Имплантация при отсутствии костной ткани: Имплантация зубов при отсутствии костной ткани, альтернативы — ROOTT

Установка имплантов при полном отсутствии зубов

Лучший вариант восполнить пробелы в зубном ряду — имплантация. Операцию по вживлению искусственных корней делают и при отсутствии всего одной-двух жевательных единиц, и при полной потере зубов.

Ранее, во времена «советской стоматологии» хорошим решением считалось удалить все, чтобы поставить съемный протез и «навсегда избавиться от проблем». На самом деле, возникали  новые трудности — вполне активные люди с полным отсутствием зубов получали новые проблемы, которые накапливались как снежный ком.

Из-за неправильной нагрузки кость просто рассасывается. Это приводит к изменению контуров лица и его преждевременному старению, нарушается пищеварение, развивается депрессия, сужается круг общения. Все это — последствия адентии.

Когда искусственный корень приживается в кости, нагрузка при жевании распределяется равномерно, что стимулирует рост новой костной ткани вокруг импланта. Замещать потери при имплантации зубов в соотношении «один к одному» наиболее физиологично и надежно. Однако у этого подхода есть и минусы. Подробнее — в таблице:

Сравнение /количество имплантов на челюсти 8-14, по классической двухэтапной имплантации зубов «Все на 4» «Все на 6»
Преимущества
  • Более изученная и отработанная методика
  • Ожидаемый эффект
  • Идеальная эстетика, природный контур десны
  • Прочность и надежность
  • Нагрузка на кость наиболее физиологична
  • Вокруг конструкции образуется  костная ткань
  • Приживается быстрее
  • Отличная эстетика уже через несколько дней
  • Операция имплантации зубов менее травматична
  • Немедленная нагрузка и восстановление функции
  • Вокруг конструкции образуется  костная ткань
  • Цена ниже
  • Приживается быстрее
  • Хорошая устойчивость сразу после установки
  • Меньше травмы при операции
  • Отличая эстетика уже через несколько дней
  • Немедленная нагрузка и восстановление функции
  • Вокруг конструкции после образуется  костная ткань
Недостатки
  • Стоимость выше
  • Долго приживается
  • При полном отсутствии зубов сначала нужна костная пластика или синус-лифтинг
  • Нагрузка не сразу, а только после приживления
  • Большой объем операции
  • 2-3 недели на реабилитацию
  • Подходит не всем
  • Выше риски отторжения
  • Сложный ортопедический этап
  • Подходит не всем
  • Сложный ортопедический этап

Тип имплантации зубов, а также производителя и марку выбирают, исходя из ряда критериев: состояние кости, общий уровень здоровья, финансовая составляющая. Полное отсутствие зубов требует вложений, однако сейчас есть уникальная возможность на 100% восполнить потери, выглядеть моложе, чувствовать себя комфортно.

Сомнения пациентов: какие из них все еще останавливают вас?

Дорого. И это понятно — при отсутствии зубов придется вложить немало: нужны наиболее надежные системы, чтобы импланты прижились и отработали положенный срок, эстетичные коронки, часто требуется наращивание костной ткани. Все это отражается на цене. Да, съемный протез дешевле. Да, получить его быстрее. На этом преимущества заканчиваются.

Посмотрите:

Параметры/виды Съемные протезы Имплантация зубов
Преимущества Дешевле, быстрее
  • Физиологическая нагрузка на кость
  • Служат по 20-25 и более лет
  • Никаких выпадений протезов, травм слизистой
  • Внешний вид и функция  неотличима от родных
  • У большинства —  пожизненная гарантия
  • Привыкание сразу
  • Омоложение внешнего вида
  • Хорошее настроение и позитив
Недостатки
  • Прогрессирует потеря костной ткани
  • Неудобно
  • Натирает
  • Выпадает при еде и разговоре
  • Влияет на вкус пищи
  • Вызывает тошноту
  • Надо долго привыкать
  • Сложный уход
  • Часто выходят из строя и требуют замены
  • Психологически некомфортно, ассоциации со старостью
Дороже, дольше

Здоровье не позволяет.

Действительно, раньше к имплантации зубов было много противопоказаний. Например, диабетикам в компенсированном состоянии и курильщикам сразу предлагали съемный протез. Пациентам после вылеченной химиотерапией онкологии нельзя было и мечтать об установке имплантов. Как и пациентам с гепатитом, пародонтозом и многими другими заболеваниями. Сейчас всем им можно поставить новые зубы и вернуть качество жизни. А список противопоказаний сократился до минимума.

Плюс, каждый пациент проходит диагностику, чтобы исключить риски и подобрать правильную методику операции при полном отсутствии зубных единиц, как и при единичных потерях.

Может не прижиться. Действительно, такие риски есть. Примерно у 1-2% даже при соблюдении всех условий может произойти отторжение. Тем не менее, это достаточно редкая ситуация: в нашей клинике в Москве такие случаи единичны, и мы в каждом из них предложили альтернативное решение.

Чтобы снизить риски отторжения, мы:

  • Обследуем по всем правилам, чтобы выявить противопоказания;
  • Все планируем до мельчайших деталей, чтобы избежать «сюрпризов»;
  • Готовим полость рта к операции самым тщательным образом, чтобы снизить вероятность осложнений;
  • Разъясняем пациенту все нюансы, что снизить напряжение и нервозность;
  • Бережно и аккуратно проводим установку конструкций, чтобы ускорить реабилитацию;
  • Уделяем внимание и после завершения процесса, чтобы кропотливый труд дал ожидаемый результат.

Потеря даже всех зубных единиц — не повод «расслабиться» и поставить на себе крест. Все можно вернуть. Мы готовы сделать это для вас.

Приходите, проконсультируем бесплатно

Имплантация при полном отсутствии зубов. Цены на полную имплантацию зубов в 2022 году

Описание

Полная потеря зубов или адентия — это большая проблема, которая влечет за собой нарушение дикции, заболевания желудочно-кишечного тракта, изменение пищевых привычек, деформацию контура лица и образование морщин. У человека появляются комплексы и существенно снижается качество жизни.

Инновационные разработки в имплантологии создали протезы, которые устанавливаются на импланты. Они надежно фиксируются во рту, дают возможность употреблять любые продукты, выглядят, как настоящие зубы и могут служить десятилетиями.   

Варианты протезирования при полном отсутствии зубов

Полная имплантация — это замена всех зубов имплантами. На место каждого утраченного зуба вживляется искусственный корень и после его интеграции с костью ставится коронка, конструкция предполагает 28 имплантов, по 14 на каждую челюсть. Количество костной ткани и финансовые возможности пациента принципиальны для данной методики. Её главное преимущество — надёжность и долговечность конструкции.

Имплантация с применением мостовидных протезов — это более популярный вариант полного протезирования. Здесь устанавливается от 6 до 8 искусственных зубов на нижнюю челюсть и от 7 до 10 — на верхнюю, далее на эти зубы закрепляют мостовидные протезы. Данная методика позволяет избежать атрофии костей челюсти и обеспечить равномерную нагрузку на протезы.

Протезирование по системе All on 4 — это восстановление зубного ряда путем внедрения в челюсть четырех имплантов и установки на них несъемного зубного протеза: два ставится спереди параллельно корням собственных зубов и два под углом сзади. Видимая часть протеза состоит из, имитирующего десну, акрилового основания и зубов, изготовленных из керамокомпозита, металлокерамики или диоксида циркония. Данный вид протезирования назначают пациентам со значительной атрофией костей челюсти, когда невозможно установить много имплантов.

Протезирование по системе All on 6 — это доработанная методика All on 4, здесь внедряется шесть имплантов вместо четырех: два ставится спереди параллельно корням собственных зубов, два также параллельно в боковом отделе и два под углом сзади. Такая конструкция гарантирует приживаемость имплантов, надёжно удерживает протез и обеспечивает правильное распределение жевательной нагрузки.   

Съемное протезирование на мини-имплантах применяется у пациентов с дефицитом костной ткани. Это самая щадящая методика, которая имеет минимум противопоказаний. В процессе имплантации устанавливают четыре или шесть коротких и тонких мини-имплантов и съемный протез на защёлках.  

Вопрос-ответ

Можно установить имплант на место давно утраченного зуба?

Сегодня, имплант можно установить практически в любой ситуации. Если зуб был удален давно, и челюстная кость истончилась, на помощь имплантологам приходят либо тонкие и укороченные мини-импланты, либо наращивание кости в месте их установки.

Чем протезы зубов на имплантах лучше съемных протезов?

Съемные протезы неудобные, часто теряют форму, плохо фиксируются, выглядят не естественно, сильно ограничивают своего владельца в выборе продуктов. Протезы на имплантах полностью лишены этих недостатков. Цена – это единственный минус такого протезирования.

Укрепление костей с помощью 3D-печати

Эта статья была первоначально опубликована в Центре новостей Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета.

Исследовательская группа Северо-Западного университета разработала чернила для 3D-печати, которые производят синтетический костный имплантат, который быстро вызывает регенерацию и рост костей. Этот гиперэластичный костный материал легко адаптируется к различным формам, и однажды он может быть особенно полезен при лечении дефектов костей у детей.

Операция по имплантации кости никогда не бывает легкой, но она особенно болезненна и сложна для детей. Как у взрослых, так и у детей кость часто берут из других частей тела, чтобы заменить отсутствующую кость, что может привести к другим осложнениям и боли. Иногда используются металлические имплантаты, но это не постоянное решение для растущих детей.

«У взрослых больше возможностей, когда речь идет об имплантатах», — сказал Рамиль Шах, доктор медицинских наук, доцент хирургии в отделении трансплантации органов Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета и материаловедения и инженерии Инженерной школы Маккормика. . «У педиатрических пациентов нет. Если вы дадите им постоянный имплантат, вам придется делать больше операций в будущем, когда они вырастут. Они могут столкнуться с годами трудностей».

Шах и ее команда стремятся изменить природу костных имплантатов, и они особенно хотят помочь педиатрическим пациентам. Адам Джакус, доктор философии, научный сотрудник лаборатории Шаха, является первым автором исследования, в котором оценивался материал со стволовыми клетками человека и на животных моделях.

Биоматериал Shah, напечатанный на 3D-принтере, представляет собой смесь гидроксиапатита (кальциевого минерала, который естественным образом содержится в костях человека) и биосовместимого, биоразлагаемого полимера. Материал в основном состоит из гидроксиапатита, но при этом он гиперэластичен, прочен и порист на нано-, микро- и макроуровнях. Эти уникальные свойства способствовали большим перспективам печатной структуры в моделях животных in vivo.

«Пористость имеет огромное значение, когда речь идет о регенерации тканей, потому что вы хотите, чтобы клетки и кровеносные сосуды проникли в каркас», — сказал Шах. «Наша трехмерная структура имеет различные уровни пористости, которые работают в пользу ее физических и биологических свойств».

Хотя было доказано, что гидроксиапатит вызывает регенерацию костей, с ним, как известно, сложно работать. Клинические изделия, в которых используется гидроксиапатит или другая керамика на основе фосфата кальция, твердые и хрупкие. Чтобы компенсировать это, предыдущие исследователи создали структуры, состоящие в основном из полимеров, но это экранирует активность биокерамики. Однако костный биоматериал Шаха составляет 90 процентов по весу гидроксиапатита и всего 10 процентов по весу полимера, и он по-прежнему сохраняет свою эластичность благодаря тому, как его структура спроектирована и напечатана. Высокая концентрация гидроксиапатита создает среду, которая вызывает быструю регенерацию кости.

«Клетки могут ощущать гидроксиапатит и реагировать на его биологическую активность», — сказал Шах. «Когда вы помещаете стволовые клетки на наши каркасы, они превращаются в костные клетки и начинают повышать экспрессию генов, специфичных для костей. Это при отсутствии каких-либо других остеоиндуцирующих веществ. Это просто взаимодействие между клетками и самим материалом».

Это не значит, что в чернила нельзя добавлять другие вещества. Поскольку процесс 3D-печати выполняется при комнатной температуре, команда Шаха смогла включить в чернила другие элементы, такие как антибиотики.

«Мы можем включить антибиотики, чтобы уменьшить вероятность заражения после операции», — сказал Шах. «Мы также можем комбинировать чернила с различными типами факторов роста, если это необходимо, для дальнейшего улучшения регенерации. Это действительно многофункциональный материал».

Однако одним из самых больших преимуществ является то, что конечный продукт может быть адаптирован к пациенту. В традиционных операциях по трансплантации кости кость — после того, как она взята из другой части тела — должна быть сформирована и отформована так, чтобы точно соответствовать той области, где она необходима. Используя синтетический материал Шаха, врачи смогут сканировать тело пациента и печатать на 3D-принтере персонализированный продукт. В качестве альтернативы, благодаря своим механическим свойствам, биоматериал также можно легко обрезать и обрезать по размеру и форме во время процедуры. Это не только быстрее, но и менее болезненно по сравнению с использованием аутотрансплантата.

Шах предполагает, что когда-нибудь в больницах появятся 3D-принтеры, на которых можно будет печатать индивидуальные имплантаты, пока пациент ждет.

«Срок изготовления имплантата, предназначенного для клиента, может составлять 24 часа, — сказал Шах. «Это может изменить мир черепно-лицевой и ортопедической хирургии и, я надеюсь, улучшит результаты лечения пациентов».

Эффективная регенерация кости с помощью костных трансплантатов LASAK

Будучи одним из немногих производителей имплантатов, LASAK производит не только свои имплантаты , но и костные трансплантаты на собственном производственном предприятии . Для лечения костных дефектов LASAK предлагает материалы-заменители кости, которые представляют собой ценную альтернативу аутологичной кости . Они обеспечивают стабильный каркас для формирования новой кости. Оба материала для костной пластики от LASAK не имеют риска иммунологических реакций и передачи инфекций и имеют костную структуру, подобную человеческой .

Полностью рассасывающийся заменитель кости PORESORB-TCP создает стабильную химическую связь между костной тканью и имплантатом без образования прослойки мягких тканей. Стабильный по объему костный трансплантат OssaBase-HA

медленно резорбируется костью, что делает его идеальным каркасом для быстрого и стабильного формирования кости. Процесс заживления поддерживается резорбируемой коллагеновой мембраной Collagene AT ® , которая действует как барьерная мембрана в увеличенной области в течение предсказуемого времени.

 

 

Продукты для направленной регенерации костей и тканей в наличии в нашем магазине.

 

 

 

 

Полностью рассасывающийся костный трансплантат PORESORB-TCP

PORESORB-TCP — синтетический резорбируемый микропористый материал для регенерации кости на основе фазово чистого трикальцийфосфата. Поскольку он не содержит белка, риск заражения отсутствует. 9Структура материала 0039 аналогична структуре кости и имеет два основных размера пористости: макро- и микропоры. Микроструктура поверхности PORESORB-TCP поддерживает врастание остеобластов, обеспечивающих образование новой кости. Гранулят PORESORB-TCP

готов к немедленному использованию и может быть нанесен непосредственно на дефект после кратковременного смешивания с кровью пациента, аутологичной костью, PRP (богатая тромбоцитами плазма) или PRGF (плазма, богатая факторами роста). На более поздних фазах регенерации кости материал постепенно распадается и замещается новообразованной костной тканью. Для направленной костной регенерации рекомендуется закрыть дефект барьерной мембраной (например, коллагеновой мембраной Collagene AT 9).0056® ) для предотвращения миграции клеток мягких тканей в поверхностные слои гранулята PORESORB-TCP.

1. Состояние до синус-пластики
2. Состояние через шесть месяцев после синус-лифтинга и до установки имплантата

(д-р Мигель Давид Севальос Лекаро, доктор философии, D.C.M. Klinik)

 

Области применения в дентальной имплантологии и пародонтологии:

  • Синус-лифтинг
  • Заполнение костных дефектов после удаления зуба для профилактики альвеолярной атрофии
  • Лечение костных дефектов в области вокруг имплантата; создание ложа имплантата, включая немедленную или раннюю имплантацию
  • Увеличение альвеолярного отростка
  • Лечение костных дефектов периодонта, периимплантита
  • Костная регенерация после экстирпации кист

Через семь месяцев после синус-лифтинга: новообразованная кость находится в непосредственном контакте с частицами PORESORB-TCP. Стрелки показывают новообразованную кость в порах костных трансплантатов. (Доктор Мигель Давид Севальос Лекаро, доктор философии, D.C.M. Klinik)

 

 

Объемостабильный материал для костной регенерации OssaBase-HA

Синтетический заменитель кости OssaBase-HA на основе гидроксиапатита имеет структуру и состав, а также обрабатываемость, аналогичную натуральной кости . Он обеспечивает замену отсутствующих или утраченных костей без риска иммунологических реакций или передачи патогенов . Он имеет до 83% взаимосвязанной пористости, что способствует формированию васкуляризированной кости. Его низкая скорость замещения помогает обеспечивают долгосрочную стабильность имплантата и сохранение объема, когда требуется более длительное время заживления . Обладает высокой остеокондуктивностью для безопасной регенерации кости. Наноструктура большой удельной поверхности позволяет легко препарировать режущими инструментами во время последующей имплантации . Его вводят в дефект самостоятельно или в сочетании с аутологичной костной тканью, кровью, PRP (богатая тромбоцитами плазма) или PRGF (плазма, богатая факторами роста).


1. Через три месяца после операции: большая часть поверхности гранулята OssaBase-HA (O) покрыта относительно узким слоем новообразованной кости (NB; BIC = 73%).
2. Через шесть месяцев после операции: Новообразованная витальная кость (NB) уже занимает большую часть межзерновых пространств между частицами OssaBase-HA (O).
3. Остеокондукция в деталях: Костный трансплантат OssaBase-HA находится в прямом контакте с новообразованной костью (NB). Костный мостик соединяет отдельные частицы OssaBase-HA и неорганический костный матрикс с костными трабекулами. Стрелками показан остеоидный слой на периферии новообразованной кости.

 

Области применения в дентальной имплантологии и пародонтологии:

  • Увеличение альвеолярного отростка
  • Лечение костных дефектов периодонта
  • Заполнение костных дефектов после удаления зуба для профилактики альвеолярной атрофии
  • Лечение костных дефектов в области вокруг имплантата, создание ложа имплантата, включая немедленную или раннюю имплантацию
  • Синус-лифтинг
  • Наращивание кости после удаления опухоли
  • Функция поддержки мембраны, используемой для направленной регенерации тканей (GTR)

Удельная поверхность костных трансплантатов (м 2 /г). (Weibrich, Wagner et al, Mund Kiefer GesichtsChir, 2000/OssaBase-HA Data File, LASAK Ltd.)

 

 

Барьерная мембрана Коллаген AT

®

Компания LASAK расширила свой портфель продуктов для стоматологической имплантологии, включив в него резорбируемую коллагеновую мембрану Collagene AT ® , который в основном используется для направленной костной регенерации (GBR) и направленной регенерации тканей (GTR) . Он удерживает костный трансплантат на месте и предотвращает нежелательную миграцию мягких тканей в область аугментации . Коллагеновая мембрана оптимально функционирует как основа для развития костей, мягких тканей и кровеносных сосудов и обеспечивает обмен важными питательными веществами на ранних стадиях заживления. Таким образом поддерживает процесс заживления . Коллаген АТ ® имеет лошадиное происхождение и полностью всасывается естественным путем в течение 180 дней, так что повторная операция по его удалению не требуется .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *