Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Показания к имплантации зубов — Стоматология «Королевство Улыбок»

Имплантация – самый современный метод восстановления зубов, который не имеет практически никаких противопоказаний. Суть метода заключается в установке искусственного корня зуба из титана с его последующей нагрузкой коронкой. Показаниями к проведению операции является как частичное, так и полное отсутствие зубов у пациентов любого возраста.

Содержание:

Особенности процедуры

Опорой для коронковой части протеза при имплантации служат специальные титановые штифты, отличающиеся особой прочностью и долговечностью. В зависимости от особенностей организма конкретного пациента и наличия у него аллергических реакций изготавливать их могут также из диоксида циркония или алюминия.

Благодаря тщательно продуманной технологии и использованию безопасных материалов, удается полностью восстановить эстетические и функциональные особенности утраченных по какой-либо причине зубов. Импланты полностью имитируют собственные единицы, что позволяет добиться равномерной жевательной нагрузки.

Сам имплант внешне напоминает настоящий корень зуба, он может иметь разную толщину и длину. Если конструкция подобрана правильно, она приживается довольно быстро. Кроме того, ускорить процесс остеоинтеграции помогает находящаяся на поверхности штифта резьба. Имплантация может быть как одномоментной, то есть с моментальной нагрузкой протезом, так и двухэтапной.

Показания

Основным показанием является отсутствие одного или нескольких зубов. При этом одинаково популярны как отдельные коронки, так и коронки в виде моста. При диагностировании у пациента такой патологии, как концевой дефект, протезирование невозможно, поэтому приходится ставить штифты. Также это касается полной адентии, когда необходимо восстановить обе челюсти целиком. Съемное протезирование в данном случае является более доступным вариантом, однако протез может доставлять пациенту значительные неудобства во время жевания и разговора.

Также имплантация показана в том случае, когда по какой-либо причине ношение протеза не подходит. К примеру, человек может иметь сильную аллергию на применяемые специалистом материалы, у него может наблюдаться сильный рвотный позыв при наличии в полости рта инородного предмета и т.п. К импланту в этом случае привыкание происходит гораздо быстрее, так как он полностью имитирует настоящий зуб.

Те вещества, из которых изготавливают опорный штифт, абатмент, коронку и дополнительные детали, являются абсолютно биосовместимыми и безопасными для здоровья человека. В определенных ситуациях врачи используют безметалловые коронки. А за счет того, что у протезов на имплантах не имеется неба, пациент не ощущает боли и неудобства во время их эксплуатации.

Противопоказания

Конечно, как и любая другая серьезная, хирургическая операция, имплантация предполагает наличие определенных противопоказаний. При таких заболеваниях, как пародонтоз и пародонтит, стоматит или гингивит, рекомендуется сначала пройти курс лечения и только постом приступать к вживлению штифта с последующей его нагрузкой протезом. Также лечение требуется при наличии множественных кариозных полостей.

Если пациент является заядлым курильщиком, ему могут посоветовать установку базальных или более прочных, премиальных имплантов, однако для большей вероятности получить ожидаемый результат рекомендуется отказаться от сигарет совсем.

Также к противопоказаниям относится непереносимость используемых металлов, но, благодаря большому выбору альтернативных материалов, удается восстановить зубы даже таким пациентам.

Приживление импланта может затянуться при наличии у человека таких заболеваний, как сахарный диабет, остеопороз, туберкулез, а также при склонности к сильным кровотечениям. Операцию следует отложить беременным и кормящим женщинам. Также рекомендуется быть очень аккуратным при проведении операции в период критических дней и менопаузы.

Показания к имплантации зубов: нужны ли импланты

Установка в челюсть стержней для замены зубного корня производится хирургическим путем. И, как в случае с любой другой операцией, вмешательство подобного рода должно проводится после обследования. Диагностика помогает не только установить показания к имплантации зубов, но и выявить препятствия к применению этого способа лечения адентии. Прежде всего врач-стоматолог выясняет, действительно ли в конкретной клинической ситуации целесообразно заменить утраченные зубы коронками на имплантах. Существует пять основных показаний.

Прилегающие к дефекту зубы совершенно здоровы

Многие пациенты интересуются, нужны ли импланты зубов, если в ряду отсутствуют одна-две единицы подряд. В этом случае действительно одним из способов восстановления может стать мостовидное протезирование. Такая конструкция эффективно заполняет пустующее место, но она должна опираться на собственные зубы пациента. Для этого их, как правило, депульпируют и обтачивают, чтобы покрыть сверху искусственными коронками. Если зубы поражены глубоким кариесом, то такие манипуляции целесообразны. Но препарировать совершенно здоровые коронки для того, чтобы сделать их опорами для зубного моста, многие пациенты не желают, и это правильно. В таком случае лучшее решение — установка имплантов.

Отсутствует сразу несколько зубов подряд

Еще одно показание к имплантации — множественный дефект зубного ряда. Когда удалены три и более единицы подряд, теоретически можно установить мост, который будет опираться на два прилегающих зуба с обеих сторон. Но такая конструкция окажется слишком массивной и недостаточно эффективной. Поэтому стоматологи рекомендуют пациентам воспользоваться более надежной методикой и установить на пустующем участке отдельные коронки или мост на имплантах.

В зубном ряду есть концевые дефекты

При отсутствии зубов говорят о двух типах дефектов:

• Концевые. Нет одной или нескольких крайних в ряду единиц.
• Включенные. С обеих сторон от пустующих мест есть собственные зубы.

Концевые дефекты ряда — прямое показание к имплантации зубов. В такой клинической ситуации альтернативой этому методу может стать только съемное протезирование.

Пациент отказывается от съемного протеза при полной адентии

Если в одной или обеих челюстях совсем не осталось зубов, есть два способа лечения. Самый простой и дешевый — съемное протезирование. Но подходит он далеко не всем, так как имеет ряд минусов:

• Длительный и сложный период привыкания. Особенно сложно проходит адаптация к верхнечелюстным конструкциям с широкой небной перемычкой.
• Недостаточный комфорт пользования. Съемный протез может соскакивать и смещаться.
• Непереносимость некоторыми пациентами акрила. В этом случае приходится заказывать более дорогие конструкции из нетоксичной безмономерной пластмассы.

Избежать перечисленных эффектов желают многие пациенты. И тогда врач-стоматолог предлагает имплантацию. При адентии можно применить различные методики реабилитации утраченных функций. Например, установить полный протез на четырех или шести имплантах.

Диагностирован один из видов нарушения прикуса

Существуют такие аномалии одной или обеих челюстей, для устранения которых приходится использовать импланты. В этом случае, как правило, устанавливаются тонкие титановые стержни.

Это так называемые ортоимпланты, которые не используют для фиксации постоянных коронок.

Показания к зубной имплантации установлены только в отношении взрослых людей. Для стоматологического лечения детей и подростков до 18 лет эта методика не применяется.

15.04.2021

Оставьте ваш телефон
и мы свяжемся с вами

Ваше имя

Номер телефона

Показания для кардиостимуляторов — StatPearls — NCBI Bookshelf

Программа непрерывного образования

Кардиостимуляторы — это электронные устройства, стимулирующие сердце электрическими импульсами для поддержания или восстановления функционального сердечного ритма. Кардиостимуляторы изначально были внешними и включали размещение подкожных электродов для пациентов с неадекватной внутренней активностью кардиостимулятора и/или аномальной проводящей тканью. Полную блокаду сердца лечили с помощью электродов, прикрепленных непосредственно к сердцу.

В конечном итоге кардиостимулятор эволюционировал, и был разработан полностью имплантируемый кардиостимулятор. С тех пор в кардиостимуляторах было сделано несколько усовершенствований, и современный постоянный кардиостимулятор устанавливается подкожно. В ходе этого мероприятия рассматриваются показания и противопоказания к установке кардиостимуляторов и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в лечении пациентов, нуждающихся в них.

Цели:

• Определите показания для установки кардиостимулятора.

• Опишите противопоказания к установке кардиостимулятора.

• Ознакомьтесь с осложнениями при установке кардиостимулятора.

• Объясните стратегии межпрофессиональной бригады по улучшению координации помощи и коммуникации для улучшения лечения дисфункции синусового узла с помощью кардиостимуляторов для улучшения результатов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Кардиостимуляторы — это электронные устройства, стимулирующие сердце электрическими импульсами для поддержания или восстановления нормального сердечного ритма. В 1952 г. Золль описал эффективное средство поддержки пациентов с собственной кардиостимуляторной активностью и/или проводящей тканью с помощью искусственного электрического внешнего кардиостимулятора. Стимуляция сердца осуществлялась с помощью подкожных электродов, но ее можно было поддерживать только в течение короткого периода времени. В 1957, полную блокаду сердца лечили с помощью электродов, прикрепленных непосредственно к сердцу. Эти ранние наблюдения породили идею о том, что сердечную электрическую недостаточность можно контролировать. В конечном итоге это привело к разработке Чардаком, Гейджем и Грейтбэтчем полностью имплантируемого кардиостимулятора. С тех пор в кардиостимуляторах было сделано несколько усовершенствований, и современный постоянный кардиостимулятор представляет собой устройство, размещаемое под кожей. [1][2][3]Существует 3 типа искусственных кардиостимуляторов:

1. или миокардиальные электроды

2. Внешний, миниатюрный, портативный для пациента, с питанием от батареи, генератор импульсов с внешними электродами для временной трансвенозной эндокардиальной или трансторакальной стимуляции миокарда текущие эндокардиальные или миокардиальные контуры для временной стимуляции в асинхронном режиме или режиме по требованию, с ручным или триггерным запуском стимуляции

Все кардиостимуляторы состоят из 2 компонентов: генератора импульсов, который обеспечивает электрический импульс для стимуляции миокарда, и 1 или более электродов или отведений, которые передают электрический импульс от генератора к миокарду. Это обсуждение сосредоточено на показаниях к размещению кардиостимулятора.

Показания

Наиболее частыми показаниями для имплантации постоянного кардиостимулятора являются дисфункция синусового узла (SND) и атриовентрикулярная (AV) блокада высокой степени. Рекомендации по имплантации кардиостимуляторов были разработаны рабочей группой, созданной совместно Американским колледжем кардиологов (ACC), Американской кардиологической ассоциацией (AHA) и Обществом сердечного ритма (HRS). Европейское общество кардиологов разработало аналогичные рекомендации. [4] ACC/AHA/HRS делит показания к имплантации кардиостимулятора на 3 конкретных класса:

• Класс I: Это состояния, при которых имплантация кардиостимулятора считается необходимой и полезной (преимуществ намного больше, чем рисков).

• Класс II: Это состояния, при которых показано размещение, но имеются противоречивые данные или расхождения во мнениях. В классе IIa масса доказательств говорит в пользу эффективности (польза больше, чем риск), в то время как в классе IIb эффективность установлена ​​менее четко (польза больше или равна риску).

• Класс III: это состояния, при которых постоянная электрокардиостимуляция не рекомендуется, а в некоторых случаях может быть вредной (риски превышают пользу).

Следующие условия включены в рекомендации ACC/AHA/HRS по установке кардиостимулятора.[5][6][4][7][8] Мы обсудим рекомендации класса I и II.

1. Дисфункция синусового узла

2. Приобретенная атриовентрикулярная (АВ) блокада

3. Хроническая бифасцикулярная блокада

4. После острой фазы инфаркта миокарда

5. Нейрокардиогенный синкоп и гиперчувствительный синдром сонной карты. терапия у пациентов с тяжелой систолической сердечной недостаточностью

6.  Пациенты с врожденными пороками сердца

Дисфункция синусового узла

Показания класса I

• Подтвержденная симптоматическая синусовая брадикардия, включая частые синусовые паузы, вызывающие симптомы, и симптоматическая синусовая брадикардия, являющаяся результатом необходимой лекарственной терапии по состоянию здоровья или неформальный стресс-тест, или неспособность установить соответствующую возрасту частоту сердечных сокращений во время повседневной деятельности)

Показания класса II

• Синусовая брадикардия с частотой сердечных сокращений менее 40, но без четкой связи между симптомами и брадикардией Минимально симптоматические пациенты с хронической ЧСС менее 40 в состоянии бодрствования

Приобретенная атриовентрикулярная (АВ) блокада

Показания класса I

• Полная АВ-блокада третьей степени с симптомами или без них.

• Симптоматическая АВ-блокада второй степени, тип Мобитц I и II

• АВ-блокада второй или третьей степени, вызванная физической нагрузкой, при отсутствии инфаркта миокарда

• Мобитц II с расширенным комплексом QRS 9002 7

  5 Показания класса II

  • Бессимптомный Мобитц II типа с узким комплексом QRS.

  • АВ-блокада первой степени при нарушении гемодинамики.

  • Бессимптомная АВ-блокада второй степени на уровне Intra или Infra-His, обнаруженная в исследованиях EP

  Хроническая бифасцикулярная блокада

  Показания класса I

  • Прогрессирующая АВ-блокада второй степени или перемежающаяся АВ-блокада третьей степени

  • Перемежающаяся блокада ножек пучка Гиса

  • АВ-блокада второй степени II типа.

  Показания класса II

  • У пациентов с обмороками, не связанными с АВ-блокадой, когда исключены другие вероятные причины, особенно желудочковая тахикардия (ЖТ)

  • ) или инфрагис-блокада, индуцированная электрокардиостимуляцией, у бессимптомных пациентов. Интервал HV — это время проведения от пучка Гиса, расположенного чуть ниже АВ-узла, до первого идентифицируемого начала желудочковой активации

  • Может рассматриваться у пациентов с нервно-мышечными заболеваниями, такими как миотоническая мышечная дистрофия, дистрофия Эрба и малоберцовая мышечная дистрофия с бифасцикулярной блокадой или любой фасцикулярной блокадой, с симптомами или без них

  После острой фазы инфаркта миокарда

  Показания класса I

  • Постоянная желудочковая стимуляция при стойкой АВ-блокаде второй степени в системе Гиса-Пуркинье с чередующейся блокадой ножек пучка Гиса или АВ-блокаде третьей степени в пределах или ниже системы Гиса-Пуркинье после ИМ с подъемом сегмента ST (ИМпST)

  • Постоянная желудочковая стимуляция при преходящей прогрессирующей инфранодальной АВ-блокаде второй или третьей степени и связанной с ней блокаде ножек пучка Гиса

  • Постоянная желудочковая стимуляция при стойкой и симптоматической АВ-блокаде второй или третьей степени

  Показания класса II

  • Постоянная желудочковая стимуляция может быть рассмотрена при бессимптомной персистирующей АВ-блокаде второй или третьей степени на уровне АВ-узла.

  Нейрокардиогенный обморок и синдром гиперчувствительности каротидного синуса

  Показания класса I

  • Рецидивирующие обмороки, вызванные спонтанно возникающей стимуляцией каротидного синуса и давлением каротидного синуса, которые вызывают желудочковую асистолию более 3 секунд

  Показания класса II

  • Приемлемо у пациентов с обмороками без отчетливых и провокационных событий и с гиперчувствительной кардиотормозной реакцией продолжительностью 3 секунды и более

  • Может рассматриваться при выраженном симптоматическом нейрокардиогенном обмороке, связанном с брадикардией, зарегистрированной спонтанно или во время тилт-теста

  После трансплантации сердца

  Показания класса I

  • При стойкой неадекватной или симптоматической брадикардии, которая, как ожидается, не исчезнет, ​​и при других показаниях класса I к постоянной кардиостимуляции.

  Показания класса II

  • Может рассматриваться при продолжительной или рецидивирующей относительной брадикардии, что ограничивает реабилитацию или выписку после послеоперационного восстановления.

  • Может рассматриваться при обмороке после трансплантации сердца, даже если брадикардия не была документально подтверждена.

  Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП)

   Показания класса I

  Показания класса II

  • Может рассматриваться у фармакорезистентных пациентов с симптомами ГКМП и со значительной обструкцией выходного тракта левого желудочка в покое или спровоцированной

  Электрокардиостимуляция для предотвращения тахикардии

  Показания класса I

  • ЖТ, зависящая от устойчивой паузы, с удлинением интервала QT или без него

  Показания класса II

  • Подходит для пациентов с высоким риском с врожденным синдромом QT.

  • Может рассматриваться для профилактики симптоматической, резистентной к лекарствам, рецидивирующей фибрилляции предсердий у пациентов с сопутствующей дисфункцией синусового узла

  Сердечная ресинхронизирующая терапия (СРТ) у пациентов с тяжелой систолической сердечной недостаточностью

  Показания класса I

  • Пациенты с фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ) менее или равной 35%, синусовым ритмом, БЛНПГ (блокадой левой ножки пучка Гиса), симптомами класса II, III или IV Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA) при оптимальном медикаментозная терапия при продолжительности комплекса QRS больше или равной 150 мс, показана СРТ с ИКД или без него

  Показания класса II

  • ФВ ЛЖ меньше или равна 35%, синусовый ритм, БЛНПГ с симптомами класса III или IV по NYHA на фоне оптимальной медикаментозной терапии и длительностью комплекса QRS от 120 до 149 мс, рекомендуется СРТ с ИКД или без него.

  • ФВ ЛЖ меньше или равна 35 %, синусовый ритм, паттерн без БЛНПГ с QRS больше или равен 150 мс и класс III по NYHA/класс IV по NYHA при GDMT

  • Полезно для пациентов с фибрилляцией предсердий и ФВ ЛЖ меньше или равной 35 % при GDMT, если пациенту требуется желудочковая стимуляция или иным образом соответствует критериям СРТ, а аблация АВ-узла или фармакологический контроль частоты позволит почти 100 % желудочковой стимуляции с помощью СРТ

  • ФВ ЛЖ меньше или равна 35%, класс III или IV по NYHA, при оптимальной медикаментозной терапии и при частой зависимости от желудочковой стимуляции целесообразна СРТ

  Врожденный порок сердца

  Показания класса I

  • При выраженной АВ-блокаде второй или третьей степени, связанной с симптоматической брадикардией, желудочковой дисфункцией или низким сердечным выбросом; также для выраженной АВ-блокады второй или третьей степени, которая, как ожидается, не разрешится или сохраняется в течение 7 дней или дольше после операции на сердце

  • При дисфункции синусового узла с корреляцией симптомов с возрастной несоответствующей брадикардией у младенцев с частотой сокращений желудочков менее или равной 55 ударов в минуту или с врожденным пороком сердца с частотой сокращений желудочков менее или равной 70 ударов в минуту

  Показания класса II

  • Для пациентов с врожденными пороками сердца и синусовой брадикардией для профилактики повторных эпизодов внутрипредсердной реципрокной тахикардии; Дисфункция синусового узла может быть внутренней или вторичной по отношению к антиаритмическому лечению.

  • При врожденной АВ-блокаде третьей степени после первого года жизни со средней частотой сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту, внезапными паузами в частоте желудочков, которые в 2 или 3 раза превышают базовую продолжительность цикла, или в сочетании с симптомами, обусловленными хронотропными некомпетентность.

  • Может рассматриваться при транзиторной послеоперационной АВ-блокаде третьей степени, которая возвращается к синусовому ритму с остаточной бифасцикулярной блокадой.

  • Рассматривается при бессимптомной синусовой брадикардии после бивентрикулярной пластики врожденного порока сердца у пациентов с частотой сердечных сокращений в покое менее 40 ударов в минуту или с паузами желудочкового ритма более 3 секунд

  Противопоказания

  Вставка кардиостимулятора должна быть выбрана с умом для конкретного пациента. Бывают ситуации, когда установка кардиостимулятора бесполезна или недостаточно данных для поддержки его использования. Их иногда также называют показаниями класса III в рекомендациях ACC/AHA/HRS или рекомендациях Европейского общества кардиологов.

  • Синусовая брадикардия без выраженных симптомов; бессимптомная АВ-блокада первой степени. [9]

  • АВ-блокада, которая, как ожидается, разрешится и вряд ли повторится, например, лекарственная токсичность, болезнь Лайма или транзиторное повышение тонуса блуждающего нерва брадикардия, которая, как было задокументировано, возникает даже при отсутствии брадикардии.

  • Бессимптомная блокада Мобитц второй степени, тип I

  • Бессимптомное удлинение интервала RR с мерцательной аритмией или другими причинами транзиторных желудочковых пауз

  • неопределенные симптомы, такие как головокружение, предобморочное состояние

  • Бессимптомная брадикардия во время сна

  • СРТ не показана пациентам, чей функциональный статус и продолжительность жизни ограничены преимущественно внесердечными состояниями

  • Блокада правой ножки пучка Гиса с отклонением оси пучка Гиса влево без обморока или других симптомов, характерных для перемежающейся АВ-блокады способность к быстрому антероградному проведению

  • Пациенты с симптомами класса I или II по NYHA и паттерном без БЛНПГ с продолжительностью комплекса QRS менее 150 мс

  Осложнения

  Электрокардиостимуляция и СРТ связаны с осложнениями. Большинство осложнений возникает в стационаре или в течение первых 6 мес. Осложнения свинца являются основной причиной повторной имплантации кардиостимулятора и устройств СРТ. Другие осложнения включают, но не ограничиваются инфекциями, образованием гематомы, перикардиальным выпотом или тампонадой, пневмотораксом, расслоением коронарного синуса или перфорацией. Некоторые старые кардиостимуляторы небезопасны для МРТ. [10]

  Клиническая значимость

  Имплантация кардиостимулятора снижает смертность. Исследование CARE-HF (сердечная ресинхронизация при сердечной недостаточности) ограничивало субъектов длительностью QRS более 150 мс (89% пациентов) или длительностью QRS от 120 до 150 мс с эхокардиографическими признаками диссинхронии (11% пациентов). Это было первое исследование, показавшее значительное (36%) снижение уровня смертности при ресинхронизирующей терапии, не сопровождаемой резервной дефибрилляцией, по сравнению с медикаментозной терапией по рекомендациям (GDMT). Многочисленные рандомизированные исследования CRT-D у пациентов со сниженной ФВ ЛЖ и классом II по NYHA показали, что CRT может обеспечить функциональное улучшение и снизить риск развития СН и комбинированных исходов. В клинических испытаниях CRT-D не показал улучшения при сердечной недостаточности I класса по NYHA. В рекомендациях ACC/AHA/HRS от 2012 г. тщательно рассмотрены состояния гипертрофической кардиомиопатии, аритмогенной дисплазии/кардиомиопатии правого желудочка, синдрома генетической аритмии, неизлечимой болезни и врожденных пороков сердца, и не было внесено никаких изменений по сравнению с рекомендациями 2008 г. по этим состояниям. В рекомендациях ACC/AHA/HRS 2012 г. произошли изменения в рекомендациях по показаниям для установки СРТ по сравнению с рекомендациями 2008 г. Они включены в раздел «Показания к применению кардиостимулятора», упомянутый выше.

  Новые рекомендации рекомендуют СРТ пациентам с продолжительностью комплекса QRS больше или равной 150 мс вместо 120 мс на основании множественных анализов/исследований (показания класса I). Дополнительное различие в рекомендациях по СРТ включает пациентов с продолжительностью комплекса QRS, превышающей или равной 150 мс, с БЛНПГ в качестве показания класса I. Новые рекомендации, основанные на нескольких исследованиях, предполагают, что у пациентов, у которых QRS больше или равен 120 мс, но нет полной БЛНПГ, доказательства пользы СРТ менее убедительны. Рекомендации Европейского общества кардиологов аналогичны рекомендациям ACC/AHA/HRS, но между ними мало отличий. Одно из основных отмеченных отличий заключается в том, что в руководствах ESC есть показания CRT для QRS, меньшего или равного 120 мс, у пациентов с фибрилляцией предсердий (у которых мы имеем неадекватный контроль ЧСС, требующий аблации АВ-узла) и сердечной недостаточностью с ФВ меньше или равной 35%. В руководствах ACC/AHA/HRS такого указания нет.

  Улучшение результатов медицинского персонала

  В некоторых областях показания к установке кардиостимулятора ясны, но есть несколько областей, где клиническая оценка и опыт играют большую роль. Хотя в рекомендациях делается попытка определить методы, которые удовлетворяют потребности большинства пациентов, окончательное решение для пациента должно основываться на конкретном сценарии пациента, оценке клинициста и обсуждении с пациентом рисков и преимуществ процедуры. Существуют специальные генераторы кардиостимуляторов, которые используются для пациентов с АВ-блокадой и дисфункцией синусового узла в зависимости от клинической картины. Различные типы генераторов включают однокамерные, двухкамерные и бивентрикулярные. Перед установкой кардиостимулятора настоятельно рекомендуется консультация кардиолога.

  Контрольные вопросы

  • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Комментарий к этой статье.

  Рисунок

  Стол для кардиостимулятора. Предоставлено Мэтью Эллисоном, доктором медицины, FASA

  Рис.

  Потенциалы сердечного действия; кардиомиоциты и кардиостимуляторы. Предоставлено Робом Оберманом

  Рисунок

  Рентгенограмма грудной клетки Вид спереди, показывающий ИКД (слева) с отведениями в правом и правом желудочках. Также виден однокамерный кардиостимулятор (справа) с выводом на верхушке ПЖ. Предоставлено Сайедом Фаррухом Джамалом, MBBS, FCPS

  Ссылки

  1.

  Каррион-Камачо М.Р., Марин-Леон И., Молина-Доньоро Х.М., Гонсалес-Лопес М.Р. Безопасность имплантации постоянного кардиостимулятора: проспективное исследование. Дж. Клин Мед. 01 января 2019 г.; 8(1) [бесплатная статья PMC: PMC6352172] [PubMed: 30609668]

  2.

  Parkash R, Sapp J, Gardner M, Gray C, Abdelwahab A, Cox J. Использование административных данных для мониторинга осложнений, связанных с имплантируемыми электронными устройствами сердца. Может Джей Кардиол. 2019 Январь; 35(1):100-103. [В паблике: 30595171]

  3.

  Полименакос А.С., Матис Л., Шафер Б., Камат М.В. Селективное использование временных эпикардиальных электродов для кардиостимуляции в раннем младенчестве после операции на сердце: осуществимость и определяющие факторы клинического применения. Педиатр Кардиол. 2019 март; 40(3):630-637. [PubMed: 30564866]

  4.

  Боб-Мануэль Т., Нанда А., Латам С., Пур-Газ И., Скелтон В.П., Хузам Р. Н. Установка постоянного кардиостимулятора у пациентов с нарушениями проводимости после транскатетерной замены аортального клапана: обзор и предлагаемые рекомендации. Энн Трансл Мед. 2018 янв;6(1):11. [Бесплатная статья PMC: PMC5787712] [PubMed: 29404357]

  5.

  Костин А., Борос А.М., Геллер Л., Меркели Б. Сердечная ресинхронизирующая терапия: текущие преимущества и недостатки. Кардиол Пол. 2018;76(10):1420-1425. [PubMed: 30091132]

  6.

  Проклемер А., Зекчин М., Д’Онофрио А., Бориани Г., Факчин Д., Ребеллато Л., Гидина М., Бьянко Г., Бернарделли Э., Пучер Э., Грегори Д. [The Реестр кардиостимуляторов и имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов Итальянской ассоциации аритмологов и кардиостимуляторов — годовой отчет за 2016 г.]. G Ital Cardiol (Рим). 2018 Фев; 19(2):119-131. [PubMed: 29531385]

  7.

  Проклемер А., Зекчин М., Д’Онофрио А., Ботто Г.Л., Факчин Д., Ребеллато Л., Гидина М., Бьянко Г., Бернарделли Э. , Пучер Э., Грегори Д. [The Реестр кардиостимуляторов и имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов Итальянской ассоциации аритмологов и кардиостимуляции — годовой отчет за 2014 г.]. G Ital Cardiol (Рим). 2016 фев; 17 (2): 95-107. [PubMed: 27029759]

  8.

  Самий С.М. Показания к кардиостимуляторам, имплантируемым кардиовертерам-дефибрилляторам и устройствам сердечной ресинхронизации. Мед Клин Норт Ам. 2015 июль;99(4):795-804. [PubMed: 26042883]

  9.

  Зартнер П. [Антибрадикардическая терапия: показания и реализация]. Herzschrittmacherther Электрофизиол. 2016 июнь;27(2):88-94. [PubMed: 27221084]

  10.

  Poh PG, Liew C, Yeo C, Chong LR, Tan A, Poh A. Кардиоваскулярные имплантируемые электронные устройства: обзор опасностей и трудностей при МРТ-сканировании и попытки улучшения безопасность. Инсайты. 2017 авг;8(4):405-418. [Бесплатная статья PMC: PMC5519496] [PubMed: 28624970]

  Имплантация кардиовертера-дефибриллятора: основы практики, справочная информация, показания

  1. webmd.com»> Антиаритмические средства по сравнению с имплантируемыми дефибрилляторами (AVID) Исследователи. Сравнение антиаритмической медикаментозной терапии с имплантируемыми дефибрилляторами у пациентов, реанимированных после почти фатальных желудочковых аритмий. N Английский J Med . 1997 27 ноября. 337 (22): 1576-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  2. Мосс А.Дж., Зареба В., Холл В.Дж. и др. для исследователей II испытания имплантации многоцентрового автоматического дефибриллятора. Профилактическая имплантация дефибриллятора у больных с инфарктом миокарда и сниженной фракцией выброса. N Английский J Med . 2002 21 марта. 346 (12): 877-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  3. Bardy GH, Lee KL, Mark DB и др. для исследователей исследования внезапной сердечной смерти при сердечной недостаточности (SCD-HeFT). Амиодарон или имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор при застойной сердечной недостаточности. N Английский J Med . 2005 20 января. 352 (3): 225-37. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  4. Всемирная организация здравоохранения. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ): основные факты. Доступно по адресу: http://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/cardiovassal-diseases-(cvds). 17 мая 2017 г.; Доступ: 27 июня 2018 г.

  5. Мендис С., Пушка П., Норрвинг Б., ред. Глобальный атлас профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и борьбы с ними . Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения, Всемирная федерация сердца, Всемирная организация по борьбе с инсультом; 2011. [Полный текст].

  6. Mirowski M, Reid PR, Mower MM, et al. Купирование злокачественных желудочковых аритмий имплантированным автоматическим дефибриллятором у человека. N Английский J Med . 1980 7 августа. 303 (6): 322-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  7. Бакстон А.Е., Фишер Дж.Д., Джозефсон М.Е. и др. Профилактика внезапной смерти у пациентов с ишемической болезнью сердца: многоцентровое исследование неустойчивой тахикардии (MUSTT). Prog Cardiovasc Dis . 1993 ноябрь-декабрь. 36 (3): 215-26. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  8. [Руководство] Эпштейн А.Е., Димарко Дж.П., Элленбоген К.А., и соавт. Рекомендации ACC/AHA/HRS 2008 по аппаратной терапии нарушений сердечного ритма: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям (Составной комитет по пересмотру обновленных рекомендаций ACC/AHA/NASPE 2002 по имплантации) кардиостимуляторов и антиаритмических устройств): разработан в сотрудничестве с Американской ассоциацией торакальной хирургии и Обществом торакальных хирургов. Тираж . 2008 г., 27 мая. 117 (21): e350-408. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  9. [Руководство] Эпштейн А.Е., Димарко Дж.П., Элленбоген К.А. и др., для Фонда Американского колледжа кардиологов, Американской кардиологической ассоциации и др. Специальное обновление ACCF/AHA/HRS 2012 г., включенное в рекомендации ACCF/AHA/HRS 2008 г. по аппаратной терапии нарушений сердечного ритма: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов/Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и сердечному ритму Общество. J Am Coll Cardiol . 2013 22 января. 61 (3): e6-75. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  10. [Руководство] Аль-Хатиб С.М., Стивенсон В.Г., Акерман М.Дж. и др. Руководство AHA/ACC/HRS 2017 г. по ведению пациентов с желудочковыми аритмиями и профилактике внезапной сердечной смерти: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по клиническим рекомендациям и Обществу сердечного ритма. Тираж . 2017 г., 30 октября. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  11. Рогуин А., Бомма К.С., Насир К. и др. Имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы у больных с аритмогенной правожелудочковой дисплазией/кардиомиопатией. J Am Coll Cardiol . 2004 19 мая. 43 (10): 1843-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  12. Бхонсейл А., Джеймс К.А., Тичнелл С. и др. Частота и предикторы терапии имплантируемым кардиовертер-дефибриллятором у пациентов с аритмогенной правожелудочковой дисплазией/кардиомиопатией, перенесших имплантацию кардиовертера-дефибриллятора для первичной профилактики. J Am Coll Cardiol . 2011 27 сентября. 58 (14): 1485-96. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  13. Толосана Дж. М., Берн П., Монт Л. и др. Подготовка к имплантации кардиостимулятора или имплантируемого сердечного дефибриллятора у пациентов с высоким риском тромбоэмболических осложнений: пероральные антикоагулянты или внутривенное введение гепарина? Проспективное рандомизированное исследование. Европейское сердце J . 2009 30 (15) августа: 1880-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  14. Hohnloser SH, Kuck KH, Dorian P и др. для исследователей DINAMIT. Профилактическое использование имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора после острого инфаркта миокарда. N Английский J Med . 2004 9 декабря. 351 (24): 2481-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  15. Стейнбек Г., Андресен Д., Зайдл К. и др. для исследователей IRIS. Имплантация дефибриллятора в ранние сроки после инфаркта миокарда. N Английский J Med . 2009 8 октября. 361 (15): 1427-36. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  16. Дориан П., Хонлозер С.Х., Торп К.Е. и др. Механизмы, лежащие в основе отсутствия эффекта имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора на смертность у пациентов с высоким риском, недавно перенесших инфаркт миокарда: результаты исследования «Дефибрилляция при остром инфаркте миокарда» (DINAMIT). Тираж . 2010 21 декабря. 122 (25): 2645-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  17. Wilkoff BL, Cook JR, Epstein AE и др. для исследователей двухкамерных и имплантируемых дефибрилляторов VVI. Двухкамерная стимуляция или резервная желудочковая стимуляция у пациентов с имплантированным дефибриллятором: испытание двухкамерного и имплантируемого дефибриллятора VVI (DAVID). ДЖАМА . 2002, 25 декабря. 288 (24): 3115-23. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  18. Соломон С.Д., Зеленкофске С., МакМюррей Дж.Дж. и др., для исследователей валсартана при остром инфаркте миокарда (VALIANT). Внезапная смерть у пациентов с инфарктом миокарда и дисфункцией левого желудочка, сердечной недостаточностью или тем и другим. N Английский J Med . 2005 г., 23 июня. 352 (25): 2581-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  19. Feldman AM, Klein H, Tchou P, et al, для исследователей и координаторов WEARIT, исследователей и координаторов BIROAD. Использование носимого дефибриллятора для купирования тахиаритмий у пациентов с высоким риском внезапной смерти: результаты исследования WEARIT/BIROAD. Электрокардиостимуляция Clin Electrophysiol . 2004 27 января (1): 4-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  20. Чанг М.К., Шимкевич С.Дж., Шао М. и др. Совокупный национальный опыт использования носимого кардиовертера-дефибриллятора: частота событий, соблюдение режима лечения и выживаемость. J Am Coll Cardiol . 2010 13 июля. 56 (3): 194-203. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  21. Goldenberg I, Moss AJ, McNitt S и др. для исследователей MADIT-II. Зависимость эффективности дефибриллятора от времени после реваскуляризации коронарных артерий в многоцентровом испытании по имплантации автоматического дефибриллятора (MADIT)-II. J Am Coll Cardiol . 2006 2 мая. 47 (9): 1811-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  22. webmd.com»> Аль-Хатиб С.М., Хеллкамп А.С., Ли К.Л. и др. для исследователей SCD-HEFT. Терапия имплантируемым кардиовертер-дефибриллятором у пациентов с предшествующей реваскуляризацией коронарных артерий в исследовании внезапной сердечной смерти при сердечной недостаточности (SCD-HeFT). J Cardiovasc Electrophysiol . 2008 19 октября (10): 1059-65. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  23. Bristow MR, Saxon LA, Boehmer J, et al, для сравнения медикаментозной терапии, кардиостимуляции и др. Сердечная ресинхронизирующая терапия с имплантируемым дефибриллятором или без него при далеко зашедшей хронической сердечной недостаточности. N Английский J Med . 2004 г. 20 мая. 350 (21): 2140-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  24. Мосс Эй Джей, МАДИТ-II. MADIT-II: дополнительные исследования и их значение. Карточка Электрофизиол Ред. . 2003 г., 7 декабря (4): 430-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  25. Батурова М.А., Кутифа В., МакНитт С. и др. Полезность электрокардиографической аномалии левого предсердия для прогнозирования ответа на сердечную ресинхронизирующую терапию у пациентов с легкой сердечной недостаточностью и блокадой левой ножки пучка Гиса (многоцентровое исследование автоматической имплантации дефибриллятора с сердечной ресинхронизирующей терапией). Ам Дж Кардиол . 2018 15 июля. 122 (2): 268-74. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  26. Брайденбейкер МЛ. Исходные данные ЭКГ и результат в SCD-HeFT. Медскейп Кардиология. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/480031#vp_1. 24 июня 2004 г .; Доступ: 1 августа 2017 г.

  27. Леви В.К., Ли К.Л., Хеллкамп А.С. и др. Максимальное улучшение выживаемости с помощью имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора для первичной профилактики у пациентов с сердечной недостаточностью. Тираж . 2009 8 сентября. 120 (10): 835-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  28. [Руководство] Zipes DP, Camm AJ, Borggrefe M, для Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации, Комитета Европейского общества кардиологов по практическим рекомендациям, Европейской ассоциации сердечного ритма и др. Рекомендации ACC/AHA/ESC 2006 года по ведению пациентов с желудочковыми аритмиями и профилактике внезапной сердечной смерти: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации и Комитета по практическим рекомендациям Европейского общества кардиологов (комитет по составлению разработать Руководство по ведению пациентов с желудочковыми аритмиями и профилактике внезапной сердечной смерти): разработано в сотрудничестве с Европейской ассоциацией сердечного ритма… Тираж . 2006 г., 5 сентября. 114 (10): e385-484. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  29. webmd.com»> Клуг Д., Бальде М., Павин Д. и др. для Исследовательской группы PEOPLE. Факторы риска, связанные с инфекциями имплантированных кардиостимуляторов и кардиовертеров-дефибрилляторов: результаты большого проспективного исследования. Тираж . 2007 18 сентября. 116 (12): 1349-55. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  30. Доринг М., Эберт М., Дагрес Н. и др. Сердечная ресинхронизирующая терапия у стареющего населения — с имплантируемым дефибриллятором или без него? Int J Cardiol . 2018 15 июля. 263:48-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  31. Битон И., Розеро С., Мосс А.Дж. и др. Первичная профилактика с помощью имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора у пациентов с синдромом удлиненного интервала QT высокого риска. Европейс . 2018 26 июня. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  32. Spar DS, Bianco NR, Knilans TK, Czosek RJ, Anderson JB. Опыт США по применению носимого кардиовертера-дефибриллятора у детей. Циркулярная аритмия Электрофизиол . 11 июля 2018 г. (7): e006163. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  33. Коннолли С.Дж., Гент М., Робертс Р.С. и др. Канадское исследование имплантируемых дефибрилляторов (CIDS): рандомизированное исследование имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора в сравнении с амиодароном. Тираж . 2000 21 марта. 101 (11): 1297-302. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  34. Kuck KH, Cappato R, Siebels J, Rüppel R. Рандомизированное сравнение антиаритмической лекарственной терапии с имплантируемыми дефибрилляторами у пациентов, реанимированных после остановки сердца: исследование остановки сердца в Гамбурге (CASH). Тираж . 2000 15 августа. 102 (7): 748-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  35. [Руководство] Gregoratos G, Abrams J, Epstein AE, et al, для Целевой группы ACC/AHA по практическим рекомендациям ACC/AHA/Комитет Североамериканского общества электрокардиостимуляции и электрофизиологии. Обновление рекомендаций ACC/AHA/NASPE 2002 по имплантации кардиостимуляторов и антиаритмических устройств: сводная статья. Отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям (ACC/AHA/Комитет NASPE по обновлению 1998 Руководство по кардиостимуляторам). J Cardiovasc Electrophysiol . 2002 13 ноября (11): 1183-99. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  36. Connolly SJ, Hallstrom AP, Cappato R, et al. Метаанализ испытаний вторичной профилактики имплантируемых кардиовертер-дефибрилляторов. Исследования AVID, CASH и CIDS. Сравнение антиаритмических препаратов и имплантируемых дефибрилляторов. Исследование остановки сердца в Гамбурге. Канадское исследование имплантируемых дефибрилляторов. Европейское сердце J . 2000 21 декабря (24): 2071-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  37. Бирни Д.Х., Хили Дж.С., Уэллс Г. А. и др. для исследователей КОНТРОЛЯ СИНЯКА. Операция с кардиостимулятором или дефибриллятором без прерывания антикоагулянтной терапии. N Английский J Med . 2013 30 мая. 368 (22): 2084-93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  38. Miller R. FDA одобрило первый подкожный дефибриллятор сердца. Heartwire от Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/791329. 28 сентября 2012 г.; Доступ: 28 сентября 2012 г.

  39. Ди Кори А., Бонджорни М.Г., Зуккелли Г. и др. Эффективность трансвенозной экстракции электродов ИКД, покрытых вспененным политетрафторэтиленом, по сравнению с традиционными электродами ИКД у людей. Электрокардиостимуляция Clin Electrophysiol . 2010 33 ноября (11): 1376-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  40. Cooper JM, Sauer WH, Garcia FC, Krautkramer MJ, Verdino RJ. Покрывающие втулки могут защитить высоковольтные катушки от вибрации свинца во встроенном биполярном выводе ICD. Европас . 2007 9 февраля (2): 137-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  41. Brignole M, Occhetta E, Bongiorni MG и др. для исследователей исследования SAFE-ICD. Клиническая оценка тестирования дефибрилляции в невыбранной популяции из 2120 последовательных пациентов, перенесших первый имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор. J Am Coll Cardiol . 2012 11 сентября. 60 (11): 981-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  42. Свердлов CD. Переоценка испытаний имплантатов имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов. J Am Coll Cardiol . 2004 7 июля. 44 (1): 92-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  43. Mann DE, Klein RC, Higgins SL, Freedman RA, Hahn SJ, Huang ZZ, et al. Исследование безопасности при низком энергопотреблении (LESS): обоснование, дизайн, характеристики пациентов и использование устройства. Am Heart J . 2002 фев. 143 (2): 199-204. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  44. Уйгуанко Э.Р., Бергер А., Будзиковски А.С., Гунсбург М., Кассотис Дж. Управление высоким порогом дефибрилляции. Expert Rev Cardiovasc Ther . 2008 6 октября (9): 1237-48. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  45. Wood S, Stiles S. ПРОТИВОДЕЙСТВИЕ СИНЯКАМ: Продолжение приема варфарина превосходит гепариновый мостик в имплантатах ИКД/кардиостимулятора. Heartwire от Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/804013. 12 мая 2013 г.; Доступ: 22 мая 2013 г.

  46. Stiles S. Раннее контрольное посещение после имплантации ICD продлевает выживаемость в реестре NCDR. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/806841. 25 июня 2013 г.; Доступ: 25 июня 2013 г.

  47. Hess PL, Mi X, Curtis LH, Wilkoff BL, Hegland DD, Al-Khatib SM. Наблюдение за пациентами с новыми кардиоваскулярными имплантируемыми электронными устройствами: связано ли соблюдение рекомендаций экспертов с улучшением результатов?. Сердечный ритм . 2013 10 августа (8): 1127-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  48. Rozmus G, Daubert JP, Huang DT, Rosero S, Hall B, Francis C. Венозный тромбоз и стеноз после имплантации кардиостимуляторов и дефибрилляторов. J Карта Интервью Электрофизиол . 2005 13 июня (1):9-19. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  49. Osswald BR, De Simone R, Most S, Tochtermann U, Tanzeem A, Karck M. Высокий порог дефибрилляции у пациентов с имплантируемым дефибриллятором: насколько эффективен подкожный пальцевый электрод?. Eur J Cardiothorac Surg . 2009 35 марта (3): 489-92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  50. Stiles S. S-ICD, без наворотов, «жизнеспособная альтернатива» для некоторых кандидатов на ICD.