Детский кариес: Кариес у детей – лечение, профилактика, причины, кариес молочных зубов

Содержание

Кариес у Детей: Причины, Симптомы, Фото, Лечение

Выявление светлых или темных пятен на внешних твердых тканях зуба у детей, патологический процесс их разрушения, наличие неприятного запаха изо рта характеризуется как детский кариес. Среди родителей бытует мнение, что на молочных зубах не может возникать деминерализация, и они не болят. Это большое заблуждение! Повреждаются как временные, так и постоянные зубы.

Фото: Кариес у детей

Фото: Кариес у детей

Кариозная прогрессия возникает в тех случаях, когда нарушается баланс между патологической и естественной микрофлорой ротовой полости. А само развитие кариеса является динамическим процессом: нарушение структуры твердой зубной ткани кислотными продуктами бактериального обмена чередуется с периодами обновления.

В возрастной группе 5-7 лет распространенность кариеса у детей составляет 90%. Однако кариозные поражения проявляются намного раньше, иногда даже сразу после прорезывания зубов. Поэтому при появлении первых зубиков родителям необходимо сразу заботиться о гигиене ротовой полости.

При выявлении любых изменений внешнего вида зубного ряда у любимых чад следует немедленно обратиться на консультацию к специалисту. Чем раньше предприняты профилактические меры или адекватное лечение, тем больше шансов сохранить зубы детей здоровыми.

Причины возникновения кариеса

Кариес зубов у детей представляет собой белое пятно. Если зубная поверхность зуба остается неповрежденной и некавитированной, то возможно повреждение эмали. Если деминерализация нижнего слоя эмали обширна, то она в конечном итоге вызывает коллапс поверхности, что приводит к «полости».

Прогрессирующая деминерализация эмали

Прогрессирующая деминерализация эмали

Кариогенная бактерия образовывает такие вещества, как глюкан и полимер. Они являются адгезивами и вместе формируют биопленку ‒ так называемую зубную бляшку.

Разрушающим процессам способны противостоять защитные факторы, такие как слюна, кальций, фосфат и фторид. Кариозные полости являются результатом влияния агрессивных микроорганизмов, в частности углеводов и сахара, хронической бактериальной инфекции и времени.

Факторы риска

Кариес временных зубов у детей возникает вследствие таких факторов:

  • раннее заражение рта ребенка стрептококками;
  • частый прием богатых углеводами или сахаристых продуктов;
  • ночное кормление. Поток слюны уменьшается во время сна, поэтому сахаристая жидкость надолго задерживается во рту;
  • прием большого количества пищи, богатой на углеводы или сахаристые продукты;
  • низкий иммунитет и плохое питание матери во время беременности и в период кормления грудью;
  • низкий уровень фтора уменьшает процесс реминерализации, поэтому увеличивается возможность развития кариеса;
  • поток слюны, меньше чем 0,7 мл / мин.

Факторы риска кариозного поражения у детей

Факторы риска кариозного поражения у детей

Виды кариозных поражений

Классификация кариеса зубов у детей базируется на разных подходах к характеристике заболевания:

Активность поражения Место образования Этап развития болезни
Медленная скорость развития кариозного процесса Щели зуба

Щели зуба

Начальный

Начальный

Средняя интенсивность Полость между зубами

Полость между зубами

Продвинутый

Продвинутый

Острая, быстро развивающаяся форма Локализация возле десны

Локализация возле десны

Глубокий

Глубокий

Клиническая картина

Кариес у маленьких детей напрямую связан с поражением ротовой полости стрептококковыми бактериями. Сначала повреждаются верхние передние зубы, а затем моляры.

Первоначальным проявлением кариеса считаются белые области деминерализации на поверхности эмали вдоль линии десны верхних резцов. Под пятнами со временем могут возникать обесцвеченные полости.

Нижние челюсти поражаются намного реже, поскольку они защищены слюной и положением языка во время кормления.

Кариес молочных резцов

Кариес молочных резцов

Опытный врач всегда сможет определить опасность наличия белого пятна у малыша.

Терапевтические мероприятия

Лечение кариозных поражений зависит от запущенности процесса. На ранних стадиях возможно консервативное лечение. Более продвинутые формы требуют механического вмешательства.

Кариес постоянных зубов у детей, как правило, подвергается классической терапии. Врач с помощью бормашины удаляет все нежизнеспособные зубные ткани.

Затем специалист реставрирует зуб посредством фотополимерных материалов. Цена такого лечения будет включать стоимость композита. Квалификацию стоматолога и уровень медицинского учреждения.

Пломбирование молочных зубов

Пломбирование молочных зубов

Консервативное лечение

Покрытие зубов от кариеса детям предвидит:

  • антибактериальную терапию;
  • усиление кристаллической структуры твердой ткани зуба;
  • противостояние метаболизму кариогенных микроорганизмов за счет снижения как их количества, так и патогенности;
  • ингибирование энолазы ‒ фермента, необходимого бактериям.

Наилучшее средство представлено фторидом-лаком. Фторид останавливает потерю минералов и способствует процессу реминерализации. Его следует наносить мягкой щеткой 3 раза в течении 10 дней.

Процедуру повторять каждые 3-6 месяцев. Данные свидетельствуют о снижении заболеваемости в диапазоне от 18% до 70%.

Фторирование молочных зубов

Фторирование молочных зубов

Еще один гель от кариеса для детей состоит из 12-процентного глюконата хлоргексидина. Его наносят на зубы малышей 2 раза в день на протяжении 14 дней. Однако он применяется, как минимум, 30 минут после зубной пасты, поскольку лаурилсульфат натрия нейтрализует глюконат.

Также эффективным средством является провиден-йод. Инструкция гласит, что он рекомендован младенцам, за исключения аллергических реакций. Соответственно, можно применять 10-процентный раствор прододина-йода. Он убивает зубные бактерии на протяжении 3-4 месяцев.

Профилактика

Профилактическая терапия должна основываться на факторах риска для конкретного ребенка. Главные мероприятия включают:

  1. Системное использование фтора в виде фторсодержащей пасты или продуктов питания.
  2. Снижение уровня риска: потребление сахарозы, долгие ночные кормления, особенно после появления первого зуба или в возрасте одного года.
  3. Проведение разъяснительной работы родителям. В том числе декальцинация должна быть тщательно изучена и продемонстрирована родителям, как свидетельство активности кариозного процесса.
  4. Так как слюна играет важную роль в предотвращении кариеса, нужно заботиться о правильном питании, частом приеме воды и твердых продуктов. Нормальное количество слюны обеспечивает наличие в ротовой полости таких веществ, как кальций, фосфат, белки, липиды, антибактериальные вещества.Слюноотделение может позитивно повлиять на уровень pH в зубной бляшке, так как более высокий рН способствует увеличеию кальция и фосфата в зубной эмали. Поэтому одним из факторов, снижающих риск образования полостей, является нормальный поток слюны.
  5. Правильное питание с употреблением продуктов, богатых на кальций, или витаминных добавок.
  6. Забота о гигиене ротовой полости от рождения ребенка.
  7. Регулярные визиты к стоматологу позволят предупредить осложнения кариеса у детей.

Педиатры склоняются к необходимости раннего выявления детей с высоким риском развития кариозных полостей, чтобы они могли получить быструю и интенсивную помощь.

Кариес у детей - причины, виды, лечение, профилактика

Кариес развивается в результате сложного взаимодействия множества внешних и внутренних процессов. Заболевание очень широко распространено. Согласно данным ВОЗ, кариес можно найти у 80%-98% всех людей на планете, и дети не исключение: в возрастной группе 6-7 лет кариес зубов есть почти у 90%. Поговорим о том, каким бывает кариес у детей, как его лечат и что можно сделать, чтобы его предотвратить.

Статья проверена ведущим стоматологом Euromed Kids: Кобиясовой Ириной Владимировной

Причины возникновения кариеса

Кариес возникает «благодаря» микроорганизмам, живущим в толще зубного налёта. Эти бактерии — прежде всего стрептококки, лактобактерии и актиномицеты — перерабатывают пищевые остатки, которые остаются на зубах, и вырабатывают кислоты, которые и разъедают эмаль зубов, вымывая из неё кальций. Эмаль зуба начинает разрушаться.

Активность бактерий у разных людей различна: она выше, если человек нерегулярно или недостаточно тщательно чистит зубы, так как мягкий межзубный налет для них — отличная питательная среда.

Возможные причины кариеса у детей

  • Плохая гигиена зубов.
  • Неправильное питание. Бактерии активнее размножаются во рту у людей, предпочитающих пищу с повышенным содержанием легкоусвояемых углеводов и сахаров.
  • Недостаточная выработка слюны, её повышенная вязкость.
  • Отсутствие в рационе твердой пищи, которая помогает снять мягкий зубной налет.
  • Недостаток кальция и фосфора в пище.
  • Недостаток фтора в воде (ниже 1,5 мг/л).
  • Скученность зубов, так как вычистить налёт из межзубного промежутка в этом случае невозможно.
  • Некоторые заболевания предрасполагают к повышенной активности кариозного процесса: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы.

Клиническая картина кариеса

детские зубные врачи Питер

Первый этап кариозного процесса

Кариес бывает в стадии пятна и в поверхностных слоях эмали. Тогда мы наблюдаем на поверхности зуба пятно, которое постепенно становится более матовым, шероховатым и пористым.

Второй этап кариозного процесса

Если эмаль скололась, и образовался дефект, зуб становится более чувствительным к раздражителям. Появляются преходящие боли после употребления холодного, сладкого и кислого.

Третий этап кариозного процесса

Кариозная полость в дентине ( ткань зуба, расположенная под эмалью). В этом случае зубная боль появляется по ситуации, например, при жевании на больном зубе или при резкой смене температуры пищи, воздуха или при попадании пищи в полость поврежденного зуба.

Четвертый этап кариозного процесса

При дальнейшем разрушении в зубе появляется глубокая кариозная полость, которая постепенно увеличивается в размерах, так что в конце концов зуб разрушается и боль появляется самопроизвольная и постоянная. На этом этапе необходимо неотложное обращение к стоматологу, тк это свидетельствует о повреждении нерва зуба. В таком случае не всегда удается сохранить зуб.

детский стоматолог спб

Познакомьтесь с нашими зубными-феями и узнайте цены

Особенности кариеса у детей

Кариес зубов у детей протекает быстрее, чем у взрослых. Это связано с особенностями эмали молочных и молодых постоянных зубов, а также с несовершенством иммунной системы ребенка. В течение 3-4 месяцев детский кариес может развиться от стадии пятна до пульпита.

Диагностика кариеса у детей

Как распознать кариес у ребенка? Родитель не всегда может это сделать, так как кариес у детей становится заметен, только когда уже есть дырка в зубе. Нередко ребенка приводят к стоматологу «просто проверить зубки», а врач находит несколько кариесов, проведя осмотр с помощью инструментов.

Обычные методы диагностики кариеса — это осмотр и зондирование. Как правило, этого хватает, чтобы определить наличие кариеса. Глубину поражения можно оценить ориентируясь на жалобы ребенка и путем рентгенологического обследования.

Глубокий кариес у ребенка виден невооруженным глазом. В то же время глубокое кариозное поражение зуба практически всегда потребует рентгенографии, чтобы врач мог понять, насколько далеко зашел кариозный процесс, есть ли возможность сохранить зуб или необходимо удаление.

Кариес молочных зубов у детей

Кариес у маленьких детей может возникнуть сразу после прорезывания первых зубов. Причин много: течение беременности, болезни первых лет жизни, правила и режим кормлений и характер и состав ранних прикормов.

Бутылочный или «циркулярный» (круговой) кариес у детей поражает шейки верхних резцов и клыков, так как на этих участках эмаль обычно наименее прочная.

лечение всех видов кариеса в Спб

Кариес временных зубов у детей на начальной стадии проявляется в виде мелового или белого пятна на зубе. Если часто посещать стоматолога, такой кариес можно стабилизировать. Однако эмаль молочных зубов с пятном очень быстро может быть повреждена и разрушена. Сначала пятно становится сероватым или коричне

Детский кариес: лечение и профилактика

Кто из родителей не знает, что такое детский кариес? Пожалуй, каждый знает, что маленьких сладкоежек может подстерегать такая проблема с самых ранних лет. Но почему-то есть родители, которые считают, что лечить молочные зубы вовсе не обязательно. Они, мол, и так выпадут. И это огромное заблуждение. Если не лечить вовремя детский кариес, он может грозить серьезными осложнениями. Мы подробно рассмотрим, как выявить кариес у ребенка, с чего он начинается, как развивается и как его нужно лечить.

На самом деле кариес молочных зубов требует незамедлительного лечения. Как только вы заметили первые симптомы этого распространенного заболевания, сразу отправляйтесь со своим чадом к детскому стоматологу! Помните, что от того, как быстро вы это сделаете, будет зависеть, насколько ровными и здоровыми будут зубы вашего ребенка. Причем, от того, насколько здоровыми будут молочные зубы, напрямую зависит здоровье зубов постоянных. Ведь если ваш малыш потеряет молочные зубы раньше времени, зубной ряд может нарушиться. Из-за этого постоянные зубы могут расти неровными. И это лишь одно из многих осложнений кариеса молочных зубов.

Как выявить кариес у ребенка

Детский кариесДетский кариесКариес у детей найти элементарно. Он проявляется в виде коричневых или белых пятен на эмали зубов. Малыш начинает жаловаться на боль во время приема горячего или холодного, сладкого или кислого. Изо рта может появиться запах. Как только вы заметили эти первые сигналы, есть повод тревожиться. Не стоит медлить с лечением, так как молочные зубы немного мягче, чем постоянные, их эмаль значительно тоньше. А это значит, что кариес будет разрушать зубы очень стремительно. Характерно, что у детей кариес поражает чаще сразу несколько зубов. Если вы проигнорируете это, то весь зубной ряд может пострадать. Но дети не всегда могут сообщить взрослым о своих проблемах своевременно и доступно. Потому не стоит ждать, когда малыш пожалуется вам на то, что у него разболелся зуб. Просто регулярно осматривайте ротовую полость ребенка, следите за тем, как он реагирует на холодную и горячую пищу, на сладкое. Кстати, сладостей детям лучше не давать, как бы они вас об этом не просили. С самых ранних лет приучайте ребенка к вкусу сладких фруктов, а не шоколада. Тогда риск заболеть кариесом у ребенка значительно снизится. Помните, что вкусовые рецепторы у детей гораздо чувствительнее, чем у взрослых. Для ребенка, не знакомого с насыщенным и приторным вкусом сладостей, покажутся вкусными и морковка, и яблоко.

Как все начинается

Мы упомянули о том, что детский кариес очень часто становится следствием злоупотребления сладостями. Но это далеко не единственная его причина. Причины детского кариеса могут быть совершенно разными:

  1. Злоупотребление сладким.
  2. Неправильная гигиена ротовой полости и зубов.
  3. Использование со взрослыми одних и тех же тарелок, чашек, столовых приборов.
  4. Заражение кариесом от взрослого носителя.
  5. Незрелая костная система ребенка.
  6. Генетическая предрасположенность.
  7. Неправильное пользование сосками и пустышками.
  8. Кормление детской молочной смесью с повышенным количеством углеводов.

Но прежде всего, все-таки, портит зубы детей огромное количество сладостей, которые они поедают. Дело в том, что в сладком содержится ударная доза углеводов. Углеводы очень нравятся всевозможным бактериям и микроорганизмам. Они их расщепляют в процессе своей жизнедеятельности. При этом побочными продуктами становятся агрессивные кислоты. Они очень быстро разрушают эмаль незрелого молочного зуба.

Рассмотрим причины, которые приводят к кариесу, более детально.

  1. Несоблюдение гигиены ротовой полости. По наблюдениям детских стоматологов, самая распространенная причина детского кариеса – это то, что должным образом не соблюдаются правила гигиены. Малышам трудно еще выполнять все правильно и регулярно. Поэтому главная задача родителей – проследить за тем, чтобы их ребенок вовремя почистил зубы и сделал это грамотно. Не поленитесь лишний раз показать ребенку на личном примере, как почистить зубы так, чтобы удалить все остатки пищи. Также важно объяснить ему, почему нужно это делать регулярно и с необходимым старанием.
  2. Сладости. Еще один враг здоровых зубов – это сладости. Конечно, очень трудно отказать ноющему ребенку в очередной шоколадке или пирожном. Но помните, что дети не могут осознавать, какой вред они при этом причиняют своему здоровью. А вот у взрослых должно быть чувство меры и ответственности. Лучше приучите своего любимого кроху есть больше фруктов и овощей. А сладкую газировку лучше заменить свежим компотом или киселем. Статистика не радует. Она гласит, что у 73% всех детей в той или иной степени может развиваться кариес. От вас во многом зависит, попадет ли в этот процент ваш ребенок. Помните, что именно глюкоза, сахароза и фруктоза образуются вследствие процесса брожения углеводов. Эти кислоты очень быстро разрушают зубную эмаль. Ученые выяснили, что после попадания углеводов в ротовую полость, у слюны меняется показатель PH. Если при нормальном состоянии он равнялся 6, то после поедания сладкого сразу уменьшается до 4.А если ребенок не смог качественно очистить зубы от остатков съеденного, то очень быстро на них поселяются и размножаются всевозможные бактерии.
  3. Инфекция. Микробы становятся главными виновниками развития кариеса. Это может вам показаться странным и неожиданным, но когда мама или папа целуют своего малыша, они тем самым могут навредить его здоровью. Ведь в нашей слюне содержится масса микробов. А если у кого-то из родителей или близких есть еще и кариес, то очень высока вероятность, что инфекцией заразится и их ребенок. Потому важно следить за собственной гигиеной, а также вовремя посещать стоматолога и лечить кариес у себя. Тогда вы не заразите своего любимого малыша при поцелуе или при использовании общей посуды.
  4. Генетическая предрасположенность. Есть люди, которые генетически имеют не очень толстый слой эмали или у них генетически неправильно сформировался зубной ряд. Еще в утробе матери, во время решающего первого триместра беременности, происходит формирование важнейших органов и систем, в том числе и зубов. Если в это время будущая мама позволяла себе курить, у нее были серьезные нарушения в питании или она перенесла тяжелое заболевание, то у ребенка может сформироваться наследственная предрасположенность к стоматологическим проблемам. Также важно в этот период беременности не принимать избыточное количество лекарств. Также можно поддержать свой организм и организм будущего малыша курсом специальных витаминов для беременных.
  5. Незрелость молочных зубов. Если кариес развивается у ребенка до 2-летнего возраста, это может быть связано с незрелостью молочных зубов. Такой ранний кариес связан с тем, что во время своего появления молочные зубы еще не достаточно минерализированы. Они как бы дозревают уже в ротовой полости. Вот почему в рационе младенца обязательно должны присутствовать молочные и кисломолочные продукты. Они богаты кальцием и помогают быстро укрепить эмаль и растущие косточки ребенка. Кроме того, важно, чтобы малыш получал достаточное количество витамина Д. Именно он помогает кальцию усваиваться. Помните, что еще полтора-два года молочные зубки младенца будут формироваться. Поэтому важно, чтобы его питание было полноценным и сбалансированным. Даже постоянные зубы, когда они прорежутся, еще будут продолжать свое формирование около трех лет. В эти периоды зубы ребенка больше всего подвержены кариесу. Его может спровоцировать что угодно: хронические заболевания, медикаменты, изменение состава слюны, пониженное содержание фтора в воде или пище.
  6. Нарушение правил пользования сосками. Эта причина может спровоцировать развитие кариеса у совсем крошечных деток. Есть так называемый бутылочный кариес. Как видно из названия, его может спровоцировать питание при помощи бутылки. Очень вредно для малыша засыпать с бутылочкой во рту. Дело в том, что при этом на его зубы воздействуют углеводы, которые в огромном количестве содержатся в смеси. При долгом контакте со сладкой смесью в первую очередь страдают передние зубы. Кроме того, соска может негативно влиять на состояние эмали и прикус. Очень быстро заболевание охватывает весь периметр зуба и переходит на соседние.

Итак, мы видим, что есть масса причин, которые могут спровоцировать появление детского кариеса. Все сводится к разрушению твердых тканей зуба из-за его деминерализации. Очень важно выявить эту патологию вовремя. Спешим предупредить, что родителям не под силу выявить кариес на самых ранних стадиях его развития. Он может затаиться в межзубном пространстве, в десневых кармашках, и вы его просто не заметите. Поэтому начинайте посещать стоматолога со своим ребенком как можно раньше. Лучше начать знакомство с ним не тогда, когда вы уже заметили проблему, а просто так, для профилактики. Просто объясните ребенку, что вы познакомите его с новым другом, который будет следить за здоровьем его зубок. Пусть поход к стоматологу станет для ребенка интересным приключением, а не неприятным визитом. Не допускайте того, чтобы кариес начал разрушать зубы вашего ребенка! Если этот процесс затянется, возможно, даже потребуется удаление зуба.

Этапы развития

Специалисты знают, что кариес у детей может быть разным по глубине поражения тканей. Исходя из этого критерия, выделяют такие этапы его развития:

  1. Начальный.
  2. Поверхностный.
  3. Средний.
  4. Глубокий.

Начальный. На этом этапе на поверхности эмали лишь начинают проявляться белые едва заметные пятнышки. По форме и размеру они могут быть совершенно разными. Малыш еще не ощущает никакой боли и дискомфорта. Когда случай запускается, то уже на начальном этапе будет достаточно быстро прогрессировать развитие кариеса. Пятна быстро потемнеют, станут поначалу коричневыми, а потом и черными.

Поверхностный. Все дефекты ткани зуба пока ограничиваются лишь поверхностью эмали, но кариозная полость уже появилась. Она может быть светлого или темного оттенка. Уже появляются первые тревожные сигналы в виде болезненной реакции на сладкое, соленое или кислое. Если на предыдущем этапе еще не требовалось лечение, то при поверхностном поражении уже нужно будет ставить пломбу.

Средний. Поражается не только сама эмаль, но и ткань внутри зуба, дентин. Повышенная чувствительность к сладкому, кислому и соленому дополняется болевыми ощущениями при приеме холодного или горячего. Необходимо лечение и пломбирование.

Глубокий. Поражается поверхность эмали, а также достаточно большая область дентина. Очень важно не допускать до развития этого этапа. Если глубокий кариес не лечить, то дальше поражение достигнет пульпы, то есть зубного нерва, а потом и самого корня. При таком развитии часто появляется киста. В таких запущенных случаях просто жизненно необходимо срочное лечение, иначе инфекция может проникнуть еще дальше. Тут тактика лечения будет напрямую зависеть от степени и глубины поражения тканей зуба.

Как лечится

Тактику лечения стоматолог будет выбирать, учитывая степень запущенности заболевания, а также формы его проявления.

  1. При начальном развитии, когда лишь появляются светлые пятна на поверхности зубов, можно ограничиться консервативным лечением. Возможно, врач порекомендует лечебную пасту, скорректирует рацион ребенка, назначит полоскание. Если своевременно принять меры на начальном этапе, то можно быстро избавиться от этой проблемы.
  2. При поверхностном развитии уже будут заметны дефекты на эмали. Эмаль уже достаточно глубоко разрушена, образуются кариозные полости, потому избежать стоматологического лечения не получится. Врач должен будет удалить инфекцию и запломбировать кариозные полости.
  3. Те же действия выполняются и при кариесе средней степени. Он требует уже серьезного лечения, ведь поражается не только эмаль, но и ткани внутри самого зуба. Врачу нужно будет приложить больше усилий для лечения, и поставить более широкую пломбу.
  4. При глубоком развитии стоматологическое лечение будет проходить в два важных этапа. Сначала врач должен пролечить больные зубы. Для этого используются специальные накладки. На втором этапе он выполнит пломбирование. Но при выборе конкретного метода лечения стоматолог будет еще учитывать и состояние пульпы. Если нет сильного ее поражения, то врач может поначалу выполнить лечение консервативное, а потом поставить пломбу.

На каком бы этапе развития не был кариес у ребенка, врач обязательно должен во время лечения учесть общее состояние ребенка. Если это необходимо, то нужно будет максимально его улучшить.

При этом используется целый комплекс методов:

  1. Врач может просто порекомендовать больше гулять с ребенком на свежем воздухе. Как ни странно, но это может значительно повысить иммунитет ребенка. А это значит, что вырастет сопротивляемость организма к всевозможным инфекциям. В том числе организм начнет лучше бороться с инфекцией ротовой полости.
  2. Облучение лучами ультрафиолета. Эта процедура назначается исключительно в зимнее время. Она связана с тем, что лучи ультрафиолета стимулируют выработку в организме витамина Д. А ведь именно он помогает усваиваться сто важному для здоровья зубов кальцию. Но витамин Д вырабатывается и во время прогулок на свежем воздухе. Достаточно немного побыть малышу под лучами солнца (даже рассеянными), чтобы его организм начал активно вырабатывать витамин Д. А вот зимой дети страдают от нехватки солнечного света. Кстати, стекло полностью препятствует проникновению лучей ультрафиолета. Потому если ребенок стоит за окном, к нему столь важные лучи просто не проникнут.
  3. Врач может назначить витамины группы А, В, С, Д. Благодаря этим витаминам лучше усваивается кальций и фтор, происходит минерализация эмали.
  4. Возможен прием препаратов с фторидом натрия. Как показали лабораторные исследования, фтор значительно улучшает состояние эмали зубов. На Западе его даже добавляют в питьевую воду.

Когда стоит отправиться к стоматологу

От родителей напрямую зависит, насколько здоровыми будут молочные и постоянные зубы ребенка. Не стоит игнорировать кариес молочных зубов! Как только вы заметили его первые симптомы, отправляйтесь со своим крохой к врачу. Важно начать лечение незамедлительно, пока кариес не проник в глубинные слои зуба, в пульпу и корень. Если вы заметили на зубах своего ребенка налет, пятна белого, коричневого или черного цвета, которые невозможно удалить, то сразу записывайтесь на прием стоматолога. Начать лечение также нужно в таких случаях:

  1. Ребенок начал жаловаться на то, что зубки болят, когда он ест холодную или горячую пищу.
  2. Малыш вовсе начал отказываться от приема пищи.
  3. Начал жевать лишь одной стороной зубного ряда.
  4. Вы заметили, что ребенок неожиданно начал испытывать отвращение к кислому, сладкому, соленому.

Помните, что далеко не всегда можно заметить кариес у ребенка дома самостоятельно. На начальной стадии он практически незаметен. Потому выявить его под силу специалисту в условиях стоматологического кабинета. Пусть в вашей семье появится хорошая традиция – посещать стоматолога с ребенком хотя бы дважды в год. Тогда врач сможет заметить сразу возможную проблему и устранить ее на самом раннем этапе развития. Такие визиты необходимы с того момента, как у ребенка появился самый первый молочный зуб. Помните, что профилактика – это гораздо проще и безболезненнее, чем лечение. Ну а если врач огорчил вас новостью о том, что есть больной зуб, то лечить его нужно обязательно и без промедления. Лишь раннее и своевременное лечение сведет к минимуму возможный риск, связанный с кариесом молочных зубов. А ведь он чреват серьезными осложнениями. Например, таким неприятным и опасным осложнением может стать пульпит. Это воспаление зубного нерва – пульпы. Оно сопровождается болью и может привести к дальнейшему проникновению инфекции. Кстати, у детей пульпит развивается крайне быстро, буквально за считанные часы.

Признаки пульпита крайне неприятны:

  1. Воспаляется десна. В тяжелых случаях возможно воспаление и припухлость щеки.
  2. Вокруг больного зуба на слизистой образуется свищ, из которого выделяется гной.
  3. Когда ребенок накусывает на больной зуб, он чувствует боль.

Еще одно опасное осложнение непролеченного вовремя кариеса – периодонтит – воспаление тканей периодонта. Его симптомы похожи не те, что вызывает пульпит.

Будьте бдительны и ответственны, когда речь идет о здоровье зубов вашего ребенка. Не забывайте, что непролечеyный кариес молочных зубов может даже привести к их удалению. А это очень вредно для всей зубочелюстной системы, которая формируется. В сильно запущенных случаях из-за кариеса молочного зуба, может начаться кариес и зачатка постоянного зуба. В таком случае он может вообще не появиться.

Традиционное лечение кариеса

Традиционно кариес лечится достаточно грубым методом. При помощи бормашины удаляются пораженные ткани зуба, и в образовавшуюся полость далее накладывается пломба. Это хоть и грубый, но очень эффективный метод. Он не заменим, особенно тогда, когда поражение достигло глубоких тканей. При этом пациент практически не чувствует боли, так как современная анестезия помогает свести ее проявления к нулю. В детской стоматологии используются самые щадящие и современные анестетики.

Альтернативное лечение

В последние годы появились попытки лечить кариес без использования бормашины. Например, детский кариес можно лечить, используя лазер. Такие лазерные установки есть в некоторых современных стоматологических клиниках. Это метод не менее эффективен, чем традиционный. При этом удаляются лишь те ткани, которые поразил кариес. Этот метод оправдан и при лечении глубокого кариеса, когда поражена пульпа.

Если речь идет о лечении поверхностного кариеса, то тут достаточно провести обработку пятен кариеса специальным раствором. Эту несложную процедуру называют реминерализация зуба.

Серебрение эмали – очень популярный альтернативный метод. Кариозные поверхности покрывают специальным составом с ионами серебра. Но у данного метода есть недостаток – зуб окрашивается и становится довольно темного цвета.

Любой альтернативный метод не гарантирует полной эффективности.

Профилактика

Чтобы не допускать развитие кариеса у своего ребенка, не забывайте о профилактике.

  1. Приучайте кроху строго соблюдать нормы гигиены.
  2. Давайте ему полоскать род растворами с повышенным содержанием фтора.
  3. Используйте качественные зубные щетки и регулярно меняйте их.
  4. В стоматологическом кабинете вашему ребенку могут покрыть зубы лаком, который содержит фтор. Такую процедуру достаточно выполнять дважды в год.
Кариес у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение кариеса молочных и постоянных зубов у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Найти врача

  • Абасова Эльнара Гарибовна
  • Абдулаева Сати Абдулаевна
  • Абрамова Татьяна Борисовна
  • Аветисян Карине Ониковна
  • Агеева Лилия Шамилевна
  • Адамбаева Ангелина Даниловна
  • Адамян Арпине Нориковна
  • Адиатуллина Галина Андреевна
  • Азарова Эльвира Викторовна
  • Акимова Виолетта Вадимовна
  • Акулова Людмила Владимировна
  • Алаев Олег Сергеевич
  • Алексеев Константин Александрович
  • Алешин Евгений Михайлович
  • Алиев Надир Сабирович
  • Алпацкая Екатерина Олеговна
  • Амосов Григорий Николаевич
  • Ангархаева Людмила Валерьевна
  • Андреева Анастасия Петровна
  • Анпилогова Ирина Энгельсовна
  • Антонова Дарья Андреевна
  • Антонова Ольга Александровна
  • Антонова Ольга Владимировна
  • Аракелян Лилит Лерниковна
  • Арчукова (Холодцова) Елизавета Валерьевна
  • Астамирова Зарема Руслановна
  • Атаман Анастасия Николаевна
  • Атясова Елена Викторовна
  • Афанасьев Никита Александрович
  • Афиногенова Ирина Робертовна
  • Афонская Татьяна Алексеевна
  • Ахмедова Зайнаб Мурадовна
  • Ашурова Гуля Закировна
  • Бабаева Афелия Мирзоевна
  • Бабаева Рената Магамедовна
  • Багрянцева Мария Евгеньевна
  • Баева Елена Юрьевна
  • Балахмедова Марьям Ахмадовна
  • Бандина Ольга Николаевна
  • Баранова Ирина Дмитриевна
  • Батурко Ольга Александровна
  • Баширова Наима Магомедовна
  • Беднякова Марина Васильевна
  • Бекназарова Мария Петровна
  • Беленко Елена Владимировна
  • Белов Вячеслав Николаевич
  • Белов Михаил Александрович
  • Беляева Елена Сергеевна
  • Белянская Татьяна Владимировна
  • Бикинеева Дина Ильинична
  • Благовская Мария Альбертовна
  • Блинова Елена Николаевна
  • Богданова Виктория Александровна
  • Богданова Юлия Владимировна
  • Боженко Владимир Валерьевич
  • Божьева Светлана Сергеевна
  • Бозунов Алексей Викторович
  • Болдырева Светлана Николаевна
  • Бондаренко Наталья Алексеевна
  • Борзов Евгений Николаевич
  • Борисова Вера Александровна
  • Борисова Евгения Петровна
  • Борисова Елена Александровна
  • Бриндар Нина Гановна
  • Брызгалова (Селезнева) Ирина Андреевна
  • Буйнак Екатерина Евгеньевна
  • Буренкова Елена Владимировна
  • Бутенко Елена Владимировна
  • Быкова Ирина Николаевна
  • Быханова Ольга Николаевна
  • Бязрова Фариза Фидаровна
Профилактика кариеса у детей. Как не допустить детский кариес?

Кариес у детей – нередкое явление. Иногда родители приводят к стоматологу своих детей с почерневшими зубами.

Дети 4–5 лет жалуются на зубную боль. Что приводит к такому печальному исходу? Как родителям наилучшим образом позаботиться о целостности и здоровье зубов детей. Какие методы естественной профилактики кариеса предлагают опытные стоматологи. Когда начинать и как правильно чистить зубы малышам, которым еще нет года. Как правильно и разнообразно кормить малыша, чтобы укрепить иммунитет ребенка и защищать таким образом эмаль зубов.

Как питание беременной женщины влияет на формирование будущих здоровых зубов ребенка. Какие микроэлементы необходимо обязательно включать в рацион беременной женщины. Почему естественное вскармливание ребенка молоком матери – это лучший способ профилактики этого стоматологического заболевания.

Какие профилактические процедуры предлагает и проводит детский стоматолог для укрепления и защиты зубной эмали. Для чего нужна герметизация фиссур, как она проводится. Какую зубную пасту выбрать детям разных возрастов для профилактики этого заболевания.

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

На фотографии ребенок с мамой на консультации у стоматолога.

Заболевание зубов, возникающие в результате деятельности кариесогенных микроорганизмов, таких как золотистый стафилококк и стрептококк - это кариес. Основными причинами возникновения кариеса считаются:

  • полное отсутствие или неправильная гигиена ротовой полости;
  • гиповитаминоз;
  • скудное питание, содержащее малое количество микроэлементов и витаминов;
  • злоупотребление сладким и как следствие, избыток углеводов, которые становятся питательной средой для патогенных бактерий;
  • генетические факторы;
  • нарушение функционирования иммунной и эндокринной систем;
  • аномалии в строении зубочелюстной системы;
  • нарушение в функционировании слюнных желез, приводящее к уменьшению количества и изменению химического состава слюны.

На фотографии изображено заболевание кариес у ребенка.

Кариес у детей проявляется болевыми ощущениями, возникающими при контакте пораженного зуба с термическими и химическими раздражителями, а также при механическом воздействии (надавливании, поколачивании, раздражении твердой пищей). Кариозная боль проходит непосредственно после ликвидации раздражителя. Визуально кариес проявляется изменением цвета зубной эмали, образованием меловидных пятен и полостей на поверхности зуба. Определить наличие заболевания поможет стоматологический осмотр и зондирование пораженной эмали при помощи специальных инструментов. Иногда для того чтобы обнаружить начальную степень болезни прибегают к рентгенографическим методам диагностики.

Важность рационального питания женщины во время беременности

Профилактика детского кариеса начинается еще на этапе беременности, так как именно при беременности развивается зубная пластинка ребенка. Если питание женщины не будет содержать должного количества фтора, кальция, цинка и других минеральных веществ, то в будущем это скажется на здоровье зубов ребенка (как молочных, так и постоянных), так как их зачатки формируются на этапе внутриутробного развития плода.

Гипоплазия эмали малыша достаточно часто является следствием дефицита микроэлементов и витаминов в организме беременной женщины, а также перенесенных матерью инфекционных заболеваний. Следует помнить, что рацион беременной должен быть сбалансированным, а суточная норма кальция должна составлять 600-800 мг на день. Рациональное питание и полноценный отдых будущей мамы являются одной из основополагающих профилактики кариеса у будущего малыша.

На фотографии беременная женщина режет фрукты. Изображена основа правильного питания.

Естественное вскармливание — профилактика детского кариеса

Грудное кормление также является одним из методов профилактики развития кариеса у детей, так как способствует формированию пародонта и зубной ткани. Грудное молоко хорошо усваивается организмом малыша, что способствует полноценному формированию дентина.

На фотографии показан процесс кормления ребенка грудью.

У малышей, находящихся на искусственном вскармливании, меняется состав и количество слюны, что негативно сказывается на здоровье зубов и ротовой полости в целом.

Гигиена полости рта малыша

Чистить зубы малыш должен начинать непосредственно после прорезывания зубов. До того времени пока малыш не может самостоятельно осуществлять полноценный ход за зубным рядом и ротовой полостью родители должны сами позаботиться о правильном уходе. Для этого необходимо чистить зубы малыша 2 раза в день при помощи с

У ребенка 3 года кариес что делать - ПрофиМед

У малыша 1-3 лет портятся зубки: почему, что делать и как предупредить?

Содержание статьи:

Немало родителей беспокоятся, потому что у их детей начинают портиться зубы в раннем возрасте. Особенно эта проблема волнует мам и пап малышей 1-3 лет, которые замечают признаки кариеса на зубах своих маленьких детей. Мы собрали информацию, которая поможет выяснить причину детского кариеса, выбрать метод лечения пораженных этой болезнью зубов и предотвратить появление данной проблемы в дальнейшем.

Факторы, приводящие к кариесу у ребенка 1-3 лет

Кариес (лат. Caries dentiis) — патологический процесс, проявляющийся после прорезывания зубов, при котором происходит деминерализация и размягчение твёрдых тканей с последующим образованием полости.

Причины поражения молочных зубов кариесом:

  • Перенесенные мамой болезни и прием медикаментов в первом триместре беременности могут способствовать неправильному формированию зубных зачатков у плода. Последствиями этого может быть ранний кариес.
  • Заражение кариозными микробами от родителей через поцелуи и во время еды одной ложкой.
  • Основной причиной заболевания зубов является недостаточная гигиена ротовой полости . Ребенок должен как можно раньше приучаться чистить зубы.
  • Вредные пищевые пристрастия – еще одна из причин кариеса. Например, продолжительное использование сосок и засыпание с бутылочкой способствует возникновению «бутылочного» кариеса, который поражает в первую очередь резцы. Нежелательно разрешать ребенку между едой делать перекусы конфетами и шоколадом, поскольку содержащиеся в такой пище углеводы способствуют размножению бактерий, которые поражают зубы. После употребления подобных продуктов необходимо чистить зубы, чтобы избежать их заболевания.

Как выявить кариес у ребенка?

Признаки поражения молочных зубов кариесом:

  • Наличие пятен на зубах.
  • Болевые реакции на холодное, горячее, сладкое.
  • Запах из рта. Бактерии вызывают гниение остатков пищи, что способствует появлению специфического запаха в ротовой полости.
  • Растворение эмали на многих зубах одновременно – характерный признак кариеса у детей.

В зависимости от глубины поражения различают 4 стадии кариеса:

  • Кариес начальный. Характеризуется появлением различных пятен на зубной эмали. Своевременное обращение ко врачу позволяет остановить начавшийся процесс поражения зубов.
  • Поверхностный . Отличается более глубоким поражением эмали. Возможно образование кариозной полости. Присутствует болевая реакция на сладкое, соленое или кислое. В качестве лечения применяют пломбирование пораженных зубов.
  • При средней глубине поражения травмируются ткани дентина. Сопровождается такой кариес более сильными болезненными ощущениями и дополнительными реакции на горячее и холодное. В данном случае требуется пломбирование полости зуба.
  • Глубокое поражение зубов может распространяться на такие слои зуба как пульпа. Лечение будет зависеть от ее состояния – пломбирование или использование специальных стоматологических прокладок.

При отсутствии своевременного лечения кариес может вызвать осложнения, такие как пульпит (поражение мягких тканей зуба, в том числе нервов) и периодонтит (воспаление окружающих тканей, возможно с гнойным содержимым). В любом из этих случаев необходимо немедленно обратиться к специалисту, поскольку ребенок испытывает нестерпимую боль.

Лечение кариеса у малышей до 3 лет: традиционные и современные способы

При поражение молочных зубов кариесом в раннем возрасте детям необходима помощь стоматолога. Методы лечения маленьких пациентов являются надежными, безопасными и минимально травматичными по отношению к детской психике. Детская стоматология в наше время имеет большое разнообразие методов лечения данной патологии.

Что делать родителям для предотвращения развития кариеса у детей?

  • Приучать чистить зубы с раннего возраста. Для профилактики заболеваний зубов необходимо с раннего возраста приучать ребенка чистить зубки. Малышам очищение проводят при помощи специальных щеток-напальчников. С двух летнего возраста ребенка приучают к самостоятельной чистке.
  • Правильно выбрать зубную пасту. Относительно зубных паст мнения специалистов расходятся. Паста должна соответствовать возрасту ребенка. Поскольку малыши не умеют полоскать рот и заглатывают большое количество пасты, их зубная паста не должна быть фторосодержащей либо его количество должно быть минимальным, чтобы исключить отравление. Фториды допустимы для паст, рассчитанных на детей старше четырех лет.
  • Научить правильно чистить зубы. Приучать детей к чистке зубов необходимо в игровой форме, дабы не отбить у ребенка желание. Передние зубки чистят вертикальными движениями, за щечками – круговые. Жевательную поверхность очищают горизонтальными движениями то вперед то назад. Со стороны языка зубки необходимо «подметать» от десен к верху. Зубы необходимо очищать в течение 10 минут либо не менее 6 движений на каждый участок. Чистить зубки малышу необходимо утром и вечером .
  • Организовать правильное питание ребенку, потому что оно является профилактикой кариеса. Оно должно быть сбалансировано по белкам, жирам, углеводам, минеральным веществам и витаминам. Желательно исключать конфеты и шоколад.
  • Посещать с ребенком детского стоматолога для профилактического осмотра дважды в год для осмотра состояния молочных зубов.

Соблюдая простые правила гигиены полости рта, а также организовав малышу правильное питание, вы сможете предотвратить развитие кариеса у малыша.

Причины кариеса молочных зубов у детей раннего возраста и способы лечения с фото

Ранний кариес может возникать еще на этапе прорезывания у малышей до года. В возрасте от 4 до 7 лет кариес временных зубов диагностируют у 70% детей. Как правило, патологический процесс не затрагивает передние молочные зубы, а локализуется в концах зубных рядов. Некоторые родители не придают значения раннему кариесу молочных зубов, аргументируя это тем, что зубы скоро выпадут. Это неверный подход. Кариес молочных зубов у детей не менее серьезен, чем появление пятен и кариозных полостей на постоянных зубах.

Хотя причины возникновения кариеса молочных зубов самые разные, главным источником являются патогенные микроорганизмы. Если уделять проблеме недостаточно внимания, патологический процесс может распространиться вглубь тканей и вызвать осложнения. Из этой статьи можно узнать, почему развивается заболевание и зачем нужно лечить зубы малышам.

Особенности протекания кариеса у ребенка

Ранний кариес имеет различия по локализации, глубине и интенсивности. В настоящее время используется следующая классификация кариозных заболеваний у детей:

  1. кариес молочных зубов — наблюдается у детей младшего возраста, начиная с момента появления нижних резцов;
  2. кариес постоянных зубов — диагностируется у детей с пяти лет (с начала смены постоянных зубов).

Разновидности по глубине пролегания патологического процесса:

  1. Начальный — на этой стадии развития можно заметить пятно на эмали. При своевременном обращении за помощью возможно успешное проведение лечения, так как патологический процесс поразил только защитный верхний слой.
  2. Поверхностный — происходит распространение заболевания, но дентин пока еще не затронут.
  3. Средний — полностью разрушается поверхность эмали, патологический процесс распространяется глубоко в твердые ткани.
  4. Глубокий — разрушен дентин, кариес достигает пульпы.

Существует классификация по первичности заболевания:

В зависимости от скорости развития кариес временных и постоянных зубов имеет следующую классификацию:

  1. Компенсированный — болезнь прогрессирует очень медленно или прекращает развитие.
  2. Субкомпенсированный — патологический процесс развивается в течение длительного времени, родители могут долго не замечать его наличия у ребенка.
  3. Острый — характеризуется быстрым разрушением твердых тканей зуба и сопровождается сильной болью. Малыши отказываются от еды, становятся капризными и беспокойными.

Кариес молочных зубов, как и постоянных, различается по локализации и бывает:

  • фиссурным;
  • апроксимальным;
  • пришеечным;
  • циркулярным.

Особенностями детского кариеса принято считать интенсивное развитие кариозного процесса, так как временные зубы не имеют такой защиты, как постоянные. При лечении и диагностике следует учитывать следующие факторы:

  • вследствие своих особенностей, временные зубы подвержены стремительному распространению заболевания;
  • на детских зубах кариес может возникать как последствие перенесенных инфекционных заболеваний;
  • поражение кариесом временных зубов может иметь множественный характер;
  • циркулярная форма заболевания характерна исключительно для детского кариеса;
  • часто заболевание никак себя не проявляет, кроме незначительных изменений в твердых тканях;
  • циркулярный кариес или другая форма заболевания может диагностироваться даже у годовалого ребенка вскоре после прорезывания первых резцов.

Причины кариеса молочных зубов

Многие родители уверены, что плохие зубы у ребенка могут быть только из-за конфет. Если сократить употребление сладостей, то можно не беспокоиться о здоровье зубов малышей. Кроме вредного воздействия сахара, кариес у маленьких детей может возникать по следующим причинам:

  1. Кариес у годовалого ребенка развивается из-за неправильного ухода за полостью рта. Молочные зубки малышей тоже нуждаются в уходе. Заботиться о них можно начинать с 9 месяцев, когда вылезают нижние резцы. Часто при наличии скопления налета на эмали родители не придают этому особого значения. В связи с тем, что процесс минерализации длится 2-3 года, заболевание быстро распространяется, поражая жевательные и боковые поверхности.
  2. Распространенной причиной кариеса временных зубов является несоблюдение норм гигиены родителями, которые позволяют маленьким детям есть одной ложкой с ними. При наличии кариозных полостей во рту у взрослого происходит передача патогенных микроорганизмов детям.
  3. Циркулярный кариес возникает вследствие генетической предрасположенности. Прием лекарственных препаратов и курение в период беременности негативно влияют на формирование эмали и становятся причиной кариеса временных зубов.
  4. К причинам кариеса молочных зубов относится и прием медикаментов детьми до 2-летнего возраста. Развитие раннего кариеса может быть вызвано дефицитом фтора или кальция в пище.
  5. Возникновение глубокого кариеса молочных зубов возникает в результате длительного использования бутылки с соской. Развивается бутылочный кариес, когда поражаются все передние зубы.

Начальная стадия заболевания

Несмотря на то, что изменения эмали довольно заметны, без достаточного опыта сложно распознать признаки кариеса временных зубов. На первый взгляд зубы у ребенка выглядят абсолютно здоровыми, но на самом деле эмаль начинает разрушаться. Начальная стадия кариеса молочных зубов характеризуется появлением белых пятен, разных по форме и размеру. С течением времени они меняют цвет, становясь темно-коричневыми или даже черными. На фото к статье можно увидеть признаки начальной и запущенной стадии у ребенка 5 лет.

Способы лечения в зависимости от возраста

Стоматологи часто слышат от родителей вопрос — зачем лечить молочные зубы? Плохие молочные зубы выпадут, а когда вырастут новые, они будут красивыми и здоровыми. Своевременное лечение поможет предотвратить серьезные последствия, как развитие пульпита, периодонтита, периостита. Помимо этого, на месте выпавшего плохого может вырасти зараженный коренной зуб.

Лечение кариеса у детей начинается с диагностики. После визуального осмотра стоматолог принимает решение о выборе способа лечения кариеса исходя из степени поражения тканей и возраста пациента. В любом случае потребуется комплексный подход, одновременно направленный на лечение и профилактику.

Методика лечения детей до двухлетнего возраста

В лечении детей до двухлетнего возраста используются такие методики, как серебрение и глубокое фторирование эмали. Эти меры помогут остановить патологический процесс на начальной стадии. Минерализация проводится в несколько приемов, что затрудняет лечение. Малыша в годик трудно заставить сидеть долго с открытым ртом. Недостатком серебрения является окрашивание поверхности эмали в черный цвет.

Для лечения кариеса молочных зубов используются консервативное лечение (подробнее в статье: нужно ли серебрение молочных зубов у детей?). Кариозную полость очищают и пломбируют светоотверждаемыми материалами. Однако малыши часто очень боятся жужжания работающих приборов, что существенно затрудняет работу стоматолога.

Хорошей альтернативой традиционного лечения является применение химического препарирования. В кариозную полость вводят специальный препарат, который размягчает слои патологических образований. После этого при помощи ручных инструментов производится очистка полости и пломбирование. Этот способ применяют как для лечения малышей с 1-2 лет, так и для пациентов постарше — в возрасте 3-6 лет.

Во время лечения малышам обязательно делают обезболивание при помощи местной анестезии. В некоторых случаях, например, во время удаления, используется внутривенный наркоз.

Лечение детей старше 2-х лет

Поверхностный и средний кариес на постоянных зубах лечат с помощью очищения кариозных полостей ручными инструментами или на низких оборотах бормашины. Вначале делают анестезирующий укол или наносят обезболивающее средство местно. Первое посещение стоматологического кабинета не должно вызывать негативных эмоций у ребенка, чтобы впоследствии он без боязни шел на прием. Для пломбирования часто используются цветные композитные материалы. Ребенок сам выбирает понравившийся цвет, это поможет снять страх и вызвать интерес к лечению.

Во многих клиниках, оснащенных современным оборудованием, для лечения используют различные методики:

  1. Химико-механический метод. Является неинвазивным способом вскрытия кариозных полостей. На пораженный участок наносят особый раствор, через определенное время размягченные ткани удаляют при помощи бормашины или ручными инструментами.
  2. Воздушно-абразивный метод. Кариозную полость вскрывают и обрабатывают специальным составом, который подается под давлением. Обработка получается более точной, а абразивная добавка позволяет тщательно очистить полость.
  3. Ультразвук. Особенностью метода является направленное воздействие ультразвуковых волн на пораженную область, которые обладают способностью разрывать молекулярные связи. Результатом использования ультразвука является легкое отхождение обрабатываемых тканей.
  4. Лазерный способ. Относится к бесконтактным методам терапии. Преимуществом данной технологии считается абсолютная стерильность и возможность обработки любых поверхностей.

Представленные выше методики помогают справиться с поверхностным, циркулярным, пришеечным кариесом. Для пломбирования временных зубов обычно используются современные быстрозастывающие материалы.

Профилактика кариеса у ребенка

Особое внимание нужно обратить на содержание в пище кальция, фтора, фосфора. Потребуется также принять необходимые меры для предотвращения патологических состояний, которые могут повлиять на развитие плода.

В целях профилактики желательно соблюдение следующих условий:

  • в течение первых шести месяцев ребенок должен питаться молоком матери, прикорм необходимо вводить строго по возрасту и следить за составом и разнообразием рациона;
  • профилактика должна включать общее оздоровление организма — длительные прогулки, желательно в парке;
  • следует постепенно уменьшать количество ночных кормлений при искусственном вскармливании;
  • ограничить употребление сладостей;
  • организовать питание так, чтобы сполна удовлетворять все потребности организма в витаминах и минералах;
  • рекомендуется приобрести для малыша индивидуальную посуду и столовые приборы.

В целях борьбы с детским кариесом следует уделять внимание гигиене полости рта. Процедуры должны начаться одновременно с началом появления первых зубов. Чтобы счистить налет, нужно использовать чистую марлю, смоченную в воде. Ее наматывают на палец и осторожно снимают мягкие наслоения. Это необходимо делать после каждого приема пищи.

Потребуется также дважды в год посещать стоматолога для профилактических осмотров. Врач может посоветовать мазать зубки фторлаком или провести серебрение.

Кариес молочных зубов

В последние годы наблюдается тенденция к распростаненности и интенсивности развития кариеса молочных зубов, который часто обнаруживается у детей в возрасте 2-3 лет, но в некоторых случаях он может возникать и у малышей младше 2 лет. Что нужно знать родителям, чтобы избежать подобных проблем?

Мария Зильберборд
Детский стоматолог

Кариес – заболевание твердых тканей зуба, приводящее к образованию сначала повреждения, а потом полости в нем. В последние годы наблюдается тенденция к распространенности и интенсивности кариеса зубов у детей. Кариес молочных зубов часто обнаруживается у детей в возрасте 2-3 лет, но в некоторых случаях он может возникать и у ребенка младше 2 лет. Распространенность кариеса к 4 годам в разных регионах страны составляет 20-80%.

Причины кариеса

Как правило, раннее поражение молочных зубов кариесом связано с поражением зубных зачатков еще во внутриутробном периоде. Формирование зубных зачатков у эмбриона начинается в первом триместре беременности. Поэтому заболевания будущей мамы, перенесенные в этот период или прием медикаментов могут привести к нарушению правильного развития зубов у плода. В основе проблем с зубами после их прорезывания, лежит плохая гигиена полости рта и неправильные пищевые привычки. К последним, прежде всего, нужно отнести длительное использование сосок. Дети, которые слишком долго не могут перейти с бутылочки на питье из чашки или поильника, а особенно малыши, которые каждый вечер засыпают с бутылочкой во рту, подвергаются большому риску развития, так называемого бутылочного кариеса. При этом виде заболевания от длительного контакта жидкости из бутылочки (как правило, если она сладкая) с зубами кариесом поражаются все передние зубы, причем процесс распространяется по окружности коронковой части зуба, то есть вокруг всей видимой части зуба по периметру. Ну и конечно, ребенок до 3 лет не должен перекусывать между едой, особенно пищей, содержащей большое количество углеводов (шоколад, конфеты и пр.). В качестве сладостей ребенку лучше предлагать фрукты, печенье, сушки, выпечку, мармелад, пастилу. Сладкое можно съесть после завтрака или после ужина, а после этого в скором времени почистить зубы. Ведь практически ни один ребенок не может вырасти без сладостей, только употребление их должно быть разумным и ограниченным.

Запретный плод сладок…

Признаки кариеса

По глубине поражения кариес молочных зубов разделяют на несколько типов.

  • Начальный — на эмали появляются белые пятна различной формы и величины, боль отсутствует. Если не проводить лечение, то процесс прогрессирует – пятна становятся темными, коричневыми, черными. При своевременном лечении дальнейшее развитие кариеса можно приостановить).
  • Поверхностный — дефект тканей зуба находится в пределах эмали. Кариозная полость может быть светлой или темной. Боль появляется при воздействии сладкого, кислого, соленого. Необходимо пломбирование полости.
  • Средний — поражается эмаль зуба и часть дентина (ткани внутри зуба). Боль может возникать от сладкого, соленого, холодного и горячего. Необходимо пломбирование полости.
  • Глубокий — поражена эмаль и большая часть дентина.) Метод лечения зависит от состояния пульпы – пломбирование или консервативное лечение — использование лечебных прокладок в сочетании с отсроченным пломбированием.

Для детей характерно множественное поражение зубов (пораженными могут оказаться все 20 молочных зубов). Помимо этого для детского возраста характерно возникновение нескольких кариозных полостей в одном зубе. Также у некоторых детей в силу анатомических и физиологических особенностей строения их зубов слой эмали и дентина оказывается тоньше, твердые ткани обладают высокой проницаемостью и все это приводит к быстрому распространению кариозного процесса не только по поверхности зуба, но и вглубь. В результате процесс распространяется на более глубокие ткани, и развиваются пульпит и периодонтит.

Будьте бдительны

Осложнения

Пульпит – это заболевание, при котором мягкие ткани зуба (пульпа) оказываются охваченными воспалительным процессом. Клиническая картина пульпита может развиться в течение нескольких часов. Обычно до этого ребенок предъявляет незначительные жалобы , затем возникает острая боль преимущественно в ночное время, или боль от температурных раздражителей. Такие жалобы говорят о том, что, скорее всего кариозная полость настолько глубока, что проникла до пульпы зуба. Требуется немедленное вмешательство врача. Если зуб болел неоднократно, имеется припухлость щеки или десны, на слизистой оболочке около зуба имеется свищ (отверстие) с гнойным отделяемым, наблюдаются боли при накусывании на зуб, то это означает, что патологический процесс распространился за пределы зуба и возник периодонтит – воспаление тканей, окружающих зуб. Врач будет выбирать тактику при лечении периодонтита индивидуально, но, скорее всего такой молочный зуб вылечить нельзя и необходимо удалить его.

Способы лечения кариеса

На самом первоначальном этапе развития кариеса у детей может применяться способ серебрения эмали, при котором на необработанную кариозную полость наносится специальный раствор, содержащий ионы серебра. Как правило, он является временной мерой в борьбе с кариесом. К тому же при применении препаратов серебра возникает стойкое окрашивание зуба в черный цвет, что выглядит не достаточно эстетично. К наиболее традиционным способам лечения кариеса молочных зубов относится удаление пораженной ткани зуба при помощи бормашины под местной анестезией или без нее. Решение о необходимости применения местного обезболивания врач принимает в каждом случае индивидуально. Иногда никакие уговоры не помогают, и ребенок не слышит доводов врача и родителей о необходимости «открыть ротик» или «показать, полечить зубки». Как правило, такая проблема характерна для детей 3 лет или для детей, страдающих сопутствующими заболеваниями. Тогда возникает вопрос о лечении зубов под общим наркозом. Всегда важно помнить, что лечение под общим наркозом является лишь одним из вариантов, которые предлагает современная стоматология. Этот метод должен применяться строго по показаниям и не может носить массовый характер. Ребенок не должен бояться зубного врача, а подружиться с ним, проникнуться необходимостью лечения зубов. Ведь ему придется сталкиваться с этой проблемой в течение всей последующей жизни. Многое в психологическом настрое зависит от родителей и близких малыша, которые иногда передают ему свой страх перед стоматологами. Попробуйте объяснить ребенку необходимость посещения зубного доктора настроить егоне бояться этой процедуры.

Профилактика кариеса

Кариес может возникать удетей ссамого раннего возраста, поэтому, профилактические мероприятия необходимо проводить споявлением первых зубов. Предотвратить кариес можно, удаляя из полости рта остатки пищи и микробный налет при помощи средств гигиены полости рта. Прежде всего, к ним относятся зубная щетка и зубная паста.

Чем чистить?

Мнения специалистов по поводу того, когда начинать чистить зубы с пастой расходятся. Вкус пасты может показаться ребенку неприятным, поэтому использование пасты лучше начинать после первого года жизни. Зубная паста по своему составу должна обязательно соответствовать возрасту ребенка – информация об этом есть на упаковке. У ребенка до 3-х лет паста не должна содержать фтор. В этом возрасте дети заглатывают большую часть пасты и не умеют полоскать рот. Фтор – активный элемент и проглатывание большого количества пасты, содержащей фтор может вызвать серьезные последствия и требует немедленного обращения к врачу. Начиная с4 лет, дети способны частично выплевывать остатки пасты после процедуры чистки зубов. Именно поэтому зубные пасты для этого возраста содержат фториды. Процесс созревания эмали зубов ускоряется при регулярном использовании средств гигиены, содержащих активный фтор , при этом доказано, что существенно снижается риск возникновения кариеса зубов. Зубные щетки для детей чрезвычайно многообразны. Для самых первых зубов подойдут щетки напальчники, которыми мама может легко и нежно удалить зубной налет с зубов малыша. К 2,5-3 годам постепенно следует приучать малыша к самостоятельной чистке зубов , давая ему в ручку зубную щетку.

Дополнительные средства гигиены полости рта

Как чистить?

Иногда попытка почистить зубы может вызвать негативную реакцию. Не стоит расстраиваться из-за этого. Нужно набраться терпения и… играть. Ребенок до 3 лет, да и позже, познает мир через игру. Поэтому нельзя настаивать на чистке зубов, надеясь на то, что он понимает как это важно. Нужно просто играть. Для такой игры хорошо подойдет и щетка на батарейках с игрушкой на ручке. Движения, совершаемые зубной щеткой должны быть разными для разных групп зубов. Передние зубы чистят вертикальными однонаправленными движениями, от десны. За щечками — движения круговые при сомкнутых зубах. Жевательную поверхность зубов чистят горизонтальными движениями вперед-назад, изнутри (со стороны языка и неба) выметающими движениями наверх, как «метелочка». Важно не только то, какие движения совершаются, но и то, сколько этому посвящается времени. Для контроля достаточности чистки зубов существует 2 способа:

  • первый — по времени (около 10 минут на чистку всех зубов), для чего можно использовать песочные или любые другие часы
  • второй — по количеству движений (5-6 движений на каждый участок, занимаемый щетиной щетки).
Правильное питание

Профилактика стоматологических заболеваний включает в себя, также сбалансированное питание, то есть такое питание, при котором пища содержит в себе белки, жиры углеводы, витамины, минеральные вещества, необходимые для правильного роста и формирования тканей зубов. Для младенцев это, конечно, грудное вскармливание. Для детей постарше — введение в рацион всех необходимых видов прикорма, рекомендованных для данного возраста. Также, дополнительными источниками фтора могут являться фторированная соль и вода, для их применения не требуется никаких специальных показаний. Основными источниками кальция являются: кисломолочные продукты, сыр, творог, картофель, крыжовник, гречиха, овес, горох, некоторые виды минеральной воды.

Первый визит к стоматологу

Необходимость в первом визите ребенка к зубному врачу обычно возникает по двум причинам: профилактический осмотр для поступления в дошкольное учреждение или возникшие жалобы. В любом случае первый визит к стоматологу не стоит откладывать позже 4 лет ребенка. Посещать стоматолога необходимо 2 раза в год. Если кариозный процесс уже начался, то за такой срок он не успеет распространиться глубоко зуб будет сохранен и не возникнет осложнений кариеса (пульпита, периодонтита ). Кроме того, чем раньше стоматолог обнаружит кариес, тем безболезненней и успешней будет лечение, а в некоторых случаях при первоначальных стадиях поверхностного кариеса можно будет обойтись без инструментального вмешательства, проведя лечение с помощью минерализующих средств, нанося лечебные растворы фтора и кальция на поврежденные участки эмали. Стоматолог проводит не только лечение зубов, но и профилактические мероприятия, направленные на сохранение зубов и десен здоровыми:

  • профессиональную гигиену полости рта (удаляет зубной налет)
  • обрабатывает зубы препаратами фтора и кальция
  • обучает маленького пациента правильной чистке зубов
  • при необходимости назначает общее лечение (прием витаминно-минеральных добавок внутрь)
  • совместно с родителями корректирует режим и состав питания ребенка, выявляет вредные привычки
  • проводит герметизацию фиссур (бороздок на жевательной поверхности зуба) (профилактическое мероприятие, направленное на предотвращение возникновения кариеса в постоянных зубах)

Источники:

http://baragozik.ru/zdorovyj-malysh/u-malysha-1-3-let-portyatsya-zubki-pochemu-chto-delat-i-kak-predupredit.html
http://www.pro-zuby.ru/deti/detskie-zuby/karies-u-detej.html
http://www.2mm.ru/malysh/zdorove-rebenka/699/karies-molochnih-zubov

Оценка риска кариеса и управление для младенцев, детей и подростков
Перейти к основному содержанию
  • Найти стоматолога
  • Программы резидентуры
  • хранить
  • Присоединяйтесь к AAPD
  • Регистрация
  • Авторизоваться
  • Около Переключить развернуть элементы под-навигации
    • О AAPD
    • Увлекаться
    • Штаты и районы
    • Последние новости
      Обращение президентов AAPD и Фонда AAPD
    • News Room
      AAPD на COVID-19
    • Присоединяйтесь
      Фонд AAPD
  • Ресурсы Переключить развернуть элементы под-навигации
    • член
    • родитель
    • Здоровье ротовой полости
    • Ресурс участника
      Центр Карьеры
    • Родительский ресурс
      Mouth Monster Hub
    • Новый ресурс
      Инструментарий безопасности
  • образование Переключить развернуть элементы под-навигации
    • Календарь встреч
    • Паспорт обучения
    • Спикеры Бюро
    • Получите ваш CE из живых курсов
    • Нашвиртуал
      Доступ к записям или покупке
    • AAPD Highlight
      Отправить, чтобы говорить на ежегодной сессии
    • Pedo Teeth Talk
      Последний подкаст
  • Публикации Переключить развернуть элементы под-навигации
    • Журналы
    • Детская стоматология сегодня
    • реклама
    • Политика и рекомендации по гигиене полости рта (Справочное руководство по детской стоматологии)
      2019-2020 сейчас доступны
    • Журналы
      Доступ к журналу
    • Практика управления
      Последние новости
  • Исследовательская работа Переключить развернуть элементы под-навигации
    • Политика и рекомендации по гигиене полости рта (Справочное руководство по детской стоматологии)
    • Доказательная стоматология
    • Центр политики
    • Центр политики Обновление
      Важность стоматологического визита первого года, 2019 г.
    • Новая рекомендация передовой практики
      Лечение боли у младенцев, детей, подростков и людей с особыми потребностями в медицинской помощи
    • Доказательная стоматология
.

кариес у детей - SDCEP

Опубликовано май 2018 года (2-е издание)

скачиваний

  • Краткое руководство обобщает основные рекомендации и рекомендации по клинической практике в полном руководстве
  • Полное руководство содержит более подробную информацию о рекомендациях и о том, как их выполнять, включая иллюстрированные пошаговые рекомендации по отдельным клиническим методам и блок-схемы для принятия решений о вариантах профилактики и лечения

Также доступно через приложение SDCEP Dental Companion .

Версии в доступных форматах (Word) также доступны

Эти публикации доступны только в виде загружаемых онлайн-ресурсов. Они не доступны в печати.

Об этом руководстве

Профилактика и лечение кариеса зубов у детей направлена ​​на оказание поддержки стоматологическим бригадам в улучшении и поддержании здоровья полости рта у их более молодых пациентов путем предоставления профилактической помощи и, при необходимости, эффективного лечения кариеса.Второе издание включает в себя советы по

  • оценка ребенка и семьи
  • помогает семье управлять стоматологической помощью
  • Оказание профилактической помощи на основе риска кариеса
  • на выбор из имеющихся вариантов лечения кариеса
  • Оказание восстановительного ухода, в том числе как проводить конкретные процедуры
  • рефералов и отзыв
  • Управление подозрения на стоматологическое пренебрежение
  • работает с другими учреждениями, чтобы поддержать и защитить благополучие детей и молодежи

NICE аккредитовал процесс, используемый Шотландской программой клинической эффективности зубов для подготовки руководства «Профилактика и лечение кариеса зубов у детей» .Аккредитация действительна в течение 5 лет с 15 марта 2016 года. Более подробную информацию об аккредитации можно посмотреть на сайте www.nice.org.uk/accreditation. Дополнительную информацию об аккредитации NICE руководства SDCEP можно посмотреть в разделе Аккредитация NICE.

Британское общество детской стоматологии одобрило это руководство как источник надежных, высококачественных профессиональных консультаций, которые способствуют обеспечению безопасных и эффективных услуг по уходу за полостью рта для пациентов.

Разработка руководства

Второе издание этого руководства основано на рассмотрении имеющихся фактических данных и мнении зубных экспертов и опытных практиков и было предметом открытых консультаций и экспертной оценки перед завершением публикации.

Рекомендации по профилактике кариеса у детей основаны главным образом на фактических данных, на которых основано руководство 138 Шотландской межуниверситетской сети (SIGN) по стоматологическим вмешательствам по профилактике кариеса у детей. Рекомендации по лечению кариеса были расширены, и в отдельном разделе представлен более комплексный подход к лечению первичных и постоянных зубов у детей и методам лечения.

Методологию, использованную для разработки данного руководства, включая подробности стратегии поиска доказательств, оценки доказательств и информацию о конфликте интересов, можно найти в документе «Методология профилактики и лечения кариеса у детей », доступном по запросу.Для получения дополнительной информации о процессе разработки руководства SDCEP, пожалуйста, нажмите здесь или свяжитесь с офисом SDCEP ([email protected]).

Группа разработки рекомендаций

Группа по разработке рекомендаций, состоящая из представителей соответствующих отраслей стоматологической профессии и двух представителей пациентов, была созвана для обновления этого руководства.

имя Позиция
Барбара Чедвик (Сопредседатель) профессор детской стоматологии, заместитель декана факультета стоматологии Кардиффского университета
Никола Иннес (Сопредседатель) Профессор детской стоматологии, Школа стоматологии, Университет Данди
Пол Эшли Консультант по детской стоматологии, UCL Eastman Dental Institute, Лондон
Сара-Луиза Блэквуд Представитель пациента
Дэвид Конвей Профессор стоматологического здравоохранения, Университет Глазго
Тимоти Кук Старший стоматолог, Государственная стоматологическая служба, Нэрн, NHS Highland
Бретт Дуэйн Доцент кафедры стоматологии, Тринити-колледж, Дублин
Дафидд Эванс почетный старший преподаватель кафедры детской стоматологии Университета Данди
Мартин Фостер Специалист по детской стоматологии, детская стоматологическая служба, NHS Lothian
Алекс Кейтли консультант и почетный старший клинический лектор по детской стоматологии, Эдинбургский стоматологический институт
Николь Чайники Врач общей практики
Питер Кинг Руководитель программы Childsmile (Западный регион)
Максин Ли Бакалавр программы, Оральные науки, Стоматологическая больница Данди
Джиллиан Невин врач общей практики; Помощник директора последипломного образования по ВВП, NHS Education for Scotland
Дерек Ричардс Консультант в области стоматологии, Юго-Восточная Шотландия
Маргарита Робертсон Представитель пациента
Маргарет Росс Старший преподаватель для специалистов стоматологической помощи, Эдинбургский стоматологический институт

SDCEP признает важный вклад всех тех, кто прокомментировал на этапах консультации и экспертной оценки.

Обзор и обновление

Для этого руководства обзор темы будет проведен через пять лет после публикации, и, если он существенно изменился, руководство будет соответствующим образом обновлено.

,

Ранний детский кариес

Зубной кариес является одним из самых распространенных детских заболеваний, и люди по-прежнему подвержены ему в течение всей жизни. Хотя кариес зубов может быть остановлен и потенциально даже полностью изменен на ранних стадиях, он часто не является самоограничивающимся и прогрессирует без надлежащего ухода, пока зуб не будет разрушен. Кариес в раннем детстве (ECC) часто осложняется неправильной практикой кормления и тяжелой инфекцией стрептококками mutans. Такие дети должны быть охвачены профессиональной профилактической программой, которая включает в себя инструкции по гигиене полости рта для матерей или опекунов, а также консультации по фториду и диете.Однако одних этих стратегий недостаточно для предотвращения кариеса у детей с высоким риском; профилактика ECC также требует устранения социально-экономических факторов, с которыми сталкиваются многие семьи, в которых ECC является эндемическим заболеванием. Целью данной работы является систематический обзор информации о ECC и описание того, почему многие дети страдают от кариеса.

1. Введение

Термин «кариес зубов» используется для описания результатов, признаков и симптомов локализованного химического растворения поверхности зуба, вызванного метаболическими событиями, происходящими в биопленках (зубной налет), которые покрывают пораженный участок. площадь [1].Дети в возрасте от 12 до 30 месяцев имеют особый характер кариеса, который отличается от такового у детей старшего возраста. Кариес поражает верхнечелюстные первичные резцы и первые первичные моляры таким образом, который отражает характер прорезывания. Чем дольше зуб находился и подвергался воздействию кариеса, тем больше он поражался. Верхние резцы наиболее уязвимы, а нижнечелюстные резцы защищены языком и слюной от подчелюстных и подъязычных желез [1]. Этот тип зубного кариеса по-разному обозначается как «кариес из бутылочки», «кариес при грудном вскармливании», «кариес зубов у младенцев» или «рот из ночных бутылочек».Эти термины предполагают, что основной причиной кариеса зубов в раннем детстве является неправильное кормление из бутылочки. Современные данные свидетельствуют о том, что употребление сахаросодержащей жидкости в бутылке ночью может быть важным этиологическим фактором, хотя это не обязательно является единственным этиологическим фактором. Поэтому при описании любой формы кариеса у младенцев и детей дошкольного возраста рекомендуется использовать термин «кариес раннего детства (ECC)» [2, 3].

ECC начинается с пятен белого пятна в верхних первичных резцах вдоль края десны.Если заболевание продолжается, кариес может прогрессировать, приводя к полному разрушению коронки [4, 5]. Дети, испытывающие кариес в младенчестве или в детском возрасте, имеют гораздо большую вероятность последующего кариеса как в первичном [6], так и в постоянных зубных рядах [7]. Не только ECC влияет на зубы, но последствия этого заболевания могут также привести к более распространенным проблемам со здоровьем. Дети с ECC растут медленнее, чем дети без кариеса. У некоторых маленьких детей с ECC может быть тяжелый вес из-за сопутствующей боли и нежелания есть [8].ECC также может быть связан с дефицитом железа [9].

Кариес зубов является предотвратимой болезнью,

.

Обновление раннего детского кариеса | IntechOpen

1. Введение

Кариес у детей раннего возраста (ECC) является одним из наиболее распространенных, инфекционных, биопленочных и трансмиссивных заболеваний детского возраста с длительным прогрессированием и вызвал последствия для развития, которые затрагивают детей во всем мире, особенно в развивающихся странах [1 ]. Такие кариесы у младенцев и детей ясельного возраста также известны как кариес из бутылочки, кариес из бутылочки, кариес из бутылочки, кариес или безудержный кариес.В настоящее время наиболее часто используемыми терминами являются ECC и S-ECC в тяжелых случаях [2]. ECC описывает кариес зубов у детей в возрасте от 0 до 71 месяца. «По данным Американской академии детской стоматологии (AAPD), ECC определяется как наличие 1 или более распавшихся (некавитированных или кавитированных поражений), отсутствующих (из-за кариеса) или заполненных поверхностей зубов в любом первичном зубе в ребенку 71 месяц или младше ». AAPD подтверждает, что любой признак кариеса с гладкой поверхностью у детей младше 3 лет свидетельствует о тяжелой стадии ECC.Это определение является подробным, так как тяжелая ECC представляет собой 1 или более кавитированных, отсутствующих (из-за кариеса) или заполненных гладких поверхностей в первичных верхнечелюстных передних зубах в возрасте от 3 до 5 лет, или с кариесом, отсутствующим или заполненным баллом ≥4 (возраст 3 года) ), ≥5 (возраст 4) или ≥ 6 (возраст 5) поверхностей [3]. Эти поражения включают в себя поверхности зубов, которые менее склонны к развитию кариеса.

Существует множество факторов риска, связанных с ECC. Пищевые привычки и различные биологические, экологические и социально-экономические факторы участвуют в развитии ECC [4].ECC связан с другими общими и стоматологическими проблемами, такими как местная боль, инфекции, приводящие к трудностям при жевании, недоеданию, желудочно-кишечным расстройствам, плохому росту или развитию ребенка и социальным последствиям [5].

ECC имеет важные этиологические основы в течение первого года жизни. Текущие исследования показывают, что пробелы в знаниях о прогрессировании этого заболевания препятствуют эффективному и раннему выявлению детей из группы риска [6]. Недавние исследования были сосредоточены на маркерах заболевания многофакторного происхождения.Они исследовали факторы риска для ECC, такие как различные микроорганизмы, геном наряду с оральным микробиомом (метагеном) и их взаимодействия (транскриптом, протеом и метаболом) на уровне поверхности зубов, генетика, белки слюны, провоспалительные цитокины и железо дефицит и тд. Они остаются в значительной степени неизвестными в оценке риска кариеса и индивидуальном принятии клинических решений.

Понимание естественной истории ECC имеет важное значение для реализации эффективных профилактических стратегий [6].Предполагается, что пренатальные и немедленные послеродовые вмешательства предотвращают ECC в доказательной стоматологии. Обучение профилактике и профилактике ECC должно начинаться в дородовой период и продолжаться в раннем детстве. Основанные на населении системы дошкольного здравоохранения обладают огромным потенциалом для снижения бремени ECC.

Варианты лечения ECC варьируются от профилактики, минимально инвазивных подходов к удалению в зависимости от распространения кариеса. Поскольку ECC контролируется в раннем детстве, у детей в этой возрастной группе могут возникнуть проблемы с поведением во время лечения зубов.Могут потребоваться методы контроля фармакологического поведения, такие как седация и общая анестезия.

Цель этой главы - обновить ECC, который является постоянной и, возможно, широко распространенной проблемой общественного здравоохранения. Диагноз, эпидемиология, этиология, профилактические стратегии и варианты лечения ECC рассматриваются.

2. Ранний детский кариес (ECC)

2.1. Диагностика и классификация ECC

Поражения быстро прогрессируют; они могут быть обширными и обычно затрагивать свободные гладкие поверхности, такие как губные поверхности резцов верхней челюсти и язычные и щечные поверхности верхнечелюстных и нижнечелюстных моляров.ECC имеет особый рисунок кариеса. Первичные резцы верхней челюсти наиболее уязвимы для заболевания и поражаются первыми. На умеренной стадии кариес начинает распространяться, и на щечные и окклюзионные поверхности первичных моляров и щечные поверхности первичных клыков воздействуют соответственно таким образом, который отражает характер прорезывания. Обычно резцы нижней челюсти защищены языком и слюной [7, 8].

ECC первоначально представлен в виде непрозрачных белых или коричневых пятен на верхнечелюстных резцах вдоль края десны, и поражения часто покрывают множество поверхностей в каждом пораженном зубе.В тяжелых случаях передние зубы ломаются во время прорезывания, и процесс продолжается с моляров нижней челюсти [2, 7] (рис. 1).

Рисунок 1.

Интраоральные изображения тяжелой ECC.

Несколько исследовательских групп пытались разработать системы классификации для раннего детского кариеса. Wyne A классифицировал ECC, основанный на серьезности и этиологии, как Тип I (от легкой до умеренной), Тип II (от умеренной до тяжелой) и Тип III (тяжелая). Существование «изолированного кариозного поражения (ей)», включающего резцы и / или коренные зубы, классифицируется как тип I; поражения губ и губ, поражающие резцы верхней челюсти, с или без молярного кариеса, в зависимости от возраста ребенка и стадии заболевания, классифицируются как тип II; кариозные поражения, поражающие почти все зубы, включая резцы нижней челюсти, классифицируются как тип III.Джонстон Т, Мессер Л.Б., классифицировал ECC на основе шаблона представления ECC. Поражения, связанные с пороками развития (ямки и трещины и гипоплазия), классифицируются как тип I; повреждения на гладкой поверхности (губно-язычные поражения, аппроксимальные молярные поражения) классифицируются как тип II; Безудержный кариес, имеющий кариес в 14 из 20 молочных зубов, включая по крайней мере один нижнечелюстной резец, классифицируется как тип III [2, 9, 10, 11].

2.2. Эпидемиология ECC

ECC по-прежнему остается серьезной проблемой для медицинских работников, несмотря на улучшение практики стоматологии и снижение распространенности кариеса [11].Распространенность ECC различается в зависимости от возраста исследуемых групп, пораженных зубов, социально-экономического статуса, образа жизни, режима питания, практики гигиены полости рта, поведенческих факторов, расы, культуры и этнической принадлежности, которые различаются в разных странах [2]. Распространенность ECC, как сообщается, составляет от 1% до 12% в большинстве развитых стран [12] и 85% в неблагополучных группах в развивающихся странах [13]. В систематическом обзоре представлено, что распространенность ECC варьируется от 2,1% в Швеции до 85.5% у сельских китайских детей [14]. Некоторые из наиболее распространенных случаев ECC отмечены в некоторых странах Ближнего Востока, таких как Палестина (76%) и Объединенные Арабские Эмираты (83%) [15, 16]. Сообщается об увеличении распространенности кариеса среди детей в возрасте от 2 до 5 лет, соответственно, среди детей в Бразилии, Северной Америке, Китае, Австралии и Корее, причем показатели распространенности составляют 27, 60, 67, 80 и 83,3% [17. 18]. Турция является развивающейся страной; следовательно, не хватает данных о распространенности ECC в Турции.Только две статьи представлены по этой теме. Gökalp et al. [19] представили национальные эпидемиологические данные, которые показали, что значение и распространенность кариеса составили 3,7 и 69,8% для 5-летних детей и 1,9 и 61,1% для 12-летних детей. Doğan et al. [20] представили региональную распространенность ECC в центре города Кырыккале, Турция, как 17,7% в группе со средним возрастом 25,8 ± 10,11 месяцев. Чтобы понять серьезность и масштабы заболевания, в Турции необходимо провести комплексное исследование при поддержке министерства здравоохранения.

2.3. Этиология ECC

Этиология ECC является очевидно многофакторной и может рассматриваться с нескольких точек зрения: молекулярная / биохимическая, микробиологическая, поведенческая, социальная, система здравоохранения и даже политическая [21].

Зубной кариес возникает в результате взаимодействия различных этиологических факторов. Кариогенные микроорганизмы, сбраживаемые углеводы и восприимчивая поверхность зубов / хозяин являются основными факторами. Такие факторы, как высокое потребление сахара, недостаточная гигиена полости рта, отсутствие воздействия фтора и дефекты эмали, являются одними из основных факторов, ответственных за развитие ECC [22, 23].Низкий социально-экономический статус, социокультурные различия в здоровье полости рта, убеждениях и практиках, статусе меньшинства, низкой массе тела при рождении и передаче микроорганизмов от матери к ребенку являются одними из множества факторов риска, документированных в эпидемиологических исследованиях [24, 25]. Чтобы лучше понять сложную природу ECC, необходимы дальнейшие исследования.

2.3.1. Диета

Есть много факторов риска, связанных с ECC. Это динамический патологический процесс, который зависит от биопленки, диеты и составляющих слюны хозяина.Диетические практики; плохие пищевые привычки и предпочтения в еде (включая крахмалы и другие сахарозосодержащие продукты), частое употребление сладких напитков, а также ночное питание или напитки способствуют размножению кариогенных бактерий [26, 27].

Неправильная практика кормления, такая как кормление из бутылочки подслащенным молоком или фруктовым соком, ночное кормление из бутылочки и сон с пропитанными медом манекенами, были связаны с началом и развитием кариеса у детей [6, 8].Неправильная практика кормления может продлить воздействие на зубы сбраживаемых углеводов; Streptococcus mutans превращает сбраживаемые углеводы в кислоты, и начинается деминерализация.

Несмотря на преимущества грудного вскармливания для системного здоровья, хорошо известное влияние на ECC является спорным. В одном из систематических обзоров было обнаружено, что грудное вскармливание в течение 1 года после прорезывания зубов связано с ECC [6]. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует исключительно грудное вскармливание до достижения возраста 6 месяцев, а грудное вскармливание, дополненное приемом пищи, рекомендуется до достижения ребенком 2 лет [28].Современные научные данные свидетельствуют о том, что грудное вскармливание имеет больший защитный эффект от кариеса, чем искусственное вскармливание, хотя правильная продолжительность грудного вскармливания, проанализированная в исследованиях, не может быть определена [29]. Культурные и социальные факторы напрямую влияют на такую ​​практику, как продолжительное кормление грудью и совместное использование постели матери. В систематическом обзоре не сообщалось о связи между продолжительностью грудного вскармливания, совместным сном и ECC, тогда как была определена сильная связь с ночным кормлением грудью.Они пришли к выводу, что дети, которые были на грудном вскармливании более двух ночей после 1 года, имели гораздо более высокий риск развития РКС [6]. Частота и продолжительность воздействия имеют решающее значение на этом этапе, но опыт кариеса также часто коррелирует с социальными и другими поведенческими факторами в семье [8].

Грудное вскармливание следует поощрять в соответствии с рекомендациями ВОЗ, но для предотвращения ECC следует обеспечить регулярное механическое удаление зубного налета, и родители должны прекратить грудное вскармливание ночью [29].Поведения, такие как ограничение добавленного сахара, сокращение использования бутылок и подача определенных блюд или закусок, имеют положительные последствия для здоровья полости рта. Если ребенок просыпается ночью и испытывает трудности с тем, чтобы оставить свое поведение в отношении ночного кормления, воду следует предпочитать молоку или соку. Частота перекусов должна быть ограничена (не более двух или трех перекусов в день), чтобы предотвратить разложение.

В соответствии с рекомендациями Европейской академии детской стоматологии (EAPD) по профилактике ECC, частое потребление сладких напитков и кормление подслащенными детскими бутылочками по требованию не рекомендуется, особенно в ночное время.Рекомендуется с уровнем доказательности класса C [30].

2.3.2. Кариогенные микроорганизмы

Было показано, что кариогенные бактерии являются значительным фактором риска развития ECC. Патофизиологическая этиология ECC связана с ранней колонизацией и высоким уровнем кариогенных микроорганизмов (например, Streptococcus mutans (SM) и Streptococcus sobrinus) и обилием зубного налета как следствие чрезмерного воздействия сахаров и сложных межвидовых видов с накоплением слюнных белков и адгезивных глюканов.Кислая среда в зубной биопленке вызывает деминерализацию эмали и дентина [27, 31].

Поскольку кесарево сечение является более асептическим, чем вагинальные роды, дети, родившиеся при кесаревом сечении, приобретают СМ раньше, и нетипичная микробная среда увеличивает вероятность колонизации СМ [32]. Бактерии, которые присутствуют на предзрачной стадии, играют значительную роль в раннем опыте кариеса [6].

SM - это основные бактерии, которые тесно связаны с ECC, тогда как другие бактерии полости рта в биопленке зубов могут быть вовлечены в возникновение и развитие кариеса [26].Другая бактерия, связанная с развитием ECC - это видов Lactobacillus (LB), которые играют важную роль в прогрессировании поражения [31]. видов Actinomyces , особенно Actinomyces gerencseriae , также были связаны с возникновением кариеса. С другой стороны, видов Bifidobacterium были связаны с глубоким поражением кариесом. Есть также несколько немутановых стрептококков, которые имеют ацидогенные и кислые свойства, связанные с кариесом зубов. Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что в патогенезе кариеса зубов Candida albicans также играет активную роль [2].Данные, представленные в систематическом обзоре, показывают, что распространенность C. albicans у детей с ECC значительно выше, чем у детей без кариеса. Кроме того, утверждается, что дети с оральным C. albicans имеют более высокие шансы на получение ECC по сравнению с детьми без C. albicans [33].

Однако уровни MS в зубном налете варьируются в зависимости от стадии развития кариеса и диетических привычек, практики кормления детей грудного возраста, таких как частое употребление сахара, частые перекусы, прием подслащенных напитков в постель, совместное питание с взрослыми, а также состояние кариеса у матери. и гигиена полости рта [34].

ECC - инфекционное, передаваемое заболевание. SM является основной бактерией в патогенезе ECC, и эти бактерии могут передаваться от матери к ребенку и / или также от других лиц, осуществляющих основной уход. Это обычно называют «окном инфективности» [35]. Известно, что дети с более высоким уровнем СМ были в пять раз более склонны к кариесу зубов [23]. Основным источником приобретения СМ у детей являются в основном их матери в течение первых 12–24 месяцев посредством вертикальной передачи через слюну.Материнские факторы, такие как плохое соблюдение гигиены полости рта матери, частые перекусы и воздействие сахара, влияют на приобретение бактерий. Однако антибактериальное лечение только матерей или детей может быть недостаточным для снижения уровня инфекции [36]. Дети могут быть заражены мутанами стрептококков горизонтально между братьями и сестрами [37].

Хорошо известно, что слюна и зубная биопленка содержат различные генотипы S. mutans . Однако до сих пор неизвестно, имеют ли генотипические различия и фенотипические признаки с.mutans связаны с различным статусом кариеса или серьезностью кариеса у детей [38]. Независимо от статуса кариеса, генотипическое разнообразие S. mutans было определено как сходное. Кроме того, генотипов S. mutans от детей с активным кариесом были признаны более кислотоустойчивыми и имели более высокую способность образовывать биопленки, чем те, которые были выделены у детей без кариеса. Считается, что наиболее важной чертой S. mutans , связанной с патогенезом sECC, является толерантность к кислоте [39].

2.3.3. Факторы окружающей среды

ECC является глобальной дилеммой, и, за исключением множества факторов риска, таких как поддержание гигиены полости рта, его частота связана с дополнительными факторами, такими как социально-экономический и образовательный статус [40]. Распространенность ECC в непромышленных и промышленно развитых странах составляет от 28 до 82% [6]. Подчеркивается, что дети, которые в два раза чаще подвержены кариесу зубов, имеют низкий социально-экономический статус [41].

Использование методов выращивания кариеса было связано с социально-демографическими факторами, такими как доход семьи, бедность, этническое образование родителей, количество детей в семьях и проживание в сельской или городской местности [6].Отсутствие хороших методов гигиены полости рта и факторов образа жизни способствуют развитию ECC. Дети должны начать получать гигиену полости рта после прорезывания первого молочного зуба.

Пренатальные состояния, такие как преждевременные роды и низкая масса тела при рождении, описаны как некоторые факторы риска, которые могут способствовать наличию гипопластических дефектов эмали [42]. Гипоплазия эмали была отмечена у 67% детей с низкой массой тела при рождении по сравнению с 10% среди детей с нормальной массой тела при рождении в исследовании «случай-контроль» [43].Причинно-следственная связь гипоплазии эмали с кариесом зубов не установлена ​​[2].

В соответствии с рекомендациями SIGN 18 (класс D), при разработке профилактических программ в сообществе следует учитывать, что дети из групп с низким социально-экономическим статусом имеют повышенный риск развития ECC [44].

2.3.4. Зубы

Зубной кариес этиологически неоднороден, но в основном поведенческий; половина наблюдаемой дисперсии может быть связана с предрасполагающими геномными факторами [45].С конца 1950-х годов кариес зубов имеет существенный генетический компонент [46]. Геномика, вероятно, влияет на ECC, восприимчивость посредством контроля анатомии зубов, качества эмали, свойств слюны, иммунитета, состава перорального микробиома, вкусовых предпочтений и других промежуточных характеристик [45]. Недавние исследования были разработаны для подтверждения генетической восприимчивости к кариесу у детей. Считается, что события в этой области могут быть важным шагом для определения риска и профилактики кариеса.

3. Обновление оценки риска в ECC

Поскольку ECC является очень сложным заболеванием, выявление детей с риском развития ECC до начала кавитации остается сложной задачей. В знаниях есть пробелы в ответах на следующие вопросы: как взаимосвязаны факторы риска и почему одни дети страдают от большего бремени болезней, чем другие [26]. Это ограничение обусловлено многофакторной (экологической, социальной и поведенческой) природой ECC, а также ограниченной точностью или недостаточной валидностью существующих тестов для выявления риска развития кариеса [44].На сегодняшний день не представлены эффективные методы выявления факторов риска развития ТЭК. В ближайшем будущем будут доступны идентификация биомаркеров и разработка основанных на биологии аналитических инструментов или устройств для оценки риска кариеса. Для обеспечения большей предсказуемости развития ECC и повышения точности существующих методов скрининга риска ECC, оценки поведенческого риска должны сочетаться с анализом микробиома и биомолекулы слюны [26].

Последние исследования уже сосредоточены на этой области.С этой точки зрения, взаимосвязь ECC с изменчивостью микробной биопленки (сфокусированная на подходах, основанных на OMICS, таких как высокопроизводительная (мета) геномика, транскриптомика и протеомика, а также метаболомика), специфические генетические влияния, дефицит железа, дородовой материнский курение сигарет и так далее все еще расследуется. Таким образом, дальнейшие хорошо спланированные исследования должны быть запланированы, чтобы получить научно обоснованные результаты в этой области.

Новые биологические знания о патогенезе ECC могут помочь лучше понять, обеспечить индивидуальный подход, обеспечить расширенную профилактическую помощь для восприимчивых детей, и лечить это раннее, агрессивное заболевание детства.Такой подход в конечном итоге помогает устранить это дорогостоящее и болезненное заболевание [26, 47].

Для четкого прогноза не существует какого-либо более совершенного метода, и нет никаких доказательств в поддержку использования одной модели, программы или технологии над любой другой [48]. Хотя инструменты прогнозирования ECC имеют ограниченную практическую клиническую применимость, они служат ценным ресурсом в стоматологическом образовании и ориентирами для разработки программ общественного здравоохранения [21].

Доказательства от среднего до слабого подтверждают следующие рекомендации, которые могут быть сделаны: (1) Оценка риска кариеса у детей должна проводиться сразу же после того, как их зубы прорезаются зубными специалистами, и это следует периодически пересматривать с течением времени; (2) при оценке риска развития кариеса у детей младшего возраста необходимо учесть множество факторов, таких как клинические, экологические и поведенческие, путем опроса родителей.Примерами могут служить опыт кариеса, привычки питания, такие как частота употребления сладкой пищи и напитков, социально-экономический статус, привычки гигиены полости рта, включая использование фторидов, и история болезни, с акцентом на состояния, которые могут повлиять на скорость слюны. Учитывая факторы, связанные с родителями, такие как состояние здоровья полости рта родителей и лишение родителей, это очень важно для оценки риска кариеса у детей. (3) Использование структурированных форм, хотя и с ограниченным сроком действия, может помочь в систематической оценке факторов риска множественного кариеса и в объективном ведении записей.(4) Дети из групп с низким социально-экономическим статусом должны учитываться при повышенном риске развития ССЗ при разработке профилактических программ для сообщества [44, 48].

4. Управление ECC

ECC отрицательно влияет на физическое состояние (вес тела, рост и т. Д.) И психическое здоровье, а также качество жизни (прием пищи, разговоры, посещение школы и успеваемость в школе и т. Д.) [6]. Единственным и наиболее мощным предиктором будущих случаев кариеса считается прошлый опыт кариеса. Таким образом, ранние и эффективные вмешательства крайне необходимы для предотвращения ECC [8, 27].Наиболее эффективный подход к контролю ECC основан на профилактике, а не на восстановительном лечении по эпидемиологическим данным [8].

Рекомендуется проводить регулярные общественные программы информирования о здоровье, чтобы информировать общественность о вредном воздействии ECC, а также подчеркнуть важность регулярных стоматологических осмотров. Это может помочь предотвратить заболевание и улучшить качество жизни не только людей, но и их детей [49].

Существуют некоторые препятствия для интеграции ухода за полостью рта в общее медицинское обслуживание для предотвращения ECC.Профилактика ECC должна быть интегрирована в первичную помощь. Некоторые стратегии, такие как эффективная профилактика, использование поддержки профессионалов, комплексное управление болезнями и инновационное структурирование страхования, могут быть разработаны для преодоления этих барьеров [50].

Серьезный опыт ECC является важным предиктором развития кариеса у взрослых. Создание стратегий для предотвращения и контроля ECC важно для улучшения общего и орального здоровья.

Первичная профилактика должна начинаться на дородовой стадии во время беременности.Профилактический процесс должен проходить в течение перинатального периода и продолжаться с матерью и младенцем в контексте семьи, а затем продолжаться во время дошкольных программ.

Хотя было показано, что материнские факторы влияют на приобретение бактерий и изменение бактериальной колонизации у детей, из-за сложной природы заболевания, связь между вертикальной передачей бактерий и последующим развитием кариеса у детей еще не выяснена. Необходимы дальнейшие квалифицированные исследования, чтобы лучше понять сложную природу ECC.Кроме того, в систематическом обзоре, написанном Leong PM et al. [6], делается вывод о том, что бактерии, присутствующие на преднатантной стадии, играют значительную роль в ранних стадиях кариеса. Таким образом, беременность и период новорожденности являются важными этапами для выявления «подверженных риску» детей, и раннее вмешательство матери может снизить вероятность возникновения РКС.

Пренатальные визиты, понимание важности регулярных осмотров, особенно в возрасте до 1 года, и чистка зубной пастой с фтором могут рассматриваться как важные стратегии для предотвращения ECC [27].Появляется все больше свидетельств того, что профилактические вмешательства в течение первого года жизни имеют решающее значение. Для эффективной профилактики ECC рекомендуется проведение оценки риска кариеса и обеспечение родительского образования в течение 6 месяцев (но не более 12 месяцев) после прорезывания первого зуба у ребенка [3].

Для уменьшения передачи стрептококков (MS) от матери ребенку (вертикальные) mutans следует начинать клинические и образовательные мероприятия во время беременности [51]. По этой причине скрининг полости рта, лечение зубов, обучение гигиене полости рта и поддержка некариогенной диеты во время беременности и перинатального периода являются наиболее важными стратегиями, которые могут помочь в профилактике ECC [2].Для укрепления здоровья полости рта матери и ребенка предварительное руководство должно быть частью стандартной дородовой медицинской помощи [51].

Управление ECC может быть рассмотрено в двух разделах, как профилактические стратегии и лечение кавитированных поражений.

4.1. Профилактические агенты

Важно понимать естественную историю ECC, чтобы осуществить эффективные профилактические стратегии. Заболевание ECC имеет безудержные, острые и прогрессирующие характеристики, и считается, что оно в значительной степени модулируется поведенческими факторами и факторами риска окружающей среды, такими как диета и воздействие фтора [52, 53].Ранние неоперационные вмешательства, выполняемые профессионалами-стоматологами, включая удаление зубного налета, местное применение фторидов и герметиков, считаются важными шагами для предотвращения ECC [50].

Было использовано несколько противомикробных средств (например, фторид, хлоргексидин, йод, ксилит, соединения серебра) в сочетании с целым рядом методов нанесения (например, ополаскиватель для рта, гель, лак, чистящие салфетки, восстановительные материалы) с заметным сокращением S. Mutans и S.собринус уровней [31].

Наиболее часто используемые профилактические средства при лечении ECC включают применение фторидных гелей, фторидных лаков, герметиков, хлоргексидинового лака, 10% -ного повидона иода и орального сиропа ксилита [27].

Для остановки кариеса у детей раннего возраста рекомендуется и рекомендуется местное применение антибактериальных средств, таких как хлоргексидин и повидон йод [27].

4.1.1. Фтор

Фтор является наиболее важной стратегией неинвазивного лечения кариеса.Использование фтора через гели, жидкости для полоскания рта и лаки является распространенным применением в профилактических программах [54].

Фторированная зубная паста является наиболее часто используемой формой самостоятельного применения фторидной терапии для доставки фтора, и ее противокариесный эффект доказан [55]. Составление зубной пасты, чистящее поведение, частота, время и методы полоскания после чистки являются важными факторами, влияющими на его эффективность [56].

Приступая к осуществлению гигиены полости рта, средства не должны превышать время прорезывания первого основного зуба, как рекомендует AAPD.В возрасте до 3 лет, чистка зубов должна проводиться с использованием фторированной зубной пасты размером с мазок или рис. Детям в возрасте от трех до шести лет следует использовать фторированную зубную пасту размером с горошину [3]. Как рекомендует EAPD, чистка зубов два раза в день фторсодержащей зубной пастой может предотвратить развитие ECC [48].

Хотя EAPD [57] рекомендует чистить зубы с 500 ppm фторированной зубной пасты, согласно SIGN (2005) [58], зубы следует чистить с 1000 ppm фторированной зубной пасты, как только они прорезаются, независимо от возраста и риска возникновения кариеса. без промывки.Рекомендуется только плевки. С другой стороны, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (2001) и Австралийский исследовательский центр по гигиене полости рта для населения (ARCPOH) (2006) рекомендуют, чтобы дети в возрасте до 2 лет и 18 месяцев, соответственно, не имели использовать фторированные зубные пасты. Оценка риска кариеса у этих пациентов должна выполняться профессионалом, и эти оценки должны быть приняты во внимание, чтобы предложить правильное количество фторированного средства для ухода за зубами. Чистка зубов необходима, и она должна начинаться сразу после прорезывания зубов и должна выполняться родителями с небольшим количеством фторсодержащей зубной пасты [59].

Фторидные лаки использовались в концентрациях 1% и 5% для предотвращения ECC. Кокрановский систематический обзор показал, что фторсодержащий лак является эффективным способом профилактики ECC и снижает кариес в первичном зубном ряду на 33% [27]. Согласно имеющимся данным, фторидный лак считается безопасным и эффективным средством профилактики кариеса у маленьких детей [56]. Политический документ EAPD сообщает, что профессиональные применения фторсодержащих лаков рекомендуются для групп или отдельных лиц, подверженных риску кариеса, не реже двух раз в год (уровень B) [31].Кроме того, Silver Diamine Fluoride (SDF) может быть вариантом для контроля разрушения зубов. В общей сложности 30 и 38% концентрации SDF потенциально могут быть средством профилактики кариеса для первичного зубного ряда и постоянных первых коренных зубов. Необходимо разработать стандартизированные протоколы SDF [60].

Для уменьшения кариеса зубов у детей дошкольного возраста рекомендуется применять фтор-лаки, которые наносятся два раза в год, в сочетании с чисткой зубов два раза в день с использованием фторсодержащей зубной пасты и рекомендациями по питанию [56].

Сообщается об умеренном и ограниченном качестве доказательств в поддержку фторсодержащей зубной пасты и фторсодержащего лака для профилактики кариеса у детей раннего возраста [54].

4.1.2. Другие нефторидные агенты
4.1.2.1. Хлоргексидин

Хлоргексидин (CHX) является антибактериальным средством, которое обычно используется в качестве антисептика. CHX используется в концентрациях от 0,1 до 40% в растворах, гелях, жевательных таблетках и лаках. В одном из метаанализов эффект ингибирования кариеса CHX составил около 46% [61].

Хлоргексидин имеет долгую историю применения в профилактике кариеса с противоречивыми результатами [27]. Некоторые исследования показали, что 0,12% хлоргексидина глюконата эффективно при многократном применении, уже с синергетическим эффектом в сочетании с фторидной терапией. Клиническое исследование, проведенное с детьми, подтвердило эту гипотезу, и было сообщено, что раздельное применение хлоргексидинового лака и фторсодержащего лака не было эффективным в качестве комбинации агентов для усиления реминерализации поражений белых пятен через 3 месяца [56].

4.1.2.2. Ксилит

Ксилит - это пятиуглеродный сахарный спирт, поэтому он является хорошим заменителем сахара и имеет сладкий вкус. Это не ацидогенный, то есть не усваивается кариогенными бактериями. Обладает антибактериальными свойствами. Расход слюны и буферную емкость можно увеличить с помощью ксилита. Ксилит задерживает кариес и способствует реминерализации [27]. AAPD поддерживает использование ксилита в качестве некариогенного заменителя сахара. Ксилит доступен во многих формах (например,например, десны, мяты, жевательные таблетки, пастилки, зубные пасты, жидкости для полоскания рта, салфетки для полости рта) [62].

Ксилит показал лучшие результаты в снижении заболеваемости кариесом за счет снижения уровня рассеянного склероза у детей и передачи матери от матери к детям [27, 62].

AAPD рекомендует сироп ксилита (3–8 г / день в разделенных дозах) детям в возрасте до 4 лет и жевательную резинку, мяту и пастилки (3–8 г / день в разделенных дозах) детям в возрасте 4 лет или старше при умеренном или высоком риске кариеса [62].

  • Ежедневное применение салфеток с ксилитом значительно снижало заболеваемость кариесом у маленьких детей по сравнению с салфетками без ксилита.

  • Жевание ксилитсодержащих десен в период прорезывания молочных зубов (6–20 месяцев) может уменьшить кариес в первичном зубном ряду [27].

4.1.2.3. Казеин-фосфопептид-аморфный фосфат кальция (CPP-ACP)

Одной из систем реминерализации на основе фосфата кальция является CPP-ACP, который представляет собой биологически активный материал на основе молочных продуктов.Он может обеспечивать ионы кальция и фосфата в зубном налете, буферизуя кислотность налета (рН) и улучшая процесс реминерализации. Кроме того, он может участвовать в структуре пелликулы и предотвращать адгезию кариогенных стрептококков к поверхности зубов [63]. CPP-ACP используется в качестве дополнительного профилактического средства у пациентов с высоким риском развития кариеса. CPP-ACP выпускается в форме жевательных резинок, полосканий для рта и зубных кремов. Недавний систематический обзор показал, что, хотя CPP-ACP, по-видимому, незначительно отличается от фторидов, он оказывает реминерализующий эффект на ранний кариес по сравнению с контрольной или плацебо-группами.Хотя некоторые исследования показали синергетический эффект CPP-ACP и фторида на реминерализацию, его преимущество все еще остается спорным, когда его используют в качестве добавки первого выбора вместо фтора. Чтобы подтвердить эффективность нефторидных препаратов, необходимы высококачественные клинические испытания при контроле кариеса зубов у детей дошкольного возраста [56].

4.1.2.4. Повидон йод

Повидон йод - это раствор, который медленно высвобождает йод и обладает длительным противомикробным действием.Он используется в качестве местного средства для профилактики ECC. Несколько исследований исследовали эффект регулярного применения 10% йода повидона и пришли к выводу, что периодические местные применения снижают риск развития ECC путем подавления уровня S. mutans [27].

4.1.2.5. Пробиотические добавки

Пробиотики описаны как жизнеспособные микроорганизмы и обеспечивают пользу для здоровья хозяина при использовании в достаточных количествах. Наиболее часто исследуемые штаммы относятся к родам Lactobacillus, Streptococcus и Bifidobacterium в отношении пробиотиков.Внутри полости рта механизмы пробиотического действия могут быть объяснены двумя способами: первый - непосредственное взаимодействие с зубным налетом при заместительной терапии, а второй - модуляция как врожденной, так и адаптивной иммунной функции [64].

В одном из обзоров поиск о профилактическом эффекте пробиотических бактерий на ECC показал, что пробиотические добавки были лучше, чем плацебо, но пришел к выводу, что качество доказательств было низким или очень низким [65].

Имеющиеся данные, подтверждающие использование диаминофторида серебра, ксилита, хлоргексидинового лака / геля, повидона иода, реминерализующих агентов (например,например, казеин фосфопептид аморфный фосфат кальция) и пробиотические бактерии для профилактики ECC считается недостаточным [54].

Несмотря на то, что также недостаточно доказательств использования герметиков для снижения частоты возникновения ECC, EAPD рекомендует применять герметик для трещин для остановки некавитированного окклюзионного кариеса [48, 54].

4.2. Лечение кавитированного ECC

Хотя нет достаточных данных для традиционного восстановительного подхода к лечению кариеса в первичном зубном ряду; Общеизвестно, что отсутствие лечения ECC может привести к увеличению стоимости лечения, задержке физического роста и развития, снижению способности к обучению и снижению качества жизни, связанного со здоровьем полости рта [54].Восстановительный уход в первичных зубных рядах необходим для существенного изменения психологических и социальных аспектов жизни ребенка.

Хотя нет достаточных данных, чтобы дать рекомендации о том, какой материал и методика являются наиболее подходящими для восстановительного лечения детей раннего возраста, минимально инвазивные подходы считаются полезными [66].

Атравматическое восстановительное лечение (АРТ) первоначально было разработано для обеспечения эффективного восстановительного лечения кавитированной ЭКЦ в развивающихся странах, где электричество может быть недоступно [66].АРТ - это безболезненная восстановительная процедура, недорогая и может применяться вне клинических условий или в тех случаях, когда традиционное лечение недоступно. Это не предполагает местной анестезии или сверления. Удаление кариеса осуществляется с помощью ручных инструментов, после чего проводится реставрация с использованием высоковязкого стеклоиономерного цемента (GIC). Недостатком этого лечения является высокая частота неудач. Минимально инвазивные подходы с применением АРТ с высоковязким ЖКТ дают некоторые доказательства того, что полезно при лечении разрушенных молочных зубов.Чтобы получить больше информации о восстановительных и клинических исходах подхода, основанного на АРТ, необходимо провести дальнейшие исследования с более длительным периодом наблюдения [67, 68].

Разработаны новые стоматологические материалы и методы для восстановления кариеса. Тем не менее, несмотря на значительное улучшение стоматологических материалов, частота отказов амальгамы, композитных пломб и стеклянных иономеров была зафиксирована почти на уровне 58%, 62%, 77%, соответственно, в течение пяти лет. Для принятия решений по определению подходящего выбора для практикующих стоматологов существуют ограниченные доказательства.Первичные зубы после пульпотерапии или множественные кариозные поверхностные поражения обычно рекомендуются для восстановления коронками из нержавеющей стали. В качестве модифицированного метода для коронок из нержавеющей стали была предложена методика Холла, которая заключается в герметизации кариозных поражений первичных коренных зубов коронками из нержавеющей стали без удаления кариеса и подготовки коронки. Принятие этого метода в общинной программе считается очень сложным из-за цен на материалы и необходимого времени работы [56].

5. Заключение

ECC является наиболее распространенным хроническим заболеванием среди детей младшего возраста и поражает детей в возрасте до 71 месяца, и в настоящее время они представляют проблему общественного здравоохранения в различных странах мира. Существует множество факторов риска, связанных с ECC. Пищевые привычки и различные биологические, экологические и социально-экономические факторы участвуют в развитии ECC. Это может повлиять на благополучие ребенка, способность к обучению и качество жизни. Важно понять естественную историю ECC, чтобы осуществить эффективные профилактические стратегии.Доказательства эффективной профилактики ECC предполагают пренатальные и немедленные постнатальные вмешательства. Медицинские работники должны проводить оценку риска развития кариеса у детей в первый год обучения в рамках общих оценок состояния здоровья детей, и дети должны периодически переоцениваться. Основанные на населении системы дошкольного здравоохранения обладают огромным потенциалом для снижения бремени ECC, повышения эффективности здравоохранения и рентабельности. Ранние неоперационные вмешательства стоматологов, в том числе удаление зубного налета, нанесение местного фтора и использование герметиков, считаются важными шагами для предотвращения ECC.Кавитированный ECC следует лечить реставрационно, хотя нет достаточных доказательств, чтобы дать рекомендации о том, какой материал и методика являются наиболее подходящими. Восстановление имеет важное значение для существенного изменения психологических и социальных аспектов жизни ребенка.

Конфликт интересов

Не объявлено.

Примечания / спасибо / другие заявления

Я хотел бы выразить искреннюю благодарность моему дорогому помощнику д-ру. Дилара Юректен, которая помогла мне в редактировании фотографий.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о