Диагностика кариеса зубов: основные методы
Оглавление
Кариес – патологический процесс, протекающий в зубных тканях и приводящий к образованию в них полостных дефектов.
Выбор метода диагностики кариеса зубов зависит от стадии его развития и локализации повреждений на зубах.
Пока кариес находится на стадии пятна, выявить его наличие самостоятельно крайне трудно, поскольку болезнь может протекать практически бессимптомно. Чаще всего обнаружить ее можно только при помощи специальных средств и современного оборудования на приеме у стоматолога.
Диагностировать средний и глубокий кариес проще, как самому человеку, так и врачу – для этого он использует зеркало и зонд.
Методы диагностики кариеса
Самостоятельное выявление болезни
Человек может самостоятельно обнаружить у себя наличие кариеса при чистке зубов или визуальном осмотре полости рта в зеркале. Поврежденные места имеют белые или темно-коричневые пятна. Особенно внимательно следует осматривать участки возле пломб. Если изменение цвета зубной эмали сопровождается неприятными ощущениями во время жевания пищи, употребления горячих или холодных напитков, это свидетельствует о возникновении кариеса.
Самостоятельно обнаружить болезнь можно также при помощи обыкновенной зубной нити. Если нить повреждается во время чистки зубов, это может быть первым признаком развития заболевания.
Если во время самостоятельного осмотра были обнаружены какие-либо из признаков кариеса, необходимо срочно посетить стоматолога, чтобы предотвратить развитие болезни и сохранить зуб. Стоит помнить, что самостоятельная диагностика поможет обнаружить заболевание только в 10 случаях из 100.
Визуальная диагностика заболевания
В первую очередь, стоматолог проводит визуальный осмотр полости рта. Он обращает внимание на наличие ярко-выраженных пятен, а также на появление участков с шероховатостями на эмали. При помощи зонда врач обнаруживает неровные участки и спрашивает пациента о наличии или отсутствии неприятных ощущений во время диагностики. При помощи зеркала каждый зуб внимательно осматривается со всех сторон.
Высушивание
Процесс осуществляется для диагностики первичной стадии развития болезни. Зуб изолируется от отделяемой слюны и высушивается при помощи ватных тампонов. Поврежденные участки не имеют блеска, в результате высушивания они становятся матовыми. Это свидетельствует о наличии болезни.
Диагностика заболевания при помощи окрашивания
Для окрашивания эмали используются специальные кариес-маркеры (чаще всего синий метиленовый). Принцип данного метода заключается в том, что пораженные участки становятся заметными после окрашивания. Если участок эмали не имеет кариозных повреждений, синее вещество плавно стекает с зуба. Поврежденные шероховатые участки впитывают средство в свои поры и тем самым дают возможность стоматологу определить не только точное место поражения, но и его границы.
В некоторых клиниках для диагностики кариеса используется розовый наполнитель – фуксин, который наносится специальным тампоном. После проведения диагностики средство смывается.
Рентген
Диагностика при помощи рентгена эффективна в следующих случаях:
- Для выявления течения заболевания в скрытой форме.
- Для обнаружения глубокого кариеса.
- Если предполагаемый участок кариозного образования скрывается между стенками зубов или находится под десной.
На снимке поврежденные участки выглядят светлее, чем здоровые ткани зуба. Недостаток данного метода в том, что он не позволяет обнаружить заболевание на ранней стадии.
Панорамный снимок
Ортопантомограмма дает полную информацию о состоянии зубочелюстной системы человека и позволяет обнаружить поврежденные участки. Для проведения диагностики используют дентальный томограф. Преимущество данного метода в том, что доза излучения в несколько раз меньше, чем у рентгеновского аппарата, а полученная в результате обследования информация более точная.
Процедура проводится следующим образом: в ротовую полость помещается цифровой датчик и источник излучения, которые начинают движение в противоположном друг другу направлении. В результате на снимке видна только пораженная область, а здоровые участки представляют собой размытое пятно.
Термодиагностика заболевания
Данный метод основан на реакции зубов на температурные раздражения. Интенсивность раздражения определяется при помощи горячей или холодной воды, реже – эфира. Зубы орошаются из специального шприца, или на поврежденное место на непродолжительный срок прикладывается тампон из ваты, предварительно смоченный в холодной или горячей жидкости. Вывод о наличии заболевания или его отсутствии делается на основании болевых ощущений пациента. Если боль проходит через несколько секунд, это сигнализирует о наличии кариеса у больного, если неприятные ощущения длятся дольше – возможно, у пациента развился пульпит.
Исследование болезни с помощью электроодонтометрии
Данный метод является дифференцированным и на практике применяется редко. Используется для обнаружения пульпита и параллельно осуществляется диагностирование кариеса.
ЭОД основана на использовании электрического тока, при помощи которого определяется состояние нервных элементов пульпы. Нервная ткань приходит в состояние возбуждения в результате воздействия тока на зубные ткани. Перед проведением процедуры зуб изолируется от выделяемой слюны и тщательно высушивается, после чего на его поврежденные участки помещается активный электрод.
Болезненность процедуры минимальна – токовое воздействие прекращается сразу же после появления у пациента первых покалываний.
Транслюминесценция
В большинстве случаев, данный метод используется для выявления других заболеваний, связанных с зубами, но применяется и для обнаружения кариеса. Процедура осуществляется в темном помещении. На поврежденный зуб наводят источник яркого света. Кариозные образования отличаются от здоровых тканей наличием на них темной полусферы. Во время данной диагностики пациент не испытывает болевых ощущений.
Люминесцентная диагностика
Данный метод заключается в исследовании поврежденных тканей при помощи ультрафиолетового света, который пропускается через специальный фильтр. Во время процедуры здоровые ткани становятся белоснежными, а поврежденные участки – темными. Четко заметны границы кариозных образований. Процедура безболезненна для больного.
Лазерно-индуцированная диагностика
Для процедуры используются специальные приборы компактных размеров отечественного или импортного производства. С их помощью зубы освещаются лазерным лучом, который помогает определить пораженный участок. Во время диагностики больной не испытывает неприятных ощущений.
Фиссуротомическая диагностика
Процедура предусматривает вскрытие зубной эмали в местах ее потемнения. Данный метод применяется не только для диагностики, но и для лечения больных участков, а также для определения размера предполагаемых повреждений.
Эмаль вскрывается в области зубных фиссур, после чего врач оценивает степень повреждения и размер участка. Полученные отверстия герметизируются специальным средством, которое оказывает антибактериальное действие и препятствует дальнейшему развитию кариозного процесса. Асепта предлагает зубные пасты, обогащенные минералами в легко усвояемой форме. Они укрепляют эмаль, что является лучшей профилактикой кариозных образований. Можно выбрать пасту для базового применения и сочетать ее со средством «АСЕПТА PLUS» РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ, чтобы добиться максимального эффекта.
Использование шелковой нити для выявления заболевания
Данный метод является одним из самых простых, дешевых и безопасных для пациента. Используется для выявления кариозных образований на стенках между зубами. Процесс диагностики осуществляется следующим образом: стоматолог вводит шелковую нить в щель между зубами, после чего начинает медленно ее опускать и поднимать. Если нить цепляется, повреждается или рвется – это свидетельствует о наличии заболевания.
Однако данный способ несовершенен, поскольку нить может повредиться в местах установки пломбы или в случае наличия у пациента зубного камня.
Аппарат «Диагнодент»
Данное устройство считается самым эффективным способом обнаружения кариеса. С его помощью можно легко выявить заболевание еще до визуального обследования врачом.
Прибор представляет собой небольшой пульт управления, оборудованный двумя дисплеями. Принцип его работы основывается на способности поврежденного зуба отражать лазерные лучи иначе, чем они отражаются от здорового. Любые отклонения от нормы улавливаются прибором, и на экран поступает полученная информация. Кроме того, устройство подает звуковые сигналы при обнаружении даже минимальных кариозных повреждений.
Преимущества диагностики на детекторе кариеса:
- Болезнь выявляется на ранней стадии.
- Обнаруживаются пораженные места даже на соприкасающихся участках зубов.
- Прибор диагностирует кариес в корне зуба.
- Устройство обнаруживает наличие поражения дентина под пломбами.
- В процессе диагностики степень поражения зубов устанавливается с максимальной точностью.
- Безвредность процедуры.
- Безболезненность диагностики.
- Разрешается использовать аппарат для выявления болезней у маленьких детей и у беременных женщин.
Как диагностировать заболевание у беременных?
Кариес у беременных – одно из наиболее часто встречающихся заболеваний. Диагностика болезни начинается с подробного опроса врачом пациентки о характере и интенсивности болей, а также о наличии других заболеваний. После сбора информации врач проводит визуальный осмотр ротовой полости и диагностирует зубы на предмет наличия кариеса при помощи зонда, зеркальца, зубной нити и т.д. Беременным не назначают рентген для выявления заболевания, поскольку это может нанести вред плоду. Обычно стоматолог ограничивается визуальным осмотром или рекомендует аппарат «Диагнодент».
Зачем нужна дифференциальная диагностика?
Например, чтобы отличить гипоплазию от кариеса, используется кариес-маркер, пульпита от кариеса – термодиагностика и ЭОМ, некариозные поражения от кариеса – рентгеновский снимок.
Осуществить дифференциальную диагностику при помощи только визуальных методов осмотра практически невозможно.
Что будет, если своевременно не диагностировать заболевание?
Запущенная стадия заболевания, скорее всего, потребует хирургического вмешательства. Если не реагировать на болезненные ощущения и пытаться заглушить боль медикаментами, очень скоро в кариозной полости начнется процесс гниения. Вокруг корня может образоваться гранулема, которая со временем преобразуется в кисту. Если проигнорировать боль и не обратиться для оперативного лечения к стоматологу, пациент потеряет зуб.
Нелеченый кариес может также спровоцировать появление периодонтита или пульпита.
Периодонтит характеризуется воспалением околозубных тканей, которое приводит к сильным болям и необходимости удаления зуба. Пульпит является воспалением зубного нерва. При его появлении пациент чувствует сильную боль во время принятия пищи и жидкостей. В запущенной стадии больной может испытывать болезненные ощущения постоянно.
Если не заниматься лечением кариеса, наличие воспалительного очага в ротовой полости может вызвать следующие последствия:
- Возникновение хронической аллергии.
- Болезни суставов.
- Заболевания сердечнососудистой системы.
Меры профилактики
Профилактика кариеса направлена на укрепление минеральной структуры зубов. В первую очередь, необходимо обратить внимание на свой рацион и обеспечить организм достаточным количеством витаминов. Минимальное содержание углеводов в пище и соблюдение режима питания благоприятно сказываются на состоянии эмали. Необходимо употреблять достаточное количество овощей и фруктов, так как они являются своеобразной «природной щеткой» для очищения зубов. Орехи, молоко и творог, лук и кунжут способствуют укреплению зубов.
Для укрепления эмали можно дополнительно принимать лекарственные препараты, содержащие фтор (но только после согласования с лечащим врачом), а также глюконат кальция, фторированную соль и фторированную воду.
Регулярная чистка зубов снизит вероятность возникновения заболевания. Процедуру необходимо проводить два раза в сутки. Оптимальный размер щетки должен достигать длины трех зубов в ротовой полости человека. Не рекомендуется экономить на приобретении зубной пасты, поскольку качественная продукция содержит полезные микроэлементы, препятствующие возникновению кариозного процесса.
Здоровый сон, полноценный отдых и отсутствие стрессов также минимизируют риск возникновения болезни.
Необходимо два раза в год проходить обследование у стоматолога, чтобы обнаружить заболевание на ранней стадии и вылечить его. Только опытный специалист может поставить точный диагноз и прописать лечение.
Одним из методов профилактики болезни является своевременная чистка зубного налета и камней. Врач может провести эффективную противокариозную процедуру реминерализации эмали при помощи специальных средств, а также осуществить фторидпрофилактику.
Клинические исследования
Лабораторные исследования доказали, что регулярное применение профессиональной зубной пасты АСЕПТА РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ уже через 4 недели улучшило состояние эмали на 64% и снизило чувствительность зубов на 66%.
Отзывы потребителей
Михаил Храбров (24review.ru)
«Читаю отзывы и в каждом слове узнаю себя. Посылаю вам лучи добра, друзья по несчастью. У меня тоже повышенная чувствительность зубов, которая возникла после отбеливания. Прям как в той поговорке: «Чтобы сделать человеку хорошо, надо сначала сделать плохо, а потом так, как было». Вот паста Асепта мне и помогла вернуться к состоянию «так, как было». У меня эффект проявился раньше, уже спустя 6-7 дней регулярной чистки зубов этой пастой последствия «отбеливания» сошли на нет».
Кошелева Екатерина (24review.ru)
«От повышенной чувствительности зубов страдаю столько, сколько себя помню. Раньше пыталась справиться с этим с помощью народных средств, отваров лекарственных трав и тому подобное. Несложно догадаться, что это давало временный и слабый эффект. А вот когда в аптеке фармацевт посоветовала эту реминерализующую пасту, у меня настали светлые времена) Сразу отмечу, что моментально чуда ждать не стоит — я заметила явные улучшения спустя 2 недели чистки. Зубы перестали реагировать дикой болью на горячее, теперь даже глинтвейном могу себя побаловать без перспективы того, что челюсть сведёт. Хорошая паста. Добавлю, что эта паста от Асепты не только снижает повышенную чувствительность, но и способствует укреплению зубов и дёсен и снижают повышенную чувствительность, повышает устойчивость зубов к образованию кариеса».
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.
Вас также может заинтересовать
asepta.ru
Кариес зубов > Клинические протоколы МЗ РК
Цели лечения:
· остановка патологического процесса;
· восстановление анатомической формы и функции зуба;
· предупреждение развития осложнений;
· восстановление эстетики зубного ряда.
Тактика лечения: [2,3,8,9,10,11]
При препарировании кариозных полостей рекомендуется руководствоваться следующими принципами:
· медицинской обоснованности и целесообразности;
· щадящего отношения к непораженным тканям зуба;
· безболезненности всех проводимых процедур;
· визуального контроля и удобства работы;
· сохранения целостности соседних зубов и тканей полости рта;
· рациональности и технологичности манипуляций;
· создания условий для эстетического восстановления зуба;
· эргономики.
План лечения больного с кариесом зубов: [2,3,8,9,14,16]
Общие принципы лечения пациентов с кариесом зубов предусматривает несколько этапов:
1. До препарирования кариозной полости необходимо максимально устранить кариесогенную ситуацию в полости рта, микробный налет, факторы, обуславливающие процесс деминерализации и разрушения зубов
2. Обучение пациента гигиене полости рта рекомендации по выбору предметов и средств гигиены, профессиональная гигиена, рекомендации по коррекции диеты.
3. Проводится лечение пораженного кариесом зуба.
4. При кариеса стадии белого пятна проводится реминерализующая терапия.
5. При остановившемся кариеса проводятся фторирование зубов.
6. При наличии кариозной полости проводятся препарирование кариозной полости и подготовка к пломбированию.
7. Восстанавливаетя анатомическая форма и функция зуба пломбировочными материалами.
8. Осуществляются мероприятия по профилактике осложнении после лечения.
9. Даются рекомендации пациенту о сроках повторного обращения и профилактике стоматологических заболеваний.
10. Делаются запись лечения в карточке отдельно для каждого зуба форма 43-у. При лечении используется материалы и лекарства, которые имеют разрешение к применению на территории РК
Лечения больного с кариесом эмали в стадии белого (меловидного) пятна (начального кариеса) (к02.0)
Таблица — 12. Данные о лечении кариеса в стадии пятна
| Посещения | Проводимое лечение |
| Первое |
Личная гигиена полости рта пациента: 1.Определение гигиенического индекса полости рта пациента. 2.Проведение контроль чистки зубов. |
| Второе |
Профессиональная гигиена полости рта: 1.Антисептическая обработка полости рта. 2.Обезболивание по показанием. 3.Скейлинг зубных отложений. |
| Третье |
Реминерализующая терапия: 1.Апликационный метод. 2.Глубокое фторирование эмали. |
Лечения больного с кариесом эмали м (к02.0) (поверхностным кариесом)
Таблица – 13. Данные о лечении поверхностного кариеса
| Посещения | Проводимое лечение |
| Первое |
1.зуб очищает от зубных отложений; 2.выбор цвета пломбировочного материала; 3.обезболивание по показаниям; 4. изоляция зуба; 5.препарирование кариозной полости в пределах эмали; 6.медикаментозная обработка кариозный полости; 7. адгезивная система 8.пломбирования кариозный полости; 9.отделка и полировка пломб. |
Лечения больного с кариесом дентина (к02.1) (средним кариесом)
Таблица – 14. Данные о лечении среднего кариеса
| Посещения | Проводимое лечение |
| Первое |
1. зуб очищает от зубных отложений; 2. выбор цвета пломбировочного материала 3.обезболивание; 4.изоляция зуба; 5.препарирование кариозной полости; 6.медикаментозная обработка кариозный полости; 7.изолирующая прокладка; 8.адгезивная система; 9.пломбирования кариозный полости; 10.отделка и полировка пломб. |
Лечения больного с начального пульпита (гиперемии пульпы) (к04.00) (глубокого кариеса)
Таблица — 15. Данные о лечении глубокого кариеса
| Посещения | Проводимое лечение |
| Первое |
1.обезболивание; 2. изоляция зуба; 3.препарирование кариозной полости; 4.медикаментозная обработка кариозный полости; 5.лечебная прокладка; 6.временная пломба. |
| Второе |
1.удаление временной пломбы. 2.при сохранение лечебной прокладки; 3.изолирующая прокладка; 4.адгезивная система; 4.пломбирования кариозный полости; 5.отделка и полировка пломб. |
Немедикаментозное лечение: Режим III. Стол № 15. [3,8,9,14,17]
Медикаментозное лечение: [2,3,9,14,17]
Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне:
Таблица — 16. Данные о лекарственных формах и пломбировачных материалах применяемые при лечении кариеса
| Назначение | Название лекарственного препарата или средства/МНН | Дозировка, способ применения | Разовая доза, кратность и длительность применения |
|
Местные анестетики применяемые при обезболиваний. Выбрать один из предложенных анестетиков. |
Аrticaine + epinephrine |
1:100000, 1:200000, 1,7 мл, инъекционное обезболивание |
1:100000, 1:200000 По 1,7 мл, однократно |
|
Articaine + epinephrine |
4% 1,7 мл, инъекционное обезболивание | По 1,7 мл, однократно | |
|
Лидокаин/ lidocainum |
2% раствор, 5,0 мл инъекционное обезболивание |
По 1,7 мл, однократно | |
|
Лечебные прокладки применяемые при лечении глубокого кариеса. Выбрать один из предложенных |
Материал стоматологический прокладочный двухкомпонентный на основе гидроксида кальция химического отверждения |
базовая паста 13г, катализатор 11г на дно кариозной полости |
Однократно по капле 1:1 |
|
Материал стоматологический прокладочный на основе гидроксида кальция |
базовая паста 12г, катализатор 12г на дно кариозной полости |
Однократно по капле 1:1 | |
| Cветоотверждаемая рентгеноконтрастная паста на основе гидроокиси кальция |
базовая паста 12г, катализатор 12г на дно кариозной полости |
Однократно по капле 1:1 | |
|
Демеклоциклин+ Триамцинолон |
Паста 5 г на дно кариозной полости |
Однократно необходимое количество | |
|
Хлорсодержащие препараты. Выбрать один из предложенных материалов . |
Гипохлорит натрия | 3% раствор, обработка кариозной полости |
Однократно 2-10мл |
|
Хлоргексидина биглюконат/ Хлоргексидин |
0,05% раствор 100 мл, обработка кариозной полости |
Однократно 2-10мл |
|
|
Гемостатические препараты Выбрать один из предложенных. |
Капрамин Средство вяжущие стоматологическое для обработки корневых каналов, при капиллярном кровотечении, жидкость для местного применения |
30 мл, при кровоточивости десен | Однократно 1-1,5 мл |
diseases.medelement.com
Кариес: методы диагностики
Под диагностикой кариеса подразумевается комплексное исследование, позволяющее установить причины развития заболевания и поставить точный диагноз. Способы выявления кариеса делятся на главные и дополнительные.
Основные технологии диагностики кариеса
Технологии, позволяющие быстро и с высокой долей вероятности определить наличие кариозного процесса, это:
Опрос. Доктор расспрашивает о жалобах, которые связаны с видимыми эстетическими проблемами (появлением пятен на эмали или возникновение полости в ткани зуба) и неприятными ощущениями от контакта зубов со сладкой, чересчур горячей либо холодной пищей. Также стоматолог собирает анамнез, выясняет время проявления первых симптомов, образ жизни пациента, наличие хронических заболеваний. Дополнительно дантист задает вопросы о ранее проведенном лечении и его результатах.
Осмотр. Во время осмотра кариес, как правило, удается обнаружить практически во всех случаях. Доктор тщательно осматривает поверхность каждого зуба, используя стоматологическое зеркало для исследования областей, скрытых от прямого обзора. С помощью зеркала врач также освещает нужные зоны в полости рта. Важно осматривать зубы пациента после того, как они будут очищены от налета и хорошо высушены потоком воздуха – это позволит заметить даже начальные проявления кариеса.
Зондирование. Стоматолог с помощью зонда определяет, насколько плотными и болезненными являются тканей, подвергшиеся поражению, а также глубину образовавшейся полости. Зондирование позволяет выявить и вскрытую пульпарную камеру – в этом случае пациент чувствует резкую боль в определенной точке. Основной признак кариеса – чувствительность стенок и дна образовавшейся полости в на границе эмали и дентина. При остром течении болезни полостные стенки размягчены, при хроническом же они отличаются высокой плотностью.
Перкуссия. При кариесе постукивание по зубу не вызывает болезненных ощущений.
Дополнительные методы диагностики кариеса
Если для выявления заболевания и точного понимания оптимальной схемы лечения кариеса основных способов диагностики недостаточно, применяются дополнительные методы:
- Витальное окрашивание. Зуб очищают от налета, изолируют от слюны, сушат и наносят специальный краситель. Через несколько минут, когда красящее вещество смывается, здоровые ткани становятся чистыми, а пораженные кариесом – остаются окрашенными с разной интенсивностью.
- Термопроба. Зуб орошается холодной водой. Наличие кариеса провоцирует возникновение боли в момент контакта зуба со струей воды, болезненные ощущения быстро проходят.
- Рентгенография. Этот способ применяется для диагностики кариеса контактных поверхностей. В основном используется метод bite-wing (интерпроксимальной рентгенографии), который позволяет не только выявить наличие скрытых кариозных полостей, но также определить их размеры.
- Электроодонтометрия. Методом ЭОД определяется возбудимость пульпы, которая, в зависимости от своего состояния, дает разную реакцию на раздражение. Данные теста для здоровой пульпы находятся в интервале 2-6 мкА, для затронутой кариозным процессом – не более 8 мкА.
- Люминесцентный метод. Этот способ используется для выявления болезни в начальных стадиях и обнаружения вторичного кариеса, образующегося вокруг пломб. Суть метода состоит в том, что зубы освещаются УФ-лучами, под которыми ткани, пораженные кариесом, меняют свой цвет.
Все перечисленные методы диагностики, как правило, не применяются для одного пациента – обычно в этом нет смысла. Чаще всего для постановки диагноза стоматологи используют термические пробы, рентгеновские исследования и зондирование, несколько реже – ЭОД и витальное окрашивание. Тем не менее, в случае затруднений с постановкой диагноза, доктор проводит необходимое число диагностических исследований, чтобы устранить источники болезни и не допустить осложнений.
dentville.ru
Методы диагностики кариеса зубов: как можно распознать патологию
Простота или, наоборот, сложность диагностики кариеса напрямую зависят от его локализации на зубах и стадии развития. Следовательно, от этапа, на котором находится болезнь, зависят и методы диагностики кариеса.
Так, на стадии пятна кариозный процесс иногда едва заметен и может быть распознан только с помощью специальных средств.
А уже средний и глубокий кариес можно распознать c помощью стандартного стоматологического зеркала и зонда. Более того, диагностика вполне возможна и в домашних условиях: множественный кариес сам по себе бросается в глаза при осмотре ротовой полости в зеркале, и даже на стадии пятна (начальный кариес) вызывает неприятные ощущения при попадании на зуб горячих или холодных продуктов, а иногда — даже при вдыхании холодного воздуха.
Тем не менее, кариес достаточно коварен, и в некоторых случаях может бессимптомно развиваться до стадий, на которых потребуется удаление значительной части дентина, а иногда и депульпация (удаление нерва). Именно поэтому определение патологии в стоматологических клиниках часто проводится с помощью современного оборудования, а глубокие скрытые повреждения в зубах обнаруживают с помощью высокотехнологичных методов.
Визуальная диагностика кариеса и кариесогенной ситуации
Визуальный осмотр зубов — главный способ выявления кариесогенной ситуации в полости рта. Кариес характерен тем, что практически на всех стадиях своего протекания он меняет цвет эмали зуба. Даже на этапе пятна, когда ещё не поражается дентин, эмаль уже перестает быть гладкой и блестящей, и внимательный стоматолог такое изменение легко замечает.
На более поздних стадиях определить кариес при простом осмотре ещё проще: он либо приводит к появлению черных и темно-коричневых точек на зубах, либо при поражении дентина под эмалью оказываются заметны темные полости.
Не удивительно, что в большинстве случаев визуальная диагностика кариеса зубов позволяет выявить большую часть пораженных участков. При ней стоматолог внимательно осматривает зубы с разных сторон с помощью зеркала. Дополнительно врач может проводить по зубам зондом — в местах раннего развития кариозного процесса отчетливо ощущается шероховатость поверхности эмали.
На заметку
Именно визуальная диагностика наиболее доступна в домашних условиях и позволяет распознать патологию на зубах самостоятельно. Достаточно просто внимательно осматривать свои зубы в зеркале. При этом стоит не только искать откровенно черные участки, но и вообще обращать внимание на все места, которые выделяются на фоне чисто белых зубов. Помните: черные и коричневые участки свидетельствуют о достаточно глубоком поражении зуба (в лучшем случае будет пигментирована лишь эмаль). Такой зуб наверняка придется сверлить, возможно даже, из него будет удаляться нерв. Поэтому к стоматологу следует обращаться ещё до появления существенных видимых повреждений.
Бывают случаи, когда визуальной диагностики не достаточно. Например, пораженные участки, находящиеся на стенке зубов в местах их соприкосновения, не всегда видны. Иногда кариозный процесс развивается под старыми пломбами и коронками, под десной (кариес корня), и увидеть его невооруженным взглядом нельзя. Здесь на помощь стоматологу приходят более точные методы диагностики.
Окрашивание зуба, или применение кариес-маркеров
Принцип применения кариес-маркеров заключается в том, что некоторые вещества задерживаются именно на пораженных кариесом участках. Самый распространенный такой маркер — метиленовый синий. При попадании его на зуб со здоровой поверхности эмали он просто стекает, а на кариозной, упрощенно говоря, остается (диффундирует в поры деминерализованной эмали). В результате врач может не только определить кариес на зубах, но и надежно выявить форму и границу повреждения.
В большинстве современных кариес-маркеров (их иногда также называют кариес-детекторами или индикаторами) применяется фуксин, окрашивающий пораженные участки в розовый цвет. Маркеры наносятся на зубы специальными тампонами, после чего смываются. В клиниках используют как импортные средства (VOCO, Pulpdent), так и отечественные препараты типа Color-test.
Рентгенограмма зубов
Этот метод диагностики кариеса зубов особенно хорош в ситуациях, когда необходимо выявить глубокий кариес, не имеющий заметных внешних проявлений. Например, если место нарушения целостности эмали скрыто стенкой другого зуба или десной. На рентгенограмме хорошо распознаются все внутренние поврежденные полости, но она же в большинстве случаев не позволяет распознать кариес на ранних стадиях развития.
Решение о назначении рентгена всегда принимает только врач, причем не во всех клиниках имеются соответствующие аппараты. Обычно они достаточно велики и дороги, и небольшие кабинеты не имеют возможности приобрести даже самый простой прибор. Пациенты таких кабинетов проходят диагностику в сторонних клиниках. Понятно, что только для диагностики кариеса такие аппараты не приобретаются – их функциональное назначение гораздо более широкое.
Термодиагностика кариеса
Диагностика кариеса на зубах с помощью низких и высоких температур обычно проводится для обнаружения поврежденных участков на проксимальных поверхностях. Зуб при этом просто обрабатывают холодной или горячей (до 60°С) водой, а по болевым ощущениям пациента или их отсутствию делают вывод о наличии кариозных повреждений.
Обычно термодиагностика используется в качестве вспомогательного метода для подтверждения установленного ранее диагноза. С помощью этого метода также осуществляется дифдиагностика кариеса: если боль после контакта с водой проходит быстро, это свидетельствует о наличии только кариеса. Если же боль сохраняется долго и оказывается более острой, то речь уже может идти о пульпите.
Электроодонтометрия
К электроодонтометрии (ЭОМ) для диагностики кариеса врачи также прибегают не часто. В основном этот метод используется для выявления поражения пульпы, и поэтому с его помощью производится дифференциальная диагностика кариеса при подозрении на пульпит.
Принцип ЭОМ заключается в воздействии на пульпу электрическим током разной силы. В зависимости от того, в ответ на какой силы ток появляются болевые ощущения, врач делает вывод о степени вовлеченности пульпы в патологический процесс.
На заметку
Бояться электроодонтометрии не стоит. Воздействие током не означает, что зуб будут «бить» электрическими разрядами. Обычно воздействие прекращают при появлении первых покалываний. Этого уже достаточно врачу для определения патологии. Если же на зубе имеется только кариес, то боли ЭОМ не вызывает.
Фиброоптическое трансиллюминирование (транслюминесценция)
Близкие друг к другу транслюминесценция и люминесцентная диагностика — достаточно редко используемые во врачебной практике методы диагностики кариеса. Обычно их применяют для других целей.
- Фиброоптическое трансиллюминирование основано на освещении зуба ярким светом. При этом пораженные кариесом участки оказываются более темными и создают хорошо заметную полусферу на фоне здоровой эмали. Такое обследование проводят в темной комнате и используют холодный свет.
- Люминесцентная диагностика заключается в освещении зуба ультрафиолетовым светом. Обычно луч света пропускается через специальный фильтр (фильтр Вуда). В таком свете язык кажется оранжевым, здоровые зубы имеют снежно белый оттенок, а кариозные — более темные. Границы пораженных участков здесь очень хорошо заметны и поэтому легко распознаются.
Обе эти процедуры абсолютно безболезненны. Аппараты для диагностики кариеса таким методом выпускаются отечественной промышленностью (ОЛД-41) и многими иностранными производителями.
Существует также метод лазерно-индуцированной флуоресценции. В нем зуб освещается лазерным лучом, и по спектру его собственного излучения делается вывод о целостности эмали зуба. Приборы для такой диагностики невелики и являются хорошим подспорьем в изучении кариесогенной ситуации в полости рта.
Фиссуротомическая диагностика кариеса
Фиссуротомия заключается во вскрытии эмали в области зубных фиссур для определения под ней поврежденных кариесом участков. Разумеется, в стандартных ситуациях такая процедура для диагностики не производится: просто так сверлить зуб, чтобы убедиться, что он здоров, нельзя. Как правило, этот метод применяют для подтверждения подозрения врача на кариес, а также для оценки масштаба повреждения однозначно кариозного зуба.
В целом этот метод, в основном – оценка поражения, но не выявление самого кариеса.
Из стоматологической практики
Часто у пациентов на том или ином зубе обнаруживается контактная стенка с эмалью серого цвета. Хотя однозначно кариес не просматривается, под самой неповрежденной эмалью видно неизвестное образование. Во всех случаях после обработки фиссурным или простым шаровидным бором эмаль проваливается и открывается скрытая обширная полость в зубе. Очень часто под такой, вроде бы, неповрежденной стенкой развивается хронический пульпит.
Дифференциальная диагностика: с какими болезнями зубов можно перепутать кариес?
Дифференциальная диагностика кариеса зубов проводится практически всеми вышеописанными методами. При этом:
- Окрашивание кариес-маркерами позволяет отличить кариес от гипоплазии и флюороза. Только кариес останется помеченным после нанесения детектора и его смывания водой.
- ЭОМ и термодиагностика позволяют отличить кариес от пульпита и периодонтита.
- На основании рентгеновского снимка глубокий кариес можно отличить от некариозных поражений эмали и осложнений кариеса (пульпита и периодонтита).
Визуальными методами дифференциальную диагностику проводить практически невозможно. Поэтому, например, в домашних условиях отличить глубокий кариес от пульпита можно только по ощущениям и характеру боли.
В общем же, самостоятельно диагностировать кариес у себя можно, заметив любые нарушения в естественной чисто-белой окраске эмали зуба. Особенно внимательно следует осматривать участки около пломб, сколов, над деснами. Также необходимо обращать внимание на чувствительность зубов. Иногда происходит скол эмали на передних зубах, что приводит к болям при дыхании. Места таких сколов являются «воротами» для поражения открывшихся участков кариесогенными бактериями.
Дополнительным, хотя и не очень однозначным методом самостоятельной диагностики кариеса может быть использование зубных нитей. С их помощью можно найти повреждение эмали даже на тех сторонах зубов, где кариес не заметен. Нужно просто потереть нитью эту сторону зуба, оценить свои ощущения и проверить саму нить. Если в ходе процедуры ощущается боль, или нить оказывается сильно поцарапана, значит, эмаль повреждена. Однозначно сказать, кариес это, или нет, сможет только врач, но такое нарушение — уже повод обратиться в клинику.
В любом случае при любых подозрениях на кариес следует идти к стоматологу. Если явных признаков разрушения эмали ещё нет, но зубы не выглядят абсолютно здоровыми, то, возможно, для лечения даже не потребуется вскрывать эмаль. И главное — не бояться лишний раз посетить стоматолога. Чем раньше будет определен кариес, тем легче, дешевле и эффективнее будет лечение.
Интересное видео: диагностика кариеса на ранних стадиях
Кариес в наиболее уязвимых участках зубов — в области фиссур
Читайте также:
plomba911.ru
Современные методы диагностики кариеса зубов
Диагностика кариеса зубов, подразумевает под собой, сбор данных полученных во время обследования и собирании анамнеза.
При сборе анамнеза выясняют жалобы пациента на присутствие боли, в каком промежутке дня она обычно проявляется, проявляется ли она при резкой смене температуры в ротовой полости (от воздействия горячей или холодной воды, еды, а также при попадании воздуха определённой температуры).
Требуется уточнить на протяжении какого времени развивалась болезнь, сколько зубов пораженно и выясняют возможность раннего лечения, а если таково было, то необходимо выяснить его результативность.
Для того чтобы прояснить возможность заболевания кариесом на всех этапах существуют современные методы диагностики кариеса зубов, такие как:
- визуальный осмотр;
- зондирование;
- перкуссия;
- витальное окрашивание;
- рентгенография;
- дополнительные методы.
Визуальный осмотр
Для диагностики используется стоматологическое специальное зеркало, которое помогает определить изменения цвета и рельефа эмали, гиперестезию, различные пятна, повреждение эмали, зубной налёт, полости и пломбы.
Зондирование
Помогает определить возможные повреждения эмали и степень её гладкости, чувствительность.
Перкуссия
Рассматривают реакцию пульпы зуба, чаще всего на перемену температуры ниже +18˚С. Относиться к дополнительным методам для исключения возможных осложнений заболевания.
Витальное окрашивание
Для этого метода используют метиленовый синий раствор 2% или раствор йодида калия 1%. Такая процедура помогает определить кариес в начале образования и возможности дефекта дентины на дне кариозной полости.
Рентгенография
Этим методом трудно определить заболевание на ранних стадиях, но он очень хорошо подходит для уточнения возможности глубокого кариеса, который внешне не виден. При помощи рентгенограммы весьма хорошо видны внутренние дефекты. Аппарат для просвечивания ротовой полости присутствует не в каждой клиники, а такая диагностика возможна только по рекомендации врача.
Электроодонтометрия
Один из методов, который применяют довольно нечасто. С его помощью можно выяснить поражение пульпы, в случае подозрения на пульпит. Для этого при помощи ЭОМ (электроодонтометрия) бьют током в зуб с подозрением на пульпит используя перемены напряжения.
Но не стоит бояться ЭОМ, так как сила тока чрезвычайно мала, и достаточно почувствовать малейшее пощипывание, и этого может оказаться достаточно для того, чтобы поставить диагноз. В случае когда покалывания током отсутствует, то это означает присутствие лишь самого кариеса.
Фиброоптическое трансиллюминирование
Транслюминесценция (фиброоптическое трансиллюминирование) и люминесцентная диагностика имеют большую схожесть между собой, но используются они чрезвычайно редко для обнаружения таким заболеванием, зачастую они выполняют другую роль. Для транслюминесценции используют так называемый холодный свет, и обследование происходит в тёмной комнате. Яркий свет наводят на зуб, при кариесе видны поражённые места, а отличаются от здоровых тёмной полусферой на них.
Люминесцентную диагностику проделывают при воздействии ультрафиолетового света, пропускаемый через специальный фильтр. Здесь очень заметны границы повреждений.
Есть ещё и лазерно-индуцированная флуоресценция, в которой применяется лазерный луч для освещения зуба. Сами приборы негабаритные и хорошо помогают в изучении кариесогенной обстановке рта. Такие процедуры не несут болезненных ощущений. Для этого метода диагностики кариеса зубов используется аппаратура как отечественного, так и зарубежного производства.
Фиссуротомия
Для такого метода диагностики кариеса необходимо вскрыть эмаль в месте возможного поражения зубов для определения степени заболевания. Стоит учесть, что при стандартных ситуациях этот метод не используется, потому как устанавливать саму возможность болезни сверлением никто не будет.
Дифференциальная диагностика
Для такой методики используют все вышеперечисленные способы обнаружения болезни. Используя окрашивание зубов, можно отличить гипоплазии или флюороза от кариеса потому как только он имеет свойство окрашивания детектором и после ополаскивания рта.
Метод «Шелковой нити»
Диагностика кариеса зубов с помощью шелковой нити, позволяет выявить поражения на тех участках, где твердые ткани контактируют друг с другом. В промежуток между зубами, необходимо ввести нитку из шелка. При отсутствии специального приспособления можно применять флосс. Нитью выполняются пилящие движения, ее перемещают по контактному покрытию исследуемых зубов.
Если на эмали присутствуют острые участки, которые достаточно часто возникают при кариозном налете, то флосс зацепится за него и порвется (или же на его поверхности появятся характерные царапины). Результаты такой диагностики кариеса зубов, могут быть не совсем достоверными, поскольку повредить нить могут и минерализованные отложения или плохо отшлифованные пломбы. Тем не менее, этот способ проверки является одним из самых простых и безопасных, поэтому к нему нередко прибегают современные стоматологи.
Современные аппараты для эффективной диагностики
Помочь стоматологу своевременно обнаружить поражения на твердых тканях, помогает всевозможное оборудование. Одним из недавних изобретений, можно считать интраоральную камеру. Подобные цифровые инструменты оснащены специальной светодиодной подсветкой.
Аппарат проводит полное сканирование полости рта и подает изображение на монитор. Такая диагностика кариеса зубов, помогает не только найти пораженные области, но и определить состояние пломб, десен и других участков слизистой. Врач получает достаточно точную картину, ведь агрегат обеспечивает цветное изображение, на котором здоровые и кариозные зубы имеют разные оттенки.
Кроме того, для работы с таким визиографом стоматологу не потребуется подготовка, поскольку аппарат прост в обращении. Несмотря на высокую производительность и результативность, такой агрегат можно встретить далеко не всех стоматологических учреждениях. Дело в том, что его установка требует определенных, немалых затрат.
Кариес у детей: особенности диагностики
Организм ребенка значительно отличается от внутренней системы взрослого человека, поэтому и некоторые процессы у них протекают немного иначе. В наше время, кариозные дефекты у детей, стоматологи находят даже на временных зубах.
К раннему развитию кариеса приводит как наследственная предрасположенность, так и некоторые жизненные факторы (например, неправильное употребление углеводов, нерегулярная чистка и т.д.). Кроме того, в совсем «юном» возрасте процессы минерализации зубов внешне могут напоминать кариозные дефекты, поэтому к диагностике кариеса зубов у дошкольников стоматолог должен отнестись с особой скрупулёзностью.
Самым безопасным методом обследования у младшеньких пациентов является визуальный осмотр. Его эффективность напрямую зависит от оборудования, интенсивности освещения в кабинете. Для диагностики в этом случае, врачи используют и дополнительные инструменты, которые значительно улучшают «видимость». Это и увеличительные стекла, и подсветка и т.д.
При патологии на эмали могут появиться едва заметные белые пятна. Это один из первых симптомов, возникающих при кариозных дефектах. Кроме того, при поражении тканей увеличивается чувствительность дентина, так что ребенок может пожаловаться на неприятные ощущения при употреблении холодной пищи.
Чтобы проверить молочные зубы на наличие меловых пятен (начальной стадии заболевания) стоматологи применяют раствор метиленового синего. Твердые ткани при использовании данного метода предварительно просушивают с помощью ватного тампона. Потом на поверхность наносится смесь. Через несколько минут врач получает результат.
Заключение
ЭОМ и термодиагностика помогают определить кариес, пульпит или периодонтит. Используя рентген снимок, можно отличить глубокий кариес от не кариозного повреждения эмали и более сложных болезней, таких как периодонтит и пульпит.
Нетрудно понять, что если зубы не имеют природного белого цвета, то в таком случае они могут быть поражёнными. О возможности заболевания может сказать чувствительность зубов, также следует тщательно осматривать места сколов над дёснами и около пломб.
При любых подозрениях на возможное заболевание в ротовой полости стоит обратиться к врачу. Даже если зубы не имеют повреждений эмали, но по виду трудно сказать, что они здоровы, в таком случае тоже следует обратиться к специалисту. Не стоит пренебрегать походами к стоматологу, обнаружение болезней на ранних стадиях способствует скорейшему лечению и сэкономит финансовый бюджет.
zuby-lechenie.ru
Современные и классические методы диагностики кариеса
478
Кариес, как и большинство стоматологических заболеваний, могут нанести огромный вред состоянию здоровья челюстного ряда, вплоть до полного разрушения его фрагментов.
Чтобы этого не произошло, патологический процесс важно вовремя остановить и начать лечение, а лучший помощник в этом – квалифицированная врачебная диагностика.
Общий подход
Насколько просто, или напротив, сложно выявить кариес, напрямую зависит от его расположения и стадии прогрессирования. Исходя их этих параметров, доктор определит подходящий способ исследования полости рта.
Например, на начальном этапе, когда наблюдается только пятно, внешнее изучение поверхности челюстного ряда ни к чему не приведет – потребуются специальные средства и методы.
А вот запущенная болезнь поддается не только врачебной, но даже и домашней диагностике. Множественные дефекты не могут не броситься в глаза, да и болезненность не заставит себя ждать.
И все-таки, недуг коварен. Он может находиться в латентном состоянии вплоть до того момента, когда будут необратимо разрушены практически все ткани пульпы и потребуется удаление нерва.
Возможные сложности
В процессе постановки окончательного заключения специалиста, часто могут возникать сложности анатомического характера.
В ряде случаев сложно определить степень прогрессирования патологических процессов, и глубину проникновения патогенов в глубокие слои тканей.
Поскольку на момент формирования болезнь почти не проявляет себя, а болевой симптом вообще отсутствует, своевременно начать лечение крайне сложно.
Трудности с диагностикой может вызвать картина, когда очаг локализации расположен в боковой части зуба и его перекрывает фронтальная стенка рядом стоящего органа.
Визуализация и перкуссия
С визуального осмотра ротовой полости начинается любая консультация практикующего врача-стоматолога, который легко сможет определить даже первые признаки развивающейся патологии.
Основными проявлениями поражающего воздействия кариеса на зубную эмаль является изменение ее структурного содержания, нарушение целостности поверхности, потемнение оттенка. Практически всегда такого способа диагностики вполне достаточно для врачебного заключения.
В процессе осмотра специалист использует минимум инструментов – зонд и зеркало.
Единственным, но довольно серьезным минусом визуального осмотра полости рта как метода выявления патологий является его некоторая ограниченность – на стадии зарождения недуга, пока разрушающие орган, механизмы, еще не запущены, этот способ рассматривается как низкоэффективный.
Под термином «перкуссия» в стоматологической практике понимают легкие постукивающие движения специальным металлическим инструментом по единицам челюстного ряда.
И хотя способ не дает полной гарантии в точности выявления кариеса, в большинстве ситуаций, хорошо помогает поставить окончательный диагноз.
Те участки, где наблюдается выраженный дискомфорт или болезненность, могут быть поражены данным заболеванием.
Современные способы
В большинстве клинических случаев диагностировать заболевание возможно уже на этапе первичного визуального осмотра у стоматолога. Однако на таком способе современные методы выявления степени поражения органа не заканчиваются.
Лечебные учреждения оснащены оборудованием, позволяющим получить максимально полную на этот счет, информацию.
Зондирование
Является одним из щадящих и относится к поверхностным методикам выявления кариеса. Целевое предназначение зондирования – выявить, имеются ли наружные повреждения эмали зуба, каков уровень ее гладкости, и степень чувствительности к внешним раздражителям.
Относится к инструментальным вариантам исследования поверхности челюстного ряда путем контактного изучения целостности структурного содержания его составляющих элементов.
Витальное окрашивание
Суть метода состоит в применении специальных красящих маркеров, они являются своеобразными индикаторами пораженных участков. Их еще называют кариес-детекторами.
На поверхность зубной эмали доктор наносит пигментирующий компонент и оценивает последующую реакцию. Твердые ткани, в состоянии деминерализации будут данный состав фиксировать и притягивать к себе, тогда как со здоровых фрагментов красящее вещество стечет.
Основное предназначение витального окрашивания – выявление точного места локализации очагов поражения.
Термопроба
Данный способ диагностики кариеса сопряжен с дискомфортом и болезненностью, которая может быть как слабо выраженной, так и достаточно интенсивной. В этом его недостаток. Преимущество – в простоте, доступности.
Принцип действия заключается в температурном воздействии на единицы челюстного ряда путем поочередной подачи холодных и горячих температурных потоков.
Изучив эмоциональное поведение пациента, характер и степень неприятных ощущений, доктор дает окончательное заключение. Насколько глубоко поражающее действие – указывает степень реакции человека.
Рентген
Принцип действия рентгеновского прибора излучения известен практически каждому. В нашем случае данный вариант дает возможность выявить степень и глубину поражающего действия даже в тех ситуациях, когда внешние дефекты скрыты – например, стенкой соседнего органа.
Данный способ классифицируют как аппаратный, дающий максимально возможную степень информативности, но при этом, практически неэффективный на начальных стадиях прогрессирования заболевания.
ЭОД
Электроодонтометрия – метод, не слишком распространенный. Он заключается в определении поражения тканей пульпы, следовательно, позволяет проводить диагностику только кариеса на фоне пульпита.
Суть способа состоит в контактном воздействии током различного напряжения на пульпу. Исходя из того, на какую силу пациент реагирует наиболее остро, можно судить о степени ее вовлеченности в патологические разрушительные процессы.
Многие люди напрасно боятся ЭОД, считая, что данная манипуляция слишком болезненна. Это мнение ошибочно, максимум, что испытает человек — легкое покалывание.
Люминесцентный метод
Данный вариант диагностики имеет один существенный недостаток, благодаря которому его применение носит ограниченный характер. Создание необходимых условий для работы аппарата – процесс сложный, трудоемкий и дорогостоящий.
Принцип выявления кариеса путем транслюминесцентции состоит в том, что исследование выполняется в темном помещении и полностью исключает проникновение лучевых потоков дневного света. В противном случае его эффективность будет предельно низкой.
В качестве источников света применяют спектральные лампы холодного действия. В этих лучевых потоках, которые достаточно яркие, те фрагменты зуба, где уже имеются поражения, будут иметь хорошо видимые затемнения.
Такой результат обеспечивают тени, образовывающиеся в процессе прохождения пучка холодного света.
Фиссуротомия
При проведении фиссуротомии вскрываются верхние слои твердых тканей в области фиссур для обнаружения поврежденных участков.
Данную манипуляцию нельзя классифицировать как стандартный способ диагностики, поскольку он предполагает сверление возможно, абсолютно здорового, зуба.
Его основное предназначение – понимание масштабов поражения на фоне присутствия уже поставленного диагноза.
Особенности определения патологии у детей
Определение патологии у детей на временных зубах имеет определенную специфику. Врач должен понять активность поражающих процессов и точно определить степень риска.
Как правило, первые изменения в состоянии молочных органов обнаруживаются в процессе планового осмотра.
Очень важно на данном этапе собрать максимально полный анамнез и понять, что именно стало причиной развития болезни.
Чаще всего это:
- перенесенные ранее диагнозы;
- неправильное питание;
- нерегулярная или некачественная гигиена.
Доктор должен обязательно уделить внимание состоянию лимфатических узлов в области нижней челюсти и внешнему виду слизистых тканей полости рта.
Дифференцирование
Дифференцирование имеет место практически в любом из рассмотренных методик диагностики и позволяет не спутать кариес с другими стоматологическими заболеваниями:
- пигментирование маркерами – исключить вероятность развития флюороза и гипоплазии. На них он не среагирует;
- термодиагностика – способна отличить другие виды поражений твердых тканей и обнаружить возникшие на фоне кариеса, осложнения, например, периодонтит.
Что касается визуального осмотра, то данным способом провести дифференцирование практически невозможно.
Меры профилактики
Профилактика заболевания включает в себя комплекс мероприятий следующей направленности:
- социальные – привычка следить за здоровьем и ухаживать за зубами прививается человеку еще в детском возрасте;
- гигиенические – тщательный и регулярный уход за ротовой полостью;
- медицинские – своевременно обращаться в клинику при малейших подозрениях на заболевание.
К основным мерам профилактики относят:
- правильный рацион;
- использование фторсодержащих паст, зубных нитей и ирригаторов;
- применение ополаскивателей тогда, когда полноценную очистку органов выполнить невозможно.
Мало кто понимает смысл правильного питания и его роль в предупреждении развития патологии. Такие, казалось бы, простые, действия, способны минимизировать возникновение этого опасного недуга:
- пища должна быть сбалансирована;
- жевать следует боковыми, а откусывать – передними зубами;
- ограничить в рационе сладости;
- при употреблении соков пользоваться соломинкой;
- пользоваться резинкой с ксилитом.
В видео знакомьтесь с инновационной методикой диагностики скрытого кариеса.
Выводы
Кариес входит в десятку самых распространенных стоматологических патологий. Заболевание, прогрессируя, постепенно разрушает ткани зуба и грозит полной его потерей.
Провоцируют недуг миллионы бактерий и патогенных микроорганизмов, постоянно присутствующих в ротовой полости. Ситуация усугубляется при обширном скоплении налета и каменистых отложений.
На стадии формирования разрушающих целостность органов, процессов, их действие внешне практически не заметно, именно поэтому для максимально ранней и точной диагностики кариесных формирований применяют самые различные методики, принцип действия которых был детально рассмотрен в данной статье.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Понравилась статья? Следите за обновлениями
похожие статьи
www.vash-dentist.ru
Диагностика кариеса зубов, методы диагностики кариеса зубов (фото)
Разносторонняя диагностика кариеса зубов позволяет максимально точно исследовать пораженные участки и выявить уровень распространения заболевания. Благодаря обследованию, можно установить диагноз и подобрать каждому пациенту индивидуальный тип лечения. Достоверность и надежность диагноза зависят от опыта врача-стоматолога, методов диагностики, которые он использует, степени визуализации кариеса: открытый, межзубный, внутренний.
Цели и пути исследования заболевания
Чтобы врач-стоматолог смог изучить признаки кариеса, установить диагноз и назначить лечение, ему необходимо сделать диагностику кариеса. А именно — выполнить комплексное обследование пораженных зубов и собрать в одно целое все полученные данные.
Пациенты обращаются к стоматологу по двум причинам: за лечением или с целью профилактики. В первом случае у пациента есть конкретная жалоба. Возможно, он ощущает неприятные ощущения при употреблении холодного, горячего, кислого или его мучают острые боли. Врач проводит диагностику, пытаясь выявить источник проблемы. Затем оказывает больному необходимое лечение.
Обнаружение на ранних стадиях
Во втором случае пациента ничего не беспокоит. Поэтому стоматологу приходится обследовать всю его зубную систему. С помощью диагностики врач пытается обнаружить, есть ли у пациента скрытый кариес, который развивается бессимптомно, существует ли риск развития заболевания в будущем.
От чего зависит способ исследования заболевания
Способ диагностики зависит от степени развития кариеса. На раннем этапе, когда на зубе появляется маленькое пятнышко (меловое пятно), опытный стоматолог может визуально обнаружить первые проявления заболевания: изменение оттенка эмали, появление шероховатости, исчезновение естественного блеска. Если процесс только начался или приостановился, для его обнаружения врач может использовать различные стоматологические средства.
Диагностика среднего кариеса, как и глубокого, легко проводится с помощью специального зеркала и пуговчатого зонда – медицинского инструмента в виде тонкого стержня. Но кариес – очень коварное заболевание, которое может развивать незаметно даже для опытных глаз. В таких случаях может потребоваться специальное оборудование.
В итоге, все методы диагностики кариеса можно разделить на две группы: основная и дополнительная.
Диагностика с помощью зонда и зеркала
Основная группа исследования заболевания
К основной группе методов диагностики заболевания можно отнести:
- опрос пациента: на что жалуется, есть ли хронические заболевания, как давно начался кариес, преследуют ли боли, сколько они длятся, были ли раньше проблемы, способы предыдущего лечения и его результаты;
- визуальный осмотр пораженных участков зубов с использованием стоматологического зеркала;
- определение возможных повреждений эмали, ее чувствительности, глубины пораженных участков пуговчатым зондом;
- перкуссия (простукивание).
Последний пункт можно отнести как к основной группе методов исследования больных зубов, так и к дополнительной. Перкуссия – это проверка реакции пульпы зуба на манипуляции стоматолога. Во время первичного осмотра врач может слегка постукивать по зубу зондом, чтобы обнаружить возможный болевой участок.
При более тщательном осмотре стоматолог может проверять чувствительность зуба с помощью температурных изменений. Для этой цели он использует воду: горячую, до 60 градусов, и холодную, около 18 градусов. Такой способ проверки реакции называется термодиагностика. Она помогает подтвердить или опровергнуть установленный диагноз.
Перкуссия зубов
Дополнительная группа исследования заболевания
В дополнительную группу методов диагностики кариеса зубов входят окрашивание, рентгенография, электроодонтометрия, транслюминесценция и люминесцентное исследование, фиссуротомическое исследование, метод «шелковой нити». Также для обнаружения заболевания можно использовать современные аппараты, например, визиограф или Kavo Diagnodent.
Используя любой из дополнительных методов, можно провести дифференциальную диагностику. Она помогает стоматологу отличить кариес от других зубных заболеваний: пульпита, гипоплазии, периодонтита, флюороза.
Чтобы добиться эффективности диагностики заболевания, стоматолог должен сочетать несколько методов исследования. Давайте рассмотрим, как распознать кариес с помощью вышеперечисленных дополнительных методов обследования.
Метод окрашивания
Смысл метода окрашивания – использование специальных красителей: кариес-детекторов или индикаторов, которые красят только пораженные кариесом участки. Благодаря этому способу диагностики стоматолог не только определяет наличие заболевания, но и выявляет его форму и границы.
Сначала врач подготавливает поврежденный зуб: очищает от зубного налета, изолирует слюну ватными тампонами, сушит. Затем специальными аппликаторами наносит на него краситель, ждет две-три минуты и смывает водой.
В качестве красителей подходят двухпроцентный метиленовый синий раствор, кармин, однопроцентный раствор йодида калия, тропеолин. Любые стоматологические красители безвредны, так как не проникают в эмаль и легко смываются.
Метод рентгенограммы
Если врач не смог визуально определить кариес, с этой задачей прекрасно справится рентгенография – фотографирование внутреннего строения чего-либо с помощью рентгеновских лучей. В стоматологии чаще всего используют внутриротовую или периапикальную рентгенограмму – bite-wing.
Рентгеновский снимок
Пациенту выдают держатель, которым он должен удерживать специальную пленку параллельно больному зубу, пока делается его рентген. Рентгенография позволяет стоматологу разглядеть все внутренние повреждения зуба. Минус этого метода – проблематично распознать кариес на начальных стадиях его развития.
Метод электроодонтометрии
В стоматологии известен такой диагностический метод, как электроодонтометрия (ЭОМ). Однако для выявления кариеса его используют редко, так как задача ЭОМ – выявление поражений пульпы зуба с помощью воздействия на нее электрического тока. Если пациент испытывает легкое покалывание, значит, у него пульпит. Если неприятных ощущений нет – зуб либо здоров, либо поражен кариесом.
Методы транслюминесценции и люминесцентного исследования
Транслюминесценсия и люминесцентное исследование имеют схожую методику выявления заболевания, но используются стоматологами для этой цели редко. При транслюминесценции подозрительный зуб просвечивают ярким холодным светом. При этом пациент должен находиться в темной комнате. Если на зубе есть кариес, то при его просвечивании будут видны пораженные места.
При люминесцентном исследовании зуб освещают ультрафиолетовым лучом. Свет пропускают через оптический фильтр Вуда, который меняет его оттенок на оранжевый. Если просвечивающийся зуб здоров — у него чисто белый цвет, если поражен кариесом – цвет заметно темнее. Плюс люминесцентного просвечивания в том, что при наличии заболевания хорошо видны его границы.
Флуоресценция указывает на пораженные участки
Иногда диагностика кариеса зубов проводится лазерным лучом – метод лазерно-индуцированной флуоресценции. Заболевание определяют по спектру излучения лазера.
Метод фиссуротомического исследования
Вскрытие естественных углублений зуба (фиссур) для определения глубины поврежденных участков называется фиссуротомической диагностикой. Этот метод можно использовать только для подтверждения диагноза и оценки масштабов повреждения кариесом. Если у стоматолога нет уверенности в распространении заболевания, просто так вскрывать фиссуры он не будет.
Метод «шелковой нити»
Чтобы выявить поражения в местах контактирования зубов, стоматологи используют шелковую нить или флосс – специальную зубную нить для проникновения в труднодоступные участки. Врач нитью выполняет пилящие движения между подозрительными зубами. Если нить зацепится или порвется, значит, на эмали есть острые участки, которые и являются кариесом. Даже если нить останется целой, то на ней останутся характерные царапинки.
Использование флосса при диагностике
Несмотря на то, что метод «шелковой нити» считается одним из самых безболезненных и простых, его результаты не всегда достоверны. Ведь нить может зацепиться не только за кариес, но и за участки некачественно отшлифованной коронки или минеральные отложения.
Исследования современными аппаратами
В современной стоматологии врачи используют различные цифровые технологии для обнаружения кариозных поражений. Одним из удобных и простых в управлении аппаратов считается визиограф с интраоральной камерой, которая передает четкое и цветное изображение. Он позволяет стоматологу провести полное сканирование зубной системы пациента. Однако у высокоэффективного визиографа есть недостаток – большие затраты на его установку.
Гораздо меньших затрат требует покупка диагностического аппарата Kavo Diagnodent. Принцип его действия заключается в исследовании пораженных участков с помощью бесконтактной лазерной спектроскопии. Аппарат способен точно обнаружить начальные проявления кариеса, не вызывая у пациента дискомфорта.
Диагностический прибор Kavo Diagnodent
Если вы сталкивались с диагностированием кариеса, можете рассказать в комментариях о своих наблюдениях и ощущениях.
Поддержите, пожалуйста, наш сайт лайком. Также можно поделиться статьей с друзьями, которым будет интересна эта тема.
Тэги: Болезни зубов, Кариес
svezhiyrot.ru