Установить наращивание кости имплант: Операция по наращиванию костной ткани: показания и противопоказания Стоматология Dental Way в Москве и Московской области

Имплант

Содержание

Костная пластика челюсти в Минске

Запись на прием осуществляется только через контактные формы и телефоны на официальном сайте KANO.BY

Адреса клиник в Минске 3D-тур

единый телефон для Беларуси

7430

7430 единый телефон для Беларуси

+375(29)370-74-30

+375(33)370-74-30

отзывы

врачи

кейсы

цены

Для того, чтобы имплант прочно закрепился в кости, ему нужна костная поддержка – то есть, достаточное количество окружающей кости.

Костной ткани может не хватать по высоте, и тогда хирургу не удастся установить даже самый короткий имплант. А если кость слишком узкая, это тоже будет негативным фактором для имплантации.

Ведь имплант должен быть со всех сторон окружён костью. И чем больше кости вокруг импланта, тем лучше будет их соединение и тем успешнее имплант приживётся.

Однако почему одним пациентам требуется костная пластика, а другим – нет?

Почему возникает дефицит кости?

Причины недостатка кости могут быть различные. Значительно ухудшается прогноз, если зуб был удалён больше года назад – в этом случае с высокой вероятностью понадобится костная пластика. Часто причиной дефекта кости будет осложнённое травматичное удаление зуба, например, если его корни были сросшиеся между собой или сильно искривлённые.

Также нельзя списывать со счетов генетику и анатомическое строение челюстей – иногда кость у пациента сама по себе тонкая и хрупкая настолько, что наращивания не избежать.

Иногда виной всему нерациональное протезирование – например, если пациент длительное время пользуется съёмными протезами. Дело в том, что они передают нагрузку при жевании на десну и на кость, вызывая её быструю усадку. При длительном использовании съёмных протезов дефицит кости может стать критическим.

Какие виды костной пластики бывают?

Любое «наращивание кости» — это по сути, костная пластика. В сети стоматологических клиник KANO проводятся следующие виды пластики:

Синус-лифтинг – это добавление костного порошка в проекции верхнечелюстных (гайморовых) пазух для увеличения высоты кости. Проводится синус-лифтинг только на верхней челюсти.
Наращивание кости с мембраной (направленная костная регенерация) – увеличение кости в высоту или в ширину костным графтом, удерживаемым в нужном месте специальной пластиной и мини-винтами.
Расщепление кости – тонкий альвеолярный отросток разделяют вдоль и заполняют костным порошком, таким образом увеличивая ширину кости. Проводится в боковых отделах нижней челюсти. Иногда одновременно с расщеплением кости проводится и установка имплантов.

Наращивание по методике Кюри – из собственной кости пациента получают пластики для формирования каркаса будущей кости, внутренне пространство заполняют графтом (костным порошком).
Наращивание костным блоком – при дефекте кости большого объема по высоте и ширине бывает необходимо пересадить целый участок кости.

Какие материалы используются для костной пластики?

Можно выделить 3 вида материала для замещения кости:

Аллотрансплантат – субстрат, полученный от другого человека и специальным образом обработанный для предотвращения иммунной реакции пациента.
Ксенотрансплантат – материал от донора другого биологического вида, то есть — от животного.
Аутотрансплантат – материал, который взяли из другой участка тела того же человека. Как вы понимаете, это наиболее предпочтительный вариант благодаря отсутствию реакции иммунитета. В стоматологии применяется кость, полученная из области угла нижней челюсти и из подбородка.

Преимущества костной пластики

Понимаем, звучит всё это достаточно серьёзно. Чтобы решиться на такой шаг, пациенту нужно чётко представлять все плюсы костной пластики.

Прежде всего, важно понимать, что в ряде случаев без наращивания вовсе не получится установить имплант. А это значит, что возможность полноценно жевать и улыбаться исключена — придётся пользоваться съёмным протезом и усугублять атрофию кости.

Немаловажно, что после проведения пластики кость удаётся вернуть к её изначальному состоянию и объёму. А внешний вид зубов после установки коронок на импланты будет естественным, что имеет особенную значимость в зоне улыбки.

Поэтому если имплантолог говорит, что без наращивания кости не обойтись, значит плюсы костной пластики действительно оправдывают её проведение.

Не секрет, что особенно нас всех пугает неизвестность. Чтобы помочь вам справиться с опасениями насчёт этой процедуры, расскажем подробнее про этапы проведения костной пластики.

Костная пластика блоком собственной кости

Для заполнения массивных дефектов кости существует методика пересадки костного блока. Если кости не хватает и по высоте, и по ширине одновременно, причём это дефицит действительно большого объема – вам показан именно этот вариант костной пластики.

В сети стоматологических клиник KANO проводится пластика костным блоком собственной кости пациента. Для этого хирург под полноценной анестезией очень аккуратно и бережно получает костный материал из нижней челюсти в области подбородка или угла. После доктор заполняет рану костным графтом и ушивает десной. Не нужно волноваться: кость в этой области быстро восстанавливается, потому что хирург сохраняет костные стенки. Стоматолог перемещает костный блок в необходимую область и фиксирует титановыми мини-винтами, затем прикрывает слизистой и накладывает швы. После операции важно соблюдать все назначения доктора и выполнять рекомендации.

Теперь наступает время ожидания приживления блока и формирования новой кости. А через 6 месяцев вы снова встречаетесь с хирургом для установки имплантов. Да, такое лечение занимает чуть больше времени, однако это даёт надёжный и долговечный результат без риска отторжения.

Костная пластика по методике Кюри

Немецкий профессор Кюри создал методику костной пластики, которая на сегодняшний день пользуется большой популярностью в мире дентальной имплантации. По сути, это модернизированная пластика костным блоком.

Полученный из подбородочной области пациента участок кости распиливается на тонкие пластинки. Этими пластинами сверху накрывают заполненный графтом участок кости, как крышей — домик. Таким образом, пластины собственной кости пациента выполняют роль каркаса для будущей кости. Хирург надёжно фиксирует пластины титановыми мини-шурупами и прикрывает десной. Одновременно с проведением такой пластики импланты, как правило, не устанавливают – нужно дождаться приживления кости (примерно 6 месяцев). Хирург накладывает швы и даёт рекомендации по постоперационному уходу и гигиене полости рта. Таким образом, создаются естественные условия для образования новой кости.

Это прекрасная методика, при использовании которой пациент и доктор получают предсказуемый долговечный результат. Недостаток у костной пластики по Кюри только один, и он свойственен всем видам пластики с забором собственной кости пациента – это травматичность операции. Однако в KANO хирурги-имплантологи применяют её строго по показаниям – когда другого варианта для реабилитации пациента, увы, нет.

Можно ли избежать наращивания кости?

Одной из альтернатив наращиванию кости является процедура комплексной имплантации All-on-4/6. При использовании этой методики необходимость костной пластики отсутствует. По технологии All-on-4/6 импланты устанавливаются в самые крепкие участки кости, где кости достаточное количество. А кроме этого – импланты можно устанавливать под углом к поверхности челюсти, и эта непараллельность будет скомпенсирована особыми мультиюнит-абатментами. То есть по результату, импланты будут выходить из кости параллельно, и протез на них будет установлен без проблем. Однако следует понимать, что этот вариант может быть применён только при полном отсутствии зубов или если их все необходимо удалить.

Другим вариантом имплантации без наращивания кости является установка скуловых имплантов по системе Zygoma (Зигома). Эту методику применяют при серьёзной усадке кости в боковых участках верхней челюсти. Для установки Зигомы не нужна кость на верхней челюсти – хирург использует скуловую кость. Она прочная и совсем не подвержена атрофии (усадке). Имплант Zygoma особенный: более длинный, чем стандартные дентальные импланты. Его длина достигает 70 мм (для сравнения самый длинный классический имплант не превосходит 21 мм). При установке скуловых имплантов также используются мультиюнит-абатменты.

Читайте также: Аугментация кости перед имплантацией

Костная пластика в Минске

При выборе клиники важно понимать, что только грамотный и опытный хирург-имплантолог сможет предложить вам оптимальный вариант лечения. Иногда происходит так, что пациент приходит к имплантологу, уже твёрдо убеждённый в том, что ему необходимо наращивание кости. Однако если врач видит, что можно успешно провести имплантацию и протезирование без костной пластики – то он отговорит пациента от ненужной операции.

Ведь лучшее наращивание кости – это то наращивание, которого не было. Врачи сети стоматологических клиник KANO в полной мере осознают ответственность перед своими пациентами и действуют исключительно в их интересах.

Реальные истории пациентов Не каждый готов рассказать свою историю на камеру. Новая улыбка окрыляет и добавляет уверенности в себе! Не верите? Смотрите!

Все отзывы

Пациенты из Краснодара о клинике KANO 28 / December / 2022

Имплантация зубов в KANO: существенная экономия! 28 / December / 2022

Решить все проблемы за один визит? Да! 28 / December / 2022

Выгодное лечение зубов в Беларуси 28 / December / 2022

Наши специалисты

Все врачи

Каленкович Юрий Владимирович Врач хирург-имплантолог, операции All-On-4/6, синус лифтинг, классическая имплантация.

Вербицкая Александра Александровна Врач хирург-имплантолог, первая квалификационная категория

Шелег Владимир Леонидович Стоматолог-хирург

Портфолио. ДО и ПОСЛЕ Лучше всего о мастерстве врачей расскажет портфолио. Нажмите «Все примеры работ» ниже, для просмотра полноценных кейсов лечения.

Запись на прием или консультацию

Переслать панорамный снимок

Переслать 3D томографию

Имя

E-mail

Вопрос, причина обращения

Прикрепить файл

Спасибо Ваше сообщение отправлено. Мы гарантированно ответим вам на email в течение 2 часов.

Заказать обратный звонок

Спасибо! Ваша заявка отправлена. Мы перезвоним вам в ближайшее время

Запись к врачу

Имя

E-mail

Вопрос, причина обращения

Прикрепить файл

Спасибо! Ваше сообщение отправлено. Мы гарантированно ответим вам на email в течение 2 часов.

Операция по наращиванию костной ткани при имплантации зубов

Костная пластика – это операция по наращиванию костной ткани челюсти. Когда своей костной ткани не хватает, для того, чтобы установить имплант зуба, перед самой имплантацией проводится ее наращивание. Поскольку, в последнее время, применяется множество различных зубных имплантов, некоторые виды устанавливаются без костной пластики. Но в самых сложных клинических ситуациях, не обойтись без пластики, даже при условии вживления самого инновационного вида импланта.

Для чего проводится костная пластика

Для успешного проведения операции по установке импланта и его скорейшего приживления, необходимо иметь конкретный объем костной ткани, которая будет окружать сам имплант со всех сторон, крепко фиксируя его на месте.

При долгом отсутствии зубов на месте установки будущего импланта, костная ткань атрофируется. Так происходит из-за того, что она не получает никаких нагрузок, в связи с чем обменные процессы прекращаются и питательные вещества перестают поступать. Сама кость уменьшается, как по ширине, так и по высоте. В верхней челюсти такая ситуация возникает чаще, поскольку кость здесь итак мягче и тоньше.

В случае атрофирования костной ткани, перед установкой импланта проводится увеличение ее объема.

Более подробно нужно остановиться на имплантации зубов верхней челюсти, находящихся сбоку. Над этими зубами находятся гайморовые пазухи, и костная ткань в этих местах, как правило, очень тонкая. В нее нельзя установить даже самый маленький имплант, так как велика вероятность его попадания в саму пазуху, что рано или поздно приведет к гаймориту или другим подобным заболеваниям. В таких ситуациях проводят синус-лифтинг, в результате, которого высота кости увеличивается и становится возможным проведение операции.

Основные методы наращивания

— Первый способ – это работа с собственной костью пациента.
— Второй метод – использование биосовместимых материалов, в том числе искусственных.

Осуществляется наращивание способами:

Аутотрансплантация – метод увеличения объема костной ткани, путем ее забора из собственной кости пациента (чаще всего, это зона подбородка или боковая область челюсти рядом с восьмыми зубами). Взятый кусок костной ткани крепится к месту проведения операции, закрывается специальной мембраной, после чего десна зашивается.
Расщепление альвеолярного гребня – это операция по расщеплению верхней части челюстной кости и заполнение образовавшейся щели костной тканью. После этого также закладывается мембрана и сшивается десна. Такой метод используется тогда, когда у пациента очень тонкая кость. Материал для расщепления применяется, как натуральный, так и искусственный.

Увеличение костной ткани при помощи регенерирующего костного материала. Такой метод, обычно, применяют при наличии слишком низкой кости челюсти. Операция происходит так: десна разрезается, в нее засыпается регенерирующий материал, а затем все закрывается мембраной.
Синус-лифтинг – это процедура по наращиванию костной ткани на верхней челюсти, в месте нахождения гайморовых пазух.

Смысл манипуляции заключается в том, что дно пазухи приподнимается, а получившаяся щель заполняется костным материалом.

Во всех случаях увеличения объема костной ткани для установки импланта, суть и принцип не меняются: заложенный материал или кусочек кости приживляется и образует одно целое с уже имеющейся костью.

Помимо перечисленных способов, существует метод наращивания с использованием плазмы из крови пациента. При помощи плазмы ускоряется процесс слияния костнозамещающего препарата с костной тканью человека.

В некоторых случаях процесс наращивания проводят вместе с операцией по вживлению импланта. Чаще всего это происходит при таких способах наращивания, как расщепление альвеолярного гребня и пластика регенерирующими материалами.

Когда именно требуется костная пластика перед имплантацией зубов

Операция по наращиванию костной ткани увеличивает общую стоимость вживления импланта, поэтому, логично, что пациенту хотелось бы обойтись без этой манипуляции.

Необходимость проведения процедуры, в первую очередь, зависит от индивидуальных особенностей пациента. Иногда наращивание требуется не только для фиксации импланта, но и для улучшения качества и эстетики протезирования зубов. Тем более, пластика костной ткани – это не такая сложная и длительная процедура. К примеру, синус-лифтинг занимает всего 15-45 минут и, чаще всего, очень легко переносится пациентом.

Если Вы хотите избежать костной пластики, то сразу, или в ближайшие сроки, после удаления зуба, необходимо провести операцию по установке импланта, что позволит избежать атрофии.

В стоматологической клинике на Марата-31 опытные хирурги-имплантологи работают с несколькими системами имплантов различных мировых производителей, что дает им возможность подбирать для каждого пациента индивидуальный вариант имплантации, исходя из потребностей и клинической картины каждого пациента.

Костная пластика в нашей клинике проводится по самым современным методикам, также, исходя из состояния полости рта пациента.

Проконсультироваться с нашими специалистами возможно, записавшись по телефону 8(4872)77-00-76 или на нашем сайте.

Чего ожидать от костной пластики для зубных имплантатов

Нужны ли костные имплантаты для установки зубных имплантатов?

Если вам сказали, что вы не являетесь кандидатом на установку зубных имплантатов из-за обширной потери костной массы, то зубной костный трансплантат может помочь вам улучшить улыбку. Увеличение кости (пересадка) необходимо, когда у вас тяжелая кость.

Не всем требуется костная пластика, прежде чем они смогут установить зубные имплантаты. Специалист по имплантации обычно рекомендует процедуру костной пластики только в том случае, если кость слабая или слишком тонкая для установки зубных имплантатов. Или в случаях, когда слизистая оболочка носовых пазух опустилась (из-за потери зубов) и ее необходимо поднять. И даже если вы не ставите зубные имплантаты, процедура костной пластики может помочь стабилизировать другие зубы во рту, которые были повреждены заболеванием десен.

Сколько времени требуется для заживления имплантата и костного трансплантата?

Трансплантат может занять от 3 до 6 месяцев, прежде чем новая кость станет достаточно прочной для установки имплантатов. Место хирургического вмешательства должно пройти процесс, называемый «остеоинтеграция», при котором пересаженная костная ткань стимулирует соседнюю кость, позволяя им слиться воедино. Ваш имплантат не будет установлен до тех пор, пока кость полностью не заживет. Весь процесс обычно занимает несколько месяцев, с момента установки синтетического костного трансплантата до окончательной установки замещающего зуба.

Если у вас есть вопросы о восстановлении, необходимом для любой стоматологической операции, имейте в виду, что это зависит от человека. Ваш стоматолог будет лучшим человеком, который предоставит вам более точную оценку времени процедуры костной пластики зубов. Небольшое раздражение обычно длится несколько дней, а полное выздоровление обычно завершается в течение 6-8 недель или около того. Чтобы все зажило правильно, вы, вероятно, захотите придерживаться более мягкой диеты и не жевать этой стороной рта. Вы не должны испытывать сильную боль, хотя легкое кровотечение или раздражение тканей являются обычным явлением. Если вы недавно лечились от заболеваний десен, ваш стоматолог-имплантолог может даже назначить антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию мягких тканей и кровеносных сосудов вокруг вашей кости.

Что болезненнее: костная пластика или имплантация?

Установка зубных имплантатов относительно удобна, когда речь идет об уходе за зубами. Большинству пациентов требуется только местная анестезия, чтобы чувствовать себя комфортно, хотя некоторые предпочитают седацию во время челюстно-лицевой хирургии. Перед операцией по имплантации зубов наш специалист обсудит, что вы можете ожидать, чтобы вы могли соответствующим образом спланировать.

Костный трансплантат может вызвать немного большее раздражение, чем имплантат, в зависимости от того, где во рту проводится процедура костной пластики. Если синус-лифтинг выполняется на верхней челюсти, области вашего костного трансплантата обычно требуется больше времени для заживления, чем для зубного имплантата. Но костная пластика, наложенная сразу после удаления или перед простой имплантацией зубов, может не вызвать ничего, кроме небольшого раздражения тканей десны. Тем не менее, вероятно, лучше придерживаться мягкой пищи, так как ваша новая кость интегрируется рядом с соседними зубами.

Сколько времени занимает процедура костной пластики зубов?

Костная пластика обычно представляет собой довольно быструю процедуру. Особенно по сравнению с имплантацией зубов. Обычно процедуру костной пластики можно сочетать с другими стоматологическими услугами, такими как пародонтотерапия или удаление зубов. Поскольку частота отказа зубных костных трансплантатов чрезвычайно низка, это относительно простой способ помочь сохранить естественные зубы или создать прочную основу для нового имплантата. Самая длинная часть процедуры костной пластики зубов — это буквально онемение десен и доступ к месту имплантации.

Установка имплантата с увеличением кости и трансмукозным заживлением деминерализованной кортикальной костью человека в передней области верхней челюсти: отчет о 3 случаях

Skip Nav Destination

Отчеты о случаях| 01 декабря 2012 г.

Jun-Beom Park, DDS, MSD, PhD

J Oral Implantol (2012) 38 (6): 762–766.

https://doi.org/10.1563/AAID-JOI-D-10-00115

Разделенный экран
Взгляды
- Содержание артикула
- Рисунки и таблицы
- Видео
- Аудио
- Дополнительные данные
- Экспертная оценка
PDF
Делиться
- Facebook
- Твиттер
- LinkedIn
- MailTo
- Гостевой доступ
Инструменты
- Получить разрешения
- Иконка Цитировать Цитировать
Поиск по сайту

Citation

Джун-Бом Парк; Установка имплантата с наращиванием кости и трансмукозным заживлением деминерализованной кортикальной костью человека в передней области верхней челюсти: отчет о 3 случаях. J Oral Implantol 1 декабря 2012 г.; 38 (6): 762–766. doi: https://doi.org/10.1563/AAID-JOI-D-10-00115

Скачать файл цитаты:

Рис (Зотеро)
Менеджер ссылок
EasyBib
Подставки для книг
Менделей
Бумаги
КонецПримечание
РефВоркс
Бибтекс

панель инструментов поиска

Хорошо известно, что после удаления зуба наблюдается уменьшение высоты по вертикали и ширины по горизонтали. Немедленная установка имплантата, изначально предназначенная для предотвращения резорбции щечной стенки, показала незначительное снижение скорости или характера резорбции в экспериментах на животных или в клинических исследованиях. Таким образом, возникла необходимость наращивания кости с немедленной имплантацией. Однако до недавнего времени считалось, что одновременная аугментация кости с немедленной установкой имплантата возможна только в погруженной среде. В этом отчете гармония мягких и твердых тканей была достигнута у 3 пациентов путем немедленной установки имплантата и наращивания кости с трансмукозным заживлением в эстетически сложных ситуациях. Необходима дальнейшая оценка для мониторинга изменений твердых и мягких тканей на долгосрочной основе. Установка имплантата и наращивание кости с трансмукозным заживлением с использованием деминерализованного костного матрикса может быть вариантом лечения потери передних зубов.

Implant , Передний , Увеличение костей , Транспроводное заживление

. ¹ Немедленная установка имплантата, изначально предназначенная для предотвращения резорбции щечной стенки, привела к незначительному или отсутствию явного снижения скорости или характера резорбции в экспериментах на животных или клинических исследованиях. ² Таким образом, возникла необходимость наращивания кости с немедленной имплантацией. Однако до недавнего времени считалось, что одновременная аугментация кости с немедленной установкой имплантата возможна только в погруженной среде. ³

В этом отчете гармония мягких и твердых тканей была достигнута в 3 случаях путем немедленной установки имплантата и наращивания кости с трансмукозным заживлением в эстетически сложных ситуациях.

После консультации была запланирована немедленная установка зубного имплантата с наращиванием кости и трансмукозным заживлением.
Рисунок 1 .
Увеличить Загрузить слайд
(а) Клиническая фотография при первом посещении. (б) Окклюзионный вид после установки имплантата. (c) Окклюзионная фотография, показывающая нормальное заживление. (d) Щечный вид после установки постоянной реставрации. (e) Клинический вид, демонстрирующий хорошее функционирование протеза.
Рисунок 1 .
Увеличить Загрузить слайд
(а) Клиническая фотография при первом посещении. (б) Окклюзионный вид после установки имплантата. (c) Окклюзионная фотография, показывающая нормальное заживление. (d) Щечный вид после установки постоянной реставрации. (e) Клинический вид, демонстрирующий хорошее функционирование протеза.
Close modal
Непосредственно перед процедурой пациент полоскался в течение 2 минут 0,12% раствором хлоргексидина биглюконата (Hexamedine, Bukwang, Seoul, Korea). После инъекции 2% лидокаина с местным анестетиком адреналина 1:100 000 коронковая часть и остаточный корень были атравматически удалены. Лунка для экстракции была тщательно обработана и дегранулирована для удаления всей ткани. Для определения желаемого положения имплантата использовался хирургический шаблон, и место было подготовлено для установки имплантата размером 4,0 × 13 мм (USII, Osstem, Сеул, Корея). Между поверхностью имплантата и щечной корой были отмечены краевые пустоты шириной от 1 до 2 мм (рис. 1b). Абатмент был соединен, и щечная поверхность и маргинальные полости были пересажены деминерализованной, лиофилизированной кортикальной костью человека (MTF, Musculoskeletal Transplant Foundation, Edison, NJ). Рану зашивали с помощью одиночных швов (Ethicon, Johnson and Johnson Medical Inc, Arlington, Tex) без натяжения. Больному был назначен амоксициллин 500 мг 3 раза/сут в течение 5 дней, мефенамовая кислота 500 мг вначале, затем мефенамовая кислота 250 мг 4 раза/сут 5 дней и хлоргексидина диглюконат 0,12% 3 раза/сут в течение 4 недель. Его попросили не жевать и не чистить операционную область в течение первых 4 недель после операции. Пациент не сообщил о каких-либо специфических симптомах, и заживление прошло без осложнений (рис. 1с). Через 6 месяцев пациенту была поставлена постоянная реставрация (рис. 1г). Протез функционировал хорошо до окончательной оценки (рис. 1д). Ширина гребня хорошо сохранялась, а послеоперационная ширина ороговевшей ткани на щечной стороне составляла 2-3 мм. Достигнута симметрия десневого края с полным заполнением межзубных промежутков.

(b) Буккальный вид после отражения лоскута. (в) Клинический вид после установки имплантата. (г) Дефект вокруг имплантата был восстановлен аллотрансплантатом. (e) Щечная проекция после закрытия раны. (е) При осмотре через 2 месяца после операции выявлено хорошее заживление с созреванием мягких тканей. (g) Щечный вид протеза при окончательной последующей оценке.
Рисунок 2 .
Увеличить Загрузить слайд
(а) Клиническая фотография при первом посещении, на которой виден отсутствующий верхний центральный резец. (b) Буккальный вид после отражения лоскута. (в) Клинический вид после установки имплантата. (г) Дефект вокруг имплантата был восстановлен аллотрансплантатом. (e) Щечная проекция после закрытия раны. (е) При осмотре через 2 месяца после операции выявлено хорошее заживление с созреванием мягких тканей. (g) Щечный вид протеза при окончательной последующей оценке.
Близкий модальный
Перед операцией пациент прополоскал рот ополаскивателем с 0,12% хлоргексидином (гексамедин), и был сделан крестальный разрез, мезиобуккальный и дистобуккальный вертикальные послабляющие разрезы с последующей инъекцией местного анестетика (рис. 2b). Был установлен имплантат размером 4,0 × 15 мм (USII, Osstem) (рис. 2с) и присоединен абатмент. Затем был введен аллотрансплантат (MTF), который был тщательно упакован без чрезмерного давления в зазор и дефект вокруг имплантата (рис. 2d). Рана была закрыта швами, и пациенту был назначен тот же препарат, что и пациенту в случае 1 (рис. 2д). Заживление мягких тканей прошло без осложнений, и клиническая фотография через 2 месяца после операции показала хорошее заживление с созреванием мягких тканей (рис. 2f). Протез был доставлен через 4 месяца после операции, и протез функционировал нормально до окончательной последующей оценки (рис. 2g).

3а). Планировалось лечение с установкой имплантата и одновременным наращиванием костной ткани.
Рисунок 3 .
Просмотреть в большом размереЗагрузить слайд
(a) Исходный клинический вид. (б) Окклюзионный вид после отражения полнослойного лоскута, выявляющий костный дефект размером 5,0 × 4,0 мм. (в) Оставшиеся после установки имплантата дефекты были зашиты кортикальной костью человека. (d) Окклюзионный вид, показывающий хорошо сохранившийся гребень и созревание мягких тканей. (e) Окончательная фотография протеза в действии.
Рисунок 3 .
Просмотреть в большом размереЗагрузить слайд
(a) Исходный клинический вид. (б) Окклюзионный вид после отражения полнослойного лоскута, выявляющий костный дефект размером 5,0 × 4,0 мм. (в) Оставшиеся после установки имплантата дефекты были зашиты кортикальной костью человека. (d) Окклюзионный вид, показывающий хорошо сохранившийся гребень и созревание мягких тканей. (e) Окончательная фотография протеза в действии.
Закрытая модальная форма
После инъекции местного анестетика был приподнят полнослойный лоскут. В щечной области имелся костный дефект размером 5,0 × 4,0 мм (рис. 3б). Был установлен имплантат 4,0 × 15 (USII, Osstem) и присоединен формирователь десны. Остальные дефекты были пересажены кортикальной костью человека (MTF; рис. 3c). Размер гребня хорошо сохранялся при созревании мягких тканей через 2 месяца после операции (рис. 3d). Окончательная коронка с опорой на имплантат для верхней правой области была установлена через 4 месяца после установки имплантата, и протез функционировал нормально до окончательной последующей оценки (рис. 3e).
В этом отчете успешные результаты были достигнуты у 3 пациентов с установкой имплантата и наращиванием кости с трансмукозным заживлением. Деминерализованный, лиофилизированный костный аллотрансплантат, также называемый деминерализованным костным матриксом, обеспечивает остеокондуктивную матрицу и, если его правильно обрабатывать у подходящего хозяина, может быть остеоиндуктивным. ⁴ Предполагается, что способность деминерализованных лиофилизированных костных аллотрансплантатов индуцировать образование новой кости зависит от возраста. ⁵ Его смешивали с различными носителями, чтобы приспособить к различным формам обработки для различных применений, а кровь пациента использовалась в качестве носителя для смешивания костного порошка для улучшения характеристик обработки. ⁶ Сообщалось, что размещение имплантата в свежем месте экстракции не смогло предотвратить ремоделирование, которое произошло в стенках лунки. ⁷ Если лунка для удаления ≥1 мм больше имплантата, рекомендуется применение направленной костной регенерации. ³ Таким образом, костная пластика проводилась одновременно с установкой имплантата как в лунку экстракции, так и в область щечной пластины.
Наличие кератинизированной ткани вокруг имплантата считается полезным для предотвращения резорбции кости и поддержания лучшей гигиены полости рта. ^8,9 Закрытие мягких тканей над абатментом минимизировало корональное продвижение щечного лоскута, что обеспечило гармонию десны с прилегающим контуром.
В этом отчете гармония мягких и твердых тканей была достигнута у 3 пациентов с немедленной установкой имплантата и наращиванием кости с трансмукозным заживлением в верхней передней области. Необходима дальнейшая оценка для мониторинга изменений твердых и мягких тканей на долгосрочной основе. Установка имплантата и наращивание кости с трансмукозным заживлением с использованием деминерализованного костного матрикса может быть вариантом лечения потери передних зубов.
1
CRESPI
R
,
Cappare
P
,
Gherlone
E
,
Romos
GE
.
Немедленная и отсроченная нагрузка на зубные имплантаты, установленные в лунки свежего удаления в эстетической зоне верхней челюсти: клиническое сравнительное исследование
.
Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J
.
2008
;
23
:
753
–
758
.
2
Heberer
S
,
Al-Chawaf
B
,
Hildebrand
D
,
Nelson
JJ
,
Nelson
K
.
Гистоморфометрический анализ экстракционных лунок, дополненных коллагеном Bio-Oss, после 6-недельного периода заживления: проспективное исследование
.
Оральные имплантаты Clin Res
.
2008
;
19
:
1219
–
1225
.
3
Ланг
НП
,
Тонетти
MS
,
Суван
JE
Немедленная имплантация с трансмукозным заживлением в зонах эстетического приоритета: многоцентровое рандомизированное контролируемое клиническое исследование I. Исходы операции
.
Оральные имплантаты Clin Res
.
2007
;
18
:
188
–
196
.
4
Takikawa
S
,
Bauer
TW
,
Kambic
H
,
Togawa
D
.
Сравнительная оценка остеоиндуктивности двух составов деминерализованного костного матрикса человека
.
J Biomed Mater Res A
.
2003
;
65
:
37
–
42
.
5
Schwartz
Z
,
Somers
A
,
Mellonig

5 9et

Способность коммерческого деминерализованного лиофилизированного костного аллотрансплантата индуцировать образование новой кости зависит от возраста донора, но не от пола

J Пародонтология

1998

;

470

–

478

Хань

Ян

Нимни

Влияние влажности и температуры на остеоиндуктивность деминерализованного костного матрикса

J Ортоп рез

2005

;

855

–

861

Araujo

Sukekava

Wennstrom

Lindhe

Изменения гребня после установки имплантата в лунки свежего удаления: экспериментальное исследование на собаке

Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом