Как и для чего стоматологи собирают статистику заболеваемости кариесом, и чем это может быть полезно пациентам
Об опасности кариеса и важности его профилактики стоматологи говорят уже не один десяток лет. При этом существует необходимость каким-то образом измерить эффективность профилактической и терапевтической работы. Для этого врачи тщательно собирают данные. Также специалисты разработали специальный коэффициент, с помощью которого можно проследить и выявить интенсивность распространения кариеса зубов. Подробнее – в сегодняшнем материале.
Для чего ведется статистика распространенности и интенсивности кариеса
Современная медицина не скупится на проведение разнообразных исследований, которые помогают не только понять масштабы той или иной проблемы, но и выстроить профилактическую работу и оценить ее эффективность. Это касается и распространенности кариеса: стоматологи разных стран передают статистические данные о частоте выявления болезни, ее течении, о возрасте, социальном статусе пациентов и даже о сопутствующих заболеваниях.
Такие исследования статистики позволяют проанализировать ситуацию и сделать следующие выводы:
- насколько различные факторы влияют на образование и развитие кариозных поражений,
- какие группы населения подвержены наибольшему риску возникновения кариеса,
- как разработать стратегию, позволяющую снизить вероятность развития заболевания не только в группах риска, но и в менее подверженных кариесу социальных и возрастных группах,
- насколько эффективны методы профилактики и лечения болезни,
- как правильно оказывать медицинскую помощь пациентам с выявленными диагнозами, а также создавать новые методики диагностики и лечения.
При проработке методов лечения и профилактики кариеса врачи опираются на два показателя – распространенность и интенсивность заболевания. При этом анализируются разные критерии заболевания.
Почему кариес – серьезная угроза обществу: интересная статистика
По данным ВОЗ1, собранным за последние несколько десятилетий, заболеваемость кариесом у людей в разных странах и независимо от их уровня жизни, условий проживания и образования составляет 80-98% (правда, в Африке и Азии проблема менее распространена, а вот в Америке, на севере и в приполярье она встречается чаще).
Очень сильно за последние годы выросла статистика среди детей, заболевших этой патологией – среди юных пациентов в возрасте шести и семи лет распространенность кариозных поражений разной глубины составляет до 90%. Порядка 80% подростков на момент окончания школы также имеют стоматологические проблемы кариозного характера. Но это не единственное, что тревожит врачей. В наши дни набирает обороты распространенность заболеваний пародонта – чаще всего проблемы возникают в двух возрастных группах: 15-19 лет (55-89%), 35-44 года (65-98%). Данные собраны в 53 странах мира.
На заметку! Интересное исследование в 2016 году было проведено экспертами компании GfK в 17 странах мира. Эксперты выяснили, что самым большим поводом для беспокойства среди населения Японии и Кореи является старение и появление морщин. А вот Россия оказалась единственной страной, где проблема отсутствия и потери зубов на фоне стоматологических заболеваний стала одним из главных поводов для беспокойства среди жителей разных городов.
А исследователи из университета Вашингтона даже смогли подсчитать, что количество случаев зубной боли, которая появилась из-за кариеса, с 1990-х по 2013 год выросло с 164 до 220 млн. И это только зарегистрированные врачами случаи!
Критерии заболевания кариесом
Здесь врачи выделяют несколько важных пунктов. Давайте рассмотрим каждый из них подробно.
1. По стадии развития
Как и любая другая болезнь, кариозное поражение начинается с легких форм и постепенно переходит в тяжелый, осложненный диагноз. В этой связи стоматологи выделяют следующие стадии заболевания:
- начальная: ее еще называют стадией пятна, когда эмаль деминерализуется, из-за чего на ней появляются белые шероховатые пятна и пропадает естественный блеск,
- поверхностная: кариес начинает разрушать зубную эмаль, но еще не проникает в более мягкие ткани – дентин,
- средняя: область разрушения затрагивает дентин,
- глубокая: кариес переходит на внутренние ткани зуба пульпу или корень, начинаются осложнения, которые не всегда поддаются лечению и приводят к потере зуба.
2. По месту возникновения
Особого изучения требует и локализация поражения. По этому критерию врачи выделяют несколько видов кариеса:
- множественный: диагностируется сразу на нескольких зубах, чаще всего соседних,
- фиссурный: локализуется в углублениях между жевательными бугорками премоляров и моляров,
- межзубный: его можно обнаружить между соседними зубами, в труднодоступном для зубных щеток пространстве,
- циркулярный: поражает эмаль по всей окружности коронки возле десны, как правило, диагностируется сразу на нескольких соседних зубах,
- пришеечный: разрушают защитную поверхность зуба возле десны, но не по окружности, а с одного края,
- корневой: разрушение протекает глубоко под десной, что затрудняет диагностику этого вида кариеса, нередко возникает на фоне заболеваний десен,
- вторичный: разрушение начинается рядом с пломбой или под ней и свидетельствует о том, что врач некачественно провел удаление пораженной ранее эмали или дентина.
3. По типу зубов
Лечение и профилактика кариеса также зависит от того, на каких зубах развивается поражение: на молочных или постоянных. Временные зубы имеют более тонкую эмаль, при этом иммунитет ребенка еще не сформировался, чтобы полноценно защищаться от бактерий, поэтому «молочный» кариес развивается стремительнее, а дети страдают кариозными поражениями чаще взрослых.
Интенсивность заболевания
Интенсивность кариеса (ИК) – это понятие, показывающее степень поражения коронок по индексам КПУ, кп, КПУ+кп у одного человека. При этом буквы в аббревиатурах обозначают следующее:
- К — кариес на постоянных зубах,
- П — пломбы на постоянных зубах,
- У — удаленные постоянные зубы,
- к — кариес на молочных зубах,
- п — пломбы на молочных зубах.
Важно! При выявлении интенсивности болезни по индексам не учитывается его начальная стадия. При этом если на момент обследования у пациента произошла полная замена зубов, то к нему применяют индексы КПУ или КПУп; если смена зубов не завершена, то врач ориентируется на индексы КПУ + кп, а если молочные зубы еще не начали выпадать, то применяется индекс кпу.
Общую интенсивность считают как сумму всех зубов (кроме «восьмерок»), когда-либо пораженных кариесом (в том числе пломбированных и удаленных). Отдельно рассчитывается интенсивность заболевания на корне или коронке. ИК можно посчитать как для одного обследованного человека, так и для группы, схожей по какому-либо признаку (например, для детей, для беременных и т.д.).
Для человека, не имеющего отношения к медицине, оперировать подобными аббревиатурами и понятиями сложно, однако стоматологам эти обозначения помогают вести очень полезную для их деятельности статистику, которая сообщает об эффективности, или наоборот, о неэффективности работы в каждом конкретном регионе страны, о потребностях в стоматологической отрасли.
Разные коэффициенты поражения: чем они отличаются
При обследовании стоматологи оперируют двумя понятиями КПУ(з) и КПУ(п). Они раскрывают общую картину заболеваемости человека и детализируют ее.
Так, КПУ(з) — это сумма пораженных, запломбированных и удаленных из-за кариеса единиц у одного пациента, деленная на общее количество зубов во рту (кроме «восьмерок»).
КПУ(п) — это сумма пораженных, запломбированных и удаленных зубных поверхностей у одного пациента, также деленная на количество всех поверхностей. Для расчета КПУ(п) резцов учитываются четыре поверхности (фронтальная, лингвальная и две боковых), а у моляров в расчет идет пять поверхностей (к предыдущим четырем добавляется жевательная). Например, если у пациента на одном зубе поражены две поверхности и имеется пломба, то такой зуб получает 3 единицы.
Для детей во время смены временных зубов на постоянные рассчитываются индексы КПУ(п) и кп(п), то есть суммируются поверхности коронок, а удаленными считаются только те зубы, которые были изъяты из челюсти раньше положенного срока, то есть до рассасывания корней.
Внимание! Для более точной оценки состояния пораженных зубов врачи выводят показатель КПп. Часто на одной единице имеются, например, две пораженные болезнью поверхности и одна пломба. В этом случае ИК составит три единицы. Такой метод позволяет более качественно провести анализ при низкой интенсивности заболевания.
Каким бывает индекс КПУ
В современной стоматологии выделяют пять уровней ИК. Для сравнения можно проследить, как меняется индекс КПУ у пациентов разных возрастов, например, 12 и 35 лет (первое и второе значение соответственно):
- очень низкий уровень: <1,1 и <1,5,
- низкий уровень: <2,6 и <6,2,
- средний уровень: <4,4 и <12,7,
- высокий уровень: <6,5 и <16,2,
- очень высокий уровень: >6,6 и >16,3.
Как видите, людей с высокой интенсивностью кариеса в возрасте 35 лет достаточно много. Да и подростков не мало.
Часто наравне с индексами КПУ врачи высчитывают и прирост заболевания. Это показатель изменения количества кариозных единиц за определенный промежуток времени (чаще всего за год) у одного пациента. Прирост может быть положительным, если число пораженных зубов увеличилось, или отрицательным, если оно уменьшилось или свелось к нулю.
Распространенность заболевания
Распространенность кариеса (РК) – это процентное соотношение пациентов, у которых был диагностирован хотя бы один признак данного поражения на любой стадии, к общему числу осмотренных. У детей 12-13 лет (возраста, когда должна завершиться смена молочных зубов) уровень распространенности заболевания может быть низким (менее 30%), средним (31-80%) и высоким (81-100%).
Оценка распространенности кариеса
Кроме прямого показателя РК существует еще и обратный. Он показывает процентное соотношение обследованных людей, у которых не выявлен кариес, к числу пациентов с этим диагнозом. Соответственно, в данном ключе РК может быть высокой (число свободных от заболевания меньше 5%), средней (5-20%) и низкой (более чем у 20% обследованных не обнаружен кариес).
Оценка РК нужна для того, чтобы иметь картину заболеваемости в том или ином регионе, в тех или иных возрастных или социальных группах. В частности, в нашей стране эта болезнь в большинстве регионов имеет высокий показатель, а в некоторых – очень высокий. Например, у дошкольников РК равно 84%, а ИК по индексу кпу(з) — 4,83.
Интересно! В тех российских регионах, где содержание фтора в водопроводной воде превышало 0,7 мг/л, число людей с выявленным кариесом было намного меньше, чем в регионах, где фторирование воды было недостаточным. Особенно ярко эту тенденцию иллюстрируют показатели обследования разных детских возрастных групп – 6, 12 и 16 лет. У взрослых на разрушение эмали влияют дополнительные факторы (вредные привычки, беременности, стрессы, вредные условия труда и т.д.).
Эпидемиологические показатели
Эпидемиология кариеса – это понятие в статистических медицинских исследованиях, которое показывает, насколько распространено и интенсивно данное заболевание в стране и ее регионах. Кроме этого, оно показывает, насколько качественно оказывается лечебная помощь населению и насколько закрываются его потребности в этой помощи. Кроме стоматологических клиник данная статистика очень полезна учебным учреждениям, которые готовят специалистов того или иного профиля: им важно понять, сколько требуется врачебных кадров, чтобы полноценно оказывать медицинскую помощь населению.
Также показателями эпидемиологии кариеса интересуются компании-производители гигиенической продукции (зубных паст, щеток, ополаскивателей и т.д.), чтобы определить объем работ и направление исследований в области профилактики этого заболевания. То же самое касается компаний, производящих оборудование и материалы для стоматологических клиник. Их разработки направлены на повышение качества диагностики и лечения болезни.
При выявлении РК учитывают показатели пациентов одной возрастной группы, при этом показатели разных групп не суммируются и не смешиваются. Отдельно стоят дети с молочными зубами: у них свои факторы риска. Людей с постоянными зубами условно делят на несколько категорий: дети от 12-15лет, молодые (от 16 до 30 лет), среднего возраста (30-45 лет), зрелого возраста (45-60) и пожилые (старше 60 лет).
При анализе ситуации в том или ином регионе учитываются факторы, провоцирующие развитие болезни, в том числе и такие: наличие световых дней в году, сила солнечной радиации, присутствие в питьевой воде микроэлементов (кальция, фосфора, фтора, цинка и других), отвечающих за здоровое функционирование зубной эмали и дентина.
Также оценивается фактор несбалансированного питания, стрессов и малоподвижного образа жизни. Все это влияет на обмен веществ, а значит, и на доставку к тканям зубов полезных веществ. Не стоит сбрасывать со счетов и недостаточную гигиену полости рта, а также вредные привычки (алкоголь, наркомания и курение).
Как проводятся исследования
Чтобы данные исследования были достоверны, важно соблюсти следующие условия:
- возрастные группы: важно проводить исследование для каждой возрастной группы отдельно, потому что у нее свои особенности и свои задачи. Так, например, у детей смотрят интенсивность болезни в динамике, у молодежи наблюдают за пародонтом, а для пожилых пациентов наиболее актуальны проблемы протезирования, нежели лечения,
- показатели объективности: их важно учитывать при проведении самого обследования. Например, важно, чтобы было осмотрено равное количество человек обоих полов, чтобы данные по коренному населению обрабатывались отдельно от данных по приезжим (актуально для регионов, где много предприятий, работающих по вахтовому методу),
- квалификация специалистов: очень важный момент, который влияет в итоге на все статистические данные, потому что от уровня подготовки стоматолога зависит качество проведенного осмотра,
- техническое оснащение клиники: это аспект также влияет на качество обследования,
- компьютерная программа: она нужна для многоуровневой обработки данных и предоставления статистического отчета вышестоящим организациям и Министерству здравоохранения.
Диспансеризация и профилактика
На основе полученных данных о распространенности и интенсивности вышеуказанной патологии Минздравом осуществляется профилактическая работа с населением. Она выражается как в информационном оповещении об опасности заболевания и методах его предупреждения, так и в практических действиях: включения планового осмотра у стоматолога детей разных возрастов (второго года жизни, перед получением путевки в детский сад, перед началом обучения в школе и т.д.), плановых осмотров работников предприятий и учреждений, студентов, сотрудников государственных структур и т.д.
Кроме того, на диспансеризацию населения также возлагается задача профилактики стоматологических заболеваний. К тому же во время диспансеризации очень удобно собирать статистические сведения и анализировать динамику распространенности и интенсивности стоматологического заболевания.
Видео по теме
1 Черкасов С.М. Анализ распространенности заболеваний зубочелюстной системы, формирующих спрос на стоматологические услуги. Научный журнал «Фундаментальные исследования», 2014.
В России кариесу подвержены все возрастные группы населения. По мере взросления пациентов повышается и распространенность болезни. Интенсивность кариеса определяется методом вычисления. В расчет включаются люди с диагностированной болезнью, количество зубов или мест локализации воспалений.
Общая информация
Показатель распространенности кариеса можно вычислить в цифрах по формуле. Выражается эта величина в процентах, определить ее несложно, если нам известно количество пациентов, у которых имеются леченные или удаленные зубы. Полученные показатели нужно разделить на общее число пациентов и умножить на 100%.
Существует понятие интенсивность поражения кариесом одного пациента или индекс интенсивности КПУ, где П – число зубов с пломбами, а У – количество удаленных.
При вычислении индекса КПУ зубов мы берем показатель пораженных зубов у отдельного пациента и делим это число на количество обследованных людей. Пломбированный зуб с воспалением, выявленным при осмотре, тоже относится к кариозным, и принимается в расчет.
У детей, кроме постоянных, присутствуют молочные. Поэтому при вычислении индекса интенсивности КПУ берут сумму временных и постоянных зубов.
Статистика кариеса и ее задачи
Статистика частоты и течения кариеса при определенных условиях в разных возрастных группах дает возможность:
- Изучить этиологию и патогенез, причины и факторы, влияющие на возникновение заболевания.
- Планирование профилактики кариеса у различных групп пациентов в будущем.
- Определить эффективность предпринимаемых мер профилактики.
- Планирование врачебной помощи у разных групп больных в будущем.
Можно выбрать масштаб вычисления индекса интенсивности в зависимости от целей проводимой статистики.
Подсчет количества больных кариесом ведется и потому, что распространенность заболевания достигает 100% взрослого населения. Поэтому в стоматологии востребованы квалифицированные специалисты, которые начали применять новейшие методы лечения и диагностики. Улучшение качества оказываемой стоматологической помощи тоже зависит от статистики болезни.
Данные о течении и характере заболевания хранятся в медицинской карте до 75 лет. Благодаря архиву, можно собрать сведения о состоянии здоровья людей в разном возрасте.
Сбор информации и важные показатели
При сборе информации о кариесе учитываются несколько важнейших показателей. В первую очередь обращают внимание на возраст пациента. Дети относятся к отдельной группе больных потому, что молочные зубы сильнее подвергаются кариесу в сравнении с постоянными. Поэтому случаи заболевания наблюдаются в раннем возрасте. Взрослые пациенты делятся по категориям молодых, взрослых и пожилых.
Внутренние и внешние факторы тоже оказывают влияние на статистику:
- Место проживания.
- Климатические условия.
- Продолжительность светового дня.
- Состав питьевой воды в регионе влияет на статистику заболевания.
Если рацион пациента не сбалансирован, появляется дефицит определенных витаминов и микроэлементов в организме человека. Это приводит дальнейшему разрушению зубов.
Исследования и их статистика
Как говорилось выше, в нашей стране распространенность кариеса достигает огромных значений. Связано это с тем, что уже в раннем возрасте дети заболевают кариесом еще молочных зубов. Некоторые родители не считают нужным чистить молочные зубы, так как они все равно сменятся на постоянные. Это большая ошибка.
Если молочный зуб поражен кариесом, на его место вырастет такой же кариозный постоянный зуб. Важно начинать приучать к гигиене полости рта детей с раннего возраста. По мере взросления степень поражения кариесом населения только возрастает, приближаясь своими значениями к 100% показателям.
К 6 годам у ребенка с кариесом могут быть поражены первые постоянные зубы, что в дальнейшем может привести к их потере.
Большое внимание следует уделять не только лечению, но и профилактике кариеса. Ребенок должен:
- Чистить зубы два раза в день.
- После принятия пищи желательно прополоскать рот.
- Не употреблять большое количество сладостей, от которых в портятся детские молочные зубы.
- Для чистки используют специальную нить, которая устраняет налет.
- Обязательным пунктом является посещение стоматолога минимум 2 раза в год для своевременного лечения.
- Зубную щетку следует менять не реже, чем раз в 3 месяца.
Распространенность
Показатель распространенности и интенсивность кариеса повышается в зависимости от возрастной категории. У пациентов в 12 лет болезнь прогрессирует от 61% до 96%. У старших возрастных категорий кариес проявляется в 100% случаев. Все россияне страдают от повреждения эмали зубов.
Исследования показывают, что на верхних зубах покрытие повреждено чаще. Болезнь возникает у людей, независимо от возрастной принадлежности.
По показателям интенсивности кариозных образований приводится такая классификация:
- Низкий – 0-30%.
- Средний – 31-80%.
- Высокий – 81-100%.
Изменения распространенности кариеса в мире за двенадцатилетний период:
Для определения интенсивности кариеса применяются такие показатели:
- Интенсивность воспаления временных молочных зубов:
Индекс кп (з) соответствует сумме зубов с поврежденной эмалью и пломбами, установленными у одного дантиста.
Индекс кп (n) — совокупность точек воспаления.
Чтобы определить средний показатель индексов кп(з) и кп(п) среди нескольких испытуемых, придется выяснить индивидуальные показатели у каждого пациента, суммировать все данные и разделить результат на всех участников группы.
- Интенсивность кариеса коренных зубов:
Показатель КПУ(з) — совокупность зубов с поврежденной эмалью, пломбированных у дантиста.
Индекс КПУ (п) — сумма всех поврежденных мест с кариозным образованием или пломбой. Если зуб вырывался, в этой классификации его считают за 5 поверхностей.
При вычислении таких индексов не принимается в расчет первые стадии кариеса, светлые пятна.
Чтобы определить среднее число по вышеуказанным индексам для группы, следует найти сумму персональных индексов и разделить ее на количество обследованных в данной группе.
Анализ интенсивности кариеса в популяции. Для сравнения показателей между регионами или государствами используют средние значения индекса КПУ.
Эпидемиологические показатели
Случаи заболеваемости кариесом при проведении осмотров граждан нужно принимать в расчет возрастные категории. Это связано с разной склонностью к появлению болезни у детей и наличием у них временных зубов. Они должны учитываться и у взрослых. Согласно рекомендациям ВОЗ, взрослые делятся на несколько возрастных групп.
Распространенность и интенсивность кариеса у населения зависит от ряда факторов. Значимыми считаются географические: климат, содержание в грунте и питьевой воде минеральных веществ, показатель солнечной активности.
Главной причиной образования кариеса являются проблемы с питанием. Обычно в рационе содержится много рафинированных компонентов с углеродами. При термической обработке пищи теряется большое количество необходимых для организма веществ. Несбалансированность питания приводит к нехватке полезных веществ в организме, ослаблению иммунной системы.
Значение рационального питания подтверждается данными эпидемиологических, клинических и экспериментальных исследований. Распространенность кариеса зависит от возраста человека, что связано с разным количеством зубов у детей и взрослых и склонностью тканей к кариесу, временные зубы легче поражаются, чем постоянные. Это учитывают при исследовании.
У детей довольно низкий индекс КПУ + кп может расцениваться как показатель интенсивного кариозного процесса из-за преждевременного удаления молочных зубов. Не зафиксированы случаи преобладающего количества больных кариесом среди мужчин или женщин.
В отдельный жизненный период, например во время беременности у женщин возрастает склонность к кариесу, может увеличиваться количество пораженных зубов.
Общее состояние организма
Перенесенные и сопутствующие заболевания влияют на поражаемость зубов кариесом. Случаи болезни часто фиксируются у детей, которые перенесли инфекционные расстройства, имеют проблемы с работой внутренних органов. Состояние иммунной системы тоже оказывает воздействие на развитие кариозных процессов.
Гигиеническое состояние полости рта и уход за зубами являются одним из важных факторов возникновения кариеса. Регулярное использование современных профилактически-гигиенических средств является эффективным методом предупреждения кариеса зубов.
Неравномерное очищение приводит к увеличению частоты возникновения кариеса. Эта болезнь поражает зубы, коронки которых имеют сложную анатомическую форму, большое количество фиссур, ямок и т. д. По частоте распространения на отдельных зубах можно распределить таким образом:
- первые моляры;
- вторые и третьи моляры;
- премоляры;
- верхние резцы;
- нижние резцы;
- клыки.
Анализ индекса КПп полостей позволяет выявить поверхности зубов, чаще подверженные разрушению. В постоянных зубах кариес появляется на местах соприкосновения зубов и на пришеечных участках.
Для кариеса также характерно симметричное поражение зубов. Это обусловлено особенностями их анатомической конструкции. На восприимчивость влияет повреждение твердых тканей, часто возникающее в результате других расстройств, нарушений работы организма и т. д.
Способ определения редукции
Под редукцией подразумевается снижение интенсивности кариеса. Для определенной группы пациентов проводятся профилактические и контрольные мероприятия. Часто используются процедуры фторирования зубами. Через какое-то время определяется уровень редукции.
Для этого от показателя увеличения количества случаев заболевания в изучаемой группе нужно отнять число прироста по группе, в которой пациенты придерживались старых вредных привычек.
При наличии многочисленных кариозных образований и осложнений санацию полости рта у ребенка раннего возраста нередко приходится выполнять, руководствуясь пособием Токарева.
Такое лечение не устраняет причин появления заболевания, поэтому часто малышам приходится проводить повторную санацию. Поэтому требуется разработка подходящего алгоритма лечения и профилактики кариеса зубов у детей раннего возраста.
Диспансеризация
Пациенты, проходящие лечения в диспансерах, делятся на 4 подкатегории по уровню распространения кариозных образований:
- Почти целые зубы.
- Легкий кариозный процесс.
- Субкомпенсированный кариес.
- Декомпенсированное расстройство.
Для 1-й подгруппы проводится плановый ежегодный осмотр. 2-я категория пациентов обследуется раз в полгода. 3-я посещает стоматолога 1 раз в 3-4 мес. 4-я приходит к дантисту каждый месяц.
Лечение кариозных образований на зубах у детей раннего возраста подразумевает сложности. Сегодня дантисты используют метод серебрения вместо традиционной очистки при помощи бормашины, так как при лечении детей врачи сталкиваются с такими проблемами: повышенное слюноотделение, частый рвотный рефлекс, небольшой объем полости рта.
Дети быстро утомляются и не могут продолжительное время сидеть в стоматологическом кресле без движения. Метод серебрения имеет значительное количество минусов и не применяется в ряде западных стран.
В России кариесу подвержены все возрастные группы населения. По мере взросления пациентов повышается и распространенность болезни. Интенсивность кариеса определяется методом вычисления. В расчет включаются люди с диагностированной болезнью, количество зубов или мест локализации воспалений.
Общая информация
Показатель распространенности кариеса можно вычислить в цифрах по формуле. Выражается эта величина в процентах, определить ее несложно, если нам известно количество пациентов, у которых имеются леченные или удаленные зубы. Полученные показатели нужно разделить на общее число пациентов и умножить на 100%.
Существует понятие интенсивность поражения кариесом одного пациента или индекс интенсивности КПУ, где П – число зубов с пломбами, а У – количество удаленных.
При вычислении индекса КПУ зубов мы берем показатель пораженных зубов у отдельного пациента и делим это число на количество обследованных людей. Пломбированный зуб с воспалением, выявленным при осмотре, тоже относится к кариозным, и принимается в расчет.
У детей, кроме постоянных, присутствуют молочные. Поэтому при вычислении индекса интенсивности КПУ берут сумму временных и постоянных зубов.
Статистика кариеса и ее задачи
Статистика частоты и течения кариеса при определенных условиях в разных возрастных группах дает возможность:
- Изучить этиологию и патогенез, причины и факторы, влияющие на возникновение заболевания.
- Планирование профилактики кариеса у различных групп пациентов в будущем.
- Определить эффективность предпринимаемых мер профилактики.
- Планирование врачебной помощи у разных групп больных в будущем.
Можно выбрать масштаб вычисления индекса интенсивности в зависимости от целей проводимой статистики.
Подсчет количества больных кариесом ведется и потому, что распространенность заболевания достигает 100% взрослого населения. Поэтому в стоматологии востребованы квалифицированные специалисты, которые начали применять новейшие методы лечения и диагностики. Улучшение качества оказываемой стоматологической помощи тоже зависит от статистики болезни.
Данные о течении и характере заболевания хранятся в медицинской карте до 75 лет. Благодаря архиву, можно собрать сведения о состоянии здоровья людей в разном возрасте.
Сбор информации и важные показатели
При сборе информации о кариесе учитываются несколько важнейших показателей. В первую очередь обращают внимание на возраст пациента. Дети относятся к отдельной группе больных потому, что молочные зубы сильнее подвергаются кариесу в сравнении с постоянными. Поэтому случаи заболевания наблюдаются в раннем возрасте. Взрослые пациенты делятся по категориям молодых, взрослых и пожилых.
Внутренние и внешние факторы тоже оказывают влияние на статистику:
- Место проживания.
- Климатические условия.
- Продолжительность светового дня.
- Состав питьевой воды в регионе влияет на статистику заболевания.
Если рацион пациента не сбалансирован, появляется дефицит определенных витаминов и микроэлементов в организме человека. Это приводит дальнейшему разрушению зубов.
Исследования и их статистика
Как говорилось выше, в нашей стране распространенность кариеса достигает огромных значений. Связано это с тем, что уже в раннем возрасте дети заболевают кариесом еще молочных зубов. Некоторые родители не считают нужным чистить молочные зубы, так как они все равно сменятся на постоянные. Это большая ошибка.
Если молочный зуб поражен кариесом, на его место вырастет такой же кариозный постоянный зуб. Важно начинать приучать к гигиене полости рта детей с раннего возраста. По мере взросления степень поражения кариесом населения только возрастает, приближаясь своими значениями к 100% показателям.
К 6 годам у ребенка с кариесом могут быть поражены первые постоянные зубы, что в дальнейшем может привести к их потере.
Большое внимание следует уделять не только лечению, но и профилактике кариеса. Ребенок должен:
- Чистить зубы два раза в день.
- После принятия пищи желательно прополоскать рот.
- Не употреблять большое количество сладостей, от которых в портятся детские молочные зубы.
- Для чистки используют специальную нить, которая устраняет налет.
- Обязательным пунктом является посещение стоматолога минимум 2 раза в год для своевременного лечения.
- Зубную щетку следует менять не реже, чем раз в 3 месяца.
Распространенность
Показатель распространенности и интенсивность кариеса повышается в зависимости от возрастной категории. У пациентов в 12 лет болезнь прогрессирует от 61% до 96%. У старших возрастных категорий кариес проявляется в 100% случаев. Все россияне страдают от повреждения эмали зубов.
Исследования показывают, что на верхних зубах покрытие повреждено чаще. Болезнь возникает у людей, независимо от возрастной принадлежности.
По показателям интенсивности кариозных образований приводится такая классификация:
- Низкий –, 0-30%.
- Средний –, 31-80%.
- Высокий – 81-100%.
Изменения распространенности кариеса в мире за двенадцатилетний период:
Для определения интенсивности кариеса применяются такие показатели:
- Интенсивность воспаления временных молочных зубов:
Индекс кп (з) соответствует сумме зубов с поврежденной эмалью и пломбами, установленными у одного дантиста.
Индекс кп (n) — совокупность точек воспаления.
Чтобы определить средний показатель индексов кп(з) и кп(п) среди нескольких испытуемых, придется выяснить индивидуальные показатели у каждого пациента, суммировать все данные и разделить результат на всех участников группы.
- Интенсивность кариеса коренных зубов:
Показатель КПУ(з) — совокупность зубов с поврежденной эмалью, пломбированных у дантиста.
Индекс КПУ (п) — сумма всех поврежденных мест с кариозным образованием или пломбой. Если зуб вырывался, в этой классификации его считают за 5 поверхностей.
При вычислении таких индексов не принимается в расчет первые стадии кариеса, светлые пятна.
Чтобы определить среднее число по вышеуказанным индексам для группы, следует найти сумму персональных индексов и разделить ее на количество обследованных в данной группе.
Анализ интенсивности кариеса в популяции. Для сравнения показателей между регионами или государствами используют средние значения индекса КПУ.
Эпидемиологические показатели
Случаи заболеваемости кариесом при проведении осмотров граждан нужно принимать в расчет возрастные категории. Это связано с разной склонностью к появлению болезни у детей и наличием у них временных зубов. Они должны учитываться и у взрослых. Согласно рекомендациям ВОЗ, взрослые делятся на несколько возрастных групп.
Распространенность и интенсивность кариеса у населения зависит от ряда факторов. Значимыми считаются географические: климат, содержание в грунте и питьевой воде минеральных веществ, показатель солнечной активности.
Главной причиной образования кариеса являются проблемы с питанием. Обычно в рационе содержится много рафинированных компонентов с углеродами. При термической обработке пищи теряется большое количество необходимых для организма веществ. Несбалансированность питания приводит к нехватке полезных веществ в организме, ослаблению иммунной системы.
Значение рационального питания подтверждается данными эпидемиологических, клинических и экспериментальных исследований. Распространенность кариеса зависит от возраста человека, что связано с разным количеством зубов у детей и взрослых и склонностью тканей к кариесу, временные зубы легче поражаются, чем постоянные. Это учитывают при исследовании.
У детей довольно низкий индекс КПУ + кп может расцениваться как показатель интенсивного кариозного процесса из-за преждевременного удаления молочных зубов. Не зафиксированы случаи преобладающего количества больных кариесом среди мужчин или женщин.
В отдельный жизненный период, например во время беременности у женщин возрастает склонность к кариесу, может увеличиваться количество пораженных зубов.
Общее состояние организма
Перенесенные и сопутствующие заболевания влияют на поражаемость зубов кариесом. Случаи болезни часто фиксируются у детей, которые перенесли инфекционные расстройства, имеют проблемы с работой внутренних органов. Состояние иммунной системы тоже оказывает воздействие на развитие кариозных процессов.
Гигиеническое состояние полости рта и уход за зубами являются одним из важных факторов возникновения кариеса. Регулярное использование современных профилактически-гигиенических средств является эффективным методом предупреждения кариеса зубов.
Неравномерное очищение приводит к увеличению частоты возникновения кариеса. Эта болезнь поражает зубы, коронки которых имеют сложную анатомическую форму, большое количество фиссур, ямок и т. д. По частоте распространения на отдельных зубах можно распределить таким образом:
- первые моляры,
- вторые и третьи моляры,
- премоляры,
- верхние резцы,
- нижние резцы,
- клыки.
Анализ индекса КПп полостей позволяет выявить поверхности зубов, чаще подверженные разрушению. В постоянных зубах кариес появляется на местах соприкосновения зубов и на пришеечных участках.
Для кариеса также характерно симметричное поражение зубов. Это обусловлено особенностями их анатомической конструкции. На восприимчивость влияет повреждение твердых тканей, часто возникающее в результате других расстройств, нарушений работы организма и т. д.
Способ определения редукции
Под редукцией подразумевается снижение интенсивности кариеса. Для определенной группы пациентов проводятся профилактические и контрольные мероприятия. Часто используются процедуры фторирования зубами. Через какое-то время определяется уровень редукции.
Для этого от показателя увеличения количества случаев заболевания в изучаемой группе нужно отнять число прироста по группе, в которой пациенты придерживались старых вредных привычек.
При наличии многочисленных кариозных образований и осложнений санацию полости рта у ребенка раннего возраста нередко приходится выполнять, руководствуясь пособием Токарева.
Такое лечение не устраняет причин появления заболевания, поэтому часто малышам приходится проводить повторную санацию. Поэтому требуется разработка подходящего алгоритма лечения и профилактики кариеса зубов у детей раннего возраста.
Диспансеризация
Пациенты, проходящие лечения в диспансерах, делятся на 4 подкатегории по уровню распространения кариозных образований:
- Почти целые зубы.
- Легкий кариозный процесс.
- Субкомпенсированный кариес.
- Декомпенсированное расстройство.
Для 1-й подгруппы проводится плановый ежегодный осмотр. 2-я категория пациентов обследуется раз в полгода. 3-я посещает стоматолога 1 раз в 3-4 мес. 4-я приходит к дантисту каждый месяц.
Лечение кариозных образований на зубах у детей раннего возраста подразумевает сложности. Сегодня дантисты используют метод серебрения вместо традиционной очистки при помощи бормашины, так как при лечении детей врачи сталкиваются с такими проблемами: повышенное слюноотделение, частый рвотный рефлекс, небольшой объем полости рта.
Дети быстро утомляются и не могут продолжительное время сидеть в стоматологическом кресле без движения. Метод серебрения имеет значительное количество минусов и не применяется в ряде западных стран.
Интенсивность и распространенность кариеса считаются главными источниками статистики этого заболевания. Регулярно собираются данные о частоте и скорости протекании болезни всех возрастных групп пациентов, в зависимости от влияния внешних и внутренних факторов на их зубную систему. Благодаря количественному учету вспышек заболевания, ученые могут проводить научные исследования, а стоматологи – вести профилактические и лечебные работы в борьбе с кариесом.
Зачем нужна статистика заболевания?
Для стоматологии кариес считается актуальной проблемой, с которой приходится бороться ежедневно. Однако работая с заболеванием по отдельности, невозможно добиться положительных результатов в виде уменьшения массовых вспышек очагов поражения. Именно поэтому во всем мире ведется статистика болезни.
Собранные данные помогают не только увеличить профессиональный уровень врачей-стоматологов, но и внедрить в практику новейшие методы диагностики и лечения. В итоге статистика кариеса зубов помогает повысить качество оказания стоматологических услуг.
Чтобы установить диагноз, стоматолог опрашивает пациента и записывает всю информацию в медицинскую карту – основной документ учета работы врача. Когда лечение заканчивается, карта остается у стоматолога в течение пяти лет, затем сдается в архив на 75 лет. Благодаря слаженной системе хранения, можно проследить и собрать статистические данные развития кариеса в любое время.
Современный стоматологический кабинет
Главные задачи статистики
Стоматологические исследования опираются на статистические данные о кариесе, его распространенности, интенсивности и продолжительности у разных пациентов. При сборе информации ставятся следующие задачи:
- изучение механизма зарождения и развития заболевания в отдельных его проявлениях;
- изучение происхождения заболевания в целом: условия и причины его возникновения;
- разделение населения по степени риска развития заболевания;
- составление будущих прогнозов развития заболевания для планирования профилактической помощи и адекватного оказания стоматологических услуг населению;
- оценка эффективности созданных профилактических и лечебных методов;
- определение степени развития заболевания у обследованной группы пациентов для исправления проявившихся ошибок и планирования новых направлений в методах профилактики и лечения.
Важные показатели при сборе информации
Проводя массовые осмотры, врачи-стоматологи учитывают, в первую очередь, возраст пациентов. У детей разная склонность к возникновению кариеса, к тому же у них два вида зубов: временный и постоянный. Известно, что молочные зубы более восприимчивы к поражению кариесом. Соответственно, дети относятся к отдельной, детской группе пациентов. Помимо этой возрастной группы, существует группа взрослых, состоящая из трех подгрупп: молодой (подростковый) возраст, средний и пожилой.
Следующим пунктом при сборе информации о распространении кариеса идут внешние и внутренние факторы влияния. Сюда относится место проживания пациента: подходит ли климат для его здоровья, достаточно ли солнечного света, присутствует ли в питьевой воде необходимое количество минералов, микро и макроэлементов.
Питание пациента также играет важную роль в появлении у него зубных повреждений. Несбалансированный рацион – причина появления дефицита витаминно-минеральных веществ в организме. Вследствие этого иммунитет человека слабеет, зачастую вызывая заболевание. С остальным причинами возникновения заболевания можно ознакомиться в статье «Симптоматика и особенности лечения кариеса».
Изменения распространенности кариеса в мире за двенадцатилетний период
Степень распространенности заболевания
Согласно перечню терминов, употребляемых ВОЗ – Всемирной организацией здравоохранения, для оценки поражения зубов используют четыре основных параметра: интенсивность кариеса зубов, его распространенность, прирост и ослабление интенсивности за конкретный промежуток времени.
Распространенность заболевания – это вычисление определенного соотношения, выражаемое в процентах. При расчетах берут количество пациентов, у которых при осмотре был замечен хотя бы один признак поражения зуба, и количество всех осмотренных пациентов. Формула высчитывания искомого числа: ((пациенты с кариесом)/( общее число осмотренных пациентов))×100%.
Уровень заболеваемости кариесом зависит от полученного результата: до 30% — низкий, от 31% до 80% – средний, более 80% — высокий.
В некоторых случаях используют термин, по смыслу более подходящий целям статистики проявления заболевания – пациенты без кариеса. В итоге рассчитывается показатель, обратный распространенности, согласно формуле: ((пациенты без кариеса)/(общее число осмотренных пациентов))×100%.
Низкий уровень распространенности болезни означает, что пациентов без кариеса больше 20% от общего процента осмотренных, средний – от 5% до 20%, высокий – до 5%.
Механизм развития кариеса
Консервативный, малоподвижный параметр
В каждом регионе результатами исследований пользуются ограниченно, только для повышения уровня профилактических мер против кариеса. Все полученные показатели распространенности заболевания сравнивают между собой в различных регионах, целясь на массовое искоренение проблемы.
Такое положение вещей связано со спецификой заболевания – если у человека началось поражение зубов, то он навсегда останется в группе больных. Даже если это было давно, а кариес удалось приостановить или вылечить. Соответственно распространенность заболевания является малоподвижным, рутинным параметром. Именно поэтому оценка эффективности профилактических мер возможна только при сравнении больших групп пациентов разных возрастов и с разным местом жительства.
Интенсивность заболевания
Чтобы решить статистические задачи, необходимо учитывать не только факт развития заболевания. Для повышения уровня стоматологических услуг нужна оценка интенсивности кариеса.
Для вычисления степени интенсивности заболевания ученые из ВОЗ придумали специальный индекс суммы поврежденных зубов – КПУ, где К – зубы, пораженные кариесом, П – запломбированные зубы, У – зубы удалены. Интенсивность кариеса зубов рассчитывается согласно формуле: ((К+П+У)/(общее число обследованных)).
Детям с временными (молочными) зубами выделен индекс кп, где к – зубы, пораженные кариесом, п – запломбированные зубы. Детям, у которых идет смена временных зубов на постоянные, интенсивность заболевания рассчитывают по индексу КПУ+кп.
При массовых исследованиях степени интенсивности заболевания у детей ее начинают высчитывать примерно с 12 лет, когда смена временных зубов на постоянные закончилась. Такие ограничения считаются наиболее информативными, так как уровень поражения кариесом молочных зубов – понятие относительное, а не постоянное. ВОЗ выделяет пять степеней интенсивности заболевания, с которыми можно ознакомиться в таблице:
Таблица интенсивности кариеса по версии ВОЗ
Прирост и ослабление интенсивности
Прирост активности кариеса изучается у каждого пациента в отдельности. Стоматологи исследуют, сколько здоровых зубов поразила болезнь за определенное время. Обычно врач осматривает пациента каждые два-три года, в случае резких ухудшений – каждые три-шесть месяцев.
Прирост заболеваемости – это разница в показателях индекса КПУ между последним осмотром больного и предыдущим. Благодаря этим исследованиям, стоматолог может спланировать метод лечения и способ профилактики, исходя из потребностей каждого пациента.
На основании этого ученый Т. Ф. Виноградова выделила три типа активности развития болезни, с которыми можно ознакомиться в статье «Классификация видов кариеса».
Если профилактика и лечение помогают, начинается ослабление активности поражения кариесом – редукция заболевания. Данные сведения измеряются по формуле: ((Мк-М)/Мк))×100%.
Мк – прирост заболевания у пациентов до профилактической и лечебной работы, М – прирост заболевания после прохождения стоматологических процедур.
Степень предоставления стоматологических услуг населению
На отдельных территориях обслуживания населения исследуют следующие показатели обеспечения стоматологическими услугами:
- количество человек, обратившихся за помощью;
- доступность услуг;
- обеспечение стоматологов рабочими местами;
- отношение количества стоматологов на количество людей, проживающих в той или иной местности;
- обеспечение населения стоматологическими креслами.
Пациент на осмотре у стоматолога
При масштабных исследованиях предоставления стоматологических услуг населению, в отдельных регионах одновременно обследуют несколько групп пациентов, в каждой из которых должно находиться минимум 20 человек. Формула выявления уровня стоматологической помощи (УСП): 100%-((к+А)/(КПУ))×100, где к – среднее число пораженных кариесом зубов, без лечения, А – среднее число удаленных зубов без восстановления их функций с помощью протезов. Если показатель больше 75%, значит УСП хороший, 50%-74% — удовлетворительный, 10%-49% — недостаточный, меньше 9% — плохой.
Расскажите в комментариях, как в вашем городе обстоит дело с качеством стоматологических услуг?
Если статья была вам полезной, поставьте, пожалуйста, лайк и поделитесь ею с друзьями.
Тэги: Болезни зубов, Кариес
Кариозный процесс – заболевание, поражающее зубные ткани, характеризуется их разрушением с образованием полостей. В современном мире каждый человек хоть раз встречался с ним. Болезнь широко распространена из-за несбалансированного питания большого количества населения.
Для исследований в области эпидемиологии применяются несколько показателей: заболеваемость, распространенность кариеса и интенсивность. По ним сравниваются различные регионы, с помощью этого определяется качество лечения и профилактики заболевания, составляется индивидуальный план терапии для пациента.
Что такое статистические показатели кариеса?
Распространенность и интенсивность кариеса, ее прирост – основные статистические показатели болезни. Распространенность выражается в процентах и находится по алгоритму. Количество лиц, имеющих кариозные поражения зубных тканей, делят на число исследуемых, полученные данные умножают на 100.
Индекс заболевания показывает развитие болезни индивидуально для каждого больного. Он определяется по числу пораженных и уже вылеченных зубов. Для вычисления индекса группы людей необходимо определить индивидуальные индексы, а затем найти их среднее арифметическое.
Однако ученые предполагают, что цифры интенсивности заболевания, вычисляемые по существующему алгоритму, не соответствуют действительности. Они не учитывают болезнь на ранних стадиях развития, поэтому несколько занижены, не отражая настоящую интенсивность кариеса.
Прирост заболеваемости определяется индивидуально для каждого человека через определенный период, равный нескольким годам. Приростом кариеса зубов называют различие между результатами первого и второго осмотра.
ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: что такое кариес зубов и как лечат заболевание?
Редукция кариеса – снижение увеличения интенсивности заболевания. Вычисляется по следующему алгоритму: от индекса увеличения интенсивности кариеса зубов в группе, где проводились профилактические мероприятия, отнимается индекс увеличения в контрольной группе.
Формы заболевания у детей и взрослых
Различают несколько типов заболевания по темпам развития:
острый характеризуется быстрым прогрессированием и максимальным дискомфортом,
- приостановившийся проявляется в виде плотного темного пятна,
- хронический выражается в реакции жевательных элементов на изменение температуры, их разрушение длится долгое время.
В то же время острый кариес имеет множество разновидностей. По интенсивности и степени деструкции зубных тканей у взрослых и детей выделяют следующие формы острого кариеса:
- компенсированный,
- субкомпенсированный,
- декомпенсированный.
Оценка активности кариеса по методике ВОЗ сложна, следует объяснить все более понятным языком. Компенсированная разновидность острого кариеса характеризуется медленным развитием. Зубные ткани пациента подвергаются незначительному разрушению, который не приносит дискомфорта.
Для субкомпенсированной формы кариеса характерна средняя скорость течения. Эта форма заболевания протекает активнее, чем предыдущая, но иногда недуг может остаться незамеченным.
Декомпенсированный – наиболее опасная разновидность острой формы болезни, его часто называют цветущим или множественным. Зубные ткани разрушаются в максимально короткие сроки, уже через месяц они могут разложиться полностью. Обычно поражается сразу несколько жевательных элементов. Для декомпенсированной формы кариеса характерно сильное разрушение внутренних зубных тканей.
Оценка распространенности кариеса
Для объективности оценки распространенности заболевания учитываются все случаи болезни, начиная с детского возраста. На сегодняшний день статистика ВОЗ такова:
- у детей дошкольного возраста распространенность составляет около 86%,
- у детей школьников распространенность зубного кариеса достигает 84%,
- у взрослых доходит почти до 100%.
Интенсивность заболевания
Для оценки интенсивности кариеса имеет значение индекс КПУ – сумма кариозных, пломбированных и удаленных зубов у одного пациента. Каждой букве аббревиатуры соответствует статус жевательного элемента. Чтобы оценить несколько людей, средний индекс КПУ делят на количество обследуемых. В настоящее время он составляет около 7 у.е.
Оценить интенсивность кариеса по шкале ВОЗ сложно, так как существуют показатели исключительно для людей возрастом 12 и 35-40 лет. Однако по примерной оценке, на сегодняшний день, и среди взрослых, и среди детей показатели распространенности кариеса достигают почти 100%.
Прирост интенсивности
Данные прироста высчитываются индивидульно. ВОЗ рекомендует оценивать состояние зубов на предмет интенсивности кариеса в соответствии со следующими требованиями:
- 3 года – оценка молочных зубов,
- 6 лет – первых коренных,
- начиная с 12 лет – постоянных зубов.
У детей прирост интенсивности кариеса определяется с интервалом в один год. У взрослых – от пяти до десяти лет.
Методика определения редукции
Редукция – снижение прироста интенсивности кариеса. Методика определения редукции состоит в следующем: создается группа людей, у которых проводятся профилактические мероприятия (например, фторирование эмали) и контрольная.
Затем через некоторое время высчитывается показатель редукции. Для его определения от индекса увеличения интенсивности заболевания в группе, где регулярно проводились профилактические мероприятия, отнимается индекс прироста в контрольной группе, где исследуемые не изменяли своим привычкам.
Диспансеризация по степени активности кариеса
Пациенты, находящиеся под диспансерным наблюдением, делятся на 4 категории по степени активности кариеса, чтобы увеличить эффективность:
- почти здоровые,
- с компенсированной формой кариеса,
- с субкомпенсированным кариесом,
- с декомпенсированным кариесом.
1 подгруппа проходит плановый профилактический осмотр раз в год. 2 подгруппа наблюдается раз в шесть месяцев. 3 подгруппа – раз в 3-4 месяца, 4 – раз в месяц.
С помощью диспансеризации с разделения пациентов на группы уменьшается число удаляемых коренных зубов и случаев осложнения. Эта методика диспансеризации помогает снизить потребность в лечении острой формы кариеса на 43,5 процента. Также с разделением по степени активности заболевания уменьшается число устанавливаемых пломб и объемы работы стоматолога.
Загрузка…Насколько часто встречается «коварный» кариес среди разных возрастных групп, и зачем нужны статистические данные
Совсем не секрет, что кариес есть практически у каждого взрослого человека – но и у детей это заболевание зубов встречается нередко. Помимо лечения стоматологи также собирают статистику, по которой видна распространенность кариеса. И это не пустая трата времени, а важная деятельность, которая помогает планировать дальнейшую работу врачей – причем в региональных или государственных масштабах. В сегодняшней статье расскажем про распространенность и интенсивность кариеса – какие индексы и степени существуют, и как они рассчитываются.
Необходимость статистики и ее цель
Статистика показывает, сколько человек (по отношению к здоровому населению) имеют кариозные зубы, какое лечение дает лучший результат – а какое не очень эффективно, а также помогают ли профилактические меры сдерживать рост распространения кариеса или нет. Тенденция распространенности кариеса различается по всему миру. К примеру, в России кариозные зубы есть у 95-99% взрослого населения, в США у 50%, в странах Южной Америки около 100%, а в Африке примерно у 10-30%.
Статистика учитывает разные категории людей
Собирая статистику, стоматологи отмечают не только количество больных зубов, но и возраст, социальный статус пациента, наличие хронических патологий, работу на опасном производстве, особенности рациона питания. Также нужно знать, как часто возникают кариозные дефекты у различных групп пациентов, какой он степени, сколько зубов было утрачено из-за кариозных разрушений.
Основные критерии оценки
В сборе информации учитываются следующие факторы:
- насколько сильно разрушен зуб: отмечаются все степени кариеса, кроме начальной (стадия «белого пятна»). То есть должно быть диагностировано поверхностное, среднее или глубокое поражение твердых тканей (эмали, цемента, дентина),
- впервые ли появилось кариозное разрушение или повторно (возникло спустя несколько месяцев или лет после предыдущего лечения),
- прогрессирует кариозный процесс или же наблюдается обратный процесс,
- удаление из-за кариозного разрушения: если удаление провели, например, из-за травмы или пародонтита, то оно не учитывается в данном виде статистики,
- сколько поверхностей зуба поражено: у резцов 4 поверхности (спереди, со стороны языка/неба, или по бокам), а у моляров 5 поверхностей (добавляется жевательная).
Статистика учитывает все факторы кариеса
Какие существуют эпидемиологические показатели
Стоматологи отмечают, что самые главные показатели, получаемые в ходе сбора информации – это распространенность и интенсивность кариеса молочных (временных) зубов у детей, а также постоянных у взрослых. Прирост интенсивности и редукция кариозных поражений также учитываются в статистике. Еще выделяют такой показатель, как нуждаемость в лечении. Рассмотрим все показатели и их особенности далее.
Что такое распространенность – как ее определяют и оценивают
Распространенность кариеса зубов – это показатель, получаемый по следующей формуле: количество людей с признаками кариозных поражений делится на общее количество осмотренных пациентов. Выражается это соотношение в процентах, т.е. полученное число нужно умножить на 100%. Разберем пример – стоматолог осмотрел 100 пациентов и у 80 человек выявил кариозные поражения. Делим 80 на 100, получаем 0,8. Затем умножаем на 100%, в результате распространенность составит 80%.
На заметку! Посчитать распространенность можно в различных группах пациентов – у детей, в подростков, взрослых, пенсионеров, беременных женщин. Пациентов старше 12 лет подразделяют на 5 возрастных групп – дети до 15, 16-30 лет (или молодые пациенты), 31-45 (средний возраст), 46-60 лет (зрелый возраст), старше 60 лет (пожилые пациенты).
Распространенность может считаться по разным возрастным категориям
Кстати, оценка распространенности кариеса проводится на основании наблюдения за патологией у 12-летних подростков. Всемирная организация здравоохранения выделяет этот возраст своеобразной «золотой серединой», поскольку именно в 12 лет происходит смена прикуса с молочного на постоянный. Существует 3 уровня распространенности кариеса:
- низкий: ниже 30%, т.е. патология обнаруживается у 30 и менее человек из 100 осмотренных,
- средний: в пределах от 31% до 80%,
- высокий: выше 80%.
Что такое интенсивность и ее индексы
Интенсивность кариозного процесса показывает, насколько «пострадали» зубы, т.е. степень поражения. При определении интенсивности кариеса учитывается сразу несколько показателей (индексов):
- КПУ, КПУп (оба для постоянного прикуса у взрослых и подростков),
- кп, кпп (для молочного прикуса),
- КПУ + кп, КПУп + кпп (для смешанного прикуса – молочных и постоянных зубов у детей 6-14 лет).
Как считаются индексы или коэффициенты интенсивности
При определении интенсивности кариеса учитывается сразу несколько показателей
При расчете индексов интенсивности кариеса зубов делают следующее:
- посчитать индекс КПУ можно, сложив число пораженных зубов у 1 пациента, причем в них имеется – невылеченный кариес «К», пломба «П», а «У» обозначает удаленный из-за кариозного процесса постоянный зуб,
- подсчет индекса интенсивности КПУп проводится аналогично, но здесь складывается количество полостей с кариесом на всех поверхностях (выше уже говорилось о том, что таких поверхностей может быть 4 или 5 на каждом зубе),
- индекс кп соответствует КПУ (но считаются пораженные молочные зубы, а не постоянные),
- индекс кпп соответствует КПУп (но считаются полости и пломбы в молочном прикусе),
На заметку! Наличие смешанного прикуса вынуждает стоматолога просчитывать индексы и для молочных, и для постоянных, а затем складывать значения. Так считаются индексы КПУ + кп, КПУп + кпп. Но молочные зубы, выпавшие от естественного процесса смены прикуса, не считаются.
Несмотря на то, что индексы рассчитываются на 1 человека, можно посчитать общую интенсивность. Для этого складывают полученные показатели – кп, КПУ, КПУ + кп, а затем делят сумму на общее количество пациентов с выявленным в ходе обследования кариесом.
Какие различают уровни интенсивности
В соответствии с полученными индексами (КПУ и т.д.), выделяют следующие уровни интенсивности в различных исследуемых группах – смотрите таблицу ниже.
| Уровень интенсивности кариозного процесса | Значение интенсивности у подростков 12 лет | Значение интенсивности у взрослых 35-44 лет |
| Очень низкий | 0-1,1 | 0,2-1,5 |
| Низкий | 1,2-2,6 | 1,6-6,2 |
| Умеренный (средний) | 2,7-4,4 | 6,3-12,7 |
| Высокий | 4,5-6,5 | 12,8-16,2 |
| Очень высокий | Выше 6,5 | Выше 16,3 |
Прирост интенсивности кариозных поражений
Как видно по таблице в предыдущем разделе, прослеживается тенденция увеличения интенсивности кариозных поражений с возрастом. Специалисты отмечают такой показатель, как прирост заболеваемости – т.е. динамику. Она показывает, что за год-два (или за несколько месяцев) у человека или группы испытуемых увеличивается число пораженных зубов или поверхностей. Например, при первичном осмотре у группы лиц была выявлена интенсивность равная 5, а на втором 8. Разница составляет 3 единицы – это и есть прирост.
С возрастом процент кариеса возрастает
Но также может быть и обратный процесс, т.е. отрицательный прирост интенсивности кариеса. Здесь при вторичном осмотре интенсивность ниже, чем при первичном – т.е. не «8», а, например, «4». Тогда можно говорить о том, что лечение и профилактика были успешными, и можно применять их массово в стоматологической практике.
«Когда у сына начал меняться прикус, стоматолог посоветовал сделать глубокое фторирование, чтобы зубы были крепче и кариес их «не брал». Как я поняла, надо пройти курс из нескольких фторирований – это проводит стоматолог, мажет эмаль специальным составом, из которого выделяется фтор. И фтор этот проникает очень глубоко в эмаль, а не остается на поверхности. Врач сказал, что очень хорошие результаты у такой профилактики, целый год фтор внутри сохраняется».
Лиля, 37 лет, отзыв с сайта baby.ru
Что такое редукция прироста и как ее узнать
Редукция пророста кариеса позволяет оценить, насколько успешными оказались профилактические1 меры, направленные на снижение заболеваемости кариесом среди разных групп. Для расчета редукции нужно разделить средний прирост кариеса в контрольной группе на средний прирост кариеса в наблюдаемой группе (т.е. в сравниваемой). Полученную величину умножают на 100%.
Что такое нуждаемость в стоматологическом лечении
Нуждаемость в лечении рассчитывается по аналогии с распространенностью кариеса. Чтобы узнать, скольким пациентам требуется помощь стоматолога, нужно разделить число пациентов с выявленным кариесом на общее число обследованных, а затем умножить на 100 процентов. Здесь не учитываются уже удаленные или запломбированные зубы (при условии, что пломбу не надо менять).
Как происходит сбор данных
Стоматолог должен ответственно подходить к осмотру перед лечением
При сборе информации у стоматолога и клиники должна быть заинтересованность в предоставлении актуальной статистики в вышестоящие инстанции. Ведь только в этом случае можно говорить о том, что врач не просто лечит пациента «сейчас» – но ему также важно, чтобы этого лечения хватило на «завтра», т.е. на максимальное количество времени. Поэтому стоматолог должен ответственно подходить к осмотру перед лечением, и само лечение проводить тщательно. А клиника должна предоставить стоматологу все необходимые ресурсы (оборудование, материалы, курсы повышения квалификации и т.д.).
Для получения статистики распространенности кариеса важно соблюдать следующие условия:
- грамотно отнести пациента в нужную группу: по возрасту и полу, клинической картине, региону проживания и т.д.,
- составить подробную анкету пациента: желательно, чтобы карточки велись в электронной форме и могли сопоставляться по разным параметрам в специализированных компьютерных программах статистической отчетности.
Подводя итог всему изложенному, можно сказать, что статистика необходима для доработки старых и разработки новых методов сохранения здоровья полости рта, профилактических мер, просветительской деятельности по снижению кариеса среди населения.
Видео по теме
1Г.М. Флейшер, Кариес: профилактика, новые методы лечения и реминерализация, 2019.
Мнение, что испорченные зубы — болезнь только современных людей, неверно.
Кариес получил широкое распространение ещё во времена неолита. С тех пор медицина продолжает бороться с болезнью.
Распространённость и интенсивность выступают основными показателями кариозных поражений.
Важно чётко знать, как вычисляют эти показатели, от чего они зависят.
Google+
Vkontakte
Odnoklassniki
Важность исследования проблемы
Изучение этиологии и патологии кариеса — по-прежнему один из главных приоритетов современных стоматологов, потому как статистика позволяет делать выводы об успехах по борьбе с болезнью и разрабатывать новые профилактические меры.
Аналитические показатели кариозных поражений необходимы для:
- глубокого изучения этиологии и патогенеза;
- проведения дифференциации населения по характеру риска возникновения болезни;
- разработки профилактических мероприятий;
- оценки существующих профилактических методов, их действенности;
- оценки актуальности кариозных патологий для определённых групп людей.
При расчётах специалисты опираются на коэффициенты, полученные в рамках масштабов:
- человека;
- зуба;
- зубной поверхности;
- очага болезни.
Для оценки процесса применяют следующие критерии: распространённость и интенсивность.
Распространенность и интенсивность кариеса
Согласно показателям статистики, от болезней зубов не убереглись ни жители слаборазвитых стран, ни те, кто населяет современные мегаполисы, где присутствуют новейшие достижения науки и медицины. Даже в развитых центрах показатель распространённости не опускается ниже цифры в 77%. Так дело обстоит в промышленных западноевропейских и американских городах. Здесь этот показатель достигает 95%.
Фото 1. Показатели распространенности кариеса в России с учётом возраста обследованных. Согласно статистике после 35 лет почти каждый житель страны имеет проблемы с зубами.
В Европе довоенного времени, согласно статистике, от кариеса страдали практически 100% населения: 97% всех жителей детского возраста и 98% молодёжи.
Несмотря на то, что кариес различий в возрасте не делает, учёные пришли к выводу, что всё же эта болезнь свойственна преимущественно нестарым людям. Чем больше возраст исследуемой группы, тем выше показатели распространённости и интенсивности.
В России кариес распространён на 100%: каждый взрослый россиянин нуждается в помощи дантистов в разной степени.
Излюбленная цель болезнетворных бактерий — естественные углубления и неровности на поверхности зуба, также места, которые трудно полностью очистить щёткой: фиссуры, шейки, межзубное пространство, так называемые слепые ямки.
Важно! Верхняя челюсть страдает в большей степени, чем нижняя, причём сверху основной удар принимают на себя передние зубы, а снизу — жевательные и коренные.
Полового различия для бактерий также нет: в пломбах в одинаковой степени нуждаются и мужчины, и женщины.
Индекс как показатель степени развития болезни
При оценке интенсивности поражений используют специальный индекс кариеса. Это показатель степени развития заболевания у каждого конкретного человека. Подход к взрослым и детям различается:
- общее число удалённых, пломбированных и нуждающихся в лечении зубов — для взрослого населения;
- общее число вылеченных и невылеченных зубов — у детей.
Индекс распространённости и интенсивности среди изучаемого слоя населения определяется по определённым правилам. Сначала высчитывают индивидуальный индекс у каждого представителя группы, а потом вычисляют среднее арифметическое.
Фото 2. Для получения статистических данных стоматолог осматривает каждого отдельного участника и фиксирует выявленные у него проблемы.
Уровень распространённости бывает низким — до тридцати процентов, средний достигает и восьмидесяти, а высокий и ста процентов
Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований указывает, что 92% взрослых в возрасте 20-64 лет имеют кариес. Кариес зубов определяется как передаваемых локализованных инфекций, вызванных многофакторной этиологией, связывающей сложные факторы риска и защитные факторы. Для развития кариеса необходимо учитывать четыре взаимосвязанных фактора:
- диета пациента (хозяина) должна состоять из многократного переваривания рафинированных углеводов,
- устойчивость хозяина к болезням снижена,
- фактор времени, и
- должны быть специфические бактерии ( Streptococci или S.mutans ) присутствует в зубном налете.
Бактерии S. mutans играют активную роль на ранних стадиях процесса кариеса, тогда как бактерии lactobacilli способствуют прогрессированию кариозных поражений. Кариозные поражения должны диагностироваться в сочетании с текущим клиническим обследованием и визуализацией зубов для проверки подозрительных поражений — особенно межзубных. Лазерные детекторы кариеса могут также использоваться в качестве дополнения в диагностике кариеса.
Эмаль является наиболее минерализованной твердой тканью в организме. Эмалевый матрикс состоит из белковой сетки, состоящей из микроскопических минерализованных кристаллов гидроксиапатита, расположенных в виде стержней или призм. Белковая сеть облегчает диффузию жидкостей, таких как ионы кальция и фосфата, распределяя эти ионы по всей эмали. По мере того как углеводы потребляются хозяином, углеводы расщепляются в полости рта белковой ферментной амилазой. Эта реакция вызывает образование молочной кислоты микроорганизмами в качестве конечного продукта, тем самым деминерализуя (удаляя кальций и фосфат) в матрице эмали.Если деминерализация эмали не отменяется действием ионов фтора и / или кальция и фосфата, тогда процесс деминерализации продолжается дальше в структуру зуба, воздействуя на соединение дентиноэмали (DEJ) и, в конечном итоге, на слой дентина. Термин «открытый или откровенный» кариес используется, когда он достигает DEJ.
Кариозное поражение развивается в три стадии деминерализации. Первую стадию деминерализации эмали называют зарождающимся повреждением или «белым пятном» (рисунок 1).Это начинающееся кариозное поражение можно обратить с помощью ежедневного использования фторид-ионов, постоянного ухода за полостью рта для уменьшения зубного налета, который питает кариогенные бактерии, и сокращения рафинированных углеводов. Вторая стадия развития кариеса включает прогрессирование деминерализации твердых тканей зуба, ведущих к ДЭЖ и в дентинный слой. Третий этап — фактическая кавитация в дентинном слое. Ни один из последних двух этапов не может быть отменен и требует механического удаления кариеса.
Существует три уровня профилактической стоматологии, которые стоматолог должен понимать при обучении пациентов процессу кариеса. Первый шаг — первичная профилактика. Эта начальная фаза включает передачу бактерий S. mutans через слюну. Первичная профилактика направлена на уменьшение количества бактерий, вызывающих кариес, а также на использование инструментов оценки для предотвращения будущего кариеса. Вторым этапом является вторичная профилактика, которая предотвращает, останавливает или обращает микробный сдвиг до появления каких-либо клинических признаков заболевания.Третий шаг направлен на ограничение или остановку прогрессирования процесса кариеса путем начала реминерализующей терапии существующих поражений.
,ICCMS: ICDAS
ICCMS TM — благотворительная организация, целью которой является профилактика кариеса и улучшение лечения. Мы предоставили этот сайт для достижения этой цели. Для этого мы собираем некоторые данные от вас и Мы серьезно относимся к защите ваших личных данных. Мы собираем только минимальный набор данных требуется, чтобы помочь нам предоставить вам лучший сервис и достичь цели нашей организации.
Будете ли вы использовать мои данные для маркетинга?
Мы не используем какую-либо информацию, собранную для продажи продуктов, и не распространяем ваши данные кто угодно.Время от времени мы можем использовать вашу электронную почту для отправки информации о новых учебных материалах на сайте или проинформировать вас о деятельности ICCMS TM . Чтобы увидеть, если вы получаете нашу рассылку, перейдите на страницу своего профиля (т. е. нажмите на свое имя, когда вы вошли в систему).
Какие данные мы собираем?
Любая информация, предоставленная вами при регистрации.
Любое учебное мероприятие, созданное вами.
Отслеживание завершения (т.е. «Не начато», «Завершено») наших курсов электронного обучения.
Любая обратная связь предоставляется для наших курсов электронного обучения.
Любые данные, представленные на странице контактов.
Информация о подписке на рассылку.
Google Analytics
Чтобы помочь нам лучше понять использование сайта в глобальном масштабе, мы используем Google Analytics. Это говорит нам к каким страницам обычно обращаются наши пользователи и откуда они обращаются к сайту на основе их Айпи адрес.
Как долго вы будете хранить мои данные?
Мы намерены хранить ваши данные на этом сайте в обозримом будущем. Должен ли сайт быть Значительно изменившись, мы напишем вам, чтобы вы знали, как ваши данные могут быть затронуты.
С кем я могу рассказать о моих данных на вашем сайте?
Если вам нужно поднять проблему, пожалуйста, напишите в службу поддержки ICCMS TM
,