Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Имплантации при пародонтозе или пародонтите

Почему при пародонтозе и пародонтите не проводят классическую имплантацию? Какие риски существуют при обычной имплантации на фоне пародонтоза?

СОДЕРЖАНИЕ

1. Почему при пародонтозе не проводят классическую имплантацию
2. Какие риски существуют при обычной имплантации
3. Какие виды имплантации востребованы
4. Как проводится подготовка к имплантации
5. Какие особенности и преимущества процедуры
6. Почему врач посоветовал удалить мои целые шатающиеся зубы
7. Как долго простоит имплант
8. Как ухаживать за имплантами

Какие виды имплантации востребованы при заболеваниях пародонта? Как проводится подготовка к имплантации при пародонтозе? Какие особенности и преимущества процедуры? Почему стоит удалить целые шатающиеся зубы и провести имплантацию? Как долго простоит имплант при пародонтозе или пародонтите? Почему при этом виде имплантации сразу ставится протез? Как ухаживать за имплантами, чтобы они простояли максимально долго?

Пародонтит, пародонтоз и другие заболевания пародонта долгое время были противопоказанием к имплантации. Благодаря десятилетиям исследований, появились новые методики, материалы и протоколы, делающие вживление имплантов доступным для этого круга пациентов.

Операция по имплантации при проблемах с опорно-связочным аппаратом зуба позволяет отказаться от единственно возможного съемного протезирования. Правда, в распоряжении пациентов далеко не все методики.

Почему при пародонтозе и пародонтите не проводят классическую имплантацию?

Воспалительные заболевания, которыми являются пародонтоз и пародонтит, способствуют разрушению костной ткани. Ускоряется ее резорбция (рассасывание), появляются участки остеопороза. При выпадении зубов кость на их месте быстро атрофируется и истончается. Поэтому вживлять имплант просто некуда.

Востребованная при атрофии костная пластика на фоне заболеваний пародонта не всегда имеет эффективность. Процесс остеосинтеза (созревания кости) идет крайне медленно, и нет гарантии, что в будущем установленный имплант достигнет хорошей стабилизации.

Какие риски существуют при обычной имплантации на фоне пародонтита и пародонтоза?

Основные риски такого рода имплантации давно известны:

• Высокая вероятность отторжения. Если этот процесс происходит в области передних зубов, придется удалять импланты, а повторная имплантация будет более сложной и менее эффективной.
• Нестабильность имплантов. Кость, окружающая искусственный корень, пористая и не может выдерживать нагрузку. Имплант приобретает подвижность, что приводит к дискомфорту и вероятной поломке протеза.
• Воспаление десен. Инфекция мягких тканей способствует нарушению десневого контура и оголению абатмента. Это не эстетично и чревато распространением инфекции в глубже лежащие слои.

При наличии патологий пародонтоза и пародонтита слишком много рисков, поэтому применяют альтернативные методики вживления имплантов.

Какие виды имплантации востребованы при заболеваниях пародонта?

В зависимости от степени тяжести и распространенности патологического процесса может применяться:

• All-on-6 с немедленной нагрузкой. Позволяет закреплять протез на 6 имплантах. Процесс их установки планируется по результатам КТ и отличается высокой точностью, благодаря применению специального шаблона во время операции. Наличие шести опор помогает равномернее распределять нагрузку при жевании.
• All-on-4 с установкой скуловых имплантов «Зигома». Протез на 4 имплантах закрепляется на двух обычных и двух длинных имплантах, ввинчиваемых в устойчивую к атрофии скуловую кость. Благодаря этому с первой минуты импланты получают высокую первичную стабилизацию.
• Индивидуальная базальная имплантация. Применяется при пародонтите средней и тяжелой степени. Может использоваться как при реставрации нескольких зубов, так и челюсти целиком. Изготовление индивидуальных имплантов ведется в лаборатории с применением 3D-печати (на основании данных КТ пациента).

Как проводится подготовка к имплантации при пародонтозе?

• Перед имплантацией проводится тщательная санация ротовой полости — профессиональная гигиеническая чистка, удаление некротизированных тканей, очищение десневых карманов, обработка лекарственными средствами.
• Удаляют зубы и вживляют на их место односоставные импланты с агрессивной резьбой.
• Спустя 2-3 дня проводится протезирование постоянным легким металлопластмассовым протезом, при значительной атрофии снабженным небольшим заменителем десны.

Регулярная нагрузка благотворно влияет на кость, и процесс ее сращения с имплантом происходит очень быстро.

Какие особенности и преимущества процедуры?

• Подвижные зубы удаляют, а не шинируют, скрепляя со здоровыми. Это дает возможность защитить здоровые зубы от дополнительной нагрузки.
• При установке достигается высокая первичная стабилизация вживленного искусственного корня, что делает возможным одномоментное протезирование.
• Жевательные нагрузки с первых дней после операции активизируют кровообращение и регенерацию кости.
• Операция имплантации при заболеваниях пародонта может проводиться даже при сильной атрофии костной ткани.
• Сразу после процедуры (1-7 дней) надевается несъемный протез.

Учитывая, как тяжело поддается консервативному лечению пародонтит даже одного зуба, насколько быстро он распространяется, затрагивая соседние, многие стоматологи рекомендуют сразу делать выбор в пользу оперативного лечения. Наличие импланта:

• не поддерживает дальнейший воспалительный процесс;
• способствует оздоровлению костной ткани, предупреждая ее резорбцию;
• позволяет наслаждаться эстетичной улыбкой и придерживаться обычного режима питания.

Именно эти плюсы и сделали имплантацию при заболеваниях пародонта — одним из самых эффективных и популярных методов оперативного лечения.

Почему врач посоветовал удалить мои целые шатающиеся зубы и провести имплантацию?

Тому есть сразу несколько причин. Начавшееся воспаление вокруг зубного корня можно вылечить лишь на начальной стадии. Увы, к нам в клинику приходят пациенты лишь при появлении явных проблем — подвижности зубов и болей. Время упущено, и восстановить разрушенные ткани невозможно. Зубы так и будут шататься.

Консервативный метод устранения этого недостатка — закрепление шины (съемного протеза) или связка зубов армирующей нитью. В центре находится один или несколько пораженных пародонтитом зубов, по краям — здоровые, служащие опорой. На них в процессе жевания направляется вся нагрузка, и продержатся в таком положении они недолго.

Что мы имеем:

• попытку сохранить негодные к функционированию зубы, чтобы поддержать эстетику улыбки;
• разрушение, как минимум, двух здоровых опорных зубов, регулярно испытывающих несвойственные им нагрузки.

Не стоит забывать и об атрофии, процесс которой не останавливается ни на минуту, ведь шатающиеся зубы в челюсти находятся лишь номинально и полноценно не функционируют.

Что мы получим, если поставим импланты:

• с устранением корня пропадает и очаг инфекции, пародонтит излечивается;
• имплант функционирует и регулярно нагружает кость, стимулируя ее кровоснабжение;
• коронка из диоксида циркония, керамики или металлопластика сделана по образу и подобию собственных зубов человека: формы, размеров и оттенка эмали.

Улыбка становится эстетичной, питание не ограничивается лишь протертыми супами и кашами. Человек живет полноценной жизнью.

Как долго простоит имплант при пародонтозе или пародонтите?

Учитывая, что устанавливается искусственный корень в самую прочную и стабильную часть кости, срок службы его ничем не ограничен. Его наличие способствует нормальному обмену веществ и налаживает кровоснабжение, благодаря физиологической жевательной нагрузке. Коронка зуба, в зависимости от выбранного материала, может прослужить от 5 до 10 и выше лет. Имплант — всю жизнь человека.

Почему при этом виде имплантации сразу ставится протез?

Глубокая установка импланта, в базальную или скуловую кость, обеспечивает высокую первичную стабилизацию. Он может свободно выдерживать нагрузки при жевании, и нет причин использовать временный протез:

1. Костные ткани в упомянутых областях не подвержены атрофии, не просядут, и не придется переделывать мост из-за изменившегося контура десен.
2. Активная жевательная нагрузка с первых дней способствует быстрой остеоинтеграции импланта и кости. Приживление занимает считанные дни, протекает незаметно и не приносит дискомфорта.

Использование имплантации дает выраженный эффект при пародонтозе и пародонтите, позволяет сэкономить на лечении и оздоравливает ротовую полость.

Как ухаживать за имплантами, чтобы они простояли максимально долго?

Нужно чистить протезы, как свои собственные зубы, тщательно очищая межзубные промежутки и жевательные поверхности. Регулярно (не менее 2-х раз в год) приходить к нам в клинику на профилактический осмотр, снятие протезов для гигиенической чистки.

На этапе заживления не рекомендуется курить, злоупотреблять спиртным, тяжело работать и испытывать другие сильные нагрузки. Питание должно быть щадящим, разнообразным.

Нужно тщательно соблюдать врачебные рекомендации, своевременно принимать назначенные лекарства, проводить аппликации и полоскания. В комплексе, эти процедуры помогут хорошо прижиться имплантам и продлят срок их службы!

Имплантация зубов при пародонтите и пародонтозе

Заболевания тканей пародонта — коварные патологии, сопровождающиеся убылью десны, рассасыванием челюстной кости, расшатыванием и выпадением зубов. Установка имплантов в таких условиях осложняется вероятностью отторжения. В нашем Центре разработаны комплексные программы лечения патологий, применяются эффективные технологии имплантации, используются импланты Nobel Biocare с активными покрытиями для улучшенной остеоинтеграции. Все это обеспечивает благоприятный исход. На имплантацию в нашем Центре предоставляется пожизненная гарантия.   

Всегда ли нужна имплантация при пародонтите и пародонтозе

• Пародонтит — распространенное воспалительное заболевание тканей пародонта инфекционного происхождения. Сопровождается разрушением связочного аппарата, удерживающего зубы в челюстной кости. Для заболевания характерно образование глубоких пародонтальных карманов, гноетечение, кровоточивость и опущение десен.
• Пародонтоз — заболевание тканей пародонта, которое в современной международной классификации МКБ 10 не выделено в отдельную категорию. В устаревшей советской классификации считалось отдельным заболеванием в связи с отсутствием воспалительной природы происхождения. В отличие от пародонтита протекает без воспаления десен, всегда имеет генерализованный характер (затрагивает всю челюсть, а не отдельный участок). 

Обе патологии без должного лечения переходят в тяжелые стадии, приводят к резорбции и разрушению костных тканей вокруг зубных корней, расшатыванию и выпадению зубов.

Заболевания тканей пародонта поддаются лечению на начальных стадиях

Мы боремся за каждый зуб, в Центре разработан комплекс эффективных зубосохраняющих методик, позволяющих избежать удаления зубов и последующей имплантации.

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач и основатель ЦПС «Доктор Левин»

Рекомендуем не затягивать с обращением к пародонтологу при проявлении первых признаков. В запущенных случаях, когда подвижность зубов достигает III-IV степени (смещаются во всех направлениях, разворачиваются в лунке), сохранить их удается крайне редко, показано удаление и последующая имплантация.   

Можно ли ставить импланты при заболеваниях пародонта

Имплантация — единственный надежный способ восстановить отсутствующие зубы на фоне заболеваний тканей пародонта. Но нужно быть готовым к тому, что на лечение и подготовку к операции потребуется достаточно много времени — в среднем 1 год.

Это необходимые меры, так как патологии создают неблагоприятные условия для надежного приживления имплантатов:

• воспалительный процесс в костных тканях не лучшим способом влияет на остеоинтеграцию;
• неудовлетворительное состояние десен ухудшает их прикрепление, не будет защиты от проникновения инфекции вглубь;
• убыль объемов челюстной кости и снижение ее плотности не позволяют надежно зафиксировать имплант;
• костная пластика в условиях воспаления не проводится, остео-материал может не прижиться.

Главная задача перед имплантацией — выявить причину заболеваний, провести комплексное лечение, купировать воспалительный процесс, восстановить периодонтальные связки и укрепить мягкие ткани вокруг оставшихся зубов.  

Только потом, когда не будет угрозы инфицирования установленных имплантатов со стороны соседних зубов, выполняется наращивание костной ткани и установка имплантатов. 

Но такой вариант подойдет, если патологии еще поддаются лечению. В запущенных случаях самое эффективное решение — удалить все зубы и провести полную имплантацию.

Варианты имплантации в зависимости от стадии патологии

Возможность сохранить часть зубов или необходимость полного удаления зависит от степени тяжести и распространенности патологического процесса:

• У пациентов с формой заболевания легкой и средней стадии можно удалить только подвижные зубы и заменить их на импланты. Но только после комплексного лечения соседних зубов, пораженных пародонтитом! Если не ввести заболевание в ремиссию, установленные имплантаты будут подвергаться постоянному инфицированию, что грозит периимплантитом и отторжением.
• При тяжелой степени, острой форме, генерализованном течении лучшее решение — удаление всех зубов и полная имплантация. Пораженные зубы являются источником инфекции — на их поверхности находятся колонии микроорганизмов, которые в осложненных условиях не поддаются никакому лечению. После удаления патологических зубов устранится и инфекционный очаг, костные структуры очистятся, условия для приживления имплантатов будут оптимальными. 

Показатели, которые учитываются при выборе способа имплантации:

	Частичная имплантация (оставшиеся зубы сохраняются)	Полная имплантация (все зубы удаляются)
Глубина пародонтальных карманов	до 8 мм	более 8 мм
Характер воспаления	локализованный (затрагивает несколько зубов)	генерализованный (распространяется на всю челюсть)
Подвижность зубов	I степени  (до 1 мм в одном направлении) II степени (более 1 мм в одном направлении)	III степени (во всех направлениях) IV степени  (разворачиваются в лунке)
Качество костной ткани	незначительная и средняя атрофия, умеренная плотность	критическая атрофия, низкая плотность
Состояние оставшихся зубов	удовлетворительное	скопление зубных отложений, обнажение шеек зубов на 1/2, гноетечение десневых карманов
Способность тканей к заживлению	высокая или средняя	низкая

Протоколы частичной и полной имплантации

Частичная имплантация

Выполняется по классическому протоколу — с отсроченной нагрузкой протезами. После устранения воспалительного процесса и наращивания костной ткани устанавливаются имплантаты, остаются в покое до полного приживления на 4-6 месяцев. 

На этот период мы изготавливаем временный съемный протез, который скрывает дефект, но не нагружает импланты, т.к. фиксируется к соседним зубам. 

Количество имплантатов может быть равным отсутствующим зубам (после приживления на каждый устанавливается отдельная коронка) или меньшим (изготавливается зубной мост).

Через установленный срок проводится контрольное КТ-исследование. Если имплантаты прижились, изготавливаются и устанавливаются постоянные ортопедические конструкции — отдельные коронки или мостовидный протез с опорой на имплантаты.

Полная имплантация

Возможно применение двух протоколов:

1. Классический с отсроченным протезированием. На всю челюсть фиксируется от двух до восьми имплантатов. После их приживления устанавливаются съемные протезы (на 2-4 имплантах) или несъемные мосты (на 6 или 8 имплантатах).
2. Одноэтапный с немедленным протезированием. Применяются технологии All-on-4 или All-on-6 с немедленной нагрузкой. На челюсть устанавливаются 4-6 имплантата и сразу же фиксируется протез, который объединяет все импланты в одну систему, не дает им расшатываться, создает условия для приживления. В боковых отделах имплантаты фиксируются под углом, в обход челюстного нерва на нижней челюсти и гайморовой пазухи на верхней, что позволяет избежать операции костной пластики. 

Выбор технологии зависит от количества костной ткани:

• при критической атрофии показана только классическая имплантация с предварительным наращиванием кости;
• при атрофии средней степени — технология All-on-6;
• при незначительной — протокол All-on-4.

Тактика и план лечения определяются после комплексной диагностики и обсуждения ситуации на консилиуме специалистов Центра.

Стандарты ЦПС «Доктор Левин»

Компьютерная диагностика — для исключения рисков

Проводится на высокоточном дентальном томографе Sirona Galileos (Германия) для выбора способа имплантации

• Исследование состояния зубов и корней
• Оценка параметров костной ткани, размеров и плотности
• Анализ распространения деструктивного процесса

PiezoSurgery® — протокол для щадящей хирургии

Ультразвуковая хирургическая система c оптикой NSK VarioSurg 3 используется для атравматичного удаления зубов и костной пластики

• Бережное удаление зубов без сколов челюстных структур
• Аккуратная работа с костными тканями
• Исключена травматизация мягких тканей

Седация — операция в абсолютном комфорте

Малоприятные и болезненные хирургические вмешательства проводим в медикаментозном сне

• Операция без нервных перегрузок, страхов и боли
• Безопасные ненаркотические препараты ультракороткого действия
• «Выход» из состояния без побочных осложнений общего наркоза

Какие импланты подходят для установки при пародонтите и пародонтозе

Имплантаты при заболеваниях тканей пародонта должны соответствовать требованиям, обеспечивающим надежный результат:

• высокая первичная стабильность даже в осложненных условиях;
• улучшенное срастание с тканями челюсти и качественное десневое прикрепление;
• устойчивость к скоплению микробов на поверхности.

Только один производитель в мире выпускает имплантационные системы, соответствующие этим требованиям — компания Nobel Biocare (США). 

Инновационные нано-покрытия имплантатов Ti-Ultra и абатментов Xeal обеспечивают:

• оптимальную интеграцию тканей на каждом уровне кости от поверхностного до глубокого, что создает наилучшие предпосылки для быстрого приживления и долгого срока службы импланта;
• улучшенное прикрепление мягких тканей (мукоинтеграцию), за счет чего создается естественный защитный барьер подлежащей кости от инфицирования.

Ни одна имплантационная система не имеет таких революционных разработок, обеспечивающих благоприятный исход имплантации в условиях пародонтита, сокращение случаев периимплантита и отторжения.

Наш Центр работает исключительно с системами Nobel Biocare. На имплантацию предоставляется уникальная двойная пожизненная гарантия в формате Dr Levin LifeTime Warranty — на имплантаты от производителя, на их установку от Центра.

Этапы имплантации 

Диагностика

Проводится ряд обследований:

• Компьютерная томография
• Исследование содержимого пародонтальных карманов
• Составляется пародонтологическая карта 
• Назначаются анализы крови

Исследования позволяют оценить стадию патологии, определить тактику лечения и план последующей имплантации.

Лечение заболеваний пародонта

Главная задача при имплантации в условиях пародонтита или пародонтоза — купировать заболевание, иначе высока вероятность отторжения. 

Добиться ремиссии позволяет комплекс мероприятий:

• пародонтологическая чистка
• кюретаж пародонтальных карманов
• плазмолифтинг
• медикаментозная терапия

Курс занимает до 1 года. 

Параллельно применяются пародонтологические мероприятия, направленные на создание благоприятных условий для естественной регенерации челюстных структур, принимаются меры по сохранению оставшихся зубов, если это возможно.  

Наращивание костной ткани

Остеопластика — хирургическая операция, направленная на увеличение высоты и объема челюстной кости для создания надежной опоры под зубные имплантаты. Проводится перед классической имплантацией. Если поставить имплантаты в атрофированные ткани, это чревато их оголением, перегрузкой и отторжением. 

Способ костной пластики подбирается на основании клинической картины. В нашем Центре применяются такие методы:

• Синус-лифтинг — назначается на верхней челюсти при риске травмирования гайморовой пазухи имплантами. Предполагает создание в кости доступа к дну пазухи для последующего поднятия и заполнения образовавшегося пространства трансплантатом. Проводится открытым или закрытым способом, в зависимости от того, на сколько миллиметров требуется увеличить высоту альвеолярного отростка.
• Техника направленной регенерации — показана для увеличения кости верхней или нижней челюсти по горизонтали и вертикали. Для защиты костного трансплантата от воздействия внешних факторов фиксируются барьерные мембраны: резорбируемые (рассасывающиеся) или нерезорбируемые (нерассасывающиеся).

Для одноэтапных проколов имплантации этого этапа можно избежать.

Установка имплантов и пластика десны

• По классической технологии (при частичном и полном отсутствии зубов) имплантаты фиксируются параллельно друг другу и остаются в покое до полного приживления.
• По одноэтапному протоколу (только при полном отсутствии зубов) центральные импланты фиксируются обычным способом, а боковые — под углом, чтобы избежать костной пластики.

Поскольку десневые ткани при заболеваниях десен подвержены деструктивным процессам, после установки имплантатов проводятся пластические операции на деснах для воссоздания эстетичного десневого контура. Выполняются одномоментно с имплантацией или отдельным этапом перед постоянным протезированием.

Хирургические вмешательства в нашем Центре выполняются в состоянии медикаментозного сна (седации). Применяются безопасные препараты ультракороткого типа действия, обеспечивающие комфорт во время операции — пациент не чувствует боли, не испытывает физических и нервных перегрузок.

Протезирование

При классическом подходе на время приживления имплантов устанавливается временный съемный протез, который не оказывает давления на импланты. После приживления фиксируются постоянные конструкции — отдельные коронки, мостовидные протезы из металлокерамики или диоксида циркония.

По технологии с немедленной нагрузкой сразу же после установки имплантатов на них фиксируется несъемный адаптационный протез, препятствующий смещению имплантов. Через 6-12 меняется на постоянный. 

Восстановление после операции

Фирменная реабилитация 

Для быстрой реабилитации и улучшенного заживления десен, а также предупреждения послеоперационных последствий в нашем Центре применяется уникальный комплекс ускоренной реабилитации, который проводится в день операции:

Микротоки

Низкочастотные микротоки действуют на клеточном уровне, снимают болевые ощущения, улучшают метаболизм и заживление

Лимфодренаж

Биостимуляторы улучшают отток лимфы, улучшаю регенерацию тканей, предупреждают образование отеков и гематом

PRP-терапия

Обогащенная тромбоцитами плазма крови заживляет, обладает противовоспалительными свойствами, снижает отечность

Домашний уход

По возвращении домой после имплантации требуется строгое соблюдение врачебных предписаний. От качества гигиены, приема выписанных препаратов, выполнения рекомендаций напрямую зависит успешность процесса остеоинтеграции имплантатов с тканями челюсти. 

Все необходимые препараты для домашнего приема и ухода за областью операции мы выдаем бесплатно, бегать по аптекам Вам не придется.

В пакете с лекарствами находится брошюра с рекомендациями, которые просим соблюдать во избежание осложнений

В список назначений входят:

• прохождение противовоспалительной и антибактериальной терапии в первые две недели;
• отказ от курения и приема спиртных напитков;
• исключение из рациона твердых продуктов;
• снижение уровня физических нагрузок.

После заживления:

• тщательная чистка зубов утром и вечером электрической щеткой;
• использование ирригатора и флосса для обработки труднодоступных мест, межзубных промежутков;
• регулярное посещение стоматолога согласно составленному графику.

Имплантация или традиционное протезирование — что лучше при пародонтите и пародонтозе

При восстановлении зубов на фоне заболеваний тканей пародонта главная задача — остановить резорбцию костной ткани. К сожалению, зубные мосты и съемные протезы не решают эту проблему, а наоборот усугубляют. Такие конструкции не дают полноценную нагрузку на кость, что приводит к еще большей атрофии, ослаблению связок пародонта, увеличению пародонтальных карманов и активизации патогенного процесса. 

• При установке мостовидного протеза зубы, на которые фиксируется протез, постепенно начнут расшатываться от усиленных нагрузок на них, что приведет к подвижности и поломке всей конструкции и выпадению опорных зубов. 
• При съемном протезировании основное давление приходится на десны, что приводит к травмированию, раздражению и натиранию без этого воспаленных тканей. Временно проблему можно решить установкой бюгельного протеза — оснащен металлической дугой, крепко удерживающей подвижные зубы.  

Имплантация — не только единственный эффективный вариант восстановления зубов, но реальный способ избавления от заболеваний тканей пародонта.

Имплантаты обладают устойчивой к микробам поверхностью, вкручиваются в кость, пародонтальные связки не участвуют в процессе закрепления. Со временем в результате правильного распределения жевательной нагрузки на челюсть происходит улучшение кровоснабжения клеток. Связки восстанавливаются, десны укрепляются и принимают нормальный вид, защищают подлежащие костные ткани от проникновения инфекции. Происходит нормализация обменных процессов в челюстных структурах,  уплотнение окружающих имплантаты тканей.

Левин Дмитрий Валерьевич

Автор статьи. Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Опубликовано: 02.02.2022

Обновлено: 22.03.2022

Имплантация при пародонтите и пародонтозе – стоматология Президент

Воспалительные заболевания полости рта чаще всего сопровождают пациентов с адентией. Именно эти патологии и приводят к потере зубов, делая необходимым протезирование. Сегодня мы узнаем,  проводится ли имплантация при пародонтозе и пародонтите, и чем чревата процедура при таких осложнениях.

Содержание

• Нюансы имплантации при пародонтите
• Виды имплантации при пародонтите
• Импланты при пародонтите

Нюансы имплантации при пародонтите

Пародонтит – это воспаление окружающих зуб тканей десны, кости, надкостницы, которое приводит к расшатыванию и выпадению зубов. Пародонтозом называют пародонтит с агрессивным течением.

Имплантация при пародонтите является оптимальным методом протезирования, поскольку зубные ткани и связочный аппарат ослаблены  и, если ставить протез на опорные зубы, последние не выдержат нагрузки.

Установка имплантов возможна при нескольких условиях:

• устранение воспалительного процесса и очагов инфекции;
• введение заболевания в состояние долговременной ремиссии;
• достаточный объем костной ткани;
• отсутствие других противопоказаний.

Проведение операции связано с рядом рисков:

• Ставить импланты рядом с пораженными зубами нельзя – со временем инфекция перекинется на ткани вокруг искусственного корня и спровоцирует его отторжение. Поэтому обязателен предварительный курс лечения.
• Воспаление провоцирует атрофию кости и делает малоэффективной костную пластику.
• Из-за болезни челюстная кость разрушается и уменьшается в объеме, становится рыхлой. Закрепить в ней штифт затруднительно. Гарантии первичной стабильности имплантанта отсутствуют.
• Нарушение десневого контура из-за воспаления приводит к эстетическим дефектам – становится видимой часть абатмента и шейки имплантанта. Поэтому перед операцией десне дают восстановиться.

Все это накладывает ограничения на процедуру, но не делает ее невозможной.

Виды имплантации при пародонтите

Из-за повышенных рисков и сложности, классическую имплантацию при пародонтозе или пародонтите проводить нежелательно. Более актуальны другие методики:

• базальная – штифт вживляют в глубокие слои  челюстной кости, отпадает необходимость синус-лифтинга;
• скуловая – имплантанты ставят в скуловую кость, не затронутую воспалением, что повышает уровень фиксации, но операция возможна только на верхней челюсти;
• «all on 4» и «all on 6» – возможны на начальной стадии воспаления, когда атрофия тканей незначительна, протокол позволяет установить штифт на здоровые, не пораженные участки, и поставить полный протез на несколько опор.

Методика подбирается индивидуально, исходя из клинической картины.

Импланты при пародонтите

Для успешного исхода операции требуются импланты с рядом особенностей:

• высокая первичная стабильность;
• специфическое покрытие для улучшенной остеоинтеграции;
• антибактериальная поверхность с высокой резистентностью к микробам;
• гнущаяся шейка для установки штифта под углом.

Для имплантации при пародонтите используют три типа имплантантов:

• базальные – с удлиненным стержнем;
• компрессионные – более тонкие, со специальной резьбой и шероховатой поверхностью, используются для установки в узкую часть кости; 
• птеригоидные – ставят в крыловидный участок скуловой кости, применяются при атрофии костной ткани.

Таким образом, протезирование на имплантах возможно даже при серьезных заболеваниях пародонта.

 

Наши доктора

Куршпетова Ангелина Викторовна

Мамедов Руслан Эльманович

Бодренок Владислав Витальевич

Чернышевская Екатерина Алексеевна

Кальченко Виолетта Валерьевна

Сулейманов Арутюн Афандиевич

Песоцкий Богдан Евгеньевич

Ивлюкова Маргарита Владимировна

Богатырев Адам Альбертович

Шагаев Арслан Салимович

Хайватов Нахум Бинсироевич

Иваненко Татьяна Александровна

Посмотреть всех врачей

Смотрите также

• Лезет зуб мудрости: что делать?
• Этапы имплантации зубов
• Удаление зуба

Популярные материалы

• Бруксизм
• Зуб мудрости
• Неровные зубы
• Болят зубы при беременности
• Молочные и коренные зубы у ребёнка: особенности роста и смены

Имплантация зубов при пародонтите, при пародонтозе

Дата публикации: 02. 10.2013

Пародонтит – это тяжелое заболевание полости рта, характеризующиеся острым воспалением десен и окружающих зуб связок, которое на поздних стадиях характеризуется покраснением и кровоточивостью десен, уменьшением объемов костной ткани, а также подвижностью зубов и постепенной их потерей. В запущенных случаях лечение заболевания невозможно – проводится лишь замещающая, поддерживающая терапия, которая притормаживает развитие заболевания и уменьшает симптоматику, облегчая состояние пациента.

Пародонтоз — заболевание имеющие похожие последствия, но протекающие, как правило, без воспалительных процессов. При пародонтозе костная ткань челюсти очень быстро атрофируется, что приводит к потере зубов. Также как и пародонтит, на поздних стадиях пародонтоз не излечим, и требует кардинальных мер для восстановления зубного ряда.

Устранение подвижности зубов: методы решения

• шинирование зубов: то есть наложение шин или тонких, прочных нитей на внутреннюю часть зубного ряда. Таким образом удается зафиксировать незначительно расшатанные вместе с неподвижными зубами. Но при средних и тяжелых стадиях заболевания это лишь временный вариант, поскольку полностью излечить заболевание без удаления внутрикостных очагов невозможно;
• удаление сильно подвижных зубов.

Протезирование при пародонтите и пародонтозе

Установка постоянных протезов (зубных мостов) при генерализованном пародонтите и пародонтозе невозможна, поскольку конструкции опираются на два опорных, живых и здоровых зуба. Если их закрепить на расшатанные, протез будет иметь подвижность, а зубы попросту сломаются. Именно поэтому единственный вариант классического протезирования для пациентов с пародонтозом — съемное протезирование. Кроме того, съемные бюгельные протезы с металлическими крючками позволяют зафиксировать незначительно подвижные зубы.

Мнение специалиста

Эмир Рамизович Омерэлли

Челюстно-лицевой хирург, имплантолог

Стаж: более 16 лет

До изобретения метода базальной имплантации восстановление зубов с помощью имплантов при пародонтозе было рискованным и нецелесообразным. Сегодня этот сложный и распространенный недуг не является противопоказанием к вживлению имплантов. Базальные импланты не только стабильно приживаются, но и сразу покрываются протезами, чтобы пациент мог полноценно жевать, улыбаться и общаться без психологического дискомфорта из-за отсутствующих зубов.

Имплантация зубов при пародонтозе и пародонтите

Классическая имплантация зубов при пародонтозе и пародонтите невозможна, поскольку костная ткань в результате заболевания и при потере зубов заметно уменьшается в размерах. Операция по наращиванию костной ткани также может затянуться на очень долгий срок и эффективность таким операций в случаях с сильной атрофией довольно невилика.

Сегодня появились методы имплантации, которые позволяют восстановить отсутствующие зубы при слабой кости и воспалительных процессах на деснах.

Речь идет о базальной имплантации зубов:

• проводится удаление подвижных зубов;
• одновременно удаляются и прочищаются все очаги воспаления, которые исключат попадание инфекции в зону установки имплантата;
• в лунки удаленных зубов моментально устанавливаются базальные имплантаты, а на третий день фиксируется металлопластмассовый протез.

При базальной имплантации особые по дизайну конструкции фиксируются в самом нижнем, наиболее плотном и твердом отделе костной ткани – базальном (отсюда и название). Именно поэтому часть разрушенного отдела центральной кости в результате пародонтоза или пародонтита не сказывается на общем процессе имплантации. Имплантаты надежно фиксируются, а через 2-3 дня на них устанавливается протез, при этом нагрузка от него передается на кость – в ней активируются естественные процессы и костная ткань в предельно короткие сроки восстанавливается.

Поскольку пародонтоз и генерализованный пародонтит – это заболевания, которые не подлежат лечению, при сильных воспалениях и подвижности, оголении корней зубов рекомендуется все же прибегнуть к процедуре замены естественных зубов на искусственные, так как это едиствнный способ полноценно восстановить зубы и забыть об этом заболевании навсегда. Тем более что базальная имплантация зубов позволяет зафиксировать зубные имплантаты даже при минимальном объеме костной ткани, несмотря на ее атрофию.

Автор статьи

Эмир Рамизович Омерэлли

Челюстно-лицевой хирург, имплантолог

Стаж: более 16 лет

Задать вопрос

 

Другие работы

Примеры работ «До» и «После»

Восстановление жевательных зубов нижней челюсти

Случай: разрушение жевательной группы зубов нижней челюсти справа под мостовидным протезом.

Восстановление зубов методом базальной имплантации

Случай: полное отсуствие зубов на верхней челюсти, атрофия костной ткани.

Восстановление верхней челюсти — базальная имплантация (март 2012)

Случай: частичное отсутствие зубов на верхней челюсти, оставшиеся зубы подвижны, восстановлению не подлежат.

• Имплантация зубов
• Методы имплантации
• Протезирование зубов
• Исправление прикуса
• Для пациентов
• Видео
• Интересные факты
• Рейтинг
• Отбеливание зубов
• Удаление зубов
• Заболевания

Имплантация при пародонтозе и пародонтите

Состояние десен и пародонта – один из важных факторов, влияющих на возможность имплантации. Особенного внимания требуют околозубные ткани, подверженные таким заболеваниям, как пародонтит и пародонтоз. Исследования последних лет сделали возможной имплантацию и в таких случаях. Выясним, какие условия необходимы для имплантации в таких случаях и от чего зависит успех и долгосрочный результат лечения.

Что происходит при заболеваниях пародонта?

Воспаление тканей, окружающих зуб, постепенно разрушает соединительные связки и приводит к шаткости зубов. Кровоточивость, боль, формирование пародонтальных карманов, гнойные выделения – симптомы увеличиваются по мере прогрессирования патологии. В конечном итоге эти заболевания могут стать причиной утраты зубов, в том числе и здоровых.

Пародонтоз бывает сложно диагностировать из-за отсутствия явных симптомов на ранней стадии.  Нередко он развивается из-за нарушения метаболизма и ухудшения кровоснабжения мягких тканей. Причиной может стать заболевание нервной и иммунной систем, атеросклероз, сахарный диабет, наследственность, а также механические повреждения и травмы зубов.

Осложняется ситуация тем, что данные заболевания способствуют атрофии костной ткани. При расшатывании и выпадении зубов рассасывание ускоряется, и в истончившей кости не остается места для импланта. Перед протезированием необходимо остановить воспалительный процесс и выявить возможные причины атрофии.

Удаление зубов и установка имплантов при пародонтите и пародонтозе

При возникновении проблем с деснами, стоматолог рассмотрит все возможности лечения и сохранения собственных зубов пациента. Удаление при пародонтите проводится при таких показаниях:

• сильная подвижность зубов;
• оголение шеек зубов;
• гнойные выделения;
• образование пародонтальных карманов глубиной более 4 мм.

При пародонтозе оценивают состояния костной ткани и возможности сохранения зуба. Необходимо постоянное наблюдение врача и периодические лечебные мероприятия. После установки имплантов может потребоваться дополнительный курс лечения и дальнейшее наблюдение специалиста.

Требуется соблюдение некоторых условий для проведения имплантации:

• Воспалительный процесс должен быть устранен.
• При атрофии костных тканей проводят остеопластику.
• Существует возможность поддерживать необходимый объем кости.
• Хронические заболевания приведены в стадию компенсации.
• Пациент ответственно относится к гигиене и отказывается от вредных привычек.

Какие виды имплантации могут применяться?

Одиночная имплантация применяется нечасто. Болезни десен редко поражают отдельные зубы, и чаще в этих случаях проводится терапевтическое лечение.

Полное протезирование на имплантах. Удаляют все больные зубы, а затем в челюстную кость вживляют четыре или шесть имплантов, которые становятся опорой для протеза.

Базальная имплантация. В условиях недостатка костной ткани и невозможности ее нарастить может применяться альтернативная методика. Импланты особого типа устанавливают в базальный слой кости, который расположен более глубоко и меньше подвержен разрушению.

Заболевания тканей пародонта могут снижать эффективность остеопластики, которая необходима при атрофии костной ткани. Для улучшения интеграции с костью имплантаты должны иметь специальное покрытие и обладать высокой первичной стабильностью. Имеет значение и материал всех составляющих частей протеза, который не должен вызывать аллергических реакций. По этой причине в данном случае используют коронки из биоинертных материалов – керамические или циркониевые.

Как проходит имплантации при заболеваниях пародонта?

• В ходе подготовки проводят санацию полости рта. Она включает профессиональную гигиену, очищение десневых карманов, медикаментозную терапию.
• Единицы, неподлежащие восстановлению, удаляют, а затем устанавливают односоставные имплантаты.
• Фиксируют постоянный протез, который создает регулярную нагрузку на кость и положительно влияет на процесс интеграции.
• В течение первых двух недель после имплантации проводят антибактериальную и противовоспалительную терапию.
• В период приживления искусственных корней необходимо соблюдать усиленную гигиену.
• Следует отказаться от вредных привычек, соблюдать рекомендованную врачом диету.
• Уход за протезами, как и за зубами, включает чистку дважды в день. Кроме того, если врач назначает дополнительные профилактические меры (полоскания, аппликации, вектор-терапию) следует соблюдать их.
• В дальнейшем нужно регулярно приходить на профилактические осмотры стоматолога и пародонтолога. Врач проконтролирует состояние тканей пародонта и стабильность протеза, а в случае обнаружения проблем сможет быстро решить их.

Имплантация при пародонтите и пародонтозе в Харькове

Сегодня протезирование на имплантах проводится и при таких заболеваниях, но лечение предъявляет высокие требования к уровню квалификации врача. Доктора клиники «Фортуна» в Харькове обладают профессиональными навыками и опытом, который позволяет проводить имплантацию пациентам с пародонтитом и пародонтозом. Подготовительный этап может занять дополнительное время, но качественное лечение заболеваний полости рта обеспечит успех и долгосрочный результат имплантации. В стоматологии «Фортуна» вы сможете получать все необходимые консультации и наблюдаться по окончании основного этапа лечения. Мы обеспечим профессиональную гигиену и профилактические мероприятия, которые поддержат здоровое состояние полости рта и сохранят результат протезирования надолго.

Возможна ли имплантация зубов при пародонтите и пародонтозе?

Имплантология

55

Пародонтит считается наиболее распространенным заболеванием тканей пародонта. Часто является следствием запущенной формы гингивита. Патология обусловлена воспалением десен и образованием пародонтальных карманов, в которых постепенно скапливается патогенная микрофлора. Рецессия десны, разрушение костной ткани приводит к расшатыванию зубов. И, без своевременного лечения, к частичной или полной адентии (потере зубов).




Схожее по звучание заболевание, пародонтоз, в отличие от своего «собрата», не сопровождается воспалительными процессами, связанными с проникновением вредоносных бактерий. Это достаточно редкое заболевание, и встречается не более, чем у 3-5% населения. Точные причины возникновения пародонтоза на сегодняшний день врачи назвать не могут. В основном, патология развивается на фоне хронических заболеваний организма. Таких, как сахарный диабет, туберкулез, нарушение работы эндокринной системы, онкология. В целом, на фоне общего снижения иммунитета, и нарушения обмена веществ. Обусловлено заболевание дистрофическими процессами в тканях пародонта, при которых оголяется шейка зуба, и возникает атрофия костной ткани. Это приводит к сильной подвижности и выпадению зубов.

И если пародонтит лечится долго, но в большинстве случаев успешно, то избавиться от пародонтоза намного сложнее. В первом случае стоматологическое лечение направлено на устранение воспалительных процессов, тщательное очищение десневых карманов и профессиональную гигиену полости рта. При пародонтозе важно убрать первопричину патологии, т.е. устранить системный сбой в организме, восстановить обменные процессы. Без этого лечение не принесет хороших результатов. И высока вероятность рецидива.

Допустима ли установка имплантов при проблемах с деснами

Востребованная в наше время процедура имплантации позволяет быстро восстановить любое количество утерянных зубных единиц, включая всю челюсть. Причем современные технологии позволяют сделать это всего за 24 часа. Суть технологии заключается во вживлении имплантата (титанового стрежня) в челюстную кость. Имплант полностью безопасен и биосовместим с организмом. Постепенно стержень срастается с костью, на него закрепляют искусственную коронку. В итоге, пациент получает полноценную альтернативу родному зубу. Восстанавливается не только эстетическая, но жевательная функция утерянного зуба.




Проводить имплантацию зубов при наличии одной из указанных патологий – на первый взгляд, весьма сомнительное мероприятие. Если ткани пародонта воспалены и ослаблены, нарушено кровообращение в деснах, как будет приживаться имплант?

Чтобы ответить на вопрос, нужно разобраться, как зуб удерживается в лунке. Для сохранения зубной единицы нужны околозубные связки, и достаточный объем кости. При пародонтите патогенная микрофлора через десневые карманы «добирается» до связок, удерживающих зуб, и разрушает их. Так сначала появляется подвижность зубов, которая затем приводит к их выпадению. Если нет зубов, то нет и предпосылок для развития заболевания.

При пародонтозе также поражаются связки зуба, только при пародонтите воспаление может быть локализованным, вокруг 1-2 зубов. Пародонтоз всегда протекает в генерализованной форме, т.е. поражает сразу всю челюсть.

Опасность обеих патологий в том, что при отсутствии даже одного зуба в ряду, жевательная нагрузка «ложится» на соседние зубы. Если вовремя не восстановить зубную единицу, это приведет к убыванию костной ткани. Атрофия челюстной кости при повышенной нагрузке вызовет смещение соседних зубов в образовавшееся пустое пространство. Появятся межзубные щели, околозубные связки начнут растягиваться, пародонтальные карманы будут увеличиваться. Это только усугубит имеющийся пародонтит. Или станет причиной для его развития.

А может протезирование?

Классическое восстановление зубов с использованием съемных протезов, или с опорой на здоровые зубные единицы, проблему не решают, к сожалению. Съемные конструкции не распределяют жевательную нагрузку на кость. Это приводит к «проседанию» десны, и атрофии челюстной кости.




Протезы с опорой требуют серьезной обработки здоровых зубов – их обточку, и установку коронки. Это только ускоряет разрушительные процессы. Обточенные зубы более подвержены проникновению бактерий. И на фоне атрофии костной ткани со временем не способны удерживать протез. В итоге конструкция начинает натирать слизистую, и доставлять дискомфорт пациенту. Когда ткани пародонта вокруг опорных зубов ослабевают, развивается пародонтит, зубы расшатываются и выпадают.

Другими словами, имплантация зубов при пародонтите – единственный способ восстановить зубной ряд без тяжелых последствий. Для удержания импланта не требуются околозубные связки. А материал, из которого изготавливают имплант, устойчив к скоплению и проникновению бактерий. После установки имплантов пациент избавляется от пародонтита, ткани пародонта постепенно восстанавливаются и укрепляются. Титановый стержень становиться полноценной заменой зубного корня, и обеспечивает равномерное распределение жевательной нагрузки на челюсть. Это исключает возникновение дистрофических процессов в кости.

Сценарии

Возможна ли имплантация зубов при любой стадии заболевания тканей пародонта? Давайте рассмотрим наиболее распространенные ситуации:

• Запущенная форма пародонтита, когда необходимо удалять весь зубной ряд.
• Есть подвижность зубов, но зубы при этом можно сохранить.
• Хронический пародонтоз.

Первый случай, несмотря не масштабность, встречается довольно часто. При отсутствии выраженной симптоматики, пациент обращается за стоматологической помощью уже с хроническим пародонтитом. В этом случае дегенеративные процессы необратимы, и спасти зубы уже невозможно.

При полной адентии у пациента есть два варианта: носить съемный протез или ставить импланты (несъемное протезирование). Про съемные конструкции мы поговорили. Помимо влияния на состояние полости рта, съемные конструкции не всегда обладают хорошей эстетикой, требуют длительного привыкания, и не очень удобны для приема пищи и разговора.

Поэтому имплантация в данном случае будет наиболее эффективным методом восстановления зубного ряда. Тем более, что вернуть зубы (и красоту улыбки) можно всего за 1 день. Но сначала нужно подготовиться к процедуре, и избавиться от воспалений в мягких тканях полости рта.

Подвижность зубов

Здесь все не так однозначно. Для устранения подвижности зубов в стоматологии существует ряд методик. Например, шинирование зубов. Процедура позволяет скрепить расшатанные зубы в один неподвижный ряд при помощи медицинской нити из стекловолокна или арамида. Шина закрепляется на внутренней стороне зубного ряда, в пазах на поверхности зубов. Таким образом, жевательная нагрузка распределяется с подвижных зубов на здоровые.

После шинирования пародонтолог проводит лечение тканей пародонта: устраняет воспалительные процессы в деснах, очищает десневые карманы от скопления бактерий, проводит восстановительную терапию. Пародонтальные карманы, в зависимости от стадии заболевания, чистят вручную или аппаратными методиками (лазер, ультразвук). В запущенной форме пародонтита, как правило, требуется хирургическое вмешательство.

Если несколько зубов все-таки выпало, нужна их оперативная замена, чтобы зубной ряд не начал «разъезжаться». В этом случае в качестве шины можно использовать бюгельный протез, с креплением на опорных зубах. Однако не стоит забывать, что в тяжелой форме пародонтита, когда диагностирована сильная атрофия костной ткани, зубодесневое соединение опорных зубов также может быть нарушено. Поэтому имплантация зубов при отсутствии 1-2 зубов в ряду становится более надежным решением. Но финальный метод лечения и восстановления зубов выбирает врач, в соответствии с клинической ситуацией.

Хроническая патология

Генерализованный пародонтоз практически всегда приводит к потере зубов. Связано это с бессимптомным протеканием болезни. Пациент видит проблему, только когда оголяются шейки зубов. Это уже хроническая стадия пародонтоза, с прогрессирующей формой атрофии челюстной кости. Лечение заболевания заключается в удалении всего зубного ряда и вживления имплантов. Процедура имплантации при пародонтозе может проходить одномоментно, сразу после удаления зубов. Другими словами, в лунку удаленного зуба тут же вживляется имплант, за 1 визит к врачу.

Разница в том, что при пародонтозе нет воспалительных процессов в мягких тканях, поэтому предварительной подготовки ротовой полости к процедуре не требуется. Имплантологи чаще выбирают именно эту методику, как более быструю и щадящую. Единственно, что может отсрочить процесс – необходимость наращивания костной ткани, в тяжелых формах пародонтоза.

Порядок проведения процедуры

Имплантация при заболеваниях тканей пародонта проходит в несколько этапов:

• Подготовка к процедуре.
• Выбор методики.
• Установка имплантов и закрепление протезов.

Процесс подготовки ротовой полости к имплантации, без преувеличения, самый важный. Это позволяет исключить возможные риски и осложнения после вживления имплантов. Как правило, в подготовку входит комплексная терапия по лечению пародонтита или паордонтоза. В зависимости от состояния зубов, врач составляет индивидуальный план лечения.

Например, если заболевание выявлено на ранних стадиях, то подготовка включает:

• Профессиональную гигиену полости рта. Удаление твердого и мягкого налета с зубов. Очищение пародонтальных карманов. Устранение кариозных полостей.
• Хирургию (при необходимости). Кюретаж десен, восстановление края десны.
• Противовоспалительную терапию. Применение стоматологических мазей, гелей, полоскание рта, физиотерапия, массаж десен.
• Устранение подвижности зубов (шинирование).

Если диагностировано нарушение прикуса, то дополнительно врач назначает ортодонтическое лечение. Также удаляются зубные единицы, которые не подлежат восстановлению.

На этом этапе важно устранить все воспалительные процессы вокруг места фиксации импланта, чтобы исключить риск его отторжения.

При пародонтозе главная задача врача – выявить причину возникновения болезни, и устранить ее. От этого зависит успех дальнейшего лечения, и качественная установка имплантов. Консервативная терапия не всегда эффективна при пародонтозе. Удаление поврежденных зубов, и замена их на импланты в большинстве случаев помогает справиться с болезнью.

Методики

Для осуществления имплантации зубов при пародонтите и пародонтозе, как правило, используют три метода:

• Классический.
• Экспресс-метод.
• Базальный.

Выбор способа вживления импланта напрямую зависит от стадии заболевания. Помимо степени атрофии костной ткани, имплантолог должен учесть возраст пациента, наличие других патологий, анатомическое строение челюсти.




Наиболее востребованной считается базальная и экспресс-имплантация. Классическая методика подразумевает двухэтапный подход, т.е. имплант устанавливается не сразу после удаления зуба. Процесс срастания импланта с челюстной костью также занимает время, от 2 до 4 месяцев. И только после этого врач переходит к протезированию.

Экспресс-имплантация зубов является менее травматичной по сравнению с традиционными методиками. Процедура проводится без разреза мягких тканей – имплант закрепляется глубоко в челюстной кости через прокол в десне. В результате процесс регенерации тканей проходит быстрее, а реабилитационный период сводится к минимуму. Плюс удаление зубов и фиксация имплантатов проходит за один сеанс. Однако, одномоментная имплантация требует высокой квалификации врача и тщательное соблюдение технологии. Поэтому важно выбирать проверенного специалиста и клинику.

Другие варианты

При наличии острых и хронических воспалений вследствие пародонтита, при полной адентии применяется базальная имплантация. Суть технологии заключается в установке до 12 имплантатов, на которых закрепляется протез. Равномерное распределение опор обеспечивает надежную фиксацию конструкции, даже при сильном разрушении костной ткани и воспалениях. Имплант вживляется вместе с абатментом (переходником), на котором фиксируется протез. Имплантолог выбирает тот участок кости, который обеспечит максимальную устойчивость титановому стержню. Протез в этом случае устанавливается на 2-3 день после вживления имплантов.

Другой востребованной методикой является восстановление зубов по протоколу ALL-ON-4. Здесь для восстановления всего зубного ряда используется только 4 импланта. Метод применяют на ранних и средних стадиях пародонтита и пародонтоза, при невыраженной атрофии челюстной кости. Для верхней челюсти используются специальные удлиненные скуловые импланты, которые прочно фиксируют протез. И не травмируют верхнечелюстные и носовые пазухи. Протез закрепляется на имплантах на 2-3 день.

В средней степени заболеваний тканей пародонта допустимо использование протокол ALL-ON-6, с увеличенным количеством имплантов (6 шт). Дополнительные опоры обеспечивают высокую стабилизацию протеза при средней степени атрофии челюстной кости. Протез также устанавливается на 2-3 день после вживления имплантов. Это позволяет пациенту в короткие сроки восстановить весь зубной ряд, и вернуться к полноценной жизни.

Минусы

Конечно, после любого хирургического вмешательства требуется реабилитация. Кроме того, травмирование мягких тканей слизистой на фоне развивающихся воспалений, может создать дополнительные сложности.

Также при пародонтозе и пародонтите остаются риски отторжения имплантов, по сравнению со здоровыми тканями. В период реабилитации пациенту важно строго выполнять рекомендации врача. Осуществлять ежедневную гигиену полости рта, не только утром и вечером, но и после каждого приема пищи. Это снизит вероятность скопления патогенной микрофлоры, и, как следствие, риск развития воспалительных процессов.

Альтернативы

Двухэтапная имплантация зубов редко проводится при заболеваниях тканей пародонта еще и по причине того, что импланты в этом случае фиксируются в центральном отделе костной ткани. Этот отдел больше всего подвержен патологическим изменениям. А значит, остается риск отторжения имплантов.

При частичной потере зубов и небольшой подвижности зубного ряда допустимо использование бюгельного протеза. Конструкция оснащена металлическим основанием, которое фиксирует зубы в неподвижном состоянии. А также восстанавливает до 3 отсутствующих зубов в ряду.

Профилактика пародонтоза

Чтобы исключить повторное развитие пародонтита после установки имплантов, важно соблюдать пару несложных правил:

• Осуществлять ежедневную гигиену полости рта, тщательно очищать импланты. Особенно это касается дентальных конструкций.
• После еды полоскать рот водой, пользоваться зубной нитью, флоссом, ирригатором. Это позволит очистить межзубное пространство, где обычно скапливаются остатки пищи.
• Регулярно посещать стоматолога для профосмотра. Одного визита раз в полгода вполне достаточно. Врач сможет выявить патологии еще на начальной стадии, и не допустит осложнений. Профессиональная чистка зубов поможет устранить зубной налет, причину заболеваний десен, и восстанавливает кровообращение в мягких тканях слизистой.

К послеоперационным рекомендациям относится отказ от вредных привычек: курения и алкоголя. Также противопоказано посещение саун, занятия спортом, и любые другие физические нагрузки. Во время реабилитационного периода важно пересмотреть рацион, следуя предписаниям врача. Отказаться от жесткой, острой, кислой, чрезмерно горячей или холодной пищи. Вовремя принимать лекарственные препараты, полоскать рот антисептиками после каждого приема пищи. Указанные меры не только сведут к минимуму развитие пародонтита и пародонтоза, но существенно увеличат срок службы имплантов.

Цена вопроса

На стоимость имплантации влияет множество факторов: степень развития патологии, необходимость проведения подготовительных процедур, метод имплантации. А также квалификация врача и уровень стоматологической клиники. Финальную стоимость медицинских услуг определяет врач после проведения диагностики.

В клиниках ЭспаДент первичный осмотр осуществляется бесплатно. Для проведения аппаратной диагностики наши специалисты используют современный дентальный томограф, который делает объемные, послойные снимки обеих челюстей. Это позволяет увидеть даже скрытые патологии, и анатомические особенности строения зубов. И назначить наиболее эффективное лечение.

На дорогостоящие процедуры в наших клиниках действует опция беспроцентной рассрочки. Восстановить весь зубной ряд по протоколу ALL-on-4 можно по очень привлекательной цене. К вашим услугам в клиниках ЭспаДент врачи высшей категории, с опытом работы не менее 10 лет.

Зубные имплантаты при пародонтозе, пародонтите

Здоровая и красивая улыбка – это результат правильного ухода за полостью рта и регулярных посещений стоматолога. Из-за врожденных дефектов, травм и осложнений из-за несвоевременного лечения человек может потерять один или даже несколько зубов подряд. Сегодня в стоматологических клиниках используются различные методы восстановления эстетики и функциональности зубочелюстной системы. Протезирование на имплантах – прогрессивная методика, позволяющая восстановить утраченный зуб или целый ряд.
Обращаясь за помощью в клинику, пациенты задают вопрос «Возможна ли имплантация при заболеваниях пародонта»? Одним из наиболее распространенных заболеваний является воспаление пародонта, возникающее из-за травм челюстей, инфекционных поражений, недостаточно тщательной гигиены полости рта. Важно своевременно диагностировать проблему, побороть страх и посетить стоматолога. Лечащий врач составит полную клиническую картину на основании результатов анализов и индивидуальных особенностей организма.

Болезни пародонта: дентальная имплантация в современной стоматологии.

Ткани пародонта, окружающие и удерживающие зубы. Воспаление пародонта приводит к кровоточивости десен, боли, а в запущенных формах — к расшатыванию зубных единиц. Пародонтоз – последняя стадия воспалительного процесса, сопровождающаяся гнойным отделяемым из пародонтальных карманов, оголением корневой шейки, появлением подвижности зубов.
На сегодняшний день возможна имплантация при пародонтозе. Процедуру не проводят при остром течении заболевания, так как высок риск отторжения импланта. Первоначально необходимо провести санацию полости рта, затем приступить к имплантации искусственных конструкций. Продолжительность лечения зависит от стадии пародонтита: чем раньше вы возьмете болезнь под контроль, тем быстрее сможете приступить к протезированию.
Перед операцией врач собирает анамнез и составляет индивидуальный план лечения. В некоторых случаях стоматолог-имплантолог может порекомендовать костную и пластику мягких тканей.

Имплантаты зубов при пародонтите

Пародонтит представляет собой воспаление опорного аппарата зубов. На начальных стадиях не вызывает дискомфорта или боли. Вследствие несвоевременного обращения в клинику могут возникнуть различные осложнения: гнойные выделения из пародонтальных карманов, расшатывание и потеря зубов, атрофия кости.
Воспаление мягких тканей, недостающее количество костной ткани и оголение шейки затрудняют восстановление зубочелюстной системы. Сегодня имплантация при пародонтите позволяет вернуть красоту улыбки. Стоматологи рекомендуют удалять больные зубы, чтобы предотвратить распространение инфекции, после чего приступать к установке имплантов.

Какие риски возможны при установке имплантов при пародонтите:

1. Инфекционные поражения, которые могут вызвать подвижность или отторжение титанового корня.
2. Атрофия костной ткани. В далеко зашедшей стадии заболевания кость резорбируется, что делает невозможной имплантацию искусственного корня. Для проведения операции потребуется дополнительная процедура по наращиванию кости.
3. Трудности при установке имплантата могут быть связаны с рыхлостью костной ткани и значительной потерей ее объема.

Как проходит подготовка к имплантации при заболеваниях пародонта?

Приживаемость имплантата зависит от индивидуальных особенностей организма и профессионализма имплантолога. Соблюдая в точности все рекомендации врача, вы можете быть уверены в результате.
При воспалении пародонта противопоказаний к оперативному вмешательству нет. На первом этапе проводится глубокая очистка полости рта от зубного камня и налета, удаляются надзубные и подзубные отложения, при необходимости назначаются лечебные препараты. Необходимо добиться стабилизации, остановить развитие воспалительных процессов и деструкцию мягких и костных тканей.

Имплантация зубов при пародонтите: способ лечения.


• На начальных стадиях заболевания лечение проводят терапевтическими методами, затем приступают к имплантации титанового корня.
• При средней степени поражения обычно требуется костная аугментация. Имплантация проводится базальным или классическим способом.
• Для надежной фиксации имплантаты ввинчиваются в глубокие слои (для этого используются винты разной длины). Пациентам с полным отсутствием зубов для лучшей стабильности протеза имплантируют по протоколу all-on-6 или All-on-4.
• Болезни пародонта: скуловая имплантация. Особенностью методики является установка титановых стержней в ткани скуловой кости. Операция проводится исключительно на верхней челюсти.

Пародонтоз и имплантация: почему не рекомендуется сразу устанавливать имплант?

• Одной из основных причин является высокая вероятность отторжения конструкции организмом.
• Разболтанность и редукция кости, что делает невозможной имплантацию без дополнительных операций.
• Мягкие ткани неплотно прилегают к зубам, что приводит к образованию пародонтальных карманов.

После первичного осмотра врач-имплантолог назначит необходимый для лечения комплекс манипуляций. Важно следовать всем инструкциям, чтобы свести к минимуму риск осложнений.

Имплантация зубов при заболеваниях пародонта – это возможность не только остановить течение воспалительных процессов, но и восстановить функциональность зубочелюстной системы и былую красоту улыбки. Чтобы улыбаться без смущения, следует соблюдать гигиену полости рта, следить за состоянием десен, следовать рекомендациям лечащего врача и обязательно своевременно посещать стоматологический кабинет.

Могут ли зубные имплантаты вызвать кариес? Как насчет пародонтита?

Если вы подумываете об установке зубных имплантатов, у вас наверняка возникнет много вопросов. Вполне естественно хотеть знать все, что можно, если у вас отсутствует зуб или зубы и вы думаете об установке зубных имплантатов, и вы обязательно должны знать факты, прежде чем принимать решение. В стоматологическом центре Дюваля наши пациенты часто задают нам много вопросов об их зубных имплантатах. В частности, пациенты хотят знать о своем риске кариеса и пародонтита. Читайте дальше, чтобы узнать больше об имплантатах и ​​риске развития кариеса или периодонтита.

Могут ли в моих зубных имплантатах образоваться полость?

Возможно, одним из самых значительных преимуществ зубных имплантатов является то, что они выглядят и ощущаются так же, как ваши естественные зубы. Но, может быть, даже лучше то, что ваши зубные имплантаты не могут получить кариес. Зубные имплантаты искусственные, поэтому, несмотря на то, что они созданы, чтобы гармонировать с вашими зубами, они не сделаны из натуральных материалов. Тем не менее, чтобы поддерживать общее хорошее здоровье полости рта, вы должны практиковать регулярный уход за деснами и очистку вокруг имплантатов, как и для своих естественных зубов.

Могут ли мои зубные имплантаты вызвать пародонтит?

Прежде чем мы ответим на этот вопрос, вы должны знать, что такое пародонтит. Пародонтит — тяжелая форма заболевания десен, вызывающая поражение мягких тканей десны. По мере того, как десны ослабевают и инфекция растет, это состояние может также разрушить кость, поддерживающую ваши зубы. Если пародонтит не лечить, он может привести к расшатыванию зубов или их полному выпадению.

Если состояние ваших десен плохое, возможно, вам не подходят зубные имплантаты. Известно, что заболевание десен ослабляет десны, растворяя окружающие ткани и кости. Даже если вы пройдете успешное пародонтологическое лечение, у вас может не хватить ткани десны или челюстной кости для поддержки зубных имплантатов.

В связи с этим, если вы являетесь кандидатом и получаете зубные имплантаты, вы должны ухаживать за ними так же, как за своими естественными зубами. Ваши зубные имплантаты нуждаются в здоровых деснах и крепкой челюстной кости, чтобы оставаться неповрежденными и функционировать должным образом. Предположим, вы недостаточно заботитесь о своих имплантатах и ​​окружающих тканях десны. В этом случае у вас может развиться периимплантит, еще одна форма заболевания десен, специфичная для тех, у кого установлены зубные имплантаты.

Что такое периимплантит?

Хотя это похоже на периодонтит, периимплантит возникает, когда бактерии накапливаются и поражают окружающую ткань десны и кость. Типичные симптомы периимплантита включают:

• Кровотечение при зондировании
• Отек, воспаление и покраснение окружающих тканей десны
• Галитоз (неприятный запах изо рта)
• Открытие или видимость резьбы имплантата
• Увеличение лимфатических узлов вокруг шеи
• Потеря поддерживающей кости, что может привести к расшатыванию имплантата
• Гнойные выделения из тканей вокруг имплантата

При отсутствии лечения периимплантит может перейти в более серьезную стадию, что может привести к потере имплантата. При своевременном обнаружении и под надлежащим наблюдением стоматолога, такого как доктор Тайлер из стоматологического центра Дюваля, ваш периимплантит можно вылечить до того, как вы почувствуете себя слишком неудобно или понесете какие-либо дополнительные повреждения.

Как предотвратить периимплантит и защитить зубные имплантаты?

Надлежащая гигиена полости рта — лучший способ защитить зубные имплантаты и снизить риск развития периимплантита. Если у вас есть зубные имплантаты, обязательно сделайте следующее:

• Посещайте стоматолога не реже двух раз в год для осмотра полости рта и профессиональной чистки зубов
• Чистите зубы два раза в день и пользуйтесь зубной нитью один раз в день
• Обсудите со своим стоматологом, как предотвратить образование бактерий во рту
• Соблюдайте здоровую диету, состоящую из полезных для зубов и десен продуктов
• Избегайте употребления табачных изделий, так как курение и вейпинг являются серьезным фактором риска развития периимплантита

Если у вас развился запущенный периодонтит или запущенный периимплантит, ваш стоматолог может обсудить с вами варианты лечения на любой стадии заболевания. Во многих случаях замена зубов, костные трансплантаты и другие восстановительные процедуры по-прежнему являются вариантами, которые могут помочь в лечении вашего заболевания.

Стоматологический центр Дюваля поможет вам, если у вас пародонтит.

Если вы живете или работаете в Редмонде, штат Вашингтон, и подозреваете, что у вас пародонтит, стоматологический центр Duvall может вам помочь. Доктор Тайлер и его команда хорошо разбираются в лечении пародонтита у пациентов. При правильном лечении и уходе за зубами вы можете вернуть себе улыбку и здоровье полости рта.

Не ждите, если вы подозреваете, что у вас пародонтит, или если вы избегаете похода к стоматологу. Запишитесь на прием или позвоните в Стоматологический центр Дюваля по телефону (425) 307-4832. Вы также можете получить информацию о индивидуальном плане лечения через опцию виртуальной консультации Duvall Dental Center. Какой бы вариант вы ни выбрали, мы будем рады помочь вам вернуть улыбку и вылечить пародонтит.

мы должны пойти туда? – Стоматология

Али Вирани исследует соображения и возможные осложнения, которые необходимо учитывать при планировании имплантации пародонтологических пациентов.

Когда речь заходит об имплантации зубов и пародонтите, первое, что мы должны изучить, это то, чем ткани вокруг имплантата отличаются от тканей пародонта.

Мягкие ткани вокруг зубных имплантатов содержат меньше клеток (фибробластов) и больше коллагена, чем пародонтальная связка (PDL).

Ткани вокруг имплантата также менее васкуляризированы.

Отсутствие PDL означает, что ткани вокруг имплантата менее чувствительны и эластичны (рис. 1).

Анатомически, несмотря на другие различия, соединительный эпителий вокруг имплантатов и зубов (т.е. эпителиальное уплотнение) идентичен.

Ткани вокруг здорового имплантата такие же нежные, как и ткани вокруг успешно стабилизированного зуба с пародонтальным поражением, у которого ранее была потеря прикрепления.

Рис. 1: Обзор гистологических композиций тканей пародонта (слева) и периимплантатных тканей (справа). Левый срез: периодонтальное пространство с PDL-клетками, мышь, T = зуб; А = альвеолярный отросток. Правый срез: кость-имплантат-интерфейс, свинья, I = имплантат; A = альвеолярная кость (vom Orde, Rodiger and Gersdorff, 2011)

Различия между заболеваниями

Является ли периимплантатное заболевание таким же, как пародонтоз?

Подобно гингивиту, периимплантационный мукозит представляет собой обратимое воспалительное поражение слизистой оболочки. Периимплантит поражает не только мягкие ткани, но и кость.

Несмотря на сходство, анатомические различия означают, что периимплантационные заболевания действительно отличаются от периодонтальных заболеваний.

Периимплантационный мукозит

Скорость возникновения и прогрессирования мукозита выше, чем у гингивита.

Ткани вокруг имплантата менее эластичны, поэтому это обратимое состояние с большей вероятностью перерастет в периимплантит.

Периимплантит

Отличается от пародонтита степенью распространения, составом клеток и скоростью прогрессирования.

Самоограничивающийся защитный механизм соединительнотканной капсулы, формирующейся вокруг пародонтита, не всегда присутствует в периимплантитных поражениях.

В этих поражениях больше признаков острого воспаления и большее количество остеокластов.

Из-за анатомических различий периимплантационные заболевания более вероятны, чем пародонтальные заболевания. Они также, вероятно, будут прогрессировать быстрее.

Причины периимплантатных болезней

• Плохая гигиена полости рта
• Избыток цемента
• Неадекватная посадка абатмента для реставрации
• Контурные реставрации
• Неправильное положение имплантата
• Технические осложнения
• Отторжение трансплантата?
• Деструкция поверхности имплантата?

Факторы риска

Факторы риска периимплантатного заболевания можно разделить на факторы со значительными доказательствами, со слабыми/противоречивыми доказательствами и с ограниченными доказательствами.

Факторы риска со значительным доказательством:

• Плохая гигиена полости рта
• Пародонтоз в анамнезе
• Курение.

Факторы риска со слабыми/противоречивыми данными:

• Генетические признаки
• Поверхности имплантатов.

Факторы риска с ограниченными данными:

• Диабет
• Потребление алкоголя > 10 мг/день.

Когда речь идет о кератинизированной ткани, являющейся фактором риска, не было обнаружено связи между кератинизированной слизистой оболочкой вокруг имплантата и заболеванием вокруг имплантата.

Однако с 2013 года недостаточная ширина ороговевшей слизистой оболочки была связана с увеличением зубного налета и воспалением. (Хотя предполагается, что это связано с дискомфортом при выполнении адекватных мер гигиены полости рта при отсутствии ороговевшей ткани).

Частота периимплантатных заболеваний

Имеются данные, позволяющие предположить, что у каждого второго пациента возникают периимплантатные заболевания (включая мукозит).

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что через 10 лет каждый пятый пациент и каждый десятый пациент будут испытывать потерю костной массы, определяемую как периимплантит.

Тем не менее, мы должны быть осторожны, интерпретируя эти цифры, поскольку пороговые значения, используемые для определения периимплантита, и сообщаемые данные различаются, но в зависимости от того, кому вы верите, периимплантационные заболевания могут быть гораздо более распространенными, чем это.

Имплантаты в период чувствительности

Исследования показывают, что в краткосрочной перспективе (менее пяти лет) и в долгосрочной перспективе (более пяти лет) показатели выживаемости зубных имплантатов одинаковы для пациентов с хроническим периодом и здоровых особи (Розенберг и др., 2004).

Тем не менее, мы должны спросить себя, равно ли выживание успеху, поскольку частота осложнений при имплантации имплантатов действительно различается.

Кроме того, подходят ли пять лет для последующего наблюдения? Знают ли пациенты, что это временные рамки, для которых существуют убедительные доказательства?

У пациентов с пародонтитом может наблюдаться большая глубина кармана при длительном зондировании, потеря маргинальной кости, частота периимплантита.

Разница между двумя группами пациентов наибольшая при отсутствии поддерживающей пародонтальной терапии.

Профилактика периимплантатных заболеваний

Показано, что частота отторжения имплантата снижается на 90% у пациентов, регулярно (более двух раз в год) посещающих профилактические осмотры, по сравнению с теми, кто не проводил профилактические осмотры. Даже одно посещение в год приводит к снижению на 60% случаев периимплантатного заболевания.

Нет никакой разницы в частоте заболеваемости между периочувствительными и здоровыми пациентами, если они участвуют в программе поддерживающей пародонтологии.

Соблюдение требований является важным фактором. Она может уменьшиться через три года после имплантации — мотивация и соблюдение режима лечения имеют важное значение. И, конечно же, реставрации должны поддаваться очистке.

Существует больше шансов на сохранение стабильности тканей вокруг имплантата через 10 лет после лечения, если показатель зубного налета во всей полости рта не превышает 25%.

Шаги к успеху: имплантация пародонтологических пациентов

Стабилизация состояния пародонта

• Кровотечение из полости рта <10%
• Без карманов >4 мм
• Устранить факторы риска, где это возможно
• Вы должны сделать это через тяжелую работу, или путем очистки терминального зубного ряда.

Согласие на будущие осложнения

• Имплантаты не вечны
• Возможны осложнения
• Необходимо техническое обслуживание (биологическое и протезное, плановое и корректирующее)
• Сопутствующие расходы.

План очистки

• Съемные протезы могут быть более подходящими
• Несъемные протезы должны иметь очищаемые поверхности и амбразуры
• Очищаемость может поставить под угрозу эстетику и речь в несъемных протезах.

Разработка программы обслуживания

• Индивидуальная гигиена полости рта после назначения протеза
• Фотографии и видео, снятые на этом приеме и предоставленные пациенту в качестве памятки
• Ежеквартальные гигиенические визиты с зондированием и раскрытием информации при каждом приеме.

Лучшее из двух миров

Вот что я считаю золотым стандартом полного зубного протеза для пародонтологического пациента (рис. 4a и 4b):

• Четыре имплантата на беззубую дугу
• Фрезерованный стержень от Createch Medical со встроенными локаторами, предназначенный для очистки
• Съемный протез с фрезерованной муфтой и локаторами
• Запасной протез только с локаторами (экономичный).

Клинический случай

Пациент с подвижными зубами. Как бывший курильщик, пациент был хорошо мотивирован на изменения. При осмотре мы обнаружили, что только четыре из оставшихся зубов имели разумный среднесрочный прогноз.

После обсуждения пациент выбрал следующий план лечения: бюгельный протез на верхней челюсти; стабилизация оставшихся зубов с последующим протезированием нижней челюсти хромом.

Дискуссия о согласии охватывала следующие области:

• Предрасположенность пациента к периимплантатным заболеваниям и возможная потребность в дорогостоящем дальнейшем лечении и потеря имплантатов в будущем
• Возможность проведения направленной костной регенерации и установки большего количества имплантатов при несъемной реставрации на имплантатах
• Альтернативы имплантации (полные съемные протезы)
• Время и финансовые вложения в профилактическую поддерживающую пародонтальную терапию в будущем
• Ежедневная нагрузка, необходимая для адекватного удаления зубного налета
• Возможная потеря оставшихся зубов нижней челюсти, требующая съемных протезов или протезов с опорой на имплантаты
• Необходимость технического обслуживания протеза с фиксацией на имплантатах (и связанные с этим расходы).

План лечения

1. Удаление зубов, немедленная установка акриловых протезов F/P
2. Пародонтологическое лечение (RSD с LA и интенсивной OHI) с командой гигиены до стабильного состояния пародонта:
3. Показатель налета по Турески = 0, показатель налета во рту <20%
4. Отсутствие пародонтальных карманов >4 мм
5. Отсутствие кровотечения при зондировании.
6. Установка четырех имплантатов на верхней челюсти
7. Конструкционный частичный кобальт-хромовый протез нижней челюсти и телескопический протез верхней челюсти с фрезерованной балкой и локатором со стоматологом-ортопедом
8. Инструктаж по гигиене полости рта для нового протеза с группой гигиены
9. Текущее техническое обслуживание и мониторинг с помощью группы гигиены и GDP.

Заключение

При лечении периочувствительных пациентов с зубными имплантатами заболевания пародонта, потеря зубов и необходимость замены зубов идут рука об руку.

Сочетание хорошего планирования, мотивации пациента и некоторой удачи может привести к хорошим долгосрочным результатам

Осложнения вероятны даже при хорошем соблюдении режима лечения. Однако при несоблюдении режима лечения осложнения гарантированы. Важно отметить, что адекватное согласие приводит к меньшему стрессу, когда возникают осложнения.

Ссылки

Донос Н., Лорелл Л., Мардас Н. (2012) Иерархические решения в отношении зубов и имплантатов у пациентов, подверженных пародонтиту: современная дилемма. Пародонтология 2000 59(1): 89-110

Дрейер Х., Гришке Дж., Тиде С., Эберхард Дж., Швейцер А., Тойкканен С.Е., Глекнер С., Краузе Г., Стиш М. (2018) Эпидемиология и факторы риска пери- имплантит: систематический обзор. Journal of Periodontal Research 53(5): 657-681

Evian CI, Emling R, Rosenberg ES, Waasdorp JA, Halpern W, Shah S, Garcia M (2004) Ретроспективный анализ приживаемости имплантатов и влияние заболеваний пародонта и немедленное размещение на долгосрочных результатах. Международный журнал оральных и челюстно-лицевых имплантатов 19(3)

Ferreira SD, Silva GM, Cortelli JR, Costa JE, Costa FO (2006) Распространенность и риск периимплантатного заболевания у бразильцев. Journal of Clinical Periodontology 33(12): 929-935

Khairallah AS, Shawky AFSF (2020) Фрезерованная балка по сравнению с жестким телескопическим креплением для съемных протезов на имплантатах нижней челюсти. Исследование удовлетворенности пациентов и качества жизни полости рта. Египетский стоматологический журнал, 66 (2 апреля (несъемное протезирование, стоматологические материалы, консервативная стоматология и эндодонтия) 1183-1193

Момбелли А., Ланг Н.П. (1998) Диагностика и лечение периимплантита. Пародонтология 2000 17(1): 63-76

Тойя М., Веннерберг А., Торриси П., Фарина В., Корра Э., Чеккинато Д. (2019) Удовлетворенность пациентов и клинические результаты съемных протезов с опорой на имплантаты, удерживаемых фрезерованными стержнями: два -год наблюдения. Journal of устная реабилитация 46(7): 624-633

Vom Orde F, Rödiger M, Gersdorff N (2011) Сравнительный микрочиповый анализ воспаленных тканей периимплантата и пародонта человека in vivo. Стоматологический журнал.

Проблемы с зубными имплантатами — Зубные имплантаты и пародонтология Большого Питтсбурга

Drs. Бакури и Азарноуш обладают навыками и опытом для устранения любых осложнений, возникающих при имплантации зубов.

Наши врачи имеют большой опыт работы с зубными имплантатами. Вместе они установили тысячи имплантатов за эти годы и имеют отличные показатели успеха. Благодаря расширенной диагностике и тщательному планированию операции по имплантации наши врачи помогают избежать любых потенциальных проблем с зубными имплантатами.

Наши врачи также обладают необходимыми навыками для лечения осложнений при имплантации зубов, если они возникнут, даже если имплант был установлен другим стоматологом.

$149 Осмотр зубных имплантатов, рентген и консультация

• Комплексное обследование полости рта
• Рентгенография всего рта
• Скрининг рака полости рта
• Консультация врача
• Письменный план лечения

Позвоните по телефону 412-201-0633 или нажмите здесь, чтобы записаться на прием.

Цена 289 долларов!

Периимплантит: наиболее распространенное осложнение

Периимплантит похож на пародонтит тем, что это бактериальная инфекция, которая способствует потере костной массы. Разница в том, что пародонтит поражает естественные зубы, десны и кость, а периимплантит поражает место зубного имплантата.

Периимплантиту всегда предшествует гораздо более легкое заболевание, периимплантационный мукозит, состояние, которое встречается часто и поддается лечению. Ранними предупреждающими признаками являются красные, опухшие десны и кровоточивость при зондировании десен. Если его не обнаружить и не лечить, он может превратиться в периимплантит.

Покраснение и припухлость вокруг зубного имплантата могут быть признаками инфицирования зубного имплантата.

Частота периимплантита может быть значительно снижена, и это направление деятельности нашего офиса.

• Все наши пациенты с имплантатами проходят обследование пародонта перед установкой зубных имплантатов, чтобы исключить наличие заболевания пародонта.
• Мы рекомендуем по возможности использовать имплантаты с винтовой фиксацией, а не с цементной фиксацией. Это помогает избежать инфекции, вызванной поддесневым цементом.
• Мы рекомендуем использовать имплантаты проверенных производителей. Они обычно обеспечивают лучшую посадку и меньшую вероятность утечки и инфекции.
• Мы не используем «универсальные» детали имплантатов.
• Пациенты с имплантатами должны проходить периодические обследования для исключения периимплантита.

Консультация для определения причины периимплантита

Первым шагом в лечении постимплантационных осложнений является определение основной причины и серьезности проблемы. Периимплантит обычно вызывается комплексным рядом элементов, которые могут включать следующие.

• Отсутствие регулярного профессионального ухода за зубным имплантатом
• Плохая гигиена пациента
• Интенсивное курение и/или употребление алкоголя пациентом
• Цемент для фиксации реставрации (коронки, мостовидного протеза, зубного протеза) под десной
• Недиагностированное заболевание пародонта имело место до и во время процедуры имплантации
• Неправильное размещение штифта имплантата или реставрации
• Необработанный кариес вблизи имплантата

Все эти аспекты необходимо изучить для постановки точного диагноза и обеспечения наилучшего курса действий.

Обследование на наличие симптомов периимплантита

Ваш врач проведет тщательный осмотр полости рта, чтобы проверить изменения цвета десен, истончение тканей десен и признаки инфекции. Он осторожно прощупает карманы между деснами и имплантатами, чтобы проверить их глубину, и сделает рентген, который покажет, есть ли потеря кости вокруг имплантата.

Как мы лечим периимплантит

В первую очередь необходимо оценить тяжесть состояния. Нам нужно определить, можно ли сохранить имплантат, не вызывая дополнительных осложнений, или необходимо удалить имплантат и обработать всю область.

Периоскоп

Наши врачи часто используют периоскоп, чтобы получить четкое представление о том, что вызывает ваш периимплантит. Микроскопическая камера позволяет нашим врачам увидеть источник любого раздражения и удалить его.

Наши врачи используют высокотехнологичный перископ, чтобы точно определить причину проблемы.

Очистка и костная пластика

При наличии более тяжелой инфекции наши врачи могут снять коронку (или другую реставрацию) с зубного имплантата, открыть лоскут десны, затем осторожно и тщательно очистить и продезинфицировать область.

Если кость утрачена, наши врачи будут использовать материал костного трансплантата, смешанный с протеинами, чтобы стимулировать регенерацию кости. Коллагеновый барьер используется для предотвращения проникновения ткани десны в кость в течение двух-трех месяцев процесса заживления.

Узнайте больше о наших процедурах костной пластики.

Удаление и замена имплантата

Вопрос о необходимости удаления имплантата может быть трудным. Вы и ваш врач обсудите доступные варианты и примете решение о курсе лечения.

Бывают случаи, когда удаление имплантата может вызвать больше проблем, чем просто оставить его и устранить имеющиеся проблемы, тем более что имплантат можно удалить позднее, если лечение не принесет результатов.

Однако, когда неправильно установленные имплантаты угрожают здоровью других зубов, может потребоваться их удаление и замена. Когда имплантат удаляется, кость часто уносится вместе с ним, и требуется костная пластика. После того, как кость регенерирует и область заживает, наши врачи могут установить новый штифт имплантата.

Позвоните по телефону 412-201-0633 или нажмите здесь, чтобы записаться на прием.

Можно ли устанавливать зубные имплантаты при тяжелом заболевании десен?

Могут ли люди с заболеваниями пародонта получить зубные имплантаты?

 

 

Да, зубные имплантаты очень предсказуемы, даже при тяжелом периодонтальном заболевании. Тяжелое заболевание пародонта – это смертный приговор для зубов и окружающих их костей. Лучшей стратегией является установка зубных имплантатов как можно скорее. И прежде столь необходимая кость резорбируется от воспалительного заболевания. Потеря костной массы как неизбежное следствие потери зубов и заболеваний десен. Вот почему переход на зубные имплантаты необходим как можно скорее, как только у вас диагностируют серьезное заболевание десен. Существует множество различных способов установки зубных имплантатов во всю ротовую полость.

 

Что такое тяжелое заболевание пародонта?

 

Тяжелое заболевание пародонта – потеря зуба, поддерживающего десну и костную ткань. Это аутоиммунное заболевание неизвестного или неправильно понятого происхождения. Это генетическое заболевание. Тяжелое заболевание десен нельзя предотвратить или остановить, его можно только замедлить. По крайней мере, до тех пор, пока все ваши зубы не будут удалены или они не расшатаются и не выпадут. Воспаление десен – это заболевание соединения зубов с костью челюсти. Это соединение называется периодонтальной связкой или «PDL». Как только зубы будут удалены, болезнь исчезнет, ​​так как больше не будет PDL. Если зубы не удалять, кость будет продолжать теряться. Когда заболевание пародонта прогрессирует и драгоценная кость теряется, установка зубных имплантатов может стать трудной, если не невозможной.

Свяжитесь с доктором Адамсом, чтобы получить бесплатную консультацию по имплантатам, включая 3D -XRAY

Стоматологические имплантаты и пародонтальное видео:

СЕРЕВАНСКА По сравнению с болезнью MILD Poderontal





SEAR следует путать с другими более легкими формами заболеваний десен, вызванными пренебрежением к зубам и сжиманием зубов. Существуют некоторые консервативные комплексные стоматологические процедуры, такие как стоматологический озон и PRF. И может рассматриваться при легкой и средней степени тяжести заболевания.

 

Лечение заболеваний десен легкой и средней степени тяжести:

 

1. глубокая чистка
2. для удаления амальгамы с токсичной ртутью среди других металлов, вызывающих раздражение. Медь, серебро, олово — все это агрессивные металлы в амальгамных серебряных пломбах.
3. Лечение проблем сжимания и шлифования. Сильное давление на десны приводит к их хроническому воспалению и рецессии. Хотя сжатие зубов не вызовет заболевания десен, оно ускорит и подпитает его.
4. Если вы стискиваете зубы и у вас пломбы из амальгамы, это двойная беда.

 

Замена зубов имплантатами при тяжелом заболевании десен

 

Если у вас серьезное заболевание десен, вы потеряете большую часть своей челюстной кости, а ваши зубы расшатаются и выпадут. Существуют методы лечения заболеваний пародонта, но многие люди все равно теряют зубы после того, как потратят тысячи долларов на хирургию десен, которая не гарантирует излечения заболевания десен. Вы должны подумать об удалении своих естественных зубов и замене их имплантатами, прежде чем это произойдет. Действуйте сейчас, пока у вас еще достаточно кости для имплантов. Это может показаться агрессивным действием, но как только зубы выпадают, процесс болезни прекращается. Чем раньше вы удалите зубы, тем меньше кости разрушит болезнь. Установка имплантатов сохранит оставшуюся кость. И зубные имплантаты послужат отличным вариантом замены зубов. Большинству людей с тяжелым периодонтальным заболеванием необходимо изучить варианты замены всех зубов имплантатами.

 

Локализованное заболевание десен по сравнению с генерализованным Ущерб наносится путем серьезной потери костной массы до такой степени, что зубы расшатываются и выпадают. Заболевание в случае локализованного воспаления десен, как правило, ограничивается самыми передними зубами и первыми и вторыми молярами.



 

Удаление зубов предотвратит дальнейшую потерю костной массы

 

В случаях тяжелого заболевания десен лучше всего удалить зубы и заменить их постоянными имплантатами. В случае заболевания десен полной ротовой полости лучше всего удалить все естественные зубы и заменить их имплантатами полной ротовой полости до того, как произойдет потеря ценной кости. Полноротовые имплантаты обычно устанавливаются одним из двух способов:

1. Несъемные или «постоянные» зубные имплантаты, называемые All on 4, или отдельные зубы на имплантатах и ​​небольшие мосты на имплантатах.
2. Съемные съемные протезы

 

Зубы нужны, чтобы оставаться здоровыми

 

Зубы играют жизненно важную роль в общем самочувствии. Наша обычная цель – сохранить ваши естественные зубы любой ценой. Тем не менее, заболевания десен и заболевания пародонта ослабляют ваши зубы, если не проводится надлежащая чистка и чистка зубов. Зубы удерживаются на месте с помощью специальных натуральных волокон или связок. Эти периодонтальные связки окружают зубы со всех сторон и помогают пережевывать и откусывать пищу. Когда заболевание десен начинается, его можно остановить с помощью простых процедур. Но если заболевание десен прогрессирует и затрагивает связки и костную опору вокруг зубов, разумнее удалить больные зубы и установить зубные имплантаты.

 

Предотвращение потери костной массы необходимо для имплантации

 

 

Здоровая альвеолярная кость имеет первостепенное значение для успешной установки зубных имплантатов в качестве замены естественных зубов. Это альвеолярная кость, которая покроет зубной имплантат и удержит его на всю жизнь. Это альвеолярная кость, которая образует биологическую связь и растет внутри пространства вокруг зубных имплантатов. Вокруг зубных имплантатов отсутствуют периодонтальные связки. Сохранение луночной кости обеспечит будущий успех зубных имплантатов и восстановление вашей улыбки, приема пищи, жевания, прикусывания и всех функций зубов. Если вы потеряете эту важную кость, вы никогда не сможете получить имплантаты.

 

Должен ли я удалять зубы, если у меня заболевание пародонта?

 

Если ваш лечащий стоматолог осматривает ваши зубы и говорит вам, что заболевание пародонта прогрессировало до такой степени, что его исход безнадежен, то вам обязательно следует сделать выбор в пользу удаления таких зубов. Это очень важно, так как больные периодонтальные связки начнут повреждать костные ткани вокруг больных зубов, и в будущем будет сложно установить успешные зубные имплантаты.

 

Будут ли имплантаты возможны в будущем

 

Вам следует выбрать опытного хирурга-имплантолога с опытом работы в таких случаях. Очень важно сохранить альвеолярную кость при удалении этих безнадежных зубов. Ваш хирург-имплантолог должен быть осторожен и должен обладать знаниями, чтобы справиться с этой ситуацией. Сжатие зубов может способствовать заболеванию десен. Как перестать сжимать челюсти?

 

Как долго я должен ждать зубных имплантатов

 

Лучше сразу после удаления больного зуба поставить зубные имплантаты (если это вообще возможно). Не следует тратить время на сохранение максимального количества лунки для успешной имплантации зубов. Однако, если ваш хирург-имплантолог считает, что необходимо дать некоторое время для заживления болезни, вы должны следовать его указаниям. Возможна ли имплантация после пародонтита? Могут ли люди с заболеванием десен ставить имплантаты? Все зависит от того, достаточно ли осталось здоровой кости.

 

Что делать, если заболевание пародонта игнорируется и я ничего не делаю?

 

1. Проблемы с едой, питьем, речью и основными функциями зубов.
2. Потеря уверенности в себе на работе.
3. Потеря самооценки.
4. Смещение и наклон зубов в пустых промежутках зубных лунок, вызванных утратой зубов, что затрудняет замену в будущем.
5. Попадание пищи в пустые места, вызывающее заболевания десен и костей.
6. Чрезмерное прорезывание и удлинение противоположных зубов, что приводит к ухудшению внешнего вида и, в конечном итоге, к расшатыванию и подвижности зубов.
7. Проблемы нормального контакта зубов и прикуса.
8. Потеря челюстной кости и нарушение возможности установки имплантатов в будущем.

 

Будут ли зубные имплантаты в будущем?

 

Здоровая альвеолярная кость челюсти необходима для успешной имплантации зубов, и ее следует сохранить любой ценой, удаляя больные зубы как можно раньше. Если заболевание пародонта прогрессирует и повреждает кость челюсти, вам необходимо пройти дополнительную терапию искусственной костной пластикой для восстановления здоровой лунки кости. Ваш хирург-имплантолог тщательно изучит состояние, высоту и количество кости и решит, есть ли необходимость в установке искусственной кости перед имплантацией зубов или нет. имплантация зубов после пародонтоза.

 

Что такое заболевание пародонта?

 

Заболевания пародонта являются наиболее распространенными хроническими заболеваниями в мире. Заболевание пародонта, также называемое заболеванием десен, является основной причиной потери зубов. Заболевание десен начинается, когда на зубах, где линия десны встречается с зубами, образуются нормальные бактерии полости рта. В ответ на скопление бактерий на линии десен десны воспаляются. Начальная фаза заболевания, характеризующаяся опухшими деснами, называется гингивитом. При гингивите бактериальные скопления располагаются выше линии десен. Гингивит прогрессирует до периодонтита, когда бактерии разъедают десну, прикрепленную к зубам, и перемещаются ниже линии десны, разрушая и разъедая поддерживающую зуб кость. Итак, у вас есть пародонтоз, это так просто или нет?

 

Заболевание десен сложное и аутоиммунное

 

Заболевание пародонта не простое, а скорее сложное аутоиммунное заболевание. Когда бактерии колонизируются (иначе называемые «налетом» или «камнем») ниже линии десны, они выделяют токсины и вызывают воспаление костей и десен. Бактерии и токсины также могут проникать в кровоток через более тонкие ткани ниже линии десен и вызывать или способствовать другим системным заболеваниям. Во время прогрессирования заболевания десен иммунная система начинает восставать против зубов. Иммунная система инициирует атаку на зубы, где кость резорбируется вокруг зубов, и зубы в конечном итоге расшатываются и выпадают. Иногда болезнь поражает все зубы, но чаще только часть зубов. Пародонтоз не влияет на всех людей одинаково. Фактически, у некоторых людей с плохой гигиеной полости рта может развиться только легкая форма гингивита, которая никогда не прогрессирует до необратимого периодонтита. Заболевание пародонта, как и многие другие аутоиммунные заболевания, имеет генетический компонент, так как у одних людей вероятность заболеть им выше, чем у других.

 

Факторы, усугубляющие заболевание пародонта:

 

• Употребление табака
• Генетика
• Стресс
• Лекарства
• Сжимание и скрежетание зубами
• Диабет
• Плохое питание

 

Здоровье пародонта и диета:

 

Диета важна для борьбы с заболеваниями пародонта, поскольку бактерии во рту используют сахара для получения энергии и размножения. Когда гигиена полости рта плохая, а в рационе много сахара, будет много бактерий, вызывающих заболевание. Стресс также является важным фактором. Стресс + Сахар = понижение кислотности во рту и усиление заболеваний десен.

Человеческому организму нужны витамины и минералы, чтобы регулировать обмен веществ. Диета с высоким содержанием клетчатки, а также фруктов и овощей поможет естественным образом вылечить заболевание пародонта. Незаменимые жирные кислоты и белки обеспечивают энергию для построения жизненно важных клеток. Чтобы естественным образом вылечить заболевание десен, мы должны дисциплинировать себя, чтобы поддерживать более здоровые привычки в еде (держаться подальше от обработанных пищевых продуктов) и сводить стресс к минимуму.

 

Витамины и добавки при заболеваниях десен:

 

Витамин С

Витамин С является важным витамином для здоровья десен. он борется с бактериями и способствует образованию новой здоровой ткани десен. Витамин С также уменьшает воспаление и инфекцию при прогрессировании заболеваний пародонта. Овощи с высоким содержанием витамина С включают апельсины, грейпфруты, помидоры, брокколи, цветную капусту, мускусную дыню, клубнику и спаржу. Рекомендуемая суточная доза 1000 мг 3 раза в день

Другие:

1. CoQ10 @30 мг 3 раза в день
2. Витамин А @10 000 МЕ
3. Витамин Е по 400 мг 1 раз в день

 

Пародонтология и имплантология River Valley

Квалифицированный, знающий и дружелюбный

Пародонтология и имплантология

См. наши услуги

Отсутствующие зубы?

Лучше жевать и улыбаться более уверенно благодаря минимально инвазивной имплантации зубов.

Лечение заболеваний десен

Наши врачи прошли углубленную подготовку по диагностике и лечению всех стадий заболеваний десен.

Истории пациентов

«Вся команда River Valley Periodontics проделала исключительную работу, оказывая мне помощь». —Кори

В стоматологии River Valley Periodontics & Implant Dentistry мы являемся ведущими поставщиками зубных имплантатов и пародонтологии с 1974 года. Как специалисты по пародонтологии, каждый из наших врачей имеет повышение квалификации и опыт в лечении и профилактике заболеваний десен, устранении рецессии десен и установке имплантатов. зубные имплантаты. Мы используем малоинвазивные методики, которые способствуют быстрому заживлению.

Команда преданных своему делу специалистов

Наши врачи являются лидерами в своей области и сосредоточены на здоровье и функционировании полости рта, а также на его эстетике. Как опытные пародонтологи — специалисты по лечению заболеваний десен и установке зубных имплантатов — Drs. Foisie, Cantner, Oks и Miller посвятили себя обеспечению эффективной и действенной пародонтологической помощи, имплантации зубов и многому другому.

Узнайте больше о наших врачах

Минимально инвазивные зубные имплантаты

Стандартом ухода за отсутствующими или поврежденными зубами является установка зубных имплантатов. Мы используем высокотехнологичную диагностику, чтобы точно спланировать имплантацию, чтобы мы могли установить имплантаты быстро и без разрезов или с минимальными разрезами.

Обладая более чем 50-летним опытом установки имплантатов, мы знаем, как сделать ваше лечение имплантатов быстрым и комфортным. Наши врачи руководят всем процессом, в том числе сотрудничают с превосходными стоматологами-реставраторами, которые изготовят высококачественные коронки, мосты или зубные протезы, которые крепятся к имплантатам.

Узнайте больше о зубных имплантатах

Для посещения нашего офиса направление не требуется. . Они обращаются к нам напрямую по поводу своих потребностей в деснах и зубных имплантатах или по рекомендации своего общего стоматолога. Мы можем помочь пациентам с заболеванием десен средней и тяжелой степени, а также обеспечить косметическое лечение десен. Мы также проводим все виды имплантационных процедур, от замены одного зуба до полной ротовой полости.

Как пародонтологи, мы можем правильно диагностировать пародонтоз, а также располагаем оборудованием и технологиями для лечения любой стадии или тяжести заболевания. В нашей практике у нас есть все необходимое для лечения наших пациентов максимально быстрым и наименее инвазивным способом.

Протокол LANAP

^® и пинхол Chao Pinhole ^® Хирургическая техника

Пациенты, страдающие заболеваниями пародонта или рецессией десен, раньше нуждались в инвазивных операциях для борьбы с этими состояниями. Сегодня мы предлагаем инновационные процедуры, такие как лазерный протокол LANAP для лечения заболеваний десен и хирургический метод Chao Pinhole Surgical Technique для рецессии десен. Эти процедуры выполняются без скальпелей и швов, и они значительно ограничивают случаи, когда необходимо инвазивное лечение.

Узнайте больше о протоколе LANAP

Узнайте больше о хирургической технике точечной хирургии

Измените свою улыбку с помощью профессионального косметического ухода за деснами

Наши врачи имеют опыт исправления разросшейся или неровной ткани десны. Если при улыбке виднеется слишком много десен, что придает вам «липкую улыбку», наши врачи аккуратно изменят форму вашей десны, чтобы обнажить больше ваших красивых зубов. Ваши зубы и линия десен будут иметь правильные пропорции, а десны больше не будут заслонять зубы, когда вы улыбаетесь. Врачи также могут восстановить неровную линию десны до нужного размера и формы, сделав вашу улыбку симметричной и эстетичной.

Если ваши десны опустились, мы можем пересадить ткань десны поверх обнаженных корней зубов и восстановить естественную линию десен. Это не только улучшает вашу улыбку, но и защищает ваши корни от кариеса и сохраняет стабильность и здоровье ваших зубов.

Узнайте больше о косметическом уходе за деснами

Ваш комфорт превыше всего

Наша цель — сделать так, чтобы вы чувствовали себя комфортно и расслабленно, чтобы вы могли получить необходимое стоматологическое лечение. Наши врачи и персонал известны своим дружелюбным, внимательным и заботливым отношением к врачу, и наши пациенты описывают их как веселых, вежливых и первоклассных. Чтобы помочь вам полностью расслабиться и почувствовать себя непринужденно, мы также предлагаем различные удобства и варианты успокоения.