Какой системы винтовой имплантат дороже и лучше: Какой системы винтовой имплантат дороже и лучше

Винтовые зубные импланты: особенности и преимущества

Содержание

Содержание

Конструкция винтового имплантата

Составные элементы:

  • Тело — основная часть, помещаемая в предварительно подготовленное костное ложе (нарезанное отверстие).
  • Винт-заглушка — предотвращает врастание мягких тканей и кости в полость импланта. Устанавливается перед тем, как сверху будет наложен лоскут слизистой. После наступления полной остеоинтеграции извлекается.
  • Формирователь — объемный металлический цилиндр с плотной резьбой в верхней части. Имеет размеры будущего искусственного зуба в диаметре. Позволяет создать правильный контур десны в зоне импланта. Является залогом хороших эстетических результатов. Устанавливается на место заглушки сразу после вживления или спустя 3-6 месяцев.
  • Абатмент — связующий элемент между искусственным корнем и коронкой. Представляет собой конструкцию, один конец которой накручивают на ранее вживленное тело, а на другой — фиксируют протез. Бывает нескольких видов:
  • Коронка — функционально и эстетически заменяет коронковую часть зуба.

Конструкция

Схема строения винтового имплантата

Преимущества

  • Могут внедряться не только в губчатый слой, где находятся корни естественных зубов, но и в более глубокий, межкортикальный. За счет этого достигаются высокие показатели первичной стабилизации.
  • Имеют наиболее физиологическую форму, которая позволяет передавать необходимую нагрузку на окружающую кость. Что исключает ее атрофию.
  • За счет резьбы увеличивается площадь соприкосновения с костной тканью, что является залогом более быстрого наступления остеоинтеграции.
  • Могут использоваться для проведения одномоментной имплантации.
  • При необходимости легко извлекаются путем вращения в обратную сторону.
  • Большая вариация длин и диаметров позволяет использовать их практически в любом клиническом случае.

Особенности установки

УстановкаВкручивание имплантата в подготовленное ложе кости

Вживление производится путем вкручивания

тела импланта в подготовленное ложе. В случае недостаточной плотности кости применяют винтовую самонарезающую конструкцию через прокол в десне. Установка по одноэтапному протоколу подразумевает использование неразборного импланта, в котором тело и абатмент соединены.

Во время установки важен контроль крутящего момента. Показатели должны находиться в пределах 5-25 Нсм при классической имплантации, 30-40 — при одноэтапной. Для этого используются современные физиодиспенсеры. В случае превышения выставленного значения происходит срабатывание отсечки и остановка вращения импланта.

Превышение момента силы при установке приводит к передавливанию кости. Это чревато некрозом, периимплантитом и отторжением.

Требования к костным тканям для успешной интеграции

Успешность операции зависит от способности кости переносить нагрузки на протяжении длительного периода. Винтовые импланты могут быть установлены при следующих условиях:

  • наличие вертикальной высоты кости больше 8 мм;
  • толщина костной ткани в щечно-язычной области должна быть не меньше 5,25 мм;
  • ширина кости на медиально-дистальном участке не может превышать 6,5 мм;
  • ложе должно точно соответствовать размерам имплантата.

Виды дентальной имплантации с использованием винтовых систем

Выбор метода установки зависит от состояния зубов и кости. В основном используется классическая двухэтапная имплантация, одноэтапный протокол менее распространен. При выборе врачом учитывается конкретная клиническая картина.

Способ установки в 2 этапа

Хирургический протокол предусматривает поэтапное вживление основных элементов конструкции, за счет чего процесс остеоинтеграции проходит постепенно. Этапы:

ДвухэтапнаяУстановка внутрикостной части и ортопедической конструкции
  • Хирургический — установка внутрикостной части:
    • Разрез десны, отслаивание лоскута.
    • Подготовка ложа в кости при помощи бора.
    • Вкручивание имплантата.
    • Заполнение свободного пространства в ложе костнопластической крошкой (в случае необходимости).
    • Фиксация заглушки.
    • Закрытие конструкции лоскутом слизистой, наложение швов.
  • Протезирование — установка ортопедических конструкций спустя 3-6 месяцев после наступления полной остеоинтеграции:
    • Извлечение заглушки, на место которой устанавливают формирователь сроком до 2 недель.
    • Повторное вскрытие десны.
    • Замена формирователя на абатмент и фиксация опорной головки.
    • Снятие слепков и изготовление ортопедических конструкций.
    • Установка коронки или протеза.

Можно ли поставить в 1 этап

Одноэтапный метод установки подразумевает вживление импланта с последующей фиксацией коронки за одно посещение. Операцию обычно проводят трансгингивальным способом (без разреза) через прокол десны. Исключение — протезирование на четырех имплантах, когда выполняется рассечение мягких тканей. Основные действия:

  1. Создается доступ к кости (прокол или разрез десны).
  2. Вкручивание импланта с абатментом (цельной конструкции).
  3. Установка временного, а затем постоянного протеза.

Моментальное установление

Метод отличается от предыдущего тем, что установка выполняется в лунку только что удаленного зуба. Такая имплантация показана при адентии фронтальных отделов. Есть три основных вида:

  1. Мгновенная — тело импланта вживляется в свежую лунку, затем десна ушивается. Дальнейшие действия выполняются после полного приживления.
  2. Установка импланта с формирователем для сохранения «розовой эстетики».
  3. Одновременно вживляется искусственный корень и фиксируется временная коронка, которая заменяется постоянной после наступления полной остеоинтеграции. Наиболее эффективный метод в плане эстетики.

Отличие винтового крепления коронок от цементной фиксации

При винтовой фиксации закрепление коронки на абатменте происходит через технологическое отверстие в ней, которое затем закрывают композитным материалом. Преимущества винтового крепления:

  • Возможность снятия элементов конструкции (например, если нужно проверить состояние тканей, заменить сломанные части или сам протез).
  • Коронка точно соответствует размеру дефекта, что достигается за счет плотного сцепления всех частей импланта. Редко случается нарушение окклюзионных взаимоотношений, тогда как при цементной фиксации такие случаи возникают часто. Снижается вероятность развития раздражения мягких тканей цементом.
  • Используется в ситуации с возможным неудачным исходом. Самое слабое место в конструкции — область винтового соединения, где чаще всего возникает поломка. При этом трудно заменяемые детали (винты, протез) останутся целыми.

Основные недостатки:

  • Повреждение винта внутри импланта усложняет процесс извлечения сломанной части и ее замены. При цементном креплении восстановление не представляет сложностей.
  • Отверстие доступа — иногда обеспечить его очень сложно, из-за чего возникает нарушение окклюзии и эстетики.
  • Проникновение инфекции между контактирующими элементами, а также в расположенные рядом мягкие ткани.
  • Проблемы с наклоном — в некоторых случаях при использовании угловых абатментов появляется высокий риск ротации.

Цементная фиксация предполагает крепление коронки на стоматологический клей. Преимущество этого способа заключается в простоте процесса. К отрицательным моментам относятся:

  • Сложность снятия.
  • Излишки цемента могут вызвать воспаление слизистой. При попытках их удаления повреждается поверхность импланта.
  • Сложно контролировать слой цемента между коронкой и абатментом, из-за чего возникают окклюзионные нарушения.
Рейтинг имплантов зубов по производителям по качеству, цене (2019)

В московских клиниках предлагают поставить имплантаты от разных производителей. В мире более сотни компаний, занимающихся изготовлением имплантационных систем, поэтому точно сказать — имплантаты какой фирмы лучше — сложно. Выбор определяется надежностью изделий, навыками врачей, ценовым сегментированием стоматологии, популярностью бренда. Учитывается процент приживаемости, цена, гарантийные обязательства производителей и клиники. Верный выбор — за врачом.

Рейтинг имплантов 2019

Страны-производители — какие лучшие

Ценовой диапазон делится на 3 категории — премиум, средний, эконом. Категории распределяются по странам и фирмам-изготовителям. Цены на импланты разных брендов внутри страны приблизительно одинаковы, так как производители конкурируют внутри одного государства, стараются быть конкурентоспособными по цене и качеству.

Страны-производители имплантационных систем по ценовой категории:

  1. Премиальный — Швейцария, США, Швеция, Германия.
  2. Средний — Южная Корея, Израиль.
  3. Эконом — Россия, Беларусь.

Классификация определяет качество и стоимость имплантатов в разных странах, но она довольно условная. Например, в Швеции и Германии выпускаются как премиум-системы, так и имплантаты среднего сегмента.

Рейтинг лучших имплантов для зубов по брендам

Рейтинг основан на распространенных в РФ системах. Составлен с учетом исследований, мнений пациентов и имплантологов. Сложно определить наилучший бренд, так как многие равны по качественным характеристикам, цене.

Импланты премиум-класса

Производители с мировым именем, давно известны, занимаются собственными разработками. Относятся к премиальному сегменту за счет качества, высокого процента приживаемости, сокращенных сроков остеоинтеграции, возможности использовать в сложных клинических ситуациях. Единственным минус, который заставляет задумываться пациентов, — высокая стоимость.

Рейтинг имплантов 2019

Nobel Biocare — американский бренд, занимает 40% мирового рынка. Компания первой разработала титановый корень и провела операцию по имплантации зубов. Производитель имеет исследовательскую базу, занимается разработкой новых технологий, предоставляет фирменное программное обеспечение, системы сканирования, производства, моделирования. Линейка представлена широким модельным рядом, гарантия производителя пожизненная.

Рейтинг имплантов 2019

Astra Tech — шведский бренд, который так же хорошо известен, как первый. Первыми предложили использовать коническое соединение абатмента с имплантом для уменьшения резорбции кости вокруг шейки искуственного корня. Выпускают имплантаты высокого качества с пожизненной гарантией.

Рейтинг имплантов 2019

Straumann — швейцарский бренд с высоким качеством, мировой известностью. Запатентованная технология с пористой структурой, приближенной к натуральной кости, увеличивает скорость приживления. Предоставляется пожизненная гарантия. Из разработок компании — эстетические имплантаты из диоксида циркония.

Средний класс

Системы относятся к среднему сегменту, по характеристикам приближены к премиальным, но уступают по показателям приживаемости и срокам остеоинтеграции.

Рейтинг имплантов 2019

Impro — немецкая марка универсальных искусственных корней, выдерживающих нагрузки до 100 кг. Разрабатывались на основе Astra Tech. Подходят для всех протоколов в кости средней плотности, приживаются за 3 месяца.

Рейтинг имплантов 2019

Xive Ankylos — немецкий бренд со специальной резьбой и запатентованной пористой поверхностью титановых корней. Приживление ускорено в 1,5-2 раза, имплантат стабилен, не вызывает травм. С набором поставляется хирургический инструмент.

Рейтинг имплантов 2019

Biohorizons — американская марка с достойным качеством. Производитель имеет исследовательский центр, собственные разработки. Применяемая технология с микроканалами на шейке имплантата и особая поверхность сокращают сроки остеоинтеграции. При этом доступная стоимость.

Бюджетные системы

Производители выпускают достаточно качественные имплантаты, но не имеют широких решений при имплантации в сложных случаях. Бюджетные имплантаты почти в два раза дешевле премиальных, что привлекает пациентов.

Рейтинг имплантов 2019

Osstem — южнокорейская марка. На внутреннем рынке позиционируют себя как премиум-класс, конкурируют с израильскими имплантатами. В России проводятся ежегодные обучения, курсы повышения квалификации имплантологов. Линейка имплантов разработана на основе Straumann.

Рейтинг имплантов 2019

Alpha Bio — израильский бренд, популярный в России. Применяются технологии Astra Tech и Nobel. Ассортимент для разных клинических случаев. Искусственные корни с фирменной микрошероховатой поверхностью.

Рейтинг имплантов 2019

Dentium — южнокорейский бренд с корневидными имплантами бюджетного и премиального классов. Они надежны и эстетичны, легко внедряются в кость, двойная резьба сокращает время вкручивания. Разработаны на основе Astra Tech. Искусственные корни быстро приживаются, абатменты не просвечиваются через десну.

Как формируется ТОП брендов по качеству и ценам

При составлении рейтинга учитываются показатели:

  • Цена — одно название марки может сразу прибавить к стоимости 15%. Элитные бренды стоят больше, так как расходуют средства в разработки, исследования для улучшения качества имплантационных систем.
  • Процент приживаемости — доля прижившихся имплантатов по результатам исследований отдаленных данных. У топовых показатель близится к 100%, бюджетные набирают 90-98%. Но в большей степени этот показатель зависит не от бренда, а от опыта врача.
  • Срок остеоинтеграции — срок приживления, срастания искусственного корня с костью челюсти. Средние сроки составляют 3-6 месяцев, у имплантов премиум-сегмента остеоинтеграция сокращается до 1,5-2 месяцев.
  • Гарантийные обязательства компании изготовителя — все компании-производители дают гарантию на имплант, а не на срок его эксплуатации. Показатель у бюджетных систем стремится к 20 годам, у премиальных — пожизненный.

Выше представлены критерии, по которым делают выбор пациенты в пользу той или иной имплантационной системы. Но рейтинг основывается не только на них — существуют показатели, которые может оценить только имплантолог:

  • материал;
  • тип поверхности;
  • форма, резьба;
  • модельный ряд.

Сравнение по приживаемости, цене и гарантийному сроку службы

Бренд ПриживаемостьОстеоинтеграция ГарантияЦена
Astra Tech99,9%лучшаяпожизненнаяпремиум
Straumann99,6% лучшая пожизненная премиум
Nobel Biocare 99,3%лучшая пожизненная премиум
Xive Ankylos 99%ускореннаяпожизненнаясредняя
Impro98%ускореннаяпожизненнаясредняя
Biohorizons97,3%обычнаяпожизненнаясредняя
Alpha Bio99,6%обычнаяпожизненнаяэконом
Osstem99,2%ускореннаяпожизненнаяэконом
Dentium98%обычнаяот 20 лет до пожизненнойэконом

Премиальные импланты обладают близкими к 100% показателями приживаемости, краткими сроками остеоинтеграции, на них дается пожизненная гарантия. Но на срок службы имплантатов влияют еще и уровень подготовки врача, клиническая ситуация, грамотность пациента по уходу за полостью рта. Человек должен доверять врачу, соблюдать данные им рекомендации.

Почему мы выбрали Nobel Biocare

  • Компания существует с 1965 года, за это время разработаны современные способы имплантации и инновационные технологии.
  • Процент приживаемости имплантов — 99,3%. Это обеспечивается пористой поверхностью, которая обладает высокой способностью интеграции в кость.
  • Поверхность имплантатов TiUnite — запатентованная разработка компании. Поэтому приживление быстрое и неосложненное. Клетки костной ткани воспринимают пористую текстуру искусственного корня как биологический материал, поэтому шанс отторжения мал (всего 0,7%).
  • Титановые корни производятся путем вакуумного литья, что делает поверхность идеально ровной. Имплантаты прочные, легкие, не нагружают челюсть излишне.
  • Модельный ряд представлен широкой линейкой для различных клинических ситуаций. У искусственных корней особая коническая форма, упрощающая внедрение в кость и устраняющая риск травмы.
  • Установка проводится в 1 или 2 этапа, возможна при полной адентии или дефиците костной ткани.
  • Импланты выступают и в качестве опоры для мостовидного протеза с безметалловыми коронками по технологии Procera. Коронки делаются из диоксида циркония, прозрачны как натуральная эмаль, не вызывают аллергии и не меняют цвет со временем. Они подходят даже для жевательных боковых зубов. Протезирование возможно сразу после установки, без ожидания заживления.
  • На имплантаты дается пожизненная гарантия, каждое изделие получает индивидуальный номер, чтобы избежать подделки.
  • Цена на имплантаты зависит от модели. В нашем Центре предусмотрена кейсовая система ценообразования — это стоимость под ключ всех работ по имплантации от подготовки до постоянного протезирования.

Наша клиника — свыше 15 лет является Центром Клинического Мастерства Nobel Biocare в Восточной Европе

Мы имеем возможность напрямую работать с оригинальной продукцией и расходными материалами, на которые устанавливается специальная цена. Nobel Biocare — единственный производитель имплантатов с пожизненной гарантией на договорном уровне, поэтому импланты сторонних производителей или «аналоги Нобеля» мы не устанавливаем.
Рейтинг имплантов 2019

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач, к.м.н.

Где лучше ставить зубные импланты

Значимое место в успехе имплантации имеет не только бренд имплантата, но и клиника, куда вы обращаетесь за услугой. Должно быть необходимое оборудование, обеспечивающее безопасность процедур. Врач должен пройти обучение, иметь сертификаты. Не только имплантолог, но и ортопед должны уметь применять выбранный метод имплантации, так как пациенту важен конечный результат.

При выборе системы искусственных корней лучше довериться лечащему врачу, только он учтет особенности вашей челюсти по результатам обследований.

Зубные импланты. Сравнительная характеристика | Стоматологическая практика доктора Федотова В. С.

TweetЗубные имплантанты или имплант или имплантат (одно и тоже) — представляет собой титановую конструкцию, в большинстве случаев похожую на винт без шляпки, которая интегрируется непосредственно в кость нижней или верхней челюсти под десну, для дальнейшего восстановления целостности зубочелюстной системы. И имеет ряд особенностей, характерных как для одной системы имплантации, так и для многих систем имплантов одновременно.

Очень часто пациенты задают вопросы: Какая стоимость зубного импланта? Какие зубные импланты лучше? Чем отличаются зубные импланты?

Сравнив различные системы зубных имплантов мы постараемся ответить на эти вопросы.

винтовой имплант

 

Существует несколько характеристик по которым можно разделить все зубные импланты.

Наверное каждый из нас, кто знает, что такое зубные  импланты интересовался: -«а какова стоимость зубного импланта»? Цена на зубные импланты зависит от нескольких факторов, таких как качество титана, технология изготовления и конечно же бренд и история фирмы изготовителя.

1. Ценовая категория

Эконом.                             Системы: MIS, Alpha Bio, Alpha Dent, AB, U-Impl, Adin, Dental Supply, Biohorizons, Osstem, Implantium, Medentika, Конмет

 

Стоимость зубного   импланта.                 75-150$

Стоимость имплантации зубов.              500-1000$

Стоимость имплантации под ключ.   1000$-2000$

 

Бизнес.                     Системы: Xive, Anthogyr, Ankylos, Biotech, Zimmer

Стоимость зубного   импланта.                 150-250$

Стоимость имплантации зубов.             1000-1500$

Стоимость имплантации под ключ.      2000-3000$

 

Премиум.                   Системы: Straumann, Nobel Biocare, Astra Tech, Zimmer                                                               Trabecular

Стоимость зубного импланта.                              250-400$

иплант премиум класса Zimmer Trabecular

Стоимость имплантации зубов.                        1500-2500$

Стоимость имплантации под ключ.               3000-5000$

 

2. Страна производитель. Фирмы имплантов.

Израиль (MIS, Alpha Bio, Adin, Dental Supply, AB, Alpha Dent)

США (Bicon, Biohorizon, Nobel Biocare, Zimmer)

Германия ( Xive, Ankylos, Medentika )

Швейцария ( Straumann, Swiss Implants )

Франция ( Biotech, Anthogyr, T.B.R. )

Швеция ( Astra Tech )

Корея ( Osstem, Implantium )

Бразилия ( Dentoflex )

Россия ( Конмет )

Украина ( U-Impl )

 

3. Формы зубных  имплантов. Виды зубных имплантов.

а. Винтовой (99% всех имплантов)    Напоминают винт-саморез различных модификаций как формы, так и состава поверхности, вернее вида её обработки. Существуют как для всех типов кости, так и специальные. Могут отличаться между собой шагом и видом резьбы, конусностью, шейкой импланта и др.

Обработка поверхности зубного импланта.

— пескоструйная

— лазерная

— кислотная

— комбинированные методы

Шейка зубного импланта.

— полированная

имплант с полированной шейкой

— неполированная

Резьба зубного импланта.

— агрессивная

имплант с агрессивной резьбой

— не агрессивная

b. Пластинчатые. Или базальная имплантация зубов, ранее использовали в отделах с большой атрофией костной ткани, но всвязи с прогрессом челюстно-лицевой хирургии их никто теперь не использует, ну или почти никто:) Не так давно видел операции одного распиаренного немецкого хирурга который оперирует и читает лекции по  России и использует пластиночные имплантаты. Зрелище не для слабонервных… Операции очень травматичные, тяжелые и объёмные, да и интеграция оставляет желать лучшего, судя по отзывам и статьям коллег.

пластинчатые импланты

4. Соединение зубного импланта и  абатмента.

Очень важный момент которому следует уделить особое внимание. Так как нагрузка на наши зубы очень велика и достигает у некоторых людей в жевательном отделе до 270 кг/см.  соединение зубного импланта и абатмента должно быть особо надежным, точным, устойчивым к проникновению жидкости, крови, слюны. Вообще по идее всего два основных соединения, а третий вариант это их сочетание :

а. Простой внутренний шестигранник ( MIS, Alpha Bio, Biohorizons, Xive )

b. Конус Морзе ( Straumann, Osstem, Biotech, T.B.R. ) Лучшие зубные импланты считаются как раз имеющие конус Морзе, так как такое соединение намного прочнее и плотнее, чем шестигранное.

5. Платформа зубного импланта.

а. Переключаемая

b. Не переключаемая

6. Материал зубного импланта.

циркониевый имплант

a. Титан

b. Цирконий

Вывод:             Какие зубные импланты лучше?

Наверное это будет главным вопросом по окончании этой статьи. Конечно можно условно разделить и ранжировать все системы имплантации зубов по параметрам, но ответить на вопрос какие импланты лучше  нельзя однозначно, все потому что окончательный результат и отдаленные результаты (время, которое будет служить зубной имплант) это совокупность нескольких составляющих, таких как: сам зубной имплант, врач хирург-имплантолог (который устанавливает имплант), врач стоматолог ортопед (который устанавливает коронку на имплант), вспомогательные материалы (с помощью которых устанавливают имплант и изготавливают коронку) и сам пациент (а именно его гигиена полости рта). Тем самым, система имплантации и сам имплант отходит даже не на второй и не на третий план. А главной примой всего этого балета выступает сам врач хирург-имплантолог. Отсюда кстати и высокая стоимость имплантации зубов в целом.

Успех зависит от вашего выбора, причём выбора доктора, которому Вы доверяете. Именно врач знает все тонкости работы с конкретными системами имплантации зубов, он уже набил шишки, устанавливая и оттачивая свои движения и манипуляции и советовать, а уж тем более навязывать ему свой выбор не стоит. Каждый хороший врач — никогда не будет врагом самому себе, и как правило предложит вам несколько вариантов на выбор — за вами остается только сделать выбор в пользу какой либо известной вам системы, соответственно своим запросам  и довериться лечащему врачу. Все остальное сделает он сам…

 

 

 Загрузка ...

обзор лучших технологий в мире

Сегодня у пациента есть выбор – классическая имплантация, одноэтапная, одномоментная, с немедленной нагрузкой и т.д. А еще есть множество видов имплантов – очень узкие, длинные или ультра короткие, базальные, компрессионные или даже с дисковым основанием. В изобилии представлены и бренды – всего в мире их больше 50-ти, в нашей стране – около 30-ти. Выбрать действительно сложно, но если вникнуть в тему, то сделать правильные выводы на самом деле сможет каждый пациент.

«КП» вместе с экспертами разбиралась, какие методы имплантации сегодня существуют и есть ли идеальные импланты.

Выбор метода (типа или протокола) имплантации, помимо желания самого пациента получить комфортные и красивые зубы как можно быстрее, будет зависеть об общего состояния здоровья человека, от того, сколько родных зубов осталось и в каком состоянии они находятся, какой объем костной ткани имеется. Последний пункт очень важен, ведь имплант полностью погружается в кость челюсти, а если ее будет мало (что происходит, когда зуб удален давно) или эта кость будет очень рыхлой, воспаленной – нужно как-то решать эту проблему.

Забегая вперед скажем, что современные прогрессивные импланты и способы их установки позволяют получить новые функциональные зубы всего за несколько дней, причем независимо от состояния кости. А пока рассмотрим виды имплантации в целом – именно такая градация принята мировым сообществом и используется как в зарубежных, так и российских клиниках.

Вы знаете, что сегодня импланты зубов стоят более чем у 100 миллионов людей во всем мире? И 95% из них заявляют о том, что стали гораздо лучше и комфортнее жить. Каждый 9-ый из тех пациентов, кто прошел через имплантацию всех зубов, ранее носил съемные протезы – эти люди ничуть не жалеют о своем выборе.

Одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой

Эта методика, а точнее целая группа протоколов лечения, отличается от классической тем, что все этапы – наращивание кости, вживление имплантов и установка протезов – проводятся почти одновременно. То есть вам не нужно ждать несколько месяцев, ведь с момента обращения в клинику для диагностики до начала использования новых зубов проходит всего 7-10 дней.

Отметим, что одноэтапные протоколы – а это Trefoil, all-on-4, all-on-6, базальная или скуловая имплантация – применимы в тех случаях, когда у пациента отсутствуют все или почти все зубы. Реже – когда нет сегмента зубов. Здесь не так остро стоит проблема неровного десневого контура – а он однозначно будет таковым, потому что при отсутствии большого количества зубов ярко выражена атрофия костной ткани и десна проседает вместе с костью. Кроме того, слизистая разрушена постоянными воспалительными процессами если на фоне есть пародонтит. Проблема решается наличием небольшого пластмассового основания на протезе – это подобие натуральной десны, которое маскирует дефекты. Его уровень, цвет и текстура учитывается при создании протеза, чтобы быть совершенно незаметным, когда человек улыбается.

«Данные протоколы лечения применяются в основном при отсутствии всех зубов или когда оставшиеся зубы спасать нецелесообразно, а это почти всегда сложные случаи – есть атрофия костной ткани, воспалительные процессы, пародонтит. Если кости мало, важно не ошибиться с выбором места под импланты. Именно поэтому перед каждой операцией лучшим решением будет проведение цифрового 3D-планирования. Это позволит избежать ошибок. Результат будет точным и предсказуемым», – отмечает имплантолог, ч.л.х. клиники Smile-at-Once Иван Копылов.

Важно также, что протез может быть оснащен внутренней балкой из металла или жестким базисом из специального акрила – они выполняют функцию моста или шины, стабилизирующей импланты сверху и не дают им сдвигаться. То есть новые зубы пациент действительно получает сразу, причем их можно (и даже нужно!) использовать для жевания – так запускаются все физиологические процессы и работа челюстной системы восстанавливается, как и питание клеток кости.

Кстати, в 95% случаев наращивать кость вообще не нужно, потому что ее недостаток решается при помощи особенной установки – а именно тем, что импланты ставятся не строго вертикально (как в «классике»), а под наклоном до 30 градусов. Так врач выбирает те места, где кости больше и где она более подходящая с точки зрения плотности. В ряде случаев имплантаты вживляют не только в челюстную кость, но и в другие костные структуры черепа – скуловую, крыловидную и подбородочную кость. Они более плотные и позволяют закрепить импланты в 2-3 раза лучше, чем при использовании обычного центрального отдела челюстной кости.

Интересный факт! Согласно исследованиям Академии остеоинтеграции США, немедленная и ранняя нагрузка эффективнее традиционного протокола лечения. Согласно полученным данным, выживаемость имплантов в 10-летней перспективе составила 98,2% (немедленная нагрузка), 97,1% (ранняя нагрузка) и 95,4% (отсроченная установка протезов).

Двухэтапная или классическая имплантация с отсроченной нагрузкой

Двухэтапным этот метод называется, поскольку проводится в два этапа. Но это весьма условно, ведь на самом деле этапов больше. Два основных – это установка имплантов, а через 3-6 месяцев – фиксация постоянного протеза, то есть после того, как произошла полная остеоинтеграция имплантатов.

Когда вы собираетесь проводить имплантацию, то, естественно, хотите, чтобы новые зубы были сделаны как можно быстрее, и этими зубами можно было пользоваться по назначению. Но тут «на поле» выступает такое понятие, как «остеоинтеграция» – или по-простому «приживление импланта». Ведь металлический корень должен укрепиться в кости и срастись с ней – и чем быстрее эти процессы произойдут, тем быстрее человек сможет полноценно жевать.

На «нулевом» этапе вам нарастят кость или сделают синус-лифтинг. Но эти операции нужны не всегда. Например, если человек обратился к имплантологу через пару месяцев после удаления зуба, то кости точно будет достаточно (тогда переходите сразу к первому этапу – о нем чуть ниже). Если вы утратили зуб более 12 месяцев назад, то в 90% кость придется наращивать, т.к. своя собственная атрофировалась – потому что корня нет давно, он не передает нагрузку на кость и обменные процессы в ней угасли. Аналогично, если вы носили зубные мосты или съемные протезы, ведь они оказывают давление только на десны/опорные зубы, буквально утрамбовывая кость под собой. После такой операции нужно около 6 месяцев ждать приживления наращенной кости.

Теперь первый этап. У классической имплантации он довольно травматичный, т.к. нужно отслаивать десну от кости челюсти. Далее сверлят ложе под металлический корень, ставят его, закрывают заглушкой и зашивают десну. После чего оставляют в покое на несколько месяцев (в среднем на 3-6). Постепенно имплантат срастается с костной тканью, т.е. приживается или остеоинтегрируется. Затем десну опять надрезают, ставят на имплант формирователь десны – он постепенно обрастает десной по периметру. Это нужно, чтобы вокруг будущей коронки был красивый десневой контур. Все это время придется ходить с облегченным временным съемным протезом.

Второй этап – собственно протезирование. Вместо формирователя устанавливают абатмент (это деталь, соединяющая имплант и коронку/протез), снимают слепки, по которым изготавливают постоянный протез, а затем фиксируют его.

В итоге, чтобы получить новые зубы, пациенту придется ждать 5-12 месяцев и за это время пройти 2-3 операции. Нередко бывает так, что после установки формирователя возникают осложнения и воспаления десны после новой травмы тканей, тогда установка коронки откладывается. Если не предпринять меры сразу, то осложнение перейдет на имплант. Поэтому классическая имплантация постепенно уходит с лидирующих позиций, уступая место более современным методам и имплантам. Например, структура поверхности импланта подразумевает его погружение на уровне десны, а не только в кости, как было раньше. Но справедливо будет добавить, что метод все-таки актуален при отсутствии 1-2 зубов – когда без формирования красивого десневого контура невозможно восстановить эстетику улыбки, особенно в области передних зубов.

Одномоментная имплантация

Это не совсем отдельный метод – применяется как при отсроченной, так и немедленной нагрузке. Но суть его сводится к тому, что здесь имплант ставится сразу после удаления зуба (или только его корня). Используется таже самая лунка или место рядом, если ситуация позволяет. Главный плюс в том, что не нужно ждать, пока ткани реабилитируются и кость частично ремодулируется.

Что такое «нагрузка» и почему это слово используют в названии вида имплантации?

Если вы читали материал внимательно, то заметили, что фразы «немедленная» и «отсроченная нагрузка» уже были использованы. Если раньше мы рассмотрели методы имплантации в целом (и установку имплантов, и фиксацию протезов на них), то сейчас речь пойдет только о протезировании.

отсроченная нагрузка применяется только при двухэтапном протоколе. Здесь подразумевается, что полноценный протез поставят через немалый срок (в среднем 5 месяцев). Он временный и съемный, то есть импланты пока не нагружены протезом, иначе они могут не прижиться,

немедленная нагрузка означает, что на только что установленные импланты нужно (да-да, именно нужно) оказывать давление, чтобы они лучше приживались. Конечно, сразу жевать что-то жесткое нельзя, но мягкая пища (вареная, тушеная, мягкие фрукты и овощи) вполне подойдут. Постепенно в течение первых 6-12 месяцев нагрузка увеличивается до полноценной по мере остеоинтеграции. Здесь сразу ставится несъемный протез, внутри которого предусмотрена металлическая балка или жесткий базис, обеспечивающие дополнительную фиксацию установленных имплантов,

ранняя (ускоренная) нагрузка протезом. Это своеобразная середина между отсроченной и немедленной, но ближе она все-таки к последней. Постоянный протез или даже одиночную коронку можно установить уже спустя 2-4 недели. Здесь нагрузку можно давать так рано потому, что имплант имеет хорошую первичную фиксацию – срок приживления сильно сокращен за счет применения наноструктурированных поверхностей имплантов и одновременного использования препаратов, многократно ускоряющих остеоинтеграцию. Но сразу отметим, что для данного направления много ограничений – и в первую очередь именно с точки зрения моделей имплантов, т.к. подойдут не все. Об этом речь пойдет далее.

Какие импланты самые лучшие? Рейтинг надежности для каждого типа имплантации

Дентальные импланты только кажутся с виду чем-то простым. На самом деле над улучшением их характеристик работают лучшие разработчики, каждая модель проходит десятки этапов и тестирований, прежде чем попасть в стерильную колбу, коробку и отправиться в клинику. Моделей имплантов и брендов действительно очень много. Но вот на что специалисты рекомендуют обращать внимание в первую очередь:

• состав – лучше, если это будет чистый титан марок Grade4 и Grade1, поскольку такие импланты приживаются быстрее и дольше служат в перспективе,

• срок существования компании – к тем, кто представлен на рынке более 20-ти лет, доверия больше, потому что тогда производитель может на практике доказать, сколько прослужат импланты. Если фирма существует 5-10 лет, пока еще сложно поверить в то, что импланты действительно простоят всю жизнь – компания и сама это знать не может,

• форма имплантов – уже ушли в далекое прошлое модели, которые имели основание в виде сетки или диска. Сегодня все производители стремятся к максимальной естественности, то есть импланты повторяют форму корня натурального зуба,

• тип покрытия и поверхности импланта.

На последнем пункте остановимся подробнее, потому что его, пожалуй, можно даже вывести по значимости на первое место. В том числе и от того, какое покрытие имеет имплант, во многом зависит не только качество, но и скорость приживления. А значит можно понять – подходит имплант для немедленной нагрузки или нет.

На заре становления имплантологии импланты создавались только гладкими и держались только за счет наличия резьбы. Впрочем, например, у линейки бренда Biomed такие модели есть и сейчас, но это их особенность, поскольку они используются на фоне воспалительных процессов – при пародонтите, а значит могут контактировать с десной – и патогенная флора им не опасна, ведь на полированной поверхности ничего не скапливается. При этом ставятся в более глубокие отделы кости, поэтому крепятся надежно сразу после вживления ) для них важна хорошая остеофиксация, поскольку как таковой остеоинтеграции из-за гладкой поверхности быть не может. Кость просто уплотняется вокруг импланта.

Позже производители стали делать поверхность шероховатой – этого они добивались пескоструйной обработкой (в том числе частицами титана). Это стало настоящим открытием, потому что такие импланты гораздо лучше фиксировались – в микропоры поверхности клетки кости стали буквально врастать. Следующий виток развития – это дополнительное травление кислотой, которое позволило очистить «сетку» поверхности имплантов от загрязнений.

И, наконец, самые современные поверхности – это наноструктурированные с различной топографией: пескоструйная обработка + травление кислотой + анодирование (создание пленки из оксида титана). Если говорить очень просто, то если взять срез челюсти, то мы увидим мягкие ткани, потом губчатый слой, потом более плотный базальный и дальше структура кости челюсти все больше уплотняется. Так и поверхность импланта разбита на сегменты с особыми характеристиками, чтобы каждый сегмент «сработался» со своим типом ткани. Такие импланты способствуют раннему формированию фибриновой (восстанавливающей) сетки вокруг импланта и мукоинтеграции (сцеплению с десной), чтобы защитный барьер мягких тканей не имел брешь. Поэтому такие модели гораздо быстрее приживаются, практически не дают осложнений и имеют более высокие показатели первичной стабильности. И именно такие импланты можно использовать для немедленной нагрузки – они ее действительно выдержат.

Как это обычно и бывает, любые изменения требуют больших материальных вложений. Поэтому подобные поверхности, их можно даже назвать наноактивными (потому что они стимулируют рост клеток костной ткани), есть только у некоторых брендов – лидеров области, которые активно проводят исследования и совершенствуют свою продукцию, двигаясь вместе со временем и потребностями пациентов.

В частности, это Nobel с поверхностями TiUnit, TiUltra и Xeal; Straumann с SLActive; Astra Tech с OsseoSpeed и некоторые другие. А Nobel и вовсе можно назвать родоначальником всей дентальной имплантации, поскольку компания тесно сотрудничает с профессором Бранемарком, который открыл остеоинтеграцию и представил миру первые импланты.

Если рассматривать бренды в плане приживаемости и даже выживаемости (в долгосрочной перспективе от 20 и более лет), то у Nobel и Straumann показатели на самом высоком уровне – около 98-99,2%. И это относится даже к людям с различными заболеваниями (сахарный диабет, пародонтит), и к тем, кто не может бросить курить.

Как выбрать импланты для немедленной нагрузки?

Если подводить итог, то вне зависимости от выбора метода имплантации, эксперты советуют отдавать предпочтение имплантам, которые проверены временем, устанавливаются пациентам не менее, чем 20 лет (можно посмотреть статистику приживаемости), а также имеют инновационную активную поверхность – это особенно важно для протоколов немедленной нагрузки. Ведь если имплант будет плохо зафиксирован сразу и если он не исследован в области применения данного метода, протез попросту выведет его из строя.

«Бренды Nobel и Straumann имеют по 4,5 и 3 тысячи исследований соответственно, уровень приживления не ниже отметки 98%, они показывают почти 100% успех при работе со сложными случаями. Это импланты, с которыми нам, как имплантологам, приятно и комфортно работать. И это импланты, которым пациенты действительно могут доверить свое здоровье, а врачи могут давать пожизненную гарантию на свою работу. Самое главное использовать оригинальные импланты и их протетические компоненты, а также работать по оригинальным протоколам», – объясняет Николай Намдаков, ч.л.х., имплантолог, ортопед и главный врач сети клиник Smile-at-Once.

Какие зубные импланты лучше ставить — как выбрать имплант зуба, критерии и фирмы производители

Зубные имплантаты приживаются абсолютно все – сегодня это является доказанным многочисленными исследованиями фактом. Узнав это, пациент тут же сталкивается с проблемой выбора среди различных систем, которые предлагают многочисленные компании-производители. По каким же критериям следует искать самые лучшие зубные импланты? Этот вопрос волнует многих, кто решился на имплантацию зубов. Выяснить, какие зубные импланты лучше нам помог ведущий хирург-имплантолог клиники ЗУУБ.РФ на Брестской в Москве Бодяк Василий Русланович.

Череп древнего инка с полным набором искусственных зубов из кварца и аметиста  – знаменитый экспонат Национального Археологического Музея в Перу. И хотя зубные имплантаты из драгоценных камней были установлены посмертно, это является наглядным свидетельством того, что сама идея замещения натуральных зубов искусственными будоражила умы даже в те далекие времена. В наши дни стоматологическая имплантация зубов уже стала реальностью. Установить имплантат может позволить себе каждый, остается только выбрать какой…

Какие зубные импланты лучшие?

Какие зубные импланты выбрать? Какие зубные импланты самые лучшие? Попробуем ответить на эти непростые вопросы. Существует шесть наиболее важных критериев выбора лучших зубных имплантатов. Каждый из них так или иначе влияет на надежность, функцию и эстетику. Все это в конечном итоге определяет тот уровень жизни, то состояние комфорта и тот долгосрочный прогноз, который мы ожидаем от высокотехнологичного и качественного продукта. Давайте подробно рассмотрим каждый критерий для того, чтобы определить, какие зубные импланты лучше.

1. Качественный материал

Сегодня практически все зубные импланты делают из титана. Он признан совершенным материалом для изготовления искусственных зубов, так как не оказывает неблагоприятного воздействия на физиологическую систему и сам не подвергается влиянию окружающей биологической среды. Уникальные свойства титана были открыты в 1952 году швейцарским профессором Ингваром Бранемарком. Именно он в ходе своих исследований заметил, что материал может надежно срастаться с челюстной костью. В дальнейшем этот процесс получил название остеоинтеграции, который сделал возможным проведение имплантации зубов.

Но для достижения высокого результата одного титана оказалось недостаточно. Для того чтобы сделать процесс остеоинтеграции качественнее и быстрее, производители стали предлагать лучшие импланты со специальным покрытием. Наиболее удачным решением оказалась поверхность из высококристаллического оксида титана, обогащенного фосфатом. Доказано, что данное покрытие повышает показатели срастания с костью и дает предсказуемые результаты в долгосрочном периоде.

2. Физиологичная форма

Логично представить, что зубной имплантат, заменяющий корень естественного зуба должен иметь корневидную форму. Но не все исследователи в области имплантологии с этим согласны. Так в 1964 году профессор Л. Линков предложил пластиночный имплантат в виде довольно широкой пластинки. Громоздкая конструкция требовала серьезного хирургического вмешательства и имела проблемы с приживаемостью. Но, несмотря на неудачный с точки зрения здравого смысла вид искуственного корня и травматичную установку имплантата, изобретение Линкова до сих пор востребовано врачами из российской глубинки.

Помимо пластиночных имплантатов, предлагались также невообразимые сложные конструкции субпериостальных и чрезкостных имплантатов. Первые как бы насаживались на челюстную кость, а вторые фактически пронзали ее насквозь. Использование данного вида конструкций оправдывалось тем, что применять их можно было при минимальной объеме челюстной кости, не прибегая к костной пластике. Сегодня стало абсолютно понятно, что самые лучшие зубные импланты имеют корневидную форму, которую впервые применил профессор Ингвар Бранемарк, и которая является лучшей по своей функции и подходит для самых различных клинических случаев.

3. Продуманный дизайн

Если в бытовом понимании дизайн – это красота, то в имплантологии – это еще и функция. Так, самые лучшие корневидные импланты зуба считаются те, что сделаны в форме конуса и имеют на поверхности бороздки, гарантирующие надежную фиксацию в кости. Помимо конусовидной формы и основной резьбы они также могут обладать особыми микроскопическими бороздками. Результаты исследований показывают, что благодаря им формирование кости вокруг имплантата происходит быстрее, чем без них. Кроме того, конструкция двойной резьбы позволяет корректировать угол наклона имплантата, что способствует достижению невероятной эстетики.

Дизайн коронковой части имплантата (шейки) также играет важную роль. Благодаря сравнению зубных имплантов различных фирм, стал известен тот факт, что полированная поверхность в этом месте способствует рассасыванию кости вокруг него. В результате верхняя часть имплантата начинает просвечивать через десну или даже выступать над ней. Для того чтобы этого не произошло, шейка также должна иметь резьбу. Но лучшим вариантом будет обратное сужение коронковой части, которая вкупе с бороздками обеспечивает максимальный объем кости вокруг имплантата для лучшей поддержки мягких тканей десны. Благодаря этому сужению и бороздкам искусственный зуб выглядит максимально естественно.

4. Долговечность

Как долго могут служить лучшие зубные имплантаты? Профессионально установленный качественный имплантат при условии правильного дальнейшего ухода за ним в состоянии служить пациенту долгие годы. Это подтверждает тот факт, что первый пациент профессора Ингвара Бранемарка швейцарский плотник Гюста Ларссон прожил с искусственными зубами всю жизнь. Проверять состояние зубных имплантатов и проводить профессиональную гигиену нужно через каждые три месяца в первый год, и в последующием – раз в полгода. Как и натуральные зубы, зубные протезы могут изнашиваться и ломаться, однако изношенная или сломанная коронка легко восстанавливается.

Механическая прочность имплантата зависит от качества титана, его микроструктуры, прочности отдельных компонентов и надежности их соединения. На срок службы имплантата большое влияние оказывает также качество изготовления и установки коронки, которая должна обеспечивать правильную нагрузку и возможность хорошей гигиены.

5. Эстетика

Задача самых лучших имплантов не только восстановить функцию, но и естественный внешний вид утерянного зуба. Недопустимо, чтобы он выделялся на фоне зубного ряда, а уж тем более просвечивался сквозь десну или его шейка оголялась, выдавая наличие протеза. Для того чтобы этого не произошло, необходима гармония в связке имплантат-абатмент-коронка. Создать эту гармонию возможно лишь в том случае, когда врач имеет качественный имплантат с достаточно широким выбором стандартных и индивидуальных ортопедических решений.

6. Стоимость

Сегодня на рынке имплантологии существует три класса имплантатов: премиум, средний и эконом. Чем же они отличаются друг от друга? Прежде всего стоимостью: цена на зубные импланты класса премиум самая высокая. В отличие от всех систем среднего и эконом классов они сделаны из более качественных материалов, обладают большими возможностями использования в клинических случаях различной степени тяжести, их удобнее и проще устанавливать врачам, а также они имеют широкий выбор ортопедических конструкций, в том числе и для импалантации сразу после удаления зуба. И надо понимать, что чем дешевле система, тем больше компромиссов она предлагает в плане функции, эстетики и надежности зубного имплантата.

Какой фирмы зубные импланты лучше?

Лидеры производства систем имплантации не просто продают свою продукцию, но и оказывают дальнейшую поддержу своим клиентам. Врач, работающий с серьезной компанией, имеющей официальное представительство в России, имеет возможность получать консультации по технологиям и оборудованию, а также благодаря гарантии на бесплатную замену имплантата предоставлять своим пациентам повторную имплантацию за счет клиники в случае неудачи. Кроме того, представительство активно занимается образовательными программами, что очень актуально для России, где до сих пор в медицинских вузах нет такой дисциплины, как имплантология. В стоматологии ЗУУБ на Брестской врачи устанавливают импланты системы Nobel Biocare — одной из самых лучших в мире.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

ВВЕДЕНИЕ В СИСТЕМУ BICON

Зубные имплантаты BICON

BICON DENTAL IMPLANTS Зубные имплантаты BICON Система дентальных имплантатов Bicon, начиная с 1985 года, предлагает проницательным стоматологам возможность обеспечивать безопасные реставрации имплантатов, которые выглядят, чувствуют и функционируют как естественные зубы.С

Дополнительная информация

Восстановление зубного имплантата

Dental Implant Restoration Принципы и процедуры восстановления зубных имплантатов Стюарт Х. Джейкобс Брайан К. О Коннелл Лондон, Берлин, Чикаго, Токио, Барселона, Пекин, Стамбул, Милан, Москва, Нью-Дели, Париж, Прага, Сан-Паулу,

Дополнительная информация

Больше чем фиксированная реабилитация.

More than a fixed rehabilitation. Больше чем фиксированная реабилитация. Повод для улыбки. В сочетании с: Ожидания пациента приводят к стоматологическому лечению для фиксированных немедленных реставраций. Пациенты сегодня имеют все более высокие

Дополнительная информация

Стандартный внутренний шестигранник

Standard Internal Hex Стандартный внутренний шестигранник Touareg TM -OS Touareg TM -S Swell TM Touareg -S Touareg -OS Swell О компании ADIN Adin Dental Implant Systems Ltd., проектирует, производит и продает современное, технологически

Дополнительная информация

ИЗГОТОВЛЕНИЕ ТАМОЖЕННЫХ АБТЕНТОВ

FABRICATING CUSTOM ABUTMENTS ИЗГОТОВЛЕНИЕ ТАМОЖЕННЫХ АБТЕНТОВ LUC И PATRICK RUTTEN Сколько должен знать зубной техник о клинических аспектах имплантологии? Ответ ясен: как можно больше. Это различие

Дополнительная информация

Восстановительные Рекомендации

Restorative Guidelines Восстановительные рекомендации Содержание Восстановительные рекомендации 4.1 Neoss Implant System 4.2 4.2 Эстетилиновый раствор 4.3 4.3 Временные абатменты 4.8 4.4 Техника оттиска Уровень имплантата 4.12 4.5 NeoLink

Дополнительная информация

Э. Ричард Хьюз, доктор медицинских наук

E. Richard Hughes, D.D.S. Э. Ричард Хьюз, доктор медицинских наук Докет № FDA-2012-N-0677. Лезвие эндоскопических дентальных имплантатов E. Richard Hughes, D.D.S. 46440 Бенедикт д-р., № 201 Sterling, Va. 20164, США 703-444-1152 [email protected] Дипломат,

Дополнительная информация

ИМПЛАНТИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ЭКЗАМЕН БАНК

IMPLANT DENTISTRY EXAM BANK ИМПЛАНТИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ЭКЗАМЕН БАНК 1.Определить остеоинтеграцию. (4 балла, 1/4 2. Каковы основные компоненты приемлемого клинического испытания? (10 баллов) 3. Сравните показатели жевания у людей

Дополнительная информация

УЗКИЙ ДИАМЕТР имплантат

NARROW DIAMETER implant ND NARROW DIAMETER имплантат СОДЕРЖАНИЕ ND - NARROW DIAMETER имплантат Характеристики имплантата страница 04 Зубной имплантат страница 05 Открытый трансферный лоток для переноса слепка страница 06 Титановые абатменты страница 07 O-Ball

Дополнительная информация

Идеальное лечение инвалидов

Ideal treatment of the impaired ИМПЛАНТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ КАК ЯКОРЯД В ОРТОДОНТИКЕ: ДОКЛАД О КЛИНИЧЕСКОМ ДЕЛЕ Дейл Б.Herrero, DDS КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА Наружное крепление Пневматическое Часто при реконструкции зубов ортодонтия требуется либо для

Дополнительная информация

СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ИМПЛАНТАТНАЯ ТЕРАПИЯ

DENTAL IMPLANT THERAPY СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ИМПЛАНТАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ПАЦИЕНТ ДОБРО ПОЖАЛОВАТЬ Доктор Сайед Абдулла BDS, MSc (Dental Implants) Что такое зубные имплантаты? В начале 1950-х годов шведский ученый Пер-Ингвар Бранемарк заметил, что металлический титан

Дополнительная информация

Ренессанс цельных имплантатов

Renaissance of One-Piece Implants 2 EDI Минимально инвазивные и удобные для пациента концепции лечения с использованием цельных имплантатов Ренессанс цельных имплантатов Ханнес Турм-Мейер, стоматолог, Бремен, Германия, Томас Хорн, мастер зубной техник,

Дополнительная информация

Регулярное протезирование C / X.протезирование

Regular C/X Prosthetics. Prosthetics Регулярное C / X Протезирование / X C / Протезирование ANKYLOS C / X Протезирование Более 20 лет система ANKYLOS была разработана профессором доктором Г.-Х. Нентвиг и доктор Дипл. Инж. Вальтер Мозер со своим TissueCare Connection

Дополнительная информация

Имплантация Brilliancy

Implanting Brilliancy Имплантология Brilliancy НОВИНКА: ANKYLOS C / X с возможностью индексации и более 3 ANKYLOS, безусловно, блестящий выбор. Истинная ценность системы имплантатов впервые становится очевидной, когда она устанавливает постоянный

Дополнительная информация

Система имплантации TRI-CAM

TRI-CAM Implant System Система имплантации TRI-CAM безграничные возможности в имплантологии На протяжении почти 50 лет ACE Surgical уделяет большое внимание стоматологической хирургии.Мы продолжаем разрабатывать и производить наивысшее качество,

Дополнительная информация

Что это? Сколько времени это занимает?

What is it? How long does it take? Имплантация зубов на что это? Имплантат представляет собой титановый штифт, который помещается в биологическую форму и соединяется с челюстной костью для замены корня или корней одного или нескольких отсутствующих зубов. Это так близко, как вы

Дополнительная информация

ИМПЛАНТ МЕНТОР ПРОГРАММА

IMPLANT MENTOR PROGRAM БРИТОНСКИЙ ИНСТИТУТ ПО ПРОГРАММЕ МЕНТОРА ИМПЛАНТАТОРА ЗУБНЫХ ИМПЛАНТАТОВ С ДР БРУНО СИЛЬВАbrightonimplantclinic.com www.thebrightonimplantinsitute.com Предисловие Осето-интегрированные имплантаты помогают стоматологам

Дополнительная информация

Один абатмент - один раз

One Abutment - One Time Один абатмент - один раз Новая концепция лечения простая, инновационная, простая в применении. Нечто настолько простое, что так много делает. Что делает One Abutment - One Time любимым среди врачей и пациентов

Дополнительная информация

инструкция по протезированию

prosthetic technique manual руководство по технике протезирования СОДЕРЖАНИЕ Введение 1 Планирование лечения 2-5 Варианты реставрации Реставрация на цементном уровне на уровне имплантата Реставрация на винте на уровне имплантата Уровень на абатменте

Дополнительная информация

Понимание зубных имплантатов

Understanding Dental Implants Понимание зубных имплантатов Снова комфорт и уверенность Новая улыбка Неинтересно, когда вы пропускаете зубы.Вы можете не чувствовать себя комфортно в еде или разговоре. Вы можете даже не улыбаться на публике. К счастью,

Дополнительная информация

Straumann. Испытанный

Straumann. Time-tested Система имплантатов Straumann Soft TiSSue Level Проверена временем Почему имплантат Soft Tissue Level? Простота и эффективность благодаря интегрированному управлению мягкими тканями Имплантаты Straumann Soft Tissue Level имеют встроенный

Дополнительная информация

NobelActive.процедуры и продукты

NobelActive. procedures and products NobelActive процедуры и продукты, меры предосторожности и предупреждения Производитель: Nobel Biocare AB, Box 5190, SE-402 26 Гетеборг, Швеция. Телефон: +46 31 81 88 00. Факс: +46 31 16 31 52 www.nobelbiocare.com Важно!

Дополнительная информация

Варианты замены зуба

Tooth Replacement Options Доктор Джордан Джонсон Джонсон Dental Associates http: //www.beta.mydentalhub.com / ada / test / (800) 947-4746 Варианты замены зуба Если вам не хватает одного или нескольких зубов, вы можете быть слишком осведомлены об их важности

Дополнительная информация

Решения для пресс-абатментов

Press Abutment Solutions Решения для пресс-абатментов Эффективность и эстетичность переопределили всю керамику. Все, что вам нужно. Больше вариантов пресс-керамики ... Пресс-керамика стала синонимом идеального сочетания точности посадки, формы

Дополнительная информация ,
Немедленная пост-экстракционная установка винтовых имплантатов в стоматологической практике

Что такое зубной имплантат?

What is a dental implant? Что такое зубной имплантат? Сегодня предпочтительным методом замены зубов является зубной имплантат.Они заменяют недостающие корни зубов и образуют прочную основу для замены зубов, которые выглядят, чувствуют и функционируют

Дополнительная информация

ИМПЛАНТИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ЭКЗАМЕН БАНК

IMPLANT DENTISTRY EXAM BANK БАНК ЭКСПЕРТИЗЫ ИМПЛАНТИЙСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ 1. Определите остеоинтеграцию. (4 балла, 1/4 2. Каковы основные компоненты приемлемого клинического испытания? (10 баллов) 3. Сравните показатели жевания у людей

Дополнительная информация

Понимание зубных имплантатов

Understanding Dental Implants Понимание зубных имплантатов Снова комфорт и уверенность Новая улыбка Неинтересно, когда вы пропускаете зубы.Вы можете не чувствовать себя комфортно в еде или разговоре. Вы можете даже не улыбаться на публике. К счастью,

Дополнительная информация

СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ИМПЛАНТАТНАЯ ТЕРАПИЯ

DENTAL IMPLANT THERAPY СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ИМПЛАНТАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ПАЦИЕНТ ДОБРО ПОЖАЛОВАТЬ Доктор Сайед Абдулла BDS, MSc (Dental Implants) Что такое зубные имплантаты? В начале 1950-х годов шведский ученый Пер-Ингвар Бранемарк заметил, что металлический титан

Дополнительная информация

Пятница 29 апреля 2016

Friday 29 th April 2016 8.00 9,00 Регистрация и кофе / хлеб 9,00 9,45 1. Состояние стоматологической травматологии во всем мире. Является ли профилактика реалистичной? Ларс Андерссон В настоящее время почти все страны опубликовали данные о зубной травме

Дополнительная информация

Больше чем фиксированная реабилитация.

More than a fixed rehabilitation. Больше чем фиксированная реабилитация. Повод для улыбки. В сочетании с: Ожидания пациента приводят к стоматологическому лечению для фиксированных немедленных реставраций.Пациенты сегодня имеют все более высокие

Дополнительная информация

Достаточное количество кости, в

An adequate amount of bone, in СЛУЧАЙНЫЙ ОТЧЕТ Немедленная загрузка зубного имплантата после подъема пазухи синуса с помощью техники остеотомов: клинический отчет и предварительные результаты рентгенографии Марио Сантагата, MD * Луиджи Гуариниелло, MD,

Дополнительная информация

Перспектива ортопеда

Prosthodontist s Perspective Если не указано иное, содержание этого учебного материала лицензировано в соответствии с Creative Commons Attribution - Non-Commercial - Share Alike 3.0 Лицензия. Copyright 2008, доктор Джефф Шотвелл. Следующее

Дополнительная информация

Зубные имплантаты BICON

BICON DENTAL IMPLANTS Зубные имплантаты BICON Система дентальных имплантатов Bicon, начиная с 1985 года, предлагает проницательным стоматологам возможность обеспечивать безопасные реставрации имплантатов, которые выглядят, чувствуют и функционируют как естественные зубы. С

Дополнительная информация

Пластическая хирургия полости рта

Oral Plastic Surgery 20/20 TM Практические курсы по пластической хирургии полости рта EDWARD P.ALLEN, DDS, PhD 20/20 Пероральная пластическая хирургия Передовые методы для предсказуемых результатов Передовые хирургические методы в оральной пластической хирургии -

Дополнительная информация

Что такое зубной имплантат?

What is a dental implant? Чикагские имплантаты - д-р Иван Валькаренги - Зубные имплантаты В нашем офисе получение одного или нескольких зубных имплантатов включает в себя два этапа: хирургический и восстановительный этап. Чаще всего хирургическая фаза выполняется

Дополнительная информация

Общие сборы стоматолога

General Dentist Fees Общие сборы стоматолога 1 января 2015 г. Не все коды покрывают льготы.Пожалуйста, проверьте план участника для проверки и ограничений. В 2015 году повышение платы не производится, но новые коды CDT были

Дополнительная информация

ИМПЛАНТ МЕНТОР ПРОГРАММА

IMPLANT MENTOR PROGRAM БРИТОНСКИЙ ИНСТИТУТ ПО СТОМАТОЛОГИЧЕСКИМ ИМПЛАНТАЦИЯМ ПРОГРАММА «МЕНТОР ИМПЛАНТАЦИИ» С DR BRUNO SILVA www.brightonimplantclinic.com www.thebrightonimplantinsitute.com Предисловие Остеоинтегрированные имплантаты помогают стоматологам

Дополнительная информация

ANGEL DENTAL CARE Имплантат Согласие

ANGEL DENTAL CARE Implant Consent Эта информация поможет вам принять обоснованное решение о лечении имплантата.Вы должны потратить столько времени, сколько хотите, чтобы принять решение в отношении подписания следующей формы согласия.

Дополнительная информация

Варианты замены зуба

Tooth Replacement Options Д-р Джордан Джонсон Джонсон Dental Associates http://www.beta.mydentalhub.com/ada/test/ (800) 947-4746 Варианты замены зубов Если вам не хватает одного или нескольких зубов, возможно, вы слишком осведомлены об их важности

Дополнительная информация

Зубные имплантаты и эстетика

Dental Implants and Esthetics Зубные имплантаты и эстетика Чарльз Дж.Goodacre, DDS, MSD; Чад Дж. Андерсон, MS, DMD Единицы непрерывного образования: 1-часовой онлайн-курс: www.dentalcare.com/en-us/dental-education/continuing-education/ce203/ce203.aspx

Дополнительная информация

Окончательное восстановление имплантата

The definitive implant restoration ОТЧЕТ ПО ДЕЛАМ Имплантат Bone Rings. Методика одноэтапной трехмерной трансплантации кости: история болезни Марк Р. Стивенс, DDS 1 * Хани А. Эмам, MS 2 Махмуд Э. Л. Алайли, MS 3 Мохамед Шарави, кандидат наук 4 Разновидность

Дополнительная информация

deltadentalins.ком / USC

deltadentalins.com/usc Основные преимущества плана: СТУДЕНЧЕСКИЙ ПЛАН УНИВЕРСИТЕТА ЮЖНОЙ КАЛИФОРНИИ № группы: 05008 План стола Delta Dental PPO предоставляет вам отличные стоматологические льготы по разумной цене. С таблицей пособия

Дополнительная информация

Комплексное объяснение

A Comprehensive Explanation Зубные имплантаты Полный обзор объяснений С 1980-х годов зубные имплантаты стали более популярными среди стоматологов и пациентов.1 В некоторых клинических ситуациях, имплантаты могут быть лучшим лечением

Дополнительная информация

Руководители: доктор Фархан Раза Хан

Supervisors: Dr. Farhan Raza Khan 1 Ведущий: д-р Сана Эхсен. Руководитель: д-р Фархан Раза Хан. 2 Зубной имплантат (также известный как эндосеальный имплантат или фиксатор) - это хирургический компонент, который взаимодействует с костью челюсти для поддержки

. Дополнительная информация

Идеальное лечение инвалидов

Ideal treatment of the impaired ИМПЛАНТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ КАК ЯКОРЯД В ОРТОДОНТИКЕ: ДОКЛАД О КЛИНИЧЕСКОМ ДЕЛЕ Дейл Б.Herrero, DDS КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА Наружное крепление Пневматическое Часто при реконструкции зубов ортодонтия требуется либо для

Дополнительная информация

Зубы с поддержкой зуба

Tooth Supported Overdentures Если не указано иное, содержание этого учебного материала лицензировано по лицензии Creative Commons Attribution - Non-Commercial - Share Alike 3.0. Copyright 2008, доктор Джефф Шотвелл. Следующее

Дополнительная информация

РУКОВОДСТВО ПО ХИРУРГИЧЕСКИМ ПРОЦЕДУРАМ

SURGICAL PROCEDURES GUIDE РУКОВОДСТВО ПО ХИРУРГИЧЕСКИМ ПРОЦЕДУРАМ Endopore Содержание Содержание 3 Введение 4 Описание продукта Имплантаты Endopore с внутренним соединением для одноэтапной хирургии Имплантаты Endopore с внутренним шестигранником для одноэтапного

Дополнительная информация

ГЛАВНАЯ ЛИНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ИМПЛАНТАТНЫЙ ЦЕНТР

MAIN LINE DENTAL IMPLANT CENTER 1257 Lancaster Ave Berwyn, PA 19312 Tel: 610-722-5542 CHIUN-LIN (STEVEN), LIU D.Доктор медицинских наук, доктор медицинских наук Школа стоматологической медицины CURRICULUM VITAE Лето, 2012 г. Образование: 1987-1993 гг. Гаосюн медицинский университет

Дополнительная информация

ФОРМЫ ОТКАЗА ЛЕЧЕНИЯ

TREATMENT REFUSAL FORMS ФОРМЫ ОТКАЗА В ЛЕЧЕНИИ Эти формы предназначены для использования, когда пациент отказывается от лечения. Эти формы помогают подтвердить, что пациент проинформирован и осведомлен о рисках, связанных с невыполнением

Дополнительная информация

Классификация зубных цементов

Classification of dental cements Классификация зубных цементов Тип I: Средства для замазывания *, которые включают временные цементы. Класс 1: порошок-жидкость -> Затвердевание. Класс 2: паста-паста -> остаются мягкими. Дополнительная информация

Один абатмент - один раз

One Abutment - One Time Один абатмент - один раз Новая концепция лечения простая, инновационная, простая в применении.Нечто настолько простое, что так много делает. Что делает One Abutment - One Time любимым среди врачей и пациентов

Дополнительная информация

Что это? Сколько времени это занимает?

What is it? How long does it take? Имплантация зубов на что это? Имплантат представляет собой титановый штифт, который помещается в биологическую форму и соединяется с челюстной костью для замены корня или корней одного или нескольких отсутствующих зубов. Это так близко, как вы

Дополнительная информация ,

10 самых дорогих материалов на Земле

Задумывались ли вы, какие десять самых дорогих материалов на Земле? Мы попытались найти ответ на этот вопрос, как могли. Мы заранее просим у вас прощения, если мы что-то пропустили, ведь мы всего лишь люди.

В следующем списке приведены цены, которые можно легко найти за грамм. В некоторых случаях цены за грамм рассчитывались исходя из текущих рыночных цен за карат. Другие из источников для передовых материалов, которые действительно очень трудно производить.Некоторые из этих дорогих материалов являются результатом человеческой работы и высоких технологий, в то время как другие можно найти в природе.

Итак, без дальнейших церемоний, давайте углубимся в это, не так ли? Может быть, вы хотели бы подумать о некоторых материалах, прежде чем прокрутить вниз? Подсказка, золото не является одним из них.

1. Антивещество

Стоимость за грамм: От 62,5 до 100 триллионов долларов

Антивещество - безусловно самый дорогой материал на Земле. Хотя когда-либо было произведено только очень небольшое количество, в настоящее время нет способа его хранения.Это требует очень сложной технологии, найденной в таких местах, как CERN, чтобы даже мечтать о «создании этого». Сегодня грамм антивещества продается примерно за 80 трлн.

2. Эндоэдральные фуллерены

Стоимость за грамм: $ 160 млн.

Эндоэдральные фуллерены - это нормальные фуллерены с дополнительными атомами, ионами или кластерами во внутренних сферах. Самый первый комплекс лантана был создан в 1985 году. По сути, это клетка с атомами углерода, внутри которой находится атом азота.Это может иметь применение для высокоточных атомных часов.

В настоящее время существуют две разновидности: эндоэдральные металлофуллерены и неметаллические легированные фуллерены.

3. Калифорний 9009

Стоимость за грамм: От 10 до 27 миллионов долларов (от 10 до 27 долларов за микрограмм)

Ученые создают калифорний, бомбардируя кюрий альфа-частицами. Эта реакция создает радиоактивный химический элемент с атомным номером 98. В настоящее время известно десять известных изотопов.

Он может помочь в лечении определенных форм рака, выявляя золото и серебро в рудах, а также в остаточной нефти в почти истощенных резервуарах. Он может быть создан только человеком на Земле, но предполагается, что он будет создан в сверхновых. Не удивительно, что стоит столько денег!

4. Бриллианты

Стоимость за грамм: $ 55 000 до $ 108 000 (Безупречный, Круглый, цвет D и чистота IF, 5 карат)

Природные алмазы издавна ценятся за их красоту и чрезвычайную твердость.На самом деле это самое твердое вещество, известное на Земле с оценкой по шкале Мооса 10.

Эти белые камни выкованы на самых глубинах земной коры и верхней мантии и поэтому испытывают интенсивные температуры и давления. Их твердость дает им много промышленных применений, но используются синтетические, а не натуральные алмазы. Искусственные эквиваленты также намного дешевле купить. Бриллиантовые украшения - один из самых популярных предметов среди людей.

The 10 Most Expensive Materials on Earth Источник: Mario Sarto / Wikimedia Commons

5.Тритий

Стоимость за грамм: £ 30 000

Тритий выковывается в сердечниках ядерных реакторов путем облучения металлического лития или литийсодержащих керамических камешков. Это также один из самых дорогих материалов на Земле. Это сверхтяжелый тип водорода. Тритий также является ключевым компонентом, используемым для подпитки ядерного оружия. Обычно он используется для «светящихся в темноте» вещей, таких как стрелки часов.

Не бойтесь, хотя бета-лучи, которые он производит, очень слабы и не могут проникнуть сквозь кожу человека.При приеме внутрь тритий также имеет очень низкий риск для здоровья, хотя вам, вероятно, следует переосмыслить свою жизнь, если вы привыкли его есть.

6. Taaffeite Stone

Стоимость за грамм: $ 20 000

Taaffeite - невероятно редкий драгоценный камень, который только недавно стал желанным для коллекционеров. Он имеет цветовой диапазон от красного до фиолетового, и, как полагают, существует менее десяти красных. Основной источник этих драгоценных камней находится в Танзании.

По-видимому, этот драгоценный камень настолько редок, что все обнаруженные наполнят половину чашки.

The 10 Most Expensive Materials on Earth Источник: DonGuennie (G-Empire The World of Gems) / Wikimedia Commons

7. Soliris

Стоимость за грамм: $ 13 880

Солирис считается самым дорогим лекарством в мире. Он используется для лечения редких, угрожающих жизни заболеваний, атипичного гемолитического уремического синдрома или aHUS. Это изнурительное заболевание поражает эритроциты и довольно неприятно.

Невероятно, но годовой курс лечения в Великобритании будет стоить около 340 200 фунтов стерлингов (около 450 000 долларов США). Флакон на 300 мг стоит около 3150 фунтов стерлингов (4160 долларов США), что дает нам 10 500 фунтов стерлингов за грамм, указанные выше, что делает его одной из самых ценных вещей на Земле.

8. Grandidierite

Стоимость за грамм: Плохое качество около $ 10 000

Далее, grandidierite - очень очень редкий минерал и драгоценный камень. Если вам интересно, это боросиликат Mg-Al, который можно найти в метаморфических и плутонических породах.

Впервые он был обнаружен в 1902 году в южной части Мадагаскара исследователем Френка Альфредом Грандидье. Он нашел это во время изучения естественной истории Мадагаскара.

The 10 Most Expensive Materials on Earth Источник: Wikimedia Commons

9. Painite

Стоимость за грамм: от до 9000-300000 долларов

Котировочные цены варьируются от 9000 до 300 000 долларов США, причем 9K является наиболее часто цитируемым значением. Пейнит, как известно, является «самым трудным» для обнаружения всех редчайших минералов в мире.Впервые он был обнаружен в Бирме в 1950 году британским торговцем драгоценными камнями Артуром С. Пейном.

В районе Могока в Мьянме были недавние открытия, которые могут дать больше этих прекрасных камней в будущем. Независимо от их цены они пользуются большим спросом.

The 10 Most Expensive Materials on Earth Источник: Роб Лавинский / Wikimedia Commons

10. Плутоний

Стоимость за грамм: Около 6000 долл. США

Последнее, но не в последнюю очередь в нашем списке самых дорогих материалов на Земле - плутоний.В основном вы можете найти его в сердцах ядерных реакторов, но также можно найти спутники, которые нуждаются в длительном энергоснабжении. Это происходит из ядерного распада урана, но может быть найдено, хотя и редко, естественно. На их долю приходится около одной трети энергии ядерного деления,

. Эта форма энергии может использоваться для космических путешествий. Например, в датчике Voyager 1 имеются платиновые батареи, которые до сегодняшнего дня не выходили из строя и настроены на продолжительное питание датчика до 2025 года.

Посмотрите это видео:

Окончательный вариант слово

Итак, вот вам, десять самых дорогих материалов на Земле на сегодняшний день.Очевидно, что цены, вероятно, будут меняться со временем по мере обнаружения новых ресурсов или изменения затрат на производство с течением времени. В большинстве случаев, особенно техногенных веществ, официальные цены очень трудно "пригвоздить". Очевидно, что цена на антивещество не изменится в ближайшее время.

Какой ваш любимый драгоценный материал? Пожалуйста, не стесняйтесь комментировать ниже.

Если вы хотите прочитать похожий контент, обязательно посетите наш блог! Не забудьте поделиться им в социальных сетях и подписаться на нас в Twitter и Facebook!

Через: RicketyRocket, SomeInterestingFacts, BusinessInsider, TheRichest

.
недорогих остеоинтегрированных имплантатов для развивающихся стран *

Транскрипция

1 Международный журнал отоларингологии и хирургии головы и шеи, 2013, 2, опубликовано в Интернете в сентябре 2013 г. (Недорогая остеоинтегрированная система имплантатов для развивающихся стран * Кайла М.Фойт, Джейсон Робертс # Отделение отоларингологии / хирургии головы и шеи, Медицинский центр Олбани, Олбани, Нью-Йорк, США # Получено 29 мая 2013 г .; пересмотрен 22 июня 2013 г .; принято 3 июля 2013 г. Авторское право 2013 г. Кайла М. Фойт, Джейсон Робертс. Это статья с открытым доступом, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. РЕЗЮМЕ Цель: Остеоинтегрированные слуховые имплантаты легко доступны и широко используются в развитых странах уже более двадцати лет.Несмотря на большую потребность в этой технологии, использование этих имплантатов в развивающихся странах было ограничено из-за непомерно высокой стоимости системы хирургических имплантатов, а также самих устройств имплантатов. Чтобы решить эту проблему, мы разработали систему сверления и имплантации, которая имитирует имеющиеся в настоящее время контрольно-измерительные приборы с использованием материалов, которые легко доступны за небольшую часть стоимости. Дизайн исследования: подтверждение концепции. Методы: будет описана конструкция системы сверла и имплантата.Измерение системы осуществлялось таким образом, чтобы она соответствовала техническим характеристикам системы слуховых аппаратов Cochlear s Bone, включая настройки скорости и крутящего момента. Температурные показатели были также записаны во время процедур, выполняемых на трупных височных костях человека. Результаты: Скорость сверла с направляющим сверлом и зенковкой была в диапазоне от 1400 оборотов в минуту (об / мин) до 2300 об / мин с. Изменение температуры височной кости при комнатной температуре варьировалось от 0 градусов до +0,2 градусов по Фаренгейту в течение процесса бурения с обоими буровыми долотами.Все пять имплантатов были стабильны в трупной кости после проверки на начальную стабильность. Вывод: эта недорогая система имплантатов может сделать технологию BAHA более доступной для развивающихся стран в ожидании будущих исследований на животных моделях. Ключевые слова: качество жизни; имплантанты; Отология; BAHA; Потеря слуха 1. Введение Слуховой аппарат с костной фиксацией (BAHA) был впервые имплантирован в 1977 году доктором Андерсом Тьельстрёмом в Швецию. В 1981 году БАХА был усовершенствован и имплантирован 14 пациентам для лечения кондуктивной тугоухости в условиях хронического среднего отита [1].С тех пор во всем мире было проведено более 100 000 процедур имплантации при различных нарушениях слуха. К сожалению, подавляющее большинство этих имплантатов было выполнено в основном в развитых странах, которые могут позволить себе эту технологию. Частота кондуктивной потери слуха, которую можно исправить с помощью остеоинтегрированных имплантатов в развивающихся странах, неизвестна. Тем не менее, это число, вероятно, намного выше, чем в Соединенных Штатах, из-за нехватки технологий или финансов, доступных для продвинутых отологических операций по восстановлению слуха, таких как реконструкция костной цепи.BAHA является надежным методом слуховой реабилитации и улучшает качество жизни для * Все работы выполнялись в лаборатории анатомии Медицинского колледжа Олбани; Для этого проекта не было никакой финансовой поддержки. # Корреспондент автора. пациенты с деформациями среднего и наружного уха [2-7]. Дальнейшие модификации этого кохлеарного остеоинтегрированного слухового аппарата продолжают развиваться, и корпорация Oticon разработала устройство по тому же принципу. Текущая имплантация BAHA может стоить до 30 000 долларов в западных странах.Стоимость только одной системы сверления имплантатов составляет 10 000 долларов США (форма заказа BAHA, Cochlear Corporation). Нынешняя система имплантатов BAHA, доступная от Cochlear Corporation, представляет собой комбинацию точного односкоростного сверла и динамометрического ключа с регулируемым крутящим моментом. Сверло устанавливается в двух режимах: сверло и динамометрический ключ. Сверло вращается со скоростью 2000 об / мин, создавая начальное направляющее отверстие, перпендикулярное кости, и последующее отверстие зенковки на глубине от 3 до 4 мм. Это позволит разместить титановый имплантат (абатмент) на следующем этапе.Режим динамометрического ключа, используемый для имплантации титанового абатмента, может быть установлен в диапазоне от 0 до 50 Нсм 2 с типичными настройками 40 Нсм 2 для взрослых имплантатов и 30 Нсм для детских имплантатов. Сеялку можно разобрать и стерилизовать в автоклаве (Cochlear Baha3 Surgery Guide, Cochlear Baha.) Критические переменные в процедуре включают в себя не касаться

Foyt, Jason Roberts # Division of Otolaryngology/Head and Neck Surgery, Albany Medical Center, Albany, NY, USA Email: # jayrob0723@gmail.

2 К.M. FOYT, J. ROBERTS 187 абатментные нити, ирригация для предотвращения выделения тепла во время процесса сверления и установка крутящего момента, чтобы гарантировать, что имплантат не лишит свою нить в кости. Этот процесс систематически используется для оптимизации остеоинтеграции. Успех имплантатов BAHA и их способность обеспечивать оптимальный слуховой процесс, проводимый костью, является результатом активной связи между титановым имплантатом и живой костной тканью, процесс, называемый остеоинтеграция. В предыдущих исследованиях в области оральной и ортопедической хирургии наиболее важным фактором остеоинтеграции было предотвращение выделения тепла сверлами в окружающую кость.В случае сбоев, произошедших в течение 3 месяцев после введения, эти исследования показали, что перегрев кости во время операции приводит к недостаточности остеоинтеграции. Обнаружено, что некроз кости происходит при нагревании кости до температуры 47 градусов по Цельсию (116,6 градусов по Фаренгейту) в течение одной минуты [8]. Чтобы уменьшить выработку тепла в кости, помимо орошения, в большинстве исследований использовалась минимальная нагрузка и низкая скорость. Тем не менее, одно исследование продемонстрировало, что благодаря увеличению нагрузки на сверло при увеличении скорости сверления, они обнаружили, что это создает более эффективную резку и снижает тепло от трения [8,9].Теллстром придерживался этих биологических принципов остеоинтеграции для успешного развития системы слухового аппарата с костной фиксацией [1]. Наша система бурения была разработана с учетом этих же принципов. Поскольку показания к этим имплантатам продолжают расширяться и развиваться как у взрослых, так и у детей, Cochlear разработал несколько поколений процессоров звуковой системы BAHA для обеспечения достаточного усиления в различных ситуациях слуха [10-12]. Мы предлагаем систему сверл и динамометрических ключей, которая может быть легко изготовлена ​​из готовых компонентов за небольшую часть стоимости имеющейся в настоящее время системы сверления.Благодаря использованию объясненных кохлеарных BAHA были получены измерения производительности, включая: скорость бурения; колебания температуры в окружающей кости; простота использования инструментов; и стабильность имплантата. Буровые коронки можно стерилизовать в автоклаве, и был разработан стерильный щиток для дрели и динамометрического ключа. 2. Материалы и методы. В Управлении по научным исследованиям Медицинского центра Олбани было сделано заключение, что этот проект не связан с исследованиями на людях и не требует одобрения со стороны IRB.Были исследованы различные системы бурения, которые были бы уместны для этого применения. Мы исследовали несколько комбинированных систем сверла и динамометрического ключа, которые могли имитировать производительность стандартной остеоинтегрированной системы сверления. С полки не было системы сверла и динамометрического ключа, которая была бы дешевой, легкой и достаточно точной для описания процедуры BAHA. Поэтому оборудование было приобретено как два отдельных компонента: дрель и ручной динамометрический ключ. Мы использовали ранее использовавшиеся (одноразовые) стерилизованные буровые коронки Cochlear, а также поясненные абатменты Cochlear BAHA.Экспериментальная процедура была выполнена на трупных височных костях человека. Бурение было выполнено с агрессивным орошением солевым раствором, похожим на признанную рутинную хирургическую процедуру Временные кости находились при комнатной температуре до начала сверления для измерения скорости и тепла. Сверла сравнивались и оценивались на предмет точности, компактности, скорости сверления и совместимости с существующими сверлами Cochlear BAHA. Мы выбрали дрель на литиевой батарее Dremel с регулируемой скоростью (Dremel Stylus, Dremel, США).Этот инструмент имеет всемирное распространение и доступность (кроме того, это недорогая (~ $ 75,00 USD), легкая и точная дрель, которую можно легко обернуть в стерильную крышку. Он имеет двигатель с низким крутящим моментом, который вращается со скоростью 5000 об / мин при минимальной настройке. Хотя сверло вращается с более высокой скоростью, чем сверло Cochlear BAHA, мы чувствовали, что свойство малого крутящего момента сверла в кости замедлит сверло до приемлемого уровня. Сверло соответствует сверлам Cochlear BAHA без изменений. Скорость вращения во время костей бурение с помощью направляющего сверла и зенковки измерялось стробоскопом (цифровой фото-тахометр Cen-Tech DT-838).Выделение тепла в окружающей кости во время сверления кости измеряли с помощью точного датчика температуры поверхности (модель цифрового ввода с двойным входом Extech). В противном случае процедура имплантации не изменилась по сравнению с традиционной хирургией, описанной ранее Cochlear. Несколько электрических динамометрических ключей были исследованы для этого исследования. Никакого электрического инструмента, который удовлетворял бы требованиям низкой стоимости, точности, желаемого диапазона крутящего момента и портативности, найти не удалось. Поэтому был выбран прецизионный динамометрический ключ с ручным приводом (Screwdriver 61 NSM, CDI Torque Products), который идеально подходил для хирургического вмешательства.3. Результаты. Измерения были проведены на трупных височных костях человека при комнатной температуре с использованием системы сверления, как описано в разделе материалов и методов (рис. 1). Тренировка Dremel была на уровне # 1 на протяжении всего испытания. Обороты направляющего сверла в минуту (об / мин) были первоначально измерены с и без контакта с височной костью (рис. 2). Частота вращения находилась в диапазоне от 4800 до 5200 без контакта и до 2000 оборотов в минуту при начальном контакте с черепом. Было проведено пять тестов с контактом черепа с оборотами в минуту от 1400 до 2000 оборотов в минуту, при этом не было измерений более 2000 оборотов в минуту при настройке 1 на упражнении (таблица 1).Чтобы убедиться, что мы последовательно измеряем

This process is followed systematically to optimize osseointegration.

3 188 К. М. Фойт, Дж. Робертс Таблица 1. Измерение оборотов в минуту (об / мин) с помощью направляющего сверла на височной кости. Число оборотов в минуту. Скорость сверления без височного контакта с костью: 5200 об / мин; Скорость сверления с начальным височным контактом с костью: 2000 об / мин. часть процедуры. Было проведено пять испытаний с зенковкой и измерены об / мин.Мы обнаружили, что число оборотов в каждом из пяти тестов варьировалось от 1600 до 2300 при сверлении трупных височных костей (таблица 2). Третья часть теста включала измерения температуры височной кости с использованием цифрового термометра. Перед наложением температурного зонда на височную кость (рис. 3) вариации цифрового термометра измерялись с помощью ирригации. Измерения температуры варьировались от неизменных до 0,2 градуса при поливе до +4 градусов без полива (таблица 3).Когда температурный зонд был применен к кости, температура кости составила 71,5 градуса по Фаренгейту, что соответствовало комнатной температуре в центре тестирования. Как указывалось ранее, сверло было настроено на # 1, и было проведено 5 измерений с использованием направляющего сверла и зенковки для оценки изменений температуры. При непрерывном орошении стерильной водой повышение температуры колебалось от 0 градусов до 0,2 градуса (таблица 4). Заключительная часть эксперимента включала использование Таблицы 2.Измерение оборотов в минуту с помощью зенковки на височной кости. Рисунок 1. Система сверлильных и динамометрических ключей со связанными сверлами, моментными наконечниками и абатментами во временной кости. Обороты в минуту Начальная температура (72,3 F) 1 Без изменений градусов 3 Без изменений Рисунок 2. Использование цифрового фото-тахометра Cen-Tech DT-838 для измерения оборотов в минуту во время сверления височной кости с использованием направляющего сверла и зенковки.Используя обороты, мы использовали вес сеялки при минимальном давлении, поскольку отметили, что достаточно давления, чтобы полностью остановить сеялку. Мы позволили выполнить скорость сверления и сверло для точного сверления направляющего отверстия. Наименьшее число оборотов было отмечено первоначально в испытании 1, когда с помощью направляющего сверла было приложено слишком большое давление. После того, как было выполнено отверстие для направляющего сверления, второй этап системы сверления BAHA включал зенковку градусов 5 +4 градуса (без полива). Таблица 4.Измерения температурного зонда с зондом, прикрепленным к височной кости. Начальная температура сверла для направляющей (65,5 F) Начальная температура сверла для зенковки (71,5 F) градусы +0,2 градуса 2 Без изменений +0,1 градуса +0,1 градуса Без изменений 5 Без изменений Без изменений

Five tests were performed with the countersink and the rpm s were measured.

4 K. M. FOYT, J. ROBERTS 189 Рис. 3. Использование модели цифрового термометра Extech с двумя входами для измерения температуры височной кости, прилегающей к отверстию, при сверлении с помощью направляющего сверла и зенковки.динамометрический ключ, чтобы определить, какую настройку определить, если имплантат может быть успешно сверлен и был чрезвычайно устойчивым. Абатмент можно легко адаптировать к этому динамометрическому ключу для размещения. Настройка динамометрического ключа составляла приблизительно 25 Нсм, что является рекомендуемым в Руководстве по кохлеарной хирургии (Cochlear Baha) для скомпрометированной или мягкой кости. Во всех 5 височных костях динамометрический ключ был способен сверлить абатменты Cochlear BAHA. Имплантированные абатменты были чрезвычайно стабильны при ручном манипулировании (рис. 4).4. Обсуждение Всемирная организация здравоохранения сообщает, что более 275 миллионов человек во всем мире страдают от некоторой степени потери слуха, причем большинство из них (80%) в странах с низким и средним уровнем дохода (информационный бюллетень ВОЗ). Потеря слуха может оказать огромное влияние на качество жизни, а также влияет на производительность человека. Развитые страны могут улучшить слух благодаря различным технологиям, от кохлеарных и стволовых имплантатов до реконструкции костной цепи.Уже более 20 лет в этих развитых странах доступны костные слуховые аппараты в качестве надежного метода слуховой реабилитации, улучшающего качество жизни пациентов с кондуктивной, нейросенсорной или смешанной потерей слуха по многим причинам [2-7]. С момента своего создания Cochlear разработал несколько поколений процессоров звуковой системы BAHA для обеспечения достаточного усиления в различных ситуациях слуха [10-12]. Эта технология, которая опирается на уникальную концепцию остеоинтеграции, требует дорогостоящего и стандартизированного оборудования для ее использования, и поэтому развивающиеся страны не могут использовать эту технологию там, где она принесет значительные выгоды.Эта технология может быть более полезной в этих развивающихся странах, так как она показана на рисунке 4. Использование ручного динамометрического ключа для имплантации абатментов BAHA. будет обходить среднее ухо у пациентов с широким спектром патологий. К сожалению, стоимость технологии имплантации этих БАД непомерно высока. Нашей целью было разработать систему, которая могла бы беспрепятственно использоваться в этих развивающихся странах, чтобы эта ценная слуховая технология могла быть расширена. Благодаря нашим исследованиям височной кости с помощью наших хирургических инструментов, мы показали, что это возможно.При временном контакте с костью скорость сверла Dremel оказалась сравнимой со стандартными инструментами Cochlear BAHA благодаря использованию стерилизованных ранее использованных острых сверл Cochlear. При настройке № 1 на сеялке максимальная зарегистрированная скорость была 5200 об / мин без контакта с костью, но при первоначальном контакте с черепом скорость сверления снизилась до 2000 об / мин. Мы попытались использовать установку № 2 на сверле, но это имело тенденцию к удалению кости во время сверления. Поэтому для наших измерений мы использовали настройку № 1 на сеялке на протяжении всего исследования.Было обнаружено, что самая низкая зарегистрированная скорость была 1400 об / мин, что было вызвано слишком большим давлением. Мы считаем, что скорость сверления № 1 подходит для направляющих и зенкеров. Другие системы дрелей могут быть испытаны для применения этой технологии Cochlear. Тем не менее, сверло Dremel постоянно обеспечивает нам достаточную скорость вращения для направляющего сверла и зенковки. Кроме того, благодаря использованию стандартизированного цифрового фототахометра количество оборотов сверла существенно не изменилось.Для измерений тепла мы использовали стандартизированный цифровой температурный зонд на височных костях комнатной температуры. До прикрепления зонда к височной кости изменчивость термометра была минимальной при постоянном орошении. Термометр был закреплен рядом с просверленным отверстием, чтобы точно измерить любое изменение температуры височной кости. Хотя это не будет записывать температуру кости в отверстии, мы можем предположить, что эта температура кости была очень близка к температуре в прилегающей зоне.

5 190 К.М. ФОЙТ, Дж. РОБЕРТС, центробежная скважина. Было выполнено пять прогонов для измерения скорости и температуры во время сверления направляющей и зенковки. Из-за минимальных изменений значений во время этих пяти прогонов дальнейшие прогоны не были сочтены необходимыми для этого исследования концепции проектирования. Мы использовали человеческие височные кости и доказали, что эта концепция применима. Скомпрометированная и более мягкая природа, а также более низкая температура височных костей трупа человека делают необходимым проведение таких же исследований на животных моделях, прежде чем проводить это на людях.Абатменты устанавливались ручным динамометрическим ключом с настройками, указанными Cochlear. Во время этой части процедуры измерения тепла не проводились, но скорость была минимальной во время этой части исследования и не препятствовала остеоинтеграции. Хотя остеоинтеграция не была определена с этой системой сверления, абатменты были безопасны с помощью ручных манипуляций Придерживаясь руководящих указаний по хирургии имплантатов и минимизируя тепловыделение во время процесса сверления, остеоинтеграция не должна быть проблемой при использовании этой системы сверления.Фактором, который может препятствовать остеоинтеграции, являются ранее использованные экспланты, которые были стерилизованы. Рекомендации Cochlear - никогда не касаться резьбовой части титанового абатмента из-за его покрытия из оксида титана и важного фактора, который это играет в остеоинтеграции. Исследования показали, что окисленное покрытие является важным фактором для увеличения площади поверхности, которая способствует остеоинтеграции [13]. Насколько нам известно, в литературе не было найдено исследований, определяющих степень остеоинтеграции после стерилизации этих эксплантированных моделей.Мы верим, что остеоинтеграция будет происходить без покрытия оксида титана на имплантатах. Мы разработали простой метод стерилизации этих инструментов. Сверла, используемые с направляющим сверлом Dremel, можно стерилизовать в автоклаве, который имеется в большинстве развивающихся стран. Сверло Dremel было небольшим, и хотя его нельзя было поместить в автоклав, были предприняты разные методы, чтобы сохранить его в стерильном состоянии. Мы попытались использовать пластиковое покрытие из интраоперационного ультразвука и интраоперационного лимфосцинтигрофического сканирования, используемого для локализации околощитовидной железы.Однако эти стерильные простыни являются запретительными, поскольку они специфичны для этих инструментов и не всегда доступны в развивающихся странах. Поэтому мы смогли использовать стерильную перчатку, которая более доступна. Мы обнаружили, что размещение Dremel в стерильную перчатку через один из кончиков пальцев размером 7 или выше и прокалывание небольшого отверстия в наконечнике сверлом позволило нам сохранить сверло стерильным. Перчатка может быть заменена для последующего использования сверла. Фактические показатели стерильности и количества бактерий после последующего использования сеялки должны быть измерены до того, как распространить эту методологию на человека.Стоимость сеялки составила $ 75,00, а Dremel - международная компания с распределительными центрами по всему миру. Это упражнение можно легко получить для развивающихся стран. Стоимость буровых наконечников и абатментов может быть чрезмерной, если они будут приобретены у Cochlear. К счастью, эти инструменты можно было пожертвовать и стерилизовать, как они были сделаны для этого исследования. Что касается абатментов, абатменты предыдущих пациентов были удалены по разным причинам и использованы в данном исследовании. Большинство компаний и отологов имеют несколько опорных или предыдущих поколений абатментов, которые могут быть предоставлены развивающимся странам.Кроме того, сверла, используемые в нашем исследовании, использовались только один раз ранее в условиях операционной. Эти биты очень острые только после одного использования и могут быть стерилизованы для использования в будущих имплантатах. В нашем исследовании мы использовали одно и то же сверло и зенкер для 5 прогонов каждый, и это не изменило температуру или число оборотов в минуту. Эти дополнительные инструменты после стерилизации можно было пожертвовать или забрать из предыдущих операций, чтобы взять или отправить в развивающиеся страны. Важно подчеркнуть, что стерильность ранее использованных буровых долот и абатментов, включая количество бактерий, должна стать предметом будущих исследований на животных.5. Заключение Мы разработали эту новую систему, используя готовые продукты, и измерили различные аспекты этой системы, чтобы убедиться, что она соответствует спецификациям, используемым Cochlear BAHA. Мы также продемонстрировали применимость этих систем и простоту использования. Однако, прежде чем поделиться этой технологией BAHA с развивающимися странами по всему миру, для использования нашей системы необходимы будущие исследования на животных. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ [1] A. Tjellstrom и др., Osseointegrated Titanium Implants в височной кости, Американский журнал отоларингологии, Vol.2, No. 4, 1981, pp. [2] S. Bouhabel, P. Arcand и I. Saliba, Врожденная слуховая атрезия: закрепленный на костях слуховой аппарат в сравнении с реконструкцией наружного слухового канала, Международный журнал детской оториноларингологии, Vol. 76, No. 2, 2012, pp doi: /j.ijporl [3] Y. Fan, et al., Эффективность у пациента с деформациями наружного и среднего уха при использовании слуховых аппаратов с костной фиксацией, Китайский журнал оториноларингологии головы и шеи Хирургия, вып. 47, No. 4, 2012, pp. [4] A. D. Snik и др., Слуховой аппарат с костями на якоре для детей: последние разработки, Международный журнал по аудиологии, Vol.47, No. 9, 2008, pp doi: / [5] C. M. Steward, J. H. Clark и J. K. Niparko, Устройства с костной фиксацией при односторонней глухоте, Advances

We did use human temporal bones and proved that this concept is applicable.

6 К. М. FOYT, J. ROBERTS 191 в Oto-Rhino-Laryngology, Vol. 71, 2011, pp doi: / [6] M.K.S. Hol, et al., Слуховые аппараты с костной фиксацией при односторонней глухоте во внутреннем ухе: оценка аудиометрических показателей и результатов лечения пациентов, Otology & Neurotology, Vol.26, No. 5, 2005, pp doi: /01.mao [7] Р. М. Янссен, П. Хонг и Н. К. Чадха, Двухсторонние слуховые аппараты с костной фиксацией для двусторонней постоянной кондуктивной потери слуха: систематический обзор, хирургия головы и шеи отоларингологии Вып. 147, № 3, 2012, с. [8] С. А. Хади, Н. Ашфак, А. Бей и С. Хан. Биологические факторы, ответственные за нарушение остеоинтеграции при оральных имплантатах. Биология и медицина. 3, No. 2, 2011, pp. [9] D. L. Brisman, Влияние скорости, давления и времени на температуру кости при сверлении имплантатов, Международный журнал оральных и челюстно-лицевых имплантатов, Vol.11, No. 1, 1996, pp. [10] A.F. Snik, et al., Консенсусные заявления по системе BAHA: где мы находимся в настоящее время, Анналы отологии, ринологии и ларингологии, Vol. 114, No. 12, 2005, pp. [11] S. Roman, R. Nicollas, J.M. Triglia, Практические рекомендации по костным слуховым аппаратам у детей, Европейские летописи оториноларингологии, Болезни головы и шеи, Vol. 128, No. 5, 2011, pp. [12] C.A.J. Dun, et al., Обзор различных систем: слуховой аппарат с костной фиксацией, Достижения в оториноларингологии, Vol.71, 2011, pp. [13] R. Branemark и др. Osseointegration в скелетной реконструкции и реабилитации: обзор, журнал исследований и разработок в области реабилитации, Vol. 38, № 2, 2001, стр.

mao.0000185065.04834.95 [7] R. M. Janssen, P. Hong and N. K. ,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *