Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Отзывы о наращивании костной ткани при имплантации зубов

Достаточно часто в ходе подготовки к имплантации зубов пациенты встречаются с распространенной проблемой – это недостачное количество костной ткани или ее атрофия. В такой ситуации требуется искать другие методы решения проблемы, или же врач назначает процедуру по наращиванию костной ткани.

Как это происходит, каковы отзывы о процедуре и особенности, вы и узнаете ниже.

Что делать при малом объеме костной ткани?

Если сокращается объем ткани на верхней челюсти, то при имплантации зубов есть высокий риск повреждения гайморовой пазухи. Импланты по длине превышают кость, все это может увеличить риск разрыва гайморовой пазухи и происходит ее инфицирование. Вследствие чего появляется хронический насморк или гайморит.

Проблемы с верхней челюстью могут решаться таким образом:

• проводится имплантация зубов без наращивания ткани;
• выполняется операция по синус-лифтингу;
• при атрофии костной ткани нижней челюсти врач часто сталкивается с тем, что нижнечелюстной нерв расположен слишком близко, а его повреждение может привести к потере языковой чувствительности целиком или полностью, нижней части лица и проблемам с произношением или глотанием.

А чтобы выполнить наращивание костной ткани нижней челюсти, делается следующее:

• в передний отдел челюсти вживляют имплант, но это наращивание возможно только при присутствии полной челюстной адентии и используется с целью фиксации протеза;
• имплант устанавливается по соседству с нервом;
• меняется положение нерва;
• выполняется имплантация зубов с наращиваем ткани на нижней челюсти.

Назначение костной пластики

Чтобы вживить титановую конструкцию, ткань должна иметь достаточную ширину и высоту. Именно от этого зависит устойчивость положения импланта и длительность его использования.

Если пациент решил выполнять имплантацию зубов без необходимости наращивания кости, то здесь обязательным условием является то, что ткань по высоте должна составлять максимум миллиметров в высоту.

Показанием к процедуре наращивания кости является небольшое количество ткани. При этом недостаточность в каждом отдельном случае просчитывается индивидуально. Например:

• если проводится имплантация в переднем челюстном отделе и планируется последующая фиксация съемных протезов, то проведение костной пластики не требуется;
• при необходимости проведения несъемного протезирования, а костной ткани при этом недостаточно, то в данном случае требуется наращивание костей.

Данная пластика – это необходимая мера еще и по причине того, что некомпенсированная костная атрофия приводит к таким последствиям:

• патологическое смещение зубов, которое может привести к их шатанию и выпадению;
• мимика, артикуляция и речь искажаются;
• нарушается функция жевания, что провоцирует проблемы с пищеварительными органами;
• контур лица искажаются, появляются морщины и западают губы.

Поэтому костная пластика при атрофических изменениях костной ткани – это жизненная необходимость.

Методы наращивания костной ткани

Благодаря современным технологиям по восстановлению костной ткани можно проводить имплантацию на любом участке кости независимо от того, в каком она состоянии. Сейчас есть такие методы наращивания, как:

• костная регенерация;
• пластика;
• синус-лифтинг;
• пересадка костных блоков.

Костная регенерация направленного типа

При проведении данной процедуры выполняется подсадка костной ткани в виде мембраны, имеющую высокую степень бисовместимости и помогает образовать костную ткань. Мембрану делают на основе коллагенового волокна, она может рассасываться и не рассасываться. А после того как мембрана вживляется, раненую поверхность зашивают. И только после образования костной ткани, проводится имплантация.

После того как удаляется зуб, на его месте остается большая лунка. А когда ставят имплант, с целью его лучшего закрепления в костной ткани, иногда врачи используют костную ткань.

Костная пластика и ее применение

А вот костная пластика практикуется несколько реже. Кость наращивается посредством трансплантата следующим образом:

• костная ткань подсаживается, ее берут с области нижней челюсти (в районе подбородка) или верхней за зубами мудрости;
• фрагмент костной ткани после вживления фиксируют с помощью титановых винтов;
• примерно через полгода винты убирают и проводится процедура по имплантации.
• Сама процедура проводится таким образом:
• десна разрезается;
• специальными инструментами костная ткань расщепляется и раздвигается;
• в полученную полость погружают остеопластический материал;
• трансплантат фиксируют с помощью титановых винтов;
• промежуточные дефекты заполняют костнопластической крошкой;
• накладывается мембрана, а десна ушивается.

Что такое синус-лифтинг?

Это понятие подразумевает увеличение объема, поднимая при этом гайморову пазуху. Такая методика наращивания ткани зубов используется в таких случаях:

• при отсутствии патологических явлений в месте выполнения процедуры;
• если кость присутствует в объеме, который соответствует требованиям для проведения процедуры, которая нужна с целью первоначальной фиксации внутрикостных имплантатов;
• когда нет риска осложнений при оперативном вмешательстве.
• Данную операцию не назначают тогда, когда у пациента есть как минимум одно противопоказание. В их числе такие;
• большое количество перегородок в гайморовых пазухах;
• хронический насморк;
• синусит;
• полип;
• плохое состояние костной ткани;
• если в анамнезе присутствует операция на гайморовы пазухи;
• если пациент много курит.

Синус-лифтинг подразделяется на открытый и закрытый.

Открытая операция

Операция открытого типа достаточно сложная, и ее назначают при сильной недостаточности костной ткани по бокам верхних челюстей. Она выполняется так:

• проделывается маленькое отверстие снаружи стенки пазухи, чтобы не была задета слизистая оболочка;
• слизистую оболочку приподнимают на требуемую высоту;
• полученное свободное пространство заполняется специальным материалом для наращивания;
• частично ткань и слизистая оболочка, отслоенная до этого, возвращается обратно и зашивается.

Спустя некоторое время формируется нужный объем кости, затем выполняется имплантация.

Выполнение закрытого синус-лифтинга

Такая операция используется при имплантации, когда не бывает достаточно всего 1-2 мм костной ткани по высоте. Она включает такие этапы:

• препарируется костное ложе для имплантата – по длине формируют отверстие, до гайморовой пазухи не доходит около 1-2 мм;
• с помощью инструментов посредством легкого простукивания выполняется смещение оставшегося костного фрагмента вглубь пазухи, таким образом вверх поднимается надкостнично-слизистый лоскут;
• через полученное отверстие вглубь ложа вводится материал, потом устанавливается и сам имплантат.

Плюсы и минусы синус-лифтинга

Преимущества такого способа наращивания таковы:

• можно восстановить объем ткани;
• с помощью закрытого типа операции можно нарастить костную ткань с минимум травм;
• можно получить новые зубы, которые полноценно заменяют настоящие.

Но если операция была проведена неудачно, то, согласно отзывам, могут встречаться такие последствия:

• носовая пазуха повреждается, это в будущем провоцирует появление хронического насморка;
• конструкция западает вглубь гайморовой пазухи, поэтому ее потребуется удалить;
• может развиться воспаление в пазухе.

А период после операции и реабилитация больного может проходить очень долго. Пациенту в течение определенного времени нужно будет соблюдать ряд требований, например, не кашлять и не чихать, поэтому имплантат или искусственная кость могут выпасть.

После проведения операции не рекомендуется:

• есть твердое, горячее или холодное;
• ходить в сауну или баню;
• выполнять тяжелые физические нагрузки;
• нырять;
• пить жидкость через трубочку;
• пользоваться авиатранспортом.

Что используют при наращивании

Чтобы восстановить утраченный объем костной ткани применяют специальный трансплантат. С этой целью применяются такие материалы:

• аутотрансплантат (ткань самого пациента) – у него берется участок ткани из челюстного подбородочного участка, челюстные выросты, бугры ребра, верхней челюсти или подвздошной кости. Настоящая кость приживается быстрее и успешнее всего;
• аллотрансплантат (донорская ткань) – донором при наращивании выступает другой человек, чаще всего недавно умерший. Перед тем как установить материал, кость обрабатывают, чтобы не допустить осложнения. Заживление происходит медленно, поскольку отсутствуют жизнеспособные клетки;
• ксенотрансплантат –применяется ткань животного. Она более доступная, нежели человеческая. Замещение материала и рассасывание костной тканью происходит крайне медленно;
• аллопласт – искусственный материал, например, гидрооксиаппатит и его производные материалы (биокерамика и другое).

Отзывы о процедуре

А сейчас давайте прочтем отзывы реальных пациентов о том, как у них при имплантации зубов проходила процедура наращивания кости.

Решила установить на нижнюю челюсть два импланта. Костной ткани практически нет, поскольку настоящие зубы я давно потеряла, ведь мне уже за 60. Перед имплантацией зубов врач мне предложил пересадить костные блоки. После процедуры остались отеки и синяки, они ушли примерно через неделю. Дискомфорта особого не ощущалось. Имплантаты вместо зубов после приживления кости мне поставили примерно через 2 месяца. А еще через время сделали протезирование с применением временных коронок на зубы.

Елена Владимировна, г. Ханты-Мансийск

Я недавно рожала и после родов потеряла два зуба, которые находились на нижней челюсти. Проведенная томография показала, что мой объем костной ткани не позволит врачам поставить мне искусственные зубы нужного размера. Если они по диаметру слишком малы, то нужна остеопластика. Иногда при этом одновременно требуется вживление имплантатов. После процедуры какое-то время было неприятно, были отеки и синюшность в нижней челюсти. Импланты на месте зубов прижились через пару месяцев, врач поставил формирователь десен. Совсем скоро слепки сняли и поставили коронки.

Алла, г. Курск

Нужно было поставить искусственные зубы и пришлось обращаться к врачу. Там выяснилось, что я нуждаюсь в костной пластике. На верхней челюсти делается синус-лифтинг, а на нижней наращивается кость. Дискомфорт продолжался примерно 10 дней после выполнения процедуры, были отеки и синяки на лице, я пила таблетки против болей. Но уже после установки имплантатов и протезирования все утряслось.

Ольга, г. Москва

Далеко не во всех случаях можно просто поставить имплантаты вместо потерянных зубов. Если есть проблемы, то требуется предварительно нарастить костную ткань. Как происходит эта операция, мы и рассказали в этом материале.

Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

костная пластика (остеопластика) в стоматологии

Если человеку удаляют зуб, в его челюсти начинаются изменения, связанные с отсутствием жевательной единицы. Участок челюсти, на котором проводилась операция по удалению, начинает уменьшаться, потому что кость в этом месте деградирует. Подготовка к имплантации зубов часто включает наращивание костной ткани, без которой установленный протез не сможет прочно держаться в челюсти.

Применение остеопластики в стоматологии

Остеопластикой называют искусственное наращивание костной ткани. Процедура проводится перед зубной имплантацией, если после удаления зуба прошел длительный период, и альвеолярный отросток успел атрофироваться. В этом случае у пациента может развиваться либо горизонтальная резорбция кости – уменьшение ширины альвеолярного отростка, либо вертикальная резорбция – уменьшение высоты отростка, либо сочетание обеих форм аномалий. Если не нарастить ткань, шеечная часть протеза будет проступать через тонкую и низкую костную стенку, окружающую имплант.

Ткань челюсти необходимо наращивать при:

• Толщине вестибулярной (внешней) стенки челюстной кости менее 2 мм – после имплантации протез будет оголяться и портить линию улыбки.
• Толщине стенки между протезом и корнем здорового соседнего зуба или между двумя соседними имплантами менее 2–2,5 мм – после имплантации будет деградировать межзубной десневой сосочек.

Атрофия ткани челюсти

Бывают случаи, когда стоматологи неаккуратно удаляют зубы и сильно разрушают структуру окружающих их тканей. В таких ситуациях пластика также является обязательным показанием к имплантации.

Заблаговременное наращивание костной ткани позволяет улучшить результат имплантации, восстановить нормальную структуру челюсти, предотвратить смещение зубов, нарушение мимики и жевания. Избежать этой процедуры удается только в тех случаях, когда протезы имплантируют практически сразу после удаления зубов или в ближайшие месяцы после процедуры.

Методы костной пластики при имплантации зубов

Нарастить костную ткань можно с помощью нескольких технологий:

Метод остеопластики	Когда применяется	Особенности
Расщепление альвеолярного отростка	Для оптимизации толщины альвеолярного отростка при развившейся горизонтальной резорбции.	Сравнительно недорогой метод, не требующий использования дорогого костного материала. Весьма эффективный способ остеопластики, так как он провоцирует естественные процессы восстановления кости. Импланты устанавливают сразу или всего через 3–4 месяца после процедуры.
Пересадка костного блока	Увеличение ширины и высоты альвеолярного отростка.	Эффективный метод с предсказуемым результатом, но имеющий массу недостатков: костные блоки приживаются не всегда; требуется длительный период приживления; имплант устанавливают лишь спустя полгода.
Направленная регенерация кости	Увеличение ширины и высоты альвеолярного отростка.	Возможна одновременная установка импланта. Зафиксирована недостаточная приживаемость из-за подсадки ткани с внешней стороны, где мало сосудов.
Синус-лифтинг	Наращивание костной ткани в высоту на верхней челюсти – в ее боковой части.	При наращивании костной ткани посредством синус-лифтинга возможна одновременная имплантация. При открытом синус-лифтинге импланты ставят лишь спустя несколько месяцев.

Подробнее о методах наращивания ткани челюсти перед имплантацией можно узнать из видео:

Порядок наращивания кости челюсти под зубной имплант

Наращивание костной ткани по вышеописанным методам проводится под местной анестезией, которая, по желанию пациента, может дополняться инъекцией с успокоительным средством. Анестезия необходима, чтобы пациент не чувствовал дискомфорта, когда ему надрезают десну, надкостницу и проводят манипуляции по введению костного материала. Процедура длится 1–2 часа.

После установки подсаживаемого материала врач должен наложить швы, чтобы защитить имплантированную ткань от возможного инфицирования и травмирования. Швы снимают на 10 день после пластики.

Особенности методов наращивания костной ткани

При расщеплении альвеолярного отростка выполняется разрез десны и проделывается пропил в центральной части отростка. Затем делаются отверстия для установки имплантов, в которые вкручиваются спредеры. Импланты можно вставить сразу. Сбоку от них размещается костный материал, а сверху накладываются специальная мембрана и швы.

При подсадке костного блока участок приживляемой кости берут у самого пациента (к примеру, из верхнечелюстного скуло-альвеолярного гребня), у другого пациента с подходящими показателями или у быков, но приживаемость донорских материалов значительно ниже. Костный блок привинчивают к челюсти винтами и покрывают коллагеновой мембраной, после чего накладывают швы.

При направленной регенерации кости подходят разные виды костного материала: искусственный, собственный, бычья кость, сочетание своей кости с бычьей, донорские кости. Тканевый материал подсаживается с внешней стороны, а барьерная мембрана помогает сформировать участок челюсти и защитить новые клетки от воздействия неблагоприятных факторов.

Синус-лифтинг предусматривает поднятие дна носовой гайморовой пазухи. При закрытом методе наращивания ткани врач высверливает отверстие между костью челюсти и гайморовой пазухой и вставляет в него костный имплант. При открытом синус-лифтинге – делает отверстие в верхней челюсти, после чего регенерация проходит дольше.

Особенности периода заживления тканей

Заживление костной ткани – сложный процесс, во время которого на организм должно воздействовать как можно меньше негативных факторов. Поэтому в этот период могут быть наложены запреты на:

• Полет в самолете.
• Ныряние.
• Прием горячей или очень холодной, чересчур жесткой пищи.
• Употребление напитков через трубочку.
• Тяжелые физические нагрузки.
• Посещение бани или сауны.
• Сморкание.

После подсадки костной ткани для имплантации нежелательны простудные заболевания, поэтому лучше не проводить процедуру в период эпидемий.

Полный перечень правил, которые необходимо соблюдать после наращивания ткани челюсти, и длительность их соблюдения нужно узнавать у стоматолога, выполнившего операцию. Список ограничений может быть расширен, если возникнут дополнительные сложности в период заживления.

Судя по отзывам пациентов, в течение первых дней после операции могут возникать отеки, синюшность вокруг области наращивания. Но через некоторое время при отсутствии осложнений неприятные симптомы исчезают.

Противопоказания к костной пластике в стоматологии

Несмотря на необходимость наращивания кости для нормального функционирования импланта, некоторым пациентам отказывают в оказании этой стоматологической услуги. Противопоказаниями к остеопластике являются:

• Нехарактерная анатомическая форма гайморовой пазухи.
• Проведение операций в прошлом.
• Хронический ринит, синусит.
• Наличие полипов или злокачественных опухолей в области шеи и головы.
• Туберкулез.
• Проблемы со свертываемостью крови и другие гематологические болезни.
• Эндокринные и иммунные нарушения.
• Плохое анатомическое состояние костной ткани.

Костная пластика нижней и верхней челюсти нежелательна в период беременности и лактации.

Курящим пациентам рекомендуют хотя бы на время отказаться от привычки, так как никотин провоцирует спазм сосудов, из-за чего снижается скорость приживления имплантированной ткани. Курить нельзя в течение нескольких недель до операции по наращиванию ткани и имплантации и в течение 4 месяцев после процедур. Если наращивание и имплантацию проводят с временным интервалом, запрет на курение действует дважды.

Если обнаружены какие-то противопоказания, пациенту могут предложить альтернативные методы протезирования, позволяющие снизить риск развития нежелательных последствий. Первый метод предусматривает имплантацию в более глубокие слои ткани челюсти, не подверженные атрофии. Второй проводится при несъемном протезировании на челюсти, полностью лишенной зубов – в нее устанавливают 4 или 6 имплантатов, на которые крепят мост с 12–14 коронками.

Осложнения после наращивания костной ткани в стоматологии

Появление осложнений после остеопластики возможно из-за действия нескольких факторов:

• Нарушения техники выполнения операции по наращиванию, ошибок стоматологов.
• Неаккуратных действий дантистов во время имплантации.
• Низкого качества применяемого костного материала.
• Низкого качества используемых мембран.

Перечисленные факторы могут спровоцировать неприятные последствия:

• Обнажение мембраны из-под швов, что вызывает гнойное воспаление, требующее срочного лечения.
• Отторжение всего подсаженного костного материала или некоторых его частей.
• Западение используемых материалов в гайморову пазуху – для их удаления нужна операция.
• Заметную потерю объема костного материала во время приживления, из-за чего может потребоваться повторная операция.
• Травмирование приживленной кости и надкостницы во время установки имплантата.
• Появление хронического насморка.

Сколько стоит наращивание костной ткани для имплантации

Немаловажный для всех пациентов вопрос – это цена стоматологических услуг по наращиванию кости. Ниже указаны ориентировочные цены. Сколько будет стоить процедура в конкретном случае, зависит от клиники, выбранного материала, а также метода остеопластики.

Методы остеопластики	Сколько стоят
Наращивание кости для имплантации зубов методом расщепления альвеолярного отростка.	Стоимость услуги – от 15 тыс. р. на участке челюсти на 1–2 зуба, материалов – от 3 тыс. р.
Подсадка костного блока с учетом взятия собственного костного материала.	Стоимость услуги – от 36 тыс. р., взятия материалов для операции – от 13 тыс. р.
Наращивание костной ткани на верхней или нижней челюсти путем направленной тканевой регенерации.	Стоимость услуги на участке челюсти на 1–3 зуба – от 25 тыс. р., материалов – от 25 тыс. р.
Остеопластика верхней челюсти с помощью синус лифтинга.	Закрытый синус лифтинг – от 10 тыс. р., открытый – от 25 тыс. р. без учета расходных материалов.

Наращивание костной ткани на участке нижней челюсти оказывается необходимым предварительным этапом перед имплантацией зубов для многих пациентов. Если технология проведения пластики соблюдена правильно, наличие противопоказаний проверено, и пациент в период реабилитации придерживается правил поведения, такая операция способствует улучшению состояния зубочелюстного аппарата. Чтобы избежать проблем, которые могут возникнуть при установленных имплантатах, нужно выбирать опытных специалистов в области стоматологической хирургии.

Чтобы узнать, как сэкономить на остеопластике перед имплантацией, смотрите видео:

Костная пластика при имплантации зубов. Методика проведения и цены.

На место удаленных зубов далеко не всегда можно сразу установить имплантат. Для его удачного приживления, устойчивости и длительного срока службы необходимо наличие костной ткани нужных размеров: достаточной высоты и ширины. К сожалению, многие пациенты обращаются к стоматологу слишком поздно после потери зуба, через год и даже больше, в то время как сделать это нужно через несколько месяцев. Потеря времени приводит к атрофии костной ткани и ее истончению. В этих случаях необходимо выполнить наращивание костной ткани при имплантации зубов, то есть перед установкой искусственного металлического корня.

Показания и ограничения к операции

Дистрофия кости препятствует проведению зубной имплантации, а значит, является показанием для проведения пластики. Если кость меньше по высоте или ширине, чем имплант, его попросту не удастся закрепить – места не хватит.

Костная пластика при имплантации зубов – это операция, которая требует строгого соблюдения правил и имеет определенные противопоказания:

• заболевания: сахарный диабет, онкология,
• наличие ринита, синусита или гайморита любого происхождения в острых и хронических стадиях, полипы в носу,
• анатомически неправильное строение органов дыхания,
• рыхлость кости,
• беременность, а также грудное вскармливание.

Материалы, которые используются для проведения операции

Существует большое разнообразие материалов, которые используются для проведения костной пластики. Они называются трансплантатами и могут быть получены от животных или путем забора тканей с определенных участков тела самого пациента.

Принято выделять следующие виды трансплантатов:

• аутотрансплантаты: берутся у самого пациента из подбородочной области или непосредственно из полости рта. Например, оттуда, где находятся зубы мудрости. Такой вариант самый предпочтительный – со 100% гарантией собственный донорский материал приживется и не отторгнется,
• аллопласты: их производят в искусственных условиях. Второй по популярности материал, который также отличается достаточно высокой приживаемостью. По сути, это искусственная кость,
• аллотрансплантаты: донорские ткани берутся у другого человека. Однако чаще всего используются трупные кости, которые проходят перед вживлением обработку. На их приживление требуются длительное время, так как в них отсутствуют живые клетки,
• ксенотрансплантаты: имеют животное происхождение, берутся у крупного рогатого скота.

Основные методики костной пластики

Процедура костной пластики имеет серьезные противопоказания, поэтому очень важно пройти подготовку перед ее проведением: сдать нужные анализы, сделать рентген, получить заключение и подробную консультацию у лечащего врача. Ведь пациент, который хорошо информирован об этапах пластики, знает, к чему нужно быть готовым и легче переносит лечение.

Любая стандартная операция по восстановлению кости челюсти включает в себя обезболивание, надрез надкостного лоскута ткани, обнажение кости, наращивание (в зависимости от методики) и ушивание, то есть наложение швов.

Рассмотрим, какие варианты наращивания костной ткани сегодня пациентам могут предложить хирурги-имплантологи.

1. Подсадка кости или аутотрансплантация

Способ подразумевает наращивание ткани с помощью трансплантата, который берется у пациента в области нижней или верхней челюсти. На десне выполняется разрез, слизистая отслаивается и под нее, то есть сверху на кость, помещается костный блок, который прикручивается специальными винтами и уплотняется костными гранулами. Сверху оперируемая область покрывается мембраной (как правило, она рассасывается сама и убирать ее не нужно) – она защищает стружку от воздействия мягких тканей и вымывания. Затем десна ушивается. На приживление потребуется от 3 до 6 месяцев, после чего можно приступать к имплантации.

Главный минус процедуры состоит в ее излишней травматизации, так как две раны в полости рта требуют более сложного послеоперационного периода. Впрочем, если операцию проводил профессиональный врач, любые осложнения исключены.

2. Метод направленной тканевой регенерации

Для данного метода также используются мембраны, но в отличие от первого способа берется костный материал, не принадлежащий пациенту. Как правило, это искусственная или синтетическая кость, которая выглядит как небольшие гранулы. Вероятность приживления таких материалов всего на несколько процентов ниже, чем при пересадке тканей пациента, поэтому способ демонстрирует хорошие результаты.

Проводится он практически аналогично – десна отслаивается, кость немного раскрывается или раздвигается, внутрь помещается материал, который фиксируется при помощи мембраны. Десна ушивается. Также требуется несколько месяцев для восстановления ткани.

3. Синус-лифтинг

Синус-лифтинг – это операция, которая проводится только на верхней челюсти в области зубов, которые расположены под синусом, то есть гайморовой пазухой. Во время операции врач смещает оболочку пазухи и данное пространство заполняет искусственным материалом. Если исходного количества кости достаточно, одновременно можно установить импланты, что позволит сэкономить несколько месяцев лечения.

Несмотря на все достоинства, синус-лифтинг требует длительной реабилитации. А его некачественное выполнение может привести к неприятностям: повреждению носовой пазухи, развитию воспаления, проталкиванию имплантата вглубь пазухи.

4. Расщепление кости

Достаточно сложная операция, которая проводится при отсутствии большого количества зубов. Десна разрезается сверху, лоскуты откидываются в обе стороны. Гребень или костная ткань также разрезается вдоль – раздвигается и внутрь помещается искусственная кость. Десна ушивается. Операцию по установке имплантов разрешено проводить не ранее чем через 4-6 месяцев.

Возможные осложнения после операции

Отзывы пациентов говорят о том, что многие боятся проведения операции по восстановлению костной ткани и это порой становится препятствием для дальнейшей имплантации и восстановления зубов. Но те, кто все же решился на процедуру, отмечают, что она не так страшна, как кажется на первый взгляд. Ее очевидные преимущества в том, что после ее проведения становится возможна имплантация зубов, которая решает многие проблемы полости рта.

Наращивая костную ткань, нужно помнить, что придется пережить длительную реабилитацию, которая может занимать до 2-3 недель. Как правило, после того, как наркоз ослабнет, пациент ощущает болезненность. В течение нескольких дней возможен отек, повышение температуры тела, озноб, плохое самочувствие. Все это – нормальные последствия после операции.

Но существуют и осложнения. К ним относятся:

• повреждение, разрыв и воспаление гайморовой пазухи, гайморит или хронический насморк,
• воспалительные процессы и отторжение костных блоков,
• расхождение краев раны и выход трансплантата,
• отторжение одновременно установленного импланта.

Чтобы предотвратить возникновение осложнений, на протяжении нескольких недель после хирургического вмешательства нужно придерживаться некоторых правил: избегать кашля и сморкания, отказаться от употребления твердой и горячей пищи, не заниматься физическими нагрузками, не посещать сауны, не летать на самолете, проводить тщательную и бережную очистку и дезинфекцию полости рта. Также нужно поддерживать здоровье и иммунитет, аккуратно ухаживать за прооперированной областью для того, чтобы не допустить инфицирования тканей.

Можно ли установить импланты без костной пластики?

Имплантация зубов без костной пластики возможна. Сегодня применяется метод лечения, который подразумевает использование особых имплантов – они фиксируются в самых нижних, то есть глубоких отделах кости, которые не подвержены атрофии. Кроме того, имплантаты стабилизируются моментально установленным протезом, поэтому фиксируются даже в кости небольшого объема очень надежно. Но такой метод применим только при условии отсутствия большого количества зубов, при этом цена его гораздо ниже традиционного, классического протокола.

В целом же бояться костной пластики перед имплантацией зубов не стоит. Главное – найти врача, которому можно довериться, подготовиться к операции и следовать всем рекомендациям специалиста, тогда никакие осложнения не будут страшны. Восстановление костной ткани на один шаг приблизит к новой красивой улыбке, здоровым зубам и уверенности в себе.

Видео-отзыв пациента о комплексной базальной имплантации на обеих челюстях

Костная пластика, увеличения объема кости челюсти

Аллогенный материал

Аллогенные трансплантаты – это донорская деминерализованная лиофилизированная кость, то есть материал, полученный из кости другого человека. Другое не очень благозвучное название этого материала – «трупная кость» – указывает на способ его получения: донорами становятся внезапно умершие здоровые люди.

Приготовление аллотрансплантатов сопровождается всеми необходимыми исследованиями, чтобы исключить риск инфицирования пациента, которому проводится процедура наращивания костной ткани, такими заболеваниями как ВИЧ, гепатит.

После забора у донора материал подвергают нескольким этапам специальной обработки с целью снижения иммуногенных свойств, увеличения способности к приживлению. Также соблюдается схема дезинфекции и стерилизации. По завершении обработки, этот материал связывает костную ткань только химический состав.

Применение аллотрансплантатов ограничено по таким причинам:

• Наличие этической проблемы: не каждый пациент даст согласие на использование донорского материала, полученного от умершего человека.
• Более медленная остеоинтеграция костного аллотрансплантата из-за отсутствия в нем живых клеточных компонентов.
• Риск передачи вирусных или бактериальных заболеваний ничтожно мал, но все же существует. Например, риск заражения ВИЧ при использовании аллотрансплантата составляет 1:1-1,6 млн.

Ксенотрансплантаты

Это материалы, полученные из донорской кости, но в качестве доноров выступают животные. Основной источник ксенотрансплантатов – кости быков и свиней, иногда лошадей. Кости животных подвергаются специальной обработке для извлечения из них белков, это необходимо для исключения риска развития аллергических реакций у пациента, а также переноса инфекции. После обработки ксеноматериал приобретает трехмерную пористую структуру, максимально приближенную к структуре кости человека. По своей сути материалы, полученные из кости животных, являются природным гидроксиапатитом.

Ксенотрансплантаты широко используются при наращивании костной ткани благодаря таким свойствам:

• Безопасность: отсутствие примесей, нет риска возникновения аллергии или инфицирования.
• Высокая биосовместимость с тканями человека.
• Стабильность объема.
• Хорошая гидрофильность, способность быстро впитывать кровь, что ускоряет процесс остеоинтеграции.
• Шероховатая пористая поверхность с высокими остеокондуктивными и остеоиндуктивными свойствами.

Обратите внимание! Для проведения костной пластики наши специалисты предлагают пациентам использовать костнозамещающий материал Bio-Oss, который производится из минеральных компонентов бычьей кости.

Bio-Oss входит в число лидеров по применению в остеопластике, для материала характерны такие свойства:

• Естественная губчатая структура, сходная со структурой кости человека;
• Химическое соответствие с минерализованной человеческой костью;
• Способность облегчать формирование и врастание новой кости;
• Отсутствие аллергических реакций у пациента.

Аллопластические материалы

Это искусственные (синтетические) материалы, изготовленные на основе соединений кальция, кремния, фосфора, алюминия. Наиболее часто в практике встречаются производные фосфата кальция: искусственный гидроксиапатит и трикальцийфосфатная керамика. Искусственные материалы могут быть рассасывающимися и нерассасывающимися.

Преимущества аллопластических материалов:

• Биологическая совместимость с тканями пациента.
• Отсутствие компонентов животного происхождения.
• Нет риска аллергии, инфицирования.
• Снятие этических или религиозных ограничений.
• Пористость, создающая оптимальные условия для остеоинтеграции.
• Стимулирующее действие на рост костной ткани.
• Структура, близкая к структуре костной ткани человека.
• Доступность и простота получения материалов.

Методы наращивания кости

Существует несколько методик наращивания костной ткани, выбор определенного метода осуществляется в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Расщепление альвеолярного отростка

Методика применяется на нижней и верхней челюсти при малой толщине альвеолярного гребня с одновременно сохраненной его высотой. Нередко необходимость в применении техники возникает после ортодонтического лечения, когда перед установкой импланта проводилось раздвижение соседних неправильно расположенных зубов, при этом в месте воздействия ортодонтического аппарата кость вытянулась, потеряв в ширине.

Последовательность выполнения процедуры:

• Делается разрез слизистой по центру альвеолярного гребня, отслаивается слизисто-надкостничный лоскут.
• По центру гребня делается пропил, при помощи хирургических инструментов аккуратно проводится расщепление: фрагменты альвеолярного отростка разводятся на необходимую ширину.

  

• Образовавшееся при расщеплении пространство заполняется остеопластическим материалом, рана ушивается.
• Через 3-6 месяцев, после того как будет сформирована кость, приступают к имплантации.

Существуют методики расщепления альвеолярного гребня с одновременной установкой имплантов, что позволяет сэкономить время и быстрее приступить к протезированию.

Преимуществом наращивания кости методом расщепления альвеолярного отростка является наличие костных стенок в образовавшемся после расщепления костном дефекте, что способствует быстрому росту новой кости.

Направленная регенерация кости

Направленная костная регенерация использует для наращивания объема кости специальные барьеры – мембраны, их устанавливают между остеопластическим материалом и окружающими мягкими тканями. Этот способ позволяет проводить наращивание костной ткани отдельным этапом или одновременно с установкой имплантов.

Принцип методики: костный дефект заполняется остеопластическим материалом, сверху закрывается барьерной мембраной и ушивается. Наращивание костной ткани проводится при помощи резорбируемых и нерезорбируемых мембран, каждый их вид имеет свои преимущества.

• Резорбируемые мембраны – хорошо фиксируются на поверхности, рассасываются в течение 2-6 месяцев, поэтому не требуют дополнительного вмешательства для их удаления. Благодаря использованию этого типа мембран происходит быстрое заживление мягких тканей. Недостаток мембран – невозможность поддерживать прирост значительного объема костной ткани, поэтому наращивание кости резорбируемыми мембранами применяют при объеме восстановления не более 2 мм. Чаще всего такие мембраны используют в качестве защиты зоны хирургического вмешательства и стимулятора заживления мягких тканей.
• Нерезорбируемые мембраны – не способны рассасываться, поэтому их нужно удалять через 6-9 месяцев после установки. Несмотря на это неудобство, нерезорбируемые мембраны являются лучшим способом направленной регенерации кости, так как позволяют восстанавливать костную ткань в необходимом направлении и объеме. Существует два вида мембран: бескаркасные и с каркасом на основе титана. Благодаря каркасным нерезорбируемым мембранам существует возможность создавать контур фиксации, что позволяет проводить остеопластику в больших объемах, одновременно по вертикали и горизонтали.

Пересадка костного блока

Методика применяется не только при недостаточной ширине альвеолярного отростка, но и при необходимости увеличения его высоты. Принцип метода заключается в следующем: у пациента берут аутогенный костный блок для пересадки, который затем прикрепляют микровинтами к участку кости, на котором проводится наращивание. Сверху на блоки наносится костнопластический материал, затем – барьерная мембрана для того, чтобы отделить костную ткань от мягких тканей. После этого края слизистой оболочки сводятся и плотно ушиваются. Через несколько месяцев приступают к установке имплантатов.

Положительной стороной этого метода остеопластики является предсказуемость результата благодаря использованию аутотрансплантата. Недостаток – дополнительная травматизация пациента при заборе материала. При наращивании костной ткани этим способом невозможна одновременная установка имплантов, нужно ждать, пока произойдет полное приживление аутотрансплантата. При несоблюдении этого требования во время установки импланта может произойти отторжение костного блока из-за его недостаточной остеоинтеграции с костью челюсти.

Синус-лифтинг

Синус-лифтинг, или субантральная аугментация, является методикой, которую применяют только для наращивания костной ткани верхней челюсти на участках кости, которые граничат с гайморовой пазухой. Техника заключается в наращивании объема костной ткани путем поднятия дна гайморовой пазухи; образовавшееся в результате манипуляции пространство заполняется остеопластическим материалом. Различают два способа проведения синус-лифтинга:

1. Закрытый – выполняется одновременно с установкой имплантов; поднятие дна синуса (гайморовой пазухи) и введение костнозамещающего материала происходит через отверстие, подготовленное для импланта. Методика применяется при незначительном недостатке костной ткани.
2. Открытый – способ применяется, если толщина кости в месте установки импланта составляет меньше 6 мм. Остеопластику выполняют через отверстие, которое формируют на наружной стенке альвеолярного отростка в проекции гайморовой пазухи. Открытый синус-лифтинг проводят отдельной процедурой в качестве подготовки к последующей имплантации или же одновременно с установкой имплантов.

Достаточный объем костной ткани – необходимое условие для проведения имплантации. Благодаря восстановлению нормального объема кости при помощи остеопластики имплантат будет правильно установлен и сможет десятилетиями полноценно заменять утраченный зуб.

Имплантация без наращивания костной ткани: когда можно проводить

Варианты, когда можно избежать сложной операции по наращиванию костной ткани

Необходимость в наращивании костной ткани при имплантации оборачивается для многих пациентов отказом данного способа восстановления зубов. Почему так происходит – догадаться несложно, ведь костнопластическая операция практически всегда сопряжена с дополнительными тратами, с достаточно сложной реабилитацией, возможными рисками и потерей драгоценного времени, с невозможностью получить улыбку мечты сразу. Кроме того, иногда «стоп» дают и врачи – если нет большого количества зубов они попросту отказывают в имплантации по причине того, что костную пластику по всему ряду проводить слишком сложно и дорого. Так пациенты снова возвращаются к съемным протезам.

К счастью, сегодня есть методы имплантации, которые позволяют обойтись без наращивания костной ткани или же проводятся совместно с этой процедурой. Именно за ними профессиональные стоматологи видят будущее, а пациенты выбирают такие способы восстановления зубов все с большей уверенностью. Но до сих пор остается ряд вопросов, на которые далекому от медицины человеку хочется получить ответы. Поможем разобраться во всех нюансах этой темы подробно.

Почему атрофируется костная ткань челюсти

Как известно, анатомические особенности строения челюстно-лицевого аппарата предполагают наличие у каждого из нас двух челюстей – верхней и нижней. На каждой из них прорезывается по 14 (или 16 с «восьмерками») зубов в постоянном прикусе. В идеале человеку удается до конца своей жизни избежать их потери, но в большинстве случаев многим приходится все же столкнуться с утратой одного и более элементов зубного ряда. Причем наблюдается тревожная тенденция – уже люди 30-40 лет сталкиваются с частичной, множественной и даже полной адентией, не говоря уже о тех пациентах, чей возраст старше 60 лет.

Интересно! Европейское бюро ВОЗ подчеркивает, что стремится к тому, чтобы свести к минимуму ситуацию относительно адентии во всем мире. В планах – к 2020 году повысить уровень стоматологического здоровья настолько, чтобы число беззубых людей на планете не превышало 1 %, а у порядка 90% людей были полноценные (естественные или восстановленные протезными конструкциями) зубные ряды¹.

Так вот, при потере хотя бы одной единицы зубного ряда костная ткань, расположенная в этой области, перестает быть задействованной и нагруженной «работающими» и принимающими участие в откусывании, разгрызании, перемалывании пищи зубами. Она остается «не удел» и постепенно начинает атрофироваться, истончаться. То же самое происходит и в тех случаях, когда человек долго носит съемные протезы или мостовидные несъемные конструкции. Более того, даже при наличии зубов может происходить атрофия окружающих их тканей – такая ситуация возникает при воспалении пародонта, при заболеваниях пародонтита и пародонтоза.

Когда нельзя обойтись без наращивания костной ткани

Все просто: чем дольше после удаления зуба не решаете проблему, тем больше вероятность того, что вам придется-таки пройти через процедуру наращивания кости для имплантации в дальнейшем. Но здесь играет значение не только временной фактор, а также и тот метод лечения и восстановления зубов, который вам был показан.

Например, классический протокол вживления имплантатов почти во всех случаях без исключения предъявляет очень высокие требования к качеству костной ткани, а если ее не хватает, то придется прибегнуть к операции, потом восстанавливаться до полугода, прежде чем врач вживит непосредственно имплантаты. Также придется подождать, если вам было показано удаление зуба – на его место нельзя вживить имплантат до тех пор, пока не заживет лунка.

Важно! Внешне изменения, которые происходят с костной тканью, незаметны человеку и напрямую не доставляют проблем. Но вот при решении наконец восстановить зубы путем имплантации до недавнего момента у многих возникали трудности: классический двухэтапный подход не мог быть осуществлен до тех пор, пока у кости не достает нужного объема и высоты для надежной фиксации в ней имплантатов. При недостатке костной ткани при таком подходе они бы попросту выпали, расшатались в лучшем случае. В худшем при их установке врач мог травмировать носовые пазухи на верхней челюсти или же задеть троичный нерв на нижней. Ведь кости мало и эти анатомически важные элементы теперь находятся очень близко.

Именно поэтому при обращении к стандартному, классическому методу имплантации у пациентов не остается другого выхода, кроме как обратиться перед этим к процедурам наращивания зубной кости для имплантации. Это спасает ситуацию и избавляет от некоторых проблем, например, ношения съемных протезов в дальнейшем. Но путь к красивой и совершенной улыбке достаточно тернистый: приходится долго ждать, много платить. Постоянный несъемный протез в таком случае пациент получает совсем не скоро – спустя 8, а то и большее количество месяцев после первичного обращения к врачу. Также несмотря на то, что по такому протоколу можно восстановить любое количество зубов, но применять его все же рациональнее при наличии 1-2 дефектов в силу финансовой составляющей.

Что делать тем, кто не хочет ждать или имеет более серьезные проблемы (воспалительный процесс, хронические заболевания), множественную адентию в анамнезе или вовсе во рту отсутствуют все зубы? Сегодня такие пациенты имеют возможность получить результат за считанные дни и часы благодаря принципиально иным инновационным методам имплантации, но их обсудим чуть позже.

Костная пластика: в чем подвох

Наращивание костной ткани перед имплантацией становится камнем преткновения для многих пациентов, ведь большинство из них не хочет сталкиваться с несколькими неудобными моментами:

• время и деньги: процедуры костной пластики нужно будет оплачивать отдельно от самой имплантации. При классическом подходе обязательным условием для дальнейшего вживления имплантатов является реабилитационный период – срок от 3 до 6 месяцев, отводящийся на заживление костных структур после вмешательства и на восстановление,

• возможные осложнения: чаще всего осложнения пугают пациентов, которым требуется восстановить зубы на верхней челюсти. Дело в том, что здесь в непосредственной близости расположены гайморовы пазухи, которые могут быть травмированы в процессе проведения синус-лифтинга, что приведет к появлению хронического воспалительного процесса в этой области, возникновению гайморита или даже менингита.

Впрочем, если врач грамотный, то для него процедура довольно простая – пациенту остается только довериться и строго следовать всем рекомендациям.

Факторы, сделавшие возможной имплантацию без наращивания челюстной кости

Стоит отметить, что активное развитие прогрессивных технологий, 3D-моделирование, создание хирургических шаблонов, компьютерная томография принесли огромную пользу и развитию имплантологии в целом. Благодаря им сегодня врачи могут предложить своим пациентам методы одноэтапной имплантации зубов с немедленной установкой протеза, которые в большинстве случаев позволяют и вовсе обойтись без наращивания костной ткани.

Избежать этой неприятной процедуры можно даже тогда, когда пациент имеет ярко выраженную степень атрофии костных структур, воспалительные процессы и другие обстоятельства в анамнезе, которые могут осложнять лечение и достижение максимально положительного результата: курение, пожилой возраст, диабет, остеопороз, ВИЧ, прохождение химиотерапии в прошлом.

На заметку! Имплантация с немедленной нагрузкой протезом и без наращивания кости возможна даже тогда, когда вам только что удалили зуб. Процедура проводится одномоментно: в лунку удаленного зуба или рядом с ней сразу устанавливается искусственный корень, а домой вы уходите с протезом.

Стоит отметить, что в основном методы немедленной нагрузки успешнее всего практикуются тогда, когда у пациентов требуется восстановить большое количество зубов или решить проблему полной адентии. Самое главное, что при данных методах имплантации люди действительно получают новые зубы, буквально не отрываясь от работы и общения в социуме. Весь процесс лечения занимает от 3 до 7 дней. А теперь давайте выясним, почему же при одноэтапных протоколах отсутствует необходимость в проведении костной пластики.

1. Использование определенных моделей имплантатов

Опытные имплантологи подчеркивают, что далеко не каждый имплантат подходит для того, чтобы применяться при одноэтапных протоколах восстановления зубов. Специально для этих целей подходят только определенные модели, которые обладают строго выверенными характеристиками:

• быстрая приживаемость в костной ткани: для этого разные производители используют специальные покрытия. Например, у знаменитых Nobel – это TiUnite, у Straumann – гидрофильная поверхность, способствующие быстрой выработке защитных клеток в костной ткани и ее разрастанию,
• активный тип резьбы для крепкого сцепления кости с имплантатом,
• возможность устанавливаться под углом: это необходимо именно для того, чтобы при имплантации не приходилось прибегать к наращиванию кости и не задеть области гайморовых пазух, нервов. Имплант зуба в боковых отделах фиксируется таким образом, чтобы максимально задействовать костные структуры, не подверженные воспалениям и атрофии. За счет увеличения площади соприкосновения он держится в кости плотно, не выпадает и не расшатывается,
• способность решать самые сложные случаи: яркий пример тому искусственные корни марки Biomed, которые применяются при пародонтите и пародонтозе. Они покрыты антибактериальным напылением, а также имеют одну конструктивную особенность – они односоставные, их тело погружается в лунку удаленного зуба, а гладкая шейка соприкасается со слизистой. Благодаря таким свойствам пациент с воспаленными деснами может не переживать об отторжении конструкций или о раздражении воспаленной слизистой, о скоплении налета на шейке имплантата.

2. Тщательное планирование лечения заранее

Если врач говорит вам о том, что готов провести процедуру, минуя этапы подготовки к имплантации зубов, то стоит задуматься о смене специалиста. Возможно, вы попали в руки к непрофессионалу, потому как опытный специалист, имеющий необходимые знания об анатомии челюстно-лицевой системы и владеющий методиками одноэтапных протоколов никогда не допустит подобного. Совместно ли проводится процедура с наращиванием костной ткани или без нее, но в обязательном порядке доктор должен потребовать компьютерную томографию челюсти (или же она будет сделана непосредственно в стоматологии) и общий анализ крови. Также если у вас есть хронические заболевания, челюстно-лицевой хирург или имплантолог не имеет права начать лечение без рекомендаций узкопрофильных специалистов и их заключения о состоянии здоровья.

Эти данные нужны врачу для проработки процесса лечения на компьютерном оборудовании, при помощи 3D-технологий, для подбора оптимальных для вас моделей имплантатов, для определения места их установки, для создания хирургических шаблонов, позволяющих свести все возможные риски от процедуры к минимуму.

3. Крепление протеза сразу

Это обязательное условие для претворения в жизнь методов одноэтапной имплантации. Немедленную нагрузку протезом врач может осуществить в срок от 4-6 часов до 3-5 дней после установки искусственных корней. Все зависит от индивидуальных показателей. Протез выступает гарантией от того, что имплантаты расшатаются или выпадут, он объединяет всю систему в единое целое.

И еще: в какой бы срок не был установлен протез, есть одно важное условие – это необходимость не мешкая ни дня приступить новыми зубами к процессу жевания пищи. Бояться не стоит, так как в конструкции присутствует металлический базис, который не позволит имплантатам сместиться даже под нагрузками. Кроме того, так, вы поможете запустить обменные процессы в костной ткани, обеспечить ее работой и питанием, за счет чего процесс приживления пройдет быстро и практически незаметно.

Варианты имплантации, которые можно провести без костной пластики

Как уже упоминалось выше, одноэтапные протоколы – это шанс получить новые зубы быстро, экономно, без костной пластики. В отдельных случаях наращивание костной ткани может непосредственно проводиться и при имплантации зубов, т.е. совместно с ней, от этого результат при выборе одного из одноэтапных методов лечения не меняется:

• all-on-3 или решение проблемы тремя имплантатами: это решение разработано Nobel специально для пациентов, у которых отсутствуют зубы на нижней челюсти. А секрет успеха прост – это три двусоставных имплантата Trefoil (читается как «Трефойл»), устанавливающихся во фронтальный отдел нижнечелюстной кости, и шаблонная балка, изготовленная на высокоточном оборудовании Procera с учетом анатомии нижней челюсти и сокращающая сроки приобретения новых зубов,

• решение проблемы четырьмя имплантатами: тут вариантов несколько. Первый – это зубы за 1 день по технологии all-on-4, цена которого выше предыдущей технологии, но и показаний к лечению больше. Протокол также разработан компанией «Нобель» с применением искусственных корней этой марки. Второй – Pro Arch от Straumann с применением модели Roxolid. Также в клиниках вам могут быть предложены для исполнения этого протокола и другие, более бюджетные и менее проверенные клиническими исследованиями модели, к примеру, корейские Osstem,
• решение проблемы шестью имплантатами: это выход для пациентов, у которых на подготовительном этапе была выявлена средняя резорбция костной ткани. Подход all-on-6 позволяет отказаться от костнопластической операции, ведь шесть искусственных корней в ряде случаев – оптимальное количество опор для надежного поддержания протеза и грамотного распределения жевательной нагрузки,
• решение проблемы максимальным количеством опор: минимум при данном подходе – это 8, а порой даже 12-14 искусственных корней, которые опытный специалист предложит вживить пациенту по протоколу базальной имплантации в случае, если диагностирует у него сильную атрофию кости или же воспалительный процесс в ней. Также базальный комплекс станет настоящим спасением и подспорьем для тех, у кого есть противопоказания ко всем выше перечисленным методам лечения или осложняющие факторы,
• решение проблемы при помощи длинных скуловых имплантатов: сразу оговоримся, что метод подходит только для пациентов с отсутствующими зубами на верхней челюсти. Зато среди его явных преимуществ можно отметить показания к применению: очень сильная атрофия кости. Плюс в том, что такие длинные модели (они есть у Nobel – Zygoma, у Biomed, у Noris Medical) фиксируются не в челюсти, а непосредственно в сводах черепа и скуле. Это уже само по себе служит гарантом высокой первичной стабильности, ну и плюс протез пациент также получает сразу.

Имплантация без костной пластики: о достоинствах и недостатках

Самые главные достоинства: широкие возможности выбора и реальный шанс найти методику, которая подойдет под вашу ситуацию. Также это финансовая свобода – цена на комплексы может меняться от выбранной модели имплантата, коих представлено огромное количество. Так что есть, из чего выбрать.

Комплексные подходы в принципе обходятся дешевле классического, так как позволяют экономить на процедурах костной пластики и пластики десневого контура (протез в данном случае уже снабжен красивым десневым краем, который прикрывает несовершенства вашей слизистой). Плюс еще и в том, что такой подход позволяет заранее просчитать все траты, ведь клиники, которые дорожат своей репутацией предлагают решение проблемы «под ключ».

Ну и самое главное достоинство – это возможность обойтись без ожидания и начать кушать, улыбаться сразу. Здесь пациенту не надо изыскивать свободных минут, он избегает неприятных моментов, которые связаны с коммуникациями. Согласитесь, что если лечение занимает всего неделю, то нет нужды договариваться с коллегами о подмене на работе или же просить у начальника долгий отпуск, постоянно отпрашиваться. Врача нужно будет посетить не более 2-3 раз.

Что касается недостатков, то и они тут имеются. Во-первых, это отсутствие в России большого количества специалистов, которые действительно обучены всем тонкостям работы по протоколам немедленной нагрузки и имплантации без предварительного наращивания костной ткани. Поэтому у пациента, увы, всегда остается риск нарваться на непрофессионала. Нужно очень тщательно подойти к выбору специалиста.

Во-вторых, такой метод лечения требует высокого уровня самоконтроля и дисциплины, исполнительности и от самого пациента. Решаясь на восстановление зубов таким способом нужно четко понимать – если, вы не будете следовать всем указаниям врача, нарушите правила реабилитационного периода и халатно отнесетесь к предписаниям, то пенять потом придется только на себя.

Видео отзыв пациента об операции

---

¹ Иорданишвили А.К., Гайворонская М.Г., Солдатова Л.Н., Сериков А.А., Подберезкина Л.А., Пономарев А.А. Окклюзионно-обусловленные заболевания жевательного аппарата. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье», 2013 г.

Надежные варианты имплантации при атрофии костной ткани

СОДЕРЖАНИЕ

1. Почему сокращается кость челюсти
2. Вся ли кость атрофируется
3. Какие могут быть последствия атрофии
4. Какие варианты решения проблемы существуют
5. Как наращивают костную ткань
6. Можно ли проводить имплантацию без костной пластики
7. Каких ошибок позволяет избежать шаблон
8. Сколько стоит изготовление

Серьезным препятствием имплантации зубов верхней челюсти является атрофия костной ткани. Не получая положенной нагрузки, кость в местах удаленных зубов постепенно рассасывается. Ее высота снижается, а в районе дна гайморовой пазухи настолько истончается, что обычные импланты просто некуда вживлять. В таких случаях провести классическую имплантацию не представляется возможным.

Современная стоматология преодолела этот недостаток, и в распоряжении пациентов нашей клиники «АкадемСтом» есть масса вспомогательных технологий — синус-лифтинг, скуловая и базальная имплантация, позволяющие восстанавливать целостность зубного ряда даже при полном отсутствии зубов. Подробнее об этих процедурах вы можете почитать на страницах сайта.

В данной статье мы предлагаем рассмотреть вопросы атрофии кости, которые протекают у всех пациентов, утративших хотя бы один зуб. Насколько они опасны? Кто в зоне риска? И существует ли универсальное решение, позволяющее уберечь кости от рассасывания? Ответы на эти и другие вопросы дают практикующие имплантологи нашей клиники.

Почему сокращается кость челюсти?

Благодаря способности выдерживать огромные жевательные нагрузки, заложенной самой природой, челюсть человека отлично функционирует. Кость не изнашивается и, более того, ежедневная нагрузка является залогом ее нормального существования.

Во время жевания в кости стимулируется кровоток на капиллярном уровне. С притоком крови активизируются обменные процессы, кость получает достаточно питательных веществ. После утраты зуба нагрузка на участок костных тканей прекращается, кровоснабжение ухудшается. Новые клетки кости растут крайне неохотно.

Среди других причин деградации тканей челюсти:

• Постепенное замещение кости клетками десны. Мягкие ткани растут быстрее, вытесняя твердые костные.
• Возрастные обменные нарушения. Утрата зубов проявляется в основном в зрелом возрасте, когда у человека присутствуют хронические заболевания, проблемы с сердцем и сосудами, нарушение кровообращения и обмена веществ.
• Воспалительные заболевания пародонта. При инфицировании тканей разрушаются связки, удерживающие корень в костной альвеоле, а также страдают и сами ткани кости.
• Травмы и операции по поводу опухолей. При травмировании челюсти процессы рассасывания ускоряются и могут проявляться в любом возрасте.
• Использование протезов с неравномерной нагрузкой. В эту категорию попадают любые съемные и несъемные протезы. При их ношении нагрузка при жевании попадает на мягкие ткани и опорные зубы, а остальная кость остается ненагруженной.

Также атрофия, по наблюдению врачей нашей клиники «АкадемСтом», может иметь наследственный характер. В семьях, склонных к кариесу, возможна ранняя утрата зубов и, соответственно, атрофия кости в более молодом возрасте.

Вся ли кость атрофируется?

После удаления зубов атрофическим процессам подвергаются все кости челюсти. Однако в разных местах этот процесс протекает неравномерно. Нижняя челюсть деградирует медленно и больше истончается в толщину.

Наиболее подвержены атрофии участки альвеолярного гребня верхней челюсти. Расположенные в области дна гайморовой пазухи в боковых отделах челюсти, они очень быстро истончаются в высоту. Поэтому имплантация данных областей всегда сопряжена с огромными проблемами.

Какие могут быть последствия атрофии?

Процесс атрофии не проходит бесследно. Помимо невозможности имплантировать или протезировать челюсть со значительно выраженной атрофией, есть ряд других проблем:

• Изменение рельефа десны. Это первый признак рассасывания костных тканей. На верхней челюсти десна подымается, на нижней — опускается.
• Ухудшение внешности. С каждым годом у человека с большим количеством недостающих зубов будет меняться внешность. Губы западают, кожа над ними становится складчатой и морщинистой. Постепенно в процесс вовлекаются щеки. Лицо становится асимметричным, выглядит старше.
• Нарушение роста зубов. Оставшиеся в челюсти зубы могут сдвигаться на освободившееся место. Это чревато нарушением эстетики улыбки и функциональными расстройствами жевания, а также порчей здоровых зубов.
• Проблемы с дикцией. Отсутствие зубов и постепенная деградация костной ткани не способствуют особо четкой дикции. У человека появляются досадные нарушения речи, приносящие огромный дискомфорт.
• Малый выбор методов протезирования. При сильно запущенном процессе, фактически, можно воспользоваться лишь «вставными челюстями» — съемными протезами, которые не предотвращают дальнейшую атрофию. Они с завидной регулярностью будут ломаться и их придется переделывать.

Человек с атрофией не имеет особого выбора при протезировании. Любой метод, кроме имплантации, только усугубит проблему. И в будущем придется делать наращивание кости.

Какие варианты решения проблемы существуют?

Чтобы предупредить атрофию, необходимо сразу же замещать утраченный зуб, так как изменения в костной ткани начинаются уже спустя 3-4 месяца после его удаления. При единичных дефектах возможно протезирование иммедиат-протезом или имплантация одномоментно с удалением разрушенного зуба.

Если протезирование сразу же не проводится, врач может порекомендовать установку специальной мембраны, которая не даст слишком разрастаться десне. За пару месяцев кость нарастет и выровняется, а затем обязательно нужно надеть протез.

К сожалению, остановить процесс рассасывания кости путем простого протезирования не получится. Нагрузка при ношении съемных и несъемных конструкций передается лишь на опорные зубы и мягкие ткани, а область без зубов остается недостаточно нагруженной. Процессы атрофии будут продолжаться, хоть и менее интенсивными темпами.

Со временем в этом месте кость и десна будут проседать, что приведет к люфту протеза. Его придется переделывать. Поэтому, если есть возможность, лучше выбрать имплантацию. Имплант, по сути, ничем не отличается от обычного корня в функциональном плане. Кость под ним будет испытывать положенные нагрузки, и атрофии не будет.

Если имплантацию сразу провести невозможно, выполняется наращивание костной ткани. Эта операция получила название аугментации. Существует немало методик, разработанных стоматологией на протяжении последнего столетия. Часть из них оказалась излишне травматичной, и в настоящее время применяется лишь при очень узком спектре показаний.

Чаще всего используемые методы наращивания кости:

• синус-лифтинг;
• ауто- и донорская трансплантация.

Выбор в пользу того или иного метода делается лечащим врачом на основании сложности клинического случая.

Как наращивают костную ткань?

Костная трансплантация — травматичная процедура. При аутотрансплантации ткань берется из подвздошной или теменной кости. На месте забора остается шрам. При донорской — используется подходящий донорский трансплантат.

Сама пересадка делается под наркозом и занимает несколько часов. Очень важно, чтобы операцию делал опытный врач, чтобы вероятность осложнений была максимально снижена.

Учитывая высокую травматичность, данная процедура применяется лишь в редких случаях — когда удален большой объем пораженных опухолью костных тканей или их дефицит возник из-за травмы.

Синус-лифтинг — самая популярная процедура по увеличению объема кости. Бывает двух видов: закрытый и открытый. В первом случае небольшое количество остеопластического вещества помещается в полость под дном гайморовой пазухи, созданную при подготовке ложа для импланта. В этом случае удается нарастить лишь 2-3 мм кости.

Открытый синус-лифтинг — более травматичная операция. В челюсти делается отверстие, отслаивается и поднимается слизистая в районе дна гайморовой пазухи, внутрь закладывается необходимое количество остеопластика. В его роли могут выступать синтетические и натуральные материалы. В данном случае удается восстановить высоту костной ткани до 6-7 мм, достаточных для вживления импланта.

Можно ли проводить имплантацию без костной пластики?

Учитывая, что наращивание кости — достаточно травматичный метод лечения, который, к тому же, отдаляет перспективу имплантации несъемным протезом, многие пациенты интересуются, есть ли возможность как-то обойти эту проблему.

К счастью, есть надежная методика, с помощью которой имплантация проводится без костной пластики. Например, можно сделать выбор в пользу скуловой имплантации, очень популярной среди пациентов со значительными дефектами костной ткани.

Данная методика основывается на внедрении импланта не в кость челюсти, а в скулу. Костные ткани в этой части черепа не склонны к атрофии, и единожды установленный и прижившийся имплант способен простоять без особых проблем несколько десятилетий, ато и всю жизнь человека.

Такая эффективность связана не только со свойствами кости, но и особенностями процедуры и самого импланта. Рассмотрим преимущества процедуры на примере продукции Зигома (США):

1. При скуловой имплантации вживляется имплант в 5 раз больше, чем классический. Его длина может доходить до 5,25 см.
2. Он имеет винтовое цилиндрическое строение и покрыт особым составом из титана и фосфора, способствующим максимально быстрому и качественному сращению с костной тканью.
3. Технология установки подразумевает размещение импланта под углом от 30 до 60 градусов глубоко в кость скулы.
4. Благодаря поворачивающемуся под разными углами абатменту можно вывести основу для протезирования в стандартное положение.
5. На созданной основе можно закрепить временный нагружаемый протез уже в первые часы или дни после имплантации.
6. В отличие от других методов, при скуловой имплантации сразу же устанавливается несъемный протез, и нет необходимости носить съемную вставную челюсть.

Подобные преимущества импонируют многим пациентам. Поэтому приверженцев скуловой имплантации становится все больше. Нагрузка на протез возможна с первых часов, но стоит помнить, что вводить ее нужно поэтапно, усиливая постепенно. Так можно избежать перегрузки и обеспечить долгий срок службы вживленных конструкций.

Имплантация без костной пластики – современные методы восстановления улыбки

Имплантация без наращивания кости – современные методы восстановления улыбки

С каждым годом дентальная имплантация становится все проще и доступнее для широкого круга населения. Сегодня специалисты получили прекрасную возможность дарить пациентам красивые улыбки быстро, качественно и с долгосрочным результатом. Но есть здесь одна сложность – если человек слишком затягивает с восстановлением разрушенных или отсутствующих зубов, костная ткань неизбежно атрофируется, из-за чего ее становится недостаточно для надежной фиксации дентальных имплантов. В итоге, когда встает вопрос о лечении, возникает необходимость в проведении дополнительной процедуры по наращиванию челюстной кости, а это удовольствие не из дешевых. Современная стоматология предлагает альтернативное решение подобной проблемы – имплантация без костной пластики.

О том, как проводится такое лечение, в каких ситуациях возникает необходимость в наращивании кости и какие недостатки характерны для данной процедуры, читайте в сегодняшнем материале.

Имплантация без наращивания кости, как это возможно?

Имплантация без коррекции костной ткани – возможно ли такое

Атрофия твердых тканей челюсти развивается с молниеносной скоростью. При утрате даже одного зуба через некоторое время кость в этой области значительно сократиться в объеме, поскольку не будет получать необходимую жевательную нагрузку. Процедуру проводят с помощью качественного оборудования и материалов.

С другой стороны, начнут портиться остальные зубы, ведь на них будет приходиться значительно больше давления, чем положено. Когда же пациент захочет восстановить улыбку с помощью дентальных имплантов, появится проблема – костной ткани будет недостаточно для прочной фиксации заменителей корней. В этом случае врач может предложить пластику, но есть и другие варианты выхода из такой затруднительной ситуации.

1. Методика расщепления с одномоментной установкой имплантата

Если у пациента отмечается истончение альвеолярного гребня, специалист может провести ее расщепление – это один из способов избежать процедуры восстановления объемов костной ткани. Данный метод позволяет уместить весь процесс лечения в 3-4 месяца, в то время как при классической имплантации готового результата можно ждать только по истечении года. Однако и здесь есть свои ограничения. Так, например, процедура может быть проведена только при соответствии клинической картины следующим условиям:

• ширина кости – не меньше 2 мм,
• высота – не меньше 10 мм,
• кость должна быть средней плотности.

На фото показана операция по расщеплению альвеолярного отростка

Технология проведения операции предполагает несколько этапов. Сначала пациенту вводят анестетик, после чего делают небольшой разрез на десне и отслаивают небольшой лоскуток слизистой. После этого костную массу разрезают с помощью скальпеля или лазера в горизонтальном направлении, края немного раздвигают. В образовавшуюся полость устанавливают имплант, а окружающее пространство заполняют синтетическим материалом. Затем фиксируют мембрану и ушивают десну.

2. Одноэтапная техника

Комплекс протоколов, предполагающих немедленную нагрузку челюсти протезным устройством, можно смело причислить к вариантам имплантации, позволяющим избежать костной пластики. В такой ситуации прибегают к помощи особых имплантов, разработанных специально для одноэтапных методов имплантологического лечения.

К тому же в рамках применения некоторых из методик могут использовать удлиненные модели имплантов, предназначенные для фиксации в скуловой кости черепа, защищенной от атрофических процессов.

 

Процесс одноэтапной имплантации

Еще один фактор, позволяющий избежать наращивания кости, заключается в наклонной установке аналогов зубных корней в дистальных отделах – повышенная прочность фиксации достигается за счет увеличения площади соприкосновения имплантов с живой тканью. Ниже приведены основные протоколы, применение которых в большинстве случаев позволяет отказаться от коррекции объемов твердых тканей в полости рта.

Название метода	Краткие пояснения
All-on-3 (Trefoil)	Протокол Nobel Biocare для полного восстановления нижних зубов. Три импланта вживляются в зоне улыбки прямо или под незначительным наклоном, поэтому важно, чтобы именно в этой части была достаточная высота и толщина альвеолярного гребня.
All-on-4	Методика также принадлежит Nobel, но в отличие от предыдущей она может быть применена в отношении обеих челюстей. Используются 4 титановых стержня – заменители зубных корней. Два из них вживляются прямо в зоне улыбки, и еще по два – в дистальных отделах под небольшим уклоном. Позволяет провести лечение в условиях умеренной резорбции. Есть также аналогичная концепция от компании Straumann – протокол Pro Arch. Суть методики идентична с одной лишь разницей в том, что здесь используется фирменная продукция другого разработчика.
All-on-6	Технология предусматривает внедрение в челюсть 6 имплантов. В отличие от All-on-4, здесь по бокам устанавливают не по одному, а по два титановых штифта для повышения прочности крепления протеза – допустимо при более явной резорбции кости. Она уже не привязана к какому-то определенному бренду.
Базальный комплекс (Basal Complex)	Комплексное восстановление челюсти на фоне отсутствия всех или большей части зубов, подходит для случаев экстренной резорбции, а также воспаления тканей пародонта. По всей длине альвеолярного гребня фиксируется до 12-14 имплантов, при этом по бокам искусственные корни внедряются в глубокие слои кости, которые защищены от атрофии. Еще одна важная характеристика – использование особых имплантов с гладким антимикробным покрытием, сдерживающим распространение воспалительных процессов. А вот эта технология проводится только на имплантах бренда Biomed и никаких других.
Скуловая имплантация	Методика, которая применяется в комплексе с другими одноэтапными протоколами, но только в отношении верхней челюсти. С помощью данной концепции также можно восстановить сегмент утраченных жевательных зубов. Здесь используются особые длинные импланты (до 60 мм), которые внедряются в скуловую кость черепа и позволяют максимально прочно закрепить протезное устройство.

 

«Сегодня, кстати, есть лучшее решение, чем та же костная пластика. Недавно наткнулся на любопытную статейку про скуловые имплантанты, которые вставляют не просто в челюсть, а буквально в скулы! Как по мне, вообще тема! Я просто в свое время проходил такую процедуру, и те, кто не в курсе, даже не представляют, насколько после нее долгое и неприятное восстановление. А вот эти скуловые модели уже вовсю используют московские стоматологи. Уверен, что цена там немаленькая, если честно, не узнавал, но по-моему это очевидный прогресс…»

EvgeniyG, г. Иркутск, отзыв из переписки на форуме www.32top.ru

Имплантация по протоколу All-on-4

Практически мгновенная нагрузка челюсти протезом сразу после вживления имплантов позволяет решить множество важных задач. Во-первых, пациент получает красивую улыбку, а значит может больше не переживать за ее внешний вид. Во-вторых, полностью восстанавливается функциональность зубочелюстной системы, и человек вновь может нормально кушать и разговаривать. В-третьих – жевательная нагрузка стимулирует обменные процессы в костной ткани, что располагает к быстрой и качественной остеоинтеграции имплантов с костью. Но повторимся, ведь это очень важно – не все модели имплантов подходят для таких решений!

В каких случаях встает вопрос о наращивании кости

Решение о наращивании кости врач принимает на основе результатов диагностического обследования. Для этого пациента направляют на компьютерную томографию, которая дает возможность с максимальной точностью рассчитать высоту и толщину альвеолярного гребня, а также оценить его состояние. Таким образом, необходимость в процедуре может появиться в следующих ситуациях:

• утрата одного или сразу нескольких зубов,
• резорбция твердых тканей в результате старения организма,
• длительное игнорирование дефекта или ношение съемного ортопедического устройства,
• выраженное сокращение объемов и высоты кости из-за воспалительных процессов в мягких тканях или пародонтоза.

При сильной атрофии показана только костная пластика

Если состояние кости позволяет надежно закрепить имплант, врачи предпочитают обходиться без дополнительного хирургического вмешательства. Если же челюстной кости недостаточно или она находится в плачевном состоянии, специалист предложит исправить проблему посредством костной пластики, метода расщепления альвеолярного гребня, если проблема в недостатке ширины, или применения одного из протоколов немедленной нагрузки.

Недостатки пластической процедуры

Выше уже упоминалось, что процедура по наращиванию костной ткани – операция довольно сложная, и к тому же существенно продлевает процесс лечения. Ниже приведены другие ее минусы:

• травматичность – традиционная методика увеличения объемов челюстной кости предполагает забор и пересадку собственной ткани пациента. Небольшой блок обычно берут из подбородочной области челюсти или даже вне полости рта, например, из ребра или подвздошной кости. Очевидно, что пациенту приходится проходить сложный многоэтапный процесс, предполагающий довольно масштабное хирургическое вмешательство,
• длительность – костная пластика представляет собой самостоятельную операцию, которая проводится за несколько месяцев до фиксации имплантов. Именно столько времени обычно отводится для восстановления тканей. В итоге длительность всего процесса лечения может составить год и более,
• высокая стоимость – в некоторых случаях подобная операция обходится пациентам в такую же сумму, что и сама имплантация с установкой протезного устройства,
• риск рассасывания искусственной ткани – если в рамках проведения процедуры используется искусственный материал, есть вероятность, что по истечении несколько лет он просто-напросто рассосется, и тогда лечение придется проходить заново.

Появление протоколов немедленной нагрузки, позволяющих быстро восстанавливать зубы без дополнительных манипуляций, действительно можно назвать новым витком в развитии дентальной имплантологии. К сожалению, в России пока не так много компетентных специалистов и стоматологических центров, предлагающих услуги одноэтапной имплантации зубов.

Какие импланты используются, если принято решение отказаться от пластики

Если для расширения альвеолярного гребня применяется методика расщепления, то после процедуры обычно вживляются винтовые импланты с особым дизайном. Конусовидное тело позволяет им легко входить в кость, слегка раздвигая ее края. Чтобы исключить риск выпадения, на импланте присутствует цилиндрическая резьба, а та, в свою очередь, обеспечивает плотную фиксацию титанового стержня в твердой ткани.

На фото показаны разновидности имплантов Nobel

Что же касается имплантации по одноэтапной системе, то здесь используются модели конкретных брендов, в зависимости о того, какой протокол применяется. Так, например, в рамках проведения операции по методикам All-on-3 и All-on-4 используется исключительно продукция компании Nobel. Протокол Pro Arch является разработкой компании Straumann, а потому предполагает применение фирменных имплантологических систем от разработчика. Что же касается комплексного восстановления по системе Basal Complex, то здесь используются классические корневидные имплантаты для немедленной нагрузки. Это цельные конструкции с компрессионной или активной резьбой, а также гладким антимикробным покрытием. Подобные модели выпускаются в компании Oneway Biomed.

Среди всех скуловых имплантов, представленных сегодня на рынке, лидирующие позиции занимает продукцию Nobel Biocare – модель «Зигома». Однако это не единственный производитель подобных конструкций. Среди других ведущих брендов скуловых имплантов эксперты выделяют Southern Implants («Зигоматик»), Noris Medical («Зигоматик»), а также удлиненные модели от Biomed.

Гарантии имплантации

Крупные производители имплантологических систем сегодня предлагают пожизненную гарантию на свою продукцию. Без какой-либо веской причины современные импланты не ломаются, не выпадают и не деформируются даже под интенсивной жевательной нагрузкой. Однако данные гарантии не распространяются на успешность остеоинтеграции искусственных корней, поскольку здесь многое зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, от того, насколько правильно и профессионально была проведена имплантация, а также от того, ответственно ли сам пациент подходит к выполнению всех предписаний специалиста в послеоперационный период. Если лечение и реабилитация прошли успешно, импланты будут служить вам верой и правдой долгие годы.

Видео отзыв пациента об имплантации

---

1. По информации, представленной на официальном сайте производителя: nobelbiocare.com.

Процедура Sinus Lift — костная пластика для участков дентальных имплантатов.

— Подготовка задней части верхней челюсти (область премоляра / моляра) для дентального имплантата. | Шаги процедуры. | Открытые и закрытые процедуры синус-лифтинга. | Время исцеления. | Типы используемого прививочного материала.

A) Что такое синус-лифтинг?

«Синус-лифтинг» — это процедура костной пластики, которая требуется, когда объем кости, обнаруженной в верхней челюсти пациента (в области, первоначально занятой двустворчатыми или коренными зубами), не соответствует физическим размерам планируемого дентального имплантата. (длина обычно является проблемой).

• Хотя необходимость в этой процедуре не является редкостью, не для всех имплантатов, установленных в месте, ранее занимавшемся верхними молярами или премолярами, это потребуется.
• Обычно это делается перед операцией по установке имплантата, чтобы дать время для заживления кости (6 месяцев или более). Но в некоторых случаях и процедура подтяжки, и установка имплантата могут выполняться одновременно.

Примеры того, когда требуется операция по синус-лифтингу.

Может быть несколько причин, по которым объем кости, обнаруженной в задней части верхней челюсти пациента, может быть недостаточным для размещения зубного имплантата.Вот некоторые общие:

Когда для имплантата недостаточно кости, необходим синус-лифтинг.

Мы обсуждаем все эти возможности более подробно на нашей странице оценки установки имплантата.

---

B) Что выполняет процедура синус-лифтинга?

При выполнении этой процедуры часть гайморовой пазухи заполняется костью (материалом для трансплантации). В результате получается более толстое дно пазухи, в которое затем может быть помещен зубной имплант.

• В нашей анимации исходная (неадекватная) толщина кости — это та, которая находится ниже области, обозначенной как костный трансплантат.
• В результате процедуры прививки достаточно б

.

Увеличение горизонтального гребня и имплантация в нижнюю челюсть с использованием индивидуализированного аллогенного костного блока с имплантатами BLX — botiss campus

Результаты

После успешной интеграции протезной работы многослойный мостовидный протез из диоксида циркония и керамики был зафиксирован стеклоиономерным цементом (Рис. 27-28) .
На контрольном рентгеновском снимке выявлено идеальное прилегание протезной работы (рис. 29) .

Заключение

Имплантаты

BLX достигли оптимальной первичной стабильности.Сверла BLX позволяют адаптировать первичную стабильность имплантатов за счет прерывистых движений во время подготовки ложа. С этой точки зрения, этот имплантат очень легко использовать в различных сегментах длины кости и характеристик плотности кости, как в этом случае.

Двухэтапная процедура GBR с использованием настраиваемого блока FDBA смогла удовлетворить желание пациента получить фиксированные зубные протезы без необходимости извлечения аутологичной кости, избавив пациента от необходимости в дополнительных хирургических участках для сбора кости.Технология CAD / CAM позволила получить оптимально подходящий аллогенный костный блок, сократив время операции, так как не потребовалась ручная регулировка блока, что также уменьшило дискомфорт пациента. Процедура увеличения позволила увеличить горизонтальную ширину кости для успешной имплантации. Благодаря особой конструкции резьбы, выбранный здесь имплант BLX показал отличные режущие и фиксирующие свойства в таких различных ситуациях с костями по всей длине имплантата, где более плотная остаточная кость встречается с недавно построенной костной тканью.Во время вскрытия новообразованная костная ткань местами даже росла поверх закрывающих колпачков, демонстрируя превосходные свойства ремоделирования материала аллотрансплантата.

В целом, этот случай демонстрирует, что, будучи гораздо менее инвазивным, аллогенное наращивание блока, особенно индивидуализированные аллогенные костные блоки, облегчают процедуры увеличения кости для хирурга и пациента. В то же время эти долговечные имплантаты предлагают пациенту максимальный комфорт.

Список литературы

1. Aghaloo et al. Какие методы увеличения твердых тканей являются наиболее успешными для создания костной опоры для установки имплантата? Int J Oral Maxillofac Implants 2007; 22 (Дополнение): 49–70.

2. Monje, A. et al. О возможности использования аллогенных костных блоков для атрофического увеличения верхней челюсти. Biomed Res. Int. 2014, 814578.

3. Motamedian et al. Степень успеха имплантатов, установленных в аутогенные костные блоки, по сравнению с аллогенными костными блоками: систематический обзор литературы.Энн. Максиллофак. Surg. 2016, 6, 78–90.

4. Nissan et al. Эффективность увеличения аллотрансплантата с опухолевым блоком до установки имплантата в задней атрофической нижней челюсти. Клиническая стоматология имплантата и связанные исследования, 2011, 13 (4)

5. Jacotti, M., Barausse, C. & Felice, P. Восстановление задней атрофической нижней челюсти с помощью накладного аллотрансплантата, созданного с помощью процедуры CAD-CAM: описание случая. Имплант Дент. 2014, 23, 22–8.

6. Blume, O. et al. Лечение сильно резорбированной верхней челюсти из-за периимплантита путем управляемой регенерации кости с использованием индивидуализированного аллогенного костного блока: отчет о клиническом случае.Материалы 2017. 10 (10): 1213.

Впервые опубликовано: https://www.straumann.com/en/shared/news/excellence-in-immediacy/orcan-yuksel-horizontal-ridge-augmentation-implantation–mandible-using-customized-allogenic-bone-block- blx-implants.html

.

Скуловые имплантаты (специальные) — Implantodent

В 2012 году медицинская бригада Implantodent под руководством доктора Чемала Танера выполнила национальную премьеру специальной техники с одновременным введением 4 скуловых имплантатов и немедленной и фиксированной операции под названием «QuadZygoma», а затем в 2013 г. Концепция «SixZygoma» (идентичная, но с 6 имплантатами). С тех пор сотни пациентов, страдающих тяжелой атрофией верхней челюсти, которым не удалось выполнить фиксированные челюстные работы, каждый год вновь обретают улыбку благодаря немедленным стоматологическим работам, выполненным в междисциплинарном режиме нашим ценным коллективом в образцовом порядке.

КОМАНДА ИМПЛАНТОДЕНТОВ

• ИМПЛАНТОЛОГИЯ С 1999 г.
• ОБЩАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПО ИМПЛАНТАТАМ С 2002 г. (ALL-ON-4/6)
• НАЦИОНАЛЬНАЯ ПРЕМЬЕРА 2008 г. С КОНЦЕПЦИЕЙ «ПОЛНОЕ ИСПРАВЛЕНИЕ»
• НАЦИОНАЛЬНАЯ ПРЕМЬЕРА 2012 ГОДА С КОНЦЕПТОЙ «КВАДЗИГОМА»
• НАЦИОНАЛЬНАЯ ПРЕМЬЕРА 2013 (И ТРЕТЬЯ В МИРЕ) С КОНЦЕПЦИЕЙ «ШЕСТИГОМА»
• 2015 МИРОВАЯ ПРЕМЬЕРА ПО ЛАЗЕРНОЙ ВСТАВКЕ ЗИГОМАТИЧЕСКОГО ИМПЛАНТАТА
• ВСТАВЛЕНО БОЛЕЕ 15000 ОБЫЧНЫХ И СПЕЦИАЛЬНЫХ ИМПЛАНТАТОВ
• 5 СПЕЦИАЛИСТОВ ПО ИМПЛАНТОЛОГИИ ОБУЧЕНЫ В США, ГЕРМАНИИ, ШВЕЙЦАРИИ И АВСТРИИ, 3 СПЕЦИАЛИСТА ПО ПРОТЕЗИРОВАНИЮ ИМПЛАНТАТОВ И 3 МАСТЕРА СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ТЕХНИКОВ.

Традиционно, сильно рассасавшаяся челюсть, сопровождающаяся избыточным количеством пневматических пазух челюсти, потребует многократного подъема пазух / увеличения пазух, с помощью которых с помощью костных трансплантатов, вставленных в пазуху, мы восстанавливаем костную массу, необходимую для имплантата. быть вставленным. В случаях полного отсутствия зубов с тяжелой резорбцией (атрофией) верхней челюсти скуловые имплантаты являются единственной немедленной реабилитацией.

Скуловые имплантаты предназначены для немедленной имплантации верхней челюсти, часто в фиксированном варианте, и без необходимости костной пластики путем их введения в двусторонние скуловые кости.

В зависимости от степени резорбции верхнечелюстной кости (атрофия челюсти) и положения / размера верхнечелюстных пазух, зигоматические имплантаты могут быть вставлены либо в сочетании с обычными имплантатами (TotalFix +), либо индивидуально, 4 (QuadZygoma) или 6 (SixZygoma) ), позволяя загружать и немедленно работать с фиксированной работой.

Скуловые имплантаты, которые считаются особыми имплантатами, произвели революцию в традиционных методах и подходах к лечению имплантацией полного беззубого пациента с атрофической челюстью, минимизировав хирургическое вмешательство за счет сокращения времени заживления и времени до завершения лечения в целом.

Что такое скуловые имплантаты?

Скуловые имплантаты — это специальные зубные имплантаты большой длины (от 35 до 55 мм), которые используются в пограничных случаях, когда возникает чрезвычайно развитая резорбция верхней челюсти, будь то в ее задней части или генерализованная.

Куда устанавливаются скуловые имплантаты?

Как следует из названия, скуловые имплантаты вставляются в скуловые кости (щеки). Независимо от степени атрофии верхней челюсти, скулы сохраняют свой объем и плотность практически неизменными, что делает их чрезвычайно подходящими для фиксации этих типов имплантатов.Начиная с верхней челюсти, пересекая верхнечелюстные пазухи, изнутри (после подъема мембраны) или снаружи, в зависимости от клинической ситуации и закрепления в скуловой кости.

Преимущества скуловых имплантатов

Предложите пациентам с развитой резорбцией верхней челюсти, даже значительной, возможность воспользоваться фиксированной работой, в большинстве случаев в послеоперационном периоде, без необходимости серьезных дополнений и увеличения костной тканью, собранной с бедер или конечностей.

В случае драматических резорбций, когда пациент практически обречен на жизнь без зубного протеза, специальные методы, в которых одновременно используются 4 или 6 скуловых имплантатов (QuadzZygoma или SixZygoma), представляют собой окончательное решение для несъемного протеза без необходимости выполнения дорогостоящих и рискованных лечение костного добавления. Вот почему эти методы еще называют «последней инстанцией».

Выбор типа и количества имплантатов осуществляется в зависимости от степени атрофии верхней челюсти и положения гайморовых пазух.

Наряду с потерей зубов кости верхней челюсти начинают рассасываться (атрофироваться), уменьшаясь в объеме и плотности, а верхнечелюстные пазухи увеличивают объем, в некоторых случаях значительно.

Мы хорошо знаем, что пазухи — это полости, заполненные воздухом, поэтому воздух заменяет кость. Как вы уже поняли, имплантаты не могут закрепиться в воздухе и требуют кости.

Кость можно регенерировать с помощью процедур увеличения носовых пазух, но это требует длительного времени заживления, дорогостоящих процедур, высоких затрат и часто дополнительных рисков.

КОСТНЫЕ ОБЛАСТИ ВЕРХНЕЙ ЧАСТИ КОНДИЦИОНИРУЮТ ИМПЛАНТОТНО-ПРОТЕЗИРОВАНИЕ!

1. КОСТЬ В ОБЛАСТЯХ I, II И III — ОБЫЧНЫЕ ИМПЛАНТАТЫ, УСТАНОВЛЕННЫЕ ОСЬ
   
2. КОСТЬ В ОБЛАСТИ I И II — ОБЫЧНЫЕ ИМПЛАНТАТЫ, ВСТАВЛЕННЫЕ НАКЛОННЫМ (ЗАДНИЕ) И ОСЕВОЙ (МЕЖДУ НАКЛОННЫМИ) = КОНЦЕПЦИЯ «TOTALFIX» ИЛИ «ВСЕ НА 4»

3. ТОЛЬКО КОСТЬ В ОБЛАСТИ I — ОБЫЧНЫЕ ИМПЛАНТАТЫ (2, 3 ИЛИ 4 ЧАСТИ) В ПЕРЕДНЕЙ ОБЛАСТИ (МЕЖДУ СОБАКАМИ) В КОМБАЙНЕ С 2 ЗИГОМАТИЧЕСКИМИ ИМПЛАНТАТАМИ, ПО ОДНОМ С КАЖДОЙ СТОРОНЫ, В ЗАДНЕЙ ОБЛАСТИ = «ВСЕ НА 4 + »ИЛИ« TOTALFIX + »КОНЦЕПЦИЯ

4. ТОЛЬКО КОСТЬ В ОБЛАСТИ IV — ОБЫЧНЫЕ ИМПЛАНТАТЫ НЕ МОГУТ УСТАНОВИТЬСЯ В ЛЮБОМ МЕСТЕ В ЧАСТЬЯ, И 4 или 6 ЗИГОМАТИЧЕСКИХ ИМПЛАНТАТОВ ВСТАВЛЕНЫ ОДНОВРЕМЕННО (КВАДЗИГОМА ИЛИ ШЕСТИЗИГОМА)

Как проявляется тяжелая атрофия верхнечелюстной кости?

Атрофия или тяжелая резорбция кости — это массивное уменьшение (плавление) верхнечелюстной кости.Основная причина — потеря зубов, которая произошла очень давно, которая больше не стимулирует кость и приводит к потере ее функции (атрофии). Резорбция кости резко ускоряется при ношении мобильных зубных протезов, и часто после их использования в течение многих лет от верхнечелюстной кости почти не остается ничего, протезы теряют полную стабильность и возникает боль, от терпимой (раздражение десен) до невыносимой (нервные расстройства). раздражение).

Существует 3 вида атрофии верхнечелюстной кости:

1. Вертикальный — переводится укорочением кости;
2. Горизонтально — переводится костным сужением;
3. Mixt — кость разрушается в обоих направлениях.

АТРОФИЯ ВЕРХНЕЙ КОСТИ (умеренная, выраженная, тяжелая)

АТРОФИЯ ЧЕЛЮСТНОЙ КОСТИ (умеренная, выраженная, тяжелая)

Отличаются ли скуловые имплантаты от обычных имплантатов?

Да, скуловые имплантаты отличаются по размеру (длине) от обычных имплантатов. В случае обычных имплантатов их длина составляет от 8 до 18 мм, а длина скуловых имплантатов — от 30 до 55 мм.

Как скуловые имплантаты помещаются в кость?

Полностью отличается от обычных имплантатов, скуловые имплантаты фиксируются апикальной стороной (кончиком) в скуловых костях (скулах).Место введения (входа) располагается внутри верхней челюсти, затем имплант проходит под наклоном (по диагонали), в зависимости от клинической ситуации, снаружи или через гайморовую пазуху (ее мембрана перемещается так же, как в процедуре синус-лифтинга), фиксируя с помощью примерно на 7-10 мм в скуловую кость.

Возможны две различные ситуации:

а. Когда пациент поступает:

• Тяжелая вертикальная атрофия задней (задней) области верхней челюсти и
• Умеренная вертикальная атрофия передней (передней) области верхней челюсти

… обычные имплантаты могут быть вставлены в переднюю (переднюю) верхнюю челюсть и по одному скуловому имплантату с каждой стороны в заднюю (заднюю) верхнюю челюсть.Таким образом, стоматологическая работа может быть расширена до области моляров с равномерной опорой с обеих сторон.

г. Когда пациент поступает:

• Тяжелая вертикальная атрофия задней (задней) области верхней челюсти и
• Тяжелая вертикальная атрофия переднего (переднего) отдела верхней челюсти

… Установлено 4 скуловых имплантата (два для передней верхней челюсти и еще два для задней верхней челюсти). Процедура называется «QuadZygoma»

.

Когда атрофия тяжелая, но пациент относительно молод и демонстрирует сильное жевание, он может прибегнуть, если объем скуловой кости позволяет это, к 6 скуловым имплантатам, по три с каждой стороны.

Когда используются скуловые имплантаты?

Как уже упоминалось выше, скуловые имплантаты учитываются в экстремальных ситуациях:

• Сильная атрофия (резорбция) верхнечелюстной кости, из-за которой невозможно установить обычные имплантаты без предшествующего лечения костной ткани;
• Верхнечелюстные пазухи (полости, заполненные воздухом, расположенные внутри верхнечелюстной кости) с чрезмерным увеличением объема, занимающие почти всю заднюю часть верхней челюсти, без достаточного количества кости, оставшейся для установки обычных имплантатов;
• Пациенты, не желающие или для которых наращивание костной ткани или синус-лифтинг полностью противопоказаны / запрещены;
• Пациенты, не желающие продлевать общий период лечения на 12-16 месяцев за счет наращивания костной ткани;
• Пациент, который претерпевает значительные изменения, но не может выдержать высокие затраты;
• Когда «TotalFix» не может быть выполнен из-за чрезмерной пневматизации верхнечелюстных пазух в переднем отделе, без возможности благоприятного распределения имплантата, так что будет существовать задняя поддержка (задняя часть верхней челюсти) для работы;
• Пациенты, у которых почти не осталось кости в верхней челюсти, но которые все еще желают фиксированной работы.

Кто проводит и как проводится лечение скулового имплантата?

Хирургия скуловой имплантации считается чрезвычайно сложной операцией, которая может быть выполнена только специалистами с опытом имплантологии, челюстно-лицевой хирургии или челюстно-лицевой хирургии в полном сотрудничестве со специалистами по протезированию зубных имплантатов.

Предоперационное обследование всего зубного протеза будет проводиться тщательно, с учетом общего и местного состояния здоровья.Клинические обследования будут обязательно сопровождаться двух- и трехмерным рентгенологическим обследованием (дентальная томография), а также тщательным анализом окклюзии (прикуса).

Хирургическое вмешательство, в зависимости от степени сложности и физического профиля пациента, предполагает разные виды анестезии:

• общая анестезия путем внутривенной лекарственной седации — TotalFix, иногда TotalFix +;
• общая анестезия через NTI (назотрахеальная интубация) и всегда в операционном блоке со всем необходимым оборудованием.Клиники Implantodent — единственные частные сети клиник в Румынии, которые могут предоставить эти условия пациентам, которым требуются скуловые имплантаты.

Пациенту требуется тщательное обследование во время консультации специалиста в клинике, а также целая команда специалистов и все необходимые исследования (цифровой рентген, стоматологическая томография, цифровые слепки, виртуальное планирование, анализы крови и т. Д.) под «одной крышей», не теряя времени, путешествуя из одного места в другое.

От осмотра, стоматологической томографии, электронного анализа прикуса (прикуса), планирования, операции и до заключительной работы — все в одном месте: в клинике Implantodent!

После операции, до полного выздоровления, пациенты получают наилучший уход в комфортабельных палатах клиники.

Какие скуловые имплантаты используются в Implantodent?

Во всем мире существует несколько производителей скуловых имплантатов, наиболее важной из которых является швейцарская компания Nobel Biocare.

Эта компания обладает старейшим и наиболее обширным опытом в области дентальной имплантологии, на протяжении многих лет считается мировым лидером в области исследований и производства дентальных имплантатов. В клиниках Implantodent мы используем Nobel Zygoma TiUnite, даже самый дорогой в мире, он обеспечивает наилучшие результаты для пациентов в долгосрочной перспективе, производитель гарантирует им «пожизненно».

.

Увеличение кости при имплантации зубов: цена, отзывы

Довольно часто стоматологам и их пациентам приходится иметь дело с увеличением костной ткани при дентальной имплантации. Стоимость, отзывы и подробное описание процедуры приведены ниже.

Это происходит в тех случаях, когда человек слишком долго думает, стоит ли устанавливать имплантаты. При отсутствии на зубах кусочки твердой ткани слишком быстро атрофируются, что приводит к необходимости костной пластики.

О костной недостаточности у пациента

После того, как зуб выпал или был удален, начинается естественный и необратимый процесс атрофии тканей.Врачи говорят, что за год рассасывание недостаточности стоматологических установок достигает максимума.

Если пациенту необходимо установить имплант, чтобы восстановить целостность серии, отсутствие естественной кости будет серьезным препятствием. Считается, что для высокой имплантации нужен твердый фундамент не менее 10 мм.

А когда этого мало, приходится прибегать к процедуре пересадки кости. Выполнение специальной процедуры, при которой кость наращивается до необходимого объема.Эта процедура значительно увеличивает время восстановления зубного ряда, но дает качественный и продолжительный результат.

Очень важный момент — во избежание неприятных осложнений следует выбрать хорошую клинику, опытного врача и придерживаться всех правил подготовки к операции.

Зачем нужно проводить процедуру?

При отсутствии костной ткани необходимо сделать ее емкость. И это касается не только случаев последующей имплантации, но и решаемых других вопросов:

• Для достаточно надежной фиксации имплантата, если кость короче полиуретанового стержня.
• Для предотвращения смещения зубов, их расшатывания, выпадения и других аномалий зубного ряда.
• Для предотвращения искажения мимики и артикуляции.
• Для восстановления жевательной функции, которая неизбежно наступит с атрофией.
• Не давать искажать контуры лица из-за уменьшения челюсти.

Врачи определяют следующие преимущества процесса при добавлении искусственного костного материала или его увеличении другим способом:

1. Полное восстановление всех функций челюсти, даже если атрофия достигла большого объема.
2. Делает доступным качество имплантации, при котором стержни держатся долго и надежно.
3. Спина привлекательный внешний вид десны и после протезирования, и весь зубной ряд.
4. По окончании реабилитационного периода полностью исчезают все неудобства, сопровождавшие потерю зуба и потерю костной ткани.

Однако есть некоторые недостатки процедуры, длительность фазы восстановления, процесс работы, частичные ограничения в это время.Наращивание и увеличение костной ткани — это сложная долгая и всегда совместная работа пациента и врача. Только при согласованных действиях можно добиться всех положительных эффектов и ожидаемых результатов.

Фото

Варианты увеличения костной ткани при дентальной имплантации

В зависимости от состояния кости пациента, ожидаемого результата и практических навыков врача, могут быть применены различные методы лечения:

1. Направленная регенерация тканей, иначе NTR.В процессе НТР врач прикрепит специальную мембрану. Он изготовлен из биосовместимого материала и способствует естественной способности тканей. Такая мембрана может быть рассасывающейся или нет. После его установки зашивают рану и ждут определенный период, пока кость вырастет до нужных размеров.
2. Настой костного блока. При пересадке костного блока чаще всего используется кусок кости пациента. Обычно его снимают с подбородка. Получается две раны, что считается недостатком процедуры.Но такая прививка лучше приживается и отторжения не бывает. Эту кость прикручивают специальными шурупами в нужном месте, уплотняют хлопья или гранулы, и зашивают мембрану. Это предотвратит их вымывание и поспособствует быстрому выздоровлению. Еще одним недостатком имплантации костного блока считается длительность и многократность проведения процедуры. После сначала делают две травмы, а затем также делают дополнительную операцию по удалению мембран и штифта для имплантации.
3. Синус-лифт.

Какой бы из вариантов костной пластики не был выбран, операция проходит определенные этапы, к которым пациент должен быть морально подготовлен:

• Обязательная проверка здоровья устанавливает уровень атрофии по рентгену. Кровь в расширенном толковании. Ведь операцию следует проводить только при отсутствии противопоказаний.
• Анестезия. Чаще всего выбирается местная анестезия, но в редких случаях чувствительности или чувствительности пациента врач может выбрать и легкий общий наркоз.
• Выполняется надостный разрез лоскута, обнажая оставшуюся часть естественной кости. Врач может дополнительно диагностировать состояние и размеры атрофии. Соответственно, подбирайте подходящий материал для строительства и достаточное количество.
• Далее идет сама процедура, которая будет отличаться в зависимости от выбранного метода пластики.
• После всех манипуляций врач должен зашить кость с установленными компонентами и защитить рану. Для этой процедуры чаще всего используют рассасывающуюся нить, поэтому ваши швы не понадобятся.

После операции стоматолог посоветует, что можно делать, а что нельзя. Придерживаться этих рекомендаций очень важно, чтобы избежать каких-либо последствий.

Если операция прошла успешно, реабилитационный период продлится до месяца. Первую неделю также нужно пить обезболивающие и противовоспалительные средства.

Синус-лифт

Это самая популярная процедура, проводимая двумя способами — открытым и закрытым. Какой из них лучше выбрать, решает врач на основании диагностики состояния костей.

В этом случае производят механический подъем гайморовой пазухи, чтобы под ней можно было нарастить необходимые ткани. Но этот способ используется только в том случае, если вы хотите увеличить его на 1-2 мм, не более. Еще одно ограничение для проведения закрытой операции — отсутствие двух зубов подряд.

Иначе либо открытая процедура, либо выбран совершенно другой метод костной пластики.

Показания к синус-лифтингу:

• Отсутствие аномалий в месте проведения процедуры.
• Определенный объем костной ткани для проведения необходимых манипуляций.
• В диагностике состояния здоровья пациента не обнаружено ничего, что могло бы вызвать осложнения после операции.

Также важно убедиться, что у пациента не было следующих проблем:

1. Наличие нескольких перегородок в пазухах.
2. Полипы в соответствующей зоне.
3. Постоянный насморк по разным причинам.
4. Гайморит в любой форме.
5. Разрушенные или слабые кости.
6. Предыдущие хирургические вмешательства на гайморовых пазухах.
7. Вредные привычки больного в виде частого курения.

На открытом воздухе

Синус-лифтинг — сложная операция, которую вы делаете только в крайних случаях. Проведите следующую манипуляцию:

• Врач просверливает отверстие в стенке верхнечелюстной пазухи, стараясь не задеть в этом случае слизистую.
• Очень ракушка поднята на нужную высоту.
• Все открытое пространство заполнено специальным материалом, который будет стимулировать костный трансплантат.
• Рану закрыли и зашили, восстановив все, что было сдвинуто во время операции.

Только со временем, когда ткань разрастется до нужного размера, производят имплантацию.

Закрыт

Совершенно иначе становится доступным закрытый синус-лифтинг, немедленная установка имплантатов одновременно с имплантацией тканей.Процедура удобна тем, что проводится единовременно. Различают следующие этапы:

1. Вначале подготовьте костное ложе, на котором установите стержень на имплант. Размер должен составлять 1-2 мм, чтобы достичь гайморовой пазухи.
2. С помощью специального инструмента и одного удара врач скользит по фрагменту, тем самым поднимая слизистую на нужную высоту.
3. Через это отверстие вводят костно-пластический материал и одновременно устанавливают стержень имплантата.

Во время заживления тканей и образования десен пациент может предложить использовать временную пластиковую конструкцию, которая будет имитировать зубной ряд до тех пор, пока вы не создадите и не установите постоянные имплантаты.

Хотя эта процедура считается более простой, доступной и наименее травматичной для пациента, при неправильном выполнении могут быть неприятные последствия:

• Повреждение носовых пазух, приводящее к хроническому насморку.
• Возможно прекращение всей конструкции вглубь с последующим ее принудительным удалением.
• Возникновение воспаления в верхнечелюстной области, которое придется вылечить, а затем провести процедуру повторной имплантации.

Чтобы этого не произошло, пациенту необходимо строго соблюдать все правила:

• Бросить курить.
• Чтобы сдерживаться при чихании и кашле, постарайтесь не делать этого и не сморкайтесь сильно.
• Избегать простудных заболеваний, так как они приведут к серьезным осложнениям.
• Не на время реабилитации от твердой, холодной и горячей пищи.
• Не посещать баню или сауну, не нырять под воду и не заниматься какими-либо видами спорта, где есть вероятность травмы.
• Не совершать авиаперелеты.

Если игнорировать такие рекомендации, можно пораниться, сдвинуть конструкцию или сделать воспаление.Придется достать все инородное тело, которое появилось, чтобы вылечить проблему и провести процедуру заново.

Какие материалы используются?

В каждом из этих пластиков использовались трансплантаты. Их может быть:

• Костная ткань пациента, взятая из здоровой части тела. Выбирайте ребро, подвздошную кость, но чаще всего используются выступы или бугры верхней челюсти и небольшой участок подбородка.
• Аллотрансплантат, взятый у донора, который действует как другой человек.Хотя обычно для этого берут трупную кость, которая в дальнейшем обрабатывается. Такой привой сохраняется дольше и тяжелее, но риски практически исключаются.
• Ксенотрансплантат — твердая ткань животного происхождения. Это более доступный вариант, но заживление также может затянуться.
• Аллопласт — искусственные материалы, которые могут полностью заменить живые ткани, при этом хорошо приживаются и редко вызывают отторжение. Для этих целей гидроксиапатит и любые его производные.

Видео: о наращивании костной ткани.

Сколько стоит операция?

Стоимость таких сложных процедур во многом будет зависеть от клиники и выбранного метода трансплантации. Кроме того, в цену могут входить все используемые материалы, а также процедура имплантации, если она проводится, например, одновременно с синус-лифтингом.

Если ориентироваться на цены московских частных клиник, средняя стоимость самой операции колеблется от 150 до 450 долларов. Но вы можете найти множество мероприятий, специальных предложений и скидок.Важнее в этом случае не цена, а качество врача.

Обзоры

Алла:

Пришлось делать пересадку костных блоков, чтобы установить нужные имплантаты не для этого — не хватило кости. Операция прошла успешно, но после нее был дискомфорт — отек, боль, синяк.

Лилия:

У меня был выбор: поставить небольшие имплантаты или провести операцию по увеличению кости. Я выбрал второй вариант. Врач предложила сделать процедуру синус-лифтинга, при этом я одновременно установила шпильки для имплантатов.Это было очень удобно и быстро.

Олег:

Поскольку я не мог решить, делать ли имплантаты, произошла потеря костной массы. В результате пришлось согласиться на повышение. После трех месяцев нескольких операций у меня наконец-то появились красивые и крепкие зубы.

.