Лечение стоматита у взрослых препараты: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г. — Торговый Дом «Аюрведа»

Лечен

Лечение стоматита у взрослых препараты: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

Лечение стоматита в клинике в Москве по доступной цене

Отзывы пациентов

Ольга

Понравилось! Внимательный и вежливый персонал! Была услуга «Чистка зубов»-эффект супер! Спасибо!

Все отзывы

Неприятные ощущения во рту, образование небольших язвочек, появление белых пузырьков и трещинок может быть признаком такого заболевания, как стоматит. Симптоматика его со временем развивается и доставляет все больше проблем. В клинике «Альфа-Дент» по адресу СВАО, метро Бибирево, Отрадное, Окружная, Бескудниковский бульвар, д., 24, корп. 1 проводят качественное лечение стоматита.

Болезнь имеет разные причины, чаще всего она известна как детский недуг, однако ее проявление у взрослых тоже не редкость.

Воспаление может развиться в связи с инфекцией в организме, простудным заболеванием, стрессом, травмами в ротовой полости, вредными привычками (курение), недостаточной гигиеной или ее игнорированием, неправильным прикусом, а также ношением ортодонтических или ортопедических конструкций.

Виды и лечение стоматита

Прежде чем лечить стоматит, нужно знать его этиологию, которая определяется с помощью мазка слизистой, взятого на пораженном участке. Согласно медицинским определениям, заболевание бывает следующих типов:

Инфекционный (включает в себя вирусное, герпесное, грибковое и бактериальное воздействие). Эта форма сопровождается такими симптомами, как покраснение слизистой, белый налет, большое выделение слюны, образование язвочек и мелких пузырьков. Лечение стоматита в этом случае стоит начать незамедлительно, чтобы инфекция не распространялась. Назначаются противомикробные препараты, антибиотики, промывание слизистой обеззараживающими и противогрибковыми растворами, физиотерапия.
Аллергический. Выражается в виде покраснений, отека и зуда на слизистых оболочках. После устранения причины назначаются антигистаминные и антисептические лекарства.
Афтозный. Слизистая воспаляется, появляются высыпания – афты. Такой тип нередко осложняется рецидивом и схож с аллергическим стоматитом.
Его появление может быть связано с заболеваниями ЖКТ или вирусными инфекциями. В некоторых случаях болезнь становится реакцией на какое-либо лекарство. Лечится с применением антигистаминных средств, антисептиков, лекарственных трав.
Язвенно-некротический. Вызван особыми бактериями и проявляется обычно при плохой гигиене ротовой полости. Симптомы: температура, слабость, кровоточивость десен, язвы и некроз десен. В ходе лечения удаляются отмершие ткани, назначаются антибиотики, полоскания, антигистаминные лекарства.
Травматический. Язвочки или эрозия возникают вследствие ожога ротовой полости или ее травмирования. Лечение в виде полосканий, анальгетиков и антибиотиков в запущенной стадии.
Протезный. Может быть бактериального или аллергического происхождения. При таком виде заболевания раздражается и краснеет слизистая под протезом и возле него. Профилактикой может стать полоскание стоматологическими растворами или отварами трав. Чтобы в дальнейшем исключить рецидив, стоит заменить зубные протезы.

Лечение стоматита у детей более консервативное, чем лечение стоматита у взрослых. Лекарственные препараты подбираются индивидуально и обязательно с учетом возраста.

Медикаментозное лечение стоматита у взрослых |

Стоматит у взрослых: какие препараты эффективно устраняют заболевание

Стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта, которое сопровождается образованием небольших, но часто множественных язвочек. Вызывает дискомфорт при разговоре, употреблении пищи, сопровождается болезненными ощущениями и общим недомоганием. Лечение стоматита, препараты для которого должен подобрать врач, будет эффективным при грамотном подходе.

Причины заболевания

Спровоцировать болезнь могут разные факторы:

хронические заболевания, в частности сахарный диабет;
болезни органов ЖКТ;
травмы слизистой оболочки полости рта — могут быть спровоцированы некорректно изготовленными или установленными протезами, брекетами;

инфекционные заболевания;
ВИЧ-инфекция и другие иммунодефицитные состояния;
авитаминоз;
лучевая или химиотерапия;
несоблюдение правил гигиены полости рта;
аллергические реакции, которые чаще проявляются из-за применения некоторых лекарств;
гормональный дисбаланс, который может наблюдаться, например, у беременных;
нарушение схемы приема антибиотиков;
стрессы.

Часто стоматит провоцирует проникновение в организм вирусной, грибковой или бактериальной инфекции. Попадая на слизистую оболочку полости рта, она вызывает иммунную реакцию. Инфекция может поступать извне или присутствовать в организме при наличии хронического заболевания.

Развивается стоматит и при наличии вредных привычек, в частности курения. Вдыхание горячего токсического дыма провоцирует повреждения слизистой. Воспалиться она может и при злоупотреблении алкоголем, частом приеме кислой пищи.

Как распознать стоматит у взрослых

Одним из самых основных признаков стоматита являются одиночные или множественные язвочки. В редких случаях они не проявляются, но тогда пораженные участки краснеют. На начальной стадии развития заболевания слизистая пересыхает в определенных участках, становится блестящей. Изъязвления появляются со временем. Стоматит может сопровождаться и другими симптомами:

боль и жжение, усиливающиеся при жевании;
повышение температуры тела;
увеличение лимфатических узлов;
неприятный запах изо рта.

Нежелательные проявления могут наблюдаться от 4 дней до 2 недель. В большинстве случаев они не несут в себе опасности (при условии своевременного лечения). Если затягивать с визитом к врачу, могут воспалиться десны, появляется их кровоточивость. Повышается риск расшатывания зубов и их выпадения, присоединения вторичной инфекции. В некоторых случаях воспаляются миндалины. При запущенном заболевании могут появиться осиплость голоса, хрипота.

Виды стоматита

В зависимости от причины и характера проявления выделяют разные виды заболевания:

Афтозный. При таком стоматите образуются афты-язвочки — небольшие пятна округлой формы, бело-желтого цвета. Болезнь возникает на фоне снижения иммунитета, авитаминоза, в результате аллергической реакции. Сопровождается зудом и болезненностью.
Герпетический. Заразный вид стоматита, который вызывает вирус герпеса. Возбудитель попадает в организм и находится в нем в спящем состоянии. Активизируется при снижении иммунитета.
Характеризуется появлением пузырьков, заполненных жидкостью. Со временем они лопаются и на их месте образуются эрозии.
Катаральный. Возникает по причине недостаточной гигиены и травмирования слизистой полости рта. Иногда развивается как осложнение гриппа, болезней крови и др. Сложно поддается диагностике на раннем этапе, поскольку изъязвления появляются несколько позже.
Кандидозный. В народе называется молочницей. Спровоцирован грибками рода Candida. Хотя кандидозный стоматит чаще проявляется у детей, возникать он может и у взрослых. При заболевании на щеках, языке, небе, губах появляется белый плотный налет. Патология сопровождается гиперемией и синюшностью слизистых.

В зависимости от вида стоматита подбирают наиболее эффективные препараты для лечения.

Диагностика заболевания

При подозрении на стоматит стоит обратиться к стоматологу. Для подтверждения диагноза и выяснения причины развития заболевания врач осматривает полость рта, собирает анамнез, может назначить лабораторные исследования, например, бактериальный посев, ПЦР-мазок. При тяжелых формах патологии может понадобиться исследование крови.

Как лечат стоматит у взрослых

Важно как можно быстрее начать лечение заболевания, чтобы оно не перешло в хроническую форму. Подход к устранению стоматита должен быть комплексным, поскольку нужно снять острые симптомы, устранить причину и заживить язвочки. Медикаментозное лечение болезни предусматривает применение таких препаратов:

Обезболивающие. Применяются, когда болезненные ощущения причиняют существенный дискомфорт. Это могут быть таблетированные препараты, которые измельчают в порошок или рассасывают, мази либо гели, спреи. Многие средства оказывают не только анестезирующий, но и антисептический эффект. Быстро снимают неприятные симптомы «Анестезин», «Гексорал», «Лидокаин Асепт», «Лидохлор».
Антисептики и противовоспалительные. Тоже выпускаются в таблетированной форме, в виде мазей, гелей и спреев. Составляют основу лечения стоматитов. Среди самых эффективных препаратов стоит выделить «Камистад», «Холисал», «Стоматидин», «Каметон», «Гексорал».
Специальные средства. Назначаются в зависимости от вида заболевания. Так, при герпетическом стоматите используется «Зовиракс», «Ацикловир». Патология грибковой природы лечится «Микозоном», «Леворином», нистатиновой мазью. Если заболевание спровоцировано бактериальной инфекцией, назначаются антибиотики.
Препараты, которые усиливают регенерацию тканей. Чтобы обеспечить быстрое восстановление поврежденной слизистой оболочки, используют «Солкосерил», облепиховое масло, «Винилин», «Пропосол спрей».

Если болезнь возникла вследствие аллергической реакции, важно выявить аллерген и устранить его. Назначаются также антигистаминные препараты. Они принимаются в виде таблеток или аппликаций на слизистую.

Важно обратиться за помощью к профессионалам. Успешность лечения во многом зависит от слаженных действий врача и пациента. Пострадавшему нужно соблюдать все рекомендации и назначения.

Автор
материала

Юлия Бовт

Врач-стоматолог-терапевт

Шотландское руководство по паллиативной помощи — уход за полостью рта

Информация для пациентов
Карта сайта

Дом /
Руководство /
Контроль симптомов /
Средства для ухода за полостью рта

Введение

Уход за полостью рта является важным аспектом паллиативной помощи в любых условиях и должен рассматриваться как часть ежедневного обычного ухода за пациентами. Оценка и вмешательство должны быть инициированы на ранней стадии, чтобы оптимизировать комфорт пациента и предотвратить более серьезные проблемы и осложнения лечения.

Ключевые принципы

Планируйте регулярный эффективный уход за полостью рта для всех пациентов.
Отслеживание реакции на вмешательства.
Выявление серьезных заболеваний полости рта, требующих направления, например, к специалисту по паллиативной помощи или стоматологу.

Оценка

Пациенты, получающие или недавно получавшие химиотерапию или лучевую терапию, нуждаются в тщательном наблюдении как до, так и после лечения.
История приема лекарств важна, так как многие лекарства могут влиять на среду полости рта:

Опиоиды, диуретики и антихолинергические средства усиливают сухость во рту
стероиды повышают риск кандидоза
бисфосфонатов повышают риск остеонекроза челюсти. Неправильно подобранные зубные протезы и хирургическое вмешательство, включая удаление зубов, увеличивают этот риск, подчеркивая необходимость профилактической терапии гигиены полости рта.

Для пациентов в конце жизни убедитесь, что проводится активная рутинная оценка.
Обеспечьте комфорт и минимизируйте боль при проведении оценки, смазывая потрескавшиеся губы продуктом на водной основе.
Нефтяные бальзамы для губ следует избегать из-за их воспламеняемости и риска аспирации.
Предыдущие применения смазок на водной основе следует аккуратно удалить перед заменой.
Снимите зубные протезы перед осмотром полости рта или выполнением обычного ухода за полостью рта.
Убедитесь, что слизистая рта чистая.
Ищите признаки сухости, налета, изъязвления, инфекции или кариеса. Оцените наличие боли.
Рассмотрите направление к стоматологу с согласия пациента при стойких симптомах со стороны полости рта или если прошло более одного года с момента осмотра пациента стоматологом.

Менеджмент


Все пациенты	Уход за полостью рта наиболее эффективен, когда пациент может находиться в полувертикальном положении, чтобы избежать удушья или аспирации бактерий или мусора. Если позиционирование невозможно, следует соблюдать осторожность, чтобы избежать скопления жидкости в ротовой полости или аспирации. Уход за мягкими тканями полости рта так же важен, как уход за зубами. Держите рот и губы чистыми, влажными и неповрежденными, удаляя зубной налет и мусор (см. раздел об уходе за сухой полостью рта). Следует также поощрять мягкую чистку языка щеткой для уменьшения неприятного запаха изо рта и предотвращения образования налета на языке. Поощряйте прием жидкости частыми небольшими порциями. Нанесите гель на водной основе на сухие губы после ухода за полостью рта. По возможности уменьшите потребление сладких продуктов и напитков между приемами пищи (см. руководство по анорексии/кахексии). По мере увеличения частоты приема могут возникнуть дополнительные потребности в уходе за полостью рта. Если есть опасения по поводу перорального приема и питания, рассмотрите возможность направления к диетологу с согласия. Поощряйте и поддерживайте членов семьи, желающих участвовать в уходе за полостью рта.
Пациенты с естественными зубами	Очищайте естественные зубы зубной пастой с фтором (от 1350 до 1500 частей на миллион фтора) после каждого приема пищи, но не реже двух раз в день при переносимости. Механическая чистка зубов и десен для удаления зубного налета и мусора так же важна, как и применение зубной пасты или зубного геля хлоргексидина диглюконата 1% по массе. Поощряйте пациентов выплевывать остатки зубной пасты после чистки. Рот следует , а не ополаскивать водой после чистки зубов. Снимите частичные протезы и почистите их отдельно. Стоматолог-гигиенист или дантист может предоставить профессиональную консультацию по гигиене полости рта для тех, у кого сложные стоматологические потребности. Очень мягкие зубные щетки (например, шелковая зубная щетка или детская зубная щетка) можно использовать для ежедневного ухода за полостью рта у пациентов с болезненными ощущениями во рту.
Уход за зубными протезами	Пометьте все зубные протезы фамилией пациента. Фиксатор зубных протезов может облегчить интенсивное смещение зубных протезов. Чистите зубные протезы не реже двух раз в день над раковиной с водой, чтобы защитить их от брызг и не сломать при падении. Использование личной зубной щетки и проточной воды достаточно для физической очистки зубных протезов. Крем для зубных протезов или непарфюмированное мыло можно использовать, но вместо обычной зубной пасты . Тщательно ополаскивайте зубные протезы после еды и перед заменой в полости рта. Снимите зубные протезы на ночь и замочите в подходящем чистящем растворе на 20 минут, затем на ночь в чистой воде. Рекомендуемые растворы для замачивания: разбавленный раствор гипохлорита натрия для пластмассовых зубных протезов хлоргексидина глюконат 0,2% раствор для зубных протезов с металлическими частями. Ежедневно проверяйте зубные протезы на наличие трещин, острых краев и отсутствующих зубов.
Уход за полостью рта при химиотерапии/лучевой терапии – основное отличие	См. рекомендации местного онкологического центра/сети онкологических заболеваний. Пациентам может быть рекомендовано избегать приема жаропонижающих анальгетиков (парацетамол, аспирин) при риске развития нейтропении, поскольку это может маскировать лихорадку вследствие сепсиса. Пациентам, получающим лучевую терапию головы и шеи, следует избегать продуктов на масляной основе.
Уход за полостью рта в последние дни жизни	Включить уход за полостью рта в план ухода за пациентом. Поощряйте членов семьи, которые могут захотеть участвовать в мероприятиях по уходу за полостью рта, под руководством и при поддержке команды, ухаживающей за пациентом. Рассмотрите возможность замены или прекращения приема лекарств, вызывающих сухость во рту. Ухаживайте за полостью рта так часто, как это необходимо для поддержания чистоты полости рта. Людям, находящимся в сознании, рот можно увлажнять каждые 30 минут водой из пульверизатора или пипетки, либо в рот можно помещать кусочки льда. Людям, находящимся в бессознательном состоянии, по возможности чаще увлажняйте рот водой из пульверизатора, пипетки, губки или кусочков льда, помещенных в рот. Для предотвращения растрескивания губ следует применять водорастворимую смазку. В сухую и жаркую погоду по возможности используйте комнатный увлажнитель воздуха или кондиционер. Обеспечьте помощь в чистке зубов или зубных протезов. Симптоматическое лечение боли в полости рта с использованием анальгетиков подходящим способом. Прекратите лечение основной причины боли в ротовой полости, когда бремя лечения перевешивает преимущества.

Уход за полостью рта/покрытием

Уход за полостью рта следует предлагать по крайней мере четыре раза в день или при переносимости. Некоторым пациентам может потребоваться более частый уход.
Где возможно, определите и лечите основную причину, например пересмотрите лекарства, купируйте тревогу, лечите внутриротовую инфекцию, увлажняйте кислород и, при необходимости, поощряйте гидратацию.
Аккуратно удалите покрытия, загрязнения и налет с мягких тканей, губ и слизистой оболочки.
Если аккуратно удалить засохшие выделения, остатки пищи и зубной налет, это может вызвать боль, изъязвление, кровотечение и предрасполагать к инфекции.
Используйте влажную неосыпающуюся марлю (тщательно смоченную в чистой проточной воде), обернутую вокруг пальца в перчатке, чтобы осторожно пропитать покрытые участки, при условии, что это безопасно.

Если используются спонжи-губки, то их следует использовать только для увлажнения полости рта или очистки мягких тканей, чтобы не удалять налет с поверхностей зубов. Перед использованием всегда проверяйте надежность крепления головки губки. Губчатые палочки следует выбрасывать после однократного использования и ни в коем случае нельзя замачивать, так как это увеличивает риск отсоединения и последующего удушья.
Если пациент склонен прикусывать губку, используйте зубную щетку с маленькой головкой и мягкой щетиной или продукт с фиксированной чистящей насадкой, такой как «MouteZe».
Поощряйте гидратацию. Холодные несладкие напитки (например, глоток воды) следует принимать часто в течение дня, если это возможно. Сосание дробленого льда или замороженного тоника может принести облегчение.
Солевые жидкости для полоскания рта могут помочь очистить полость рта. Пациенты в стационаре могут использовать 0,9% раствор хлорида натрия из флакона с последующим полосканием холодной или теплой водой. Для пациентов в домашних условиях можно добавить 1 чайную ложку соли на литр холодной или теплой воды. Свежий запас должен быть сделан ежедневно.
Небулайзеры с солевым раствором могут помочь при густых или покрытых коркой выделениях.
Стимулирование слюноотделения (например, жевательная резинка без сахара, вареные леденцы без сахара, пастилки, мятные леденцы) следует рассмотреть, если пациент может соблюдать рекомендации.
Заменители слюны (например, оральный гель, спрей или ополаскиватель для рта) можно использовать, если других мер недостаточно. См. местный формуляр и главу 12 Британского национального формуляра (BNF).
Нет убедительных доказательств того, что местная терапия эффективна для облегчения ксеростомии, но многие пациенты считают ее полезной.
Идеальный продукт должен быть приемлемым для пациента, иметь нейтральный рН и содержать электролиты (в том числе фторид), примерно соответствующие составу слюны.
Некоторые препараты от сухости во рту производятся из продуктов животного происхождения и могут не подходить для вегетарианцев и людей, принадлежащих к определенным религиозным группам. Продукты AS Saliva Orthana содержат муцин свиного происхождения.
Некоторых препаратов с кислым pH (например, Glandosane ^® ) следует избегать у пациентов с зубами, поскольку длительное использование кислого продукта может деминерализовать зубную эмаль.
Если используется препарат без фтора, у пациентов с зубными зубами также следует ежедневно использовать жидкость для полоскания рта с фтором.
Ополаскиватель для полости рта с фтором (0,05%) можно использовать в другое время, чем чистка зубов.
Искусственная слюна местного действия и стимуляторы слюноотделения следует использовать так часто, как это необходимо, в том числе до и во время еды.
Необходимо использовать достаточное количество искусственной слюны, чтобы покрыть весь рот. Нанесение искусственной слюны под язык может помочь распространить искусственную слюну по всему рту.
Внимание также следует уделить губам. Применение продукта на водной основе поможет предотвратить или вылечить потрескавшиеся губы.
Сухость во рту может способствовать разрушению зубов. Там, где это уместно, пациентов следует поощрять к регулярному посещению своего стоматолога для оценки состояния и необходимого лечения.

Болезненный уход за полостью рта

Причины боли во рту включают травму (от острых зубов), дефицит крови, вирусную инфекцию (простой герпес), афтозные язвы, злокачественные новообразования полости рта и мукозит.
Боль в полости рта можно облегчить с помощью бензидамина 0,15% жидкости для полоскания рта или бензидамина 0,15% спрея для слизистой оболочки полости рта. В случае жжения жидкость для полоскания рта может быть разбавлена водой 1:1.
Другие агенты включают салицилат холина (Bonjela ^®) или различные запатентованные препараты для использования во рту, содержащие местный анестетик лидокаин. Можно использовать лидокаиновую мазь (5%) или спрей (10%), но это может увеличить риск удушья при использовании перед едой из-за анестезии глотки.
Рассмотрите оральный мукозит как возможную причину, особенно у пациентов, получающих химиотерапию или лучевую терапию. Оральный мукозит — это состояние, характеризующееся болью и воспалением слизистой оболочки, которое может проявляться в виде болезненных изъязвлений во рту, поражающих любую или все внутриротовые поверхности. См. рекомендации местного онкологического центра или текущую версию рекомендаций UKOMIC (Группа Соединенного Королевства по оральному мукозиту в раковой группе) для рекомендуемого лечения, основанного на инструменте оценки ВОЗ и шкале оценок.
Растворимый парацетамол и/или аспирин, используемые для полоскания рта, не оказывают местного действия. Не советуйте пациентам использовать это в качестве жидкости для полоскания рта. Если местная анестезия сама по себе неэффективна, может потребоваться системная анестезия, см. руководство по обезболиванию.
Кортикостероиды не рекомендуются для лечения орального мукозита.
Ополаскиватели для рта с соленой водой эффективны для поддержания гигиены полости рта и рекомендуются для профилактики и лечения мукозита. Их следует использовать не менее четырех раз в течение 24 часов для очистки рта и удаления мусора.
Пациенты в больнице могут использовать 0,9% раствор хлорида натрия из флакона с последующим полосканием холодной или теплой водой. Для пациентов в домашних условиях можно добавить 1 чайную ложку соли на литр холодной или теплой воды. Свежий запас должен быть сделан ежедневно.
Gelclair® — это вязкий гель, специально разработанный для лечения поражений слизистой оболочки полости рта. Он образует защитную пленку, которая, покрывая и прилипая к слизистой оболочке рта и горла, обеспечивает быстрое и эффективное обезболивание. Содержимое одного пакетика следует разбавить 40 мл воды и использовать в качестве жидкости для полоскания рта. Повторять три раза в день за 1 час до еды или питья.
Кармеллозная паста (Orabase ^®) представляет собой мукоадгезивную пасту, которая прилипает к поражениям, образуя защитный барьер.
Покрывающие агенты не облегчают постоянную воспалительную боль, но могут уменьшать контактную боль, например, при приеме пищи или питье. Покрытие/барьер может препятствовать проникновению перорально применяемых лекарственных средств, например, нистатина, который необходимо будет ввести перед нанесением покрывающего агента.
Хлоргексидина глюконат 0,2% жидкость для полоскания рта можно рассматривать для лечения вторичных инфекций или когда боль ограничивает другие методы ухода за полостью рта; 10 мл, используемые два раза в день, могут быть полезны для подавления образования зубного налета у пациентов, которые не переносят другие меры по уходу за полостью рта. Разбавьте 1:1 водой, если жжет. Доступны безалкогольные препараты.
Если пациент не может прополоскать рот и откашлять мокроту или есть риск аспирации, смочите марлю 0,2% раствором хлоргексидина глюконата для полоскания рта и аккуратно протрите покрытые им поверхности, зубы и десны.
Рассмотрите направление к специалисту по паллиативной помощи или стоматологу с согласия, если есть рефрактерная боль в полости рта или тяжелый мукозит.

Управление пероральными инфекциями

Грибковые инфекции

Наиболее распространенными типами являются кандидиаз, стойт зубного зубного зубного зубного зубного зубного зуба и угловой хейлит (болезненность, покраснение и спрыск в углах рта). Факторы риска включают ношение зубных протезов, сопутствующее применение антибиотиков или стероидов и ксеростомию.

Поддерживать гигиену полости рта.
Системное лечение, вероятно, будет более эффективным, чем местное лечение. Во многих случаях показан системный противогрибковый препарат, такой как флуконазол (капсулы или суспензия) по 50 мг в день в течение 7 дней с пересмотром и продлением при необходимости. Больным с ослабленным иммунитетом могут потребоваться более высокие дозы. При почечной недостаточности может потребоваться снижение дозы. Также можно использовать местный оральный гель миконазола 2%. Подать заявку 2 . 5 мл местно 4 раза в день, оставляя возле очагов поражения перед проглатыванием. Продолжайте использовать в течение как минимум недели после заживления поражений. Для лечения ангулярного хейлита следует рассмотреть возможность местного применения миконазола.
У пациентов, которым это лечение противопоказано, или при легком оральном кандидозе у пациентов без ослабленного иммунитета можно рассмотреть пероральную суспензию нистатина 100 000 ЕД/мл. Назначают по 1 мл 4 раза в день после еды, обычно в течение 7 дней. Прополоскать рот и как можно дольше прикасаться к пораженным участкам. Продолжайте использовать в течение 48 часов после заживления повреждений. Некоторые пациенты могут быть не в состоянии соблюдать инструкции по применению нистатина и нуждаются в системных противогрибковых препаратах.
Всегда проверяйте BNF или обращайтесь за советом к фармацевту перед назначением противогрибкового препарата, поскольку существует риск серьезного лекарственного взаимодействия. Следует избегать применения флуконазола и миконазола (включая местное введение) пациентам, которым назначены варфарин и статины.
Взять мазок из уголков рта, языка и ноздрей для исследования возможной стафилококковой инфекции. Если они присутствуют, скорректируйте лечение соответствующим образом.
- При наличии грибковой инфекции зубные протезы необходимо тщательно чистить – замачивать в 0,2% растворе хлоргексидина для полоскания рта (если зубные протезы имеют металлические компоненты) или в разбавленном растворе гипохлорита натрия по 20 минут два раза в день. Зубные щетки также следует заменить.
- Если симптомы сохраняются, рассмотрите возможность направления к стоматологу с согласия или специалисту по паллиативной помощи.

Вирусные инфекции

Простой герпес является наиболее распространенной вирусной инфекцией.

Лечение инфекций полости рта пероральным ацикловиром: 200 мг пять раз в день в течение не менее 5 дней (или до полного заживления). Доступны растворимые препараты.
Дозу ацикловира можно удвоить или рассмотреть вопрос о внутривенном введении, если у пациента ослаблен иммунитет или нарушено всасывание. В этом случае обратитесь за советом. При почечной недостаточности может потребоваться снижение дозы.
Использование противомикробных жидкостей для полоскания рта (хлоргексидин 0,2% для полоскания рта или полоскание для рта перекисью водорода, 6%) контролирует накопление зубного налета, если чистка зубов болезненна, а также помогает контролировать вторичную инфекцию в целом.
Иммунокомпетентные пациенты на ранних стадиях неосложненной инфекции простого герпеса на губах (герпес) должны получать местный противовирусный препарат, например ацикловир 5% крем, наносимый 5 раз в день в течение 5 дней.
Обеспечьте поддерживающую терапию: поощряйте прием жидкости, держите рот во влажном состоянии, наносите лубрикант на водной основе, жаропонижающие препараты и анальгетики.
Вирусные инфекции очень заразны. Необходимо строгое соблюдение мер инфекционного контроля.

Бактериальная инфекция

Ротовая полость может заразиться и вызвать неприятный запах, особенно при раке ротовой полости, инфицированном анаэробными микроорганизмами. Плохая гигиена полости рта также может способствовать инфекции. Пероральный метронидазол (400 мг каждые 8 часов в течение 3–7 дней или дольше, если необходимо) рекомендуется для контроля анаэробной инфекции и связанного с ней запаха.

Галитоз

По возможности следует поощрять регулярную гигиену полости рта, потребление жидкости и изменение диеты.
Регулярное использование жидкости для полоскания рта или жидкости для полоскания рта, содержащей антимикробный агент (например, хлоргексидин), может уменьшить запах изо рта.
Рассмотрите возможность использования искусственной слюны, если во рту очень сухо.
Лечите любую первопричину.

Сиалорея (обильное слюнотечение)

Обильное слюноотделение часто встречается при нейродегенеративных заболеваниях, таких как болезнь двигательных нейронов (БДН), болезнь Паркинсона и рассеянный склероз. Причиной обычно является нарушение глотания слюны, а не чрезмерное выделение слюны.
Необходимо дать рекомендации по осанке, диете и уходу за полостью рта.
Для прикованных к постели пациентов рассмотрите регулярную смену положения лицами, осуществляющими уход/сестринским персоналом, при необходимости посоветовавшись с физиотерапевтом.
Следует рассмотреть направление с согласия логопеда для получения рекомендаций по методам глотания.
Рассмотреть возможность исследования антимускаринового препарата для лечения слюноотделения:

гликопиррония бромид – пероральная доза (в виде раствора для приема внутрь) 200 мкг каждые 8 часов, дозу титруют в зависимости от ответа и переносимости до 1 мг каждые 8 часов. Может вводиться через зонд для энтерального питания.
трансдермальный пластырь гиосцина гидробромид 1 мг/72 часа. При необходимости используйте 2 патча одновременно. Пероральная доза (таблетки) 300 мкг до трех раз в день.
амитрипилин 10-25 мг на ночь.
атропина, по 4 капли на язык или сублингвально каждые 4 часа по мере необходимости.

Гликопирроний следует использовать в качестве терапии первой линии у пациентов с когнитивными нарушениями, поскольку он вызывает меньше побочных эффектов со стороны центральной нервной системы.
Для подкожного введения предпочтительны гликопирроний или гизон (в виде бутилбромида гизона) из-за более низкой частоты воздействия на центральную нервную систему.
Лекарства от слюнотечения могут усугубить сухость во рту, вызывая сгущение выделений, от которых может быть труднее избавиться.
Где есть густая, вязкая слюна:

просмотреть все современные лекарства, особенно средства для лечения слюнотечения
рассмотреть возможность обработки увлажнением, хлоридом натрия 0,9% небулайзеры и карбоцистеин

Если лечение слюнотечения неэффективно или плохо переносится, рассмотрите возможность направления к специалисту по паллиативной помощи или к группе специалистов, ухаживающих за пациентом.

Кровотечение во рту

См. Руководство по кровотечениям.

Изменение вкуса

Поддержание режима питания имеет важное значение, и следует рассмотреть направление к диетологу с согласия.
Следует адаптировать диету и поощрять пациентов пробовать новые продукты и напитки, которые доставляют удовольствие и хорошо выглядят.

Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом