Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Что такое фиссурный кариес — Стоматология «НоваДэнт»

Кариес – это патология, которая может возникнуть в любой части зуба. В зависимости от зоны локализации он может быть прикорневой, пришеечный или фиссурный. 

Фиссуры – это бороздки на жевательной области зуба. В фиссуры забиваются частички пищи, которые скапливаются там, преобразуясь в зубной налет. Именно поэтому эта область зубных единиц наиболее уязвима к кариесу. И именно поэтому эти углубления нужно максимально качественно очищать от налета и частичек пищи.

Таким образом, причиной появления кариеса на фиссурах является плохая гигиена полости  рта. Под плохой гигиеной, в первую очередь, подразумевается чистка зубов реже двух раз в день. Также после каждого приема пищи, если не чистить зубы, то нужно хотя бы ополаскивать полость рта, чтобы остатки пищи не забивались в фиссуры. 

Как можно понять, что фиссуры зуба поражены кариесом

На стадии мелового пятна на жевательной поверхности единицы можно разглядеть белесый  цвет эмали. При этом зуб не будет беспокоить и болеть.

При поверхностном кариесе на фиссурах можно увидеть темные пятна больших размеров. Может возникать чувствительность зуба на кислое, сладкое, а также на температурные раздражители.

При среднем фиссурном кариозном процессе уже поражается дентин, на поверхности зуба образуется полость. Патологический процесс сопровождается болезненными ощущениями при приеме пищи, стоит перестать пережевывать пищу – боль уходит. 

Если не лечить кариес на этой стадии, он перейдет в глубокий, при котором поражение дойдет до пульпы зуба. Если инфекция попадет в пульпу, лечить нужно будет не кариес, а уже пульпит.
Поставить точный диагноз и выявить стадию кариозного процесса сможет врач-стоматолог после того, как проведет осмотр и изучит рентгеновский снимок пораженного зуба. С помощью специального бора врач проверяет глубину поражения фиссур, то есть насколько кариес уже разрушил зуб. 

Как проходит лечение

После того, как диагноз поставлен, подбирается вариант лечения фиссурного кариеса.

 

Если кариес на фиссурах был выявлен своевременно, его можно устранить даже не используя бормашину. На стадии мелового пятна проводится укрепление эмали при помощи процедуры реминерализации. Поверхностный фиссурный кариес можно устранить с помощью технологии Icon, при которой происходит герметизация пораженной области эмали специальным инфильтрационным составом.

Средняя форма фиссурного кариеса уже требует полноценного лечения, которое состоит из нескольких этапов:

•  Обезболивание. 
•  Установка коффердама (латексная накладка) на область лечения. Коффердам изолирует зону лечения от попадания в нее любой влаги, что очень важно для качественной постановки пломбы.
•  Удаление всех разрушенных и поврежденных тканей зуба, формирование полости под пломбу.
•  Восстановление разрушенной части зуба пломбировочным материалом, шлифовка и полировка пломбы. 

При сильном разрушении зуба его восстанавливают не пломбировочным материалом, а керамической вкладкой. Вкладка устанавливается при помощи специального цемента и в отличие от пломбы имеет более длительный срок службы. Также со временем керамическая вкладка не меняет свой цвет, а риск возникновения вторичного кариеса на фиссурах под вкладкой минимален. Конечно, установка керамического материала вместо пломбировочного обойдется дороже, но цена будет оправдана сроком службы, прочностью и эстетичностью конструкции.

Как проводить профилактику развития кариеса на фиссурах зубов

Лучшей профилактической мерой появления патологии является регулярная и тщательная гигиена зубов и десен. В тщательную гигиену должна входить чистка зубов после пробуждения и перед сном, использование зубной нити или ершика для прочищения труднодоступных участков полости рта. После каждого приема пищи ротовую полость нужно ополаскивать, если не специальным средством, то хотя бы обычной проточной водой. Помимо этого дважды в год нужно проходить профессиональную гигиену ротовой полости у гигиениста стоматологического. Процедура направлена на то, чтобы минимизировать риск развития всех стоматологических болезней, и в первую очередь, кариеса. Во время чистки зубы очищаются от всего ненужного: мельчайших частичек пищи и налета, в который эта пища преобразовывается. В конце процедуры зубы обрабатываются укрепляющими эмаль средствами, которые снижают до минимума риск развития кариеса.

С такой же периодичностью, как и проведение профессиональной гигиены, нужно посещать профилактические осмотры врача-стоматолога. На таком осмотре возможно диагностировать развитие фиссурного кариеса на самом ранней стадии его развития, когда он еще никак себя не проявляет. 

Фиссурный кариес: лечение и профилактика

Из этой статьи Вы узнаете:

• причины появления фиссурного кариеса,
• как лечат фиссурный кариес.

 

Фиссурный кариес – это кариозное поражение тканей зуба, которое локализуется в фиссурах жевательных зубов. Под фиссурами следует понимать естественные углубления на жевательной поверхности больших коренных зубов, которые выглядят в виде бороздок. Зубы человека обычно имеют 3 излюбленные зоны появления кариеса – зубная эмаль поражается прежде всего в области шеек, в межзубных промежутках, ну и в области фиссур больших коренных зубов (т.к. именно здесь скапливаются пищевые остатки и зубной налет при нерегулярной гигиене ротовой полости).

Терапия фиссурного кариеса не является сложной процедурой, и чаще всего проблемы возникают только при диагностике кариеса в узких глубоких фиссурах. В стоматологии фиссуры принято делить на «открытые» и «закрытые». Под открытыми фиссурами следует понимать углубления, дно которых визуально хорошо просматривается. Закрытые же фиссуры напоминают по форме бутылку. Снаружи при осмотре видно только узкую борозду (бутылочное горлышко), однако в глубине фиссура расширяется образуя полость.

Фиссурный кариес: фото

   

На рис.3 (распил зуба) вы можете увидеть как выглядит кариес в фиссурах закрытого типа – входное отверстие в фиссуру очень узкое, но под ним располагается массивное кариозное поражение. Диагностировать кариес в таких закрытых фиссурах бывает очень сложно.

Фиссурный кариес: причины возникновения

Фиссуры являются отличным местом, где после еды скапливаются остатки пищи. Соответственно, если вы не почистили после еды зубы, то пищевые остатки в фиссурах превращаются в отличную питательную среду для кариесогенных микроорганизмов. Эти микроорганизмы усиленно размножаются в пищевых остатках и разрушают зубы в местах их скопления. Поэтому,  причина возникновения фиссурного кариеса только одна – недостаточная гигиена полости рта.

 

Фиссурный кариес: диагностика

1. Визуальный осмотр  –
   Осмотр легко помогает выявить кариес в фиссурах открытого типа, особенно если в руках врача есть зонд. Однако в фиссуры «закрытого типа» ни взгляд врача, ни зонд проникнуть не способны, и здесь на выручку приходят вспомогательные методы диагностики (24stoma.ru).
2. Рентгенодиагностика  –
   этот диагностический метод является важным вспомогательным средством, т. к. рентгенограмма может выявить кариозное поражение при полном отсутствии клинических его проявлений. Речь идет о фиссурах «закрытого» типа. Однако рентгеновское исследование очень часто не может выявить кариозные поражения на ранних стадиях.
3. Аппарат для диагностики кариеса фиссур  –
   самым эффективным методом определения фиссурного кариеса является лазерная флюоресценция. Этот метод особенно не заменим при наличии фиссур «закрытого» типа. Примером такого аппарата может служить «Диагнодент» (рис.6).

Фиссурный кариес: лечение

Лечение фиссурного кариеса может быть произведено двумя методиками – либо при помощи пломбировочных материалов, либо путем изготовления вкладок из керамики, золота или полудрагоценных металлов.

1) Реставрация пломбировочными материалами –

Метод заключается в высверливание кариозных тканей помощи бормашины и алмазных боров, после чего проводится пломбирование дефектов современными пломбировочными материалами – свето-отверждаемыми композитами или стекло-иономерными цементами. На видео ниже вы можете увидеть как происходит удаление кариозных тканей бормашиной (с последующим пломбированием дефекта пломбировочным материалом).

Лечение фиссурного кариеса: видео

Фиссурный кариес: лечение на фото
На рис.7-11 вы можете увидеть основные этапы лечения фиссурного кариеса. После удаления пораженных кариесом тканей – доктор восстанавливает дефект при помощи композитного пломбировочного материала. Объяснения к каждой фотографии появляются при нажатии на фото.

   

 

2. Лечение при помощи восстановительных вкладок  −

Восстановительная вкладка – это микропротез зуба, который в отличие от пломбы изготовляется не в полости рта пациента, а в зубо-технической лаборатории. Для этого сначала также должны быть высверлены все кариозные ткани (рис. 13), после чего врач снимает с зуба слепок и делает по нему гипсовую модель зуба (рис.14). По этой гипсовой модели зубной техник изготовит вкладку, которая будет восполнять утраченную часть зуба (рис.15-16). И только после этого вкладка фиксируется на зубе на специальный цемент (рис.17).

На рис.12-17 Вы можете увидеть основные этапы лечения фиссурного кариеса путем изготовления вкладки из золота. Также вкладки могут быть сделаны из серебрянно-паладиевого сплава, золото-платинового, или из керамики. Последние – позволяют добиться еще и превосходной эстетики.

   

   

Что лучше – пломбы или вкладки?

Несомненно вкладки! Чаще всего кариес возникает на границе пломба/зуб, т.к. всегда существует небольшой зазор между ними. Такой зазор между вкладкой и тканями зуба измеряется в микронах, а между пломбой и тканями зуба – он в десятки раз больше. Поэтому вторичный кариес рядом с вкладками возникает гораздо реже. Вывод – вкладки имеют гораздо более длительный срок службы.

Вкладки, сделанные из керамики – имеют не только длительный срок службы, но и эстетику гораздо лучшую, чем у любой пломбы. К тому же керамика не тускнеет со временем. В свою очередь пломбы из световых композитов за несколько лет темнеют, и требуют замены.

Фиссурный кариес: профилактика у детей

Прорезывающиеся молочные и постоянные зубы у детей – имеют незрелую (маломинерализованную) эмаль, что делает зубы особенно уязвимыми к кариесу. В стоматологии есть методы профилактики фиссурного кариеса, которые позволяют ускорить созревание незрелой эмали детских зубов. Т.е. мы должны насытить маломинерализованную эмаль минералами – кальцием и фосфатами, а также фтором, и все это позволит повысить резистентность фиссур зубов к кариесу.

В этом нам помогут средства для реминерализации и фторирования зубов. Применяя эти средства в период прорезывания зубов, можно целенаправленно регулировать процесс созревания фиссур у детей. Например, известно, что даже однократная обработка прорезывающихся молочных или постоянных моляров фторлаком – позволит ускорить процесс созревания фиссур сразу на 7,05%. Наиболее эффективным будет сочетанное применение фтор- и кальцийсодержащих препаратов (сразу же после прорезывания жевательных поверхностей зубов).

При этом кальцийсодержащие препараты должны использоваться в домашних условиях. Например, это могут быть средства – GC Tooth Mousse (Тус мусс гель) или гель ROСS minerals, которые должны применяться в течение 1 месяца. Параллельно с этим необходимо провести несколько процедур обработки зубов фторлаком у детского стоматолога – в общей сложности 3-4 раза (с интервалом 5-10 дней между процедурами). Оптимальное время для проведения этого метода — первые 3 месяца после прорезывания жевательных поверхностей зубов.

 

Эффективность этого метода в цифрах  –

Эффективность этого метода у детей будет зависеть от «исходного уровня минерализации» зубов (ИУМ) – у каждого из детей в отдельности. Индекс ИУМ может быть рассчитан на основе данных инструментального осмотра фиссур стоматологом, и/или при помощи использовании электрометрии. Существует 3 варианта показателя ИУМ, но у детей приходится сталкиваться только с двумя (низким и среднем).

• Высокий ИУМ – при инструментальном осмотре можно определить, что эмаль в фиссурах плотная, блестящая, а зонд будет скользит по ее поверхности, не задерживаясь. Такие фиссуры не требуют каких-либо профилактических мероприятий – кроме хорошей гигиены.
• Средний ИУМ – некоторые из фиссур имеют меловидный цвет (молочный, лишенный блеска), в некоторых из фиссур отмечается задержка зонда. Распространенность кариеса в таких фиссурах – у детей к 12-13 годам будет составлять уже примерно 80%. При среднем ИУМ – использование курса реминерализации/ фторирования зубов позволит достичь 95% редукции фиссурного кариеса (т.е. у ребенка к 12-13 годам не более 5% фиссур будут поражены кариесом).
• Низкий ИУМ – эмаль всех фиссур лишена блеска, имеет меловидный цвет. При инструментальном зондировании зонд может извлечь из глубины фиссуры размягченную эмаль. Распространенность фиссурного кариеса в таких зубах составляет 100% – уже через 1 год после их прорезывания. Использование метода реминерализации/ фторирования при низком ИУМ – дает редукцию кариеса к 12-13 годам только на уровне 52% (т.е. к этому возрасту ребенка около 48% фиссур все-равно будут поражены кариесом).

Выводы: курс реминерализации/ фторирования прорезывающихся зубов, о котором мы рассказали выше – будет эффективен только у детей со средним УИМ (исходным уровнем минерализации). Уже после проведенного 1 месячного профилактического курса – у таких детей может быть рассмотрен вопрос о необходимости проведения методики герметизации фиссур зубов силантами.

У детей с низким УИМ – первоочередным является именно метод герметизации фиссур силантами (герметиками), если мы говорим о профилактике именного фиссурного кариеса. Но, безусловно, детям с низким УИМ также требуется и проведение курса реминерализации/ фторирования зубов на 2-м этапе, т.к. защита от кариеса необходима не только фиссурам, но и другим поверхностям зубов.

Профилактическая герметизация фиссур  –

Это более радикальный метод профилактики фиссурного кариеса у детей и взрослых, который заключается в запечатывании фиссур специальными герметиками (силантами). В качестве герметиков выступают особые категории пломбировочных материалов, которые обладают повышенной текучестью. Это могут быть композиты химического или светового отверждения, стеклоиономерные цементы, либо в редких случаях – компомеры. Подробно об этом методе читайте по ссылке выше.

И помните, что регулярная гигиена полости рта – это самый простой и самый эффективный метод профилактики кариеса (в том числе и в фиссурах зубов). Второй очень важный момент заключается в отказе в употреблении углеводов, включая сладкие напитки, в промежутках между основными приемами пищи. Что в себя включает качественная гигиена и какие средства гигиены лучше использовать – читайте в статье по ссылке выше. Надеемся, что наша статья оказалась вам полезной!

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство» (Леонтьев В.),
5. «Методология герметизации фиссур зубов и сравнительная характеристика современных материалов для герметизации» (Неловко, Мехтиева).


Что такое полости ямок и трещин и как их лечить?

22 февраля 2022 г. Доктор Шравантхин: Детская стоматология

Ямка и трещина — это бороздчатые линии на наших молярах. Черная линия, идущая вдоль ямок моляров, — это не что иное, как полости, образовавшиеся с течением времени из-за накопления зубного налета и последующего распада. Давайте более подробно рассмотрим ямки и трещины наших зубов, полости, которые в них образуются, и способы их лечения в этой статье.

Подробнее о ямках и трещинах

Ямки и трещины образуют жевательную поверхность наших зубов. Они присутствуют как в премолярах, так и в молярах. Полости, образующиеся в молярах, более глубокие, чем в премолярах.

Как образуются полости в ямках и трещины?

Хотя ямки и трещины помогают нам пережевывать пищу, в них может застревать пища. Если зубы не чистятся, не чистятся зубной нитью или не ополаскиваются должным образом, на поверхности ямок и фиссур наших зубов образуется налет, бактериальная пленка. На самом деле, ямки и трещины на зубах могут способствовать накоплению частиц пищи, если их не чистить регулярно. Иногда, несмотря на то, что зубы тщательно чистятся, мелкие частицы пищи все же могут застрять в этих бороздках, поскольку зубной щетке трудно добраться до этих мест. Таким образом, пища и зубной налет остаются в этих ямках и трещинах, что приводит к образованию полостей. Все мы знаем, что когда бактерии зубного налета питаются сахарами из продуктов и напитков, они производят кислоту. Произведенная кислота атакует слой эмали зубов. Со временем, и если не проводить надлежащую чистку зубов, эмаль в конечном итоге изнашивается, и может начаться кариес. Проблема у детей становится более серьезной, поскольку они едят больше сладких конфет и шоколада.

Как предотвратить образование полостей в ямках и трещин?

Чистка зубов два раза в день в течение не менее двух минут определенно может помочь. После обильного приема пищи или после приема чего-либо сладкого, будь то твердая пища или напиток, рекомендуется чистить зубы щеткой, пользоваться зубной нитью и надлежащим образом полоскать рот. Во время чистки рекомендуется обращать внимание на поверхности каждого отдельного зуба, особенно на моляры и премоляры, где в изобилии присутствуют ямки и трещины.

Регулярные визиты к стоматологу помогают держать зубной налет под контролем, потому что ваш стоматолог проведет базовое или глубокое удаление зубного камня в зависимости от уровня накопления зубного налета. В качестве профилактической меры на зубы наносят зубные герметики, особенно на премоляры и моляры. Стоматологические герметики представляют собой защитное покрытие, которое заполняет ямки и трещины в зубах, предотвращает застревание пищи и останавливает любое образование зубного налета. Эти стоматологические герметики обычно наносятся на детские зубы, как только стоматолог прорезывает их постоянные зубы. Взрослым также могут быть полезны зубные герметики.

Чем лечить полости в ямках и трещины?

Как было сказано ранее, если образование зубного налета незначительное, стоматолог проводит базовое удаление зубного камня. Если он глубже, выполняется глубокое масштабирование. Если полость достигает дентина, а полости меньшего и среднего размера, делаются реставрации зубов, такие как пломбы и композиты. С другой стороны, если полость достигла дентина и они больше по размеру, коронки фиксируются после надлежащего масштабирования и очистки. Коронки ставятся только тогда, когда стоматолог утверждает, что кариес достиг уровня нарушения структуры зуба.

Хотя полости ямок и фиссур труднее добраться, хорошая гигиена полости рта наряду с регулярным посещением стоматолога не реже одного раза в 5-6 месяцев может держать их под контролем.

ПОДЕЛИТЬСЯ ЭТОЙ ЗАПИСЬЮ

Теги: Как образуются полости в ямках и трещинах?, Как предотвратить появление полостей в ямках и трещинах, Как лечить полости в ямках и трещинах, Ямки и трещины Полости

Полости ямок и трещин: профилактика и лечение

Только обычная простуда поражает больше людей, чем кариес. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний США, более 90 процентов взрослых в возрасте от 20 до 64 лет имели кариес за последние три года, и примерно в 33 процентах этих случаев он не лечился. Среди наиболее частых мест возникновения кариеса — ямки и трещины зубов.

Что такое ямы и трещины?

Когда речь идет о ваших зубах, термин «ямка» относится к незначительному углублению на поверхности, а термин «фиссура» относится к борозде, которая естественным образом образуется на жевательной поверхности. Ямки и трещины чаще всего связаны с вашими молярами и премолярами, потому что это зубы с наибольшей площадью жевательной поверхности, а трещины, как правило, более выражены на молярах, поскольку эти зубы заметно больше.

Как образуются ямки и трещины?

Ямки и трещины образовались в зубах естественным путем, потому что они помогают пережевывать пищу. Проблема в том, что частицы пищи могут попасть в эти углубления и бороздки. Это приводит к образованию зубного налета, который вырабатывает кислоты, разрушающие зубную эмаль. Эмаль со временем стирается, и образуется полость. Частицы пищи и зубной налет можно удалить при регулярной чистке зубов, но заднее расположение этих зубов может затруднить их чистку, поэтому регулярная чистка зубов и осмотры так важны.

Как предотвратить образование ямок и трещин?

Профилактика кариеса начинается дома с постоянного ухода за полостью рта. Вы должны чистить зубы зубной пастой с фтором два раза в день по две-три минуты за раз. Обязательно очищайте каждую сторону каждого зуба, и теперь, когда вы знаете, вы можете уделить особое внимание фиссурам моляров.

Ваш стоматолог также поможет вам избежать образования кариеса с помощью регулярных осмотров, чисток и обработки фтором. Ваш стоматолог может также порекомендовать герметики, которые заполняют ваши ямки и трещины и значительно затрудняют попадание частиц пищи и зубного налета. Герметики часто применяются сразу после появления постоянных зубов, но стоматологи рекомендуют их пациентам и в более позднем возрасте.

Как лечат ямки и трещины?

Лечение зависит от того, насколько запущен кариес. Обнаруженный достаточно рано, ваш стоматолог может просто порекомендовать безрецептурный продукт для ухода за полостью рта, который способствует реминерализации. Если эмаль эрозирована, то потребуется реставрация полости рта. Зубные пломбы распространены при кариесе от незначительного до среднего, но если кариес более тяжелый и структура зуба нарушена, потребуется зубная коронка. Если пульпа зуба повреждена, может потребоваться лечение корневых каналов, а затем установка коронки.

Предотвращение образования ямок и трещин

Постоянный уход за полостью рта в домашних условиях необходим для предотвращения образования ямок и фиссур, но также необходимо регулярно посещать стоматолога, чтобы выявить такие проблемы со здоровьем полости рта на самых ранних стадиях. Если в настоящее время у вас есть ямка и полость фиссуры, Джеффри Д. Кларк, DDS, будет работать с вами, чтобы спасти зуб.