Импланты не прижились – симптомы и признаки опасного воспаления

Содержание

Отторжение зубных имплантов — симптомы, признаки, причины на Startsmile.ru

Дата обновления: 30.10.2019

Дата публикации: 15.01.2014

12

Стоматология постоянно развивается, и сегодня отторжение зубного импланта — это очень редкое явление, скорее даже исключительный случай. Средний показатель приживаемости качественного искусственного корня варьируется от 95 % до 97 %. Возможность отторжения очень мала, но все же она есть. Об этом следует знать, чтобы вовремя распознать проблему и предотвратить нежелательные последствия, обратившись к специалисту. Для этого давайте разберем причины и признаки отторжения импланта зуба.

Какой процент приживаемости зубных имплантов?

Главный фактор, обеспечивающий успешную остеоинтеграцию (приживление) импланта, — это материал, из которого он изготовлен. Современные искусственные корни из титана обеспечивают этот показатель от 97 %.

Статистика приживаемости имплантов различных брендов выглядит так:

Топовые позиции на имплантологическом рынке занимают титановые винты трех известных брендов: Nobel Biocare, Astra Tech и Straumann. Процент приживаемости имплантов этих марок приближен практически к 100, кроме того, они обеспечивают максимальную эстетику и функциональность. Также есть ряд других систем, обладающих хорошими показателями. Но не стоит забывать, что успех процедуры во многом зависит от профессионализма врача и соблюдения пациентом его предписаний.

Причины отторжения зубных имплантов

Остеоинтеграция — сложный процесс, на успешность и скорость которого влияет множество разных факторов. Вот главные причины отторжения импланта зуба:

  • Имплант низкого качества. Часто пациенты не хотят «переплачивать за бренд» и выбирают более дешевые марки. Тем не менее в данном случае речь идет о прямой зависимости цена-качество. Соглашаясь на непроверенные варианты, вы должны быть готовы к тому, что такая конструкция имеет все шансы спровоцировать осложнения и быть отторгнутой организмом.

  • Некомпетентность врача.
    Если имплантат устанавливает специалист, не имеющий достаточного опыта, это может повлечь за собой серьезные последствия. Только врач с высокой квалификацией и значительным багажом умений может адекватно оценить состояние полости рта, выбрать оптимальный план лечения и обеспечить качественное проведение процедуры с учетом международных медицинских стандартов.

  • Безответственность пациента. Повышенная нагрузка на искусственный корень, халатное отношение к гигиеническим процедурам и приему препаратов, предписанных врачом, могут привести к попаданию инфекции в рану и отторжению зубного импланта.

  • Аллергия на материал в составе импланта. Непереносимость титана, из которого изготавливаются современные конструкции, это очень редкое явление, поскольку материал обладает максимальными свойствами остеоинтеграции — тело просто принимает его «за своего». Однако каждый организм уникален, и в исключительных случаях корень может быть отторгнут. В качестве альтернативы пациентам устанавливают конструкции из диоксида циркония.

  • Аутоиммунные заболевания. Болезни иммунной системы затрудняют любое оперативное вмешательство и практически в 100 % случаев приводят к потере импланта. Осложнения после установки винта также могут спровоцировать гипертония, онкологические заболевания и хроническое повышение уровня сахара в крови.

Если ни одной из перечисленных проблем у пациента не наблюдается, это все равно не гарантирует 100 процентов приживаемости зубного импланта, поскольку у каждого организма — свои особенности.

Признаки отторжения зубного импланта на раннем этапе

Отторжение импланта зуба может произойти как через день-два после операции, так и через пару месяцев. Бывает, что процесс протекает бессимптомно, однако чаще всего осложнения все-таки дают о себе знать. Первые признаки отторжения зубных имплантов:

  1. обильное кровотечение из раны
  2. сильная боль, с которой не справляются обезболивающие препараты
  3. припухлость и раздражение десны, прилегающей к импланту

При этом важно учитывать, что кровоточивость, припухлость и легкая боль в десне —нормальное явление в первую послеоперационную неделю.

Признаки отторжения импланта зуба в последующий период

Если со временем дискомфорт не проходит, а лишь усиливается, скорее всего, это симптомы отторжения импланта зуба. Обязательно нужно записаться к своему имплантологу, если спустя пару недель после операции:

  1. острая боль и отечность в зоне установки импланта продолжаются
  2. наблюдается кровоточивость во время жевания и чистки зубов
  3. беспокоит высокая температура

Если не обращать внимания на эти осложнения, воспаление распространится на челюстную кость, спровоцирует подвижность винта, и в результате произойдет отторжение зубного импланта. При этом высок риск дальнейшего разрушения костных тканей.

Приживаемость зубных имплантов после 60 лет

Имплантация относится к хирургическим операциям, но строгих ограничений по верхней границе возраста пациента у процедуры нет. Поставить зубной имплант можно и в 60, и в 80 лет — при условии, что состояние здоровья человека позволяет провести такое вмешательство.

В современной имплантологии успешно используются десятки линеек искусственных винтов, которые различаются по форме, конструкции и типу резьбы — они специально спроектированы для щадящей установки. Это позволяет провести имплантацию возрастным пациентам максимально комфортно и эффективно. Тем не менее установка искусственного корня пожилым людям имеет ряд нюансов:

  • Из-за рыхлой челюстной кости требуется повышенная первичная стабилизация импланта.
  • Остеоинтеграция может проходить дольше, поскольку с годами иммунитет организма снижается.
  • С годами у человека могут появиться проблемы со свертываемостью крови, таким пациентам подбирают наименее инвазивное лечение — к примеру, бескровную имплантацию.
  • Есть риск отторжения зубного импланта из-за недобросовестной чистки зубов и запущенного пародонтоза.
  • Для операции следует особенно тщательно подбирать анестезирующие средства, так как у пациентов в возрасте восприятие некоторых препаратов может быть нарушено.
  • Если возрастной пациент обращается с частичным или полным отсутствием зубов, ему подбирается методика лечения, которая позволяет избежать дополнительных операций.

ВНИМАНИЕ!

Чтобы приживаемость имплантата в пожилом возрасте прошла успешно, следует максимально подробно предоставлять данные о состоянии здоровья врачу, а также пройти диагностику. И тогда имплантация, сделанная даже в 80 лет, пройдет легко и без последствий.

Как происходит отторжение зубного импланта?

Существует три периода отторжения импланта зуба: от момента имплантации до протезирования (чаще всего из-за некачественно проведенной операции), в течение двух лет после манипуляции (при низком уровне гигиены или повышенной нагрузке на имплант), после двух лет и более (плохая гигиена). При этом степень подвижности винта может колебаться от 0,5 до 1,5 мм.

Если у пациента наблюдаются симптомы отторжения зубного импланта, следует немедленно обратиться к врачу. Если сразу после операции появился гнилостных запах изо рта, проблему часто можно решить, если специалист выкрутит и прочистит временную заглушку. На более поздних этапах чаще всего конструкцию бывает необходимо удалить, провести терапию с использованием медикаментов и устранить причины отторжения импланта зуба.

Если осложнение произошло из-за системного заболевания, потребуется обязательное лечение и устранение инфекции. После проведения нужных процедур в 90 % случаев повторная установка импланта возможна.

На время восстановительной терапии пациенту устанавливается временная конструкция. Чаще всего это съемный или несъемный мостовидный протез (только при наличии своих зубов по соседству с отсутствующим), который позволяет поддерживать функциональность и эстетику зубного ряда.

Современная стоматология позволяет нам не бояться отторжения зубного импланта, поскольку такой риск сведен к минимуму. Но если вам «повезло» оказаться в числе тех, кто столкнулся с этой неприятностью, не стоит впадать в панику. Своевременное обращение к врачу во многих случаях помогает спасти имплант при помощи несложных процедур. А ответственное соблюдение предписаний и профилактические визиты в клинику помогут быстрому и эффективному приживлению искусственного зуба, который потом будет служить вам долгие годы.

www.startsmile.ru

Процент вероятности отторжения зубного импланта в современной стоматологии

Если еще недавно восполнение пробелов в зубном ряду с помощью имплантации проводилось у считанных единиц пациентов, и риски неблагоприятного исхода были достаточно велики, то сегодня ― это вполне предсказуемая и востребованная методика.

Все же, по данным статистики, от 1 до 5% оперируемых рискуют столкнуться с проблемой отторжения имплантата.

Что влияет на приживаемость конструкции? Как не допустить ее отторжения? Поговорим об этом подробнее.

Содержание статьи

Факторы, влияющие на приживаемость

Имплант – это искусственный корень зуба, внедренный в альвеолярную кость и выполняющий те же функции, что и утраченный натуральный корень зуба.

Изготавливают его из различных материалов, чаще всего из титана, благодаря биосовместимости этого металла с человеческими тканями и высокими возможностями интеграции с натуральной костью.

Механизм остеоинтеграции (сращивания) имплантата с костью основан на уникальной способности костных тканей к самовосстановлению.

Процесс восстановления кости сложен, и заключается, в общем, в миграции в возникший зазор между костью и имплантом мезенхимальных клеток, из которых впоследствии образуется нормальная костная ткань, плотно охватывающая титановый стержень.

Для полной интеграции импланта с челюстной костью, в зависимости от места вживления и состояния костного ложа, требуется несколько месяцев. Для нижней челюсти – 2-4, для верхней – около 6.

На процессе приживления сказывается множество факторов, как объективных, не зависящих от врача и пациента, так и субъективных, на которые они могут оказывать влияние:

  • Качество и характеристики самой имплантационной системы. Материал, из которого она изготовлена, характер обработки поверхности (лучше приживаются импланты с микрорельефной поверхностью), дизайн.
  • Индивидуальные особенности пациента – состояние его ротовой полости, плотность и объем кости альвеолярного отростка, наличие или отсутствие системных болезней и вредных привычек.
  • Используемая методика имплантации.
    Разработаны различные технологии установки имплантата в кость. Выбор, оптимального для конкретной клинической ситуации метода, определяется квалификацией и опытом врача, наличием в поликлинике подходящего оборудования, инструмента и материала.
  • Квалификация врача. Этот аргумент вне конкуренции, чем лучше врач осведомлен, чем больше его опыт, тем меньше процент появления осложнений.
  • Поведение пациента в реабилитационный период, то насколько точно он выполняет рекомендации врача.

Причины неблагоприятного исхода

Непринятие костью искусственного корня может произойти на разном временном промежутке после операции. В зависимости от этого, отторжение имплантата может быть краткосрочным, среднесрочным и долгосрочным.

Причины отторжения могут быть как сугубо специфичными для конкретного периода, так и одними и теми же для разных этапов.

Если говорить о причинах отторжения вне зависимости от того, на какой стадии это произошло, все их можно подразделить на четыре группы.

  • Врачебные ошибки.
  • Некачественные материалы.
  • Неправильное поведение пациента, говоря по-другому невыполнение им рекомендаций врача в реабилитационный период.
  • Ухудшение общего состояния здоровья пациента и местных условий в ротовой полости.

Нужно упомянуть еще об одной причине отторжения, хотя она является крайне редкой – аллергия на титан. Этот металл отличается хорошей биосовместимостью с человеческими тканями, но нельзя исключить того, что в одном случае из нескольких сотен именно он станет причиной отторжения.

Краткосрочный

Краткосрочным называют отторжение, если оно произошло во временном промежутке, начиная с установки искусственного корня до крепления к нему абатмента.

Этот случай очень редок, но зато протекает агрессивно. Основная причина краткосрочного отторжения – врачебные ошибки.

К краткосрочному отторжению могут привести следующие обстоятельства:

  • Использование некачественного оборудования и инструментов. Например, препарирование костного ложа тупым инструментом или без охлаждения, может вызвать некроз костной ткани и ее фиброзное перерождение и, как следствие, невозможность остеоинтеграции с имплантатом.
  • Неверное позиционирование искусственного корня. Площадь операционного ложа не такая уж большая, вполне можно и ошибиться, установив корень со смещением.
  • Несоблюдение антисептики в широком понимании. Не только использование не продезинфицированного инструмента, но и некачественная санация ПР, в результате чего в операционную рану попадают патогены из прилежащих тканей.
  • Неправильный выбранный протокол лечения. Этот грех ложится на плечи стоматолога.
  • Отсутствие всей необходимой информации о здоровье пациента. Вину за этот случай вместе с доктором разделяет и сам пациент, который не поставил в известность стоматолога обо всех своих проблемах со здоровьем.
  • Некачественный материал. Покупка стоматологических материалов входит полностью в компетенцию клиники. Если был приобретен фальсифицированный материал, отвечать за результат должна клиника.

Среднесрочный

Среднесрочное отторжение происходит, начиная с установки абатмента и заканчивая двумя годами от момента протезирования.

Причиной его является чаще всего недостаточность кости в имплантационном ложе. Из-за этого стабильность импланта оказывается недостаточной, и при эксплуатации он расшатывается, связь между титановым стержнем и костью нарушается.

Образуются периимплантные карманы, куда проникает инфекция. Заканчивается все воспалительно-некротическим процессом и отторжением.

К среднесрочному отторжению может привести и плохой уход за ротовой полостью с проникновением инфекции под десневую манжетку и развитием, все того же, воспалительного процесса.

Долгосрочный

Долгосрочное отторжение наблюдается в период, превышающий 2 года после имплантации. Чаще всего его причиной становятся, имевшиеся или вновь приобретенные системные болезни и вредные привычки.

Из последних самое негативное воздействие на зубные импланты оказывает курение. Под действием никотина снижается микроциркуляция крови в десневых тканях вокруг искусственного корня.

В результате возникают воспалительные процессы пародонта с переходом на кость альвеолярного отростка, которая контактирует с имплантом.

Из системных заболеваний наиболее часто отрицательно сказывается на состоянии имплантов следующие:

  • СПИД (по истечению пяти лет приводит к отторжению импланта почти в 100% случаев).
  • Сахарный диабет (является относительным противопоказанием к имплантации).
  • Гипертония.
  • Злокачественные опухоли относятся к абсолютным противопоказаниям для установки имплантов. Речь в данном случае идет о не диагностированных перед имплантацией, или возникших во время эксплуатации, установленного искусственного корня зуба, патологиях.

Устранение симптомов

Патогенетика отторжения имплантата идентична процессам, протекающим при пародонтите. Патогенная микрофлора проникает в имплантно-десневую борозду, вызывая деструктивный процесс сначала в мягких тканях, затем в кости.

В общем, отторжение характеризуется образованием вокруг импланта воспаленной, некротизированной зоны, которая расширяется за счет костной ткани.

Его начало можно определить по таким признакам:

  • Боль в зоне имплантации, как спонтанная, так и при надавливании. Причем справиться с ней бывает трудно даже с помощью обезболивающих средств.
  • Отек и гиперемия десны в области искусственного корня, экссудат сукровичного или гнойного содержимого, возможно образование свищей для его отхода.
  • Дурной запах из-за гноя.
  • Подвижность имплантата и кровотечение.

При появлении хотя бы одного из этих признаков необходимо как можно быстрее обратиться к стоматологу.

Важно. Нужно понимать, что сразу после имплантации, вследствие ее травмирующего воздействия, пациент будет некоторое время испытывать дискомфорт или даже умеренную боль. Щека может иметь небольшую отечность, десна будет гиперемирована. Это нормальное явление. Но все симптомы должны пройти за 3-6 дней.

Принимаемые врачом меры зависят от состояния твердых и мягких тканей в области импланта. Они определяются с помощью осмотра и зондирования имплантных карманов. Чтобы узнать состояние кости в месте контакта с титановым стержнем, проводится рентгенография.

Тактика устранения симптомов зависит от клинического случая:

  1. Если деструктивный процесс затронул только пародонт, назначают лечение антисептиками и антибиотиками. Десна разрезается, проводится медикаментозная обработка пораженных тканей.
  2. При переходе воспаления и некроза на кость, принимаемое решение зависит от степени поражения. В некоторых случаях возможно восстановление пораженной кости с помощью костной пластики, в частности, достаточно направленной костной регенерации с помощью костезаменителей и барьерных мембран.
  3. Если рентгенограмма показывает значительное разрушение с резорбцией кости, принимается решение об удалении имплантата. Процедура не представляет сложности для подготовленного врача.

Основная задача состоит в том, чтобы сделать это с наименьшей травматичностью. Операция проводится под местным обезболиванием и выполняется в такой последовательности:

  • Снятие коронки, мостовидного протеза или условно съемной конструкции.
  • Надрез десны.
  • Извлечение импланта.
  • Обработка места операции антисептиками.
  • При необходимости тканевая и или костная пластика.
  • Ушивание десны.

Следующей задачей стоматолога становится определение причины отторжения. Это необходимо, чтобы решить, можно ли установить имплант повторно. Если окажется, что абсолютных противопоказаний повторной имплантации не существует, пациента начинают к ней готовить.

Время повторной операции и выбор методики определяется состоянием тканей пародонта и альвеолярного отростка.

При необходимости аугментации (наращивании кости) повторная имплантация может быть проведена только после постановление костной ткани. А это, по меньшей мере, полгода. Вообще подготовка к повторному вживлению искусственного корня может занять несколько лет.

Очень важно обратиться к врачу как можно раньше, пока процесс отторжения не перешел в ту стадию, когда повторная имплантация будет невозможной или, по крайней мере, потребует масштабной костной пластики.

Гарантии положительного результата

Имплантация зубов является в большей степени предсказуемой операцией. Как уже отмечалось, положительный результат достигается в 99-95% случаев.

Может ли сам пациент снизить риск отторжения имплантата? Не только может, но и должен. Для этого ему нужно придерживаться следующих правил:

  1. Обратиться за помощью в поликлинику, оснащенную всем необходимым оборудованием и инструментом. Очень важна высокая квалификация стоматолога. В качестве ориентиров для правильного выбора стоматолога можно использовать отзывы других пациентов. Желательно посмотреть сертификаты и лицензии, выданные поликлинике.
  2. Пройти полное обследование ротовой полости и, при необходимости, санацию.
  3. В подробностях ознакомить врача с общим состоянием своего здоровья. Стоматолог должен знать, не болеет ли его пациент какими-либо болезнями, которые могут спровоцировать отторжение импланта. Нужно назвать даже те подробности здоровья, которые, казалось бы, не имеют никакого отношения к зубам. Врач сам определит ценность любой информации.
  4. Необходимо обсудить с врачом качество используемых им материалов. И не отказываться от установки имплантов производителя, который пользуется высокой репутацией, даже если система стоит дороже.

Очень важно в послеоперационный период точно выполнять все указания и рекомендации врача – начиная с отказа от вредных привычек до различных специальных мер.

Нужно знать, что ответственность за состояние восстановленного зуба лежит не только на враче, но и на его владельце.

Меры профилактики

Основной мерой профилактики отторжения зубного импланта, как и вообще всех проблем с зубами, является качественная гигиена РП:

  • Чистка зубов два-три раза в день качественными щетками и пастами.
  • Использование флосса.
  • Полоскание растворами (рекомендуется использованием ирригаторов).
  • Периодическая профессиональная чистка зубов.

Кроме обычных зубных щеток есть масса современных эффективных устройств – ультразвуковых, электрических, ионных. Если со всем этим сложно разобраться самому, нужно попросить совета у стоматолога, который проконсультирует обо всех новинках средств гигиены рта.

Особого разговора заслуживает курение. Помимо системных рисков, оно создает и местные проблемы, в частности, касающиеся ротовой полости.

Безжалостная статистика утверждает, что примерно у трети курящих пациентов отторжение импланта происходит в первые 5 лет. Костная ткань заядлых курильщиков убывает со скоростью 0,16 мм в год.

Обязательной мерой профилактики является посещение стоматолога не реже двух раз в год. Такая периодичность посещения позволяет врачу зафиксировать деструктивный процесс в начальной стадии, и при необходимости направить пациента на рентген.

Из видео узнайте, часто ли отторгаются зубные имплантаты.

Отзывы

Возможность отторжения импланта – это один из главных аргументов, заставляющих людей сомневаться в необходимости имплантации.

Можно предположить, что если бы искусственным корням вообще не грозило отторжение, количество решившихся на операцию пациентов было бы намного больше.

В связи с этим важно, чтобы люди получали информацию о положительном исходе имплантаций. Если вы обладаете таким опытом, поделитесь им с другими. Оставьте ваш комментарий внизу этой страницы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

dr-zubov.ru

Признаки и симптомы отторжения зубного импланта + основные причины

Отторжение зубного импланта – серьезное осложнение имплантации, которое случается всего в 1-2% случаев, но приносит немало хлопот. Отторжение штифта может произойти как сразу после его вживления, так и через некоторый период времени после операции. О причинах, симптомах и профилактике осложнения подробно далее.

На каком этапе может произойти отторжение?

В среднем ипланты приживаются 2-4 месяца на нижней челюсти и около 6 месяцев на верхней. Таким различиям в сроках есть объяснение: кость нижней челюсти отличается лучшим кровоснабжением, она объемная и получает большую часть нагрузки в процессе пережевывания пищи. Кроме того, над костной тканью верхней челюсти расположены гайморовы пазухи, что в некоторых случаях усложняет процесс вживления имплантов.

Процесс срастания импланта с костной тканью челюсти называется остеоинтеграцией. Длительность этого периода во многом зависит от состояния челюсти и ротовой полости пациента до протезирования, а также модели импланта и качества работы специалиста.

Важно, что метод установки протеза при этом роли не играет. Согласно статистике, отторжение импланта зуба в большинстве случаев происходит в первые дни после его вживления. Проще говоря, если что-то пойдет не так, пациент ощутит это уже в первые дни после процедуры.

Основные симптомы

После вживления импланта пациенту необходимо прийти на проверку уже через 2-3 суток. Подобные профилактические осмотры дают возможность своевременно выявлять проблемы и устранять их.

Непроходящая боль, отек и покраснение десны — тревожные симптомы, которые свидетельствуют о начале отторжения импланта организмом.

Специалист оценивает стабильность протеза, состояние тканей вокруг него. Врач при осмотре видит, как конструкция срастается с костью, есть ли признаки воспаления, и существует ли необходимость дополнительного вмешательства для предотвращения осложнений.

Какие же симптомы свидетельствуют о том, что организм не воспринял инородное тело и происходит его отторжение? Нужно понимать, что вживление штифта в кость – серьезное хирургическое вмешательство, после которого всегда присутствуют некоторые неприятные ощущения и симптомы, выраженные в той или иной степени:

  • отек тканей десны (в некоторых случаях отекает и щека),
  • покраснение десны,
  • болевые ощущения в области вживления штифта.

Мнение эксперта. Врач-имплантолог Воевуцкий О.К.: «Вышеперечисленные симптомы в норме должны проходить уже через несколько дней после операции (через неделю максимум). Если же боль, отек беспокоят пациента значительно дольше, это является тревожным признаком. Это не означает, что начался процесс отторжения, но с визитом к специалисту тянуть не стоит, так как именно от его действий и ответственности пациента зависит дальнейшая судьба вживленного протеза».

Какие же симптомы свидетельствуют об отклонении нормального хода остеоинтеграции? Эти признаки очень похожи на обычные проявления после вживления протеза, но они более ярко выражены и могут усиливаться:

  1. Острый болевой синдром, который не проходит на протяжении 1-2 недель после операции.
  2. Отек десны, который не спадает на протяжении 3-4 суток.
  3. Длительное кровотечение и выделение экссудата из раны (более недели) – тревожный симптом.
  4. Подвижность импланта.
  5. Возникновение неприятного запаха.
  6. Появление свища, выделение гноя.
  7. При надавливании на протез возникают болевые ощущения.
  8. Повышение температуры тела.

Почему происходит отторжение импланта?

На самом деле причин отторжения импланта не так и много, в большинстве случаев это происходит по вине специалиста. Но отторжения по вине пациента также не является редкостью: пренебрежение рекомендациями врача в период остеоинтеграции, а также несоблюдение правил ухода за ротовой полостью могут привести к подобным осложнениям.

Наиболее частая причина отторжения импланта — врачебные ошибки.

Рассмотрим подробней причины отторжения вживленных имплантов:

  1. Врачебные ошибки

К сожалению, врачебные ошибки становятся причиной отторжения чаще всего. Это может быть:

  • неправильно подобранный вид зубного протеза,
  • не были устранены очаги воспаления в ротовой полости,
  • нестерильность инструментов,
  • перегрев тканей во время просверливания кости для установки штифта,
  • неправильное расположение протеза в кости,
  • если врач не ознакомился с данными о здоровье пациента (к имплантации существует достаточно большой перечень противопоказаний).

Часто сложности у специалиста возникают в случае, когда не хватает костной ткани для установки штифта. Это может произойти в результате ее атрофии или же воспалительных процессов ротовой полости.

Такую проблему решает операция костной пластики (когда недостающий объем костной ткани наращивается) или же базальная имплантация. Вживление протезов на фоне заболеваний тканей пародонта возможно, но за такую сложную задачу возьмется не каждый специалист.

  1. Некачественный протез

Крупные стоматологические клиники работают лишь с проверенными поставщиками зубных имплантов, сложнее ситуация обстоит с небольшими клиниками. От качества изделия напрямую зависит то, как оно приживется в костной ткани. Качество приживления зависит также от материала импланта, сегодня оптимальным вариантом для зубной имплантации является медицинский титан. Важно, чтобы материал имел пористую структуру, так растущие клетки кости челюсти будут проникать в него, обеспечивая прочное соединение конструкции с костной тканью.

  1. Вина пациента

    У курильщиков отторжение имплантов случается намного чаще, чем у некурящих пациентов.

Даже если имплантолог провел свою работу идеально в соответствии со всеми правилами и стандартами, последующие неправильные действия пациента могут свести на нет все старания специалиста. Пациенту следует обратить внимание на такие моменты:

  • в период приживления перегружать имплант не рекомендуется,
  • нельзя перегреваться или переохлаждаться в первое время после операции (табу на бани, сауны, бассейны),
  • если врач прописал какие-либо лекарственные средства, обязательно принимайте их согласно инструкции,
  • уделяйте особое внимание гигиене ротовой полости, так как зубной налет – злейший враг здоровья зубов и десен,
  • курильщикам необходимо воздержаться от курения в первое время после операции.

Важно: статистика показывает, что у курильщиков зубные импланты отторгаются намного чаще, чем у некурящих пациентов. У 30% курящих пациентов на протяжении пяти лет после протезирования появляются симптомы отторжения. Никотин нарушает питание клеток слизистой оболочки ротовой полости, это негативно сказывается на состоянии тканей вокруг протеза.

  1. Проблемы со здоровьем после имплантации

Если приживление прошло успешно, проблемы могут произойти и через несколько лет по причине тяжелых заболеваний пациента: онкология, туберкулез, СПИД, гепатит, сахарный диабет, патологии сердца.

  1. Травмы челюстей.

Как предотвратить осложнение, и возможна ли повторная имплантация?

Чтобы свести к минимуму возможность развития осложнений после вживления импланта, соблюдайте следующие рекомендации:

  • ответственно подойдите к вопросу выбора клиники и имплантолога,
  • отдавайте предпочтение качественному продукту, который находится на рынке не менее 5-7 лет и уже успел завоевать хорошую репутацию у врачей и пациентов,
  • четко соблюдайте все рекомендации специалиста в период приживления,
  • уделяйте особое внимание гигиене ротовой полости, своевременно проходите профилактические осмотры у специалиста, чтобы своевременно устранять возникшие проблемы.


Возможна ли повторная имплантация после отторжения? Да, в большинстве случаев можно вживить новый протез, но после демонтажа отторгшегося импланта должно пройти 1-2 месяца. В случае необходимости проводится операция костной пластики и медикаментозная терапия, чтобы восстановить поврежденные ткани и создать благоприятные условия для вживления нового штифта.

Будет интересно прочитать:

24dentist.ru

Что делать, если не прижился зубной имплантат? — Имплант Эксперт

Пациенты иногда задают стоматологам-хирургам вопрос: «Что делать, если не приживется зубной имплантат и часто ли такое бывает?»

К счастью, данная тема в наше время тревожит людей, обратившихся за помощью к имплантологам, гораздо реже, чем 10 лет назад. Дело в том, что частота приживления искусственных корней, установленных в челюсть, уже составляет 99,5 %. Поэтому имплантация в стоматологии считается сегодня оптимальным и предсказуемо надежным способом восстановления целостности зубного ряда.

Особенности метода

Установка зубного имплантата – это первое, что рассматривает стоматолог при обращении к нему пациента с частичной или полной адентией (утерей зубов).

Метод не применим лишь при малом количестве противопоказаний, среди них:

• Онкологические заболевания;

• беременность;

• тяжелая форма сахарного диабета;

• системные аутоиммунные патологии;

• алкоголизм.

В этом случае врач рассматривает возможность изготовления других конструкций.

Но в большинстве случаев имплантация показана, и специалист рекомендует пациенту в первую очередь этот метод. Однако отдельные люди до сих пор считают его своего рода лотереей. Они думают, что это элемент везения: приживется зубной имплантат или нет. На самом деле риск не приживления настолько мал, что повод для серьезного беспокойства практически отсутствует.

Если вы вошли в число тех самых 0,5 %…

Не приживление зубного имплантата, пусть и крайне редко, но может случиться. Если вы вошли в это число, паниковать не стоит, так как ничего страшного не происходит. Данный факт означает лишь отсутствие феномена остеоинтеграции. Так называется процесс сращения титановой конструкции с живой костной тканью. В подобном случае зубной имплантат не может выполнять возложенную на него функцию, то есть пациент окажется не в состоянии жевать новым зубом, ибо он неплотно держится в кости.

Если данный факт возымел место, титановый винт извлекается из челюсти, и в ней остается такая же дырочка, как и после удаления естественного зуба. Через определенное время она заживает. При необходимости применяются специальные методы, которые стимулируют этот процесс и способствуют восстановлению объема кости. В дальнейшем на этом месте можно попытаться установить зубной имплантат иного вида или устранить ошибки, которые привели к не приживлению.

При появлении у пациента стойкого предубеждения против метода имплантации врач предложит другие современные способы протезирования. Не стоит только впадать в депрессию и расстраиваться, если вы лично столкнулись с редким случаем отсутствия остеоинтеграции после установки зубного имплантата. Это лечится и довольно успешно.

Статья на яндекс Дзен: перейти

implant-expert.ru

Четыре причины отторжения зубного импланта

2678


Отторжение зубного импланта – деструктивно-воспалительный процесс, приводящий к разрушению челюстной кости и потере устойчивости дентальной конструкции.

Это редкое для нынешней стоматологии явление, которое наблюдается в 1-2% всех случаев.

О факторах, влияющих на исход приживления, причинах отторжения и мерах профилактики этого процесса подробнее далее.

Влияющие на приживаемость факторы

Дентальным имплантом в стоматологии называется конструкция, которая внедряется в челюстную кость на место отсутствующего зубного элемента.

Система исполняет роль опоры, на которую после приживления (остеоинтеграции) фиксируется искусственная коронка или съемная протезная конструкция.

Характеристики конструкций

Конструктивно система состоит из двух частей:

  1. Корневая. По виду напоминает обычный стержень с резьбой, который вживляется непосредственно в челюстную кость.
  2. Наружную (абатмент). Это наддесневая часть изделия, на которую крепится коронка. По форме напоминает обточенный зуб. Может присоединяться к корневой части после ее срастания с костью, либо сливаться с ней в одно целое.

Исходя из этого, импланты по устройству бывают двух типов:

  1. Неразборные модели, когда абатмент и корневая часть представляют единый монолитный модуль, вживляемый в кость только лишь по одноэтапной технологии.
  2. Разборные изделия, т.е. имплант представляет многокомпонентное устройство, состоящее из самого винта и абатмента (также в комплект может входить заглушка и формирователь десны). Устанавливается одно – или двухэтапным способом.

Дентальные конструкции также различают:

  • По форме ― корневидные, пластинчатые, игольчатые и комбинированные типы;
  • По материалу ― изготавливаются из титана и его сплавов, тантала, циркония, тефлона и др.;
  • По конфигурации ― цилиндрические, либо конические со сложной или упрощенной конструкцией.

Механизм приживления

Остеоинтеграция начинается сразу после установки дентальной конструкции в кость. Весь этот процесс можно условно разделить на несколько стадий:

  1. Начальная. В данный период между искусственным корнем и челюстной костью образуется костная трабекулярная ткань.

    Это образование имеет низкую плотность, не прочное и легко повреждается при перегрузке, что негативно влияет на приживление. Процесс первичного укрепления конструкции в кости длится 3-4 недели.

  2. Формирование зрелой кости. На данной стадии трабекулярная кость постепенно замещается ламелярной, заполняющей полностью все пространство между вживленным изделием и неповрежденными областями кости. Весь процесс по времени занимает около 16-18 недель.
  3. Окончательное заживление. Полное срастание устройства с костью завершается примерно через полтора года. Но достаточную для установки протеза плотность, кость приобретает через полгода.

Длительность процесса остеоинтеграции импланта с челюстной костью разная, и напрямую зависит от того, в какую челюсть изделие вживлялось.

В костную ткань нижней челюсти – нормальная продолжительность срастания ограничивается 3-4 месяцами. На верхнечелюстной кости – срок растягивается до полугода.

Подобная разница в сроках объясняется лучшим кровоснабжением нижней челюстной кости, вдобавок она более объемная и плотная, больше получает нагрузку при пережевывании пищи.

Верхняя челюсть по структуре тонкая, хрупкая. Из-за этого после любого вмешательства, сложности случаются чаще, соответственно и импланты срастаются дольше. Более того, над ней находятся гайморовы пазухи, усложняющие сращивание в отдельных случаях.

Скорость приживления

На продолжительность остеоинтеграции влияют и иные факторы. Рассмотрим их ближе.

Низкое качество системы

«Пытаясь сэкономить, можно просчитаться». Это изречение еще раз подтверждает правило, что при покупке импланта нельзя экономит на его стоимости, поскольку качественное изделие никогда стоить дешево не будет.

Важно выбрать устройство, материал которого в дальнейшем не вызовет побочной реакции и не проявит токсического действия.

Натолкнуться на низкокачественную конструкцию можно, если проводить имплантацию в клиниках с сомнительной репутацией. Солидные стоматологические центры работают только с проверенными поставщиками.

Выбор метода

Установка дентальной системы может совершаться по двух – или одноэтапной методике. Первый вариант, несмотря на длительность процесса, предпочтительнее из-за ничтожно малого числа случаев отторжения.

Данный факт разъясняется тем, что при двухэтапной методике, стержень после внедрения закрывается заглушкой и десенными тканями до полного срастания. Из-за чего отсутствует его контакт со средой ротовой полости, патогенные микроорганизмы не проникают внутрь челюстной кости.

В экспресс-методике чаще используется монолитная система. Есть риск проникновения бактерий вглубь кости сквозь небольшие зазоры между системой и мягкими тканями, через время вызвать воспаление, разрушение тканей, и как результат – отторжение.

Непрофессионализм стоматолога

Некомпетентность стоматолога определяется такими действиями:

  • применение устаревшего инструментария и некачественного оборудования;
  • нарушение протокола проведения операции;
  • несоблюдение санитарных норм;
  • игнорирование отдельных моментов, касающихся общего здоровья человека или противопоказаний;
  • неправильный подбор вида конструкции, и ее размещение в кости.
Индивидуальные особенности

У отдельной категории людей имеется склонность к отторжению, т.е. проявляется реакция на материал, из которого создан искусственный корень.

Хоть сейчас и используются в стоматологии биосовместимые материалы (титан и диоксид циркония), случаи аллергии на них фиксируются.

Факторами, повышающими вероятность отторжения, также является бруксизм, полученные после имплантации травмы, возникновение заболеваний пародонта.

Причины неблагоприятного исхода

Абсолютно 100% приживаемость импланта обеспечить не может ни один врач, поскольку данный процесс исключительно индивидуален и обуславливается многими факторами.

Как показывает практика, причин отторжения дентального элемента немного:

  1. Халатное отношение стоматолога. Это может быть недостаточная антисептическая обработка всех поверхностей и используемых инструментов, несоблюдение правил препарации челюстной кости, плохая подготовка или недостаточное охлаждение ложа под конструкцию, перегрев тканей.
  2. Обострение различных системных заболеваний на этапе срастания. Если имеются серьезные сложности со здоровьем, нужно правильно соотнести необходимость и опасность этой процедуры.

    Так, при декомпенсированных патологиях сердца, проблемах с иммунитетом и эндокринной системой, бронхиальной астме, гематогенных заболеваниях, сахарном диабете, онкологии, психоневрологических расстройствах, имплантация может нести опасность.

  3. Сокрытие пациентом правды о своем здоровье. Имеются ряд ограничений, при которых протезирование на импланте абсолютно противопоказано.

    Если же скрыть от стоматолога правду о здоровье, то в ходе или после процедуры могут развиться побочные проявления, последствия которых станут опасными для жизни.

    Перед проведением процедуры пациенту необходимо проинформировать врача об имеющихся проблемах со здоровьем.

    Также важно учесть и тот факт, что постоянный прием некоторых препаратов (например, гормональных или на основе аспирина) понижает скорость метаболизма в костных тканях, замедляет регенерационные процессы, что несомненно повлияет на качество приживления импланта.

  4. Легкомысленное поведение человека. Ошибочно считать, что при наличии дентальных конструкций не нужно заботиться о чистоте полости рта и можно пренебрегать гигиеной. Импланты требуют такой же тщательный уход и чистоту, как и собственные зубы.

Стоматологи также предупреждают, что невыполнение врачебных рекомендаций, употребление алкоголя, возвращение к курению, резко ухудшает качество челюстной кости, что впоследствии приведет к сложностям с приживлением.

Отторжение может начаться в любой момент: через пару месяцев после манипуляции, либо через годы.

Стоматологии выделяют три временны́х опасных периода:

  • Краткосрочный.

    Сложности с приживлением появляются спустя 3-6 мес. после операции. Вероятность несрастания в данный период низкая – всего 0,001%. Основными причинами становится низкое качество дентальной системы, врачебная ошибка.

  • Среднесрочный.

    Проблемы с конструкцией проявляются спустя 2-3 года со дня установки постоянного протезного изделия. Именно в этот срок отмечается больше всего фактов с отторжением.

    Причиной может стать локальная перегрузка импланта, разрушение материала стержня из-за неверного его подбора, вредные привычки (наиболее опасно курение из-за пагубного влияния никотина), плохая гигиена рта.

  • Долгосрочный.

    Может развиться через 4-5 лет. Эпизоды с плохим приживлением единичны и возникают вследствие обострения системных патологий, личной непереносимости титана, дисфункции эндокринной системы, заболеваний слизистой (чаще при стоматитах), психоневрологических расстройств, патологий костной ткани.

Помимо названых причин, проблемы с остеоинтеграцией на любом из этапов могут возникнуть и при лечении медикаментами из группы антидепрессантов, а также из-за средств, устраняющих изжогу.

В видео врач расскажет об ошибках имплантолога при установке имплантата.

Устранение симптомов

Отличительными признаками, указывающими, что имплант не приживается, являются:

  • нестерпимая боль;
  • кровоточивость;
  • высокая температура;
  • отечность десны;
  • гиперемия;
  • подвижность дентального элемента.

Важно! Игнорирование признаков отторжения чревато развитием необратимой деструкции челюстной кости с невозможностью выполнения повторной имплантации. Тогда потребуется более сложное оперативное вмешательство с проведением остеопластики.

При проявлении перечисленной симптоматики необходимо обратиться к оперировавшему стоматологу. Он осмотрит протезную конструкцию, оценит ее устойчивость, и в случае надобности назначит рентгеновское обследование.

При наличии предпосылок для вмешательства, врач действует, исходя из временно́го периода отторжения. Если проблема с имплантом возникла в краткосрочный период, то после изъятия заглушки достаточно очистить только его наружные части.

В остальных периодах показано удаление всей протезной конструкции с последующим обследованием состояния кости, тампонадой йодсодержащей турундой, либо дренированием ложа. Иссекаются грануляционная ткань, часть эпителия, некротические участки костной ткани.

Чтобы инфекция не распространилась по всему организму и не создала опасность здоровью пациента, проводится противовоспалительная терапия. Назначаются антибиотики, (обычно пенициллины или линкозамины), противовоспалительные препараты нестероидной группы, антипротозойные и противоаллергические средства. Также показаны полоскания рта Хлоргексидином и растворами на катионных антисептиках.

Важно: чем быстрее выполнено удаление протеза, тем меньше сложностей возникнет при его повторной установке.

При необходимости перед переустановкой может быть сделана подсадка кости до получения ее нужного объема. Для купирования воспаления проводится соответствующая состоянию пациента медикаментозная терапия.

Как только будет подавлена инфекция, и восстановятся поврежденные ткани, назначается дата проведения повторной имплантации. Обычно это бывает через 2-3 месяца со времени первого медицинского вмешательства.

Гарантии положительного результата

Случаи отторжения дентальных имплантов на практике фиксируются редко. Если был в точности соблюден протокол проведения имплантации, санитарные нормы, учтены особенности организма клиента, то остеоинтеграция проходит без особых проблем.

Процент приживаемости при современных технологических приемах и биосовместимых гипоаллергенных материалах, повсеместно применяемых в клиниках, доходит до 98%.

Чтобы не попасть в те 2% случаев, когда, все же, отторжение случается, надо акцентировать внимание на следующих моментах:

  1. Ответственно подойти к процедуре и выбору дентальной конструкции, исходя из самочувствия и особенностей организма.
  2. Отказаться от имплантации, если обнаружатся ограничения, относящиеся к системным патологиям, либо аллергия на материал.
  3. При выборе клиники изучить отзывы, узнать о наличии лицензии, сертификатов. Лучше обратиться в крупные специализированные центры, которые дорожат своей репутацией, не жалеют средства на современное оснащение и материалы, переобучение персонала.
  4. Обратиться к профессиональному имплантологу с высокой квалификацией и достаточным опытом.
  5. Отдать предпочтение только качественным системам от известных производителей. Узнать вид использованного при его изготовлении материала.
  6. Взять на себя часть ответственности за исход приживления, до и после манипуляции строго выполнять все назначения и рекомендации стоматолога.
  7. Во́время устранять проблемы со здоровьем, и не пропускать назначенные врачом осмотры.

Ответственный подход к протезированию позволит избежать осложнений, провоцирующих отторжение дентальной конструкции, ведь только так можно быть уверенным в длительной эксплуатации искусственных зубных элементов.

Меры профилактики

Профилактические мероприятия играют немаловажную роль и содействуют его беспроблемному укреплению.

Значительная доля ответственности за исход процедуры лежит на самом человеке. Поэтому чтобы застраховаться от отторжения, нужно:

  1. Пока искусственный корень хорошо не закрепится, не допускать его перегрузки.
  2. Остерегаться переохлаждения и перегрева.
  3. Укреплять десны, проводя ежедневно массаж.
  4. Воздерживаться от употребления алкоголя.
  5. Отказаться от курения.
  6. Согласно назначению, принимать все лекарственные препараты.
  7. Укреплять иммунитет.
  8. Тщательно следить за гигиеной рта.
  9. Правильно питаться. Первое время отказаться от вязкой и твердой пищи. Обогатить рацион витаминами.
  10. Контролировать состояние своего здоровья, и при изменении самочувствия, либо проявлении единичных негативных ощущений, незамедлительно показываться врачу.

Дентальные импланты имеют длительный срок эксплуатации, и могут прослужить до 30 лет. Но следует вовремя исключать влияние на них неблагоприятных факторов, периодически контролировать устойчивость и состояние.

Отзывы

Имплантация является безопасной и полностью контролируемой манипуляцией. При нынешних методиках и материалах, возможность развития нежелательных последствий в виде отторжения дентального импланта, ничтожно мала.

Избежать подобного состояния позволит выполнение рекомендаций и систематические профилактические осмотры.

Поделиться своим опытом восстановления зубов имплантами, мнением относительно причин отторжения и мерами, позволяющими избежать этого процесса, вы можете, оставив комментарий к статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

         

zubovv.ru

симптомы, аллергия, причины плохой приживаемости

Cтоматология не стоит на месте, и сегодня потеря одного или нескольких зубов не является неразрешимой проблемой. Современные технологии позволяют восстанавливать утраченные зубные единицы и их функции посредством имплантации. Однако установка импланта – это не окончательный результат. Важен процесс его приживления в ротовой полости, который иногда может протекать с осложнениями. Важно вовремя понять, что что-то идет неправильно, и предпринять соответствующие меры.

Как долго приживается имплант?

Один из первых вопросов, который задают пациенты, планирующие имплантацию, – сколько времени нужно, чтобы имплант полностью прижился. Усредненный срок его приживаемости определяется местом установки: на нижней челюсти полное заживление тканей происходит в течение 2–4 месяцев, а на верхней – полгода.

Такая разница в том, сколько приживается установленный имплант, связана с физиологическими особенностями структуры челюстей. У крупных и прочных нижнечелюстных костей процесс кровоснабжения протекает лучше, плюс на них оказывается большая нагрузка при жевании. Что касается верхнечелюстных костей, то их близкое расположение с гайморовыми пазухами значительно усложняет проведение имплантации.

К другим факторам, влияющим на то, как долго будет приживаться имплант, относятся:

  • исходное состояние челюстно-лицевой системы;
  • модель конструкции и качество материалов;
  • технические характеристики.

Что касается неприятных симптомов, обусловленных полученной травмой мягких и костных тканей, то они должны исчезнуть по истечении 3–7 дней. Максимально допустимый срок – 2 недели.

Как понять, что процесс идет неправильно?

Если случается отторжение зубного импланта, признаки этого процесса появляются практически сразу, в течение нескольких дней после операции. Однако расслабляться после установки коронки или даже окончания восстановительного периода тоже не стоит. Независимо от того, произошло отторжение сразу или через продолжительное время, существуют признаки, которые помогают понять, что процесс протекает с нарушениями. Причинами неблагоприятных последствий и осложнений имплантации в разное время их появления служат различные факторы.


Признаки отторжения

Процедура имплантации является хирургическим вмешательством, в результате которого происходит травмирование близлежащих тканей, слизистой и в некоторых случаях коронок соседних зубов. В результате после операции в процессе заживления появляются симптомы, считающиеся нормой. К ним относятся:

  • кровотечение из раны;
  • припухлость десневых тканей;
  • болезненность расположенных рядом зубных единиц.

Однако иногда конструкции не приживаются. Это случается нечасто, но в таких случаях требуется помощь профессионалов. Об отторжении зубного импланта свидетельствует:

  • сильная острая боль;
  • покраснение и отечность десен;
  • обильное и долгое кровотечение;
  • появление гнойных выделений;
  • подвижность установленной конструкции.

В случае отторжения имплантов подобная симптоматика не проходит в течение недели и более, а ее выраженность не уменьшается со временем, а только нарастает. На этом фоне может повышаться температура, появится озноб и неприятный запах изо рта. При наличии таких симптомов следует не затягивать с обращением к стоматологу.

Причины нарушения приживаемости

Отторжение импланта зуба происходит всего у 1–2 % пациентов. В зависимости от времени возникновения проблемы выделяют три периода:

  • краткосрочный – 3–6 месяцев после установки;
  • среднесрочный – до 2 лет;
  • долгосрочный – когда имплант отторгается через 2–5 лет эксплуатации.

Что касается причин отторжения зубных имплантов, они определяются во многом периодом, когда возникло осложнение. В краткосрочном периоде за неприживаемость импланта чаще всего несет ответственность стоматолог. Врачебная ошибка возможна из-за неопытности специалиста или из-за неаккуратного проведения операции и установки титанового штифта.

Источником проблемы способно стать и само изделие, в том числе и коронка. Недорогие и некачественные материалы вызывают фиброз костных тканей и приводят к выпадению конструкции. Наличие аллергии также является одной из вероятных причин быстрого отторжения.

Среди причин отторжения установленного изделия в среднесрочный период стоит отметить:

  • неправильный подбор конструкции;
  • низкокачественные материалы, которые со временем окисляются;
  • анатомические особенности строения челюсти, например неправильный прикус;
  • травма челюсти, приводящая к смещению изделия;
  • обострение хронических заболеваний, например аллергии.

Почему выпал имплант в долгосрочном периоде? В этой ситуации чаще всего виноват сам пациент. Причиной может стать элементарное несоблюдение гигиены полости рта, вредные привычки, особенно курение, или невыполнение рекомендаций стоматолога относительно ухода за искусственными зубами.

Повторная имплантация: показания и противопоказания

В большинстве случаев проведение повторной имплантации возможно. Вживлять имплант во второй раз разрешено только спустя 1–2 месяца с момента удаления не прижившейся конструкции. Иногда перед операцией может потребоваться дополнительная пластика костной ткани и медикаментозное лечение, направленное на восстановление травмированных тканей. Еще важно выяснить причину отторжения, чтобы исключить ее повторение, будь это ошибка стоматолога, аллергия или неправильный уход.

Основным противопоказанием к повторному вживлению импланта является сильное разрушение костных тканей. Оно происходит, если не решить проблему отторжения своевременно и не купировать воспалительный процесс.

Если выпал имплант

Важным моментом в предотвращении серьезных осложнений при отторжении импланта является проведение своевременных надлежащих действий. Если вдруг выпала конструкция или появились первые подозрительные признаки, нужно незамедлительно обращаться к стоматологу.

На основе дополнительной диагностики состояния челюсти врачом составляется дальнейший план. Чаще всего требуется восстановление костной ткани. Также необходимо провести терапевтические мероприятия, способствующие восстановлению иммунной системы организма. Только после этого может быть рассмотрен вопрос о повторной имплантации.

Как предупредить отторжение импланта?

Вероятность нормального протекания имплантации и приживления изделия очень высока, однако можно изначально свести риск отторжения конструкции к минимуму. Для этого следует:

  • выбирать высококвалифицированного специалиста и клинику, где будет проводиться процедура;
  • не экономить на материалах, выбирая качественный хорошо зарекомендовавший себя продукт, проверенный временем;
  • соблюдать все требования по уходу за имплантами и рекомендации относительно гигиены ротовой полости;
  • регулярно посещать кабинет стоматолога для профилактического осмотра;
  • внимательно следить за процессом приживления и последующим состоянием импланта и при первых признаках проблемы немедленно обращаться к врачу.

Поделитесь с друьями!

azbukazubov.com

Иногда приходится удалять импланты. Как быть и что делать дальше?

Уважаемые друзья! Хочу начать с благодарностей. Огромное спасибо всем вам за поздравления - такого количества писем и сообщений я никогда в жизни не получал. Всё это очень приятно.

А вот тема, которую я хочу с вами сегодня обсудить - не самая приятная. Тем не менее, все имплантологи с ней периодически сталкиваются.

Это необходимость удаления имплантов. Да-да, иногда их приходится удалять, вот что делать с этим дальше - ни пациентам, ни даже врачам не совсем понятно. Попробую внести ясность в этот вопрос.

*   *   *

Существуют всего две причины, по которым импланты приходится удалять: периимплантит (или, более народно, "отторжение" импланта) и невозможность проведения качественного протезирования на установленном импланте (имплантах). Каждая из причин предполагает свой порядок действий, который мы рассмотрим ниже.

Однако прежде, чем мы приступим к изучению вопроса, я бы рекомендовал вам прочитать вот эту статью. Написал ее давно, но она не потеряла актуальности. Пока.

Итак,


Мы можем столкнуться с двумя его формами: в краткосрочном периоде, от момента имплантации до момента протезирования, и в отдаленном периоде, после протезирования.

Последнее, на самом деле, проблема глобальная и комплексная, требует отдельной статьи.

Поговорим о первом.

Под словом "отторжение" подразумевают именно развитие периимплантита в краткосрочном периоде. Поставили имплантат, а он не прижился. Обычно данный процесс протекает с существенным дискомфортом и реально беспокоит пациента.

Периимплантит в отдаленном периоде развивается иначе - медленно и почти бессимптомно. Тактика работы с подобной проблемой такая же, как и с зубами в состоянии пародонтита (удаление/остеопластика/имплантация), поэтому рассматривать ее в рамках данной статьи мы не будем.

Но, в любом случае, развившийся периимплантит - не повод отказываться от имплантации. В большинстве случаев, это решаемая проблема.

Понять, всё ли в порядке с установленным имплантом, можно относительно быстро. Например, как в этой статье.

Болезненные ощущения после имплантации проходят, максимум, за неделю (в среднем, 3-4 дня), столько же держится отек.

Если имплантат установлен одномоментно с формирователем десны, то при перкуссии он безболезненный. Появление боли при надавливании на формирователь говорит о том, что импланту совсем плохо и он, с высокой степенью вероятности, не интегрируется. При этом, на рентгеновских снимках не будет никаких видимых изменений. Иногда даже сильной подвижности импланта нет.

Если имплантат полностью находится под десной, пациента может беспокоить отек слизистой, формирование свищей и неприятные ощущения в области операции. Если данные явления не проходят и после снятия швов - имеет смысл провести санацию раны, проверить, всё ли в порядке с имплантами (иногда бывает, что неприятные ощущения и образование свищей вызывает недозакрученная заглушка импланта - и это не повод удалять имплантат, можно просто поменять заглушку).

Еще одним симптомом развивающейся проблемы является появление излишней подвижности импланта. Конечно существуют имплантационные системы, которые не предполагают первичной стабильности (например, тот же Bicon или Ankylos), но если после одномоментной установки коронки или формирователя десны появилась подвижность, которой изначально не было, да еще и она болезненна  - имплантат, стопроцентно, кандидат на удаление.

Чего делать нельзя?


Не паниковать! Да, случается. Но хороший врач отличается от плохого тем, что у него всегда есть план действий. Нет ничего хуже, чем доктор, который не знает, что делать дальше.

Не сваливать вину на пациента! Отторжение импланта в краткосрочном периоде - это почти всегда врачебная ошибка. Перекладывая вину за случившееся на пациента, вы лишаете его надежды на имплантологию, а себя - дальнейшей работы с этим пациентом.

Я знал одного деятеля, профессора, между прочим, который все свои неудачи валил на пациентов. Типа, у "вас организм неправильный, кость плохая, да и ваще, вам надо провериться". Нужно ли говорить, скольким пациентам он создал серьезные психические проблемы?

Не стоит пытаться как-то обработать имплантат или "закрепить" его на месте. Лазер, ультразвук, гамма-лучи - всё это бесполезно. Инфицированную поверхность импланта привести к стерильному состоянию in vivo, практически, невозможно. Несмотря на то, что про это написано стопицот диссертаций - это всего лишь теория, теория...

Не торопиться! Пару раз видел, как доктора ставят новые импланты в область только что удаленных по поводу отторжения. Берут побольше размер, "штоб держался". С закономерным финалом. И разочарованием. Имплантат отторгается из-за воспаления окружающей его костной ткани - и в эту же костную ткань некоторые пытаются поставить еще один имплант. Логика? Потеряете второй - и будет совсем неприятно и стыдно.

Не нужно проводить аугментацию или "наращивание костной ткани" в области отторгнувшегося импланта. По той же причине: воспаленная костная ткань не способна к нормальной регенерации.

Что нужно сделать?


Во-первых, нужно отдышаться и подумать. Понять, почему это произошло. Если была ошибка, нужно проанализировать ее, чтобы не допустить вновь.

Во-вторых, поговорить с пациентом. Объяснить случившееся, честно и без утайки. Ведь пациент также, как и вы заинтересован в результате. И пугает пациента не столько отторжение, сколько безысходность. А ведь, по-сути, никакой безысходности нет. Есть увеличение сроков лечения. Еще одна операция имплантации.  Это всяко лучше, чем бесперспективняк. Многие боятся, что пациент потребует обратно деньги и уйдет к другому доктору. Так вот, если врач не хочет признавать свою ошибку - он будет не в состоянии ее исправить. Как такому врачу вообще можно доверять? Разумеется, пациенты уходят.

В-третьих, если вы уверены, что имплантат нужно удалить - сделайте это как можно раньше. Если развился периимплантит - ждать не имеет смысла. Имплант стопудово не интегрируется. А смысла ждать осложнений в виде потери костной ткани нет. В зависимости от локализации, отторжение имплантов нередко сопровождается потерей объемов костной ткани и слизистой оболочки. Если это происходит - проводится операция остеопластики и/или пластики мягких тканей. Лично мое мнение - пациент не должен дополнительно оплачивать работу, необходимость которой возникла из-за ошибки. Кто-то, правда, может считать иначе.

В общих чертах, план действий врача при отторжении импланта выглядит так:


- удаление импланта - перерыв на 1-2 месяца (больше ждать не нужно, ибо атрофия костной ткани)

- реимплантация, иногда совместно с остеопластикой. Или остеопластика отдельным этапом (при необходимости).

Пара слов о самих имплантах.


От представителей фирм по продаже имплантов нередко можно слышать, что, мол "наши импланты интегрируются лучше других и т. п.". Это, друзья, хрень. Все импланты интегрируются нормально. Просто с одними больше проблем, с другими меньше. В этом разница между дешевыми и дорогими имплантами.

Невозможность нормального протезирования на интегрированных имплантах.


Случается чаще, чем можно представить. В основном, из-за убеждения ряда моих коллег в том, что конечная цель имплантологического лечения - это интегрированные импланты, а не протезирование на этих самых имплантах. Итог - ну вот, всё прижилось, пациент приходит к ортопеду, а тот разводит руками - типа, ничего не могу сделать. С одной стороны, ортопеда можно понять - на кривом фундаменте хороший дом не построишь. С другой стороны, некоторые имплантологи считают, что ортопеды просто неженки и лентяи, которым только подавай идеальные случаи. Особенно в создании данной проблемы отличаются некоторые челюстно-лицевые хирурги, не имеющие стоматологического образования:

Напомню еще раз: ЦЕЛЬ ИМПЛАНТОЛОГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ - НЕ ВОТКНУТЬ ИМПЛАНТЫ ТАК, ЧТОБЫ ОНИ ПРИЖИЛИСЬ, А СОЗДАНИЕ НАДЕЖНОЙ И ДОЛГОВЕЧНОЙ ОПОРЫ ПОД ПЛАНИРУЕМУЮ ОРТОПЕДИЧЕСКУЮ КОНСТРУКЦИЮ.

То есть, хороший имплантолог мыслит больше как ортопед, а не как мясник челюстно-лицевой хирург.

Теоретически, у многих имплантационных систем существует возможность ортопедической компенсации неверно установленных имплантов - от переключения платформ до индивидуальных абатментов. Но даже такое не всегда возможно. Приходится удалять импланты и заново проводить имплантологическое лечение.

Чего делать нельзя?


Нельзя валить всё на ортопеда. Если он приступает к протезированию на установленных имплантах - он принимает на себя ответственность на результат. Вы не можете заставить его это сделать. Если он отказывается - следовательно, всё так плохо, и доктор не может обещать пациенту удовлетворительный результат.

Не нужно придумывать истории про перемещение имплантов и их миграцию. Да-да, такие байки иногда рассказывают!

Нельзя пугать пациента. Ну да, ошибся. Но в долгосрочной перспективе проигнорированная ошибка гораздо неприятнее, чем риски, возникающие при ее исправлении.

Что нужно сделать?


Сделать выводы из сложившейся ситуации. Если речь идет о неверной локализации - в будущем нужно пользоваться шаблонами и направляющими. Если речь идет о неверно подобранных имплантах - в следующий раз не нужно игнорировать остеопластику и синуслифтинг. В конце концов, не ошибается тот, кто ничего не делает, а опыт - "сын ошибок трудных... (с)".

Если в области удаляемого импланта достаточный объем костной ткани и слизистой оболочки - можно сразу провести реимплантацию или остеопластику. Если нет - дождаться нормального заживления лунки импланта, затем продолжить работу. Спокойно продолжить имплантологическое лечениелечение.

Что вообще нужно знать об удаляемых имплантах?


Вне зависимости от того, по какой причине и на каком сроке удаляется имплантат, нужно знать следующее:

1. Практически у всех современных производителей имплантов существует пожизненная гарантия на их продукцию. Но это гарантия на импланты, как на изделия, а не на имплантологическое лечение, в целом! Другими словами,удаленный имплантат вам большинство фирм заменит, но оплачивать повторное лечение, разумеется, никто не будет.

2. По существующему ныне законодательству, гарантии на хирургические операции не существует. Гарантийные обязательства на хирургические манипуляции (включая имплантологию) определяются клиниками и врачами самостоятельно, указываются в соответствующих договорах на оказание медицинских услуг. Но не забывайте, что Закон имеет приоритет над любыми договорами и соглашениями, поэтому то, как будет регламентироваться повторная операция - во многом зависит от того, как врач или клиника дорожат своей репутацией.

3. Если для доктора или клиники репутация действительно имеет значение - подобные вопросы всегда решаются в пользу пациента. На любом сроке и на любом этапе лечения.

4. Ошибаются все, и хорошие доктора, и плохие. Просто хорошие ошибаются реже, умеют исправлять свои ошибки и делать из них выводы.

В общем, друзья, удаление импланта - это не приговор. Отторжение импланта вовсе не означает, что реимплантация невозможна. Просто, как говорят в Роскосмосе, "что-то пошло не так". Как только причина отторжения будет найдена и исправлена - всё пойдет так, как надо.

Удачи Вам! И поменьше проблем в лечении.

С уважением, Станислав Васильев.

stsvv.livejournal.com

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о