Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Чтобы установить имплантат необходим определенный объём кости. Нередко после удаления зубов на верхней челюсти, отмечается недостаток костной ткани. В 80% случаев со временем происходит рассасывание кости, пазуха становится больше. Иногда бывает, что корни зубов выступают в пазуху и объёма кости уже недостаточно.

Для того чтобы увеличить объём кости по высоте выполняется операция синус-лифтинг.

Синус – пазуха. Лифтинг – подьем. Синус-лифтинг бывает открытый и закрытый.

Открытый синус-лифтинг выполняется при высоте костной менее 5-6мм. При этой операции делается боковой доступ в пазуху, с помощью специальных кюрет поднимается слизистая оболочка гайморовой пазухи, вносится костный материал.

Так же одновременно можно установить имплантаты для сокращения сроков лечения.

Закрытый синус-лифтинг  выполняется, когда необходимо увеличить высоту костной ткани до 3-4 мм. С помощью специальных инструментов (остеотомов) через лунку зуба или имплантата приподнимается слизистая оболочка пазухи, вносится костный материал, устанавливается имплантат.

1. Большой опыт проведения данных процедур;
2. Стандартная хирургическая методика, выполняется каждый день;
3. В большинстве случаев одновременно проводится установка имплантатов, что сокращает сроки лечения;
4. Низкий процент осложнений;
5. Использование проверенных, качественных костных материалов;
6. Гарантия безболезненности процедуры.

Синус лифтинг с имплантацией — Стоматологическая клиника Эстетика Новосибирск

Прогрессирующая атрофия костной ткани – это серьезная патология, которая требует физиологической коррекции. Рассасывание кости в области отсутствующего зуба идет незаметно, поэтому в большинстве случаев патология диагностируется на этапе предварительной подготовки к вживлению дентальных имплантатов. В этом случае врачи рекомендуют провести открытый синус-лифтинг с имплантацией, что позволяет улучшить первичную стабильность импланта и повысить надежность имплантации.

Когда проводится синус-лифтинг с одновременной имплантацией?

Синус-лифтинг – это остеопластическая операция, которая создает оптимальные условия для вживления имплантов в верхнюю челюсть. Ее назначают при обнаружении у пациента следующих патологий:

• инфекции и воспаления, которые приводят к изменению структуры кости;
• стремительное рассасывание кости на фоне недостаточной нагрузки, вызванной длительным отсутствием зуба;
• недостаточный объем костной ткани, который вызван индивидуальными особенностями строения верхней челюсти;
• приобретенная или врожденная адентия;
• травмы зубов, которые привели к изменению структуры кости.

При имплантации зубов лифтинг создает оптимальные условия для стабильности импланта и всей ортопедической конструкции (в случае установки мостовидных протезов на имплантаты). Операция позволяет вживить имплантаты даже при сохранении минимального объема челюстной кости.

Как проводится остеопластика верхней челюсти?

Открытый синус-лифтинг позволяет максимально естественным образом восполнить объем костной ткани. Операция проводится на латеральной поверхности верхней челюсти, что обеспечивает необходимый доступ и визуализацию дна гайморовой пазухи. В ходе вмешательства врачи применяют малоинвазивные методики, что делает остеопластику безопасной и комфортной для пациента.

Осуществление открытого синус-лифтинга предполагает использование различных видов костнопластического материала, выбор зависит от индивидуальных особенностей клинической ситуации. Если синус-лифтинг используют при имплантации зубов, стоимость процедуры рассчитывается отдельно. Она зависит от вида трансплантатов, которые используют для стимуляции роста ткани. Процедура восстановления объема кости с последующей имплантацией разбита на несколько этапов:

• первичный стоматологический осмотр, оценка состояния ротовой полости;
• лечение существующих стоматологических заболеваний;
• лабораторные исследования и комплексная диагностика;
• разработка трехмерной модели челюсти и предварительное планирование операции;
• формирование в челюстной кости ложа для установки имплантата;
• внедрение в лунку отсутствующего зуба костнопластического материала, который стимулирует естественный рост кости;
• вживление имплантата и обработка операционной раны.

После операции пациенту необходимо соблюдать рекомендации лечащего врача, которые помогут ускорить процесс разрастания костной ткани и остеогенерации импланта. Также после операции важно соблюдать правила гигиены, которые помогут предотвратить развитие осложнений.

В чем преимущество проведения остеопластики с имплантацией?

Совместное использование остеопластических методик с одномоментной имплантацией имеет массу преимуществ:

• значительное увеличение толщины костной ткани даже при сильной атрофии;
• коррекция множественных дефектов зубного ряда без применения неудобных съемных протезов;
• возможность комбинирования различных видов ортопедических конструкций.

В клинике «Эстетика» установка имплантов часто проводится совместно с костной пластикой. Многие пациенты обращаются к нам с такой проблемой, как атрофия кости слишком поздно, но применение передовых технологий костной регенерации позволяет получить высокие результаты даже в сложных случаях. Если синус-лифтинг используют при имплантации зубов, цена операции рассчитывается только после составления плана лечения и согласования с пациентом различных нюансов процедуры – видов имплантов, методики проведения их вживления и т.д.

Публикуемые на сайте статьи носят информационный характер и описанные услуги могут не соответствовать перечню услуг, оказываемых в стоматологической клинике. Наличие и стоимость процедур уточняйте у администратора.

Увеличение дна пазухи верхней челюсти для одноэтапной установки имплантата с использованием заменителя бычьей кости и богатого тромбоцитами фибрина

Biomed Res Int. 2018; 2018: 6562958.

Хория Михаил Барбу

¹ Кафедра специальностей стоматологической медицины, факультет стоматологической медицины, Университет Титу Майореску, Бухарест 031593, Румыния

Клаудиа Флорина Андрееску

¹ Кафедра специальностей стоматологической медицины, факультет стоматологической медицины, Университет Титу Майореску, Бухарест 031593, Румыния

Моника Ралука Команяну

¹ Кафедра специальностей стоматологической медицины, факультет стоматологической медицины, Университет Титу Майореску, Бухарест 031593, Румыния

Даниэль Референдару

¹ Кафедра специальностей стоматологической медицины, факультет стоматологической медицины, Университет Титу Майореску, Бухарест 031593, Румыния

Эйтан Мижирицкий

² Челюстно-лицевая хирургия, отделение отоларингологии, Тель-Авивский медицинский центр Сураски, медицинский факультет Саклера, Тель-Авивский университет, Тель-Авив 64239, Израиль

¹ Кафедра специальностей стоматологической медицины, факультет стоматологической медицины, Университет Титу Майореску, Бухарест 031593, Румыния

² Челюстно-лицевая хирургия, отделение отоларингологии, Тель-Авивский медицинский центр Сураски, медицинский факультет Саклера, Тель-Авивский университет, Тель-Авив 64239, Израиль

Академический редактор: Луиджи Канулло

Поступила в редакцию 14 мая 2018 г .; Пересмотрено 7 июля 2018 г .; Принято 1 августа 2018 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Abstract

В настоящее время возможно выполнить оптимальную установку имплантата и добиться хорошего долгосрочного прогноза для протеза на имплантате в пересаженной задней части верхней челюсти.В этом исследовании оценивается эффективность одноэтапной пьезохирургии с использованием в качестве материала трансплантата комбинации заменителей бычьей кости в виде частиц с богатым тромбоцитами фибрином для достижения синус-лифтинга. Мы включили в это исследование 14 случаев одноэтапных операций синус-лифтинга, во время которых мы установили 30 стандартных имплантатов. Среднее увеличение высоты кости по вертикали составило 10,12 мм через шесть месяцев после операции, а среднее время послеоперационного наблюдения — 43,79 месяца. Во время или после операции не было серьезных осложнений, все имплантаты используются.Таким образом, можно сделать вывод, что одноэтапная пьезохирургия носовых пазух с использованием заменителей бычьей кости в виде частиц и богатого тромбоцитами фибрина может быть применена как предсказуемый и эффективный метод лечения задней беззубой верхней челюсти, обеспечивающий вертикальную высоту кости 4-5 мм.

1. Введение

Увеличение дна верхнечелюстной пазухи (также известное как синус-лифтинг, трансплантат пазухи, увеличение пазухи или процедура пазухи) — это хирургическая процедура, при которой увеличивается количество кости в задней части верхней челюсти за счет подъема пазухи ( Schneiderian) мембраны из подлежащей стенки пазухи и путем размещения под ней костного трансплантата.Целью увеличения пазухи является получение кости для поддержки зубного имплантата. Имплантаты могут применяться одновременно с операцией на носовых пазухах (одновременная установка) или после периода заживления (отсроченная установка).

С 1974 года, когда была проведена первая операция по синус-лифтингу, наука о биоматериалах улучшилась, расширив возможности увеличения трансплантата и позволив клиницистам выполнять реставрацию зубов на имплантатах в сложных ситуациях. В результате можно выполнить оптимальную установку имплантата и достичь хорошего долгосрочного прогноза для протеза на имплантате в задней имплантированной верхней челюсти.В настоящее время увеличение гайморовой пазухи — это хорошо задокументированная операция с долгосрочным клиническим успехом / выживаемостью имплантатов, аналогичных тем, которые устанавливаются в нетронутую кость [1–3].

Тем не менее, есть споры о лучшем биоматериале или комбинации биоматериалов для хирургии носовых пазух. Исследования показали, что имплантаты, помещенные в носовые пазухи и дополненные трансплантатами из твердых частиц, показали более высокую выживаемость, чем имплантаты, дополненные блочными трансплантатами [4]. Минерал бычьей кости действует как медленно резорбирующий агент, поддерживающий пространство [5], и может уменьшить пневматизацию пазух после увеличения.Богатый тромбоцитами фибрин (PRF) [6] представляет собой концентрат фибрина, полученный из крови пациента, с интегрированными факторами роста и цитокинами, который обеспечивает благоприятную среду для миграции клеток и быстрой васкуляризации [7]. Исследования показали, что PRF способствует заживлению кости и может увеличить вероятность успеха костной пластики [8, 9].

Связь трансплантата из макрочастиц бычьей кости с PRF может обеспечить более быстрое заживление и более раннюю реабилитацию. Целью данного исследования была оценка одноэтапной пьезохирургии с использованием в качестве трансплантата комбинации заменителей бычьей кости в виде частиц с PRF для достижения синус-лифтинга.

2. Материалы и методы

Это исследование включает случаи 14 пациентов, которым потребовалось увеличение синуса. Исследование было проведено в соответствии со стандартами Хельсинкской декларации (1983) и одобрено этическим советом Университета Титу Майореску. Пациенты были проинформированы о цели и дизайне исследования и подписали письменное согласие перед операцией. Все пациенты были кандидатами на увеличение дна гайморовой пазухи и одновременную установку имплантатов в октябре 2013 г. и июне 2014 г.

Критерии исключения: сахарный диабет, нарушения гемокоагуляции, иммунологический дефицит, предшествующая лучевая терапия в области головы и шеи или пациенты, проходящие лечение бисфосфонатами.

Критерии включения: пациенты с задним отсутствием зубов с высотой гребневой кости 4-5 мм, пазухи без патологии и без активных заболеваний пародонта. Во всех случаях альвеолярный костный гребень был достаточно широким для одновременной установки имплантата.

Компьютерная томография с коническим лучом (КЛКТ) была выполнена для измерения вертикальной и горизонтальной высоты кости между альвеолярным гребнем и дном пазухи, а также для оценки состояния и анатомии верхнечелюстной пазухи [10–12].

Используемая хирургическая процедура — техника бокового окна (боковой или прямой синус-лифтинг) с одновременной установкой имплантата (ов). Премедикация антибиотиками (амоксициллин или клиндамицин) была начата за день до операции в течение семи дней.

Операция проводилась под местной анестезией (артикаин 1: 100 000 эпинефрин) с применением пьезохирургии (Piezosurgery® touch Mectron) для минимизации травм и интраоперационных осложнений [13].

Для доступа к верхнечелюстной пазухе через боковую стенку использовался модифицированный доступ Колдуэлла-Люка.Разрез слизистой оболочки средней части гребня выполняли с передним и задним высвобождающими вестибулярными разрезами на определенном расстоянии от предполагаемого места остеотомии. Отраженный лоскут на всю толщину обнажил боковую стенку верхней челюсти. С помощью пьезоэлектрического инструмента было создано овальное или круглое костное окно, так что шнайдерова мембрана стала видимой (). Мембрана пазухи была осторожно поднята кюреткой для пазухи.

Боковая остеотомия с использованием пьезохирургии и подъема мембраны пазухи.

Затем были подготовлены участки имплантата, и полость между мембраной пазухи и дном пазухи была заполнена смесью костного трансплантата в виде частиц Bio-Oss® (Geistlich Pharma AG) и аутологичного PRF (рисунки и). Имплантаты были вставлены, когда была достигнута желаемая высота кости по вертикали. Была подтверждена первичная стабильность имплантатов, и окно остеотомии было закрыто мембраной PRF перед закрытием лоскута.

Смесь частиц ксенотрансплантата и измельченной PRF мембраны.

Размещение смеси в субсинусальной полости.

PRF получали согласно протоколу Чукруна [14]. Образцы крови пациентов для подготовки PRF были взяты в тот же день перед операцией на носовых пазухах. Сгустки PRF были приготовлены двумя разными способами: некоторые были преобразованы в небольшие фрагменты и смешаны с измельченными заменителями костной ткани с получением простой в использовании смеси в качестве материала трансплантата, а другие были преобразованы в мембраны для покрытия костного материала перед закрытием раны. ().

Все пациенты наблюдались через первую неделю, первый месяц, три месяца и шесть месяцев после операции. Клиническая оценка включала оценку осложнений после операции: боль, отек, расхождение раны, несостоятельность трансплантата и разрушение имплантата. КЛКТ или ортопантомография проводились сразу после вмешательства (). Через шесть месяцев после операции была проведена новая КЛКТ для оценки образования кости (), и начата протезная реабилитация ().

КЛКТ показывает имплантаты, окруженные плотной тканью, через шесть месяцев после операции.

Оценивались следующие параметры: неэффективность процедуры увеличения, несостоятельность имплантата, серьезные осложнения обработанного участка, вертикальная высота кости и продолжительность лечения от операции до функциональной нагрузки.

3. Результаты

Мы выполнили 14 одноэтапных операций синус-лифтинга и установили 30 стандартных имплантатов (). Среднее увеличение высоты кости по вертикали составило 10,12 мм через шесть месяцев после операции, а среднее время послеоперационного наблюдения — 43,79 месяца.

Таблица 1

Демонстрация данных пациента, хирургических процедур и последующего наблюдения.

Два случая перфорации шнайдеровской мембраны произошли во время операции (пациенты №6 и 13). Перфорацию закрывали сгустками PRF и мембранами, помещенными непосредственно на мембрану Шнайдера. После восстановления перфорации увеличение пазухи продолжили с одновременной установкой имплантата.

Ни в одном случае в течение периода наблюдения продолжительностью 6 месяцев или позже побочных эффектов или потери имплантата не наблюдалось. Послеоперационная рентгенологическая оценка выявила наличие минерализованной ткани во всех случаях без явных признаков резорбции.

4. Обсуждение

У хирургов есть три варианта трансплантации гайморовой пазухи и установки имплантата: двухэтапное увеличение латеральной пазухи, одноэтапное увеличение латеральной пазухи (с одновременной установкой имплантата) и одноэтапный гребневой доступ с одновременной установкой имплантата. , каждый со своими преимуществами и недостатками.Выбор хирургической техники зависит от количества и качества альвеолярной кости гребня.

Согласно Kendrick DE 2016 [15], двухэтапное латеральное увеличение синуса показано, когда высота гребневой кости менее 3 мм, одноэтапный латеральный доступ, когда у нас есть высота кости 3-4 мм, и одноэтапный гребневой доступ при высоте кости более 4-5 мм.

Во всех случаях, включенных в исследование, использовалась латеральная техника с одновременной имплантацией. Все имплантаты имели длину не менее 10 мм и 3.Ширина 7 мм. Функциональная нагрузка на имплантаты началась через шесть месяцев после операции, и протезные реставрации представляли собой цементированные коронки.

Считается, что латеральный доступ подвержен большему количеству осложнений, чем гребневой [16], потому что это более инвазивный метод, но использование пьезоэлектрической хирургии для препарирования бокового окна и разделения мембран привело к резкому сокращению случаев интраоперационные осложнения [17]. В дополнение к этому, латеральный доступ предлагает лучший контроль операционного поля и считается более предсказуемым и полезным, когда требуются обширные имплантации [18].

Наиболее частым интраоперационным осложнением при хирургии носовых пазух является повреждение шнайдеровской мембраны. Послеоперационные осложнения включают инфекцию раны, абсцесс или расхождение с дренажом, гайморит в области хирургического вмешательства, обнажение трансплантата и его потерю. Ни одно из этих осложнений не встречалось во время исследования.

Оба биоматериала, использованные в этом исследовании, хорошо документированы в текущей литературе и имеют множество применений в челюстно-лицевой хирургии, но комбинация Bio-Oss® и PRF менее изучена.

Bio-Oss® — это депротеинизированная бычья кость, часто используемая в стоматологической практике для ускорения регенерации костей, поскольку она биосовместима, остеокондуктивна и медленно резорбируется у людей [19], и это один из наиболее документированных биоматериалов, используемых в хирургии носовых пазух [ 20]. PRF представляет собой аутологичный фибриновый матрикс, используемый для усиления регенерации кости, поскольку он может стимулировать пролиферацию остеобластов [21].

Inchingolo et al. 2010 [22] использовали комбинацию Bio-Oss® и PRF для лечения тяжелой атрофии кости верхней челюсти с вертикальной костью выше 5 мм.Одноэтапное хирургическое вмешательство на пазухах выполнено 23 пациентам с вертикальным приростом кости 2-4 мм и успешной протезной реабилитацией.

Zhang et al. 2012 [23] оценили комбинацию Bio-Oss® и PRF в сравнении с одним Bio-Oss® в двухэтапном синус-лифтинге и не сообщили ни о преимуществах, ни о недостатках применения PRF в сочетании с депротеинизированным минералом бычьей кости при увеличении пазухи после период заживления шесть месяцев. С другой стороны, стоит упомянуть, что добавление геля фибрина, такого как PRF, к твердым частицам бычьей кости, упрощает выполнение процедуры [24].

Комбинация Bio-Oss® и PRF в сочетании со вторым этапом синус-лифтинга и пьезохирургией сократила время заживления до 106 дней со 150 дней [25]. В этом исследовании одноэтапный синус-лифтинг, основанный на пьезохирургии и аугментации с помощью Bio-Oss® и PRF, был успешным методом лечения интра- и послеоперационных осложнений, а протезная реабилитация началась через шесть месяцев после операции, в то время как только аллогенно-ксеногенный синусовый трансплантат является неполным. через несколько месяцев после операции по увеличению носовых пазух [26].

PRF можно использовать для увеличения дна пазух, как упоминалось в нескольких исследованиях [27–31]. Когда используется только PRF с одновременной установкой имплантата, вертикальный прирост кости через шесть месяцев является значительным: 10,1 мм [27], 10,4 мм [28] или 11,8 мм [29]. Гистологические образцы подтвердили образование новой кости в случае синус-лифтинга с использованием только PRF в обеих ситуациях, с одновременной имплантацией и без нее [30], и доказали, что PRF в качестве единственного материала трансплантата во время увеличения дна пазухи вызывает естественную регенерацию кости [31].

По данным Nizam et al. 2018 [32], не было качественной разницы в гистологических анализах или улучшении количества регенерированной кости, когда эффект PRF в сочетании с депротеинизированным минералом бычьей кости сравнивали с только депротеинизированным минералом бычьей кости при увеличении гайморовой пазухи. Другие исследования указали на формирование большего количества новой жизненно важной кости вокруг имплантатов при добавлении PRF к лиофилизированному костному аллотрансплантату [14] или депротеинизированному минералу бычьей кости [25] по сравнению с лиофилизированным костным аллотрансплантатом или депротеинизированным только минералом бычьей кости.

Однако PRF в качестве единственного пломбировочного материала без одновременной установки имплантата или частичного заменителя кости может быть не в состоянии поддерживать адекватное пространство под приподнятой мембраной пазухи, поскольку он резорбируется. В этих случаях, когда синус-лифтинг выполняется только с PRF без одновременной имплантации, возможно, что лифтинг гребневого синуса потребуется во время второй операции по установке имплантата.

Не существует стандартизированного протокола PRF в хирургии синус-лифтинга [33], но можно использовать сгусток и мембрану.Барьерная мембрана дает положительный результат при рассмотрении выживаемости имплантата после операции на носовых пазухах [18, 34]. В этом исследовании барьерная мембрана была получена из концентрата PRF, который обладал преимуществом аутологичности и дешевизны. Преимущество PRF мембраны состоит в том, что она стимулирует надкостницу десны и регенерацию костного окна [35].

Кроме того, мембрана PRF может быть использована для закрытия перфорации носовых пазух, поскольку ее свойство самоприклеивания исключает необходимость наложения швов [36–40].В настоящем исследовании шенеидереиновую мембрану перфорировали в двух случаях (пациенты № 6 и 13), а затем закрывали мембраной PRF. Результаты вертикального наращивания кости в этих двух случаях были аналогичны другим случаям без перфорации оболочки синуса.

5. Выводы

Одноэтапная пьезохирургия бокового синуса с использованием Bio-Oss® и сгустка PRF в качестве пломбировочного материала и мембраны PRF в качестве барьерной мембраны может быть выполнена как предсказуемый и эффективный метод лечения задней беззубой верхней челюсти с помощью 4- Высота кости по вертикали 5 мм.Исход в случаях перфорации шнайдеровской мембраны, обработанной мембраной PRF, был аналогичен случаям без перфорации.

Доступность данных

В статью включены данные, использованные для подтверждения результатов этого исследования.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

Вклад авторов

Все авторы внесли равный вклад в эту рукопись.

Ссылки

Сравнение одноэтапных и двухэтапных процедур бокового синус-лифтинга: результаты одного года после нагрузки в многоцентровом рандомизированном контролируемом исследовании

Цель: Сравнить эффективность одноэтапных и двухэтапных процедур бокового лифтинга верхнечелюстной пазухи.

Материалы и методы: Было отобрано 60 пациентов с частичной адентией, которым требуются от 1 до 3 имплантатов, остаточная высота кости от 1 до 3 мм и ширина кости ниже верхнечелюстной пазухи не менее 5 мм, как измерено на компьютерной томографии. Они были рандомизированы в соответствии с планом исследования параллельных групп на две равные группы для получения либо одноэтапного латерального синуслифтинга с одновременной установкой имплантата, либо двухэтапной процедуры с задержкой установки имплантата на 4 месяца с использованием костного заменителя в трех разных группах. центры.Имплантаты были погружены в воду на 4 месяца, загружены усиленными временными протезами, которые через 4 месяца были заменены окончательными протезами. Критерии результатов, оцениваемые экспертами в масках, включали: сбои процедуры аугментации; выход из строя протезов и имплантатов; осложнения; и изменения уровня маргинальной кости вокруг имплантата. Пациенты наблюдались до 1 года после нагрузки. Были представлены только данные об имплантатах, установленных на высоте от 1 до 3 мм кости.

Результаты: Два пациента выбыли из группы 1-го этапа и ни одного пациента из группы 2-го этапа.Ни одна процедура синус-лифтинга не удалась в группе с 1 этапом, но одна процедура не удалась в группе с 2 этапами, причем разница не была статистически значимой (P = 1,00). Два протеза вышли из строя или не могли быть установлены в запланированное время в 1-этапной группе и один в 2-этапной группе, разница не является статистически значимой (P = 0,51). Три имплантата потерпели неудачу у трех пациентов в группе 1 этапа по сравнению с одним имплантатом в группе 2 этапа, причем разница не была статистически значимой (P = 0,28). Два осложнения возникли в группе 1 стадии и одно — в группе 2 стадии, различие не было статистически значимым (P = 0.61). Через год после нагрузки пациенты, получавшие 1-этапную терапию, потеряли в среднем -1,01 мм (стандартное отклонение: 0,56) периимплантной кости и 2-этапные участки около -0,93 мм (стандартное отклонение: 0,40). Не было статистически значимых различий в изменении уровня кости между группами через 1 год после нагрузки (-0,08 мм 95% ДИ: -0,33 до 0,18 P = 0,56).

Вывод: Статистически значимых различий между имплантатами, установленными в соответствии с одно- или двухэтапной процедурой синус-лифтинга, не наблюдалось.Однако это исследование может предполагать, что у пациентов с остаточной высотой кости от 1 до 3 мм ниже верхнечелюстной пазухи может быть немного более высокий риск отказа имплантата при выполнении одноэтапной процедуры бокового синус-лифтинга.

Синус-лифтинг | FOR.org

Показания

Менее 4-6 мм вертикальной остаточной высоты кости в заднем сегменте верхней челюсти является показанием для процедуры увеличения пазухи [Эспозито].

Внешний доступ

Наружный доступ к верхнечелюстной пазухе осуществляется через латеральную щечно-альвеолярную сторону, шнайдерова мембрана приподнята и образовавшееся пространство заполняется костным трансплантатом или заменителем кости [Esposito, Schmitt]. Имплантаты могут быть установлены сразу с увеличением пазухи или с отсрочкой. Преимущество внешнего подхода — хороший обзор. Вопрос о том, нужно ли закрывать внешнее окно мембраной, в настоящее время обсуждается.

Внутренний подход

Внутренний доступ осуществляется через ложе имплантата.После первоначального сверления мембрана Шнайдера поднимается транскрестально, то есть с помощью остеотомов, и образовавшееся пространство заполняется костным трансплантатом или заменителем кости. Затем следует установка имплантата. Значительно большую вертикальную высоту кости можно получить с помощью бокового синуслифтинга [Esposito 2010].

Протокол лечения

Имплантаты устанавливаются либо одновременно с трансплантацией синуса (одноэтапный доступ), либо после периода заживления в течение 4-8 месяцев после трансплантации синуса (двухэтапный доступ) [Esposito, Schmitt].Это зависит от первичной стабильности имплантата. Предел остаточной вертикальной кости для одноэтапного доступа в литературе указан как 4 мм [Эспозито].

Костнозаменители

Для синуслифтинга можно использовать различные материалы для замены костной ткани и / или аутологичные костные трансплантаты [Schmitt]. С точки зрения выживаемости имплантата и вновь сформированной кости заменители кости сравнимы с фрагментированной аутологичной костью [Schmitt]. Некоторые даже достигли успешного результата, не поставив костный заменитель [Пинхасов, 2014].

Осложнения

Наиболее частое осложнение — перфорация шнайдеровской мембраны. Это может произойти во время подготовки доступа и / или подъема мембраны [Esposito 2010]. Небольшие перфорации можно закрыть рассасывающейся коллагеновой мембраной, и процедура трансплантации может быть завершена. В случае обширной перфорации операция должна быть прекращена, а трансплантация невозможна. Перед повторной попыткой следует подождать не менее 6 месяцев.

Синус-лифтинг и синус-трансплантат Burbank

Костная ткань челюсти начинает уменьшаться сразу после потери зуба.Успешная установка имплантатов без достаточного объема кости челюсти невозможна. Чтобы решить эту проблему, проводится операция синус-лифтинга Бербанка для имплантации на верхней челюсти.

Увеличение дна гайморовой пазухи, которое также называют трансплантатом пазухи, синус-лифтинг, увеличение пазухи — это хирургическая процедура. Эту процедуру могут выполнять стоматологи, прошедшие специальную подготовку в области наращивания костной ткани и имплантологии. Если у вас нет зуба, Dr.Саакян, лучший стоматолог Бербанка может помочь. Позвоните по телефону 1-818-578-2332, чтобы записаться на прием сегодня.

Синусовый трансплантат Бербанк

Пересадка дна верхнечелюстной пазухи стала наиболее частым хирургическим вмешательством при росте альвеолярной кости на высоту до установки дентальных имплантатов в заднюю часть верхней челюсти. На результаты этой процедуры могут повлиять определенные хирургические методы. Сравнение одноэтапной и отсроченной установки имплантата, использование барьерных мембран над боковым окном, выбор материала трансплантата, а также ширины и длины имплантата, а также характеристик поверхности.

В каких случаях необходимо выполнять операцию по синус-лифтингу?

В случае имплантации передних зубов на верхнюю челюсть, для которой указанная проблема особенно актуальна, необходимо провести микрохирургическую операцию по восстановлению костной ткани — синус-лифтинг. Эта процедура позволяет создать необходимый объем кости за счет введения материала для роста кости в наиболее важные точки под гайморовой пазухой, которая не травмируется. Через некоторое время введенный стимулятор прорастает в кровеносные сосуды и превращается в нормальную здоровую кость.Эта новая кость составляет прочную основу для фиксации зубного имплантата.

Что такое операция синус-лифтинга?

Синус-лифтинг — это сложная процедура увеличения объема кости в месте установки имплантата. Синус-лифтинг применяется при имплантации зубов. Это обязательно, если речь идет о будущей имплантации в боковые отделы верхней челюсти.

Внутри верхней челюсти находятся так называемые гайморовые пазухи, которые представляют собой полости, выстланные изнутри слизистой оболочкой.Нижняя граница пазухи проходит возле верхушек корней боковых зубов верхней челюсти. Удаление этих зубов вызывает снижение плотности костной ткани в области дна гайморовой пазухи и приводит к медленному опусканию дна пазухи. Это приводит к уменьшению высоты альвеолярного отростка челюсти и невозможности установки имплантатов.

Этапы синус-лифтинга

При планировании операции синус-лифтинга доктор Саакян из My Dentist Burbank применяет определенный алгоритм:

• Исследование слепков верхней челюсти.
• Построение 3D модели челюсти. Расчет необходимого объема костного материала.
• Изготовление модели челюсти и хирургического шаблона.

Как выполняется синус-лифтинг?

Синус-лифтинг с имплантацией зубов предполагает следующие манипуляции.

• Подготовка отверстия в десне и костях.
• Пилинг слизистой оболочки гайморовой пазухи с поднятием дна полости.
• Заполнение образованного пространства остеопластическим материалом.
• Сшивание десны или установка имплантата.

В хирургии синус-лифтинга можно использовать несколько различных типов костных материалов. Кость, используемая в синус-лифте, может быть из вашего собственного тела (аутогенная кость), из коровьей кости (ксенотрансплантат) или из трупа (аллогенная кость) .

Существует 2 основных метода выполнения синус-лифтинга:

Выбор между ними в основном будет зависеть от того, на сколько миллиметров в высоту необходимо увеличить высоту альвеолярного отростка, приподняв дно гайморовой пазухи.Это зависит от длины имплантата, которую стоматолог Бербанк решает установить, чтобы в дальнейшем не было перегрузки во время жевания.

Дантист Бербанк определяет длину имплантата и соотносит ее с высотой альвеолярного отростка над верхнечелюстной пазухой. Тогда ему становится ясно, какой метод синус-лифтинга лучше всего использовать для конкретного пациента.

Закрытый синус-лифтинг

При высоте кости от семи до восьми миллиметров используется метод закрытого синус-лифтинга.При использовании этого метода ткань не разрезается. Он заключается в простом перемещении дна гайморовых пазух через отверстие для прокола. Далее стоматолог формирует ложе для установки имплантата. Для увеличения объема отверстие одновременно заполняется гранулами. Этот метод применяется, если в проекции гайморовой пазухи планируется не более 1-2 имплантатов.

Открытый синус-лифтинг

Данная методика позволяет добиться более значительного увеличения высоты кости в области планируемой имплантации.Если вы хотите работать с костью высотой менее 7 мм, используйте открытый метод.

Открытый метод аугментации проводится поэтапно:

1. Прежде всего, дантист Бербанк делает разрез на десне и выравнивает его.
2. Следующий шаг — осторожное поднятие дна гайморовых пазух.
3. Через проделанное отверстие вводится специальный искусственный материал — заменитель кости.
4. В конце этапа стоматолог накладывает отслоившуюся десну и зашивает разрез.

Реабилитация после процедуры может занять несколько месяцев. Операция по увеличению проводится отдельно от имплантации протеза. В общей сложности на это уходит довольно много времени. Все хирургические вмешательства проводятся под местной анестезией.

Разница между этими методами в том, что закрытый синус-лифтинг — более щадящее вмешательство. При этом дно пазухи продвигается через ложе имплантата с помощью хирургического резака или остеотома. Если синус-лифтинг открытый, заполнение полости остеопластическим материалом осуществляется через небольшое окно, выполненное в боковой стенке пазухи, при этом используются специальные инструменты для синус-лифтинга .

Что выбрать: открытый или закрытый синус-лифтинг?

Операция открытого синус-лифтинга намного быстрее закрытой. При значительной атрофии костей открытый синус-лифтинг — лучший вариант гарантированно успешного результата. Если вы хотите воссоздать кость в небольшом объеме, лучше выбрать закрытую процедуру. Он менее травматичен и может быть совмещен с установкой имплантата, что значительно сокращает время восстановления утраченных зубов.

Рекомендации после операции синус-лифтинга

Во избежание неблагоприятных последствий в первые дни после операции пациент должен соответствовать следующим требованиям:

• Не пить через трубочку;
• Не курите и не сворачивайте как можно больше;
• Не сморкайтесь;
• Избегайте физических нагрузок и авиаперелетов;
• Нельзя жевать ту сторону челюсти, на которой была проведена операция;
• Принимайте противовоспалительные препараты и антибиотики, прописанные стоматологом.

Доктор Саакян выполняет операцию по синус-лифтингу, когда в верхней челюсти недостаточно костной ткани, чтобы оставить место для дентальных имплантатов. Процедура синус-лифтинга создаст костную массу. Это позволит устанавливать зубные имплантаты и оставаться на своих местах в течение многих лет. Если вам нужна процедура лифтинга, доктор Саакян проинформирует вас о том, что делается. Пожалуйста, свяжитесь с нашим стоматологическим кабинетом по телефону 1-818-578-2332 сегодня.

(PDF) Влияние открытых и закрытых процедур синус-лифтинга на остеоинтеграцию имплантатов с отсроченной и немедленной установкой: ретроспективное исследование

31

 

или гребень подвздошной кости) [4-6], аллотрансплантат (из трупа человека, лиофилизированная кость

) [7]  -

         

 

с улучшенной опорой и стабильностью для имплантатов.

Процедура Sinus Lift быстро развивается, предлагая более надежную процедуру

 -

tation может быть выполнено с использованием традиционной техники бокового окна в

  

процедура синус-лифтинга), при котором в боковой стенке

пазухи вырезается окно, образуя ловушку для кости, отделяющую мембрану пазухи

от кость и введение трансплантата между ними.

 №

. Другой менее инвазивный метод — это техника остеотома

nique (закрытая процедура синус-лифтинга), при которой в кости

делается лунка с зазором 1-2 мм между стенками пазухи. Подъем

  [8].

Этот метод менее инвазивен, чем метод бокового окна

, и используется, когда доступная высота кости составляет> 6-7 мм [9].Другая техника

er, а именно гидравлическая технология Sinus Condensing —

 

Разрез десны, латеральная остеотомия

 -

драже, которое смещает и отделяет мембрану пазухи

от подлежащей кости. Это помогает поднять

       

в упаковке.В некоторых случаях, когда имеется умеренная высота кости

для поддержки зубных имплантатов, мембрана пазухи может быть поднята на

и имплантаты устанавливаются без использования трансплантата [10].

 -

ел или задержался. При закрытом синус-лифте дентальные имплантаты могут быть установлены одновременно

в лунку, просверленную во время остеотомии (1-этапная процедура

). При открытой процедуре синус-лифтинга, если высота кости

менее 4 мм, установка имплантата откладывается до полного заживления кости

(двухэтапная процедура).В то время как, если требуется увеличение кости более 4 мм

, может быть проведена одновременная установка имплантата

[2]  

присутствует, одновременная установка имплантата в одноэтапной процедуре —

dure рекомендуется [11] .

Быстрое развитие и повышение надежности техники

            

исследований, проведенных в Пакистане, которые оценивают надежность процедур лифтинга синусов

и их влияние на ОИ после немедленного или de-

установка накладного имплантата.Это исследование поможет хирургам в

принять решение относительно необходимости процедуры SL до установки имплантата

.

Материалы и методы

В этом ретроспективном исследовании, проведенном в клинике Islamic International Dental Col-

lege и Hospital and Park Road, Исламабад, Пакистан,

записей 83 пациентов были оценены на предмет успешности установки стоматологического имплантата

после установки имплантата

. процедура синус-лифтинга, либо с использованием открытого или закрытого синус-лифтинга

, либо с немедленной или отсроченной имплантацией имплантата

.Из 83 пациентов 50 были мужчинами и 43 были

женщин, средний возраст составил 47,97 года. Всего было проведено 93 процедуры синус-лифтинга,

, из которых 15 были двусторонними, а

78 были односторонними.

Критерии включения были установлены для включения здоровых пациентов, с

 

  

      -

контролируемое метаболическое заболевание, такое как диабет, текущее или в анамнезе

лучевая терапия после рака головы и шеи, страдающая остеопорозом —

розовых или принимающих бисфосфонаты пациентов с умственными недостатками,

, наконец, лиц с плохой гигиеной полости рта и пародонтитом.

Перед процедурой у пациента

был взят полный анамнез и рекомендована стоматологическая панорамная томограмма. Перед началом процедуры

процедур, антибиотики (Капсула Аугментин 2г,

 -

  -

sia (2% лидокаин с 100000 адреналина) и в некоторых случаях

пероральная и внутривенная седация использовалась, чтобы сделать процедуру более удобной для пациентов.В зависимости от типа синус-лифтинга, кедура

, доступ был получен через щечную борозду (формируя латеральное окно

при открытой процедуре синус-лифтинга) или через остеотомию

(при закрытой процедуре синус-лифтинга). Во время остеотомии кон-

Влияние открытых и закрытых процедур синус-лифтинга на остеоинтеграцию отсроченных и немедленно установленных зубных имплантатов: A

Ретроспективное исследование

Цитирование: Anum Khan., Et al.«Влияние открытых и закрытых процедур синус-лифтинга на остеоинтеграцию отсроченных и немедленно установленных стоматологических имплантатов

: ретроспективное исследование».  3.9 (2020): 30-34.

(PDF) Недостаточные доказательства для синус-лифтинга над короткими имплантатами для восстановления зубных имплантатов

Недостаточные доказательства для синус-лифтинга поднимает короткие имплантаты

для восстановления зубных имплантатов

По материалам

Esposito M, Felice P, Worthington HV.

Вмешательства по замене отсутствующих зубов: процедуры увеличения верхнечелюстной пазухи.

Кокрановская база данных Syst Rev 2014; 5: Ст. №CD008397. DOI: 10.1002 / 14651858.CD008397.pub2.

Адрес для корреспонденции: Луиза Фернандес Маулеффинч, координатор группы проверки,

Кокрановская группа по гигиене полости рта, Школа стоматологии, Манчестерский университет,

Coupland III Building, Oxford Road, Manchester, M13 9PL, UK. Эл. Почта: [email protected]

КРАТКИЙ ОБЗОР / УСТНАЯ ХИРУРГИЯ

Источники данных Реестр исследований Кокрановской группы по гигиене полости рта,

Кокрановский центральный регистр контролируемых исследований (CENTRAL), Medline

и базы данных Embase без ограничений по языку и дате

.

Выбор исследований Два составителя обзора независимо друг от друга выбрали исследования.

Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) различных методик и

материалов для увеличения верхнечелюстной пазухи для реабилитации с помощью

дентальных имплантатов, в которых сообщалось об успехе или неудаче имплантата

по крайней мере через четыре месяца после первоначальной нагрузки.

Извлечение и синтез данных Данные были извлечены независимо двумя рецензентами

и оценен риск систематической ошибки исследования. Результаты были выражены

с использованием моделей с фиксированным эффектом, так как было либо менее четырех исследований

, либо мы использовали отношения шансов Пето (OR) для дихотомических данных, когда

были нулевыми клетками либо в группе лечения, либо в контроле, либо в обеих группах и

Количество испытаний было небольшим.

Результаты В обзор вошли восемнадцать испытаний с участием 650 пациентов.Пять исследований

были признаны с низким риском систематической ошибки, 11 — с высоким риском и два

— с неясным риском. Четыре испытания (102 пациента) оценивали короткие имплантаты

(длиной от 5 до 8,5 мм) в качестве альтернативы синус-лифтингу в кости с остаточной высотой

от 4 до 9 мм. Через год после нагрузки было

недостаточных доказательств, чтобы заявить о различиях между двумя процедурами

для отказа протеза (OR (Peto) 0,37, 95% доверительный интервал (CI) 0.05

по 2,68; три испытания) или отказ имплантата (OR (Peto) 0,44, 95% ДИ от 0,10 до

1,99; четыре испытания). Однако при проведении синус-лифтинга наблюдалось увеличение количества осложнений на

участках лечения (OR (Peto) 4,77, 95% ДИ

от 1,79 до 12,71, значение P = 0,002; четыре испытания).

В четырнадцати испытаниях (548 пациентов) сравнивали различные методы синус-лифтинга

. Только три сравнения включали более одного испытания.

Это были костный трансплантат по сравнению с отсутствием костного трансплантата, аутогенная кость по сравнению с

костный заменитель, костный трансплантат с или без плазмы, богатой тромбоцитами (PRP).

Не было достаточных доказательств, чтобы заявить о преимуществах любого из этих методов

в отношении основных исходов протезирования и отказа имплантата.

3A | 2C | 2B | 2A | 1B | 1A |

Вопрос: Является ли увеличение кости

полезным для синус-лифтинга и улучшают ли синус-лифтинг результаты стоматологической реабилитации с помощью имплантата

?

Комментарий

Имплантотерапия улучшила результаты лечения

отсутствующих зубов за последние десятилетия.Ключевыми факторами долгосрочной выживаемости имплантата

являются количество и качество кости. Кроме того, реабилитация

с протезами на имплантатах беззубых

в задних областях верхней челюсти часто представляет проблему из-за уменьшения остаточной альвеолярной кости

и повышенной пневматизации

верхнечелюстной пазухи. У многих из этих пациентов для решения этой проблемы использовалась процедура увеличения пазухи

с использованием костной пластики

.За последние десять лет процедура увеличения верхнечелюстной пазухи

стала обычным показанием для увеличения доступной высоты кости

для установки имплантата и последующей протезной реконструкции

.

Обзоры, основанные на фактах, сообщают и сравнивают выживаемость имплантатов

показателей в расширенных пазухах с использованием различных хирургических методов,

поверхностей имплантатов и материалов для трансплантации.1,2 Эти обзоры

пришли к выводу, что увеличение гайморовой пазухи может быть предсказуемым преимуществом при трансплантации.

кедр для установки дентальных имплантатов в сильно атрофированный задний отдел

верхней челюсти.Однако возможность хирургических осложнений существует

и должна быть учтена.

Некоторые альтернативные подходы были использованы для преодоления проблемы недостаточного количества кости

, включая, помимо прочего,

Этот документ основан на Кокрановском обзоре, опубликованном в

Кокрановской библиотеке 2014, выпуск 5 (см. Www. thecochranelibrary.com

для информации). Кокрановские обзоры регулярно обновляются по мере появления новых доказательств

и в ответ на отзывы, а для получения самой последней версии обзора следует обращаться к Кокрановской библиотеке

.

Другие сравнения с одиночными исследованиями были роторные по сравнению с

пьезохирургия для открытия бокового окна синуса, два разных костных заменителя

, использование или отсутствие мембраны для герметизации бокового окна,

одноэтапное против двухэтапного бокового синуса двухэтапный лифтинг гранулярной кости по сравнению с

одноэтапных аутогенных костных блоков и гребневой лифт по сравнению с латеральным синус-лифтом;

В двух испытаниях сравнивали три различных метода лифтинга гребневого синуса:

ротационной ковки по сравнению с ручной (пациенты предпочитали ротационные инструменты

ручной ковке) и ручную ковку по сравнению с электрической.Не было доказательств

преимущества какой-либо процедуры синус-лифтинга по сравнению с любой другой процедурой

для первичных исходов протеза или отказа имплантата.

Выводы Имеются доказательства среднего качества, которых недостаточно

, чтобы определить, являются ли процедуры синус-лифтинга в кости с остаточной высотой

между 4 и 9 мм более или менее успешными, чем установка коротких

имплантатов (от 5 до 8,5 мм) для уменьшения отказ протеза или имплантата до

через год после нагрузки.Однако в центрах

, леченных с помощью синус-лифтинга, больше осложнений. Во многих исследованиях сравнивались различные процедуры лифтинга синуса

, и ни одно из них не показало, что одна процедура уменьшила количество отказов протезов или имплантатов на

по сравнению с другой. Основываясь на доказательствах низкого качества

, пациенты могут предпочесть роторные инструменты ручному

молотку для лифтинга гребневого синуса.

www.nature.com/ebd 21

© Macmillan Publishers Limited, 2015 г.Все права защищены

Что такое синус-лифтинг? — Все, что вам нужно знать о SINUS LIFT!

Знаете ли вы, что установка дентальных имплантатов на поздних этапах развития верхней челюсти является наиболее сложной задачей? Вам не кажется, что слово «Sinus LIFT SURGERY» само по себе очень часто вызывает у пациентов? В настоящее время синус-лифтинг является очень распространенной процедурой при недостаточности костной ткани. Мы здесь, чтобы рассказать, что такое синус-лифтинг и зачем он нужен при установке имплантата.

Что такое синус-лифт?

Когда между костью верхней челюсти и верхнечелюстной пазухой, расположенной по обе стороны от носа, меньшая ширина кости, синус-лифтинг помогает приподнять кожу верхнечелюстной пазухи и создать пространство для восстановления кости с помощью костного трансплантата.

При отсутствии верхнего моляра или премоляра верхней челюсти используется процедура ремоделирования кости. В этом случае основание гайморовой пазухи расширяется и уменьшается толщина кости. Таким образом, в таких случаях синус-лифтинг — очень полезная процедура для восстановления костного пространства для установки имплантата.

Для чего используется синус-лифтинг?

• Потеря костной массы в верхнем заднем отделе из-за заболеваний пародонта.
• Отсутствие зубов в течение длительного времени, следовательно, не осталось кости для установки имплантата.
• Верхнечелюстная пазуха слишком велика, и ширина кости для имплантата меньше. Размер пазух увеличивается с возрастом.
• Для тех пациентов, которые потеряли прорезывание верхней челюсти на спине и не хватает кости для имплантата.

Виды синус-лифтинга

1. Синус-лифтинг с немедленной установкой имплантата : если в верхнем заднем отделе имеется кость более 4 мм, вы можете приподнять пазуху с помощью специального инструмента, заполнить пространство искусственной костью и установить имплант.Этот метод известен как близкий синус-лифтинг. Это одноэтапная процедура установки имплантата, сокращающая период реабилитации.

1. Синус-лифтинг с отсроченной установкой имплантата : Если расстояние между дном пазухи и задними челюстями составляет менее 4 мм, необходимо выполнить синус-лифтинг и трансплантацию. После этого вам придется ждать от 4 до 6 месяцев до процедуры установки имплантата. Здесь делается прилегающее окно в задних челюстях и с помощью пьезоинструментов приподнимается пазуха и проводится костный трансплантат.Таким образом, наступает долгий период ожидания. Этот метод также известен как открытый синус-лифтинг.

Какие меры предосторожности следует соблюдать после синус-лифтинга?

• Не сморкайтесь: Лучше слегка потереть нос, а не надавливать.
• Избегайте чихания: При чихании держите рот открытым и не сжимайте нос сильно.
• Избегайте сосания: Не пейте жидкость через трубочку. Избегайте курения.
• Не играйте на духовых инструментах . Не надувайте воздушные шары.
• Избегайте выполнения таких упражнений, как толкание или подъем: Не поднимайте и не толкайте предметы весом более 20 кг.
• Наклонение вниз: Спите, слегка приподняв голову.

Итак, если у вас рассосался задний гребень, не беспокойтесь, имплантаты могут быть выполнены.