Аппарат для диагностики кариеса фиссур: Кариес-детекторы купить по низкой цене в Москве и Санкт-Петербурге

Кариес

Содержание

Прибор для диагностики раннего и скрытого кариеса DIAGNOdent pen 2190 KaVo/Германия

Безопасная диагностика кариеса

Прибор рекомендован к применению в детской стоматологии. Используя инструмент, можно выявить такие виды кариеса, как апроксимальный, окклюзионный, а также отложения зубного камня в десневых карманах.

Дополнительный дисплей обеспечивает визуализацию полученных показателей.

Технологии на основе лазерного излучения

Безопасный диапазон излучения
Уменьшения частоты использования ручных инструментов — снижение инвазии в эмаль
Деликатная и быстрая методика мониторинга кариозных поражений у детей и взрослых

Высококачественная диагностика и идеальное наблюдение

Флуоресцентная технология LASER инструмента DIAGNOdent pen дает надежные результаты и обеспечивает безопасную диагностику кариеса.

Прибор позволяет обнаружить трещины эмали и проксимальный кариес на ранних стадиях развития. Благодаря высокой функциональности DIAGNOdent pen можно использовать для мониторинга развития кариеса. Зонд Paro позволит обнаружить отложения зубного камня в пародонтальных карманах.

Диагностика кариеса

Простая диагностика: дети в особенности подвержены возникновению фиссурного кариеса, который в 80% случаев можно легко обнаружить с помощью DIAGOdent pen.
Легкая диагностика синдрома «айсберга»: 90% кариеса находится в проксимальной области – его можно обнаружить с помощью DIAGOdent pen.
Простая ранняя диагностика: фиссурный кариес зуба, проксимальный кариес и налет диагностируются на ранних стадиях, что приводит к уменьшению количества последующих приемов.
Дополнительный метод диагностики в помощь к клиническому исследованию и рентгеновским снимкам – DIAGNOdent pen обнаруживает кариозные ткани практически во всех случаях.

Фиссурный кариес зуба

* Источник: профессор, доктор Адриан Люсси, Бернский университет, Швейцария.

Рекомендуемое лечение: фиссурный кариес зуба и поверхностный кариес*

Показания*

0 – 12	Стандартная профилактика (например, фторсодержащей зубной пастой)
13 – 24	Интенсивная профилактика (например, фторирование, реминерализация)
> 25	Минимально инвазивные восстановительные процедуры. Комбинированные материалы для пломбирования и интенсивная профилактика (например, реминерализация, пескоструйная обработка зубов, насадка SONICflex micro) используются для традиционного восстановления серьезных повреждений в зависимости от оценки степени риска и полученных результатов.

DIAGNOdent pen обладает преимуществами в диагностике глубоких трещин благодаря применению световой технологии LASER, которая легко проникает в эмаль и выявляет даже мельчайшие повреждения.

Проксимальный кариес

* Источник: профессор, доктор Адриан Люсси, Бернский университет, Швейцария.

Рекомендуемое лечение: фиссурный кариес зуба и поверхностный кариес*

Показания*

0 – 7	Стандартная профилактика (например, фторсодержащей зубной пастой)
8 – 15	Интенсивная профилактика (например, фторирование)
> 16	Минимально инвазивные восстановительные процедуры. Комбинированные материалы для пломбирования и интенсивная профилактика (например, реминерализация, пескоструйная обработка зубов, насадка SONICflex micro)

Пародонтологический зонд

* Источник: профессор, доктор Адриан Люсси, Бернский университет, Швейцария.

DIAGNOdent pen делает это возможным

Пародонтологический зонд DIAGNOdent pen обнаруживает налет лучше, чем традиционные диагностические инструменты. Чистка становится менее инвазивной, так как ей подвергаются только те области, где находятся отложения.*

Показания*

< 5	Чистые пародонтальные карманы
4 — 40	Небольшое количество налета при условии, что он находится в крайней зоне или вне зоны эффективного сканирования зонда
> 40	Налет в пародонтальных карманах

Лазерная диагностика кариеса

Диагностика кариеса на первый взгляд не сложный процесс: «увидел- вылечил». А если не видно? А если кариес под пломбой? Залогом успешного лечения кариеса является его ранняя диагностика. Для диагностики кариеса используется множество различных методов и систем, но самый современный и безошибочный на сегодняшний день является — лазерная диагностика кариеса. Для лазерной диагностики кариеса мы в своей практике используем лазерный прибор DIAGNOdent немецкой фирмы KaVo. DIAGNOdent — это уникальный, не имеющий аналогов, единственный в своем роде прибор, дающий нам возможность обнаружить кариес на самых ранних этапах его развития. В результате лечение кариеса происходит менее инвазивно, то есть меньше здоровых тканей зуба удаляется. Аппарат лазерной диагностики кариеса DIAGNOdent незаменим при диагностике начального кариеса, деминерализациях эмали, микротрещин, апроксимальном кариесе фиссур, при вторичном кариесе. Например, стоит пломба внешне вполне нормальная, а под ней кариозный процесс, другими методами кроме, как лазерной диагностикой — этого не выявить. Механизм действия DIAGNOdent заключается в том, что лазерный диод обеспечивает импульсный индикатор определенной волны, который направляется на зуб. Когда падающий свет встречает изменения в тканях зуба, это вызывает люминесцентное свечение различной длины волны. Специальное устройство преобразует это свечение в акустический сигнал, и по тональности звука можно судить о степени кариеса.По данным исследований проведенных в Университете города Берна доктором A. Lussi, при визуальной диагностике кариеса, выполненной группой врачей без применения аппарата DIAGNOdent, правильная диагностика была осуществлена в 57% случаев. При диагностике с применением аппарата DIAGNOdent — в 90% случаев. При использовании аппарата DIAGNOdent в нашей практике имеют намного больше шансов, диагностировать у наших пациентов кариозные поражения на самых ранних этапах развития. Следовательно, лечение будет легче, а зубы наших пациентов — здоровее.

Прибор для лазерной диагностики кариеса DIAGNOdent

Аппарат для диагностики кариеса LEDактив-04А / LEDактив-04А аккумуляторный в пластиковом корпусе / Активатор светодиодный LED Актив ЛедАктив Медторг / Аппарат для диагностики кариеса фиссур ЛЕД АКТИВ / LED актив-04 — аппарат для диагностики кариеса / Лампа для светополимеризации LED актив / LED актив-04

ЛИЦЕНЗИРОВАНИЕ КЛИНИК ,СТОМАТОЛОГИЙ,ЗУБОТЕХНИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРИЙ ,МЕД ЦЕНТРОВ,САЛОНОВ КРАСОТЫ И…

АРЕНДА ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ / АРЕНДА МЕДИЦИНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ т+7-916-016-07-77

ПО АРЕНДЕ время работы 24 часа 7 дней в неделю т +7-916-016-99-11

ВНИМАНИЕ!!! Перед покупкой и оплатой уточняйте наличие и цены !!!

СДАЕТСЯ В АРЕНДУ

Аппарат для диагностики кариеса LEDактив-04А / LEDактив-04А аккумуляторный в пластиковом корпусе / Активатор светодиодный LED Актив ЛедАктив Медторг / Аппарат для диагностики кариеса фиссур ЛЕД АКТИВ / LED актив-04 — аппарат для диагностики кариеса / Лампа для светополимеризации LED актив / LED актив-04 — аппарат для диагностики кариеса / Лампа светодиодная для диагностики кариеса / Стоматологический аппарат для диагностики кариеса / Лампа стоматологическая для диагностики кариеса / Миниатюрная светодиодная лампа со световым излучением зеленого цвета для цвета для диагностики кариеса /

СВЕТОДИОДНЫЕ ЛАМПЫ со световым излучением ЗЕЛЕНОГО цвета для ранней диагностики кариеса

Описание

Активатор светодиодный LED-актив-04R 220В – предназначен для диагностики «раннего» кариеса, скрытых кариозных полостей, трещин, сколов.

Принцип действия прибора основан на применении мощных светодиодов с большой интенсивностью свечения зеленого света без тепловой составляющей. Управление временем свечения, включением и выключением излучения осуществляется с помощь микроконтроллера, встроенного в блок питания активатора.

Сразу, после включения блока питания в сетевую розетку, прибор готов к работе. Для включения светового потока надо нажать на кнопку старт/стоп на корпусе активатора. Излучение можно выключить в любой момент до окончания выдержки повторным нажатием этой кнопки. При этом звучит двойной звуковой сигнал. Световой поток автоматически отключается через 5 минут. Через 2 минуты непрерывной работы звучит одиночный звуковой сигнал.

Известно, что при кариозных процессах вырабатываются продукты обмена веществ микроорганизмов (молочная кислота). Эти продукты способны флюоресцировать. Это означает, что метаболиты поглощают свет, имеющий одну длины волны, а излучают другой длины волны. Причем спектр излучения сдвигается в красную область. Наиболее визуально заметен этот эффект при облучении зубов зеленым светом. Методика диагностики раннего кариеса сводиться к облучению зубов зеленым светом и наблюдению флюоресценции. Если на зеленом фоне появляется коричневая точка, это свидетельствует о начале кариозного процесса. Более подробно методика проведения диагностики изложена в статье: «Клиническая оценка и дифференциальная диагностика начальной стадии кариозного процесса эмали и цемента зуба», опубликованной на сайте www.medtorg-plus.ru

Активатор работает со стеклянным мультифибровым световодом диаметром 8 мм закрепленном в наконечнике. Световод имеет угол поворота 3600 и легко снимается для очистки, стерилизации и замены.

Активатор должен эксплуатироваться в нормальных условиях по УХЛ 4.2 по ГОСТ 50444-92 в диапазоне температур от +100С до +400С и влажности до 80% при температуре 250С.

LED-актив-04R 220 В технические характеристики

Наименование изделия	Напряжение питания,В	Максимальная потребляемая мощность, Вт	Габариты активатора, мм		Габариты блока питания, мм			Масса активатора без блока питания, г	Освещенность, лк	Длина волны, нм
			диаметр	длина со световодом	длина	ширина	высота
LED-актив-04R 220 В	~220	4	13	160	65	50	40	50	100000	530

LED-актив-04R 220 В комплектность

код заказа 15-2200004

Наименование изделия

LED-актив-04R 220 В

Блок питания LED-актив-04R

Подставка под LED-актив

Паспорт

Упаковка

Количество, шт

1 шт.

1 шт

1 шт.

Код заказа

15-2200004

1. Общие положения Настоящее Руководство, совмещенное с техническим описанием и паспортом, распространяется на Активатор светодиодный LED актив в пяти вариантах исполнения: LED актив 01, LED актив 02, LED актив 03, LED актив 04, LED актив 05. Регистрация в РФ.

2. Назначение Активатор светодиодный (краткое название LED актив) предназначен: • Вариант исполнения 01 — со световым излучением синего цвета — для активации процесса полимеризации стоматологических пломбировочных материалов; • Вариант исполнения 02 — со световым излучением белого цвета — для детальной визуализации полости рта; • Вариант исполнения 03 — со световым излучением красного цвета — для лечения пародонтологических заболеваний; • Вариант исполнения 04 — со световым излучением зеленого цвета — для диагностики «раннего» кариеса, скрытых кариозных полостей, трещин и сколов; • Вариант исполнения 05 — с четырехцветным излучением, совмещающий все функции вариантов 01,2, 03, 04. Принцип действия основан на применении мощных светодиодов с большой интенсивностью свечения монохромного или белого цвета без тепловой составляющей. Управление работой активатора осуществляется с помощью микроконтроллера, собранного в корпусе блока питания. Активатор имеет класс защиты от поражения электрическим током II типа BF по ГОСТ 50267. 0. Условия эксплуатации УХЛ4. 2 по ГОСТ 50444 при температуре от +10°С до +40°С и влажности не более 80%. Заказать данный товар можно на сайте www.medrk.ru

3. Меры безопасности Активатор является электрическим прибором и соблюдение простых правил сделает его использование безопасным. • Не эксплуатируйте активатор с нарушением корпусов блока питания или наконечника, с поврежденными сетевой вилкой и соединительным проводом; • Не используйте активатор в электрических сетях с параметрами, отличающимися от указанных в технических характеристиках; • Не проводите сервисное обслуживание, дезинфекцию блока питания и наконечника без предварительного отключения от электрической сети; • Не оставляйте включенный активатор без присмотра; • Не допускайте падений активатора и чрезмерных механических воздействий на него; • Не допускайте попадания любых жидкостей вовнутрь активатора. Это может привести к поражению электрическим током или сбою в работе прибора;

4. Комплектность • Активатор (LED актив 01, LED актив 02, LED актив 03, LED актив 04 или LED актив 05) • Руководство по эксплуатации 51715746. 03 РЭ • Подставка • Упаковочная коробка Заказать данный товар можно на сайте www.medrk.ru

5. Основные технические характеристики • Питание от сети переменного тока Частотой, Гц 50 • Напряжением, В 220±22 • Потребляемая мощность в режиме излучения, Вт не более 4 • Время непрерывной работы в повторнократковременном режиме (не более 120 сек. работа, не менее 30 сек. перерыв) не менее 8 часов • Габаритные размеры активатора: — Блок питания (длина х ширина х высота) 65x50x40 — Наконечник со световодом (диаметр х длина) 13×140 • Масса активатора без блока питания не более, кг 0, 05 • Длина соединительного шнура от блока питания до ввода в наконечник не менее, м 1,7 Заказать данный товар можно на сайте www.medrk.ru • Параметры излучения различных вариантов исполнения Варианты исполнения Цвет, длина волны, нм Плотность мощности излучения, мВт/см2 Освещенность, лк LED актив 01 Синий — 465 не менее 800 ————- LED актив 02 Белый < 10 000°К ————- 100 000 LED актив 03 Красный — 625 140 — LED актив 04 Зеленый — 530 ———— 100 000 LED актив 05 Синий, белый, красный, зеленый 01, 02, 03, 04 Примечание: в вариантах исполнения LED актив 01 и 05 мощность синего излучения при его включении плавно увеличивается от 0 до максимального значения в течение 3 сек., так называемый «Мягкий старт».

6. Подготовка прибора к работе Достаньте из упаковочной коробки паспорт, наконечник со световодом, блок питания и подставку. Проверьте целостность световода и защитного колпачка на нем. Для этого отсоедините световод от наконечника. Возьмите в одну руку наконечник, а другой рукой осторожно потяните световод вдоль оси наконечника до Заказать данный товар можно на сайте www.medrk.ru его полного выхода из гнезда наконечника. Убедитесь, что на световоде нет дефектов. Вставьте световод в гнездо наконечника с легким усилием. Убедитесь, что световод вставлен в наконечник до упора, иначе может произойти снижение световой мощности активатора. Внимание! 1. Световод изготовлен из стекла и требует аккуратного и бережного обращения. Не допускаются никакие его сколы, загрязнения и появление внутри него пятен. 2. Не отвинчивайте верхнюю часть корпуса наконечника, так как это приведет к потере теплового и электрических контактов светодиода и выходу его из строя.

7. Порядок работы Вставить вилку блока питания в стандартную сетевую розетку 220В, 50Гц. На панели блока питания загорится красный светодиод индикатора подключения к сети (поз. 1 Рис. 2 А, В, С). 7. 1. Вариант исполнения — 01. — Последовательно нажимая кнопку 2 на блоке питания (Рис. 2 А, поз. 2), выбираем одно из трех значений времени экспозиции излучения (10, 20, 30 сек. ). Индикация выбранного времени — синие светодиоды на блоке питания (Рис. 2 А, поз. 3). — Однократным нажатием на кнопку «Пуск-Стоп» на наконечнике (Рис. 1, поз. 3) мы включаем свет. При этом мощность светового потока в течение первых трех секунд Заказать данный товар можно на сайте www.medrk.ru будет плавно увеличиваться от нуля до максимального значения, а затем максимальная интенсивность светового потока будет поддерживаться до конца выбранного времени экспозиции. По окончании заданного интервала времени свет выключается, и звучит двойной сигнал. Если время экспозиции более 10 сек., то по прошествии каждых 10 сек. звучит одиночный сигнал. Излучение можно выключить в любой момент до окончания выдержки нажатием кнопки «Пуск-Стоп» на наконечнике (Рис. 1, поз. 3). При этом звучит двойной сигнал. 7.2. Вариант исполнения — 02, 03, 04. — Однократным нажатием на кнопку «Пуск-Стоп» на наконечнике (Рис. 1, поз. 3) мы включаем свет, цвет которого зависит от варианта исполнения активатора (белый-02, красный-03, зеленый-04). Повторное нажатие этой кнопки выключает излучение. Время непрерывной работы при включенном излучении не более 2 минут. После перерыва 0, 5 минуты можно повторить операции. 7.3. Вариант исполнения — 05. В этом варианте исполнения активатор позволяет выбрать один из четырех цветов излучения (синий, белый, красный, зеленый) с сохранением функций и параметров вариантов исполнения 01, 02, 03, 04. Заказать данный товар можно на сайте www.medrk.ru Сразу после включения блока питания в сетевую розетку активатор переходит в режим работы с синим светом. На панели блока питания светится один из синих светодиодов указателя времени экспозиции синего излучения (Рис. 2 С, поз. 3). Работа активатора в этом режиме описана в п. 7. 1. данного руководства. Для выбора другого цвета излучения нужно последовательно нажимать кнопку 2 (Рис. 2 С, поз. 2) на панели блока питания. При этом цвет индикатора 4 (Рис. 2 С, поз. 4) укажет на выбранный цвет излучения. При свечении белого индикатора включается режим работы варианта исполнения — 02 с белым излучением, при свечении красного индикатора включается режим работы варианта исполнения — 03 с красным излучением, а при свечении зеленого индикатора включается режим работы варианта исполнения — 04 с зеленым излучением. Порядок работы с белым, красным и зеленым цветом изложен в п. 7. 2. данного руководства. 7.4. Активатор работает со стеклянным мультифибровым световодом d=8мм, закрепленном в наконечнике. Световод имеет угол поворота 360° и легко снимается для очистки, стерилизации и замены. Порядок снятия и установки световода в корпус активатора описан в п. 6. данного руководства. Заказать данный товар можно на сайте www.medrk.ru 7.5. Дезинфекцию поверхности активатора и защитного силиконового колечка со световода проводят с периодичностью и в соответствии с установленными требованиями и нормами по ОСТ 42-21-2 трехпроцентным раствором перекиси водорода по ГОСТ 177 с добавлением 0, 5% моющего средства по ГОСТ 25644. Световод может подвергаться автоклавированию.

8. Транспортировка и хранение Транспортирование и хранение Активатора проводится в таре изготовителя всеми видами транспортных средств по действующим на них правилам. Условия транспортирования: температура от -40°С до +50°С. Относительная влажность до 100% при температуре 25°С. Активатор должен хранится на закрытых складах в упаковке предприятия — изготовителя, на стеллажах в четыре ряда при температуре от -40°С до +40°С и относительной влажности до 98% при температуре 25°С. Не допускается хранение Активатора совместно с кислотами и щелочами.

9. Гарантийные обязательства Изготовитель гарантирует соответствие параметров Активатора требованиям ТУ 9452-003-51715746-1010 при соблюдении условий эксплуатации, хранения и транспортирования согласно настоящему руководству. Гарантийный срок — 1 год с момента продажи. Гарантия не распространяется на съемный стеклянный световод, ухудшение параметров и повреждения которого может быть только при нарушении правил эксплуатации и обращения с ним. Ремонт или замена производится изготовителем или уполномоченным сервисным центром по предъявлении настоящего руководства по эксплуатации и Активатора в покупной комплектации. Изготовитель не несет ответственности за вред или ущерб, полученный в результате любого использования Активатора, отличного от указанного в настоящем руководстве, или в результате нарушений указаний по эксплуатации. Претензии не принимаются при наличии механических повреждений или несанкционированного доступа в конструкцию.

№ п/п	Марка лампы	Фото	Напряжение сетевого питания, В	Наличие аккумулятора	Выносной пульт управления	Освещен-ность, Лк	Код заказа
1	LEDактив-04R		220	—	—	50000	15-2200004
3	LEDактив-04П встраиваемый в стоматологическую установку		24	—	+	50000	15-0240004
4	LEDактив-04А аккумуляторный в пластиковом корпусе			+	—	50000	15-0150021
5	LEDактив-04А аккумуляторный в металлическом корпусе			+	—	50000	15-0150031

LEDактив-04П встраиваемый в стоматологическую установку

LEDактив-04А аккумуляторный в пластиковом корпусе

LEDактив-04А аккумуляторный в металлическом корпусе

РЕКОМЕНДУЕМ

65	LEDактив-04R 220В	7 500	15-2200004
66	LEDактив-04П 24В встраиваемый в стоматологическую установку	7 500	15-0240004
67	LEDактив-04А аккумуляторный в пластиковом корпусе	8 500	15-0150021
68	LEDактив-04А аккумуляторный в металлическом корпусе	14 500	15-0150031

LEDактив

Технические характеристики:

Вариант исполнения лампы	Напряжение сетевого питания, В	Наличие аккумулятора	Выносной пульт управления	Освещенность, Лк
LED актив-04R	220	—	—	5000
LED актив-04П встраиваемая в стоматологическую установку	24	—	+	5000
LED актив-04А аккумуляторный в пластиковом корпусе	—	+	—	5000
LED актив-04А аккумуляторный в металлическом корпусе	—	+	—	5000

Комплектация:

Наименование изделия	Активатор	Блок питания	Световод	Подставка под LED актив	Плата управления	Зарядное устройство	Паспорт	Упаковка	Аккумулятор-ный блок	Сетевой шнур с USB разъемом
LED актив-04R	1 шт.	1 шт.	1 шт.	1 шт.	—	—	1 шт.	1 шт.	—	—
LED актив-04П встраиваемая в стоматологическую установку	1 шт.	—	1 шт.	1 шт.	1 шт.	—	1 шт.	1 шт.	—	—
LED актив-04А аккумуляторный в пластиковом корпусе	1 шт.	—	1 шт.	1 шт.	—	1 шт.	1 шт.	1 шт.	—	—
LED актив-04А аккумуляторный в металлическом корпусе	1 шт.	1 шт.	1 шт.	1 шт.	—	1 шт.	1 шт.	1 шт.	1 шт.	1 шт.

LEDактив-05R

LEDактив-05П

LEDактив-05П встраиваемая в стоматологическую установку

LEDактив-05А аккумуляторный в пластиковом корпусе

LEDактив-05А аккумуляторный в металлическом корпусе

50 000 товаров и оборудования от МАКСИДЕНТ / МАКСИГРАД

В настоящий момент указанные на сайте цены могут отличаться от действительных.Просьба актуальные цены уточнять по [email protected] или по тел: +7-495-988-26-01,+7-495-972-07-77

Внешний вид изделия, его комплектация и описание носит информационный характер и может отличаться от описания, представленного в технической документации производителя. При покупке уточняйте наличие желаемых функций и характеристик.Производитель оставляет за собой право вносить изменения в конструкцию, внешний вид, технические параметры, комплектацию товара без предварительного уведомления продавца и покупателя!

Работаем на прямую с ведущими производителями.

Данный товар Вы можете Купить по выгодной цене в интернет-магазине МАКСИДЕНТ в Москве,доставка по России
100 АКЦИЙ от МАКСИДЕНТ
Все для стоматологии можно купить с доставкой по Москве и по России

Купить стоматологические материалы,инструменты и оборудование любого бренда, доступного к продаже в России от МАКСИДЕНТ
Купить с доставкой по России от МАКСИДЕНТ материалы,инструмент,оборудование в кратчайшие сроки
По вопросам оптовой продажи обращайтесь в интернет-магазин МАКСИДЕНТ
Возможна СРОЧНАЯ ДОСТАВКА

ЛИЦЕНЗИРОВАНИЕ КЛИНИКИ

Консультация перед плановыми проверками.Аудит.

АРЕНДА ВЫСТАВОЧНОГО ОБОРУДОВАНИЯ

Интернет-Гипермаркет МАКСИДЕНТ / МАКСИГРАЛ г.Москва

СТОМАТОЛОГИЯ МЕДИЦИНА
8-495-972-07-77,8-495-988-26-01,8-916-016-99-11
[email protected] maxident2001.ru

Приложение N 3. Стандарт оснащения детского стоматологического кабинета

Приложение N 3
к Порядку оказания медицинской
помощи детям со стоматологическими
заболеваниями, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 ноября 2012 года N 910н

(с изменениями на 19 августа 2014 года)(Пункт в редакции, введенной в действие с 26 октября 2014 года приказом Минздрава России от 19 августа 2014 года N 456н.


N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Количество, шт.
1.	Автоклав для стерилизации наконечников	1
2.	Аппарат для диагностики кариеса фиссур	1
3.	Аппарат для электрометрического определения длины корневого канала	1
4.	Базовый набор инструментов для осмотра	20
5.	Бикс для стерильного материала	4
6.	Горелка (спиртовая, газовая, пьезо)	по требованию

7.	Емкость для утилизации шприцев, игл и других одноразовых инструментов	1
8.	Инструмент и материал для пломбирования кариозных полостей и герметизации фиссур	по требованию
9.	Инструмент режущий	по требованию
10.	Инъектор карпульный	5
11.	Камера для хранения стерильных инструментов	1
12.	Компрессор (при неукомплектованной установке)	1
13.	Кресло стоматологическое (при неукомплектованной установке)	1
14.	Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа	1
15.	Лампа для полимеризации	1
16.	Набор инструментов для снятия зубных отложений	5
17.	Наконечник стоматологический (прямой и угловой для микромотора, турбинный с фиброоптикой, турбинный без фиброоптики, эндодонтический)	6 на 1 рабочее место
18.	Набор аппаратов, инструментов, материалов и препаратов для оказания помощи при неотложных состояниях.	1
19.	Укладка для экстренной профилактики парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции	1
20.	Прибор для очистки и смазки наконечников	1
21.	Светильник стоматологический	1
22.	Стерилизатор глассперленовый	1
23.	Стерилизатор суховоздушный	1
24.	Рабочее место врача-стоматолога детского: кресло для врача-стоматолога; кресло для медицинской сестры; тумба подкатная с ящиками; негатоскоп; ультразвуковой скалер	1
25.	Установка стоматологическая универсальная	1
26.	Емкость для дезинфекции инструментов и расходных материалов	по требованию
27.	Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов	2

———————————

<*> Позиции, которые являются обязательными для оснащения, только при использовании (заявлении) технологии, предусматривающей применение данных приборов, инструментов, медикаментов.

<**> Оснащаются кабинеты и помещения, в которых нет возможности обеспечить санитарно-гигиенические требования имеющимися стационарными системами вентиляции и кондиционирования.

<***> В соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами.

Вместе с «Аппарат для диагностики кариеса» ищут:
аппарат для диагностики кариеса фиссур
аппарат для диагностики кариеса фиссур регистрационное удостоверение
аппарат для диагностики кариеса фиссур цена купить
аппарат для диагностики кариеса фиссур цена
аппарат для диагностики кариеса фиссур аверон
аппарат для диагностики кариеса фиссур купить
аппарат для диагностики кариеса фиссур led актив-04
аппарат для диагностики кариеса фиссур аверон цена
аппарат для диагностики кариеса фиссур купить ценаПрибор KaVo DIAGNOcam 2170 для диагностики кариеса
led актив-04 аппарат для диагностики кариеса
led актив-04 аппарат для диагностики кариеса медторг россия
led актив-04 аппарат для диагностики кариеса описание
led актив-04 аппарат для диагностики кариеса медторг
led актив-04 аппарат для диагностики кариеса инструкция
led актив-04 аппарат для диагностики кариеса купить в екатеринбурге
Аппарат для диагностики кариеса LEDактив Медторг
аппарат для диагностики кариеса фиссур
аппарат для диагностики авто
аппарат для диагностики жизнеспособности пульпы электроодонтометр
аппарат для диагностики кариеса
аппарат для диагностики жизнеспособности пульпы
аппарат для диагностики кариеса фиссур цена купить
аппарат для диагностики функций внешнего дыхания
аппарат для диагностики кариеса фиссур регистрационное удостоверение
аппарат для диагностики жизнеспособности пульпы электроодонтометр цена
аппарат для диагностики кожи лица
базовый набор инструментов для осмотра стоматолога купить
диагнодент в стоматологии
LED актив-04 — аппарат для диагностики кариеса
led актив-04 аппарат для диагностики кариеса медторг россия
led актив-04 аппарат для диагностики кариеса регистрационное удостоверение
led актив-04 аппарат для диагностики кариеса описание
led актив-04 аппарат для диагностики кариеса медторг
led актив-04 аппарат для диагностики кариеса инструкция
led актив-04 аппарат для диагностики кариесаled актив-04 аппарат для диагностики кариеса
led актив-04 аппарат для диагностики кариеса регистрационное удостоверение
led актив-04 аппарат для диагностики кариеса описание
led актив-04 аппарат для диагностики кариеса медторг
led актив-04 аппарат для диагностики кариеса инструкция
led актив-04 аппарат для диагностики кариеса купить в екатеринбурге
медторг россия led актив-04 аппарат для диагностики кариеса
Аппарат для диагностики кариеса LEDактив Медторг
аппарат для диагностики кариеса фиссур
аппарат для диагностики кариеса фиссур аверон
аппарат для диагностики жизнеспособности пульпы электроодонтометр
аппарат для диагностики кариеса фиссур купить
аппарат для диагностики волос и кожи головы
аппарат для диагностики кариеса
аппарат для диагностики жизнеспособности пульпы
аппарат для диагностики авто
аппарат для диагностики кожи лица
аппарат для диагностики функции внешнего дыхания

Diagnodent Pen — устройство для диагностики раннего и скрытого кариеса

Diagnodent Pen гарантируется различием во флуоресценции больных и здоровых тканей зуба. Любы, даже наиболее скрытые и предельные маленькие подверженные кариесу участки будут обнаружены при помощи DIAGNOdent Pen. На основе результата работы аппараты стоматолог может быстро и точно поставить правильный диагноз. При этом Вашему здоровью ничего не угрожает: прибор не излучает ни радиационного, ни рентгеновского излучения.

Среди преимуществ работы с Diagnodent Pen, по сравнению с другими моделями, следует отметить скорость, проросту и безболезненность диагностики. В 90% случаев аппарат верно выявляет все патологии зуба. Плюс, небольшие габариты и резервные источники питания делают Diagnodent Pen весьма мобильным.

Принцип работы аппарата заключается в способности флуоресцентного лазера отличать здоровые ткани зуба от больных, которые отражают флуоресцентные волны разной длины. Благодаря этому, прибору посильная диагностика скрытого кариеса ещё на той стадии, когда внешне зуб выглядит абсолютно здоровым.

Преимущества:

быстро, легко, без боли и диагностирует кариес
выявляет до 90% патологических изменений ткани зуба на раннем этапе
использует визуальный и звуковой методы оповещения
легкий и мобильный инструмент на батарейках

Почему это важно.

Фиссурный кариес

80% случаев кариеса у детей и подростков — фиссурный кариес.

Часто фиссурный кариес скрыт под неповрежденными слоями эмали – скрытый кариес

Прибор DIAGNOdent получил научное признание в качестве «Золотого стандарта» для диагностики фиссурного кариеса

Аппроксимальный кариес

У взрослых наиболее часты случаи кариеса аппроксимальных поверхностей и вторичного кариеса Визуальная диагностика аппроксимального кариеса очень затруднительна Имеет место изменение цвета. Использование традиционного зонда бесполезно.

«Золотым стандартом» для диагностики аппроксимального кариеса считается рентгеновское обследование с помощью: — KaVo inexam. Диагноз – кариес C3

— Фосфорная пластина Digora. Диагноз — кариес C2

— Сканирование с помощью DIAGNOdent указывает на кариес C4

— Диагноз на основании гистологического среза подтверждает заключение, полученное с помощью DIAGNOdent pen — C4 (глубокий кариес в области дентина)

Примеры:

Как проявляется аппроксимальный кариес.

Показатель прибора DIAGNOdent: 8

Показатель прибора DIAGNOdent: 45

Показатель прибора DIAGNOdent: 50

Показатель прибора DIAGNOdent:60

Зонды:

Выявление кариеса:

Окклюзионный зонд
Аппроксимальный зонд

Отклонение 100° за счет призмы
Направление маркируется красной точкой
Действие по квадрантам

Сапфировые насадки

Отличаются высокой прочностью (Сапфир является вторым по твердости материалом после алмаза)

Легкая калибровка. Регулярная калибровка — основа для воспроизводимости результатов измерений.

Технические особенности:

Ячейки памяти для 4 зондов:

1 – фиссурный зонд
2 – аппроксимальный зонд
3 + 4 для дополнительных зондов

Клиническое применение

Обследование в ходе очистки зубов

DIAGNOdent pen тоже не всегда может со всей четкостью выявить проблему

В сомнительных случаях рекомендуется консервативное лечение и наблюдение в ходе частых контрольных осмотров

Минимально инвазивное лечение:

SONICflex micro – аппроксимально
HealOzone
RONDOflex

Гигиена

Стерилизуемая гильза, 135°C

Стерилизуемые зонды, 135°C

Возможно также использование с защитной оболочкой для камеры (калибровка выполняется с надетой защитной оболочкой)

Paro-зонд

Выявление конкрементов в пародонтальных карманах до 9 мм

Одновременно — измерение глубины кармана

Использование вместе с SONICflex

Индивидуальная настройка на пациента не нужна (уже учтена)

KaVo DIAGNOcam диагностика кариеса

Это аппарат, разработанный немецкой компанией KaVo, который предназначен для лазерной диагностики «скрытого» кариеса на самых ранних этапах развития без рентгеновского излучения. Абсолютно новый уровень диагностики. Позволяет «просвечивать» зубы не подвергая пациентов рентгеновскому облучению и выявить самые скрытые очаги этого заболевания, когда при визуальном осмотре полости рта признаки начавшегося кариеса отсутствуют.

Принцип работы

В основе принципа действия аппарата KaVo DIAGNOcam лежит метод трансиллюминации — яркое сквозное освещение зубов. Аппарат представляет собой малогабаритную рукоятку со встроенной цифровой камерой на конце. Наконечник рукоятки подсоединен с компьютером посредством кабеля. Метод трансиллюминации заключается в том, что на зуб направляется видимый свет, цифровая камера фиксирует яркое сквозное свечение тканей зуба. В режиме реального времени снимки передаются на экран монитора компьютера. Зубная эмаль на снимке выглядит как стекло, а кариозные поражения в зубе представляют собой темные пятна. Демонстрируя их пациенту, стоматолог поясняет суть предполагаемого лечения.

Когда проводится исследование

На первичном приеме
На профилактическом приеме
Перед и после профессиональной гигиены полости рта

Достоинства KaVo DIAGNOcam

Диагностика кариеса без рентгеновского облучения (особенно актуально для детей и беременных женщин)
Бесполезная процедура исследования (дети не пугаются проведения данной процедуры)
Высокая точность и достоверность проведения диагностики скрытого начального кариеса в отличие от рентгеновских снимков, на которых кариес в стадии пятна практически никогда не виден.
Возможность определения глубины проникновения кариеса и объем его поражения в 3D формате
Возможность определения фиссурного кариеса
Выявление микротрещин эмали зубов
Выявление вторичного кариеса, локализованного под пломбой
Отличная визуализация зубного налета
Быстрота процедуры исследования (видео исследование всей челюсти занимает буквально 2 минуты)

Своевременная диагностика полости рта позволит не только обнаружить кариес на ранних этапах развития, но и осуществить малоинвазивное лечение.

Лазерная диагностика кариеса Диагнокам

«Всевидящее око» стоматолога

В современной стоматологии простой осмотр врача является уже слишком простой и устаревшей процедурой, которой недостаточно для качественной диагностики кариеса. Даже более технологичные методы исследования зубов, такие как зондирование и рентген, вызывают все меньшее доверие – зондирование не дает желаемых результатов диагностики кариеса, а рентген противопоказан некоторому проценту пациентов.

Самым современным методом диагностики кариеса является лазерная диагностика с помощью прибора Диагнокам. Диагнокам буквально просвечивает зуб видимым светом определенного спектра. При этом пациент в реальном времени может наблюдать за получением результатов на мониторе и увидеть не только труднодоступные, скрытые места, пораженные кариесом, но и микротрещены, которые также могут быть подвержены кариесу.

Лазерная диагностика кариеса с помощью прибора Диагнокам является самой инновационной и благоприятной для пациента, так как не вызывает дискомфорта и болевых ощущений и является абсолютно безопасной.

Как это работает?

Действие аппарата основано на довольно распространенном явлении, используемом в различных отраслях – трансиллюминации. Аппарат создает очень яркий пучок видимого света, который проходит сквозь структуру зуба. Кариозные поражения же блокирую свет. С помощью встроенной видиокамеры Диагнокам «видит» все области, пораженной кариесом и даже микротрещины. Кариозные поражения блокируют свет, и такие участки на экране выглядят более темными. По интенсивности затемнения можно определить размеры и глубину пораженного кариесом участка, а также стадию развития кариеса.

С помощью лазерной диагностики прибором Диагнокам можно на ранних этапах выявить такие виды кариеса, как:

окклюзионный – кариес в естественных углублениях жевательных зубов;
апроксимальный – кариес на боковой поверхности зуба в местах соприкосновения соседних зубов;
вторичный – кариес в местах вторичного вмешательства, например в пломбах или вокруг них.

Лазерная диагностика с помощью прибора Диагнокам позволяет не только диагностировать кариес в недоступных местах, но и выявить его на самых ранних стадиях. К тому же использование этого метода стало доступно практически всем пациентам, так как не имеет противопоказаний.

Как проходит лазерная диагностика кариеса?

Аппарат Диагнокам представляет собой небольшую рукоять с камерой и источником света. В процессе процедуры врач просматривает прибором каждый зуб, задерживаясь на нем некоторое время. В это же время на экран выводятся изображения просвеченных зубов. Пациент наблюдает за процессом в реальном времени. Благодаря участию пациента в обследовании, такая процедура не вызовет страха у детей, так как она абсолютна безболезненна и даже интересна. По времени обследование занимает в среднем 5-7 минут.

Эффективности использования

Эффективность лазерной диагностики кариеса с помощью Диагнокам считается самой инновационной процедурой диагностики кариеса, буквально прорывом в диагностической стоматологии. Ее преимущества:

Визуальная диагностика в режиме реального времени без использования рентгеновского излучения.
Полная диагностика наддесневых поверхностей зубов, а также мест вторичного вмешательства – под пломбами и вокруг них.
Выявление микротрещин.
Отсутствие необходимости кабинетной чистки зубов.
Отсутствие противопоказаний и болезненных ощущений.

В Томской стоматологии Дентарусь работают опытные стоматологи, которые ежедневно проводят подобные процедуры. Обращаясь к ним, вы получите бережный подход и эффективное лечение за приемлемые деньги. Не затягивайте с походом к врачу, т.к всегда проще и дешевле заниматься лечением на начальных стадиях. Запишитесь на бесплатный осмотр к врачу прямо сейчас.

Остались вопросы?

Напишите нам, и мы с радостью ответим Вам!

Лазерная диагностика на аппарате DIAGNOcam

С недавнего времени в детской стоматологической клинике «МЕДИ на Чкаловском» применяется уникальный аппарат KaVo DIAGNOcam (Германия). С его помощью можно провести высокоточную диагностику состояния полости рта. Принцип действия нового аппарата основан на использовании лазерного света. Это отличная альтернатива традиционному рентгеновскому исследованию, проведение которого в детской стоматологии не всегда возможно.

В процессе диагностики зуб просвечивается лазерным светом с определенной длиной волны. Яркое сквозное свечение (трансиллюминация) позволяет увидеть структуру его коронковой части. Луч лазера проходит сквозь твердые ткани зуба, при этом пораженные участки выглядят более темными, не пропускающими свет.

Как проводится диагностика?

Ребенок накусывает специальную одноразовую насадку, которой снабжен прибор. Встроенная цифровая камера фиксирует результат и выводит изображение на экран монитора. Врач видит пораженные участки зуба — и может своевременно принять необходимые меры.

Какие отклонения от нормы позволяет выявить данное исследование?

Во-первых, есть возможность обнаружить скрытый кариес — на участках соприкосновения зубов — увидеть который достаточно сложно.
Во-вторых, DIAGNOcam позволяет диагностировать кариес на раннем этапе — когда снаружи ситуация выглядит вполне благополучно.
В-третьих, в ходе диагностики становятся очевидны дефекты существующих пломб и выявляется вторичный кариес.
Наконец, прибор фиксирует даже самые незначительные трещины эмали, которые визуально не видны.

Диагностика на аппарате DIAGNOcam позволяет обнаружить все перечисленные нарушения на самой ранней стадии. Технология абсолютно безопасна, безболезненна и подходит детям раннего возраста. Она характеризуется высокой точностью — а это значит, что есть возможность своевременно обнаружить дефекты и выполнить наиболее щадящее лечение с максимально эффективным результатом.

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ средство обнаружения кариеса | Стоматология IQ

Мария Перно Голди, RDH, MS

В то время как 80% поражений кариеса происходит на окклюзионной поверхности зуба, значительный процент этих поражений остается незамеченным с помощью обычных процедур и инструментов. Обычные методы диагностики кариеса, такие как использование стоматологического зонда или рентгенограммы прикуса, часто неэффективны при обнаружении дефектов эмали, поскольку они могут быть слишком маленькими или недоступными для диагностического инструмента.(1)

Наблюдения показывают значения чувствительности и специфичности 62 и 84 процентов с исследователем и визуальным осмотром, соответственно, что указывает на то, что врачи с большей вероятностью не смогли вылечить кариозные трещины, чем восстановить звуковые трещины. (1) Ряд диагностических методов. Решения о наложении окклюзионных реставраций основаны на ненадлежащем использовании стоматологического исследователя для определения мягкости или липкости фиссуры или степени сопротивления удалению исследователя из фиссуры.(2)

В заключении одного исследования и подтверждающих данных других исследований утверждается, что существуют убедительные доказательства в поддержку отказа от использования стоматологического обозревателя в качестве основного диагностического инструмента при диагностике кариеса. Тем не менее, проводник по-прежнему может быть ценным инструментом при удалении мусора, ощущении границ существующих реставраций и других тактильных задачах.

Теперь мы знаем, что кариес — это непрерывный процесс, и если он обнаружен до того, как будет замечена кавитация, его можно будет обратить вспять или остановить с помощью ряда продуктов и методов лечения.Если нашей целью является профилактика, то характер клинического обследования кариеса изменился с выявления прогрессирующего кариеса, требующего восстановления, на выявление поражений или деминерализованных областей на стадии прекавитации, которые могут быть обращены вспять или заблокированы, если тонкий поверхностный слой покрытие деминерализованной области остается неповрежденным. (3) Таким образом, следует избегать использования стоматологического зондирования традиционным способом, так как он сломает поверхностный слой и исключит возможность обращения вспять процесса кариеса.(3)

С появлением новых устройств обнаружения, таких как DIAGNOdent, наряду с использованием традиционных инструментов и методов лечения, клиницисты могут более эффективно определять наличие окклюзионного кариеса и должным образом лечить структуру зуба, что возможно в небезопасных условиях. инвазивным способом. Технология DIAGNOdent, диодного лазера 655 нм, позволяет обнаруживать некавитированный кариес с окклюзионными ямками и фиссурами, а также кариес с гладкой поверхностью на более ранней стадии, чем визуальный осмотр.(4) DIAGNOdent измеряет флуоресценцию лазера в минеральной структуре зуба. По мере того, как падающий лазерный свет распространяется на пораженный участок, двусторонняя оптика наконечника позволяет устройству одновременно определять энергию отраженного лазерного света. (5)

При определенной длине волны, на которой работает лазер DIAGNOdent, структура здорового зуба практически не проявляется. флуоресценция, что приводит к очень заниженным показаниям шкалы на дисплее. Однако структура разрушенного зуба будет демонстрировать флуоресценцию, пропорциональную степени утраченной структуры зуба, что приводит к повышенным показаниям шкалы на дисплее DIAGNOdent.Звуковой сигнал позволяет оператору слышать изменения значений шкалы, позволяя сосредоточиться на пациенте, а не только на устройстве. (5) Это полезно не только для обнаружения кариеса, но и для принятия пациентом планов лечения.

Рекомендации по лечению: Значения от 10 до 15 не требуют активного ухода или лечения; Значения от 15 до 30 требуют профилактического или оперативного лечения, в зависимости от риска кариеса пациента; Значения 30+ требуют оперативного и профилактического вмешательства.(5)

В одном исследовании сравнивалась точность и повторяемость трех диагностических систем (DIAGNOdent, визуальная и рентгенографическая) для диагностики окклюзионного кариеса молочных моляров. (6) DIAGNOdent была самой точной системой в исследовании для выявления окклюзионных дентина. кариес первичных моляров. Характеристики систем DIAGNOdent не были статистически значимо лучше, чем результаты, полученные при визуальном осмотре зубов без кавитации. Был сделан вывод, что DIAGNOdent может оказаться полезным в качестве диагностического клинического инструмента.Авторы также отметили, что при соответствующем обучении визуальный осмотр может предложить аналогичные результаты без необходимости в дополнительном оборудовании. (6)

Анализ имеющихся данных в 2004 году показал, что DIAGNOdent является воспроизводимым методом обнаружения кариеса с хорошей чувствительностью и специфичностью. . (7) Он наиболее подходит на поздних стадиях уровней D2 и D3 и наиболее подходит для обнаружения кариеса на окклюзионных и доступных гладких поверхностях. Отчетливая флуоресценция кариеса на более поздних стадиях, D2, D3, позволяет предположить, что помимо светорассеяния, бактерии или их метаболиты могут вносить вклад в флуоресценцию этих поражений.Эта гипотеза была проверена и подтверждена. (8) Результаты последующего исследования также показали, что DIAGNOdent полезен для мониторинга окклюзионного кариеса как постоянных, так и первичных моляров. (9)

В заключение, DIAGNOdent является ценным дополнением к клиническому обследованию. .

Список литературы
1. Лусси А. Обоснованность решений по диагностике и лечению фиссурного кариеса. Caries Res 1991; 25: 296-303.
2. Анусавице К. Лабиринт лечебных решений. В: Фейерсков О., Кидд Э.А., ред.Кариес. Заболевание и его клиническое ведение. Мальден, Массачусетс: Блэквелл; 2003: 251-65.
3. Hamilton JC и Stookey G. Следует ли использовать стоматологический зонд для исследования подозреваемых кариозных поражений? J Am Dent Assoc 2005; 136; 1526-1532.
4. Лусси А. Клинические характеристики лазерной флуоресцентной системы DIAGNOdent для обнаружения окклюзионного кариеса (на немецком языке). Acta Med Dent Helv 2000; 5: 15-19.
5. Санчес-Фигерас А. Лазерное флуоресцентное обнаружение окклюзионного кариеса.Клиническое применение KaVo DIAGNOdent. www.kavo.com/img_cpm/global/files/009/diagnodent/DIAGNOdent_LaserDetection.pdf.
6. Атрилл, округ Колумбия, Эшли П.Ф. Обнаружение окклюзионного кариеса молочных зубов: сравнение DIAGNOdent с традиционными методами. Br Dent J. , 28 апреля 2001 г .; 190 (8): 440-3.
7. Лусси А., Хибст Р., Паулюс Р. ДИАГНОЗОН: Оптический метод обнаружения кариеса. JDR Июль 2004 г. 83 нет. Дополнение 1 C80-C83.
8. Хибст Р., Паулюс Р., Лусси А. (2001). Обнаружение окклюзионного кариеса с помощью лазерной флюоресценции.Основные и клинические исследования. Med Laser Appl 16: 205–213.
9. Анттонен В., Сеппа Л. и Хаузен Х. (2004), Последующее исследование использования DIAGNOdent для мониторинга кариеса трещин у детей. Общественная стоматология и оральная эпидемиология , 32: 312–318.

Более свежие исследования: www.kavousa.com/Default.aspx

Мария Перно Голди, RDH, MS

Диагностика кариеса ямок и фиссур с использованием трехмерных сканированных изображений

Клиницисты давно отметили сложность точной оценки степени ямочно-фиссурного кариеса.¹ Кариозные поражения различаются по степени тяжести от ранней декальцификации до полного разрушения клинической коронки и корня. Соответственно, для разработки соответствующего плана лечения требуется стандартная описательная структура, которая обоснованно прогнозирует степень разрушения кариозной ткани. В то время как количество физической кавитации в поражении было предложено ² в качестве золотого стандарта при оценке кариеса гладкой поверхности, и хотя степень повреждения можно оценить по стандартным рентгенограммам, прогнозирование уровня кариеса при кариесе с окклюзионными ямками и фиссурами имеет оказалось более проблематичным.Было высказано предположение, что интенсивное фторирование позволило создать эмаль, более устойчивую к воздействию кислоты, задерживая явную кавитацию даже при прогрессировании кариеса дентина. ³ Традиционная техника обнаружения кариеса, которой обучают поколения клиницистов, включает в себя введение острого зонда в подозрительную щель и тестирование на сопротивление извлечению («палка»). Этот метод давно дискредитирован, но до сих пор сохраняется на практике. ^4,5 Стандартная оперативная классификация, предложенная Г. В. Блэком в 1800-х годах, не основана на описании степени поражения или активности.Вместо этого он ссылается на запланированное место реставрации.

Альтернативная система, использующая визуальные диагностические критерии для кариеса, определена в Международной системе обнаружения и оценки кариеса (ICDAS II), которая была разработана как инструмент для эпидемиологии и исследований, а также была принята в качестве официальной учебной программы для обучения в Соединенных Штатах. Состояния. ⁶ Эта система была проверена путем сравнения с гистологическими, радиологическими и флуоресцентными данными и показала более высокую корреляцию, чем рентгенограммы, в решениях о лечении, принимаемых опытными практикующими врачами.^7-11,12 В основе системы ICDAS лежит тщательная визуальная оценка системы фиссур с увеличением до 2,5 ×, поскольку было показано, что более сильное увеличение снижает специфичность исследования до неприемлемого уровня. ¹³ Интраоральные фотографии зубов сравнивались с визуальным внешним видом зубов у детей от 5 до 11 лет и были признаны эквивалентными для учебных, эпидемиологических и исследовательских целей. ¹⁴ Визуальный осмотр с помощью ICDAS также оказался лучше рентгенограмм при обнаружении окклюзионного кариеса.¹¹

Широкое использование устройств трехмерной (3D) цифровой визуализации в клинической практике для документирования, обучения пациентов и создания слепков дало возможность использовать эти изображения и для диагностики. Одно пилотное исследование ¹², изучающее возможность применения теледентологии в дистанционной педиатрической стоматологической оценке, не обнаружило разницы в показателях dmft / DMFT между клиническими обследованиями и фотографиями, сделанными с помощью двумерной интраоральной камеры.Электронные 3D-изображения могут быть использованы для создания реалистичных учебных кейсов для студентов, в которых изображениями можно манипулировать в визуальном пространстве. Поскольку изображения обычно передаются в электронном виде для лабораторного изготовления реставрации, должна быть возможность использовать их для документирования кариеса в целях страхования, особенно на ранних стадиях, во время которых они более точны, чем рентгенограммы. ¹² На сегодняшний день ни одно исследование не сравнивало 3D-визуализацию с клиническим проявлением в системе баллов ICDAS.Это было целью данного исследования.

Расчет размера выборки показал, что с 95% достоверностью, если пять оценщиков осмотрят 49 зубов, будут получены оценочные значения согласования между экспертами (IAR) и между экспертами (IER), которые находятся в пределах 0,10 от истинных значений, при условии, что истинная повторяемость составляет 0,71 или больше. Таким образом, в этом исследовании, проводившемся без участия наблюдательного совета, семь постоянных зубов из каждой категории ICDAS (см. Таблицу 1; всего 49 зубов) были выбраны из пула недавно удаленных боковых зубов без реставраций или флюороза.

Таблица 1

Объяснение Международной системы обнаружения и оценки кариеса (ICDAS) и Системы классификации кариеса (CCS) Системы классификации кариеса

Зубы очищали от зубного камня и мусора с помощью инструмента для удаления зубного камня и зубной щетки под проточной водой и затем хранили в 0,9% растворе хлорида натрия / 0,2% азида натрия при температуре 36 ° F.Затем с помощью стоматологической лупы с 2,5-кратным увеличением (Designs for Vision Inc, Лонг-Айленд, Нью-Йорк, США) и налобных фонарей (Ultra-Light Optics, Fountain Valley, Калифорния, США) зубы были затем классифицированы двумя старшими преподавателями, имеющими опыт преподавания ICDAS. Консенсусное мнение классификаций ICDAS было признано «золотым стандартом» эталонной классификации для исследования.

Используя режим цветного 3D-изображения ручного внутриротового сканера высокой четкости (3Shape, Копенгаген, Дания), изображения были получены в соответствии с протоколом ICDAS: сначала исследовали влажную поверхность, затем сушили ее пятисекундным потоком воздуха и затем отметив разницу между влажным и сухим.Было сделано шесть изображений каждого зуба (три влажных и три сухих), одно окклюзионного (рис. 1), одно при небольшом наклоне языка (рис. 2) и одно при небольшом наклоне лица для имитации клинической ситуации. Изображения обрабатывались с помощью 3Shape Trios версии 1.3.4.5 и сохранялись в виде снимков экрана на MacBook Pro Retina (Apple Inc, Купертино, Калифорния, США).

Рисунок 1

Окклюзионный вид, сухой. Отсканированное трехмерное (3D) изображение окклюзии поражения ICDAS 5.Обратите внимание на кавитацию, а также на участки декальцинации и затенения на других участках, видимых на сканированном изображении. Исходный скан в цвете .

Рисунок 1

Окклюзионный вид, сухой. Отсканированное трехмерное (3D) изображение окклюзии поражения ICDAS 5. Обратите внимание на кавитацию, а также на участки декальцинации и затенения на других участках, видимых на сканированном изображении. Исходный скан в цвете .

Рис. 2

Вид с лингвальным наклоном, сухой.Вид того же зуба с лингвальной стороны, чтобы показать дополнительные особенности кавитированной области и анатомии поверхности .

Рис. 2

Угол обзора с лингвальным наклоном, сухой. Тот же зуб при осмотре с лингвальной стороны, чтобы показать дополнительные особенности полостной области и анатомии поверхности .

Пять преподавателей-клиницистов, имеющих опыт работы с методом ICDAS, успешно прошли онлайн-обучение ICDAS (www.icdas.org) для калибровки. Их собрали в комнате с нормальным освещением и показали изображения на 27-дюймовом iMac 5K (Apple) для имитации клинической оценки. Каждый зуб был представлен трехмерными изображениями, полученными во влажном и сухом виде. Чтобы смоделировать клиническую оценку, влажное изображение сначала просматривалось в течение 20 секунд всеми оценщиками со стандартизированным вращением трехмерного изображения при просмотре с окклюзионной прямой в течение 10 секунд, слегка в щечную область в течение пяти секунд и слегка в сторону языковой в течение пяти секунд.Затем сканирование сухой поверхности было представлено в течение 40 секунд с таким же стандартизированным вращением в течение 10 секунд для каждого из трех углов и последних 10 секунд на прямом окклюзионном изображении. Каждый оценщик независимо оценил поверхность. Это было обозначено как «цифровой» подход.

Затем зубы хранили в отдельных пронумерованных флаконах в растворе азида натрия при температуре 36 ° F. Они были рандомизированы в соответствии с графиком, составленным исследователем, который не участвовал в процессе обследования.

Примерно через месяц те же исследователи независимо оценили все зубы визуально в течение одной минуты на каждый зуб. Зубы были помещены в отдельные чашки в воде, поэтому их обследовали сначала влажными, а затем после пятисекундной струи воздуха с использованием налобной лампы и увеличения в 2,5 раза. На основании этого экзамена каждому был присвоен балл ICDAS. Это было обозначено как «аналоговый» подход.

Для оценки надежности были изучены как соглашение IAR, так и соглашение IER.IAR измеряет степень, в которой каждый оценщик склонен соглашаться с самим собой между аналоговым и цифровым подходами, независимо от индивидуального зуба или классификации ICDAS. Внутриклассовая корреляция (ICC) использовалась для оценки IAR для всех вместе взятых оценщиков. IER измеряет степень, в которой пять оценщиков склонны соглашаться друг с другом, независимо от метода (аналоговый или цифровой), отдельного зуба или классификации ICDAS. ICC использовался для оценки IER среди пяти экспертов для комбинированных аналоговых и цифровых методов и отдельно для аналоговых и цифровых методов, независимо от индивидуального зуба или классификации ICDAS.

Для оценки достоверности ICC использовался для измерения соответствия между аналоговым результатом и классификацией золотого стандарта ICDAS, а также между цифровым результатом и классификацией золотого стандарта ICDAS, независимо от эксперта или отдельного зуба. Надежность и валидность оценивались путем расчета соответствующих ICC после объединения результатов классификации, полученных пятью экспертами, с результатами золотого стандарта для всех 49 зубов, которые состояли из семи зубов в каждом из классов 0-6 ICDAS.

Оценка IER и IAR в рамках каждой классификации ICDAS не была целью исследования и не могла быть предпринята, потому что количество образцов (n = 7) было слишком низким по сравнению с количеством экспертов, чтобы дать значимую оценку надежность.

Что касается интерпретации, ICC как коэффициент согласия находится в диапазоне от максимального значения 1, что указывает на «полное согласие», и минимального значения 0, указывающего на «отсутствие согласия».«Значение ICC между 0,75 и 1,00 указывает на« отличное »согласие, значения между 0,40 и 0,74 указывают на соответствие« от удовлетворительного к хорошему », а значения менее 0,40 указывают на« плохое »согласие. ¹⁵ Метод Гилдера и других был использован для оценки ICC и для нахождения приблизительных 95% доверительных интервалов (ДИ) для всех коэффициентов согласования. ¹⁶ CI предоставляет информацию о том, насколько точен расчетный коэффициент согласия: чем уже интервал, тем точнее согласие; чем шире интервал, тем менее точное согласие.Все расчеты проводились с использованием SAS 9.4.

Таблица 2 содержит коэффициенты согласования IER и IAR, основанные на полной системе классификации ICDAS. Для этого анализа было задействовано пять экспертов, 49 образцов (то есть зубов) и два «испытания» (аналоговое и цифровое). Все значения ICC в таблице 1 указывают на «отличное» соответствие IER и IAR и, следовательно, отличную надежность. ДИ довольно узкие, что указывает на высокую степень точности оценки коэффициентов согласования.

Таблица 2

Соглашение Interrater (IER) и Intrater (IAR) с использованием всех 49 зубов (семь зубов в каждом классе Международной системы обнаружения и оценки кариеса [ICDAS])

Таблица 3 содержит значения ICC для соответствия между результатами, полученными с использованием аналогового метода, и зубами, классифицированными с использованием определения ICDAS по золотому стандарту, и соответствия между результатами, полученными с использованием «цифрового» метода и ICDAS по золотому стандарту.Все значения ICC указывают на отличное согласие как для аналоговых, так и для цифровых методов, а значения CI довольно узкие, что свидетельствует о превосходной достоверности обоих методов.

Таблица 3

Соглашение аналоговых и цифровых методов с классификацией Золотого стандарта Международной системы обнаружения и оценки кариеса (ICDAS) с использованием всех 49 зубов (семь зубов в каждом классе ICDAS)

Визуальный осмотр ямочно-фиссурного кариеса показал, что ^6,8,18 является клинически приемлемым и эффективным.Для описания и категоризации визуальных свидетельств в настоящее время используются две системы классификации. В дополнение к ICDAS Американская стоматологическая ассоциация опубликовала упрощенную версию ICDAS, известную как Система классификации кариеса (CCS), которая объединяет аналогичные критерии ICDAS для создания четырех категорий CCS вместо семи, используемых в ICDAS. Диагностика с использованием визуальных критериев в настоящее время включена в основную учебную программу по кариологии для стоматологических школ США с двумя системами, ICDAS и CCS, которые в настоящее время предлагаются.^19,20 Для целей данного исследования был выбран ICDAS, поскольку исследователи считали его более подробным, чем CCS.

Это исследование показывает, что обнаружение кариеса с использованием визуальных критериев ICDAS с помощью 3D-сканирования может быть таким же точным, как и прямая визуальная оценка. Правильная и надежная диагностика окклюзионных кариозных поражений — важный первый шаг в правильном планировании лечения. Визуальные критерии ICDAS могут предоставить информацию об уровне клинически присутствующего заболевания, которая в контексте оценки риска кариеса диеты, слюноотделения и недавних кариозных поражений в анамнезе дает рекомендации по лечению пациента.^11,12 Если 3D-изображения подтверждены как точное представление состояния болезни, тогда цифровое планирование лечения может стать реальностью с использованием цифровых рентгенограмм, окклюзионных сканирований и цифровых моделей для документирования степени заболевания.

Когда был проанализирован весь набор данных по 49 зубам, было обнаружено отличное соответствие IER и IAR и отличное соответствие золотого стандарта ICDAS как с аналоговыми, так и с цифровыми методами.Это исследование показало, что опытные оценщики так же точно классифицируют кариес с ямками и фиссурами с помощью сканированных изображений, как и при прямом визуальном осмотре, и это исследование также показало большую общую согласованность между оценщиками, чем это было связано с большинством предыдущих исследований. Авторы обнаружили по одному выбросу в каждой из семи категорий ICDAS, определяемых как средний балл для этого зуба, отличающийся по крайней мере на одну классификацию ICDAS от результата золотого стандарта. Из-за этого несоответствия авторы решили исключить эти зубы из анализа, но результаты согласования после их удаления (результаты не показаны) не отличались каким-либо значимым образом от результатов, основанных на всех 49 зубах.

В образовательных учреждениях сканирование может предоставить учащимся больше информации при обучении тому, как определять кариес с помощью ICDAS, чем другие методы, так как несколько изображений сканирования могут быть оценены для более реалистичного обучения. Сканирование также может сыграть роль в проверке клинических данных в целях страхования, поскольку сканированные изображения могут быть переданы в цифровом виде по электронной почте. Дальнейшие клинические исследования in vivo и могут помочь подтвердить эти результаты.

Заметки автора

Martha G Brackett, DDS, MSD, Стоматологический колледж Джорджии при Университете Огаста, Восстановительные науки, Огаста, Джорджия, США

(PDF) Новая технология диагностики кариеса скрытых ям и фиссур

Senses Sci 2015; 2 (1): 20 -23

www.sensesandsciences.com

4 = некавитированное поражение, распространяющееся на дентин, видимое как

— подкапывающая тень;

5 = небольшие полые образования с видимым дентином: менее

, чем 50% поверхности;

6 = большие кавитированные поражения с видимым дентином более

более чем на 50% поверхности.

Рис. 1. Пациент 1. Клинический окклюзионный вид до лечения

. b VistaCam iX Proof окклюзионное изображение перед процедурой

. c Клинический окклюзионный вид после лечения.

Vista Cam iX (Durr Dental, Bietigheim-

Bissingen, Германия) внутриротовая самокалибрующаяся флуоресцентная камера

представляет собой новый стоматологический неразрушающий оптический прибор

и диагностический инструмент для количественной оценки

кариеса зубов с высокая чувствительность для обнаружения

деминерализованных поражений эмали и дентина.

Феномен флуоресценции твердых тканей зуба

был впервые описан в 1911 году [4]. Светодиоды Vista Cam iX

излучают высокоэнергетический сине-фиолетовый свет с длиной волны 405 нм на

окклюзионной области зуба. На этой длине волны порфирины

, продуцируемые бактериями, связанными с кариесом, излучают красный свет,

содержат меньше энергии, в отличие от здоровой эмали,

характеризуются зеленым светом [5,6]. Кариозная ткань и

здоровая ткань излучают флуоресценцию с разной интенсивностью

при возбуждении светом с определенной длиной волны.Флуоресценция

регистрируется камерой, переносится и

обрабатывается программным обеспечением (DBSWIN, Durr), а затем сохраняется

. В результате на цифровом изображении видны поражения в

различных цветовых оттенках с числовым значением от

0 до 3, что позволяет прогнозировать степень и глубину кариозной деминерализации

. Работая в соответствии с принципом

, флуоресцентная камера Vista Cam iX

может улучшить диагностику так называемого «скрытого кариеса».

В частности, кариес окклюзионного дентина может быть обнаружен в

постоянных и временных зубах, лежащих на клинически

интактной поверхности зуба. Аппарат

прост в обращении в общей практике и предлагает неинвазивный инструмент

для обнаружения окклюзионного кариеса.

Показаны два клинических случая. Один откалиброванный

и обученный стоматолог выполнил измерения. Критериями включения

были постоянные моляры с кодами окклюзионных поражений 1 и 2 по ICDAS

.Критериями исключения

проанализированных поверхностей зубов было наличие

дефектов эмали (гипоминерализация или гипоплазия),

внутренних или внешних пятен и видимых реставраций.

Все зубы были очищены и высушены. С помощью флуоресцентной камеры VistaCam

iX были сделаны изображения всех окклюзионных поверхностей зубов

. В этом исследовании фотографические

изображений, представляющие визуальный диагностический подход,

применяются как интеграция с изображениями VistaCam iX Proof

.Пошаговая процедура осмотра и оценка

необходимости оперативного лечения представлена в

двух случаях скрытого ямочного и фиссурного кариеса на постоянных

молярах.

VistaCam измерения проводились под ватой

рулонной изоляцией и после сушки зубов под давлением воздуха.

Значение результата в диапазоне от 0 до 3 соответствует степени тяжести поражения

и представляет собой соотношение интенсивностей

красной и зеленой флуоресценции.По шкале производителя

0-0,9 = эмаль здоровая; > 0,9-1,5 = начальный кариес,

начальный кариес эмали; > 1,5-2 = кариес эмали до предела эмаль-дентин

; > 2,0-2,5 = кариес дентина; > 2,5 =

глубокий кариес дентина.

Случай 1.

J. J. F. Мальчик 8 лет, без явных ямок и трещин

Обнаружение кариеса на первом левом нижнем моляре — код ICDAS

1. Значение VistaCam 1.3, подтверждающее визуальную оценку.

Белый герметик для трещин был нанесен после установки перемычки

в соответствии с инструкциями производителя.

Рисунок 2 Пациент 2. Клинический окклюзионный вид до лечения

. b, c VistaCam iX Proof окклюзионный вид перед лечением

. d Клинический окклюзионный вид при кариозной выемке

. e, f VistaCam iX Proof во время операции

окклюзионный вид, демонстрирующий признаки кариеса. g Окклюзионный клинический вид

, вид после полного удаления кариозных поражений.h, i

VistaCam iX Пробный окклюзионный вид после полного удаления

кариозных поражений.

Случай 2.

M. S. Девочка 14 лет, без явных ямок и трещин

Кариес на первом и втором верхних молярах слева.

Код ICDAS 1 на первом и код 2 на втором моляре

соответственно. Значения VistaCam составили 1,7 для 2-го верхнего левого моляра

и 1,5 для первого левого верхнего моляра. Второй обученный оператор

выполнил оперативную проверку ямок и трещин

.Была проведена местная анестезия и удалены края эмали

алмазными борами в высокоскоростном наконечнике

. Очевидный нижележащий дентин

Кариес был обнаружен и извлечен с помощью обычного

Обнаружение кариеса и количественная оценка окрашенных ямок и фиссур на окклюзионных поверхностях зубов с флуоресценцией

1. Введение

Парадигмы в стоматологии меняются благодаря улучшенному пониманию кариесного процесса.Концепция стоматологии с минимальным вмешательством (MID), а именно «профилактика для расширения», становится более важной, чем старая хирургическая модель «расширения для профилактики», предложенная Г.В. Черный, потому что некоторые очаги кариеса теперь можно вылечить с помощью профилактического лечения. Точный метод диагностики кариеса зубов стал предпосылкой MID. ¹ ^, ² Несмотря на усилия по сохранению здоровых веществ зуба с помощью MID, у стоматологов остаются трудности, особенно связанные с диагностикой окклюзионного кариеса.

Окклюзионная поверхность очень подвержена разрушению из-за неполного удаления зубного налета с структурных неровностей, таких как ямки и трещины. Доля окклюзионных поражений кариеса среди всех типов относительно увеличилась из-за снижения показателей гладкого и аппроксимального кариеса. ³ ^, ⁴ Кроме того, широкое использование фторида привело к появлению различных типов окклюзионных поражений кариеса (т.е. клинически пропущенных или неопределяемых подповерхностных поражений кариеса).⁵ ^, ⁶ По этим причинам необходима комплексная диагностика, учитывающая шероховатость, помутнение и изменение цвета эмали, в отличие от наличия кавитации, которая ранее была ключевым критерием для диагностики окклюзионного кариеса. ⁷ ^, ⁸

С точки зрения обесцвечивания, белые или коричневые помутнения являются характерными чертами окклюзионных поверхностей, которые возникают из-за разницы в показателе преломления между здоровой и поврежденной частями зуба.Однако изменение цвета в областях ямок и фиссур не всегда связано со структурными изменениями зуба, а отражает присутствие внешних веществ. Окрашивающие материалы, такие как продукты питания, напитки и привычное курение, попадают извне в ротовую полость и содержат определенные хромогены, которые вызывают внешнее изменение цвета, прикрепляясь непосредственно к поверхности зубов. Внутреннее обесцвечивание также может происходить, когда окрашивающие хромогены проникают в пористые структуры на поверхности эмали вместе с помутнением из-за различий в показателях преломления в процессе деминерализации.⁹ Эти различные причины изменения цвета окклюзии могут затруднить постановку окончательного диагноза.

Изменение цвета ямок и фиссур является одним из факторов, которые могут повлиять на принятие решения при диагностике окклюзионного кариеса, но использование такого изменения цвета в качестве диагностического критерия все еще вызывает споры. Предыдущее исследование показало, что высокий уровень в слюне Streptococci mutans в ямках и трещинах был связан с коричневым обесцвечиванием у школьников. ¹⁰ Напротив, некоторые исследователи выразили обеспокоенность тем, что использование изменения цвета окклюзии в качестве диагностического критерия может привести к ложноположительным результатам, поскольку они обнаружили, что более половины зубов, считающихся кариозными из-за окрашенных ямок и трещин, действительно были здоровыми.⁵ Кроме того, большинство стоматологов-клиницистов сталкиваются с диагностической дилеммой решения, следует ли им удалять обесцвеченные ткани из-за сложности получения достаточных доказательств об изменении цвета ямок и трещин во всех клинических ситуациях. ¹¹ Преодоление этой диагностической дилеммы требует новых диагностических методов, которые могут предоставить четкие доказательства окклюзионного кариеса на основе адекватного понимания изменения цвета окклюзионных ямок и областей фиссур.

Методы обнаружения кариеса, разработанные в последние годы, используют методы физической стимуляции, такие как свет и электрические токи, для получения объективной информации, и тем самым преодолевают ограничения традиционных диагностических методов для описания состояния зубов. ¹² Одним из типичных методов является количественная светоиндуцированная флуоресценция (QLF), которая обнаруживает кариесные поражения путем количественной оценки аутофлуоресценции, испускаемой от зубов, освещенных светом с длиной волны 405 нм.Эта технология обычно использует свойство светорассеяния, которое приводит к тому, что зеленая автофлуоресценция ранних кариесных поражений становится темнее, чем у здоровой эмали, при освещении узкополосным синим светом. Предыдущие исследования показали, что QLF может быть полезен для выявления ранних кариесных поражений, поскольку он варьируется с небольшими изменениями минерального содержания зубов. ¹³ ^— ¹⁵ Кроме того, в последнее время были проведены многочисленные исследования для выявления различных особенностей зубов, таких как реминерализация ранних кариесных поражений и обнаружение трещин эмали, а также аппроксимального и окклюзионного кариеса.¹⁶ ^— ²¹

Хорошо известно, что свет, используемый в методике QLF, находится в оптимальном диапазоне длин волн для возбуждения красной флуоресценции от зубного налета и кариесных поражений. ¹⁴ ^, ²² Сообщается, что эта красная флуоресценция обусловлена протопорфирином IX, продуцируемым метаболизмом бактерий. ²³ Таким образом, ожидается, что красная флуоресценция, испускаемая при применении метода QLF, может быть полезна для объяснения того, метаболизируются ли бактерии, наряду с существующей информацией об изменениях флуоресценции из-за потери минералов во время процесса кариеса.Тем не менее, большинство предыдущих исследований было сосредоточено на красной флуоресценции зубного налета, ²⁴ ^— ²⁶, при этом ранее не проводились исследования красной флуоресценции зубного кариеса.

Основываясь на вышеописанной ситуации, в этом исследовании оценивали, будет ли технология QLF полезной для выявления кариесогенного обесцвечивания (CD) на основе количественного анализа сомнительного кариеса окклюзии из-за окрашенных областей ямок и трещин с целью различения CD из-за процесса деминерализации и бактериального метаболизма из-за некариогенного обесцвечивания (не-CD).

2. Материалы и методы

2.1.

Выбор образцов зубов

Этическое одобрение для этого исследования было получено от Институционального наблюдательного совета по клиническим исследованиям стоматологической больницы Университета Йонсей (IRB № 2-2014-0024). Постоянные человеческие зубы, недавно удаленные по ортодонтическим или пародонтологическим причинам, были собраны после получения информированного письменного согласия всех участников старше 20 лет. В общей сложности 66 постоянных моляров и премоляров без гипоплазии эмали, флюороза или полостей были отобраны из пула удаленных человеческих зубов с сомнительным кариесом из-за наличия окрашенных ямок и трещин.Зубы были помещены в дистиллированную воду как можно скорее после удаления, а затем они были очищены от зубного камня, мягких тканей и другого мусора с помощью ручных инструментов для удаления зубного камня и зубных щеток. Очищенные зубы помещали в черный контейнер, чтобы блокировать внешний свет (который может фотообесцвечивать зубы ²⁷), а затем замораживали и хранили при -20 ° C ²⁸ до проведения анализа.

2.2.

Подготовка образцов зубов

Корневые области размером более 1.На 5 см от вершины бугорка каждого образца зуба были разрезаны срезы с использованием низкооборотной пилы с алмазным диском (NTI-KAHLA GmbH, Кахла, Германия). Каждый разрезанный зуб фиксировали перпендикулярно отверстию диаметром 9 мм в акриловой форме со смолой (Ortho-Jet, Lang Dental Manufacturing, Illinois). Все образцы зубов хранили при 4 ° C и 100% влажности, чтобы защитить их от обезвоживания на протяжении всего исследования.

2.3.

Количественный анализ для различения не-CD и CD с использованием QLF

QLF – digital Biluminator ™ 2+ (QLF-D; Inspektor Research Systems BV, Амстердам, Нидерланды) использовался для оценки изменения цвета окклюзионной ямки и области трещин.Изображения белого света и флуоресценции были получены с окклюзионных аспектов всех образцов зубов на фиксированном расстоянии от камеры [Рис. 1 (а)]. После блокировки окружающего света изображение было получено с использованием проприетарного программного обеспечения (C3 v1.25, Inspektor Research Systems BV) при выдержке 1/20 с и значении диафрагмы 10.0. Для флуоресцентных изображений участок анализа был ограничен путем рисования границы, которая указывала на здоровые части без изменения цвета окрашенных ямок и фиссур с подозрением на кариес в соответствии с рекомендациями производителя с использованием программного обеспечения QLF-D (QA2 v1.25, Inspektor Research Systems BV) [Рис. 1 (б)]. Изменения обесцвечивания и содержания минералов в поражении рассчитывали как уменьшение флуоресценции (ΔF) по сравнению со здоровой эмалью, а уровень бактериальных метаболитов рассчитывали как увеличение красной флуоресценции (ΔR), оба выраженные в процентах. Принимая во внимание особенности окклюзионного кариеса, максимальные значения флуоресценции (ΔFmax и ΔRmax) использовались для представления ямок и фиссур, поскольку они имеют перевернутую V-образную форму с узким входом и постепенно расширяющейся областью до дентинно-эмалевого соединения (DEJ).Все анализы проводил опытный эксперт.

Рис. 1

(а) получение изображения флуоресценции и (б) процесс анализа, включающий рисование пятна вручную и автоматический расчет параметров QLF.

2.4.

Гистологическое исследование

После завершения анализа изображений все зубы были разрезаны перпендикулярно на образцы толщиной 1 мм (TechCut 4 ^TM, Allied High Tech Products, Калифорния). Затем образцы шлифовали до толщины ~ 150 мкм с помощью бумаги из карбида кремния с зернистостью 800 (SiC Sand Paper, R&B Inc., Тэджон, Корея) и сфотографировали под микроскопом в поляризованном свете (PLM; CX31-P, Olympus, Токио, Япония) при увеличении 40 ×. Изображения PLM были гистологически оценены на наличие и серьезность поражения кариесом следующим образом: отсутствие деминерализации эмали или узкая поверхностная зона непрозрачности (оценка 0), деминерализация эмали ограничена внешними 50% слоя эмали (оценка 1) деминерализация внутренних 50% эмали до DEJ (оценка 2) и деминерализация внешних 50% дентина (оценка 3).

2,5.

Статистический анализ

Корреляции между параметрами флуоресценции и гистологическими результатами рассчитывались с помощью критерия ранговой корреляции Спирмена (rho). Чувствительность и специфичность каждого параметра QLF при различении не-CD и CD были рассчитаны путем сравнения образцов с результатами гистологического исследования. Все окрашенные ямки и трещины были разделены на гистологические баллы: 0 (для не-CD) и> 0 (CD на пороге эмали). Оптимальные пороги ΔFmax и ΔRmax для различения не-CD и CD были установлены путем наивысшего сочетания чувствительности и специфичности в анализе рабочих характеристик приемника (ROC) (версия 15.8, MedCalc ^®, MedCalc Software, Остенде, Бельгия). Порог значимости во всех статистических анализах был установлен на α = 0,05 с использованием программного обеспечения PASW Statistics (версия 18.0, SPSS, Чикаго, Иллинойс).

3. Результаты

Четыре зуба были повреждены во время процесса сечения для гистологического исследования, поэтому в итоге было проанализировано 62 зуба. Отнесение всех поражений эмали и дентина к положительным (гистологический балл> 0) привело к тому, что 12 зубов были здоровыми с не-CD и 50 зубов имели кариес с CD.Среди 50 поражений с БК у 43 зубов был кариес внутри эмали и у 7 зубов был кариес дентина (Таблица 1).

Таблица 1

Распределение QLF-параметров обесцвечивания окклюзионных ямок и фиссур.

905

	Гистология	N	\| ΔFmax \| (%)	ΔRmax (%)
Без CD	S	12	62,00 ^a (55,25, 73,00)	90,50 ^a (68,00, 104,25)
Е	43	82.00 ^b (76,00, 88,00)	194,00 ^b (126,00, 290,00)
	D	7	93,00 ^c (92,00, 94,00)	507,00 ^c (358,00 )
P			<0,001	<0,001

| ΔFmax | и значения ΔRmax были выше для более глубоких поражений (Таблица 1, Рис. 2). По сравнению со здоровыми частями без изменения цвета, зубы без CD показали снижение флуоресценции до 62.00%, при этом уровень красной флуоресценции увеличивается до 90,50%. Между тем, | ΔFmax | и ΔRmax значения CD постоянно увеличивались с тяжестью поражения и значительно отличались от не-CD (P <0,001). Были выявлены сильные корреляции между параметрами QLF и гистологическими результатами, при этом коэффициент корреляции ΔRmax (ρ = 0,80, P <0,001) выше, чем у | ΔFmax | (ρ = 0,76, P <0,001). Также было обнаружено, что красная флуоресценция существовала внутри тела поражения при QLF-исследовании поперечных сечений зубов, а деминерализованная область на изображениях PLM была аналогична области красной флуоресценции на изображениях QLF в пределах / за пределами DEJ (рис.3).

Рис. 2

Изображения, полученные с помощью QLF-D при различных условиях освещения (a и d, белый свет; b и e, флуоресцентный свет), и соответствующие микрофотографии в поляризованном свете (c и f; увеличение = 40 ×). Не-CD, некариогенное изменение цвета; CD, кариесогенное изменение цвета. Свечение RF, свечение красной флуоресценции (RF) вокруг обесцвеченной трещины. Черные стрелки указывают точку разделения.

Рис. 3

QLF-изображения поперечных сечений обесцвеченных окклюзионных зубов (верхняя линия) и их соответствующие микрофотографии в поляризованном свете (PLM, увеличение = 10 ×, нижняя строка).Не-CD, некариогенное изменение цвета; CD, кариесогенное изменение цвета. Белые стрелки указывают на наличие деминерализованного поражения.

На рисунке 4 представлены кривые ROC для каждого параметра QLF для различения не-CD и CD в областях окклюзионных ямок и фиссур. Согласно гистологическим критериям, оптимальные значения отсечки | ΔFmax | и ΔRmax составляли 75,0 и 105,0 соответственно. При сравнении чувствительности и специфичности каждого параметра QLF, чувствительность ΔRmax (0,96) была выше, чем чувствительность | ΔFmax | (0.80), а специфичность | ΔFmax | (0,92) было выше, чем ΔRmax (0,83). AUROC был выше для ΔRmax (0,94), чем для | ΔFmax | (0,91).

Рис. 4

ROC-кривые параметров QLF (| ΔFmax | и ΔRmax) на уровне гистологического кариеса эмали для различения не-CD (гистологический балл = 0) и CD (гистологический балл> 0).

4. Обсуждение

В этом исследовании оценивалась возможность использования технологии QLF для отличия поверхностей, не являющихся КД, от поверхностей КД, поскольку первая может быть неправильно диагностирована как указывающая на кариес на основании изменения цвета ямок и трещин.Мы подтвердили потенциал технологии QLF в оценке флуоресцентных свойств окрашенных участков ямок и трещин и в количественном различении фактического кариеса от простого обесцвечивания окклюзии.

Предыдущие исследования показали, что визуальный осмотр не подходит для диагностики окклюзионного кариеса из-за низкой чувствительности и, особенно, завышенной оценки, связанной с использованием обесцвечивания в качестве критерия. ⁵ Одной из причин этой проблемы является явление, известное как метамерия, в результате которого стоматологи по-разному диагностируют один и тот же зуб при использовании естественного света с большим диапазоном длин волн.Стандартизация условий освещения может быть эффективной для уменьшения такой метамерии при исследовании цвета зубов во время диагностики кариеса. ⁹ Поэтому мы использовали технологию QLF, которая включает освещение зуба на определенной стандартизированной длине волны и обнаружение испускаемой автофлуоресценции для оценки окрашенных окклюзионных ямок и фиссур.

Настоящие результаты показывают, что автофлуоресценция зубов снижалась с прогрессированием окклюзионного кариеса гистологически с высоким коэффициентом корреляции -0.76 (P <0,001). Эта тенденция согласуется с предыдущими исследованиями, в которых клинически исследовали искусственный ранний кариес in vitro , а также реальный аппроксимальный и окклюзионный кариес. В отличие от предыдущих исследований, исключающих образцы зубов с обесцвечиванием, мы оценивали только удаленные зубы с окрашенными ямками и трещинами. Это привело к тому, что уровень потери флуоресценции образцов зубов, использованных в этом исследовании, был выше, чем в предыдущих исследованиях. ¹⁶ ^, ¹⁸ ^, ²⁰ Это открытие подтверждается предыдущим отчетом о том, что обесцвеченная структура зуба выглядит темнее, поскольку увеличение интенсивности обесцвечивания соответствовало увеличению потери флуоресценции (| ΔF |) .²⁹ Кроме того, высказывались опасения, что изменение цвета может увеличить риск ложноположительных диагнозов. ³⁰ ^, ³¹ Одна из этих проблем заключается в том, что наличие пятен может привести к снижению флуоресценции, аналогичному потере минералов и прогрессированию поражения. Поскольку уменьшение флуоресценции может происходить из-за поглощения пятнами, а также из-за рассеяния света в ранних поражениях белых пятен, использование потери флуоресценции (ΔF) для диагностики окклюзионных обесцвеченных поверхностей считается ненадежным и, следовательно, неэффективным.

Для решения этой проблемы в этом исследовании также оценивалась красная флуоресценция окрашенных ямок и трещин, которая может отражать бактериальную активность, как новый параметр QLF, поскольку красная флуоресценция, испускаемая при 405 нм, обусловлена молекулами порфирина, такими как протопорфирин IX, мезопорфирин и копропорфирин, связанный с метаболизмом бактерий. ³² Хотя их нельзя найти в литературе, мы считаем, что эти эндогенные порфирины (флуорофоры) могут сохраняться, когда образцы зубов замораживаются при низких температурах ниже -20 ° C (которые обладают бактериостатическим действием) и хранятся в темноте. условие, чтобы заблокировать эффекты фотообесцвечивания.²⁷ ^, ²⁸ Мы обнаружили, что уровень красной флуоресценции вокруг окрашенных ямок и трещин, измеренный с помощью QLF в этом исследовании, различается между зубами (рис.2 и 4), и он сильно коррелирует с гистологическим поражением. степень тяжести (р = 0,80, р <0,001). Эти результаты подтверждают предыдущие сообщения о том, что уровень красной флуоресценции линейно коррелирует с концентрацией молекул флуорофора, которые легко захватываются пористыми структурами кариозных поражений.²² ^, ³⁰ ^, ³³ ^, ³⁴ Красная флуоресценция внутри тела поражения предполагает, что порфирины проникли внутрь поражения, и это может объяснить, почему красное свечение флуоресценции может быть обнаружено вокруг обесцвеченного ямки и трещины на многих зубах CD (рис. 3). Результаты текущего исследования также подтверждают предыдущие выводы о том, что красная флуоресценция в биопленках, связанных с кариесом, увеличивается с их созреванием и тяжестью.²⁴ ^, ²⁵ Интенсивность красной флуоресценции CD была значительно выше, чем у не-CD в настоящем исследовании (P <0,001). Таким образом, параметр красной флуоресценции можно использовать в качестве индикатора для отличия кариесных поражений от простых изменений цвета на окклюзионных поверхностях.

Насколько нам известно, это первое исследование, в котором использовались свойства красной флуоресценции в технологии QLF для определения достоверности и оптимальных пороговых значений для выявления кариеса в обесцвеченных окклюзионных зубах.Значение ΔRmax в настоящем исследовании показало высокую чувствительность 0,96, но более низкую специфичность 0,83. Несмотря на возможность получения ложноположительных результатов, ROC-анализ показал, что новый параметр красной флуоресценции можно использовать для различения не-CD и CD с высоким AUROC для ΔRmax (0,94). | ΔFmax | значение, отражающее максимальный уровень потери минералов с поверхности зубов, имело чувствительность 0,80 и специфичность 0,92, а его AUROC составлял 0,91. Однако обратите внимание, что AUROC параметров QLF в этом исследовании могли быть искусственно завышены из-за того, что оно проводилось in vitro и, следовательно, не включая внешние факторы, которые могли присутствовать в клинических ситуациях.Кроме того, возможность ошибок в чувствительности и специфичности может существовать, поскольку эти значения зависят от результатов гистологии, которые использовались в этом исследовании в качестве золотого стандарта.

Метод QLF может быть наиболее эффективным в отношении оценки окклюзионного кариеса по сравнению с другими доступными оптическими методами, которые включают удаление кариеса с помощью флуоресценции (FACE), DIAGNOdent и оптическую когерентную томографию (OCT). Основанием для использования FACE, DIAGNOdent и QLF является то, что кариозная ткань излучает более интенсивную красную флуоресценцию, чем здоровая ткань.QLF, FACE и DIAGNOdent используются для обнаружения кариеса путем обнаружения порфиринов, которые излучают красную флуоресценцию в поражении кариеса (длины волн возбуждения составляют 405, 405 и 655 нм соответственно). ²⁴ ^, ³⁰ ^, ³⁵ FACE и DIAGNOdent были сочтены не подходящими для оценки в этом исследовании, поскольку эти методы не могут количественно оценить изменения содержания минералов при кариесе во времени. ³⁰ ^, ³⁵ С помощью ОКТ изображения поперечного сечения внутреннего зуба могут быть получены неинвазивно.ОКТ использует различные рассеивающие свойства эмали и дентина (длина волны возбуждения, 1310 нм), поэтому он может обнаруживать изменения в потере минералов, используя обратно рассеянный сигнал кариесного поражения. Однако оценить окклюзионные поверхности сложно из-за большого разброса оптического проникновения и отражательной способности поверхности. ³⁶ Кроме того, с помощью ОКТ невозможно обнаружить красную флуоресценцию бактериального метаболизма. Ввиду этих вышеупомянутых ограничений был сделан вывод, что QLF в этом исследовании может превосходить другие оптические методы, поскольку он может количественно оценивать не только вызванную бактериями красную флуоресценцию, но и минеральные изменения на окклюзионных поверхностях одновременно.

Концепция MID означает, что при диагностике окклюзионного кариеса очень важно учитывать этиологию изменения цвета, которое часто возникает на ямках и трещинах зубов. Из-за отсутствия четких данных о механизме появления хромогенных микроорганизмов, понимание этиологии обесцвечивания окклюзионных поверхностей необходимо для разработки соответствующих планов лечения. ⁹ Это требует всесторонней оценки изменений цвета и содержания минералов, а также наличия бактериального метаболизма на окклюзионных поверхностях.Принимая во внимание все результаты, полученные в настоящем исследовании, мы предлагаем, чтобы информация об увеличении красной флуоресценции и снижении флуоресценции использовалась вместе для диагностики окклюзионного кариеса с помощью технологии QLF. Используя оптимальное пороговое значение ΔRmax (105,0), можно разработать схему принятия решения для количественного отличия не-CD от CD; см. рис. 5. Будущие продольные клинические исследования должны попытаться подтвердить потенциал технологии QLF в различении не-CD и CD окклюзионных поверхностей зубов.

Рис. 5

Блок-схема принятия решения для количественного различия между не-CD и CD во время диагностики окклюзионного кариеса. WL, изображение в белом свете; ФЛ — флуоресцентное изображение; не-CD, некариогенное изменение цвета; CD, кариесогенное изменение цвета.

5. Выводы

Это исследование обнаружило значительные различия в параметрах красной флуоресценции не-CD и CD, причем QLF, очевидно, полезен для отличия не-CD от поверхностей CD в зубах с высокой достоверностью в отношении окклюзионного кариеса.

Можно сделать вывод, что QLF может быть полезным инструментом для дифференциальной диагностики обесцвеченных окклюзионных поверхностей зубов. Будущие клинические испытания могут показать, что технология QLF может предоставить стоматологам значимую информацию для диагностики окклюзионного кариеса.

Раскрытие информации

Inspektor Research Systems BV предоставила зарплату автору EdJdJ, но она не играла никакой роли в дизайне исследования, сборе данных, анализе, решении опубликовать или подготовке рукописи.EdJdJ участвовал в этом исследовании под эгидой его статуса адъюнкт-профессора стоматологического колледжа Университета Йонсей при поддержке программы Brain Pool и проекта BK21 PLUS. Особая роль EdJdJ заключалась в том, чтобы поделиться своим опытом в области флуоресцентной технологии. Это не меняет приверженности автора политике Journal of Biomedical Optics в отношении обмена данными и материалами. EdJdJ имеет несколько патентов на технологию QLF. Остальные авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Благодарности

Эта работа была поддержана Программой Brain Pool через Корейскую федерацию научно-технических обществ (KOFST), финансируемой Министерством науки, ИКТ и будущего планирования, а также грантом Корейского проекта исследований и разработок в области технологий здравоохранения через Корею. Институт развития индустрии здравоохранения (KHIDI), финансируемый Министерством здравоохранения и социального обеспечения Республики Корея (номер гранта: HI15C0889).

Список литературы

N. B. Pitts and D.Zero, Белая книга по профилактике и лечению кариеса зубов, FDI World Dental Press Ltd. (2016). Google Scholar

D. Ericson et al., «Минимально инвазивная стоматология — концепции и методы в кариологии», Здоровье полости рта Пред. Вмятина, 1 (1), 59 –72 (2003). Google Scholar

J. Tomczyk et al., «Флуоресцентные методы (VistaCam iX proof и DIAGNODent pen) для обнаружения окклюзионных кариозных поражений в зубах, извлеченных из археологических раскопок», Являюсь.J. Phys. Антрополь, 154 (4), 525 –534 (2014). http://dx.doi.org/10.1002/ajpa.v154.4 Google Scholar

С. К. Махиджа и др., «Характеристики, методы обнаружения и лечение сомнительных окклюзионных кариозных поражений: результаты национальной исследовательской сети на базе стоматологической практики», Кариес Рес., 48 (3), 200 –207 (2014). http://dx.doi.org/10.1159/000354841 CAREBK 0008-6568 Google Scholar

21.

Х. Э. Ким и Б. И. Ким, «Анализ оранжевой / красной флуоресценции на бактериальную активность в начальных кариозных поражениях может обеспечить точную оценку активности поражения для прогрессирования кариеса», J. Доказательная вмятина. Практик., 17 (2), 125 –128 (2017). http://dx.doi.org/10.1016/j.jebdp.2017.03.010 Google Scholar

22.

Л. Дж. Уолш и Ф. Шакибайе, «Флуоресценция, индуцированная ультрафиолетом: проливает новый свет на стоматологические биопленки и кариес», Австралас.Вмятина. Практик., 18 (6), 56 –60 (2007). Google Scholar

23.

К. Кониг, Г. Флемминг и Р. Хибст, «Лазерно-индуцированная автофлуоресцентная спектроскопия кариеса зубов». Клетка. Мол. Биол., 44 (8), 1293 –1300 (1998). Google Scholar

28.

П. Франческут, Б. Циммерли и А. Лусси, «Влияние различных методов хранения на значения лазерной флуоресценции: двухлетнее исследование», Кариес Рес., 40 (3), 181 –185 (2006).http://dx.doi.org/10.1159/000092223 CAREBK 0008-6568 Google Scholar

36.

R. S. Jones et al., «Визуализация искусственного кариеса на окклюзионных поверхностях с помощью поляризационно-чувствительной оптической когерентной томографии», Кариес Рес., 40 (2), 81 –89 (2006). http://dx.doi.org/10.1159/000091052 CAREBK 0008-6568 Google Scholar

Биография

Ли Хёнсук — кандидат наук на кафедре профилактической стоматологии и здравоохранения полости рта Университета Ёнсей.Он получил степень магистра стоматологии в Университете Йонсей в 2016 году. Его текущие исследовательские интересы включают оптическое обнаружение заболеваний полости рта и его клиническое применение.

Биографии других авторов недоступны.

Новая технология диагностики и скрытого кариеса ямок и фиссур

Фабрицио Герра
Марта Мазур
Франческа Ринадо
Дениз Коридор
Даниэле Сальви
Дебора Паскуалотто
Джанна Мария нарди
Ливия Оттоленги

Ключевые слова: Кариес ямок и фиссур; флуоресцентная камера; ICDAS II;

Абстрактные

Точность обнаружения ямок и фиссур имеет первостепенное значение при первичной и вторичной профилактике кариеса.Комбинация
визуального осмотра и зондирования в настоящее время является основой диагностики окклюзионного кариеса. К сожалению, только эти типы обследования
могут оставить необнаруженным определенное количество ямок и фиссур. Флуоресцентная камера Vista Cam iX (Durr
Dental, Битигхайм-Биссинген, Германия) — это новый стоматологический диагностический инструмент для количественной оценки кариеса с высокой специфичностью
для обнаружения кариозных поражений. В представленных случаях фотографические изображения, представляющие визуальный диагностический подход,
применяются как интеграция с изображениями VistaCam iX Proof.Приведена пошаговая последовательность обследования и оценки необходимости оперативного лечения
в случае скрытого кариеса ямок и фиссур на постоянном моляре. На основании описанного случая можно отметить, что
VistaCam iX Proof показывает многообещающие результаты в обнаружении скрытых ямок и трещин кариеса и может считаться неинвазивным методом обследования
, который облегчает обнаружение ранних поражений и является потенциальной диагностической помощью.

Верхний Ист-Сайд Нью-Йорк, Нью-Йорк: Центр высокотехнологичной стоматологии

С помощью этой новейшей технологии полости, которые еще не видны невооруженным глазом, могут быть обнаружены с использованием определенной длины волны света.Эта технология позволяет стоматологам практиковать минимально инвазивную стоматологию, обеспечивая лучшую возможность диагностики этого заболевания на ранней стадии.

Как работает DIAGNOdent

DIAGNOdent использует лазерную флуоресценцию, чтобы помочь в обнаружении кариеса в структуре зуба. По мере того, как падающий лазерный свет рассеивается по пораженному участку, кариозная структура зуба будет проявлять флуоресценцию, пропорциональную степени кариеса, что приводит к увеличению показаний шкалы на дисплее.Чистая, здоровая структура зуба практически не флуоресцентна, что приводит к очень заниженным показаниям на дисплее.

DIAGNOdent — это революционно новый способ обнаружения даже самых маленьких участков кариеса. Используя эту новую технологию, мы можем нацелить и лечить все ваши небольшие проблемные области до того, как они превратятся в более крупные проблемы, требующие более сложных процедур.

Технология Diagnodent позволяет нам обнаруживать самые ранние признаки кариеса. Чем лучше и раньше будет поставлен диагноз, тем лучше будет спланировано подходящее лечение.Это позволяет нам проводить минимально инвазивное лечение с сохранением зубов.

Diagnodent работает с использованием лазерного излучения. Свет проходит по оптическому волокну в область затухания. Область затухания флуоресцирует, и эта флуоресценция возвращается к зонду, и затухание отображается и отображается как визуально, так и на слух.

Преимущества диагностического обследования

Отсутствие острого зондирования зубов
Меньшее воздействие радиации, поскольку требуется меньше рентгеновских лучей
Отлично подходит для детей и тревожных пациентов
Выявление кариеса на ранних стадиях означает Требуется минимальное лечение, которое часто можно провести без сверла или игл с помощью стоматологического лазера Biolase Waterlase MD.
Лучшая профилактическая помощь
Визуальные и акустические измерения помогают пациентам понять диагноз
Результаты документируются, чтобы можно было точно контролировать некоторые поражения

В: Это больно?

А: Нет! DIAGNOdent совершенно безболезненно. Уровень энергии такой же, как у лазерной указки; лазерный луч безвреден для окружающих тканей.

Q: Каковы недостатки традиционных стоматологических методов, таких как зондирование и рентгеновское сканирование?

A: Вы не поверите, но до 50% кариеса могут остаться незамеченными традиционными стоматологическими методами зондирования и другими диагностическими методами.

Верхний (левый) зуб имеет кариес в бороздке, который не может быть обнаружен рентгеном или стоматологом. Поперечный разрез того же зуба справа показывает кариес под центральной канавкой зуба.

Q: Как давно эта технология существует?

A: Хотя устройство использовалось в Европе в течение многих лет, FDA одобрило использование лазера для обнаружения кариеса для использования стоматологами в США

Q: Где сегодня чаще всего начинается разрушение зубов?

A: Сегодня большая часть кариеса начинается в труднодоступных впадинах и каньоноподобной анатомии поверхности зубов.

Q: Почему эти ямы и впадины более важно обнаруживать сегодня, чем в прошлом?

A: Раньше между зубами преобладал кариес. С повсеместным использованием фторида изменилась сама природа кариеса. Наружная поверхность зубов более прочная и прочная. Сегодня ямки и впадины более распространены, чем полости между зубами.

Q: Почему традиционные методы, такие как рентгеновские лучи, не позволяют увидеть эти впадины и впадины?

A: Впадины и впадины традиционно труднее всего обнаружить с помощью рентгеновских лучей из-за направления, с которого снимаются изображения.Изображения делаются со стороны зуба, которая по существу скрывает полость от взгляда стоматолога.

В: Если DIAGNOdent хорошо обнаруживает ямки и полости фиссур, мне все равно нужны рентгеновские снимки?

A: Да, рентгеновские снимки — незаменимый диагностический инструмент в стоматологии. Рентген и DIAGNOdent дополняют друг друга. Рентген позволяет обнаружить полости между зубами и на корнях. DIAGNOdent хорошо обнаруживает кариес на прикусной поверхности зуба.

В: Если вы не видите это невооруженным глазом, зачем тогда беспокоиться?

A: Почти неопределяемая область кариеса может агрессивно проникнуть внутрь к мягким поверхностям зуба и разрушить зуб изнутри.Это может произойти до того, как полость станет видимой невооруженным глазом.

Q: Почему традиционные методы, такие как стоматологический зонд (кирка), не могут обнаружить эти углубления и впадины?

A: Этот тип кариеса может усложнить диагностику традиционными методами, потому что внешняя поверхность зуба часто кажется неповрежденной, а зонд может быть слишком большим для обнаружения полости. Diagnodent «проникает» в канавку безвредным красным лазерным светом и ищет отраженный свет с другой длиной волны, которая указывает на распад.Если затухание присутствует, отраженный свет флуоресцирует и обнаруживается устройством

Q: Как работает DIAGNOdent?

A: DIAGNOdent сначала калибруется под вашу уникальную структуру зуба путем сканирования очищенной поверхности зуба безвредным лазерным лучом. После калибровки член команды аккуратно просканирует ваши зубы. Небольшая столешница излучает звуковой сигнал и регистрирует цифровое считывание, которое идентифицирует полости, развивающиеся под поверхностью, «чем выше количество флуоресценции, обнаруживаемое аппаратом, тем выше степень разрушения зуба.

В: Какие преимущества для меня?

A: Поскольку кариес обнаруживается раньше, количество стоматологических процедур — и, следовательно, стоимость — часто можно уменьшить. Это отличный способ предотвратить превращение мелких проблем в большие. При ранних кариозных поражениях мы обычно можем лечить кариес без необходимости в местной анестезии, и мы часто делаем это с помощью стоматологического лазера Biolase Waterlase MD вместо обычного стоматологического сверла.

Q: Сколько времени занимает процесс DIAGNOdent?

A: Сканирование всего рта — это всего несколько минут.

Q: Сколько это стоит?

A: Мы используем лазер DIAGNOdent как рутинную часть экзаменов, и , сканирование не требует дополнительной платы. .

Q: Что такое ДИАГНОСТИКА?

A: DIAGNOdent измеряет лазерную флуоресценцию в структуре зуба. По мере того, как падающий лазерный свет распространяется на участок, двусторонняя оптика наконечника позволяет устройству одновременно определять количество энергии отраженного лазерного света. При определенной длине волны, на которой работает лазер DIAGNOdent, чистая, здоровая структура зуба демонстрирует слабую флуоресценцию или ее отсутствие, что приводит к очень низким показаниям на дисплее.Однако кариозная структура зуба будет демонстрировать флуоресценцию, пропорциональную степени кариеса, что приведет к увеличению показаний шкалы на дисплее.

Q: Можно ли использовать DIAGNOdent вокруг существующих реставраций из композитных материалов?

A: Нет. Поскольку некоторые композитные смолы могут флуоресцировать, вызывая повышенные показания, DIAGNOdent не является надежным при использовании с этими материалами.

В: Может ли DIAGNOdent обнаружить кариес при существующей амальгаме?

A: Если есть кариес на краю, он даст точные показания; однако, если кариес находится под полом амальгамы, кариес не может быть освещен лазером или серебряной амальгамой, блокируя любое отражение и флуоресценцию от достижения диагностического прибора, и, таким образом, показания не будут точными.

Q: Можно ли использовать DIAGNOdent как для молочных, так и для постоянных зубов?

A: Исследования показали, что прибор одинаково точен как для молочных, так и для постоянных зубов.

Q: Поскольку устройство является лазером, требуются ли защитные очки?

A: Нет. Устройство безвредно при использовании по назначению.

Консервативная стоматология — всегда лучший вариант для пациентов. Когда мы обнаруживаем кариес на ранней стадии, зубы меньше повреждаются, и во время реставрации можно сохранить более естественную структуру зуба.DIAGNOdent также может найти области, подверженные гниению в будущем. Деминерализация зубов делает их восприимчивыми к кариесу. За счет повторной минерализации фтором пациенты могут предотвратить образование кариеса. Наша команда считает, что профилактика лучше всего подходит для пациента, поскольку она снижает потребность в будущих реконструктивных стоматологических процедурах. Современные достижения в стоматологии, такие как DIAGNOdent, позволяют нам предлагать вам наиболее консервативное и точное лечение, и вы этого заслуживаете. Теперь есть чему улыбнуться!

Если у вас все еще есть вопросы о DIAGNOdent и лучших способах предотвращения кариеса, просто свяжитесь с нами для получения дополнительной информации.

Часы работы Телефон для вопросов

Пн 8-18
Вт 8-18
Чт 8-18
Ср 8-17
Пт: 8-15
Сб: Закрыто
Вс: Закрыто

Обновленная информация о клиническом обнаружении методы лечения некавитированного кариеса фиссур — Experts @ Minnesota

TY — JOUR

T1 — Обновленная информация о клинических методах выявления кариеса без кавитации фиссур

AU — Zain, Erum

AU — Chew, Hooi P.

N1 — Информация о финансировании Грант Министерства образования США на высокоэффективные исследования UM.C / 625/1 / HIR / MoE / DENT / 11 от Министерства образования Малайзии. Авторские права издателя: © Автор (ы). Авторские права: Copyright 2020 Elsevier B.V., Все права защищены.

PY — 2020

Y1 — 2020

N2 — Цель: в этом обзоре представлен обновленный обзор и доказательства диагностической эффективности методов клинической диагностики для выявления кариеса без кавитации фиссур. Предпосылки: Имеющиеся данные о прогрессировании и остановке кариеса сделали раннее выявление, оценку риска и минимально инвазивное лечение стандартом лечения.Следовательно, его диагноз в идеале должен включать как обнаружение, так и измерение серьезности в форме глубины поражения, степени деминерализации и распределения минеральной плотности. Комбинация этой информации необходима клиницистам для принятия обоснованных решений о ведении процесса болезни. Для удовлетворения вышеуказанных потребностей доступно множество клинических систем обнаружения кариеса, большинство из которых демонстрируют разную диагностическую эффективность для аппроксимального кариеса и кариеса фиссур. В этом обзоре доступные системы классифицируются в зависимости от механизма их действия по категориям обычных, неоптических и оптических методов.В этой обзорной статье были представлены опубликованные доказательства использования этих систем при обнаружении кариеса без кавитации фиссур. По возможности были представлены данные систематических обзоров. В случаях, когда систематические обзоры не были доступны, предпочтение отдавалось имеющимся данным исследований in vitro и in vivo, в которых гистология использовалась в качестве метода проверки. Заключение: Основываясь на текущих доказательствах и обзорах, за исключением оптической когерентной томографии, большинство устройств способны обнаруживать и определять только глубину поражения или степень деминерализации, но не то и другое вместе.Клиническая значимость: чтобы иметь возможность собирать необходимую информацию для составления плана лечения кариеса без кавитации фиссур и контролировать его эффективность, обычная визуальная оценка должна быть дополнена другим детекторным устройством с возможностью количественной оценки, которое продемонстрировало достаточно высокую чувствительность и специфичность. Текущие данные, похоже, указывают на то, что фототермическая радиометрия, просвечивание в ближней инфракрасной области и оптическая когерентная томография — это системы, которые продемонстрировали такие возможности.

AB — Цель: в этом обзоре представлен обновленный обзор и доказательства диагностической эффективности методов клинической диагностики для выявления кариеса без кавитации фиссур. Предпосылки: Имеющиеся данные о прогрессировании и остановке кариеса сделали раннее выявление, оценку риска и минимально инвазивное лечение стандартом лечения. Следовательно, его диагноз в идеале должен включать как обнаружение, так и измерение серьезности в форме глубины поражения, степени деминерализации и распределения минеральной плотности.Комбинация этой информации необходима клиницистам для принятия обоснованных решений о ведении процесса болезни. Для удовлетворения вышеуказанных потребностей доступно множество клинических систем обнаружения кариеса, большинство из которых демонстрируют разную диагностическую эффективность для аппроксимального кариеса и кариеса фиссур. В этом обзоре доступные системы классифицируются в зависимости от механизма их действия по категориям обычных, неоптических и оптических методов. В этой обзорной статье были представлены опубликованные доказательства использования этих систем при обнаружении кариеса без кавитации фиссур.По возможности были представлены данные систематических обзоров. В случаях, когда систематические обзоры не были доступны, предпочтение отдавалось имеющимся данным исследований in vitro и in vivo, в которых гистология использовалась в качестве метода проверки. Заключение: Основываясь на текущих доказательствах и обзорах, за исключением оптической когерентной томографии, большинство устройств способны обнаруживать и определять только глубину поражения или степень деминерализации, но не то и другое вместе. Клиническая значимость: чтобы иметь возможность собирать необходимую информацию для составления плана лечения кариеса без кавитации фиссур и контролировать его эффективность, обычная визуальная оценка должна быть дополнена другим детекторным устройством с возможностью количественной оценки, которое продемонстрировало достаточно высокую чувствительность и специфичность.Текущие данные, похоже, указывают на то, что фототермическая радиометрия, просвечивание в ближней инфракрасной области и оптическая когерентная томография — это системы, которые продемонстрировали такие возможности.

KW — Ранний кариес эмали

KW — Электрическая проводимость и импеданс

KW — FOTI

KW — Лазерная флуоресценция

KW — NIR-трансиллюминация

KW — Noncavitated fissure Optography

— 9000W Conce

Фототермическая радиометрия и модулированная люминесценция

кВт — Чувствительность и специфичность

кВт — Визуальное обнаружение

UR — http: // www.scopus.com/inward/record.url?scp=85085314170&partnerID=8YFLogxK

UR — http://www.scopus.com/inward/citedby.url?scp=85085314170&partnerID=8YFLogxK

J- 10015-1687

DO — 10.5005 / jp-journals-10015-1687

M3 — Обзорная статья

AN — SCOPUS: 85085314170

VL — 11

SP — 81

EP — 88

JO — World Journal стоматологии

JF — World Journal of Dentistry

SN — 0976-6006

IS — 1

ER —