Открытый синус лифтинг с одномоментной имплантацией: Синус лифтинг с одномоментной имплантацией зубов

Содержание

Синус лифтинг с одномоментной имплантацией зубов

Имплантация зубов – операция, позволяющая восстановить целостность зубного ряда при отсутствии одной или нескольких зубных единиц. Ее значение сложно переоценить. При утрате зубов человек испытывает дискомфорт при жевании и нередко начинает стесняться своей улыбки, что в целом ведет к снижению качества жизни. Однако в ряде случаев имплантация возможна только вместе с остеопластикой, поскольку объем костной ткани в месте вживления имплантов слишком мал. Такая ситуация характерна для верхних челюстей, особенностью которых является наличие гайморовых пазух (верхнечелюстных синусов). Утрата боковых зубов ведет к опусканию дна пазухи за счет уменьшения плотности кости. Поэтому сначала нужно нарастить костную ткань, а затем вживлять имплант . Одним из таких способов является синус-лифтинг с одновременной имплантацией. Процедура представляет собой подъем дна гайморовой полости и заполнение образовавшегося пространства костным веществом.

Специалисты Центров Имплантации и Стоматологии «ИНТАН» имеют большой опыт в восстановлении зубов. Высококвалифицированные врачи помогут вернуть вашей улыбке естественный вид.

Синус-лифтинг и имплантация верхних зубов часто проводятся одновременно одним из двух способов – открытым или закрытым.Выбор варианта зависит от того, насколько необходимо поднять дно пазухи при увеличении высоты костной ткани. Эта величина рассчитывается врачом на основе длины вживляемого импланта .

Закрытый синус-лифтинг с установкой имплантапереносится пациентами достаточно легко, поскольку она сопровождается небольшой степенью травматизма. Такой вариант остеопластики выбирается врачом, когда требуется установить не больше двух имплантов в области гайморовой пазухи и высота собственной кости в этом месте признается достаточной. Соблюдение этих рекомендаций важно для стабилизации вживленной конструкции в первое время после процедуры, от чего будет зависеть качество проведенной операции в целом.

Открытый синус-лифтинг с одномоментной имплантацией – это более сложная операция, которая тяжелее переносится пациентами. В ряде случаев такую операцию осуществляют в 2 этапа. Сначала врач проводит процедуру по наращиванию кости,аподсадка имплантов осуществляется лишь через 4–6 месяцев, за которые костная ткань должна прижиться.

Имплантация с синус-лифтингом– передовая технология в стоматологии, имеющая множество достоинств, а именно:

  • восстановление большого количества зубов без необходимости пользоваться съемным протезом
  • значительное увеличение толщины кости даже при высоте собственной костной ткани всего 1–2 мм
  • установка мощных имплантов, которые способны прослужить длительное время
  • возможность комбинировать разные виды протезов для максимальной эстетики
Однако существует и ряд недостатков такой операции:
  • достаточно длительный период восстановления
  • возможность возникновения воспалительных процессов после оперативного вмешательства
  • вероятность повреждения гайморовой пазухи, провоцирующего развитие хронических заболеваний носоглотки
  • наличие ряда ограничений в послеоперационный период

Врачи Центров Имплантации и Стоматологии «ИНТАН» осуществляют имплантацию зубов и проведение остеопластики методом синус-лифтинга с помощью современных материалов и оборудования, что позволяет уменьшить рискразвития осложнений до минимума.

Особенности операции по наращиванию кости и имплантации, проводимых одновременно

Остеопластика позволяет вживить импланты в верхнюю челюсть даже при сохранении минимальной высоты кости, поэтому она подходит большинству пациентов.

Наличие ЛОР-заболеваний в острой форме – временное противопоказание, снимаемое после улучшения состояния пациента.

Синус-лифтинг и имплантация зубов осуществляются в несколько этапов.

  1. Осмотр ротовой полости. Врач оценит состояние зубов и десен и проведет лечение выявленных заболеваний, поскольку синус-лифтинг с одномоментной имплантацией возможен только при отсутствии кариеса, воспалений и прочих патологий полости рта
  2. Подготовка к остеопластике. Специалист назначит ряд анализов для определения состояния здоровья пациента и выявления противопоказаний. На этом этапе также будут сделаны рентгеновские снимки и компьютерная томография верхней челюсти. Исследования позволяют оценить высоту кости и индивидуальные особенности строения гайморовых пазух, а также создать компьютерную модель челюсти для расчета нужного объема костного вещества и выбора места имплантов. Подобная подготовка позволит избежать непредвиденных ситуаций при операции, сократить ее продолжительность и свести к минимуму возможность возникновения осложнений в послеоперационный период
  3. Проведение операции. Во время закрытогосинус-лифтинга с одномоментной имплантацией в челюсти высверливается отверстие, и слизистая оболочка дна гайморовой пазухи аккуратно отодвигается наверх, а в освободившуюся полость вводится костный материал и вкручивается имплант. При открытой операции в кости с помощью бора создается окошко. Высверленный фрагмент убирается и после поднятия ее дна пространство заполняется материалом. В этом случае имплант вживляется либо сразу, либо через несколько месяцев

Период реабилитации после операции составляет в среднем 3–4 недели, во время которых необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

  • воздержаться от авиаперелетов и глубоководных погружений
  • отказаться от слишком горячей или холодной пищи
  • исключить любую физическую нагрузку
  • соблюдать осторожность при чихании и кашле
  • проводить тщательную гигиену полости рта и делать антисептические ванночки

В течение нескольких дней после операции лучше выбирать мягкую или жидкую пищу, чтобы снизить нагрузку на прооперированную область.

При необходимости установки имплантов, в том числе с проведением остеопластики, обращайтесь в Центры Имплантации и Стоматологии «ИНТАН». Мы приглашаем вас на бесплатную консультацию, на которой врач порекомендует наиболее подходящий способ восстановления зубов и ответит на все вопросы об особенностях операции. Запишитесь на прием, чтобы вернуть себе открытую естественную улыбку!

Имплантация и синус лифтинг одновременно

0:00 → Какова же продолжительность операции синус-лифтинг с одномоментной имплантацией и сроки регенерации после нее? Для записи к специалисту в любой момент нажмите на ссылку под видео. Здравствуйте! В этом видео Вы узнаете, можно ли провести операцию синус-лифтинга одновременно с удалением зубов и имплантацией. Пожалуйста, досмотрите этот ролик до конца, чтобы узнать, как получить ортопантомограмму в подарок. В каких случаях после одномоментной имплантации требуется синус-лифтинг? При одномоментной имплантации – то есть, тогда, когда на место удаленного зуба мы сразу устанавливаем имплант. Может выясниться, что присутствует определенный недостаток костной ткани по высоте: мы не можем поставить 10-мм имплант в 4 мм имеющейся у нас кости. Как правило, это связано с анатомическими особенностями пациента. Имплантация и синус лифтинг.

0:59 → Однажды ко мне пришел мужчина, 50 лет. У него был юбилей. Его дети решили его порадовать и подарить новые зубы в виде 3-х имплантов. Но, выяснилось, что просто поставить импланты не получается, придется делать синус-лифтинг. Основным критерием, по которому мы можем решиться на установку имплантов при проведении синус-лифтинга, является достаточное количество костной ткани в области будущих имплантов для того, чтобы эти импланты там зафиксировать. Существует 2 вида операции: синус-лифтинг открытый и синус-лифтинг закрытый. Когда костной ткани побольше – мы делаем синус-лифтинг открытый, когда костной ткани мало – мы делаем синус-лифтинг закрытый. При закрытом синус-лифтинге импланты всегда ставятся одновременно. Имплантация и синус лифтинг одновременно.

2:00 → При открытом синус-лифтинге главным критерием возможности установки имплантов сразу же является возможность сразу же зафиксировать эти импланты при имплантации. Какова же продолжительность операции синус-лифтинг с одномоментной имплантацией и сроки регенерации после нее? Операция длится где-то час-полтора. Полная регенерации костной ткани наступает через полгода. Тогда же можно начинать протезировать установленные импланты. Безусловно, я и все мои коллеги сети «Нова Дент» стараемся всегда подбирать оптимальный, правильный, наиболее удобный вариант для пациента. Это, в том числе, касается и синус-лифтинга одновременно с установкой имплантов. Имплантация и синус лифтинг одновременно.

2:52 → Поэтому не волнуйтесь, если в Вашем случае будет возможность провести процедуру именно так, мы Вам это предложим. В сети клиник «Нова Дент» постоянно походят различные акции. Поэтому, если Вы хотите получить лечение на выгодных условиях, почаще заходите на наш сайт. В сети «Нова Дент» накоплен огромный опыт проведения операция синус-лифтинг, в том числе, с одномоментной имплантацией. Поэтому, если Вам нужна эта процедура – приходите к нам! В благодарность за то, что Вы досмотрели это видео до конца, мы хотим сделать Вам подарок. После проведения имплантации в клинике «НоваДент», Вы получите ортопантомограмму бесплатно. Чтобы записаться на бесплатную консультацию и получить подарок, нажмите на ссылку под видео. Имплантация и синус лифтинг.

Синус лифтинг и имплантация верхних зубов одновременно: цена в Москве

 

Закрытый синус-лифтинг

от 20000 р.

Открытый синус-лифтинг

от 30000 р.

Имплантация под ключ

от 37500 р.

 

 

 

Кто проводит

 

 

Опыт имплантологов

более 12 лет

Установили более

15000 имплантатов

Сделали более

10000 операций

 

 

 

 

Если пациент нуждается в имплантации зубов на верхней челюсти, но у него недостаточно костной ткани для установки импланта, в этом случае проводится синус-лифтинг. Это узконаправленная методика, представляющая собой наращивание кости в области гайморовой пазухи (верхнечелюстного синуса). Для сокращения периода реабилитации, а также для того, чтобы свести к минимуму объем хирургического вмешательства, имплантация зубов верхней челюсти и синус-лифтинг могут выполняться одновременно. Синус-лифтинг и имплантация нацелены на решение одной задачи – восстановить функциональность и эстетичный внешний вид утраченных зубов.

 

 

 

 

  

Необходимыми условиями для проведения установки имплантов одновременно с синус-лифтингом являются:

  • высота кости более 0,3-0,5 см;
  • достаточно плотная костная ткань;
  • отсутствие анатомических аномалий верхнечелюстного синуса, воспалений, заболеваний, осложнений в этой области.

 

Существует два вида синус-лифтинга: открытый и закрытый. Первая методика используется в случаях серьезного дефицита костной ткани и, как правило, не применяется одновременно с имплантацией. Вторая была разработана специально для того, чтобы сделать возможным поднятие мембраны синуса для увеличения объема кости вместе с установкой импланта.

  

Показания к проведению процедуры одновременной имплантации с синус-лифтингом

 

  • Длительно продолжающаяся адентия, врожденная или приобретенная, которая привела к атрофии костной ткани верхней челюсти.
  • Инфекционно-воспалительные процессы и челюстно-лицевые травмы, вызвавшие изменение плотности и структуры кости, а также убыль объема.
  • Индивидуальные особенности строения верхнечелюстного синуса и верхней челюсти, которые исключают возможность установки имплантов.

  

 

 

Противопоказания к операции

 

Кроме того, к противопоказаниям относятся плохая гигиена, воспалительные процессы, развивающиеся в полости рта, серьезные стоматологические заболевания.

Большая часть противопоказаний носит относительный характер, что делает возможным проведение процедуры после соответствующего лечения.

 

 

Особенности одновременной имплантации с синус-лифтингом

  • Продолжительность такой операции составляет примерно 60–90 минут.
  • На полную регенерацию костной ткани требуется около полугода. После чего производится протезирование установленных имплантов.
  • Синус-лифтинг может быть сделан при одномоментной имплантации – когда имплант устанавливается сразу после удаления зуба.

 

 

Где сделать процедуру в Москве

Если вам требуется имплантация зубов верхней челюсти при недостатке костной ткани, такую операцию лучше делать в профильной клинике. В Москве вы можете обратиться в Центр стоматологической имплантологии и ортопедии «Сервантес». У нас есть все необходимые ресурсы для выполнения подобных процедур.

 

 

Почему «Сервантес»

  • Опытные хирурги-имплантологи, специализирующиеся на сложных случаях.
  • Передовое оборудование, современные технологии, собственная зуботехническая лаборатория.
  • Выгодные акции на имплантации различных имплантационных систем.

 

  

Примеры наших работ

 

Посметреть наши работы по имплантации

  

 

 

 

 

Цена проведения открытого и закрытого синус лифтинга в Москве, отзывы пациентов

Что такое синус-лифтинг?

Это костная пластика боковых отделов верхней челюсти. Подготовительная процедура перед имплантацией. Для восполнения объема костной ткани на верхней челюсти используются полости гайморовых пазух (синусов).

Есть два способа синус-лифтинга при имплантации: открытый и закрытый. Наши хирурги-стоматологи выполняют оба варианта — в зависимости от показаний. 

Способ, которым будет сделан синус-лифтинг, определяет только врач на очном приеме, после точнейшей 3D-диагностики. (Только в нашей клинике для анализа КЛКТ применяется искусственный интеллект Diagnocat! Программа по 3D-снимкам определяет объем костной ткани, состояние синусов, помогает доктору поставить точный диагноз и спланировать лечение.)

Нужен ли синус-лифтинг? или в каких-то случаях можно обойтись?

В некоторых случаях можно обойтись без него. Например, если имплантация будет сразу после удаления зуба — объема костной ткани, вероятно, будет достаточно. Случаев, когда без процедуры не обойтись, намного больше. В этих случаях установка имплантата без синус-лифтинга невозможна:

  • Длительное отсутствие своего зуба — это вызывает убыль костной ткани
  • Инфекции костной ткани - это влияет на плотность и объем
  • Индивидуальная особенность строения верхней челюсти
  • Травмы зубов, который затронули костную структуру верхней челюсти
  • Травматичное удаление зуба на верхней челюсти. 

Гайморова пазуха находится над верхней челюстью. 

Качественный зубной имплантат должен быть не менее 10 мм длиной — так он будет служить долго и не отторгнется организмом. Чтобы надежно его установить, нужен достаточный объем костной ткани. Но бокам над верхней челюстью находятся гайморовы пазухи (синусы). Слизистая оболочка пазухи (мембрана Шнейдера) прилегает к кости. Костная ткань здесь может быть утончена. Поэтому перед имплантацией наши доктора на основании точного 3D-снимка оценивают состояние костной ткани и проводят синус-лифтинг (если это необходимо). 

Потеря зуба сопровождается потерей костной ткани, и с течением времени возникает ее дефицит

Если в таких условиях установить имплантат, то он попадет в гайморову пазуху

Сколько стоит эта процедура? 

Очень многие стоматологии в городе Москва предлагают сделать синус-лифтинг перед имплантацией зубов. Из чего складывается цена на процедуру? 
  • Квалификация хирургов. Наши доктора с многолетним опытом работы, постоянно повышают квалификацию. Это специалисты высшего класса по костной пластике нижней челюсти, по синус-лифтингу. Зачастую это 
  • Костный материал и инструменты. Мы работаем с костнопластическими материалами BioOss/Био Осс (Швейцария), OsteoBiol (Италия). Используем специальные стоматологические фрезы высокого качества. 
Стоимость процедуры в нашей клинике адекватна качеству нашего лечения. Мы делаем синус-лифтинг качественно, с хорошим прогнозом, создаем идеальные условия для имплантации. 

Больно ли делать синус-лифтинг?

Очень частый вопрос. Мы делаем синус-лифтинг без стресса. Использование всех методов антистресс-стоматологии делает процедуру безболезненной. Мы применяем качественную местную анестезию, поверхностную седацию, глубокую седацию (вы спите, а врачи проводят лечение). 

Какие могут быть осложнения?

Теоретически возможным осложнением может быть разрыв или перфорация внутренней мембраны шнейдера (слизистой оболочки гайморовой пазухи). Если такое произошло, операция останавливается. Врач предпринимает меры для восстановления мембраны. Если мембрана была повреждена незначительно, после закрытия перфорации можно продолжить синус-лифтинг.
Что позволяет избежать осложнений? 
  • использование современных инструментов для синус-лифтинга. 
  • тщательное 3D-исследование перед процедурой. Доктор должен убедиться, что гайморовые пазухи здоровы, нет препятствий для процедуры. 
  • опыт хирургов-стоматологов.

Открытый синус-лифтинг: как проходит?

При открытом синус-лифтинге хирург аккуратно «открывает» десну, делает в кости отверстие (для это используется специальная фреза) и через него поднимает дно гайморовой пазухи, а образовавшуюся полость наполняет костным материалом. После этого кость покрывают барьерной мембраной, а десна ушивается. Есть ли условия для одномоментной имплантации при открытом синус-лифтинге? Как правило, установка имплантатов проводится через 4-6 месяца после операции.

Возможен ли открытый синус-лифтинг при кисте гайморовой пазухи? Возможен. Но нужно обязательно сделать КЛКТ перед процедурой и понять локализацию и размеры кисты. 

Отслаивание слизистой

Перфорация кости

Отслаивание мембраны шнайдера

Заполнение области остеопластическим материалом

Интеграция материала с костной тканью

Процедура по установке имплантата 

Закрытый синус-лифтинг: как проходит?

Чем отличается процедура закрытого синус-лифтинга от открытого? Это более щадящий вариант. При закрытом синус-лифтинге врач просто делает небольшое «окошечко» в подготовленном под имплантат ложе и через него заполняет полость остеопластическим материалом. Часто такая процедура проводится одновременно с установкой имплантатов - в этом тоже есть разница с открытым синус-лифтингом. 

Формирование доступа к гайморовой пазухе

Поднятие синуса

Закладка костного материала

Синус-лифтинг верхней челюсти в нашей клинике: какие преимущества?

Наши высококлассные хирурги проводят такие процедуры в ежедневном режиме. Мы накопили огромный опыт в таком лечении.

Перед синус-лифтингом мы делаем КЛКТ. Высокоточная компьютерная томография помогает врачу качественно спланировать лечение.

Мы проводим синус-лифтинг по передовым международным медицинским протоколам.

Используем методы антистресс-стоматологии.

Если есть условия, наши хирурги проведут имплантацию одновременно с синус-лифтингом. 

Операция синус-лифтинг завершена. Что после?

Послеоперационный период: сколько длится, что важно знать?
  • В течение 2 часов после операции (пока продолжается действие местной анестезии) рекомендуем не есть, чтобы не травмировать при жевании мягкие ткани полости рта.
  • Первые 3 часа после операции прикладывайте холодный компресс (через полотенце или салфетку) на область операции: держите компресс 20 минут, потом уберите на 20 минут. Повторяйте снова.
  •  Осторожно относитесь к послеоперационной ране: не пытайтесь ее промыть, прочистить, соблюдайте щадящую, мягкую или жидкую диету в течение 7-10 дней (воздержитесь на это время от жесткой, горячей, острой пищи).
  • После чистки зубов, а также приема пищи проводите «ротовые ванночки» (не полоскания), используя раствор антисептика, минимум 2-3 раза в день.
  •  После операции синус-лифтинга нельзя надувать щеки, играть на духовых инструментах в течение 2 недель. Чихать или кашлять можно только с открытым ртом.
  • Период послеоперационного наблюдения длится до момента снятия швов. Снятие швов проводит врач-стоматолог во время повторного визита.

В стоматологии Belgravia Dental Studio после процедуры врач всегда выдает памятку. Доктора собрали для вас полезную информацию: на что еще нужно обратить внимание после синус-лифтинга? Что нормально, а что должно насторожить? В каких случаях нужно обратиться к врачу?

Ольга Сафронова

Делала у вас синус-лифтинг. Очень рада что попала именно в эту клинику к квалифицированным специалистам. Процедура прошла быстро и безболезненно, как и реабилитация. Меня постоянно спрашивали: все ли хорошо, не делают ли мне не приятно. После дали рекомендации. Спасибо за Ваше доброжелательное, трепетное и внимательное отношение!

Читать отзывы

Михаил Борисович

Спасибо за профессионализм и доброе отношение!!!как бывший медик-вижу и понимаю, что говорю. Делал у вас синус-лифтинг и имплантацию. Очень внимательные и аккуратные доктора, умницы!!Всем, кто делал мне новые зубы - огромное спасибо! доброго Вам здоровья и благодарных пациентов!

Читать отзывы

Оксана Р.

Все манипуляции по синус-лифтингу, начиная от инъекций и заканчивая самой операцией, безболезненные. Сам процесс лечения и его результаты - филиганны, без отягощающих последствий. Врач - умница!!! Таких нужно носить на руках. Моему восхищение нет предела! Ребёнка с удалением сложного зуба отправила к нему. Результат, как всегда, отличный.

Читать отзывы

Делала у вас синус-лифтинг. Очень рада что попала именно в эту клинику к квалифицированным специалистам. Процедура прошла быстро и безболезненно, как и реабилитация. Меня постоянно спрашивали: все ли хорошо, не делают ли мне не приятно. После дали рекомендации. Спасибо за Ваше доброжелательное, трепетное и внимательное отношение!

Спасибо за профессионализм и доброе отношение!!!как бывший медик-вижу и понимаю, что говорю. Делал у вас синус-лифтинг и имплантацию. Очень внимательные и аккуратные доктора, умницы!!Всем, кто делал мне новые зубы - огромное спасибо! доброго Вам здоровья и благодарных пациентов!

Все манипуляции по синус-лифтингу, начиная от инъекций и заканчивая самой операцией, безболезненные. Сам процесс лечения и его результаты - филиганны, без отягощающих последствий. Врач - умница!!! Таких нужно носить на руках. Моему восхищение нет предела! Ребёнка с удалением сложного зуба отправила к нему. Результат, как всегда, отличный.

Синус–лифтинг: стоимость
Первичный прием врача-стоматолога категории "профи" (осмотр, фотопротокол, консультация, составление плана лечения) от 1 600* ₽

Поделиться:

Синус-лифтинг и одномоментная имплантация / Хабр

Уважаемые друзья, в предыдущих статьях, мы с вами обсудили — какие бывают зубы мудрости и как проходит сам удаления этих самых зубов. Сегодня мне бы хотелось немного отвлечься и поговорить об имплантации, а в частности одномоментной имплантации, — когда имплантат устанавливается непосредственно в лунку удаленного зуба и о синус-лифтинге, — увеличении объемов костной ткани по высоте. Это требуется при установке имплантатов в области 6-х, 7-х, реже 5-х зубов на верхней челюсти. Наращивание кости требуется потому, что на верхней челюсти есть полость — Гайморова пазуха. Чаще всего она занимает бОльшую часть верхней челюсти, а расстояния от края кости до дна этой пазухи недостаточно для установки имплантата нужной длины.

На компьютерной томографии четко видно, что есть провал в области отсутствующего зуба.

Нередко слышу, как доктора говорят, мол — «Не-не-не, сразу поставить имплантат нельзя! Вот сначала удалим зуб, а как все заживет, тогда и установим!». Резонный вопрос — почему? Да кто его знает. Самому интересно. То ли из-за неуверенности в прогнозах, то ли из-за страха осложнений, которых, на самом деле не больше, чем при классической операции. Конечно, с условием, что все сделано правильно. В моей практике процент одномоментной имплантации относительно классического подхода, около 85% на 15%. Согласитесь, не мало. Где практически каждая операция, при которой показано удаление зуба, заканчивается имплантацией. Исключением может служить лишь острое воспаление в области причинного зуба, когда течет гноища вперемешку с соплями. Или, когда имплантат совсем уж не стабилен и болтается в лунке, как карандаш в стакане. Финансовые возможности тоже играют немаловажную роль. Любой потратит деньги с бОльшей охотой на что угодно, но не на зубы. С этим не поспоришь. Но есть одно «Но»! Вы должны понимать, что чем больше проходит времени с момента удаления зуба до начала протезирования, тем хуже условия для постановки этого самого имплантата. Как говорится: — «свято место пусто не бывает». Со временем появляется ряд дичайших проблем, которые также приходится решать. А это всегда дополнительные, а зачастую немалые, расходы. Оно вам надо?

Ну что! Перейдем к примерам.

Самым простым случаем одномоментной имплантации является однокорневой зуб. Будь то верхняя или нижняя челюсть.

Эта компьютерная томография была сделана до того, как зуб окончательно развалился.

Что мы видим?

Верхняя левая 5-ка, не подлежащая ни терапевтическому, ни ортопедическому лечению. Что делаем? Правильно — удаляем зуб и вкручиваем болт.

Я провел нежнейшее, атравматичное удаление зуба и установил имплантат с формирователем десны.

Формирователь десны — это что-то типа невысокого (в среднем 3мм. в высоту), металлического пенька, который немного торчит над уровнем десны, тем самым формирует ее контур перед установкой коронки. Выглядит он примерно так:

А так выглядит сам имплантат:

Серая часть — сам имплантат. Синяя часть — так называемый временный абатмент, на котором можно закрепить временную коронку, если имплантация сопровождается немедленной нагрузкой. В основном этот абатмент выступает в роли имплантодержателя. После того, как имплантат установлен, абатмент выкручивается, как конструктор — специальной отверткой, а на его место вкручивается заглушка. Она устанавливается в том случае, если невозможно сразу установить формирователь десны. Тогда имплантат и все составляющие его части находятся полностью под десной, а значит в полости рта после операции мы ничего не увидим. Ну, за исключением швов и… остальных зубов, если те еще остались. При таком раскладе формирователь устанавливается уже после того, как имплантат приживется.

Далее выбираем следующий уровень сложности, когда приходится удалять 6-ой зуб на нижней челюсти. Зуб этот двухкорневой. Мы, конечно, не будем устанавливать по имплантату в область каждого корня, как кто-то мог подумать. Хотя я видел подобные случаи. У доктора, видимо, горел кредит по ипотеке.

Итак, нам надо установить один имплантат, но четко по центру. Целиться мы будем в костную перегородку между двумя корнями.

Устанавливаем имплантат. Слева и справа от него на снимке четко видны лунки от только что удаленного зуба, которые, по мере заживления, затянутся.

Ну что, пришло время рассмотреть случай, когда требуется удалить зуб, установить имплантат и провести наращивание костной ткани на верхней челюсти — синус-лифтинг. А уровень сложности, тем временем, возрастает. Не миссия с вертолетами из Vice City, конечно, но надо быть чуточку внимательнее, чем в предыдущем случае.

Помните, я говорил, что имплантат должен стоять по центру? Так вот 3-х корневой зуб не исключение. Имплантат устанавливается, как и в предыдущем случае, в перегородку, но уже трехкорневого зуба. Как мы видим высота кости в этой области около 3мм. Данного объема недостаточно для постановки имплантата оптимальной длины, следовательно объем нужно увеличивать. Манипуляцию проводят при помощи специального «костного материала». Кто-то называет его «костный порошок», не путать с «белым порошком», хотя он и белый, но представлен все-таки в виде гранул. Выпускается как просто в стеклянной таре,

так и в более удобном виде — специальных шприцах, с помощью которых удобнее работать и вносить материал в операционное поле.

Ошибочно полагать, что синус-лифтинг — это операция «В» верхнечелюстной (Гайморовой) пазухе. На самом же деле манипуляция проводится «ПОД» ней. Как мы уже выяснили, пазуха — это полость в верхней челюсти, пустота, если хотите, которая выстлана изнутри тонкой слизистой оболочкой с мерцательным эпителием. Так вот для того, чтобы операция удаласЪ, местно проводится отслоение слизистой оболочки от костной ткани и в сформировавшееся пространство между дном пазухи и слизистой оболочкой, как в конверт, помещается «костный материал». В данном случае, с параллельной установкой импантата.

А теперь пример синус-лифтинга и имплантации, но через 2 месяца после того, как был удален 6-ой зуб на верхней челюсти. Этой пациентке удалили 6-ку около недели назад в другой клинике. Ассистентка сделала компьютерную томографию.

В связи с тем, что после удаления прошла всего неделя, то и на снимке мы видим «темную дыру», как ту, что оставила в твоем сердце бывшая. В том месте, где раньше был зуб. То есть костной ткани в этой области нет. К операции я приступил через 2 месяца. Повторную компьютерную томографию после заживления лунки делать не стали, но поверьте все зажило достаточно для того, чтобы можно было провести операцию. В ходе операции жесткой стабилизации имплантата добиться не удалось, поэтому я принял решение установить заглушку, а не формирователь десны. Почему? А потому, что если пациентка начнет грызть сухари, то на имплантат, в частности формирователь, может быть оказано сильное давление, в связи с чем имплантат может расшататься или «улететь» в пазуху. Заодно в утиль пошла и 8-ка.

Ну и последний пример на сегодня — удаление 2-х зубов, установка 2-х имплантатов и синус-лифтинг.

Как мы видим условия в данном случае несколько хуже около 2мм. Но это не помешало нам провести операцию в полном объеме.

Вы можете спросить: -«А почему стоят 2 имплантата, а не 3?» «Что, будет мостовидный протез?» «А как же распределение нагрузки», и тд.?

На самом же деле проблема перегрузок, связанных с мостовидными протезами, касаются только своих зубов. Так как у зубов есть связочный аппарат. То есть зуб не намертво сращен с костью, а как бы пружинит в ней. Вот схема:

При наличии мостовидного протеза опорные зубы берут на себя, как свою собственную нагрузку, так и нагрузку того зуба, который отсутствует. Тем самым развивается перегруз зубов, а после они оказываются у зубной феи. У имплантата же нет такой связки. Он намертво срастается с окружающими тканями, поэтому подобных проблем, как в случае со своими зубами нет. Но это не значит, что на два имплантата можно установить огромный мост на всю челюсть. Единственное, что страдает при наличии мостовидных протезов — это гигиена, за ней нужно будет следить особенно внимательно. Потому как ухаживать за отдельно стоящими зубами куда проще, чем за подобными протезами.

Вот, собственно, и все на сегодня. Буду рад ответить на ваши вопросы!

Stay tuned!

С уважением, Андрей Дашков

Что еще почитать про имплантацию зубов?

- Установка имплантата: как это делается?

- Имплантация при полном отсутствии зубов, как следствие несвоевременного обращения к стоматологу

И, конечно:

— Рекомендации после приёма хирурга-стоматолога

— Голая правда (статья о формировании стоимости лечения в стоматологической клинике)

— Стоматология: ожидание и реальность

Установка имплантатов в Перми в стоматологии Александра Якимова | Имплантация зубов

Что это такое синус лифтинг и для чего он нужен?

Чтобы установить имплантат необходим определенный объём кости. Нередко после удаления зубов на верхней челюсти, отмечается недостаток костной ткани. В 80% случаев со временем происходит рассасывание кости, пазуха становится больше. Иногда бывает, что корни зубов выступают в пазуху и объёма кости уже недостаточно.

Для того чтобы увеличить объём кости по высоте выполняется операция синус-лифтинг.

Синус – пазуха. Лифтинг – подьем. Синус-лифтинг бывает открытый и закрытый.

Открытый синус-лифтинг выполняется при высоте костной менее 5-6мм. При этой операции делается боковой доступ в пазуху, с помощью специальных кюрет поднимается слизистая оболочка гайморовой пазухи, вносится костный материал.

Так же одновременно можно установить имплантаты для сокращения сроков лечения.

Закрытый синус-лифтинг  выполняется, когда необходимо увеличить высоту костной ткани до 3-4 мм. С помощью специальных инструментов (остеотомов) через лунку зуба или имплантата приподнимается слизистая оболочка пазухи, вносится костный материал, устанавливается имплантат.

Почему нужно делать синус-лифтинг у Доктора Якимова А.Г. ?
  1. Большой опыт проведения данных процедур;
  2. Стандартная хирургическая методика, выполняется каждый день;
  3. В большинстве случаев одновременно проводится установка имплантатов, что сокращает сроки лечения;
  4. Низкий процент осложнений;
  5. Использование проверенных, качественных костных материалов;
  6. Гарантия безболезненности процедуры.

Синус лифтинг с имплантацией - Стоматологическая клиника Эстетика Новосибирск

Прогрессирующая атрофия костной ткани – это серьезная патология, которая требует физиологической коррекции. Рассасывание кости в области отсутствующего зуба идет незаметно, поэтому в большинстве случаев патология диагностируется на этапе предварительной подготовки к вживлению дентальных имплантатов. В этом случае врачи рекомендуют провести открытый синус-лифтинг с имплантацией, что позволяет улучшить первичную стабильность импланта и повысить надежность имплантации.

Когда проводится синус-лифтинг с одновременной имплантацией?

Синус-лифтинг – это остеопластическая операция, которая создает оптимальные условия для вживления имплантов в верхнюю челюсть. Ее назначают при обнаружении у пациента следующих патологий:

  • инфекции и воспаления, которые приводят к изменению структуры кости;
  • стремительное рассасывание кости на фоне недостаточной нагрузки, вызванной длительным отсутствием зуба;
  • недостаточный объем костной ткани, который вызван индивидуальными особенностями строения верхней челюсти;
  • приобретенная или врожденная адентия;
  • травмы зубов, которые привели к изменению структуры кости.

При имплантации зубов лифтинг создает оптимальные условия для стабильности импланта и всей ортопедической конструкции (в случае установки мостовидных протезов на имплантаты). Операция позволяет вживить имплантаты даже при сохранении минимального объема челюстной кости.

Как проводится остеопластика верхней челюсти?

Открытый синус-лифтинг позволяет максимально естественным образом восполнить объем костной ткани. Операция проводится на латеральной поверхности верхней челюсти, что обеспечивает необходимый доступ и визуализацию дна гайморовой пазухи. В ходе вмешательства врачи применяют малоинвазивные методики, что делает остеопластику безопасной и комфортной для пациента.

Осуществление открытого синус-лифтинга предполагает использование различных видов костнопластического материала, выбор зависит от индивидуальных особенностей клинической ситуации. Если синус-лифтинг используют при имплантации зубов, стоимость процедуры рассчитывается отдельно. Она зависит от вида трансплантатов, которые используют для стимуляции роста ткани. Процедура восстановления объема кости с последующей имплантацией разбита на несколько этапов:

  • первичный стоматологический осмотр, оценка состояния ротовой полости;
  • лечение существующих стоматологических заболеваний;
  • лабораторные исследования и комплексная диагностика;
  • разработка трехмерной модели челюсти и предварительное планирование операции;
  • формирование в челюстной кости ложа для установки имплантата;
  • внедрение в лунку отсутствующего зуба костнопластического материала, который стимулирует естественный рост кости;
  • вживление имплантата и обработка операционной раны.

После операции пациенту необходимо соблюдать рекомендации лечащего врача, которые помогут ускорить процесс разрастания костной ткани и остеогенерации импланта. Также после операции важно соблюдать правила гигиены, которые помогут предотвратить развитие осложнений.

В чем преимущество проведения остеопластики с имплантацией?

Совместное использование остеопластических методик с одномоментной имплантацией имеет массу преимуществ:

  • значительное увеличение толщины костной ткани даже при сильной атрофии;
  • коррекция множественных дефектов зубного ряда без применения неудобных съемных протезов;
  • возможность комбинирования различных видов ортопедических конструкций.

В клинике «Эстетика» установка имплантов часто проводится совместно с костной пластикой. Многие пациенты обращаются к нам с такой проблемой, как атрофия кости слишком поздно, но применение передовых технологий костной регенерации позволяет получить высокие результаты даже в сложных случаях. Если синус-лифтинг используют при имплантации зубов, цена операции рассчитывается только после составления плана лечения и согласования с пациентом различных нюансов процедуры – видов имплантов, методики проведения их вживления и т.д.

Публикуемые на сайте статьи носят информационный характер и описанные услуги могут не соответствовать перечню услуг, оказываемых в стоматологической клинике. Наличие и стоимость процедур уточняйте у администратора.

Увеличение дна пазухи верхней челюсти для одноэтапной установки имплантата с использованием заменителя бычьей кости и богатого тромбоцитами фибрина

Biomed Res Int. 2018; 2018: 6562958.

, 1 , 1 , 1 , 1 и 2

Хория Михаил Барбу

1 Кафедра специальностей стоматологической медицины, факультет стоматологической медицины, Университет Титу Майореску, Бухарест 031593, Румыния

Клаудиа Флорина Андрееску

1 Кафедра специальностей стоматологической медицины, факультет стоматологической медицины, Университет Титу Майореску, Бухарест 031593, Румыния

Моника Ралука Команяну

1 Кафедра специальностей стоматологической медицины, факультет стоматологической медицины, Университет Титу Майореску, Бухарест 031593, Румыния

Даниэль Референдару

1 Кафедра специальностей стоматологической медицины, факультет стоматологической медицины, Университет Титу Майореску, Бухарест 031593, Румыния

Эйтан Мижирицкий

2 Челюстно-лицевая хирургия, отделение отоларингологии, Тель-Авивский медицинский центр Сураски, медицинский факультет Саклера, Тель-Авивский университет, Тель-Авив 64239, Израиль

1 Кафедра специальностей стоматологической медицины, факультет стоматологической медицины, Университет Титу Майореску, Бухарест 031593, Румыния

2 Челюстно-лицевая хирургия, отделение отоларингологии, Тель-Авивский медицинский центр Сураски, медицинский факультет Саклера, Тель-Авивский университет, Тель-Авив 64239, Израиль

Автор для переписки.

Академический редактор: Луиджи Канулло

Поступила в редакцию 14 мая 2018 г .; Пересмотрено 7 июля 2018 г .; Принято 1 августа 2018 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

В настоящее время возможно выполнить оптимальную установку имплантата и добиться хорошего долгосрочного прогноза для протеза на имплантате в пересаженной задней части верхней челюсти.В этом исследовании оценивается эффективность одноэтапной пьезохирургии с использованием в качестве материала трансплантата комбинации заменителей бычьей кости в виде частиц с богатым тромбоцитами фибрином для достижения синус-лифтинга. Мы включили в это исследование 14 случаев одноэтапных операций синус-лифтинга, во время которых мы установили 30 стандартных имплантатов. Среднее увеличение высоты кости по вертикали составило 10,12 мм через шесть месяцев после операции, а среднее время послеоперационного наблюдения - 43,79 месяца. Во время или после операции не было серьезных осложнений, все имплантаты используются.Таким образом, можно сделать вывод, что одноэтапная пьезохирургия носовых пазух с использованием заменителей бычьей кости в виде частиц и богатого тромбоцитами фибрина может быть применена как предсказуемый и эффективный метод лечения задней беззубой верхней челюсти, обеспечивающий вертикальную высоту кости 4-5 мм.

1. Введение

Увеличение дна верхнечелюстной пазухи (также известное как синус-лифтинг, трансплантат пазухи, увеличение пазухи или процедура пазухи) - это хирургическая процедура, при которой увеличивается количество кости в задней части верхней челюсти за счет подъема пазухи ( Schneiderian) мембраны из подлежащей стенки пазухи и путем размещения под ней костного трансплантата.Целью увеличения пазухи является получение кости для поддержки зубного имплантата. Имплантаты могут применяться одновременно с операцией на носовых пазухах (одновременная установка) или после периода заживления (отсроченная установка).

С 1974 года, когда была проведена первая операция по синус-лифтингу, наука о биоматериалах улучшилась, расширив возможности увеличения трансплантата и позволив клиницистам выполнять реставрацию зубов на имплантатах в сложных ситуациях. В результате можно выполнить оптимальную установку имплантата и достичь хорошего долгосрочного прогноза для протеза на имплантате в задней имплантированной верхней челюсти.В настоящее время увеличение гайморовой пазухи - это хорошо задокументированная операция с долгосрочным клиническим успехом / выживаемостью имплантатов, аналогичных тем, которые устанавливаются в нетронутую кость [1–3].

Тем не менее, есть споры о лучшем биоматериале или комбинации биоматериалов для хирургии носовых пазух. Исследования показали, что имплантаты, помещенные в носовые пазухи и дополненные трансплантатами из твердых частиц, показали более высокую выживаемость, чем имплантаты, дополненные блочными трансплантатами [4]. Минерал бычьей кости действует как медленно резорбирующий агент, поддерживающий пространство [5], и может уменьшить пневматизацию пазух после увеличения.Богатый тромбоцитами фибрин (PRF) [6] представляет собой концентрат фибрина, полученный из крови пациента, с интегрированными факторами роста и цитокинами, который обеспечивает благоприятную среду для миграции клеток и быстрой васкуляризации [7]. Исследования показали, что PRF способствует заживлению кости и может увеличить вероятность успеха костной пластики [8, 9].

Связь трансплантата из макрочастиц бычьей кости с PRF может обеспечить более быстрое заживление и более раннюю реабилитацию. Целью данного исследования была оценка одноэтапной пьезохирургии с использованием в качестве трансплантата комбинации заменителей бычьей кости в виде частиц с PRF для достижения синус-лифтинга.

2. Материалы и методы

Это исследование включает случаи 14 пациентов, которым потребовалось увеличение синуса. Исследование было проведено в соответствии со стандартами Хельсинкской декларации (1983) и одобрено этическим советом Университета Титу Майореску. Пациенты были проинформированы о цели и дизайне исследования и подписали письменное согласие перед операцией. Все пациенты были кандидатами на увеличение дна гайморовой пазухи и одновременную установку имплантатов в октябре 2013 г. и июне 2014 г.

Критерии исключения: сахарный диабет, нарушения гемокоагуляции, иммунологический дефицит, предшествующая лучевая терапия в области головы и шеи или пациенты, проходящие лечение бисфосфонатами.

Критерии включения: пациенты с задним отсутствием зубов с высотой гребневой кости 4-5 мм, пазухи без патологии и без активных заболеваний пародонта. Во всех случаях альвеолярный костный гребень был достаточно широким для одновременной установки имплантата.

Компьютерная томография с коническим лучом (КЛКТ) была выполнена для измерения вертикальной и горизонтальной высоты кости между альвеолярным гребнем и дном пазухи, а также для оценки состояния и анатомии верхнечелюстной пазухи [10–12].

Используемая хирургическая процедура - техника бокового окна (боковой или прямой синус-лифтинг) с одновременной установкой имплантата (ов). Премедикация антибиотиками (амоксициллин или клиндамицин) была начата за день до операции в течение семи дней.

Операция проводилась под местной анестезией (артикаин 1: 100 000 эпинефрин) с применением пьезохирургии (Piezosurgery® touch Mectron) для минимизации травм и интраоперационных осложнений [13].

Для доступа к верхнечелюстной пазухе через боковую стенку использовался модифицированный доступ Колдуэлла-Люка.Разрез слизистой оболочки средней части гребня выполняли с передним и задним высвобождающими вестибулярными разрезами на определенном расстоянии от предполагаемого места остеотомии. Отраженный лоскут на всю толщину обнажил боковую стенку верхней челюсти. С помощью пьезоэлектрического инструмента было создано овальное или круглое костное окно, так что шнайдерова мембрана стала видимой (). Мембрана пазухи была осторожно поднята кюреткой для пазухи.

Боковая остеотомия с использованием пьезохирургии и подъема мембраны пазухи.

Затем были подготовлены участки имплантата, и полость между мембраной пазухи и дном пазухи была заполнена смесью костного трансплантата в виде частиц Bio-Oss® (Geistlich Pharma AG) и аутологичного PRF (рисунки и). Имплантаты были вставлены, когда была достигнута желаемая высота кости по вертикали. Была подтверждена первичная стабильность имплантатов, и окно остеотомии было закрыто мембраной PRF перед закрытием лоскута.

Смесь частиц ксенотрансплантата и измельченной PRF мембраны.

Размещение смеси в субсинусальной полости.

PRF получали согласно протоколу Чукруна [14]. Образцы крови пациентов для подготовки PRF были взяты в тот же день перед операцией на носовых пазухах. Сгустки PRF были приготовлены двумя разными способами: некоторые были преобразованы в небольшие фрагменты и смешаны с измельченными заменителями костной ткани с получением простой в использовании смеси в качестве материала трансплантата, а другие были преобразованы в мембраны для покрытия костного материала перед закрытием раны. ().

Все пациенты наблюдались через первую неделю, первый месяц, три месяца и шесть месяцев после операции. Клиническая оценка включала оценку осложнений после операции: боль, отек, расхождение раны, несостоятельность трансплантата и разрушение имплантата. КЛКТ или ортопантомография проводились сразу после вмешательства (). Через шесть месяцев после операции была проведена новая КЛКТ для оценки образования кости (), и начата протезная реабилитация ().

КЛКТ показывает имплантаты, окруженные плотной тканью, через шесть месяцев после операции.

Оценивались следующие параметры: неэффективность процедуры увеличения, несостоятельность имплантата, серьезные осложнения обработанного участка, вертикальная высота кости и продолжительность лечения от операции до функциональной нагрузки.

3. Результаты

Мы выполнили 14 одноэтапных операций синус-лифтинга и установили 30 стандартных имплантатов (). Среднее увеличение высоты кости по вертикали составило 10,12 мм через шесть месяцев после операции, а среднее время послеоперационного наблюдения - 43,79 месяца.

Таблица 1

Демонстрация данных пациента, хирургических процедур и последующего наблюдения.

Пациент Возраст Пол Участок реципиента Начальная высота кости (мм) Осложнение во время операции Серьезное осложнение после операции Высота контрольной кости20 достигнутое увеличение (мм) Количество имплантатов Срок наблюдения (месяцев) ∗∗
1. 51 M 2.3 .; 2.4 .; 2.5. 5,00 Нет Нет 11,08 6,08 3 10
2. 46 F 1.4 .; 1.5 .; 1.6. 4,00 Нет Нет 14,64 10,64 3 20
3. 54 M 1.4 .; 1.5 .; 1.6. 4,40 Нет Нет 14.10 9,07 3 11
4. 50 F 1,6. 4,49 Нет Нет 15,30 10,81 1 13
5. 42 M 1,6. 4,48 Нет Нет 18,69 14,21 1 13
6. 42 M 2.6 .; 2.7. 4.92 Перфорация синусальной мембраны Нет 15,73 10,81 2 27
7. 56 M 1.4 .; 1.5 .; 1.6. 4,59 Нет Нет 15,93 11,34 3 18
8. 49 M 2.5 .; 2.6. 4,89 Нет Нет 14.00 9,11 2 12
9. 42 M 2,6 .; 2.7. 4,72 Нет Нет 13,43 8,71 2 12
10. 55 F 1.4 .; 1.6 .; 1.7. 4,97 Нет Нет 15,39 10,42 3 12
11. 65 M 1,4 .; 1.6. 5,00 Нет Нет 15,39 10,39 2 14
12. 46 F 1.4 .; 1.5 .; 1.6. 4,32 Нет Нет 14,37 10,05 3 13
13. 63 M 1,6. 4,16 Перфорация мембраны пазухи Нет 15.35 11,19 1 14
14. 32 M 2,6. 4,48 Нет Нет 13,36 8,88 1 18
Среднее 49,50 901 901 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015 2,14 14,79

Два случая перфорации шнайдеровской мембраны произошли во время операции (пациенты №6 и 13). Перфорацию закрывали сгустками PRF и мембранами, помещенными непосредственно на мембрану Шнайдера. После восстановления перфорации увеличение пазухи продолжили с одновременной установкой имплантата.

Ни в одном случае в течение периода наблюдения продолжительностью 6 месяцев или позже побочных эффектов или потери имплантата не наблюдалось. Послеоперационная рентгенологическая оценка выявила наличие минерализованной ткани во всех случаях без явных признаков резорбции.

4. Обсуждение

У хирургов есть три варианта трансплантации гайморовой пазухи и установки имплантата: двухэтапное увеличение латеральной пазухи, одноэтапное увеличение латеральной пазухи (с одновременной установкой имплантата) и одноэтапный гребневой доступ с одновременной установкой имплантата. , каждый со своими преимуществами и недостатками.Выбор хирургической техники зависит от количества и качества альвеолярной кости гребня.

Согласно Kendrick DE 2016 [15], двухэтапное латеральное увеличение синуса показано, когда высота гребневой кости менее 3 мм, одноэтапный латеральный доступ, когда у нас есть высота кости 3-4 мм, и одноэтапный гребневой доступ при высоте кости более 4-5 мм.

Во всех случаях, включенных в исследование, использовалась латеральная техника с одновременной имплантацией. Все имплантаты имели длину не менее 10 мм и 3.Ширина 7 мм. Функциональная нагрузка на имплантаты началась через шесть месяцев после операции, и протезные реставрации представляли собой цементированные коронки.

Считается, что латеральный доступ подвержен большему количеству осложнений, чем гребневой [16], потому что это более инвазивный метод, но использование пьезоэлектрической хирургии для препарирования бокового окна и разделения мембран привело к резкому сокращению случаев интраоперационные осложнения [17]. В дополнение к этому, латеральный доступ предлагает лучший контроль операционного поля и считается более предсказуемым и полезным, когда требуются обширные имплантации [18].

Наиболее частым интраоперационным осложнением при хирургии носовых пазух является повреждение шнайдеровской мембраны. Послеоперационные осложнения включают инфекцию раны, абсцесс или расхождение с дренажом, гайморит в области хирургического вмешательства, обнажение трансплантата и его потерю. Ни одно из этих осложнений не встречалось во время исследования.

Оба биоматериала, использованные в этом исследовании, хорошо документированы в текущей литературе и имеют множество применений в челюстно-лицевой хирургии, но комбинация Bio-Oss® и PRF менее изучена.

Bio-Oss® - это депротеинизированная бычья кость, часто используемая в стоматологической практике для ускорения регенерации костей, поскольку она биосовместима, остеокондуктивна и медленно резорбируется у людей [19], и это один из наиболее документированных биоматериалов, используемых в хирургии носовых пазух [ 20]. PRF представляет собой аутологичный фибриновый матрикс, используемый для усиления регенерации кости, поскольку он может стимулировать пролиферацию остеобластов [21].

Inchingolo et al. 2010 [22] использовали комбинацию Bio-Oss® и PRF для лечения тяжелой атрофии кости верхней челюсти с вертикальной костью выше 5 мм.Одноэтапное хирургическое вмешательство на пазухах выполнено 23 пациентам с вертикальным приростом кости 2-4 мм и успешной протезной реабилитацией.

Zhang et al. 2012 [23] оценили комбинацию Bio-Oss® и PRF в сравнении с одним Bio-Oss® в двухэтапном синус-лифтинге и не сообщили ни о преимуществах, ни о недостатках применения PRF в сочетании с депротеинизированным минералом бычьей кости при увеличении пазухи после период заживления шесть месяцев. С другой стороны, стоит упомянуть, что добавление геля фибрина, такого как PRF, к твердым частицам бычьей кости, упрощает выполнение процедуры [24].

Комбинация Bio-Oss® и PRF в сочетании со вторым этапом синус-лифтинга и пьезохирургией сократила время заживления до 106 дней со 150 дней [25]. В этом исследовании одноэтапный синус-лифтинг, основанный на пьезохирургии и аугментации с помощью Bio-Oss® и PRF, был успешным методом лечения интра- и послеоперационных осложнений, а протезная реабилитация началась через шесть месяцев после операции, в то время как только аллогенно-ксеногенный синусовый трансплантат является неполным. через несколько месяцев после операции по увеличению носовых пазух [26].

PRF можно использовать для увеличения дна пазух, как упоминалось в нескольких исследованиях [27–31]. Когда используется только PRF с одновременной установкой имплантата, вертикальный прирост кости через шесть месяцев является значительным: 10,1 мм [27], 10,4 мм [28] или 11,8 мм [29]. Гистологические образцы подтвердили образование новой кости в случае синус-лифтинга с использованием только PRF в обеих ситуациях, с одновременной имплантацией и без нее [30], и доказали, что PRF в качестве единственного материала трансплантата во время увеличения дна пазухи вызывает естественную регенерацию кости [31].

По данным Nizam et al. 2018 [32], не было качественной разницы в гистологических анализах или улучшении количества регенерированной кости, когда эффект PRF в сочетании с депротеинизированным минералом бычьей кости сравнивали с только депротеинизированным минералом бычьей кости при увеличении гайморовой пазухи. Другие исследования указали на формирование большего количества новой жизненно важной кости вокруг имплантатов при добавлении PRF к лиофилизированному костному аллотрансплантату [14] или депротеинизированному минералу бычьей кости [25] по сравнению с лиофилизированным костным аллотрансплантатом или депротеинизированным только минералом бычьей кости.

Однако PRF в качестве единственного пломбировочного материала без одновременной установки имплантата или частичного заменителя кости может быть не в состоянии поддерживать адекватное пространство под приподнятой мембраной пазухи, поскольку он резорбируется. В этих случаях, когда синус-лифтинг выполняется только с PRF без одновременной имплантации, возможно, что лифтинг гребневого синуса потребуется во время второй операции по установке имплантата.

Не существует стандартизированного протокола PRF в хирургии синус-лифтинга [33], но можно использовать сгусток и мембрану.Барьерная мембрана дает положительный результат при рассмотрении выживаемости имплантата после операции на носовых пазухах [18, 34]. В этом исследовании барьерная мембрана была получена из концентрата PRF, который обладал преимуществом аутологичности и дешевизны. Преимущество PRF мембраны состоит в том, что она стимулирует надкостницу десны и регенерацию костного окна [35].

Кроме того, мембрана PRF может быть использована для закрытия перфорации носовых пазух, поскольку ее свойство самоприклеивания исключает необходимость наложения швов [36–40].В настоящем исследовании шенеидереиновую мембрану перфорировали в двух случаях (пациенты № 6 и 13), а затем закрывали мембраной PRF. Результаты вертикального наращивания кости в этих двух случаях были аналогичны другим случаям без перфорации оболочки синуса.

5. Выводы

Одноэтапная пьезохирургия бокового синуса с использованием Bio-Oss® и сгустка PRF в качестве пломбировочного материала и мембраны PRF в качестве барьерной мембраны может быть выполнена как предсказуемый и эффективный метод лечения задней беззубой верхней челюсти с помощью 4- Высота кости по вертикали 5 мм.Исход в случаях перфорации шнайдеровской мембраны, обработанной мембраной PRF, был аналогичен случаям без перфорации.

Доступность данных

В статью включены данные, использованные для подтверждения результатов этого исследования.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

Вклад авторов

Все авторы внесли равный вклад в эту рукопись.

Ссылки

1. Pjetursson B. E., Tan W. C., Zwahlen M., Lang N. P. Систематический обзор успешности подъема дна пазухи и выживаемости имплантатов, установленных в сочетании с подъемом дна пазухи: часть I: боковой доступ. Журнал клинической пародонтологии . 2008. 35 (8): 216–240. DOI: 10.1111 / j.1600-051X.2008.01272.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Мангано Ф., Бакадж Р., Фреззато И., Фреззато А., Монтини С., Мангано К. Конусные соединительные имплантаты Морзе, установленные в пересаженные пазухи у 65 пациентов: ретроспективное клиническое исследование с 10-летним наблюдением. Международный стоматологический журнал . 2017; 2017 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Карреньо Дж. К., Агилар-Сальватьерра А., Гомес-Морено Г. и др. Обновление хирургических методов увеличения верхнечелюстной пазухи: систематический обзор литературы. Имплантология . 2016; 25 (6): 839–844. DOI: 10.1097 / ID.0000000000000467. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Уоллес С. С., Фроум С. Дж. Влияние увеличения верхнечелюстной пазухи на выживаемость внутрикостных дентальных имплантатов: систематический обзор. Летопись пародонтологии . 2003. 8 (1): 328–343. DOI: 10.1902 / annals.2003.8.1.328. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Browaeys H., Bouvry P., de Bruyn H. Обзор литературы по биоматериалам в процедурах увеличения пазух. Клиническая имплантология и исследования в этой области . 2007. 9 (3): 166–177. DOI: 10.1111 / j.1708-8208.2007.00050.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Choukroun J., Adda F., Schoeffler C., Vervelle A. Une OPUMA en paro-implantologie: le PRF. Имплантодонти .2001. 42 (55): 55–62. [Google Scholar] 7. Чукроун Дж., Аалам А. А. 1-е издание . s Inc: John Wiley Sons; 2016. Фибрин: натуральный и биологический концентрат крови. Увеличение горизонтального альвеолярного гребня в стоматологии на имплантатах: хирургическое руководство под редакцией Лена Толстунова; С. 314–318. [Google Scholar] 8. Маррелли М., Татулло М. Влияние PRF на заживление костных и десневых тканей. Клинические и гистологические исследования. Европейский обзор медицинских и фармакологических наук .2013; 17 (14): 1958–1962. [PubMed] [Google Scholar] 9. Ким Т.-Х., Ким С.-Х., Садор Г. К., Ким И.-Д. Сравнение богатой тромбоцитами плазмы (PRP), богатого тромбоцитами фибрина (PRF) и концентрированного фактора роста (CGF) при заживлении дефекта черепа кролика. Архив Oral Biolog . 2014. 59 (5): 550–558. DOI: 10.1016 / j.archoralbio.2014.02.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Zhang W., Skrypczak A., Weltman R. Измерение размеров и морфологии переднего альвеолярного гребня верхней челюсти с помощью компьютерной томографии с коническим лучом (КЛКТ) для немедленного планирования лечения имплантатом. BMC Oral Health . 2015; 15 (1) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Венет Л., Перриат М., Мангано Ф. Г., Фортин Т. Реконструкция горизонтального гребня передней верхней челюсти с использованием индивидуальных аллогенных костных блоков с минимально инвазивной техникой - серия случаев. BMC Oral Health . 2017; 17 (1) DOI: 10.1186 / s12903-017-0423-0. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Мангано Ф., Зекка П., Поцци-Тауберт С. и др. Увеличение верхнечелюстной пазухи с использованием технологии компьютерного проектирования / автоматизированного производства (CAD / CAM). Международный журнал медицинской робототехники и компьютерной хирургии . 2013. 9 (3): 331–338. DOI: 10.1002 / rcs.1460. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Тоскано Н. Дж., Хольцкло Д., Розен П. С. Влияние пьезоэлектрического использования на открытую перфорацию синус-лифтинга: ретроспективная оценка 56 последовательно пролеченных случаев из частной практики. Журнал пародонтологии . 2010. 81 (1): 167–171. DOI: 10.1902 / jop.2009.0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Чукроун Дж., Дисс А., Симонпиери А. и др. Богатый тромбоцитами фибрин (PRF): концентрат тромбоцитов второго поколения. Часть V: гистологические оценки эффектов PRF на созревание костного аллотрансплантата при синус-лифте. Хирургия полости рта, Медицина полости рта, Патология полости рта, Радиология полости рта и эндодонтия . 2006. 101 (3): 299–303. DOI: 10.1016 / j.tripleo.2005.07.012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Кендрик Д. Э. 1-е издание . s Inc: John Wiley Sons; 2016. Вертикальная диагностика имплантата и планирование лечения задней беззубой верхней челюсти с увеличением альвеолярного гребня, в стоматологии имплантатов: хирургическое руководство.Под редакцией Лена Толстунова; С. 135–143. [Google Scholar] 16. Bechara S., Kubilius R., Veronesi G., Pires JT, Shibli JA, Mangano FG Короткие (6 мм) зубные имплантаты по сравнению с подъемом дна пазухи и установкой более длинных (≥10 мм) зубных имплантатов: рандомизированное контролируемое исследование с 3-летнее наблюдение. Клинические исследования оральных имплантатов . 2016 г. DOI: 10.1111 / clr.12923. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Ву И., Ле Б. Т. Поднятие дна гайморовой пазухи: обзор анатомии и двух методов. Имплантология . 2004. 13 (1): 28–32. DOI: 10.1097 / 01.id.0000116369.66716.12. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Уоллес С. С., Тарнов Д. П., Фроум С. Дж. И др. Поднятие гайморовой пазухи методом бокового окна: эволюция технологии и техники. Журнал доказательной стоматологической практики . 2012; 12 (3): 161–171. DOI: 10.1016 / S1532-3382 (12) 70030-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Пиаттелли М., Фаверо Г. А., Скарано А., Орсини Г., Пиаттелли А. Костные реакции на неорганическую бычью кость (Bio-Oss), используемую в процедурах увеличения пазух: гистологический долгосрочный отчет о 20 случаях у людей. Международный журнал оральных и челюстно-лицевых имплантатов . 1999. 14 (6): 835–840. [PubMed] [Google Scholar] 20. Дженсен Т., Скоу С., Ставропулос А., Терхейден Х., Холмструп П. Увеличение дна верхнечелюстной пазухи с использованием Bio-Oss или Bio-Oss, смешанного с аутогенной костью в качестве трансплантата у животных: систематический обзор. Международный журнал оральной и челюстно-лицевой хирургии . 2012. 41 (1): 114–120. DOI: 10.1016 / j.ijom.2011.08.010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Цай С.-Х., Шен С.-Y., Zhao J.-H., Chang Y.-C. Богатый тромбоцитами фибрин модулирует пролиферацию клеток пародонта человека in vitro. Стоматологический журнал . 2009. 4 (3): 130–135. DOI: 10.1016 / S1991-7902 (09) 60018-0. [CrossRef] [Google Scholar] 22. Инчинголо Ф., Татулло М., Маррелли М. и др. Испытание с использованием богатого тромбоцитами фибрина и Bio-Oss в качестве материалов для трансплантации при лечении тяжелой атрофии костей верхней челюсти: клинические и радиологические оценки. Европейский обзор медицинских и фармакологических наук .2010. 14 (12): 1075–1084. [PubMed] [Google Scholar] 23. Zhang Y., Tangl S., Huber CD, Lin Y., Qiu L., Rausch-Fan X. Влияние богатого тромбоцитами фибрина Чукруна на регенерацию кости в сочетании с депротеинизированным минералом бычьей кости при увеличении гайморовой пазухи: гистологические и гистоморфометрические изучение. Журнал черепно-челюстно-лицевой хирургии . 2012. 40 (4): 321–328. DOI: 10.1016 / j.jcms.2011.04.020. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Торрес Дж., Тамими Ф., Мартинес П. и др.Влияние богатой тромбоцитами плазмы на синус-лифтинг: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Журнал клинической пародонтологии . 2009. 36 (8): 677–687. DOI: 10.1111 / j.1600-051X.2009.01437.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Татулло М., Маррелли М., Кассетта М. и др. Богатый тромбоцитами фибрин (P.R.F.) в реконструктивной хирургии атрофированных костей верхней челюсти: клинические и гистологические оценки. Международный журнал медицинских наук . 2012. 9 (10): 872–880. DOI: 10.7150 / ijms.5119. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Ханиш О., Лозада Дж. Л., Холмс Р. Э., Калхун С. Дж., Кан Дж. Ю. К., Шпикерманн Х. Увеличение верхнечелюстной пазухи перед установкой внутрикостных имплантатов: гистоморфометрический анализ. Международный журнал оральных и челюстно-лицевых имплантатов . 1999. 14 (3): 329–336. [PubMed] [Google Scholar] 27. Мазор З., Хоровиц Р. А., дель Корсо М., Прасад Х. С., Рорер М. Д., Эренфест Д. М. Д. Увеличение дна синуса с одновременной установкой имплантата с использованием богатого тромбоцитами фибрина Чукруна в качестве единственного материала для трансплантации: радиологическое и гистологическое исследование через 6 месяцев. Журнал пародонтологии . 2009. 80 (12): 2056–2064. DOI: 10.1902 / jop.2009.0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Simonpieri A., Choukroun J., Corso M. D., Sammartino G., Ehrenfest D. M. D. Одновременный синус-лифтинг и имплантация с использованием микропроходных имплантатов и фибрина, богатого лейкоцитами и тромбоцитами, в качестве единственного материала для трансплантации: шестилетний опыт. Имплантология . 2011; 20 (1): 2–12. DOI: 10.1097 / id.0b013e3181faa8af. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Таджима Н., Охба С., Савасе Т., Асахина И. Оценка увеличения дна пазухи с одновременной установкой имплантата с использованием богатого тромбоцитами фибрина в качестве единственного материала для трансплантации. Международный журнал оральных и челюстно-лицевых имплантатов . 2013. 28 (1): 77–83. DOI: 10.11607 / jomi.2613. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Аоки Н., Канаяма Т., Маэда М. и др. Увеличение носовых пазух только с помощью богатого тромбоцитами фибрина: отчет о двух случаях с гистологическими исследованиями. Отчеты о случаях в стоматологии .2016; 2016: 7. doi: 10.1155 / 2016 / 2654645.2654645 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Molemans B., Teughels W., Jacobs R., Quirynen M. Одновременный синус-лифтинг и установка имплантата с использованием L-PRF (фибрина, богатого лейкоцитами и тромбоцитами) в качестве единственного материала для трансплантации. Клинические исследования оральных имплантатов . 2016; 27 (13): с. 449. DOI: 10.1111 / clr.447_12958. [CrossRef] [Google Scholar] 32. Низам Н., Эрен Г., Акджалы А., Донос Н. Увеличение верхнечелюстной пазухи с помощью лейкоцитов и богатого тромбоцитами фибрина и депротеинизированного минерала бычьей кости: гистологическое и гистоморфометрическое исследование с разделением рта. Клинические исследования оральных имплантатов . 2018; 29 (1): 67–75. DOI: 10.1111 / clr.13044. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Мирон Р. Дж., Зуккелли Г., Пикос М. А. и др. Использование богатого тромбоцитами фибрина в регенеративной стоматологии: систематический обзор. Клинические исследования полости рта . 2017; 21 (6): 1913–1927. DOI: 10.1007 / s00784-017-2133-z. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Кан Ю., Ким Х., Бьюн Дж. И др. Стабильность одновременно установленных зубных имплантатов с аутологичными костными трансплантатами, взятыми из гребня подвздошной кости или внутриротовой кости челюсти. BMC Oral Health . 2015; 15, статья 172 DOI: 10.1186 / s12903-015-0156-x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Симонпьери А., Дель Корсо М., Вервель А. и др. Текущие знания и перспективы использования обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) и богатого тромбоцитами фибрина (PRF) в челюстно-лицевой хирургии, часть 2: костный трансплантат, имплантат и реконструктивная хирургия. Текущая фармацевтическая биотехнология . 2012. 13 (7): 1231–1256. DOI: 10,2174 / 138920112800624472. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36.Хуанг Дж. И.-С., Ю Х.-К., Чанг Ю.-К. Восстановление шнайдеровской мембраны богатым тромбоцитами фибрином при увеличении гайморовой пазухи с одновременной установкой имплантата. Журнал Медицинской ассоциации Формозана . 2016; 115 (9): 820–821. DOI: 10.1016 / j.jfma.2016.04.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Али С., Бакри С. А., Абд-Эльхакам Х. Богатый тромбоцитами фибрин при увеличении гайморовой пазухи: систематический обзор. Журнал оральной имплантологии . 2015; 41 (6): 746–753. DOI: 10.1563 / aaid-joi-d-14-00167. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Аюб А. Х., Белал С. М. Управление перфорацией дна синуса с использованием тромбоцитов, богатых фибрином., PRF, отчет о клиническом случае. EC Стоматология . 2017; 9 (3): 99–105. [Google Scholar] 39. Мозган Э.-М., Эдельмайер М., Янич К. и др. Кинетика высвобождения и митогенная способность мембран коллагенового барьера, дополненных секретомом активированных тромбоцитов - реакция фибробластов периодонтальной связки и десны in vitro. BMC Oral Health . 2017; 17 (1) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 40. Гюльшен У., Шентюрк М. Ф. Влияние богатого тромбоцитами фибрина на отек и боль после операции на третьем моляре: исследование контроля раздельного рта. BMC Oral Health . 2017; 17 (1) DOI: 10.1186 / s12903-017-0371-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Сравнение одноэтапных и двухэтапных процедур бокового синус-лифтинга: результаты одного года после нагрузки в многоцентровом рандомизированном контролируемом исследовании

Цель: Сравнить эффективность одноэтапных и двухэтапных процедур бокового лифтинга верхнечелюстной пазухи.

Материалы и методы: Было отобрано 60 пациентов с частичной адентией, которым требуются от 1 до 3 имплантатов, остаточная высота кости от 1 до 3 мм и ширина кости ниже верхнечелюстной пазухи не менее 5 мм, как измерено на компьютерной томографии. Они были рандомизированы в соответствии с планом исследования параллельных групп на две равные группы для получения либо одноэтапного латерального синуслифтинга с одновременной установкой имплантата, либо двухэтапной процедуры с задержкой установки имплантата на 4 месяца с использованием костного заменителя в трех разных группах. центры.Имплантаты были погружены в воду на 4 месяца, загружены усиленными временными протезами, которые через 4 месяца были заменены окончательными протезами. Критерии результатов, оцениваемые экспертами в масках, включали: сбои процедуры аугментации; выход из строя протезов и имплантатов; осложнения; и изменения уровня маргинальной кости вокруг имплантата. Пациенты наблюдались до 1 года после нагрузки. Были представлены только данные об имплантатах, установленных на высоте от 1 до 3 мм кости.

Результаты: Два пациента выбыли из группы 1-го этапа и ни одного пациента из группы 2-го этапа.Ни одна процедура синус-лифтинга не удалась в группе с 1 этапом, но одна процедура не удалась в группе с 2 этапами, причем разница не была статистически значимой (P = 1,00). Два протеза вышли из строя или не могли быть установлены в запланированное время в 1-этапной группе и один в 2-этапной группе, разница не является статистически значимой (P = 0,51). Три имплантата потерпели неудачу у трех пациентов в группе 1 этапа по сравнению с одним имплантатом в группе 2 этапа, причем разница не была статистически значимой (P = 0,28). Два осложнения возникли в группе 1 стадии и одно - в группе 2 стадии, различие не было статистически значимым (P = 0.61). Через год после нагрузки пациенты, получавшие 1-этапную терапию, потеряли в среднем -1,01 мм (стандартное отклонение: 0,56) периимплантной кости и 2-этапные участки около -0,93 мм (стандартное отклонение: 0,40). Не было статистически значимых различий в изменении уровня кости между группами через 1 год после нагрузки (-0,08 мм 95% ДИ: -0,33 до 0,18 P = 0,56).

Вывод: Статистически значимых различий между имплантатами, установленными в соответствии с одно- или двухэтапной процедурой синус-лифтинга, не наблюдалось.Однако это исследование может предполагать, что у пациентов с остаточной высотой кости от 1 до 3 мм ниже верхнечелюстной пазухи может быть немного более высокий риск отказа имплантата при выполнении одноэтапной процедуры бокового синус-лифтинга.

Синус-лифтинг | FOR.org

Показания

Менее 4-6 мм вертикальной остаточной высоты кости в заднем сегменте верхней челюсти является показанием для процедуры увеличения пазухи [Эспозито].

Внешний доступ

Наружный доступ к верхнечелюстной пазухе осуществляется через латеральную щечно-альвеолярную сторону, шнайдерова мембрана приподнята и образовавшееся пространство заполняется костным трансплантатом или заменителем кости [Esposito, Schmitt]. Имплантаты могут быть установлены сразу с увеличением пазухи или с отсрочкой. Преимущество внешнего подхода - хороший обзор. Вопрос о том, нужно ли закрывать внешнее окно мембраной, в настоящее время обсуждается.

Внутренний подход

Внутренний доступ осуществляется через ложе имплантата.После первоначального сверления мембрана Шнайдера поднимается транскрестально, то есть с помощью остеотомов, и образовавшееся пространство заполняется костным трансплантатом или заменителем кости. Затем следует установка имплантата. Значительно большую вертикальную высоту кости можно получить с помощью бокового синуслифтинга [Esposito 2010].

Протокол лечения

Имплантаты устанавливаются либо одновременно с трансплантацией синуса (одноэтапный доступ), либо после периода заживления в течение 4-8 месяцев после трансплантации синуса (двухэтапный доступ) [Esposito, Schmitt].Это зависит от первичной стабильности имплантата. Предел остаточной вертикальной кости для одноэтапного доступа в литературе указан как 4 мм [Эспозито].

Костнозаменители

Для синуслифтинга можно использовать различные материалы для замены костной ткани и / или аутологичные костные трансплантаты [Schmitt]. С точки зрения выживаемости имплантата и вновь сформированной кости заменители кости сравнимы с фрагментированной аутологичной костью [Schmitt]. Некоторые даже достигли успешного результата, не поставив костный заменитель [Пинхасов, 2014].

Осложнения

Наиболее частое осложнение - перфорация шнайдеровской мембраны. Это может произойти во время подготовки доступа и / или подъема мембраны [Esposito 2010]. Небольшие перфорации можно закрыть рассасывающейся коллагеновой мембраной, и процедура трансплантации может быть завершена. В случае обширной перфорации операция должна быть прекращена, а трансплантация невозможна. Перед повторной попыткой следует подождать не менее 6 месяцев.

Синус-лифтинг и синус-трансплантат Burbank

Костная ткань челюсти начинает уменьшаться сразу после потери зуба.Успешная установка имплантатов без достаточного объема кости челюсти невозможна. Чтобы решить эту проблему, проводится операция синус-лифтинга Бербанка для имплантации на верхней челюсти.

Увеличение дна гайморовой пазухи, которое также называют трансплантатом пазухи, синус-лифтинг, увеличение пазухи - это хирургическая процедура. Эту процедуру могут выполнять стоматологи, прошедшие специальную подготовку в области наращивания костной ткани и имплантологии. Если у вас нет зуба, Dr.Саакян, лучший стоматолог Бербанка может помочь. Позвоните по телефону 1-818-578-2332, чтобы записаться на прием сегодня.

Синусовый трансплантат Бербанк

Пересадка дна верхнечелюстной пазухи стала наиболее частым хирургическим вмешательством при росте альвеолярной кости на высоту до установки дентальных имплантатов в заднюю часть верхней челюсти. На результаты этой процедуры могут повлиять определенные хирургические методы. Сравнение одноэтапной и отсроченной установки имплантата, использование барьерных мембран над боковым окном, выбор материала трансплантата, а также ширины и длины имплантата, а также характеристик поверхности.

В каких случаях необходимо выполнять операцию по синус-лифтингу?

В случае имплантации передних зубов на верхнюю челюсть, для которой указанная проблема особенно актуальна, необходимо провести микрохирургическую операцию по восстановлению костной ткани - синус-лифтинг. Эта процедура позволяет создать необходимый объем кости за счет введения материала для роста кости в наиболее важные точки под гайморовой пазухой, которая не травмируется. Через некоторое время введенный стимулятор прорастает в кровеносные сосуды и превращается в нормальную здоровую кость.Эта новая кость составляет прочную основу для фиксации зубного имплантата.

Что такое операция синус-лифтинга?

Синус-лифтинг - это сложная процедура увеличения объема кости в месте установки имплантата. Синус-лифтинг применяется при имплантации зубов. Это обязательно, если речь идет о будущей имплантации в боковые отделы верхней челюсти.

Внутри верхней челюсти находятся так называемые гайморовые пазухи, которые представляют собой полости, выстланные изнутри слизистой оболочкой.Нижняя граница пазухи проходит возле верхушек корней боковых зубов верхней челюсти. Удаление этих зубов вызывает снижение плотности костной ткани в области дна гайморовой пазухи и приводит к медленному опусканию дна пазухи. Это приводит к уменьшению высоты альвеолярного отростка челюсти и невозможности установки имплантатов.

Этапы синус-лифтинга

При планировании операции синус-лифтинга доктор Саакян из My Dentist Burbank применяет определенный алгоритм:

  • Исследование слепков верхней челюсти.
  • Построение 3D модели челюсти. Расчет необходимого объема костного материала.
  • Изготовление модели челюсти и хирургического шаблона.

Как выполняется синус-лифтинг?

Синус-лифтинг с имплантацией зубов предполагает следующие манипуляции.

  • Подготовка отверстия в десне и костях.
  • Пилинг слизистой оболочки гайморовой пазухи с поднятием дна полости.
  • Заполнение образованного пространства остеопластическим материалом.
  • Сшивание десны или установка имплантата.

В хирургии синус-лифтинга можно использовать несколько различных типов костных материалов. Кость, используемая в синус-лифте, может быть из вашего собственного тела (аутогенная кость), из коровьей кости (ксенотрансплантат) или из трупа (аллогенная кость) .

Существует 2 основных метода выполнения синус-лифтинга:

Выбор между ними в основном будет зависеть от того, на сколько миллиметров в высоту необходимо увеличить высоту альвеолярного отростка, приподняв дно гайморовой пазухи.Это зависит от длины имплантата, которую стоматолог Бербанк решает установить, чтобы в дальнейшем не было перегрузки во время жевания.

Дантист Бербанк определяет длину имплантата и соотносит ее с высотой альвеолярного отростка над верхнечелюстной пазухой. Тогда ему становится ясно, какой метод синус-лифтинга лучше всего использовать для конкретного пациента.

Закрытый синус-лифтинг

При высоте кости от семи до восьми миллиметров используется метод закрытого синус-лифтинга.При использовании этого метода ткань не разрезается. Он заключается в простом перемещении дна гайморовых пазух через отверстие для прокола. Далее стоматолог формирует ложе для установки имплантата. Для увеличения объема отверстие одновременно заполняется гранулами. Этот метод применяется, если в проекции гайморовой пазухи планируется не более 1-2 имплантатов.

Открытый синус-лифтинг

Данная методика позволяет добиться более значительного увеличения высоты кости в области планируемой имплантации.Если вы хотите работать с костью высотой менее 7 мм, используйте открытый метод.

Открытый метод аугментации проводится поэтапно:

  1. Прежде всего, дантист Бербанк делает разрез на десне и выравнивает его.
  2. Следующий шаг - осторожное поднятие дна гайморовых пазух.
  3. Через проделанное отверстие вводится специальный искусственный материал - заменитель кости.
  4. В конце этапа стоматолог накладывает отслоившуюся десну и зашивает разрез.

Реабилитация после процедуры может занять несколько месяцев. Операция по увеличению проводится отдельно от имплантации протеза. В общей сложности на это уходит довольно много времени. Все хирургические вмешательства проводятся под местной анестезией.

Разница между этими методами в том, что закрытый синус-лифтинг - более щадящее вмешательство. При этом дно пазухи продвигается через ложе имплантата с помощью хирургического резака или остеотома. Если синус-лифтинг открытый, заполнение полости остеопластическим материалом осуществляется через небольшое окно, выполненное в боковой стенке пазухи, при этом используются специальные инструменты для синус-лифтинга .

Что выбрать: открытый или закрытый синус-лифтинг?

Операция открытого синус-лифтинга намного быстрее закрытой. При значительной атрофии костей открытый синус-лифтинг - лучший вариант гарантированно успешного результата. Если вы хотите воссоздать кость в небольшом объеме, лучше выбрать закрытую процедуру. Он менее травматичен и может быть совмещен с установкой имплантата, что значительно сокращает время восстановления утраченных зубов.

Рекомендации после операции синус-лифтинга

Во избежание неблагоприятных последствий в первые дни после операции пациент должен соответствовать следующим требованиям:

  • Не пить через трубочку;
  • Не курите и не сворачивайте как можно больше;
  • Не сморкайтесь;
  • Избегайте физических нагрузок и авиаперелетов;
  • Нельзя жевать ту сторону челюсти, на которой была проведена операция;
  • Принимайте противовоспалительные препараты и антибиотики, прописанные стоматологом.

Доктор Саакян выполняет операцию по синус-лифтингу, когда в верхней челюсти недостаточно костной ткани, чтобы оставить место для дентальных имплантатов. Процедура синус-лифтинга создаст костную массу. Это позволит устанавливать зубные имплантаты и оставаться на своих местах в течение многих лет. Если вам нужна процедура лифтинга, доктор Саакян проинформирует вас о том, что делается. Пожалуйста, свяжитесь с нашим стоматологическим кабинетом по телефону 1-818-578-2332 сегодня.

(PDF) Влияние открытых и закрытых процедур синус-лифтинга на остеоинтеграцию имплантатов с отсроченной и немедленной установкой: ретроспективное исследование

31

 

или гребень подвздошной кости) [4-6], аллотрансплантат (из трупа человека, лиофилизированная кость

) [7]  -

         

 

с улучшенной опорой и стабильностью для имплантатов.

Процедура Sinus Lift быстро развивается, предлагая более надежную процедуру

 -

tation может быть выполнено с использованием традиционной техники бокового окна в

  

процедура синус-лифтинга), при котором в боковой стенке

пазухи вырезается окно, образуя ловушку для кости, отделяющую мембрану пазухи

от кость и введение трансплантата между ними.

 №

. Другой менее инвазивный метод - это техника остеотома

nique (закрытая процедура синус-лифтинга), при которой в кости

делается лунка с зазором 1-2 мм между стенками пазухи. Подъем

  [8].

Этот метод менее инвазивен, чем метод бокового окна

, и используется, когда доступная высота кости составляет> 6-7 мм [9].Другая техника

er, а именно гидравлическая технология Sinus Condensing -

 

Разрез десны, латеральная остеотомия

 -

Подается давление

драже, которое смещает и отделяет мембрану пазухи

от подлежащей кости. Это помогает поднять

       

в упаковке.В некоторых случаях, когда имеется умеренная высота кости

для поддержки зубных имплантатов, мембрана пазухи может быть поднята на

и имплантаты устанавливаются без использования трансплантата [10].

 -

ел или задержался. При закрытом синус-лифте дентальные имплантаты могут быть установлены одновременно

в лунку, просверленную во время остеотомии (1-этапная процедура

). При открытой процедуре синус-лифтинга, если высота кости

менее 4 мм, установка имплантата откладывается до полного заживления кости

(двухэтапная процедура).В то время как, если требуется увеличение кости более 4 мм

, может быть проведена одновременная установка имплантата

[2]  

присутствует, одновременная установка имплантата в одноэтапной процедуре -

dure рекомендуется [11] .

Быстрое развитие и повышение надежности техники

            

исследований, проведенных в Пакистане, которые оценивают надежность процедур лифтинга синусов

и их влияние на ОИ после немедленного или de-

установка накладного имплантата.Это исследование поможет хирургам в

принять решение относительно необходимости процедуры SL до установки имплантата

.

Материалы и методы

В этом ретроспективном исследовании, проведенном в клинике Islamic International Dental Col-

lege и Hospital and Park Road, Исламабад, Пакистан,

записей 83 пациентов были оценены на предмет успешности установки стоматологического имплантата

после установки имплантата

. процедура синус-лифтинга, либо с использованием открытого или закрытого синус-лифтинга

, либо с немедленной или отсроченной имплантацией имплантата

.Из 83 пациентов 50 были мужчинами и 43 были

пациентами

женщин, средний возраст составил 47,97 года. Всего было проведено 93 процедуры синус-лифтинга,

, из которых 15 были двусторонними, а

78 были односторонними.

Критерии включения были установлены для включения здоровых пациентов, с

 

  

      -

контролируемое метаболическое заболевание, такое как диабет, текущее или в анамнезе

лучевая терапия после рака головы и шеи, страдающая остеопорозом -

розовых или принимающих бисфосфонаты пациентов с умственными недостатками,

, наконец, лиц с плохой гигиеной полости рта и пародонтитом.

Перед процедурой у пациента

был взят полный анамнез и рекомендована стоматологическая панорамная томограмма. Перед началом процедуры

процедур, антибиотики (Капсула Аугментин 2г,

 -

  -

sia (2% лидокаин с 100000 адреналина) и в некоторых случаях

пероральная и внутривенная седация использовалась, чтобы сделать процедуру более удобной для пациентов.В зависимости от типа синус-лифтинга, кедура

, доступ был получен через щечную борозду (формируя латеральное окно

при открытой процедуре синус-лифтинга) или через остеотомию

(при закрытой процедуре синус-лифтинга). Во время остеотомии кон-

Влияние открытых и закрытых процедур синус-лифтинга на остеоинтеграцию отсроченных и немедленно установленных зубных имплантатов: A

Ретроспективное исследование

Цитирование: Anum Khan., Et al.«Влияние открытых и закрытых процедур синус-лифтинга на остеоинтеграцию отсроченных и немедленно установленных стоматологических имплантатов

: ретроспективное исследование».  3.9 (2020): 30-34.

(PDF) Недостаточные доказательства для синус-лифтинга над короткими имплантатами для восстановления зубных имплантатов

Недостаточные доказательства для синус-лифтинга поднимает короткие имплантаты

для восстановления зубных имплантатов

По материалам

Esposito M, Felice P, Worthington HV.

Вмешательства по замене отсутствующих зубов: процедуры увеличения верхнечелюстной пазухи.

Кокрановская база данных Syst Rev 2014; 5: Ст. №CD008397. DOI: 10.1002 / 14651858.CD008397.pub2.

Адрес для корреспонденции: Луиза Фернандес Маулеффинч, координатор группы проверки,

Кокрановская группа по гигиене полости рта, Школа стоматологии, Манчестерский университет,

Coupland III Building, Oxford Road, Manchester, M13 9PL, UK. Эл. Почта: [email protected]

КРАТКИЙ ОБЗОР / УСТНАЯ ХИРУРГИЯ

Источники данных Реестр исследований Кокрановской группы по гигиене полости рта,

Кокрановский центральный регистр контролируемых исследований (CENTRAL), Medline

и базы данных Embase без ограничений по языку и дате

.

Выбор исследований Два составителя обзора независимо друг от друга выбрали исследования.

Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) различных методик и

материалов для увеличения верхнечелюстной пазухи для реабилитации с помощью

дентальных имплантатов, в которых сообщалось об успехе или неудаче имплантата

по крайней мере через четыре месяца после первоначальной нагрузки.

Извлечение и синтез данных Данные были извлечены независимо двумя рецензентами

и оценен риск систематической ошибки исследования. Результаты были выражены

с использованием моделей с фиксированным эффектом, так как было либо менее четырех исследований

, либо мы использовали отношения шансов Пето (OR) для дихотомических данных, когда

были нулевыми клетками либо в группе лечения, либо в контроле, либо в обеих группах и

Количество испытаний было небольшим.

Результаты В обзор вошли восемнадцать испытаний с участием 650 пациентов.Пять исследований

были признаны с низким риском систематической ошибки, 11 - с высоким риском и два

- с неясным риском. Четыре испытания (102 пациента) оценивали короткие имплантаты

(длиной от 5 до 8,5 мм) в качестве альтернативы синус-лифтингу в кости с остаточной высотой

от 4 до 9 мм. Через год после нагрузки было

недостаточных доказательств, чтобы заявить о различиях между двумя процедурами

для отказа протеза (OR (Peto) 0,37, 95% доверительный интервал (CI) 0.05

по 2,68; три испытания) или отказ имплантата (OR (Peto) 0,44, 95% ДИ от 0,10 до

1,99; четыре испытания). Однако при проведении синус-лифтинга наблюдалось увеличение количества осложнений на

участках лечения (OR (Peto) 4,77, 95% ДИ

от 1,79 до 12,71, значение P = 0,002; четыре испытания).

В четырнадцати испытаниях (548 пациентов) сравнивали различные методы синус-лифтинга

. Только три сравнения включали более одного испытания.

Это были костный трансплантат по сравнению с отсутствием костного трансплантата, аутогенная кость по сравнению с

костный заменитель, костный трансплантат с или без плазмы, богатой тромбоцитами (PRP).

Не было достаточных доказательств, чтобы заявить о преимуществах любого из этих методов

в отношении основных исходов протезирования и отказа имплантата.

3A | 2C | 2B | 2A | 1B | 1A |

Вопрос: Является ли увеличение кости

полезным для синус-лифтинга и улучшают ли синус-лифтинг результаты стоматологической реабилитации с помощью имплантата

?

Комментарий

Имплантотерапия улучшила результаты лечения

отсутствующих зубов за последние десятилетия.Ключевыми факторами долгосрочной выживаемости имплантата

являются количество и качество кости. Кроме того, реабилитация

с протезами на имплантатах беззубых

в задних областях верхней челюсти часто представляет проблему из-за уменьшения остаточной альвеолярной кости

и повышенной пневматизации

верхнечелюстной пазухи. У многих из этих пациентов для решения этой проблемы использовалась процедура увеличения пазухи

с использованием костной пластики

.За последние десять лет процедура увеличения верхнечелюстной пазухи

стала обычным показанием для увеличения доступной высоты кости

для установки имплантата и последующей протезной реконструкции

.

Обзоры, основанные на фактах, сообщают и сравнивают выживаемость имплантатов

показателей в расширенных пазухах с использованием различных хирургических методов,

поверхностей имплантатов и материалов для трансплантации.1,2 Эти обзоры

пришли к выводу, что увеличение гайморовой пазухи может быть предсказуемым преимуществом при трансплантации.

кедр для установки дентальных имплантатов в сильно атрофированный задний отдел

верхней челюсти.Однако возможность хирургических осложнений существует

и должна быть учтена.

Некоторые альтернативные подходы были использованы для преодоления проблемы недостаточного количества кости

, включая, помимо прочего,

Этот документ основан на Кокрановском обзоре, опубликованном в

Кокрановской библиотеке 2014, выпуск 5 (см. Www. thecochranelibrary.com

для информации). Кокрановские обзоры регулярно обновляются по мере появления новых доказательств

и в ответ на отзывы, а для получения самой последней версии обзора следует обращаться к Кокрановской библиотеке

.

Другие сравнения с одиночными исследованиями были роторные по сравнению с

пьезохирургия для открытия бокового окна синуса, два разных костных заменителя

, использование или отсутствие мембраны для герметизации бокового окна,

одноэтапное против двухэтапного бокового синуса двухэтапный лифтинг гранулярной кости по сравнению с

одноэтапных аутогенных костных блоков и гребневой лифт по сравнению с латеральным синус-лифтом;

В двух испытаниях сравнивали три различных метода лифтинга гребневого синуса:

ротационной ковки по сравнению с ручной (пациенты предпочитали ротационные инструменты

ручной ковке) и ручную ковку по сравнению с электрической.Не было доказательств

преимущества какой-либо процедуры синус-лифтинга по сравнению с любой другой процедурой

для первичных исходов протеза или отказа имплантата.

Выводы Имеются доказательства среднего качества, которых недостаточно

, чтобы определить, являются ли процедуры синус-лифтинга в кости с остаточной высотой

между 4 и 9 мм более или менее успешными, чем установка коротких

имплантатов (от 5 до 8,5 мм) для уменьшения отказ протеза или имплантата до

через год после нагрузки.Однако в центрах

, леченных с помощью синус-лифтинга, больше осложнений. Во многих исследованиях сравнивались различные процедуры лифтинга синуса

, и ни одно из них не показало, что одна процедура уменьшила количество отказов протезов или имплантатов на

по сравнению с другой. Основываясь на доказательствах низкого качества

, пациенты могут предпочесть роторные инструменты ручному

молотку для лифтинга гребневого синуса.

www.nature.com/ebd 21

© Macmillan Publishers Limited, 2015 г.Все права защищены

Что такое синус-лифтинг? - Все, что вам нужно знать о SINUS LIFT!

Знаете ли вы, что установка дентальных имплантатов на поздних этапах развития верхней челюсти является наиболее сложной задачей? Вам не кажется, что слово «Sinus LIFT SURGERY» само по себе очень часто вызывает у пациентов? В настоящее время синус-лифтинг является очень распространенной процедурой при недостаточности костной ткани. Мы здесь, чтобы рассказать, что такое синус-лифтинг и зачем он нужен при установке имплантата.

Что такое синус-лифт?

Когда между костью верхней челюсти и верхнечелюстной пазухой, расположенной по обе стороны от носа, меньшая ширина кости, синус-лифтинг помогает приподнять кожу верхнечелюстной пазухи и создать пространство для восстановления кости с помощью костного трансплантата.

При отсутствии верхнего моляра или премоляра верхней челюсти используется процедура ремоделирования кости. В этом случае основание гайморовой пазухи расширяется и уменьшается толщина кости. Таким образом, в таких случаях синус-лифтинг - очень полезная процедура для восстановления костного пространства для установки имплантата.

Для чего используется синус-лифтинг?
  • Потеря костной массы в верхнем заднем отделе из-за заболеваний пародонта.
  • Отсутствие зубов в течение длительного времени, следовательно, не осталось кости для установки имплантата.
  • Верхнечелюстная пазуха слишком велика, и ширина кости для имплантата меньше. Размер пазух увеличивается с возрастом.
  • Для тех пациентов, которые потеряли прорезывание верхней челюсти на спине и не хватает кости для имплантата.
Виды синус-лифтинга
  1. Синус-лифтинг с немедленной установкой имплантата : если в верхнем заднем отделе имеется кость более 4 мм, вы можете приподнять пазуху с помощью специального инструмента, заполнить пространство искусственной костью и установить имплант.Этот метод известен как близкий синус-лифтинг. Это одноэтапная процедура установки имплантата, сокращающая период реабилитации.

  1. Синус-лифтинг с отсроченной установкой имплантата : Если расстояние между дном пазухи и задними челюстями составляет менее 4 мм, необходимо выполнить синус-лифтинг и трансплантацию. После этого вам придется ждать от 4 до 6 месяцев до процедуры установки имплантата. Здесь делается прилегающее окно в задних челюстях и с помощью пьезоинструментов приподнимается пазуха и проводится костный трансплантат.Таким образом, наступает долгий период ожидания. Этот метод также известен как открытый синус-лифтинг.

Какие меры предосторожности следует соблюдать после синус-лифтинга?
  • Не сморкайтесь: Лучше слегка потереть нос, а не надавливать.
  • Избегайте чихания: При чихании держите рот открытым и не сжимайте нос сильно.
  • Избегайте сосания: Не пейте жидкость через трубочку. Избегайте курения.
  • Не играйте на духовых инструментах . Не надувайте воздушные шары.
  • Избегайте выполнения таких упражнений, как толкание или подъем: Не поднимайте и не толкайте предметы весом более 20 кг.
  • Наклонение вниз: Спите, слегка приподняв голову.

Итак, если у вас рассосался задний гребень, не беспокойтесь, имплантаты могут быть выполнены.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *