В каких средствах гигиены содержится фтор: Фтор в зубной пасте: польза и вред для зубов

Содержание

Фтор в зубной пасте: польза и вред для зубов

Фтор как вещество и его свойства

Фтор — это химический элемент, жизненно необходимый для человека. В чистом виде он представляет собой газ, но даже в природе в таком виде практически не встречается, так как является очень активным и быстро вступает в соединения с другими элементами [1]. Эти соединения называются фторидами.

Элемент является тринадцатым по распространённости в земной коре [1]. В относительно небольшом количестве он встречается в природных источниках воды. Также его можно найти в таких продуктах питания, как мясо, рыба, яйца [2]. Фтор в организме человека также содержится в виде сложных соединений.

Дефицит и избыток фтора

В человеческий организм этот химический элемент попадает с пищей, водой и вдыхаемым воздухом [3]. Одна из важнейших его функций — участие в правильном формировании костей и зубов, а также защита от кариеса.

Как недостаток, так и переизбыток фтора приводят к тяжёлым последствиям для здоровья человека.

Недостаток фтора

Если фтор с пищей или водой поступает в недостаточном количестве, развивается дефицит микроэлемента, опасный для организма, — это один из основных факторов риска развития кариеса [4].

Критически важны источники фтора для зубов ребёнка. Дело в том, что у детей младше 6 лет этот микроэлемент участвует в формировании эмали постоянных зубов, делая их более устойчивыми к действию бактерий и кислот в пище [2]. Нехватка фтора в раннем возрасте в будущем может привести к [5]:

  • позднему прорезыванию зубов;
  • потемнению эмали;
  • кариесу.

По некоторым данным, от недостаточного поступления фторидов с водой или питанием страдают 2 из 3 россиян [6].

«Во многих регионах России из-за недостаточного содержания в воде необходимых для здоровья микроэлементов (фтора) поражение кариесом зубов у детей достигает 90-100%» «Фториды: их значение для здоровья человека в современных условиях и перспективы использования», д.

м.н. Иорданишвили А.К.

Чем вреден избыток фтора

Однако не менее вреден и переизбыток этого элемента. Обычно он возникает в регионах, где население употребляет для питья нефильтрованную богатую фторидами грунтовую воду [7]. Ещё один возможный источник — овощи и фрукты, которые поливают такой водой.

Вред накопления фтора в организме проявляется в том, что при его переизбытке у человека постепенно развивается флюороз — заболевание, поражающее как зубы, так и кости. Его основным признаком являются пятна на зубной эмали — как правило, белые [8]. Большое значение для профилактики флюороза имеет контроль качества воды [9].

Чем опасен фтор?

Польза и вред фтора для зубов и в целом для здоровья человека зависит от его количества, поступающего в организм. Поэтому важно знать допустимые и оптимальные концентрации этого микроэлемента для детей и взрослых.

Оптимальное количество фторида предупреждает кариес и не вызывает развития флюороза. Суточная потребность в этом элементе составляет 0,05-0,07 мг на 1 кг массы тела [6]. В норме в организме взрослого человека содержится примерно 2,5-3 г этого вещества [10]. При этом много фтора выводится с мочой, а относительно небольшое его количество содержится в зубах и костях.

Для профилактики дефицита фтора во многих странах используется искусственное обогащение этим важным элементом воды и продуктов питания, в том числе молока и соли. При этом фторирование воды в качестве метода профилактики кариеса — одно из десяти самых важных достижений в области общественного здравоохранения в XX веке

[11].

Безопасным считается содержание в питьевой воде до 0,3 промилле фторидов, опасным — выше 0,7 промилле [8]. Дети младше 3 лет не должны пить воду с содержанием фтора 0,7 промилле или более. Кроме того, такую воду нельзя использовать и для приготовления молочных смесей [8]

Влияние фтора на здоровье зубов и полости рта

Данные многочисленных научных исследований не оставляют сомнения в том, полезен ли фтор для зубов. В первую очередь, он защищает их от кариеса и сохраняет здоровье полости рта. Критически важным является наличие ионов этого элемента в слюне. Дело в том, что они обладают способностью встраиваться в кристаллическую решетку гидроксиапатита — соединения, которое составляет основу зубной эмали [12].

За счет этого и других механизмов действия фторид-ион:

  • препятствует деминерализации (потере минералов) эмали и укрепляет её, защищая зубы от кислотного повреждения и кариеса [12];
  • способствует реминерализации эмали, то есть помогает восстановить содержание в ней минералов и устранить дефекты на её поверхности [12];
  • подавляет рост патогенных бактерий в полости рта [13];
  • уменьшает выработку кислоты патогенными бактериями в зубном налёте [14].

Также было установлено, что кроме системного (внутреннего, поступающего с водой или продуктами питания), здоровье полости рта эффективно защищает и местное фторирование [12]. Так называется метод, при котором фториды наносятся непосредственно на зубную поверхность, без проглатывания препарата. Для этого используются фторидсодержащие зубные пасты, ополаскиватели для полости рта, а также профессиональные стоматологические фторлаки

[12].

Польза фторидов в зубной пасте и других средствах для ухода за полостью рта

Сегодня специалисты относят фторидсодержащие стоматологические средства к первой линии защиты зубов от кариеса [15]. Спектр таких продуктов широк. К ним относятся:

  • зубные пасты и ополаскиватели для полости рта;
  • специализированные и профессиональные фторидсодержащие стоматологические препараты — лаки, пломбировочные материалы, специальные растворы.

Установлено, что кариес в стадии начального пятна поддается реминерализующей терапии, при которой происходит восстановление поверхностного слоя поражённой эмали [4]. Для неё используются профессиональные препараты, содержащие высокую концентрацию фторида, которые наносятся только в кабинете стоматолога, в сочетании с фтористыми зубными пастами и ополаскивателями для домашнего применения [4]. Для профилактики кариеса специалисты рекомендуют, чтобы фторидов во взрослой зубной пасте содержалось не менее 1450 ррм

[16]. Ежедневное использование такой зубной пасты повышает минерализующий потенциал слюны и способствует встраиванию минералов в ослабленную зубную эмаль. При этом важно исключить проглатывание любых фторидсодержащих средств из-за риска попадания излишнего фтора в организм и развития флюороза [17].

Несмотря на высокую эффективность таких средств, содержание фторида в зубной пасте для детей младшего возраста несёт определенную долю риска. Это связано с тем, что ребёнок может проглатывать пасту при чистке зубов, из-за чего возможно превышение суточной нормы потребления фтора. Поэтому очень важно обучать детей правильной гигиене полости рта и объяснять, что зубную пасту нужно сплевывать, а не глотать. Необходимо, чтобы с детьми младшего возраста во время чистки зубов находился кто-то из взрослых, чтобы помогать ребенку и контролировать правильность его действий.

Так родители смогут быть уверены, что паста сплёвывается. Если риск проглатывания все-таки велик, например, ребенок нездоров, лучше использовать специально разработанные детские зубные пасты, не содержащие фторидов.

Список источников

  1. Kono K. Health effects of fluorine and its compounds. Nihon Eiseigaku Zasshi. 1994 Dec;49(5):852-60. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7830341 (дата обращения: 22.02.2020).
  2. Medjedovic E, Medjedovic S, Deljo D, Sukalo A. IMPACT OF FLUORIDE ON DENTAL HEALTH QUALITY. Mater Sociomed. 2015;27(6):395–398. doi:10.5455/msm.2015.27.395-398. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4733546/ (дата обращения: 22.02.2020).
  3. Sananda Dey,Biplab Giri,Fluoride Fact on Human Health and Health Problems: A Review.Med Clin Rev. 2015, 2:2. doi: 10.21767/2471-299X.100011 http://medical-clinical-reviews.imedpub.com/fluoride-fact-on-human-health-and-health-problems-a-review.
    php?aid=7968 (дата обращения: 22.02.2020).
  4. Стоматология. Учебник Александров М.Т., Бажанов Н.Н., Медведев Ю.А., Платонова В.В., Сергеев Ю.Н. / Под ред. Н.Н. Бажанова. — М.: ГЭОТАР, 2008.
  5. Крылова Л.В. Состояние здоровья и уровень обеспеченности фтором детей раннего возраста: диссертация… кандидата медицинских наук: 14.01.08 / Крылова Лидия Валерьевна [Место защиты: ГОУВПО «Уральская государственная медицинская академия»]. Екатеринбург, 2012. http://elib.usma.ru/bitstream/usma/688/1/USMU_Thesis_2012_011.pdf (дата обращения: 22.02.2020).
  6. Иорданишвили А.К. Фториды: их значение для здоровья человека в современных условиях и перспективы использования // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2019. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ftoridy-ih-znachenie-dlya-zdorovya-cheloveka-v-sovremennyh-usloviyah-i-perspektivy-ispolzovaniya (дата обращения: 23.02.2020).
  7. International Programme on Chemical Safety. WHO. https://www.who.int/ipcs/assessment/public_health/fluoride/en/ (дата обращения: 23.02.2020).
  8. Fluoride and healthy teeth. Paediatr Child Health. 2002;7(8):575–584. doi:10.1093/pch/7.8.575. https://academic.oup.com/pch/article/7/8/575/2654220 (дата обращения: 23.02.2020).
  9. Вода, санитария и гигиена. Болезни, связанные с водой: флюороз. ВОЗ. https://www.who.int/water_sanitation_health/diseases/fluorosis/ru/ (дата обращения: 23.02.2020).
  10. Донских И.В. Влияние фтора и его соединений на здоровье населения (обзор данных литературы) // Acta Biomedica Scientifica. 2013. №3-2 (91). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-ftora-i-ego-soedineniy-na-zdorovie-naseleniya-obzor-dannyh-literatury (дата обращения: 23.02.2020).
  11. Everett ET. Fluoride’s effects on the formation of teeth and bones, and the influence of genetics. J Dent Res. 2011;90(5):552–560. doi:10.1177/0022034510384626 (дата обращения: 23. 02.2020).
  12. Кнаппвост А. Показания к применению и механизмы кариеспрофилактического действия препаратов глубокого фторирования — эмаль-герметизирующего и дентин-герметизирующего ликвидов // Проблемы стоматологии. 2005. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/pokazaniya-k-primeneniyu-i-mehanizmy-kariesprofilakticheskogo-deystviya-preparatov-glubokogo-ftorirovaniya-emal-germetiziruyuschego (дата обращения: 23.02.2020).
  13. Fernández CE, Fontana M, Samarian D, Cury JA, Rickard AH, González-Cabezas C. Effect of Fluoride-Containing Toothpastes on Enamel Demineralization and Streptococcus mutans Biofilm Architecture. Caries Res. 2016;50(2):151-8. doi: 10.1159/000444888. Epub 2016 Apr 14. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27073873 (дата обращения: 23.02.2020).
  14. Thurnheer T, Belibasakis GN. Effect of sodium fluoride on oral biofilm microbiota and enamel demineralization. Arch Oral Biol. 2018 May;89:77-83. doi: 10.1016/j. archoralbio.2018.02.010. Epub 2018 Feb 20. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29482049 (дата обращения: 23.02.2020).
  15. Carey CM. Focus on fluorides: update on the use of fluoride for the prevention of dental caries. J Evid Based Dent Pract. 2014;14 Suppl:95–102. doi:10.1016/j.jebdp.2014.02.004. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4058575/ (дата обращения: 23.02.2020).
  16. Новикова Ж.А. содержание фтора в ротовой жидкости у лиц с высокой интенсивностью кариеса после применения зубных паст с разной концентрацией фтора // Вестник стоматологии. 2010. №2 (71). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/soderzhanie-ftora-v-rotovoy-zhidkosti-u-lits-s-vysokoy-intensivnostyu-kariesa-posle-primeneniya-zubnyh-past-s-raznoy-kontsentratsiey-ftora (дата обращения: 29.01.2020).
  17. Walsh T, Worthington HV, Glenny AM, Marinho VCC, Jeroncic A. Fluoride toothpastes of different concentrations for preventing dental caries. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019, Issue 3. Art. No.: CD007868. DOI: 10.1002/14651858.CD007868.pub3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30829399 (дата обращения: 29.01.2020).

SPLAT Innova — зубные пасты с гидроксиапатитом,

Начнем с того, что фтор – это газ, который превращается в жидкость только при температуре -188 С, поэтому в зубной пасте, как и вообще в природе, – в частности в эмали зубов и в костях человека, — он содержится в виде фторидов, то есть соединений с другими веществами. Второе важное замечание: фтор – это микроэлемент, то есть, с одной стороны, элемент жизненно важный для человека, а с другой – содержащийся в его организме в крайне малом количестве (около 2,5 грамм). Наконец, третий факт, который необходимо иметь в виду: чистый фтор, например, полученный в лабораторных условиях газ, чрезвычайно ядовит. Но есть и хорошие новости: в повседневных жизненных ситуациях – в воде, которую мы пьем, в пище, в зубной пасте – мы сталкиваемся с фторидами в очень малых концентрациях, безопасных для здоровья.

Зачем фториды добавляют в зубную пасту? Еще в первой половине XX века было клинически доказано, что фториды предотвращают возникновение кариеса и размножение вредоносных бактерий в полости рта. Ионы фтора нейтрализуют бактерии, в результате чего поврежденные участки зуба реминерализуются. В настоящий момент фториды, которые входят в состав зубных паст, рекомендованы к применению Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) и официально признаны эффективной профилактикой кариеса. При этом во всем мире установлена максимально допустимая не токсичная концентрация фторидов в средствах гигиены полости рта — 0,15% (1500 ppm), — и зубные пасты SPLAT этим нормам, безусловно, соответствуют. Так что если стоматолог рекомендует вам использовать пасту со фтором, то в серии SPLAT Professional вы найдете пасты Active, Лечебные травы, White Plus и Арктикум, а в серии  SPLAT Special  —  Sea Minerals, Chili,  Сибирские ягоды  и Extreme White.

Существуют ли зубные пасты без фторидов?

После открытия полезных свойств фторидов в ряде стран стали фторировать воду и даже продукты питания (например, молоко и поваренную соль). Одновременно стали появляться статьи о том, что фтор поражает иммунную систему, вызывает гормональные сбои, а также флюороз – заболевание, выражающееся в косметическом дефекте зубов. Здесь стоит только повторить, что микродозы фторидов, содержащиеся в воде, зубных пастах или в богатых фтором продуктах (например, яблоках или чечевице), не только безопасны, но и полезны для здоровья. Тем не менее, для тех, кто категорически не хочет чистить зубы фторосодержащей пастой компания SPLAT разработала зубные пасты и без фторидов, к которым в серии SPLAT Professional относятся: Биокальций, Ультракомплекс, Ароматерапия, Ликвум-Гель и Зеленый Чай, а в серии SPLAT Special: Dream, Organic, Blackwood, Love    

Фтор — что это такое и как он влияет на зубы

Что такое фтор?
Фтор — это часто встречающийся в природе минерал, залегающий в земной коре в виде фосфатной породы. Фтор может также содержаться в некоторых пищевых продуктах и питьевой воде.

Часто производится фторирование питьевой воды с целью предотвращения развития кариеса у населения. В 1930-е годы исследователи заметили, что среди людей, выросших в местах, где в воде содержался естественный фтор, заболевания, связанные с кариесом, встречались на 2/3 реже, чем среди людей, не имевших доступа к фторированной воде. С тех пор проведено множество исследований, подтверждающих, что при добавлении в населённых пунктах фтора в воду уровень заболевания кариесом снижается. Фторирование питьевой воды с целью снижения уровня заболевания кариесом одобрен Американской ассоциацией стоматологов, Международной организацией здравоохранения (ВОЗ) и Американской медицинской ассоциацией.

Принцип действия фтора 
Фтор оказывает свое влияние на предотвращение развития кариесной полости двумя путями:

  • Фтор концентрируется в развивающейся костной ткани и зубах детей, пока они находятся на стадии формирования, помогая созданию более прочной зубной эмали на детских, а затем и взрослых зубах, ещё до их появления.
  • Фтор помогает созданию более прочной зубной эмали на взрослых зубах после их появления.

Фтор оказывает действие по время процессов деминерализации и реминерализации, естественно происходящих в организме.

  • Выделяемая после потребления пищи слюна содержит кислоты, вызывающие деминерализацию — растворение кальция и фосфора — под поверхностью зуба.
  • В другое время, когда pH ротовой жидкости является более кислотной, она выполняет прямо противоположную функцию, производя восполнение кальция и фосфора и помогая созданию более прочной зубной эмали. Этот процесс известен, как реминерализация. При поступлении фтора во время реминерализации ионы кальция и фосват-анионы снова интегрируются в структуру эмали в большем количестве, чем без его участия, тем самым помогая предотвратить их растворение во время следующего цикла деминерализации.

Как узнать, необходима ли мне дополнительная обработка зубов фтором?
Если питьевая вода фторируется, то для большинства взрослых и детей со здоровыми зубами и невысоким риском кариеса регулярная чистка зубов фторсодержащей зубной пастой считается достаточной.

Если питьевая вода по месту Вашего жительства не фторируется и не содержит достаточного количества натурального фтора (в оптимальной концентрации до 1 мг/л), стоматолог или педиатр может прописать детям фторсодержащие капли или таблетки для ежедневного приёма. Стоматолог или педиатр посоветуют, какие концентрации фтора оптимальны для здоровья Вашей семьи — соблюдайте их рекомендации.

Вы можете узнать, фторируется ли Ваша вода, позвонив в местную службу водоснабжения. Если вода поступает из частного колодца или скважины, закажите химический анализ воды в специальной независимой водно-аналитической лаборатории.

Интервью Академика Леонтьева В.К. «Роль содержания фтора в средствах гигиены полости рта» | Актуальные статьи. Стоматология. Организация здравоохранения. Право.


Сопутствующие материалы:

Интервью Академика Леонтьева В.К.

Леонтьев Валерий Константинович
Академик РАН, заслуженный деятель науки РФ, лауреат государственной премии РФ. Вице-президент Стоматологической Ассоциации России, доктор медицинских наук, профессор, начальник управления науки Московского государственного медико-стоматологического университета имени А.И. Евдокимова

Еременко Ольга Сергеевна
Врач стоматолог — пародонтолог, хирург, ортопед. Лектор. Организатор проекта «is lifestyle c доктором Еременко», посвященному улучшению качества жизни

Цель данного интервью — ответить на вопросы пациентов и врачей, связанных с воздействием фтора на организм человека в целом. Раскрыть вопрос о его токсичности с позиции науки, необходимости использования в средствах гигиены для взрослых и детей.

Валерий Константинович Леонтьев на протяжении двадцати лет занимал должность главного стоматолога СССР и Российской Федерации. Большую часть профессиональной деятельности занимался именно профилактикой стоматологических заболеваний и профилактикой кариеса. Им создано более пятисот научных публикаций на эту тему, двадцать учебных пособий и более пятидесяти изобретений.

Нашу беседу я хочу начать цитаты из книги Валерия Константиновича «Профилактика стоматологических заболеваний»:
«Первое упоминание о фторе сделал Erhart в 1874 году в Германии. В течение длительного времени было известно, что железо полезно для крови, кальций и фосфор для костей. Настолько же фтор, в растворённой и абсорбируемой форме, для эмали зубов. Именно фтор усиливает твердость эмали и её прочность, и защищает её от кариеса».

– Валерий Константинович, мой первый вопрос связан Вашим отношением к массовому негативному восприятию содержания фтора в средствах домашней гигиены.

Я хочу однозначно сказать, что фтор и его использование в стоматологии, является большой победой человечества. Дело в том, что до того срока, о котором Вы упомянули, о роли фтора в жизни и болезнях человека, в его физиологии и биохимии, ничего не было известно. Постепенно это изучалось, и люди стали искать активное применение фтора для улучшения здоровья человека. И тут возник вопрос о потреблении фтора. Оказалось, что если человек с пищей и с водой получает мало фтора, то это приводит к серьёзным заболеваниям зубов и костей. Если много фтора – это приводит к болезням, связанным с его избытком. Тогда возник естественный вопрос: а сколько же должно быть фтора? И на сегодняшний день этот вопрос изучен очень хорошо — человеку нужно получать от 2, 5 до 4 мг фтора внутрь ежедневно.

– Как поступает фтор в организм человека, то есть, каковы его основные источники? Мы знаем, что фтор поступает с водой, об этом всем известно. Но достаточно ли того объема фтора, который присутствует в обычной воде?

Я бы хотел немножко остановиться на том, с чем связан многолетний шум вокруг фтора. Шум, который научно совершенно не обоснован и идёт от нескольких категорий лиц. Он связан с тем, что фтор, в принципе, является одним из сильнейших ядов. В природе он встречается только в виде солей, в чистом виде его не бывает. Его ядовитость носит, если так можно сказать, условный характер. Есть такая поговорка: если выпьешь ведро воды, ты умрёшь. И это на самом деле может бы так, хотя вода сама по себе абсолютно безвредна. Должна быть осмысленная и изученная доза любого лекарственного или пищевого вещества. Со фтором этот вопрос изучен очень хорошо.

– Действительно ли он так опасен?

Он опасен в том случае, если его употреблять в больших количествах. С водой и с пищей нельзя получить высокую дозу. Подчёркиваю: смертельная доза фтора составляет примерно 10 000 мг, а доза, которую дают врачи, в том числе в пастах — от 2-х до 4-х мг. Это в 4 000 раз меньше. Поэтому отравиться зубной пастой совершенно невозможно! Это возможно только при различных несчастных случаях, которые бывают, к счастью, чрезвычайно редко.

Кто же поднимает этот шум? На первое место я бы поставил производителей зубных паст, которые заинтересованы в производстве паст без содержания фтора. Такие фирмы есть и в нашей стране, и за рубежом. Они выбивают себе, если так можно сказать, место под солнцем. Во-вторых, это люди ангажированные — химики или связанные с химией люди, которые хорошо знают о ядовитых свойствах фторидов, и недоумевают, почему этот яд используется в лечении и профилактике. И наконец, одну из самых активных групп составляют люди, которые психически не здоровы. И вот такое «антифтористое» лобби есть во всех странах.

Но теперь я хочу выделить другую сторону проблемы. Использование фтора для гигиены и для профилактики является единственным средством, которое Всемирная организация здравоохранения рекомендует для широкого применения. Я хочу подчеркнуть: единственным средством! Сколько нужно было провести исследований с участием десятков и сотен тысяч людей, которые для профилактики применяли фтор, чтобы дать такое положительное заключение! Этому заключению уже более сорока лет. Приведу ещё один пример, который для меня является сверхдоказательным. Когда стали говорить о том, что фтор, якобы, вызывает саркому костей или заболевания мозга, было проведено интереснейшее исследование. В 478 городах изучили смертность людей. Это были люди, которые всю свою жизнь употребляли фтор для профилактики, а также те, которые не употребляли. Рассматривали более десяти заболеваний, наиболее в этом отношении опасных. И не нашли ни по одному заболеванию достоверных отличий! Можно было после такого исследования сказать совершенно однозначно, что фториды не влияют на здоровье и смертность населения в отрицательном плане.

Теперь вернёмся к вопросу о том, где же содержится фтор. Природа наша такова, что нормальное содержание фтора в воде должно быть примерно1 мг на литр. И таких источников в мире примерно 50 процентов. Много водоисточников, особенно в России, содержащих от 0, 1 до 0, 5 мг на литр. А есть и такие, которые содержат около 2, 5 мг, и люди тоже пьют эту воду. При этом мы наблюдаем видимые заболевания зубов — почернение, крапчатость и разрушение эмали. То есть избыток фтора вызывает такое заболевание, как флюороз. Поэтому такую воду применять нельзя.

Воду, которая содержит менее миллиграмма на литр, рекомендуется фторировать. Во время очистки воды на источниках, искусственно добавлять фториды в безопасной концентрации — 1-1, 5 мг на литр.

– Я хочу заметить, что мы с Валерием Константиновичем оба учились в Омской государственной медицинской Академии, хоть и в разное время. Так вот, в Омске профилактике кариеса уделялось большое значение. Там фторировалась вода, применялась система профилактики, которую разработал Валерий Константинович. И большинство моих однокурсников, которым уже за тридцать, не имеют ни одного кариеса. Так что, результаты очень хорошие. А как быть тем регионам, где избыточное содержание фтора в воде?

Это в основном города, где есть алюминиевое производство. Там фтор содержится в алюминиевых рудах, при переработке которых он частично выбрасывается в атмосферу, откуда и попадает в воду. Как там быть? Прежде всего, должна соблюдаться культура производства, тогда отрицательных моментов не наблюдается. В других случаях, нужно наладить забор воды из источников с нормальным содержанием фтора. Но таких регионов, к счастью, у нас в стране и за рубежом не много, так что можно было бы добиться прекращения вредных выбросов в атмосферу.

– Большинство людей, приобретающих зубные пасты, не являются большими профессионалами в профилактике стоматологических заболеваний. Я хочу, чтобы с Вашей стороны прозвучал совет: на что нужно ориентироваться при выборе зубной пасты? Конкретно для детей, для взрослых и для лиц, у которых эмаль повреждена таким заболеванием как флюороз.

На сегодняшний день в мире выпускается миллиарды зубных паст. Из них 80% содержат фториды. Насколько может снизиться кариес зубов при таком уходе? В два раза, а может и больше — всё зависит от того, с какого возраста человек начал использовать такие пасты и сколько лет продолжает. А в целом, такие пасты, по рекомендации Всемирной организации здравоохранения, содержат не более полутора граммов фторидов на килограмм. Детям мы рекомендуем меньше, их пасты содержат 0, 25 – 0, 5 г на килограмм. С чем это связано? Дети при чистке зубов обязательно заглатывают определенное количество пасты. И эта поправка сделана для того, чтобы ребёнок не получил излишней дозы фторидов.

Такие пасты рекомендуются стоматологами для домашнего ухода. Сами стоматологи применяют пасты с большим содержанием фторида, но это происходит во время приёма, под надзором и непосредственным участием доктора.

Что касается возможности использования пасты при флюорозе, конечно, лучше этого не делать. Но я имею в виду флюороз, который связан с большим количеством фторидов в воде. Дело в том, что даже при не высоком содержании, есть люди с повышенной чувствительностью ко фтору, и у них флюороз в незначительной, малозаметный степени может быть даже при таком потреблении фтора.

– Имея проблемы с желудком и с забросами кислоты в полость рта, необходимо восстанавливать недостаток фтора в эмали. При флюорозе лёгкой и средней степени можно ли использовать в таких ситуациях фтор? Или переизбытка фтора в воде достаточно для того, чтобы восстановить эмаль?

Конечно, нежелательно это делать. Но, я бы хотел остановиться, на том, а каков, собственно, механизм действия фтора? Почему он вызывает снижение заболеваемости зубов кариесом? Есть три основных фактора. Первый фактор: фторид соединяется с эмалью зубов, образуя более резистентную структуру, иными словами, устойчивую к кариесу. То есть, фторид внедряется в поверхность зубов. Второй момент: фторид воздействует на кислотность полости рта, снижая количество микробов, продуцирующих кислоту. Третий фактор, тоже очень важный: фториды воздействуют на некоторые ферменты, которые имеются в полости рта, снижая действие молочной кислоты.

– Сколько времени должен находиться гель или зубная паста в полости рта для того, чтобы произошла химическая реакция и фтор усвоился, встроился в структуру зуба?

Я уже говорил о химических свойствах фторида. Он необычайно активный. Мы проводили специальные эксперименты, где изучали скорость соединения. Вы знаете, это считанные секунды. Они достаточны для того, чтобы фтор проник в поверхностную структуру эмали. А дальше идёт процесс диффузии — он может проникать вплоть до глубоких слоев эмали. Но до дентина не проходит, в пульпу он не попадает. Он попадает из слюны в поверхность зубов. Впервые этот факт обнаружили и убедительно доказали 50 лет назад российские учёные: Евгений Власович Боровский, Анатолий Григорьевич Колесник, Пётр Андреевич Леус. Это побудило нашу страну шире использовать фторид для профилактики кариеса.

– Как обывателю можно узнать о содержании фтора в той воде, которую он употребляет? Вода из-под крана, обработанная в фильтрах и вода бутилированная.

В нашей стране очисткой и подготовкой воды к употреблению, занимается санитарно-эпидемиологическая служба. Они, в общем-то, извещают граждан, о том, каково содержание фтора в воде. В любом случае, узнать это не сложно, можно даже обратиться к санитарному врачу, который обслуживает ваш район. Что касается бутилированной воды, то производитель обязан указывать на этикетке содержание основных ингредиентов. И отнюдь не фтор является основным ингредиентом. Обычно в воде, которую фторируют и разливают в бутыли, несколько повышено содержание фтора, потому что такой воды мы пьем меньше, и мы её не употребляем для приготовления супов, компотов и т.д.

– Некоторые семьи, живущие в Подмосковье, где есть избыток фтора, отдают предпочтение бутилированной воде, используя ее и для питья, и для приготовления пищи.

Это правда. Но не нужно такое значение придавать этим районам, потому что их мало. Ими персонально занимается СЭС, и есть различные методы, как избежать вредного влияния. В том числе, путём разбавления.

Люди должны усвоить два момента, которые мы сегодня обсуждали. Первый: смертельная доза фтора – 10 000 мг, а мы даем 2 — 4 миллиграмма в сутки. Второй: 478 городов проверены на влияние фторированной воды.

– Хотелось бы, чтобы существовала карта Российской Федерации, где указано количество фтора в воде по регионам.
И есть ещё такой вопрос. Каким-то образом система общего водоснабжения влияет на повышение содержания фтора?

Много придумок было в своё время со стороны людей, которые не хотели фторировать воду. Они говорили, что трубы поглощают фториды, и так далее… Ерунда, просто не хотели этим заниматься. А чего это стоит добиться, я знаю по собственному опыту в Омске. Я тогда внедрил программу по фторированию воды, а когда уехал, эту программу закрыли через два года. Кстати говоря, в Москве, в 50-60-х годах на протяжении десяти лет фторировалась вода в Краснопресненском районе – у них был отдельный водозабор. И сейчас стоматологи наблюдают в этом районе заболеваемость кариесом в два раза ниже, чем по всей Москве.

– Я, как мама маленького ребёнка, понимаю, что любое заветное желание любой мамы — чтобы её ребёнок был здоров. С появлением анестезии, лечение зубов стало безболезненным, но по-прежнему, дорогостоящим. Поэтому, чтобы ни вы, ни ваши дети не болели, внимательно выбираете средства гигиены.

И не забывайте два раза в год водить ребёнка стоматологу.

Заключение.

В СССР не выпускали фторсодержащих паст. Не умели и не хотели. Зарубежных паст не покупали, так как это было очень дорого. И в 80-е годы стали писать, об этой проблеме. Тогда на одной фабрике наладили производство фторсодержащей пасты. Это был «Фтородент». А когда мы стали испытывать этот «Фтородент», оказалось, что от её использования нулевой эффект. Мы не можем понять – фтора достаточно, а эффекта нет. Стали серьёзно разбираться с этим и выяснили, что пасту сделали на мелу. Весь фтор, который добавлялся в пасту, соединялся с мелом, а мел не воздействует на зубы, потому что он не растворим в воде! Всё стало ясно!

– Какие соединения фтора максимально полезны для эмали зубов?

Вы задаете вопрос очень коварный. Этот вопрос является предметом спора между учёными и между фирмами, которые применяют различные соединения фтора. Но я могу ответить на него достаточно однозначно: больших различий нет. Ученые получают разный эффект от применения фтористого натрия, или какого-нибудь поверхностно активного соединения фтора – разницы нет. Так что, этот вопрос не актуален.

Продолжение интервью – «Несколько вопросов о кариесе»


Просмотрено 2042       Нравится 15       Мне нравится

Влияние воды на здоровье зубов

Сохранность зубов зависит от целого ряда факторов. Разумеется, первое место в этом ряду занимает гигиена полости рта, на второе можно поставить рацион питания и образ жизни, на третье – климатические и географические особенности региона проживания пациентов – количество солнечного света и качество питьевой воды. Гигиене полости рта в наше время уделяется огромное внимание. К услугам пациентов стоматологических клиник всевозможные виды гигиенических чисток. Реминерализация эмали в случае возникновении кариозного пятна позволяет восстановить целостность зуба без применения пломбировочных материалов, герметизация фиссур на долгие годы исключает возможность возникновения кариозных процессов на участках эмали, наиболее подверженных им. Количество домашних средств по уходу за полость рта каждый год вырастает на несколько сотен наименований. Однако, следует помнить ,что большинство средств гигиены, даже предназначенных для использования дома, являются довольно агрессивными веществами и часто содержат абразивные частицы. Поэтому подбирать их в обязательном случае должен специалист – врач стоматолог. Он порекомендует щетки  пасты, исходя из состояния самих зубов, десен и общего уровня самочувствия пациента. Второй фактор, влияющий на состояние полости рта и зубов – это рацион питания. Для сохранения зубов в него обязательно должны входить сырые овощи и фрукты и другая твердая пища, которая потребует долгого и напряженного жевания, способствующего притоку крови к челюсти, укреплению челюстного гребня, снятию мягких отложений, образованных рафинированной мягкой пищей. В сырых овощах и фруктах в усваиваемых формах содержится большое количество микро и макроэлементов, способствующих сохранению твердых тканей зуба и препятствующих естественным процессам вымывания кальция. Здесь стоит несколько слов сказать о напитках. Кофе, чай, и большинство темных газированных напитков содержат вещества, способствующие выведению из организма поступившего с пищей кальция, калия, фосфора и других веществ. Со временем организм начинает восполнять их недостаток за счет кальция содержащегося в костях и зубах, что приводит к усилению кариозных процессов в полости рта. Поэтому употреблять вышеперечисленные напитки следует с осторожностью.

Отдельного разговора заслуживает питьевая вода. Качество питьевой воды влияет на состояние зубов. Дело в том, что зубная эмаль на 92% состоит из неорганических веществ – апатитов, на 2,7% — из кальция – его солей и на 2,3 % из солей магния. В случае, если в питьевой воде этих веществ недостаточно или они в избытке, возникает дисбаланс, который способствует разрушению эмали. Вторым важным элементом, содержащимся в воде, является фтор. Человек должен употреблять в день не меньше 2 мг фтора, который наш организм усваивает, в основном, из воды. Однако, почти на всей территории России фтора в воде очень мало. В крупных городах питьевая вода проходит  специальную подготовку и, нередко, обогащается, необходимы веществами. Но в сельской местности или в пригородах многие владельцы домов и предприятий копают колодцы, бурят скважины для того, чтобы добыть грунтовую воду или пользуются открытыми источниками. В этом случае необходимо провести анализ воды, которую планируется использовать, как питьевую на ее пригодность и содержание в ней необходимы веществ. В противном случае о ее низком качестве могут через несколько лет сообщить разрушающиеся в ускоренном темпе зубы.

КАК ВЫБРАТЬ ПРЕДМЕТЫ ЗУБНОЙ ГИГИЕНЫ

Правильный уход за зубами подразумевает под собой в первую очередь правильный выбор предметов гигиены. Зубная щетка, зубная паста, ополаскиватель, зубная нить и зубной ирригатор — все это представлено на современном рынке в широком ассортименте. Как выбрать то, что нужно именно Вам?



Зубные щетки представляют собой конструкцию, предназначенную для удаления зубного налета и массажа десен. Они могут быть очень мягкие, мягкие, средней жесткости, жесткие и очень жесткие. Мягкие зубные щетки предназначены для детей и для людей с пораженными твердыми зубными тканями. Жесткие же используются людьми с повышенной тенденцией к образованию зубного камня. Средняя жесткость зубной является самой распространенной, так как подходит практически всем взрослым людям со здоровыми зубами.



Зубные пасты используются для эффективного очищения зубного налета и остатков пищи. Она не должна при этом вызывать каких-либо раздражающих и аллергических эффектов.

Существуют гигиенические пасты, пасты против кариеса, лечебные пасты и отбеливающие пасты.

Обычные гигиенические зубные пасты не содержат каких-либо профилактических добавок, то есть их использование обусловлено только механической очисткой зубов.

Пасты против кариеса содержат соединения фтора, благодаря чему уменьшается вероятность развития кариеса.

Лечебные пасты чаще всего применяются при пародонтите и пародонтозе. Их использование без предписания врача-стоматолога не рекомендуется.

Отбеливающая зубная паста содержит большое количество абразивных элементов, благодаря чему получается добиться белизны зубов. Однако нужно быть аккуратным — если Вы обладатель чувствительных зубов, такая паста Вам противопоказана, ведь она может только усилить чувствительность.


Ополаскиватели для полости рта делятся на две большие группы — гигиенические и лечебные. Они различаются по своим функциям. Гигиенические ополаскиватели предназначены для свежего дыхания. Лечебные же могут обладать антибактериальным, противовоспалительным, противокариесным эффектами. Если гигиенические ополаскиватели предназначены в основном для свежего дыхания, то лечебные могут быть антибактериальными, противовоспалительными, противокариесными, против зубного налета.



Зубная нить используется для удаления остатков пищи между зубами. Для здоровья зубов необходимо пользоваться ей хотя бы дважды в день — утром и вечером, тогда же, когда Вы чистите зубы.

Один из важных параметров, по которым выбирается зубная нить, это форма сечения. Существуют плоские и круглые зубные нити. Круглые подходят тем людям, которые обладают промежутками между зубами. Тем, у кого зубы прилегают плотно друг к другу, рекомендуется пользоваться плоской нитью.



Ирригатор полости рта — это конструкция, которая подает тонкую струю воды. Под давлением она промывает зубы от пищевых остатков и зубного налета.

Ирригаторы обладают различными технологиями очистки. Две основных технологии — моноструя и пульсирующая струя.

Моноструя представляет собой непрерывную тонкую струю воды. На данный момент это популярная, но несколько устаревшая технология.

Пульсирующая струя формируется из пульсаций воды, практически незаметных для человека. Благодаря этой пульсации ирригатор наносит мягкие микрогидравлические удары, благодаря чему очистка зубов проводится гораздо эффективнее.

Важно то, что действие всех этих средств должно быть комплексным. Если Вы правильно подобрали предметы гигиены зубов и полости рта, то можете быть уверены — Ваши зубы под надежной защитой.


Зубные пасты испанской компании DENTAID

Догогие друзья!

Представляем Вам новинки средств ухода за полостью рта: зубные пасты испанской компании DENTAID!
Производство и центр исследования DENTAID® располагается в Испании, в окрестностях Барселоны. 
Компанией созданы бренды профилактических средств с отличной репутацией у врачей стоматологов и пациентов по всему миру.
VITIS® — зубные пасты, предназначенные, как для ежедневного использования, так и для профилактики и лечения различных заболеваний полости рта: гингивит, гиперестезия (гиперчувствительность) зубов и пр.

Все пасты с низкой абразивностью (25-50RDA) и содержат фтор в виде Монофторфосфат натрия (1450ppm), что предотвращает появление кариеса и укрепляет эмаль.


Зубная паста VITIS® Anticaries для ежедневного использования с ментоловым вкусом, со фтором 1450 ppm, 100мл
Активные вещества: — Наночастицы гидроксиапатита: запечатывают открытые дентинные канальцы, что предотвращает действие раздражающих факторов на оголенный дентин. Заполняют микротрещины эмали, тем самым зрительно осветляют цвет зубов;
Зубная паста VITIS® gingival для пациентов с ослабленными деснами, гингивитом и пародонтитом, со фтором 1450 ppm
Активные вещества:— Провитамин B5 (Пантенол) 1%: Оказывает положительное влияние на слизистую ткань десен, способствует заживлению ран и воспалений и ускоряет регенерацию мягких тканей;
— Лактат цинка 0,25%: подавляет кислотную активность бактерий, увеличивает продолжительность действия цетилпиридиния хлорида. Оказывает вяжущее антисептическое действие.
— Цетилпиридиния хлорид (0,05%): оказывает бактерицидное действие на 3-5 часов, лечение и профилактика инфекционно-воспалительных процессов.
Зубная паста VITIS® Sensitive для лечения гиперчувствительности зубов, со фтором.
Активные вещества:— Нитрат калия 5,00%: блокирует нервные окончания и купирует болевые ощущения;
— Наночастицы гидроксиапатита 0,45%: запечатывают открытые дентинные канальцы, что предотвращает действие раздражающих факторов на оголенный дентин.  
— Провитамин B5 (синтетический аналог D-пантенола) 1,00%: способствует восстановлению мягких тканей полости рта;


В пастах Sensitiv и Anticaries  использована революционная разработка компании— DENTAID® Nanorepair,— искусственный аналог гидроксиапатита, из которого состоят стенки дентинных канальцев. При постоянном использовании средств VITIS® наночастицы гидроксиапатита накапливаются на поверхности зуба, запечатывают открытый дентин, а так же заполняют микротрещины эмали. А включенные в состав фториды в соединении с кальцием образуют твердое нерастворимое вещество — фторид кальция, который укрепляет стенки дентинных канальцев. Такое двойное действие постепенно приводит к полному запечатыванию оголенного дентина, устраняются болевые ощущения на внешние раздражители.

Также у нас всегда в наличии полюбившиеся пациентам и врачам гибкие ёршики межзубные Interprox разных размеров.

Мы с уверенностью рекомендуем Вам средства, которыми и сами пользуемся!

Информация по тел. 72-09-09.

Другие фторидные продукты | Основы | Фторирование воды в общинах | Отделение гигиены полости рта

В Соединенных Штатах фторирование воды — не единственная форма доставки фтора, которая эффективна для предотвращения кариеса у людей любого возраста. Используйте приведенную ниже информацию для сравнения других фторсодержащих продуктов, которые могут снизить риск разрушения зубов, особенно для людей с повышенным риском кариеса.

Хотя все эти продукты уменьшают разрушение зубов, их совместное использование с фторированной водой обеспечивает лучшую защиту, чем любой из этих продуктов, используемых по отдельности.

Дополнительную информацию об этих продуктах и ​​по другим темам можно найти в Рекомендациях по использованию фторида для профилактики и контроля кариеса зубов в США. MMWR , 17 августа 2001 г., 50 (RR-14): 1–42.

Зубная паста с фтором

Форма
Концентрации фторида в зубной пасте, продаваемой в США, колеблются в пределах 1 000–1 500 ppm.

Использование
Большинство людей сообщают, что чистят зубы не реже одного раза в день, но более частое использование может обеспечить дополнительную защиту.Фтор в зубной пасте поглощается непосредственно зубным налетом и деминерализованной эмалью, а также увеличивает концентрацию фторида в слюне.

Доступность
Зубная паста с фтором продается без рецепта и составляет более 95% продаж зубной пасты в США.

Рекомендации
Для большинства людей (детей, подростков и взрослых) рекомендуется чистить зубы зубной пастой с фтором не менее двух раз в день — когда вы встаете утром и перед сном.

Рекомендации для родителей
Для детей в возрасте 6 лет и младше рекомендуется несколько простых рекомендаций по снижению риска флюороза зубов.

  • Следите за чисткой зубов, чтобы предотвратить проглатывание пасты.
  • Нанесите на зубную щетку ребенка небольшое количество фторсодержащей зубной пасты размером с горошину.
  • Для детей младше 2 лет: сначала проконсультируйтесь со своим врачом или стоматологом относительно использования зубной пасты с фтором.

Узнайте больше об уходе за полостью рта у детей.

Ополаскиватель для полости рта с фтором

Форма
Фторид для полоскания рта — это концентрированный раствор, предназначенный для ежедневного или еженедельного использования. Наиболее распространенным фторидным соединением, используемым для полоскания рта, является фторид натрия. Безрецептурные растворы 0,05% фторида натрия (230 ppm фторида) для ежедневного полоскания доступны для использования лицами старше 6 лет. Растворы 0,20% фторида натрия (920 ppm фторида) используются в контролируемых школьных еженедельных программах полоскания. Также доступны другие концентрации.

Использование
Полоскания используются ежедневно или еженедельно в течение определенного времени. Фторид из полоскания рта удерживается в зубном налете и слюне, чтобы предотвратить кариес.

Наличие
Ополаскиватели для рта, предназначенные для домашнего использования, можно приобрести без рецепта. Более сильные полоскания для полости рта тем, кто подвержен высокому риску кариеса, должны быть назначены стоматологом или врачом.

Рекомендации
Для детей младше 6 лет сначала проконсультируйтесь с врачом или стоматологом по поводу использования полоскания для рта, поскольку при повторном проглатывании таких полосканий ротовой полости может возникнуть флюороз зубов.Поскольку полоскание ротовой полости фтором привело лишь к ограниченному сокращению разрушения зубов у школьников, особенно в связи с увеличением их воздействия на другие источники фтора, его использование должно быть нацелено на людей или группы с высоким риском кариеса.

Фторидные добавки

Форма
Таблетки, пастилки или жидкости (включая фторид-витаминные препараты) доступны. Большинство добавок содержат фторид натрия в качестве активного ингредиента. Таблетки и пастилки производятся с добавлением 1.0, 0,5 или 0,25 мг фторида.

Использование
Фторсодержащие добавки могут быть назначены детям с высоким риском кариеса, у которых первичная питьевая вода имеет низкую концентрацию фтора. Чтобы максимизировать местный эффект фторида, таблетки и леденцы следует разжевывать или рассасывать в течение 1-2 минут перед проглатыванием.

Доступность
Все добавки с фтором должны быть назначены стоматологом или врачом.

Рекомендации
Для детей младше 6 лет стоматолог, врач или другой поставщик медицинских услуг должны взвесить риск разрушения зубов без добавок фтора, профилактику кариеса, предлагаемую добавками, и возможность флюороза зубов.При определении этого баланса необходимо учитывать другие источники фтора у ребенка, особенно питьевую воду. Родители и опекуны должны быть проинформированы как о преимуществах защиты от кариеса, так и о возможности стоматологического флюороза.

Фторид-гель и пена

Форма
Фторидный гель часто имеет высокую кислотность (pH приблизительно 3,0). Продукты, доступные в Соединенных Штатах, включают гель подкисленного фторида фосфата (1.23% [12 300 ppm] фторида), гель или пена фторида натрия (0,9% [9 040 ppm] фторида), а также гель фторида натрия (0,5% [5 000 ppm] фторида) или олова для самостоятельного нанесения (например, для домашнего использования) фторид (0,15% [1000 частей на миллион] фторида).

Применение
В стоматологическом кабинете фторидный гель наносится на 1–4 минуты. Домашнее использование следует инструкциям, приведенным в рецепте.

Доступность
Большинство фторсодержащих гелей и пенок доставляются в стоматологический кабинет профессиональным стоматологом.Эти продукты повышенной прочности, если они используются в домашних условиях, должны быть прописаны стоматологом или врачом.

Рекомендации
Поскольку эти применения относительно нечасты, обычно с интервалами от 3 до 12 месяцев, фторидный гель представляет небольшой риск флюороза зубов даже среди пациентов моложе 6 лет. Регулярное использование профессионально нанесенного фторидного геля или пены, вероятно, принесет мало пользы людям, не подверженным высокому риску кариеса, особенно тем, кто пьет фторированную воду и ежедневно чистит зубы зубной пастой с фтором.

Лак фторид

Форма
Лаки доступны в виде препаратов фторида натрия (2,26% [22 600 ppm] фторида) или дифторсилана (0,1% [1,000 ppm] фторида).

Применение
Высококонцентрированный фторидный лак наносится стоматологами или другими медицинскими работниками непосредственно на зубы. Фторсодержащий лак не предназначен для постоянного прилипания; этот метод удерживает высокую концентрацию фторида в небольшом количестве материала в тесном контакте с зубами в течение многих часов.Лаки необходимо повторно наносить через равные промежутки времени, по крайней мере, 2 раза в год, необходимые для обеспечения эффективности.

Доступность
Все фторидные лаки должны наноситься дантистом или другим поставщиком медицинских услуг.

Рекомендации
Нет опубликованных данных, указывающих на то, что профессионально нанесенный фторидный лак является фактором риска флюороза зубов даже среди детей младше 6 лет. Правильная техника нанесения снижает вероятность того, что пациент проглотит лак во время его нанесения, и ограничивает общее количество проглоченного фтора, поскольку лак стирается с зубов в течение нескольких часов.

Хотя в настоящее время он не разрешен к продаже Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в качестве противокариозного средства, фторидный лак широко используется для этой цели в Канаде и Европе с 1970-х годов. Исследования, проведенные в Канаде и Европе, показали, что фторидный лак так же эффективен в предотвращении кариеса, как и профессионально применяемый фторидный гель.

Начало страницы

Фторид | Все бренды | Сайт глобальной компании Unilever

Крепкие, здоровые зубы и десны необходимы для здоровья и благополучия людей.Регулярная чистка зубов зубной пастой, содержащей фтор, помогает предотвратить кариес и улучшает гигиену полости рта.

Фторид — это природный минерал, который содержится в воде в различных количествах по всему миру. Он также присутствует в таких продуктах, как чай и рыба. В зубной пасте он укрепляет зубную эмаль от воздействия кислоты.

Фторид регулярно добавляют в зубную пасту уже более века, и миллионы людей безопасно используют его каждый день.

Во многих странах фтор добавляют в питьевую воду для улучшения общего состояния зубов. По данным Всемирной стоматологической федерации FDI, более 350 миллионов человек в более чем 30 странах получают пользу от фторирования воды.

Ответы на ваши вопросы

Почему Unilever использует фторид в зубной пасте?

Фтор в зубной пасте — это безопасный, доступный и простой способ защитить зубы от кариеса. Это одно из наших обязательств в рамках нашего Плана устойчивого образа жизни — помочь улучшить здоровье полости рта людей во всем мире, и у нас есть давние партнерские отношения с Всемирной стоматологической федерацией FDI, чтобы продвигать важность чистки зубов фторсодержащей зубной пастой дважды в день.

Слишком много фтора вредит зубам?

У детей, потребляющих чрезмерное количество фтора, в раннем возрасте, когда зубы формируются, на зубах могут появиться пятна, известные как флюороз зубов. Однако это обычно происходит в странах с очень высоким содержанием естественного фтора в питьевой воде.

Поскольку зубная паста обычно не глотается, риск того, что она вызовет флюороз зубов, невелик. Тем не менее, родители должны присматривать за маленькими детьми, когда они чистят зубы, чтобы не проглотить их.Последствия флюороза зубов обычно носят косметический характер и не причиняют вреда здоровью.

Приводит ли слишком много фтора к проблемам со здоровьем?

Проблемы со здоровьем, связанные с фтором, связаны с его использованием в питьевой воде, а не в зубной пасте. При проглатывании фтор проходит через пищеварительную систему в кровоток и имеет тенденцию накапливаться в областях тела с высоким содержанием кальция, таких как кости и зубы.

Агентство по охране окружающей среды США установило максимальное допустимое количество фтора в питьевой воде 4 мг на литр.Длительное воздействие более высоких уровней может вызвать состояние, называемое флюорозом скелета, которое в конечном итоге может привести к ригидности и боли в суставах, слабости костей и переломам у пожилых людей. Научные исследования не обнаружили связи между фтором и раком.

Какие продукты Unilever содержат фтор?

Все наши марки зубных паст, включая Signal, Pepsodent, Mentadent, Aim, Zendium, Regenerate и Zhong Hua, содержат фтор. В списке ингредиентов на упаковке он упоминается как фторид натрия или монофторфосфат натрия.

продуктов, которые естественным образом содержат фторид

Стоматологи любят фторид, потому что он может укрепить и повторно минерализовать поврежденную эмаль, делая ее более устойчивой к гниению. Вот почему фтор добавляют в общественную питьевую воду, зубную пасту и жидкость для полоскания рта. Вопреки тому, что вы могли слышать, фтор — это минерал, который встречается в природе во многих разных местах, включая нашу пищу. Вот несколько продуктов, богатых фтором, теперь у вас есть новый повод насладиться.

Шпинат

Любимый суперпродукт Папайя, шпинат, богат всеми видами прекрасных витаминов и минералов, в том числе фтор.Шпинат содержит 0,07 мг фтора на чашку. Это также отличный источник витамина С, который может укрепить иммунную систему и помочь вашему организму бороться с инфекциями.

Виноград, изюм и вино

Виноград также является естественным источником фторидов, но не в очень высоких концентрациях по сравнению с изюмом, который более чем в 20 раз содержит больше фторида, чем сырой виноград. Вино также является хорошим источником фторидов, особенно белое вино, которое содержит почти вдвое больше, чем красное вино.

Черный чай

Если вы получаете ежедневную дозу кофеина из черного чая, вы также увеличиваете потребление фтора.Некоторые люди считают, что высокий уровень фтора в чае просто связан с его приготовлением с фторированной водопроводной водой. Фактически, сами чайные листья содержат минерал. Заваривание черного чая на водопроводной воде лишь немного увеличивает содержание фтора. Но будьте осторожны, черный чай пачкает зубы даже быстрее, чем черный кофе!

Картофель

Картофель также является достойным источником, особенно красновато-коричневый картофель, который содержит 0,49 промилле фтора. Однако это содержание фтора зависит от того, как готовится картофель: печеный или запеченный картофель и картофельные оладьи содержат в два раза больше фтора, чем картофель фри!

Обратите внимание, даже если вы едите много продуктов, упомянутых выше, лучший способ получить фторид, необходимый для сохранения здоровья зубов, — это пить воду из-под крана и использовать зубную пасту с фтором!

Продукты без фтора, которые понравятся пациентам

Пять продуктов без фтора помогают поддерживать здоровье слюны и облегчают реминерализацию

BY Anne Nugent Guignon , RDH, MPH

Многие люди любят сладкое во время день.Представьте себе возможность предложить кондитерское изделие, которое создает и поддерживает здоровый pH на поверхности зубов. Визуализируйте маленькую Риган, которая ест шоколадные конфеты после обеда или перед сном. Что, если бы мы могли дать двоюродной бабушке Марте, которая находится в доме престарелых с диабетом, ксеростомией и слабоумием, «леденец» с различными вкусами, который помог бы предотвратить накопление биопленки, создать нейтральный pH и стимулировать слюноотделение? А как насчет Майка, который целыми днями пьет газировку? Как насчет Дженнифер, от множества лекарств которой во рту становится суше, чем в пустыне? Представьте, что маленький Джонни хочет чистить зубы зубной пастой с шоколадным вкусом каждую ночь? Представьте себе возможность предложить безрецептурную зубную пасту, которая может устранить гиперчувствительность дентина Синди без неприятного вкуса.И представьте, что вы можете помочь каждому из этих пациентов с помощью продуктов, не содержащих фтора.

Практикующие стоматологи всегда стремятся найти новые, новаторские способы помощи пациентам в борьбе с разрушительными последствиями эрозии зубов и кариеса. Кариес — это рН-опосредованная бактериальная инфекция твердых поверхностей зубов. 1 Эрозия определяется как разупрочнение поверхности, возникающее в результате химического растворения без участия бактерий. 2 Оба явления приводят к потере ценной структуры зуба и могут вызвать боль. 3,4

Клиницистам и пациентам может быть неприятно найти способы предотвратить или остановить развитие кариеса и эрозии. Ожидается, что стоматологи восстановят зубы до их полного функционирования, обеспечат комфорт и соответствующий эстетический вид. 5 Восстановительное лечение также создает экономическое бремя для пациента.

———————————————-

Другие статьи Guignon

—————————————— —-

На протяжении десятилетий стоматология полагалась на фтор.Хотя фторид во многих различных форматах помог предотвратить и остановить кариозные поражения посредством реминерализации, кариес продолжает оставаться проблемой. Кроме того, все большее число пациентов страдают от гиперчувствительности дентина — проблемы, о которой часто не сообщают, которая может создать огромные проблемы с качеством жизни. 3,4

Ни кариес, ни гиперчувствительность не могут развиваться или прогрессировать, когда полость рта находится в гомеостазе. У здоровой слюны средний pH слюны в состоянии покоя составляет 6.4 и 7.2. Этот критический диапазон pH является динамическим числом, зависящим от уровней кальция и фосфора в слюне. Сохранение pH в этом диапазоне не оказывает отрицательного воздействия на структуру зуба; однако, когда pH падает, начинается деструктивный процесс, и зуб начинает терять ценные молекулы кальция и фосфора на микроскопическом уровне. 6,7

Открытая структура корня начинает деминерализоваться при pH 6, в то время как более твердая поверхность эмали начинает разрушаться при pH от 5 до 5.5. Эмаль, обогащенная фторидом, страдает, когда pH падает до 4,5 или ниже. Поверхности зубов, постоянно подвергающиеся в течение продолжительного времени воздействию кислотного уровня pH, подвержены риску как кариеса, так и гиперчувствительности. 6,7

Гомеостаз — это основной принцип хорошего самочувствия. Конечная цель — достичь и поддерживать здоровый баланс pH в полости рта. Кариес и деминерализация не могут возникать или прогрессировать, если pH в ротовой полости поддерживается в нейтральном диапазоне pH 7. 6,7 Кроме того, исследования показали, что у пациентов с гиперчувствительностью в восемь раз больше открытых дентинных канальцев, которые в два раза больше среднего диаметра, чем у тех, у кого нет этой проблемы. 8

Суммирование факторов риска

Множество факторов негативно влияют на здоровый pH, включая кислые продукты и напитки, высокое потребление углеводов, частоту диетического потребления, состав продуктов и напитков, ГЭРБ и срыгивание. Напитки и пищевые продукты с низким pH и высокой титруемой кислотностью вызывают особую озабоченность, поскольку pH в полости рта остается низким в течение более длительного периода времени.Ксеростомия играет огромную роль в снижении pH в полости рта. 9 Сухость во рту может быть результатом приема лекарств, дисфункции слюнных желез, употребления табака, рекреационных наркотиков, стресса, системных заболеваний и дыхания через рот. Слюна также должна обладать достаточной буферной способностью для смягчения кислотных атак. 9,10

Многие пациенты следовали освященной веками литании «чистить, пользоваться нитью и зубной пастой с фтором», но они все еще страдают от кариеса и повышенной чувствительности. Современная наука предлагает несколько уникальных альтернатив, которые могут лучше вписаться в напряженный образ жизни людей, сложные диетические привычки и системы личных убеждений.Кроме того, в каждой клинике есть определенное количество пациентов, которым нужны продукты, не содержащие фторидов, или более «естественный» подход к предотвращению кариеса или стимулированию реминерализации. В течение многих лет было мало вариантов для пациентов, которые не хотели использовать продукты, содержащие фтор, что разочаровывало как пациентов, так и стоматологов.

Пять новых продуктов без фтора, которые производятся в Соединенных Штатах, теперь доступны для поддержания здоровья слюны и облегчения реминерализации.Каждый подход прост, и эти безрецептурные продукты легко доступны в секторе розничной торговли или могут продаваться в профессиональных условиях.

Имитация здоровой слюны

BasicBites — это жевательный продукт со вкусом шоколада, приготовленный из бикарбоната аргинина и карбоната кальция, двух жизненно важных ингредиентов, содержащихся в здоровой слюне. Он разработан, чтобы предоставить несколько стратегий для поддержания здоровой структуры зубов, имитируя то, как мать-природа создает здоровую слюну. 10

Аргинин, распространенная аминокислота, поддерживает длительный нейтральный pH во рту.Некоторые микроорганизмы полости рта, способные метаболизировать аргинин, производят щелочные побочные продукты, что приводит к нейтральному pH в течение длительного периода времени. Лабораторные исследования BasicBites продемонстрировали, что нейтральный pH может сохраняться на поверхности зубов в течение нескольких часов даже при введении глюкозы. Другие исследования показывают, что регулярное использование технологии аргинина / бикарбоната / карбоната кальция также может изменить флору полости рта в пользу микробов, метаболизирующих аргинин. 11,12 Бикарбонатная часть конфетного кондитерского изделия нейтрализует кислоту, а кальций омывает зубы минералом, жизненно важным для реминерализации.

Химия BasicBites AlkaGen основана на десятилетиях исследований, проведенных в стоматологической школе Университета Стоуни-Брук на Лонг-Айленде. Рекомендуется жевать один кусочек в индивидуальной упаковке два раза в день, чтобы поддерживать нейтральный уровень pH в полости рта. Жевательные изделия BasicBites подслащены маннитом, изомальтом и ксилитом, содержат 20 калорий, обеспечивают 20% дневной суточной нормы кальция, кошерны и не содержат глютен и доступны в Интернете.

Волшебство ксилита

За последнее десятилетие продукты с ксилитом получили широкое признание благодаря ряду преимуществ для перорального применения.В то время как многие продукты теперь содержат ксилит, продукты со 100% ксилитом предлагают более предсказуемые долгосрочные преимущества, чем продукты, содержащие лишь небольшие количества этого специального полиола. Ксилит — это натуральный продукт, обладающий множеством уникальных свойств. Он стимулирует слюноотделение, повышает pH полости рта до 7, подавляет рост известного инициатора кариеса, Streptococcus mutans , нарушает целостность биопленки и создает основу для реминерализации. 13,14 Обычно содержится в жевательной резинке, мятных конфетах, зубной пасте и ополаскивателях.

Ice Chips Candy — это кондитерское изделие из 100% ксилита, упакованное в привлекательную металлическую банку, которая аккуратно помещается в сумочку, карман, портфель или рюкзак. Помимо того, что эти забавные конфеты вносят благотворный вклад в гомеостаз полости рта, они выпускаются в 20 различных вариантах вкуса, а специальные праздничные сорта доступны в течение всего года. Создатели, Шарлотта и Бев, дружившие на протяжении десятилетий, искали безопасную альтернативу конфетам, когда придумали этот продукт пять лет назад. Не осознавая этого, эти «две бабушки в гараже» создали конфету с прекрасным вкусом, вдвое меньше калорийности столового сахара и с низким гликемическим индексом.

Для достижения полного терапевтического эффекта от ксилита важно проводить пять сеансов воздействия в день. В банке Ice Chips достаточно кусочков, чтобы выдержать целую неделю. Зубной порошок бренда Ice Chips сочетает в себе бикарбонат натрия, ксилит и гималайскую соль со следовыми количествами различных натуральных растительных экстрактов и эфирных масел. Создатели продуктов Ice Chips используют ксилит, полученный из березы, а не ксилит на основе ГМО кукурузы. Продукты Ice Chips производятся в Йелме, штат Вашингтон, к югу от Такомы, и доступны в Интернете и во все большем числе розничных точек.

XyliMelts — детище химика из Белвью, штат Вашингтон, который хотел найти способ удерживать эту таблетку со 100% ксилитом в полости рта. XyliMelts имеет уникальную систему подачи «прилипает и остается». Когда спина увлажняется, растительный клей удерживает диск на месте во рту, что является полезным преимуществом для тех, кто хочет получить эффект стимуляции слюны во время сна или разговора.

Диск прилипает к мягким тканям во рту, медленно выделяя ксилит по мере его растворения.Для получения максимальной пользы поместите диск на мягкие ткани над коренными зубами прямо напротив околоушной железы. Из-за уменьшения скорости слюноотделения XyliMelts служат дольше во время сна. Сохранение влажности во рту в течение длительного периода времени способствует непрерывному циклу сна. XyliMelts растворяется быстрее в часы бодрствования, когда скорость потока слюны намного выше. Диски XyliMelt можно приобрести в Интернете, а также в аптеках по всей стране.

Химический состав зубной пасты, реминерализующий

Сегодня сложно найти зубную пасту, не содержащую фтора, а тем более такую, которая дает возможность реминерализации.Десятилетия назад ученые обнаружили, что теобромин, ингредиент шоколада, способствует отложению кристаллов гидроксиапатита на поверхности зубов. Кристаллы закупоривают дентинные канальцы, увеличивая микротвердость поверхности и уменьшая гиперчувствительность зубов. Исследования показали, что новая зубная паста Theodent позволяет достичь этой цели. 15,16 Недавнее исследование показало, что использование пасты Theodent Classic дважды в день в течение одной недели обеспечивает почти полную окклюзию канальцев в дентине по сравнению с легко доступными безрецептурными фторидными средствами для ухода за зубами, которые не закупоривают открытые канальцы. 16

Активным ингредиентом этого уникального продукта является Rennou, запатентованный комплекс теобромин / минерал, разработанный группой ученых Тулейнского университета. Theodent Classic имеет аромат мяты, а вкус Theodent for Kids напоминает молочный шоколад. Theodent 300 содержит более высокую концентрацию активных ингредиентов Rennou и специально разработан для лечения гиперчувствительности дентина. Ингредиенты продуктов Theodent безопасны для проглатывания и подпадают под классификацию FDA GRAS.Все продукты Theodent можно заказать непосредственно в компании, и в большинстве магазинов Whole Foods есть формулы Classic и Kids.

Какое прекрасное время быть в стоматологии! Наконец, у нас есть несколько хороших альтернатив, которые помогут пациентам достичь оптимального здоровья полости рта без содержания фтора. Возможности безграничны, а преимущества безграничны. RDH


ANNE NUGENT GUIGNON , RDH, MPH , содержит популярные программы, в том числе темы о биопленках, масштабировании с механическим управлением, эргономике, гиперчувствительности и реминерализации.Получившая в 2004 г. награду «Наставник года» и премию ADHA Ирен Ньюман в 2009 г., Энн занимается клинической стоматологической гигиеной в Хьюстоне с 1971 г. кариесный процесс. Caries Res. 2008; 42 (6): 409-418.

2. Splieth CH, Tachou A. Эпидемиология гиперчувствительности дентина. Clin Oral Investig. Март 2013; 17 (1): S3-S8.

3. Гиллам Д., Честерс Р. и др. Гиперчувствительность дентина — рекомендации по лечению распространенных проблем со здоровьем полости рта.Обновление вмятины. 2013 сентябрь; 40 (7): 514-516,518-520, 523-524.

4. Бекеш К., Хирш К. Что известно о влиянии гиперчувствительности дентина на качество жизни, связанное со здоровьем полости рта? Clin Oral Investig. Март 2013 г .; 17 (1): S45-S51.

5. Mount GJ и Hume WJ. Сохранение и восстановление структуры зуба. Книги знаний и программное обеспечение. 2-е издание. 2005.

6. Дауэс К. Каков критический уровень pH и почему зуб растворяется в кислоте? J Can Dent Assoc 2003; 69 (11): 722-4011.

7.Лусси А., Шлютер Н. и др. Эрозия зубов — обзор с акцентом на химические и гистопатологические аспекты. Caries Res. 2011; 45 (1): 2-12.

8. Абси Э.Г., Адди М., Адамс Д. Гиперчувствительность дентина. Исследование проходимости дентинных канальцев чувствительного и нечувствительного цервикального дентина. Clin Periodontol. Май 1987; 14 (5): 280-284.

9. Бамисе CT, Olusile AO, Oginni AO. Анализ этиологических и предрасполагающих факторов гиперчувствительности дентина. J Contemp Dent Pract, июль 2008 г .; (9) 5: 052-059.

10. Гарсия-Годой Ф., Хикс М.Дж. Сохранение целостности поверхности эмали: роль зубной биопленки, слюны и профилактических средств в деминерализации и реминерализации эмали. ДЖАДА. Май 2008 г .; 139 Дополнение: 25С-34С.

11. Nascimento MM, Browngardt C, et al. Влияние аргинина на сообщества биопленок полости рта. Mol Oral Microbiol. Февраль 2014; 29 (1): 45-54.

12. Рейес Э., Мартин Дж. И др. У субъектов, свободных от кариеса, наблюдается высокий уровень активности уреазы и аргининдезиминазы.J Appl Oral Sci. Июнь 2014; 22 (3): 235-240.

13. Alamoudi NM, Hanno AG, et al. Влияние материнского потребления ксилита на уровни стрептококков, зубного налета и кариеса у детей. J Clin Pediatr Dent. Зима 2012; 37 (2): 163-166.

14. Милгром П., Седерлинг Е.М. и др. Клинические доказательства эффективности полиола. Adv Dent Res. Сентябрь 2012; 24 (2): 112-116.

15. Amaechi BT, Porteous N, et al. Реминерализация искусственных поражений эмали теобромином. Caries Res. 2013; 47 (5): 399-405.

16. Амаечи Б.Т., Мэтьюз С.М., Менсинкай П.К. Влияние зубной пасты, содержащей теобромин, на окклюзию дентинных канальцев in situ. Clin Oral Investig. 27 марта 2014 г.

Что, без фтора? Стоматологические продукты без фтора для улучшения здоровья полости рта

Фтор — это минерал, который естественным образом содержится в почве, воде и продуктах питания, и не совсем яд, как утверждают некоторые. Это имеет негативный оттенок, когда люди приравнивают передозировку фтора к полезной дозе. Как говорится, «Все в меру.«Бокал вина в день полезен, а бутылка вина — нет. Хотя фторид очень полезен для упрочнения эмали, снижая риск образования кариеса, есть и другие отличные альтернативы. Пациенты могут предпочесть продукты без фтора по многим причинам, включая медицинские условия, личные убеждения, недостаток знаний или просто потому, что прочитанная ими литература убедила их в том, что фторид меньше пользы и больше риск.

Зубная паста Coral Nano Silver

Зубная паста Coral — единственная зубная паста, в которой сочетается коралловый кальций и технология SilverSol.Его цель — восстановить эмаль, уничтожив при этом более 650 видов бактерий и патогенов. Его запатентованное Nano Silver обладает антибактериальным, противомикробным, противовоспалительным и противогрибковым действием. В этой технологии Nano Silver используются молекулы Ag404, которые, как было доказано, в 10 раз более эффективны в уничтожении бактерий, чем одно серебро. Каждое серебряное ядро ​​содержит тысячи молекул Ag404, которые создают покрытие из оксида серебра. 1

Эти молекулы серебра удаляют электроны от патогенных бактерий, вызывая смерть вредных бактерий, будучи безвредными для хороших бактерий.

Доказано, что коралловый кальций нейтрализует кислоту и восстанавливает pH-баланс полости рта. Эта зубная паста содержит чистейшую форму кораллового кальция и 73 незаменимых микроэлемента. Коралл добывается из «экологически безопасных» шахт, получивших сертификат «Друг моря». Зубная паста утверждает, что она безопасна для пробиотиков, поскольку полностью натуральное серебро убивает только вредные микробы и избегает хороших микробов. 1 Содержит 15% ксилита, который предотвращает прилипание бактерий к зубам и помогает восстановить ослабленную эмаль.

Coral Nano Silver не содержит лаурилсульфата натрия (SLS), глицерина, парабенов и фторидов. Он полностью натуральный, безопасен для глотания, подходит для детей и, что самое главное, имеет прекрасный вкус с ароматизаторами эфирных масел. Продукты включают зубную пасту и жидкость для полоскания рта, и они даже предлагают зубную щетку.

Theodent

Theodent — зубная паста в элегантной упаковке, напоминающая дорогую высококачественную плитку шоколада. В этой нетоксичной, проглатываемой альтернативе фториду используется запатентованный ингредиент под названием Rennou.Активным ингредиентом Rennou является теобромин, экстракт какао, также содержащийся в шоколаде. Теобромин смешан с кальцием и фосфатом для максимальной реминерализации эмали. 2 Эмаль — самое твердое вещество в организме, наиболее минерализованное, главным образом, за счет гидроксиапатита. Rennou катализирует рост более крупных кристаллов гидроксиапатита с помощью кальция и фосфора для упрочнения эмали. Обычная эмаль имеет кристаллы гидроксиапатита размером около половины микрона, в то время как эмаль, подвергнутая воздействию теобромина, способствует увеличению кристаллов гидроксиапатита в четыре раза до двух микрон.Эти более крупные кристаллы делают эмаль более устойчивой к бактериальной кислотной эрозии, улучшая тем самым здоровье зубов. 3

Theodent Classic — это первоначальный продукт компании, созданный путем извлечения теобромина из какао-бобов и использования его в качестве фторидной альтернативы для отверждения эмали. Theodent 300 утверждает, что содержит самую высокую дозу Rennou в зубной пасте. Это формула особой силы компании. Theodent Kids — новейшее дополнение к линейке продуктов Theodent со вкусом шоколадной крошки.Theodent Kids не содержит SLS, нетоксичен и безопасен для проглатывания, и, как и все продукты Theodent, имеет статус GRAS FDA (общепризнанный как безопасный). 3

Ксилит

Ксилит — отличная альтернатива фториду для предотвращения разрушения зубов. Это натуральный подсластитель, классифицируемый как сахарный спирт, извлекаемый из волокнистых частей растений. Его получают из кукурузы или березы, причем кукуруза используется более широко, поскольку она легко возобновляемая и дешевле, чем береза. Ксилит из кукурузы производится в соответствии с фармацевтическими стандартами, в то время как ксилит из березы производится в соответствии с пищевыми стандартами, которые менее строгие.Пациентам с аллергией на кукурузу следует соблюдать осторожность при использовании ксилита, хотя после обработки в готовом продукте не остается белков, способных вызвать аллергию. Этот сахарный спирт не усваивается бактериями полости рта и не усваивается бактериями остальной части пищеварительной системы. Он не всасывается в кровоток из тонкого кишечника, поэтому может вызывать желудочно-кишечные проблемы.

Стоматологическая роль ксилита заключается в подавлении роста Streptococcus mutans .Основываясь на научных данных ADA и FDA, ксилит признан одним из факторов, способствующих здоровью полости рта. 4 Ксилит уничтожает бактерии и нейтрализует уровень pH, тогда как сахар соединяется с зубным налетом и снижает уровень pH, создавая кислотное состояние.

Сахар и ксилит противоположны при сочетании с зубным налетом. Сахар является катализатором, вызывающим сильную связь с бактериями, повреждающими эмаль. Длительное кислотное насыщение сахара и зубного налета длится примерно от 20 до 40 минут.При многократном употреблении сладких напитков или закусок среда полости рта может оставаться кислой в течение нескольких часов, в результате чего зубы со временем деминерализуются и разрушаются.

Ксилит не питает бактерии, как сахар. Несмотря на то, что бактерии действительно потребляют ксилит, они не могут использовать ксилит для роста и воспроизводства, в результате чего бактерии умирают от голода. Поскольку S. mutans не может использовать ксилит для роста, он предотвращает размножение патогенных бактерий. При повторном использовании ксилита качество и количество бактерий во рту изменяется, и на зубах остается меньше бактерий, вызывающих кариес.Со временем накапливается меньше налета, вызывая меньшую кислотность и более нейтральный pH.

Ксилит в значительной степени абсорбируется слюной, вызывая повышение концентрации основных аминокислот и аммиака в слюне, что приводит к увеличению pH в полости рта. Когда уровень pH выше 7, соли кальция и фосфата в слюне начинают укреплять более слабые участки эмали. 5

Поскольку ксилит является натуральным подсластителем, он может регулировать уровень сахара в крови, что полезно при диабете и корреляции здоровья полости рта и системы.Поскольку ксилитол представляет собой спиртовой сахар, он не всасывается полностью в тонком кишечнике, оставляя небольшое количество для ферментации в толстом кишечнике. При этом медленном процессе и очень небольшом всасывании высвобождается минимальное количество инсулина или его нет. Как мы знаем, когда уровень сахара в крови стабильный, здоровье полости рта обычно более стабильно.

Ксилит содержится не только в продуктах питания, но и в продуктах для ухода за полостью рта, таких как зубная паста, жидкость для полоскания рта, жевательная резинка, конфеты и мятные конфеты. Хотя неудобоваримый ксилит безвреден для человека, он может представлять опасность для собак.Даже небольшие количества у собак могут быть чрезвычайно токсичными. Небольшой порции может быть достаточно, чтобы вызвать судороги, гипогликемию, печеночную недостаточность и даже смерть у собак.

Аргинин

Аргинин — это аминокислота, которая естественным образом содержится в слюне. Клинически доказано, что в сочетании с кальцием аргинин эффективен для уменьшения кариеса и лечения чувствительности дентина. 6 Аргинин метаболизируется бактериями полости рта, которые повышают pH. В лабораторных исследованиях было доказано, что аргинин нарушает и останавливает образование зубного налета.

Бикарбонат аргинина в сочетании с карбонатом кальция помогает предотвратить чувствительность, закупоривая и герметизируя дентинные канальцы, тем самым предотвращая попадание жидкости в нерв зуба.

Аргинин включает зубную пасту Colgate Sensitive Pro-Relief (которая недоступна в США, но доступна в Канаде и некоторых других странах), зубную пасту Tom’s of Maine Rapid Relief Sensitive, Colgate Anywhere, сыворотку для снятия чувствительности Anytime и BasicBites. .

BasicBites

BasicBites — это мягкие жевательные конфеты без сахара, предлагаемые с двумя великолепными вкусами: шоколадом и карамелью.Комбинация аргинина, кальция и бикарбоната кальция помогает поддерживать здоровье зубов, обогащая и укрепляя эмаль. BasicBites также поддерживает благоприятный уровень pH для борьбы с сухостью во рту и бактериальными кислотами, покрывая и наполняя ротовую полость жизненно важными питательными веществами. 7

BasicBites рекомендуется при диетах с высоким содержанием сахара, сухости во рту или при необходимости дополнительной поддержки ухода за полостью рта. Доказано, что всего два жевания в день полезно в качестве дополнения к уходу за полостью рта. Они не содержат глютена, молочных продуктов, консервантов и искусственных подсластителей, красителей или ароматизаторов.BasicBites также являются хорошим источником кальция — 200 мг на один разжевывание. BasicBites также обладает преимуществом ксилита в повышении pH для более здоровой эмали.

Доказано, что эти альтернативы фториду полезны для здоровья рта. Предложение ксилита, кораллового кальция, серебра, аргинина и теобромина дает полезные возможности для пациентов, которые предпочитают не использовать фторид.

Ссылки

  1. Сайт Coral Nano Silver. https: //shop.nanosilvertoothpaste.com. По состоянию на 4 октября 2019 г.
  2. Веб-сайт Theodent. http://www.theodent.com/index.html. По состоянию на 4 октября 2019 г.
  3. Helwick C. Зубная паста на основе шоколада реминерализует эмаль. Сайт Medscape. 8 ноября 2013 г. https://www.medscape.com/viewarticle/814085. По состоянию на 4 октября 2019 г.
  4. Sollid K. Что такое ксилит? Фонд Международного совета по продовольственной информации. 3 января 2019 г. https://foodinsight.org/what-is-xylitol/. По состоянию на 3 октября 2019 г.
  5. Xylitol.org. https://xylitol.org/xylitol-uses/dental-benefits-of-xylitol/. По состоянию на 3 октября 2019 г.
  6. Nanne S. Arginine: новое исследование демонстрирует дополнительные преимущества для здоровья полости рта. Сайт стоматологии iQ. 2 сентября 2015 г. https://www.dentistryiq.com/dental-hygiene/clinical-hygiene/article/16349990/arginine-new-study-exposes-additional-oral-health-benefits. По состоянию на 3 октября 2019 г.
  7. Веб-сайт
  8. BasicBites. https://www.basicbites.com/.

Лара Джеймс, RDH, — лицензированный стоматолог-гигиенист с более чем 15-летним опытом клинической гигиены в корпоративной, стоматологической и частной практике.Она создала DentalAisle.com , стоматологический блог, чтобы обучать потребителей стоматологической продукции и стоматологическим вопросам. Лара также написала онлайн-курс повышения квалификации на сайте dentalcare.com. Для получения дополнительной информации напишите ей на [email protected]

Что такое фтор и почему он важен для здоровья зубов?

Если вы не жили под камнем, вы наверняка когда-то слышали о фториде. Вы знаете, что это полезно для ваших зубов, но что на самом деле? Почему фтор играет важную роль в обеспечении здоровья полости рта и гигиены полости рта?

В этой статье мы обсудим, что такое фтор, и подробно расскажем, как он действует и почему он важен для здоровья полости рта.


Что такое фторид?

Как упоминалось в этой статье Colgate, фторид — это природный минерал, который помогает восстанавливать минеральные кристаллы (эмаль), которые теряются во время деминерализации. Другими словами, фторид помогает бороться с зубным налетом и бактериями, которые могут вызвать эрозию зубной эмали, что, в свою очередь, может вызвать кариес.

Несмотря на то, что фтор является естественным веществом в нашем организме, важно дополнять его потребление фторированной водой и использованием зубной пасты с фтором или жидкости для полоскания рта.


Какие продукты содержат фтор?

Как упоминалось выше, большинство людей получают фторид из трех основных источников:

  • Фторированная водопроводная вода
  • Зубная паста с фтором (проверьте этикетку на своей, чтобы убедиться)
  • Ополаскиватель для полости рта с фтором

Обработка фтором обычно подразделяется на местную обработку фтором или системную обработку фтором. Местное лечение фтором состоит из зубной пасты, жидкости для полоскания рта или других средств гигиены полости рта, в то время как системный фторид попадает в организм с фторированной водой, добавками или продуктами питания и напитками.

Интересно то, что, хотя местные препараты фтора обычно смываются (и, таким образом, не попадают в организм, за исключением рта), системный фторид попадает в кровоток и распределяется по всему телу.

Фтор также содержится в слюне, которая действует как постоянное и естественное «средство для ухода за фтористыми ваннами» для ваших драгоценных зубов!


Как насчет разногласий по поводу фтора в питьевой воде?

Возможно, вы слышали, как некоторые люди говорят, что фтор в питьевой воде как-то вреден для вас или небезопасен.Обычно эти люди утверждают, что фторированная вода нарушает информированное согласие и что фторирование воды не требуется.

Хотя мы, безусловно, уважаем человека и его право на свое мнение по этому поводу, мы считаем, что фторид в питьевой воде — это хорошо, поскольку он помогает защитить от кариеса и разрушения эмали.

Фактически, более 60 лет исследований показали, что фторирование воды не только безопасно, но и является самой важной мерой общественной безопасности для предотвращения кариеса (источник: https: // www.deltadentalins.com/oral_health/about-fluoride.html).

Проще говоря, фторированная вода — это хорошо!


Следует ли мне принимать добавки с фтором?

Тот факт, что фтор содержится в водопроводной воде, зубной пасте, жидкости для полоскания рта, а также во многих продуктах питания, означает, что большинство взрослых (при использовании вышеуказанных источников для лечения фтором) получают достаточное количество фтора ежедневно.

В некоторых случаях детям в возрасте от 6 месяцев до 16 лет дают фторсодержащие добавки.Обычно это делается только тогда, когда ребенок не пьет фторированную воду и ему / ей необходимо получить необходимое количество фтора из другого источника.

Для большинства населения, которое пьет воду из-под крана и регулярно использует зубную пасту с фтором, добавки с фтором просто не нужны.


Заключение: фтор важен для здоровья зубов!

Стоматологи не зря рекомендуют пациентам пить фторированную воду и использовать жидкость для полоскания рта с фтором и зубную пасту (мы также используем полоскания с фтором на всех гигиенических приемах).Фтор — это важный минерал, который помогает защитить от кариеса, обеспечивая здоровые зубы и красивую улыбку на долгие годы.

Если у вас есть какие-либо вопросы о лечении фтором или если вы давно не ходили к стоматологу, позвоните в нашу ближайшую к вам клинику сегодня!

У нас есть два офиса (Babylon Dental Care в Great South Bay и Babylon Dental Care в Gateway Plaza), и мы будем рады встретиться с вами и вашей семьей.

4.Есть ли причины для беспокойства по поводу потребления фторида людьми? Если да, то кто подвергается риску?

4. Есть ли причины для беспокойства по поводу потребления фтора людьми? Если да, то кто подвергается риску?

В заключении SCHER говорится:

Воздействие фторида происходит перорально при вдыхании и попадании на кожу, причем первое является основным путем. Воздействие фторидов перорально происходит в основном при приеме внутрь воды, напитков на водной основе, пищевых продуктов (включая фторированную соль и пищевые добавки) и проглатывании продуктов гигиены полости рта.
Вдыхание фторида, присутствующего в окружающем воздухе в Европе, ограничено, и его общее поступление не превышает 0,01 мг / день, за исключением профессиональных условий, например алюминиевые рабочие, где потребление может составлять несколько миллиграммов. Фторид может быть компонентом загрязнения городского и окружающего воздуха, особенно в общинах, занимающихся добычей угля и сжиганием угля, но информация об уровне фторида ограничена и ограничена промышленными районами. Таким образом, ингаляционное воздействие фторида не считается важным для населения в ЕС.Однако в некоторых промышленных районах воздействие может происходить, но систематически собираемые данные отсутствуют.

В настоящее время нет надежных биомаркеров для оценки воздействия фтора. Фтор в образцах крови, ногтей и волос систематически не исследовался на предмет их использования в качестве биомаркера воздействия. Моча обычно используется для измерения воздействия фтора, но она ненадежна из-за колебаний потока мочи и pH, которые влияют на выход фтора. Прошлое воздействие фторидов также является фактором, влияющим на выделение фторидов с мочой из-за того, что большая часть фторида, накопленного в кости, медленно выделяется.Измерение фторида в плазме даст информацию только о недавнем приеме фторида.

Воздействие фторида в зависимости от его источника Воздействие фторида из продуктов питания и напитков на водной основе

Новых данных ЕС по содержанию фторида в продуктах питания нет. Уровень будет в значительной степени зависеть от концентрации фторида, естественно присутствующего или искусственно добавленного в воду, используемую для обработки. Вместо новых данных EFSA посчитало, что фоновое воздействие фторида из продуктов питания в Германии, основанное на потреблении молока, мяса, рыбы, яиц, злаков, овощей, картофеля и фруктов, по-прежнему актуально.Воздействие соответствует 0,042, 0,114 и 0,120 мг / день для маленьких детей, детей старшего возраста и взрослых, соответственно (EFSA 2005). Считалось, что воздействие фторида из фруктовых соков, безалкогольных напитков и минеральной воды составляет 0,011 и 0,065 мг F / день для детей младшего и старшего возраста, соответственно.

Текущая оценка воздействия фторида из питьевой воды основана на краткой базе данных EFSA, в которой собраны результаты обследований потребления в европейских странах. Однако эта база данных предназначена только для взрослых.Среднее потребление напитков на водной основе, а именно водопроводной воды, воды в бутылках, безалкогольных напитков и стимуляторов, то есть кофе, чая, какао, колеблется от примерно 400 мл до примерно 1950 мл со средним значением 1321 мл / день на человека. Эти цифры согласуются со значением потребления воды по умолчанию (2000 мл / день), используемым ВОЗ. Величина общего потребления жидкости в европейских странах колеблется от около 700 мл / день на человека при самом низком зарегистрированном среднем значении до примерно 3800 мл / день на человека при самом высоком зарегистрированном 97.5-й процентиль. Эти значения показывают, что из-за физиологии человека и европейских климатических условий общая изменчивость, связанная с потреблением жидкости, близка к коэффициенту 5. Таким образом, воздействие в основном будет зависеть от уровня фторида в воде, для которого изменчивость составляет примерно фактор. из 30 (низкие уровни фтора в Германии по сравнению с высокими уровнями фторидов в Финляндии).

Основными подкатегориями напитков на водной основе являются безалкогольные напитки, вода в бутылках, стимуляторы и водопроводная вода. Самый высокий 97.5-й процентиль потребления одной категории составляет 2 950, 2400, 2800 и 2 500 мл / день на взрослого соответственно для водопроводной воды в Австрии, стимуляторов в Дании, безалкогольных напитков в Словакии и воды в бутылках в Словакии. Для каждой из этих стран потребление одной категории с 97,5-м процентилем только для потребителей было суммировано со средним потреблением трех других категорий напитков на водной основе для всего населения. Общее потребление колеблется от 3300 до 3800 мл / день на человека.

На основе данных о потреблении напитков на водной основе было разработано несколько сценариев. Сценарий 1 соответствует медиане среднего потребления всех напитков на водной основе в европейских странах (1321 мл) со средним уровнем присутствия фторида (0,1 мг / л). Сценарии 2 и 3 соответствуют максимальному потреблению для крупных потребителей одной из соответствующих категорий (3773 мл) с обязательным фторированием воды в Ирландии (0,8 мг / л) (сценарий 2) и рекомендованным ВОЗ значением содержания фторида в питьевой воде ( 1.5 мг / л) (сценарий 3).

Сценарий 4 — это сценарий наихудшего случая, основанный на наивысшем 97,5-м процентиле потребления водопроводной воды (2950 мл в Австрии) с верхним диапазоном концентрации фторида (3,0 мг / л в Финляндии).

Расчетное воздействие фторидов из напитков на водной основе для взрослых и детей (старше 15 лет) в различных сценариях показано в таблице 2.

Таблица 2: Системное воздействие фторида из напитков на водной основе на взрослых и детей (старше 15 лет) *.

Сценарий Расход
(мл / день)
Концентрация F
(мг / л)
Воздействие
(мг / день)
1 1,321 0,1 0,13
2 3,773 0,8 3,02
3 3,773 1,5 5.66
4 2,800 3,0 8,40

* Минеральная вода в бутылках не была включена в эти сценарии.

Данные о ежедневном потреблении детьми питьевой воды и других продуктов на водной основе немногочисленны. Данные о потреблении питьевой воды и других продуктов на водной основе, используемых EFSA (2005), относятся к 1994 году и кажутся низкими (менее 500 мл для детей до 12 лет и менее 600 мл / день для детей в возрасте от 12 до 15 лет. ).

Содержание фтора в продуктах гигиены полости рта

В Приложении III, часть 1, измененной Директивы Совета 76/768 / EEC, относящейся к косметическим продуктам, перечислены 20 фторидных соединений, которые могут использоваться в продуктах для гигиены полости рта. Соединения, которые наиболее часто включают в зубную пасту, представляют собой фторид натрия, монофторфосфат натрия и фторид двухвалентного олова. К другим безрецептурным средствам гигиены полости рта, содержащим фтор, относятся жидкости для полоскания рта, жевательные резинки, зубочистки, гели и зубная нить.

Они могут содержать максимум 1500 мг F / кг (0,15% F). Зубная паста с более низким содержанием фтора была представлена ​​на рынке, чтобы уменьшить потребление фторида маленькими детьми и минимизировать риск флюороза. Однако нет никаких доказательств его действия по уменьшению кариеса. Зубная паста, содержащая более высокую концентрацию фтора (более 1500 мг F / кг), доступна только по рецепту для пациентов с высоким риском кариеса зубов.

Подсчитано, что у взрослых проглатывается менее 10% зубной пасты, поскольку рефлекс плевка хорошо развит, тогда как расчетное потребление у детей может составлять до 40%.Сообщается, что глотание у детей достигает 48% у детей от 2 до 3 лет, 42% у детей 4 лет, 34 у детей в возрасте 5 лет и 25% у детей в возрасте 6 лет. Сообщается, что у детей в возрасте от 8 до 12 лет потребление внутрь составляет около 10% (Ellewood et al. 2008). Рекомендуемое количество зубной пасты на одно нанесение — это «размер горошины» (около 0,25 г), тогда как нанесение, соответствующее длине головки зубной щетки, считается наихудшим случаем (0,75 г).

Таблица 3: Расчетное ежедневное системное воздействие фторида при использовании обычной зубной пасты на рынке ЕС (системное всасывание фтора 10% или 40%).

Тип зубной пасты (% F) Фторид конц. (мг / кг) Использованное количество * (г / день) Общая доза фторида (мг / день) Системная абсорбция фторида (мг) 10% Системная абсорбция фторида (мг) 40%
0,05 500 0,5–1,5 0,25-0,75 0,025-0,075 0.100-0,300
0,10 1 000 0,5–1,5 0,50–1,50 0,050–0,150 0.200-0.450
0,15 1,500 0,5–1,5 0,75–2,25 0,075-0,225 0,300–0,900

* Расчетное использование зубной пасты при чистке зубов два раза в день.

Назначенные фторидные добавки

Квалифицированные специалисты могут рекомендовать рецептурные фторидные добавки (таблетки, пастилки или капли), которые регулируются как лекарственные препараты, на основе индивидуальной оценки воздействия всех других источников фтора.Как и в случае с любым прописанным лекарством, соблюдение пациентом режима лечения является проблемой. Подсчитано, что фторсодержащие добавки могут быть источником до 70% от разумной максимальной пищевой ценности для младенцев и детей младшего возраста (EFSA 2005). Кроме того, в некоторых государствах-членах ЕС доступны безрецептурные таблетки с фторидными добавками, пастилки (от 0,25 до 1,0 мг) и фторидсодержащие жевательные резинки.

Пищевые добавки и фторированные соли

Фторид кальция может быть добавлен в качестве пищевой добавки: 1 мг CaF2 / день соответствует 0.5 мг F / день, но из-за низкой биодоступности ожидаемая суточная абсорбция составляет 0,25 мг F / день (EFSA 2008a).

Монофторфосфат натрия можно добавлять в качестве пищевой добавки: безопасными считаются количества от 0,25 до 2 мг фторида в день (EFSA 2008b). Пределы для пищевых добавок еще не установлены.

В комплексной оценке воздействия фтора, описанной ниже, использовалось 0,25 мг F / день для пищевых добавок, поскольку маловероятно, что эти добавки будут использоваться в районах с фторированной водой или что обе пищевые добавки используются одновременно.

Многие страны рекомендуют употреблять фторированную соль, и такие продукты доступны как минимум в 15 странах. Соль фторирована до 350 мг / кг. Имеются данные о доле проданной фторированной соли (Gotzfried et al. 2006).

4.2.2. Интегрированное воздействие фторида из всех основных источников

Проглоченный фторид-ион легко абсорбируется, и предполагается, что весь проглоченный фторид-ион является 100% биодоступным.

Для проведения комплексной оценки воздействия фторида из всех ранее рассмотренных источников вода, продукты питания и зубная паста объединяются.Поскольку проглоченный ион фтора легко абсорбируется, предполагается, что существует 100% системная биодоступность. Лекарственные добавки не включены в эти оценки.
Четыре сценария использовались для текущей оценки воздействия фторида из питьевой воды на основе краткой базы данных EFSA, объединяющей результаты обследований потребления в европейских странах (см. Таблицу 2). Однако эта база данных предназначена только для взрослых.

EFSA (2005) считает, что фоновое воздействие фторида из продуктов питания в Германии, основанное на потреблении молока, мяса, рыбы, яиц, злаков, овощей, картофеля и фруктов, по-прежнему актуально.Концентрация фторида в пище может присутствовать естественным образом или может быть получена при переработке пищевых продуктов. Кроме того, EFSA (2008 a, 2008b) одобрило добавление фторида кальция и монофторфосфата натрия для пищевых целей в качестве источника фтора в пищевые добавки для создания пищевых добавок.

Продукты для гигиены полости рта (в основном зубная паста) являются еще одним переменным источником фторида в зависимости от четырех переменных; концентрация фтора в зубной пасте, количество, нанесенное на зубную щетку, количество чисток зубов в день и количество, полученное после чистки и полоскания зубов (см. Таблицу 3).Количество, попавшее в организм после чистки зубов, имеет решающее значение, поскольку затем оно становится доступным системно.

Воздействие на взрослых и детей старше 15 лет

Используются оценочные воздействия фторидов из таблицы 2 для напитков на водной основе для взрослых и детей (старше 15 лет) в различных сценариях, и на их долю приходится 18-95% от общего потребления фторидов.
Потребление фторидов с пищей и добавками с диетическими добавками составляет 0,37 мг / день (0,12 мг / день с пищей и 0.Пища с добавлением фторидов 25 мг / день; EFSA 2005, EFSA 2008a, EFSA 2008b) и составляет менее 1-6% от общего потребления фторидов.

Для этих сценариев также учитывается ~ 10% системно доступного фтора из «взрослой» зубной пасты 0,15% F. Таким образом, 0,075 мг F / день является системно доступным при применении зубной пасты 0,5 г / день (низкий уровень) и 0,225 мг F / день при применении зубной пасты 1,5 г / день (высокий уровень).

Таблица 4: Суммарное суточное системное воздействие фторида (мг / день) на взрослых и детей старше 15 лет.

Потребление F из воды (мг / день) Совокупное потребление F (мг / день): вода и еда Совокупное потребление F (мг / день): вода, еда, зубная паста 0,075 мг F / d Совокупное потребление F (мг / день): вода, еда, зубная паста 0,225 мг F / d
Сценарий А B С Д
1 0.13 0,50 0,58 0,73
2 3,02 3,39 3,47 3,62
3 5,66 6,03 6,11 6,26
4 8,40 8,77 8,85 9,00

Все вычисления округлены до 2 десятичных знаков.

Верхний допустимый предел потребления (UL) фторида (7 мг / день) для взрослых и детей старше 15 лет превышается только в районах с высоким уровнем естественного фторида в воде, тогда как UL не будет превышаться для взрослых и детей. старше 15 лет, проживающие в районе с фторированной питьевой водой.

Облучение детей до 15 лет

Эта группа разделена на три возрастные группы: дети от 12 до 15 лет, дети от 6 до 12 лет и дети от 1 до 6 лет. Для всех возрастных групп данные были немногочисленными, и имелся дополнительный фактор поведенческого развития.

Расчеты воздействия фторида выполняются для четырех различных концентраций фторида в воде в диапазоне от 0,1 мг / л до 3,0 мг / л. Поскольку текущие данные о потреблении воды для этой возрастной группы отсутствуют, расчеты основаны на трех различных уровнях ежедневного потребления воды: 0.5 л, 1,0 л и 1,5 л.

Следует отметить, что оценки EFSA для общего воздействия фтора на детей в этих возрастных группах ограничены, но они использовались для оценки поступления фторидов из пищи и пищевых добавок с диетическими добавками (EFSA 2005, EFSA 2008a, EFSA 2008b).

Доля фторидной зубной пасты варьируется в зависимости от того, насколько хорошо развита реакция плевания. При хорошем проявлении ~ 10% зубной пасты (системно доступный фтор) попадает внутрь, а если не проявляется, ~ 40% зубной пасты (системно доступный фторид) попадает внутрь.Концентрация фтора в зубной пасте и количество пасты, нанесенной на зубную щетку, имеют решающее значение.

Воздействие на детей (12-15 лет)

Оценки общего суточного системного воздействия фторида на детей в возрасте от 12 до 15 лет показаны в Таблице 5. Потребление фторида с пищей и дополнительным питанием с диетическими добавками оценивается в 0,43 мг / день (0,114 мг / день с пищей, 0,065 мг / день). дневные напитки на водной основе и пищевые добавки 0,25 мг / день; EFSA 2005, EFSA 2008a, EFSA 2008b).

Вклад зубной пасты рассчитан только для ~ 10% системно доступного фторида от «взрослой» зубной пасты с 0,15% F, так как хорошо развиты реакции плевания и полоскания. Таким образом, 0,075 мг F / сут систематически доступно при применении зубной пасты 0,5 г / день (нижний предел) и 0,225 мг F / сут при применении зубной пасты 1,5 г / день (верхний предел).

Таблица 5: Суммарное общее суточное системное воздействие фторида (мг / день) на детей от 12 до 15 лет.

Питьевая вода Потребление F из воды (мг / день) Совокупное потребление F (мг / день): вода и еда Совокупное потребление F (мг / день): вода, еда, 0.15% зубная паста
Низкое применение 0,075 мг F / день Высокий уровень применения 0,225 мг F / день
А B С Д
0,1 мг Ф / л
Расход 0,5 л 0,05 0.48 0,55 0,70
Расход 1,0 л 0,1 0,53 0.60 0,75
Расход 1,5 л 0,15 0,58 0,65 0,80
0,8 мг Ф / л
Расход 0,5 л 0,4 0,83 0.90 1,00
Расход 1,0 л 0,8 1,23 1,30 1,45
Расход 1,5 л 1,2 1,63 1,70 1,85
1,5 мг Ф / л
Расход 0,5 л 0,75 1,18 1,25 1.40
Расход 1,0 л 1,5 1,93 2,00 2,15
Расход 1,5 л 2,25 2,68 2,75 2,90
3,0 мг Ф / л
Расход 0,5 л 1,5 1,93 2,00 2,15
Расход 1.0 л 3,0 3,43 3,50 3,65
Расход 1,5 л 4,5 4,93 5,00 5,15

Фторид и фторирующие агенты питьевой воды

Расчетная UL для детей в возрасте от 8 до 14 лет составляет 5 мг / день, экстраполированная из UL для взрослых, для которых критической конечной точкой является повышенный риск перелома костей (EFSA 2005). Это контрольное значение использовалось для детей в возрасте 12-15 лет, несмотря на то, что не все коренные зубы прорезывались.UL для детей в возрасте 12-15 лет превышается только при употреблении 1,5 л воды, содержащей 3,0 мг F / л, и при использовании зубной пасты с 0,15% фторида и более, чем рекомендованное нанесение «размером с горошину».

UL может быть превышен при дополнительном воздействии из двух других источников: фторированной соли в качестве приправы или при приготовлении пищи и / или в результате потребления бутилированной минеральной воды с высоким содержанием фторидов. Воздействие на детей (1-12 лет)

Расчетное общее суточное системное воздействие фторида на детей в возрасте от 6 до 12 лет и от 1 до 6 лет показано в таблицах 6 и 7, соответственно.Поскольку текущие данные о потреблении воды детьми скудны, оценка воздействия фторидов основана на потреблении воды на уровнях 0,5 л, 1,0 л и 1,5 л. В более теплых странах ежедневное потребление воды будет выше.

Поступление фтора с пищей оценивается в 0,303 мг / день. Эта цифра является суммой из следующих источников: 0,042 мг / день с пищей; 0,011 мг / день из напитков на водной основе; и 0,25 мг / день из фторированных пищевых добавок (EFSA 2005, EFSA 2008a, EFSA 2008b).Из-за различного поведения при чистке зубов, то есть реакции на плевание и полоскание, для детей в возрасте 6-12 лет и 1-6 лет были разработаны два разных воздействия.

Для детей от 6 до 12 лет доля зубной пасты составляет ~ 10% системно доступного фтора, потому что реакция плевания хорошо развита. Рассматриваются как зубные пасты для взрослых (0,15% F), так и для детей (0,05% F). Таким образом, для «взрослой» зубной пасты 0,075 мг F / день системно доступны от 0 до 0,075 мг / сут.Применение зубной пасты 5 г / день (низкий уровень) и 0,225 мг F / день от 1,5 г / день (высокий уровень) зубной пасты, тогда как для «детской» зубной пасты 0,025 мг F / день систематически доступны от 0,5 г / день ( нижний предел) и 0,075 мг F / день от 1,5 г / день (высокий уровень) нанесения зубной пасты.

Таблица 6: Общее суточное системное воздействие фторида (мг / день) на детей 6-12 лет.

Питьевая вода Забор Ж из воды Совокупное поступление фтора с водой и пищей Суммарное потребление F: вода, еда, 0.05% зубная паста Aggregated F intakwater, food, 0,15%, зубная паста
0,025 мг F / день 0,075 мг F / день 0,225 мг F / день
А B С Д E
0,1 мг Ф / л
Потребление 0.5 л 0,05 0,35 0,38 0,43 0,58
Расход 1,0 л 0,1 0,40 0,43 0,48 0,63
Расход 1,5 л 0,15 0,45 0,48 0,53 0,68
0,8 мг Ф / л
Потребление 0.5 л 0,4 0,70 0,73 0,78 0,93
Расход 1,0 л 0,8 1,10 1,13 1,18 1,33
Расход 1,5 л 1,2 1,50 1,53 1,58 1,73
1,5 мг Ф / л
Потребление 0.5 л 0,75 1,05 1,08 1,13 1,28
Расход 1,0 л 1,5 1,80 1,83 1.88 2,03
Расход 1,5 л 2,25 2,55 2,58 2,63 2,78
3,0 мг Ф / л
Потребление 0.5 л 1,5 1,80 1,83 1.88 2,03
Расход 1,0 л 3,0 3,30 3,33 3,38 3,53
Расход 1,5 л 4,5 4,80 4,83 4,88 5,03

UL для детей в возрасте от 4 до 8 лет составляет 2,5 мг / день на основании распространенности менее 5% умеренного флюороза зубов в качестве критической конечной точки (EFSA 2005).Это значение использовалось в качестве контрольного значения для детей в возрасте 6-12 лет. Таким образом, UL для детей в категории 6–12 лет превышается при употреблении 1,5 л воды, содержащей 1,5 мг F / л, независимо от их поведения при чистке зубов.

Реакция плевания недостаточно развита у детей в возрасте от 1 до 6 лет, и будет использоваться ~ 40% системной доступности фторида из зубной пасты. Рассматриваются зубные пасты для детей (0,05% F) и для взрослых (0,15% F). Таким образом, для зубной пасты 0,05% F 0.1 мг F / день систематически доступен при применении зубной пасты 0,5 г / день (нижний предел) и 0,3 мг F / день при применении зубной пасты 1,5 г / день (высокий уровень). Для зубной пасты 0,15% 0,3 мг F / день систематически доступно при применении зубной пасты 0,5 г / день (нижний предел) и 0,9 мг F / день при применении зубной пасты 1,5 г / день (верхний предел).

Таблица 7: Оценка общего суточного системного воздействия фторида на детей в возрасте от 1 до 6 лет.

Питьевая вода Забор Ж из воды Совокупное поступление фтора с водой и пищей Суммарное потребление F: вода, еда, 0.05% зубная паста Совокупное потребление F: вода, еда, 0,15% зубная паста
0,10 мг F / день 0,30 мг F / день 0,90 мг F / день
А B С Д E
0,1 мг Ф / л
Потребление 0.5 л 0,05 0,35 0,45 0,65 1,25
Расход 1,0 л 0,1 0,40 0,50 0,70 1,305
Расход 1,5 л 0,15 0,45 0,55 0,75 1,35
0,8 мг Ф / л
Потребление 0.5 л 0,4 0,70 0,80 1,00 1,60
Расход 1,0 л 0,8 1,10 1,20 1,40 2,00
Расход 1,5 л 1,2 1,50 1,60 1,80 2,40
1,5 мг Ф / л
Потребление 0.5 л 0,75 1,05 1,15 1,35 1,95
Расход 1,0 л 1,5 1,80 1,90 2,10 2,70
Расход 1,5 л 2,25 2,55 2,65 2,85 3,45
3,0 мг Ф / л
Потребление 0.5 л 1,5 1,80 1,90 2,10 2,70
Расход 1,0 л 3,0 3,30 3,40 3,60 4,20
Расход 1,5 л 4,5 4,80 4,90 5,10 5,70

Расчетная UL для детей с менее чем 5% умеренного флюороза зубов в качестве критической конечной точки (EFSA 2005) использовалась для детей в возрасте от 1 до 6 лет.Таким образом, UL превышается, если потребляется более 1,0 л воды, содержащей 0,8 мг F / л, и включается чистка зубов с использованием зубной пасты с 0,15% фторида. Если при такой концентрации фторида потребляется 1,5 л воды, UL превышается даже без контакта с зубной пастой.

Воздействие на младенцев до 12 месяцев

Многие младенцы полностью или частично находятся на грудном вскармливании в первые месяцы жизни. Потребление фтора детьми, находящимися на полном грудном вскармливании, низкое, но потребление фторидов детьми, вскармливаемыми частично грудью, и детьми, вскармливаемыми смесью, отличается.Это зависит в первую очередь от содержания фторидов в воде, используемой для приготовления продуктов для детского питания.

Для младенцев в возрасте до 6 месяцев основным источником пищи является молоко, либо только грудное молоко, либо смесь, либо их комбинация. Поскольку содержание фторидов в грудном молоке низкое (~ 6 мкг / л), воздействие фторида на младенцев, находящихся на грудном вскармливании, является низким (менее 0,001 мг / кг / день). Таблица 8 показывает широкий диапазон потребления фторидов в зависимости от режима кормления младенца.

Таблица 8: Расчетное системное воздействие фторида на младенцев из детских смесей (упрощено из Fomon и Ekstrand (1999).

Питьевая вода Детская смесь Потребление фторидов мг / кг / день
F конц. мг / л F конц. в смеси с кормом мг / л * Прием смеси 170 мл / кг / день ** Прием смеси 150 мл / кг / день ** Прием смеси 120 мл / кг / день **
0,1 0,20 0.03 0,03 0,02
0,8 0,80 0,14 0,12 0,10
1,5 1,42 0,24 0,21 0,17
3,0 2,74 0,47 0,41 0,33

* Предполагается, что 145 г смеси с концентрацией фторида 0,7 мг / кг разбавляется 880 мл питьевой воды для получения 1 литра смеси.
** Среднее потребление энергии составляет приблизительно 114 ккал / кг / день от рождения до 2 месяцев и 98 ккал / кг / день от 2 до 4 месяцев. Таким образом, младенец, находящийся на исключительно искусственном вскармливании и потребляющий 667 ккал / л смеси, будет потреблять приблизительно 0,17 л / кг / день от рождения до 2 месяцев и примерно 0,15 л / кг / день от 2 до 4 месяцев.

Концентрация фторидов в воде является основным источником воздействия на грудных детей, находящихся на искусственном вскармливании. Младенец, которого кормили исключительно детской смесью, приготовленной с использованием воды, содержащей 0.8 мг F / L внутрь 0,137 мг F / кг / день по сравнению с 0,001 мг F / кг / день для младенца, которого кормят исключительно грудью. Точная оценка потребления фторидов младенцами в возрасте от 6 до 12 месяцев не рассматривалась, поскольку такие расчеты были бы полны предположений, учитывая изменчивость различных моделей кормления младенцев в государствах-членах ЕС. Допустимые верхние уровни потребления фторида для младенцев не установлены (EFSA 2005). Для младенцев до 6 месяцев Министерство здравоохранения Великобритании (1994) пришло к выводу, что 0.22 мг F / кг BW / день были безопасными, в то время как US IOM (1999) установил UL для фторида 0,1 мг / кг BW / день.

Заключение

Фтор в питьевой воде является основным источником фтора для населения в целом. Однако у детей в возрасте от 2 до 6 лет доля фторированной зубной пасты с концентрацией 1500 мг / кг (1,5% фторида) может составлять до 25% от общей системной дозы. По мере увеличения концентрации фторида в воде процент ежедневного системного воздействия фторида в зубной пасте уменьшается.В худшем случае ежедневное воздействие будет менее 40% (при использовании зубной пасты 0,15% F и бесконтрольном применении), а если нанесение находится под наблюдением и используется зубная паста 0,05% F, ежедневное воздействие будет менее 10% системного воздействия. фторид из других источников.

Нет данных достаточно высокого качества об источниках и уровнях фторида, чтобы провести полный анализ неопределенности в европейском контексте. Оценка воздействия очень консервативна как в отношении уровня фторида в воде, присутствующего естественным образом или искусственно добавленного, а данные о потреблении основаны на 95% максимального потребления любого напитка на водной основе.

Вопрос 1-c2

Высказывать мнение о том, могут ли быть причины для беспокойства, связанные с воздействием фторида на людей, и если да, то определить конкретные сценарии воздействия, которые могут вызвать беспокойство, в частности, для какой-либо конкретной подгруппы населения.

Фтор не необходим для роста и развития человека. EFSA (2005) установил верхний допустимый уровень потребления фторида 1,5 и 2,5 мг / день на основании индукции умеренного флюороза зубов в качестве критической конечной точки для эффекта для детей в возрасте 1-3 лет и 4-8 лет, соответственно.Расчетная UL для детей от 9 до 14 лет составляет 5 мг / день, экстраполированная от допустимого уровня потребления для взрослых. UL фторида для взрослых в размере 7 мг / день был установлен с использованием повышенного риска перелома невертебральных костей в качестве критической конечной точки (EFSA 2005).

Нет новых научных данных, оправдывающих изменение этих значений. Основываясь на сценариях воздействия, описанных в 4.2.2 для младенцев, детей и взрослых, и на потреблении фторида из напитков на водной основе, пищевых продуктов, пищевых добавок и использования зубной пасты, UL превышался только в худших сценариях.Напитки на водной основе были основными источниками фтора, и здоровые взрослые и дети старше 15 лет, потребляющие большое количество питьевой воды (более 3 л) и проживающие в районах с высокими естественными концентрациями фторида (более 3,0 мг / л), превышали допустимые нормы. UL. Вклад фтора в зубную пасту был значительным у детей из-за проглатывания значительной части используемой зубной пасты (абсорбция 40%), таким образом, для здоровых детей в возрасте до 15 лет, сочетание высокого уровня фторида в воде и большого потребления воды приведет к потреблению фторидов, значительно превышающему допустимые нормы для соответствующих возрастных групп.Дети и взрослые, проживающие в районах с фторированной питьевой водой (менее 0,8 мг / л), не превышали UL при нормальном потреблении и использовании.

UL для детей 6-12 лет превышается, если потребляется более 1,0 л воды, содержащей 1,5 мг F / л, и если чистка зубов с использованием зубной пасты с 1,5% фторида проводится без надзора.

Для детей в возрасте от 1 до 6 лет UL превышается, если потребляется более 1,0 л воды, содержащей 0,8 мг F / л, и чистка зубов проводится с 0.Зубная паста с 15% фтором. Если при такой концентрации фторида потребляется 1,5 л воды, UL превышается даже без контакта с зубной пастой.

UL для детей в возрасте от 12 до 15 лет превышается, если употребляется 1,5 л воды, содержащей 3,0 мг F / л, и если используется обычная зубная паста с фтором 1500 мг / кг и больше, чем рекомендуется «размером с горошину». У этих детей старшего возраста реакция на плевание и полоскание лучше развита, так что ~ 10% фторида, присутствующего в зубной пасте, становится системно доступным.

Особое беспокойство вызывают группы, которые потребляют большое количество пищевых добавок, содержащих фторид, например монофторфосфат натрия, и которые проживают в районах, где уровень фторида в питьевой воде превышает 1 мг / л. Восприимчивость к развитию флюороза зубов зависит от времени системного воздействия и поглощения циркулирующего фтора развивающимися зубами. Другие субпопуляции, восприимчивые к побочным эффектам системного воздействия фторида, включают пожилых людей с недостаточностью питания и метаболизма, поскольку они могут изменять состав костей, что приводит к флюорозу скелета.Нет убедительных доказательств того, что воздействие фторида в подгруппах населения с эндокринными нарушениями (диабет, дисфункция щитовидной железы) имеет повышенный риск неблагоприятных последствий для здоровья.

Заключение

Компания SCHER соглашается с тем, что для взрослых и детей старше 12 лет общее потребление фторидов из всех основных источников ниже верхнего допустимого уровня потребления (UL) в большинстве частей ЕС, включая районы с фторированной питьевой водой, за исключением тех, кто проживает в этих районах. с водой, естественно содержащей фторид в высоких концентрациях (выше 3 мг / л) и с большим количеством напитков на водной основе.

SCHER заключает, что для детей в возрасте от 6 до 12 лет UL не превышается, если потребление воды составляет менее 1,0 л / день для детей, живущих в районах с фторированной водой (ниже 1,5 мг / л) и использующих обычную фторированную зубную пасту. Для детей в возрасте от 1 до 6 лет UL превышается, если они потребляют более 0,5 л в день и используют больше рекомендованного количества обычной фторированной зубной пасты.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *