Что такое синус лифтинг при имплантации: Синус-лифтинг для восстановления зубов на верхней челюсти

Содержание

Что такое синус-лифтинг - SinusLifting.ru

Почти все тело верхнечелюстной кости занимает гайморова пазуха — крупная полость, нижняя стенка которой прилегает к корням зубов. Изнутри она выстлана тонкой слизистой оболочкой. Оценивая перспективы имплантации, хирург-имплантолог в первую очередь замеряет высоту кости от нижнего края челюсти до дна гайморовой пазухи, чтобы понять, выдержит ли она имплантат. Если объем кости недостаточный, врач может использовать часть полости гайморовой пазухи для ее наращивания. Эта операция и называется синус-лифтингом.

Важно! Операция синус-лифтинга в силу анатомических особенностей строения костей черепа проводится только на верхней челюсти. Синус-лифтинг на нижней челюсти не бывает!

Операция синус-лифтинг – преимущества и недостатки

Главное преимущество синус-лифтинга челюсти — это возможность восстановить объем утраченной костной ткани и в дальнейшем надежно закрепить имплантаты в челюсти. Лифтинг, проведенный по закрытой и баллонной методике, нетравматичен и позволяет провести одноэтапную имплантацию.

Недостатки синус-лифтинга относятся в основном к открытой методике: серьезное вмешательство, длительное восстановление и невозможность сразу же установить имплантат.

Когда нужен синус-лифтинг в стоматологии?

Абсолютным показанием к проведению операции синус-лифтинг является недостаток костной ткани верхней челюсти или ее чрезмерная хрупкость. В подобных случаях обязательно нужен синус-лифтинг. Противопоказания — такие же, как и у большинства хирургических операций:

  • иммунные и онкологические заболевания;
  • нарушение свертываемости крови;
  • невосприимчивость к анестезии или аллергия на нее;
  • серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы.

Если у пациента ОРВИ, гайморит, синусит или другие заболевания ЛОР-органов, то операцию стоит отложить до полного выздоровления. Хирургическое вмешательство в области гайморовых пазух в анамнезе тоже является относительным противопоказанием к операции синус-лифтинг. В этом случае решение о ее проведении должен принимать врач.

Виды синус-лифтинга

Открытая методика

Открытый или внутренний синус-лифтинг челюсти проводят, когда необходимо нарастить значительный объем кости. Это довольно сложная и травматичная процедура, подразумевающая серьезное вмешательство. В процессе операции хирург разрезает десну, отделяет ее от кости и делает отверстие в боковой стенке пазухи. После формирования полости и заполнения ее костным материалом десна ушивается. Такая методика синус-лифтинга требует длительного заживления — промежуток между открытым синус-лифтингом и установкой зубного имплантата может растянуться на несколько месяцев.

Подробнее

Мягкий синус-лифтинг

Если собственная кость пациента достаточно высокая и не нуждается в объемном наращивании, можно обойтись закрытым синус-лифтингом, который проводится через небольшое отверстие. Эта операция гораздо менее болезненна и к тому же дает возможность провести одноэтапную имплантацию — сразу же установить имплантат через отверстие для синус-лифтинга. Подобная операция называется мягким синус-лифтингом, или био синус-лифтингом.

Подробнее

Модифицированный синус-лифтинг

Баллонный модифицированный синус-лифтинг на верхней челюсти также позволяет совмещать наращивание и имплантацию, в том числе на тонкой кости. Как и при закрытом синус-лифтинге, все манипуляции проводятся через отверстие для установки имплантата, однако формирование полости в гайморовой пазухе происходит с помощью специального баллона. Он вводится в пазуху, наполняется жидкостью и, увеличиваясь, аккуратно отделяет мягкие ткани, сводя к минимуму возможность их повреждения.

Подробнее

Чем отличается открытый синус-лифтинг от закрытого?

Синус-лифтинг открытый и закрытый — это две похожие операции, направленные на формирование новой костной ткани в верхней челюсти пациента путем заполнения остеопластическим материалом части гайморовой пазухи. Основное отличие открытого и закрытого синус-лифтинга заключается в объеме оперативного вмешательства: при открытом все манипуляции производятся через большой разрез в десне и отверстие в кости, а для закрытого достаточно узкого канала, в который потом вставляется имплантат.

Возможность проведения одномоментной имплантации — это еще одно отличие закрытого синус-лифтинга, в то время как при открытом пациенту приходится ждать заживления несколько месяцев.

Подготовка к проведению синус-лифтинга

Перед операцией хирург тщательно изучает кости верхней челюсти и расположение гайморовой пазухи на рентгеновском снимке. Проводится профессиональная чистка отложений и назначается антибактериальная терапия, чтобы избежать инфицирования во время процедуры. Курильщикам при необходимости подбирается замещающая терапия, так как операция синус-лифтинг требует временного отказа от курения. Подробнее о подготовке читайте здесь.

Проведение операции синус-лифтинга

Как проводится синус-лифтинг? Техника операции заключается в заполнении части гайморовой пазухи костеобразующим материалом. Для этого врач через отверстие в десне и кости проникает в пазуху, аккуратно отслаивает слизистую и приподнимает ее. Образовавшаяся полость заполняется собственной костной стружкой пациента или специальной синтетической субстанцией. В дальнейшем в этом месте происходит формирование новой костной ткани. В зависимости от методики синус-лифтинга проведение операция имеет свои особенности.

Этапы синус-лифтинга в картинках

синус лифтинг - заполнения остеопластическим материалом части гайморовой пазухи

Больно ли делать синус-лифтинг?

Сама операция синус-лифтинга, как правило, проводится под местной анестезией, но возможна также и

медикаментозная седация, во время которой пациент пребывает в спокойном полусонном состоянии и легко переносит манипуляции. В любом случае во время операции неприятные ощущения минимальны, а для купирования боли в реабилитационный период врач назначает анальгетики. Если восстановление проходит без осложнений, длительного приема обезболивающих не потребуется.

Послеоперационный период сопровождается для пациента некоторыми ограничениями:

  • нельзя сморкаться;
  • запрещено пить через соломинку;
  • стоит воздержаться от авиаперелетов;
  • пища должна быть мягкой или полужидкой, запрещено холодное, горячее, острое; жевать на прооперированной стороне нельзя;
  • в первые несколько ночей рекомендуется спать на высоких подушках с приподнятой головой;
  • нельзя посещать баню, плавать, нырять, стоит исключить любые физические нагрузки;
  • обязательно нужно принимать все назначенные врачом препараты: антибиотики, антигистаминные и противовоспалительные.

Подробнее об ограничениях читайте здесь.

Костный материал для синус-лифтинга

Материал для синус-лифтинга челюсти бывает двух видов: натуральная костная стружка и синтетические материалы.

Собственная кость

В первом случае донором костного материала для синус-лифтинга является сам пациент: забор костной стружки производится из области подбородка или нижней челюсти. Такой трансплантат, как правило, приживается с минимальным риском отторжения. Однако аутогенная трансплантация более травматична для пациента, так как подразумевает хирургическое вмешательство сразу в двух местах.

Донорская и искусственная кость

Альтернативным материалом для синус-лифтинга является донорская кость, взятая у другого человека или животного, а также различные искусственные субстанции. В этом случае риск отторжения немного выше, хотя все материалы специальным образом обрабатываются и подготавливаются, чтобы улучшить приживаемость.

Мембраны при синус-лифтинге

Резорбируемые мембраны при синус-лифтинге также находят свое применение: они выполняют важную барьерную функцию, то есть отделяют пространство, в котором должна сформироваться кость, от остальной полости гайморовой пазухи. Со временем мембрана рассасывается, поэтому необходимости в ее хирургическом удалении нет.

Опасен ли синус-лифтинг?

Если хирург качественно выполнил операцию, а пациент соблюдал все рекомендации, то на вопрос, опасен ли синус-лифтинг, можно смело дать отрицательный ответ. Однако в некоторых случаях после синус-лифтинга возможны осложнения, например, повреждение пазух носа и перфорация слизистой оболочки гайморовой пазухи. Это может привести к тяжелым воспалениям и хроническим ринитам.

Еще одно возможное осложнение после синус-лифтинга — западание установленного имплантата в гайморовы пазухи. Это случается, если хирург плохо изучил их строение, и обязательно потребует удаления имплантата и проведения новой операции.


Мнение эксперта

Синус-лифтинг является одной из самых распространенных и эффективных операций по наращиванию костной ткани верхней челюсти, и полноценных альтернатив ему нет. В некоторых случаях вместо него прибегают к базальной имплантации — методике, при которой имплантаты устанавливаются в более глубокие и плотные костные слои. Базальный имплантат не «врастает» в кость, как обычный корневидный, а держится в ней за счет специальной формы. Поэтому со временем он расшатывается и становится нестабильным, что не самым лучшим образом сказывается на зубных коронках и самочувствии пациента. Использование коротких имплантатов с целью избежать операции синус-лифтинга большинство авторитетных специалистов считают неприемлемым. В подобных случаях врач не может дать гарантию качества проведенной имплантации, а пациент идет на риск получить осложнения.

Левин Д.В., главный врач Центра приватной стоматологии

«Доктор Левин»


Цена на синус-лифтинг в Москве

Стоимость синус-лифтинга челюсти зависит от многих факторов: от методики проведения, вида и объема расходных материалов, количества используемых мембран, а также от квалификации хирурга, проводящего операцию, и от дополнительных услуг, включенных в стоимость.

Самая выгодная цена на синус-лифтинг получается при пакетном расчете стоимости, когда в комплекс включаются все необходимые услуги по подготовке к операции и ее проведению. К сожалению, цены на синус-лифтинг в Москве существенно завышены, так как не все врачи обладают достаточным опытом, чтобы провести операцию быстро и без последствий.

Узнайте, сколько стоит синус-лифтинг в Москве в Центре приватной стоматологии «Доктор Левин».

Где лучше делать синус-лифтинг?

Конечно, лучше всего сделать синус-лифтинг у квалифицированного хирурга, имеющего большой опыт подобных операций, тогда риск послеоперационных осложнений и необходимость проведения повторного синус-лифтинга будут сведены к минимуму. Хорошо, если операция синус-лифтинг в клинике могут осуществлять разными способами, с использованием различных материалов для трансплантации, как аутогенных, так и искусственных. Таким образом, у вас будет больше шансов подобрать способ трансплантации, который подойдет именно вам.

Синус-лифтинг и одномоментная имплантация / Хабр

Уважаемые друзья, в предыдущих статьях, мы с вами обсудили — какие бывают зубы мудрости и как проходит сам удаления этих самых зубов. Сегодня мне бы хотелось немного отвлечься и поговорить об имплантации, а в частности одномоментной имплантации, — когда имплантат устанавливается непосредственно в лунку удаленного зуба и о синус-лифтинге, — увеличении объемов костной ткани по высоте. Это требуется при установке имплантатов в области 6-х, 7-х, реже 5-х зубов на верхней челюсти. Наращивание кости требуется потому, что на верхней челюсти есть полость — Гайморова пазуха. Чаще всего она занимает бОльшую часть верхней челюсти, а расстояния от края кости до дна этой пазухи недостаточно для установки имплантата нужной длины.

На компьютерной томографии четко видно, что есть провал в области отсутствующего зуба.

Нередко слышу, как доктора говорят, мол — «Не-не-не, сразу поставить имплантат нельзя! Вот сначала удалим зуб, а как все заживет, тогда и установим!». Резонный вопрос — почему? Да кто его знает. Самому интересно. То ли из-за неуверенности в прогнозах, то ли из-за страха осложнений, которых, на самом деле не больше, чем при классической операции. Конечно, с условием, что все сделано правильно. В моей практике процент одномоментной имплантации относительно классического подхода, около 85% на 15%. Согласитесь, не мало. Где практически каждая операция, при которой показано удаление зуба, заканчивается имплантацией. Исключением может служить лишь острое воспаление в области причинного зуба, когда течет гноища вперемешку с соплями. Или, когда имплантат совсем уж не стабилен и болтается в лунке, как карандаш в стакане. Финансовые возможности тоже играют немаловажную роль. Любой потратит деньги с бОльшей охотой на что угодно, но не на зубы. С этим не поспоришь. Но есть одно «Но»! Вы должны понимать, что чем больше проходит времени с момента удаления зуба до начала протезирования, тем хуже условия для постановки этого самого имплантата. Как говорится: — «свято место пусто не бывает». Со временем появляется ряд дичайших проблем, которые также приходится решать. А это всегда дополнительные, а зачастую немалые, расходы. Оно вам надо?

Ну что! Перейдем к примерам.

Самым простым случаем одномоментной имплантации является однокорневой зуб. Будь то верхняя или нижняя челюсть.

Эта компьютерная томография была сделана до того, как зуб окончательно развалился.

Что мы видим?

Верхняя левая 5-ка, не подлежащая ни терапевтическому, ни ортопедическому лечению. Что делаем? Правильно — удаляем зуб и вкручиваем болт.

Я провел нежнейшее, атравматичное удаление зуба и установил имплантат с формирователем десны.

Формирователь десны — это что-то типа невысокого (в среднем 3мм. в высоту), металлического пенька, который немного торчит над уровнем десны, тем самым формирует ее контур перед установкой коронки. Выглядит он примерно так:

А так выглядит сам имплантат:

Серая часть — сам имплантат. Синяя часть — так называемый временный абатмент, на котором можно закрепить временную коронку, если имплантация сопровождается немедленной нагрузкой. В основном этот абатмент выступает в роли имплантодержателя. После того, как имплантат установлен, абатмент выкручивается, как конструктор — специальной отверткой, а на его место вкручивается заглушка. Она устанавливается в том случае, если невозможно сразу установить формирователь десны. Тогда имплантат и все составляющие его части находятся полностью под десной, а значит в полости рта после операции мы ничего не увидим. Ну, за исключением швов и… остальных зубов, если те еще остались. При таком раскладе формирователь устанавливается уже после того, как имплантат приживется.

Далее выбираем следующий уровень сложности, когда приходится удалять 6-ой зуб на нижней челюсти. Зуб этот двухкорневой. Мы, конечно, не будем устанавливать по имплантату в область каждого корня, как кто-то мог подумать. Хотя я видел подобные случаи. У доктора, видимо, горел кредит по ипотеке.

Итак, нам надо установить один имплантат, но четко по центру. Целиться мы будем в костную перегородку между двумя корнями.

Устанавливаем имплантат. Слева и справа от него на снимке четко видны лунки от только что удаленного зуба, которые, по мере заживления, затянутся.

Ну что, пришло время рассмотреть случай, когда требуется удалить зуб, установить имплантат и провести наращивание костной ткани на верхней челюсти — синус-лифтинг. А уровень сложности, тем временем, возрастает. Не миссия с вертолетами из Vice City, конечно, но надо быть чуточку внимательнее, чем в предыдущем случае.

Помните, я говорил, что имплантат должен стоять по центру? Так вот 3-х корневой зуб не исключение. Имплантат устанавливается, как и в предыдущем случае, в перегородку, но уже трехкорневого зуба. Как мы видим высота кости в этой области около 3мм. Данного объема недостаточно для постановки имплантата оптимальной длины, следовательно объем нужно увеличивать. Манипуляцию проводят при помощи специального «костного материала». Кто-то называет его «костный порошок», не путать с «белым порошком», хотя он и белый, но представлен все-таки в виде гранул. Выпускается как просто в стеклянной таре,

так и в более удобном виде — специальных шприцах, с помощью которых удобнее работать и вносить материал в операционное поле.

Ошибочно полагать, что синус-лифтинг — это операция «В» верхнечелюстной (Гайморовой) пазухе. На самом же деле манипуляция проводится «ПОД» ней. Как мы уже выяснили, пазуха — это полость в верхней челюсти, пустота, если хотите, которая выстлана изнутри тонкой слизистой оболочкой с мерцательным эпителием. Так вот для того, чтобы операция удаласЪ, местно проводится отслоение слизистой оболочки от костной ткани и в сформировавшееся пространство между дном пазухи и слизистой оболочкой, как в конверт, помещается «костный материал». В данном случае, с параллельной установкой импантата.

А теперь пример синус-лифтинга и имплантации, но через 2 месяца после того, как был удален 6-ой зуб на верхней челюсти. Этой пациентке удалили 6-ку около недели назад в другой клинике. Ассистентка сделала компьютерную томографию.

В связи с тем, что после удаления прошла всего неделя, то и на снимке мы видим «темную дыру», как ту, что оставила в твоем сердце бывшая. В том месте, где раньше был зуб. То есть костной ткани в этой области нет. К операции я приступил через 2 месяца. Повторную компьютерную томографию после заживления лунки делать не стали, но поверьте все зажило достаточно для того, чтобы можно было провести операцию. В ходе операции жесткой стабилизации имплантата добиться не удалось, поэтому я принял решение установить заглушку, а не формирователь десны. Почему? А потому, что если пациентка начнет грызть сухари, то на имплантат, в частности формирователь, может быть оказано сильное давление, в связи с чем имплантат может расшататься или «улететь» в пазуху. Заодно в утиль пошла и 8-ка.

Ну и последний пример на сегодня — удаление 2-х зубов, установка 2-х имплантатов и синус-лифтинг.

Как мы видим условия в данном случае несколько хуже около 2мм. Но это не помешало нам провести операцию в полном объеме.

Вы можете спросить: -«А почему стоят 2 имплантата, а не 3?» «Что, будет мостовидный протез?» «А как же распределение нагрузки», и тд.?

На самом же деле проблема перегрузок, связанных с мостовидными протезами, касаются только своих зубов. Так как у зубов есть связочный аппарат. То есть зуб не намертво сращен с костью, а как бы пружинит в ней. Вот схема:

При наличии мостовидного протеза опорные зубы берут на себя, как свою собственную нагрузку, так и нагрузку того зуба, который отсутствует. Тем самым развивается перегруз зубов, а после они оказываются у зубной феи. У имплантата же нет такой связки. Он намертво срастается с окружающими тканями, поэтому подобных проблем, как в случае со своими зубами нет. Но это не значит, что на два имплантата можно установить огромный мост на всю челюсть. Единственное, что страдает при наличии мостовидных протезов — это гигиена, за ней нужно будет следить особенно внимательно. Потому как ухаживать за отдельно стоящими зубами куда проще, чем за подобными протезами.

Вот, собственно, и все на сегодня. Буду рад ответить на ваши вопросы!

Stay tuned!

С уважением, Андрей Дашков

Что еще почитать про имплантацию зубов?

- Установка имплантата: как это делается?

- Имплантация при полном отсутствии зубов, как следствие несвоевременного обращения к стоматологу

И, конечно:

— Рекомендации после приёма хирурга-стоматолога

— Голая правда (статья о формировании стоимости лечения в стоматологической клинике)

— Стоматология: ожидание и реальность

Синус-лифтинг – проведение и методики, где лучше делать, опасен ли

Операция синус лифтинг, или субантральная аугментация, – это разновидность микрохирургической костной пластики, которая проводится для создания надежного фундамента под установку зубного имплантата и проведения безупречной имплантации в области отсутствующих боковых жевательных зубов верхней челюсти с пожизненной гарантией. Синус лифтинг проводится только на верхней челюсти, необходим перед имплантацией шести жевательных зубов и возможен лишь в трех точках слева и трех точках справа.

В чем проблема?

Боковые участки верхней челюсти традиционно являются наиболее сложными для установки зубных имплантатов и врачи обычно объясняют это дефицитом объема кости в непосредственной близости от верхнечелюстной пазухи. Специфика этого участка верхней челюсти в том, что губчатая кость этой области имеет очень высокую пористость, что создает массу биомеханических рисков для устойчивости и неподвижности имплантатов. В случае потери жевательных зубов, губчатая кость мгновенно рассасывается и перестраивается в слабую и непригодную для имплантации. Более того, ухудшение плотности и без того небольшого объема костной ткани происходит за счет «сползания вниз» воздушного объема пазухи в направлении удаленных зубов (пневматизации кости) и захвата важных участков воздухом. Таким образом, высокая пористость и недостаток высоты кости в области верхних жевательных зубов делают имплантацию в этой зоне просто невозможной без предварительного укрепления. Качественно проведенный синус лифтинг навсегда решает все эти проблемы посредством увеличения толщины, плотности и объема костной ткани за счет использования в ходе операции современных костнопластических материалов. Имплантаты фиксируются в надежный фундамент и функционируют без перегрузок всю жизнь.

Когда проведение синус лифтинга не требуется?

Операция синус-лифтинга не проводится в случае наличия 8 – 9 миллиметров высоты здоровой кости в области ранее удаленного зуба. Обычно, подобные условия мы наблюдаем у молодых пациентов или если с момента потери зуба прошло не более 6 месяцев. Во всех остальных случаях перед имплантацией или во время операции дентальной имплантации требуется проведение операции синус-лифтинга.

Имплантация без синус лифтинга

В настоящее время в России все большее количество пациентов привлекает реклама имплантации без синус-лифтинга. Данный термин был порожден маркетологами, которые, спекулируя на страхах людей, насмотревшихся операций на YouTube, намеренно вводят их в заблуждение, дезинформируя уровнем риска при проведении данных высокотехнологичных процедур. Более того, пациентов, имеющих прямые показания к данному типу лечения, но не обладающих достоверной информацией, убеждают в успехе при проведении имплантации без синус лифтинга в жевательных отделах верхней челюсти. Согласно подобным утверждениям, делать синус-лифтинг необязательно, ведь можно установить тонкие, короткие или расположенные под углом имплантаты. Но с оговоркой, что это без каких-либо гарантий и с тщательнейшим оформлением гарантийных обязательств не более, чем на 12 месяцев.

Почему категорически нельзя устанавливать нестандартные некорневидные зубные имплантаты? Ответ кроется в биомеханике жевания. Во время еды мышечная нагрузка в жевательных отделах челюстей достигает 300 кг, даже у подростка. Тонкие, короткие или стоящие с наклоном имплантаты не в состоянии равномерно перераспределить такое сильное давление. Поэтому со временем в результате возникновения «эффекта рычага»они прегружаются,  а потом тихо отторгаются. В результате примитивный эффект вывиха имплантата при боковых жевательных движениях уничтожает все результаты дорогого протезирования. Также широко распространены и часто проводятся неожиданные эксперименты с перераспределением или уменьшением жевательного давления на имплантатах, ставятся ультракороткие имплантаты и чтобы уменьшить жевательный удар при смыкании челюстей, коронки выводят из прикуса. По Москве ходит огромное количество пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, приобретенног подобным образом. С возрастом уменьшение нормальной площади смыкания зубов с «жевательной недогрузкой» чревато возникновением стойкой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, перешедшей в вечно щелкающий сустав с артрозом. Кстати, первые проявления подобного нарушения и так присутствуют у многих людей, нуждающихся в имплантации, в виде «щелчков и скрипов» в области внутреннего уха.

Еще один аргумент против проведения подобных имплантаций является запрет на установку имплантатов короче 10 миллиметров и диаметром меньше 3,5 миллиметров в жевательных отделах челюстей. Запрет реализован с участием ассоциации страховых компаний в США и многих европейских странах. (См. регламент проведения операций имплантации от всемирно известной компании производителя имплантов — Nobel Biocare).

Опасен ли синус лифтинг?

Во всем мире синус-лифтинг проводится на протяжении нескольких десятилетий. За это время методика операции постоянно модернизировалась и доводилась специалистами до совершенства. Были проведены многочисленные клинические исследования и многие, ранее актуальные технологии уже давно не используются. Ученые постоянно вели разработку новых более совершенных с точки зрения качества и надежности костнопластических материалов с минимальным травмирующим протоколом. Практикующий врач, являющийся челюстно-лицевым хирургом, а не хирургом-стоматологом, владеющий необходимым мануальным навыком и высоким уровнем компетенции, проводит синус-лифтинг быстро, за 30 минут, без боли и осложнений.

Где лучше делать синус лифтинг?

Это самый важный вопрос. Во-первых, необходимо подобрать стоматологическую клинику, которая существует не менее 5 лет, а лучше – более пяти лет. Во-вторых, клиника должна иметь основное направление деятельности – имплантологию и челюстно-лицевую реконструктивную хирургию. В-третьих, проводить операцию должен челюстно-лицевой хирург с подобным опытом работы, а конкретно опытом проведения операции синус-лифтинга, не менее 5-ти лет. В-четвертых, подобные операции проводятся не в стоматологических кабинетах, а в стерильных оперблоках. С полностью отвечает всем этим требованиям. В-пятых, гарантийные обязательства клиники надо изучить трижды и лучше, когда клиника предоставляет бессрочную гарантию на проводимые работы, вот тогда Вы в безопасности и всем выгодно, чтобы все произошло четко и безукоризненно.

Био синус-лифтинг - SinusLifting.ru

Био синус лифтинг — маркетинговое название классической операции синус лифтинга, которое помогает тревожным пациентам решиться на операцию. Чувствительных пациентов привлекает название с приставкой «BIO».

В специализированных клиниках уже порядка десяти лет протокол проведения операции только ультразвуковой. Хирурги рассчитывают на объединение синус лифтинга и имплантации в одну операцию, это экономит время до 6 месяцев.

В зависимости от бизнес-схемы и бюджета клиники закупочная часть отличается. Если собственники клиники экономны, то для «био» синус лифтинга используются синтетические заменители остеоматериалов низкой стоимости. Если нет — то дорогие стимуляторы роста костной ткани.

Современные методики и оперативные вмешательства направлены на коррекцию зубного ряда при выпадении зубов, травмах челюсти, воспалительных процессах любой тяжести, других патологических состояниях. Имплантация зубов решает проблемы утраты зуба любого происхождения и локализации. Однако процедура возможна, если у пациента костная ткань челюсти имеет достаточный объем.

Дефицит костной ткани — решаемая проблема

Атрофические явления в месте отсутствия зуба встречаются у каждого второго пациента, который желает восстановить физиологию зубного ряда.

Причины дефицита кости:

  • Снижение или полное прекращение нагрузки на участок, лишенный зуба.
  • Воспалительные процессы в полости рта.
  • Врожденные особенности строения челюстей.
  • Возрастная инволюция тканей.
  • Наследственные патологии челюсти.
  • Появление зубных кист (отграниченное воспаление).

Атрофические явления костной ткани

Игнорирование проблемы дефицита кости заканчивается нарушением расположения соседних здоровых зубов, деформациями лица и другими проблемами. Восполнение недостатка костных клеток лучше проводить сразу после обнаружения проблемы.

Сегодня стоматология предлагает разные способы коррекции дефицита ткани кости. Выбор зависит от разных параметров, в частности — от расположения проблемы. Большая часть операций предполагает восстановление кости в любом месте. И только одна проводится на верхней челюсти в области жевательных зубов.

Синус лифтинг — костная пластика на верхней челюсти для постановки имплантатов в жевательные группы зубов.

Когда требуется оперативное вмешательство

Процедура подразумевает приподнимание слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи с последующим наполнением пространства костным трансплантатом. Показание для проведения такой процедуры — истончение костной ткани (двухстороннее) в месте локализации дна гайморовой пазухи.

При синус лифтинге исключаются неприятные ситуации:

  • Спонтанные переломы верхней челюсти при запущенной атрофии.
  • Проникновение инфекционного процесса в гайморову пазуху с развитием гайморита (как острого, так и хронического).
  • Деформации челюсти, из-за которых нельзя провести адекватную имплантацию зубов.

Методика синус лифтинга и имплантации

При правильном выполнении синус лифтинга утраченные зубы восстанавливаются уже через полгода после операции. Процедуру проводят челюстно-лицевые хирурги с опытом. С ними сотрудничают ЛОР хирурги, так как высок риск повреждения гайморовой пазухи.

Общие сведения о синус лифтинге

Дефицит костной массы под гайморовой пазухой имеет разную степень выраженности. Оценив количество костной ткани, врач определяет методику операции — открытый и закрытый синус лифтинг.

Открытая методика

Процедура травматична, проводится при выраженном недостатке костного массива. Стоматологи стараются ее избегать, но иногда только такая манипуляция устраняет проблему дефицита костной ткани.

Открытый синус лифтинг

Этапы открытого синус лифтинга:

  1. Создается оперативный доступ к необходимому участку путем рассечения верхней десны с наружной стороны.
  2. Слизистая оболочка гайморовой пазухи аккуратно отделяется от кости и приподнимается (важно не повредить ее целостность).
  3. Устанавливается защитная мембрана, которая удерживает слизистую оболочку — создается пространство для остеопластики.
  4. Образовавшаяся полость заполняется остеоматериалом. Мы используем только стимуляторы роста кости, без синтетических имитаций.
  5. Место, послужившее доступом к гайморовой пазухе, закрывается мембраной. Она выполняет роль фиксатора и защитника.
  6. Слизистая оболочка наглухо зашивается.

Требуется полгода, чтобы костный материал прижился и использовался для вживления имплантатов. В редких случаях искусственные корни устанавливают в процессе открытого синус лифтинга. Затем после приживления в течение нескольких месяцев приступают к фиксации коронок.

Закрытая методика

Менее травматична, чем открытая, имеет меньше рисков. Выполняется при дефиците костной массы 3-4 мм, не более. Доступ к гайморовой пазухе осуществляется через отверстие для будущей установки имплантата. Можно сразу же фиксировать зубной имплантат, сократить общее время лечения.

Приведем схему синус лифтинга, проводимого до появления ультразвуковых комплексов для хирургии. Сейчас фрезы используются в экстренных случаях, чаще хватает ультразвука.

Закрытый синус лифтинг

Несмотря на кажущуюся простоту методики, она сопровождается вероятными осложнениями, обусловленными неопытностью врача. Повредить слизистую оболочку гайморовой пазухи легко, а последствия такой ошибки плачевны. Поэтому манипуляцию закрытого синус лифтинга выполняет стоматолог высшей квалификации.

Трансплантаты, костные материалы и стимуляторы роста кости

  • Аутотрансплантат — костная ткань пациента, забирается из пригодных для этого участков. Мы так не делаем — высок травматизм в области забора костного блока, методика нецелесообразна.
  • Аллотрансплантат — человеческая костная ткань, взятая у трупа и прошедшая ряд модификаций. Использовалась двадцать лет назад в экспериментальных целях. Сейчас у хирургов вызывает смутные воспоминания и улыбку.
  • Ксенотрансплантат — костный матрикс, извлеченный из бычьей кости, тщательно обработанный и безопасный (фото ниже).
  • Аллоплант — синтетический материал, внешне и рентгенологически имитирующий кость. Востребован и дешев. В нашей клинике давно не используется.

Синтетический материал Аллоплант

При правильном ведении операции, приживление характерно для всех видов трансплантатов, кроме синтетических. Ограничений для дополнительной операции по забору костного материала много, а морфогенетические протеины дорогие. Синтетические заменители кости тоже используются. Однако срок службы имитаций и заменителей непредсказуем, в отличие от надежной собственной выращенной кости.

Что такое БИО синус лифтинг

Синус лифтинг постоянно пополняется методиками за счет новых материалов. Пока врачам сложно улучшить методику выполнения оперативного вмешательства, которая проводится по специальному и единственному ультразвуковому алгоритму. Однако они модернизируют костные трансплантаты, повышая безопасность. При БИО синус лифтинге используют материалы естественного происхождения. Это любой вид синус лифтинга, который проводится с низким влиянием на организм, без синтетических материалов.

Био синус лифтинг

Термином био синус лифтинг принято обозначать не сам протокол операции, а тип костного стимулятора регенерации кости (не синтетического). Также сюда относят использование PRF, PRP, aPRF для создания имитации сформированного сгустка фибрина из венозной крови пациента.

Этапы процедуры:

  1. Перед операцией у пациента берут кровь из вены, обрабатывают в специальном оборудовании. При этом выделяются специфические элементы для регенерации. После выделения активных клеток из крови происходит их концентрирование в препарате.
  2. Производится доступ к слизистой оболочке гайморовой пазухи. Она приподнимается, чтобы образовалось пространство.
  3. В появившуюся полость устанавливают костный трансплантат. Туда же добавляют препарат из крови, предварительно взятый у пациента.
  4. После заполнения пространства костным материалом устанавливают имплантат.

Технология PRF — проверенная, плазма, обогащенная тромбоцитами с факторами роста, давно используется в профильных клиниках — в имплантологии, в ожоговых центрах, при спортивных травмах. Важно только — есть ли показания для данного протокола. Это не обязательная часть лечения, требующая конкретных показаний.

Натуральный, взятый у пациента трансплантат могут заменить материалы, созданные по специфической методике обработки — Bio-Oss. Производятся из натуральных костей крупного рогатого скота. Повышенная безопасность и совместимость с тканями пациента обусловлены современными методами обработки материала.

Характеристики Bio-Oss

  • При обработке взятого у животных материала удаляют органические компоненты, остается только минеральная основа с капиллярной сетью.
  • Структура трансплантата состоит из мелких кристаллов, схожа со здоровыми тканями челюсти человека, а потому приживается быстро и качественно.
  • Поверхность имеет свободное пространство (за счет промежутков между кристаллами), потому в нем образуется сосудистая сеть.
  • Шероховатая поверхность — основа для регенерации новых костных клеток (образуется прочное соединение внедренного материала, имплантата и натуральной костной массы).
  • Служит платформой для наращивания новой костной ткани, препятствует резорбции установленного искусственного корня.
  • Структура позволяет активно участвовать в восстановлении естественной ткани челюсти (другие синтетические и натуральные материалы постепенно рассасываются).

Костный материал для создания Bio-Oss

Материал сохраняет высокое качество благодаря многоэтапным обработкам. Каждая партия материала для создания Bio-Oss тщательно отбирается — гарантия безопасности будущих трансплантатов. Качество контролируется на этапах производства независимыми лабораториями и организациями.

Преимущества БИО синус лифтинга

БИО синус лифтинг имеет достоинства, определяющие его популярность в клиниках:

  • Безопасный материал, быстрое приживление.
  • Отсутствие риска отторжения.
  • Отсутствие воспалительных процессов в участке, где проводилась операция.
  • Отсутствие болевых ощущений.
  • Одномоментное проведение имплантации снижает травматизм и длительность лечения.

Выполнение БИО синус лифтинга позволяет пациентам быстрее почувствовать радость жизни с установленными несъемными коронками, естественно заменяющими зубы.

Подготовка к операции

Синус лифтинг проводится только после тщательного обследования пациента. При диагностике врач выбирает метод выполнения процедуры, основываясь на данных рентгенологического исследования — структуре, плотности, общем объеме кости, расположении корней близлежащих зубов.

Препарат Bio gide

Комплексное обследование пациента проводится для исключения ограничений к синус лифтингу:

  • Хронические и острые воспалительные процессы носоглотки (гаймориты, синуситы, тонзиллиты и т.д.)
  • Беременность и период грудного вскармливания.
  • Коагулопатии врожденного и приобретенного характера.
  • Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, сердечная недостаточность.
  • Хронические патологии в стадии декомпенсации.
  • Психические расстройства.

Врач взвешивает плюсы и минусы, принимает решение о проведении операции или о поиске альтернативных методов лечения.

Период восстановления

После БИО синус лифтинга пациент выполняет ряд рекомендаций:

  • В первые сутки запрещается купаться в горячей ванне или париться в бане, пить алкогольные напитки.
  • Исключаются физические нагрузки (в среднем на одну-две недели).
  • Каждые 3-4 часа после операции на щеку в области раны прикладывается холод для ликвидации отека.
  • Врач назначает курс антибиотиков, заживляющую мазь, анальгетики и дезинфицирующий раствор для полоскания. Пациент должен четко придерживаться лекарственных назначений.
  • Для чистки зубов используется новая мягкая зубная щетка (на 2-й день после операции). Рекомендуется пользоваться две недели. Затем переходят на привычную чистку. Первые дни после операции для очищения раневой поверхности используются ватные тампоны, смоченные в антисептическом растворе.
  • Полоскания проводятся антисептическим раствором 7 дней, после каждого приема пищи.

На приеме у стоматолога

При несоблюдении правил в периоде реабилитации возникает риск развития осложнений. Пациент после операции должен внимательно оценивать состояние, чтобы не допустить осложнений. При появлении подозрительных симптомов следует немедленно идти к стоматологу и определять причину.

Возможные осложнения

Синус лифтинг по методике БИО — оперативное вмешательство в физиологию организма, может сопровождаться рядом осложнений:

  • Прободение слизистой оболочки гайморовой пазухи с попаданием трансплантата внутрь и развитием воспалительного процесса
  • Кровотечение, обусловленное проблемами свертываемости крови
  • Инфицирование участка, на котором проводилась операция, из-за несоблюдения правил гигиены или отказа антибиотиков;
  • Разрыв защитной мембраны из-за неправильного ухода или пережевывания твердой пищи.

Девушка с больным зубом

При БИО синус лифтинге нет риска отторжения имплантата, так как материалы плотно вживляются в натуральную кость верхней челюсти.

Открытый синус-лифтинг перед имплантацией зубов

Синус-лифтинг – один из методов костной пластики, задачей которого является увеличение объема верхнечелюстной кости, для возможности выполнения дентальной имплантации. Большую часть верхнечелюстной кости, составляет гайморова пазуха (синус) - крупная полость, дно которой вплотную примыкает к корневой системе зубов. При продолжительном отсутствии зуба, в данном сегменте начинается атрофический процесс, приводящий к рассасыванию кости.

На фоне резорбции (убыли) ткани челюсти, нижний отдел гайморовой пазухи опускается, делая невозможным вживление импланта. Для увеличения объема челюстных тканей до необходимых параметров, между имеющейся костью и дном гайморовой пазухи внедряется остепластический препарат. Эта манипуляция и называется синус-лифтингом (с английского sinus lift - поднять синус).

Общая схема открытого синус-лифтинга

Операция осуществляется одним из двух методов – закрытым и открытым. Проведение закрытого синус-лифтинга допустимо лишь при толщине кости не менее 7-8 мм в точке планируемой постановки импланта. При более значительной потере челюстной ткани, проводят открытый синус-лифтинг.