Установка импланта: Установка зубного импланта: этапы и сроки, технологии и цены

Имплант

Содержание

Имплантация | Сеть стоматологических клиник «Дентал-Сервис»

Имплантация в Дентал-Сервис:
узнайте, чем мы отличаемся

Опыт

Устанавливаем имплантаты более 25 лет — с 1995 года.

Всегда идем вам навстречу: лечим

в рассрочку

Оформите беспроцентную рассрочку у администра- тора клиники.

Имплантолог и ортопед работают в одной команде

Когда имплантат устанавливает хирург-имплантолог, а протезированием занимается ортопед, это — правильно. Любая нестандартная ситуация, которая может возникнуть и на этапе имплантации, и на этапе ортопедии, успешно разрешается только в случае, если врач — специалист узкого профиля. При этом важно, чтобы ортопед и имплантолог сотрудничали в процессе. В Дентал-Сервис существует точный протокол их взаимодействия: исключена ситуация, когда хирург ставит имплантат как ему «удобно», а ортопед протезирует «как получится». Для пациента такой двойной контроль очень выгоден.

Правильно готовим к имплантации

В план обязательно включается лечение заболеваний зубов и десен, а также профессиональная гигиена полости рта. Кариес, периодонтит, пародонтит, зубной камень — источники болезнетворных бактерий, которые могут стать причиной воспаления тканей вокруг имплантата и его последующего отторжения.

Правильно работаем с костной тканью

Объем костной ткани — фактор, который серьезно влияет на срок службы имплантата. Костная ткань удерживает имплантат. После удаления зуба она быстро атрофируется. Если установить имплантат в кость недостаточного объема, со временем возникнет рецессия, которая приведет к периимплантиту (воспалению костной ткани и пародонта) или к отторжению имплантата. Проблему недостатка костной ткани мы успешно решаем. Костно-реконструктивные операции — одно из важных направлений хирургии Дентал-Сервис.

Правильно работаем с тканью десны

Десна — еще один фактор, который влияет на долгосрочность. Десна должна плотно примыкать к поверхности коронки. Ткань десны поcле удаления также атрофируется. После имплантации такая десна не будет плотно прилегать в области коронки. Зубной налет будет попадать под коронку. Со временем это неизбежно приведет к периимплантиту. Процент случаев периимплантита соcтавляет от 15 до 60% от общего числа имплантаций. Вылечивается он только на ранней стадии, в большинстве случаев имплантат приходится удалять. Стандарт имплантологии Дентал-Сервис: система должна быть герметичной, десна вокруг имплантата — плотной. Исходя из нашего опыта, пластика тканей десны перед имплантацией требуется не менее чем в 70% случаев.

Обучаем врачей

Технология имплантации стремительно развивается. Cистемы имплантатов постоянно совершенствуются. То, что еще три года назад было космическим прорывом, сегодня — норма. Имплантолог, который не развивается сегодня, завтра будет безнадежно отстающим. Все наши специалисты активно участвуют в семинарах и конференциях, проходят обучение в ведущих клиниках мира.

Этапы имплантации

Первый этап. Хирургический

Установка имплантата длится не больше часа (в среднем 20-40 минут). Хирург обезболивает десну, затем формирует в кости челюсти специальное ложе, куда устанавливает имплантат и формирователь десны (не во всех случаях), накладывает швы. Все стадии имплантации совершенно безболезненны. Пациент или ничего не чувствует, или ощущает небольшое давление.

Второй этап. Ортопедический

Имплантат приживается от 1,5 до 5 месяцев. После полного приживления ортопед устанавливает на имплантат коронку или протез.

Виды имплантатов и цены

Универсальная, надежная, одна из самых проверенных систем в сегменте «эконом»

Хирургический этап

17 813

Ортопедический этап

от 20 087

Готовый зуб

от 37 900

Гарантия

10 лет

Срок приживления

12-20 недель

Одномоментная имплантация

не применяется

Установка при недостатке костной ткани

не применяется

Цифровое планирование имплантации

не используется

Применение в эстетически важных зонах

редко

Благодаря универсальности, быстроте установки, прозрачности хирургического протокола, высокому показателю приживляемости система занимает высокие позиции в сегменте «эконом». Одна из первых систем из Южной Кореи: на мировом рынке с 2000 года, на российском — с 2007 года. Отлично подходит для несложных клинических случаев.

AnyOne

Южная Корея

стандарт

Система нового поколения по доступной цене. Отвечает всем современным требованиям

Хирургический этап

23 030

Ортопедический этап

от 25 970

Готовый зуб

от 49 000

Гарантия

бессрочная

Срок приживления

12-20 недель

Одномоментная имплантация

с ограничениями

Установка при недостатке костной ткани

не применяется

Цифровое планирование имплантации

используется

Применение в эстетически важных зонах

редко

Система нового поколения по доступной цене. При производстве используется уникальная технология обработки имплантата XPEED®. На титановую поверхность наносится нанослой кальция. Обработка стимулирует рост костных клеток, способствует их прорастанию в поверхность имплантата и обеспечивает надежное приживление. Коническая форма имплантата имитирует форму корня зуба, это позволяет правильно распределять жевательную нагрузку.

Одна из лучших корейских си- стем, производится по патенту шведской системы Astra Tech

Хирургический этап

30 080

Ортопедический этап

от 33 920

Готовый зуб

от 64 000

при одномоментной имплантации

+ 15 000

Гарантия

бессрочная

Срок приживления

8-12 недель

Одномоментная имплантация

допустима

Установка при недостатке костной ткани

применяется с ограничениями

Цифровое планирование имплантации

используется

Применение в эстетически важных зонах

используется

Одна из лучших корейских систем, производится по патенту шведской системы Astra Tech. Демонстрирует максимальные возможности при разумном бюджете. Позволяет добиваться хороших, предсказуемых результатов при лечении большинства клинических ситуаций.

Имплантаты с безупречной репутацией. Качество и стабильный результат гарантированы

Хирургический этап

39 480

Ортопедический этап

от 44 520

Готовый зуб

от 84 000

при одномоментной имплантации

+ 15 000

Гарантия

бессрочная

Срок приживления

6-10 недель мировой лидер

Одномоментная имплантация

рекомендована

Установка при недостатке костной ткани

допустима

Цифровое планирование имплантации

используется

Применение в эстетически важных зонах

идеально подходит

Одна из самых надежных и высокотехнологичных систем в мире. Используется с 1985 года. Имеет наибольшую доказательную базу Гетеборгского Университета (Швеция) — более 2000 законченных исследований по каждой единице продукции.

Флагман одномоментной имплантации. Входит в тройку мировых лидеров

Хирургический этап

39 480

Ортопедический этап

от 44 520

Готовый зуб

от 84 000

при одномоментной имплантации

+ 15 000

Гарантия

мировая бессрочная

Срок приживления

8-12 недель

Одномоментная имплантация

лучший вариант

Установка при недостатке костной ткани

допустима

Цифровое планирование имплантации

используется

Применение в эстетически важных зонах

идеально подходит

Система связана с именем первооткрывателя эффекта дентальной имплантации. Отлично исследованная система, демонстрирует предсказуемые долгосрочные результаты. Имеет большое количество линеек продукции, благодаря чему используется практически при всех вариантах лечения.

Один из мировых лидеров. В 70 странах установлено более 14 млн. имплантатов

Хирургический этап

51 700

Ортопедический этап

от 58 300

Готовый зуб

от 110 000

при одномоментной имплантации

+ 15 000

Гарантия

мировая бессрочная

Срок приживления

6-10 недель мировой лидер

Одномоментная имплантация

рекомендована

Установка при недостатке костной ткани

лучший вариант

Цифровое планирование имплантации

лучший вариант

Применение в эстетически важных зонах

идеально подходит

Лидер среди имплантатов премиум-класса. Отлично исследованная система, демонстрирует предсказуемые долгосрочные результаты. В составе имплантата используется инновационный сплав титана и циркония. Система подходит даже для экстремально сложных условий установки, используется при любом количестве костной ткани. Керамические абатменты обеспечивают идеальную эстетику.

Противопоказания к имплантации

Противопоказаниями к имплантации являются серьезные системные заболевания, перечисленные ниже. Не все из них являются абсолютными противопоказаниями. Многое зависит от стадии заболевания и самочувствия пациента. В любом случае следует обсудить возможность имплантации с соответствующим специалистом.

История успеха

Свою историю рассказывает Екатерина, которая обратилась к нам за экстренной помощью, но обрела больше, чем рассчитывала

болезни крови,
заболевания центральной нервной системы,
туберкулез,
тяжелые заболевания печени (цирроз, гепатит С),
злокачественные новообразования,
общие заболевания в тяжелой степени тяжести.

Жизнь с имплантатом: что дальше?

Первые несколько недель после операции важно не нагружать имплантат: придерживаться щадящей диеты, очищать десну только с помощью мягкой зубной щетки. Уход за имплантатом после приживления ничем не отличается от обычного ухода за зубами. Правильная чистка существенно продлевает срок службы имплантата. Если вы не уверены в своей технике чистки, врач-гигиенист поможет улучшить ее на Уроке гигиены

. В труднодоступных местах зубной налет практически невозможно удалить самостоятельно. Рекомендуем раз в полгода проходить профессиональную гигиену полости рта. Если вы курите или пьете много чая, кофе даже это нужно чаще — раз в три месяца.

Имплантация в Дентал-Сервис:

всерьез и надолго

Протезирование на имплантате — лучший способ восстановить утраченный зуб. Имплантаты отлично приживляются и долго служат. Но мы, профессионалы, знаем, что оптимистичные цифры статистики становятся реальностью при соблюдении целого ряда условий. Только в этом случае имплантат прослужит долго.

Мы ответcтвенно относимся к имплантации и делаем все, чтобы имплантат служил максимальный срок. Имплантат должен быть поставлен в костную ткань достаточного объема, в правильную десну, с соблюдением законов ортопедии. Имплантация не прощает небрежности, все составляющие важны:

точная диагностика и цифровое планирование;
профессиональный уровень имплантолога, ортопеда, зубного техника;
современная операционная, качественные расходные материалы;
присутствие на операции квалифицированных ассистентов.

Слишком низкая цена на имплантацию должна настораживать. Мы — за разумную экономию. Если имплантат полноценно служит более 15 лет, а не 3-4 года, вполне очевидно, что высокая, на первый взгляд, стоимость — это разумно и выгодно. А если после имплантации добросовестно выполнять все рекомендации врача по гигиене, регулярно проходить профилактический осмотр, делать профессиональную чистку имплантат может служить значительно дольше, десятки лет. В идеале — всю жизнь.

Имплантация – Часто задаваемые вопросы

Что такое имплант?

Дентальный имплант, или имплантат – это искусственная опора для несъемного зубного протеза (коронки или моста). Имплант похож на корень настоящего зуба – конической формы от 3 до 5 мм в диаметре, изготавливается из абсолютно биосовместимых, биологически инертных материалов (титана, циркония или их сплавов), т.е. он не отторгается организмом, не вступает в реакцию с другими металлами, не вызывает аллергии.

Как устанавливается имплант?

Традиционно имплант устанавливают в два этапа: на первом этапе делается вживление импланта, накладываются швы – внешне никаких изменений не происходит. Через 2-4 месяца (в зависимости от плотности костной ткани) в установленные имплантанты, вкручивается специальная головка, вокруг которой формируется десна. И через 2 недели устанавливается связующее звено между имплантом и коронкой – абатмент, на который изготавливается постоянная коронка. Двухэтапная имплантация применяется в большинстве случае, т.к. это классическая, проверенная временем методика.

Однако в последнее время появился новый более быстрый способ – одноэтапный имплантация, который мы также проводим в клиниках Азбука Здоровья (Санкт-Петербург). В этом случае, установка импланта и временной коронки происходит в одно посещение. Через 2-3 месяца временная коронка заменяется более долговечной – постоянной. Такая экспресс-имплантация чаще всего применяется в области центральных зубов и позволяет сразу после процедуры полноценно улыбаться.

Какой вид установки выбрать – двухэтапный или одноэтапный – зависит от состояния костной ткани, количества устанавливаемых имплантов, клинической ситуации в целом – в любом случае опытный врач порекомендует оптимальное решение.

Как долго длится операция?

В среднем, на установку одного импланта требуется от 15 до 35-40 минут. Многое зависит от позиции импланта, анатомических особенностей челюсти, психоэмоционального состояния человека. Таким образом операция по установке импланта может длится от 20 минут до 2-3 часов, и за один раз можно установить от 1 до 10 имплантов.

Это больно?

Не больнее, чем сделать профессиональную чистку зубов и снять с них налет, или вылечить кариес с обычной анестезией. Современные анестетики в 6-8 раз сильнее по обезболивающему эффекту, чем новокаин. А длительности их действия в 1,5-2 часа вполне хватает для проведения полноценной установки имплантов.

Какой срок службы?

Мировая практика показывает что приживаются около 96-98% имплантов у людей относительно здоровых, без серьезных нарушений эндокринной системы и обменных процессов, т.е. из 100 установленных не приживаются от 2 до 4 имплантов. 100% гарантии не может быть по определению. При соблюдении правильной гигиены и отсутствии системных заболеваний 87% имплантов служат всю жизнь.

Есть какие-либо противопоказания для операции?

Имплантацию не делают до 18 лет. Также имплантация не рекомендуется при таких серьезных заболеваниях, как болезни крови, сахарный диабет, онкологические заболевания и др. После операции человек обязательно должен следовать всем рекомендациям своего лечащего врача, и в первый год каждые 3-4 месяца приходить на контрольные осмотры. Все противопоказания для проведения имплантации вы можете найти здесь.

Какую систему выбрать?

На сегодняший день существует несколько десятков различных систем имплантации, в том числе отечественные разработки. Все они отличаются по стоимости прямо пропорционально рискам отторжения и срокам службы. Здоровье – это не то, чем стоит экспериментировать, поэтому в наших клиниках мы применяем только проверенные мировым опытом, многолетними клиническими испытаниями системы AstraTech (Швеция), Nobel Biocare (США), Ankylos (Германия), Alpha-bio и ADIN (Израиль).

Имплантация позволит быстро и надолго вернуть комфорт, удобство и чувство уверенности в своих зубах. Зачем испытывать стресс и дискомфорт от «вставных челюстей», или от перспективы пользоваться ими, когда можно об этом навсегда забыть и испытывать только наслаждение всякий раз во время приема пищи и в общения с окружающими. Специалисты-имплантлоги клиник Азбука Здоровья (Санкт-Петербург) вернут Вам уверенность и комфорт живой улыбки! Записывайтесь на прием по телефонам или через форму записи на сайте.

Установка зубных имплантов | Элегра

Установка зубных имплантов

Популярность установки имплантов зубов в Нижнем Новгороде в последнее время существенно выросла, всё больше людей предпочитают именно этот вид протезирования остальным способам. И это не удивительно, ведь импланты надежны и долговечны, установив их один раз, пациент на долгие может забыть о проблемах с протезами.

Что такое имплант?

Имплант представляет собой металлический штифт, изготовленный из особого медицинского титанового сплава, вставляемый в десневую кость. Приживаемость титана составляет 99%, при этом не вызывая у пациента аллергии.

Металлический штифт имеет аналогичную форму, что и корень зуба. Коронка устанавливается на имплант и по своей форме полностью напоминает зуб. Однако установка импланта сопровождается некоторыми противопоказаниями и имеет возрастные ограничения. В некоторых случаях может потребоваться стоматологический костный протез.

Как проходит процедура?

Сначала специалист делает разрез, затем отслаивает десну (эта манипуляция бывает необходима только при небольшом объеме кости), потом с помощью специальных сверл различного диаметра подготавливают ложе для имплантата, далее интегрирует (вкручивает) имплантат, а уже потом ушивает рану. Всю процедуру можно разделить на два этапа: установка имплантата и изготовление коронки. Зачастую врачи применяют методику немедленного протезирования: то есть, либо сразу же после установки имплантата ставят коронку, а не ждут в течение трех – четырех недель, либо, если это возможно, ставят имплантат сразу после удаления зуба.

Установка зубных имплантов может потребоваться, если:
— отсутствует один зуб;
— отсутствует несколько зубов подряд;
— утеряны все зубы.
МЫ сделаем вашу улыбку неотразимой!

Записаться на консультацию врача имплантолога можно по номеру телефона 280-84-78 или оставив заявку на сайте.

Имплантация зубов в Нижнем Новгороде в клинике Тонус, импланты зубов

Еще не так давно лишившись зуба, людям приходилось смириться с этой необратимой утратой. Естественно, отсутствие даже одного зуба существенно влияет на функцию жевания, а как следствие, на всю пищеварительную систему. Не говоря уже о том, что беззубая улыбка – далеко не самая привлекательная черта во внешности человека.

Дентальная имплантация дает возможность восстановить целостность зубных рядов, вернуть красоту улыбки и здоровье полости рта.

Суть операции заключается в хирургической установке корневой части имплантата и в дальнейшем фиксации на нем коронки. Благодаря имплантации зубов сегодня можно восстановить не только один зуб, но и при необходимости весь зубной ряд. Иногда перед хирургической установкой имплантата необходимо проведение костной пластики.

Полученный искусственный зуб как внешне, так функционально похож на собственныe зубы.

С чем поможет справиться имплантация зубов?

Показаниями к имплантации зубов являются:

Отсутствие одного зуба;
Отсутствие нескольких зубов подряд;
Полное отсутствие зубов вследствие каких-либо причин.

Как проходит имплантация зубов?

Перед дентальной имплантацией врач-стоматолог-хирург совместно с врачом – стоматологом-ортопедом проведут клиническое и лабораторное диагностическое обследование, с учетом показаний и противопоказаний составят предварительный план комплексного лечения полости рта (с возможным привлечением врачей-стоматологов других специальностей (гигиенист, терапевт, ортодонт), а также врачей общих специальностей (терапевт, эндокринолог и др.).

Дентальную имплантацию можно разделить на два этапа:

Хирургический метод
Включает в себя установку корневой части имплантата, а через некоторое время открытие его и установку формирователя десны;
Ортопедический метод
Предусматривает изготовление и установку коронки на имплантате сначала временной, а позже время постоянной).

Сегодня строго по показаниям проводится и одномоментная имплантация зубов, когда установка имплантата и временной коронки происходит в один день.

Установка зубных имплантов — цена имплантатов зубов в Москве

Имплант (искусственный корень зуба) представлен металлическим винтом. Его во время имплантации стоматолог-хирург вставит в челюстную кость на место потерянного зуба. Он может быть произведён из чистого титана (4 класса), либо содержать примеси алюминия и ванадия (5 класс), которые повышают его прочность. Стоимость импланта зуба отличается у разных производителей, поэтому возможно подобрать каждому пациенту оптимальный вариант в соотношении цены и качества.

Когда необходимо поставить зубные импланты?

Поставить имплант зуба необходимо при частичном отсутствии зубов (1,2) и при полной адентии (отсутствии целого зубного ряда).

Отсутствие даже одного зуба существенно нарушает жевательную функцию, в результате ухудшается работа пищеварительной системы. На месте потерянной единицы происходит убыль костной ткани (атрофия) из-за уменьшения жевательной нагрузки. Зуб на противоположной стороне, потеряв опору, может начать выступать вперед, расшататься со временем и выпасть.

Из-за отсутствия элемента в зубном ряду происходит сдвиг соседних единиц, образование больших промежутков. В них будут забиваться остатки пищи, что спровоцирует рост вредных микроорганизмов.

Также у пациента нарушается дикция, появляется эмоциональный дискомфорт из-за стеснения, происходят изменения внешности: раннее старение лица, образование морщинок. Поэтому своевременно проведенная имплантация решает сразу целый комплекс возможных проблем.

Как происходит установка зубных имплантов в стоматологии Дента-АРС?

Пациент посещает стоматолога, на первичной консультации обговаривается предварительный план лечения и предварительный расчет. Также выдаются направления на анализы (биохимический, ОАК +гемосиндром, ОАМ, анализ крови на ВИЧ, гепатиты, туберкулез, реакцию Вассермана (сифилис), КТ-обследование), если пациент пришёл без них.
Проходит диагностическое обследование.
С результатами приходит к врачу-стоматологу. Опираясь на них, врач составит точный план лечения и рассчитает стоимость. Пациент проходит подготовку к операции (профессиональная чистка, пролечивание кариозных очагов), затем стоматолог-хирург проводит оперативное вмешательство.
В специально-оборудованном помещении (операционном блоке) хирург проведёт местное обезболивание, надрежет десну и высверлит канал, в который вставит металлический винт. Затем прикроет верхушку искусственного корня лоскутом ткани, аккуратно ушьёт края.
Через две недели пациент приходит на осмотр к врачу. В течение последующих 3-4 месяцев происходит заживление тканей, зарастание места будущей коронки.
Чтобы сформировать естественный десневой контур на имплант установят формирователь десны, проведут микрооперацию под местным обезболиванием, в общей сложности она займет не больше 15 минут.
Через неделю стоматолог-ортопед снимет слепки для изготовления коронки, а ещё через две – готовую коронку поставят пациенту.

Сколько это стоит в Москве?

В нашей стоматологии установка 1 импланта обойдётся пациенту в 39000р. В эту стоимость включается цена SGS-импланта любого вида и коронки с немецкой керамикой IN-line.

Высокое качество имплантации в нашей клинике в Москве обеспечивается:

профессионализмом врачей – процедуру проводит хирург-имплантолог с опытом работы 35 лет;
применением качественных зубных имплантов, обладающих степенью приживаемости от 98%.

Чтобы узнать, сколько стоит установка импланта в вашем случае, запишитесь на приём к врачу-стоматологу на этом сайте, заполнив форму записи. Так как при недостатке костной ткани, например, пациенту требуется синус-лифтинг, проведение которого влияет на конечную стоимость.

Этапы установки зубных имплантов и их особенности

Зубы – это единственная костная ткань во всем организме, которая не обладает способностью к регенерации. Из-за этого даже у тех, кто старательно заботится о своей полости рта, со временем возникают проблемы с зубами. В некоторых случаях дело доходит до полного разрушения или удаления зубов. Для восстановления зубного ряда, возвращения его привлекательного вида и функциональности, уже не первый год применяется технология установки зубных имплантов.

Цены на установку зубных имплантов
Имплантанты Straumann	35000 Р ~~60000 Р~~
Имплантанты Astra Tech	45000 Р ~~55000 Р~~
Имплантанты Nobel Replace	45000 Р
Имплантанты MIS	25000 Р
Имплантанты BioHorizons	45000 Р

Основные этапы установки зубных имплантов

Установка имплантов – это хирургическая операция, которая начинается с создания «имплантационного ложа». Для этого стоматолог разрезает слизистую оболочку и челюстные ткани, обнажая костное ложе челюсти. На открывшейся поверхности костной ткани размечается место установки импланта (при использовании некоторых технологий челюстная кость может быть также обработана посредством стоматологического бора).
Когда подготовительный этап будет завершен, понадобится окончательно сформировать имплантационное ложе, подходящее под выбранный имплант. Для этого используется тонкое сверло, с помощью которого можно образовать необходимое по форме отверстие. Для этой части операции могут быть также использованы особые шаблоны с отверстиями, глубиномеры, метчики. Последние помогают продублировать внутри отверстия резьбу, которая имеется на самом импланте.
Далее специалист при помощи особого устройства вворачивает имплантат в созданное отверстие, удаляет это вставляющее устройство и выполняет установку заглушки на то место, на которое впоследствии будет помещен «абатмент». Абатмент – это промежуточная часть конструкции между самим имплантом (той частью, что вживляется в костную ткань челюсти) и коронкой (имитацией настоящего зуба, которая будет видна снаружи).

На схеме показаны этапы установки зубных имплантов.

Установка имплантов в первой фазе завершается процессом ушивания. Стоматолог тщательно зашивает все сделанные ранее надрезы и придает десне, слизистой оболочке примерно тот вид, который мягкие ткани имели до проведения операции. После этого этапа до завершающей стадии установки проходит несколько месяцев (порой даже около года). В течение этого времени установленный «штифт» должен прижиться в ротовой полости.
Как имплант окончательно приживется в челюсти, будет выполнен небольшой надрез десны и установлен ее формирователь. С ним понадобится проходить несколько дней, чтобы дальнейшие этапы установки не вызвали серьезных повреждений десенных тканей.
После снятия формирователя десны на поверхность импланта помещается абатмент. Далее снимаются слепки, в лаборатории производится модель будущей коронки по этим слепкам, а по модели изготавливается коронка. Затем коронка устанавливается на абатменте.

Весь процесс может занять несколько часов, однако после него можно будет говорить о завершении установки зубного импланта.

Основные способы установки имплантов

Внутрикостная имплантация зубов. Это именно тот вид хирургической операции, последовательность выполнения которого была описана. Сегодня внутрикостная имплантация считается самым прогрессивным и наиболее эффективным решением для восстановления зубного ряда.
Лазерная имплантация. По сути, это тот же самый способ установки имплантов, однако отличается он использованием лазера для выполнения надрезов. Лазерный луч помогает разрезать мягкие ткани практически бескровно, также оказывает антибактериальное воздействие и позволяет обойтись без хирургических швов.
Трансгингивальная имплантация. Речь идет об установке импланта не через надрезы, а через проколы. Имплантолог проделывает лунку в костной ткани посредством специальных сверл, не надрезая десны. Далее он устанавливает в эту лунку имплант. Однако данный вид операции имеет ряд противопоказаний.

Безболезненность и малая травматичность процедуры

Любая установка конструкций зубных, предполагающая выполнение надрезов и сверлений, выполняется с применением обезболивающих средств. При этом специалисты не рекомендуют общий наркоз, так как он может стать причиной плохого самочувствия. Для безопасности процедуры используются также антисептические средства, некоторым пациентам могут быть назначены антибиотики и другие лекарства.

В результате операция переносится легко и без особого дискомфорта. Отторжение имплантов на практике случается очень редко, так как в современных клиниках выполняется установка биосовместимых зубных конструкций.

Стоматологическая клиника «Мелиора Дент» занимается установкой зубных имплантов зарубежного производства с момента своего основания.

цена установки импланта взрослым в стоматологии Lotus Dent

Направления лечения

Содержание:

Потеря зубов серьезно осложняет жизнь. Снижается жевательная эффективность, появляются проблемы с ЖКТ, человек чувствует неуверенность в себе, становится замкнутым и стеснительным. Но даже если последствия утраты внешне незаметны, с их восстановлением лучше не затягивать. Самым лучшим и современным методом считается имплантация зубов под ключ. В стоматологии Lotus Dent вы сможете решить проблему адентии быстро, эффективно и с хорошим эстетическим результатом.

Что такое зубной имплантат

Имплантатами называют конструкции, заменяющие корень зуба. В отличие от обычного протеза, который опирается на соседние зубы, искусственный корень вживляют в кость. Выглядит он как стержень с резьбой. Имплантаты изготавливают из биоинертного титана, не вызывающего реакцию отторжения. В процессе заживления кость срастается с зубным имплантом(происходит остеоинтеграция).

Преимущества установки зубного импланта под ключ

Стоимость зубного импланта выше, чем цена установки протеза с опорой на соседние зубы, но в долгосрочной перспективе имплантация под ключ экономически более выгодна, чем съемное протезирование. Мостовидные конструкции крепятся к опорным зубам, которые предварительно обтачивают и часто депульпируют (удаляют нерв). Нагрузка на опорные единицы возрастает, что приводит к их преждевременному разрушению, поэтому приходится задействовать следующие зубы для опоры. Таким образом, за короткий срок можно дойти до полного протезирования челюсти и потратить на восстановление больше, чем на имплантацию.

Виды имплантации

Имплантация под ключ включает все расходы, они обговариваются заранее, фиксируются в договоре и уже не меняются. Пациент может спланировать свой бюджет и не опасаться скрытых доплат.
Дентальная имплантация проводится под местной анестезией. Ощущается только легкая вибрация в челюсти, но на дискомфорт пациенты жалуются редко.
Имплантанты не требуют обточки соседних зубов.
Установка в среднем занимает 15 минут.
Костная ткань под имплантатом сохраняет свой объем и не атрофируется, как в случае со съемным протезом на опорных зубах.
Коронки на имплантатах функционируют и выглядят как натуральные.

Противопоказания

Зубные импланты ставят в любом возрасте, но до 18 лет операции не проводят. Пока растет организм, зубочелюстная система продолжает формироваться, а установка искусственных зубов может помешать нормальному развитию. Кроме возрастных ограничений к противопоказаниям относят тяжелые системные заболевания: активный туберкулез, злокачественные опухоли, болезни крови, недавно перенесенные инсульт или инфаркт миокарда.

Этапы проведения имплантации

Зубной имплант под ключ по классической методике устанавливают в два этапа (двухэтапная имплантация).

При планировании имплантации назначают лабораторные исследования, рентгенографию, компьютерную томографию челюсти. По результатам диагностики врач оценивает состояние ротовой полости. При необходимости проводится санация (лечение зубов и десен) и наращивание костной ткани при атрофических процессах, связанных с уменьшением костной массы.

Врач проводит обезболивание и устанавливает титановый стержень на место отсутствующего зуба. Имплантат вкручивают в основание кости, сверху его покрывают заглушкой, а мягкие ткани ушивают.
После приживления имплантата (4—6 месяцев) устанавливается формирователь десны. Еще через 14—16 дней фиксируется абатмент. Временный протез заменяют на постоянный через 1—2 недели после крепления абатмента.

При одноэтапной технологии искусственный корень и временный протез устанавливают за один прием. Постоянную коронку ставят через 3—5 месяцев. Одноэтапная имплантация стоит дешевле двухэтапной.

Стоимость импланта под ключ в клинике Lotus Dent

В стоматологической клинике Lotus Dent вы можете установить как премиальные имплантаты Astra Tech, так и бюджетные, но не менее качественные AnyOne. Наши хирурги-имплантологи успешно проводят операции по всем протоколам. Стоимость зубных имплантов обсуждаются на первичной консультации а прайс с ценами находится внизу на странице. Цена под ключ зависит от марки имплантата, которую вы выберете.

Для записи на прием в Москве воспользуйтесь онлайн-формой на сайте или позвоните нам по телефону.

Установка имплантата — обзор

Профилактика и хирургическая подготовка

Установка имплантата для восстановления зубов, частичных беззубых сегментов и целых зубных дуг теперь считается рутинной частью ухода за пациентами. Преимущества имплантатов и их способность восстанавливать форму и функции для пациента привели к их широкому использованию в клинической практике. Однако, как отмечается в ортопедической литературе, дентальный имплант должен выжить в потенциально загрязненном поле.⁴

Как и в случае с любым инородным телом, количество бактерий, необходимое для создания инфекции вокруг имплантата, будет значительно меньше, чем в чистой хирургической ране, которая не требует размещения инородного тела. Например, наложение шва снижает количество бактерий, необходимых для инфицирования раны, в 1000 раз. Кроме того, установка внутриротового внутрикостного имплантата осложняется исходной бактериальной нагрузкой, присутствующей во время операции, так как а также постоянную бомбардировку ткани имплантатом, прикрепляемой бактериями, на протяжении всего срока службы приспособления.⁵

Внутриротовые имплантаты также устанавливаются в экстраоральные области для восстановления черепно-лицевых дефектов. Другие типы имплантатов устанавливаются чрескожно, возможно, в сочетании с реконструкциями свободного лоскута в полость рта, таким образом, чтобы противостоять инфекции как кожными, так и внутриротовыми бактериями. Подавляющее большинство случаев имплантации проходит успешно и без осложнений. Однако развитие инфекции может привести к потере имплантата, а также окружающей кости, зубов, нервов и распространению в соседние пространства.Врач, устанавливающий имплантаты, должен четко осознавать эти риски, практиковать соответствующую технику, чтобы свести к минимуму вероятность заражения, и уметь быстро вмешаться, если инфекция возникнет.

Большинство авторов рекомендуют профилактическое назначение антибиотиков в сочетании с операцией по имплантации. ^6,7 Как и при любом типе введения антибиотиков, наиболее важная доза для пациента вводится до начала хирургической процедуры. Решение о продолжении приема антибиотиков в послеоперационном периоде не изучалось в хорошо контролируемых исследованиях.Определенные ситуации пациента, такие как сложная трансплантация или ранее существовавший компромисс иммунной системы, могут диктовать эмпирическое решение продолжить прием антибиотиков в течение 5-7-дневного курса.

Gynther et al. ⁸ изучали реакцию пациентов, получавших 1 г пенициллина до операции и каждые 8 часов после этого в течение 10 дней, по сравнению с группой, не получавшей никаких антибиотиков. Они не обнаружили разницы в выживаемости имплантатов у пациентов, которые не получали никаких антибиотиков до или после операции.Они также не сообщили о различиях в частоте инфекций между двумя группами. Несмотря на это исследование, большинство других авторов и протоколов предлагают использовать периоперационные антибиотики. Подтверждением использования антибиотиков является исследование Dent et al, ⁹, которое показало, что частота неудач составляет 2,6% с предоперационными антибиотиками и 4,0% без них. Недавние метаанализы, проведенные Ати-Али и др. ¹⁰ и Шарфом и др. ¹¹, похоже, приводят к аналогичным выводам. Оба обзора показывают, что выживаемость имплантата улучшается при использовании предоперационной дозы антибиотиков.Частота послеоперационных инфекций явно не снижается при использовании антибиотиков, но выживаемость имплантатов снижается. Доказательства, подтверждающие продолжение использования антибиотиков после операции, в большинстве случаев не коррелируют с улучшением результатов. Тем не менее, в обеих статьях обсуждается, что процедуры имплантации очень неоднородны, потому что места могут отличаться, может использоваться трансплантация, а проблемы с хозяином трудно контролировать (например, системное заболевание, курение). Таким образом, решение о послеоперационном лечении антибиотиками также определяется состоянием пациента.Определенные заболевания, такие как диабет, могут увеличить риск отказа имплантата, хотя недавнее исследование Oates et al. ¹² не показало разницы в стабильности имплантата через 1 год у пациентов с нормальным гемоглобином A _1C по сравнению с повышенным уровнем гемоглобина. уровни. В их исследовании имплантатов, установленных в передней нижней челюсти, показатели успешности при умеренно повышенных уровнях A _1C (от 6 до 8%) и при уровнях более 8% были эквивалентны. Они использовали только послеоперационные антибиотики в течение 7 дней без предоперационной дозы.Никаких локальных инфекций отмечено не было. Другие факторы хозяина, такие как курение сигарет, ¹³, имеют повышенный риск отказа имплантата, но не обязательно из-за инфекции.

Фактическая хирургическая процедура, описанная Бранемарком и опубликованная в оригинальных протоколах, преподаваемых во всем мире, использовала полную хирургическую технику драпировки пациента. Это произошло благодаря обучению доктора Бранемарка в качестве хирурга-ортопеда. Kraut ¹⁴ написал об этом противоречии относительно того, необходима ли полная хирургическая простыня для работы в известном загрязненном поле.Новые протоколы хирургического вмешательства на имплантатах, рекомендованные другими производителями имплантатов, не рекомендуют использовать полное хирургическое драпирование. Сообщается, что использование полной хирургической подготовки может повысить «осведомленность» хирургической бригады о необходимости поддерживать асептику в максимально возможной клинической степени с пониманием того, что процедуры выполняются в зараженном поле. Однако хирургически «чистые» процедуры с использованием стерильных инструментов и перчаток приемлемы в качестве минимальной подготовки.

Существует две основных классификации устанавливаемых внутрикостных имплантатов: внутрикостная фиксация, устанавливаемая трансорально, и экстраоральная установка.Внутрикостные имплантаты обычно устанавливаются внутри ротовой полости в верхнюю, нижнюю челюсть или скуловую область. Иногда внутрикостные приспособления размещаются вне ротовой полости для поддержки протезов ушей, глаз или других структур лица. Чрескостные имплантаты, такие как малый штапельный имплантат и трансмандибулярный имплант Boskar, были установлены с использованием субментального разреза; в настоящее время они используются редко из-за успешных результатов внутриротовой установки внутрикостных имплантатов. Рекомендуемый режим антибиотикотерапии для установки имплантата приведен во вставке 25-1.

Промывки хлоргексидином глюконатом (Peridex, Perioguard и др.) Рекомендуется использовать сразу перед операцией и продолжать в течение 5-7 дней после операции. При применении хлоргексидина частота осложнений, вызванных инфекцией, снизилась с 8,7 до 4,1%. ¹⁵ Это дополнит использование пациентом полосканий солевым раствором, так как часто их режим гигиены полости рта будет нарушен из-за дискомфорта в месте операции.

Перед установкой имплантата важно провести клинический и рентгенологический осмотр места операции, чтобы убедиться в отсутствии остаточной инфекции в кости.Соседние зубы следует обследовать на предмет наличия скрытого периапикального поражения, которое может распространиться на имплантат и инфицировать его. ¹⁶ Эта оценка имеет решающее значение, потому что многие пациенты, которым в настоящее время проводятся процедуры имплантации, имеют частичные зубы, в отличие от пациентов с полной адентией в группах первоначального лечения Brånemark. Большинство протоколов рекомендуют подождать не менее 2–3 месяцев после удаления зуба перед установкой имплантата. В течение этого времени любая остаточная инфекция в кости должна исчезнуть и образовать мягкую ткань, покрывающую планируемое место операции.

Инфекция, прилегающая к месту имплантации, также потенциально может инфицировать имплант. Перед операцией необходимо провести четкую рентгенографию, чтобы убедиться в отсутствии эндодонтического поражения соседних зубов. В идеале любые активные эндодонтические поражения, прилегающие к месту имплантации, следует лечить до внутрикостной установки имплантата. ¹⁷ Зубы с эндодонтическим поражением обычно демонстрируют инфекцию смешанного типа. Наиболее распространенными из этих организмов являются Propionibacterium acnes, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus intermediateus, Wolinella recta, и видов Porphyromonas и Prevotella .¹⁸ Эти бактерии, обитающие в зубах или периапикальных областях, прилегающих к месту имплантации, могут загрязнить недавно установленный имплант. Естественные зубные ряды также могут быть источником бактерий, вызывающих инфекции имплантатов. ¹⁹ Следует рассмотреть возможность уменьшения зубного налета и явного бактериального заражения за счет предоперационных гигиенических посещений.

Размещение немедленного имплантата в вытяжном штуцере является спорной процедурой. Многие авторы рекомендуют подождать несколько месяцев после удаления зуба, чтобы убедиться, что остаточная инфекция исчезла и началось раннее заживление кости.Другие рекомендуют немедленную установку, если удаление может быть выполнено атравматически и нет предшествующей инфекции. Последняя группа предлагает вживлять даже имплантаты в лунки инфицированных зубов. Novaes и Novaes ²⁰ опубликовали протокол для инфицированных участков, который включает начало приема антибиотиков за 24–48 часов до операции, тщательную обработку раны и промывание лунки, а также продолжение приема антибиотиков в течение 10 дней. Их результаты были подтверждены другими на данный момент с помощью метаанализа небольших клинических исследований и исследований на животных, ²¹ с рекомендацией использовать антибиотики (хотя протокол не определен для продолжительности).

У пациентов с стойким заболеванием пародонта (определяемым как тот, кто не отвечает на традиционную пародонтологическую терапию и продолжает терять прикрепление вокруг зубов) не было показано снижение выживаемости имплантата, если зубы были удалены в первую очередь. ²² Фактически, два важных патогена пародонта, Actinobacillus actinomycetemcomitans и Porphyromonas gingivalis, не обнаруживаются в местах имплантатов предыдущих пациентов с заболеваниями пародонта, у которых были удалены все зубы.²³ Тем не менее, микробиология области периимплантата будет отличаться у пациентов с пародонтозом, которые все еще имеют лишь частичную адентиу с сохранением организмов, которые, как известно, являются патогенами пародонта вокруг зубов. ²⁴

Установка зубных имплантатов | Протез зуба

Зубной имплантат — это протезный зуб, предназначенный для замены естественного зуба, выпавшего или удаленного из челюсти.Этот протез служит безопасной альтернативой мостовидным протезам и зубным протезам, в которых вместо существующих зубов используются искусственные корни для поддержки нового приспособления.

Об имплантатах

В отличие от мостовидных протезов и традиционных протезов, имплантаты устанавливаются в челюстную кость хирургическим путем, обеспечивая исключительную поддержку и сильную бесшовную улыбку. Каждый протез фиксируется прочным титановым имплантатом, который вставляется в челюстную кость и затем прикрепляется через абатмент к протезной коронке, в результате чего получается полупостоянный фиксатор.Процедура установки этого имплантата требует периода лечения от 3 до 6 месяцев, если у вас есть достаточная кость для поддержки имплантата. Если ваша кость слишком мягкая, вам потребуется костный трансплантат, который продлит период лечения еще на два-три месяца.

Типы имплантатов

Любой человек с любым типом потери зубов может извлечь выгоду из установки имплантата, поскольку есть несколько вариантов установки имплантата на выбор:

Одиночный: Одиночный имплантат можно использовать для замены отдельных отсутствующих зубов.Это идеальная альтернатива мостовидному протезу, поскольку он не требует изменения соседних зубов и полностью имитирует внешний вид и характеристики естественного зуба.
Несколько: Если у вас нет нескольких зубов, можно установить несколько имплантатов в ротовую полость. Имплантаты можно без проблем разместить рядом друг с другом или по всей полости рта. Более того, они не требуют повреждения соседних зубов и выглядят и работают так же, как естественные зубы.
Все зубы: Если у вас отсутствуют все зубы, вы также можете воспользоваться имплантатами.Эти имплантаты могут служить дополнением к вашим зубным протезам, обеспечивая поддержку и структуру ваших зубных протезов. С имплантатами вы можете наслаждаться улучшенной посадкой и стабильностью своих зубных протезов, и вам больше не нужно беспокоиться о соскальзывании в повседневной жизни.

Преимущества установки имплантата Hiossen®

Аналогичная жевательная способность, как у естественного зуба
Экономичный и долговечный
Не повреждает соседние зубы
Естественно и удобно
Нет шансов сохранить кариес в имплантированных зубах
Долгосрочная работа при надлежащем обслуживании
Долгосрочная работа при надлежащем обслуживании

Простой способ установки имплантата как управлять расстоянием — Styleitaliano

Простой способ установки имплантата — как управлять расстоянием

Взгляды 14 206

В хирургии имплантатов правильная установка имплантата имеет основополагающее значение для получения оптимальных эстетических и функциональных результатов, которые могут сохраняться в течение долгого времени.

Неправильная установка имплантата с учетом минимального расстояния от естественного зуба или другого имплантата может привести к резорбции межзубного гребня кости с потерей сосочка и последующим эстетическим повреждением, а также проблемами с точки зрения протезирования , не гарантируя возможности использования коронок идеальной формы.

Согласно международной литературе, минимальное расстояние между имплантатом и естественным зубом должно быть не менее 1.5-2 мм, а между имплантатом и имплантатом должно быть не менее 3 мм, чтобы получить устойчивый эстетический и функциональный результат.

Обычно восковая модель и хирургический шаблон используются для установки имплантатов в сложных случаях, но если они отсутствуют, наиболее распространенным способом измерения расстояния от зуба / имплантата, от которого начинается сверление кости, является использование обычного пародонтального зонда, но эта процедура действительно неточна и трудна, а в некоторых случаях даже невозможна, и влечет за собой потерю интраоперационного времени.

Использование пародонтального зонда требует точных расчетов, которые должны учитывать размер вставляемого имплантата, размер первого сверла и расстояние, которое оно должно находиться от соседнего зуба / имплантата, и, очевидно, хорошее видимость необходима для считывания результатов измерения пародонтального зонда.

Возможность считывания показаний пародонтального зонда будет зависеть от раскрытия рта пациента и положения беззубого гребня; более того, это всегда будет приблизительным, а не очень точным, так как было бы невозможно вычислить десятичные числа.

После определения идеальной позиции для начала остеотомии ее необходимо сохранять во время перфорации кости, а точную точку иногда не так легко увидеть.

Все эти трудности для правильной установки имплантата становятся критическими в сложных случаях с ограниченными пространствами и непроходимыми анатомическими ограничениями. Положение двух имплантатов должно быть как можно более правильным не только с биологической точки зрения, но и с точки зрения протезирования, чтобы иметь идеальное положение коронки и оптимальный эстетический и функциональный результат.

Самой дорогой, но также и самой точной альтернативой максимально точной установке имплантатов является использование хирургического шаблона по шаблонам, который гарантирует очень высокий уровень точности, подходящий в очень сложных случаях, или классический классический хирургический шаблон, изготовленный использование восковой модели.

Однако хирургические шаблоны, несмотря на предлагаемые преимущества, очень дороги, и поэтому их использование не всегда оправдано или лучше, иногда их упускают из виду, чтобы подготовить.

Важную помощь в этой сложной и фундаментальной процедуре и действенную альтернативу двум вариантам, упомянутым выше, предоставляет пробел Implant Misura, очень полезный инструмент в простых случаях, который позволяет получить лучшие эстетические и функциональные результаты в более легком предсказуемым и быстрым способом, который становится фундаментальным подспорьем для успеха в самых сложных случаях.

Этот инструмент помогает легко и интуитивно определить правильное положение первого бора для начала сверления кости, обеспечивая правильное минимальное окончательное расстояние между естественным зубом и имплантатом или между двумя имплантатами, без необходимости выполнять сложные вычисления и интраоперационные измерения трудно считывать с помощью пародонтальных зондов, и без использования дорогих хирургических шаблонов это не является фундаментальным.Более того, благодаря возможности использовать инструменты разного размера, их можно использовать для размещения имплантатов разного диаметра на желаемом расстоянии, всегда соблюдая биологические ограничения, описанные в литературе.

Рис.1

Предоперационная ОПТ ( 1 ) и внутриротовые фотографии ( 2 ) пациента с частичной адентией в заднем секторе I квадранта: отсутствие 1,6 и 1,7 полностью декоронировано.

Таким образом, было решено реабилитировать область путем удаления элемента 1.7, установки имплантата сразу после удаления и обычного имплантата в 1.6.

В этом случае доступное пространство ограничено наличием двух зубов, мезиального и дистального, по отношению к беззубому гребню, что увеличивает вероятность ошибки и требует большей точности установки и правильного расположения имплантатов для соблюдения биологических ограничений и получить адекватные эстетические и функциональные результаты с коронками правильного размера.

Рис.2

После того, как лоскут приподнят, решение о том, где просверлить кость, чтобы правильно расположить имплантаты, было бы не так просто с использованием пародонтального зонда, особенно в этом случае, когда было отмечено верхнее дистальное хирургическое поле, с ограниченной видимостью и доступом, а также с необходимостью позиционирования имплантатов в заранее установленном пространстве.
Implant MisuraMRinstrument в этом случае обеспечивает большую простоту установки имплантата и большую точность, избегая использования хирургического шаблона, поскольку это не является необходимым.

Рис.3

Первым шагом является выбор правильного диаметра имплантата, а затем соответствующего инструмента IM-MR.

Инструмент имеет две стороны: первая для расстояния между имплантатом и естественным корнем, обеспечивая расстояние 1,5-2 мм, вторая для разделения двух имплантатов друг от друга, обеспечивая расстояние 3 мм, описанное в литературе.

Рис.4

Инструмент должен находиться в плотном контакте с основанием элемента 1.5, а затем можно начать сверление, убедившись, что сверло находится в контакте с инструментом, если 2,0 мм — это желаемое минимальное расстояние имплантата от зуба.

Рис.5

Таким же образом инструмент IM-MR использовался для контроля расстояния от места начала перфорации кости для дистального имплантата с помощью штифта, вставленного в первую остеотомию в качестве ориентира.
Имплантаты устанавливаются под ортопедические шаблоны; поэтому инструмент используется для проверки наличия минимального расстояния 3 мм между двумя имплантатами, которые будут вставлены в положение, определяемое будущей протезной коронкой.

Рис.6

Послеоперационный панорамный рентген демонстрирует правильное расположение имплантатов и точное расстояние между ними.
Инструмент IM-MR сыграл ключевую роль в быстром и простом получении этого результата, облегчая и ускоряя все хирургические процедуры, гарантируя высочайший уровень точности. Без измерительного инструмента было бы чрезвычайно сложно установить имплантаты с такой точностью и простотой из-за проблем с видимостью и доступом.

Рис.7

Д-р Марко Редемагни и команда Styleitaliano разработали вместе с LM этот набор распорок для имплантатов. Доступно у местного дилера LM или в интернет-магазине Smile Line интернет-магазина Styleitaliano.

Выводы

Для правильной установки имплантатов, как в простых, так и в сложных случаях, важно поддерживать минимальное расстояние между имплантатами (3 мм) и между имплантатом и соседним зубом (1,5-2 мм), чтобы поддерживать адекватный межзубный промежуток. костный гребень и, следовательно, возможность иметь естественный сосочек, а также возможность протезировать имплантаты коронками соответствующего размера; все это для того, чтобы гарантировать пациенту оптимальный функционально-эстетический результат.

В простых случаях, но тем более в сложных случаях, большое преимущество имеет инструмент, который позволяет дистанцировать и стабилизировать первое сверло для перфорации кости от зуба / имплантата, просто и быстро, без необходимости сложных вычислений. , и его можно использовать в полной безопасности даже на объектах с ограниченной видимостью, обеспечивая правильную установку системы при сохранении всех необходимых минимальных расстояний.

Этот инструмент делает всю процедуру намного проще, но в то же время более точной и быстрой, обеспечивая тем самым оптимальные эстетические и функциональные результаты без необходимости прибегать к использованию хирургических масок, если в этом нет необходимости.

Библиография

Салама Х, Салама М., Гарбер Д., Адар П: «Межзубная высота кости: ориентир для предсказуемых эстетических стратегий и контуров мягких тканей при замене передних зубов». Практик Пародонт Эстет Дент 1998; 10 (9): 1131-1141
Tarnow DP, Cho SC, Wallace SS: «Влияние расстояния между имплантатами на высоту гребня кости между имплантатами» J Periodontol 2000; 71: 546-54
Cardarapoli G, Wennstr Öm JL, Lekholm U: «Изменения кости вокруг имплантата в зависимости от расстояния между единицами.Трехлетнее ретроспективное исследование ». Clin Oral Impl Res 2003; 14: 430-436

Хирургические рекомендации по установке дентальных имплантатов

После сбора данных стоматолог-реставратор разработает и направит план, который включает в себя полный медицинский и стоматологический анамнез, клинические данные, фотографии, установленные диагностические слепки и рентгенограммы. Потребуется консультация с другими специалистами (пародонтологом, хирургом-стоматологом, ортодонтом, эндодонтом) по вопросам здоровья пародонта и эндодонта, а также любых окклюзионных, скелетных и космических проблем.

Правильный диагноз с долгосрочной прогностической информацией является обязательным для разработки междисциплинарного плана лечения. Всем лечащим специалистам в команде необходимо совместить свои выводы, включая следующие обследования.

Рисунок 1

Передний X-образный разрез толстого пародонта с высоким гребнем (кость на уровне CEJ)

Рисунок 2

Тонкий пародонт с низким гребнем (обратите внимание на расхождение кости на щечной поверхности)

Рисунок 3

Пародонтит с выраженной потерей костной массы и глубиной зондирования; ожидать вертикального обрушения гребня после удаления зуба

Рисунок 4

Рецессия; потеря прикрепления с повышенной горизонтальной потерей костной массы; ожидайте еще больший дефект гребня после потери зуба

Рисунок 5

Гребень типа «а» (толстый пародонт) без коллапса

Рисунок 6: Потеря вертикальной высоты после удаления зубов с периодонтитом средней и высокой степени (пародонт от нормального до толстого) .

Это также будет проявляться потерей высоты сосочка из-за предшествующего дефекта межзубной кости

Рисунок 7

Ожидаемый коллапс гребня после удаления тонким пародонтом (даже в здоровой среде)

Рисунок 8: Форма «c» или » d ‘.

Тонкий пародонт с ярко выраженным зубчатым биотипом и болезнью (см. Рис. 3,4) обычно сжимается больше, оставляя дефект типа вогнутости с гребнем острия

A. Осмотр пародонта (рис. 1,2,3,4,5,6 7,8)

Комплексное обследование пародонта включает мягкие и твердые опорные ткани зубного ряда.биотип ткани пациента классифицируется согласно тому, как определены толстой или тонкой опорной кости и мягких тканей десны. Беккер и Ошенбейн ⁴ классифицировали три различных типа: ярко-зубчатые, зубчатые и плоские. Тонкий пародонт будет явно зубчатым или зубчатым. Толстый пародонт будет иметь плоскую архитектуру десны, обычно поддерживаемую толстыми щечными и язычными пластинами альвеолярной кости. Тонкий скелетный узор с зубчатой архитектурой будет иметь расхождение корней и фенестрации даже в здоровом пародонте.Если присутствует заболевание пародонта, важно установить уровень прикрепления (глубина зондирования и рецессия десны), а также любые способствующие факторы, такие как слизисто-десневые проблемы (отсутствие ороговевшей прикрепленной ткани) и вовлечение фуркации, которые повлияют на прогноз оставшиеся зубы. Важно не только измерить глубину зондирования, но и определить уровень альвеолярного гребня. Kois ⁵ классифицировал высокий гребень, когда уровень гребневой кости близок к CEJ (отложенное пассивное прорезывание).Нормальный гребень определяется на расстоянии 2 мм от CEJ, а низкий гребень присутствует у пациентов с рецессией. Зондирование до кости — лучший клинический параметр, помогающий определить уровень прикрепления. Это чрезвычайно важно в эстетической зоне, когда рассматривается вопрос о замене частично беззубых зубов. Уровень межзубного прикрепления на зубах, прилегающих к месту будущего имплантата, будет определять будущую архитектуру десны. ⁶ В эстетической зоне чрезвычайно важно определить количество зубов и мягких тканей, видимых не только спереди, но и сбоку, как при неподвижной губе, так и при улыбке.Неравномерная архитектура десны, положение зубов относительно формы дуги и противоположная окклюзия — все это влияет на процесс принятия решения и определяет его.

Наличие потери костной массы из-за пародонтоза или травмы сильно повлияет на результат лечения. Если зубы уже отсутствуют, необходимо измерить степень смятия гребня как по горизонтали, так и по вертикали. (Классификация Зиберта, типы I, II и III.) Лекхольм и Зарб ⁷ классифицировали твердые ткани в соответствии с формой гребня (морфологией) и качеством кости; формы a – e и типа 1-4 соответственно.Это будет обсуждаться более подробно позже в статье в связи с хирургической техникой.

Если прогноз зубов считается безнадежным из-за факторов пародонта, эндодонтии или невозможности восстановления, тогда необходимо оценить степень будущего коллапса гребня. В этом случае чрезвычайно важно определить биотип ткани и подлежащую отсутствию кости, что поможет определить прогноз и шаги, необходимые для сохранения или восстановления желаемой архитектуры мягких и твердых тканей после потери зуба.Толстая ткань гораздо более щадящая, с ней легче манипулировать, и она обеспечивает более предсказуемый эстетический результат по сравнению с тонкой тканью, которая с большей вероятностью сокращается. Решить, когда удалить зуб, легко, когда это безнадежно, но часто более героические попытки спасти сломанные зубы с сомнительным прогнозом не так просты. Чтобы сохранить альвеолярную кость для имплантатов, принесение в жертву зубов (раннее удаление) требует изменения мышления по сравнению с предыдущими философскими решениями в отношении лечения.

B. Окклюзионный анализ

Пациенты с окклюзионным износом или дефектами абфракционного типа из-за сжатия или бруксизма должны быть идентифицированы. Парафункциональные привычки сильно повлияют на результат и продолжительность запланированной реконструкции. Противоположная окклюзия вместе с типом реставрационных материалов, выбранных для окончательного протеза, повлияет на способность интерфейса кость-имплантат выдерживать окклюзионную нагрузку. У пациента с нарушением пародонта потеря зубов без замены зубов приводит к отсутствию задней поддержки.Это часто вызывает нестабильную окклюзионную схему с мезиальным смещением задних зубов и расширением передних зубов с потерей вертикального размера. Полное обследование включает не только подвижность оставшихся зубов, но также окклюзионную схему и руководство при боковых и протрузионных движениях. Чрезмерное прорезывание любых зубов вызовет окклюзионные помехи, а также уменьшит межокклюзионное пространство, необходимое для реставрационных компонентов имплантата. Отсутствие места для реставрации является основным фактором механического разрушения реставраций на имплантатах.Установленные диагностические слепки используются для оценки окклюзии, отношения гребня беззубого пространства к соседним зубам и противоположному зубному ряду. Количество вертикального и горизонтального перекрытия, а также доступное пространство для реставрации чрезвычайно важны. Замена зубов в частично беззубых пространствах без комплексного ухода за оставшимися зубными рядами обязательно приведет к неудачам в долгосрочной перспективе.

C. Эндодонтическое лечение

Необходимо обеспечить эндодонтическую целостность и жизнеспособность оставшихся зубных рядов.Любые патологические изменения, такие как периапикальные поражения и существующие незавершенные корневые каналы, должны быть оценены. Любые зубы с плохим эндодонтическим прогнозом должны пройти тщательную оценку риска, чтобы не подвергать опасности места установки имплантатов в будущем.

D. Реставрационные

Следует оценить целостность всех существующих реставраций. Это должно включать целостность края и реакцию мягких тканей на субгингивальную установку. Зубы с нарушением биологической ширины, которые потребуют хирургического удлинения коронки, повлияют на будущий уровень костного гребня на участках, прилегающих к имплантатам.В эстетической зоне важно предвидеть будущие контуры десен зубов, прилегающих к месту имплантации. Зубы, которые сломаны, сломаны без возможности восстановления или имеют скомпрометированную опору, будут иметь плохой или безнадежный прогноз. Перед удалением необходимо определить стратегическую ценность каждого зуба. Часто в сложных случаях даже зубы с плохим прогнозом могут быть сохранены на начальных этапах для поддержки фиксированного временного протеза, пока продолжается заживление имплантата.Этот поэтапный подход с последовательным извлечением поможет справиться со сложным случаем, иногда в течение длительного периода (два года), пока идет развитие и заживление участков имплантата.

E. Ортодонтическое лечение

Анализ реставрационного пространства важен с точки зрения будущего размера реставрации зуба, но не менее важен анализ положения и угла наклона корней в альвеолярной кости. Смещение и наклон оставшихся зубов часто создают проблемы с пространством в мезиально-дистальном направлении.Ортодонту необходимо дать четкие инструкции при открытии или закрытии промежутков в отношении корневых позиций. Выполнение рентгенограмм во время лечения предоставит полезную информацию лечащей бригаде до снятия прибора и завершения лечения. В эстетических случаях всегда предпочтительно завершить ортодонтическое лечение до установки имплантата. В случае отсутствия задних зубов можно установить временные имплантаты, чтобы помочь ортодонту установить фиксацию. Окончательные имплантаты следует устанавливать только сзади, если ортодонтическая восковая модель окончательного результата позволяет правильно позиционировать без ущерба для конечного результата.

Рисунок 28: Хирургический шаблон.

Это руководство было адаптировано для использования в качестве рентгенологического шаблона. Отверстия заполнены гуттаперчей. Наружную поверхность зубов (небную, окклюзионную и буккальную) обматывали фольгой. Это дает следующие изображения (Рис. 29,31, 33).

Рис. 29

Осевой разрез КТ-сканирования, показывающий радиографические маркеры, перенесенные на изображения.

Рис.

Нет рентгенологического шаблона во время сканирования

Рис. 31: Косые разрезы, показывающие пост-костную пластику задней части верхней челюсти с процедурой синус-лифтинга.

Примечание. Радиографический маркер показывает контур желаемых контуров коронки, а также желаемое внутреннее расположение имплантата и угол наклона.

Рис. 32: Наклонные разрезы, показывающие предварительную имплантацию переднего отдела верхней челюсти.

Обратите внимание на отсутствие рентгенологического маркера и острого гребня.

Рис. 33: Косые срезы, показывающие переднюю область после костной пластики с внутриротовым аутогенным блокирующим трансплантатом, щечным виниром.

Обратите внимание на фиксирующий винт (красные стрелки)

F. Рентгенологическое исследование.(Рис. 28,29,30,31,32,33)

Предварительное обследование будет включать в себя набор периапикальных рентгенограмм и рентгенограмм прикуса во рту. Панорекс также полезен, но ограничен по сравнению с трехмерной компьютерной томографией. После того, как пациент прошел первичную консультацию и принял предложенные варианты, диагностическая восковая модель окончательного предложенного лечения станет шаблоном для изготовления рентгенологического шаблона. Этот рентгенологический шаблон можно поместить в рот во время компьютерной томографии. Перенос реставрационного шаблона на рентгенографические изображения — самая полезная информация для определения хирургического плана.Отсутствие разрушения кости и гребня как по горизонтали, так и по вертикали можно точно измерить. Хирургические потребности могут быть идентифицированы, и пациенту могут быть представлены наиболее предсказуемые варианты до начала лечения. Цели окончательной реконструкции, фиксированной или съемной, могут быть определены. Пациенту могут быть представлены ожидания относительно лечения с реалистичными шагами в отношении того, что можно и чего нельзя достичь. Только в этом случае план лечения может быть поэтапно определен всеми лечащими врачами в команде.Все финансовые обязательства, согласие на лечение, а также эстетические цели устанавливаются до того, как предпринимать какие-либо дальнейшие шаги.

Иногда, когда сомнительные зубы все еще присутствуют, перед удалением зубов может быть полезно пройти компьютерную томографию. Это может помочь принять решение о лечении, касающемся хирургических вариантов выбора времени установки имплантата (см. Обсуждение далее в статье).

Предоперационное планирование

Просмотр изображений КТ с переформатированными изображениями поперечного сечения количества и качества кости в каждом желаемом месте имплантации позволяет хирургу разработать план операции.Чаще всего задают вопрос: «Достаточно ли у меня кости?» — можно ответить образованным ответом. Цели стоматолога-реставратора достижимы или недостижимы. В сложных случаях полной адентии можно определить, будет ли стационарная или съемная реконструкция наилучшим результатом. Затем хирург может изменить рентгенографический шаблон, чтобы использовать его в качестве хирургического шаблона в день операции. Последние разработки в технологии CAD-CAM позволяют команде выполнять предоперационное планирование на виртуальной модели, а затем передавать эту информацию в клинический хирургический шаблон, чтобы помочь в точной установке имплантатов (например, Nobel Biocare ARK, Simplant).

Классификация твердых тканей Lekholm и Zarb определила количество и качество беззубого гребня.

Качество

Тип 1: Почти вся челюсть состоит из однородной компактной кости.

Тип 2: Толстый слой компактной кости окружает сердцевину плотной губчатой кости.

Тип 3: Тонкий слой кортикальной кости окружает сердцевину плотной губчатой кости подходящей прочности.

Тип 4: Тонкий слой кортикальной кости окружает сердцевину губчатой кости низкой плотности.

Количество: Форма гребня a – e.

Форма «а» означает отсутствие резорбции кости, а «е» — усиленную резорбцию гребня.

Картина резорбции в переднем отделе верхней челюсти (рис. 5,6,7,8) продвигается кзади и кверху, что сильно влияет на эстетическую зону и поддержку губ. Характер рассасывания задних гребней сильно влияет на окклюзию и горизонтальное перекрытие зубных рядов ⁸ (рис. 9,10,11,12,13).

Рисунок 9

Задний x-разрез, показывающий горизонтальное перекрытие и взаимосвязь гребня в состоянии здоровья

Рисунок 10: Потеря зуба при минимальном разрушении гребня.

(форма гребня типа «a» и «b»)

Рисунок 11

Дальнейшая резорбция создает большее межкостное расстояние с меньшим количеством кости, доступной для установки только более коротких имплантатов

Рисунок 12

Минимальная резорбция позволяет сохранить окклюзионную схему как перед удалением, и идеальная прорезь для контуров коронки

Рис. 13: Буккальный коллапс гребней (слева) требует установки имплантатов в более лингвальном положении.

Создает реставрации с избыточным контурированием буккальной области и неблагоприятными условиями нагрузки на имплантат.Альтернативный вариант — восстановить с помощью отношения x-bite. Обратите внимание на другую сторону диаграммы, короткие клинические коронки требуют зенковки имплантатов, чтобы оставить достаточно места для реставрационных компонентов.

Удаление и пересадка лунок при подготовке к установке имплантата

пользователя Perio-Implant Advisory . В этих видеороликах мы представим методы и демонстрацию продукции на реальных пациентах с упором на решение проблем, связанных с пародонтом и имплантатами.

В этом пятиминутном видео д-р Скотт Фроум, редактор-директор Perio-Implant Advisory , обсуждает хирургические шаги, связанные с удалением зуба с потерей щечной пластинки и трансплантацией оставшейся лунки с помощью Geistlich Bio. -Oss Коллаген и коллагеновая мембрана, чтобы сохранить гребень для последующей установки зубного имплантата.

В этом случае доктор Скотт Фроум выполняет живую операцию 51-летнему мужчине. Пациент здоров, лекарств не принимает.У него неустранимый зуб № 13.

Хотя в этой области много мягких тканей, имеется дефект щечной пластинки. Согласно рентгенограмме, зуб № 13 ранее лечился корневым каналом (с апикоэктомией), периодонтальная связка отсутствует. Это будет сложная добыча.

Следуйте и наблюдайте, как доктор Фрум выполняет эту хирургическую процедуру, когда он поднимает зуб, делает остеотомию, выполняет удаление костной ткани вокруг корня, вывихивает зуб и удаляет корень.Затем он готовится к трансплантации лунки, выполняя разрез лоскута оболочки мягких тканей и помещая коллагеновый материал и коллагеновую мембрану, чтобы сохранить гребень для последующей установки дентального имплантата.

Примечание редактора: Присоединяйтесь к нам на симпозиуме Perio-Implant Advisory , который состоится 23 октября 2020 г. зубной ряд. Соберите свою команду и измените свою практику.Расписание конференций и специальные цены доступны по этой ссылке . Представлено Geistlich Biomaterials.

Просмотрите полную процедуру на видео ниже.

Скотт Фроум, доктор медицинских наук , выпускник Государственного университета Нью-Йорка, Школа стоматологической медицины Стоуни-Брук, частнопрактикующий пародонтолог по адресу: 1110 2nd Avenue, Suite 305, New York City, Нью-Йорк. Он является редакционным директором Perio-Implant Advisory и входит в состав редакционного совета Dental Economics .Доктор Фрум, дипломированный специалист Американского совета пародонтологии, является клиническим доцентом отделения пародонтологии в Школе стоматологической медицины Университета Стони Брук. Он входит в совет редакционных консультантов журнала Academy News Академии остеоинтеграции. Свяжитесь с ним через его веб-сайт: drscottfroum.com или (212) 751-8530.

Как хирурги выбирают метод установки зубных имплантатов

Современная стоматология на имплантатах перешла в цифровой мир.КЛКТ и внутриротовое лазерное сканирование дали нам трехмерные инструменты для точного планирования имплантатов наших пациентов. К сожалению, подавляющее большинство зубных имплантатов устанавливается вручную. Установка от руки может привести к неправильной установке имплантата. Неправильная установка имплантата означает, что вы, стоматолог-реставратор, должны тратить больше времени на оптимизацию окончательного протезирования и, в худшем случае, на перимплантит и отказ имплантата. Мы знаем, что хирургия под визуальным контролем более точна, чем операция от руки. Так почему бы не направлять каждый имплант? (Somogyi-Ganss, 2013; Tahmased A, Wismeijer D, Coucke W, 2014) Направляя своих пациентов к хирургу, вы можете захотеть получить представление о передовых вариантах размещения.

Сегодня доступны 2 метода навигации, которые значительно повышают точность установки дентальных имплантатов: статические направляющие и динамическая навигация по изображениям. Два ведущих новатора в хирургии дентальных имплантатов, Майкл С. Блок, DMD, и Роберт У. Эмери, DDS, делятся своим углубленным анализом преимуществ и ограничений обоих методов навигации в своем отчете «Статическая или динамическая навигация для имплантата. Размещение — выбор метода руководства »(Block & Emery, 2016)

Точная установка важна не только по косметическим причинам, но и помогает избежать травм пациента и улучшает успех имплантата.Заблаговременное планирование гарантирует, что процедура пройдет гладко для достижения наилучших результатов.

У статической и динамической навигации есть свои преимущества и ограничения. Выбор между методами размещения может зависеть от конкретной ситуации, предпочтений врача или уровня опыта.

Использование статической направляющей для установки имплантата

При статической установке дентальных имплантатов изменение положения во время хирургической процедуры невозможно. Вместо этого положение имплантата определяется заранее посредством автоматизированного проектирования и производства, которое создает стенты для направления установки.

При статическом наведении угол размещения отклоняется менее чем на 5 градусов от запланированного. Мало того, что точность установки намного выше, чем при установке от руки, размер разрезов может быть минимизирован, что снижает риски и неудобства при операции.

Статические системы требуют дополнительного времени и затрат из-за лабораторных работ.

Использование динамической навигации для установки имплантата

В динамической навигации используются оптические технологии для отслеживания пациента и наконечника хирурга, что позволяет отображать их на мониторе.Во время операции к дуге пациента и наконечнику прикрепляются системы слежения, чтобы они могли выполнять триангуляцию с помощью камер для более точной навигации. Хирург использует экран навигации, чтобы направлять сверло, вместо того, чтобы пытаться увидеть сверло во рту пациента.

Динамические навигационные системы, такие как X-Guide, позволяют хирургу использовать традиционную анестезию и минимально инвазивные разрезы. В отличие от размещения статических направляющих, динамическая навигация экономична и требует меньше времени.Размер, система и расположение имплантата также могут быть изменены во время операции.

Этот метод размещения требует обучения. Для повышения квалификации может потребоваться от 10 до 20 случаев, поэтому вы должны быть уверены, что у вашего хирурга есть такой опыт.

Решающий фактор для методов установки зубных имплантатов

Как статический, так и динамический методы размещения намного более точны, чем метод от руки, и имеют схожие показания к применению. Выбор между методами может зависеть от состояния пациента.

Чтение отчета Блока и Эмери предоставит вам подробную информацию о каждой процедуре системы наведения, чтобы вы могли сообщить своим пациентам, чего ожидать.

Узнайте больше об этих новых методах установки дентальных имплантатов, получив копию документа «Статическая или динамическая навигация для установки имплантата — выбор метода направления».

Блок, М. С., Эмери, Р. У. (2016). Статическая или динамическая навигация для установки имплантата — выбор метода направления. Журнал челюстно-лицевой хирургии , 74 (2), 269–277. http://doi.org/10.1016/j.joms.2015.09.022
Somogyi-Ganss, E. (2013). Оценка точности NaviDent, новой динамической компьютерной навигационной системы для установки зубных имплантатов . Аспирантура ортопедической стоматологии .
Tahmased A, Wismeijer D, Coucke W, D. W. (2014). Применение компьютерных технологий в хирургической имплантологии: систематический обзор. Int J Oral Maxillofac Implants , 29 (SUPPL), 25–42.http://doi.org/10.11607/jomi.2014suppl.g1.2

Центр продвинутой пародонтологии и имплантатов Denti — Установка зубных имплантатов — Нью-Бедфорд, Массачусетс — Что такое зубные имплантаты?

У вас отсутствуют зубы? Если да, возможно, вы думаете об установке имплантатов. Перед принятием решения вам может потребоваться более подробная информация. Когда вы хотите получить имплантаты, вам нужно получить как можно больше информации о установке зубных имплантатов. Если вам интересно, как устанавливаются имплантаты, позвольте Центру продвинутой пародонтологии и имплантологии предоставить вам дополнительную информацию о том, как мы устанавливаем имплантаты и как вы можете подготовиться к установке имплантата.

Что такое зубные имплантаты?

Мы создали зубные имплантаты в стоматологии, чтобы вставить в рот постоянные зубы вместо протезов или мостовидных протезов. Зубные протезы — отличная замена естественным зубам, но поскольку они располагаются поверх десен, они могут быть не лучшим решением для вас. Зубные протезы не спасают вашу челюстную кость, поэтому вам стоит подумать об имплантатах. Это потому, что имплантаты ввинчиваются в вашу челюсть и прикрепляют протез к челюстной кости. Винт действует как корень зуба, и поскольку ваша челюсть считает, что зуб цел, челюсть не начинает разрушаться.Вы можете восстановить утраченные зубы, а также сохранить челюсть. Вы можете имплантировать один или несколько зубов.

Мы можем поставить целый набор зубов в качестве имплантатов, но мы также можем сделать имплантат одного зуба или имплантировать несколько зубов за один раз. Имплантаты — отличный способ вернуть утраченные зубы.

Как проходит процедура имплантации зубов?

Восстановление зубов с помощью имплантатов состоит из нескольких этапов. Во-первых, нам нужно взглянуть на ваши зубы и десны, чтобы убедиться, что с вашей ротовой полостью все в порядке.Если у вас заболевание десен, нам нужно будет сначала вылечить его, потому что если у вас заболевание десен, вы не сможете поддерживать имплант. После того, как мы проверим и убедимся, что ваши десны здоровы, нам нужно проверить место имплантации. Если вам нужен одиночный зубной имплант, процедура установки имплантата проста. Мы делаем надрез на линии десен и ввинчиваем винт в челюстную кость, чтобы закрепить зуб.