Базальная имплантация что это такое: Базальная имплантация зубов — минусы и риски, альтернативные методы и цены

Содержание

Базальная имплантация зубов - минусы и риски, альтернативные методы и цены

Метод базальной имплантации в последние годы стал одним из популярных в России для получения красивой улыбки. Возможность не ждать полгода приживления имплантов, да еще и обойтись без костной пластики, безусловно подкупает. Однако у этой медали есть и обратная сторона.


Для справки: В США и большинстве стран Европы базальная имплантация практически не используется по причине возможных осложнений.

Зубы за 1-7 дней без костной пластики в большинстве случаев можно получить с помощью методик All-on-4, All-on-6, даже классическую имплантацию на сегодняшний день возможно провести с одномоментным удалением зубов и с немедленной нагрузкой несъёмным протезом. В отличие от базальной имплантации, во всех этих случаях используются винтовые остеоинтегрируемые импланты.

Помимо того, что современные методики классической имплантации позволяют восстановить зубы в кратчайшие сроки, также отпала необходимость в костной пластике. Использование классического метода делает имплантацию наиболее безопасной, а результат долговечным. В чем разница между этими подходами и какие плюсы и минусы есть у этих процедур - рассмотрим в этой статье.

Базальная имплантация: минусы и риски процедуры

Итак, метод базальной имплантации имеет свои нюансы, а именно:

  1. Процент осложнений базальных имплантов выше, чем при установке корневидных винтовых имплантов.  При этом в случае отторжения базального импланта, образуется резорбция кости, отверстие Т-образной формы большего размера. Повторная операция, без долговременного наращивания костной ткани, становится невозможна. В случае неприживления классических винтовых имплантов таких проблем не возникает.
  2. Распространенное мнение о том, что инвазивность процедуры крайне мала - на самом деле миф. Из-за большого размера Т-образного имплантата нужно отодвинуть большой лоскут, что вызывает значительный отек. Восстановление после такой непростой процедуры занимает, как правило, не менее двух недель. Само заживление часто проходит с дискомфортом.
  3. Базальные имплантаты со временем могут стать подвижными и в конечном счете попросту выпасть. Это связано с тем, что такие имплантаты интегрируются с большим объемом фиброзной ткани. Особенно часто такой эффект возникает в случаях, когда были нарушены правила процедуры установки или же были неверно рассчитаны жевательные движения.
  4. Неразборность базальных имплантатов - еще одна причина неприятных ощущений во время процедуры. Имплантат приходится подпиливать и "подгонять" под нужный размер прямо во рту у пациента.


Учитывая данные особенности базальных имплантатов, пациентам необходимо взвесить все "за" и "против", после чего принять решение о выборе того или иного метода имплантации зубов.

Имплантация при полном отсутствии зубов обеих челюстей. Слева - классические импланты. Справа - базальная имплантация.

Новые технологии классической имплантации

Передовые центры имплантации зубов широко используют новое поколение имплантов с тонким диаметром или короткой длиной, изготовленных из особо прочных сплавов. Например, Straumann Roxolid. Это дает возможность в большинстве случаев, провести имплантацию при дефиците костной ткани. Конструктивные особенности таких имплантатов позволяют выдерживать большие нагрузки, что делает их применимыми в том числе для имплантации жевательных зубов.

Важно отметить, что Straumann Roxolid - это НЕ мини-импланты. Они являются классическими имплантами из более прочного сплава (85% титана, 15% циркония).

Интересный факт: исследования показали, что осложнения с более толстыми имплантами случаются в 3.4 раза чаще, чем с имплантами стандартной толщины, либо тонкими имплантами.

Процедура установки таких имплантов протекает менее травматично. Ведь чем больше размер импланта, тем больше отверстие для него нужно сделать в костной ткани. При установке более тонкого импланта максимально сохраняется костная ткань вокруг него, а от неё как раз и зависит, прослужит ли имплант на протяжении многих лет.

Несмотря на то, что у многих систем имплантов, например у имплантов Astra Tech, есть в линейке импланты диаметром 3.0 и 3.5 мм, эти импланты невозможно использовать в области жевательных зубов из-за их тонкого диаметра. Иначе это может привести к поломке импланта или абатмента.

Новые технологии позволят вам

  • восстановить зубы без наращивания костной ткани;
  • потратить на процедуру не более трех дней - несъемный протез устанавливается сразу после установки имплантатов;
  • получить гарантированный результат, подтвержденный 20-летней практикой использования в ведущих клиниках Европы и США.

В заключении хотелось бы отметить следующее: ведущие мировые производители имплантатов Straumann и Astra Tech не имеют в своей линейке базальных имплантатов. Читать подробнее про новые технологии имплантации

Цены

В цену включено: анестезия, компьютерная томография, установка имплантов, несъёмный мостовидный протез из фрезерованной пластмассы по технологии CAD/CAM.

НазваниеЦена (руб)
Имплантация челюсти на 4 имплантах Osstem (Южная Корея) с несъемным пластмассовым протезом225 000
Имплантация челюсти на 6 имплантах Osstem (Южная Корея) с несъемным пластмассовым протезом275 000
Акция! Имплантация челюсти на 4 имплантах Straumann (Швейцария) или Nobel (США/Швеция) с несъемным пластмассовым протезом260 000
Акция! Имплантация челюсти на 6 имплантах Straumann (Швейцария) или Nobel (США/Швеция) с несъемным пластмассовым протезом320 000

Другой полезный материал

преимущества и недостатки, цены на базальную имплантацию в СПб

Базальная имплантация зубов – это методика, которая позволяет установить имплант непосредственно в костную ткань. Она называется базальной, так как имплант помещается в кортикальную пластину и базальный слой челюсти. Этот метод используется даже при сильной атрофии костной ткани и гарантирует максимально прочное крепление.

Особенности базальной имплантации

Костная ткань имеет три слоя: центральная губчатая кость, базальный глубокий отдел и кортикальная пластина. Корень зуба располагается в губчатой части кости. Если удалить зуб, нарушается работа капилляров и кость подвергается атрофии.

Базальную имплантацию нередко называют также одноэтапной или однофазной, но все-таки это не одно и то же. Одномоментная, или одноэтапная, имплантация может проводиться различными методами, в том числе - и базальным методом.

Базальный метод имплантации предусматривает максимально быстрое восстановление жевательной нагрузки на зубы. При этом нагрузка на кости происходит естественным образом, равномерно распределяясь по всей челюсти и не вызывая разрушений. Кровообращение при этом стимулируется также, как это делал бы здоровый зуб, поэтому атрофия костной ткани прекращает развиваться, ткани начинают восстанавливаться. Чтобы базальная имплантация была проведена правильно, необходимо обращаться только к опытным профессионалам с высоким уровнем квалификации.

Разновидности базальных имплантов

Чаще всего для базальной имплантации используется один из трех видов имплантов:

  • латерально-пластинчатые Diskimplant от швейцарской компании Ihde Dental, имеют два размера, с соединением внутри и снаружи;
  • CMXS немецкой Biomed, могут использоваться для вживления в боковые отделы челюстей;
  • Roott от компании Trate AG из Швейцарии.

Если говорить о конструкции базальных имплантов, то можно выделить следующие типы:

  • Compressive – эти импланты имеют компрессионную резьбу и цельносоставную конструкцию, используются для одномоментной имплантации на обеих челюстях;
  • Rootform – имплант разборного типа, включающий также абатмент, используется для имплантации в два этапа при любом количестве костной ткани;
  • Basal – цельный имплант с винновым соединением, может быть установлен сразу после удаления зуба.

Показания и противопоказания к базальной имплантации

Применение базальной имплантации для реставрации зубов целесообразно в тех случаях, когда невозможно нарастить костную ткань. Препятствием для этого может стать ряд медицинских показаний. Также базальная имплантация проводится при полной адентии, появлении аллергии на конструкции из акрила, разрушении опорных зубов, на которые установлены коронки или бюгели. Также к числу показаний для базальной имплантации можно отметить пародонтит в стадии, когда зубы начинают шататься, необходимость срочно восстановить зубной ряд или курение пациента.

Имеет эта методика и ряд противопоказаний. Категорически противопоказано проводить базальную имплантацию при заболеваниях кровеносной системы, нарушениях центральной нервной системы, онкологических заболеваниях и прохождении пациентом лечение при помощи биофосфатов.

Также врач может отказать в этом методе, если ротовая полость не прошла санацию, пациент занимается спортом, чреватым травмами челюсти, работает в тяжелых условиях или злоупотребляет алкоголем. Поводом для переноса операции могут стать наличие опухолей в полости рта, обострение артрита, гипертонический криз, расстройства ЦНС, ОРВИ и обострения различных хронических болезней.

Преимущества методики

Базальная имплантация – один из самых щадящих способов реставрации зубов. Он практически не травмирует десну, позволяет быстро восстановить все функции зубов с минимальным риском осложнений. В числе достоинств этого метода можно выделить:

  • может применяться для восстановления любого количества утраченных зубов;
  • базальные импланты фиксируются прочно и позволяют восстановить все функции;
  • может применяться при сильной атрофии костных тканей;
  • сам процесс протезирования проходит очень быстро;
  • минимальный риск отторжения импланта;
  • здоровые зубы не повреждаются;
  • стоимость таких имплантов демократична и доступна;
  • не требуют сложного ухода;
  • можно установить в любом возрасте.

В отличие от классической имплантации, которая требует восстановление в течение нескольких месяцев, жевательная функция при базальном методе восстанавливается быстрее, чем за неделю. При этом требуется всего одно хирургическое вмешательство. Стоимость имплантов примерно в два раза меньше, чем используемых в классической имплантации. Наращивать костную ткань при этом необязательно, а имплант можно вживить сразу после экстирпации зуба.

Конечно, процедура не лишена и минусов. Процесс базальной имплантации требует высокой точности и мастерства стоматолога. При неправильной установке может произойти повреждение не только десны, но и костной ткани. Кроме того, если имплант будет отторгнут, перед новой имплантацией нужна будет операция по проведению синус-лифтинга.

Как проводится протезирование?

Как и при любом другом виде имплантации, процедуре предшествует этап подготовки. Диагностика может занять несколько дней. За это время стоматолог должен оценить состояние ротовой полости, оценить массу костной ткани, сделать рентген и компьютерную томограмму. Кроме того, пациент должен сдать кровь и проинформировать о наличии хронических болезней.

Если препятствий операции нет, врач подбирает подходящий имплант и устанавливает его под местным обезболиванием. Как только начинает действовать анестезия, врач делает прокол и устанавливает имплант. Коронка ставится обычно через два-три дня.

Базальная имплантация зубов - цены в клинике Dentalbrothers Москва

]]>

Одним из способов восстановления зубов при их отсутствии в значительном количестве является базальная имплантация. Это метод установки титановых имплантов, имеющий определенные особенности, он позволяет решить сложные проблемы с минимальным травматизмом для пациента, с гарантией надежности и долговечности результата. Dentalbrothers – клиника базальной имплантации, приглашает на консультацию по поводу восстановления зубов пациентов с различными проблемами. После диагностики мы подбираем идеальный способ имплантации, в том числе рассматриваем базальный вариант.

Преимущества Имплантации зубов


в Dental Brothers

  • Безопасность

  • Надежность

  • Современное оборудование

  • Выгодные предложения

  • Талантливые специалисты

Что такое базальная имплантация зубов?

Базальная имплантация – разновидность однофазного протокола, в котором установка имплантов и протезирование происходит в одном периоде (в отличие от классического протокола, при котором нужно ждать после вживления 3-5 месяцев для возможности нагрузки).  Свое название метод получил из-за того, что зубной имплант вживляется глубже уровня альвеолярного отростка – в твердые базальные слои костной ткани. Здесь он прочно фиксируется, надежно стабилизируется и эффективно приживляется.

Импланты при базальной имплантации вживляются без разрезов слизистой. Врач делает специальным инструментом мини-проколы (2-2,5 мм) и вкручивает в них титановые стержни. Пациент при этом не испытывает боли – только локальное давление на челюсть.

Базальная имплантация предполагает немедленную нагрузку. Это значит, что практически сразу после вживления импланты покрываются протезами. Пациент может любоваться красивым и полным зубным рядом. При этом временный протез можно полноценно использовать в жевании уже через неделю после процедуры.

Базальные имплантаты | Cтоматология Люксар

Базальная имплантация — это способ установки имплантов в челюстные кости человека, а именно в базальные их слои. Базальная имплантация разрешает нагрузку на импланты сразу же после из установки, то есть моментально. От этого и происходит оригинальное название данной процедуры — имплантация с моментальной нагрузкой.

Инновационная технология немедленной имплантации является альтернативой классическому методу установки имплантатов. Она подходит для занятых людей, но при этом всегда должны иметь безупречный внешний вид.

Если классическая зубная имплантация может занять от шести месяцев и более, то базальная имплантация занимает

всего несколько дней.

Продолжительное отсутствие зубов или недостаточное количество костной ткани из-за травм — делает затруднительным установку классической имплантации. Здесь также приходит на помощь базальная имплантация.

Стоматология Люксар предлагает проведение базальной имплантации с использованием швейцарских имплантатов BIOMED, с установкой металлопластмассовой или металлокерамической коронки. Смотрите цены в нашем прайсе.

Базальная имплантация имеет много преимуществ по сравнению с другими методами:

  • Базальный имплантаты устанавливаются в более короткий период времени. Новые зубы устанавливаются на третий день
  • Этот метод не накладывает особых требований к количеству костной ткани. Пациенты с низкими уровнями ткани может иметь право на получение полной имплантации
  • Одним из наиболее привлекательных преимуществ — которое привлекает большое количество пациентов. Базальные имплантаты не имеет противопоказаний
  • Может быть установлен за один визит к врачу!
  • За счет минимального хирургического вмешательства — исключается возникновение инфекции
  • Поскольку эти имплантаты содержат минимальное количество процедур, цена значительно ниже, чем обычные, классические методы
  • Базальная имплантация подходит даже для курящих людей

Недостатки базальных имплантатов

Базальная имплантация встречается реже, чем классическая. Одной из главных причин такой ситуации является отсутствие врачей, обладающих необходимыми навыками и квалификацией. Но стоматология Люксар лишена этих недостатков и может предложить вам базальную экспресс-имплантацию.

 

 

Вам может быть интересно:

Базальная имплантация зубов цена по акции в Москве

 

Вокруг комплексной базальной имплантации витает множество мифов. За время существования методика претерпела заметные изменения и только в последние годы достигла максимальной эффективности. Специалисты центра Smile-at-Once одни из первых в России стали применять данный метод, знают его сильные и слабые стороны, что позволяет проводить лечение наиболее эффективно даже в особо сложных клинических случаях.

раньше Сейчас  

История пациента

«Приехал я в четверг, а во вторник уже смог разговаривать, есть, пить и улыбаться СВОИМИ зубами. Работой я был приятно удивлен. Честно, не ожидал такого. Здесь я увидел, что такое настоящая работа: только на установку протеза ушло минимум 2 часа времени, подгонка – идеально, до миллиметра! Огромное спасибо докторам!»
Показания
  • полная или почти полная адентия верхней или нижней челюсти,
  • наличие больных, подвижных и гнилых зубов, подлежащих удалению,
  • значительное сокращение объемов костной ткани,
  • невозможность проведения костной пластики,
  • отказ от съемных протезов,
  • воспаление тканей пародонта – пародонтоз, пародонтит,
  • восстановление зубов у заядлых курильщиков,
  • воспаление костной ткани,
  • пожилой возраст пациента,
  • необходимость сокращения сроков лечения.
Ключевые особенности
  • используется 8-14 шт. дентальных имплантов на один зубной ряд,
  • моментальное протезирование – через несколько дней после установки имплантов,
  • односоставные импланты с угловым мультиюнит абатментом,
  • наклонное расположение боковых имплантов,
  • цементная или винтовая фиксация протезов на имплантах,
  • не требуется проведение костной пластики,
  • имплантация возможна одновременно с удалением зубов,
  • применяется 3D-моделирование процесса лечения.

Что такое «basal complex»?

Базальный комплекс – это один из видов одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой. Применение методики актуально при полной адентии, поскольку в боковом отделе они устанавливаются под определенным углом наклона и для их фиксации нужно довольно много места. Наклонное положение позволяет увеличить площадь контакта между поверхностью импланта и костью, выбрать наиболее оптимальные участки по количеству и качеству костной ткани, а также установить импланты в обход таких элементов челюстной системы, как синусы или носовых пазухи и важные нервные окончания. На один зубной ряд требуется от 8 до 12-14 шт. дентальных имплантов.

После установки имплантов в первые два-три дня фиксируется НЕсъемный зубной протез. Это важно, во-первых, для самого пациента – восстанавливается эстетика и функциональность, во-вторых, протез необходим костной ткани и установленным имплантам.

Женщинам стоит обратить внимание на цикл и общее состояние гормонального фона, прежде чем решаться на имплантацию зубов. Читайте подробнее об особенностях восстановления зубов у женщин >>>

Базальная имплантация рекомендована членами Российской Ассоциации имплантологов и Международным фондом имплантологов в качестве наиболее оптимального метода при решении проблем полной адентии1.

 

При базальной имплантации используются цельные импланты с гладкой шейкой и антимикробным покрытием. Согласно последним исследованиям2, проведенным в том числе международным фондом имплантологов (International implant foundation), это становится отличным решением в борьбе с периимплантитом или воспалением тканей вокруг установленных имплантов.

Почему НЕ нужна костная пластика

Двухэтапная имплантация зубов проводится только при достаточном объеме костной ткани, а значит в случае атрофических процессов необходимо проводить костную пластику. Базальная методика позволяет отказаться от процедуры наращивания. Возможно это по следующим причинам:

1. Иные слои костной ткани

Импланты для базального комплекса – это односоставные цельные конструкции, которые имеют компрессионный тип резьбы. Зачастую они тоньше и длиннее двухкомпонентных имплантов, что позволяет их фиксировать под углом в костной ткани, а также задействовать не только альвеолярный отдел, но проникать гораздо глубже – в базальный слой, скуловую кость и контрфорсы челюсти (силовые линии). Это очень плотные и твердые слои кости, которые не изменяются в объеме под воздействием воспалительных процессов. Также задействуется кортикальная пластина – это прочная оболочка костной ткани.

2. Активация обменных процессов в кости

Протез, который фиксируется на имплантах практически сразу, выполняет очень важную роль. Он запускает в работу обменные процессы костной ткани – при пережевывании пищи давление на ее клетки передается через установленные импланты. В результате кость начинает функционировать естественным образом, заложенным природой – клетки получают питательные вещества и активно разрастаются вокруг импланта, проникая в его пористое покрытие. Это заметно ускоряет процесс остеоинтеграции.

3. Стабилизация имплантов

Еще одна функция протезов – это скрепление установленных имплантов. Они соединяются в единую конструкцию посредством металлического основания, которое предусмотрено в протезе и находится под акриловой десной. Таким образом положение имплантов фиксируется и даже под нагрузкой они не смещаются – это позволяет им полноценно и без помех приживаться в костной ткани.

Что говорят пациенты о лечении

Ольга Артемьевна после комплексной имплантации О протезировании и имплантации зубов

Тариэл Григорьевич Через 2,5 года после базальной имплантации зубов

Виктор Леонидович Отличный результат! После проведения базальной имплантации зубов

Екатерина Соломоновна Через 4 года после имплантации зубов: плановый осмотр и сервисное обслуживание

Анна Викторовна После комплексной базальной имплантации зубов

Наиля Халиловна Со словами благодарности за красивую улыбку!

Вера Михайловна Перепротезирование через 3 года после базальной имплантации зубов

Николай Николаевич Спустя 3 года после базальной имплантации зубов: перепротезирование

Никита Сергеевич С преображенной улыбкой после базальной имплантации и перепротезирования

Вера Ефимовна Перепротезирование после базальной имплантации: новая улыбка к Новому году!

Ирина Александровна Через 1,5 года после базальной имплантации зубов

Наталья Витальевна Через 2 года после базальной имплантации зубов

Татьяна Васильевна Через 3 года после базальной имплантации: установка постоянных протезов

Светлана Николаевна После восстановления всех зубов за 3 дня

Галина Давидовна Перепротезирование через 3 года после базальной имплантации зубов

Галина Александровна После гигиены полости рта и комплексной базальной имплантации

Михаил Евгеньевич Со словами благодарности за новую улыбку! Через год после базальной имплантации

Рахиля Хаировна Через 2 года после базальной имплантации зубов

Патимат Магомедовна Селфи после проведения базальной имплантации зубов

Валентина Ивановна Перепротезирование через год после базальной имплантации зубов

Надежда Валентиновна После комплексного восстановления всех зубов и гигиены в рамках сервисного обслуживания

Елена Анатольевна Красивая улыбка и отличное настроение всего за 3 дня!

Жанна Анатольевна Спасибо за отличное настроение и красивую улыбку!

Евгения Александровна Улыбка – замечательная! После протезирования и базальной имплантации

Юрий Юстимович Перепротезирование после проведения базальной имплантации, а также бесплатная гигиена полости рта

Ольга Игоревна Через 2 года после базальной имплантации: перепротезирование и сервисное обслуживание

- Спасибо за отличное настроение и красивую улыбку!

Перепротезирование через 1 год после базальной имплантации зубов. Пациентка отмечает отличную дикцию и прекрасное настроение! На фото – со стоматологом-ортопедом Станиславом Чорным: «Выражаю огромную благодарность за проделанную ювелирную работу - комплексное протезирование зубов! Очень приятно, когда врач не только слышит и понимает своих пациентов, но и умело воплощает в жизнь тонкую и эстетичную красоту, кропотливо уделяя внимание каждой детали. Зубки становятся реальностью - являются шикарным украшением женщины! Спасибо Вам, Станислав Владимирович, за трудолюбие, терпение, заботливое отношение к пациентам. Всегда хорошее настроение и тепло, исходящее от Вас! Врач от Бога, у Вас золотые руки! Побольше Вам благодарных пациентов, украшайте людей и мир Вашими прекрасными работами!»

Преимущества и особенности технологии

Преимущество Каким образом достигается
Сокращенные сроки протезирования Длительность всего лечения – от 3-4 дней до недели (от момента первой консультации до установки протеза)
Достойный внешний вид В протезах предусмотрено небольшое количество искусственной десны, ее роль выполняет полупрозрачный акрил. Граница протеза совершенно не заметна, при этом основание играет очень важную роль – защищает десны от травмирования при наличии воспаления, а также скрывает их внешние эстетические нарушения
Омоложение лица и восстановление функциональности суставов За счет восстановления формы и функциональности зубов нормализуется работа височно-челюстного сустава, разглаживаются морщинки вокруг рта
Возможность наслаждения пищей Установленные протезы полностью функциональны. Их не только можно, но и нужно использовать по назначению (правда, с постепенным усилением нагрузки). При пережевывании пищи давление передается на импланты и костную ткань, что усиливает процесс ее регенерации
Проводится даже при небольшом количестве костной ткани Импланты проходят через центральный отдел (именно он подвергается усадке) и проникают дальше, в самые глубокие и наиболее плотные отделы челюстной кости, которые не подвергаются резорбции
Минимум противопоказаний к лечению Базальная имплантация проводится при пародонтозе, пародонтите, активном курении, а также воспалении костной ткани. Это возможно благодаря использованию самых глубоких отделов кости – они не только плотные, но и стерильные, не подверженные воспалительным процессам. Кроме того, сами импланты имеют гладкую шейку, на которой не скапливается налет – именно она соприкасается с воспаленными участками тканей пародонта
Надежное крепление имплантов сразу после установки Сила первичной фиксации имплантов – от 60 до 100 ньютонов (у классических моделей – в 2-3 раза ниже). Это достигается за счет эффекта компрессии (кость уплотняется при вкручивании имплантов), стабилизации протезом, а также использованием прочных отделов костной ткани
Простая и быстрая реабилитация пациента Вживление имплантов в кость проводится без травмы тканей – миниинвазивным методом без наложения швов, благодаря чему восстановление занимает всего 2-3 дня и пациент испытывает лишь небольшую болезненность
Минимальный риск отторжения имплантов Достигается за счет отсутствия воспалительных процессов – как в костной ткани (импланты фиксируются в стерильных отделах), так и на деснах (они практически не травмируются при проведении операции)
Простой уход за протезами Между десневым основанием и десной сохраняется небольшое пространство, которое позволяет осуществлять полноценный уход как протезом, так и за верхушками имплантов
Широкие возможности протезирования После выхода из строя адаптационного протеза (минимум через полгода-год) возможен выбор более эстетичных материалов – металлокерамики, циркония
Доступная стоимость Базальная имплантация заметно дешевле двухэтапной – за счет сокращения количества посещений врача, а также отказа от ряда процедур (например, костной пластики)

Виртуальное планирование лечения

Базальная имплантация проводится в условиях острой атрофии костной ткани, именно поэтому использование 3D технологий становится обязательной процедурой на этапе подготовки к лечению. Компьютерное моделирование позволяет максимально точно выбрать место под имплант3, определить угол его наклона, модель и позиционирование протеза с учетом состояния прикуса и окклюзии (степени смыкания челюстей и работы челюстного сустава).

Пациенту обязательно проводится компьютерная томография – она позволяет получить снимки челюстной кости в трех измерениях. На них можно рассмотреть качество и количество костной ткани, ее длину и ширину, расположение нервов, носовых пазух и других анатомически важных структур, которые необходимо обойти при установке имплантов. Данные загружаются в компьютер и при помощи специальной программы прорабатываются все этапы имплантации: от установки имплантов до фиксации протезов. Читайте подробнее о том, насколько безопасны современные стоматологические компьютерные томографы.

Мнение эксперта

Намдаков Николай Владимирович Челюстно-лицевой хирург, имплантолог, ортопед
Стаж работы 17+
«В своей работе мы используем программное обеспечение Simplant, разработанное компанией Dentsply. На сегодняшний день это одна из прогрессивных программ для моделирования процесса имплантации. Установку имплантов приходится проводить в довольно стесненных условиях, при атрофии костной ткани, поэтому у нас нет шансов на ошибки – визуализация процесса лечения позволяет их исключить практически полностью».

Безоперационная методика установки имплантов

По итогам 3D виртуального моделирования процесса лечения создаются индивидуальные хирургические шаблоны. Это своеобразные трафареты или каппы с отверстиями – во время операции они фиксируются на деснах и позволяют установить импланты под определенным углом наклона, в точно выбранное место без смещения даже на долю миллиметра, что особенно актуально при наличии небольшого количества костной ткани4. Шаблоны создаются из эластичных материалов, их фиксация не доставит дискомфорт пациентам с острым воспалением десен.

Несмотря на то, что установку имплантов принято называть «операцией», как таковой она не является. Вживление конструкций проводится достаточно просто – десна не разрезается, а в костной ткани создается очень небольшое отверстие. Имплант вкручивается, при этом вокруг него создается плотный слой костной ткани, что обеспечивает высокую степень фиксации импланта в челюстной кости. Этот процесс называется «компрессией».

Миниинвазивный или безоперационный метод вживления имплантов считается наиболее комфортным для пациента. Поскольку отсутствуют разрезы тканей, не проводится массивное бурение кости и не накладываются швы, пациент переживает реабилитационный период достаточно легко и просто – без острой боли и отеков. Восстановление занимает 2-3 дня, а полная реабилитация длится около недели.

Имплант имеет цельную конструкцию, то есть внутрикостная часть и «верхушка» – это единое целое. Для фиксации протеза используется угловой мультиюнит абатмент, наклон которого корректируется после вживления импланта – это позволяет выровнять положение верхушки и зафиксировать его перпендикулярно протезу.

раньше Сейчас  

История пациента

«У меня всегда были проблемы с зубами. Я их всю жизнь лечила и пыталась сохранить, но с возрастом на верхней челюсти они все разрушились и их пришлось удалить. Пришлось одеть съемный протез. Тяжело привыкала морально и физически. Рассматривала разные клиники, но в итоге обратилась в клинику Smile-at-Once, которая обещала новую улыбку срочно и сразу. И сдержала обещание! Новые зубки оказались красивее моих собственных. И до сих пор я восхищаюсь тем, как можно сделать все так быстро, так хорошо и жить совершенно новой жизнью. Я помолодела внешне и внутренне. И хочу порекомендовать клинику всем, кто нуждается в новых зубах – вы ни о чем не пожалеете, как не пожалела об этом я».

Возможности протезирования

Фиксация зубного протеза происходит через 2-3 дня после вживления имплантов. Сами протезы к этому времени уже готовы, поскольку их моделирование проводится еще до начала лечения – при помощи компьютерной программы. Сразу после операции протезы не закрепляются – мягким слизистым, даже несмотря на незначительное травмирование, все же требуется некоторое время для восстановления, чтобы в последующем протез не вызывал дискомфорт. Кроме того, и сам врач за это время может оценить степени первичного приживления имплантов.

Базальная имплантация подразумевает применение двух типов протезов:

  1. временный или адаптационный протез,
  2. постоянный протез.
Еще примеры

Самый первый протез, который устанавливается сразу, имеет металлический базис (для объединения имплантов), акриловую десну (для скрытия неровного контура натуральной слизистой, которая проседает вместе с челюстной костью, а также возможности проведения гигиенических процедур) и пластмассовые коронки. Фиксация производится при помощи цемента – в отличие от других методов немедленной нагрузки, где используется винтовое крепление – при базальной методике количество опор заметно увеличено, поэтому снятие и перебазировка протеза не потребуется.

Мнение эксперта

Чорный Станислав Владимирович Стоматолог-ортопед
Стаж работы 19+
«Зубные протезы для комплексной имплантации с немедленной нагрузкой разрабатываются в нашей собственной зуботехнической лаборатории индивидуально для каждого пациента. В своей практике мы применяем акрил и пластмассу нового поколения – с добавлением алмазной крошки. Это придает материалам блеск, улучшает их эксплуатационные характеристики. Протезы выглядят максимально естественно».

Минимальный срок ношения адаптационных протезов – полгода-год (время полного приживления имплантов), максимальный – 5 лет (срок службы протеза). После его необходимо заменить на постоянную конструкцию. Для коронок могут быть выбраны такие материалы, как металлокерамика или цирконий. Сам протез может быть выполнен также с акриловым основанием. Если пациент решит от него отказаться, может быть проведена пластика десны с целью корректировки ее формы – в этом случае протез будет состоять только из одних коронок.

Как изменилась жизнь после базальной имплантации: репортаж через 2 года

Модели и бренды имплантов

Долгое время базальная имплантация ассоциировалась с использованием дисковых имплантов, которые имели форму в виде перевернутой буквы «Т» (BOI-импланты). Их основание позиционировалось как раз в базальном отделе, но применение данных моделей себя не зарекомендовало – установка оказалась достаточно травматичной, что приводило к высокому проценту отторжений.

Им на смену пришли доработанные модели (впрочем, они существовали параллельно, но в нашей стране развитие базальной методики началось именно с дисковых систем). Современные импланты для немедленной нагрузки имеют классическую корневидную форму, однако зачастую они длиннее стандартных моделей, имеют цельную однокомпонентную структуру, специальную компрессионную или активную резьбу с широкими лепестками.

В центре Smile-at-Once для работы с атрофированными участками костной ткани используются модели имплантов проверенных брендов, которые имеют результаты применения своей продукции, подтвержденные на практике. Это швейцарские Oneway Biomed – именно они в большей степени применяются при проведении базальной имплантации, поскольку данная компания более 40 лет специализируется на разработке и изготовлении моделей именно для немедленной нагрузки, имеет подтвержденные клинические результаты и высокий процент приживления имплантов. Также мы применяем белорусские импланты Radix – в отличие от Biomed они позволяют провести винтовую фиксацию зубного протеза.

Недостатки метода

Базальная имплантация должна проводиться специалистами, которые имеют определенный опыт работы с данным протоколом лечения и прошли многоступенчатое обучение в международном фонде имплантологов, который активно поддерживает развитие методов имплантации с немедленной нагрузкой. К сожалению, в нашей стране не так много хирургов-имплантологов, которые имеют навыки работы с данным методом. Врач обязательно должен быть хирургом со знанием анатомии челюстной системы, одновременно он должен знать ортопедию для того, чтобы корректно установить импланты с целью последующего протезирования. И, естественно, он должен быть опытным пользователем ПК, поскольку процесс имплантации моделируется в специальной компьютерной программе. На сегодняшний день, пожалуй, это главный недостаток метода базальной имплантации – в остром недостатке профессиональных кадров.

Есть ли альтернативы у базальной имплантации?

Basal Complex применяется при полном или почти полном отсутствии зубов, а также при атрофии костной ткани и воспалении тканей пародонта, костной системы. Классическая имплантация не подходит по причине того, что нужно нарастить костную ткань для установки имплантов (а при полной адентии сделать это крайне сложно из-за большого объема работ и длительной реабилитации после такой процедуры). Поэтому альтернативой могут стать только аналогичные методы имплантации с немедленной нагрузкой, применение которых также возможно в сложных клинических условиях.

Протезирование all-on-4

Метод имплантации зубов, предназначенный для решения проблем полной или почти полной адентии. Для поддержки съемного протеза используется всего 4 дентальных импланта. При наличии атрофии костной ткани могут применяться длинные импланты Zygoma, которые фиксируются в скуловой кости, в обход проблемных участков костной ткани и области синусов. Несъемный протез крепится на 1-3 день.

Подробнее о протоколе all-on-4 >>>

Протезирование all-on-6

В отличие от протезирования на четырех имплантах, показания к данному методу расширены. Имплантация на шести имплантатах применяется при более выраженной атрофии и воспалении тканей пародонта, поскольку при наличии подобных ситуаций увеличенное количество имплантатов позволяет более равномерно распределить жевательную нагрузку и обеспечивает лучшую фиксацию протеза.

Подробнее о протоколе all-on-6 >>>

Сравнение методов имплантации с отсроченной и немедленной нагрузкой: что лучше при полной адентии?

Сравнение методов имплантации с отсроченной и немедленной нагрузкой при полной адентии
Признак сравнения при полной адентии Двухэтапная имплантация с отсроченной нагрузкой Одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой
Стоимость имплантации и протезирования (в рублях, цена указана «под ключ») 900 000 за 2 челюсти 265 000 за 1 челюсть / 500 000 за 2 челюсти (зависит от бренда имплантов)
Длительность лечения от 2-4 до 18 месяцев не более 7 дней
Количество визитов к врачу 10-25 3-5
Количество часов, проведенных у врача от 7 до 30 часов до 10
В чем различия методов?
Необходимость наращивания костной ткани Проводится в 90% случаев, после операции требуется 3-4 мес. для восстановления НЕ требуется в 97% случаев, либо проводится одновременно с установкой имплантов
Удаление зубных корней Удаление корней и установка имплантов – 2 отдельные операции 2 операции совмещаются
Установка формирователей десны Только после полного приживления имплантов (2-4 мес.) Не требуется
Установка абатментов Только после полного приживления имплантов (2-4 мес.) В день установки имплантов (если используются 2-хсоставные импланты)
Временное протезирование СЪЕМНЫЙ временный протез-«бабочка» НЕСЪЕМНЫЙ протез на 1-3 день
Постоянное протезирование Только после полного приживления имплантов (2-4 мес.) Через 3-5 лет после выхода из строя первого временного (адаптационного) протеза

1 International implant foundation.
2 Troedhan A., Schlichting I. and Kurrek A. Aesthetic gingival management: Preservation of the anatomical structures and the gingival aesthetics by immediate implant-insertion after loss of anterior teeth and premolars - Results of a 5-year prospective study with 348 inserted one-phase implants.
3 Schneider D., Marquardt P., Zwahlen M., Jung R.E. A systematic review on the accuracy and the clinical outcome of computer-guided template-based implant dentistry // Clin. Oral Implants Res. 2009.
4 Ф.Акияши, И.Томохиро. 4D имплантологическое лечение. Эстетические аспекты работы с мягкими тканями.

Базальная имплантация: плюсы и минусы

Технология представляет собой установку имплантатов в глубокие отделы челюсти, включая самый плотный слой кости — базальный, отчего и пошло ее название. Ее применяют в ситуациях, когда начинается атрофия костной ткани. В результате стандартные методы лечения использовать невозможно без дополнительной костной пластики.

В медицине методику имплантации называют одноэтапной, однофазной или с немедленной нагрузкой. Это связано с особенностями процедуры, при которой коронку ставят через несколько дней, а жевательная функция восстанавливается быстрее.

Лечение проводят поэтапно:

  • создают 3D шаблон;
  • устанавливают в лунку или через специальный прокол путем вкручивания;
  • через 2-3 дня ставят протез.

Глубина установки зависит от степени атрофии костной ткани. Часто стоматологи для фиксации используют скуловую кость или силовые линии черепа. Протез принимает нагрузку при жевании и передает ее имплантату.

Показания к имплантации

Одноэтапную базальную имплантацию назначают в исключительных случаях. Это связано с недостатками, при которых здоровью может быть причинен еще больший вред.

Общими показаниями к назначению являются:

  • полное или частичное (больше трех в ряд) отсутствие зубов;
  • заболевания пародонта;
  • необходимость синус-лифтинга;
  • аллергия на определенные препараты, материалы стоматологических конструкций;
  • психологические факторы.

Противопоказаниями является наличие сахарного диабета, ВИЧ-инфекции и гепатита С, туберкулеза, злокачественных опухолей, нарушений сердечно-сосудистой или нервной системы. Не рекомендуют проводить в период беременности и пациентам с психическими расстройствами.

Плюсы и минусы

В стоматологии выделяют несколько типов имплантатов, которые различают по весу, материалу, структуре и размерам. Для увеличения площади соприкосновения используют изделия с широкой резьбой, а при воспалительных процессах — с противомикробным покрытием.

Достоинство метода заключаются в следующем:

  • при базальной имплантации не требуется костная пластика

Недостатков больше, что связано со сложностью и особенностями процесса.

  • Высокий риск отторжения по сравнению с традиционными методиками лечения. При этом на месте стержня образуется широкая полость, которая требует дорогостоящей пластики.
  • В послеоперационный период высока вероятность воспалений, отеков, длительных кровотечений.
  • При сильной атрофии устанавливают длинные конструкции, которые могут привести к повреждению всей челюсти.
  • При T-образной форме нагрузка при жевании распределяется неравномерно.
  • Полная реконструкция не позволяет восстановить естественный вид улыбки.

Вероятность неудачного исхода стала причиной отказа от такой технологии почти всех стоматологических клиник в Европе и США. Важно взвесить все плюсы и минусы, чтобы не нанести больший вред здоровью.

Базальная имплантация в Семейной стоматологии

Мы, как и многие ведущие клиники Европы и США, отказались от этой методики и можем применить ее только в самых крайних случаях, по индивидуальным показаниям, когда другие способы невозможны.

Преимущества обращения в нашу клинику:

  • процедуру проводят специалисты с глубокими знаниями анатомии челюстно-лицевого отдела человека;
  • детально планируем тактику установки каждого имплантата;
  • обследуем состояние здоровья пациента;
  • стоматологи владеют современным оборудованием;
  • слаженная работа лечащего врача и ассистентов.

При возможности провести лечение традиционными способами, мы подберем оптимальные условия с учетом возможностей и состояния клиента.

Базальная имплантация - что это такое, и почему в Домостом ее не делают

Хотите восстановить утраченные зубы и не знаете, какой способ лучше выбрать? В семейной стоматологии «ДОМОСТОМ» в Домодедово предлагают передовые методики воссоздания одного или нескольких зубов с помощью классической или экспресс-имплантации. В отличие от других клиник мы не устанавливаем базальные имплантаты, потому что заботимся о вашем здоровье. Почему наши специалисты не рекомендуют этот метод, расскажем в нашей статье.

Немного истории

С древних времен человечество пыталось лечить и восстанавливать зубы. В Европе, Африке и Южной Америке ученые обнаружили археологические находки, в числе которых были вставные зубы. Вместо корней и протезов наши предки использовали кости животных и даже зубы своих собратьев. Потребовались сотни лет пока люди научились устанавливать искусственные корни. Стремительное развитие промышленных технологий два столетия назад стало толчком для развития зубной трансплантологии.

Как появилась базальная имплантация

В 1965 году после изобретения титана и проведения многочисленных опытов с кроликами шведский ученый Бранемарк впервые установил биосовместимый имплантат человеку. Он зафиксировал искусственный корень в костную ткань. Минусом такого способа стало то, что фиксация имплантата была возможна только при достаточном объеме кости, которая убывает спустя 6 месяцев после утраты зуба

Инновационный по тем временам способ – базальную имплантацию предложил в 1982 году французский доктор Жан-Марк Жулье. Его имплантат имел форму перевернутой буквы Т и вживлялся в плотный базальный слой кости. Методика помогла многим людям воссоздать утраченные зубы не зависимо от состояния костной ткани.

Что показала практика

После первых удачных операций базальная имплантация активно использовалась в развитых странах. Однако спустя некоторое время пациенты стали жаловаться на боль в зубочелюстном суставе, а также подвижность зубов. После подробного анализа ситуации ведущие клиники мира перестали восстанавливать зубы с помощью базальных имплантатов. Специалисты стали применять новые прогрессивные методики классической имплантации, которые появились в конце 80-х начале 90-х годов прошлого века.

Маркетинг базальной имплантации зубов

В ведущих мировых стоматологических клиниках давно отказались от неэффективного способа воссоздания зубов. Однако в России базальная имплантация до сих пор применяется и активно рекламируется. Пациентов привлекают доступной ценой, быстрой приживляемостью имплантатов и «хорошими» результатами.

Врачи семейной стоматологии «ДОМОСТОМ» рекомендуют, прежде чем принять решение о способе восстановления зубов проконсультироваться у специалистов, которым вы доверяете.

Несколько причин для отказа от базальной имплантации?

Важно знать, что ни одна ассоциация врачей-имплантологов США и Европы не признает эту методику по ряду причин:

  • Клинически доказан высокий процент отторжения
  • Большая травматичность кости при фиксации имплантата
  • При длительной нагрузке конструкция расшатывается
  • Возникает подвижность зубов
  • Протезы неплотно прилегают к деснам и выглядят неэстетично

Обычно на базальные имплантаты устанавливаются протезы с искусственной десной из пластмассы. В этом случае качественную гигиену проводить достаточно трудно, что может вызвать воспалительный процесс мягких тканей.

Наша позиция

Врачи семейной стоматологии «ДОМОСТОМ» дорожат своей профессиональной репутацией. Поэтому мы не предлагаем восстанавливать зубы с помощью базальной имплантации. Наши опытные специалисты применяют только проверенные и надежные методики, признанные ведущими имплантологами мира. Врачи клиники в курсе всех современных стоматологических разработок и технологий, которые эффективно используют для сохранения вашего здоровья.

Надежное и эстетичное восстановление зубов в Домодедово

В клинике применяют два метода воссоздания зубов, устанавливая титановые корни с пожизненной гарантией.

  • Классическая имплантация

    Проводится в несколько этапов. Доктор фиксирует в кость титановый имплантат, устанавливает абатмент и закрывает его временным протезом. Через несколько месяцев после приживления титанового корня крепится постоянная коронка

  • Экспресс-имплантация

    Имплантат устанавливают в один прием сразу после удаления зуба. Такое протезирование малотравматично, не требует дополнительной операции по наращиванию кости. Постоянный протез фиксируется через 2-4 месяца. Быстрое восстановление просто необходимо, если речь идет о зоне улыбки.

    Искусственный корень прослужит вам всю жизнь, но при условии выполнения всех рекомендаций доктора.

Врачи семейной стоматологии «ДОМОСТОМ» проводят качественную имплантацию даже в самых сложных случаях. Главное для нас – добиться результата, который будет радовать вас долгие годы. Запишитесь на прием к специалисту, и мы позаботимся о вашем комфорте и красоте улыбки.

Реабилитация всего рта с использованием базальных имплантатов с немедленной нагрузкой: клинический случай

Natl J Maxillofac Surg. 2019 Янв-июнь; 10 (1): 91–94.

Панкадж Галаут

Отделение протезирования, PGIDS, Рохтак, Харьяна, Индия

Химаншу Шекхават

1 Стоматологический факультет, Государственный медицинский колледж Бхагат Пхул Сингх, Ханпур Калан, Индия

Бабита, Харьяна

0003

2 Отделение консервативной стоматологии и эндодонтии, Джамия Миллия Исламия, Нью-Дели, Индия

Отделение протезирования, PGIDS, Рохтак, Харьяна, Индия

1 Отделение стоматологии, Государственный медицинский колледж Бхагат Пхул Сингх Калан, Ханпур , Сонипат, Харьяна, Индия

2 Отделение консервативной стоматологии и эндодонтии, Джамия Миллия Исламия, Нью-Дели, Индия

Адрес для корреспонденции: Dr.Химаншу Шехават, H. №: D-8, Медицинский кампус, Государственный медицинский колледж для женщин Бхагат Пхул Сингх, Ханпур Калан, Сонипат - 131 305, Харьяна, Индия. E-mail: [email protected]

Поступила в редакцию 27 ноября 2018 г .; Пересмотрено 30 ноября 2018 г .; Принято 14 декабря 2018 г.

Авторские права: © Национальный журнал челюстно-лицевой хирургии, 2019

Это журнал с открытым доступом, и статьи распространяются в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0, которая позволяет другим делать ремиксы, настраивать, и строить на некоммерческой основе произведение, при условии предоставления соответствующего кредита и лицензирования новых произведений на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Целью данной статьи было изучить клинический случай полной реабилитации ротовой полости у пациента с несколькими нарушениями пародонта, в котором 18 цельных базальных имплантатов были вставлены и функционально нагружены цементом как верхней, так и нижней челюсти, удерживаемого фиксированным частичным протезом. Базальные имплантаты были загружены немедленно, и были получены отличные результаты. Потеря костной массы была измерена, и значения были записаны сразу после установки имплантата и через 6 месяцев.Базальные имплантаты используются для поддержки одиночных и составных реставраций на верхней и нижней челюсти. Их можно помещать в лунки для извлечения, а также в зажившую кость. Их структурные характеристики позволяют размещать их в кости недостаточной высоты и ширины. Базальные имплантаты - это устройства первого выбора, когда (непредсказуемые) аугментации являются частью альтернативного плана лечения. Техника базальной имплантологии решает все проблемы, связанные с традиционной (гребневой) имплантологией.

Ключевые слова: Базальный имплант, полная реабилитация, немедленная нагрузка

ВВЕДЕНИЕ

Реабилитация пациентов с частичной и полной адентией протезами на имплантатах стала широко распространенным вариантом лечения. [1,2] Традиционная система Branemark. включает нагрузку на имплантаты через 4–6 месяцев после установки. Этот очевидный недостаток процедуры оставляет пациента без зубов или со съемным временным протезом, и поэтому многие пациенты иногда вообще не выбирают этот вариант.Зубные имплантаты, помещенные в базальную кость, могут быть немедленно загружены зубами, так как эта кость очень прочная, никогда не рассасывается в течение всей жизни и образует несущую нагрузку часть нашего скелета. [3] Поскольку кортикальные стенки вокруг места удаления являются стабильными во время удаления, установка имплантатов в новые лунки для удаления более успешна, чем установка через несколько месяцев [4]. Существует два разных подхода к немедленной загрузке зубных имплантатов. Первый основан на принципе компрессионного винта, а другой - на кортикальном якорении тонких винтовых имплантатов (бикортикальный винт [BCS]).[5]

Обычные крестальные имплантаты показаны в ситуациях, когда обеспечивается адекватное вертикальное снабжение костной ткани. Эти гребневые имплантаты хорошо работают у пациентов, которые обеспечивают адекватную костную ткань в начале лечения, но прогноз неутешительный, как только аугментации становятся частью плана лечения. Процедуры аугментации, как правило, увеличивают риски и затраты на имплантацию зубов, а также увеличивают количество необходимых операций. Пациенты с сильно атрофированными костями челюсти, как это ни парадоксально, не получают или почти не получают лечения, если имплантаты гребня считаются устройством первого выбора.[6]

Традиционная гребневая имплантология

В гребневой имплантологии имплантаты называются имплантатами гребневого типа, если они вставляются в кость челюсти, исходящую из альвеол гребня и чьи основные передающие нагрузку поверхности расположены вертикально. В традиционных имплантатах используется альвеолярная кость - этот тип кости теряется после удаления зубов и уменьшается на протяжении всей жизни по мере снижения функции. Стандартной практикой является установка винтов длиной не менее 10–13 мм в переднем сегменте нижней челюсти, поскольку в этой части нижней челюсти обычно достаточно вертикальной кости.Однако пациентам с очень малым количеством доступной вертикальной кости имплантаты гребня противопоказаны.

Базальная имплантология

Базальная имплантология также известна как бикортикальная имплантология или просто кортикальная имплантология. Это современная система имплантологии, в которой используется базальная кортикальная часть костей челюсти для удержания зубных имплантатов, которые специально разработаны для размещения в базальных областях кортикальной кости. Базальная кость представляет собой кортикальную кость превосходного качества для удержания этих уникальных и высокотехнологичных имплантатов.Поскольку базальная имплантология включает применение правил ортопедической хирургии, базальные имплантаты также называются «ортопедическими имплантатами», чтобы обозначить четкое различие между ними и хорошо известным термином «дентальный имплантат». Эти базальные имплантаты также называются боковыми имплантатами или дисковыми имплантатами.

История базальных имплантатов

Первый цельный имплантат был разработан и использован доктором Жан-Марком Жулье в 1972 году. Поскольку для этого имплантата не производятся гомологичные режущие инструменты, его использование требует значительных усилий.

В середине 1980-х годов французский дантист доктор Жерар Скортечи изобрел усовершенствованную систему базальных имплантатов, укомплектованную подходящими режущими инструментами. Вместе с группой хирургов-стоматологов он разработал дисковые имплантаты. С середины 1990-х годов группа стоматологов в Германии разработала новые типы имплантатов и более подходящие инструменты на основе систем дисковых имплантатов. Эти усилия привели к разработке современного базального остеоинтегрированного имплантата или боковых базальных имплантатов.

Обоснование использования базальных имплантатов

Зубы присутствуют в менее плотных костных частях челюстных костей, называемых альвеолярной костью.Это также известно как гребешковая кость челюсти. Менее плотная альвеолярная или гребневая кость постепенно начинает рассасываться и отступает после потери зубов. Кость, которая в конечном итоге остается после регрессии альвеолярной кости после потери зубов, - это базальная кость, которая находится ниже альвеолярной кости.

Эта базальная кость менее подвержена резорбции кости и инфекциям. Он очень плотный, кортикальный и обеспечивает отличную поддержку имплантатов. Обычные имплантаты устанавливаются в альвеолярную кость гребня, которая содержит кость более низкого качества и более склонна к резорбции.

Базальная кость менее подвержена резорбции кости из-за ее очень плотной структуры. Имплантаты, опирающиеся на базальную кость, являются отличным и долгосрочным решением проблемы потери зубов. При этом несущие способности кортикальной кости во много раз выше, чем у губчатой ​​кости. Показания и противопоказания к установке базальных имплантатов перечислены в.

Таблица 1

Показания и противопоказания базальных имплантатов

Показания Противопоказания
1.Всевозможные ситуации, когда несколько зубов отсутствуют или их необходимо удалить. 1. Состояние здоровья. Существует ряд заболеваний, которые не позволяют установить дентальные имплантаты. Некоторые из этих состояний включают недавний инфаркт миокарда (сердечный приступ) или нарушение мозгового кровообращения (инсульт), иммуносупрессию (снижение эффективности иммунной системы).
2. Когда процедура двухэтапной установки имплантата или увеличения кости не удалось 2.Лекарства: лекарства, вызывающие озабоченность, - это те, которые используются для лечения рака, лекарства, подавляющие свертывание крови, и бисфосфонаты (класс лекарств, используемых для лечения остеопороза).
3. Все виды атрофии костей, т.е. гребни, недостаточная щечно-язычная толщина, недостаточная высота кости. главная жалоба на невозможность правильно питаться.Внутриротовое обследование показало, что у пациента было 16 зубов с серьезными нарушениями пародонта [Рисунки и]. При клиническом обследовании было отмечено, что все зубы повреждены пародонтом (степень подвижности III). Серьезной истории болезни не было. Различные варианты лечения включали съемный полный протез после полного удаления, обычный фиксированный протез с опорой на имплантат (после процедур аугментации), традиционный съемный протез с опорой на имплантат (после процедур аугментации) или несъемный частичный протез с базальной опорой на имплант.Пациент решил пройти курс лечения в минимальные сроки, используя наименее травматичный и фиксированный вариант. Таким образом, мы выбрали реабилитацию ротовой полости пациента с помощью несъемного частичного протеза на базальном имплантате. В этом клиническом случае подчеркивается использование монолитных имплантатов немедленного действия (18 BCS) (Simpladent) у реабилитационного пациента с полным ртом. Пациенту был проведен плановый анализ крови, и результаты оказались в пределах нормы. Проведена местная инфильтрация (Биокаин, 21,3 мг лигнокаина, Индия).Для обеспечения реакции нижнечелюстного нерва блокада нижней челюсти не применялась. Остальные зубы были удалены атравматически, после чего было выполнено выскабливание с последующим обильным орошением повидон-йодом. Затем имплантаты были установлены без лоскутной немедленной процедуры [].

Предоперационный интраоральный вид

Предоперационный рентгенологический вид

Послеоперационный рентгенологический вид

Оттиски верхней и нижней челюсти были сделаны с использованием дополнительного силиконового оттискного материала, а предварительное соотношение челюстей было записано с использованием Aluwax.На 2 -й день , после регулировки металлического каркаса во рту пациента и успешного завершения примерки металла, были сделаны окончательные межчелюстные записи. На 3 день , все имплантаты были функционально нагружены как верхнечелюстные, так и нижнечелюстные несъемные металлокерамические протезы с цементной фиксацией, что обеспечило двустороннюю сбалансированную окклюзию [].

ОБСУЖДЕНИЕ

Немедленная нагрузка базальных имплантатов может быть произведена, когда они помещены в плотную кортикальную кость, поскольку они достигают там высокой первичной стабильности.Следовательно, они более предсказуемы, чем раньше, хотя высока вероятность потери костного гребня. Поскольку ремоделирование кости начинается в течение 72 часов и ослабляет периимплантные костные структуры, жесткое шинирование металлического каркаса должно быть выполнено как можно раньше. Шинирование распределяет жевательные силы от кости вокруг имплантата на другие участки коры головного мозга. Эта процедура и ее принципы известны в травматологии. [6] Десять имплантатов без лоскута были установлены в челюсть верхней челюсти, контактируя с базальной костью, с использованием ручных инструментов.Из десяти имплантатов BCS четыре были установлены в переднюю область верхней челюсти, контактирующую с дном носа, поскольку это были недавно удаленные инфицированные лунки, а остальные шесть были установлены с обеих сторон в тубероптеригоидную область верхней челюсти. Эта область обеспечивает большую стабильность, чем фиксация, предлагаемая любой другой частью верхней челюсти. [7] Восемь имплантатов были установлены в дуги нижней челюсти. Поскольку высота кости в правой задней области нижней челюсти была недостаточной, один имплант BCS был установлен, зацепляя язычную кортикальную пластинку, минуя нижнечелюстной нерв.Остальные семь имплантатов BCS были помещены в недавно извлеченные инфицированные лунки [8]. Примерно 100% успеха можно достичь, если использовать имплантаты BCS вместе с соответствующим протоколом немедленной нагрузки. [9] Имплантаты BCS представляют собой имплантаты с гладкой поверхностью, которые имеют агрессивную резьбу и могут быть вставлены в уже инфицированные лунки. Мы можем добиться превосходной первичной стабильности на вертикальных поверхностях имплантатов BCS без необходимости кортикализации. Следовательно, их можно использовать как для немедленного размещения, так и для немедленной загрузки.[10]

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Базальные имплантаты используются для поддержки одно- и многоэлементных реставраций на верхней и нижней челюсти. Их можно помещать в лунки для извлечения, а также в зажившую кость. Их структурные характеристики позволяют размещать их в кости недостаточной высоты и ширины. Базальные имплантаты - это устройства первого выбора, когда (непредсказуемые) аугментации являются частью альтернативного плана лечения. Техника базальной имплантологии решает все проблемы, связанные с традиционной (гребневой) имплантологией.Это клиентоориентированная терапия, которая идеально отвечает потребностям пациентов. Да, эту технику практикуют некоторые ведущие имплантологи в Индии, но сама мысль о том, чтобы выйти из нашей зоны комфорта и попробовать новую систему имплантата, заставляет многих стоматологов колебаться. [8]

Заявление о согласии пациента

Авторы удостоверяют, что они получили все соответствующие формы согласия пациента. В той форме, в которой пациент (-и) дал / дал (-а) свое согласие на публикацию его / ее / их изображений и другой клинической информации в журнале.Пациенты понимают, что их имена и инициалы не будут опубликованы, и будут предприняты соответствующие усилия, чтобы скрыть их личность, но анонимность не может быть гарантирована.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

ССЫЛКИ

1. Creugers NH, Kreulen CM, Snoek PA, de Kanter RJ. Систематический обзор реставраций одиночных зубов с опорой на имплантаты. J Dent. 2000; 28: 209–17. [PubMed] [Google Scholar] 2.Ван РЭ, Ланг Н.П. Сохранение гребня после удаления зуба. Clin Oral Implants Res. 2012; 23 (Дополнение 6): 147–56. [PubMed] [Google Scholar] 3. Ядав Р.С., Сангур Р., Махаджан Т., Раджаникант А.В., Сингх Н., Сингх Р. Альтернатива обычным зубным имплантатам: базальные имплантаты. Рама Univ J Dent Sci. 2015; 2: 22–8. [Google Scholar] 4. Копп С., Копп В. Сравнение базальных имплантатов немедленного и отсроченного действия. J Maxillofac Oral Surg. 2008; 7: 116–22. [Google Scholar] 5. Наранг С., Наранг А., Джайн К., Бхатия В. Немедленная установка нескольких имплантатов с немедленной нагрузкой.J Indian Soc Periodontol. 2014; 18: 648–50. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Чанг Т.Л., Рауманас Э.Д., Клоккевольд П.Р., Боймер Дж. Биомеханика, планирование лечения и вопросы протезирования. В: Newman MG, Takei HH, Klokkevold PR, Carranza FA, редакторы. Клиническая пародонтология Каррансы. 10-е изд. Сент-Луис: Сондерс Эльзевьер; 2006. С. 1167–81. [Google Scholar] 7. Heim D, Capo JT. Предплечье, голенище. В: Рюеди Т.П., Бакли Р.Э., Моран К.Г., редакторы. АО Принципы управления трещинами. Vol.2. Штутгарт, Нью-Йорк: Тим-Верлаг; 2007. С. 643–56. [Google Scholar] 8. Туласне Ж.Ф. Остеоинтегрированные приспособления в области крыловидного отростка. В: Уортингтон П., Бранемарк П.И., редакторы. Продвинутая остеоинтеграционная хирургия: применение в челюстно-лицевой области. Чикаго, штат Иллинойс: издательство Quintessence; 1992. С. 182–8. [Google Scholar] 9. Ihde S, Ihde A, редакторы. Мюнхен, Германия: Издательство Международного фонда имплантатов; 2011. Немедленная загрузка. [Google Scholar] 10. Shah S, Ihde A, Ihde S, Gaur V, Konstantinovic VS.Использование дистальной части верхней челюсти и клиновидной кости для фиксации дентального имплантата. CMF Implant Dir. 2013; 8: 3–12. [Google Scholar]

БАЗАЛЬНЫЙ ИМПЛАНТАТ

Шаги для немедленной нагрузки базальных имплантатов:

День первый:

Во время первого визита будет проведен рентген (OPG) или компьютерная томография (3D-сканирование), будет проанализирован и составлен план лечения, который будет обсужден с пациентом.
• Пациент и практикующий стоматолог подпишут информированное согласие с подробным планом лечения.
• Пациент проконсультируется с кардиологом или анестезиологом и при необходимости назначит премедикацию (коррекция артериального давления, пульса, сахара в крови, аллергии, антибиотиков).
• Фото-подготовка перед процедурой; подготовка полости рта к вмешательству.
• Выбранные имплантаты адаптированы к индивидуальным особенностям пациента.
• Вмешательство будет проводиться под местной стоматологической анестезией.
• Зубы будут удалены согласно плану лечения, сразу же поставят имплантаты и проверит рентген.
• После установки имплантатов они выполнят пластическую операцию на мягких и твердых тканях вокруг имплантатов. Таким образом достигается ровный фундамент, на котором будет лежать будущая металлокерамическая конструкция.
• Дантист снимет слепки для зуботехнической лаборатории.

Второй день

На второй день изготовят металлический каркас будущей конструкции. В этот день пациент может оценить форму, размер и длину зубов и получить представление о своем будущем видении.Будет выбран цвет конструкции, а металлический каркас будет отправлен обратно в зуботехническую лабораторию.

Третий день

На третьи сутки изготовят керамическую часть протезной конструкции. В этот день пациент может увидеть свою новую улыбку, с его одобрения и с одобрения стоматолога в отношении цвета, формы и размера - протезная конструкция будет постоянно цементировать.

Срок выполнения одной челюсти - три дня

Временные или постоянные постройки? Какой вариант выбрать?

В стоматологической клинике Nurident мы хотим, чтобы наши пациенты были как можно лучше информированы о каждом вмешательстве и манипуляции, чтобы мы могли вместе принять лучшее решение для каждого случая.
Единственным недостатком немедленной имплантации является то, что в случае удаления нескольких зубов (удаления нескольких зубов) между десной и конструкциями может образоваться зазор. Это совершенно нормальный физиологический процесс, и хотя расстояние составляет всего несколько миллиметров, он может вызывать дискомфорт у пациента - могут накапливаться остатки пищи, что может привести к неудовлетворительному эстетическому виду. Пациентам, которым предстоит многократное удаление, мы рекомендуем выбрать вариант установки временных зубов.Два визита в Софию и стоматологическую клинику Нуридент необходимы для полного преобразования улыбки. Во время вашего первого визита в Софию вы должны посетить нас три дня подряд. За это время выполняем все манипуляции, описанные в варианте «Новая улыбка за 3 дня». С той лишь разницей, что 2-3 месяца вы будете носить временные конструкции, а не постоянные. За это время мягкие и твердые ткани полностью восстановятся, что сведет к минимуму риск дискомфорта в будущем. Когда пациенты носят временные конструкции, они также могут легко решить, довольны ли они высотой прикуса.Временные зубы также служат ориентиром для дизайна улыбки. Через 3 месяца пациент возвращается в стоматологическую клинику Nurident. Будут удалены временные зубы, при необходимости будут установлены дополнительные дентальные имплантаты, снимут оттиски, сделают контрольную ортопантомограмму. Кроме того, мы сделаем внутриротовые и внеротовые снимки, после чего приступим к дизайну улыбки. Это даст вам подробное представление о вашей будущей улыбке, позволяя выбрать форму, размер, длину и цвет ваших зубов.Мы отправим снятые оттиски в зуботехническую лабораторию, и в течение недели готовые постоянные конструкции будут цементированы на зубные имплантаты, и вы сможете отправиться домой.

Что такое базальный зубной имплант? Каковы преимущества?

Базальные дентальные имплантаты играют особую роль среди дентальных имплантатов. В отличие от обычных имплантатов, стабильность будущей замены не зависит от остеоинтеграции, поэтому разрушенная костная структура больше не является препятствием.Другой его основной особенностью является то, что уже через четыре дня после начала лечения можно установить фиксирующий протез, так что беззубая улыбка становится идеальной всего за четыре дня. Первичный протез представляет собой замену из специального акрила с металлической опорой (тот же материал, который используется для съемных протезов), который впоследствии можно заменить металлокерамическими или циркониевыми мостовидными протезами (по крайней мере, через шесть месяцев).

Наши специалисты рекомендуют швейцарскую систему имплантатов IHDE, усовершенствованную за последние двадцать лет, всем, кто

  • Борется с потерей зубов, вызывающей резорбцию кости, при отсутствии шансов для костной пластики
  • Страдает пародонтозом тяжелой степени
  • Не хочет месяцами ждать фиксированного протеза
  • Болеет диабетом
  • Заядлый курильщик

Если традиционные методы имплантации не работают и если костная пластика невозможна, если нет времени на замену обычными зубными имплантатами, базальными зубными имплантатами, IHDE может быть решением.

Не ждите больше идеальной улыбки, получите предложение прямо сейчас!

- Швейцарские технологии

- Уникальная скорость

- Решение для любой ситуации

В чем преимущества базального зубного имплантата?

  • Метод, который можно использовать почти в каждом случае: Самым большим преимуществом системы базальных имплантатов является отсутствие нерешенных проблем. Во многих случаях замена традиционными зубными имплантатами невозможна из-за потери зубов и других связанных с этим проблем.Благодаря многолетнему развитию даже серьезная резорбция кости или обширный пародонтоз больше не являются препятствием. От первого до последнего вмешательства мы предоставим вам несъемный протез всего за четыре дня.
  • Фиксированная замена с опорой на имплант за четыре дня: Одной из основных характеристик системы базальных дентальных имплантатов является то, что нагрузка фиксированной заменой придает ей стабильность. Фиксирующий протез является частью процедуры имплантации. Периодическое удаление зубов и установка зубных имплантатов происходят в течение одного вмешательства, а после нескольких дней технической работы мы закрепляем акриловый протез с металлической опорой.
  • Имплантация возможна сразу после удаления зуба - нет времени ожидания: одной из основных особенностей традиционных систем имплантации является то, что поверхность имплантата разработана для остеоинтеграции (костные ткани разрастаются над имплантатом), что обеспечивает его стабильность в будущем. Очевидно, для этого требуется достаточное количество костной ткани. Если это недоступно, в некоторых случаях можно использовать различные методы костной пластики для создания адекватной основы для имплантата, но это занимает много времени, иногда месяцы.Напротив, базальные зубные имплантаты не прикрепляются из-за остеоинтеграции, следовательно, существует необходимость в костной пластике, и не нужно ждать между удалением зубов и имплантацией.

Починить протез за четыре дня, нерешенных проблем. Получите цитату прямо сейчас.

Почему вам следует избегать их?

Базальные имплантаты против гребневых имплантатов

W При поиске зубных имплантатов вы могли встретить термины гребневые или эндоссальные имплантаты и базальные или дискоидные имплантаты s.

Эти два типа различаются по

  • Установка в кость: Crestal вставляется под углом 90 градусов к челюстной кости, резка десны не требуется, минимально инвазивно. Базальный имплантат вставляется сбоку или параллельно кости челюсти, процесс инвазивный, но после установки имплантата базального диска он становится более прочным.
  • Имплантатам Crestal необходима кость, чтобы расти вокруг вставленного имплантата, чтобы придать ему прочность и стабильность, прежде чем он сможет выдержать нагрузку. Базальные имплантаты могут сразу принять на себя нагрузку нового абатмента и коронки.
  • Общее время, затраченное на завершение процесса имплантации: имплантату гребешка требуется больше времени, так как вставленный имплантат должен войти в кость с дополнительным образованием кости вокруг него. Базальные имплантаты после установки в кость также могут быть немедленно загружены абатментом и коронкой, что практикуют многие стоматологи как зубов в день
  • Восстановление после операции: операция на базальных имплантатах является инвазивной, поэтому на заживление требуется больше времени, имплантаты Crestal операция может зажить в течение недели.Что такое базальные имплантаты

Что такое базальные имплантаты?

Базальная кость - это тип кости в челюсти, в которую помещается имплантат, любопытные умы могут увидеть изображение ниже для получения более подробной информации.

Базальная и альвеолярная кость


Наше мнение о технике базальной имплантологии

Базальная имплантология - это лечение относительно нового типа с новыми широкими показаниями и почти без ограничений.Эти имплантаты с твердой костной опорой устанавливаются для немедленной нагрузки. Даже в этом случае в Центре дентальной имплантации и эстетики мы утверждаем, что базальные имплантаты следует использовать в качестве крайней меры, когда другой вариант имплантологического лечения, а также увеличения гребня или пересадки невозможен.

Почему мы так говорим?

  • Установка базальных дискоидных имплантатов является более инвазивной (более глубокая операция) по сравнению с установкой имплантата Crestal, который является традиционным или классическим зубным имплантатом, поскольку имплантаты, подобные базальному диску, вставляются сбоку, а не под углом 90 градусов к кости как и в случае с классическим имплантатом Crestal, десна должна широко открываться от поверхности кости.Это может вызвать замедленное заживление, особенно у пожилых пациентов, уменьшается приток крови от десны к кости. Таким образом, не рекомендуется широко открывать десну только для установки базальных имплантатов. Мы считаем, что пациенты должны испытывать минимальный дискомфорт при наименее инвазивном процессе.

Исследования и история

Научная литература, опубликованная в медицинском журнале PubMed, о базально-дискоидных имплантатах минимальна. Кроме того, в течение более короткого периода времени доступна информация о наблюдении за этими типами имплантатов.Этот метод является новым и требует более длительного наблюдения, чтобы реально оценить его успех или неудачу.

Карл. Э. Миш , которого считают крестным отцом современной имплантологии, смог опубликовать 5-летнее контрольное исследование только с 36 пациентами, также с небольшими изменениями в методике. Другие опубликованные отчеты о клинических случаях не имеют большого клинического значения, поскольку они относятся к небольшому количеству случаев и не считаются богатыми и достоверными.

Наши взгляды подтверждаются отчетом, опубликованным в 2015 году, который подтвердил нашу точку зрения, согласно которой пациент сообщил, что сломанный базальный имплантат и его извлечение стали проблемой для стоматологов, поскольку при извлечении сломанного имплантата было потеряно много костной ткани.

В свете имеющихся фактов и отчетов об исследованиях мы пришли к выводу, что базальные имплантаты, хотя и имеют некоторые преимущества (немедленная нагрузка и возможность установки зубного имплантата при низкой плотности кости, низкая доступность кости), но существуют и более известные недостатки, такие как сложность восстановление после перелома, еще больший отек и дискомфорт пациента. Это , почему следует избегать неизбирательного использования базальных дискоидных имплантатов, когда возможны другие методы лечения, а базальные имплантаты следует устанавливать только в случае крайней необходимости.

Базальные имплантаты - стоматологи-специалисты

В базальной бикортикальной имплантологии

используется инновационная технология немедленной установки и нагрузки с использованием винтовой фиксации Морзе. Принципы базальной бикортикальной имплантологии (TTPHIL - ALL TILT ™) аналогичны принципам ортопедии и травматологии.

Базальная кость представляет собой кортикальную кость превосходного качества для удержания этих уникальных и высокотехнологичных гибридных имплантатов. Базальная имплантология также известна как кортикальная имплантология.Эта кость более устойчива к резорбции. Следовательно, базальное бикортикальное зацепление лучше, чем зацепление кончика имплантата губчатой ​​кости (которая более мягкая), которая не обладает достаточной способностью воспринимать нагрузки.

Что такое базальный имплант

Базальные имплантаты мало чем отличаются. Базальные имплантаты - это более длинные имплантаты, которые входят в базальную кость. В большинстве случаев мы используем гибридные имплантаты диаметром от 16 до 28 мм (техника TTPHIL ™), которые затрагивают базальную кость, которая более минерализована и имеет большую плотность.

Базальная бикортикальная дентальная имплантология - это современная дентальная имплантология, в которой для удержания дентальных имплантатов используются базальная кость и кортикальная часть костей челюсти.

Специалисты-стоматологи используют преимущества технологии винтовой фиксации, которая доступна в гребневых или осевых двухкомпонентных имплантатах. Эта технология помогает восстановить протез (ваши зубы - коронка и мостовидный протез) в случае любых осложнений, таких как застой пищи, усадка десны, галитоз, отказ самого имплантата и т. Д.

Базальная кость более устойчива к резорбции. Следовательно, базальное бикортикальное зацепление лучше, чем зацепление кончика имплантата губчатой ​​кости, которая более мягкая и не имеет достаточной способности воспринимать нагрузки.

«Качество костей кортикальной базальной кости хорошее по сравнению с трабекулярной костью», что является ключевой причиной, по которой мы можем выполнять немедленную имплантацию и нагрузку / функцию для большинства наших пациентов во всем мире.

Почему не стоит покупать цельные / цельные / моноблочные имплантаты - недостатки

Использование цельного имплантата имеет несколько недостатков.Лечение зубного имплантата состоит из трех частей: имплантата, абатмента имплантата и коронки имплантата. Цельные имплантаты можно использовать только в ограниченных случаях, когда нагрузка или напряжение меньше, особенно в передних нижних зубах.

Если вы рассматриваете цельный имплантат, вы должны прочитать 15 причин, по которым мы не используем цельные имплантаты в большинстве ситуаций

На видео ниже показано ключевое различие между цельными и двухкомпонентными зубными имплантатами.

Техника TTPHIL - постоянные зубы за 2-9 дней

Процедура дентальной имплантации - лучший вариант лечения среди замен зубов.Но самым большим недостатком традиционной процедуры имплантации зубов является длительность ожидания после установки имплантата (от 3 до 12 месяцев) в зависимости от случая. Пациентам, подвергающимся этим традиционным процедурам, приходится очень долго ждать, прежде чем они смогут воспользоваться преимуществами улыбки, улучшенной эстетики, речи и жевания. Техника TTPHIL - идеальное решение для преодоления этого. Узнать больше о TTPHIL Dental Implants

Разница между базальными имплантатами и техникой TTPHIL для имплантатов

Условия для сравнения Техника TTPHIL Однокомпонентные базальные имплантаты (BCS / KOS)
Количество посещений Однократное двухдневное посещение Хайдарабада, Индия.PFM Ceramic или Zirconia с отверстиями для доступа для винтов. Использован хирургический 3D-стент без лоскута. Однократное трехдневное посещение. Не всегда. Первое посещение с металлическими акриловыми зубами, а затем с керамическими или циркониевыми зубами через 3-6 месяцев. 2 посещения. Первое посещение для проведения КТ для подготовки хирургического шаблона. 2 nd посещение через 4-6 недель для постоянных зубов.
Стоимость процедуры имплантации Доступная процедура имплантации зубов. Индивидуальные абатменты с винтовым доступом, разработанные CAD-CAM, и коронки из циркония или PFM CAD-CAM. Абатменты поставляются с имплантатами. Дешево, потому что это мостовидный протез из акрила или цемента Дорого из-за компьютерной томографии, подготовки хирургического шаблона и нескольких посещений.
Тип протеза Керамика или диоксид циркония. Лаборатория готовится за 2 дня по технологии CAD-CAM. Изготовлены точные зубные коронки и мостовидные протезы. В основном акрил, иногда керамика или диоксид циркония. Абатменты CAD CAM невозможны. Следовательно, эстетика скомпрометирована Акрил / пластик - через 3 месяца заменен на керамику или диоксид циркония
Тип имплантата Имплантаты активной конструкции с комбинацией базальной и крыловидной кости для немедленной нагрузки, без ослабления винта благодаря соединению Морзе Q-lock (авиационная техника) Используются комбинации цельных имплантатов, базальных имплантатов и крыловидных имплантатов.Отсутствие ослабления винта и потери костного гребня. Использованы имплантаты на винтовой основе. Ослабление винта - проблема
Временная коронка CAD-CAM Временные конструкции выдаются в день установки имплантата. Подается в день установки имплантата Возможно только вручную из-за прямых слепков. Выдается в день установки имплантата. Только вручную.
Постоянная коронка Выдано 2 -го дня Выдается на 3-й день Выдается через 2-3 месяца
Хирургическая техника Сделано с хирургическим шаблоном.Значит точнее. Высокие и наклонные имплантаты увеличивают площадь поверхности для лучшей остеоинтеграции. Тонкие и узкие имплантаты. Площадь поверхности имплантатов намного меньше по сравнению с имплантатами TTPHIL Active Design. Неактивный дизайн
Используемые имплантаты Active (Германия или Швеция) Швейцария Есть
Одобрение FDA Есть Есть
Ослабление винта Нет из-за использования абатментов Морзе Q-lock. Нет, потому что имплант поставляется с абатментом Да. Шансы есть.
Костная пластика Нет, потому что имплантаты Tall и Tilted используются для обхода стенок пазух или нервов. Нет. Используются маленькие имплантаты. Под вопросом долголетие? Костная пластика завершена
Консоли Нет, т.к. установлены наклонные имплантаты и крыловидные имплантаты. Подтяжка без синуса выполнена, но время ожидания от 3 до 6 месяцев
Относительный риск отказа Без риска, пожизненная гарантия (более 4000 имплантатов размещены для немедленной нагрузки) Используются меньшие имплантаты, следовательно, меньше шансов на интеграцию Устанавливаются имплантаты меньшего размера.Срок ожидания от 3 до 6 месяцев

Базальная имплантация зубов - все за и против

Базальная имплантация зубов - все за и против

Считается, что классическая дентальная имплантация - это процедура винтового метода, когда восстановление утраченного зуба происходит путем встраивания фиксатора в костную ткань, к которой с помощью абатмента крепится видимая часть зуба.Однако существует еще один вариант протезирования на имплантатах - базальная имплантация. Основное отличие состоит в том, что имплант имеет форму буквы Т и крепится к основанию нижней челюсти, к ее базальной (нижней) части. Почему этот метод сейчас считается самым успешным в современной имплантологии? Есть ли у него показания и противопоказания?

Базальные имплантаты устанавливаются в основание нижнечелюстной кости, происходящие в ней биологические процессы не вызывают атрофии костной ткани при отсутствии зуба.Таким образом, основным преимуществом базальной имплантации является ее использование в случаях, когда наращивание костной ткани противопоказано или невозможно после резорбции, а также в случаях, когда длительное отсутствие нескольких зубов вызвало сильную атрофию костной основы десны. Что еще можно считать достоинствами?

- Кроме того, базальные имплантаты можно ставить под углом, чтобы использовать площадь кости, достаточную для этой цели.

- Имплант устанавливается с помощью нетравматичного прокола, без инсекции.

- Расположение в более глубоких слоях костной ткани, которая более стерильна, обеспечивает выживаемость и долговечность имплантата без проблем, связанных с инфекционным фактором.

- Поскольку выживаемость этих имплантатов зависит от стимуляции роста костных клеток в процессе жевания, дата начала полной нагрузки имплантата сокращается до одной недели. Поэтому базальная имплантация также называется имплантацией согласно протоколу немедленной нагрузки (Immediate Load)

.

- Восстановление эффективности жевания даже при полной адентии - отсутствие зубов

Также следует знать, что базальная имплантация проводится только при отсутствии трех и более зубов подряд.Противопоказания такие же, как и при дентальной имплантации традиционным методом. Хирург-имплантолог откажется от операции по имплантации зубов при заболеваниях крови, костном мозге, опухолях полости рта и заболеваниях, когда регенеративная способность костной ткани снижена, при беременности, декомпенсированном сахарном диабете, онкологических заболеваниях, психических расстройствах.

Успех любого имплантологического лечения во многом зависит от умения провести санацию полости рта и все гигиенические процедуры, особенно в послеоперационном периоде.Стоматолог имеет право не проводить имплантацию из-за несоблюдения здорового образа жизни и наличия явных вредных привычек. Базальная имплантация, несмотря на быстрое восстановление в течение 5-7 дней после процедуры имплантации, по-прежнему не позволяет выполнять физические нагрузки и заниматься экстремальными видами спорта.

Ознакомившись с различиями в способах имплантации зубов, помните, что решение о выборе лечения принимает только врач, учитывая все особенности и результаты обследования пациента.

Влияние немедленной загрузки базального имплантата на удовлетворенность пациентов

Предпосылки . Повышение удовлетворенности пациентов и качества жизни имеет большое значение при рассмотрении различных вариантов протезирования пациентов с сильно рассасывающимися остаточными альвеолярными гребнями. Мы стремились оценить и сравнить степень удовлетворенности пациентов при переходе от несъемных, съемных и / или традиционных протезов на имплантатах к базальным протезам с опорой на имплантаты. Методы . В это исследование были включены 60 пациентов с фиксированными, съемными и / или традиционными протезами на имплантатах, которым были установлены базальные протезы с опорой на имплантаты (BCS®, IHDE Implant System). Прямые интервью проводились с использованием анкеты, состоящей из четырех разделов, которая включала социально-демографические данные, клиническое обследование, информацию о предыдущих протезах и информацию о новых имплантатах. Полученные данные были статистически проанализированы с использованием знакового рангового критерия Вилкоксона и критерия хи-квадрат. Результат . Пациенты были преимущественно женского пола, частично беззубые, в возрасте от 40 до 59 лет. Общая удовлетворенность пациентов базальными имплантатами была очень высокой (7,7 из 8). Удовлетворенность пациентов комфортом, жеванием, речью и эстетикой значительно улучшилась с новыми базальными имплантатами. Мужчины в возрасте от 40 до 59 лет и пациенты, которые ранее использовали как несъемные, так и съемные протезы, как правило, были наиболее довольны. Хотя у некоторых пациентов были жалобы, они по-прежнему были очень довольны и снова выбрали тот же метод лечения. Выводы . Базальные протезы с опорой на имплантаты положительно влияют на здоровье полости рта и значительно повышают удовлетворенность пациентов.

1. Введение

Конечной целью стоматологического и орофациального лечения является не только лечение заболеваний полости рта, но и улучшение качества жизни пациентов [1]. Кариес, заболевания пародонта, травмы, резекция опухоли и ортогнатическое лечение являются наиболее частыми причинами потери зубов [2], что приводит к эстетическим, функциональным, психологическим и социальным последствиям [2–4], которые снижают качество жизни пациентов [5 , 6].

Существует множество вариантов протезирования для замены отсутствующих зубов, включая несъемные, съемные (акриловые и металлические протезы) и протезы с опорой на имплантаты [7, 8]. Выбор между различными вариантами зависит от многих факторов, таких как возраст пациента, пол, состояние здоровья, род занятий, социально-экономический статус, количество и положение отсутствующих зубов, состояние оставшихся зубов, противоположные зубы, качество и количество остаточной кости, стоматолог. технический опыт и предпочтения пациентов [9].

Несъемные протезы и съемные протезы были традиционными методами замещения отсутствующих зубов [7, 8]. Однако в случаях тяжелой резорбции гребня эти методы имеют много недостатков, таких как потеря ретенции, нестабильность, трудности при жевании, проблемы с речью и дискомфорт пациента - все это проблемы, которые негативно влияют на удовлетворенность пациента [10–12].

Благодаря последним достижениям в стоматологии имплантаты теперь считаются золотым стандартом лечения отсутствующих зубов.Многие системы имплантатов были разработаны и распространены на стоматологическом рынке, одна из которых - базальный имплантат [12–22]. В этой системе имплантат крепится к базальной / кортикальной кости [12–22], что полезно в случаях тяжелой резорбции альвеолярного гребня, когда костная пластика запрещена из-за общего состояния здоровья пациента и при более консервативном лечении с меньшими затратами. необходима стоимость [12–14, 16, 20–22]. Имплант BCS® - это особый тип базального имплантата, состоящий из одной части, которая вводится через гребневой доступ, как и другие внутрикостные имплантаты, а затем фиксируется глубоко внутри базальной кости через ее горизонтальные пластины [12–14, 19 ].Лазаров [13] показал в проспективном когортном исследовании, что использование протезов Strategic Implant® (BECES / BCS, KOS, KOS Plus и BOI) является безопасной и эффективной процедурой с высокой степенью успеха и без периимплантита. Он проследил за 1019 случаями BECES / BCS в течение от 48 до 57 месяцев и сообщил о совокупной выживаемости 97,5%.

Было проведено несколько исследований [8, 11, 23–31] для оценки удовлетворенности пациентов протезами на внутрикостных имплантатах с использованием ряда параметров, включая жевание, эстетику, речь, комфорт и общую удовлетворенность, в то время как другие исследования [32–40] использовали анкеты качества жизни, такие как Профиль воздействия на здоровье полости рта и Индекс оценки здоровья полости рта для пожилых людей, для оценки удовлетворенности пациентов и улучшения качества жизни, связанного со здоровьем полости рта.

Хотя использование базальных протезов с опорой на имплантаты было задокументировано как альтернативное лечение для пациентов с тяжелой резорбцией гребня [12–22], существует нехватка знаний о том, как это лечение влияет на удовлетворенность пациентов и качество жизни по сравнению с их предыдущее протезирование. Насколько нам известно, это первое исследование, в котором рассматривалась оценка степени удовлетворенности пациентов после фиксированного протеза с немедленной нагрузкой на базальный имплантат. Таким образом, это исследование было направлено на оценку и сравнение удовлетворенности пациентов при переходе от несъемных, съемных и / или традиционных протезов на имплантатах к базальным протезам с опорой на имплантаты.

2. Материалы и методы
2.1. Отбор пациентов и информированное согласие

Исследование было одобрено этическим комитетом Хартумской стоматологической клиники (Хартум, Судан) и Министерством здравоохранения Судана, штат Хартум, номер: WK / OS / AETEA / 44/1. Исследование было проведено с понимания и письменного согласия каждого участника и в соответствии с Хельсинкской декларацией.

После одобрения все пациенты, планирующие получить базальные имплантаты BCS® (Dr.Ihde Dental AG, Гоммисвальд, Швейцария) в отделении имплантологии Хартумской стоматологической клиники в период с декабря 2015 года по декабрь 2017 года были проверены с использованием следующих критериев, и им было предложено принять участие в исследовании: (1) недостаточный остаточный объем кости, препятствующий использованию обычных имплантат, если ему не предшествовала процедура костной пластики, которая была исключена из-за общего состояния здоровья пациента, запроса пациента о более консервативном лечении и / или финансовых обстоятельств; (2) история ношения несъемных, съемных и / или обычных протезов на имплантатах; (3) готовность пациента участвовать в исследовании после полного описания протокола исследования и подписания формы информированного согласия.

2.2. Размер выборки

Размер выборки для исследования был рассчитан с уровнем достоверности 95% по следующей формуле: где d = желаемый предел погрешности 5%, = распространенность, q =, z = критическое значение значимости уровень, а n = размер выборки. = 3% (распространенность населения с протезами в Судане по данным Khalifa et al.) [41]:

Однако, чтобы повысить эффективность исследования, размер выборки округлили до 60 пациентов.

2.3. Хирургическая и протезная процедура

Все пациенты проходили лечение у одного и того же челюстно-лицевого хирурга и ортопеда. Остеотомия имплантата выполнена под инфильтрационной местной анестезией по безлоскутной технике. От трех до десяти базальных имплантатов BCS® (шириной 3,5 или 4,5 мм × 14, 17, 20, 23, 26 и 29 мм длины) были вставлены в каждую челюсть с использованием стандартного протокола (рисунки 1 (а) и 1 (b)). . Длина и ширина имплантата определялись с помощью панорамной и конической компьютерной томографии (КТ).Крутящий момент первичной фиксации для всех имплантатов составил 35 Нсм. Имплантаты были наложены на металлический каркас, поверх которого был добавлен акриловый или фарфоровый облицовочный материал в зависимости от потери твердых и мягких тканей. Немедленно функционирующие круговые и / или сегментные мостовидные протезы были сконструированы и зацементированы в течение 3 дней после установки. Пациентам были предоставлены инструкции по гигиене полости рта, и последующие посещения были запланированы через 1 неделю, а также через 1, 3, 6 и 12 месяцев после этого. При каждом последующем посещении проводились как клинические, так и рентгенологические исследования.Сообщалось об осложнениях и принимались меры.


2.4. Дизайн анкеты

Прямые интервью проводились с использованием анкеты, опубликованной Зицманном и Маринелло [26] с некоторыми изменениями. Наша анкета состояла из четырех разделов. Раздел A содержал семь социально-демографических пунктов: имя пациента, код, возраст, пол, род занятий, место жительства и номер телефона. Раздел B включал клиническое обследование пациента (т. Е. Карту состояния зубов). Раздел C содержал данные о предыдущем протезе: тип предыдущей реставрации, продолжительность протеза, оценка предыдущего протеза (т.д., удовлетворение комфортом, жеванием, внешним видом и речью), причины изменений, то, как пациент узнал о новой системе имплантатов, и ожидания пациента от новой системы. Раздел D содержал данные базального имплантата: оценка базального протеза на имплантате (т.е. удовлетворенность комфортом, жеванием, внешним видом и речью), жалобы пациента, посещения стоматолога, необходимые после лечения, и вероятность повторного выбора этого типа лечения. Разделы A, B и C были заполнены до лечения имплантатом, а раздел D был завершен через 1 год работы протеза, за исключением данных о жалобах пациента, которые были рассмотрены при первом контрольном посещении (через неделю после установки имплантата).

2.5. Оценка удовлетворенности пациентов

Участники оценили свой уровень удовлетворенности в отношении комфорта, речи, внешнего вида и жевания как отличный (2), средний (1) или плохой (0). Общее удовлетворение представляло собой сумму оценок пациента за комфорт, речь, внешний вид и жевательную способность, рассчитанные для предыдущего протеза и нового базального имплантата; следовательно, он варьировался от 0 до 8.

2.6. Надежность и валидность анкеты

Перед началом исследования было проведено пилотное исследование для изучения внутренней согласованности и надежности повторного тестирования анкеты с использованием альфа-теста Кронбаха и коэффициентов внутриклассовой корреляции (ICC), соответственно [42 ].Опросник вводили 10 пациентам дважды с двухнедельным интервалом. Cronbach α использовался для измерения согласованности между различными вопросами и дал 0,755. С другой стороны, коэффициенты внутриклассовой корреляции были рассчитаны с использованием баллов от повторного заполнения анкеты, что дало 0,928.

2.7. Анализ данных

Данные были собраны, сведены в таблицы и статистически проанализированы с использованием IBM SPSS версии 22. Значение <0.05 считали статистически значимым. Для анализа данных использовались критерии Уилкоксона и критерий хи-квадрат.

3. Результаты
3.1. Характеристики участников

После рассмотрения критериев включения в исследование было включено 60 пациентов, из которых 37 (61,7%) составляли женщины и 23 (38,3%) мужчины. Возраст пациентов от 20 до 73 лет. Пациенты были разделены на три возрастные группы, самая большая группа составляла 40–59 лет (34, 56,7%). Клиническое обследование выявило, что половина пациентов (51.7%) были частично беззубыми (таблица 1).

8 8 38,3

Переменная Кол-во пациентов Процент (%)

Пол

1

1
Женский 37 61,7
Возраст (лет)
20–39 16 26.7
40–59 34 56,7
60 и старше 10 16,6
Прикус
Полная беззубость верхней / нижней челюсти 17 28,3
Одна полная и одна частично беззубая челюсть 12 20
Верхняя / нижняя частично беззубая челюсть 31 51.7

3.2. Знания участников об базальных имплантатах

Что касается того, как пациенты слышали о базальных имплантатах, 90% были направлены в имплантологическое отделение другими стоматологами, 11,7% слышали о лечении имплантатами по телевидению, 3,3% были проинформированы об имплантатах своими друзей, и 3,3% читали о лечении имплантатами в газетах и ​​в Интернете (Таблица 2).

9033 другой

Частота Процент (%)

Источник знаний dent542
90
Телевидение 7 11.7
Друзья 2 3,3
Газета и Интернет 2 3,3
Ожидания пациентов относительно имплантологического лечения
Фиксированная модальность 98,3
Улучшенная ретенция 50 83,3
Улучшенная жевательная способность 49 81.7
Улучшенная эстетика 39 65

3.3. Ожидания участников

Что касается их ожиданий в отношении имплантологического лечения, почти все пациенты (98,3%) ожидали фиксированного метода лечения, 49% ожидали улучшения своего жевания, 39% ожидали улучшения эстетики и 50% ожидали лучшего удержания протеза. (Таблица 2).

3.4. Типы предыдущих протезов

У всех пациентов в анамнезе была замена зубов: 35 (58.3%) имели съемные протезы, 19 (31,7%) имели несъемные протезы, 4 (6,7%) имели как несъемные, так и съемные протезы, а 2 (3,3%) имели обычные протезы на имплантатах (Таблица 3).

9033 эстетики

Частота Процент (%)

Типы прежних протезов (% из 60 пациентов)
Съемный протез 35 58.3
Несъемный протез 19 31,7
Несъемный и съемный протез 4 6,7
Обычный протез с опорой на имплант 2 3,3
% из 23 пациентов)
Кариес / перелом абатмента 15 65,2
Децементация / отслоение 15 65.2
Неспособность правильно жевать 4 17,4
Дискомфорт 4 17,4
Необходимость в несъемном протезе 1 4,3
% Съемный протез из 39 пациентов)
Плохая ретенция 22 56,4
Дискомфорт 13 33.3
Неспособность правильно жевать 8 20,5
Кариес / перелом абатмента 8 20,5
Необходимость в несъемном протезе 5 12,8
1 2,6

3.5. Причины замены протеза

Что касается причин замены предыдущего протеза, то основными причинами замены несъемного протеза были кариес / перелом абатмента (65.2%) и плохая ретенция (39,1%), а основными причинами замены съемного протеза были плохая ретенция (56,4%) и дискомфорт пациента (33,3%). Большинство пациентов назвали более одной причины (таблица 3).

3.6. Удовлетворенность пациентов

Знаковый ранговый тест Вилкоксона показал статистически значимую разницу между средними показателями общей удовлетворенности пациентов предыдущим протезом (5,4 ± 1,7) и базальным имплантатом (7,7 ± 0,7) () (Рисунок 2, Таблица 4 ). Тест хи-квадрат показал статистически значимую разницу в удовлетворенности пациентов комфортом, жеванием, речью и эстетикой при сравнении предыдущего протеза с базальным имплантатом (таблица 4).



Протезы Среднее значение SD 95% ДИ 95% ДИ значение
Нижняя граница Верхняя граница
Предыдущий протез 5,4 1,7 4,9 5,8 0,0001
Текущий протез 7,7 0.7 7,5 7,9

SD: стандартное отклонение. Знаковый ранговый критерий Вилкоксона имеет значение .

Более половины пациентов (55%) оценили свое удовлетворение комфортом от предыдущего протеза как среднее, тогда как 96,7% оценили его как отличный с новым имплантатом (). Большинство пациентов (93,3%) оценили свое удовлетворение жеванием как отличное после имплантации, тогда как 43 пациента.3% оценили это как среднее с предыдущим протезом (). Около половины пациентов (56,7%) оценили свое удовлетворение эстетикой своего предыдущего протеза как превосходное, которое увеличилось до 88,3% с базальным имплантатом (). 76,7% пациентов оценили свою речь с предыдущим протезом как отличную, а с новым имплантатом этот показатель увеличился до 93,3% () (Таблица 5).

(%)

Удовлетворенность предыдущим протезом Удовлетворенность базальным имплантатом значение
Отлично (%) Среднее (%) Плохо (%) Среднее (%) Плохое (%)

Комфортное 13 (21.7) 33 (55) 14 (23,3) 58 (96,7) 2 (3,3) 0 (0) 0,0001
Мастикация 20 (33,3) 26 ( 43,3) 14 (23,3) 56 (93,3) 4 (6,7) 0 (0) 0,0001
Эстетика 34 (56,7) 23 (38,3) 3 ( 5) 53 (88,3) 7 (11,7) 0 (0) 0.0001
Речь 46 (76,7) 13 (21,7) 1 (1,7) 56 (93,3) 4 (6,7) 0 (0) 0,034

Значение критерия знакового ранга Уилкоксона является значимым.
3,7. Жалобы участников

Ни один из пациентов не нуждался в экстренном визите или обращался за ним после имплантации, хотя некоторые из них при последующих визитах предъявляли излечимые жалобы, которые были рассмотрены (Таблица 6).Были включены следующие жалобы: количество показываемых зубов (3,3%), проблемы со звуком S (3,3%), трудности с соблюдением правил гигиены полости рта (1,7%), дискомфорт (1,7%) и промежутки между зубами (1,7%). ) (Таблица 6). Однако во время запланированных последующих посещений все пациенты настаивали на том, что они снова выберут тот же метод лечения.


Количество пациентов Процент (%)

Жалобы пациентов Показаны зубы 2 3.3
S sound 2 3,3
Трудно поддерживать OHI 1 1,7
Дискомфорт 1 1,7
Межзубное пространство 1 1,7

Не могли бы вы снова выбрать то же лечение Да 60 100
Нет - 0

.8. Взаимосвязь между удовлетворенностью участников и их возрастом и полом

Знаковый ранговый тест Вилкоксона показал статистически значимую разницу между предыдущим и текущим уровнем удовлетворенности протезами для обоих полов (,) и во всех возрастных группах (, 0,001, 0,007), и пациенты в возрасте 40–59 лет показали более высокое улучшение удовлетворенности, чем другие возрастные группы (таблица 7).


Предыдущие протезы Базальный имплант значение
Среднее значение SD Среднее значение SD

900 .3
1,4 7,8 0,4 0,001
Женский 5,4 1,4 7,6 0,4 0,001
Возраст (лет)
20–39 6 1,8 7,7 0,5 0,004
40–59 5,1 1,7 7.9 0,4 0,001
60 и старше 5,1 1,4 7,3 1,3 0,007

SD: стандартное отклонение. Значение критерия знакового ранга Уилкоксона является значительным.
4. Обсуждение

Основная цель реабилитации полости рта состоит не только в замене отсутствующих зубов протезом, который прослужит всю жизнь, но и в улучшении качества жизни и удовлетворенности пациентов.Последнее зависит от многих факторов, таких как функция (жевание и речь), комфорт, эстетика и чувство собственного достоинства [4].

Согласно существующей литературе [8, 11, 23–31], удовлетворенность пациента оценивается с использованием как общих, так и конкретных вопросов, которые сосредоточены на конкретном аспекте, чтобы избежать ложноположительных ответов, связанных с общими вопросами. Анкета, использованная в этом исследовании, содержала как общие параметры (общая удовлетворенность), так и конкретные параметры, наиболее часто использовавшиеся в предыдущих исследованиях для изучения удовлетворенности пациентов со здоровьем полости рта, т.е.е., комфорт, внешний вид, жевание и речь [8, 11, 23–31].

Реабилитация пациентов с тяжелой резорбцией гребня с использованием протезов на имплантатах представляет собой огромную проблему. План лечения включает в себя процедуру пересадки кости для улучшения области костно-имплантата, но эта процедура может быть ограничена возрастом и состоянием здоровья пациента, расширением беззубого пространства, экономической эффективностью, опытом хирурга, заболеваемостью донорского участка и т.д. и предпочтения пациентов.Базальные имплантаты были прописаны в качестве альтернативного лечения этим пациентам с высоким показателем успеха, менее серьезными осложнениями, а также меньшей стоимостью и меньшим количеством операций [12–14, 20, 21]. Возрастает потребность в клинических исследованиях для оценки удовлетворенности пациентов и качества жизни в связи с этим методом лечения как основным параметром, указывающим на успешность имплантации.

Большинство пациентов, включенных в это исследование, были женщинами, в соответствии с предыдущими исследованиями [41, 43, 44], в которых сообщалось, что женщины более склонны к кариесу зубов, который является одним из основных причинных факторов потери зубов.Кроме того, женщины, как правило, посещают стоматологические клиники чаще, чем мужчины, что увеличивает вероятность удаления зубов и адентии [43, 44].

Халифа и др. [41] сообщили о низком проценте полной адентии среди населения Судана, поскольку люди, по всей видимости, удаляли только больные зубы. Более того, высокая стоимость протезов на имплантатах для пациентов с полной адентией в сочетании с низким экономическим статусом может ограничивать тех, кто обращается за имплантацией, к пациентам с частичной адентией [41].

В соответствии с другими исследованиями, проведенными Saha et al. [45], Annibali et al. [31], Pommer et al. [46, 47] и Kohli et al. [48, 49], большинство наших пациентов были направлены другими стоматологами. Это могло быть связано с ограниченным объемом информации об имплантатах в развивающихся странах; поэтому стоматологи по-прежнему являются основным источником информации об имплантатах, за ними следуют друзья и интернет-СМИ. Таким образом, необходимо повышать осведомленность пациентов о лечении имплантатами, включая базальные имплантаты.

Ожидания пациентов - важный параметр, который сильно влияет на их удовлетворенность [8, 31, 50]. Как и в других исследованиях [11, 50–52], наши результаты показали, что основные ожидания пациентов от лечения базальным имплантатом включали наличие фиксированного метода лечения и улучшение их жевания, эстетики и ретенции по сравнению с их предыдущими протезами. Многие авторы [8, 11, 12, 20, 50] сообщают, что в случаях серьезной резорбции гребня обычные съемные протезы могут иметь некоторые недостатки, которые могут отрицательно повлиять на удовлетворенность пациента, такие как нестабильность протеза (особенно протеза нижней челюсти), неэффективность жевание, плохая задержка и дискомфорт.Эти недостатки усиливаются в случае резорбции гребня. С другой стороны, было разработано несколько методов для оптимизации эстетических и функциональных результатов протезной реабилитации пациентов с тяжелой резорбцией альвеолярного гребня, включая процедуру костного трансплантата [12, 13, 18, 20], использование коротких имплантатов [ 16], использование концепции «все на 4» [13] и использование удаленных областей базальной кости для фиксации, таких как кортикальная кость дна носа и гайморовой пазухи, крыловидная пластинка клиновидной кости, скуловая кость, нижняя кора нижней челюсти и буккально-язычная кора нижней челюсти для базальных имплантатов [12, 13, 18, 20].

Основными причинами, которые наши пациенты назвали для перехода с несъемного обычного протеза, были кариес и перелом абатмента, что аналогично многочисленным предыдущим исследованиям [24, 53–55]. Goodacre et al. [53] отметили, что наиболее частыми осложнениями, связанными с обычными несъемными частичными протезами, были кариес, необходимость эндодонтического лечения, потеря ретенции, эстетики, заболевания пародонта, перелом зубов и перелом протеза / фарфора. Pjetursson et al. [23] сообщили в метаанализе, что наиболее частые осложнения с несъемными протезами имели биологическую природу, такие как кариес и потеря жизнеспособности пульпы.Де Бакер и др. [54] сообщили, что наиболее частыми осложнениями при несъемных протезах были необратимые, такие как кариес, потеря ретенции, перелом каркаса, перелом абатмента, проблемы пародонта и апикальной части. Younes et al. [55] обнаружили, что наиболее частыми осложнениями, возникающими при использовании зубных протезов с полимерным бондингом, были расслоение бондинга, кариес и разрушение пародонта.

Базальные имплантаты - это особый тип имплантата, интегрированный в основном в самую прочную базальную кость, обеспечивающий высокую степень поддержки, стабильности и удержания пациентам с тяжелой резорбцией гребня, чего нельзя достичь с помощью съемного протеза.Базальные имплантаты также допускают немедленную реставрацию, что снижает дискомфорт пациента и исключает необходимость в переходной или временной реставрации. Это лечение также сводит к минимуму затраты и необходимое время, предлагая более консервативный подход по сравнению с процедурами костной пластики [12–22]. Все эти факторы, возможно, способствовали высокой общей степени удовлетворенности, полученной в этом исследовании. Несмотря на недостаток знаний об удовлетворенности пациентов и качестве жизни конкретно в отношении базальных имплантатов, результаты этого исследования согласуются с другими общепринятыми результатами внутрикостных имплантатов [23, 28, 31, 36–39], что указывает на то, что пациенты « качество жизни значительно улучшилось после лечения протезами на имплантатах.

Самая прочная фиксация, полученная с помощью базальных имплантатов, обеспечивает стабильные окклюзионные единицы, ведущие к хорошей жевательной функции [12, 13, 16, 18, 21]. Большинство пациентов в нашем исследовании сообщили о значительном улучшении их удовлетворенности жеванием от среднего до отличного после базальное лечение на имплантатах - открытие, которое совпадает с выводами S. Ihde и A. Ihde [12, 18] и Scortecci [15] и согласуется с другими исследованиями по внутрикостному имплантационному лечению, показывающими улучшение жевания при протезах с опорой на имплантаты [ 56–60].

Поскольку адентизм обычно влияет на речь, улучшение речи пациентов является одной из основных целей замены отсутствующих зубов [11]. Согласно литературным данным по обычным имплантатам [23, 30, 40], протезы с опорой на имплантаты улучшают речь пациентов из-за их ограниченного покрытия тканями и минимального вмешательства в язык и губы или его отсутствия, а также того факта, что они не требуют небных складок или складок. зона покрытия. Наше исследование показало, что у пациентов с базальными имплантатами значительно улучшилась удовлетворенность речью.Однако двое из участников исследования жаловались на свое звучание при произнесении буквы S. Об этой же жалобе сообщалось в исследованиях Goodacre et al. [53] и Heydecke et al. [30], которые отметили, что при восстановлении верхнечелюстной дуги с помощью обычного несъемного протеза на имплантатах возникает больше проблем с речью, чем при съемном протезе на имплантатах. Это было связано с утечкой воздуха через пространство, необходимое для поддержания гигиены полости рта между беззубым гребнем и несъемным протезом на имплантате.

Было отмечено значительное улучшение удовлетворенности пациентов эстетикой после лечения базальным имплантатом, что согласуется с выводами Emami et al. [40], Zitzmann и Marinello [26], Gurgel et al. [25] и Annibali et al. [31] пришли к выводу, что имплантология значительно улучшила удовлетворенность пациентов эстетикой, питанием, степенью комфорта и фонетики, а также общее удовлетворение.

Два пациента в нашем исследовании жаловались на небольшой размер искусственных зубов.Как правило, в конструкции протеза на имплантате искусственные зубы меньше естественных зубов, чтобы уменьшить окклюзионный стол, минимизировать или избежать эффекта кантилевера, предотвратить силы смещения и увеличить осевую нагрузку. Полученные результаты совпали с окклюзионными соображениями, обсуждавшимися в исследованиях Misch и Wang [61], Kim et al. [62], Yi et al. [63], и Abichandani et al. [64].

Простая очистка и соблюдение гигиены полости рта необходимы для поддержания хорошего состояния периимплантата.Все пациенты в этом исследовании смогли сохранить свои привычки в отношении гигиены полости рта, за исключением одного, у которого возникли некоторые трудности. Это соответствует результатам Annibali et al. [31] и Pjetursson et al. [23], но в отличие от Yi et al. [63], которые сообщили, что поддерживать гигиену полости рта после протезирования на имплантатах труднее.

5. Заключение

Несмотря на ограничение относительно небольшого размера выборки в настоящем исследовании, полученный высокий уровень удовлетворенности пациентов предполагает, что базальные протезы с опорой на имплантаты (BCS®) у беззубых и частично беззубых пациентов оказывают положительное влияние на удовлетворенность пациентов и, следовательно, повышение качества их жизни.Наблюдалось заметное улучшение общей удовлетворенности пациентов и особой удовлетворенности комфортом, эстетикой, жеванием и речью. Необходимы дальнейшие исследования для оценки удовлетворенности пациентов и воздействия базальных имплантатов на здоровье полости рта с использованием более крупного размера выборки и более длительного периода наблюдения.

Аббревиатура
BCS®: Базальный кортикальный винтовой имплантат.
Доступность данных

Данные, использованные для подтверждения результатов этого исследования, можно получить у соответствующего автора по запросу.

Этическое разрешение

Исследование было одобрено этическим комитетом Хартумской стоматологической клиники (Хартум, Судан) и Министерством здравоохранения Судана, штат Хартум, номер: WK / OS / AETEA / 44/1. Исследование было проведено с понимания и письменного согласия каждого участника и в соответствии с Хельсинкской декларацией.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов

Авадалкрим Ф. отвечал за концепцию и дизайн исследования, сбор данных, составление рукописи и критический пересмотр рукописи.Халифа Н. и Сулейман участвовали в критическом пересмотре анкеты, анализе и интерпретации данных, составлении рукописи и критическом пересмотре рукописи на предмет важного интеллектуального содержания. Satti A отвечал за статистический анализ и интерпретацию данных. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись и согласие на участие.

Благодарности

Авторы выражают огромную благодарность доктору Абдельнасиру Гаферу, челюстно-лицевому хирургу, и докторуМотаз Сайед Альхассан Осман, отделение реабилитации полости рта, стоматологический факультет, Хартумский университет, Хартум, Судан, который провел хирургическое и протезное лечение пациентов, участвовавших в исследовании.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *