Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

• Безопасность

• Надежность

• Современное оборудование

• Выгодные предложения

• Талантливые специалисты

Что такое базальная имплантация зубов?

Базальная имплантация – разновидность однофазного протокола, в котором установка имплантов и протезирование происходит в одном периоде (в отличие от классического протокола, при котором нужно ждать после вживления 3-5 месяцев для возможности нагрузки).  Свое название метод получил из-за того, что зубной имплант вживляется глубже уровня альвеолярного отростка – в твердые базальные слои костной ткани. Здесь он прочно фиксируется, надежно стабилизируется и эффективно приживляется.

Импланты при базальной имплантации вживляются без разрезов слизистой. Врач делает специальным инструментом мини-проколы (2-2,5 мм) и вкручивает в них титановые стержни. Пациент при этом не испытывает боли – только локальное давление на челюсть.

Базальная имплантация предполагает немедленную нагрузку. Это значит, что практически сразу после вживления импланты покрываются протезами. Пациент может любоваться красивым и полным зубным рядом. При этом временный протез можно полноценно использовать в жевании уже через неделю после процедуры.

Базальные имплантаты | Cтоматология Люксар

Базальная имплантация — это способ установки имплантов в челюстные кости человека, а именно в базальные их слои. Базальная имплантация разрешает нагрузку на импланты сразу же после из установки, то есть моментально. От этого и происходит оригинальное название данной процедуры — имплантация с моментальной нагрузкой.

Инновационная технология немедленной имплантации является альтернативой классическому методу установки имплантатов. Она подходит для занятых людей, но при этом всегда должны иметь безупречный внешний вид.

Если классическая зубная имплантация может занять от шести месяцев и более, то базальная имплантация занимает

всего несколько дней.

Продолжительное отсутствие зубов или недостаточное количество костной ткани из-за травм — делает затруднительным установку классической имплантации. Здесь также приходит на помощь базальная имплантация.

Стоматология Люксар предлагает проведение базальной имплантации с использованием швейцарских имплантатов BIOMED, с установкой металлопластмассовой или металлокерамической коронки. Смотрите цены в нашем прайсе.

Базальная имплантация имеет много преимуществ по сравнению с другими методами:

• Базальный имплантаты устанавливаются в более короткий период времени. Новые зубы устанавливаются на третий день
• Этот метод не накладывает особых требований к количеству костной ткани. Пациенты с низкими уровнями ткани может иметь право на получение полной имплантации
• Одним из наиболее привлекательных преимуществ — которое привлекает большое количество пациентов. Базальные имплантаты не имеет противопоказаний
• Может быть установлен за один визит к врачу!
• За счет минимального хирургического вмешательства — исключается возникновение инфекции
• Поскольку эти имплантаты содержат минимальное количество процедур, цена значительно ниже, чем обычные, классические методы
• Базальная имплантация подходит даже для курящих людей

Недостатки базальных имплантатов

Базальная имплантация встречается реже, чем классическая. Одной из главных причин такой ситуации является отсутствие врачей, обладающих необходимыми навыками и квалификацией. Но стоматология Люксар лишена этих недостатков и может предложить вам базальную экспресс-имплантацию.

Вам может быть интересно:

Базальная имплантация зубов цена по акции в Москве

Вокруг комплексной базальной имплантации витает множество мифов. За время существования методика претерпела заметные изменения и только в последние годы достигла максимальной эффективности. Специалисты центра Smile-at-Once одни из первых в России стали применять данный метод, знают его сильные и слабые стороны, что позволяет проводить лечение наиболее эффективно даже в особо сложных клинических случаях.

История пациента

«Приехал я в четверг, а во вторник уже смог разговаривать, есть, пить и улыбаться СВОИМИ зубами. Работой я был приятно удивлен. Честно, не ожидал такого. Здесь я увидел, что такое настоящая работа: только на установку протеза ушло минимум 2 часа времени, подгонка – идеально, до миллиметра! Огромное спасибо докторам!»

• полная или почти полная адентия верхней или нижней челюсти,
• наличие больных, подвижных и гнилых зубов, подлежащих удалению,
• значительное сокращение объемов костной ткани,
• невозможность проведения костной пластики,
• отказ от съемных протезов,
• воспаление тканей пародонта – пародонтоз, пародонтит,
• восстановление зубов у заядлых курильщиков,
• воспаление костной ткани,
• пожилой возраст пациента,
• необходимость сокращения сроков лечения.

• используется 8-14 шт. дентальных имплантов на один зубной ряд,
• моментальное протезирование – через несколько дней после установки имплантов,
• односоставные импланты с угловым мультиюнит абатментом,
• наклонное расположение боковых имплантов,
• цементная или винтовая фиксация протезов на имплантах,
• не требуется проведение костной пластики,
• имплантация возможна одновременно с удалением зубов,
• применяется 3D-моделирование процесса лечения.

Что такое «basal complex»?

Базальный комплекс – это один из видов одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой. Применение методики актуально при полной адентии, поскольку в боковом отделе они устанавливаются под определенным углом наклона и для их фиксации нужно довольно много места. Наклонное положение позволяет увеличить площадь контакта между поверхностью импланта и костью, выбрать наиболее оптимальные участки по количеству и качеству костной ткани, а также установить импланты в обход таких элементов челюстной системы, как синусы или носовых пазухи и важные нервные окончания. На один зубной ряд требуется от 8 до 12-14 шт. дентальных имплантов.

После установки имплантов в первые два-три дня фиксируется НЕсъемный зубной протез. Это важно, во-первых, для самого пациента – восстанавливается эстетика и функциональность, во-вторых, протез необходим костной ткани и установленным имплантам.

Женщинам стоит обратить внимание на цикл и общее состояние гормонального фона, прежде чем решаться на имплантацию зубов. Читайте подробнее об особенностях восстановления зубов у женщин >>>

Базальная имплантация рекомендована членами Российской Ассоциации имплантологов и Международным фондом имплантологов в качестве наиболее оптимального метода при решении проблем полной адентии¹.

При базальной имплантации используются цельные импланты с гладкой шейкой и антимикробным покрытием. Согласно последним исследованиям², проведенным в том числе международным фондом имплантологов (International implant foundation), это становится отличным решением в борьбе с периимплантитом или воспалением тканей вокруг установленных имплантов.

Почему НЕ нужна костная пластика

Двухэтапная имплантация зубов проводится только при достаточном объеме костной ткани, а значит в случае атрофических процессов необходимо проводить костную пластику. Базальная методика позволяет отказаться от процедуры наращивания. Возможно это по следующим причинам:

1. Иные слои костной ткани

Импланты для базального комплекса – это односоставные цельные конструкции, которые имеют компрессионный тип резьбы. Зачастую они тоньше и длиннее двухкомпонентных имплантов, что позволяет их фиксировать под углом в костной ткани, а также задействовать не только альвеолярный отдел, но проникать гораздо глубже – в базальный слой, скуловую кость и контрфорсы челюсти (силовые линии). Это очень плотные и твердые слои кости, которые не изменяются в объеме под воздействием воспалительных процессов. Также задействуется кортикальная пластина – это прочная оболочка костной ткани.

2. Активация обменных процессов в кости

Протез, который фиксируется на имплантах практически сразу, выполняет очень важную роль. Он запускает в работу обменные процессы костной ткани – при пережевывании пищи давление на ее клетки передается через установленные импланты. В результате кость начинает функционировать естественным образом, заложенным природой – клетки получают питательные вещества и активно разрастаются вокруг импланта, проникая в его пористое покрытие. Это заметно ускоряет процесс остеоинтеграции.

3. Стабилизация имплантов

Еще одна функция протезов – это скрепление установленных имплантов. Они соединяются в единую конструкцию посредством металлического основания, которое предусмотрено в протезе и находится под акриловой десной. Таким образом положение имплантов фиксируется и даже под нагрузкой они не смещаются – это позволяет им полноценно и без помех приживаться в костной ткани.

Что говорят пациенты о лечении

Ольга Артемьевна после комплексной имплантации О протезировании и имплантации зубов

Тариэл Григорьевич Через 2,5 года после базальной имплантации зубов

Виктор Леонидович Отличный результат! После проведения базальной имплантации зубов

Екатерина Соломоновна Через 4 года после имплантации зубов: плановый осмотр и сервисное обслуживание

Анна Викторовна После комплексной базальной имплантации зубов

Наиля Халиловна Со словами благодарности за красивую улыбку!

Вера Михайловна Перепротезирование через 3 года после базальной имплантации зубов

Николай Николаевич Спустя 3 года после базальной имплантации зубов: перепротезирование

Никита Сергеевич С преображенной улыбкой после базальной имплантации и перепротезирования

Вера Ефимовна Перепротезирование после базальной имплантации: новая улыбка к Новому году!

Ирина Александровна Через 1,5 года после базальной имплантации зубов

Наталья Витальевна Через 2 года после базальной имплантации зубов

Татьяна Васильевна Через 3 года после базальной имплантации: установка постоянных протезов

Светлана Николаевна После восстановления всех зубов за 3 дня

Галина Давидовна Перепротезирование через 3 года после базальной имплантации зубов

Галина Александровна После гигиены полости рта и комплексной базальной имплантации

Михаил Евгеньевич Со словами благодарности за новую улыбку! Через год после базальной имплантации

Рахиля Хаировна Через 2 года после базальной имплантации зубов

Патимат Магомедовна Селфи после проведения базальной имплантации зубов

Валентина Ивановна Перепротезирование через год после базальной имплантации зубов

Надежда Валентиновна После комплексного восстановления всех зубов и гигиены в рамках сервисного обслуживания

Елена Анатольевна Красивая улыбка и отличное настроение всего за 3 дня!

Жанна Анатольевна Спасибо за отличное настроение и красивую улыбку!

Евгения Александровна Улыбка – замечательная! После протезирования и базальной имплантации

Юрий Юстимович Перепротезирование после проведения базальной имплантации, а также бесплатная гигиена полости рта

Ольга Игоревна Через 2 года после базальной имплантации: перепротезирование и сервисное обслуживание

— Спасибо за отличное настроение и красивую улыбку!

Перепротезирование через 1 год после базальной имплантации зубов. Пациентка отмечает отличную дикцию и прекрасное настроение! На фото – со стоматологом-ортопедом Станиславом Чорным: «Выражаю огромную благодарность за проделанную ювелирную работу — комплексное протезирование зубов! Очень приятно, когда врач не только слышит и понимает своих пациентов, но и умело воплощает в жизнь тонкую и эстетичную красоту, кропотливо уделяя внимание каждой детали. Зубки становятся реальностью — являются шикарным украшением женщины! Спасибо Вам, Станислав Владимирович, за трудолюбие, терпение, заботливое отношение к пациентам. Всегда хорошее настроение и тепло, исходящее от Вас! Врач от Бога, у Вас золотые руки! Побольше Вам благодарных пациентов, украшайте людей и мир Вашими прекрасными работами!»

Преимущества и особенности технологии

Виртуальное планирование лечения

Базальная имплантация проводится в условиях острой атрофии костной ткани, именно поэтому использование 3D технологий становится обязательной процедурой на этапе подготовки к лечению. Компьютерное моделирование позволяет максимально точно выбрать место под имплант³, определить угол его наклона, модель и позиционирование протеза с учетом состояния прикуса и окклюзии (степени смыкания челюстей и работы челюстного сустава).

Пациенту обязательно проводится компьютерная томография – она позволяет получить снимки челюстной кости в трех измерениях. На них можно рассмотреть качество и количество костной ткани, ее длину и ширину, расположение нервов, носовых пазух и других анатомически важных структур, которые необходимо обойти при установке имплантов. Данные загружаются в компьютер и при помощи специальной программы прорабатываются все этапы имплантации: от установки имплантов до фиксации протезов. Читайте подробнее о том, насколько безопасны современные стоматологические компьютерные томографы.

Мнение эксперта

«В своей работе мы используем программное обеспечение Simplant, разработанное компанией Dentsply. На сегодняшний день это одна из прогрессивных программ для моделирования процесса имплантации. Установку имплантов приходится проводить в довольно стесненных условиях, при атрофии костной ткани, поэтому у нас нет шансов на ошибки – визуализация процесса лечения позволяет их исключить практически полностью».

Безоперационная методика установки имплантов

По итогам 3D виртуального моделирования процесса лечения создаются индивидуальные хирургические шаблоны. Это своеобразные трафареты или каппы с отверстиями – во время операции они фиксируются на деснах и позволяют установить импланты под определенным углом наклона, в точно выбранное место без смещения даже на долю миллиметра, что особенно актуально при наличии небольшого количества костной ткани⁴. Шаблоны создаются из эластичных материалов, их фиксация не доставит дискомфорт пациентам с острым воспалением десен.

Несмотря на то, что установку имплантов принято называть «операцией», как таковой она не является. Вживление конструкций проводится достаточно просто – десна не разрезается, а в костной ткани создается очень небольшое отверстие. Имплант вкручивается, при этом вокруг него создается плотный слой костной ткани, что обеспечивает высокую степень фиксации импланта в челюстной кости. Этот процесс называется «компрессией».

Миниинвазивный или безоперационный метод вживления имплантов считается наиболее комфортным для пациента. Поскольку отсутствуют разрезы тканей, не проводится массивное бурение кости и не накладываются швы, пациент переживает реабилитационный период достаточно легко и просто – без острой боли и отеков. Восстановление занимает 2-3 дня, а полная реабилитация длится около недели.

Имплант имеет цельную конструкцию, то есть внутрикостная часть и «верхушка» – это единое целое. Для фиксации протеза используется угловой мультиюнит абатмент, наклон которого корректируется после вживления импланта – это позволяет выровнять положение верхушки и зафиксировать его перпендикулярно протезу.

История пациента

«У меня всегда были проблемы с зубами. Я их всю жизнь лечила и пыталась сохранить, но с возрастом на верхней челюсти они все разрушились и их пришлось удалить. Пришлось одеть съемный протез. Тяжело привыкала морально и физически. Рассматривала разные клиники, но в итоге обратилась в клинику Smile-at-Once, которая обещала новую улыбку срочно и сразу. И сдержала обещание! Новые зубки оказались красивее моих собственных. И до сих пор я восхищаюсь тем, как можно сделать все так быстро, так хорошо и жить совершенно новой жизнью. Я помолодела внешне и внутренне. И хочу порекомендовать клинику всем, кто нуждается в новых зубах – вы ни о чем не пожалеете, как не пожалела об этом я».

Возможности протезирования

Фиксация зубного протеза происходит через 2-3 дня после вживления имплантов. Сами протезы к этому времени уже готовы, поскольку их моделирование проводится еще до начала лечения – при помощи компьютерной программы. Сразу после операции протезы не закрепляются – мягким слизистым, даже несмотря на незначительное травмирование, все же требуется некоторое время для восстановления, чтобы в последующем протез не вызывал дискомфорт. Кроме того, и сам врач за это время может оценить степени первичного приживления имплантов.

Базальная имплантация подразумевает применение двух типов протезов:

1. временный или адаптационный протез,
2. постоянный протез.

Самый первый протез, который устанавливается сразу, имеет металлический базис (для объединения имплантов), акриловую десну (для скрытия неровного контура натуральной слизистой, которая проседает вместе с челюстной костью, а также возможности проведения гигиенических процедур) и пластмассовые коронки. Фиксация производится при помощи цемента – в отличие от других методов немедленной нагрузки, где используется винтовое крепление – при базальной методике количество опор заметно увеличено, поэтому снятие и перебазировка протеза не потребуется.

Мнение эксперта

«Зубные протезы для комплексной имплантации с немедленной нагрузкой разрабатываются в нашей собственной зуботехнической лаборатории индивидуально для каждого пациента. В своей практике мы применяем акрил и пластмассу нового поколения – с добавлением алмазной крошки. Это придает материалам блеск, улучшает их эксплуатационные характеристики. Протезы выглядят максимально естественно».

Минимальный срок ношения адаптационных протезов – полгода-год (время полного приживления имплантов), максимальный – 5 лет (срок службы протеза). После его необходимо заменить на постоянную конструкцию. Для коронок могут быть выбраны такие материалы, как металлокерамика или цирконий. Сам протез может быть выполнен также с акриловым основанием. Если пациент решит от него отказаться, может быть проведена пластика десны с целью корректировки ее формы – в этом случае протез будет состоять только из одних коронок.

Как изменилась жизнь после базальной имплантации: репортаж через 2 года

Модели и бренды имплантов

Долгое время базальная имплантация ассоциировалась с использованием дисковых имплантов, которые имели форму в виде перевернутой буквы «Т» (BOI-импланты). Их основание позиционировалось как раз в базальном отделе, но применение данных моделей себя не зарекомендовало – установка оказалась достаточно травматичной, что приводило к высокому проценту отторжений.

Им на смену пришли доработанные модели (впрочем, они существовали параллельно, но в нашей стране развитие базальной методики началось именно с дисковых систем). Современные импланты для немедленной нагрузки имеют классическую корневидную форму, однако зачастую они длиннее стандартных моделей, имеют цельную однокомпонентную структуру, специальную компрессионную или активную резьбу с широкими лепестками.

В центре Smile-at-Once для работы с атрофированными участками костной ткани используются модели имплантов проверенных брендов, которые имеют результаты применения своей продукции, подтвержденные на практике. Это швейцарские Oneway Biomed – именно они в большей степени применяются при проведении базальной имплантации, поскольку данная компания более 40 лет специализируется на разработке и изготовлении моделей именно для немедленной нагрузки, имеет подтвержденные клинические результаты и высокий процент приживления имплантов. Также мы применяем белорусские импланты Radix – в отличие от Biomed они позволяют провести винтовую фиксацию зубного протеза.

Недостатки метода

Базальная имплантация должна проводиться специалистами, которые имеют определенный опыт работы с данным протоколом лечения и прошли многоступенчатое обучение в международном фонде имплантологов, который активно поддерживает развитие методов имплантации с немедленной нагрузкой. К сожалению, в нашей стране не так много хирургов-имплантологов, которые имеют навыки работы с данным методом. Врач обязательно должен быть хирургом со знанием анатомии челюстной системы, одновременно он должен знать ортопедию для того, чтобы корректно установить импланты с целью последующего протезирования. И, естественно, он должен быть опытным пользователем ПК, поскольку процесс имплантации моделируется в специальной компьютерной программе. На сегодняшний день, пожалуй, это главный недостаток метода базальной имплантации – в остром недостатке профессиональных кадров.

Есть ли альтернативы у базальной имплантации?

Basal Complex применяется при полном или почти полном отсутствии зубов, а также при атрофии костной ткани и воспалении тканей пародонта, костной системы. Классическая имплантация не подходит по причине того, что нужно нарастить костную ткань для установки имплантов (а при полной адентии сделать это крайне сложно из-за большого объема работ и длительной реабилитации после такой процедуры). Поэтому альтернативой могут стать только аналогичные методы имплантации с немедленной нагрузкой, применение которых также возможно в сложных клинических условиях.

Протезирование all-on-4

Метод имплантации зубов, предназначенный для решения проблем полной или почти полной адентии. Для поддержки съемного протеза используется всего 4 дентальных импланта. При наличии атрофии костной ткани могут применяться длинные импланты Zygoma, которые фиксируются в скуловой кости, в обход проблемных участков костной ткани и области синусов. Несъемный протез крепится на 1-3 день.

Подробнее о протоколе all-on-4 >>>

Протезирование all-on-6

В отличие от протезирования на четырех имплантах, показания к данному методу расширены. Имплантация на шести имплантатах применяется при более выраженной атрофии и воспалении тканей пародонта, поскольку при наличии подобных ситуаций увеличенное количество имплантатов позволяет более равномерно распределить жевательную нагрузку и обеспечивает лучшую фиксацию протеза.

Подробнее о протоколе all-on-6 >>>

Сравнение методов имплантации с отсроченной и немедленной нагрузкой: что лучше при полной адентии?

¹ International implant foundation.
2 Troedhan A., Schlichting I. and Kurrek A. Aesthetic gingival management: Preservation of the anatomical structures and the gingival aesthetics by immediate implant-insertion after loss of anterior teeth and premolars — Results of a 5-year prospective study with 348 inserted one-phase implants.
³ Schneider D., Marquardt P., Zwahlen M., Jung R.E. A systematic review on the accuracy and the clinical outcome of computer-guided template-based implant dentistry // Clin. Oral Implants Res. 2009.
⁴ Ф.Акияши, И.Томохиро. 4D имплантологическое лечение. Эстетические аспекты работы с мягкими тканями.

Базальная имплантация: плюсы и минусы

Технология представляет собой установку имплантатов в глубокие отделы челюсти, включая самый плотный слой кости — базальный, отчего и пошло ее название. Ее применяют в ситуациях, когда начинается атрофия костной ткани. В результате стандартные методы лечения использовать невозможно без дополнительной костной пластики.

В медицине методику имплантации называют одноэтапной, однофазной или с немедленной нагрузкой. Это связано с особенностями процедуры, при которой коронку ставят через несколько дней, а жевательная функция восстанавливается быстрее.

Лечение проводят поэтапно:

• создают 3D шаблон;
• устанавливают в лунку или через специальный прокол путем вкручивания;
• через 2-3 дня ставят протез.

Глубина установки зависит от степени атрофии костной ткани. Часто стоматологи для фиксации используют скуловую кость или силовые линии черепа. Протез принимает нагрузку при жевании и передает ее имплантату.

Показания к имплантации

Одноэтапную базальную имплантацию назначают в исключительных случаях. Это связано с недостатками, при которых здоровью может быть причинен еще больший вред.

Общими показаниями к назначению являются:

• полное или частичное (больше трех в ряд) отсутствие зубов;
• заболевания пародонта;
• необходимость синус-лифтинга;
• аллергия на определенные препараты, материалы стоматологических конструкций;
• психологические факторы.

Противопоказаниями является наличие сахарного диабета, ВИЧ-инфекции и гепатита С, туберкулеза, злокачественных опухолей, нарушений сердечно-сосудистой или нервной системы. Не рекомендуют проводить в период беременности и пациентам с психическими расстройствами.

Плюсы и минусы

В стоматологии выделяют несколько типов имплантатов, которые различают по весу, материалу, структуре и размерам. Для увеличения площади соприкосновения используют изделия с широкой резьбой, а при воспалительных процессах — с противомикробным покрытием.

Достоинство метода заключаются в следующем:

• при базальной имплантации не требуется костная пластика

Недостатков больше, что связано со сложностью и особенностями процесса.

• Высокий риск отторжения по сравнению с традиционными методиками лечения. При этом на месте стержня образуется широкая полость, которая требует дорогостоящей пластики.
• В послеоперационный период высока вероятность воспалений, отеков, длительных кровотечений.
• При сильной атрофии устанавливают длинные конструкции, которые могут привести к повреждению всей челюсти.
• При T-образной форме нагрузка при жевании распределяется неравномерно.
• Полная реконструкция не позволяет восстановить естественный вид улыбки.

Вероятность неудачного исхода стала причиной отказа от такой технологии почти всех стоматологических клиник в Европе и США. Важно взвесить все плюсы и минусы, чтобы не нанести больший вред здоровью.

Базальная имплантация в Семейной стоматологии

Мы, как и многие ведущие клиники Европы и США, отказались от этой методики и можем применить ее только в самых крайних случаях, по индивидуальным показаниям, когда другие способы невозможны.

Преимущества обращения в нашу клинику:

• процедуру проводят специалисты с глубокими знаниями анатомии челюстно-лицевого отдела человека;
• детально планируем тактику установки каждого имплантата;
• обследуем состояние здоровья пациента;
• стоматологи владеют современным оборудованием;
• слаженная работа лечащего врача и ассистентов.

При возможности провести лечение традиционными способами, мы подберем оптимальные условия с учетом возможностей и состояния клиента.

Базальная имплантация — что это такое, и почему в Домостом ее не делают

Хотите восстановить утраченные зубы и не знаете, какой способ лучше выбрать? В семейной стоматологии «ДОМОСТОМ» в Домодедово предлагают передовые методики воссоздания одного или нескольких зубов с помощью классической или экспресс-имплантации. В отличие от других клиник мы не устанавливаем базальные имплантаты, потому что заботимся о вашем здоровье. Почему наши специалисты не рекомендуют этот метод, расскажем в нашей статье.

Немного истории

С древних времен человечество пыталось лечить и восстанавливать зубы. В Европе, Африке и Южной Америке ученые обнаружили археологические находки, в числе которых были вставные зубы. Вместо корней и протезов наши предки использовали кости животных и даже зубы своих собратьев. Потребовались сотни лет пока люди научились устанавливать искусственные корни. Стремительное развитие промышленных технологий два столетия назад стало толчком для развития зубной трансплантологии.

Как появилась базальная имплантация

В 1965 году после изобретения титана и проведения многочисленных опытов с кроликами шведский ученый Бранемарк впервые установил биосовместимый имплантат человеку. Он зафиксировал искусственный корень в костную ткань. Минусом такого способа стало то, что фиксация имплантата была возможна только при достаточном объеме кости, которая убывает спустя 6 месяцев после утраты зуба

Инновационный по тем временам способ – базальную имплантацию предложил в 1982 году французский доктор Жан-Марк Жулье. Его имплантат имел форму перевернутой буквы Т и вживлялся в плотный базальный слой кости. Методика помогла многим людям воссоздать утраченные зубы не зависимо от состояния костной ткани.

Что показала практика

После первых удачных операций базальная имплантация активно использовалась в развитых странах. Однако спустя некоторое время пациенты стали жаловаться на боль в зубочелюстном суставе, а также подвижность зубов. После подробного анализа ситуации ведущие клиники мира перестали восстанавливать зубы с помощью базальных имплантатов. Специалисты стали применять новые прогрессивные методики классической имплантации, которые появились в конце 80-х начале 90-х годов прошлого века.

Маркетинг базальной имплантации зубов

В ведущих мировых стоматологических клиниках давно отказались от неэффективного способа воссоздания зубов. Однако в России базальная имплантация до сих пор применяется и активно рекламируется. Пациентов привлекают доступной ценой, быстрой приживляемостью имплантатов и «хорошими» результатами.

Врачи семейной стоматологии «ДОМОСТОМ» рекомендуют, прежде чем принять решение о способе восстановления зубов проконсультироваться у специалистов, которым вы доверяете.

Несколько причин для отказа от базальной имплантации?

Важно знать, что ни одна ассоциация врачей-имплантологов США и Европы не признает эту методику по ряду причин:

• Клинически доказан высокий процент отторжения
• Большая травматичность кости при фиксации имплантата
• При длительной нагрузке конструкция расшатывается
• Возникает подвижность зубов
• Протезы неплотно прилегают к деснам и выглядят неэстетично

Обычно на базальные имплантаты устанавливаются протезы с искусственной десной из пластмассы. В этом случае качественную гигиену проводить достаточно трудно, что может вызвать воспалительный процесс мягких тканей.

Наша позиция

Врачи семейной стоматологии «ДОМОСТОМ» дорожат своей профессиональной репутацией. Поэтому мы не предлагаем восстанавливать зубы с помощью базальной имплантации. Наши опытные специалисты применяют только проверенные и надежные методики, признанные ведущими имплантологами мира. Врачи клиники в курсе всех современных стоматологических разработок и технологий, которые эффективно используют для сохранения вашего здоровья.

Надежное и эстетичное восстановление зубов в Домодедово

В клинике применяют два метода воссоздания зубов, устанавливая титановые корни с пожизненной гарантией.

• Классическая имплантация

  Проводится в несколько этапов. Доктор фиксирует в кость титановый имплантат, устанавливает абатмент и закрывает его временным протезом. Через несколько месяцев после приживления титанового корня крепится постоянная коронка

• Экспресс-имплантация

  Имплантат устанавливают в один прием сразу после удаления зуба. Такое протезирование малотравматично, не требует дополнительной операции по наращиванию кости. Постоянный протез фиксируется через 2-4 месяца. Быстрое восстановление просто необходимо, если речь идет о зоне улыбки.

  Искусственный корень прослужит вам всю жизнь, но при условии выполнения всех рекомендаций доктора.

Врачи семейной стоматологии «ДОМОСТОМ» проводят качественную имплантацию даже в самых сложных случаях. Главное для нас – добиться результата, который будет радовать вас долгие годы. Запишитесь на прием к специалисту, и мы позаботимся о вашем комфорте и красоте улыбки.

Реабилитация всего рта с использованием базальных имплантатов с немедленной нагрузкой: клинический случай

Natl J Maxillofac Surg. 2019 Янв-июнь; 10 (1): 91–94.

Панкадж Галаут

Отделение протезирования, PGIDS, Рохтак, Харьяна, Индия

Химаншу Шекхават

¹ Стоматологический факультет, Государственный медицинский колледж Бхагат Пхул Сингх, Ханпур Калан, Индия

Бабита, Харьяна

² Отделение консервативной стоматологии и эндодонтии, Джамия Миллия Исламия, Нью-Дели, Индия

Отделение протезирования, PGIDS, Рохтак, Харьяна, Индия

¹ Отделение стоматологии, Государственный медицинский колледж Бхагат Пхул Сингх Калан, Ханпур , Сонипат, Харьяна, Индия

² Отделение консервативной стоматологии и эндодонтии, Джамия Миллия Исламия, Нью-Дели, Индия

Поступила в редакцию 27 ноября 2018 г .; Пересмотрено 30 ноября 2018 г .; Принято 14 декабря 2018 г.

Это журнал с открытым доступом, и статьи распространяются в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0, которая позволяет другим делать ремиксы, настраивать, и строить на некоммерческой основе произведение, при условии предоставления соответствующего кредита и лицензирования новых произведений на идентичных условиях.

Abstract

Целью данной статьи было изучить клинический случай полной реабилитации ротовой полости у пациента с несколькими нарушениями пародонта, в котором 18 цельных базальных имплантатов были вставлены и функционально нагружены цементом как верхней, так и нижней челюсти, удерживаемого фиксированным частичным протезом. Базальные имплантаты были загружены немедленно, и были получены отличные результаты. Потеря костной массы была измерена, и значения были записаны сразу после установки имплантата и через 6 месяцев.Базальные имплантаты используются для поддержки одиночных и составных реставраций на верхней и нижней челюсти. Их можно помещать в лунки для извлечения, а также в зажившую кость. Их структурные характеристики позволяют размещать их в кости недостаточной высоты и ширины. Базальные имплантаты — это устройства первого выбора, когда (непредсказуемые) аугментации являются частью альтернативного плана лечения. Техника базальной имплантологии решает все проблемы, связанные с традиционной (гребневой) имплантологией.

Ключевые слова: Базальный имплант, полная реабилитация, немедленная нагрузка

ВВЕДЕНИЕ

Реабилитация пациентов с частичной и полной адентией протезами на имплантатах стала широко распространенным вариантом лечения. [1,2] Традиционная система Branemark. включает нагрузку на имплантаты через 4–6 месяцев после установки. Этот очевидный недостаток процедуры оставляет пациента без зубов или со съемным временным протезом, и поэтому многие пациенты иногда вообще не выбирают этот вариант.Зубные имплантаты, помещенные в базальную кость, могут быть немедленно загружены зубами, так как эта кость очень прочная, никогда не рассасывается в течение всей жизни и образует несущую нагрузку часть нашего скелета. [3] Поскольку кортикальные стенки вокруг места удаления являются стабильными во время удаления, установка имплантатов в новые лунки для удаления более успешна, чем установка через несколько месяцев [4]. Существует два разных подхода к немедленной загрузке зубных имплантатов. Первый основан на принципе компрессионного винта, а другой — на кортикальном якорении тонких винтовых имплантатов (бикортикальный винт [BCS]).[5]

Обычные крестальные имплантаты показаны в ситуациях, когда обеспечивается адекватное вертикальное снабжение костной ткани. Эти гребневые имплантаты хорошо работают у пациентов, которые обеспечивают адекватную костную ткань в начале лечения, но прогноз неутешительный, как только аугментации становятся частью плана лечения. Процедуры аугментации, как правило, увеличивают риски и затраты на имплантацию зубов, а также увеличивают количество необходимых операций. Пациенты с сильно атрофированными костями челюсти, как это ни парадоксально, не получают или почти не получают лечения, если имплантаты гребня считаются устройством первого выбора.[6]

Традиционная гребневая имплантология

В гребневой имплантологии имплантаты называются имплантатами гребневого типа, если они вставляются в кость челюсти, исходящую из альвеол гребня и чьи основные передающие нагрузку поверхности расположены вертикально. В традиционных имплантатах используется альвеолярная кость — этот тип кости теряется после удаления зубов и уменьшается на протяжении всей жизни по мере снижения функции. Стандартной практикой является установка винтов длиной не менее 10–13 мм в переднем сегменте нижней челюсти, поскольку в этой части нижней челюсти обычно достаточно вертикальной кости.Однако пациентам с очень малым количеством доступной вертикальной кости имплантаты гребня противопоказаны.

Базальная имплантология

Базальная имплантология также известна как бикортикальная имплантология или просто кортикальная имплантология. Это современная система имплантологии, в которой используется базальная кортикальная часть костей челюсти для удержания зубных имплантатов, которые специально разработаны для размещения в базальных областях кортикальной кости. Базальная кость представляет собой кортикальную кость превосходного качества для удержания этих уникальных и высокотехнологичных имплантатов.Поскольку базальная имплантология включает применение правил ортопедической хирургии, базальные имплантаты также называются «ортопедическими имплантатами», чтобы обозначить четкое различие между ними и хорошо известным термином «дентальный имплантат». Эти базальные имплантаты также называются боковыми имплантатами или дисковыми имплантатами.

История базальных имплантатов

Первый цельный имплантат был разработан и использован доктором Жан-Марком Жулье в 1972 году. Поскольку для этого имплантата не производятся гомологичные режущие инструменты, его использование требует значительных усилий.

В середине 1980-х годов французский дантист доктор Жерар Скортечи изобрел усовершенствованную систему базальных имплантатов, укомплектованную подходящими режущими инструментами. Вместе с группой хирургов-стоматологов он разработал дисковые имплантаты. С середины 1990-х годов группа стоматологов в Германии разработала новые типы имплантатов и более подходящие инструменты на основе систем дисковых имплантатов. Эти усилия привели к разработке современного базального остеоинтегрированного имплантата или боковых базальных имплантатов.

Обоснование использования базальных имплантатов

Зубы присутствуют в менее плотных костных частях челюстных костей, называемых альвеолярной костью.Это также известно как гребешковая кость челюсти. Менее плотная альвеолярная или гребневая кость постепенно начинает рассасываться и отступает после потери зубов. Кость, которая в конечном итоге остается после регрессии альвеолярной кости после потери зубов, — это базальная кость, которая находится ниже альвеолярной кости.

Эта базальная кость менее подвержена резорбции кости и инфекциям. Он очень плотный, кортикальный и обеспечивает отличную поддержку имплантатов. Обычные имплантаты устанавливаются в альвеолярную кость гребня, которая содержит кость более низкого качества и более склонна к резорбции.

Базальная кость менее подвержена резорбции кости из-за ее очень плотной структуры. Имплантаты, опирающиеся на базальную кость, являются отличным и долгосрочным решением проблемы потери зубов. При этом несущие способности кортикальной кости во много раз выше, чем у губчатой ​​кости. Показания и противопоказания к установке базальных имплантатов перечислены в.

Таблица 1

Показания и противопоказания базальных имплантатов

Знаковый ранговый тест Вилкоксона показал статистически значимую разницу между предыдущим и текущим уровнем удовлетворенности протезами для обоих полов (,) и во всех возрастных группах (, 0,001, 0,007), и пациенты в возрасте 40–59 лет показали более высокое улучшение удовлетворенности, чем другие возрастные группы (таблица 7).

4. Обсуждение

Основная цель реабилитации полости рта состоит не только в замене отсутствующих зубов протезом, который прослужит всю жизнь, но и в улучшении качества жизни и удовлетворенности пациентов.Последнее зависит от многих факторов, таких как функция (жевание и речь), комфорт, эстетика и чувство собственного достоинства [4].

Согласно существующей литературе [8, 11, 23–31], удовлетворенность пациента оценивается с использованием как общих, так и конкретных вопросов, которые сосредоточены на конкретном аспекте, чтобы избежать ложноположительных ответов, связанных с общими вопросами. Анкета, использованная в этом исследовании, содержала как общие параметры (общая удовлетворенность), так и конкретные параметры, наиболее часто использовавшиеся в предыдущих исследованиях для изучения удовлетворенности пациентов со здоровьем полости рта, т.е.е., комфорт, внешний вид, жевание и речь [8, 11, 23–31].

Реабилитация пациентов с тяжелой резорбцией гребня с использованием протезов на имплантатах представляет собой огромную проблему. План лечения включает в себя процедуру пересадки кости для улучшения области костно-имплантата, но эта процедура может быть ограничена возрастом и состоянием здоровья пациента, расширением беззубого пространства, экономической эффективностью, опытом хирурга, заболеваемостью донорского участка и т.д. и предпочтения пациентов.Базальные имплантаты были прописаны в качестве альтернативного лечения этим пациентам с высоким показателем успеха, менее серьезными осложнениями, а также меньшей стоимостью и меньшим количеством операций [12–14, 20, 21]. Возрастает потребность в клинических исследованиях для оценки удовлетворенности пациентов и качества жизни в связи с этим методом лечения как основным параметром, указывающим на успешность имплантации.

Большинство пациентов, включенных в это исследование, были женщинами, в соответствии с предыдущими исследованиями [41, 43, 44], в которых сообщалось, что женщины более склонны к кариесу зубов, который является одним из основных причинных факторов потери зубов.Кроме того, женщины, как правило, посещают стоматологические клиники чаще, чем мужчины, что увеличивает вероятность удаления зубов и адентии [43, 44].

Халифа и др. [41] сообщили о низком проценте полной адентии среди населения Судана, поскольку люди, по всей видимости, удаляли только больные зубы. Более того, высокая стоимость протезов на имплантатах для пациентов с полной адентией в сочетании с низким экономическим статусом может ограничивать тех, кто обращается за имплантацией, к пациентам с частичной адентией [41].

В соответствии с другими исследованиями, проведенными Saha et al. [45], Annibali et al. [31], Pommer et al. [46, 47] и Kohli et al. [48, 49], большинство наших пациентов были направлены другими стоматологами. Это могло быть связано с ограниченным объемом информации об имплантатах в развивающихся странах; поэтому стоматологи по-прежнему являются основным источником информации об имплантатах, за ними следуют друзья и интернет-СМИ. Таким образом, необходимо повышать осведомленность пациентов о лечении имплантатами, включая базальные имплантаты.

Ожидания пациентов — важный параметр, который сильно влияет на их удовлетворенность [8, 31, 50]. Как и в других исследованиях [11, 50–52], наши результаты показали, что основные ожидания пациентов от лечения базальным имплантатом включали наличие фиксированного метода лечения и улучшение их жевания, эстетики и ретенции по сравнению с их предыдущими протезами. Многие авторы [8, 11, 12, 20, 50] сообщают, что в случаях серьезной резорбции гребня обычные съемные протезы могут иметь некоторые недостатки, которые могут отрицательно повлиять на удовлетворенность пациента, такие как нестабильность протеза (особенно протеза нижней челюсти), неэффективность жевание, плохая задержка и дискомфорт.Эти недостатки усиливаются в случае резорбции гребня. С другой стороны, было разработано несколько методов для оптимизации эстетических и функциональных результатов протезной реабилитации пациентов с тяжелой резорбцией альвеолярного гребня, включая процедуру костного трансплантата [12, 13, 18, 20], использование коротких имплантатов [ 16], использование концепции «все на 4» [13] и использование удаленных областей базальной кости для фиксации, таких как кортикальная кость дна носа и гайморовой пазухи, крыловидная пластинка клиновидной кости, скуловая кость, нижняя кора нижней челюсти и буккально-язычная кора нижней челюсти для базальных имплантатов [12, 13, 18, 20].

Основными причинами, которые наши пациенты назвали для перехода с несъемного обычного протеза, были кариес и перелом абатмента, что аналогично многочисленным предыдущим исследованиям [24, 53–55]. Goodacre et al. [53] отметили, что наиболее частыми осложнениями, связанными с обычными несъемными частичными протезами, были кариес, необходимость эндодонтического лечения, потеря ретенции, эстетики, заболевания пародонта, перелом зубов и перелом протеза / фарфора. Pjetursson et al. [23] сообщили в метаанализе, что наиболее частые осложнения с несъемными протезами имели биологическую природу, такие как кариес и потеря жизнеспособности пульпы.Де Бакер и др. [54] сообщили, что наиболее частыми осложнениями при несъемных протезах были необратимые, такие как кариес, потеря ретенции, перелом каркаса, перелом абатмента, проблемы пародонта и апикальной части. Younes et al. [55] обнаружили, что наиболее частыми осложнениями, возникающими при использовании зубных протезов с полимерным бондингом, были расслоение бондинга, кариес и разрушение пародонта.

Базальные имплантаты — это особый тип имплантата, интегрированный в основном в самую прочную базальную кость, обеспечивающий высокую степень поддержки, стабильности и удержания пациентам с тяжелой резорбцией гребня, чего нельзя достичь с помощью съемного протеза.Базальные имплантаты также допускают немедленную реставрацию, что снижает дискомфорт пациента и исключает необходимость в переходной или временной реставрации. Это лечение также сводит к минимуму затраты и необходимое время, предлагая более консервативный подход по сравнению с процедурами костной пластики [12–22]. Все эти факторы, возможно, способствовали высокой общей степени удовлетворенности, полученной в этом исследовании. Несмотря на недостаток знаний об удовлетворенности пациентов и качестве жизни конкретно в отношении базальных имплантатов, результаты этого исследования согласуются с другими общепринятыми результатами внутрикостных имплантатов [23, 28, 31, 36–39], что указывает на то, что пациенты « качество жизни значительно улучшилось после лечения протезами на имплантатах.

Самая прочная фиксация, полученная с помощью базальных имплантатов, обеспечивает стабильные окклюзионные единицы, ведущие к хорошей жевательной функции [12, 13, 16, 18, 21]. Большинство пациентов в нашем исследовании сообщили о значительном улучшении их удовлетворенности жеванием от среднего до отличного после базальное лечение на имплантатах — открытие, которое совпадает с выводами S. Ihde и A. Ihde [12, 18] и Scortecci [15] и согласуется с другими исследованиями по внутрикостному имплантационному лечению, показывающими улучшение жевания при протезах с опорой на имплантаты [ 56–60].

Поскольку адентизм обычно влияет на речь, улучшение речи пациентов является одной из основных целей замены отсутствующих зубов [11]. Согласно литературным данным по обычным имплантатам [23, 30, 40], протезы с опорой на имплантаты улучшают речь пациентов из-за их ограниченного покрытия тканями и минимального вмешательства в язык и губы или его отсутствия, а также того факта, что они не требуют небных складок или складок. зона покрытия. Наше исследование показало, что у пациентов с базальными имплантатами значительно улучшилась удовлетворенность речью.Однако двое из участников исследования жаловались на свое звучание при произнесении буквы S. Об этой же жалобе сообщалось в исследованиях Goodacre et al. [53] и Heydecke et al. [30], которые отметили, что при восстановлении верхнечелюстной дуги с помощью обычного несъемного протеза на имплантатах возникает больше проблем с речью, чем при съемном протезе на имплантатах. Это было связано с утечкой воздуха через пространство, необходимое для поддержания гигиены полости рта между беззубым гребнем и несъемным протезом на имплантате.

Было отмечено значительное улучшение удовлетворенности пациентов эстетикой после лечения базальным имплантатом, что согласуется с выводами Emami et al. [40], Zitzmann и Marinello [26], Gurgel et al. [25] и Annibali et al. [31] пришли к выводу, что имплантология значительно улучшила удовлетворенность пациентов эстетикой, питанием, степенью комфорта и фонетики, а также общее удовлетворение.

Два пациента в нашем исследовании жаловались на небольшой размер искусственных зубов.Как правило, в конструкции протеза на имплантате искусственные зубы меньше естественных зубов, чтобы уменьшить окклюзионный стол, минимизировать или избежать эффекта кантилевера, предотвратить силы смещения и увеличить осевую нагрузку. Полученные результаты совпали с окклюзионными соображениями, обсуждавшимися в исследованиях Misch и Wang [61], Kim et al. [62], Yi et al. [63], и Abichandani et al. [64].

Простая очистка и соблюдение гигиены полости рта необходимы для поддержания хорошего состояния периимплантата.Все пациенты в этом исследовании смогли сохранить свои привычки в отношении гигиены полости рта, за исключением одного, у которого возникли некоторые трудности. Это соответствует результатам Annibali et al. [31] и Pjetursson et al. [23], но в отличие от Yi et al. [63], которые сообщили, что поддерживать гигиену полости рта после протезирования на имплантатах труднее.

5. Заключение

Несмотря на ограничение относительно небольшого размера выборки в настоящем исследовании, полученный высокий уровень удовлетворенности пациентов предполагает, что базальные протезы с опорой на имплантаты (BCS®) у беззубых и частично беззубых пациентов оказывают положительное влияние на удовлетворенность пациентов и, следовательно, повышение качества их жизни.Наблюдалось заметное улучшение общей удовлетворенности пациентов и особой удовлетворенности комфортом, эстетикой, жеванием и речью. Необходимы дальнейшие исследования для оценки удовлетворенности пациентов и воздействия базальных имплантатов на здоровье полости рта с использованием более крупного размера выборки и более длительного периода наблюдения.

Аббревиатура

Доступность данных

Данные, использованные для подтверждения результатов этого исследования, можно получить у соответствующего автора по запросу.

Этическое разрешение

Исследование было одобрено этическим комитетом Хартумской стоматологической клиники (Хартум, Судан) и Министерством здравоохранения Судана, штат Хартум, номер: WK / OS / AETEA / 44/1. Исследование было проведено с понимания и письменного согласия каждого участника и в соответствии с Хельсинкской декларацией.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов

Авадалкрим Ф. отвечал за концепцию и дизайн исследования, сбор данных, составление рукописи и критический пересмотр рукописи.Халифа Н. и Сулейман участвовали в критическом пересмотре анкеты, анализе и интерпретации данных, составлении рукописи и критическом пересмотре рукописи на предмет важного интеллектуального содержания. Satti A отвечал за статистический анализ и интерпретацию данных. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись и согласие на участие.

Благодарности

Авторы выражают огромную благодарность доктору Абдельнасиру Гаферу, челюстно-лицевому хирургу, и докторуМотаз Сайед Альхассан Осман, отделение реабилитации полости рта, стоматологический факультет, Хартумский университет, Хартум, Судан, который провел хирургическое и протезное лечение пациентов, участвовавших в исследовании.