Как выбрать импланты зубов
Выбор имплантов зубов — это совместное решение врача и пациента в каждом конкретном случае. Общих рекомендаций не существует. У каждого пациента индивидуальная клиническая картина. Возраст, общее состояние организма и зубочелюстной системы, необходимость восстановления переднего или заднего зубов, одного или нескольких, требования к эстетике, бюджету и срокам лечения — всё это существенно влияет на то, какие имплантанты ставить.
Чтобы сориентировать вас в многообразии моделей, рассмотрим, чем отличаются зубные импланты.
1. Размер
В зависимости от объёма костной ткани и размера межзубного пространства подбирается диаметр и длина. Для зубов задней группы требуются более массивные импланты — чтобы справиться с жевательной нагрузкой.
Если вы решаете, какие имланты зубов выбрать для переднего ряда (где важно провести восстановление в максимально сжатые сроки в силу эстетического фактора), обратите внимание на мини-импланты.
Установка имплантов маленького диаметра производится методом прокола без разреза десны, снижая таким образом травматичность операции.
2.Форма и конструкция
Классическая форма имплантов — коническая и цилиндрическая, соответствующая естественной форме зуба. Такая конструкция устанавливается в челюстную кость вертикально, повторяя положение корня натурального зуба. Для закрепления необходим достаточный объем костной ткани.
Есть и другая форма — дисковая (пластинчатая). Специфический способ закрепления конструкции позволяет установить имплант даже в место с незначительным объёмом костной ткани без применения костной пластики.
Именно дисковую форму имеют базальные импланты. Система такой конструкции применяется в базальной имплантации, рекомендованной пациентам с сильной атрофией костной ткани, например при полном отсутствии зубов.
3. Класс
Импланты по производителям подразделяют на премиум-класс (Astra Tech, Nobel Biocare, Biohorizons, Impro, Xive, Straumann) и «эконом» (AlphaBio, MIS). Есть ещё и низкобюджетный, но с ними обычно профессионалы- имплантологи не работают. Класс во многом определяет цены на имплантацию зубов. Высокая стоимость — не маркетинговая наценка за имя. Это увеличенный срок гарантии (иногда до пожизненного), ускоренные сроки остеоинтеграции и лучшая эстетика. А также возможность имплантации в сложных клинических случаях.
Все ведущие мировые производители имеют официальных представителей в России, поэтому установка имплантов в Москве, а не в Европе — совершенно оправданное решение, которое вы можете принять самостоятельно. А как выбрать импланты зубов — здесь обязательна консультация с врачом. Наша информация поможет задать вам вопросы и лишний раз убедиться в компетентности выбранного вами врача.
Ведущий врач-имплантолог даёт подробные ответы на самые неудобные вопросы — бесплатно. На консультации и первичном осмотре.
Да, я хочу узнать!
Длительная процедура — длительный эффект. Новый зуб, идентичный натуральному, с пожизненной гарантией
Грудные имплантанты
Скачать каталог
Скачать буклет
Откройте для себя возможности увеличения груди
Гарантия Mentor
Гарантийный план
Каталог Fluobeam
Офис в Москве
X
Москва, ул. Новый Арбат, д.34 стр.1 , пом.1, эт.5, ком.1
Маммопластика — это операция, успех которой главным образом зависит от двух факторов: профессионализма хирурга и материала, используемого для операции, то есть имплантата.
Даже самый квалифицированный врач не сможет обеспечить вам достойный результат при использовании некачественных имплататов. Именно поэтому к процессу выбора импланта необходимо отнестись максимально ответственно. Важно помнить, что только специалист может подобрать подходящий имплантат, ведь принимая решение нужно учитывать индивидуальные особенности пациента. Форма и размер молочной железы, строение грудной клетки, анатомические особенности, а также личные пожелания пациента – вот на что при выборе имплантата обращает внимание хирург. Имплантат должен идеально подходить пациенту по всем параметрам, иначе организму может быть нанесен колоссальный вред.
В первую очередь, выбор зависит от того ассортимента, который предлагается в той или иной стране. В России для реконструкции груди используют имплантанты, заполненные силиконовым гелем, к которым относятся имплантанты фирмы «Ментор». Качество продукции «Ментор» (Mentor) проверено десятками лет, именно ее выбирают миллионы женщин во всем мире, доверяя ей самую сокровенную часть своего тела
Использование инновационных технологий и последних научных разработок делает имплантанты Mentor надежными и безопасными для здоровья пациенток, что доказано многочисленными клиническими испытаниями.
Вся продукция сертифицирована в странах Европейского Союза, а также на территории России и имеет разрешение на использование во врачебной практике. Каждое изделие предоставляется с гарантией, что также подтверждает высочайший уровень качества.
Формы имплантантов
Грудные имплантанты «Ментор» выпускаются круглой и анатомической (каплевидной) формы. Последняя является наиболее приближенной к естественной форме женской груди, однако в ряде случаев оптимальный с эстетической точки зрения результат получается при выборе имплантантов круглой формы — это зависит от индивидуальных особенностей строения молочных желез и от размеров грудной клетки. Так, для увеличения маленькой груди чаще используются анатомические имплантанты, а для увеличения и/или улучшения формы птозированной (большой) груди — круглые.
Типы поверхности
Оболочка грудных имплантантов «Ментор» может быть гладкой или текстурированной (пористой). Она позволяет протезу идеально закрепиться в тканях.
Наполнение имплантантов
Грудные имплантанты «Ментор» заполняются силиконовым(когезивным) гелем, различным по плотности, что придает груди максимально естественный вид. Такой гель не только обеспечивает необходимую степень упругости, но и сохраняет свою форму даже в случае повреждения внешней оболочки.
Неоспоримым преимуществом имплантантов с когезивным гелем является возможность выбора различных форм. Изменяя соотношение компонентов в составе геля и тем самым его когезивность, то есть «вязкость», можно получать изделия разной плотности – от очень мягких до очень плотных. Плотность геля оказывает значительное влияние на стабильность формы импланта.
Компания «Ментор» выпускает грудные имплантанты трех уровней когезивности. Это позволяет хирургу подбирать оптимальную фору изделия в каждом конкретном случае, максимально подстраиваясь под особенности пациента.
- Самый мягкий гель – Когезив I — имеет стандартные показатели плотности. При изготовлении круглых имплантантов с текстурированной поверхностью Siltex и гладкой оболочкой предпочтение отдается именно ему.
- Когезив II отличается большей плотностью. Он используется при изготовлении круглых имплантантов с текстурированной оболочкой Siltex.
- Когезив III обладает самым высоким показателем плотности. Им заполнены протезы анатомической формы с текстурированной поверхностью.
Не редки случаи, когда пациент считает, что лучше сэкономить, выбрав более доступный по стоимости имплантант. Однако важно помнить и учитывать, что столь сложная операция как реконструкция груди требует максимальной математической точности. Решающим критерием при выборе имплантата должны быть его характеристики и рекомендации лечащего врача.
Читать дальше: ►Виды имплантатов груди
Это интересно:
•Размеры имплантатов •Выбор хирурга •Подготовка и реабилитация •Послеоперационное бельё
Список хирургов
Записаться на консультацию к специалисту
Дизайн имплантата и выбор имплантата
icon-treatment_guides_articleРекомендации по лечению
Ключевые моменты
- В случае ограниченной мезиодистальной ширины (боковые верхние резцы, нижние центральные резцы, [≤ 6 мм]) рекомендуются имплантаты меньшего диаметра (≤ 3,5 мм).
- В случае плохого качества кости (D3-D4) рекомендуются более длинные имплантаты, если планируется немедленная процедура нагрузки. Имплантаты с переключением платформ
- с коническим соединением имплантата и абатмента обеспечивают лучшие результаты с точки зрения потери горизонтальной и вертикальной костной ткани по сравнению с плоской на плоскую, согласованной конфигурацией имплантата и абатмента.
В настоящее время наиболее часто используемой конструкцией имплантата является конический винт с умеренно шероховатой поверхностью имплантата, что облегчает одноэтапные хирургические процедуры и позволяет использовать протоколы немедленной или ранней нагрузки. Имплантат в форме корня с изменяемой геометрией резьбы и умеренно шероховатой поверхностью (NobelActive™, Nobel Biocare, Цюрих, Швейцария) был представлен для обеспечения немедленной установки и ожидаемых протоколов нагрузки. Остеотомный эффект конической конструкции тела имплантата повышает вероятность адекватной первичной стабильности, необходимой для обеспечения немедленной установки имплантата и нагрузки. Напряжение было сконцентрировано вокруг шейки имплантата, и большая часть напряжения была распределена вокруг первых шести витков имплантата.
Диаметр имплантата
Выбор диаметра имплантата зависит от объема остаточной кости, количества места, доступного для ортопедической реконструкции, профиля прикуса и типа окклюзии.
В случаях низкого качества кости необходимо учитывать оптимальное увеличение длины и/или диаметра имплантата для достижения более высокой первичной стабильности, измеряемой как коэффициент стабильности имплантата (ISQ).
Управляемое планирование лечения и управляемая хирургия
Управляемое планирование лечения (и хирургия по управляемой имплантации) с использованием конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) в сочетании с виртуальным программным обеспечением для планирования лечения позволяет клиницистам выбрать идеальную длину и диаметр имплантата перед операцией.
Рисунок 1 Рисунок 2 Рисунок 3 Планирование имплантации с использованием программного обеспечения Nobel Clinician (Nobel Biocare).
Смена платформы
Смена платформы — это использование абатментов меньшего диаметра на имплантатах большего диаметра. Имплантаты с переключением платформ с коническим соединением имплантата и абатмента обеспечивают лучшие результаты с точки зрения прилегания к абатменту, стабильности и герметичности, что приводит к меньшей горизонтальной и вертикальной потере костного гребня по сравнению с имплантатами, восстановленными с помощью согласованной конструкции имплантата и абатмента.
Имплантаты с переключением платформ могут иметь важное значение в эстетических областях, уменьшая безопасное расстояние между ближайшими зубами/имплантатами, а также риск обнажения металлического плеча имплантата.
Рис. 4. Имплантаты с переключением платформ; Реставрации одиночными коронками Интраорально
Рис. 5. Имплантаты с переключением платформ; Реставрации с одинарной коронкой Рентгенограмма
Рисунок 6 Рисунок 7 Рисунок 8 Одиночный имплантат с переключением платформы; установка окончательной коронки (рис. 6 и 7) и наблюдение через 3 года (рис. 8).
Имплантаты меньшего диаметра (узкие)
Имплантаты узкого диаметра имеют особые клинические показания, например, они используются в областях с узким размером гребня и для замены зубов с малым диаметром шейки. В случае отсутствия боковых резцов верхней челюсти и резцов нижней челюсти, где мезиодистальная ширина часто ограничена (≤6 мм), рекомендуются имплантаты меньшего диаметра (<3,5 мм), чтобы свести к минимуму биологическое воздействие на соседние зубы.
Рис. 9: 3.0 Имплантат NobelActive™ для восстановления нижнего левого центрального резца.
Диаметр имплантата оказал более существенное влияние, чем длина, с точки зрения снижения напряжения альвеолярного отростка и концентрации деформации. Однако уменьшение диаметра также означает увеличение риска перелома имплантата, вызванного более низкой механической стабильностью и увеличением риска перегрузки.
Цифровые учебники
Одиночные имплантаты и их восстановление
Глава 6: Системы зубных имплантатов, материалы, поверхности и роль раны H…
Большое количество зубных и ортопедических имплантатов производится из различных форм медицинского титана. Биосовместимость титана, коррозионная стойкость, относительно легкий вес, низкая плотность, низкий модуль упругости и высокая прочность на растяжение делают материалы на основе титана привлекательными для использования в стоматологии. В настоящее время существует шесть различных типов титановых материалов, используемых для изготовления зубных имплантатов: четыре типа технически чистого титана (cpTi) и два титановых сплава, каждый из которых обладает различными физическими и механическими свойствами.
Вопросы
Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы публиковать вопросы и ответы.
Задайте вопросВойдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить
Вы достигли предела содержимого, доступного без входа в систему, или для этого содержимого требуется вход. Войдите или зарегистрируйтесь сейчас, чтобы получить неограниченный доступ ко всем онлайн-ресурсам FOR.
Платежи не требуются — FOR абсолютно бесплатен.
Зарегистрироваться
У вас уже есть аккаунт? Войти здесь
Выбор имплантатов
1. Введение
Для лечения переломов средней трети лица доступны различные системы имплантатов, основанные на системе средней зоны лица 1.0, 1.3, 1.5 и 2.0. Цифры относятся к наружному диаметру винтовой резьбы в мм.
Эти пластины часто называют «минипланшетами».
Покрытие периорбитальной области лучше всего проводить с диаметром резьбы 1,0, 1,3 или 1,5 мм.
Рекомендуется использовать низкопрофильные пластины, чтобы пациенту не мешал выступающий имплантат. Однако, если требуется повышенная стабильность, необходимо выбрать более прочные имплантаты.
Обшивка контрфорсов, таких как скулово-верхнечелюстной контрфорс (куда передаются большие жевательные силы), требует более толстых пластин, чем при переломах подглазничного края.
Для каждого из четырех размеров винтов существует ряд пластин различной формы и толщины.
2. Выбор винтов
Качество и толщина кости определяют выбор типа винтов. Шаг резьбы важен для крепления. Большинство винтов, используемых в средней части лица, являются самонарезающими.
В средней части лица используются винты двух типов:
Самонарезающие (см. рисунок, верхний винт)
Самосверлящие (см. рисунок, нижний винт)
Преимущество самонарезающих винтов заключается в отсутствии предварительного сверления перед установкой винт. Однако самонарезающие винты требуют приложения значительного усилия к кости, чтобы резьба винта вошла в кость.
Это потенциально может привести к смещению костных фрагментов.
Количество винтов
Обычно пластины следует фиксировать не менее чем двумя винтами в каждом фрагменте перелома.
3. Матрица для средней зоны лица
Доступна другая система пластин и винтов, оптимизирующая размеры винтов и пластин для средней зоны лица. В системе Matrix Midface можно использовать только винты одного типа диаметром 1,55 мм с пластинами различной толщины в зависимости от конкретных требований к фиксации каждого перелома.
На рисунке показаны четыре толщины пластин, доступных в системе Matrix Midface. Обратите внимание, что один и тот же винт подходит ко всем четырем пластинам.
4. Орбитальные пластины
В зависимости от размера и локализации дефекта стенок и дна глазницы реконструкция может быть достигнута с использованием имплантатов из различных материалов и пластинчатых/сетчатых форм.
На иллюстрации показаны веерообразная титановая пластина (А), аналогичная пластина с пористым полиэтиленовым покрытием (В), титановая пластина для реконструкции орбиты (С) и предварительно сформированные анатомические орбитальные пластины (D).