кандидозном стоматите применяют и такие лекарства, как Гексорал, Мундизал гель, Пародиум. Высокая эффективность обусловлена наличием в их составе компонентов, обеспечивающих достижение обезболивающей, противовоспалительной, антимикробной и противомикотической активности. Гелевая структура способствует лучшему всасыванию активных веществ, пролонгируя их действие.

Чтобы объективно ответить на вопрос, удалось ли вылечить кандидоз, после проведенного курса назначают микологический анализ. Лабораторным маркером эффективности терапии является отсутствие нитей псевдомицелия, дрожжеподобных грибов Candida во взятом с полости рта материале.

Чтобы снизить риск возникновения признаков кандидозного стоматита, необходимо вовремя проводить санацию очагов инфекции в полости рта. Устранение травмирующих факторов, педантичное проведение гигиенических мероприятий, рациональное протезирование и правильный уход за съемными протезами – все это является мощным барьером, предотвращающим переход условно-патогенной флоры полости рта в патогенную форму.

Грибковые инфекции: симптомы, типы и лечение

Поделиться на Pinterest Изменения кожи, покраснение и зуд - общие симптомы многих грибковых инфекций.

Симптомы грибковой инфекции зависят от типа, но общие симптомы включают следующее:

  • кожных изменений, включая покраснение и, возможно, трещины или шелушение кожи
  • зуд

Прочтите, чтобы узнать больше о некоторых распространенных типах грибковой инфекции, их симптомов и вариантов лечения.

Следующие ниже состояния представляют собой все распространенные типы грибковых инфекций.

Стопа спортсмена

Tinea pedis или стопа спортсмена - это распространенная грибковая инфекция, поражающая стопу.

Стопа спортсмена обычно ассоциируется со спортом и спортсменами, потому что гриб прекрасно растет в теплой и влажной среде, такой как носки и обувь, спортивный инвентарь и раздевалки.

На самом деле стопа спортсмена может коснуться любого человека. Чаще всего встречается в теплом климате и в летние месяцы, где может быстро размножаться.

Симптомы

Поделиться на Pinterest Нога спортсмена - распространенная инфекция, при которой грибок растет в теплой и влажной среде.

Симптомы микоза могут незначительно отличаться от человека к человеку. Классические симптомы включают:

  • покраснение или волдыри на пораженном участке
  • инфицированная кожа может быть мягкой или слои могут начать разрушаться
  • шелушение или растрескивание кожи
  • кожа может шелушиться и отслаиваться
  • зуд, покалывание , или жжение в инфицированной зоне

Диагностика, лечение и профилактика

Не все зудящие стопы являются результатом микоза.Врачи обычно диагностируют инфекцию, соскребая чешуйки с кожи человека и исследуя ее под микроскопом на наличие грибка.

Есть несколько различных грибов, которые могут вызывать микоз. Инфекция может вести себя по-разному в зависимости от конкретного грибка, поражающего кожу.

Стопу спортсмена часто обрабатывают противогрибковыми мазями местного действия, которые можно купить без рецепта или в Интернете. При тяжелых инфекциях также могут потребоваться дополнительные пероральные препараты.За ногами также необходимо ухаживать и держать их сухими, чтобы убить грибок.

Методы профилактики включают в себя обеспечение ног достаточным количеством воздуха для дыхания и поддержание их в чистоте и сухости. В общественных душевых или раздевалках рекомендуется носить сандалии.

Грибковая инфекция

Вагинальные дрожжевые инфекции - распространенная форма Candida чрезмерного роста у женщин, обычно вызываемая Candida albicans .

Чрезмерный рост Candida нарушает нормальный баланс бактерий и дрожжей во влагалище.Этот дисбаланс бактерий может быть вызван, среди прочего, антибиотиками, стрессом и гормональным дисбалансом, а также плохими пищевыми привычками.

Инфекции Candida также могут вызывать грибковые инфекции ногтей на ногах и опрелости.

Симптомы

Симптомы дрожжевой инфекции включают:

  • зуд и припухлость вокруг влагалища
  • жжение или боль во время мочеиспускания или полового акта
  • покраснение и болезненность во влагалище и вокруг него
  • такие необычные выделения из влагалища в виде серых комков, напоминающих творог, или очень водянистых выделений

В некоторых случаях со временем может развиться сыпь.Дрожжевые инфекции следует лечить быстро, так как симптомы могут стать серьезными, если их не лечить.

Диагностика, лечение и профилактика

Классические симптомы дрожжевой инфекции позволяют легко диагностировать их. Врачи могут спросить об истории болезни человека, например о любых предыдущих дрожжевых инфекциях или инфекциях, передающихся половым путем (ИППП). Они также могут спросить, принимал ли человек в последнее время антибиотики.

Затем врачи осмотрят стенки влагалища и шейку матки на наличие признаков инфекции, взяв клетки из влагалища, если это необходимо для правильной диагностики.

Лечение дрожжевых инфекций зависит от их степени тяжести. Стандартные методы лечения включают кремы, таблетки или суппозитории, которые можно приобрести по рецепту, без рецепта или в Интернете. Осложненные инфекции могут потребовать комплексного лечения.

Избежание дрожжевых инфекций начинается со сбалансированного питания и соблюдения правил гигиены. Ношение свободной одежды из натуральных волокон также может помочь предотвратить заражение. Стирка нижнего белья в очень горячей воде и частая смена женских товаров также могут помочь предотвратить рост грибка.

Jock itch

Tinea cruris, широко известный как зуд спортсмена, является еще одной распространенной грибковой инфекцией кожи.

Эти грибы любят теплую и влажную среду и процветают на влажных участках тела, таких как пах, ягодицы и внутренняя поверхность бедер. Зуд спортсмена может быть более распространенным летом или в теплых и влажных регионах мира.

Джок зуд умеренно заразен и часто передается при прямом контакте с инфицированным человеком или предметом, являющимся переносчиком грибка.

Симптомы

Джок зуд проявляется на теле в виде зудящей красной сыпи, которая часто имеет круглую форму.Симптомы включают:

  • покраснение в паху, ягодицах или бедрах
  • натирание, раздражение, зуд или жжение в инфицированной области
  • красная сыпь круглой формы с приподнятыми краями
  • трещины, шелушение или сухое шелушение кожи в инфицированной области

Диагностика, лечение и профилактика

Зуд Джок имеет очень специфический вид и обычно может быть идентифицирован по внешнему виду. Если врачи не уверены, они могут взять образец кожи, чтобы проверить и подтвердить свой диагноз.

Лечение зуда спортсмена обычно включает применение местных противогрибковых мазей и соблюдение правил гигиены. Во многих случаях зуд у спортсменов уменьшается с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта, хотя для некоторых требуются лекарства, отпускаемые по рецепту. Очистка пораженного участка и поддержание его в сухом состоянии также может помочь убить грибок.

Зуд спортсмена можно предотвратить, надев свободную одежду из натуральных волокон, например, хлопковое белье, которое можно купить в Интернете. Также важно избегать контактов с другими людьми, у которых есть инфекция.Также может помочь отказ от предметов общего пользования, таких как полотенца и спортивное снаряжение.

Стригущий лишай

Tinea corporis или стригущий лишай - кожная инфекция, вызываемая грибком, который обитает на мертвых тканях, таких как кожа, волосы и ногти. Стригущий лишай - это грибок, который вызывает зуд у спортсменов и стопы спортсмена. Когда он появляется где-либо еще на теле, инфекция просто называется стригущим лишаем.

Симптомы

Поделиться на Pinterest Кольцевой червь - кожная инфекция, вызывающая зуд спортсмена и поражение стопы.

Стригущий лишай обычно легко заметить из-за его формы. Красное пятно, которое может чесаться или быть чешуйчатым, со временем часто превращается в приподнятый кольцеобразный участок кожи. Он может даже разрастись на несколько колец.

Внешняя сторона этого кольца красная и может казаться выпуклой или неровной, в то время как внутренняя часть кольца останется прозрачной или станет чешуйчатой.

Стригущий лишай очень заразен и может передаваться при контакте кожа к коже или при контакте с домашними животными, например собаками. Грибок также может выжить на таких предметах, как полотенца, одежда и щетки.

Стригущий лишай также поражает почву и грязь, поэтому люди, которые играют или работают в инфицированной грязи, также могут заразиться стригущим лишаем.

Диагностика, лечение и профилактика

Другие кожные заболевания могут выглядеть как стригущий лишай, поэтому врачи обычно хотят взять образец кожи для проверки на наличие грибка.

После подтверждения диагноза врачи порекомендуют лечение в зависимости от тяжести симптомов.

Кремов и лечебных мазей часто бывает достаточно для лечения многих случаев стригущего лишая, их можно приобрести без рецепта или через Интернет.Стригущий лишай кожи головы или сильный стригущий лишай могут потребовать рецепта.

Базовая гигиена также может помочь в лечении и профилактике стригущего лишая. Держите кожу чистой и сухой, чтобы избежать заражения.

Безопасность в общественных местах включает в себя ношение сандалий в общественных душевых или раздевалках и использование общих предметов и полотенец.

Средства от стригущего лишая можно приобрести в Интернете.

.

Грибковая инфекция: симптомы, типы и лечение


Содержание

В этой статье мы рассмотрим:

Вы можете щелкнуть любую из приведенных выше ссылок, чтобы перейти к интересующему вас разделу.

Что такое грибковая инфекция?

Гриб - это примитивный организм, и грибы могут жить повсюду в воздухе, в почве, на растениях и в воде. Некоторые грибы полезны, а другие вредны.

Грибковые инфекции, вызываемые вредоносными грибами, очень распространены и не очень опасны, если их быстро и правильно диагностировать и лечить.Однако, когда речь идет о грибковых инфекциях, после лечения может легко возникнуть повторное заражение, так как грибки довольно сложно убить.

Как возникает грибковая инфекция?

Поскольку споры грибов часто присутствуют в воздухе или в почве, споры можно вдохнуть, или они могут приземлиться на человека. Таким образом, грибковые инфекции часто начинаются в легких или на коже.

Люди со слабой иммунной системой очень предрасположены к грибковым инфекциям.

Примеры грибковых инфекций включают:

  • tinea pedis (стопа спортсмена)
  • tinea corporis (стригущий лишай)
  • грибковая инфекция
  • онихомикоз (грибковая инфекция ногтей пальцев ног)
  • tinea versicolor (грибковая инфекция кожи)
  • tinea cruris (зуд спортсмена)

Кто предрасположен к грибковой инфекции?

К грибковым инфекциям относятся:

  • люди с ослабленной иммунной системой, такие как дети, пожилые люди, люди, страдающие СПИДом, ВИЧ-инфекцией, раком, диабетом
  • люди с генетической предрасположенностью к грибковым инфекциям
  • человека которые много потеют, так как потная одежда и обувь могут усилить рост грибка на коже
  • люди, которые контактируют с человеком, страдающим грибковой инфекцией
  • люди, которые часто посещают общественные места с повышенной влажностью, такие как раздевалки и душевые, поскольку грибки требуется влага для роста и размножения
  • людей с ожирением из-за чрезмерных складок кожи

Каковы причины грибковой инфекции?

Общие грибковые инфекции кожи вызываются дрожжевыми грибами (такими как Candida или Malassezia furfur) или дерматофитами, такими как Epidermophyton, Microsporum и Trichophyton.
Грибковая инфекция возникает при попадании спор грибка на кожу или при вдыхании.

Каковы симптомы грибковой инфекции? Как диагностируется грибковая инфекция?

Симптомы различных грибковых инфекций следующие:

Диагноз

По поводу грибковых инфекций вы можете обратиться к терапевту или дерматологу. Врачи обычно диагностируют инфекцию, соскребая чешуйки с кожи человека и исследуя ее под микроскопом на наличие грибка.

Как лечить грибковую инфекцию?

В случае грибковой инфекции врач назначит вам лечение в зависимости от типа и формы грибковой инфекции, которой вы страдаете, а также от степени тяжести заболевания. Он может прописать противогрибковые препараты местного действия и пероральные препараты. Большинство грибковых инфекций кожи можно лечить с помощью безрецептурных или рецептурных кремов.

Однако в тяжелых случаях врачу могут потребоваться дополнительные методы.

.

Диагностика и лечение у реципиентов трансплантата

Системные грибковые инфекции обычно возникают у серьезно больных людей с признанными факторами риска, такими как те, которые часто встречаются у реципиентов трансплантата. К сожалению, их часто диагностируют поздно, когда эффективность доступных методов лечения низка, часто менее 50%, а стоимость с точки зрения потерянных жизней, продолжительности пребывания в больнице и общих затрат больницы значительно возрастает. Применение противогрибковых препаратов, эффективность которых, по сообщениям, превышает 50%, относится к профилактическим.При профилактическом использовании эти инфекции снижаются более чем в 95% от ожидаемых случаев. Выбор профилактического средства должен основываться на простоте его введения, отсутствии побочных эффектов, сниженной вероятности потенциальных лекарственных взаимодействий и его эффективности у пациентов с установленными факторами риска и сопутствующими патологическими процессами, которые включают заболевания почек, печени и хронических легких. . В этой статье представлены показания к применению доступных в настоящее время противогрибковых агентов, их побочные эффекты, лекарственные взаимодействия, простота дозирования и применимость у пациентов с ранее существовавшими болезненными состояниями, и особенно у реципиентов трансплантата печени.

1. Эпидемиология

Частота и разнообразие инвазивных грибковых инфекций значительно увеличились за последние три десятилетия в результате изменений в медицинской и хирургической помощи, особенно в отделениях интенсивной терапии, которые используют инвазивные катетеры для мониторинга в сочетании с использованием более мощных иммунодепрессантов и антибиотиков [1]. Текущий рост инвазивных грибковых инфекций является результатом изменений в лечении заболеваний с использованием мощных иммунодепрессантов, множественных антибиотиков, использования процедур поддержки органов, которые включают механическую вентиляцию легких, гемодиализ и венозную гемофильтрацию, а также чрезмерное питание родителей.Эти медицинские и процедурные достижения в сочетании с применением более агрессивных противоопухолевых методов лечения и трансплантацией лиц с уже существующими сердечно-легочными, почечными и печеночными процессами изменили частоту и подход к грибковым инфекциям. В частности, как прямой результат этих достижений и терапевтических успехов, популяция, подверженная риску грибковых инфекций, значительно увеличилась [2, 3]. В начале 1980-х годов системный кандидоз был признан важной медицинской проблемой.Смертность, связанная с кандидозом, неуклонно росла до 1988 г., когда она достигла пика со скоростью 0,6 на 100 000 населения [4]. В результате последних достижений в лечении инвазивного кандидоза смертность от кандидемии ежегодно снижалась с момента ее пика. Тем не менее, системный кандидоз остается четвертым по распространенности внутрибольничной инфекцией кровотока [3]. Хотя количество инфекций кровотока из-за C . albicans уменьшилось за счет других видов Candida , в частности C . глабрата , С . krusei и C . парапсилоз , увеличились [1].

В отличие от кандидоза, число инфекций и смертей в результате других грибковых патогенов, особенно видов Aspergillus , продолжало расти с конца 1980-х годов [4–9]. Смертность от инвазивных инфекций аспергиллеза остается очень высокой, особенно у реципиентов трансплантата, несмотря на использование новых методов диагностики и достижения в терапии [10].

Риск системной грибковой инфекции наиболее высок у пациентов с гематологическими заболеваниями, требующими трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток с последующей трансплантацией аутологичных трансплантатов, другими гематологическими заболеваниями, связанными с тяжелой и длительной лейкопенией, с новообразованиями твердых органов и лицами с трансплантированными твердыми органами [11– 20]. Наличие сопутствующего хронического заболевания легких и трансплантации сердца / легких увеличивает риск инфекций, вызванных дрожжами и плесенью, особенно Aspergillus .

Конкретные грибковые и дрожжевые патогены, испытываемые при трансплантации гемопоэтических стволовых клеток и трансплантации твердых органов, резко различаются. В частности, на инвазивные Aspergillus и другие плесневые грибки приходится 70% грибковых / плесневых инфекций у реципиентов гемопоэтических стволовых клеток, в то время как только меньшая часть реципиентов трансплантатов твердых органов приобретает эти инфекции, если у них нет сопутствующего хронического заболевания легких или реципиент не подвергается воздействию строительная площадка больницы или пыль, содержащая плесень [10–13, 17, 18].Незаплесневые инфекции у реципиентов гемопоэтических стволовых клеток составляют 30% от общего числа грибковых / плесневых инфекций в этой популяции. Напротив, почти все инфекции у реципиентов трансплантата твердых органов вызваны грибковыми возбудителями, и лишь меньшая их часть возникает в результате Aspergillus и других плесневых грибов. В этой более поздней группе инвазивный кандидоз составляет 50% от общего числа инфекций, за которыми следуют Cryptococcus (7%), эндемический микоз (6%) и, наконец, все другие грибковые или плесневые инфекции вместе составляют 37% от общего числа. .Эти различия в характере инвазивных грибковых инфекций между трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток и трансплантацией твердых органов, по крайней мере частично, связаны с рутинным использованием азольных агентов для профилактики в первой группе, но не во второй.

2. Различия, связанные с типом трансплантации органов

Как и ожидалось, общая частота системных грибковых инфекций наиболее высока у тех, кто получает трансплантацию костного мозга, по сравнению с трансплантацией твердых органов. Заболеваемость варьируется в каждой группе в зависимости от типа трансплантированного костного мозга и твердого органа.У реципиентов костного мозга частота наиболее высока у тех, кто получает несоответствующие и неродственные аллогенные стволовые клетки (5,9%). У пациентов, получавших соответствующие аллогенные стволовые клетки, частота встречаемости ниже - 3,7%, а у пациентов, получающих аутологичные стволовые клетки, - самая низкая (0,6%). Эти уровни инфицирования отражают основные различия в химиоаблативной терапии, используемой для кондиционирования костного мозга, продолжительность переживаемой цитопении после трансплантации и различия в иммуносупрессии, применяемые между этими различными группами [17].

Различия в частоте и типе системных грибковых инфекций, возникающих в результате трансплантации конкретного органа, также наблюдаются у реципиентов твердых органов. У тех, кто получил трансплантаты легких, самый высокий уровень заболеваемости (7,9%), затем идут сердце (3,4%), затем печень (3,1%), почки (1,1%) и поджелудочная железа (0,7%). Те, кто получает трансплантацию легких и сердца, чаще страдают инфекциями Aspergillus , в то время как те, кто получает неторакальные твердые органы, испытывают кандидоз как основной грибковый патоген [1–4, 17–19].Риск кандидоза у реципиентов солидных органов наиболее высок в начале после трансплантации (первые 2-3 месяца после трансплантации), а затем снижается, поскольку другие грибковые патогены, включая аспергиллез, гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз и бластомикоз, становятся более заметными, с вариациями в зависимости от географического положения получатель [2]. Ранние инфекции, вызванные кандидозом, являются результатом использования постоянных катетеров, центральных трубок, ран живота, дренажа и вторичных операций, а также использования парентерального питания и искусственной вентиляции легких [5].Поздние инфекции, которые происходят от месяцев до лет после трансплантации, являются следствием пожизненных иммуносупрессивных средств, которые эти пациенты принимают для предотвращения отторжения, и уникального воздействия окружающей среды, которое испытывает реципиент.

3. Стоимость грибковых инфекций

Прямые затраты на грибковые инфекции значительны [19]. Стоимость кандидоза в мире в 2,5 раза превышает стоимость заражения Aspergillus . Однако, если глобальная стоимость скорректирована с учетом числа инфицированных людей, индивидуальные затраты будут в 2-3 раза выше для тех, кто инфицирован Aspergillus , по сравнению с теми, кто страдает кандидозом [19].

4. Диагностика грибковых инфекций

Ранняя диагностика и лечение критически важны с точки зрения получения лучшего результата, определяемого как снижение заболеваемости и смертности. Диагностика инвазивных грибковых инфекций затруднена из-за отсутствия специфических признаков и симптомов до поздних стадий заболевания и трудностей, связанных с документированием диагноза с помощью современных диагностических инструментов, получением инфицированной ткани, необходимой для постановки конкретного диагноза, а в некоторых случаях определение чувствительности изолированного агента к применяемому режиму лечения [20].

5. Терапевтические определения

Высокая смертность от инвазивных хирургических инфекций в значительной степени обусловлена ​​задержкой в ​​распознавании инфекции у лиц, подверженных риску тяжелых инфекций, и трудностью ранней диагностики в результате неспецифических клинических особенностей , низкая чувствительность микроскопических методов диагностики, сложность получения инфицированной ткани для гистологических и микробиологических диагностических процедур и надлежащая интерпретация процедур визуализации [20].

Как прямое следствие этих факторов были разработаны и используются профилактические, эмпирические и превентивные методы лечения. Конкретный противогрибковый агент, выбранный для каждого из этих терапевтических подходов, варьируется в зависимости от центра и конкретных типов трансплантации. Факторы, влияющие на выбор противогрибкового средства, включают характеристики пациента, клинические обстоятельства, а также наличие или отсутствие явного сепсиса и / или гемодинамической нестабильности.

Эмпирическая терапия определяется как начало противогрибкового лечения у человека с высоким риском инвазивной грибковой инфекции и проявления симптомов и / или признаков инфекции, но без микробиологической документации инфекции.В эмпирической терапии используется противогрибковый агент широкого спектра действия в течение 3 или более дней до тех пор, пока не станет возможной деэскалация, в зависимости от конкретной идентифицированной инфекции, ее локализации и клинического статуса пациента.

Профилактическая терапия определяется как использование противогрибкового агента с целью предотвратить вероятность инвазивной грибковой инфекции у человека с высоким риском такой инфекции. Превентивная терапия определяется как начало противогрибковой терапии на основании результатов раннего диагностического теста.

6. Диагностические инструменты

В настоящее время доступные диагностические инструменты для постановки диагноза инвазивной грибковой инфекции включают следующее: галактоманнан, (1,3) - β -глюкан и C . albicans обнаружение антител зародышевой трубки. У каждой из этих процедур есть свой набор проблем, ограничивающих их широкое применение.

Анализ галактоманнана - это иммуноферментный анализ, одобренный FDA и используемый в США и Европе.Анализ может обнаружить галактоманнан в крови в среднем за 5–8 дней (диапазон 1–27 дней) до появления клинических признаков и симптомов инвазивной грибковой инфекции. Это неспецифический тест, который позволяет предположить только наличие грибковой инфекции, поскольку измеряет компонент грибковых гиф. В случае положительного результата определяемый уровень варьируется в зависимости от нагрузки инфекционного агента и может использоваться для мониторинга реакции на терапию [21–24]. К сожалению, ложноположительные результаты встречаются у 5,7–14,0% взрослых и до 83% у новорожденных.Причина этих положительных результатов не совсем ясна, но использование пиперациллин-тазобактама у взрослых и перекрестная реактивность с антигенами, экспрессируемыми у видов Bifidobacterium у новорожденных, были предложены в качестве возможных причин [25, 26].

В целом, анализ галактоманнана имеет умеренную точность для диагностики инвазивной грибковой инфекции у лиц с ослабленным иммунитетом и более эффективен при гематологических злокачественных новообразованиях или процедурах трансплантации гематологических стволовых клеток, чем при процедурах трансплантации твердых органов [21–24] .Тем не менее, наличие положительного результата анализа галактоманнана с использованием жидкости бронхоавеолярного лаважа у реципиента трансплантата солидного органа с клиническими признаками бронхиальной инфекции или пневмонии является высоко диагностическим в этой популяции [26, 27].

Анализ (1,3) - β -d-глюкана был одобрен FDA, и при положительном результате в крови можно предположить наличие грибковой инфекции. Он, как и тест на галактоманнан, представляет собой грибковый маркер широкого спектра действия, требующий последующих микробиологических исследований и визуализации для определения конкретной инфекции.Его полезность отражает тот факт, что глюканы являются критическим соединением клеточной стенки большинства патологических грибов, за исключением Cryptococcus и зигомицетов [28–33].

Основной проблемой анализа (1,3) - β -d-глюкана является его потребность в стеклянной посуде без эндотоксина и глюкана, а также наличие ложноположительных результатов в результате присутствия альбумина, иммуноглобулинов, глюкансодержащие материалы, грамположительные бактерии и гемодиализ. В результате его основная полезность - исключить возможность грибковой инфекции [29–33].

Антитела к C . albicans антигенов зародышевых трубок были полезны при обнаружении инвазивного кандидоза из-за широкого спектра видов Candida [34, 35]. Он оказался наиболее полезным при обнаружении инфекций Candida у потребителей наркотиков, гематологического рака и у реципиентов трансплантата, а также у медицинских пациентов в отделениях интенсивной терапии [34, 35]. Его использование у реципиентов трансплантата твердых органов не оценивалось.

Использование полимеразной цепной реакции (ПЦР) для обнаружения ДНК грибов доступно в исследовательских лабораториях, но не стандартизировано и не одобрено FDA.Более беспокоит тот факт, что из-за своей чувствительности они могут быть положительными в образцах, полученных от пациентов с колонизацией, а не с инфекцией. Следовательно, диагноз инфекции, а не колонизации может фактически потребовать использования менее чувствительного теста для подтверждения.

Микробиологические культуры биологических жидкостей и тканей для обнаружения инвазивной грибковой инфекции требуют нескольких дней, а иногда и недель для идентификации конкретного грибкового патогена.При этом они очень специфичны и при необходимости могут использоваться для тестирования устойчивости к противогрибковым препаратам.

7. Доступные противогрибковые агенты (таблицы 1 и 2)
04
04 90es Полиены связываются со стеролами, предпочтительно со стеролом первичной клеточной мембраны грибов, и эргостеролом.
Это связывание нарушает осмотическую целостность грибковой мембраны
индикация; только спасательная терапия
05
Mica Кандидемия, острый диссеминированный кандидоз 9011 9011 9011 9011

Класс Агенты Показание График дозирования

(1) Амфотерицин B Инвазивные грибковые инфекции, включают: аспергиллез, криптококкостомиоз, системный бластомикоз Северной Америки. zygomycosis, Conidiobolus , Basidiobolus , споротрихоз 0,3–1,5 мг / кг

(2) AmBisomebrice в нейтронной терапии. 3 мг / кг / день
Криптококковый менингит у ВИЧ-инфицированных. 6 мг / кг / день
Висцеральный лейшманиоз 3-4 мг / кг / день

(3) Амфотерицин B 2 Коллоидная дисперсия 3–6 мг / кг

(4) Abelcet (ABLC) Нет первичных показаний только спасение 5 мг / кг
Азолы Азолы подавляют цитохром P450 14a деметилазу (P45014DM), необходимую для синтеза эргостерола

(1) Вориконазол Инвазивный аспергиллез в / в пациентов с гипергиллезом в дозе 6 мг / 12 кг дважды в день 12121 при инвазивном аспергиллезе 12 кг 121 дважды в день день 1, затем 4 мг / кг дважды в день или 200 мг перорально два раза в день
Кандидоз пищевода 200 мг перорально два раза в день за 1 час до или после еды

(2) Флуконазол Инвазивные инфекции 800121 Инвазивные инфекции у пациентов с трансплантатом124 мг / день внутривенно в день 1, затем 400 мг / день
Кандидоз ротоглотки и пищевода 200 мг / день внутривенно или перорально в день 1, затем 100 мг / день
Криптококковый менингит 200 до 400 мг / день внутривенно или перорально

(3) Итраконазол Эмпирическая терапия, фебрильный бластопеникоз, внепламенный бластопеникоз хронический легочный и диссеминированный, а также неменингеальный гистоплазмоз 200 мг внутривенно 2 раза в день или 100–400 мг перорально

(4) Позаконазол Candida в инвазивной 000 9000 Пациенты с ослабленным иммунитетом 200 мг (5 мл) три раза в день с полноценным приемом пищи или с пищевой добавкой
Орофарингеальный кандидоз 100 мг (2.5 мл) два раза в день в первый день, затем 100 мг (2,5 мл) один раз в день с полноценным приемом пищи или пищевой добавкой

Эхинокандины Ингибиторы синтеза глюкана блокируют синтез клеточной стенки грибов путем ингибирования фермента 1,3-бета-глюкансинтазы

(1) Анидулафунгин Кандидемия, острый диссеминированный кандидоз 200 в 1 день, затем 100 мг / день
Кандидоз пищевода 100 мг в 1-й день, затем 50 мг / день

(2) Каспофунгин Кандидемия, острый диссеминированный кандидоз, эмпирический кандидоз, эмпирическая терапия инвазивный аспергилл, резистентный к другим методам лечения 70 мг / день в 1 день, затем 50 мг / день
Кандидоз пищевода 50 мг / день

100 мг / день
Кандидоз пищевода 150 мг / день
Профилактика Candida-инфекции у пациентов, проходящих ТГСК 50 мг / день
904 34 Противогрибковые средства 9038 1-я линия 9038 Candida 9038 1-я линия 9038 Candida albicans Candida 9038 1-я строка 9038

Микроорганизм
Флуконазол Вориконазол Позаконазол Эхинокандин Полиены

1-я линия 1-я линия
Candida glabrata Неизвестно 3-я строка 3-я строка 1-я строка 2-я строка
Candida tropicalis
28 1-я строка
1-я линия 1-я линия

Candida parapsilosis 1-я линия 1-я строка 1-я линия 2-я линия kruf 1 9038 1-я линия 9038 1-я линия 9038
kru Нет активности 2-я строка 2-я строка 1-я строка 2-я строка
Candida guilliermondii 1-я строка 1-я строка 1-я строка 2-я строка 2-я строка
Candida lusitaniae 3-я линия 2-я линия 2-я линия 2-я строка 2-я строка
Cryptococcus neoformans
1-я строка
Aspergillus fumigatus Нет активности 1-я строка 1-я строка 2-я строка
.

Основные характеристики взрослых с периодической лихорадкой, афтозным стоматитом, фарингитом и синдромом аденопатии в сравнении с типичным педиатрическим проявлением заболевания

Аутовоспалительные заболевания вызваны дисрегуляцией воспаления, ведущей к гиперпродукции провоспалительных цитокинов и патологической задержке воспалительного процесса. . Прогресс клеточной биологии частично прояснил патогенетические механизмы моногенных аутовоспалительных заболеваний, тогда как о полигенных заболеваниях известно немного.Хотя генетическая предрасположенность к синдрому периодической лихорадки, афтозного стоматита, фарингита и аденопатии (PFAPA) до сих пор остается неясной, наличие перекрывающихся симптомов с моногенными периодическими лихорадками, рецидивы у членов семьи, важную роль играет дисрегулируемый интерлейкин- (IL- ) 1 секреция β во время обострений, сверхэкспрессия генов, связанных с инфламмасомами во время приступов, и, наконец, что не менее важно, терапевтическая эффективность блокады IL-1 β убедительно указывают на потенциальное генетическое участие в его патогенезе, вероятно, связанное с факторы окружающей среды.Синдром PFAPA имеет типичное начало в детском возрасте, но также описано отложенное начало во взрослом возрасте. Необходимые методы лечения, а также эффективность тонзиллэктомии остаются спорными, даже если заболевание имеет самоограниченное течение, в основном у детей. Цель этого обзора - дать обзор этого сложного полигенного / многофакторного аутовоспалительного заболевания, в котором врожденная иммунная система, несомненно, играет основную роль.

1. Введение

По определению аутовоспалительные заболевания (AIDs) характеризуются повторяющимися эпизодами воспаления в отсутствие аутореактивных Т-клеток и аутоантител [1].Исходя из понимания того, что так называемые моногенные периодические лихорадки являются прототипом чистых СПИД, наши знания теперь расширились и теперь включают многофакторные и полигенные заболевания среди СПИД [2, 3]. Синдром PFAPA, наряду с другими заболеваниями, такими как болезнь Бехчета [4, 5], рецидивирующий идиопатический перикардит [6-8], болезнь Стилла у взрослых и системный ювенильный идиопатический артрит [9, 10], принадлежит к группе приобретенных ПИД на потенциальной многофакторной или полигенной основе. Аббревиатура PFAPA, олицетворяющая наиболее характерные симптомы синдрома (периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит и цервикальный аденит), была введена вместе с диагностическими критериями в 1989 году, через 2 года после первого описания этого состояния, сделанного Маршаллом в 1987 году. [11].Это клиническое заболевание характеризуется регулярным возникновением высокой температуры (обычно> 39 ° C), связанной как минимум с одним из трех основных клинических признаков: афтозным стоматитом, фарингитом и аденитом шейки матки. Синдром PFAPA хорошо описан у педиатрических пациентов, поскольку в большинстве случаев он возникает у маленьких детей, возникающих в возрасте до 5 лет, и представляет собой наиболее частую причину периодической лихорадки неизвестного происхождения в детстве, по крайней мере, представляющей ревматологический интерес. Тем не менее, в настоящее время появляется все больше свидетельств того, что дети старше 5 лет могут иметь типичную картину синдрома PFAPA, и недавняя литература описала около 40 случаев его проявления во взрослом возрасте [12–14].Эти данные свидетельствуют о том, что возрастной критерий (т.е. возраст начала заболевания менее 5 лет) не следует рассматривать среди диагностических критериев PFAPA и что ревматологи должны знать клинические характеристики этого синдрома, чтобы заподозрить и распознать это заболевание у взрослых. пациенты тоже.

2. Патогенез

Точный патогенез заболевания еще не установлен. Учитывая доминирующие симптомы, возникновение в первые годы жизни (когда инфекции верхних дыхательных путей очень часты) и эффективность тонзиллэктомии, впервые была предложена инфекционная этиология синдрома [11].С другой стороны, отсутствие сезонной кластеризации и наблюдение, что образцы глотки и миндалин неизменно отрицательны на патогены, привели к частичному отказу от этой теории [12].

Более поздние теории, вызванные ответом на кортикостероиды и клиническим совпадением со СПИДом, предполагают иммунологическую дисрегуляцию [15, 16]. Поражение миндалин заставило некоторых авторов искать конкретные гистологические данные [17]. Petra et al. исследовали парные миндалины и образцы периферической крови у 10 детей с синдромом PFAPA, которые успешно восстановились после тонзиллэктомии.Большинство наблюдаемых изменений в распределении В- и Т-лимфоцитов, вместе с повышением экспрессии генов хемоаттрактантов Т-клеток, были ограничены миндалинами, что свидетельствует о привлечении к этому участку из периферической крови через нарушение экспрессии хемокинов [18]. Эти результаты согласуются с другим исследованием, в котором было обнаружено больше базофилов с IgD (которые, как полагают, играют роль в балансе между иммунитетом и воспалением) в миндалинах пациентов с PFAPA, по сравнению с контрольной группой [19].Несмотря на то, что эти данные являются предварительными, эти данные в целом указывают на миндалины как на центральную часть патогенеза PFAPA и могут частично объяснить терапевтический успех тонзиллэктомии у этих пациентов.

Недавно было замечено, что во время лихорадочных эпизодов синдрома PFAPA повышается уровень некоторых цитокинов, в первую очередь гамма-интерферона, фактора некроза опухоли, интерлейкина- (IL-) 6 и IL-1 β . Последний, по-видимому, в значительной степени секретируется дисрегулируемыми моноцитами во время обострения лихорадки и действует как стимулятор функции Т-клеток [20].Центральная роль IL-1 у пациентов с PFAPA была продемонстрирована также Stojanov et al., Которые далее подчеркнули сходство между синдромом PFAPA и наследственными периодическими лихорадками (HPF) [21]. Высокая частота членов семей с анамнезом, имеющим отношение к синдрому PFAPA, предполагает, что болезнь может быть генетически детерминирована, но точный ген еще далек от идентификации [22–24]. Гипоморфные мутации в генах, связанных с HPF, были описаны у пациентов с PFAPA. Хотя это открытие должно быть подтверждено в более крупных исследованиях, оно может предложить общую модель синдрома PFAPA, в которой микробный триггер может вызывать активацию врожденной иммунной системы и рекрутирование активированных Т-клеток в восприимчивом хозяине [25].

В заключение, даже несмотря на то, что точный патогенетический механизм, лежащий в основе PFAPA, все еще остается неизвестным, клиническое совпадение с моногенными HPF, высокий уровень положительного семейного анамнеза у пациентов, явно центральная роль провоспалительных цитокинов, в основном IL-1 среди них, и переменная ассоциация с некоторыми гипоморфными мутациями генов, участвующих в HPF, по нашему мнению, указывает на то, что синдром PFAPA следует рассматривать как полигенное аутовоспалительное заболевание [26–28].

3. Эпидемиология

Хотя синдром PFAPA является наиболее частой причиной рецидивов лихорадки у детей, по крайней мере, из опасений ревматологов, в медицинской литературе можно найти немного данных о его распространенности. Самая большая когорта пациентов получена из международной базы данных, содержащей 301 пациента [14]. В ретроспективном исследовании, проведенном Barbi et al. во Фриули-Венеция-Джулия (северный регион Италии) и с участием 20 педиатров за 5-летний период (1996–2001 гг.) было выявлено 40 случаев синдрома PFAPA, удовлетворяющих диагностическим критериям: приблизительная заболеваемость составила 0.4 случая на 1000 детей в год, с 1 новым диагнозом PFAPA на каждого педиатра каждые 1-2 года [29]. В недавней статье, опубликованной Førsvoll et al. Заболеваемость синдромом PFAPA в Норвегии составила 2,3 на 10 000 детей в возрасте до 5 лет [30]. Что касается нашего опыта, мы диагностировали 268 детей с синдромом PFAPA, наблюдая восходящую кульминацию в распределении случаев в год: 2/3 пациентов были обследованы в период 1999–2010 гг. И 1/3 - в период 2010–2010 гг. 12, что свидетельствует о том, что педиатры все больше осознают этот синдром.Данные о заболеваемости PFAPA у взрослых полностью отсутствуют.

Эпизоды лихорадки при синдроме PFAPA обычно начинаются в возрасте от двух до пяти лет [1, 15, 31]: есть небольшое преобладание мужчин, но нет предрасположенности к определенным этническим группам [14]. Когда-то считавшийся специфическим для детей младше 5 лет, сегодня известно, что синдром PFAPA поражает детей старшего возраста и взрослых. Padeh et al. описали группу из 15 взрослых с клиническими признаками PFAPA [12]. Совсем недавно мы описали 17 взрослых с аналогичными признаками необъяснимой рецидивирующей лихорадки, удовлетворяющих критериям PFAPA [16].У взрослых, отвечающих критериям синдрома PFAPA, гендерного преобладания выявить нельзя (таблица 1). Даже если не было описано никаких генетических аномалий, положительный семейный анамнез передается почти у 40% пациентов с синдромом PFAPA [14, 22–24].


Синдром PFAPA у взрослых Синдром PFAPA у детей

Количество пациентов 36 268
Пол 18 M / 18 F 148 M / 120 F
Средний возраст на момент постановки диагноза 30.3 ± 9,3 4,8 ± 2,2
Средний возраст начала заболевания 21,6 ± 10,6 2,4 ± 2
Среднее количество приступов лихорадки в год 8,3 ± 5,2
(16/36 взрослых пациентов имеется)
13,3 ± 9,2
Наличие 3-х основных признаков (афтозный стоматит, шейный лимфаденит и фарингит) 17/36 74/268
Сочетание 2-х из 3-х основных признаков 19 / 36 124/268
Сочетание рецидивирующей лихорадки + только 1 кардинальный признак - 70/268
Ответ на кортикостероиды Полный ответ у 28, частичный ответ у 4 и неэффективный ответ через 1 Полный ответ через 226 и
Частичный ответ через 2
Ответ на тонзиллэктомию Полный ответ через 1, частичный через 2 и неэффективный через 13 (включая тонзиллэктомию, выполненную в младенчестве) Эффективен в 60 и
Неэффективен в 2
Ответ на анакинру 1/36 доступен: полный ответ Не вводился
Ответ на талидомид 1/36 доступен : полный ответ Не администрируется

4.Клинические особенности

Как расшифровывается аббревиатура PFAPA, лихорадка является доминирующим симптомом у детей и клиническим элементом, который побуждает родителей ребенка обращаться за медицинской помощью. Температура тела обычно повышается до 40,5 ° C, сохраняется в течение 3-5 дней и достаточно устойчив к обычно используемым жаропонижающим средствам, таким как ацетаминофен или ибупрофен. Наиболее частым сопутствующим признаком является наличие эритематозного или экссудативного фарингита (т.е. присутствует у 90% пациентов), шейной лимфаденопатии с опухшими и болезненными лимфатическими узлами (у 75% пациентов) и афтоза полости рта (у до 50% пациентов) [11, 14, 15].Клиническая картина может быть улучшена наличием головной боли, болей в животе, тошноты, рвоты, озноба, недомогания, миалгии и артралгии. Некоторые из этих «незначительных» симптомов, такие как боль в животе, действительно могут стать заметными в клинической картине некоторых пациентов [32]. Эпизоды повторяются очень регулярно со стереотипными клиническими характеристиками у большинства пациентов, что создает впечатление, что в эпизодах присутствует «часовой механизм». Несмотря на то, что периодичность часового механизма не является исключительной для синдрома PFAPA и может отсутствовать у меньшинства детей, ее наличие в сочетании с полным здоровьем между приступами лихорадки и нормальным ростом и развитием является узловыми точками для диагностических целей [11].Неспецифические симптомы, такие как недомогание, раздражительность и усталость, могут проявляться в течение нескольких дней до обострения PFAPA примерно у трети пациентов, и родители учатся интерпретировать эти клинические признаки как продромы приступа лихорадки PFAPA, помогая им отличить лихорадку от других лихорадок. вторичные по отношению к инфекциям эпизоды [15, 32]. Клинические характеристики взрослых пациентов аналогичны описанным у детей, за исключением того, что артралгия и миалгия чаще встречаются у взрослых пациентов, чем у детей, а афты и озноб встречаются реже [12].В таблице 1 сравниваются клинические характеристики всех взрослых пациентов с PFAPA, описанные в литературе, с пациентами с PFAPA, наблюдавшимися в нашем центре в течение последних 15 лет. Три основных признака (афтоз, фарингит и шейный аденит) одновременно присутствовали во время приступов у 47% взрослых пациентов по сравнению с 27% детей; по крайней мере 2 основных признака присутствовали у 52% взрослых пациентов по сравнению с 46% детей; среднее количество эпизодов в год было у взрослых -

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о