Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Установка имплантов Альфа Био в стоматологической клинике Денталь

Израильская компания Альфа Био известна во всем мире. Ее продукты для зубной имплантации отличаются высоким уровнем качества, широко применяются в клиниках России и зарубежья. Импланты Alpha Bio применяются как для обычной имплантации, так и в сложных случаях. Даже при небольшом количестве костной ткани установка имплантов возможна, в том числе без наращивания твердых тканей.

Записаться на услугу

Лечение за одно
посещение

Лечение под
микроскопом

Гарантия
качества

ФИКСИРОВАННАЯ ЦЕНА

Узнайте подробнее

Особенности имплантов Альфа Био

Выгодными отличиями имплантов Alpha Bio от схожих имплантационных продуктов являются:

• Очень высокая приживляемость, показатель приближается к 100%.
• При установке возможно осуществление мануального контроля.
• Идеальная посадка имплантов благодаря самонарезанию и самоуплотнению.
• Удобная система самовкручивания.
• Возможность выбора из множества вариантов, идеально подобрать имплант для каждого пациента.
• Максимальный уровень биосовместимости.

Устанавливаются элементы просто, удобно, правильно размещаясь в костном ложе. Этапы установки контролируются специалистом, за счет чего процедура проходит с высокой точностью.

Преимущества установки имплантов

• Не требуется препарирование здоровых зубов (как при установке мостов).
• Полноценная замена натурального зуба с правильным распределением жевательной нагрузки.
• Отсутствие риска истончения костной ткани.
• Отличная эстетика, долговечность. При правильной установке и приживлении имплант служит до конца жизни.

Виды имплантов AlphaBio

Отличия имплантов израильской компании от настоящих зубов человека минимальны. Выбрать можно разные варианты, опираясь на высоту, ширину, форму, тип резьбы. В ассортименте представлены модели разной стоимости, от бюджетных до более дорогих.

Лучшие стоматологические услуги и качественное лечение только в нашей клинике

Нужна консультация?

Заполните поля и оператор свяжется с вами в удобное время для подтверждения заявки на консультацию:

Я соглашаюсь на передачу персональных данных согласно политике конфиденциальности и пользовательскому соглашению

Спиральные имплантаты

Винтовые импланты спирального типа Alpha Bio с шестигранником диаметром 2,5 мм не требуют подготовки кости за счет самовкручивания. Первичная стабилизация очень высока, имплант успешно используется в сложных ситуациях имплантирования. Если есть необходимость в немедленном нагружении элемента, этот вариант будет оптимальным.

Преимущества:

• Установка с мануальным контролем.
• Высокая первичная стабильность.
• Самонарезание.

Импланты Дуал Фит

Это винтовые конусные импланты с внутренним шестигранником 2,5 мм и двойным шагом, позволяющий провести установку максимально аккуратно. Травматизация тканей в процессе установки минимальна, установить можно в любой тип костной ткани. Кость при этом не повреждается, эстетика на высоком уровне.

Преимущества:

• Правильная передача нагрузки на челюсть.
• Самонарезание резьбы, благодаря чему не требуется метчик, и подготовка костного ложа существенно упрощается.
• Высокая первичная стабильность.
• Простота установки.

Импланты ATID с двойной резьбой

Цилиндрические импланты со сдвоенной резьбой. Применяются для твердых костей челюсти первого и второго типов. Также могут применяться в других случаях, если хирургический протокол будет изменен. Стоит учесть увеличенные фиксационные свойства имплантов Альфа.

Преимущества:

• Сниженное давление на кости.
• Отличная приживляемость.
• Самонарезание.
• Прочная первичная фиксация.

Не оставляйте мир без своей улыбки ни на день

Тонкие импланты NICE

Оптимальный вариант для установки в узких альвеолярных гребнях и ограниченных пространствах вблизи корней и зубов. Качество этих тонких имплантов ничуть не уступает привычному для компании Alpha-Bio Tec. Особенностью импланта Найс является специальная поверхность, именуемая NanoTecTM. Она образуется в результате особой обработки частицами оксида алюминия с помощью пескоструя и кислотным травлением.

Импланты Arrow Press

Монолитные элементы, применяемые для одномоментной имплантации. Также обладают свойствами самонарезания, могут использоваться в цементируемых реставрациях. Выбрать можно вариант с внешним шестигранником и предложения для закрепления съемных протезирующих конструкций.

Преимущества:

• Имеют абатмент.
• Есть возможность протезирования при истонченной кости и в область мезиодистального пространства.
• Аугментационные мероприятия не нужны.
• Трансгингивальное титановое покрытие, за счет которого обеспечивается высокая биосовместимость.
• Отличное прилегание у десны.

Импланты Arrow Press Changeable

Системы с наружными шестигранниками и свойствами самонарезания. Особенность имплантов заключается в смене супраструктур. Установить можно пациентам, у которых недостаточно широкие альвеолярные гребни, а также при необходимости немедленной нагрузки.

Преимущества:

• Использование при любом типе костей.
• Минимум противопоказаний.
• Конденсация окружающих твердых тканей.
• Корректировка лечения в процессе и замена супраструктур.

Импланты Arrow Ball

Временная система с абатментом шаровидного типа. Используется как временная опорная конструкция для фиксации протезов на время изготовления постоянных систем. За счет небольшой ширины установить имплант можно между главными фикстурами.

Преимущества:

• Встроенный шаровой аттачмент.
• Фиксация съемных протезов.
• Самонарезающая резьба.
• Установка в один этап.

Почему стоит установить импланты в клинике Денталь

Приглашаем жителей Москвы и гостей столицы стать пациентами нашей клиники. Планируя восстановление зубов имплантатами, вы можете рассчитывать на следующие преимущества «Денталь»:

• Установка имплантов с гарантией качества.
• Удобное расположение клинки для комфорта пациентов.
• Заботливое обслуживание и квалифицированный персонал.
• Использование новейшего оборудования для диагностики и лечения.
• Разумные цены.

ГарантииЗАДАТЬ ВОПРОС

Подробнее

Импланты Alpha Bio в Самаре

Импланты Alpha Bio в Самаре: 25 клиник, цена от 19570 до 35000 руб (в среднем 25476), запись на импланты Alpha Bio. Выберите недорогую клинику с услугой «Импланты Alpha Bio» недалеко от Вас и с хорошими отзывами пациентов. все цены на стоматологию

Стоматология «Диамант»

Круглосуточная стоматология «Диамант» города Самары оказывает платную помощь квалифицированных врачей начиная от терапевтического приёма, заканчивая хирургическим 365 дней в году. Прием ведут специалисты с первой и высшей категорией. В учреждении рас…

Импланты Alpha Bio от 22 000 ₽

Стоматология «Лазердент»

Стоматология «Лазердент» расположена в Железнодорожном районе города Самары. Это специализированное учреждения, деятельность которого связана с лечением всех компонентов зубочелюстной системы. Свою медицинскую деятельность оно осуществляет на основан…

Импланты Alpha Bio от 21 000 ₽

Стоматология «Самара Мед»

Стоматология «Самара Мед» дислоцируется в Советском районе города Самары. Это частное лечебно-профилактическое учреждение. Оно оказывает широкий ассортимент высококвалифицированных услуг, призванных решать большинство проблем, которые связаны со здор…

Импланты Alpha Bio от 25 990 ₽

3D-сканер 3Shape TRIOS 3 Basic Всё оборудование 8

Стоматология «Анатомия улыбки»

Стоматология «Анатомия улыбки» города Самары является семейным учреждением и оказывает услуги пациентам всех возрастов.

Используются только качественные материалы премиум-класса, прошедшие клинические испытания. Специалисты применяют новейшее оборудо…

Импланты Alpha Bio от 35 000 ₽

Стоматология «Авангард»

Стоматология «Авангард» находится в Октябрьском районе города Самары. Она представляет собой частную компанию с узкой специализацией. Здесь оказываются высококачественные услуги, нацеленные на профилактику и лечение дентальных патологий, а также на р…

Импланты Alpha Bio от 28 000 ₽

Стоматология «Лайф Смайл»

Стоматология «Лайф Смайл» осуществляет свою деятельность в Промышленном районе, на территории города Самары. Она позиционирует себя в роли современной компании частного профиля, которая занимается лечением дентальных патологий и восстановлением утрач…

Импланты Alpha Bio от 27 000 ₽

«Клиника доктора Кравченко»

Клиника доктора Кравченко города Самары являются частью крупного медицинского центра, который оказывает квалифицированную помощь разного профиля. Пациенты могут получить помощь, как на амбулаторном, так и на стационарном уровне. Клиника находится на…

Импланты Alpha Bio от 19 570 ₽

Стоматология доктора Кравченко

Стоматология доктора Кравченко города Самары оснащена современным диагностическим и хирургическим оборудованием. Используется безопасное обезболивание, качественные материалы. Предоставляется гарантия на услуги. Залог успеха стоматологии доктора Крав…

Импланты Alpha Bio от 19 570 ₽

Стоматология «МегаМед» на Ново-Садовой

Стоматология «МегаМед» на Ново-Садовой города Самары работает по предварительной записи. Ведут прием высококвалифицированные опытные врачи и ассистенты. Лечение проводится в максимально комфортных условиях с использованием безопасной анестезии. Кабин…

Импланты Alpha Bio от 22 000 ₽

Стоматология «White dental clinic»

Стоматология «White dental clinic» базируется в Ленинском районе, на территории города Самары. Это высокотехнологичная клиника, которая оказывает услуги по безболезненному лечению зубов и их восстановлению. Работа компании регламентирована лицензионн…

Импланты Alpha Bio от 33 264 ₽

Стоматология «Дент-Арт»

Стоматологическая клиника «Дент-Арт» города Самары предлагает помощь специалисты, использующих прогрессивные мировые технологии. В стоматологической клиники «Дент-Арт» располагается современное оборудование, мониторы для пациентов, специальные профес…

Импланты Alpha Bio от 30 000 ₽

«Клиника доктора Крутова» на Казачьей

Медицинский центр «Клиника доктора Крутова» на Казачьей размещается в Куйбышевском районе города Самары. Это многопрофильная компания, которая оказывает высококвалифицированные лечебно-диагностические услуги для всей семьи. На рынке медицинских услуг…

Импланты Alpha Bio от 23 000 ₽

«Центр художественной стоматологии»

Центр художественной стоматологии города Самара оснащен современным оборудованием. Врачи центра художественной стоматологии неоднократно стажировались в зарубежных клиниках, используют новейшие технологии лечения зубов.

Импланты Alpha Bio от 33 000 ₽

Стоматология «Юрмакс» на Стара-Загора

Импланты Alpha Bio от 25 000 ₽

Клиника «Азбука здоровья»

Клиника «Азбука здоровья» базируется в микрорайоне 16-й км, на территории Куйбышевского района города Самары. Это частный многопрофильный центр для всей семьи. В его стенах предлагается внушительный ассортимент услуг консультативно-диагностического и…

Импланты Alpha Bio от 22 000 ₽

Стоматология «Юрмакс» на проспекте Масленникова

Стоматология «Юрмакс» на проспекте Масленникова расположена в Октябрьском районе города Самары. Это высокотехнологичная компания частного типа. В ее стенах предлагаются современные технологии и инновационные материалы, которые помогут улучшить состоя…

Импланты Alpha Bio от 25 000 ₽

Стоматология «Дент-Лайт»

Стоматология «Дент-Лайт» города Самары предлагает высококачественные стоматологические услуги. Используются современные методики, инновационная аппаратура. Все процедуры платные. Деятельность стоматологической клиники реализуется на платной основе.

Импланты Alpha Bio от 20 000 ₽

Стоматология «Медицинская практика Бачуровой»

Стоматология «Медицинская практика Бачуровой» располагается в микрорайоне Управленческий городок, на территории Красноглинского района города Самары. Данная организация предлагает своим клиентам ряд высококвалифицированных услуг, направленных на безб…

Импланты Alpha Bio от 31 000 ₽

Стоматология «София-Дент»

Стоматология «София-Дент» базируется в восточной части Самарского района города Самары. Она представляет собой высокотехнологичную компанию, которая специализируется на предоставлении профессиональных услуг, касающихся профилактической и лечебно-диаг…

Импланты Alpha Bio от 26 500 ₽

«Клиника доктора Крутова» на Пугачёвском тракте

Медицинское учреждение «Клиника доктора Крутова» на Пугачевском тракте располагается в центральной части микрорайона «116-й км» города Самары. Оно позиционирует себя в роли многопрофильной компании, которая оказывает широкий перечень платных услуг, о…

Импланты Alpha Bio от 23 000 ₽

Зубные имплантаты

Доктор Кунчик использует только систему имплантатов Nobel Biocare.

 

https://www.nobelbiocare.com/ie/en/home.html

 

Система имплантатов Nobel – это оригинальная система имплантатов. Его постоянное развитие и дизайн привели к тому, что он был признан лучшей системой, доступной в мире. Имплантаты имеют пожизненную гарантию.

 

Существуют и другие более дешевые системы, но клиника не будет их использовать, поскольку они не могут гарантировать их качество и долговечность.

 

На эти системы имплантатов распространяется пожизненная гарантия.

 

Фарфоровый мостовидный протез на зубных имплантатах доктора Кунчика для пациентки, потерявшей все зубы.

Зубной имплантат

Прейскурант

Цена имплантата Nobel Replace 500 евро

Цена имплантата Nobel Active 600 евро

Цена имплантата Neo Alpha Bio 403 9002 евро

Имплантационная ортопедическая система

Комбинированная система с винтовой фиксацией коронки и абатмента

Это самая современная система замены, которая рекомендуется вместо исторической системы, в которой коронка цементировалась и приклеивалась к абатменту. Основным преимуществом является то, что если когда-либо потребуется замена коронки, коронку и абатмент можно отвинтить от имплантата, модифицировать и заменить. Раньше, особенно в отношении мостов, приходилось деконструировать всю систему. Эта новая система не только более экономически выгодна с точки зрения реконструкции, но и значительно сокращает сроки проведения работ.

 

Эта система также допускает расширенную гарантию.

 

Цена комбинированной коронки и абатмента из Nobel фарфора с винтовой фиксацией составляет 500 евро.
Цена комбинированной фарфоровой коронки и абатмента Alpha Bio с винтовой фиксацией составляет 400 евро.

 

Стоимость операции по имплантации составляет 150 евро

 

Стоимость имплантации формирователя десны и операции составляет 50 евро за имплантат

 

Указанные цены включают все рентгенологические исследования, лекарства и операции. Никаких скрытых затрат.

Весь процесс имплантации занимает четыре месяца и 2 визита в Будапешт.

 

Время пребывания в Будапеште во время первого визита составляет 2/3 дня.

 

После установки имплантаты могут сцепляться с челюстной костью в течение 4 месяцев. В этот период можно носить зубные протезы.

 

После приклеивания зубных имплантатов начинается второй этап процедуры. В это время хирург прикрепляет к имплантатам небольшие штифты/надстройки, на которые устанавливаются коронки. Этот визит длится 6 рабочих дней.

Образец Общие цены на Alpha Bio Implants

Общая стоимость одной Alpha Bio Implant составляет 1000

стоимость 3 имплантатов Alpha Bio составляет 2700 евро.

Система замены Nobel Biocare

 

Хирургическое лечение дентальными имплантатами у больного с вторичной потерей зубов и остеопорозом, вызванным дисбалансом витамина D

• Список журналов
• Представитель BMJ
• PMC7705497

BMJ Case Rep. 2020; 13(11): e235585.

Опубликовано онлайн 2020 ноябрь 30. DOI: 10.1136/BCR-2020235585

, ^{, , и}

Информация о автора. Примечания к сообщению и лицензии. Одновременная имплантация зубов остается проблематичной, особенно из-за возрастающей скорости изменения минерального баланса у пациентов с частичной потерей зубов, независимо от их возраста, расы и пола. В данной статье описан опыт 6-летнего лечения дентальными имплантатами пациента с вторичной потерей зубов и минеральным дисбалансом (остеопенией) на фоне дефицита витамина D в сотрудничестве с эндокринологом. Наряду с основной стоматологической помощью при этой патологии назначались специальные лекарства. Костную систему контролировали с помощью регулярных анализов крови, денситометрии костей скелета и рентгенографии челюстно-лицевой области. Этот план управления позволил поддерживать зубные имплантаты в хорошем состоянии в течение 7 лет.

Ключевые слова: стоматология и медицина полости рта, эндокринная система, кальций и кость, глобальное здоровье, улучшение здравоохранения и безопасность пациентов

Проблема восстановления зубного ряда остается актуальной уже много лет. Дентальные имплантаты активно используются в течение последних 30–40 лет для стоматологической реабилитации пациентов с частичным вторичным отсутствием зубов. Наиболее популярными критериями успеха на уровне имплантата являются подвижность, боль, рентгенопрозрачность и потеря периимплантатных тканей (>1,5 мм), а также отсутствие или наличие периимплантита, нагноения и кровотечения. Основными факторами успеха на ортопедическом уровне были технические осложнения/протезирование, адекватная функция и эстетика в течение 5 лет. Критерии удовлетворенности пациентов включали отсутствие дискомфорта и парестезий, удовлетворенность внешним видом и способностью ощущать/вкусить. Успех в имплантологической стоматологии в идеале должен измерять долгосрочные первичные результаты ортопедического комплекса на имплантатах. ^{1 ​​}

Однако в связи с техногенным воздействием и экологической обстановкой в ​​мире этот вид лечения становится менее эффективным, что приводит к увеличению риска отторжения дентальных имплантатов, в основном из-за сопутствующих метаболических нарушений, таких как остеопения и остеопороз. ^2–4 Число людей, ранее не подвергавшихся риску остеопороза, таких как женщины в период менопаузы со сниженным уровнем эстрогена, увеличивается, а связь с возрастом и полом становится менее очевидной.

В настоящее время противопоказаний к имплантации зубов у пациентов с остеопорозом нет. Однако процесс стабилизации имплантата у пациентов с данной патологией может быть другим. Отмечается более длительный период стабилизации имплантата по сравнению со здоровыми пациентами. Необходимо более тщательное изучение применения бисфосфонатов, поскольку в настоящее время недостаточно информации. Имеются также данные о том, что пациенты с остеопорозом принимают бисфосфонаты. Внутривенное введение этих препаратов повышает риск развития остеонекроза по сравнению с пероральным введением. Наличие остеопороза влияет на механическую стабильность дентальных имплантатов, хотя это не оказывает отрицательного влияния на их остеоинтеграцию. ^5–8 Можно предположить, что если первичная механическая стабильность у пациентов с остеопорозом более длительная, то стоит пересмотреть сроки ортопедического лечения и нагрузку на имплантат. Здесь мы сосредоточимся на остеопорозе, вызванном дисбалансом витамина D. Есть исследования, доказывающие прямую связь. ⁹ Адекватное потребление витамина D и кальция считается важным компонентом лечения остеопороза. ¹⁰ Дефицит особенно выражен у женщин старше 50 лет, что также подтверждается исследованиями. ¹¹ Можно сделать вывод, что дисбаланс витамина D косвенно влияет на приживление имплантата. В Российской Федерации и других странах все больше ученых обращают внимание на необходимость комплексного подхода к лечению пациентов с вторичным частичным отсутствием зубов и нарушением обмена веществ, путем включения в состав врачебной бригады врачей-эндокринологов и тесного взаимодействия с ними.

Анализ современной ситуации в России и научной литературы выявил необходимость дальнейших рандомизированных и многоцентровых исследований для разработки комплексного алгоритма обследования и лечения больных данной категории.

Женщина 51 года обратилась в частную стоматологическую клинику в 2013 г. с жалобами на периодические боли в левом височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС), затруднение пережевывания твердой пищи и длительное отсутствие зубов на нижней челюсти.

При осмотре конфигурация лица без изменений, открывание рта не ограничено. Отмечалось S-образное отклонение нижней челюсти, амплитудой более 2,5 см, щелчок в области левого ВНЧС, при пальпации которого отмечались гипермобильность и незначительная болезненность.

Со стороны полости рта у больного отсутствовали зубы в позициях 3.6, 3.7 и 4.6. Слизистая оболочка бледно-розовая, умеренно влажная. Пальпация была безболезненной. Ширина альвеолярного отростка при измерении хирургическим штангенциркулем составила 8 мм (площадь 3,6), 8,2 мм (площадь 3,7) и 7,8 мм (площадь 4,6).

Сделана первоначальная внутриротовая фотография зуба 3.6, 3.7 и 4.6. По имеющимся клиническим данным предварительный диагноз поставлен параллельным методом. Был поставлен предварительный диагноз дисфункции ВНЧС. Для уточнения диагноза мы предложили провести МРТ и кондилографию, но пациент отказался.

При проведении конусно-лучевой КТ параметры нижней челюсти были следующие: высота и ширина альвеолярного отростка (до канала нижнего луночкового нерва) для 4,6 зуба 6×12 мм, для 3,6 зуба 6,5×14 мм а для 3,7 зуба было 6,8×13,5 мм ().

Открыть в отдельном окне

Конусно-лучевая КТ пациента перед дентальной имплантацией.

На дооперационном этапе выполнялись лабораторные исследования гематологии, биохимии, гемоглобина А1с, коагулограммы, паратиреоидного гормона (ПТГ), антител к тиреопероксидазе, трийодтиронина и тиреотропного гормона.

По полученным результатам показатели больного находились в пределах референтных значений по гематологии и биохимии. Однако результат системы свертывания показал, что уровень ПТГ был выше нормы (7,36 по сравнению с нормальными значениями для данного возраста и пола, которые не превышают 6,9 пг/л).

В анамнезе длительное использование оральных контрацептивов, менопауза на момент установки зубного имплантата еще не наступила.

Для уточнения диагноза и дальнейшего обследования больная направлена ​​к гинекологу-эндокринологу. В качестве дополнительной оценки проведена скелетная денситометрия, которая выявила снижение костной плотности в поясничных позвонках до 0,831 и головке левой бедренной кости до 0,71. У больного диагностирована остеопения. Затем проводили последовательную обработку. После обследования эндокринолог назначил перорально 70 мг алендроновой кислоты 1 раз в неделю, кальций по 500 мг 2 раза в сутки и Альфа-Д3-Тева по 1 мкг.

После начала целенаправленного лечения была проведена серия стоматологических измерений. Проведена лечебно-хирургическая санация полости рта.

Установлены имплантаты Alfa Bio DFI (Alpha-Bio Tec, Израиль) размерами 3,75×10 мм (положение отсутствия 4,6 зуба), 3,75×11,5 мм (положение отсутствия 3,6 и 3,7 зуба).

Назначены антибактериальная (Аугментин 625 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней), противовоспалительная и обезболивающая терапия (нимесулид при болях), антисептические промывания полости рта (водный раствор хлоргексидина 0,05%).

Послеоперационный период без особенностей. При первом послеоперационном наблюдении десны в операционном поле были незначительно отечны, без патологических изменений. По словам пациентки, боли не было. Швы сняты на 7-е сутки, пациентке даны индивидуальные рекомендации по гигиене. Контрольные осмотры проводились через 3 мес.

Формирователи десны были установлены через 3 месяца после дентальной имплантации в два посещения из соображений экономии (). Через 2 и 4 недели (общие сроки формирования десны) был обеспечен ортопедический этап (), фиксация коронок на имплантаты (трансокклюзионная фиксация на 4,6, цементная фиксация на 3,6 и 3,7).

Открыть в отдельном окне

Формирователь десны установлен в позиции 4.6 дентального имплантата.

Открыть в отдельном окне

Состояние тканей в позиции 4.6 дентального имплантата после удаления формирователя десны через 2 недели.

Открыть в отдельном окне

Вид полости рта после протезирования.

В течение 6 лет наблюдался у эндокринолога и хирурга-стоматолога. Каждые 6 месяцев проходила гигиенический осмотр в стоматологическом кабинете.

Каждый отзыв сопровождался повторным осмотром операционного поля: оценивался уровень костного гребня, а также визуальная оценка кератинизированной десны при опросе пациента.

При визуальном осмотре полости рта десны бледно-розовые, умеренно влажные; ширина прикрепленной десны 4,5 мм, глубина при зондировании 1-1,5 мм, кровоточивости и нагноения нет, потери костной массы по данным рентгенологического исследования нет.

Через шесть лет после дентальной имплантации потеря фиксации коронки в дентальных имплантатах была отмечена в позициях зубов 3,6 и 3,7. Проведена обработка десневого ложа и стержня имплантата, рентген этой области с последующей фиксацией коронок. Состояние мягких тканей отличное, гигиена полости рта удовлетворительная (), также диагностировано смещение зубных рядов.

Открыть в отдельном окне

Вид полости рта через 6 лет после протезирования.

По результатам рентгенологического исследования через 6 лет дентальные имплантаты располагались хорошо, без критической резорбции окружающей их костной ткани ().

Открыть в отдельном окне

Конусно-лучевая КТ пациента через 6 лет после дентальной имплантации. Положение дентальных имплантатов удовлетворительное, резорбции кости вокруг них нет.

Больной продолжил терапевтическое стоматологическое лечение в связи с новыми очагами одонтогенной инфекции.

Около 6 мес назад больному проведены денситометрия и контрольные гормональные исследования, по результатам которых выявлен дефицит витамина D (20 при норме 30–100 нг/мл), повышение уровня ПТГ (до 10,13 при норме 6,9 пг/л) и сохранялись очаги остеопении в контрольных точках скелета: в поясничном отделе Т-критерий -1,0 SD, Z-критерий +0,2 SD; в шейке бедренной кости слева Т-критерий -1,0 SD, Z-критерий +0,2 SD (1). Терапия пациентки была изменена на 2  мес после того, как эндокринолог назначил 7000 МЕ пероральных капель холекальциферола (по 14 капель ежедневно в течение 8 нед, затем по 1000 МЕ непрерывно).

Открыть в отдельном окне

Результаты денситометрии через 6  лет после дентальной имплантации. Эндокринолог учел снижение уровня костной плотности в основных ориентирах и заменил антирезорбтивную терапию на витамин Д.

Через 2 мес витамин Д и ПТГ нормализовались, была назначена поддерживающая терапия витамином Д3 (1000 усл. единиц один раз в день). Рекомендовано дальнейшее обследование для исключения метаболического синдрома (в связи с наличием артериальной гипертензии и повышенной массой тела — за 6 лет индекс массы тела (ИМТ) у пациентки увеличился с 25 до 29.2).

Пациент дал устное и письменное согласие на клиническое обследование, исследование, лечение и использование материалов.

• В последние годы увеличивается процент больных с дисбалансом минеральных веществ, например дефицитом витамина D (не только у женщин старше 50 лет и у больных с эндокринными заболеваниями), поражающими кости и зубы.

• Существует проблема интеграции дентальных имплантатов у пациентов с минеральным дисбалансом.

• Необходим протокол ведения пациентов с нарушениями минерального баланса, включая осмотры и назначения эндокринолога.

В настоящее время увеличивается количество людей с нарушениями минерального баланса. Это состояние, включая остеопороз, вызывает дисбаланс ремоделирования и резорбции кости и может привести к повышенному риску переломов костей. Сегодня установлена ​​связь не только с соматическими заболеваниями, но и с изменением образа жизни людей во всем мире. ⁹

Согласно статистике ВОЗ, остеопороз стал важной проблемой общественного здравоохранения во всем мире. Каждая третья женщина и каждый пятый мужчина в возрасте старше 50 лет в течение жизни имеют остеопоротический перелом. ¹⁰

По данным You et al. , сегодня риск развития остеопороза в значительной степени связан с возрастом, потреблением витамина D, метаболическим эквивалентом результатов заданий, массой тела, окружностью шеи и бедер, талией у населения. Кроме того, в клинической практике следует уделять больше внимания роли распределения жира, эректильной дисфункции, менопаузы и злоупотребления алкоголем при остеопорозе. ¹¹ Растет число пациентов с остеопорозом в анамнезе. Это заставляет нас искать лучшие варианты лечения в челюстно-лицевой хирургии.

В настоящее время появляется все больше факторов, влияющих на долгосрочную дентальную имплантацию, в результате чего у пациентов возникает частичное вторичное отсутствие зубов, в том числе различные нарушения, влияющие на минеральный обмен костной ткани, которые ранее были связаны с повышением по тем или иным причинам гормона щитовидной железы , и обнаружены у женщин в постменопаузе. В последние 5 лет эндокринологи установили корреляцию дефицита витамина D с концентрацией ПТГ и, следовательно, с состоянием минерального обмена. ^12–14 При этом хотим отметить, что в последние годы эта взаимосвязь все менее характерна для группы риска по остеопорозу (белые женщины старше 50 лет с установленной менопаузой), а становится все более характерной больных молодого и среднего возраста, что может быть связано с образом жизни (длительное пребывание в закрытых помещениях, низкая инсоляция, режим питания и природа и т. д.). На фоне таких изменений закономерно возрастает риск неблагоприятного исхода хирургического лечения пациентов с частичным вторичным отсутствием зубов при установке дентальных имплантатов. ^4–8 Поэтому сейчас требуется тесное сотрудничество стоматолога-хирурга и эндокринолога, так как своевременная антирезорбтивная терапия позволяет увеличить 5-летнюю приживаемость имплантатов до 100%, независимо от возраста и пола пациента.

Таким образом, учитывая нарастание гормонального дисбаланса у пациентов с частичным вторичным отсутствием зубов, сотрудничество с эндокринологами по коррекции имеющихся метаболических нарушений для увеличения срока приживаемости дентальных имплантатов и оперативного лечения в целом остается актуальным.

Последние научные работы направлены на оценку изменений костной ткани при стоматологических операциях. Например, некоторые пациенты принимают постоянную заместительную гормональную терапию или имеют гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз и гиперпролактинемию. Избыток глюкокортикоидного гормона вызывает остеопороз, и пациенты имеют плохую первичную стабильность имплантатов из-за ингибирования остеогенеза. создание искусственного остеопороза с использованием ПТГ в различных формах до и после имплантации. ¹⁵ Авторы измеряли коэффициент стабильности имплантата сразу и через 2 и 4 недели. По данным гистологического исследования качество и количество костной ткани вокруг дентальных имплантатов были лучше в группах животных с адекватной компенсирующей терапией остеопороза.

Недавние исследования показывают, что использование дополнительных веществ для покрытия поверхностей зубных имплантатов, таких как хлорид лития, увеличивает остеоинтеграцию. Испытания показали, что свойства этого материала позволяет улучшить его основной компонент. Хлорид лития стимулирует остеогенез и дифференцировку остеобластов. ¹⁶ Таким образом, этот материал можно использовать для лечения больных остеопорозом.

Стоматологи не имеют четких рекомендаций по ведению пациентов с нарушением минерального баланса. Это может ухудшить лечение дентальными имплантатами, так как эти пациенты постоянно принимают бисфосфонаты. Например, в одной статье раскрывается проблема стоматологов, которые не решаются помочь людям с остеопорозом. У этой группы больных повышается риск развития остеонекроза; стоматологические манипуляции могут спровоцировать его развитие, если нет четкой последовательности действий. ¹⁷ Несколько известных факторов риска связаны с развитием антирезорбтивного остеонекроза челюсти, включая инвазивные стоматологические процедуры, такие как удаление зубов, имплантация зубов или апикальные/периодонтальные операции. ¹⁸ В этом исследовании рекомендуется сосредоточиться на профилактике одонтогенной инфекции, чтобы уменьшить количество инвазивных манипуляций с открытыми костями. Однако даже когда предприняты все попытки избежать хирургического вмешательства, шанс на его необходимость остается. Возобновление антирезорбтивной терапии рекомендуется через 2 месяца после имплантации. Рекомендуется отмена лекарств на 2 месяца с консультацией эндокринолога.

Обобщая все данные, представленные в статье, метод временного прекращения приема бисфосфонатов перед имплантацией широко распространен для достижения заживления костей, но четких рекомендаций для челюстно-лицевых хирургов при других заболеваниях или состояниях, связанных с нарушением минерального баланса, нет. Именно поэтому у таких пациентов возрастает риск осложнений после дентальной имплантации. Врачи-стоматологи должны быть осведомлены о проявлениях остеопороза, уметь оценивать результаты лабораторных исследований и факторы риска, вызывающие осложнения при манипуляциях, и способы их лечения в сотрудничестве с эндокринологом.

Schwarz et al. проанализировали исследования и рассмотрели остеопороз, остеопению, заболевания щитовидной железы, гепатит, ИМТ, а также лучевую и химиотерапию как потенциальные факторы риска потери имплантата, но не обнаружили связи с периимплантитом. Они решили, что может быть поставлен вопрос о том, были ли существующие исследования, оценивающие факторы риска/индикаторы периимплантита, достаточно мощными для выявления ассоциации с редкими заболеваниями, и что доказательства, предполагающие, что системные состояния (кроме диабета) являются фактором риска/индикатором периимплантита имплантит был ограничен. ¹⁹

Пункты обучения

• Пациентам с частичной вторичной потерей зубов перед дентальной имплантацией рекомендуется сдать анализ крови на ключевые признаки минерального дисбаланса и других заболеваний (данный анализ следует проводить только пациентам в группе риска: женщины старше 50 лет и больные с эндокринной патологией, минеральным дисбалансом и остеопорозом).

• При выявлении нарушения минерального обмена костной ткани пациенту следует обратиться к эндокринологу для дальнейшего обследования и, при необходимости, назначения специальной терапии витамином D по показаниям.

• Своевременная и адекватная терапия, назначенная эндокринологом, повышает 5-летнюю успешность имплантации зубов до 100%, независимо от возраста и пола пациента.

Авторы: ED: концептуализация и дизайн, хирургия и мониторинг. NAB: мониторинг, анализ и интерпретация данных. EVA: обзор проблемы глобального здравоохранения, анализ и написание статьи. ST: составление проекта статьи или ее критический пересмотр на предмет важного интеллектуального содержания и окончательное утверждение опубликованной версии.

Финансирование: При поддержке проекта Russian Science Excellence Project 5-100.

Конкурирующие интересы: Не заявлено.

Согласие пациента на публикацию: Получено.

Происхождение и экспертная оценка: Не введен в эксплуатацию; рецензируется внешними экспертами.

1. Папаспиридакос П., Чен С.-Дж., Сингх М. и др.. Критерии успеха в имплантологии: систематический обзор. Джей Дент Рез 2012;91:242–8. 10.1177/0022034511431252 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Янушевич О.О., Козлова М.В., Мкртумян А.М. и др.. Качественная оценка человеческих костей у пациентов при комплексной антиостеопоретической терапии. Российская стоматология 2014;7:34–40. [Google Scholar]

3. Мащенко Е.А., Хесин Р.А., Маличенко С.Б. и др.. Эффективность комплексной антирезорбтивной терапии на разных этапах хирургической реабилитации при дефектах зубных рядов у пациенток с постменопаузальным остеопорозом. Med Soc Ex 2016;19:71–79. 10.18821/1560-9537-2016-19-2-71-79 [CrossRef] [Google Scholar]

4. Гунько М.В. Остеопороз и дентальная имплантация. Стоматология 2009; 6: 73–78. [Google Scholar]

5. Мерхеб Дж., Теммерман А., Расмуссон Л. и др.. Влияние скелетной и локальной плотности кости на стабильность дентальных имплантатов у пациентов с остеопорозом. Clin Implant Dent Relat Relat 2016;18:253–60. 10.1111/cid.12290 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. de Medeiros FCFL, Kudo GAH, Leme BG и др.. Зубные имплантаты у пациентов с остеопорозом: систематический обзор с метаанализом. Int J Oral Maxillofac Surg 2018; 47: 480–91. 10.1016/j.ijom.2017.05.021 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Цолаки И.Н., Мадианос П.Н., Вроцос Я.А. Результаты имплантации зубов у пациентов с остеопорозом. Обзор литературы. J протез 2009;18:309–23. 10.1111/j.1532-849X.2008.00433.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Alghamdi HS. Установка дентального имплантата при очаговом остеопорозном дефекте костного мозга: клинический случай. Int J Case Rep Imag 2017; 8: 817–21. 10.5348/ijcri-2017129-CR-10868 [CrossRef] [Google Scholar]

9. Липс П., ван Шур Н.М. Влияние витамина D на кости и остеопороз. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2011;25:585–91. 10.1016/j.beem.2011.05.002 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Holick MF, Siris ES, Binkley N, et al.. Распространенность недостаточности витамина D среди женщин Северной Америки в постменопаузе, получающих терапию остеопороза. J Clin Эндокринол Метаб 2005;90:3215–24. 10.1210/jc.2004-2364 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. You L, Li F, Feng W и др.. Образ жизни и метаболические факторы, связанные с оценкой риска остеопороза: популяционное исследование. Клин Инвест 2019;9:33–46. https://www.openaccessjournals.com/articles/osteoporosis-riskassessment-related-lifestyle-and-metabolic-factors-a-populationbased-study. pdf [Google Scholar]

12. Сведбом А., Хернлунд Э., Ивергард М., и другие.. Остеопороз в Европейском Союзе: сборник отчетов по конкретным странам. Арка Остеопорос 2013;8:137. 10.1007/s11657-013-0137-0 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Hernlund E, Svedbom A, Ivergård M, et al.. Остеопороз в Европейском Союзе: медицинское управление, эпидемиология и экономическое бремя. Арка Остеопорос 2013;8:136 10.1007/s11657-013-0136-1 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Липс П., Хоскинг Д., Липпунер К. и др.. Распространенность недостаточности витамина D среди женщин с остеопорозом: международное эпидемиологическое исследование. Джей Стажер Мед 2006; 260: 245–54. 10.1111/j.1365-2796.2006.01685.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Oki Y, Doi K, Makihara Y, et al.. Влияние постоянного прерывистого введения гормона паращитовидной железы на стабильность имплантата при наличии остеопороза: исследование in vivo с использованием частотно-резонансного анализа на модели кролика. J Appl Oral Sci 2017;25:498–505. 10.1590/1678-7757-2016-0561 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Choukroun J, Khoury G, Khoury F, et al.. Два игнорируемых биологических фактора риска при костной пластике и имплантологии: высокий уровень холестерина липопротеинов низкой плотности и низкий уровень витамина D в сыворотке. J Oral Implantol 2014;40:110–4. 10.1563/AAID-JOI-D-13-00062 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Waskiewicz K, Oth O, Kochan N, et al.. Общие сведения о риске, не связанном с хирургией полости рта и имплантологией: повышенный уровень холестерина ЛПНП и недостаточный уровень витамина D. Revue médicale de Bruxelles 2018;39: 70–7. [PubMed] [Google Scholar]

18. Fretwurst T, Grunert S, Woelber JP и др.. Дефицит витамина D при раннем отторжении имплантата: два клинических случая. Int J Implant Dent 2016;2:24. 10.1186/s40729-016-0056-0 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Schwarz F, Derks J, Monje A, et al.