Как быстро развивается кариес у взрослых: Кариес зубов — виды, причины возникновения и подходы к лечению

Содержание

Кариес и его лечение

  • Главная
  • Статьи
  • Кариес и его лечение

Кариес (определение ВОЗ, 1963 г.)- патологический процесс неясной этиологии , проявляющийся после прорезываяния зубов, при котором происходит размягчение твердых тканей зуба. На сегодняшний день
кариес зубов характеризуют, как неспецифическое инфекционное заболевание зубов, возникающее из-за нарушения гомеостаза в полости рта в сторону процессов бактериальной кислотопродукци и проявляющееся в виде очагов деминерализации эмали или полостей зубов.

Распространение данного заболевания настолько велико , что практически каждый ребенок в возрасте трех лет болеет кариесом , при этом поражается от 2 до 4 зубов одновременно. В детском возрасте оно занимает первое место среди хронических заболеваний .

По данным разных авторов от 80 до 90 % детей с молочным прикусом , около 80 % подростков на момент окончания школы имеют кариозные полости , 95-98 % взрослых имеют запломбированные зубы . А в развивающихся странах отмечен самый высокий уровень распространения кариеса . Заболеваемость кариесом в современном мире остается на очень высоком уровне .

Причины

В развитии кариеса зубов большое значение имеют внешние факторы (питание, гигиена зубов), наследственность, и состояние самого организма в целом (иммунной, пищеварительной системы и т.д.). Кроме плохой очистки зубов от налета, причиной кариеса может стать неправильное питание (недостаток белков, витаминов, минеральных солей, фтора), чрезмерное употребление сладкого, а также стрессы.
С юных лет дети потребляют большое количество сладостей , пьют сладкие соки , газированные напитки, отдают предпочтение фаст-фудам , которые не насыщают растущий организм достаточным количеством полезных минералов , <ответственных > за здоровье наших зубов .


Избыточное употребление пищи, богатой сахарами и крахмалами, способствует образованию на поверхности зубов липкого налета. Он служит благоприятным местом для размножения бактерий, которые в процессе своей жизнедеятельности поглощают углеводы и выделяют органические кислоты. Кислая среда способствует разрушению зубной эмали, а затем и нижележащих тканей зуба.

Этапы развития кариеса

Кариес развивается постепенно – с появления первого едва заметного пятна и до глубокого поражения зубов может пройти немало времени. Условно этот процесс можно разделить на несколько этапов:

  • начальный кариес. На этом этапе пациент не испытывает никаких неприятных ощущений, и лишь при тщательном осмотре зубов можно обнаружить на их поверхности небольшие темные или светлые пятна;
  • средний кариес. Этот этап характеризуется появлением первых симптомов кариеса – повышением чувствительности зубов к воздействию механических или температурных раздражителей.
    Поверхность зубной эмали становится шероховатой;
  • глубокий кариес. На этом этапе поверхность зубов покрывается видимыми кариозными полостями, прикосновение к которым вызывает у пациента боль.

Чем грозит кариес?

Конечно же, не только затратами на лечение зубов. Кариес – это постоянный источник инфекции в нашем организме, который вызывает множество заболеваний, и не только полости рта. Частые ангины, тонзиллиты, гастрит, колит, язва желудка – тоже последствия кариеса, далеко не единственные.

Как обезопасить свои зубы от < кариозной болезни > ?
Конечно, полностью отказаться от сладкого или прочих простых углеводов сложно, поэтому мы стоматологи советуем стараться употреблять их в основные приемы пищи, избегая сладких перекусов: не так важно количество съеденных сладостей, как частота их употребления. Постоянный уход за ротовой полостью — очень важно!

Зубы необходимо чистить два-три раза в день не менее 3 минут , движениями щетки от десны к краям зубов .
Пройти консультацию у стоматолога-гигиениста для подбора индивидуальной зубной щетки и зубной пасты.Пользоваться флоссами, пенками, ополаскивателями для полости рта по назначению.Соблюдать плановые визиты к стоматологу раз в пол года.


Лечение кариеса

Профилактика кариеса

Предотвратить кариес можно именно посредством профилактики и правильной гигиены полости рта, приучать к которой надо с детства.

Помимо надлежащего ухода за ротовой полостью, необходимо ограничить употребление слишком горячей или холодной пищи, сладостей, излишне кислых продуктов, отказаться от курения. Дополнительно принимать витаминные комплексы, обогащать рацион питания морепродуктами. Не игнорировать посещение к стоматологу на профилактические осмотры, тем более , если они проходят бесплатно у своего лечащего врача! Проводить профессиональную гигиену полости рта раз в пол года!

Кариес молочного зуба 🦷 лечение в Мытищах

Что такое кариес молочных зубов

Кариес способен развиваться не только на постоянных зубах, но и на молочных. Его вызывают те же бактерии, что и у взрослых. Они условно-патогенные, потому присутствуют в ротовой полости у всех людей. Но при определённых причинах способны размножаться, вызывая кариес. У детей такие обстоятельства бывают даже чаще, чем у взрослых, ведь их любовь к сладкому явно больше, а способность осуществлять полноценную гигиену ротовой полости значительно меньше.

Чаще всего у детей поражаются передние зубы. Это связано с анатомическими особенностями: эмаль на резцах тоньше, а прорезаются они самыми первыми. На них в большей степени влияет длительное кормление из бутылочки, ведь именно через эти зубы проходит сладкая смесь, соки и компоты.


Причины поражения


Появление кариеса не происходит само по себе. Факторы, способствующие развитию заболевания:

  • ► Питание во время беременности — недостаток кальция сказывается на качестве зубов ребёнка;

  • ► Кормление из бутылочки детей старше 1,5-2 лет;

  • ► Отсутствие полноценной гигиенической обработки ротовой полости — детям до 5-7 лет необходима помощь взрослых;

  • ► Обилие сладкого в рационе;

  • ► Наследственная предрасположенность — проблемные зубы у родителей;

  • ► Недостаток витамина Д и кальция;

  • ► Несоблюдение правил личной гигиены — отсутствие собственной зубной щётки или заимствование её у больного члена семьи;

  • ► Изменения слюны — уменьшение выработки лизоцима, высокая вязкость, малый объём.

От того, что вызвало кариес, зависит тактика и методы лечения. Выяснение причины также помогает выработать адекватную профилактику.

Виды детского кариеса

Расположение и развитие кариеса у детей связано с возрастными особенностями поведения и анатомического строения зубов. Виды патологии:

  • ► Бутылочный кариес — развивается на фоне питания из бутылочки сладкими продуктами длительное время, поражает передние резцы снизу;

  • ► Циркулярный дефект — находится в пришеечной области, начинается от передней поверхности и идёт по кругу, из-за чего происходит отлом зуба.

Вид кариеса определяет врач. На основании полученных данных разрабатывается адекватная схема лечения


Стадии кариеса молочных зубов

Чёрные зубы и дырки в них появляются не сразу. Кариес, в том числе и молочных зубов, развивается постепенно. Хотя этот процесс протекает намного быстрее, чем у взрослых из-за особенностей строения и более тонкой эмали.

Начальный кариес молочных зубов

Кариес в начале проявляется как бледные участки эмали. Этот процесс называют «стадия белого пятна». Поражается только поверхность эмали. Избавиться от такого кариеса можно без радикальных мер и использования бормашины.

Поверхностный кариес молочных зубов

Когда процесс прогрессирует, пятна на зубах становятся желтоватыми. Это значит, что эмаль уже почти разрушена, а процесс скоро перейдёт на дентин. В это время зубы ещё не болят.

Средний кариес молочных зубов

По мере прогрессирования заболевания кариес переходит на дентин. При этом повышается чувствительность зубов. Ребёнок жалуется на боль, когда ест горячую или холодную еду. Неприятные ощущения возникают на фоне употребления сладкого или кислого, особенно цитрусовых.

Глубокий кариес молочных зубов

Если вовремя не заметить заболевание и не остановить процесс, кариес переходит в глубокий.

При этом поражаются мягкие ткани зуба — пульпа. У ребёнка возникает нестерпимая боль. Её появление не связано с едой, но ощущения могут усиливаться при жевании.

Ребёнок становится вялым и апатичным, отказывается от еды, даже любимой. Иногда наблюдается повышение температуры, тошнота и слабость. 


Лечение кариеса молочных зубов у детей

На ранней стадии распознать кариес сможет только стоматолог. Но именно в это время лечение наиболее эффективно. При этом терапия может проводиться и без бормашины. Способы лечения кариеса на первой стадии:

  • ► Озонотерапия;

  • ► Реминерализация;

  • ► Серебрение.

Для молочных зубов лучше всего подходит озонотерапия. Её чаще выполняют детям до 3-х лет. Процедура безболезненная, не влияет на внешний вид зубов.

Во время лечения к поражённому участку подводят силиконовый сосуд, через который подаётся озон. В результате поверхность стерилизуется, бактерии, вызвавшие кариес, уничтожаются. Для закрепления результата зуб покрывается специальным составом.

Серебрение используется реже, так как имеет косметический дефект: тёмный цвет эмали. На зуб наносится раствор, который действует как защитна плёнка. В результате бактерии не размножаются, кариес не развивается. Сейчас методика считается устаревшей, хотя иногда ещё применяется.


Этапы лечения кариеса молочных зубов

Избавиться от среднего и глубокого кариеса щадящими методами невозможно. Поэтому лечение проводится в несколько этапов:

  1. ► Оценка степени разрушения зуба — более или менее 50%.

  2. ► Выбор методики лечения: пломбирование или протезирование.

  3. ► Непосредственно проведение терапии.

Сохранение молочных зубов или их замена имплантами играет важную роль в формировании прикуса. При недостатке одной единицы может сместиться весь ряд, что придётся исправлять годами. Поэтому детям необходимо устанавливать коронки на разрушенные молочные зубы до момента вырастания постоянных. Это также помогает в становлении правильного произношения.

Протезирование проводят, начиная с двухлетнего возраста, хотя в некоторых случаях допустима установка коронок и раньше. Каждые 2 года искусственный зуб проверяют у стоматолога. Если размер перестал подходить, протез заменяют на больший.

Ранее лечение кариеса молочных зубов не проводилось, так как со временем они самостоятельно выпадают. Но такой подход вёл к большому распространению кариеса, а также заражению зачатков постоянных зубов. В результате лечение всё же требовалось, но было более дорогим и долгим. Поэтому сейчас кариесу молочных зубов уделяется не меньше внимания, чем поражению постоянных.

Осложнения кариеса при отсутствии лечения

Игнорирование кариеса на молочных зубах приводит к ухудшению состояния. Возможные осложнения:

  • ► Изменения прикуса;

  • ► Невнятная речь;

  • ► Изменение внешности из-за выпадения зубов;

  • ► Развитие патологий со стороны ЖКТ из-за недостаточного пережёвывания пищи;

  • ► Поражение зачатков постоянных зубов кариесом;

  • ► Распространение инфекции на другие органы: развитие гайморита, тонзиллита, пародонтита, периостита, отита, патологий костного мозга, хронического синусита;

  • ► Поражение кариесом всего зубного ряда.

Избежать развития осложнений поможет своевременное обращение к врачу при обнаружении заболевания и регулярная профилактика.


Профилактика кариеса у детей

Развитие кариеса молочных зубов можно предотвратить. Мероприятия по профилактике:

  • ► Полноценное питание женщины во время беременности;

  • ► Грудное вскармливание ребёнка в первые 6-12 месяцев жизни;

  • ► Приём витамина Д детьми с рождения до трёх лет при проживании в средней и северной полосе;

  • ► Контролировать процесс чистки зубов детьми до 7 лет;

  • ► Начинать проводить гигиену ротовой полости с момента появления первого зуба с помощью специальных силиконовых щёток и пасты;

  • ► Следить за адекватностью питания: своевременно переводить на общий стол, не продолжать кормление и выпаивание из бутылочки после 2-х лет;

  • ► Научить ребёнка полоскать рот после каждого приёма пищи;

  • ► Следить за рационом детей: не допускать употребления большого количества простых углеводов;

  • ► Регулярно посещать профилактические осмотры у стоматолога не реже 1 раза в год.

Намного проще, быстрее и дешевле лечить кариес в начальной стадии. Это поможет избежать дорогостоящего протезирования и проблем с постоянными зубами. Но для этого нужно не забывать посещать стоматолога 1-2 раза в год.


Как развивается кариес

Каждый день с экрана телевизора нас пугают кариесом. Теперь даже ребенок знает, что защитить зубы от этой страшной болезни поможет модная зубная паста и жевательная резинка. Одно только неясно, откуда же берется эта неприятная болезнь? Неужто и в самом деле — проделки «кариозных монстров»?

Какие они — «кариозные монстры»?

Хотя последнее время о кариесе говорят чаще, чем о других болезнях, мало кто точно знает, что это такое. О кариесе и причинах его возникновения известно только врачам-стоматологам, но делиться своими знаниями они не слишком торопятся. Нам же остается только смотреть в перерывах между кино и новостями рекламные ролики, в которых изгибаются графики загадочного рН, которого почему-то боится этот самый кариес и наблюдать, как очаровательные женщины в белых халатах мажут «Блендамедом» яйца. Причем же тут кариес и почему все-таки болят зубы?

Слово «кариес», как и многие медицинские термины, пришло из латинского языка, и означает «разрушение», Болезнь, при которой разрушаются твердые ткани зуба, и образуется полость или «дырка», стоматологи и называют кариесом. Казалось бы, зубы такие твердые, что сделать в них отверстие можно разве что железным сверлом. Как же в них может появиться полость? К несчастью, у зубов есть свои тайные враги — кислоты и бактерии.

Наши зубы состоят из дентина, который по составу напоминает обычную кость. Сверху дентиновый зуб защищен эмалью, веществом желтовато-белого цвета. В нем нет клеток, а главное, нет нервных окончаний, поэтому чистить зубы и жевать совсем не больно. Твердость и прочность зубам придают минеральные соли, в основном соли кальция: фосфаты и карбонаты. Эти соли пропитывают дентин, но больше всего их содержится в зубной эмали. Благодаря такому жесткому каркасу из неорганики, прочность зуба близка к прочности чугуна. Зубы и оставались бы такими прочными, если бы росли не во рту, а где-нибудь на поверхности кожи, например, как чешуя у рыбы. Люди никогда бы не болели кариесом, если бы не биохимические процессы, которые происходят в ротовой полости при пережевывании пищи.

Ученые давно бились над разгадкой причины возникновения кариеса. Самое первое предположение о виновнике этой болезни было сделано в I веке нашей эры бухарским врачом Авиценной и римским лекарем Ларгом Скрибонием. Они предположили, что в зубах живет особый червь, который и прогрызает в них отверстия. Однако, доказать свое предположение ученые не смогли. Раскрошив и изучив множество больных зубов, червя они так и не обнаружили. То ли он слишком быстро бегает, то ли предположение ошибочно, и зубного червя не существует.

Более убедительные теории возникновения кариеса появились с развитием микробиологии и биохимии уже в XX веке. Было доказано, что в размягчении зубной ткани виноваты кислоты, которые вступают в реакцию с минеральными солями зуба. Последующие открытия показали, что в этом процессе большую роль играют микроорганизмы. Происходит это так.

Иногда после еды к зубам прилипают мельчайшие кусочки пищи, особенно часто ими оказываются клейкие остатки хлеба, сладостей. Если такой зубной налет вовремя не убрать, то очень скоро к питательному объекту начнут прикрепляться крошечные бактерии Streptococcus mutans, которые питаются углеводами. Раньше считалось, что это безвредные микроорганизмы, которых в большем или меньшем количестве можно обнаружить в слюне любого здорового человека. Однако, обмен веществ таких бактерий имеет свою особенность, поглощая глюкозу, они взамен выделяют молочную кислоту. Если хозяин зубов — сладкоежка, да к тому же не любит чистить зубы, то бактерий в его слюне становится слишком много. В результате жизнедеятельности Streptococcus mutans слюна становится более кислой, органическая кислота вступает в реакцию с минеральными солями зубной эмали, идет замещение одних солей другими, эмаль теряет минералы, а вместе с ними и прочность.

Еще хуже дело обстоит, когда множество стрептококков выделяет кислоту на крошечном участке зуба, где застряли кусочки еды. Кислота становится настолько едкой, что почти полностью вытесняет соли из зубной эмали, и в этом месте эмаль становится настолько мягкой, что стрептококки получают доступ в более глубокие слои зуба, в дентин. Там, за отсутствием глюкозы, у бактерий меняется рацион, они начинают питаться коллагеном дентина и продолжают выделять кислоту. В ходе этих процессов ткани зуба постепенно отмирают, и образуется полость, доверху заполненная бактериями и отмершей зубной массой. Если кариес вовремя не вылечить, то можно и вовсе лишиться зуба.

Стоматологи выделяют несколько стадий кариеса. Сначала на зубе образуется пятно, белое или темное. Зуб пока еще не болит, но вымывание из эмали минеральных солей уже началось. На этом этапе зарождающуюся болезнь может выявить только специалист, для этого и существуют профилактические осмотры.

Вторая стадия — поверхностный кариес. Эмаль уже повреждена, и микробы готовятся внедриться в основную часть зуба, состоящую из дентина. Владелец кариозного зуба уже испытывает неприятные ощущения, когда ест очень горячую или холодную пищу. Впрочем, к стоматологу по такому «несущественному» поводу почти никто не обращается. И тогда наступает следующая стадия — средний и глубокий кариес.

Streptococcus mutans приступили к разрушению дентина, в результате чего в зубе образуется кариозная полость сначала мелкая, а со временем все более глубокая. Человеку становится больно жевать, к тому же появляется неприятный запах изо рта. Если и на этом этапе зуб не вылечить, то вслед за глубоким кариесом наступит последняя стадия болезни — пульпит. Это значит, что кариес добрался до зубного нерва. Больного можно только пожалеть. Он глотает горстями анальгин и аспирин, не спит по ночам из-за адской зубной боли. И, наконец-то, собирается с духом и идет к стоматологу, вот только от зуба уже осталось совсем немного.

Кариес — болезнь богачей

Кариес мучил людей во все времена, но начать серьезную борьбу с ним врачи решили только в последние годы. Большую роль в этом сыграла медицинская статистика. Оказывается, на сегодняшний день в мире страдает кариесом 99% населения! А во многих странах — 100%! Полученные цифры ужаснули не только стоматологов, но и их пациентов.

Интересно, что в оставшийся 1% здоровых людей, кроме редких счастливцев разных национальностей, входят абсолютно все эскимосы и все представители племени гунзу, обитающего в южных районах Памира. Словно по волшебству, кариес обходит их стороной. Возможно, болезнетворный микроб по какой-то причине не прижился на зубах этих людей, а, скорее всего, они просто никогда не ели сладостей.

Недаром, в Средние века кариес считался болезнью гурманов и признаком достатка. Только бедняки и небогатые горожане, питающиеся грубой плебейской пищей, отличались здоровыми зубами. Остальным же синьорам иметь здоровые зубы было просто неприлично, а бедолаги, которым «не повезло», от природы достались ровные белые зубы, старались реже улыбаться. Благородные рыцари и их знатные дамы приглушали запах изо рта ароматной водой, улыбались модными гнилыми зубами, и частенько посещали зубных врачей. Слава богу, эта несуразная мода давно прошла. Все мы хотим быть обладателями здоровых зубов, и, в глубине души, завидуем эскимосам.

5 способов спасения

Что же могут посоветовать стоматологи нам, несчастным 99 процентам? Прежде всего, элементарную профилактику! Ведь как любую другую болезнь кариес проще предотвратить, чем вылечить. Совет первый — стоматологический. Раз в полгода, в крайнем случае раз в год, обязательно нужно посещать зубного врача. Все равно рано или поздно все мы там будем, так что лучше раньше и с меньшими потерями денег, нервов и зубов.

Совет второй — диетический. Бактерии, вызывающие кариес, большие сладкоежки. Чтобы их меньше баловать, желательно разумно потреблять богатую углеводами пищу. Необходимо помнить, что конфеты, пирожные и сахар — их любимое лакомство. А вот после фруктов, овощей, постного мяса и молока зубного налета практически не остается, микробам придется перейти на голодный паек.

Совет третий — фторно-кальциевый. Стоматологи доказали, что фтор защищает зубы снаружи, а кальций придает им прочность изнутри. С водой и едой эти вещества поступают в организм, но часто этого бывает недостаточно. Так что, на всякий случай, стоит запастись упаковкой кальциевых таблеток и зубной пастой с фтором и кальцием. А смысл осточертевших рекламных роликов с яйцами сводится к тому, что после такой пасты кислота не действует даже на яичную скорлупу. А, следовательно, защитить и наши зубы от вымывания минералов сможет запросто.

Совет четвертый — навязший на зубах. После еды можно воспользоваться жевательной резинкой, лучше без сахара. Не исключено, что она повытаскивает пломбы, зато неплохо соберет застрявшие в зубах остатки пищи, а если очень повезет — нормализует рН слюны. Кстати, мистическое рН — это кислотность. Если значение рН низкое — перед нами кислота, среднее — вода, высокое — щелочь. Кариесные бактерии закисляют слюну, угрожая прочности зубов, а жвачка с особыми химическими добавками восстанавливает рН.

Совет последний — чистить зубы, как и умываться, нужно по утрам и вечерам. Еще лучше, если это удается делать после каждого приема пищи. С помощью зубной пасты и щетки удаляется зубной налет, уничтожаются бактерии, укрепляется эмаль, и массируются десны.

Как ни парадоксально, средства для очищения зубов существовали еще в глубокой древности. Первый такой состав придумали древние римляне, которые большое внимание уделяли гигиене ротовой полости. Этот порошок мало напоминал современные зубные порошки и пасты. В него входили лепестки роз, орех и мирра, а основой порошка служила толченая скорлупа и кости животных, смешанные с медом. Часто в состав такого средства добавляли карбонат натрия. Вероятно, римляне первые догадались о его отбеливающих свойствах. В арабскую культуру гигиену полости рта ввел пророк Мухаммед. Согласно Корану, полоскать зубы необходимо пять раз в день, а чистить по мере загрязнения и при появлении запаха изо рта. Вместо зубных щеток арабы использовали ветки деревьев, которые вымачивали в воде до тех пор, пока с них не слезала кора. Такая же щетка была и у пророка. История гласит, что он настолько любил чистить зубы, что даже перед смертью попросил принести свою зубную щетку. Кстати, с тех пор перед погребением всем умершим в обязательном порядке арабы стали чистить зубы. Вот только с профилактикой кариеса эта традиция не связана.

Люди так и продолжали чистить зубы с помощью веточек, кусочков ткани и ваты, пока в XVIII веке не была запатентована настоящая зубная щетка, которая, почти не изменившись, дошла до наших дней.

Лечение зубов тоже имеет свою интересную историю. Первые лекари, взявшиеся избавить пациента от зубной боли, чаще всего избавляли его от зуба.

Щипцы или жаба?

Самое раннее, дошедшее до нас, упоминание об удалении зубов приходится на VI век до нашей эры. Впервые этот сложный процесс был описан в древнеиндийском трактате «Аюрведе». Для удаления зубов древние лекари использовали специальные щипцы, а чтобы не пугать пациентов, кусательную часть щипцов делали в виде морды зверюшки, чаще всего кошки.

В Древнем Китае к удалению зубов подходили еще более творчески. На больной зуб предварительно клали мышьяк или жир местной зеленой лягушки, чтобы зуб постепенно отмирал и расшатывался, после чего зуб вырывали также с помощью щипцов.

А вот в Древней Японии зубы рвали голыми руками, правда, для удобства его долго расшатывали, постукивая по зубу специальным молоточком. Древние скифы тоже не напрягались лечением зубов, а удаляли их по мере испорченности. Об этом свидетельствуют рисунки на вазах, найденные археологами в скифских погребениях IV века до нашей эры.

Даже греческие и римские врачи не брезговали щипцами и вырывали зубы почем зря. Великий Аристотель, к примеру, особенно рекомендовал для этой цели щипцы из бронзы. А вот ученый римлянин Корнелий Цельс, живший в I веке нашей эры, не советовал спешить с удалением больных зубов. Он заставлял пациентов полоскать зубы особыми настоями и окуривал их благовониями. Если же больному не становилось легче, то и Цельс удалял больные зубы, но более прогрессивным способом, чем современники. Он заполнял кариозную полость нитками или заливал свинцом, подрезал десну, расшатывал зуб, а уж потом брал в руки живодерные щипцы. Все эти меры помогали быстрее вытащить зуб и не бояться, что во время процедуры он сломается.

Шли столетия, врачи продолжали вырывать зубы, а их щипцы-зубодеры все больше совершенствовались. Мягкие металлы щипцов древности к Х веку нашей эры заменила закаленная сталь. И сегодня потомков таких щипцов можно найти на рабочем столе любого стоматолога.

Впрочем, не все эскулапы древности стремились удалить больные зубы. Например, в Древнем Египте это было не принято. Кариес лечили с помощью паст и притирок. Об этом свидетельствуют найденные археологами зубастые мумии фараонов и сохранившиеся до наших дней папирусы с рецептами лекарств от кариеса.

Не только египтяне искали средство от больных зубов. Арабы, римляне и греки тоже старались найти панацею от кариеса. Цельс рекомендовал припарки из трав, ингаляции и даже слабительное. Авиценна считал лучшим средством от кариеса окуривание больного дымящейся смесью лука, белены и жира козла. Но больше других отличился Плиний Старший. Его рецепт от зубной боли звучал так: «в ночь, когда наступит полнолуние, поймай жабу, плюнь ей в рот и скажи лечебные слова». Что конкретно нужно сказать жабе, история умалчивает, может быть, что-то вроде «забери мою боль» или «у мышки боли, у лягушки боли, у патриция такого-то не боли». Вряд ли после магического ритуала зуб выздоравливал, но многие граждане до сих пор продолжают верить в такое лечение.

Чем хуже рецепта Плиния замечательное народное средство от кариеса: «привяжите дольку чеснока к запястью на руке, противоположной больному зубу, а, для полноты эффекта засуньте по дольке очищенного чеснока в уши». Или «чтобы избавиться от зубной боли, сварите земляного червя в вине, и полученное снадобье используйте как ушные капли».

Самый прогрессивный метод лечения кариозных зубов — пломбирование — тоже пришел из древности. Оказывается, кариозные полости рассверливали еще восемь тысяч лет назад. При археологических раскопках на территории современного Пакистана ученые обнаружили череп древнего человека, в зубе которого было ровное отверстие, которое можно сделать только сверлом. Это открытие перевернуло все представления ученых. Ведь раньше считалось, что первым лекарем, удалившим из зуба кариес, был древнеримский хирург Архиген, врач императора Траяна, который в лечебных целях продырявил больному зуб подобием ручного сверла.

Опыт гениального римлянина быстро забыли. Лишь в XV веке эксперимент Архигена успешно повторил Джовани Арколани, профессор из Болоньи, и первым прижег кариозную полость, залив ее золотом. Это был настоящий прорыв в стоматологии, теперь больные зубы стало не обязательно удалять. Постепенно зубные сверла превратились в необходимую вещь для зубного врача. Самые первые зубные сверла приводились в движение руками, а спустя несколько столетий их сменили бормашины. Первый такой агрегат сконструировал уже в XVIII веке французский стоматолог Пьер Фошар. Модель долго совершенствовалась, а в начале XX века этих механических монстров заменили элегантные бормашины, работающие на электричестве.

Источники

  • Verweij JP., Mensink G. [Surgical uprighting of partially impacted second molars]. // Ned Tijdschr Tandheelkd — 2021 — Vol128 — N3 — p.161-166; PMID:33734222
  • Foo LH., Balan P., Pang LM., Laine ML., Seneviratne CJ. Role of the oral microbiome, metabolic pathways, and novel diagnostic tools in intra-oral halitosis: a comprehensive update. // Crit Rev Microbiol — 2021 — Vol — NNULL — p.1-17; PMID:33653206
  • Benahmed AG., Gasmi A., Dadar M., Arshad M., Bjørklund G. The Role of Sugar-Rich Diet and Salivary Proteins in Dental Plaque Formation and Oral Health. // J Oral Biosci — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33497842
  • Jamal Abbas M., Khairi Al-Hadithi H., Abdul-Kareem Mahmood M., Mueen Hussein H. Comparison of Some Salivary Characteristics in Iraqi Children with Early Childhood Caries (ECC) and Children without Early Childhood Caries. // Clin Cosmet Investig Dent — 2020 — Vol12 — NNULL — p.541-550; PMID:33235513
  • Palmier NR., Migliorati CA., Prado-Ribeiro AC., de Oliveira MCQ., Vechiato Filho AJ., de Goes MF., Brandão TB., Lopes MA., Santos-Silva AR. Radiation-related caries: current diagnostic, prognostic, and management paradigms. // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol — 2020 — Vol130 — N1 — p.52-62; PMID:32444333
  • Johnsen DC., Flick K., Butali A., Cunningham-Ford MA., Holloway JA., Mahrous A., Marchini L., Clancy JM. Two critical thinking models-probing questions and conceptualization-adding 4 skillsets to the teacher’s armamentarium. // J Dent Educ — 2020 — Vol84 — N7 — p.733-741; PMID:32421870
  • Miller DB. A new protocol and standard of care for managing open crown margins. // Gen Dent — 2019 — Vol67 — N2 — p.19-22; PMID:30875302
  • Dzidic M., Collado MC., Abrahamsson T., Artacho A., Stensson M., Jenmalm MC., Mira A. Oral microbiome development during childhood: an ecological succession influenced by postnatal factors and associated with tooth decay. // ISME J — 2018 — Vol12 — N9 — p.2292-2306; PMID:29899505
  • Matsuura T., Sugimoto K., Kawata-Matsuura VKS., Yanagiguchi K., Yamada S., Hayashi Y. Cell migration capability of vascular endothelial growth factor into the root apex of a root canal model in vivo. // J Oral Sci — 2018 — Vol60 — N4 — p.634-637; PMID:29848890
  • Taboada-Aranza O., Rodríguez-Nieto K. Prevalence of plaque and dental decay in the first permanent molar in a school population of south Mexico City. // Bol Med Hosp Infant Mex — 2018 — Vol75 — N2 — p.113-118; PMID:29658951

Сколько времени требуется для образования полости?

Кариес – одна из наиболее распространенных форм кариеса у детей в США. Им страдают примерно 20 процентов детей в возрасте от 5 до 11 лет.

На скорость прогрессирования кариеса могут влиять различные факторы, включая гигиену полости рта, диету и многое другое. Однако для формирования большинства полостей требуется несколько месяцев или лет.

В этой статье мы обсудим, как формируется кариес, сколько времени требуется для развития кариеса и как поддерживать хорошую гигиену полости рта для предотвращения кариеса.

Полость – это повреждение зуба, возникающее в результате нелеченного кариеса. Кариес развивается со временем из-за факторов, которые способствуют ухудшению здоровья полости рта, таких как отказ от чистки зубов или употребление в пищу продуктов с высоким содержанием сахара.

Ниже вы найдете различные стадии кариеса, которые приводят к прогрессированию кариеса.

Деминерализация

Деминерализация эмали является первой стадией кариеса. Это происходит, когда зуб неоднократно подвергается воздействию кислот из пищевых продуктов.

На этой стадии кариеса правильная гигиена полости рта и воздействие фтора обычно могут устранить повреждение.

Разрушение эмали

Продолжающаяся деминерализация эмали со временем приводит к дальнейшему разрушению зубов. Этот распад может в конечном итоге вызвать появление отверстий в зубах, называемых кариесом или полостями.

После того, как полость полностью сформирована, ее нельзя вылечить и требуется лечение.

Кариес дентина

Если полость продолжает прогрессировать без вмешательства, кариес достигнет дентина зуба. Дентин – это мягкая ткань под эмалью, которая чрезвычайно чувствительна.

Когда кариес достигает дентина, вы можете заметить, что полость становится чувствительной или болезненной. На этом этапе вам может понадобиться пломба большего размера, вкладка или даже зубная коронка.

Разрушение пульпы

Под дентином находится пульпа зуба, содержащая нервы и кровеносные сосуды. Когда полость достигает пульпы, зуб начинает быстрее разрушаться, что приводит к воспалению, отеку и боли.

В большинстве случаев кариес, достигший пульпы зуба, требует лечения корневых каналов.

Абсцесс

Зубной абсцесс возникает, когда бактерии, вызывающие кариес, продолжают распространяться под пульпой зуба. Эти бактерии вызывают инфекцию и карман гноя под зубом.

Некоторые абсцессы остаются незамеченными до тех пор, пока боль и опухоль не станут невыносимыми. Зубные абсцессы требуют немедленного лечения и в некоторых случаях приводят к удалению зуба.

К сожалению, точных сроков образования кариеса нет, так как гигиена полости рта у всех разная. Вот некоторые из факторов, влияющих на скорость развития кариеса:

  • уровень кислотности во рту
  • как часто зубы подвергаются воздействию кислоты
  • здоровье и толщина зубной эмали
  • расположение кариеса

В большинстве случаев кариес развивается годами. В зависимости от гигиены полости рта, иногда даже месяцы.

Симптомы кариеса могут варьироваться от человека к человеку и, как правило, зависят от серьезности кариеса.

Сначала вы можете заметить белое пятно на зубе, которое не проходит при чистке. Со временем это белое пятно может превратиться в дырку в зубе. Дырка в зубе является признаком того, что образовалась кариозная полость.

Другие симптомы кариеса могут включать:

  • чувствительность к горячему и холодному
  • чувствительность к сладкому
  • зубная боль, особенно затяжная или усиливающаяся боль ранние стадии деминерализации.

    На ранних стадиях кариеса важно поддерживать хорошую гигиену полости рта, чтобы помочь восстановить минералы в зубе. Ниже вы найдете несколько советов о том, как замедлить или обратить вспять прогрессирование кариеса на ранних стадиях.

    • Следите за потреблением сахара. Ограничьте чрезмерно сладкие или крахмалистые продукты.
    • Часто чистите. Чистите зубы два раза в день, предпочтительно зубной пастой, содержащей фтор.
    • Ежедневная нить. Нить, по крайней мере, один раз в день для очистки межзубных промежутков.
    • Используйте жидкость для полоскания рта. Рассмотрите возможность добавления фторсодержащего ополаскивателя для полости рта в ежевечернюю чистку зубов.
    • Посетите стоматолога. Регулярно посещайте стоматолога — рекомендуется чистка не реже одного раза в 6 месяцев.

    К сожалению, после того, как кариес образовал отверстие в зубе, восстановить повреждение уже невозможно, и необходимо лечение.

    Полость достигает нерва после того, как кариес достиг пульпы зуба. Обнаженные кровеносные сосуды и нервы в пульпе вызывают характерную зубную боль, связанную с тяжелым кариесом.

    К сожалению, нет графика времени, в течение которого полость достигает пульпы. Однако чем глубже кариес проникает в зуб, тем быстрее развивается полость.

    Полость может разрушить зуб, когда он достигает стадии разрушения пульпы зуба или превращается в абсцесс. На этом этапе повреждение зуба может быть настолько серьезным, что его невозможно спасти с помощью таких методов лечения, как установка коронки или корневого канала.

    Не существует конкретного графика того, как быстро кариес может разрушить зуб. В большинстве случаев серьезное повреждение зуба происходит из-за многолетнего нелеченного кариеса.

    К счастью, правильная гигиена полости рта и регулярные стоматологические осмотры могут спасти зуб до того, как он станет настолько плохим.

    Иногда профилактики недостаточно, чтобы полностью остановить образование кариеса. Когда это происходит, варианты лечения полости зависят от степени поражения зуба.

    • Наполнение. Для небольших кариозных полостей можно использовать полимерную или композитную пломбу, чтобы заполнить отверстие и остановить прогрессирование кариеса в зубе.
    • Корона. Для больших полостей, требующих удаления больших частей зуба, может потребоваться коронка. Металлические или фарфоровые коронки должны быть изготовлены по индивидуальному заказу, чтобы соответствовать поверхности зуба.
    • Корневой канал. Кариес, который достигает пульпы, может привести к необратимому повреждению нервных окончаний внутри зуба, что потребует лечения корневого канала. В корневом канале удаляется кариес, очищаются пульповая камера и корни, каналы пломбируются, а сверху стоматолог ставит пломбу.
    • Удаление. Когда повреждение зуба слишком велико, чтобы восстановить его, удаление поврежденного зуба становится единственным выходом.

    Как видите, профилактика с помощью здоровой гигиены полости рта всегда является лучшим методом, если вы хотите избежать обширных вариантов лечения.

    Кариес – один из самых распространенных видов кариеса у детей и взрослых.

    В то время как большинство кариеса развиваются в течение нескольких месяцев или лет, отсутствие гигиены полости рта может значительно ускорить прогрессирование кариеса.

    После образования кариозной полости ее необходимо лечить, поэтому поддержание хорошего здоровья полости рта и профессиональная чистка могут помочь остановить развитие кариеса.

    Сколько времени требуется для образования полости?

    Кариес – одна из наиболее распространенных форм кариеса у детей в США. Они затрагивают примерно 20 процентов детей в возрасте от 5 до 11 лет.

    На скорость прогрессирования кариеса может влиять множество факторов, в том числе гигиена полости рта, диета и многое другое. Однако для формирования большинства полостей требуется несколько месяцев или лет.

    В этой статье мы обсудим, как формируется кариес, сколько времени требуется для развития кариеса и как поддерживать хорошую гигиену полости рта для предотвращения кариеса.

    Полость – это повреждение зуба, возникающее в результате нелеченного кариеса. Кариес развивается со временем из-за факторов, которые способствуют ухудшению здоровья полости рта, таких как отказ от чистки зубов или употребление в пищу продуктов с высоким содержанием сахара.

    Ниже вы найдете различные стадии кариеса, которые приводят к прогрессированию кариеса.

    Деминерализация

    Деминерализация эмали является первой стадией кариеса. Это происходит, когда зуб неоднократно подвергается воздействию кислот из пищевых продуктов.

    На этой стадии кариеса правильная гигиена полости рта и воздействие фтора обычно могут устранить повреждение.

    Разрушение эмали

    Продолжающаяся деминерализация эмали со временем приводит к дальнейшему разрушению зубов. Этот распад может в конечном итоге вызвать появление отверстий в зубах, называемых кариесом или полостями.

    После того, как полость полностью сформирована, ее нельзя вылечить и требуется лечение.

    Кариес дентина

    Если полость продолжает прогрессировать без вмешательства, кариес достигнет дентина зуба. Дентин – это мягкая ткань под эмалью, которая чрезвычайно чувствительна.

    Когда кариес достигает дентина, вы можете заметить, что полость становится чувствительной или болезненной. На этом этапе вам может понадобиться пломба большего размера, вкладка или даже зубная коронка.

    Распад пульпы

    Под дентином находится пульпа зуба, содержащая нервы и кровеносные сосуды. Когда полость достигает пульпы, зуб начинает быстрее разрушаться, что приводит к воспалению, отеку и боли.

    В большинстве случаев кариес, достигший пульпы зуба, требует лечения корневых каналов.

    Абсцесс

    Зубной абсцесс возникает, когда бактерии, вызывающие кариес, продолжают распространяться под пульпой зуба. Эти бактерии вызывают инфекцию и карман гноя под зубом.

    Некоторые абсцессы остаются незамеченными до тех пор, пока боль и опухоль не станут невыносимыми. Зубные абсцессы требуют немедленного лечения и в некоторых случаях приводят к удалению зуба.

    К сожалению, точных сроков образования кариеса нет, так как гигиена полости рта у всех разная. Некоторые из факторов, влияющих на скорость развития кариеса, включают:

    • уровень кислотности во рту
    • как часто зубы подвергаются воздействию кислоты
    • здоровье и толщина зубной эмали
    • расположение кариеса

    В большинстве случаев кариес развивается годами. В зависимости от гигиены полости рта, иногда даже месяцы.

    Симптомы кариеса могут варьироваться от человека к человеку и, как правило, зависят от серьезности кариеса.

    Сначала вы можете заметить белое пятно на зубе, которое не проходит при чистке. Со временем это белое пятно может превратиться в дырку в зубе. Дырка в зубе является признаком того, что образовалась кариозная полость.

    Другие симптомы кариеса могут включать:

    • чувствительность к горячему и холодному
    • чувствительность к сладкому
    • зубная боль, особенно затяжная или усиливающаяся боль ранние стадии деминерализации.

      На ранних стадиях кариеса важно поддерживать хорошую гигиену полости рта, чтобы помочь восстановить минералы в зубе. Ниже вы найдете несколько советов о том, как замедлить или обратить вспять прогрессирование кариеса на ранних стадиях.

      • Следите за потреблением сахара. Ограничьте чрезмерно сладкие или крахмалистые продукты.
      • Часто чистите. Чистите зубы два раза в день, предпочтительно зубной пастой, содержащей фтор.
      • Ежедневная нить. Нить, по крайней мере, один раз в день для очистки межзубных промежутков.
      • Используйте жидкость для полоскания рта. Рассмотрите возможность добавления фторсодержащего ополаскивателя для полости рта в ежевечернюю чистку зубов.
      • Посетите стоматолога. Регулярно посещайте стоматолога — рекомендуется чистка не реже одного раза в 6 месяцев.

      К сожалению, после того, как кариес образовал отверстие в зубе, восстановить повреждение уже невозможно, и необходимо лечение.

      Полость достигает нерва после того, как кариес достиг пульпы зуба. Обнаженные кровеносные сосуды и нервы в пульпе вызывают характерную зубную боль, связанную с тяжелым кариесом.

      К сожалению, нет графика времени, в течение которого полость достигает пульпы. Однако чем глубже кариес проникает в зуб, тем быстрее развивается полость.

      Полость может разрушить зуб, когда он достигает стадии разрушения пульпы зуба или превращается в абсцесс. На этом этапе повреждение зуба может быть настолько серьезным, что его невозможно спасти с помощью таких методов лечения, как установка коронки или корневого канала.

      Не существует конкретного графика того, как быстро кариес может разрушить зуб. В большинстве случаев серьезное повреждение зуба происходит из-за многолетнего нелеченного кариеса.

      К счастью, правильная гигиена полости рта и регулярные стоматологические осмотры могут спасти зуб до того, как он станет настолько плохим.

      Иногда профилактики недостаточно, чтобы полностью остановить образование кариеса. Когда это происходит, варианты лечения полости зависят от степени поражения зуба.

      • Наполнение. Для небольших кариозных полостей можно использовать полимерную или композитную пломбу, чтобы заполнить отверстие и остановить прогрессирование кариеса в зубе.
      • Корона. Для больших полостей, требующих удаления больших частей зуба, может потребоваться коронка. Металлические или фарфоровые коронки должны быть изготовлены по индивидуальному заказу, чтобы соответствовать поверхности зуба.
      • Корневой канал. Кариес, который достигает пульпы, может привести к необратимому повреждению нервных окончаний внутри зуба, что потребует лечения корневого канала. В корневом канале удаляется кариес, очищаются пульповая камера и корни, каналы пломбируются, а сверху стоматолог ставит пломбу.
      • Удаление. Когда повреждение зуба слишком велико, чтобы восстановить его, удаление поврежденного зуба становится единственным выходом.

      Как видите, профилактика с помощью здоровой гигиены полости рта всегда является лучшим методом, если вы хотите избежать обширных вариантов лечения.

      Кариес – один из самых распространенных видов кариеса у детей и взрослых.

      В то время как большинство кариеса развиваются в течение нескольких месяцев или лет, отсутствие гигиены полости рта может значительно ускорить прогрессирование кариеса.

      После образования кариозной полости ее необходимо лечить, поэтому поддержание хорошего здоровья полости рта и профессиональная чистка могут помочь остановить развитие кариеса.

      Сколько времени требуется для образования полости?

      Кариес – одна из наиболее распространенных форм кариеса у детей в США. Они затрагивают примерно 20 процентов детей в возрасте от 5 до 11 лет.

      На скорость прогрессирования кариеса может влиять множество факторов, в том числе гигиена полости рта, диета и многое другое. Однако для формирования большинства полостей требуется несколько месяцев или лет.

      В этой статье мы обсудим, как формируется кариес, сколько времени требуется для развития кариеса и как поддерживать хорошую гигиену полости рта для предотвращения кариеса.

      Полость – это повреждение зуба, возникающее в результате нелеченного кариеса. Кариес развивается со временем из-за факторов, которые способствуют ухудшению здоровья полости рта, таких как отказ от чистки зубов или употребление в пищу продуктов с высоким содержанием сахара.

      Ниже вы найдете различные стадии кариеса, которые приводят к прогрессированию кариеса.

      Деминерализация

      Деминерализация эмали является первой стадией кариеса. Это происходит, когда зуб неоднократно подвергается воздействию кислот из пищевых продуктов.

      На этой стадии кариеса правильная гигиена полости рта и воздействие фтора обычно могут устранить повреждение.

      Разрушение эмали

      Продолжающаяся деминерализация эмали со временем приводит к дальнейшему разрушению зубов. Этот распад может в конечном итоге вызвать появление отверстий в зубах, называемых кариесом или полостями.

      После того, как полость полностью сформирована, ее нельзя вылечить и требуется лечение.

      Кариес дентина

      Если полость продолжает прогрессировать без вмешательства, кариес достигнет дентина зуба. Дентин – это мягкая ткань под эмалью, которая чрезвычайно чувствительна.

      Когда кариес достигает дентина, вы можете заметить, что полость становится чувствительной или болезненной. На этом этапе вам может понадобиться пломба большего размера, вкладка или даже зубная коронка.

      Распад пульпы

      Под дентином находится пульпа зуба, содержащая нервы и кровеносные сосуды. Когда полость достигает пульпы, зуб начинает быстрее разрушаться, что приводит к воспалению, отеку и боли.

      В большинстве случаев кариес, достигший пульпы зуба, требует лечения корневых каналов.

      Абсцесс

      Зубной абсцесс возникает, когда бактерии, вызывающие кариес, продолжают распространяться под пульпой зуба. Эти бактерии вызывают инфекцию и карман гноя под зубом.

      Некоторые абсцессы остаются незамеченными до тех пор, пока боль и опухоль не станут невыносимыми. Зубные абсцессы требуют немедленного лечения и в некоторых случаях приводят к удалению зуба.

      К сожалению, точных сроков образования кариеса нет, так как гигиена полости рта у всех разная. Некоторые из факторов, влияющих на скорость развития кариеса, включают:

      • уровень кислотности во рту
      • как часто зубы подвергаются воздействию кислоты
      • здоровье и толщина зубной эмали
      • расположение кариеса

      В большинстве случаев кариес развивается годами. В зависимости от гигиены полости рта, иногда даже месяцы.

      Симптомы кариеса могут варьироваться от человека к человеку и, как правило, зависят от серьезности кариеса.

      Сначала вы можете заметить белое пятно на зубе, которое не проходит при чистке. Со временем это белое пятно может превратиться в дырку в зубе. Дырка в зубе является признаком того, что образовалась кариозная полость.

      Другие симптомы кариеса могут включать:

      • чувствительность к горячему и холодному
      • чувствительность к сладкому
      • зубная боль, особенно затяжная или усиливающаяся боль ранние стадии деминерализации.

        На ранних стадиях кариеса важно поддерживать хорошую гигиену полости рта, чтобы помочь восстановить минералы в зубе. Ниже вы найдете несколько советов о том, как замедлить или обратить вспять прогрессирование кариеса на ранних стадиях.

        • Следите за потреблением сахара. Ограничьте чрезмерно сладкие или крахмалистые продукты.
        • Часто чистите. Чистите зубы два раза в день, предпочтительно зубной пастой, содержащей фтор.
        • Ежедневная нить. Нить, по крайней мере, один раз в день для очистки межзубных промежутков.
        • Используйте жидкость для полоскания рта. Рассмотрите возможность добавления фторсодержащего ополаскивателя для полости рта в ежевечернюю чистку зубов.
        • Посетите стоматолога. Регулярно посещайте стоматолога — рекомендуется чистка не реже одного раза в 6 месяцев.

        К сожалению, после того, как кариес образовал отверстие в зубе, восстановить повреждение уже невозможно, и необходимо лечение.

        Полость достигает нерва после того, как кариес достиг пульпы зуба. Обнаженные кровеносные сосуды и нервы в пульпе вызывают характерную зубную боль, связанную с тяжелым кариесом.

        К сожалению, нет графика времени, в течение которого полость достигает пульпы. Однако чем глубже кариес проникает в зуб, тем быстрее развивается полость.

        Полость может разрушить зуб, когда он достигает стадии разрушения пульпы зуба или превращается в абсцесс. На этом этапе повреждение зуба может быть настолько серьезным, что его невозможно спасти с помощью таких методов лечения, как установка коронки или корневого канала.

        Не существует конкретного графика того, как быстро кариес может разрушить зуб. В большинстве случаев серьезное повреждение зуба происходит из-за многолетнего нелеченного кариеса.

        К счастью, правильная гигиена полости рта и регулярные стоматологические осмотры могут спасти зуб до того, как он станет настолько плохим.

        Иногда профилактики недостаточно, чтобы полностью остановить образование кариеса. Когда это происходит, варианты лечения полости зависят от степени поражения зуба.

        • Наполнение. Для небольших кариозных полостей можно использовать полимерную или композитную пломбу, чтобы заполнить отверстие и остановить прогрессирование кариеса в зубе.
        • Корона. Для больших полостей, требующих удаления больших частей зуба, может потребоваться коронка. Металлические или фарфоровые коронки должны быть изготовлены по индивидуальному заказу, чтобы соответствовать поверхности зуба.
        • Корневой канал.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *