Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Лечение кариеса в Санкт-Петербурге

Совет стоматолога

Горохова Любовь Анатольевна

Стоматолог-терапевт

Если у вас появилась боль в зубе, в этом случае нужно прибегнуть к его лечению, чтобы потом не пришлось его удалить.

Лицензии и сертификаты

Кариес – частая проблема, с которой люди обращаются в нашу стоматологическую клинику. Незначительное повреждение эмали постепенно приводит к периодонтиту, пульпиту и другим неприятностям, в том числе удалению зубов.

Своевременная и грамотная терапия позволяет выявлять и излечивать заболевание на начальных стадиях его развития, когда кариес имеет вид небольшого темного пятнышка. Чем раньше вы обратитесь в стоматологию, тем меньше будет стоимость лечения.

Причины и симптоматика

Бактериальная микрофлора в полости рта – главная опасность для зубов каждого человека. Бактерии покрывают эмаль и превращаются в плотную биологическую пленку, под которой начинают протекать разрушительные процессы.

Главными возбудителями кариозных очагов являются стрептококки, вейлонеллы и актиномицеты. Их жизнедеятельность сопровождается переработкой сахаров с выделением органических кислот, разрушающих эмаль и вымывающих кальций.

Источниками сахарозы для бактерий являются микроскопические частички пищи, остающиеся в полости рта после еды. Мучные и сладкие продукты создают идеальные условия для развития микроорганизмов. Сильнее всего кислотность подскакивает в первые 20-30 минут после еды, поэтому специалисты советуют полоскать ротовую полость или использовать зубную щетку с пастой.

Приходим к выводу, что за лечением кариеса в клинику обращаются люди, которые пренебрегают гигиеной полости рта:

• бактерии должны регулярно удаляться;

• зубы нужно чистить минимум дважды в день;

• периодически необходимо использовать ополаскиватель с антисептическими компонентами;

• застревающие между зубами остатки пищи нужно удалять зубной нитью.

В нашей врачебной практике встречаются и другие причины развития кариеса:

• рецессия десны;

• снижение выработки слюны в ротовой полости;

• вредные привычки (курение, частое употребление алкоголя, слишком много кофе).

Стадии и виды кариеса

От стадии развития кариозного заболевания зависит сложность и цена лечения, поэтому все стоматологи рекомендуют не задерживаться с визитом в клинику. Выделить можно несколько стадий кариеса:

1. Поверхностный. На этом этапе наблюдается поражение эмали, возможна реакция на сладкое, кислое. Для лечения используется ремотерапия — реминерализация зубов. Для профилактики важно соблюдать гигиену полости рта.

2. Средний — поражение эмали и дентина, что может быть заметно в полости рта. Болевые ощущения на данной стадии развития могут либо не проявляться, либо выражаться в реакции на сладкое, в зависимости от расположения пораженных участков. Лечится сошлифовыванием повреждённой эмали и восстановлением утраченной части пломбировочным материалом.

3. Глубокий. Запущенная стадия кариеса, повреждение более глубоких слоев дентина. Лечится сошлифовыванием поврежденных тканей зуба и пломбированием с использованием специальных лечебных пломб материалов.

Если затянуть с лечением, то есть вероятность усугубления процесса. В этом случае стоимость будет варьироваться от 4400 до 6000₽ в зависимости от степени поражения зуба.

Как протекает лечение?

Наша клиника в Санкт-Петербурге предлагает все стоматологические услуги и применяет инновационный подход к лечению кариеса. Традиционный метод с использованием бормашины наиболее востребован и включает следующий перечень действий:

1. Местная анестезия для обезболивания и исключения дискомфорта при лечении. Инъекции безопасны и гипоаллергенны.

2. Препарирование зуба. Врач иссекает пораженные кариесом ткани, чтобы исключить рецидивы.

3. Создание полости без перегрева дентина и пульпы, в которую впоследствии устанавливается пломба.

4. Установка прокладки из гидроксида кальция, которая регулирует кровообращение пульпы и способствует восстановительным процессам.

5. Пломбирование.

6. Шлифование для подгонки пломбы, в результате чего она не ощущается и не нарушает прикус.

В каждом случае требуется определенный комплекс действий, а в нашей клинике вы получите лучший результат при лечении кариеса на любой стадии.

Цены на лечение кариеса

Электроодонтодиагностика (ЭОД)	200 ₽
Покрытие фторлаком, эмальгерметизирующим ликвидом 1 зуба	200 ₽
Снятие ранее поставленной пломбы	400 ₽
Анестезия аппликационная	300 ₽
Консультация специалиста	500 ₽
Анестезия инфильтрационная	600 ₽
Полировка зубов	600 ₽
Анестезия проводниковая	700 ₽
Глубокое фторирование зубов	1000 ₽
Глубокое фторирование зубов	1000 ₽
Наложение девитализирующей пасты	1200 ₽
Распломбировка канала (паста)	1200 ₽
Распломбировка канала (цемент)	1600 ₽
Трепанация искусственной коронки	1800 ₽
Распломбировка канала (резорцин-формалиновый метод)	1800 ₽
Пломба	4400 ₽
Лечение кариеса	4800 ₽
Реставрация	4800 ₽
Лечение пульпита в 1 посещение	6100 ₽
Лечение пульпита в 2 посещения	11300 ₽

С вами будут работать врачи

Отзывы о нас

Отзыв №1

Я являюсь пациенткой Русанова А. С. около 10 лет. За это время было выполнено протезирование, проводилось ежегодное тщательное наблюдение. Я очень благодарна Андрею Сергеевичу за его великолепную работу, индивидуальный подход, внимательное отношение. Благодаря его золотым рукам у меня нет никаких стоматологических проблем. Еще раз большое спасибо!

Развернуть

Отзыв №2

Благодарю руководителей и сотрудников клиники за высокий уровень профессионализма, внимательность и чуткость.
С 2009 года вся наша семья доверяет вопросы стоматологии только врачам клиники: Русанову А.С., Гороховой Л.А., ассистенту Машковой И. Наши дети, знакомые лечатся только здесь, так как главное качество, которое отличает специалистов клиники — надежность и мастерство.
Спасибо, что вы есть!
Процветания и благополучия!

Развернуть

Отзыв №3

Хочу выразить глубочайшую благодарность Гороховой Л.А. за высокий уровень профессионализма, чуткую заботу и внимание к пациентам.
Очень много лет являюсь постоянным пациентом. Также хочу выразить благодарность от лица всех членов моей семьи, которые также являются ее пациентами и моих знакомых и друхей, которые также благодарят Любовь Анатольевну за высокопрофессиональную работу и внимание к пациентам.

Спасибо Вам огромное за то, чтопомогаете людям в трудные минуты недуга!
Здоровья Вам, счастья и благополучия!

Развернуть

Отзыв №4

Более 15 лет наша семья является пациентами Андрея Сергеевича Русанова и Любови Анатольевны Гороховой. Наш выбор обусловлен высочайшим профессионализмом врачей, внимательным индивидуальным отношением, предложением оптимальных выборов лечения и высококлассным их проведением.
Большое спасибо докторам за сохранение и поддержание здоровья зубов нашей семьи.

Развернуть

Отзыв №5

Хочу поблагодарить персонал клиники White за профессионализм, индивидуальный подход и доброжелательность.
Отдельная благодарность моим лечащим врачам Русанову А.

С. и Гороховой Л.А.!
Хотелось бы отметить высокую оснащенность клиники и качество оказания медицинских услуг на «отлично».

Развернуть

показать все

Фото стоматологии White

Кое-что о кариесе — статьи от стоматологии Арта

Термин «кариес» в точном переводе означает гниение. Этим термином же назвали заболевание твердых тканей зуба, внешнее проявления которого заключаются в разрушении эмали и дентина зуба. В настоящее время существует более 400 теорий возникновения кариеса зубов. Одна из последних теорий сводится к тому, что в результате несоблюдения гигиены полости рта, на эмали зубов появляется мягкий налет, там, где при жевании этот налет не снимается (боковые поверхности зубов, фиссуры жевательных поверхностей), он прочно связывается с поверхностью зуба. Налет в свою очередь, служит местом сосредоточения разнообразных бактерий, около 50% из которых составляют стрептококки.

Бактерии начинают продуцировать молочную кислоту, которая вызывает изменения в эмали зуба, вымывая из неё минеральные компоненты. Это и есть начало кариозного процесса, так как, чем больше изменения в эмали, тем глубже проникают бактерии, соответственно, тем больше площадь воздействия кислоты. Первоначальным признаком кариеса является появление белесоватого (мелового) пятна, которое проявляется помутнением эмали. При этом никаких признаков разрушения поверхности эмали не наблюдается, эмаль остается гладкой. Исходом такого белого пятна на зубе может быть «дырка», преобразование в бурое (темно-коричневое) пятно или, что очень редко случается, меловое пятно исчезает.

Далее процесс разрушения начинает распространяться глубже. Эмаль как самая плотная ткань в организме, конечно, еще какое-то время может противостоять кариесу.Но рано или поздно, хотя бы в небольшом участке, она уступает под напором микробов зубного налета

. И тогда все микробы стремятся проникнуть внутрь зуба, где их ждет более легкая добыча – дентин. Дентин зуба имеет не такую плотность как у эмали и легко поддается разрушению. Поэтому мы часто наблюдаем такую картину, когда вход в кариозную полость небольшой, а сама кариозная полость после обработки бормашиной обретает внушительные размеры.

Это кариес как он есть	Так обрабатывается зуб	Так ставится пломба

Обратите внимание на первоначальную картину кариеса, и после обработки зуба, ясно видно различие в размерах полостей. В данном случае кариозный процесс удалось остановить вовремя, и он не затронул «сердце» зуба, хотя мы ясно видим, на второй фотографии насколько глубоко он продвинулся. Чем глубже полость, тем тяжелее её лечить. Так как кариес, хочу вам напомнить, все-таки болезнь зуба, то и меры, которые применяет врач-стоматолог для лечения болезни, зависят от глубины поражения.

Практически все знают, что небольшие «дырки» в ваших зубах не причиняют большого беспокойства, ну разве что побаливает на сладкое, кислое, чуть-чуть на холодное. Иногда когда застревает пища конечно тоже мало приятного. Ну а чаще всего вообще бессимптомно. А все ли знают, что кариес в это время «не дремлет»? Вы помните, что дентин зуба гораздо быстрее разрушается, чем эмаль? И если процесс похода к стоматологу затягивается, то близок час, когда в самый неподходящий момент, например, на выходные или в праздничные дни, нежданно-негаданно появится она – «страшная зубная боль». И очень вам повезет, если вы достаточно быстро найдете работающую клинику, а в ней доктора, который с распростертыми руками ждет именно Вас. Поверьте, в выходные и праздничные дни предварительная запись пациентов заполняется гораздо быстрее, чем в будни.Мой вам совет как доктора: не доводите до крайностей, запишитесь на лечение до того, как у вас заболел зуб!!!

К сведению пациентов: — восстановление практически полностью разрушенных зубов является условным, т. е. не всегда доктор может дать длительную гарантию сохранения реставрации, т.к. на её жизнеспособность влияет огромное количество факторов, которые не возможно предсказать в каждом конкретном случае. Не забывайте, пожалуйста, что порой не доктор виноват в том, что случилось с вашим зубом, а вы сами довели его до такого состояния, а доктор всего лишь идет вам навстречу и пытается продлить существование этого зуба.

Зуб до лечения	Вид реставрации

Существует и другая сторона медали. Когда вы чувствуете или видите «дырку» это даже хорошо. Ведь она сигнализирует вам о том, что надо идти к стоматологу. Но, к сожалению, кариес может протекать и незаметно для вас. Именно поэтому профилактические осмотры проводятся два раза в год. Так как из года в год уровень гигиенических навыков населения все-таки повышается, все чаще кариозный процесс имеет скрытый характер. Он начинает развиваться там, где вы его не можете заметить, а зачастую, это сложно сделать и самому доктору без вспомогательных методов исследования, таких как, например, рентгенологический снимок. Формирование кариеса может идти в межзубном пространстве, когда с боков «дыра» прикрыта десной, а со стороны жевательной поверхности – массивным эмалевым валиком. Зачастую такие полости легко обнаружить доктору при свете лампы стоматологической установки.

Очень важно господа пациенты помнить о том, что наши зубы имеют различное анатомическое строение. То есть, грубо говоря, боковые зубы гораздо больше по площади и объему, чем передние зубы. Поэтому — то, что не смертельно для жевательного зуба, в таком же объеме на переднем зубе может привести к печальным последствиям. Вам может казаться, что «дырочка» совсем не большая, а на самом деле она уже затронула более глубокие слои зуба, и, к сожалению, придется удалять нерв и лечить корневые каналы зуба.

Часто встречаю непонимание со стороны пациентов, когда приходится работать со старой пломбой. — «Как же так, мне поставили её год назад, а вы говорите, что у меня там кариес». Уважаемые пациенты! Если доктор советует вам поменять пломбу, доверьтесь ему! Развиваясь под пломбой, кариозный процесс гораздо чаще приводит к хроническим заболеваниям зуба, лечение которых может, во-первых, проходить достаточно длительное время, а во-вторых, приводить к достаточно крупным денежным потерям с вашей стороны.

Кариес вокруг пломбы.	После препарирования.	Так ставится пломба

На данной серии фотографий кариозный процесс развивался под пломбой. На первой фотографии видно то, что видит доктор при осмотре, и не видите вы.

Возможности современной стоматологии велики. Нужно только большего участия с вашей стороны по отношению к своим зубам. Приходите к своему доктору стоматологу два раза в год, проводите профилактические чистки и профилактические мероприятия, которые вам посоветует доктор и Ваши зубы будут сиять лучезарной улыбкой!!!

Открыты новые последствия кариеса

Кариес в стадии белого пятна вызывает серьезные изменения не только визуально пораженной эмали, но и визуально неповрежденных эмали и дентина (твердая ткань зуба, составляющая его основную часть). Открытие сделано в ходе исследований, проводящихся в рамках программы мегагрантов Донским государственным техническим университетом под руководством профессора Сиднейского университета Майкла Свейна.

Кариес в стадии белого пятна – начальная стадия кариеса зубов, которая заключается в появлении на зубной эмали очагов деминерализации в виде белых пятен, при этом структура эмали не нарушена, т. е. кариозная полость отсутствует. Результаты исследований позволят разработать новые методы лечения и приборы диагностики кариеса на более ранних этапах, а также биосовместимые материалы, необходимые для зубного протезирования.

«Мы установили закономерности изменения механических и плотностных характеристик зубной ткани при кариозном заболевании. Так, если минерализация эмали снижается на 10%, то ее механические свойства ухудшаются почти в 10 раз. Эти результаты имеют исключительную важность для стоматологии и могут стать заделом для разработки новых методов и приборов диагностики кариеса на более ранних этапах, в отличие от той, что проводится сейчас«, – рассказал старший научный сотрудник лаборатории механики биосовместимых материалов ДГТУ Борис Митрин.

СПРАВОЧНО:

Майкл Свэйн – ученый с мировым именем, профессор Сиднейского университета. Общее число публикаций в изданиях, индексируемых в базе данных Web of Science Core Collection, – 641, индекс Хирша – 73. Область его научных интересов – материаловедение, биоматериалы, стоматологические материалы, керамика. С января 2018 года профессор Свэйн возглавил лабораторию механики биосовместимых материалов ДГТУ, которая была создана для реализации мегагранта Правительства РФ на научные исследования под руководством ведущих ученых.

Связь между социальной депривацией и распространенностью и серьезностью кариеса зубов и флюороза среди населения с фторированием воды и без него | BMC Public Health

1.

Декан Х.Т .: Эндемический флюороз и его связь с кариесом зубов. Отчет об общественном здравоохранении. 1938, 53: 1443-1452. 10.2307 / 4582632.

CAS Статья Google Scholar

2.

Дин Х.Т., Арнольд Ф.А., Элвов Е: Бытовая вода и кариес зубов.V. Дополнительные исследования связи фторсодержащих бытовых вод с кариесом зубов у 4425 белых детей в возрасте 12–14 лет из 13 городов в 4 штатах. Public Health Rep.1942, 57: 1155-1179. 10.2307 / 4584182.

CAS Статья Google Scholar

3.

Дин Х.Т., Арнольд Ф.А., Джей П., Кнутсон Дж.В.: Исследования массового контроля за кариесом зубов с помощью фторирования систем водоснабжения. Public Health Rep. 1950, 65: 1403-1408.10.2307 / 4587515.

CAS Статья PubMed Google Scholar

4.

Бэкер Диркс О., Хаувинк Б., Квант Г.В.: Результаты 6 1/2 лет искусственного фторирования питьевой воды в Нидерландах. Эксперимент Тиля-Кулемборга. Arch Oral Biol. 1961, 5: 284-300. 10.1016 / 0003-9969 (61)

-6.

CAS Статья PubMed Google Scholar

5.

Groeneveld A: Продольное исследование распространенности поражений эмали на фторированных и нефторированных участках.Community Dent Oral Epidemiol. 1985, 13 (3): 159-163. 10.1111 / j.1600-0528.1985.tb00434.x.

CAS Статья PubMed Google Scholar

6.

Groeneveld A, Van Eck AA, Backer Dirks O: Фтор в профилактике кариеса: эффект до или после эрупции ?. J Dent Res. 1990, 69 Спец. Номер: 751-755. обсуждение 820–753

CAS Статья PubMed Google Scholar

7.

Kwant GW, Houwink B, Backer Dirks O, Groeneveld A, Pot TJ: Искусственное фторирование питьевой воды в Нидерландах. Результаты эксперимента Тиля-Кулембурга через 16 с половиной лет. Нет Дент Дж. 1973, 80: 6-27.

Google Scholar

8.

HMSO: Министерство здравоохранения, Шотландское управление и Министерство жилищного строительства и местного самоуправления (1962 г. ) Проведение исследований фторирования и результаты, достигнутые через пять лет. Отчеты по общественному здравоохранению и медицине №105.1962, HMSO, Лондон

Google Scholar

9.

HMSO: Департамент здравоохранения и социального обеспечения, Шотландский офис, Уэльский офис и Министерство жилищного строительства и местного самоуправления (1969) Исследования фторирования в Соединенном Королевстве и результаты, достигнутые через одиннадцать лет (отчеты по общественному здравоохранению и Медицинские предметы No 122). 1969, HMSO, Лондон

Google Scholar

10.

French AD, Carmichael CL, Rugg-Gunn AJ, Furness JA: Опыт фторирования и кариеса зубов у 5-летних детей в Ньюкасле и Нортумберленде в 1981 году. Br Dent J. 1984, 156 (2): 54-57. 10.1038 / sj.bdj.4805273.

CAS Статья PubMed Google Scholar

11.

Murray JJ, Gordon PH, Carmichael CL, French AD, Furness JA: Кариес зубов и помутнение эмали у 10-летних детей в Ньюкасле и Нортумберленде. Бр Дент Дж. 1984, 156 (7): 255-258. 10.1038 / sj.bdj.4805332.

CAS Статья PubMed Google Scholar

12.

Rugg-Gunn AJ, Carmichael CL, French AD, Furness JA: Фторирование в Ньюкасле и Нортумберленде: клиническое исследование 5-летних детей. Бр Дент Дж. 1977, 142: 359-402. 10.1038 / sj.bdj.4803920.

Артикул Google Scholar

13.

Рагг-Ганн А.Дж., Кармайкл К.Л., Феррелл Р.С.: Эффект фторирования и светская тенденция кариеса у 5-летних детей, живущих в Ньюкасле и Нортумберленде.Бр Дент Дж. 1988, 165 (10): 359-364. 10.1038 / sj.bdj.4806638.

CAS Статья PubMed Google Scholar

14.

Джексон Д., Джеймс П.М., Томас Ф.Д .: Фторирование в Англси, 1983: клиническое исследование кариеса зубов. Бр Дент Дж. 1985, 158 (2): 45-49. 10.1038 / sj.bdj.4805530.

CAS Статья PubMed Google Scholar

15.

Джексон Д., Джеймс П.М., Вулф У. Б.: Фторирование в Англси.Клиническое исследование. Бр Дент Дж. 1975, 138 (5): 165-171. 10.1038 / sj.bdj.4803404.

CAS Статья PubMed Google Scholar

16.

Hulse G, Kenrick A, Thomas CH, Thomas A, Davies DJ, Lennon MA: Валлийская вода должна восстановить фторирование на острове Англси. Бр Дент Дж. 1995, 178 (2): 46-47. 10.1038 / sj.bdj.4808643.

CAS Статья PubMed Google Scholar

17.

Велтон Х., Кроули Э., О’Муллан Д., Дональдсон М., Келлехер В., Кронин М.: Кариес зубов и флюороз эмали среди фторированного и нефторированного населения в Республике Ирландия в 2002 году. 2004, 21 (1): 37-44.

CAS PubMed Google Scholar

18.

Maguire A, Zohouri FV, Hindmarch PN, Hatts J, Moynihan PJ: Потребление фторидов и экскреция с мочой у детей от 6 до 7 лет, живущих в оптимальных, субоптимальных и нефторированных районах. Community Dent Oral Epidemiol. 2007, 35 (6): 479-488. 10.1111 / j.1600-0528.2006.00366.x.

CAS Статья PubMed Google Scholar

19.

Зохури Ф.В., Магуайр А., Мойнихан П.Дж .: Источники пищевого фторида у английских детей 6-7 лет, получающих оптимально, неоптимально и нефторированную воду. J Дент общественного здравоохранения. 2006, 66 (4): 227-234. 10.1111 / j.1752-7325.2006.tb04074.x.

Артикул PubMed Google Scholar

20.

Хоровиц HS: Эффективность фторирования воды в сообществах в Соединенных Штатах. J Дент общественного здравоохранения. 1996, 56 (5 Spec No.): 253-258.

CAS Статья PubMed Google Scholar

21.

DHSS: Неравенства в отношении здоровья: отчет рабочей группы под председательством сэра Дугласа Блэка. 1980, DHSS, Лондон

Google Scholar

22.

Macintyre S: The Black Report и не только: какие проблемы ?.Soc Sci Med. 1997, 44 (6): 723-745. 10.1016 / S0277-9536 (96) 00183-9.

CAS Статья PubMed Google Scholar

23.

Ватт Р., Шейхам А: Неравенства в отношении здоровья полости рта: обзор фактических данных и рекомендации к действию. Бр Дент Дж. 1999, 187 (1): 6-12.

CAS PubMed Google Scholar

24.

Кармайкл К.Л., Французский А.Д., Рагг-Ганн А.Дж., Фернесс Дж.А.: Взаимосвязь между социальным классом и опытом кариеса у пятилетних детей в Ньюкасле и Нортумберленде после двенадцатилетнего фторирования.Сообщество Dent Health. 1984, 1 (1): 47-54.

CAS PubMed Google Scholar

25.

Кармайкл К.Л., Рагг-Ганн А.Дж., Феррелл Р.С.: Взаимосвязь между фторированием, социальным классом и опытом кариеса у 5-летних детей в Ньюкасле и Нортумберленде в 1987 году. Бр Дент Дж. 1989, 167 (2 ): 57-61. 10.1038 / sj.bdj.4806919.

CAS Статья PubMed Google Scholar

26.

Carmichael CL, Rugg-Gunn AJ, French AD, Cranage JD: Влияние фторирования на взаимосвязь между опытом кариеса и социальным классом у 5-летних детей в Ньюкасле и Нортумберленде. Бр Дент Дж. 1980, 149 (6): 163-167. 10.1038 / sj.bdj.4804479.

CAS Статья PubMed Google Scholar

27.

Эллвуд Р.П., Дэвис Г.М., Уортингтон Х.В., Блинкхорн А.С., Тейлор Г.О., Дэвис Р.М.: Взаимосвязь между территориальной депривацией и противокариозным эффектом программы гигиены полости рта, предоставляющей детям младшего возраста бесплатную зубную пасту с фтором.Community Dent Oral Epidemiol. 2004, 32 (3): 159-165. 10.1111 / j.1600-0528.2004.00150.x.

CAS Статья PubMed Google Scholar

28.

Ellwood RP, O’Mullane DM: Демографические и социальные различия в распространенности помутнения зубной эмали в Северном Уэльсе. Сообщество Dent Health. 1994, 11 (4): 192-196.

CAS PubMed Google Scholar

29.

Эллвуд Р.П., О’Муллейн Д.М.: Связь между локальным поражением и кариесом зубов в группах с фтором и без фтора в питьевой воде. Сообщество Dent Health. 1995, 12 (1): 18-22.

CAS PubMed Google Scholar

30.

Райли Дж. К., Леннон М. А., Элвуд Р. П.: Влияние фторирования воды и социального неравенства на кариес зубов у 5-летних детей. Int J Epidemiol. 1999, 28 (2): 300-305. 10.1093 / ije / 28.2.300.

CAS Статья PubMed Google Scholar

31.

Джонс К.М., Уортингтон Х .: Взаимосвязь между фторированием воды и социально-экономическими ограничениями в отношении кариеса у 5-летних детей. Бр Дент Дж. 1999, 186 (8): 397-400.

CAS PubMed Google Scholar

32.

Джонс С.М., Уортингтон Х .: Фторирование воды, бедность и кариес у 12-летних детей.J Dent. 2000, 28 (6): 389-393. 10.1016 / S0300-5712 (00) 00005-1.

CAS Статья PubMed Google Scholar

33.

Таунсенд П., Филлимор П., Битти А.: Здоровье и лишения: неравенство и Север. 1988, Крум Хелм, Лондон

Google Scholar

34.

Джарман Б. Определение неблагополучных районов. Br Med J (Clin Res Ed). 1983, 286 (6379): 1705-1709.10.1136 / bmj.286.6379.1705.

CAS Статья Google Scholar

35.

Нобл М., МакЛеннан Д., Уилкинсон К., Уитворт А., Барнс Х: Английские индексы депривации 2007. 2008, Центр исследования социального неблагополучия, Оксфордский университет, Лондон

Google Scholar

36.

NHS-CRD: Систематический обзор фторирования общественной воды. 2000, Йоркский университет, Центр обзоров и распространения NHS (Отчет 18), Йорк

Google Scholar

37.

MRC: Отчет рабочей группы Совета по медицинским исследованиям. Фторирование воды и здоровье. 2002, MRC, Лондон

Google Scholar

38.

Питтс NB: Клиническая диагностика кариеса зубов: европейская перспектива. J Dent Educ. 2001, 65 (10): 972-978.

CAS PubMed Google Scholar

39.

Питтс NB: Современные концепции измерения кариеса. J Dent Res. 2004, 83 (Спецификация № C): C43-C47.

Артикул PubMed Google Scholar

40.

Pretty IA: Обнаружение и диагностика кариеса: новые технологии. J Dent. 2006, 34 (10): 727-739. 10.1016 / j.jdent.2006.06.001.

Артикул PubMed Google Scholar

41.

Питтс Н.Б., Эванс Д.Д., Пайн К.М.: Британская ассоциация изучения общественной стоматологии (BASCD) диагностические критерии для обследований распространенности кариеса-1996/97.Сообщество Dent Health. 1997, 14 (Дополнение 1): 6-9.

PubMed Google Scholar

42.

Исмаил А.И., Сон В., Теллез М., Амайя А., Сен А., Хассон Х., Питтс Н.Б .: Международная система обнаружения и оценки кариеса (ICDAS): интегрированная система для измерения кариеса зубов. Community Dent Oral Epidemiol. 2007, 35 (3): 170-178. 10.1111 / j.1600-0528.2007.00347.x.

CAS Статья PubMed Google Scholar

43.

Pitts N: «ICDAS» — международная система обнаружения и оценки кариеса, разрабатываемая для облегчения эпидемиологии, исследований и надлежащего клинического ведения кариеса. Сообщество Dent Health. 2004, 21 (3): 193-198.

PubMed Google Scholar

44.

Шаттлворт I: Взаимосвязь между социальной депривацией, измеряемой правом каждого человека на бесплатное школьное питание, и уровнем образования в GCSE в Северной Ирландии: предварительное исследование.Br Educ Res J. 1995, 21 (4): 487-504. 10.1080 / 0141192950210404.

Артикул Google Scholar

45.

Cochran JA, Ketley CE, Sanches L, Mamai-Homata E, Oila AM, Arnadottir IB, van Loveren C, Whelton HP, O’Mullane DM: стандартизированный фотографический метод оценки помутнения эмали, включая флюороз. Community Dent Oral Epidemiol. 2004, 32 (Приложение 1): 19-27.

Артикул PubMed Google Scholar

46.

Thylstrup A, Fejerskov O: Клинические проявления флюороза постоянных зубов в связи с гистологическими изменениями. Community Dent Oral Epidemiol. 1978, 6 (6): 315-328. 10.1111 / j.1600-0528.1978.tb01173.x.

CAS Статья PubMed Google Scholar

47.

Ландис Дж. Р., Кох Г. Г.: применение иерархической статистики каппа-типа при оценке согласия большинства между несколькими наблюдателями. Биометрия. 1977, 33 (2): 363-374.10.2307 / 2529786.

CAS Статья PubMed Google Scholar

48.

Табари ED, Ellwood R, Rugg-Gunn AJ, Evans DJ, Davies RM: Флюороз постоянных резцов в связи с фторированием воды, социальной депривацией и использованием зубной пасты в младенчестве. Бр Дент Дж. 2000, 189 (4): 216-220.

CAS PubMed Google Scholar

49.

Тавенер Дж., Дэвис Р.М., Элвуд Р.П. Соглашение между экспертами, оценивающими флюороз зубов по цифровым фотографиям с использованием индекса TF.Сообщество Dent Health. 2007, 24 (1): 21-25.

CAS PubMed Google Scholar

50.

Хонг Л., Леви С.М., Броффитт Б., Уоррен Дж. Дж., Канеллис М. Дж., Вефель Дж. С., Доусон Д. В. Сроки приема фторида в связи с развитием флюороза центральных резцов верхней челюсти. Community Dent Oral Epidemiol. 2006, 34 (4): 299-309. 10.1111 / j.1600-0528.2006.00281.x.

Артикул PubMed Google Scholar

51.

Hong L, Levy SM, Warren JJ, Broffitt B, Cavanaugh J: Уровни потребления фторидов в связи с развитием флюороза постоянных центральных резцов верхней челюсти и первых моляров. Caries Res. 2006, 40 (6): 494-500. 10.1159 / 000095648.

CAS Статья PubMed Google Scholar

52.

Evans RW, Darvell BW: Уточнение оценки критического периода восприимчивости к флюорозу эмали центральных резцов верхней челюсти человека.J Дент общественного здравоохранения. 1995, 55 (4): 238-249. 10.1111 / j.1752-7325.1995.tb02376.x.

CAS Статья PubMed Google Scholar

53.

Велтон HP, Кетли CE, Максуини Ф. , О’Муллан Д.М.: Обзор флюороза в Европейском Союзе: распространенность, факторы риска и эстетические проблемы. Community Dent Oral Epidemiol. 2004, 32 (s1): 9-18. 10.1111 / j.1600-0528.2004.00134.x.

Артикул PubMed Google Scholar

54.

Rock WP, Sabieha AM: Связь между зарегистрированным использованием зубной пасты в младенчестве и флюорозом постоянных резцов. Бр Дент Дж. 1997, 183 (5): 165-170. 10.1038 / sj.bdj.4809456.

CAS Статья PubMed Google Scholar

55.

Форум по фторированию. 2002, Стационарный офис, Дублин

56.

Фторид в питьевой воде: научный обзор стандартов EPA. 2006, The National Acadamies Press: Национальный исследовательский совет, Вашингтон, округ Колумбия,

Google Scholar

57.

Милсом К.М., Щекотка М: Предотвращение кариеса у детей: смеем ли мы рисковать моделью «оценки риска» на практике ?. Бр Дент Дж. 2010, 209 (4): 159-160. 10.1038 / sj.bdj.2010.720.

CAS Статья PubMed Google Scholar

58.

Обеспечение лучшего здоровья полости рта: набор инструментов для профилактики, основанный на фактических данных. Номер Gateway: 122231. 2009. 2009, Министерство здравоохранения и Британское общество изучения общественной стоматологии, Лондон, Англия

59.

Jablonski-Momeni A, Ricketts DN, Heinzel-Gutenbrunner M, Stoll R, Stachniss V, Pieper K: Влияние оценки одиночных или множественных окклюзионных поражений на оценки диагностической точности системы Visual ICDAS-II. Int J Dent. 2009, 2009: 798283-

Статья PubMed Google Scholar

60.

Брага М.М., Оливейра Л.Б., Бонини Г.А., Бонекер М., Мендес Ф.М.: осуществимость Международной системы обнаружения и оценки кариеса (ICDAS-II) в эпидемиологических исследованиях и сопоставимость со стандартными критериями Всемирной организации здравоохранения. Caries Res. 2009, 43 (4): 245-249. 10.1159 / 000217855.

CAS Статья PubMed Google Scholar

61.

Mendes FM, Braga MM, Oliveira LB, Antunes JL, Ardenghi TM, Bonecker M: Дискриминантная валидность Международной системы выявления и оценки кариеса (ICDAS) и сопоставимость с критериями Всемирной организации здравоохранения в перекрестном исследовании. . Community Dent Oral Epidemiol. 2010, 38 (5): 398-407. 10.1111 / j.1600-0528.2010.00557.x.

Артикул PubMed Google Scholar

Оценка внешнего вида и флуоресценции пораженных смолой белых пятен с помощью устройств обнаружения кариеса

Белое пятно на эмали (WSL) — раннее проявление кариеса. При воздействии органических кислот бактериального происхождения происходит потеря минералов в подповерхностной эмали, в результате чего пористая эмаль становится белой из-за ее способности рассеивать свет. ¹ Если процесс образования кислоты и деминерализации эмали не остановить, поверхность эмали уступит место, что приведет к образованию кавитации.

WSL могут образовываться на любой покрытой зубным налетом эмалевой поверхности. На зубах с ортодонтическими скобами обычно накапливается зубной налет, и после завершения ортодонтического лечения часто обнаруживается, что у них есть WSL. ² Как правило, эти поражения купируются, когда доступ к поверхности зуба улучшается путем удаления ортодонтических аппаратов, что позволяет обнажить слюну и более эффективно чистить зубы щеткой. ³ Фторид и различные другие агенты могут способствовать реминерализации WSL. ⁴ Когда WSL восстанавливает минерал, поверхность испытывает уменьшение пористости, блокируя диффузию минеральных компонентов в подповерхностные области поражения. Следовательно, использование реминерализующей терапии не обеспечивает полного исчезновения поражения и восстановления эстетики зуба. ^5,6

Инфильтрация смолой (RI) — это профессионально применяемое микроинвазивное лечение WSL, при котором низковязкая смола, содержащая диметакрилат триэтиленгликоля, наносится на травленую кислотой поверхность поражения и проникает через пористую эмаль WSL. ^7,8 После того, как смола проникает через WSL, она полимеризуется световым отверждением. Пропитывая поверхность эмали и заполняя большую часть пористости WSL, эта процедура защищает эмаль от дальнейшей деминерализации ⁹ и улучшает механические свойства поверхности эмали, поврежденной кислотой. ¹⁰ Эта процедура использовалась для лечения как межзубных поражений, так и WSL на гладких поверхностях лица. ¹¹ Поскольку смолы, используемые в RI, имеют показатели преломления, которые соответствуют эмали, эта процедура уменьшает светорассеяние WSL, тем самым улучшая цвет и эстетику обработанного зуба. ^12-14 На сегодняшний день оценка влияния обработки RI на внешний вид и оптические свойства зубов с помощью WSL в значительной степени ограничивается визуальной оценкой обработанных зубов. ¹⁵

Устройства

для обнаружения кариеса используются для выявления кариеса на различных стадиях развития, включая WSL. ¹⁶ Количественная световая флуоресценция (QLF) (Inspektor Research Systems BV, Амстердам, Нидерланды) использует длину волны света, которая вызывает флуоресценцию дентина.WSL рассеивают флуоресцентный свет и кажутся темными на изображениях QLF. Программное обеспечение устройства может рассчитать объем поражения и потерю минералов. ¹ Устройство лазерной флуоресценции (LF), DIAGNOdent (KaVo, Biberach, Germany), возбуждает флуоресценцию бактериального пигмента. Значения на цифровом дисплее устройства показывают интенсивность этой флуоресценции в очагах поражения. ¹⁷ Системы обнаружения кариеса на основе флуоресцентных камер (FC), такие как VistaProof (Dürr Dental AG, Битигхайм-Биссинген, Германия) и Spectra Caries Detection Aid (Air Techniques, Мелвилл, Нью-Йорк, США), измеряют изменения флуоресценции зубов. как средство обнаружения и оценки серьезности WSL.В этом определении FC функционируют аналогично QLF — идентифицируют WSL как области пониженной флуоресценции, наблюдаемые как темные области на флуоресцентных изображениях. Как и устройство LF, устройства FC могут обнаруживать и оценивать тяжесть кариеса дентина путем измерения индуцированной светом флуоресценции бактериальных пигментов. ^18,19 FC может отображать флуоресцентные изображения зуба, или программное обеспечение Visix устройства может создавать изображения зуба в ложных цветах на основе флуоресцентных измерений, которые указывают на области деминерализации эмали и кариеса дентина, а также числовые значения, отражающие серьезность этих изменений. ^18,20

Детекторы кариеса, которые измеряют оптические свойства структуры зубов, могут использоваться в исследованиях, сравнивающих эффективность различных методов лечения WSL. ^3,21 Детекторы кариеса, которые создают флуоресцентные изображения зубов, должны иметь возможность визуализировать и измерять изменения оптических свойств WSL, вызванные RI, поскольку такое лечение снижает рассеяние света внутри поражения.Показания QLF и спектрофотометра использовались в исследованиях in vitro для оценки того, как RI влияет на оптические свойства WSL. ^12,22,23 Детекторы кариеса имеют преимущества перед визуальным осмотром, поскольку они позволяют количественно определять незначительные изменения оптических свойств WSL.

В этом исследовании in vitro мы изучили влияние обработки RI на оценку флуоресценции искусственных WSL, созданных в человеческих зубах, с помощью устройств FC и LF в результате воздействия на эмаль геля молочной кислоты.Поскольку RI снижает светорассеяние WSL, мы предположили, что лечение восстановит флуоресценцию обработанных областей WSL до значений, которые были эквивалентны флуоресценции интактной эмали. Также была проведена субъективная оценка внешнего вида поверхностей, чтобы гарантировать, что изменения показаний детектора кариеса, вызванные деминерализацией и RI, отражены в клинически важном параметре WSL: эстетике пораженной поверхности зуба. В этом исследовании оценивался потенциальный вклад, который устройства FC и LF могут внести в исследования, оценивающие влияние RI и других методов лечения на внешний вид и оптические свойства зубов с WSL.

Это исследование in vitro, было выполнено с использованием извлеченных третьих моляров, собранных в клинике оральной хирургии школы стоматологической медицины Рутгерса. Согласие на пожертвование третьих моляров для исследовательских проектов было получено от взрослых пациентов в возрасте от 18 до 30 лет. Наблюдательный совет университета утвердил процедуру забора зубов (номер протокола 0120050074).

После удаления зубы были очищены от прилегающих мягких тканей и осмотрены. В этом исследовании использовались десять зубов без кариеса и без реставрации с неповрежденной щечной поверхностью, на которой не было белых участков или других изменений цвета. Зубы хранили в 1% растворе фенола и использовали в течение 1 месяца после сбора. Щечные поверхности 10 выбранных зубов были сфотографированы при восьмикратном увеличении (цифровая камера для микроскопа DP12, Olympus, Токио, Япония).

показаний LF с щечной поверхности каждого зуба были сняты с помощью DIAGNOdent model 2095 с использованием B-наконечника инструмента, как рекомендовано производителем для исследования гладкой поверхности.Прибор был откалиброван в соответствии с инструкциями производителя. Наконечник B слегка соприкоснулся с поверхностью эмали и его осторожно покачивали. Наивысшее показание (максимальное показание прибора = 99) было зарегистрировано для каждой исследуемой области. Для каждого зуба измерения LF были получены для четырех областей, близких к высоте контура зуба, расположенных мезиально и дистальнее щечной бороздки. Эта область будет будущим местом деминерализованного поражения. Используя Microsoft Power Point, показания LF, полученные с различных щечных участков, были наложены на фотографии этих поверхностей зубов, создавая LF-карту щечной поверхности каждого зуба.При наложении этих показаний на изображения поверхности зуба, было уделено внимание размещению показаний на участках, исследованных с помощью устройства LF. Эта процедура использовалась в предыдущем исследовании для создания LF-карт вырезанных и неповрежденных окклюзионных поверхностей. ²⁴

Флуоресцентные изображения щечной поверхности зубов были получены с помощью Spectra Caries Detection Aid. Наконечник FC с 8-миллиметровым разделителем помещали на щечную поверхность, и изображения получали в соответствии с инструкциями производителя.Для сбора данных, касающихся незначительных изменений интенсивности флуоресценции структуры зуба, в последующем анализе данных использовались изображения, предоставленные FC, вместо изображений в ложных цветах и ​​числовых показаний, сгенерированных программным обеспечением устройства. Для получения количественных флуоресцентных значений; сохраненные изображения FC были импортированы в общедоступную программу анализа изображений ImageJ (Национальный институт здравоохранения, Бетесда, Мэриленд, США), оцифрованы и преобразованы в оттенки серого; затем записывались значения интенсивности яркости выбранных областей. ²⁵ Значения яркости флуоресцентных изображений варьировались от 0 до 244 условных единиц. В предварительных экспериментах, где мы варьировали продолжительность деминерализующей обработки, мы наблюдали, что эти интенсивности флуоресценции лучше коррелировали с визуальной степенью WSL буккальной поверхности, чем численные значения, полученные с помощью программного обеспечения инструмента. Мы также заметили, что программное обеспечение прибора не смогло обнаружить области умеренной деминерализации, которые были обнаружены на флуоресцентных изображениях и наблюдались при визуальном осмотре.Выбранные для анализа щечные области соответствовали областям, где ранее были получены измерения LF. ImageJ также использовался для преобразования изображений FC в линейные графические карты поверхностей зубов, на которых отображаются значения интенсивности флуоресценции всех участков изображения.

При использовании обоих детекторов кариеса измерения проводились в трех экземплярах для обеспечения воспроизводимости. Все фотографии и измерения детектора кариеса были сделаны при слабом освещении и с влажных поверхностей зубов для имитации внутриротовых условий.После полоскания водой зубы подвергались кратковременному воздействию воздуха, чтобы удалить излишки жидкости и оставить поверхность зуба влажной; Были приняты меры, чтобы избежать скопления жидкости на зубах, которое могло бы вызвать блики. Было проведено упражнение по обучению и калибровке, в ходе которого оба исследователя (KM и KC) получили изображения FC и измерения LF на щечных поверхностях 10 зубов. При соблюдении единых процедур позиционирования наконечников двух инструментов значения LF, полученные двумя исследователями, были в пределах ± 2 единицы, а значения интенсивности флуоресценции FC составили ± 5%.

После базовых измерений 10 зубов были покрыты водостойким лаком для ногтей, за исключением окна размером 1 × 4 мм на щечной поверхности каждого зуба. Затем зубы были помещены в отдельные контейнеры с 25 мл геля, содержащего 0,1 М молочной кислоты и 1,5 мМ CaPO ₄ , pH доведен до 4,5 с помощью гидроксида натрия и загущен этилцеллюлозой (Natrosol, Ashland Aqualon Inc., Парлин, Нью-Джерси, США. ). ²⁶ Контейнеры, содержащие деминерализующие зубы, встряхивали дважды в день, и гель меняли через 7 дней. Эту деминерализационную обработку проводили в течение 14 дней при комнатной температуре. После воздействия кислоты зубы промывали деионизированной водой и осматривали при восьмикратном увеличении, чтобы убедиться, что поверхность подвергнутой воздействию кислоты области была неповрежденной, а структура зуба была белой при просмотре во влажном состоянии. Затем лак для ногтей удаляли путем встряхивания зубов в ацетоне. После того, как мы создали искусственные WSL, щечные поверхности зубов были сфотографированы и оценены с помощью устройств LF и FC с использованием методов, идентичных тем, которые использовались для получения базовых измерений.

После эксперимента четыре из 10 используемых зубьев были разрезаны перпендикулярно длинной оси зуба с помощью низкоскоростной пилы (Isomet, Buehler LTD., Lake Bluff, IL, USA) с алмазным лезвием и водяной смазкой.Срезы зубов толщиной 0,25 мм прорезали через WSL и полировали бумагой из карбида кремния с зернистостью 600. Области участков, содержащих ВСЛ, исследовали при 50-кратном увеличении. Было замечено, что WSL простираются до 150 ± 8,2 мкм ниже поверхности эмали.

Мезиальная или дистальная половина WSL каждого зуба была случайным образом выбрана для лечения RI (Icon, DMG-Hamburg, Гамбург, Германия) в соответствии с инструкциями производителя по нанесению на гладкую поверхность поражения. Процедура включала сушку щечных поверхностей воздухом из водно-воздушного шприца и нанесение протравки HCl из набора Icon. После удаления травителя путем обильного полоскания и сушки с помощью шприца воздух-вода, была применена обработка сушки этанолом из набора, и поверхность зуба тщательно высушилась. После этого следовало нанесение материала RI и светоотверждение в течение 30 секунд с использованием светоотверждающего устройства ESPE Elipar (3M, Сент-Пол, Миннесота, США). Травитель, осушающий агент на основе этанола и материал RI наносили с помощью шприцев и наконечников аппликаторов, входящих в комплект Icon, которые предназначены для лечения поражений гладкой поверхности лица.В соответствии с рекомендациями производителя, материал RI был нанесен и подвергнут световой полимеризации дважды. Были приняты меры, чтобы ограничить нанесение травителя и RI на WSL и избежать нанесения излишков материала. После нанесения RI зубы хранились в течение ночи во влажной атмосфере, а затем была сделана последняя серия фотографий, изображений FC и измерений LF.

LF, показания яркости FC и субъективные оценки по ВАШ представлены как среднее значение ± стандартное отклонение.Повторный дисперсионный анализ (ANOVA) с попарным тестом Тьюки-Крамера был проведен с использованием статистического программного обеспечения JMP версии 11 (институт SAS, Кэри, Северная Каролина, США), чтобы определить, были ли существенные различия в этих параметрах измерены для интактных, деминерализованных и RI. эмаль.

При проведении субъективной визуальной оценки поверхности зубов каждый эксперт оценивал 10 дубликатов фотографий. Взвешенный коэффициент каппа был рассчитан для согласия внутри наблюдателя и между наблюдателем с использованием SAS версии 9.4 (институт SAS).

Статистическая значимость была установлена ​​на уровне α = 0,05. Основываясь на предварительных экспериментах, минимальный размер образца в восемь зубов был необходим для достижения статистической мощности 0,8 при разрешении 20% разницы интенсивности флуоресценции, измеренной с помощью FC, со стандартными отклонениями приблизительно ± 10% от значения интенсивности.

Изображения

FC того же зуба, показанные на Рисунке 1, показаны на Рисунке 2.Перед деминерализацией щечная поверхность имеет равномерную интенсивность флуоресценции (рис. 2А). После кислотной обработки прямоугольной части щечной эмали наблюдалась пониженная флуоресценция в области, подвергшейся воздействию кислоты (рис. 2В). После RI (рис. 2C) обработанная часть деминерализованной области показала повышенную интенсивность флуоресценции и напоминала неповрежденные области того же зуба.

Рисунок 2

FC изображения того же извлеченного третьего моляра, показанные на рисунке 1 (A): до деминерализации, (B): после деминерализации и (C): после обработки RI правой половины деминерализованной области. Деминерализованная эмаль кажется более темной, чем неповрежденные участки, из-за рассеяния света флуоресцентным дентином.

Рисунок 3 Графики интенсивности яркости , созданные из изображений FC, показанных на рисунке 2. Эти изображения были преобразованы в трехмерные карты интенсивности яркости, чтобы выделить эффекты деминерализации и RI на (A): неповрежденный зуб, (B) : деминерализованная область и (C): деминерализованная область, где правая половина деминерализованной эмали была пропитана смолой.

Рисунок 2

FC изображения того же удаленного третьего моляра, показанные на рисунке 1 (A): до деминерализации, (B): после деминерализации и (C): после обработки RI правой половины деминерализованной области . Деминерализованная эмаль кажется более темной, чем неповрежденные участки, из-за рассеяния света флуоресцентным дентином.

Рисунок 3 Графики интенсивности яркости , созданные из изображений FC, показанных на рисунке 2. Эти изображения были преобразованы в трехмерные карты интенсивности яркости, чтобы выделить эффекты деминерализации и RI на (A): неповрежденный зуб, (B) : деминерализованная область и (C): деминерализованная область, где правая половина деминерализованной эмали была пропитана смолой.

На рис. 3 показаны значения яркости флуоресценции, измеренные на щечной поверхности одного зуба; мезиально-дистальные местоположения находятся на оси X, деснево-окклюзионные местоположения нанесены на ось Y, а значения оси Z для каждого местоположения на линиях представляют яркость изображения, указывающую интенсивность флуоресценции. Неповрежденный зуб, показанный на Рисунке 3A, имеет максимальную интенсивность флуоресценции в центре коронки, близкую к высоте контура зуба.После деминерализации прямоугольного окна интенсивность флуоресценции этой деминерализованной области уменьшилась (рис. 3В). После нанесения RI на правую часть деминерализованной области наблюдалось увеличение интенсивности флуоресценции обработанной части (рис. 3C). Интенсивности флуоресценции, измеренные в области, обработанной RI, были менее однородными, чем интенсивности, измеренные в той же области до деминерализации.

Средние значения интенсивности флуоресценции, измеренные FC 10 зубов, использованных в этом исследовании, полученные до и после деминерализации, а также на участках, обработанных RI, показаны на Рисунке 4.Интенсивность флуоресценции интактной эмали составляла 159,6 ± 9,2. Деминерализация вызвала падение интенсивности флуоресценции до 123,4 ± 7,2, снижение на 22,7%, что было статистически значимым ( p <0,001). После RI половины каждой деминерализованной области средняя интенсивность флуоресценции увеличилась до 160,9 ± 11,5, значение, которое было значительно выше, чем значение для необработанных деминерализованных областей ( p <0,001) и незначительно отличалось от значений, измеренных для интактных поверхности зубьев ( p = 0.58).

Рисунок 4

Средние (± стандартное отклонение) показания интенсивности флуоресценции, измеренные устройством FC на щечной поверхности удаленных моляров (N = 10). Левая полоса представляет собой неповрежденные поверхности, средняя полоса деминерализованных поверхностей и правая полоса RI поверхности. Деминерализованные поверхности (*) имели значительно более низкую интенсивность яркости, чем две другие группы (p <0,01).

Рис. 4

Средние (± стандартное отклонение) показания интенсивности флуоресценции, измеренные устройством FC на щечной поверхности удаленных моляров (N = 10).Левая полоса представляет собой неповрежденные поверхности, средняя полоса деминерализованных поверхностей и правая полоса RI поверхности. Деминерализованные поверхности (*) имели значительно более низкую интенсивность яркости, чем две другие группы (p <0,01).

Деминерализованные поверхности эмали имели отчетливый мелово-белый вид, были легко различимы оценщиками и получили высокую оценку по шкале тяжести WSL, использованной в этом исследовании. Средние субъективные баллы по ВАШ для интактных, деминерализованных и RI поверхностей составили 1,81 ± 1,32, 9,77 ± 0,58 и 3,77 ± 1,74 соответственно (таблица 2). Каждое из этих значений значительно отличалось от других значений ( p <0,001). Взвешенные каппа-коэффициенты для согласия между исследователем и исследователем составили 0,81 и 0,73 соответственно, что указывает на хорошее совпадение.

Таблица 2

Субъективная оценка степени тяжести WSL группой из пяти стоматологов .

Лечение

RI используется для остановки развития WSL и улучшения внешнего вида зубов с помощью WSL. ¹³ WSL на лице можно наблюдать напрямую, но визуальный осмотр трудно определить количественно в исследованиях, сравнивающих RI с другими методами лечения WSL. ^5,15 Несколько методов обнаружения кариеса были применены для оценки влияния профилактической терапии на лицевые WSL. Метод QLF использовался для мониторинга реминерализации WSL in vitro и in vivo после удаления фиксированных ортодонтических приспособлений. ³ В недавнем исследовании с использованием QLF для изучения эффективности противокариесного средства, доставляемого средствами для ухода за зубами, было использовано специально разработанное устройство для позиционирования пациента, когда измерения проводились с лицевых WSL на передних зубах. Это позиционирующее устройство требовалось для обеспечения воспроизводимости показаний QLF, полученных при периодических обследованиях в течение периода лечения. ²⁷

Устройства FC и LF просты в использовании и обладают отличной надежностью. ^28,29 Поскольку RI изменяет оптические свойства WSL, нашей целью было охарактеризовать влияние RI на показания LF и FC, полученные для зубов с искусственными WSL. WSL, исследованные в этом исследовании, были вызваны воздействием на эмаль геля молочной кислоты с pH 4,5. Эти WSL были видны, когда поверхности зубов были влажными, что указывало на потерю подповерхностных минералов, и было замечено, что они распространяются примерно на 150 мкм в эмаль.Это типичная глубина искусственных WSL на третьих молярах. ^26,30

Изображения

FC интактных щечных поверхностей удаленных третьих моляров, использованные в этом исследовании, показали характерную зеленую флуоресценцию, указывающую на отсутствие кариеса в структуре зуба. Чтобы количественно оценить влияние деминерализации и RI на флуоресценцию зубов, мы измерили яркость изображений FC, а не изображений в ложных цветах, созданных программным обеспечением Visix FC.Этот анализ был выполнен с использованием программного обеспечения, являющегося общественным достоянием, и его можно было использовать в различных условиях клинических исследований. После деминерализации мы наблюдали снижение яркости флуоресценции поверхности зуба в среднем на 22,7%. Это значение находится в пределах диапазона снижения интенсивности флуоресценции, измеренного QLF, о котором сообщалось в исследованиях, в которых интенсивность флуоресценции естественных и искусственных WSL сравнивалась с интактной структурой зуба. ³¹ Это согласие между QLF и FC было ожидаемым, поскольку оба устройства измеряют возбужденную флуоресценцию дентина, которая частично блокируется рассеянием света внутри WSL. ¹

После RI яркость флуоресценции обработанной деминерализованной области была восстановлена ​​до значений, которые статистически не отличались от значений для здоровой эмали. Это подтверждает нашу гипотезу о влиянии RI на флуоресценцию WSL и согласуется с результатами измерения флуоресценции, полученными с помощью QLF. ²³ Причина небольших изменений интенсивности флуоресценции, наблюдаемых на линейном графике эмали RI (рис. 3C), не известна.Возможно, некоторые области с остаточным рассеянием света существуют в пределах области RI.

Результаты этого исследования согласуются с наблюдаемыми действиями RI на внешний вид WSL, что продемонстрировано нашей субъективной оценкой. В нашей субъективной оценке WSL экзаменаторы присвоили области RI значительно более высокие значения, чем звуковые поверхности. Эти значения VAS были значительно ниже, чем для деминерализованных поверхностей.Возможно, что гладкая и более отражающая поверхность области RI или следы периферийных аспектов деминерализованной области, как показано на рисунке 1, повлияли на оценку исследователем поверхностей RI.

Сообщалось, что в областях эмали со связанными с кариесом WSL значения LF выше, чем у здоровой эмали, но ниже, чем у полостных поражений. ²¹ В текущем исследовании показания LF, полученные с интактных щечных поверхностей, были близки к нулю.Показания LF существенно не изменились после создания WSL или RI деминерализованной эмали, оставаясь на нижнем уровне диапазона прибора. Поскольку устройство LF использовалось в клинических исследованиях для оценки реминерализации, этот результат был неожиданным. ^21,32 Устройство LF измеряет возбуждаемую лазером флуоресценцию бактериальных пигментов, таких как порфирин. ^17,24 В естественных WSL абсорбция бактериального пигмента деминерализованной эмалью считается ответственной за показания LF, полученные из этих повреждений. ²¹ Результаты этого исследования и наших исследований показывают, что LF не измеряет деминерализацию напрямую.

RI — это развивающаяся технология с расширяющимися показаниями, когда различные модификации материалов или процедур лечения влияют на эффективность лечения. ³³ Для определения наиболее эффективного метода эстетического менеджмента WSL необходимы усовершенствованные экспериментальные методы и дизайн исследований. ³⁴ Количественные методы, такие как FC, могут использоваться в клинических исследованиях, сравнивающих RI с другими методами эстетического менеджмента WSL. В клинической практике визуальное наблюдение и удовлетворение пациента эстетикой являются основными целями лечения WSL лицевой поверхности. Это особенно верно, когда речь идет о RI, поскольку эта обработка не заменяет минеральные потери во время деминерализации. Клиницисты могут использовать ФК для иллюстрации участков зубных рядов с ранними кариозными поражениями и подчеркнуть необходимость минимально инвазивного вмешательства.Результаты этого исследования не подтверждают использование устройства LF в исследованиях такого рода. Мы планируем использовать FC в клинических исследованиях, сравнивающих эстетическое воздействие RI и реминерализации. Карты интенсивности флуоресцентной яркости поверхности зуба (рис. 3) также могут быть использованы в будущих исследованиях, чтобы различать области WSL, которые были обработаны различными составами или процедурами RI.

Какие белые пятна на зубах моего ребенка?

Детали

Стоматологическая студия

14 сен 2020

10599

Родители часто обращаются к нам, беспокоясь о белых пятнах на молочных зубах их детей.Образование белых пятен или полос на недавно сформировавшихся зубах не редкость, но их нельзя игнорировать. Эти образования обычно вызываются тремя причинами — ранними признаками кариеса, флюорозом зубов или гипоплазией эмали.

1. Меловые белые пятна на молочных зубах могут быть ранним признаком кариеса.

   Нормальные здоровые молочные зубы белого цвета с гладкой поверхностью. Меловые белые пятна на зубах вашего ребенка могут быть признаком преждевременного кариеса или ослабления эмали. Эта стадия обратима при правильной гигиене полости рта и правильном воздействии фторида.Если не лечить, это может привести к появлению болезненных полостей (кариес или кариес) . Если вы заметили белые пятна на зубах ребенка, немедленно обратитесь к детскому стоматологу.

   Меловые белые пятна на молочных зубах (Фото: AAPD)

2. Белые полосы на детских зубах могут быть признаком флюороза зубов.

   Флюороз — это появление белых полос на зубах в результате чрезмерного приема фтора. Вероятность развития флюороза существует, пока зубы еще формируются под деснами, примерно до восьмилетнего возраста.

   Научно доказано, что фторид

   защищает наши зубы от кариеса, и использование правильного количества полезно как для детей, так и для взрослых. Важно знать, какое количество фтора нужно использовать.

   Согласно рекомендации Американской академии детской стоматологии (AAPD), использование фторированной зубной пасты не более чем мазок или размером с рис для детей младше трех лет может снизить риск флюороза. Для детей от 3 до 6 лет используйте количество размером с горошину.

   Нормальный флюороз молочных зубов в сравнении с легким (Фото: AAP / HealthyChildren.Org)

СМОТРИ ТАКЖЕ: Никаких сверл, никаких уколов: лечить кариес каплей лекарства

3. Белые пятна или ямки на зубах могут быть признаком гипоплазии эмали.

   Гипоплазия эмали — это заболевание, которое возникает, когда зубы еще развиваются. Это состояние приводит к тонкой или слабой эмали, часто сопровождающейся белыми или желтоватыми пятнами, бороздками или ямками.

   Из-за тонкой эмали зубы хрупкие и легко изнашиваются. Пораженные зубы могут быть более подвержены кариесу и повышенной чувствительности зубов. Есть несколько вариантов лечения дефектов эмали у детей. Обратитесь к стоматологу вашего ребенка, как только заметите признаки на его зубах.

   Меловые белые пятна на молочных зубах (Фото: AAPD) Меловые белые пятна на молочных зубах (Фото: AAPD)

   Это три наиболее частые причины появления белых пятен на зубах у детей.Мамы и папы, если вы заметили эти признаки, не паникуйте. Отведите ребенка к детскому стоматологу, чтобы он получил правильное обследование и рекомендации по лечению. Как и в большинстве случаев, раннее вмешательство и получение правильной информации являются ключами к долгосрочному здоровью полости рта вашего ребенка.

Источники:

Рекомендуется

NZ Herald — Последние новости, последние новости бизнеса, спорта и развлечений

Похоже на тупик.

Сделайте резервную копию или перейдите на нашу домашнюю страницу….

Live: все рейсы из Перта в Новую Зеландию прекращены; четыре новых случая MIQ; 27 Брисбен прибывает в самоизоляцию

2 мая 2021 г. 01:19 5 минут на чтение

Самая свежая информация о ситуации с Covid-19 в Новой Зеландии, количестве случаев и ответных мерах.

Великие Скотты: Киви показывают потрясающие 1-2 в гонке Indycar

2 мая 2021 года 01:00 3 минуты на чтение

Пилоты киви Скотт Диксон и Скотт Маклафлин финишировали один-два.

Смерть 68-летнего мужчины: 28-летнему предъявлены обвинения в суде

2 мая 2021 г. 00:11 Краткое прочтение

Мужчина предстает перед судом завтра после смерти в Тимару

«Ограбленный»: британцы реагируют на скандальную победу Джозефа Паркера

2 мая 2021 г. 00:00 3 минуты на чтение

Британские СМИ реагируют на скандальную победу Джозефа Паркера раздельным решением судей.

Мнение: мою подругу Несс убил рак кишечника. Вот что я узнал

2 мая 2021 года 12:00 5 минут на чтение

Мнение: В наших сердцах есть место для всех, почему бы не впустить их, как это сделала Несс?

«Меня поймали»: Паркер преодолевает страх перед ранним нокдауном, чтобы избавиться от Чисоры.

1 мая 2021 г., 23:05 3 минуты на прочтение

Стремления Джозефа Паркера к титулу сохраняются после спорной победы.

«Редкая вещь»: премьер-министры Новой Зеландии позируют для фотографии, за исключением одного

1 мая 2021 г. 22:46 2 минуты на чтение

Премьер-министры присутствовали на 150-летии Парламентской пресс-галереи.

Маловероятный дуэт: рабочие спотыкаются, ловят человека на бегу с декабря

1 мая 2021 г. 21:46 3 минуты на чтение

Вместе пара задержала человека, который был намного выше их обоих.

Брррр: Температура опускается до -6C при приближении зимы

1 мая 2021 года 20:44 2 минуты на чтение

Не только Южный остров почувствовал холод этим утром.

Ликвидация белых поражений с помощью инфильтрации смолой

Введение
За последнее десятилетие было отмечено, что на прорезающихся зубах все чаще появляются белые отметины.Отчасти это происходит из-за состояния, называемого гипоплазией резцов коренного зуба (МИГ), при котором как на прорезающихся резцах, так и на первых молярах присутствуют белые пятна. Документально подтверждено, что распространенность ИМГ составляет около 25-40% (Condo 2012). Однако есть много других причин появления белых пятен на зубах (Таблица 1). Хотя белые пятна и белые поражения на передних зубах могут быть обычным явлением, существует множество новых стратегий лечения, которые позволяют избавиться от этих белых пятен и устранить их появление. В большинстве случаев отбеливание зубов может быть первым выбором (Greenwall, 2009) для улучшения внешнего вида белого пятна.По мере того как фон отбеливается, белая отметина может исчезнуть, поскольку она сливается с более белым и светлым фоном. Однако важно предупредить пациентов о том, что белые пятна могут сначала казаться белее и ярче, когда начинается отбеливание. Также может потребоваться прямое приклеивание композита поверх метки, если есть дефект на поверхности эмали, и поверхность эмали не повреждена.

Был представлен новый метод с использованием инфильтрации смолой (Munoz et al, 2013) для лечения передних белых пятен.Целью данной клинической статьи является оценка использования этой техники инфильтрации смолой для лечения передних и задних поражений. Будет описан пошаговый подход.

История инфильтрации смолой
Изначально инфильтрация смолой использовалась как метод лечения зарождающегося кариеса (Meyer-Lueckel et al, 2008) либо в межзубных промежутках, либо на гладких поверхностях зубов. Инфильтрант из смолы с низкой вязкостью (Paris et al 2012) использовался для закупоривания пор внутри гипоминерализованного поражения.Гипоминерализованная эмаль обеспечивает диффузию кислот и растворенных минералов, которая продолжается через эмаль пораженного участка. Техника инфильтрации смолы закрывает эти пути (Paris et al 2010) и предотвращает дальнейшее ухудшение состояния. Таким образом, методы инфильтрации кариеса также могут быть использованы для маскировки эстетически уродливых белых пятен на щечных поверхностях. Несмотря на то, что были проведены обширные исследования по лечению кариеса инфильтрацией смолой, было изучено дальнейшее использование этой техники для эстетического лечения белых пятен (Tirlet and Attal 2011).

Этиология белых пятен

Варианты лечения
Существует несколько вариантов лечения передних белых пятен на губных поверхностях зубов:
1. Отбеливание зубов.
2. Нанесение аморфного фосфата кальция непосредственно на поражение или в отбеливающую ванночку (Abreu et al 2011) (Рис. 5) .
3. Микроабразия с использованием 6,6% соляной кислоты (Greenwall, 2006, продукт использовал Opalustre, Optident UK) и 10% соляной кислоты (Premier Products, США) (рис.3) .
4. Инфильтрация смолы с использованием 15-процентной соляной кислоты (Icon, DMG, Германия).
5. Комбинированная терапия с использованием отбеливания и повышения концентрации соляной кислоты.
6. Расширенное лечение поражений включает сначала пескоструйную очистку белого поражения, а затем инфильтрацию смолой. Пескоструйная обработка позволяет более глубокому проникновению смолы Icon (Рис. 19 и 20) .
7. Нанесение композитного материала непосредственно на поражение или дефектную эмаль.
8. Удаление белых пятен с помощью быстрого наконечника и восстановление композитной смолой, дентином, эмалью и непрозрачными оттенками.
9. Прямая облицовка смолой.
10. Непрямая облицовка из смолы (Edelweiss, Optident UK).
11. Фарфоровый ламинат по всей губной поверхности.

Рис. 5
Аморфный фосфат кальция наносится на зубы после сеанса микроабразии для укрепления эмали. ACP абсорбируется дефектами поверхности, что способствует улучшению текстуры поверхности эмали.

Рис. 3
Паста Opaluster Microabrasion полируется на белые пятна, чтобы смешать / уничтожить белые пятна, а также обработать и сгладить поверхность эмали, которая была шероховатой и слегка изъеденной.

Рис. 19
Большое белое поражение до лечения. Это сложный случай из-за большой непрозрачности белой области.

Рис. 20
После отбеливания белая метка была удалена инфильтрантом из смолы Icon. Это было обработано за три сеанса лечения, чтобы полностью удалить область.

Размер поражения также может быть классифицирован по этиологии, локализации и размеру. Размеры белых меток различаются, и для целей этой статьи они будут классифицированы как маленькие, средние и большие.Когда вы начинаете использовать лечение инфильтрации смолой, легче начать лечение меньших белых поражений, поскольку меньшие белые пятна легче удалить, чем большие пятна. Пятна среднего и большого размера могут потребовать от двух до трех обработок. Если поражение очень глубокое, рекомендуется обработать белую область пескоструйной очисткой перед нанесением соляной кислоты в качестве протравки на зуб. Пескоструйная очистка помогает раскрыть эмалевые канальцы, что способствует лучшему проникновению соляной кислоты.Пескоструйная очистка может проводиться каждый сеанс перед нанесением травления или обработка может проводиться в виде цикла пескоструйная обработка-травление-спирт, пескоструйная очистка-травление-спирт.

Показания
1. Небольшие белые образования на зубе.
2. Белая декальцинация на гладкой поверхности зуба, например, после застоя зубного налета после ортодонтического лечения или ранний кариес гладкой поверхности в результате плохой гигиены полости рта.
3. Более крупные белые отметины и полосы на зубе.
4. Поражения, вызванные гипоплазией резцов моляров (МИГ).
5. Пятна от гипоплазии при травматических повреждениях.
6. Флюороз легкой и средней степени тяжести.
7. Большие одиночные повязки из-за флюороза.
8. Близнецы и недоношенные пациенты склонны к появлению белых пятен. Их часто можно удалить с помощью инфильтрации смолы.

Техника инфильтрации смолой
Техника инфильтрации смолой была введена как метод уменьшения размера кариозных поражений в эмали (Paris et al 2010), особенно начального кариеса без кавитации (код 1 Международной системы обнаружения и оценки кариеса ICDAS и 2) (Арнольд, 2016).Смола предназначалась для проникновения в гипоминерализованную эмаль и остановки развивающегося кариеса (Pharck et al 2009). Хотя этот метод можно использовать для лечения кариеса на межзубных и гладких поверхностях (Kugel et al, 2009), было предложено другое использование — удаление поверхностных белых пятен и следов на щечной и губной поверхности передних зубов. Использование интрапроксимальной инфильтрации смолой было единственным способом герметизации интерпроксимальной поверхности, что улучшило подавление прогрессирования кариеса (Pharck 2009).Эта инфильтрация смолы может замедлить время установки реставрации и, таким образом, закрыть разрыв между неинвазивными и инвазивными вариантами лечения (Pharck 2009) (Рис. 13-18) .

Рис. 13
Подготовка боковых зубов для установки Icon Resin Infiltrant.

Рис. 14
Изоляция с помощью Rubber Dam, матрицы для отделения ацетатной полоски.

Рис. 15
Специальный интерпроксимальный ацетат, который применяется для постерио, имеет отверстия с одной стороны, так что травитель и смола достигают только одной стороны обозначенного зуба.

Рис. 16
Icon протравливает зуб на две минуты.

Рис. 17
После нанесения спирта наносится смола.

Рис. 18
Внешний вид в конце обработки с нанесенной смолой.

Инфильтрация смолой

также может использоваться для лечения передних межзубных промежутков (Calgar et al, 2015). В исследовании оценивали 21 проксимальный инфильтрат на резцах и премолярах за четырехлетний период.Их результаты рентгенологически продемонстрировали, что инфильтрация смолы задерживает дальнейшее развитие кариеса. Обесцвечивание смолы было отмечено на четырех зубах. Это изменение цвета обнаруживалось каждый год в течение четырехлетнего периода. Считается, что изменение цвета связано с плохой гигиеной полости рта пациента.

Есть новое исследование, демонстрирующее, что Icon (DMG) может быть полезен для замедления износа зубов и стабилизации небольшой эрозии. Область сначала протравливается 15% -ной соляной кислотой (рис.16) . Затем на поражение наносят спирт. Затем смола проникает в очаг поражения и отверждается светом (рис. 17) . Поражение исчезает по мере того, как микропористости инфильтрируются смолой (рис. 1 и 7) . Шероховатость поверхности уменьшается после инфильтрации смолы (Arnold, 2016).

Рис. 1
Табличка оттенка, показывающая базовый оттенок зубов. Хорошо видны желто-белые полосы. Считается, что этиология вызвана приемом антибиотиков в детстве.

Фиг.7
Инфильтрация смолы Icon была применена к оставшимся белым участкам зуба. Эти белые участки были уничтожены с помощью Icon Resin Infiltration. На этой фотографии показан окончательный результат после отбеливания, микроабразии и инфильтрации белых пятен Icon.

Техника состоит из трех компонентов
1. Этап подготовки — поверхность зубов очищается и обрабатывается 15% соляной кислотой в течение двух минут (Рис. 16) . №
2. Спирт наносят на поверхность в качестве осушителя и оставляют на две минуты.
3. Смола TEGMA наносится на зуб на 2–5 минут (Рис. 17) .
4. Зуб светополимеризован.

Пошаговый подход
1. Изоляция — важна хорошая изоляция, поскольку на начальном этапе для протравливания зуба используется сильная кислота. Это может быть резиновая прокладка (рис. 13) или изоляционный ретрактор Optragate (ретрактор Optragate для губ и щек, Ivoclar Vivadent, Великобритания).
2. Поверхность зуба очищается смесью пемзы и гибискраба (хлрогексидина).
3. Если есть очень большое белое поражение, его можно сначала обработать пескоструйным аппаратом с помощью микротечка (Danville, США) прямо на белое пятно.
4. Подготовительный этап — 15% соляная кислота наносится непосредственно на поражение с помощью специального аппликатора для передних зубов, который напоминает небольшую круглую губку. Также имеется специальный задний аппликатор (рис. 15-17) .
5. Его оставляют на время от двух до пяти минут (обычно две минуты).
6. Зуб промыть водой.
7. Спирт (этанол — Icon Dry) в шприце наносится непосредственно на белое поражение. Это высушено. Спирт наносится на поверхность поражения, чтобы действовать как осушающий агент и изменять показатель преломления поверхности эмали. Это поможет оценить, повлияет ли смола на полное стирание белого поражения или потребуется дополнительная пескоструйная обработка и травление соляной кислотой.
8. Смола TEGMA наносится непосредственно на высохшую белую метку.
9. Оставляем на три минуты.
10. Зуб подвергается световой полимеризации в течение 40 секунд.
11. Наблюдение за результатом можно проводить и анализировать.
12. Далее смола Icon наносится на зуб вторым слоем на одну минуту.
13. Зона обработана зубной нитью, чтобы смола не застревала между осями.
14. Световая полимеризация области в течение 40 секунд.
15. На передних поражениях губная поверхность полируется и сглаживается с помощью диска soflex.
16. Сделано фото.

Следует ли в первую очередь отбеливать зуб?
В зависимости от размера поражения всегда лучше сначала провести отбеливание (Greenwall 2009), и это может уменьшить размер белого пятна и весь внешний вид поражения.

Исследование
В исследовании, проведенном Munoz et al (2013), где подходящие случаи были пропитаны смолой, они обнаружили, что наиболее успешными были случаи с пятнами от флюороза. Эти случаи показали заметно заметные различия.Области гипоплазии полностью не ликвидированы. Исследователи сообщили, что в результате лечения у пациентов восстановилась самооценка, и, таким образом, это было расценено как успех. Влияние соляной кислоты на эмаль оценивалось в исследовании Paris et al (2010). Эти исследователи оценили протравливающий эффект соляной кислоты по сравнению с фосфорной кислотой на молочные зубы. Они оценили 36 пар первичных поражений моляров эмали. Поражения протравливали в течение двух минут фосфорной и соляной кислотами, а затем исследовали под конфокальной микроскопией.Они сообщили, что существует разница между двумя кислотами на поверхности зубов и что соляная кислота вызывает более сильную эрозию эмали, что позволяет более глубокому проникновению инфильтранта смолы. Глубина эрозии соляной кислоты была вдвое больше глубины фосфорной кислоты. Фосфорная кислота при времени травления 2 минуты не может разрушить поверхность эмали. Кажется, что техника инфильтрации смолой может снизить долгосрочные потребности и затраты на реставрацию. Это способствует минимально инвазивному доступу, и вся поверхность эмали остается нетронутой и сохраняется без необходимости дальнейшего реставрационного лечения (Kielbassa et al 2009).

Различные результаты техники инфильтрации смолой
1. Техника инфильтрации смолой не всегда может полностью устранить поражение в виде белых пятен. Со временем это может улучшиться. В исследовании Kim et al (2011) 20 зубов с дефектом развития эмали и 18 зубов с постортодонтической декальцинацией были отобраны для инфильтрации смолой. Стандартные фотографии были сделаны до, сразу после и через неделю после лечения. Результаты были разделены на три разные группы: полностью замаскированные, частично замаскированные и без изменений.Анализ изображения результатов дельта E показал, что 25% 5 зубов были классифицированы как полностью замаскированные, в то время как 35% 7 были частично замаскированы, а 40% 8 зубов остались без изменений.
2. Частичное изменение белой области — В группе после ортодонтической декальцификации 61% 11 зубов были полностью замаскированы, 33% 6 были частично замаскированы и 6% 1 не изменились. Для некоторых зубов результат улучшился через неделю после инфильтрации, а не сразу после инфильтрации. Они пришли к выводу, что в некоторых случаях эффект маскировки был драматичным, а в других — нет.Дальнейшие исследования долгосрочных эффектов должны быть продолжены.
3. Изначально без изменений — Может потребоваться более глубокое проникновение. Посредством непрерывной фазы пескоструйной обработки, травления и спирта зуб можно обработать от трех до пяти применений перед нанесением смолы. Более глубокого проникновения можно достичь путем пескоструйной обработки. Дальнейшие сеансы лечения можно проводить с интервалом в две-три недели. Смола продолжает действовать на зуб с течением времени, поэтому рекомендуется подождать между сеансами лечения, чтобы смола подействовала.Благодаря дополнительному опыту мы теперь знаем, что поражения, которые не поддаются полному удалению белых пятен, можно лечить снова.
4. Белый ореол — неполная обработка белой области. Необходимо провести дальнейшую пескоструйную очистку и травление.

Рис. 2
Результаты после двух недель отбеливания. Обратите внимание, что белый цвет полностью потускнел, и он стал более белым. На поверхности зубов были дефекты эмали.

Рис. 4
Зубы регидратируются водой между каждым нанесением.

Рис. 6
Результаты после отбеливания и микроабразии. Все еще видны белые участки, которые не удалось удалить с помощью техники микроабразии.

Рис. 8
Ранний мезиальный задний кариес виден на правом нижнем первом моляре (гипоминерализация эмали) во время ортодонтического лечения.

Рис. 9
Протравка видна на интерпроксимальной поверхности. В этой ситуации было сложно наложить резиновую подушку из-за наличия ортодонтических скоб.

Рис. 10
Значительно сократилось количество случаев раннего кариеса.

Рис. 11
PA, полученный двумя годами позже, без признаков распада.

Рис. 12
На этом рисунке показан задний ацетатный аппликатор, который устанавливается на Icon Etchant.

Дальнейшие исследования
Необходимо провести дальнейшие исследования, поскольку остается много вопросов, на которые нет ответа: как определить, какие поражения будут реагировать на полное уничтожение белого пятна, а какие — только на частичное? Следует ли проводить отбеливание перед проникновением смолы, и улучшит ли это общий результат? Как смола TEGMA повлияет на дальнейшие методы склеивания — будет ли скрепление сильнее или слабее?

Резюме
Технологии инфильтрации смолы открыли новый диапазон возможностей для лечения белых пятен минимально инвазивным способом.По мере развития дальнейших исследований станет доступно больше методов лечения с использованием техники инфильтрации смолой. Это поможет улучшить эстетические результаты для пациентов, а также сохранить здоровую структуру зубов. ОН

Oral Health приветствует эту оригинальную статью.

Ссылки
1. Condo R Perugia C, Maturo, P и Docimo R (2012) MIH: эпидемиологическое клиническое исследование у педиатрических пациентов. Оральный имплантол (Рим). Апр-сен; 5 (2-3): 58–69.PMCID: PMC3505102
2. Tirlet G, Attal JP L’erosion / infiltration: Nouvelle therapeutique pour masque les taches blanches. Inf Dent 2011 4: 12-16
3. Кугель Г., Арсено П., Папас А. Методы лечения кариеса, включая новую систему инфильтрации смол. Compend Contin Educat Dent 2009.3: 1-10
4. Meyer — Lueckel H, Paris S. Улучшенная инфильтрация смолой естественных кариесных поражений. J Dent Res 2008 87: 1112-1126
5. Munoz MA, Arana-Gordillo LA, Gomes GM, Gomes OM, Bombarda NH, Reis A, Loquercio AD (2013).Альтернативное эстетическое лечение пятен флюороза и гипоплазии: эффект смешивания, полученный с помощью методов инфильтрации смол. Дж. Эстет Рестор Дент. Февраль; 25 (1) 32-39
6. Pharck JH, Duarte S, Meyer Leuckel H, Paris S. (2009) Инфильтрация кариеса смолами. Новый вариант лечения межзубного кариеса.
7. Paris S, Dorfer CE, Meyer-Lueckel H (2010) Кондиционирование поверхности естественных кариесных поражений эмали временных зубов при подготовке к инфильтрации смолой.Journal of Dentistry 38 (2010) 65-71
8. Caglar E, Kuscu OO, Hysi D (2015) Четырехлетняя оценка инфильтрации проксимальной смолы у подростков. Acta Stomatol Croat. 2015 декабрь; 49 (4): 304-8. DOI: 10.15644 / asc49 / 4/5.
9. Paris S, Meyer-Lueckel H (2012) потенциал техники инфильтрации смолой в стоматологической практике Dent Update. Nov; 39 (9): 623-6, 628.
10. Kielbassa AM, Muller J, Gernhardt CR (2009) Сокращение разрыва между гигиеной полости рта и минимально инвазивной стоматологией: обзор техники инфильтрации смолой зарождающейся ( проксимальные) поражения эмали.Quintessence Int. Сен; 40 (8): 663-81
11. Kim S, Kim EY, Jeong TS, Kim JW (2011) оценка инфильтрации смолой для маскировки поражений белых пятен на губной эмали. Int J pediatric Dent Jul; 21 (4): 241-8
12. Greenwall L.H. (2009) Белые поражения и отбеливание. Эстетическая стоматология сегодня Том 3: 2 стр. 15-18
13. Greenwall L.H (2006) Сочетание домашнего отбеливания и микроабразии. Эстетическая и имплантологическая стоматология 8: 3, 34-41.
14. Abreu DR, Sasaki RS, Amaral FLB, Florio FM и Basting R (2011) Влияние домашнего использования отбеливающих агентов, содержащих перекись водорода, связанную с аморфным фосфатом кальция, на микротвердость и шероховатость эмали. Journal of Esthetic and Restorative Dentistry 23: 3 158-168
15. Lai PY, Seow WK, Tudehope DI, Rogers Y (1997) Гипоплазия эмали и кариес зубов у детей с очень низкой массой тела при рождении: случай-контролируемое продольное исследование . Педиатр Дент. Янв-фев; 19 (1): 42-49
16. Арнольд У.Х., Мейер А.К., Наумова Э. (2016) Шероховатость поверхности первичных кариесных поражений эмали в человеческих зубах после инфильтрации смолой. Open Dent J. 2016; 10: 505–515. Опубликовано онлайн 23 сентября 2016 г. doi: 10.2174 / 1874210601610010505

---

Об авторе
Доктор Гринволл — специалист в области восстановительной стоматологии и протезирования. Она является международным лектором и авторитетом в области отбеливания зубов, эстетической стоматологии и управления практикой. Кроме того, она ведет многопрофильную частную практику в Хэмпстеде, Лондон, где она работает со специалистами в этой практике, в которую входят эндодонтист, пародонтолог, хирург-имплантолог, оральный хирург и ортодонт.В прошлом она являлась председателем Общества Альфа-Омега 2012/13 и главным редактором журнала Aesthetic Dentistry Today, а также президентом Британской стоматологической ассоциации столичного лондонского отделения на 2015/2016 гг.

---

СВЯЗАННАЯ СТАТЬЯ: ЗНАЧОК Лечение постортодонтических поражений белых пятен

---

Подпишитесь на группу Oral Health Group на Facebook, Instagram, Twitter и LinkedIn, чтобы быть в курсе последних новостей, клинических статей, управления практикой и многого другого!

«Есть ли у меня полость?» Вот как узнать

---

---

Беспокоитесь ли вы, что у вас может быть кариес или кариес? Это распространенная проблема со здоровьем полости рта, и, к счастью, стоматолог легко ее вылечит.(Кроме того, посещая стоматолога каждые шесть месяцев, вы можете предотвратить повреждение полости рта кариесом в будущем!) Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, важно как можно скорее посетить стоматолога, чтобы что кариес не может развиваться дальше, так как при отсутствии лечения это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем полости рта.

Если у вас зубная боль или повышенная чувствительность…

Один из самых известных симптомов кариеса — зубная боль. Когда впервые образуется полость, вы, скорее всего, ничего не почувствуете.Однако по мере того, как кариес прогрессирует, он достигает более мягких тканей за пределами эмали, таких как нерв и слой дентина. Это может быть довольно болезненно, особенно при укусе.

Если ваши зубы сверхчувствительны к жаре и холоду…

Возможно, вам будет больнее пить холодные напитки или есть горячий суп, когда у вас есть кариес. Часто это происходит из-за того, что полость обнажает слой дентина зуба. Этот слой скрыт под эмалью (или белым внешним слоем) и состоит из множества микроскопических канальцев, которые соединяются непосредственно с нервом в зубе.Когда ваш нерв обнажен, это делает ваши зубы более чувствительными к горячим и холодным раздражителям.

Если на зубе белые пятна…

Когда на поверхности зубов истощились минералы, это может выглядеть как небольшое белое пятно. Это один из первых признаков распада. К счастью, это еще не полость, и повреждение все еще можно исправить. Для этого обязательно чистите зубы фторированной зубной пастой или используйте ополаскиватель с фтором. Это восстановит минералы в зубной эмали и поможет зубам бороться с кариесом.

Если вы видите темные пятна на зубе…

Полости, которые не лечили в течение длительного времени, обычно становятся видимыми невооруженным глазом. Это может выглядеть как темное или светло-коричневое пятно на зубе, структура которого начала растворяться и смягчаться. Вы можете найти эти пятна между зубами или, что более вероятно, на верхушках коренных зубов. Если к этому моменту ваша кариозная полость прогрессировала, важно сразу же посетить стоматолога.

Если у вас неприятный запах изо рта…

Когда у вас есть полость, она может создавать пространство для бактерий в зубном налете, чтобы они застревали и даже проникали в мягкие внутренние слои ваших зубов.Это может привести к разрушению пульпы зуба и, в конечном итоге, к появлению неприятного запаха.

Как вы думаете, у вас может быть полость? В таком случае важно сразу же посетить стоматолога. Позвоните в Advanced Family Dental & Orthodontics в Crest Hill, чтобы назначить следующий визит.

Как выглядит полость?

Многие из вас спрашивают нас, как на самом деле выглядит полость в вашем зубе? В серии статей о полостях мы покажем вам, как они выглядят и как их исправить.В этом конкретном случае мы покажем вам полость на рентгеновском снимке, фактическую фотографию фиксируемой полости и, наконец, пломбу в зубе.

Рентгеновский снимок

Синяя стрелка показывает полость. Это темная тень между стрелками. Эта тень представляет собой «отверстие» или «туннель» в защитной эмали зуба, где бактерии теперь имеют доступ к мягкой внутренней части зуба. Оранжевая стрелка показывает область нормальной / здоровой эмали. С тенями теперь сплошная белая консистенция.Вы видите разницу?

Изображение полости

Этот снимок был сделан после вырезания небольшого отверстия в зубе для доступа и восстановления полости. Мелово-белая область на фотографии — это поврежденная эмаль зуба, а меловая область соответствует темным теням на рентгеновском снимке.

Годовой рентгеновский снимок

Синяя стрелка показывает пломбу через год, и, как вы можете видеть, она становится ярко-белой на рентгеновском снимке. Это означает, что полость все еще в хорошем состоянии!

Пример два

У нас также есть еще один пример для вас, где полость больше и разрушительнее, чем в первом примере.Синие скобки показывают поврежденную эмаль между зубами. Вы можете увидеть беловатый / меловой вид этой эмали, а также трещину в середине зуба.

Красная стрелка указывает на обесцвеченный коричневый цвет внутри зуба. Эта коричневая область — это то, как выглядит полость, когда она проходит через слой эмали и начинает разрушать внутреннюю часть зуба. Зеленая стрелка — это пример того, как должен выглядеть нормальный здоровый зуб изнутри — он должен быть слегка желтоватого цвета.

До и после

И на последок фото от начала до конца по резонатору! Не пропустите еще несколько историй о кариесах из этой серии!

.