Дифференциальная диагностика кариеса (глубокий, поверхностный, средний, стадии пятна, цемента), методы лечения
Почти каждый на протяжении жизни сталкивается с кариесом зубов разной степени. Некачественная гигиена приводит к образованию на зубной поверхности мягкого и твёрдого налёта.
Налёт – питательная среда для вредных микроорганизмов, которые в результате своей жизнедеятельности выделяют органические кислоты. Именно они разрушающе действуют на эмалевый слой и глубокие слои зуба.
В зависимости от степени поражения выделяют:
- кариес в стадии пятна;
- поверхностный;
- средний и глубокий;
- кариес цемента – может быть поверхностным и глубоким.
1. Опрос и осмотр врачом-стоматологом. Выявление жалоб пациента на боли: когда они возникают, их интенсивность, продолжительность.
Стоматологический осмотр проводится с помощью зеркала, зонда. Зондирование позволяет определить глубину кариозного поражения, провести дифференциальную диагностику глубокого кариеса, среднего и поверхностного.
При поверхностном – повреждение находится в пределах эмали, зондирование безболезненно. При глубоком поражении наблюдается большое количество поврежденного дентина в кариозном очаге. Зондирование дна в некоторых точках может доставлять кратковременные болевые ощущения, в отличие от среднего поражения, при котором болезненность появляется при зондировании эмалево-дентинной границы. При остром течении процесса размягченный дентин светло-коричневого цвета, при хроническом – темно-коричневого, чёрного.
Клиника кариеса цемента стёртая, поэтому самостоятельная диагностика заболевания затруднена. При этом начинать лечение необходимо как можно раньше, т.к. разрушение корня (цемента) происходит очень быстро, что приводит к потере зуба. При зондировании можно обнаружить размягченные участки, десневые карманы, полости, поверхность корня при этом шероховатая.
Для выявления начальной стадии кариозного поражения необходимо просушить зубную поверхность, на фоне здоровой эмали пятно выглядит матовым, лишенным блеска.
2. Рентгенологическое обследование. Для определения площади поражения также применяют рентген. Он позволяет выявить скрытый кариозный очаг в межзубном пространстве, под пломбой. В нашей клинике в Москве прицельный снимок проводят на современном радиовизиографе Sirona, производства Германии. При этом цена ниже стоимости исследования в сторонних клиниках города.
3. Температурный метод. Продувание горячим или холодным воздухом, либо орошение водой вызывает кратковременную боль при поверхностном повреждении, при глубоком – болевые ощущения сохраняются после прекращения воздействия раздражителем (если затронута пульпа).
4. В отдельных случаях при подозрении на воспаление пульпы проводится электроодонтометрия – на стенки и дно кариозной полости подаётся ток разной силы. От полученных параметров зависит постановка диагноза.
Дифференциальная диагностика может включать несколько методов обследования, их определяет врач на основе клинической картины в конкретном случае.
В нашей стоматологии квалифицированные стоматологи обеспечивают каждому пациенту индивидуальный подход. Для дифференциальной диагностики применяется сертифицированное оборудование, что обеспечивает высокую точность постановки диагноза и правильное определение тактики лечения.
Записаться на прием можно по телефону +7 (495) 795 98-52.
Дифференциальная диагностика кариеса зубов
Вследствие особенностей поражения (отсутствие дефекта твёрдых тканей зубов) начальный кариес необходимо дифференцировать с заболеваниями, при которых также образуются пятна на эмали. Это пятнистая форма гипоплазии и флюороза. Гипоплазия характеризуется недостаточным формированием и минерализацией эмали зубов. Она возникает вследствие ослабления процессов гистогенеза зубов под влиянием различных нарушений (общие заболевания, инфекции, нарушения обмена и т.д.) во время формирования зуба. Дефекты при гипоплазии образуются на зубе ещё до его прорезывания, в правильно же сформированном зубе они возникнуть не могут.
Кариозные пятна появляются только после прорезывания зубов. При гипоплазии поражаются зубы, которые закладываются и формируются одновременно, например, резцы и первые моляры. Кариес может поражать различные зубы независимо от сроков их формирования и минерализации.
При гипоплазии пятна зачастую располагаются на выпуклой вестибулярной поверхности фронтальных зубов и на бугорках моляров и премоляров. Кариес же, наоборот, очень редко поражает выпуклые гладкие поверхности зубов ичаще локализуется на контактных поверхностях, в ямках и фиссурах боковых зубов. Пятна при гипоплазии имеют выраженную симметричность, поражая поверхности зубов справа и слева. В таких случаях даже их форма и окраска могут быть подобными. Для кариеса также присуща определённая симметричность поражения зубов, но пятна могут возникать не одновременно (то есть на одной половине челюсти они могут возникнуть значительно раньше).
Форма и окраска участка кариозного поражения могут отличаться.
Кариозные пятна.
Могут изменять форму, окраску и в дальнейшем прогрессировать, образуя дефект. С другой стороны, острый начальный кариес может под влиянием реминерализирующей терапии или самостоятельно при улучшении общего состояния организма стабилизироваться, и мелоподобные (белые) пятна могут исчезнуть. Пятна при гипоплазии характеризуются стабильностью и не меняют своей формы и цвета. При ослаблении организма на месте гипопластических дефектов может возникнуть кариес.
Гипоплазия.
В подавляющем большинстве случаев отмечается на постоянных зубах. Исключительно редко при гипоплазии поражаются и временные зубы, тогда как кариес молочных зубов —довольно распространённое явление.
При гипоплазии пятна беловатого цвета имеют блестящую поверхность, плотные и безболезненные при зондировании. Для острого начального кариеса характерны белые мелоподобные пятна с матовой поверхностью. При зондировании отмечаются чувствительность, шероховатость, небольшая податливость поверхности.
При хроническом начальном кариесе появляются плотные, безболезненные при зондировании пигментированные пятна, которые также не имеют присущего интактной эмали блеска.
Для диагностики, в частности дифференциальной, начального кариеса применяют метод витального окрашивания зубов, зачастую метиленовым синим. Зубы обкладывают ватными валиками, очищают от налёта и высушивают. 2% водный раствор метиленового синего наносят на поверхность зуба с пятном. Через несколько минут краситель смывают водой. При кариесе вследствие деминерализации эмали и повышения её проницаемости пятно поглощает краситель, окрашиваясь в синий цвет. Пятна при гипоплазии имеют более плотную поверхность, не поглощают красителя и не окрашиваются.
Флюороз.
Своеобразная форма гипоплазии. Возникает вследствие избытка в организме ионов фтора, обусловленного повышенной его концентрацией в питьевой воде. Ионы фтора подавляют энамелобласты в период формирования и минерализации зубов. В зависимости от концентрации фтора в питьевой воде на поверхности эмали заболевание может проявляться по-разному: от появления белых, коричневых и даже чёрных пятен до дефектов эмали и её аплазии.
Дифференциальную диагностику флюороза и начального кариеса проводят по тем же принципам, что и гипоплазию.
Пятна на эмали зубов при флюорозе стационарные, имеют плотную блестящую поверхность, безболезненные и гладкие при зондировании. При окрашивании не поглощают краситель. В отличие от кариеса, при флюорозе пятна значительно более минерализованы и отличаются высокой микротвёрдостью и устойчивостью к действию кислот (за счёт отложения фторапатита). Поэтому при флюорозе почти не встречается кариес, тогда как сочетание и гипопоплазии и кариеса отмечается часто. Для флюороза не характерно поражение определённых групп зубов, в зависимости от времени и длительности проживания в зоне эндемического флюороза им могут быть поражены несколько или же все зубы.
В некоторых случаях необходимо дифференцировать кариозные пятна и пигментации, налёт, которые локализуются наповерхности зубов. Зубные бляшки на поверхности зубов могут окрашиваться под влиянием пигментов пищи, лечебных средств и курения и т.
д. У детей чаще выявляют плотный зеленый налёт (налёт Пристлея), прочно прикреплённый к поверхности эмали.Считают, что его причиной является гриб Lichenclentalis, который продуцирует хлорофилл. Откладывается налёт в основном на вестибулярных поверхностях фронтальных зубьев, то есть наповерхностях, которые подвергаются действию света. На боковых зубах его отложения отмечаются значительно реже.
Дифференциальная диагностика этих образований, как правило, не вызывает затруднений. Зачастую поражаются гладкие вестибулярные или язычные (налёт курильщика) поверхности фронтальных зубов. Несмотря на относительно плотное прикрепление к поверхности зуба, они легко снимаются экскаватором или специальными щеточками, пастами. После удаления пигментированного налета оголяется интактная поверхность эмали, не имеющая каких-либо признаков кариозной деминерализации.
Дифференциальную диагностику кариеса с наличием полости в твёрдых тканях зубов проводят с кариесом различной глубины, гипоплазией, флюорозом, клиновидными дефектами, патологическим стиранием твёрдых тканей зубов, эрозией эмали, неккрозом твёрдых тканей, хроническими пульпитом и периодонтитом.
При дифференциации кариозных поражений различной глубины их трудно оценить по линейным или же объёмным размерам, что связано с вариациями толщины твёрдых тканей различных групп зубов на разных участках коронки. Поэтому необходимо оценивать глубину кариозной полости не по линейным размерам (например, в миллиметрах), а расположению в дентине (плащевом или околопульпарном) и по отношению полости к пульпе. При исследовании кариозной полости важно точно установить, какой толщины слой дентина отделяет её от полости зуба и пульпы. Это очень важно при дифференциации среднего и глубокого кариеса.
Поверхностный кариес отличается от среднего прежде всего субъективными ощущениями. При среднем кариесе болевые ощущения не возникает под действием различных раздражителей. Полость при поверхностном кариесе локализуется лишь в пределахэмали, при среднем — и в плащевом слое дентина. При поверхностном кариесе, даже при остром течении кариеса, нет выраженных нависающих краёв эмали, при остром среднем они есть практически всегда.
Дифференциальная диагностика среднего и глубокого кариеса.
Основывается на жалобах больного, глубине и размерах кариозной полости, чувствительности различных её участков при зондировании. Особенно внимательно необходимо подходить к оценке кариозной полости, размещённой на контактных поверхностях нижних фронтальных зубов, где вследствие небольшой толщины твёрдых тканей глубокий кариес имеет небольшие линейные размеры в глубину. При остром глубоком кариесе после осторожной некрэктомии размягчённого дентина на дне полости начинает просвечиваться розового цвета пульпа.
Поверхностный кариес может напоминать гипоплазию с наличием эрозий, ямочек и борозд на поверхности эмали. Большинство признаков, по которым они различаются, подобны дифференциальным отличиям, свойственным начальному кариесу: характерное расположение, время возникновения (до или после прорезывания зубов), динамика развития дефектов, одновременность поражения различных групп зубов. Кроме того, для гипоплазии характерным является своеобразное поперечно-линейное смещение ямок и борозд на коронках зубов.
Поверхность гипопластических дефектов плотная, блестящая, при зондировании болезненная, размягчения твёрдых тканей и нависающих краёв эмали не наблюдается. При нанесении красителя (метиленового синего, например) деминерализованные при кариесе твёрдые ткани зубов окрашиваются, в гипопластические же дефекты краситель не проникает. Следует помнить, что в местах дефектов твёрдых тканей при гипоплазии часто может развиваться кариес, но в этих случаях можно наблюдать появление в глубине дефекта размягчения твёрдых тканей зубов, болезненность при зрндировании и от химических раздражителей.
Дифференциальная диагностика кариеса и флюороза.
Проводится практически за теми же принципами, что и с гипоплазией. Зачастую её проводят с эрозивной формой флюороза. При меловидно-крапчатой форме флюороза нередко поражаются зубы различных групп. Иногда вся поверхность эмали депигментирована, имеет мелоподобный оттенок, но, в отличие от деминерализованной при кариесе эмали, она сохраняет свой блеск.
На этом фоне нередко отмечаются отдельные участки пигментации эмали коричневого или ж тёмно-коричневого цвета. В тех случаях, когда эмаль теряет свой блеск и становится матовой, на ней могут наблюдаться небольшие округлой формы дефекты эмали (меловидно-крапчатая форма). При эрозивной форме флюороза в меловидно изменённой эмали образуются более широкие и глубокие дефекты — эрозии.
Клиновидные дефекты зачастую размещаются на вестибулярной поверхности и в пришеечной области зубов, которые несколько выступают за пределы зубного ряда (клыки, премоляры, реже резцы и моляры). Вотличие от кариеса, они имеют характерную форму клина, образованного двумя плоскостями дефекта. Эти поверхности выполнены склерозированным, гладким при зондировании дентином, без признаков характерной для кариеса деминерализации.
При патологическом стирании зубов отсутствуют размягчение тканейзубов и их пигментация. Форма дефектов соответствует поверхности травмирующего фактора (мундштук, кисть, карандаш т.
д.), часто она совпадает с аналогичной поверхностью антагониста. Поверхности стирания при зондировании гладкие, практически безболезненные (тем не менее, может отмечатьсяповышенная чувствительность твёрдых тканей зубов). Довольно часто эти дефекты локализуются на участках коронок, которые испытывают максимальные нагрузки при жевании (режущие края, бугорки), то есть на кариесрезистентных участках.
Эрозия эмали.
Представляет собой овальный или же округлый дефект эмали, размещённый в поперечном направлении на наиболее выпуклой части вестибулярной поверхности коронки зуба. Дефект на сечении имеет характерную блюдцеподобную форму, дно эрозии гладкое, с блеском, без каких-либо признаков деминерализации. При дальнейшем прогрессировании дефекта в глубину она проникает в дентин, и тогда её дно выполнено плотным, склерозированным дентином. Зондирование эрозии практически безболезненное, хотя может отмечаться повышенная чувствительность твёрдых тканей.
Химический (кислотный) некроз эмали.
Также приводит к деминерализации, пигментации, образованию дефекта твёрдых тканей и их повышенной чувствительности к химическим раздражителям. Он отличается от кариеса излюбленной локализацией на вестибулярных поверхностях фронтальных зубов, плоскостным характером распространения дефекта. То есть подобное поражение возникает на поверхностях зубов, которые непосредственно контактируют с загрязнённым кислотой воздухом и часто может иметь профессиональный характер. Поэтому могут иметь значение анамнестические данные о характере работы больного.
При дифференциальной диагностике глубокого кариеса с пульпитом учитывают глубину кариозной полости, характер боли (причинная или же спонтанная, приступообразная). Довольно легко отличить острый пульпит, для которого характерна боль спонтанная, приступообразная, иррадиирующая по ветвям тройничного нерва. Температурные раздражители очень легко провоцируют возникновение болевого приступа, чего практически не отмечается при кариесе. Характер боли при хроническом пульпите подобен таковому при кариесе, то есть он часто возник после раздражения, но, в отличие от кариеса, продолжительное время не исчезает после прекращения действия раздражителя.
Диагностическое значение могут иметь данные анамнеза о перенесенном в прошлом остром пульпите. При осмотре и зондировании кариозной полости нередко выявляют перфорацию полости зуба, через которую можно оценить состояние пульпы. При хроническом простом (фиброзном) пульпите зонд проникает через перфорацию непосредственно в пульпу, что вызывает боли и её кровоточивость. При гангренозном пульпите поверхностное зондирование полости зуба безболезненно, глубокое — вызывает боль; цвет коронки зуба может быть изменён (эмаль приобретает блеклый сероватый оттенок).
Хронический кариес, особенно средний, может протекать без существенных болевых ощущений, что вызывает необходимость в его дифференциальной диагностике с хроническим периодонтитом. Он отличается безболезненностью при зондировании и препарировании кариозной полости, наличием раскрытой полости зуба с некротизированной пульпой, изменением цвета коронок, характерными рентгенологическими изменениями в периодонте. Перкуссия таких зубов безболезненная, при электроодонтодиагностике они реагируют на ток силой больше 100 мкА, тогда как при кариесе на 2—6 мкА.
Традиционные методы диагностики | Осмотр | Видна черная или меловидная область или образовавшаяся полость |
Зондирование | Зонд можно использовать для локализации пораженного участка, участка повышенной чувствительности дентина и обнажения пульпы | |
Перкуссия | Реакция на перкуссию всегда отрицательная | |
Специальные методы диагностики | Рентгенологическое исследование | Рентгенопрозрачность твердых тканей вследствие деминерализации определяется как кариозное поражение |
Тест на холодовое и горячее раздражение | Реакция пульпы зуба на холодное и горячее раздражение может определять тяжесть кариеса | |
Осмотр зубной нитью | Зубная нить может диагностировать кариес в проксимальной зоне контакта | |
Препарирование диагностической полости | После удаления безопорной эмали врач может хорошо видеть скрытое кариозное поражение | |
Новая технология диагностики кариеса | Волоконно-оптическая трансиллюминация | В этой системе используется трансиллюминация волокна для диагностики потенциального кариеса |
Технология электрического импеданса | Данная технология является альтернативным методом диагностики кариеса жевательных ямок и фиссур | |
Ультразвуковая техника | Это новый метод обнаружения кариеса путем измерения волны, которая отражается от тканей зуба | |
Эластомерный разделительный модуль | Эластомерные разделительные модули используются для временного разделения соседних зубов для осмотра проксимальных поверхностей | |
Техника окрашивания | Этот метод позволяет выявить наличие кариеса и оценить глубину кариозного поражения | |
Метод количественной лазерной флуоресценции | Автофлуоресценция – явление эмиссии света биологической структуры | |
Дифференциальный диагноз поверхностного кариеса | Гипокальцификация эмали | Ключевыми моментами дифференциальной диагностики кариеса являются блеск и гладкость, склонность к локализации, симметричность поражения и прогрессирование поражения |
Гипоплазия эмали | ||
Флюороз зубов |
1 Традиционные методы диагностики
Вторичный кариес следует дифференцировать от низкоплотного базирования материалов на дне полости.
Зубная нить может быть использована как удобный метод. Поместив зубную нить поперек амбразуры подозрительной поверхности зуба и перемещая нить по горизонтали качающимися движениями, врач может ощутить шероховатость поверхности. Нить порвется, если есть кариес. При осмотре зубной нитью зубной камень может ввести в заблуждение.Дифференциальная диагностика полипов пульпы
Троп М. Лечение несформированного зуба с нежизнеспособной пульпой и апикальным периодонтитом. Дент Клин N Am . апрель 2010 г. 54(2):313-324. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Саттари М.
, Хагиги А.К., Тамиджани Х.Д. Связь полипа пульпы с наличием и концентрацией иммуноглобулина Е, гистамина, интерлейкина-4 и интерлейкина-12. Ауст Эндод J . 2009 г., 35 декабря (3): 164-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].Demant S, Dabelsteen S, Bjørndal L. Макроскопический и гистологический анализ рентгенологически четко определяемых глубоких и очень глубоких кариозных поражений: характеристики кариозных поражений как индикаторы уровня проникновения бактерий и реакции пульпы. Внутренний Endod J . 4 октября 2020 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Абдель Джаббар Н.С., Алдриги Дж.М., Брага М.М., Вандерли МТ. Полип пульпы в травмированных молочных зубах — исследование случай-контроль.
Раслан Н., Ветцель В.Е. Обнаженная человеческая пульпа, вызванная травмой и/или кариесом молочных зубов: гистологическая оценка.
Дент Трауматол . 2006 июнь 22 (3): 145-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].Верготин Р.Дж., Ходжсон Б., Ламберт Л. Полип пульпы, связанный с натальным зубом: клинический случай. J Clin Pediatr Dent . 2009 Зима. 34(2):161-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Калискан МК. Успех пульпотомии в лечении гиперпластического пульпита. Внутренний Endod J . 1993 г. 26 марта (2): 142-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
- Калискан М.К., Озтоп Ф., Калискан Г. Гистологическая оценка зубов с гиперпластическим пульпитом, вызванным травмой или кариесом: клинические случаи. Внутренний Endod J . 2003 г. 36 января (1): 64-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Калискан М.К., Туркун М., Озтоп Ф. Гистологическое исследование зуба с гиперпластическим пульпитом и периапикальным остеосклерозом.
Внутренний Endod J . 1997 г., 30 сентября (5): 347-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].Лагерь JH. Диагностические дилеммы при лечении витальной пульпы: лечение зубной боли меняется, особенно у молодых, несформированных зубов. Педиатр Дент . 2008 май-июнь. 30(3):197-205. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Нойхаус КВ. Зубы: злокачественные новообразования в пульпе зуба?. Ланцет Онкол . 2007 8 января (1): 75-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Невилл Б., Дамм Д., Аллен С., Чи А. Заболевания пульпы и периапикальных органов. Патология полости рта и челюстно-лицевой области .
4-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier; 2016. 111-39.Пискин Б., Актенер Б.О., Каракиси Х. Нервные изменения при язвенном и гиперпластическом пульпите: трансмиссионное электронно-микроскопическое исследование. Внутренний Endod J . 1993 г., 26 июля (4): 234–40. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Смулсон М.Х., Сераски С.М. Гистопатология и заболевания пульпы зуба. Вейн ФС. Эндодонтическая терапия . 5-е изд. Сент-Луис: Пн: Мосби; 1996. 84-165.
Саутэм Дж. К., Ходсон Дж. Дж. Нейрогистология полипов пульпы зуба человека. Arch Oral Biol . 1973 18 октября (10): 1255-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Саутэм Дж. К., Ходсон Дж. Дж. Рост эпителия, меланоцитов и клеток Лангерганса на полипах пульпы человека и экспериментальных зубов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol .
1974 г., 37 апреля (4): 546–555. [Ссылка QxMD MEDLINE].Уитакер С.Б., Сингх Б.Б., Веллер Р.Н., Бат К.Р., Лушин Р.Дж. Рецепторный статус половых гормонов пульпы зуба и поражения пульпового происхождения. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 1999 г., февраль 87(2):233-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].
, Хагиги А.К., Тамиджани Х.Д. Связь полипа пульпы с наличием и концентрацией иммуноглобулина Е, гистамина, интерлейкина-4 и интерлейкина-12. Ауст Эндод J . 2009 г., 35 декабря (3): 164-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Дент Трауматол . 2006 июнь 22 (3): 145-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Внутренний Endod J . 1997 г., 30 сентября (5): 347-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].
4-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier; 2016. 111-39.
1974 г., 37 апреля (4): 546–555. [Ссылка QxMD MEDLINE].Автор
Кэтрин М Флайтц, DDS, MS Заведующий отделением диагностических наук, профессор челюстно-лицевой патологии, отделение диагностических наук и хирургической стоматологии, Школа стоматологической медицины Университета Колорадо, Медицинский кампус Anschutz; Адъюнкт-профессор отделения детской стоматологии Стоматологического колледжа Университета штата Огайо
Кэтрин М. Флайтц, доктор медицинских наук, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия оральной и челюстно-лицевой патологии, Американская академия оральной медицины, Американская академия детской стоматологии, Американская стоматологическая ассоциация, Американская стоматологическая образовательная ассоциация, Международная ассоциация Стоматологические исследования, Международная ассоциация оральных патологов
Раскрытие информации: Служить директором, должностным лицом, партнером, сотрудником, советником, консультантом или попечителем: Американской академии детской стоматологии, Совета попечителей; Комиссар по стоматологической аккредитации; Директор Американского совета по оральной и челюстно-лицевой патологии, Американский исполнительный совет Американской академии оральной и челюстно-лицевой патологии.
br/>Поездочный грант от GC America; Американская академия детской стоматологии для непрерывного образования Докладчик: Многократные выступления на государственных и национальных стоматологических встречах.
Соавтор(ы)
M John Hicks, DDS, MD, PhD, MS Постоянный профессор кафедры патологии и иммунологии Медицинского колледжа Бейлора; Медицинский директор отделения ультраструктурной патологии отделения патологии Детской больницы Техаса; профессор педиатрии Бейлорского медицинского колледжа; Адъюнкт-профессор кафедры детской стоматологии Школы стоматологии Центра медицинских наук Техасского университета в Хьюстоне
М Джон Хикс, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, магистр медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия оральной и челюстно-лицевой патологии, Американское общество клинической патологии, Колледж американских патологов, Международная академия патологии, Международная ассоциация оральных патологов
Раскрытие информации: Нечего раскрывать.
Специализированный редакционный совет
Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference
Раскрытие информации: Получал зарплату от Medscape за трудоустройство. для: Медскейп.
Drore Eisen, MD, DDS Консультирующий персонал, дерматология Юго-Западного Огайо
Drore Eisen, MD, DDS является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Американская академия оральной медицины, Американская стоматологическая ассоциация
Раскрытие информации: Нечего раскрывать.
Главный редактор
Анил П. Пенджаби, MD, DDS Клинический адъюнкт-профессор, отделение челюстно-лицевой хирургии, стоматологический факультет Университета Лома Линда; Клинический доцент кафедры пластической хирургии Медицинской школы Университета Лома Линда; заведующий отделением пластической, челюстно-лицевой и реконструктивной хирургии, заместитель заведующего отделением хирургии больницы Redlands Community Hospital; Медицинский директор Terracina Surgical Arts
Анил П.