Детский кариес: Ранний детский кариес

Кариес

Содержание

Ранний детский кариес

Ранний детский кариес величают по-разному — и бутылочный, и рожковый, но как бы его не называли, так хочется, чтобы эти слова не звучали диагнозом для вашей крошки. Те мамочки, которые испытывали в своей жизни острую зубную боль, наверное, не пожалеют сил и времени, чтобы уберечь своего малыша от нее. Мы искренне надеемся вам в этом помочь.

Как же возникает бутылочный кариес?

Бутылочный кариес возникает у детей, которым часто дают сладкие напитки в бутылочке для питья. Это может быть молоко, смесь, фруктовый сок и другие подслащенные напитки. Сахар из напитка является питательной средой для бактерий зубного налета. Каждый раз, когда ребенок пьет сахаросодержащие жидкости, бактерии атакуют поверхность зуба и рано или поздно на ней возникает кариес.

Такое состояние так же встречается у детей на длительном грудном вскармливании. Но в защиту всех длительно кормящих мам, при правильном рационе питания в течение дня и тщательном уходе за зубами ребенка, само по себе ночное кормление не всегда вызывает проблемы.

Но может служить провоцирующим фактором при несоблюдении пищевого режима.

Самая опасная ситуация возникает у детей, кому пустышку периодически обмакивают в подсластители: мед, сахар или сироп. Длительное нахождение сладостей во рту существенно увеличивает риск развития кариеса у детей.

Может ли бутылочный кариес развиться у моего ребенка?

Если вы даете ребенку сладкое питье перед дневным или ночным сном, то его остатки будут обволакивать зубы малыша достаточно долго. Ведь продукция слюны, которая днем очищает зубки, во сне существенно замедлена. Кроме того, снижена и глотательная функция.

Бутылочный кариес возникает сначала в виде белых полос на поверхности передних зубов. Если ребенок спит на боку и молочко затекает ему за щечку, то кариес возникает и на коренных зубах у десны. В дальнейшем белые полосы могут темнеть и превращаться в дефект, который требует немедленного лечения.

Если кариес не лечить, ваш малыш вскоре будет жаловаться на боль. В зубе будет расти инфекция, что в тяжелых случаях приведет к потере зуба. Проблемы жевания, формирования речи, повреждение зачатка постоянного зуба — это лишь самые очевидные из возможных последствий кариеса молочных зубов.

Как я могу предотвратить бутылочный кариес у своего ребенка?

Никогда не поите ребенка перед сном сладкими напитками, молоком или смесью. Тем более не позволяйте ему засыпать в бутылочкой во рту.
Обязательно очищайте зубы мягкой зубной щеткой перед сном, тканевыми салфетками или щеткой-напалечником.
Давайте ребенку сок не более 1-2 раз в день. Предпочтение отдавайте воде.
Не позволяйте ребенку периодически потягивать соску бутылочки или бегать за печеньем. Важно не что вы даете ребенку, а как часто.

Никогда не давайте ребенку газировку.
Не делитесь своими бактериями с малышом. То есть не облизывайте соски и ложки. Это очень веская причина посетить стоматолога.
Вы можете сами использовать жевательную резинку с ксилитом. Ксилит предотвращает передачу инфекции от мамы к ребенку.

Как отучить ребенка пить сладкие напитки?

Постепенно разбавляйте содержимое бутылочек водой в течение 2-3 недель.
По истечение этого периода бутылочку наполняйте только чистой водой. Это предотвратит появление бутылочного кариеса у ребенка.
Уменьшите частоту приема сладостей, а также избегайте сладостей в промежутке между основными приемами пищи.
Приучайте ребенка пить из чашки. Это важно потому что: питье из соски за счет сосательных движений помогает развитию челюсти, но это полезно только до года, а питье из чашки менее опасно для зубов.

Не болейте ;)

Детский кариес. Причины возникновения, признаки появления

Диагностирование кариеса

Методы лечения

Последствия детского кариеса

Появление кариеса у детей – распространенное явление, которое требует своевременного вмешательства. Кариес начинает поражать молочные зубы с момента прорезывания. Родителям надо уделить особое внимание как постоянным, так и молочным зубкам, так как без должного лечения повышается риск возникновения пульпита и гнойных инфекций.

Диагностирование кариеса

Кариес у детей развивается быстрее, поэтому важно обращаться за консультацией стоматолога раз в 3-4 месяца.

Есть несколько этапов развития поражения, за время которого происходит разрушение зубной эмали:

1. Сначала на зубах появляются белые пятна, которые приобретают желтоватый оттенок. Далее поверхность эмали становится шероховатой. Через время повышается чувствительность, ребенок реагирует на холодную и горячую еду, напитки. Эта стадия не требует пломбирования, эмаль подлежит восстановлению и сохранению.

2. Эмаль начинает разрушаться, появляется кариозная дырка. Ребенок испытывает боль при механическом воздействии. В этом случае требуется пломба.

3. Кариес разрастается, дырка становится заметной. Происходит поражение эмали и костной зубной ткани. Зондирование находит большое количество мягкой погибшей ткани. На этой стадии устанавливают пломбу или удаляют молочный зуб.

Методы лечения

В стоматологии используют несколько методов лечения детского кариеса, которые могут сохранить зуб.

· Фторирование – укрепление эмали с помощью обработки поврежденных участков минеральными веществами. Эмаль покрывают раствором, в состав которого входит кальций, фтор, фосфор. Метод используется в качестве профилактики и способен остановить кариес на начальной стадии пятна.

· Озонотерапия – быстрая процедура, которая уничтожает патогенную микрофлору и останавливает кариозный процесс на зубах.

· Инфильтрация – во время процедуры кариозная полость обрабатывается специальным гелем, который размягчает пораженную структуру. Далее погибшие ткани вымываются с помощью воды, а очищенная дырка заполняется жидкой пломбой, консервируя развитие кариеса.

· Пломбирование – проводится классическим способом с помощью инструментов и бормашины.

· Удаление – крайняя мера лечения кариеса, когда остальные методики не дают результата.

Последствия детского кариеса

Многие родители не уделяют должного внимания кариесу на молочных зубах. Однако временные зубы имеют большое влияние на формирование постоянных зубов и прикуса.

Прогрессирующая кариозная инфекция может проникнуть вглубь и поразить зачатки постоянных зубов. Также раннее удаление зуба может привести к нарушению роста челюсти, постоянные зубы могут выйти не на своем месте, образуется искривление.

Поэтому важно обращаться за помощью специалиста вовремя, чтобы сохранить здоровую улыбку ребенка.

Лечение зубов цены

Лечение зубов в Уфе

Лечение кариеса зубов

Лечение кариеса молочных зубов у детей в стоматологии / Клиника ЭКСПЕРТ

Бытует мнение среди родителей, что лечение молочных зубов нецелесообразно, в силу того, что они все равно сменятся постоянными зубами и проще удалить больной зуб, нежели подвергать ребенка лечению. Мнение это ошибочное и может привести к серьезным проблемам во взрослом возрасте, а точнее уже в подростковом, когда начнут расти постоянные зубы. Лечение молочных зубов у детей следует проводить обязательно! Этому есть ряд причин:

удаленные раньше времени молочные зубы приводят к нарушению положения других молочных зубов в ряду и, как следствие, нарушение прикуса и неправильное расположение уже постоянных зубов в ряду
кариес молочных зубов способствует инфицированию в будущем постоянных зубов!
если молочный зуб удалить слишком рано, то это может спровоцировать задержку развития постоянного зуба, а также его рост не на своем месте!

В Стоматологии ЭКСПЕРТ в Петербурге лечение детских молочных зубов проводится безболезненно опытными специалистами с применением современных технологий и оборудования! Регулярные посещения детского стоматолога позволят вашему ребенку избежать многих проблем со здоровьем зубов во взрослом возрасте!

Особенности лечения зубов у детей

Стоматология ЭКСПЕРТ предлагает лечение зубов детям быстро и эффективно по разумным ценам. Детские зубы физиологически отличаются от постоянных зубов взрослого человека. Они имеют более тонкую структуру и быстрее подвергаются разрушению. При этом, кариес молочных зубов протекает, как правило, безболезненно и часто перерастает в пульпит, если не посетить врача вовремя. Лечение зубов у детей проводится нашими врачами специальными методиками, и имеет свои особенности:

перед тем, как сделать укол анестезии, место укола обрабатывается гелем или спреем, позволяющим сделать укол безболезненно
используется безопасная анестезия в минимальном, достаточном для обеспечения безболезненности, объеме
удаление пораженного участка зуба осуществляется с перерывами, чтобы облегчить весь процесс лечения для малыша и выполняется по специальной технологии
проводится стерилизация кариозной полости больного зуба, с целью предупреждения дальнейшего разрушения зуба
время лечения сокращено, за счет использования для пломбировки зуба специальных материалов
возможность установки цветной пломбы
если при лечении пульпита возникает необходимость пломбирования каналов, для этого используются специальные материалы, которые рассасываются вместе с корнями молочных зубов.

Осложненный кариес зубов у детей лечится в два этапа! На первом приеме врач закладывает лекарство, которое «убивает» нерв, не содержащее мышьяк! А через семь дней, во время второго приема, уже ставится пломба!

Стоимость лечения кариеса у детей

Лечение кариеса молочных зубов проводится в клинике ЭКСПЕРТ с обязательным обезболиванием и, в том числе, с предварительным обезболиванием места укола специальным гелем или спреем. Чем глубже кариес, тем дольше врач будет заниматься лечением зуба. Как правило, обычное кариозное поражение зуба лечится за один прием.

Предварительная стоимость лечения молочного зуба указана в прайсе на сайте клиники. Однако, лечение кариеса молочных зубов у детей может осложниться тем фактом, что снаружи кариес может выглядеть менее угрожающе, чем после того, как всю кариозную полость вскрыли. Под незначительно поврежденной эмалью может оказаться серьезное воспаление – пульпит.

Лечение пульпита молочного зуба проводится в два этапа и обойдется несколько дороже, чем лечение обычного кариозного поражения молочного зуба! В нашей клинике есть возможность поставить малышу цветную пломбу, что позволяет процесс лечения сделать более увлекательным и получить оригинальное украшение своих зубов. Причастность ребенка к процессу лечения делает его более успешным! Цветная пломба стоит не намного дороже, чем обычная, но зато впечатлений и эмоций вызывает массу!

Откуда у детей берется кариес и чем он опасен? – Ваш Зубной

Природа детского кариеса ничем не отличается от взрослого. В обоих случаях наблюдается постепенное разрушение твердых тканей зуба — эмали и дентина, которое приводит к образованию полости в зубе и дальнейшей его потере при отсутствии соответствующего лечения. На сегодняшний день именно кариес — одна из самых распространенных патологий, являющихся причиной обращения к детскому стоматологу в Одессе.

Особенность детского кариеса в том, что он воздействует на первый комплект зубов человека — молочные зубы. Они отличаются от постоянных своим цветом, плотностью и крепостью. Также у них более широкая и высоко расположенная пульповая камера, объем которой с возрастом уменьшается, и это также влияет на ход и лечение кариеса у детей.

Кариес — это разрушение твердых тканей зуба под действием бактериальных агентов. Этому процессу способствует воздействие сладкого и кислот. Кислота образуется при ферментировании простых сахаров и разрушает ткани зуба.

Таким образом, основные причины возникновения кариеса у детей — это недостаточная гигиена полости рта и неправильные пищевые привычки.

На что стоит обратить внимание родителям?

У детей нет склонности к хроническому течению процесса, в отличии от взрослых. Если же наблюдается хронический кариес, то обострения сменяются ремиссиями, течение почти никогда не бывает плавным.

Отслеживать признаки кариеса стоит не только на жевательных поверхностях зубов, но и на боковых. Насторожить должны:

Изменения цвета на каком-либо участке зуба.
Наличие полости.
Черные пятна или белые пятна.
Застревание пищи, как в ямках на жевательных поверхностях (они называются фиссуры), так и между зубами.

После того, как кислота привела к появлению разрушений эмали, в этот процесс вовлекается дентин, который разрушается значительно быстрее. Эмаль служит барьером между тканями зуба (в частности, дентином) и продуктами, которые находятся в полости рта. Как только этот барьер пробит, распространение кариеса вглубь идет очень быстро. Рыхлость и мягкость молочных зубов, задуманная природой, только способствует этому процессу.

Большую роль в скорости развития кариеса и появлении осложнений играет возраст ребенка. Самый опасный в этом плане возраст — 2-3 года, когда практически любой кариес превращается в пульпит, когда поражаются ткани пульпы. Так как пульповая камера широкая и расположена высоко, это и приводит к пульпитам и периодонтитам (характеризуется нарушением целостности связок, удерживающих зуб в альвеоле, кортикальной пластинки кости, окружающей зуб и резорбции костной ткани от незначительных размеров до образования кист больших размеров).

В чем опасность кариеса у детей?

Основные проблемы, которые провоцирует это заболевание:

Как у взрослых, так и у детей создает очаги инфекционного заражения, которые сказываются на общем состоянии здоровья ребенка.
Может повредить формирующимся корням постоянных зубов.
Запущенный детский кариес с потерей и последующим удалением зуба может плохо сказаться на формировании зубного ряда и помешать правильному прикусу.
Затрудняет обработку пищи.
Может повлиять на дикцию ребенка.

Стоит ли лечить кариес у детей?

Вопреки расхожему мнению, лечить молочные зубы можно и нужно. Причем именно на моменте кариеса, а не осложненного зуба, так как процедура лечения такого зуба переносится ребенком легче, по времени менее длительна и, как правило, не требует повторных визитов. А кроме того, имеет более прогнозируемый результат по сравнению с лечением осложненного зуба.

При пломбировании зубов у детей размягченные ткани, как правило, удаляются легко, и процесс не сопровождаются сильными болевыми ощущениями. Однако, если это происходит, показана анестезия. О ней подробнее.

Анестезия: как не навредить малышу?

Детская местная анестезия проводится теми же препаратами, что и для взрослых, и отличается от взрослой только дозировкой. Благодаря тому, что во всех детских стоматологиях анестезия осуществляется примерно по одному и тому же стандарту, родители уже знают индивидуальную переносимость ребенка, а в дальнейшем лечение плавно перетекает во «взрослое».

Существует несколько разновидностей анестезии, которые могут быть использованы при работе с детьми в детской зубной поликлинике:

Инфильтрационная.
Аппликационная
Интралигаментарная
Проводниковая.

Анестетики, безусловно, являются аллергенами. Но не самыми опасными — нестероидные противовоспалительные препараты и антибиотики несут большую угрозу.

Для того, чтобы проверить индивидуальную переносимость ребенка до проведения процедур, существуют аллергопробы. Но к сожалению, они не являются панацеей по объективным причинам. Наиболее распространенный тип аллергопробы — это прик-тесты. Во время такого тестирования на тыльную поверхность руки устанавливается три колпачка с маленькими иголками: с анестетиком, гистамином и колпачок-контроль. Соответственно, анестетик попадает в кровь ребенка и при наличии аллергической реакции это может вызвать незначительные негативные последствия, которые, однако, лучше, чем обнаружить такую несовместимость в стоматологическом кресле.

Более безопасный вариант аллергопробы проводится в лаборатории, в пробирке. Однако поручится за его точность, к сожалению, никто не может, так как анестетик — это низкомолекулярный белок, который вызывает аллергическую реакцию лишь в соединении с белками крови. С большой вероятностью, вне организма проба не покажет истинную реакцию ребенка.

Кроме аллергии, также возможны интоксикация по причине передозировки и потеря чувствительности по причине повреждения нерва во время инъекции. Болевые ощущения в месте укола являются вариантом нормы.

Какой же выход для родителей из этой ситуации? Действовать по принципу «если предполагаемая польза превышает потенциальный риск» и использовать анестезию, если к этому есть показания. Основное же внимание следует уделить выбору детской стоматологической поликлиники и детского зубного врача.

Детская стоматология под наркозом также поможет врачу выполнить свою работу быстро, что особенно важно при лечении кариеса у маленьких детей, так как у них значительно повышено слюноотделение по сравнению со взрослыми, это характерная особенность детского организма, наряду с лучшим кровоснабжением челюсти, и несмотря на наличие ассистента со слюноотсосом, стоматологу бывает сложно справиться, и каждая секунда на счету, чтобы процедура была проведена качественно, а прогнозируемость результата оставалась высокой.

Многие дети настолько боятся уколов и ощущения «замороженной челюсти» после того, как анестезия начала действовать, что согласны кратковременно потерпеть неприятную процедуру лечения.

Перенести анестезию без негативных последствий поможет… плотный обед. Да-да, ребенка лучше приводить к стоматологу сытым, и тогда значительно снижается вероятность повышения температуры, головокружений после процедуры.

Детский кариес молочных зубов.

Ранний детский кариес молочных зубов – это заболевание твердой ткани зуба, которое вызвано функциональным и анатомическим дефектом зуба.

Классификация раннего детского кариеса молочных зубов:

– Начальный кариес;

– Поверхностный кариес;

– Средний кариес;

– Глубокий кариес;

– Системное поражение зубов кариесом;

– Осложненный кариес.

Причины развития раннего детского кариеса молочных зубов.

У детей в раннем возрасте (до двух лет) кариес как правило поражает всю поверхность передних зубов. Развивается он по причине нарушения режима питания ребенка (кормление между основными приемами пищи, сладкое питье ночью). В результате этого на зубах скапливаются углеводы, а они, как известно, разрушают зубы. Кроме того, во время сна ребенка снижается слюноотделение, за счет чего затрудняется самоочищение полости рта. Поэтому кариозный процесс поражает практически всю поверхность зуба, ведь у детей эмаль еще незрелая и непрочная. У детей 2-3 лет кариес чаще возникает в фиссурах (углубления на жевательной поверхности зуба). Именно в эти ямочки забиваются остатки пищи. Если узкие и глубокие, то в них не происходит самоочищение, даже щеткой их трудно вычистить. С течением времени в фиссурах начинают размножаться микроорганизмы, которые вырабатывают кислоту, губительную для зубов. Сначала кислота разъедает верхний слой эмали, развивается начальный кариес, который может увидеть только врач-стоматолог.

На этой стадии развитие кариеса еще можно предотвратить. Если не начать своевременное лечение, то заболевание будет прогрессировать, поражая сначала эмаль, а затем и дентин. У детей старше 3 лет кариес возникает в следствии неправильной гигиены полости рта. Кроме того, на зубы плохо влияют климатические условия: перепады температуры, повышенная влажность, недостаток ультрафиолета. Ну и конечно неизгладимый ущерб зубам наносят сладости, особенно на фоне плохой гигиены.

Симптомы и клинические проявления раннего детского кариеса молочных зубов.

Начальный кариес молочных зубов.

При стадии начального кариеса на эмали появляются белые пятна различных форм и размеров, однако полностью отсутствуют болевые ощущения. При «запущенном» состоянии заболевание развивается – пятна темнеют, приобретают коричневый, а затем и черный цвет.

Поверхностный кариес молочных зубов.

При поверхностном кариесе дефект находится в пределах эмали, кариозная полость может иметь как светлый, так и темный оттенок. Однако при данной форме кариеса ощущается боль при контакте с соленым, сладким и кислым. В этом случае требуется лечение и пломбирование зуба.

Средний кариес молочных зубов.

Средний кариес поражает как эмаль зуба, так и его дентин. К болезненным ощущениям от сладкого, соленого и кислого добавляется боль на холодное и горячее. В данном случае также необходимо пломбирование зуба.

Глубокий кариес молочных зубов.

При глубоком кариесе поражена эмаль и большая часть дентина. Если не начать своевременное лечение, то кариес может дойти до пульпы зуба, а затем и до корня. При глубоком кариесе необходимо неотлагательно обратиться к стоматологу, в противном случае инфекция будет распространяться.

Диагностика детского раннего детского кариеса молочных зубов.

Диагностика кариеса проводится на основании жалоб пациента и общей картины заболевания. При данной болезни на зубе появляются белые или коричневые пятна. Ребенок ощущает боль при контакте с горячей или холодной пищей. В некоторых случаях возникает неприятный запах изо рта.

Профилактика раннего детского кариеса молочных зубов.

Домашняя гигиена подразумевает чистку зубов ребенка детской щеткой с момента прорезывания первого зуба. В раннем возрасте для чистки зубов можно использовать марлю, с нанесенной на нее зубной пастой. Очищать зубки нужно со всех сторон, а затем протереть их смоченной щеточкой. Что касается питания, то тут долг родителей с рождения кормить ребенка грудным молоком. Ведь все знают о полезных свойствах материнского молока. Кроме того, с детства малыша нужно приучать к кисломолочным продуктам. Родители должны помнить, что зубки формируются вплоть до 3 лет. Это означает, что в ежедневном рационе должен присутствовать кальций.

Лечение раннего детского кариеса молочных зубов.

Лечение кариеса у детей зависит от стадии его выявления. Если заболевание было выявлено на начальной стадии, то лечение как таковое может и не понадобиться. Стоматолог нанесет на пораженную эмаль фторлак или соединение фтористого серебра. В случае, если кариес прогрессирует, то без пломбы уже не обойтись. Врач полностью удалит пораженные ткани и герметично запломбирует зуб. Если своевременно не начать лечение, то кариес может развиться до пульпита, а затем даже перейти в периодонтит.

УЗ «1-я городская детская поликлиника».

Лечение кариеса у детей

К сожалению, детский кариес распространен очень широко. Это самый частый повод для обращения к детскому стоматологу. Неверно и даже опасно полагать, что кариес молочных зубов — проблема незначительная, ведь они все равно со временем сменятся на постоянные.

От того, насколько своевременно был вылечен кариес в детстве, зависит здоровье зубов во взрослой жизни. Кариес способен проявится уже в раннем возрасте. Важно не откладывать лечение даже при незначительной зубной боли: велик риск развития множественного кариеса. Чем он опасен и как лечиться… Для школьников младшего и среднего возраста при лечении кариеса малой и средней степени тяжести применимы малоинвазивные технологии. Важна и специальная психологическая поддержка ребенка. Узнать больше… Местное применение реминерализующих препаратов в области зуба может способствовать удалению кариеса в начальной стадии. Подробнее о методике… Для устранения легкого кариозного образования у детей до 3-х лет может применяться метод серебрения зуба. Подробнее о процедуре… Глубокое фторирование эмали зуба – одна из наиболее распространенных услуг при лечении первичного кариеса у детей. Узнать подробнее… Регулярный профилактический осмотр детского врача-стоматолога рекомендуется для предупреждения развития заболеваний зубов и появления болевых симптомов.

Причины кариеса у детей К развитию детского кариеса могут привести многие факторы. Зубки у детей портятся по разным причинам, рассмотрим основные из них. Недостаточная гигиена. Детям не очень нравится чистить зубы: они нередко пытаются увильнуть от этого занятия. Родители же далеко не всегда контролируют выполнение этой процедуры. Именно поэтому приучать ребенка чистить зубы нужно с самого раннего возраста. Как только зубки прорезались, их нужно ежедневно очищать. С года можно начинать использовать специальную мягкую резиновую щеточку, с 2-х лет — миниатюрную детскую щетку с мягкой щетиной. С 3-х лет рекомендуется начать учить малыша полоскать рот после каждого приема пищи и понемногу переходить на самостоятельную чистку зубов. Разумеется, с использованием детской щетки и детской зубной пасты, соответствующей возрасту. Нередко дети увиливают от чистки из-за неприятного вкуса пасты, поэтому выбирайте не только качественную, но и приятную на вкус — ягодную, фруктовую, со вкусом конфет или жевательной резинки: благодаря этому дети с радостью будут приниматься за нелюбимое занятие. Паста не должна содержать фтор — этот элемент полезен для зубов, но вреден при приеме внутрь, а дети в раннем возрасте нередко глотают пасту. Долгий контакт с соской на бутылочке. Врачи даже говорят о «бутылочном кариесе», поражающем передние зубы. Он развивается, когда ребенок проводит слишком много времени, зажав в зубах соску на бутылочке с питанием. Не позволяйте малышу засыпать с соской во рту, а при использовании пустышки необходимо вытаскивать ее после того как малыш уснет. Передача инфекции от родителей. Да, родители тоже могут быть причиной развития кариеса. Он передается от взрослых детям при смачивании соски собственной слюной, или при кормлении, когда взрослый и ребенок используют одну и ту же ложку. Этого не стоит делать даже в том случае, если все зубы у вас здоровы — гигиенические нормы действуют в отношении родителей и детей так же, как и в отношении любых других людей. Кроме того, взрослым следует следить за состоянием своих зубов — особенно если в доме есть ребенок.

Врожденные особенности.

У некоторых детей от природы слабые зубы — это вызвано генетическими особенностями или неблагоприятными воздействиями во время беременности. Так, если во время вынашивания мама курила или принимала некоторые лекарства, риск кариеса возрастает. Любовь к сладкому. Это, пожалуй, самая известная причина развития кариеса. Сахар — отличная питательная среда для бактерий. Если ребенок увлекается карамельками, шансы того, что у него разовьется кариес, гораздо выше. Особенно пагубны в данном случае именно карамельки, жевательные конфеты, ириски — они остаются в полости рта долгое время. Виды и признаки кариеса Кариес развивается медленно, и при внимательном регулярном осмотре родители могут обнаружить его на самых ранних стадиях. Чем раньше будут замечены изменения, тем проще будет лечение. Начальный этап. На зубах появляются маленькие пятнышки, которые немного отличаются по цвету от остальной эмали.

Со временем эти пятна темнеют, приобретая коричневый цвет. Поверхностный кариес молочных зубов. На этом этапе разрушение эмали незначительно, однако поврежденный зуб, как правило, уже реагирует на горячее и холодное. Средний кариес. Возникновение на месте очага разрушения эмали отверстия — кариозной полости. Ее уже можно заметить невооруженным глазом. При воздействии холодного и горячего появляется сильная боль, область поражения со временем разрастается. Глубокий кариес. Последний этап, когда поражена не только эмаль, но и зубная ткань. Без лечения рано или поздно начнется воспаление пульпы и рост кисты. Особенности лечения кариеса молочных и коренных зубов у детей Детский врач-стоматолог должен быть не только профессионалом высокого класса. Ему требуются навыки психолога, такт, внимание и предельная аккуратность. От того, каким будет первый опыт общения со стоматологом, зависит здоровье зубов во взрослые годы. Если все прошло хорошо и безболезненно, ребенок не будет бояться дантистов и пропускать регулярные плановые осмотры, когда вырастет. При лечении кариеса у детей врачи нередко вынуждены отказываться от стандартных методов и применять более мягкие и щадящие способы. Это обусловлено не только необходимостью обеспечить комфорт маленькому пациенту, но и тем фактом, что местная анестезия для детей отличается от анестезии для взрослых — при инъекции вводится намного меньше анестетиков. Поступая так, врачи руководствуются принципом «не навреди». Безболезненность — это один из основных приоритетов современной детской стоматологии. Лечение кариеса у детей ни в коем случае не должно стать причиной психологической травмы. Поэтому врачи прилагают все усилия для того, чтобы ребенок чувствовал себя в безопасности и не нервничал. Как правило, при лечении кариеса малыш не должен проводить в кресле стоматолога более получаса, иначе он утомится, начнет испытывать раздражение и дискомфорт. Перед инъекцией анестетика врач дополнительно обезболивает место укола спреем или мазью. Сегодня для инъекций используются сверхтонкие иглы, которые практически не вызывают неприятных ощущений. Бормашина в лечении кариеса у детей используется по минимуму, все, что можно сделать вручную, именно так и делается — даже взрослым непросто переносить громкий неприятный звук техники, а детям он нравится еще меньше. Кроме того, при пломбировании используются специальные материалы, рассчитанные именно на детские зубки. Лечение кариеса на начальном этапе заболевания Если родители заметили кариес на ранних стадиях, лечение будет простым, быстрым и нетравматичным. Серебрение Малоинвазивный, безопасный, недорогой и абсолютно безболезненный метод лечения кариеса на ранних стадиях. Серебро обладает антибактериальными свойствами и может значительно приостановить развитие кариеса. Поверхность зубов покрывается раствором серебра с помощью ватного тампона. Следует знать, что у метода есть один существенный недостаток. Серебро придает зубам черный цвет, и белизна эмали уже не восстанавливается — придется ждать, когда молочные зубы сменятся постоянными. Реминерализация Как правило, такую процедуру рекомендуют детям младшего школьного возраста, особенно если фиссуры — желобки на поверхности зуба — у них от природы глубокие или сложной формы. Метод эффективен в самом начале развития кариеса, на стадии возникновения пятна — очага деминерализации. Реминерализация может не только притормозить процесс, но и развернуть его вспять. Процедура предполагает использование особых растворов с кальцием, фтором и фосфором. После их нанесения для более эффективного проникновения химических веществ в эмаль применяют ультразвук, вакуум или электрофорез. Реминерализация проводится курсами. Озонотерапия Это один из самых современных методов лечения кариеса у детей. Он абсолютно нетравматичный и полностью безболезненный, не требует анестезии, не портит внешний вид зубов. При озонировании на зуб через маленькую силиконовую чашечку подается озон, который за несколько секунд делает зуб практически стерильным, уничтожив бактерии, вызывающие кариес. Процедура завершается обработкой эмали укрепляющим составом. Лечение среднего и глубокого кариеса Если кариес уже разрушил эмаль, вышеописанные методы бессильны — требуется более серьезное вмешательство. Пломбирование Для пломбирования детских зубов используются материалы, отличные от материалов, применяемых в лечении зубов у взрослых. Например, не используются силикатные цементы, пластмассы с искусственными смолами, некоторые композиты. Вместо них применяются стеклоиономерные и силикофосфатные цементы, более подходящие для нежных детских зубов. Сегодня существует возможность поставить пломбу с фтором, который будет постепенно переходить в ткань зуба и укреплять его, а также разноцветные пломбы и даже пломбы с блестками — они привносят в лечение некоторый элемент игры и, как правило, очень нравятся детям. Депофорез Метод депофореза успешно используется для чистки труднодоступных каналов молочных зубов. При депофорезе врач вводит в полость безопасный для здоровья ребенка раствор гидроксида меди и кальция. Жидкость проникает в зубные каналы и дезинфицирует их. Это очень щадящий метод. Препарирование Сегодня чаще применяется препарирование, при котором на зуб воздействует тонкая мощная струя воды, воздуха или специального абразива. Сила струи рассчитана таким образом, чтобы воздействовать только на пораженную ткань, не затрагивая здоровую. После препарирования кариозной полости сцепление пломбы с зубом будет более надежным. Профилактика кариеса у ребенка Для малыша любая встреча с доктором — это уже стрессовая ситуация. Поэтому специалисты настоятельно рекомендуют родителям уделять внимание профилактике кариеса и регулярно проверять состояние зубов ребенка. Статистика стоматологических заболеваний среди российских детей поистине катастрофична — у каждого третьего ребенка зубки начинают портиться сразу же после прорезывания. Запущенный кариес у 1-3-летних детей — не редкость. Некоторые родители обвиняют во всем плохую экологию, нехватку витаминов, а то и самого ребенка — дескать, это все оттого, что он так любит конфеты. На самом же деле ответственность целиком и полностью лежит на родителях. Малыш не может определить, что у него развивается кариес, не может записаться к врачу, не знает о правилах профилактики, да и сладости он себе сам купить не может. Именно родители должны следить за тем, чтобы зубы у ребенка были здоровыми. Правильное питание — важная часть профилактики. Безусловно, следует ограничивать малыша в сладком, прививая ему любовь к ягодам и фруктам, а не к шоколаду и карамели. Следите за тем, чтобы ребенок получал как можно больше твердых продуктов — таких, как сырые овощи. Нашим зубам необходима определенная нагрузка. К тому же при разжевывании происходит удаление остатков пищи с поверхности зубов и обильно выделяется слюна, уничтожающая патогенные микробы. Добавьте в рацион продукты, содержащие кальций (молоко, творог), фосфор (рыба), витамин D (кисломолочные продукты, а также овсянка и картофель), фтор (шпинат, рыба, яблоки, тыква). С ранних лет приучайте ребенка полоскать рот и чистить зубы, позднее — использовать зубную нить. Не следует наказывать ребенка, если он не хочет пользоваться зубной щеткой, принуждать его силой и стыдить — это лишь сформирует негативное отношение к такой рутинной процедуре. Приучать малыша следить за чистотой зубов нужно в игровой форме, используя яркие щетки и вкусные пасты. Чистка зубов должна быть забавой, удовольствием — и со временем она войдет в привычку. И помните, ребенок должен посещать стоматолога как минимум раз в полгода — даже самые внимательные родители не всегда могут заметить начинающийся кариес.

Лечение детского кариеса в Санкт-Петербурге: цены, отзывы и адреса

Найдена информация о 730 подходящих стоматологических клиниках. Особенности лечения детского кариеса. Какие методики применяют при терапии молочного кариеса зубов у детей? Осложнения после вмешательства и профилактика заболевания. Стоимость лечения кариеса у детей.

Особенности лечения молочного кариеса

У детей зубы развиваются и укрепляются до 15-16 лет, пока не сформируются корни постоянных. До этого времени они более хрупкие и уязвимые чем у взрослых: эмаль молочных достаточно мягкая, поскольку ее минерализация продолжается, а дентин более рыхлый, пористый и наполненный водой. Из-за этих особенностей строения у кариозного поражения есть свои особенности развития:

В первую очередь образуется «бутылочный» кариес на передних молочных резцах и «фиссурный» ― во впадинах моляров.
Поражение может появиться одновременно на нескольких зубах, а на одном ― сразу несколько дырок.
Патология развивается очень быстро, а дойдя до дентина ― молниеносно.
Часто дает осложнения ― пульпиты и периодонтиты.

До 3 лет молочные зубы максимально хрупки. С 3,5-4 лет и до момента, пока не сменятся на постоянные, их ткани гораздо тверже, но все еще уязвимее чем у взрослых. Если зуб разрушится и его придется удалять, это повлияет на формирование прикуса, дикцию, естественную подвижность височно-верхнечелюстного сустава и общую симметрию лица. Кроме того, если во временном зубе остался запущенный кариес, велика вероятность, что поражение перейдет на постоянный, который его заменит.

На Stom-Firms.ru разберем виды терапии разных стадий кариеса у детей, а также расскажем о его профилактике.

Как лечат кариес молочных зубов на разных стадиях развития

Как и у взрослых, у детей болезнь имеет 4 степени, которые очень быстро переходят одна в другую. Поэтому молочный кариес чаще обнаруживают уже в средней и глубокой форме.

В настоящее время зубы детям лечат щадящими методами:

При начальном кариесе ― на стадии пятна ― с 1,5 лет проводят реминерализацию или глубокое фторирование, но чаще ― обе методики последовательно, чтобы восстановить эмаль и насытить ее микроэлементами. Реже предлагают серебрение, а с 3 лет возможно применение метода Icon.
В поверхностной форме пораженная область еще не выходит за пределы эмалевого слоя. У малышей до 3 лет сошлифовывают дефект либо обрабатывают ультразвуком или озоном, а затем применяют реминерализующую терапию. После 3,5-4 лет полость высверливают и пломбируют.
При среднем кариесе поражается и размягчается дентин, который необходимо удалить. До 3 лет его убирают кюреткой, у детей старше ― бормашиной. Затем кладут лечебную прокладку с кальцием и ставят пломбу из стеклоиономерного цемента светового отверждения. Этот пломбировочный материал нетоксичен, по характеристикам схож с тканями зуба и поэтому крепко с ними сцепляется. Кроме того, он обладает антимикробным действием, так как в течение года выделяет ионы фтора в дентин.
В глубокой форме кариозная полость слишком близка к пульпарной камере, поэтому сперва ставят временную пломбу. Если боли нет, в следующее посещение ее меняют на постоянную. Появление болей говорит о начавшемся пульпите, и значит, потребуется соответствующее лечение.

У детей младшего возраста чувствительность в зубах ниже, чем у взрослых, поэтому лечение часто проходит безболезненно. А уже с 3-3,5 лет врачи предлагают местные анестетики, седацию или общий наркоз.

Перед приемом стоматолога родители должны объяснить ребенку, что это естественное и нестрашное посещение. Не запугивайте его бормашиной и не рассказывайте о ходе лечения слишком подробно. Современные стоматологические устройства кардинально отличаются от тех, что были 2-3 десятилетия назад ― лечение с их помощью причиняет гораздо меньше дискомфорта.

Профилактика молочного кариеса

Большое влияние на состояние первых зубок оказывает тяжелое течение беременности, перенесенные во время нее заболевания и ранний токсикоз. Поэтому, заботясь о своем здоровье, матери предотвращают разрушение зубов у детей. Болезни в первые месяцы после рождения также приводят к нарушению и замедлению минерализации зубного ряда.

Но необходимо помнить, что детский кариес связан не только с особенностями формирования и строения зубных тканей. Часто разрушение начинается, если родители не следят за гигиеной ребенка. Например, «бутылочным» кариес назван так из-за того, что ребенку всегда доступна бутылочка со сладким питьем ― молоком, компотом или чаем. В результате во рту создается благоприятная углеводная среда для развития кариесогенных бактерий.

Взрослым необходимо с детства приучить ребенка к тщательной гигиене полости рта и контролировать ее выполнение:

Приводить ребенка на плановый осмотр каждые полгода, а если эмаль слабая из-за местных особенностей, развития иммунной системы или наследственности ― каждые 3-4 месяца.
Чистить зубы не менее 2 раз в день, ополаскивать их чистой водой или настоем трав после еды.
Отрегулировать полноценное питание и ограничить потребление сладостей.
Использовать зубные пасты и принимать витамины, которые рекомендовал стоматолог.

Покажите пример ребенку: регулярно приходите на осмотр врача и чистите зубы вместе.

Стоимость лечения молочного кариеса в Санкт-Петербурге

На нашем портале в удобной таблице собрана информация обо всех клиниках, где принимают детские стоматологи. Центры можно отфильтровать по цене, расположению или рейтингу.

По городу цены на лечение кариеса у детей следующие:

Минимальная стоимость ― от 1 720₽;
Максимальная ― до 7 920₽;
Средняя ― около 3 960₽.

Стоимость на лечение по методике Icon, фторирование, реминерализация или серебрение, а также анестезия и седация в прайсах указаны как отдельные процедуры. Перед тем как выбрать вид обезболивания, проконсультируйтесь с участковым педиатром и штатным анестезиологом.

Литература, используемая для статьи:

Стоматология детского возраста: учебник / В.М. Елизарова ― М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство / В.К. Леонтьев. ― ГЭОТАР-Медиа, 2017.

Автор статьи:

Наталья Александровна Козлова

Копирайтер информационного портала Stom-Firms.ru.
Специализируется на медицинских и стоматологических текстах.

Лечение кариеса зубов у детей и взрослых

Ребекка Л. Слейтон, Маргарита Фонтана, Дуглас Янг, Норман Тинанофф, Брайан Нови, Рут Д. Липман и Линдси Робинсон

14 сентября 2016 г. | Документ для обсуждения

Введение и справочная информация

С нашей точки зрения, кариес зубов продолжает оставаться одним из наиболее распространенных хронических заболеваний в Соединенных Штатах и во всем мире, причем люди, живущие в бедности и меньшинствах, страдают больше, чем их более состоятельные сверстники. Кариес зубов (обычно именуемый «кариесом») — это сложное многофакторное заболевание, опосредованное факторами, защищающими зубы (фторид, слюнный поток, буферная способность и иммунитет хозяина) и специфическими для пациента факторами, которые подвергают зубы повышенному риску (частое воздействие диетические углеводы, плохая гигиена полости рта и кариесогенная биопленка, содержащая бактерии, способные ферментировать углеводы и вызывать снижение pH). Как отмечают Фонтана и Вольф (2011), критически важно разработать эффективные инструменты профилактики и управления, основанные на оценке риска и ориентированные на пациента.

Инвестиции в эффективное нехирургическое (медицинское) лечение кариеса окупятся за счет уменьшения потребности в стоматологической хирургии для удаления части или всей структуры зуба. Эффективное нехирургическое (медицинское) лечение кариеса, включая профилактику заболевания и вмешательства на его ранних стадиях, требует ранней оценки для выявления лиц, подверженных риску, до визуальных признаков возникновения заболевания (кариеса) в сочетании с обучением, ориентированным на человека и / или семью. о важности здоровья полости рта и его связи с общим здоровьем.Мы считаем, что медицинская грамотность человека особенно важна, потому что понимание ими факторов, связанных с улучшением здоровья полости рта и профилактикой заболеваний, повлияет на их способность принимать меры и включать соответствующий уход на дому в качестве стандартной процедуры. Практическая санитарная грамотность является совместной обязанностью поставщика медицинских услуг, клинического учреждения и пациента / лица, осуществляющего уход. Бригада стоматологов может повысить самоэффективность пациента, включив в него основные принципы санитарной грамотности, такие как использование ясного языка и использование метода «обратного обучения» в клинической практике.

Традиционные подходы к лечению кариеса зубов сосредоточены на устранении последствий болезни (кариеса), а не самой болезни. С нашей точки зрения, личностно-ориентированные подходы, такие как индивидуальная оценка риска, активное наблюдение, грамотность в области гигиены полости рта и профилактические вмешательства / методы лечения, дополненные, при необходимости, хирургическим лечением (сверление, пломбирование, извлечение) являются важными научно-обоснованными подходами. для эффективного лечения этого заболевания.Мы видим, что такие факторы, как страх, общие и возмещаемые расходы, доступность поставщика услуг, транспорт и даже характеристики родителей или опекунов, включая финансовое положение, депрессивные симптомы и ограниченные социальные сети, могут быть препятствиями для оказания помощи (Davis and Reisine, 2015; Kruger и др., 2015). Методы лечения, которые эффективно останавливают кариесный процесс и позволяют реминерализовать кариесное поражение, могут помочь сохранить структуру зуба и предотвратить хирургические вмешательства в будущем. Кроме того, на наш взгляд, межпрофессиональное сотрудничество с оценкой риска и проведением профилактических мероприятий по кариесу имеет важное значение для снижения бремени кариеса, поскольку оно улучшит доступ к группам населения, которые непропорционально страдают от этого процесса болезни.

Обнаружение поражения кариесом

Диагностика кариеса зубов подразумевает не только обнаружение очага поражения (обнаружение очага кариеса), но, что наиболее важно, определение того, активно ли оно, быстро или медленно прогрессирует, или уже остановлено. Без этой информации трудно принять логическое решение о лечении (Fontana et al., 2010). Традиционные инструменты обнаружения кариеса включают визуальное и рентгенологическое обследование зубов. Новые устройства, ориентированные на обнаружение ранних поражений, используют технологии, которые противопоставляют области потери минералов зуба здоровой структуре зуба и, по нашему мнению, могут помочь контролировать ранние стадии процесса заболевания и, таким образом, отслеживать эффект нехирургических вмешательств с течением времени, а не просто инициировать раннее хирургическое вмешательство.

Система классификации кариеса Американской стоматологической ассоциации предлагает клиницистам США полезную терминологию для классификации кариесных поражений по активности, тяжести и локализации (Young et al., 2015). Мы считаем, что эта система облегчает принятие решений относительно лечения поражения. Оценка активности определяет, какие поражения требуют лечения (хирургического или нехирургического). Серьезность поражения имеет решающее значение при принятии решения о хирургическом вмешательстве с реставрацией или пломбой, поскольку истинное образование «полости» позволяет бактериям проникать в более глубокие слои зуба.Местоположение является ключевым фактором из-за уникальных проблем, связанных с идентификацией поражений между зубами и на окклюзионных (прикусных) поверхностях зубов.

Методы лечения, которые эффективно останавливают кариесный процесс и позволяют реминерализацию или остановку кариозного поражения, могут помочь сохранить структуру зуба и предотвратить хирургическое вмешательство в будущем.

Оценка риска кариеса и принятие клинических решений

Оценка риска кариеса (CRA) — это клинический процесс определения вероятности того, что у человека в ближайшем будущем разовьется новое кариесное поражение или будет прогрессировать существующее (Fontana and Zero, 2006).Из-за многофакторной и хронической природы процесса кариеса зубов CRA является сложным, с множеством влияний на индивидуальном, семейном и общественном уровне. В целом, CRA включает рассмотрение показателей заболевания (например, наличие кариеса), биологических факторов риска (например, диета, слюна, зубной налет, генетика) и других факторов риска (например, социального капитала и экономических факторов), а также защитных факторов. (например, гигиена полости рта, воздействие фтора), которые влияют на процесс кариеса (Featherstone, 2003).Эти переменные затем используются для создания профиля риска кариеса, такого как низкий, средний или высокий риск. Кроме того, некоторые из этих факторов риска не только влияют на кариес зубов, но и имеют гораздо более широкое влияние на общее состояние здоровья и благополучия (Fontana, 2015).

Для CRA доступно несколько стратегий и инструментов, которые различаются по возрастным группам, от неформальных оценок до использования структурированных форм (например, инструменты Американской стоматологической ассоциации, Американской академии педиатрии, Американской академии детской стоматологии и Калифорнийской стоматологической ассоциации. ) и компьютерные программы (например,г., Кариограмма). Хотя общее субъективное впечатление стоматолога о пациенте является относительно хорошим показателем риска кариеса (Disney et al., 1992), мы считаем, что желательны более объективные, простые в использовании и проверенные инструменты CRA. Большинство исследований было проведено на детях и подростках, и был сделан вывод о том, что многомерные модели CRA более точны, чем использование нескольких или отдельных факторов. Что касается взрослых, то в настоящее время доступно мало доказательств, подтверждающих модели CRA, но мы знаем, что, к сожалению, прошлый опыт кариеса по-прежнему является одним из самых мощных предикторов будущего развития кариеса, и использование дополнительных факторов риска, похоже, не помогает. заметно улучшить прогноз (Twetman and Fontana, 2009).Инструменты CRA — неотъемлемая часть современного лечения кариеса; они не только помогают в прогнозировании, но и, что более важно, могут выступать в качестве основы для индивидуализации профилактических методов лечения и планов лечения.

Лечение кариеса

По нашему мнению, после тщательного клинического и рентгенологического обследования и оценки риска кариеса пациента, решения о терапевтическом нехирургическом или хирургическом / восстановительном лечении должны основываться на активности кариозного поражения и на том, будет ли поражение иметь «полость», которая обнажит более глубокие слои зуба для бактерий.При снижении риска кариеса и эффективном лечении некоторые поражения кариеса не прогрессируют или могут купироваться в результате процесса, называемого «реминерализация». Термин «активное наблюдение» используется в стоматологии для описания стратегий, которые контролируют начальные и небольшие кариесные поражения, в то время как пациент и стоматолог участвуют в совместном принятии решений для реализации плана лечения заболевания на основе индивидуальных факторов пациента. Стратегии лечения пациентов могут включать чистку зубов фторированной зубной пастой не реже двух раз в день, снижение частоты потребления сахара и использование более интенсивных терапевтических средств, если у кого-то более высокий риск кариеса. Мы понимаем, что изменить поведение сложно. Усилия по взаимодействию на уровне сообщества, семьи и индивидуума, основанные на предоставлении информации и обучении навыкам, на сегодняшний день дали неоднозначные результаты (Albina and Tiwari, 2016). В настоящее время проводится ряд исследований с использованием мотивационного интервьюирования, которое представляет собой непредвзятый подход, учитывающий соответствующие факторы, которые мотивируют человека. (См., Например, исследования по теме «мотивационное интервью и кариес», цитируемые в ClinicalTrials.gov). Стратегии стоматолога включают использование профессионального местного лечения фторидом, зубных герметиков для предотвращения кариеса или остановки прогрессирования раннего кариеса на трещинах зубов, а также постоянную переоценку риска кариеса с соответствующими стратегиями для последующего наблюдения, восстановления и отзыва.

Межпрофессиональное сотрудничество

С помощью коллег из медицинского сообщества эффективная профилактика и лечение кариеса зубов могут иметь большее значение. Большинство детей до своего первого дня рождения обращаются к врачу несколько раз, но только 2 процента детей в возрасте 1 года обращаются к стоматологу (Американская академия педиатрии, 2010). Если поставщики первичной медико-санитарной помощи могут участвовать в проверке состояния полости рта и упреждающем руководстве (чистка зубной пастой с фтором сразу после прорезывания первого зуба и соблюдение рекомендаций по питанию), наносить фторсодержащий лак и направлять детей с высоким риском кариеса в стоматологический дом, тогда существует возможность предотвратить заболевание и остановить или реминерализовать ранние очаги кариеса до того, как произойдет более обширное и необратимое повреждение (Moyer, 2014).

Совместная помощь уже продемонстрировала снижение стоимости лечения диабета за счет улучшения здоровья полости рта (Simpson et al., 2015), и мы считаем, что подобный подход может улучшить лечение кариеса. По нашему мнению, совместная помощь, оказываемая межпрофессиональной командой, имеет потенциал для раннего выявления пациентов с риском кариеса, чтобы они могли извлечь выгоду из эффективных стратегий лечения кариеса, чтобы избежать пожизненной болезни кариеса и связанных с ним последствий для качества жизни и затрат на здравоохранение. .

Заключение

Кариес — это заболевание, которое при ранней диагностике часто можно лечить нехирургическим путем, чтобы предотвратить потерю структуры зуба и потенциальную локализованную или системную инфекцию. Мы предполагаем, что эффективное управление болезненным процессом требует не только клинических навыков стоматологов, но и принципов совместного принятия решений. Это управление будет включать использование понятного языка для передачи пациентам и их семьям информации и стратегий эффективной гигиены полости рта.Мы уверены, что на здоровье полости рта положительно повлияет повышение санитарной грамотности; образование; индивидуальный подход к пациенту; межпрофессиональное сотрудничество; снижение факторов риска кариеса, таких как минимизация потребления углеводов с пищей, включая напитки с сахаром; и повышенное воздействие защитных факторов, включая регулярный контакт с фтором и соблюдение правил гигиены полости рта.

Ссылки

Альбино, Дж. , и Т. Тивари. 2016. Профилактика детского кариеса: обзор недавних поведенческих исследований. Журнал стоматологических исследований 95 (1): 35–42. https://doi.org/10.1177/0022034515609034
Дэвис, Д. Л. и С. Рейзин. 2015. Препятствия на пути к стоматологической помощи пожилым людям из числа меньшинств. Особая помощь в стоматологии 35 (4): 182–189. https://doi.org/10.1111/scd.12109
Дисней, Дж. А., Р. С. Грейвс, Дж. У. Стамм, Х. М. Боханнон, Дж. Р. Абернати и Д. Д. Зак. 1992. Исследование по оценке риска кариеса в Университете Северной Каролины: Дальнейшие разработки в области прогнозирования риска кариеса. Общественная стоматология и оральная эпидемиология 29 (2): 64–75. https://doi.org/10.1111/j.1600-0528.1992.tb00679.x
Физерстоун, Дж. Д. 2003. Баланс кариеса: способствующие факторы и раннее выявление. Журнал Калифорнийской стоматологической ассоциации 31 (2): 129–133. Доступно по адресу: https://pubmed.ncbi.nlm. nih.gov/12636316/ (по состоянию на 28 июля 2020 г.).
Фонтана, М. 2015. Клинические, экологические и поведенческие факторы, способствующие развитию кариеса в раннем детстве: данные для оценки риска кариеса. Детская стоматология 37 (3): 217–225. Доступно по адресу: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26063551/ (по состоянию на 28 июля 2020 г.).
Фонтана М. и М. Вольф. 2011. Применение парадигмы лечения кариеса на практике: проблемы и возможности. Журнал Калифорнийской стоматологической ассоциации 39 (10): 702–708. Доступно по адресу: https://nyuscholars.nyu.edu/en/publications/translating-the-caries-management-paradigm-into-practice-challeng (по состоянию на 28 июля 2020 г.).
Фонтана, М., Д. А. Янг, М. С. Вольф, Н. Б. Питтс и К. Лонгботтом. 2010. Определение кариеса на 2010 год и далее. Стоматологические клиники Северной Америки 54 (3): 423–440. https://doi.org/10.1016/j.cden.2010.03.007
Фонтана М. и Д. Т. Зеро. 2006. Оценка риска кариеса у пациентов. Журнал Американской стоматологической ассоциации 137 (9): 1231–1239. https://doi.org/10.14219/jada.archive.2006.0380
Крюгер, Дж. С., Г. Д. Коджебачева, Л. Кункель, К. Д. Смит и Д. Дж.Крюгер. 2015. Финансовый кризис, симптомы депрессии и ограниченный социальный капитал лица, осуществляющего уход, препятствуют получению стоматологической помощи детям в округе Среднего Запада США. Общественное стоматологическое здоровье 32 (4): 252–256. https://doi.org/10.1922/CDH_3532Kruger05
Мойер, В. А. 2014. Профилактика кариеса зубов у детей от рождения до возраста 5 лет: рекомендации Рабочей группы США по профилактическим услугам. Педиатрия 133 (6): 1102–1111. https://doi.org/10.1542/peds.2014-0483
Симпсон, Т. К., Дж. К. Велдон, Х. В. Уортингтон, И. Нидлман, С. Х. Уайлд, Д. Р. Молес, Б. Стивенсон, С. Фернесс и З. Ихеозор-Эджиофор. 2015. Лечение заболеваний пародонта для контроля гликемии у людей с сахарным диабетом. Кокрановская база данных систематических обзоров (11): CD004714. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004714.pub3
Tang, S. S. 2010. Профиль педиатрических посещений: годовые оценки по источникам оплаты, возрасту пациентов, специальности врача, посещению больного и здоровью, условиям офиса, владению практикой, статусу занятости врача и географическому положению, 2004–2007 гг. Американская академия педиатрии. Доступно по адресу: https://www.aap.org/en-us/professional-resources/practice-transformation/managing-practice/Pages/Profile-of-Pediatric-Office-Visits.aspx (по состоянию на 28 июля 2020 г.) .
Тветман С. и М. Фонтана. 2009. Оценка риска кариеса пациентов. Монографии по устной науке 21: 91–101. https://doi.org/10.1159/000224214
Янг, Д. А., Б. Б. Нови, Г. Г. Целлер, Р. Хейл, Т. К. Харт, Э. Л. Трулав и Совет Американской стоматологической ассоциации по научным вопросам.2015. Система классификации кариеса Американской стоматологической ассоциации для клинической практики: отчет Совета Американской стоматологической ассоциации по научным вопросам. Журнал Американской стоматологической ассоциации 146 (2): 79–86. https://doi.org/10.1016/j.adaj.2014.11.018

Разрушение зубов (кариес или кариес) у детей

Кариес (разрушение структуры зуба) — это заболевание, известное как кариес или кариес.Кариес — одно из самых распространенных заболеваний, уступающее только простуде. Это также легко предотвратимое заболевание, вызванное бактериями и многими сопутствующими факторами. Это может произойти, когда продукты, содержащие углеводы (сахар и крахмал), такие как молоко, сода, изюм, конфеты, пирожные, фруктовые соки, крупы и хлеб, остаются на зубах. Бактерии, которые обычно живут во рту, изменяют эти продукты, производя кислоты. Комбинация бактерий, пищи, кислоты и слюны образует вещество, называемое зубным налетом, которое прилипает к зубам.Со временем кислоты, продуцируемые бактериями, разъедают зубную эмаль, вызывая кариес.

У всех во рту есть бактерии, что делает каждого потенциальной мишенью для кариеса. Факторы риска, повышающие риск возникновения кариеса у человека, включают:

Высокий уровень бактерий, вызывающих кариес
Диеты с высоким содержанием сладостей, углеводов и сахара
Водоснабжение с ограниченным фторированием или без него
Плохая гигиена полости рта
Пониженное слюноотделение
Возраст (дети и пожилые люди подвергаются повышенному риску кариеса)
Диеты с высоким содержанием сладостей, углеводов и сахара

Ниже приведены наиболее распространенные признаки и симптомы кариеса и кариеса.Однако каждый ребенок может воспринимать их по-разному. Признаки могут включать белые пятна на зубах, которые появляются первыми. Затем появляется ранняя полость светло-коричневого цвета на зубе. Цвет зубов постепенно становится темнее, и может появиться отверстие (кавитация). Могут возникнуть такие симптомы, как чувствительность к сладкому и холодным напиткам или пище.

Кариес зубов обычно диагностируется на основании полного анамнеза и физического осмотра вашего ребенка. Это может сделать врач вашего ребенка или стоматолог

Профилактика кариеса и кариеса включает пять простых шагов:

Чистите ребенку зубы, язык и десны два раза в день с помощью фторированной зубной пасты или следите за тем, чтобы он чистил зубы.
Ежедневно чистите зубы ребенка зубной нитью после 2 лет.
Убедитесь, что ваш ребенок ест сбалансированную диету и ограничьте или исключите сладкие закуски.
Проконсультируйтесь с лечащим врачом или стоматологом по поводу дополнительного использования фторидов и / или зубных герметиков для защиты зубов вашего ребенка от бактериальных кислот.
Запланируйте плановую (каждые шесть месяцев) чистку зубов и осмотры вашего ребенка.

Специфическое лечение кариеса определит лечащий врач или стоматолог вашего ребенка на основании:

Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
Степень заболевания
Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
Ожидания по течению болезни
Ваше мнение или предпочтение

Лечение, в большинстве случаев, требует удаления кариеса и замены утраченного вещества зуба пломбой.

Пломбы (также называемые реставрациями) — это материалы, которые помещают в зубы для восстановления повреждений, вызванных кариесом (кариесом или кариесом). Достижения в области стоматологических материалов и технологий открывают новые эффективные способы восстановления зубов.

Существует несколько различных типов реставраций, в том числе:

Прямые реставрации. Они требуют однократного посещения, чтобы поместить пломбу непосредственно в подготовленную полость или отверстие. Материалы, используемые для этих опилок, включают зубную амальгаму, также известную как серебряные пломбы; стеклоиономеры; иономеры смол; и некоторые композитные (полимерные) пломбы.
Заполнители из амальгамы используются на протяжении десятилетий и прошли испытания на безопасность и износостойкость. Стоматологи считают амальгамы безопасными, надежными и эффективными для реставраций.
Стеклоиономеры — это материалы цвета зубов, изготовленные из мелкодисперсных порошков стекла и акриловой кислоты. Они используются в небольших начинках, которые не должны выдерживать сильное давление при жевании. Иономеры смол производятся из стекла с акриловой кислотой и акриловой смолой.
Непрямые реставрации. Они требуют двух или более посещений и включают вкладки, накладки, виниры, коронки и мосты. Они сделаны из золота, сплавов неблагородных металлов, керамики или композитов. При первом посещении стоматолог подготовит зуб и сделает слепок с участка, который будет восстанавливаться. Во время второго визита стоматолог поместит новую реставрацию в подготовленное место. Некоторые офисы используют более новую технологию, называемую CAD / CAM (автоматизированное проектирование или автоматизированное производство), которая позволяет им производить непрямые реставрации в офисе и доставлять их в тот же прием, избавляя пациента от повторного посещения.
Для непрямой реставрации стоматолог может использовать полностью фарфоровую или керамическую аппликацию. По цвету и полупрозрачности этот материал напоминает натуральную зубную эмаль. Другой тип непрямой реставрации может использовать фарфор, сплавленный с металлом, что обеспечивает дополнительную прочность. Золотые сплавы часто используются для изготовления коронок, вкладок и накладок. Менее дорогими альтернативами золоту являются сплавы основных металлов, которые можно использовать в коронках и которые устойчивы к коррозии и разрушению. Непрямые композиты похожи на те, что используются для пломб, и имеют цвет зуба, но они не так прочны, как керамические или металлические реставрации.

Профилактика кариеса у детей раннего возраста

Обзор темы

Кариес , называемый кариесом, вызывается бактериями, разъедающими внешний защитный слой (эмаль) зуба. Помогите предотвратить кариес у детей раннего возраста, приняв следующие здоровые привычки:

Учите ребенка чистить зубы щеткой и пользоваться зубной нитью каждый день. Очистите десны ребенка мягкой тканью или марлевой салфеткой, чтобы удалить зубной налет до появления первых зубов. Когда у вашего ребенка прорастут первые зубы, почистите его или ее зубы мягкой зубной щеткой. Если вашему ребенку меньше 3 лет, спросите стоматолога, можно ли использовать фторсодержащую зубную пасту размером с рис. Используйте количество размером с горошину для детей в возрасте от 3 до 6 лет. Начните чистить зубы зубной нитью ребенка, когда он или она соприкасаются зубами. Для получения дополнительной информации см. Раздел «Чистка зубов щеткой и нитью для детей».
Позаботьтесь о собственных зубах и деснах. Слюна содержит бактерии, вызывающие кариес. Следите за здоровьем собственных зубов и рта, чтобы снизить вероятность передачи этих бактерий ребенку. Не делитесь с ребенком ложками и другой посудой. Кроме того, не «чистите» соску ребенка ртом.
Не допускайте длительного контакта с сахаром в смеси и грудном молоке. Выньте бутылочку изо рта ребенка, прежде чем он или она заснет. Эта практика помогает предотвратить образование кислот из ротовой полости бактериями, вызывающими кариес зубов из детской бутылочки. Кроме того, чистите зубы ребенку после кормления, особенно ночью.
Будьте осторожны с соком. Сок не является частью здорового питания. По сравнению с фруктом фруктовый сок не содержит ценной клетчатки, обычно в нем больше калорий и он по-другому усваивается. Если на этикетке не указано, что фруктовый напиток на 100% состоит из сока, имейте в виду, что многие морсы состоят только из воды, небольшого количества сока и большого количества добавленного сахара. Если необходимо дать сок, разбавьте его водой.Американская академия педиатрии рекомендует детям от 1 до 6 лет не более 4 жидких унций (120 мл) до 6 жидких унций (180 мл) 100% фруктового сока в день. ^{сноска 1} Это означает от ½ чашки до чашки.
Ввести чашки для питья напитков в возрасте 12 месяцев или раньше. К этому возрасту частое кормление из бутылочки, особенно с соком или другими жидкостями с высоким содержанием сахара, увеличивает вероятность развития кариеса у ребенка. На ночь можно наполнить бутылку простой водой.В течение дня предложите ребенку поиграть с пустой чашкой. Для получения дополнительной информации см. Тему «Отлучение от груди».
Обеспечьте вашего старшего ребенка или малыша дошкольного возраста здоровой пищей. Давайте ребенку питательную пищу и комбинируйте ее таким образом, чтобы снизить риск кариеса. Например, предлагайте блюда, включающие цельнозерновые, овощи и фрукты. Моцарелла и другие сыры, йогурт и молоко полезны для зубов и являются отличными закусками после еды. Они помогают очистить рот от вредного сахара и защищают от зубного налета.Старайтесь полоскать или чистить зубы ребенку после того, как он съел продукты с высоким содержанием сахара, особенно липкие сладкие продукты, такие как изюм.

Нормальное количество фтора, добавляемого в водопроводную воду и воду в бутылках, безопасно для детей и взрослых. Если вашему ребенку нужен дополнительный фтор, ваш стоматолог может порекомендовать добавку, гель или лак, которые он или она нанесет на зубы вашего ребенка. Используйте добавки только по назначению. И держите их вне досягаемости вашего ребенка. Слишком много фтора может быть токсичным и может испачкать зубы ребенка.

Список литературы

Цитаты
Комитет по питанию Американской академии педиатрии (2001 г., подтвержден в 2006 г.). Использование и неправильное использование фруктового сока в педиатрии. Педиатрия , 107 (5): 1210–1213. Также доступно в Интернете: http://pediatrics.aappublications.org/content/107/5/1210.full.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 28 июля 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина,
Джон Поуп, доктор медицины, доктор медицины,
Мартин Дж.Габица, доктор медицины, семейная медицина,
, Элизабет Т. Руссо, врач, терапевт
, Стивен К. Паттерсон, бакалавр медицины, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, стоматология

Действует по состоянию на 28 июля 2019 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Джон Поуп, доктор медицины, педиатрия, Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина, Элизабет Т. Руссо, врач, терапевт, Стивен К. Паттерсон, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, стоматология,

Комитет

по питанию, Американская академия педиатрии (2001 г., подтверждено в 2006 г.).Использование и неправильное использование фруктового сока в педиатрии. Педиатрия , 107 (5): 1210-1213. Также доступно в Интернете: http://pediatrics.aappublications.org/content/107/5/1210.full.

Факторы, связанные с детским кариесом: метод моделирования структурных уравнений | BMC Public Health

Объекты исследования

Поперечное исследование было проведено с августа по декабрь 2011 года в 24 случайно выбранных государственных и частных детских садах в Гуанчжоу, Китай, с участием 1440 дошкольников в возрасте 5 лет и их воспитателей. Воспитателем может быть родитель или бабушка или дедушка ребенка, которые в основном отвечают за повседневную жизнь ребенка. В конечном итоге в этом исследовании приняли участие 1332 ребенка, что дает 92,5% ответов. Подробности о выборке и наборе субъектов были описаны ранее [8].

Перед исследованием было получено этическое одобрение этического комитета Школы стоматологии Гуанхуа Университета Сунь Ятсена и письменное информированное согласие на участие в исследовании от опекунов детей.

Анкета

Было проведено анкетирование лиц, осуществляющих уход за детьми. В анкету были включены следующие факторы: социально-экономический статус (SES), знания лиц, обеспечивающих уход за полостью рта, отношения и практика, стоматологические практики детей, стоматологическое страхование и использование стоматологических услуг.

SES измерялась по образованию и роду занятий матери, по образованию и роду занятий отца, а также по доходу семьи. Практика гигиены полости рта, осуществляемая опекунами, включала частоту употребления сладких закусок и частую чистку зубов. Практика гигиены полости рта у детей включала частоту приема сладких закусок, частоту чистки зубов и возраст, в котором ребенок начал чистить зубы. Стоматологическая страховка детей была изучена с помощью одного вопроса о том, есть ли у ребенка стоматологическая страховка, а использование зубов детьми оценивалось с помощью одного вопроса о том, посещал ли ребенок стоматолога. SES, стоматологическая практика лиц, осуществляющих уход, стоматологическая практика детей, стоматологическая страховка и использование стоматологических услуг рассматривались как категориальные переменные.

Знания лиц, осуществляющих уход за полостью рта, оценивались с помощью четырех вопросов о причинах и профилактике кариеса и заболеваний пародонта, которые использовались в предыдущем исследовании [9]. Например, в отношении причин кариеса был задан вопрос: «Какой из следующих ответов (ов) вы считаете причинами кариеса?». За каждый правильный ответ на вопрос давался 1 балл, а неправильные ответы или ответы «не знаю» — 0. На каждый вопрос было принято не более четырех правильных ответов, поэтому опекун мог набрать до 4 баллов. за вопрос.Общая оценка знаний о гигиене полости рта представляла собой сумму баллов по четырем вопросам, которые могли варьироваться от 0 до 16, причем более высокие баллы указывали на лучшее знание здоровья полости рта. Отношение к здоровью полости рта лиц, осуществляющих уход, измерялось с помощью восьми вопросов о убеждениях в отношении здоровья зубов и важности здоровья полости рта, сохранения естественных зубов и использования стоматологических услуг, которые также использовались в предыдущем исследовании [9]. Ответом на каждое утверждение было «согласен», «не согласен» или «нет». Оценка отношения к стоматологу была построена путем подсчета общего количества утверждений, к которым опекун проявил положительное отношение.Окончательная оценка может варьироваться от 0 до 8, причем более высокие баллы указывают на более позитивное отношение к здоровью полости рта. Знания о здоровье полости рта и оценки отношения лиц, осуществляющих уход, рассматривались как непрерывные переменные.

Клиническое обследование

Обследование кариеса зубов у детей проводил квалифицированный специалист. Учет количества разрушенных, отсутствующих и пломбированных молочных зубов (dmft) был основан на критериях, рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения [10]. Состояние кариеса у детей измерялось непрерывной переменной.

Анализ данных

Анализ данных сначала был проведен с использованием программного обеспечения SPPS для Windows версии 16.0 для анализа переменных. Достоверность предполагаемой модели была проверена с помощью подтверждающего моделирования структурного уравнения с использованием статистического программного обеспечения Lisrel 8.8.

Во-первых, модели измерения были протестированы для определения факторной структуры для скрытых переменных, таких как SES, знания о здоровье полости рта, отношения и методы ухода за полостью рта у детей, стоматологическая страховка и использование стоматологических услуг.Наблюдаемые переменные были определены как формирующие элементы их построений в модели измерения (таблицы 1,2). Во-вторых, была применена модель структурного уравнения для проверки достоверности предполагаемой модели. Поскольку некоторые наблюдаемые переменные были категориальными, а другие наблюдаемые переменные, включая кариес у детей, были непрерывными, в качестве метода оценки использовались обычно взвешенные наименьшие квадраты.

Таблица 1 Частотное распределение наблюдаемых категориальных переменных Таблица 2 Баллы наблюдаемых непрерывных переменных

Величина и значимость предполагаемых связей были оценены с помощью значений β и p и значения p меньше 0.05 считался статистически значимым. Для измерения использовались сравнительный индекс соответствия (CFI), нормированный индекс соответствия (NFI), среднеквадратическая ошибка аппроксимации (RMSEA), индекс согласия (GFI) и скорректированный индекс соответствия (AGFI). качество посадки модели. Значения CFI и NFI ≥0,90, RMSEA ≤0,06 и значения GFI и AGFI ≥0,95 служили критериями пригодности модели [11, 12].

Кариес (кариес) у детей

Родители часто предполагают, что у детей кариес появляются из-за того, что они не чистят зубы щеткой и зубной нитью.Многие родители также знают, насколько важен фторид в воде для зубов. Однако немногие родители знают, что кариес зубов (кариес) вызывается бактериями, которые производят кислоты в присутствии сахара. Эти микробы (бактерии) легко распространяются внутри семьи и могут сохраняться всю жизнь. Кислотные кислоты, производимые этими микробами, разрушают эмаль зуба (твердый поверхностный слой). Зубной налет — это липкое вещество, которое содержит эти бактерии. Со временем из-за кариеса в эмали зуба могут образоваться полости (дыры). Если не лечить, полости становятся больше и разрушают зуб.

Детям следует регулярно (каждые 6 месяцев) посещать стоматолога для чистки и плановых осмотров, чтобы предотвратить и опередить такие проблемы, как кариес (кариес), который со временем может вызвать не только болезненные сопутствующие стоматологические симптомы, но и сопутствующие проблемы со здоровьем. При быстром лечении пагубные последствия кариеса у детей могут быть обратимыми. Лечение кариеса зависит от конкретной ситуации ребенка и степени его или ее кариеса.

Разрушение зуба (кариес) объяснение

Полости, формально называемые кариесом или кариесом, представляют собой ямки / отверстия в твердом внешнем эмалевом слое зубов. Насколько глубоко в зубе въедается кариес, зависит от того, как долго ребенок проходит от развития кариеса до реставрационного лечения. По данным Национального института здоровья (NIH), кариес является вторым по распространенности заболеванием в Соединенных Штатах после простуды.Кариес обычно возникает у детей и молодых людей, но кариес может развиться у любого человека.

Кариес зубов обычно является результатом действия множества факторов. Однако две основные причины включают повышенное количество бактерий во рту в сочетании с диетой с высоким содержанием крахмала и сахара. Наличие бактерий во рту — это совершенно нормально; проблемы возникают при плохой гигиене полости рта. Когда ребенок или человек любого возраста не заботятся о своих зубах и деснах, что обычно состоит из чистки зубов два раза в день и чистки зубной нитью один раз в день, естественные бактерии во рту смешиваются с частицами пищи и слюной, образуя зубной налет.Зубной налет — это невидимое прилипшее вещество, которое, если оставить его на зубах более чем на несколько дней, затвердевает и превращается в вещество, называемое зубным камнем, которое становится гораздо труднее удалить. Полости образуются, когда бактерии в зубном камне и зубном налете превращают сахар в кислоту, которая проникает через эмаль зуба и образует отверстие. После эрозии эмали кислота может истирать более глубокие слои зуба, возможно, вплоть до корня.

NIH утверждает, что кариес чаще всего обнаруживается в областях, которые труднее чистить и где зубной налет более распространен, например, между зубами, вокруг линии десен, на коренных зубах и по краям предыдущих пломб.Кариес — частая причина потери зубов у маленьких детей, поэтому чрезвычайно важно принять все возможные профилактические меры и немедленно обратиться за лечением в случае любого потенциально образовавшегося кариеса.

Признаки и симптомы кариеса

Часто кажется, что симптомы, указывающие на начало разрушения зубов, отсутствуют. Вот почему надлежащая гигиена полости рта, регулярные осмотры и профессиональная чистка в соответствии с рекомендациями так важны, чтобы не отставать от них.

Если у ребенка действительно возникают симптомы, они могут включать:

Чувствительность к горячим и холодным напиткам или пище.
Общая зубная боль.
«Меловые» белые или обесцвеченные пятна на зубах.
Коричневые или черные пятна на зубе.
Чувствительность к сладкому / сладкому.
Чувствительность к давлению укуса.
Неприятный запах изо рта или постоянный неприятный привкус во рту.

Факторы риска полостей

Дети, у которых может быть повышенный риск развития кариеса:

Постоянно употребляйте большое количество газированных и сахарных напитков.
Постоянно употребляйте большое количество липких сладких продуктов, таких как конфеты.
Живите в местах, где питьевая вода не фторирована.
Не чистите зубы дважды в день и пользуйтесь зубной нитью ежедневно.
Принимаете лекарства или страдаете заболеванием, при котором снижается слюноотделение.
Возможно, проходит лучевая терапия.

Прочтите о лечении кариеса (разрушения зубов) у детей, написанном доктором Гердлстоуном, педиатром-стоматологом.

Чтобы записаться на прием к нашему детскому стоматологу, доктору Стиву Гердлстону, позвоните по телефону 330-491-7777.

Приоритетное направление: здоровые матери, здоровые младенцы, здоровые дети

Беременность и раннее детство — критические периоды для обеспечения хорошего здоровья полости рта. Последствия плохого здоровья полости рта обходятся дорого, но проблемы можно предотвратить. В этом разделе основное внимание уделяется здоровью полости рта у детей, а связь между беременностью и здоровьем полости рта обсуждается в разделе «Результаты родов».

Среди детей высока распространенность кариеса (кариеса) молочных зубов. Многие дети по-прежнему страдают от невылеченного кариеса. В национальном масштабе 28% детей в возрасте от двух до пяти лет уже испытали кариес. 1 Несмотря на общее улучшение состояния полости рта во всех возрастных группах, в последнем национальном опросе наблюдалось небольшое увеличение числа случаев кариеса среди детей в возрасте от двух до пяти лет. Опросы также показывают, что различия очевидны в отношении бедности, расы и этнической принадлежности.К группе повышенного риска относятся дети из числа меньшинств, бедные, пожилые люди, хронические больные и те, кто помещен в специальные учреждения. Среди детей 3-го класса в штате Нью-Йорк 60% из семей с низким доходом и 48% из семей с высоким доходом имели кариес. 2 В недавнем опросе детей, включенных в программы Early Head Start и Head Start в штате Нью-Йорк, у 41% был обнаружен кариес в раннем детстве, причем более 7 из 10 все еще имели нелеченый кариес. Около 94% детей в возрасте до 3 лет, отвечающих критериям Medicaid, и 62% детей в возрасте от 3 до 5 лет не получали стоматологической помощи в течение 2009 года.В 2008 году около 4700 детей в возрасте 3-5 лет прошли курс лечения от кариеса в отделениях неотложной помощи и амбулаторных хирургических учреждениях в штате Нью-Йорк.

Помимо причинения ненужной боли и страданий, кариес зубов у детей, особенно без лечения, может предрасполагать их к серьезным оральным и системным проблемам с возрастом. Это могут быть проблемы с приемом пищи, нарушение речи, потеря структуры зубов или их потеря, нарушение функции зубов, неприглядный внешний вид и низкая самооценка, инфекция, трудности с концентрацией внимания и обучением, а также пропуск школьных дней.По данным главного хирурга, дети с заболеваниями полости рта пропускают более 51 миллиона часов в школе каждый год. ³

Чем дольше откладывается лечение стоматологического заболевания, тем масштабнее и дороже оно становится. Многие дети и взрослые, имеющие право на участие в программе Medicaid, не имеют доступа к необходимому уходу и лечению. Маленькие дети, особенно в возрасте от 3 до 5 лет, могут быть поражены тяжелым ранним кариесом, который требует госпитализации для лечения. Стоимость этого лечения составляет примерно 4500 долларов на ребенка.Стоимость двух нанесений фторсодержащего лака, превентивной стратегии борьбы с кариесом в раннем детстве, составляет примерно 60 долларов в год на ребенка в рамках программы Medicaid штата Нью-Йорк. Для детей школьного возраста профилактическое и неинвазивное нанесение герметика стоит 43 доллара за зуб по программе Medicaid, но тот же самый зуб, состояние которого со временем ухудшилось, может потребовать восстановительного лечения в виде пломбы стоимостью 55 долларов. Оставленный для дальнейшего разрушения, для того же зуба может потребоваться коронка стоимостью 493 доллара, а затем, возможно, корневой канал стоимостью 406 долларов (затраты основаны на возмещении расходов по программе Medicaid 2003 года).

Список литературы

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Наблюдение за кариесом, зубными герметиками, ретенцией зубов, адентией и флюорозом эмали — США, 1988–1994 и 1999–2002 годы. Сводки наблюдения MMWR. 26 августа 2005 г .; 54 (№ SS-3): 1-44.
Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк. Состояние здоровья полости рта детей 3-го класса. 2005
Министерство здравоохранения и социальных служб США: Здоровье полости рта в Америке: отчет главного хирурга.Роквилл, доктор медицины: Департамент здравоохранения и социальных служб США, Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований, Национальные институты здравоохранения; 2000.

Цели

К 2013 году снизить распространенность кариеса у детей третьего класса в Нью-Йорке до не более 42% в соответствии с целью «Здоровые люди 2010». (Исходный показатель: 54,1%, Исследование здоровья полости рта штата Нью-Йорк, 2004 г.)

Показатели для отслеживания приоритетных областей общественного здравоохранения

Прочие показатели

Процент детей с кариесом (с кариесом в анамнезе).
Процент детей с нелеченным кариесом.

Данные и статистика

Программы Департамента здравоохранения штата Нью-Йорк

Бюро стоматологического здоровья

Бюро реализует и спонсирует различные программы, направленные на профилактику, контроль и сокращение стоматологических заболеваний и других стоматологических заболеваний; пропаганда здорового образа жизни; и расширение доступа к качественным стоматологическим услугам. Эти программы предназначены для:

Оценивать и контролировать состояние здоровья полости рта детей;
Предоставить руководство по разработке политики и планированию для поддержки усилий сообщества, связанных со здоровьем полости рта;
Мобилизовать общественные партнерства для разработки и реализации программ, направленных на профилактику и контроль заболеваний и состояний полости рта; и
Информировать и просвещать общественность о здоровье полости рта, включая здоровый образ жизни, планы медицинского страхования и доступность медицинской помощи.

Программа профилактической стоматологии

Эта программа направлена на решение проблемы стоматологических заболеваний в недостаточно обслуживаемых районах. Программа стоматологического обследования, направления к специалистам и других профилактических услуг в школах, центрах Head Start и других местах скопления людей значительно улучшает здоровье полости рта детей.

Фторирование воды в сообществах

Бюро стоматологического здоровья в сотрудничестве с Бюро охраны водоснабжения контролирует качество услуг фторирования по всему штату.Кроме того, предоставляется техническая помощь сообществам, заинтересованным во внедрении фторирования воды.

Программа дополнительных фторидов для школ

Программа добавления фторидов состоит из школьной программы полоскания рта с фтором, которая предназначена для детей младшего школьного возраста, и программы дошкольных фторсодержащих таблеток, которая обслуживает детей от трех до пяти лет в центрах Head Start и центрах по уходу за детьми-мигрантами в районах с дефицитом фтора.

Программа для детей-инвалидов — Программа стоматологической реабилитации

Программа стоматологической реабилитации предоставляет финансовую помощь нуждающимся детям в возрасте до 21 года с тяжелыми физическими недостатками, такими как заячья губа, волчья пасть и неправильный прикус.

Программа резидентуры в области общественного здравоохранения стоматологов

Программа резидентуры в области общественного здравоохранения стоматологов предназначена для стоматологов, планирующих карьеру в области общественного здравоохранения. Он готовит резидентов с помощью дидактических инструкций и практического опыта в стоматологической практике здравоохранения.

Инициатива по гигиене полости рта

Бюро стоматологического здоровья налаживает связи с заинтересованными сторонами для улучшения здоровья полости рта жителей Нью-Йорка посредством таких мероприятий, как наблюдение, разработка государственных планов гигиены полости рта, поддержка управления программами и создание коалиции стоматологического здоровья в масштабе штата, а также распространение информации.

Школьные стоматологические центры

Школьные стоматологические центры здоровья — это система оказания первичной и профилактической медицинской помощи, расположенная в школе и предоставляемая больницей, диагностическим и лечебным центром или общинным центром здоровья по Статье 28. Поставщики, предоставляющие профилактические услуги или услуги первичной медико-санитарной помощи в школах, должны получить разрешение от NYSDOH. Департамент оказывает техническую помощь в реализации программных мероприятий, координации с партнерскими организациями, обучении и посещении объектов.

Стратегии — доказательная база для эффективных вмешательств

Профилактика кариеса зубов: промывание водой в общественных местах: Целевая группа по общинным профилактическим службам рекомендует фторирование воды в общинах, основываясь на убедительных доказательствах эффективности в уменьшении кариеса. Фторирование воды в общинах включает добавление фторида в источники воды в общине, а затем регулирование и мониторинг количества фторида, чтобы гарантировать, что оно остается на желаемом уровне.
Профилактика кариеса зубов: школьные или связанные программы доставки герметиков: Целевая группа по общинным профилактическим службам рекомендует, чтобы программы по доставке зубных герметиков на базе школ и школ основывались на убедительных доказательствах их эффективности в предотвращении или сокращении кариеса у детей. Эти программы предусматривают прямую доставку зубных герметиков детям в школах или при школах (клиника или частная практика).
Проверенные и многообещающие передовые методы для государственных и общественных программ гигиены полости рта.: Веб-сайт Ассоциации стоматологических директоров штатов и территорий предоставляет отчеты и примеры передовой практики, относящиеся к системам наблюдения, планам штатов, коалициям штатов, постановлениям штатов, фторированию воды, программам фторирования в школах, программам герметизации школ, развитию трудовых ресурсов и специальной медицинской помощи потребности.

Отчеты и ресурсы

Руководство по клинической практике во время беременности и в раннем детстве, Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк.: Чтобы улучшить здоровье полости рта беременных женщин и детей младшего возраста и усилить рекомендации профессиональных ассоциаций, группа специалистов здравоохранения штата Нью-Йорк (NYSDOH) опубликовала отчет с научно обоснованными рекомендациями для специалистов в области пренатального ухода, гигиены полости рта и здоровья детей.
Здоровье полости рта младенцев, детей, подростков и беременных женщин: путь к знаниям: Отчет, опубликованный в январе 2009 г. Национальным ресурсным центром по охране здоровья полости рта матери и ребенка, содержит рекомендации для профессионалов и потребителей по конкретным аспектам здоровья полости рта.
Образовательные ресурсы Национального института стоматологических и черепно-лицевых исследований: На веб-сайте представлены разнообразные образовательные ресурсы, такие как учебные программы, которые могут быть использованы учителями, раздаточные материалы, которые могут копировать медицинские работники, брошюры для потребителей и онлайн-учебник по теме «Генетика, болезни и стоматология» для студентов-стоматологов и преподавателей. .
Улучшение здоровья полости рта детей раннего возраста: учебные материалы по нанесению фторсодержащего лака и информация о здоровье полости рта для поставщиков медицинских услуг: Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк создал веб-страницу для предоставления ресурсов по имеющимся учебным материалам для улучшения здоровья полости рта маленьких детей.
«Здоровые люди, 2010» Набор средств по гигиене полости рта: Набор инструментов предназначен для помощи штатам, племенам, территориям и общинам в разработке программ, которые помогут устранить диспропорции в отношении здоровья полости рта и достичь национальных целей в области здоровья полости рта «Здоровые люди 2010».
Центры по контролю и профилактике заболеваний, Отделение гигиены полости рта, Рабочая тетрадь по историям успеха: Влияние и ценность : Расскажите историю своей программы Учебное пособие содержит рекомендации о том, как создавать истории успеха и выделять достижения программы. Примеры успешных примеров включают в себя Арканзасскую программу по предотвращению кариеса зубов путем усиления общественной программы фторирования воды и усилия по надзору на Аляске по предоставлению информации для целей программы и принятия решений.
Центры по контролю и профилактике заболеваний, Отделение гигиены полости рта, гигиена полости рта взрослых: Этот веб-сайт содержит широкий спектр ресурсов и материалов по здоровью полости рта у взрослых, включая информационные бюллетени, статьи в профессиональных журналах и ссылки на дополнительные ресурсы по здоровью полости рта у взрослых.
Здоровье полости рта Америка: На этом веб-сайте есть множество ресурсов, включая исчерпывающий отчет о здоровье полости рта у пожилых американцев и обзор государственных программ гигиены полости рта.
Интеграция здоровья полости рта в программу профилактики: Эта презентация в PowerPoint о содействии здоровью полости рта как части усилий сообщества по достижению целей Программы профилактики была разработана Бриджит Уолш, старшим политическим сотрудником Центра анализа и защиты Шайлер.

Рентабельность инвестиций

Экономия затрат на фторирование воды в общественных местах: Два опубликованных исследования, проведенных Центрами по контролю и профилактике заболеваний, подтверждают преимущества фторирования воды в общинах. Исследования продолжают показывать, что широко распространенное фторирование воды в общинах предотвращает кариес и экономит деньги как для семей, так и для системы здравоохранения. Экономический анализ показал, что для сообществ с населением более 20 000 человек, где фторирование воды стоит около 50 центов на человека, каждый доллар, вложенный в эту профилактическую меру, дает экономию примерно 38 долларов на стоматологическом лечении.
Kumar JV, Adekugbe O, Melnik T. Географические различия в заявках Medicaid в отношении стоматологических процедур в штате Нью-Йорк: роль фторирования в современных условиях. Отчеты об общественном здравоохранении 2010; 125 (сентябрь-октябрь): 647-654.: Авторы провели оценку, чтобы определить, варьировалось ли количество требований о возмещении расходов на процедуры, связанные с кариесом у детей в рамках программы Medicaid штата Нью-Йорк, в зависимости от охвата фторированием округа. По сравнению с преимущественно фторированными округами среднее количество восстановительных, эндодонтических и экстракционных процедур на каждого реципиента составляло 33.На 4% выше в менее фторированных округах. Среднее количество обращений за услугами, связанными с кариесом, на одного ребенка обратно коррелировало со степенью фторирования в округе (коэффициент корреляции Спирмена-0,54, p <0,0001), но не было заявлений на услуги, не связанные с кариесом. Эти результаты, в сочетании с уже имеющимся весом доказательств, имеют значение для продвижения политики на федеральном уровне и уровне штатов по укреплению программы фторирования.
Kallestal C et al.Экономическая оценка профилактики кариеса зубов: систематический обзор. Acta Odontol Scand 2003; 61: 341-346.: Этот опубликованный обзор экономических исследований по оценке затрат на профилактику кариеса показал, что все профилактические меры, кроме фторидных гелей, привели к более низким затратам по сравнению с пломбами, и что фторирование водой было наиболее экономически эффективной профилактической мерой. Однако систематический обзор, в который вошли 17 оригинальных исследований из 154 источников, пришел к выводу, что нехватка хорошо проведенных исследований, а также противоречивых данных затрудняют окончательную оценку воздействия методов профилактики кариеса на здоровье и экономику.
Анализ экономической эффективности школьной программы герметизации зубов для детей с низким социально-экономическим статусом: практический отчет. J Здравоохранение для бедных и малообеспеченных. 2002; 13 (1): 38-48.: Стоимость поддержания здоровой поверхности зуба (где здоровая определялась как поверхность, не заполненная и не разрушенная) составила 27 долларов. Стоимость поддержания здоровой поверхности зуба (определяемой как отсутствие кариеса) составила 39 долларов. Результаты анализа чувствительности показали чистую экономию для группы герметиков в размере 2 890 долларов США, когда кариес были запломбированы, а отсутствующие зубы оставались без лечения, и 11 120 долларов США, когда были запломбированы кариес и заменены отсутствующие зубы.
Dasanayake AP, Li Y, Kirk K, Bronstein J, Childers NK. Экономия на восстановительных расходах, связанных с зубными герметиками для детей в рамках программы Medicaid Алабамы. Детская стоматология 2003; 25 (6): 572-576.: Это ретроспективное когортное исследование проводилось в нескольких центрах. Данные были взяты из административных данных Alabama Medicaid. Возмещенные расходы на одного пациента составили 55,50 долларов США (20,03 доллара США за герметик и 35,47 доллара США за реставрацию) в группе герметика и 71,90 доллара США (все для реставрационного ухода) в группе без герметика.Таким образом, использование герметиков привело к экономии средств Medicaid в размере 17 долларов США на ребенка (без поправки на инфляцию) на последующих восстановительных расходах. Статистический анализ показал, что после учета исходных факторов затраты были ниже в группе герметиков. Раса, пол и возраст на момент поступления также оказали независимое влияние на стоимость последующего восстановительного лечения.

Партнеры

Дополнительная информация

Бюро стоматологического здоровья
Corning Tower, Room 542
Empire State Plaza
Albany, NY 12237

Голос: 518-474-1961
Факс: 518-474-8985
Электронная почта: oralhealth @ health.state.ny.us

Профилактика кариеса зубов у детей дошкольного возраста: рекомендации и обоснование — Целевая группа по профилактическим услугам США

1. Целевая группа по профилактическим службам США. Руководство по клиническим профилактическим услугам: отчет Рабочей группы США по профилактическим услугам. 2-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление общественного здравоохранения и науки, Управление профилактики и укрепления здоровья, 1996 ….

2. Бадер Дж. Д., Розье Р.Г., Лор К.Н., Рамка PS.Роль врачей в профилактике кариеса у детей дошкольного возраста: краткое изложение данных для Целевой группы США по профилактическим услугам. Am J Prev Med . 2004; 26: 315–25.

3. Бадер Дж. Д., Розье Дж., Харрис Р., Лор К. Н.. Профилактика кариеса зубов: роль врача в здоровье полости рта ребенка. Обзор систематических доказательств нет. 29 Подготовлено Институтом научно-исследовательского треугольника — Центром доказательной практики Университета Северной Каролины по контракту № 290-97-0011. Роквилл, штат Мэриленд.: Agency for Healthcare Research and Quality, 2004. Доступно онлайн 22 сентября 2004 г. по адресу: http://www.ahrq.gov/clinic/serfiles.htm.

4. Эдельштейн Б.Л. Доказательная стоматологическая помощь детям и детям в возрасте до 1 года. Педиатр Энн . 1998. 27: 569–74.

5. Варгас СМ, Crall JJ, Шнайдер Д.А. Социально-демографическое распределение кариеса зубов у детей: NHANES III, 1988–1994. Дж. Ам Дент Асс . 1998. 129: 1229–38.

6. Американская академия детской стоматологии. Клинические рекомендации по уходу за полостью рта младенцев. Доступ в Интернете 22 сентября 2004 г. по адресу: http://www.aapd.org/members/referencemanual/pdfs/02-03/G_InfantOralHealth.pdf.

7. Американская академия детской стоматологии. Клинические рекомендации по фторидной терапии. Доступ онлайн 22 сентября 2004 г. по адресу: http://www.aapd.org/members/referencemanual/pdfs/02-03/G_FluorideTherapy.pdf.

8. Исмаил А.И., Bandekar RR. Добавки фтора и флюороз: метаанализ. Community Dent Oral Epidemiol . 1999; 27: 48–56.

9. Министерство здравоохранения и социальных служб США, Комитет по координации гигиены окружающей среды и смежных программ, Специальный подкомитет по фторидам. Обзор преимуществ и рисков фторидов: отчет Специального подкомитета по фторидам Комитета по координации программ по охране окружающей среды и связанным с ними программам. Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, 1991.

10. Розье Р.Г.Распространенность и тяжесть флюороза эмали у детей Северной Америки. J Дент общественного здравоохранения . 1999; 59: 239–46.

11. Pendrys DG. Риск флюороза эмали у нефторированных и оптимально фторированных популяций: рекомендации для стоматолога. Дж. Ам Дент Асс . 2000; 131: 746–55.

12. Льюис CW, Гроссман Д.К., Домото ПК, Дейо РА. Роль педиатра в здоровье полости рта детей: национальное исследование. Педиатрия . 2000; 106: E84.

13. Розье Р.Г. Эффективность методов, применяемых стоматологами для первичной профилактики кариеса. J Dent Educ . 2001; 65: 1063–72.

14. Бек Дж. Д., Бейдер Дж. Д.. Оценка риска в стоматологии: материалы конференции, 2–3 июня 1989 г., Чапел-Хилл, Северная Каролина. Чапел-Хилл, Северная Каролина: Департамент стоматологической экологии, Школа стоматологии, Университет Северной Каролины, 1990.

15. Конференция NIH по развитию консенсуса по диагностике и лечению кариеса зубов на протяжении всей жизни. Бетесда, Мэриленд, 26–28 марта 2001 г. Материалы конференции. J Dent Educ. 2001; 65: 935–1179

16. Sgan-Cohen HD, Мансбах И.К., Хавер Д, Гофин Р. Пропаганда гигиены полости рта младенцев в Иерусалиме с ориентацией на общины: оценка испытания программы. J Дент общественного здравоохранения . 2001; 61: 107–13.

17. Коричневый LF. Исследования в области стоматологического просвещения и укрепления здоровья: обзор литературы. Health Education Q . 1994; 21: 83–102.

18. Кей Э.Дж., Локер Д. Эффективно ли обучение гигиене зубов? Систематический обзор текущих данных. Community Dent Oral Epidemiol . 1996; 24: 231–5.

19. Кей Э., Локер Д. Систематический обзор эффективности укрепления здоровья, направленного на улучшение здоровья полости рта. Общественное здравоохранение . 1998. 15: 132–44.

20. Спрод AJ, Андерсон R, Treasure ET.