Имплантация зубов: мифы и реальность
Ты наконец решилась на имплантацию зуба, погуглила и пришла в ужас от невероятного числа побочных эффектов и прочих кошмаров, описанных на разных сайтах? Или, напротив, хвалебные статьи кажутся подозрительно радужными? Что ж, давай разберемся!
Редакция сайта
Теги:
Болезни
Диеты
Стоматология
Импланты
правда или миф
Getty Images
О мифах и фактах про имплантаты нам рассказал Константин Шматов, хирург, ортопед, имплантолог, кандидат медицинских наук, руководитель и главный врач Центра имплантологии и эстетической стоматологии доктора Шматова «Esthetic Classic Dent».
Только иностранные имплантологи
20 лет назад российская имплантология действительно плелась в хвосте за американской и европейской.
Завышенная цена – но может, есть и подешевле?
Есть мнение, что цена имплантов неоправданно завышена, и к тому же в регионах или других странах можно все сделать куда дешевле. Не ведись на такой миф – потому что это чревато неприятными последствиями для здоровья! Стоимость имплантации состоит из трех элементов: цены на сам имплант, цены на сопутствующие материалы и цены на услуги врача. Во-первых, по-настоящему качественный имплант – это продукт высоких технологий, научных изысканий, сложных производственных процессов.
Имплант надо менять через 10-15 лет
Миф – если ты доверилась хорошим врачам, которые на высоком уровне провели и диагностику, и саму операцию, то… гарантия на твой имплант будет пожизненной! Нет никакой необходимости каждые 10-15 лет, в отличие от мостов, вытаскивать имплант и ставить новый.
После установки тебе нужно будет только соблюдать гигиену и раз в полгода навещать доктора. И тогда, даже если он заметит какие-либо осложения, то быстро и эффективно их ликвидирует.
Из-за противопоказаний импланты почти никому нельзя ставить
Это неправда. Абсолютные противопоказания для имплантации — онкология и болезни крови. Все остальное зависит от внимательности твоего врача, тщательности подготовки и проведения операции. Даже при сахарном диабете компенсированной степени или бруксизме имплантацию проводить можно. Но тут ты спросишь – ну да, сейчас я поставлю имплант, а спустя несколько десятилетий, не дай Бог, заболею. И что тогда? Ничего – удалять имплант не придется, потому что он к тому времени полностью остеоинтегрируется, т.е. сольется с костной тканью! Ну, а с осложнениями, например, при возрастных болезнях справится твой врач – главное, регулярно проходить осмотры.
Имплантацию нельзя делать старикам и детям
Тут полуправда.
Имплантацию крайне нежелательно проводить до 18 лет, поскольку кости лица еще только формируются, и вмешиваться в этот процесс не стоит. Но даже если тебе всего 18, а один зуб уже помахал тебе ручкой – то не расстраивайся. Нельзя ставить крупные конструкции – например, мост на имплантах, а восстановить один зуб можно. Главное – тщательная диагностика и аккуратность работы (снова смотрим пункт про квалификацию врача). А вот если ты хочешь подарить новенькие зубы своим бабушке или дедушке – то тут все отлично. Главное – чтобы не было ни рака, ни болезней крови, и здоровье не слишком шалило. Тогда даже в 80 с лишним лет можно устанавливать импланты.
Беременным нельзя ставить импланты
Это совершенно верно. Во время беременности и кормления грудью возможны реакции организма на разрезы, их зашивание, прием лекарств во время и после операции. Это все нежелательно, когда женщина вынашивает и кормит ребенка грудью. Но как быть, если она сперва установила имплант, а потом узнала, что срок беременности – уже месяц? Спешно избавляться от импланта не нужно – пусть стоит, где есть.
Несколько месяцев во рту будет зиять дыра
Нет, не будет. Врач охотно предложит тебе массу способов закрыть пробел в зубном ряду: например, сделать съемный протез или поставить искусственный зуб, прикрепив его фотополимерным материалов к соседям. Его легко убрать, когда придет час для постоянной коронки. А когда ты быстро, решительно удаляешь зуб и сразу же ставишь имплант, то доктор может в тот же день установить на него временную коронку. Так что никаких дыр!
С имплантом во рту нужно соблюдать строгую диету до конца жизни
Ты уже с тоской думаешь, что придется забыть об орешках и отбивных и смириться с рационом из пюрешек, кашек и супчиков? Не расстраивайся – никакой диеты не нужно! Это тоже миф – на самом деле имплант отлично справляется с той же жевательной нагрузкой, что и твои родные зубы. Заботься о нем – чисти, пользуйся ирригатором, флоссом – и ешь все, что душе угодно! Ведь для этого импланты и ставят.
Огромные дозы лекарств во время и после имплантации нанесут страшный вред
Не нанесут, потому что тоже миф. Во-первых, имплантацию делают с местной или общей анестезией, но дозы препаратов тщательно рассчитаны, есть строгие нормы, которых придерживается врач. К тому же анестетик подберут тебе по результатам анализом. Во-вторых, антисептические растворы, которыми доктор дезинфицирует место операции, не дают никаких осложнений. В-третьих, если операция сложная, то для снятия отеков врачи используют антигистамины – обычные лекарства против аллергии. Что касается лекарственной антибактериальной терапии после операции для лучше приживления импланта – то ты же пьешь антибиотики, которые врач назначает при простуде? Тут то же самое – позаботься о препаратах против дисбактриоза, и все, никаких неприятных последствий.
Это очень больно!
Миф! Имплантацию проводят с анестезией, при том куда деликатнее, нежели, например, удаление зуба.
Конечно, после операции у тебя может возникнуть отек на десне. Но это реакция организма, она совершенно естественна и проходит без малейших последствий. Паниковать и бежать к врачу нужно, когда боли сильны и не утихают – значит, он что-то сделал не так во время операции. Но в норме никаких долгих болей у тебя не будет. Итак, три главных правила имплантации – выбрать высококвалифицированного специалиста, соблюдать гигиену, регулярно посещать врача. И все – твой имплант будет радость тебя долгие десятилетия!
Почему установка зубного импланта детям не рекомендуется врачами: подробный ответ на вопрос
Потеря молочного зуба – нормальная ситуация для ребенка. Но что делать, если ребенок лишился постоянного зуба или серьезно повредил его? Можно ли в этом случае удалить зуб и сразу поставить имплант, цена которого будет по карману родителям? Попробуем разобраться.
К сожалению, потеря зуба ребенком – распространенная ситуация. Чаще всего это результат травмы – дети обычно намного активнее, чем взрослые, они играют друг с другом, бегают, катаются на велосипедах, самокатах и скейтбордах… А потому и риск удариться или упасть у детей выше.
При падениях особенно часто страдает зона улыбки.
В случае получения такой травмы взрослыми стоматолог посоветовал бы прибегнуть к имплантации верхних зубов – установке в челюстную кость титанового «корня», на котором закрепляется коронка. Но для ребенка это решение не подходит. Прибегать к такой операции рекомендуют не ранее, чем по достижению совершеннолетия. Поэтому дентальная имплантация зубов невозможна для детей.
Почему нельзя ставить имплантаты (импланты) детям?
За 4-6 месяцев имплантат буквально врастает в кость. Это хорошо в случае взрослых пациентов, у которых зубочелюстная система уже сформировалась. Взрослым при необходимости можно провести даже полную имплантацию зубов в челюсти – каждый из них займет свое место и останется там на много лет.
Но что будет, если титановый «корень» зафиксируется в кости, которая продолжает активно расти? Ничего хорошего. В процессе роста кости имплантат может:
- Сместиться;
- Приобрести наклон;
- Потерять стабильность фиксации.
При этом будет нарушен и прикус, и стабильная работа зубочелюстной системы в целом. И хорошо, если в результате смещения штифт просто выпадет. Куда хуже, если он зафиксируется в неправильном положении – в этом случае придется удалять его хирургически. Стоимость импланта зуба под ключ относительно высока. Так стоит ли ставить его, зная, что велик риск получить с ним проблему через несколько лет?
Стоматологи рекомендуют родителям дождаться совершеннолетия ребенка – и только после этого планировать хирургическое вмешательство по восстановлению зубного ряда. При этом не стоит бояться, что ребенку потребуется наращивание костной ткани при имплантации зубов. У взрослых такой риск действительно существует, и повышается с каждым месяцем отсутствия зубной единицы. Но дети активно растут, благодаря чему атрофии костной ткани обычно не происходит, даже, если зуб отсутствует в течение нескольких лет.
Можно ли просто обойтись без зуба?
Однако это не означает, что родителям, ребенок которых остался без зуба, нужно просто ждать его совершеннолетия.
Некоторым родителям кажется, что если потеря не заметна при улыбке – то можно оставить ребенка с пробелом в зубном ряду на всю жизнь. Ведь ребенок не будет комплексовать, а сверстники не будут его дразнить.
Но это неверная позиция. Дефекты зубного ряда обязательно нужно восстанавливать, даже если окружающим их не видно. Почему?
Полный комплект зубов необходим нам не только для того, чтобы красиво улыбаться, но и для того, чтобы эффективно пережевывать пищу. При этом верхние и нижние единицы создают пару – при смыкании они плотно прилегают друг к другу. Если один зуб из пары потерян, это приводит к неприятным последствиям:
- На жевательной поверхности зубной единицы, оставшейся без пары, быстрее накапливается налет, что приводит к повышению риска кариеса;
- Соседние зубы начинают постепенно перемещаться на освободившееся места, не оставляя достаточно места для установки имплантата в будущем;
- Из-за смещения на зубах возникают зоны гиперконтакта, из-за чего зубная ткань быстрее стирается.
Важно быстро заместить недостающую единицу, чтобы сохранить физиологичное положение зубных рядов и место для нового зуба. Чтобы сохранить место для будущего имплантата и предотвратить смещение соседних зубов нужно обратиться к стоматологу-ортодонту, который установит специальную распорку-ретейнер. В этом случае ребенку в будущем не потребуется предварительно исправлять прикус –по достижению 18 лет, он сможет просто прийти в клинику и на месте недостающего зуба, например, установить имплант жевательного зуба, цена которого его устроит.
Какие способы восстановления зубного ряда у ребенка существуют?
Вернуть ребенку зуб можно несколькими способами. Подходящий метод подбирается врачом в зависимости от клинической ситуации. Какие варианты существуют?
Если повреждена только коронковая часть зуба
При повреждении коронковой части зуба корень остается на месте – а потому это самый благоприятный для ребенка вариант. Восстановление в этом случае зависит от того, насколько велик скол.
Если сколото менее, чем 50% единицы, врач может восстановить ее пломбировочным материалом, сформировав недостающую часть коронки. Цвет материала подбирается точно под оттенок эмали, а потому реставрация не будет заметна. Это можно сделать за одно посещение.
Если повреждено более 50%, рекомендуется установить коронку. При этом зуб обычно депульпируется (нерв убивают и удаляют), его каналы пломбируют, устанавливают культевую вкладку, а на вкладку – коронку. Коронка изготавливается в зуботехнической лаборатории по индивидуальным слепкам, поэтому для такой реставрации необходимо два посещения.
Если поврежден корень зуба
При частичном повреждении корня зуба и появлении подвижности стоматолог постарается сохранить зуб. В фазе активного роста это возможно. Зуб шинируется — т.е. фиксируется специальной конструкцией к соседним зубам и нуждается в наблюдении в течение нескольких месяцев.
Если корень зуба поврежден настолько сильно, что сохранить зуб невозможно, или то после заживления необходимо решить вопрос по удержанию места для последующего протезирования на имплантате.
Эту задачу может решить как специальная несъемная конструкция, так и временный съемный протез.
Если зуб выбит, но не сломан
Не нужно паниковать. Такой зуб можно прирастить обратно, если сразу же принять меры. Выбитую единицу нужно подобрать, прополоскать в аптечном физрастворе, растворе соли (1 чайная ложка на стакан) или обычной воде, аккуратно держа за коронковую часть (постарайтесь не трогать корень!). Если возможно, нужно постараться аккуратно вернуть потерю на место – в лунку. Если есть опасения, что самостоятельно это сделать не удастся, зуб надо положить в физиологический или солевой раствор.
После того, как сделано все вышеперечисленное, нужно срочно обращаться к стоматологу, и чем быстрее, тем лучше. Возвращение в лунку и быстрое обращение позволяют на 90% повысить вероятность успеха операции — шансы, что единица приживется, в этом случае довольно высоки.
У детских стоматологов клиник «Полный порядок» есть большой опыт по восстановлению зубного ряда у детей.
Врачи клиник сталкивались с самыми разными клиническими случаями и могут порекомендовать наиболее подходящую методику восстановления даже в самых сложных ситуациях. Не во всех случаях удается сохранить собственный зуб – однако детские стоматологи сделают для этого все возможное. Даже, если полное восстановление окажется невозможным, ребенок не останется с некрасивым пробелом на месте потерянной единицы.
Некоторые из перечисленных методов восстановления зубного ряда – это временное решение. Когда ребенок достигнет 18 лет, можно будет планировать имплантацию. Операция точно не потребуется только в том случае, если выбитый зуб удалось приживить обратно. Если сохранена корневая часть зуба – врач будет смотреть на клиническую ситуацию: в каких-то случаях протезирование поможет сохранить зуб, а в каких-то – потребуется замена зуба имплантатом. А вот мостовидные протезы врачи обычно рекомендуют заменить на имплантаты – это более физиологичный и долговечный метод восстановления.
Хотя детских имплантатов зубов не существует, восстановить выбитый или сломанный зуб у ребенка — не только возможно, но и необходимо.
Выбирайте проверенные клиники и опытных врачей, чтобы добиться лучшего результата!
Положение имплантата эстетическая зона | FOR.org
Анатомические особенности
Перед установкой имплантата тщательное рентгенологическое (например, обычная/панорамная рентгенограмма, КТ, конусно-лучевая КТ) и клиническая оценка (класс Энгла, соседние зубы, биотип десны, рецессии, мезиодистальная ширина) указывается. Анатомические ориентиры, представляющие особый интерес в переднем отделе верхней челюсти, — это нососебный (резцовый) канал/нерв, дно носа, чрезвычайно расширенная верхнечелюстная пазуха в области клыков, нисходящие ветви подглазничного нерва и конвергенция/близость корней апикальных корней соседних зубов. (Гринштейн, Кавалларо и Тарнов, 2008 г.).
Идеальное положение имплантата в эстетической зоне
Следующие пункты должны быть обеспечены для восстановления промежутка между зубами во фронтальной области с помощью имплантата: ширина зазора не менее 6 мм в мезиодистальном направлении, чтобы обеспечить расстояние 1,5 мм или более от соседних зубов, не менее 6 мм объема щечно-язычной кости, чтобы оставить 1,5 мм или более на лицевой/щечной стороне и минимум 0,5 мм на небной стороне.
Более короткие имплантаты (<10 мм) могут быть показаны при недостаточной высоте кости. Поддержание расстояния не менее 1,5 мм до соседних зубов должно предотвратить резорбцию межпроксимальной кости. Если происходит резорбция в интерпроксимальной области, формирование сосочков может быть нарушено, так как расстояние между костью и точкой контакта не должно превышать 5 мм (Tarnow, Magner, and Fletcher 19).92).
Наклон оси имплантата частично определяет лицевой профиль окончательной коронки. Тело имплантата должно располагаться в соответствии с лицевым положением коронки соседних зубов, непосредственно под режущим краем или под цингулумом. Последнее часто позволяет использовать коронки с винтовой фиксацией, поскольку отверстие для доступа к винту расположено в цингулуме. Слишком лицевое позиционирование может привести к использованию коронок с цементной фиксацией или угловых винтов абатмента. Наилучший эстетический результат достигается при расположении тела имплантата под режущим краем.
Другим важным фактором, влияющим на профиль прорезывания, является глубина тела имплантата. Неглубокое расположение менее чем на 2 мм ниже свободного края десны (FGM) может привести к тому, что будут видны части титанового винта. Глубокое расположение более чем на 4 мм ниже цементно-эмалевой границы может привести к большей глубине зондирования, что, возможно, связано с потерей костной массы. Идеальная глубина находится между 2 и 4 мм ниже FGM соседних зубов (Nisapakultorn et al. 2010).
Чтобы получить достаточное количество кости на лицевой стороне (не менее 1,5 мм и более) и направить ось имплантата через резцовый край окончательной коронки, необходимо слегка небное позиционирование имплантата.
Глубина введения имплантата, небная стенка, щечная пластина, параметры зазора, мезио-дистальное расстояние до соседних зубов.
Рисунок 1: Исходная ситуация: перфорация коронки и хронический апикальный периодонтит зуба № 12 (№ 7 UNIV) Рисунок 2: Временная реставрация (с полимерной связкой) после удаления зуба № 12 (№ 7 UNIV) Рисунок 3: Клиническая ситуация до установки имплантата
Рисунок 5: Немедленная временная реставрация после установки имплантата Рисунок 6: Клиническая ситуация через 2 недели после установки имплантата Рисунок 7: Клиническая ситуация через 3 месяца после установки имплантата Рекомендации по лечению Ключевые точки Тип и размер имплантата следует выбирать в зависимости от анатомии участка и планируемой реставрации. Неправильный выбор длины имплантата, диаметра имплантата, конфигурации шейки имплантата и свойств поверхности может привести к осложнениям с окружающей костью, окружающими мягкими тканями и соседними анатомическими структурами. Анатомические структуры, которые могут возникнуть при замещении отдельных зубов верхней или нижней челюсти, включают нососебный (резцовый) канал/нерв, дно носа, верхнечелюстную пазуху, нисходящие ветви подглазничного нерва, нижний альвеолярный нерв, подбородочный нерв и верхушечный конвергенция корней/близость корней соседних зубов. Положение имплантата следует рассматривать в трех измерениях: Одиночные имплантаты и их восстановление Глава 3: Факторы, которые следует учитывать при планировании реставраций на имплантатах Анатомические факторы. При планировании одиночных реставраций на имплантатах следует тщательно оценить те анатомические структуры и особенности, которые могут препятствовать установке имплантата. К ним относится морфология беззубого альвеолярного гребня, поскольку важно размещать имплантаты в доступной кости, а часть имплантата должна располагаться вне кости. Также важно определить близость к пазухе, а также к нерву или другим жизненно важным анатомическим структурам. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы публиковать вопросы и ответы. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить Вы достигли предела содержимого, доступного без входа в систему, или для этого содержимого требуется вход. Рекомендации по положению имплантата, обзор | FOR.
org
icon-treatment_guides_article
1
Соображения по переднему и заднему расположению
2
Возраст
10
Антикоагулянты
1
Клиническая оценка и клинические данные
1
Обзор диагностической визуализации
1
Обзор ортопедических диагностических инструментов
2
Варианты лечения эстетической зоны
1
Дизайн имплантата и выбор имплантата. задняя зона
2
Решение Nobel Biocare Posterior
2
Лечебные процедуры эстетической зоны хирургические
1
Временные процедуры эстетическая зона
2
Выбор имплантата и протоколы сверления задней зоны
4
Реставрации с винтовой фиксацией
2
Протезирование
2
Мягкие ткани, твердые ткани, соседние зубы
3
Общая проверка здоровья
10
Натуральные зубы Обзор положения имплантата
Не менее важно разместить выбранный имплантат в правильном трехмерном положении. Это обеспечит оптимальную поддержку и стабильность кости вокруг имплантата и мягких тканей и имеет важное значение для функционального восстановления и эстетического результата.
Дополнительные ресурсы
Цифровые учебники
Вопросы
