Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Экзогенная профилактика кариеса зубов

ТЭР-тест. На промытую и высушенную поверхность центрального резца наносят 1 каплю 1 H раствора HCl, смывают ее через 5 с дистилли­рованной водой и прокрашивают 1 % раствором метиленового синего. Интенсивность прокраски оценивают по стандартной шкале синего цвета. Чем менее устойчива эмаль к действию кислот, тем интенсивнее окраши­вается протравленный участок.

CRT-тест (цветная реакция во времени) основан на использовании деминерализирующего раствора с кислотно-основным индикатором цве­товой реакции и показывает степень растворимости эмали зуба. Вестибу­лярную поверхность центрального резца тщательно очищают от зубного налета и высушивают. Затем на нее помещают диск из фильтровальной бумаги диаметром 3 мм, предварительно пропитанный в течение 30 се­кунд 0,02 % водным раствором кристаллического фиолетового и наносят на него 1,5 мкл (1 моль/л) HCl.

Время от момента нанесения кислоты до полного перехода светло-зеленого цвета в розово-фиолетовый измеряют секундомером. По времени цветовой реакции судят о степени растворимо­сти эмали и, следовательно, об ее резистентности.

Определение вязкости слюны проводят вискозиметром Освальда. Ис­следуют 20—30 мл слюны через 2—3 ч после приема пищи. У кариесвос­приимчивых лиц слюна более вязкая — 9—10 ед., а у кариесрезис­тентных — 4—5ед.

Кислотность смешанной слюны определяют с помощью стандартных рН-метров, например рН-метр-430. Смещение кислотности ротовой жид­кости в кислую сторону рассматривается как неблагоприятный прогно­стический признак развития кариеса зубов. Вследствие этого детей с рН ротовой жидкости меньше, чем 7,0 целесообразно выделять в группу рис­ка.

Определение активности кариеса по тигру лактобактерий ротовой по­лости производят путем подсчета количества лактобактерий в ротовой полости после посева на избирательной среде.

Увеличение титра лакто­бактерий полости рта служит критерием не только активности кариозного процесса, но и прогностическим признаком развития новых кариозных полостей.

Активность кариозного процесса полости рта определяют путем под­счета индексов кп, КПУ, КПУ+кп по общепринятой методике.

Способы выявления ранних стадий кариеса

Визуальное исследование. Наиболее доступный и распространенный метод диагностики ранних форм кариеса — визуальное исследование по­верхности зубов. Для этого проводят тщательное удаление зубных отло­жений с поверхности зубов и тщательно обследуют зубы при помощи зеркала

и зонда. При наличии начальной формы кариеса отдельные участки зубов выглядят белыми и тусклыми. Для повышения достоверности ис­следования поверхность зуба дополнительно высушивают, тогда кариоз­ные пятна становятся более яркими.

Диагностику поверхностных и подповерхностных кариозных пятен проводят путем высушивания поверхности зуба с последующим смачива­нием се слюной. Поверхностные кариозные пятна при смачивании слюной исчезают, подповерхностные — остаются.

Стоматоскопия в ультрафиолетовом свете. Данный метод осно­ван на оптических явлениях поглощения, отражения и двойного лучепре­ломления света, проходящего или отражающегося от эмали зубов. В силу деминерализации эмали зуба оптическая характеристика кристаллов гид­роксиапатита изменяется, это и приводит к тому, что в силу указанных оптических явлений кариозные поражения выглядят на фоне здоровой эмали более темными пятнами.

Метод окрашивания. Наибольшее распространение получила мето­дика витального окрашивания зубов для ранней диагностики кариеса. Эта методика основана на том, что в результате деминерализации эмали зна­чительно повышается ее проницаемость, в том числе и для органических красителей. Для проведения исследования используют либо 0,1 % раствор метилового красного, либо 2 % раствор метиленового синего. На высу­шенную, изолированную от слюны поверхность зуба на 3 мин наносят краситель. Пораженные участки в зависимости от степени деминерализа­ции окрашиваются с различной степенью интенсивности.

Экзогенная профилактика кариеса зубов (рис. 40) заключается в обра­ботке поверхности зубов соединениями реминерализующих веществ: пре­паратами фтора, кальция, фосфора и микроэлементов.

Неорганическая часть твердых тканей зуба в основном представлена фосфатами кальция. Последние являются кристаллическими формами апатита и называются гидроксиапатитами. Гидроксильные ионы могут быть замещены в кристаллической решетке апатита ионами фтора. Обра­зующиеся таким образом фторапатиты более стойкие соединения, они Меньше поддаются воздействию кислот. В результате этого эмаль приоб­ретает устойчивость к действию кислот и тем самым тормозится действие кариесогенных факторов. Фтор способствует задержке фосфорно­кальциевых соединений в организме и процессам реминерализации твер­дых тканей зуба, а также тормозит активность бактериальных ферментов в полости рта и зубном налете, Он оказывает противоферментное действие

138

139

на процессы гликолиза в ротовой жидкости и зубном налете. Однако сле­дует помнить, что фтор — протоплазматический яд, тормозящий обмен­ные процессы в тканях, поэтому не допускается его передозировка и несо­блюдение методик его применения.

Эффективна аппликационная реминерализирующая терапия по Е.В- Боровскому. Методика ее проведения такова: используют 10 % рас­пор кальция глюконата и 2 % раствор натрия фторида. Поверхность зубов очишают от зубного налета, высушивают воздухом и накладывают тампо­ны, смоченные 10 % раствором кальция глюконата на 15—20 мин, каждые 3 мин меняя тампон. После этого накладывают тампоны с 2—4 % раство­ром натрия фторида на 2—3 мин. Рекомендуют ребенку не пить и не при­нимать пищу в течение 2 ч. (15—20 аппликаций на курс лечения, еже­дневно или через день).

Rp: Sol. Natrii fluorati 2 % — 20 ml D. S. Для аппликаций.

Rp: Sol. Calcii gluconatis 10 %—10ml

D.t.d. N 10 in ampullis

S.

Для аппликаций. Наиболее эффективно местное введение фтора методом электрофоре­за. Препараты фтора следует вводить с катода. Перед этим целесообразно провести электрофорез 10 % раствором глюконата кальция или 2,5 % рас­твором глицерофосфата кальция с анода, так как фторид препятствует вы­ведению кальция из эмали.

Rp: Sol. Calcii gluconatis 10 % — 10 ml

D.t.d. N 10 in ampullis

S. Для электрофореза в твердые ткани зуба (вводить с анода в течение 20 мин)

Rp: Sol. Calcii glycerophosphatis 2,5 % — 100 ml D.S. Для электрофореза в твердые ткани зуба (вводить с анода в течение 2—3 мин). Местное введение кальция в твердые ткани зуба желательно сочетать с приемом кальция внутрь Реминерализирующее действие препаратов можно повысить путем тщательной очистки и высушивания твердых тка­ней зубов, обработки их слабыми кислотами и ферментами, применением насыщенных теплых растворов реминерализирующих средств, а также введением их путем вакуумэлектрофореза, ультразвука, фонофореза и др.

В этот период в эмаль ребенка проникает в три раза большее количество ионов, чем в эмаль взрослого человека, что значительно расширяет возможности реми­нерализирующей терапии. Для этой цели применяют фтор- и кальцийсо­держащие растворы, пасты, гели, лаки, цементы и стоматологические ле­чебные диски.

Эффективность местного применения фторидов в виде полоскания за­висит от их химической структуры, концентрации фтора и рН-среды. Де­тям 3—5 лет назначают полоскания зубов 0,2 % раствором натрия фтори­да один раз в две недели. Курс лечения — 3—4 полоскания. Для детей 7— 14 лет используют 2 % раствор натрия фторида в виде ротовых ванночек в течение 2 мин (7—10 процедур на курс лечения) Курс лечения повторяют 3—4 раза в год.

140

141

(10 г), хлороформ (12 г), спирт этиловый (24 г). В воде не растворяется рН-5,25.

Пленка фторлака длительно удерживается на поверхности зубов, что обеспечивает пролонгированное насыщение ионами фтора эмали и денти­на зубов. Препарат обладает антимикробной активностью. Перед нанесе­нием фторлака поверхность зубов протирают ватным тампоном с переки­сью водорода, высушивают воздухом. Затем с помощью ватного шарика наносят его тонким слоем на поверхность зубов. Через 4—5 мин препарат высыхает. После этого в течение 12—24 ч следует принимать жидкую пищу и не чистить зубы. Рекомендуется трехкратное покрытие зубов фторлаком с интервалом 1—2 дня. Покрывают зубы фторлаком 3—4 раза в год.

Средняя редукция прироста кариеса при применении лака составляет 50 %.

Rp: Phtorlacum — 25 ml

D.S. Нанести на поверхность зуба на 4—5 мин.

Содержание соединений фтора в лаках разное от 0,1 (Fluor Protector, VOCO) до 6 % (Bifluorid 12 VOCO). Лак «Duraphat» 2,26 % фторида, «Composeal» — содержит фториды натрия и кальция.

Фторсодержащие гели наносятся на зубы с помощью специальных пластмассовых ложек для верхней и нижней челюсти и удерживаются на поверхности в течение 15-20 мин. Применяются следующие препараты: «Fluoridin gel»,»Elmex Gelee»,»Pro-Fluorid Gelee»(VOCO). Средняя редукция кариеса при их применении составляет от 30 до 50 %.

Еще более выраженный, длительный реминерализирующий эффект наблюдается при втирании с помощью бормашины стоматологических лечебных дисков (воск-парафиновые композиции) «Фторглифоскаль», «Пиростронат», длительность процедуры 3—5 мин, количество процедур 5—10.

Нагнетание лекарственного вещества с помощью бормашины способ­ствует максимальному и наиболее глубокому его проникновению с обра­зованием на поверхности зуба пленки, из которой действующее вещество расходуется в течение двух часов.

Более эффективное средство профилактики кариеса — аминофториды (органические соединения фтора). Эти соединения диффундируют вглубь эмали. В форме этих соединений фтор дольше задерживается на поверх­ности эмали и интенсивнее реагирует с гидроксиапатитом эмали. Препа­раты аминофторидов тормозят образование зубной бляшки, повышают устойчивость эмали к кислотам. В Германии выпускаются препараты Elmex-fluid, Elmex Gelee «Law». Применяют их 1—2 раза в неделю для ап­пликаций.

Наиболее оптимальная противокариозная эффективность отмечается при сочетанном применении препаратов фтора и реминерализирующих Препаратов. Весьма эффективным средством профилактики и лечения на­чальных стадий кариеса является ремодент.

Ремодент — препарат, полученный из костей животных. Содержит комплекс макро- и микроэлементов, необходимых для реминерализации эмали. В отличие от фтора препарат способствует замещению ионов каль­ция и фосфора в кристаллической решетке эмали зуба. Содержит Ca — 4,35 %, P — 1,36 %, Mg — 0,15 %, К — 0,2 %, Na — 1,6 %, Cl — 30 %, органических веществ и микроэлементов — до 100 %. Применяют у детей старше 2 лет, так как он способствует созреванию эмали. Применяется 3 % водный раствор ремодента в виде аппликаций и полосканий. На предвари­тельно очищенные и высушенные поверхности зуба наносят тампон с жидкостью на 15—20 мин (тампоны меняют два раза). Рекомендуется 2 часа не есть, не пить. 20 процедур на курс лечения, 2 раза в неделю. Rp: Remodenti 3,0 D.t.d. N 10 in pulv.

S. 1 порошок растворить в 100 мл кипяченной воды. Для полосканий полости рта в течение 3—5 мин. Применяют также препараты, в состав которых входят микроэлемен­ты.

Стронция хлорид — используют в виде 25 % водного раствора для втирания в предварительно высушенные ткани зуба Проводят две проце­дуры через 1—2 сут. Повторный курс — через 6 мес.

Rp: Sol. Stroncii chloridi 25 % — 50 ml

D.S. Втирать в твердые ткани зуба через день.

Наиболее часто кариесом поражаются моляры и премоляры обеих че­люстей с преимущественной локализацией процесса на их жевательной поверхности (в фиссурах, складках, слепых отверстиях). В связи с этим был предложен новый способ предотвращения кариеса зубов путем обту-рации фиссур и других анатомических углублений здоровых зубов адге­зивными материалами (метод «запечатывания» фиссур).

Назначение герметиков заключается в создании физического барьера, предотвращающего попадание в ретенционные участки эмали микроорга­низмов ротовой полости и конечных продуктов их жизнедеятельности — органических кислот, способных вызывать деминерализацию эмали.

Показанием к применению метода запечатывания фиссур являются Неполностью сформированные и недостаточно минерализованные фиссу­ры временных и постоянных зубов у детей, сразу после их прорезывания или в течение года. В дальнейшем считается, что эмаль достаточно мине­рализована и запечатывание фиссур не имеет смысла.

142

143

Профилактика кариеса

О том, что зубы нужно беречь, большинство из нас знает с детства. Недаром профилактика разрушения зубных тканей стала одной из отраслей стоматологии. Однако многие всерьёз задумываются об этом, только попав на приём к врачу и услышав от него неприятное слово «кариес», в переводе с латыни означающее «гниение». Но ведь всегда лучше предотвратить болезнь, чем впоследствии заниматься её лечением!

В стоматологической клинике «ДентаЛюкс-М» большое значение придают проведению процедур, позволяющих избежать многих проблем полости рта. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная комплексная программа профилактики, выполняя которую, он сможет не беспокоиться о здоровье зубов.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ КАРИЕСА

Для того, чтобы создать эффективную профилактическую методику, следует знать причины возникновения заболевания. Существует несколько факторов, способствующих разрушению зубных тканей:

• Деминерализация зубной эмали из-за отсутствия в пище необходимых микроэлементов, прежде всего, кальция и фтора;
• Неправильный образ жизни и вредные привычки;
• Несоблюдение правил гигиены ротовой полости. Несвоевременное удаление зубного налёта приводит к порче эмали и образованию зубных камней;
• Работа на вредных производствах;
• Снижение иммунитета в результате перенесённых заболеваний;
• Наследственность.

МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ КАРИЕСА

Все профилактические мероприятия, направленные на предотвращение порчи зубов, делятся на две категории:

• Эндогенные, способствующие улучшению состояния организма и насыщению зубных тканей полезными микроэлементами через пищу или различные препараты. Эндогенные профилактические меры подразделяются на безлекарственные и лекарственные;
• Экзогенные – гигиенические и медицинские процедуры, которые проводятся в полости рта. Экзогенную профилактику называют местной.

БЕЗЛЕКАРСТВЕННЫЕ ЭНДОГЕННЫЕ МЕРЫ ПО ПРЕДОТВРАЩЕНИЮ КАРИЕСА

Низкий иммунитет может привести к развитию множественного кариеса (одновременного поражения многих зубов). Сбалансированное питание, разумные физические нагрузки и систематическое закаливание улучшают состояние организма и снижают риск порчи зубных тканей. Следует отказаться от вредных привычек, включить в рацион свежие фрукты, овощи, качественные молочные продукты, богатые кальцием, и дары моря – незаменимый источник фтора. Также фтор содержится в рисе, овсянке, гречке, яблоках и грейпфрутах. Обязательно нужно снизить потребление сахара: у любителей сладких жевательных резинок и ирисок часто разрушаются бугорки и режущие края зубов.

Только комбинация эндогенных и экзогенных способов профилактики позволяет надёжно защитить полость рта от возникновения кариозных процессов.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ЭНДОГЕННАЯ ПРОФИЛАКТИКА

Одна из причин деминерализации зубных тканей и появления кариеса – проживание в местности, почва и вода в которой бедны фтором. Овощи и фрукты, выращенные в таких условиях, просто не могут содержать необходимое количество этого микроэлемента. Что касается кальция, то и здесь дело обстоит не лучшим образом: далеко не все любят молочные продукты, а многим они просто противопоказаны. Поэтому обычное рациональное питание зачастую не обеспечивает организм всеми необходимыми веществами, и стоматологи рекомендуют пациентам приём пищевых добавок с кальцием, фтором, витаминами B и D. Хорошие результаты даёт фторирование воды. Для повышения иммунитета после перенесённых заболеваний применяются препараты-иммуномодуляторы.

Однако принимать фторсодержащие добавки и другие лекарственные средства следует только по назначению врача. Избыток фтора в организме приводит к тяжёлому заболеванию – флюорозу (появлению пятен на зубной эмали и последующему её разрушению).

ГИГИЕНА ПОЛОСТИ РТА

Основополагающий принцип профилактики кариеса – поддержание полости рта в идеальной чистоте. Несоблюдение правил гигиены рано или поздно приводит к порче зубов. Если своевременно не почистить зубы, то уже через 4–5 часов после приёма пищи на них появляются колонии болезнетворных микроорганизмов, являющихся основной причиной возникновения кариеса. Причём питательной средой для патогенных бактерий служат не только остатки пищи, которые неизбежно застревают в межзубных промежутках, но и парафин, содержащийся в губной помаде.

Наряду с зубной щёткой (обычной или электрической) стоматологи рекомендуют использовать флоссы – зубные нити. С помощью таких нитей можно очистить межзубные промежутки в тех случаях, когда нельзя воспользоваться щёткой. Если промежутки между зубами велики, следует пользоваться круглыми нитями, для чересчур близко расположенных зубов лучше брать плоские. Как правильно проводить флоссинг, показано на картинках, размещённых на нашем сайте.

ЭКЗОГЕННАЯ ПРОФИЛАКТИКА

Основные экзогенные процедуры:

• Реминерализирующая терапия. В тех случаях, когда зубные ткани не получают необходимого количества микроэлементов, ионы этих веществ можно вводить извне при помощи ионофореза, флоссинга или просто втирания. Эта терапия является курсовой. Используются препараты, содержащие кальций, магний, фосфор, фтор.
• Фторирование (простое и глубокое). Простое фторирование проводится курсами по 15 процедур. Пациенту на зубы надевают мягкую каппу (назубник), заполненную фторсодержащим препаратом. Длительность процедуры – 10–15 минут. При глубокой фторпрофилактике зубы пациента покрывают специальным лаком с высоким содержанием фтора. Лак постепенно рассасывается. Эту процедуру рекомендуется проводить раз в полгода.
• Герметизация фиссур – заполнение герметиком канавок на жевательной поверхности моляров и премоляров.
• Профессиональная чистка полости рта, при проведении которой полностью удаляют зубной налёт, при помощи ультразвука разрушают зубной камень – одну из основных причин возникновения пришеечного кариеса, вызывающего гингивит.

ГЕРМЕТИЗАЦИЯ ФИССУР

Как правило, у взрослых на дне фиссур зубная эмаль тоньше, чем в других местах. У детей она вообще формируется на протяжении нескольких лет после прорезывания зуба. Если канавка глубокая и узкая, то в ней постоянно застревает пища. Поэтому такие места наиболее уязвимы, и возникновение фиссурного кариеса – лишь дело времени.

Чтобы укрепить зубные ткани, поверхность зубов заливают специальным герметиком. Процедура абсолютно безболезненна, состав застывает очень быстро. Существует два вида герметизации фиссур:

• Неинвазивная – проводится в том случае, если поверхность моляра или премоляра здорова, а фиссуры не слишком глубокие и узкие;
• Инвазивная – применяется в том случае, если на жевательной поверхности имеются небольшие кариозные полости (диаметром не более 2 мм). В этом случае они пломбируются, а поверхность зуба покрывается герметиком. Инвазивная герметизация назначается также при очень глубоких и узких фиссурах.

Герметизация фиссур помогает предотвратить образование первичного и вторичного кариеса. Герметик эффективно защищает жевательную поверхность в течение пяти лет. После этого его необходимо заменить. Данная процедура показана пациентам любого возраста. Покрывать герметиком можно как постоянные, так и молочные зубы.

АНТЕНАТАЛЬНАЯ ПРОФИЛАКТИКА

Ошибочно считается, что за полостью рта малышей нужно ухаживать примерно с трёхлетнего возраста. В действительности предпосылки возникновения стоматологических заболеваний часто возникают ещё до рождения младенца. Зачатки молочных зубов начинают формироваться уже с шестой недели беременности, а зачатки постоянных – с двадцатой. Если в этот период плод не получает кальция и других микроэлементов, минерализация зубных тканей замедляется, и у малыша впоследствии могут возникнуть серьёзные проблемы не только с молочными, но и с постоянными зубами.

Задача антенатальной профилактики – предотвратить возникновение у ребёнка стоматологических заболеваний, связанных с проблемами во внутриутробном периоде. Чтобы обеспечить плод необходимыми ему микроэлементами, для будущей матери разрабатывается особая схема питания.

Кроме того, если женщина во время беременности страдает заболеваниями пародонта, родившийся младенец находится в группе риска. Контактируя с матерью, ребёнок обязательно инфицируется патогенными бактериями, и прорезавшиеся молочные зубки будут поражены кариесом. Поэтому все действия по санации полости рта будущей матери следует провести ещё до родов. Применение обезболивающих препаратов возможно приблизительно с 16 недели беременности.

ПОЧЕМУ ВАЖНО РЕГУЛЯРНОЕ ПОСЕЩЕНИЕ СТОМАТОЛОГА

Для того, чтобы предотвратить появление кариеса, не всегда достаточно одних лишь гигиенических процедур. Если у пациента неправильный прикус или зубы расположены слишком близко друг к другу, может понадобиться ортодонтическое лечение.

Согласно принятой классификации, по глубине поражения кариес подразделяют на начальный, поверхностный, средний и глубокий. Это – коварное заболевание, и самостоятельно определить его на начальном этапе достаточно сложно. Первые кариозные пятнышки почти не отличаются по цвету от зубной эмали, и если не придать им значения, болезнь очень быстро может пройти все стадии, полностью разрушить зуб и поразить соседние.

Ранняя диагностика кариеса позволяет провести его лечение наиболее щадящими методами. Очень важно не допустить развития заболевания и возникновения осложнений, в частности, воспаления периодонта, когда уже никакие домашние средства и полоскания помочь не в силах. Поэтому и необходимо не реже, чем раз в полгода, посещать стоматолога для профилактического осмотра и проведения экзогенных процедур.

В стоматологической клинике «ДентаЛюкс-М» разработана эффективная система профилактики заболеваний зубов. Опытные врачи используют самое современное оборудование и новые технологии.

Посещая клинику раз в полгода и следуя рекомендациям своего стоматолога, вы надолго сохраните сияющую улыбку.

КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОПТИМИЗИРОВАННЫХ ПОДХОДОВ К МЕСТНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ КАРИЕСА ЗУБОВ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА – DOAJ

Abstract

Читать онлайн

Распространенность кариеса зубов высока у лиц с сахарным диабетом 1 типа и составляет около 81,1-100%, однако у 57,1% диагностируется множественный кариес зубов. Эффективность профилактики кариеса составляет всего 48,3%. В профилактике кариеса существенную роль играют экзогенные методы профилактики фторидами, однако соединения фтора отрицательно сказываются на состоянии больных сахарным диабетом. Целесообразно использовать у больных с кариесом профилактические средства, содержащие наногидроксиапатит и ксилит. Цель — провести исследование оптимизированного подхода к местной профилактике кариеса зубов у больных сахарным диабетом 1 типа препаратами, не содержащими фтора, с учетом степени риска развития кариеса зубов у пациентов и состояния компенсации сахарного диабета. Материалы и методы. Обзор 9У 5 больных сахарным диабетом 1 типа в состоянии компенсации, субкомпенсации и декомпенсации было от 18 до 35 лет, а длительность заболевания от 1 до 24 лет. В основную группу вошли 50 человек, в группу сравнения — 45 человек. У больных определяли индекс интенсивности кариеса ДМФ, структурно-функциональные показатели кислоторезистентности эмали (КЭР). Также определяли нарастание интенсивности кариеса через 6 и 12 мес, снижение прироста кариеса через 12 мес. В состоянии компенсации сахарного диабета проводилась местная кариеспрофилактика, включавшая применение безфтористых препаратов, содержащих наногидроксиапатит и ксилит, и средств ферментов лактопероксидазной системы, больным группы сравнения — традиционная местная флюоропрофилактика. Результаты и обсуждение. У больных основной группы через 6 мес кариеспрофилактических мероприятий структурно-функциональные показатели кислоторезистентности эмали составили 3,52±0,19.балла, через 12 мес – 3,14±0,16 балла, показатель улучшился в 1,7 раза (р<0,05) по сравнению с исходным уровнем (5,26±0,27 балла). В группе пациентов сравнения через 6 мес кислотоустойчивость эмали составила 4,09±0,21 балла, через 12 мес - 3,86±0,18 балла, что лишь в 1,3 раза лучше (р<0,05) исходного показателя (5,02±0,25 балла). . До начала кариеспрофилактических мероприятий индекс интенсивности кариеса ИДФ у больных основной группы составлял 13,7±0,84, через 6 мес он увеличился до 13,8±0,86, прирост интенсивности кариеса составил 0,1. У больных группы сравнения соответствующие показатели ДМФ были 12,3±0,85 и 12,6±0,9.1, прирост интенсивности кариеса составил 0,3 и был выше в 3 раза. Через 12 мес у больных основной группы показатель ДМФ незначительно увеличился до 14,0±0,87, прирост интенсивности кариеса составил 0,3. В группе сравнения значение индекса ДМФ составило 13,1±0,93, интенсивность прироста была достоверно выше (в 2,7 раза) и составила 0,8. Снижение прироста интенсивности кариеса зубов составило 62,5%. Заключение. Местное применение у больных сахарным диабетом 1 типа кариеспрофилактических средств, содержащих наногидроксиапатит и ксилит, а также средств с ферментами лактопероксидазной системы в течение 12 месяцев по индивидуальным подходам с учетом степени риска развития кариеса и состояния компенсации сахарного диабета mellitus способствовал повышению кариесрезистентности эмали в 1,7 раза, снижению интенсивности кариеса в 2,7 раза, позволил уменьшить рост кариеса на 62,5%.

Ключевые слова

• кариес зубов, профилактика, сахарный диабет 1 типа.

Профилактика кариеса зубов путем фторирования соли в Мексике

Профилактика кариеса зубов путем фторирования соли в Мексике.

---

Др. Лусила Пазос Эрнандес , национальный координатор программы фторирования соли в Мексике.

---

27 мая 1991 года Мексика стала седьмой страной в мире. принять фторирование соли в качестве массовой меры для предотвращения кариес. К каждому добавляют 250 мг соединения фторида калия. килограмм соли.

Соглашение, подписанное Секретариатом здравоохранения, промышленностью и Секретариат торговли и Мексиканская ассоциация соляной промышленности на тот момент представляло собой успех усилий, начатых в 10, 19 августа81, когда Правила о фторировании соли и йодирование были опубликованы в Мексиканском официальном журнале.

Фторирование соли является одним из основных приоритетов Правительство Мексики, выраженное в Национальной программе здравоохранения за 1989-1994 гг. плана, а также является частью международных обязательств, таких как Резолюция XXXIX Совета директоров Панамериканского общества 1979 г. Организации здравоохранения и «Cumbre Mundial de la Infancia».

Среди причин, повлиявших на мексиканское правительство решение о принятии фторирования соли в качестве профилактики стоматологических кариеса, можно отметить следующее:

1. Высокая частота и распространенность кариеса зубов

Мексика относится к группе стран, где распространенность кариеса считается высоким (DMF 4,5-6,5 в возрасте 12 лет), согласно параметрам ВОЗ, изложенным в ее всемирном эпидемиологическая карта.

Это явление значительно реже встречается в странах (особенно развитые), где фториды интенсивны, экстенсивны и постоянно используется посредством групповых и индивидуальных профилактических мероприятий и программы.

2. Трудность применения других массовых профилактических методов против кариес зубов в Мексике

Как известно, искусственное фторирование продуктов питания человека вода была с момента ее создания в 1945 году наиболее используемой массой метод профилактики кариеса во всем мире. Он достиг хорошие результаты в уменьшении возникновения.

Однако в случае с Мексикой несколько типов трудностей сорваны многие попытки фторировать воду в крупных городах. Этот метод приносит пользу примерно только 2% населения, которые являются определенными секторами городов Мохис, Син (1964) и Монтеррей, Н.И. (1971),

где эта система проводилась и регулярно использовалась.

За последние 45 лет политические, административные, экономические и технические трудности препятствовали использованию этой меры. Мы также должны учитывать другие соответствующие аспекты, такие как отсутствие водоснабжения населения периферийных и сельских области; плохой контроль физико-химических и бактериологических качество воды, которое сыграло решающую роль в заболеваемость желудочно-кишечными заболеваниями (одна из десяти основных причин смертности в Мексике) и прискорбные повторные случаи холера.

3. Большое преимущество фторирования соли

Высокая эффективность фторирования солей в профилактике кариеса сравнимы с фторированием воды до 60%, согласно достигнутым эпидемиологическим данным через

применение этой меры: Швейцария, 50-е годы; Коста-Рика, Ямайка и Франция, 80 минут; и Колумбия в текущем десятилетии.

4. Широкий диапазон

Существующая система производства рафинированной (промышленной) соли и предложение в Мексике достигает более 80% населения страны. Остальное население получает морскую соль из большого количества мелких производителей, которые в среднесрочной перспективе могли бы подготовить себя, чтобы соответствовать официальным правилам Секретариата здравоохранения и Секретариата промышленности и торговли.

Фторирование и йодирование соли – уникальная возможность совмещения два химических элемента (йод и фтор) и, таким образом, предотвратить два важные заболевания: эндемический зоб и кариес зубов, соответственно.

Исходя из существующего уровня производства йодированных и фторированных соли (выше 18 000 тонн в месяц), можно удовлетворить потребности более 70 миллионов мексиканцев — диапазон, который не мог быть покрыты любым другим профилактическим методом.

5. Низкая стоимость меры

Учитывая небольшое количество фторида калия, необходимого для каждый килограмм соли (250 мг), потребление соли на душу населения, что составляет в среднем 6,8 г в сутки, а низкая стоимость соль (от 20 до 40 центов), других профилактических мер нет что можно сравнить с экономическими преимуществами фторирования соли.

6. Непрерывность программы

В соответствии с соглашением, подписанным в мае 1991 г. правительством Мексики. и промышленный сектор, программа финансируется без вмешательства финансы государственного и промышленного сектора или семьи доход. Это гарантирует непрерывность программы — в среднесрочные и долгосрочные — что является одним из обязательных условий для достижения преследуемого эпидемиологического воздействия.

Техническая основа Национальной программы фторирования соли

1. Диагностика и эпидемиологический надзор

Стремление к исходному уровню проблемы кариеса зубов, от которого последствия фторирования соли будут измеряться, Национальный Исследование кариеса зубов у ученых проводилось с 1987 по 1989. В проекте приняли участие 27 тысяч детей из десяти разных состояния.

На основании имеющейся информации система санитарного надзора будут реализованы, чтобы позволить периодические исследования, которые будут оценивать поведение кариеса от регулярного питания и потребления фторированной соли.

2. Исследования потребления соли

Для определения идеальной концентрации калия фторид будет добавлен в соль, используемую населением Мексики, Институт здравоохранения Мексики и Национальный институт питания провел исследование в 1985 году, чтобы определить как знакомое, так и индивидуальное суточное потребление соли в городских и сельских поселениях. Социально-экономический статус, изменчивость концентрации фтора в воде и различных источниках соли, потребляемой в эти места учитывались.

3. Исследования концентрации фтора в продуктах питания человека вода

Было проведено исследование на наличие фтора. в водопотреблении человека в стране. Это позволило исключение состояний, имевших оптимальные и/или высокие уровни фтора в потребляемой ими воде. Они не получат фторированной соли в первую очередь. В 1987 году исследование было обновлено во всех городов с населением более 10 000 жителей.

Чтобы успешно внедрить систему бдительности для расследования наличие фтора в питьевой воде, необходимо оснащение лабораторий современным оборудованием, в рамках услуг Секретариата здравоохранения, а также поддерживать подготовка кадров в области химической промышленности.

С этой инфраструктурой можно будет заключить, в пределах 1993 год, анализ концентрации ионов фтора в населенных пунктах с населением менее 10 000 человек,

а также точно определить места, которые в силу высокая концентрация фтора в воде, должен прерывать использование и продажа фторированной соли.

4. Исследования концентрации фтора в моче человека

С целью количественной оценки адекватного уровня приема внутрь и, одновременно, устранения фтора в конкретных группы населения, анализ

Концентрация фтора в моче человека будет производиться выборочно.

Исследование позволяет оценить общее количество фтора ежедневно, чтобы убедиться, что доза является правильной для оптимальные результаты. Будущее потребление соли мексиканцами населения необходимо контролировать, так как сегодня врачи и диетологи склонны рекомендовать сокращение соли в рационе человека.

5. Качество и санитарный контроль

Чтобы обеспечить однородность качества соли, соляная промышленность — следование государственным правилам, помимо собственной политики контроля качества — занимаются контролем качества своих продукт, чтобы обеспечить превосходный продукт для потребления населением. Этот продукт должен иметь правильную дозу йодид калия, фторид калия и соединение предотвратить влажность.

Кроме того, Секретариат здравоохранения отвечает за эпиднадзор. соляной промышленности и предоставляет рандомизированные образцы соль для анализа в своих лабораториях.

6. Экзогенное или местное применение других фторидов

В качестве дополнительной меры к использованию фторированной соли, рекомендуется использование других экзогенных или местных фторидов, такие как: использование учеными ополаскивателя 0,2% фторида натрия каждые две недели; профессиональное использование гелевых фторидов и/или фторированных герметики или лаки; домашнее использование фторированной зубной пасты или решения.

7. Эндогенное или системное применение других фторидов

Фторирование соли в нашей стране значительно снижает показания для системного использования других фторидов. Они могут назначать только детям в возрасте до одного года, которые не содержат соль в своем рационе, или взрослые со специальной диетой без соли диеты.