Зубная формула:
ГОУ ВПО
Московский Государственный
Медико -Стоматологический Университет
Кафедра Факультативной Терапевтической Стоматологии
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Дарибазарон Тумэн Эдуардович
Диагноз: зуб 14- средний кариес (caries media)
Преподаватель: Юрий Васильевич Бархатов
Выполнил: Студент III курса, 30 группы
Стоматологического факультета
Шныренков Артём
«Москва 2010»
Общие сведения.
Ф.И.О.: Дарибазарон Тумэн Эдуардович
Дата
рождения
Возраст: 20
Национальность: бурят
Профессия: студент МГМСУ
Место жительства: РФ; г. Москва, ул. Онежская, д.7, к.90
Жалобы при поступлении.
На наличие полости в зубе 14, неприятные ощущения от термических раздражителей.
Анамнез жизни больного.
Перенесенные заболевания: ОРЗ, ОРВ, ветряная оспа,
Аллергологический анамнез: не отягощен.
Бытовой анамнез: Условия проживания — хорошие. Питание регулярное. В контакте с инфекционными больными не был.
Трудовой анамнез. Учится в МГМСУ с 2007 года. Продолжительность учебного дня составляет 6 часов. Условия труда хорошие.
Вредные привычки: курение. Выкуривает 1 пачку сигарет в день.
Гигиена полости рта: со слов больного чистит зубы регулярно – 2 раза в день (утром – до еды, вечером – перед сном).
Зубы чистит щеткой средней
жесткости, периодически пользуется
флоссами.
Зубы чистит щеткой средней
жесткости, периодически пользуется
флоссами.История настоящего заболевания.
В октябре 2009 года в зубе 14 появились неприятные ощущения от температурных раздражителей. К стоматологу до 30.06.10 не обращался.
Настоящее состояние.
Общее состояние больного: рост 180 см, вес 70 кг, тип нормастенический. Кожа бледно-розового цвета, нормально увлажнена, эластична. Сыпи, кровоизлияний, расчесов, шелушений и язв не выявлено.Степень развития подкожно-жировой клетчатки -умеренная. Отеков не обнаружено. Состояние по органам со слов больного – хорошее.
Состояние
углов рта без патологических изменений.
Неприятного запаха изо рта нет.
Регионарные лимфатические узлы
( подчелюстные, подбородочные,
околоушные, шейные ) не пальпируются.Осмотр полости рта: Слизистая оболочка губ, щек, твердого и мягкого неба бледно-розового цвета, нормально увлажнена, без патологических изменений. Десны бледно-розового цвета, отечности, нарушения целостности, изъязвлений и других патологических измененийне наблюдается. Десневые сосочки в норме, при надавливании инструментом отпечаток быстро исчезает. Патологических пародонтальных карманов нет. Кровоточивость при зондировании отсутствует. Язык розового цвета, чистый, сосочки без патологических изменений, язык нормально увлажнен, целостность не нарушена, десквамаций, трещин, язв не обнаружено, отпечатков зубов на поверхности языка не выявлено. Состояние фолликулярного аппарата языка без патологических изменений.
Зев бледно-розового цвета, нормально
увлажнен, отёков не наблюдается.
Зев бледно-розового цвета, нормально
увлажнен, отёков не наблюдается.п с п | |
7 6 5 4 3 2 1 | 1 2 3 4 5 6 7 |
7 6 5 4 3 2 1 | 1 2 3 4 5 6 7 |
п | п |
КПУз=5, КПУп=5, что соответствует низкому уровню интенсивности кариеса.
Прикус – ортогнатический.
Цвет
зубов
— белый.
Аномалий
формы,
положения
и
величины
зубов
не
обнаружено.
Мягкий
зубной
налет
бесцветный,
локализован
в
пришеечной
области
зубов.
Наличие зубного
камня – не обнаружено.
Некариозные поражения: гипоплазия, клиновидный дефект, флюороз, патологическое стирание – отсутствуют.
Описание больного зуба: больной зуб 14 имеет кариозную полость на дистальной контактной поверхности ( II класс по Блэку). Объективно выявляется кариозная полость средних размеров, заполненная размягченным, пигментированным на дне дентином. Сообщения с полостью зуба нет. Поверхностное зондирование безболезненно. Перкуссия зуба безболезненна.
Дополнительные методы исследования: не проводились.
Диагноз и его обоснование.
Диагноз: зуб 14 – средний кариес (caries media)
Диагноз поставлен на основании:
Жалоб: На наличие полости в зубе 14, неприятные
ощущения от термических раздражителей.
Осмотра: больной зуб 14 имеет кариозную полость на дистальной контактной поверхности ( II класс по Блэку). Объективно выявляется кариозная полость средних размеров, заполненная размягченным, пигментированным на дне дентином. Сообщения с полостью зуба нет. Поверхностное зондирование безболезненно. Перкуссия зуба безболезненна.
Дифференциальная диагностика:
Средний кариес дифференцируют от:
Поверхностного кариеса
Глубокого кариеса
Хронического верхушечного периодонтита
Клиновидного дефекта
Дифференциальная
диагностика от поверхностного кариеса
и глубокого кариеса: Средний кариес в первую очередь следует
дифференцировать от поверхностного и
глубокого. Глубину кариозного дефекта
определяют путем зондирования, обращая
внимание на интенсивность болевой
реакции. Характер внешнего раздражителя
(механический, температурный, химический)
помогает дифференцировать стадии
кариозного поражения.
Дифференциальная
диагностика от хронического верхушечного
периодонтита: Скудность клинических проявлений
(субъективных и объективных) помогает
исключить диагноз хронического
верхушечного периодонтита, для которого
характерна невыраженная симптоматика
из-за полного некроза пульпы.
Дифференциальная диагностика от клиновидного дефекта эмали: При дифференциальной диагностике среднего кариеса и клиновидного дефекта учитывают как локализацию поражения, так и характерные особенности очага. Для клиновидного дефекта характерно твердое дно, которое может быть безболезненным. При среднем кариесе полость заполнена размягченной тканью, после удаления которой определяется плотное дно в пределах периферических и средних слоев дентина.
Лечение. План лечения.
Лечение среднего кариеса состоит из нескольких этапов:
Препарирование кариозной полости
Некрэктомия
Формирование полости и финирование краев
Медикаментозная обработка кариозной полости
Пломбирование кариозной полости, шлифование и полирование пломбы
Препарирование кариозной полости:
Препарирование
полости является важным этапом лечения
кариеса зубов, так как только правильное
его проведение исключает дальнейшее
разрушение твердых тканей и обеспечивает
надежную фиксацию пломбы.
Полное иссечение патологически измененных тканей и щадящее отношение к здоровым твердым тканям зуба — основной принцип, которым должен руководствоваться врач при препарировании кариозной полости. Препарирования кариозной полости заключается в ее «вскрытии» и «раскрытии», для чего удаляют нависающие края эмали, не имеющие под собой дентина. Сохранение эмали без неповрежденного подлежащего дентина не допускается. «Раскрытие» кариозной полости осуществляется алмазными или твердосплавными борами со скоростью вращения до 400000об/мин с водяным охлаждением. Для иссечения нависающей эмали лучше пользоваться шаровидными или фиссурными борами. Шаровидный бор вводят в кариозную полость и движениями от дна полости кнаружи удаляют нависающий край эмали. При работе фиссурным бором его боковыми гранями снимают нависающие края до тех пор, пока стенки полости не станут отвесными.
история болезни, симптомы, диагностика и лечение – стоматологический портал MyDentist.ru
Пожалуй, это одно из самых распространённых заболеваний на земле.
Наверное, нет такого человека, которому хотя бы раз в жизни не приходилось лечить зубы. Даже у мумий фараонов учёные находили свинцовые пломбы (прекрасно сохранившиеся, кстати).
Итак, кариес – паталогический процесс, формирующийся вследствие деминерализации зубной эмали и воздействия органических кислот. Начинается постепенное разрушение больного зуба. На определённом этапе возникает боль.
Клиника и этиология среднего кариеса
При начальном (поверхностном) этапе разрушается только эмаль – наружная и самая твёрдая часть зуба. Пока болезнь ещё не имеет симптомов. А поэтому и к врачу люди обычно не спешат обращаться.
А вот средний кариес опускается ниже и затрагивает дентин – пористую область зуба, расположенную под эмалью. Дентин не очень плотный, в нём есть множество мельчайших полостей, похожих на извилистые тоннели. По этим микроскопическим коридорам инфекция стремительно “прогрызается” дальше – в глубины зуба.
Дентин составляет наибольшую часть зуба. Но его не видно под эмалью.
Многие люди удивляются, ведь у них была всего лишь маленькая чёрная дырочка на эмали, а стоматолог беспощадно рассверлил ползуба. Дело в том, что инфекция проложила себе путь через эмаль и начала бесчинствовать уже в дентине. Так часто бывает: дырочка на эмали маленькая, а кариозная полость (область поражённых эмали и дентина) ну очень большая.
Кстати если средний кариес не лечить, он неизбежно приведёт к глубокому. Лечение тогда будет включать удаление зубного нерва. Весьма болезненная процедура. Впрочем, обычно люди обращаются к врачу именно на стадии среднего кариеса. Симптомы-то обычно уже присутствуют.
Симптомы среднего кариеса
Основной (и, в общем-то, единственный) симптом среднего кариеса – болезненная реакция на холодное и горячее. Это как внезапная вспышка острой боли, которая длится несколько секунд, после чего бесследно исчезает.
Впрочем, всё индивидуально.
Бывает так, что на этом этапе болезни боли вообще нет.
Средний кариес обычно хорошо видно невооружённым глазом. Это такая просвечивающая сквозь эмаль область серого (возможно, отливающего в синеву) цвета. Ну ещё это выглядеть, как чернота на эмали большой площади (это если сильно поражена именно эмаль).
Особенности хронического среднего кариеса
Хронический кариес – вялотекущий процесс. Он тянется годами, постепенно разрушая зуб. Сам человек при этом не испытывает особых проблем, откладывает визит к стоматологу на потом.
И вот однажды, что называется, наступает “потом”. Зуб начинает сильно болеть. Гниение очень часто поражает несколько зубов одновременно. Это, так называемый, множественный хронический кариес.
Диагностика среднего кариеса (основные методы)
- На начальном этапе диагностики врач выслушивает жалобы пациента. Затем проводится визуальный осмотр с пальпацией (ощупыванием) и перкуссией (постукиваинием).
- Кроме того, стоматолог обычно применяет зондирование. По сути, это усовершенствованный метод ощупывания, позволяющий определить состояние зубной эмали и дентина (в размягчённых областях зонд застревает). Использование зеркальца даёт возможность исследовать места, недоступные взгляду.
- Самым же эффективным способом диагностики является, конечно, рентген зубов. На первичном приёме у стоматолога пациенту может быть рекомендован панорамный рентген всей челюсти.
По сути, это усовершенствованный метод ощупывания, позволяющий определить состояние зубной эмали и дентина (в размягчённых областях зонд застревает). Использование зеркальца даёт возможность исследовать места, недоступные взгляду.Дифференциальная диагностика
Иногда бывает нужна дифференциальная диагностика среднего кариеса, которая позволяет отличить его от других заболеваний.
Клиновидный дефект (некариозное поражение зуба) весьма похож по симптомам. Однако, имеет локализацию около шейки зуба и клиновидную форму. Стенки у него плотные и твёрдые.
В отдельных случаях может возникнуть необходимость дифференциации среднего кариеса с хроническим верхушечным периодонтитом.
Как лечат средний кариес?
Лечение проходит самым классическим образом.
- Поражённые ткани беспощадно высверливается бором и тщательно вычищаются.
- Необходимо, чтобы в полости не осталось вредных микроорганизмов, поэтому обязательно проводится обработка антисептиками.
- Финальная часть лечения – установка постоянной пломбы из твёрдого материала. Средний кариес обычно лечится под анестезией, что гарантирует отсутствие боли.
А вообще лечение зубов – не самая приятная вещь на свете, лучше не доводить до крайности. На начальных этапах кариес лечится легко. Не забывайте периодически навещать вашего стоматолога для планового осмотра. А также помните о профилактике, чистите зубы минимум 2 раза в день.
Фото «до» и «после» лечения среднего кариеса
Любопытная история зубной пасты NovaMin | by Ten Bitcomb
Я покупаю зубную пасту за границей через eBay. Интересно, почему?
Все знают о фторе в стоматологических продуктах. Если вы жили под камнем, вот отличная статья, которая расскажет вам, почему ваша зубная паста содержит фтор.
Фтор используется для профилактики кариеса зубов с 1940-х годов. В зависимости от того, какие статьи вы читаете, фтор либо творит чудеса, либо не работает вообще, либо, что еще хуже, это глобальная повестка дня по сдерживанию роста населения.
Я не буду делать вывод о том, действительно ли фтор эффективен для предотвращения кариеса, но ясно, что в развитых странах заболеваемость кариесом неуклонно снижается. Прими это как хочешь.
Может быть, фтор помогает, а может, и нет. Но не кажется ли вам, что с 1940-х годов в гигиене зубов должен был произойти какой-то прогресс? Это было несколько поколений назад, и мы, должно быть, открыли больше способов предотвратить кариес.
Так и есть. И мало кто об этом даже знает.
Фосфосиликат натрия-кальция представляет собой соединение биоактивного стекла, изобретенное в 1960-х годах для регенерации костей солдат, раненых в бою. Позже он был адаптирован для применения в стоматологии благодаря исследованиям, финансируемым компанией из Флориды под названием USBiomaterials.
В 2003 году USBiomaterials выделила свои стоматологические исследования в стартап NovaMin Technology, Inc., финансируемый венчурным капиталом.
Согласно архивной версии ныне несуществующего веб-сайта NovaMin:
Происхождение NovaMin восходит к случайной встрече между ученым-материаловедом и армейским полковником и их разговору о помощи в восстановлении сломанных костей солдат, получивших боевые ранения. Этот разговор привел к революционному материалу для восстановления костей. После того, как более миллиона пациентов воспользовались этим изобретением, исследователи нашли способ адаптировать ту же технологию для восстановления жизнеспособности зубов. Так родилась компания NovaMin.
При контакте с водой и слюной NovaMin образует гидроксиапатитоподобные кристаллы, закупоривающие открытые дентинные канальцы в зубах. По сути, он компенсирует поврежденную эмаль, создавая временное восстановление, снижая чувствительность зубов и предотвращая образование нового кариеса в открытых канальцах.
Исследования показали, что NovaMin эффективен при лечении гиперчувствительности дентина, лечении кариеса (исследование проводилось на искусственном кариесе) и даже повышает эффективность фтора на 50%.
NovaMin может быть особенно полезен для пожилых людей. Согласно статье 2007 года в The Guardian:
Исследователи обнаружили, что фторид перестает быть столь же эффективным для пожилых людей. Это связано с тем, что пожилым людям труднее вырабатывать большое количество слюны, насыщенной кальцием и фосфатом, которая необходима для соединения с фтором, чтобы противостоять деминерализации зубов.
NovaMin предоставит недостающие минералы, необходимые для процесса защиты зубов с помощью фтора.
Кстати, оставьте комментарий, если вы можете понять часть этой статьи, которая заставила меня истерически смеяться.
Первая зубная паста, содержащая NovaMin, была выпущена компанией 3M/Omni под названием SootheRX и доступна только по рецепту.
Позже NovaMin стал появляться в безрецептурных продуктах, таких как Oravive, Burt’s Bees и зубная паста Dr. Collins Restore.
В декабре 2009 г., фармацевтический гигант GlaxoSmithKline plc приобрел NovaMin Technology Inc. за 135 миллионов долларов.
Вскоре NovaMin начала исчезать из более чем 17 брендов зубной пасты. Хотя я точно не знаю, когда GSK прекратила поставки NovaMin другим брендам, я знаю, что в последний раз я видел тюбик зубной пасты с фосфосиликатом кальция в списке ингредиентов в местной аптеке в 2012 году. (натуральная зубная паста Burt’s Bees)
Я понимаю, что GSK отказывается от NovaMin от других брендов, чтобы продвигать использование зубной пасты Sensodyne под собственной маркой, но тогда зачем ей также прекращать продажу версии Sensodyne с надписью «Powered by NovaMin» в Соединенных Штатах?
Зубная паста Sensodyne Repair & Protect, упаковка для Европы (вверху) и упаковка для США (внизу) Среди немногих, кто задавал те же вопросы, что и я, ходит множество слухов.
Некоторые говорят, что FDA запретило NovaMin, но я не нашел доказательств, подтверждающих это. Можно предположить, что стоматологическая промышленность заплатила GSK за прекращение производства NovaMin. У меня также нет доказательств, подтверждающих это утверждение.
Возможно, GSK не заплатили, а просто прекратили выпуск продукта, потому что его эффективность могла повлиять на доход от других стоматологических продуктов, которые она продает стоматологам? Я имею в виду, кому действительно понадобится постоянное лечение кариеса, если их зубы уже защищены NovaMin? Просто мысль.
Что мне известно, так это то, что, хотя NovaMin полностью недоступен в США (насколько мне известно), он широко доступен в других странах под собственной торговой маркой GSK Sensodyne и профессиональным продуктом NUPRO, чистящим средством для стоматологов-гигиенистов. Веб-сайт продукта NUPRO показывает, что потенциальным покупателям в Соединенных Штатах не нужно подавать заявку.
Почему GSK продает «безопасную» зубную пасту в разных странах мира, но не в США?
GSK не имеет монополии на биоактивные соединения стекла, хотя они контролируют то, что содержит NovaMin, поскольку они владеют патентом.
Появились и другие продукты, такие как BioMin, зубная паста, содержащая фосфосиликат фторкальция. Но опять же, это еще одна зубная паста, которая недоступна в Соединенных Штатах.
Почему в США не продаются зубные пасты из биоактивного стекла?
На эти вопросы я хочу получить ответы.
ОБНОВЛЕНИЕ
Я наткнулся на новую жидкость для полоскания рта, доступную в США от Listerine, которая работает аналогично NovaMin, но использует моногидрат оксалата дикалия для окклюзии дентинных канальцев. Я не знаю, показывают ли какие-либо исследования влияние DOM на кариес.
ОБНОВЛЕНИЕ 2 (31.08.2019)
Мои поиски ответов окончены! Я только что получил некоторую информацию от человека, связанного с GSK, патентообладателем технологии NovaMin и производителем зубной пасты NovaMin.
Каким бы убедительным ни казался заговор Большой зубной пасты с целью скрыть NovaMin от американской публики, причина того, что в настоящее время вы не найдете зубную пасту, содержащую NovaMin, в США, довольно проста.
Согласно моему источнику, GSK отчаянно хотела продавать в США Sensodyne Repair and Protect с NovaMin, флагманский премиальный бренд GSK во всем мире. Но они столкнулись с нормативными проблемами .
В США зубная паста регулируется как лекарство, тогда как в ЕС она регулируется как косметическое средство. Маркировка и реклама лекарств строго ограничены, и это правильно.
Если бы GSK заявила о терапевтических свойствах Novamin в своей зубной пасте, GSK потребуются одобренные FDA доказательства для подтверждения этих утверждений. Проведение необходимых исследований стоит дорого. Прогнозируемое увеличение доходов не могло оправдать затраты.
Вот почему продукты с NovaMin доступны во всем мире, кроме США. Я предполагаю, что причина того, что продукты, содержащие NovaMin, когда-то были доступны в США, может заключаться в том, что они не рекламировали присутствие NovaMin в качестве ингредиента; Зубная паста Burt’s Bees внесена в список фосфосиликат кальция-натрия в составе, но ни о нем, ни о NovaMin нигде больше на упаковке не упоминалось.
На момент выпуска этого обновления зубная паста Sensodyne с NovaMin теперь доступна на Amazon для покупателей в США напрямую от Sensodyne/GSK.
Скрининг и вмешательства для профилактики кариеса зубов у детей младше пяти лет
ШИНА ХАРРИС, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, FACP, медицинский работник, Программа целевой группы профилактических услуг США, Агентство исследований и качества в области здравоохранения
ВИГДАН ФАРА, MBBS, резидент по профилактической медицине, клиника Майо, Рочестер, Миннесота
КРИСТОФЕР СНИТЧЛЕР, DO, резидент отдела профилактической медицины Университета медицинских наук силовых структур
Практический пример
Испаноязычные родители, которые не знакомы с вашей практикой, приводят двух своих детей в возрасте двух лет и четырех месяцев для обычных визитов в оздоровительный центр.
Ни у одного из детей нет известных хронических заболеваний, и оба в настоящее время проходят плановые прививки. У четырехмесячного ребенка недавно прорезались молочные зубы, а у двухлетнего ребенка уже прорезались молочные зубы. У родителей возникают вопросы по уходу за зубами их детей. Семья недавно переехала в Черч-Пойнт, округ Акадия, штат Луизиана.0003
Вопросы для тематического исследования
1 . Согласно рекомендациям Целевой группы профилактических служб США (USPSTF) по кариесу зубов у детей в возрасте до пяти лет, какие из следующих факторов могут повысить риск развития кариеса зубов?
A. Низкий социально-экономический статус.
B. Отсутствие доступа к стоматологической помощи.
C. Проживание в районе со средним содержанием фтора в воде 0,7 части фтора на миллион частей воды.
D. Частое потребление пищевых сахаров.
2 . Согласно рекомендации USPSTF, как следует подходить к профилактике кариеса у двухлетнего пациента?
A. Рекомендуется вводить от одной до двух порций апельсинового сока по 12 унций в день.
B. Назначьте определение уровня фтора в сыворотке крови на предмет низкого уровня фтора.
C. Начать пероральный прием фторидов.
D. Начните местное нанесение фторсодержащего лака на молочные зубы.
E. Начните пероральный прием фторсодержащих добавок и местное нанесение фторсодержащего лака.
3 . Согласно рекомендациям USPSTF, как следует подходить к профилактике кариеса зубов у четырехмесячного пациента?
A. В настоящее время вмешательство не требуется.
B. Назначьте определение уровня фтора в сыворотке крови на предмет низкого уровня фтора.
C.
Начать пероральный прием фторидов.D. Начните местное нанесение фторсодержащего лака на молочные зубы.
E. Начните пероральный прием фторсодержащих добавок и местное нанесение фторсодержащего лака.
Начать пероральный прием фторидов.Ответы
Правильные ответы: A, B и D . Многие факторы могут увеличить риск развития кариеса у ребенка. К биологическим факторам риска относятся кариесогенные бактерии, дефекты развития зубной эмали или низкая скорость слюноотделения. Социальные детерминанты здоровья (небиологические факторы), связанные с повышенным риском развития кариеса, включают низкий социально-экономический статус, отсутствие доступа к стоматологической помощи, несоблюдение правил гигиены полости рта, личный и семейный анамнез здоровья полости рта или частое воздействие пищевого сахара и рафинированных углеводов, а также неправильное питание. кормление из бутылочки.
Чернокожие дети латиноамериканского и неиспаноязычного происхождения, а также те, кто живет в районе с низким уровнем фтора в воде (менее 0,6 части фтора на миллион частей воды), также могут подвергаться повышенному риску кариеса зубов. 1,2 Правильный ответ: Е . USPSTF рекомендует врачам первичной медико-санитарной помощи наносить фторсодержащий лак на молочные зубы всех младенцев и детей, начиная с возраста прорезывания молочных зубов (рекомендация B), и назначать пероральные добавки фтора детям, чье водоснабжение испытывает дефицит фтора, начиная с шестимесячного возраста. возраст для предотвращения кариеса зубов в будущем (рекомендация B). 1 В этом сценарии, согласно инструменту Центров по контролю и профилактике заболеваний My Water’s Fluoride (https://nccd.cdc.gov/doh_mwf/default/default.aspx), система водоснабжения в Черч-Пойнт не фторируется средний уровень фтора 0,10 мг на л (эквивалентно 0,10 частей на миллион). Таким образом, двухлетний ребенок должен начать местное применение фторсодержащего лака и пероральные добавки фтора; начала перорального приема фторсодержащих добавок или применения только местного фторсодержащего лака будет недостаточно.
Все дети подвержены потенциальному риску кариеса, а продукты и напитки с высоким содержанием сахара, такие как апельсиновый сок, могут увеличить риск кариеса. 1 В настоящее время проверка уровня фторидов в сыворотке крови для оценки риска кариеса зубов у детей не используется.Правильный ответ D . USPSTF рекомендует врачам первичного звена наносить фторсодержащий лак на молочные зубы всех младенцев и детей, начиная с возраста прорезывания молочных зубов (рекомендация B). 1 В этом случае во время этого визита на зубы четырехмесячного ребенка следует нанести местный фторсодержащий лак. Все дети подвержены потенциальному риску кариеса зубов, поэтому отсутствие вмешательства было бы неверным. В настоящее время проверка уровня фторидов в сыворотке крови для оценки риска кариеса зубов у детей не используется.
Чернокожие дети латиноамериканского и неиспаноязычного происхождения, а также те, кто живет в районе с низким уровнем фтора в воде (менее 0,6 части фтора на миллион частей воды), также могут подвергаться повышенному риску кариеса зубов. 1,2 
Все дети подвержены потенциальному риску кариеса, а продукты и напитки с высоким содержанием сахара, такие как апельсиновый сок, могут увеличить риск кариеса. 1 В настоящее время проверка уровня фторидов в сыворотке крови для оценки риска кариеса зубов у детей не используется.Уже являетесь участником/подписчиком? Авторизоваться
Подписаться
Из $ 145- Мгновенный неограниченный доступ ко всему контенту AFP
- Более 130 кредитов CME в год
- Доступ к приложению AAFP
- Возможна доставка печати
Доступ к выпуску
$ 59,95- Немедленный неограниченный доступ к содержанию этого выпуска
- кредиты CME
- Доступ к приложению AAFP
- Возможна доставка печати
Только артикул
$ 25,95- Немедленный неограниченный доступ только к этой статье
- кредиты CME
- Доступ к приложению AAFP
- Возможна доставка печати
Купить доступ: Учить больше
Эту серию координирует Джоанна Дровос, DO, пишущий редактор.