Подсадка костной ткани при имплантации: Наращивание костной ткани при имплантации зубов, стоимость и этапы — ROOTT — Торговый Дом «Аюрведа»

Имплант

Подсадка костной ткани при имплантации: Наращивание костной ткани при имплантации зубов, стоимость и этапы — ROOTT

Содержание

Костная пластика в Москве — Центр стоматологии Империя

Качественная имплантация зубов невозможна без достаточного объема и плотности кости. После потери родного зуба, твердые ткани начинает быстро атрофироваться. По этой причине о протезировании стоит задуматься сразу после удаления корня. Но если этого сделать не удалось и прошло достаточно времени после потери единицы, то современная стоматология предлагает эффективное решение — наращивание костной ткани зуба.

Данная процедура необходима для надежной и долговечной фиксации имплантата, формирования внешнего вида десны и восполнения потерянных функций челюсти.

Различают следующие способы увеличение костной ткани при имплантации:

Направленная регенерация
Подсадка костных блоков
Расщепление альвеолярного гребня
Синус-лифтинг

Восстановление костной ткани

Каждый из представленных методов имеет свои преимущества и недостатки. Способ подбирается исходя из анамнеза пациента и особенностей клинического случая. Рассмотрим подробнее каждый из них.

Направленная регенерация выполняется с помощью искусственного синтетического материала, сходного с естественной структурой кости. Его помещают в область наращивания, предварительно сделав разрез слизистой и оголив основу челюсти. Затем материал фиксируют мембраной и ушивают десну. Данный метод имеет довольно высокий процент приживаемости, доступен по стоимости большинству пациентов.

Подсадка блоков является наиболее травматичным, но при этом достаточно эффективным способом. Суть заключается в использовании собственного донорского ресурса пациента. Благодаря этому риск отторжения максимально снижен. Сложность состоит в необходимости проведения нескольких операций — заборе донорских блоков и их вживлении. Блоки или стружку помещают в нужное место и фиксируют мембраной, после чего ушивают десну.

Расщепление альвеолярного гребня сложный процесс, который применяется при отсутствии нескольких единиц или полной адентии. Гребень кости освобождают от слизистой оболочки и разделяют на две части, затем раздвигают, чтобы получить свободное пространство. В образовавшуюся пустоту помещают материал для регенерации. Далее слизистую возвращают на место и ушивают.

Синус-лифтинг применяют для верхней челюсти, так как наращивание происходит за счет заполнения части гайморовой пазухи. Для этого специалист посредством надреза или через отверстие проникает в пространство пазухи и аккуратно отслаивает нижнюю оболочку. В образовавшуюся пустоту помещается крошка для регенерации твердой ткани.

Существуют основные этапы, которые необходимо пройти при любом формате процедуры. Пациент должен набраться терпения, так как процесс занимает много времени. Зато результат превзойдет все ожидания.

Этапы увеличение объема костной ткани

Диагностика.
Врач определяет изначальный размер кости с помощью визуального осмотра и рентгена. Также исключаются возможные противопоказания к операции.
Анестезия.
Подбирается обезболивающие препараты исходя из анамнеза. Как правило, применяется местная анестезия. При высокой чувствительности пациента, возможно использование легкого наркоза.
Выбор материала.
Для наращивания костной ткани челюсти необходимо подобрать оптимальный состав. С этой целью делают надрез десны и обнажают основу. Врач на месте оценивает степень атрофии и подбирает нужный тип и объем материала.
Операция.
Процесс проходит в зависимости от выбранного метода. Для полного приживления понадобится время от 2 до 6 месяцев.
Завершение.
После проведения манипуляций, десна зашивается рассасывающимися нитями. В данном случае не нужно приходить на снятие швов. Врач должен дать подробную консультацию о бережном уходе во время заживления раны.

Увеличение костной ткани при имплантации имеет противопоказания, которые препятствуют проведению операции. Среди них следующие диагнозы:

Гайморит и синусит
Аномальное строение органов дыхания
Рыхлость основы
Дефицит кальция в организме

Онкология
Болезни, затрудняющие заживление
Период беременности и лактации

Несмотря на то, что процедура наращивание костной ткани челюсти практикуются на протяжении десятилетий, в некоторых случаях наблюдаются осложнения. Причинами могут послужить ошибки врача, неправильный уход во время реабилитационного периода, отторжение организма. Чтобы снизить риски послеоперационных проблем, рекомендуется обращаться к профессионалам и тщательно следовать советам специалиста во время реабилитации.

К основным осложнениям можно отнести:

воспалительные процессы в области хирургического вмешательства
смещение или отторжение костного материала
расхождения швов, обнажение мембраны

Процедура применяется достаточно часто, поэтому процесс отработан до мелочей.

В нашем стоматологическом центре опытные специалисты с международной практикой производят операцию с помощью современных материалов на высокотехнологичном оборудовании. Благодаря этому, процент осложнений при заживлении составляет не более 2%.

Если у вас возникли вопросы или вы хотите получить бесплатную консультацию специалиста, запишитесь прямо сейчас.

НАРАЩИВАНИЕ КОСТНОЙ ТКАНИ

Костная пластика – это специальная хирургическая процедура, которая предваряет установку импланта и имеет своей целью восстановление утраченного объема кости. Другими словами, костная пластика – это наращивание костной ткани челюсти до ширины и высоты, достаточной для установки импланта.

Костная пластика в стоматологии

Необходимость в остеопластике в стоматологии – дополнительном наращивании костной ткани – диктует сама технология имплантации зубов. Для того чтобы имплант хорошо прижился, надежно закрепился в кости и выдерживал ежедневные нагрузки, ему необходим крепкий «фундамент».

Поэтому к пластике костной ткани прибегают, когда собственная кость слишком тонкая или хрупкая и не может удержать в себе корневую часть импланта.

Чаще всего с дистрофией костной ткани сталкиваются пациенты, которые потеряли зуб более года назад. Кость, которая не испытывает привычной нагрузки, со временем истончается, рассасывается по ширине и высоте и становится непригодной для имплантации. Но случается и так, что недостаточный объем кости обусловлен физиологическими особенностями строения челюсти – в этом случае пациенту также показана костная пластика альвеолярного отростка.

Таким образом, наращивание кости имеет своей основной целью подготовку пациента к дальнейшей имплантации и минимизацию осложнений после нее.

Показания и противопоказания к наращиванию кости челюсти

К костной пластике челюсти абсолютным показанием является недостаток собственных тканей при имплантации. Нужна ли вам подсадка кости или нет, вы можете определить самостоятельно.

Надавите пальцем на место, где отсутствует зуб. Если вы почувствовали что-то вроде провала, то вам требуется костная пластика альвеолярного отростка для восстановления челюстной кости. Однако, не стоит забывать, что, как и любая хирургическая операция, остеопластика в стоматологии имеет и свои противопоказания. К ним относятся:

иммунные заболевания;
нарушение свертываемости крови;
онкологические заболевания;
невосприимчивость к анестезии или аллергия на нее.

Если у пациента наблюдаются заболевания ЛОР-органов (например, гайморит или даже простой насморк), то такой вид костной пластики, как синус-лифтинг, следует отложить до полного выздоровления.

Виды наращивания костной ткани

При выборе методики наращивания костной ткани стоматологи руководствуются целым рядом параметров: высотой и шириной кости, ее структурой, наличием ослабленных участков, а также расположением крупных кровеносных сосудов и нижнечелюстного нерва.

Существует несколько способов наращивания костной ткани.

Аутогенная трансплантация

Одной из самых эффективных считается аутогенная трансплантация. В этом случае донорским материалом служат собственные ткани пациента, которые хорошо приживаются. Однако данный вид трансплантации наиболее травматичен, поскольку подразумевает хирургическое вмешательство сразу в двух местах – в месте забора трансплантата и в месте его приживления.

Аллогенная и ксеногенная трансплантация

При аллогенной и ксеногенной трансплантации дополнительная операция не требуется – в этом случае материал для пересадки получают от доноров (людей или животных). Такие трансплантаты перед пересадкой стерилизуют и обрабатывают для лучшей биосовместимости.

Аллопластическая трансплантация

Также возможна и аллопластическая трансплантация – наращивание костной ткани с использованием синтетических материалов. Это основной и наиболее распространенный способ на сегодняшний день. В зависимости от метода изготовления такие материалы либо рассасываются со временем, либо остаются каркасом, на котором строится новая костная ткань.

В процессе пересадки костного блока хирург разрезает десну, раздвигает костную ткань, укладывает трансплантат в нужное место и закрепляет его миниатюрными винтами. Стыки заполняются костной крошкой, а вся конструкция накрывается специальной мембраной – ультратонкой эластичной пленкой. Она изолирует костный материал, фиксирует его и препятствует проникновению бактерий.

Большим недостатком этой методики является длительная реабилитация: на приживление трансплантата и формирование новой кости требуется несколько месяцев.

Что такое барьерные мембраны и для чего они нужны?

Барьерные мембраны, которые применяются для защиты тканей при трансплантации, также могут служить как самостоятельные материалы для подсадки кости.

Использование мембран рекомендовано пациентам, перенесшим удаление зуба. Если пустить восстановление на самотек, то корневое ложе быстро заполнится клетками десны, которые не дадут кости полноценно регенерировать и приведут к ее дистрофии. Наложение мембраны – это отличный способ сохранить объем костной ткани и избежать дальнейшей подсадки трансплантата.

Барьерная мембрана состоит из коллагена – нейтрального материала, который не вызывает воспаления и отторжения, а ее внутренняя часть обработана веществом, стимулирующим остеогенез – образование костных клеток. Установка мембраны проводится хирургическим путем. Если использовалась нерезорбируемая мембрана, то через некоторое время потребуется еще одна операция по ее удалению. Резорбируемые мембраны рассасываются сами и дополнительного вмешательства не требуют.

Как проходит операция костной пластике?

Как и любое хирургическое вмешательство, операция костной пластики требует от хирурга аккуратности и точности, а от пациента – соблюдения всех рекомендаций врача. Подготовка к операции по наращиванию кости челюсти состоит из следующих этапов:

1. Санация полости рта и удаление всех очагов воспаления, чтобы исключить осложнения после операции.
2. Предварительный прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов, призванных в дальнейшем облегчить реабилитационный период.
3. При необходимости – подбор заместительной никотиновой терапии для курильщиков, так как после операции несколько дней запрещено курить.

Когда все подготовительные процедуры проведены и пациент готов, можно приступать к операции. Рассмотрим подробно, как делается костная пластика:

1. Проводится обезболивание участка челюсти, на котором будет производиться вмешательство. Как правило, наркоз при операции костной пластики не производят – местной анестезии вполне достаточно, чтобы застраховать пациента от неприятных ощущений.
2. Хирург надрезает десну и надкостницу, обнажая участок кости, который требует наращивания.
3. Специальным инструментом врач расщепляет кость, помещает в образовавшуюся полость костный материал и закрепляет его миниатюрными винтами.
4. Область операции накрывается барьерной мембраной, которая предохраняет костный материал от смещения и защищает область операции от проникновения бактерий.
5. Десну зашивают. Как правило, хирурги используют саморассасывающиеся материалы, так что дальнейшее снятие швов не требуется.

После операции врач дает пациенту рекомендации по восстановлению, выписывает антибиотики и обезболивающие препараты.

Этапы костной пластики на нижней челюсти

Разрез десны и откидывание ее лоскута

Подсадка костного материала

Накладывание швов

Последующая установка имплантата
Особенности костной пластики верхней челюсти

Синус-лифтинг – это распространенный метод костной пластики верхней челюсти, подразумевающий размещение костного материала в гайморовой пазухе пациента. В процессе операции врач аккуратно смещает дно пазухи и в образовавшуюся полость вводит трансплантат, который после приживления создает надежный «фундамент» для импланта.

3 методики наращивания кости верхней челюсти:

Открытая методика используется, когда требуется нарастить большой объем кости, и подразумевает довольно серьезное оперативное вмешательство: хирург рассекает десну и прорезает большое отверстие в кости для дальнейших манипуляций. Такая операция требует длительного заживления, а установка зубного импланта отодвигается на несколько месяцев.

Если толщина кости достаточная, то можно обойтись закрытым синус-лифтингом. Это гораздо менее травматичная процедура, которая проводится через небольшое отверстие, предназначенное для установки зубного импланта. Сам имплант внедряется сразу же после подсадки кости на верхнюю челюсть, что, конечно, очень удобно для пациента.

Баллонный синус-лифтинг – это самая передовая технология костной пластики альвеолярного отростка верхней челюсти, которая позволяет одномоментно создать «фундамент» и установить имплант даже на самой тонкой кости. Как и при закрытом синус-лифтинге, все манипуляции проводятся через отверстие для установки искусственного корня: в гайморову пазуху вводится специальный баллон, который наполняется жидкостью и, увеличиваясь, аккуратно отделяет мягкие ткани от кости. Затем в полость помещают костное вещество и устанавливают имплант.

Особенности костной пластики на нижней челюсти

Костная пластика нижней челюсти нужна, когда объема собственной кости недостаточно, чтобы надежно закрепить имплант. Такое случается, когда кость на длительное время остается без нагрузки после потери зуба, а также это может быть следствием особенностей анатомического строения челюсти пациента. В этом случае врач предложит наращивание кости на нижней челюсти как проверенный и надежный способ подготовить ее к имплантации.

Костная пластика нижней челюсти – это хирургическая операция, в процессе которой врач «достраивает» необходимый объем ткани при помощи искусственных материалов (аллопластическая трансплантация), материалов доноров – людей или животных (аллогенная и ксеногенная трансплантация) или кости, взятой у самого пациента (аутогенная трансплантация). В большинстве случаев костная пластика нижней челюсти при имплантации необходима, чтобы получить надежный и долговременный результат – зубы, которые прослужат пациенту многие годы.

Стоимость костной пластики

Узнать стоимость костной пластики. Вы можете в разделе наши цены, либо связаться с нами по телефону +7(4967) 35-2222

Имплантация зубов при отсутствии костной ткани, цены в Москве

Имплантация при атрофии костной ткани — реальная и надежная процедура, если провести ее грамотно. В нашем Центре проблема дефицита кости решается путем использования стимуляторов роста кости и эффективных костнопластических операций, применения специально разработанных протоколов. Вне зависимости от сложности операции, мы предоставляем пожизненную гарантию на имплантацию.

Чем осложняется установка имплантов при атрофии кости

В идеале челюстная кость должна обеспечивать неподвижность и стабильность установленного имплантата. Но при длительном отсутствии зуба кость атрофируется, убывает. В таких условиях имплант не сможет стабильно зафиксироваться, что чревато его выпадением.

Но это не единственная проблема — на верхнем и нижнем зубном ряду присутствуют свои специфические риски, характеризующиеся особенностями строения челюстей и качеством костной ткани.

На верхней челюсти
В силу меньшей жевательной нагрузки костная ткань более рыхлая, при утрате зубов атрофические процессы протекают быстрее. Если вовремя не провести имплантацию, уже через полгода убыль кости составит более 60%, в области гайморовых пазух — около 80 %. В таких условиях высоки риски повреждения дна носовых синусов, что опасно инфицированием и развитием гайморита.
На нижней челюсти
Костная ткань более плотная, после удаления зубов рассасывается менее интенсивно. Но без решения проблемы также проседает, расстояние до нижнечелюстного тройничного нерва, отвечающего за функциональность нижней части лица, становится минимальным. Установка имплантатов чревата повреждением нерва, утратой чувствительности губ, щек и языка.

Чтобы избежать осложнений при имплантации в условиях дефицита костной ткани, в нашем Центре проводятся операции по ее наращиванию до размеров, оптимальных для надежной фиксации имплантатов без рисков повреждения анатомически важных структур.

На каких этапах имплантации проводится наращивание костной ткани

Атрофия челюстной кости протекает с разной интенсивностью, классифицируется на 3 стадии, согласно которым наши имплантологи принимают решение о необходимости костной пластики, способах и порядке ее проведения:

Начальная
Сопровождается незначительной резорбцией кости, которая не влияет на кровоснабжение и выраженность альвеолярного отростка. На этой стадии достаточно базового наращивания по шейке имплантата стимулятором роста. Таким образом активизируются естественные процессы регенерации, что способствует самостоятельному восстановлению костной ткани.
Умеренная
Характеризуется усилением атрофического процесса костных тканей, небольшим сглаживанием альвеолярного гребня, рецессией десны. Без костной пластики уже не обойтись. Однако ее еще можно провести одновременно с установкой имплантов.
Критическая
Наблюдается выраженная атрофия, сглаживание контуров челюстной кости с внутренней и наружной стороны. Нарушается прикус, соседние с дефектом зубы перемещаются по направлению отсутствующих, изменяются пропорции лица. Перед имплантацией отдельным этапом проводится наращивание недостающего объема кости.

Стандарты имплантации в нашем Центре

Компьютерная диагностика — для исключения рисков

Проводится на высокоточном дентальном томографе Sirona Galileos (Германия) с настройками ЛОР-режима

Оценка параметров костной ткани, размеров и плотности для выбора способа костной пластики
Анализ расположения анатомически важных структур (нервов, сосудов, гайморовой пазухи) во избежание их повреждения
Виртуальное 3D-планирование операции для хирургии без ошибок

PiezoSurgery® — протокол для щадящей хирургии

Ультразвуковая хирургическая система c оптикой NSK VarioSurg 3 минимизирует травматизацию

Бережная работа с костными тканями, без сколов и переломов
Исключена травматизация мягких тканей, нервов, сосудов, оболочки пазухи
Быстрое восстановление после операции

Седация — операция в абсолютном комфорте

Сложные хирургические вмешательства проводим в медикаментозном сне

Операция без нервных перегрузок, страхов и боли
Безопасные для организма препараты ультракороткого типа действия
«Выход» из состояния без побочных осложнений общего наркоза

Фирменная реабилитация — быстрое восстановление

Предлагаем уникальный комплекс ускоренной реабилитации

Лимфодренаж. Биостимуляторы улучшают отток лимфы, предупреждают образование отеков и гематом, подтягивают контур лица
PRP-плазмолифтинг. Обогащенная тромбоцитами плазма крови заживляет, останавливает появление гематом, снижает отечность
Микротоковая терапия. Низкочастотные микротоки снимают спазмы лица, болевые ощущения, улучшают метаболизм и заживление

Этапы установки имплантов при недостатке кости

Подготовительный
Самый важный этап, которому мы уделяем максимум внимания, чтобы выявить и предупредить возможные риски. Проводим осмотр ротовой полости, при выявлении заболеваний зубов или десен проводим лечение. Исследуем челюстно-лицевой аппарат, определяем размеры кости, на основании чего принимаем решение о способе проведения остеопластики. Также на этапе подготовки проводится оценка состояния здоровья пациента для выявления возможных противопоказаний. На основании полученных данных планируем этапы лечения, проводим компьютерное моделирование предстоящей операции, подбираем модели, рассчитываем места расположения имплантатов в челюсти.
Костная пластика
При объеме оставшейся кости менее 5 мм проводится отдельным этапом. Реабилитация после процедуры занимает 4-5 месяцев. За это время костный трансплантат полностью приживается. Если размеры кости позволяют (более 5 мм), наращивание кости проводится одномоментно с имплантацией, что значительно сокращает сроки лечения.
Имплантация
Имплантат фиксируется в сформированном отверстии челюстной кости. Если показана одномоментная пластика, предварительно проводятся манипуляции по увеличению размера кости. Имплантат закрывается винтом-заглушкой, накладываются швы. Остеоинтеграция с тканями челюсти занимает 4-5 месяцев. На это время для скрытия эстетического дефекта изготавливается временный съемный протез.
Протезирование
Коронку или протез на имплант сразу после процедуры устанавливать категорически нельзя, т.к. важно обеспечить надежное срастание подвижного трансплантата и искусственного корня с костью челюсти, избежать смещения. После приживления на имплант фиксируется формирователь десны для создания красивого десневого контура. Через 2 недели формирователь сменяется абатментом, снимаются слепки. Завершающий этап — фиксация коронки или мостовидного протеза.

Гарантия на имплантацию зубов в нашем Центре — бессрочная

Используем исключительно премиальные имплантаты Nobel Biocare, сертифицированные костные материалы, четко следуем имплантационным протоколам с учетом размеров костной ткани, работаем по малотравматичным технологиям. Все это обеспечивает быстрое приживление и надежный результат на всю жизнь.

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач и основатель ЦПС «Доктор Левин»

Виды костной пластики при имплантации зубов

Костная пластика необходима, когда имеющегося объема костной ткани не хватает для создания надежной опоры под зубной имплант. Проводится следующими способами:

Синус-лифтинг

Синус-лифтинг — вид костной пластики, который применяется только для верхней челюсти в области жевательных зубов, над которыми находятся гайморовы пазухи. В кости создается доступ к пазухе, специальными инструментами приподнимается оболочка синуса, а образовавшееся пространство заполняется остеоматериалом. Операция выполняется открытым или закрытым методом по авторскому малотравматичному протоколу.

Одномоментная установка имплантов возможна, если толщина оставшейся кости не менее 5 мм. В противном случае проводится отдельным предварительным этапом. Трансплантат приживается до полугода, затем ставятся импланты.

Костная регенерация

Направленная костная регенерация (НКР) — самый физиологичный и малотравматичный способ. В качестве трансплантатов в нашем Центре используются биосовместимые костные материалы и стимуляторы роста кости. Наращиваемому участку придается нужная форма, для улучшения приживления используется фибриновая мембрана из крови пациента, для защиты от внешних факторов — барьерная мембрана.

При незначительном дефиците кости одномоментно проводится имплантация. Трансплантат в процессе приживления созревает, через 4-6 месяцев становится единым целым с костной тканью.

Пересадка блока

Предполагает пересадку в проблемный участок собственного блока челюсти пациента, взятого из других отделов. Костный блок фиксируется ультратонкими шурупами (пинами) и закрывается коллагеновой мембраной. Приживается 6-8 месяцев.

Одномоментная установка имплантатов не проводится в силу специфики операции. Метод считается травматичным из-за необходимости в дополнительном хирургическом вмешательстве для забора материала. Однако в нашем Центре травматизация сведена к минимуму, поскольку операция проводится по щадящему ультразвуковому протоколу.

Расщепление гребня

Позволяет увеличить челюстную кость только по толщине. Посередине альвеолярного гребня делается пропил, который расширяется специальными инструментами. Затем в полученную щель фиксируется имплантат, а пространство вокруг засыпается остеоматериалом.

Реабилитация после операции занимает до 4 месяцев. Метод подходит при плотных костных стенках гребня.

Возможна ли имплантация без остеопластики?

В некоторых случаях имплантация без костной пластики возможна. Но чаще это реально при полном отсутствии зубов. При единичных и разрозненных дефектах решение принимается индивидуально.

Зубов нет совсем

Можно избежать костной пластики следующими способами:

Применение протоколов одноэтапной имплантации
Технологии All-on-4, All-on-6 предполагают установку 4-6 имплантатов в участки челюсти, где еще сохранился хотя бы минимальный объем кости. В области жевательных зубов, где челюстная кость наиболее подвержена атрофии, фиксируются под углом, чтобы создать большую площадь соприкосновения имплантатов с истонченной костью, избежать повреждения гайморовых пазух или нижнечелюстного нерва. Несъемный адаптационный протез фиксируется сразу же, таким образом установленные имплантаты объединяются в одну систему, не расшатываются от жевательных нагрузок. После приживления имплантатов облегченный временный протез меняется на постоянный из более прочных и эстетичных материалов.
Установка мини-имплантов
Импланты уменьшенных размеров фиксируются в десне малоинвазивным способом без задействования костных структур. Мини-импланты служат опорой для съемного зубного протеза. В этом случае нет требований к высоте и плотности челюстной кости. Однако это временное решение, поскольку такие конструкции недолговечные, не выдерживают усиленных жевательных нагрузок.

Нет одного или нескольких зубов

В отдельных случаях остеопластики можно избежать, но только при условии, если не наблюдается критическая атрофия кости:

Применение укороченных имплантов для восстановлении передних зубов. Это обусловлено тем, что во фронтальном отделе челюсти наблюдается небольшое снижение высоты кости.
Фиксация имплантов в область задней стенки носового синуса. Расположение за пределами пазухи позволяет использовать традиционные модели имплантов за счет большей высоты кости в этом отделе. Но при расчете мест установки имплантов должен учитываться закон распределения жевательной нагрузки, соблюдаться правильное расстояние между несколькими имплантатами.
Использование самых тонких и коротких стержней из ряда классических на нижнем ряду в обход тройничного нерва. Но при неправильных расчетах этот вариант не обеспечит выполнение функциональных обязанностей имплантатов, при жевательных нагрузках они могут расшататься или вовсе сломаться.

Решение о возможности применения таких протоколов принимается индивидуально в каждом случае, после тщательной компьютерной диагностики, анализа состояния костной ткани. На имплантацию в нашем Центре предоставляется бессрочная гарантия, мы просто не имеем права рисковать здоровьем наших пациентов. Если есть хотя бы минимальный риск осложнений, лучше воспользоваться проверенными клиническими испытаниями методиками.

Как альтернативу остеопластике для исключения рисков мы применяем костный морфогенетический протеин. После введения препарата в зону дефицита костной ткани происходит запуск процесса стимуляции регенеративных механизмов. Организм сам вырабатывает ткань, костные клетки притягиваются в область введения.

Альтернативы имплантации при убыли костной ткани

Имплантация — единственный метод восстановления утраченных зубов, позволяющий остановить резорбцию костной ткани. Но бывают случаи, когда хирургическое вмешательство противопоказано или человек не готов провести операцию по финансовым возможностям. В качестве альтернативы можем предложить:

Зубной мост
Представляет собой несколько спаянных между собой коронок, крайние из которых крепятся на соседние с дефектом, предварительно обточенные зубы. Металлокерамические мосты служат около 10 лет, керамические и циркониевые — от 15 до 25 лет. Но такой способ имеет недостатки, т.к. требуется обточка соседних здоровых зубов. К тому же из-за неравномерного давления, кость в области дефекта рассасывается.
Съемные протезы
Состоят из пластмассового основания, служащего десной, и прикрепленных к нему искусственных зубов. Изготавливаются из различных вариаций акрила и более мягких материалов. Срок службы — 5-10 лет. Из-за неправильного распределения нагрузки оказывают повышенное давление на десны, проседают, требуют постоянной перебазировки. Челюстная кость под такими протезами активно убывает.

Рекомендуем не затягивать с восполнением зубного ряда и рассмотреть имплантацию как действенный способ остановки процесса атрофии костной ткани. Полная резорбция со временем делает практически невозможным любой вид протезирования.

Что входит в стоимость

В нашем Центре действует кейсовая система оплаты лечения. Такая политика ценообразования исключает непредвиденные расходы для пациентов. В цену «под ключ» заложен комплекс процедур и материалов по определенной услуге.

В кейс по установке имплантов входит:

местная анестезия
имплантат Nobel Biocare (США)
операция по установке
расходные материалы и супраструктуры
базовое наращивание костной ткани по шейке импланта
осмотры, контрольная КТ челюсти после имплантации

Кейс по синус-лифтингу и костной пластике:

местное обезболивание
операция по наращиванию кости
расходные материалы (за исключением костных)
плановые осмотры и контрольный КТ-снимок челюсти

В нашем Центре после хирургических операций набор лекарственных препаратов на дом выдается бесплатно. Таким образом мы предупредили приобретение контрафактной продукции, избавили наших пациентов, находящихся в послеоперационном состоянии, от поисков необходимых лекарств в аптеках.

Частые вопросы пациентов

Почему возникает убыль костной ткани?

При утрате зубов из-за отсутствия естественной нагрузки кость челюсти атрофируется. Активизируется процесс через 3 месяца после удаления и достигает апогея в течение года. Среди второстепенных причин уменьшения костной ткани в размерах:

хронические воспалительные заболевания полости рта;
возрастное ослабление тканей, окружающих зуб, у пожилых людей;
врожденные патологии зубочелюстного аппарата;
травмы челюсти;
зубные протезы с опорой на живые зубы или десны.

Резорбция кости приводит к последствиям:

психологический дискомфорт из-за промежутка в зубном ряду, затруднение приема пищи;
изменение формы лица: появление морщин в области рта, обвисание щек, смещение подбородка, западание губы;
необходимость перебазировки съемного протеза при его использовании.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Как предупредить атрофию кости после удаления зуба?

Не допустить развития рассасывания костной ткани можно двумя способами:

Провести имплантацию сразу после удаления зуба. В ходе операции в образовавшуюся лунку после извлечения зуба сразу же вкручивается имплант. Это способствует уплотнению окружающей кости и препятствует ее рассасыванию. Но такой способ не подходит, если костной ткани изначально мало или на корне зубы выявлено воспалительное образование.
Установить мембрану в лунку. В лунку после удаления зуба укладывается PRP-мембрана (способствует быстрому заживлению мягких тканей) и фиксируется барьерная мембрана (которая защищает костную ткань от усадки). Процедура позволяет в будущем обойтись без костной пластики перед имплантацией, при условии своевременного проведения.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Правда ли, что что установка имплантов поможет восстановить объем кости?

Да. Специальное покрытие титановых имплантов при контакте с костной тканью стимулирует природную регенерацию. В результате восстанавливается питание клеток, активизируется выработка новых, улучшаются обменные процессы. Происходит разрастание и уплотнение кости вокруг искусственного зуба.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Предложили базальную имплантацию без наращивания кости. Стоит ли соглашаться?

Базальная имплантация отличается от классической тем, что имплантат некорневидной формы (что уже противоречит законам имплантологии) внедряется не в губчатый отдел челюстной кости, а в более глубокий — базальный, не поддающийся атрофическим процессам. Протезы устанавливаются сразу, что привлекает пациентов, которых не знакомят с последствиями подобных экспериментов.

На самом деле, такая процедура рискованная — базальные импланты отторгаются в 40% случаев. Если конструкция не приживется, базальная кость разрушается, происходит отслаивание челюстных структур. Исправить ситуацию очень сложно, потребуется не одна костнопластическая операция. Иногда это и вовсе невозможно.

Наше мнение — лучше нарастить кость, дождаться приживления и провести доказанную клиническими испытаниями имплантацию без рисков.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Левин Дмитрий Валерьевич

Автор статьи. Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Опубликовано: 11.01.2022

Обновлено: 22.03.2022

Что такое костная пластика (остеопластика) в стоматологии

Костная пластика – это стоматологический метод восстановления костной массы челюсти. Методика, которая также называется, как аугментация костной ткани, является инновационной и проводится перед установкой зубных имплантатов, когда собственного объема костей челюсти пациента недостаточно для надежной фиксации протезов. Пластика костной ткани повышает шансы быстрого приживления изделий.

По сути, костная пластика зубов – это операция по созданию ложа для установки искусственного корня зуба. В некоторых случаях процедура проводится непосредственно перед имплантацией. А иногда пациенту предстоит пережить отдельную операцию, предшествующую протезированию.

Важно: Для успешного протезирования необходимо, чтобы имплантат был окружен достаточным объемом кости со всех сторон. Поэтому, если в ходе стоматологического обследования врач выявляет проблему, обязательно назначается операция по наращиванию костной ткани.

Костная пластика: показания

После выпадения одного или нескольких зубов нагрузка на зубочелюстной аппарат становится неравномерной. Это негативно сказывается на состоянии костной ткани.

Интересно знать: На верхней челюсти процессы рассасывания костей челюсти запускаются уже через 3 месяца отсутствия зуба. А на нижней челюсти резорбция начинается через 6-12 месяцев после выпадения зубного элемента.

Это лишь одна из причин развития атрофии челюстных костей. Есть и другие факторы, которые приводят к истончению костной ткани. Среди них:

· Опухоли десен. После удаления новообразования может возникнуть дефицит челюстной кости.

· Травмы челюсти, запускающие процесс рассасывания тканей.

· Нарушение кровоснабжения челюсти, которое приводит к атрофии костей.

· Наследственность.

· Длительное ношение протезов, не предусмотренных для постоянного использования, может вызвать атрофию челюстных костей.

· Травма кортикальной костной ткани при удалении зуба. Если во время экстракции зубного элемента манипуляции были выполнены недостаточно аккуратно, может быть повреждена плотная оболочка челюстных костей – кортикальная ткань. Из-за этого не только долго заживает ранка, но и часто развивается атрофия костной ткани – регенерация костей проходит в недостаточном объеме.

Дефицит объема кости челюсти является прямым противопоказанием к имплантации. И только после восстановления объемов кости возможна имплантация зубов.

Записаться на прием

Выберите услугуПрофилактикаСтоматологическое диагностированиеЛечение и реставрация зубовОтбеливание зубовПротезирование зубовИмплантацияХирургическая стоматологияСедацияПародонтологияОртодонтияДетская стоматологияПервый визит к врачуГигиена и профилактикаЛечение детей под седациейУстановка кап Invisaling

Выберите желаемое время9:009:3010:0010:3011:0011:3012:0012:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:00

Виды операций по наращиванию костей челюсти

Практикуется несколько способов костной пластики. Отличие методик в технике выполнения и материалах.

1. Синус-лифтинг подходит для восстановления кости и последующего протезирования верхних жевательных зубов.

Как проходит операция: Стоматолог-хирург поднимает дно гайморовой пазухи и открывшуюся полость заполняет специальным наполнителем, который после затвердевания в точности повторяет структуру природной костной ткани. Бывает открытый и закрытый синус-лифтинг. Узнать о различиях методик можно в отдельной статье нашего сайта или на приеме у стоматолога.

2. Расщепление альвеолярного отростка. Операция предусматривает механическое расширение того участка челюсти, которая несет на себе зубы. Полость, образовавшуюся после распиливания десны и костного фрагмента, заполняют синтетической костной тканью.

Как проходит операция: Костная пластика челюстно-лицевой области этого вида проводится при необходимости имплантации нескольких зубов, если толщина имеющегося альвеолярного отростка составляет не меньше 2 мм. Альвеолярный отросток распиливается по гребню, после чего отверстие расширяется сверлами. В разрез устанавливаются корневидные имплантаты. Пространство, оставшееся по обе стороны от штифтов, заполняют материалом, который после отвердевания примет фактуру и свойства костной ткани. Десна сшивается. Примерно полгода потребуется, чтобы завершилась регенерация тканей. Тогда можно будет на вживленные импланты установить коронки.

3. При сильно выраженном дефиците ткани проводят пересадку костных блоков. Донорский материал заимствуется непосредственно у пациента. Например, когда проводится остеопластика нижней челюсти, материал может быть получен из кости верхней челюсти или подбородка. В некоторых случаях используют донорский или синтетический костный блок. Однако подсадка собственной кости повышает шансы на приживаемость.

Как проходит: Костная пластика при имплантации, предусматривающая пересадку кости, выполняется в 2 этапа. Для начала под наркозом выполняется забор донорского материала. Далее полученный блок подсаживается в ту зону челюсти, где ощущается дефицит кости. Донорская кость вживляется посредством титановых крепежей, закрывается специальной мембраной. Десна над местом имплантации сшивается. Дальнейшее протезирование будет возможно только спустя несколько месяцев, после того, как завершится регенерация тканей.

4. Направленная регенерация проводится, если дефицит костной ткани незначительный или средней выраженности. Такая костная пластика в стоматологической имплантологии пользуется высокой популярностью, так как наращивание может быть проведено одновременно с установкой имплантата. То есть за одну операцию. Целью процедуры является увеличение объема кости челюсти путем стимуляции ее роста. В нужную область десны вживляется новый костный материал, запускающий процесс регенерации.

Как проходит операция: Врач вскрывает десну, после чего в разрез укладывается натуральный материал на основе донорской кости (используются кости животных). Зона воздействия закрывается специальной мембраной для направленной костной регенерации, десна ушивается.

5. Есть еще одна методика, которая, хоть и не предшествует непосредственно имплантации, но направлена на сохранение костной ткани после сложного удаления зуба. Чтобы избежать атрофии челюсти из-за травмы кортикальной ткани во время экстракции, в ряде случаев выполняется костная пластика после удаления зуба. Она предусматривает заполнение образовавшейся лунки в десне специальным материалом. Процедура может служить профилактикой атрофии, так как обеспечивает сохранность объема кости на участке хирургического вмешательства.

Каждый из перечисленных видов костной пластики имеет свои особенности. Техника для конкретного пациента определяется врачом после сбора необходимых данных о состоянии здоровья человека, оценки степени дефекта, возраста и других. Проанализировав факторы, стоматолог принимает решение, какая именно костная аугментация может быть проведена конкретному пациенту.

Узнать больше о способах наращивания челюстных костей вы можете в стоматологии Silk в Харькове. Будем рады предоставить компетентную консультацию.

Важно: Цена костной пластики зависит от стоимости используемых материалов и выбранной методики.

Противопоказания и возможные осложнения

Противопоказаниями для аугментации костной ткани в стоматологии являются острые состояния в области вмешательства. К таким заболеваниям относятся болезни зубов, десен, мягких тканей ротовой полости, органов дыхания. Не проводится костная пластика пациентам с дисфункциями щитовидной железы, гормональным дисбалансом, онкологией. Беременным пациенткам предлагается отложить операцию – вынашивание ребенка и грудное вскармливание являются относительными противопоказаниями для любых хирургических вмешательств.

Как правило, операция проходит без негативных последствий. Первое время после хирургического вмешательства ощущается боль в челюсти, отек, повышение температуры тела. Этих проявлений не стоит бояться, если они проходят в течение 2-3 суток. Если неприятная симптоматика не исчезает, нужно обратиться к врачу, который проводил операцию.

Осложнения после костной пластики возникают из-за несоблюдения рекомендаций врача или индивидуальных особенностей организма. К ним относятся:

· гнойный гайморит;

· отторжение имплантированного костного материала;

· воспаление мягких тканей на месте проведения операции.

Важно понимать, что эффективность операции зависит не только от профессионализма врача, четкого выполнения им хирургических манипуляций. Не менее важно пациенту соблюдать все рекомендации в послеоперационный период. Период восстановления может занять от трех до шести месяцев. Скорость реабилитации зависит от вида операции, масштабов вмешательства, индивидуальных особенностей организма пациента.

Подготовка и проведение процедуры

Остеопластика верхней челюсти, как и костная пластика нижней челюсти, проводится после определенной подготовки. Обязательно выполняется санация полости рта, удаление очагов воспаления. Пациент проходит обследование на общее состояние здоровья – сдает анализы крови, получает консультацию кардиолога, терапевта, при необходимости – эндокринолога. За неделю перед операцией назначается антибактериальная терапия. Ход самой процедуры зависит от выбранной методики, используемых материалов. Манипуляции проводятся под наркозом или местной анестезией.

Бесплатная консультация

Вопросы и ответы по теме «Костная пластика при имплантации зубов»

Есть ли ограничения в реабилитационный период ❓

Рекомендовано бережное отношение к участку операции. Нужно соблюдать гигиенический режим, принимать медикаментозные препараты, назначенные врачом. Запрещено курение и прием алкоголя. Нельзя греть челюсть. Под запретом ныряние и полеты на самолете.

Какой вид костной пластики мне лучше выбрать ❓

Ответ на этот вопрос сможет дать стоматолог на персональной консультации после визуального осмотра, аппаратного и инструментального обследования. Будем рады видеть вас на приеме.

Чем отличается пластика верхней челюсти от остеопластики костей нижней челюсти ❓

Из-за особенностей строения челюстно-лицевого аппарата наращивание костного объема на верхней и нижней челюсти проводятся разными методиками и материалами. Будем рады рассказать об этом больше на очном приеме.

Диабет является противопоказанием для операции ❓

Эндокринные заболевания являются относительными противопоказаниями для проведения наращивания костной ткани. Необходимо пройти обследование и получить консультацию эндокринолога, чтобы наверняка ответить на этот вопрос.

Имплантация

Имплантация
Отсроченная имплантация
Хотите новые зубы взамен утраченным? В стоматологической клинике Денталь обрести их просто! Доверьте восстановление улыбки нашим докторам. С помощью имплантации они справляются с такой задачей на 5 баллов.
Почему может потребоваться костная пластика?
Если было травматичное удаление зуба
Если операция была сложной и кость сильно повредилась, то её нужно для начала восстановить
При длительном отсутствии зуба
Без нагрузки кость челюсти атрофируется, поэтому её приходится наращивать
При хроническом воспалении
Убыль костной ткани в результате воспалительного процесса
Опытные хирурги клиники аккуратно и безболезненно проведут операцию по костной пластике. Мы обеспечим полноценные условия для надёжной установки имплантата!
Как проходит классическая имплантация?
Диагностика
Рентгеновский снимок для планирования процедуры
Профессиональная гигиена
Зубы должны быть идеально чистыми перед операцией
Обезболивание
Современные анестетики эффективно снимают боль
Костная пластика
При необходимости наращивания кости челюсти для установки имплантата
После операции даётся 4-6 месяцев на восстановление объемов костной ткани, и после этого вы повторно приходите к доктору.
Установка имплантата
Фиксация искусственного корня в кость
Протезирование
Установка временной коронки или «моста» в один визит
Спустя 4-6 месяцев создаётся постоянный протез. Причём вы можете выбрать любой материал для его изготовления: безупречную в своей эстетичности керамику, диоксид циркония, сочетающий в себе красоту и прочность, или классический вариант – металлокерамику.
Имплантаты, с которыми мы работаем:
Astra Tech (Швеция)
Имплантаты премиум-класса с пожизненной гарантией производителя
Osstem (Юная Корея)
20-летняя репутация высочайшего качества, система с высокой степенью прогнозируемости лечения
Почему имплантация – выгодный вариант восстановления?
Без обтачивания
Имплантат – это опора для конструкции, не нужно использовать для этого ваши собственные зубы и препарировать их
Равномерная нагрузка
Имплантат заменяет корень зуба, поэтому давление на кость челюсти распределяется одинаково
Долговечность
Имплантат при должной гигиене прослужит вам десятки лет
Верните себе прежнее качество жизни, восстановив зубы с помощью классической имплантации.
Синус-лифтинг
Имплантация – самый эффективный способ восстановления зубов. Но на пути к красивой улыбке иногда встаёт препятствие: недостаток кости для установки имплантата или атрофия костной ткани челюсти в области удаленного зуба. В стоматологической клинике Денталь знают, как решить проблему – с помощью костной пластики.
Из-за длительного отсутствия зуба кость теряет свой объем и становится непригодной для имплантации. Благодаря современным технологиям подобную ситуацию вполне реально исправить: чтобы нарастить кость верхней челюсти, наши специалисты проводят синус-лифтинг.
Что такое синус-лифтинг?
В переводе с латинского «синус» – это пазуха. Операция помогает увеличить объём костной ткани для последующей имплантации за счёт работы с синусами. Отсюда и название процедуры.
В нашей клинике доктора аккуратно и безболезненно проводят синус-лифтинг как открытого, так и закрытого типа. При этом для 100 % приживления костного материала используется технология PRF-сгустков по методике Джозефа Чукруна.
Как проходит открытый синус-лифтинг?
Обезболивание
Полный комфорт на время процедуры
Надрез десны
Врач аккуратно создаёт доступ к пазухе
Работа с синусом
Доктор формирует отверстие в стенке пазухи и приподнимает её дно
Заполнение полученного пространства
После закладки костного материала отверстие закрывается специальной мембраной
Закрытие
На десну накладываются швы
Открытый синус-лифтинг проводят, когда объём кости меньше 8 мм, то есть нужно нарастить большой участок костной ткани. Имплантат устанавливается через 4-6 месяцев.
Этапы закрытого синус-лифтинга
Обезболивание
Для вашего комфорта
Надрез десны
Создание доступа к кости
Формирование ложа имплантата
С помощью специального инструмента – остеотома – получаем доступ к пазухе
Работа с пазухой
Оболочка синуса приподнимается
Заполнение
В освободившееся место закладывается костный материал
Имплантация
Установка искусственного корня
Закрытие
Десна с имплантатом ушивается
Закрытый синус-лифтинг подходит, когда нужно нарастить немного костной ткани – всего 1-3 мм.
Необходимость в костной пластике врач определяет после рентгенодиагностики. Быстрый и безопасный снимок на компьютерном томографе достоверно показывает объём кости челюсти, помогая врачу выбрать нужный тип синус-лифтинга.
Врачи клиники проводят синус-лифтинг максимально бережно. Ведь работа с пазухами требует ювелирной аккуратности! За нашими плечами 13-летний стаж работы с самыми различными клиническими случаями, поэтому мы уверены в успехе операции.
Костная пластика и направленная костная регенерация
При длительном отсутствии зуба кость челюсти в этой области быстро уменьшается по высоте и ширине, проще говоря, атрофируется. Это может стать преградой для установки имплантата, но только не для специалистов клиники Денталь.
Для наращивания кости на верхней и нижней челюсти мы применяем костную пластику и регенерацию кости. Они направлены на увеличение объема костной ткани при отсроченной имплантации с помощью подсадки специального материала.
Костная пластика
Это метод восстановления кости за счет подсадки недостающей ткани. Она надежно интегрируется и служит прочным основанием для имплантата.
Способы проведения процедуры:
Подсадка костного биоматериала
При небольших дефектах необходимый участок заполняется массой из костных частичек, смешанных с плазмой крови. Затем сверху он покрывается специальной мембраной.
Когда требуется восстановить большую область ткани, используются костные блоки, сопоставимые с ее размером. Они подсаживаются в подготовленное ложе и зашиваются.
Расщепление собственной кости
При тонком гребне проводится ювелирный распил и аккуратное расширение гребня. Как правило, в таком случае возможна одномоментная имплантация.
Имплантация зубов возможна через определенное время. Срок восстановления кости обычно занимает от 3 до 6 месяцев, в зависимости от ваших индивидуальных особенностей.
3D-реконструкция по методу Кури
Отличный способ восстановления большого объема костной ткани с помощью собственного материала, взятого с косой линии угла нижней челюсти или из области подбородка.
Способы проведения процедуры:
Костные блоки биоматериала фиксируются в ложе
Зазор между блоками и гребнем заполняется аутокостью
Накладываются швы, и через 4-6 месяцев проходит имплантация
Использование блоков, соразмерных с недостающей костью, и объемное заполнение ложа собственной костью гарантируют всестороннюю стабильность имплантата.
Направленная костная регенерация по технике «Сосидж»
Действенный метод регенерации кости для восстановления небольшого объема костной ткани.
Как применяется техника «Сосидж»?
Кортикальная стенка в области подсадки перфорируется
В ложе укладывается костный материал в виде стружки
Костный материал закрывается мембраной, которая закрепляется специальными пинами, образуя каркас
Затем десна аккуратно ушивается
Имплантат устанавливается сразу или через 3-4 месяца
Кость оборачивается мембраной, которая таким образом выполняет барьерную функцию для ускоренного процесса регенерации и исключения риска отторжения.
Вам не нужно думать о том, какую хирургическую манипуляцию выбрать. Наши специалисты подберут нужный вариант, исходя из вашей клинической ситуации.
После пластики и направленной регенерации костной ткани необходимо в течение 2 недель:
Употреблять мягкую пищу
Отказаться от физической активности, употребления алкоголя, курения, посещения саун
Выполнять рекомендации врача.
Устраните любые препятствия на пути к полноценной улыбке со специалистами клиники Денталь.
Применение костных материалов в СПб
Костная пластика (остеопластика) — это хирургическое вмешательство, при котором восстанавливается необходимый объём костной ткани для дальнейшей установки имплантата. Существует несколько способов сделать это: синус-лифтинг, пересадка костного блока, расщепление альвеолярного отростка и направленная регенерация костной ткани. Причиной уменьшения объема костной ткани является отсутствие зубов. С течением времени после удаления зуба кость альвеолярного гребня, плотно фиксирующая корень, начинает постепенно рассасываться, уменьшаясь и по ширине, и по высоте. Запущенный парадонтит или травма также могут являться причиной уменьшения объема костной ткани. Для обеспечения протезирования необходимо восполнить ее недостаток, и остеопластика решает данную задачу.
Еще несколько лет назад костная пластика была обязательным этапом имплантации зубов. Конечно, современные технологии протезирования на имплантатах позволяют без нее обходиться, однако применить их удается далеко не всегда, поэтому синус-лифтинг, пересадка костного блока, расщепление альвеолярного отростка и направленная регенерация костной ткани (такие виды костной пластики применяются сегодня) остаются востребованными хирургическими вмешательствами, гарантирующими долгую и надежную службу имплантатов. Костная ткань имеет свойство уменьшаться в объеме, если «выключается» из процесса пережевывания пищи, то есть не получает привычной нагрузки. Чаще всего такое происходит при утрате зубов, но также на качество и количество костной ткани, влияют травмы и заболевания тканей пародонта, например, пародонтит. Определить, удержит ли кость челюсти имплантат, можно даже «на глазок»: ее высота должна быть больше 10 мм, а ширина – по 3 мм в каждую сторону от предполагаемого места установки (не забудем о диаметре самого имплантата).
Почему возникает потребность в костной пластике и показания к операции
Объем кости челюсти поддерживают зубы, корни которых «армируют» пористый слой костной ткани и передают на него нагрузку, тем самым держа в тонусе. Если зуб удален, то окружавшая его кость постепенно атрофируется, причем происходит это быстро – изменения становятся заметными уже через 2 – 3 месяца. Если пациент устанавливает имплантаты сразу после удаления зубов, например, решается на одномоментную имплантацию, то в костной пластике он, как правило, не нуждается. Но если с восстановление зубного ряда затянуть и приступить к нему спустя несколько лет, то без остеопластики, в ходе которой увеличивается ширина и/или высота альвеолярного отростка челюсти, в подавляющем числе случаев, не обойтись.
Показанием к костной пластике при имплантации зубов является атрофия костной ткани, вызванная:
механической травмой челюсти, повлекшей утрату зубов;

удалением зуба со значительным повреждением костной ткани;

воспалительными заболеваниями.

Противопоказаний к костной пластике, особенно верхней челюсти, довольно много. Среди них все виды ринита (насморка), гайморит, синусит, полипы в носу и проблемы с органами дыхания. Кроме того, операцию не делают при нехватке кальция в организме и патологической рыхлости кости, а также, если пациент имеет хронические заболевания, негативно влияющие на ход заживления мягких тканей, например, диабет, курение.
Какие преимущества дает костная пластика десен
Имплантация зубов улучшает качество жизни человека, так как ни в функциональном, ни в эстетическом плане искусственные зубы не отличаются от натуральных. Но не все решаются на установку имплантатов, причем поводом для отказа зачастую становится необходимость проведения костной пластики. Сегодня существуют методики (несъемное протезирование «все на 4»), позволяющие обойтись без этого не сложного, но значительно отдаляющего момент протезирования, хирургического вмешательства. Однако специалисты считают, что только имплантаты, поставленные в кость достаточного, пусть и искусственно созданного объема, с большей долей вероятности прослужат человеку всю его жизнь.
Плюсы имплантации после костной пластики:
восстановление функциональности и выравнивание поверхности десны;

низкая вероятность оголения шеек имплантатов из-за проседания мягких тканей;

изготовление протезов без искусственной десны;

возможность использования более длинного и широкого имплантата, способного выдерживать повышенную нагрузку.

Минус костной пластики:
продолжительная реабилитация (до 8 месяцев).

Как делают костную пластику в Санкт-Петербургской стоматологии Grandmed
Для надежной фиксации имплантата необходимо достаточное количество костной ткани, недостаток которой можно восполнить, проведя костную пластику. Методику операции выбирает хирург-имплантолог, исходя из особенностей строение и состояния костей челюсти пациента. В нашей клинике для выявления проблем с костной тканью используют ортопантомограф – дефекты легко обнаруживаются при анализе панорамного снимка зубо-челюстной системы. Если же ситуация не столь очевидна, пациенту предлагают сделать компьютерную томографию. Обязательный этап подготовки – санация полости рта, то есть лечение кариеса и его осложнений. Перед операцией необходимо сделать общий анализ крови и проконсультироваться у лор-врача.
Этапы операции:
Обезболивание. Для комфортного проведения костной пластики достаточно местной анестезии – пациенту делается укол, через несколько минут он готов к операции.

Дезинфекция. Зона хирургического вмешательства тщательно обрабатывается специальными составами, уничтожающими поверхностную патогенную микрофлору, чтобы не допустить их проникновения вглубь тканей.

Остеопластика. Порядок действий хирурга может быть различным, из основных приемов упомянем о надрезание слизистой и отслоение лоскута, формирование полости, размещение косного препарата и наложение мембраны.

Завершение операции. Края раны ушиваются, поверхность дезинфицируется и прикрывается тампоном, который убирается через 20 минут.

Рекомендации специалистов как себя вести после костной пластики
Хорошо, если рану после вмешательства закрывают пленкой (повязкой), пропитанной обеззараживающими и ускоряющими процесс заживления препаратами. Это поможет снять отек и предупредит воспаление. Боль, ощущаемую после прекращения действия анестетика, помогут снять обезболивающие и седативные препараты; в течение восьми часов после операции нельзя есть, пить и полоскать полость рта. В дальнейшем, в течение нескольких дней, следует пить много воды и есть мягкую пищу. Особое внимание на положение головы во время сна – она должна быть приподнята, кроме того, не стоит делать резких наклонов и избегать поз, при которых кровь приливает к голове, а также условий резкой смены давления. Например, рекомендуется воздержаться от путешествия самолетом или погружения с аквалангом, даже питье через соломинку может быть опасным, так как процесс втягивания воды сопровождается напряжением жевательных мышц.
Конечно, всю жизнь так строго себя ограничивать не придется, но о собственном здоровье заботиться нужно, чтобы не лишиться имплантата и, вместе с ним зубного протеза. Для укрепления местного иммунитета полезно регулярно принимать иммуномодуляторы, какие именно – посоветует имплантолог. Для приживаемости костной ткани имеет значение тщательная гигиена полости рта и своевременная установка имплантата – спешить ни в коем случае нельзя! Еще одно предостережение касается курильщиков: желание иметь удобный и красивый несъемный протез на имплантатах, установленных после наращивания костной ткани, не совместимо с вредной привычкой, провоцирующей спазм кровеносных сосудов. То есть, под действием никотина капилляры вместо того, чтобы разветвляться и пронизывать кость, способствуя ее регенерации, будут медленно умирать, сводя на нет усилия имплантолога.
Почему в СПб операцию костной пластики лучше делать в нашей стоматологии:
Протезирование зубов на имплантатах – основное направление деятельности нашей клиники, именно поэтому в ней открыто отделение имплантологии.

В клинике создана прекрасная диагностическая и лечебная база, в распоряжении стоматологов ортопантомограф, новейший радиовизиограф, а также дентальный микроскоп и другие современные приборы и инструменты, благодаря которым терапевтическая и оперативная помощь, в том числе костная пластика, оказываются на самом высоком уровне, а риск послеоперационных осложнений сводится к минимуму.

Костную пластику выполняют опытнейшие имплантологи, не понаслышке знакомые с челюстно-лицевой хирургией и владеющие всеми актуальными методиками выполнения операции.

Гарантируем безопасность хирургического вмешательства. Новое стерилизационное оборудование, 100% обеспеченность одноразовыми расходными материалами, костная ткань, мембраны и шовный материал высочайшего качества – мы учли все, чтобы качество услуги было безупречным, а ее результат предсказуемым.

Мы заботимся, чтобы пациент чувствовал себя спокойно и уверенно. Никакой боли – для анестезии применяем только современные препараты, не имеющие побочных эффектов. Знаем, что операция для многих – это стресс, поэтому, когда этого требует состояние человека, проводим костную пластику под общим наркозом в стационаре.

На заметку: обзор методик, применяемых для костной пластики
Рассасывание или резорбция костной ткани бывает горизонтальной (уменьшается ширина) вертикальной (уменьшается высота) и сочетанной (уменьшается ширина и высота альвеолярного отростка). Методика «подсадки» костной ткани подбирается в зависимости от типа резорбции, это может быть:
Пересадка костного блока
Суть методики в перемещении собственной костной ткани пациента. Фрагмент кости (трансплантат) обычно берется с удаленных участков челюстей, в том числе из подбородочной зоны, вставляется в нужное место и закрепляется специальными винтами. Затем, для ускорения приживления, восстанавливаемый участок уплотняется костной стружкой (натуральной или искусственной) и закрывается мембраной, защищающий пересаженный материал от инфекции и вымывания. Заключительный этап операции – это ушивание раны.
Преимущества пересадки костного блока заключаются в минимальном риске отторжения аутогенного материала и возможности использования, как для наращивания высоты, так и ширины альвеолярного отростка (в таких случаях обычно используют два блока). Основные недостатки – это образование в полости рта двух раневых поверхностей (вторая – в месте забора костного блока) и долгое ожидание времени приживления (до 8 месяцев) это связано с медленным прорастанием сосудов слизистой в трансплантат, если не дождаться завершения этого процесса, костный блок при имплантации может просто «вывалиться». По той же причине, методика исключает одномоментную установку зубного имплантата.
Направленная тканевая (костная) регенерация
Методика напоминает пересадку костного блока, но для нее используют специальный костный материал, например, «Bio-Oss» и биорезорбируемую (растворяющуюся) мембрану, пропитанную составом, стимулирующим рост костной ткани. Во время операции в десне формируют полость, куда закладывают костный препарат, после чего закрывают мембраной и ушивают края раны.
Преимущество метода в возможности одномоментной имплантации (при небольшой атрофии костной ткани), а недостаток – в нестабильности результата. Дело в том, что костный материал, при таком способе «подсадки» часто начинает растворяться, поэтому его приходится добавлять «с запасом».
Синус-лифтинг
Эта операция проводится только в боковых отделах верхней челюсти и заключается в поднятии дна гайморовой пазухи. Способ проведения операции выбирается в зависимости от дефицита кости: если не хватает не более 2 мм ткани, то выполняют закрытый, а если больше, то открытый синус-лифтинг. Методики отличаются доступом к месту коррекции, но обе подразумевают отслоение слизистой и использование остеопластического материала.
Главный плюс синус-лифтинга в возможности совмещения с имплантацией и протезированием. То есть, если позволяет состояние пациента, ему будет проведена одномоментная имплантация. Кстати, синус лифтинг может потребоваться, если зуб только что удален, но в этом случае, как правило, ограничиваются только подъемом (лифтингом) дна гайморовой пазухи, без добавления остеопластического материала.
Расщепление альвеолярного отростка
Применяют для увеличения ширины альвеолярного отростка. В ходе операции отслаивают слизистые лоскуты по центру гребня десны, после чего выполняется пропил на высоту имплантата и намечается место его установки, куда вкручиваются расширяющие приспособления (спредеры). Существует масса методик этого вида костной пластики, позволяющих обходится как без добавления костного материала, так и с обязательным добавлением и закрытием мембраной. Процесс расширения занимает 3 – 4 месяца, после чего проводят имплантацию.
Положительные стороны расщепления альвеолярного отростка в создании условий для быстрого и качественного образования костной ткани, так как губчатый слой, с которым работает имплантолог, богат кровеносными сосудами, клетками-остеобластами и факторами роста. Кроме того, при этом виде костной пластики, в ряде случаев, возможно одномоментное установление имплантата. Многие специалисты считают, что расщепление оправдано при очень тонком альвеолярном отростке, в других ситуациях его целесообразность ставится под сомнение.
Все, что вам нужно знать о костной пластике зубных имплантатов
Найти ближайшее местоположение
Костная пластика для зубных имплантатов
Все, что вам нужно знать о костной пластике для зубных имплантатов
Скорее всего, вы слышали фразу о зубных имплантатах несколько раз, даже если вы мало знаете о том, что они из себя представляют. Костная пластика, с другой стороны, гораздо менее известная фраза. Это немного иронично, потому что костная пластика и зубные имплантаты часто идут рука об руку в стоматологической индустрии.

Костная пластика – это нормально
Если вы являетесь пациентом стоматолога, которому могут установить зубные имплантаты, важно иметь в виду, что это вполне нормально, когда во время консультации вам говорят, что может потребоваться костная пластика для операции по установке зубных имплантатов. . Это также нормально, что вы боитесь. В конце концов, костная пластика звучит пугающе.
К счастью, бояться этой процедуры не стоит. Это обычная стоматологическая процедура, которая безболезненна и предсказуема.
Когда необходима костная пластика?
Костная пластика — это метод, который требуется, когда у пациента во рту недостаточно здоровых естественных костей, способных поддерживать зубные имплантаты. Этот недостаток естественных костей может быть вызван:
Дефектами развития
Болезнью десен
Травмой или травмой лица
Пустым пространством после удаления зубов

Что такое костная пластика?
Костный трансплантат — это хирургическая процедура восстановления или восстановления костей путем трансплантации костной ткани. Пересаживая здоровую костную ткань, мы можем воссоздать отсутствующие кости и поддерживающие ткани.

Кому нужны костные трансплантаты?
Каждому, кто потерял зуб, может понадобиться костный трансплантат, прежде чем можно будет установить зубной имплантат. Это верно даже в том случае, если вы приходите просить зубной имплантат на следующий день после потери зуба. Лунка может быть заражена, или потерянный зуб может быть не того размера, чтобы обеспечить немедленную замену.
Конечно, большинство людей не обращаются за имплантатом в тот же день, когда теряют зуб. Иногда причина финансовая. Иногда это логично. В любом случае, потеря костной массы происходит каждый день, когда отсутствует зуб.
Почему потеря зубов вызывает потерю костей?
Тип кости, с которым обычно возникают проблемы, называется альвеолярной костью. Альвеолярная кость выполняет одну функцию: поддерживает и удерживает зубы. Если зуба нет, то альвеолярная кость начинает атрофироваться из-за отсутствия работы.
Кроме того, челюстная кость формируется и укрепляется каждый раз, когда вы жуете. Таким образом, потеря альвеолярной кости также может быстро привести к потере челюстной кости.
Помните, что для работы зубных имплантатов требуется остеоинтеграция, то есть имплантат должен сцепиться с костью, чтобы создать стабильную основу для коронки. Если нет кости для работы, установка имплантата становится невозможной.
Как работают костные трансплантаты?
Существует несколько типов костных трансплантатов, и тип, который мы используем, зависит от степени повреждения, от которого вы страдаете, а также от местоположения утраченного зуба.
Наиболее распространенный тип костного трансплантата называется гильзовым трансплантатом. Основная цель гильзового трансплантата — предотвратить атрофию альвеолярной кости до того, как она может произойти. Обычно мы помещаем кость донора-человека прямо в лунку. Это также предотвращает разрушение гнезда. После трансплантации лунки вы, как правило, будете готовы к имплантации через 4-6 месяцев. В качестве бонуса наличие одного из этих трансплантатов сведет к минимуму послеоперационную боль от операции по имплантации.
Следующий тип костного трансплантата называется трансплантатом для сохранения бокового гребня. Эти трансплантаты используются для увеличения ширины челюстной кости для размещения зубного имплантата. Опять же, мы обычно используем для этого человеческие донорские кости.
Блочный костный трансплантат — это еще один тип трансплантата, который мы используем. Блочный костный трансплантат необходим при наличии больших дефектов челюстной кости. Чтобы выполнить блочный костный трансплантат, мы извлекаем небольшой блок кости из задней части челюсти.
Мы помещаем блок в дефект, затем удерживаем его на месте маленькими титановыми винтами.
Заживление как с сохранением латерального гребня, так и с блокадой кости обычно занимает от 4 до 6 месяцев.
Наконец, у нас есть процедура синус-лифтинга. Обычно для них мы используем лошадиную кость, чтобы можно было расширить трансплантат. Лошадиная кость может быть добавлена к кости человека-донора. Эта процедура необходима, когда пациенту нужен имплантат в верхней челюсти, которая обычно недостаточно стабильна, чтобы удерживать имплантаты самостоятельно.
Так почему лошадиная кость? Потому что лошадиная кость на самом деле дает нам два уникальных преимущества. Он не растворяется так быстро, как человеческая кость, и микроскопически больше похож на человеческую кость. Эта лошадиная кость создает своего рода «каркас», поддерживающий дополнительный рост кости в пазухе.
Из-за анатомии полости пазухи заживление обычно занимает 8-12 месяцев.
Болезненны ли костные трансплантаты?
Вовсе нет! Мы делаем их в нашем офисе каждый день. Это амбулаторная процедура, и пациенты обычно находятся под действием седативных средств на протяжении всего процесса. Вы не должны чувствовать никакой боли во время заживления трансплантата, и, конечно же, когда трансплантат будет готов, вы будете готовы к имплантации зубов. Костный трансплантат — это просто первый шаг, который необходимо сделать большинству людей, прежде чем они будут готовы наслаждаться своим новым красивым зубом.
Что происходит после процедуры костной пластики?
После завершения процедуры вам дадут антибиотики для предотвращения инфекций. В некоторых случаях также назначают обезболивающие препараты. Большинство пациентов, перенесших костные трансплантаты, полностью избавляются от боли и чувствуют себя прекрасно, пока принимают антибиотики.
Ваш стоматолог также должен дождаться, пока костный трансплантат срастется с естественными костями, которые уже находятся у вас во рту. К сожалению, ваш рот отличается от всех остальных, и нет точных временных рамок, как быстро это происходит.
Нередко требуется от трех месяцев до целого года, чтобы костный трансплантат сросся с естественными костями во рту. Вы будете приходить на регулярные осмотры до тех пор, пока ваш стоматолог не решит, что вы готовы к установке имплантатов.
Всем ли нужна костная пластика перед имплантацией зубов?
Нет! Конечно, единственный способ узнать, нужна ли вам костная пластика, — записаться на консультацию. Во время консультации вы узнаете, нужен ли он вам, и если да, то какой тип костного трансплантата необходим. Запланируйте консультацию сегодня!
Найдите ближайшее местоположение
Аутогенные костные трансплантаты в оральной имплантологии — это все еще «золотой стандарт»? Последовательный обзор 279 пациентов с 456 клиническими процедурами
1. Jensen AT, Jensen SS, Worsaae N. Осложнения, связанные с процедурами костной аугментации локализованных дефектов альвеолярного отростка. Ретроспективное клиническое исследование. Оральный челюстно-лицевой хирург. 2016;20(2):115–122. doi: 10.1007/s10006-016-0551-8. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
2. Бусер Д., Дула К., Хирт Х.П., Шенк Р.К. Увеличение латерального гребня с использованием аутотрансплантатов и барьерных мембран: клиническое исследование с участием 40 пациентов с частичной адентией. J Oral Maxillofac Surg. 1996; 54: 420–432. doi: 10.1016/S0278-2391(96)
-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
3. Galindo-Moreno P, Avila G, Fernández-Barbero JE, Mesa F, O’Valle-Ravassa F, Wang HL. Клиническое и гистологическое сравнение двух разных композитных трансплантатов для увеличения синуса: пилотное клиническое испытание. Clin Oral Implants Res. 2008;19: 755–759. doi: 10.1111/j.1600-0501.2008.01536.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
4. Chiapasco M, Zaniboni M, Rimondini L. Аутогенные накладные костные трансплантаты против альвеолярного дистракционного остеогенеза для коррекции вертикально дефектных беззубых гребней: 2–4-летнее проспективное исследование люди. Clin Oral Implants Res. 2007; 18: 432–440. doi: 10.1111/j.1600-0501.2007.01351.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
5. Moses O, Nemcovsky CE, Langer Y, Tal H. Нижняя челюсть с тяжелой резорбцией, обработанная аутогенным костным трансплантатом из гребня подвздошной кости и зубными имплантатами: 17-летнее наблюдение. Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J. 2007; 22:1017–1021. [PubMed] [Академия Google]
6. Zizelmann C, Schoen R, Metzger MC, Schmelzeisen R, Schramm A, Dott B, Bormann KH, Gellrich N-C. Формирование кости после синус-аугментации искусственной костью. Clin Oral Implants Res. 2007;18(1):69–73. doi: 10.1111/j.1600-0501.2006.01295.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
7. Sbordone C, Toti P, Guidetti F, Califano L, Pannone G, Sbordone L. Объемные изменения после увеличения синуса с использованием блоков аутогенной подвздошной кости или лиофилизированной аллогенной кости. Нерандомизированное исследование. J Краниомаксиллофак Хирург. 2014;42:113–118. doi: 10.1016/j.jcms.2013.03.004. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
8. Stricker A, Schramm A, Marukawa E, Lauer G, Schmelzeisen R. Дистракционный остеогенез и тканевая инженерия – новые возможности улучшения места имплантации. Int J Пародонтология Restorative Dent. 2003;23(3):297–302. [PubMed] [Google Scholar]
9. Nkenke E, Neukam FW. Забор аутогенной кости и трансплантация при запущенной резорбции челюсти: заболеваемость, резорбция и приживаемость имплантата. Оральный имплантат Eur J. 2014;7:203–217. [PubMed] [Google Scholar]
10. Jensen SS, Terheyden H. Процедуры наращивания кости при локализованных дефектах альвеолярного отростка: клинические результаты с использованием различных костных трансплантатов и костозамещающих материалов. Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J. 2009 г.;24:218–236. [PubMed] [Google Scholar]
11. Del Fabbro M, Corbella S, Weinstein T, Ceresoli V, Taschieri S. Показатели выживаемости имплантатов после увеличения верхнечелюстной пазухи с помощью остеотома: систематический обзор. Clin Implant Dent Relat Res. 2012;14:159–168. doi: 10.1111/j.1708-8208.2011.00399.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
12. Шварц-Арад Д., Дори С. Внутриротовая аутогенная костная пластика накладных блоков для имплантации зубов. Refuat Hapeh Vehashinayim. 2002; 19:35–39. [PubMed] [Академия Google]
13. Миш СМ. Увеличение гребня с использованием костных трансплантатов ветви нижней челюсти для установки зубных имплантатов: презентация техники. Практика Пародонтология Эстет Дент. 1996; 8: 127–135. [PubMed] [Google Scholar]
14. Алтипармак Н., Сойдан С.С., Укан С. Влияние методов традиционной хирургии и пьезоэлектрической хирургии на заболеваемость ветви и симфиза нижней челюсти на донорском участке. Int J Oral Maxillofac Surg. 2015;44:1131–1137. doi: 10.1016/j.ijom.2015.04.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
15. Proussaefs P, Lozada J. Использование внутриротовых аутогенных блочных трансплантатов для увеличения вертикального альвеолярного гребня: исследование на людях. Int J Пародонтология Restorative Dent. 2005; 25: 351–363. [PubMed] [Google Scholar]
16. Фахри А. Ретромолярная область нижней челюсти как донорский участок при челюстно-лицевой костной пластике: хирургические заметки. Int J Пародонтология Restorative Dent. 2011; 31: 275–283. [PubMed] [Google Scholar]
17. Sakkas A, Schramm A, Karsten W, Gellrich NC, Wilde F. Клиническое исследование результатов и осложнений, связанных с костным трансплантатом с опорным блоком скуловой кости для ограниченных процедур предимплантационной аугментации. J Краниомаксиллофак Хирург. 2016;44(3):249–256. doi: 10.1016/j.jcms.2015.12.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
18. Fiorellini JP, Nevins ML. Локальное увеличение/сохранение гребня. Систематический обзор. Энн Пародонтолог. 2003; 8: 321–327. doi: 10.1902/annals.2003.8.1.321. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
19. Chiapasco M, Zaniboni M, Boisco M. Аугментационные процедуры для восстановления дефицитных адентичных гребней с помощью оральных имплантатов. Clin Oral Implants Res. 2006; 17: 136–159. doi: 10.1111/j.1600-0501.2006.01357.x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
20. Esposito M, Grusovin MG, Felice P, Karatzopoulos G, Worthington HV, Coulthard P. Эффективность горизонтальных и вертикальных процедур наращивания костной ткани для зубных имплантатов — систематический обзор Cochrane. Оральный имплантат Eur J. 2009;2:167–184. [PubMed] [Google Scholar]
21. Клементини М., Морлупи А., Агрестини С., Оттриа Л. Уровень успешности зубных имплантатов, вставленных в регенерированные области аутологичного костного трансплантата: систематический обзор. Оральный имплантат. 2011;4:3–10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
22. Kuchler U, von Arx T. Горизонтальное увеличение альвеолярного отростка в сочетании или до установки имплантата в переднем отделе верхней челюсти: систематический обзор. Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J. 2014;29:14–24. doi: 10.11607/jomi.2014suppl.g1.1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
23. Leonetti JA, Koup R. Локализованное увеличение верхнечелюстного гребня с помощью блочного аллотрансплантата для установки зубных имплантатов: отчеты о клинических случаях. Имплант Дент. 2003; 12: 217–226. doi: 10.1097/01.ID.0000078233.89631.F8. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
24. Агалу Т.Л., Мой ПК. Какие методы наращивания твердых тканей наиболее эффективны для обеспечения костной поддержки при установке имплантатов? Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J. 2007; 22:49–70. [PubMed] [Google Scholar]
25. Margonar R, dos Santos PL, Queiroz TP, Marcantonio E. Реабилитация атрофической верхней челюсти с использованием комбинации аутогенных и аллогенных костных трансплантатов с последующим протезированием протокольного типа. J Craniofac Surg. 2010; 21:1894–1896. doi: 10.1097/SCS.0b013e3181f4af65. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
26. Fugazzotto PA. НКР с использованием бычьего костного матрикса и резорбируемых и нерезорбируемых мембран. Часть 2: клинические результаты. Int J Пародонтология Restorative Dent. 2003; 23: 599–605. [PubMed] [Google Scholar]
27. Lange DE, Plagmann HC, Eenboom A, Promesberger A. Клинические методы объективной оценки гигиены полости рта. Dtsch Zahnarztl Z. 1977; 32: 44–47. [PubMed] [Google Scholar]
28. Mühlemann HR, Son S. Кровотечение из десневой борозды — ведущий симптом начального гингивита. Хелв Одонтол Акта. 1971;15:107–113. [PubMed] [Google Scholar]
29. Cawood JI, Howell RA. Классификация беззубых челюстей. Int J Oral Maxillofac Surg. 1988; 17: 232–236. doi: 10.1016/S0901-5027(88)80047-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
30. Schramm A, Schön R, Rücker M, Barth EL, Zizelmann C, Gellrich NC. Компьютерная реконструкция челюстно-лицевой области. Int J Comp Техн. 2006;14(1):71–77. [Google Scholar]
31. Schramm A, Gellrich N-C, Schmelzeisen R. Навигационная хирургия лицевого скелета. Нью-Йорк: Springer Berlin Heidelberg; 2007. [Google Академия]
32. Schramm A, Gellrich N.C. Интраоперационная навигация и компьютерная помощь в хирургии. В: Schwenzer N und Ehrenfeld M. Zahn-Mund-Kieferheilkunde, Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie. 4. Auflage (изд. Тиме). Штутгарт, Нью-Йорк, 2010; 479–499.
33. Назири Э., Шрамм А., Уайлд Ф. Точность компьютерной установки имплантатов с помощью шаблонов для установки. GMS Interdiscip Plast Reconstr Surg DGPW. 2016; 13 мая; 5Док15. eCollection 2016. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
34. Buser D, Weber HP, Lang NP. Тканевая интеграция непогружных имплантатов. Годичные результаты проспективного исследования 100 полых цилиндрических и полых винтовых имплантатов ITI. Clin Oral Implants Res. 1990;1:33–40. doi: 10.1034/j.1600-0501.1990.010105.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
35. Kerschbaum T, Haastert B. Statistische Verweildaueranalysen in der Implantologie. Имплантология. 1995; 2: 101–111. [Google Scholar]
36. Sittitavornwong S, Gutta R. Забор костных трансплантатов из региональных участков. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2010;22:317–330. doi: 10.1016/j.coms.2010.04.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
37. Myeroff C, Archdeacon M. Аутогенный костный трансплантат: донорские сайты и методы. J Bone Joint Surg Am. 2011;7:2227–2236. doi: 10.2106/JBJS.J.01513. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
38. Nkenke E, Eitner S, Radespiel-Tröger M, Vairaktaris E, Neukam FW, Fenner M. Ориентированные на пациента результаты, сравнивающие трансмукозную установку имплантатов с открытым подходом на верхней челюсти: проспективное нерандомизированное пилотное исследование. Clin Oral Implants Res. 2007; 18:197–203. doi: 10.1111/j.1600-0501.2006.01335.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
39. von Arx T, Buser D. Увеличение горизонтального гребня с использованием аутогенных блочных трансплантатов и техники направленной костной регенерации с коллагеновыми мембранами: клиническое исследование с участием 42 пациентов. Clin Oral Implants Res. 2006;17:359–366. doi: 10.1111/j.1600-0501.2005.01234.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
40. Левин Л., Ницан Д., Шварц-Арад Д. Успех зубных имплантатов, помещенных во внутриротовые костные трансплантаты. J Пародонтол. 2007; 78:18–21. doi: 10.1902/jop.2007.060238. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
41. Андерссон Л. Самооценка пациентом внутриротовой костной пластики фронтальной области верхней челюсти. Дент Трауматол. 2008; 24: 164–169. doi: 10.1111/j.1600-9657.2007.00521.x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
42. Сант-Ана Е. Краткосрочная приживаемость остеоинтегрированных имплантатов, установленных в альвеолярный отросток, реконструированный аутогенным трансплантатом (Диссертация представлена для получения докторской степени). Школа стоматологии Бауру, Университет Сан-Паулу, 1997.
43. Misch CM. Сравнение внутриротовых донорских участков для установки накладки перед установкой имплантата. Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J. 1997; 12: 767–776. [PubMed] [Google Scholar]
44. Сандор Г.К., Ниш И.А., Кармайкл Р.П. Сравнение традиционной хирургии с моторизованной трепанацией при заборе кости из переднего гребня подвздошной кости. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2003;95: 150–155. doi: 10.1067/moe.2003.42. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
45. Raghoebar GM, Meijndert L, Kalk WW, Vissink A. Болезненность извлечения нижнечелюстной кости: сравнительное исследование. Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J. 2007; 22: 359–365. [PubMed] [Google Scholar]
46. Cordaro L, Torsello F, Accorsi Ribeiro C, Liberatore M, Mirisola Di Torresanto V. Пересадка вкладок-накладок для трехмерной реконструкции задней атрофической верхней челюсти с нижнечелюстной костью. Int J Oral Maxillofac Surg. 2010;39: 350–357. doi: 10.1016/j.ijom.2010.02.016. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
47. Cordaro L, Torsello F, Miuccio MT, di Torresanto VM, Eliopoulos D. Сбор нижнечелюстной кости для альвеолярной реконструкции и установки имплантата: субъективная и объективная оценка поперечного сечения донора и сайт-получатель до 4 лет. Clin Oral Implants Res. 2011; 22:1320–1326. doi: 10.1111/j.1600-0501.2010.02115.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
48. Stelzle F, Frenkel C, Riemann M, Knipfer C, Stockmann P, Nkenke E. Влияние нагрузки на теплопродукцию, тепловые эффекты и затраты времени при подготовке ложа имплантата — экспериментальное сравнение ex vivo между пьезохирургией и обычным сверлением. Clin Oral Implants Res. 2014; 25: e140–e148. doi: 10.1111/clr.12077. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
49. Gellrich N-C, Held U, Schön R, Pailing T, Schramm A, Bormann K. Альвеолярный скуловой контрфорс: новый донорский участок для ограниченных процедур предимплантационной аугментации. J Oral Maxillofac Surg. 2007; 65: 275–280. doi: 10.1016/j.joms.2005.11.081. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
50. Verdugo F, Castillo A, Moragues MD, Pontón J. Микробное загрязнение кости влияет на аутогенную трансплантацию при увеличении синуса. J Пародонтол. 2009; 80: 1355–1364. doi: 10.1902/jop.2009.0
. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
51. Wiltfang J, Schultze-Mosgau S, Merten HA, Kessler P, Ludwig A, Engelke W. Эндоскопическая и ультразвуковая оценка верхнечелюстной пазухи после комбинированной аугментации дна пазухи и установки имплантата. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2000; 89: 288–291. doi: 10.1016/S1079-2104(00)70090-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
52. Barone A, Santini S, Sbordone L, Crespi R, Covani U. Клиническое исследование результатов и осложнений, связанных с увеличением верхнечелюстной пазухи. Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J. 2006; 21:81–85. [PubMed] [Академия Google]
53. Felice P, Pistilli R, Piattelli M, Soardi E, Barausse C, Esposito M. Сравнение одноэтапной и двухэтапной процедуры бокового синус-лифтинга: результаты многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования через 1 год после нагрузки. Оральный имплантат Eur J. 2014;7:65–75. [PubMed] [Google Scholar]
54. Raghoebar GM, Meijer HJ, Telleman G, Vissink A. Операция по увеличению дна верхнечелюстной пазухи с использованием аутогенных костных трансплантатов в качестве потолка: пилотное исследование и принципиальная проверка. Clin Implant Dent Relat Res. 2013;15:550–557. doi: 10.1111/j.1708-8208.2011.00409.Икс. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
55. Scabbia A, Cho KS, Sigurdsson TJ, Kim CK, Trombelli L. Курение сигарет негативно влияет на реакцию заживления после хирургического удаления лоскута. J Пародонтол. 2001; 72:43–49. doi: 10.1902/jop.2001.72.1.43. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
56. Саккас А., Константинидис И., Винтер К., Шрамм А., Уайлд Ф. Влияние перфорации мембраны Шнайдера на результаты синус-лифтинга с использованием двух разных донорских участков: ретроспективное исследование 105 процедуры подъема верхнечелюстной пазухи. GMS Interdiscip Plast Reconstr Surg DGPW. 2016; 2; 5 марта: Doc11. дои: 10.3205/iprs000090. eCollection 2016. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
57. Scarano A, Degidi M, Iezzi G, Pecora G, Piattelli M, Orsini G, Caputi S, Perrotti V, Mangano C, Piattelli A. Увеличение верхнечелюстной пазухи с различными биоматериалами: сравнительное гистологическое и гистоморфометрическое исследование у человека. Имплант Дент. 2006;15(2):197–207. doi: 10.1097/01.id.0000220120.54308.f3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
58. Гарофало Г.С. Аутогенные, аллогенные и ксеногенные трансплантаты для поднятия верхнечелюстной пазухи: обзор литературы, текущее состояние и перспективы. Минерва Стоматол. 2007; 56 (7–8): 373–39.2. [PubMed] [Google Scholar]
59. Дель Фаббро М., Тестори Т., Франчетти Л., Вайнштейн Р. Систематический обзор показателей выживаемости имплантатов, установленных в пересаженной верхнечелюстной пазухе. Int J Пародонтология Restorative Dent. 2004; 24: 565–577. [PubMed] [Google Scholar]
60. Chiapasco M, Zaniboni M. Клинические результаты процедур НКР для коррекции расхождения швов и фенестраций вокруг имплантатов: систематический обзор. Clin Oral Implants Res. 2009; 20:113–123. doi: 10.1111/j.1600-0501.2009.01781.x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
61. Felice P, Pellegrino G, Checchi L, Pistilli R, Esposito M. Вертикальная аугментация интерпозиционными блоками из неорганической бычьей кости в сравнении с имплантатами длиной 7 мм в задних отделах нижней челюсти: годичные результаты рандомизированного клинического исследования. Clin Oral Implants Res. 2010;21:1394–1403. doi: 10.1111/j.1600-0501.2010.01966.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
62. Felice P, Marchetti C, Piattelli A, Pellegrino G, Checchi V, Worthington H, Esposito M. Увеличение вертикального гребня атрофированного заднего отдела нижней челюсти с помощью интерпозиционных блочных трансплантатов: кость из гребень подвздошной кости по сравнению с бычьей неорганической костью. Оральный имплантат Eur J. 2008; 1: 183–19.8. [PubMed] [Google Scholar]
63. Laino L, Iezzi G, Piattelli A, Lo Muzio L, Cicciù M. Увеличение вертикального гребня атрофированного заднего отдела нижней челюсти методом сэндвича: костный блок из области подбородка в сравнении с кортико-губчатой костью блочный аллотрансплантат — клиническое и гистологическое проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Биомед Рез Инт. 2014;982104. дои: 10.1155/2014/982104. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
64. Понте А., Хури Ф. Туннельная техника в процедурах костной пластики: клиническое исследование (резюме) Int J Oral Maxillofac Implants. 2004;19:766. [Google Scholar]
65. Pommer B, Frantal S, Willer J, Posch M, Watzek G, Tepper G. Влияние длины зубного имплантата на частоту раннего отказа: метаанализ обсервационных исследований. Дж. Клин Пародонтол. 2011; 38: 856–863. doi: 10.1111/j.1600-051X.2011.01750.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
66. Chiapasco M, Casentini P, Zaniboni M, Corsi E. Оценка резорбции костной ткани вокруг имплантатов Straumann Bone Level, установленных в областях, реконструированных с помощью аутогенных вертикальных накладных костных трансплантатов. Clin Oral Implants Res. 2012;23:1012–1021. doi: 10.1111/j.1600-0501.2011.02262.x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
67. Склар АГ. Стратегии лечения участков удаления одиночных зубов в эстетической имплантационной терапии. J Oral Maxillofac Surg. 2004; 62: 90–105. doi: 10.1016/j.joms.2004.06.041. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
68. Widmark G, Andersson B, Ivanoff CJ. Нижнечелюстной костный трансплантат в переднем отделе верхней челюсти для одиночных имплантатов. Презентация хирургического метода. Int J Oral Maxillofac Surg. 1997; 26: 106–109. doi: 10.1016/S0901-5027(05)80827-6. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
69. Лавив А., Дженсен О.Т., Тарази Э., Касап Н. Альвеолярная сэндвич-остеотомия в резорбированном альвеолярном гребне для зубных имплантатов: 4-летнее проспективное исследование. J Oral Maxillofac Surg. 2014;72:292–303. doi: 10.1016/j.joms.2013.09.036. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
70. Heberer S, Rühe B, Krekeler L, Schink T, Nelson JJ, Nelson K. Проспективное рандомизированное исследование с разделением рта, сравнивающее подвздошные накладные трансплантаты у атрофированных беззубых надкостница или биорезорбируемая мембрана. Clin Oral Implants Res. 2009 г.;20:319–326. doi: 10.1111/j.1600-0501.2008.01638.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
71. Semper W, Kraft S, Mehrhof J, Nelson K. Влияние вращения и угла наклона абатмента на краевое прилегание: теоретические соображения. Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J. 2010; 25:752–758. [PubMed] [Google Scholar]
72. Wiltfang J, Jätschmann N, Hedderich J, Neukam FW, Schlegel KA, Gierloff M. Влияние покрытия депротеинизированным бычьим костным матриксом на резорбцию подвздошных кортико-губчатых костных трансплантатов — проспективное исследование из двух когорт. Clin Oral Implants Res. 2014;25:e127–e132. doi: 10.1111/clr.12074. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
73. Chrcanovic BR, Albrektsson T, Wennerberg A. Курение и зубные имплантаты: систематический обзор и метаанализ. Джей Дент. 2015; 43: 487–498. doi: 10.1016/j.jdent.2015.03.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
74. Nkenke E, Stelzle F. Клинические результаты увеличения дна пазухи для установки имплантата с использованием аутогенной кости или заменителей кости: систематический обзор. Clin Oral Implants Res. 2009;20:124–133. doi: 10.1111/j.1600-0501.2009.01776.x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
75. Vandenbroucke JP, von Elm E, Altman DG, Gøtzsche PC, Mulrow CD, Pocock SJ, Poole C, Schlesselman JJ, Egger M. STROBE Initiative. Усиление отчетности по обсервационным исследованиям в эпидемиологии (STROBE): объяснение и разработка. Int J Surg. 2014;12:1500–1524. doi: 10.1016/j.ijsu.2014.07.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Костная пластика для зубных имплантатов в Pacific Oral Surgery
Костная пластика для зубных имплантатов – распространенная хирургическая процедура, выполняемая Pacific Oral Surgeons для увеличения или наращивания челюстной кости для успешной установки имплантатов. Костная пластика – это хирургическая процедура, используемая у пациентов, чьи челюстные кости недостаточны по высоте или ширине для поддержки зубных имплантатов. Поскольку единственной функцией альвеолярной кости в челюсти является поддержка зубов, организм быстро начинает резорбцию кости при отсутствии зубов. Без достаточного количества челюстной кости установка зубных имплантатов невозможна. Костная пластика выполняется как процедура в офисе, часто как неотъемлемый этап процесса имплантации зубов .
В то время как некоторые костные трансплантаты выполняются с использованием собственной кости пациента ( аутогенные трансплантаты ), часто кость наращивается с использованием обработанной кости, полученной от животных (обычно коров). Из этой бычьей кости ( ксенотрансплантат ) удалены все органические материалы, она стерилизована и состоит только из минерального содержимого кости. Он используется для удержания окружающих тканей полости рта на месте до тех пор, пока организм не прореагирует биохимически на трансплантат, резорбируя его и заменяя естественной костью (направленная регенерация ткани).
Некоторым пациентам действительно требуются обширные аутогенные костные трансплантаты, которые включают забор кости из бедра или голени. Эти процедуры костной пластики обычно требуют госпитализации. Pacific Oral Surgery, при наличии показаний, будет использовать новейшие передовые технологии хирургии зубных имплантатов с компьютерным управлением для замены зубов зубными имплантатами. Чаще всего для подготовки полости рта к имплантации зубов можно использовать более простые амбулаторные операции.
Наиболее распространенные процедуры костной пластики включают:
Гнездовой трансплантат (также известный как трансплантат для сохранения альвеолярного гребня)
Синус-лифтинг (субантральный трансплантат)
Блочный костный трансплантат (также называемый аутогенным трансплантатом ветви или подбородка)
Ваш челюстно-лицевой хирург может использовать комбинацию костных трансплантатов, чтобы получить оптимальный результат от вашего плана лечения зубных имплантатов.
Костный трансплантат лунки (трансплантат для сохранения альвеолярного гребня)
Костный трансплантат лунки или трансплантат для сохранения альвеолярного гребня обычно используется в случаях, когда невозможно установить зубной имплантат во время удаления зуба. Эта задержка часто возникает из-за инфекции зубов или несоответствия размера удаленного зуба размеру замещающего имплантата. Гребневой трансплантат сохраняет пространство, в то время как кость естественным образом разрастается и заполняет пустоту. Костный трансплантат лунки обычно требует 3-6 месяцев заживления/срастания, прежде чем можно будет установить имплантат.
Костный трансплантат лунки или трансплантат для сохранения альвеолярного гребня — это процедура костной пластики, проводимая Pacific Oral Surgeons.
Синус-лифтинг (субантральный трансплантат)
Синус-лифтинг или субантральный трансплантат используется в случаях, когда между верхнечелюстной пазухой и полостью рта недостаточно верхней челюстной кости для надежной установки имплантатов. Во время субантральной костной пластики хирург делает небольшое отверстие в виде окна в пазухе и заполняет пространство материалом костного трансплантата, оставляя нетронутой мембрану пазухи. Этот процесс пересадки увеличивает высоту верхней челюсти, формируя платформу для замены естественной кости.
В зависимости от количества имеющейся костной ткани субантральная пластика имеет два варианта размещения имплантатов:
Немедленная установка зубного имплантата : Зубные имплантаты могут быть установлены во время костной субантральной пластики, если присутствует естественная кость составляет более 5 миллиметров. Эта кость затем консолидируется вокруг имплантата, что устраняет необходимость в хирургическом вмешательстве и сокращает продолжительность процесса установки зубного имплантата. Типичный период заживления составляет 4-6 месяцев, прежде чем можно будет интегрировать протезы зубов.
Отсроченная установка зубного имплантата : Если на момент проведения синус-лифтинга существующая челюстная кость составляет менее 5 миллиметров, зубной имплантат необходимо будет установить во время отдельной процедуры. Это происходит после того, как костный трансплантат для зубных имплантатов затвердеет, обычно через несколько месяцев. После того, как имплантат приживется, можно ставить замещающие зубы.
Блочный костный трансплантат (аутогенный трансплантат ветви или подбородка)
Блочный костный трансплантат — это процедура, при которой берется собственная кость пациента ( аутогенный трансплантат ) для замены дефектного участка челюстной кости. Блочный трансплантат используется, когда бычья кость не обеспечивает достаточного объема или адекватной замены кости.
Как правило, для этого трансплантата используется блок кости (приблизительно 1 квадратный дюйм) нижней челюсти, где расположены зубы мудрости ( нижнечелюстная ветвь ) или подбородка. Участок кости удаляется и переносится в область дефицита, после чего место операции закрывается. Трансплантату обычно требуется около 4 месяцев, чтобы срастись с существующей челюстной костью, после чего можно установить имплантат.
Состояния, которые могут потребовать костной пластики блока, включают:
Удаление зуба без немедленной установки имплантата, трансплантации лунки или реимплантации зуба
Травма зубов, приводящая к потере костной массы
Тяжелая деструкция костей, вызванная инфекцией, опухолью, кистой или заболеванием
Врожденное отсутствие постоянных зубов и последующее отсутствие развития кости
At Pacific Oral Surgery , оральные и челюстно-лицевые хирурги, Drs. Джеймс Джейкобс, Джон Уэбб и Себастьян Карлсон выполняют всевозможные операции по пересадке кости. Многие процедуры костной пластики используют местную анестезию или внутривенную седацию в комфортных амбулаторных условиях. Благодаря использованию передовых технологий костная пластика стала инновационным вариантом, который позволяет большему количеству пациентов пользоваться преимуществами зубных имплантатов.
Если у вас есть вопросы, касающиеся костной пластики, или вы хотите узнать больше о доступных вам процедурах костной пластики, свяжитесь с нашим офисом для консультации. Пожалуйста, отправьте онлайн-заявку на прием или позвоните в один из наших офисов Pacific Oral Surgery, расположенных в Вентура, Таузенд-Оукс и Сими-Вэлли.
Наша команда челюстно-лицевых хирургов и хирургов-имплантологов доктора Джеймса Джейкобса, доктора Джона Уэбба и доктора Себастьяна Карлсона приветствует вас в нашей клинике Pacific Oral Surgery.
Костная пластика | Walnut Creek, CA
Заболевания пародонта являются основной причиной потери костной массы в полости рта, хотя есть и другие причины, такие как неподходящие зубные протезы и травмы лица. Процедура костной пластики является отличным способом замены утраченной костной ткани и стимулирования естественного роста костей. Костная пластика – это универсальная и предсказуемая процедура, выполняющая широкий спектр функций.
Костный трансплантат может потребоваться для создания стабильной основы для установки зубных имплантатов, для остановки прогрессирования заболевания десен или для придания улыбке более эстетичного вида.
Существует несколько типов зубных костных трансплантатов. Наиболее распространены следующие:
Аутогенный костный трансплантат – В этом типе трансплантата кость удаляется из других частей тела и имплантируется в полость рта. Обычные донорские участки для костной пластики включают подвздошный отдел таза, подбородок и области задних третьих моляров челюсти. Если необходимо собрать большое количество кости, обычно используется тазобедренная или большеберцовая кость.

Аллотрансплантат – Синтетическая кость (искусственная) может быть создана в лаборатории и использована в процедуре костной пластики. Кость также можно получить из банка костей (трупная кость).

Ксенотрансплантат – это имплантация бычьей (коровьей) кости. Ксенотрансплантат совершенно безопасен и успешно используется в течение многих лет. Можно получить достаточно кости, и нет необходимости во вторичном донорском участке.
Причины для костной пластики
Существует множество причин, по которым костная пластика может быть лучшим вариантом для восстановления кости челюсти.
Зубные имплантаты – Имплантаты являются предпочтительным методом замены отсутствующих зубов, поскольку они восстанавливают полную функциональность полости рта; однако для эффективности имплантаты должны быть прочно прикреплены к челюстной кости. Если в челюстной кости отсутствует необходимое качество или количество кости, костная пластика может укрепить и утолщать место установки имплантата.
Синус-лифтинг – Синус-лифтинг подразумевает поднятие мембраны пазухи и наложение кости на дно пазухи для надежной установки имплантатов.
Увеличение гребня – гребни в кости могут возникать из-за травм, травм, врожденных дефектов или тяжелых заболеваний пародонта. Костный трансплантат используется для заполнения гребня и придания челюстной кости однородной формы.
Репозиция нерва — Если нижний альвеолярный нерв требует движения для установки имплантатов, может потребоваться процедура костной пластики. Нижний альвеолярный нерв позволяет чувствовать и ощущать нижнюю часть подбородка и губы.
Что включает в себя костная пластика?
Костная пластика — довольно простая процедура, которую можно проводить под местной анестезией; однако, если необходимо пересадить большую площадь кости, может потребоваться общая анестезия.
Первоначально материал для трансплантации необходимо либо собрать, либо подготовить к введению. В ткани десны делается небольшой надрез, а затем аккуратно отделяется от кости. Затем на пораженный участок накладывается костный материал.
Процессу регенерации кости могут способствовать:
Регенерация десны/костной ткани – Тонкий барьер (мембрана) помещается ниже линии десны поверх трансплантируемого материала. Этот барьер создает достаточно места для роста здоровых тканей и отделяет быстрорастущие ткани десны от медленно растущих волокон. Это означает, что костные клетки могут мигрировать в защищенную область и расти естественным образом.

Тканестимулирующие белки – Белки матрикса эмали появляются во время развития естественных зубов. Эмдогейн представляет собой матричный белковый продукт, который обычно наносят на пораженный участок перед наложением швов на десну. Он опосредует образование акцеллюлярного цемента на зубе, который обеспечивает основу для пародонтального прикрепления. Тканестимулирующие белки помогают создать потерянную поддержку в областях, пораженных пародонтальными дефектами.

Факторы роста, богатые тромбоцитами – Жидкость с высокой концентрацией тромбоцитов можно использовать для образования тромба на месте раны. Недавно было обнаружено, что PRGF также стимулирует рост кости, что означает более плотный трансплантат за более короткий период времени.
Десна зашивается на месте, и в течение 10 дней необходимо посетить его для оценки прогресса. Костная пластика является очень успешным методом лечения и хорошей основой для дальнейшего восстановления пародонта.
Если у вас есть какие-либо вопросы о костной пластике, обратитесь к своему стоматологу.
Задняя часть
Костная пластика для зубных имплантатов — Dr. Wagner
Если у вас отсутствуют зубы, зубные имплантаты являются одним из лучших вариантов для долговременной здоровой улыбки. Однако для того, чтобы ваш зубной имплантат был успешным, необходимо иметь достаточную костную структуру в области, в которую будет имплантирован ваш новый зуб.
Если у вас отсутствует часть челюстной кости или вы просто нуждаетесь в реставрации после разрушения челюстной кости, мы можем выполнить специальную процедуру, известную как костная пластика, чтобы помочь подготовить ваш рот к установке нового зубного имплантата.
Основы имплантации зубной кости
Ваша челюсть состоит из кости, которая поддерживает зубы и удерживает их на месте. Если вы теряете зуб, челюстная кость под этой пустой лункой обычно сжимается из-за потери стимуляции, которую обычно обеспечивает ваш зуб.
Со временем это может повлиять на внешний вид вашего лица, делая вас более постаревшим. Костный трансплантат устраняет повреждение, нанесенное вашей челюстной кости, чтобы ваша кость оставалась сильной и здоровой, а также могла быть подготовлена для успешной имплантации зубов.
Зачем делать костный трансплантат?
Зубная костная пластика — это безопасная и предсказуемая современная процедура, разработанная для того, чтобы помочь вашему рту вырастить естественную кость. В то время как основная причина для костного трансплантата состоит в том, чтобы сделать зубные имплантаты возможными, есть и другие преимущества!
Вот некоторые из основных целей, которых мы достигнем, выполнив костную пластику:
Поддержание контура лица
Ваша челюстная кость определяет форму вашего лица. Из-за ослабленных костей ваше лицо может выглядеть впалым. Костный трансплантат исправит это и придаст вашей челюстной кости форму и форму для подготовки к установке зубного имплантата.
Это важно как с точки зрения гигиены полости рта, так и с косметической точки зрения. Правильная форма челюсти обеспечит правильное пространство для ваших зубов и поможет вам правильно кусать и жевать
Устранение мертвого пространства во рту
После удаления зуба челюстная кость подвержена усадке. Процедура костной пластики была создана, чтобы заполнить это пространство и служить каркасом для будущего роста кости.
В результате ваш трансплантат сохранит вашу челюсть здоровой, а также позволит вам в будущем установить зубной имплантат, который заполнит любые пробелы в вашей улыбке.
Уменьшение послеоперационной инфекции
Десны отсутствующих зубов подвержены инфекции. Костный трансплантат предотвратит возникновение этой инфекции, удалив область, которая может быть подвержена этим инфекциям.
Ваш костный имплантат позволит более эффективно очищать зубы и десны, чтобы предотвратить всевозможные проблемы с зубами в будущем.
Процедура костной пластики и имплантации
Вот что включает в себя типичная процедура костной пластики:
Когда вы придете в наш офис, мы обезболим ваш рот для безболезненной процедуры.
Мы очистим область костного трансплантата, чтобы подготовить ваш рот к лечению.
Далее мы хирургическим путем подготовим ваш рот к трансплантату.
После этого мы поместим материал костного трансплантата в ваши десны.
Наконец, мы зашиваем область, чтобы она оставалась защищенной и заживала.
Мы предоставим инструкции по уходу, чтобы ускорить заживление.
После полного заживления трансплантата вы готовы к имплантации зубов!
Безопасны ли зубные костные трансплантаты?
Благодаря современной стоматологии костные трансплантаты являются невероятно безопасной и эффективной процедурой. Организм не отторгает костные трансплантаты, нет отрицательной реакции антител, а костные трансплантаты имеют очень низкий риск инфицирования, поэтому вы можете быть уверены, что ваша процедура пройдет гладко.
Кроме того, установка зубного имплантата после костной пластики является одним из лучших способов улучшить здоровье зубов, что позволит надежно сохранить здоровье зубов в долгосрочной перспективе.
Болезнен ли костный трансплантат?
Наша главная забота во время костной пластики — это ваш комфорт и безопасность. Зубной костный трансплантат — это амбулаторная процедура с минимальной болью.
Когда вы придете в наш офис, вы можете рассчитывать на то, что наш дружелюбный персонал поможет вам чувствовать себя спокойно и комфортно. Доктор Вагнер обезболит место процедуры, чтобы вы не чувствовали боли в месте лечения.
Сразу после процедуры вы пойдете домой. Если вы будете следовать нашим инструкциям по уходу, вы можете ожидать, что процесс заживления пройдет гладко.
Подхожу ли я для пересадки кости?
Любой человек, у которого отсутствует часть костной структуры и в целом здоров, является потенциальным кандидатом на пересадку зубной кости, особенно если у вас отсутствуют зубы и вы заинтересованы в установке зубных имплантатов.
Типичным кандидатом на пересадку зубной кости является любой пациент, который хочет получить зубной имплантат, но не имеет костной структуры, необходимой для имплантата.
Имплантат — это значительная инвестиция в здоровье полости рта, а костный трансплантат обеспечит необходимую основу для остеоинтеграции — процесса присоединения вашего зубного имплантата к челюстной кости.
Костные трансплантаты особенно подходят, если зуб отсутствует в течение длительного времени и состояние челюстной кости ухудшилось.
Процесс заживления костных трансплантатов
После получения костного трансплантата вы можете рассчитывать на период восстановления. Это зависит от пациента, но полное заживление обычно занимает пару недель.
Когда вы покинете наш офис, вы получите рецепт на лекарство, чтобы процесс выздоровления был комфортным.
Вы можете сохранить свой костный трансплантат, соблюдая правила гигиены полости рта и следуя рекомендациям по последующему уходу, данным вам доктором Вагнером.
Мы расскажем об этом более подробно во время вашего лечения, но обычно это включает:
Отказ от хрустящей пищи, которая может нарушить процесс выздоровления.
Избегайте горячих жидкостей, таких как кофе или чай.
Следите за тем, чтобы не повредить область грубым контактом.
Употребление мягкой пищи.
Поднятие головы во время сна в течение нескольких дней после процедуры.
Избегайте курения (это также важно для обеспечения долговечности вашего зубного имплантата).
Используйте пакеты со льдом, чтобы уменьшить отек в области отека.
После процедуры костной пластики мы назначим контрольный прием, который включает рентген, чтобы убедиться, что костный трансплантат приживается должным образом в рамках подготовки к имплантации зубов.
Сколько времени занимает установка имплантата после костной пластики?
Целью костного трансплантата является наращивание костной ткани во рту, чтобы ваш зубной имплантат был успешным.
Думайте об этом, как о строительстве дома: первая часть строительного процесса — создание прочного фундамента для всей последующей работы. Обычно требуется пара месяцев, чтобы ваш рот был готов к имплантации, хотя это зависит от пациента к пациенту.
Мы будем активно следить за процессом заживления, чтобы начать процесс имплантации, как только ваша новая кость будет надежно закреплена и готова к ее установке. У вас будет прочная основа и надежный новый зуб в кратчайшие сроки.
Не ждите больше зубного имплантата — сделайте костный трансплантат сегодня!
Если вам нужны зубные имплантаты, но у вас нет необходимой костной структуры, мы можем помочь, выполнив костную трансплантацию.
Позвоните нам сегодня, чтобы записаться на консультацию по костной пластике. Мы рассмотрим вашу ситуацию и поможем подготовить ваш рот к прекрасной новой улыбке!
Процедуры — О костной пластике
О костной пластике
Что такое пластика челюстной кости (увеличение гребня) и почему мой врач сказал, что мне нужен трансплантат, прежде чем я смогу установить имплантат?
Альвеолярный гребень челюсти представляет собой кость, окружающую корни зубов. При удалении зуба в кости альвеолярного отростка остается пустая лунка. Обычно эта пустая лунка заживает сама по себе, заполняясь костью и тканью. Прежняя высота и ширина розетки будут продолжать ухудшаться. Со временем челюстная кость, связанная с отсутствующими зубами, разрушается и резорбируется. Это часто оставляет состояние, при котором имеется плохое качество и количество кости, подходящей для размещения зубных имплантатов. В этих ситуациях большинство пациентов не являются кандидатами на установку зубных имплантатов.
Благодаря костной пластике у нас теперь есть возможность не только заменить отсутствующую кость, но и стимулировать рост новой кости в этом месте. Это не только дает нам возможность установить имплантаты нужной длины и ширины, но и дает возможность восстановить функциональность и эстетический вид.
Увеличение альвеолярного отростка — распространенная стоматологическая процедура, часто выполняемая после удаления зуба. Эта процедура помогает воссоздать естественный контур десен и челюсти, которые могли быть утрачены из-за потери костной массы в результате удаления зуба или по другой причине.
Зубные имплантаты нуждаются в кости для поддержки своей структуры, и увеличение гребня может помочь восстановить эту кость для установки имплантата.
Как выполняется процедура?
Увеличение альвеолярного отростка достигается путем помещения костного трансплантата в лунку зуба. Часто это делается сразу после удаления зуба, чтобы избежать повторной процедуры позже. Далее ткань десны помещается на лунку и фиксируется швами. Доктор Арманиус может использовать удерживающий пространство продукт поверх трансплантата, чтобы облегчить рост новой кости. После заживления лунки альвеолярный отросток можно подготовить к установке зубного имплантата.
Процедура увеличения гребня обычно проводится в кабинете доктора Арманиуса под местной анестезией. Некоторым пациентам могут также потребоваться седативные препараты.
Типы костных трансплантатов
Аутогенные костные трансплантаты — Аутогенные костные трансплантаты, также известные как аутотрансплантаты, изготавливаются из вашей собственной кости, взятой из какой-либо другой части тела. Кость обычно берут из подбородка, челюсти, кости голени, бедра или черепа. Преимущество аутогенных костных трансплантатов состоит в том, что материал для трансплантата представляет собой вашу собственную живую кость, а это означает, что он содержит живые клеточные элементы, которые усиливают рост кости, а также устраняют риск того, что ваше тело отторгнет материал трансплантата, поскольку он исходит от вас.
Однако у аутотрансплантата есть один недостаток: для забора кости из другого участка тела требуется повторная процедура. В зависимости от вашего состояния повторная процедура может быть не рекомендована.
Аллогенная кость — Аллогенная кость, или аллотрансплантат, представляет собой мертвую кость, извлеченную из трупа, затем обработанную методом лиофилизации для извлечения воды с помощью вакуума. В отличие от аутогенной кости, аллогенная кость не может производить новую кость сама по себе. Скорее, он служит каркасом или каркасом, поверх которого может расти кость из окружающих костных стенок, чтобы заполнить дефект или пустоту.
Ксеногенная кость — Ксеногенная кость получена из неживой кости другого вида, обычно коровы. Кость обрабатывается при очень высоких температурах, чтобы избежать возможного иммунного отторжения и заражения. Подобно аллогенным трансплантатам, ксеногенные трансплантаты служат каркасом для роста кости из окружающей области и заполнения пустоты.
Преимущество как аллогенной, так и ксеногенной костной пластики заключается в том, что не требуется повторная процедура забора собственной кости, как при аутотрансплантации. Однако, поскольку в этих вариантах отсутствуют костеобразующие свойства аутотрансплантата, регенерация кости может занять больше времени, чем при использовании аутотрансплантата, и иметь менее предсказуемый результат.
Что такое L-PRF?
Лейкоцит Богатый тромбоцитами фибрин (L-PRF) является побочным продуктом крови, богатой тромбоцитами. До сих пор его применение ограничивалось больничными условиями. Это было связано в основном со стоимостью отделения тромбоцитов от крови и большим количеством крови, необходимой для получения подходящего количества тромбоцитов. Новая технология позволяет врачам собирать и производить достаточное количество фибрина из того же количества крови, взятой у пациента во время обычного анализа крови.
Откуда столько волнений по поводу L-PRF?
L-PRF позволяет организму использовать обычные пути заживления в значительно ускоренном темпе. В процессе заживления организм устремляется к ране множеством клеток и типов клеток, чтобы инициировать процесс заживления. Одним из таких типов клеток является фибрин. Фибрин выполняет множество функций, включая образование тромба и высвобождение факторов роста (GF) в рану. Эти факторы роста; тромбоцитарные факторы роста (PDGF), трансформирующий фактор роста бета (TGF) и инсулиноподобный фактор роста (ILGF) помогают организму восстанавливаться, стимулируя стволовые клетки к регенерации новой ткани. Чем больше факторов роста высвобождается и изолируется в ране, тем больше клеток стимулируется к производству новой ткани. Таким образом, L-PRF позволяет организму восстанавливаться быстрее и эффективнее.
Подсемейство TGF, костный морфогенный белок (BMP). Было показано, что BMP вызывает образование новой кости в исследованиях как на животных, так и на людях. Это имеет большое значение для хирурга, который устанавливает зубные имплантаты. Добавляя PRP и BMP в место имплантации с частицами заменителя кости, хирург-имплантолог теперь может наращивать кость более предсказуемо и быстрее, чем когда-либо прежде.
L-PRF имеет множество клинических применений
L-PRF можно использовать для облегчения костной пластики зубных имплантатов. Это включает в себя трансплантаты накладок и вкладок, процедуры синус-лифтинга, процедуры увеличения альвеолярного отростка, закрытие расщелины и/или губы и дефектов неба. Он также может помочь в устранении дефектов кости, возникших в результате удаления зубов, или небольших кист и устранении свищей между полостью пазухи и ртом.
L-PRF также имеет много преимуществ
Безопасность: L-PRF является побочным продуктом собственной крови пациента, поэтому передача болезни не является проблемой.
Удобство: L-PRF можно сгенерировать в кабинете врача, пока пациент проходит амбулаторную хирургическую процедуру, например, установку зубных имплантатов.
Более быстрое заживление: Перенасыщение раны L-PRF и, следовательно, факторами роста приводит к увеличению синтеза тканей и более быстрой регенерации тканей.
Экономическая эффективность: Поскольку сбор L-PRF проводится с небольшим объемом крови (всего две пробирки) в кабинете врача, пациенту не нужно нести расходы на процедуру сбора крови в больнице или в пункте переливания крови. банк.
Простота использования: L-PRF прост в обращении и фактически упрощает применение материалов-заменителей кости и продуктов для костной пластики, делая их более гелеобразными.
Часто задаваемые вопросы о L-PRF
Безопасен ли L-PRF? Да. Во время амбулаторной хирургической процедуры через капельницу забирается небольшое количество собственной крови. Затем эта кровь помещается в центрифугу и центрифугируется. Менее чем за 15 минут L-PRF формируется и готов к использованию.
Следует ли использовать L-PRF во всех случаях костной пластики? Не всегда. В некоторых случаях нет необходимости в L-PRF. Однако в большинстве случаев нанесение L-PRF на трансплантат увеличивает конечное количество имеющейся кости, а также способствует более быстрому и эффективному заживлению раны.
Покроет ли моя страховка расходы? К сожалению, нет. Стоимость применения L-PRF (приблизительно 300 долларов США) оплачивается пациентом.
Можно ли использовать L-PRF отдельно для стимуляции формирования костей? № L-PRF необходимо смешивать либо с собственной костью пациента, либо с материалом-заменителем кости, таким как деминерализованная лиофилизированная кость (трупная кость), либо с синтетическим костным продуктом, таким как BIO-OSS.
Есть ли противопоказания к L-PRF? Очень мало. Очевидно, что пациенты с нарушением свертываемости крови или гематологическими заболеваниями не подходят для проведения этой амбулаторной процедуры. Проконсультируйтесь со своим хирургом и/или лечащим врачом, чтобы определить, подходит ли вам L-PRF.
Заменители костного трансплантата
В качестве заменителя настоящей кости доступны многие синтетические материалы в качестве безопасных и проверенных альтернатив, в том числе:
Деминерализованный костный матрикс (DBM)/Деминерализованный сублимированный костный аллотрансплантат (DFDBA)
Этот продукт представляет собой обработанный аллотрансплантат кости, содержащий коллаген, белки и факторы роста, которые извлекаются из аллотрансплантата кости. Он доступен в виде порошка, замазки, чипсов или геля, который можно вводить через шприц.
Композитные материалы
Композиты для трансплантатов состоят из других материалов для костных трансплантатов и факторов роста для достижения преимуществ различных веществ. Некоторые комбинации могут включать: композит коллаген/керамика, который очень напоминает состав натуральной кости, DBM в сочетании с клетками костного мозга, которые способствуют росту новой кости, или композит коллаген/керамика/аутотрансплантат.
Костные морфогенетические белки
Костные морфогенетические белки (BMP) — это белки, естественным образом вырабатываемые в организме, которые способствуют и регулируют формирование и заживление костей.
Преимущество синтетических материалов заключается в том, что они не требуют повторной процедуры забора кости, что снижает риск и боль. Каждый вариант костной пластики имеет свои риски и преимущества. Доктор Арманиус определит, какой тип материала для костного трансплантата лучше всего подходит для ваших конкретных потребностей.
Костный морфогенный белок представляет собой изолированный белок, который побуждает определенные клетки нашего организма к образованию новых хрящей и костей. Во время операции BMP впитывается и связывается с коллагеновой губкой. Затем губка предназначена для рассасывания или исчезновения со временем. Когда губка растворяется, костный морфогенный белок стимулирует клетки производить новую кость. BMP также исчезает после завершения своей задачи по запуску нормального процесса заживления костей.