Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Распространенность и интенсивность кариеса зубов у детей и взрослых

Как и для чего стоматологи собирают статистику заболеваемости кариесом, и чем это может быть полезно пациентам

Об опасности кариеса и важности его профилактики стоматологи говорят уже не один десяток лет. При этом существует необходимость каким-то образом измерить эффективность профилактической и терапевтической работы. Для этого врачи тщательно собирают данные. Также специалисты разработали специальный коэффициент, с помощью которого можно проследить и выявить интенсивность распространения кариеса зубов. Подробнее – в сегодняшнем материале.

Для чего ведется статистика распространенности и интенсивности кариеса

Современная медицина не скупится на проведение разнообразных исследований, которые помогают не только понять масштабы той или иной проблемы, но и выстроить профилактическую работу и оценить ее эффективность. Это касается и распространенности кариеса: стоматологи разных стран передают статистические данные о частоте выявления болезни, ее течении, о возрасте, социальном статусе пациентов и даже о сопутствующих заболеваниях.

Такие исследования статистики позволяют проанализировать ситуацию и сделать следующие выводы:

• насколько различные факторы влияют на образование и развитие кариозных поражений,
• какие группы населения подвержены наибольшему риску возникновения кариеса,
• как разработать стратегию, позволяющую снизить вероятность развития заболевания не только в группах риска, но и в менее подверженных кариесу социальных и возрастных группах,
• насколько эффективны методы профилактики и лечения болезни,
• как правильно оказывать медицинскую помощь пациентам с выявленными диагнозами, а также создавать новые методики диагностики и лечения.

При проработке методов лечения и профилактики кариеса врачи опираются на два показателя – распространенность и интенсивность заболевания. При этом анализируются разные критерии заболевания.

Почему кариес – серьезная угроза обществу: интересная статистика

По данным ВОЗ¹, собранным за последние несколько десятилетий, заболеваемость кариесом у людей в разных странах и независимо от их уровня жизни, условий проживания и образования составляет 80-98% (правда, в Африке и Азии проблема менее распространена, а вот в Америке, на севере и в приполярье она встречается чаще).

Очень сильно за последние годы выросла статистика среди детей, заболевших этой патологией – среди юных пациентов в возрасте шести и семи лет распространенность кариозных поражений разной глубины составляет до 90%. Порядка 80% подростков на момент окончания школы также имеют стоматологические проблемы кариозного характера. Но это не единственное, что тревожит врачей. В наши дни набирает обороты распространенность заболеваний пародонта – чаще всего проблемы возникают в двух возрастных группах: 15-19 лет (55-89%), 35-44 года (65-98%). Данные собраны в 53 странах мира.

На заметку! Интересное исследование в 2016 году было проведено экспертами компании GfK в 17 странах мира. Эксперты выяснили, что самым большим поводом для беспокойства среди населения Японии и Кореи является старение и появление морщин. А вот Россия оказалась единственной страной, где проблема отсутствия и потери зубов на фоне стоматологических заболеваний стала одним из главных поводов для беспокойства среди жителей разных городов.

А исследователи из университета Вашингтона даже смогли подсчитать, что количество случаев зубной боли, которая появилась из-за кариеса, с 1990-х по 2013 год выросло с 164 до 220 млн. И это только зарегистрированные врачами случаи!

Критерии заболевания кариесом

Здесь врачи выделяют несколько важных пунктов. Давайте рассмотрим каждый из них подробно.

1. По стадии развития

Как и любая другая болезнь, кариозное поражение начинается с легких форм и постепенно переходит в тяжелый, осложненный диагноз. В этой связи стоматологи выделяют следующие стадии заболевания:

• начальная: ее еще называют стадией пятна, когда эмаль деминерализуется, из-за чего на ней появляются белые шероховатые пятна и пропадает естественный блеск,
• поверхностная: кариес начинает разрушать зубную эмаль, но еще не проникает в более мягкие ткани – дентин,
• средняя: область разрушения затрагивает дентин,
• глубокая: кариес переходит на внутренние ткани зуба пульпу или корень, начинаются осложнения, которые не всегда поддаются лечению и приводят к потере зуба.

2. По месту возникновения

Особого изучения требует и локализация поражения. По этому критерию врачи выделяют несколько видов кариеса:

• множественный: диагностируется сразу на нескольких зубах, чаще всего соседних,
• фиссурный: локализуется в углублениях между жевательными бугорками премоляров и моляров,
• межзубный: его можно обнаружить между соседними зубами, в труднодоступном для зубных щеток пространстве,
• циркулярный: поражает эмаль по всей окружности коронки возле десны, как правило, диагностируется сразу на нескольких соседних зубах,
• пришеечный: разрушают защитную поверхность зуба возле десны, но не по окружности, а с одного края,
• корневой: разрушение протекает глубоко под десной, что затрудняет диагностику этого вида кариеса, нередко возникает на фоне заболеваний десен,
• вторичный: разрушение начинается рядом с пломбой или под ней и свидетельствует о том, что врач некачественно провел удаление пораженной ранее эмали или дентина.

3. По типу зубов

Лечение и профилактика кариеса также зависит от того, на каких зубах развивается поражение: на молочных или постоянных. Временные зубы имеют более тонкую эмаль, при этом иммунитет ребенка еще не сформировался, чтобы полноценно защищаться от бактерий, поэтому «молочный» кариес развивается стремительнее, а дети страдают кариозными поражениями чаще взрослых.

Интенсивность заболевания

Интенсивность кариеса (ИК) – это понятие, показывающее степень поражения коронок по индексам КПУ, кп, КПУ+кп у одного человека. При этом буквы в аббревиатурах обозначают следующее:

• К — кариес на постоянных зубах,
• П — пломбы на постоянных зубах,
• У — удаленные постоянные зубы,
• к — кариес на молочных зубах,
• п — пломбы на молочных зубах.

Важно! При выявлении интенсивности болезни по индексам не учитывается его начальная стадия. При этом если на момент обследования у пациента произошла полная замена зубов, то к нему применяют индексы КПУ или КПУп; если смена зубов не завершена, то врач ориентируется на индексы КПУ + кп, а если молочные зубы еще не начали выпадать, то применяется индекс кпу.

Общую интенсивность считают как сумму всех зубов (кроме «восьмерок»), когда-либо пораженных кариесом (в том числе пломбированных и удаленных). Отдельно рассчитывается интенсивность заболевания на корне или коронке. ИК можно посчитать как для одного обследованного человека, так и для группы, схожей по какому-либо признаку (например, для детей, для беременных и т.д.).

Для человека, не имеющего отношения к медицине, оперировать подобными аббревиатурами и понятиями сложно, однако стоматологам эти обозначения помогают вести очень полезную для их деятельности статистику, которая сообщает об эффективности, или наоборот, о неэффективности работы в каждом конкретном регионе страны, о потребностях в стоматологической отрасли.

Разные коэффициенты поражения: чем они отличаются

При обследовании стоматологи оперируют двумя понятиями КПУ(з) и КПУ(п). Они раскрывают общую картину заболеваемости человека и детализируют ее.

Так, КПУ(з) — это сумма пораженных, запломбированных и удаленных из-за кариеса единиц у одного пациента, деленная на общее количество зубов во рту (кроме «восьмерок»).

КПУ(п) — это сумма пораженных, запломбированных и удаленных зубных поверхностей у одного пациента, также деленная на количество всех поверхностей. Для расчета КПУ(п) резцов учитываются четыре поверхности (фронтальная, лингвальная и две боковых), а у моляров в расчет идет пять поверхностей (к предыдущим четырем добавляется жевательная). Например, если у пациента на одном зубе поражены две поверхности и имеется пломба, то такой зуб получает 3 единицы.

Для детей во время смены временных зубов на постоянные рассчитываются индексы КПУ(п) и кп(п), то есть суммируются поверхности коронок, а удаленными считаются только те зубы, которые были изъяты из челюсти раньше положенного срока, то есть до рассасывания корней.

Внимание! Для более точной оценки состояния пораженных зубов врачи выводят показатель КПп. Часто на одной единице имеются, например, две пораженные болезнью поверхности и одна пломба. В этом случае ИК составит три единицы. Такой метод позволяет более качественно провести анализ при низкой интенсивности заболевания.

Каким бывает индекс КПУ

В современной стоматологии выделяют пять уровней ИК. Для сравнения можно проследить, как меняется индекс КПУ у пациентов разных возрастов, например, 12 и 35 лет (первое и второе значение соответственно):

• очень низкий уровень: <1,1 и <1,5,
• низкий уровень: <2,6 и <6,2,
• средний уровень: <4,4 и <12,7,
• высокий уровень: <6,5 и <16,2,
• очень высокий уровень: >6,6 и >16,3.

Как видите, людей с высокой интенсивностью кариеса в возрасте 35 лет достаточно много. Да и подростков не мало.

Часто наравне с индексами КПУ врачи высчитывают и прирост заболевания. Это показатель изменения количества кариозных единиц за определенный промежуток времени (чаще всего за год) у одного пациента. Прирост может быть положительным, если число пораженных зубов увеличилось, или отрицательным, если оно уменьшилось или свелось к нулю.

Распространенность заболевания

Распространенность кариеса (РК) – это процентное соотношение пациентов, у которых был диагностирован хотя бы один признак данного поражения на любой стадии, к общему числу осмотренных. У детей 12-13 лет (возраста, когда должна завершиться смена молочных зубов) уровень распространенности заболевания может быть низким (менее 30%), средним (31-80%) и высоким (81-100%).

Оценка распространенности кариеса

Кроме прямого показателя РК существует еще и обратный. Он показывает процентное соотношение обследованных людей, у которых не выявлен кариес, к числу пациентов с этим диагнозом. Соответственно, в данном ключе РК может быть высокой (число свободных от заболевания меньше 5%), средней (5-20%) и низкой (более чем у 20% обследованных не обнаружен кариес).

Оценка РК нужна для того, чтобы иметь картину заболеваемости в том или ином регионе, в тех или иных возрастных или социальных группах. В частности, в нашей стране эта болезнь в большинстве регионов имеет высокий показатель, а в некоторых – очень высокий. Например, у дошкольников РК равно 84%, а ИК по индексу кпу(з) — 4,83.

Интересно! В тех российских регионах, где содержание фтора в водопроводной воде превышало 0,7 мг/л, число людей с выявленным кариесом было намного меньше, чем в регионах, где фторирование воды было недостаточным. Особенно ярко эту тенденцию иллюстрируют показатели обследования разных детских возрастных групп – 6, 12 и 16 лет. У взрослых на разрушение эмали влияют дополнительные факторы (вредные привычки, беременности, стрессы, вредные условия труда и т.д.).

Эпидемиологические показатели

Эпидемиология кариеса – это понятие в статистических медицинских исследованиях, которое показывает, насколько распространено и интенсивно данное заболевание в стране и ее регионах. Кроме этого, оно показывает, насколько качественно оказывается лечебная помощь населению и насколько закрываются его потребности в этой помощи. Кроме стоматологических клиник данная статистика очень полезна учебным учреждениям, которые готовят специалистов того или иного профиля: им важно понять, сколько требуется врачебных кадров, чтобы полноценно оказывать медицинскую помощь населению.

Также показателями эпидемиологии кариеса интересуются компании-производители гигиенической продукции (зубных паст, щеток, ополаскивателей и т.д.), чтобы определить объем работ и направление исследований в области профилактики этого заболевания. То же самое касается компаний, производящих оборудование и материалы для стоматологических клиник. Их разработки направлены на повышение качества диагностики и лечения болезни.

При выявлении РК учитывают показатели пациентов одной возрастной группы, при этом показатели разных групп не суммируются и не смешиваются. Отдельно стоят дети с молочными зубами: у них свои факторы риска. Людей с постоянными зубами условно делят на несколько категорий: дети от 12-15лет, молодые (от 16 до 30 лет), среднего возраста (30-45 лет), зрелого возраста (45-60) и пожилые (старше 60 лет).

При анализе ситуации в том или ином регионе учитываются факторы, провоцирующие развитие болезни, в том числе и такие: наличие световых дней в году, сила солнечной радиации, присутствие в питьевой воде микроэлементов (кальция, фосфора, фтора, цинка и других), отвечающих за здоровое функционирование зубной эмали и дентина.

Также оценивается фактор несбалансированного питания, стрессов и малоподвижного образа жизни. Все это влияет на обмен веществ, а значит, и на доставку к тканям зубов полезных веществ. Не стоит сбрасывать со счетов и недостаточную гигиену полости рта, а также вредные привычки (алкоголь, наркомания и курение).

Как проводятся исследования

Чтобы данные исследования были достоверны, важно соблюсти следующие условия:

• возрастные группы: важно проводить исследование для каждой возрастной группы отдельно, потому что у нее свои особенности и свои задачи. Так, например, у детей смотрят интенсивность болезни в динамике, у молодежи наблюдают за пародонтом, а для пожилых пациентов наиболее актуальны проблемы протезирования, нежели лечения,
• показатели объективности: их важно учитывать при проведении самого обследования. Например, важно, чтобы было осмотрено равное количество человек обоих полов, чтобы данные по коренному населению обрабатывались отдельно от данных по приезжим (актуально для регионов, где много предприятий, работающих по вахтовому методу),
• квалификация специалистов: очень важный момент, который влияет в итоге на все статистические данные, потому что от уровня подготовки стоматолога зависит качество проведенного осмотра,
• техническое оснащение клиники: это аспект также влияет на качество обследования,
• компьютерная программа: она нужна для многоуровневой обработки данных и предоставления статистического отчета вышестоящим организациям и Министерству здравоохранения.

Диспансеризация и профилактика

На основе полученных данных о распространенности и интенсивности вышеуказанной патологии Минздравом осуществляется профилактическая работа с населением. Она выражается как в информационном оповещении об опасности заболевания и методах его предупреждения, так и в практических действиях: включения планового осмотра у стоматолога детей разных возрастов (второго года жизни, перед получением путевки в детский сад, перед началом обучения в школе и т.д.), плановых осмотров работников предприятий и учреждений, студентов, сотрудников государственных структур и т.д.

Кроме того, на диспансеризацию населения также возлагается задача профилактики стоматологических заболеваний. К тому же во время диспансеризации очень удобно собирать статистические сведения и анализировать динамику распространенности и интенсивности стоматологического заболевания.

Видео по теме

---

¹ Черкасов С.М. Анализ распространенности заболеваний зубочелюстной системы, формирующих спрос на стоматологические услуги. Научный журнал «Фундаментальные исследования», 2014.

mnogozubov.ru

Интенсивность кариеса: как определяется, порядок расчета

В России кариесу подвержены все возрастные группы населения. По мере взросления пациентов повышается и распространенность болезни. Интенсивность кариеса определяется методом вычисления. В расчет включаются люди с диагностированной болезнью, количество зубов или мест локализации воспалений.

Общая информация

Показатель распространенности кариеса можно вычислить в цифрах по формуле. Выражается эта величина в процентах, определить ее несложно, если нам известно количество пациентов, у которых имеются леченные или удаленные зубы. Полученные показатели нужно разделить на общее число пациентов и умножить на 100%.

Существует понятие интенсивность поражения кариесом одного пациента или индекс интенсивности КПУ, где П – число зубов с пломбами, а У – количество удаленных.

При вычислении индекса КПУ зубов мы берем показатель пораженных зубов у отдельного пациента и делим это число на количество обследованных людей. Пломбированный зуб с воспалением, выявленным при осмотре, тоже относится к кариозным, и принимается в расчет.

У детей, кроме постоянных, присутствуют молочные. Поэтому при вычислении индекса интенсивности КПУ берут сумму временных и постоянных зубов.

Статистика кариеса и ее задачи

Статистика частоты и течения кариеса при определенных условиях в разных возрастных группах дает возможность:

• Изучить этиологию и патогенез, причины и факторы, влияющие на возникновение заболевания.
• Планирование профилактики кариеса у различных групп пациентов в будущем.
• Определить эффективность предпринимаемых мер профилактики.
• Планирование врачебной помощи у разных групп больных в будущем.

Можно выбрать масштаб вычисления индекса интенсивности в зависимости от целей проводимой статистики.

Подсчет количества больных кариесом ведется и потому, что распространенность заболевания достигает 100% взрослого населения. Поэтому в стоматологии востребованы квалифицированные специалисты, которые начали применять новейшие методы лечения и диагностики. Улучшение качества оказываемой стоматологической помощи тоже зависит от статистики болезни.

Данные о течении и характере заболевания хранятся в медицинской карте до 75 лет. Благодаря архиву, можно собрать сведения о состоянии здоровья людей в разном возрасте.

Сбор информации и важные показатели

При сборе информации о кариесе учитываются несколько важнейших показателей. В первую очередь обращают внимание на возраст пациента. Дети относятся к отдельной группе больных потому, что молочные зубы сильнее подвергаются кариесу в сравнении с постоянными. Поэтому случаи заболевания наблюдаются в раннем возрасте. Взрослые пациенты делятся по категориям молодых, взрослых и пожилых.

Внутренние и внешние факторы тоже оказывают влияние на статистику:

• Место проживания.
• Климатические условия.
• Продолжительность светового дня.
• Состав питьевой воды в регионе влияет на статистику заболевания.

Если рацион пациента не сбалансирован, появляется дефицит определенных витаминов и микроэлементов в организме человека. Это приводит дальнейшему разрушению зубов.

Исследования и их статистика

Как говорилось выше, в нашей стране распространенность кариеса достигает огромных значений. Связано это с тем, что уже в раннем возрасте дети заболевают кариесом еще молочных зубов. Некоторые родители не считают нужным чистить молочные зубы, так как они все равно сменятся на постоянные. Это большая ошибка.

Если молочный зуб поражен кариесом, на его место вырастет такой же кариозный постоянный зуб. Важно начинать приучать к гигиене полости рта детей с раннего возраста. По мере взросления степень поражения кариесом населения только возрастает, приближаясь своими значениями к 100% показателям.

К 6 годам у ребенка с кариесом могут быть поражены первые постоянные зубы, что в дальнейшем может привести к их потере.

Большое внимание следует уделять не только лечению, но и профилактике кариеса. Ребенок должен:

• Чистить зубы два раза в день.
• После принятия пищи желательно прополоскать рот.
• Не употреблять большое количество сладостей, от которых в портятся детские молочные зубы.
• Для чистки используют специальную нить, которая устраняет налет.
• Обязательным пунктом является посещение стоматолога минимум 2 раза в год для своевременного лечения.
• Зубную щетку следует менять не реже, чем раз в 3 месяца.

Распространенность

Показатель распространенности и интенсивность кариеса повышается в зависимости от возрастной категории. У пациентов в 12 лет болезнь прогрессирует от 61% до 96%. У старших возрастных категорий кариес проявляется в 100% случаев. Все россияне страдают от повреждения эмали зубов.

Исследования показывают, что на верхних зубах покрытие повреждено чаще. Болезнь возникает у людей, независимо от возрастной принадлежности.

По показателям интенсивности кариозных образований приводится такая классификация:

• Низкий – 0-30%.
• Средний – 31-80%.
• Высокий – 81-100%.

Изменения распространенности кариеса в мире за двенадцатилетний период:

Для определения интенсивности кариеса применяются такие показатели:

• Интенсивность воспаления временных молочных зубов:

Индекс кп (з) соответствует сумме зубов с поврежденной эмалью и пломбами, установленными у одного дантиста.

Индекс кп (n) — совокупность точек воспаления.

Чтобы определить средний показатель индексов кп(з) и кп(п) среди нескольких испытуемых, придется выяснить индивидуальные показатели у каждого пациента, суммировать все данные и разделить результат на всех участников группы.

• Интенсивность кариеса коренных зубов:

Показатель КПУ(з) — совокупность зубов с поврежденной эмалью, пломбированных у дантиста.

Индекс КПУ (п) — сумма всех поврежденных мест с кариозным образованием или пломбой. Если зуб вырывался, в этой классификации его считают за 5 поверхностей.

При вычислении таких индексов не принимается в расчет первые стадии кариеса, светлые пятна.

Чтобы определить среднее число по вышеуказанным индексам для группы, следует найти сумму персональных индексов и разделить ее на количество обследованных в данной группе.

Анализ интенсивности кариеса в популяции. Для сравнения показателей между регионами или государствами используют средние значения индекса КПУ.

Эпидемиологические показатели

Случаи заболеваемости кариесом при проведении осмотров граждан нужно принимать в расчет возрастные категории. Это связано с разной склонностью к появлению болезни у детей и наличием у них временных зубов. Они должны учитываться и у взрослых. Согласно рекомендациям ВОЗ, взрослые делятся на несколько возрастных групп.

Распространенность и интенсивность кариеса у населения зависит от ряда факторов. Значимыми считаются географические: климат, содержание в грунте и питьевой воде минеральных веществ, показатель солнечной активности.

Главной причиной образования кариеса являются проблемы с питанием. Обычно в рационе содержится много рафинированных компонентов с углеродами. При термической обработке пищи теряется большое количество необходимых для организма веществ. Несбалансированность питания приводит к нехватке полезных веществ в организме, ослаблению иммунной системы.

Значение рационального питания подтверждается данными эпидемиологических, клинических и экспериментальных исследований. Распространенность кариеса зависит от возраста человека, что связано с разным количеством зубов у детей и взрослых и склонностью тканей к кариесу, временные зубы легче по­ражаются, чем постоянные. Это учитывают при исследовании.

У детей довольно низкий индекс КПУ + кп может расцениваться как показатель интенсивного кариозного процесса из-за преждевременного удаления молочных зубов. Не зафиксированы случаи преобладающего количества больных кариесом среди мужчин или женщин.

В отдельный жизненный период, например во время беременности у женщин возрастает склонность к кариесу, может увеличиваться количество пораженных зубов.

Общее состояние организма

Перенесенные и сопутствующие заболевания влияют на поражаемость зубов кариесом. Случаи болезни часто фиксируются у детей, которые перенесли инфекционные расстройства, имеют проблемы с работой внутренних органов. Состояние иммунной системы тоже оказывает воздействие на развитие кариозных процессов.

Гигиеническое состояние полости рта и уход за зубами являются одним из важных факторов возникновения кариеса. Регулярное использование современных профилактически-гигиенических средств является эффективным методом предупреждения кариеса зубов.

Неравномерное очищение приводит к увеличению частоты возникновения кариеса. Эта болезнь поражает зубы, коронки которых имеют сложную анатомическую форму, большое количество фиссур, ямок и т. д. По частоте распространения на отдельных зубах можно распределить таким образом:

• первые моляры;
• вторые и третьи моляры;
• премоляры;
• верхние резцы;
• нижние резцы;
• клыки.

Анализ индекса КПп полостей позволяет выявить поверхности зубов, чаще подверженные разрушению. В постоянных зубах кариес появляется на местах соприкосновения зубов и на пришеечных участках.

Для кариеса также характерно симметричное поражение зубов. Это обусловлено особенностями их анатомической конструкции. На восприимчивость влияет повреждение твердых тканей, часто возникающее в результате других расстройств, нарушений работы организма и т. д.

Способ определения редукции

Под редукцией подразумевается снижение интенсивности кариеса. Для определенной группы пациентов проводятся профилактические и контрольные мероприятия. Часто используются процедуры фторирования зубами. Через какое-то время определяется уровень редукции.

Для этого от показателя увеличения количества случаев заболевания в изучаемой группе нужно отнять число прироста по группе, в которой пациенты придерживались старых вредных привычек.

При наличии многочисленных кариозных образований и осложнений санацию полости рта у ребенка раннего возраста нередко приходится выполнять, руководствуясь пособием Токарева.

Такое лечение не устраняет причин появления заболевания, поэтому часто малышам приходится проводить повторную санацию. Поэтому требуется разработка подходящего алгоритма лечения и профилактики кариеса зубов у детей раннего возраста.

Диспансеризация

Пациенты, проходящие лечения в диспансерах, делятся на 4 подкатегории по уровню распространения кариозных образований:

• Почти целые зубы.
• Легкий кариозный процесс.
• Субкомпенсированный кариес.
• Декомпенсированное расстройство.

Для 1-й подгруппы проводится плановый ежегодный осмотр. 2-я категория пациентов обследуется раз в полгода. 3-я посещает стоматолога 1 раз в 3-4 мес. 4-я приходит к дантисту каждый месяц.

Лечение кариозных образований на зубах у детей раннего возраста подразумевает сложности. Сегодня дантисты используют метод серебрения вместо традиционной очистки при помощи бормашины, так как при лечении детей врачи сталкиваются с такими проблемами: повышенное слюноотделение, частый рвотный рефлекс, небольшой объем полости рта.

Дети быстро утомляются и не могут продолжительное время сидеть в стоматологическом кресле без движения. Метод серебрения имеет значительное количество минусов и не применяется в ряде западных стран.

tvoidantist.ru

Интенсивность кариеса и его распространенность

Кариозный процесс – заболевание, поражающее зубные ткани, характеризуется их разрушением с образованием полостей. В современном мире каждый человек хоть раз встречался с ним. Болезнь широко распространена из-за несбалансированного питания большого количества населения.

Для исследований в области эпидемиологии применяются несколько показателей: заболеваемость, распространенность кариеса и интенсивность. По ним сравниваются различные регионы, с помощью этого определяется качество лечения и профилактики заболевания, составляется индивидуальный план терапии для пациента.

Что такое статистические показатели кариеса?

Распространенность и интенсивность кариеса, ее прирост – основные статистические показатели болезни. Распространенность выражается в процентах и находится по алгоритму. Количество лиц, имеющих кариозные поражения зубных тканей, делят на число исследуемых, полученные данные умножают на 100.

Индекс заболевания показывает развитие болезни индивидуально для каждого больного. Он определяется по числу пораженных и уже вылеченных зубов. Для вычисления индекса группы людей необходимо определить индивидуальные индексы, а затем найти их среднее арифметическое.

Однако ученые предполагают, что цифры интенсивности заболевания, вычисляемые по существующему алгоритму, не соответствуют действительности. Они не учитывают болезнь на ранних стадиях развития, поэтому несколько занижены, не отражая настоящую интенсивность кариеса.

Прирост заболеваемости определяется индивидуально для каждого человека через определенный период, равный нескольким годам. Приростом кариеса зубов называют различие между результатами первого и второго осмотра.

Редукция кариеса – снижение увеличения интенсивности заболевания. Вычисляется по следующему алгоритму: от индекса увеличения интенсивности кариеса зубов в группе, где проводились профилактические мероприятия, отнимается индекс увеличения в контрольной группе.

Формы заболевания у детей и взрослых

Различают несколько типов заболевания по темпам развития:

• острый характеризуется быстрым прогрессированием и максимальным дискомфортом;
• приостановившийся проявляется в виде плотного темного пятна;
• хронический выражается в реакции жевательных элементов на изменение температуры, их разрушение длится долгое время.

В то же время острый кариес имеет множество разновидностей. По интенсивности и степени деструкции зубных тканей у взрослых и детей выделяют следующие формы острого кариеса:

• компенсированный;
• субкомпенсированный;
• декомпенсированный.

Оценка активности кариеса по методике ВОЗ сложна, следует объяснить все более понятным языком. Компенсированная разновидность острого кариеса характеризуется медленным развитием. Зубные ткани пациента подвергаются незначительному разрушению, который не приносит дискомфорта.

Для субкомпенсированной формы кариеса характерна средняя скорость течения. Эта форма заболевания протекает активнее, чем предыдущая, но иногда недуг может остаться незамеченным.

Декомпенсированный – наиболее опасная разновидность острой формы болезни, его часто называют цветущим или множественным. Зубные ткани разрушаются в максимально короткие сроки, уже через месяц они могут разложиться полностью. Обычно поражается сразу несколько жевательных элементов. Для декомпенсированной формы кариеса характерно сильное разрушение внутренних зубных тканей.

Оценка распространенности кариеса

Для объективности оценки распространенности заболевания учитываются все случаи болезни, начиная с детского возраста. На сегодняшний день статистика ВОЗ такова:

• у детей дошкольного возраста распространенность составляет около 86%;
• у детей школьников распространенность зубного кариеса достигает 84%;
• у взрослых доходит почти до 100%.

Интенсивность заболевания

Для оценки интенсивности кариеса имеет значение индекс КПУ – сумма кариозных, пломбированных и удаленных зубов у одного пациента. Каждой букве аббревиатуры соответствует статус жевательного элемента. Чтобы оценить несколько людей, средний индекс КПУ делят на количество обследуемых. В настоящее время он составляет около 7 у.е.

Оценить интенсивность кариеса по шкале ВОЗ сложно, так как существуют показатели исключительно для людей возрастом 12 и 35-40 лет. Однако по примерной оценке, на сегодняшний день, и среди взрослых, и среди детей показатели распространенности кариеса достигают почти 100%.

Прирост интенсивности

Данные прироста высчитываются индивидульно. ВОЗ рекомендует оценивать состояние зубов на предмет интенсивности кариеса в соответствии со следующими требованиями:

• 3 года – оценка молочных зубов;
• 6 лет – первых коренных;
• начиная с 12 лет – постоянных зубов.

У детей прирост интенсивности кариеса определяется с интервалом в один год. У взрослых – от пяти до десяти лет.

Методика определения редукции

Редукция – снижение прироста интенсивности кариеса. Методика определения редукции состоит в следующем: создается группа людей, у которых проводятся профилактические мероприятия (например, фторирование эмали) и контрольная.

Затем через некоторое время высчитывается показатель редукции. Для его определения от индекса увеличения интенсивности заболевания в группе, где регулярно проводились профилактические мероприятия, отнимается индекс прироста в контрольной группе, где исследуемые не изменяли своим привычкам.

Диспансеризация по степени активности кариеса

Пациенты, находящиеся под диспансерным наблюдением, делятся на 4 категории по степени активности кариеса, чтобы увеличить эффективность:

• почти здоровые;
• с компенсированной формой кариеса;
• с субкомпенсированным кариесом;
• с декомпенсированным кариесом.

1 подгруппа проходит плановый профилактический осмотр раз в год. 2 подгруппа наблюдается раз в шесть месяцев. 3 подгруппа – раз в 3-4 месяца, 4 – раз в месяц.

С помощью диспансеризации с разделения пациентов на группы уменьшается число удаляемых коренных зубов и случаев осложнения. Эта методика диспансеризации помогает снизить потребность в лечении острой формы кариеса на 43,5 процента. Также с разделением по степени активности заболевания уменьшается число устанавливаемых пломб и объемы работы стоматолога.

Поделитесь с друьями!

pro-zuby.com

Кариес — классификации

Кариес зубов. Определение, классификация, оценка интенсивности и распространенности кариеса, методы лечения.

Вопрос 1. Определение кариеса.

КАРИЕС – патологический процесс в твердых тканях зуба, возникающий после прорезывания зубов и заключающийся в очаговой деминерализации эмали с последующим образованием полости.

Основные причины развития кариеса зубов.

• Наличие зубной бляшки

• Употребление в большом количестве легкоферментируемых углеводов

Факторы, способствующие развитию кариеса зубов:

• кислая реакция слюны

• скученность зубов

• низкая концентрация минеральных веществ (фтора) в эмали

• наличие в полости рта дополнительных условий для ретенции бляшки (брекеты, ортопедические конструкции)

• гипосаливация

Вопрос 2. Классификация кариеса по ММСИ.

Классификация кариеса по ММСИ была разработана с учетом глубины кариозной полости:

1. Кариес в стадии пятна (MACULA CARIOSA) – очаговая деминерализация эмали, без образования полости:

• белое пятно – свидетельствует об активном кариозном процессе

• пигментированное пятно – свидетельствует о некоторой стабилизации процесса.

2. Поверхностный кариес (CARIES SUPERFICIALIS) –кариозная полость локализуется в пределах эмали

3. Средний кариес (CARIES MEDIA) – кариозная полость локализуется в пределах дентина, незначительно глубже эмалево-дентинной границы.

4. Глубокий кариес (CARIES PROFUNDA) — кариозная полость локализуется в дентине и предентине (около пульпы).

Вопрос 3. Международная классификация кариеса по ВОЗ (из Международной классификации болезней 10-го пересмотра)

1. Начальный кариес (стадия мелового пятна).

2. Кариес эмали.

3. Кариес дентина.

4. Кариес цемента.

5. Приостановившийся кариес.

СООТНОШЕНИЕ ЭТИХ ДВУХ КЛАССИФИКАЦИЙ:

ММСИ	ВОЗ
1. Кариес в стадии пятна	Начальный кариес
	Приостановившийся кариес
2. Поверхностный кариес	Кариес эмали
3. Средний кариес	Кариес дентина
4. Глубокий кариес	— Соответствует нозологической единице «Начальный пульпит — Гиперемия пульпы», т.к. сопровождается начальными изменениями в пульпе зуба.
—	Кариес цемента

Вопрос 4. Классификация кариозных полостей Блэка.

Класс по Блэку	Локализация кариозной полости
I	Жевательные поверхности моляров и премоляров, слепые ямки моляров и резцов.
II	Контактные поверхности моляров и премоляров.
III	Контактные поверхности резцов и клыков без нарушения режущего края.
IV	Контактные поверхности резцов и клыков с нарушением режущего края.
V	Пришеечные области всех групп зубов (на язычных и вестибулярных поверхностях).
VI	Полости, расположенные на вершинах бугров моляров и премоляров, на режущем крае резцов.

Вопрос 5. Диагностика кариеса зубов.

• Кариозное пятно – при высушивании обнаруживается потеря блеска эмали, для дифференциальной диагностики с некариозными поражениями используется витальное окрашивание эмали для выявления очаговой деминерализации. ИСПОЛЬЗУЕТСЯ МЕТИЛЕНОВЫЙ СИНИЙ, А ТАКЖЕ СПЕЦИАЛЬНЫЕ РАСТВОРЫ – «КАРИЕС-МАРКЕРЫ».

• Кариозные полости выявляются при зондировании

• С помощью рентгенотерапии выявляются кариозные полости на контактных поверхностях, а также кариес под пломбами.

Вопрос 6. Оценка распространенноси кариеса зубов:

Для оценки распространенности кариеса используется индекс распространенности кариеса зубов. Индекс рассчитывают следующим образом:

Количество пациентов с кариесом Х 100%

Общее количество обследованных пациентов

Вопрос 7. Оценка интенсивности кариеса:

Интенсивность кариеса оценивается с помощью индекса КПУ:

У каждого пациента считают количество кариозных, запломбированных и удаленных зубов, затем полученные результаты суммируют и делят на количество обследованных пациентов.

В некоторых случаях (особенно у детей) пользуются индексом КПп – суммой запломбированных и кариозных поверхностей (удаленный зуб при этом считают за 5 поверхностей).

Индекс КПУ позволяет оценить не только интенсивность кариеса, но и уровень стоматологической помощи: если преобладают составляющие К и У, то уровень стоматологической помощи следует признать неудовлетворительным, если преобладает составляющая П – хорошим.

Основные группы обследования – 12-летние дети, 35-44 года.

(для 12 лет)

очень низкий уровень интенсивности кариеса 0-1,1

низкий уровень интенсивности кариеса 1,2-2,6;

средний уровень интенсивности кариеса 2,7-4,4;

высокий уровень интенсивности кариеса 4,5-6,5;

очень высокий уровень интенсивности кариеса 6,6-7,4;

Вопрос 8. Методы лечения кариеса:

• неинвазивные (реминерализующая терапия)

• инвазивные (препарирование с последующим пломбированием).

Реминерализующая терапия наиболее эффективна при наличии белого кариозного пятна. Ее проводят следующим образом: профессиональная гигиена, аппликация препаратов кальция, аппликация препаратов фтора.

Практика – коффердам.

Коффердам – система изоляции рабочего поля от слюны, а также защиты соседних зубов и мягких тканей полости рта от повреждения бором.

Показания:

• лечение кариеса зубов

• эндодонтическое лечение зубов

• реставрация зубов

• использование аппаратов Эйр-Флоу

Противопоказания:

• пародонтит тяжелой степени

• аллергия на латекс

• нежелание пациента.

В набор входит: пробойник, щипцы для клампов, клампы, латекс, хорды или клинья.

Использование коффердама:

• на латексе намечаются отверстия по шаблону

• с помощью пробойника делаются отверстия

• латекс одевают на выделяемые зубы, клампы фиксируют на выделяемом зубе или на соседних зубах, также возможна фиксация с помощью клиньев или хорд.

• В клинике на клампы привязывают флоссы (чтобы вытаскивать, если вдохнет или проглотит)

• Латекс натягивают на рамку

• Работают

studfile.net

Интенсивность кариеса, распространенность кариеса (фото и видео)

Интенсивность и распространенность кариеса считаются главными источниками статистики этого заболевания. Регулярно собираются данные о частоте и скорости протекании болезни всех возрастных групп пациентов, в зависимости от влияния внешних и внутренних факторов на их зубную систему. Благодаря количественному учету вспышек заболевания, ученые могут проводить научные исследования, а стоматологи – вести профилактические и лечебные работы в борьбе с кариесом.

Зачем нужна статистика заболевания?

Для стоматологии кариес считается актуальной проблемой, с которой приходится бороться ежедневно. Однако работая с заболеванием по отдельности, невозможно добиться положительных результатов в виде уменьшения массовых вспышек очагов поражения. Именно поэтому во всем мире ведется статистика болезни.

Собранные данные помогают не только увеличить профессиональный уровень врачей-стоматологов, но и внедрить в практику новейшие методы диагностики и лечения. В итоге статистика кариеса зубов помогает повысить качество оказания стоматологических услуг.

Чтобы установить диагноз, стоматолог опрашивает пациента и записывает всю информацию в медицинскую карту – основной документ учета работы врача. Когда лечение заканчивается, карта остается у стоматолога в течение пяти лет, затем сдается в архив на 75 лет. Благодаря слаженной системе хранения, можно проследить и собрать статистические данные развития кариеса в любое время.

Современный стоматологический кабинет

Главные задачи статистики

Стоматологические исследования опираются на статистические данные о кариесе, его распространенности, интенсивности и продолжительности у разных пациентов. При сборе информации ставятся следующие задачи:

• изучение механизма зарождения и развития заболевания в отдельных его проявлениях;
• изучение происхождения заболевания в целом: условия и причины его возникновения;
• разделение населения по степени риска развития заболевания;
• составление будущих прогнозов развития заболевания для планирования профилактической помощи и адекватного оказания стоматологических услуг населению;
• оценка эффективности созданных профилактических и лечебных методов;
• определение степени развития заболевания у обследованной группы пациентов для исправления проявившихся ошибок и планирования новых направлений в методах профилактики и лечения.

Важные показатели при сборе информации

Проводя массовые осмотры, врачи-стоматологи учитывают, в первую очередь, возраст пациентов. У детей разная склонность к возникновению кариеса, к тому же у них два вида зубов: временный и постоянный. Известно, что молочные зубы более восприимчивы к поражению кариесом. Соответственно, дети относятся к отдельной, детской группе пациентов. Помимо этой возрастной группы, существует группа взрослых, состоящая из трех подгрупп: молодой (подростковый) возраст, средний и пожилой.

Следующим пунктом при сборе информации о распространении кариеса идут внешние и внутренние факторы влияния. Сюда относится место проживания пациента: подходит ли климат для его здоровья, достаточно ли солнечного света, присутствует ли в питьевой воде необходимое количество минералов, микро и макроэлементов.

Питание пациента также играет важную роль в появлении у него зубных повреждений. Несбалансированный рацион – причина появления дефицита витаминно-минеральных веществ в организме. Вследствие этого иммунитет человека слабеет, зачастую вызывая заболевание. С остальным причинами возникновения заболевания можно ознакомиться в статье «Симптоматика и особенности лечения кариеса».

Изменения распространенности кариеса в мире за двенадцатилетний период

Степень распространенности заболевания

Согласно перечню терминов, употребляемых ВОЗ – Всемирной организацией здравоохранения, для оценки поражения зубов используют четыре основных параметра: интенсивность кариеса зубов, его распространенность, прирост и ослабление интенсивности за конкретный промежуток времени.

Распространенность заболевания – это вычисление определенного соотношения, выражаемое в процентах. При расчетах берут количество пациентов, у которых при осмотре был замечен хотя бы один признак поражения зуба, и количество всех осмотренных пациентов. Формула высчитывания искомого числа: ((пациенты с кариесом)/( общее число осмотренных пациентов))×100%.

Уровень заболеваемости кариесом зависит от полученного результата: до 30% — низкий, от 31% до 80% – средний, более 80% — высокий.

В некоторых случаях используют термин, по смыслу более подходящий целям статистики проявления заболевания – пациенты без кариеса. В итоге рассчитывается показатель, обратный распространенности, согласно формуле: ((пациенты без кариеса)/(общее число осмотренных пациентов))×100%.

Низкий уровень распространенности болезни означает, что пациентов без кариеса больше 20% от общего процента осмотренных, средний – от 5% до 20%, высокий – до 5%.

Механизм развития кариеса

Консервативный, малоподвижный параметр

В каждом регионе результатами исследований пользуются ограниченно, только для повышения уровня профилактических мер против кариеса. Все полученные показатели распространенности заболевания сравнивают между собой в различных регионах, целясь на массовое искоренение проблемы.

Такое положение вещей связано со спецификой заболевания – если у человека началось поражение зубов, то он навсегда останется в группе больных. Даже если это было давно, а кариес удалось приостановить или вылечить. Соответственно распространенность заболевания является малоподвижным, рутинным параметром. Именно поэтому оценка эффективности профилактических мер возможна только при сравнении больших групп пациентов разных возрастов и с разным местом жительства.

Интенсивность заболевания

Чтобы решить статистические задачи, необходимо учитывать не только факт развития заболевания. Для повышения уровня стоматологических услуг нужна оценка интенсивности кариеса.

Для вычисления степени интенсивности заболевания ученые из ВОЗ придумали специальный индекс суммы поврежденных зубов – КПУ, где К – зубы, пораженные кариесом, П – запломбированные зубы, У – зубы удалены. Интенсивность кариеса зубов рассчитывается согласно формуле: ((К+П+У)/(общее число обследованных)).

Детям с временными (молочными) зубами выделен индекс кп, где к – зубы, пораженные кариесом, п – запломбированные зубы. Детям, у которых идет смена временных зубов на постоянные, интенсивность заболевания рассчитывают по индексу КПУ+кп.

При массовых исследованиях степени интенсивности заболевания у детей ее начинают высчитывать примерно с 12 лет, когда смена временных зубов на постоянные закончилась. Такие ограничения считаются наиболее информативными, так как уровень поражения кариесом молочных зубов – понятие относительное, а не постоянное. ВОЗ выделяет пять степеней интенсивности заболевания, с которыми можно ознакомиться в таблице:

Таблица интенсивности кариеса по версии ВОЗ

Прирост и ослабление интенсивности

Прирост активности кариеса изучается у каждого пациента в отдельности. Стоматологи исследуют, сколько здоровых зубов поразила болезнь за определенное время. Обычно врач осматривает пациента каждые два-три года, в случае резких ухудшений – каждые три-шесть месяцев.

Прирост заболеваемости – это разница в показателях индекса КПУ между последним осмотром больного и предыдущим. Благодаря этим исследованиям, стоматолог может спланировать метод лечения и способ профилактики, исходя из потребностей каждого пациента.

На основании этого ученый Т. Ф. Виноградова выделила три типа активности развития болезни, с которыми можно ознакомиться в статье «Классификация видов кариеса».

Если профилактика и лечение помогают, начинается ослабление активности поражения кариесом – редукция заболевания. Данные сведения измеряются по формуле: ((Мк-М)/Мк))×100%.

Мк – прирост заболевания у пациентов до профилактической и лечебной работы, М – прирост заболевания после прохождения стоматологических процедур.

Степень предоставления стоматологических услуг населению

На отдельных территориях обслуживания населения исследуют следующие показатели обеспечения стоматологическими услугами:

• количество человек, обратившихся за помощью;
• доступность услуг;
• обеспечение стоматологов рабочими местами;
• отношение количества стоматологов на количество людей, проживающих в той или иной местности;
• обеспечение населения стоматологическими креслами.

Пациент на осмотре у стоматолога

При масштабных исследованиях предоставления стоматологических услуг населению, в отдельных регионах одновременно обследуют несколько групп пациентов, в каждой из которых должно находиться минимум 20 человек. Формула выявления уровня стоматологической помощи (УСП): 100%-((к+А)/(КПУ))×100, где к – среднее число пораженных кариесом зубов, без лечения, А – среднее число удаленных зубов без восстановления их функций с помощью протезов. Если показатель больше 75%, значит УСП хороший, 50%-74% — удовлетворительный, 10%-49% — недостаточный, меньше 9% — плохой.

Расскажите в комментариях, как в вашем городе обстоит дело с качеством стоматологических услуг?

Если статья была вам полезной, поставьте, пожалуйста, лайк и поделитесь ею с друзьями.

 

Тэги: Болезни зубов, Кариес

svezhiyrot.ru

Методички по профилактике + тесты, задачи с ответами (2 курс) / Для преподавателей / Закрепляющий уровень / тест 3

Кафедра стоматологии детского возраста.

Тема занятия:

ОСМОТР ЗУБОВ. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЗДОРОВЫХ И ПОРАЖЕННЫХ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ. СПОСОБЫ ВЫЯВЛЕНИЯ ОЧАГОВОЙ ДЕМИНЕРАЛИЗАЦИИ. ПОКАЗАТЕЛИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ КАРИЕСОМ: РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, ИНТЕНСИВНОСТЬ (кп, КПУ, КПпу, кпп) ПРИРОСТ ИНТЕНСИВНОСТИ. ОЦЕНКА АКТИВНОСТИ КАРИЕСА ПО МЕТОДИКЕ ВОЗ, Т.Ф.ВИНОГРАДОВОЙ. РЕДУКЦИЯ КАРИЕСА.

ЗАНЯТИЕ №3 (IV семестр)

Закрепляющий уровень знаний

Вариант – 1

1. Для оценки интенсивности кариеса во временном прикусе используют индексы:

а) КПУ

б) кп

в) кп+КПУ

2. Интенсивность кариозного процесса определяется:

а) по числу кариозных, удаленных, пломбированных зубов

б) по числу лиц, имеющих кариес

в) по числу удаленных зубов

3. Первый постоянный маляр верхней челюсти справа можно записать:

а) 56

б) 26

в) 16

4. Исследование твердых тканей зуба проводят с помощью:

а) зеркала

б) зонда

в) все перечисленное

5. Распространенность кариеса зубов выражается:

а) в абсолютных единицах

б) в процентах

в) в относительных единицах

6. Процентное соотношение лиц, имеющих стоматологическое заболевание, к общему числу обследованных называется:

а) распространенностью стоматологического заболевания

б) интенсивностью стоматологического заболевания

в) стоматологической заболеваемостью населения

7. Интенсивность кариеса зубов пациента выражается:

а) суммой кариозных, пломбированных и удаленных по поводу осложнения кариеса зубов у индивидуума

б) отношение суммы кариозных, пломбированных и удаленных по поводу осложнений кариеса зубов к возрасту пациента

в) средним показателем суммы кариозных, пломбированных и удаленных по поводу осложнения кариеса зубов в группе индивидуумов

8. КПУ (з)- это индекс

а) интенсивности кариеса временных зубов

б) интенсивности кариеса постоянных зубов

в) интенсивности кариеса поверхностей

9. Интенсивность кариеса ребенка 3х лет оценивается с помощью индекса:

а) кпу (з)

б) КПУ (з) и кпу (з)

в) ИГР-У

10. Степень окрашивания очагов деминерализации эмали оценивают при помощи:

а) 4х польной шкалы

б) 10 польной шкалы

в) нет правильного ответа

11. Постоянный клык верхней челюсти слева можно записать:

а) 53

б) 23

в) 13

12. Исследование твердых тканей зуба проводят с помощью:

а) пинцета

б) экскаватора

в) нет правильного ответа

Кафедра стоматологии детского возраста.

Тема занятия:

ОСМОТР ЗУБОВ. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЗДОРОВЫХ И ПОРАЖЕННЫХ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ. СПОСОБЫ ВЫЯВЛЕНИЯ ОЧАГОВОЙ ДЕМИНЕРАЛИЗАЦИИ. ПОКАЗАТЕЛИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ КАРИЕСОМ: РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, ИНТЕНСИВНОСТЬ (кп, КПУ, КПпу, кпп) ПРИРОСТ ИНТЕНСИВНОСТИ. ОЦЕНКА АКТИВНОСТИ КАРИЕСА ПО МЕТОДИКЕ ВОЗ, Т.Ф.ВИНОГРАДОВОЙ. РЕДУКЦИЯ КАРИЕСА.

ЗАНЯТИЕ №3 (IV семестр)

Закрепляющий уровень знаний

Вариант – 2

1. Исследование твердых тканей зуба проводят с помощью:

а) зеркала

б) зонда

в) все перечисленное

2. Для раннего кариеса характерно

а) определенная локализация

б) отсутствие определенной локализации

в) все неверно

3. Для медленнотекущей деминерализации характерна

а) неоднородность изменений поверхности эмали

б) однородность изменений поверхности эмали

в) все неверно

4. КПУ(З) – ЭТО ИНДЕКС

а) интенсивности кариеса временных зубов

б) интенсивности кариеса постоянных зубов

в) интенсивности кариеса поверхностей

г) гигиены полости рта

5. Интенсивность кариеса зубов у ребенка 3 лет оценивается с помощью индекса

а) кпу (з)

б) КПУ(з) и кпу(з)

в) КПУ(з)

г) ИГР-У

6. Интенсивность кариеса в период смены зубов оценивается с помощью индекса

а) кпу (з)

б) КПУ(з) и кпу(з)

в) КПУ(з)

г) ИГР-У

7. По Т.Ф. Виноградовой выделяют

а) степени активности кариеса

б) степень редукции кариеса

в) прирост интенсивности кариеса

8. При очаговой деминерализации эмали пятно

а) окрашивается красителем

б) не окрашивается красителем

9. Процентное соотношение лиц, имеющих стоматологическое заболевание к общему числу обследованных называется

а) распространенностью стоматологического заболевания

б) интенсивностью стоматологического заболевания

в) стоматологической заболеваемостью населения

10. Распространенность кариеса зубов выражается

а) в абсолютных единицах

б) в процентах

в) в относительных единицах

11. Интенсивность кариеса зубов пациента выражается

а) суммой кариозных, пломбированных и удаленных по поводу осложнений кариеса зубов у индивидуума

б) отношением суммы кариозных, пломбированных и удаленных по поводу осложнений кариеса зубов к возрасту пациента

в) средним показателем суммы кариозных, пломбированных и удаленных по поводу осложнений кариеса зубов в группе индивидуумов

12. В норме поверхность эмали

а) увлажненная

б) сухая

Кафедра стоматологии детского возраста.

Тема занятия:

ОСМОТР ЗУБОВ. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЗДОРОВЫХ И ПОРАЖЕННЫХ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ. СПОСОБЫ ВЫЯВЛЕНИЯ ОЧАГОВОЙ ДЕМИНЕРАЛИЗАЦИИ. ПОКАЗАТЕЛИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ КАРИЕСОМ: РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, ИНТЕНСИВНОСТЬ (кп, КПУ, КПпу, кпп) ПРИРОСТ ИНТЕНСИВНОСТИ. ОЦЕНКА АКТИВНОСТИ КАРИЕСА ПО МЕТОДИКЕ ВОЗ, Т.Ф.ВИНОГРАДОВОЙ. РЕДУКЦИЯ КАРИЕСА.

ЗАНЯТИЕ №3 (IV семестр)

ответы на тесты закрепляющего уровня знаний занятия № 3

В1	В2
1-Б	1-А
2-А	2-А
3-В	3-Б
4-В	4-Б
5-Б	5-А
6-А	6-А
7-А	7-А
8-Б	8-Б
9-А	9-В
10-Б	10-Б
11-Б	11-А
12-В	12-А

studfile.net

Эпидемиология кариеса

Кариес зубов (caries dentis; от латинского caries — гниение) -патологический процесс, который проявляется деминерализацией и прогрессирующей деструкцией твердых тканей зуба с образованием дефекта в виде полости.

Кариес известен с глубокой древности. Сведения об этой болезни появились в письменных источниках около 3000 года до н. э. В то время кариес ещё не был так распространён, но в средние века он начал поражать всё больше количество людей. Это связывают с изменениями питания, условий окружающей среды и быта. Так, начиная с XVIII столетия, частота кариеса начинает резко воз­растать, и в наше время его распространенность в некоторых регионах земного шара достигает 100%. Отмечается различный уро­вень заболеваемости кариесом — от 1—3% в странах Западной Европы до 80—97 % в странах Африки, Азии, СНГ. Это объясняется рядом факторов: характером питания (в первую очередь, избы­ток углеводов и относительный недостаток белков в рационе), содержанием фтора (0,8 мг/л в жарких странах, 1мг/л в умеренном климате, 1,5 мг/л в северных широтах) и других макро-, микроэлементов в питьевой воде, социальными и климатогеографическими условиями.

При эпидемиологических исследованиях для оценки состояния зубов при поражении их кариесом применяют ряд показателей: распространённость кариеса, интенсивность процесса, заболеваемость (прирост интенсивности за определенный промежуток времени).

Распространённость кариеса.

Вычисляется делением количе­ства лиц, которое имеют кариозные, пломбированные и удалённые зубы (независимо от количества кариозных зубов в каждом из них), на общий показатель обследованных и выражается в процентах:

Распространенность кариеса =	Количество лиц с поражёнными кариесом зубами	х 100%
	Количество обследованных

Интенсивность поражения кариесом одного обследованного определяется индексом КПУ зубов и КПУ полостей. Индекс КПУ зубов — это сумма кариозных (К), запломбированных (П) и удалений вследствие осложнений кариеса (У) зубов у одного обследованного. При определении этого и других средних величининдексов интенсивности у значительного количества населения ихсумма разделяется на количество обследованных. Определяя индексКПУ, поражённым кариесом считают зуб, содержащий одну или несколько полостей, запломбированным — одну или несколько пломб, независимо от их величины и состояния. Если в зубе естьодновременно пломба и кариозная полость, то его расценивают каккариозный. У детей индекс вычисляют в зависимости от прикуса:в постоянном прикусе учитывают пораженные кариесом постоянные зубы (индекс КПУ), во временном (молочном) — индекскп (кариозные и пломбированные) и в сменном прикусе — постоянные, так и временные зубы (КПУ + кп).

Индекс КПУ.

Является довольно информативным показателем, который позволяет судить об уровне интенсивности кариеса. Согласно рекомендациям ВОЗ, выделяют пять уровней интенсивности ка­риеса: очень низкий, низкий, средний, высокий и очень высокий.

Показатель интенсивности (КПУ)
Уровень кариеса	у детей 12 лет	у взрослых 35- 44 лет
Очень низкий	0,0-1,1	0,2-1,5
Низкий	1,2-2,6	1,6-6,2
Средний	2,7-4,4	6,3-12,7
Высокий	4,5-6,5	12,8-16,2
Очень высокий	6,6 и выше	16,3 и выше

Иногда для более полной и точной оценки состояния зубов высчитывают индекс КПп (полостей), в котором учитывают количество ка­риозных полостей и пломб. В отличие от индекса КПУ зубов при этом подсчитывают общее количество кариозных полостей и пломб, независимо от количества поражённых зубов. То есть, если один зуб имеет три отдельные кариозные полости, то в индексе КПУ зубов считают за единицу, а при индексе КПп (полостей) — за три единицы. Особенно показательным является этот индекс при низкой интенсивности поражения кариесом.

Заболеваемость (прирост кариеса и его интенсивности) — среднее количество новых поражённых кариесом зубов, которые определяются за определённый промежуток времени, в перерасчёте наодного обследованного. Обычно прирост кариеса определяется через один год, а при активном течении патологического процесса — через 6 мес.

Эпидемиологические показатели.

Заболеваемости кариесом при проведении массовых стоматологических осмотров населе­ния должны учитываться в различных возрастных группах. Это связано с разной склонностью к возникновению кариеса у детей и наличием у них временных зубов. Соответственно они должны учитываться и у взрослых. Согласно рекомендациям ВОЗ, взрослые делятся на такие возрастные группы: молодые, лица среднего и пожилого возраста.

Распространённость и интенсивность кариеса у населения зависит от целого ряда факторов. Очень важными являются географические факторы, к которым относятся климат, солнечная активность, содержание в грунте и питьевой воде различных минеральных веществ (кальций, фосфор) и некоторых микроэле­ментов (фтор).

Согласно современным представлениям, одной из основных причин

возникновения кариеса является нерациональное, неправильное питание. Обычно в рационе преобладают чрезмерно обработанные, рафинированные продукты с большим содержани­ем углеводов. При кулинарной обработке пищи теряется большое количество необходимых для организма веществ. Несбалансированность питания приводит к недостаточному поступлению в организм незаменимых компонентов: витаминов, аминокислот (лизин, аргинин) и др. Значение рационального питания подтверждается данными эпидемиологических, клинических и экспериментальных исследований.

Распространённость кариеса зависит также от возраста человека, что связано с разным количеством зубов у детей и взрослых и склонностью тканей к кариесу (временные зубы легче по­ражаются, чем постоянные). Это учитывают при исследовании. У детей довольно низкий индекс КПУ + кп может расцениваться как показатель очень интенсивного кариозного процесса из-за преждевременного удаления молочных зубов. Значительных половых отличий в распространенности и интенсивно­сти кариеса не выявлено. Лишь в некоторые периоды жизни, например, во время беременности, у женщин возрастает склонность к кариесу, вследствие чего может увеличиваться количество поражённых кариесом зубов.

Общее состояние организма.

В частности, перенесенные и сопутствующие заболевания, имеют определенное влияние на поражаемость зубов кариесом. Отмечена большая его частота у детей, которые перенесли инфекционные болезни, имеют заболевания внутренних органов. Значительное влияние оказывают на возникновение кариеса изменения общей и иммунологической реактивности организма.

Гигиеническое состояние полости рта и уровень ухода за зубами являются одним из важных факторов возникновения кариеса. Регулярный уход за зубами с использованием современных профилактически-гигиенических средств является очень эффективным методом предупреждения кариеса зубов. В определённой степени неравномерное очищение зубов приводит к увеличению частоты возникновения кариеса в них. Зачастую кариес поражает зубы, коронки которых имеют довольно сложную анатомическую форму, (большое количество фиссур, ямок) и т. д. По частоте пораже­ния отдельныхзубов кариесом (И. О. Новик, 1958)их можно разместить,таким образом: первые моляры, вторые и третьи моляры, премоляры, верхние резцы, нижние резцы, клыки. Анализ индекса КПп(полостей) позволяет выявить поверхности зубов, которые наиболее часто поражаются кариозным процессом. В постоянных зубах кариес обычно локализуется на контактных, жевательной поверхностях и в пришеечной области. Для кариеса также характерносимметричное поражение зубов, которое объясняют идентичностью условий и анатомического строения их.

На чувствительность зубов к кариесу влияет также нарушение структуры их твёрдых тканей, что нередко является следствием общих заболеваний, системных нарушений организма и т. д.

stomat.org