Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Также процедуру по восстановлению эмали стоматологи рекомендуют делать еще и на этапе планирования беременности. Дело в том, что женский организм слабеет во время вынашивания ребенка. Поэтому, чтобы избежать разрушения зубов, лучше заранее сделать подобную процедуру.

Как происходит фторирование

Фторирование эмали на зубах – один из видов реминерализации. На зубы наносят специальный раствор с высоким содержанием фтора. Это нужно для того, чтобы укрепить их и предотвратить или замедлить кариес. Во время процедуры фторирования зубов Вы не будете испытывать болезненных ощущений, а через несколько сеансов, скорее всего, заметите, насколько преобразилась улыбка.

На данный момент существует простое и глубокое фторирование зубов. В первом случае используются восковые слепки, которые делают индивидуально для каждого пациента. Их наполняют специальным гелем и помещают в ротовую полость на 15 минут. Для профилактических целей достаточно 15 сеансов. Также используется фторосодержащий лак.

Глубокое фторирование является одним из самых эффективных способов для укрепления зубной ткани. Оно отличается от описанной выше техники. В данном случае стоматолог покрывает зубы специальным запечатывающим эмаль ликвидом. Он является высококонцентрированным препаратом и глубоко проникает в зубную ткань. Данную процедуру разрешается проводить не более 2 раз в год. Делать выбор между двумя этими технологиями должен специалист после осмотра и диагностики.

Фторирование молочных зубов

При недостатке в организме ребенка фтора может начаться разрушение зубной ткани, поэтому необходимость фторирования молочных зубов также не редкость. Из-за проблем с зубами и истонченной эмали может возникнуть ряд осложнений, которые приведут к сильному усугублению состояния здоровья. Процедура фторирования зубов у детей предназначена именно для того, чтобы избежать такой ситуации и предотвратить кариес.

Глубокое фторирование молочных зубов применяется чаще, чем простое, поскольку оно позволяет быстро достичь желаемого эффекта. Процедура используется в качестве лечения даже при запущенной стадии кариеса. Также к ней прибегают перед тем, как установить постоянную пломбу. Глубокое фторирование зубов у детей выполняется при наличии показаний и необходимости. После этого эмаль молочных зубов становится тверже (до 10 раз). Здоровые молочные зубы – это гарантия того, что в дальнейшем они выпадут естественным способом, сменившись на крепкие постоянные.

Улучшить состояние зубов можно даже самым маленьким пациентам. Точный возраст, с которого можно улучшить эмаль, может сказать только стоматолог в конкретном случае. Чаще всего процедура рекомендуется детям старше 2 лет, поскольку они уже могут спокойно сидеть в кресле и открывать рот по просьбе врача. Наша клиника предлагает своим клиентам доступную стоимость процедур по восстановлению эмали у взрослых и детей, поэтому к нам Вы можете приходить всей семьей.

Многопрофильные медицинские центры «Медлайн-Сервис» проводят процедуру по фторированию зубов в Москве. Мы работаем уже более 15 лет, поэтому гарантируем предоставление высококачественных услуг. Узнать, сколько стоит фторирование зубов, а также прочие услуги, можно по телефону, указанному на странице.

Глубокое фторирование зубов | Витадент плюс

Стоимость услуги: от 150 р.

Многим пациентам стоматологических клиник необходимо дополнительное укрепление зубной эмали. Повышенная чувствительность зубов, то есть гиперестезия, а также профилактика кариеса могут быть показаниями для укрепления зубной эмали. Необходимая особенность укрепления зубов обуславливается недостатком кальция и фтора. 

Фторирование подразделяется на простое и глубокое. Простое фторирование зубов является распространённым и абсолютно безболезненным процессом. Имеются способы простого фторирования. Первый способ фторирования зубов: использование индивидуальных «ложек» – восковые слепки зубов, заполняющиеся фторсодержащим препаратом (к примеру, фтористый натрий). «Ложка» прикладывается на зубы и удерживается в течение 10-15 минут. Поэтому кабинет стоматолога придётся посещать 10 – 15 раз. Второй способ: используется специальный лак, который наносится кисточкой на поверхность зубов. В этом случае процедура обычно проводится в 3 – 4 сеанса. При таких методиках не возникнет отложение высокодисперсного фтористого кальция в глубине пор начавшейся разрушаться зубной эмали, как при использовании глубокого фторирования.

Как уже известно, фтор активно участвует в процессе формирования зубов. Недостаток фтора в пище и воде способствует мгновенному образованию кариеса у детей. Таким образом, специалисты стоматологических клиник советуют и рекомендуют как можно чаще проводить данную комплексную систему фторирования зубов, начиная с самого раннего возраста. Как показывает статистика, каждый третий ребенок России в возрасте 10 – 12 лет имеет нарушения структуры зубов в отличие от Европы, где благодаря методам фторирования воды, всего лишь один ребенок из ста имеет кариес. В зависимости от клинической ситуации разрешается применять как глубокое, так и простое фторирование детских зубов. В результате глубокого фторирования молочных зубов заметно улучшается твердость эмали в 10 раз, и значительно уменьшается риск заболевания кариесом, а также уменьшается гиперчувствительность зубов.

Альтернатива фторированию – применение методики серебрения, которая позволяет эффективно бороться с кариесом зубов. На молочные зубы наносится раствор, который содержит серебро, образующий тончайшую пленку и наглядно задерживает развитие кариеса. Благодаря данному методу можно протянуть время до того возраста, когда ребёнок будет готов к лечению зубов. Серебрение – это не лечение. Является своего рода консервацией пораженных тканей зуба, что позволяет как бы «поймать» и «заморозить» кариес на самых ранних стадиях. Данная процедура простая, безболезненная и не вызывает отрицательных эмоций у детей.

Комплексную систему глубокого фторирования зубов, как у взрослых, так и у детей, предлагается проводить исходя из конкретной ситуации, посоветовавшись с врачом и по его рекомендации.
 

Провести процедуру фторирования Вам поможет специалист нашей клиники Попова Р.М., которая занимается профилактикой полости рта.

Фторирование зубов у детей глубокое по доступной цене

Фторирование зубов у детей: что это такое?

Фторирование зубов у детей – это процедура насыщения эмали зуба наиболее важным элементом, фтором. Суть ее заключается в том, что препараты, содержащие данные химические вещества, проникают глубоко в структуру поверхностных тканей зуба, запечатывают эмаль, обеспечивая защиту полости рта от действия кислот, патогенных бактерий и других негативных факторов. Ответ на вопрос, для чего необходимо такое воздействие, очевиден. Таким способом удается предупредить развитие кариеса, снизить чувствительность зубов. С помощью процедуры можно избавиться от кариеса на стадии белого пятна, при этом обойтись без бормашины.

Помимо эффективности, среди преимуществ процедуры, ее абсолютно безболезненный характер, короткая продолжительность сеанса. Можно рассчитывать на то, что даже подвижный ребенок вполне спокойно ее перенесет. Другим плюсом фторирования является воспитание в ребенке привычки к посещению стоматологического центра и осуществлению профилактических действий.

Польза и вред

Говоря о любом мероприятии профилактической направленности, всегда подразумевается его польза. Фторирование не является исключением, поскольку процедура играет важную роль в защите зубов от их преждевременного разрушения в результате кариозного процесса. Если своевременно осуществить реминерализацию, удастся и приостановить его.

При корректном назначении и проведении фторирование обеспечивает исключительно положительный эффект. Однако в тех случаях, когда причины поражения зубов никак не связаны с минеральным обменом или вызваны даже избытком фтора, процедура может принести и вред, усугубить симптоматику. Не будет достигнут эффект фторирования и в том случае, если она проводится несвоевременно, когда для устранения имеющихся патологических признаков восстановления минерального баланса недостаточно – необходимы более активные действия, пломбирование.

Обращаясь к процедуре, специалист всегда будет учитывать клиническую симптоматику, генетические и другие предпосылки к развитию кариозного процесса, степень минерализации воды в регионе. Именно на таких принципах построена деятельность врачей гигиенического профиля клиники Vitart, что гарантирует не только эффективность процедуры, ее пользу, но и безопасность.

С какого возраста можно проводить процедуру?

Молочные зубы из-за особенностей своего анатомического строения и тонкой эмали в большей степени подвержены кариозному процессу. При этом наиболее опасным периодом, когда зубная эмаль испытывает особую потребность в полезных микроэлементах, при этом часто недополучая их, является время прорезывания молочных зубов или их замена на постоянные. Негативные проявления, обусловленные нехваткой минералов, особенно типичны у детей в 2-3 года, а также, когда ребенок уже достиг 6-9 лет, и речь идет о смене прикуса.

Детские стоматологи рекомендуют наметить профилактический визит в стоматологию уже в возрасте двух лет. При наличии показаний проводить фторирование можно и ребенку в 1,5 года.

Показания и противопоказания

Показания к проведению фторирования:

• Детский возраст возраста пациента, особенно период прорезывания молочных или постоянных зубов. В большинстве случаев только что появившиеся зубы испытывают нехватку микроэлементов.
• Пубертатный период, когда повышенный расход полезных веществ, в том числе участвующих в формировании зубной эмали, связан с гормональной активностью.
• Фторирование перед брекетами необходимо для того, чтобы укрепить зубную эмаль, избежать ее поражения, ведь в течение почти двух лет к зубной поверхности будут прикреплены замочки. Поскольку сложностей с осуществлением гигиенических мероприятий в этих условиях избежать не удастся, любые профилактические мероприятия окажутся полезными. Процедура необходима и после завершения ортодонтической коррекции, ведь в местах фиксирования замочков к зубной поверхности эмаль подвергается дополнительному воздействию, ее минеральный состав претерпевает изменения.

У взрослых пациентов к данной процедуре прибегают и в таких случаях:

• в качестве комплексного подхода при лечении множественного кариеса;
• после завершения отбеливания зубов;
• наличие признаков гиперчувствительности зубов;
• беременность.

Поскольку избыточная концентрация фтора в организме может привести к негативным процессам, следует учитывать противопоказания к проведению процедуры:

• признаки флюороза;
• повышенное содержание фтора в питьевой воде в регионе.

Проявления кариеса, когда патологический процесс характеризуется уже не наличием белого пятна, а признаками разрушения зуба, образованием кариозной полости, также является прямым показанием к тому, чтобы воспользоваться другой методикой – пломбированием зуба.

Как делают: этапы

Методика проведения простого фторирования подразумевает 2 способа. Один из них предполагает использование индивидуальных или стандартных капп. Их планируется заполнять специальным препаратом, содержащим ионы фтора, и устанавливать на зубы. Продолжительность сеанса составит 10-15 минут, а количество подходов врач определит в ходе осмотра.

Другой способ заключается в применении специального средства в виде лака. Его аккуратно наносят кисточкой на зубную поверхность, стараясь не задеть десну и слизистые. Пленка, созданная на поверхности эмали, обеспечит необходимую защиту зубам сроком на 6 месяцев, после чего понадобится повторить данное мероприятие.

Способы фторирования

Обогащение тканей зуба фтором производят двумя методами. Какой из них более предпочтительный, а также порядок проведения процедуры, ее характер и периодичность, определяется специалистом после осмотра. В зависимости от возраста, обращаться можно как к стоматологу-гигиенисту, так и детскому стоматологу.

Различают:

• простое фторирование;
• глубокое фторирование.

Судя по названию, при глубоком фторировании удается достичь более значимого, а значит, и длительного результата. Если методика простого фторирования используется исключительно в профилактических целях, то глубокое фторирование будет полезным и при нарушении структуры эмали. Применяемые средства более глубоко проникают в ее толщу, оказывая необходимое благотворное действие.

Что за процедура – глубокое фторирование зубов?

Глубокое фторирование зубов у детей осуществляется сложнее, включает больше этапов. Однако и эффект от его проведения окажется значительнее. В основе лежит использование эмаль-запечатывающих препаратов.

Сначала проводится профессиональная чистка и сушка зубов, затем с помощью кисточки на зубную поверхность наносится средство, содержащее в своем составе фториды, ионы магния и меди. После повторного высушивания зубы покрываются средством с гидроокисью кальция. Такой поэтапный подход улучшает взаимодействие всех ионов с тканями зуба и обеспечивает более глубокое проникновение микроэлементов в толщу эмали, запечатывание пор в ней.

Пленка, сформированная на зубной эмали в этом случае, включающая ионы фтора, окажется более устойчивой к действию неблагоприятных факторов. Необходимость повторно обратиться к процедуре глубокого фторирования возникает, в среднем, через год.

Отзывы

Мнение доктора Комаровского О.В. совпадает с комментариями других экспертов относительно значимости профилактики в вопросах сохранения здоровья полости рта. При этом предупредительные мероприятия касаются самых разных направлений, качественных гигиенических процедур, пищевого меню, своевременной санации.

Согласно отзывам врачей-стоматологов, большое значение отводится в этом перечне и такой профилактической процедуре, как фторирование эмали. Если вы зайдете на форум, то выясните, что стоматологический центр, где наилучшим образом можно осуществить ее, является клиника Vitart. Пациенты, которые воспользовались данной процедурой, отмечают не только высокий уровень подготовки специалистов, но и действенность предложенной им методики.

Стоимость

Безусловно, купить в аптеке какие-то средства профилактической направленности окажется проще и дешевле, чем воспользоваться услугами профессионалов. Однако такой подход не совсем верен, если учесть, что цена процедуры фторирования является абсолютно доступной. Воспользоваться ею в клинике Vitart может позволить себе человек с любым уровнем доходов. Особенно актуально приобщить ребенка к такому процессу. От того, как тщательно организованы профилактические действия на этапе молочного прикуса, будет зависеть здоровье полости рта в дальнейшем. В конечном счете, процедура принесет и экономическую выгоду, позволит обойтись без дорогостоящих процедур в будущем.

Как в Москве найти клинику, где делают фторирование зубов детям?

Фторирование зубов у детей можно провести в клинике Vitart. Чтобы найти координаты центра, зайдите на официальный сайт и запишитесь на прием посредством интернет-сообщения, или воспользуйтесь сотовой связью. Помимо высокого уровня предоставляемых услуг, дополнительными преимуществами центра являются удобное территориальное расположение клиник возле метро, ежедневный прием, возможность посетить специалиста в вечернее время.

Фторирование зубов | Цены в стоматологии в Ачинске

Зубы остаются здоровыми, пока получают достаточно полезных веществ. Когда «стройматериалы» заканчиваются, эмаль трескается, появляются пятна и кариес. Восполнить запасы минералов помогает процедура фторирования. После нее эмаль белеет, и риск заболеть кариесом уменьшается. Мы подробно расскажем о том, зачем и как проводится фторирование зубов.

Результат фторирования зубов

Человек недополучает минералы из еды из-за нарушенного обмена веществ и по другим причинам. Искать и лечить причину — долго: придется ходить к врачам, сдавать анализы, ждать результата месяцами. Для экстренного пополнения запасов можно нанести на зубы состав, из которого эмаль возьмет недостающие минералы.

При фторировании стоматолог покрывает зубы препаратом, состоящим из фтора, кальция, калия, магния и других минералов.

Препарат приносит такой эффект:

• убивает микробов на поверхности зубов;
• проводит ионы фтора и остальные вещества в эмаль;
• восстанавливает структуру эмали.

Ионы фтора не дают развиться кариесу, уменьшают чувствительность зубов. Пока кариес находится на стадии пятна, фторирование его лечит, и сверлить зуб не нужно.

Когда стоит фторировать зубы?

Дополнительное питание зубной эмали полезно всем людям. Если вы не чувствуете дискомфорта во рту и хотите поддерживать это ощущение дальше, советуем прийти к стоматологу для фторирования.

Процедура однозначно нужна, если вы:

• пролечили множественный кариес;
• отбелили эмаль;
• беспокоитесь из-за повышенной чувствительности зубов;
• сняли брекеты;
• беременны: мама расходует собственные запасы кальция и фтора при вынашивании ребенка, их желательно восполнять каждый триместр фторированием, иначе эмаль истончится, и появится кариес.

Стоматолог подбирает способ нанесения препарата после осмотра. Выбор метода зависит от состояния змали и особенностей организма, о которых врач расспросит на приеме.

Виды фторирования зубной эмали: обычное и глубокое

Простое. Стоматолог назначает его для профилактики кариеса. Он покрывает зубы пленкообразующим препаратом, содержащим минералы. Пленка никак не ощущается во рту, защиты от кариеса хватает на полгода. Процедуру можно делать взрослым и детям.

Глубокое. Стоматологи проводят глубокое фторирование при разрушении структуры эмали. Они покрывают зубы гелем из фтора и кальция. Ионы минералов впитываются в поры эмали и восстанавливают ее структуру. При глубоком фторировании защиты от кариеса хватает на год.

Как врач фторирует зубы

Вы приходите на осмотр к стоматологу-терапевту. Он делает профессиональную чистку эмали от налета и камня сам или направляет вас к стоматологу-гигиенисту. Чистка уберет микробный налет, который мешает минералам проникать в поры эмали, и эффект фторирования сохранится дольше.

Врач делает глубокое фторирование зубов так:

1. Изолирует зубы от слюны и подсушивает их, чтобы минеральный гель распределялся равномерно.
2. Покрывает эмаль препаратом, ждет пять минут и еще раз подсушивает зубы.
3. Наносит финишный препарат кальция-магния, чтобы закрепить результат.

Преимущества фторирования зубов

После процедуры вы увидите и почувствуете, что зубы стали здоровыми:

• уменьшится чувствительность;
• перестанет быстро накапливаться налет;
• выровняется поверхность эмали;
• исчезнут серые, желтые и белые пятна.

Фторирование эмали продляет срок службы уже имеющихся фотопломб. Пломбировочный материал сохраняет первоначальный цвет годами и не крошится.

Фторирование зубов полезно детям. Его можно делать в любом возрасте, если врач сказал об истончении эмали при осмотре. В медицинском центре 32-Дент фторирование зубов делает стоматолог-терапевт с десятилетним опытом. Эффект укрепления эмали вы почувствуете после первой процедуры.

Противопоказания к фторированию

Покрывать зубы минеральным гелем — это безопасно и не больно. Но до процедуры нужен осмотр у терапевта.

Врач отговорит от фторирования, если:

• вы не переносите минералы в концентрированном виде;
• в организме много фтора;
• обнаружился множественный кариес: очаги нужно пролечить.

Фторирование зубов — ответственная процедура. Даже если вы купили состав для домашнего использования, его нельзя применять бесконтрольно: к процедуре должны быть показания. Визит к стоматологу перед первым использованием таких препаратов обязателен.

Расскажите врачу о хронических болезнях во время осмотра, чтобы он был уверен в безопасности фторирования зубов для вашего здоровья.

Фторирование зубной эмали для детей и подростков

Болят не только коренные зубы: дети тоже страдают от повышенной чувствительности и кариеса. Поэтому укреплять нужно и молочные зубы.

Мы советуем привести ребенка на осмотр сразу после появления первых зубов.

Врач предупредит вас, если у него тонкая эмаль. Когда ребенку исполнится 2-3 года, можно будет прийти на фторирование зубов. Малыш поймет, что лечиться не больно, и страх перед стоматологами пройдет в раннем возрасте. Перед процедурой врач направит ребенка на анализы, чтобы убедиться: в организме нет переизбытка фтора.

У подростков с коренными зубами меняется гормональный фон. Слюна становится вязкой, поэтому не увлажняет и не очищает эмаль в достаточной мере. Возникает множественный кариес, который 8 из 10 подростков предпочитают игнорировать вплоть до появления сильной боли.

До изобретения фторлака подросткам серебрили кариозные зубы. Эмаль не разрушалась, но чернела. Мальчики и девочки стеснялись улыбаться и зарабатывали комплексы. При фторировании зубов эмаль остается белой и не смущает подростка. Если тинейджер регулярно приходит к стоматологу на эту процедуру, он избежит множественного кариеса, ранней потери зубов, проблем с деснами и других неприятностей.

Можно ли фторировать зубы дома?

Зубную эмаль можно укрепить в домашних условиях. Но перед этим нужно прийти к стоматологу-гигиенисту для профессиональной чистки от налета и камня и пролечить кариес.

Самые популярные способы фторирования зубов дома — такие:

1. Употребляйте БАДы. Если в организме мало фтора, стоит купить пищевую добавку и принимать по инструкции. Желательно готовить еду из продуктов с высоким содержанием этого минерала каждый день. Фтором богата морская рыба — скумбрия, кета, горбуша — и грецкие орехи.
2. Чистите зубы пастой с фтором. Минерал постепенно впитается в эмаль, заполнит микротрещины, выровняет эмаль.
3. Пользуйтесь ополаскивателем с фтором. Если полоскать рот таким средством каждый день, уменьшится количество микробов, и питательные вещества просочатся в эмаль.
4. Покройте зубы фторлаком для домашнего использования. Гель с фтором наносят на эмаль перед сном, надевают силиконовую каппу, утром смывают.

Мы советуем записаться к стоматологу-терапевту для профессионального фторирования зубов. Врач осмотрит вас и предупредит, если процедуру лучше отложить.

Как продлить эффект?

Крепкая белая эмаль — украшение человека и повод улыбаться чаще. Фторирование зубов помогает добиться такого результата. Чтобы сохранить его на год и дольше, следуйте таким правилам:

• Замените кристаллический сахар фруктозой. Бактерии во рту перерабатывают рафинированный сахар и выделяют кислоту, которая разрушает эмаль. Это приводит к кариесу. Аспартам и другие заменители тоже вредят зубам. Ешьте фрукты и сухофрукты, пейте несладкие напитки. Или чистите зубы щеткой с мягкой щетиной после каждого приема пищи с рафинированным сахаром.
• Купите качественную зубную щетку, нить и ирригатор. Зубной щетки недостаточно для полноценной чистки зубов: щетинки не дотягиваются до межзубного пространства, из-за этого в нем задерживается налет и появляется кариес. Зубная нить и ирригатор убирают налет между зубами и из-под десен, дополняя действие щетки. Приходите на прием в 32-Дент. Наш стоматолог-терапевт посоветует марки, которые выпускают удобные и надежные инструменты для ухода за зубами.
• Приходите к стоматологу раз в полгода, даже если зубы и десны не беспокоят. Врач увидит проблему до того, как она проявит себя и вынудит вас тратить на лечение серьезные суммы. Если вы будете придерживаться такого графика, то сэкономите и никогда не узнаете, что такое зубная боль.

В клинике 32-Дент работают внимательные стоматологи, которые умеют общаться и детьми и взрослыми. Наши врачи объясняют назначения, лечат аккуратно и без боли, рассказывают о самостоятельном уходе за зубами после процедур.

Записаться на осмотр перед фторированием зубов можно через форму обратной связи. Перезвоним в течение двух минут после получения заявки.

Детская стоматология в Костроме ⋆ клиника «Ваша Стоматология»

Детская стоматология — лечение зубов без боли.

Главным показанием для стоматологического вмешательства у детей и подростков является необходимость сохранения временных и постоянных не сформированных зубов.

Ни для кого не секрет,к чему приводит раннее удаление временных зубов. Это, в первую очередь, нарушение формирования прикуса. Кариозные зубы являются очагом инфекции не только для расположенных под ними зачатков постоянных зубов, но и для всего организма в целом. Страдают такие жизненно важные органы, как сердце, печень и почки, ЛOP-органы и суставы.

Каждая мама хочет, чтобы зубки у ее ребенка были здоровыми и крепкими. Профилактика кариеса — один из самых простых, безболезненных и удобных способов достижения этой цели. Что же мы можем сделать для наших детей?

Ответ прост – фторирование молочных зубов у детей, чистка и фторирование зубов постоянных, а также фторирование молочных зубов при кариесе.

Известно, что фтор играет важнейшую роль для здоровья зубов, но мало кто знает, что особенно эффективен он для детей и подростков до 16 лет. После этого зубы уже сформированы и главенствующую роль начинает занимать кальций.

Что же делает фтор таким полезным? Он проникает в эмаль и образует соединение с кальцием, удерживая его, и таким образом делает эмаль более прочной, устойчивой к повреждениям и кариесу. Поэтому глубокое фторирование эмали помогает укрепить и защитить детские зубы.

Регулярное поступление фтора в организм ребенка может происходить тремя путями:
С продуктами питания, богатыми фтором — морская рыба, яблоки, тыква, орехи, финики, чай, а также специальные фторированная пищевая соль, фторированное молоко.

• При использовании фторосодержащих зубных паст
• При проведении процедур фторирования и глубокое фторирование зубов

Следует заметить, что для здоровья ребенка полезно вполне определенное количество фтора, его избыток может привести к серьезным заболеваниям. А это значит, что употребление в пищу продуктов, обогащенных фтором, должно быть умеренным. Поэтому, оптимальным решением будет фторирование молочных зубов – насыщение зубов фтором под контролем стоматолога. Разберемся, что это за процедуры.

Процедура фторирования зубов

Поверхностное фторирование эмали зубов означает, что зубы  покрывают фторлаком или используют фторсодержащие гели, которые наносят непосредственно на поверхность зубов или используют специальные каппы. При использовании фторлака для достижения наилучшего эффекта его наносят трижды с интервалом 1–2 дня. Фторирование зубов детям достаточно проводить 2 раза в год, а в отдельных случаях по рекомендации врача — чаще.

Глубокое фторирование зубов у детей является относительно новым методом, уже доказавшим свою высокую эффективность. На поверхность зуба последовательно наносится два разных компонента, они проникают в поры эмали и вступают в химическую реакцию между собой. Метод глубокого фторирования зубов позволяет не только укрепить зубы во время процедуры, но и подпитывать и укреплять эмаль постоянно в течение 1,5 — 2 лет.

Преимущество профилактики болезней зубов состоит еще и в том, что на фторирование зубов у детей цена намного ниже, чем на лечение кариеса и пломбирование зубов.

Некоторые родители склонны преуменьшать важность здоровья молочных зубов, несправедливо считая, что «все равно скоро выпадут». По этой причине они не считают необходимым лечить кариес молочных зубов или обращаются к врачу тогда, когда большая часть молочного зуба уже разрушена. В этой ситуации смогут помочь только коронки для молочных зубов.

Детский пародонтит

Пародонтит — это воспалительное заболевание, следствие не вылеченного кариеса и пульпита. Оно вызывает воспаление десен, разрушает мышечные связки, затем процесс затрагивает кость, начинают расшатываться и выпадать зубы.

У детей пародонтит встречается нечасто и выявляется чаще всего в возрасте 9–10 лет. Но он может привести к потере большого количества молочных зубов уже в раннем возрасте и распространению процесса на зачатки постоянных зубов. Ослабленный иммунитет — одна из частых причин детского пародонтита.

Причины пародонтита

• Недостаточная гигиена полости рта
  Зубы следует чистить два раза в день, пользоваться качественными зубными щетками, которые следует менять каждые 3 месяца.
• Короткая уздечка языка или губы
  Недостаточно длинные уздечки являются причиной воспаления десны.
• Вредные привычки
  Привычка жевать пищу на одной стороне также опасна развитием этого заболевания, так как с одной стороны зубы получают повышенную нагрузку, с другой — не получают вообще. Кроме того, на «неработающей» стороне скапливается зубной налет, также являющийся причиной развития пародонтита.
  Повреждения слизистой оболочки полости рта деталями бреккет-системы, ногтями, карандашами и прочими предметами ведут к развитию воспалительных процессов.
• Неправильный прикус
  Воспалительный процесс пародонтита может возникнуть по причине перегрузки определенных зубов или из-за недостаточной на них нагрузки, что в свою очередь является последствием неправильного прикуса.
• Особенности приема пищи
  Слишком мягкая пища не дает достаточной нагрузки при жевании и не способствует самоочищению зубов, что приводит к появлению зубного камня.
• Системные и хронические заболевания
  Некоторые заболевания, например, авитаминоз, нарушение работы эндокринной системы, врожденный порок сердца, сахарный диабет могут служить факторами риска. Ослабленная иммунная система часто способствует развитию пародонтита у детей.

Лечение пародонтита

Прежде всего, вашему ребенку понадобятся консультации трех специалистов-стоматологов — терапевта, ортодонта и хирурга. Совместными усилиями они проведут всестороннюю диагностику и выработают план лечения. Он будет включать профессиональную гигиену полости рта, физиотерапевтические процедуры и, возможно, хирургическое вмешательство.
Для предотвращения заболевания пародонтитом в будущем вам следует обратиться с ребенком за консультацией к врачу-иммунологу.

Удаление молочных зубов у детей

С появлением первых зубов у ребенка приходят новые заботы. К сожалению, не всегда у детей растут красивые и здоровые молочные зубы. Посещение врача-стоматолога следует начинать уже на первом году жизни малыша. Обязательно, чтобы визит к доктору понравился ребенку и стал хорошей привычкой. Это поможет избежать многих проблем с молочными зубами, которые могут привести к их удалению.

Молочным зубам нужно уделять не меньше внимания, чем постоянным. Не случайно природой предусмотрена смена временных зубов на коренные. С их помощью ребенок привыкает к взрослому рациону, у него формируется костная ткань челюсти, создаются условия для прорезывания постоянного зубного ряда. Именно поэтому здоровье молочных зубов — это крайне важно.

Когда актуально удаление молочного зуба ребенка?

Врачи не рекомендуют удалять молочные зубы и прибегают к этой мере как к крайней, только тогда, когда другого выхода не остается. Последствия удаления весьма печальны. Это может привести к различным неприятностям со здоровьем, среди которых:

• нарушение прикуса, требующее продолжительного и затратного лечения у ортодонта;
• сниженные темпы развития костной челюстной ткани;
• скученность и кривизна постоянных зубов, которые будут расти на месте молочных;
• появление заболеваний органов ЖКТ вследствие недостаточной обработки пищи в процессе жевания.

Как видите, последствия действительно серьезны. Поэтому врачи отдают предпочтение именно лечению молочных зубов. Удаление же выполняется в ряде случаев:

• если зуб сильно поражен кариесом и восстановить его ткань нет никакой возможности;
• при прорезывании постоянного зуба, когда молочный еще не выпал и мешает его нормальному росту;
• при наличии хронического свища на десне;
• при тяжелых воспалительных процессах (периодонтите и пульпите), из-за которых существует риск гибели зачатков коренных зубов.

В «Вашей стоматологии» удаление молочного зуба ребенка выполняется абсолютно безболезненно. В ходе процедуры используется местная анестезия, абсолютно безопасная для малыша. Удаление проводится без боли и дискомфорта. Перед манипуляцией доктор успокаивает ребенка, проводит с ним беседы, налаживает контакт. Мы полностью разбиваем стереотипы о том, что стоматология — это больно и страшно. Каждый ребенок уходит от нас со здоровыми зубами и прекрасным настроением!

Fluoride Varnish — обзор

Xerostomia

Важен частый стоматологический уход. ¹⁹ Ежедневное местное применение фторида и антимикробные полоскания рта могут помочь предотвратить кариес у пациентов с пониженным слюноотделением. Лекарства, способствующие сухости полости рта, можно заменить на более подходящие. Искусственная слюна и смазки могут облегчить симптомы у некоторых пациентов. Жевательная резинка или леденцы без сахара могут стимулировать остаточную секрецию слюны и уменьшать сухость во рту.Пациентов следует проинформировать о соответствующей диете и важности ограничения потребления сахара. Увлажнители могут уменьшить симптомы сухости. Проблемы с глотанием можно лечить с помощью увлажнителей и лубрикантов для полости рта, а также путем изменения диеты.

Секретагенты, такие как пилокарпин и цевимелин, могут усиливать секрецию у пациентов с достаточным количеством экзокринной ткани. ³⁰ Обычно пилокарпин 5 мг перорально четыре раза в день, общая суточная доза обычно не превышает 30 мг.Побочные эффекты включают повышенное потоотделение, ощущение жара и покраснения, а также симптомы, связанные с усилением перистальтики кишечника и мочевого пузыря. При бронхоспазме следует соблюдать осторожность. Пациентам с побочными эффектами может быть полезно от одной до трех доз по 5 мг в день, иногда для облегчения симптомов в наиболее проблемное время дня. Цевимелин также можно использовать для лечения сухости во рту в дозе 30 мг перорально три раза в день. Это мускариновый агонист, похожий на пилокарпин, который усиливает выработку слюны и, возможно, слез и других выделений.Цевимелин противопоказан пациентам с неконтролируемой астмой, иритом и узкоугольной глаукомой.

Кандидоз полости рта, частое осложнение сухости во рту при СС, лечится путем рассасывания оральных пастилок или вагинальных суппозиториев с противогрибковыми средствами, такими как нистатин или клотримазол. При угловом хейлите могут потребоваться противогрибковые препараты местного действия. ¹⁹ Бактериальный паротит лечится теплыми компрессами, массажем околоушной железы и, при необходимости, антибиотиками.

Экзокринные или системные воспалительные проявления можно лечить различными иммуномодулирующими препаратами.Гидроксихлорохин обычно используется при более легких системных проявлениях, таких как сыпь и артрит. Неясно, эффективен ли гидроксихлорохин при экзокринных проявлениях, хотя серологические показатели улучшаются у пациентов с СС, принимающих это лекарство. ^{31, 32} Лекарства, такие как метотрексат, преднизон, азатиоприн и другие иммуномодулирующие препараты, как правило, используются у пациентов с выраженными системными проявлениями в подходе, аналогичном тому, который используется для лечения СКВ. ^{31, 33} Однако было проведено несколько рандомизированных двойных слепых клинических испытаний, чтобы продемонстрировать, полезны ли эти агенты при СС.Небольшие рандомизированные контролируемые испытания преднизона и азатиоприна без достаточной мощности не показали положительных результатов. ^{31, 33} Несмотря на первые результаты неконтролируемого исследования инфликсимаба, последующие исследования не выявили никаких доказательств того, что блокада TNF-α имеет какое-либо преимущество при СС. ³⁴

Доктор Дэвид Хейс — детская стоматология

Что такое SDF?
Фторид диамина серебра (SDF) в течение многих лет широко использовался за пределами США для борьбы с кариесом.1 SDF — это
бесцветная жидкость, содержащая частицы серебра и 38% (44 800 ppm) фторид-иона, который при pH 10 составляет 25% серебра, 8% аммиака,
5% фторида и 62% воды. Это называется 38% SDF.
Какова сила доказательств в пользу SDF?
В клинических испытаниях, SDF наносился непосредственно на полость поражения, превосходя фторидный лак для безоперационной остановки кариеса
у детей и пожилых людей. Кроме того, SDF продемонстрировала впечатляющую профилактику кариеса соседних зубов,
не получавших прямого применения SDF.1,2 По крайней мере восемь опубликованных отчетов о рандомизированных клинических исследованиях
последовательно продемонстрировали очень высокие показатели остановки кариеса. 3,4,5,6,7,8,9,10 Хотя систематический обзор и метаанализ клинических испытаний
у детей в 2016 г. пришел к выводу, что 38% SDF, применяемые не реже одного раза в год, эффективно купируют более 65% активного кариеса, 11
нет единого мнения о количестве и частоте применения для оптимального контроля кариеса. 12 В критическом резюме систематического обзора
, опубликованного в начале 2017 года, содержится призыв к более тщательно спланированным и хорошо проведенным клиническим испытаниям, сравнивающим эффективность
SDF с отсутствием лечения или другими подходами к лечению кариеса в популяциях с различным риском кариеса, поражение
степени тяжести и другие воздействия фтора.12
Есть ли у SDF одобрение FDA?
В августе 2014 года SDF был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) как десенсибилизирующий агент
, аналогичный фторидному лаку 20 лет назад. 13 По состоянию на начало 2017 года на рынке США
имеется только один продукт SDF. FDA предоставило производителю «статус прорывной терапии», способствовав проведению
клинических испытаний SDF для остановки кариеса. Применяется не по прямому назначению для остановки кариеса.
Каковы показания к использованию SDF?
SDF блокирует активные кариозные поражения безболезненно и без местной анестезии, пока зубы
бессимптомны, что позволяет избежать или отсрочить традиционное хирургическое удаление кариеса.Это вмешательство может быть применено к зубам сразу после обнаружения кариеса. SDF показан для лечения кариеса у людей,
которых не могут получить доступ к стоматологическому лечению или терпеть обычную стоматологическую помощь, в том числе
очень маленьких «предоперационных» детей, лиц с ограниченными интеллектуальными возможностями / нарушениями развития или пожилых людей.
Какие противопоказания к терапии SDF?
Ни о каких побочных эффектах при использовании соединений серебра не сообщалось за более чем 80 лет использования в стоматологии
.1,14 Аллергия на серебро — единственное известное противопоказание. 2 Зубы с признаками пульпита или некроза пульпы
не подходят для лечения SDF и требуют хирургического лечения. Точно так же
зуб с глубокими поражениями, в которых был удален кариозный дентин, не являются кандидатами для SDF,
из-за содержания аммиака и высокого pH, что может вызвать реакцию пульпы.
Есть ли другие соображения по поводу терапии SDF?
Частицы серебра в SDF затемняют активный кариес зубов и при прикосновении временно окрашивают
незащищенные мягкие ткани, что может быть проблемой для пациента / родителя.Не окрашивает звуковую эмаль
. См. Протокол UCSF (ниже) для получения дополнительной информации. Некоторые люди сообщают о временном металлическом привкусе
после применения SDF. SDF также навсегда испачкает полы, одежду и
мебель.
Существуют ли рекомендуемые протоколы?
Все провайдеры, применяющие SDF, нуждаются в соответствующем обучении. Например, в январе 2016 года стоматологическая школа Калифорнийского университета в Сан-Франциско (UCSF) опубликовала подробный клинический протокол использования SDF 14 (смотрите приложение SDF на YouTube).Американская академия детской стоматологии в настоящее время проводит обзор и, в зависимости от доказательств, может включать клинические рекомендации (личное сообщение, Норман Тинанофф, Университет Мэриленда, 3/1/2017).

Можно ли использовать SDF вместе с фторидным лаком, другими профессионально наносимыми фторидами или зубными герметиками?
SDF — это новое дополнение к профессионально применяемым фторидным продуктам для местного применения, доступным в США. Хотя в литературе имеется мало свидетельств
в поддержку дополнительной эффективности, некоторые практикующие врачи наносят фторидный лак или фторид в дополнение к лечению SDF
, но не на зубы. уже лечился SDF.Для любого пациента с активным кариесом протокол UCSF включает в себя
замену фторидного лака с нанесением диаминфторида серебра только на активные поражения. 14 Стоматологические герметики на
более эффективны, чем SDF, для предотвращения кариеса зубов без кавитации. 15,16 По сравнению с SDF использование зубных герметиков
твердо поддерживается для долгосрочной профилактики кариеса благодаря количеству и качеству имеющихся доказательств. 17
Кто может подать заявку на SDF?
В соответствии с правилами и в соответствии с законодательными актами штата о медицинской и / или стоматологической практике, стоматологам, стоматологам-гигиенистам,
врачам, медсестрам и их помощникам может быть разрешено применять фториды и SDF.Стоматологам-гигиенистам в большинстве штатов
, чьи программы Medicaid охватывают применение SDF, может быть разрешено применять SDF на основании того же разрешения или ограничений
, что и для других фторидов местного применения. 18

1 Rosenblatt A, Stamford TC, Niederman R. Фторид диамина серебра: кариесная «пуля из фторида серебра». J Dent Res. 2009; 88 (2): 116-125.
2 Mei ML, Lo EC, Chu CH. Клиническое применение фторида диамина серебра в лечении зубов. Компендируйте Contin Educ Dent. 2016; 37 (2): 93–98.
3 Йи Р.К., Холмгрен К., Малдер Дж., Лама Д., Уокер Д., Хелдерман В.Эффективность фторида диамина серебра для остановки лечения кариеса. J Dent Res.
2009; 88 (7): 644–647.
4 Чжан В., МакГрат С., Ло ЕС, Ли Дж. Фторид диамина серебра и образование для предотвращения и остановки корневого кариеса среди пожилых людей, проживающих в сообществах. Кариес
Res. 2013. 47 (4): 284–290.
5 Santos Dos VE, de Vasconcelos FMN, Ribeiro AG, Rosenblatt A. Смена парадигмы в эффективном лечении кариеса у школьников из группы риска. Int Dent J
2012; 62 (1): 47–51
6 Chu CH, Lo ECM, Lin HC.Эффективность фторида серебра диамина и лака фторида натрия в остановке кариеса дентина у китайских дошкольников
детей. J Dent Res. 2002. 81 (11): 767–770.
7 Ллодра Дж. К., Родригес А., Феррер Б., Менардия В., Рамос Т., Морато М. Эффективность фторида диамина серебра для уменьшения кариеса молочных зубов и первых
постоянных коренных зубов школьников: 36-месячное клиническое испытание. J Dent Res. 2005. 84 (8): 721–724.
8 Lo EC, Chu CH, Lin HC. Программа борьбы с кариесом для детей дошкольного возраста с использованием местных фторидов: результаты за 18 месяцев.
J Dent Res. 2001; 80 (12): 2071–2074.
9 Чжи QH, Lo EC, Lin HC. Рандомизированное клиническое испытание эффективности фторида диамина серебра и стеклоиономера в купировании кариеса дентина у
детей дошкольного возраста. J Dent. 2012. 40 (11): 962–967.
10 Li R, Lo EC, Liu BY, Wong MC, Chu CH. Рандомизированное клиническое испытание по остановке кариеса корней зубов с помощью применения диамминфторида серебра у
пожилого человека, живущего в сообществе. J Dent. 2016 август; 51: 15-20. DOI: 10.1016 / j.jdent.2016.05.005. Epub 2016 18 мая.
11 Gao SS, Zhang S, Mei ML, Lo EC, Chu CH. Реминерализация кариеса и купирующий эффект у детей профессионально применяемым лечением фтором — систематический обзор
. BMC Oral Health. 2016; 16:12.
12 Cheng LL. Ограниченные данные свидетельствуют о том, что фторид диамина серебра может остановить кариес зубов у детей J Am Dent Assoc. 148 (2), февраль 2017 г.
13 Виттах К.М., Беркле С.М., Ланье В.Л. Десять распространенных вопросов (и ответы на них) об употреблении наркотиков не по назначению. Mayo Clin Proc. 2012; 87 (10): 982–990.
14 Horst JA, Ellenikiotis H, Milgrom PL.Протокол UCSF для остановки кариеса с использованием фторида диамина серебра: обоснование, показания и согласие. J Calif Dent
Assoc. 2016; 44 (1): 16-28.
15 Лю BY, Lo ECM, Chu CH, Lin HC. Рандомизированное исследование фторидов и герметиков для профилактики кариеса трещин. J Dent Res. 2012; 91 (8): 753-758.
16 Monse B, Heinrich-Weltzien R, Mulder J, Holmgren C, van Palenstein, Helderman WH. Эффективность профилактики кариеса диамминфторида серебра (SDF)
и герметиков ART в школьной программе ежедневной чистки зубов фтором на Филиппинах.BMC Oral Health. 2012 21 ноября; 12:52.
17 Тветман С. Доказательная база для профессиональной профилактики и самопомощи — кариеса, эрозии и чувствительности. BMC Oral Health. 2015; 15 Приложение 1: S4. DOI:
10.1186 / 1472-6831 15-S1-S4. Epub 2015 15 сентября.
18 Американская ассоциация стоматологов-гигиенистов. Обзор Закона о стоматологической гигиене: разрешенные функции и уровни надзора государством. Ред. Декабрь
, 2016 г. www.adha.org. Дата обращения: 5.3.2017.

Что фтор делает для зубов вашего ребенка?

Фтор важен для поддержания здоровья ротовой полости, особенно у растущих детей.Хотя фторид играет важную роль в здоровье зубов у детей, его часто понимают неправильно. Информация о том, что фтор влияет на детские зубы, может помочь вам убедиться, что ваш ребенок получает необходимое количество фтора, чтобы его или ее зубы оставались здоровыми на всю жизнь.

Фторид — это минерал, который естественным образом встречается в почве, воде и продуктах питания. Фактически, около 99 процентов фторида в организме хранится в зубах и костях.Синтетический фторид присутствует в питьевой воде, зубной пасте, жидкостях для полоскания рта и ряде различных химических продуктов.

Фторид играет важную роль в здоровье зубов, поддерживая здоровье зубной эмали. Этот минерал может реминерализовать слабую эмаль, обратить вспять раннее повреждение кариеса и предотвратить рост вредных бактерий, которые могут вызвать кариес и другие проблемы с зубами.

Кариес — серьезная проблема, особенно для детей.Около 23 процентов детей в возрасте от 2 до 5 лет получают кариес на молочных зубах, а около 13 процентов маленьких детей в возрасте от 6 до 19 лет имеют нелеченый кариес постоянных зубов. Кариес — это дыры в зубах, вызванные кариесом, которые со временем становятся все больше и глубже. Полости образуются при растворении твердого внешнего слоя эмали зуба. У детей это часто является результатом слишком большого количества сахара в их рационе, неправильного удаления зубного налета и недостатка фтора.

Число кариесов, которые стоматологи диагностируют и лечат в постоянных зубах своих пациентов, неуклонно сокращается в Соединенных Штатах с 1960-х годов.Во многом это связано с фторированием воды, использованием стоматологических герметиков и улучшенными средствами гигиены полости рта. Однако частота кариеса у детей раннего возраста от дошкольного до подросткового возраста увеличилась с 1998 года.

Фторид хорошо известен своим положительным влиянием на здоровье зубной эмали, поэтому он важен для развивающихся зубов детей. Фторид имеет два типа преимуществ для детских зубов; системные и актуальные.

Системные преимущества фтора — Когда дети маленькие и у них еще не прорезываются зубы, фтор, содержащийся в пище, воде, напитках и пищевых добавках, укрепляет зубную эмаль. Это делает их эмаль более устойчивой к разрушению при прорезывании зубов.

Преимущества фтора для местного применения — После прорезывания зубов у детей фторид из зубной пасты, жидкости для полоскания рта и фторсодержащего лака из стоматологических кабинетов помогает предотвратить разрушение зубов, делая зубную эмаль более прочной с помощью процесса, известного как реминерализация.По данным Американской стоматологической ассоциации, этот процесс помогает восстановить ослабленную зубную эмаль и обратить вспять признаки раннего кариеса. Местное воздействие фторида положительно влияет как на молочные зубы, так и на постоянные зубы взрослого человека.

Существует несколько способов обеспечить получение детьми достаточного количества фтора как системными, так и местными методами.

• Фторсодержащий лак — стоматолог вашего ребенка может нанести фторидный лак, который покроет его зубы минералом, защищающим эмаль.Следите за тем, чтобы ребенок не ел и не пил от 30 минут до часа после нанесения лака.
• Средства для гигиены полости рта — Большинство зубных паст и жидкостей для полоскания рта содержат небольшое количество фтора. Эти продукты обычно называют фторид либо фторидом натрия, либо монофторфосфатом натрия.
• Здоровая диета — Морепродукты, такие как креветки и крабы, а также изюм, от природы содержат большое количество фторидов.
• Фторированная вода r — Фторирование воды снижает разрушение зубов примерно на 20-40 процентов.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), муниципалитеты добавляют фтор в свои источники воды, потому что десятилетия исследований показывают, что употребление фторированной воды уменьшает кариес примерно на 25 процентов у детей и взрослых.

Количество фтора, необходимое ребенку, во многом зависит от его возраста, а также от уровня фтора в питьевой воде ребенка. Муниципалитеты в настоящее время работают над тем, чтобы довести уровень фторида до нуля.7 частей фторида на миллион частей воды. Хорошее практическое правило, когда дело доходит до того, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает достаточно фтора для здоровья зубов, — убедиться, что он пьет фторированную воду, чистит зубы зубной пастой, содержащей небольшое количество фтора, когда они станут достаточно взрослыми, чтобы не проглотить зубную пасту во время чистки зубов.

Стоматологи обычно рекомендуют родителям начать ухаживать за зубами своего ребенка, как только у них начнется прорезывание зубов. Вашему ребенку следует посетить детского стоматолога уже в возрасте двух лет, чтобы следить за прорезывавшимися зубами и чистить их.Ваш стоматолог может назначить фторсодержащие добавки, лаки и другие методы лечения, чтобы помочь вашему ребенку получить фторид, который ему необходим для крепких и здоровых зубов.

Если вы, как и большинство заботящихся о своем здоровье людей и родителей, всегда хотите знать о рисках, которые могут повлиять на вас или здоровье вашего ребенка. Родителям важно убедиться, что в детской зубной пасте, которую вы покупаете, специально указано, что она содержит фтор.Многие детские зубные пасты не содержат фтора, потому что маленькие дети рискуют проглотить зубную пасту, что может вызвать тошноту, рвоту или диарею. По этой причине дети всегда должны быть под присмотром при использовании зубной пасты с фтором.

Несмотря на то, что фтор важен для зубов вашего ребенка, иногда он может иметь плохую репутацию из-за флюороза. Флюороз — это заболевание, которое возникает у детей в результате чрезмерного воздействия высоких уровней фтора в течение длительного периода времени.Флюороз у детей приводит к легкой косметической проблеме, которая вызывает появление белых полос или изменение цвета зубов, но не влияет на функциональность зубов.

в воде в США обычно составляет менее 2 миллиграммов на литр, что в большинстве случаев достаточно, чтобы избежать даже легкого флюороза. В других частях света с очень высоким содержанием фтора в воде чаще встречается флюороз средней и тяжелой степени. В самой тяжелой, но редкой форме флюороз может вызывать образование ямок в зубах.

Ваш стоматолог и стоматологи-гигиенисты — лучший источник информации о том, как обеспечить ребенку достаточное количество фтора. Ваш детский стоматолог сможет осмотреть зубы вашего ребенка, ознакомиться с его текущими процедурами гигиены полости рта и порекомендовать дальнейшие действия, чтобы сохранить его улыбку здоровой и без кариеса. Чем больше вы знаете о фториде, тем больше вы можете сделать, чтобы у вашего ребенка была яркая и здоровая улыбка на всю жизнь.

Williams & Daily Dental — семейный стоматолог-косметолог, расположенный в Норт-Роли, штат Северная Каролина, с командой преданных своему делу стоматологов, полных энтузиазма в отношении своих пациентов.Мы предлагаем зубные имплантаты, выпрямление зубов Invisalign, варианты отбеливания зубов в офисе и дома, а также электрические зубные щетки Oral-B. Свяжитесь с Williams & Daily по телефону (919) 846-9070 для получения дополнительной информации и записи на прием сегодня.

Фторид диамина серебра | Детская стоматология Marshfield

Фторид диамина серебра IN MARSHFIELD

Разрушение зубов — наиболее распространенное предотвратимое детское заболевание. В США по крайней мере у 50% детей к 11 годам образуется кариес в одном из молочных зубов.Убедиться, что молочные зубы вашего ребенка здоровы, необходимо для правильного формирования и прорезывания взрослых зубов. В детской стоматологии Маршфилд доктор Джули предлагает фторид диамина серебра (SDF), неинвазивную альтернативу пломбам.

Как работает фторид диамина серебра?

Фторид диамина серебра — жидкое вещество, состоящее из серебра, аммиака, воды и фторида. Эти вещества обладают уникальными свойствами, которые убивают бактерии, вызывающие кариес, и останавливают развитие гниения.Доктор Джули нанесет раствор SDF непосредственно на поверхность полости с помощью кисти. Этот процесс может остановить кариес, что делает его идеальным вариантом, если в молочных зубах вашего ребенка есть кариес.

Когда следует учитывать фторид диамина серебра

SDF предназначен для остановки развития полостей и предотвращения их увеличения. Однако это не восстановительное лечение, в отличие от пломбы или коронки. Это означает, что SDF нельзя использовать для очень глубоких значительных полостей, а также для сломанных или инфицированных зубов.SDF — идеальное лечение для детей с небольшими полостями в молочных зубах. Во время консультации доктор Джули обсудит потребности вашего ребенка и поможет вам определить, является ли это правильным вариантом лечения.

Понимание преимуществ

Многие родители выбирают SDF, потому что лечение является полностью неинвазивным. Не требуются стоматологические сверла или иглы, что делает это лечение идеальным для детей, которые могут опасаться стоматологических инструментов. SDF также более доступен по цене, чем традиционная пломба, а лечение намного короче.Хотя SDF неинвазивен, доступен по цене и удобен, иногда правильным вариантом является пломбирование зубов. Доктор Джули осмотрит зубы вашего ребенка, чтобы определить, какое лечение лучше всего подходит для его стоматологического здоровья.

Назначьте встречу сегодня!

Разрушение зубов — серьезная проблема, даже если они поражают молочные зубы вашего ребенка. Если не лечить гниющий молочный зуб, могут развиться более серьезные проблемы со здоровьем зубов. Если вы считаете, что вашему ребенку может потребоваться лечение кариеса, позвоните в группу детской стоматологии Marshfield по телефону (781) 205-1124.Вы также можете посетить наш офис, расположенный по адресу: 3 Proprietors Drive, Marshfield, MA 02050.

Морфологическая, оптическая и микробиологическая оценка фторида наносеребра при реминерализации эмали временных зубов

Фон

Наносеребро фторид (NSF) был разработан как альтернатива в профилактике кариеса зубов.

Назначение

Целью этого исследования было проверить реминерализующее действие NSF на зарождающийся кариес эмали и его антимикробное действие на продукцию кислоты и адгезию Streptococcus mutans.

Методы

Фрагменты лиственной эмали обрабатывали фторидом натрия (NaF), NSF и деионизированной водой. Микротвердость, флуоресцентная спектроскопия и визуализация оптической когерентной томографии были выполнены на каждом образце до индукции химического кариеса, после индукции кариеса и после 14 дней циклического изменения pH. Обработанные фрагменты эмали также помещали в пробирки, содержащие бактериальную суспензию и слюну. Были определены показания pH и количественное определение приставших к зубной эмали микроорганизмов.Применяли дисперсионный анализ, модель Краскела-Уоллиса, Манна-Уитни, Тьюки и смешанную линейную регрессионную модель.

Результаты

NSF и NaF были эффективны при реминерализации эмали со статистически значимой разницей (p <0,001) с деионизированной водой, и они не имели статистически значимой разницы между собой (p> 0,005). NSF имел большую эффективность по сравнению с NaF в предотвращении снижения pH и адгезии S. mutans к поверхности эмали со статистически значимым (p <0.001) отличия.

Заключение

NSF может быть более эффективным, чем обычные фториды при лечении начальных поражений кариеса из-за его реминерализации и антибактериального действия.

1 Введение

Кариес зубов — одно из самых распространенных и дорогостоящих заболеваний в мире [1], а нелеченый кариес зубов у детей остается проблемой общественного здравоохранения в бедных сообществах [2]. Бороться с кариесом зубов крайне сложно, тем более что он имеет многофакторную этиологию.Развитие или реверсия кариеса зависит от баланса между деминерализацией и реминерализацией и может визуализироваться в клинических целях как баланс кариеса. Знание о действии фторидов на деминерализацию и реминерализацию эмали является важным достижением в борьбе с заболеванием [3]. За прошедшие годы было разработано несколько препаратов фтора для местного применения с различными концентрациями для борьбы с кариесом зубов [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10].Однако, если патологические факторы, такие как бактерии, продуцирующие кислоту, перевешивают защитные факторы, такие как реминерализация фтора и применение противомикробных препаратов, кариес прогрессирует [3]. Streptococcus mutans считается основным возбудителем кариеса зубов и вносит значительный вклад в вирулентность биопленок зубов в присутствии сахарозы. Наночастицы серебра могут быть эффективными для борьбы с S. mutans [9], [10], а антимикробный эффект лучше, когда наночастица имеет диаметр всего несколько нанометров.Считается, что частицы размером менее 10 нм обладают высокой эффективностью против патогенов зубной биопленки [11].

Наночастицы серебра показали высокие антибактериальные свойства против грамотрицательных и грамположительных бактерий [11] из-за их способности повреждать клеточную стенку, в то время как наночастицы серебра накапливаются в бактериальной мембране, что вызывает значительное увеличение проницаемости, что приводит к гибель клетки [11], [12], [13]. Эта антибактериальная способность особенно важна для временных зубов, поскольку они имеют более тонкий и проницаемый слой эмали, чем постоянные зубы, и они более уязвимы для кислотного действия этих бактерий и, следовательно, более восприимчивы к кариесу [14].

Наночастицы могут контролировать образование биопленки в полости рта благодаря своим биоцидным и антиадгезивным микробным свойствам. Таким образом, частицы уменьшаются с микрометрового до нанометрового размера, тем самым изменяя активную площадь поверхности, твердость, химическую реактивность и биологическую активность. По этой причине в отношении металлических наночастиц предполагалось, что биоцидная эффективность обусловлена ​​как их размером, так и высоким отношением поверхности к объему [11].

Наносеребро фторид (NSF) и фторид натрия (NaF) с кариостатическим действием были успешно описаны в контролируемых клинических испытаниях, которые показали эффективность в парализации кариеса дентина у детей из бедных слоев населения.В отличие от фторида диамина серебра (SDF), NSF не показал заметного потемнения тканей из-за окисления ионов серебра при контакте с зубами [9]. Эффективность NSF в остановке кариеса объясняется синергетическим действием как наночастиц серебра, так и фторида. Однако механизм задержания не ясен.

Следовательно, необходимо лучше изучить механизм включения NSF в поверхность эмали, а также его действие на здоровые ткани зуба.

Для оценки эффективности реминерализации зубной эмали с помощью NaF и NSF использовались три различных метода: микротвердость, флуоресцентная спектроскопия и визуализация с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ).

Тест на микротвердость — это косвенный тест, который отлично подходит для экспериментов по тестированию процессов деминерализации, поскольку он позволяет количественно оценить степень минерализации путем измерения уровня минералов в зубной эмали [15], [16] .

Флуоресцентная спектроскопия в видимом ультрафиолетовом (UV-VIS) диапазоне спектра является широко используемым инструментом для оценки деминерализации эмали благодаря ее способности обнаруживать минимальные минеральные изменения с высокой чувствительностью и специфичностью, обеспечивая точную идентификацию кариозного поражения в начальные стадии [17], [18]. Зубная эмаль может флуоресцировать при фотонном возбуждении, и минерализованные и деминерализованные ткани могут различаться. В общем, он состоит из количественной и неинвазивной техники, которая улавливает сигнал, возникающий в результате взаимодействия ткани, возбуждаемой монохроматическим светом, через детектор, который преобразует оптический сигнал в цифровой сигнал, визуализируемый в спектральной форме, который позволяет различать здоровые и деминерализованные ткани при использовании длины волны ультрафиолетового возбуждения (флуоресцентная спектроскопия, индуцированная светодиодами 405 нм) [19], [20], [21].Это актуально в стоматологической практике ввиду возможности его клинического применения.

Другой метод оценки действия фторида при деминерализации / реминерализации на эмаль зубов — это ОКТ, который позволяет точно оценить потери минералов в эмали. Это неинвазивный, неразрушающий, неионизирующий метод диагностики в реальном времени с высокой чувствительностью и специфичностью для выявления ранних поражений на гладких и окклюзионных поверхностях и последующего наблюдения за прогрессированием поражения [22].Это хорошо принятый и используемый метод в стоматологии [22], [23], [24], и он был выбран для анализа эффективности NSF при реминерализации и подтверждения результатов, полученных с помощью теста на микротвердость и флуоресцентной спектроскопии.

Кислотное действие возбудителей кариеса более вредно для временных зубов из-за гистологических характеристик этой эмали [14], [25]. Среди этих патогенов выделяется Streptococcus mutans . По этой причине бактериальный контроль имеет основополагающее значение в процессе реверсии кариеса на начальных этапах, и микробиологический анализ был проведен в дополнение к этой работе.

Целью этого исследования было проверить реминерализующее действие NSF на зарождающийся кариес эмали и его антимикробное действие в отношении адгезии эмали и продукции кислоты Streptococcus mutans.

2 метода

Это исследование было одобрено Комитетом по этике Федерального университета Параиба (протокол № 0469/15 и CAAE 48033215.0.0000.5188) в соответствии с Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации.

Исследование проводилось в два этапа.На первом этапе были выполнены испытание на микротвердость, флуоресцентная спектроскопия и захват изображения ОКТ, чтобы оценить эффективность NSF в процессе реминерализации эмали. На втором этапе были проведены микробиологические тесты для оценки действия NSF на Streptococcus mutans .

Растворы для анализа были следующими: NSF [400 ppm наночастиц серебра / 5000 ppm NaF] (тестовый раствор), NaF [5000 ppm] (положительный контроль) и деионизированная вода (отрицательный контроль).

2.1 Синтез и описание NSF

Для приготовления NSF 1,0 г хитозана, носителя для стабилизации наночастиц, растворяли в 200 мл 2% (об. / Об.) Раствора уксусной кислоты. Затем 4,0 мл раствора нитрата серебра (AgNO ₃ ) с концентрацией 0,012 моль / л добавляли к 60 мл раствора хитозана и оставляли на 30 мин перед добавлением боргидрида натрия (NaBH ₄ ). NaF добавляли в концентрации 5000 ч. / Млн и непрерывно перемешивали до полного растворения.Вскоре после синтеза NSF хранился в холодильнике [26], [27]. УФ-видимая спектроскопия и просвечивающая электронная микроскопия (ТЕМ) были выполнены для характеристики NSF.

UV-VIS показал пик на длине волны 400 нм, подтверждающий присутствие наночастиц серебра в коллоиде, а изображение ПЭМ показало монодисперсные и сферические частицы серебра диаметром 8,7 ± 3,1 нм [28], как показано на Рисунок 1.

2.2 Подготовка образцов и экспериментальный план

Все 33 образца были случайным образом распределены в одну из трех групп (n = 11) в соответствии с применявшейся обработкой и как описано в таблице 1, а затем подверглись процессу деминерализации с помощью циклического изменения pH. Образцы в группе отрицательного контроля не получали реминерализующий раствор.

Описание изучаемых групп.

Образцы промывали деионизированной водой и хранили в фосфатно-солевом буферном растворе (PBS) (8 г / л NaCl, 2 г / л KCl, 2 г / л Na ₂ HPO ₄ , 2 г / л KH ₂ PO ₄ , pH 7.0) для ионного восстановления эмали до проведения дальнейших испытаний на микротвердость, флуоресцентной спектроскопии и ОКТ. Измерения и изображения были получены в три разных периода: начальная стадия (T0), стадия деминерализации (после индукции кариеса химическим путем — T1) и стадия реминерализации (посткариогенная инфекция — T2).

В момент T1 нанесение раствора с кислым pH удалило минералы из эмали, чтобы вызвать образование подповерхностного поражения. Чтобы избежать эрозионного процесса в адамантиновой ткани, который характерен для веществ с низким pH, необходимо было пропитать раствор по отношению к эмали.В образцах использовался 0,05 м ацетатный буферный раствор, содержащий 1,28 мМ кальция, 0,74 мМ фосфата и 0,03 мкг фтора / мл раствора с pH 5,0, которые хранились индивидуально погруженными в 2 мл / мм объема ² этого раствора. в течение 16 ч при 37 ° С [29].

При Т2 изменение pH проводили в течение 14 дней, как показано на рисунке 2. Ежедневная процедура включала погружение образцов в деминерализующий раствор на 6 часов с последующим 18-часовым погружением в реминерализующий раствор.Деминерализующий раствор состоял из 2,0 ммоль / л Ca, 2,0 ммоль / л P и 75 ммоль / л ацетатного буфера и имел pH 4,4, в то время как раствор для реминерализации состоял из 1,5 ммоль / л Ca, 0,9 ммоль / л P, 130 ммоль / л KCl и 20 ммоль / л натрий-какодилатного буфера и имели pH 7,0. Все образцы индивидуально промывали деионизированной водой в течение 1 мин перед нанесением тестируемого вещества (положительный контроль, экспериментальный раствор или отрицательный контроль). Все образцы были снова промыты деионизированной водой перед погружением в раствор для нового цикла.Растворы выдерживали при температуре 37 ° C в биологической печи [30]. Все решения этого исследования были произведены кафедрой химического машиностроения Федерального университета Пернамбуку (Бразилия).

Рисунок 2:

Программа для 24-часовых циклов измерения pH, повторяемая в течение 14 дней.

2.3 Испытание на микротвердость поверхности эмали

Испытание на микротвердость проводили с использованием тестера Shimadzu и индентора Виккерса (Shimatzu Corporation, Киото, Япония) при нагрузке на образец 50 г в течение 10 с.На каждом образце делали по три вдавливания, расстояние между которыми составляло 100 мкм [31].

2.4 Флуоресцентная спектроскопия

В данном исследовании суперлюминесцентный светодиод с длиной волны 405 нм освещал образцы, чтобы вызвать сигнал флуоресценции от образцов эмали; кроме того, для регистрации сигнала флуоресценции использовался спектрометр (BLUE-Wave, StellarNet Inc., США), который работает в видимом и ближнем инфракрасном спектрах (VIS / NIR, 350–1000 нм). Волоконно-оптический кабель Y-образной формы дополнял инструментарий только для того, чтобы направлять фиолетовый свет к образцам, собирать его флуоресцентный сигнал и направлять его к спектрометру.

2,5 окт

Использовали коммерческую модель системы ОКТ (Callisto, Spectral Domain [SD] -OCT System, Thorlabs Inc., Нью-Джерси, США), как подробно описано Mota et al. [32]. Чтобы сделать краткий обзор, Callisto использует суперлюминесцентный диодный лазер, работающий на центральной длине волны 930 нм в качестве источника света, со спектральной полосой пропускания 100 нм и максимальной оптической мощностью 3 мВт. Эта модель отображает образцы с осевым разрешением 7 мкм при погружении в воздух и с осевым разрешением 5,3 мкм при погружении в воду.Поперечное разрешение не зависит от фона и составляет 8 мкм. Скорость осевого сканирования составляет 1,2 кГц, что позволяет снимать два кадра в секунду с чувствительностью 105 дБ.

Callisto SD-OCT собирает данные в виде матрицы размером 512 строк × 2000 столбцов. В режиме A-сканирования данные оси Y проецируются в зависимости от глубины проникновения света, ограниченной 1,7 мм. В режиме B-сканирования создаются правильные двухмерные (2D) -OCT-изображения, которые состоят из всех 2000 A-сканов, снятых по ширине до 6 мм, что соответствует 1.Максимальная глубина проникновения 7 мм (в воздухе). Дополнительный 3D-режим состоял из B-сканов, снятых с последовательностью шагов 250 мкм, до тех пор, пока не было достигнуто полное картирование поверхностей и подповерхностей образцов. Трехмерные изображения позволяют пользователю визуализировать B-сканы в плоскостях XY, XZ и YZ.

2.6 Статистический анализ и анализ изображений ОКТ

Данные обрабатывались с помощью программ STATA / SE 12.0 и Excel 2010. Статистические тесты применялись с доверительным интервалом 95%, а числовые переменные были представлены мерами центральной тенденции и дисперсии.

Тест Колмогорова-Смирнова использовался для проверки нормальности данных, а дисперсионный анализ (ANOVA) (из-за нормального распределения) с апостериорным критерием Тьюки использовался для количественных переменных и сравнения с более чем двумя группами.

В методе повторных измерений использовалась модель смешанной линейной регрессии, которая учитывает возможную корреляцию между значениями переменной ответа, составляющими повторные измерения.

Результаты ОКТ обрабатывались в программном обеспечении ImageJ (Национальные институты здравоохранения, https://imagej.nih.gov/ij/) [23] с помощью вычислительной процедуры, которая усредняла 50 выбранных пользователем А-сканов. Фактически, выбор области интереса (ROI) важен, поскольку он обеспечивает значимость анализа. Для этого была выбрана центральная область ОКТ-изображений образцов, поверхность которой представляла собой плоскость. Это позволило обеспечить одинаковую глубину проникновения ОКТ-сигнала среди 50 A-сканов.Этот анализ качественно исследует изменения, которые произошли в оптических свойствах эмали, потому что профиль сигнала ОКТ на определенной глубине в образце будет зависеть от процесса деминерализации и реминерализации. Целостность поверхности эмали и измерение потери объема ткани после циклического изменения pH по сравнению с исходными изображениями были получены из изображений ОКТ.

2.7 Оценка антибактериального действия NSF

Двадцать семь автоклавированных эмалевых фрагментов 5 × 5 мм временных зубов были отобраны и разделены на три группы по девять единиц: тестовая группа (NSF), группа положительного контроля (NaF) и группа отрицательного контроля (деионизированная вода), как показано на Таблица 2.

Описание изучаемых групп.

2.7.1 Прилипание бактерий и производство кислоты

Растворы для испытаний и положительного контроля фильтровали через мембрану с диаметром пор 0,2 мкм, а раствор отрицательного контроля предварительно автоклавировали.

Использовали стандартный штамм Streptococcus mutans AU159 и проводили тесты на адгезию бактерий и ацидогенность на основе метода Kim et al. [33] с вариациями. Первоначально посевной материал был предварительно выращен в бульоне для инфузии сердца мозга с 2% сахарозой при 37 ° C в течение 24 часов, а затем стандартизация проводилась спектрофотометрически до достижения 0.4 по шкале Макфарланда. После этого 200 мкл бактериального инокулята переносили в 27 пробирок, содержащих 1 мл стерильного PBS с 10% сахарозой и 1 мл слюны.

Слюна, использованная в эксперименте, была собрана у добровольцев в возрасте 20–30 лет, центрифугирована (12000 × г, ) в течение 15 минут, а затем нагрета до 60 ° C. Супернатант (обработанная слюна) хранили при 4 ° C для дальнейшего использования.

27 фрагментов листовой эмали помещали в 24-луночный микропланшет и погружали в 2 мл тестируемых веществ в соответствии с их группой на 1 мин.Их извлекали из лунок, промывали стерильной деионизированной водой и помещали в пробирки, содержащие бактериальную суспензию и слюну, обработанную PBS, и оставляли в пробирках в течение 24 ч при 37 ° C. PH определяли непосредственно в среде для роста бактерий с помощью pH-метра. Измерения pH проводили в трех экземплярах в начальный момент времени T _i (2 ч) и в последний момент времени T _f (24 часа). После этой фазы фрагменты снова автоклавировали для следующего анализа.

Для анализа адгезии бактерий образцы также помещали в 24-луночные микропланшеты и погружали в 2 мл каждого раствора в соответствии с их группой на 1 мин.После этого их извлекали из лунок, промывали стерильной деионизированной водой и помещали в пробирки, содержащие бактериальную суспензию и слюну, обработанную PBS, и оставляли в пробирках на 2 ч при 37 ° C. Их переносили в пробирки Эппендорфа, содержащие 1 мл стерильного физиологического раствора (0,9% хлорида натрия), а затем обрабатывали ультразвуком в течение 30 с при 50 Вт для высвобождения бактерий, прилипших к эмали. Физиологический раствор, содержащий бактериальную суспензию из зубной эмали, последовательно разбавляли (от 10 ^-1 до 10 ^-4 ) и культивировали в чашках Петри с агаром Mitis Salivarius при 37 ° C в течение 24 часов для подсчета колониеобразования. единиц (КОЕ / мл).Этот шаг был выполнен в трех экземплярах. Количественное определение микроорганизмов, которые прилипли к зубной эмали, определяли прямым считыванием КОЕ и последующим вычислением процента ингибирования адсорбции для каждого раствора.

2.7.2 Статистический анализ

Для каждого предложенного теста все данные сначала были преобразованы в проценты, а затем проанализированы с помощью SPSS 13.0.

Значения pH, полученные для каждого образца, первоначально были преобразованы в проценты изменения pH (% pH = [100 (pH _f — pH _i ) / pH _i ]).Затем данные были проанализированы статистически.

Был рассчитан процент ингибирования бактериальной адсорбции для каждого аналитического раствора [26]: 100 [(количество адсорбированных клеток на эмали в контрольной группе — количество адсорбированных клеток в тестовой группе) / количество адсорбированных клеток в контрольной группе)].

Процент изменения pH анализировали с помощью ANOVA и тестов Тьюки для 5% уровня значимости. Процент ингибирования адсорбции анализировали с помощью тестов Краскела-Уоллиса и Манна-Уитни для 5% уровня значимости.

3 Результаты

В таблице 3 описаны результаты испытаний на микротвердость и флуоресцентной спектроскопии для групп NSF, NaF и отрицательного контроля при T0, T1 и T2. Было замечено, что существует статистически значимая разница для всех переменных по отношению к группе отрицательного контроля.

Описание эффективности реминерализации эмали (среда ± стандартное отклонение) каждой группы с помощью теста на микротвердость и флуоресцентной спектроскопии при T0, T1 и T2.

На рисунке 3 показаны характеристики всех групп в T0, T1 и T2 с помощью тестов флуоресценции (пик интенсивности и общая интенсивность) и микротвердости: все образцы эмали были деминерализованы в T1, и только группы NaF и NSF были реминерализованы в T2.

Рисунок 3:

Флуоресцентная спектроскопия в пике (A) интенсивности, (B) общей интенсивности (в произвольных единицах) и (C) измерениях микротвердости (в единицах твердости по Виккерсу), полученных для зубной эмали при T0 (перед циклическим изменением pH), T1 (индукция после кариеса) и Т2 (обработка эмали NaF, NSF и деионизированной водой).

Принцип использования лазерного луча для диагностики основан на том факте, что измененная минерализованная поверхность, облучаемая продольной световой волной, испускает флуоресцентное излучение. Если излучение света происходит равномерно на поверхности здоровой эмали, невозможно наблюдать пятна, свидетельствующие о наличии кариеса. При испытании на микротвердость на поверхности эмали наблюдали алмазное пирамидальное углубление для измерения твердости по Виккерсу.

На рис. 4 показано репрезентативное изображение образца здорового зуба перед его циклическим изменением pH во время испытаний флуоресценции и микротвердости.

Рисунок 4:

Представление флуоресценции здоровой эмали молочного зуба (A) и отпечатка алмазной пирамиды для измерения твердости по Виккерсу (B).

На рис. 5 показано репрезентативное изображение образца здорового зуба перед его циклированием pH. Обратите внимание на слой эмали над дентином и темную линию между ними, которая представляет соединение дентин-эмаль (DEJ). Показан А-скан (желтая кривая), на котором границы раздела тканей показаны пиками на графике.

Рисунок 5:

ОКТ-изображение, показывающее слои эмали и дентина, а также DEJ. Эти анатомические структуры подтверждаются A-сканированием выбранной точки, представленным в виде желтых линий, показывающих пики различных слоев ткани из-за различий в их показателях преломления.

ОКТ-анализ также проводился в T0, T1 и T2. Как уже описано в литературе [22], [24], различия могут наблюдаться в зубах, подвергшихся кариесогенному поражению, как показано на рисунке 6.Например, на изображениях T1 (рис. 6B, E) невозможно визуализировать DEJ: это, вероятно, связано с более сильным обратным рассеянием деминерализованной эмали, которое не позволяет свету достигать дентина.

Рисунок 6:

ОКТ-изображений, полученных из репрезентативных образцов группы NSF (A, B и C) и отрицательного контроля (D, E и F) в фазах T0, T1 и T2.

3.1 Ацидогенность

Значение p <0.001 указывает на статистически значимое различие между группами (средние значения, за которыми следуют разные буквы в таблице 4, значительно отличаются друг от друга). Все аналитические растворы показали статистически значимое различие между ними, что указывает на то, что как NaF (положительный контроль), так и NSF успешно предотвращали снижение pH по сравнению с отрицательным контролем (деионизированная вода). Однако NSF представил еще большую эффективность в предотвращении снижения pH по сравнению с NaF.

Процент изменения pH (среднее ± стандартное отклонение) образцов, обработанных исследуемым и контрольным растворами.

3.2 Бактериальная адгезия

Опять же, NSF показал более высокую эффективность, чем растворы положительного и отрицательного контроля, чтобы предотвратить адгезию Streptococcus mutans к поверхности эмали (средние значения, за которыми следуют разные буквы в таблице 5, значительно отличаются; p <0.001). Кроме того, не наблюдалось значительной разницы между раствором NaF и водой для предотвращения бактериальной адгезии.

Процент (среднее ± стандартное отклонение) ингибирования адсорбции Streptococcus mutans AU159 на поверхности эмали, обработанной исследуемым и контрольным растворами.

4 Обсуждение

Механизм действия ионов фтора в процессе реминерализации возникает, когда существуют взаимодействия, способные снизить растворимость зубной эмали [5], [34], [35]. Фтор ускоряет реминерализацию, адсорбируя себя на поверхности кристалла, притягивая ионы кальция и фосфата, в результате чего образуется новый минерал с составом между гидроксиапатитом и фторапатитом [36].Фтор действует как катализатор, увеличивая количество гидроксиапатита и образуя фторированный гидроксиапатит, когда поверхность подвергается воздействию фтора в течение не менее 1 минуты [34], [36]. Для оценки минеральных изменений в этом исследовании были проведены количественные тесты, которые позволили проанализировать процесс дереминерализации в эмали тестируемых временных зубов.

NSF был протестирован как реминерализующий агент для зубной эмали. Его сравнивали с NaF и отрицательным контролем с помощью теста на микротвердость, флуоресцентной спектроскопии и ОКТ-визуализации.

Тест на микротвердость и флуоресцентную спектроскопию использовались для оценки деминерализации зубной эмали из-за их высокой чувствительности и специфичности к обнаружению минимальных минеральных изменений [15]. Таблица 3 и Рисунок 3 показывают производительность каждой группы в T0, T1 и T2. Было замечено, что в фазе Т2 группы NaF и NSF показали аналогичное поведение без существенной разницы между картиной реминерализации по флуоресцентной спектроскопии (общая интенсивность) и тестом на микротвердость (p> 0.005). Это можно объяснить ионной стабильностью наночастиц серебра, которые не вступают в реакцию при введении в различные биоматериалы [11], не влияя на способность фторидов обращать вспять процесс де-реминерализации, наблюдаемый в группе NSF. В противном случае группа отрицательного контроля не могла способствовать реминерализации эмали и показала худшие характеристики по сравнению с группами NSF и NaF в обоих результатах представленных тестов (флуоресцентная спектроскопия p <0,001 и микротвердость p = 0.001) с ожидаемым результатом из-за отсутствия реминерализующего агента.

ОКТ имеет ограничения для исследования больших глубин, например, в дентине, поскольку большее рассеяние может еще больше снизить качество изображения [23], [37]. Однако в этом исследовании толщина эмали составляла около 1-2 мм, что вполне подходит для анализа. Таким образом, такие параметры, как центральная длина волны, полоса пропускания и оптические приборы, должны быть отрегулированы так, чтобы преимущества этой системы преодолели недостатки [23].

ОКТ-изображения, представленные на рисунке 6, показывают распространение света от поверхности эмали к дентину на фазах для группы NSF и группы отрицательного контроля. Можно наблюдать весь слой эмали, соединение эмаль / дентин и дентин в фазах T0 (Рисунок 6A, D) и T2 (Рисунок 6C). На Рисунке 6B, E и F это различие между слоями больше не видно. Такое поведение можно объяснить деминерализацией эмали. В этой ситуации наблюдается интенсивное увеличение обратного рассеяния в этой области, поэтому свет не достигает более глубоких слоев, где находится дентин.Это оправдано индукцией кариеса эмали в фазе T1 для всех трех групп. Этот факт подтверждает выводы в литературе, предполагающие, что при наличии кариеса наблюдается большее рассеяние из-за изменения рассеивающих свойств в кариозной эмали, что может еще больше снизить качество изображения на большей глубине [23].

В то время как в группах NSF и NaF наблюдалось обратное рассеяние в точке T2 (рис. 6C), в группе отрицательного контроля наблюдалось меньшее снижение обратного рассеяния (рис. 6F) именно потому, что эта группа не могла реминерализоваться. вызванные кариесом поражения.

Результаты ОКТ-изображений подтверждают данные, полученные в результате испытаний на микротвердость и флуоресцентной спектроскопии, относительно способности NSF реминерализовать эмаль молочных зубов. Этот результат становится особенно важным для поверхности эмали молочного зуба, поскольку она более пористая и проницаемая, чем поверхность эмали постоянного зуба, что подразумевает большую подверженность деминерализации из-за кислотного действия возбудителей кариеса [14]. Однако такая повышенная проницаемость эмали молочного зуба способствует действию фторидов, которые диффундируют примерно в 150 раз больше, чем в постоянном зубе [25].

В дополнение к способности реминерализации, NSF является антимикробным агентом. В этом исследовании было протестировано противомикробное действие коллоида наночастиц серебра на Streptococcus mutans в отношении адгезии к эмали и продукции кислоты. В исследованиях сообщалось об антимикробном действии наночастиц серебра на грамположительные и грамотрицательные бактерии, показывая бактерицидное действие на такие микроорганизмы, как Escherichia coli [33], [38], [39], Staphylococcus aureus [38]. , Enterococcus faecalis [39] и S.mutans [38], [40]. Более того, наночастицы серебра — фторидные коллоиды являются потенциальными вариантами контроля микроорганизмов с множественной лекарственной устойчивостью и не представляют существенного риска для здоровья человека [40], [41]. S. mutans считается основным микроорганизмом, связанным с кариесом зубов, и по этой причине он был выбран в данном анализе. Сферические наночастицы серебра обладают бактерицидным действием в отношении S. mutans , и это действие зависит от размера частиц: чем меньше диаметр, тем ниже минимальная ингибирующая концентрация для микроорганизма [42].Концентрации 4,86 ​​± 2,71 мкг / мл наночастиц серебра со средним размером 25 нм достаточно для подавления роста S. mutans [43]. Действие NSF на образование биопленок, содержащих S. mutans , было оценено in vitro , и было замечено, что по сравнению с SDF NSF предотвращал образование биопленок на зубной эмали, подтверждая его антимикробный потенциал даже в более низких концентрациях, чем у SDF [9], [38].

Результаты подтвердили эти выводы.Концентрация NSF составляла 400 частей на миллион с размером частиц 8,7 ± 3,1 нм, что было способно проявлять антимикробное действие. Предполагается, что ингибирующая способность ионов серебра обусловлена ​​их взаимодействием с тиоловыми группами белковой и фосфолипидной части бактериальной мембраны [44], поскольку ионы серебра обладают большим химическим сродством к соединениям, содержащим азот, серу и фосфор. При формировании наночастиц ионы серебра сильнее взаимодействуют с другими органическими и неорганическими молекулами из-за большей площади их поверхности [45].Таким образом, наночастицы серебра также действуют на бактериальные мембраны, изменяя их проницаемость и вызывая разрыв, а внутри клетки взаимодействуют с нуклеиновыми кислотами, что, вероятно, препятствует процессу репликации [41], [42], [43]. Следовательно, эти механизмы действия могут влиять на метаболизм бактерий, включая адгезию и ацидогенность.

NSF предотвращал бактериальную адгезию к здоровой эмали, и его эффективность была статистически значимо выше, чем NaF. Процент адсорбционного ингибирования адгезии NSF был более чем вдвое выше, чем у NaF, что указывает на его большую способность предотвращать бактериальную адгезию.Этот факт может быть связан со способностью ионов серебра представлять бактериальную биопленку [39] и поскольку синтез глюканов бактериями отвечает за их адгезию к поверхности эмали [10], возможно, этот синтез может быть нарушен NSF. Кроме того, хитозан, используемый в качестве стабилизатора коллоида [28], [46], также обладает антимикробными свойствами [28], [47], [48], включая ингибирование адгезии Streptococcus mutans к эмали [49], [ 50], что может дать синергетический эффект.

Фторид вызывает подавление бактериальной активности [51] и продукции кислоты Streptococcus mutans [40]. В этом исследовании продукция кислоты S. mutans AU159 ингибировалась NSF, но NaF не проявлял эффективности за счет ингибирования продукции бактериальной кислоты. Образцы, обработанные NaF, показали отрицательный процент изменения pH, что означает, что все образцы показали падение pH среды, потому что NaF не был способен ингибировать продукцию бактериальной кислоты. Образцы, обработанные NSF, показали положительный процент изменения pH, увеличивая в среднем pH среды с 6.6–6,8, что указывает на то, что коллоид может предотвращать продукцию кислоты S. mutans .

Клиническое развитие кариеса зубов связано с одновременной деминерализацией и реминерализацией, и влияние фторидов на эти процессы хорошо известно. Zhi et al. [51] сообщили, что ионы серебра (не наночастицы) могут увеличивать минеральную плотность во время реминерализации кариеса эмали. Однако ионы серебра мало влияют на предотвращение деминерализации эмали, в отличие от фторидов, которые осаждаются на поверхности эмали в виде CaF ₂ , который склонен к реминерализации [41].Это исследование было сосредоточено на изучении наночастиц серебра и влияния фторидсодержащих коллоидов на предотвращение образования повреждений, вызванных деминерализацией эмали, что также отличается от исследований, упомянутых выше, тем, что блоки эмали подвергались воздействию циклического изменения pH. Следовательно, результаты показали сходный эффект (статистически недостоверное различие) как NSF, так и NaF на деминерализацию эмали, даже несмотря на то, что NaF показал более низкий процент вариации микротвердости. Все блоки эмали подвергали проверке pH в течение 14 дней, и все образцы имели некоторую деминерализацию, но NSF и NaF избегали более высокой деминерализации, такой как образцы, обработанные отрицательным контролем.Кроме того, образцы, обработанные NSF, не показали черных пятен, как у SDF [9]. Поскольку частицы серебра были уменьшены до нанометрового размера, их химическая реакционная способность изменилась, и коллоид не смог окрасить зубы в черный цвет. Хитозан мог действовать как адъювант в предотвращении потери минералов эмали во время циклического изменения pH, поскольку он может положительно влиять на деминерализацию эмали in vitro , предотвращая потерю ионов, особенно P, из гидроксиапатита [50]. Эти результаты являются удовлетворительным результатом, поскольку NaF считается эталонным стандартом для предотвращения деминерализации эмали.NSF является потенциальным агентом для использования в программах общественного здравоохранения, поскольку он имеет большие преимущества по сравнению с SDF и более эффективен, чем NaF, в отношении факторов вирулентности Streptococcus mutans , как это было проанализировано в этом исследовании.

5 Выводы

Тесты на микротвердость, флуоресцентную спектроскопию и ОКТ показали, что NSF столь же эффективен, как и NaF для реминерализации децидиальной эмали. Кроме того, NSF продемонстрировал более высокое влияние на адгезию Streptococcus mutans AU159 к поверхности эмали и более высокое ингибирование на S.mutans AU159 по кислотности, чем NaF. Следовательно, NSF может быть более эффективным, чем обычные фториды для лечения начального кариеса, из-за его реминерализации и антибактериального действия.

Авторы благодарны Центру стратегических технологий Северо-Востока (CETENE) за финансовую поддержку. Это исследование проводилось в рамках программы PRONEX (APQ-0504-1.05 / 14) при поддержке FACEPE / CNPq и INCT-INFO (465.763 / 2014-6), спонсируемой CNPq / CAPES / MCT. Это исследование не получало какого-либо специального гранта от финансирующих агентств в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.Вклад авторов: Амитис Виейра Коста э Силва и Хоас Араужу Тейшейра: концепция и дизайн исследования, сбор данных, анализ и интерпретация данных и составление статьи; Клаудиа Мота, Эмери Клейтон Кабрал Коррейя Линс, Пауло Коррейя де Мело Хуниор, Мария Горетти Лима, Андре Галембек, Андреа Гадельха и Хосе Рикардо Диас Перейра: сбор и анализ данных; Андерсон Гомес и Аронита Розенблатт: анализ и интерпретация данных, пересмотр статьи и окончательное утверждение версии, которая будет представлена.

Ссылки

[1] Накорнчай С., Атсавасуванб П., Китамурак Э., Сурарит Р., Ямаути М. Частичная биохимическая характеристика коллагена в кариозном дентине молочных зубов человека. Arch. Устный. Биол. 2004, 49, 267–273. Искать в Google Scholar

[2] Всемирная организация здравоохранения. Доступно на: http://www.who.int/oral_health/policy/en/. Доступ 23 июля 2017 г. Поиск в Google Scholar

[3] Ten Cate JM, Duijsters PPE. Чередование деминерализации и реминерализации искусственных поражений эмали.Caries Res. 1982, 16, 201–210. Искать в Google Scholar

[4] Cury JA, Tenuta LMA. Реминерализация эмали: борьба с кариесом или лечение ранних кариесных поражений? Braz. Устный. Res. 2009, 23, 23–30. Искать в Google Scholar

[5] Робинсон С., Шор Р.К., Брукс С.Дж., Страффорд С., Вуд С.Р., Киркхэм Дж. Химия кариеса эмали. Крит. Rev. Oral Biol. Med. 2000, 11, 481–495. Искать в Google Scholar

[6] Розин-Гргет К., Перос К., Сутей И., Бейсик К. Кариостатические механизмы фторида.Acta Med. Акад. 2013, 42, 179–188. Искать в Google Scholar

[7] Tenuta LM, Cury JA. Фтор: его роль в стоматологии. Braz. Oral Res. 2010, 24, 9–13. Искать в Google Scholar

[8] Ijaz S, Croucher RE, Marinho VC. Систематические обзоры актуальных фторидов для лечения кариеса зубов: обзор практики отчетности. Caries Res. 2010, 44, 579–592. Искать в Google Scholar

[9] Santos Jr VE, Vasconcelos Filho A, Targino AGR, Flores MAP, Galembeck A, Caldas Jr AF, Rosenblatt A.Новая «серебряная пуля» для лечения кариеса у детей — нанофторид серебра: рандомизированное клиническое испытание. J. Dent. 2014, 42, 945–951. Искать в Google Scholar

[10] Targino AGR, Flores MAP, Santos Jr VE, Bezerra FGB, Freire HL, Galembeck A, Rosemblatt A. Новаторский подход к лечению кариеса у детей. Новое противокариесное средство. J. Mater. Sci. Матер. Med. 2014, 25, 2041–2047. Искать в Google Scholar

[11] Noronha VT, Amauri JP, Durán G, Galembeck A, Cogo-Müller K, Franz-Montan M, Durán N.Наночастицы серебра в стоматологии. Вмятина. Матер. 2017, 33, 1110–1126. Искать в Google Scholar

[12] Singh R, Shedbalkar UU, Wadhwani SA, Chopade BA. Бактериогенные наночастицы серебра: синтез, механизм и применение. Прил. Microbiol. Biotechnol. 2015, 99, 4579–4593. Искать в Google Scholar

[13] Ле Уай Б., Стеллаччи Ф. Антибактериальная активность наночастиц серебра: открытие науки о поверхности. Нано сегодня 2015, 10, 339–354. Искать в Google Scholar

[14] Oliveira, MAHM, Torres, CP, Gomes-Silva, JM, Chinelatti, MA, Menezes, FCH, Palma-Dibb, RG, Borsatto, MC.Микроструктура и минеральный состав. зубная эмаль постоянных и временных зубов. Microsc. Res. Tech. 2010, 73, 572–577. Искать в Google Scholar

[15] Гутьеррес-Салазар М.П., ​​Рейес-Гасга Дж. Микротвердость и химический состав человеческого зуба. Мат. Res. 2003, 6, 367–373. Искать в Google Scholar

[16] Кара ACB, Zezell DM, Ana PA, Maldonado EP, Freitas AZ. Оценка двух методов количественного анализа оптической когерентной томографии для обнаружения деминерализации эмали и сравнения с микротвердостью.Lasers Surg. Med. Sci. 2014, 46, 666–671. Искать в Google Scholar

[17] Rodrigues JA, Diniz MB, Josgrilberg EB, Cordeiro RL. Сравнение in vitro характеристик лазерной флуоресценции с визуальным осмотром для выявления окклюзионного кариеса постоянных и первичных моляров. Lasers Med. Sci. 2009, 24, 501–506. Искать в Google Scholar

[18] Муалла. SK. Флуоресценция и стоматология. IOSR J. Dent. Med. Sci. 2016, 15, 65–75. Искать в Google Scholar

[19] Maia AMA, Freitas AZ, Campello SL, Gomes ASL, Karlsson L.Оценка кариеса зубной эмали с использованием количественной светоиндуцированной флуоресценции и оптической когерентной томографии. J. Biophotonics 2016, 9, 596–602. Искать в Google Scholar

[20] Йонг-Кеун Л. Флуоресцентные свойства человеческих зубов и зубного камня для клинического применения. J. Biomed. Опт. 2015, 20. DOI: 10.1117 / 1.JBO.20.4.040901. Искать в Google Scholar

[21] Карвалью Ф. Б., Барбоса AFS, Занин ФАА, Брюгнера-младший А., Сильвейра-младший Л., Пиньейру Аль-Б. Использование лазерной флуоресценции в диагностике кариеса: сравнительное исследование флуоресценции и биомолекулярной колебательной спектроскопии.Braz. Вмятина. J. 2013, 24, 59–63. Искать в Google Scholar

[22] Amaechi BT. Новые технологии в диагностике кариеса: путь в будущее. J. Appl. Phys. 2009, 105, 102–104. Искать в Google Scholar

[23] Schneider H, Park KJ, Häfer M, Rüger C, Schmalz G, Krause F, Ziebolz JSD, Haak R. Применение оптической когерентной томографии (ОКТ) в кариологии в стоматологии. Прил. Sci. 2017, 7, 472. Поиск в Google Scholar

[24] Mota CCBO, Gueiros LA, Maia AMA, Santos-Silva AR, Gomes ASL, Alves FA, Leao JC, Freitas AZ, Goes M, Lopes MA.Оптическая когерентная томография как вспомогательный инструмент для скрининга лучевого кариеса. Фотосъемка. Лазерная хирургия. 2013, 31, 301–306. Искать в Google Scholar

[25] Лоу Л.М., Дураман Н., Махмуд У. Картирование структуры, состава и механических свойств зубов человека. Матер. Sci. Англ. C 2008, 28, 243–247. Искать в Google Scholar

[26] Bin Ahmad M, Lim JJ, Shameli K, Ibrahim NA, Tay MY. Синтез наночастиц серебра в хитозане, желатине и бионанокомпозитах хитозан / желатин химическим восстановителем и их характеристика.Молекулы 2011, 16, 7237–7248. Искать в Google Scholar

[27] Вэй Д., Сун В., Цянь В., Йе И, Ма Х. Синтез наночастиц серебра на основе хитозана и их антибактериальная активность. Carbohydr. Res. 2009, 344, 2375–2382. Искать в Google Scholar

[28] Freire PLL, Albuquerque AJR, Farias IAP, Silva TG, Aguiar JS, Galembeck A, Flores MAP, Sampaio FC, Stamford TCM, Rosemblatt A. Оценка антимикробных и цитотоксических свойств коллоидного хитозана — наночастиц серебра — наночастиц серебра фторидные нанокомпозиты.Int. J. Biol. Макромол. 2016, 93 (A), 896–903. Искать в Google Scholar

[29] Alexandria AKF, Valença AMG, Lima SJG, Nóbrega CBC, Lima AL, Claudino LV. Оценка in vitro деминерализации бычьей эмали при изменении pH и времени погружения в вызывающий кариес раствор. Pesq. Бюстгальтеры. Одонтопед. Clin. Интегр. Жуан Песоа, май / назад 2008, 8 (2), 233–238. Искать в Google Scholar

[30] Stookey GK, Featherstone JDB, Rapozo-Hilo M, Schemehorn BR, Williams RA, Baker RA, Braker ML, Kaminski MA, McQueen CM, Amburgey JS, Casey K, Faller RV.Циклическая модель pH в лаборатории Featherstone: перспективная проверка на нескольких площадках. Являюсь. J. Dent. 2011, 24, 322–328. Искать в Google Scholar

[31] Vieira AEM, Delben ACB, Sassaki KT, Rodrigues E, Cury JA, Cunha RF. Реакция на дозу фторида в моделях с циклическим изменением pH с использованием бычьей эмали. Caries Res. 2005, 39, 514–520. Искать в Google Scholar

[32] Mota CCBO, Fernandes LO, Cimões R, Gomes ASL. Неинвазивное зондирование пародонта с помощью оптической когерентной томографии в области Фурье.J. Periodontol. 2015, 86, 1087–1094. Искать в Google Scholar

[33] Kim B, Park S, Kim M, Kim Y, Lee S, Lee K, Choi N, Lee Y, Lee Y, You Y. Ингибирующее действие эфирного масла Chrysanthemum boreale на образование биопленок и Экспрессия фактора вирулентности Streptococcus mutans. Evid. Основан. Дополнение. Альтернат. Med. 2015, 2015, 1–11. Искать в Google Scholar

[34] Garcia-Godoy F, Hicks MJ. Сохранение целостности поверхности эмали: роль зубной биопленки, слюны и профилактических средств в деминерализации и реминерализации эмали.Варенье. Вмятина. Доц. 2008, 139 (Дополнение), 25с – 34с. Искать в Google Scholar

[35] Gao SS, Zhang S, Mei ML, Lo ECM, Chu CH. Реминерализация кариеса и купирующий эффект у детей профессионально применяемым лечением фтором — систематический обзор. BMC Oral Health 2016, 16, 12. Искать в Google Scholar

[36] Featherstone JD. Наука и практика профилактики кариеса. Варенье. Вмятина. Доц. 2000, 131, 887–899. Искать в Google Scholar

[37] Ishida S, Nishizawa N. Количественное сравнение контраста и глубины визуализации изображений оптической когерентной томографии сверхвысокого разрешения в диапазоне длин волн 800–1700 нм.Биомед. Опт. Экспресс 2012, 3, 282–294. Искать в Google Scholar

[38] Stamford TCM, Pereira DMS, Alcântara LC, Couto GBL. Микробиологические и биохимические показатели и их связь с кариесом у здоровых подростков. Rev. Bras. Saúde Matern. Младенец. 2005, 5, 71–76. Искать в Google Scholar

[39] Pandit S, Cai JN, Jung JE, Jeon JG. Влияние 1-минутной обработки фтором на потенциальную вирулентность и жизнеспособность кариесогенной биопленки. Caries Res. 2015, 49, 449–457. Искать в Google Scholar

[40] Гиллен А.Дж., Тапиа-Перес Х., Кастанон Г.М.Антимикробная чувствительность Streptococcus mutans к наночастицам серебра, оксида цинка и золота. Наномед. Nanotechnol. Биол. Med. 2008, 4, 237–240. Искать в Google Scholar

[41] Allaker RP. Использование наночастиц для контроля образования биопленки в полости рта. J. Dent. Res. 2010, 89, 1175–1186. Искать в Google Scholar

[42] Мартинес-Кастаньон Г.А., Нино-Мартинес Н., Мартинес-Гьеррес Ф., Мартинес-Мендоза Дж. Р., Руис Ф. Синтез и антибактериальная активность наночастиц серебра разного размера.J. Nanopart. Res. 2008, 10, 1343–1348. Искать в Google Scholar

[43] Eby DM, Schaeublin NM, Farrington KE, Hussain SM, Johnson GR. Лизоцим катализирует образование антимикробных наночастиц серебра. ACS Nano 2009, 3, 984–994. Искать в Google Scholar

[44] Паначек А., Квитек Л., Пручек Р., Колар М., Весерова Р., Пизурова Н., Шарма В.К., Невецна Т., Зборил Р. Наночастицы коллоида серебра: синтез, характеристика и их антибактериальная активность. J. Phys. Chem. В 2006, 110, 16248–16253.Искать в Google Scholar

[45] Duran N, Marcato PD, De Conti R, Alves OL, Costa FTM, Brocchi M. Возможное использование наночастиц серебра на патогенных бактериях, их токсичность и возможные механизмы действия. J. Braz. Chem. Soc. 2010, 21, 949–959. Искать в Google Scholar

[46] Ван Б. Синтез наночастиц серебра в щелочном растворе карбоксиметилхитозана с помощью микроволн. Машиностроение 2010, 2, 387–390. Искать в Google Scholar

[47] Chavez de Paz LE, Resin A, Howard KA, Sutherland DS, Wejse PL.Антимикробное действие наночастиц хитозана на биопленки Streptococcus mutans. Прил. Environ. Microbiol. 2011, 77, 3892–3895. Искать в Google Scholar

[48] Dash M, Chiellini F, Ottenbrite RM, Chiellini E. Хитозан — универсальный полусинтетический полимер для биомедицинских приложений. Прог. Polym. Sci. 2011, 36, 981–1014. Искать в Google Scholar

[49] Arnaud TMS, Barros Neto B, Diniz FB. Влияние хитозана на де-реминерализацию зубной эмали: оценка in vitro. J. Dent. 2010, 38, 848–852.Искать в Google Scholar

[50] Costa EM, Silva S, Madureira AR, Cardelle-Cobas A, Tavaria FK, Pintado MM. Комплексное исследование влияния хитозановой жидкости для полоскания рта на образование биопленок микроорганизмов в полости рта in vitro. Carbohydr. Polym. 2014, 10, 1081–1086. Искать в Google Scholar

[51] Zhi QH, Lo ECM, Kwok ACY. Исследование in vitro серебра и фторид-ионов на реминерализацию деминерализованной эмали и дентина. Австралийская вмятина. J. 2013, 58, 50–56. Искать в Google Scholar

Нехирургическое лечение кариеса у детей может сэкономить миллионы долларов Результаты исследования

Новое исследование, проведенное в семи штатах, показало, что при лечении маленьких детей от кариеса замена диамина фторида серебра (SDF) на традиционную реставрационную помощь может значительно сократить расходы на Medicaid в течение трех лет, начиная с 2 долларов.1 миллион в Вермонте до 48,5 миллиона долларов в Северной Каролине.

SDF, жидкий раствор для чистки кариеса, содержит серебро, которое останавливает рост бактерий. Фтор укрепляет поверхность поврежденного зуба. SDF может остановить рост кариеса без сверления или седации. Это также может предотвратить образование новых полостей. Хотя этот метод лечения появился в США относительно недавно, он уже несколько десятилетий используется в других странах.

Несмотря на то, что кариес в значительной степени поддается профилактике, он остается одним из наиболее распространенных хронических заболеваний детского возраста.Федеральные данные показывают, что 9 процентов детей в возрасте от 2 до 5 лет страдают нелеченным кариесом, а 21 процент в какой-то момент испытали кариес. Для детей из малообеспеченных семей ставки значительно выше. Но традиционные процедуры, применяемые для лечения кариеса, могут вызвать значительный стресс у маленьких детей и их родителей. Тревожным, суетливым детям или детям с ограниченными возможностями может быть трудно сидеть для ухода за ними, и им может потребоваться глубокая седация или общая анестезия. Но исследования показывают, что седативные препараты для детей сопряжены с серьезным риском для здоровья, а U.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустило предупреждения об использовании седативных средств для этой группы населения. Помимо снижения риска седативного эффекта, SDF предлагает эффективную альтернативу использованию ручной дрели, которая поможет сделать посещение стоматолога менее травматичным для детей.

В исследовании изучались данные по заявкам Medicaid для детей в возрасте от 1 до 5 лет в семи штатах (Алабама, Коннектикут, Массачусетс, Северная Каролина, Нью-Гэмпшир, Южная Каролина и Вермонт) с 2010 по 2012 год, у которых были традиционные восстановительные процедуры, такие как пломбы или коронки.Авторы сравнили затраты Medicaid на посещение для восстановительного посещения, включая любые связанные с этим затраты на седацию и анестезию, с альтернативным лечением SDF. Исследователи подсчитали, что если 50 процентов полостей лечить с помощью SDF вместо традиционного подхода, SDF может снизить средние затраты на одно посещение реставрации на 119 долларов США до 338 долларов США, в зависимости от штата. (Разница в затратах объясняется размером населения Medicaid и различными ставками возмещения.) Затраты, связанные с седативными препаратами и анестезией, помогают объяснить, почему посещения восстановительного лечения могут быть такими дорогими.Стоимость одного визита в штатах варьировалась от 100 до 600 долларов для пациентов с закисью азота и от 1000 до 5000 долларов при использовании общей анестезии.

По словам одного из авторов исследования, доктора Скотта Томара, «для маленького ребенка с кариесом основная цель — сохранить зуб до тех пор, пока он не выпадет естественным путем или пока мы не сможем лечить полость, не подвергая ребенка общей анестезия или использование седативных средств. Одно это не только снизит затраты, но и снизит риски для ребенка.”

Доказательства того, что SDF является жизнеспособной неинвазивной альтернативой традиционным восстанавливающим методам лечения, продолжает расти, и ведущие эксперты в области гигиены полости рта поддерживают его использование. Тем не менее, Американская академия детской стоматологии (AAPD) сообщает, что по состоянию на апрель 2017 года менее 40 процентов государственных программ Medicaid возмещали расходы на SDF. AAPD рекомендует SDF для молочных зубов у детей и подростков. Американская стоматологическая ассоциация одобряет использование SDF для остановки кариеса молочных зубов и, в некоторых случаях, постоянных зубов.Он также рекомендует применять SDF к кариесу два раза в год для максимальной эффективности. Основным недостатком SDF является то, что он оставляет стойкое черное пятно на том участке зуба, где он применяется. По этой причине некоторые ставят под сомнение его использование для постоянных зубов или зубов в передней части рта.

FDA одобрило SDF как средство для лечения гиперчувствительности зубов у взрослых в 2014 году, а два года спустя присвоило SDF статус «прорывной терапии», сигнализируя о том, что это ускорит процесс клинического обзора SDF как средства для предотвращения и остановки кариеса.

Отсутствие лечения кариеса у детей может привести к боли, инфекции, пропуску школьных дней, пропуску рабочего дня для родителей и другим серьезным последствиям. Но SDF может значительно улучшить здоровье полости рта детей, а также помочь штатам получить выгоду от более низких расходов на Medicaid.

Джейн Коппельман — старший менеджер, а Эллисон Корр — сотрудник стоматологической кампании Pew Charitable Trusts.

4 простых трюка, чтобы ваши дети на всю жизнь БЕЗ ПОЛОСТИ (и №2 исправит маленькие полости!)

До того, как закончится Национальный месяц стоматологического здоровья детей, я хочу прокричать этот совет с крыш.Полости НЕ являются неизбежным злом… ни в молочных, ни в постоянных зубах. Новая наука дает нам возможность обращать кариес, делать эмаль более твердой в генетически мягких зубах и предотвращать почти ВСЕ кариесы как у детей, так и у взрослых. Я так увлечен этой темой, что меня трясет, когда я говорю об этом. Представляете, как я должен добраться, когда…

Я разговаривал с моей мамой-подругой на прошлой неделе. Ее сын только что узнал, что у него полость, и она была в стрессе. Поэтому она сказала мне: «У всех детей кариес, верно? Я имею в виду, что кариес в молочных зубах — это не проблема … поэтому у нас выпадает первый набор зубов, верно? »

ЛОЖЬ! ЛОЖНЫЙ! FAAAAAAAALLLLLLLLLSE!

Как родитель, вы ненавидите слышать, что стоматолог обнаружил кариес в зубах ваших детей.Тем не менее, это успокаивает вас, думая, что «по крайней мере, это молочные зубы, которые со временем выпадут». Но это не уменьшает расходов ИЛИ того факта, что вашему ребенку предстоит пройти неприятную процедуру. Забавно … что мы делаем после этой процедуры, чтобы успокоить нашего ребенка? Конечно, дайте ему леденец! (Серьезно, вы все … вы бы не стали этого делать, правда? По крайней мере, пока я не скажу вам ниже, какие леденцы помогают вылечить кариес …)

Взять у мамы-стоматолога. Так не должно быть.Даже если ваш ребенок унаследовал ваши «мягкие зубы», вот 4 простых действия, которые вы можете сделать, чтобы минимизировать и даже стереть кариесы из его жизни (и они будут работать и для ваших зубов!).

1. 1. Зубные щетки: любые и везде. От секции в долларовом магазине до целого длинного прохода в аптеке есть миллионы зубных щеток на выбор. И я здесь, чтобы сказать вам, что, помимо выбора мягкой щетины *, действительно не имеет значения, какой тип вы выберете.
      

      Лучше всего позволить ребенку выбирать — сделайте это забавной наградой в магазине — а когда дело доходит до 2 или 3 фаворитов, трудно решить, удивите своего ребенка и купите все 3! Затем, когда вы вернетесь домой, положите одну зубную щетку (вместе с зубной пастой, которая ему очень нравится) возле каждой раковины в доме.Если вы, как и я, немного страдаете ОКР, бросьте комбо кисть / паста в застежку-молнию и храните его в шкафчике или ящике рядом с раковиной. Близость — это половина дела.
      Когда Сэмми и Оскар вторгаются в мою ванную комнату или когда я работаю на кухне, я могу заставить их быстро почистить зубы. Даже если они скажут мне, что уже сегодня чистили зубы, я могу сказать: «Отлично! А теперь иди и сделай быстрое расчесывание, пока ты здесь.
      Примечание. Самое важное время в течение дня для чистки зубов — непосредственно перед сном. Если вашему ребенку нравится чистить зубы щеткой, предложите ему добавить зубную нить.Попробуйте Gum Chucks: классные флоссеры, которые упростят жизнь детям (и взрослым!)

      ** Примечание о мягкой щетине: один из самых умных стоматологов в мире, Джон Койс, провел несколько экспериментов с использованием щеток с мягкой, средней и жесткой щетиной и обнаружил, что щетина не вредит вашим зубам. Что вредит вашей эмали, так это абразивность (RDA) вашей зубной пасты. Используйте только зубные пасты с RDA 70 или меньше. **

1. 1. Ксилит: чудо-жевательная резинка.(Этот шрифт не покажет вам, но именно тогда я действительно начинаю дрожать от возбуждения.) Ксилит — это полностью натуральный заменитель сахара, который выглядит как сахар и имеет вкус сахара, но не действует как сахар. Фактически, ксилитол противоположен плохому поведению сахара. Он содержит одну треть калорий, имеет низкий гликемический индекс и помогает реминерализовать зубную эмаль. Правильно, это может помочь вашей эмали отрасти заново! Таким образом, он предотвращает и даже обращает вспять кариес. Вы можете найти его в жевательной резинке, конфетах, мятных конфетах, спреях для рта и в гранулированной форме.(примечание: выбирайте продукты со 100% ксилитом, потому что в магазине жевательной резинки, в которой есть ксилит, может также быть другой подсластитель, такой как малит, сукралоза или аспартам, которые могут противодействовать полезным свойствам ксилита)
      
      Когда Сэмми и Оскар были маленькими детьми, я начал давать им леденцы с ксилитом, а я посыпал их фрукты простым ксилитом и назвал это ледяной пылью. И когда они вышли из возраста, опасного для удушья, я научил их жевать жевательную резинку и посоветовал им жевать жевательную резинку с ксилитом в течение всего дня.Я покупаю чаны с жевательной резинкой на Amazon и ставлю ее на прилавок, где они могут взять кусок в любое время. Я убеждаюсь, что они ее жуют, когда мы читаем сказки на ночь. И последнее, что нужно сделать после того, как они почистят зубы перед сном, — это накачать несколько порций спрея для рта с ксилитом. Я помню ночи, когда они оба были младенцами, и после долгого беспокойного дня я уложила их в постель, вспомнив, что не чистила им зубы. Итак, я разбудил их и почистил им зубы… верно? Ни за что! В те ночи я шептала, что мы забыли о «леденцах», и во сне они широко раскрылись, и я накачал несколько порций вкусного спрея с ксилитом.Я искренне верю, что мы могли бы устранить большинство кариеса, если бы заменили ксилит каждый сахар или сироп, доступный в еде и напитках. Есть ли отрицательные стороны ксилита? Я могу вспомнить два:
      • Это дорого. Я считаю, что если мы проинформируем нас и создадим спрос, то производство увеличится, а цена упадет. Между тем, дорогие леденцы, жевательная резинка и леденцы намного дешевле, чем неприятные процедуры по пломбированию в кабинете стоматолога!
      • Как и любимый здоровый темный шоколад, ксилит вредит вашим питомцам.Держите Fido подальше от чана-о-ксилита.

1. 1. Герметики. Считайте, что герметики представляют собой слой брони, предотвращающий прорастание полостей в глубоких щелях задних зубов. Глубокие бороздки моляров и премоляров — отличные укрытия для бактерий, вызывающих кариес. Бактерии остаются в бороздке в течение длительного времени и разрушают эмаль, вызывая полость, которая разрушается и в конечном итоге разрушает зуб. Многие из этих канавок глубокие и меньше одной щетинки зубной щетки.Это означает, что чистка щеткой не может удалить бактерии или мусор из канавок.
      
      Когда мы наносим герметик, мы используем специальный очиститель, чтобы полностью очистить глубокие канавки, а затем заливаем защитную смолу, чтобы заполнить канавку. Бактерии не могут вернуться в бороздку, и это предотвращает возникновение этой специфической полости.
      Я рекомендую герметики для всех зубов с канавками (моляры и премоляры / двустворчатые зубы и даже задняя часть ваших передних зубов, если ваши передние зубы супер-пазовые). По возможности рекомендую даже герметики для молочных зубов.Однако в большинстве случаев стоматологическая страховка оплачивает только герметики для постоянных коренных зубов и только детей (не взрослых) … но не заставляйте меня начинать с моей мыльницы страховых компаний, диктующих, что лучше для вашего здоровья!

1. Великие дебаты о фторидах. Эти разногласия длились десятилетия и начались из-за решения правительства США провести фторирование в системе водоснабжения. Эта дискуссия остается актуальной в стоматологии, поскольку фтор — один из наших лучших инструментов для предотвращения кариеса и укрепления зубов.
   Аргумент стоматолога: Проще говоря, когда фторид-ион поглощается эмалью и используется в ее кристаллической структуре, эмаль становится намного прочнее и с меньшей вероятностью разлагается. Количество фтора в питьевой воде и зубной пасте невероятно мало и невероятно безопасно.
   Аргумент противников фторирования: в более высоких дозах фтор является ядом. Активисты считают решение правительства провести фторирование воды в системе водоснабжения неэтичным средством массового приема лекарств.
   Где я стою? Я вижу обе стороны.До фторирования воды причиной номер один, по которой дети пропускали школу, была зубная боль или зубная инфекция / абсцесс. Эти цифры значительно снизились после того, как небольшое количество фтора попало в питьевую воду. Интересно, что за последние два десятилетия, когда бутилированная вода (без фтора) стала более популярной, чем питьевая вода из-под крана, частота кариеса растет. Если вы пьете только воду в бутылках, стоматология говорит мне, что, по крайней мере, ваша зубная паста должна содержать фтор.
   А как насчет лечения фтором у стоматолога? В этих процедурах используются более высокие концентрации фторида, и наука показывает, что они приводят к более сильному поглощению фторида кристаллами эмали, что означает более прочную эмаль. Если у вашего ребенка (или у вас) мягкие зубы, склонные к кариесу, рекомендуется использовать лечение фтором. Если у вашего ребенка никогда раньше не было кариеса (и вы практикуете три других совета, приведенных выше), то вы, вероятно, можете ограничить лечение фтором (возможно, только один раз в год вместо двух).
   Текущие события: Для детей и взрослых, склонных к кариесу, на рынке представлены более новые и безопасные продукты (например, CariFree и Enamelon). И хотя антифтористы ненавидят эти продукты, если у вас мягкие зубы и кариес, и вы хотите вылечить небольшие кариесы и в конечном итоге полностью избавиться от кариеса, эти продукты помогут вам в этом.
   

   ** ОБНОВЛЕНИЕ для антифтористов! Когда я работал над этой частью, я только что получил уведомление от моего друга-дантиста, что он закончил свой зубной порошок, который содержит натуральные ингредиенты, ксилит и не содержит фтора.Я скоро буду его тестировать и буду держать всех в курсе наших результатов. **

Я достаточно долго занимаюсь этой профессией, чтобы понять, что при таких серьезных дебатах неразумно выбирать только одну сторону. В стоматологии и вообще в здравоохранении важно сначала рассмотреть каждого человека, его факторы риска и его / ее личные проблемы, и только потом решить, какое лечение является наиболее идеальным.