Глубокий кариес у детей: ГЛУБОКИЙ КАРИЕС — диагностика — у детей

Содержание

ГЛУБОКИЙ КАРИЕС - диагностика - у детей

глубокий кариесСегодня пойдет речь о таком патогенном явлении в полости рта, как глубокий кариес. Также мы детально обсудим формы и симптомы его проявления, стадии развития, причины появления, диагностику, лечение и многое другое.

Этот недуг происходит вследствие процесса деминерализации, который возникает из-за накопления кислоты на эмали в участках размножения некоторых видов стрептококков. Образования таких веществ являются следствием их жизнедеятельности.

Глубокий кариес является последней стадией развития этого патогенного явления. Если его вовремя не вылечить, он провоцирует появления пульпита и периодонтита. Его основные признаки: возникновение болезненных ощущений во время приема пищи и различной жидкости.

Порой нужно несколько месяцев, полгода или год, чтобы кариес повлек за собой воспаление нерва или корня зуба. В этом случае без сильных медикаментов от зубной боли человек не может спокойно жить.

Данный недуг может образоваться в различных местах: под пломбой, на краю передних зубов, в любых локациях молочных зубов и т.д. Глубокий кариес может протекать как в острой, так и в хронической форме.

причины возникновения кариеса

Причины возникновения глубокого кариеса

Глубокий кариес может развиваться первично, как следствие прогрессирования неизлеченного среднего кариеса, либо вторично – в ранее препарированном зубе (под пломбой, при дефектах лечения, при сколе пломбы и т.д.).

В остальном, причины и механизмы развития глубокого кариеса аналогичны этиологии и патогенезу кариозной болезни в целом.

Ведущая роль здесь отводится процессу брожения углеводов, в результате которого в полости рта образуются органические кислоты (в частности, молочная кислота), вызывающие повреждение зубной эмали и открывающие доступ патогенным бактериям в дентинные канальцы.

Это сопровождается выходом из дентина солей кальция, его размягчением и разрушением твердых тканей зуба. При недостаточной гигиене в полости рта, образуется налет и зубной камень, которые являются отличной средой обитания стрептококков, которые провоцируют появления кариеса.

Также колонии патогенных микроорганизмов часто локализуются в естественных углублениях на зубах (фиссурах). Качество и количество слюны тоже влияет на формирование и протекания этого недуга.

В здоровой слюне содержится достаточно иммуноглобулинов и прочих активных веществ, которые устраняют стрептококки и оберегают зуб от процесса деминерализации.

Кроме локальных микробных и химических факторов, возникновение глубокого кариеса может быть связано с наследственной предрасположенностью, нарушением минерального, углеводного и белкового обмена в организме, неполноценностью структуры эмали и дентина, низким качеством питьевой воды, неполноценным питанием, особенно в периоды прорезывания и смены зубов.

У детей данное заболевание может возникать на передних зубах и других локациях, как на молочных жевательных элементах, так и на постоянных.

кариес

Острая и хроническая форма данного недуга

Хроническая форма кариеса отличается вялым развитием, с периодическим возникновением кратковременной болезненности при беспокойстве зуба.

Хроническое течение имеет некоторую особенность во внешнем виде больного зуба — полость, как правило, очень большая, глубокая, пустотелая, размягченный дентин расположен только на дне. Стенки полости сильно пигментированы.

Эта форма чаще всего резко перерастает в острый пульпит. При острой форме этого заболевания его течение проходит под сильной, но кратковременной болью от температурных и механических раздражителей, но на соленое и сладкое реакция слабая.

Это связано с формой кариозной полости — она узкая сверху, но глубокая и широкая внутри зуба. Часто снаружи выглядит, как небольшая дырочка, а зуб практически уже разрушен.

При вскрытии зуба видно большое количество мягкого светлого дентина, который легко снимается.

Также глубокий кариес бывает первичным и вторичным (рецидивирующим), последний всегда имеет хроническую форму и может возникать время от времени под воздействием негативных факторов извне, так и под влиянием внутренних раздражителей.

диагностика кариеса

Диагностика глубокого кариеса

В первую очередь дантист проведет визуальное обследование пораженной недугом области.

При глубоком кариесе пациент чувствует боль в данной локации лишь во время приема пищи или напитков, после остановки этого процесса, неприятные ощущения пропадают.

Если же болевой синдром продолжается еще 15-20 минут, после термического, химического или механического воздействия на зубы – есть больная доля вероятности, что глубокий кариес перетек в пульпит.

При острой форме этого заболевания обнаруживается глубокая кариозная полость, заполненная светлым размягченным дентином. Попытки зондирования дна это локации чувствительны или резко болезненны.

При хроническом глубоком кариесе стенки и дно полости выполнены плотным пигментированным дентином, цвет которого может варьировать от коричневого до черного.

Зондирование данного участка безболезненное, что обусловлено наличием зоны вторичного дентина. Перкуссия зуба не сопровождается болевыми ощущениями.


Электроодонтодиагностика при глубоком кариесе выявляет реакцию пульпы на ток силой 2-6 мкА; иногда отмечается снижение возбудимости пульпы до 10-12 мкА. При подозрении на вторичный глубокий кариес, развившийся под пломбой, дополнительно выполняется рентгенография или радиовизиография.

Очень важным для стоматолога является выявление причин, которые вызвали развитие этого заболевания. Для подробного рассмотрения полной локации, пораженной кариесом, вам, возможно, придется сделать рентген.

Чем тоньше прослойка здорового плотного дентина между пульпой и разрушенным дентином, тем глубже проникает данный недуг и тяжелее его течение.

Современные рентген-аппараты практически безопасны, особенно радиовизиограф, и разрешены к использованию даже для детей и беременных женщин.

Диагностика в основном занимает непродолжительное количество времени.

лечение кариеса

Лечение глубокого кариеса

Во время лечения на первом этапе стоматолог сделает местную анестезию, уколов один из обезболивающих препаратов.

Перед этим он сделает тест-пробу на переносимость этих медикаментов конкретным пациентом, после чего подберет необходимую дозировку, при отсутствии негативных реакций на препарат.

Любой дантист во время терапевтического вмешательства преследует такие цели: сохранение здоровых участков зуба, предотвращение возможного рецидива кариеса, произведение реминерализации сохраненного дентина и формирование и установку заместительного материала, который восстановит анатомическую структуру и функции пораженного недугом зуба. Врач может поставить временную пломбу.

Если в течение 3-4-х дней не развиваются болевые симптомы, то в следующее посещение временная пломба заменяется постоянной.

В том случае, если в течение этого периода наблюдения появляются нарастающие боли, свидетельствующие об инфицированности пульпы, требуется проведение комплексного лечения данной области. Как лечат этот недуг, сейчас разберем детальнее?!

После очищение и обеззараживания локации, которую поразил глубокий кариес, в образовавшую воронку устанавливается пломба.

Потом наступает этап ее шлифовки, который поможет придать ей анатомически правильную форму и полировки, предназначенной для того, чтобы сделать эту часть зуба гладкой.

Осложнениями некачественного лечения глубокого кариеса может стать рецидивный эго аналог, пульпит, частичный откол коронки зуба, перфорация полости зуба.

заморозка зуба

В современных модернизированных версиях наконечники, используемые во время терапии, располагают множеством каналов подачи струи воды, в том числе в наличии возможность охлаждать зуб сбоку. Если замораживание тканей выполняется качественно, риск случайного перегрева зуба будет существенно снижен во время высверливания кариозных частей жевательного элемента.

После применяться специальные прокладки или пасты для лечения и профилактики воспалений, укрепления внутренних тканей зуба над пульпой, устранения бактерий и пресечения осложнений типа пульпита. Чаще всего, используют прокладки с основой из гидроокиси кальция.

Также могут применяться данные конструктивные элементы с эвгенолом, реже – с комбинированным лечебным составом. После нанесения антисептического раствора, когда место пломбирования высыхает, в канавку устанавливают реставрационный материал.

Чаще всего, для пломб использую композитные материалы, гласиозиты, керамика с органическими модификациями и стеклоиономерные цементные составы.

Многие современные расходные материалы выделяют после установки фториды, что способствует нивелированию возникновения кариеса.

Почему-то людей, которые мало беспокоились о своих зубах и допустили развитие самых крайних стадий кариеса, при посещении стоматолога сильно интересует вопрос: какие последствия для зуба могут возникнуть при глубоком кариесе?

При неблагожелательном ходе событий зуб могут просто напросто удалить. Но, все-таки в большинстве ситуаций и с соответствующей квалификацией дантиста, зуб удается спасти, и он еще долго может служить по прямому назначению.

Иногда, не более чем в 7-8% случаев, возникают осложнения после лечения. Самая распространенная неприятность — боль после лечения глубокого кариеса.

после удаления зуба мудростиВстречается почти в четверти случаев. Связано это с довольно сложным характером оперативных манипуляций. Как правило, она самостоятельно уходит в течение 1-2 суток.

На первое время стоматолог порекомендует самое подходящее медикаментозное средство для снятия боли.

Что делать, если боль после лечения не проходит несколько часов?

В таких случаях бывает уместным использования обезболивающих препаратов. Если терапия проходит без удаления нерва, то болевой синдром после лечебных процедур наступает достаточно редко.

Существует миф о том, что кариес больно лечить. Из-за этого часто пациенты останавливаются на решении заняться самолечением в домашних условиях, что точно приведет к негативным последствиям в будущем.

Стоимость лечения такого недуга как глубокий кариес, колеблется в пределах от 30 до 500$. Все зависит от степени сложности протекания заболевания и количества пораженных им зубов.

Также существенную роль играет способ терапии. Современные прогрессивные методы будут значительно дороже классических.

витамины

Профилактика глубокого кариеса

Давайте перечислим основные профилактические меры, которые помогут предупредить появление данного вида кариеса?! Для этого следует раз в 6 месяцев проходить плановые осмотры у стоматолога.

Необходимо следить за гигиеной полости рта, тщательно очищая зубы качественной пастой, также не лишним будет пользоваться зубной нитью и антибактериальным ополаскивателем.

Важно периодически производить массаж десен для усиления циркуляции в них крови. Употреблять еду, содержащую продукты с высоким содержанием кальция и фтора, поможет укрепить эмаль зубов.

Прием в пищу твердых нутриентов для стимуляции кровообращения в деснах будет позитивно влиять на состояние ваших жевательных элементов. После каждого приема еды постарайтесь почистить зубы или хотя бы прополоскать рот теплой водой.

паста нат и её свойстваСвоевременное избавление от налета на эмали и удаление зубного камня, поможет предупредить рецидив этого заболевания.

Нужно регулярно осуществлять прием витаминов и контролировать состояние своего здоровья, в частности, уровня сахара в крови.

Не лишним будет проверить щитовидную железу на работоспособность.

Профилактика такого заболевания, как глубокий кариес важна не только для тех, у кого никогда не было этого недуга, но и для тех, кто прошел лечение, чтобы не допустить его рецидива или распространения на другие зубы.

итоги

Глубокий кариес — итоги

Глубокий кариес чаще всего возникает на фоне запущенных процессов данного недуга на ранних этапах его развития.

Люди, которые пренебрегают гигиеной в полости рта, могут спровоцировать появление данного заболевания, которое при неправильном лечении или его отсутствие, способно принимать опасные формы и перетекать в более серьезные недуги.

Это заболевание поражает глубокие слои эмали и даже пульпу. Кариозные области могут разрастаться до такой степени, что спасти зуб будет крайне тяжело.

При таком недуге, пациентам больно принимать пищу или употреблять напитки, которые имеют очень выраженный вкус или чрезмерно горячие и холодные. Различные механические раздражители тоже способны вызвать болевой синдром.

Лечение этого вида кариеса проходит в несколько этапов: сначала проводят местную анестезию и очистку областей, пораженных этой патологией; потом – могут установить временную пломбу и через определенное время заменить ее постоянной (если в этом есть необходимость).

При такой запущенной форме кариеса, вряд ли вам придется обойтись без приема обезболивающих препаратов после окончания терапевтических процедур. Выявить этот недуг можно самостоятельно, внимательно осмотрев полость рта.

Если вы обнаружите пораженные части зуба кариесом, необходимо срочно обратиться за консультацией к специалисту, который назначит эффективное лечение. Осложнения заболевания могут привести к возникновению опасных воспалительных процессов, как минимум в зубных рядах.

Если данная статья была для вас интересной и пролила свет на то, какие причины приводят к возникновению такого заболевания как глубокий кариес, и какие методы лечения данного недуга самые эффективные, можете поделиться ею с родственниками, коллегами по работе и друзьями.

Надеюсь, вы почерпнули что-то новое и интересное по этой тематике и смогли найти ответы на интересующие вас вопросы! Ознакомьтесь с другими материалами в нашем блоге, там есть много познавательного.

Удачного дня и берегите себя!

Кариес молочных зубов — нужно ли лечить?

«Мама, хочу большую шоколадку!» – трехлетнее чадо на весь магазин заливается в громкой истерике. Краснеющая мама, смущаясь перед публикой, спешно покупает требуемое. Ситуация повторяется постоянно и усугубляется, к тому же, любовью взрослых, так и норовящих угостить кроху вкусненьким. А через некоторое время малыш начинает жаловаться на зубную боль… Но сладости – лишь одна из причин, по которым возникает кариес молочных зубов у детей, о других, возможных, причинах нам рассказала Ольга Дзедзиц — ведущий специалист детской стоматологии Инпромед в Москве.

Как определить молочный кариес?

Определить кариес у детей раннего и старшего возраста достаточно просто. На зубках появляются белые или коричневые пятнышки, наблюдается болезненная реакция на горячее и холодное, может возникнуть запах изо рта у ребенка. При появлении этих первых симптомов кариеса уже стоит начинать трубить тревогу, так как кариозный процесс развивается весьма стремительно. Для него характерно чуть ли не мгновенное поражение нескольких зубов, и, если не принять меры, пораженным может оказаться весь зубной ряд. Конечно, зачастую малышу трудно самому сформулировать, что у него болит молочный зуб. Он может отказываться от пищи или жевать только на одной стороне. Это также должно насторожить родителей и побудить их отвести ребенка в детскую стоматологию.

Каковы причины кариеса молочных зубов?

Причин кариеса молочных зубов у детей больше, чем кажется на первый взгляд. Это неправильная гигиена ротовой полости, пользование общими столовыми приборами со взрослыми-носителями кариеса и многое другое. Однако основные причины возникновения – это влияние потребляемых углеводов, разрушающих зуб, случайное заражение от носителя кариозной инфекции, генетический фактор, незрелость детской костной системы, неправильное использование пустышек и сосок.

  • Конечно, основная и наиболее распространенная причина кариеса молочных зубов у детей – не соблюдение правил гигиены полости рта и влияние сладостей. По статистике, кариес у маленьких детей развивается в 73% случаях. Сахароза, глюкоза и фруктоза – это те кислоты, которые образуются при брожении углеводов и ведут к разрушению эмали. Сразу же после приема углеводов PH слюны уменьшается с 6 до 4, и в остатках пищи, не вычищенных из зубов, поселяются патогенные бактерии.
  • Помните детскую присказку «изо рта в рот – получается микроб»? Оказывается, она не так далека от истины. Дело в том, что кариес и есть инфекция, заражение. То есть любящий родитель, будучи потенциальным носителем кариозных микробов, даже и не подозревает, что, целуя своего малыша или обедая с ним одной ложкой, он лично может заразить чадо!
  • Еще одна причина, по которой может возникнуть кариес на молочных зубах, – генетическая обусловленность. Зубы начинают формироваться еще во время внутриутробного периода, в первом триместре беременности. Поэтому курение нерадивой родительницы, ее заболевания, перенесенные в этот период, или прием лекарств способны привести к нарушению правильного развития зубов у ребенка.
  • Детский кариес молочных зубов может быть связан со следующим фактором: зубы детей обладают низкой степенью минерализации и прорезываются «незрелыми», а уже потом «дозревают» в полости рта. Конечная минерализация длится в течение полутора – двух лет у молочных зубок и около трех лет у постоянных. Подобные периоды «созревания» детские стоматологи называют наиболее кариесподверженными. Поэтому причинами, по которым возникает кариес молочных зубов в раннем возрасте, могут быть также хронические заболевания, действие медикаментов, состав слюны и содержание фтора в воде и еде.
  • Еще одна причина кариеса молочных зубов у детей раннего возраста – неправильное использование сосок. Малыш, который засыпает с бутылочкой во рту, рискует получить кариес передних зубов, так называемый бутылочный кариес. В этом случае долгий контакт сладкой жидкости с зубами ведет к кариесу всех передних зубов. При этом заболевание распространяется вокруг всей видимой части зуба по периметру.

Как видно, причин появления детского кариеса молочных зубов более чем достаточно. Но все они сводятся, как правило, к деминерализации зубов и разрушению твердых тканей. Характерные изменения, происходящие в зубах, может диагностировать только стоматолог. От того, как сильно развился кариес, будет зависеть дальнейшее лечение. Каковы же этапы развития кариеса молочных зубов?

Стадии кариеса молочных зубов

Стоматологи выделяют следующие стадии кариеса молочных зубов у детей:

  • Начальный;
  • Поверхностный;
  • Средний;
  • Глубокий;

Начальный кариес молочных зубов

Начальный кариес молочных зубов можно узнать так: на эмали возникают белые пятна разных форм и размеров, однако боль отсутствует. В «запущенном» случае начальный кариес прогрессирует – пятна темнеют, становясь коричневыми, а затем и черными.

Фото начального кариеса молочных зубов

Поверхностный кариес молочных зубов

При поверхностном кариесе молочных зубов дефект зубной ткани находится в пределах эмали, а кариозная полость может быть как светлая, так и темная. Однако в этом случае появляется боль при контакте зуба со сладким, кислым или соленым. В этом случае уже требуется лечение молочного зуба и пломбирование полости.

Фото поверхностного кариеса молочных зубов

Средний кариес молочных зубов

Средний кариес молочных зубов поражает эмаль и внутреннюю зубную ткань, дентин. К неприятным ощущениям от сладкого, кислого и соленого прибавляется боль от горячего и холодного. В этом случае так же, как и при поверхностном кариесе молочных зубов, необходимо пломбирование.

Фото среднего кариеса молочных зубов

Глубокий кариес молочных зубов

При глубоком кариесе молочных зубов поражена эмаль и значительная часть дентина. Если на этом этапе не провести лечение, то кариес может затронуть пульпу зуба, а затем дойти и до корня, не редко при этом возникает киста молочных зубов. Тут уж просто необходимо обратиться к врачу, пока инфекция не пошла дальше. В этом случае сильный кариес молочных зубов и его лечение будет зависеть от того, насколько глубоко распространился кариес.

Фото глубокого кариеса молочных зубов

Лечат ли кариес молочных зубов?

Нужно ли лечить кариес на молочных зубах? Этот вопрос до сих пор остается для некоторых родителей открытым. Даже зная о том, что у ребенка есть кариес, они не спешат обращаться к врачу, думая следующим образом: «молочные, все равно выпадут». Такие суждения нелепы, ведь инфицированные молочные зубки приведут к осложнению в росте постоянных зубов или спровоцируют обострение других заболеваний в организме малыша. Так или иначе придется провести удаление молочного зуба раньше времени. Кариес в детской стоматологии считается одним из самых распространенных заболеваний, поэтому вопросами «зачем нужно лечить кариес молочных зубов» должны задаваться и родители, и специалисты. Стоматологи считают, что лечение кариеса молочного зуба сохранит его до «прихода» коренных.

Лечение кариеса молочных зубов у детей

Если врач обнаружил у ребенка начинающийся кариес, то, скорее всего, лечение молочных зубов не потребуется. Специалист защитит эмаль от дальнейшей деструкции с помощью безболезненной и эффективной процедуры – нанесения фтористого лака или соединения фтористого серебра. Потом, когда малыш обретет постоянные зубы, стоматолог может провести запечатывание фиссур – углублений между возвышениями зуба – что будет предупреждать возникновение бактериального налета, разрушающего эмаль. В случае если кариес прогрессирует, без пломбирования уже не обойтись. Врач быстро и практически безболезненно удалит пораженные ткани и герметично запломбирует зуб. В противном случае кариес может перейти в пульпит у ребенка, а затем в периодонтит.

Этапы лечения кариеса молочных зубов

  • Перед тем, как провести анестезию врач должен обезболить участок укола при помощи специальных гелей или спрея. Причем содержание анестезирующего компонента должно быть при этом минимальным. Анестезия проводится, как правило, лишь в тех случаях, когда требуется удаление пульпы – то есть при среднем и глубоком кариесе молочных зубов.
  • Удалять пораженные ткани желательно ручными инструментами или бормашиной, делая при этом частые перерывы.
  • В качестве пломб следует использовать материалы, которые можно вносить «одним разом» в целях сокращения времени операции.
  • Если у ребенка глубокий кариес молочных зубов и его лечение требует необходимого пломбирования корней, то каналы дезинфицируют без специальной механической обработки и пломбируют специальной пастой.
  • Лечение молочных зубов у детей должно занимать не более получаса, иначе ребенок устанет. 
  • Лечение сильного кариеса молочных зубов, как правило, проходит в несколько этапов и требует применения седации.
  • Лечение зубов под общим наркозом у детей проводится строго по показаниям;

Избавиться от кариозного поражения на начальном этапе можно при помощи современных методик лечения кариеса без бормашины. Комфортное, безболезненное лечение подойдет для тех детей, кто боится манипуляций стоматологическим бором. Стоимость лечения кариеса молочных зубов без бормашины несколько выше цены на традиционное лечение зубов у детей, но оно того стоит. Если простой кариес дал осложнения, то придется прибегнуть к классическому сверлению. Стоимость лечения осложненного кариеса молочных зубов будет зависеть от степени запущенности заболевания.

Профилактика кариеса у детей

Профилактика детского кариеса включает в себя несколько направлений, сводящихся к правильному питанию, а также домашней и профессиональной гигиене.

  1. Индивидуальная гигиена полости рта. Домашняя гигиена подразумевает, что, как только проклюнулся первый зубик, в стакане рядом со щетками родителей должна появиться и щеточка для малыша. Это же касается и зубной пасты. Поначалу пасту можно наносить на марлю или на напальчник для чистки зубов, чтобы не травмировать нежные десны. Очищать зубки надо со всех поверхностей по вертикали, после чего протереть их щеточкой, намоченной в воде. Таким образом, во-первых, удалится зубной налет, а, во-вторых, родители приучат малыша к уходу за полостью рта.

  2. Профилактика кариеса с помощью грамотно подобранного рациона. Что касается питания, то здесь родительский долг – с самого начала кормить малыша грудью. Про полезные свойства грудного молока и говорить не приходится, а процесс сосания очень сильно влияет на формирующуюся челюстную систему. Затем малыша следует приучать к кисломолочным продуктам. К полугодию ребенка следует кормить и кефиром, позже – творогом и сыром. Родители должны помнить, что основная закладка и формирование постоянных зубок происходит вплоть до 3 лет. Это значит, что в ежедневном рационе неизменно должен присутствовать кальций.

  3. Профессиональная гигиена полости рта. Этот вид профилактики подразумевает периодические посещения стоматолога и гигиениста. Первый визит должен произойти в первый же день рождения. Специалист не только даст рекомендации по уходу, но и составит режим питания, осмотрит ротик. Когда прорежутся первые зубки на приеме у гигиениста вам и вашему ребенку покажут как правильно чистить зубы. Если имеется такая проблема, как зубной камень у детей, без профессиональной гигиенической чистки не обойтись. Родителям важно взять за правило посещать врача два раза в год. А если есть проблемы с зубками, то и чаще – раз в три месяца. Во многом это связано с тем, что в детстве слишком быстро развиваются различные патологии. Между тем, раннее диагностирование приведет к быстрому, безболезненному и сравнительно недорогому лечению кариеса.

Как видно, в большинстве случаев, когда кариес может атаковать детские зубы, родители в силе дать ему решительный отпор. Конечно, от генетической предрасположенности никуда не деться. Но ведь недаром специалисты зубной медицины твердят, что именно сладкое является основной причиной развития недуга! Так не лучше ли устранить постоянный источник бактерий и вместо вредных углеводов предложить ребенку после основного приема пищи фрукты, которые куда полезнее? В конечном счете, ребенок в будущем скажет вам спасибо за бдительность и сохраненные здоровые зубки!

Кариес на передних молочных зубах — что делать?

На передних молочных зубах кариес возникает практически так же часто, как и на боковых. Как должны поступать в таких случаях родители ребенка? Обязательно отвести его к стоматологу вне зависимости от стадии заболевания. Даже если Вы заметили на передних зубах малыша пятно белого цвета, не откладывайте визит к врачу, чтобы избежать дальнейшего развития кариеса, его осложнений и других неприятных последствий, представляющих собой угрозу для со здоровья будущих постоянных зубов ребенка.

Кариес молочных зубов и его ЛОР-осложнения

Иногда родители безуспешно пытаются понять, почему ребенок часто болеет простудными заболеваниями, жалуется на боли в ушах, страдает хроническим насморком. И мало кто догадывается о том, что причина ослабления иммунитета кроется в невылеченных зубках малыша. Как такое может быть? Оказывается, все дело – в болезнетворных микроорганизмах! Кариес развивается под воздействием патогенных бактерий, которые также способны вызвать заболевания желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы ребенка. Поэтому своевременное лечение кариеса важно, в том числе, и для поддержания нормального функционирования других органов малыша.

Болят ли молочные зубы при кариесе?

Болезненные ощущения при контакте поверхности зубов со сладкими, кислыми или солеными пищевыми раздражителями – это один из первых признаков начинающегося кариеса на молочных зубах. Далее дискомфорт в пораженных зубах будет только усиливаться, а когда кариес поражает пульпу, зубы начинают болеть уже совсем по-взрослому. Помимо острых болей, эта стадия заболевания характеризуется высоким риском преждевременного удаления молочного зуба.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

причины, особенности, как лечить молочные и коренные зубы у ребенка?

К сожалению, детский кариес распространен очень широко. Это самый частый повод для обращения к детскому стоматологу. Неверно и даже опасно полагать, что кариес молочных зубов — проблема незначительная, ведь они все равно со временем сменятся на постоянные. От того, насколько своевременно был вылечен кариес в детстве, зависит здоровье зубов во взрослой жизни.

лечение кариеса у детей
Кариес способен проявится уже в раннем возрасте. Важно не откладывать лечение даже при незначительной зубной боли: велик риск развития множественного кариеса. Особенности лечения раннего кариеса...

Причины кариеса у детей

К развитию детского кариеса могут привести многие факторы. Зубки у детей портятся по разным причинам, рассмотрим основные из них.

Недостаточная гигиена. Детям не очень нравится чистить зубы: они нередко пытаются увильнуть от этого занятия. Родители же далеко не всегда контролируют выполнение этой процедуры. Именно поэтому приучать ребенка чистить зубы нужно с самого раннего возраста. Как только зубки прорезались, их нужно ежедневно очищать. С года можно начинать использовать специальную мягкую резиновую щеточку, с 2-х лет — миниатюрную детскую щетку с мягкой щетиной. С 3-х лет рекомендуется начать учить малыша полоскать рот после каждого приема пищи и понемногу переходить на самостоятельную чистку зубов. Разумеется, с использованием детской щетки и детской зубной пасты, соответствующей возрасту. Нередко дети увиливают от чистки из-за неприятного вкуса пасты, поэтому выбирайте не только качественную, но и приятную на вкус — ягодную, фруктовую, со вкусом конфет или жевательной резинки: благодаря этому дети с радостью будут приниматься за нелюбимое занятие.

Паста не должна содержать фтор — этот элемент полезен для зубов, но вреден при приеме внутрь, а дети в раннем возрасте нередко глотают пасту.

Долгий контакт с соской на бутылочке. Врачи даже говорят о «бутылочном кариесе», поражающем передние зубы. Он развивается, когда ребенок проводит слишком много времени, зажав в зубах соску на бутылочке с питанием. Не позволяйте малышу засыпать с соской во рту, а при использовании пустышки необходимо вытаскивать ее после того как малыш уснет.

Передача инфекции от родителей. Да, родители тоже могут быть причиной развития кариеса. Он передается от взрослых детям при смачивании соски собственной слюной, или при кормлении, когда взрослый и ребенок используют одну и ту же ложку. Этого не стоит делать даже в том случае, если все зубы у вас здоровы — гигиенические нормы действуют в отношении родителей и детей так же, как и в отношении любых других людей. Кроме того, взрослым следует следить за состоянием своих зубов — особенно если в доме есть ребенок.

Врожденные особенности. У некоторых детей от природы слабые зубы — это вызвано генетическими особенностями или неблагоприятными воздействиями во время беременности. Так, если во время вынашивания мама курила или принимала некоторые лекарства, риск кариеса возрастает.

Любовь к сладкому. Это, пожалуй, самая известная причина развития кариеса. Сахар — отличная питательная среда для бактерий. Если ребенок увлекается карамельками, шансы того, что у него разовьется кариес, гораздо выше. Особенно пагубны в данном случае именно карамельки, жевательные конфеты, ириски — они остаются в полости рта долгое время.

Виды и признаки кариеса

Кариес развивается медленно, и при внимательном регулярном осмотре родители могут обнаружить его на самых ранних стадиях. Чем раньше будут замечены изменения, тем проще будет лечение.

Начальный этап. На зубах появляются маленькие пятнышки, которые немного отличаются по цвету от остальной эмали. Со временем эти пятна темнеют, приобретая коричневый цвет.

Поверхностный кариес молочных зубов. На этом этапе разрушение эмали незначительно, однако поврежденный зуб, как правило, уже реагирует на горячее и холодное.

Средний кариес. Возникновение на месте очага разрушения эмали отверстия — кариозной полости. Ее уже можно заметить невооруженным глазом. При воздействии холодного и горячего появляется сильная боль, область поражения со временем разрастается.

Глубокий кариес. Последний этап, когда поражена не только эмаль, но и зубная ткань. Без лечения рано или поздно начнется воспаление пульпы и рост кисты.

Особенности лечения кариеса молочных и коренных зубов у детей

Детский врач-стоматолог должен быть не только профессионалом высокого класса. Ему требуются навыки психолога, такт, внимание и предельная аккуратность. От того, каким будет первый опыт общения со стоматологом, зависит здоровье зубов во взрослые годы. Если все прошло хорошо и безболезненно, ребенок не будет бояться дантистов и пропускать регулярные плановые осмотры, когда вырастет.

При лечении кариеса у детей врачи нередко вынуждены отказываться от стандартных методов и применять более мягкие и щадящие способы. Это обусловлено не только необходимостью обеспечить комфорт маленькому пациенту, но и тем фактом, что местная анестезия для детей отличается от анестезии для взрослых — при инъекции вводится намного меньше анестетиков. Поступая так, врачи руководствуются принципом «не навреди».

Безболезненность — это один из основных приоритетов современной детской стоматологии. Лечение кариеса у детей ни в коем случае не должно стать причиной психологической травмы. Поэтому врачи прилагают все усилия для того, чтобы ребенок чувствовал себя в безопасности и не нервничал. Как правило, при лечении кариеса малыш не должен проводить в кресле стоматолога более получаса, иначе он утомится, начнет испытывать раздражение и дискомфорт.

Перед инъекцией анестетика врач дополнительно обезболивает место укола спреем или мазью. Сегодня для инъекций используются сверхтонкие иглы, которые практически не вызывают неприятных ощущений.

Бормашина в лечении кариеса у детей используется по минимуму, все, что можно сделать вручную, именно так и делается — даже взрослым непросто переносить громкий неприятный звук техники, а детям он нравится еще меньше.

Кроме того, при пломбировании используются специальные материалы, рассчитанные именно на детские зубки.

Лечение кариеса на начальном этапе заболевания

Если родители заметили кариес на ранних стадиях, лечение будет простым, быстрым и нетравматичным.

Серебрение

Малоинвазивный, безопасный, недорогой и абсолютно безболезненный метод лечения кариеса на ранних стадиях. Серебро обладает антибактериальными свойствами и может значительно приостановить развитие кариеса. Поверхность зубов покрывается раствором серебра с помощью ватного тампона. Следует знать, что у метода есть один существенный недостаток. Серебро придает зубам черный цвет, и белизна эмали уже не восстанавливается — придется ждать, когда молочные зубы сменятся постоянными.

Реминерализация

Как правило, такую процедуру рекомендуют детям младшего школьного возраста, особенно если фиссуры — желобки на поверхности зуба — у них от природы глубокие или сложной формы. Метод эффективен в самом начале развития кариеса, на стадии возникновения пятна — очага деминерализации. Реминерализация может не только притормозить процесс, но и развернуть его вспять. Процедура предполагает использование особых растворов с кальцием, фтором и фосфором. После их нанесения для более эффективного проникновения химических веществ в эмаль применяют ультразвук, вакуум или электрофорез. Реминерализация проводится курсами.

Озонотерапия

Это один из самых современных методов лечения кариеса у детей. Он абсолютно нетравматичный и полностью безболезненный, не требует анестезии, не портит внешний вид зубов. При озонировании на зуб через маленькую силиконовую чашечку подается озон, который за несколько секунд делает зуб практически стерильным, уничтожив бактерии, вызывающие кариес. Процедура завершается обработкой эмали укрепляющим составом.

Лечение среднего и глубокого кариеса

Если кариес уже разрушил эмаль, вышеописанные методы бессильны — требуется более серьезное вмешательство.

Пломбирование

Для пломбирования детских зубов используются материалы, отличные от материалов, применяемых в лечении зубов у взрослых. Например, не используются силикатные цементы, пластмассы с искусственными смолами, некоторые композиты. Вместо них применяются стеклоиономерные и силикофосфатные цементы, более подходящие для нежных детских зубов. Сегодня существует возможность поставить пломбу с фтором, который будет постепенно переходить в ткань зуба и укреплять его, а также разноцветные пломбы и даже пломбы с блестками — они привносят в лечение некоторый элемент игры и, как правило, очень нравятся детям.

Депофорез

Метод депофореза успешно используется для чистки труднодоступных каналов молочных зубов. При депофорезе врач вводит в полость безопасный для здоровья ребенка раствор гидроксида меди и кальция. Жидкость проникает в зубные каналы и дезинфицирует их. Это очень щадящий метод.

Препарирование

Сегодня чаще применяется препарирование, при котором на зуб воздействует тонкая мощная струя воды, воздуха или специального абразива. Сила струи рассчитана таким образом, чтобы воздействовать только на пораженную ткань, не затрагивая здоровую. После препарирования кариозной полости сцепление пломбы с зубом будет более надежным.

Профилактика кариеса у ребенка

Для малыша любая встреча с доктором — это уже стрессовая ситуация. Поэтому специалисты настоятельно рекомендуют родителям уделять внимание профилактике кариеса и регулярно проверять состояние зубов ребенка. Статистика стоматологических заболеваний среди российских детей поистине катастрофична — у каждого третьего ребенка зубки начинают портиться сразу же после прорезывания. Запущенный кариес у 1-3-летних детей — не редкость. Некоторые родители обвиняют во всем плохую экологию, нехватку витаминов, а то и самого ребенка — дескать, это все оттого, что он так любит конфеты. На самом же деле ответственность целиком и полностью лежит на родителях. Малыш не может определить, что у него развивается кариес, не может записаться к врачу, не знает о правилах профилактики, да и сладости он себе сам купить не может. Именно родители должны следить за тем, чтобы зубы у ребенка были здоровыми.

Правильное питание — важная часть профилактики. Безусловно, следует ограничивать малыша в сладком, прививая ему любовь к ягодам и фруктам, а не к шоколаду и карамели. Следите за тем, чтобы ребенок получал как можно больше твердых продуктов — таких, как сырые овощи. Нашим зубам необходима определенная нагрузка. К тому же при разжевывании происходит удаление остатков пищи с поверхности зубов и обильно выделяется слюна, уничтожающая патогенные микробы. Добавьте в рацион продукты, содержащие кальций (молоко, творог), фосфор (рыба), витамин D (кисломолочные продукты, а также овсянка и картофель), фтор (шпинат, рыба, яблоки, тыква).

С ранних лет приучайте ребенка полоскать рот и чистить зубы, позднее — использовать зубную нить. Не следует наказывать ребенка, если он не хочет пользоваться зубной щеткой, принуждать его силой и стыдить — это лишь сформирует негативное отношение к такой рутинной процедуре. Приучать малыша следить за чистотой зубов нужно в игровой форме, используя яркие щетки и вкусные пасты. Чистка зубов должна быть забавой, удовольствием — и со временем она войдет в привычку.

И помните, ребенок должен посещать стоматолога как минимум раз в полгода — даже самые внимательные родители не всегда могут заметить начинающийся кариес.


лечение кариеса у детей
Кариес молочных и постоянных зубов (глубокий кариес) - Заболевания челюстно-лицевой области у детей - Стоматология детского возраста - Kelechek.ru

Глубокий кариес у детей встречается редко. Обнаружив глубокую кариозную полость, не следует забывать, что в детском возрасте чаще имеет место хронический пульпит (фиброзный или гангренозный), чем глубокий кариес.

После наложения постоянной пломбы, если был ошибочно поставлен диагноз глубокого кариеса, а не хронического пульпита, в таком зубе возникают болевые ощущения от температурных раздражителей и накусывании на зуб. Поэтому частым диагностическим приемом при лечении глубокого кариеса у детей является временное закрытие полости на 10—12 дней контрольной повязкой с целью изоляции препарированных тканей зуба от внешних раздражителей.

Под повязкой из искусственного дентина обычно оставляют прокаленный кусочек асбеста. Не следует применять тимол или другие медикаменты, которые могут успокоить боль при пульпите и затруднить диагностику. Если зуб не причинял больному никаких болевых ощущений в течение срока наложения контрольной повязки, то подготовленную полость пломбируют постоянным пломбировочным материалом.

На дно ее накладывают лечебную эйгенолтимоловую пасту (эйгенола 0,1 г, тимола 0,01 г, окиси цинка quantum satis) или добавляют тимол в жидкость фосфат-цемента (при использовании фосфат-цемента в качестве лечебной прокладки или постоянной пломбы). Препарирование кариозной полости как постоянных, так и молочных зубов рекомендуется производить только шаровидным и фиссурным борами.

Для обезболивания чувствительного дентина во время обработки кариозных полостей можно применить жидкость Платонова. У детей с заболеванием центральной нервной системы, эмоционально возбудимых, с выраженными невротическими реакциями и тяжелыми сопутствующими заболеваниями лечение множественных кариозных поражений зубов следует проводить под ингаляционным наркозом.

Обработанные кариозные полости зубов не следует пломбировать силикат-цементом и экродонтом, так как большинство из них мелкие и в них недостаточно места для пломбы и прокладки. Если же пломба из силикат-цемента или экродонта будет наложена без прокладки или с плохо наложенной прокладкой, что иногда может иметь место при беспокойном поведении ребенка, то оба эти пломбировочных материала могут вызвать некроз пульпы.

«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов

Дошкольник — эмоционально и радостно настроенный ребенок, но он склонен к боязни. Во время приема он пугается всего, но его легко отвлечь и заинтересовать, тогда он забывает о боли и страхе. Особенно если ему позволяют включить лампу, воду и т. д. Похвала, подарок коробки от лекарств, картинок имеют благотворное влияние. В школьном возрасте сфера переживаний…

Кариес зубов является самым распространенным заболеванием современного человека и особенно детей. Первые признаки поражения могут проявляться в период прорезывания молочных и постоянных зубов. С возрастом кариозность зубов усиливается. В молочном прикусе наибольшее поражение отмечается в б лет, в постоянном — в периоде полового созревания. Многочисленные обследования показали, что кариозность может достигать 60—93%. На возникновение и…

Клинически кариес зубов у детей проявляется в виде пятна, поверхностного, среднего и глубокого кариеса, который встречается и у взрослых. Стадия кариозного пятна характеризуется деминерализацией поверхностных слоев эмали без убыли ткани. При поверхностном кариесе отмечается неглубокая кариозная полость в пределах эмали и начальное проникновение процесса в дентин. Для глубокого кариеса характерно размягчение дентина в непосредственной близости…

Кариес постоянных зубов у подростков характеризуется, с одной стороны, быстрым увеличением количества кариозных зубов с интенсивным течением кариозного процесса, с другой — наблюдается быстрый переход одной стадии кариеса в другую. При недостаточном контроле за состоянием зубов в этом возрасте имеется опасность довольно быстрого прогрессирования кариозного процесса с возникновением пульпита и периодонтита. В качестве фактора, способствующего…

Дифференцировать кариес в стадии пятна следует с гипоплазией и флюорозом. Наиболее легким для диагностики представляется поверхностный кариес, при котором на видимой глазом поверхности зуба обнаруживается дефект эмали сначала в виде выраженной шероховатости, а затем полости. Зондирование дна кариозной полости, как правило, болезненно. Имеются жалобы на кратковременные боли от химических раздражителей, в частности от сладкого, реже…

Кариес у детей от 1 года - кто виноват и что делать | Лечение и профилактика

По статистике кариес у детей случается чаще, чем у взрослых. Это одна из самых распространенных причин обращения к стоматологу, потому что разрушению подвержены не только постоянные, но и молочные зубы.

Дети не любят лечиться, и часто родители до последнего жалеют ребенка и не ведут его к стоматологу, чтобы избежать стрессовых ситуаций. Но нужно понимать, что от того, как они будут ухаживать за полостью рта своего малыша в детстве, будет зависеть здоровье его зубов во взрослом возрасте.

Как проявляется кариес у детей

Заподозрить у ребенка проблемы с зубами можно по нескольким признакам:

  • он жалуется на болевые ощущения в процессе приема пищи, жует на одной стороне или вовсе отказывается от еды;
  • имеются желтые или коричневые пятнышки на эмали;
  • появился неприятный запах изо рта.

Любой из этих симптомов — повод наведаться к стоматологу и проверить зубки.

Каковы причины кариеса у детей

Появление кариеса может быть обусловлено разными причинами.

Недостаточная или неправильная гигиена

Дети чаще всего не хотят чистить зубы – они капризничают, потому что им не нравится сам процесс или вкус пасты. А родители нередко идут на поводу и пускают ситуацию на самотек, не настаивая на необходимости этой процедуры. Однако приучать ребенка чистить зубы нужно с самого раннего возраста, чтобы к двум годам малыш сам проявлял желание ухаживать за своими зубами. Стоматологи рекомендуют начинать профилактику кариеса сразу после того, как прорезались первые зубы.

Длительный контакт с соской

В стоматологии есть такое понятие, как «бутылочный кариес». Он может развиваться в возрасте до 1 года, когда ребенка слишком долго и часто кормят из бутылочки с соской. Чаще всего такой кариес поражает верхние передние зубы, и последствия от него действительно серьезные.

Передача инфекции от родителей

Многим знакома ситуация, когда ребенок вдруг уронил на пол соску, мама быстро подняла ее, облизнула и вернула малышу. Это не так безобидно, как может показаться. Таким образом передаются бактерии, которые провоцируют появление кариеса. По той же причине не стоит облизывать детскую ложку при кормлении. Инфекция может передаваться даже при поцелуях, поэтому родители и другие родственники, которые близко контактируют с ребенком, должны тщательно следить за здоровьем своих зубов.

Врожденные проблемы

Нередко проблемы с зубами имеют врожденную природу. Это бывает обусловлено генетически или вызвано проблемами со здоровьем у матери во время беременности. Вредные привычки, перенесенные болезни, дефицит витаминов и минералов (особенно кальция) – все это сказывается на здоровье зубов будущего малыша.

Злоупотребление сладостями и углеводной пищей

Это самая распространенная причина развития кариеса. Слишком большая любовь к сладкому совсем не идет на пользу детским зубам. Конфеты, соки, лимонады,  сдобные булочки и печенье — все это создает благоприятную среду для развития бактерий и последующего разрушения эмали.

Недостаток или избыток фтора

Фтор необходим для нормального формирования зубов и защиты их от повреждений. Мы получаем его из пищи и воды, и лучше периодически сдавать анализы на содержание этого элемента в организме, чтобы вовремя корректировать питание и уход. Как дефицит, так и чрезмерное количество фтора провоцирует проблемы с зубами.

Какие стадии кариеса зубов у детей

Разрушение зуба начинается постепенно, и при регулярном осмотре родители и стоматолог могут вовремя поймать нужный момент и начать лечение.

Начальный этап

фото начальной стадии кариеса у детей

На эмали появляются пятнышки, которые отличаются по цвету от всего остального зуба, со временем они темнеют.

Поверхностный кариес

Поверхностный кариес - фото

Разрушение зуба еще незначительное, но ребенок уже начинает реагировать на горячее и холодное.

Средний кариес

Средний кариес - фото

На месте разрушения эмали возникает кариозная полость, зуб очень болезненно реагирует на температуру пищи и напитков.

Глубокий кариес

Глубокий кариес - фото

Последний этап – разрушена не только эмаль, но и сама ткань зуба. Если не принимать меры по лечению, то постепенно начнется воспаление пульпы, и зуб придется удалить.

Лучше не затягивать с обследованием, ведь кариес у ребенка может развиваться достаточно быстро. Чем дальше, тем дискомфортнее и беспокойнее будет первый визит к врачу.

Надо ли лечить кариес молочных зубов

Несмотря на «временность» детских зубов, лечение и забота о них должны быть тщательными и полноценными. Хронические воспаления в полости рта приводят к серьезным проблемам.

  • Молочный зуб, пораженный кариесом, может разрушиться настолько глубоко, что затронет зачаток постоянного зуба. Инфекция перейдет на него, и он вырастет уже с дефектами эмали или просто погибнет.
  • При удалении молочного зуба соседний перемещается на его место, из-за чего постоянный зуб прорезывается не там, где задумано. В итоге прикус формируется неправильно, и в дальнейшем приходится исправлять его брекетами.
  • Запущенный кариес снижает иммунитет и становится причиной ЛОР-заболеваний и даже аллергии.
  • Болезненные ощущения не дают малышу правильно откусывать и пережевывать пищу, что вызывает проблемы с пищеварением.
  • Ребенок будет стесняться своих больных зубов, что помешает ему общаться со сверстниками.

Лечить кариес необходимо в любом возрасте на начальном этапе, и лучше приучить малыша к этому заранее.

Ставится ли пломба на молочный зуб

Если врач диагностирует уже не первую стадию разрушения зуба и настаивает на том, что необходимо поставить пломбу, лучше с ним согласиться. Это быстрый и самый надежный способ решить проблему с распространением инфекции и защитить постоянные зубы.

Современные пломбировочные материалы максимально безопасны для детских зубов. В зависимости от стадии кариеса врач подберет подходящий вариант пломбы. Перед установкой постоянной пломбы стоматолог может на несколько дней поставить временную для фиксации лекарства внутри больного зуба.

Если разрушения пока несерьезные, врач ограничится профилактическими мерами. Для разных проблем предусмотрены разные подходы и средства.

Какие есть методы лечения кариеса у детей

Способы лечения зависят от стадии развития кариеса. Чем серьезнее проблема, тем больше времени займет ее исправление.

Профилактические

На начальном этапе достаточно деликатного вмешательства, которое может приостановить или повернуть вспять начавшийся процесс разрушения. В данном случае применяется, например, реминерализация (обработка зубов раствором кальция и фтора) или глубокое фторирование (обработка фтором). Такие процедуры проводятся курсами – до стабилизации состояния зубов.

Существует также методика лечения без сверления, позволяющая быстро и совершенно безболезненно предотвратить развитие воспаления. Процедура подходит детям с  4–5 лет и доставляет им минимум дискомфорта.

Лечебные

При среднем и глубоком кариесе уже необходимо классическое пломбирование с предварительной подготовкой зубов к процедуре. Для того чтобы лечение проходило спокойно и безболезненно, применяются самые современные и эффективные средства анестезии. Вашему малышу даже не обязательно терпеть боль от иголки, потому что место укола предварительно обезболивается. Бормашина в лечении детского кариеса используется по минимуму – если что-то можно сделать вручную, то врач так и поступит.

Если у ребенка сложный случай кариеса, или он очень беспокоен в кресле стоматолога, лечение проводится под наркозом. После консультации с врачом-анестезиологом и сдачи всех необходимых анализов малышу подберут подходящий препарат и дозу, его погрузят в глубокий сон, в течение которого врач будет тщательно следить за состоянием организма. Время во сне пролетит незаметно – ребенок проснется со здоровыми зубами, ясной головой и неиспорченным настроением.

Как предотвратить появление кариеса у детей

Лучший способ борьбы с кариесом – это профилактика. Для сохранения здоровья детских зубов нужно следовать нескольким правилам.

  • Соблюдать режим питания. Максимально сократите потребление сладостей. Следите, чтобы ребенок получал достаточное количество кальция с пищей – им особенно богаты молочные продукты, орехи, бобовые и кунжут.
  • Приучить ребенка чистить зубы. С первого прорезавшегося зуба (возраст 6–8 месяцев) уже можно использовать маленькую детскую щеточку. Постепенно приучайте ребенка к самостоятельному уходу – купите вкусную пасту, обратите процесс чистки зубов в игру, поощряйте интерес малыша.
  • Регулярно посещать стоматолога. Детям необходимо проходить профилактические осмотры, а так же процедуру профессиональной гигиены чаще, чем взрослым, – примерно раз в три месяца. Врач сможет вовремя выявить проблемы и дать консультацию по правильному уходу за детскими зубами. Кроме того, визиты к врачу станут для малыша обычным делом, и он не будет их бояться.

Постарайтесь тщательно следить за состоянием зубов вашего ребенка, обращайте внимание на его жалобы. Чем раньше вы обратитесь к стоматологу, тем быстрее, эффективнее, а главное безболезненнее будет лечение. Объясните малышу, что стоматология — это не страшно. А наши опытные врачи помогут ему в этом убедиться.

причины появления, особенности болезни, методы лечения
Чем опасен детский кариес и как его лечить

Кариес у детей является наиболее распространенной причиной обращения к детскому стоматологу. Связано это с тем, что эмаль еще до конца не сформирована, потому она не может в полной мере противостоять микроорганизмам, разрушающим зубы. Вследствие этого ранний кариес развивается очень быстро и за полгода может полностью разрушить зуб. Кроме того, прогрессирование заболевания может привести к серьезным осложнениям. Так как болезнь наблюдается практически у каждого ребенка, то любой родитель должен иметь представление о том, как лечить кариес у детей.

Общие сведения о детском кариесе

Детский кариес имеет бактериальную природу. Болезнетворные микроорганизмы, попадая в ротовую полость ребенка, при благоприятных для себя условиях начинают активно размножаться. В процессе жизнедеятельности бактерий выделяются кислоты, которые при взаимодействии с эмалью, разрушают ее.

Для детского кариеса характерна высокая скорость распространения в ротовой полости, когда в течение нескольких месяцев все зубы могут быть поражены заболеванием. Связано это с тем, что в отличие от взрослых, слюна у детей не имеет антибактериального свойства и размножению бактерий ничего не препятствует.

Общие сведения о детском кариесе

Сложность диагностирования начальных стадий болезни, так как они протекают бессимптомно и проявляются только незначительными визуальными изменениями эмали.Нетипичные формы заболевания – пришеечный и плоскостной кариес. В первом случае болезнь затрагивает только основание зуба, не распространяясь дальше на его поверхность. Во втором – заболевание поражает только верхний слой эмали.

Стоит отметить, что по своему строению молочные и ранние постоянные зубы идентичны. Поэтому причины возникновения кариеса, а также его протекание одинаковы для обоих типов детских моляров.

Причины появления кариеса у ребенка

Прежде чем рассматривать особенности лечения кариеса у детей, необходимо выяснить причины его появления. Главным фактором, как было сказано до этого, является ослабленная эмаль, неспособная противостоять агрессивной среде, которую создают микроорганизмы. Кроме того, к появлению кариеса приводит:

  • Ненадлежащая гигиена полости рта, вследствие чего кусочки пищи, остающиеся на зубах, создают благоприятную среду для размножения кариозных бактерий.
  • Передача инфекции от стороннего носителя. Поскольку кариес – это бактериальное заболевание, то попадание болезнетворных микроорганизмов в ротовую полость здоровых детей может происходить со слюной родителя или другого ребенка.
  • Нарушение обмена веществ, при котором эмаль перестает получать необходимое количество минералов для формирования своей структуры и не может эффективно противостоять бактериям.

Причины появления кариеса у ребенка

  • Генетические отклонения, способствующие разрушению эмали. К ним относятся: эктродактилия, эктодермиальная дисплазия, несовершенный амелогенез и др.
  • Неправильное питание, в котором отсутствуют продукты, содержащие кальций и фториды, вследствие чего эмали неоткуда получать вещества для своего формирования.
  • Употребление большого количества продуктов, содержащих сахарозу, фруктозу и глюкозу. Эти элементы способствуют активному размножению патогенных микроорганизмов.
  • Лечение других заболеваний лекарственными средствами, влияющими на уровень кальция и фтора в организме.

Стадии развития кариеса и их симптомы

Кариес зубов у детей может иметь четыре стадии развития.

Первая – начальный кариес, при котором происходят незначительные изменения в структуре твердых тканей зубов. Этот этап характеризуется появлением маленьких пятен белого или желтого цвета на эмали или ее потемнением.

Вторая – поверхностный кариес. На этой стадии структура эмали претерпевает значительные изменения. Они проявляются в виде шероховатости поверхности зуба, изменения цвета пятен с белого на коричневый или черный оттенок. Кроме того, ребенок начинает чувствовать дискомфорт при употреблении сладостей или кислых фруктов.

Третья – средний кариес, при котором наблюдается образование полостей черного цвета в твердых тканях. На этой стадии появляется болезненная реакция на горячую или холодную пищу. Кроме того, остатки еды могут застревать в полостях.

Четвертая – глубокий кариес, при котором разрушение твердых поверхностей достигает пульпы. Эта стадия характеризуется постоянными и сильными болезненными ощущениями при употреблении пищи. Кроме того, у ребенка может появиться температура, тошнота или слабость.

Стадии развития кариеса у детей и их симптомы

Возможные осложнения

Бытует мнение, что кариес молочных зубов у детей не надо лечить, так как они всё равно временные. Однако это в корне неверно. Если кариес временных зубов развился до глубокой стадии, то он может вызвать следующие осложнения:

  • Пульпит, который в итоге может перейти в гнойную инфекцию, поражающую весь организм. Поскольку у детей иммунитет еще до конца не сформирован, это может привести к поражению внутренних органов.
  • Ранняя потеря временных моляров. Если у ребенка выпали зубы до 5 лет, то из-за этого может сформироваться неправильный прикус. Кроме того, длительное отсутствие молочного зуба может повлечь за собой изменение направления роста постоянного.
  • Инфицирование кариесом постоянного зуба, находящегося под молочным. Вследствие этого моляр либо прорежется уже с поврежденной эмалью, либо не выйдет вообще. Кроме того, из-за одного временного зуба, страдающего глубоким кариесом, могут пострадать несколько зачатков постоянных зубов.
  • Нарушение в работе желудочно-кишечного тракта. Это связано с тем, что ребенок испытывает сильный дискомфорт при употреблении пищи и не пережевывает ее тщательно, тем самым увеличивая нагрузку на желудок.

Ранний кариес постоянных зубов также как и молочных может привести к пульпиту и, как следствие, к развитию гнойной инфекции. Кроме того, глубокая стадия заболевания практически в 100% случаях приводит к удалению пораженного моляра.

Возможные осложнения кариеса у детей

Поэтому в независимости от вида зубов у детей, при появлении начальных признаков кариеса необходимо незамедлительно обратиться к детскому стоматологу для лечения заболевания, чтобы избежать возможных осложнений.

Методы лечения кариеса молочных зубов

Методики, применяемые при лечении кариеса у детей, зависят от типа зуба (молочные или постоянные) и стадии заболевания. Выбор необходимого способа лечения осуществляет лечащий врач, так как только он, проведя диагностику, может определить, насколько сильно повреждены твердые ткани зубов.

Лечение кариеса молочных зубов имеет определенные трудности, связанные с боязнью детей стоматологических процедур. Поэтому если стадия развития заболевания позволяет применить неинвазивные методы, то выбирают именно их.

Неинвазивные методы лечения

Начальный и поверхностный кариес молочных зубов у детей раннего возраста лечат при помощи реминерализующей терапии, фторирования, озонотерапии и серебрения.

Реминерализующая терапия является одним из наиболее распространённых методов лечения кариеса у детей. В ее основе лежит искусственное насыщение эмали магнием, кальцием, фосфором и другими минералами. После безболезненной процедуры на твердых тканях пропадают цветовые пятна, эмаль зуба становится блестящей и крепкой, способной противостоять разрушающему воздействию болезнетворных микроорганизмов.

Терапию проводят в течение 10 сеансов по 10-15 минут до полного насыщения моляров полезными веществами. Лечить кариес временных зубов этим методом можно у детей любого возраста.

Неинвазивные методы лечения кариеса молочных зубов у детей

Фторирование применяется, когда кариес молочного зуба вызван недостатком фтора в эмали, что проявляется в виде образования белых пятен на ней. Наноситься лекарственный препарат непосредственно на места, где присутствуют цветовые отклонения твердых тканей. Процедура проводится с особой осторожностью, так как попадание активных веществ на слизистую может привести к химическому ожогу. Поэтому устранять кариес молочных зубов этим способом рекомендуется детям старше шести лет.

При помощи озонотерапии можно лечить кариес временных зубов у детей любого возраста, так как для уничтожения кариозных бактерий не используют лекарственные средства. Метод основан на применении озона, который пагубно влияет на микроорганизмы, благодаря своим окислительным свойствам.

Процедура предусматривает кратковременную (10-20 секунд) подачу под давлением озона на пораженные участки ротовой полости. Для того чтобы не повредить слизистую, используются специальные наконечники, имеющие сверхтонкие выходные отверстия. Процедура абсолютно безболезненна.

В недостаточно оснащенных клиниках кариес временных зубов у детей до 3-4 лет лечат при помощи серебрения. Такой метод предусматривает нанесение раствора фтора и нитрата серебра на пораженные участки. Серебро уничтожает болезнетворные бактерии, а фтор восстанавливает эмаль в месте ее разрушения. Метод безболезнен и не требует много времени.

Однако, при этом эмаль приобретает черный цвет, что может вызвать психологический дискомфорт у детей старшего возраста.

лечение кариеса при помощи серебрения

Пломбирование молочных зубов

Если кариес молочных зубов достиг средней или глубокой стадии, то его лечат только пломбированием. Процедура проводиться стандартно. Вначале удаляется пораженная твердая ткань и промывается дезинфицирующими препаратами образовавшаяся полость. Затем отверстие заделывают пломбировочным материалом. На последней стадии выступающие части пломбы шлифуются и идеально подгоняются.

Существует ряд особенностей пломбирования молочных зубов, связанных со строением самого моляра, а также возрастом пациента. Во-первых, удаление поврежденных тканей проводиться либо вручную, либо на малых оборотах бормашины, так как эмаль у молочных моляров находится на стадии формирования и легко разрушается. Кроме того, ручное удаление тканей используется, чтобы лишний раз не пугать ребенка работающей бормашиной.

Во-вторых, твердость пломбировочного материала должна быть ниже, чем у эмали. Связано это с тем, что у детей твердые ткани зуба имеют свойство стираться и если пломба будет тверже, то со временем она начнет выступать за края моляра. Это может вызвать повреждение слизистой оболочки ротовой полости.

Пломбирование молочных зубов от кариеса у детей

В-третьих, используют пломбировочный материал, обогащённый фтором и кальцием для укрепления твердых тканей зуба. Для психологического спокойствия детей могут применяться разноцветные пломбы. Пломбировочный материал должен наносится за один раз с целью уменьшения времени стоматологической процедуры.

Длительность процедуры пломбирования не должна превышать получаса, так как после этого времени ребенок может сильно устать и начать капризничать.

Методы лечения кариеса постоянных зубов

Методики лечения кариеса постоянных зубов частично перекликаются с приемами восстановления молочных моляров, но их видов гораздо больше, так как отпадают некоторые возрастные ограничения.

Неинвазивные методы лечения

Ранний кариес постоянных моляров, находящийся в начальной и поверхностной стадии, лечат неинвазивными способами. Для этого используется:

  • Реминерализующая терапия, включающая в себя фторирование, которое проводят так же, как и при лечении молочных моляров. Методики отличаются только процентным количеством активных веществ в лекарственных препаратах – в случае лечения постоянных зубов концентрация выше.

Методы лечения кариеса постоянных зубов

  • Герметизация фиссур (бороздок, углублений на зубе), при которой жевательную поверхность моляров защищают силантом (герметиком). Лечение кариеса у детей таким способом практически исключает рецидивы болезни в течение 5-8 лет.
  • Применение технологии Icon. Эта методика основана на закрытии пор в твердых тканях. Производится это при помощи специального препарата, вследствие чего болезнетворные микроорганизмы не могут попасть внутрь эмали. Такое лечение кариеса у детей позволяет выровнять поверхность зуба и придать ему нормальный внешний вид.
  • Электрофорез, при котором в полость рта водятся специализированные лекарственные препараты, распадающиеся на ионы под действием электрического тока. После чего они накапливаются в пораженных местах, что и приводит к терапевтическому эффекту. Такая методика значительно эффективней других способов неинвазивной терапии, за счет попадания большего количества активных веществ в эмаль, а также скорости процесса. Однако, технология имеет ряд существенных противопоказаний и подойдёт не каждому.

Инвазивные методы лечения

Для лечения среднего и глубокого кариеса постоянных моляров у детей применяется пломбирование и лазерная стоматология.

пломбирование зубов у детей

Пломбирование постоянных зубов у детей ничем не отличается от проведения такой процедуры для взрослого человека. Наилучшим пломбировочным материалом, который помогает вылечить детский кариес, считается композитный полимер, так как он не разрушается в течение длительного срока и полностью повторяет цвет эмали пломбируемого зуба.

Инновационной методикой, при помощи которой лечат ранний кариес у детей, является лазерная стоматология. Кариес у ребенка в этом случае удаляют направленным лазерным пучком. Главным плюсом такой методики является то, что она позволяет точечно удалить внутренние пораженные ткани, тем самым не затрагивая здоровые.

Лечение детского кариеса – видео

Кариес у детей развивается молниеносно из-за особенностей строения моляров и пока еще несформированного иммунитета. Игнорирование заболевания со стороны родителей может привести к тяжелым стадиям заболевания, которые являются причиной серьезных осложнений. Поэтому при малейших признаках появления кариеса стоит немедленно обратиться к стоматологу.

Профилактика детского кариеса

Предупредить появление болезни помогут профилактические действия. Родителям необходимо:

  • Строго следить за соблюдением гигиены ротовой полости.
  • Ограничивать потребление сладкой пищи.
  • Стараться не допускать контактов с другими детьми, при которых возможна передача слюны.
  • Контролировать наличие индивидуальных столовых приборов.
  • Насытить ежедневный рацион ребенка продуктами питания, которые богаты фтором и кальцием.
  • Посещать с ребенком стоматолога каждые полгода для профилактического осмотра.
Современные методы лечения кариеса в основном безболезненны или применяются с использованием анестезии. Потому поход к стоматологу не будет вызывать у ребенка плохих воспоминаний.
Кариес у детей — причины, виды, что делать в статье экспертного журнала Startsmile

Эксперты отмечают, что более 80% детей дошкольного и школьного возраста страдают кариесом,  этот показатель год из года только возрастает. С другой стороны, стоматология непрерывно развивается, появляются новые методики, позволяющие проводить более качественное, эффективное и безболезненное лечение. О том, какие методы борьбы с детским кариесом считаются наиболее востребованными сегодня, вы можете узнать из этой статьи.

Кариес зубов у детей: особенности заболевания

Учитывая распространенность кариеса у детей, с момента появления первых зубов родителям следует обращать особое внимание на гигиену и питание ребенка, а также регулярно посещать стоматолога для осмотра и проведения профилактических процедур. Все это нужно для того, чтобы максимально обезопасить молочные зубы до того момента, когда они сменятся коренными. Посмотрите на статистику: у малышей в возрасте года-полутора кариес диагностируется в среднем в 10 — 15% случаев, а к пятилетнему возрасту этим заболеванием страдают уже более 70% детей. Более того, кариес у детей дошкольного возраста развивается гораздо более быстрыми темпами, чем у взрослых, поэтому при отсутствии лечения ребенок рискует потерять все молочные зубы еще до того момента, когда они начнут сменяться коренными. Причины возникновения кариеса могут быть самыми разными, во многом именно поэтому он является массовым стоматологическим заболеванием. Ниже мы расскажем про наиболее распространенные причины кариеса у детей.

Кариес у детей: почему он возникает?

Как остановить кариес у ребенка? Этот вопрос интересует практически всех родителей, но чтобы лечение было более эффективным, нужно знать причины возникновения данной болезни.

  • Генетическая предрасположенность. Генетика не является прямым фактором для возникновения кариеса, однако если родители имеют предрасположенность к кариесу, то и их дети с высокой долей вероятности будут иметь похожие стоматологические проблемы.
  • Негативное влияние на плод во время беременности. Курение, употребление алкоголя и прием некоторых лекарственных препаратов могут плохо повлиять на развитие плода и стать причинами нарушения формирования зубной эмали (так называемый врожденный кариес у детей).
  • Плохая гигиена. С момента появления первого зуба родители должны начинать приучать детей к стоматологической гигиене и помогать им в этом. В течение первого года зубы малышей особенно чувствительны и подвержены влиянию внешней среды, поэтому если не проводить специальную гигиену, первый кариес у ребенка не заставит себя ждать.
  • Неправильный рацион питания. Самая распространенная причина кариеса в момент появления комплекта молочных зубов. Шоколад, сладкие напитки и прочая пища, содержащая углеводы и скапливающаяся в межзубных промежутках, способствуют развитию болезнетворных бактерий, приводящих к возникновению заболевания. Особенно часто встречается бутылочный кариес, вызванный употреблением сладких напитков через бутылки со специальными сосками.
  • Дефицит кальция и фтора. Иногда ребенок не получает нужного количества кальция или фтора, которые являются основными элементами, отвечающими за целостность зубной эмали. Заболевания желудочно-кишечного тракта. Гастрит, язва и прочие болезни желудка изменяют состав слюны, в результате чего налет на зубах образовывается гораздо более интенсивно. Кариес у детей и подростков необходимо предупреждать, в том числе и посещая гастроэнтеролога.
  • Заражение бактериями через столовые приборы и предметы гигиены. Вредные микроорганизмы типа Streptococcus, которые и являются теми самыми «кариозными монстрами», могут попасть в ротовую полость ребенка через ложку или зубную щетку, принадлежавшую человеку, который уже болен кариесом.

Виды кариеса у детей

Существует несколько параметров для классификации детского кариеса. Ключевые из них — это тип кариеса по месту возникновения и степень его развития. Ниже вы можете увидеть, как выглядит кариес у детей в различных его проявлениях.

  1. Апроксимальный кариес

    Кариозные поражения присутствуют и на одном, и на другом зубах-антагонистах. Часто встречается и кариес между зубами у ребенка, который некоторые специалисты также относят к апроксимальному типу.

Фото апроксимального кариеса у детей на зубах
  1. Пришеечный кариес

    Образуется в месте соприкосновения коронковой части зуба с мягкими тканями. Часто уходит вглубь зуба.

Фото пришеечного кариеса у детей на зубах
  1. Циркулярный кариес

    В отличие от пришеечного кариеса, который локализируются в конкретной области, циркулярный зубной кариес у детей распространяется по всей десневой линии, окружающей конкретный зуб, так что со временем коронковая часть попросту отпадает. Данный вид кариеса весьма распространен у детей с молочными зубами.

Фото циркулярного кариеса у детей на зубах
  1. Фиссурный кариес

    Поражает фиссуры — бороздки на жевательной поверхности зубов. Считается одним из наиболее распространенных видов кариеса как молочных, так и постоянных зубов.

Фото фиссурного кариеса у детей на зубах

Стадии детского кариеса

  • Начальный кариес. На первый взгляд практически незаметен и представляет собой небольшое пятнышко на эмали. Данный вид кариеса отлично поддается лечению, поскольку еще не успел проникнуть в слои эмали и дентина.
  • Поверхностный кариес. Этот вид кариеса поражает слой эмали, однако не настолько глубоко, чтобы достигнуть дентина. Кариес эмали у детей также достаточно быстро и эффективно лечится.
  • Средний кариес у детей. В данной стадии кариес поражает не только эмаль, но и дентин.
  • Глубокий кариес. При глубоком кариесе поражаются уже все ткани зуба (эмаль, пульпа, дентин). Кариес корня у детей является финальным этапом.

Помимо вышеописанных параметров специалисты различают кариес по темпу развития: от компенсированного (медленно протекающего кариеса) до декомпенсированного (когда поражение тканей зуба происходит очень быстро). Кроме того, болезнь может быть как локальной (то есть охватывать один зуб), так и очаговой, когда кариес переходит с одного зуба на другой. Кариес на передних зубах у ребенка часто проходит по второй схеме, особенно при отсутствии своевременного лечения.

Диагностика кариеса у детей

Кариес у детей дошкольного возраста (особенно на ранних этапах) зачастую бывает не так просто обнаружить без применения специального оборудования. Когда в таком возрасте у ребенка болит зуб, кариес почти всегда находится на средней или глубокой стадии, поэтому руководствоваться только лишь наличием болевых ощущений здесь нельзя. Симптомы кариеса у детей до определенного момента могут вообще не проявляться, но это не значит, что в это время не нужно посещать врача. В современных клиниках используется целый ряд методик, позволяющих обнаружить болезнь на любой стадии. Это в первую очередь такие технологии, как прицельный и панорамный снимки, компьютерная 3D-томография, — они позволяют получить точную информацию обо все процессах, проходящих в ротовой полости. Развитие болезни на начальных этапах помогает выявить лазерная диагностика кариеса у детей (технология Diagnocam).

Лечение кариеса зубов у детей раннего возраста

Когда мы говорим о кариесе зубов у детей раннего возраста, мы подразумеваем возрастную категорию от полугода до 5 лет, — именно в этом возрасте полностью формируется ряд молочных зубов, но процесс их выпадения еще не начинается. Кариес временных зубов у детей обычно протекает достаточно быстро, поэтому родителям всегда нужно быть начеку, чтобы вовремя обнаружить болезнь и отвести ребенка к стоматологу. Как показывает практика, далеко не все родители знают о том, какие существуют методики диагностики и лечения кариеса. В частности, это подтверждают и интернет-запросы, которые являются лакмусовой бумажкой при оценке информационной осведомленности пациентов. «У ребенка кариес что делать», «у ребенка в год кариес что делать», «ребенок 2 года кариес что делать» входят в топ запросов по теме детской стоматологии. Ниже мы более подробно расскажем, какими способами можно вылечить кариес у маленьких детей.

Кариес у детей до года и в 1 год

Когда ребенку год, кариес на зубах — это весьма неприятная проблема, которую нужно срочно исправлять. Это так называемый ранний кариес у детей, который сегодня встречается все чаще. В возрасте до года у ребенка обычно появляются передние резцы. Лечение носит щадящий характер и проводится без бормашины. Обычно это фторирование и реминерализация зубов. Чем покрывают зубы детям от кариеса? Происходит насыщение зубов полезными минералами (кальцием, фтором и так далее).

Кариес у ребенка в 1.5 года, в 2 года и в 3 года

Кариес у детей до 3 лет также обычно лечится щадящими методами. В этом возрасте врачи активно используют методику серебрения, когда зубы обрабатывают раствором нитрата серебра. Это весьма действенная методика, недостаток которой — окрашивание эмали зубов. При более очевидных признаках кариеса эффективна фотодинамическая терапия — удаление поврежденных тканей и обработка зуба лазером. При прорезывании жевательных зубов кариес у 3-летнего ребенка может быть предупрежден герметизацией фиссур (обработкой бороздок жевательных зубов). Кариес жевательных зубов у ребенка может развиваться очень быстро, поэтому герметизация фиссур — это хорошая предупредительная мера.

Кариес у ребенка в 4 года и в 5 лет

После достижения детьми 3 лет для лечения зубов активно применяется технология ICON (полимеризация зубов с обработкой кариозных полостей инструментами). На ранних стадиях применяется озонотерапия, что позволяет уничтожить кариозные бактерии. При глубоком кариесе эффективен депофорез: в пораженную кариесом область вводится гидрооксид меди и кальция. Раствор проникает в корневые канальцы и уничтожает болезнетворные бактерии.

Кариес у ребенка в 6 лет, в 7 лет, в 8 лет, в 9 лет

В этом возрасте происходит активная смена молочных зубов коренными. В эти годы врачи не рекомендуют ставить световые и фотополимерные пломбы. На развитых стадиях кариеса на молочные зубы сегодня ставятся, как правило, стеклоиономерные пломбы или цветные компомеры.

Кариес у ребенка в 10 лет, в 11 лет, в 12 лет

После десяти лет ребенок получает набор уже постоянных зубов. Часто коренные зубы лечатся по «взрослым» методикам, однако здесь также существуют свои нюансы, в частности — различные протоколы депульпации и более активное применение бормашины. Особенно распространен кариес 6 зуба у детей с коренными зубами, поэтому герметизация фиссур жевательных зубов актуальна и в этом возрасте.

Кариес постоянных зубов у детей

Если у ребенка кариес коренных зубов, то в перспективе это может принести больше проблем, чем в случае с молочными зубами, ведь они уже не сменятся. Особенности кариеса у детей с коренными зубами заключаются в том, что их нужно лечить в особом формате. Что мы имеем в виду? Во-первых, и в 15 лет ребенок остается ребенком и имеет все те же страхи. Именно поэтому рекомендуется применять щадящие методики и седацию в качестве анестезии. Во-вторых, на детские коренные зубы все так же не рекомендуется ставить полимерные и некоторые другие виды пломб. С другой стороны, анатомия и структура коренных зубов отличаются от молочных, поэтому в большинстве случаев без бормашины достаточно трудно обойтись.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Автор материала: Юлия Усачева

7. Лечение кариеса у детей дошкольного возраста

S.A. Fayle

Содержание главы

7.1 Введение

7.2 Характер стоматологических заболеваний у детей дошкольного возраста

7.2.1 Ранний детский кариес

7.3 Определение дошкольников, нуждающихся в стоматологической помощи

7.4 Управление болью при первом посещении

7.5 Принципы диагностики и планирования лечения дошкольников

7.6 Профилактика

7.6.1 Фториды

7.6.2 Хлоргексидиновые гели

7.6.3 Фиссурные герметики

7.6.4 Чистка зубов

7.6.5 Диета

7.7 Управление поведением

7.7.1 Управление поведением ребенка дошкольного возраста в стоматологической обстановке

7.7.2 Родительское присутствие

7.7.3 Седация

7.7.4 Общая анестезия

7.8 Лечение кариеса зубов

7.8.1 Темпоризация открытых полостей

7.8.2 Окончательное восстановление зубов

7.8.3 Удаление зубов

7.8.4 Замена отсутствующих зубов

7,9 Резюме

7.10 Дополнительная литература

7.11 Ссылки

7.1 Введение

Зубной кариес по-прежнему является одним из наиболее распространенных патологических состояний у детей в большинстве западных стран.Исследование детей в возрасте от 1,5 до 4,5 лет, проведенное в Великобритании, показало, что 17% страдают от распада, а во многих частях Великобритании до 50% детского населения имеют опыт распада к тому времени, когда им исполнилось 5 лет. Кариес зубов вызывает значительную заболеваемость у детей, и лечение кариеса зубов (и его последствий) в настоящее время является наиболее распространенной причиной необходимости общей анестезии (GA) у ребенка в Великобритании. Успешное управление кариесом у очень маленьких детей ставит стоматолога перед рядом серьезных проблем.В этой главе будут изложены подходы к ведению дошкольника с кариесом зубов. (См. Ключевые пункты 7.1.)

7.2 Характер стоматологических заболеваний у детей дошкольного возраста

7.2.1 Ранний детский кариес

Кариес в раннем детстве (ECC) - это термин, используемый для описания кариеса зубов в первичном зубном ряду детей младшего возраста. Такие термины, как «грудное вскармливание», «кариес во рту» или «кариес», используются для описания определенного типа кариеса, при котором обычно поражаются верхние первичные резцы и верхние первые первичные коренные зубы.Нижние первые первичные моляры также часто являются кариозными, но нижние резцы, как правило, свободны - они либо полностью свободны от кариеса, либо поражены незначительно (рис. 7.1). У некоторых детей наблюдается обширный кариес, который не следует паттерну «кариеса кормящих матерей». Такие дети часто имеют множественные кариозные зубы и могут быть немного старше (3 или 4 года) на начальном этапе (рис. 7.2). Эту презентацию иногда называют «безудержный кариес». Тем не менее, нет четкого различия между безудержным кариесом и грудным кариесом, и термин «кариес раннего детства» был предложен в качестве подходящего всеобъемлющего термина.

Во многих случаях кариес в раннем детстве связан с частым употреблением напитка, содержащего сахар из бутылочки или утешителей типа «Динки» (в них есть небольшой резервуар, который можно наполнить напитком) (рис. 7.3). Напитки на фруктовой основе чаще всего связаны с кариесом. Даже многие из тех, кто утверждает, что у них «низкий уровень сахара» или «без добавления сахара», по-видимому, способны вызывать кариес. Считается, что сохранение нижних резцов, наблюдаемых при уходе за кариесом, является следствием экранирования нижних резцов языком во время сосания, в то время как в то же время они омываются слюной из подъязычных и подчелюстных протоков.Верхние резцы, с другой стороны, омываются жидкостью из бутылки / питателя.

Image

Рисунок 7.1 Кариес в раннем детстве, проявляющийся как кариес у двухлетнего ребенка.

Image

Рисунок 7.2 Обширный кариес, поражающий первичные моляры у 4-летнего ребенка.

Частота потребления является ключевым фактором. Пострадавшие дети часто имеют историю принятия бутылочки в постель в качестве утешителя или использования бутылочки в качестве постоянного утешителя в дневное время.Исследования показали, что дети, которые, как правило, засыпают с бутылочкой во рту, чаще всего получают ECC, и это, вероятно, является отражением резкого сокращения слюноотделения, которое происходит, когда ребенок засыпает. Тем не менее, связь между привычками бутылочки и ECC не является абсолютной, и исследования показали, что другие факторы, такие как линейные дефекты эмали, недоедание и гипоматериальные дефекты эмали на вторых первичных молярах, могут играть важную роль в этиологии этого состояния в Некоторые дети.

Существуют некоторые косвенные доказательства того, что в некоторых случаях ECC может быть связан с длительным кормлением грудью по требованию. Грудное молоко содержит 7% лактозы, и, опять же, частое длительное потребление по требованию является важным этиологическим фактором. Большинство пострадавших детей спят со своими родителями, сосут по ночам и часто все еще находятся на грудном вскармливании в возрасте 2 лет и старше. Важно понимать, что это не означает, что нормальное грудное вскармливание в возрасте до 1 года вредно для зубов, но что продолжительное кормление по требованию после этого возраста может привести к возникновению кариеса.Эксперименты на животных моделях показывают, что коровье молоко (которое содержит 4% лактозы) не является кариогенным, хотя некоторые клинические исследования предполагают, что ночное потребление коровьего молока из бутылочки может быть связано с ранним детским кариесом у некоторых детей. Есть ли у коровьего молока потенциал для развития кариеса, в настоящее время неизвестно. (См. Ключевые пункты 7.2.)

Image

Рисунок 7.3 Утешитель типа Динки с небольшим резервуаром, который можно наполнить чем-нибудь выпить.

7.3 Определение дошкольников, нуждающихся в стоматологической помощи

Идентификация кариеса на ранней стадии очень желательна, если профилактические меры и восстановительный уход должны быть успешными. Многие родители ошибочно полагают, что им не нужно брать ребенка на осмотр у стоматолога до достижения возраста 4 или 5 лет. До конца 1990-х годов Стоматологическая служба Сообщества в Великобритании (ранее Школьная стоматологическая служба) обеспечивала скрининг зубов в школах.Это часто выявляло нелеченный кариес у детей, которые еще не проходили первую стоматологическую проверку. Однако в последние годы регулярный скрининг стоматологических заболеваний в школах Великобритании радикально сократился или, в некоторых районах, вообще прекратился, удалив эту «страховочную сеть». Поэтому как никогда важно, чтобы родители понимали необходимость оценки состояния здоровья своих детей с раннего возраста.

Следует рекомендовать родителям приводить своего ребенка для проверки зубов (оценки состояния полости рта), как только у него / нее появятся зубы, обычно в возрасте 6–12 месяцев.Это позволяет получить надлежащие профилактические рекомендации относительно чистки зубов, зубных паст с фтором и предотвращения неправильного использования бутылок. Это также позволяет ребенку ознакомиться с зубной средой и позволяет стоматологу выявлять любые кариозные повреждения зубов на ранней стадии. Другие медицинские работники, такие как медицинские работники, также могут быть полезны в предоставлении ключевых профилактических рекомендаций и оказании помощи в выявлении маленьких детей с возможным распадом. Следовательно, установление контактов с местными медицинскими посетителями и передача сообщений о состоянии зубов через группы матери и ребенка могут быть полезными стратегиями.Недавние руководства, опубликованные Министерством здравоохранения, Шотландской межвузовской сетью руководящих принципов (SIGN) и Шотландской программой клинической эффективности зубов (SDCEP) (см. Список литературы), являются ценными ресурсами и предоставляют информацию в форме, удобной для обмена с другими работниками здравоохранения. (См. Ключевые пункты 7.3.)

7.4 Лечение боли при первом посещении

К сожалению, дошкольник с кариесом часто уже испытывал боль, когда он впервые посещает стоматологическую операцию.Это не только создает непосредственную проблему необходимости активного лечения у очень молодого неопытного пациента, но и эти проблемы часто усугубляются недостатком сна у ребенка и нехваткой времени у стоматолога.

Иногда в кратчайшие сроки можно эффективно лечить пульпит путем осторожного вскрытия кариеса и повязки материалом на основе оксида цинка и эвгенола, таким как IRM (промежуточный восстановительный материал). Полиантибиотики и стероидные пасты (например,Ledermix) может быть полезен при таких повязках и при чрезмерном / близком воздействии пульпы.

Иногда можно получить доступ к камере пульпы абсцедирующих зубов путем осторожного ручного выкапывания, и в этом случае размещение повязки из полиантибиотической пасты на вате внутри камеры пульпы часто приводит к устранению отека и симптомов. Острая и / или распространяющаяся инфекция или отек могут потребовать назначения системных антибиотиков, хотя для применения зубных болей без сопутствующей инфекции / воспаления мягких тканей имеется мало оснований для применения антибиотиков.

Зубная инфекция, вызывающая значительную припухлость лица, особенно когда ребенок болеет или плохо себя чувствует, представляет собой неотложную стоматологическую ситуацию, и следует рассмотреть возможность направления в специализированный центр для немедленного лечения. (См. Ключевые пункты 7.4.)

7,5 Принципы диагностики и планирования лечения дошкольников

При планировании лечения зубов у детей дошкольного возраста важно понимать, что кариес эмали по существу является заболеванием детского возраста и что развитие кариеса в первичном зубном ряду может быть быстрым.Поэтому ранняя диагностика и быстрое начало соответствующего лечения важны. Детей дошкольного возраста следует регулярно осматривать на предмет кариеса зубов относительно часто (не менее двух или трех раз в год). Более частое обследование (например, каждые 3 месяца) может быть оправдано для детей из групп высокого риска. Приближенный кариес часто встречается у первичных коренных зубов, поэтому у детей с повышенным риском развития кариеса зубов и в случаях, когда задние контакты закрыты, первый набор рентгенограмм с прикусом следует делать в возрасте 4 лет или как можно скорее после что (рис.7.4). У таких детей следует уделять внимание повторению укусов, по крайней мере, ежегодно, в первую очередь. (См. Ключевые пункты 7.5.)

7,6 Профилактика

Профилактические меры являются краеугольным камнем ведения кариеса у детей. Часто не удается понять, что те аспекты медицинской помощи, которые мы называем профилактикой, на самом деле являются фундаментальной частью лечения кариеса. Восстановление ущерба, вызванного кариесом, также важно, но оно будет успешным только в том случае, если причины этого повреждения будут устранены.Хорошая аналогия с горящим домом. Ремонт дома (новые окна, крыша, мебель и т. Д.) Важен, но в долгосрочной перспективе все это принесет мало пользы, если пожар не потушен! Структурированный подход к профилактике должен стать ключевой частью управления каждым ребенком дошкольного возраста. В Великобритании ряд опубликованных руководств, посвященных профилактике заболеваний полости рта, представляют собой бесценный ресурс (SIGN 2000, 2005; Department of Health 2009; SDCEP 2010). (См. Ключевой пункт 7.6.)

Image

Рис. 7.4 (a) Рентгенограммы правого и (б) левого прикуса 4-летнего ребенка. Кариес в верхнем правом моляре будет клинически очевидным, но ранние аппроксимальные поражения в нижнем левом моляре не будут. Рентгенография при наложении костной ткани не только позволяет поставить точный диагноз, но и позволяет сравнивать ранние поражения на последующих рентгенограммах, чтобы можно было принять решение об активности и прогрессировании кариеса.

7.6.1 Фториды
Самостоятельно управляемый
Фтор зубная паста

Родителям следует рекомендовать начинать чистить зубы своего ребенка зубной пастой с фтором, как только прорезывается первый зуб, примерно в возрасте 6 месяцев.Зубная паста, содержащая 1000 частей на миллион фторида, должна быть рекомендована детям с низким риском развития кариеса. Зубные пасты с более низкой концентрацией фтора могут быть оправданы в районах, где есть запасы фторированной воды, но имеющиеся данные свидетельствуют о том, что зубная паста с концентрацией менее 1000 ч / млн оказывает незначительное профилактическое действие или не предотвращает развитие кариеса, если другие источники фтора не доступны. В Великобритании Министерство здравоохранения в настоящее время поддерживает назначение зубных паст, содержащих более высокие концентрации фтора (т.е.е. 1350–1500 промилле) для детей дошкольного возраста, которые считаются подверженными повышенному риску развития кариеса, независимо от их возраста. В тех случаях, когда зубные пасты с более высокой концентрацией назначаются дошкольникам, следует проконсультироваться с родителями, чтобы обеспечить надзор за чисткой (см. Раздел 7.6.4), небольшое количество зубной пасты наносится на щетку (до 3 лет - «тонкий мазок»; 3 года и над «маленьким шариком размером с горошину»), и что дети выплевывают как можно лучше (но избегают полоскания) после чистки зубов. (См. Ключевой пункт 7.7.)

Похожие

,
Кариес у детей (в возрасте от 2 до 11 лет) | Данные и статистика
Вернуться к началу

Единицы измерения

Зубной кариес измеряется стоматологом, осматривающим зубы ребенка и регистрирующим зубы с необработанным кариесом и с пломбами. Это обеспечивает три важные цифры:

  • футов (заполненные зубы): это количество разрушенных зубов, которые были обработаны, что указывает на доступ к стоматологической помощи;
  • dt (разрушенные зубы): это количество разрушенных зубов, которые не были обработаны, что измеряет неудовлетворенную потребность; и
  • dft (разрушенные и заполненные зубы): это сумма в футах и ​​dt, и это мера полного разрушения зубов в течение всей жизни человека.

В дополнение к подсчету разрушенных и заполненных зубов, эта же информация может быть собрана на уровне поверхности зубов. Поскольку каждый зуб имеет несколько поверхностей, подсчет разрушенных или заполненных поверхностей обеспечивает более точную оценку степени разрушения. В следующих таблицах перечислены оба метода измерения кариеса.

Вернуться к началу

Зубной кариес в первичных (детских) зубах

Общий кариес зубов у детей от 2 до 11 лет снизился с начала 1970-х до середины 1990-х годов.С середины 1990-х годов до самого последнего (1999-2004 гг.) Национального обследования здоровья и питания эта тенденция изменилась: было обнаружено небольшое, но значительное увеличение первичного распада. Это изменение тенденции было более серьезным у детей младшего возраста. В таблицах с 1 по 4 представлены отдельные оценки кариеса молочных зубов у детей в возрасте 2–11 лет и для отдельных подгрупп.

Вернуться к началу

Зубной кариес в первичных молочных зубах (распространенность)

  • 42% детей в возрасте от 2 до 11 лет имели кариес зубов в молочных зубах.
  • Чернокожие и латиноамериканские дети, а также те, кто живет в семьях с более низкими доходами, имеют больше разложения.

Таблица 1: Процент детей с кариесом в начальных зубах

Распространенность кариеса в молочных зубах среди молодых людей в возрасте от 2 до 11 лет по отдельным характеристикам: США, Национальное обследование состояния здоровья и питания, 1999–2004 годы
Характеристика процентов с кариесом в молочных зубах
Возраст
От 2 до 5 лет 27.90
От 6 до 11 лет 51,17
Секс
Мужской 44,43
женский 39,80
Раса и этническая принадлежность
Белый, не латиноамериканский 38,56
Черный, неиспаноязычный 43,34
мексиканский американец 55.40
Уровень бедности (Доход по сравнению с федеральным уровнем бедности)
Менее 100% 54,33
100% до 199% 48,75
Больше 200% 32,30
Всего 42.17

Источник данных: Национальное обследование здоровья и питания (NHANES) было важным источником информации о здоровье полости рта и стоматологической помощи в Соединенных Штатах с начала 1970-х годов.В таблицах с 1 по 8 представлены последние данные NHANES (собранные в период с 1999 по 2004 год), касающиеся кариеса зубов у детей.

Вернуться к началу

Кариес зубов у детей младшего возраста (неудовлетворенные потребности)

  • 23% детей от 2 до 11 лет не лечили кариес.
  • Чернокожие и латиноамериканские дети, а также те, кто живет в семьях с более низкими доходами, чаще страдают от распада

Таблица 2: Процент детей с нелеченным кариесом в начальных зубах

Распространенность нелеченного кариеса молочных зубов среди детей в возрасте от 2 до 11 лет по отдельным характеристикам: США, Национальное обследование состояния здоровья и питания, 1999–2004 годы
Характеристика процентов с необработанным кариесом в молочных зубах (DT)
Возраст
От 2 до 5 лет 20.48
От 6 до 11 лет 24,49
Секс
Мужской 24,16
женский 21,66
Раса и этническая принадлежность
Белый, не латиноамериканский 19,47
Черный, неиспаноязычный 27.58
мексиканский американец 33,09
Уровень бедности (Доход по сравнению с федеральным уровнем бедности)
Менее 100% 32,52
100% до 199% 28,40
Больше 200% 15.01
Всего 22,94

Источник данных: Национальное обследование здоровья и питания (NHANES) является важным источником информации о здоровье полости рта и стоматологической помощи в Соединенных Штатах с начала 1970-х годов.В таблицах с 1 по 8 представлены последние данные NHANES (собранные в период с 1999 по 2004 год), касающиеся кариеса зубов у детей.

Вернуться к началу

Кариес зубов у детей младшего возраста (степень тяжести)

  • Дети от 2 до 11 лет имеют в среднем 1,6 разрушенных молочных зубов и 3,6 разрушенных первичных поверхностей.
  • Подгруппы чернокожих и латиноамериканцев, а также лица с более низким доходом имеют более выраженное разрушение молочных зубов
  • Подгруппы чернокожих и латиноамериканцев и людей с более низким доходом имеют больше необработанных молочных зубов.

Таблица 3: Первичные зубы, степень распада, измеренная числом пораженных зубов

Среднее число разрушенных, заполненных и разрушенных или заполненных молочных зубов среди молодежи в возрасте от 2 до 11 лет по отдельным характеристикам: США, Национальное обследование состояния здоровья и питания, 1999–2004 годы
Характеристика разрушенные молочные зубы (dt) Заполненные первичные зубы (футы) Всего разрушенных или заполненных молочных зубов (dft)
Возраст
От 2 до 5 лет 0.71 0,47 1,17
От 6 до 11 лет 0,58 1,26 1,84
Секс
Мужской 0,66 1,01 1,67
женский 0,59 0,89 1,48
Раса и этническая принадлежность
Белый, не латиноамериканский 0.53 0,93 1,46
Черный, неиспаноязычный 0,72 0,73 1,45
мексиканский американец 0,90 1,28 2,18
Уровень бедности (Доход по сравнению с федеральным уровнем бедности)
Менее 100% 1.01 1,33 2,34
100% до 199% 0,80 1,09 1,89
Больше 200% 0,34 0,70 1,07
Всего 0,63 0,95 1,58

Источник данных: Среднее число разрушенных, заполненных и разрушенных или заполненных молочных зубов среди молодежи в возрасте от 2 до 11 лет по отдельным характеристикам: Соединенные Штаты, Национальное обследование состояния здоровья и питания, 1999–2004 годы

Таблица 4: Первичные зубы, степень разрушения, измеренная по количеству затронутых поверхностей зубов

Среднее число разрушенных, заполненных и разрушенных или заполненных поверхностей первичных зубов у детей в возрасте от 2 до 11 лет по отдельным характеристикам: США, Национальное обследование состояния здоровья и питания, 1999–2004 годы
Характеристика Загнившие первичные поверхности (ds) Заполненные первичные поверхности (фс) Всего разрушенных или заполненных первичных поверхностей (dfs)
Возраст
От 2 до 5 лет 1.25 1,33 2,58
От 6 до 11 лет 0,98 3,32 4,30
Секс
Мужской 1,17 2,78 3,95
женский 0,99 2,29 3,28
Раса и этническая принадлежность
Белый, не латиноамериканский 0.92 2,55 3,46
Черный, неиспаноязычный 1,22 1,80 3,02
мексиканский американец 1,47 3,25 4,72
Уровень бедности (Доход по сравнению с федеральным уровнем бедности)
Менее 100% 1.84 3,79 5,63
100% до 199% 1,39 3,05 4,45
Больше 200% 0,53 1,75 2,28
Всего 1,08 2,55 3,63

Источник данных: Среднее число разрушенных, заполненных и разрушенных или заполненных молочных зубов среди молодежи в возрасте от 2 до 11 лет по отдельным характеристикам: Соединенные Штаты, Национальное обследование состояния здоровья и питания, 1999–2004 годы

Вернуться к началу

Зубной кариес в постоянных (взрослых) зубах

Кариес зубов у постоянных зубов у детей уменьшился с начала 1970-х до середины 1990-х годов.Значительные различия обнаруживаются в некоторых группах населения. В таблицах 5–8 представлены отдельные оценки кариеса постоянных зубов для детей в возрасте 2–11 лет и для отдельных подгрупп.

Вернуться к началу

Кариес в постоянных зубах у взрослых (распространенность)

  • 21% детей от 6 до 11 лет имели постоянный зубной кариес.
  • Латиноамериканские дети и те, кто живет в семьях с более низкими доходами, имеют больше кариеса в постоянных зубах.

Таблица 5: Процент детей с кариесом в постоянных зубах

Распространенность кариеса в постоянных зубах (DFT) среди молодых людей в возрасте 6–11 лет по отдельным характеристикам: США, Национальное обследование состояния здоровья и питания, 1999–2004 годы
Характеристика процентов с гниением в постоянных зубах
Возраст
От 6 до 8 лет 10.16
от 9 до 11 лет 31,36
Секс
Мужской 19,36
женский 22,87
Раса и этническая принадлежность
Белый, не латиноамериканский 18,59
Черный, неиспаноязычный 19.03
мексиканский американец 30.76
Уровень бедности (Доход по сравнению с федеральным уровнем бедности)
Менее 100% 28,28
100% до 199% 24,09
Больше 200% 16,31
Всего 21,06

Источник данных: Национальное обследование здоровья и питания (NHANES) является важным источником информации о здоровье полости рта и стоматологической помощи в Соединенных Штатах с начала 1970-х годов.В таблицах с 1 по 8 представлены последние данные NHANES (собранные в период с 1999 по 2004 год), касающиеся кариеса (кариеса) у детей.

Вернуться к началу

Кариес в постоянных зубах у взрослых (неудовлетворенные потребности)

  • 8% детей в возрасте от 6 до 11 лет не лечили гниение.
  • Латиноамериканские дети и те, кто живет в семьях с более низкими доходами, имеют больше необработанного распада.

Таблица 6: Процент детей с нелеченным кариесом в постоянных зубах

Распространенность нелеченного кариеса в постоянных зубах (DT) среди молодых людей в возрасте 6–11 лет по отдельным характеристикам: США, Национальное обследование состояния здоровья и питания, 1999–2004 годы
Характеристика процентов с необработанным кариесом в постоянных зубах (DT)
Возраст
От 6 до 8 лет 4.05
от 9 до 11 лет 11.05
Секс
Мужской 7,45
женский 7,91
Раса и этническая принадлежность
Белый, не латиноамериканский 5,56
Черный, неиспаноязычный 8.55
мексиканский американец 12,71
Уровень бедности (Доход по сравнению с федеральным уровнем бедности)
Менее 100% 11,76
100% до 199% 11,94
Больше 200% 3,57
Всего 7,65

Источник данных: Национальное обследование здоровья и питания (NHANES) является важным источником информации о здоровье полости рта и стоматологической помощи в Соединенных Штатах с начала 1970-х годов.В таблицах с 1 по 8 представлены последние данные NHANES (собранные в период с 1999 по 2004 год), касающиеся кариеса зубов у детей.

Вернуться к началу

Зубной кариес в постоянных зубах у взрослых (тяжесть)

  • Дети от 6 до 11 лет имеют около 0,45 разрушенных постоянных зубов и 0,68 разрушенных постоянных поверхностей.
  • Подгруппы чернокожих и латиноамериканцев и людей с более низким доходом имеют более серьезное разрушение как постоянных зубов, так и поверхностей.
  • Подгруппы чернокожих и латиноамериканцев и людей с более низким доходом имеют больше необработанных постоянных зубов и поверхностей.

Таблица 7: Постоянные зубы, степень разрушения зубов, измеренная числом пораженных зубов

Среднее число разрушенных, заполненных и разрушенных или заполненных постоянных зубов среди молодежи в возрасте от 6 до 11 лет, по отдельным характеристикам: США, Национальное обследование состояния здоровья и питания, 1999–2004 годы
Характеристика разрушенные постоянные зубы (DT) Заполненные постоянные зубы (FT) Всего разрушенных или заполненных постоянных зубов (DFT)
Возраст
От 6 до 8 лет 0.06 0,13 0,19
от 9 до 11 лет 0,19 0,50 0,69
Секс
Мужской 0,11 0,29 0,41
женский 0,14 0,34 0,49
Раса и этническая принадлежность
Белый, не латиноамериканский 0.08 0,29 0,38
Черный, неиспаноязычный 0,14 0,27 0,43
мексиканский американец 0,22 0,47 0,70
Уровень бедности (Доход по сравнению с федеральным уровнем бедности)
Менее 100% 0,18 0,44 0,63
100% до 199% 0.21 0,33 0,55
Больше 200% 0,05 0,26 0,32
Всего 0,12 0,32 0,45

Источник данных: Национальное обследование здоровья и питания (NHANES) является важным источником информации о здоровье полости рта и стоматологической помощи в Соединенных Штатах с начала 1970-х годов.В таблицах с 1 по 8 представлены последние данные NHANES (собранные в период с 1999 по 2004 год), касающиеся кариеса зубов у детей.

Таблица 8: Постоянные зубы, степень поражения зубов, измеренная по количеству затронутых поверхностей зубов

Среднее число разрушенных, заполненных и разрушенных или заполненных поверхностей постоянных зубов у детей в возрасте от 6 до 11 лет по отдельным характеристикам: США, Национальное обследование состояния здоровья и питания, 1999–2004 годы
Характеристика Загнившие постоянные поверхности (DS) Заполненные постоянные поверхности (FS) Всего загнивших или заполненных постоянных поверхностей (DFS)
Возраст
От 6 до 8 лет 0.07 0,19 0,29
от 9 до 11 лет 0,26 0,76 1,06
Секс
Мужской 0,15 0,45 0,61
женский 0,20 0,52 0,76
Раса и этническая принадлежность
Белый, не латиноамериканский 0.10 0,42 0,55
Черный, неиспаноязычный 0,21 0,43 0,70
мексиканский американец 0,30 0,81 1,12
Уровень бедности (Доход по сравнению с федеральным уровнем бедности)
Менее 100% 0,28 0,69 1,02
100% до 199% 0.29 0,51 0,82
Больше 200% 0,06 0,38 0,47
Всего 0,17 0,48 0,68

Источник данных: Национальное обследование здоровья и питания (NHANES) является важным источником информации о здоровье полости рта и стоматологической помощи в Соединенных Штатах с начала 1970-х годов.В таблицах с 1 по 8 представлены последние данные NHANES (собранные в период с 1999 по 2004 год), касающиеся кариеса зубов у детей.

Вернуться к началу ,
фторсодержащих средств для предотвращения кариеса у детей и подростков

Обзор вопроса

Насколько эффективно и безопасно использование фторсодержащего средства для полоскания рта для предотвращения кариеса ( кариес зубов ) у детей и подростков по сравнению с плацебо (средство для полоскания рта без фторида активного ингредиента) или без лечения?

Фон

Разрушение зубов является проблемой здравоохранения во всем мире, затрагивающей подавляющее большинство взрослых и детей.Уровни кариеса варьируются между странами и внутри стран, но дети в более низких социально-экономических группах (измеряемые доходом, образованием и занятостью), как правило, чаще страдают от кариеса. Без лечения кариес может привести к прогрессирующему разрушению верхушек зубов (коронок), что часто сопровождается сильной болью. Ремонт и замена разрушенных зубов является дорогостоящим с точки зрения времени и денег и является значительным расходом ресурсов системы здравоохранения.

Профилактика кариеса у детей и подростков рассматривается в качестве приоритета для стоматологических услуг и считается более рентабельной, чем лечение.Использование фтора, минерала, который предотвращает разрушение зубов, широко распространено. Как и в естественных условиях, фтор добавляется в водоснабжение в некоторых областях, и используется в большинстве зубных паст и в других продуктах, которые доступны в различной степени по всему миру. В качестве дополнительной профилактической меры фтор можно наносить непосредственно на зубы в виде ополаскивателей, пастилок, лаков и гелей.

фторсодержащее средство для полоскания рта часто использовалось под наблюдением в школьных программах для предотвращения кариеса.Для достижения эффекта необходимо регулярно использовать фторсодержащую жидкость для полоскания под присмотром (в зависимости от возраста ребенка) или без присмотра. Рекомендуемая процедура включает полоскание рта от одной до двух минут в день менее концентрированным раствором, содержащим фтор, или один раз в неделю или один раз каждые две недели более концентрированным раствором. Из-за риска и проглатывания слишком большого количества фтора фторсодержащие средства для полоскания рта не рекомендуются для детей младше шести лет.

В обзоре г. обновлен обзор фторсодержащих полосканий для полости рта Кокрановского обзора для предотвращения кариеса у детей и подростков, впервые опубликованный в 2003 г.Мы оценили существующее исследование по Кокрановскому здоровью полости рта, и данные действительны до 22 апреля 2016 года.

Исследование характеристик

Мы включили 37 исследований, в которых более 15 000 детей (в возрасте от 6 до 14 лет) получали фторидную жидкость для полоскания рта или плацебо (жидкость для полоскания рта без активного ингредиента) или не получали лечения. Во всех исследованиях оценивалось использование фторсодержащего полоскания для рта в школьных условиях, причем два исследования также включали домашнее использование.Большинству детей вводили раствор фторида натрия (NaF) в количестве 230 частей на миллион фторида (ppm F) ежедневно или с более высокой концентрацией 900 ppm F еженедельно или раз в две недели. Занятия длились от двух до трех лет. Отчеты были опубликованы между 1965 и 2005 годами, и исследования проводились в нескольких странах.

Ключевые результаты

Это обновление , посвященное обзору , подтвердило, что регулярное использование фторсодержащего средства для полоскания рта может уменьшить разрушение зубов у детей и подростков.Совокупные результаты 35 испытаний показали, что в среднем на 27% уменьшилось количество разрушенных, отсутствующих и заполненных поверхностей зубов постоянных зубов с фторидным ополаскивателем для полости рта по сравнению с плацебо или без полоскания для рта. Эта выгода, вероятно, будет присутствовать, даже если дети используют фторсодержащую зубную пасту или живут в фторированных водой областях. Совокупные результаты 13 исследований показали, что в среднем на 23% снижается количество разрушенных, отсутствующих и заполненных зубов (а не поверхностей зубов) у постоянных зубов с фторсодержащим полосканием для рта по сравнению с плацебо или без полоскания.Ни в одном исследовании не изучалось влияние промывания фтором на молочные зубы. Мы обнаружили мало информации о нежелательных побочных эффектах или о том, насколько хорошо дети могли справиться с использованием полосканий для рта.

Заключение

Регулярное использование фторсодержащего полоскания для рта под наблюдением приводит к значительному снижению кариеса у постоянных зубов у детей. Мы обнаружили мало информации о возможных побочных эффектах и приемлемости.

Качество доказательств

Имеющиеся данные о постоянных зубах умеренного качества.Это означает, что мы умеренно уверены в размере эффекта. Имеется очень мало доказательств для оценки побочных эффектов .

Кариес у детей школьного возраста

  1. CareNotes
  2. Кариес у детей школьного возраста

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях или в каких-либо больницах или медицинских учреждениях. Невыполнение может привести к судебному иску.

ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:

Что такое кариес?

Зубной кариес также называют кариесом. Полости вызваны бактериями. Бактерии смешиваются с углеводами (сахаром) из продуктов и образуют кислоты.Кислоты разрушают области эмали, которая покрывает наружную поверхность зуба. Это создает маленькое отверстие в зубе, называемое полостью.

Tooth Anatomy

Что увеличивает риск развития кариеса у моего ребенка?

  • Плохая чистка зубов после еды или употребления в пищу продуктов с высоким содержанием сахара, таких как изюм, печенье, конфеты, сок или газированная вода
  • Плохой уход за зубами
  • Рано родиться или весить меньше нормы при рождении
  • Белые или коричневые области на его или ее зубах
  • Не ходить к стоматологу каждые 6 месяцев

Каковы симптомы кариеса?

Ваш ребенок может не иметь никаких симптомов, если кариес зубов только начал формироваться.Когда зубной кариес достигает более глубоких частей зуба вашего ребенка, он или она может испытывать боль. Боль может усилиться, когда ваш ребенок жует или ест горячую или холодную пищу.

Как диагностируется и лечится кариес?

Стоматолог вашего ребенка осмотрит его зубы и проверит на наличие признаков кариеса. Стоматолог вашего ребенка может использовать рентген для выявления кариеса. Вашему ребенку может потребоваться любое из следующего для лечения кариеса:

  • Фторид лечения может быть дано, чтобы предотвратить больше распада.Вашему ребенку может быть назначено лечение фтором во время посещения зубов, или он или она могут использовать продукты с фтором в домашних условиях. Фтор можно найти в форме полоскания рта или геля. Стоматолог вашего ребенка расскажет вам, какой фторид купить и как его использовать.
  • Заполнение может быть помещено в зуб вашего ребенка после удаления разрушенной части. Заполнение может помочь защитить зуб вашего ребенка от дальнейшего разрушения.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить кариес?

  • Приводите своего ребенка к стоматологу 2 раза в год. Стоматолог может найти и лечить проблемы рано. Это может помочь предотвратить кариес. Стоматолог может дать вашему ребенку лечение фтором, чтобы помочь предотвратить кариес.
  • Научите ребенка чистить зубы зубной нитью. В 7 или 8 лет ваш ребенок должен начать ухаживать за своими зубами. Возможно, вам понадобится помочь своему ребенку почистить и использовать зубную нить, пока он или она не сможет сделать это правильно. Возраст от 8 до 12 лет - это хорошее время для того, чтобы ваш ребенок начал практиковать здоровый уход за зубами. Он или она продолжит рутину как взрослый.
    • Используйте небольшое количество зубной пасты с фтором.
    • Кисть в течение 2 минут, 2 раза в день. Это может помочь сыграть песню продолжительностью не менее 2 минут, пока ваш ребенок чистит зубы. Вы должны делать это только до тех пор, пока ваш ребенок не привыкнет к этому времени.
    • Пусть ваш ребенок выплюнет зубную пасту после чистки. Ему или ей не нужно смывать водой. Небольшое количество зубной пасты, которое остается во рту вашего ребенка, может помочь предотвратить кариес.
    • Вашему ребенку также нужно будет пользоваться зубной нитью 1 раз в день.
  • Предоставляйте здоровую пищу и напитки своему ребенку. Выбирайте продукты и напитки с низким содержанием сахара. Читайте этикетки на продуктах, чтобы выбрать продукты с низким содержанием сахара. Ограничьте конфеты, печенье и газировку.
  • Ограничить фруктовый сок, как указано. Фруктовый сок с высоким содержанием сахара. Предлагать фруктовые соки во время еды или вообще не есть. Не давайте ребенку фруктовый сок в чашке, которую он может носить с собой в течение дня. Ограничьте фруктовый сок до 4-6 унций в день.

Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью?

  • У вашего ребенка сильная боль.
  • У вашего ребенка отек челюсти или щеки.

Когда мне следует обратиться к врачу или стоматологу моего ребенка?

  • У вашего ребенка жар.
  • Зубная боль вашего ребенка усиливается.
  • У вас есть вопросы или сомнения по поводу состояния или ухода вашего ребенка.

Соглашение об уходе

Вы имеете право помочь в планировании ухода за вашим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с медицинскими работниками вашего ребенка, чтобы решить, какой уход вам нужен для вашего ребенка.Приведенная выше информация является только образовательной помощью. Он не предназначен в качестве медицинского совета для индивидуальных условий или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо медицинской схеме, чтобы узнать, является ли она безопасной и эффективной для вас.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для конечного пользователя и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc.или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *