Имплантация костной ткани: Наращивание костной ткани при имплантации зубов

Имплант

Содержание

Наращивание костной ткани при имплантации зубов

Существует пять основных причин атрофии:

Удаление зуба. Костная ткань начинает деградировать примерно через 10-12 месяцев после удаления, поэтому монтировать имплантаты следует до этого срока.
Воспаление гайморовых пазух, в результате чего кость истончается.
Болезни пародонтоза и пародонта в хронической форме.
Появление новообразований в корне зуба (киста).
Гнойные заболевания зубов в хронической форме.

Избавиться от проблемы поможет процедура наращивания костной ткани. С ее помощью можно восстановить структуру кости для последующей имплантации зуба под ключ.

Возможные риски операции и преимущества

Костная пластика позволяет вернуть челюсти нормальную форму и зарастить образовавшиеся полости без неприятных последствий. Суть процедуры заключается в том, что врач закладывает в них стружку костной ткани, которая постепенно разрастается и занимает весь имеющийся объем. Для наращивания используют следующие виды материала:

Собственная ткань. В стоматологической клинике делается забор кусочка кости – обычно врач использует материал из края нижней челюсти или подбородка. Минусом операции является то, что производится два вмешательства – для забора и для установки ткани, плюсом – 99% шанс приживаемости.
Искусственные материалы. Уровень приживаемости во время операции– не менее 98%, в некоторых случаях их используют при имплантации даже после удаления зуба, чтобы улучшить фиксацию протеза.

Наиболее распространенным вариантом при имплантации зубов считается искусственная костная ткань – она стерильна, быстро разрастается, хорошо приживается и не вызывает отторжения. Цена ее вполне доступна, что делает ее оптимальным выбором для проведения подобных операций.

Операция по наращиванию костной ткани считается рядовой, но все же у нее присутствуют определенные риски и ограничения. Ее не следует проводить в следующих случаях:

В период обострения сердечно-сосудистых заболеваний.
На последних месяцах беременности или на протяжении 10 дней после аборта.
В период обострения нервных и психических заболеваний.
При наличии онкологических болезней у пациента.
В период обострения инфекционных или хронических болезней, при общем тяжелом состоянии пациента.

Если операцию проводит опытный врач, то риск появления осложнений сводится к нулю. Единственное, что пациент может испытывать дискомфорт во время заживания десны из-за опухлости слизистой оболочки. Имплантацию после наращивания проводят через 4-6 месяцев – за это время ткань сформируется и наберет достаточную прочность.

Операция

Операцию по увеличению объема и наращиванию костной ткани называют синус-лифтингом. Ее проводят как при имплантации для дополнительного укрепления полости, так и в виде отдельной процедуры.

В случае, если полость крупная, то в слизистую вставляется дренаж для выхода сукровицы. Его обычно снимают на второй день. Швы убирают через 10-12 дней. Определить, прижилась ли кость, можно через 2-3 дня после закладки. Имплантацию проводят примерно через полгода после операции после консультации с врачом – потребуется сделать рентген, чтобы определить, достаточно ли разрослась кость.

В случае, если кость чересчур тонкая в ширину, то используют метод расщепления альвеолярного гребня. Врач отслаивает десну, разрезает кость, разводит ее на нужную ширину и закладывает в полость искусственный материал, после чего слизистая зашивается. В некоторых случаях возможно совмещение имплантации и наращивания – основание фиксируется в кости и обкладывается стружкой, сверху конструкция прикрывается десной. После формирования кости слизистая разрезается и на основание монтируется коронка.

Этапы проведения синус-лифтинга

Стоматолог изучает ротовую полость, делает снимок нижней или верхней челюсти, чтобы определить, насколько деградировала кость и как придется работать.

При помощи тонкой иглы вводится современная безопасная анестезия. Обычно процедура протекает под местной анестезией, но иногда требуется общий наркоз.

Врач обрабатывает анестетиками ротовую полость, отслаивает кусочек десны, открывая доступ к рабочей зоне.

Используя защитные мембраны, стоматолог создает полость для наращивания костной ткани. Мембраны поддерживают форму и не дают десне сжимать полость. Со временем они рассасываются, и десна прирастает к сформировавшейся костной ткани.

Закладка материала. Стоматолог вносит определенное количество стружки в лунку, после чего зашивает десну и синус-лифтинг считается завершенным.

Костная пластика при имплантации зубов: заказать в Москве недорого

Для чего нужна костная пластика?

Костная пластика зубов проводится на альвеолярном гребне — это место соединения корней зубов с костью челюсти. Ежедневная жевательная нагрузка является своеобразной тренировкой для ткани, которая помогает ей оставаться плотной и надежно удерживать зубы в десне. При потере или удалении зубной единицы необходимой нагрузки на этот участок кости больше не оказывается, поэтому ткань атрофируется.

Это проявляется прежде всего в эстетических проблемах:

меняется овал лица, возникает лицевая асимметрия;
появляются ранние морщины;
опускаются уголки рта.

Кроме того, рыхлая и истончившаяся кость не может удерживать имплантат. Именно поэтому перед операцией проводится пластика — увеличение объема кости, чтобы титановый корень надежно зафиксировался в челюсти и прослужил пациенту долгие годы. Цена наращивания костной ткани при имплантации зубов не должна смущать, ведь без этой процедуры дальнейшая установка имплантата зачастую невозможна.

Показания и противопоказания

Наращивание объема кости проводится не только при имплантации, но также решает ряд других проблем. Цена костной пластики при этом зависит от степени сложности операции. Однако процедура имеет некоторые ограничения.

Показания

Изменение рельефа кости. Ткань может быть разрушена вследствие травмы, в этом случае требуется воссоздание анатомических особенностей и пропорций челюсти.
Утрата жевательных функций. После продолжительного воспалительного процесса кость теряет прочность даже при наличии всех зубов — необходимо восстановление плотности ткани для выдерживания жевательной нагрузки.
Установка имплантатов. Достаточный объем ткани является залогом качественной имплантации.

Противопоказания

Обострение хронических заболеваний.
Острый воспалительный процесс.

Поскольку костная пластика — это все же хирургическое вмешательство, она влияет на иммунитет человека. Во время болезней в острой фазе он и без того ослаблен, поэтому есть риски осложнений. Однако все противопоказания носят временный характер, операция проводится после их устранения.

Костная пластика и синус-лифтинг

Цена костной пластики при имплантации зубов может существенно различаться, и на это есть причины. Синус-лифтингом называют процедуру по наращиванию ткани на верхней челюсти. Сложность заключается в том, что сразу за челюстной костью находится гайморова пазуха, дно которой выстлано тонкой слизистой оболочкой и практически прилегает к корням зубов. От врача требуется большой опыт и профессионализм, чтобы правильно рассчитать необходимый для имплантата объем кости, иначе при установке он может повредить пазуху. Риски есть и во время процедуры: необходимо аккуратно приподнять слизистую оболочку, не задев ее, чтобы наполнить образовавшееся пространство костным материалом. Стоимость наращивания костной ткани при синус-лифтинге выше, поскольку операция считается сложнее.

Процедура проводится двумя методами: открытым и закрытым. Отличие состоит в том, что при открытом синус-лифтинге специалист делает большой разрез в десне и кости, а при закрытом — узкий канал для введения материала.

Остеопластика нижней челюсти не сопряжена с подобными рисками, хотя также требует определенной квалификации. Цена наращивания костной ткани на нижней челюсти, соответственно, будет ниже.

Этапы проведения операции

Как правило, врач старается сделать так, чтобы остеопластика и установка имплантата проходили за один прием, ведь переносить хирургическое вмешательство два раза тяжело для пациента. Однако в некоторых случаях, например, при сильной убыли кости, это невозможно. Сама пластика проходит достаточно быстро.

Специалист проводит местную анестезию или общий наркоз.
В десне и кости производится разрез.
Полость заполняется порошком.
Слизистая ушивается, либо устанавливается имплантат.

Длительность и стоимость костной пластики определяются сроком атрофии кости, анатомическими особенностями челюсти и другими критериями, которые выявляет врач в ходе диагностики. На цену также влияет материал:

аутотрансплантат — собственная кость пациента, которую обычно берут из подбородка со стороны зубов мудрости;
аллотрансплантат — донорская кость другого человека;
аллопластический трансплантат — синтетический костный порошок на основе фосфата кальция;
ксенотрансплантат — пересадка кости от животного, обычно крупного рогатого скота.

Преимущества костной пластики

Стоимость наращивания кости челюсти под зубной имплант полностью себя оправдывает. Пациент получает возможность установить титановый стержень, который прослужит всю жизнь, также устраняется атрофия кости и связанные с ней последствия, что невозможно при обычном протезировании. У нас вы можете заказать синус лифтинг по доступной цене.

Костная пластика в клинике «Лаки Смайл»

Благодаря профессионализму и многолетнему опыты работы, врачи клиники «Лаки Смайл» проводят костную пластику даже в самых сложных случаях и могут совмещать процедуру с имплантацией в один прием. Пациент переносит и подсадку кости, и установку имплантата за один визит, что намного комфортнее.

Современное оборудование позволяет провести детальную диагностику и точно рассчитать необходимый объем кости, а также время операции. Мы используем только сертифицированные материалы, прошедшие многоступенчатую обработку — любые осложнения исключены!

Наращивание костной ткани зуба

Костная пластика при имплантации зубов

Процедура наращивания костной ткани тесно связана с имплантацией и восстановлением зубов.Имплантат – замена корневой системы зуба. Важно прочно закрепить титановый корень в кости челюсти.Но в некоторых случаях возникает такая проблема:кость атрофировалась,её объём уменьшился,она стала тонкой и узкой.

Что же такое наращивание костной ткани?Это операция по увеличению объёма кости челюсти для надёжной фиксации имплантата. Проводится врачом-стоматологом-хирургом. Существуют различные методики осуществления процедуры,которые выбираются в зависимости от вашей клинической ситуации.

В каких случаях необходима костная пластика?

Титановый корень имеет свои точно выверенные параметры. Они подобраны так,чтобы обеспечить стабильное закрепление имплантата в кости.
В случае, если имеющийся объём кости челюсти меньше и её размер не соответствует параметрам имплантата,тогда необходима процедура по наращиванию костной ткани.

Увеличение объёма костной ткани – это создание надёжной основы для установки имплантата.Обновлённая кость челюсти будет подходить и по высоте,и по ширине.

Методы костной пластики

Синус-лифтинг. Этот способ применяется для увеличения объёма кости на верхней челюсти,рядом с верхнечелюстными пазухами
Подсадка костного блока. Увеличение объёма кости челюсти с помощью донорского блока костной ткани
Направленная регенерация.Восстановительные процессы в костной ткани запускаются с помощью синтетических материалов

Преимущества и недостатки

В некоторых случаях стоматологи предлагают обойтись без наращивания костной ткани,рекомендуя установить базальные системы.Провести такую операцию возможно,но встаёт вопрос о надёжности столь сомнительной конструкции. Гораздо эффективнее пройти костную пластику. Это более грамотный подход к восстановлению зубов.

Плюсы костной пластики:

Обеспечивается стабильность имплантата
Гарантируется долгий срок службы имплантата
Создаются условия для комфортного приёма пищи

Операция по наращиванию костной ткани непростая и кропотливая, но современные технологии позволяют пройти процедуру с комфортом и безопасно для вашего здоровья.

Если вы волнуетесь перед операцией,то можно избавиться от стресса с помощью седации– так называемого«стоматологического сна». Узнать подробнее

Осложнения

После операции обычно появляется отёк, но в течение 2-4 дней он спадает.Самые неприятные осложнения, которые могут возникнуть, – это воспаление или отторжение. Для того чтобы избежать осложнений и ускорить ваше восстановление в Центре Современной Стоматологии при проведении костной пластики используется мембрана PRF. Этот материал создаётся из плазмы вашей собственной крови и ускоряет регенерацию клеток. После операции с применением PRF не будет отёков, а приживление трансплантата займёт меньше времени.

Материалы

Материалы для наращивания костной ткани различаются по происхождению. Разновидности:

собственная кость пациента
костная ткань животного происхождения
искусственные материалы

При проведении костной пластики в нашей клинике используются искусственные заменители костной ткани. Они обладают структурой собственной кости и хорошо приживляются после операции. Подробнее о материалах вы можете узнать на приёме у наших специалистов.Наращивание костной ткани – это необходимая операция для успешной имплантации и первый шаг к восстановлению зубного ряда. Обратитесь к нашим специалистам для проведения точной, комфортной и безопасной операции.

Наращивание костной ткани при имплантации | костная аутотрансплантация в Москве

При адентии челюстная кость в области утраченного зуба постепенно атрофируется. Это происходит потому, что из-за отсутствия механического давления ухудшается кровоснабжение и питание тканей – со временем кость истончается и деградирует. Если зуб был удален несколько лет назад, а вы решились на имплантацию только сейчас, скорее всего, у вас обнаружат дефицит костной ткани и предложат один из вариантов наращивания для восстановления недостающего объема.

Остеопластические операции не являются чем-то из ряда вон выходящим – они требуются практически каждому пятому пациенту. Без такой операции невозможно обеспечить надежную первичную стабилизацию и хорошую приживаемость импланта – при недостаточном объеме кости искусственная конструкция просто не сможет удержаться в челюсти.

В современной имплантологии для решения таких проблем используют разные методы. Выбор зависит от места имплантации (верхняя или нижняя челюсть), степени деградации, индивидуальных анатомических особенностей зубочелюстного аппарата пациента и других факторов.

Способы восстановления костной ткани

	Операция синус-лифтинга Если атрофия развилась на верхней челюсти, обычно проводят открытый или закрытый синус-лифтинг – смещение гайморовой пазухи и подсадку костной ткани. Технология закрытого синус-лифтинга позволяет проводить наращивание одновременно с установкой импланта.
	Барьерные мембраны Чтобы сохранить объем кости для последующей имплантации в лунку зуба сразу после удаления устанавливают биосовместимые мембраны, которые заполняют полость и предотвращают атрофию.
	Расщепление альвеолярного гребня Если альвеолярный гребень имеет недостаточную ширину, его расщепляют, а барьерную мембрану устанавливают сверху.
	Костная аутотрансплантация Методика костной аутотрансплантации предполагает пересадку собственных тканей пациента из донорской зоны на участок, где предстоит установка импланта зуба. Если требуется небольшой костный блок, он берется с участка нижней челюсти, где расположены зубы мудрости, при необходимости восстановить большой объем, подсадка осуществляется с подбородка или бедренной кости. Трансплантация костного блока проводится в стационаре.

Направленная костная регенерация

Сегодня восстановление недостающего объема кости возможно не только при помощи методик, основанных на подсадке, существует еще одна технология, нацеленная на регенерацию костной ткани. При направленной костной регенерации применяют биоактивные вещества и синтетические материалы, способные стимулировать остеогенез. Чаще всего используются материалы на основе белковых соединений, например, коллагеновые мембраны, обработанные препаратом с фактором роста и фибрином.

Как видите, методов восстановления кости при ее дефиците довольно много. Чтобы узнать, какой из них вам подойдет, запишитесь на бесплатную консультацию хирурга-имплантолога в нашу клинику в Москве. На приеме вы сможете задать все интересующие вас вопросы и узнать цену операции.

Стоимость

Использование костного материала, 1 гр	13 700
Использование искусственного костного биоматериала 0,5 гр	9000
Использование рассасывающейся мембраны	17 000
Операция «открытого» поднятия дна гайморовой пазухи (без стоимости биоматериала) 1степени	39 600
Операция «открытого» поднятия дна гайморовой пазухи (без стоимости биоматериала) 2степени	46 200
Операция «закрытого» поднятия дна гайморовой пазухи (без стоимости биоматериала) 1степени	19 800
Операция «закрытого» поднятия дна гайморовой пазухи (без стоимости биоматериала) 2степени	22 200
Аугментация альвеолярного отростка (1 категории)	22 400
Аугментация альвеолярного отростка (2 категории)	34 300
Костная пластика с использованием аутотрансплантанта 1 категории	32 300
Костная пластика с использованием аллотрансплантата	30 000

Наращивание костной ткани при имплантации зубов в Санкт-Петербурге

Наращивание костной ткани – процедура, в некоторых случаях применяемая при имплантации зубов. Наращивание необходимо, если имплант устанавливается на место давно удаленного зуба. Как правило, в таких случаях из-за длительного отсутствия нагрузки происходит атрофия кости.

Чтобы такого не случалось, желательно сразу во время удаления планировать имплантацию – имплант можно устанавливать через 3-4 месяца после удаления зуба. Если же так сделать не получилось, и время до установки протеза сильно затянулось, то для надежной фиксации импланта потребуется восстановить твердость и количество кости с помощью специальной операции — костной пластики.

Лучшим материалом для увеличения костной ткани при имплантации зубов считается натуральная кость самого пациента, которую берут с определенного участка челюсти (около последних маляров). Затем костный имплант фиксируется с помощью шурупов, а промежутки заклеиваются коллагеном.

Также в качестве материала могут использоваться искусственные соединения (аллопласты).

Наращивание на нижней челюсти

Поставить небольшой костный протез на нижней челюсти сложнее, чем на верхней. Все дело в близком расположении крупной артерии, вены и нерва. Особенно трудно вживлять кость, если высота атрофированной ткани оказывается меньше сантиметра. В таком случае необходимо будет использовать технологию направленной регенерации тканей, либо проводить операцию по смещению нерва. Для планирования процедуры требуется не просто рентген, а трехмерное моделирование с помощью компьютерной томографии.

Наращивание на верхней челюсти

На верхней челюсти установить костный имплант мешают гайморовы пазухи. Перед наращиванием их необходимо отслоить и поднять. Для такой операции нужен высококвалифицированный челюстно-лицевой хирург, а не просто стоматолог.

Операция проводится с применением сильного местного обезболивания или медикаментозного сна.

Ограничения после операции

Следует отметить, что после этой операции имплант вживляется не мгновенно, новый участок кости должен приживаться в течение 4-6 месяцев. В течение этого периода необходимо будет соблюдать ряд требований, без которых возникнет риск отторжения приживленного участка. Первое и самое очевидное из них – отказаться от твердой пищи. Также нельзя будет курить и даже летать на самолете (из-за понижения давления).

В конце концов нарощенный участок должен полностью встроится в ваш организм: в него должны врасти нервные волокна и кровеносные сосуды. После этого шурупы выкручиваются, и стоматолог устанавливает имплант.

Несмотря на все ограничения, операция наращивания костной ткани является на сегодняшний день единственным способом восстановить зуб при атрофии кости. В клинике «Медицентр» хирургическую подготовку к имплантации зубов проводят опытные челюстно-лицевые хирурги.

Наша стоматология в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Костная пластика при имплантации зубов в СПб: виды операций, цены

Костная пластика — это наращивание костной ткани при имплантации зубов. Ее недостаток станет противопоказанием к внедрению искусственных корней. Устраняет проблему атрофии кости челюсти. Технология восстанавливает необходимый объем, формируется ложе для установки имплантата. Чем дольше отсутствует зуб, тем интенсивней уменьшается объем тканей. Важно вовремя установить искусственный корень, чтобы избежать операции.

Костная пластика

Для внедрения искусственного корня требуется достаточный объем ткани по ширине и высоте. От степени фиксации и успешной остеоинтеграции зависит срок службы и устойчивость имплантата.

Показания:

атрофия кости из-за отсутствия постоянной нагрузки;
риск смещения зубов
уменьшение плотности;
наращивание кости для имплантации зубов исключает искажение контура десны;
без процедуры есть риск нарушения артикуляции, мимики;
ухудшение жевательной функции.

Операция позволяет восстанавливать объем тканей на нижней, верхней челюсти.

Технологии наращивания костной ткани при имплантации зубов

Наращивают костную ткань при имплантации зубов разными способами. Выбор протокола зависит от клинической картины, расположения дефекта в зубном ряду:

Синус-лифтинг — восстановление объема только на верхней челюсти. Цель — добиться увеличения высоты кости, чтобы избежать риска травмирования гайморовых пазух. Открытая технология — более сложная и трудоемкая. Позволяет увеличить высоту кости на 5-8 мм. Внедряется замещающий материал. Приживление занимает до 6 месяцев. Закрытая — наращивание костной ткани при имплантации зубов с минимальной травматичностью для пациента. Альвеолярный отросток должен быть не меньше 4-6 мм в высоту. Процедура увеличит ткань до 4 мм, можно одновременно внедрять искусственный корень.
Направленная регенерация — исправление дефекта за счет восполнения объема аналогом костной ткани, фиксируется барьерной мембраной. Вокруг внедренной замещающей субстанции формируется каркас из клеток и кровеносных сосудов. Остеоциты (остеобласты) провоцируют рост новой ткани, со временем искусственная полностью замещается собственной. Особенность костной направленной пластики при имплантации зубов — возможность наращивания кости в ширину и в высоту. Приживление длится от 2 до 6 месяцев.
Пластика с применением аутокостного блока — методика замещения убыльной ткани при помощи донорских искусственных материалов или собственных пациента. Подходит для устранения дефектов верхней и нижней челюсти, преимущественно в боковом дистальном ряду. Восстановление костной ткани при имплантации зубов блоками не ограничивает максимальный объем наращиваемой кости. Врач может работать в любой плоскости, клинической ситуации. Приживление длится от 2 месяцев.

Подготовка к операции костной пластики

Перед костной пластикой при имплантации искусственных корней, пациенту назначают:

Осмотр.
Рентген или компьютерную томографию — оценка качества и количества ткани, планируемый объем восстановления.
При синус-лифтинге — при необходимости консультацию отоларинголога, изучение анамнеза перенесенных заболеваний.
Комплекс анализов — кровь на разные показатели, уровень глюкозы, ВИЧ, гепатит, сифилис.

Перед наращиванием костной ткани при имплантации верхних, нижних зубов удаляют отложения, налет, камень. Назначают прием противовоспалительных препаратов, антибиотики. Проводят антимикробную терапию, курильщикам — заместительную.

Восстановление пациента после операции

После проведения костной пластики при имплантации зубов по умеренным ценам, пациент восстанавливается 1-3 недели.

Рекомендации:

В первые сутки после операции нельзя полоскать ротовую полость.
Через 1-3 дня — ванночки с антисептическим раствором после еды.
Не следует переохлаждаться.
Не рекомендуется нагружать область, где проведена костная пластика.
Нельзя посещать бассейн, сауну, баню.
Следует отказаться от излишне горячих, холодных продуктов и напитков.
Соблюдение гигиены — использование мягкой щетки, ватной палочки для удаления остатков пищи.
После открытого синус-лифтинга ограничение на перрелёты на 2-3 недели
Включение в рацион полужидких, измельченных продуктов.

Недопустимы повышенные физические нагрузки, провоцирующие повышение давления. После синус-лифтинга нельзя чихать и сморкаться с закрытым ртом, употреблять жидкость через соломинку. Это может спровоцировать вакуум в ротовой полости, приводит к смещению замещающего материала, расхождению швов. ОРВИ грозит инфицированием тканей, отсрочкой финального протезирования из-за долгой реабилитации.

Противопоказания

Даже если костную пластику зубов предлагают по умеренной цене, не стоит проводить операцию во время беременности, период лактации.

Противопоказания:

иммунодефицит;
нарушена регенерация кости;
плохая свертываемость крови;
онкология;
непереносимость анестезии, препаратов;
заболевания сердца и сосудистой системы;
инфаркт — в течение 6 месяцев;
психические заболевания;
алкоголизм;
опухоли — область шеи, головы;
заболевания слизистой полости рта и зубов до полного устранения — кариес, гингивит, пародонтит;
полипы гайморовых пазух, хронический насморк, воспалительный процесс.

Меняется цена костной пластики при имплантации зубов, если врач назначит лечение патологий, которые мешают проведению операции.

Частые вопросы о костной пластике

Что будет сразу после процедуры?

Слабая боль, небольшой отек, допустимо кровотечение. Возможно повышение температуры на 1-2 градуса.

Костная пластика вызывает осложнения?

Проведение синус-лифтинга может вызвать обострение хронического гайморита, врач учитывает такую возможность.

Сколько ждать после операции установку имплантата?

Через месяц пациент проходит контрольное рентгеновское исследование, оценивается состояние ткани. По результатам назначается протезирование — от 2 до 6 месяцев.

Можно заранее узнать цену костной пластики зубов, она не вырастет?

Врач заранее озвучит итоговую стоимость процедуры, цену материалов и дополнительных услуг.

Не переношу боль, очень боюсь операции. Общий наркоз применяют?

Операция длится недолго, не требует наркоза. По желанию пациента его могут использовать. Вариант — местная анестезия, седация.

Когда полностью пройдет боль после процедуры?

В первые двое суток возможен дискомфорт, но сильных болей не должно быть. Стоит принимать обезболивающие, которые назначил врач. Не стоит прикасаться к операционной зоне руками, языком.

Когда можно кушать и пить?

Есть разрешено уже через 2 часа после процедуры, пить воду допустимо сразу.

Клиника Axioma Dental приглашает пациентов на дентальную имплантацию с проведением любого типа пластики по умеренным ценам.

Рассказать о нас:

Сопутствующие услуги

Врачи этого направления

Амириди Дмитрий Николаевич

Cтоматолог-хирург, имплантолог, главный врач

Записаться

Ковалёв Елисей Викторович

Врач стоматолог-ортопед, имплантолог, терапевт

Записаться

Костная пластика в Новосибирске | Имплантация зубов с костной пластикой | Операция синус лифтинг зубов

Остеопластика или костная пластика зубов — это стоматологическая операция, состоящая в наращивании ткани кости. Процедура может потребоваться перед имплантацией, если между удалением зуба и походом к имплантологу прошло около 3-6 месяцев и более. Из-за потери зуба костная ткань не получает необходимой нагрузки и начинает атрофироваться, поэтому ее следует нарастить, чтобы установить имплантат.

Разновидности костной пластики

Синус-лифтинг.

Операция синус-лифтинг — это частный случай остеопластики, когда наращивание костной ткани необходимо провести только на верхней челюсти. Именно здесь расположены гайморовы пазухи, и неправильное вживление имплантата чревато их разрывом. Процедура состоит в перемещении дна гайморовой пазухи вверх, а образовавшаяся полость заполняется специальным материалом, который приживается в течение нескольких месяцев. Синус-лифтинг зубов выполняется под местным обезболиванием.

Операция может проводиться 2 методами: открытым и закрытым. Открытый синус-лифтинг выполняется при высоте кости менее 7-8 мм. В таком случае вначале пространство заполняется костным материалом, а по истечении полугода устанавливается имплантат. Закрытый синус-лифтинг позволяет нарастить костную ткань и установить имплантат в один день: этот метод более щадящий и выполняется при высоте кости в проекции верхнечелюстных пазух от 7-8 мм.

Направленная костная регенерация.

Наши специалисты применяют особые высокотехнологичные материалы, введение которых запускает процессы восстановления, укрепления и наращивания костной ткани.

Пересадка аутогенного костного трансплантата.

Методика состоит в использовании собственной кости пациента, которая изымается из донорской зоны (челюстной костной ткани). Приживление нового материала и восстановление донорской зоны происходит в течение 6 месяцев.

Материалы для наращивания кости

В качестве трансплантатов стоматологи клиники «Стоматика» могут использовать следующие материалы:

Собственная кость пациента.

Это самый лучший материал для наращивания костной ткани, позволяющий получить высокие показатели регенерации.

Заменители костной ткани.

Все заменители подвергаются тщательной обработке и стерилизации, поэтому они становятся биосовместимыми с костной тканью пациента. Кроме того, заменители костной ткани от ведущих европейских производителей (которые используются в «Стоматике») проходят жесткую проверку и строгие испытания.

В клинике «Стоматика» имплантация с костной пластикой проводится опытными и профессиональными врачами, которые обладают достаточной квалификацией, знаниями и навыками. Мы используем прогрессивные технологии, ультрасовременное оборудование и инструменты, устанавливаем качественные зарубежные имплантаты. Если вам показана имплантация зубов с костной пластикой, Вы можете не сомневаться: в «Стоматике» процедура синус-лифтинга будет проведена на уровне ведущих европейских клиник, с гарантиями. В все потому что мы любим дарить новые улыбки своим пациентам и делаем это с удовольствием.

Костная пластика | Johns Hopkins Medicine

Что такое костная пластика?

Костная пластика — это хирургическая процедура, при которой пересаженная кость используется для восстановления и восстановления больных или поврежденных костей. Костный трансплантат — это выбор для восстановления костей практически в любом месте вашего тела. Ваш хирург может взять кость из ваших бедер, ног или ребер, чтобы провести трансплантат. Иногда хирурги также используют костную ткань, полученную от трупов, для трансплантации кости.

Большая часть вашего скелета состоит из костного матрикса.Это твердый материал, придающий костям прочность. Внутри матрицы находятся живые костные клетки. Они создают и поддерживают эту матрицу. Клетки в этой матрице при необходимости могут помочь восстановить и заживить кости.

Когда вы сломаете кость, начнется процесс заживления. Если перелом в вашей кости не слишком велик, ваши костные клетки могут его восстановить. Однако иногда перелом приводит к большой потере кости, например, когда большой кусок кости отваливается. В этих случаях ваша кость может не полностью зажить без костного трансплантата.

Во время трансплантации кости ваш хирург вставляет новый кусок кости в то место, где кость должна срастаться или срастаться. Клетки внутри новой кости могут затем прикрепиться к старой кости.

Хирурги часто выполняют костную пластику как часть другой медицинской процедуры. Например, если у вас серьезный перелом бедренной кости, ваш лечащий врач может провести костный трансплантат в рамках другого необходимого ремонта вашей кости. Ваш лечащий врач может сделать разрез на бедре, чтобы удалить небольшой кусок бедренной кости, используя его для трансплантации.

В некоторых случаях аналогичным образом используется искусственный материал, но это не костный трансплантат в традиционном понимании. Обычно перед процедурой вас усыпляют под наркозом.

Зачем мне может понадобиться костная пластика?

По разным медицинским причинам вам может потребоваться пересадка кости для ускорения заживления и роста костей. Некоторые особые условия, при которых может потребоваться костный трансплантат, включают:

Первичный перелом, который, по мнению вашего лечащего врача, не заживет без трансплантата
Перелом, который вы ранее не лечили трансплантатом и который плохо зажил
Заболевания костей, такие как остеонекроз или рак
Операция по слиянию позвоночника (которая может понадобиться, если у вас нестабильный позвоночник)
Операция по имплантации зубов (которая может вам понадобиться, если вы хотите заменить отсутствующие зубы)
Устройства, имплантированные хирургическим путем, например, при полной замене коленного сустава, для содействия росту кости вокруг структуры

Эти костные трансплантаты могут обеспечить основу для роста новой живой кости.Бедра, колени и позвоночник являются обычными местами для пересадки кости, но вам может потребоваться пересадка кости для другой кости в вашем теле.

Поговорите со своим лечащим врачом о том, хотите ли вы использовать кость от донора или кость из другого места вашего тела. Если вы используете свою собственную кость, вам придется перенести дополнительную операцию по удалению этой кости. Вам это не понадобится, если вы используете пожертвованную кость, но у донорской кости есть свои небольшие риски. Поговорите со своим врачом о том, что для вас имеет смысл.

Каковы риски при костной пластике?

Костная пластика в целом безопасна, но сопряжена с некоторыми редкими рисками.

Инфекция
Кровотечение
Сгусток крови
Повреждение нерва
Осложнения от наркоза
Инфекция от донорской кости (очень редко)

Также существует риск того, что ваша кость может плохо срастаться даже с костным трансплантатом. Многие из ваших конкретных рисков будут зависеть от точной причины вашего костного трансплантата.Эти причины включают то, используете ли вы донорскую ткань, другие ваши заболевания и ваш возраст. Например, ваш костный трансплантат вряд ли заживет, если вы курите или если у вас диабет. Обсудите со своим врачом все, что вас беспокоит, включая риски, которые в наибольшей степени относятся к вам.

Как подготовиться к пересадке кости?

Поговорите со своим врачом о том, как подготовиться к операции по пересадке костной ткани. Спросите, следует ли вам заранее прекратить прием каких-либо лекарств, например антикоагулянтов.Если вы курите, постарайтесь бросить курить перед процедурой, чтобы ускорить заживление. Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, в том числе о любых безрецептурных лекарствах, таких как аспирин. Также сообщите своему врачу о любых изменениях в вашем общем состоянии здоровья, например о недавней лихорадке.

Перед процедурой вам могут потребоваться дополнительные визуализационные тесты, такие как рентген, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Возможно, вам придется заранее подготовиться к дополнительным мероприятиям, в зависимости от причины трансплантации кости.Например, если вы не сможете нагружать ногу после операции, возможно, вам придется изменить свои жилищные условия.

Не ешьте и не пейте после полуночи за ночь до процедуры.

Что происходит во время костной пластики?

Детали операции по пересадке кости могут сильно различаться в зависимости от причины операции. Спросите своего лечащего врача о деталях вашей конкретной операции. Хирург-ортопед выполнит вашу процедуру с помощью команды медицинских специалистов.Например, вы можете ожидать:

Вам сделают анестезию, чтобы убедиться, что вы не почувствуете боли или дискомфорта во время процедуры.
Кто-то будет внимательно следить за вашими жизненно важными показателями, такими как частота сердечных сокращений и артериальное давление, во время операции.
После очистки пораженного участка ваш хирург сделает разрез кожи и мышц, окружающих кость, в которую будет вставлен костный трансплантат.
В некоторых случаях хирург сделает другой надрез для извлечения костного трансплантата.Это может быть ваша бедренная кость, кость ноги или ребра. Используя специальные инструменты, ваш хирург удалит небольшую часть кости.
Ваш хирург вставит костный трансплантат между двумя частями кости, которые должны срастаться. В некоторых случаях ваш лечащий врач может закрепить костный трансплантат специальными винтами.
Ваш хирург произведет любой другой необходимый ремонт.
Слои кожи и мышц вокруг обработанной кости будут закрыты хирургическим путем и, при необходимости, вокруг места извлечения кости.

Что происходит после костной пластики?

Поговорите со своим врачом о том, чего вы можете ожидать после операции. После процедуры у вас может возникнуть некоторая боль, но обезболивающие могут помочь облегчить боль. Вы сможете довольно быстро вернуться к нормальной диете. Чтобы убедиться, что операция прошла успешно, вам могут сделать снимки, например, рентгеновский снимок. В зависимости от степени травмы и других заболеваний, возможно, вы сможете отправиться домой в тот же день.

Ваш лечащий врач даст вам подробные инструкции о том, как переместить область, на которую был установлен костный трансплантат. Обычно для этого требуется некоторое время сохранять неподвижность. Для этого может потребоваться шина или бандаж. Вам также, вероятно, следует избегать увеличения веса в этой области. Вам может потребоваться физиотерапия для восстановления силы и гибкости мышц.

Возможно, вам придется принимать лекарства для предотвращения образования тромбов («разжижителя крови») в течение некоторого времени после операции.Ваш лечащий врач может не захотеть, чтобы вы принимали некоторые безрецептурные обезболивающие, потому что некоторые из них могут помешать заживлению костей. Ваш лечащий врач может посоветовать вам придерживаться диеты с высоким содержанием кальция и витамина D по мере заживления костей. Если вы курите, ваш лечащий врач может также посоветовать вам бросить курить, поскольку это может помешать заживлению костей.

Возможно, из разреза вытекает жидкость. Это нормально. Но сразу же сообщите своему врачу, если дренаж серьезный.Кроме того, сообщите своему лечащему врачу, если ваша рана усилилась покраснением или припухлостью, или если у вас сильная боль, потеря чувствительности, высокая температура или озноб.

Обязательно записывайтесь на все последующие встречи. Возможно, вам придется удалить швы или скобки примерно через неделю после операции. Ваш лечащий врач может захотеть сделать серию рентгеновских снимков, чтобы увидеть, насколько хорошо заживает ваша кость. Тщательно следуйте всем инструкциям вашего лечащего врача, чтобы иметь наилучшие шансы на полное выздоровление.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

Название теста или процедуры
Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
Какие результаты ожидать и что они означают
Риски и преимущества теста или процедуры
Какие возможные побочные эффекты или осложнения?
Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
Что было бы, если бы у вас не было теста или процедуры
Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых следует подумать
Когда и как вы получите результаты
Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Костный имплантат — обзор

4.35.3 Биосовместимость мезопористых материалов

Биокерамика, предназначенная для применения костных имплантатов, должна контактировать с физиологическими жидкостями. В этом смысле долговременная биосовместимость, которая, как было продемонстрировано, зависит от места имплантации, формы и размера материала, а также от химического состава его поверхности, является обязательным требованием, которое должно быть выполнено. Среди биокерамики SMM являются хорошими кандидатами для использования в качестве материалов для костных имплантатов, поскольку они могут содержать широкий спектр биологически активных молекул для лечения заболеваний костей, а также синтезироваться в виде MSN небольшого размера (50–300 нм), для которых они подходят. разработать потенциальные наносистемы для противоопухолевой терапии.

Аморфный диоксид кремния обычно считается нетоксичным, и сообщается, что он биосовместим и разлагается в живых тканях [77–79]. Фактически, аморфный коллоидный и пористый кремнезем используются в качестве адъюванта в фармацевтической технологии. На сегодняшний день описана биосовместимость и разлагаемость различных кремнеземных материалов со временем [79–82], но в нескольких исследовательских работах сообщается о внутренней цитотоксичности и биосовместимости SMM. Было обнаружено, что концентрация SMM является важным фактором их токсичности in vitro.SMM показали низкую токсичность при низких концентрациях [83–89], тогда как токсичность увеличивалась при высоких концентрациях [83]. Было также показано, что размер и концентрация мезопористых частиц диоксида кремния влияют на жизнеспособность дендритных клеток человека, происходящих из моноцитов, а также на экспрессию этими клетками иммунных регуляторных маркеров [90]. Также сообщается, что площадь поверхности SMM является важным фактором, вызывающим гибель клеток. Таким образом, цитотоксичность in vitro мезопористого материала MCM-41, MCM-41, функционализированного аминопропильными группами (MCM-41-NH ₂) и меркаптопропильными группами (MCM-41-SH) и сферических наночастиц диоксида кремния (SiO ₂) , по отношению к клеткам нейробластомы человека [91].Принимая во внимание, что исследуемые частицы не растворились в водной среде, авторы ввели новую величину для измерения цитотоксичности этих материалов, Q ₅₀, которая представляет собой количество частиц, необходимое для подавления нормального роста клеток на 50%. Это исследование показало, что Q ₅₀ увеличивается в следующем порядке: MCM-41 2 ≈SiO ₂. Эти результаты указывают на то, что MCM-41 является наиболее цитотоксичным из изученных материалов. Хотя химическая основа цитотоксического действия этих материалов остается неясной, открытая площадь поверхности частицы может играть важную роль в гибели клеток.Таким образом, наиболее токсичными материалами из мезопористого диоксида кремния были материалы с наибольшей площадью поверхности. Однако следует также учитывать химическую природу присоединенных функциональных групп. Более того, площадь поверхности не может быть источником цитотоксичности, поскольку сферические наночастицы диоксида кремния, которые имели относительно небольшую площадь поверхности, проявляли цитотоксичность, аналогичную цитотоксичности MCM-41-NH ₂, которая имела более высокую площадь поверхности. Все эти данные свидетельствуют о том, что гибель клеток может определяться другими факторами, такими как размер и форма.

Исследования in vivo на крысах показали низкую токсичность с небольшими количествами 1-2 мкм SBA-15 [92], хирургически имплантированных в базолатеральную миндалину крыс. Кроме того, мезопористые частицы (~ 100 нм), слитые с оксидом железа и частицами аморфного кремнезема, проявляют низкую токсичность при внутривенном введении мышам [93]. Недавно появились сообщения об исследованиях in vivo с использованием мезопористых материалов MCM-41, MCM-48 и мезоструктурированной ячеистой пены (MCF) [94]. Гистологические исследования, проведенные после подкожной инъекции таких SMM в седалищный нерв у крыс, показали хорошую биосовместимость во все времена.Однако внутрибрюшинные и внутривенные инъекции мышам приводили к смерти или эвтаназии.

Приведенные выше результаты ясно показывают, что токсичность SMM сильно зависит от пути введения в живой организм. Поэтому при оценке жизнеспособности SMM в качестве биоматериала для регенерации костной ткани первый шаг должен состоять в проведении тестов in vitro с культурами остеобластных клеток. Соответственно, сообщалось об исследованиях in vitro с культурой остеобластных клеток с использованием нескольких мезопористых материалов в системе SiO ₂ –P ₂ O ₅ с различным содержанием фосфора [95].Эти предварительные анализы in vitro показали, что наименьшее клеточное повреждение было вызвано образцом с наибольшим содержанием фосфора (5 мол.%). Этот факт был приписан наибольшему снижению количества выщелачиваемого кремнезема из матриц с наибольшим содержанием фосфора. Недавно было оценено поведение in vitro как немодифицированных, так и органически модифицированных материалов SBA-15, нагруженных остеостатином, который представляет собой последовательность 107–111 белка, связанного с паратироидным гормоном (PTHrP) [96]. Результаты показали, что включение остеотатина в SMM увеличивает пролиферацию клеток и экспрессию нескольких фенотипических маркеров остеобластов (щелочная фосфатаза, остеокальцин, остеопротегерин, активатор рецептора ядерного фактора-лиганда KB и фактор роста эндотелия сосудов) в остеобласте мыши MC3T3-E1. клеточная линия.Более того, наблюдалось увеличение минерализации матрикса и стимуляция секреции коллагена через 12 дней. Таким образом, было продемонстрировано, что нагруженные остеостатином материалы SBA-15 способствуют остеогенезу в культуре клеток, что интересно с точки зрения их потенциального клинического использования в технологиях регенерации костей.

После того, как эти биокерамики успешно прошли испытания in vitro, они были исследованы в условиях in vivo [97–99]. Такие эксперименты были выполнены на здоровых кроликах и кроликах с индуцированным дексаметазоном остеопорозом.Были выполнены дефекты полости в дистальном, медиальном и латеральном мыщелках, и были имплантированы SBA-15 и SBA-15, нагруженные остеостатином. Гистопатологическая оценка проводилась через 2 недели имплантации. Полостные дефекты у здоровых животных показали эффективный репаративный процесс с появлением новой костной ткани вокруг биоматериалов через 2 недели. Однако было обнаружено, что включение остеостатина в мезопористые матрицы снижает инкапсуляцию ткани, связанную с повышенной клеточностью и появлением остеоидных отложений, окружающих биоматериал.Эти результаты открывают многообещающие ожидания для использования SMM в качестве биокерамики для технологий восстановления и регенерации костей.

Что касается MSN, то они могут быть эндоцитозированы большим количеством клеток млекопитающих, в зависимости от функционализации поверхности, размера и морфологии NPs [100-103]. Токсикология MSN in vitro показывает, что они хорошо переносятся различными клеточными линиями при дозах ниже 100 мкг / мл ^-1 [94], и возникают только временные метаболические изменения [104,105].Биосовместимость MSN in vivo указывает на то, что дозы <200 мг / кг ^-1 хорошо переносятся [106]. Кроме того, была подтверждена хорошая гемосовместимость, которая является условием для внутривенного введения [107,108].

Стоматологическая костная пластика — инфузия костного трансплантата

▪ В экспериментальном исследовании на кроликах было показано, что rhBMP-2 вызывает выработку антител, способных проникать через плаценту. Снижение окостенения лобных и теменных костей черепа отмечалось нечасто (<3%) у плодов кроличьих самок, иммунизированных rhBMP-2; однако не было отмечено никакого эффекта в развитии зачатков конечностей.Нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на беременных женщинах. Женщины с детородным потенциалом должны быть предупреждены своим хирургом о потенциальном риске для плода и проинформированы о других возможных ортопедических методах лечения.
▪ Женщинам с детородным потенциалом следует сообщить, что образование антител к rhBMP-2 или его влияние на развитие плода полностью не изучено. В клинических испытаниях, подтверждающих безопасность и эффективность устройства для фиксации костного трансплантата Infuse ™ / LT-Cage ™ поясничного конического сращивания, 2/277 (0.7%) пациентов, получавших компонент костного трансплантата Infuse ™, и 1/127 (0,8%) пациентов, получавших костный аутотрансплантат, вырабатывали антитела к rhBMP-2. Эффект материнских антител к rhBMP-2, который может присутствовать в течение нескольких месяцев после имплантации устройства, на будущий плод неизвестен. Кроме того, неизвестно, может ли эмбриональная экспрессия BMP-2 повторно выявить матери, у которых ранее были антитела. Теоретически повторное воздействие может вызвать более сильный иммунный ответ на BMP-2 с возможными неблагоприятными последствиями для плода.Однако беременность не привела к увеличению антител в исследовании на кроликах. Исследования на генетически измененных мышах показывают, что BMP-2 имеет решающее значение для развития плода и что недостаток активности BMP-2 может вызвать неонатальную смерть или врожденные дефекты. Неизвестно, могут ли антитела против BMP-2 влиять на развитие плода или в какой степени эти антитела могут снижать активность BMP-2.
▪ Костный трансплантат Infuse ™ не следует использовать непосредственно до или во время беременности. Женщинам с детородным потенциалом следует рекомендовать не беременеть в течение одного года после лечения костным трансплантатом Infuse ™ / устройством Medtronic Interbody Fusion Device.
▪ Безопасность и эффективность костного трансплантата Infuse ™ / устройства для межтелового спондилодеза Medtronic у кормящих матерей не установлены. Неизвестно, выделяется ли BMP-2 с грудным молоком.

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ПОКАЗАНИЙ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ, ПРЕДУПРЕЖДЕНИЙ И МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ ИНФУЗИОННОМ КОСТНОМ ПРОВЕРКЕ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ОРАЛЬНЫХ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВЫХ И РЕГЕНЕРАЦИОННЫХ ЗУБОВ

INFUSE ^® Костный трансплантат показан в качестве альтернативы аутогенному костному трансплантату для увеличения пазух и для локализованного увеличения альвеолярного гребня при дефектах, связанных с выемками лунок.

Костный трансплантат INFUSE ^® состоит из двух компонентов — рекомбинантного человеческого морфогенетического протеина 2 (rhBMP-2), помещенного на впитывающую коллагеновую губку (ACS). Эти компоненты должны использоваться в качестве системы для предписанного показания. Компонент раствора костного морфогенетического белка нельзя использовать без компонента носителя / каркаса или с компонентом носитель / каркас, отличным от того, который описан во вкладыше к упаковке.

INFUSE ^® Bone Graft противопоказан потребителям с известной гиперчувствительностью к рекомбинантному человеческому морфогенетическому белку-2, бычьему коллагену I типа или другим компонентам препарата и не должен использоваться вблизи резецированной или существующей опухоли. у потребителей с активным злокачественным новообразованием или у потребителей, проходящих лечение от злокачественного новообразования, у беременных женщин или у потребителей с активной инфекцией в месте операции.

Адекватных и хорошо контролируемых исследований на беременных женщинах не проводилось. В экспериментальном исследовании на кроликах было показано, что rhBMP-2 вызывает выработку антител, способных проникать через плаценту. Женщины с детородным потенциалом должны быть предупреждены своим хирургом о потенциальном риске для плода и проинформированы о других возможных стоматологических процедурах. Безопасность и эффективность этого устройства у кормящих матерей не установлены. Женщинам детородного возраста следует рекомендовать не беременеть в течение одного года после лечения этим устройством.

INFUSE ^® Bone Graft не изучался у потребителей с незрелым скелетом (возраст <18 лет или отсутствие рентгенологических свидетельств закрытия эпифиза).

Полный список показаний, предупреждений, мер предосторожности, нежелательных явлений, клинических результатов и другой важной медицинской информации см. На вкладыше к упаковке.

Костная пластика

Основы костной пластики

Костная пластика относится к широкому спектру хирургических методов, усиливающих или стимулирующих образование новой кости там, где это необходимо.

Существует четыре основных клинических ситуации, в которых выполняется костная пластика:

Для стимуляции заживления переломов — свежих переломов или переломов, которые не зажили после первоначальной попытки лечения.
Для стимуляции заживления между двумя костями в больном суставе. Эта ситуация называется «артродез» или «фьюжн».
Для восстановления кости, утраченной или отсутствующей в результате травмы, инфекции или болезни. Настройки, требующие реконструкции или ремонта отсутствующей кости, могут варьироваться от заполнения небольших полостей до замены больших сегментов кости до 12 дюймов в длину.
Для улучшения реакции заживления кости и регенерации костной ткани вокруг хирургически имплантированных устройств, таких как протезы искусственных суставов (например, полная замена тазобедренного сустава или полная замена коленного сустава) или пластины и винты, используемые для выравнивания кости.

Какие у меня варианты лечения?

Все методы костной пластики включают добавление некоторого материала в определенное место, где требуется кость, как средство стимулирования новой или более эффективной реакции заживления кости.Теперь доступна минимально инвазивная костная пластика, что означает, что пересадка может выполняться с помощью иглы без хирургического разреза. Однако для большинства методов требуется открытая имплантация. Это необходимо для обеспечения достаточного пространства и правильного расположения трансплантатного материала. Также необходимо удалить рубцовые ткани и мертвые или плохо васкуляризованные ткани с места трансплантата, так как это может помешать процессу заживления. Для получения дополнительной информации о факторах, которые могут препятствовать образованию кости, см. Несращение перелома.

Костная пластика делится на три основных направления: остеогенная стимуляция, остеокондуктивная стимуляция и остеоиндуктивная стимуляция.

Остеогенная стимуляция

Поскольку только живые клетки могут создавать новую кость, успех любой процедуры костной трансплантации зависит от наличия в этой области достаточного количества «остеогенных» клеток, образующих кость. Области рубцевания, предыдущей операции или инфекции, костные промежутки и области, ранее леченные лучевой терапией, вероятно, будут иметь дефицит костеобразующих клеток.

В настоящее время костеобразующие клетки могут быть добавлены к месту трансплантата из двух источников. Обычно здоровую кость удаляют из области, где маловероятно, что она может стать причиной инвалидности, а затем переносят в место трансплантата. Часто это происходит в области передних или задних гребней подвздошных костей таза. В последнее время стало более принято переносить костные клетки с использованием костного мозга, который можно получить с помощью иглы без открытой хирургической операции. Костный мозг можно вводить в участок трансплантата или смешивать с другими компонентами в виде составного трансплантата.И трансплантация кости пациента, и трансплантация только костного мозга называются «аутотрансплантатами» или «аутогенными костными трансплантатами».

Клиника

Кливленда, и особенно доктор Джордж Мушлер, была лидером в разработке улучшенных методов использования костного мозга в качестве костного трансплантата. Когда костный мозг или другие трансплантаты доставляются путем инъекции, этот метод определяется как «минимально инвазивная костная трансплантация».

Остеокондуктивная стимуляция

«Остео» означает «кость».Остеокондукция относится к способности некоторых материалов служить каркасом, на котором костные клетки могут прикрепляться, мигрировать (что означает движение или «ползать»), а также расти и делиться. Остеокондуктивные материалы повышают вероятность того, что костные клетки заполнят весь промежуток между двумя концами кости. Они также служат в качестве спейсера, который снижает способность фиброзной ткани вокруг участка трансплантата врастать в него.

Остеокондуктивные материалы не способствуют заживлению лучше, чем перенос собственной кости пациента.Однако при правильном использовании эти материалы могут стать эффективной альтернативой для многих пациентов. Это может спасти многих пациентов от дополнительного хирургического участка и боли, связанной с этим участком, при пересадке собственной кости.

Многие материалы доступны в виде остеокондуктивных материалов, и их количество находится в стадии разработки.

Остеоиндуктивная стимуляция

Индукция образования кости относится к способности ряда факторов роста в организме стимулировать рост и созревание примитивных костных клеток с образованием здоровой костной ткани.Многие из этих факторов роста присутствуют в нормальной кости человека. По этой причине были разработаны методы обработки человеческой кости и подготовки костного матрикса, который сохраняет нормальные факторы роста, но ограничивает, если не устраняет, риск передачи заболеваний или вирусов.

Каковы риски операции?

Риски включают повреждение нервов, инфекцию, кровотечение и жесткость.

Ретроспективное многоцентровое клиническое исследование

Цель. Представить новый протокол регенерации альвеолярной кости параллельно с ранней установкой имплантата. Методы. 497 пациентов, нуждающихся в удалении и ранней установке имплантата с одновременным наращиванием кости, прошли лечение в течение 10 лет. У всех пациентов был применен один и тот же специфический метод, и трансплантация была выполнена с использованием in situ отверждаемых полностью резорбируемых аллопластических материалов для трансплантации, состоящих из β -трикальций фосфата и сульфата кальция. Протокол включал атравматическое удаление, установку имплантата через 4 недели с одновременным наращиванием кости и нагрузку на имплант через 12 недель после установки и пересадки.Срок наблюдения составил от 6 месяцев до 10 лет (в среднем 4 года). Результаты. Всего по новому протоколу был реабилитирован 601 участок после операции у 497 пациентов. Три имплантата вышли из строя до нагрузки, а три имплантата вышли из строя через год после нагрузки, в результате чего общая выживаемость составила. Выводы. Этот стандартизированный протокол обеспечивает успешные долгосрочные функциональные результаты в отношении регенерации альвеолярной кости и реабилитации имплантата. Концепция размещения имплантата через 4 недели после удаления, наращивания кости вокруг имплантата с использованием полностью рассасывающихся, биомеханически стабильных, аллопластических материалов и нагружения имплантата через 12 недель, по-видимому, дает преимущества по сравнению с традиционными методами лечения.

1. Введение

Согласно оригинальному протоколу Branemark, установка имплантата проводилась через 6-8 месяцев после удаления зуба с последующим периодом остеоинтеграции без стресса в течение 3-6 месяцев, что привело к увеличению общего времени лечения [1] . В попытке сократить промежуток времени между удалением зуба и протезированием, а также снизить стоимость, дискомфорт пациента и количество хирургических вмешательств, была предложена немедленная установка имплантатов во время удаления зуба [2].Другие потенциальные преимущества немедленной имплантации заключаются в том, что степень потери костной массы в месте удаления может быть уменьшена, и может быть достигнута оптимальная эстетика мягких тканей [3]. С другой стороны, у немедленных имплантатов есть некоторые недостатки, такие как повышенный риск инфекции и отсутствие закрытия мягких тканей [4, 5]. Чтобы преодолеть эти потенциальные проблемы, было предложено раннее размещение имплантатов [2]. При использовании этой техники клиницисты ждут от 2 до 8 недель перед установкой имплантата для достижения некоторого заживления мягких тканей и снижения риска инфекций [5].

Краткосрочная выживаемость при установке имплантата одинакова для немедленного, раннего и позднего доступа. Однако в настоящее время мало данных об успешности немедленного и раннего размещения по сравнению с поздним размещением [2, 3, 5]. За прошедшие годы было опубликовано несколько обзоров, оценивающих эффективность немедленной или ранней имплантации, но пока доказательства неубедительны [4–11].

При немедленной или ранней имплантации возможно, что одна или несколько костных стенок лунки после удаления частично или полностью отсутствуют из-за предшествующих воспалительных процессов или повреждены в результате осложнения процедуры удаления зуба.В результате часть имплантатов может остаться обнаженной из-за дефекта твердых тканей. Гнезда с дефектами расхождения могут не иметь возможности для полной регенерации кости, а риск долгосрочных осложнений может быть увеличен при немедленной или ранней установке имплантатов в эти места [5]. Однако в нескольких отчетах показано, что регенерация кости может быть достигнута в дефектных участках, прилегающих к немедленным или ранним имплантатам, с использованием различных методов наращивания кости, таких как аутогенные костные трансплантаты, заменители кости и управляемая регенерация кости с резорбируемыми или не рассасывающимися барьерами [4] .Тем не менее, нет достаточно надежных доказательств, подтверждающих или опровергающих необходимость процедур аугментации параллельно с немедленной или ранней установкой имплантата или того, является ли какой-либо из методов аугментации лучше других [4, 5, 12].

При регенерации утраченной альвеолярной кости с использованием материалов для трансплантации важной проблемой является наличие остаточных частиц, которые могут помешать нормальному заживлению и контакту кости с имплантатом. Качество регенерированной кости вокруг немедленных или ранних имплантатов может иметь решающее значение для определения долгосрочной функции и стабильности дентальных имплантатов и тканей вокруг имплантата [13].Бета-трикальций фосфат ( β -TCP) имеет прочность на сжатие, аналогичную прочности губчатого вещества кости, и подвергается резорбции в течение 6–18 месяцев, полностью замещаясь вновь сформированной жизненно важной костью [14–18]. Однако на сегодняшний день в нескольких исследованиях оценивали долгосрочные результаты использования β -TCP в качестве материала для трансплантации одновременно с размещением имплантата в местах удаления [14, 19].

Было бы очень полезно изучить возможность успешного и предсказуемого использования полностью рассасывающихся in situ твердеющих аллопластических материалов для трансплантации без необходимости покрытия мембраной во время ранней установки имплантата.Таким образом, цель настоящего исследования состояла в том, чтобы оценить долгосрочную выживаемость имплантатов, ранее установленных в дефектные лунки, с одновременной костной пластикой с in situ, , отверждающимся, β, -TCP, в соответствии со стандартизованным протоколом.

2. Пациенты и методы

В этом исследовании сообщается о серии из 497 пациентов, получавших лечение в соответствии с новым протоколом, с августа 2004 г. по июль 2014 г. Пациенты были направлены на консультацию и лечение зубов, не подлежащих лечению из-за переломов корня, кариеса на поздних стадиях, травм. , пародонтит или неудачное эндодонтическое лечение.Все пациенты лечились в 2 частных имплантологических клиниках у 2 разных врачей. В настоящее исследование были включены только случаи с дефектной стенкой щечной кости и необходимостью наращивания кости параллельно с ранней установкой имплантата. Пациенты с интактными 4-стенками постэкстракционной розетки, с неконтролируемым диабетом, алкоголики и наркоманы были исключены, но были включены курильщики. Все пациенты подписали письмо о согласии на использование заменителей аллопластических костных трансплантатов и установку имплантатов.

После тщательного клинического обследования были сделаны периапикальные рентгенограммы. В 48% случаев, когда требовалась дополнительная информация, назначали КЛКТ.

Во всех случаях использовалась одна и та же стандартизированная методика: во-первых, после местной анестезии зубы были «атравматически» удалены без поднятия лоскута. Удаление было облегчено за счет использования периотома и небольшого возвышения. Уделялось внимание, чтобы не повредить окружающие мягкие и твердые ткани. В случае многокорневых зубов зубы были разрезаны и удалены по частям.После извлечения лунки были тщательно вылечены и очищены от воспалительной ткани с последующим промыванием стерильным физиологическим раствором. Гнезда после операции зажили вторичным натяжением.

Через 4 недели с помощью вертикальных высвобождающих надрезов подняли лоскут на полную толщину, зависящий от участка, без включения сосочков соседних зубов. После подъема лоскута вся грануляционная ткань была удалена с участка и конический имплантат (Dio, Dio Co., Пусан, Корея) был помещен в оптимальное положение.После установки винта-заглушки, участок был увеличен с использованием упрочняющегося резорбируемого аллопластического костного материала in situ .

Fortoss Vital (Biocomposites, Стаффордшир, Великобритания) представляет собой двухфазный аллопластический костный трансплантат, состоящий из β -TCP в матрице сульфата кальция (CS). Этот материал трансплантата имеет повышенный отрицательный изоэлектрический заряд (дзета-потенциальный заряд [ZPC]) в водном растворе, который, как было показано, усиливает реакцию хозяина за счет привлечения положительно заряженных морфогенетических белков костей хозяина к участку.Это, в свою очередь, приводит к увеличению присутствия остеобластов в этом месте для улучшения ранней регенерации кости. Fortoss Vital действует как каркас для разрастания костей, поскольку он медленно резорбируется под действием остеокластов и замещается живыми костными клетками, которые растут непосредственно в контакте с минералом. Продукт образует простую в использовании формуемую когезионную пасту, которая затвердевает с образованием твердого, но рассасывающегося остеокондуктивного материала костного трансплантата.

Ethoss (Regenamed Ltd., Лондон, Великобритания) представляет собой двухфазный аллопластический прививочный материал, состоящий из β -TCP (65%) и CS (35%).При смешивании со стерильным физиологическим раствором материал образует легко обрабатываемую формуемую массу, которая затвердевает на месте .

Барьерные мембраны не использовались. Слизисто-надкостничный лоскут переместили и зашили без натяжения рассасывающимися швами 4-0 (Vicryl, Ethicon, Johnson & Johnson, Somerville, NJ, USA). Швы были сняты после 7-дневного периода заживления.

Через 10 недель была поднята аналогичная, зависящая от конкретного места, полнотелая заслонка для доступа к винту крышки. В 60% случаев стабильность имплантатов оценивалась с помощью частотно-резонансного анализа (Osstell ISQ, Гетеборг, Швеция).Был установлен заживляющий абатмент, и затем лоскут зашили швами 4-0 (Vicryl Rapide, Ethicon, Johnson & Johnson, Somerville, NJ, USA). Наконец, после того, как мягкие ткани созрели в течение 2 недель, был установлен окончательный титановый абатмент и изготовлена цементированная металлокерамическая реставрация.

3. Результаты

Это ретроспективное исследование 497 пациентов включало 243 женщины (48,9%) и 254 мужчины (51,1%) со средним возрастом 54,24 года (от 23 до 91). В общей сложности 601 имплант был ранее установлен в разных местах в соответствии с новым протоколом, а из 601 имплантата 471 (78.4%) были привиты Fortoss Vital, а 130 (21,6%) были привиты Ethoss. Распределение имплантатов в соответствии с используемым материалом для трансплантации показано на рисунках 1 и 2.

Из 601 установленного имплантата 3 были потеряны перед нагрузкой (2 были пересажены с помощью Fortoss Vital и 1 с Ethoss) из-за инфицирование и развитие грануляционной ткани; и 3 имплантата (2 имплантата с Fortoss Vital и 1 с Ethoss) были потеряны через 1 год после нагрузки, что соответствует общему показателю успеха 99.0%.
За исключением 6 потерянных имплантатов, ни у одного пациента не было послеоперационных осложнений.
При повторной имплантации, через 10 недель после установки имплантата и пересадки, участки были заполнены вновь сформированной костью. Остатки материалов для трансплантации можно идентифицировать, внедрить и соединить с вновь сформированной костью. Во многих случаях регенерированная кость полностью или частично закрывала закрывающий винт имплантата. Из 595 успешных случаев только 5 (3 с трансплантацией Fortoss Vital и 2 с трансплантатом Ethoss) нуждались в небольшой дополнительной трансплантации буккально тем же материалом, чтобы покрыть все еще открытые нити шейного имплантата без ущерба для конечного результата.К этому моменту все имплантаты были прочно интегрированы, и измерения ISQ, когда они были доступны, показали высокие (70–84) значения.
Во всех успешных случаях были установлены цементированные коронки, и были отмечены приятные эстетические результаты.
Последующие радиологические исследования с периапикальными рентгеновскими лучами (период наблюдения составлял от 6 месяцев до 10 лет, в среднем 4 года) продемонстрировали стабильные твердые ткани вокруг имплантата.
На рисунках 3–6 показаны 4 случая лечения в соответствии с предложенным протоколом.

4. Обсуждение
В этом отчете предлагается протокол ранней установки имплантата и одновременного наращивания кости в местах с дефектами кости типа расхождения.
Потенциальным преимуществом ранней имплантации по сравнению с немедленной установкой, по-видимому, является снижение риска инфекций и связанных с ними отказов имплантата. Результаты настоящего исследования подтверждают эту гипотезу, поскольку из 601 установленного имплантата через 4 недели после удаления только 3 (0,5%) были потеряны из-за инфекции в период заживления.Общий показатель успеха в этом исследовании составил 99,0%, что выше, чем показатель успеха, описанный в литературе, в отношении процента выживаемости в диапазоне от 95% до 97,5% [7, 8, 20–24].
Хотя в настоящее время существует слишком мало доказательств, чтобы сделать окончательные выводы [5], в литературе предполагается, что установка дентальных имплантатов на раннем этапе после удаления зуба также может иметь преимущества с точки зрения сохранения мягких и твердых тканей по сравнению с немедленным вмешательством. или отсроченные протоколы [7, 12, 20–26].Показатели выживаемости, представленные в этом исследовании серии случаев, показывают стабильные функциональные результаты в период последующего наблюдения до 10 лет (в среднем 4 года). В 595 случаях техника увеличения контура, описанная в этом протоколе, была способна регенерировать твердые ткани вокруг имплантатов, как это наблюдалось через 10 недель после операции, и обеспечить долгосрочное функционирование и клиническую выживаемость имплантатов.
Концепция увеличения кости с использованием ксеногенного костного трансплантата и рассасывающейся барьерной мембраны в сочетании с ранней установкой имплантата была реализована в нескольких клинических исследованиях с успешными результатами [23, 24, 26, 27].
В отличие от вышеупомянутых протоколов увеличения, в настоящем исследовании использовалось другое обоснование увеличения костной ткани параллельно с ранней установкой имплантата. Во всех случаях костные дефекты типа расхождения были обработаны рассасывающимися двухфазными аллопластическими костными трансплантатами, состоящими из β -TCP и CS, без использования барьерных мембран. Значительное костеобразование на щечной стороне имплантата было продемонстрировано при повторном вхождении через 10 недель, и только в 0,8% случаев потребовалась дополнительная трансплантация, чтобы закрыть все еще открытую резьбу шейного имплантата.Похоже, что биомеханические свойства материалов для трансплантации, использованных в этом исследовании, соответствовали основным принципам успешной регенерации костной ткани альвеолярной кости, то есть исключению десневой ткани из регенерирующего участка и поддержанию стабильного закрытого компартмента, свободного от бактерий [28 ]. Компонент CS используемых материалов для трансплантации является апирогенным и бактериостатическим, создавая нанопористую окклюзионную мембрану, которая предотвращает вторжение нежелательных клеток мягких тканей на ранней стадии, а при смешивании с другими материалами для трансплантации улучшает удержание трансплантата, делая смесь более стабильной и устойчивы к давлению [29–31].Добавление CS к β -TCP дает in situ упрочняющий материал для трансплантата , который связывается непосредственно с костью хозяина, поддерживает пространство и форму места трансплантации и действует как стабильный остеокондуктивный каркас [32, 33]. Повышенная стабильность материала трансплантата, по-видимому, еще больше улучшает качество кости, подлежащей регенерации, за счет снижения микродвижения материала, что может привести к дифференцировке мезенхимы в фибробласты вместо остеобластов [34]. Известно, что микродвижения между костью и любым имплантированным трансплантатом препятствуют образованию кости, что приводит к развитию фиброзной ткани [35].Возможная проблема с трансплантатами в виде частиц, таких как депротеинизированный минерал бычьей кости, может заключаться в отсутствии стабильности прививочного материала на участке реципиента. В таких случаях необходима рассасывающаяся мембрана, чтобы покрыть и стабилизировать материал для прививки в виде частиц [36].
В настоящем исследовании костные трансплантаты β -TCP / CS были покрыты только слизисто-надкостничным лоскутом. 4-недельный период заживления после экстракции позволил сформировать адекватную недавно сформированную ороговевшую ткань, достигнув первичного закрытия без напряжения и поддержания на протяжении фаз заживления и регенерации.Отсутствие необходимости в барьерной мембране в предлагаемом протоколе значительно сократило время и стоимость хирургического вмешательства и может быть связано с улучшенной регенерацией кости, поскольку надкостница не была изолирована от места трансплантации. Было показано, что надкостница играет ключевую роль в включении, заживлении и ремоделировании костного трансплантата, поскольку она содержит мультипотентные мезенхимальные стволовые клетки, которые способны дифференцироваться в кости и хрящи и являются источником кровеносных сосудов и факторов роста [37, 38] .
Глубокая регенерация кости, показанная в настоящем исследовании через 10 недель, также может быть объяснена биологическими свойствами, которые характеризуют используемые аллопластические материалы.Было обнаружено, что β -TCP, когда он покрыт васкуляризованной надкостницей, усиливает остеокондукцию и остеобластическую активность при резорбции одновременно с образованием новой кости. Имеются также важные доказательства того, что TCP обладает высоким остеоиндуктивным потенциалом [14, 39–42]. Более того, экспериментальные исследования показали, что добавление рассасывающегося CS к трансплантату значительно ускоряет остеогенез и увеличивает кальцификацию и количество новой кости за более короткий период времени [33, 43].Также важно, чтобы наиболее интенсивная остеогенная активность при заживлении участков удаления имела место между 4 и 8 неделями после удаления. При установке имплантата и трансплантата через 4 недели после атравматической экстракции используется улучшенная среда для заживления кости хозяина [14, 44]. Кроме того, было обнаружено, что установка имплантата увеличивает метаболическую активность кости в этом месте [45], что дополнительно способствует усиленной регенерации кости. Хотя гистологическая оценка регенерированной твердой ткани в этом исследовании не проводилась, можно предположить, что костные дефекты вокруг имплантатов были заживлены и, наконец, заполнены жизненно важной костью высокого качества, свободной от остаточных частиц трансплантата.
Есть опасения, что материалы для костной пластики, такие как β -TCP и CS, которые полностью резорбируются за короткий промежуток времени, могут способствовать коллапсу участка [15, 16, 33, 42, 46]. Ранняя загрузка имплантатов через 12 недель, как предлагается в настоящем протоколе, может дополнительно усилить метаболическую активность и вызвать ремоделирование регенерированной губной кости [44]. Предполагая, что вновь сформированная твердая ткань на лицевой стороне имплантата представляет собой жизненно важную кость без остаточных частиц трансплантата, можно сделать вывод, что она успешно адаптировалась к передаваемым окклюзионным силам в соответствии с законом Вольфа, стала более устойчивой к типу нагрузки. , и, таким образом, долгое время сохраняли функцию костей [47, 48].
5. Выводы
Результаты этого исследования позволяют предположить, что этот новый стандартизированный протокол обеспечивает успешные и предсказуемые долгосрочные успешные функциональные результаты в отношении регенерации альвеолярной кости и реабилитации имплантата. Концепция размещения имплантата через 4 недели после удаления, увеличения кости вокруг имплантата с использованием только полностью рассасывающихся, биомеханически стабильных, аллопластических материалов β -TCP / CS и нагружения имплантата через 12 недель, по-видимому, дает преимущества по сравнению с традиционными. методы лечения.Для подтверждения настоящих результатов необходимы дополнительные исследования.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.
Костный трансплантат (реконструкция кости / увеличение кости) для зубных имплантатов
Костный трансплантат для зубных имплантатов
Костный трансплантат — это процедура, которая требуется в случаях, когда у вас недостаточно костной ткани для установки зубного имплантата. Эти костные дефекты или недостаточность костей могут быть обнаружены у 25% людей с отсутствующими зубами.Наличие достаточной костной массы и стабильного имплантата имеет решающее значение для долгосрочного (многолетнего) успеха!
Когда необходима операция по костному трансплантату?
Костные трансплантаты обычно используются для восстановления достаточного количества кости для поддержки имплантатов!
Как правило, вам потребуется 2 мм здоровой живой кости спереди и сзади имплантата. Например, если ваш имплантат 3 мм, вам понадобится (2 + 2 + 3), или всего 7 мм костной массы. Если у вас в течение некоторого времени отсутствовали зубы и ваша кость атрофировалась до размера менее рекомендованных 7 мм, потребуется костный трансплантат.Получив стабильный костный трансплантат, замещающая костная ткань и развивающийся рост обеспечат долговечность и стабильность вашего зубного имплантата (ов).
Если у вас отсутствуют зубы с подросткового возраста, у вас, вероятно, не будет минимального количества здоровой костной массы, необходимого для поддержки стабильного имплантата!
О процессе и технологии
Существует много типов материалов для костной пластики, которые обычно делятся на две категории: из банки или из вашего тела.Трансплантаты из банки означают, что костный материал производится в особом процессе, в ходе которого эволюционируют гранулированные биоматериалы, которые служат каркасом для формирования новой кости. Эти биоматериалы могут поступать от человека-донора (труп или ампутация конечности), от коровы (крупного рогатого скота) или искусственного происхождения, как производные материала фосфата кальция из коралловых панцирей.
Костный трансплантат прикрепляется, когда скопление биосовместимого или донорского материала помещается в области отсутствующей кости. Идея и намерение заключаются в том, чтобы материал стимулировал или запускал ваши собственные клетки, чтобы они начали восстанавливать костную массу.Со временем эти клетки превратят костный трансплантат в вашу собственную, естественно функционирующую кость. Использование обработанных костных биоматериалов из сосудов хорошо задокументировано в клинических испытаниях и имеет отличные показатели безопасности и эффективности. Однако эти биологические материалы сильно различаются, и поэтому использование неправильной техники с правильным материалом может привести к отторжению.
Ваше собственное тело — еще один источник, из которого мы можем извлечь костный материал для использования в процессе костной пластики.
Эти донорские участки выбирают из бедра, подбородка и многих других участков рта, включая нёбо и заднюю часть верхней челюсти. Как правило, мы стремимся свести к минимуму использование новых донорских участков и использовать специализированные инструменты для извлечения кости рядом с областями, где мы работаем.
Наличие части собственной кости — золотой стандарт, потому что это быстро стимулирует ваше тело к образованию новой кости. Сказать так, как есть, извлечение кости из подбородка или задней части рта может быть болезненным, у вас будет больше отека и дискомфорта, чем при использовании кости из банки.Суть в том, что мы должны принять решение о том, какой метод и материал будут лучшими для долгосрочного здоровья вашего имплантата.
Чтобы свести к минимуму любой физический дискомфорт или эмоциональный стресс, возникающий во время процесса трансплантации кости, Международная стоматологическая клиника Westcoast (WIC) оборудована для проведения местной анестезии. После операции вы можете почувствовать некоторую болезненность в обработанной области, которую можно легко устранить с помощью обезболивающих или наложив пакет со льдом.
Процедура и восстановление
Комплексное лечение, такое как костная пластика, может включать более одного посещения, особенно если ваша конкретная ситуация в полости рта находится под угрозой. Поэтому очень важно, чтобы перед тем, как начать какой-либо процесс лечения, вы запланировали первичный осмотр и консультацию со своим стоматологом, чтобы узнать о процедуре. После того, как ваш конкретный случай будет рассмотрен и проанализирован, вам будет представлен рекомендуемый и очень подробный план лечения с разбивкой по расходам.После того, как ваш план лечения будет правильно диагностирован, разработан и представлен, не будет никаких дополнительных сборов или специальных скрытых расходов.
Устранение дискомфорта после операции по пересадке костной ткани:
Это факт, что вы испытаете некоторый дискомфорт во время любой процедуры оральной хирургии, и то же самое касается костных трансплантатов, однако в большинстве случаев это будет не хуже, чем удаление зуба .
У некоторых пациентов после операции могут возникать болезненные ощущения или дискомфорт, с которыми обычно можно справиться с помощью аспирина, ибупрофена или рецептурных обезболивающих.
Процедуры костной пластики обычно вызывают отек лица, который обычно ускоряется в течение нескольких дней после операции и затем спадает в течение 7 дней или меньше после этого. Чтобы контролировать отек и воспаление, рекомендуется несколько раз замораживать кожу в течение нескольких дней после лечения. Этот режим самообслуживания поможет остановить кровотечение и стимулировать процесс заживления, ограничив кровообращение в тканях десен. Использование и размещение пакетов со льдом, как указано, также поможет снизить вероятность отказа костного трансплантата или отторжения имплантата.
Как насчет еды после операции по пересадке кости?
То, что вы сможете есть в первые несколько дней после операции по пересадке кости, будет зависеть от сложности процедуры. Некоторые пациенты должны быть переведены на холодную диету, в то время как другие ограничиваются теплой мягкой пищей.
Если после операции рекомендована модифицированная холодная диета, разрешены следующие пищевые напитки: охлажденные супы или другая тщательно перемешанная холодная пища (не требующая жевания), фруктовые или овощные смузи, молочные коктейли, соки и другие полезные напитки. .
Если после операции рекомендована модифицированная мягкая диета, разрешается следующая мягкая пища: вареные хлопья, яичница, пюре из фруктов, пудинг, картофельное пюре.
Общие ограничения и рекомендации для пациентов с костным трансплантатом
Если вы недавно завершили операцию по пересадке кости, лучше спать на спине с поднятой головой. Поднятие головы на подушке поможет уменьшить воспаление. Кроме того, это поможет уменьшить количество крови, которая естественным образом течет и собирается рядом с местом трансплантата, эта проактивная комбинация будет стимулировать более быстрое выздоровление.Если это сложно или вы физически не можете спать на спине, убедитесь, что вы не спите на стороне костного трансплантата лица.
В течение первых 48–72 часов после операции обязательно воздерживайтесь от физических нагрузок, так как чрезмерное усилие может нарушить место трансплантата или открыть ваши швы. Когда вы начнете чувствовать себя более похожим на себя, не стесняйтесь медленно, но верно возвращаться к своим обычным занятиям.
Процесс восстановления может занять до 6 месяцев для полного заживления новой кости. Важно, чтобы она стала стабильной до установки имплантатов.
Во время этого цикла выздоровления вам потребуется отдых, хорошее питание и соблюдение правил домашней гигиены, чтобы добиться оптимального выздоровления.
Для роста костей требуется время и сильное, здоровое тело, чтобы активировать биологический процесс.
Конечная цель — создать необходимую опору для естественного функционирования ваших имплантатов, чтобы они отлично выглядели и прослужили всю жизнь — имеет хорошие шансы на достижение, если вы будете следовать изложенным рекомендациям.
При использовании коротких имплантатов и вариантов мини-имплантатов трансплантаты не требуются: в WIC мы предпочитаем избегать костных трансплантатов, если это возможно.
Решение о переходе к процедуре костной трансплантации или без нее зависит от вашего долгосрочного плана.
Для успеха ваших имплантатов через 20 лет крайне важно, чтобы ваши кости и десны были здоровыми, когда вы начинаете процесс, и оставались такими же.
Короткие имплантаты хорошо зарекомендовали себя! Стандартная высота составляла 10 мм, а теперь 8 мм, 6 мм или меньше считается мини-имплантатом.Шинирование узких или коротких имплантатов — еще одна возможность лечения, позволяющая избежать костного трансплантата.
Имплантаты
Mini шириной менее 3 мм имеют несколько допустимых применений, как правило, в качестве последнего варианта в случае обхода процедуры костной трансплантации. К сожалению, их использование все еще сопровождается высоким процентом отказов и отказов.
Новые достижения, такие как Pro-Arch, полная реставрация на имплантате или хорошо известные зубные реставрации типа «все на 4 или все на 6» — это варианты, которые могут предотвратить необходимость лечения костной пластикой.Эти высококачественные и минимально инвазивные решения предоставляются с особой тщательностью и точностью во Вьетнаме в WIC.
Если вам сказали, что для поддержки имплантата вам нужен костный трансплантат, постарайтесь не беспокоиться! Есть много новых высокотехнологичных процедур и техник, которые обеспечивают более мягкий опыт. Вы собираетесь сделать это только один раз (ЭТО ЦЕЛЬ), поэтому мы надеемся, что вы проведете достаточно исследований и получите хороший совет, чтобы убедиться, что все сделано правильно.
Если вы находитесь в городе HCM или Ханое и вам нужен четкий, профессиональный и опытный совет по поводу костных трансплантатов, не стесняйтесь зайти в одно из 4 удобных мест WIC.
Если вы живете за пределами региона и не можете посетить нашу клинику до начала лечения, мы потребуем, чтобы вы отправили нам по электронной почте полную серию недавних рентгеновских снимков, сделанных вашим местным стоматологом. Это обязательно для нас, чтобы оценить ваш случай и предоставить вам предварительный план лечения и ориентировочную разбивку затрат. Это, конечно, будет вместо предпочтительного всестороннего личного осмотра и консультации.
Мы ответим вам в кратчайшие сроки и с радостью ответим на ваши вопросы в поддержку ваших усилий по комплексной проверке.
Подробнее:
Синдром имплантации костного цемента III степени у пациента со злокачественным раком легкого: клинический случай | BMC Anesthesiology
Мы представляем случай 66-летнего мужчины из района Нувакот в Непале, фермер по роду занятий, который был направлен в наш центр из частной больницы с болями в левом бедре, периодически возникающими и прекращавшимися в течение последних 5 месяцев с подозрением на злокачественное новообразование. Рентгенограмма пациента нормальная. Он также не ответил на режим обезболивания. Повторная рентгенография таза (рис.1) показывает патологическое поражение, указывающее на подозрительное злокачественное новообразование шейки бедренной кости с дифференциацией метастатической лимфомы или множественной миеломы. У него также был туберкулез легких, который лечился химиотерапией 20 лет назад. Он был заядлым курильщиком последние 30 лет и иногда употреблял алкоголь. Первоначальное обследование по поводу множественной миеломы, включая М-диапазоны, было отрицательным. Биопсия бедра позволила предположить наличие метастатической аденокарциномы (рис. 2). Иммуногистохимия образца показала бронхогенное происхождение. К этому времени пациентка с трудом переносила вес и была госпитализирована с угрозой перелома проксимального отдела бедренной кости с вытяжкой на месте.
Рис. 1
Переднезадний вид рентгеновского снимка малого таза, предполагающий множественные метастазы и патологический перелом левого бедра
Рис. 2
Биопсия бедра показывает атипичные клетки, расположенные в железах, инфильтрирующую строму и захват костных трабекул 4
при обследовании жизненно важные показатели пациента были в пределах нормы. Он был бледен. Обследование дыхательных путей было нормальным, степень II по Маллампати. Системное обследование показало нормальные кардиореспираторные данные, за исключением некоторой случайной крепитации в основании обоих легких с нормальными неврологическими и абдоминальными данными.Гематологические параметры показали низкий уровень гемоглобина 9,3 г% при нормальном общем количестве, дифференциальном подсчете, тромбоцитах, протромбиновом времени и международном нормализованном соотношении, активировало частичное тромбопластиновое время, но повышала скорость оседания эритроцитов до 51 мм / ч. Его функция почек была нормальной. Рентген грудной клетки показал излеченное поражение Коха в правом верхнем поле легкого. Электрокардиограмма (ЭКГ) в пределах нормы. Контрастная компьютерная томография грудной клетки, брюшной полости и таза показала кальцинированные поражения на двусторонних полях легких, множественные кальцинированные прикорневые лимфатические узлы, парааортальные узлы, множественные литические поражения на теле позвонка на уровнях от T1-L5, двусторонние подвздошные кости, седалищную кость, двусторонние головки бедренной кости, проксимальный отдел слева бедренная и лобковая кость с патологическим переломом проксимального отдела бедренной кости.
Предоперационная
Пациент был оценен как рак легкого IV стадии с множественными метастазами в соответствии с 7-м изданием AJCC (Американский объединенный комитет по раку), при этом почти 20% пациентов имели выживаемость в течение 1 года [6]. Пациента и членов его семьи проконсультировали, и они согласились на эндопротезирование цементированным протезом Остина Мура на паллиативной основе. Они также согласились с высоким риском возможной периоперационной смертности во время процедуры и из-за синдрома имплантации костного цемента. Пациент был отнесен к категории III Американского общества анестезиологов и планировался под комбинированной спинальной эпидуральной анестезией с инвазивным мониторингом артериального давления.
Интраоперационный
И.В. доступ осуществлялся с канюлей 16G в левой и канюлей 18G в правой. Исходные показатели жизненно важных функций были отмечены как инвазивное артериальное давление (IBP) правой лучевой артерии: 125/70 мм рт. Эпидуральный катетер удерживался на уровне L3-L4 с использованием техники потери сопротивления с кончиком катетера на L1 с подтверждением тестовой дозы с целью послеоперационного обезболивания и длительной операции.Была проведена субарахноидальная блокада иглой Квинке 26G в пространстве L4-L5 общим объемом 2,5 мл, содержащим 0,5% тяжелого бупивакаина (2,3 мл) и 100 мкг морфина (0,2 мл). Уровень сенсорного блока с использованием метода булавочного укола регистрировали как T10 через 10 мин. Затем пациент находился в правом боковом положении. Гемодинамика была стабильной до времени рассверливания, но как раз во время цементирования у пациента развилась внезапно начавшаяся брадикардия, зарегистрированное ЧСС: 30–35 ударов / мин, артериальное давление лучевой артерии 50/30 мм рт.ст., пациент был сонливым и не реагировал.И.В. Адреналин вводили аликвотами по 10 мкг, всего 40 мкг и жидким болюсом 1 л, одновременно с физиологическим раствором. ЧСС улучшилась до 50–55 / мин, нерегулярное, артериальное давление все еще было низким, а SPO ₂ нельзя было зарегистрировать. Эндотрахеальная интубация выполнялась 100 мг кетамина и механически вентилировалась 100% кислородом. К тому времени протез уже был вставлен, а сустав уменьшен, чтобы быстро отказаться от процедуры.