Детский кариес молочных: Страница не найдена — Клиника эстетической стоматологии

Содержание

Лечение кариеса у детей

Активно болеть кариесом дети начинают уже после года, но бывают случаи, когда даже у грудничков начинают портиться первые зубки, особенно, если ребенок кушает неправильно -  любит сладкие смеси или часто засыпает даже под мамино молочко. Именно поэтому до года ребенка нужно обязательно показать детскому стоматологу, который проконтролирует качество эмали на первых зубках, и выяснит у мамы уровень риска заболевания ранним кариесом. Если прогноз будет неблагоприятным, врач порекомендует необходимую профилактику, чтобы уберечь зубы вашего малыша.

Что такое кариес молочных зубов?

Кариес поражает не только постоянные зубы взрослых, он по-настоящему беспощаден к нежным детским молочным зубам. Принцип развития заболевания абсолютно такой же, как и у взрослых. Если в полости рта ребенка есть бактерии, провоцирующие кариес, то они, питаясь углеводами из остатков пищи – а это касается и грудного молока, вырабатывают кислоты, которые, в свою очередь, разрушают эмаль зубов. Этот процесс у детей идет гораздо быстрее, т.к. эмаль у них более хрупкая и противостоять агрессивной среде не в состоянии.  А если происходит стечение сразу нескольких неблагоприятных факторов, то кариес у детей очень быстро прогрессирует.

Чем отличается детский кариес от взрослого?

Строение молочного зуба и его эмали несколько отличается от взрослого. Молочный зуб имеет более широкие канальцы, более тонкую и нежную, еще недостаточно минерализованную эмаль.

Поэтому процесс  кариозного поражения зуба у детей начинается и протекает немного иначе, чем у взрослых:

  1. Заболевание развивается очень быстро.
  2. Кариес у детей протекает практически бессимптомно, поэтому его очень трудно диагностировать на ранних стадиях.
  3. Заболевание может начинаться на фоне падения иммунитета ребенка и других общих болезней.
  4. У детей встречаются особые формы кариеса, которые нехарактерны для взрослых:
  • циркулярный кариес - кариозное поражение располагается в виде кольца у основания зуба, что приводит к перелому коронки;
  • плоскостной кариес поражает значительную поверхность зуба, но не проникает в его глубину.
  1. Дети склонны к генерализированному процессу, при котором кариес поражает все зубы и развивается очень агрессивно.

Справиться с этими проблемами поможет только ранняя профилактика кариеса зубов у детей и ранняя диагностика. Мы рекомендуем детям безопасную нерентгеновскую диагностику аппаратом «Диагнокам», которая не подвергает ребенка облучению, поэтому проходить ее можно каждые 6 месяцев. Всем нашим юным и взрослым пациентам на профилактических осмотрах мы проводим такое исследование абсолютно бесплатно.

Чем опасен кариес для ребенка?

Многие родители почему-то считают, что лечить кариес у ребенка совсем необязательно – ведь это все равно ненадолго и зубы сами по себе выпадут. Это огромное заблуждение.

Нелеченый кариес может быть опасен по множеству причин:

  1. Ребенок может получить осложнение в виде пульпита - воспаления пульпы (нервно-сосудистого пучка зуба). Да, пульпа в молочных зубах тоже имеется, со всеми вытекающими отсюда неприятностями – болями, температурой, гнойными осложнениями.
  2. Ребенок может рано потерять зуб (иногда, так случается еще до 3-4 летнего возраста), а это обязательно спровоцирует проблемы с постоянными зубами и прикусом. Зубы могут вырасти за пределами зубного ряда или вовсе не прорезаться, сформируется неправильный прикус.
  3. Глубокий кариес может повредить зачатки постоянных зубов, и зубы прорежутся уже больными или не прорежутся вовсе. Кариес молочных зубов может быть даже причиной частичной адентии, т.е. отсутствия некоторых зубов в постоянном прикусе.

Учитывая, что многие методики лечения, особенно раннего кариеса, у ребенка не требуют препарирования зуба, нужно обращаться к врачу, как можно раньше. Так вы гарантируете своему ребенку здоровые зубы на всю жизнь.

Причины возникновения кариеса у детей?

Считается, что главной причиной кариеса у детей являются сладости. Это справедливо только отчасти – многие дети, которые никогда не ели сладкое или едят его в очень умеренных количествах, тоже болеют кариесом.

На самом деле причин кариозной болезни несколько, и опасность они представляют тогда, когда несколько причин проявляются одновременно:

  1. Наличие кариесопатогенных бактерий в полости рта. Основной источник заражения такими бактериями – семья, в частности, папа и мама с невылеченным кариесом.
  2. Наследственная предрасположенность к заболеванию кариесом и различные патологии внутриутробного развития.
  3. Причиной раннего кариеса (до 2-х лет) может быть прием некоторых медикаментов, негативно действующих на эмаль и недостаток микроэлементов в организме – особенно фтора и кальция.
  4. Неправильная гигиена и плохо подобранные средства по уходу за молочными зубами. Этим вопросом родители должны заниматься с момента прорезывания первого зуба под руководством хорошего детского стоматолога.
  5. И, наконец, нарушение рациона питания и режима приема пищи. Не нужно полностью ограничивать ребенка в сладком. Нужно научить ребенка полоскать и чистить зубы после еды, особенно сладкой, следить, чтобы в рационе было достаточно твердых фруктов и овощей, и минимум сладких напитков.

Как определить, что у ребенка начался кариес - формы протекания заболевания и их симптомы.

Формы кариеса у детей схожи с формами заболевания у взрослых.

Различают:

  • Начальную форму кариеса в виде пятна – незначительного изменения цвета и структуры эмали.
  • Поверхностный кариес, который проявляется белесыми или пигментированными участками на зубе.
  • Средний кариес – с наличием кариозной полости, в которой скапливаются остатки пищи.
  • Глубокий кариес с нередким присоединением пульпита – серьезный процесс, при котором ткани зуба разрушены практически до пульпы.

Также, как и у взрослых, у детей различают начальный кариес – это первичное поражение и вторичный кариес, когда процесс возобновляется после проведенного лечения.

Симптомы кариеса молочных зубов у детей:

  1. При начальной форме кариеса он проявляет себя только изменением цвета отдельных участков эмали, которые теряют блеск, белеют или желтеют. Заметить заболевание можно только визуально  - самостоятельно или на профилактическом осмотре у стоматолога. Никаких симптомов на этом этапе еще нет, и жалоб ребенок не предъявляет. Если пятно начинает темнеть или даже чернеть – это значит, что болезнь прогрессирует.
  2. На стадии поверхностного кариеса проявляется незначительное изменение структуры эмали, но патология не выходит за ее пределы. Зуб начинает незначительно реагировать на сладкое и кислое.
  3. При среднем кариесе уже имеется кариозная полость, ребенок начинает жаловаться на то, что в ней застревают остатки пищи, может появляться кратковременная болезненная реакция на температурные и вкусовые раздражители, которая прекращается, как только зуб очищен.
  4. Глубокий кариес проявляет себя регулярной болезненностью, дискомфортом от попадания пищи в кариозную полость. Если началось воспаление пульпы – ребенок начинает жаловаться на боли, может быть температура и прочие признаки общего недомогания – головная боль, вялость, отсутствие аппетита.

Способы лечения кариеса у детей, и чем они отличаются от «взрослых» методик?

Мы говорили о том, что строение молочных зубов очень отличается от строения зубов взрослого человека, также имеются и психологические особенности лечения детей. Поэтому методика лечения детского кариеса отличается от лечения взрослых.

Существует несколько методик лечения, какую из них выберет врач - зависит от стадии заболевания, возраста и темперамента ребенка. Иногда врач может использовать их комбинацию.

  1. Неивазивные методы лечения кариеса молочных зубов.

Это методики, при которых зуб не сверлят, т.е. не препарируют. Применяют такие методы в раннем возрасте (до 4 лет), при начальной и ранней стадии кариозного процесса, когда еще нет явно выраженной кариозной полости. К числу таких методик можно отнести:

  1. Инвазивные методы лечения кариеса молочных зубов

Классические методики, при которых врач удаляет пораженные кариесом ткани зуба – это необходимо сделать при лечении кариеса, с уже образовавшейся кариозной полостью. Часто дети очень болезненно реагируют на звук «страшной» бормашины, поэтому детские стоматологи по возможности применяют другие методы препарирования, в частности – механический, без использования бормашины, когда полость очищается при помощи ручного инструмента.

Нужно помнить о том, что возможности применения такого метода при серьезном кариозном поражении ограничены, т.к. некачественное очищение кариозной полости приведет к повторному развитию процесса и вторичному кариесу, который придется перелечивать.

После очищения полости ее пломбируют быстроотвердевающими пломбировочными материалами, разработанными специально для детей.

Как обезболить лечение кариеса у ребенка?

Маленьким пациентам показано качественное полноценное обезболивание при помощи местной анестезии. Гиперактивным и беспокойным детям рекомендуется предварительная седация. В отдельных случаях лечение детей проводят под наркозом.

Как предотвратить кариес молочных зубов у ребенка?

Лучшим способом не допустить развития кариеса является его заблаговременная профилактика.

Она включает в себя:

Используйте хорошую детскую пасту и ополаскиватель, зубная щетка должна соответствовать возрасту ребенка. Контролируйте качество зубной гигиены, если ребенок уже проводит ее сам.

  • Регулярные профилактические осмотры у детского стоматолога каждые 6 месяцев, т.к. развитие кариеса у детей происходит очень быстро.
  • Раннюю диагностику кариеса аппаратом «Диагнокам» – ее можно проходить регулярно, т.к. этот вид исследования цифровой, и не подвергает ребенка облучению.

Более подробно об эффективной профилактике кариеса молочных зубов у детей и неинвазивных методах лечения читайте в нашей статье Профилактика кариеса у детей

Примеры лечения кариеса и пульпита у наших маленьких пациентов:

Детская стоматология лечение кариеса у детей стоимость в Москве

Невылеченные зубы могут стать причиной заболеваний дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, ведь развитие этих патологий провоцируют одни и те же патогенные микроорганизмы. В кариозной полости бактерии начинают активно размножаться, проникая за пределы полости рта и снижая иммунитет. По этой причине дети часто простывают, страдают от хронического ринита. Кариес быстро разрушает молочные зубы, а это грозит осложнениями нормального роста и развития зубочелюстной системы.

Правила лечения молочных зубов

В детской стоматологии применяют более щадящие методы, чем стандартная терапия у взрослых. Психологический комфорт и отсутствие боли — основные приоритеты для лечения маленьких пациентов. При этом вид и дозировка анестетиков выбирается исходя из минимального воздействия на организм. Как правило, обезболивающие уколы делают при удалении пульпы, разрушенных зубов и выполнения других травматичных процедур. Предварительно мягкие ткани обезболивают гелями, мазями, спреями. Активно применяется седация ЗАКС, которая снимает эмоциональное напряжение и тревожность ребенка.

Особенности процедур:

  • сеанс длиться максимум полчаса;
  • по возможности, размягченные, кариозные ткани удаляют при помощи ручных инструментов, а если требуется применение бормашины, то ее включают ненадолго, с частыми перерывами;
  • при пульпите каналы обрабатывают не механическим способом, а используют специальные препараты и пасты;
  • для пломбирования применяют материалы, которые можно внести за один раз;
  • глубокий кариес лечится в несколько этапов;
  • при большом объеме работ применяют седацию или наркоз (второй вариант строго по показаниям).

Детский кариес отличается стремительностью развития и распространения. Всего за несколько месяцев он может распространиться практически на все зубы. Это происходит по той причине, что у взрослых слюна обладает антибактериальным свойством, а у детей нет, поэтому патогенным микроорганизмам ничего не мешает. 

Для того чтобы снизить риск развития инфекции на зубах проводят разные профилактические процедуры: укрепление эмали, профессиональное очищение от налета и другие.

Как диагностируется детский кариес

Визуальный осмотр проводится после очищения от зубного камня. Это позволяет увидеть кариозные поражения в труднодоступных местах. Глубину и границы кариозной полости определяют с помощью стоматологического зонда. Этот инструмент также позволяет определить боль, ее характер и интенсивность.

Может применяться метод окрашивания. Красящее вещество лучше проникает в пораженную пористую ткань, определяя границы кариеса на эмали, вид патологии, например бутылочный кариес. Для выявления патологии в глубоких тканях делают рентген. На снимке можно заметить степень поражения корневой части, наличие гранулемы, кисты. Некоторые клиники проводят лазерную диагностику, позволяющую обнаружить даже скрытую форму заболевания.

Стадии развития

В зависимости от степени поражения зубных тканей, выделяют несколько стадий:

  1. Начальный (первая). Изменяется цвет эмали, появляются белые или желтоватые пятна.
  2. Поверхностный (вторая). Эмаль в месте поражения становится шероховатой, а пятна меняют цвет на коричневый. Появляется болезненная реакция на сладости и кислую пищу.
  3. Средний (третья). Патология распространяется на дентин, в котором образуются полости. Эта ткань более мягкая, поэтому развитие заболевания идет более интенсивно.
  4. Глубокий (четвертая). Разрушение зуба становится более масштабным, затрагивает пульпу. Появляются боли разной интенсивности.

На первой и второй стадии сложно заметить проблему самостоятельно, особенно если очаги поражения плохо просматриваются. В некоторых случаях выявить патологию может только стоматолог. Для того чтобы быстро и безболезненно вылечить зубы важен регулярный профилактический осмотр. На прием к врачу нужно приводить даже грудничков после появления первых молочных резцов, примерно в 6 — 7 месяцев.

Лечение кариеса в раннем детском возрасте

Применяются разные методики в зависимости от степени поражения и типа зубов (временные или постоянные). На первых двух стадиях применяются неинвазивные методы, без применения бормашины. Плюсы: без боли, быстро, сохраняется объем зубной ткани.

Неинвазивные методики:

  • Ренемерализация — обработка эмали составами с кальцием, фтором, фосфором, магнием и другими минералами. Процедура занимает всего четверть часа, но для достижения нужного эффекта нужно пройти до 10 сеансов. Результат: исчезают пятна, эмаль светлеет, становится крепкой, гладкой и блестящей.
  • Фторирование — насыщение фтором. Проводится при наличии белых пятен, которые являются признаком дефицита фтора.
  • Озонотерапия — обработка озоном, который уничтожает патогенную микрофлору. Его подают под давлением непосредственно на пораженные ткани.
  • Технология Icon заключается в закрытии пор специальными препаратами. Сначала область поражения кариесом обрабатывают протравочным гелем. На втором этапе вымывают размягченные ткани струей с абразивом. На третьем наносят инфильтрат, который запечатывает поры. Применяется с трехлетнего возраста.

При среднем и глубоком кариесе проводят более серьезное вмешательство. Пораженную ткань вычищают вручную, бормашиной или струей воды, воздуха с абразивным материалом. Полости пломбируют стеклоиномерными или силикофосфатными цементами, которые лучше подходит для мягких тканей молочных зубов. Твердые пломбы не ставят, так как зубки могут стираться и пломбировочный материал станет выпирать, вызывая повреждение слизистых оболочек ротовой полости.  

Как лечится кариес постоянных зубов у детей

Применяются аналогичные методы, а также добавляются новые. На начальных стадиях используются неинвазивные методики, как и на молочных зубах.

  • Реминерализация и фторирование для насыщения эмали минералами.
  • Герметизация фиссур — запечатывание контактной части маляров геметиками. Фиссуры — это бороздки и углубления, которые наиболее уязвимы для поражения бактериями. Эффект запечатывания сохраняется на протяжение трех и более лет. В это время зубы надежно защищены от проникновения микроорганизмов. Применяется в течение года после смены молочных зубов на постоянные.
  • Технология Icon – удаление кариозного поражения на эмали и нанесение инфильтрата, запечатывающего поры.
  • Электрофорез позволяет компонентам лекарственных препаратов попасть в зубные ткани. Данная технология эффективнее обычной обработки составами, так как активные вещества быстрее и в большем объеме накапливаются в эмали, приводя к нужному терапевтическому эффекту.

Последние стадии патологии лечатся пломбированием так же, как и у взрослых людей. В качестве пломб применяются светоотверждеваемые композиты, самый лучший — фотополимерный композит, который чаще используют на передних зубах.

Размягченный дентин высверливается бормашиной. Далее полость обрабатывают антисептиками и сушат струей воздуха. Сначала накладывают фосфат-цемент, а на прокладку слоями наносят композит. Каждый слой просвечивают УФ-лампой. Материал сходен с натуральным оттенком, поэтому после лечения не выделяется в зубном ряде. 

Если кариозная полость большая, то проводят восстановление зубов коронками.

Осложнения детского кариеса

При отсутствии своевременного лечения кариеса возникают разные осложнения:

  • ранняя потеря молочных зубов, что негативно влияет на развитие зубочелюстной системы, приводит к нарушению прикуса;
  • развивается пульпит, который может провоцировать гнойное воспаление мягких тканей, кисты и другие новообразования;
  • могут пострадать зачатки постоянных зубов, поэтому они вырастают криво, не на своем месте или становятся ретинированными;
  • из-за проблем с жеванием страдают органы пищеварения, в итоге питательные вещества плохо усваиваются, возникают дефициты;
  • может нарушатся дикция.

Неправильно считать, что молочные зубы все равно выпадут, поэтому их лечить не нужно. Если не проблему не устранить вовремя, то она повлечет за собой более серьезные последствия. Исправление прикуса обойдется гораздо дороже лечения кариеса, а ребенку придется носить брекеты несколько лет.

Стоимость услуг

Цена зависит от степени кариозного поражения, методики лечения, применяемых материалов, дополнительных услуг. Например, терапия без применения бормашины дороже, но имеет много плюсов. Цену также повышает лечение под ЗАКС, внутривенной седацией или наркозом. Может потребоваться профессиональная гигиена полости рта, которая оплачивается отдельно. Окончательную стоимость можно узнать после диагностики.


Лечение молочных зубов у детей раннего возраста — цены в стоматологиях МЕДИ

Поражение молочных зубов кариесом — достаточно распространенное заболевание, которому важно уделить внимание. Тактику лечения выбирает детский врач-стоматолог с учётом стадии заболевания, прогноза течения болезни, возраста маленького пациента. Главным принципом терапии является минимальное вмешательство.


Сепарация контактной поверхности зуба

Этот метод лечения молочных зубов эффективен при поражении поверхности эмали фронтальных зубов. Врач сошлифовывает кариозные ткани, после чего покрывает зуб специальными реминерализирующими средствами — например, фторлаком. Это позволяет восстановить минеральный баланс и предупредить дальнейшее разрушение зуба.



Лечение кариеса на стадии белого пятна

Для того, чтобы вылечить кариес временных зубов на стадии белого пятна, в клиниках МЕДИ широко используется современный препарат Icon (Infiltration conception). Такой метод терапии состоит в том, чтобы пропитать измененный участок эмали препаратом — он надежно закрывает поверхность эмали и останавливает развитие патологического процесса. Метод исключает использование бормашины и препарирование тканей — это и является основными его преимуществами.



Лечение кариеса с пломбированием

Образование кариозной полости молочного зуба требует удаления размягченных тканей и последующего пломбирования. В этом случае лучшим решением является использование профилактических материалов — в отличие от композитов для взрослых они выделяют укрепляющие зубы компоненты в течение долгого времени. Лечение кариеса у детей с их применением предохраняет молочный зуб от дальнейшего разрушения.

Врач-стоматолог обязательно расскажет об особенностях использования профилактических пломбировочных материалов. Их отличие состоит в том, что по своим эстетическим параметрам они уступают композитам — профилактическая пломба может потемнеть со временем. Однако в случаях, когда необходимо запломбировать постоянный зуб, со временем возможно поставить композитную пломбу, которая будет подходить по цвету к собственной эмали зуба. Профилактическая остается лишь частично — её оставляют в качестве подкладки.



Лечение пульпита молочных зубов

Развитие пульпита у детей происходит быстрее — это связано со строением молочных зубов. Ткани молочного зуба — эмаль и дентин, — сравнительно тоньше, а также они меньше минерализированы в сравнении с постоянным зубом. Поэтому инфекционный процесс распространяется быстро, и в короткие сроки достигает внутренней структуры зуба — пульпы. Кроме того, воспаление пульпы может протекать без симптомов — диагностировать его вначале бывает непросто. Именно поэтому специалисты клиник МЕДИ рекомендуют не забывать о профилактических осмотрах — важно приводить ребенка на консультацию к детскому стоматологу не реже 3-4 раз в год. Это позволяет своевременно определить заболевание, и при обнаружении пульпита принять меры.



Обезболивание для детей

Зачастую лечение молочных зубов проводится под местным обезболиванием. Всё более популярной становится анестезия с использованием инъектора SleeperOne. Он не вызывает у детей неприятных ассоциаций, так как не похож на традиционный шприц. Анестетик вводится очень медленно, поэтому нет ощущения давления в месте инъекции. Как правило, пациенты постарше отмечают, что анестезия наступает практически незаметно, а дети младшего возраста спокойнее переносят процесс, чем при традиционном местном обезболивании.

В ряде случаев может быть рекомендована премедикация. Она состоит в том, что за 20-30 минут до начала лечения анестезиолог назначает маленькому пациенту специальные лекарственные средства, обладающие успокаивающим действием и усиливающие действие местных анестетиков.

Одним из оптимальных способов обезболивания является седация с использованием закиси азота. Этот метод позволяет ввести пациента в состояние полусна-полубодрствования, при этом он остается в сознании. Главным эффектом процедуры седации является снижение тревожности, успокоительное действие.

При наличии определенных показаний может быть рекомендована и общая анестезия — наркоз. К таким показаниям относят возраст пациента, нестабильное эмоциональное состояние, большой объём лечения. Общая анестезия позволяет избежать осложнений лечения, например, если ребенок не способен спокойно усидеть в кресле, а также предотвратить стресс от лечения.

Анестезиологи клиник МЕДИ подбирают способ обезболивания индивидуально, с учетом особенностей состояния здоровья маленького пациента.


Лечение кариеса молочных и постоянных зубов у детей

Для получения энергии, бактерии используют углеводистые соединения, включая крахмал. Конечными продуктами жизнедеятельности бактерий являются кислоты, которые уже через 20 минут начинают деминерализовывать эмаль зуба (это самая твердая ткань в нашем организме!), т.е. вымывать из нее основные минеральные компоненты - кальций, фтор, фосфор и др., составляющих ее структуру

Развитие кариеса происходит в несколько стадий, которые характеризуются глубиной поражения

Начальный кариес

Сначала под налетом появляется пятно белого или желтого цвета – начальный кариес или кариес в стадии пятна. Кариес в стадии пятна обычно протекает бессимптомно, иногда может возникать повышенная чувствительность от химических раздражителей (кислое, сладкое, соленое). При своевременно и правильно проведенном лечении дальнейшее развитие кариеса можно приостановить.

Поверхностный кариес

Если не проводить лечение, то процесс прогрессирует - это пятно становится мягким и под ним образуется маленькая полость - поверхностный кариес. При поверхностном кариесе боли возникают от химических агентов - сладкого, соленого или кислого. Нередко эта стадия протекает бессимптомно, что не позволяет выявить процесс на ранних стадиях. Если не полечить вовремя зуб, то кариозная полость будет увеличиваться и дойдет до дентина - средний кариес или глубокий кариес.

Средний кариес

Поражается эмаль зуба и часть дентина (ткани внутри зуба). Боль может возникать от сладкого, соленого, холодного и горячего. Иногда симптомы могут отсутствовать.

Глубокий кариес

Поражена эмаль и большая часть дентина. При глубоком кариесе отмечаются кратковременные, более выраженные боли от всех видов раздражителей. Может беспокоить попадание пищи в кариозную полость, что незамедлительно приводит к сильной боли.

Особенности развития кариеса у детей

Кариес у детей в различные возрастные периоды протекает неодинаково. На его течение влияют анатомические и физиологические особенности, общая сопротивляемость организма ребёнка, а также высокие реактивные свойства детского возраста. Рассмотрим особенности развития и формы кариеса в детском возрасте.

1. Кариес молочных зубов развивается незаметно, но гораздо быстрее, чем постоянных. Особенно после того, как ребенок чем-либо переболел и если при лечении назначались антибиотики. В отличие от постоянных зубов, устойчивость молочных зубов к кариозным факторам значительно ниже - это связано с особенностями строения. Во-первых, эмаль маломинерализована, во-вторых, дентинные канальцы шире и короче, чем в постоянных зубах, в-третьих, определённую роль играет малая активность пульпы. Следовательно, в детском возрасте, кариозный процесс очень быстро развивается от начальных форм до осложнений в виде пульпита и периодонтита. Причем возникновение осложнений кариеса может происходить бессимптомно, вследствие распространения инфекции через широкие дентинные трубочки, поэтому для постановки точного диагноза требуется обязательное визиографическое обследование перед началом лечения для избежания диагностических ошибок. Поэтому очень важно обращаться к специалисту при первом подозрении на кариес, а не ждать момента, когда появится сильная и невыносимая боль, т.к. это позволит предотвратить осложнения в будущем и сохранить зубы ребёнка. Следует заметить: если родители все-таки заметили кариозную полость в домашних условиях - то это уже как правило и как минимум глубокий кариес!

2. Для детей характерно множественное поражение зубов (пораженными могут оказаться все 20 молочных зубов). При этом поражаются все поверхности зубов, за короткий срок коронки полностью разрушаются, пульпа погибает, и в челюсти остаются только корни. Поражение происходит последовательно и распространяется на все зубы вскоре после прорезывания, а к 3-4 годам ребёнок остаётся без зубов;

3. У детей раннего возраста (до полутора-двух лет) обычно кариес поражает всю поверхность передних зубов верхней челюсти. Это так называемый «кариес молочной бутылки». Он развивается у малышей, которых кормят из бутылочки ночью или используют бутылочку как успокаивающее средство, чтобы усыпить ребенка. Жидкость в бутылочке может содержать легкоферментируемые углеводы, даже если речь идет о молоке, соках, сладких кисло-молочные продуктах. Кроме того, «кариес молочной бутылки» возникает при беспорядочном и пролонгированном грудном вскармливании. К тому же, во время сна резко снижается процесс слюноотделения, следовательно, затрудняется естественное самоочищение полости рта. В этих условиях кариозный процесс поражает практически всю поверхность передних прорезавшихся зубов, эмаль которых еще незрелая, непрочная.

4. У детей двух-трех лет кариес образуется в фиссурах, т.е. в углублениях (бороздках, ямочках) на жевательной поверхности зуба. Остатки пищи задерживаются в фиссурах. Если они узкие и глубокие, то самоочищение в них не происходит. Даже щеткой их не вычистить. Постепенно в фиссуре начинают размножаться микроорганизмы, которые вырабатывают кислоту. Она губительна для зубов. Сначала кислота растворяет поверхностный слой эмали - возникает так называемый, начальный кариес или кариес в стадии пятна. Его может увидеть только врач на приеме. На этой стадии кариес можно предотвратить. Если же с лечением медлить, то кариес будет проникать в зуб все глубже, поражая сначала эмаль, потом - дентин. В результате кариес становится поверхностным, затем средним и глубоким.

5. У детей старше трех лет кариес может появляться также на контактных поверхностях зубов, т.е. в участках наибольшей ретенции пищевых остатков, труднодоступных для зубной щетки.

Какие методы лечения кариеса молочных зубов мы применяем?

Выбор метода лечения зависит от глубины, локализации, длительности кариозного процесса, психологической подготовки ребенка. Новейшие методы обезболивания (в том числе компьютерное введение анестетиков) и современное стоматологическое оборудование позволяют полностью убрать болевые ощущения при лечении зубов, а передовые методики лечения кариеса сводят потребность в использовании бормашин к минимуму.

Сочетание современных технологий и методик обеспечивает проведение стоматологических процедур с максимальным комфортом и безопасностью для пациентов. Доверьтесь опыту врача и вместе с ним выберите оптимальный способ лечения кариеса у Вашего ребенка.

Цены на лечение кариеса молочных зубов у детей в стоматологии "Вероника"


Появление кариеса молочных зубов

Рано проявивший себя кариес является свидетельством нарушений, произошедших с зачатками зубов в период внутриутробного и раннего детского развития. Более того, их формирование происходит в самом раннем - первом - триместре беременности. Негативное влияние на эмбрион и его органы в это время оказывают как перенесённые заболевания матери, так и лекарственные средства, используемые в процессе лечения.

Однако не стоит исключать и вторичные причины кариеса. Когда зубы уже прорезались, большое значение следует уделять их тщательной гигиене. Кроме того, злоупотребление бутылочками с соской приводит к долгому контакту нежной зубной эмали с продуктами (как правило, молочными или сладкими). Особенно быстро развивается процесс на фоне регулярного засыпания с бутылочкой. Так возникает бутылочный кариес.

Первыми бутылочный кариес поражает передние зубы: как верхние, так и нижние. При этом процесс прогрессирует очень быстро, и видимая часть зуба поражается по всей поверхности. Ускоряет развитие кариеса любые внеплановые приёмы пищи, если в качестве "перекусов" используются конфеты, печенье и другие продукты с высоким содержанием сахара и углеводов. Вместо них можно предложить малышу фрукты, сухое печенье, мармелад и т.п. Лучше, если сладким будут завершаться утренний или вечерний приёмы пищи, после которых родители почистят ребёнку зубы. Такое разумное ограничение гораздо предпочтительнее полного запрета, так как сладкие продукты всё же играют важную роль в жизни и рационе детей.

Если кариес молочных зубов обнаружен на ранней стадии, то остановить его можно методом серебрения эмали. Этот метод лечения кариеса у детей заключается нанесением раствора с высоким содержанием ионов серебра. Таким способом обрабатывается вся повреждённая поверхность, предварительная очистка полостей не производится. Однако серебрение - временная мера, не несущая полного излечения. Часто от неё отказываются и по эстетическим причинам: посеребрённые участки почти сразу чернеют и остаются такими до смены зубов.

Чаще лечение кариеса молочных зубов происходит более традиционно, с применением бормашины. Под местной анестезией или без неё поражённая зубная ткань удаляется. Лечение кариеса у детей, особенно самых маленьких, нередко сопряжено с отказом от общения со стоматологом. Чаще всего проблему удаётся решить уговорами или вовлечением в диалог с врачом. Если ничего не помогает, то прибегают к лечению под общим обезболиванием( наркозом). Конечно, этот подход к лечению кариеса молочных зубов не имеет, да и не может иметь массового характера.

Лучшим вариантом остаётся прививание ребёнку уверенности в необходимости регулярного стоматологического осмотра. Взаимодействие с врачом должно проходить в лёгкой, игровой форме, а вынужденный дискомфорт незамедлительно поощряться похвалой. Немало зависит и от отношения к ситуации родителей малыша. Их позитивный настрой передаётся ребёнку и способствует формированию положительного образа о клинике и её персонале. Как правило, дети, регулярно посещающие стоматолога с момента появления первых зубов, воспринимают процедуры лечения молочных зубов весьма доброжелательно.

Существует ещё несколько методов лечения, которые встречаются не так часто. Они разработаны как альтернатива использования бормашины. В частности, кариозная полость вычищается менее пугающим ручным инструментом, а для большей эффективности могут применяться химические вещества. Тем не менее, обработка механическим бором остаётся самым быстрым и эффективным методом, к которому желательно обращаться для достижения гарантированного положительного результата.

Специалисты

Барановская Надежда Васильевна

Заведующий отделением детской стоматологии

Врач стоматолог
детский

Грицай Елена Михайловна

Старший врач
клиники

Врач стоматолог
детский

Карпова Ольга Тимофеевна

Старший врач
клиники

Врач стоматолог
детский

Васильчишин Денис Богданович

Старший врач
клиники

Врач стоматолог
детский

Смотреть всех специалистов

Плотников Евгений Константинович

18 Февраля 2021

Много лет лечу зубы у Соляной Ольги, великолепный специалист! Хочу выразить ей огромную благодарность за ее работу. Всегда все на высшем уровне, и с таким стоматологом я спокоен за свои зубы!

читать далее...

Мерзлякова Жанна Николаевна

16 Февраля 2021

Очень неприятен факт отмены системы лояльности для постоянных клиентов. Карта была куплена в 2007 году, я и моя семья являемся пациентами клиники уже практически 14 лет. У руководства есть комментарии по этому поводу?

читать далее...

Голованец Марина Михайловна

11 Февраля 2021

Особая благодарность управляющему клиникой Костровой Олесе Васильевне. Приятно осознавать, что холдинг стоматологических клиник уделяет внимание каждому клиенту. Олеся Васильевна по нашей просьбе согласовала прием у выбранного доктора в удобное время для нас и с продлением условий акционного приема. Для этого было составлено обращение к президенту компании. Отрадно иметь дело с профессионалом, добивающимся конкретного результата!
Клинику однозначно рекомендую. Будьте уверены - к вам прислушаются и пойдут на встречу!

читать далее. ..

Голованец Марина Михайловна

11 Февраля 2021

В течение 8 лет посещаем Ядыкину Марину Александровну. Впервые вижу в коммерческой медицине доктора, который по-честному старается сохранить здоровыми зубы с минимальным вмешательством. Доктор пристально рассмотрит черные точки на зубах и через полгода будет помнить об этом. Не пропустит ни одну начинающуюся проблему. Никогда не противоречит себе же. Несет ответственность за все то, что делает. Марине Александровне не безразлично с какими зубами выйдет ребенок во взрослую жизнь. Младшего ребенка поведем исключительно к ней!

читать далее...

Прокопенко Татьяна Алексеевна

09 Февраля 2021

Дорогие стоматологи и специалисты  Вероники, поздравляю весь ваш коллектив с профессиональным праздником! Особые поздравления и самые добрые пожелания моему лечащему врачу - Юлии Андреевне Великой!

читать далее...

Мария

08 Февраля 2021

Моё знакомство со Смирновым Дмитрием Николаевичем началось с профессиональной чистки зубов, которая была выполнена очень аккуратно, тщательно и качественно. Далее было лечение - безболезненно, внимательно и результативно. Дмитрий Николаевич, огромное спасибо!

читать далее...

Лечение детского кариеса в Калининграде от 1400 р. — стоматология Genesis

Кариес молочных зубов – распространенное заболевание, которое диагностируется у 70% детей.

Многие родители уверены, что лечить эту болезнь нет необходимости, так как молочные зубы всеравно выпадут. Но это совершенно неправильно.

Если не вылечить кариес молочных зубов, то возникнут проблемы с постоянными зубами. Кариес быстро прогрессирует, провоцируя развитие периодонтита. В результате зачаток постоянного зуба может погибнуть.

К тому же отсутствие лечения приводит к потере зубов, что может стать причиной неправильного роста челюстной системы, сдвига соседних зубок и нарушения прикуса.

Особенности лечения кариеса у детей

Дети очень непоседливы и им тяжело продолжительное время оставаться на одном месте. Нередко они боятся врача и отказываются выполнять его просьбы.

Поэтому при лечении кариеса у детей должны соблюдаться некоторые правила:

  • вся процедура не должна занимать более получаса;
  • при необходимости пломбирования не производят механической обработки каналов, их только дезинфицируют и заполняют специальной пастой;
  • кабинет оформляют отвлекающими элементами (например, рисунками), чтобы занять внимание ребенка.

В нашей клинике с маленькими пациентами работают психологи, подготавливая их к лечению, что позволяет избавить их от страха перед врачами.

По желании малыша мы установим ему цветную пломбу, что очень нравится детям и служит предметом зависти друзей.

Лечение кариеса на разных стадиях

Способ терапии стоматолог выбирает в зависимости от стадии болезни и наличия осложнений.

На стадии пятна лечение кариеса молочных зубов осуществляют консервативными методами, которые затормаживают патологический процесс и избавляют от небольших дефектов:

  • реминерализация – зубы обрабатывают укрепляющими растворами, содержащими кальций, фтор и фосфор;
  • серебрение (недостаток – зубы окрашиваются в черный цвет) – зубную поверхность покрывают нитратом серебра, образующим защитную пленку;
  • озонотерапия – на зубик наносят специальную пасту и воздействуют лазерным лучом;
  • инфильтрация ICON – поврежденный участок обрабатывают особым инфильтратом, который запечатывает зуб.

При поверхностном кариесе в большинстве случаев также применяют консервативное лечение. Но иногда возникает необходимость в удалении поврежденной эмали.

При среднем кариесе стоматолог сначала удаляет весь поврежденный дентин, а затем с помощью пломбы восстанавливает коронку. В нашей клинике используются современные долговечные материалы (светоиономерные композиты и фотополимеры), которые не пропускают влагу и воздух, не окрашиваются и не представляют вреда для детского организма.

Глубокий кариес, сопровождается сильными болями. Поэтому сначала извлекают нерв, предварительно сделав местную анестезию. Затем зуб обрабатывают, избавляя от некрозных тканей, и устанавливают временную пломбу. Если в течение 1,5-2 месяцев никаких проблем не возникает, то ставят постоянную пломбу из качественных фотополимеров. При глубоких поражениях используют специальную накладку, чтобы не допустить развитие пульпита.

Если глубокий кариес осложняется периодонтитом или пульпитом, то чаще всего приходится удалять зуб. Сохранить его удается только в крайне редких случаях.

При лечении кариеса молочных зубов анестезию проводят только при удалении пульпы, так как эта процедура очень болезненна. В таких случаях применяют безопасные обезболивающие гели и мази, а в особо сложных случаях – уколы.

Профилактика кариеса молочных зубов

Чтобы предотвратить развитие кариеса, необходимо с раннего возраста приучить малыша правильно чистить зубы. Немаловажное значение имеют регулярные визиты в стоматологическую клинику для профилактических осмотров. В таком случае врач своевременно заметит начало патологического процесса и безболезненно избавит от проблемы.

Давиташвили Лусине Сергеевна

Детский стоматолог,стоматолог-терапевт.

Возможны противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Лечение кариеса у детей от 4 000 руб. Лечение зубов у детей.

B01.064.003 Консультация детского стоматолога для детей до 4х лет
( Включает: сбор анамнеза болезни, сбор анамнеза жизни, описание данных объективного визуального и инструментального обследования, направление на рентген-диагностику, постановка предварительного диагноза, планирование лечения )
1100
B01. 064.003 Консультация детского стоматолога для детей от 4х лет
( Включает: сбор анамнеза болезни, сбор анамнеза жизни, описание данных объективного визуального и инструментального обследования, направление на рентген-диагностику, постановка предварительного диагноза, планирование лечения )
1500
B01.064.004 Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского повторный
500
B01.003.004 Лечение зубов под наркозом, во сне (препарат Севоран) 1 минута (Подробнее)
250
A02.07.001 Лазерная диагностика кариеса DIAGNOcam без рентгеновского излучения
1200
A16.07.057 Герметизация фиссур
2500
A16. 07.002 Лечение кариеса молочного зуба с площадью поражения до 1/3 коронки зуба с применением материалов из фотополимеров
4500
A16.07.002 Лечение кариеса молочного зуба с площадью поражения до 1/2 коронки зуба с применением материалов из фотополимеров
5000
A16.07.002 Лечение кариеса временного зуба с восстановлением зуба пломбой с применением стеклоиономерных цементов
3500
A16.07.002 Лечение пульпита/периодонтита молочного зуба
5 500
A16.07.004 Восстановление временного зуба металлической коронкой (коронка на молочный зуб)
4500
A16. 07.004 Восстановление временного зуба композитной коронкой (коронка на молочный зуб)
5000
A16.07.004 Восстановление временного зуба металлокерамической коронкой (коронка на молочный зуб)
5500
A16.07.002.007 Лечение кариеса постоянного зуба с площадью поражения до 1/3 коронки зуба
5000
A16.07.002.011 Лечение кариеса постоянного зуба с площадью поражения до 1/2 коронки зуба
6500
A16.07.002.011 Лечение кариеса постоянного зуба свыше ½ с поражением контактного пункта II, III класса по Блэку, режущего края (IV класс)
8500
A16. 07.002.005 Лечение кариеса постоянного зуба с восстановлением зуба пломбой с применением стеклоиономерных цементов
4000
A16.07.057 Лечение начальных форм кариеса без бормашины ICON (эффективно для кариеса в стадии пятна)
4000
A16.07.030 Лечение одного корневого канала постоянного зуба
5000
A16.07.030 Повторное лечение (перелечивание) одного корневого канала постоянного зуба
7000
A16.07.002.009 Эстетико-функциональное восстановление постоянного зуба (реставрация коронки более ½)
5000
A16.07.002.009 Эстетико-функциональное восстановление постоянного зуба с армированием (реставрация коронки более ½)
7500
A16. 07.082.001 Удаление внутриканального штифта/вкладки
2000
A16.07.051 Профессиональная гигиена полости рта и зубов детям до 10 лет
2 500
A16.07.051 Профессиональная гигиена полости рта и зубов детям старше 10 лет
( Включает: фотопротокол, определение гигиенического статуса, ультразвуковой чистка, медикаментозная обработка, Air-Flow, полировка эмали, укрепление эмали, урок гигиены )
3900
A11.07.024 Укрепление эмали (в области 1 зуба)
200
A11.07.024 Укрепление эмали (1 челюсть)
1500
A16.07.001.001 Удаление молочного зуба
от 800
A16. 07.001.001 Удаление молочного зуба по поводу периодонтита
2000
A15.07.003 Наложение лечебной повязки при заболеваниях слизистой оболочки полости рта и пародонта в области одной челюсти
1100
A16.07.044 Пластика уздечки языка диодным лазером
3500
A13.29.003 Обучение гигиене полости рта ребека
350
A02.07.001 Лечение зубов под микроскопом. Исследование тканей зуба под микроскопом
1200
A16.07.057 Лечение зубов под микроскопом. Герметизация фиссур с применением микроскопа
3500
A16. 07.002.007 Лечение зубов под микроскопом. Лечение кариеса с площадью поражения до 1/3 коронки зуба
5000
A16.07.002.011 Лечение зубов под микроскопом. Лечение кариеса с площадью поражения до 1/2 коронки зуба
7000
A16.07.002.011 Лечение зубов под микроскопом. Лечение кариеса с поражением контактного пункта II, III класса по Блэку, режущего края (IV класс)
8500
A16.07.002.009 Лечение зубов под микроскопом. Эстетико-функциональное восстановление зуба (реставрация коронки более ½)
7000
A16.07.002.009 Лечение зубов под микроскопом. Эстетико-функциональное восстановление зуба с армированием (реставрация коронки более ½)
9500
A16. 07.002 Лечение зубов под микроскопом. Восстановление зуба под ортопедическую конструкцию
7000
A16.07.004 Лечение зубов под микроскопом. Восстановление зуба временной коронкой/винир из пластмассы
2100
A16.07.030 Лечение зубов под микроскопом. Лечение одного корневого канала постоянного зуба
7500
A16.07.030 Лечение зубов под микроскопом. Повторное лечение (перелечивание) одного корневого канала постоянного зуба
10000
A16.07.008.003 Лечение зубов под микроскопом. Закрытие перфорации стенки корневого канала зуба MTI
3000
A16. 07.082.001 Лечение зубов под микроскопом. Удаление внутриканальной вкладки
5000
A16.07.082.001 Лечение зубов под микроскопом. Удаление внутриканального штифта
2500
A16.07.082.001 Лечение зубов под микроскопом. Удаление фрагмента инструмента из корневого канала
5000

Может ли молоко вызывать кариес?

Выберите автора: Аарон Барбер, AT, ATC, PESAbbie Roth, MWC, Адам Остендорф, MD Адриан Бейлис, доктор философии, CCC-SLP, Адриенн М. Флуд, Совет продвинутых поставщиков медицинских услуг CPNP-AC, Aila Co, MDAlaina White, AT, ATCAlanaless Milton, MDAleDA Jayne Funk, PharmD, DABATA, Александра Санкович, MD Алексис Кленке, RD, LDAlice Bass, CPNP-PC, Элисон Пегг, Алли ДеПой, Эллисон Роуленд, AT, ATCAllison Strouse, MS, AT, ATCAmanda E. Граф, доктор медицины Аманда Смит, RN, BSN, CPNAmanda Sonk, LMTAmanda Whitaker, MD Эмбер Паттерсон, MD Амберл Пратер, PhD, LPCCAmy Coleman, LISWAmy Dunn, MDAmy E. Valasek, MD, MScAmy Fanning, PT, DPTAmy Garee, CPNahP-PCA ХессЭми Лебер, доктор медицины, доктор медицинских наук, Эми Моффетт, CPNP-PC, Эми Рэндалл-МакСорли, MMC, кандидат юридических наук, Анастасия Фишер, доктор медицинских наук, FACSMAndala Hardy, Андреа Брун, CPNP-PC, Андреа М. Бургер, MEd, CCC-SLPA, Билл, Эндрю М. Бургер, MEd, CCC-SLPA LISW-SAnn Pakalnis, MD Анна Лиллис, MD, PhDAnnette Haban-BartzAnnie Drapeau, MDAnnie Temple, MS, CCC-SLP, CLCAnthony Audino, MDAnup D.Патель, Ари Рабкин, ФДАриана Хоэт, ФДашли Куссман, МДЭшли Экстайн, Эшли Крун Ван Дист, Эшли М. Дэвидсон, AT, ATC, MSAshley Minnick, MSAH, AT, ATCAshley в целом, FNPAshley Parikh, CPNP-PCAshley Parker, L. Сашли Туйску, CTRS, Асунсьон Мехиас, доктор медицины, доктор медицины, доктор медицины, доктор медицины, доктор медицины, Бекки Корбитт, Р. Н. Белинда Миллс, доктор медицины, Бенджамин Филдс, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Бенджамин Копп, доктор медицинских наук, Бернадетт Берк, AT, доктор медицинских наук, магистр медицины, Бет Мартин, Р. Н. Бет, Виллануэхан, Уолквен, Уолквит, Уолквит, Уолквит, Уоллэнуэта, Уолквит , MDBill Kulju, MS, ATBlake SkinnerBonnie Gourley, MSW, LSWBrad Childers, RRT, BSBrandi Cogdill, RN, BSN, CFRN, ​​EMT-PBreanne L.Бауэрс, PT, DPT, CHT, CFST Брендан Бойл, MD, MPH Брайан Бо, MD Брайан К. Каспар, доктор философии Брайан Келлог, MD Бриана Кроу, PT, DPT, OCS Бриджид Парджон, MS, MT-BCБриттни Хардин, MOT, OTR / LBrooke Sims, LPC, ATR-PCагри Торунер, MDCaitlin TullyCaleb MosleyCallista DammannCami Winkelspecht, PhDCanice Crerand, PhDCara Inglis, PsyDCarl H. Backes, MDCarlo Di Lorenzo, MDCarol Baumhardt, LMTCasey TrimbleCassandra BSAHNBCIN, RN MSW, LISW-SCharles Elmaraghy, MDChelsie Doster, BSCheryl Boop, MS, OTR / LCheryl G.Бакстер, CPNPШерил Гариепи, MDChet Kaczor, PharmD, MBAChris Smith, RNChristina Ching, MDChristina DayChristine Johnson, MA, CCC-SLPChristine Mansfield, PT, DPT, OCS, MDChristine PrusaChristopher Goettee, PTC, DPChristopher Goettee, PTC, DPChristopher Goettee, PTC, DPC , OCS, NASM-PESCody Hostutler, PhDConnor McDanel, MSW, LSWCorey Rood, MDCourtney Bishop. PA-CC Кортни Холл, CPNP-PCCourtney Porter, RN, MSCurt Daniels, MD Синтия Холланд-Холл, MD, MPHDana Lenobel, FNPDana Noffsinger, CPNP-ACDane Snyder, MD Дэниел Кури, MD Дэниел ДаДжуста, MD Дэниел Херц, MDDaniel , PT, MHAD Дэвид Аксельсон, MD Дэвид Стукус, MD Дин Ли, MD, PhD Дебби Терри, NP Дебора Хилл, LSW Дебора Зеркле, LMT Дина Чисолм, PhD Дейпанджан Нанди, MD Денис Кинг, MD Денис Денис ЭллДеннисУильямс, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP, дипломированный специалистDonna TeachDoug Wolf, Дуглас Маклафлин, MDDrew Duerson, MD Эдвард Оберл, MD, RhMSUS, Эдвард Шеперд, MDEileen Chaves, PhDElise Berlan, MDElise Dawkins, Elizabeth A. Cannon, LPCC, Элизабет, Элизабет, LPCC, Элизабет, Элизабет, Элизабет MT-BCE: Эмили А. Стюарт, доктор медицинских наук, Эмили Декер, доктор медицинских наук, Эмили Гетчман, Эмма Высоцки, PharmD, RDNEric Butter, PhDEric Leighton, AT, ATCEric Sribnick, MD, PhDErica Domrose, RD, LDEricca L Lovegrove, RDErika Roberts, Эрин Гейтс, П.Под ред. CSCSEрин Шенн, BSN, RNErin TebbenFarah W. Brink, MDGail Bagwell, DNP, APRN, CNSGail Swisher, ATGarey Noritz, MDGary A. Smith, MD, DrPHGeri Hewitt, MDGina Hounam, PhDGina McDowellGina Minotregory D. , MDGriffin Stout, MDGuliz Erdem, MDHailey Blosser, MA, CCC-SLPHeather Battles, MDHeather Clark, Heather Yardley, PhD, Генри Спиллер, Херман Хандли, MS, AT, ATC, CSCSHiren Patel, MDHoma Amini, DDS, Wicks, MPH, MShoma Amini, DDS, MPH MDIhuoma Eneli, MDIlana Moss, PhDIlene Crabtree, PTIrene Mikhail, MDIrina Buhimschi, MDIvor Hill, MDJacqueline Wynn, PhD, BCBA-DJacquelyn Doxie King, PhDJaime-Dawn Twanow, MDJames Murakami, MDJames Poppuda, MDJames Poppuda, MDJames Poppuda AbelJanelle Huefner, MA, CCC-SLP, Janice Townsend, DDS, MSJared SylvesterJaysson EicholtzJean Hruschak, MA, CCC / SLP, Джефф Сидс, CSCS, Джеффри Аулетта, MD Джеффри Беннетт, MD, PhD, Джеффри, Джен, Джен, Джен, Джон, Джен, Джен, Джен, Джен, Джен, Джон, Джен, Джен, Джон, Дженни Дженнифер Борда, PT, DPTJennifer HofherrJennifer LockerJennifer Reese, PsyDJennifer Smith, MS, RD, CSP, LD, LMTJenny Worthington, PT, DPTJerry R. Mendell, MD Джессалин Майер, MSOT, OTR / L Джессика Бейли, PsyDJessica Bogacik, MS, MT-BC Джессика Боумен, MD Джессика Брок, Джессика Баллок, MA / CCC-SLP -SJohn Ackerman, PhD, John Caballero, PT, DPT, CSCSJohn Kovalchin, MD, Джонатан Д. Теккерей, MD, Джонатан Финлей, MB, ChB, FRCP, Джонатан М. Гришкан, MD, Джонатан Наполитано, MD, Джошуа Уотсон, MDJulee, RT , OTR / LJulie ApthorpeJulie Leonard, MD, MPHJulie Racine, PhD, Джули Самора, MD Джастин Индик, MD, PhD, Кэди Лейси, Кейли Хейг, MA, MT-BC, Кейли Матесик, Камила Тваймон, LPCC-SKara Malone, MDKara Miller, Allen .Meeks, OTKari Dubro, MS, RD, LD, CWWSKari Phang, MDKarla Vaz, MDKaryn L. Kassis, MD, MPHKatherine Deans, MDKatherine McCracken, MDKathleen (Katie) RoushKathryn Blocher, CPNP-PCKathryn J. JungeKathryn J. , MSKatie Thomas, APRKatrina Hall, MA, CCLSKatrina Ruege, LPCC-SKatya Harfmann, MD Кайла Зимпфер, PCCKelli Dilver, PT, DPT Келли Абрамс, Келли Бун, Келли Хьюстон, Келли Дж. Келлехер, MD Келли МакНалли, Тэнелли МакНалли, доктор философии, К. , Доктор философии, OTR / L, BCPKelly Wesolowski, PsyDKent Williams, MDKevin Bosse, PhDKevin Klingele, MDKim Bjorklund, MDKim Hammersmith, DDS, MPH, MSKimberly Bates, MDKimberly Sisto, PT, DPT, Camp SCSKimberly Vankat, PTK DPT, Camp SCSKimberly Vankat , MD, FAAPKrista Winner, AuD, CCC-AKristen Armbrust, LISW-SKristen Martin, OTR / LKristi Roberts, MS MPHKristina Booth, MSN, CFNPKristina Reber, MDKyle DavisLance Governale, MDLara McKenzie, PhD, BSMALaura DnerLa, Brubaker LPCЛорен Дуринка, AuDLauren Garbacz, PhDLauren Justic e, OTR / L, MOTLauren Madhoun, MS, CCC-SLPLauryn RozumLee Hlad, DPMLeena Nahata, MDLelia Emery, MT-BC, Лесли Аппиа, MDLinda Stoverock, DNP, RN NEA-BC Линдси Питрушевски, PT, Golden DPTLindisaХамфри, MD Логан Бланкемейер, MA, CCC-SLPLori Grisez PT, DPT, Лоррейн Келли-Куон, Луис Безольд, MD, Лурдес Хилл, LPCC-S, Люк Типпл, MS, CSCS, Линда Вулф, доктор медицины, Линдси Миллер, Линн Розенталь, Линн Рюсс, Доктор медицины, Магистр Магистр Камбодж, доктор медицины Марк Левитт, доктор медицины Марк П. Михальский, доктор медицины Марсель Дж. Казавант, доктор медицины Марси Джонсон, LISW-SMarco Corridore, доктор медицины Маргарет Басси, OTR / LMaria Haghnazari, Мария Вег, MSN, RN, CPN, Мэрисса Кондон, BSN, Э. MS RT R (MR), физик ABMPМарни Вагнер, MDMary Ann Abrams, MD, MPH Мэри Фристад, PhD, ABPPMary Kay SharrettMary Shull, MDMatthew Washam, MD, MPHMeagan Horn, MAMegan Brundrett, MDMegan Dominik, OTR / LMeganets, OTR / LMeganets .Эд Меган Касс, PT, DP TM Меган Фишер, BSN, RN Meika Eby, MD Мелани Флуеллен, LPCC Мелани Люкен, LISW-SMelissa McMillen, CTRS, Мелисса Винтерхальтер, MDMeredith Merz Lind, MDMichael Flores, PTMichael T. Brady TM, MDMichael Flores, PhDMichael T. Brady, MD PhDMonica Ardura, DOMonica EllisMonique Goldschmidt, MDMotao Zhu, MD, MS, PhDNancy AuerNancy Cunningham, PsyDNaomi Kertesz, MD Натали Пауэлл, LPCC-S, LICDC-CS Натали Роуз, BSN, RN, Национальная больница для детей Бенау, детская больница PhD, Национальная детская больница Доктор медицины, магистр здравоохранения Нехал Парих, доктор медицинских наук, М. С.Николь Майер, OTR / L, MOTNicole Caldwell, MDNicole Dempster, PhDNicole Parente, LSW, Николь Пауэлл, PsyD, BCBA-DNkeiruka Orajiaka, MBBSOliver Adunka, MD, FACSOlivia Thomas, FACOlivia Thomas, MDO , CPNP-PCOula KhouryPaige Duly, CTRSParker Huston, PhDPatrick C.Уолц, доктор медицины Патрик Куин, BSN, RNPedro Weisleder, доктор медицины Миннечи, доктор медицины Дрити Джагги, доктор медицины Рэйчел Марокко-Занотти, Дорачел Д'Амико, доктор медицины Рэйчел Шрейдер, CPNP-PC Рэйчел Тайсон, LSWRajan Thakccarbe, MDRaebemond Takccarbe, доктор медицинских наук Рэйбермон , CCC-AR Эгги Эш младший Рено Равиндран, доктор Ричард Киршнер, Ричард Вуд, доктор Роберт А. Ковач, доктор медицины, доктор философии Рошель Кроуз, CTRS Рохан Генри, доктор медицины, доктор медицины , Доктор философии Саманта Мэлоун, Сандра К.Ким, врач Сара Бентли, MT-BC Сара Брейдиган, MS, AT, ATC Сара Н. Смит, MSN, APRN Сара О'Рурк, MOT, OTR / L, клинический руководитель Сара А. Денни, MD Сара Клайн, CRA, RT (R) Сара Дрисбах, CPN, APN, Сара Гринберг, Сара Хасти, BSN, RNC-NIC, Сара Кейм, доктор медицинских наук, Сара Майерс, Сара О'Брайен, доктор медицинских наук, Сара Саксбе, Сара Шмидт, LISW-SS, Сара Скотт, Сара Трейси, Сара Верли, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Скотт, Скотт, доктор медицинских наук, Сатья Гедела (Великобритания) , MDSean EingSean Rose, MDSeth Alpert, MDShana Moore, MA, CCC-AS, Shannon Reinhart, LISW-SShari UncapherShann Wrona, DNP, PNP, PMHSShawn Pitcher, BS, RD, USAWShawNaye Scott-MillerSheila LeeNSimonites, MSP- AC / PC, CPON Стефани Бестер, MD Стефани Хирота, OTR / LS Стефани Буркхард, MPH, CCRCStephanie CannonStephanie Santoro, MDStephanie Vyrostek BSN, RNStephen Hersey, MDSteve Allen, MDSteven C. Матсон, доктор медицинских наук Стивен Чичора, доктор медицинских наук Стивен Кафф, Суэллен Шарп, OTR / L, MOT Сьюзан Колас, доктор медицинских наук, Сьюзан Крири, доктор медицинских наук , ДОТомас Сэвидж, Тиаша Летостак, доктор философии, Тиффани Райан, BCBA Тим Робинсон, Тимоти Крайп, доктор медицины, доктор философии, Трейси Л. Сиск, доктор медицинских наук, BSN, MHATracie Rohal, доктор медицинских наук, CDETracy Mehan, MATravis Gallagher, ATTrevor Miller, Тианна Снидерсата, FAT Джаянти, MDVidu Garg, MDVidya Raman, MDW.Гаррет Хант, доктор медицинских наук Уолтер Самора, доктор медицинских наук Уоррен Д. Ло, доктор медицины Венди Андерсон, доктор медицинских наук Венди Кливленд, Массачусетс, LPCC-SW, Уитни Маккормик, CTRS, Уитни Рэглин Бигнал, доктор философии Уильям Коттон, доктор медицины Уильям Рэй, доктор медицинских наук Уильям У. Лонг, доктор медицины