Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Базальная или классическая имплантация — что лучше

Полный обзор двух протоколов лечения: основные отличия, сферы применения, плюсы и минусы каждого метода

При потере даже одного зуба важно как можно раньше позаботиться о его восстановлении. Что уж говорить о случаях, когда во рту отсутствует большинство или даже все зубы. В такой ситуации на спасение приходят съемные протезные конструкции, но лучше отдать предпочтение протезированию на имплантах. Только путем замены всей корневой системы на титановый стержень можно вернуть полную функциональность и эстетику улыбки, остановить атрофические процессы в области дефектов и восстановить обменные процессы в костной ткани.

Раньше имплантация проводился только по двухэтапной технологии, когда сначала устанавливался имплант, и после этого приходилось жать порядка полугода, пока он полностью не приживется – только после этого проводилось протезирование. С появлением одноэтапных протоколов, в том числе базальной концепции (ее также называют basal complex или комплексной), длительность лечения сократилась до 7 дней. Далее в этой статье подробно поговорим о том, какой методике отдать предпочтение в каждом отдельном случае: базальной или классической имплантации.

Какие методы имплантации применяются сегодня

В современной дентальной имплантологии можно выделить два основных направления – классическую двухэтапную технологию и комплекс одноэтапных методик, к которому также относится базальная имплантация. Рассмотрим две эти концепции более детально:

1. двухэтапная (отсроченная нагрузка) – проверенный временем протокол, в соответствии с которым все лечение разбивается на 2 самостоятельных этапа. Сначала проводится вживление стандартных двусоставных конструкций, после чего остается ждать 6-12 месяцев до их полной остеоинтеграции с костной тканью. Только по истечении этого времени наступает этап протезирования. При этом методика предъявляет повышенные требования к состоянию костной ткани, из-за чего обычно приходится прибегать к предварительной костной пластике или синус-лифтингу для верхней челюсти. Зато протокол позволяет придать десневому краю эстетичный внешний вид, что особенно важно для одиночных реставраций в зоне улыбки,
   При двухэтапном методе процесс установки ипмлантов может длится несколько месяцев

2. одноэтапная (немедленная нагрузка) – этот термин объединяет под собой целый комплекс методик, рассчитанных на разные клинические случаи: all-on-3 (Trefoil) для нижнего ряда, протезирование на 4-6 имплантах (all-on-4, all-on-6, Pro Arch), а также базальная имплантация с вживлением до 12-14 титановых корней на один зубной ряд. Все методики актуальны для случаев полной или почти полной адентии, а вот последняя – именно для тех ситуаций, когда клиническая картина осложнена сильной резорбцией в дистальных отделах и воспалительными процессами в тканях пародонта и челюстной кости. Для повышения первичной стабильности односоставные, более тонкие и удлиненные импланты по бокам вживляются под наклоном, проникая в глубокие слои кости. На верхней челюсти возможна также установка скуловых моделей Zygoma или Zygomatic. Такие импланты в длину могут достигать 6 см, а крепятся они непосредственно в скуловой кости черепа – ей не страшны резорбция и воспаления. В целом одноэтапные концепции предусматривают установку протеза в день вживления искусственных корней или в течение недели после операции. Постепенное наращивание жевательной нагрузки способствует активации обменных процессов в челюстной кости, за счет чего та быстрее восстанавливается, отступает атрофия, а импланты успешно приживаются. Еще один очевидный плюс – возможность отказа от предварительной костной пластики в 90% случаев, что позволяет снизить затраты на лечение и сделать его максимально быстрым.
   На фото показано моделирование скуловых имплантов при атрофии верхней челюсти

Таким образом применение одноэтапных методик актуально для комплексного восстановления улыбки, когда своих зубов осталось немного или их нет совсем. Уменьшенное количество вживляемых конструкций позволяет существенно снизить затраты без ущерба качеству и безопасности проводимого лечения. Классическая методика сегодня применяется в основном для одиночных реставраций в зоне улыбки, так как дает возможность сформировать ровный десневой контур, а значит и добиться высокого уровня эстетики, что очень важно при работе с передними зубами.

Подробное видео о том, как проводится базальная имплантация. Отзыв пациента клиники Smile-at-Once

Чем отличается базальная имплантация от классической

Классическая и базальная имплантация имеют много существенных различий. Как минимум, применение каждой из концепций оправдано в разных клинических случаях. Далее подробно разберем, чем именно отличается базальная имплантация от двухэтапной технологии.

1. Меньшее количество противопоказаний

Классическая имплантация требует удовлетворительного состояния костной ткани в области вживления искусственного корня. Но на практике такая ситуация – редкость. Если человек некоторое время ходит даже без одного зуба, в области дефекта неизбежно происходят атрофические процессы, то есть костная ткань ослабевает, становится меньше и уже, буквально рассасывается, не получая регулярную жевательную нагрузку. Поэтому перед двухэтапным вживлением конструкции так часто требуется наращивание кости, но это дорого и долго. К тому же классическая технология не применяется при малейших признаках воспалений в тканях пародонта. Проблемы могут быть у курильщиков, пациентов, страдающих сахарным диабетом и другими системными патологиями – все они попадают в группу повышенного риска.

На фото показан процесс наращивания кости

А вот базальный комплекс успешно решает проблему беззубости практически в любых условиях. Удлиненные односоставные импланты буквально «внедряются» в глубокие слои челюстной кости или даже в скуловую кость черепа (скуловые импланты), а боковые конструкции фиксируются под углом, что позволяет сделать их крепление еще прочнее. То есть они проходят сквозь основной отдел челюстной кости и уходят за пределы. Но, разумеется, без травмирования таких важных элементов, как носовые пазухи или нервные окончания.

При базальном методе вживление имплантов проходит без наращивания костной ткани

Гладкая шейка и антибактериальное покрытие базальных моделей не дают скапливаться микробам и бактериям. Все это позволяет проводить полную имплантацию челюсти даже при наличии признаков пародонтита, то есть острого воспалительного процесса.

2. Возможность комплексной реставрации при полной или почти полной потере зубов

Двухэтапная методика также применяется для восстановления большого количества зубов – и это более чем возможно. Однако она требует слишком много времени и финансовых затрат на лечение, в то время как тот же базальный протокол позволяет решить проблему быстро и по доступной цене. На один зубной ряд может быть зафиксировано от 8 до 12-14 конструкций, которые гарантируют максимальную прочность фиксации протеза. Классический же метод сегодня применяется в основном для одиночных реставраций зубов, либо если пациент готов в течение минимум полугода довольствоваться съемным протезом, чтобы дать имплантам возможность полноценно срастись с костной тканью.

На один зубной ряд может быть зафиксировано от 8 до 12-14 имплантов

3. Возможность отказа от наращивания челюстной кости (костная пластика)

Вживление искусственного корня по классической технологии предъявляет повышенные требования к состоянию костной ткани. Примерно в 90% случаев требуется предварительная котная пластика, которая существенно продлевает лечение и делает его на порядок дороже. Придется ждать еще порядка 3-4 месяцев, пока подсаженный материал полностью срастется, а ткани – восстановятся. Базальная имплантация позволяет обойтись без костной пластики и синус-лифтинга. Напомним, что удлиненные стержни вживляются в более глубокие слои челюсти – базальный слой, скуловую кость и силовые линии. Вместе с наклонной установкой по бокам эта особенность позволяет обойтись без необходимости наращивания костной ткани, что делает процесс лечения быстрее и дешевле.

На фото показана установка базальных имплантов

4. Минимальные сроки лечения

Двухэтапный протокол предполагает довольно длительное лечение – от 6 месяцев до 1,5 лет в общей сложности. Базальная имплантация предусматривает установку несъемного полнофункционального протеза в течение всего пары дней с момента вживления титановых стержней. При этом гарантии на лечение одинаковые. Импланты будут прочно держаться во рту в обоих случаях, они успешно срастутся с живой костной тканью при условии правильной технологии выполнения операции и соблюдения пациентом всех предписаний врача в период реабилитации.

Фиксация протеза при базальном протоколе осуществляется уже на 3-5 день после операции

5. Менее травматичный способ вживления имплантов

Классические двусоставные импланты вживляются достаточно травматичным методом – лоскутным способом. Специалисту приходится отслаивать довольно большой участок десны, чтобы получить беспрепятственный доступ к челюстной кости. После всех манипуляций слизистая плотно ушивается. В этом случае реабилитация становится более сложной и длительной, повышается риск инфицирования тканей и развития осложнений.

Базальная методика, как и большинство протоколов немедленной нагрузки, предполагает менее травматичное вживление искусственных корней. Они внедряются в толщу костной ткани через небольшой прокол в десне – конструкции буквально вкручиваются в кость, чем создают вокруг себя эффект компрессии, когда окружающая твердая ткань уплотняется и повышает прочность крепления стержня. В позиционировании помогают специальные хирургические трафареты – это эластичный материал с прорезями в местах, куда нужно установить заменители корней. Он накладывается на десну и помогает вживить конструкции точно в те точки, которые были выбраны заранее, еще на этапе 3D-планирования.

Шаблоны уменьшают травматичность тканей при вживлении искусственных корней

6. Особые модели титановых стержней

Классические импланты имеют двусоставную конструкцию, в которой тело и абатмент фиксируются по-отдельности. В рамках базального комплекса используются особые цельные модели с гладкой шейкой и антимикробным покрытием, препятствующим скоплению бактерий и дальнейшему распространению воспалительных процессов. Они могут быть чуть длиннее и тоньше стандартных титановых корней, поскольку вживляются в глубокие слои челюсти.

На фото показаны классические и односоставные импланты для немедленной нагрузки

По поводу того, что именно выбрать и каким брендам отдать предпочтение, эксперты в области имплантологии советуют положиться на рекомендации лечащего специалиста и выбирать изделия от проверенных производителей: Nobel, Osstem, Straumann, Astra Tech и пр. Все перечисленные бренды подходят для того, чтобы сразу выдерживать установленные протезы. Для реализации базальной концепции обычно используются импланты швейцарской компании Oneway Biomed или белорусской Radix.

7. Особенности протезирования

В сравнении с одноэтапными методиками, классическая технология предполагает довольно длительный процесс протезирования. Постоянный несъемный протез обычно фиксируется только спустя полгода-год, когда все вживленные конструкции успешно срастутся с костной тканью. В качестве временного сокрытия дефекта используются съемные иммедиат-протезы («бабочки») – они лишь частично восстанавливают функциональность зубочелюстного аппарата, не позволяют нормально питаться и пережевывать пищу.

Так выглядит иммедиат-протез «бабочка»

«Мне в четверг провели имплантацию, а уже в понедельник вечером я смог нормально покушать – поставили протез. Причем тот оказался очень удобным, я даже не ожидал. Реабилитация идет отлично, никаких сильных отеков, боли и других острых симптомов у себя не наблюдаю. Мне поставили протез на 6 имплантах, но знаю, что делают и на меньшем количестве. В моем случае кость сильно просела по бокам, потому что долго носил съемную челюсть. Но, в целом, это отличное решение, если у вас такие же серьезные проблемы с зубами, как у меня…»

KonstantinD., 49 лет, г. Москва, из переписки на форуме www.32top.ru

После вживления искусственных корней по базальной технологии в течение недели фиксируется несъемный полнофункциональный протез. Он крепится, как правило, на цементной основе (реже – на винтовой) и не требует последующего перепротезирования. Конструкция предполагает наличие жесткого металлического базиса для стабилизации имплантов, их шинирования, а также искусственную акриловую десну и пластмассовые коронки. Протез получается достаточно легким, но при этом прочным и эстетичным. Заменить его на конструкцию с металлокерамическими или циркониевыми коронками можно через полгода-год, когда процесс остеоинтеграции успешно завершится. Но реальный срок службы такого изделия может достигать 3-5 лет.

Протез имеет искусственную акриловую десну

Моментальная нагрузка титановых стержней имеет несколько важных преимуществ. Во-первых, она позволяет пациенту быстро вернуться к нормальной жизни, избавиться от комплексов и восстановить питание. Во-вторых, костная ткань начинает сразу получать жевательную нагрузку, что активирует обменные процессы в ней, стимулирует ее быстрое восстановление и ускоряет процесс остеоинтеграции.

Какие можно выделить недостатки в обоих случаях

Базальная методика – это концепция, которая сегодня получила широчайшее распространение как в странах Европы, так и в России благодаря возможности быстрого и успешного восстановления улыбки в самых, казалось бы, безвыходных случаях. Это более доступный вариант полного протезирования, и одним из его главных преимуществ является минимальное количество противопоказаний.

Если говорить о недостатках каждого из методов, то в отношении базального протокола можно сказать одно – нехватка квалицированных и компетентных специалистов в России существенно затрудняет поиск надежной клиники и врача, который сможет качественно провести операцию подобного рода. Для работы с одноэтапными протоколами и базальной концепцией в частности специалист должен предварительно пройти повышение квалификации, получить все необходимые разрешения и сертификаты, свободно ориентироваться не только в имплантологии, но также в пародонтологии и протезировании, владеть передовыми компьютерными программами 3D-планирования и визуализации, без которых невозможно применение протоколов немедленной нагрузки.

3D-моделирование обязательно при применении протоколов немедленной нагрузки

Этим, кстати, и обусловлен тот негатив, который витает порой вокруг метода – пациенты попадают к непрофессиональным врачам, не умеющим работать с данным протоколом, поэтому результат в лучшем случае держится всего пару лет. Поэтому очень важно правильно выбирать врача.

Что касается классической методики, то здесь недостатков возникает еще больше. Во-первых, концепция не подходит для полного восстановления ряда, поскольку влечет за собой существенные расходы, ведь стоимость будет высчитываться за каждый отдельный зуб. Во-вторых, в большинстве случаев приходится наращивать атрофированные участки челюстной кости, чтобы добиться достаточной первичной стабильности. Это дополнительная операция, довольно дорогостоящая и требующая длительного восстановления. В-третьих, лечение растягивается на полгода-год – сначала устанавливается имплант, и только после его полной остеоинтеграции можно думать о постоянном протезировании.

В большинстве случаев при классическом методе приходится наращивать атрофированные участки челюсти

Есть ли альтернативные варианты решения проблемы

Базальная имплантация хороша тем, что имеет минимальное количество противопоказаний – она становится настоящим спасением, когда у пациента отсутствует большая часть зубов на челюсти и при этом в дистальных отделах наблюдается острая резорбция челюстной кости. К тому же методика успешно применяется даже при наличии признаков воспаления в пародонте, но только если планируется полная реставрация. В том случае, если в ряду еще присутствуют свои зубы в удовлетворительном состоянии, для начала придется пройти комплексное лечение пародонтита или пародонтоза. Однако если сопутствующих проблем нет, но есть признаки атрофии кости и необходимость восстановить улыбку, можно рассмотреть альтернативные варианты одноэтапной имплантации.

Нижнюю челюсть можно восстановить по технологии all-on-3 (Trefoil) – запатентованная разработка компании Nobel, которая предполагает полное протезирование всего на 3-х имплантах, вживленных в передний отдел челюсти в строго вертикальном положении. Протокол предъявляет определенные требования к состоянию кости во фронтальной области, в том время как по бокам допускается незначительная резорбция. Такие комплексы, как all-on-4 (Nobel) и all-on-6, применительны в отношении обеих челюстей и предполагают протезирование на 4 и 6 имплантах соответственно. Два стержня фиксируются спереди, а остальные – по бокам под определенным наклоном или прямо, в зависимости от ситуации. Это позволяет увеличит площадь соприкосновения изделий с толщей костной ткани и повысить свою первичную стабильность. Если атрофия в дистальных отделах выражена слишком сильно, можно прибегнуть к помощи скуловых имплантов, но это актуально только для верхней челюсти.

На фото показана имплантация по протоколу all-on-3

Аналогичные концепции предложила компания Straumann – Pro Arch и Pro Arch TL на 4 и 6 имплантах соответственно. Разница лишь в том, что в каждом случае допускается использование имплантологических систем бренда, который является разработчиком протокола.

Так что лучше выбрать – классическую имплантацию или базальную

Выбор конкретной методики напрямую зависит от индивидуальных особенностей и клинической картины. Так, если вам предстоит восстановить 1-2 зуба, тем более попадающих в зону улыбки, предпочтение лучше отдать классической имплантации с последующей установкой металлокерамической или циркониевой коронки. Методика позволяет сформировать ровный и аккуратный край десны в области ее прилегания к стержню, что, несомненно, важно для эстетичной улыбки.

Для восстановления передних зубов лучше использовать классический метод

Если же речь идет о комплексном восстановлении улыбки, особенно в условиях острой резорбции челюстной кости и на фоне воспалительных процессов в тканях пародонта, лучше отдать предпочтение базальной технологии. Пациент получит возможность быстро вернуться к полноценной жизни и привычному питанию, скорее всего, не потребуется предварительная костная пластика, которая влечет за собой дополнительные расходы и требует времени, а несъемный качественный протез станет полноценной, комфортной и эстетичной заменой улыбки.

Смотрите видео «Об особенностях проведения имплантации зубов с немедленной нагрузкой»

---

1. Кулаков А.А., Абдуллаев Ф.М. Особенности проведения непосредственной имплантации с применением имплантатов различных конструкций, 2002.

dentconsult.ru

Базальный имплантат — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 9 июня 2013; проверки требуют 64 правки. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 9 июня 2013; проверки требуют 64 правки.

Базальная имплантация зубов — одна из разновидностей методик применения зубных имплантатов для восстановления жевательной функции при недостаточном объёме костной ткани челюсти. Принцип работы таких имплантатов заключается в использовании глубоких (базальных) и бикортикальных слоёв кости, которые практически не подвержены атрофии.

Особенностью имплантатов данного вида является отличное от традиционных расположение в кости, а также моментальная нагрузка ортопедическими конструкциями (мостовидными протезами). Благодаря базальной имплантации пациентам с полной или частичной вторичной адентией (отсутствием зубов) возвращается эстетика и способность к пережевыванию пищи практически сразу после операции, через 3-7 дней.

Базальная имплантация не применима в случаях одиночных реставраций, только от трёх зубов и более. Протокол установки подразумевает вживление конструкции из нескольких имплантатов для равномерного распределения жевательной нагрузки между ними.

В процессе пережевывания пищи пациент передает нагрузку на костную ткань, в результате чего отмечается лучшее кровоснабжение области вокруг имплантата, восстанавливается естественный клеточный обмен, прекращается резорбция (атрофия) костной ткани. Процесс остеоинтеграции (приживления) имплантатов в организме сокращается в несколько раз по сравнению с классическими имплантатами.

Базальная имплантация противопоказана[править | править код]

• во время беременности;
• при наличии онкозаболеваний: здесь требуется пояснение. Сама методика базальной имплантации была разработана для пациентов, потерявших большой объём костной ткани в результате операций по извлечению опухоли или серьёзной травмы. Противопоказания к любой имплантации зубов касаются состояний, когда пациент например подвергается химиотерапии или имеет проблемы с иммунитетом и в любом случае требуется консультация лечащего врача;
• при заболеваниях кори;
• при ревматизме в острой фазе;
• при сахарном диабете в тяжелой форме;
• при психических расстройствах.

Также специалисты стараются воздержаться от базальной имплантации в случае, если поведение пациента указывает на возможное игнорирование в будущем рекомендаций врача и гигиенты полости рта.

История применения базальной имплантации[править | править код]

Методика базальной имплантации появилась в Европе. Принято считать, что первый базальный имплантат разработал и внедрил французский доктор Жан-Марк Желие в 1982 году. Свою практическую популярность базальные имплантаты завоевали благодаря появлению на рынке нескольких систем имплантации, которые сначала использовали исключительно в университетских клиниках, таких как Université Paris-Est Créteil Val de Marne, Centre Hospitalier Villeneuve-Saint-Georges и Universität Rostock

Главная отличительная особенность имплантатов BOI — это их форма также метод установки. По форме имплантат представляет собой перевернутую букву Т (другое название латеральный или дисковый имплантат), абатмент и тело имплантата это единая односоставная конструкция. Для формирования ложа имплантата отслаивается десна и делается распил глубоких отделов кости челюсти сбоку, соответствующий форме имплантата.

ru.wikipedia.org

что это такое, плюсы и минусы процедуры

Здоровые зубы — важная составляющая организма человека. Правильный уход за ними поможет избежать многие проблемы и болезни полости рта, создаст эстетичный вид и белоснежную улыбку.

Но по разным причинам случается так, что у человека отсутствуют зубы, которые нужно восстановить в короткое время.

Одно из таких решений — однофазная базальная имплантация зубов.

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Что это такое — базальная имплантация зубов?

Процедура базальной имплантации зубов позволяет одноэтапно установить титановый стержень в глубокие и твёрдые слои челюсти, избегая различные формы адентии.

По итогу манипуляции встроенный корень одномоментно нагружается зубным протезом. Это позволяет практически сразу восстановить жевательную функцию в ротовой полости в полном объёме и вернуть обычные нагрузки при приёме пищи.

А также процедура однофазной имплантации не нарушает функцию кровообращения, формирует здоровый зубной ряд, благодаря чему к костной ткани поступает кислород, позволяющий ускорить процесс восстановления.

Показания для проведения базальной имплантации

Для проведения процедуры ротовой полости существуют следующие показания:

1. Нехватка зубов в ряду или их полное отсутствие.
2. Пародонтит, пародонтоз в запущенной стадии.
3. Долговременное курение.
4. Комплексное реставрирование зубного ряда.
5. Непринятие организмом съёмных конструкций.

Противопоказания

Базальная имплантация зубов ротовой полости имеет меньше противопоказаний, чем классический двухэтапный метод лечения.

Фото 1. Сердечно-сосудистые заболевания являются одной из основных причин отказа специалиста в установке импланта пожилым людям.

Абсолютные противопоказания:

1. Злокачественные образования.
2. Туберкулёз, ВИЧ.
3. Сердечно-сосудистые заболевания.
4. Расстройства психики.
5. Сахарный диабет декомпенсированного типа.
6. Иммунодефицит.

Относительные противопоказания базальной имплантации:

1. Кариозные поражения, воспаления дёсен и другие заболевания полости рта.
2. Беременность и период лактации.
3. Приём алкоголя и наркотических препаратов.
4. Состояние стресса.
5. Повышенный тонус жевательных мышц.

Этапы проведения операции по базальной имплантации

Имплантация зубов — сложная процедура в имплантологии, состоящая из нескольких этапов и требующая высокого профессионализма медспециалиста.

Планирование

Этап состоит из двух шагов:

1. Обследование — собирается вся необходимая информация: доктор обследует ткань, назначает рентген и томографию челюсти, сдаётся анализ крови. Длительность всех процедур не более двух дней.
2. Подготовка — проводится санация поло

32zuba.guru

что это такое, суть метода, особенности, типы, этапы, показания к операции, противопоказания, плюсы и минусы – Саф-Мед

Полное восстановление функциональных и эстетических параметров зубочелюстного аппарата представляет собой сложную проблему. Множественность клинических ситуаций предполагает использование различных методик восстановления утраченных жевательных функций. Выбор оптимального варианта из десятков существующих составляет одну из главных задач стоматолога.

Что это такое

Базальная имплантация – один из подвидов технологии вживления искусственных корней, отличающийся от других формой применяемых имплантатов и местом их установки. В отличие от классической технологии, при которой конусообразный или цилиндрический металлический стержень сравнительно небольшой длины устанавливается в губчатую костную ткань альвеолярного отростка, базальная имплантация предусматривает вживление длинного искусственного корня в глубоко лежащие, плотные бикортикальные (базальные) кости челюстей.

Деятельность человеческого организма основана на принципе, когда невостребованная функциональность того или иного органа постепенно атрофируется, а востребованная, напротив, получает усиленное развитие. При длительном отсутствии зубов и жевательной нагрузки кости альвеолярного отростка резорбируются, что приводит к невозможности провести классическую дентальную имплантацию без наращивания кости. Однако бывают случаи, когда подсадка костной ткани противопоказана. Нередко пациенты сами категорически отказываются от аугментации. В таких случаях базальная имплантация представляет собой решение, которое может успешно применяться для восстановления жевательной функции.

Суть метода

Термин «базальный» в анатомии означает – расположенный у основания. В нижней челюсти базальная кость расположена под губчатой, ниже верхушек зубных корней. В верхней челюсти базальными являются скуловые, клиновидные, носовые кости.

Базальные костные ткани отличаются от губчатых тем, что они практически не подвержены атрофии и инфицированию благодаря своей удаленности от десны и зубов. Они имеют более высокую несущую способность по сравнению с губчатой костью.

Поэтому всегда существует возможность прочно установить имплантаты в базальную или скуловую кость, и надежно зафиксировать на них протезную конструкцию, которая позволит пациенту любого возраста хорошо пережевывать пищу, четко разговаривать и свободно улыбаться, не боясь произвести на собеседника удручающее впечатление.

Суть технологии состоит в том, что по данным компьютерной томографии с использованием специального программного обеспечения строится абсолютно точное трехмерное виртуальное изображение челюстей. По нему выбирается место установки и наклон имплантов.

На основании объемного изображения методом 3D печати изготавливается хирургический шаблон, позволяющий произвести сверление кости и установку импланта в обход опасных зон – нижнечелюстного канала с сосудисто-нервным пучком, гайморовых пазух. Хирургический шаблон представляет собой кондуктор (трафарет), задающий сверлу и импланту строгое направление.

Особенности

Одной из главных особенностей базальной имплантации является форма и размеры применяемых имплантов. В разное время были разработаны различные конструкции. Практика использования выявила у некоторых из них недостатки, заставившие стоматологов некоторых стран отказаться от их применения. Другие модификации показали приемлемую эффективность, и широко используются сегодня.

Базальная имплантация основана на следующих принципах.

• Для крепления имплантов используются плотные базальные (кортикальные) кости.
• Не проводится костная пластика.
• Применяется метод моментальной нагрузки. Протезная конструкция устанавливается на инфраконструкцию не позже 7-ми дней после установки имплантов. Чаще всего протезы устанавливаются в течение 1-3 дней после имплантации.
• Импланты не использутся поодиночке, наименьшее число стержней – 3 шт. Это связано с необходимостью обеспечить устойчивость конструкции в условиях большой длины имплантов. Чтобы протезировать полностью беззубую челюсть, необходимо установить 8-14 стержней.
• Может использоваться как винтовая, так и цементная фиксация протезной конструкции к абатментам. Предпочтение следует отдавать винтовой фиксации, поскольку она позволяет при необходимости разобрать конструкцию, провести лечение костных и мягких тканей, откорректировать окклюзию.
• Возможна непосредственная имплантация, то есть установка импланта в свежую лунку, оставшуюся после удаления зуба.
• При имплантации желательно использовать 3D моделирование и навигацию с целью обхода опасных зон, основными из которых являются нижнечелюстной канал с нервным пучком и гайморовы пазухи.

Для имплантации используются базальные и скуловые импланты, своей формой и размерами значительно отличающиеся от стандартных внутрикостных конструкций. Основным отличием является большая длина стержней (необходима для достижения глубоких базальных костей), а также форма и место расположения на стержне резьбы.

Типы базальных имплантатов

Различают четыре вида конструкций:

• винтовые;
• дисковые;
• плитные;
• другие.

Винтовые конструкции

Компрессионные (KOS – Compression Screw Design). Особенностью KOS-имплантов является специальная компрессионная резьба, которая при вворачивании стержня раздвигает и уплотняет костные ткани.

Бикортикальные (BCS – Bi-Cortical Screw Design). BCS-импланты имеют на конце шнекообразную с развитыми острыми лопастями резьбу. Такая форма оптимальна для крепления в базальной (кортикальной) кости. В области губчатой кости альвеолярного гребня располагается гладкий стержень, который заканчивается головкой (абатментом) для крепления протеза. Импланты имеют места изгиба для придания головке положения, необходимого для фиксации протезной конструкции.

BCS представлены большим количеством модификаций с резьбой разного диаметра и различным количеством витков. Лопасти резьбы у некоторых модификаций имеют отверстия и бороздки для лучшей остеоинтеграции. Диаметр резьбовой части колеблется от 3,5 до 12 мм, длина варьируется от 10 до 38 мм.

Поверхность стержней от головки до резьбы выполнена полированной для предотвращения распространения бактерий вниз по стержню в остеоинтеграционную область.

Широкий ассортимент типоразмеров BCS позволяет подобрать конструкцию, подходящую для конкретного клинического случая. В случае тонкой кортикальной кости применяются имплантаты с небольшим количеством широких витков. Если базальная кость имеет достаточную толщину, целесообразно использовать имплантаты с малым диаметром, но большим числом витков.

Сочетанные (компрессионные + бикортикальные) импланты (KOS Plus Implants). KOS Plus имеют одновременно резьбу 2-х видов – компрессионную, нарезанную в верхней части стержня и предназначенную для крепления в губчатой кости, и шнековидную, расположенную в конце стержня и предназначенную для врезания в базальную кость.

Дисковые марки

К дисковым конструкциям относятся следующие модификации.

Базальный остеоинтегрированный имплантат (BOI – Basal Osseointegrated Implant). Это латеральный (боковой) имплантат, устанавливаемый в альвеолярную кость сбоку. Представляет собой стержень, на одном конце которого расположен абатмент, на другом – пластина, перпендикулярная стержню, помещаемая в базальную кость. Количество пластин варьируется от 1 до 3-х. Возле абатмента имеется область изгиба. Протез крепится к головке с помощью цемента.

Транскостные импланты (TOI – Trans-Osseous Implant). Конструкции этого вида также относятся к латеральным, устанавливаемым сбоку. Обычно помещаются в области клыков. Абатмент TOI имеет наружный шестигранник размером 2,7 мм и внутреннюю резьбу для крепления протеза.

Основным отличием дисковых форм является установка сбоку десны путем отслоения лоскута и препарирования боковой кости альвеолярного отростка.

Плитные конструкции

Импланты BOI-BAC и BOI-BAC2. Устанавливаются на верхнюю челюсть транссинусально с помощью винтов – вертикального к нёбной кости, латерального – к боковой кортикальной кости верхнечелюстной пазухи.

Другие виды имплантов

TPG Implant (Tuberopterygoid). Имеются четыре зоны, три из которых представляют резьбу разного диаметра и шага. Полированная шейка импланта расположена вверху, в месте контакта стержня с мягкой тканью десны. Конструкция и обработка поверхности TPG делает их очень устойчивыми к бактериальному заражению и периимплантиту.

ZSI Implant (Zygoma Screw). Импланты разработаны специально для установки в скуловую кость. Длинные (35-50 мм) стержни имеют на конце агрессивную резьбу для вворачивания в плотную костную ткань. Возле абатмента имеется область изгиба, позволяющая при наклоне имплантата установить абатмент в нормальное положение относительно альвеолярного гребня.

Этапы

Любая дентальная имплантация, в том числе и базальная, предусматривает 6 основных этапов:

• диагностирование;
• составление плана лечения;
• санация ротовой полости;
• имплантация;
• протезирование;
• реабилитация.

Цель диагностики – получение полной картины зубочелюстного аппарата для составления плана лечения и определения противопоказаний. Диагностирование состоит из опроса пациента, изучения анамнеза, осмотра ротовой полости и рентгеноскопии. При необходимости (для уточнения системных заболеваний) назначаются лабораторные исследования – анализ крови, мочи и пр.

При осмотре альвеолярный отросток пальпируется для определения конфигурации и объема кости. Устанавливается наличие зубных заболеваний, поражений слизистой оболочки рта.

Рентгеноскопия в виде ортопантомографии, телерентгенографии и прицельных снимков позволяет оценить состояние зубов и корней, установить наличие ретинированных зубов. Больные единицы, не подлежащие лечению, должны удаляться.

Выполняется компьютерная томография. На основании ее данных строятся объемные виртуальные модели челюстей и хирургические шаблоны. Использование 3D навигации позволяет определить безопасное место установки импланта, избежать осложнений в виде повреждения нижнечелюстного нерва, гайморовых пазух и артерий.

Обязательный пункт любой имплантации – санация ротовой полости: излечение острых патологий и перевод в ремиссию хронических.

Применяется местное или общее обезболивание. Последнее актуально при установке высокотравматичных BOI/TOI.

Особенности установки имплантатов разных модификаций

Имплантация осуществляется согласно протоколам, определяемым применяемыми конструкциями.

Установка латеральных BOI/TOI выполняется сбоку десны с отслоением лоскута. Костное ложе препарируется в соответствии с формой импланта. Конструкция устанавливается в пропиленные пазы, свободные полости заполняются костезаменителем, и рана ушивается.

Винтовые импланты ZSI, BCS, GBC устанавливаются сверху или чуть сбоку альвеолярного отростка, ввинчиванием в каналы, просверленные в губчатой и базальной кости. Используются сверла разного диаметра с постепенным увеличением размера. Размер канала должен быть чуть меньше диаметра резьбы. При вводе имплантата происходит компрессия костной ткани, благодаря чему обеспечивается стабильность конструкции и быстрая остеоинтеграция.

Выбор импланта и места установки имеет много нюансов.

В сложных случаях для определения конфигурации кости выполняется отслоение лоскута. Наилучшим вариантом является использование 3D имплантации, позволяющей визуализировать расположение мельчайших деталей зубочелюстного аппарата.

Протезирование происходит в течение 3 дней после имплантации. Базальная технология предусматривает использование несъемных протезов. Вначале на абатменты устанавливается балка, обеспечивающая жесткость и прочность конструкции, затем крепится протез.

Показания к операции

Базальная имплантация показана при клинических ситуациях, когда из-за противопоказаний невозможно применить классические эндооссальные конструкции. Это бывает в следующих случаях.

• При сильной атрофии кости альвеолярного отростка и невозможности провести аугментацию или синус-лифтинг.
• При наличии пародонтоза и пародонтита.
• При невозможности (аллергия на материалы протеза, психологическая непереносимость) или нежелании пациента носить съемные протезы.
• У сильно курящих.
• В пожилом возрасте.
• При необходимости быстрого восстановления функции жевания и сокращения сроков лечения.

Противопоказания

Отмечают абсолютные и относительные противопоказания. При первых исключается даже возможность имплантации. К таким ограничениям относятся системные заболевания, при которых противопоказан любой вид имплантации. Это:

• болезни кроветворения;
• иммунодефицит;
• острые виды артрита и ревматизма;
• тяжелая стадия сахарного диабета;
• психические расстройства;
• дисфункция остеональных систем, при которой становится невозможным ремоделирование костей;
• онкозаболевания и др.

Есть группа противопоказаний, связанных с состоянием пациента, которое со временем может измениться.

• Протяженность дефекта меньше 3-х зубов.
• Люди, прошедшие лечение внутривенными бифосфонатами.
• Невозможность двухстороннего жевания (из-за паралича жевательных мышц, например). Это ограничение связано с перегрузкой, которой подвергается та сторона, на которой жуют постоянно.
• Беременность и лактация.
• Возраст моложе 18 лет.

Плюсы и минусы

Основное преимущество базальной имплантации состоит в том, что ее можно применять в ситуациях, когда остальные способы восстановления функциональности зубочелюстного аппарата оказываются бессильными. Сильно выраженная атрофия губчатой кости альвеолярного отростка, невозможность или нежелание пациента проводить наращивание кости, преклонные годы, выраженный пародонтоз и пародонтит, курение. В этих случаях базальная имплантация – операция выбора. Есть и другие достоинства, благодаря которым стоматологи останавливают свой выбор на бикортикальной технологии.

• Немедленная нагрузка. Протез устанавливается сразу после имплантации или в течение 1-3 дней после нее.
• Большое количество модификаций базальных имплантов, позволяющее выбрать лучшую конструкцию для конкретного клинического случая.
• Хорошая устойчивость инфраконструкции. Обеспечивается жесткой балкой, соединяющей импланты в устойчивую систему.
• Невысокая травматичность, короткий восстановительный период при использовании винтовых имплантатов, что делает операцию прогнозируемой (к дисковым конструкциям (BOI/TOI) это преимущество не относится).
• Низкая вероятность инфицирования и развития периимплантита. Винтовая часть имплантата располагается в глубине кости, защищенной от проникновения микроорганизмов. Этому способствует также полированная поверхность стержня, расположенная выше резьбы.
• Невысокая цена в сравнении с классической методикой, особенно в том случае, если последняя сопровождается наращиванием кости.

Минусы имплантации

Поскольку базальные и скуловые импланты имеют много модификаций и большое разнообразие характеристик, недостатки могут касаться одних конструкций, и не иметь отношения к другим.

В частности, применение дисковых BOI/TOI, устанавливаемых сбоку, сопряжено со значительными операционными травмами, болезненностью, отеком, долгим заживлением. Их интеграция в значительной степени протекает с образованием соединительной, а не костной ткани. Что вместе с высокой травматичностью мягких и твердых тканей приводит к некачественной остеоинтеграции, осложнениям и даже отторжению.

В связи с этим в европейских странах и Северной Америке дисковые импланты перестали быть востребованными.

В России они иногда используются, но не всегда с успехом. Негативные высказывания стоматологов в их адрес воспринимаются иногда как критика в адрес всех базальных имплантов. Хотя на самом деле винтовые конструкции показывают достаточную эффективность.

К недостаткам, касающимся всех базальных имплантов, относятся следующие.

• Невозможность использовать при отсутствии менее 3-х зубов. (Хотя в отдельных случаях установка двух и даже одного имплантата может быть осуществлена – при высокой квалификации врача и принятии дополнительных мер по обеспечению стабильности конструкции).
• Иногда при использовании базальных имплантов в условиях сильной адентии трудно обеспечить естественную форму десны в области прилегания к ней протеза.
• Нехватка в России врачей, владеющих методикой базальной имплантации, также может рассматриваться как ее недостаток. Технология установки имплантов в глубокие кости отличается от классической, имеет нюансы, требует глубоких познаний в топографии лицевых костей. Для подготовки стоматолога, владеющего секретами базальной имплантации, требуется много времени.
• Опасность вывихивания длинных имплантов при необеспечении стабильности и нарушении правил эксплуатации протеза пациентом.
• Необходимость строгого контроля и (при необходимости) коррекции окклюзионных поверхностей протезных конструкций в начальные периоды реабилитации. Поскольку имплантаты в отличие от «живых» зубов не могут адаптироваться к жевательной нагрузке, в первое время после установки протеза его иногда приходится подшлифовывать.

Как ухаживать

Протезные конструкции, установленные на базальные импланты, имеют особенности в отношении ухода. Основная из них – необходимость послеоперационного пришлифовывания зубов для обеспечения нормальной окклюзии. При остеоинтеграции импланта и заживлении мягких тканей в окклюзионных поверхностях протезов могут происходить изменения, которые требуют коррекции (шлифования).

Действия пациента в реабилитационный период мало отличаются от тех, которые выполняются при классической имплантации с немедленной нагрузкой. Общие рекомендации по уходу за протезами на базальных имплантах сводятся к следующему.

• Регулярное посещение врача согласно выданному графику. Необходимо для контроля процесса вживления имплантов.
• Исключение из рациона твердых продуктов, создающих чрезмерную нагрузку на протез.
• Аккуратное пользование протезом в начале реабилитационного периода, недопущение больших жевательных нагрузок на конструкцию.
• Тщательный уход за ротовой полостью. Чистка зубов не менее 2-х раз в день. Использование дополнительных средств ухода за зубами – монопучковой щетки, флоссов, ершиков
• Срочное обращение к врачу в случае появления сильных болей, кровотечения, онемения подбородка или языка (может говорить о повреждении нижнечелюстного нерва).

Особенно аккуратный уход требуется при установке латеральных имплантов (BOI/TOI) из-за большой операционной травмы. В этих случаях показано полоскание рта антисептиками, повышенная осторожность при чистке зубов (не следует прикасаться щеткой к незажившим швам). Иногда врач назначает антибиотикотерапию для борьбы с воспалением мягких тканей.

1a-med.ru

характеристика метода, стоимость, преимущества и недостатки

Несмотря на то что базальная имплантация зубов существует уже очень давно, свою наибольшую популярность она обрела совсем недавно. При этом способе происходит вживление имплантов в плотный базальный слой костной ткани челюсти. Такой вид протезирования часто называют одномоментным. Хирургическое восстановление зубов может занять всего лишь один день. Для проведения процедуры не требуется костная пластика даже в достаточно сложных случаях.

Характеристика метода имплантации

Чтобы понять, что такое базальная имплантация зубов (она же бикортикальная) и чем она отличается от обычной, стоит обратиться к анатомии. В разных областях костная ткань имеет различную плотность. Корни натуральных зубов располагаются в губчатой кости. Она мягкая и не слишком плотная, именно поэтому наиболее подвержена атрофии (особенно там, где были удалены резцы). Стандартные имплантанты вживляют именно в губчатый слой костной ткани, а вот при базальной схеме задействуются более плотные и глубокие области.

У некоторых разновидностей этих имплантов есть разнообразные диаметры витков резьбы, поэтому они максимально качественно прикрепляются к базальной кости, а также фиксируются к очень плотному кортикальному костному слою, который охватывает область челюсти с разных сторон снаружи. Благодаря такому свойству у пациента нет нужды делать костную пластику или проводить немедленное восстановление.

Разновидности конструкций

Очень мало компаний выпускают базальные имплантаты, и всего лишь две из них представлены в России. Это швейцарские производители «Trate AG» и «Ihde Dental AG». Различают две разновидности имплантов такого типа. Они отличаются способом фиксации в ткань кости и имеют следующие особенности:

• Классические импланты базального типа. Рабочая часть конструкции обладает ярко выраженным диаметром резьбы, которая надежно фиксирует изделие не только в базальном, но и в кортикальном слое кости.
• Компрессионные конструкции. Рабочая часть таких изделий вживляется не только в базальный слой, но и в губчатый. Такая разновидность обладает меньшим диаметром, чем предыдущая, но имеет особый тип резьбы, позволяющий проводить установку даже в очень узкие альвеолярные отростки челюсти.

Стоит отметить, что во время процедуры имплантации врач чаще всего устанавливает не одну конкретную разновидность конструкций, а их совокупность. Это обусловлено тем, что в разных областях челюсти качество и объем кости может значительно отличаться, поэтому доктор подбирает наиболее подходящие типы базальных имплантов.

Если же костная ткань не подвержена атрофии, лучше всего провести установку компрессионных изделий.

Важно знать не только что такое базальная имплантация зубов, но и стоимость этой услуги. Конечно же, цены могут отличаться в зависимости от множества факторов, однако для того, чтобы приблизительно сориентироваться, достаточно изучить следующую информацию:

• Стоимость 1 базального импланта Ihde dental составляет от 32 тыс. р. Вместе с коронкой из металлокерамики цена равна около 46 тыс. р.
• Цена 1 импланта Trate AG начинается от 25 тыс. р. (без коронки). При работе под ключ сумма составит от 35−40 тыс. р.

Если проводится протезирование при полной утрате всех зубов, пациентам предусмотрена очень весомая скидка. Стоит отметить, что стоимость базальной имплантации абсолютна оправдана. Результат процедуры сохранится в течение 20 лет.

Преимущества и недостатки

Современное имплантирование такого вида позволяет восстановить жевательную функцию и эстетическую составляющую при утрате или повреждении зубов. Протезы изготавливаются из титана и ничем не отличаются от природных зубов (как внешне, так и функционально). Преимущества этого типа восстановления:

• Быстрое проведение процедуры (несколько дней, в то время как стандартное протезирование занимает полгода). Требуется только одна операция, поэтому метод часто называют одноэтапным.
• Изделие срастается с костной тканью. Искусственные зубы устойчивы к появлению микробов и не подвержены инфекциям. Как правило, процедура не вызывает никаких неприятных последствий.
• Заживление происходит очень быстро, поскольку при хирургическом вмешательстве врач не делает разрезов в десне.
• Нет необходимости проводить наращивание ткани кости, имплант можно установить даже в самую тонкую область.
• Не требуется депульпирование и обточка соседних зубов, поэтому такой метод абсолютно безопасен для здоровых зубов и десен.
• Изделия имеют эстетически привлекательный вид.
• При вживлении импланта отверстие в кости делается на 60 процентов меньше, чем при стандартном виде протезирования.
• Такой способ очень хорошо подходит пациентам, у которых нарушена циркуляция крови, а также при проблемах со свертываемостью. Имплантация может быть проведена, если человек переболел раком лицевой части, при трудностях с регенерацией, остеопорозе и гипертонии.

Однако, как и любая другая процедура, этот вид протезирования имеет свои недостатки:

• Риск образования костной резорбции и отторжения конструкции. Однако такое происходит только в 3−5 процентах случаев.
• Способ может применяться, только если отсутствует несколько зубов подряд.
• Встречается очень мало по-настоящему квалифицированных профессионалов.

Хирургическое вмешательство проводится под качественной анестезией, и человек не ощущает никакой боли. Процедура показана при запущенном пародонтите. Этот метод может быть использован при хроническом тонзиллите.

Кроме того, для того взвесить все за и против базальной имплантации, стоит не забывать и о противопоказаниях. Их немного — это туберкулез, СПИД, серьезные заболевания нервной системы и хронические проблемы с сердцем.

Особенности операции и восстановления

Перед тем как провести однофазное хирургическое вмешательство, требуется подготовительный период, который может длиться около 30 дней. Этот срок необходим для того, чтобы провести подготовку полости рта, пройти обследование и исключить противопоказания.

Врач лечит или удаляет зубы (которые невозможно восстановить без имплантации). С помощью специальной компьютерной программы, КТ и ортопантомографии, рассчитывается предстоящая нагрузка на зубы. После, доктор делает слепок челюсти и составляет договор на оказание медицинских услуг.

Операция занимает 1−4 часа и проводится под местной анестезией. Через три дня (если нет осложнений) на искусственные зубы помещают несъемные металлопластиковые протезы и разрешают пациенту полноценно пережевывать пищу. Через год протезы меняют на коронки из металлокерамики (они более прочные и эстетически привлекательные).

Этот способ мало травматичен и приравнивается к удалению корня сильно разрушенного зуба. Для того чтобы установить имплант, врач делает прокол, но не разрезает десну. Хирургическое вмешательство не требует наложения швов.

Сроки заживления

После того как была проведена операция, может возникать небольшая боль в челюстях и воспаление слизистой области рта. Это абсолютно нормально. Обычно такие симптомы проходят через 2−4 дня. Для того чтобы ускорить процесс восстановления, необходимо уделять внимание тщательной гигиене. Врач обязательно подскажет, какими средствами для полоскания можно пользоваться, а также посоветует хорошие обезболивающие. Пациенту нужно соблюдать следующие правила:

• На неделю необходимо отказаться от чрезмерно холодной и горячей пищи.
• Полоскать ротовую полость раствором соды или травяными отварами.
• Чистить зубы специальной лечебной пастой, приобретенной в аптеке.

Уже через 7 дней пациент сможет вести привычный образ жизни, поскольку за это время имплант как правило уже приживается. Однако следует выполнять все назначения стоматолога.

Отзывы пациентов

У меня практически не осталось своих зубов, только 2 зуба на верхней челюсти и 1 на нижней. Неприятно было ходить со съемным протезом. Хорошо, что узнал о том, что существует базальная имплантация. Пошел к врачу, все обсудили, прошел тщательное обследование и подготовку. Никакой боли при операции не почувствовал. Поставили обычные пластмассовые коронки, где-то через год поменяли на металлокерамику. Очень доволен, зубы как в молодости.

Константин

Из-за серьезной болезни утратила много зубов. Стоматолог рассказал о том, что есть такая процедура. Очень боялась боли и того, что осложнения появятся, но все прошло очень хорошо. Уже через неделю я ела любую пищу, и у меня теперь красивая улыбка.

Ольга

Сделал базальтовую имплантацию зубов несколько лет назад. Я очень много курю всю жизнь, боялся, что импланты вообще не приживутся. Врач — профессионал от бога. Теперь живу полноценно и доволен эффектом. Зубы смотрятся очень естественно, никто не верит, когда говорю, что не свои.

Владимир

zub.clinic

Базальная имплантация

Ни для кого не секрет, что имплантация зубов считается одной из самых востребованных стоматологических процедур. Естественно, получив консультацию стоматолога, большинство пациентов стараются выбрать наименее травматичные методы протезирования. К ним часто относят и базальную имплантацию. Однако некоторые врачи иногда подменяют понятия и выдают за базальную имплантацию совершенно иные процедуры протезирования. Мы решили задать вопросы специалисту по имплантации и разобраться в этой ситуации.

— Расскажите, пожалуйста, что же такое базальная имплантация и чем она характеризуется?

— Этот вид имплантации подразумевает использование специальных пластичных имплантатов, у которых основание представляет собой своеобразный диск или пластинку. Из неё торчит штифт, являясь опорной частью самого имплантата, на конце которого фиксируется коронка. Если проводить аналогию, то такой имплантат можно сравнить с перевёрнутым гвоздём с широкой шляпкой. Смысл подобной имплантации заключается в следующем. Представьте, у нас есть костный гребень, в середине которого расположен нерв и он мешает установить обычный имплантат, потому что нерв слишком близко расположен к поверхности. Соответственно делается несколько пропилов. Первый пропил – поперечный, под нервом и нижняя часть данного имплантата в виде диска заколачивается в это отверстие. Второй пропил – вдоль костной ткани для того, чтобы там уместился сам штифт, на конце которого будет располагаться коронка. Вопреки бытующему в некоторых кругах мнению, что базальная имплантация довольно щадящая процедура, при которой не нужна костная пластика, хочется отметить, что она является очень травматичной. Связано это с тем, что десну нужно очень сильно отслоить, забраться в самые глубокие слои кости, оголяя их поверхность. Это очень травматичный метод и слабонервным я бы не рискнул показывать видео такой операции.

                                      Рис. 1 и 2 Настоящие базальные имплантаты

— Но почему некоторые врачи до сих пор обращаются именно к базальной имплантации?

— Дело в том, что базальная имплантация появилась довольно давно, она является одной из первых ласточек на ниве имплантации. Однако впоследствии она не прижилась из-за своего неудобства и повышенной травматичности. Мало ли что произойдёт со временем: подобный имплантат может расшататься или вообще сломаться из-за повышенной нагрузки – его потом будет невероятно тяжело извлечь и, как следствие, мы опять получим сильную травму. В целом действительно этот метод имеет место быть, никто не исключает его использования, однако прибегают к нему только в том крайнем случае, если сделать уже ничего нельзя и костная пластика не может быть произведена. Когда просто нет другого варианта – тогда к ней можно прибегнуть. То есть это ни в коем случае не должен быть метод, который подразумевает использования его в любых случаях. И если есть возможность установить обычный имплантат даже с помощью костной пластики, то я бы рекомендовал именно её.

— Тогда как получается, что некоторые врачи до сих пор рекомендуют и предлагают своим пациентам подобный метод имплантации?

— А вот в этом-то и заключается вся хитрость. К сожалению, некоторые врачи просто-напросто выдают за базальную имплантацию установку обычных мини-имплантатов. Если посмотреть снимки пациентов таких врачей, мы обязательно увидим, что кость просто утыкана тоненькими мини-имплантами с гнущейся шейкой. На эти десять имплантов делают большую шинирующую дугу и выдают за базальную имплантацию. Но это не так. Это обычные мини-импланты, которые тоже не считаются в стоматологии постоянным методом лечения, потому что у них маленькая тоненькая шейка, диаметром полтора-два миллиметра, и она может в любой момент сломаться. Если бы так все было просто и эти импланты так хорошо служили, то мы бы давно уже отказались от обычных имплантатов и стали бы всем пациентам мини-импланты толщиной два миллиметра. Но, к сожалению, правда в том, что они имеют свойство ломаться.

                   Рис. 3 Мини-имплантаты (тонкие), выдаваемые за базальные

— Это значит, что некоторые врачи, если так можно выразиться, «дурят» своих пациентов?

— Скажем так, имплантологи, которые выдают подобную имплантацию за базальную, вводят своих пациентов в заблуждение. Что они делают? Они оперируют понятием базальной имплантации, однако сами же себе противореча, говорят о том, что понадобится установка нескольких мини-имплантатов. Так для того, чтобы сделать мост, понадобится всего два обычных имплантата, но если мы берем мини-имплантаты, то их нужно не менее трёх-четырёх, чтобы была опора хотя бы в виде треугольника. Например, у нас в сети клиник мини-имплантаты тоже можно установить, они стоят на порядок дешевле, но мы и не говорим, что это базальная имплантация и заранее предупреждаем о недолговечности подобного метода, рекомендуя те методы лечения, которые дадут идеальный результат. Также почти всегда на таких «базальных» имплантатах устанавливают не металлокерамическую, а облегченную металлопластмассовую коронку. Ну, конечно, пластмасса лёгкая, соответственно через три дня можно фиксировать металлопластмассовую конструкцию, но ведь этот материал недолговечен, это нельзя назвать постоянным качественным методом лечения. Максимальный срок службы пластмассы – пять лет, после этого она портится, стирается, разрушается, поэтому такая конструкция считается временной, долго она не прослужит. Мы нередко сталкиваемся с такими пациентами и, естественно, нам приходится потом всё переделывать.

Рис. 4 Вид «постоянного» моста на «базальных» имплантатах через пару лет. Видны многочисленные починки

— Почему тогда столько рекламы в Интернете от различных клиник о базальной имплантации, где такой метод позиционируется чуть ли не самым удобным и качественным?

— Сейчас идёт очень агрессивная маркетинговая кампания «базальной» имплантации в сети Интернет. Зачастую эти объявления сопровождаются фразами вроде «имплантация без костной пластики, через три дня вы будете уже с зубами». В принципе, доля правды в этом есть. Да, костную пластику не делают в виду того, что ставят мини-имплантаты, да, зубы будут уже через три дня, но это будет металлопластмассовая конструкция. Но теперь посмотрим на это с другой стороны. Во-первых, это мини-импланты, которые могут сломаться, во-вторых, делается металлопластмассовая коронка, которая не может считаться постоянной, в-третьих, если посмотреть на все подобные работы через год с точки зрения эстетики, они не выдерживают никакой критики. Из этого можно сделать вывод, что подобная «базальная» имплантация не что иное, как агрессивный маркетинг, к тому же вводящий в заблуждение пациентов.

— Получается, что никаких преимуществ у подобного метода нет совсем?

— Смотря, что мы имеем в виду под данной технологией. Например, некоторые виды имплантатов, такие как Эниридж (англ. AnyRidge) большого диаметра очень близки к оригинальному концепту базальной имплантации. Можно использовать короткий имплантат, но с широкими витками резьбы и, соответственно, установив такой имплантат в 5-6 миллиметров в кости, мы также сможем избежать костной пластики. Но в данном случае это будет полноценный имплантат с большой площадью поверхности с винтовым соединением, с пожизненной гарантией, который сможет служить всю жизнь, а не те мини-имплантаты, которые позиционируются, как панацея. Поэтому мы своим пациентам всегда рассказываем правду о базальной имплантации и предлагаем имплантацию AnyRidge (англ. AnyRidge) в тех случаях, когда это возможно. Не бывает идеального имплантата, поэтому мы каждый имплантат выбираем исключительно по показаниям. Всё регламентировано, у нас в клиниках прописаны все определённые стандарты и к каждому отдельному случаю мы подходим индивидуально.

— То есть, по сути, у базальной имплантации нет никаких преимуществ перед обычной?

— Всё верно. Есть, конечно, одно, но оно довольно сомнительное – стоимость подобной «базальной имплантации». Да, это гораздо дешевле, потому что не используется формирователь десны, не используются абатменты, то есть коронка устанавливается непосредственно на сам имплантат. О точности в таком случае не может быть и речи. Представьте, вам поставили десять подобных имплантатов и прямо во рту гнут эти импланты, чтобы они более-менее прямо стояли, как говорится «на глаз». Какой бы идеальный ни был глазомер у доктора, невозможно абсолютно параллельно расставить эти имплантаты во рту «на глаз» и потом снять слепок, чтобы металлопластмассовая конструкция в итоге идеально и четко села. На самом деле такая конструкция будет располагаться где-то на трёх-четырех имплантах, а на остальных будут зазоры и щели. Туда будет забиваться пища, будет гнить там, что в итоге приведет к периимплантиту.

— Тогда как пациенту обезопасить себя, чтобы ему вместо оригинальной технологии базальной имплантации не навязали «фейковый» метод с использованием мини-имплантатов?

— Повторюсь, что оригинальный метод базальной имплантации – это самая крайняя мера. Вам должны сначала объяснить, что другого выхода из ситуации просто нет. А если вам предлагают «базальную имплантацию», потому что это проще, быстрее и дешевле, то в таком случае стоит задуматься. Если вдруг вы согласились на такую имплантацию, попросите показать снимок. Там всё будет четко видно. Как я и говорил ранее, базальный имплантат можно сравнить с перевёрнутым гвоздем, а мини-имплантат выглядит просто как тонкий стержень с утолщением наверху.

— И последний вопрос, у вас, как у практикующего врача, бывали ли пациенты, которые приходили на приём из других клиник со случаями после подобной «базальной имплантации»?

— Достаточно часто такие пациенты приходят с жалобами и ситуация во рту просто плачевная. Поэтому если вам предлагают базальную имплантацию – лучше сразу отказаться, или посетить десять разных клиник, и если вам везде скажут, что базальная имплантация – единственный выход, и провести обычную имплантацию невозможно, значит, наверное, ваш случай действительно уникальный. Но я искренне сомневаюсь, что сегодня невозможно было бы обойтись без базальной имплантации и во всех клиниках вы бы получили ответ о необходимости данного метода имплантации. Есть масса способов избежать костной пластики и уйти с зубами в день операции, не прибегая к базальной имплантации. Об этом вы можете прочитать здесь:

Эта статья носит информативный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу! О противопоказаниях и побочных действиях спрашивайте у врача.

dentalgu.ru

что это такое? Плюсы и минусы базальной имплантации

Красивая улыбка- это половина успеха любого дела. Так думают многие люди и стремятся придать своим зубам максимально эстетичный вид. Подавляющее большинство из нас сталкивается по тем или иным причинам с потерей зубов. Произошло ли это в результате кариеса, болезней пародонта или по причине травмы – факт остается фактом. Пустое пространство в зубном ряду смотрится неэстетично и в дальнейшее ведет к появлению стоматологических проблем.

Что представляет собой базальная имплантация?

Одним из способов исправить ситуация с потерей красоты улыбки служит базальная имплантация. Что это такое, знает далеко не каждый. У этой процедуры имеется ряд противопоказаний. Поэтому прежде чем решиться на этот способ имплантации, нужно узнать все о нем.

Эта методика появилась на Западе еще в 60-е годы XX века. Разработку и испытание этой стоматологической манипуляции связывают с американским профессором с русским корнями Леонидом Линковым.

С момента появления этого способа возникла масса споров. Базальная имплантация, за и против которой высказывается масса мнений, сейчас широко применяется в стоматологической практике. У нее есть свои сторонники и противники. Для того чтобы объективно судить об этой процедуре, давайте подробнее разберемся в том, что представляет собой базальный способ имплантации.

Особенности этого метода

Главная особенность этого метода состоит в том, что штифт устанавливается стоматологом-хирургом в базальные (глубинные) костные слои. Их плотность гораздо выше, чем в губчатой части, в которую вживляют классические имплантаты. Именно поэтому базальные приспособления отличаются большей длиной.

Большим преимуществом, которым обладает базальная имплантация (отзывы пациентов это подтверждают), является возможность установки всех вживляемых компонентов в один этап. Весь период лечения составляет не более пяти дней. Для сравнения: классические имплантаты требуют от 2-х до 6-ти месяцев для процесса адаптации пациента. Лишь спустя этот реабилитационный период врач приступает к установке протезов.

Несмотря на то что данный метод успешно применяется более 50-ти лет, специалисты отзываются о нем неоднозначно. Российские стоматологи высказывают мнение о данном способе, как об устаревшем и неприемлемым для современной практики. Западные же специалисты отзываются о базальной имплантации в положительном ключе и доказывают это блестящими результатами работы.

Поэтому пациент должен сам решить, какой способ выбрать для себя. Для этого нужно знать, что такое базальная имплантация, за и против этого метода, показания и противопоказания. Перед тем как принять решение, нужно вслушаться в рекомендации компетентного врача, сдать все необходимые анализы. Только в таком случае выбранный метод не разочарует своими результатами. Возможность вставить все зубы одновременно выглядит очень привлекательной, однако не стоит забывать о рисках и осложнениях.

Этапы работы

Базальная имплантация зубов условно делится на следующие этапы:

• Подготовка пациента, диагностика.
• Моделирование. Ориентировка на индивидуальные обстоятельства.
• Непосредственное установление базальных имплантатов.
• Протезирование.

Первый этап, который представляет собой диагностику, обычно не занимает много времени.

В большинстве случаев для него требуется не более 2-х дней. Для стоматолога цель этого этапа – всесторонне обследовать пациента, оценить фактическое состояние костной ткани и общее положение в ротовой полости. Как правило, производятся рентгенологические и томографические исследования.

Также на подготовительном этапе доктор подробно доводит пациенту, как производится базальная имплантация. Что это такое, какие могут быть последствия – вся эта информация обязательно должна быть оговорена заранее.

Пациент, в свою очередь, должен сообщить врачу о перенесенных и имеющихся заболеваниях, о чувствительности к препаратам, максимально емко ответить на все вопросы, интересующие специалиста. Также необходимо сбудет сдать кровь на анализ. При соблюдении всех этих моментов вероятность успеха лечения близка к 100%.

Этап первый. Подготовка

На этапе планирования ортопед и стоматолог хирург совместно принимают решения о том, как будет проводиться базальная имплантация. Что это такое, наилучшим образом знают эти два специалиста. Благодаря современным коммуникативным технологиям, консультации могут производить даже врачи, живущие на разных континентах.

Этап второй. Моделирование

Следующим этапом является стадия моделирования. Оно основывается на данных, полученных в результате диагностических исследований. После подробного изучения костной ткани пациента врач-стоматолог по индивидуальным показателям выбирает имплантаты, которые идеально подходят для конкретного пациента. Особенности расположения зубного ряда в обязательном порядке учитываются при составлении модели челюсти.

Этап третий. Имплантация

На следующей стадии производится непосредственно базальная имплантация зубов. Отзывы стоматологов о нюансах данного этапа позволяют заключить, что способ прокола позволяет наименее травматично и без наложения швов произвести все необходимые манипуляции.

Это способ идеально подходит для пациентов, страдающих значительной потерей костной ткани и ее атрофией.

Этап четвертый. Протезирование

Заключительная стадия базальной имплантации – это протезирование. С момента установки вживленных штифтов должно пройти не менее 2-3-х суток. В этот период формируется первичная нагрузка. Изготовление протеза производится на основании слепков, снимаемых с челюстей пациента. Все установленные имплантаты также отпечатываются довольно четко. Зубной техник изучает пространственное соотношение этих элементов и в стоматологической лаборатории изготавливает подходящий протез. Это эстетическая сторона момента, которой славится базальная имплантация. За и против этой процедуры основываются на ее особенности. Здесь очень многое зависит от профессионализма стоматолога-хирурга. Базальные имплантаты отличаются от классических тем, что после их установки коррекцию произвести практически невозможно. Если хирург-стоматолог установил его криво, то зубной техник ничем не сможет поправить ситуацию.

Преимущества

Современная базальная имплантация зубов, отзывы о которой положительные, безусловно, имеет массу преимуществ:

• Количество визитов в клинику сведено к минимуму.
• Противопоказаний к данной процедуре немного.
• Возможность применения у курильщиков.
• Спустя 3-5 дней с момента установки имплантатов можно уже самостоятельно пережевывать пищу с помощью протезов.
• Вживление конструктивных элементов производится в течение одной операции.
• Приемлемая цена услуги.
• Данный метод применим даже для пациентов с тяжелой атрофией челюстной кости.
• Относительно быстрое заживление костной ткани благодаря щадящей методике.
• Имплантат может быть поставлен вместо удаленного зуба сразу же, пока лунка не зажила.

Однако данный способ коррекции состояния зубов на должном уровне может предложить далеко не каждая стоматология. Базальная имплантация может быть проведена в условии полноценной клиники, где работают и хирурги, и ортопеды, и другие профильные специалисты.

Ключевым фактором здесь выступает профессионализм врачей и высокое качество применяемых материалов. К сожалению, на сегодняшний день существует довольно много частных стоматологических кабинетов с невысоким уровнем профессионализма сотрудников и сомнительным качеством предоставляемых услуг. Цель кабинетов такого уровня – получение быстрой прибыли. Такая базальная имплантация отзывы пациентов имеет отрицательные, и это вполне заслуженно. Согласитесь, довольно привлекательно получить приличную сумму всего за несколько дней, а не за полгода, как в случае с классическим вариантом вживляемых приспособлений. Однако метод базальной имплантации зубов не терпит дилетантского подхода и спешного желания разбогатеть. Поэтому при выборе стоматологической клиники будьте внимательны и скрупулезно изучайте отзывы о ней.

Недостатки

Несмотря на то что многие слышали о таком понятии, как базальная имплантация, что это такое, досконально знает далеко не каждый. К сожалению, этот высокотехнологичный способ достижения красоты зубов имеет и свои недостатки.

Они довольно существенные и могут насторожить любого пациента стоматологии.

Базальная имплантация, минусы которой связаны с человеческим фактором, может принести пациенту разочарование и большое неудобство, если выполнена непрофессионально. Поэтому недостатками этого метода можно назвать следующие факты:

• Достаточно большая трудоемкость процесса для специалистов, осуществляющих процесс имплантации. К тому же вставленный имплантат уже не подлежит коррекции, что создает трудности в работе врачей и неудобства пациенту в перспективе.
• Существует довольно большая вероятность того, что в итоге сформированный ряд зубов будет смотреться неэстетично. Криво вставленный имплантат становится базой для дальнейшего неровного протеза, который недостаточно хорошо прилегает к мягким тканям пародонта и смотрится неестественно.
• В определенных случаях повреждение кости и десен при вживлении штифтов может быть довольно существенным.
• Имеет место вероятность отторжения имплантата. В этом случае возникает большая убыль костной ткани. Такое явление требует обязательной коррекции в виде синус-лифтинга. Это мероприятие сводится к искусственному наращиванию потерянной костной ткани в челюсти пациента.

Человеческий фактор

Базальный метод имплантации, как и другие оперативные вмешательства, имеет свои показания и противопоказания. Все аспекты здоровья пациента должны быть приняты во внимание врачом-стоматологом.

Только опытный специалист в состоянии оценить приемлемость данного способа протезирования в каждом конкретном случае. Уровень профессионализма врача оценивается в способности индивидуального подхода к решению задачи.

Иногда врач, несмотря на наличие противопоказаний, может рискнуть и, вопреки здравому смыслу, осуществить пациенту базальную имплантацию. Неудача и возможные осложнения в данной ситуации являются результатом непрофессионализма стоматолога. Проведенная по такому принципу базальная имплантация отзывы пациентов заслуживает нелестные, и это заслуженно.

Кому можно делать базальную имплантацию?

Показаниями для проведения данной стоматологической процедуры являются:

• Оправданная необходимость восстановить за короткие сроки способность пациента к пережевыванию пищи.
• Требуется восстановление поврежденной челюстной кости и зубов (количество их должно быть не менее 3-х).
• Необходимость восстановить эстетичный вид ротовой полости ввиду полного отсутствия зубов.
• Серьезные заболевания пародонта.
• Убыль кости на верхней или нижней челюсти (полная либо частичная).
• Наличие противопоказаний к процедуре синус-лифтинга.
• Курение.
• Повышенная чувствительность к акриловым пластмассам.

Противопоказания

Однако при наличии особых обстоятельствах стоматологи не рекомендуют прибегать к таким способам, как базальная имплантация. Противопоказания к данной процедуре являются абсолютными. К ним можно отнести:

• Альвеолярный гребень с шириной менее 5 мм.
• Наличие у пациента опухолей доброкачественного или злокачественного типа.
• Необходимость восстановления одного или двух зубов.
• Заболевание кровеносной системы.
• Нарушение регенеративной функции костной ткани.
• Наличие нарушений ЦНС.
• Заболевания хронического характера (инсулинозависимый диабет, туберкулез и прочие).

Относительными противопоказаниями к процедуре базальной имплантации могут быть:

• Беременность и период лактации.
• Бифосфатная терапия.
• Сахарный диабет декомпенсированного типа.
• Неврозы и психические расстройства.
• Артриты в острой форме.

Особенности работы врачей

Стоит отметить, что специалист по челюстно-лицевой хирургии никогда не приступит к процедуре имплантации, если ротовая полость не подготовлена должным образом. Сначала пациенту необходимо будет посетить стоматолога-терапевта с целью лечения зубов, подлежащих восстановлению.

Также нужно будет нанести визит к врачу хирургического профиля с целью удаления корней и подвижных элементов ряда.

Удаление зубов может выполнять и сам доктор, специализацией которого является базальная имплантация. Отзывы самих специалистов об этой особенности дают нам понять, что вживление штифта в свежую лунку производить гораздо легче.

Уход за имплантатами и протезами

Имплантаты и установленные на них протезы нуждаются в специальном ежедневном уходе. От качества этих процедур напрямую зависит срок их службы. Однако для осуществления данного ухода не требуется каких-либо особенных навыков и знаний. Достаточно будет чистки зубов с помощью нежесткой щетки и пасты. Также нелишним будет полоскать ротовую полость антибактериальным раствором.

Если у пациента возникают сложности в доступе к некоторым участкам (например, между протезами), к которым не подобраться с помощью обычных гигиенических средств, то на помощь в такой ситуации придет специализированная межзубная щетка либо ирригатор. Он представляет собой устройство для устранения налета, пищевых остатков с зубов и прямого массажа десен с помощью выпускаемой под давлением струи воды.

Обязательным является посещение кабинета стоматолога дважды в год для оценки целостности имплантатов. При выявлении повреждений необходимо своевременно их устранить. Также необходимо придерживаться следующих советов:

• Избегать травм челюстей и лица.
• Поддерживать иммунитет.
• Вовремя производить диагностику состояния организма и своевременно лечить имеющиеся заболевания. Доказано, что многие недуги влияют на состояние имплантатов.

При соблюдении всех этих рекомендаций вы не одно десятилетие будете наслаждаться должным качеством жизни и радовать окружающих красивой и здоровой улыбкой.

fb.ru