Атипичный кариес: Атипичный кариес или кариес мертвого зуба

Кариес

Содержание

Кариес — коварная проблема | Стоматология Иркутск

Кариес – коварная проблема

Кариес – что необходимо знать, чтобы сохранить зуб

Кариес считается одним из самых распространенных заболеваний не среди заболеваний полости рта, но и организма в целом.

До 93% населения развитых стран так или иначе страдают от кариеса. Именно кариес является основной проблемой, вынуждающей каждого из нас рано или поздно оказаться в кресле у стоматолога. Давайте разберемся, что же это за болезнь, можно ли ее избежать и как уменьшить свои потери в битве с «кариозными монстрами».

Итак, кариес – поражение твердых тканей зуба. Разрушение начинается с образования пятна на эмали и, постепенно распространяясь, переходит на дентин, образовывая уже кариозные полости. Запущенный кариес неизбежно приводит к разрушениюкоронковой части зуба, развитию пульпита и другим осложнениям, и как следствие, мучительным болям и необходимости удалять пораженный зуб.

Причины возникновения кариеса?

Теорий на этот счет существует огромное множество, но объединяет их всех одно звено: причиной поражения эмали становятся последствия жизнедеятельности бактерий, бурно размножающихся в местах скопления зубного налета.

Способствует разрушению эмали избыток углеводов, которыми мы все злоупотребляем. Играют негативную роль также общее состояние иммунитета, особенности работы слюнных желез, пренебрежение гигиеной полости рта.

Врага нужно знать в лицо: стадии и виды кариеса

Кариес коварен и развивается постепенно. Сперва на эмали возникает едва заметное пятно, сначала оно светлое, затем темнеет. Эта стадия так и называется «кариес в стадии пятна». Обратившись к врачу на этой стадии заболевания – лечение будет заключаться в нанесении на пораженное место современных минерализующих составов, способных восстановить эмаль.

Если вы не спохватились вовремя, наступает следующая стадия, на месте кариозного пятна развивается поверхностный кариес – уже начинается более активное разрушение эмали. Возможно появления кратковременной болезненной реакции на сладкое, холодное.

После поражения эмали кариес переходит на дентин, доходя до его глубоких слоев. Здесь уже однозначно есть болевая реакция на температурные и химические раздражители, и хорошо, если они проходят сразу после устранения раздражителя.

Мы описали стадии кариеса. Но кариес бывает еще и разных видов. Наиболее распространенный вид т.н.фиссурный кариес, характеризующийся первичным поражением эмали в фиссурах (складках на жевательной поверхности зуба). Именно в фиссурахчаще всего накапливаются остатки пищи.

Пришеечный кариес поражает эмаль в области шейки зуба и доставляет стоматологам наибольшее число проблем. В области шейки зуба слой эмали очень тонок, а зубная щетка попадает туда реже, чем было бы нужно.

Атипичный кариес развивается у отдельных «счастливчиков». При нем поражаются другие участки зуба – бугор или режущий край.

Вторичный кариес – особая проблема и, увы, не столь уж редкая. Это кариес под пломбой, т.е. возникновение нового процесса в ранее вылеченном участке.

Говоря о вторичном кариесе, нельзя не повторить банальную истину: не нужно экономить на своем здоровье! Выбирать стоматологическую клинику по принципу «дешево и сердито» – путь, зачастую ведущий только к усугублению имеющихся проблем с зубами.

Стоматологи-терапевты клиники тщательно проводят диагностический контроль зубов пациентов, регулярно приходящих на профилактический осмотр. У постоянных посетителей «DI-clinic» возможность развития кариеса сведена к минимуму.

В клинике активно используются самые современные методы лечения кариеса зубов. Лечение зубов включает в себя удаление пораженных тканей, антисептическую обработку полости и заполнение ее пломбировочным реставрационным материалом.

Для пломбирования используются новейшие пломбировочные материалы с высокой адгезией. Важно и то, что новые препараты обеспечивают сохранение здорового состояния тканей дентина – развитие вторичного кариеса под пломбой исключается абсолютно.

Современные пломбировочные материалы обеспечивают точное совпадение оттенка пломбыс оттенком зуба. А добиться ювелирной точности прилегания пломбы к подготовленной полости помогает дентальный микроскоп – мощная оптическая техника, которая дает возможность врачу видеть мельчайшие детали проводимых операций.

Записаться на прием

Ваше имя (обязательно)

Ваш e-mail (обязательно)

Тема

Сообщение

Стоматология Иркутск

Стоматология Иркутск DI clinic — это стоматология в которую обращаются в осложненных клинических ситуациях. Хирурги-ортопеды DI clinic проводят зубосохраняющие операции любой категории сложности. В их активе — уникальные европейские техники, позволяющие избежать потери зуба и свести риск осложнений к нулю. Если же зубы отсутствуют — весь спектр достижений современной имплантологии к вашим услугам именно в DI clinic.

Классификация кариеса — Медтайм

Главная » Стоматология » Классификация кариеса

Кариес – процесс образование полости в твёртых тканях зуба в результате воздействия вредных кислот, которые вырабатываются кариозными бактериями и ферментируемых углеводов.

Кариес может возникать с момента прорезывания зуба. Пожалуй, это самая часто встречающаяся болезнь зубов.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) на данный момент использует следующую классификацию кариеса: кариес эмали, дентина, цемента, приостановившейся кариес, одонтоклазия, другой кариес и неуточненный.

Однако в своей практике врачи используют более удобную форму классификации по глубине процесса, по его остроте, локализации и по возникновению. Рассмотрим эти признаки более подробно.

Разделение по глубине процесса

1. Неосложненный кариес (простой)

А) Кариес стадии пятна (так называемое, меловое пятно): это первая стадия заболевания, которую легче всего лечить. Ее признаками является изменение цвета шейки зуба и появление на ней мелового пятна, но эмаль при этом сохраняет гладкость. Пятно просто удаляется, а на эмаль зуба наносятся специальные минеральные препараты вроде раствора натрия фторида и кальция глюконата.

Б) Поверхностный кариес: стадия, когда не удаленное мелоновое пятно шершавеет. При этом зуб может болеть при употреблении горячих или холодных продуктов, а также сладкой или кислой. Лечение проводится шлифовкой пришеечного участка и последующей минерализацией.

В) Средний кариес: этап более глубокого поражения, что становится уже заметным. Страдает в этом случае уже дентин. Боль усиливается и мучает уже дольше. Справиться с ситуацией можно только удалив пораженный участок зуба, при этом используют медикаментозные препараты и ставят пломбу.

Г) Глубокий кариес: кариес в этом случае доходит до канальцев зуба. При его лечении удаляют нервы, очищают каналы и ставят пломбу, что значительно увеличивает стоимость процедур и их продолжительность.

2. Осложнённый кариес: это уже пульпиты, периодонтиты

Разделение по остроте процесса (разработала Т.В. Виноградова)

1. Компенсированная форма: процесс протекает медленно, образующиеся полости покрыты плотным пигментированным дентином. При этом средняя интенсивность заболевания меньше, чем средняя интенсивность для рассматриваемого возрастного диапазона

2. Субкомпенсированная форма: средняя интенсивность кариеса приближается к среднему показателю для возрастной группы.

3. Декомпенсированная форма (острый кариес): Средняя интенсивность заболевания значительно превышает средний показатель по возрастной группе. Заболевание интенсивно прогрессирует, образуются множественные кариозные полости, заполненные дентином. Чаще всего это случай, когда почти все зубы, прилегающие к щекам, поражены.

Разделение по признаку локализации (предложил американский ученый Блек)

Первый класс — поражение в районе фиссур и природных углублений зубов.
Второй класс – полости располагаются на поверхностях, как малых, так и больших коренных зубов.
Третий класс – поражения появляются и на резцах и клыках, минуя режущего участка.
Четвертый класс – уже вовлекаются режущие края и углы зубов.
Пятый класс – поражены шейки всех групп зубов.
Шестой класс – атипичное поражение режущих краев и бугров жевательных зубов.

Разделение по месту возникновению процесса

1. Первичный кариес — впервые обнаруженный
2. Вторичный кариес – это заболевание кариесом зубов с пломбами.

Своевременное и правильное лечение кариеса может предупредить более тяжелые его формы и спасти зуб. А чтобы вообще не сталкиваться с такими проблемами, следует правильно питаться, строго соблюдать гигиену и посещать стоматолога хотя бы раз в год.

Записаться к стоматологу на лечение кариеса

Другие статьи по стоматологии:

Стоматит
Гингивит
Пародонтит
Пародонтоз
Классификация кариеса
Кариес
Хирургическое лечение
Терапевтическое лечение
Профессиональная гигиена полости рта

Эндодонтия

[PDF] Нехирургическое лечение начального и скрытого кариеса.

ПОКАЗЫВАЕТСЯ 1-10 ИЗ 61 ССЫЛОК

СОРТИРОВАТЬ ПОРелевантностиНаиболее влиятельные документыНедавность

Кариес зубов. Диагностика и лечение.

R. Charland, R. Voyer, L. Cudzinowski, P. Salvail, L. Abelardo
Medicine
Стоматологический журнал штата Нью-Йорк
2002

позволяют более раннее обнаружение, прогнозирование активности заболевания и, наконец, оценку восприимчивости человека.

Обзор эффективности хлоргексидина при кариесе зубов и кариесной инфекции.

Литература остается неоднозначной в отношении эффективности хлоргексидина для уменьшения кариеса зубов, но его действие в качестве антимикробного средства против Streptococcus mutans является более последовательным и благоприятным.

Окклюзионный «скрытый кариес».

K. Weerheijm
Медицина
Обновление стоматологии
1997

Стоматологи, регулярно обследующие детей, у которых нет клинического кариеса, могут быть шокированы, обнаружив на рентгенограмме большое , что подчеркивает важность тщательного изучения рентгенограммы.

Клинические проявления и лечение кариеса с 1953 года в глобальные изменения в 20 -м веке

K. König
Medicine
Caries Research
2004

Обратные случаи и события будут обсуждаться с момента основания ORCA 50 лет назад.

Преобладание скрытого кариеса.

Лечение герметиком здоровых зубов (как клинически, так и рентгенологически) оправдано вскоре после прорезывания зубов, поскольку отсутствие клинических признаков кариеса окклюзионной эмали или кариеса дентина не гарантирует здорового зубного ряда.

Раннее лечение начальных кариозных поражений: двухлетняя клиническая оценка.

Был сделан вывод, что сохранение структуры зуба не было оправдано ранним лечением, и раннее лечение сомнительных кариозных поражений может не сохранить структуру зуба.

Лечение кариеса, ориентированного на поражение – классификация процедур лечения кариозного дентина.

М. Ноак, М. Вихт, Р. Хаак
Медицина, материаловедение
Стоматология и профилактическая стоматология
2004

Несмотря на то, что некоторые методы все еще являются экспериментальными и предстоит провести много клинических исследований, многие различные подходы настолько многообещающи или уже зарекомендовали себя, что можно надеяться, что дни радикальных экскаваций с помощью вращающихся инструментов сочтены.

Новый взгляд на лечение кариеса.

S. Steinberg
Медицина
Общая стоматология
2002

Представлен сдвиг в парадигме лечения кариеса зубов от хирургического к медикаментозному подходу, состоящему из четырех этапов: бактериальный контроль; снижение уровней риска для пациентов из группы риска; обращение активных участков путем реминерализации; и последующее наблюдение и техническое обслуживание.

Баланс кариеса: способствующие факторы и раннее выявление.

Цель этой статьи — представить краткий обзор лечения кариеса зубов и роль методов раннего выявления в клиническом лечении кариеса.

Готовы ли мы перейти от оперативного к безоперационному/профилактическому лечению кариеса зубов в клинической практике?

Н. Питтс
Медицина
Исследования кариеса
2004

Ответ на поставленный в заголовке вопрос во многих случаях должен заключаться в том, что авторы готовы перейти на неоперативное/профилактическое лечение (если они еще этого не сделали), однако это должно быть на соответствующих стадиях степени поражения и у пациентов, которые реагируют на рекомендации по частоте воспоминаний и профилактическому поведению.

– Понимание кариеса | Карманная стоматология

Понимание кариеса

Christian H. Splieth, Mhd Said Mourad, Mohammad Alkilzy, Julian Schmoeckel, Ruth M. Santamaría

В своем новом согласованном заявлении о терминологии кариеса зубов и лечении кариеса Европейская организация по исследованию кариеса (ORCA) и Международная ассоциация стоматологических исследований (IADR) определяют кариес как «опосредованное биопленкой, модулируемое диетой, многофакторное, неинфекционное, динамическое заболевание, приводящее к общей потере минералов твердыми тканями зуба. Это определяется биологическими, поведенческими, психосоциальными факторами и факторами окружающей среды. Вследствие этого процесса развивается кариес». ¹ Это очень современное определение основано на представлении о том, что кариес представляет собой дисбаланс деминерализации и реминерализации, возникающий в результате дисбактериоза биопленки полости рта, чрезмерного потребления углеводов и недостаточной гигиены полости рта (рис. 1-1).

Таким образом, профилактика кариеса направлена на корректировку и обеспечение здорового баланса микробиома полости рта, рациона питания, гигиены полости рта и снабжения минералами, чтобы избежать чистой потери эмали и дентина здоровых зубов. Терапия кариеса может быть успешной в долгосрочной перспективе только в том случае, если она достигается, когда уже произошла деминерализация. Таким образом, профилактика кариеса и его лечение используют одну и ту же концепцию и в настоящее время объединяются как контроль, лечение или уход за кариесом.

Рис. 1-1a и b Кариес в настоящее время понимается как дисбаланс между факторами де- и реминерализации, приводящий к чистой потере минералов (a). Таким образом, современное лечение кариеса изменяет гигиену полости рта, диету, биопленку и минеральный баланс, сохраняя здоровыми здоровые поверхности зубов, инактивируя существующие кариесные поражения (b) и предотвращая повторную деминерализацию вокруг реставраций.

Это также отражено в определении ORCA/IADR ухода, управления или контроля кариеса, включающего «действия, предпринятые для предотвращения потери минералов на всех стадиях кариеса, включая консервативные и оперативные вмешательства/лечение. Термины уход/лечение/контроль кариеса могут быть более подходящими, чем термин «профилактика кариеса», и из-за непрерывных процессов деминерализации и реминерализации контроль кариеса необходимо продолжать на протяжении всей жизни». ¹

В результате термины «профилактика кариеса» и «лечение» сливаются, что неудивительно, поскольку восстановительный уход и сопутствующие меры по снижению активности кариеса долгое время рассматривались как вторичная и третичная профилактика. Принимая это во внимание, ORCA/IADR заявляют, что профилактика кариеса «традиционно означала торможение возникновения кариеса, иначе называемую первичной профилактикой. Первичная профилактика, а также вторичная и третичная профилактика, включающая неоперативное и оперативное лечение, теперь объединены в понятие «уход, лечение или контроль кариеса».

Следующие главы, посвященные прогнозированию риска кариеса, использованию фторидов, биопленке и контролю диеты, а также укреплению здоровья полости рта, основаны на этом новом понимании кариеса. Как и при заболеваниях пародонта, основной целью всех профилактических и терапевтических подходов является достижение высокого качества жизни путем установления физиологического, регенеративного баланса для поддержания надлежащего здоровья полости рта.

Эпидемиология кариеса и его последствия

На глобальном уровне можно добиться значительного снижения кариеса постоянных зубов у детей и подростков во многих промышленно развитых регионах, таких как США, Канада, Европа или Океания. Хотя Германия была не первой страной, столкнувшейся с этим, последовательные и недавние национальные опросы для всех возрастов позволяют провести подробный анализ, который выявляет тенденции 9.0127 2,3 , похожие во многих странах (рис. 1-2 и 1-3):

Распространенность кариеса снизилась с десяти или более пораженных постоянных зубов у подростков в 1970-х годах до в среднем менее одного кариозного, отсутствующего или запломбированного зуба (DMFT) у 12-летних сегодня. ⁴
Около 90% кариеса может быть предотвращено, а потеря зубов в постоянном прикусе у подростков почти ликвидирована. ^2,4
После снижения кариеса у 80% подростков отсутствует кариес на уровне DMFT, и это мало меняется при снижении порога начального поражения кариесом. ³
Таким образом, распределение кариеса поляризовано, и так называемая группа высокого риска, составляющая около 20%, демонстрирует почти полное кариесное бремя. ^2,4
Группа высокого риска в первую очередь связана с низким социально-экономическим статусом, что приводит к недостаточной гигиене полости рта, воздействию фтора и часто более частому потреблению сахара. ^2,5
По молочным зубам и особенно по раннему детскому кариесу во многих странах ситуация далека от удовлетворительной. ⁶ Несмотря на менее выраженное снижение кариеса молочных зубов, характер и распространение кариеса аналогичны ситуации у подростков. ⁷ Это относится и к кариесу у взрослых. ² Скорее всего, дальнейшее снижение кариеса также приведет к увеличению поляризации у взрослых.
В связи с распространением кариеса после снижения основного кариеса, профилактика первичного кариеса требует двойной стратегии поддержания высокого уровня здоровья полости рта у большинства населения и поиска интенсивных мер для улучшения ситуации в группе риска, в основном характеризующейся низкий социально-экономический статус. ³
Существует реальная перспектива того, что уровни кариеса даже в группах риска могут быть значительно снижены в будущем, поскольку снижение кариеса в этой группе было пропорционально снижению во всем населении, по крайней мере, у немецких подростков. ⁴

Рис. 1-2a и b Кариесные, отсутствующие и запломбированные зубы (dmft/DMFT) в Германии у (а) школьников, ^3,7 подростков, ^3,4 и (б) взрослых. Во многих промышленно развитых странах, таких как Германия, было зарегистрировано заметное снижение кариеса постоянного прикуса у подростков, а также у взрослых и в меньшей степени молочного прикуса у школьников.

Рис. 1–3a–d У большого процента детей нет кариеса (80%) (a и b), в то время как у небольшой группы детей (20%) (c и d) наблюдается высокий уровень кариеса (80%) . Поляризация распространения кариеса, особенно у детей, приводит к двум различным профилактическим подходам: поддержание высокой степени гигиены полости рта у большинства населения и усиление мер для группы высокого риска кариеса.

В отличие от общего снижения кариеса во многих промышленно развитых странах, уровни кариеса в странах с формирующейся рыночной экономикой все еще находятся на высоком уровне для большей части населения или даже растут из-за роста благосостояния и потребления сахара. ⁸ Это ставит большие задачи перед этими странами; несмотря на выбор восстановительного подхода, как это было сделано многими западными странами, усиление первичной профилактики было бы лучшим выбором.

Текущая эпидемиологическая ситуация с поляризованным распространением кариеса требует двух совершенно разных подходов к профилактике первичного кариеса: для большинства населения индивидуальная и профессиональная профилактика может снизить бремя кариеса на 90% и удерживать его на допустимом очень низком уровне.

Так называемая группа риска кариеса, в которой сосредоточено около 80% кариесных дефектов и соответствующих потребностей в лечении, характеризуется низким социально-экономическим статусом. Представляется, что для достижения дальнейшего улучшения здоровья в группах с часто низкой самоэффективностью или (устной) грамотностью в вопросах здоровья необходимы информационно-пропагандистские программы и адаптированные правила охраны здоровья. Общий подход к факторам риска и сотрудничество с другими специалистами полезны для целенаправленной профилактики групп риска для укрепления здоровья и, возможно, также образовательных компетенций у этих людей и их семей.

Ранний детский кариес

Ранний детский кариес (РДР) представляется устойчивой и игнорируемой темой с довольно высокими уровнями во многих странах (рис. 1-4), низким уровнем лечения и, следовательно, тяжелыми последствиями у многих маленьких детей, что явно влияет на их благополучие и качество жизни. ⁹

Рис 1-4 Глобальная эпидемиология кариеса в раннем детстве (ECC). ECC или кариес молочных зубов представляют собой постоянную проблему с тяжелыми последствиями для пораженных детей. Профилактические подходы почти во всех странах должны быть усилены, чтобы отразить успех, часто достигаемый при постоянном прикусе. ^3,10–16

Только в последние годы исследования в области эпидемиологии кариеса были сосредоточены на раннем детстве, после чего были проведены репрезентативные исследования распространенности кариеса. Таким образом, ECC заслуживает особого внимания, чтобы сделать выводы, которые могут отклоняться от ситуации в постоянном прикусе.

ORCA и IADR определяют ECC как «раннее начало кариеса у детей раннего возраста с часто быстрым прогрессированием, которое в конечном итоге может привести к полному разрушению временного зубного ряда [рис. 1-1a]. Эпидемиологическое определение ECC — это наличие одного или нескольких разрушенных (без полостей или полых поражений), отсутствующих (из-за кариеса) или заполненных поверхностей в любом молочном зубе ребенка в возрасте до шести лет». Они также заявляют, что внешний вид ECC отличается от обычного распределения кариеса, где преобладают ямки, трещины и проксимальная поверхность. ¹

«В связи с частым употреблением углеводов, особенно сахара, и неадекватным отсутствием гигиены полости рта у маленьких детей, ЭКК демонстрирует нетипичную картину поражения кариесом, особенно на гладких поверхностях верхних передних зубов». ¹ Это означает, что типичный ECC является формой детской безнадзорности, поскольку даже минимальные и простые профилактические меры гигиены полости рта не выполняются в течение значительного времени. Удивительно, что это можно обнаружить у столь многих детей в развитых и развивающихся странах. ⁶ Также требуется четкое усиление первичных кариеспрофилактических мероприятий, начиная с первого зуба.

Национальное немецкое обследование здоровья полости рта у детей и подростков показало, что у 14% 3-летних детей в Германии был кариес на уровне dmft, ³, что находится в нижней части международного сравнения. Среднее значение у пораженных детей (недавно введенный индекс специфического пораженного кариеса [SaC] ¹⁷) составил 3,6 dmft, вызывая поражение пульпы, последующую зубную боль и, вероятно, лечение под общей анестезией (GA) из-за большого количества кариозных поражений. зубов, а также низкая комплаентность у этих маленьких детей, вероятно, или болезненный и потенциально травматичный опыт, когда удаление у несотрудничающих детей выполняется, если GA недоступен. ³

Более пристальный взгляд показывает, что, несмотря на очень низкую среднюю распространенность кариеса, составляющую 0,3 dmft, у детей в возрасте 2 лет, у небольшой группы детей с риском развития «настоящего» кариеса развивается начиная с первого зуба (Таблица 1-1). Здесь причиной ЭКК является вскармливание младенцев с высоким содержанием сахара и/или разъедающие напитки в сочетании с недостаточной или полным отсутствием гигиены полости рта. ¹⁸ Что касается «эпидемиологического» определения ЭКХ, в Германии его распространенность увеличивается почти до 35% на уровне дефекта до школьного возраста. ^3,7 Индекс ухода менее 50% не является удовлетворительным и явно ниже, чем в постоянном прикусе. ³ Малый возраст детей и высокое бремя болезни во многих странах делают первичный профилактический подход к решению проблемы РДР (см. главы 5 и 9) более логичным, чем вторичная или третичная профилактика (см. 14) с помощью, например, реставрации или даже удаления.

Таблица 1-1 Средние данные о распространенности кариеса (dmft) для всех детей дошкольного возраста в Грайфсвальде, Германия, 2019 г., а также средние значения и индекс внимательности для подгруппы детей с/без кариеса, пломб и/или отсутствия зубов по причине кариеса (dmft = 0 и > 0, n ~ 1500) ¹⁷

Диагностика кариеса

По аналогии с вышеупомянутым определением кариеса как чистой потери минералов, диагностика кариеса оценивает изменение минералов с течением времени. Поскольку кариес представляет собой процесс, это означает, что однократная диагностика требует непрерывной методики взятия проб или даже невозможна сама по себе.

Консенсус ORCA/IADR решает эту проблему, заявляя, что «диагноз кариеса — это клиническая оценка, объединяющая доступную информацию, включая обнаружение и оценку признаков кариеса (поражений), для определения наличия заболевания». ¹ Это особенно важно для вторичной или третичной профилактики, когда признаки или симптомы кариеса уже явно присутствуют у человека. «Основной целью клинической диагностики кариеса является достижение наилучших результатов для здоровья пациента путем выбора наилучшего варианта лечения для каждого типа поражения, информирования пациента и наблюдения за клиническим течением заболевания». ¹ Это относится ко всем уровням профилактики, так как многие зубы и поверхности у одного человека часто имеют разные стадии кариеса.

Важно понимать, что диагностика кариеса как процесса или активности кариеса отличается от диагностики потери минералов в прошлом или даже кариеса, который традиционно определялся как «диагностика кариеса». Согласно ORCA/IADR, активность кариеса «представляет собой концепцию, отражающую минеральный баланс с точки зрения чистой потери минералов, чистого прироста минералов или стаза с течением времени». ¹ Активный кариес подразумевает зарождение или прогрессирование кариеса; неактивный кариес подразумевает остановку или регрессию кариеса. ¹⁹ Диагностика активности кариеса фактически может использоваться в качестве золотого стандарта успеха профилактических мер, поскольку они должны свести к нулю чистую потерю минералов или даже реминерализовать существующие поражения.

Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом