Циркулярный кариес.
Патологический процесс локализуется в области шейки зуба, поражаются временные и постоянные зубы. У детей циркулярный кариес возникает вследствие пороков развития временных зубов, а также системного поражения постоянных зубов очаговой деминерализацией. Характерно быстрое распространение процесса в сторону пульпы в группе фронтальных зубов чаще верхней челюсти, однако острый пульпит отмечается редко. Обычно дети обращаются по поводу обострения хронического периодонтита.
При осмотре обнаруживается типичная картина разрушения коронки. Обострение возникает как первичный острый процесс. Гибель пульпы и развитие хронического периодонтита происходят бессимптомно. На рентгенограмме выявляется далеко зашедший хронический гранулирующий периодонтит с выраженной патологической резорбцией корней. Отсутствие защитной воспалительной реакции свидетельствует о пониженной сопротивляемости организма. Если реминерализующую терапию начинают своевременно, то за счет заместительного дентина возможна изоляция корневой пульпы от коронковой.
Корневая пульпа продолжает существовать, сохраняя интактным периодонт, в то время как коронка зуба отсутствует. Вход в корневой канал замурован плотным пигментированным дентином.
Корни с живой пульпой сохраняются длительное время, поскольку периодонтит развивается не во всяком корне. Во время осмотра полости рта необходимо осторожно зондировать зубы, пораженные циркулярным кариесом. Детям, у которых отмечаются пороки развития временных зубов и факторы риска их возникновения на первом году жизни, следует проводить реминерализующую терапию. Лечение должно быть направлено на улучшение общего состояния ребенка и лечение зубов.
Рекомендуется длительное пребывание на свежем воздухе, зимой — облучение ультрафиолетовыми лучами. Назначают витамины А, группы В, С, D, препараты натрия фторида. Местное лечение зависит от степени поражения тканей и возраста ребенка. В возрасте старше 1 года при начальном поражении рекомендуется проводить реминерализующую терапию в сочетании с обработкой 0,2 % раствором натрия фторида (три курса в год по 3 — 5 процедур).
При поражении постоянных зубов и начальном кариесе назначают реминерализующую терапию. При более глубоком кариозном разрушении рекомендуется пломбирование. Дети с различной степенью и разной формой кариеса нуждаются в диспансерном наблюдении.
Диспансеризация, проводимая с учетом тяжести и степени компенсации кариеса, позволяет своевременно выявить начальные формы болезни, предупредить возникновение и развитие осложненных форм. Если циркулярный кариес обнаруживается в возрасте 2 — 3 лет и глубина его значительна, то лечение зубов проводят под общим наркозом.
Кариозные дефекты устраняют различными материалами, исходя из показаний, основанных на групповой принадлежности зуба, локализации кариозного дефекта и степени активности кариеса. Для устранения дефектов в жевательной группе постоянных зубов используют отечественные и импортные серебряные амальгамы, амальгамы, не содержащие у2-фазу, и композиционные материалы, а также вкладки (металлические, из композитов).
Для устранения кариозных дефектов во фронтальной группе постоянных зубов используют поликарбоксилатный и стеклоиономерный цементы в период незаконченного роста корня и композиционные материалы химического и светового отверждения после завершения формирования корня.
Композиты (светового и химического отверждения) при лечении детей используют по общепринятой методике: производят гигиеническую обработку зуба с использованием абразивных паст, препарирование кариозной полости, обработку краев эмали, травление эмали после наложения прокладок нанесение эмалевого и дентинового адгезивов, заполнение дефекта материалом, полимеризацию, шлифовку, полировку материала и покрытие места контакта материала с тканями зуба эмалевым адгезивом или лаками, содержащими фтор.
Временные зубы пломбируют медной амальгамой отечественного производства, поликарбоксилатными и стеклоиономерными цементами, а также используют компомеры — соединения композитов и стеклоиономерных цементов. После устранения всех кариозных дефектов рекомендуется провести мероприятия, направленные на повышение резистентности тканей зуба к кариозным факторам гигиена полости рта с использованием зубных щеток и флоссов, полоскание полости рта фторсодержащим раствором, покрытие зубов фторсодержащим лаком 2 раза в год.
Гипоплазия эмали. Пришеечный кариес. | Статьи врачей клиники EMC о заболеваниях, диагностике и лечении
Гипоплазия эмали и пришеечный кариес у детей: причины, симптомы, лечение
Гипоплазия эмали у детей проявляется в виде нарушения развития твердых тканей одного или нескольких зубов, как временных так и постоянных. Данное заболевание не является кариозным.
Гипоплазия проявляется:
- неоднородным цветом эмали (от белого или желтого до темно-коричневого),
- изменением рельефа (углубления, бороздки) чаще на вестибулярной поверхности (обращенной в преддверие полости рта).
Формы гипоплазии
- Системная, когда поражаются группы молочных и постоянных зубов. Дефект проявляется на режущих краях резцов и на бугорках жевательных зубов. Чаще всего родители замечают у детей неэстетичный вид зубов, ребенок, в свою очередь, может жаловаться на боль на верхней и на нижней челюсти при приеме сладкой или холодной пищи.
- Местная гипоплазия, при которой чаще поражается один или несколько зубов (появляется пятнышко или углубление на эмали). Причиной дефекта на постоянном зубе является воспалительный процесс в области корней молочного зуба в прошлом, который повлиял на формирование зачатка постоянного зуба. Именно поэтому так важно заботиться о молочных зубах и два раза в год посещать детского стоматолога.
Причины развития гипоплазии
Основная причина развития гипоплазии на зубах — это нарушение обмена веществ в момент формирования зачатков зубов.
К патологическим факторам во время внутриутробного развития можно отнести: резус-конфликт матери и ребенка, токсикоз, инфекции (краснуха, токсоплазмоз), прием антибиотиков (тетрациклин).
Факторы, связанные с заболеваниями ребенка: синдром Дауна, ДЦП и другие поражения ЦНС; рахит и детские инфекции (корь, скарлатина), гипо- и авитаминоз.
Пациенты с гипоплазией наиболее предрасположены к развитию кариеса и его осложнений, особенно при некачественной гигиене полости рта.
Необходимо регулярно посещать детского стоматолога для профилактических осмотров и профессиональной гигиены полости рта, вовремя выявлять дефекты и своевременно их лечить.
Методы лечения гипоплазии
- Реставрация дефекта с помощью композитного материала;
- При более глубоких и обширных дефектах — восстановление с помощью коронки.
Наиболее коварным процессом у детей в молочном прикусе является так называемый пришеечный, или бутылочный, кариес. Циркулярный кариес, если говорить научным языком.
Основные причины пришеечного кариеса у детей
- Некачественная гигиена полости рта. Большое количество мягкого зубного налета приводит к нарушению кислотно-щелочного баланса и происходит деминерализация (разрушение) эмали, как следствие – образование кариозной полости.
- Длительное грудное вскармливание или кормление смесями и соками из бутылочки. Все эти продукты отличаются высокой концентрацией ферментируемых углеводов, включая сахарозу, что ведет к активному бактериальному размножению.
- Дефицит витамина А также приводит к развитию циркулярного кариеса у детей, так как эмаль становится хрупкой и уязвимой к воздействию бактерий.
Симптомы пришеечного кариеса
На начальных этапах пришеечный кариес у детей протекает бессимптомно. Далее, по мере прогрессирования заболевания, появляются такие симптомы, как пятна эмали (желтые или коричневые), чувствительность при чистке зубов, реакция на температурные и химические раздражители. При появлении симптомов необходимо обратиться к стоматологу, на осмотре доктор определит степень активности заболевания, количество пораженных зубов и глубину поражения, предложит варианты лечения.
В зависимости от степени активности, пришеечный кариес делится на три вида:
Компенсированный. Поражение зубов происходит медленно, при осмотре обнаруживаются единичные поражения эмали. Необходимо посещать стоматолога каждые 3 месяца и регулярно проводить реминерализацию (укрепление) эмали на приеме и дома.
Субкомпенсированный. Поражения эмали развиваются в течение нескольких месяцев. Необходимо также регулярно проводить гигиену и укреплять эмаль фторсодержащими составами. Возможно единичное восстановление зубов композитным материалом в зависимости от глубины поражения.
Декомпенсированный. Тяжелое течение, быстро развивается кариозный процесс и распространяется на соседние зубы, сопровождается острой болью и требует немедленного лечения. Чаще всего при данном виде поражения лечение зубов проводится под общим наркозом и разрушенные зубы восстанавливаются с помощью коронок.
Пришеечный кариес также развивается на постоянных зубах, особенно в период прорезывания вторых моляров. Причиной является некачественная гигиена полости рта, несбалансированное питание, употребление в пищу большого количества углеводов. Выявляется данный процесс на профилактических осмотрах и в зависимости от глубины поражения проводится лечение (реставрация композитным материалом, фтораппликации).
Детские стоматологи ЕМС проводят все виды лечения гипоплазии и пришеечного кариеса у детей. При больших объемах поражения возможно лечение под наркозом. Если малыш еще маленький или очень боится, мы предлагаем терапию под закисью азота.
Лечение и профилактика кариеса у детей
Многие родители знают, что самая частая причина обращения к стоматологу с ребенком – это кариес молочных зубов. Ошибочно считать это заболевание у детей чем-то незначительным. Несмотря на то, что скоро во рту у ребенка сменятся зубы, эта зараза будет молниеносно распространяться и поражать все здоровые зубы, в том числе и изменившиеся. Из своевременного лечения кариеса зубов у детей напрямую влияет на здоровье зубов и всей полости рта в зрелом возрасте.
Профилактика болезни Конечно нужно помнить о соблюдении мер по 
Кроме того, необходимо регулярно нагружать десны, чтобы обеспечить достаточную циркуляцию, чтобы грызть морковь и яблоки, капусту и кабачки.
Однако не стоит считать, что качественная ежедневная чистка зубов два раза в день и фрукты — это панацея. Есть много факторов, на которые не всегда можно повлиять, например, наследственность. Как быть в ситуации, когда, несмотря на все родительские усилия, у ребенка все же появляется кариес?
Особый подход к обращению с юными посетителямиДетский кариес, как и взрослый, требует немедленной терапии. Только в тех случаях, когда из зуба с лункой уже растет новый, нет смысла и производить удаление. Если зуб не шатается – требуется лечение.
Виды кариеса у детей:
- поверхность;
- средний;
- глубина.
Конечно, лучше всего не запускать развитие кариеса, а проводить лечение на самых ранних стадиях.
Если у ребенка до двух лет появились темные пятна на зубах, следует предполагать детский кариес, который возникает в результате ежедневного приема пищи в вечернее и ночное время – полость рта не очищается от бактерий , и они размножаются, постепенно приводя к заболеванию.
В тех случаях, когда малышу не хватает витаминов и минералов, может развиться циркулярный кариес , который поражает шейку зуба. Все это требует немедленного обращения к стоматологу! Вполне понятно, что уговорить ребенка на лечение, когда он стоит перед бормашиной, весьма проблематично. Именно для этого разработана новейшая методика
Может быть:
- серебро;
- реминерализация;
- озонотерапия;
- депофорез;
- фотодинамическая терапия.
Детский стоматолог, помимо хороших знаний и высокого профессионализма, должен обладать талантом психолога, ведь как пройдет первое лечение молочных зубов, у ребенка сформируется собственное восприятие этого процесса на всю оставшуюся жизнь .
Если процедура прошла безболезненно, в следующий раз юный пациент с удовольствием посетит врача.
Высокий профессионализм, отличные знания и большой опыт – все эти качества присущи стоматологическому медицинскому центру «Доктор Зуб». Позаботьтесь о здоровье зубов ваших малышей с раннего детства!
Детская стоматология | Стоматологическая и имплантологическая клиника Дентоплант
Детям рекомендуется каждые полгода проходить осмотр у стоматолога. Детские зубы могут радикально измениться за относительно короткий промежуток времени. К таким изменениям относятся выпадение зубов, хроническое разрушение временных и постоянных зубов или быстрое разрушение зубов.
Разрушенные молочные зубы необходимо пломбировать, так как кариес может распространиться на соседние зубы или вновь прорезавшиеся зубы. Здоровые молочные зубы необходимы для обеспечения симметричного развития зубной дуги и костей челюсти. Ранняя потеря молочных зубов может привести к проблемам, требующим ортодонтического лечения.
Мы в Dentoplant Clinic считаем, что профилактика является краеугольным камнем хорошей гигиены полости рта. Профилактика особенно важна в детской стоматологии. Мы считаем, что если вы подаете хороший пример и регулярно водите ребенка к стоматологу, вы можете сохранить здоровье зубов вашего ребенка. Развивая свои привычки гигиены полости рта, дети следуют практике своих родителей, и их отношение к регулярным стоматологическим осмотрам отражает отношение их родителей. Чтобы подать хороший пример и создать хорошую атмосферу на приеме у стоматолога, мы ввели семейная стоматология модель . Мы составляем план лечения для всей семьи, и вы можете приходить на процедуры вместе с детьми.
Также очень важно научить детей правильной гигиене полости рта в присутствии родителей и детей.
Когда начинать чистить зубы ребенку?
Приучать к гигиене полости рта нужно начинать с раннего возраста, поэтому мы хотели бы предостеречь беременных женщин и подчеркнуть тот факт, что правильное питание начинается, когда ваш ребенок еще находится в утробе матери, и вы должны начать правильную гигиену полости рта, когда ваш ребенок еще младенец. Когда вы кормите ребенка грудью, очищайте десну после кормления мягкой тканью, и как только прорежутся первые зубки, вы должны начать их чистить. Существует большое разнообразие зубных щеток, наш стоматолог-гигиенист поможет вам выбрать зубную щетку, соответствующую возрасту вашего ребенка.
Чтобы узнать больше о правильной гигиене полости рта у детей, обязательно проконсультируйтесь с нашим стоматологом-гигиенистом.
Почему важно водить ребенка к стоматологу каждые шесть месяцев?
Важно подобрать оптимальное время для герметизации фиссур и вовремя выявить необходимость ортодонтического лечения.
Дети, которые регулярно посещали стоматолога в детстве, более охотно проходят регулярные осмотры во взрослом возрасте. Если вы посещаете нас регулярно, мы можем выявить неправильные методы чистки зубов и проблемы с зубами, чтобы начать лечение раньше. Можно обойтись без сверления, или это будет лишь легкий дискомфорт.
Что такое герметизация фиссур? Это лечение еще не получило широкой известности…
Герметизация фиссур: Герметизация фиссур – это лечение для создания барьера на постоянных задних зубах. Поскольку эффективность чистки зубов в раннем детстве несовершенна, на шероховатой жевательной поверхности коренных зубов может скапливаться зубной налет, вызывая кариес в канавках. Герметизация фиссур включает в себя нанесение светоотверждаемого фторсодержащего лака на жевательные поверхности только что прорезавшихся здоровых постоянных зубов для заполнения бороздок. Первое лечение проводится примерно в возрасте шести лет, когда прорезывается первый постоянный моляр.
Травмы зубов в детском возрасте
Летом дети больше времени проводят на улице. Однако увеличивается и количество травм зубов у детей. Распространенными причинами несчастных случаев у маленьких детей являются игрушки для катания: трехколесные велосипеды, самокаты и велосипеды. Накладки и шлемы могут защитить ваших детей и их зубы, однако полезно знать, что делать, если они попали в аварию. Обратитесь к стоматологу как можно скорее. При работе с пациентами с травмами зубов мы используем классификацию травм зубов Международной ассоциации стоматологической травматологии и следуем их рекомендациям. Если откололся большой кусок зуба, обнажается пульпа, что может вызвать повышенную чувствительность. Это может привести даже к гибели зуба. При полном разрушении зуба вскрывают пульповую камеру. Такие переломы требуют немедленного лечения корневых каналов зуба. Если в результате удара сломаны передние зубы, могут быть повреждены и структуры пародонта. Такие травмы часто сопровождаются болью при накусывании, чувствительностью или подвижностью зуба, что требует оперативного шинирования.
Шину оставляют на зубах на несколько недель, позволяя структурам пародонта зажить, затем ее снимают. Если у вашего ребенка травма зубов, как можно скорее посетите своего стоматолога или проконсультируйтесь с любым стоматологом. Не откладывайте лечение зубов, если ваш ребенок испытывает боль при кусании или жевании.
Нездоровые стоматологические привычки в детском возрасте
Одной из наиболее распространенных стоматологических привычек в детском возрасте является сосание пальца: 35–40% детей сосут свои пальцы. Это естественная привычка для новорожденных или младенцев знакомиться с окружающей их средой, стимулируя свой язык или губы. Сосание пальца может помочь им расслабиться или просто провести время. Однако длительное или регулярное сосание пальца может повлиять на развитие зубов и костей челюсти. Тип возникающей аномалии зубов зависит от продолжительности, частоты и интенсивности сосания пальца. 4–6 часов сосания пальца в день могут привести к смещению зубов.
Наиболее типичные аномалии включают открытый прикус, сужение верхней челюсти, перекрестный прикус, выпячивание верхних резцов, наклон нижних резцов или смещение нижней челюсти назад. Нарушается нормальное смыкание зубной дуги, что может привести к неправильному жеванию, снижению эстетики или дефектам речи. Сосание пальца не гигиенично, это может привести к инфекциям. Если сосание пальца становится постоянной привычкой, вы должны попытаться отучить ребенка от этого до 4 лет. У детей старше 4 лет чаще развиваются стоматологические аномалии, поражающие челюстные кости или зубы, и эти аномалии будут требуют ортодонтического лечения.
Циркулярный кариес
В настоящее время детская стоматология уделяет особое внимание профилактическому лечению для снижения риска развития кариеса. Стоматологическая и имплантологическая клиника Дентоплант рекомендует детям каждые полгода проходить профилактические осмотры у стоматолога. Герметизация фиссур и обработка фтором являются эффективными профилактическими мерами, но родители также должны позаботиться о предотвращении кариеса.
Молочные зубы склонны к разрушению, поскольку толщина их эмали составляет половину толщины постоянных зубов, поэтому она намного тоньше. У детей кариес может развиться уже через 6–12 месяцев после прорезывания зубов. Кариес может проявляться медленно (кариесика), оставляя относительно твердые коричневатые пятна на поверхности зубов, или он может развиваться быстро (кариес-гумида), приводя к размягчению твердых тканей.
Ранний детский кариес (ECC) определяется как запломбированный или потерянный зуб из-за кариеса с образованием полости или без нее в период между рождением и возрастом 71 месяц (Американская стоматологическая ассоциация). Верхние резцы наиболее подвержены кариесу. Однако могут поражаться и задние зубы (моляры). Молярный кариес может быть легким (появляется в возрасте до шести лет) или тяжелым (появляется в возрасте до 3 лет). Кариес также можно классифицировать по этиологии, локализации или прогрессированию (циркулярный кариес, кариес детской бутылочки).
Циркулярный кариес – кариес, развивающийся на наружных (лабиальных) поверхностях резцов по линии десны и распространяющийся вдоль зубной дуги. Она может появиться уже в годовалом возрасте. Причины включают внешние (экзогенные) факторы, такие как сладкие напитки (чай, фруктовый сок, сахаросодержащие безалкогольные напитки) или вызывающие кариес (кариесогенные) продукты с высоким содержанием кислоты и сахара. К внутренним (эндогенным) факторам относятся ранние роды, экссудативный диатез, туберкулез или рахит. Циркулярный кариес развивается симметрично, и коронки резцов обычно обламываются до прорезывания вторых моляров. Если круговой кариес не лечить, кариес распространяется на клыки и моляры, что приводит к серьезному повреждению всего протеза к 2–3 годам. Слюна содержит высокий уровень кариесогенных микроорганизмов, таких как Steptococcusmutans или Lactobacillusacidophilus. Лечение включает в себя изменение диеты ребенка и исключение продуктов, вызывающих кариес.
На ранней стадии могут быть эффективны адгезивные методы (герметизация фиссур или жидкий бондинг). На поздних стадиях может помочь пломбирование, бондинг или установка коронки. Однако, если мы не можем сохранить зуб, его приходится удалять (экстрагировать). В этом случае мы должны учитывать влияние удаления на развитие речи ребенка, а также оставлять место для постоянных зубов.
За молочными зубами появляются нижние передние зубы
Родители часто боятся и приходят в клинику, потому что у их ребенка два ряда передних зубов, а это естественный путь выпадения зубов. Нижние передние зубы появляются позади молочных со стороны языка. Вот как может произойти ситуация, изображенная на фото, у ребенка 6 лет. Выпали оба нижних передних зуба, а нижние молочные еще во рту. Продолжительность выпадения нижних молочных зубов варьируется, но обычно они расшатываются и выпадают в течение нескольких недель или месяцев. Язык, мышцы и изменения, возникающие в результате роста, обычно выталкивают постоянные зубы в правильное положение в зубной дуге.