Приживаемость имплантатов: Приживаемость импланта — почему это так важно и где гарантии — Торговый Дом «Аюрведа»

Имплант

Приживаемость имплантатов: Приживаемость импланта — почему это так важно и где гарантии

Содержание

Приживаемость имплантов. От чего она зависит?

Приживутся ли импланты? Существует ли риск отторжения искусственных корней? Пациенты нередко задаются подобными вопросами, решаясь восстановить утраченные зубы при помощи имплантации. Чтобы ответить на них, нужно понять, как происходит процесс приживления и какие факторы влияют на его успех.

Искусственный корень зуба не просто ставят на место утраченного, а добиваются его вживления в кость челюсти. Результаты исследований говорят, что главными условиями успешной имплантации являются: качество имплантата, профессионализм врача и соблюдение гигиены пациентом. Рассмотрим каждый из этих пунктов подробно.

Какие импланты выбрать?

Материал, из которого изготавливают импланты – титан. Этот металл обладает свойством совместимости с биологическими тканями, что и сделало возможным метод имплантации. Разные производители используют чистый титан или титановые сплавы. Высокое содержание титана повышает качество сплава и способность к приживлению импланта.

Сегодня свои изделия на рынке представляют несколько стран-производителей в различных ценовых категориях. Стоматология «Фортуна» в Харькове работает с немецкими, швейцарскими, израильскими и корейскими имплантами. Наши специалисты имеют большой опыт работы с этими конструкциями. Они учтут индивидуальные особенности строения челюсти и зубов пациента и смогут подобрать модель и размер импланта с оптимальным соотношением качества и цены.

Как проходит имплантация в Харькове

Успешное приживление имплантов зависит от того, насколько тщательно планируется и как проводится операция.

Этап подготовки включает обследование пациента, выявление и устранение всех факторов, способных негативно влиять на процесс интеграции. Имеет значение состояние ротовой полости, костной ткани и общее состояние здоровья. Могут понадобиться такие мероприятия:

Обследование полости рта и лечение заболеваний зубов и десен, чтобы устранить возможный источник инфекции. Единицы, не подлежащие восстановлению, удаляют. Приводят в норму состояние пародонта.
Оценка структуры и объема костной ткани. Чтобы имплант имел возможность закрепиться, количество костной ткани должно быть достаточным. При необходимости проводят остеопластику или синус-лифтинг.
Лабораторные исследования позволяет убедиться в отсутствии воспалительных процессов в организме.
В случае хронических заболеваний требуется привести их в форму компенсации и проконсультироваться у профильного специалиста.

Такая подготовка занимает дополнительное время, но учет всех эти факторов обеспечит должный уровень процедуры.

Операция по установке импланта должна проходить в условиях строгой стерильности. Соблюдение правил асептики и антисептики исключает попадание микробов ложе импланта, а значит и развитие осложнений.

Опытный специалист установит титановый стержень достаточно быстро и правильно позиционирует его. Имплант должен занимать такое положение, которое обеспечит оптимальное распределение жевательной нагрузки. Мастерство хирурга и учет всех анатомических особенностей пациента гарантируют успех лечения.

Правильно изготовленные ортопедические конструкции (коронки и мосты) обеспечат распределение жевательной нагрузки и устойчивость конструкции. Клиника «Фортуна» имеет огромный опыт успешных имплантаций. Квалифицированные врачи-имплантологи грамотно планируют операции и ответственно подходят к их выполнению.

Как вести себя после установки имплантов

Время, необходимое для полной остеоинтеграции, занимает от двух до шести месяцев. На этот период могут быть изготовлены временные протезы. Они должны быть достаточно легкими, чтобы не сместить импланты и не перегружать их во время жевания, пока они приживаются.

Гигиена имеет особое значение. Протезы на имплантах с успехом заменяют все функции собственных зубов. Однако не стоит забывать об их искусственном происхождении и потребности в уходе. Следует тщательно следить за чистотой полости рта и не пропускать плановых визитов к стоматологу.

Домашняя гигиена не спасает от образования налета, а он становится средой для бактерий, которые опасны и для зубов, и для протезов. Ткани зубов повреждаются кариесом, что, конечно, не грозит искусственным коронкам на имплантах. Однако, налет вызывает воспаление десен, которое проникает и под десну, и может нарушить стабильность импланта. Обязательно нужно проводить регулярную профессиональную чистку зубов. Клинически доказан положительный эффект вектор-терапии в уходе за имплантами и для профилактики заболеваний пародонта.

Игнорирование правил ухода является наиболее частой причиной развития периимплантита. Заболевание представляет собой воспаление тканей вокруг импаланта с прогрессирующей атрофией кости. При несвоевременном лечении это осложнение может привести к отторжению конструкции. Регулярные профилактические осмотры и соблюдение всех рекомендаций врача – зона ответственности пациента за долговечность протезирования.

Восстановление зубов с помощью имплантации в Харькове

Стоматология «Фортуна» (возле метро Киевская) одной из первых начала применять метод дентальной имплантации. Постоянная научная работа, внедрение новейших методик лечения и высокий уровень подготовки специалистов позволяют проводить протезирование на самом высоком уровне.

Наши доктора подберут для вас надежную имплантационную систему, профессионально и качественно установят ее и обучат всем правилам ухода. Имплантация в нашей клинике предполагает ведение пациентов после операции и современный профессиональный уход за полостью рта. Выполнение этих условий обеспечит приживаемость имплантов и надежность протезирования на долгие годы.

Сколько приживается зубной имплант на верхней и нижней челюсти

Остеоинтеграция или «приживление» имплантата — процесс срастания искусственного корня с челюстной костью. Самое страшное, что пугает пациентов, решившихся на имплантацию зубов — отторжение конструкции. Однако в клинике с внимательным и опытным имплантологом это происходит редко. В этом случае успех приживления зависит от состояния здоровья пациента, соблюдения им рекомендаций врача.

Как происходит приживление имплантов

После имплантации костная ткань срастается с имплантатом, что обеспечивает надежное крепление искусственного корня в челюстной кости. Процесс называется «остеоинтеграцией». Происходит в несколько этапов:

В первый месяц после имплантации происходит образование трабекул губчатой ткани между искусственным корнем и костной тканью челюсти. Кость мягкая, поэтому конструкция крепится непрочно, ее легко повредить при перегрузке.
К четвертому месяцу происходит формирование плотной ламеллярной кости, она заполняет свободное пространство. Имплант надежно фиксируется, поэтому его уже можно нагружать коронками.
Через полтора года конструкция полностью срастается с костью.

Время приживления на нижней и верхней челюсти

Сроки приживления отличаются из-за анатомических особенностей челюстей, плотности костной ткани.

На верхней челюсти кость вокруг импланта приобретает достаточную плотность только через полгода, так как изначально тоньше, пористая, меньше подвержена давлению.
На нижней процесс остеоинтеграции происходит за 3-4 месяца — лучше снабжается кровью, кость толще, плотнее, приходится повышенная жевательная нагрузка.

От чего зависит успех остеоинтеграции

На успех приживления влияют несколько факторов:

Правильная подготовка, планирование.
Состояние здоровья пациента.
Использование качественных имплантатов.
Выбор подходящего в клинической ситуации метода имплантации.
Правильный расчет конструкции протеза.
Соблюдение рекомендаций после имплантации.

Внимательное отношение к каждому пункту обеспечивает приживление без осложнений.

Риски на стадии диагностики и подготовки

Чтобы приживление прошло без проблем, важно исключить риски на стадии подготовки к имплантации:

Проводится обследование на общие соматические заболевания для выявления противопоказаний к операции.
Врач диагностирует заболевания полости рта, находящиеся в острой стадии, внимательно относясь к будущему месту имплантации и окружающим тканям. Проводится санация полости рта, лечение соседних зубов, чистка от налета и камня.
Составляется план имплантологического лечения, выдаются рекомендации пациенту о правилах подготовки к операции.
Компьютерное 3D-моделирование помогает выбрать форму и размер импланта. Это необходимо, чтобы конструкция подошла под костные особенности пациента, не отторгалась.

Состояние здоровья пациента

Успешная имплантация невозможна при серьезных заболеваниях, которые могут стать причиной отторжения имплантатов. Основные противопоказания, при которых категорически нельзя проводить имплантацию:

злокачественные опухоли;
декомпенсированный сахарный диабет;
нарушение свертываемости крови;
психические заболевания;
туберкулез;
патологические заболевания сердечно-сосудистой системы;
риск инфаркта или остановки сердца;
нарушение работы иммунитета;
заболевания щитовидной железы.

Пациент не должен скрывать свое состояние и соглашаться на процедуру без предварительной диагностики. Кроме того, диагностика поможет выявить скрытые заболевания, о которых можно не подозревать. Поэтому перед процедурой врач собирает анамнез, для пациентов в группе риска назначает томографию, анализ крови, ЭКГ.

Все диагностическое оборудование

находится в клинике — вам не нужно никуда ходить

В нашем Центре на период имплантологического лечения проводится коррекция хронических заболеваний, ведет прием штатный анестезиолог и ЛОР-врач. Все диагностическое оборудование находится в клинике, вам не нужно никуда ходить. Анализы крови также можно сдать, не покидая пределы клиники, результаты будут готовы в течение дня.

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач, к.м.н.

Выбор имплантационной системы

Срок службы имплантата зависит от продуманного выбора его вида, формы в соответствии с костной тканью. На приживление влияют характеристики конструкции, включая материал, покрытие, резьбу, соединение с абатментом. Важна точная установка имплантата под правильным углом. Все это зависит от квалификации врача.

В нашем Центре применяются исключительно корневидные конструкции Nobel Biocare, на которые дается пожизненная гарантия. Процент приживаемости имплантов Нобель — 99,3%. Компании удалось достичь этого за счет специального пористого покрытия Ti-Unite, которое повторяет химический состав натурального зубного корня. Костная ткань не воспринимает имплантат как инородное тело и начинает с ним срастаться, обеспечивает надежное приживление на всю жизнь.

В случае имплантатов Nobel Biocare с покрытием Ti-Unite, которые мы применяем в Центре, можно судить об успешном приживлении уже через несколько дней после операции.

Импланты Nobel Biocare с покрытием Ti-Unite

Способы установки имплантов

При установке имплантатов применяются одно- и двухэтапные методы, которые влияют на срок приживления. Врач сам выбирает, какой вариант подходит лучше в клинической ситуации.

Классическая имплантация (двухэтапный метод). Сначала в челюсть устанавливается только искусственный корень, десна над ним ушивается. После остеоинтеграции имплантата с костью на него фиксируется коронка. Остеоинтеграция занимает в среднем два месяца, но зависит от особенностей пациента.
Имплантация с немедленной нагрузкой (одноэтапный метод). Коронку на имплант фиксируют сразу же после установки титанового корня. Имплантат приживается с небольшими нагрузками, что стимулирует образование костных тканей вокруг имплантата, таким образом время остеоинтеграции сокращается. Но данный протокол показан только при достаточном объеме и качестве костной ткани челюсти.
Одномоментная имплантация. Установку имплантата проводят сразу после удаления зуба в лунку корня. Кровяной сгусток превращается в кость, которая обволакивая корень уже на этапе своего формирования. Это ускоряет процесс остеоинтеграции. Но такой метод возможен, если нет воспалительных процессов на корне зуба, кость соответствует параметрам по плотности и размерам.

Какой бы метод не был выбран, во время процедуры важно соблюдать стерильность, чтобы не инфицировать ложе для импланта.

Протезирование — важная составляющая имплантации

После приживления импланта на него надевают абатмент, а сверху фиксируют коронку на цементе. Возможно проникновение цемента под десну, и, если его не вычистить, имплантат отторгнется. Мы ушли от этой устаревшей технологии фиксации коронок, уменьшив вероятность отторжения имплантатов. Мы фиксируем безметалловые коронки из диоксида циркония не на цемент, а цельным винтовым соединением.

Скрытое винтовое соединение имплантата и коронки — золотой стандарт завершения имплантологического лечения.

Соблюдение рекомендаций и гигиены полости рта

Международный фонд имплантологов утверждает, что причина отторжения имплантата — недостаточная гигиена и несоблюдение рекомендаций. Требования, ускоряющие приживаемость и снижающие риск осложнений:

минимальное травмирование области операции;
первые три дня с осторожностью чистить зубы;
две недели не есть слишком твердую пищу;
не прекращать прием выписанных препаратов;
не допускать переохлаждения или перегрева организма;
не курить и не пить алкоголь;
не скрывать тревожные симптомы на этапе реабилитации.

Как узнать — прижился имплант или нет

Если организм отторгает имплант, это можно заметить в первые дни после установки. Нормой считаются:

кровяные выделения не дольше 2 дней;
отечность, которая проходит через 5 дней;
болевой синдром не дольше одной недели;
повышенная температура, проходящая через 3 дня.

Симптомы отторжения:

непроходящее кровотечение;
выделение гнойных масс;
отек десны, щеки более недели;
выраженный болевой синдром;
температура выше 38 градусов на протяжении недели;
головная боль;
выделения из носовых пазух;
боль при нажатии на нижнее веко;
пузырьки воздуха вокруг импланта.

Если у вас возникли тревожные симптомы, немедленно обратитесь к врачу.

Отторжение может проявляться на разных сроках остеоинтеграции и даже через несколько лет эксплуатации:

Раннее отторжение — от 2-3 дней до 2-3 месяцев после имплантации. Причиной становятся ошибки врача при установке, когда неправильно подобрана конструкция имплантата без учета плотности костной ткани. Также имплант может не прижится из-за несоблюдений пациентом рекомендаций по гигиене, курение, преждевременная нагрузка на область имплантации.
Отсроченное отторжение — когда на имплант уже установлена коронка. Причиной становится неверный расчет жевательной нагрузки ортопедом. Со стороны пациента — некачественная гигиена, курение. У курильщиков вероятность отторжения повышена на 30% в сравнении с некурящими.

После имплантации важно обеспечить условия для приживления имплантов. Нужно тщательно соблюдать гигиену полости рта. Внимательно следите за появлением симптомов. Посещайте врача по обусловленному с ним графику. Как правило — два раза в неделю. Не пренебрегайте рекомендациями, сколь неудобными они бы вам ни казались.

Как ускорить срок приживление имплантов

Остеоинтеграция — процесс физиологический, скорость зависит состояния костной ткани пациента, метода имплантации, соблюдения рекомендаций. Но чтобы обезопасить себя от нежелательного отторжения, нужно об этом позаботиться заранее:

тщательно выбирайте клинику — стоит обращаться в проверенные учреждения по рекомендациям знакомых после тщательного изучения сайта и доступной информации;
обращайтесь к квалифицированному врачу — нельзя идти к частному специалисту, не работающему официально в клинике, следует попросить у него сертификаты, посмотреть фото примеров работ;
не отказывайтесь от предварительной подготовки и диагностики — квалифицированный врач настоит на этом этапе;
выбирайте качественные импланты — предпочтение компаниям, представляющим продукцию на рынке не менее 10 лет;
выясняйте сроки гарантии и обслуживание — нюансы стоит выяснить до процедуры;
уточните соблюдение стерильности и безопасности — клиники с хорошей репутацией должны работать по программе АнтиСпид-АнтиГепатит.

Вопрос-ответ

Влияет ли курение на приживление зубных имплантов?

Да, влияет. У курильщиков выше вероятность отторжения в среднесрочной и долгосрочной перспективе. Табачный дым снижает активность кровообращения, препятствует снабжению кислородом тканей в полной мере, заживлению ран.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Мне 62 года. Как долго будет приживаться имплант?

Строгих возрастных ограничений для имплантации нет. Но срок приживаемости определяют состояние костной ткани, здоровья пациента. С возрастом остеоинтеграция длится дольше, так как повышается рыхлость костной ткани, снижается иммунитет, появляются системные заболевания.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Приживаемость зубных имплантов — остеоинтеграция, как проходит процесс

Все о приживаемости имплантатов: как узнать, что процесс протекает без осложнений и как можно получить гарантированный результат имплантации

Навигация по статье

Характеристики импланта, которые влияют на скорость и качество его приживаемости

1. Форма
2. Длина
3. Материал
4. Покрытие
5. Типы резьбы
6. Соединение импланта с абатментом
7. Типы абатментов для имплантов
Полезные рекомендации для пациентов, как получить гарантированный результат имплантации
1. Качество самого импланта
2. Исключение противопоказаний
3. Соблюдение пациентом всех рекомендаций врача
4. Стерильность полости рта, инструментов и хирургического кабинета
5. Правильно составленный и проработанный план лечения
6. Опыт врача
7. Вид выбранной протезной конструкции
8. Применение дополнительных методик лечения

Влияет ли выбранный метод имплантации на качество приживления импланта
Сколько времени приживается имплант
Когда может отторгнуться имплант
Что делать пациенту, чтобы импланты гарантированно прижились
Что говорит статистика
Отзывы пациентов

вопрос специалисту

Имплантация зубов – дорогостоящая операция, поэтому многие пациенты задают вполне резонные вопросы – всегда ли приживаются импланты зубов, вдруг деньги и время потрачены зря? Вообще, последствия имплантации сегодня сведены к минимуму, особенно сложнорешаемые – например, отторжение. Далее подробно и понятно расскажем о том, как приживается имплант и сколько времени занимает этот процесс. А также остановимся на признаках отторжения зубного имплантата, которые означают, что имплант не прижился – как распознать начинающиеся осложнения и что с ними делать.

Приживаемость имплантов, по заверению мировых имплантологов, происходит в 98-99% всех случаев. А отторжение встречается в основном по причине некачественной подготовки к имплантации. Нужно помнить, что имплантация зубов – процедура крайне ответственная. Чтобы все прошло гладко, нужно выбрать высокопрофессионального врача, да и самому пациенту нельзя относиться лечению легкомысленно. Ведь несоблюдение двух этих правил может привести к неприятным последствиям. Но обо всем по порядку.

Характеристики импланта, которые влияют на скорость и качество его приживаемости

Сколько приживается имплант зуба? Всегда нужно помнить о том, что сроки остеоинтеграции (это процесс приживления или срастания челюстной кости с имплантатом) зависят не только от стоматолога и ответственности самого человека, но и от качественных характеристик выбранных моделей. Давайте подробно их рассмотрим.

1. Форма модели

Мировая практика показала, что наиболее успешно приживаются модели, которые имеют корневидную и цилиндрическую форму, схожую с анатомией натуральных корней зубов. А вот устаревшие дисковые или пластиночные имплантаты доставляют пациентам множество трудностей из-за сложной процедуры их фиксации в челюстной кости, связанной с высоким уровнем травматизма.

2. Длина модели

Здесь нужно подчеркнуть, что этот параметр важно определить еще на этапе планирования лечения и, исходя из него, подобрать оптимальный для клинического случая вариант:

классика: стандартная длина – до 20 миллиметров. Такие имплантаты задействуют губчатый (центральный отдел) кости, поэтому перед их установкой врач оценивает состояние костной ткани челюсти а и при необходимости проводит ее наращивание,

короткие модели: их длина не превышает 8 миллиметров. В ряде случаев могут дополнять комплексные решения (например, если нужно восстановить много зубов). Но вот при недостатке кости использовать только один такой имплантат под единичную коронку не рекомендуется – он не выдержит нагрузку,
мини-импланты: они могут быть и классической длины, и короткие. Но их главная особенность – в диаметре (он очень маленький, до 3 мм). Такие модели подходят для фиксации исключительно съемных протезов. Даже не столько для фиксации, сколько для их поддержки,
удлиненные модели: к ним относятся скуловые виды имплантов зубов, которые в длину могут достигать 60 миллиметров. Их применение актуально при атрофических и воспалительных процессах в костной ткани челюсти. Данные конструкции в большинстве случаев позволяют избежать операций по наращиванию кости, а также используются в самых сложных клинических случаях. Но длинными имплантатами могут быть и не только скуловые. Например, некоторые базальные также бывают длиннее обычных – и используются они не только на верхней, но и на нижней челюсти, фиксируясь в том числе в области подбородочной кости.

3. Используемый материал

Самыми высокими показателями приживаемости среди зубных имплантов обладают те, в составе которых чистый титан, т.к. он полностью биосовместим с нашим организмом. Обычно этот беспримесный материал используют премиальные бренды, цена которых весьма высокая. Например, из марки типа Grade 4 создаются все модели Nobel Biocare.

Хорошие показатели остеоинтеграции и у усовершенствованных вариантов: например, титан с диоксидом циркония, который использует в своей линейке Roxolid компания Straumann. Благодаря такому тандему имплантационные системы получаются прочными, но более тонкими, что дает широкие возможности лечения для людей с узким альвеолярным гребнем. Интересно то, что компания также выпускает модели из диоксида циркония – линейка Pure. Они рекомендованы только для передней, эстетически значимой зоны.

Но значит ли это, что компании, которые выпускают имплантаты из титана с примесями (например, ванадия), поставляют на рынок стоматологических услуг плохой продукт? Нет, просто общие показатели остеоинтеграции и сроки приживаемости у таких систем несколько ниже, но опять же повторимся, что при выборе хорошего доктора и при строгом соблюдении его рекомендаций, вы также получите хороший конечный результат.

Полезно знать! Чем вообще плохо наличие ванадия и алюминия в составе имплантатов? Раньше считалось, что они токсичны. Но не настолько, чтобы их нельзя было ставить. На самом деле проблема в другом: они немного «тормозят» остеоинтеграцию, то есть приживаются медленнее. Поэтому, если они создаются из материала Grade 5, ни о какой немедленной нагрузке протезом не может быть и речи (если нет других факторов, разумеется).

Еще один биосовместимый материал – это тантал. Это тоже металл, по характеристикам он схож с титаном. Однако он гораздо тяжелее его, и дороже, т.к. встречается реже. Тантал использует только 1 бренд в мире – это Zimmer.

4. Характеристики покрытия (поверхности имплантатов)

Сегодня практически все имплантационные системы имеют шероховатую поверхность. Она нужна для того, чтобы клетки костной ткани буквально «врастали» в тело имплантата. А вот достигается «шероховатость» разными способами:

покрытие RBM: это самый первый тип, который стали использовать, и сегодня он практически у всех производителей не применяется.
Такое покрытие достигается только пескоструйной обработкой. Что это значит? После изготовления на имплантат направляется воздушный поток с микрочастицами (как правило, из диоксида титана),
покрытие SLA: пришло на смену предыдущему типу. Здесь помимо пескоструйной обработки также применяется травление кислотой. Это позволяет добиться высокой стерильности и создавать микропоры на покрытии,
SLA-active: а вот это уже покрытие последнего поколения. Основано на классическом SLA, но дополнительно также применяется нанесение каких-либо активных составов (фосфора, кальция, фтора), которые ускоряют восстановление и рост клеток костной ткани.

Не все бренды используют именно такие названия для обозначения типов покрытий у своих изделий. Кроме того, кто-то имеет и свои особенные, запатентованные. Например, компания Nobel предлагает покрытие TiUnite® с повышенным содержанием фосфора, что способствует ускоренной выработке клеток костной ткани и их быстрой регенерации.

Кроме того, та же компания «Нобель» в 2019 году представила еще одно покрытие – Xeal. Для интеграции не только с костной, но и десневой тканью (эра мукоинтеграции).

У Straumann дополнительно разработана гидрофильная поверхность, обеспечивающая скорейшее прорастание клеток в микропоры. Такие особенности позволяют сократить сроки остеоинтеграции в кости даже при классических вариантах двухэтапной имплантации до 2-3-х месяцев.

У Astra Tech – покрытие OsseoSpeed®, обогащенное ионами фтора опять же для более быстрого восстановления клеток костной ткани.

Но не все импланты имеют именно пористое покрытие. Например, базальные и кортикальные модели бренда Oneway Biomed имеют гладкую поверхность и антимикробный внешний слой. Казалось бы, они не должны тогда прижиться? Но их особенность – в установке в более глубокие и плотные отделы кости, а также особом типе резьбы. Кроме того, за счет того, что они гладкие, их можно устанавливать в контакте с десной – это особенно актуально у пациентов с пародонтитом. То есть инфекция не будет «цепляться» за поры импланта и тем самым снижается риск развития периимплантита.

5. Типы резьбы

Резьба может быть активной, агрессивной, а также комбинированной. В каждом конкретном случае должно подбираться индивидуальное решение. Так, активная резьба способствует компрессии кости, т.е. при вкручивании самого имплантата она уплотняется, за счет чего обеспечивается высокая первичная и последующая стабильность. Конструкция хорошо держится внутри кости, а возможность ее выпадения при соблюдении техники установки[1] со стороны стоматолога и адекватной эксплуатации практически исключена.

Агрессивная резьба хороша в случаях, когда имплантат необходимо зафиксировать в глубоких слоях кости. А комбинированные модели оснащены разными типами резьбы на протяжении всего тела. Например, в области центральной кости широкий шаг резьбы, а в области кортикальной – более узкий. Или наоборот – у каждого производителя по-разному. Тут главное, чтобы была достигнута хорошая фиксация, как сразу после установки, так и в долгосрочной перспективе.

6. Соединение с абатментом

Бывают односоставные модели (имплант и абатмент представляют единую цельную конструкцию) и двусоставные. Считается, что применение односоставных моделей снижает риск развития осложнений и увеличивает процент приживаемости имплантов за счет отсутствия соединений, в которых могут скапливаться патогенные бактерии. Но опять же это актуально в основном для ситуаций острой атрофии и острого воспаления тканей.

Но это не значит, что двусоставные модели плохие. Главное, чтобы они были качественно выполнены, а при соединении абатмента и искусственного корня не оставалось никаких зазоров и щелей. Также важно, чтобы все элементы системы были оригинальными, а имплантаты и абатменты были приобретены у одного производителя. То есть нельзя поставить имплантат Nobel, а абатмент от системы Astra Tech – они попросту несовместимы, т.к. не проходили никаких тестирований и не прилегают с точностью до миллиметра. Это же касается и универсальных аналогов – их никто не тестирует на заводе, не проверяет качество соединения, поэтому тут могут возникнуть проблемы в долгосрочной перспективе.

7. Типы абатментов для имплантов

Стоит также отметить, что существуют разные типы абатментов. Например, они могут быть стандартными и индивидуальными, временными и шаровидными, могут иметь различные типы соединений с имплантом (например, шестигранник или трехканальное соединение, внешнее или наружное крепление), могут быть созданы из титана или из диоксида циркония. Чтобы исключить риски дальнейших осложнений, для каждого пациента врачу важно подобрать именно тот абатмент, который станет верным решением для конкретного клинического случая и будет идеально позиционироваться в связке «имплант-абатмент-протез».

Так, например, индивидуальные модели хоть и разрабатываются с учетом анатомических особенностей, но менее плотно прилегают к самим имплантатам. Кроме того, они создаются в зуботехнической лаборатории (а не на заводе-изготовителе), в условиях которой специалисты просто не имеют технических возможностей для того, чтобы оценить ту нагрузку, которую они смогут выдерживать. Поэтому их применение будет целесообразно в случае реставрации передних зубов, где важна эстетика улыбки, а вот для восстановления жевательных единиц использовать их стоит с большой осторожностью. А лучше и вовсе все-таки выбрать вариант, который предлагает производитель импланта, все-таки в этом случае продукция прошла многочисленные тестирования.

Также сегодня целесообразнее использовать абатменты с таким типом соединения, как внутренний шестигранник. Такой тип крепления в отличие от внешнего шестигранника дополнен конической частью – она помещается внутрь импланта, за счет чего обеспечивает надежность крепления всех элементов системы, минимизирует риск раскручивания и образования зазоров, скопления между элементами бактериального налета.

Полезные рекомендации для пациентов, как получить гарантированный результат

В этом разделе мы перечислили факторы, которые влияют на качество приживления имплантатов. Не на все из них может повлиять сам пациент. Тем не менее, нужно изучить все документы, задать администратору клиники и непосредственно врачу все вопросы касаемо вашего лечения. Пусть и немного, но это все равно поможет вам защитить себя от некачественной и непрофессиональной имплантации зубов.

1. Качество самого имплантата

Имплантат, созданный из некачественного материала и не прошедший достаточное количество клинических исследований, может попросту не прижиться. Поэтому стоит выбирать изделия проверенных производителей, которые дорожат своей репутацией и постоянно тестируют и совершенствуют свою продукцию (в подтверждение этому может выступать долговременность существования компании-производителя в имплантологической отрасли, публикуемые исследования на официальных сайтах). Производитель всегда предоставляет сертификат качества, а также серийный номер, зарегистрированный в общей системе.

2. Исключение противопоказаний

Перед имплантацией зубов важно исключить абсолютные противопоказания для проведения хирургического вмешательства – наличие злокачественных опухолей, неконтролируемый диабет, нарушение гемостаза крови, психические отклонения, туберкулез, патологии сердечно-сосудистой системы и риск развития инфаркта или остановки сердца, проблемы иммунной системы и щитовидной железы.

Никогда нельзя соглашаться на имплантацию, если вам ее предлагают провести в первый же день. По ощущениям вы можете быть здоровыми, но у вас может быть выявлен вялотекущий воспалительный процесс или элементарная вирусная инфекция, которая ослабила иммунитет, а в период реабилитации помешает имплантам качественно прижиться. Перед имплантацией необходимо как минимум пройти компьютерную томографию, сдать анализы крови, а в некоторых случаях и получить консультацию узкопрофильных специалистов, например, эндокринолога, кардиолога, оториноларинголога (ЛОРа).

Есть также перечень относительных противопоказаний, где без тщательной подготовки к имплантации или смещения сроков проведения установки имплантов обойтись не получится. Например, устанавливать импланты можно только при достижении пациентом 18-летнего возраста. У женщин нельзя проводить процедуру во время менструации, при беременности и в период кормления грудью. Также с осторожностью нужно проводить процедуру женщинам в период менопаузы, т. к. в этот период времени нарушаются обменные процессы в организме, возникают сопутствующие проблемы, например, хрупкость костей, ухудшение обменных процессов – перед имплантацией в данном случае рекомендуется сдать расширенный перечень анализов на выявление противопоказаний.

Очевиден риск того, что импланты плохо приживутся и тогда, когда у пациента присутствуют больные или разрушенные зубы. Их перед имплантацией необходимо вылечить или удалить. Иначе они станут рассадником инфекции и приведут к развитию периимплантита.

Также врачи выделяют так называемую группу риска, в которую входят люди, у которых есть проблемы со здоровьем или проблемы иного характера (например, курение или склонность к алкоголизму): наличие пародонтита или пародонтоза, ЛОР-заболеваний, контролируемый сахарный диабет, гепатит, вирусные заболевания, остеопороз, бруксизм – у пациентов с подобными проблемами, а также у пожилых людей обязательно нужно исключать даже малейшие противопоказания. Нельзя проводить имплантацию зубов в периоды обострения каких-либо патологий, также обязателен контроль здоровья и в реабилитационный период. Перед процедурой требуется пройти расширенное обследование, посетить «узких» специалистов. Для пациентов с диагнозом «сахарный диабет» и при нарушении функции работы сердца важно, чтобы лечение и последующее восстановление проходили под контролем эндокринолога и кардиолога соответственно.

3. Соблюдение пациентом всех рекомендаций врача

Опытный стоматолог и хорошо проведенная процедура по установке имплантатов обеспечивают 90% успеха. Дальше ответственность уже переходит непосредственно к пациенту. Поэтому как до, так и после проведения операции очень важно соблюдать гигиену полости рта, чтобы не произошло инфицирование ранки с установленным имплантатом. Кроме того, очень важно принимать выписанные врачом лекарственные препараты и вести спокойный образ жизни, исключив из него особенно на первых порах алкоголь, курение, физические нагрузки, перегревы, перелеты, посещение парных и саун. Также важно ограничить нагрузку на протезы и импланты даже в том случае, если был выбран метод лечения, подразумевающий немедленное протезирование. Например, в первые дни, конечно же, нельзя сразу начинать жевать твердые продукты, мясо, грызть орехи и яблоки.

4. Стерильность полости рта, инструментов и хирургического кабинета

Стерильность – это залог качественного лечения (особенно самой операции). А задача врача – использовать только чистые инструменты для проведения манипуляций, чтобы не занести в ложе для импланта микробы. Врач должен иметь для проведения процедуры одноразовые перчатки, маску, специальную шапочку и халат, а операционная перед хирургическим этапом обязательно должна быть обработана в соответствии с требованиями СанПиНа. При проведении процедуры специалист должен вынуть имплант из индивидуальной стерильной упаковки и, не касаясь областей скопления бактерий, поместить его в предназначенную для установки подготовленную лунку. Не допускается устанавливать импланты, которые специалист мог выронить из рук или повредить.

5. Правильно составленный и проработанный план лечения

От того, насколько быстро и качественно приживутся импланты, зависит место их расположения, а также размер и форма, которые будут соответствовать индивидуальным особенностям челюстно-лицевой системы и качеству костной ткани каждого отдельного пациента. К примеру, если кость слишком маленькая по высоте, а имплант значительно длиннее, то, естественно, постепенно он будет отторгаться организмом и не сможет прижиться из-за несоответствия размерам челюстной структуры. Да и в принципе такой длинный имплант может буквально проткнуть другие элементы – носовую пазуху, различные нервные окончания.

Хорошо, если клиника, куда вы обратились, владеет инновационными компьютерными технологиями и перед началом лечения врач имеет возможность проработать процесс заранее в трехмерной визуализации на компьютере. Современные программы позволяют более точно подобрать конструкцию импланта и выбрать место для его вживления, создать хирургические шаблоны – эта дополнительная мера более затратная как с временной, так и с материальной точек зрения. Но зато гарантирует точность проведения операции и даже выдает прогнозируемые результаты лечения, снижающие риск отторжения искусственных конструкций.

6. Опыт врача

Врач должен в совершенстве владеть не только знаниями об анатомии челюсти, но и уметь применять свои знания на практике при помощи современных компьютерных технологий. Обязательно удостоверьтесь, что специалист имеет сертификат и аттестацию на право использовать предложенные вам модели имплантов и методы их установки. Не лишним будет и проверить информацию о специалисте в интернете – как и негативные, так и положительные отзывы от пациентов разносятся очень быстро.

Как понять, приживется ли имплант? Сразу после установки или через несколько месяцев (в зависимости от протокола лечения) стоматолог измерит его стабильность при помощи специального прибора – это неболезненная процедура и очень информативная. Стабильность системы врач определяет по отражающимся показателям, и если проблем нет – то ставит протез. Также измерять стабильность можно каждые полгода-год после восстановления зубов.

7. Вид выбранной протезной конструкции

Главное требование – легкость и невесомость конструкций, ведь тяжелые протезы под давлением могут повредить и изменить положение установленных имплантов. Легкие конструкции сегодня могут создаваться из металлопластмассы, керамокомпозита. Но это качество не единственное: чтобы импланты хорошо прижились, необходимо, чтобы протез был создан с учетом малейших анатомических особенностей пациента и был правильно зафиксирован. Так, если протез стоит криво, выходит за пределы вашего прикуса (слишком высокий), установлен на одну челюсть (а вторая осталась беззубой), то функция жевания и равномерного распределения нагрузки на импланты будет нарушена, как следствие, кость вокруг искусственных конструкций будет проседать, десны будут травмироваться и возникнут все предпосылки к развитию воспалительного процесса, а также отторжению имплантов.

8. Применение дополнительных методик лечения

В последние дни совместно с имплантацией применяются, например, PRF-мембраны, которые создаются из плазмы крови пациента. Такие мембраны обогащены тромбоцитами и белком фибрином – они помещаются в лунку вместе с имплантом, благодаря чему кость очень быстро восстанавливается, а у пациента снижается риск любых послеоперационных осложнений. В этом случае импланты быстро приживутся, кость – восстановится, а вы сможете наслаждаться любимыми деликатесами без ограничений.

Влияет ли выбранный метод имплантации на качество приживления импланта

Сегодня врачи предлагают пациентам решить проблемы с зубами разными методами имплантации. Это может быть классический вариант лечения, когда практикуется двухэтапный подход – после установки имплантов должно пройти некоторое время (4-8 месяцев) для полного их приживления и только после этого можно приступать к установке протезов. Естественно, в течение этого времени пациенту не придется оставаться без зубов – возможно использование легких съемных протезов или металлопластмассовых коронок. Классическая имплантация предъявляет высокие требования к костной ткани челюсти пациента – при атрофии дополнительно нужно проводить костнопластические операции и выжидать реабилитационный период, который составляет порядка полугода, т.к. при ее недостатке проводить процедуру рискованно и чревато скорым отторжением конструкций.

Если же ваш выбор пал на одноэтапный вариант имплантации, то тут нагрузку на имплант осуществляют сразу, т.е. вам не придется ждать полгода, чтобы получить улыбку мечты. Более того, установленные импланты быстрее приживутся, если жевательная нагрузка через них будет передаваться на кость – она насыщается кислородом и ее клетки активно размножаются, а значит приживление импланта пройдет очень быстро. Этот процесс проходит более естественным образом: вы можете кушать сразу после имплантации, а костная ткань челюсти в это время срастается с телом импланта.

Оба метода имеют право на жизнь. И если врач профессионал, если он правильно подобрал протокол лечения, то имплантация зубов будет проведена качественно вне зависимости от того, какой метод был применен.

Период приживления имплантата

Как долго приживается зубной имплантат? Ответ на этот вопрос должен быть первостепенным, т.к. происходит отторжение импланта чаще всего именно из-за проблем на стадии его приживления, т. е. срастания с костной тканью челюсти.

Давайте рассмотрим на конкретном примере: сегодня вам установили имплантат, а значит процесс его остеоинтеграции можно считать начавшимся. Проходить он будет у всех по-разному – в этом вопросе не последнюю роль играет здоровье пациента (наличие хронических заболеваний, возраст), техника установки конструкции, профессионализм врача, который проводил работу. Сколько приживается имплант после установки, зависит еще и от челюсти – специалисты отводят на этап полного приживления от 3-х месяцев на нижней челюсти и от 6-ти месяцев на верхней челюсти.

На нижней челюсти кость изначально более плотная, также она привычна к сильным механическим нагрузкам, поэтому тут и восстановление происходит быстрее. А вот кость верхней челюсти более рыхлая и мягкая, часто у пациентов на месте утраченных зубов наблюдается сильная атрофия. Здесь же в непосредственной близости находятся гайморовы пазухи, поэтому любой воспалительный процесс в них или даже обычный насморк может нанести угрозу благополучной реабилитации после имплантации зубов.

Когда может отторгнуться имплант

Как узнать, прижился ли имплант зуба, и когда это может произойти? Вероятность отторжения зубного импланта и тревожные признаки такого заболевания, как периимплантит, чаще всего возникают в следующие периоды:

в краткосрочной перспективе, т.е. на самом раннем этапе или буквально в первые несколько дней, недель или месяцев после его установки: именно в этот период времени пациенту стоит быть особенно осторожным и соблюдать все рекомендации врача. В первое время вам часто придется посещать специалиста с целью прохождения профессиональных осмотров – в первый раз показаться доктору после установки искусственных корней нужно будет уже через 2-3 дня. Игнорировать такие осмотры ни в коем случае нельзя, именно на них врач может своевременно обнаружить проблему и устранить причину без последствий для вашего здоровья и кошелька,

Сколько приживается зубной имплант, зависит и от образа жизни пациента. Самыми критичными считаются первые 2-3 недели после установки имплантатов. В этот период под запретом алкоголь, курение, физическая активность, повышенное давление на установленные имплантаты. Важно также принимать все назначенные врачом лекарственные препараты.

через 1-2 года после установки конструкции: если признаки отторжения зубного импланта миновали вас сразу – это еще вовсе не означает, что вы застрахованы от неприятностей. Второй по частоте вариант специалисты называют «среднесрочным». В этот период времени воспалительный процесс в костной ткани может протекать долго и бессимптомно, в чем и заключается его опасность. Поэтому даже незначительное покраснение десны и небольшой дискомфорт должны насторожить и стать поводом для обращения к врачу. В противном случае костная ткань может разрушиться, а имплант оголится и станет подвижным. Впоследствии придется не только извлекать конструкцию, но и проводить операцию по наращиванию атрофированной кости,
в долгосрочной перспективе: спустя 3 и более лет после установки.

Что делать пациенту, чтобы имплантаты гарантированно прижились

Первой причиной, по которой у человека может произойти отторжение имплантата, Международный фонд имплантологов называет недостаточную гигиену полости рта – как в период реабилитации, так и спустя много лет. Ниже перечислены основные рекомендации, которые необходимо соблюдать пациенту:

нельзя нагружать только что установленный имплантат: это правило актуально для тех пациентов, которые восстанавливали зубы по классическому двухэтапному протоколу с отсроченной нагрузкой протезом. Для тех, кто проходил одноэтапные варианты лечения, ограничений меньше – но тоже не стоит, например, в первые дни пытаться жевать цельные твердые фрукты или мясо, а уж тем более грызть орехи,
не стоит переохлаждаться и перегревать организм,
нельзя полоскать рот и пользоваться зубной щеткой первые три дня после операции,
не курить и не принимать алкоголь,
нельзя прекращать прием препаратов, которые выписал врач,
не скрывать от врача возникающие у вас проблемы на этапе реабилитации.

Риск отторжения конструкций увеличивается у курильщиков. Согласно статистике, у 30% процентов из них уже в первые пять лет после имплантации наблюдаются признаки их отторжения.

И наоборот, вот перечень того, что можно и нужно делать после имплантации:

чистите зубы утром и вечером: поможет в этом ирригатор (не раньше, чем через 2-3 недели) и щетка с мягкой щетиной (минимум через 3 дня). А вот зубную нить лучше не использовать, т.к. она может травмировать десны и привести к воспалению,
ополаскивайте рот от остатков пищи после перекусов,
в первые дни после имплантации кушайте мягкую, пюреобразную пищу,
пейте первые дни через трубочку,
в первые дни исключите физическую активность, перелеты, спорт,
сохраняйте спокойствие: поменьше говорите, старайтесь не зевать, не чихать, не кашлять, не сморкаться, особенно если было проведено наращивание костной ткани,
контролируйте свое состояние: повышение температуры тела, недомогание, сохранение боли, отечности мягких тканей дольше 5-7 дней – повод для обращения к врачу,
после прохождения критического периода не забывайте посещать стоматолога: по статистике, о полноценном приживлении импланта в костной ткани челюсти можно с уверенностью говорить примерно через полгода после его установки. Все это время врач довольно тщательно наблюдает вас, но и по прошествии этого времени не забывайте о необходимости профилактических осмотров, о важности профессиональной гигиены полости рта.

Что говорит статистика

Какие импланты лучше приживаются и практически не отторгаются? Здесь нужно обратиться к брендам, которые тщательно контролируют качество продукции и регулярно улучшают ее – чтобы соответствовать требованиям времени. Компании-производители, которые дорожат своим именем, постоянно проводят исследовательские работы и могут говорить о том, какие именно показатели приживаемости имплантов существуют:

Nobel Biocare (Швейцария/США): 97,1-99,2%,
Straumann (Швейцария): 97-99,2%,
Ankylos (Германия): 99%,
Astra Tech (Швейцария и Германия): 94-98%,
Osstem (Южная Корея): 94-98%,
Alpha-Bio (Израиль): 95-98%,
Oneway Biomed (Швейцария): 95-98%,
MIS (Израиль): 97, 3%,
BioHorizons (США): 96-98,5 %.

Согласно проведенным исследованиям, при хорошем приживлении 80% всех искусственных аналогов корней зубов прослужат не менее 20 лет, при этом их ресурс за этот срок выработается всего на 20%. А вот сами протезы за этот период времени придется поменять. Возможно, даже неоднократно.

Также стоит сказать, что благодаря улучшению качества оказания медицинских услуг, применению инновационных технологий и процесса моделирования лечения, статистические данные относительно всех случаев отторжения имплантов вовсе не такие уж и страшные – они составляют 2-3%. Но никогда не помешает перестраховаться, дабы не попасть в этот процент. Для этого тщательно выбирайте клинику и врача, который будет проводить имплантацию зубов – в 80% всех случаев в сложностях после имплантации бывают повинны неопытные врачи.

Отзывы пациентов

«Прежде, чем решиться на имплантацию одного зуба, долго читала всякие форумы и отзывы, но это мне не помогло. Вот везде пишут, что врач должен быть опытным. Нашла я дядечку, которому уже за пятьдесят, опыта должно быть много. А он мне наворотил делов, что потом долго пришлось расхлебывать, было отторжение импланта. И самое интересное, решал потом проблему врач, которому было едва за 30. Похоже, возраст специалиста – не всегда залог успеха. Мой молодой врач все сделал потом настолько качественно, что просто одни слова благодарности. Создалось впечатление, что специалисты зрелого возраста совсем не разбираются в современной медицине и в инновациях!!!»

Vika, отзыв с сайта irecommend.ru

«У меня муж – курильщик со стажем. Зубы, естественно, плохие. Вот решил имплантацию делать, а через три дня после операции не выдержал и закурил, хоть его предупреждали о последствиях. А потом еще и возмущался, что у него из трех имплантов один не прижился. Чего хотел после такого безответственного поступка, непонятно, кучу денег только потратил и нервов, даже чуть не поссорились…»

Александра, отзыв c yell.ru

[1] Блок М. Дентальная имплантология. Хирургические аспекты, 2015.

Как пожилой возраст влияет на имплантацию зубов

На сегодняшний день все больше и больше пожилых пациентов обращаются к стоматологу с целью восстановить утраченные зубы, и зачастую единственным способом избежать съёмных протезов является имплантация зубов.

В то же время, пациентов волнует то, как будут приживаться зубные импланты в их возрасте, и сколько они могут прослужить. Стоит отметить, что у многих пациентов есть сопутствующие заболевания. Помимо этого, многие пациенты переживают, что иммунная система ослаблена в силу возраста или заболеваний и сомневаются по поводу успеха имплантации.

Ответы на эти вопросы получила группа ученых из Швейцарии и Великобритании. В результате анализа более 60 исследований, в ходе которых отслеживались импланты, установленные пациентам в возрасте 75 лет и старше, были сделаны следующие выводы:

Спустя 5 лет уровень костной ткани вокруг имплантов у пациентов 75 лет и старше сохраняется на том же уровне, как и у пациентов других возрастных групп. Процент успешно функционирующих имплантов спустя 5 лет одинаково высокий для пациентов всех возрастов;
Приживаемость имплантов у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (включая ишемическую болезнь сердца, гипертонию, инсульт) аналогичная с пациентами без этих заболеваний;
Сахарный диабет не является абсолютным противопоказанием к имплантации зубов;
Лучевая терапия головы и шеи может негативно сказаться на успехе имплантации зубов, химиотерапия сама по себе не является абсолютным противопоказанием;
Успех имплантации не связан с другими заболеваниями, такими как заболевания легких, печени, артриты;
Пожилой возраст 75 лет и старше не является противопоказанием к имплантации зубов.

Состояние костной ткани

Одним из частых спутников долгого отсутствия зубов или ношения съёмных протезов является атрофия, т.е. убыль челюстной ткани. В норме зубы при жевании передают нагрузку на челюсть, стимулируют кровоснабжение, как только эта нагрузка пропадает, костная ткань за ненадобностью рассасывается.

Имплантация зубов в любом возрасте способствует сохранению костной ткани челюстей, что особенно важно для пожилых пациентов. Отсутствие зубов сильно сказывается на качестве жизни и внешне такие люди выглядят гораздо старше своих лет.

Выраженная атрофия челюстной кости может стать проблемой, т.к. процедуры по наращиванию костной ткани порой травматичны и имеют свои ограничения.

Минимально инвазивная имплантация

Важным факторов при имплантации зубов пожилым пациентам, а также пациентам, имеющим сопутствующие заболевания, является выбор наиболее щадящего плана лечения. Современная имплантология позволяет проводить имплантацию без наращивания костной ткани, а также используя небольшое количество имплантов. Так, например, для восстановления трёх утраченных зубов необязательно устанавливать три импланта, двух имплантов вполне достаточно, а для восстановления зубов всей челюсти несъёмным протезом необходимо установить от 4 до 6 имплантов. Этого количества достаточно не только для восстановления зубов, но и для предотвращения рассасывания костной ткани в области отсутствующих зубов.

Слева: протезирование всей челюсти на 4 имплантах. Справа: мостовидный протез из 3 зубов на 2 имплантах

Также при восстановлении большого количества утраченных зубов зачастую нет необходимости восстанавливать все 32 зуба, для полноценного жевания и улыбки достаточно 24 зуба, по 12 на каждой челюсти. В этом случае не восстанавливаются зубы мудрости, а также седьмые зубы на каждой челюсти.

Еще одним способом провести имплантацию максимально щадящим путём является установка тонких имплантов. Использование тонких имплантов позволяет обойтись без наращивания костной ткани, что делает легче для пациента как саму процедуру имплантации, так и послеоперационный период.

Здесь стоит отметить, что тонкие импланты различаются между собой. Существуют мини импланты, диаметр которых чаще всего меньше 3мм, они представляют собой неразборные винтики. Эти импланты имеют меньший успех по сравнению с традиционными имплантами, также на них сложнее изготовить ортопедическую конструкцию. Самыми тонкими из традиционных имплантов являются импланты Straumann, диаметр которых 3.3 мм. Это минимальная толщина импланта, необходимая для того, чтобы имплант выдерживал жевательные нагрузки и был двухкомпонентным, то есть у стоматолога будет возможность подобрать нужный абатмент и изготовить удобную и надежную ортопедическую конструкцию.

Импланты Roxolid

Roxolid – это сплав титана и циркония разработанный компанией Straumann для изготовления зубных имплантов.

Импланты Roxolid прочнее титановых, имеют аналогичный процент приживаемости. Это позволяет устанавливать импланты меньшего диаметра с такой же надежностью, как и импланты стандартной толщины.

При использовании зубных имплантов Straumann Roxolid в 80% случаев возможно либо полностью избежать наращивания костной ткани, либо провести его одномоментно с имплантацией.

Имплантация зубов у пациентов с сахарным диабетом

Сахарный диабет приводит к ухудшению заживления ран в полости рта, поэтому является фактором риска при установке имплантов. Однако, он не является абсолютным противопоказанием к имплантации зубов. Успех имплантации зависит в таком случае от индекса гликированного гемоглобина — показателя, демонстрирующего средний уровень сахара за последние 3 месяца.

Норма гликированного гемоглобина в крови — меньше 6, показатель от 6 до 8 считается также допустимым для имплантации зубов, при индексе более 8 пациенту рекомендуется лучше контролировать уровень сахара в крови и вернуться к имплантации после нормализации индекса гликированного гемоглобина.

Влияние остеопороза на имплантацию зубов

Остеопороз характеризируется снижением плотности костной ткани, в том числе челюстей. В совокупности с атрофией костной ткани, которая часто наблюдается у пожилых пациентов, особенно после длительного отсутствия зубов или ношения съёмных протезов, имплантация зубов может стать более проблематичной. Например, может потребоваться дополнительное наращивание костной ткани.

В качестве лечения остеопороза зачастую назначаются препараты на основе бисфосфонатов. После приёма этих лекарств как минимум в течение полугода противопоказано проводить любые хирургические процедуры, затрагивающие костную ткань челюстей, это может грозить серьезными осложнениями.

Часто задаваемые вопросы

Есть ли ограничение по возрасту для установки имплантов?

Имплантация зубов может быть проведена независимо от возраста. Единственным условием является способность пациента соблюдать гигиену полости рта.

Какие особенности возникают при имплантации зубов пожилым пациентам?

При имплантации пожилым пациентам рекомендуется следовать принципам минимальной инвазивности лечения, по возможности следует отказаться от наращивания костной ткани.

Какие заболевания являются противопоказанием к установке имплантов?

В случае онкологических заболеваний, а также при приеме препаратов на основе бисфосфонатов может быть противопоказана установка имплантов.

Возможна ли имплантация зубов у пациентов с сахарным диабетом?

При сахарном диабете имплантация зубов возможна при контролировании пациентом индекса глюкозы в крови.

Эксперт, автор статьи: Ахтанин Александр Павлович

Стоматолог-ортопед, имплантолог

Опыт имплантации 35 лет

Материал обновлен: 11 октября 2021 г.

Другой полезный материал

Имплантация и неправильный прикус: с чего начать?

Имплантация нескольких зубов подряд

Установка импланта

7 проблем имплантации зубов и причины неудач

Особенности имплантации зубов — имплантаты зубов Straumann, Snucon, АnyRidge, AnyOne.

Пн-Пт 09:00 — 21:00

Сб-Вс 09:00 — 18:00

г.Орёл, ул.Комсомольская, 62

«Центр стоматологии 32» — это не только опытные мастера своего дела, но и передовые технологии. К столь ответственной процедуре, как имплантация, мы подходим со всей серьёзностью.

Лучшие производители имплантатов, компьютерная томография, хирургический шаблон и композитные швы — всё это залог успешного восстановления зубов в нашей клинике. Успех, который подтверждён тысячами операций!

Имплантаты

Straumann (Швейцария)

Мировой лидер! Лучшая имплантологическая система из Швейцарии.

Имплантат выполнен из материала Roxolid, это сплав титана и циркония, по прочности и биосовместимости он значительно превосходит титан. Его предназначение — имплантация в нестандартных и сложных ситуациях, подходит для тех, кому противопоказана эта процедура.

Два вида поверхности SLA и SLActive – самая совершенная система супергидрофильного нанопокрытия (импланты во влажном растворе), с высочайшей скоростью приживления.

Может быть установлен без разреза десны

Имеют суживающуюся форму, что дает возможность сразу после удаления прочно зафиксировать имплантат. Ткани десны и кости при этом травмируются незначительно.

Цены на импланты Straumann

7 преимуществ

Приживаемость имплантатов самая высокая в мире — 99,8% Мировая бессрочная гарантия, возможность обслуживаться по гарантии в любом городе мираВозможность одномоментной имплантации — ни дня без зуба!Устанавливается при ограниченном количестве костной тканиРезультат практически идеален, независимо от клинической ситуации Максимально короткие сроки лечения Самая широкая размерная линейка из 126 размеров имплантатов

Имплантаты Snucon (Южная Корея)

Импланты состоят из титана, поверхность микропористая, что существенно улучшает его биосовместимость и ускоряет процесс интеграции костной ткани и имплантата.

Двойная самонарезающая резьба облегчает и ускоряет установку имплантата примерно вдвое, обеспечивая надежную первичную фиксацию при минимальном травмировании кости.

Цены на импланты Snucon

5 преимуществ Snucon:

Имплантаты

АnyRidge (Южная Корея)

Лидер в одномоментной имплантации. Практически идентичны анатомии человеческого зуба. Не имеют аналогов.

Уникальное запатентованное покрытие Xpeed с ионами кальция, ускоряющее процесс интеграции стержня в костную ткань. Кальций значительно ускоряет заживление, позволяет улучшить качество костной ткани и увеличить ее количество в месте приживления.

Фиксирующий винт после установки не раскручивается, а постоянные ортопедические конструкции (коронки) не расшатываются.

Увеличенная площадь поверхности AnyRidge ( за счет особой резьбы) вдвое больше от обычного имплантата. Такое свойство системы позволяет зафиксировать и укороченные имплантаты одинаково по сравнению с длинными.

Цены на импланты AnyRidge

5 преимуществ АnyRidge:

Имплантаты AnyOne (Южная Корея)

Успешная приживляемость конструкций составляет 99,5% от общего числа установок.

Производитель Mega Gen Implant один из лидеров среди имплантологических решений Южной Кореи, импланты AnyOne входит в десятку лучших европейских технологий имплантации.

Уникальное покрытие с ионами кальция, позволяюет улучшить процесс интеграции импланта в костную ткань.

Особая резьба и широкий размерный ряд делают конструкции этой линейки практически универсальными и простыми в применении.

Сужение конструкции у шейки гарантирует снижение функциональной нагрузки.

Цены на импланты AnyOne

5 преимуществ AnyOne:

Как проходит имплантация?

Консультация и компьютерная томография Она помогает проанализировать состояние кости челюсти и составить точный план лечения.

Снятие слепков На их основе создаётся восковая модель вашей челюсти и хирургический шаблон для точной установки имплантата.

Установка имплантата Процедура проходит безболезненно с применением анестетиков последнего поколения. При необходимости можно провести операцию с общим обезболиванием под наблюдением профессиональных анестезиологов.

Контрольное рентгенологическое обследование Снятие швов (через 10 дней) и дальнейший контроль (раз в 2 месяца) в течение полугода.

Установка постоянной коронки В зависимости от клинической ситуации возможно произвести эту процедуру сразу после установки имплантата.

Хирургический шаблон — важнейший промежуточный этап имплантации. Он представляет собой накладку с отверстиями, через которые потом и устанавливается имплантат. Отверстия сделаны с расчётом оптимального местоположения имплантата, нужного угла наклона и точностью до миллиметра.

Поваренная соль помогла в разы улучшить приживаемость костных имплантатов

13 апреля 2020 годаСМИ о нас

ТАСС

С ее помощью ученые делали материал для имплантов в достаточной степени пористым

ТАСС, 13 апреля. Российские исследователи создали новый тип полимерных имплантатов для костей черепа, которые приживаются в 4–6 раз лучше предыдущих прототипов. Ученые добились этого благодаря поваренной соли, а также белкам, которые стимулируют рост костной ткани и сосудов. Об этом пишет пресс-служба НИТУ «МИСиС» со ссылкой на статью в научном журнале Polymer Testing.

«В целом за счет введения рекомбинантных белков удалось повысить эффективность приживаемости имплантатов, что выражается в увеличении процентного содержания костной ткани, в 4–6 раз. Это позволит пациенту быстрее восстановиться после операции. Кроме того, новая костная ткань на месте дефекта сможет выдерживать такие же механические нагрузки, как и до операции», — говорится в сообщении.

Специалисты из НИТУ «МИСиС», а также их коллеги из МГУ, Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи, а также Всероссийского НИИ сельскохозяйственной биотехнологии, добились подобных результатов, экспериментируя с полимерными имплантатами на базе полиэфирэфиркетона (ПЭЭК).

Это вещество, как объясняют ученые, уже давно и очень широко используется при изготовлении имплантатов костей позвоночника благодаря высокой прочности, гибкости, стойкости к коррозии и множеству других свойств.

При этом, однако, у этого полимера есть один большой недостаток — он биологически инертен. В результате при имплантации конструкций из него в различные части тела человека кости не срастаются с ним. Это, в частности, не позволяет использовать пластинки из этого материала как замену для фрагментов костей черепа, ведь в этом случае крайне важна прочность «шва» между естественной костной тканью и ее искусственной заменой.

Полноценная замена кости

Ученые, как отмечают авторы статьи, давно пытаются решить эту проблему. Они хотят делать конструкции из ПЭЭК такими же пористыми, как и настоящие кости черепа человека и других млекопитающих. Однако с помощью существующих методик формирования пор внутри подобных полимерных имплантатов ученым не удавалось сделать этого.

Российские исследователи решили эту проблему, а также попутно открыли способ резкого повышения качества приживаемости имплантатов. Для этого им понадобилась обычная поваренная соль. Ученые использовали ее в качестве временного наполнителя для пустот во время «печати» искусственной кости, которая представляла собой смесь из ПЭЭК и гидроксоапатита, минеральной основы костной ткани.

«Сначала мы разбивали порошок гидроксиапатита в более мелкие частицы при помощи планетарной мельницы. Затем смешивали его с ПЭЭК и добавляли поваренную соль, причем с частицами сферической формы. Важно понимать, что здесь подойдет не любая соль, так как ее кристаллы могут быть кубической формы, а это не соответствует естественной пористости кости», — объяснил один из авторов работы, студент НИТУ «МИСиС» Александр Чубрик.

С помощью этого подхода ученые добились идеального соотношения объема пор и полимерной основы имплантата, а также пришли к неожиданному открытию. Анализируя химические свойства новых имплантатов, авторы статьи обнаружили, что созданный ими материал необычно сильно взаимодействовал с двумя важнейшими белковыми сигналами роста, BMP-2 и эритропоэтином.

Первое вещество стимулирует рост костной ткани, а второе отвечает за формирование новых кровеносных сосудов. Как показали опыты на мышах, пористые имплантаты из ПЭЭК, покрытые этими сигналами роста, значительно быстрее и прочнее соединялись с костной тканью, чем их уже существующие аналоги из чистого полимера.

Как отметили в пресс-службе НИТУ «МИСиС», ученые планируют продолжить работу над совершенствованием полимерных имплантационных материалов, в том числе, используя биорезорбируемые, то есть растворяющиеся со временем соединения.

14 апреля Российские ученые создали «забрало» для защиты врачей от коронавируса
13 апреля Путин поручил Минобрнауки рассмотреть вопрос о введении праздника для педагогов вузов
13 апреля Поваренная соль помогла в разы улучшить приживаемость костных имплантатов
13 апреля Путин поручил Минобрнауки рассмотреть вопрос о введении праздника для педагогов вузов
8 апреля Пока студенты дома

НовостиСМИ о нас

Свежие

СМИ о нас

Поступающим

5-100

Объявления приемной комиссии

Наука

Образование

Международное сотрудничество

Университетская жизнь

Достижения науки

Научное сообщество

Федеральные целевые программы

Взаимодействие с бизнесом

COVID-19

Объявления для студентов

Объявления Центра подготовки кадров высшей квалификации

НИТУ «МИСиС» меняет мир

Достижения студентов

Поздравления

Импортозамещение

Мероприятия и выставки

ЦИНТИ

Программа «Приоритет 2030»

28 августа

«Смесь живого и неживого». Какие органы печатают в России и когда их начнут имплантировать людям

25 августа

Найден метод получения катализаторов для промышленной переработки CO2

24 августа

Ученые и инженеры будут определять будущее России. Итоги приема 2022

Читать все новости

Долгосрочная (10-летняя) приживаемость зубных имплантатов: систематический обзор и метаанализ чувствительности

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

Создать новую коллекцию
Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Эл. адрес: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Полнотекстовые ссылки

Эльзевир Наука

Полнотекстовые ссылки

Метаанализ

. 2019 май;84:9-21.

doi: 10.1016/j.jdent.2019.03.008. Epub 2019 20 марта.

Марк-Стивен Хоу ¹ , Уильям Кис ² , Дерек Ричардс ³

Принадлежности

¹ Nuffield Отделение первичной медико-санитарной помощи, Оксфордский университет, Оксфорд, Великобритания; Школа стоматологии Ливерпульского университета, Пемброк-плейс, Ливерпуль, Великобритания; Broadway Dental Care, Бродвей, Вустершир, Великобритания. Электронный адрес: [email protected].
² Абердинская стоматологическая школа и больница Cornhill Road Aberdeen UK.
³ Стоматологическая школа ДандиУниверситет Данди Парк Плейс Данди Великобритания.

PMID: 309
DOI: 10.1016/j.jdent.2019.03.008

Метаанализ

Mark-Steven Howe et al. Джей Дент. 2019Май.

. 2019 май;84:9-21.

doi: 10.1016/j.jdent.2019.03.008. Epub 2019 20 марта.

Авторы

Марк-Стивен Хоу ¹ , Уильям Кис ² , Дерек Ричардс ³

Принадлежности

¹ Наффилд, кафедра первичной медико-санитарной помощи, Оксфордский университет, Оксфорд, Великобритания; Школа стоматологии Ливерпульского университета, Пемброк-плейс, Ливерпуль, Великобритания; Broadway Dental Care, Бродвей, Вустершир, Великобритания. Электронный адрес: [email protected].
² Абердинская стоматологическая школа и больница Cornhill Road Aberdeen UK.
³ Стоматологическая школа ДандиУниверситет Данди Парк Плейс Данди Великобритания.

PMID: 309
DOI: 10.1016/j.jdent.2019.03.008

Абстрактный

Цели: Выявить и оценить самые последние исследования, сообщающие о выживаемости зубных имплантатов у взрослых (≥18 лет) с использованием современных систем имплантатов (сплошной винт, шероховатая поверхность) в течение 10 лет; и исследовать новые предикторы выживания имплантата.

Источник: В период с 1997 по январь 2018 года был проведен поиск в MEDLINE, Scopus и Кокрановском центральном регистре контролируемых испытаний, чтобы сосредоточиться на современных системах имплантатов.

Выбор исследования: Были включены только проспективные обсервационные исследования с участием не менее 10 участников и 35 имплантатов. Единицей исследования была «абсолютная выживаемость» зубных имплантатов через 10 лет в полости рта. Качество исследования оценивали с использованием модифицированного инструмента Hoy для оценки риска систематической ошибки для исследований распространенности. Был проведен метаанализ чувствительности с использованием модели с правдоподобным вменением отсутствующих данных.

Данные: 18 исследований соответствовали критериям включения. Суммарная оценка 10-летней выживаемости на уровне имплантата составила 96,4% (95% ДИ 95,2–97,5%), а интервал прогнозирования — 91,5–99,4%. Сводная оценка выживаемости в мета-анализе чувствительности составила 93,2% (95% ДИ от 90,1% до 95,8%) p = 0,041 с интервалом прогнозирования 76,6%-100%. Пожилой возраст (≥ 65 лет) был значимым предиктором на уровне 91,5%, p = 0,038 в метаанализе чувствительности.

Выводы: Традиционный анализ дал оценки 10-летней выживаемости, аналогичные предыдущим систематическим обзорам. Более реалистичный мета-анализ чувствительности, учитывающий потерю имплантата к данным последующего наблюдения и расчет интервалов прогнозирования, продемонстрировал возможное удвоение риска потери имплантата в старших возрастных группах.

Клиническое значение: Усовершенствованный анализ позволяет клиницисту лучше оценить реальный риск отторжения имплантата, помогая клиницисту сообщить о потенциальном риске пациентам.

Ключевые слова: 10-летний; Зубные имплантаты; Отсутствуют данные; интервал прогнозирования; Выживание; Систематический обзор.

Цитируется

Характеристики риска периимплантатных инфекций: ретроспективная оценка в условиях университетской консультации.
Шварценберг А.В., Лю К.С., Сарманн П., Шмидлин П.Р., Юнг Р.Е., Наэнни Н. Шварценберг А.В. и соавт. Дент Дж. (Базель). 2022 авг 29;10(9):159. дои: 10.3390/dj100. Дент Дж. (Базель). 2022. PMID: 36135154 Бесплатная статья ЧВК.
Влияние наночастиц титана и циркония на мезенхимальные стромальные клетки десны человека.
Немец М., Бем С., Майерхофер В., Гау Дж., Кольба А., Йонке Э., Рауш-Фан Х., Андрухов О. Немек М. и др. Int J Mol Sci. 2022 сен 2;23(17):10022. дои: 10.3390/ijms231710022. Int J Mol Sci. 2022. PMID: 36077419 Бесплатная статья ЧВК.
Короткие имплантаты по сравнению со стандартными в местах с синус-аугментацией: систематический обзор и метаанализ.
Толедано М., Фернандес-Ромеро Э., Вальесильо С., Толедано Р., Осорио М.Т., Вальесильо-Ривас М. Толедано М. и соавт. Clin Oral Investig. 7 сентября 2022 г. doi: 10.1007/s00784-022-04628-1. Онлайн перед печатью. Clin Oral Investig. 2022. PMID: 36070150
Сохранение естественных зубов или их удаление: анализ готовности платить.
Гахрамани С., Зиар Н., Моради Н., Багери Ланкарани К., Саяри М. Гахрамани С. и др. Здоровье полости рта BMC. 2022 5 сентября; 22 (1): 375. doi: 10.1186/s12903-022-02404-x. Здоровье полости рта BMC. 2022. PMID: 36058912 Бесплатная статья ЧВК.
Влияние уровня витамина D в сыворотке на выживаемость и потерю маргинальной кости при имплантации зубов: систематический обзор.
Базаль-Бонелли С., Санчес-Лабрадор Л., Кортес-Бретон Бринкманн Дж., Кобо-Васкес С., Мартинес-Родригес Н., Бека-Кампой Т., Сантос-Марино Дж., Родригес-Фернандес Э. , Альварадо-Лоренцо М. Базал-Бонелли С. и соавт. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2022 авг 16;19(16):10120. дои: 10.3390/ijerph2120. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2022. PMID: 36011753 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Полнотекстовые ссылки

Эльзевир Наука

Укажите

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Отправить по номеру

Систематический обзор и метаанализ выживаемости имплантатов, установленных в ранее неудачных местах

Обзор

. 2018;32:e27.

doi: 10.1590/1807-3107bor-2018.vol32.0027. Эпаб 2018 3 мая.

Джоване Хиссе Гомес ¹ , Моника Юри Орита Мисава ¹ , Каролина Фернандес ¹ , Клаудио Мендес Паннути ¹ , Лусиана Сарайва ¹ , Гай Хюинь-Ба ² , Кристина Кунья Вильяр ¹

Принадлежности

¹ Кафедра стоматологии, Школа стоматологии, Университет Сан-Паулу – USP, Сан-Паулу, Бразилия.
² Отделение пародонтологии, Стоматологическая школа Сан-Антонио, Центр медицинских наук Техасского университета, Сан-Антонио, Техас, США.

PMID: 29723338
DOI: 10.1590/1807-3107бор-2018.т.32.0027

Бесплатная статья

Обзор

Giovane Hisse Gomes et al. Браз Орал Рез. 2018.

Бесплатная статья

. 2018;32:e27.

doi: 10.1590/1807-3107bor-2018.vol32.0027. Эпаб 2018 3 мая.

Авторы

Джоване Хиссе Гомеш ¹ , Моника Юри Орита Мисава ¹ , Каролина Фернандес ¹ , Клаудио Мендес Паннути ¹ , Лусиана Сарайва ¹ , Гай Хюинь-Ба ² , Кристина Кунья Вильяр ¹

Принадлежности

¹ Кафедра стоматологии, Школа стоматологии, Университет Сан-Паулу – USP, Сан-Паулу, Бразилия.
² Отделение пародонтологии, Стоматологическая школа Сан-Антонио, Центр медицинских наук Техасского университета, Сан-Антонио, Техас, США.

PMID: 29723338
DOI: 10.1590/1807-3107бор-2018.т.32.0027

Абстрактный

Цель этого исследования заключалась в проведении систематического обзора и метаанализа для оценки клинических результатов имплантации зубов, установленных в ранее ранние и поздние места отторжения имплантатов. Был проведен электронный поиск литературы в нескольких базах данных на предмет статей, опубликованных до февраля 2018 года. Были включены клинические испытания на людях, в которых был установлен по крайней мере один имплантат в ранее неудачном месте. Следовательно, вопрос PICO, который должен был быть решен, заключался в следующем: имеют ли пациенты, перенесшие замену имплантата (вторая и третья попытки) в предыдущих неудачных местах, такую же выживаемость, как и имплантаты, установленные при первой попытке? Модель случайных эффектов использовалась для расчета средневзвешенных значений выживаемости и соответствующих 95% доверительные интервалы (ДИ) среди исследований. В этот обзор были включены одиннадцать исследований методологического качества от низкого до среднего. Имплантаты, установленные в местах с отторжением одного или двух имплантатов в анамнезе, имели взвешенную выживаемость (SR) 88,7% (95% ДИ 81,7-93,3) и 67,1% (95% ДИ 51,1-79,9) соответственно. Имплантаты, установленные в местах с предыдущим ранним отторжением, показали взвешенный SR 91,8% (95% ДИ 85,1-95,6). Первые имплантаты показали более высокий SR, чем имплантаты, установленные в местах с одним или двумя предыдущими отказами имплантата. Напротив, имплантаты, установленные в местах с отказом одного и двух имплантатов, имели сходный SR. С учетом своих ограничений этот обзор предполагает, что сменные имплантаты имеют умеренный SR. Для подтверждения и расширения этих результатов необходимы более масштабные проспективные исследования с четко определенными критериями раннего и позднего отторжения имплантатов.

Цитируется

Оценка неудачных имплантатов и повторная имплантация в местах предыдущего отказа зубных имплантатов: показатели выживаемости и факторы риска.
Пак Ю.С., Ли Б.А., Чой С.Х., Ким Ю.Т. Парк Ю.С. и др. J Пародонтальные имплантаты Sci. 2022 июнь; 52 (3): 230-241. doi: 10.5051/jpis.2105020251. J Пародонтальные имплантаты Sci. 2022. PMID: 35775698 Бесплатная статья ЧВК.
Приживаемость обычных зубных имплантатов на беззубой атрофической верхней челюсти в сочетании со скуловыми имплантатами: 20-летнее ретроспективное исследование.
Врилинк Л., Блок Ю., Политис К. Врилинк Л. и соавт. Int J Implant Dent. 2022 15 июня; 8 (1): 27. doi: 10.1186/s40729-022-00425-3. Int J Implant Dent. 2022. PMID: 35704150 Бесплатная статья ЧВК.
Уровень успеха процедурной седации закисью азота и кислорода у стоматологических пациентов: систематический обзор и метаанализ.
Россит М., Гил-Манич В., Рибера-Урибе Дж.М. Россит М. и др. J Dent Anesth Pain Med. 2021 дек; 21(6):527-545. doi: 10.17245/jdapm.2021.21.6.527. Epub 2021 26 ноября. J Dent Anesth Pain Med. 2021. PMID: 34
1 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Клинические результаты дентальных имплантатов, установленных в той же области, где предыдущие имплантаты вышли из строя из-за периимплантита: ретроспективное исследование.
Анитуа Э., Монтальвильо А., Эгия А., Альхрайсат М.Х. Анитуа Э. и др. Int J Implant Dent. 2021 9 ноября; 7 (1): 109. doi: 10.1186/s40729-021-00392-1. Int J Implant Dent. 2021. PMID: 34751830 Бесплатная статья ЧВК.
Еще раз об удалении неудачных зубных имплантатов: вопросы и ответы.
Солдерер А., Аль-Джазрави А., Сарманн П., Юнг Р., Аттин Т., Шмидлин П.Р. Солдерер А и др. Клин Эксп Дент Рез. 2019 авг. 21;5(6):712-724. doi: 10.1002/cre2.234. Электронная коллекция 2019 декабрь. Клин Эксп Дент Рез. 2019. PMID: 318^{Бесплатная статья ЧВК.
Обзор.}

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Какова выживаемость зубных имплантатов, установленных в местах несостоятельности имплантатов?

Краткий обзор
Опубликовано: 27 сентября 2019 г.

Мохаммад Закария Нассани ¹

Доказательная стоматология том 20 , страницы 95–96 (2019)Процитировать эту статью

255 доступов
1 Цитаты
8 Альтметрический
Детали показателей

Abstract

Источники данных Базы данных OVID Medline, EMBASE и SCOPUS с 1991 по 2018 год. Ручной поиск в списках литературы обзорных и связанных статей.

Выбор исследования Проспективные и ретроспективные клинические исследования, сообщающие о выживаемости зубных имплантатов, установленных в местах несостоятельности имплантатов. Выборка была ограничена исследованиями, которые включали не менее 15 пациентов с частичной адентией и 20 дентальных имплантатов. Были включены только статьи, опубликованные на английском языке.

Извлечение и синтез данных Первый и второй авторы независимо друг от друга проанализировали литературу и согласовали абстрагированные данные. Шкала Ньюкасла-Оттавы для когортных исследований использовалась для оценки качества и риска систематической ошибки в выбранных исследованиях. Первичным результатом была выживаемость замещающих зубных имплантатов. Приживаемость замещающих имплантатов в зависимости от дизайна поверхности (гладкая по сравнению с шероховатой) и места установки имплантата ( спереди по сравнению с сзади) рассматривались как вторичные результаты.

Результаты Средняя выживаемость при замене зубных имплантатов составила 86,3%. Период наблюдения колебался от менее одного года до более пяти лет. Имплантаты с шероховатой поверхностью показали значительно более высокую выживаемость по сравнению с имплантатами с гладкой поверхностью (90% против 68,7%). Невозможно было оценить влияние факторов, связанных с пациентом или лечением, на выживаемость замещающих зубных имплантатов.

Выводы Замещающие зубные имплантаты имеют высокую приживаемость, но она ниже, чем при первичной установке имплантатов. При повторном лечении более высокая выживаемость связана с имплантатами с шероховатой поверхностью. Похоже, что первоначальные отказы имплантатов в основном связаны с модифицируемыми факторами риска.

Это предварительный просмотр содержимого подписки, доступ через ваше учреждение

Варианты доступа

Подписаться на журнал

Получить полный доступ к журналу на 1 год

118,99 €

всего 29,75 € за выпуск

Подписаться

Расчет налогов будет завершен во время оформления заказа.

Купить статью

Получите ограниченный по времени или полный доступ к статье на ReadCube.

32,00 $

Купить

Все цены указаны без учета стоимости.

Ссылки

Pjetursson B E, Thoma D, Jung R, Zwahlen M, Zembic A. Систематический обзор выживаемости и частоты осложнений несъемных зубных протезов с опорой на имплантаты (FDP) после среднего периода наблюдения не менее 5 годы. Clin Oral Implants Res 2012; 23 (спецификация): 22-38.
Lee C T, Chen Y W, Starr J R, Chuang S K. Анализ приживаемости широких зубных имплантатов: систематический обзор и метаанализ. Оральные имплантаты Clin Res 2016; 27: 1251-1264.
Сакка С., Баруди К., Нассани М. З. Факторы, связанные с ранним и поздним отторжением зубных имплантатов. J Investig Clin Dent 2012; 3: 258-261.
Al-Sabbagh M, Bhavsar I. Ключевые местные и хирургические факторы, связанные с отказом имплантата. Dent Clin North Am 2015; 59: 1-23.
Zhou W, Wang F, Monje A, Elnayef B, Huang W, Wu Y. Осуществимость замены зубных имплантатов в неудачных местах: систематический обзор. Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J 2016 г.; 31: 535-545.
Euser A M, Zoccali C, Jager K J, Dekker F W. Когортные исследования: проспективные и ретроспективные. Nephron Clin Pract 2009; 113: с214-с217.

Скачать ссылки

Информация об авторе

Авторы и организации

Кафедра ортопедической стоматологии, Колледж стоматологии и сестринского дела им. Аль-Фараби, Эр-Рияд, Саудовская Аравия
Mohammad Zakaria Nassani

Авторы

Mohammad Zakaria Nassani
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

Автор, ответственный за корреспонденцию

Мохаммад Закария Нассани.

Права и разрешения

Перепечатка и разрешения

Об этой статье

Приживаемость имплантатов и осложнения — Консенсус — Главная

Приживаемость имплантатов и осложнения

Gstaad 2003

Определение терминов

Приживаемость: Элемент (имплантат или реконструкция) присутствует при последующем обследовании, но его состояние не уточняется.
Успех: Элемент (имплантат или реконструкция) присутствует при контрольном осмотре, осложнений нет.
Потеря: Элемент (имплантат или реконструкция) отсутствует на момент контрольного осмотра.
Осложнения: После установки протеза требуется время в кресле.
Отказ: Либо элемент (имплантат или реконструкция) потерян, либо при последующем обследовании присутствует осложнение. Следовательно, этого термина обычно избегают и заменяют вышеупомянутыми терминами.
FPD: Несъемный частичный протез

Термины, относящиеся к биологическим осложнениям/заболеваниям вокруг имплантатов:

Мукозит: Локализованное поражение без потери костной ткани вокруг остеоинтегрированного имплантата
Периимплантит: Локализованное поражение, включая потерю костной массы вокруг остеоинтегрированного имплантата
Осложнения мягких тканей: Свищ, чрезмерный отек, гиперплазия и т. д.

Термины, относящиеся к технические осложнения:

Связанные с имплантатом: Перелом
Связанные с соединением: Расшатывание, переломы
Связанные с супраструктурой: Каркас, винир, потеря ретенции (перелом цементной пломбы)

Консенсус

Одиночные коронки и съемные протезы

В недавно опубликованном систематическом обзоре рассматривалась частота выпадения имплантатов и осложнений, связанных с оральными имплантатами, поддерживающими одиночные коронки в течение как минимум 5 лет(1). Анализ был основан на 8 исследованиях и показал раннюю потерю 0,8% до протезирования и частоту потери от 2% до 2,5% в течение 5 лет функции. В том же систематическом обзоре сообщалось о потере 2,5% имплантатов до установки съемных протезов и почти 6% потерь имплантатов в течение 5 лет работы.

Несъемные частичные протезы

В систематических обзорах, подготовленных для этого консенсусного семинара, сообщается исключительно об осложнениях и показателях выживаемости несъемных частичных протезов (FPD), как с опорой на имплантаты, так и с опорой на имплантаты/зубы.

Для НЧД с опорой на имплантаты (2) были сделаны следующие выводы:

Совокупная выживаемость оральных имплантатов, поддерживающих НЧД, составила 95,4% после 5 лет работы и 92,8% после 10 лет работы. Эти данные получены из 10 проспективных и 5 ретроспективных когортных исследований со средним периодом наблюдения 5 лет и 6 проспективных когортных исследований со средним периодом наблюдения 10 лет.
Что касается системы дентальных имплантатов ITI, на основании 2 проспективных когортных исследований с 5-летним наблюдением и 1 исследования с 10-летним наблюдением показатели выживаемости составили 97,2% и 98,6% соответственно.
Совокупная выживаемость НЧП, поддерживаемых оральными имплантатами, составила 95,0% после 5 лет работы и 86,7% после 10 лет работы. Эти данные получены из 14 исследований, включающих 1289 НФЛ через 5 лет и 3 исследований, включающих 219 НФЛ через 10 лет.
Что касается системы дентальных имплантатов ITI, на основании 2 проспективных когортных исследований с 5-летним наблюдением (n = 108) и 1 исследования с 10-летним наблюдением (n = 33) кумулятивная выживаемость ставки для НЛП составили 98,3% через 5 лет и 93,9% через 10 лет, соответственно.
НЛП без каких-либо биологических или технических осложнений встречались у 61,3% пациентов через 5 лет. Данные об отсутствии осложнений были доступны только из 4 из 21 когортного исследования. Следует отметить, что типы и компоненты имплантатов, о которых сообщается в литературе, были изменены, и некоторые из них больше не доступны.
Сообщения о биологических осложнениях были различными по своему характеру. По данным 8 когортных исследований периимплантит и осложнения со стороны мягких тканей возникли у 8,6% пациентов через 5 лет.
Сообщения о технических осложнениях включали перелом имплантата и осложнения, связанные с соединением и супраструктурой. На основании 7 когортных исследований с 5-летним наблюдением и 4 исследований с 10-летним наблюдением частота переломов имплантатов составила 0,4% через 5 лет и 1,8% через 10 лет. Частота осложнений, связанных с соединением (расшатывание или перелом винта), составила 7,3% (5 лет). Частота осложнений, связанных с супраструктурами (переломы виниров и каркасов), через 5 лет составила 14,0%. Из 7% реставраций, которые были зацементированы, потеря ретенции реставрации произошла в 2,9 раза.% в течение 5 лет и 16,2% в течение 10 лет.

Для комбинированных НЧД с опорой на зуб и имплантат (3) были сделаны следующие выводы: 82,1% после 10 лет работы. Эти данные получены из 8 когортных исследований со средним периодом наблюдения 5,7 лет и 4 когортных исследований со средним периодом наблюдения 10 лет.

Что касается системы зубных имплантатов ITI, на основе 1 проспективного когортного исследования с 5-летним наблюдением и 1 исследования с 10-летним наблюдением соответствующие показатели выживаемости составили 94,8% и 77,3% соответственно.
Совокупная выживаемость НЧП, поддерживаемых оральными имплантатами и зубами, составила 94,1% после 5 лет работы и 77,8% после 10 лет работы. Эти данные получены из 5 исследований, включающих 114 НФЛ через 5 лет, и 3 исследований, включающих 60 НФЛ через 10 лет.
Что касается системы зубных имплантатов ITI, на основе 1 проспективного когортного исследования 5-летнего наблюдения (n = 18) и 1 исследования 10-летнего наблюдения (n = 22) кумулятивная выживаемость ставки для FPD были 94,5% и 79,3% соответственно.
Комбинированные НЧП зуб/имплантат без биологических или технических осложнений наблюдались у 50% пациентов через 10 лет. Однако данные об отсутствии осложнений были доступны только в 1 из 13 когортных исследований.
В 2 исследованиях сообщалось о биологических осложнениях, связанных с имплантатами. На основании этих исследований периимплантит и осложнения со стороны мягких тканей возникли у 11,7% имплантатов через 5 лет.
Сообщения о технических осложнениях включали перелом имплантата и осложнения, связанные с соединением и супраструктурой. На основании 4 когортных исследований с 5-летним наблюдением и 2 исследований с 10-летним наблюдением частота переломов имплантатов составила 0,9.% через 5 лет. Частота осложнений, связанных с соединением (расшатывание или перелом винта), составила 4,3% через 5 лет и 26,4% через 10 лет. Частота осложнений, связанных с супраструктурами (переломы виниров и каркасов), через 5 лет составила 9,8%. Из 9% реставраций, которые были зацементированы, потеря ретенции реставрации произошла в 6,2% (2 исследования) в течение 5 лет и в 24,9% (1 исследование) в течение 10 лет.
Частота потери опорных зубов составила 3,2% через 5 лет и 10,6% через 10 лет. Имплантаты были потеряны в 3,4% и 15,4% соответственно. Эти наблюдения основаны на шести 5-летних когортных исследованиях и двух 10-летних когортных исследованиях соответственно. Информация о связи между биологическими осложнениями вокруг зубов (кариес, переломы зубов, эндодонтические осложнения и периодонтит) и потерей опорных зубов не может быть получена из этих исследований.
Зарегистрированную частоту возникновения осложнений, особенно за 10-летний период наблюдения, следует интерпретировать с осторожностью из-за ограниченного числа доступных исследований (n = 2) и небольшого размера выборки (n = 20 и 22).

Ссылки:

(1) Berglundh T, Persson L, Klinge B. Систематический обзор частоты биологических и технических осложнений в имплантации зубов, о котором сообщалось в проспективных лонгитюдных исследованиях продолжительностью не менее 5 лет. J Clin Periodontol 2002;29(прил. 3): 197–212.

(2) Pjetursson BE, Tan K, Lang NP, Egger M, Zwahlen M. Систематический обзор выживаемости и частоты осложнений при использовании несъемных частичных протезов (FPD) после периода наблюдения не менее 5 лет. I. НЧД с опорой на имплантаты. Clin Oral Implants Res 2004; 15: 625–642.

(3) Ланг Н.П., Пьетурссон Б.Е., Тан К., Брэггер У., Цвален М. Систематический обзор выживаемости и частоты осложнений несъемных частичных протезов (FPD) после периода наблюдения не менее 5 лет. II. Комбинированные FPD с опорой на зуб и имплантат Clin Oral Implants Res 2004; 15: 643–653.

Клинические последствия и рекомендации

НЧП с опорой на имплантаты и имплантаты/зубы имеют высокие показатели приживаемости имплантатов и реставраций. Однако примерно в половине случаев через 5 лет эксплуатации возникали биологические и технические осложнения.

Комбинированные НЧП с опорой на зубы и имплантаты показали несколько повышенный уровень технических осложнений после 5 лет эксплуатации. В дополнение к ожидаемым осложнениям, связанным с оральными имплантатами или компонентами, у опорных зубов могут развиться дополнительные биологические осложнения (эндодонтические, кариес, переломы), ведущие к потере опорных зубов. Таким образом, НЧП с опорой на имплантаты кажутся более предпочтительными, чем комбинированные НЧП с опорой на зуб/имплантат.

Из-за ограниченной доступности долгосрочной документации (10 лет) для комбинированных НЧП с опорой на имплантаты и зубы, невозможно сделать клинические оценки в отношении продолжительности жизни или частоты осложнений.

Диагностические параметры

Для обзора диагностических параметров(1) представлены следующие выводы и клинические рекомендации:

Для ранней диагностики периимплантатных заболеваний рекомендуется систематический и постоянный мониторинг тканей вокруг имплантата . Параметры, которые можно использовать для оценки наличия и тяжести заболевания, включают оценку накопления зубного налета, тщательное изучение состояния слизистой оболочки, глубину зондирования вокруг имплантата (PD), ширину ороговевшей слизистой оболочки вокруг имплантата, анализ жидкости из борозды вокруг имплантата, мониторинг нагноения и оценка аспектов контакта кость-имплантат, таких как подвижность имплантата, рентгенографическая интерпретация и, возможно, частотно-резонансный анализ.
Оценка зубного налета . Как и поверхности зубов, поверхности имплантатов подвержены образованию биопленки. Следовательно, пациенты должны быть проинструктированы и мотивированы регулярно проводить адекватный контроль зубного налета вокруг зубов и имплантатов. Для оценки уровня гигиены полости рта во время поддерживающего ухода можно визуализировать отложения зубного налета с помощью окрашивающих растворов и, при наличии показаний, повторно инструктировать пациента по правильному использованию чистящих средств.
Заболевания слизистых оболочек . В результате образования биопленки в мягких тканях вокруг имплантата развивается воспалительная реакция хозяина. Хотя модификация десневого индекса использовалась для оценки состояния слизистой оболочки вокруг имплантата или краевого воспаления (например, периимплантного мукозита), параметр кровоточивости при зондировании (BOP) может быть предпочтительным для лонгитюдной клинической документации. Отсутствие BOP может свидетельствовать о стабильное состояние мягких тканей вокруг имплантата, подобное тому, как отсутствие BOP указывает на здоровье пародонта. Таким образом, можно рекомендовать периодическую регистрацию этого параметра в сочетании с силой светового зондирования (т. е. от 0,2 до 0,25 Н) для мониторинга состояния мягких тканей вокруг имплантата.
Периимплантат PD . В результате воспаления периимплантатная борозда может превратиться в карман. Следовательно, периимплантатное зондирование следует выполнять с небольшим усилием (т.е. от 0,2 до 0,25 Н), чтобы избежать травмирования тканей. Его следует рассматривать как важный и надежный диагностический параметр при длительном мониторинге состояния мягких тканей вокруг имплантата. Повторное зондирование не должно оказывать неблагоприятного воздействия на целостность уплотнения мягких тканей вокруг имплантата. PD для традиционно установленных имплантатов обычно составляет от 2 до 4 мм в здоровых условиях. В местах эстетического приоритета, где уступ имплантата преднамеренно размещен под слизистой оболочкой, или где слизистая оболочка толстая, могут присутствовать более глубокие исходные PD. Увеличение PD выше этих исходных значений следует рассматривать как признак периимплантатного заболевания.
Ширина кератинизированной слизистой оболочки вокруг имплантата . Невозможно дать определенные рекомендации относительно необходимости ороговевшей слизистой оболочки вокруг имплантатов у людей. Тем не менее рекомендуется сохранение ороговевшей слизистой оболочки вокруг имплантата. При отсутствии ороговевшей слизистой оболочки вокруг имплантатов показания к пластике мягких тканей неясны.
Анализ жидкости в периимплантатной борозде . Хотя биохимические маркеры, отражающие взаимодействие хозяина и паразита в периимплантатной борозде, могут быть полезны для изучения патогенеза периимплантатного заболевания, специфический маркер для рутинной диагностики выявлен не был.
Нагноение . В отчетах о случаях нагноение было связано с периимплантитом. Однако чувствительность и специфичность нагноения как маркера для выявления начального периимплантита или его прогрессирования отсутствуют.

Оценка стыка кости и имплантата

Подвижность имплантата Подвижность имплантата свидетельствует об отсутствии остеоинтеграции. Тем не менее, это не чувствительный параметр для выявления заболеваний периимплантата. Таким образом, рутинная оценка подвижности имплантата не является обязательной. При его использовании его всегда следует проводить в сочетании с оценкой клинических и рентгенологических параметров. Из-за плохой диагностической точности периотест не может быть рекомендован.
Радиографическая интерпретация . Целесообразно установить базовый уровень кости во время установки протеза. Однако оправдание многократного облучения во время поддерживающей терапии не должно основываться на заранее определенных протоколах. Показания к рентгенологическому исследованию должны быть сделаны после индивидуальной клинической оценки. Метод визуализации следует выбирать таким образом, чтобы свести к минимуму лучевую нагрузку, и на него может влиять количество имплантатов, подлежащих визуализации, и их распределение в челюстях.
Частотно-резонансный анализ . Этот недавно разработанный диагностический инструмент предназначен для оценки стабильности имплантата. Однако исследования, подтверждающие его диагностическую ценность, все еще отсутствуют.

Лечение периимплантатных заболеваний

В обзоре противомикробного лечения периимплантатных заболеваний(2) и хирургического лечения периимплантита(3) представлены следующие выводы:

ограничено. Необходимо определить, эффективны ли противомикробные препараты при лечении периимплантатных заболеваний.
Сообщалось о различных схемах антимикробного лечения в сочетании с нехирургической или хирургической обработкой раны, а также с регенеративной терапией или без нее. Использование противомикробных препаратов различалось между исследованиями в зависимости от типа препарата, дозировки, системы доставки, времени первоначального введения и продолжительности. Соблюдение пациентом режима лечения и побочные эффекты, связанные с противомикробными препаратами, в основном не упоминались. Несмотря на то, что большинство имеющихся сообщений о случаях заболевания и исследований показали положительные результаты после лечения противомикробными препаратами, немедикаментозные контроли не были включены; поэтому относительный эффект противомикробного(ых) агента(ов) не может быть оценен.
Хирургические процедуры были оценены в сериях отчетов о клинических случаях и в экспериментах на животных. Сообщалось о клинически здоровых тканях вокруг имплантата после лечения. Однако объем костной регенерации и реостеоинтеграции существенно различался. Недавно проведенные эксперименты на животных, включая имплантаты с титановой поверхностью, обработанной плазменным напылением или пескоструйной обработкой/кислотным травлением, показывают, что значительная регенерация кости и реостеоинтеграция могут быть достигнуты как с покрытыми мембраной костными трансплантатами, так и без них. Однако эти результаты должны быть подтверждены в проспективных когортных исследованиях, прежде чем будут даны конкретные рекомендации по хирургическим процедурам лечения у людей.
В рамках хирургической процедуры использовались многочисленные методы обеззараживания поверхностей имплантатов. Сравнение методов обеззараживания не выявило статистически значимых различий в результатах лечения.

Рекомендации

После успешной имплантации пациентам следует предложить индивидуальную программу поддерживающей терапии.
Рекомендуется систематический и непрерывный мониторинг состояния тканей вокруг имплантата для диагностики здоровья и заболеваний вокруг имплантата. Параметры, которые рекомендуются для оценки наличия и тяжести заболевания, включают: наличие зубного налета и конкремента, периимплантатные PD, наличие BOP, наличие нагноения и, при наличии показаний, рентгенографическую оценку.
На основании периодической диагностики и в соответствии с предыдущим согласованным отчетом ITI (4) рекомендуется протокол кумулятивной интерцептивной поддерживающей терапии (CIST) (рис. 1). Этот протокол включает 4 метода лечения: A = механическая санация B = антисептическая обработка C = лечение антибиотиками; и D = регенеративная или резекционная хирургия. Хотя этот протокол не оценивался полностью, в 2 проспективных когортных исследованиях оценивались методы лечения A + B + C. Преимущества добавления хирургического лечения (D) к протоколу CIST задокументированы в случае серия, отчеты об отдельных случаях и серия экспериментов на животных.

Протокол CIST также согласуется с систематическим обзором(5), представленным на 4-м Европейском семинаре по пародонтологии в Иттингене, Швейцария, в котором предлагалось сочетание различных противоинфекционных методов лечения (механических, антисептических и антибиотиков) с предшествующими Хирургическое вмешательство.

Рис. 1. Протокол кумулятивной интерцептивной поддерживающей терапии (CIST). Обратите внимание, что PD могут выходить за пределы указанного здесь нормального диапазона, поэтому PD, используемые для определения протокола, возможно, придется скорректировать с учетом этих различий. В части A протокола CIST, обычно начинающейся при наличии зубного налета и BOP, но PD составляет 3 мм или менее, пациентов повторно инструктируют по гигиене полости рта и мотивируют начать и продолжить поддерживающую терапию; механическая санация проводится неметаллическими кюретками; а полировка происходит с помощью резиновой чашки и неабразивной полировальной пасты. Часть Б, при обнаружении ПД от 4 до 5 мм, состоит из антисептической обработки. Здесь химический контроль зубного налета осуществляется с использованием диглюконата хлоргексидина, как правило, в виде ополаскивателей для полости рта с содержанием хлоргексидина от 0,1% до 0,2% в течение 30 секунд с использованием примерно 10 мл, нанесения местного геля хлоргексидина (0,2%) и/или местного орошения хлоргексидином (0,2%). , 2 раза в день в течение 3-4 недель. Протокол C, системное или местное лечение антибиотиками, начинается, когда PD превышает 5 мм. Кроме того, для дополнения клинических данных следует использовать рентгенографию. Типичным системным лечением является орнидазол (1000 мг 1) или метронидазол (250 мг 3) в течение 10 дней или комбинация амоксициллина (375 мг 3) и метронидазола (250 мг 3) в течение 10 дней. Местное лечение может включать местное применение антибиотиков с использованием устройства с контролируемым высвобождением в течение 10 дней, например, тетрациклиновых волокон и миноциклиновых микросфер. После завершения методов лечения A, B и C можно рассмотреть хирургический подход (D). Хирургическое лечение периимплантита следует проводить в сочетании с системными антибиотиками и обеззараживанием поверхности имплантата. Если выбрано регенеративное лечение, можно рассмотреть метод барьерной мембраны отдельно или в сочетании с аутогенными трансплантатами и/или заменителями кости (депротеинизированный минерал бычьей кости). Резективная хирургия может быть рассмотрена, когда дефект вокруг имплантата не подходит для регенеративных методов.

Каталожные номера:

(1) Салви Г.Е., Ланг Н.П. Диагностические параметры для мониторинга периимплантатных состояний. Int J Oral Maxillofac Implants 2004; 19 (дополнение): 116–127.

(2) Heitz-Mayfield LJA, Lang NP. Антимикробная терапия периимплантатных заболеваний. Int J Oral Maxillofac Implants 2004; 19 (дополнение): 128–139.

(3) Скоу С., Берглунд Т., Ланг Н.П. Хирургическое лечение периимплантита. Int J Оральные челюстно-лицевые имплантаты 2004; 19(доп.): 140–149.

(4) Ланг Н.П., Уилсон Т.Г., Корбет Э.Ф. Биологические осложнения при имплантации зубов: их профилактика, диагностика и лечение. Clin Oral Implants Res 2000; 11 (дополнение 1): 146–155.

(5) Клинге Б., Густафссон А., Берглунд Т. Систематический обзор эффективности противоинфекционной терапии при лечении периимплантита. J Clin Periodontol 2002; 29 (дополнение 3): 213–225.

Каталожные номера

Диагностические параметры для мониторинга периимплантационных состояний
Антимикробное лечение периимплантатных заболеваний
Хирургическое лечение периимплантита

Дата публикации: 13 октября 2014 г. Дата последней проверки: 6 октября 2014 г. Дата следующей проверки: 6 октября 2017 г.

3-я Консенсусная конференция ITI
Освобождение абатмента
Абатмент/каркас для перелома
Биологические осложнения
Осложнения
Заявление о консенсусе
Английский
Ошибка
Перелом имплантата
Языки
Механические/технические сложности
Мукозит
Исходы
Периимплантит
Перелом винта
Ослабление винтов
Успех и выживание
Результаты лечения и дальнейшее лечение
Перелом шпона

Связанный контент

Исследование кумулятивной выживаемости дентальных имплантатов узкого диаметра в области моляров нижней челюсти: ретроспективное когортное исследование

Введение: Несколько отчетов исследовали приживаемость имплантатов узкого диаметра в области моляров.

Цель: Целью данного исследования было сравнение показателей приживаемости узких имплантатов и имплантатов обычного диаметра в области моляров нижней челюсти.

Материалы и методы: В это ретроспективное когортное исследование было включено 638 пациентов, перенесших имплантацию в области моляров нижней челюсти в отделении оральной имплантологии Осакского стоматологического университета и в шести ассоциированных стоматологических клиниках с конца декабря 2000 г. по 2010 г. Мы исследовали 1059 пациентов.имплантаты с прикрепленной надстройкой, для которых данные последующего наблюдения были доступны в медицинских записях. Данные о кумулятивных показателях приживаемости имплантатов были проанализированы в январе 2016 года. В этом исследовании мы определили имплантаты диаметром 3,5 мм как имплантаты узкого диаметра (группа ND), а имплантаты диаметром 3,75 мм и более — как имплантаты обычного диаметра ( группа РД). Для расчета приживаемости имплантатов использовали метод Каплана-Мейера.

Результаты: Совокупный показатель приживаемости имплантатов после установки супраконструкций в области моляров нижней челюсти составил 97% как в группе RD, так и в группе ND через 183,0 месяца. По данным логарифмического рангового теста существенных различий между группами ND и RD не было.

Заключение: Имплантаты узкого диаметра одинаково успешно применяются в области моляров нижней челюсти, как и имплантаты обычного диаметра.

узкий диаметр, многомерный анализ, зубной имплантат, отказ

В нескольких исследованиях сообщалось о показателях выживаемости имплантатов после установки надстройки [1,2]. В других исследованиях сообщается о полезности имплантатов узкого диаметра в области передних зубов или премоляров [3,4]. Тем не менее, было немного сообщений о приживаемости имплантатов узкого диаметра в области моляров. В этом отчете термин «моляр» относится только к области первого и второго моляров и не включает премоляры. В систематическом обзоре сообщалось о сравнении показателей приживаемости имплантатов в зависимости от диаметра имплантата, места имплантации, расположения в верхней и нижней челюстях, а также в области переднего отдела и моляра [4,5]. Сообщалось также о показателях приживаемости имплантатов при комбинированном использовании управляемой костной регенерации (НКР) [6,7], и не было обнаружено существенной разницы в показателе приживаемости имплантатов для имплантационной терапии с применением НКР по сравнению с отсутствием НКР [8,9].]. Традиционно имплантаты обычного размера использовались при НКР в узкой области моляров нижней челюсти вместо использования имплантатов узкого размера на основе оценки механической прочности [10]. Иногда НКР требует последующего пародонтологического хирургического лечения [11]. Для обеспечения минимально инвазивной имплантационной терапии предпочтительнее использование имплантата узкого диаметра без НКР в области моляров, если нет существенной разницы в показателях приживаемости имплантатов между методами. Однако на сегодняшний день ни в одном исследовании не изучалась выживаемость имплантатов узкого диаметра в области моляров [12]. Хотя некоторые практикующие врачи устанавливают имплантаты узкого диаметра в моляры [13,14], эта практика применялась предусмотрительно с точки зрения личного опыта и опыта, а не на основании результатов эпидемиологических исследований. Цель этого исследования состояла в том, чтобы сравнить кумулятивную выживаемость имплантатов узкого и обычного диаметра в области моляров нижней челюсти.

Дизайн и условия исследования

В этом ретроспективном когортном исследовании использовались существующие данные. В группу исследования вошли пациенты, которым была проведена имплантационная терапия в шести стоматологических клиниках, связанных с отделением оральной имплантологии Стоматологического университета Осаки, с января 2000 г. по декабрь 2010 г. За группой наблюдали, и на момент анализа данных в Январь 2016 г.

Переменные

Собранные данные включали справочную информацию о пациенте (пол, возраст) и элементы, связанные с имплантатами. Переменные были исследованы при последнем контрольном осмотре после установки супраструктуры имплантата. Кроме того, переменные включали расположение ложа имплантата, размер (диаметр, длину) тела имплантата, производителя тела имплантата, оперативный метод установки имплантата, выполнялась ли НКР, состояние противоположного зуба. и дата размещения надстройки. Также исследовали потерю тела имплантата после установки надстройки, а также наличие или отсутствие периимплантита.

Критерии включения

В это исследование были включены пациенты, которым была проведена имплантационная терапия с прикрепленной супраструктурой в области моляров нижней челюсти.

Критерии исключения

Пациенты, которым была проведена имплантация с анкерными винтами для ортодонтического лечения, или пациенты, которым еще не была установлена супраструктура, были исключены из этого исследования.

Статистические методы

В этом исследовании мы разделили диаметр имплантата на узкий размер (группа ND, диаметр 3,5 мм) и обычный размер (группа RD, диаметр 3,75 мм или более). Совокупные показатели приживаемости имплантатов были рассчитаны после подтверждения случаев потери тела имплантата после установки надстройки. Для постоянной оценки важных маркеров состояния полости рта пациента были исключены пациенты, у которых был перерыв в контрольных визитах для поддерживающего наблюдения более 6 месяцев. При расчете кумулятивной выживаемости имплантатов такие пациенты подвергались цензуре. Данные были проанализированы в январе 2016 г.

Сравнивали два фактора: 1) кумулятивную частоту продолжения поддерживающих контрольных посещений в группе ND по сравнению с группой RD; и 2) кумулятивная выживаемость имплантатов в группе ND по сравнению с группой RD. Чтобы сравнить элементы, связанные с лечением, с характеристиками пациента и информацией об имплантатах, критерий хи-квадрат использовался для категорийных данных, а U-критерий Манна-Уитни использовался для непрерывных числовых данных. По обоим предметам исследования две группы сравнивали с помощью логарифмического рангового теста с использованием метода Каплана-Мейера для описания распределения. Для статистического анализа IBM SPSS Statistics Ver. 22 (корпорация IBM, Нью-Йорк, США).

В этом протоколе исследования учитывались права человека субъектов, и он был одобрен советом по этике Стоматологического университета Осаки (номер утверждения: 110851).

С 2000 по 2010 год 1655 пациентов прошли имплантационную терапию в отделении оральной имплантологии Стоматологического университета Осаки. Всего было установлено 2469 имплантатов. Кроме того, 355 пациентам установили в общей сложности 1032 имплантата в ассоциированных стоматологических клиниках за период исследования. Блок-схема представлена на рисунке 1. Количество имплантатов с супраструктурой в области моляров нижней челюсти составило 1059 шт.; 563 из них были узкого диаметра (группа ND) и 496 — нормального диаметра (группа RD). Группа ND состояла только из имплантатов диаметром 3,5 мм, а группа RD имела имплантаты обычного размера, в основном 3,75–4,5 мм, с некоторым диаметром 5,0–5,5 мм. Все тела имплантатов были изготовлены из титана.

Рис. 1. Блок-схема: История выбора целей.

В группе НД было 328 пациентов (114 мужчин, 214 женщин; средний возраст 54,8 ± 9,6 года) и 311 пациентов в группе РД (152 мужчины, 159самки; средний возраст 56,0 ± 11,4 года). Были значительные различия между группами по соотношению полов и длине имплантатов между группами, когда выборка была разделена на имплантаты длиной 9,5 мм или менее по сравнению с 10 мм или более до корректировки для каждого отклонения (Таблица; 1).

Таблица 1. Исходные характеристики участников исследования и имплантатов.

		Группа НД	Группа РД	P-значение
Характеристики пациентов		(n = 328)	(n = 311)
Пол – № (%)	Женский	214 (65,2)	159 (51. 1)
	Мужской	114 (34,8)	152 (48,9)	<0,01 ^и
Возраст – лет	Комбинезон	54,8±9,6	56,0±11,4	<0,01 ^б
	Среди лиц в возрасте ≧ 65 лет	69,4±3,2	70,5±3,4	<0,01 ^б
Характеристики имплантатов		(n = 563)	(n = 496)
Длина – №. (%)	≦9,5 мм	225 (40,0)	167 (33,7)
	≧10 мм	338 (60,0)	329 (66,3)	<0,05 ^с

Группа ND: диаметр имплантата (＝3,5 мм в диаметре)

Группа RD: диаметр имплантата (≧3,75 мм в диаметре)

a, c. Критерий хи-квадрат использовался для категорийных данных.

б. U-критерий Манна-Уитни использовался для непрерывных числовых данных.

Тринадцать имплантатов были потеряны в группе RD и 11 в группе ND. Периимплантит был причиной потери девяти имплантатов в группе RD и 10 потерянных имплантатов в группе ND. Другие причины включали поломку тела имплантата и винта абатмента.

В группе ND 75% пациентов продолжали контрольные визиты для поддерживающего лечения через 93,5 месяца по сравнению с 200,3 месяца в группе RD. Эта разница не была значимой (рис. 2). Таким образом, три четверти или более от общего числа пациентов были включены в когорту и надежно проанализированы. Эти результаты показывают, что не было систематической ошибки при изучении кумулятивных показателей приживаемости имплантатов в обеих группах. Совокупная приживаемость имплантатов составила 97% в каждой группе через 183,0 месяца после установки супраструктуры в области моляров нижней челюсти. Логарифмический ранговый тест не показал существенной разницы между группой ND и группой RD в кумулятивной приживаемости имплантата (рис. 3). Что касается размера имплантата, все элементы были проанализированы с использованием модели риска Кокса (таблица 2).

Рис. 2. Уровень накопления поддерживающей терапии у пациентов.

Рис. 3. Коэффициент приживаемости имплантатов в области моляров нижней челюсти (группа ND: диаметр имплантата = 3,5 мм; группа RD: диаметр имплантата ≥ 3,75 мм).

Таблица 2. Лесной участок первичного выхода по подгруппам.

Ключевой результат

В областях с узкой костью НКР обычно используется для лечения имплантатов [10]. Тем не менее, имплантация с помощью НКР ложится тяжелым физическим, умственным и финансовым бременем на пациентов, поскольку является хирургически инвазивной процедурой [15,16]. Поэтому в этом исследовании мы исследовали выживаемость имплантатов узкого диаметра в области моляров нижней челюсти. В этом исследовании наблюдались значительные различия в соотношении полов и возрастных групп между группами. Сообщалось об отсутствии половых различий в кумулятивных показателях приживаемости имплантатов; таким образом, пол не считался мешающим фактором [17,18]. Не наблюдалось существенной разницы в кумулятивных показателях приживаемости имплантатов в области моляров нижней челюсти между группами ND и RD. Это открытие свидетельствует о том, что имплантаты узкого диаметра без GBR в равной степени подходят для использования в области моляров нижней челюсти, как и имплантаты обычного диаметра.

Присутствие искажающих факторов сильно влияет на результаты тестирования значимой разницы при оценке кумулятивной приживаемости имплантатов. Потребуется собрать и проанализировать больше событий, чтобы скорректировать искажающие факторы. В частности, для изучения факторов отсева и тела имплантата потребуется примерно 10 или более событий на фактор [19]. Количество событий как в группах ND, так и в группах RD в этом исследовании было небольшим. Поэтому трудно делать выводы о причинах выпадения тела имплантата. В этом ретроспективном исследовании не оценивались имплантаты узкого или обычного диаметра с точки зрения того, была ли реставрация зафиксирована, отдельно или с шиной на другие имплантаты или шиной на естественные зубы. Кроме того, в исследовании не учитывалось, отсутствовали ли противоположные зубы, были ли они естественными зубами или были ли они шинированы на имплантаты, коронки или съемные частичные протезы. В других случаях в популяции пациентов могли произойти неизвестные события, поскольку пациенты прекратили поддерживающее наблюдение после установки супраструктуры. Таким образом, результаты этого исследования могут завышать показатель успешности имплантации. Чтобы улучшить данные, всем пациентам, прекратившим поддерживающую терапию, можно было бы разослать открытки с напоминанием, чтобы побудить их возобновить последующие визиты; это помогло бы подтвердить приживаемость имплантата после установки надстройки. Среди пациентов, прервавших поддерживающую терапию, были многие пожилые люди и пациенты, сообщившие о неисправности имплантатов [20]. Поскольку по мере старения японского населения требуется больше посещений стоматолога, необходимо сотрудничество между пациентами, пролеченными с помощью имплантатов, и местными стоматологами с вызовом на дом [21-23].

Данные, использованные в этом исследовании, были получены в отделении оральной имплантологии при Стоматологическом университете Осаки и в шести ассоциированных стоматологических клиниках; однако обобщаемость результатов может быть низкой. В будущем потребуются дальнейшие исследования по оценке лонгитюдных данных других организаций. В настоящее время в Японии имеется медицинская база данных медицинских учреждений, в отношении которых действует система комбинации процедур диагностики, а также квитанции об оплате медицинских услуг для национального медицинского страхования и профсоюзного страхования. Понимая характеристики этих больших наборов данных и извлекая из них информацию, были проведены обсервационные исследования, которые сопоставимы с рандомизированными контролируемыми испытаниями [24-27]. Однако в области стоматологии данные об имплантатах в настоящее время не собираются во многих учреждениях [28]. Чтобы облегчить клинические исследования для развития имплантологии, необходимо создать базу данных, которая обеспечит легкий и быстрый доступ к важной информации.

В этом исследовании не было обнаружено различий в продолжительности поддерживающей терапии между группами ND и RD и, следовательно, не было соответствующего влияния на кумулятивную выживаемость имплантатов. В имплантатах, установленных в области моляров нижней челюсти, не было существенной разницы в кумулятивных показателях приживаемости имплантатов между группой ND и группой RD. Эти результаты показывают, что можно увеличить количество клинических случаев, в которых избегают лечения методом направленного формирования кости, несмотря на уменьшение количества кости в области моляров нижней челюсти. Эти данные свидетельствуют о приемлемости минимально инвазивного лечения с использованием имплантатов.

Мы благодарим каждую из связанных стоматологических клиник, которые различным образом сотрудничали в этом исследовании, а также аспирантов кафедры оральной имплантологии Стоматологического университета Осаки, которые помогали в подготовке этой статьи.

Дизайн исследования: Коренори Араи; Анализ: Кейна Нагахиса; Обсуждение: Коренори Араи и Шунсуке Баба.

У авторов нет конфликтов интересов, о которых следует сообщить.

Мораскини В., Поубель Л.А., Феррейра В. Ф., Барбоза Эдос С. (2015)Оценка показателей выживаемости и успешности зубных имплантатов, описанная в продольных исследованиях с периодом наблюдения не менее 10 лет: систематический обзор. Int J, челюстно-лицевая хирургия 44: 377-388. [Перекрестная ссылка]
Jung RE, Pjetursson BE, Glauser R, Zembic A, Zwahlen M, Lang NP (2008) Систематический обзор 5-летней выживаемости и частоты осложнений одиночных коронок с опорой на имплантаты. Оральные имплантаты Clin Res 19: 119-130. [Перекрестная ссылка]
Zinsli B, Sägesser T, Mericske E, Mericske-Stern R (2004) Клиническая оценка имплантатов ITI малого диаметра: проспективное исследование. Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J 19: 92-99. [Перекрестная ссылка]
Ассаф А., Саад М., Даас М., Абдалла Дж., Абдалла Р. (2015)Использование имплантатов узкого диаметра в задней челюсти: систематический обзор. Implant Dent 24: 294-306. [Перекрестная ссылка]
Renouard F, Nisand D (2006) Влияние длины и диаметра имплантата на выживаемость. Clin Oral Implants Res 17: 35-51. [Перекрестная ссылка]
Pjetursson BE, Tan WC, Lang NP, Zwahlen M (2008)Систематический обзор успеха подъема дна пазухи и приживаемости имплантатов, установленных в сочетании с поднятием дна пазухи. Часть I: Боковой подход. J Clin Periodontol 35: 216-240. [Перекрестная ссылка]
Tan WC, Lang NP, Zwahlen M, Pjetursson BE (2008)Систематический обзор успеха подъема дна пазухи и приживаемости имплантатов, установленных в сочетании с поднятием дна пазухи. Часть II: Трансальвеолярная техника. J Clin Periodontol 35: 241-254. [Перекрестная ссылка]
Jung RE, Fenner N, Ha¨mmerle CHF, Zitzmann NU (2013)Отдаленные результаты установки имплантатов с направленной костной регенерацией (НКР) с использованием резорбируемых и нерезорбируемых мембран через 12–14 лет. Clin Oral Implants Res 24: 1065-1073. [Перекрестная ссылка]
Бланко Дж., Алонсо А., Санс М. (2005)Долгосрочные результаты и выживаемость имплантатов, обработанных направленной костной регенерацией: проспективное исследование серии случаев за 5 лет. Оральные имплантаты Clin Res 16: 294-301. [Перекрестная ссылка]
Уосима К., Фуджи Н., Йошида К., Нагасава М. (2008) Клиники стоматологической имплантации. Ниигата Дент J 38: 1-14.
Tu YK, Needleman I, Chambrone L, Lu HK, Faggion Jr. CMf (2012) Метаанализ байесовской сети по сравнению производных матрикса эмали, направленной регенерации тканей и их комбинированной терапии. J Clin Periodontol 39: 303-314. [Перекрестная ссылка]
Кляйн М.О., Шигниц Э., Аль-Навас Б. (2014) Систематический обзор успеха зубных имплантатов узкого диаметра. Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J 29: 43-54. [Перекрестная ссылка]
Саад М., Ассаф А., Гергес Э. (2016) Использование имплантатов узкого диаметра в области моляров. Int J Dent 1-8.
Mazor Z, Lorean A, Mijiritsky E, Levin L (2012) Замена моляра двумя зубными имплантатами узкого диаметра. Implant Dent 21: 36-38. [Перекрестная ссылка]
Zancopé K (2015) Размещение дистального имплантата для преобразования нижнечелюстного съемного зубного протеза класса I по Кеннеди в частичный съемный зубной протез класса III с опорой на имплантаты: систематический обзор. J Prosthet Dent 113: 528-533. [Перекрестная ссылка]
de Freitas RF, de Carvalho Dias K, de Fonte Porto Carreiro A, Barbosa GA, Ferreira MA (2012) Съемный частичный протез нижней челюсти с опорой на имплантаты с дистальным удлинением: систематический обзор. J Oral Rehabil 39: 791-798. [Перекрестная ссылка]
Jang HW, Kang JK, Lee K, Lee YS, Park PK (2011) Ретроспективное исследование связанных факторов, влияющих на приживаемость зубных имплантатов. J Adv Prosthodont 3: 204-215. [Перекрестная ссылка]
Zupnik J, Kim SW, Ravens D, Karimbux N, Guze K (2011) Факторы, связанные с приживаемостью зубных имплантатов: 4-летний ретроспективный анализ. J Пародонтол 82: 1390-1395. [Перекрестная ссылка]
Остин, Питер CPC (2013) Эффективность различных методов оценки склонности для оценки коэффициентов предельной опасности. Stat Med 32: 2837-2849. [Перекрестная ссылка]
de Araujo Nobre, Miguel A, Oliveira SH (2014) Взаимосвязь клинических характеристик и интервалов между профилактическими визитами с периимплантатной патологией. J Oral Sci 56: 143-150. [Перекрестная ссылка]
Араи К., Такэда Ю., Мори Ю., Тераучи Р., Фурумори Т. и др. (2015) Анализ факторов, связанных с прекращением поддерживающей терапии у пациентов с имплантатами. Springerplus 4: 767. [Перекрестная ссылка]
Ikebe K (2010) Субъективная ценность различных методов лечения отсутствующих моляров у пожилых японцев. J Oral Rehabil 37: 892-899. [Перекрестная ссылка]
Matsuda K, Kurushima Y, Enoki K, Ikebe K, Maeda Y (2014) Замена нижнечелюстного протеза, фиксированного на имплантатах, съемным протезом с опорой на имплантаты для улучшения технического обслуживания и ухода. J Prosthodont Res 58: 132-136. [Перекрестная ссылка]
Dahabreh IJ, Kent DM (2014) Можно ли обучать систему здравоохранения с помощью данных наблюдений? JAMA 312: 129-130. [Перекрестная ссылка]
Танака С., Танака С., Каваками К. (2015) Методологические вопросы обсервационных исследований и нерандомизированных контролируемых исследований в онкологии в эпоху больших данных. Jpn J Clin Oncol 5: 323-327. [Перекрестная ссылка]
Мурата К., Хиноцу С., Хамада С., Эзоэ Ю., Муто М. и др. (2015)Изменение моделей отпуска фирменных и непатентованных препаратов для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в период с 2006 по 2011 год в Японии: ретроспективное когортное исследование. BMC Health Serv Res 15: 76. [Crossref]
Катада Х., Юкава Н., Урушихара Х., Танака С., Мимори Т., Каваками К. (2015) Схема назначения и тенденции использования противоревматических препаратов на основе крупномасштабной базы данных заявлений в Японии. Clin Rheumatol 34: 949-956. [Перекрестная ссылка]
Derks J, Schaller D, Hakansson J, Wennström JL, Tomasi C, Berglundh T (2016) Анализ эффективности имплантационной терапии у населения Швеции: распространенность периимплантита. J Dent Res 95: 43-49. [Перекрестная ссылка]

РЕДАКТИЧЕСКАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Главный редактор

Шигеру Ватанабе
Мейкайский университет

Тип

Исследовательская статья

История публикации

: 18 июля 2017 г.

Copyright

© 2017 Nagahisa K. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что автор оригинала и источник указаны.

Citation

Nagahisa K, Arai K, Baba S (2017) Изучение кумулятивной выживаемости зубных имплантатов узкого диаметра в области моляров нижней челюсти: ретроспективное когортное исследование. Dent Oral Craniofac Res 4: DOI: 10.15761/DOCR.1000231

Рис. 1. Блок-схема : История выбора целей.

Рис. 2. Поддерживающий коэффициент накопления пациентов.

Таблица 1. Исходные характеристики участников исследования и имплантатов.

		Группа НД	Группа РД	P-значение
Характеристики пациентов		(n = 328)	(n = 311)
Пол – № (%)	Женский	214 (65,2)	159 (51. 1)
	Мужской	114 (34,8)	152 (48,9)	<0,01 ^а
Возраст – лет	Комбинезон	54,8±9,6	56,0±11,4	<0,01 ^б
	Среди лиц в возрасте ≧ 65 лет	69,4±3,2	70,5±3,4	<0,01 ^б
Характеристики имплантатов		(n = 563)	(n = 496)
Длина – №. (%)	≦9,5 мм	225 (40,0)	167 (33,7)
	≧10 мм	338 (60,0)	329 (66,3)	<0,05 ^с

Группа ND: диаметр имплантата (＝3,5 мм в диаметре)

Группа RD: диаметр имплантата (≧3,75 мм в диаметре)

a, c. Критерий хи-квадрат использовался для категорийных данных.

б. U-критерий Манна-Уитни использовался для непрерывных числовых данных.

Таблица 2. Лесной участок первичного исхода по подгруппам.

Показатели приживаемости сверхкоротких зубных имплантатов по сравнению с более длинными имплантатами

6 мая 2022

Использование зубных имплантатов продолжает расти, и исследования показывают, что они имеют хорошие показатели приживаемости. Однако для установки зубных имплантатов стандартной длины без процедур наращивания кости требуется достаточный уровень альвеолярной кости. В результате для реабилитации ротовой полости используются короткие (≤8 мм) или сверхкороткие (≤6 мм) имплантаты.

Целью этого обзора было сравнение выживаемости, потери маргинальной кости и клинических осложнений при использовании очень коротких имплантатов (≤6 мм) и имплантатов длиннее 6 мм.

Методы
Поиск проводился в Medline/PubMed, Scopus, Web of Science и Directory of Open Access Journals (DOAJ). Это было дополнено ручным поиском журналов; J Журнал пародонтологии, Международный журнал пародонтологии и восстановительной стоматологии, Клинические исследования оральных имплантатов, Журнал клинической пародонтологии, Европейский журнал оральной имплантологии и Международный журнал оральных и челюстно-лицевых имплантатов . Были рассмотрены рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), в которых сравнивали экстра- или сверхкороткие (≤6 мм) имплантаты с более длинными имплантатами (>6 мм). Отбор исследований, извлечение данных и оценка риска систематической ошибки проводились независимо двумя рецензентами с использованием Кокрановского инструмента оценки риска систематической ошибки. Разногласия были разрешены третьим рецензентом. Первичными результатами были кумулятивная выживаемость имплантатов (%) и потеря маргинальной кости вокруг имплантата (MBL [мм]).
Результаты
17 РКИ с участием 956 пациентов (было включено 1779 имплантатов, 900 имплантатов >6 мм и 879 (≤6 мм).
Средний период наблюдения составил 3,88 года (от 1 до 8 лет).
Сообщалось о 95 пациентах, выбывших из исследования, но об этом не сообщалось в 5 исследованиях.
7 исследований имели высокий риск систематической ошибки, а 10 — умеренный риск.
В 10 РКИ сообщалось о более высоких показателях выживаемости в контрольной группе (>6 мм).
Общая средняя выживаемость для сверхкороткой группы = 93,12% и 95,9% для контрольной группы (>6 мм).
Общее среднее MBL составило -70 мм (±0,39 мм) в группе сверхкоротких волос по сравнению с -0,64 мм (-0,52 мм) в контрольной группе (>6 мм).
Выводы
Авторы пришли к выводу: –
В пределах ограничений данного исследования и с учетом анализируемых переменных результаты показали, что SR сверхкоротких имплантатов аналогичен имплантатам длиной 6 мм. Напротив, MBL был ниже, и было меньше биологических осложнений в группе сверхкоротких имплантатов, что предполагает предсказуемые результаты, наблюдаемые для более длинных имплантатов. Таким образом, основная причина осложнений, связанных с более длинными имплантатами, в оцениваемых исследованиях была связана с процедурами увеличения. Предлагается провести дальнейшие исследования по оценке сверхкоротких имплантатов в течение более значительного периода наблюдения.
Комментарии
Авторы провели поиск в ряде баз данных, дополненный ручным поиском в ряде соответствующих журналов. Было включено 17 РКИ, что аналогично числу, указанному в более раннем обзоре Chen et al. (Dental Elf — 5 ^th Apr 2019 ), в котором сравнивались сверхкороткие (≤6 мм) имплантаты с имплантатами (≥10 мм). и в целом были получены аналогичные результаты в том смысле, что не было различий в выживаемости и MBL между двумя типами имплантатов. Однако стоит подчеркнуть, что 5 исследований, включенных в этот обзор (29%) не сообщали о выпадении, которое имело значение для оценок приживаемости имплантатов (определяемых как «имплантаты, остающиеся на месте в течение периода наблюдения, независимо от их состояния»). Кроме того, включенные исследования являются относительно небольшими, самое крупное из них включает 85 пациентов, и ни одно из них не было оценено как имеющее низкий риск систематической ошибки, и только одно исследование имело период наблюдения более 5 лет. Следовательно, результаты следует интерпретировать с осторожностью и не относиться к более долгосрочной перспективе. Для предоставления более точной информации о долгосрочных результатах необходимы высококачественные, хорошо освещенные проспективные исследования с использованием общих методов отчетности о результатах.
Ссылки
Первичный документ
Fernandes G, Costa B, Trindade HF, Castilho RM, Fernandes J. Сравнительный анализ очень коротких имплантатов (≤6 мм) и имплантатов длиннее 6 мм: мета- анализ рандомизированного контролируемого исследования. Aust Dent J. 30 января 2022 г. doi: 10.1111 / adj.12900. Epub перед печатью. PMID: 35094419.
Другие ссылки
Dental Elf – 4 ^th декабрь 2020 г.
Зубные имплантаты: длинные или короткие с наращиванием кости в задней челюсти?
Dental Elf – 5 апр. 2019
Зубные имплантаты: длинные или короткие?
Dental Elf – 3 ^rd Jun 2016
Short dental implants show similar outcomes to standard implants in short term

Dental Elf – Short dental implant blogs

Поделиться на Facebook Твитнуть это в Твиттере Поделиться в LinkedIn Поделиться в Google+
Отметить как прочитанное
Поделиться этой публикацией:
Поделиться через фейсбук Твитнуть это в Твиттере Поделиться в LinkedIn Поделиться в Google+ Поделиться по электронной почте
Создайте личную эльфийскую заметку об этом блоге
Метки: зубные имплантаты, краевая потеря кости, восстановительная стоматология, короткие имплантаты, выживаемость
Дерек Ричардс
Дерек Ричардс — специалист в области стоматологического здравоохранения, директор Центра доказательной стоматологии и советник-специалист группы разработки Шотландской стоматологической программы клинической эффективности (SDCEP).