🦷Что такое пришеечный кариес? Методы лечения кариеса шейки зуба
Симптомы кариеса шейки зуба
Кариес шейки зуба может проявлять себя по-разному. Но, в отличие от пульпита и периодонтита, болевые ощущения всегда носят кратковременный характер и прекращаются практически сразу после устранения раздражителя. Этот аспект позволяет врачу поставить правильный предварительный диагноз, не прибегая к рентгеновской диагностике.
О том, что требуется лечение кариеса шейки зуба, может сигнализировать изменение цвета эмали. Сначала на ней появляется белое меловидное пятно, затем происходит пигментация очага поражения, и пятно может приобрести коричневую или даже черную окраску. Иногда во время употребления кислой пищи возникает чувство оскомины. В дальнейшем процесс усугубляется, и во время еды появляются боли.
Методы лечения кариеса шейки зуба
Есть несколько способов лечения пришеечного кариеса, цены в Москве также самые разные. В клинике «Наудент» применяются следующие методики:
- Консервативная терапия. Эффективна на начальном этапе заболевания. Для стабилизации процесса мы используем реминерализующую терапию и глубокое фторирование. При помощи специальных препаратов эмаль насыщается полезными веществами и приобретает прочность.
- Воздействие на инфицированные ткани лазером. Стоимость лечения пришеечного кариеса в этом случае весьма высока, но благодаря стерильности процедуры отсутствует риск повторного заражения.
- Препарирование зубов с последующим пломбированием полостей.
Поскольку пациенты, в основном, обращаются к стоматологу со значительными повреждениями коронки вследствие кариеса шейки зуба, лечение путем механической очистки и реставрации дефекта является самым распространенным.
Процедура проводится стандартно:
- зуб очищают от отложений
- кариозные ткани иссекают борами
- полость обрабатывают медикаментами и высушивают
- зуб реконструируют пломбировочными материалами
- пломбу шлифуют и полируют
Несмотря на хороший обзор полости, при диагнозе «придесневой кариес» лечение доставляет немало проблем. Дефект расположен в неудобном для пломбирования месте. К тому же, есть риск попадания на рабочее поле влаги и крови от травмированного либо воспаленного края десны. Поэтому крайне важны высокая квалификация и опыт врача.
Именно такие специалисты ждут вас в клинике «Наудент». Запишитесь на консультацию, чтобы пройти диагностику по поводу пришеечного кариеса; на лечение цена указана в прайс-листе.
Пришеечный кариес — FDC Французская стоматологическая клиника
Если Вы заметили почернение вблизи шейки зуба (у самой десны), меловидное пятно, или просто потемнение, то, скорее всего, у Вас пришеечный кариес.
Причины пришеечного кариеса просты: труднодоступность для зубной щетки и тонкий слой эмали в области шейки зуба. Пришеечный кариес последовательно проходит несколько стадий развития: начинаясь как простое пятно, потемнение на зубе, он развивается до своей глубокой стадии, поражая пульпу. Зачастую о заболевании пациент узнает только у стоматолога — если он, конечно, не возник на передних зубах. Если он располагается в труднодоступном месте, то обнаружить его нелегко.
Лечение пришеечного кариеса
Лечение пришеечного кариеса напрямую зависит от того, до какой стадии он успел развиться:
- устранение воспалительного процесса
- очистка кариозной полости, каналов зубы (на более поздних стадиях)
- пломбирование зуба
Многие клиники Москвы используют безболезненные высокоэффективные методики для лечения пришеечного кариеса — невзирая на причины его возникновения
В зависимости от степени развития кариеса может потребоваться наркоз. Специалисты используют самые современные препараты анестезии, полностью исключающие вероятность возникновения побочных эффектов после окончания лечения, а также боли или неприятных ощущений во время его проведения.
Специалисты также проведут диагностику причин возникновения пришеечного кариеса и дадут исчерпывающую информацию о способах его предотвращения в будущем. Цель — используя самые современные средства, подарить Вам здоровье и красоту!
Здоровые зубы и крепкое здоровье
FDC станет для вас и вашей семьи приятной находкой на пути к безупречной эстетике и крепкому здоровью.
Лечение кариеса на эмали постоянных зубов цена в Домодедово
Что такое кариес и как его лечат
Лечение кариеса необходимо когда у вас выпала пломба, разболелся зуб или вы хотите исправить эстетический дефект. Во всех этих случаях вам поможет семейная стоматология «Домостом» в Домодедово. Записаться к специалисту на лечение кариеса или реставрацию зуба вы можете любым удобным способом — по телефону, через сайт или социальные сети. Мы принимаем в будние дни, а также в субботу и в воскресенье.
Что необходимо знать при выборе стоматологической клиники, в которую вы хотели бы обратиться за лечением кариеса? Прежде всего, следует оценить квалификацию персонала, а также используемые в работе оборудование и методики.
«Домостом» по праву считается одной из ведущих стоматологий в Домодедово. Мы обладаем всем необходимым для ведения грамотного приема и получения стабильных результатов.
В цену лечения кариеса входит осмотр полости рта, анестезия, изоляция рабочего поля коффердамом, медикаментозная обработка зуба и установка пломбы или вкладки. В ходе приема может потребоваться цифровой снимок — для определения глубины поражения и выбора правильной тактики лечения, а также для контроля результатов.
Лечение пришеечного кариеса зуба
Механизм образования прост. Все дело в бактериях, которые вместе с остатками пищи и клетками эпителия образуют налет. Чем дольше он находится на эмали, тем больше вероятность возникновения заболеваний.
Продукты жизнедеятельности бактерий ослабевают структуру эмали: она становится рыхлой и, по сути, открывает ворота для проникновения патогенных микроорганизмов вглубь зуба — в дентин. Больше всего бактериального налета скапливается в нижней трети зуба около десны (шейка зуба).
Заболевание часто наблюдается при нерегулярной или нетщательной домашней гигиене. Достаточно двух недель, чтобы мягкий зубной налет превратился в камень. Твердые отложения вы уже не сможете убрать самостоятельно, и под ними с большой долей вероятности начнет развиваться пришеечный кариес, который потребует лечения.
Мы призываем вас обращаться к стоматологу для устранения камня и мягкого налета! Регулярное очищение эмали каждые полгода снижает риск возникновения на 65–70%. Особенно профессиональная гигиена полезна при скученности зубов, ношении брекетов, а также рекомендуется всем, кто курит.
Пришеечный кариес развивается постепенно. Принято различать стадии заболевания, которые не затрагивают нерв, и стадии осложненного — пульпит и периодонтит. В последних случаях единственным способом сохранить зуб становится тщательное очищение корневых каналов и их пломбирование.
При начальном пришеечном кариесе врач будет использовать технологию Icon. Это методика лечения зубов без сверления. После воздействия специальными реминерализующими препаратами пятна на зубах исчезают, эмаль укрепляется, обретает естественный вид и цвет.
На осмотр и лечение вы можете записаться на любой удобный для вас день. Позвоните нам по телефону, указанному в шапке сайта, или заполните онлайн-форму.
Лечение глубокого кариеса зуба
Специалисты «Домостом» определяют степень развития и приступают к его лечению. Для оценки клинической картины нередко проводят диагностику. На цифровых снимках врач видит глубину поражения, точное количество и строение корней зуба, наличие воспаления.
Стадии развития
- Начальный кариес. Проявляется в виде пятна на зубе — светлого или темного. Наблюдается деминерализация эмали, то есть ослабление ее структуры. Но он обратим. Стоматолог наносит на зубы препараты с большим содержанием фтора и кальция. Благодаря им эмаль укрепляется и восстанавливается.
-
Поверхностный.
- Средний кариес. Ситуация примерно та же, что и с поверхностным. Но поражение в этом случае глубже. В ходе лечения врач аккуратно устраняет все измененные ткани, обрабатывает полость специальными препаратами и наносит на зуб подобранный в цвет пломбировочный материал.
- Глубокий кариес. Большая часть дентина разрушена, но инфекция еще не дошла до нервно-сосудистого пучка. В результате нерв врач-стоматолог полностью сохраняет, а зуб восстанавливает пломбировочным материалом или ортопедической конструкцией — вкладкой из керамики либо коронкой
При глубоком кариесе разрушается более 50% зуба — вплоть до отсутствия одной или нескольких стенок. Поэтому часто вместо пломбы врач устанавливает керамическую вкладку или коронку. Эти конструкции обладают повышенной прочностью и надежно защищают зуб при больших жевательных нагрузках.
В стоматологии «Домостом» лечение врач проводит под микроскопом. Благодаря многократному увеличению специалист максимально сохраняет здоровые ткани зуба. А это важно, когда наблюдаются значительные разрушения.
Чтобы записаться на лечение, воспользуйтесь формой ниже или позвоните нам по телефону.
Лечение кариеса на передних зубах. Работаем над эстетикой
Довольно часто возникает на передних зубах — в пришеечной области и на контактных поверхностях между зубами. В этих случаях вы начинаете меньше улыбаться, так как замечаете пятна или темные кариозные полости. Эстетику улыбки также портят сколы.
В стоматологии «Домостом» мы предъявляем повышенные требования к лечению и устранению сколов на передних зубах. Наши стоматологи учились мастерству художественной реставрации у ведущих в этой области специалистов. Правильный подбор пломбировочного материала, выбор подходящей технологии его нанесения — этими знаниями мы пользуемся, чтобы ваша улыбка всегда оставалась безупречной.
При лечении кариеса на передних зубах наши специалисты используют пломбировочные материалы последнего поколения: Inspiro (Швейцария), Estelite (Япония), Enamel (Италия). Они отличаются высочайшими эстетическими и функциональными характеристиками.
Лечение кариеса на передних зубах дает отличные результаты
- Естественный цвет. Пломбировочные материалы подбираются таким образом, что они точно воспроизводят природный оттенок ваших зубов. После художественной реставрации невозможно будет заметить установленную пломбу.
- Безупречная форма. Специалист анализирует особенности вашего лица и строение передних зубов и только после этого приступает к работе. Врач лечит кариес, устраняет сколы и, по вашему желанию, корректирует тремы (большие промежутки между зубами).
- Длительная служба. В работе специалисты «Домостом» используют только проверенные технологии и отлично зарекомендовавшие себя материалы, которые дают минимальную усадку со временем и долго сохраняют свои гладкость и блеск.
Примерную цену лечения кариеса (на передних и жевательных зубах) вы можете узнать в нашем прайс-листе. Точно же определить стоимость реставрации сможет врач на консультации. Записывайтесь на любое удобное время! Ждем вас с понедельника по воскресенье.
Инновационные методики лечение кариеса, лучшие врачи, передовое оборудование в Москве
Кариес считается самым распространённым заболеванием в мире. Более 93 % людей страдают от этого недуга. Чем быстрее будет диагностировано заболевание и начато лечение кариеса, тем больше вероятность сохранить зуб живым. При глубоком кариесе приходится удалять воспалённую пульпу, а именно через неё осуществляется питание зуба изнутри. В мёртвом зубе прекращается процесс реминерализации, эмаль истончается, зуб становится хрупким и быстро разрушается.
Лечение кариеса зубов в зависимости от стадии пораженияРазвитие кариеса проходит в 4 стадии: кариозное пятно, поверхностный кариес, средний и глубокий. Верхний слой зуба образует эмаль. Это неорганическое соединение, чем и объясняется стойкость зубной эмали к действию микроорганизмов. Внутренний слой зуба — дентин — имеет органическую природу, поэтому кариес в этом слое распространяется намного быстрее.
Кариес на стадии пятна и поверхностный находится в пределах эмалевого слоя, дентин пока не повреждён. Лечение кариеса проходит без вмешательства в функциональную структуру зуба.
Средний кариес затрагивает верхний слой дентина. При лечении удаляется поражённые ткани и устанавливается пломба.
Глубокий кариес характеризуется сильным разрушением дентина. Если вовремя не провести лечение, то воспалительный процесс перейдёт на пульпу, что грозит присоединением пульпита и периодонтита. Лечение этих заболеваний — сложный и длительный процесс, есть риск развития осложнений, вплоть до сепсиса. При глубоком кариесе, когда разрушение зуба велико, установка пломбы неэффективна — она быстро выпадет. В этом случаем рекомендуется установка керамических вкладок или коронок.
Сложность лечения кариеса определяется не только степенью поражения зуба, но и локализацией процесса. Так, например, лечение пришеечного кариеса, когда зуб поражается у самого основания в месте его соприкосновения с дёснами, требует высокого профессионализма врача. Кроме того, в случае пришеечного кариеса, как правило, болезнь затрагивает сразу несколько соседних зубов.
При лечении глубокого кариеса (пульпите), когда проводится удаление нерва и пломбировка канальцев, сначала устанавливается временная пломба.
Что такое пришеечный кариес? Как его правильно лечить?
Пришеечный кариес – это кариозный процесс, который разрушает ткани зуба. Особенность этого процесса заключается в том, что разрушение происходит у края десны, иногда затрагивая корень зуба. Если вы заметили потемнение, болезненность или ямку у десневого края, вам необходимо обратиться к стоматологу – терапевту.
Пришеечный кариес шейки зуба развивается из-за плохой гигиены полости рта. Также, к этому дефекту может привести ношение брекетов, плохой уход за зубами во время данного ортодонтического лечения. Дело в том, что толщина эмали и дентина на шейке зуба слишком мала, поэтому очень сильно подвержена кариозному поражению.
Симптоматика.
Зуб начинает реагировать на температуру, по мере прогрессирования кариозного поражения зуб реагирует на кислие и сладкое. На последних этапах возникает болезненность при дотрагивании до пораженного зуба. Стоматолог- терапевт в Немецкой стоматологии доктора Гроссманна определит наличие заболевания и его стадию; на последней стадии, поражение характеризуется воронкообразный формой, при касании которой возникают болезненные ощущения у пациента. Опытный стоматолог-терапевт в стоматологии доктора Гроссманна при визуальном осмотре определит наличие кариеса или клиновидного дефекта, который по проявлению схож с кариозным поражением.
Клиновидный дефект отличается опущением десны и оголением шейки зуба. Такой дефект возникает из-за механических повреждений или в следствие неправильного прикуса: из-за неравномерной нагрузки зубов при пережевывании пищи шейка зуба перегружается, зуб в этом месте «гнётся» и образуется разрушение эмали. Причиной клиновидного дефекта также может быть недостаточность костной ткани, куда погружен зуб: шейка зуба становится недостаточно защищенной, поэтому эмаль в этом месте разрушается.
Лечение.
Когда диагноз подтверждается, стоматолог-терапевт определяет объем лечения, он зависит от степени поражения зуба и глубины воронки. Стадия пятная лечится наиболее быстро и легко, при усугублении процесса проводится пломбирование стенки зуба с небольшим заходим пломбировочного материала под десну. В Немецкой стоматологии Гроссманна уделяют большое внимание эстетической стороне лечения, потому что пришеечный кариес поражает чаще передние зубы. И для привлекательности улыбки применяются строгие требования для лечения таких дефектов.
Своя зуботехническая лаборатория
Пришеечный кариес | Стоматология Москвы TSS
Что такое пришеечный кариес
Кариес — это разрушение структур зуба под воздействием продуктов жизнедеятельности бактерий в полости рта. Пришеечный кариес — разновидность кариеса в области примыкания зуба к десне (в районе шейки зуба).
Симптомы
Кариозная полость, меловидное пятно, потемнение эмали зуба, повышенная чувствительность зуба на механические воздействия, например, на чистку зубов или температурные раздражители.
Как лечится пришеечный кариес
Лечение кариеса состоит обычно в оперативном иссечении/удалении пораженных и разрушенных тканей и последующем восстановлении утраченных фрагментов с помощью ортопедических или терапевтических методов. Выбор метода определяется исходя из объема и локализации поражения, которые определяется после препарирования кариозной полости. В редких случаях, при разрушении только в пределах эмали, удается ограничиться применением фторсодержащих препаратов. Обычные пломбы при значительных поражениях в таких случаях, как правило, не эффективны. Такое лечение часто приводит к рецидиву.
Почему нужно вовремя лечить кариес
Возможно развитие новых заболеваний, например, пульпита.
Осложнения и исходы лечения кариеса
Прогноз с долгосрочным положительным исходом возможен только при выборе правильного рекомендованного метода лечения. В большинстве случаев, при небольших разрушениях — это пломбирование зубов, при более существенных поражениях — только ортопедическое лечение. Осложнениями такого лечения могут быть пульпит, периодонтит, отлом стенок зуба. Все это может потребовать дополнительного сложного лечения или удаления зуба.
Гарантии на лечение кариеса
Терапевтическое и ортопедическое лечение в случае, если такое лечение показано – от 2 до 5 лет.
Сколько стоит лечение кариеса
Стоимость существенно отличается от множества обстоятельств, например, метода восстановления, типа материала используемого при лечении, локализации полости или повреждения, остатком не пораженных кариесом здоровых тканей зуба, квалификацией специалиста и окончательно определяется только в кресле врача.
Наши преимущества
Безопасность, комфорт, сервис. Тщательное соблюдение международно-принятых протоколов лечения. Максимально компактное и прозрачное ценообразование. Узкая специализация персонала. Отсутствие материалов и технологий, заведомо обеспечивающих посредственный результат. Отсутствие страховых пациентов. 20 лет практики в рамках одной клиники.
причины, лечение, цена, фото / Стоматология «Ремедент»
Пришеечный кариес развивается у корневой зоны зуба. Начинается он с незначительного изменения цвета эмали. Если дефекты расположены в зоне улыбки, то заметить их легко. А вот на жевательных зубах или на внутренней стороне обнаружить его удается чаще всего при появлении первых болезненных ощущений, что свидетельствует о переходе поверхностного поражения в более глубокую стадию.
Причины возникновения
Основной причиной пришеечного кариеса является недостаточная гигиена прикорневой зоны зубов. В результате образуется зубной налет и камень, которые приводят к повреждению эмали. Усугубляют ситуацию патогенные бактерии, продуктом жизнедеятельности которых является молочная кислота. Эмаль под ее воздействием деминерализуется. А так как на прикорневой зоне слой эмали очень тонкий, образуется кариес.
Симптомы и лечение пришеечного кариеса
Начинается пришеечный кариес в виде светлого меловидного пятна на зубе. Болезненная реакция на холодное, горячее, кислое и сладкое появляется обычно уже на средней стадии. Острая боль свидетельствует о переходе кариеса в глубокую стадию. Особенностью симптоматики является то, что боль носит кратковременный характер и проходит сразу, после устранения причинного фактора.
Лечение пришеечного кариеса на разных стадиях заболевания сильно отличается. Когда пришеечный кариес на начальной стадии, меловидное пятно можно вылечить специальными реминерализующими гелями или аппликациями фторсодержащих препаратов. Делать в домашних условиях это не рекомендуется. Только врач сможет определить степень и глубину повреждения кариесом тканей и подобрать необходимые, действительно эффективные препараты. Кроме того, в клинике стоматолог проведет профессиональную гигиену полости рта, очистит зубы от налета и камня.
Лечение среднего и глубокого пришеечного кариеса проводится с применением механического воздействия:
- снимаются зубные отложения;
- изолируется раббердамом;
- полость препарируется водно-воздушным охлаждением, кариозные ткани иссекаются;
- полость пломбируется, пломба шлифуется и полируется.
Профилактика
Зная, насколько опасным может быть пришеечный кариес, врачи настоятельно рекомендуют не пренебрегать элементарной гигиеной полости рта:
- после приема еды чистить зубы качественной щеткой;
- пользоваться зубными нитями;
- полоскать полость рта, пропуская воду между зубами;
- чистить язык и массировать десны.
Стоимость лечения
Если у вас обнаружен пришеечный кариес, то лечение, цена и прочие подробности обговариваются с врачом индивидуально на осмотре. Стоимость зависит от стадии заболевания и выбранных методов лечения.
Клиника «Ремедент» имеет все необходимое для успешного лечения пришеечного кариеса:
- опытные и квалифицированные специалисты;
- современное оборудование;
- эффективные и качественные материалы.
Мы знаем, как быстро, эффективно и недорого вылечить кариес на начальной стадии. И мы сделаем все, чтобы спасти зуб даже при глубоком и осложненном прикорневом кариесе.
Обновленные перспективы и достижения в стратегиях лечения корневого кариеса
Обновленные перспективы и достижения в стратегиях лечения корневого кариеса | Практика Мы обнаружили, что вы используете блокировщик рекламы.
PracticeUpdate бесплатен для конечных пользователей, но мы полагаемся на рекламу для финансирования нашего сайта.Пожалуйста, подумайте о поддержке PracticeUpdate, добавив нас в белый список в вашем блокировщике рекламы.
A PracticeUpdate в сотрудничестве с Elsevier и Американской стоматологической ассоциацией
Через канал PracticeUpdate Clinical Dentistry Channel, Elsevier и ADA объединились, чтобы предоставлять вам обновленную информацию из журналов, новостей и образовательных ресурсов, доступных круглосуточно и без выходных. в настоящее время с клиническими достижениями.
Привезено вам:
Войти на практикуОбновить
Только зарегистрированные пользователи имеют полный доступ к контенту PracticeUpdate.
Дополнительная информация
Заявления о раскрытии информации доступны в профилях авторов:
Дополнительная литература
избранных
Преимущественное использование коронок из нержавеющей стали в качестве стратегии минимизации повторного лечения первичных моляров под общей анестезией
Педиатр Дент · 18 марта 2021 г.
избранных
Терапия с использованием животных у детей, которым накладывают герметик
Педиатр Дент · 17 марта 2021 г.
история недели
Стоматологи должны быть на переднем крае проведения вакцинации
Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol · 17 марта 2021 г.
избранных
Одиночные зубные имплантаты, устанавливаемые по средней линии беззубой нижней челюсти
Clin Oral Implants Res · 16 марта 2021 г.
избранных
Относительная эффективность различных биоматериалов, используемых для увеличения верхнечелюстной пазухи
Clin Oral Implants Res · 16 марта 2021 г.
история недели
Не было обнаружено совпадения между факторами, предсказывающими перелом зуба, и факторами, предсказывающими развитие трещины
J Am Dent Assoc · 14 марта 2021 г.
избранных
Такролимус 0.Мазь 03% демонстрирует хорошую краткосрочную эффективность и безопасность для лечения эксфолиативного хейлита
J. Oral Pathol. Med. · 12 марта 2021 г.
обновлено
избранных
Экзосомы, полученные из опухоли (TEX) из плоскоклеточного рака полости рта, могут служить ранними биомаркерами заболевания
Дж.Oral Pathol. Med. · 12 марта 2021 г.
обновлено
избранных
Распространенность COVID-19 и связанные с ней практики среди стоматологов-гигиенистов в США
J Dent Hyg · 12 марта 2021 г.
обновлено
избранных
Электронная импульсная вибрация мягких тканей более эффективно снижает боль от инъекции, чем местный анестетик
Int J Oral Maxillofac Surg · 11 марта 2021 г.
обновлено
избранных
Влияние быстрого хирургического расширения верхней челюсти на высоту межзубного сосочка центральных резцов верхней челюсти
J Orofac Orthop · 11 марта 2021 г.
Клиническая стоматологияКлиническая стоматология
Профилактика и лечение корневого кариеса
Хотя потеря зубов была обычным явлением всего поколение назад, сегодня большинство пожилых людей в Соединенных Штатах сохраняют свои естественные зубные ряды на протяжении всей жизни. 1 Однако частота рецессии десен увеличивается с возрастом. 2 Многие факторы способствуют рецессии десен, включая нормальный процесс старения, плохую гигиену полости рта и наличие заболеваний пародонта. Люди с рецессией десны подвергаются повышенному риску корневого кариеса, так как рецессия подвергает поверхности корней ротовой полости. Высокая распространенность ксеростомии среди пожилых людей также повышает риск корневого кариеса в этой популяции.
Кариес корня обычно обнаруживается на поверхности корня зуба, как правило, в области цементно-эмалевого соединения или ниже него.В США распространенность корневого кариеса среди лиц старше 75 лет составляет более 50%, а среди лиц в возрасте от 65 до 75 лет — примерно 25%. 3 По мере того, как число пожилых людей в США продолжает расти, стоматологи-стоматологи будут лечить больше гериатрических пациентов в частной практике, центрах для престарелых, сообществах для престарелых и учреждениях долгосрочного ухода. 4 Таким образом, клиницисты должны информировать эту группу пациентов о профилактике и лечении корневого кариеса.
ПРОФИЛАКТИКА КОРНЕВОГО КАРИЕСА
Оценка риска кариеса является неотъемлемой частью профилактики корневого кариеса. Всестороннее обследование пожилых пациентов с использованием подхода к лечению кариеса посредством оценки риска (CAMBRA) является подходящим первым шагом. 5 Тщательное удаление биопленки имеет решающее значение для снижения риска корневого кариеса. Специалисты в области гигиены полости рта должны дать рекомендации по факторам риска, связанным с питанием, и обучить эффективным стратегиям гигиены полости рта, включая использование химиотерапевтических средств, для предотвращения корневого кариеса.Применение фторидов является ключевым фактором, поскольку они уменьшают распространение биопленок и стимулируют реминерализацию. 6 Для пациентов с повышенным риском корневого кариеса может оказаться полезным нанесение в офисе фторсодержащего лака четыре раза в год, а также использование рецептурных фторидных продуктов (содержащих 5000 ppm). 6
Доказательства, подтверждающие роль хлоргексидина в профилактике кариеса, неоднозначны, но для ослабленных пациентов, которым требуется помощь в соблюдении гигиены полости рта, полоскание для рта с хлоргексидином или нанесение хлоргексидин-тимолового лака может помочь снизить риск корневого кариеса. 6,7
Фторид диамина серебра, который только недавно стал доступен в США, особенно эффективен против корневого кариеса, поскольку он задерживает или значительно замедляет деминерализацию дентина. 6 Исследование 227 пожилых людей, у которых было по крайней мере пять открытых поверхностей корней, показало, что группа, которая получала ежегодное применение диаминфторида серебра и проводила обучение гигиене полости рта каждые 6 месяцев, испытала наибольшее сокращение новых поражений корневого кариеса и более эффективное купирование существующий корневой кариес по сравнению с контролем. 8
Для пациентов, которые не могут получить профессиональную стоматологическую помощь, обзор литературы показывает, что ежедневное самостоятельное нанесение пасты из аморфного фосфата кальция с концентрацией 250 ppm и ежедневное использование средства для ухода за зубами с фторидом натрия 1110 ppm с триклозаном может помочь снизить риск кариеса. 9
Реминерализация может быть полезна при лечении поверхностных поражений корневого кариеса. Baysan et al. 10 продемонстрировали, что использование средства для ухода за зубами с фтором 5000 ppm было значительно более эффективным в реминерализации структуры зубов, чем средство для ухода за зубами, содержащее 1100 ppm фторида.При зарождающемся кариесе корня может быть показано изменение поверхности структуры корня для удаления размягченных тканей зуба и создания гладкой поверхности. Новая поверхность будет более эффективно поглощать фторсодержащие препараты, препятствовать удержанию биопленки и может побудить пациентов соблюдать режим ухода за полостью рта. 11
РОЛЬ КСЕРОСТОМИИ
Лица с ксеростомией или гипофункцией слюнных желез могут испытывать повышенный риск инфекций полости рта и кариеса.При оценке риска корневого кариеса следует учитывать, как пациент принимает лекарства. Клиницисты также должны использовать истории болезни пациентов, чтобы определить, есть ли у пациента аутоиммунное заболевание, которое также может увеличить риск сухости во рту.
Низкое слюноотделение, вызванное ксеростомией, делает структуры зубов более уязвимыми для кислотных воздействий, вызываемых продуктами питания, напитками и бактериями зубного налета. 12 В результате начинается деминерализация, ведущая к кариесу. Слюна обладает буферными свойствами, которые защищают зубы от кислотных воздействий, особенно на открытых поверхностях корней. 13 Слюна также действует как резервуар для ионов кальция и фосфата, необходимых для реминерализации поверхности зуба. 12 Пациенты с низким слюноотделением не пользуются этими защитными свойствами от кариеса. Для поддержки процесса реминерализации могут потребоваться альтернативные меры. Пациентам с ксеростомией следует использовать зубную пасту с фтором, отпускаемую по рецепту. Добавление кальций-фосфатного продукта к режимам гигиены полости рта пациентов может быть полезным, поскольку они обеспечивают большее количество ионов кальция и фосфата, тем самым способствуя реминерализации.
СТРАТЕГИИ ЛЕЧЕНИЯ
Кариес корня следует оценивать с помощью клинических и рентгенологических исследований. Рентгенограммы также помогают определить степень корневого кариеса. Восстановительное лечение часто необходимо при обширном поражении поверхности корня. 11 Стоматологические материалы, используемые для восстановления кариеса на поверхности корня, должны обеспечивать хорошее уплотнение между реставрацией и зубом, приемлемый эстетический вид, простоту установки и непрерывное выделение фторида. 11 Некоторые данные свидетельствуют о том, что стеклоиономерный цемент может быть лучшим средством для восстановления поражений корневого кариеса, особенно если они расположены поддеснево. 14 Стеклоиономерный цемент не вызывает раздражения пульпы, содержит 20% фторида, относительно легко наносится, обладает эстетическими преимуществами, обладает антикариозным и антибактериальным действием и легко прилипает к корневым структурам во влажном поле. 11
Также часто используются эстетически приятные композитные реставрации. Однако они не обладают антикариогенными свойствами. Они не рекомендуются пациентам с плохой гигиеной полости рта, потому что представляют собой риск повторного кариеса. 11 Амальгама из-за ее плохой эстетики обычно не используется для восстановления корневого кариеса.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Профилактическое обучение, планирование лечения и восстановление корневого кариеса должно проводиться на индивидуальной основе. Всесторонняя оценка этиологии корневого кариеса и факторов риска дает прочную основу для профилактики. 15 Возникновение корневого кариеса можно значительно снизить за счет внедрения профилактических стоматологических программ и применения химиотерапевтических средств специалистами по гигиене полости рта. 1
ССЫЛКИ
- Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований. Здоровье полости рта в Америке: отчет главного хирурга. Доступно по адресу:? Nidcr.nih.gov/DataStatistics/ SurgeonGeneral / Report / ExecutiveSummary.htm. По состоянию на 30 сентября 2015 г.
- Wierichs R, Meyer-Luecke H. Систематический обзор неинвазивного лечения поражений корневого кариеса. J Dent Res . 2015; 94: 261–271.
- Центры по контролю и профилактике заболеваний.Общественное здоровье и старение: сохранение естественных зубов у пожилых людей — США, 2002 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2003. 52: 1226–1229.
- Боуэн Д. Профилактика корневого кариеса. Дж Дент Хиг . 2011; 85: 78–82.
- Херлбатт М., Молодой Д.А. Передовой подход к лечению кариеса. J Дент на основе Evid Pract . 2014; 14 (Прил.): 77–86.
- Грегори Д., Хайд С. Корневой кариес у пожилых людей. Дж. Калифорния Дент Ассорс . 2015; 43: 439–445.
- Slot DE, Vaandrager NC, Van Loveren C, Van Palenstein Helderman WH, Van der Weijden GA. Влияние хлоргексидинового лака на корневой кариес: систематический обзор. Caries Res . 2011; 45: 162–173.
- Zhang W, McGrath C, Lo EC, Li JY. Фторид диамина серебра и образование для предотвращения и остановки корневого кариеса среди пожилых людей, проживающих в сообществах. Caries Res . 2013; 47: 284–290.
- Глузман Р., Кац Р., Фрей Б. Макгоуэн Р. (2013). Профилактика корневого кариеса: обзор литературы о первичных и вторичных профилактических средствах. Spec Care Dent . 2013; 33: 133–140.
- Baysan A, Lynch E, Ellwood R, Davies R, Peterson L, Boorsboom P. Лечение первичного кариеса корня с использованием средств для ухода за зубами, содержащих 5000 и 1100 ppm фторида. Caries Res . 2001; 35: 41–46.
- Гупта Б., Мария С., Джунджа В., Дахия В. Корневой кариес: проблема старения. Доступно на: ispub.com/IJDS/5/1/5636. По состоянию на 30 сентября 2015 г.
- Nan S, Marek, C, Ching V, Grushka M. Профилактика кариеса у пациентов с сухостью во рту. Дж. Кан Дент Асс . 2011; 77: 85.
- Jensen SB, Pedersen AM, Reibel J, Nauntofte B. Ксеростомия и гипофункция слюнных желез в терапии рака. Поддержка рака . 2003. 11: 207–225.
- Вехкалахти М., Раджала М., Туоминен Р., Паунио И. (1983). Распространенность корневого кариеса среди взрослого населения Финляндии. Эпидемиология полости рта в общинах . 1983; 11: 188–190.
- Strassler H. Кариес: варианты лечения, основанные на этиологии поражения.Доступно по адресу:? Dentalaegis.com/id/2005/10. По состоянию на 30 сентября 2015 г.
Из Размеры стоматологической гигиены . Октябрь 2015; 13 (10): 21–22.
(PDF) Минимально инвазивный реставрационный подход для лечения кариеса межзубных промежутков корня
ТОМ 42 • НОМЕР 7 • ИЮЛЬ / АВГУСТ 2011 611
Quintessence international
Удаление веществазубного вещества и на дентин помещается
краев.Обычно апикальное положение
поражения и его связь с мягкими тканями затрудняют удержание влаги и реставрационного материала.
Минимально инвазивное реставрационное лечение —
Предложен подход к лечению межзубных поражений корня
с использованием амальгамы в качестве реставрационного материала
.
3
Опубликованные данные подтверждают
указывают на использование стеклоиономера в качестве реставрационного материала
, так как он кажется особенно подходящим
для этого типа реставрации.Было показано
, что стеклоиономер имеет более длительный срок службы —
в зонах с низкой нагрузкой, таких как реставрации класса V
,
4,5
имеет антикариогенный эффект
5–7
и эстетические преимущества
4
по сравнению с
амальгамой, и получил признание среди
практикующих врачей, продемонстрировав клинически приемлемые результаты
.
1,5
Минимально инвазивные реставрации, выполненные
со стеклоиономером в постоянной зубной протезе
в ситуациях класса V показали равную или на
лучшую долговечность по сравнению с амальгамой для
до 6.3 года.
5
Однако кажется, что успех реставрации
в основном связан с
дополнительными факторами, такими как удаление кариеса, контроль влажности
, кондиционирование полости, смесь материала
и введение материала.
5
В этой статье будет описан поэтапный подход к
для получения предсказуемой реставрации стекло-амальгама
с использованием малоинвазивного мини-
малоинвазивного подхода для лечения
поражений межзубного кариеса корня.
По мере того как взрослые сохраняют свои зубы дольше, чем когда-либо ранее
, наблюдается увеличение распространенности рецессий десен, вызванных нормальным старением
, а также увеличением количества поверхностей корней, подвергшихся воздействию зубных рядов на
. оральная среда —
мент. Сообщается, что доля населения США в возрасте 65 лет и
человек старше
, согласно прогнозам, увеличится с 12,5% в
2000 г. до 20,1% в 2030 г.
1
По оценкам,
Заболеваемость корневым кариесом у лиц старше
старше 65 лет — 23.7%.
1
Кроме того, есть свидетельства того, что
людей старшего возраста страдают кариесом, по крайней мере, на
так же сильно, как и подростки, и могут считаться даже более подверженными риску, чем дети и
молодых людей, так как поверхность корня кариес распространен в этой возрастной группе
по сравнению с
в возрасте 20 лет и младше.
2
Кариес корня может возникать на щечной
или небной стороне зубов или на проксимальной части
.Эта последняя подкатегория
является особенно сложной, поскольку традиционные подходы к лечению
требуют обширных
1
Доцент и директор клинических операций,
Департамент комплексной помощи, Школа стоматологической медицины
, Университет Кейс Вестерн Резерв, Кливленд Огайо,
США.
2
Инструктор, отделение реабилитации полости рта, Морис и
Школа стоматологической медицины Габриэлы Гольдшлегер, Университет
Тель-Авив, Тель-Авив, Израиль.
Для корреспонденции: д-р Сорин Тейч, Отделение
Комплексного ухода, Школа стоматологической медицины, Case Western
Резервный университет, 10900 Euclid Ave, Cleveland, OH 44106-
4905. Электронная почта: [email protected]
A минимально инвазивный реставрационный подход
для лечения кариеса межзубных промежутков
Сорин Тейч, DMD, MBA1 / Ilan Gilboa, DMD2
По мере старения населения увеличивается распространенность рецессий десен и поверхностей корней
, подверженных воздействию среды полости рта. было сообщено.Это, в свою очередь, увеличивает риск
кариеса; По оценкам, частота корневого кариеса у лиц старше 65 лет в возрасте
составляет 23,7%. Опубликованные данные подтверждают использование стеклоиономера в качестве реставрационного материала
, который кажется особенно подходящим для восстановления повреждений корней; материал
обладает хорошими эстетическими и антикариогенными свойствами и получил широкое признание среди практиков. Описан минимально инвазивный подход
для восстановления кариеса межзубных промежутков корня стекло-ионо-
мер.(Quintessence Int 2011; 42: 611–614)
© 2011 QUINTESSENCE PUBLISHING CO, INC. ПЕЧАТЬ ДАННОГО ДОКУМЕНТА ОГРАНИЧИВАЕТСЯ ТОЛЬКО ДЛЯ ЛИЧНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ. ОТ ИЗДАТЕЛЬ.
Лечение поражений класса V — Обучение копью
В предыдущей статье я рассмотрел шаги, которые я предпринимаю при работе с прямым композитом в апостериорной области. В этой статье я хотел бы рассмотреть шаги, которые я использую для размещения прямых композитов в поражениях класса V.Поражения класса V, обычно называемые эрозией шейки матки, а в литературе — NCCL (некариозные поражения шейки матки), может быть чрезвычайно трудно предсказуемо восстановить.
Тэй и Пэшли хорошо описали трудности связывания в обзорной статье, цитируя следующие проблемы:
- Минеральные соли закупоривают дентинные канальцы, предотвращая образование полимерных меток
- Многие части поражения имеют гиперминерализованную поверхность, стойкую к самопротравливающим грунтовкам и фосфорной кислоте.
- Значительно более низкая прочность сцепления, чем у нормального дентина, из-за склеротической природы дентина в окклюзионной области и десне
- Более глубокие слои поражения
Пациент, которого я буду использовать в качестве примера, имеет несколько старых реставраций класса V и недоволен их внешним видом из-за окрашивания и очень высокой линии улыбки.Кроме того, у него есть неизлечимые повреждения, но он хотел бы, чтобы они были восстановлены, чтобы они выглядели лучше.
В то время как этиология поражений класса V является частой темой споров, обычно ссылаясь на окклюзионное напряжение (абфракция), истирание (зубная щетка и зубная паста) и, наконец, коррозия (кислота), я могу сказать вам об этом пациенте, что его поражения не вызваны окклюзионными нагрузками. На самом деле у него открытый прикус до моляра; его передние и моляры все в окклюзии, но нет контакта с премолярами, как бы он ни двигался.
Вот как я обычно лечу пациентов, у которых возникают эти проблемы, снова отмечая, как и в предыдущей статье о боковых композитах, что существует множество продуктов и техник, которые можно успешно использовать. Я просто представлю свою технику.
Смешивание композитаЧтобы вылечить этого конкретного пациента и его эстетические предпочтения, я хочу, чтобы композит хорошо сочетался с окклюзионным, мезиальным, дистальным и десневым краями. Как мы все знаем, это может быть непросто.Кроме того, я хочу свести к минимуму риск последующего краевого окрашивания, которое может быть проблемой для всех реставраций класса V, особенно на десневом крае.
По этим двум причинам я снимаю фаску на эмали. Обычно я создаю фаску высотой 1 мм на окклюзионной границе и фаску 0,5 мм на мезиальной и дистальной части; это позволяет композитному материалу стать более полупрозрачным и менее заметным. В очень редких случаях между самой шейной частью поражения и десной может быть какое-то пространство; в этом случае я сделаю небольшой скос и на шейке матки.
Чтобы решить некоторые проблемы адгезии дентина, упомянутые Тэем и Пэшли, я обработал готовый препарированный материал оксидом алюминия 50 микрон. Другие авторы показали увеличенную ретенцию просто от придания шероховатости дентину алмазом, если у вас нет доступа к воздушной абразии.
Также необходимо сделать выбор, использовать ли самопротравливающийся адгезив для дентина или систему тотального протравливания, а также использовать микронаполненный композит или гибрид. Из литературы ясно, что все только что упомянутые материалы могут быть успешно использованы, хотя и с небольшими вариациями в общей степени удерживания и окрашивания.
Для этих пациентов я всегда использую двухступенчатую систему тотального протравливания, такую как одинарная связка 3M plus, поскольку наличие склеротического дентина весьма вероятно. Я также протравливаю каждый зуб фосфорной кислотой в течение 30 секунд, а не 15 секунд, что, как было показано, имеет больше шансов на формирование гибридного слоя в сильно склеротическом дентине. Затем смывают травитель и наносят десенсибилизатор Gluma на 20 секунд, слегка сушат, а затем наносят адгезив для дентина. Клей светоотверждается, после чего можно начинать укладку композита.
Усадка при отверждении композита Реставрациикласса V сложно заполнить из-за усадки, возникающей во время отверждения композита. Обычно во время сжатия существует риск того, что самая слабая связка разорвется по мере усадки композита, что приведет к преждевременной утечке и окрашиванию.
Поскольку самым слабым соединением будет шейный край, предполагая, что остальные поля — эмаль, я постепенно заполняю свой класс Vs. Первый шаг — заполнить самую глубокую часть препарата.
Затем это приращение лечится. Затем окклюзионные и шейные приросты размещаются от мезиального к дистальному отделу, но не соприкасаются друг с другом. Наконец, средняя часть завершена. Я лично использую гибридный композит для моего класса V, но признаю, что многие предпочитают микрозаполнения.
Обычно я выполняю большую часть финишной обработки с помощью абразивных наконечников и дисков для полировки резины, чтобы добиться окончательной формы и полировки, которые вы видите на окончательной фотографии. Обратите внимание: фотография сделана на приеме, когда композиты были наложены, поэтому ткани несколько раздражены, а зубы немного обезвожены.
(Щелкните эту ссылку, чтобы увидеть больше статей о стоматологии доктора Фрэнка Спира.)
Фторид диамина серебра (SDF): кариес у пожилых пациентов
Оказание ухода за полостью рта пожилым людям с физическими и медицинскими нарушениями создает проблемы для стоматологов и других практикующих врачей. Пожилые люди часто имеют ограниченные финансы, ограниченную мобильность, сложные медицинские последствия и связанные с возрастом когнитивные проблемы, которые затрудняют стоматологическое лечение. 1 В настоящее время взрослое население в возрасте 65 лет и старше составляет более 13% населения США. В этой группе населения, по оценкам, 96% людей страдали кариесом зубов, а 18,5% — нелеченным кариесом. 2 Это означает, что каждый пятый взрослый в возрасте 65 лет и старше страдает нелеченным кариесом, а двое из трех страдают заболеваниями пародонта. 2 Кроме того, Центры по контролю и профилактике заболеваний прогнозируют, что к 2060 году количество взрослых в США в этой возрастной группе, как ожидается, достигнет 98 миллионов, или примерно 24% населения, что вызовет кризис стоматологического здоровья среди жителей общин. пожилые люди и пациенты с ослабленным здоровьем. 3
Как мы, поставщики услуг по уходу за полостью рта, при анализе этой потребности устраняем это неравенство? Американская стоматологическая ассоциация (ADA) рекомендует применение растворов фтора для предотвращения и / или остановки кариеса зубов, что обеспечивает баланс между защитными и патогенными факторами. 4 Применение фторида изменяет состав налета, изменяя его метаболизм и снижая способность биопленки преобразовывать пищевые сахара и углеводы в кислоты. 4 Практикующие стоматологи использовали лаки с фторидом натрия, лаки с хлоргексидином, зубную пасту с фтором, отпускаемую по рецепту, и ополаскиватели для рта, чтобы помочь пациентам предотвратить и остановить кариес. Однако недавно фторид диамина серебра (SDF), относительно новый состав фторида для местного применения с использованием соединений серебра, получил всемирное признание в качестве неинвазивного, не восстановительного лечения для остановки или предотвращения кариеса. 4,5
Что такое SDF?
SDF — раствор двойного действия, содержащий серебро (25%) и фторид (5%), стабилизированный аммиаком (8%).В 2014 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило SDF как медицинское устройство класса II для использования в стоматологии для лечения чувствительности, с использованием не по назначению для остановки и предотвращения кариеса. В 2016 году FDA присвоило SDF статус революционной терапии для остановки кариеса. 6
38% раствор SDF содержит 44 800 ppm фторида, что является самым высоким содержанием фторида среди стоматологических препаратов. 7 Он продается в США компанией Elevate Oral Care под торговой маркой Advantage Arrest как 38% раствор SDF.В 2018 году в США стал доступен второй состав SDF под торговой маркой Riva Star от SDI Inc. Этот продукт имеет вторичное применение йодида калия, что сводит к минимуму риск окрашивания. Riva Star можно приобрести через вашу стоматологическую компанию, а Advantage Arrest можно приобрести непосредственно у производителя.
Что делает SDF лучшим выбором?
SDF может похвастаться двойным действием антимикробных свойств серебра и реминерализующих свойств фторида.Серебро используется в стоматологии и медицине с 1800-х годов из-за его выдающихся антикариесных, антимикробных и противоревматических свойств. 8 SDF попадает в дентинные канальцы и образует осадок, снижающий гиперчувствительность. 9 Серебро оказалось смертельным для Streptococcus mutans и Actinomyces naeslundii , двух бактерий, ответственных за прогрессирование кариеса. 10 SDF реагирует со слюной из ротовой полости с образованием фторгидроксиапатита, который способствует реминерализации зубов.Он обеспечивает нерастворимый слой или повышенную твердость, который защищает эмаль от разрушительного воздействия ферментируемых углеводов, проблем с питанием и других факторов окружающей среды. Когда в дентине присутствует кариес, SDF предотвращает диффузию кальция и фосфата из коллагеновой матрицы. 11
Лаки на основе фторида натрия и хлоргексидина требуют нанесения ежеквартально или раз в два года для максимальной эффективности, тогда как SDF эффективен при ежегодном нанесении. В сочетании с образовательными программами по гигиене полости рта эффективность SDF возрастает. 5
Каким образом SDF могут принести пользу пожилым людям?
Пожилые люди сталкиваются с многофакторными проблемами, которые повышают риск нелеченного кариеса и других оральных проявлений. Изменения в потоке слюны из-за возраста и приема лекарств, неправильного питания и обнажения поверхности корней в зонах рецессии подвергают пожилых людей большему риску развития кариеса, чем более молодые пациенты. Заболеваемость корневым кариесом увеличивается с увеличением состояния здоровья и возрастом. 1
SDF может предоставить безопасный и эффективный вариант лечения для использования в общественных учреждениях и для пациентов с ограниченными возможностями здоровья.Приложение простое и не требует специального оборудования или поддержки инфраструктуры. Для пациентов, получающих амбулаторную или паллиативную помощь, SDF может предотвратить прогрессирование кариозных поражений, не добавляя дополнительных стрессов, которые часто возникают при транспортировке этих пациентов в стоматологическое учреждение для лечения. Пациенты с запущенной деменцией или психическими заболеваниями не полностью понимают стоматологические и медицинские процедуры, что затрудняет их безопасное лечение. В таких случаях альтернативным вариантом лечения может быть SDF.
Стоматологические и медицинские работники должны понимать, что даже несмотря на то, что SDF можно использовать для успешной остановки кариозного поражения, это не окончательная реставрация. Композитные полимеры или стеклоиономерные материалы могут быть помещены на поражение, чтобы заполнить кавитацию, со стеклоиономером в качестве материала выбора для поражений поверхности корня у пожилых людей.
Побочные эффекты SDF редки и в основном ограничиваются темно-коричневым или черным окрашиванием, которое возникает при контакте SDF с кариозным поражением. SDF не окрашивает здоровые зубные структуры.Противопоказания включают пациентов с аллергией на тяжелые металлы (особенно с аллергией на серебро или фторид), язвенным гингивитом или стоматитом; тем, кто проходит терапию щитовидной железы; и на зубах с признаками и симптомами необратимого пульпита.
Протокол приложения
Рис. 1: Первое применение SDF к пациенту VA, страдающему посттравматическим стрессовым расстройством и находящемуся примерно на одном приеме из 10. Мы пытаемся работать с пациентом над контролем зубного налета перед установкой реставраций класса V.Это простая процедура для применения SDF, и в большинстве штатов это делегированная функция стоматологам-гигиенистам в соответствии с законом о государственной стоматологической практике. Мы советуем обсудить риск окрашивания с помощью лица, осуществляющего уход за пациентом, до установки SDF. Окрашивание может потемнеть в течение первых нескольких дней после размещения (рисунки 1 и 2).
Чтобы разместить SDF, убедитесь, что на поверхности нет мусора и налета, изолируйте ватными тампонами, высушите обрабатываемую область и поместите SDF с помощью аппликатора с ватным наконечником.Дайте SDF высохнуть перед извлечением ватных рулонов. Пациенты описывают вкус как горький и металлический, поэтому промойте кожу после высыхания. SDF станет молочно-белым в месте контакта со слюной. Может возникнуть окрашивание десен, но обычно оно проходит в течение 48 часов.
Рисунок 2: Тот же пациент через неделю В нашей практике SDF является одним из наиболее рекомендуемых стоматологических препаратов для пожилых взрослых пациентов, которые не хотят или не переносят длительные и дорогостоящие стоматологические процедуры.Поскольку приложение не требует специального оборудования, мы можем оказывать помощь пациентам в домах престарелых, поскольку их здоровье продолжает ухудшаться. Наша цель — поддерживать эти поражения в заблокированном состоянии, чтобы предотвратить дальнейшее развитие кариеса или абсцессов.
Взгляд стоматолога на успех SDF
Как уже говорилось ранее, SDF нашла место в нашем наборе офисных инструментов для пациентов с умственными, медицинскими и / или физическими недостатками. Он продемонстрировал свою способность останавливать и предотвращать кариес в клинических испытаниях, тем самым открывая путь для успешного использования в клинической стоматологии.При использовании SDF практикующие стоматологи должны понимать, что это не замена окончательному лечению. Если установлено, что пациент не переносит традиционное стоматологическое лечение, приемлемым методом является SDF с последующей модифицированной атравматической реставрацией (ART).
Размещение реставрационного материала после наложения SDF является оптимальным. Для пожилых пациентов с кариесом поверхности корня стеклоиономеры с модифицированной смолой (Fuji II от GC America или Geristore от DenMat) идеально подходят для заполнения задержанной кавитации.Это поможет пациенту и ухаживающему за ним поддерживать чистоту, потому что гладкую поверхность намного легче содержать в чистоте, чем поверхность с ямочками.
После установки реставрации пациенту / опекуну следует продолжать усердно применять рецептурный фторид (например, Prevident 5000 от Colgate), а также своевременно посещать гигиенические приемы для предотвращения повторной активации и быстрого прогрессирования кариеса. Внимательно наблюдайте за пациентом, чтобы определить, остановлено ли кариозное поражение или прогрессирует, и в этом случае можно будет использовать альтернативное лечение.
Как кодировать для возмещения
В январе 2018 года ADA обновила текущую стоматологическую терминологию (CDT), чтобы охватить размещение SDF. Добавлен код CDT D1354 — временное нанесение лекарств от кариеса на каждый зуб. Если SDF вводится для улучшения чувствительности, используйте код CDT D9910 — нанесение десенсибилизирующего лекарства. В настоящее время 37% планов Medicaid предлагают компенсацию за заявки SDF; однако многие штаты не предлагают страхование Medicaid для взрослых, в результате чего большее количество пожилых людей сталкивается с финансовым бременем.
Несмотря на то, что большинство стоматологических страховых компаний в настоящее время не возмещают расходы на заявки в SDF, постоянная подача требований поможет повысить вероятность того, что работодатели воспользуются этими кодами для покрытия своих стоматологических планов. Чем чаще используется код, тем больше он включается в планы стоматологического страхования.
Стоимость SDF намного дешевле, чем посещение больницы или амбулатории, которое может потребоваться для оказания помощи пациенту с ограниченными возможностями здоровья. Средняя стоимость применения SDF для лечения одного зуба составляет от 20 до 25 долларов.
Успешное использование SDF в клинической практике
Мы используем SDF в нашем офисе в качестве альтернативного варианта лечения для пациентов с ограниченными возможностями и пожилых людей. По мере того как наши сильно восстановленные пожилые пациенты становятся все более ограниченными в своей способности выполнять повседневные гигиенические процедуры, такие как чистка зубов и зубная нить, мы начинаем видеть больше кариеса на краях и на поверхности корней. Причина этого может быть двоякой: отсутствие должного удаления зубного налета и неправильное питание. Опрашивая пациентов этой возрастной группы или их опекунов, мы обнаруживаем, что пациенты, как правило, испытывают сухость во рту и часто находят облегчение от потягивания сладких напитков или сосания твердых сладких конфет.При сухости во рту эти привычки ускоряют разрушение зубов. Сложные медицинские ситуации часто не позволяют пациентам пройти стоматологическое лечение.
Как стоматологи, мы обязаны обучать пациентов и их опекунов и предлагать варианты лечения. Для пациента, который находится на последних стадиях деменции, ни этически, ни морально нецелесообразно подвергать его обширным восстановительным процедурам или удалению. В нашем офисе мы устанавливаем SDF при первоначальной диагностике кариеса после удаления остатков пищи и налета, а затем повторно применяем его при последующих посещениях.По просьбе опекуна мы можем продолжить лечение в доме престарелых. SDF показывает успех с ежегодными приложениями, но в нашей практике мы увидели большие преимущества, если SDF повторно применяется с шестимесячным интервалом в течение первых двух лет. Мы объясняем это разницей в способах удаления налета на дому, привычках и диете, которые часто не контролируются в реальных ситуациях по сравнению с клиническими испытаниями.
Заключение
SDF — это экономичное лекарство для остановки и профилактики кариеса у пожилых людей, а также у тех, кто находится в амбулаторном лечении, у пациентов с деменцией, а также у людей с умственными и физическими недостатками.Как практикующие стоматологи, мы обязаны знать и использовать альтернативные технологии, чтобы помочь нашим пациентам на всех этапах жизни достичь оптимального здоровья полости рта.
Сообщение авторов: Хотя в этой статье упоминается несколько продуктов, ни один из нас не получает гонорары или финансирование от этих компаний. Упоминание этих продуктов не означает одобрения.
Ссылки
1. Гриффин С.О., Джонс Дж. А., Брансон Д., Гриффин П. М., Бейли В. Д..Бремя болезней полости рта среди пожилых людей и последствия для приоритетов общественного здравоохранения. Am J Public Health . 2012; 102 (3): 411-418. DOI: 10.2105 / AJPH.2011.300362
2. Краситель B, Thornton-Evans G, Li X, Iafolla T. Кариес и потеря зубов у взрослых в США, 2011–2012 . Краткий обзор данных NCHS, № 197. Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения; 2015. https://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db197.pdf
3. Здоровье полости рта у пожилых американцев: факты о здоровье полости рта пожилых людей.Центры по контролю и профилактике заболеваний. Обновлено 22 мая 2019 г. https://www.cdc.gov/oralhealth/basics/adult-oral-health/adult_older.htm
4. Слейтон Р.Л., Уркхарт О., Арауджо М.В.Б. и др. Основанные на фактах руководящие принципы клинической практики без восстановительного лечения кариозных поражений: отчет Американской стоматологической ассоциации. Дж. Ам Дент Асс . 2018; 149 (10): 837-849.e19.
5. Хорст Дж. А., Элленикиотис Н., Милгром ПЛ. Протокол UCSF для остановки кариеса с использованием фторида диамина серебра: обоснование, показания и согласие. Дж. Калифорния Дент Асс . 2016; 44 (1): 16-28.
6. Назначение прорывной терапии для остановки кариеса в раннем детстве. Улучшите уход за полостью рта. Серебряный бюллетень . 2017; 1. http://www.elevateoralcare.com/Landing-Pages/silverbulletinv1
7. Трейси С., Вейант Р.Дж., Ансельмо Т.Т. и др. Фтор для местного применения для профилактики кариеса: краткое изложение обновленных клинических рекомендаций и вспомогательный систематический обзор. Дж. Ам Дент Асс . 2013; 144 (11): 1279-1291.DOI: 10.14219 / jada.archive.2013.0057
8. Lansdown ABG. Серебро в здравоохранении: антимикробный эффект и безопасность использования. Curr Probl Dermatol . 2006; 33: 17-34. DOI: 10.1159 / 000093928
9. Сарвас Э. История и использование фторида диамина серебра в стоматологии: обзор . Дж. Калифорния Дент Асс . 2018; 46 (1): 19-22.
10. Розенблатт А., Стэмфорд ТКМ, Нидерман Р. Фторид диамина серебра: кариесная «пуля из фторида серебра». J Dent Res . 2009; 88 (2): 116-125.DOI: 10.1177 / 0022034508329406
11. Чжао Л.С., Гао С.С., Хираиши Н. и др. Механизмы фторида диамина серебра на остановку кариеса: обзор литературы. Int Dent J . 2018; 68 (2): 67-76. doi: 10.1111 / idj.12320
Joseph R. Hendrick JR., DDS, — лицензированный стоматолог с более чем 35-летним опытом оказания клинической стоматологической помощи. Он активно участвует в организованной стоматологии в Северной Каролине в качестве бывшего президента своего местного стоматологического общества и в качестве члена попечительского совета Стоматологического общества Северной Каролины.Ему нравится делиться своими знаниями в области стоматологии с новыми стоматологами и гигиенистами, а также служить наставником для новых выпускников. С доктором Хендриком можно связаться по адресу [email protected].
Лори Гордон Хендрик, MS, RDH, CDA, CDT, — лицензированный стоматолог-гигиенист, сертифицированный зубной техник и консультант стоматологического кабинета по инфекционному контролю. Она занимается клинической гигиеной зубов и работает офис-менеджером в частной практике в Северной Каролине. Она также владеет и управляет Athena Dental Solutions LLC, стоматологической лабораторией и консалтинговой компанией.Хендрик недавно получила степень магистра в области стоматологической гигиены и глобального здравоохранения, где ее диссертационная работа была посвящена фториду диамина серебра у пожилых людей. С ней можно связаться по адресу [email protected].
Эпидемиология, оценка риска и лечение корневого кариеса у пожилых людей
Авторские права: © 2017, Энн Мартина Хейс.
Цитата: Хейс, А. М. 2017. Эпидемиология, оценка риска и лечение корневого кариеса у пожилых людей. Кандидатская диссертация, Университетский колледж Корка.
Аннотация:
Цели Это исследование преследовало четыре цели; 1 Оценить распространенность корневого кариеса и показатели риска, связанные с ним, в когорте самостоятельно проживающих пожилых людей. 2 Определить заболеваемость корневым кариесом в течение двухлетнего периода в когорте независимо проживающих пожилых людей и определить связанные с этим факторы риска. 3 Оценить кариограмму как инструмент оценки риска для прогнозирования корневого кариеса у пожилых людей. 4 Клиническая оценка силикатного цемента кальция (Biodentine ™, Septodont, Saint Maur de Fosses, Франция) при восстановлении кариеса корней у пожилых людей и сравнение его с клиническими характеристиками стеклоиономерного цемента высокой вязкости (Fuji IX GP ® Extra, GC Corporation, Токио, Япония) и модифицированный смолой стеклоиономерный цемент (Fuji II LC®, GC Corporation, Токио, Япония).Методы В проспективное когортное исследование было отобрано триста тридцать четыре участника. Каждый субъект прошел устный осмотр, проведенный одним откалиброванным экзаменатором, для определения индекса корневого кариеса и других клинических переменных (DMFT, BPE, индекс зубного налета). Образцы стимулированной слюны были собраны для определения параметров слюны на исходном уровне. Анкеты использовались для сбора данных о привычках гигиены полости рта, диете, привычках в отношении курения и употребления алкоголя и уровне образования. Участники были отозваны через 12 и 24 месяцев для повторного клинического обследования.Данные были введены в компьютерную модель кариограммы, чтобы получить оценку риска. Во вложенном рандомизированном клиническом исследовании приняли участие восемьдесят пять участников. Каждый участник получил не менее двух реставраций поверхности корня; одно поражение было выделено для введения Biodentine ™, а другое — либо Fuji IX GP Extra, либо Fuji II LC. Все реставрации поставил один стоматолог. 303 были рандомизированы, из них 151 очаг поражения был отнесен к группе Biodentine ™, 77 — к Fuji IX GP® Extra и 77 — к Fuji II LC®. Пациенты были осмотрены сертифицированным стоматологом, который не участвовал в установке реставрации и не знал о распределении материала.Реставрации оценивались в соответствии с модифицированным критерием USPHS. Результаты. В начале исследования были обследованы 334 пожилых людей с зубами со средним возрастом 69,1 года. Из них у 53,3% была по крайней мере одна заполненная или разрушенная поверхность корня. Средний индекс кариеса корня составил 3,13 (IQR 0,00, 13,92). 280 участников были обследованы при двухлетнем наблюдении. У четверти (n = 70) участников за этот период развилось как минимум одно новое поражение корневого кариеса. Средний прирост кариеса корня составил 0,70 поверхностей (Q3 0.75). Исходные переменные: ксеростомия, наличие коронарного кариеса (≥2 пораженных зуба), индекс корневого кариеса (≥14) и количество обнаженных поверхностей корня (≥37) и низкий конечный уровень образования были связаны с развитием нового корневого кариеса в течение двухлетнего периода. . Новый кариес наблюдался у 55,6% лиц, отнесенных кариограммой к группе наивысшего риска по сравнению с 3,8% в группе наименьшего риска. Площадь под кривой ROC составила 0,77 (95% ДИ 0,70–0,83), что указывает на удовлетворительную эффективность в прогнозировании кариеса корня.Реставрации, установленные в рамках рандомизированного клинического исследования, оценивали через год. Реставрации были клинически приемлемыми для 47,2% группы Biodentine ™, 83,8% группы Fuji IX GP® Extra и 84,9% группы Fuji II LC® соответственно. Показатель успешности лечения в группе Biodentine ™ был значительно ниже, чем в группе с двумя другими материалами. Выводы. Распространенность и частота корневого кариеса в этой группе были высокими. Факторы, связанные с развитием нового корневого кариеса в этом исследовании, должны быть изучены в будущих исследованиях.В рамках ограничений этого исследования кариограмма оказалась клинически полезной для выявления людей с высоким риском развития корневого кариеса. Biodentine ™ нельзя рекомендовать для оперативного лечения корневого кариеса. Стеклоиономерный цемент высокой вязкости и модифицированный смолой стеклоиономерный цемент по-прежнему являются наилучшими доступными вариантами для восстановления корневого кариеса.
Лечение кариеса у собак — Лечение кариеса у собак
Кариес зубов у собак
Кариес зубов — это состояние, при котором твердые ткани зуба разрушаются в результате попадания бактерий на поверхность зуба.Хотя кариес зубов у домашних питомцев встречается нечасто, он действительно возникает, и за ним следует следить. Исследование 1988 года, опубликованное в Журнале ветеринарной стоматологии, показало, что 5,3 процента собак в возрасте одного года и старше имели одно или несколько поражений кариеса, причем 52 процента из этой группы имели двусторонние симметричные поражения. Кариес может поражать коронку или корни зубов и классифицируется как кариес с ямками и фиссурами, кариес с гладкой поверхностью или кариес корней. Риск для породы, возраста или пола неизвестен.
Состояние или заболевание, описанное в этой медицинской статье, может поражать как собак, так и кошек. Если вы хотите узнать больше о том, как это заболевание поражает кошек, посетите эту страницу в библиотеке здоровья PetMD.
Симптомы и типы- Начинающийся (который скоро станет очевидным) гладкий кариес выглядит как область тусклой, морозно-белой эмали
- Структурный дефект на поверхности коронки или корня будет очевиден и покажет темный, мягкий, разрушенный дентин — слой непосредственно под эмалью
Кариес вызывается бактериями, ферментирующими углеводы на поверхности зуба.Это брожение приводит к образованию кислот, которые деминерализуют эмаль и дентин. После деминерализации органический матрикс зуба переваривается бактериями полости рта и / или лейкоцитами. Здоровье зубов основано на постоянном обмене минералов между эмалью и жидкостями полости рта, поэтому при длительном удержании ферментируемых углеводов и бактериального налета на поверхности зуба, и это состояние приводит к чистой потере минералов, зуб будет быть предрасположенным к развитию кариеса.Ранний кариес может быть обратимым за счет повторной минерализации, но как только белковая матрица разрушается, поражение становится необратимым. Даже если необратимо поврежден только один зуб, необходимо позаботиться о защите остальных зубов, поскольку поверхности зубов, находящиеся в тесном контакте с установленным кариесом, также подвержены риску развития поражения.
Некоторые из неотъемлемых факторов риска, которые будут способствовать развитию кариеса, — это когда зубы плотно прилегают друг к другу, что приводит к кариесу с гладкой поверхностью; и когда глубокие карманы между зубами и деснами позволяют бактериям скапливаться.Ферментирующие углеводы будут оседать в этих карманах, нанося повреждения нижнему краю зуба, ближе к корню. Но именно там, где верхний и нижний зубы встречаются на первом моляре верхней челюсти, в ямке зуба, чаще всего развивается кариес. Канавки развития на поверхности коронки зуба и глубокие ямки, в которых зубы соприкасаются друг с другом, могут привести к возникновению ямочно-фиссурного кариеса. Общее состояние здоровья и диета также играют роль в развитии кариеса. Животные с плохо минерализованной эмалью, низким pH слюны, рационом с высоким содержанием ферментируемых углеводов и плохой гигиеной полости рта — все они подвержены риску развития кариеса.
ДиагностикаВыделяют пять основных стадий патологии:
- 1-я стадия: дефект затрагивает только эмаль
- 2-я стадия: дефект распространяется на дентин; пульповая камера не задействована
- Стадия 3: дефект распространяется в камеру пульпы
- Стадия 4: значительное повреждение структуры коронки
- Этап 5: потеря большей части короны; оставшиеся корни
Ваш ветеринар должен будет проверить зубы вашей собаки на гипокальцификацию эмали, которая покажет обнаженный и окрашенный дентин, а также проверит стабильность дентина.Здоровый дентин твердый и не поддается исследованию стоматолога, в то время как кариозный дентин мягкий и поддается острым инструментам.
Если дентин обнажен и непрочен, врач будет искать причину этого дефекта. Среди возможных причин могут быть перелом коронки, абразивный износ, истирание обнаженного дентина или внешнее окрашивание. Если заболевание перешло в кариес, и особенно если оно перешло ниже линии десен в корень зуба, удаление зуба будет наиболее вероятным решением проблемы.
ЛечениеЛечение кариеса зубов состоит из нескольких этапов:
- Этап 1 или 2: удаление кариозного дентина и эмали без опоры, затем восстановление коронки с помощью амальгамы (традиционное лечение), реставраций из композитных материалов или заменителей вставок
- Этап 3: лечение пульпы и корня зуба должно предшествовать восстановительному лечению
- Стадия 4 или 5: удаление может быть единственным вариантом лечения. Глубокие ямки на поверхности первого моляра верхней челюсти там, где он встречается с другими зубами, будут заполнены герметиком для ямок и фиссур, чтобы предотвратить развитие кариеса.
Если заболевание классифицируется как зарождающийся (начинающийся) кариес, ваш ветеринар нанесет фторсодержащий лак или фторид-связывающее средство для дентина.Если он перерос в корневой кариес, ваш ветеринар дополнительно изучит состояние зуба, чтобы узнать, можно ли вылечить заболевание десен, и поместит реставрацию над десной. Реставрация возможна, но удаление является методом выбора для большинства зубов с кариесом корня. Если кариозен только один корень зуба с более чем одним корнем, можно также удалить пораженный корень с обработкой оставшегося корня (ов). Пациентам из группы высокого риска (например, с очень плотно прилегающими зубами), скорее всего, потребуется нанести герметик для ямок и фиссур на оставшиеся зубы.Обработка герметиком особенно вероятна и, вероятно, необходима для зубов, непосредственно контактирующих с зубом, или зубов, на которых уже развился кариес.