Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Статьи по категориям:

Услуги клиники:

Записаться на приём:

Ваше имя (обязательно)

Телефон (обязательно)

Отправляя заявку я даю согласие на обработку персональных данных на условиях «Политики конфиденциальности» и «Согласия».

«Имеются противопоказания. Необходима консультация врача.» Данный сайт носит информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) ГК РФ. Стоматология Москвы на 1905 года, «Имплант-Эксперт». Права защищены ООО «Дантист-24» ИНН 7703746420. © 2006-2022.

Odnoklassniki Vk Icon-telegram Youtube

Пройти короткий опрос и узнать стоимость имплантации зубов в Москве

Нейросенсорные нарушения нижнечелюстного нерва после операции по имплантации зубов: лечение и протокол

Нарушение чувствительности кожи и слизистой оболочки, иннервируемых ветвями тройничного нерва, является потенциальной проблемой в связи с операцией по имплантации зубов. Наиболее распространенными нервами, травмируемыми в имплантологии, являются нижний альвеолярный нерв (НАН) и его ментальная ветвь. Другие нервы, подверженные риску, включают язычный нерв, длинный щечный нерв и подзатылочный нерв из-за анатомического расположения этих структур. Нейросенсорные нарушения могут возникать на всех этапах операции по имплантации зубов, включая введение анестетика, разрезы, отражение мягких тканей, подготовку к остеотомии, наращивание кости, установку имплантата, наложение швов и/или отек мягких тканей после операции. Зарегистрированная частота таких повреждений нервов после процедур имплантации зубов очень вариабельна (0-44%).1-5

При повреждении нерва стоматолог должен уметь распознать тип и степень повреждения и обеспечить наиболее подходящий послеоперационный уход. Травматические и ятрогенные осложнения нервов могут включать полную или частичную резекцию нерва, размозжение, растяжение или ущемление. Результирующий сенсорный дефицит может варьироваться от незначительной безболезненной потери чувствительности до постоянной и тяжелой изнурительной болевой дисфункции. В настоящее время не существует стандартизированного протокола для стоматолога при лечении повреждений нервов после имплантации. Тем не менее, опросы, проведенные в Misch International Implant Institute™, показывают, что 87% стоматологов сталкивались с ситуациями нейросенсорных нарушений в своей практике.6 Тем не менее, не было представлено никакого организованного подхода к оценке и/или лечению этого состояния. Цель этой статьи — представить рекомендации для стоматолога по диагностике и возможному лечению нейросенсорного дефицита нижнечелюстного нерва (включая направление к специалистам) после операции по имплантации зубов, которая зависит от анамнеза, типа и характера травмы.

АНАТОМИЯ/ГИСТОЛОГИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ
Тройничный нерв является самым крупным из черепных нервов и состоит из трех основных отделов: глазного нерва (V1), верхнечелюстного нерва (V2) и нижнечелюстного нерва (V3). Нерв вне центральной нервной системы называется периферическим нервом. Нижнечелюстной нерв является периферическим нервом, который является самой крупной из ветвей тройничного нерва и, как указывалось ранее, является наиболее распространенной ветвью, связанной с нейросенсорными нарушениями после операции по имплантации зубов. Этот отдел несет сенсорную информацию от нижней губы, подбородка, нижних зубов (и связанных с ними мягких тканей), нижнечелюстной кости и частей наружного уха.

Нижнечелюстной нерв также содержит двигательные волокна для иннервации жевательных мышц, мышц, напрягающих барабанную перепонку уха и мышц, напрягающих небные мышцы мягкого неба.6 Однако эти двигательные ветви и многие чувствительные волокна наружного уха являются не повреждается во время имплантации, так как двигательные волокна отделяются от V3 до его выхода из овального отверстия черепа, а многие чувствительные волокна входят в нерв над язычком ветви. Повреждение V3 в хирургии имплантации обычно происходит после того, как нерв входит в язычок ветви нижней челюсти и в любом месте на своем пути в теле и/или после его выхода из ментального отверстия.

Гистология нижнечелюстного нерва состоит из соединительной ткани и нервных компонентов. Наименьшей функциональной единицей тройничного нерва является нервное волокно. Эти нервные волокна могут быть как миелинизированными, так и немиелинизированными. Миелинизированные нервные волокна, наиболее распространенные, состоят из одного аксона, который индивидуально окружен одной шванновской клеткой. Отдельные нервные волокна и шванновские клетки окружены защитным слоем эндоневральной соединительной ткани (эндоневрий), который состоит из базальной мембраны, коллагеновых волокон и эндоневральных капилляров.0003

Отдельные нервные волокна тройничного нерва расположены в нескольких группах, называемых пучками. Пучки пучков окружает тонкая, плотная, многослойная соединительнотканная оболочка, называемая периневрием. Периневрий поддерживает внутрипучковое давление и действует как диффузионный барьер для защиты отдельных волокон. Если какая-либо из этих дополнительных нервных тканей повреждена, нарушение нервной передачи отдельных нервных волокон может привести к нарушению чувствительности. 11 Нейросенсорное нарушение зависит от степени повреждения отдельного типа ткани.

Основной проблемой, связанной с повреждением ВНС, являются измененные сенсорные функции (т. е. осязание, давление, температура или боль) после операций, связанных с имплантатами. Потеря чувствительности щеки и/или нижнечелюстной губы может привести к травматическому повреждению мягких тканей во время жевания и жевания и повлиять на способность пить. С этими сенсорными функциями также может быть связана сильная боль, которая может истощать пациента.

ТЕРМИНОЛОГИЯ СЕНСОРНЫХ НАРУШЕНИЙ
Литература, посвященная травмам периферических нервов, многочисленна; однако существуют большие различия в номенклатуре, используемой для описания клинических признаков и симптомов. Используется несколько общих терминов, часто с перекрывающимися значениями. Наиболее часто используемый термин для описания измененного ощущения — парестезия. В течение многих лет парестезия использовалась для описания любых измененных ощущений, включая боль, онемение, покалывание, боль, тепло, холод и жжение. 12 Недавно Ассоциация изучения боли стандартизировала номенклатурную систему, которая определяет наиболее часто используемые нейросенсорные описательные термины.13 В настоящее время существует три отдельные категории со связанными подкатегориями, описывающими нейросенсорный дефицит. Наиболее значительным изменением является парестезия, которая ограничивается измененным ощущением, которое не является неприятным. Дизестезия определяется как любое измененное ощущение, которое неприятно. Анестезия – это полная потеря чувствительности или чувствительности. Эти три основные категории используются для описания, диагностики и лечения (включая направление) повреждения нерва в протоколе, предложенном в этой статье. В таблице 1 описаны наиболее часто используемые термины для обозначения нейросенсорного дефицита. (Таблица 1).

СВЯЗАННЫЕ ХОЗЯИН И МЕСТНЫЕ ФАКТОРЫ 
Многие факторы, как местные, так и связанные с хозяином, будут определять неврологическую реакцию на травму. Тип травмы является наиболее значимым местным фактором, связанным с неврологическим ответом. Как правило, повреждения, возникающие в проксимальном отделе периферического нерва, более серьезны (т. е. в области ветви), чем в его дистальных отделах (т. е. в области подбородочного отверстия). Чем проксимальнее место повреждения нерва, тем выше риск повреждения клеток тройничного ганглия и инициации эффектов ретроградной дифференцировки в центральной нервной системе.0003

Менее травматические повреждения часто связаны с ранней парестезией или дизестезией. Когда нерв растягивается или сдавливается, периневрий защищает нервные волокна внутри пучков. При большем натяжении пучки начинают удлиняться, что приводит к повышению внутрипучкового давления. Дальнейшее давление приведет к повреждению аксона, и если удлинение превышает 30%, может произойти структурная недостаточность с возможным разрывом.17 Частичное или неполное повреждение нерва будет иметь другую реакцию, чем полный разрыв или резекция нерва. Напротив, более тяжелые травмы изначально представляют собой анестезирующие поражения с нарушением орофациальной функции и связанными с ними отраженными, иррадиирующими формами парестезий. Хотя вначале они могут быть безболезненными, в конечном итоге они могут привести к формированию дисфункциональной хронической невромы.18,19

Наиболее важными факторами, связанными с имплантацией зубов, являются возраст и пол пациентов. Хорошо задокументировано, что для всех типов повреждений нервов как женщины, так и люди старшего возраста подвержены большему риску нейросенсорного дефицита. Было показано, что у пожилых людей регенерация клеточного тела происходит медленнее и менее драматично, чем у молодых людей.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
Фармакологическая терапия острых повреждений нервов включает использование кортикостероидов и нестероидных противовоспалительных средств. Применение адренокортикостероидов (д.
г., дексаметазон) минимизирует невропатию после повреждения нерва, если его вводить в высоких дозах в течение одной недели после травмы. 22,23 Кроме того, было показано, что адренокортикостероиды ингибируют центральное прорастание аксонов и эктопические разряды из поврежденных аксонов и предотвращают невромы. Дексаметазон (8–12 мг) особенно рекомендуется из-за его более выраженного противовоспалительного действия по сравнению с другими кортикостероидами. после повреждения тройничного нерва.28

Дальнейшая фармакологическая терапия включает использование нестероидных противовоспалительных средств (НПВП). Было показано, что НПВП являются отличными ингибиторами синтеза простагландинов из поврежденных периферических нервных окончаний.29 Простагландины, высвобождаемые в результате повреждения периферических нервов, сенсибилизируют периферические ноцицепторные волокна и нейроны центрального спинного пути.30 Соответственно, поддержание терапевтических уровней НПВП в крови в качестве дополнения к использование кортикостероидов в течение одной-трех недель после травмы очень полезно для острой и промежуточной стадий восстановления тройничного нерва. доза нестероидных противовоспалительных препаратов (таких как ибупрофен от 600 до 800 мг три раза в день в течение трех недель) используется как можно скорее после любого повреждения нерва. При необходимости через две-три недели после травмы на основании повторного нейросенсорного обследования клиницист может назначить дополнительно три недели лечения нестероидными противовоспалительными препаратами, если отсутствуют признаки желудочных расстройств.

Дополнительные фармакологические средства, которые рекомендуются, включают антидепрессанты, противосудорожные средства, антисимпатические средства и местные лекарства. Следует соблюдать осторожность с этими типами фармакологического лечения, поскольку они должны назначаться и управляться врачом, знакомым с побочными эффектами этих препаратов и имеющим опыт лечения повреждений нервов.

НАЧАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕЙРОСЕНСОРНЫХ НАРУШЕНИЙ
Различные хирургические и фармакологические методы лечения с разной степенью успеха рекомендуются в литературе при повреждении нервов. документирование типа травмы и связанных с ней признаков и симптомов. Первоначально показаны физиологические и фармакологические нехирургические методы лечения с последующей хирургической оценкой и/или лечением.

Если у пациента возникает ощущение поражения электрическим током языка (язычный нерв) или подбородка, губы и/или десневой области (IAN), возможно, игла для анестезии перфорировала нерв. Это больше касается язычного нерва, так как он меньше в диаметре. Хотя более 75% измененных ощущений от этого типа повреждения нерва исчезают в течение трех недель, когда это происходит, фармакологический протокол немедленной инъекции дексаметазона 4 мг/мл в пораженный участок с последующим снижением дозы кортикостероидов в течение трех дней (рис. 1) ).

Если во время операции произошла известная или наблюдаемая травма (в том числе тракция или сдавление ствола нерва), предлагается местное применение дексаметазона. От одного до двух мл внутривенной формы дексаметазона (4 мг/мл) можно применять местно в течение 1-2 минут32 (рис. 2-4). Прямое применение адренокортикостероидов уменьшит воспаление нервов и уменьшит компрессию из-за отека, что может ускорить восстановление после нейросенсорного дефицита. Никаких осложнений не было связано с местным применением стероидов в месте повреждения нерва, однако наблюдалось значительное улучшение послеоперационного восстановления. Затем следует шестидневный курс перорального приема дексаметазона (4 мг две таблетки утром в течение трех дней, одна таблетка утром в течение трех дней). Если во время операции клинически наблюдается известное пересечение ствола нерва, настоятельно рекомендуется немедленно обратиться к специалисту по восстановлению нерва.

Наиболее важная физиотерапия во время операции включает удаление или изменение положения любого раздражителя (имплантата, костного винта) в непосредственной близости от сосудисто-нервного пучка. Рентгенограмма или компьютерная томография сразу после установки имплантата необходимы, чтобы убедиться, что нерв не поврежден. Если послеоперационная рентгенограмма показывает, что имплантат может затрагивать ВНА, его можно удалить, ввести стероид в место остеотомии, а затем заменить имплантат меньшей длины в том же месте в более идеальном месте.32 Не следует использовать материалы для костной пластики. размещают в месте остеотомии, так как он может проникнуть в нижнечелюстной канал и помешать восстановлению нерва.

Криотерапию следует применять экстраорально почти на любом участке имплантата или костного трансплантата, но особенно при подозрении на повреждение нерва. К параневральным тканям следует интенсивно прикладывать лед в течение первых 24 часов после операции, а затем эпизодически в течение первой недели. Было показано, что криотерапия сводит к минимуму вторичное повреждение нерва в результате компрессии, вызванной отеком, снижает скорость метаболической дегенерации клеток тройничного ганглия из-за дегенерации и замедляет потенциальное образование невромы. восстановление.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ МЕЙРОСЕНСОРНЫХ ДЕФИЦИТОВ

Нейросенсорное тестирование
Когда стоматолог обнаруживает нейросенсорный дефицит (часто при снятии швов), следует провести всестороннюю сенсорную оценку. Целью этого первоначального обследования является установление наличия сенсорного дефицита, определение и количественная оценка степени повреждения нерва, запись исходного уровня восстановления и определение необходимости направления на микронейрохирургию.11,

Существует несколько общепринятых протоколов нейросенсорного тестирования. В идеале проводится ряд тестов, начиная от легких механических и заканчивая вредными раздражителями. Авторы отстаивают две категории клинического нейросенсорного тестирования: ноцицептивное и механорецепторное. Каждый тест специфичен для различных нервных рецепторов и аксонов. Реакции записывают и количественно сравнивают с реакцией контралатеральных неповрежденных тканей (контроль). Ниже приведены наиболее распространенные тесты, предлагаемые для нейросенсорной оценки:

Ноцицептивный
Тест «булавка-укол» : Игла 27G используется для определения давления и анестезии/парестезии/дистезии. Для картирования используют косметический карандаш, а для оценки восстановительного периода используют фотографии (рис. 5).

Тесты на чувствительность к температуре : Ледяная стружка или спрей с хлористым этиловым спиртом и нагретая ручка зеркала (нагретая до 43 градусов) используются для определения способности пациента ощущать холод и жар. В качестве альтернативы пробирки могут быть заполнены горячей (43°C) водой и/или холодной водой.

Механоцептивные тесты :
Статические тесты обнаружения прикосновения : Аппликатор с ватным наконечником используется для определения ощущений.

Тест направления движения : Сенсорные модальности нижнечелюстных нервных волокон — осязание и вибрация. Мягкая щетка используется (при закрытых глазах пациента) для определения способности пациента определять как ощущение, так и направление движения.

Двухточечный тест различения : При закрытых глазах пациента определяется способность пациента различать различные расстояния между двумя точками. Можно использовать штангенциркуль с возможностью изменять расстояние между двумя точками. Нормальное расстояние, на котором большинство пациентов могут различать две отдельные точки, составляет 6 мм.34

Если первичный осмотр проводится в течение одной недели после операции, назначается курс стероидов (декадрон), а затем три недели высоких доз НПВП (600–800 мг ибупрофена). Если о парестезии сообщают после двухнедельного периода, следует назначать только высокие дозы НПВП (от 600 мг до 800 мг ибупрофена три раза в день в течение трех недель). При необходимости могут быть назначены дополнительно три
недель НПВП. При наличии парестезии нейросенсорное обследование повторяют каждые две-три недели. Пациента следует периодически повторно осматривать, чтобы оценить, происходит ли восстановление нерва, о чем свидетельствует уменьшение симптомов и меньшее вовлечение мягких тканей. Нейросенсорное улучшение чаще всего наступает через два-три месяца. Если через три-четыре месяца после операции значительного улучшения чувствительности не произошло, прогноз, как правило, неблагоприятный.

НАПРАВЛЕНИЕ ПО НЕЙРОСЕНСОРНЫМ ДЕФИЦИТАМ
В определенных ситуациях пациентов необходимо направить к практикующему врачу, имеющему опыт оценки и лечения повреждений нервов (таблица 2). Как упоминалось ранее, если известное пересечение нерва происходит во время операции, следует применить дексаметазон и после операции немедленно обратиться к специалисту по микрохирургической коррекции. Аналогичным образом, если у пациента наблюдаются дизестезия или полная анестезия при первичном осмотре после операции, его следует направить к специалисту по нервным заболеваниям. Быстрое хирургическое вмешательство может обеспечить наилучшие шансы на нейросенсорное восстановление.

Решение о направлении после операции должно основываться на признаках и симптомах пациента и типе травмы. Парестезии следует дать достаточно времени для нейросенсорного восстановления. Тем не менее, направление к специалисту по травмам нервов предлагается через три месяца, если парестезия не уменьшилась за это время.

Дополнительные физиологические методы лечения показали успешные результаты в лечении поражений нервов и включают чрескожную электрическую стимуляцию нервов (ЧЭНС),35 иглоукалывание36 и низкоинтенсивную лазерную терапию.37 Предлагается использовать эти физиологические методы лечения по назначению специалиста по нервным заболеваниям. .

Различные методы хирургического лечения поражений нервов предлагались с разными результатами. Это включает декомпрессию, прямой анастомоз,38 аутогенные трансплантаты нервов,39 и аллопластические трансплантаты.40 Считается, что успешное хирургическое вмешательство, когда оно показано, наиболее предсказуемо, если оно проводится до начала валлеровской дегенерации (приблизительно за три месяца)28. , агрессивное лечение может предотвратить переход к хроническим рефрактерным нейропатиям.41,42

РЕЗЮМЕ
Предлагаемое лечение нейросенсорного дефицита нижнечелюстного нерва обобщено в таблице 2. Протокол во время операции делится на два аспекта: подозрение на повреждение нерва (чаще всего после рентгенограммы) или известное пересечение нерва во время операции. После операции назначают кортикостероиды, НПВП и криотерапию. Послеоперационный протокол делится на одну неделю, начальное лечение и 12-недельный период. В течение этого времени парестезия документируется и картируется каждые две-три недели для наблюдения за состоянием. НПВП назначают на срок до трех недель после начальной терапии кортикостероидами. Если дизестезия или анестезия обнаруживаются при первичном послеоперационном приеме, предлагается направление к специалисту по нервным заболеваниям. Также рекомендуется направление к специалисту по повреждению нервов через три месяца, если парестезия не улучшится.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
С ростом популярности дентальных имплантатов и связанной с ними костной пластики нарушения периферических ветвей тройничного нерва могут стать более частыми. Не ожидается, что практикующий врач поставит определенный нейросенсорный диагноз. Тем не менее, нужно быть достаточно осведомленным в причинах, профилактике и лечении таких травм, чтобы поставить правильный диагноз и лечение и своевременное направление, когда это необходимо. Нейросенсорные изменения в орофациальной области в редких случаях могут быть разрушительными. Был представлен протокол, в котором особое внимание уделяется раннему лечению с использованием широкого спектра методов и руководств по лечению, основанных на типе и степени нейросенсорных нарушений. OH

* Клинический профессор, Университет Темпл, Пенсильвания,

+Международный институт имплантатов MICH, Беверли -Хиллз, MI

∞ -Private, Beverly Higl , PA

◊ Преподавательский состав Института имплантатов Миша, Беверли-Хиллз, Мичиган.

Oral Health приветствует эту оригинальную статью.

ССЫЛКИ

1. Bartling, R., Freeman, K., Kraut, RA: Частота изменения чувствительности подбородочного нерва после установки имплантата нижней челюсти, J Oral Maxillofac Surg 57:1408 – 1410, 1999.

2. Gregg, MJ: Нейропатические осложнения операции по имплантации нижней челюсти: обзор и презентация случая, Ann Roy Australas Coll Dent Sur 15:176-180, 2000.

3. Van Stenberghe, D., Lekholm, U. , Болендер С. и др.: Применимость остеоинтегрированных оральных имплантатов в реабилитации частичной адентии: проспективное многоцентровое исследование 558 приспособлений, Int J Oral Maxillofac Implants 5:272-281, 1990.

4. Эллис, Л., Hawker, P.: Распространенность измененных ощущений, связанных с имплантацией, Int J Oral Maxillofac Implants 8: 674-679, 1993.

5. Смит, MH., Легких KE.: Повреждения нервов после стоматологической инъекции: обзор литературы, J Can Dent Assoc 72: (6). 559-564, 2006.

6. Misch International Implant Institute, 16231 W. 14 Mile Rd., Beverly Hills, MI 48025, Carl E. Misch, DDS, MDS, директор

7. Sharawy, M.: Прикладная анатомия для зубных имплантатов. In Misch, CE: Contemporary Implant Dentistry, St. Louis, Mosby Elsevier, 353-358, 2008.

8. Assael, LA: Нерв под микроскопом, J Oral Maxillofac Surg. 60:5, 483-484, 2002.

9. Свейн Дж.Т., Вулфорд Л.М., Милам С.Б., Басс Р.К. Фасцикулярная характеристика нижнего альвеолярного нерва человека. Оральный челюстно-лицевой хирург. 44: 431-431, 1986.

10. Pogrel, MA., Schmidt, BL., Sambajon, V., Jordon, RC.: Повреждение язычного нерва из-за блокады нижнего альвеолярного нерва, J Am Dent Assoc, 134: ( 2) 195-199, 2003.

11. Day, RH.: Диагностика и лечение повреждений тройничного нерва, J Calif Dent Assoc 22 (6): 48-51, 53-4., 1994.

12. Girad. , Kenneth R: Соображения по лечению повреждения нижнечелюстного нерва, JADA, 98: 65-71, 1970.

13. Классификация хронической боли, второе издание: Целевая группа Международной ассоциации по изучению боли по таксономии, под ред.: Х. Мерски и Н. Богдук. IASP Press Совет IASP в Киото, 29-30 ноября 2007 г.

14. Седдон, Дж. Дж.: Три типа повреждения нерва, Мозг 66:237-240, 1943.

15. Сандерленд, С.: Классификация повреждений периферических нервов, вызванных потерей функции, Мозг 74:491 -505, 1951.

16. Купер, Б.Я., Сессле, Б. Дж.: Анатомия, физиология и патофизиология парестезии и дизестезии тройничной системы, Хирургическая клиника челюстно-лицевой хирургии Северной Америки. 4:2, 297-322, 1992.

17. Хаббард, Дж. Х.: Качество регенерации нервов. Факторы, не зависящие от самого умелого ремонта. Surg Clin North Amer, 52:1099-1105, 1972.

18 Jaaskelainen, SK, Teerjoke-Oksa, T, Forssell, H.: Нейрофизиологическое и количественное сенсорное тестирование в диагностике невропатии тройничного нерва и нейропатической боли. Pain, 117 (3): 349-356, 2005.

19 Rasmussen, PV, et al.: Симптомы и признаки у пациентов с подозрением на невропатическую боль, Pain 110: 461-464, 2004.

20. Брюс, Р.А. Frederickson, GC, Samll, GS.: Возраст пациентов и заболеваемость, связанная с операцией на третьем моляре нижней челюсти, J Am Dent Assoc, 101:204-251, 1980.

21. Haas, DA, Lennon, D.: 21 год. ретроспективное исследование сообщений о парестезии после введения местной анестезии, J Can Dent Assoc. 61:319-320, 1995.

22. Galloway EB; Дженсен Р.Л.; Дэйли А.Т.; Томпсон Б.Г.; Шелтон К.: Роль местных стероидов в снижении дисфункции после повреждения нерва. Ларингоскоп 110(10):1907-10, 2000.

23. Янско, Г. Кирали, Э., Янско-Габор, С.: Фармакологически индуцированная селективная дегенерация химиочувствительных первичных сенсорных нейронов, Nature 270:741-756, 1977.

24. Kohnelein, KE, Ocker, K. Seitz, HD: Экспериментальные маршруты для подавления образования невромы. Chir Plast (Berlin) 5:207-211, 1980.

25. Seo, K. et al.: Эффективность лечения стероидами при сенсорных нарушениях после ортогнатической хирургии. J Oral Maxillofac Surg, 62: 1193-1201, 2004.

26. Девор, М.Р., Говрин-Липпман, Р.: Кортикостероиды подавляют эктопическую нервную разрядку, возникающую в поврежденных экспериментальных невромах, Боль 22:127-135, 1985.

27. Vecht, ChJ, Haakma-Reich, H., Van Putten, WLJ.: Обычная и высокая доза дексаметазона при метастатической компрессии спинного мозга, Neurology 39 (Suppl 1): 220-228, 1989.

28 Краут, Р.А., Чанал, О.: Лечение пациентов с травмами тройничного нерва после установки имплантата нижней челюсти, JADA 133: 1351-1354, 2002

29. Девор, М.: Патофизиология поврежденных периферических нервов. In Wall PD, Мелзак, Р. (ред.): Учебник боли, изд. 2. Лондон, Черчилль Ливингстон, 63–66, 19.89.

30. Muller, HW., Stoll, G.: Травма нерва и регенерация: основные идеи и терапевтические вмешательства. Cun Opin Neurol, 11: 557-559, 1998.

31. Девор, М., Говрин-Липпман, Р., Рабер, П.: Аксоплазматический транспортный блок снижает эктопическую генерацию импульсов в поврежденных периферических нервах, Боль, 16:73 -77, 1983.

32. Misch, CE: Хирургия формы корня в беззубой передней и задней нижней челюсти: установка имплантата, In Misch, CE: Contemporary Implant Dentistry, St. Louis, 2008, Mosby Elsevier, 221-226.

33. Олсон, Дж.: Обзор криотерапии. физ. тер. 52:840-844, 1972.

34. Kawamura, P. Wessberg, Джорджия: Нормальные нейросенсорные реакции тройничного нерва, Hawaii Dent J, 16:8-11, 1985.

35. Bates, JAV., Nathan, PW .: Чрескожная электронейростимуляция при хронической боли, Анестезия. 35-817-824, 1980.

36. Сунг, Ю.Ф., Катнер, М.Х., Серин, Ф.К.: Сравнение эффектов акупунктуры и кодеина на послеоперационную зубную боль, Anesth Analg Curr Res, 56:473-481, 1977.

37. Пул, Т.Е., Холланд, И., Петерсон, Л.Дж.: Клиническая эффективность низкоинтенсивного лазерного лечения орофациального нейросенсорного дефицита, J Oral Maxillofac Surg, 51 (дополнение 3), 182-186 , 1993.

38. Колин, В. Донофф, РБ.: Восстановление чувствительности после повреждения тройничного нерва: обзор текущего лечения. JADA 123 (12), 80-85, 1992.

39. Ruggiero, S.: Повреждение и восстановление тройничного нерва, NY State Dent J, 62:36-40, 1996.

40. Pogrel, MA: Результаты микронейрохирургии нижнего альвеолярного и язычного нерва. J Oral Maxollofac Surg, 60 (5): 485-489, 2002,

. Элиав, Э., Нахлиели, О.: Повреждение нерва после установки имплантата: методы профилактики, диагностики и лечения. Refuat Hapeh Vehashinayim. 20:44-50, 2003.

Боль после имплантации зубов: что это нормально?

Если вы недавно установили зубной имплантат и восстанавливаетесь после операции, вам может быть интересно, нормальный ли у вас уровень боли или дискомфорта. Должны ли вас беспокоить боли после имплантации? Обычно нет. Тем не менее, команда Pineville Family Dentistry хочет убедиться, что каждый пациент знает, чего ожидать в процессе заживления имплантата. Вот что вам следует знать о дискомфорте и боли после установки зубных имплантатов:

Вы будете чувствовать боль и дискомфорт не менее недели 

Современная операция по установке имплантатов является минимально инвазивной, но по-прежнему считается серьезной хирургией полости рта. Процесс установки включает в себя создание отверстия в челюсти и деснах и установку металлического имплантата в отверстие.

Первые несколько часов после процедуры вы почти ничего не почувствуете. Ваш рот по-прежнему будет онемевшим, и вы все еще можете ощущать эффект стоматологической седации, если вы решили принимать ее во время процедуры.

Однако после того, как эти эффекты исчезнут, некоторая боль является нормальным явлением. Вы можете принять безрецептурные обезболивающие, чтобы справиться с любым дискомфортом. Примерно через 24 часа вы можете заметить кровоподтеки, отек и болезненность вокруг места имплантации.

Область имплантата, скорее всего, будет очень нежной и чувствительной. Вы должны избегать горячей пищи и хрустящих продуктов. Доктор Бэбб даст вам полный список инструкций и сроки восстановления, которым нужно следовать.

Вы будете продолжать замечать эти симптомы в течение примерно 3-7 дней после лечения. Примерно через 5 дней боль и дискомфорт должны немного утихнуть. Примерно через неделю ваш рот снова станет нормальным.

Серьезный дискомфорт возникает редко через две недели 

Примерно через 1–2 недели область вокруг имплантата полностью заживет. Вы не должны ощущать серьезной боли или дискомфорта, не должно быть кровотечения и незначительного отёка или кровоподтеков вокруг области. К этому времени вы можете возобновить интенсивные физические нагрузки, такие как бег, и вернуться к обычному питанию. Серьезная боль и дискомфорт редко возникают через две недели.

Что делать, если я чувствую боль через две недели, и мне не становится лучше?

Если ваша боль и дискомфорт не уменьшились после первоначальной процедуры установки имплантата или стали хуже, это может быть поводом для беспокойства. Для здорового имплантата ненормально причинять вам серьезную боль и дискомфорт через две недели. К этому времени он должен в основном зажить и не болеть.

Вам необходимо посетить доктора Бэбба или другого опытного стоматолога-имплантолога для последующего наблюдения, чтобы выяснить основную причину вашей боли. Наиболее распространенной причиной длительной боли после имплантации зубов является инфекция в месте имплантации. Если место установки имплантата не очищено и не продезинфицировано должным образом, оно может воспалиться, вызывая боль и дискомфорт и препятствуя правильному заживлению имплантата.