Скуловые имплантаты zygoma: Скуловые импланты Zygoma | Опыт 10 лет — Торговый Дом «Аюрведа»

Имплант

Скуловые имплантаты zygoma: Скуловые импланты Zygoma | Опыт 10 лет

Содержание

Плюсы и минусы скуловой имплантации Zygoma

Скуловая имплантация Zygoma успешно применяется уже более 20 лет. Пациенты высоко оценили данный вид восстановления зубного ряда, так как имплантаты Zygoma позволяют вернуть зубной ряд без дополнительных хирургических операций. Скуловые имплантаты закрепляются в скуловой кости, которая имеет более плотную структуру. Она более устойчивая к внешним воздействиям, например, к хроническим воспалениям или атрофии, чем губчатый слой, который чаще всего задействуется при классической имплантации зубов. Несмотря на множество преимуществ стоматологи и пациенты отмечают ряд недостатков. Рассмотрим подробнее, какие есть плюсы и минусы у скуловой имплантации Zygoma, когда они проявляются и стоит ли их опасаться.

Преимущества имплантации Zygoma

Система имплантации Zygoma востребована пациентами по всему миру, что неслучайно, так как она позволяет без потери качества провести полноценное протезирование на имплантатах в максимально короткие сроки.

Далее рассмотрим подробнее основные плюсы Zygoma, к ним относят:

Без наращивания костной ткани

Установка имплантатов Zygoma возможна при средней или выраженной атрофии костного гребня. Наращивание костной ткани не требуется, так как задействуется самая плотная кость, не подверженная изменениям. Это сокращает сроки установки протеза на 6-9 месяцев.

При наличии хронических заболеваний десен

Губчатый слой костной ткани на 80% состоит из микрокапилляров, которые подвержены воспалениям, внешним воздействиям, возрастным изменениям. Скуловая кость сохраняет свою плотность, даже если у пациента хронические заболевания десен. Тем не менее, важно соблюдать правила гигиены и регулярно посещать специалиста, чтобы не спровоцировать обострение заболеваний.

Высокое качество и надежность

Компания Нобель Биокеар имеет собственные разработки в области обработки металлов и изготовления имплантатов. Благодаря этому изделия имеют высокую прочность без дополнительных примесей, которые провоцируют аллергическую реакцию.

Производитель дает пожизненную гарантию на свою продукцию.

Международные стандарты качества продукции

Стандарты производства соответствуют международным протоколам безопасности в области медицинских изделий. Регулярно проводится контроль качества.

Долгосрочный результат

Благодаря высоким стандартам качества срок службы имплантатов Zygoma составляет более 20 лет, что подтверждено клиническими исследованиями.

Недостатки имплантации Zygoma

У системы имплантации Zygoma специалисты выделяют некоторые минусы, к ним относятся:

Высокая стоимость процедуры

Процедура установки имплантатов Zygoma включается в комплексную процедуру восстановления полости рта. Это может быть протезирование сегмента челюсти, установка протеза All-on-4 или All-on-6 с несколькими парами имплантатов Zygoma. Таким образом, вживление пары имплантатов увеличивает цену протезирования на 30%. Вопрос цены для пациентов встает остро, так как вся продукция фирмы Нобель Биокеар имеет высокую стоимость.

Это обусловлено в первую очередь передовыми технологиями производства, безопасностью продукции, соответствию международным стандартам. Выбирая имплантаты Zygoma пациент получает пожизненную гарантию на все изделия, таким образом страхует свое здоровье и вложенные в лечение средства.

Сложный уровень проведения операции

Для установки системы Zygoma необходимо соблюдать требования производителя к оснащенности клиники и выбору врача. Не каждая стоматология может предоставить необходимый сервис и условия. Любые ошибки доктора могут привести к травме черепа, повреждению внутренних структур, полостей, нервных узлов и органов зрения.

Высокие требования к подготовке специалиста

Для установки имплантатов Zygoma врач должен иметь высокую квалификацию, пройти обучение и стажировку у производителя продукции, получить сертификат о прохождении обучения, чтобы при работе со скуловыми моделями иметь представление о строении черепа. Только большой объем знаний и практические навыки, а также оперативный доступ к сертифицированному оборудованию для диагностики и планирования может гарантировать пациенту успешный результат.

Требования к оснащенности стоматологии

Для проведения процедуры установки имплантатов Zygoma необходимо, чтобы в клинике было лицензионное программное обеспечение для планирования операции NobelClinician и создания хирургического шаблона NobelGuide. Аналоговые программы не имеют заявленной точности, а также обширной клинической базы и доступа к разработчикам системы. При возникновении спорных ситуаций неточности и недостаток знаний могут привести к врачебной ошибке, которая потребует длительного восстановления здоровья пациента.

Небольшая распространенность методики в стоматологиях России

Из-за сложной организации процесса подготовки к имплантации Zygoma распространенность системы в России небольшая. Только в крупных городах и столичных клиниках пациенты могут пройти процедуру установки скуловых имплантатов. Если врач имеет специальную подготовку, подтвержденную сертификатом, проводит операции в хорошо оснащенной клинике с сертифицированным оборудованием, работает только с оригинальными изделиями, то вероятность успешной установки имплантов Zygoma достигает 100%. Тем не менее, рекомендовать установку той или иной системы можно только после диагностики, если нет противопоказаний к имплантации.

— cкуловая имплантация Zygoma

Когда обычные методы бессильны

Скуловая имплантация Zygoma приходит на помощь, когда другие методы противопоказаны. Часто это сильное истончение костной ткани верхней челюсти и слабые возможности организма по восстановлению.

Скуловая имплантация — метод, при котором имплантаты вживляются не в кость челюсти, а в скуловую костную ткань, поэтому восстановить зубной ряд можно пациентам даже с полной атрофией кости верхней челюсти.

Скуловые импланты Зигома отличаются от классических специальной формой и увеличенной длиной. Уже в день операции пациенту можно носить функциональные и эстетичные несъемные протезы.

Скуловые импланты Zygoma чаще всего применяются в протоколе с немедленной нагрузкой «Зубы за 1 день».

Это уникальная процедура, требующая глубоких знаний челюстно-лицевой хирургии.

В настоящее время в России всего несколько специалистов, владеющих данной техникой, среди них Гурам Учадзе.

Техническое оснащение клиники также играет большую роль.

«Гур.У.Клиник» одна из немногих клиник в России, в которой проводится скуловая имплантация Zygoma. И на текущий момент мы имеем большой опыт в работе по данной методике.

Все наши пациенты довольны и благодаря имплантации вернулись к полноценной жизни.

Если Вы ищете клинику в которой вам проведут тотальную реабилитацию, записывайтесь к нам на бесплатную консультацию.

Учадзе Гурам Игоревич

Записаться на консультацию

Восстановления верхней челюсти

без синус лифтинга

Записаться на консультацию

Бережно проведем Вас через все этапы лечения

Диагностика и подготовка

Комплексная диагностика

Изучение компьютерной томограммы, анализ состояния кости и мягких тканей, подбор и позиционирование имплантата, составление плана лечения.

Санация полости рта

Подготовим полость рта к размещению имплантатов. Остановим все воспалительные процессы в полости рта.

Имплантация и протезирование

Установка имплантов

Устанавливаем временную конструкцию

Фиксация постоянной эстетичной конструкции

Записаться на консультацию

Хирург-имплантолог

Учадзе Гурам Игоревич

Челюстно-лицевой хирург, врач стоматолог- хирург, имплантолог, основатель Гур.У.Клиник

Опыт работы свыше 15 лет в сфере челюстно-лицевой хирургии и имплантологии. Один из лучших челюстно-лицевых хирургов в городе Сочи. Большинство пациентов хотят попасть на прием именно к нему, доверяя своё здоровье лучшим.

Доктор имеет огромный опыт , на его счету сотни операций по проведению синус-лифтинга и костной пластики, десятки тысяч установленных имплантатов, тысячи операций по одномоментной имплантации.

Успешность и приживаемость имплантатов 99,5%

По мнению пациентов у врача «золотые руки» и он делает невозможное. Попав на консультацию к Гураму Игоревичу, вам точно захочется остаться лечиться именно у него.

Записаться на консультацию

Стоимость тотальной имплантации и протезирования зубов

Стоимость хирургического этапа на имплантатах Nobel

В зависимости от объема костной ткани хирург запланирует установку двух или четырех скуловых имплантата.

наименование	цена
Установка 2 имплантов Nobel Parallel и 2 скуловых имплантатов Zygoma	408 000р.
Установка 4 скуловых имплантатов Zygoma	600 000р.

наименование

цена

Установка 2 имплантов Nobel Parallel и

2 скуловых имплантатов Zygoma

408 000р.

Установка 4 скуловых имплантатов Zygoma

600 000р.

Стоимость протезирования на имплантатах Nobel

Сразу после операции Вам установят протез, Вы сможет питаться и общаться. Смена протеза на эстетичный постоянный произойдет через 5-6 месяцев, после этапа остеоинтеграции имплантатов.

наименование
Временная условно-съемная ортопедическая конструкция включена в стоимость

Записаться на консультацию

Врачи стоматологи — имплантологи

Учадзе Гурам Игоревич

стоматолог-хирург,стоматолог-имплантолог,челюстно-лицевой хирург

Мустафа Фади Абдель Хасан

стоматолог-хирург,стоматолог-имплантолог

Доверьтесь, мы о Вас позаботимся.

Записаться на консультацию

Запись на консультацию

ФИО

Телефон

Дата и время приема

Комментарий/Пожелания

Optional email address

Form by ChronoForms — ChronoEngine. com

ООО «Гур.У.Клиник»

354000 Краснодарский край,

г.Сочи, ул. Юных Ленинцев, д.1 (2 этаж)

8 969 777 12 84

ОГРН 1182375029209

ИНН 2366003670

КПП 236601001

Юридическая информация

Прайс-лист

Статьи

Карта сайта

Вся представленная на сайте информация, касающаяся товаров, услуг и стоимости услуг, носит информационный характер и не является публичной офертой.
Сайт представляет собой защищенную интеллектуальную собственность. Любое копирование материала запрещено.

Отправляя любую форму на сайте, вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности

Что такое скуловая имплантация зубов: отзывы пациентов, особенности методики

Скуловая имплантация Zygoma — технология восстановления зубов верхней челюсти при полной адентии. Показана при невозможности проведения классической дентальной имплантации и критическом дефиците костных тканей. Дентальные импланты Зигома вживляют в клиновидные или скуловые кости черепа, которые никогда не атрофируются и благодаря этому являются прочной основой для дентальных имплантатов.

Скуловые импланты и скуловая имплантация зубов: что это

Скуловая имплантация Зигома — усовершенствованная методика протоколов all-on-4 и all-on-6, адаптированная под особенности верхней челюсти. Дентальная скуловая имплантация — моментальная. На 2-3 день после вживления имплантов врач устанавливает пациенту несъемный полный протез всей челюсти.

Скуловые импланты — дентальные имплантаты увеличенной длины (30-52,5 мм). Такая длина позволяет обойти атрофированные и пористые челюстные кости и дотянуться до плотных и стабильных костных тканей челюстно-лицевой области. При установке дентальные имплантаты проходят сквозь ткани верхней челюсти и уходят за нее. Подобный вариант фиксации отличается повышенными показателями надежности.

Установкой имплантов Zygoma в скуловые области занимаются стоматологи, специализирующиеся на челюстно-лицевой хирургии.

Виды скуловых имплантов: Зигома (Zygoma), Zigomatic, ROOTT, Zaga

Скуловые импланты выпускают многие компании, но не все модели подходят для протезирования all-on-4 и all-on-6. Выбирать производителя стоит только из проверенных брендов:

Nobel Biocare. Шведские скуловые импланты Zygoma — оригинальная разработка. Именно они стали тем эталоном, на который ориентируются другие компании. Имплантаты Zygoma имеют уникальную поверхность TiUnite. Это гарантирует быстрое приживление и низкий процент отторжения. В линейках Nobel Biocare представлены серии Brånemark System Zygoma, Nobel-Zygoma 45°, Nobel-Zygoma 0° — варианты для самых разных клинических случаев.
Straumann — швейцарские импланты Zaga. Разработаны для протокола имплантации, схожего с all-on-4 и помогающего бороться с полной адентией. Импланты выполнены из уникального титанового сплава и имеют гидрофильный слоя для ускоренной остеоинтеграции.
Noris Medical — израильские импланты Zigomatic, аналог продукции Nobel Biocare. Имеют хорошие показатели приживаемости, используются для удешевления скуловой имплантации.
Trate AG — швейцарские импланты для скулового протезирования ROOTT Pterygoid. Имеют собственный протокол установки в обход скулового сустава. Выделяются высокой первичной стабильностью, хорошей фиксацией в кости.

Импланты выбирает врач, специалист челюстно-лицевой хирургии, после оценки показаний, противопоказаний, особенностей конкретного клинического случая.

Когда показана установка скуловых имплантов Zygoma

Имплантация в области скул рекомендована пациентам, у которых острый дефицит костных тканей. Такое случается из-за ряда заболеваний (онкологических, атрофических) или по причине некачественно проведенного стоматологического лечения. Также врач порекомендует данный протокол при невозможности восстановления костных тканей остеопластикой и при недостаточных анатомических размерах альвеолярного отростка. Подобные показания наиболее типичны для женщин или пациентов пожилого возраста.

Так как скуловые импланты ставят в обход патологических областей и разрушенных тканей, протокол разрешен пациентам запущенным пародонтитом. На III стадии болезни зубы приобретают максимальную подвижность, прокручиваются внутри лунок, выпадают. Зафиксировать и сохранить их уже невозможно, а классическая имплантация зачастую запрещена из-за высокого риска отторжения имплантатов. В этом случае установка имплантов в кости скул — оптимальный выбор.

Ко всему прочему скуловая имплантация проводится пациентам, нуждающимся в срочном протезировании по медицинским или иным причинам.

Противопоказания

Противопоказания у описываемой скуловой имплантации незначительные. И многие ограничения относительны, что позволяет провести операцию после устранения препятствий.

Перенесут скуловую имплантацию, если у пациента инфекционное или ЛОР-заболевание, обострение гайморита, онкология на стадии лечения. Не рекомендуют хирургические процедуры при беременности и в период лактации. Также не проводят имплантацию для подростков, так как костные ткани еще формируются и внешние вмешательства нежелательны.

Отдельно рассматривается скуловая имплантация при курении: из-за ухудшенного кровоснабжения костных тканей велик риск отторжения импланта.

Категорически запрещена дентальная имплантация в скуловую область при аутоиммунных заболеваниях, психических расстройствах у пациента, а также при непереносимости анестетиков или при аллергии.

Этапы скуловой имплантации зубов

Дентальная имплантация — сложная стоматологическая процедура. От врача требуются навыки, опыт, знания. От пациента — соблюдение всех требований и рекомендаций. Стандартный протокол установки имплантов Zygoma включает в себя:

Подготовку — консультацию у имплантолога, обследования, санацию полости рта. На консультации стоматолог-имплантолог проводит визуальный осмотр, составляет первичный план лечения.
Диагностическое обследование. Для моделирования конечного результата и расчета точек вживления имплантов стоматологу-имплантологу требуются точные сведения. Пациента направляют на рентгеновские снимки, КТ, ОПТГ. Также для исключения противопоказаний и проверки свертываемости крови пациент сдает лабораторные анализы.
3D-моделирование лечение. Невидимая для пациента часть работ имплантолога связана с расчетами. Высокоточные компьютерные программы создают 3D-модель челюсти пациента, определяют оптимальные точки вхождения имплантов.
Хирургический этап. Полость рта пациента обезболивают сильными анестетиками. Врач удаляет оставшиеся зубы и вживляет импланты. При all-on-4 имплантолог ставит 2 скуловых имплантата и 2 импланта во фронтальную область. При all-on-6 — 2 скуловых импланта и еще две пары в положения 4-2|2-4. Четыре и шесть скуловых имплантов при одной имплантации ставить не рекомендуется из-за травматичности такой операции и увеличенного риска осложнений.
Фиксация временного протеза. Протокол требует немедленной нагрузки имплантов для ускорения остеоинтеграции — стимулирования обменных процессов, улучшения кровообращения. Протезирование проводят на 2-3 день после операции. Временные протезы полностью функциональны и эстетичны.
Замена временного протеза на постоянный. Процедура проводится через 6-18 месяцев. Пациенту ставят ортопедическую конструкцию для постоянного ношения.

Какие протезы ставят на скуловые импланты

Для изготовления протезов искусственной челюсти в стоматологии используют металлокерамику, диоксид циркония, керамокомпозит. Рассмотрим их все.

Металлокерамика — эстетичный недорогой материал, наиболее часто выбираемый пациентами для изготовления коронок и протезов. Главная особенность металлокерамических изделий — послойное формирование конструкции. Внутри — металлическая основа. Снаружи — керамическая облицовка для имитации эмали зубов. Срок службы металлокерамики — примерно 10 лет.
Керамокомпозит — современный материал с высокой естественной прозрачностью. Обладает широкой палитрой оттенков под цвет эмали, что позволяет создавать искусственные зубы, неотличимые от настоящих. Достоинства — прочность, долговечность.
Диоксид циркония — лучший стоматологический материал для протезирования. Отличается превосходными эстетическими и эксплуатационными характеристиками. Биосовместим, не вызывает аллергии, прочен и долговечен.

Преимущества методики

Система имплантации Zygoma востребована пациентами по всему миру. Классическое протезирование верхней челюсти сопряжено со значительными неудобствами. А классическая имплантация не всегда дает стабильный результат. Разработка скуловых имплантатов в один момент решила все проблемы стоматологов и пациентов.

Преимущества установки дентальных имплантов в скуловую область:

Скорость лечения. Всего несколько приемов отделяют пациента с адентией от красивой улыбки. Скуловая имплантация от консультации до протезирования в среднем занимает 7 дней.
Имплантация без остеопластики. Вживление имплантатов Nobel Zygoma допустимо даже при выраженной атрофии верхнечелюстной кости.
Возможность имплантации при болезнях десен. Хронические заболевания десен не являются противопоказанием для протезирования.
Отличная приживаемость. Импланты Zygoma имеют предельно малый процент отторжения (менее 1%) благодаря надежной фиксации в плотные костные ткани.
Пожизненная гарантия от производителя. Уверенность в качестве продукции демонстрируют компании Noris Medical, Nobel, Straumann.
Долгий срок службы. Клинические исследования гарантируют безупречное качество дентальных имплантатов Zygoma на протяжении 20 лет и более.

Скуловая имплантация и импланты Zygoma: отзывы пациентов на форумах Москвы

На форумах часто обсуждают скуловые импланты. Основные темы, которые интересуют пользователей: что такое скуловая имплантация зубов — отзывы пациентов, результаты лечения, фото до и после имплантации скуловыми имплантами.

Большинство обсуждений сводится к тому, что скуловая имплантация — спасение от беззубой жизни и съемных протезов. Операция неприятная. В период восстановления возможны отеки и легкое недомогание. Также пациенты отмечают необходимость приема антибиотиков и обезболивающих.

Но все неудобства недолговечны — до 7-10 дней. Импланты отлично приживаются, а наличие полной челюсти зубов возвращает здоровье и красоту.

Обсуждают пациенты и осложнения. Основные — и эти данные подтверждаются официальной статистикой:

Верхнечелюстной синусит — у одного из десяти человек. Просто диагностируется, быстро лечится.
Периимплантит и отторжение имплантатов — крайне редко, единичные случаи.

В целом отзывы пациентов указывают на достоинства скуловой имплантации — отличный результат и качественное восстановление зубов.

Альтернативные варианты лечения адентии

Подобрать протоколы лечения при невозможности установки имплантатов в скуловую кость сложно. Пациентам доступны лишь два решения:

Синус-лифтинг. При успешном проведении операции по увеличению объемов костных тканей пациент может рассмотреть иные варианты имплантации.
Съемные протезы. Протезирование позволяет быстро восстановить полную челюсть, но имеет множество недостатков и потенциальных угроз здоровью. Достоинство — низкая цена.

Выбирая скуловую имплантацию, пациент должен внимательно отнестись к поиску врача. Помогут в этом рейтинги стоматологов-имплантологов. Важно, чтобы у доктора был опыт работы в челюстно-лицевой хирургии, знание особенностей Зигома и хорошие отзывы от пациентов.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компания не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте https://100zubov.ru/

Имплантаты

Zygoma в реабилитации полости рта: обзор 28 случаев

Dent Res J (Исфахан). 2017 ноябрь-декабрь; 14(6): 370–375.

doi: 10.4103/1735-3327.218561

, ^1, ² ^{^#, ^1, ^#, ¹ и ¹}

^{Авторская информация.
История вопроса:
Функциональная и эстетическая реабилитация пациентов с атрофическим или задним дефектом верхней челюсти часто представляет собой сложную задачу. Цель этого исследования состояла в том, чтобы определить демографические данные пациентов, показания, вероятность успеха и осложнения после использования имплантатов скуловой кости.
Материалы и методы:
Все пациенты, у которых в нашей клинике были установлены имплантаты скуловой кости в период с 1998 по 2013 год, были ретроспективно оценены на предмет результатов имплантации. Данные были проанализированы с использованием Статистического пакета для социальных наук (SPSS) версии 16 и теста Microsoft Excel 2007 на значимость (ρ) с использованием хи-квадрата Пирсона (χ ² ), установленного на 0,05.
Результаты:
Всего было пролечено 28 пациентов, из них 22 женщины (78,6%) и 6 мужчин (21,4%), в возрасте от 41 года до 83 лет, средний возраст 60,3 ± 10,6 года. Основным показанием к установке имплантата скуловой кости была атрофия верхней челюсти 12 (42,9).%). При ортопедической реабилитации пациентов у 2 были эпитетические протезы, у 2 — обтураторы, у 18 пациентов — обычные съемные зубные протезы. У четырех пациентов (14,3%) был периимплантит, один имплантат был случайно установлен в верхнечелюстную пазуху. Совокупный уровень успеха 88,1% был получен из этого ретроспективного анализа.
Заключение:
Совокупный показатель успеха в 88,1%, указанный в этом исследовании, ниже, чем в отчетах других исследований. Разница в показателях успеха может быть связана с разными критериями оценки успеха имплантации скуловой кости, а также с разницей в критериях включения и периоде наблюдения.
Ключевые слова: Верхняя челюсть, протезы и имплантаты, реабилитация
При функциональной и эстетической реабилитации пациентов с атрофическим или задним дефектом верхней челюсти существует несколько вариантов. Эти варианты включают тотальные/сегментарные костные накладки или вкладки, остеотомию по Ле Фор 1 с интерпозиционными костными трансплантатами, пластику верхнечелюстной пазухи аутогенной костью и/или костными заменителями, установку имплантатов без костной пластики в анатомических контрфорсах (лобно-челюстной, лобно-скуловой, свод неба). , крыловидно-верхнечелюстной контрфорс и т. д.), использование коротких дентальных имплантатов и применение техники дистракционного остеогенеза [1]. Процедуры костной пластики для увеличения резорбированных дефектов верхней челюсти или задних отделов верхней челюсти связаны с заболеваемостью донорского участка и часто включают двухэтапную процедуру с отсроченной установкой имплантата. Это приводит к увеличению времени ожидания пациента в связи с его реабилитацией, увеличению экономических потерь для пациента и его работодателя и увеличению стоимости лечения.
Скуловые имплантаты остаются важным вариантом без имплантации в функциональной и эстетической реабилитации пациентов с атрофическим дефектом верхней челюсти или задним дефектом верхней челюсти после операции по удалению опухоли или травмы. С момента первой разработки Nobel Biocare и внедрения компанией Brånemark в 1988 году использование скуловых имплантатов сократило количество операций и время лечения, необходимое для успешной реабилитации таких пациентов.[3] Имплантаты Zygoma используются в ситуациях, когда существует атрофия или дефект заднего верхнечелюстного альвеолярного отростка, но с достаточным количеством и качеством кости в передней области для поддержки обычных зубных имплантатов. Система классификации, предложенная Misch и Jucan, может использоваться при отборе пациентов, и класс A или B в переднем отделе верхней челюсти, существующий с классом C или D в заднем отделе верхней челюсти, идеально подходит для использования скуловых имплантатов.
Доступная длина скуловых имплантатов варьируется от 30 мм до 52,5 мм, а анкеровка происходит от скуловой кости либо с небным выходом, либо с выходом в центре резорбированного альвеолярного гребня.[6,7] Различные анатомически ориентированные скуловые имплантаты Имплантаты между скуловой дугой и альвеолярным гребнем были отнесены к группе 04, где группа 1 составляет около 49% рассмотренных имплантатов.
Однако, несмотря на преимущества использования скулового имплантата по показаниям у пациентов, с его использованием связаны определенные недостатки. Сложный хирургический доступ, требующий значительного опыта, риск травмы орбиты, проблемы с речью при появлении неба, послеоперационный синусит, ороантральный свищ, периорбитальная и конъюнктивальная гематома — вот некоторые из задокументированных проблем, связанных с использованием имплантатов скуловой кости [6,9].]
Ранее в литературе было опубликовано несколько исследований имплантатов скуловой кости. Цель этого ретроспективного исследования состояла в том, чтобы определить демографические данные пациентов, показания, частоту успеха и осложнения, связанные с имплантатами скуловой кости, установленными в нашем отделении за 16-летний период.
Пациенты
Двадцать восемь пациентов, которым были установлены скуловые имплантаты в отделении челюстно-лицевой и пластической хирургии Медицинского центра Университета Иоганна Гутенберга, Майнц, Германия, в возрасте от 19 до 19 лет. 98 и 2013 были ретроспективно оценены на предмет результатов имплантации.
Были тщательно изучены истории болезни и рентгенограммы пациентов с момента лечения до последнего наблюдения. Полученные параметры включали возраст на момент установки имплантата, показания, системные заболевания в анамнезе, курение, лучевую и химиотерапию, длину/количество/расположение скуловых и обычных зубных имплантатов, количество неудачных скуловых имплантатов и осложнения.
Предоперационная оценка
Пациенты прошли клиническое и рентгенологическое обследование для исключения наличия неконтролируемого системного заболевания, местных инфекций и других патологий, а также для оценки количества и качества кости. Рентгенологическую оценку осуществляли с помощью панорамной проекции и компьютерной томографии.
Хирургический и ортопедический протокол
Все имплантаты скуловой кости были установлены под общей анестезией, дополненной местной инъекцией адреналина в месте разреза. Размещение имплантатов скуловой кости было выполнено в соответствии с протоколом Brånemark с препарированием кости под обильным промыванием физиологическим раствором. Всем больным применяли протокол отсроченного протезирования, реабилитацию проводили съемными протезами.
Критерии успеха и статистический анализ
Имплантат скуловой кости считается успешным, если он находится во рту и функционирует (удовлетворительно поддерживает протезы) при отсутствии подвижности, инфекции, боли или перелома.
Данные были проанализированы с использованием Статистического пакета для социальных наук (SPSS) версии 16 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США) и Microsoft Excel 2007 (Microsoft, Редмонд, Вашингтон, США). Результаты описательной статистики были представлены в виде таблиц и диаграмм с критерием значимости ( P ) установлен на 0,05.
Всего за рассматриваемый период было реабилитировано 28 пациентов с 42 скуловыми имплантатами. Возраст пациентов колеблется от 41 года до 83 лет при среднем возрасте 60,3 ± 10,6 года. Возрастные группы 51–60 и 61–70 лет составили наибольшую (по 28,6%) популяцию пациентов, реабилитированных с помощью скуловых имплантатов. Было 22 женщины и 6 мужчин, что дает соотношение мужчин и женщин 1: 3,7. Из них 2 (7,14%) были активными курильщиками, 4 (14,29%) имели сопутствующие системные заболевания (гипертония у 2, эпилепсия у 1, гиперпаратиреоз у 1, сочетание сахарного диабета, гипертонии и почечной недостаточности у 1). 1 пациент), а 5 (17,86%) получали лучевую терапию.
Показаниями к установке скуловых имплантатов были дефект верхней челюсти после резекции опухоли — 9 (32,1%) и атрофия верхней челюсти — 12 (42,9%) []. У 7 (25%) пациентов показания не были указаны. Четырнадцать пациентов имели одностороннюю установку имплантатов скуловой кости, в то время как эквивалентное число пациентов имело двустороннюю установку. Не было статистически значимой связи между возрастом пациентов и количеством установленных имплантатов скуловой кости ( P = 0,454). Верхний правый первый моляр был наиболее частым местом установки имплантата. Используемая длина имплантата скуловой кости находится в диапазоне от 35 мм до 50,4 мм при длине имплантата 45 мм (17,9 мм).%) был наиболее часто используемым []. Статистически значимой связи между полом пациентов и длиной используемого имплантата скуловой кости не было ( P = 0,513). Для всех установленных имплантатов скуловой кости использовался двухэтапный протокол. Оценка потери маргинальной кости вокруг имплантатов скуловой кости с течением времени была затруднена из-за ориентации имплантата.
Открыть в отдельном окне
Показания к установке имплантата скуловой кости.
Таблица 1
Характеристики и результат установки скулового имплантата
Открыть в отдельном окне
Обычные зубные имплантаты использовались в сочетании со скуловыми имплантатами в реабилитации пациента []. Всего на верхней челюсти было установлено 123 обычных дентальных имплантата, из них 109 (88,6%) стандартных дентальных имплантатов и 14 (11,4%) коротких дентальных имплантатов. При ортопедической реабилитации больных у 2 (7,1%) были эпитетические протезы, у 2 (7,1%) — обтураторы, у 18 (64,3%) — обычные съемные зубные протезы. Отсутствовали сведения о ортопедической реабилитации у 6 (21,4%) больных.
Открыть в отдельном окне
Скуловые имплантаты с обычными зубными имплантатами на верхней челюсти.
Период наблюдения за пациентами варьировал от 5 до 163 месяцев со средним периодом наблюдения 51,7 месяца. Сведений о верхнечелюстном синусите не было. Однако у 4 пациентов (14,3%) был периимплантит, и ни один из них не наблюдался у курильщиков или пациентов, прошедших лучевую терапию. У одного пациента скуловой имплантат был случайно помещен в верхнечелюстную пазуху. В общей сложности 5 (11,9%) имплантатов были сочтены несостоятельными. Три из неудачных имплантатов [] были извлечены, а 2 находились во рту, но не функционировали (спящие имплантаты).
Открыть в отдельном окне
Имплантат скуловой кости, извлеченный после периимплантита.
Уменьшение количества верхнечелюстной кости может произойти в результате длительного отсутствия зубов, резекции опухоли, травмы или инфекции. Реабилитация пациентов с уменьшенным количеством костной ткани может быть довольно сложной задачей. Использование скуловых имплантатов является приемлемым безоперационным вариантом реабилитации пациента.
В этом ретроспективном исследовании основным показанием для установки скуловых имплантатов была атрофия верхней челюсти (42,9%). Это похоже на результаты других исследований. [2,3,6,10] В этом анализе имплантаты Zygoma успешно использовались у пациентов разных возрастных групп. Как правило, кости пожилых пациентов менее васкуляризированы и имеют уменьшенное количество остеоцитов [11], что может повлиять на остеоинтеграцию. Тем не менее, исследования [12,13] показали, что показатели успешности имплантации у пожилых пациентов сравнимы с таковыми у более молодых пациентов. Около 50% пациентов, прошедших реабилитацию в этом исследовании, были пожилыми (> 60 лет), и в этой возрастной группе ни у одного из них не было отторжения имплантата. Несмотря на наличие сопутствующих заболеваний у 4 обследованных пациентов, в этой группе с системным заболеванием не было зафиксировано отторжения имплантата. Влияние сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет и эпилепсия, может быть прямым (из-за самого заболевания) или косвенным (из-за таких лекарств, как фенитоин, используемых при эпилепсии и связанных с гиперплазией десен).
Все имплантаты были установлены под общей анестезией, дополненной местной анестезией, содержащей адреналин, в месте хирургического вмешательства, чтобы уменьшить кровоизлияние (в результате местного сосудосуживающего свойства). Общая анестезия остается основным методом анестезии при установке скуловых имплантатов [2,14]. Этот метод более безопасен и обеспечивает больший комфорт для пациента. седация без осложнений. В отличие от общей анестезии, региональную анестезию можно проводить в стоматологическом кабинете, но этот метод требует соответствующего отбора пациентов, навыков и опыта, а также соблюдения стандартов операционной для сведения к минимуму осложнений. [17]
В этом ретроспективном анализе двухэтапный протокол применялся для реабилитации всех пациентов. Наиболее часто сообщается о двухэтапном протоколе.[4,6,18] В двухэтапном протоколе абатменты устанавливаются между 5 и 8 месяцами после установки имплантата скуловой кости.[2] Более длительный хирургический этап, связанный с двухэтапным протоколом перед установкой имплантата, является недостатком как для пациента, так и для клинициста с точки зрения стоимости и комфорта. Одноэтапный протокол (немедленная нагрузка) описан в других исследованиях [5,19].,20] Его преимущества заключаются в сокращении времени лечения и уменьшении дискомфорта пациентов, повышении жевательной функции и улучшении психологического состояния пациента.[21] Успех при немедленной нагрузке требует тщательного отбора пациентов и высокой начальной первичной стабильности [5].
Совокупный показатель успеха в 88,1%, указанный в этом исследовании, ниже, чем в отчетах других исследований. Совокупная выживаемость составила 96,3% [4] в последующем обзоре через 36 месяцев, в то время как совокупная выживаемость составила 95,1% было сообщено [22] в 10-летнем последующем обзоре. Точно так же была задокументирована выживаемость 100% [10]. Однако ранее сообщалось о более низкой выживаемости 82% [23] по сравнению с нашими результатами. Разница в различных исходах может быть связана с разными критериями оценки выживаемости/успеха и с разницей в сроках наблюдения. В этом исследовании не было зарегистрировано серьезных осложнений. В других исследованиях [2, 4, 6] сообщалось о суборбитальной гематоме, синусите, образовании свища и парестезии подглазничного нерва как о некоторых встречающихся осложнениях.
Использование скуловых имплантатов обеспечивает удовлетворительный безоперационный вариант реабилитации пациентов с атрофией или дефектом верхней челюсти. Тем не менее, необходимо использовать общую четко определенную терминологию (показатель выживаемости или показатель успеха) при оценке результатов после установки имплантата. Это позволит более точно сравнивать данные.
Финансовая поддержка и спонсорство
Нет.
Конфликты интересов
Авторы этой рукописи заявили, что у них нет конфликтов интересов, реальных или предполагаемых, финансовых или нефинансовых в этой статье.
1. Притхвирадж Д.Р., Вашишт Р., Бхалла Х.К., Притхви С., Суреш П., Шарма Д. Обзор вариантов лечения атрофической задней части верхней челюсти с помощью имплантатов. Имплантаты Джей Дент. 2013;13:35–41. [Google Scholar]
2. Бектор Дж. П., Исакссон С., Абрахамссон П., Сеннерби Л. Оценка 31 скулового имплантата и 74 обычных зубных имплантатов, использованных у 16 пациентов для протезирования атрофированной верхней челюсти поперечными несъемными мостовидными протезами. Clin Implant Dent Relat Res. 2005;7:159–65. [PubMed] [Google Scholar]
3. Urgell JP, Gutiérrez VR, Escoda CG. Реабилитация атрофической верхней челюсти: обзор 101 скулового имплантата. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2008; 13: E363–70. [PubMed] [Google Scholar]
4. Kahnberg KE, Henry PJ, Hirsch JM, Ohrnell LO, Andreasson L, Brånemark PI, et al. Клиническая оценка имплантата скуловой кости: 3-летнее наблюдение в 16 клиниках. J Oral Maxillofac Surg. 2007;65:2033–8. [PubMed] [Google Scholar]
5. Моццати М., Монфрин С.Б., Педретти Г., Скьерано Г., Басси Ф. Немедленная нагрузка несъемных протезов верхней челюсти, удерживаемых скуловыми и обычными имплантатами: предварительные данные за 24 месяца для серии клинических случаев отчеты. Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J. 2008; 23: 308–14. [PubMed] [Академия Google]
6. Альгрен Ф., Сторксен К., Торнес К. Исследование 25 скуловых зубных имплантатов с последующим наблюдением от 11 до 49 месяцев после нагрузки. Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J. 2006; 21: 421–5. [PubMed] [Google Scholar]
7. Aparicio C, Ouazzani W, Aparicio A, Fortes V, Muela R, Pascual A, et al. Скуловые имплантаты Extrasinus: трехлетний опыт применения нового хирургического подхода для пациентов с выраженными буккальными вогнутостями на беззубой верхней челюсти. Clin Implant Dent Relat Res. 2010;12:55–61. [PubMed] [Академия Google]
8. Aparicio C. Предлагаемая классификация пациентов со скуловой имплантацией на основе подхода, ориентированного на анатомию скуловой кости (ZAGA): поперечное обследование. Оральный имплантат Eur J. 2011; 4: 269–75. [PubMed] [Google Scholar]
9. Block MS, Haggerty CJ, Fisher GR. Варианты безоперационных имплантатов для восстановления беззубой верхней челюсти. J Oral Maxillofac Surg. 2009; 67: 872–81. [PubMed] [Google Scholar]
10. Peñarrocha M, García B, Martí E, Boronat A. Реабилитация тяжелой атрофической верхней челюсти с помощью несъемных протезов с опорой на имплантаты с использованием скуловых имплантатов, установленных с использованием техники синусовой щели: клинический отчет о серии 21 пациент. Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J. 2007; 22: 645–50. [PubMed] [Академия Google]
11. van Steenberghe D, Quirynen M, Molly L, Jacobs R. Влияние системных заболеваний и лекарств на остеоинтеграцию. Пародонтология 2000. 2003;33:163–71. [PubMed] [Google Scholar]
12. Bass SL, Triplett RG. Влияние предоперационной резорбции и анатомии челюсти на успешность имплантации. Отчет о 303 случаях. Clin Oral Implants Res. 1991;2:193–8. [PubMed] [Google Scholar]
13. Брайант С.Р., Зарб Г.А. Остеоинтеграция оральных имплантатов у пожилых и молодых людей. Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J. 1998;13:492–9. [PubMed] [Google Scholar]
14. Aparicio C, Ouazzani W, Hatano N. Использование скуловых имплантатов для протезирования сильно резорбированной верхней челюсти. Пародонтология 2000. 2008;47:162–71. [PubMed] [Google Scholar]
15. Zanette G. Скуловые имплантаты, выполненные под регионарной анестезией и сознательной седацией. ВебмедЦентрал Дент. 2012;3:1–7. [Google Scholar]
16. Шарма А., Рахул Г.Р. Скуловые имплантаты/фиксация: систематический обзор. J Оральный имплантат. 2013;39: 215–24. [PubMed] [Google Scholar]
17. Меллони К. Анестезия и седация вне операционной: как предотвратить риск и сохранить хорошее качество. Курр Опин Анаэстезиол. 2007; 20: 513–9. [PubMed] [Google Scholar]
18. Al-Nawas B, Wegener J, Bender C, Wagner W. Критические параметры мягких тканей скулового имплантата. Дж. Клин Пародонтол. 2004; 31: 497–500. [PubMed] [Google Scholar]
19. Bedrossian E, Rangert B, Stumpel L, Indresano T. Немедленная функция с помощью скулового имплантата: безтрансплантатное решение для пациента с атрофией верхней челюсти от легкой до выраженной. Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J. 2006;21:937–42. [PubMed] [Google Scholar]
20. Chow J, Hui E, Lee PK, Li W. Скуловые имплантаты — протокол немедленной окклюзионной нагрузки: предварительный отчет. J Oral Maxillofac Surg. 2006; 64: 804–11. [PubMed] [Google Scholar]
21. Migliorança RM, Sotto-Maior BS, Senna PM, Francischone CE, Del Bel Cury AA. Немедленная окклюзионная нагрузка внесинусных скуловых имплантатов: проспективное когортное исследование с периодом наблюдения 8 лет. Int J Oral Maxillofac Surg. 2012;41:1072–1076. [PubMed] [Академия Google]
22. Aparicio C, Manresa C, Francisco K, Ouazzani W, Claros P, Potau JM, et al. Долгосрочное использование скуловых имплантатов: 10-летний клинический и рентгенографический отчет. Clin Implant Dent Relat Res. 2014;16:447–59. [PubMed] [Google Scholar]
23. Landes CA. Протезная реабилитация средней части лица с опорой на имплантаты Zygoma: 4-летнее последующее исследование, включая оценку качества жизни. Clin Oral Implants Res. 2005; 16: 313–25. [PubMed] [Google Scholar]
Скуловые имплантаты | FOR.org
0
Оценка пациента 0,1
Спрос пациента
0,2
Общие соображения
0,3
Местная история
0,4
Анатомическое расположение
0,5
Общая история болезни
0,6
Оценка рисков и специальные категории высокого риска 5. 1
Оценка рисков и специальные категории высокого риска
5.2
возраст
5.3
Согласие
5.4
Курение
5,5
Злоупотребление наркотиками
5.6
Рекреационные наркотики и злоупотребление алкоголем
5.7
Парафункции
5,8
Диабет
5,9
Остеопороз
5. 10
Нарушения свертывания крови и антикоагулянтная терапия
5.11
Стероиды
5.12
Бисфосфонаты
5.13
БРОНЬ / АРОНЖ
5.14
Лучевая терапия
5.15
Факторы риска
1
Диагностика 1. 1
Клиническая оценка 0,1
Линия губ
0,2
Открывание рта
0,3
Вертикальный размер
0,4
Челюстно-нижнечелюстные отношения
0,5
ВМД
0,6
Существующий протез
0,7
Слизисто-десневой переход
0,8
Гипосаливация и ксеростомия
1,2
Клинические результаты 1. 1
Окклюзия
1,2
Альвеолярная атрофия и недостаточность
1,3
Скелетные последствия адентии
1,4
Рак головы и шеи
1,3
Клинические диагностические оценки 2.1
микробиология
2.2
слюноотделение
1,4
Диагностическая визуализация 3. 1
Обзор изображений
3.2
Внутриротовые рентгенограммы
3.3
Панорамный
3.4
КЛКТ
3,5
КТ
1,5
Диагностические ортопедические шаблоны 4.1
Обзор ортопедических шаблонов
4. 2
Восковая модель, аранжировка, макет
4.3
Шины и визуализация для хирургии
4.4
Временные
2
Варианты лечения 2.1
Поддерживаемый слизистой оболочкой 0,1
С опорой на слизистую оболочку — обзор и важные соображения
0,2
Полный протез
0,3
Иммедиат протез
0,4
Окклюзионные схемы
2. 2
С фиксацией/поддержкой имплантата, общие 1.1
Обзор вариантов протезирования
1,2
Количество имплантатов верхней и нижней челюсти
1,3
Время действовать
1,4
Погружной или не погружной
1,5
Управление мягкими тканями
1,6
Управление твердыми тканями, нижняя челюсть
1,7
Управление твердыми тканями верхней челюсти
1,8
Необходимость прививки
1,9
Зажившая лунка по сравнению со свежей экстракционной лункой
1. 10
Цифровые протоколы планирования лечения 9.1
Цифровые протоколы планирования лечения, введение
9.2
Цифровые протоколы планирования лечения, NobelClinician
2.3
Протезирование на имплантах — съемное 2.1
Съемный протез на имплантатах, обзор 0,1
Съемный протез на имплантатах, введение
0,2
Ретенционные устройства для съемных протезов, обзор
2. 2
Вторичное шинирование
2.3
Первичное шинирование
2,4
Протезирование на имплантатах — несъемное 3.1
Несъемный протез на имплантатах, введение
3.2
Реставрации с винтовой фиксацией 1.1
с винтовой фиксацией
1,2
С опорой на имплантаты и с опорой на абатменты
3. 3
Реставрации с цементной фиксацией 2.1
Цемент-удерживаемый
2.2
Материалы абатмента
3.4
Каркасные материалы 3.1
Каркасные материалы
3.2
Облицовка керамикой
3.3
Облицовка акрилом
2,5
Комплексные концепции лечения 4. 1
Концепция лечения All-on-4
4.2
Комплексные концепции лечения, скуловые имплантаты
4.3
Комплексные концепции лечения, птеригоидные имплантаты
3
Процедуры лечения 3.1
Хирургический 0,1
Хирургические соображения 0,1
Анестезия
0,2
Периоперационный уход
0,3
Послеоперационный уход
0,4
Откидной или безоткидной
0,5
Закрытие раны
0,6
Интраоперационные осложнения
0,7
Управляемый против неуправляемого
0,8
Полунаправляемая хирургия с ортопедическим шаблоном
0,9
Хирургия по шаблонам с помощью шаблонов для сверления
0,2
Хирургические протоколы — общие 1. 1
Крестальный разрез
1,2
Выбор имплантата
1,3
Параллельное размещение имплантатов
1,4
Коническая установка имплантата
1,5
Вводной крутящий момент
1,6
Высота вставки
1,7
Изгиб имплантата
0,3
Хирургические протоколы — нижняя челюсть 2. 1
Установка имплантата методом открытого лоскута — нижняя челюсть
2.2
Прививка, нижняя челюсть
0,4
Хирургические протоколы — верхняя челюсть 3.1
Установка имплантата – верхняя челюсть
3.2
Прививка, верхняя челюсть
3.3
Синус лифтинг
3. 4
Скуловые имплантаты
3,5
Крыловидные имплантаты
3,6
Проблемы и осложнения в имплантологии верхней челюсти
3.2
Съемное протезирование 1.1
Полные протезы 0,1
Полный клинический протокол протезирования
0,2
Полные слепки протезов
0,3
Полный съемный протез — челюстно-нижнечелюстные отношения
0,4
Полное пробное размещение протеза
0,5
Полное размещение протеза
0,6
Полное протезирование после установки
1,2
Съемные протезы на имплантатах 1. 1
Клинический протокол съемного протеза
1,2
Слепки съемных протезов на имплантатах
1,3
Съемный протез на имплантатах челюстно-нижнечелюстных отношений
1,4
Пробная установка съемного протеза на имплантах
1,5
Установка съемного протеза на имплантатах
1,6
Съемный протез после имплантации
3. 3
Несъемное протезирование 2.1
Клинический протокол несъемного протеза на имплантатах
2.2
Впечатления 1.1
Впечатления — обзор
1,2
Шинированные и нешинированные слепочные трансферы
1,3
Открытый и закрытый лоток
1,4
Параллельный против непараллельного
2. 3
Челюстно-нижнечелюстные отношения
2,4
Пробное размещение
2,5
Размещение пробной версии фреймворка
2,6
Размещение
2,7
пост-размещение
4
Последующий уход 4.1
Хирургическое последующее лечение 0,1
Медикамент
0,2
Послеоперационное лечение мягких тканей
0,3
Удаление швов
0,4
Послеоперационные рекомендации
4. 2
Протезирование после ухода 1.1
Эстетическая и функциональная проверка
1,2
Провизорные / временные протезы
1,3
Инструкции по гигиене полости рта
1,4
Окклюзионная защита
4.3
Послеоперационные осложнения и лечение 2.1
кровотечение
2. 2
Мягкие ткани и твердые ткани
2.3
Соблюдение пациентом / отзыв
2,4
Биологические осложнения
2,5
Эстетические осложнения
4.4
Повторные визиты и логистика 3.1
Посещения отзыва – обзор
3.2
Ожидания пациентов
3. 3
Общая проверка здоровья
3.4
Профессиональная гигиена полости рта
3,5
Уход за съемным протезом на имплантатах
3,6
Проверка окклюзии
3,7
Зондирование
3,8
Воспаление, инфекция 7.1
Воспаление и инфекция — обзор
7. 2
Инфекция, микробиологическая диагностика
3,9
Радиологический контроль
icon-treatment_guides_article Рекомендации по лечению
Ключевые моменты
Скуловые имплантаты — это научно обоснованное хирургическое и ортопедическое решение как для двухэтапного протокола, так и для протоколов немедленной нагрузки
Сегодня скуловые имплантаты обычно устанавливаются с использованием протокола немедленной нагрузки
Основным показанием для установки скуловых имплантатов является сильно резорбированная адентия верхней челюсти, но их также можно использовать при частичной адентии
Показания для установки скуловых имплантатов включают: альтернативу увеличению синуса, неудачное увеличение синуса, реабилитацию после резекции опухоли или травмы, отторжение обычных имплантатов, отторжение предыдущих костных трансплантатов
Установка скуловых имплантатов требует соответствующей подготовки и хирургического опыта
Показания к применению
Скуловые имплантаты были задокументированы как альтернатива реабилитации атрофированного заднего отдела верхней челюсти как с классическим двухэтапным протоколом, так и с протоколом немедленной нагрузки. Скуловые имплантаты позволяют избежать процедур трансплантации и синус-лифтинга и, следовательно, способствуют более короткому и более комфортному лечению. Дополнительные показания для скуловых имплантатов включают неудачную установку обычных имплантатов, неудачные процедуры увеличения пазухи или трансплантации, реабилитацию после резекций опухолей и травм.
В атрофическом заднем отделе верхней челюсти обычно устанавливают по одному скуловому имплантату с каждой стороны верхней челюсти в сочетании с 2–4 обычными имплантатами в переднем отделе.
Для полностью резорбированных зубов верхней челюсти, когда установка передних имплантатов невозможна, концепция может быть расширена за счет установки 2 дополнительных скуловых имплантатов в более переднем положении (Quad zygoma). Скуловые имплантаты в настоящее время обычно сразу нагружаются несъемным мостовидным протезом.
Рис. 1. Скуловые имплантаты вставляются через альвеолярный гребень и верхнечелюстную пазуху с участием скуловой кости для фиксации. Клинические рекомендации
В классическом протоколе скуловые имплантаты вводятся через альвеолярный гребень и верхнечелюстную пазуху с участием скуловой кости для фиксации (рис. 1). Для визуализации правильного положения имплантата необходим доступ к верхнечелюстной пазухе. Подготовка доступа к верхнечелюстной пазухе выполняется с латеральной задней стороны в более позднем положении имплантата, а шнайдерова мембрана приподнимается в переднем направлении. Имплантат устанавливается позже и располагается на внутренней стороне стенки пазухи, часто без перфорации мембраны (рис. 2).
В качестве альтернативы был описан способ размещения вне пазухи, чтобы снизить частоту осложнений пазухи и улучшить расположение имплантата и положение профиля выхода в более крестцовом направлении.
В связи с большим расстоянием сверления до скуловой кости и для защиты важных смежных анатомических структур установка скуловых имплантатов требует значительной хирургической подготовки и опыта, а также тщательного диагностического планирования. Чтобы получить адекватный обзор анатомических структур, необходимо предоперационное 3D-планирование с помощью КТ или КЛКТ.
Протокол сверления применяется для достижения крутящего момента при установке имплантата в пределах 35-45 Нсм при любой плотности кости для оптимальной первичной стабильности в протоколах немедленной функции. Использование дополнительных ступенчатых сверл, таких как спиральные ступенчатые сверла, рекомендуется в случае, если крутящий момент при введении превышает 45 Н·см.
Внимание! Никогда не превышайте момент затяжки 45 Н·см. Чрезмерное затягивание может привести к повреждению имплантата и перелому или некрозу кости.
Рис. 2. Имплантат устанавливается последовательно и располагается на внутренней поверхности стенки пазухи, часто без перфорации мембраны. Прогноз
Долгосрочные проспективные исследования с классическим двухэтапным подходом и подходом с немедленной нагрузкой документально подтверждают высокие показатели успеха с минимальными осложнениями. Совокупная выживаемость имплантатов скуловой кости составляет 96% через 12 лет.
Осложнения
Наиболее частым осложнением, связанным со скуловыми имплантатами, является синусит. Надлежащая предоперационная диагностика и оценка пазухи, а также использование экстрасинусного хирургического доступа и немедленная нагрузка имплантатов, по-видимому, уменьшают или даже устраняют это осложнение.
Другие осложнения, о которых сообщалось во время и после установки скуловых имплантатов, включают парестезию подглазничного нерва, оросинусальный свищ и перфорацию орбиты.
Примеры лечения с использованием скуловых имплантатов
1 Реабилитация сильно резорбированной верхней челюсти с помощью четырех скуловых имплантатов
У этого пациента была полностью резорбированная верхняя челюсть, и он никогда ранее не получал лечения с опорой на имплантаты. В верхнюю челюсть были установлены четыре скуловых имплантата, а существующие съемные протезы были преобразованы в несъемные протезы с опорой на имплантаты как для верхней, так и для нижней челюсти.
2 Установка четырех скуловых имплантатов после неудачи предыдущего лечения имплантатами
3 Обучающее видео Brånemark System Zygoma
Клинические темы Боковые имплантаты
Имплантаты в скомпрометированных местах
Успех и неудача
Статьи по теме
Дополнительные ресурсы
Дополнительные внешние ресурсы
Вопросы
Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы публиковать вопросы и ответы.
Задайте вопрос Скрыть ответы
Скрыть ответы
Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить
Вы достигли предела содержимого, доступного без входа в систему, или для этого содержимого требуется вход. Войдите или зарегистрируйтесь сейчас, чтобы получить неограниченный доступ ко всем онлайн-ресурсам FOR.
Платежи не требуются — FOR абсолютно бесплатен.
Подписаться
У вас уже есть аккаунт? Войти здесь
Zygoma Implants — Стоматолог во Фредерике, Мэриленд
Мне нужны зубные протезы. Я действительно хочу зубные протезы с опорой на имплантаты, но мне сказали, что у меня недостаточно кости в верхней челюсти для закрепления зубного имплантата, что я могу сделать?
Мы постоянно наблюдаем эту ситуацию. У пациента тяжелое заболевание пародонта или травма, но у него все еще есть естественные зубы или протез в течение длительного времени, и он просто больше не работает для нее. В результате у нее значительная потеря костной массы. Она уже была у стоматолога, который предлагает зубные протезы, но зубные протезы неудобны и не похожи на настоящие зубы, и пациентка устала от того, что не может есть то, что хочет. У нее постоянно болит рот. Стоматолог сказал ей, что протезы с опорой на зубы (протезы All-on-four) не подходят из-за сильной потери костной массы. Пациент расстроен, готов сдаться и почти смирился с жизнью с некачественной улыбкой, некачественным протезом, некачественной зубной функцией и неудовлетворительным общим опытом. Она просто не знает, куда обратиться. Читайте дальше… у нас есть решение.
Есть ли какие-то решения, если у меня сильная потеря костной массы?
Есть нечто, называемое скуловым имплантатом, или скуловым имплантатом, или скуловым имплантатом. Это очень длинный имплантат, который не ввинчивается в кость верхней челюсти (кость верхней челюсти), а вместо этого проходит через эту кость и прикрепляется к скуловой кости (скуловой кости, говоря простым языком). Преимущество этого заключается в том, что хирург, который устанавливает имплантаты, не полагается на слабую или изношенную верхнечелюстную кость, а вместо этого использует прочную скуловую кость для фиксации имплантата и, в свою очередь, фиксации протеза на месте. Эти скуловые имплантаты работают в сочетании с 3-5 другими имплантатами, размещенными в верхней челюсти для поддержки протеза, который можно постоянно фиксировать на месте. В результате получается прочная конструкция, которая позволяет носить протезы с опорой на имплантаты, когда в противном случае они были бы невозможны.
Посмотреть фотографии скуловых имплантатов
На что следует обращать внимание в стоматологической практике, которая изготавливает зубные протезы на скуловых имплантатах?
Проблема с этой процедурой состоит в том, чтобы найти команду стоматологов, которая может выполнить эту процедуру. Помните, что каждому стоматологу в штате Мэриленд по закону разрешено устанавливать имплантаты. Это не означает, что они делают, будут или должны. Еще меньше стоматологов могут установить скуловые имплантаты. Это связано с тем, что очень немногие стоматологи или даже челюстно-лицевые хирурги имеют подготовку и опыт, чтобы уверенно устанавливать эти уникальные зубные имплантаты. При выборе врача для установки этих имплантатов вам следует задать несколько вопросов.
Сколько имплантатов этого типа установил доктор. Не то, сколько обычных имплантатов он или она установил, а сколько имплантатов скуловой кости он / она установил.
Есть ли у них локальная система КЛКТ для точного отображения структуры кости в 3D? Это важно, потому что направление винта имплантата в нужное место измеряется в миллиметрах, и его размещение имеет решающее значение
. Кто будет проектировать, закреплять и изготавливать протез (также называемый гибридным протезом или протезом с опорой на имплантаты)? Является ли этот человек сертифицированным стоматологом-ортопедом или просто стоматологом общей практики? Будьте осторожны здесь, опять же, все стоматологи в Мэриленде могут легально изготавливать и вставлять зубные протезы, но стоматологи-ортопеды годами ходят в школу, даже после 4 лет обучения в университете и 4 года в стоматологической школе, чтобы изучить искусство и науку о зубных протезах. , еще меньше стоматологов-ортопедов хорошо разбираются в протезах с опорой на имплантаты и еще меньше в скуловых имплантатах. Поэтому обязательно спросите, сколько протезов с опорой на скуловые имплантаты вы сделали, Док?
Выбор материалов:
Итак, теперь у вас есть команда хирургов и ортопедов, которые будут изготавливать протезы на скуловых имплантатах. Вы еще не закончили. Теперь вам нужно понять материалы, из которых будет изготовлен протез. Есть много вариантов от акрила до диоксида циркония и стоматологической керамики. Все они идут с разным ценником. Обязательно спросите, кто будет изготавливать мой протез и использует ли он лучший материал? Будет ли лаборант находиться на месте, когда мы будем проводить процедуру, на случай, если потребуется внести изменения?
Фактическая процедура:
Хорошо, вы зашли так далеко и готовы приступить к работе. Это будет стоить вам примерно столько же, сколько стоит хороший иностранный спортивный автомобиль, так что будьте готовы и не пугайтесь, где-то от 20 до 40 тысяч долларов за арку (у вас две арки, верхняя и нижняя) — это то, что вы должны ожидать. Практика назначает вас почти на целый день и принимает меры.
Первым идет челюстно-лицевой хирург. Хирург сделает несколько вещей в зависимости от вашей ситуации. Большинство пациентов хотят, чтобы их успокоили во время хирургической части операции «все на четырех». Обычно это делается с внутривенной седацией, это доводит пациента до уровня седации, который позволяет проводить процедуры с комфортом, и большинство пациентов не помнят операцию. В большинстве случаев приходится удалять любые зубы, которые все еще мешают, от нескольких отставших до удаления всего рта, включая зубы мудрости. Затем хирург будет использовать специальную костную пилу, чтобы «обработать кость», также называемую альвеолопластикой. Это делается для того, чтобы протез имел ровную поверхность, к которой можно было приклеиться после установки имплантатов. Когда кость хорошая и ровная, хирург приступает к установке имплантатов. С помощью инструментов, напоминающих миниатюрную трещотку и набор сверл, зубные имплантаты вживляются в кость. Некоторые имплантаты устанавливаются с помощью шаблона, а другие могут быть установлены от руки, в зависимости от решения хирурга. Большинство имплантатов проникают в кость на глубину от 8 до 14 мм, имплантаты Zygoma намного длиннее, они варьируются от 35 до 60 мм в зависимости от строения лица пациента. Весь хирургический процесс может занять несколько часов. Как только это будет сделано, пришло время для ортопеда или ортопеда и лаборанта сделать свое дело.
Протезист. Протезист — это защитник, который будет заниматься планированием, выбором материалов и общением с пациентом. И теперь, когда имплантаты закреплены в челюсти пациента, стоматолог-ортопед начнет индивидуальную работу по закреплению временного протеза на имплантатах. Временный протез был изготовлен ранее в ожидании того, что пациент уйдет с «протезом того же дня», что является своего рода неправильным названием, потому что на это ушло больше одного дня. Тщательно работая, стоматолог-ортопед и техник зубной лаборатории регулируют протез, чтобы он правильно подходил к имплантатам и десне, используя нечто, называемое абатментом. Абатменты – это устройства, которые фиксируют протез на имплантате. Абатменты часто будут расположены под углом в этом типе сценария, потому что имплантаты скуловой кости, вероятно, будут под таким углом, чтобы гарантировать, что они правильно проникнут в скуловую кость и окажутся в правильном месте, чтобы точно соответствовать протезу. Угол абатмента корректирует эту ангуляцию, так что протез плотно прилегает к только что установленной кости. Врач-ортопед сделает еще несколько модификаций, чтобы обеспечить удобную посадку и зафиксировать протез на имплантатах.
Высокий 5 с . В этот момент стоматолог-ортопед показывает пациенту зеркало, чтобы он мог видеть свои новые зубы. Это довольно особенный момент. Вот пациент, который годами стесняется своих зубов. Зубы практически не функционировали. Пациент испытывал боль из-за пародонтита, и в течение 6-8 часов его жизнь изменилась. Пациент, который все еще испытывает небольшой дискомфорт из-за операции по удалению и репозиции кости, по-прежнему демонстрирует широкую зубастую улыбку, высокие 5 баллов команде стоматологов, и ему назначено повторное обследование через несколько недель, чтобы убедиться, что все заживает. правильно. Но прямо сейчас пациент уходит из практики с совершенно новым набором зубов и новым взглядом на жизнь.
Через несколько месяцев, после того как отек спадет, имплантаты приживутся лучше, а десны заживут, устанавливается постоянный протез. Этот протез сделан из более постоянных материалов, и если все пойдет хорошо, он прослужит годы и даже десятилетия.
Кто может выполнять этот вид работ?
Существует очень мало стоматологических клиник, специализирующихся на проведении «Все на 4, протезирование на имплантатах». И еще меньше, которые могут сделать имплантаты Zygoma для пациентов с тяжелой потерей костной массы. Тем не менее, существует команда стоматологов, челюстно-лицевых хирургов и ортодонтов под названием «Команда PearlFection» во Фредерике, штат Мэриленд, примерно в часе езды от Балтимора или Вашингтона, округ Колумбия, которая является мировым лидером в этом типе процедур. Врачи, которые делают эти процедуры, усовершенствовали свою технику в больнице Уолтера Рида, да, той же больнице, которая лечит президента Соединенных Штатов. Они либо проходили ротацию через Уолтера Рида, либо были руководителями стоматологической клиники, добиваясь заметных успехов и совершенствуя свое искусство. Они воспользовались этими навыками и объединили усилия, чтобы предоставить пациентам стоматологии PearlFection Dentistry во Фредерике, штат Мэриленд, непревзойденное качество обслуживания.
Кто может получить консультацию? Мне нужно быть знаменитым или богатым?
Стоматология PearlFection во Фредерике, штат Мэриленд, предлагает бесплатную консультацию для всех, кто хочет узнать больше о зубных протезах, протезах с опорой на имплантаты, имплантатах и имплантатах скуловой кости. Врачи PearlFection даже консультируют по телефону пациентов, проживающих в других штатах или странах. Команда говорит на английском, корейском, испанском, хинди, фарси, тагальском и американском жестах. Если вы или кто-то из ваших знакомых недовольны уровнем обслуживания, которое вы получили, или вам сказали, что вы не являетесь кандидатом на протезы с опорой на имплантаты из-за потери костной массы, или просто хотите выбрать варианты протезов, позвоните команде PearlFection и получить консультацию.}