Большой кариес: Виды и стадии кариеса зубов и виды лечения

Кариес

Содержание

Лечение кариеса в Санкт-Петербурге | Стоматология Davinci Clinic

Защитите свои зубы от самого распространенного заболевания: запишитесь на прием к стоматологу прямо сейчас!

Запишитесь на лечение кариеса

Консультация бесплатная

Стоимость лечения зубов

Справка о санации и консультация

800 руб

Лечение поверхностного кариеса материалом Эстелайт

2 000 руб

Лечение среднего кариеса материалом Эстелайт

4 500 руб

Лечение глубокого кариеса Эстелайт

5 500 руб

Эстетическая реставрация, композитные виниры

6 900 вместо 11 000 руб

Самое распространенное в мире заболевание зубов – кариес. Боль, эстетическая непривлекательность, неприятный запах изо рта, пульпит, разрушение зуба, приводящее к установке имплантов, – вот его последствия. Единственная возможность избежать этого – регулярно проходить плановые осмотры у стоматолога и своевременно устранять проблему.

Причины кариеса на зубах

Вопреки мнению большинства пациентов, сладости не являются причиной кариеса. Основная причина развития этого заболевания – нарушение баланса в ротовой полости. В норме бактерии, которые живут у нас во рту, не могут задержаться на поверхности зубов, ведь их смывает слюна. Зубной налет задерживает бактерии, а сладости дают им пищу для роста. Именно это сочетание факторов ведет к повреждению зубной эмали.

5 причин развития кариеса

нерегулярная, неправильная гигиена полости рта или ее отсутствие

нарушения питания: однообразная пища, преобладание углеводов, недостаток клетчатки

недостаток витаминов и полезных веществ (фосфора, фтора, кальция)

общее ослабление иммунитета

болезни органов пищеварения, нарушения в работе эндокринной системы, травмы

Симптомы кариеса и стадии его развития

Именно стадии развития кариеса определяют схему, сроки и цену лечения этого заболевания.

Стадии развития кариеса

Ранний кариес (пятно или пигментация)

В самом начале заболевание проявляется лишь в виде изменения цвета участка зуба. Заметить это может стоматолог во время осмотра.

Поверхностный кариес (кариес эмали)

На этой стадии уже начинается разрушение эмали без повреждения более глубоких тканей зуба. Диагностировать кариес в этом случае может тоже только стоматолог.

Средний кариес (кариес дентина)

Характеризуется разрушением не только эмали, но и дентина. Именно на этой стадии появляется выраженная кариозная полость («дырка»), которая чаще всего становится поводом записаться к стоматологу.

Глубокий кариес (пульпит, пародонтит)

На этой стадии поражаются твердые ткани зуба и дентина, в запущенных случаях разрушается коронка зуба. У пациентов появляется острая боль при механическом или химическом воздействии на зуб.

Симптомы кариеса

изменение цвета поверхности зуба, появление на нем белого или темного пятна;
боль при надкусывании, попадании на зуб горячего, холодного, сладкого, кислого;
нарушение поверхности зуба – появление полостей или «дырок»;
постоянный неприятный запах изо рта, который не убирается ополаскивателями или жвачкой;
постоянная ноющая боль в зубе.

Профилактика кариеса К сожалению, диагностировать кариес на ранних стадиях трудно. Большинство пациентов решают записаться к стоматологу слишком поздно, когда появилось «дупло» или боль при надкусывании. Цена лечения кариеса в этом случае будет намного выше. Поэтому лучшая профилактика – это посещение стоматолога 2 раза в год.

Также не стоит игнорировать такую услугу как чистка зубов – проведенная на профессиональном оборудовании эта процедура поможет свести к минимуму негативные факторы, способствующие развитию заболеваний ротовой полости.

Где лечить кариес в Петербурге

Хотя услуги по лечению кариеса предоставляют все стоматологические клиники, самым правильным является наблюдение у одного и того же доктора в течение длительного времени. Стоматолог, которому знакомо состояние ваших зубов, всегда сможет вовремя заметить изменения их цвета и предотвратить развитие кариеса. Врачи Davinci Clinic готовы стать вашими надежными помощниками в поддержании здоровья вашей улыбки!

Лечение кариеса в Davinci Clinic это:

немецкое оборудование ведущих производителей;

эффективная анестезия: лечение без боли;

самые качественные материалы – фотополимеры, нанокомпозиты;

врачи высшей категории, закончившие европейские школы стоматологии.

Запись на лечение кариеса

Запишитесь к стоматологу прямо сейчас

Защитите ваши зубы от кариеса!

Глубокий кариес — Стоматология «Эксперт»

Услышать от своего лечащего стоматолога диагноз «глубокий кариес» практически всегда означает то, что предстоящее лечение займет много времени и потребует значительных финансовых затрат. Это заболевание способно проникать внутрь глубоких тканей зуба и вызывать множество осложнений, которые могут привести к полной утрате единицы. Данное заболевание является достаточно распространенным среди пациентов клиник, если не соблюдать правила ухода за полостью рта и не посещать врача для профилактического осмотра хотя бы раз в год, риск столкнуться с кариесом достаточно большой. Глубокий кариес – это последняя стадия заболевания, поэтому она требует незамедлительного вмешательства квалифицированного мастера. На данном этапе можно наблюдать серьезные разрушения твердых тканей, иногда зуб становится полностью коричневого или черного цвета, меняет свою привычную форму и разрушается.

Восстановление в данном случае предполагает длительное лечение и требует от пациента максимальной концентрации и бережного ухода за полостью рта. Патология может развиваться как первично, так и вторично. В первом варианте глубоким кариес становится из среднего или поверхностного, то есть при отсутствии своевременного лечения на ранних стадиях. Во втором он появляется под установленной ранее пломбой. Это может произойти по причине скола пломбировочного материала или же по вине доктора, который лечил кариес ранее.

Особенности

Основным отличием глубокого кариеса является то, что он имеет достаточно размытые границы и может охватывать практически весь зуб. Это означает то, что поражается не только внешняя оболочка зуба – эмаль, но и глубокие слои дентина. В некоторых случаях при отсутствии своевременного лечения кариозная полость может достигать корня. Именно поэтому так важно не затягивать с посещением стоматолога, ведь на ранних стадиях устранить проблему намного проще.

Очень важно вовремя выявить патологию и не допустить проникновение бактерий в пульповую камеру, что позволит избежать таких серьезных осложнений, как пульпит или периодонтит.

Причины возникновения

Развиться глубокий кариес может по разным причинам. Самыми распространенными из них считаются наследственная предрасположенность и, конечно же, несоблюдение правил ухода за зубами. Другие причины:

Употребление в пищу продуктов, которые негативно сказываются на здоровье зубов.
Нарушение прикуса, повышенная скученность ряда.
Употребление некачественной воды.
Недостаток минералов в составе эмали.
Недостаточное количество вырабатываемой железами слюны или нарушение ее химического состава.
Проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Ослабленный иммунитет и заболевания, связанные с щитовидной железой.
Травмы.

Признаки

Опознать глубокий кариес очень легко даже в домашних условиях. Пациента беспокоит сильная боль в зубе не только при употреблении холодного или горячего, но также и в состоянии покоя. Особенно чувствительной зоной будет дно образовавшейся полости, поэтому попадание даже небольших частиц пищи будет доставлять дискомфорт. Данная патология очень распространена и среди взрослых и среди детей разного возраста. При этом симптомы проявления болезни могут отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей организма каждого пациента. Осложненная форма кариеса сопровождается образованием на зубе видимых затемненных участков, часто встречается практически полное разрушение тканей. В самых сложных ситуациях может потребоваться удаление единицы и проведение процедуры имплантации. Явными симптомами последней стадии кариозного поражения зуба являются: Наличие неприятных ощущений при жевании или при попадании пищи в полость. Заметные нарушения дикции. Повышенная чувствительность зубной эмали к любым раздражителям. Расшатанность единицы, потемнение, изменение привычной формы и расположения.

Наличие неприятного запаха, от которого не получается избавиться. Сильная боль в зубе, которая может сопровождаться приступами мигрени. Выраженность всех этих признаков может различаться в зависимости от состояния полости рта пациента, его иммунитета и запущенности заболевания. Боль при контакте с инородными предметами может затихать самостоятельно, а иногда от нее не спасают даже сильные обезболивающие препараты.

Диагностирование

Подобный диагноз может быть поставлен только высококвалифицированным специалистом на основании собранного анамнеза и результатов обследования путем проведения рентгенографии, термодиагностики и электроодонтодиагностики. Основной задачей врача является не просто определить глубину полости, но также определить точное расстояние от пульпы зуба до дна образовавшейся полости. Сделать это можно проведя опрос пациента, ведь чем меньше расстояние, тем сильнее выражены болевые ощущения. Иногда бывает так, что полость имеет приличную глубину, но боли при этом человек практически не испытывает. В этой ситуации врач, скорее всего, поставит диагноз «средний кариес». Конечно, бывают и исключения. Порой реакции на раздражители могут и вовсе отсутствовать из-за полного отмирания тканей пульпы. Такое случается из-за того, что внутрь тканей через отверстие в дне полости попадают инфекции.

Виды

В зависимости от течения патологии ее принято разделять на острую и хроническую. Также глубокий кариес принято классифицировать по скорости его распространения в полости рта: медленный или компенсированный, средний или субкомпенсированный, а также быстрый или декомпенсированный. Быстрое течение признается самым опасным, так как всего за несколько месяцев болезнь может затронуть сразу несколько рядом стоящих единиц ряда. Также кариес последней стадии принято разделять в зависимости от места его расположения: в полости передних зубов, фиссурный или пришеечный.

Острый

Развивается максимально быстро, способен поражать все твердые ткани зуба, даже самые глубокие.

Снаружи может иметь минимальные размеры, а внутри размер полости достигает критической отметки. Связано это с тем, что эмаль является намного более твердой по сравнению с дентином, поэтому дентин разрушается быстрее. Данная форма очень часто становится причиной развития серьезных осложнений, например, периодонтита.

Хронический

Характеризуется размеренным течением. На эмали имеются довольно большие пораженные участки, а дентин при этом практически не разрушен.

Первичный

Первичным глубоким кариесом принято называть проблему, которая возникает в тканях зуба впервые.

Вторичный

Появляется в том месте, где ранее проводилось лечение кариеса. Такое может случиться при сколе установленной пломбы, в результате механического повреждения зуба или при нарушении технологии лечения предыдущим врачом.

Этапы восстановления

Лечение пациента с глубоким кариесом разделяется на несколько важных этапов:

Обезболивание того участка, на котором будут проводиться манипуляции.
После введения анестетика пораженные участки тканей удаляются. Для этого может применяться один из методов (лазер, бормашина, озоновый и т.п).
В очищенную полость закладывается специальная прокладка, пропитанная антисептическим раствором. Это делается с целью избежать развитие пульпита, так как дно полости может иметь небольшие трещины, через которые бактерии проникают в пульпу. Лечебные растворы изготавливаются с использованием кальция, благодаря чему они имеют мощное противомикробное действие.
Далее врач устанавливает изолирующую прокладку. Это делает для того, чтобы более надежно зафиксировать ранее заложенный лечебный слой и отгородить его от постоянной пломбы, которая будет установлена далее.

В завершении стоматолог устанавливает в подготовленный зуб временную или постоянную пломбу.

Лечение глубокого кариеса может проводиться как за один визит в клинику, так и за несколько. Окончательное решение о продолжительности восстановления принимает врач. На это могут повлиять следующие факторы:

Глубина кариозного ложа (был ли открыт доступ к пульпе или нет).
Высота и плотность здоровой части дентина, которая отделяет дно полости от пульпы.
Наличие у пациента жалоб на сильные боли.

В том случае, когда врач принимает решение лечить зуб за одно посещение, фиксируется постоянный пломбировочный материал. Если же потребуется второй визит в клинику, то следует установить временную пломбу. В течение нескольких дней пациент должен наблюдать за состоянием своего зуба, если дискомфорт больше не появляется, то при следующем визите к стоматологу ставится постоянная пломба.

Медикаменты

На приеме у доктора во время лечения глубоко кариеса могут использоваться различные препараты. Как правило, специалисты отдают предпочтение составам в виде густой пасты, которые изготавливаются на основе гидроокиси кальция. Эти средства накладываются на поверхность дна полости для защиты глубоких твердых тканей от инфицирования. Вещества способны проникать через слой дентина и оказывать в пульпе противовоспалительное и антибактериальное действие. Поскольку толщина дна может быть очень маленькой или прослойка и вовсе отсутствует из-за случайного вскрытия пульповой камеры в ходе высверливания пораженных участков, накладывание лечебных составов обязательно. Препараты могут закладываться прямо в пульпу. Помимо отличного антисептического эффекта и защиты пульпы от попадания в нее вредных микроорганизмов гидроксид кальция также ускоряет разрастание здорового дентина, который появляется со стороны пульпы. По мере увеличения объема дентина размеры пульпы, наоборот, уменьшаются. Производители и название препаратов, наиболее часто использующихся для нанесения на лечебные прокладки:

Dycal от компании Dentsply.
Life от производителя Kerr.
Реокап. Выпускает препарат фирма под названием Вивадент.
Кальцемин от отечественной компании ВладМиВа.

Возможные осложнения

В редких случаях пациент отмечают резкое усиление болевых ощущений после лечения кариеса и установки пломбы. Это может быть сигналом о том, что в пульпу все же проникла инфекция, начался воспалительный процесс в тканях. В данном случае стоит незамедлительно обратиться за помощью к стоматологу, который произведет извлечение зараженной пульпы и запломбирует все каналы корня. В некоторых случаях, когда пациент достаточно молод и имеет крепкую иммунную систему, возможно применение консервативного лечения развивающегося пульпита. Например, часто используется технология под названием Витальная ампутация.

После лечения

Глубокий кариес – самая тяжелая форма патологического процесса, протекающего в твердых тканях зуба. Она требует очень серьезного вмешательства со стороны врача, поэтому в первые несколько дней после проведения всех манипуляций считается нормальным ощущать дискомфорт и боль. Конечно, если болевые ощущения становятся слишком сильными, то лучше всего проконсультироваться со своим доктором. Возможно это лишь реакция организма на терапию, а возможно в тканях начался процесс воспаления. К сожалению, иногда лечение не дает никакой положительной динамики, поэтому воспаление не проходит, в таком случае врачу приходится идти на крайние меры – удалять больную единицу. Именно поэтому все специалисты настоятельно рекомендуют не откладывать визиты в клинику и обращаться за помощью при обнаружении первых признаков кариеса. Чем быстрее будет начата терапия, тем больше времени и денежных средств вы сэкономите. , поэтому единственным выходом остается удаление больного зуба. Во избежание подобного конца рекомендуем не откладывать визиты к врачу: чем раньше вы придете в кабинет к стоматологу, тем больше шансов сохранить свое здоровье и денежные средства.

Лечение кариеса

Для современного человека нет нужды объяснять необходимость лечения кариеса . Отсутствие лечения кариеса в дальнейшем может привести к утрате зуба и необходимости проведения дорогостоящего протезирования.

Зубной кариес – заболевание твердых тканей зуба, вызванное действием микроорганизмов. Зубной кариес приводит к анатомическим, функциональным и эстетическим дефектам зуба. Зубной кариес обычно приводит к образованию «полости» в зубе, обычно заполненной измененными в цвете тканями. Беспокоят обычно боли от «сладкого», от «холодного», быстро проходящие после устранения раздражителя. Вследствие строения зуба (эмаль, которой покрыт зуб более прочная, чем лежащий глубже дентин), маленькое темное пятно, которое обычно видно на поверхности зуба, глубже оказывается достаточно большой полостью.

Основной мерой профилактики, доступной абсолютно каждому человеку, является соблюдение гигиены полости рта – регулярной чистки зубов зубной щёткой, в том числе после еды, использовании зубной нити и ополаскивателей полости рта. Однако также очень важно дважды в год проходить осмотр у стоматолога и, при необходимости, профессиональную гигиену.

Лечение кариеса в нашей клинике осуществляется посредством применения самых современных методик и материалов

Для определения наличия зубного кариеса, объема и степени поражения твердых тканей зуба используются современные средства диагностики, которые позволяют обнаружить кариес даже в труднодоступных местах.

Лечение кариеса зуба проводится безболезненно, с применением надёжного обезболивания. При лечении глубокого кариеса применяются лечебные препараты, обеспечивающие образование защитного слоя между пульпой зуба и околопульпарным слоем дентина. Перед наложением пломбировочного материала полость зуба обрабатывается специальными современными средствами для обеспечения прочнейшего сцепления пломбы с тканями зуба.

Но одних материалов недостаточно для гарантированного лечения. Главная гарантия — высококвалифицированный специалист, в руках которого находятся современные материалы и технологии. Специалисты нашей клиники прекрасно владеют всеми современными технологиями лечения, позволяющими обеспечить эстетически совершенные и долговечные результаты лечения.

Современные материалы, применяемые в нашей клинике, не уступают по прочности тканям здорового зуба, и прослужат пациенту долгое время. Множество цветовых оттенков пломбировочных материалов, их различная прозрачность даёт возможность восстановить зуб так, что пломбу будет не отличить от натурального зуба. Пломбировочный материал подбирается под цвет зуба и послойно укладывается в обрабатываемую полость зуба. Каждый слой затвердевает под воздействием светового луча. Если отсутствуют побочные явления, то «выпадение» материала исключено, т.к. он соединяется с тканями зуба на микронном уровне.

В нашем арсенале есть средства безоперационного раннего лечения кариеса и его профилактики:

профессиональная гигиеническая чистка зубов
обработка зубов кальций-, фтор- и фосфоросодержащими препаратами.

В расположении врача имеется необходимый набор современных инструментов, что позволяет тщательно обработать полость зуба. Бормашина работает с пониженным шумом и вибрацией, нет запаха обрабатываемой ткани зуба, ткани зуба, слюна удаляется с помощью отсоса.

На консультации врачи клиники «Валаам» предложат подходящие в Вашем случае методики обработки кариозных полостей, расскажут о разных способах лечения кариеса, восстановления кариозных полостей (пломбы на зуб, вкладки, коронки), а также о всевозможных пломбировочных материалах, лечебных и изолирующих подкладках, устойчивых к кариесу реставрационных материалах — особо упроченных и высоко эстетичных.

Лечение в нашей клинике производится с использованием пломбировочных материалов ведущих мировых производителей: таких как «Filtek», «POINT4», «Premise» . Для укрепления зуба и лучшей фиксации пломбы мы используем внутриканальные стекловолоконные штифты обладающие высочайшей прочностью и прекрасными эстетическими характеристиками.

Какие меры предосторожности надо соблюдать после постановки пломбы на зуб:

не принимать пищу в течение двух часов
не употреблять очень холодное и горячее в течение недели (щадящая нагрузка на пломбированный зуб)
после постановки пломы на передние зубы – в течение суток не употреблять продукты, содержащие красители (кофе, чай, кока-кола и т.п.), не красить губы

Самостоятельные действия, направленные на снятие болевых ощущений: принять анальгетики, положить на 20-30 минут холодное на место отека.

Родионов Григорий Петрович
Врач стоматолог-терапевт
Опыт работы:
О специалисте
Родионов Григорий Петрович
Анисимова Виктория Фаиловна
Врач стоматолог-терапевт, врач стоматолог-хирург
Опыт работы:
О специалисте
Анисимова Виктория Фаиловна
Парастаева Наталия Григорьевна
Врач стоматолог-хирург, имплантолог, врач стоматолог-терапевт
Опыт работы:
О специалисте
Парастаева Наталия Григорьевна
Никитина Алина Евгеньевна
Врач стоматолог-терапевт, врач стоматолог-хирург, врач пародонтолог
Опыт работы:
О специалисте
Никитина Алина Евгеньевна
Морозова Юлия Сергеевна
Врач стоматолог-терапевт, врач стоматолог-хирург
Опыт работы:
О специалисте
Морозова Юлия Сергеевна
Шульман Сергей Вячеславович
Врач стоматолог-терапевт, врач стоматолог-ортопед
Опыт работы:
О специалисте
Шульман Сергей Вячеславович
Гирфанова Татьяна Михайловна
Врач стоматолог-терапевт
Опыт работы:
О специалисте
Гирфанова Татьяна Михайловна
Ким Светлана Борисовна
Врач стоматолог-ортопед
Опыт работы:
О специалисте
Ким Светлана Борисовна
Савицкая Татьяна Александровна
Врач стоматолог-терапевт, врач стоматолог-хирург, пародонтолог.
Опыт работы:
О специалисте
Савицкая Татьяна Александровна
Буракина Екатерина Сергеевна
Врач стоматолог-терапевт
Опыт работы:
О специалисте
Буракина Екатерина Сергеевна
Коновалова Лариса Александровна
Врач стоматолог терапевт, врач стоматолог хирург
Опыт работы:
32 года
О специалисте
Коновалова Лариса Александровна
Терехова Наталья Александровна
Врач стоматолог-терапевт
Опыт работы:
О специалисте
Терехова Наталья Александровна
Картузова Ольга Фёдоровна
Врач стоматолог-терапевт, врач пародонтолог
Опыт работы:
О специалисте
Картузова Ольга Фёдоровна
Кизяева Виктория Евгеньевна
Врач стоматолог-терапевт, врач стоматолог-ортопед
Опыт работы:
О специалисте
Кизяева Виктория Евгеньевна
Дружина Светлана Борисовна
Врач стоматолог-терапевт
Опыт работы:
О специалисте
Дружина Светлана Борисовна
Кирьянова Анна Юрьевна
Врач стоматолог-терапевт, врач-стоматолог детский
Опыт работы:
О специалисте
Кирьянова Анна Юрьевна
Хакимова Екатерина Юрьевна
Врач стоматолог-терапевт, врач стоматолог-хирург
Опыт работы:
О специалисте
Хакимова Екатерина Юрьевна
Бабаян Овсанна Грачиковна
Детский стоматолог, стоматолог-терапевт
Опыт работы:
О специалисте
Бабаян Овсанна Грачиковна
Князькова Эльфия Владимировна
врач стоматолог общей практики, врач-ортодонт
Опыт работы:
О специалисте
Князькова Эльфия Владимировна
Хренова Наталья Геннадьевна
Врач-стоматолог
Опыт работы:
О специалисте
Хренова Наталья Геннадьевна
Тчанников Роман Анатольевич
Врач-стоматолог
Опыт работы:
О специалисте
Тчанников Роман Анатольевич
Полюшкина Оксана Геннадьевна
Врач стоматолог-терапевт
Опыт работы:
О специалисте
Полюшкина Оксана Геннадьевна
Галина Руфина Миннуровна
Врач-стоматолог
Опыт работы:
О специалисте
Галина Руфина Миннуровна

Полости зубов: симптомы, причины и лечение

Полость, также называемая кариесом, представляет собой отверстие, которое образуется в зубе. Полости начинаются маленькими и постепенно увеличиваются, если их не лечить. Поскольку многие полости вначале не вызывают боли, может быть трудно понять, что проблема существует. Регулярные визиты к стоматологу позволяют выявить кариес на ранней стадии.

По данным клиники Майо, кариес и кариес являются одними из самых распространенных проблем со здоровьем в мире. У любого человека с зубами может развиться кариес, в том числе у младенцев.

Узнать, что у вас кариес, может стать неожиданностью. Это особенно верно, если вы считаете, что у вас хорошая гигиена полости рта. Однако, даже если ваш стоматолог сообщает эту новость, существуют способы лечения кариеса и предотвращения образования новых.

Симптомы кариеса зависят от тяжести кариеса. К ним относятся:

чувствительность зубов
зубная боль
видимая дырка в зубах
черные или белые пятна на зубах

Полости зубов вызваны зубным налетом, липким веществом, которое прилипает к зубам. Зубной налет представляет собой комбинацию:

бактерий
слюны
кислоты
частиц пищи

У всех есть бактерии во рту. После еды или питья продуктов с сахаром бактерии во рту превращают сахар в кислоту. Зубной налет начинает образовываться на зубах вскоре после того, как вы съели или выпили что-нибудь сладкое. Вот почему важна регулярная чистка.

Зубной налет прилипает к зубам, а кислота в зубном налете может медленно разрушать зубную эмаль. Эмаль – это твердое защитное покрытие на зубах, защищающее от кариеса. По мере того, как зубная эмаль ослабевает, увеличивается риск кариеса.

Все подвержены риску развития кариеса, но у некоторых риск выше. Факторы риска включают:

слишком много сладких или кислых продуктов и напитков
плохая гигиена полости рта, например, ежедневная нечистка зубов щеткой или зубной нитью
недостаточное получение фтора
сухость во рту булимия
кислотный рефлюкс, который может привести к тому, что желудочный сок изнашивает зубную эмаль

По данным клиники Майо, кариес чаще развивается на задних зубах. Эти зубы имеют канавки и отверстия, которые могут задерживать частицы пищи. Кроме того, эти зубы иногда труднее достать при чистке щеткой и зубной нитью.

Сообщите своему врачу о таких неприятных симптомах, как повышенная чувствительность зубов или боль. Стоматолог может выявить кариес после осмотра полости рта. Инструмент Healthline FindCare может предоставить варианты в вашем районе, если у вас еще нет стоматолога. Однако некоторые полости не видны при устном осмотре. Таким образом, ваш стоматолог может использовать рентген зубов для поиска кариеса.

Варианты лечения зависят от тяжести. Существует несколько способов лечения кариеса.

Зубные пломбы

Стоматолог с помощью бормашины удаляет разрушенный материал из зуба. Затем стоматолог заполняет зуб каким-либо веществом, например серебром, золотом или композитной смолой.

Коронки

В случае более серьезного кариеса ваш стоматолог может надеть на зуб специальный колпачок, который заменит его естественную коронку. Ваш стоматолог удалит разрушенный материал зуба перед началом этой процедуры.

Корневой канал

Если кариес вызывает отмирание ваших нервов, ваш стоматолог выполнит корневой канал, чтобы спасти ваш зуб. Они удаляют нервную ткань, ткани кровеносных сосудов и любые разрушенные участки зуба. Затем ваш стоматолог проверяет наличие инфекций и при необходимости наносит лекарства на корни. Наконец, они запломбируют зуб и, возможно, даже поставят на него коронку.

Лечение на ранней стадии

Если ваш стоматолог обнаружит кариес на ранней стадии, обработка фтором может восстановить зубную эмаль и предотвратить дальнейшее разрушение.

Как справиться с болью

Кариес и кариес могут быть причиной сильной боли и дискомфорта. Возможно, вы захотите найти способы успокоить раздражение, пока ждете приема у стоматолога. По данным клиники Майо, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы временно справиться с дискомфортом:

Следите за гигиеной полости рта. Продолжайте чистить и очищать все части рта, включая любые чувствительные участки.
Попробуйте болеутоляющие средства, отпускаемые без рецепта. Уточните у своего врача, можете ли вы использовать безрецептурные анестетики.
Следите за тем, что вы едите. Держитесь подальше от очень горячей или холодной пищи во время еды или питья.

Полость зуба может вызвать различные осложнения, если ее не лечить. К ним относятся:

непрекращающаяся зубная боль
абсцесс зуба, который может инфицироваться и вызывать опасные для жизни осложнения, такие как попадание инфекции в кровоток или сепсис
образование гноя вокруг инфицированного зуба
повышенный риск поломки или сколов зуб
трудности с пережевыванием пищи

Если вы отложите визит к стоматологу, вы можете нанести непоправимый ущерб зубу. На данный момент единственный способ исправить полость — это удалить зуб и заменить его имплантатом или мостом.

Кариес — распространенная стоматологическая проблема, но вы можете снизить риск, выполнив следующие действия:

Чистите зубы не реже двух раз в день фторсодержащей зубной пастой.
Зубная нить не реже одного раза в день в соответствии с рекомендациями Американской стоматологической ассоциации.
Ешьте меньше сладких и кислых продуктов, таких как сладости, леденцы, соки, газированные напитки и рафинированные углеводы.
Ограничьте перекусы между приемами пищи.
Подумайте о том, чтобы нанести на зубы зубной герметик.

Следующие продукты могут помочь в борьбе с кариесом:

фрукты и овощи, богатые клетчаткой
продукты, богатые кальцием
жевательная резинка без сахара с ксилитом
черный или зеленый чай без сахара не забывайте посещать стоматолога не реже двух раз в год для регулярной чистки зубов. Это позволит вам лечить любые проблемы, обнаруженные вашим стоматологом, и поможет предотвратить проблемы с зубами в будущем.
Маленькие полости, большие проблемы — диагностика и лечение некавитированных кариозных поражений
Tweet
Фейсбук
- Электронная почта
- Печать
Четверг, 19 июня 2008 г.
Минимально инвазивный подход к лечению некавитированных кариозных поражений
Ежедневно при осмотре наших ямок и фиссурных зубов мы обнаруживаем кажущиеся неповрежденными поверхности эмали (рис. 1 слева). Эти области бывают разной глубины и цвета. Без положительной палочки от исследователя большинство из нас отбрасывает их у наших взрослых пациентов как бессимптомные пятна.
Значит ли это, что они на самом деле просто глубокие трещины, которые легко испачкать? Или это продолжающийся болезненный процесс, известный как кариозное поражение без полостей? Кариозное поражение без полостей – это кариозное поражение, которое обычно находится под фиссурами и ямками жевательных зубов.
Диагностическая проблема
Кариозное поражение без полостей не является новой проблемой. Первоначально задокументированная Дж. Кнаппом в 1868 г. (Скрытый кариес зубов. Am Dent Assoc Trans 8:108–112), а затем опубликованная Г.В. Блэком в серии статей 1880–1924 гг., эта проблема хорошо известна уже более века. . Проблема еще больше усугубляется тем, что кариес трудно обнаружить на рентгенограммах, если он не глубже 2-3 мм в дентин или на 1/3 щечно-язычного расстояния. Они не могут быть диагностированы при зеркальном, зондовом или рентгенологическом исследовании.
Торговые инструменты

В настоящее время существует два надежных метода определения наличия этих скрытых поражений: кариес-краситель и лазерный детектор. Фусаяма обнаружил, что краситель для обнаружения кариеса работает, заполняя пустоты в эмали и дентине, образовавшиеся в результате воздействия кислоты. Совсем недавно ручка DIAGNOdent использовалась с большим успехом. Он считывает флуоресценцию тканей зуба и других материалов. Диодный лазер 655 нм, ручка DIAGNOdent может диагностировать эту зону в фиссуре, считывая 2 мм в зубе ( рис. 2 выше). Обнаружив флуоресценцию распада, звуковой сигнал и числовой дисплей дают показания для положительного присутствия распада.
Удаление кариеса

После диагностирования кариеса можно консервативно удалить его с помощью воздушной абразии, при которой ямки и фиссуры открываются минимально ( рис. 3 слева).
Это предотвращает большую потерю здоровой эмали и дентина по сравнению с первоначальным доступом бора. Агрегаты для воздушной абразии можно приобрести в виде стационарного устройства, такого как RONDOflex plus 360, или в виде доступного по цене PrepMaster®.
Препарирование полости
После выполнения доступа можно дополнительно расширить поражение ( Рис. 4 вверху слева) с помощью консервативного ротационного бора — в данном случае карбидных боров для фиссуротомии. Препаровку окрашивают красителем для обнаружения кариеса (, рис. 5, вверху справа), а оставшийся кариес консервативно удаляют круглым бором из нержавеющей стали, установленным на 300 об/мин (, рис. 6, , внизу слева). Этот процесс повторяется до тех пор, пока краска для обнаружения кариеса не перестанет окрашивать ткани зуба (9).0080 Рис. 7 внизу справа).
Подготовка поверхности
Восстановление этих повреждений так же важно, как и их обнаружение и удаление. Комбинация травильных агентов и реставрационных материалов обеспечит здоровому зубу будущее и душевное спокойствие. Все участки структуры зуба, кроме внешнего края эмали, протравлены с помощью Cavity Conditioner ( , рис. 8, справа). Этот мягкий травитель имеет множество особенностей и преимуществ, в том числе:
- 20% полиакриловая кислота
- Удаляет смазанный слой и загрязнения для улучшения сцепления
- Устраняет чувствительность
- Компонент гексагидрата хлорида алюминия, закупоривающий канальцы
- Глубокий синий оттенок для лучшей видимости
- 10-секундное нанесение Тщательно смойте
- Протрите насухо перед использованием стеклоиономера
Во время травления Cavity Conditioner любой 35%, 37% или 40% раствор фосфорной кислоты можно наносить только на внешний край эмали. Оба травителя смываются одновременно, а препарат аккуратно высушивается.
Прокладка полости
Fuji IX GP EXTRA, стеклоиономер, модифицированный смолой, помещается в качестве основы в препарированную полость ( рис. 9 выше). По сравнению со своими предшественниками этот материал обладает многими преимуществами, включая возможность согласования оттенков, более высокую прозрачность, высокое выделение фтора, удобство в обращении, высокие физические свойства и быстрое время отверждения. Этот материал можно манипулировать и вдавливать в дно препарированной полости с помощью композитного инструмента шарообразной или круглой формы, смоченного в G-Bond, самопротравливающем праймере-бондинге, специально разработанном для таких ситуаций (9).0080 рис. 10 выше).
Бондинг
Далее G-Bond наносится щеткой на оставшиеся поверхности препарирования полости, высушивается и полимеризуется. Это G-Bond, который предлагает двойную цель. Он образует связь, которая позволяет композитной смоле прилипать к стеклоиономерной основе, а также становится связующим агентом для смолы в оставшейся части препарирования полости.
Заполнение
Текучая композитная смола вводится в область Fuji IX GP EXTRA ( Рис. 11 внизу слева) и отверждение с последующим нанесением и отверждением 2-миллиметровых порций пасты из композитной смолы. Одним из моих любимых является GRADIA™ DIRECT. Его повышенная рентгеноконтрастность и прозрачность эмали делают его настоящим биомиметическим материалом.
На Рисунке 12 (вверху справа) показана отделка отвержденного композита. На рис. 13 (внизу слева) показаны рентгенограммы до и после. Рисунок 14. (внизу справа) — окончательный результат. Эти методы предлагают вам метод раннего вмешательства, помогают избежать чувствительности и создают очень благодарного пациента.
Большой кариес: грудное вскармливание не является причиной
Лиза Рейган
«Вы должны перестать кормить сына грудью или пожертвовать его зубами!» — провозгласил дантист. «Но в моей семье свирепствует диабет, — пробормотал я, — и я кормлю Коллинза, пока он не будет готов отучать от груди — одна из его единственных защит. — Ну, это твой выбор, — ответил он.
Не желая создавать больше проблем, я прикарманил «Бесплатный рожок мороженого из Макдональдса». купон, который администратор дал мне в качестве награды моего 18-месячного сына за то, что он кричал во время нашего визит и удалился к моей машине. Как у моего сына могли развиться две кариеса, зубной налет и столько белых пятен? поражения (предвестники кариеса) на диете без сахара и в таком молодом возрасте? «Бутылочный рот!» — провозгласил дантист. Но как у моего сына на грудном вскармливании мог быть «бутылочный рот»? Я решил искать другого дантиста и искать информацию в Medline, информационном центре стоматологической и медицинские исследования. То, что я обнаружил, было удивительным, подтверждающим и избавляющим от чувства вины. Более трех дюжина исследований показала, что ранние кариесы у моего сына (также называемые кариесом) не были вызваны кормлением грудью. грудное молоко не кариесогенно, а вызвано инфекционным заболеванием, недавно классифицированным как раннее детство. Кариес (ECC). ¹ Кроме того, по данным Национального института стоматологических и черепно-лицевых исследований (NIDCR), дети, находящиеся на грудном вскармливании, менее склонны к развитию этого заболевания, чем их сверстники, находящиеся на искусственном вскармливании, а популяционные исследования не подтверждают связь между продолжительным грудным вскармливанием и ЭКК. ²
Исследования Medline были перечислены по дате, что сделало очевидным существенную закономерность: Только в недавних исследованиях проводится различие между детьми на искусственном и грудном вскармливании, что объясняет старые названия болезни, такие как «бутылочный рот», «бутылочная гниль», «детская бутылочка». кариес» или «кормящий кариес». Автор 1986 Статья в журнале Mothering о кариеса зубов не удалось найти исследований, в которых проводилось бы различие между детьми, вскармливаемыми из бутылочки и грудным молоком. ³
По данным La Leche League International (LLLI), «грудное вскармливание обычно считается быть причиной кариеса зубов, потому что не делается различий между различными составами человеческое молоко и детское питание или коровье молоко, а также между различными механизмами вскармливания в грудь [с соском в задней части рта, не позволяя грудному молоку скапливаться вокруг зубов] и сосание бутылочки с искусственной соской. Нам остается только принять во внимание подавляющее большинство детей ясельного возраста со здоровыми зубами, находящихся на грудном вскармливании, должны знать, что должны быть задействованы и другие факторы» 9.0273 4
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) отказались от терминов «бутылочный рот» и «уход за больными». кариес» в 1994 году, тем самым признав ЭКХ инфекционным заболеванием, не вызванным грудным вскармливанием или кормлением из бутылочки. Большинство исследований в настоящее время сосредоточены на истинных причинах, способствующих факторах и даже методах лечения нефропатии. ⁵ Это тоже о времени. В 1997 году Американская академия детских стоматологов (AAPD) заявила, что ECC «в настоящее время в масштабах эпидемии в некоторых группах населения США, особенно среди расовых и этнических меньшинств. Уровень кариеса у детей в возрасте от трех до пяти лет в США может достигать 9 баллов.0 процентов.» ⁶
Тем не менее, веб-сайт Американской стоматологической академии (ADA) продолжает предостерегать: «Состояние, называемое Кариес от детской бутылочки может разрушить зубы ребенка. Примеры жидкостей из бутылочки, которые могут вызвать зуб распадаются детские смеси, фруктовые соки, молоко, грудное молоко и любые подслащенные жидкости». ⁷ По словам представителя ADA, новой или обновленной политики не ожидается.
«У большинства стоматологов и кормящих матерей враждебные отношения, потому что стоматологи скорее всего, будут игнорировать академические исследования, доказывающие, что грудное вскармливание не способствует развитию кариеса». — говорит Кевин Хейл, детский дантист из Брайтона, штат Мичиган. Хейл работает в Секции педиатрии. Стоматология Американской академии педиатрии (AAP) и советник по преддокторскому образованию для AAPD и в настоящее время является одним из трех человек, ответственных за разработку политического предложения для AAP. это рекомендовало бы обучать стоматологов и педиатров о причинах и факторах риска ECC. ⁸
«Грудное вскармливание — это здорово, — сказал мне Хейл. «Я составляю истории болезни своих пациентов — 80 в месяц — и это огромно, разница между здоровьем детей, находящихся на грудном вскармливании и тех, кто не был. Если мать кормит грудью, на что я надеюсь, я знаю, что это ее флора. это колонизация ребенка». К сожалению, утверждает Хейл, многие стоматологи этого не знают, и знают ли они факторы риска, связанные с ECC. «Наше самое большое оружие против кариеса — это образование, а не пломбы».
Что такое ЕСС?
Предполагалось, что основным виновником раннего детского кариеса является бактерия Streptococcus mutans, или S. mutans. еще в 1986 году. ⁹ Эти бактерии передаются через слюну матери (или первично опекун) ребенку в течение первых 30 месяцев жизни ребенка, являются «специфичными для места» (поэтому должен быть хотя бы один зуб во рту младенца), питаются сахарозой и производят кислоту в качестве побочного продукта. В 1996 году ученые из Хельсинкского университета обнаружили, что дети без кариеса имеют очень низкий уровень этих бактерий, в то время как у детей с ЭКХ их концентрация была чрезвычайно высокой, более чем в 100 раз нормальные уровни. ¹⁰
ECC проявляется на зубах в виде белых пятен, отложений налета или коричневой гнили и может привести к сколам и поломкам. ¹¹ Как только начинается картина распада, она может быть безудержной и обширной. Пэтти Огден, мать троих детей Нордж, штат Вирджиния, кормила всех своих детей по требованию, но только у самых младших развился ECC. «Когда мой сын было около 18 месяцев, я заметила коричневую полоску на его зубах, — вспоминает она. — По возрасту два его зуба были изрядно обесцвечены и имели, возможно, кариес или два».0273 12 Через два годы борьбы со своей страховой компанией, Огден нашла детского дантиста и больницу, которые были была покрыта и будет использовать композитные пломбы вместо ртутных, а ее четырехлетнему сыну сделали анестезию. операция на зубах. «У него было два удаления, восемь пломб композитных материалов, восемь пульпотомий, и шесть коронок из нержавеющей стали на молярах. У него также были «утончены» нижние передние зубы, так что они не коснутся, способствуя еще большему разложению».0003
CDC, а также стоматологические и медицинские сообщества считают, что ECC является наиболее распространенным инфекционным заболеванием. американских детей (в пять-восемь раз чаще, чем астма), при этом 8,4 процента всех детей у них развивается по крайней мере один разрушенный зуб к двум годам, и у 40,4% к пяти годам. Из этих случаев 47 процентов детей в возрасте от двух до девяти лет никогда не получают лечения. «Нелеченый кариес у детей может привести к хроническим болям и ранней потере зубов… задержке развития, неспособности сконцентрироваться на или пропуски занятий в школе, снижение самооценки и психосоциальные проблемы», согласно CDC. ¹³ Кариес молочных зубов является одной из основных причин госпитализации детей и требует больших затрат. лечить. ¹⁴ Общая стоимость операции сына Огдена составила почти 7000 долларов, включая наличные стоимость превышает 2000 долларов.
В то время как исследователи признали S. mutans бактериями, ответственными за ECC, другие удивительные выявлены факторы риска. Значительно высокие корреляции были обнаружены между ECC и беременностью. осложнения, травматические роды, кесарево сечение, диабет у матери, заболевания почек, вирусные или бактериальные инфекционное заболевание; для новорожденных факторами риска являются преждевременные роды, резус-несовместимость, аллергии, гастроэнтерит, недоедание, инфекционные заболевания и хроническая диарея. ¹⁵ В дополнение к сладкие продукты, исследования выявили соленую диету (например, картофель фри и чипсы), дефицит железа, сосание пустышки и внутриутробное воздействие свинца как факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. ¹⁶ И хотя человек грудное молоко не является кариесогенным, некоторые исследования показали, что частые ночные кормления могут способствовать развитие ЭКХ у небольшого процента детей, подверженных риску развития заболевания. ¹⁷ С другой стороны, Хейл признает, что в странах, где американская диета не играет роли, а младенцы спать у груди матери всю ночь, ECC — это не эпидемия, это здесь, в США.
«Мы говорим о 20 процентах населения всех детей, которые будут носителями действительно плохих жуков, — говорит Хейл. — У некоторых нет ни одного, у некоторых их несколько, процент на другом конце имеют «среднюю флору» [S. мутанты]. Некоторые люди, которые едят ужасно, никогда не получают кариес, а некоторые люди, которые хорошо питаются, изрешечены кариесом. Грудное вскармливание ни к чему сделать с созданием кариеса. Но если вы или ваш ребенок принадлежите к числу тех, у кого «злая флора», вам придется быть предельно осведомленным и бдительным в отношении того факта, что каждое вещество усугубляет флору и способствует образованию кариеса».
Образование, не пломбы
Хейл видит свою задачу в преодолении разрыва между академическими кругами и дантистами, написав политику, которая информировать всех поставщиков медицинских услуг о факторах риска и причинах ECC. Предлагаемая политика AAP рекомендовал бы, чтобы педиатры, которые гораздо чаще, чем стоматологи, сталкиваются с младенцами, были обучены провести оценку риска ECC у пациентов в возрасте до одного года. В настоящее время многие дети из групп риска не успеть вовремя реализовать план лечения до того, как кариес станет безудержным и начнется хирургическое вмешательство неизбежно. Причина двоякая. Согласно 1998 статья в Community Dentistry and Oral Epidemiology, «Most стоматологи не хотят лечить маленьких детей, а большинство маленьких детей трудно обследовать и лечить. Но раннее вмешательство имеет решающее значение, так как дети из группы риска и дети младшего возраста с кариесом в их у молочных зубов чаще развивается кариес постоянных зубов». ¹⁸ «Мы необходимо на раннем этапе оценивать младенцев из группы риска и учить их матерей, как обеспечить им особый уход и диету», утверждает Элис Горовиц, старший научный сотрудник Национального института стоматологических и черепно-лицевых исследований, входит в состав Национального института здоровья. «Мамы учат, как чистить каждое второе отверстие в курсы дородового обучения, но их не учат, как правильно чистить рот младенца. Десны следует ежедневно протирать марлей и чистить зубы, как только они появляются».0273 19
И Хейл, и Горовиц надеются, что в будущем образованные дантисты будут охотнее лечить самые маленькие пациенты из группы риска. «Это действительно несправедливо, что педиатры должны искать это; они не обучены в медицинской школе тому, что искать, и детских стоматологов не хватает ходить, — жалуется Хейл. — Стоматологическое сообщество должно сделать шаг вперед и поощрять эти ранние посещения.»
Предлагаемая политика рекомендует поставщикам медицинских услуг, а также родителям знать о следующем: факты: высокий индекс кариеса передается по наследству и обычно передается от матери к ребенку (хотя небольшой процент может передаваться от основного опекуна, отца или братьев и сестер), из поколения к генерации; дети матерей с высоким индексом кариеса подвержены более высокому риску кариеса; примерно 70 процентов кариеса обнаруживаются у 20 процентов детей нашей страны; гигиена зубов матери и диета, а также диета основного опекуна и всей семьи, может значительно способствовать развития ЭКГ у ее ребенка. ²⁰
Фтор в сравнении с питанием
В настоящее время, поскольку поставщики стоматологических услуг в значительной степени неосведомлены о причинах и факторах риска нефрэктомии, диагностика и лечение сложны. Но как только ЭКХ поставлен правильный диагноз, план лечения, будь то будь то мейнстрим или альтернатива, нужно активно следовать. Горовиц представил основные стоматологические модельные предложения по лечению ECC: «Мы всегда знали, что можем реминерализовать зубы с помощью лечение фтором, как зубная паста с фтором, но теперь мы знаем, что можем обратить вспять ECC, если он пойман и лечение на стадии белого поражения, — рассказывает она. — Это знание дает медицинским работникам а родителям — стимул к раннему выявлению и лечению вместо ожидания операции под наркозом».0003
На вопрос об опасности использования зубной пасты с фтором для маленьких детей Горовиц порекомендовал использовать «небольшое количество» и после этого вытирая ребенку рот. Она не рекомендует фтор лак, применяемый в стоматологических кабинетах для детей раннего возраста.
Большинство стоматологов согласны с тем, что фтор поможет реминерализовать зубы, но, учитывая спорные репутацию, родители могут выбрать альтернативные методы лечения. Тед Спенс, доктор натуропатии, сертифицированный травник и сертифицированный диетолог, 25 лет работающий семейным стоматологом на Восточном берегу. штата Вирджиния, не согласен с рекомендацией NIDCR об использовании фтора для реминерализации детской зубы в стадии белого поражения. Вместо этого он рекомендует диетический подход. ²¹
«Здоровье зубов ребенка начинается с зачатия», — подчеркивает Спенс. «У матери диета имеет решающее значение, как и диета ребенка после рождения». На протяжении многих лет Спенс лечил зубы распада у молодых пациентов при терапии витамином D. «Я видел, как твердеют мягкие зубы после печени трески. растительного масла и много сливочного масла добавляют в рацион. Солнечные лучи, рыбий жир, витаминизированные молочные продукты, сливочное масло, яйца, печень и жирная рыба, такая как лосось и тунец, являются источниками витамина D. (Поскольку витамин D является токсичен при высоких уровнях и накапливается в жировых отложениях, не следует превышать RDA в 400 МЕ.)
«Наши зубы естественным образом реминерализуются с помощью кальция, содержащегося в нашей собственной слюне», — Спенс. говорит. «Мы можем помочь этому процессу, употребляя в пищу продукты, богатые витамином D, которые увеличивают его усвоение. кальция». Поскольку фторид является нейротоксином и препятствует усвоению кальция, Спенс рекомендует против лечения фтором. Он также советует своим пациентам избегать сахара, на котором размножаются бактерии ECC. процветать.
Рекомендации по питанию Spence поддерживаются 1996 исследований, которые обнаружили, что комбинация витаминов D, витамин C и кальций обращали вспять ранний кариес у детей на стадии белого поражения. ²² А согласно веб-сайту NIDCR, «Дополнение витаминами в течение первых нескольких лет жизнь снижает распространенность линейной гипоплазии эмали, связанного с кариесом состояния, часто встречающегося у людей с низким уровнем дохода. населения, которые могут увеличить риск развития кариеса в десять раз». ²³ Согласно статья в Журнале педиатрии, алиментарный рахит, результат диетического дефицита витамина D, возвращается в США, особенно среди темнокожих младенцев — тех самых младенцев, которые наиболее подвержены риску эпидемических уровней ЭКХ, по данным CDC, и наименее вероятно, что будут находиться на грудном вскармливании, по данным к ЛЛИ. ²⁴
На вопрос об использовании питания для реверсии ECC Горовиц ответил, что NIDCR не изучал ECC и питания, добавив: «Нет никаких сомнений, что мы могли бы сделать это только с помощью диеты, но без сладкого». а низкоуглеводная диета противоречит общественным нормам. Здесь бабушки и дедушки — это большие риски и обязательства. Мы знаем как предотвратить это заболевание с помощью диеты и чистки зубов; нам просто нужно донести информацию до мам и заставить их это сделать.»
Хейл соглашается с тем, что питание является ключом к борьбе с ECC. «Диета оказывает самое большое влияние из всех профилактических мер для ECC, — говорит он. — Если вы вернетесь на 20 000 лет назад, клопы — это то же самое, но разница в отсутствии автоматов с газировкой. По эволюционному замыслу мы всегда будем жаждать сладости, жир и соль, но теперь у нас слишком много доступа к этим вещам. Разрушение зубов — это просто еще один пример того, как наш выбор диеты и малоподвижный образ жизни убивают нас». информационном бюллетене Академии медицины грудного вскармливания говорится: «Это было бы эволюционным самоубийством». для грудного молока, чтобы вызвать разложение и [некоторые антропологи считают], что эволюция выбрала бы против этого. Существует 4650 видов млекопитающих, и все они вскармливают своих детенышей грудью. Люди но один вид млекопитающих, но это единственные виды со значительным вырождением».0273 25
Реминерализация зубов на ранней стадии РСК с помощью нутритивной поддержки или фтора может восстановить их, но это не убьет бактерии ECC. Физическое удаление бактерий щеткой. или протирать зубы все же необходимо. В новаторских попытках убить S. mutans исследователи экспериментировали успешно с химическими антибактериальными ополаскивателями для рта. Другие усилия включают вакцину ECC на растительной основе, выпуск запланирован на 2002 год. Родители, которым нужна альтернатива химическим ополаскивателям для рта. и вакцины можно посмотреть в «Полной книге стоматологических средств» Flora Parsa Stay, в которой рекомендуется использовать мятные жидкости для полоскания рта в качестве антибактериального средства для лечения ECC. (Будьте осторожны, что мята перечная должна никогда не используйте для младенцев.)
Государственная политика и дети из групп риска
В пересекающихся областях науки и государственной политики согласованы определение и диагностические критерии. ученые NIDCR были необходимы, прежде чем ECC можно было бы признать и действовать как общественное здравоохранение. эпидемия. В сентябре 2000 года «Конгресс… принял закон о здоровье детей, который впервые time, санкционирует программу грантов для укрепления здоровья полости рта маленьких детей. Положение направлено при профилактике кариеса зубов у младенцев, детей ясельного возраста и дошкольников, которые покрываются Medicaid, SCHIP, или другие федеральные программы здравоохранения», — говорит Бертон Л. Эдельштейн, директор Детского стоматологического Проект здравоохранения, Вашингтон, округ Колумбия. ²⁶ Утвержденное финансирование не превращается в гарантированные ассигнования для программ, которые обеспечивали бы оральное вмешательство и уход за детьми из групп риска, у которых недостаточно стоматологической помощи и подвержены большему риску операции под наркозом и госпитализации. «Учитывая серьезность проблемы, если достаточное количество людей захотят поднять о ней достаточно шума перед своими конгрессменами. представителей, мы могли бы получить финансирование уже в 2003 году, — заявляет Эдельштейн. — Но, учитывая сотни ассигнований, которые ежегодно попадают на стол каждого сенатора, это может занять некоторое общественное давление, чтобы перевести разрешение в публичную программу».
Кормить грудью или нет?
Только недавно ученые пришли к единому мнению об этиологии, диагностике и лечении ЭКХ, а также о питании. терапии в настоящее время в значительной степени игнорируются, информированные родители должны взять на себя инициативу по защите здоровья своих детей. здоровье полости рта и общее состояние здоровья с помощью профилактических мер, таких как регулярная чистка зубов, здоровое питание и грудное вскармливание. Опыт La Leche League International показывает, что «небольшой процент у детей развивается кариес вопреки грудному вскармливанию, а не из-за него. При отлучении от грудь, хорошо задокументированный долгосрочный спасительный и укрепляющий здоровье и эмоциональный следует уважать преимущества человеческого молока и грудного вскармливания по сравнению с детскими смесями и кормлением из бутылочки. Эти преимущества также необходимо сопоставлять с любым самоограничивающимся риском кариеса молочных зубов. в раннем детстве» ²⁷
«Вместо того, чтобы говорить матери прекратить кормить грудью, стоматолог должен похвалить мать за то, что она дала ее ребенок — ее молоко», — советует представитель LLLI Ким Кавальеро. «Если у ребенка проблемы с зубами, стоматолог должен копнуть глубже и найти настоящую причину проблемы». ²⁸ Преимущества грудного вскармливания намного перевешивают риск развития кариеса, — соглашается Хейл. — Но грудное вскармливание Мамы с детьми из группы риска должны продолжать настаивать на поиске стоматологов, которые будут работать с ними над лечением. план»
Хейл надеется, что предстоящие предложения политики AAP и стремление к образованию в области медицины и стоматологические сообщества помогут ослабить и скорректировать необоснованные противоречия между кормлениями грудью мамы и их медицинские работники. «Потребуется много образования как матерей, так и здравоохранения. поставщики медицинских услуг, в том числе стоматологи, чтобы, наконец, все могли работать вместе, чтобы служить общему здоровью интересы ребенка.»
Эпилог
Мое решение, пожертвовать ли зубами моего сына или продолжать кормить грудью, всегда было ясным. мой еще Четырехлетний сын, которого кормят грудью по требованию и спит вместе, в настоящее время не имеет кариеса. Наш агрессивный план лечения включает ежедневную чистку зубов детской зубной пастой без фтора и травяным сбором коры белого дуба, полоскание рта травяной жидкостью для полоскания рта Natural Dentist для детей, избегая сладких продуктов, и нагрузку продуктами, богатыми витамином D. Схема остановила развитие ECC, и нет новых образовались полости.
1. K. L. Weerheijm et al., «Продолжительное грудное вскармливание и уход за больными кариесом», Caries Рез. 32, вып. 1 (1998): 46-50.
2. Гарольд С. Славкин, «Streptococcus mutans, детский кариес и новые возможности», Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований (NIDCR), www. nidcr.org.
3. Сара Ани, «Грудное вскармливание и кариес зубов», Mothering (осень 1986 г.): 29–37.
4. «Грудное вскармливание и кариес зубов», заявление Международной лиги Ла Лече, 19 февраля96.
5. Хершел С. Горовиц, «Вопросы исследований кариеса в раннем детстве», Общественная стоматология и Oral Epidemiology 26, доп. 1 (1998): 67-86.
6. «Кариес в раннем детском возрасте достигает масштабов эпидемии», Американская академия детской стоматологии. пресс-релиз (февраль 1997 г.) www.aapd.org.
7. «Что такое кариес зубов из детской бутылочки?» опубликовано 28 ноября 2001 г. на сайте American Dental Сайт ассоциации www.ada.org.
8. Личные интервью с Кевином Хейлом, DDS, FAAPD, Брайтон, Мичиган, с мая 2001 г. по январь 2002 г.
9. WJ Loesche, «Роль Streptococcus Mutans в разрушении зубов», Microbiol. Версия 50 (1986 г.): 353-380.
10. С. Алалуусуа и др., «Колонизация полости рта более чем одним клональным типом РС у детей с Зубной кариес из бутылочки для кормления», Archives of Oral Biology 41, № 2 (1996): 167–173.
11. См. примечание 5.
12. Личное интервью с Пэтти Огден, Норвегия, Вирджиния, 19 ноября.99.
13. «Часто задаваемые вопросы о невылеченном кариесе», www.cdc.gov.
14. Томас Ф. Друри и др., «Диагностика кариеса в раннем детстве и сообщение о нем для исследовательских целей», Журнал стоматологии общественного здравоохранения 59, вып. 3 (1999): 192-197.
15. Б. Пертез и И. Кафка, «Разрушение зубов из-за детской бутылочки и осложнения во время беременности и родов», Детская стоматология 19, вып. 1 (1997): 34-36.
16. См. примечание 2.
17. Ollila Paivi et al., «Продолжительное сосание пустышки и использование бутылочки для кормления ночью: возможно Факторы риска кариеса зубов у детей, Acta Odontol Scand 56 (1998): 233-237.
18. См. примечание 5.
19. Личное интервью с Элис Горовиц, доктором философии, Бетесда, Мэриленд, декабрь 1999 г.
20. См. Примечание 8.
21. Личные интервью с Тедом Спенсом, DDS, ND, Эксмор, Вирджиния, октябрь 1999 г.