Торусальная: Торусальная анестезия по Вейсбрему — Хирургическая стоматология от А до Я

техника проведения, осложнения » Стоматологический портал

Зубы чрезвычайно чувствительны к различным манипуляциям с ними. Потому многие люди воспринимают стоматологический кабинет  примерно так же, как камеру пыток, и находят тысячи причин для того, чтобы отложить поход к зубному врачу на потом. И если лечение поверхностного кариеса, когда  еще не открылась пульпа, проходит практически безболезненно, то при начавшемся пульпите даже внедрение зонда в зубное дупло может спровоцировать резкую боль, способную вызвать болевой шок с последующим летальным исходом.

Содержание

  • 1 Когда и как используется торусальная анестезия в стоматологии
    • 1.1 Когда применяется торусальная анестезия в стоматологии
    • 1.2 В чем состоит техника проведения торусальной анстезии
      • 1.2.1 Методика торусальной анестезии по Акинози
      • 1. 2.2 Методика Гоу-Гейтса
  • 2 Чем опасна торусальная анестезия
    • 2.1 Когда торусальная анестезия противопоказана

Торусальная анестезия: правильное положение шприца

Потому в современной стоматологии обезболивание  является неотъемлемой процедурой при лечении зубов. Без анестезии проводят лишь пломбирование зуба до начала воспалительного процесса в пульпе. В прочих же случаях, таких как лечение пульпита и периодонтита, удаление зубов, имплантация, проведение хирургических операций на тканях десны и кости, и так далее, применяется местная анестезия. В некоторых ситуациях применяется даже общий наркоз – например, при очень длительных и сложных операциях либо при наличии у пациента очень сильной боязни стоматологических процедур.

В зависимости от клинической картины и специфики проводимых процедур, могут быть применены различные способы местной анестезии, которые, в целом, сводятся к двум подходам. Первый из них заключается во введении анестетика в ткани, прилегающие к верхушке корня оперируемого зуба. Такая местная анестезия называется инфильтрационной. Второй подход заключается в медикаментозном воздействии на нерв, передающий болевые ощущения. Такое обезболивание называется проводниковым, и оно способно сразу охватить большой участок лица пациента.

Место укола при торусальной анестезии за Вейсбремом

В зависимости от места расположения больного зуба, проводят анестезию различных нервов. Так, при операциях на определенных участках верхней челюсти блокируется нерв, выходящий из подглазничного отверстия. При лечении зубов нижней челюсти применяется мандибулярная анестезия, одним из вариантов которой является

торусальная анестезия. Итак, что же собой представляет этот метод обезболивания и когда он применяется?

Когда и как используется торусальная анестезия в стоматологии

Данный вид обезболивания является вариантом мандибулярной анестезии, являющейся наиболее распространенным способом устранения болевой чувствительности при проведении лечебных процедур в области нижней челюсти. Суть этого вида обезболивания заключается в блокировке проведения болевых импульсов язычным, щечным и нижнеальвеолярным нервами, проходящими через нижнечелюстное  отверстие,  местом расположения которого является внутренняя поверхность кости нижней челюсти.

Торусальная анестезия заключается во введении раствора анестетика в тот участок нижней челюсти, где находится нижнечелюстной валик (торус). Целью процедуры является одновременная блокировка нижнеальвеолярного, щечного и язычного нервов.

При использовании торусальной анестезии происходит обезболивание таких зон, как:

  • подбородок;
  • участок, прилегающий к альвеолярному отростку;
  • мягкие ткани полости рта, относящиеся к нижней челюсти;
  • соответствующие области кожи лица.

Одним из преимуществ данного метода лишения болевой чувствительности является отсутствие необходимости менять угол наклона иглы шприца при введении обезболивающего препарата во время его инъекции в торус – участок валика нижней челюсти. Это упрощает процедуру анестезии.

Когда применяется торусальная анестезия в стоматологии

Важными достоинствами данного метода являются его простота и эффективность. Именно благодаря этому метод получил широкое распространение. Эта техника обезболивания позволяет проводить процедуры лечения и удаления на всем ряду нижних зубов без введения дополнительных доз анестетика. Данная методика анестезии используется в следующих случаях:

  • при хирургическом вскрытии гнойников в полости рта, например, абсцесса, развившегося при воспалении надкостницы;
  • при лечебных процедурах, проводимых на нижних зубах, в частности, при депульпировании;
  • при вырывании зубов – в том числе, в случае их аномального расположения;
  • при лечении переломов нижнечелюстной кости;
  • при удалении кист и доброкачественных новообразований в зоне нижней челюсти, а также при хирургических операциях на нижнечелюстной кости (удаление или, напротив, наращивание участков костной ткани).

Простота метода и быстрота наступления эффекта позволяют приступить непосредственно к лечебной процедуре почти сразу же после проведения обезболивающего укола.

Анестетики, применяемые для торусальной анестезии, равно как и для любого другого способа обезболивания, могут оказаться аллергенами для конкретного пациента. Особенно тяжелые аллергические реакции возникают у детей. Потому при выборе препарата должны учитываться индивидуальные особенности пациента.

При инъекции в область торуса происходит обезболивание всех тканей, за чувствительность которых ответственны щечный, язычный и нижнеальвеолярный нервы. Несмотря на то, что данная техника обезболивания сравнительно проста, врач, ее применяющий, должен обладать должной квалификацией, так как успешность блокировки сразу трех нервов зависит от точности введения иглы шприца.

Если врач допустил неточность в определении точки укола, то нервы могут оказаться недостаточно блокированными. Результатом становится неполное обезболивание соответствующих зон. В этом случае пациент должен сказать стоматологу о том, что у него сохранилось чувство боли – тогда врач примет дополнительные меры по устранению болевой чувствительности.

В чем состоит техника проведения торусальной анстезии

При применении методики данного вида обезболивания, разработанной Вейсбремом, пациент должен усесться в стоматологическое кресло, запрокинуть голову и масимально широко открыть рот. Врач делает обезболивающий укол в десну так, чтобы игла шприца с раствором анестетика была строго перпендикулярной внутренней поверхности щеки. При этом острие иголки должно достичь челюстной кости.

Для локализации целевого пункта на слизистой, необходимо определить в полости рта криловидно-нижнечелюстную складку, которая покрывает одноименную криловидно-нижнечелюстную связку. В месте между складкой и слизистой щеки можно обнаружить углубление, которое проецируется на нижнечелюстной валик (торус).

Торусальная анестезия по Вейсбрему подразумевает точное определение места укола. Это место расположено там, где сходятся костные гребешки, исходящие от мыщелкового и венечного отростков. После обезболивающего укола должна произойти одновременная блокировка проводимости языкового, щечного и альвеолярного нервов.  Во время инъекции игла шприца должна находиться на уровне первого или второго из основных жевательных зубов.

Когда иголка шприца введена максимально глубоко, вводится от полутора до двух миллилитров раствора анестетика, после чего некоторое количество препарата затягивается обратно в шприц для проверки наличия в отобранной жидкости крови (аспирационная проба). Если при взятии аспирационной пробы в шприце обнаружена кровь, то это указывает на травму кровеносного сосуда.

После введения первой дозы обезболивающего препарата игла шприца немного выдвигается назад, и вводится не более 0.5 миллилитра анестетика для блокировки языкового нерва. Обезболивание наступает спустя, максимум, пять минут после инъекции.

Кроме метода Вейсбрема существуют и другие способы торусальной анестезии, разработанные Акинози, Гоу-Гейтсом, Легарди и другими врачами.

Методика торусальной анестезии по Акинози

заключается в том, что иголка шприца не контактирует с челюстной костью, и пациенту не нужно широко открывать рот. При проведении обезболивания этим способом пациенту, зубы которого сомкнуты, не спеша вводят полтора-два миллилитра раствора анестетика в точку, находящуюся в промежутке между бугром нижней челюсти и ее отводом. Тем самым препарат действует на нервные окончания, находящиеся в этой области.  Метод Акинози позволяет осуществить блокировку луночкового и язычкового нерва.

Техника проведения торусальной анестезии

Анестезия по Акинози применяется редко – в тех случаях, когда прочие способы обезболивания не дают желаемого результата. Причиной ограниченности применения данной методики является высокий риск таких осложнений, как:

  • спазм жевательной мускулатуры из-за повреждения височной или крыловидных мышц;
  • травма надкостницы;
  • травма лицевого нерва.

Торусальная анестезия в стоматологии: зона обезболивания при методике Акинози

Из-за высокой опасности осложнений применять обезболивание по Акинози может лишь опытный стоматолог.

Именно рискованность процедуры является ее основным минусом. Достоинством же данного метода анестезии является то, что он является лучшей дополнительной мерой для тех пациентов, у которых число нервов в зубе больше трех.

Методика Гоу-Гейтса

Данный метод, разработанный австралийским зубным врачом Гоу-Гейтсом, весьма сложен, однако в девяноста семи процентах случаях он дает ожидаемый эффект.

Анестезия по Гоу-Гейтсу

Суть этого способа состоит в том, что пациенту вращают нижнюю челюсть относительно фронтальной оси для того, чтобы произошло выдвижение головки мыщелкового отростка на суставное возвышение и изменилось взаимное расположение нижнечелюстного нерва и места введения раствора анестетика.

Методика Гоу-Гейтса

Техника проведения торусальной анестезии по Гоу-Гейтсу включает в себя следующие шаги:

  • выбор наиболее подходящего взаиморасположения врача и пациента;
  • помещение шприца в угол губ при максимально широко раскрытом рте пациента;
  • введение иголки шприца в сухожилие височной мышцы в крыловидно-челюстной области;
  • медленное продвижение иголки до челюстной кости;
  • проведение аспирационной пробы;
  • при отсутствии в шприце крови – медленное вливание одной капсулы анестетика;

После инъекции препарата пациент должен несколько минут посидеть с открытым ртом – пока не произойдет полное обезболивание.

1 – Щечный нерв (n. buccalis)
2 – Барабанная струна (chorda tympani)
3 – Жевательный нерв (n. massetericus)
4 – Нижний альвеолярный нерв (n. alveolaris inferior)
5 – Резцовый нерв (n. incisivus)

Данная методика блокирует проводимость:

  • нижнего луночкового нерва;
  • щечного нерва;
  • язычкового нерва;
  • ушно-височного нерва;
  • челюстно-подъязычного нерва.

Небрежность во время укола может привести к появлению гематомы. Кроме того, у пациента может возникнуть нарушение дыхания.

Метод Гоу-Гейтса имеет следующие преимущества:

  • высокая результативность;
  • возможность определить место укола с высокой точностью;
  • невысокий риск осложнений.

Зона обезболивания при анестезии Гоу-Гейтса

Недостатком методики является медленное наступление эффекта – на несколько минут позже, чем при использовании иных техник.

Чем опасна торусальная анестезия

Если при проведении обезболивания были допущены врачебные ошибки, то могут иметь место следующие негативные последствия:

  • утрата нервной чувствительности слизистой оболочки горла;
  • травма внутренних крыловидных мышц;
  • травма кровеносных сосудов, приводящая к кровотечениям и гематомам;
  • попадание анестетика в кровное русло, что приводит к ишемии кожного покрова нижней губы и подбородка;
  • судороги и частичный паралич мимической мускулатуры;
  • расстройства нервной системы;
  • прелом иголки, требующий хирургической операции по ее извлечению;
  • развитие постинъекционных воспалений при занесении инфекции во время укола.

При выполнении обезболивающего укола движения должны быть аккуратными, плавными и точными, инструмент должен быть  качественным и стерильным. Тогда опасность нежелательных последствий будет минимальной. Кроме того, пациент после укола должен соблюдать в полной мере гигиену ротовой полости.

У некоторых пациентов торусальная анестезия может стать причиной неприятного привкуса во рту, чувства жжения на слизистой оболочке ротовой полости, а также болевых ощущений.

Вне зависимости от применяемой методики, обезболивание отрицательно воздействует на печень. Потому пациенту желательно после процедуры принимать препараты, способствующие ее восстановлению.

Когда торусальная анестезия противопоказана

Данный способ обезболивания, как и любая мандибулярная анестезия, противопоказан при печеночных патологиях, так как все анестетики кроме новокаина создают чрезмерную нагрузку на печень. Если нужно провести сложную и длительную операцию на большом участке челюсти, то в этом случае для должного эффекта потребуется слишком большая доза новокаина, превышающая допустимую. Потому местное обезболивание в таких ситуациях не применяется.

Противопоказаниями к торусальной анестезии являются также:

  • аллергия на местные анестетики;
  • эпилепсия;
  • патологии психики;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • бронхиальная астма;
  • болезни крови.

При беременности допустимость применения анестетиков определяется уровнем возможной опасности для плода. В отдельной статье мы подробно описали все моменты когда нельзя лечить зубы с анестезией при беременности.

В целом, вопрос о том, насколько приемлема местная анестезия, решается для каждого пациента индивидуально, исходя из всех нюансов состояния его здоровья.

✔ адреса клиник, ✔ цены, ✔ запись онлайн — Meds.ru

Введите направление или название услуги

Введите район или метро

Сеть клиник Стоматологическая клиника Санация

Стоматологическая клиника Санация на Дмитровском Шоссе

Стоматологическая клиника Санация на Дмитровском Шоссе

Дмитровское ш. , д. 91

Владыкино

Отрадное

09:00-21:00

Пн-Пт 09:00-21:00

09:00-21:00

Вс 10:00-18:00

Стоматологическая клиника «Санация» на Дмитровском шоссе входит в одноименную сеть клиник, занимающихся всеми видами стоматологических услуг. Квалифицированная помощь в диагностике, лечении и профилактике заболеваний зубного ряда обеспечивает качественное обслуживание пациентов любого возраста, детей и взрослых.

  • 480 Анестезия проводниковая (торусальная)
  • Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Лечебно-диагностический центр «Патеро Клиник»

Лечебно-диагностический центр «Патеро Клиник»

пр. Мира, д. 211, к. 2

Ботанический сад

Свиблово

Ростокино

Улица Сергея Эйзенштейна

08:00-20:00

Пн-Пт 08:00-20:00

08:00-20:00

Вс 08:00-20:00

Лечебно-диагностический центр «ПАТЕРО КЛИНИК» специализируется на проведении всех видов диагностики заболеваний даже на начальном этапе, используя современные методы терапии, предупреждая развитие осложнений. Ведущие направления клиники — ангиология, гематология, гинекология, венерология, кардиология, гастроэнтерология, маммология, неврология, сосудистая хирургия, онкология, отоларингология, офтальмология, пульмонология, колопроктология, терапия, косметология, урология, физиотерапия, эндокринология.

Ким Сергей Юрьевич

Анестезиолог, Реаниматолог 24 года опыта

  • 1800 Анестезия проводниковая (урология)
  • Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Клиника К-медицина

Клиника К-медицина

пр-т Мира, д. 105, стр. 1

ВДНХ

Улица Академика Королёва

Бутырская

Алексеевская

08:00-21:00

Пн-Пт 08:00-21:00

09:00-20:00

Вс 09:00-20:00

Многопрофильная клиника «К-медицина» оказывает множество лечебно-диагностических услуг по 37 направлениям медицины. Среди специалистов клиники врачи первой и высшей категорий, имеющие кандидатскую степень в области медицины. В клинике представлено детское и взрослое отделение, центр геронтологии, центр снижения веса, центр флебологии.

  • 1309 Проводниковая анестезия
  • Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Клиника экспертных медицинских технологий

Клиника экспертных медицинских технологий

ш. Алтуфьевское, д. 48/1

Алтуфьево

Бибирево

Отрадное

09:00-21:00

Пн-Пт 09:00-21:00

09:00-21:00

Современный многопрофильный медцентр «Клиника экспертных медицинских технологий» оказывает лечебно-диагностические услуги по различным направлениям. В клинике осуществляется полная диагностика организма, включающая лабораторные исследования, МРТ, УЗИ, рентген, хирургические операции, консультативные услуги и реабилитацию пациентов. В штате клиники опытные специалисты высшей категории, кандидаты наук в области медицины.

Насекин Михаил Владимирович

Анестезиолог, Реаниматолог, Педиатр 14 лет опыта

  • 6500 Проводниковая анестезия
  • Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Сеть клиник Ридере

Клиника Ридере на Селигерской

Клиника Ридере на Селигерской

ул. Селигерская, д. 12, к. 2

Селигерская

Окружная

08:00-21:00

Пн-Пт 08:00-21:00

08:00-21:00

Вс 08:00-21:00

Семейная клиника «Ридере» на Селигерской работает с 2013 года и оказывает медицинскую помощь по многим направлениям для пациентов любого возраста в любой день недели.

  • 2000 Проводниковая блокада (без учета стоимости лекарств)
  • Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Сеть клиник Клиника Первый доктор

Клиника Первый доктор м. Отрадное

Клиника Первый доктор м. Отрадное

Северный б-р, д. 7б

Отрадное

Бибирево

Бабушкинская

09:00-21:00

Пн-Пт 09:00-21:00

09:00-21:00

Вс 09:00-21:00

«Первый доктор» в Отрадном — это лечебно-диагностический центр, который предлагает все виды медицинских услуг, эффективное лечение и индивидуальный подход. В клинике проводится более 100 видов диагностических и 200 видов лабораторных исследований. Также предоставляются стоматологические услуги в области ортодонтии, терапии, ортодонтии, хирургии.

  • 900 Анестезия проводниковая (мандибулярная)
  • 1150 Проводниковая анестезия
  • Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Сеть клиник Российско-Американская стоматологическая клиника Дента

Российско-Американская стоматологическая клиника Дента на ул. Корнейчука

Российско-Американская стоматологическая клиника Дента на ул. Корнейчука

ул. Корнейчука, д. 47

Медведково

Бибирево

Алтуфьево

09:00-21:00

Пн-Пт 09:00-21:00

09:00-21:00

Вс 10:00-18:00

Один из филиалов одноименной сети медицинских центров, Российско-Американская стоматологическая клиника «Дента» на ул. Корнейчука, предоставляет полный спектр стоматологических услуг. Пациентам проведут полную аппаратную диагностику зубов, назначат курс терапии, выполнят профилактическую чистку и осмотр ротовой полости. Специалисты клиники ежегодно повышают уровень квалификации на обучающих курсах, семинарах, участвуют в тематических конференциях.

  • 200 Проводниковая анестезия
  • Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Клинико-диагностический медицинский центр Здоровье (КДМЦ Здоровье)

Клинико-диагностический медицинский центр Здоровье (КДМЦ Здоровье)

Дмитровское ш., д. 5, корп. 1

Дмитровская

Тимирязевская

Савёловская

09:00-21:00

Пн-Пт 09:00-21:00

10:00-18:00

Многопрофильный клинико-диагностический центр «Здоровье» на Дмитровском шоссе начал работу в 2015 году, осуществляет диагностику и лечение болезней в области гинекологии, урологии, эндокринологии, кардиологии и других востребованных областях медицины. В клинике работают врачи высшей квалификации, среди которых кандидаты и доктора медицинских наук.

  • 1500 Проводниковая анестезия (гинекология)
  • 500 Проводниковая анестезия (урология)
  • Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Сеть клиник Клиника ДОБРОМЕД

Клиника ДОБРОМЕД м. Петровско-Разумовская

Клиника ДОБРОМЕД м. Петровско-Разумовская

ш. Коровинское, д. 23, корп. 1

Петровско-Разумовская

Речной вокзал

Лихоборы

Бибирево

09:00-21:00

Пн-Пт 09:00-21:00

09:00-21:00

Вс 10:00-21:00

Многопрофильное медучреждение, входящее в сеть клиник «Добромед», сосредотачивает в себе множество отделений диагностики, терапевтического и хирургического лечения.

  • 1200 Проводниковая анестезия
  • Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Сеть клиник СМ-Клиника

СМ-Клиника на ул. Сенежская

СМ-Клиника на ул. Сенежская

ул. Сенежская, д. 1/9

Коптево

Водный стадион

Селигерская

08:00-22:00

Пн-Пт 08:00-22:00

09:00-21:00

Вс 09:00-21:00

«СМ-Клиника» на Сенежской оказывает широкий спектр медицинских услуг. В клинике можно получить консультации специалистов 40 направлений – от терапевта до уролога. Принимают в медицинском учреждении врачи узких специальностей – гепатолог, нейрохирург, ревматолог, нефролог и др.

Ткаченко Тамара Ивановна

Анестезиолог, Реаниматолог 42 года опыта

Вишнякова Наталья Борисовна

Анестезиолог, Реаниматолог 34 года опыта

  • 3500 Анестезия проводниковая
  • Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

СМ-Клиника на м. Курская

2-й Сыромятнический пер., д. 11

Курская

Чкаловская

Площадь Ильича

Марксистская

Обновить основной URL CDN. (https://cdn.jsdelivr.net/gh/aframevr/[email protected]… · aframevr/[email protected] · GitHub

Постоянная ссылка

Просмотр файлов

Обновить основной URL CDN. (https://cdn.jsdelivr.net/gh/aframevr/[email protected]

 …9e3583b36e4d471584266ca0fdac03ac6fa524c/dist/aframe-master.min.js) 
  • Загрузка информации о ветке

Суперсредний бот преданный идее

15 января 2023 г.

1 родитель f9e3583 совершить 5e6faf8a9afd84c13212b0e25343c66f738ac5cd

Отображение 1 измененный файл с 1 дополнение и 1 удаление .

Этот файл содержит двунаправленный текст Unicode, который может быть интерпретирован или скомпилирован не так, как показано ниже. Для просмотра откройте файл в редакторе, который показывает скрытые символы Unicode. Узнайте больше о двунаправленных символах Unicode

Показать скрытые символы

@@ -8,7 +8,7 @@ скрипт ниже из [jsdelivr CDN](https://www.jsdelivr.com/):
«`html
<голова>
<тело>
<а-сцена>

Tres hoteles y el mayor complejo de celebraciones de Sevilla apuestan por el municipio como destino turístico

Сан-Мартин-де-Торус (аль-фондо), uno de los atractivos patrimoniales. азбука

09.01.2003 в 04:00.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *