Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Протезирование челюсти при отсутствии всех зубов

СОДЕРЖАНИЕ

1. Протезирование All-on-4 и All-on-6
2. Имплантация с немедленной нагрузкой
3. Установка несъёмного протеза сразу после имплантации
4. Металлокерамический протез с опорой на зубные импланты
5. Протез на основе диоксида циркония с опорой на импланты
6. Особенности протезирования верхней и нижней челюсти
7. Сроки протезирования

Альвеолярный отросток челюсти сохраняет свою высоту только тогда, когда распределение жевательной нагрузки происходит через зуб или искусственный корень. Обычный протез не способен в полной мере нагружать костную ткань, т.к. он передает давление только на слизистую оболочку. При таких условиях убыль кости становится неизбежной, что чревато смещением зубов и появлением асимметрии лица.

Имплантация челюсти по методу All-on-4 с одномоментной нагрузкой металлопластмассовым протезом

В некоторых случаях традиционные протезы могут в достаточной степени восстанавливать функции жевания и речи, отличаясь при этом неплохими эстетическими характеристиками, но имплантация, тем не менее, превосходит обычные методы протезирования по всем показателям. Несъемный протез, который фиксируется на 4 или 6 титановых имплантах, создается по слепкам и трехмерным.

Преимущества протезирования на 4 имплантах

Возможность полноценного жевания с первых дней	По технологии Все-на-4 и Все-на-6 можно сразу нагружать импланты протезами. Уже в течение нескольких дней вы оцените свои новые зубы, сможете жевать обычную пищу.
Отличная стабильность конструкции	Оригинальные импланты приживаются в 99% случаев со сроком службы более 20-25 лет.
Выгода в финансовом отношении	По методике all-on-4 вживляется всего 4 импланта на всю полость рта, а не отдельный имплант на каждый утраченный зуб, что сокращает стоимость протезирования в разы.
Хорошая альтернатива остеопластическим операциям	Новые угловые модели имплантов позволяют проводить имплантацию без операций по наращиванию костной ткани и синус-лифтинга, т.к. по данной методике можно работать с более глубокими, плотными слоями челюсти, а также обходить гайморовы пазухи.
Идеальная эстетика и комфорт	Современные несъемные протезы на имплантах совершенны по своему внешнему виду, полностью имитируют натуральные зубы, не вызывая неудобств и рвотного рефлекса.

Имплантация с немедленной нагрузкой

Одномоментная имплантация с протезированием при отсутствии зубов сразу после внедрения имплантов решает сразу несколько задач:

• Стабилизация имплантов. Опорные единицы представляют собой единую систему из искусственных корней, соединенных между собой балкой. Их фиксация в заданном положении возможна именно при протезировании беззубой челюсти, потому что один имплант так или иначе смещается под давлением.
• Обеспечение необходимой нагрузки на кость. Имплантация является самым физиологичным способом замещения отсутствующих зубов из-за того, что челюстная кость получает естественное жевательное давление. Трофика тканей улучшается с постепенным восстановлением объемов кости.
• Возможность полноценного жевания и отличный внешний вид. Протезы на имплантах отличаются высокой эстетичностью. Ограничения касаются первых 4 недель после имплантации – жевательная нагрузка увеличивается плавно для улучшения первичной стабилизации.

Важно! Любая методика имплантации предусматривает изготовление временных протезов, которые необходимы на период приживления титановых корней или до установки постоянной конструкции.

Временные протезы легкие (материал изготовления – металлопластмасса), устанавливаются на внедренные импланты, стабилизируя ихи предотвращая смещение. Наряду с этим маскируется дефект зубного ряда, т.е. пациент может не волноваться об эстетической стороне вопроса, пока искусственные корни интегрируются в костную ткань.

Установка несъёмного протеза сразу после имплантации

Для установки протеза сразу после внедрения имплантов, в процессе подготовки к операции нужно снять слепки с верхней и нижней челюсти. Техник на их основе изготавливает гипсовые модели зубных рядов, на которых создается будущий протез. В нем моделируются отверстия, где планируется установить импланты. Эту конструкцию можно использовать как готовый шаблон для постановки имплантов.

Данная методика примечательна тем, что протез ставится сразу после окончания имплантации. Однако, если внедрение имплантов будет производиться с одновременным удалением зубов, протез будет соответствовать той картине, пока зубы еще не были удалены (ведь именно тогда снимаются слепки). Приблизительную точность конструкции придется компенсировать значительной перебазировкой протеза. Более того, предсказуемость положения имплантов всегда выше на беззубой челюсти, чем при имплантации с одномоментным удалением зубов.

Можно поступить иначе – снять слепки сразу после установки имплантов, а протезы зафиксировать в течение недели, начиная с 1 дня. Такой временной интервал обусловлен не длительностью изготовления протеза (сегодняшние технологии позволяют сделать это за часы), а отечностью мягких тканей, которая проходит на 6-7 день. Главное достоинство такого подхода – протез изготавливается точнее, т.к. легче определить местонахождение имплантов и контур десны. Врач фиксирует протез после снятия швов на 7 день. Недостаток методики заключается в том, что до этого момента пациент остается без зубов.

Металлокерамический протез

После приживления имплантов к кости можно устанавливать постоянный несъемный протез. Один из самых популярных вариантов – это металлокерамическая конструкция с основой из металла, покрытой слоем керамики. Как правило, такой протез удобнее съемной конструкции, т.к. с большей точностью имитирует наличие «родных» зубов. Несъемные протезы лишены пластмассовых элементов, что уменьшает их размеры и повышает эргономичность. Проседание десны успешно скрывается керамикой подходящего цвета.

Плюсы несъемного металлокерамического протеза на имплантах:

• Удобство. Не нужно снимать/надевать протез. Функции жевания восстанавливаются полностью, небо и десны открыты без нарушения вкусовой чувствительности.
• Прочность. Металлокерамика обладает особой устойчивостью к деформациям за счет хромо-кобальтового сплава, который устойчив к механическим повреждениям. Именно благодаря этому металлокерамические протезы служат долго, сохраняя до конца свои эксплуатационные характеристики.
• Эстетика. Свойства металлокерамики позволяют идеально имитировать мягкие и твердые ткани полости рта. Опытный специалист может виртуозно проработать цветовые переходы так, что искусственная десна не будет заметна со стороны даже при внимательном рассмотрении.

Протез из диоксида циркония

Протезирование с использованием диоксида циркония на имплантах – самое продвинутое, удобное и эстетичное из всех существующих методов замещения зубов при адентии. Уникальные свойства диоксида циркония обусловлены его повышенной прочностью (больше, чем у металлов), легким весом, показателем светопреломления (идентичен аналогичному показателю для эмали натуральных зубов). Протез получается совершенным во всех отношениях, сочетая в себе превосходную эстетику, прочность, долгий срок службы.

У циркониевого протеза множество достоинств:

• Полная «натуральность» конструкции – искусственный протез в точности повторяет цвет, массу, структуру природных зубов;
• Биосовместимость с организмом человека – диоксид циркония не вызывает аллергии, раздражения десен, отторжения;
• Сохранение внешнего вида в течение всего срока эксплуатации – материал не окрашивается пищей, не впитывает запахи, оставаясь эстетичным много лет.

Таким образом, проблема полного отсутствия зубов (даже при атрофии челюсти) успешно решается прогрессивными методиками имплантологии, доказавших свою эффективность на примере многих пациентов с адентией.

Особенности протезирования верхней и нижней челюсти

Протезирование верхних и нижних зубных рядов при полной адентии имеет свои нюансы, связанные с некоторыми анатомическими различиями верхней и нижней челюстей. Их учет очень важен при подборе материала протеза и вида его крепления. Линия улыбки формируется в основном верхними зубами, что также следует принимать во внимание при планировании лечебной тактики.

Протезирование нижней челюсти

Структура нижней челюсти значительно плотнее верхней, поэтому для восстановления всего зубного ряда хватает 4 правильно установленных имплантов. Приживление идет довольно быстро, занимая 3 месяца.

До начала дентальной имплантации на нижней челюсти устанавливается ход нижнечелюстного нерва (ветвь тройничного нерва). Тщательная подготовка к операции предупреждает развитие осложнений, связанных с повреждением нервного ствола: помимо традиционного обследования, делаются 3d-снимки челюсти, позволяющие сделать выводы о качестве и структуре костной ткани, локализации нервов и сосудов, а также подобрать размер импланта и место его внедрения.

При очень близком расположении нижнечелюстного нерва к кости повышается риск его повреждения. В этом случае по показаниям выполняется профилактическое купирование нервного ствола. Если костная ткань на нижней челюсти отсутствует, пациенту устанавливают индивидуальные базальные имплантаты.

Протезирование верхней челюсти

Плотность кости верхней челюсти меньше, чем на нижней, вследствие чего первичной стабильности имплантов добиться труднее. Именно поэтому для успешного протезирования верхнего зубного ряда целесообразно устанавливать 6 имплантов, приживление которых занимает полгода.

Анатомия верхней челюсти обусловливает специфические коррективы при проведении имплантации в этой области. Так, врачу необходимо оценивать местоположение воздухоносных синусов (гайморовых пазух), которые располагаются в боковых отделах недалеко от корней зубов. Повреждение этих пазух грозит серьезными осложнениями с развитием воспалительного процесса (гайморит и т.д.).

Для минимизации рисков перед имплантацией практикуется операция по поднятию дна верхнечелюстной пазухи (синус-лифтинг). Если же объема костной ткани недостаточно даже для внедрения 4 имплантатов, возможно проведение скуловой имплантации с имплантами Zygoma, которые фиксируются в скуловой кости с обеих сторон по специальной методике.

Способы фиксации протеза на имплантаты

Существует 2 основных способа фиксации несъемного протеза на имплантах – винтовым методом или при помощи стоматологического цемента. Каждый из них имеет свои плюсы и минусы, поэтому предпочтительный вариант выбирается для каждой клинической ситуации индивидуально.

Протезирование Все-на-4 проводится с использованием винтовой фиксации, в то время как цементирование применяется при классической методике.

Винтовая фиксация протеза

Особенную популярность в стоматологической среде заслужил способ винтовой фиксации совместно с операцией протезирования All-on-4 — протез «завинчивается» на импланты без использования какого-либо цементирующего состава. Методика привлекательна тем, что под протезом не остается излишков материала, т.к. его нет изначально. В будущем стоматолог может без труда снять протез без повреждения имплантов и остальных составных частей конструкции.

Примечательно, что протез и имплантаты при винтовой фиксации не соединяются друг с другом напрямую – в этом задействованы так называемые многокомпонентные абатменты. Это дополнительные элементы, которые прикручиваются к имплантам для обеспечения точного взаимодействия всех компонентов ортопедической системы.

Винтовая фиксация не только обеспечивает надежное крепление коронок, но и упрощает замену изделия в случае ослабления винта. Врачу достаточно освободить небольшое отверстие, чтобы поставить новый подходящий винт. С этой точки зрения метод можно признать самым безопасным для пациента, т.к. отсутствует необходимость дополнительных манипуляций, а сама процедура нетравматична и не занимает много времени.

Протез all-on-4 крепится к верхушкам имплантов с помощью специальных винтов

Цементная фиксация протеза

Специальный цемент издавна применяется в стоматологии для фиксации ортопедических конструкций. Суть его в том, что протез крепится на абатменты (переходные звенья, прикручивающиеся на импланты) с помощью особого стоматологического материала, прочно фиксирующего изделие на своем месте.

Главное достоинство метода – легкое исполнение без повреждения коронки. Однако следует отметить и недостатки данного метода фиксации:

• Затруднения при снятии протеза. Любой вид цемента твердеет через определенное время, поэтому врач сталкивается со сложностями при снятии протеза.
• Наличие излишков материала. Выведение цемента в окружающие ткани негативно влияет на состояние кости и слизистой оболочки, а обеспечить полное отсутствие излишков довольно трудно.
• Погрешности перемещения. Сложно добиться переноса протеза в именно то положение, в каком он был на модели при изготовлении.

Сроки протезирования

Приблизительные сроки протезирования врач может озвучить на подготовительном этапе имплантации, когда ведется подбор имплантов и определяется методика операции. Доказано, что некоторое время стабильность импланта после внедрения снижается, а затем постепенно растет, достигая нужных показателей за 3 месяца на нижней челюсти и за полгода на верхней. Протезирование проводится в эти сроки, на что и рассчитана классическая методика.

Первые две недели и последующие 2 месяца – самый критичный период после операции по установке имплантов. В это время искусственный корень не обладает большой стабильностью, т.к. костная интеграция только началась. Установка коронок в это время наиболее рискованна для пациента. Однако если провести имплантацию с немедленной нагрузкой с установкой протеза в течение 1-7 дней после внедрения имплантов, вреда для челюсти и собственно имплантов нет.

Интересно, что предсказать результаты одномоментной нагрузки всей челюсти легче, чем одиночного импланта. Это связано с особенностями биомеханики: несъемная конструкция объединяет имплантаты в одну систему, минимизируя воздействие боковых сил, которые могут сместить отдельно взятый имплант с коронкой.

Тем не менее, следует проявить осторожность после установки протеза, не подвергая его излишним нагрузкам. Первые 2 месяца желательно отказаться от жесткой, твердой пищи, отдав предпочтение мягким измельченным продуктам. На третий месяц можно начинать питаться в обычном режиме, но разрезая пищу на мелкие кусочки. Привычный прием пищи возможен начиная с 4 месяца, если речь идет об имплантации нижней челюсти. На верхней челюсти, как указывалось выше, костная интеграция занимает как минимум полгода, соответственно, в этот срок протез следует оберегать от усиленной жевательной нагрузки.

Протезирование челюсти при отсутствии всех зубов

СОДЕРЖАНИЕ

1. Протезирование All-on-4 и All-on-6
2. Имплантация с немедленной нагрузкой
3. Установка несъёмного протеза сразу после имплантации
4. Металлокерамический протез с опорой на зубные импланты
5. Протез на основе диоксида циркония с опорой на импланты
6. Особенности протезирования верхней и нижней челюсти
7. Сроки протезирования

Альвеолярный отросток челюсти сохраняет свою высоту только тогда, когда распределение жевательной нагрузки происходит через зуб или искусственный корень. Обычный протез не способен в полной мере нагружать костную ткань, т.к. он передает давление только на слизистую оболочку. При таких условиях убыль кости становится неизбежной, что чревато смещением зубов и появлением асимметрии лица.

Имплантация челюсти по методу All-on-4 с одномоментной нагрузкой металлопластмассовым протезом

В некоторых случаях традиционные протезы могут в достаточной степени восстанавливать функции жевания и речи, отличаясь при этом неплохими эстетическими характеристиками, но имплантация, тем не менее, превосходит обычные методы протезирования по всем показателям. Несъемный протез, который фиксируется на 4 или 6 титановых имплантах, создается по слепкам и трехмерным.

Преимущества протезирования на 4 имплантах

Возможность полноценного жевания с первых дней	По технологии Все-на-4 и Все-на-6 можно сразу нагружать импланты протезами. Уже в течение нескольких дней вы оцените свои новые зубы, сможете жевать обычную пищу.
Отличная стабильность конструкции	Оригинальные импланты приживаются в 99% случаев со сроком службы более 20-25 лет.
Выгода в финансовом отношении	По методике all-on-4 вживляется всего 4 импланта на всю полость рта, а не отдельный имплант на каждый утраченный зуб, что сокращает стоимость протезирования в разы.
Хорошая альтернатива остеопластическим операциям	Новые угловые модели имплантов позволяют проводить имплантацию без операций по наращиванию костной ткани и синус-лифтинга, т.к. по данной методике можно работать с более глубокими, плотными слоями челюсти, а также обходить гайморовы пазухи.
Идеальная эстетика и комфорт	Современные несъемные протезы на имплантах совершенны по своему внешнему виду, полностью имитируют натуральные зубы, не вызывая неудобств и рвотного рефлекса.

Имплантация с немедленной нагрузкой

Одномоментная имплантация с протезированием при отсутствии зубов сразу после внедрения имплантов решает сразу несколько задач:

• Стабилизация имплантов. Опорные единицы представляют собой единую систему из искусственных корней, соединенных между собой балкой. Их фиксация в заданном положении возможна именно при протезировании беззубой челюсти, потому что один имплант так или иначе смещается под давлением.
• Обеспечение необходимой нагрузки на кость. Имплантация является самым физиологичным способом замещения отсутствующих зубов из-за того, что челюстная кость получает естественное жевательное давление. Трофика тканей улучшается с постепенным восстановлением объемов кости.
• Возможность полноценного жевания и отличный внешний вид. Протезы на имплантах отличаются высокой эстетичностью. Ограничения касаются первых 4 недель после имплантации – жевательная нагрузка увеличивается плавно для улучшения первичной стабилизации.

Важно! Любая методика имплантации предусматривает изготовление временных протезов, которые необходимы на период приживления титановых корней или до установки постоянной конструкции.

Временные протезы легкие (материал изготовления – металлопластмасса), устанавливаются на внедренные импланты, стабилизируя ихи предотвращая смещение. Наряду с этим маскируется дефект зубного ряда, т.е. пациент может не волноваться об эстетической стороне вопроса, пока искусственные корни интегрируются в костную ткань.

Установка несъёмного протеза сразу после имплантации

Для установки протеза сразу после внедрения имплантов, в процессе подготовки к операции нужно снять слепки с верхней и нижней челюсти. Техник на их основе изготавливает гипсовые модели зубных рядов, на которых создается будущий протез. В нем моделируются отверстия, где планируется установить импланты. Эту конструкцию можно использовать как готовый шаблон для постановки имплантов.

Данная методика примечательна тем, что протез ставится сразу после окончания имплантации. Однако, если внедрение имплантов будет производиться с одновременным удалением зубов, протез будет соответствовать той картине, пока зубы еще не были удалены (ведь именно тогда снимаются слепки). Приблизительную точность конструкции придется компенсировать значительной перебазировкой протеза. Более того, предсказуемость положения имплантов всегда выше на беззубой челюсти, чем при имплантации с одномоментным удалением зубов.

Можно поступить иначе – снять слепки сразу после установки имплантов, а протезы зафиксировать в течение недели, начиная с 1 дня. Такой временной интервал обусловлен не длительностью изготовления протеза (сегодняшние технологии позволяют сделать это за часы), а отечностью мягких тканей, которая проходит на 6-7 день. Главное достоинство такого подхода – протез изготавливается точнее, т.к. легче определить местонахождение имплантов и контур десны. Врач фиксирует протез после снятия швов на 7 день. Недостаток методики заключается в том, что до этого момента пациент остается без зубов.

Металлокерамический протез

После приживления имплантов к кости можно устанавливать постоянный несъемный протез. Один из самых популярных вариантов – это металлокерамическая конструкция с основой из металла, покрытой слоем керамики. Как правило, такой протез удобнее съемной конструкции, т.к. с большей точностью имитирует наличие «родных» зубов. Несъемные протезы лишены пластмассовых элементов, что уменьшает их размеры и повышает эргономичность. Проседание десны успешно скрывается керамикой подходящего цвета.

Плюсы несъемного металлокерамического протеза на имплантах:

• Удобство. Не нужно снимать/надевать протез. Функции жевания восстанавливаются полностью, небо и десны открыты без нарушения вкусовой чувствительности.
• Прочность. Металлокерамика обладает особой устойчивостью к деформациям за счет хромо-кобальтового сплава, который устойчив к механическим повреждениям. Именно благодаря этому металлокерамические протезы служат долго, сохраняя до конца свои эксплуатационные характеристики.
• Эстетика. Свойства металлокерамики позволяют идеально имитировать мягкие и твердые ткани полости рта. Опытный специалист может виртуозно проработать цветовые переходы так, что искусственная десна не будет заметна со стороны даже при внимательном рассмотрении.

Протез из диоксида циркония

Протезирование с использованием диоксида циркония на имплантах – самое продвинутое, удобное и эстетичное из всех существующих методов замещения зубов при адентии. Уникальные свойства диоксида циркония обусловлены его повышенной прочностью (больше, чем у металлов), легким весом, показателем светопреломления (идентичен аналогичному показателю для эмали натуральных зубов). Протез получается совершенным во всех отношениях, сочетая в себе превосходную эстетику, прочность, долгий срок службы.

У циркониевого протеза множество достоинств:

• Полная «натуральность» конструкции – искусственный протез в точности повторяет цвет, массу, структуру природных зубов;
• Биосовместимость с организмом человека – диоксид циркония не вызывает аллергии, раздражения десен, отторжения;
• Сохранение внешнего вида в течение всего срока эксплуатации – материал не окрашивается пищей, не впитывает запахи, оставаясь эстетичным много лет.

Таким образом, проблема полного отсутствия зубов (даже при атрофии челюсти) успешно решается прогрессивными методиками имплантологии, доказавших свою эффективность на примере многих пациентов с адентией.

Особенности протезирования верхней и нижней челюсти

Протезирование верхних и нижних зубных рядов при полной адентии имеет свои нюансы, связанные с некоторыми анатомическими различиями верхней и нижней челюстей. Их учет очень важен при подборе материала протеза и вида его крепления. Линия улыбки формируется в основном верхними зубами, что также следует принимать во внимание при планировании лечебной тактики.

Протезирование нижней челюсти

Структура нижней челюсти значительно плотнее верхней, поэтому для восстановления всего зубного ряда хватает 4 правильно установленных имплантов. Приживление идет довольно быстро, занимая 3 месяца.

До начала дентальной имплантации на нижней челюсти устанавливается ход нижнечелюстного нерва (ветвь тройничного нерва). Тщательная подготовка к операции предупреждает развитие осложнений, связанных с повреждением нервного ствола: помимо традиционного обследования, делаются 3d-снимки челюсти, позволяющие сделать выводы о качестве и структуре костной ткани, локализации нервов и сосудов, а также подобрать размер импланта и место его внедрения.

При очень близком расположении нижнечелюстного нерва к кости повышается риск его повреждения. В этом случае по показаниям выполняется профилактическое купирование нервного ствола. Если костная ткань на нижней челюсти отсутствует, пациенту устанавливают индивидуальные базальные имплантаты.

Протезирование верхней челюсти

Плотность кости верхней челюсти меньше, чем на нижней, вследствие чего первичной стабильности имплантов добиться труднее. Именно поэтому для успешного протезирования верхнего зубного ряда целесообразно устанавливать 6 имплантов, приживление которых занимает полгода.

Анатомия верхней челюсти обусловливает специфические коррективы при проведении имплантации в этой области. Так, врачу необходимо оценивать местоположение воздухоносных синусов (гайморовых пазух), которые располагаются в боковых отделах недалеко от корней зубов. Повреждение этих пазух грозит серьезными осложнениями с развитием воспалительного процесса (гайморит и т.д.).

Для минимизации рисков перед имплантацией практикуется операция по поднятию дна верхнечелюстной пазухи (синус-лифтинг). Если же объема костной ткани недостаточно даже для внедрения 4 имплантатов, возможно проведение скуловой имплантации с имплантами Zygoma, которые фиксируются в скуловой кости с обеих сторон по специальной методике.

Способы фиксации протеза на имплантаты

Существует 2 основных способа фиксации несъемного протеза на имплантах – винтовым методом или при помощи стоматологического цемента. Каждый из них имеет свои плюсы и минусы, поэтому предпочтительный вариант выбирается для каждой клинической ситуации индивидуально.

Протезирование Все-на-4 проводится с использованием винтовой фиксации, в то время как цементирование применяется при классической методике.

Винтовая фиксация протеза

Особенную популярность в стоматологической среде заслужил способ винтовой фиксации совместно с операцией протезирования All-on-4 — протез «завинчивается» на импланты без использования какого-либо цементирующего состава. Методика привлекательна тем, что под протезом не остается излишков материала, т.к. его нет изначально. В будущем стоматолог может без труда снять протез без повреждения имплантов и остальных составных частей конструкции.

Примечательно, что протез и имплантаты при винтовой фиксации не соединяются друг с другом напрямую – в этом задействованы так называемые многокомпонентные абатменты. Это дополнительные элементы, которые прикручиваются к имплантам для обеспечения точного взаимодействия всех компонентов ортопедической системы.

Винтовая фиксация не только обеспечивает надежное крепление коронок, но и упрощает замену изделия в случае ослабления винта. Врачу достаточно освободить небольшое отверстие, чтобы поставить новый подходящий винт. С этой точки зрения метод можно признать самым безопасным для пациента, т.к. отсутствует необходимость дополнительных манипуляций, а сама процедура нетравматична и не занимает много времени.

Протез all-on-4 крепится к верхушкам имплантов с помощью специальных винтов

Цементная фиксация протеза

Специальный цемент издавна применяется в стоматологии для фиксации ортопедических конструкций. Суть его в том, что протез крепится на абатменты (переходные звенья, прикручивающиеся на импланты) с помощью особого стоматологического материала, прочно фиксирующего изделие на своем месте.

Главное достоинство метода – легкое исполнение без повреждения коронки. Однако следует отметить и недостатки данного метода фиксации:

• Затруднения при снятии протеза. Любой вид цемента твердеет через определенное время, поэтому врач сталкивается со сложностями при снятии протеза.
• Наличие излишков материала. Выведение цемента в окружающие ткани негативно влияет на состояние кости и слизистой оболочки, а обеспечить полное отсутствие излишков довольно трудно.
• Погрешности перемещения. Сложно добиться переноса протеза в именно то положение, в каком он был на модели при изготовлении.

Сроки протезирования

Приблизительные сроки протезирования врач может озвучить на подготовительном этапе имплантации, когда ведется подбор имплантов и определяется методика операции. Доказано, что некоторое время стабильность импланта после внедрения снижается, а затем постепенно растет, достигая нужных показателей за 3 месяца на нижней челюсти и за полгода на верхней. Протезирование проводится в эти сроки, на что и рассчитана классическая методика.

Первые две недели и последующие 2 месяца – самый критичный период после операции по установке имплантов. В это время искусственный корень не обладает большой стабильностью, т.к. костная интеграция только началась. Установка коронок в это время наиболее рискованна для пациента. Однако если провести имплантацию с немедленной нагрузкой с установкой протеза в течение 1-7 дней после внедрения имплантов, вреда для челюсти и собственно имплантов нет.

Интересно, что предсказать результаты одномоментной нагрузки всей челюсти легче, чем одиночного импланта. Это связано с особенностями биомеханики: несъемная конструкция объединяет имплантаты в одну систему, минимизируя воздействие боковых сил, которые могут сместить отдельно взятый имплант с коронкой.

Тем не менее, следует проявить осторожность после установки протеза, не подвергая его излишним нагрузкам. Первые 2 месяца желательно отказаться от жесткой, твердой пищи, отдав предпочтение мягким измельченным продуктам. На третий месяц можно начинать питаться в обычном режиме, но разрезая пищу на мелкие кусочки. Привычный прием пищи возможен начиная с 4 месяца, если речь идет об имплантации нижней челюсти. На верхней челюсти, как указывалось выше, костная интеграция занимает как минимум полгода, соответственно, в этот срок протез следует оберегать от усиленной жевательной нагрузки.

Протезирование челюсти при отсутствии всех зубов

СОДЕРЖАНИЕ

1. Протезирование All-on-4 и All-on-6
2. Имплантация с немедленной нагрузкой
3. Установка несъёмного протеза сразу после имплантации
4. Металлокерамический протез с опорой на зубные импланты
5. Протез на основе диоксида циркония с опорой на импланты
6. Особенности протезирования верхней и нижней челюсти
7. Сроки протезирования

Альвеолярный отросток челюсти сохраняет свою высоту только тогда, когда распределение жевательной нагрузки происходит через зуб или искусственный корень. Обычный протез не способен в полной мере нагружать костную ткань, т.к. он передает давление только на слизистую оболочку. При таких условиях убыль кости становится неизбежной, что чревато смещением зубов и появлением асимметрии лица.

Имплантация челюсти по методу All-on-4 с одномоментной нагрузкой металлопластмассовым протезом

В некоторых случаях традиционные протезы могут в достаточной степени восстанавливать функции жевания и речи, отличаясь при этом неплохими эстетическими характеристиками, но имплантация, тем не менее, превосходит обычные методы протезирования по всем показателям. Несъемный протез, который фиксируется на 4 или 6 титановых имплантах, создается по слепкам и трехмерным.

Преимущества протезирования на 4 имплантах

Возможность полноценного жевания с первых дней	По технологии Все-на-4 и Все-на-6 можно сразу нагружать импланты протезами. Уже в течение нескольких дней вы оцените свои новые зубы, сможете жевать обычную пищу.
Отличная стабильность конструкции	Оригинальные импланты приживаются в 99% случаев со сроком службы более 20-25 лет.
Выгода в финансовом отношении	По методике all-on-4 вживляется всего 4 импланта на всю полость рта, а не отдельный имплант на каждый утраченный зуб, что сокращает стоимость протезирования в разы.
Хорошая альтернатива остеопластическим операциям	Новые угловые модели имплантов позволяют проводить имплантацию без операций по наращиванию костной ткани и синус-лифтинга, т.к. по данной методике можно работать с более глубокими, плотными слоями челюсти, а также обходить гайморовы пазухи.
Идеальная эстетика и комфорт	Современные несъемные протезы на имплантах совершенны по своему внешнему виду, полностью имитируют натуральные зубы, не вызывая неудобств и рвотного рефлекса.

Имплантация с немедленной нагрузкой

Одномоментная имплантация с протезированием при отсутствии зубов сразу после внедрения имплантов решает сразу несколько задач:

• Стабилизация имплантов. Опорные единицы представляют собой единую систему из искусственных корней, соединенных между собой балкой. Их фиксация в заданном положении возможна именно при протезировании беззубой челюсти, потому что один имплант так или иначе смещается под давлением.
• Обеспечение необходимой нагрузки на кость. Имплантация является самым физиологичным способом замещения отсутствующих зубов из-за того, что челюстная кость получает естественное жевательное давление. Трофика тканей улучшается с постепенным восстановлением объемов кости.
• Возможность полноценного жевания и отличный внешний вид. Протезы на имплантах отличаются высокой эстетичностью. Ограничения касаются первых 4 недель после имплантации – жевательная нагрузка увеличивается плавно для улучшения первичной стабилизации.

Важно! Любая методика имплантации предусматривает изготовление временных протезов, которые необходимы на период приживления титановых корней или до установки постоянной конструкции.

Временные протезы легкие (материал изготовления – металлопластмасса), устанавливаются на внедренные импланты, стабилизируя ихи предотвращая смещение. Наряду с этим маскируется дефект зубного ряда, т.е. пациент может не волноваться об эстетической стороне вопроса, пока искусственные корни интегрируются в костную ткань.

Установка несъёмного протеза сразу после имплантации

Для установки протеза сразу после внедрения имплантов, в процессе подготовки к операции нужно снять слепки с верхней и нижней челюсти. Техник на их основе изготавливает гипсовые модели зубных рядов, на которых создается будущий протез. В нем моделируются отверстия, где планируется установить импланты. Эту конструкцию можно использовать как готовый шаблон для постановки имплантов.

Данная методика примечательна тем, что протез ставится сразу после окончания имплантации. Однако, если внедрение имплантов будет производиться с одновременным удалением зубов, протез будет соответствовать той картине, пока зубы еще не были удалены (ведь именно тогда снимаются слепки). Приблизительную точность конструкции придется компенсировать значительной перебазировкой протеза. Более того, предсказуемость положения имплантов всегда выше на беззубой челюсти, чем при имплантации с одномоментным удалением зубов.

Можно поступить иначе – снять слепки сразу после установки имплантов, а протезы зафиксировать в течение недели, начиная с 1 дня. Такой временной интервал обусловлен не длительностью изготовления протеза (сегодняшние технологии позволяют сделать это за часы), а отечностью мягких тканей, которая проходит на 6-7 день. Главное достоинство такого подхода – протез изготавливается точнее, т.к. легче определить местонахождение имплантов и контур десны. Врач фиксирует протез после снятия швов на 7 день. Недостаток методики заключается в том, что до этого момента пациент остается без зубов.

Металлокерамический протез

После приживления имплантов к кости можно устанавливать постоянный несъемный протез. Один из самых популярных вариантов – это металлокерамическая конструкция с основой из металла, покрытой слоем керамики. Как правило, такой протез удобнее съемной конструкции, т.к. с большей точностью имитирует наличие «родных» зубов. Несъемные протезы лишены пластмассовых элементов, что уменьшает их размеры и повышает эргономичность. Проседание десны успешно скрывается керамикой подходящего цвета.

Плюсы несъемного металлокерамического протеза на имплантах:

• Удобство. Не нужно снимать/надевать протез. Функции жевания восстанавливаются полностью, небо и десны открыты без нарушения вкусовой чувствительности.
• Прочность. Металлокерамика обладает особой устойчивостью к деформациям за счет хромо-кобальтового сплава, который устойчив к механическим повреждениям. Именно благодаря этому металлокерамические протезы служат долго, сохраняя до конца свои эксплуатационные характеристики.
• Эстетика. Свойства металлокерамики позволяют идеально имитировать мягкие и твердые ткани полости рта. Опытный специалист может виртуозно проработать цветовые переходы так, что искусственная десна не будет заметна со стороны даже при внимательном рассмотрении.

Протез из диоксида циркония

Протезирование с использованием диоксида циркония на имплантах – самое продвинутое, удобное и эстетичное из всех существующих методов замещения зубов при адентии. Уникальные свойства диоксида циркония обусловлены его повышенной прочностью (больше, чем у металлов), легким весом, показателем светопреломления (идентичен аналогичному показателю для эмали натуральных зубов). Протез получается совершенным во всех отношениях, сочетая в себе превосходную эстетику, прочность, долгий срок службы.

У циркониевого протеза множество достоинств:

• Полная «натуральность» конструкции – искусственный протез в точности повторяет цвет, массу, структуру природных зубов;
• Биосовместимость с организмом человека – диоксид циркония не вызывает аллергии, раздражения десен, отторжения;
• Сохранение внешнего вида в течение всего срока эксплуатации – материал не окрашивается пищей, не впитывает запахи, оставаясь эстетичным много лет.

Таким образом, проблема полного отсутствия зубов (даже при атрофии челюсти) успешно решается прогрессивными методиками имплантологии, доказавших свою эффективность на примере многих пациентов с адентией.

Особенности протезирования верхней и нижней челюсти

Протезирование верхних и нижних зубных рядов при полной адентии имеет свои нюансы, связанные с некоторыми анатомическими различиями верхней и нижней челюстей. Их учет очень важен при подборе материала протеза и вида его крепления. Линия улыбки формируется в основном верхними зубами, что также следует принимать во внимание при планировании лечебной тактики.

Протезирование нижней челюсти

Структура нижней челюсти значительно плотнее верхней, поэтому для восстановления всего зубного ряда хватает 4 правильно установленных имплантов. Приживление идет довольно быстро, занимая 3 месяца.

До начала дентальной имплантации на нижней челюсти устанавливается ход нижнечелюстного нерва (ветвь тройничного нерва). Тщательная подготовка к операции предупреждает развитие осложнений, связанных с повреждением нервного ствола: помимо традиционного обследования, делаются 3d-снимки челюсти, позволяющие сделать выводы о качестве и структуре костной ткани, локализации нервов и сосудов, а также подобрать размер импланта и место его внедрения.

При очень близком расположении нижнечелюстного нерва к кости повышается риск его повреждения. В этом случае по показаниям выполняется профилактическое купирование нервного ствола. Если костная ткань на нижней челюсти отсутствует, пациенту устанавливают индивидуальные базальные имплантаты.

Протезирование верхней челюсти

Плотность кости верхней челюсти меньше, чем на нижней, вследствие чего первичной стабильности имплантов добиться труднее. Именно поэтому для успешного протезирования верхнего зубного ряда целесообразно устанавливать 6 имплантов, приживление которых занимает полгода.

Анатомия верхней челюсти обусловливает специфические коррективы при проведении имплантации в этой области. Так, врачу необходимо оценивать местоположение воздухоносных синусов (гайморовых пазух), которые располагаются в боковых отделах недалеко от корней зубов. Повреждение этих пазух грозит серьезными осложнениями с развитием воспалительного процесса (гайморит и т.д.).

Для минимизации рисков перед имплантацией практикуется операция по поднятию дна верхнечелюстной пазухи (синус-лифтинг). Если же объема костной ткани недостаточно даже для внедрения 4 имплантатов, возможно проведение скуловой имплантации с имплантами Zygoma, которые фиксируются в скуловой кости с обеих сторон по специальной методике.

Способы фиксации протеза на имплантаты

Существует 2 основных способа фиксации несъемного протеза на имплантах – винтовым методом или при помощи стоматологического цемента. Каждый из них имеет свои плюсы и минусы, поэтому предпочтительный вариант выбирается для каждой клинической ситуации индивидуально.

Протезирование Все-на-4 проводится с использованием винтовой фиксации, в то время как цементирование применяется при классической методике.

Винтовая фиксация протеза

Особенную популярность в стоматологической среде заслужил способ винтовой фиксации совместно с операцией протезирования All-on-4 — протез «завинчивается» на импланты без использования какого-либо цементирующего состава. Методика привлекательна тем, что под протезом не остается излишков материала, т.к. его нет изначально. В будущем стоматолог может без труда снять протез без повреждения имплантов и остальных составных частей конструкции.

Примечательно, что протез и имплантаты при винтовой фиксации не соединяются друг с другом напрямую – в этом задействованы так называемые многокомпонентные абатменты. Это дополнительные элементы, которые прикручиваются к имплантам для обеспечения точного взаимодействия всех компонентов ортопедической системы.

Винтовая фиксация не только обеспечивает надежное крепление коронок, но и упрощает замену изделия в случае ослабления винта. Врачу достаточно освободить небольшое отверстие, чтобы поставить новый подходящий винт. С этой точки зрения метод можно признать самым безопасным для пациента, т.к. отсутствует необходимость дополнительных манипуляций, а сама процедура нетравматична и не занимает много времени.

Протез all-on-4 крепится к верхушкам имплантов с помощью специальных винтов

Цементная фиксация протеза

Специальный цемент издавна применяется в стоматологии для фиксации ортопедических конструкций. Суть его в том, что протез крепится на абатменты (переходные звенья, прикручивающиеся на импланты) с помощью особого стоматологического материала, прочно фиксирующего изделие на своем месте.

Главное достоинство метода – легкое исполнение без повреждения коронки. Однако следует отметить и недостатки данного метода фиксации:

• Затруднения при снятии протеза. Любой вид цемента твердеет через определенное время, поэтому врач сталкивается со сложностями при снятии протеза.
• Наличие излишков материала. Выведение цемента в окружающие ткани негативно влияет на состояние кости и слизистой оболочки, а обеспечить полное отсутствие излишков довольно трудно.
• Погрешности перемещения. Сложно добиться переноса протеза в именно то положение, в каком он был на модели при изготовлении.

Сроки протезирования

Приблизительные сроки протезирования врач может озвучить на подготовительном этапе имплантации, когда ведется подбор имплантов и определяется методика операции. Доказано, что некоторое время стабильность импланта после внедрения снижается, а затем постепенно растет, достигая нужных показателей за 3 месяца на нижней челюсти и за полгода на верхней. Протезирование проводится в эти сроки, на что и рассчитана классическая методика.

Первые две недели и последующие 2 месяца – самый критичный период после операции по установке имплантов. В это время искусственный корень не обладает большой стабильностью, т.к. костная интеграция только началась. Установка коронок в это время наиболее рискованна для пациента. Однако если провести имплантацию с немедленной нагрузкой с установкой протеза в течение 1-7 дней после внедрения имплантов, вреда для челюсти и собственно имплантов нет.

Интересно, что предсказать результаты одномоментной нагрузки всей челюсти легче, чем одиночного импланта. Это связано с особенностями биомеханики: несъемная конструкция объединяет имплантаты в одну систему, минимизируя воздействие боковых сил, которые могут сместить отдельно взятый имплант с коронкой.

Тем не менее, следует проявить осторожность после установки протеза, не подвергая его излишним нагрузкам. Первые 2 месяца желательно отказаться от жесткой, твердой пищи, отдав предпочтение мягким измельченным продуктам. На третий месяц можно начинать питаться в обычном режиме, но разрезая пищу на мелкие кусочки. Привычный прием пищи возможен начиная с 4 месяца, если речь идет об имплантации нижней челюсти. На верхней челюсти, как указывалось выше, костная интеграция занимает как минимум полгода, соответственно, в этот срок протез следует оберегать от усиленной жевательной нагрузки.

Протезирование верхней и нижней челюсти на имплантах

Технология ALL-ON-4, ALL-ON-6

Пациент, полностью или в значительной степени потерявший свои зубы, испытывает колоссальное моральное давление, которое со временем может трансформироваться даже в такой вид комплексов, как дентофобия – боязнь всего, что связано с зубами. Процесс приема пищи, разговора на людях, не говоря уже о возможности улыбаться, превращается для таких людей в эмоциональную пытку, которую трудно понять окружающим. На фоне проблем с зубами человек становится социопатичным, замкнутым и эмоционально нестабильным. Только качественное протезирование, которое будет комфортным, незаметным и подарит пациенту уверенность в том, что о его проблеме никто не узнает, решает эту серьезную проблему.

Что представляет собой протезирование челюсти на 4 или 6 имплантах?

Методика установки полного протеза на 4 или 6 имплантатах, которую еще в 1998 году разработала компания Nobel Biocare — это востребованный во всем мире и  очень эффективный способ функционального и эстетического восстановления зубного ряда для пациентов, с полной или частичной адентией. В этом случае протезирование на 4-6 имплантатах осуществляется по методу условно-съемного протезирования, при котором сама ортопедическая конструкция — протез — опирается не на 7-8 имплантатов, как при несъемной методике, а всего на 4 или на 6 имплантатов.

Чаще всего такие методы применяются при полной адентии – полном отсутствие зубов в челюсти пациента, уже после периода ношения съемных протезов, но может использоваться и для восстановления значительного участка зубного ряда.

Данную технологию протезирования стоматологи называют all-on-4 — «все на 4» или all-on-6 — «все на 6».

Чем отличаются технология протезирования на 4 имплантатах от протезирования на 6 имплантатах?

Методика all-on-6 –  имплантация «все на 6», отличается от протезирования на 4-х имплантатах (all-on-4) тем, что большее количество вживленных искусственных «корней» — опор дает возможность применять эту методику тогда, когда у пациента наблюдается средняя степень атрофии (убыли) кости. Нагрузка  в этом случае распределяется на большее количество имплантатов, поэтому равномернее нагружается кость, а это способствует более быстрому приживлению имплантатов и постепенному восстановлению костного объема. Протезы, установленные на 6-ти имплантатах, более плотно прилегают к десне и более стабильны, особенно в конце зубного ряда.

Также устанавливаемые по методу all-on-6 имплантаты, несколько другие – это прямые винтовые имплантаты с цельным аббатментом (переходником, к которому крепится протез). Устанавливаются они менее травматично – буквально самостоятельно вкручиваются в кость, и этим способствуют ее укреплению. Нагружают протезом конструкцию all-on-6 через 2-3 дня. В целом, протокол all-on-6 очень похож на методику протезирования на 4 имплантатах, но считается более выгодным экономически, и имеет меньше противопоказаний – может применяться для пациентов с заболеваниями пародонта, остеомиелитом, курящим.

Поэтому подытожим: протезирование на 6 имплантатах нет смысла применять при достаточном количестве костной ткани, а протезирование на 4-х будет неэффективным, если у пациента имеется средняя степень атрофии кости.

Виды восстановления полного зубного ряда челюсти

У пациента, утратившего свои зубы, небогатый выбор методик по восстановлению полного зубного ряда челюсти. Это могут быть:

1. Пластинчатые съемные протезы – акриловые (пластиковые), твердые протезы – уже устаревшие и неудобные в носке.
2. Нейлоновые или силиконовые мягкие съемные протезы, которые закрепляются на челюсти вакуумно, как присоска и могут смещаться при разговоре и жевании.
3. Съемные полные протезы на имплантатах — они требуют установки 7-10 имплантатов на челюсть и имеют много противопоказаний к имплантации.
4. Условно-съемные протезы на имплантатах all-on-4-6.

О первых 3 типах съемных зубных протезов читайте в разделе Съемное протезироване.

Установка протезов на 4 или 6 имплантатах имеет перед другими целый ряд преимуществ.

Плюсы протезирования по технологии «все на 4-6» для пациента:

• Высокая эстетичность и удобство для пациента. Такой протез незаметен, пациент к нему очень быстро привыкает, за ним просто ухаживать.
• Протез не изменяет речь, вкус пищи, в нем можно отлично жевать, даже мясо.
• Очень хорошее прилегание к десне и степень фиксации (по протоколу all-on-6 оно еще выше).
• Установка протезов на имплантаты по методике «все на 4» может применяться при легкой степени атрофии кости, а «все на 6» — даже при средней степени убыли без предварительного наращивания костной ткани, т.к. данные методики позволяют точно выбрать нужное место для установки имплантата, в котором кости достаточно для его погружения.
• Процедура установки конструкции проходит быстро. Не нужно ждать вначале образования костной ткани, а потом окончательной остеоинтеграции (приживления имплантатов), как при традиционной двухэтапной методике имплантации. Нагрузка протезов возможна сразу после имплантации или через 2-3 дня.
• Обе методики малотравматичны, поскольку требуют минимального количества имплантатов, особенно технология протезирования на 6-ти имплантатах, при которой имплантат погружают в кость ввинчиванием.
• Установленная конструкция долговечна, и, если установленные протезы и требует перебазирования, то гораздо реже.
• Протезирование на 4-6 имплантатах доступнее по цене для пациента, т.к. сокращает затраты на имплантацию.

Недостатки протезирования по протоколу «все на 4-6»

Разумеется, существуют и некоторые минусы в такой технологии. Среди них:

• Если после имплантации одномоментно проводится нагрузка протезом, то часто развивается воспаление тканей десны. Этого можно избежать, если установить временный протез спустя 2-3 дня после имплантации.
• При протезировании по технологии all-on-4, если у пациента значительная убыль кости, нагрузки на 4 имплантата недостаточно, и процесс атрофии кости будет прогрессировать. Поэтому при этом виде протезирования потребуется регулярная перебазировка протеза, и может произойти смещение имплантатов.
• Погружение имплантатов в челюсть при протезировании на 4-х имплантатах проводится при помощи выпиливания бором лунок под имплантат. А это – дополнительная потеря такой ценной для пациента кости. При использовании методики «все на 6» этот недостаток отсутствует, т.к. в этом случает имплантат ввинчивают в кость после прокола десны.
• Цена протезирования на имплантатах все равно остается достаточно высокой и доступной не для всех пациентов.
• Мало специалистов, работающих по данным методикам.

Когда пациенту показано протезирование all-on-4-6?

Протезирование на 4 или 6 имплантатах — одна из лучших методик восстановления эстетики и функции зубов в случае:

1. Если у пациента в челюсти вообще нет зубов.
2. Если у пациента осталось несколько своих разрушенных и/или подвижных зубов, которые перед протезированием удаляют.
3. У пациента на фоне длительного отсутствия зубов и ношения съемного протеза выраженная убыль (атрофия) костной ткани.
4. Пациенту не подходит «вставная челюсть» в виде съемного протеза.
5. Если по тем или другим причинам пациент отказывается от костной пластики или синуслифтинга.

Противопоказаниями к данной методике с некоторыми ограничениями являются те же противопоказания, которые есть у имплантации.

Как проводится протезирование зубов по технологиям all-on-4 и all-on-6?

Для проведения процедуры протезирования на 4 или 6 имплантатах требуется тесное сотрудничество и взаимодействие двух специалистов: стоматолога-хирурга (имплантолога) и стоматолога-ортопеда, работающих в одной команде.

Все хирургические манипуляции проводятся стоматологом-хирургом в условиях хирургического кабинета, амбулаторно, под местной анестезией, возможно применение предварительной премедикации.

I Подготовительный этап:

1. Диагностика. Процесс установки протеза с опорой на имплантаты – это серьезная многоэтапная процедура, предполагающая, в том числе, и хирургическое вмешательство, поэтому пациенту проводится тщательная диагностика.

   Перед началом процедуры установки зубного протеза на имплантатах пациент должен пройти диагностику у следующих специалистов:

Часто до проведения диагностики невозможно точно определить, какой из протоколов протезирования по данным методикам больше подходит пациенту. По результатам диагностики окончательно определяются с методикой, хирург-имплантолог определяет будущие места установки искусственных имплантатов.

Составление плана лечения, в котором полностью прописываются все необходимые пациенту процедуры, этапы лечения и их прогнозируемые результаты. Указываются сроки и рассчитывается ПОЛНАЯ стоимость лечения. План лечения согласовывается и утверждается с пациентом.

Санации полости рта — если какие-то зубы решено сохранить, то проводится их лечение и лечение воспаления десен, если такое имеет место.

Изготовление хирургического шаблона. Для этого по рентгенографическим снимкам и слепкам челюсти пациента создается 3D модель челюсти пациента, специальной компьютерной программой моделируется весь процесс установки имплантатов и последующего протезирования. Затем модель челюсти отливается из пластика и по ней изготавливают хирургический шаблон.

II Хирургический этап

1. В случае, если перед установкой имплантатов пациенту нужно удалить зубы, мешающие протезированию, то проводят их удаление прямо перед имплантаций. Имплантаты будут установлены непосредственно в лунки удаленных зубов.
2. Имплантация искусственных опор будущей ортопедической конструкции по выбранной методике.

• В случае all-on-4 пациенту устанавливают на челюсть 4 имплантата, состоящих из титанового стержня со съемным аббатментом (переходником), на котором крепится протез: 2 — вертикально в центральном отделе, и 2 — под углом от 30 до 45 градусов в боковых отделах зубного ряда.
• В случае all-on-6 пациенту устанавливают на челюсть 6 имплантатов с уже цельнолитым аббатментом: 2 – вертикально в центральном отделе зубного ряда, и еще по 2 — с каждой стороны, тоже под углом.

Почему при протезировании все «на 4(6)» боковые имплантаты располагают под углом? Расположение боковых имплантатов под углом дает ряд преимуществ:

• Увеличивается площадь соприкосновения с костной тканью.
• Имплантат можно установить при ограниченном объеме костной ткани.
• Имплантат позволяет протезировать верхнюю челюсть без необходимости синуслифтинга, и при этом дает возможность избежать риска прободения гайморовой пазухи.
• Позволяет зафиксировать протез более прочно.

На период остеоинтеграции – приживления имплантатов, примерно на 6 месяцев, пациенту устанавливают временный акриловый протез, или же возможно перебазирование того съемного протеза, который носил у пациента перед этим.

• В случае all-on-4: при проведении установки 4 имплантатов их можно нагружать временным протезом немедленно, или в течении 2-3 дней – на усмотрение лечащего врача и по желанию пациента.
• В случае all-on-6: В этом случае нагрузка имплантатов протезом проводится спустя 2-3 дня.

III Ортопедический этап

После окончательного укрепления имплантатов в кости стоматолог-ортопед снимает слепки и по ним изготавливают постоянную ортопедическую конструкцию, которую примеряют, подгоняют и устанавливают на имплантаты, закрепляя винтами. Для изготовления искусственных зубов постоянного протеза могут использоваться различные виды коронок:

Что лучше выбрать в каждом конкретном случае решает врач-ортопед вместе с пациентом.

Как правильно ухаживать за зубными протезами, установленными по методу «все на 4-6»? 

Протезирование на 4-6 имплантатах надежно, долговечно и эстетично. Для того, чтобы протез служил долго и не доставлял пациенту проблем со здоровьем полости рта необходимо:

1. После установки протеза давать на него плавно повышающуюся жевательную нагрузку.
2. Чистить протез, как натуральные зубы зубной щеткой с пастой по обычной схеме 2 раза в день, можно использовать более жесткую щетку, чем для «своих» зубов.
3. Очищать промежутки  между искусственными зубами флоссом, использовать ершик для труднодоступных мест.
4. Пользоваться ирригатором.
5. Посещать раз в полгода своего стоматолога для гигиены, профилактического осмотра и возможной коррекции протеза.

Примеры протезирования наших пациентов по методу all-on-4

Зубные протезы для верхней челюсти на имплантах

 

Тем не менее, имплантацию верхних зубов проводить гораздо сложнее, чем восстанавливать зубы нижнего ряда, особенно при полной или почти полной адентии. Согласно статистическим данным, процент приживления имплантов несколько ниже – около 97-98%². Это связано с анатомическими особенностями строения верхней челюсти.

Нет зубов на верхней челюсти: сложности для пациента

• психологический дискомфорт: в первую очередь пациент становится замкнутым, перестает улыбаться. При наличии съемных протезов возникают трудности с произношением, приемом пищи в общественных местах – конструкции, которые служат уже много лет, могут отклеиться в самый неподходящий момент,
• невозможно полноценно питаться: из-за отсутствия зубов приходится значительно корректировать свой рацион – отказаться от твердых продуктов, овощей и фруктов. Как следствие – возникают нарушения в работе желудочно-кишечного тракта,
• частое повреждение и разрушение передних зубов: это связано с повышенным риском их травмирования при ударах, падениях, использованию не по назначению (например, для открывания бутылок или банок).

Маргарита Борисовна, 65 лет

«Я очень переживала, как все пройдет, будет ли больно. Мне предложили седацию – я проспала 2 часа, ничего не чувствуя и очень легко все перенесла. Через 3 дня я уже была с новыми зубами, которые оказались красивее моих собственных. И до сих пор я восхищаюсь тем, как можно сделать все так быстро, так хорошо и жить совершенно новой жизнью!»

• новые зубы всего ЗА НЕСКОЛЬКО дней
• смело УЛЫБАЙТЕСЬ и дарите улыбку окружающим
• РАДУЙТЕСЬ каждому дню
• питайтесь БЕЗ ОГРАНИЧЕНИЙ

Особенности имплантации верхней челюсти

• челюстная кость более рыхлая, поэтому импланты приживаются на 1-2 месяца дольше. Пониженная плотность ткани объясняется меньшей жевательной нагрузкой, которая приходится на зубы верхней челюсти,
• после потери зубов костная ткань рассасывается гораздо быстрее, чем на нижней челюсти,
• костная ткань меньше по высоте,
• требуется большее количество имплантов,
• близкое расположение синусов или гайморовых (носовых) пазух, повреждение которых чревато довольно серьезными последствиями – насморк, гайморит, воспаление,
• близкое расположение подглазничного отверстия и нерва,
• высокие требования к эстетике, поскольку зубы верхней челюсти (особенно передней группы) формируют улыбку.

При восстановлении зубов верхней челюсти чаще всего мы применяем протоколы имплантации с немедленной нагрузкой, при которых используются удлиненные импланты с особым дизайном. Они фиксируются в более глубоких отделах кости, которые отличаются повышенной прочностью.

В клинике Smile-at-Once для проработки процесса имплантации зубов применяется 3D компьютерное моделирование. Оно позволяет избежать ошибок и с точностью до миллиметра выбрать места под импланты с учетом размера и качества кости, расположения синусов.

раньше Сейчас  

История пациента

«Меня вернули к жизни! Несмотря на осложненную картину с атрофией костной ткани и все трудности, которые мне пришлось пережить, я нисколько не жалею, что все-таки не сдалась и нашла врачей и клинику, которые мне помогли. Спасибо моим врачам. Я помолодела, изменилась вся моя жизнь!»

Что говорят пациенты о лечении

Андрей Павлович После комплексной имплантации all-on-4 с отсроченной нагрузкой протезом

Ирина Владимировна Профосмотр после имплантации зубов all-on-6

Ирина Владимировна С красивой улыбкой после скуловой имплантации

Рахиля Хаировна Через 2 года после базальной имплантации зубов

Константин Александрович Новые зубы сразу и навсегда! После комплексной имплантации all-on-4

Наталья Владимировна Через 1,5 года после имплантации all-on-4: перепротезирование

Александр Сергеевич Новые зубы за 3 дня и навсегда! Спасибо врачам!

Ян Майкл После комплексного восстановления зубов all-on-4

Решения для протезирования на верхней челюсти

В зависимости от ситуации для восстановления зубов можно применять все существующие на данный момент методы дентальной имплантации. Тем не менее, с учетом анатомии верхней челюсти, близкого расположения гайморовых пазух и повышенного требования к эстетике, в первую очередь рекомендуются методы одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой протезом.

Многие пациенты отказываются от классической двухэтапной имплантации в пользу альтернативных методик именно по причине того, что после установки имплантов придется в течение нескольких месяцев вновь возвращаться к съемному протезированию, эстетика которого не всегда удовлетворяет предъявляемые к протезированию требования. Кроме того, для установки классических имплантов требуется наращивание кости и проведение синус-лифтинга, что требует дополнительных материальных вложений и откладывает процесс установки протеза еще минимум на полгода.

Мнение эксперта

Намдаков Николай Владимирович Челюстно-лицевой хирург, имплантолог, ортопед
Стаж работы 17+

«При проведении имплантации зубов на верхней челюсти в обязательном порядке учитывается анатомия челюстной системы, расположение носовых пазух и нервов. При планировании лечения проводится компьютерная томография, благодаря которой оценивается качество кости и расположение всех анатомически важных структур, а 3D моделирование позволяет избежать ошибок при установке имплантов».

Именно на верхней челюсти можно использовать удлиненные модели имплантов (например, Zygoma от компании Nobel), которые позволяют задействовать не только челюстную кость, но также скуловую, что дает возможность улучшить силу начальной фиксации имплантов и моментально зафиксировать протезы.

1. Базальная имплантация – BASAL COMPLEX

Базальная имплантация – основной метод протезирования полного зубного ряда или большинства отсутствующих зубов верхней челюсти. Протокол подразумевает использование от 8 до 12 имплантов, установленных равномерно по всему ряду. Применяются модели, которые фиксируются в глубоких отделах костной ткани, наиболее прочных и не подверженных атрофии. Трехмерная 3D компьютерная визуализация процесса позволяет подобрать места для установки имплантов, где костная ткань более высокого качества, в обход атрофированных участков и носовых пазух.

За счет большого количества опор удается надежно закрепить протез даже в рыхлой кости небольшого объема. При данном протоколе могут быть использованы скуловые импланты.

Через 3-4 дня устанавливается несъемный протез, который позволяет пациенту полноценно пережевывать пищу (с постепенным увеличением нагрузки). Конструкция стабилизирует установленные импланты, благодаря чему они надежно фиксируются в кости челюсти.

Подробнее о технологии базальной имплантации >>>

2. Технология all-on-6

Технология протезирования на шести имплантах – метод, который применяется для восстановления полного зубного ряда. Его использование оправдано в случаях атрофии костной ткани средней степени. Для протезирования используется 6 дентальных имплантов – 2 фиксируются во фронтальном отделе, по 2 – в боковых. Возможно применение скуловых имплантов. Несъемный индивидуальный протез устанавливается на 3-4 день.

Подробнее о протоколе all-on-6 >>>

3. Технология all-on-4

«All-on-4» или имплантация на четырех имплантах используется для восстановления зубов верхней челюсти реже, чем предыдущие методики. Это объясняется требованиями к костной ткани, которые предъявляет данный протокол (высокое качество и незначительная атрофия).

Для восстановления всего зубного ряда используется всего 4 шт. дентальных имплантов: два во фронтальной зоне, два – в боковой. При этом могут использоваться как 2 скуловых импланта Zygoma, так и все 4 (при костной ткани неудовлетворительного качества). Несъемный протез также фиксируется на 3-4 день – он одновременно стабилизирует импланты и обеспечивает костную ткань нагрузкой, необходимой для регенерации клеток.

Подробнее о протоколе all-on-4 >>>

4. Скуловая имплантация

Применяется в составе предыдущих протоколов: помимо стандартных имплантов используются скуловые. Они имеют длину до 6 см, что позволяет им задействовать прочную и совершенно не подверженную атрофическим процессам скуловую кость верхней челюсти. Благодаря этому импланты надежно фиксируются и полноценно поддерживают несъемный протез, который крепится максимум на 3 сутки после установки имплантов.

Подробнее о скуловой имплантации >>>

раньше Сейчас  

История пациента

«У меня всегда были проблемы с зубами. Я их всю жизнь лечила и пыталась сохранить, но с возрастом на верхней челюсти они все разрушились и их пришлось удалить. Пришлось одеть съемный протез. Тяжело привыкала морально и физически. Рассматривала разные клиники, но в итоге обратилась в клинику Smile-at-Once, которая обещала новую улыбку срочно и сразу. И сдержала обещание! Новые зубки оказались красивее моих собственных. И до сих пор я восхищаюсь тем, как можно сделать все так быстро, так хорошо и жить совершенно новой жизнью. Я помолодела внешне и внутренне. И хочу порекомендовать клинику всем, кто нуждается в новых зубах – вы ни о чем не пожалеете, как не пожалела об этом я».

Недостатки имплантации

Проведение имплантации верхней челюсти затруднено из-за близкого расположения гайморовой пазухи, а также часто возникающей атрофии костной ткани. Поэтому врачу приходится решать довольно большой круг проблем и быть предельно осторожным для того, чтобы исключить осложнения после установки имплантов. Несмотря на большое количество преимуществ относительно съемного протезирования, имплантация все-таки гораздо дороже, хотя и высокая цена окупается комфортом и более длительным сроком службы конструкций.

Альтернативы имплантации

В зависимости от количества сохранившихся зубов на верхней челюсти можно использовать следующие виды протезов:

1. съемные (при полной адентии или большом количестве отсутствующих зубов) – недорогой, но не слишком комфортный и эстетичный вариант,
2. мостовидные (для замещения одного или нескольких подряд отсутствующих зубов) – фиксируются на опорных живых зубах, которые довольно сильно обтачиваются под коронки.

Главный недостаток перечисленных конструкций в том, что протезы не передают нагрузку на кость, поскольку восстанавливают только наддесневую часть зубов. Следствие – продолжающаяся атрофия ткани. Со временем будет проседать и десна, а между слизистой и протезом появится пространство. Во-первых, протез нужно будет регулярно перебазировать, во-вторых, атрофированная кость станет помехой для имплантации. И третья причина в повышении риска воспалительных процессов, поскольку в зазоре между протезом и десной будут скапливаться бактерии и остатки пищи.

Имплантация зубов лишена перечисленных недостатков, поэтому становится наилучшим вариантом восстановления зубов на верхней челюсти.

---

¹ Перова М.Д. Осложнения дентальной имплантации, их лечение и профилактика. Новое в стоматологии. 2002.
² По данным клинических исследований компаний-производителей имплантов (Nobel, Straumann, MIS).

Страница не найдена — Центр протезирования зубов в Санкт-Петербурге

От некоторых пациентов услышишь, ну подумаешь всего лишь зубы, вот когда выпадут все, поставлю дешевый съёмный протез, а на сэкономленное куплю шубу, машину и т. д.

Или врач говорит пациенту, вот я вам сейчас все удалю, а вы пока походите со съёмным протезом, пока все заживет, через три месяца я вам сделаю наращивание костной ткани, а еще через 9 месяцев я вам поставлю кучу имплантатов на верхнюю челюсть, какие зубы за 1 день, это все реклама. Правда он не говорит, как прожить молодой и красивой девушке 1.5 года без зубов и вылетающим протезом изо рта.

Юлия пришла к нам, когда прошел 1 месяц после полного удаления зубов на верхней челюсти (диагноз тяжелая степень пародонтита), предыдущий врач стоматолог вручил съёмный протез, и разведя руками сказал: «Ну, что ж — не удобно, привыкайте, пол России ходит так и ни чего». Один месяц после удаления — это не совсем благоприятный период для имплантации, можно или сразу после удаления ставить имплантаты или через 2-3 месяца после, когда уже произошли необходимые биологические процессы.

Но в этой, ситуации мы рискнули и вернули пациентке зубы. Рискнули по тому, что узнали, что этот месяц без зубов превратился для девушки в настоящий ад. Думаю, не надо рассказывать все прелести ношения съёмного который не держится во рту, но наблюдая за психологическим состоянием пациента, мы оперативно организовали операцию, буквально через 2 дня после первого визита.

И вот Юля через 14 дней, когда уже сняли швы и сошли все отеки, выходит из кабинета нашего врача, вся семья ее встречает, она смотрит в большое зеркало в холе…. И да, слезы…. Но уже слезы счастья… Мы сами чуть не разревелись, видя такую радость пациента. Прошло 2 года, Юля периодически приходит к нам на осмотр, поменяла прическу, всегда лучезарно улыбается, счастливая молодая женщина…

Да, всего лишь зубы…. А для кого-то это новая жизнь.

Протезирование на имплантах в Екатеринбурге

Восстановить потерянный зуб сегодня может каждый. С помощью специалистов клиники Эстетик Арт протезирование на имплантах – это возможность вернуть один недостающий зуб, ряд из нескольких единиц или полностью восстановить всю челюсть. Современная стоматология делает имплантацию и протезирование эстетичной, практичной и доступной процедурой.

Съемное/несъемное протезирование

Современное протезирование – это возможность восстановить любое количество зубов, при этом, не повреждая имеющиеся живые зубы.

В отличие от установки мостов или коронок, в качестве основы для крепления нового зуба используется искусственный корень – специальный штифт из безопасных, прочных и гиппоаллергенных материалов, который вживляется в челюстную кость. И уже на него сверху, после полного приживления, надевается коронка, зубной ряд или целая челюсть.

При этом виде протезирования не стачиваются имеющиеся зубы и не повреждаются, что позволяет максимально сохранить естественную улыбку.

Искусственные корни дают больше возможностей для закрепления имплантов. Их можно сделать любой формы и наделить, помимо основной, другими полезными функциями. Именно благодаря такой технологии, протезирование может быть нескольких видов.

Виды протезирования 

• Несъемное;
• Съемное;
• Условно-съемное.

Каждый из этих видов имеет свои преимущества, показания к применению и недостатки. Но для каждого пациента, независимо какие импланты он выбрал, клиника «ЭстетикАрт» гарантирует комфортную эксплуатацию протезов: надежную фиксацию, простой уход и эстетичный внешний вид.

Несъемное протезирование

Несъемные импланты используются в том случае, если восстановить нужно один зуб или небольшой ряд из 3-4 расположенных рядом единиц. Плюс такого протезирования заключается в том, что искусственные зубы встают в один ряд с имеющимися зубами и абсолютно не отличаются от них. При этом пациент не чувствует никакого дискомфорта:

• Искусственные импланты надежно фиксируются в челюсти, полностью исключен риск случайного выпадения протеза;
• Уход за искусственными зубами такой же простой, как и за обычными, не требуется применение особых технологий;
• Установленные единицы нисколько не отличаются от имеющихся зубов, так как коронки подбираются точно по цвету и форме к остальным зубам.

Порядок проведения процедуры вам озвучит лечащий врач, так как время и этапы проведения имплантации могут отличаться от выбранного метода, материалов, а также состояния полости рта.

Съемная имплантация

Рекомендована пациентам, у которых наблюдается полная адентия или адентия верхней или нижней челюсти, а также когда своих зубов очень мало. В этом случае специалисты Эстетик Арт предлагают пациенту установку протеза зубного ряда, одной или двух челюстей с креплением на искусственных корнях – имплантах.

Для того, чтобы выполнить несъемное протезирование всей челюсти, придется вживлять очень много искусственных корней. На это уйдет очень много времени (кроме установки требуется еще и полное приживление импланта), и денег. Главное же достоинство процедуры съемной имплантации заключается в том, что пациент получает живую и красивую естественную улыбку, при этом устанавливая всего несколько штифтов-корней.

Врач после осмотра пациента и состояния ротовой полости рассчитывает необходимое количество имплантов, которые нужно вживить в челюстную кость для надежной фиксации челюсти и равномерного распределения нагрузки. В некоторых случаях достаточно будет установки 3-4 имплантов. После их полного приживления устанавливается искусственная челюсть.

В зависимости от вида крепления, зубные импланты подразделяются на:

• Кнопочные имлпанты. В этом случае зубной протез оснащается специальным замочком. Вторая часть которого находится на установленных в челюсти штифтах. Для закрепления коронки в ротовой полости достаточно просто защелкнуть кнопки;
• Балочные импланты. На 3-4 искусственных корня устанавливается специальная балка с крепежными элементами, повторяющая форму челюсти. А в протезе делается углубление под эту балку со второй частью фиксатора. При надевании микрозамки надежно защелкиваются, обеспечивая необходимую фиксацию.

В отличие от классической установки челюстных протезов, съемное протезирование на имплантах полностью исключает случайное соскальзывание и выпадение протеза.

Условно-съемное протезирование

Это симбиоз двух технологий. Пациент получает такой же надежный протез, как в случае установки несъемного импланта, но по более доступной цене, как в случае со съемным протезированием.

Разница здесь заключается в том, что устанавливается протез челюсти также всего на несколько имплантов, надежно фиксируется, что исключает возможность случайного соскальзывания, но при этом является съемным, но только в условиях клиники. Снять его, например, для качественной профессиональной чистки, может только стоматолог.

Реконструкция протезного имплантата после резекционной хирургии челюсти — обратитесь в QD

Автор Майкл П. Хоран, MD, DDS, PhD и Санджай Карунагаран, BDS, DDS, MSD

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем Политику в отношении продуктов или услуг, не принадлежащих Cleveland Clinic.

Доброкачественная патология полости рта и челюстно-лицевой области, требующая резекционной хирургии челюсти, в общей популяции встречается редко.Однако такие пациенты становятся относительно обычным явлением в центрах третичного ухода, таких как клиника Кливленда. Почему? Потому что отдельные врачи в сообществе часто указывают на то, что им не хватает ресурсов и времени для оказания комплексной помощи этим уникальным людям. Это также влияет на непрерывность оказания помощи, поскольку часто бывает трудно привлечь других медицинских специалистов в сообществе для оказания помощи этим пациентам. Это часто приводит к раннему направлению в крупные академические центры и больницы, где много специалистов и узких специалистов.

Рисунок 1

Здесь мы рассказываем о случае 41-летнего мужчины из Кувейта, который поступил с большим многокомпонентным расширяющимся поражением нижней челюсти (рис. 1). Было отмечено, что поражение пересекает среднюю линию и при биопсии соответствовало центральной гигантоклеточной гранулеме. Учитывая размер поражения, пациент предпочел резекционную операцию на челюсти, а не более консервативные меры. Поскольку поражение было менее 6 см в длину, было определено, что пациенту будет полезна реконструкция микрососудов со свободным лоскутом малоберцовой кости.

Было выполнено медицинское моделирование и изготовлена ​​пластина для случая (рис. 2). Впоследствии пациенту была выполнена резекция центральной гигантоклеточной гранулемы (рис. 3) с помощью челюстно-лицевой хирургии и микрососудистая реконструкция командой хирургов головы и шеи (рис. 4). После безболезненного выздоровления пациент был готов к замене зубных рядов нижней челюсти.

Рисунок 2

Рисунок 3

Рисунок 4

Пациент поступил в клинику челюстно-лицевого протезирования для обследования после получения разрешения от хирурга, выполнившего реконструкцию.Комплексный план лечения был разработан с учетом потребностей пациента. Он хотел иметь фиксированный протез вместо съемного, поэтому его план лечения предусматривал реконструкцию имплантата нижней челюсти с фиксированным полным протезом. Впоследствии пациенту была проведена хирургическая установка шести имплантатов на уровне кости в реконструированную нижнюю челюсть (рис. 5). Этим имплантатам дали зажить в течение нескольких месяцев до открытия и установки заживляющих абатментов. После установки заживляющих абатментов забота о пациенте была передана нашему протезисту.

Рисунок 5

При представлении для протезной реконструкции толщина свободного лоскута малоберцовой кости показала, что стандартные металлические оттискные колпачки непригодны для использования, поскольку они были закопаны под свободным лоскутом. К имплантатам были прикреплены специальные абатменты, чтобы пересечь свободную ткань лоскута через слизистую оболочку для протезного соединения и исправления любых незначительных проблем с углом наклона имплантатов. Оттиски имплантатов были сделаны так, чтобы захватить все положения имплантата.

Рисунок 6

Проверочный индекс (рис. 6) был затем перенесен внутрь ротовой полости для проверки точности захваченных имплантатов.Затем был спроектирован и изготовлен фиксированный полный протез нижней челюсти с учетом того, где у пациента был прикус до операции. Вставленный протез помог восстановить пациента и восполнить утраченные кости, ткани и высоту зуба (рис. 7). Этот пациент уехал в Кувейт, чтобы быть со своей семьей в очень хорошем настроении, и двухлетний план лечения, наконец, был реализован. Его семья может снова увидеть, как он улыбается.

Рисунок 7

Доктор Хоран — заведующий отделением челюстно-лицевой хирургии.С ним можно связаться по телефону [email protected] . Доктор Карунагаран — ортопед в стоматологическом отделении.

Имплантаты височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) | FDA

Имплантаты височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) предназначены для хирургической имплантации в челюсть для замены височно-нижнечелюстного сустава.Для частичной или полной замены височно-нижнечелюстного сустава использовались различные искусственные материалы, включая пластмассы, тефлон, силикон, металлы и комбинацию этих материалов.

---

На этой странице:

---

Имплантат ВНЧС может иметь множество различных форм. Некоторые имплантаты предназначены для замены только части сустава, например диска височно-нижнечелюстного сустава или суставной ямки, а другие имплантаты предназначены для замены всего сустава.

Целью этих типов имплантатов является восстановление функции ВНЧС, включая открытие и закрытие рта и жевание.Однако все движения нормального сустава могут быть невозможны с искусственным суставом.

Для пациентов, которым нужны имплантаты ВНЧС

Имплантаты

ВНЧС предназначены для пациентов, которые не реагируют на другие формы лечения, включая нехирургическое лечение, или у которых предшествующая реконструкция сустава, включая тканевые трансплантаты и / или замену сустава, не смогла восстановить функцию и облегчить симптомы. Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований (NIDCR) утверждает: «Лучше меньше при лечении расстройств ВНЧС.»Обсудите все варианты лечения со своим врачом.

Однако есть группа пациентов, для которых хирургическое лечение диагностированных височно-нижнечелюстных расстройств может быть жизнеспособным вариантом. Пациенты, которые прошли безоперационное лечение и хотя бы одну предыдущую хирургическую процедуру, могут быть кандидатами на установку имплантатов ВНЧС. У некоторых пациентов предыдущие операции могли привести к неудачной реконструкции сустава, в том числе у пациентов, перенесших операции по пересадке костной ткани с использованием костных трансплантатов, полученных из собственной костной ткани пациента или из синтетической кости.Часто эти пациенты могли перенести многочисленные операции на одном или обоих височно-нижнечелюстных суставах. Воспалительные или иммунологические реакции у некоторых из этих пациентов могут препятствовать дальнейшей реконструкции костной тканью пациента. Эта группа пациентов часто страдает сильной болью и чрезвычайно ограниченной функцией, включая пациентов с тяжелой травмой височно-нижнечелюстного сустава, новообразованиями (опухолями), врожденными деформациями, анкилозом или артритом, затрагивающим ВНЧС, что приводит к дисфункции сустава.

Сообщения о проблемах

Как и все медицинские устройства, FDA получает отчеты о медицинских устройствах (MDR), связанные с проблемами или проблемами с имплантатами ВНЧС. С 2005 по 2014 год в США было выполнено около 5500 процедур тотального эндопротезирования суставов ВНЧС (Журнал оральной и челюстно-лицевой хирургии, том 74, выпуск 8, 1531–1538). FDA получило 680 МЛУ, связанных с имплантатами ВНЧС с 2014 по 2018 год, что побудило активизировать усилия по вовлечению пациентов, изучению результатов, сообщаемых пациентами, и обзору постмаркетинговых исследований.

Наиболее частые проблемы пациентов, указанные в МЛУ, включают боль, отек, инфекцию, хирургическое вмешательство (включая пересмотр или дополнительные процедуры), головную боль, ограниченную подвижность имплантированного сустава, окостенение, гиперчувствительность, инвалидность и дополнительную терапию / безоперационное лечение.

Сообщить о проблеме с устройством TMD

Часто задаваемые вопросы пациентов

• Если у меня есть имплантаты ВНЧС, как я узнаю о проблемах с устройством?
  Постановление FDA об отслеживании устройств требует от производителей, дистрибьюторов и больниц создания систем для отслеживания медицинских устройств, подпадающих под действие этого постановления, включая имплантаты ВНЧС, устройства которых отслеживаются с августа 1993 года.Производители должны иметь возможность связываться с пациентами, получившими имплантаты ВНЧС, через эти системы отслеживания. Вы должны уведомить врача, проводившего операцию по имплантации ВНЧС, или производителя вашего имплантата ВНЧС о любых изменениях адреса, чтобы производители могли уведомить вас о любых проблемах с имплантатом ВНЧС.

Роль FDA

Среди своих многочисленных обязанностей FDA отвечает за обеспечение безопасности и эффективности медицинских продуктов, включая медицинские устройства, используемые для лечения ВНЧС, такие как имплантаты ВНЧС.FDA оценивает имплантаты височно-нижнечелюстного сустава до того, как они поступят на рынок, и контролирует их последующую работу, принимая меры при обнаружении проблем. FDA отслеживает сообщения о побочных эффектах и ​​других проблемах с медицинскими устройствами и предупреждает медицинских работников и население, когда это необходимо, для обеспечения надлежащего использования устройств, а также здоровья и безопасности пациентов.

Одобренные FDA имплантаты ВНЧС

FDA требует предварительного одобрения (PMA) всех имплантатов ВНЧС. PMA — это наиболее строгий тип приложения для маркетинга устройств, требуемый FDA.Утверждение PMA основано на определении FDA того, что PMA содержит достаточные обоснованные научные доказательства, чтобы обеспечить разумную уверенность в безопасности и эффективности этого устройства для его предполагаемого использования. Для получения информации об утвержденных имплантатах ВНЧС вы можете поискать

в нашей общедоступной базе данных.

Исследования после утверждения

Чтобы гарантировать постоянную безопасность и эффективность одобренных устройств, FDA потребовало проведения исследования после одобрения в качестве условия одобрения каждого одобренного имплантата ВНЧС.Исследование после утверждения предназначено для сбора конкретной информации, чтобы ответить на вопросы о постмаркетинговых характеристиках или опыте использования утвержденного медицинского устройства. База данных исследований после утверждения содержит общую информацию по каждому исследованию:

Исследования постмаркетингового надзора (522 исследования)

FDA также приказало всем производителям имплантатов височно-нижнечелюстного сустава провести постмаркетинговые исследования, также известные как 522 исследования. FDA заказало 522 исследования из-за опасений, таких как нежелательные явления, наблюдаемые в течение ожидаемого срока службы имплантированных устройств ВНЧС, а также сроков и причин для ревизии или замены имплантата, вытекающих из отчетов о медицинских устройствах (MDR), представленных в FDA.Дополнительная информация об этих исследованиях доступна в нашей базе данных 522 постмаркетинговых исследований. Исследования включают:

• Система полной замены височно-нижнечелюстного сустава Biomet Microfixation (P020016)
• TMJ Concepts Система реконструктивного протеза ВНЧС, приспособленная пациенту (P980052)
• Nexus CMF TMJ Fossa-Eminence / Condylar Prosthesis Systems (P000035 и P000023)

История соответствия

Дополнительные ресурсы

Чего ожидать, фотографии, процедуры и многое другое

О

• Имплантаты челюсти — это амбулаторная процедура пластической хирургии, которая увеличивает внешний вид челюсти путем размещения имплантата под ухом или подбородком.
• Это должно выполняться только обученным и сертифицированным пластическим хирургом.

Безопасность

• Процедура в целом безопасна, но все косметические операции сопряжены с определенным риском.
• Побочные эффекты могут включать аллергическую реакцию на имплант, кровотечение, рубцевание и многое другое.

Удобство

• Большинство пациентов смогут вернуться к нормальной повседневной деятельности после семи дней выздоровления.
• Процедура проводится под наркозом.
• Вам нужно будет договориться о отпуске с работы и о том, чтобы кто-нибудь отвез вас домой.

Стоимость

• Стоимость имплантатов челюсти зависит от множества факторов, но обычно операция стоит от 2 000 до 4 000 долларов и не покрывается страховкой.

Эффективность

• Имплантаты челюсти придают подбородку и челюсти более четкий вид и придают лицу более сбалансированные пропорции.
• Имплантаты челюсти должны прослужить много лет, если не навсегда, если их правильно делает обученный хирург.

Имплантаты челюсти — это хирургическая процедура, при которой имплантат устанавливается вдоль линии челюсти, чтобы придать подбородку и челюсти более выраженный вид.

Эта операция — хороший вариант как для мужчин, так и для женщин, которые чувствуют, что их подбородок кажется опущенным или меньше остального лица, или что их челюсть не очерчена. Имплантаты челюсти, выполненные опытным пластическим хирургом, могут помочь сбалансировать пропорции всех черт лица. Такие имплантаты часто сочетаются с ринопластикой или процедурой пластики носа, потому что нос и подбородок считаются дополнительными с точки зрения пропорций лица.

Имплантаты челюсти обычно считаются косметической операцией, что означает, что они не будут покрываться страховкой. Сама процедура обычно стоит от 2000 до 4000 долларов. Также имейте в виду, что вам нужно будет взять отпуск на семь дней, чтобы оправиться от процедуры.

Имплантаты челюсти или подбородка обычно изготавливаются из силикона или полиэтилена, известного как Medpor. Имплантаты специально разработаны для индивидуальной формы лица пациента. Имплантат удлиняет челюсть, как правило, за счет подбородка, чтобы придать лицу более острый угол и более выраженную линию челюсти.

Установка имплантата челюсти обычно является амбулаторной процедурой, которая занимает всего один час. В зависимости от того, сколько у вас натуральной кости, существует несколько различных типов имплантатов. Типичная процедура выглядит следующим образом:

• Вы прибудете на прием, заполните соответствующие документы, а затем проведете в комнату, где будет проводиться процедура.
• Медсестра или хирург сделает вам общий наркоз.
• Разрез будет сделан, обычно внутри рта, чтобы уменьшить рубцевание.
• Имплант будет помещен в карман, образованный разрезом вдоль челюстной кости.
• После установки имплантата челюсти разрез закрывают швами или наложением швов, а область челюсти и подбородка может быть перевязана.
• Сама процедура имплантации челюсти занимает около часа.
• Вы должны попросить кого-нибудь забрать вас, так как анестезия может сделать опасным вождение.

Хотя имплантаты можно установить во многих местах на теле, имплантаты челюсти специально предназначены для нижней части лица, уделяя особое внимание области челюсти и подбородка.

Любая косметическая операция несет в себе хоть какой-то риск. Риски получения имплантатов челюсти включают:

Повреждение нерва, в частности, может включать онемение нижней губы и повреждение нерва, который контролирует мышцы вокруг рта. Это может вызвать асимметричную улыбку, слюнотечение или шепелявость. Эти осложнения обычно носят временный характер и проходят в течение нескольких недель или месяцев.

• Операция по имплантации челюсти — относительно быстрая процедура, но вам нужно будет спланировать свое выздоровление.
• Вы увидите результаты сразу же, хотя хирургическая область будет опухать и, возможно, в течение как минимум недели будет синяк.
• Вы можете снять отек с помощью обезболивающих, рекомендованных врачом, и с помощью холодных компрессов.
• Имплантаты, изготовленные из таких материалов, как силикон или титан, являются постоянными, хотя есть небольшая вероятность их смещения или заражения.
• Вам следует избегать курения и алкоголя в течение как минимум нескольких недель после операции.
• Планируйте спать с приподнятой головой и не засыпайте лицом вниз.
• Вам, вероятно, придется вернуться примерно через неделю, чтобы снять швы и чтобы врач мог увидеть, как вы поправляетесь.

Может быть полезно посмотреть, как на самом деле могут выглядеть челюстные имплантаты. Вот иллюстрация, которая поможет вам понять, чего ожидать.

Есть шаги, которые вы можете предпринять перед процедурой имплантации челюсти, чтобы убедиться, что она проходит как можно более гладко. Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы подготовиться:

• Бросьте курить за несколько недель до процедуры и не курите в течение нескольких недель после нее.
• Избегайте приема разжижающих кровь препаратов, включая ибупрофен и некоторые растительные добавки.
• Не забудьте организовать поездку на прием и обратно, а если вы живете один, узнайте, есть ли кто-нибудь, кто может проверить вас во время вашего восстановления.
• Было бы разумно посетить врача общей практики перед операцией, чтобы убедиться, что вы находитесь в хорошем состоянии и что ваше тело может перенести операцию.
• Поговорите со своим хирургом заранее и посмотрите фотографии до и после операции, чтобы убедиться, что у вас реалистичные ожидания от операции.

Имплантация челюсти должна выполняться только сертифицированным пластическим хирургом, и рекомендуется заранее встретиться с ним, чтобы обсудить желаемые результаты и чего ожидать от процедуры.

Вы можете использовать инструмент Американского общества пластических хирургов «Найти хирурга», чтобы найти список сертифицированных пластических хирургов рядом с вами.

Хирургия имплантата подбородка | ABCS

Что такое операция по увеличению подбородка?

Операция по увеличению подбородка, также называемая гениопластикой, позволяет улучшить контуры подбородка, шеи и линии подбородка.Как правило, операция включает установку имплантата вокруг существующей подбородочной кости пациента, чтобы увеличить размер и форму подбородка и добиться более естественного баланса между чертами лица. При выполнении квалифицированным, опытным косметическим хирургом увеличение подбородка может стать постоянным решением для улучшения слабого или утопленного подбородка.

Узнайте больше, выбрав по ссылкам ниже:

---

Почему стоит подумать об установке имплантата подбородка?

Если вас беспокоит ваш вогнутый или «слабый» подбородок, или вы чувствуете, что чертам лица не хватает пропорций, операция по имплантации подбородка может помочь вам почувствовать себя более уверенно в своей внешности.В частности, увеличение подбородка может:

• Улучшение гармонии лица за счет лучшей пропорции подбородка с другими чертами лица
• Исправьте слабый или втянутый подбородок
• Улучшить четкость шеи и подбородка
• Помогает уменьшить появление полного или «двойного» подбородка, вызванного небольшой подбородочной костью

Наверх

---

Выбор лицевого пластического хирурга

Одно из наиболее важных решений, которые вы примете при рассмотрении вопроса об увеличении подбородка, — это кто будет выполнять вашу операцию.Вам нужно выбрать хирурга, имеющего большой опыт в косметической хирургии лица.

Найдите косметических хирургов ABCS в вашем районе »

Посоветовавшись с потенциальными хирургами, спросите, сколько процедур по увеличению подбородка он выполнил, и обязательно посмотрите фотографии других пациентов до и после. Результаты, которые вы видите, должны выглядеть естественно для каждого пациента. Подробнее о выборе пластического хирурга.

Вернуться к началу

---

Как проводится операция по имплантации подбородка?

Операция по имплантации подбородка обычно проводится в амбулаторных условиях и проводится под общим наркозом или под местной анестезией с седативным действием.Делается небольшой разрез под подбородком или во рту. Через этот разрез косметический хирург создает пространство для подбородочного имплантата и устанавливает его вокруг подбородочной кости.

Сама операция по имплантации подбородка обычно занимает менее 1 часа; однако, если у вас есть дополнительные процедуры, время работы соответственно увеличится. После операции разрез закрывают швами, а подбородок можно перевязать.

Вернуться к началу

---

Как выглядит подбородочный имплант?

Имплантаты для подбородка — это небольшие твердые устройства, изготовленные из биосовместимого материала, обычно силикона, который был отлит таким образом, чтобы он подходил к подбородочной кости пациента.Имплантаты подбородка различаются по размеру и форме; Ваш косметический хирург поможет вам выбрать имплант, который достигнет желаемой степени улучшения и обеспечит наиболее естественный результат.

нажмите, чтобы увеличить

Вставленные подбородочные имплантаты очень похожи на натуральные подбородочные кости, а когда их выполняет квалифицированный косметический хирург, обычно невозможно сказать, что у пациента был увеличен подбородок.

Вернуться к началу

---

Восстановление после имплантации подбородка

У большинства пациентов с увеличением подбородка время простоя относительно невелико, и они возвращаются к офисной работе и большинству других повседневных дел в течение 7 дней после операции.Дискомфорт обычно минимален, и его легко контролировать с помощью обезболивающих или холодных компрессов.

Вам необходимо спать лицом вверх с приподнятой головой в течение как минимум 1-2 недель после операции, чтобы помочь контролировать послеоперационный отек и защитить заживающие разрезы. Ваш косметический хирург может также потребовать, чтобы вы придерживались жидкой диеты в течение одного или двух дней после операции. Обычно интенсивную деятельность можно возобновить в течение 3-4 недель после увеличения подбородка. Во время выздоровления важно следовать конкретным инструкциям пластического хирурга, чтобы обеспечить хорошее заживление и получить отличные результаты как можно скорее.

Результаты выглядят близкими к окончательным в течение одного месяца после операции и считаются окончательными примерно через 3 месяца, когда остаточная опухоль спала.

Вернуться к началу

---

Результат должен длиться годами

Имплантаты для подбородка — это очень прочные и долговечные медицинские устройства, предназначенные для постоянного использования. Хотя процесс старения иным образом повлияет на внешний вид вашего лица, улучшенный контур подбородка не изменится. Существует небольшой риск того, что травма лица может повредить подбородочный имплант и потребовать еще одной операции для его замены.

Вернуться к началу

---

Риски имплантации подбородка

Увеличение подбородка при выполнении квалифицированным, опытным пластическим хирургом связано с очень небольшим количеством осложнений. Возможные риски включают инфекцию, гематому (внутреннее кровотечение), смещение имплантата, плохое рубцевание и побочные эффекты от анестезии.

Вы можете еще больше снизить риск, выбрав косметического хирурга, сертифицированного Американским советом по косметической хирургии.Дипломанты ABCS прошли обширную стажировку в области косметической хирургии, работают исключительно в аккредитованных хирургических учреждениях и используют сертифицированного врача-анестезиолога для общей анестезии.

Вернуться к началу

---

Различные варианты улучшения подбородка и линии подбородка

Хотя многие пациенты предпочитают только операцию по имплантации подбородка, так же часто увеличение подбородка будет сочетаться с другими процедурами для улучшения результатов.

Ринопластика + увеличение подбородка

Имплантаты подбородка могут значительно улучшить результаты ринопластики, а увеличение подбородка с помощью операции по изменению формы носа является одной из наиболее распространенных комбинаций процедур контурной пластики лица.

Липосакция шеи + подбородочные имплантаты

Пациенты с избыточной полнотой под подбородком часто выбирают липосакцию шеи одновременно с операцией по имплантации подбородка. Укрепление подбородка само по себе поможет улучшить четкость линии подбородка, а удаление лишнего жира из-под подбородка может еще больше улучшить внешний вид нижней части лица и шеи.

Хотите узнать больше? Найдите ближайшего к вам квалифицированного пластического хирурга.

Титановый протез челюсти, напечатанный на 3D-принтере, имплантированный мужчине в Мельбурне во время первой операции в Австралии

Обновлено 22 июня 2015 г. 12:45:53

Внешняя ссылка: Череп Ричарда Страттона в 3D Фото: Хирургические врачи имплантируют титановый протез челюсти, напечатанный на 3D-принтере, мистеру Стрэттону.(ABC News: Кайл Харли)

Хирурги успешно имплантировали титановый протез челюсти, напечатанный на 3D-принтере, мужчине из Мельбурна во время первой в Австралии операции.

Есть надежда, что успех разработанной и испытанной на месте детали откроет возможности для экспорта высоких технологий.

У пациента, 32-летнего психолога Ричарда Стрэттона, отсутствовала часть челюстной кости, включая левый мыщелок, сустав черепа.

Он считал, что часть его челюсти так и не выросла должным образом после того, как в детстве он получил тяжелый удар в челюсть.

В последние несколько лет он страдал от усиливающейся боли при жевании или движении челюстью, и он не мог полностью открыть рот.

Челюстно-лицевой хирург д-р Джордж Димитроулис разработал прототип протеза, который был усовершенствован и протестирован экспертами факультета машиностроения Мельбурнского университета.

Доктор Димитроулис сказал, что, хотя по всему миру было проведено несколько операций на челюстях с помощью 3D-печати, он не знал ни о каких, которые включали бы титановую деталь и пластиковый сустав челюсти с 3D-печатью.

«Что касается замены сустава, в частности, того, что мы называем ВНЧС — височно-нижнечелюстного сустава — мы подозреваем, что это может быть первый в мире 3D-печатный сустав челюсти», — сказал он.

Это действительно делает подгонку по-настоящему адаптированной к пациенту, по-настоящему индивидуальной, в отличие от «мы достаточно близки», и я думаю, что это станет нормой в будущем, поскольку технологии стали дешевле.

Д-р Джордж Димитроулис, хирург

Он был разработан для защиты черепа от трения металлического сустава, который изнашивается и разрушается в полости черепа.

«Прелесть этого конкретного шарнира в том, что он был разработан в Австралии и изготовлен [австралийской фирмой] … и не просто произведен в обычном смысле, но и напечатан на 3D-принтере», — сказал он.

«Это действительно делает посадку действительно подходящей для пациента, действительно индивидуальной, в отличие от« мы достаточно близки », и я думаю, что это станет нормой в будущем, когда технологии [станут] дешевле».

Доктор Димитроулис сказал, что это отличный пример «умной Австралии», и 3D-печать приведет к «революционным» изменениям в хирургии протезирования челюсти.

Фото: Фотографии мистера Страттона до операции на челюсти (слева) и после операции (справа). 23 мая 2015 года ему был имплантирован титановый 3D-протез челюсти. (ABC News)

Восход совершенно новой индустрии

Перед операцией г-н Стрэттон сказал, что был взволнован тем, что стал «пациентом X с австралийским суставом», и пошутил, что заказал челюсть «Брэда Питта».

Он надеялся, что гораздо больше пациентов получат пользу от того, что их заменяющие суставы будут напечатаны на 3D-принтере и персонализированы для них.

У них есть 3D-модель моего черепа и тот факт, что они сделали сустав идеально подходящим для этого, я чувствую себя намного увереннее, зная, что это не просто заводской, готовый сустав.

Ричард Страттон, пациент

«Это звучит немного [как] научная фантастика … Я не очень разбираюсь в 3D-печати, но это захватывающе», — сказал он.

«У них есть 3D-модель моего черепа и тот факт, что они сделали сустав идеально подходящим, я чувствую себя намного увереннее, зная, что это не просто заводской, готовый сустав.

«Надеюсь, все время, которое они потратили на свои компьютеры и разработку моей новой челюсти, надеюсь, это улучшит краткосрочное восстановление для меня, а также в долгосрочной перспективе это продлится намного дольше и, надеюсь, сработает. намного эффективнее «.

Порт-Мельбурн Фирма 3D Medical использовала порошковый титан, который нагревали и расплавляли по одному слою для печати протеза.

Технические специалисты также использовали изображения компьютерной томографии для печати трехмерной пластиковой модели черепа мистера Страттона, а затем усовершенствовали титановую часть, чтобы обеспечить идеальную посадку.

Хотя эта деталь была произведена в Новой Зеландии, будущие детали будут производиться на месте.

Председатель компании доктор Найджел Финч сказал, что около 30 версий детали должны быть напечатаны в процессе настройки, но он предсказал, что любая будущая адаптация займет гораздо меньше времени.

«Это действительно начало новой индустрии», — сказал он.

«Я думаю, что большая поддержка, лучшее понимание со стороны регулирующих органов и лучшее понимание со стороны больниц и системы здравоохранения приведет к тому, что внедрение трехмерных медицинских имплантатов и других технологий станет основным направлением.

«Большинство имплантатов, которые сейчас получают пациенты, стандартного размера, и, конечно же, никто на самом деле не является маленьким, средним или большим».

Фото: Новая титановая челюсть Ричарда Стрэттона, напечатанная на 3D-принтере, прикреплена к 3D-печатной версии его черепа (Новости ABC)

Печать по запросу — путь будущего

Доктор Финч сказал, что стоимость технологии снизилась до «действительно конкурентоспособной» цены по сравнению с традиционным производством деталей.

Большинство имплантатов, которые сейчас получают пациенты, имеют стандартные размеры, и, конечно же, на самом деле никто не является маленьким, средним или большим.

Д-р Найджел Финч, председатель, 3D Medical

Использование высокоавтоматизированных машин также устранило большую часть затрат на рабочую силу, которые традиционно делали производство Австралии неконкурентоспособным.

«Одна из вещей, которая лично меня волнует, — это сама идея о возвращении производственной базы в Австралию и сосредоточении внимания на ее цифровом аспекте, — сказал доктор Финч.

«В настоящее время у нас есть модель, в которой больницы хранят запасы обычных имплантатов, и это очень дорого для балансов больницы, очень дорого для системы здравоохранения, и я вижу будущее, в котором мы будем производить детали на -обязательно, поэтому мы печатаем по запросу «.

Биомедицинский инженер из Мельбурнского университета, доктор Дэвид Экленд, сказал, что «довольно необычно и неожиданно» обратиться к челюстно-лицевому хирургу с прототипом конструкции, поскольку в прошлом компьютерное моделирование в основном выполнялось на коленных, плечевых и тазобедренных суставах. .

«Перед тем, как вставить имплант в человеческое тело, очень важно знать, что он сможет противостоять нормальным силам, внутренним силам в человеческом теле», — сказал он.

«Мы выполнили компьютерное моделирование [протеза челюсти], чтобы определить нагрузку на суставы и нагрузку на имплантат и винты, которые, конечно, будут подвергаться протезу во время прикусывания и жевания.

« Итак, мы сделали достаточно полный набор исследований костно-мышечной системы моделирования… чтобы убедиться, что он не потерпит неудачу ».

Доктор Экланд сказал, что технология 3D-печати все еще находится в зачаточном состоянии, поэтому не так много настраиваемых компонентов, разрабатываемых или размещаемых внутри человеческого тела.

« Это невероятно захватывающе. и есть огромный потенциал для использования 3D технологии печати для разработки индивидуального, конкретного пациент замена суставов и ортопедические компоненты для ряда пациентов с различными нарушениями опорно-двигательными,»сказали он.

„волнение было невыносим“

Только после завершения работы пять-часовая операция, доктор Dimitroulis сказал, что он был «очень горд», что три года напряженной работы окупилась.

«Волнение было невыносимым, я думаю, просто в последнюю минуту мы подумали, что он просто не впишется, но он просто хорошо вошел», — сказал он.

Д-р Димитроулис сказал, что пациенты с тяжелым остеоартритом челюсти выиграют от нового имплантата, и двое пациентов уже подписались на его получение.

Г-н Стрэттон сказал, что он обнаружил боль и отек в первые несколько дней после операции, но через месяц он уже смог открыть рот шире, чем до операции.

«Физиотерапевт действительно впечатлен, и она работает с этими суставами каждый день, и она говорит, что диапазон движений … намного больше, чем у других пациентов, с которыми она работала», — сказал он.

Что касается образа «Брэда Питта», г-на Стрэттона явно позабавила его новая точеная линия подбородка.

«Люди действительно вежливо говорили, что это огромное улучшение», — засмеялся он.

«Раньше я не замечал, что у меня не было подбородка, но теперь люди говорят:« Ух ты, у тебя такой отличный подбородок! »»

галерея: Врачи успешно имплантируют титановый протез челюсти, напечатанный на 3D-принтере, мужчине из Мельбурна

Темы: здоровье, компьютеры и технологии, наука и технология, медицинские исследования, Мельбурн-3000

Впервые опубликовано 20 июня 2015 г. 08:28:56

Обучение пациентов — дантист Хиллсборо, штат Нью-Джерси

Этот раздел нашего веб-сайта предоставляет нашим пациентам информацию, которую они могут использовать до и после лечения.Прямо сейчас, если у вас есть неотложная стоматологическая или устная проблема, ознакомьтесь с нашими предложениями и затем позвоните нам по телефону 908-874-4555. В нерабочее время номера телефонов экстренных служб доступны в нашей телефонной системе.

При возникновении неотложной стоматологической ситуации и других проблемах с ротовой полостью …
Улыбка, поцелуи и еда … Вот некоторые из замечательных вещей, для которых нам нужны рот и зубы! Конечно, поддерживать чистоту и здоровье наших зубов и рта — серьезная проблема, но могут возникнуть чрезвычайные ситуации. Вот несколько советов по оказанию первой помощи, которые помогут вам получить облегчение от своего СТОМАТОЛОГА!

ПОМОЩЬ ПРИ ЗУБНОЙ БОЛИ
Надеюсь, с вами этого никогда не случится, но если все же следовать этим советам:

1. Как можно скорее позвоните своему стоматологу, чтобы записаться на прием.
2. Нанесите на пораженный зуб гвоздичное масло. Вы можете попросить об этом своего фармацевта.
3. Приложите лед к пораженному участку.
4. Примите аспирин или его заменитель, чтобы облегчить боль.

Лучшее лечение — это позволить стоматологу помочь вам сразу. Зубы не заживают сами по себе. Иногда у человека 2-3 дня будет зубная боль, и она «пройдет». Не дайте себя обмануть! Проблема все еще существует. Помните, что ранний прием к стоматологу может предотвратить боль, расходы и, возможно, потерю зубов!

Начало страницы

ПОТЕРЯННАЯ ЗАПРАВКА?
Обратитесь к стоматологу как можно скорее.Почему? Мягкая внутренняя часть зуба, открытая при потере пломбы, может быстро разрушиться! Если вы не можете сразу обратиться к стоматологу, обязательно держите зуб в чистоте. Если боль должна появиться, попробуйте аспирин или его заменитель, пока не обратитесь к стоматологу.

Начало страницы

OOPS — СЛОМАННЫЙ ЗУБ!
Чаще всего сломанный зуб возникает в результате удара по лицу или жевания особо твердой пищи. Если вы сломали зуб, не паникуйте! Как можно скорее обратитесь к стоматологу, и если зуб болит, примите аспирин или его заменитель.Горячие или холодные продукты и напитки могут ухудшить состояние зуба, поэтому избегайте их. Сломанный зуб может быть страшным и даже неприятным! Скорее обратитесь к стоматологу.

Начало страницы

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ОТЕК?
Отек может означать многое. Обычно это означает неприятную инфекцию. Немедленное профессиональное внимание очень важно. Немедленно позвоните своему стоматологу!

Начало страницы

ОЙ — БОЛЬНОЕ ТОЧЕЧНИК ОТ ПРОТЕЗА!
Обычно стоматолог может довольно легко устранить причину раздражения.Поправки после установки протезов — обычное дело! А пока нанесите небольшое количество основы Ora-base на место, оно будет служить повязкой, если место действительно болит. Если ваши зубные протезы старые и шаткие, ради себя не пытайтесь их заново натянуть или использовать клей для зубных протезов. Это может усугубить ситуацию, поэтому обратитесь к стоматологу по поводу любых проблем с зубными протезами!

Начало страницы

ОН НЕТ, ВАША КОРОНА (ИЛИ МОСТ) ОТПАЛАСЬ!
Сначала проверьте коронку или мостовидный протез, чтобы убедиться, что они целы.Если это так, нанесите тонкий слой вазелина внутрь коронки или моста. Затем осторожно вдавите его на место. Важно, чтобы зубы оставались в правильном положении, немедленно заменяя коронку или мостовидный протез. Не грызите замененную коронку или мостовидные протезы, так как они могут снова оторваться. Это временное решение. Обязательно позвоните своему стоматологу как можно скорее, чтобы обследовать коронку или мостовидный протез и повторно зафиксировать цемент.

Начало страницы

У ВАС БОЛЬЕТ ЧЕЛЮСТНЫЙ СУСТАВ?
Эта боль часто связана с зубами.Если вас беспокоит боль в челюстных суставах, попробуйте эти временные решения:

1. Ешьте мягкую пищу.
2. Оберните область суставов теплыми влажными полотенцами.
3. Примите аспирин или его заменитель от боли.
4. По возможности избегайте разговоров, жеваний и сжиманий!

Обязательно обратитесь к стоматологу за вниманием. Этот тип боли требует лечения, которое нельзя откладывать. Эти симптомы могут ухудшиться.

Начало страницы

ПОЛОМКА ОРТОДОНТИЧЕСКОГО АППАРАТА?
Если это случилось с вами, поместите шарик воска на сломанные и / или зазубренные провода, чтобы не порезать внутреннюю часть рта.У вашего фармацевта часто есть этот тип воска на случай подобных чрезвычайных ситуаций. Позвоните вашему ортодонту для немедленной помощи.

Начало страницы

ХОЛОДНЫЕ БОЛИ ВАМ ДОЛЖНЫ?
Герпес — это симптомы вируса, которые могут быть очень болезненными. Как и в случае с любым вирусом, эти язвы проходят через 7-10 дней. Если эти язвы появляются на губах или вокруг них, смочите их вазелином. Ваш стоматолог сможет помочь с новым лекарством, отпускаемым по рецепту, специально для этих язв.Если язвы не исчезли в течение 7-10 дней или ухудшились, позвоните своему стоматологу!

Начало страницы

ПОМОЩЬ ПРИ ЗУБНОЙ БОЛИ
Прорезывание зубов может быть тяжелым временем для малышей и мам! Если вашему ребенку кажется, что он чувствует себя некомфортно, нанесите немного Ora-jel на место прорезывания зуба. Этот гель имеет приятный аромат и может наноситься прямо на проблемную зону. Время решает эту проблему, так что запаситесь терпением!

Начало страницы

ПОМОЩЬ — МОЙ ЗУБ ВЫБИРАЛСЯ!
Сначала найдите зуб.Сразу после этого позвоните своему стоматологу. Затем оберните зуб чистой влажной марлей. Важно не чистить зуб. Чистка может повредить насадки на зубе. Наибольший успех будет достигнут, если вы обратитесь к стоматологу в течение тридцати минут после несчастного случая. Чем дольше вы ждете, тем меньше шансов на успех! Быстро доберитесь к стоматологу!

Начало страницы

Подхожу ли я для установки зубных имплантатов в моем возрасте?

Люди живут дольше и здоровее.Но если ваши зубы начинают разрушаться, вам могут помочь зубные имплантаты. Они могут помочь вам продолжать есть то, что вы хотите, оставаться социально активным и улыбаться, не беспокоясь и не стесняясь отсутствием зубов и использованием зубных протезов.

Содержание

---

Верхнего возрастного ограничения на установку зубных имплантатов не существует. В большинстве случаев вы можете быть подходящим кандидатом, если вы здоровы и можете пройти обычную стоматологическую процедуру, например, удаление. Помогает не быть курильщиком, иметь хорошую гигиену полости рта, иметь здоровые десны и достаточно костной ткани в челюсти, чтобы закрепить имплант.

Возраст не должен быть ключевым фактором успеха зубного имплантата. Имплантаты, установленные здоровым пожилым пациентам с достаточным количеством костной ткани, могут реагировать с той же предсказуемостью, что и более молодые пациенты. Никто не должен страдать от ухудшения качества жизни из-за неспособности есть, жевать, говорить и улыбаться.

Д-р Джереми Вудкок из Dental Excellence, Чалфонт-Сент-Джайлс объясняет, «Одна из проблем, которые сейчас обнаруживают стоматологи, заключается в том, что люди могут потерять зубы на гораздо более позднем этапе жизни, и тогда ткани и мышцы десен станут намного меньше. адаптируется к ношению зубных протезов.Десны тонкие и легко изъязвляются, а мышцы просто не учатся контролировать движение зубных протезов. Это может сделать жизнь довольно несчастной из-за отсутствия удовольствия от еды и социальных затруднений. Простого размещения двух имплантатов в челюсти будет достаточно, чтобы надежно удерживать протезы, и это также уменьшит давление на нежные десны под ними ».

Доктор Вудкок добавляет: «В Dental Excellence мы вылечили многих пациентов в возрасте от 70 до 80 лет.Недавно мы установили имплантаты в рот 92-летней женщине, и она была довольна результатами ».

Вы должны быть мобильными и иметь возможность путешествовать в стоматологическую клинику и обратно. Ожидается, что вы будете присутствовать на нескольких встречах, чтобы можно было выполнить основную работу. Убедитесь, что вы можете попасть в хирургию для получения необходимого лечения, прежде чем путешествие станет проблемой.

Подхожу ли я для дентальных имплантатов?

Практически любой, кто потерял зуб, несколько зубов или все зубы, является кандидатом на имплантацию зубов.Исключений очень мало.

У вас должно быть хорошее общее состояние здоровья и здоровая полость рта без лечения кариеса или заболеваний десен (пародонта). Перед установкой имплантатов необходимо решить любые стоматологические проблемы.

Ваш стоматолог захочет убедиться, что ваша гигиена полости рта соответствует высоким стандартам, так как вам нужно будет содержать зубы в чистоте и без налета.

В частности, тяжелое курение может повлиять на процесс заживления и может нанести вред здоровью десен и костей, окружающих имплант, в долгосрочной перспективе.Отказ от курения значительно повысит эффективность лечения имплантата.

Д-р Эндрю Феннелл из Winning Smiles, Ромфорд комментирует, «В наши дни я стал намного лучше относиться к пациентам по поводу курения. Я лично не буду проводить имплантацию курильщикам, пока они не бросят курить, потому что за последние 15 лет я видел слишком много серьезных неудач у курильщиков ».

Возможно, вы не подходите для лечения зубной имплантации, если у вас есть определенные заболевания.К ним относятся неконтролируемый диабет, нарушения свертываемости крови, рак, проблемы с иммунной системой и злоупотребление наркотиками. Ваш стоматолог-имплантолог сообщит вам, есть ли какие-либо проблемы со здоровьем, препятствующие установке имплантатов.

Молодым людям в возрасте до 18 лет следует дождаться имплантатов, потому что их костная ткань еще не полностью развита, а их челюсть все еще растет.

Д-р Макс Сулейман из Amersham Hill Dental Clinic, Хай-Викомб утверждает, «Все еще имеет смысл получить заключение на раннем этапе, поскольку хирург-стоматолог может более точно спланировать лечение, особенно если предлагается ортодонтическое лечение.”

Д-р Колин Нил из Confident Dental Care and Implants Center, Страуд комментирует, «У молодых людей в возрасте до 18 лет костная ткань не полностью развита, поскольку их челюсть все еще растет, поэтому обычно лучше всего отложить установку имплантата до тех пор, пока их рост завершен. Как взрослый пациент, лечение имплантата может продолжаться. Тем временем, до начала имплантации, может быть поставлен временный зуб ».

Д-р Нил добавляет, «Беременным женщинам, которым необходимы имплантаты, по возможности, обычно рекомендуется отложить лечение до рождения ребенка.”

Как узнать, подходят ли мне зубные имплантаты?

Если вы подумываете о имплантации зубов и хотите узнать больше, стоматологи, представленные на click4teeth, предложат бесплатную короткую ознакомительную консультацию. Закажите бесплатную первичную консультацию.

Если вы решите прогрессировать, следующим шагом будет клиническая консультация и диагностика. Это потребует тщательной проверки вашего медицинского и устного анамнеза. Дантист-имплантолог осмотрит ваш рот и, как правило, сделает рентгеновские снимки, фотографии и модели ваших зубов.

Вся информация будет использована стоматологом для определения правильного положения имплантата, количества имплантатов, которые следует установить, а также для определения объема и качества кости в вашей челюсти.

Консультация поможет стоматологу спланировать установку имплантата, предоставив вам письменный план лечения и связанные с этим расходы.

Тщательная клиническая консультация позволит вам принять правильное обоснованное решение о своем лечении.

Как работают имплантаты?

Зубной имплантат — это искусственный корень зуба, который навсегда заменяет корень естественного зуба.Имплант, обычно сделанный из титана, вставляется в челюсть. В конце концов кость челюсти срастается с имплантатом, что приводит к надежному прикреплению — процессу заживления, который называется остеоинтеграцией.

Титановые имплантаты поддерживают заменяемые зубы, такие как одиночные коронки, множественные зубные мосты и зубные протезы.

Зубные имплантаты, поставленные на место и оснащенные искусственными зубами, продолжают стимулировать и сохранять костную ткань. Еда и жевание стимулируют укрепление костей.

Всегда ли можно использовать зубные имплантаты для замены отсутствующих зубов?

В дополнение к общему здоровью полости рта, ключевым требованием для зубных имплантатов является наличие достаточного количества кости в челюсти. Если вы этого не сделаете, то его обычно можно восстановить с помощью процедуры, называемой наращиванием кости. Дополнительную информацию см. В разделе «Костная пластика для зубных имплантатов».

Если кость в вашей челюсти недостаточно глубокая или широкая, вам может потребоваться костная трансплантация перед установкой имплантатов. Это потому, что жевание является мощным действием и может оказывать сильное давление на челюсть.Имплантаты должны быть достаточно большими, чтобы противостоять силе жевания, и поэтому должно быть достаточно кости, чтобы поддерживать размер имплантата. Если кость не может его поддерживать, имплант, скорее всего, выйдет из строя. Костный трансплантат может увеличить объем кости, чтобы создать прочную и надежную основу для фиксации имплантата.

Потеря костной массы может происходить из-за недостаточной жевательной стимуляции, вызванной длительным отсутствием зубов, использованием зубных протезов, заболеваниями десен (пародонта), а также старением или травмой.

Ваш стоматолог может провести тесты, чтобы проверить состояние и объем костей, а также обсудить множество различных способов их восстановления.

Могу ли я установить имплантаты, если я потерял все зубы?

В зависимости от конкретного состояния вашей полости рта вам могут быть доступны несколько методов лечения, если вы потеряли все зубы.

Возможно заменить всю зубную дугу (весь верхний набор или весь нижний набор зубов), используя постоянно фиксированный мостовидный протез с опорой на имплантаты. Он надежно удерживается имплантатами из четырех, шести или восьми зубов, поэтому работает как естественный набор зубов и может быть удален только стоматологом.

Другой вариант — мостовидный протез с опорой на имплантат и зажимом, который может быть снят для очистки пользователем. Оба варианта поддерживаются имплантатами и не опираются на десны.

Владельцы зубных протезов могут выбрать обычный зубной протез, удерживаемый как минимум двумя зубными имплантатами (зубные протезы с фиксацией на имплантатах). Зажимы для фиксации имплантата предотвращают перемещение зубного протеза, и владелец может снять его для очистки. Протез не поддерживается имплантатами, они просто удерживают его на месте, и протез опирается на десну.

В качестве альтернативы пациенты могут выбрать протезы с опорой на имплантаты, которые не опираются на десну, поскольку они поддерживаются имплантатами и прикрепляются к ним. Они могут быть несъемными или съемными.

Д-р Алан Картер из Dentistry @ № 3, Данфермлин говорит, «Я использовал имплантаты, чтобы помочь сохранить зубные протезы при потере зубов, которые ранее удерживали частичный протез на месте. Это может быть легко приспособлено для пациента с ограниченными умственными или физическими возможностями. Таким образом, их прежняя знакомая старая пластина может продлить срок службы, и им не придется привыкать к новому протезу.”

Могу ли я носить протез во время имплантации?

Вам могут поставить временный протез в процессе установки зубного имплантата.

Временные протезы изготавливаются перед удалением или хирургическим вмешательством поврежденных зубов. Они устанавливаются сразу после операции и помогают поддерживать форму лица в процессе заживления. Десны могут сокращаться по мере заживления, поэтому постоянные протезы изготавливаются после заживления для точной посадки.

Если у вас уже есть полные протезы, их можно модифицировать, чтобы вы могли носить их во время лечения. Съемные мосты также можно временно носить до установки постоянных реставраций зубов.

Д-р Колин Нил комментирует : «Если вам подходят зубы в тот же день и немедленная реставрация, вам не нужно носить временные протезы, потому что замещающие зубы уже будут прикреплены к вашим имплантатам в тот же день, что и операция».

Безопасны ли имплантаты и как долго они служат?

Имплантаты стали широко использоваться стоматологами и обычно считаются лучшим методом лечения отсутствующего зуба.

Как и в случае с другими хирургическими имплантатами в организме не может быть пожизненной гарантии. Но имплантаты в надлежащем состоянии, помещенные в адекватную кость, могут прослужить много лет или, возможно, всю оставшуюся жизнь. Они представляют собой безопасное, хорошо зарекомендовавшее себя лечение, если за ними правильно установлен и правильно ухаживать.

Лучший способ ухаживать за своими имплантатами — это соблюдать тщательную ежедневную гигиену полости рта и регулярно проходить осмотры у стоматолога. Если вы не будете ухаживать за своими имплантатами, у вас могут развиться инфекции десен, кровотечение, болезненность и общий дискомфорт, так же как и с естественными зубами.

Ассоциация стоматологической имплантологии (Великобритания) сообщает: «Можно было бы, наверное, сказать, что имплантаты прослужат столько же, сколько и естественные зубы».

Зубные имплантаты успешны?

Зубные имплантаты очень успешны. По данным Ассоциации стоматологической имплантологии (Великобритания), дентальные имплантаты успешно применяются в девяноста пяти процентах всех случаев лечения. Имплантаты — надежный и предсказуемый способ заменить отсутствующие зубы.

Доктор Колин Нил считает, что зубные имплантаты являются «золотым стандартом» для замены отсутствующих зубов, проблемных мостовидных протезов или протезов.”

Никогда не поздно рассмотреть дентальные имплантаты

Благодаря развитию медицины, в среднем население живет дольше, в результате чего больше людей испытывают потребность в долговременных и постоянных фиксированных зубах.

Современная стоматология с передовыми технологиями, высококачественными материалами и процедурами, такими как пересадка костей и десен, позволяет большему количеству людей воспользоваться преимуществами лечения имплантатами и ощутить множество преимуществ.

Эта статья написана с советом от:

Д-р Алан Картер

Д-р Сэм Эльманхарави

Д-р Эндрю Феннелл

Д-р Ян Халлам

Доктор Дермот МакНалти

Д-р Колин Нил

Д-р Хусейн Шаффи

Доктор Макс Сулейман

Доктор Джереми Вудкок

.