Пластиночные имплантаты
Главная Статьи Пластиночные имплантаты
Пластиночные имплантаты, как правило, применяются в случаях, когда кость челюсти настолько узкая, что установить в нее имплантат корневидной формы не представляется возможным. Такая конструкция плоская и длинная, что допускает ее установку даже в очень узкую кость. Имплантаты пластиночного типа бывают разборными и неразборными, у них всегда текстурированная поверхность (или макрорельеф в виде гофрированной пластины или «змейки»), а также специальные отверстия для врастания костной ткани.
Показания к имплантации
- Дефекты большой протяженности (например, отсутствие сразу нескольких зубов).
- Концевые дефекты зубного ряда (отсутствие задних зубов).
- Невозможность установки съемных протезов.
Требования к кости: высота не менее 8 миллиметров, толщина в щечно-язычной области — не менее 3 миллиметров, медиально-дистальная ширина — не менее 10 миллиметров (в случае восстановления одного зуба допускается меньшее значение).
Установка пластиночного имплантата
Процесс установки пластиночного имплантата до момента формирования имплантационного ложа мало чем отличается от установки корневидного имплантата:
- Полость рта и губы пациента обрабатываются антисептическими растворами, что служит профилактикой микробного заражения и развития периимплантита, а также снижает риск отторжения импантата.
- Слизистая оболочка десны разрезается по вершине альвеолярного гребня. Разрез должен быть чуть больше ширины имплантата.
- Слизистая оболочка и надкостница отделяются от кости при помощи распиратора.
- Место имплантации визуально оценивается и готовится к формированию имплантационного ложа, для чего альвеолярный гребень предварительно обрабатывается бором.
- Высверливаются несколько вертикальных каналов, глубина которых соответствует глубине установки имплантата.
-
Отверстия соединяются между собой, в результате чего образуется канавка, в которую будет помещен имплантат.
- Ложе обрабатывается антисептиком, после чего в него с помощью специальных инструментов помещается имплантат.
- Надкостница и слизистая оболочка десны ушиваются, накладываются швы. Процесс заживления занимает от трех до пяти месяцев, после чего на имплантат можно устанавливать протез.
Пластиночные имплантаты в настоящее время устанавливаются значительно реже, чем корневидные. Это легко объяснимо, так как последние продемонстрировали большую эффективность при решении аналогичных задач. Однако установка пластиночного имплантата имеет более доступную цену, что особенно актуально при дефектах большой протяженности: пластинка для протезирования трех зубов стоит почти столько же, сколько корневой имплантат для восстановления одного зуба.
Время работы
| Пн-Пт | 10:00 — 22:00 |
| Сб-Вс | 10:00 — 20:00 |
Ермолин Дмитрий Владимирович Врач-стоматолог хирург, имплантолог, кандидат медицинских наук
ПОСЛЕДНИЕ СТАТЬИ
Как соблюдать зубную гигиенуПротезирование зубов: металлокерамика и другие материалыПротезирование на имплантахИзготовление съемных зубных протезов и их ценаКак проходит процесс диагностики зубов
Имплантаты Zygoma и Zygomatic отличия и особенности
В современной стоматологии большое распространение приобрели скуловые импланты.
Это удлиненные модели имплантов, которые позволяют зафиксировать титановый стержень внутри скуловой кости черепа. Впервые были представлены компанией Нобель Биокеар для лечения и восстановления костной ткани после травмы челюсти или осложнений после лечения онкологических заболеваний, когда нарушалась структура костной ткани. В настоящее время основной задачей скуловых имплантатов является восстановление зубного ряда при полном отсутствии собственных зубов и экстремальной степени атрофии бокового отдела верхней челюсти. Благодаря комплексному подходу становится возможным восстановить зубы без проведения синус-лифтинга и наращивания костной ткани, что значительно сокращает сроки протезирования без потери качества. На сегодняшний день несколько фирм производят скуловые импланты, самые распространенные модели это — импланты Зигома (Zygoma) фирмы Нобель Биокеар и Зигоматик (Zygomatic) Норис Медикал. Рассмотрим подробнее их отличия — особенности и преимущества продукции каждой компании.
Особенности продукции Нобель Биокеар
Компания Нобель Биокеар существует с 1952 года и производит продукцию премиум класса.
Несмотря на высокую стоимость импланты востребованы и занимают 30% рынка в США и 20% — в Европе. Компания ведет научную и исследовательскую деятельность, проводит обучение. Собственные запатентованные технологии превосходят уже существующие, благодаря чему продукция сохраняет свои передовые позиции. В сфере скуловых имплантатов фактор безопасности и надежности выходит на первый план, так как при установке в скуловую кость задействуются важные области черепа. Перечислим основные отличия и преимущества компании Нобель Биокеар.
Хирургия по шаблонам
Компания Нобель Биокеар впервые в 2005 году представила концепцию хирургии по шаблонам NobelGuide. В скуловой имплантации высочайшая точность является главным приоритетом, поэтому Зигома устанавливается по оригинальной системе только с применением шаблонов, спроектированных и изготовленных с помощью NobelGuide.
Трехмерное проектирование
Создание трехмерных моделей позволяет имплантологу наглядно увидеть процедуру установки скуловых имплантов.
Программное обеспечение NobelClinician позволяет создать проекцию челюсти и подобрать наиболее подходящие модели имплантатов, изучать клиническую базу для планирования лечения и обмениваться опытом с самыми опытными специалистами и разработчиками системы.
Концепция немедленной нагрузки
Концепция Immediate Function была впервые одобрена в 2005 году Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) и могла применяться только при установке продукции Нобель Биокеар, что дало компании большое преимущество перед другими фирмами на изучение и сбор данных о клинических решениях и результатах применения.
Широкий модельный ряд
Продукция Нобель Биокеар совершенствуется с каждым годом и расширяется сфера применения изделий. Широкий ассортимент имплантатов, ортопедических решений и супраструктур позволяет создать оптимальную конструкцию протезу и установить ее максимально удобно и эффективно. Детальная проработка внутреннего соединения, функции смены платформы и универсальных систем протезирования расширяет возможности имплантолога при планировании лечения с имплантами Нобель Биокеар.
Преимущества имплантатов Зигома
Импланты Зигома отличаются от аналогов своими характеристиками. Длина скуловых моделей от 3 до 5,25 см. Модели выпускаются с двумя вариантами диаметра 3,9 и 5 мм. Головка двух видов с прямой и скошенной под углом 45 градусов шейкой. Резьба наносится на всю поверхности, на альтернативном варианте покрывает только апикальную часть, которая имеет самонарезающую резьбу, обеспечивающую фиксацию в плотной кости.
Покрытие TiUnite
Умеренно шероховатый слой оксида титана с высокой степенью кристаллизации увеличивает площадь прилегания импланта к костной ткани, улучшает первичную стабильность, усиливает рост клеток, что в перспективе отражается на сохранении костной массы и стабильности системы.
Высокая степень очистки титана марки Grade 4
Титан без примесей высокой прочности изготавливается благодаря запатентованной технологии обработки металла, имеет 100% биосовместимость и биоинертность.
Альтернатива костной пластике
Применение скуловых имплантов позволяет провести имплантацию при выраженной атрофии без наращивания кости, при этом надолго сохранить десневой контур.
Высокий процент приживления
Приживление имплантатов Зигома составляет более 99%.
Выживаемость после длительного ношения
Процент выживаемости скуловых имплантов составляет 95,12% после 10 лет ношения протеза со скуловыми имплантатами.
Сохранение десневого контура
Клинические исследования подтвердили эффективность метода скуловой имплантации и применения технологии моментальной нагрузки. На протяжении 5 лет десневой контур не претерпевает значительных изменений, динамика убыли кости может достигать 0,03 мм.
Отличия продукции Норис Медикал
Слуховые импланты Zygomatic являются аналогами, выпущены в 2015 году и на сегодняшний день клиническая база этой системы значительно меньше, чем у флагмана отрасли Нобель, который изучает скуловые модели более 25 лет, а разрешение на протокол моментальной нагрузки имеет с 2005 года. Продукция Noris Medical распространения в России, Белоруссии и Израиле, тогда как филиалы Нобель находятся в более чем 80 странах мира. По официальным данным Нобель Биокеар выпускает 5,5 млн изделий в год, тогда как Норис Медикал не афиширует своих данных.
Отличия имплантатов Зигоматик
Резьба имплантов Zygomatic
Резьба покрывает половину тела импланта и в апикальной части имеет выраженную агрессивную резьбу для фиксации в скуловой кости. Небольшой шаг и острые края являются хорошими показателями для создания стабильной фиксации. Однако, модель представлена только с одним вариантом резьбы, тогда как у Нобель представлено две модели.
Ортопедическая платформа
Встроенный внутренний шестигранник диаметром 2,4 мм обеспечивает плотное прилегание и надежное крепление конструкции. является универсальной ортопедической платформой. На Российском рынке представлена модель скуловых имплантатов с прямой головкой, что требует дополнительной установки наклонных абатментов.
Длина и диаметр
Длина скуловых моделей Норис от 3 до 6 мм и диаметр – 4,2 мм, тогда как максимальная длина модели Нобель — 5,25 мм. а диаметр представлен в двух вариантах — 3,9 и 5 мм.
Коммерчески чистый титан
Материал для изготовления скуловых имплантов Titanium (Ti 6Al 4V ELI) марки Grade 5. Имеет примеси ванадия и алюминия, что делает имплант прочным и устойчивым к нагрузке на излом. Однако примеси являются причиной аллергии. Несмотря на высокую надежность и биосовместимость использование титана марки Grade 5 является важным отличием в качестве скуловых имплантов Zygomatic Noris Medical.
Покрытие RBM
Покрытие образуется в результате пескоструйной обработки поверхности абразивными частицами мелкой зернистости (фосфорнокислым кальцием). По международным стандартам эта технология считается безопасной и эффективной для создания шероховатой поверхности нужной степени.
Приживаемость имплантов
Норис медикал не публикует официальных данных о клинических испытаниях, а долгосрочных исследований в области применения скуловых моделей Zygomatic еще нет из-за короткого периода применения. По данным компании приживление изделий фирмы Noris составляет 98%, тогда как у Нобель — 99%. Установка и выживаемость скуловых моделей крайне важна для специалистов и пациентов, так как в ходе операции затрагивается кость черепа. Любые нарушения технологии могут привести к травме и последующему длительному восстановлению.
Что такое кохлеарные импланты для слуха?
Что такое кохлеарный имплант?
Ухо с кохлеарным имплантом
Источник: NIH/NICDD
Кохлеарный имплант — это небольшое сложное электронное устройство, которое может помочь обеспечить ощущение звука человеку с полной глухотой или тяжелой степенью тугоухости.
Имплантат состоит из внешней части, которая располагается за ухом, и второй части, которая хирургическим путем помещается под кожу (см. рисунок). Имплантат состоит из следующих частей:
- Микрофон, улавливающий окружающие звуки.
- Речевой процессор, который выбирает и упорядочивает звуки, принимаемые микрофоном.
- Передатчик и приемник/стимулятор, которые принимают сигналы от речевого процессора и преобразуют их в электрические импульсы.
- Электродная решетка, представляющая собой группу электродов, которая собирает импульсы от стимулятора и направляет их в различные области слухового нерва.
Имплантат не восстанавливает нормальный слух. Вместо этого он может дать глухому человеку полезное представление о звуках в окружающей среде и помочь ему или ей понимать речь.
Как работает кохлеарный имплант?
Кохлеарный имплант сильно отличается от слухового аппарата. Слуховые аппараты усиливают звуки, поэтому они могут быть обнаружены поврежденными ушами.
Кохлеарные имплантаты обходят поврежденные участки уха и напрямую стимулируют слуховой нерв. Сигналы, генерируемые имплантатом, передаются по слуховому нерву в мозг, который распознает сигналы как звук. Слух через кохлеарный имплант отличается от нормального слуха, и требуется время, чтобы научиться или переучиться. Тем не менее, это позволяет многим людям распознавать предупреждающие сигналы, понимать другие звуки в окружающей среде и понимать речь лично или по телефону.
Кому вставляют кохлеарные импланты?
Детям и взрослым, страдающим глухотой или тяжелой степенью тугоухости, могут быть установлены кохлеарные импланты. По состоянию на декабрь 2019 года во всем мире было имплантировано около 736 900 зарегистрированных устройств. В Соединенных Штатах около 118 100 устройств были имплантированы взрослым и 65 000 детям. (Оценки предоставлены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США [FDA], по данным производителей кохлеарных имплантов, одобренных для рынка США.
)
FDA впервые одобрило кохлеарные импланты в середине 1980s для лечения потери слуха у взрослых. С 2000 года кохлеарные имплантаты были одобрены FDA для использования у подходящих детей, начиная с 12-месячного возраста. Для маленьких детей, которые являются глухими или серьезно слабослышащими, использование кохлеарного импланта в раннем возрасте подвергает их воздействию звуков в течение оптимального периода для развития речи и языковых навыков. Исследования показали, что, когда этим детям вводят кохлеарный имплант с последующей интенсивной терапией до достижения ими 18-месячного возраста, они лучше слышат, понимают звук и музыку и говорят, чем их сверстники, которым вживляют импланты в более старшем возрасте. Исследования также показали, что подходящие дети, получившие кохлеарный имплант в возрасте до 18 месяцев, развивают языковые навыки со скоростью, сравнимой со скоростью детей с нормальным слухом, и многие из них преуспевают в общеобразовательных классах.
Некоторым взрослым, полностью или частично потерявшим слух в более позднем возрасте, также могут помочь кохлеарные импланты.
Они учатся связывать сигналы от имплантата со звуками, которые они помнят, включая речь, не требуя никаких визуальных подсказок, таких как те, которые дает чтение по губам или язык жестов.
Как установить кохлеарный имплант?
Использование кохлеарного имплантата требует как хирургической процедуры, так и значительной терапии для обучения или повторного обучения слуху. Не все работают на одном уровне с этим устройством. Решение о введении имплантата должно приниматься после обсуждения с врачами-специалистами, в том числе с опытным кохлеарным хирургом. Процесс может быть дорогим. Например, медицинская страховка человека может покрыть расходы, но не всегда. Некоторые люди могут отказаться от кохлеарного импланта по ряду личных причин. Хирургическая имплантация почти всегда безопасна, хотя осложнения представляют собой фактор риска, как и при любом хирургическом вмешательстве. Дополнительным соображением является обучение интерпретации звуков, создаваемых имплантатом. Этот процесс требует времени и практики.
В этом процессе обучения часто участвуют логопеды и аудиологи. Перед имплантацией необходимо учитывать все эти факторы.
Что ждет кохлеарные импланты в будущем?
NIDCD поддерживает исследования, направленные на усиление преимуществ кохлеарных имплантов. Ученые изучают, может ли использование укороченной электродной решетки, вставленной, например, в часть улитки, помочь людям, потеря слуха которых ограничена высокими частотами, при сохранении их слуха на более низких частотах. Исследователи также изучают потенциальные преимущества сочетания кохлеарного импланта в одном ухе с другим кохлеарным имплантом или слуховым аппаратом в другом ухе.
Где я могу найти дополнительную информацию о кохлеарных имплантах?
NIDCD поддерживает каталог организаций, которые предоставляют информацию о нормальных и нарушенных процессах слуха, равновесия, вкуса, обоняния, голоса, речи и языка.
Используйте следующие ключевые слова, чтобы помочь вам найти организации, которые могут ответить на вопросы и предоставить информацию о кохлеарных имплантах:
- Кохлеарные импланты
- Вспомогательные слуховые аппараты
- Вспомогательные технологии
Информационный центр NIDCD
1 Communication Avenue
Bethesda, MD 20892-3456
Бесплатный голосовой телефон: (800) 241-1044
Бесплатный телетайп: (800) 241-1055
Электронная почта: nihdcdinfo.
nihdcinfo. .gov
Зубные имплантаты | Johns Hopkins Medicine
Зубные имплантаты являются альтернативой съемным зубным протезам или мостовидным протезам и используются по косметическим или функциональным причинам. Имплантаты могут быть изготовлены для одного отсутствующего зуба или для нескольких зубов. Пациентам, проходящим лечение от травмы челюсти или рака головы и шеи, может потребоваться несколько имплантатов.
Компоненты зубных имплантатов
Зубные имплантаты представляют собой консервативное долгосрочное решение для восстановления отсутствующих зубов. Они повторяют внешний вид и функции естественных зубов. Зубные имплантаты состоят из трех частей:
1. Имплантат , штифт из титана, металла, совместимого с человеческим телом.
2. Абатмент , который устанавливается поверх стойки.
3. Корона , обычно из фарфора.
В течение периода времени, обычно от двух до шести месяцев, металлический штифт, на который будет опираться новая коронка, срастается с костью челюсти.
После того, как штифт и челюстная кость срослись, изготавливают и прикрепляют новую коронку и абатмент, прикрепленный к имплантату. Имплантаты поддерживают отдельные цементированные коронки, мосты или зубные протезы.
Преимущества зубного имплантата
И врачи, и стоматологи рекомендуют зубные имплантаты, когда это возможно. Зубные имплантаты:
- Долговременное лечение (надеемся, что они продлятся всю жизнь)
- Не требуются съемные приспособления
- Не требуют подпиливания или придания формы зубам, которые в остальном могут быть здоровыми
- Требуют такого же ухода, как и ваши естественные зубы
- Более долговечны, чем другие протезы
- Почувствуйте себя естественно
- Может противостоять нормальному износу лучше, чем любой другой метод реставрации зубов
Чего ожидать от установки зубного имплантата
После того, как наши стоматологи встретятся и оценят вашу потребность в зубном имплантате, они составят план лечения.
Обычно наши общие стоматологи также консультируются с нашим стоматологом-ортопедом.
1. Вы также встретитесь с нашим челюстно-лицевым хирургом, который обсудит качество вашей кости и уровень кости, а также объяснит суть операции. Если ваша челюстная кость недостаточно крепка, чтобы поддерживать зубной имплантат, могут потребоваться трансплантаты.
2. Прививка проводится в два этапа:
- Синтетический материал прививается в область зубного имплантата.
- После заживления трансплантата можно устанавливать имплантат. Ваш челюстно-лицевой хирург подробно обсудит с вами этот процесс.
3. Стоматолог устанавливает зубной имплантат. Эта процедура обычно проводится под местной анестезией и занимает около часа. Это проще, чем подготовить зуб под коронку или реставрацию.
4. Обычно имплантат прирастает к кости в течение двух-четырех месяцев. Как только имплантат станет стабильным и кость плотно срастется вокруг титанового штифта имплантата, ваш стоматолог-ортопед или стоматолог общей практики установит абатмент и коронку.