Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Импланты зубов Астра Теч в Одинцово

Импланты Astra Tech – приживаемость до 100%

Импланты Astra Tech выпускает швейцарская компания «Astra Tech Implant System», входящая в структуру международного холдинга «Dentsply International» (США). Продукция бренда представляет тройку лидеров, конкурируя только с Nobel Biocare и Straumann. Отзывы и независимые исследования стоматологов по имплантам Астра Тек (Швеция) акцентируют внимание на высочайших показателях приживаемости искусственных корней – 98-100%. Это даже больше, чем у Нобель. Успехом импланты Астра Тек обязаны многочисленным инновационным внедрениям, фирменным разработкам компании.

4 секрета качества зубных имплантантов Astra Tech

Крупную стоматологическую компанию от новичков рынка отличает особый подход к производству медицинских изделий. Продукция постоянно подвергается усовершенствованиям. Лучшие идеи патентуют.

Шведские импланты Астра Текс от других систем отличают 4 фундаментальных качественных момента:

• Покрытие OsseoSpeed.

  С 2004 года импланты Astra Tech implants выпускают с модифицированной поверхностью. Покрытие получают по сложной технологии. Первый этап – пескоструйная обработка мелким диоксидом титана. Второй – протравливание кислотами. Третий – химическое нанесение ионов фтора. Последний – микро- и нанотекстурирование. Готовое покрытие снижает уровень травматичности в процессе установки, повышает первоначальную стабильность, стимулирует рост костной ткани вокруг искусственного корня.

• Микрорезьба MicroThread. Мелкая, почти незаметная резьба присутствует на шейке каждого импланта и служит для равномерного перераспределения жевательной нагрузки на костную ткань. Вторая задача резьбы – уменьшить атрофию костного материала вокруг шейки импланта. Согласно независимым исследованиям, это удалось, так как только Астра Текс практически не дает регрессионных деформаций в долговременном периоде.

• Соединение Conical Seal Design.

  Конструкционный элемент имплантата Астра, выполняющий несколько функций. Основная – коническое соединение штифта с абатментом для правильного перераспределения жевательного давления. Это уменьшает нагрузку на кость и исключает вероятность подвижности штифта. Дополнительный бонус – минимальный зазор между абатментом и имплантом, снижение риска развития периимплантита.

• Conical Connective Contour. Отвечает за эстетичность имплантируемой конструкции и маскировки места контакта штифта и абатмента.

Каталог Астра Тек: лучшие импланты

Швейцарская компания под ключ обеспечивает стоматологов всего мира. В каталоге продукции легко найти инструменты, оборудование, набор для имплантации Астра, медикаментозные и вспомогательные средства. Есть даже собственные хирургические протоколы Astra Tech. Все они служат одной цели – низкотравматичное несъемное протезирование для пациентов клиник. Компания настолько уверена в своих продуктах, что дает пожизненную гарантию на изделия при установке имплантов Astra Tech под ключ – на цену это не влияет.

При выборе изделий для протезирования стоматолог ориентируется на клиническую ситуацию, общее здоровье пациента, результаты диагностики и предварительных исследований. В зависимости от анамнеза выбирают серию имплантов Astra Tech. Наиболее популярна система с маркировкой TX:

• OsseoSpeed. Универсальные изделия. Подходят для сложных случаев имплантации – вертикальное ограничение по высоте кости, узкий альвеолярный гребень, протезирование в зоне улыбки. Импланты выпускают с разным диаметром – прямой цилиндрической формы или с верхней половиной в форме конуса. Размер изделий подбирается согласно протоколу – для двухэтапной или одномоментной имплантации.

• Astra Tech TX Profile. Импланты со скошенной формой шейки для протезирования в сложных условиях: например, когда альвеолярный гребень со стороны языка выше, чем со стороны щек. Аналогов подобной конструкции на текущий момент в мире не существует.

Кроме имплантов компания славится широкой линейкой абатментов:

• Абатмент Atlantis. Изделие создано с учетом анатомической формы зуба. Подходит для упрощенной процедуры протезирования. Гарантирует отличное функционирование и эстетику.

• Прямой абатмент. Рекомендован для одиночного, частичного и полного протезирования – для замены любой единицы полости рта.

• TiDesign. Может использоваться в качестве любой позиции. Особенности конструкции и угла в 20 градусов расширяют возможности протезирования.

• ZirDesign. Абатмент изготовлен из диоксида циркония. Есть угловой вариант конструкции для решения сложных стоматологических задач.

Важная статистика по имплантам Astra Tech

Кроме того, что изделия гарантируют 98-100% приживаемости при имплантации, они также обещают и сохранение полноценного стоматологического здоровья в течение всего ношения протеза. Именно за это импланты Astra Tech получают отличные отзывы в Москве – от врачей и пациентов.

Доказано, что любой имплант, хоть и снижает сроки атрофии костной ткани, полностью остановить процесс не может. Стандартный расклад – потеря 1 мм костной массы в течение первого года после протезирования и по 0,2 мм в год в последующие периоды. Этой статистике соответствуют даже импланты Нобель.

Что касается имплантантов Astra Tech, то исследования по ним указывают на потери в 0,3 мм в первый год и полную стабильность костного объема впоследствии.

Здоровье пациентов – основная причина, почему стоматологическая клиника АРТ работает именно с этим брендом. Зубные импланты Astra Tech и профессионализм врачей медцентра – это всегда комфортное лечение, высокое качество жизни и неизменная эстетика.

Импланты Astra Tech: отзывы специалистов и пациентов

Содержание статьи

• Об имплантах Astra Tech: материалы, особенности, производитель
• Шведские импланты зубов Astra Tech: виды и цены
• Преимущества и недостатки шведских имплантатов Astra Tech
• Зубные импланты Astra Tech: отзывы

Об имплантах Astra Tech: материалы, особенности, производитель

Официальная страна-производитель зубных имплантов Astra Tech (Астра Теч) — Швеция, но принадлежит бренд международной корпорации «Dentsply International».

Также данный холдинг курирует выпуск дентальных имплантатов Ankylos и XiVE, поставляя стоматологические изделия во все страны миры. Каждая линейка компании уникальна — создается под конкретную группу потребителей, финансовые возможности пациентов. Обязательно принимаются во внимание протоколы имплантации, самые распространенные и наиболее редкие клинические случаи.

Особенности имплантатов Astra Tech отражены в концепции «BioManagement Complex™». Ее суть — идеальное качество продукции, результативность любой методики стоматологической имплантации, низкий риск осложнений. С точки зрения производства имплантов это означает:

• Биосовместимый сверхчистый коммерческий титан в качестве основного материала — без вредных примесей, замедляющих остеоинтеграцию.

• Поверхность OsseoSpeed — ультра-гидрофильная поверхность, получаемая путем последовательных процессов обработки металла микрочастицами диоксида титана, травления кислотами, химического улучшения фтор-ионами. Далее следует микро- и нанотекстурирование для повышения скорости образования костной ткани на импланте после вживления.

• Микрорезьба на шейке имплантата — помогает правильно распределить жевательную нагрузку на костные ткани, снизить риск атрофии кости в области имплантации, непосредственно у шейки имплантата.

• Инновационное соединение импланта и абатмента — область соединения сделана конусообразной, что позволяет расположить ее ниже поверхностного слоя костных тканей и более правильно перераспределить жевательную нагрузку на имплант. Коническое соединение плотное, с минимальной величиной зазора. Это исключает риск периимплантита, отторжения имплантатов из кости.

Конструкционные достоинства изделий неоспоримы и дают четкое понимание причин высокой цены установки имплантов зубов Astra Tech «под ключ» в Москве.

Пациенты часто просят сравнить импланты Астра и Нобель. Но это не корректно. Да, и те, и другие дентальные имплантаты относятся к премиальной дорогой группе, но в остальном они разные. Nobel Biocare показывает отличные результаты в протоколах all-on-4, all-on-6 и при одиночном протезировании. Зато данные по Астра ТЕК позволяют говорить о практически 100% приживаемости и предельно низкой атрофии костных тканей после имплантации. Менее 0,2 мм в год! А это значит, риск обнажения шейки импланта из-за просадки кости почти полностью исключен. И все это результаты многолетних исследований, а не просто отзывы об имплантации и имплантатах Astra Tech.

Шведские импланты зубов Astra Tech: виды и цены

На первый взгляд ассортимент предложений у Astra Tech Implant System небольшой. Всего две серии дентальных имплантатов OsseoSpeed. На деле же в линейках представлено все, что нужно для качественной дентальной имплантации — выбор по размерам, диаметрам, абатментам, самим имплантам.

• Astra Tech OsseoSpeed TX — универсальные импланты зубов для установки на узких пространствах, при малой высоте кости или в эстетической зоне. Форма модели зависит от размера. Имплантаты диаметра 3.5S-5.0S цилиндрические и рекомендованы для двухэтапной имплантации с отсроченным протезированием. Конические импланты диаметром 4.5-5.0 отличаются улучшенными показателями первичной стабильности и адаптированы под одномоментные протоколы с моментальным или ранним протезированием зубов.

• Astra Tech TX profile — зубные имплантаты, конструкция которых подразумевает скошенную форму шейки. Модели разработаны для сложных клинических случаев и используются при атрофии костной ткани челюсти.

• Astra Tech EV — уникальная разработка компании, широко представленная на европейском рынке и почти неизвестная в Москве. Astra Tech Evolution — высокоуниверсальная система для одиночного протезирования и установки протяженных протезных конструкций. Серия включает дентальные имплантаты разных размеров и длин, собственное ПО, хирургические шаблоны и протоколы. Рекомендована для концепции SmartFix (аналог all-on-4) и восстановления полного зубного ряда всего на четырех имплантах.

Могу уверенно сказать, что цена имплантации Astra Tech «под ключ» в нашей стоматологии более чем объективна. Лечение выходит чуть дороже протезирования на южнокорейских или израильских имплантах, но результат 100% качества гарантирован. Имплантат приживается за 2-3 месяца с вероятностью 99-100%, сохраняет стабильность десятилетиями, не требует замены из-за потери эстетики или рецессии десны, костных тканей.

Преимущества и недостатки шведских имплантатов Astra Tech

Главное преимущество Астра Тек — приживаемость имплантов, скорость и процент положительных результатов операций. Благодаря уникальным конструкционным особенностям вживленные винты интегрируют в кость в 99,9% случаев. Занимает этот процесс не более 3-4 месяцев.

Другие достоинства зубных имплантов:

• Универсальность — проведение дентальной имплантации и протезирования в большинстве клинических случаев.

• Долговременный результат — согласно отзывам у некоторых пациентов импланты стоят уже 20-30 лет.

• Бережное воздействие на челюстную костную ткань — атрофия кости минимальна и существенно меньше аналогичного показателя имплантатов других премиальных брендов.

• Эстетичный результат — сохранность десневого контура, установка протезных конструкций любого вида.

• Короткий восстановительный период — быстрая реабилитация пациента после хирургического этапа.

Недостатки:

• Стоимость импланта — цена имплантатов Astra Tech существенно выделяется среди других имплантационных систем и брендов. Но финансовые расходы пациент компенсирует установкой изделий исключительного качества.

• Выбор имплантолога — как и другие бренды, Астра Теч требует от врача опыта, знания специфики протоколов и программ, умения работать с сериями имплантов.

• Аллергические реакции — при индивидуальной непереносимости титана пациентом.

Невзирая на локальные недостатки, цена установки импланта Astra Tech окупается в любом случае. Премиальный бренд — гарантия красоты улыбки, здоровья зубов, сохранности костных тканей. При протезировании на Астра Тек пациент навсегда забывает о стоматологических проблемах, не переживает о периимплантите, отторжении, выпадении винта. Нет даже риска потери первоначальной эстетики.

Работу с Astra Tech стоит доверить опытному стоматологу-имплантологу, знающего все особенности дентальных имплантов. Только хороший врач грамотно оценит плотность, объем и топографию костных тканей, особенности прикрепления десны в месте установки импланта — подберет лучший метод имплантации, порекомендует оптимальный материал для искусственной коронки. Выбрать стоматолога под требования помогут рейтинги врачей на нашем портале. Воспользовавшись удобной сортировкой по специализации, клинике, профилю легко найти врача с отличными отзывами и хорошими рекомендациями от других пациентов.

Зубные импланты Astra Tech: отзывы

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компания не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте https://100zubov.ru/

зубных имплантатов Astra — Узнайте больше об AstraTech.

Эта информация Astra Dental Implants 2022 была одобрена стоматологическим персоналом Dentsply/Sirona, компании, производящей зубные имплантаты AstraTech.

Я работал с зубными имплантатами AstraTech более 5 лет и посетил несколько курсов AstraTech в Швеции, а также Всемирный конгресс AstraTech в Нью-Йорке. Вот что я о них узнал!

Зубные имплантаты Astra входят в число ЛУЧШИХ в мире.

Произведены шведской компанией AstraTech, изначально входившей в состав крупного Группа компаний АстраЗенека. Компания AstraTech произвела свои первые зубные имплантаты в 1985 году. более 30 лет назад! AstraZeneca изначально была фармацевтической группой.

Они разработали и испытали новые лекарства, чтобы увидеть, на что они способны, и если они были в безопасности. Для того, чтобы получить официальное одобрение для небольшого меньшинства многообещающих лекарств, они должны были документировать и записывать каждый один тест и эксперимент. Они задокументировали все свои исследования, чтобы стандарты фармацевтической промышленности.

Итак, , когда дело дошло до исследования и разработки зубных имплантатов, они записывали и документировали свои исследования так же, как они всегда делали для фармацевтических продуктов.

Никакая другая фирма не делала этого в то время. Это означает, что AstraTech теперь имеет самое продолжительное и лучше всего задокументированное исследование зубных имплантатов любая компания в мире. Что это значит для ВАС?

Зубные имплантаты Astra от AstraTech

Это означает, что вы можете быть уверены в качестве получаемого имплантата.

Благодаря более чем 30-летнему опыту и исследованиям имплантаты Astra чрезвычайно безопасны и долговечны. У них показатель успеха от 98% до 100%, что выше, чем у любой другой компании. И у них есть задокументированные исследования, подтверждающие это!

Как и многие компании, производящие зубные имплантаты, Astra предлагает стоматологам обучение использованию их продукции. Существуют курсы по хирургическим аспектам установки имплантатов, а также тому, как устанавливать коронки и мосты НА имплантаты, чтобы получить желаемые зубы!

Я лично посетил один из их курсов в Гетеборге, Швеция, в 2006 году. впечатлен качеством обучения, а также имплантом дизайн и исследования!

Компания Astra провела МНОГО исследований в области дизайна зубных имплантатов. Они придумали ряд инноваций и имеют множество патентов, связанных с конструкцией имплантатов. Некоторые из них улучшили скорость заживления имплантатов.

Имплантаты бывают различных конструкций в зависимости от потребностей пациента.

Система имплантатов Astra Tech обладает четырьмя уникальными функциями, вместе они называются комплексом биоменеджмента:

• OsseoSpeed,
  
• MicroThread,
  
• Conical Seal Design
  
• и Connective Contour.

Зубные имплантаты должны быть разработаны для механического стимулирования окружающей кости с целью ее сохранения. Имплантаты имеют специальную обработку поверхности, называемую поверхностью OsseoSpeed®, где за процессом струйной обработки следует ионно-фторидная обработка, которая стимулирует раннее заживление кости и ускоряет процесс заживления кости.

Результат микрошероховатой поверхности титана, обработанной фторидом Это повышенное костеобразование и более сильное соединение кости с имплантатом. клинические преимущества поверхности OsseoSpeed ​​доказаны и хорошо задокументировано.

Другие инновации поддерживают десну и кость вокруг имплантата — точный конический угол соединения и конфигурация винтовой резьбы в верхней части имплантата под названием MicroThread™.

Это тоже помогает сохранить линию десен на желаемом исходном уровне, вместо того, чтобы сжиматься и обнажать металлическую поверхность имплантата. Conical Seal Design™ и Connective Contour™ также сохраняют и защищают важную маргинальную кость, а также изолирует внутреннюю часть имплантата, обеспечивая более надежная и эффективная имплантация зубов.

Эволюция имплантатов Astra

Зубные имплантаты Astra

Компоненты системы Astratech Profile

Имплантат всегда упаковывается в специальную стерильную упаковку и требует нескольких единиц хирургического оборудования и инструментов для правильной установки в кости челюсти. Плюс мастерство и подготовка хирурга-стоматолога! Хирургия зубной имплантации – это действительно отрасль ортопедической хирургии.

Стерильная упаковка имплантата Astra

Ниже показано, как стерильный имплантат Astra извлекается (или «поднимается») из стерильной упаковки без загрязнения во время операции.

Стерильный метод забора

---

Ниже приведена фотография двух копий зубных имплантатов Astra, установленных в лабораторной модели, с установленными съемниками оттисков.

Имплантаты Astra на лабораторной модели

---

В целом, имплантаты AstraTech — это действительно качественный продукт, за которым стоит множество мощных исследований. Если ваш стоматолог использует имплантаты Astra, вы знаете, что получаете лучшее.

Американская стоматологическая компания Dentsply определенно так и думали — они заплатили 1,8 миллиарда долларов за AstraTech в 2011 году!

В 2016 году произошло слияние DENTSPLY и Sirona , и сегодня AstraTech Implant System является частью крупнейшей в мире стоматологической компании — Dentsply Sirona .

Зубной имплантат стоит несколько сотен долларов. [примечание от Dentsply Sirona : стоимость имплантата варьируется от страны к стране, и имплантат является лишь небольшой частью лечения имплантатом, так как полное лечение имплантата также включает стоимость и услуги стоматолога/клиники]

Должен предупредить вас — рынок зубных имплантатов очень конкурентный. Если ваш стоматолог использует имплантаты другой марки , это не обязательно означает, что качество ваших зубов ухудшается. Вы могли бы получить что-то столь же хорошее, возможно, от Straumann или Bicon.

Но что мне особенно нравится в зубных имплантатах Astra, так это ДОЛГИЙ послужной список исследований и разработок. Они действительно сделали свою домашнюю работу, и КАЖДАЯ мелочь в конструкции их имплантатов имеет значение. причина.

Система имплантатов Astra Premium

ПРИМЕЧАНИЕ

Фактическая информация о системе имплантатов Astra Tech на этой странице была проверена Dentsply Sirona , чтобы убедиться, что компания и продукты описаны правильно. Мнения и другая информация, например стоимость, принадлежат исключительно автору.

Обновлено в ноябре 2022 г. Стоматологическая консультация ›

Стоимость зубных имплантатов

›

Зубные имплантаты Астра

---

Последние достижения в области материалов | Клиническое значение внутреннего фрикционного соединения и микрорезьбы в протезах с опорой на имплантаты: обзор литературы

Abstract

Структура соединения, использующая как винт, так и трение, выгодна для крепления абатмента к имплантату. Понимание биомеханики соединения имплантата с абатментом необходимо для долгосрочного клинического выживания зубного имплантата с меньшим количеством осложнений. Внутренняя коническая структура фрикционного соединения и микрорезьба продемонстрировали благоприятную биологическую реакцию твердых тканей с исключительными структурными характеристиками. Внутренняя коническая соединительная структура поддерживает уплотнение мягких тканей и уровень маргинальной кости вокруг имплантата. Долговечность толщины стенки имплантата в верхней части уравновешивается микрорезьбой с механизмом передачи нагрузки, что приводит к надлежащему напряжению кости вокруг имплантата. Эти два структурных устройства предназначены для обеспечения стабильности соединения имплантата и абатмента за счет перераспределения внешней нагрузки и сведения к минимуму случаев ослабления винтов, которые вызывают переломы компонентов имплантата и потерю маргинальной кости.

Ключевые слова

Зубные имплантаты; соединение имплантат-абатмент; потеря альвеолярной кости; отказ протеза; трение; имплантология

1. Введение

В конце 1960-х годов появление зубных имплантатов, представленных Пер-Ингваром Бранемарком, стало важной вехой в истории стоматологии. С тех пор было введено несколько имплантатов, которые оказали огромное влияние на стоматологию. Зубные имплантаты имеют серьезные последствия. Во-первых, имплантат позволяет использовать несъемный протез почти в каждом случае адентии, когда в прошлом лечили съемным протезом. Таким образом, можно значительно улучшить комфорт пациента с точки зрения функции, эстетики и фонетики имплантата [9].0193 1 ]. Во-вторых, в случае тяжелой резорбции альвеолярной кости в прошлом обычно использовались съемные протезы, но использование двух или более имплантатов, таких как съемный протез на имплантатах, могло обеспечить большую стабильность. Согласно консенсусному заявлению McGill от 2002 г., первым методом стандартного лечения пациентов с полной адентией нижней челюсти было протезирование на имплантатах [ 2 ]. Кроме того, имплантат может предотвратить атрофию кости без использования, передавая окклюзионную силу на окружающую кость [9].0193 3 ]. С другой стороны, поскольку зубные имплантаты имеют много различных характеристик и биомеханики по сравнению с естественными зубами, неизбежно может возникнуть множество осложнений, таких как ослабление винтов, перелом имплантата и резорбция кости, связанные с имплантатами [ 4 , 5 , 6 , 7 , 8 ] . Считается, что эти осложнения тесно связаны с соединением имплантата с абатментом (IAC) [ 7 , 8 , 9]. Поддержание стабильности IAC важно для долгосрочного клинического успеха [ 10 , 11 ]. Для предотвращения осложнений биомеханика ВАК требует более тщательного изучения.

Системы имплантатов можно классифицировать по их соединениям имплантат-абатмент. Системы можно разделить по узлам соединения: резьбовое, фрикционное или винтово-фрикционное. Бозкая и др. показали, что абатмент имплантата Brånemark полностью фиксируется с помощью винта, а абатмент имплантата Bicon удерживается исключительно за счет трения без винта [9].0193 9 ]. Абатменты во многих внутренних соединительных конструкциях удерживались одновременно винтом и трением [ 9 ].

Для плотного крепления абатмента к имплантату традиционно используется метод соединения с использованием системы винтовой и конической фрикционной посадки [ 9 ]. Для системы винтовых соединений соединение между имплантатом и абатментом зависит от предварительной нагрузки винта, которая создается за счет приложения заданного крутящего момента во время установки. Коническая посадка обеспечивает широкую поверхность/контакт на границе имплантат-абатмент, что обеспечивает надежное соединение с сильным трением. В системе винтовых соединений ослабление винтов является одним из наиболее частых механических осложнений [9].0193 5 ]. Расшатывание винта происходит, когда внешняя нагрузка превышает предварительную нагрузку или наблюдается деформация ползучести на границе винт-имплантат. Однако, когда в соединении имплантата с абатментом используется коническая посадка, это может снизить частоту винтовых осложнений [ 9 , 12 , 13 ]. Внутреннее коническое фрикционное соединение между имплантатом и абатментом, как в системах имплантатов Astra Tech Implant (Dentsply Sirona Inc., Шарлотта, Северная Каролина, США) и Deep Implant System (Deep Implant System, Соннам, Кёнгидо, Южная Корея). демонстрирует меньшее ослабление винтов и рост кости, а не резорбцию кости [9].0193 14 , 15 , 16 , 17 , 18 , 19 ]. Этот прирост костной ткани является явлением, противоположным обычным осложнениям имплантации, возникающим в клинических ситуациях. Эти особенности получены из биомеханики двух основных структур фрикционных интерфейсов и микронитей. Эти две особенности необходимо исследовать теоретически и экспериментально [ 20 ].

В этом обзоре исследуется природа фрикционного интерфейса — строго внутреннего конического фрикционного соединения — и микрорезьбы, а также изучается влияние этих структур на реакцию кости на имплантат.

2. Внутреннее коническое фрикционное соединение имплантат-абатмент

2.1 Характеристики внутреннего конического фрикционного соединения

Технический имплантат система для решения проблемы ослабления винта абатмента, которая часто возникала во внешнем шестигранном соединении, используемом в оригинальной системе имплантатов Brånemark. Во внутреннем коническом фрикционном соединении стабильность соединения имплантат-абатмент определяется не только предварительной нагрузкой, приложенной к винту абатмента, но и силой трения между имплантатом и абатментом, которая вносит основной вклад в стабильность. Это также называется соединением с фрикционно-винтовой фиксацией [9].0193 20 ].

Внешнее шестигранное соединение имеет почти универсальную конструкцию и размеры у разных производителей, в то время как внутреннее фрикционное соединение сильно различается по конструкции и размерам от производителя к производителю, особенно по длине контакта (двухмерное) или площади (трехмерный) на границе между имплантатом и абатментом [ 21 ]. Например, система имплантатов Astra Tech имеет разную контактную длину в зависимости от диаметра имплантата. В 1990, различались по глубине трехступенчатого соединения: мелкое, обычное и глубокое соединение при диаметре имплантата 3,5, 4,0 и более 4,5 мм соответственно. (см. рис. 1). По мере увеличения диаметра имплантата глубина соединения увеличивается на 1,25 мм. Это показывает, что толщина верхней стенки имплантата и степень конусности остаются постоянными. Чем больше глубина соединения, тем больше будет контактная поверхность между имплантатом и абатментом. Бозкая и др. показали, что при увеличении длины интерфейса между абатментом и имплантатом стабильность соединения увеличивалась пропорционально четвертой степени длины контакта [9].0193 22 ]. Поэтому считается, что большая глубина соединения с постоянной толщиной стенки имплантата хорошо противостоит латеральной нагрузке.

Рисунок 1 Принципиальная схема мелкого (слева), обычного (в центре) и глубокого (справа) соединения. Обратите внимание, что длина контакта (красные линии) больше при глубоком соединении, чем при неглубоком. Не существует абсолютного стандарта для классификации соединений на неглубокие, обычные и глубокие; однако важным фактором является то, что чем больше длина контакта, тем стабильнее будет соединение имплантата с абатментом.

Степень конусности внутренней поверхности имплантата, контактирующей с абатментом, является еще одним важным фактором стабильности соединения [ 22 ]. Если степень конусности увеличивается, скорость перелома имплантата снижается, но соединение становится нестабильным [ 9 , 23 ]. При этом отношение вклада силы внутреннего трения в устойчивость уменьшается, а вклада винта увеличивается. Внутреннее коническое фрикционное соединение обычно имеет конусность приблизительно 11°, в то время как есть несколько соединительных конструкций, углы конусности которых меньше 8° [9].0193 21 ]. Эта конусность 11° считается адекватной для получения оптимальных клинических результатов в отношении эстетики и резорбции маргинальной кости, принимая во внимание профиль выступания и стимуляцию кости [ 20 , 24 , 25 ].

2.2 Стабильность соединения имплантат-абатмент и биомеханические проблемы

перелом имплантата. Следовательно, в системе трехступенчатого соединения с различной глубиной соединения, чем больше глубина соединения, тем тоньше стенка имплантата, что указывает на легкую ломкость имплантата. Однако, когда глубина соединения увеличивается, площадь контактной поверхности увеличивается, что вызывает распределение напряжения и тем самым снижает вероятность перелома имплантата [9].0193 20 , 24 ].

При воздействии боковой силы на имплантат с внутренней конической конструкцией фрикционного соединения абатмент сначала контактирует с верхней частью внутренней стенки имплантата, а затем верхняя стенка имплантата расширяется за счет эластичности [ 23 , 26 ]. Это позволяет перемещать абатмент в апикальном направлении, поэтому нижняя часть стенки имплантата больше контактирует с абатментом, в результате чего на него приходится большая часть латеральной силы (рис. 2). Поскольку нижняя стенка имплантата относительно толстая, она хорошо выдерживает внешнее напряжение. Следовательно, необходимо убедиться, что предварительная нагрузка, приложенная к винту абатмента, исчезает при перемещении абатмента, например эффект погружения и оседания абатмента, поэтому повторную затяжку винта абатмента следует выполнять неоднократно, пока соединение имплантата с абатментом не станет стабильным. стабильно [ 27 , 28 ]. Если винт абатмента периодически не затягивать, предварительная нагрузка винта постепенно уменьшается [ 29 ]. Зона трения в соединении внутреннего трения может предотвратить нестабильность соединения, приводящую к образованию кармана вокруг имплантата и резорбции кости [ 20 ]. Однако несоблюдение процедуры повторного затягивания может сделать соединение нестабильным, что приведет к биологическим нарушениям, таким как разрыв мягких тканей и потеря костной ткани вокруг имплантата, а также к биомеханическим нарушениям, таким как перелом компонентов абатмента и опоры. имплантат.

Рисунок 2 На левом рисунке показано, что предварительная нагрузка прикладывается к головке винта абатмента и между резьбами (черные прямоугольники). Когда жевательная сила воздействует на коронку, поддерживаемую имплантатом (черная стрелка), возникает горизонтальный вектор, и поверхность абатмента давит на стенку имплантата. Повторение этого нажатия расширяет стенку (красные стрелки) в двух правых опорах, и опора опускается. Углубление абатмента уменьшает предварительную нагрузку винта (красный прямоугольник справа), что приводит к ослаблению винта. Также происходит удлинение винта абатмента.

При сильном затягивании винта абатмента на винте абатмента создается предварительная нагрузка — усилие, используемое для прочного соединения абатмента и имплантата за счет силы зажима винта [ 9 , 28 ]. Поэтому для ослабления винта необходимо снять предварительную нагрузку [ 5 , 30 ]. Существует несколько причин потери предварительной нагрузки, из которых удлинение винта вызвано боковой силой, действующей на протез на имплантате [90–19].3 31 ]. Боковая сила заставляет верхнюю стенку имплантата расширяться на границе имплантата и абатмента и изгибает абатмент в боковом направлении. Когда абатмент изгибается в латеральном направлении, винт абатмента удлиняется. После снятия боковой силы абатмент возвращается в исходное положение, поэтому предварительная нагрузка исчезает, и винт ослабляется [ 30 , 32 ]. Соответственно, для предотвращения ослабления винтов необходимо утолщение стенки имплантата или размещение соединения имплантат-абатмент в глубоком положении для перераспределения нагрузки [9].0193 23 , 33 , 34 ]. Как правило, поскольку ширина альвеолярного отростка определяется индивидуально, увеличение диаметра имплантата ограничено. В этой ограниченной окружности единственный способ предотвратить расширение стенки имплантата — это использовать большую глубину соединения имплантата с абатментом для максимального распределения нагрузки.

2,3 Стимуляция альвеолярной кости

Длительные исследования системы абатментов Brånemark (Nobel Biocare, США) с использованием внешнего шестигранного соединения показали, что при первом контакте имплантата с ротовой полостью потеря маргинальной кости вокруг имплантата примерно на 1 или 1,5 мм произошла в течение первого года [9]. 0193 35 , 36 ]. Кроме того, каждый год абсорбировалось 0,2 мм костной массы, как было показано в предыдущем исследовании [ 37 ]. Несколько исследований показали, что масса маргинальной кости вокруг соединения внутреннего трения, особенно для системы имплантатов Astra Tech, сохраняется с течением времени [ 15 , 36 ].

Неповрежденные мягкие ткани вокруг имплантата помогают сохранить здоровую окружающую среду [ 20 ]. При нарушении уплотнения слизистой вокруг имплантата микробы могут проникнуть во внутреннее пространство и увеличить вероятность развития периимплантатных заболеваний и резорбции кости [9].0193 38 , 39 , 40 , 41 ]. Подвижность в месте соединения имплантата с абатментом может разрушить уплотнение слизистой оболочки из-за ослабления винта абатмента. Это ослабление часто происходит в имплантатах с внешним шестигранным соединением, где латеральная сила сосредоточена на винте абатмента [ 42 ]. В соединении с внутренним трением боковая сила распределяется вдоль поверхности контакта имплантат-абатмент, что приводит к меньшему ослаблению винта при неподвижности абатмента.

В естественных зубах периодонтальные связки передают некоторую нагрузку на альвеолярную кость для адекватной стимуляции, что позволяет поддерживать альвеолярную кость в здоровом состоянии. Как и в случае периодонтальных связок, когда имплантат правильно стимулирует вокруг альвеолярной кости, кость вокруг имплантата может быть хорошо сохранена. Теория Гарольда М. Фроста может быть применена к альвеолярной кости, а также к другим костям человеческого тела [ 43 , 44 ]; следовательно, при надлежащих условиях деформации остеобласты могут активироваться, влияя на состояние кости. Эта концепция впервые была применена к системам имплантатов с внутренним коническим фрикционным соединением с наклоном 11°, хорошо сбалансированным по толщине стенки имплантата в верхней части для передачи надлежащей нагрузки на кость вокруг имплантата. Когда к абатменту прикладывается окклюзионная сила, она передается через стенку имплантата на альвеолярную кость в качестве напряжения для надлежащей стимуляции [9].0193 45 ]. Механизм стимуляции заключается в том, что абатмент опускается вниз под действием окклюзионной силы, в результате чего верхняя стенка имплантата расширяется, а кость вокруг имплантата соответствующим образом стимулируется. Эта стимуляция предотвращает резорбцию альвеолярной кости и даже вызывает ее рост.

3. Микрорезьба

3.1 Роль имплантата с резьбой

До появления винтовой системы имплантатов большинство имплантатов имели форму лопасти или цилиндрическую форму без резьбы. Эти имплантаты показали очень низкие показатели успеха со многими осложнениями и постепенно исчезли [9].0193 46 , 47 ]. Эндоссальный имплантат в форме винта, первоначально разработанный доктором Бранемарком, был первой системой, которая продемонстрировала успешные долгосрочные и предсказуемые клинические результаты. Этот винтообразный имплантат имеет резьбу на поверхности имплантата, с помощью которой окклюзионная сила передается вокруг альвеолярной кости в качестве благоприятного условия [ 46 , 47 ]. Существует три типа нагрузок на границе имплантат-кость: сжимающая, растягивающая и сдвигающая [90-193 48 9].0194]. Из трех нагрузок компрессионное напряжение является наиболее полезной нагрузкой, увеличивающей степень и силу остеоинтеграции [ 48 ]. В имплантатах плоской формы окклюзионная сила трансформируется в напряжение сдвига, что может привести к нарушению контактного контакта на границе имплантат-альвеолярная кость. Напротив, резьба имплантата, возможно, трансформирует напряжение сдвига в напряжение сжатия, стимулируя кость вокруг резьбы и обеспечивая стабильное состояние кости [90–19].3 20 , 49 ]. Однако следует отметить, что поверхность, параллельная оси имплантата, всегда вызывает напряжение сдвига, несмотря на наличие резьбы. Согласно Faegh et al., резьба может вызывать различные стрессовые состояния на границе раздела имплантат-кость, но не может вызывать снижение напряжения сдвига [ 50 ]. Кроме того, форма резьбы имплантата влияет на тип силы на границе имплантат-кость [ 49 ]. Согласно Бумгарднеру и др., величина усилия сдвига, создаваемого резьбой, увеличивалась по мере увеличения угла поверхности резьбы [9].0193 51 ]. Несколько исследований показали, что интенсивность сжимающего напряжения V-образной резьбы была ниже, чем у квадратной резьбы [52, 53].

Резьба имплантата также улучшает стабильность за счет уменьшения микроподвижности [ 54 ]. Когда имплантат демонстрирует большое микродвижение, большая часть поверхности контакта имплантата с костью дифференцируется в мягкую ткань, уменьшая количество костной ткани, доступной для ремоделирования [ 55 ].

3. 2 Определение микрорезьбы

При разработке имплантата необходимо учитывать глубину резьбы, являющуюся критическим фактором. В оригинальной системе имплантатов Brånemark глубина резьбы составляла 0,375 мм. С тех пор глубина около 0,3 мм считается стандартной и применяется для многих имплантатов. После этого были введены различные размеры резьбы.

Микрорезьба была впервые представлена ​​и использована в системе имплантатов Astra Tech. Подчеркивается, что определения микрорезьбы или макрорезьбы включают глубину резьбы, хотя до настоящего времени не существовало очевидных критериев для разделения этих двух измерений (см. рис. 3). Имплантаты Astra Tech имеют макрорезьбу (шаг 0,66 мм и глубину 0,3 мм) и микрорезьбу (шаг 0,22 мм и глубину 0,1 мм).

Рисунок 3 Определения глубины и шага резьбы. Примечательно, что разница между микро- и макрорезьбами заключается в глубине резьбы. На этом рисунке также показаны большой и меньший диаметры винта. Примечательно, что в имплантологии под диаметром имплантата понимается его наибольший диаметр.

Определения макро- и микропотоков часто путают с определениями одиночных и множественных потоков. При однократном повороте имплантата расстояние вертикального продвижения параллельно оси имплантата определяется как опережение. Когда один шаг имеет то же значение, что и расстояние между соседними витками резьбы, т. е. шаг, имплантат определяется как однозаходный. Когда шаг равен удвоенному шагу, этот имплантат является двухзаходным и относится к категории многозаходных. Например, микрорезьба имплантатов Astra Tech имеет тройную резьбу, поскольку шаг резьбы (0,66 мм) равен тройному шагу (0,22 мм). Следовательно, имплантаты Astra Tech характеризуются тройной микрорезьбой в верхней части и одинарной макрорезьбой в нижней части.

3.3 Характеристики микрорезьбы

Стиг Ханссон, изобретатель оригинальной системы имплантатов Astra Tech, сообщил о важности микрорезьбы. После этого было проведено несколько исследований, изучающих преимущества микрорезьбы [ 56 ]. Несколько исследований показали, что микрорезьба полезна для поддержания уровня маргинальной кости4, 62 , 63 ].

Микрорезьба имеет огромное критическое значение и клиническое применение. Во-первых, микрорезьба позволяет затянуть и обеспечить достаточную толщину стенки имплантата. Резьба имплантата создается методом фрезерования с использованием фрезерного станка или станка с числовым программным управлением и соответствующих инструментов. Поскольку микрорезьба имеет малую глубину резьбы, количество вычитания при фрезеровании незначительно. Как было сказано выше, ширина имплантата ограничена заранее определенным индивидуальным местом остеотомии. Таким образом, стенка имплантата в области микрорезьбы толще, чем когда эта область фрезеруется для получения макрорезьбы. Толстая стенка имплантата с микрорезьбами обеспечивает глубокое соединение имплантата с абатментом без потери механической прочности, гарантируя большую контактную поверхность. Следовательно, внешняя сила, включая окклюзионную силу, распределяется должным образом. Если стенка имплантата утончается за счет формирования макрорезьбы, глубина соединения имплантата с абатментом будет меньше, чтобы обеспечить надлежащую толщину стенки имплантата, и станет нестабильной. Если соединение углубляется, стенка имплантата истончается; это может создать много проблем с прочностью и вызвать катастрофические клинические осложнения.

Во-вторых, микрорезьба более эффективно преобразует напряжение сдвига в напряжение сжатия за счет увеличения количества нитей, зацепляющихся за кость [ 64 ]. Глубина резьбы тесно связана с шагом с точки зрения количества резьб, задействованных в единице площади или объема, из-за реакции кости на размер [ 65 ]. Когда глубина резьбы больше, а шаг резьбы мал, альвеолярный отросток не может врасти в пространство между резьбами. Следовательно, шаг должен быть увеличен для роста альвеолярной кости для глубоких резьб, что приведет к уменьшению количества зацепляемых резьб и площади контакта с костью. Шаг микрорезьбы в системе имплантатов должен быть меньше, чем шаг макрорезьбы, что указывает на большее количество микрорезьб, включенных в единичную область, чем в макрорезьбе. Такое увеличение числа зацепляемых нитей выгодно для преобразования сдвигающей части окклюзионной нагрузки в сжимающую часть на границе кость-имплантат. Кроме того, окклюзионная сила, передаваемая на одну микрорезьбу, меньше по сравнению с силой, передаваемой на макрорезьбу. Следовательно, единичная деформация применяется к резьбе, а кость оптимально контролируется в системе имплантатов с микрорезьбой.

4. Выводы

Внутренняя коническая структура фрикционного соединения и микрорезьба продемонстрировали благоприятные биологические реакции твердых тканей благодаря своим исключительным конструктивным особенностям, таким как утолщенная стенка имплантата, углубленное соединение имплантата с абатментом и увеличенное количество резьб. . Эти две разработанные конструкции позволяют свести к минимуму клинические осложнения, включая расшатывание винтов, перелом компонентов имплантата и потерю маргинальной кости.