Как выглядит кариес на снимке: Своевременная диагностика кариеса по панорамному снимку

Лучевая диагностика проксимального кариеса — DENTALMAGAZINE.RU

Самым сложным для обнаружения является проксимальный кариес (сaries dentis proximalis), то есть процесс с локализацией на контактных поверхностях зуба, считающийся проксимальным относительно контактного пункта. Именно такие поражения чаще всего остаются не распознанными в процессе рутинного обследования.

Это связано с тем, что при контактном кариесе площадь разрушенной эмали зачастую невелика, находится в контакте с соседним зубом или ниже экватора, и поэтому дефект остается перекрытым эмалью, сохраненной на окклюзионной, вестибулярной и оральной поверхности зуба (рис. 1).

Рис. 1. При обследовании контактного пункта зубов 26, 27 (нижний фрагмент) кариес визуально не определяется; на сагиттальном реформате компьютерной томограммы в области проксимальных к контактному пункту поверхностей тех же зубов деминерализация очевидна.

Для диагностики кариеса существует множество методик — от простого осмотра полости рта до применения суперсо­временной лазерной технологии DIAGNOcam (рис. 2).

Рис. 2. Сохраненное изображение просвеченного зуба, полученное при обследовании с помощью KaVo DIAGNOcam.

Для диагностики контактного кариеса во всем мире традиционно используется лучевой метод исследования. Впервые способ обнаружения проксимального кариеса с помощью рентгеновских лучей был предложен в 1920 г. Raper. Техника была названа автором «bite wing», что значит «укусить крыло». Название связано с особенностью выполнения съемки и используется в зарубежной литературе до сих пор.

Для проведения такого исследования пленка, предназначенная для внутриротового исследования, обхватывалась полоской плотной бумаги и помещалась в полость рта так, чтобы пациент, смыкая зубы, прикусывал края полоски. Позднее для проведения данного исследования стали выпускать специальную пленку в чехле, снабженном «крылом» — плоскостью для прикусывания (рис. 3).

Рис. 3. Пленка в специальном чехле для проведения съемки в технике bitewing (репродукция из S. C. White, M. J. Pharoah, Oral Radiology Principles and Interpretation, 2012).

Техника проведения bitewing-съемки неоднократно описана в различных изданиях, в российской интерпретации она традиционно называется интерпроксимальной рентгенографией. Однако в последнее время для этого вида исследования в отечественной литературе стали появляться обозначения «прикусной снимок». Это некорректное название появилось вследствие вольной интерпретации переводов зарубежных статей без соотношения с отечественной терминологией и историческими названиями.

В русскоязычной и зарубежной литературе «прикусным» снимком (съемкой «в прикус», occlusal projection), или правильнее — окклюзионным снимком, называется исследование в аксиальной проекции с фиксацией пленки размером 8х8 в окклюзионной плоскости при направлении луча перпендикулярно или под некоторым углом к ней. Разработана методика Mac Call&Wald в 1957 г. и используется для исследования состояния дна полости рта, твердого неба или как метод выбора при затрудненном открывании рта. Интерпроксимальным называется исследование предназначенных для оценки состояния проксимальных (относительно контактного пункта) поверхностей зуба и костной ткани межкорневого пространства.

К данному виду исследования относится внутриротовая радиография, выполненная в технике bitewing (рис. 4), и раздельная внутриротовая радиография зуба в ортогональной проекции.

Рис. 4. Интерпроксимальный снимок, выполненный в технике bitewing, исследование состояния контактных пунктов моляров верхней челюсти.

Особенностью интерпроксимальной съемки является, во-первых, то, что приемник изображения располагают в полости рта строго параллельно вертикальной оси и мезиодистальной плоскости исследуемых зубов. Во-вторых, центрация луча (направление центрального пучка луча) проводится либо на линию смыкания зубов (bitewing, рис. 5), либо в прямой проекции на межзубной промежуток строго под прямым углом к вертикальной оси зуба и приемнику изображения, то есть ортогонально.

Рис. 5. Демонстрация положения позиционера в полости рта и направления луча при bitewing-съемке.

На снимках, выполненных в bitewing-технике, отображаются коронки исследуемых зубов одновременно верхней и нижней челюсти, пришеечные области, коронковая треть корня и верхний отдел костной ткани межзубной и межкорневой перегородки. Методика предназначена для исследования зубов жевательной группы и неприменима во фронтальном отделе. При ортогональной съемке исследуют зубы только одной челюсти, но во всех отделах. Исследование зубов в ортогональной проекции осуществимо только с использованием позиционирующих устройств. Первый такой позиционер был предложен Хаубериссером еще в 20-х годах двадцатого столетия и мог быть легко изготовлен из проволоки и пробки (рис. 6).

Рис. 6. Прибор Хаубериссера, репродукция схемы от 1939 года.

В настоящее время приспособления для внутриротовой фиксации пленки производят промышленным способом из пластика. Радиографию зубов в ортогональной проекции с использованием позиционера с направляющей плоскостью сейчас часто называют параллельным методом, что не совсем правильно. Термин появился в 60-х годах и указывал не на то, что пленка стоит параллельно зубу, а на то, что съемка проводится с удаленного фокусного расстояния.

Это снижает дивергенцию луча в центральной части и обеспечивает более параллельное прохождение центральных пучков, что уменьшает проекционное искажение. Однако используемые в то время в стоматологии лучевые трубки («дентографы») не имели ни тубуса, ни коллиматора и были снабжены всего лишь направляющим конусом, поэтому для обозначения длиннофокусной съемки, то есть выполняемой с некоторым удалением источника излучения от объекта, стали применять термин «параллельная съемка».

Выпускаемые в настоящее время генераторы Х-лучей имеют тубус определенной длины, достаточной для достижения необходимой параллельности пучков лучей, поэтому сейчас любой вид съемки выполняется «параллельным пучком луча», и значение имеет только метод позиционирования и проекция. Ортогональная съемка предназначена не только для исследования контактных поверхностей коронковой части зуба, но и в основном для оценки состояния периодонта (пародонта). Серия снимков, на которых представлены все имеющиеся в полости рта зубы в ортогональной проекции, называется «окклюзионным статусом» (или full-mouth set of radiographs), и в настоящее время данный способ радиовизуализации считается оптимальным для пародонтологии.

В отличие от панорамных снимков (ортопантомограмм), где межзубные перегородки снимаются в большинстве случаев по диагонали, что исключает возможность адекватной диагностики в периодонтологии, при ортогональной съемке объекты отображаются в прямой (орторадиальной) проекции в каждой точке альвеолярной части челюсти. Это обеспечивает высокую информативность не только в диагностике кариеса и заболеваний пародонта, но и при оценке качества реставраций контактных пунктов.

Однако в связи с ограниченностью захватываемой области по вертикали, связанной со спецификой положения пленки во рту, существует большой риск «обрезания верхушек корней» исследуемых зубов, а также отсутствует возможность получения косых (эксцентрических) проекций, используемых в эндодонтии. Поэтому для обследования периапикальных тканей рекомендуется изометрическая проекция (периапикальная съемка по правилу биссектрисы угла, метод Цешинского; подробнее см.: Рогацкин Д. В., Гинали Н. В., «Искусство рентгенографии зубов», 2007).

Развитие цифровых технологий обеспечило появление радиовизиографов, что значительно упростило проведение лучевого исследования и увеличило информативность снимков. Для проведения исследования проксимальных поверхностей и пародонта с помощью визиографа выпускается целый ряд специальных позиционеров (рис. 7), использование которых при данных видах съемки необходимо.

Рис. 7. Современный позиционер Gendex для съемки bitewing.

Помимо позиционеров, качественной диагностике способствует наличие датчиков радиовизиографа увеличенной площади. Например, широко распространенная радиовизиографическая система Gendex GXS-700 поставляется с датчиками двух размеров: стандартного — 27х35 мм и увеличенного — 31х42 мм. Последний наилучшим образом подходит для интерпроксимальной техники bitewing.

В последнее десятилетие среди исследователей и практикующих врачей за­­­метно возрос интерес к трехмерной радиодиагностике, представленной в стоматологии конусно-лучевой компьютерной томографией (КЛКТ). Данный вид лучевого исследования сегодня, бесспорно, является самым достоверным, объективным и информативным.

Одно трехмерное обследование че­­­­люстно-лицевой области сразу исключает необходимость проведения всех других двухмерных диагностических исследований, поскольку КЛКТ единолично обеспечивает полноценную визуализацию каждого зуба в любом проекционном ракурсе, а также позволяет провести панорамную и объемную реконструкцию зубных рядов без проекционного искажения (рис. 8).

Рис. 8. Трехмерная визуализация кариозного процесса на дистальной поверхности зуба 15.

В связи с отсутствием эффекта суммации структур, через которые проходит луч при обычном лучевом исследовании, на компьютерной томограмме можно обнаружить мельчайшие очаги деминерализации, неопределяемые с помощью внутриротовой камеры и невизуализируемые на интерпроксимальных снимках (рис. 1).

Однако, несмотря на такую высокую точность и информативность, применительно к диагностике проксимального кариеса компьютерная томография имеет определенные недостатки, связанные с особенностью сканирования. Поскольку при трехмерном исследовании излучатель описывает вокруг каждой точки, находящейся в зоне сканирования, полный круг, от каждого гиперденсного включения луч отражается на 360°, что обеспечивает образование вокруг каждого инородного включения зоны повышенного контрастирования, распространяющейся в аксиальной плоскости. В результате вокруг каждой пломбы и на контакте с искусственной коронкой образуется «темная зона», визуально воспринимаемая как дефект твердых тканей (рис. 9).

Рис. 9. Сагиттальный реформат области премоляров и моляров.

Более того, если интактный зуб находится между двумя реставрациями, то он попадает в зону артефакта, называемого «дефект наполнения», и выглядит как пораженный кариесом с двух сторон (подробнее см.: Рогацкин Д. В., «Конусно-лучевая компьютерная томография. Основы визуализации», 2010). В связи с этим диагностическая ценность КТ при диагностике проксимального кариеса представляется несколько амбивалентной. С одной стороны, очевидна наиболее высокая чувствительность и точность при исследовании зубов, не подвергавшихся лечению и не контактирующих с реставрациями, с другой — полное отсутствие достоверности на контакте с искусственными конструкциями. Таким образом, достоверно диагностировать с помощью КТ продолжающийся под пломбой кариес и кариес на контакте с искусственной коронкой или пломбой не представляется возможным.

Учитывая, что панорамная зонография (ортопантомограмма) дает лишь общее представление о состоянии зубных рядов, периапикальные снимки не могут использоваться для диагностики в пародонтологии и для диагностики контактных пунктов, а ортогональная съемка, наоборот, далеко не всегда обеспечивает достаточную визуализацию периапикальных тканей и системы корневого канала, оптимальным диагностическим инструментом в стоматологии на сегодняшний день следует считать компьютерную томографию. В качестве дополнительного метода при необходимости исследовать поверхность зуба, контактирующую с искусственной конструкцией высокой плотности, следует рекомендовать интерпроксимальную радиографию, выполняемую в bitwing- или ортогональной технике.

Панорамный рентген зубов — Статьи на mextodent.ru

При подозрении на пульпит или другое заболевание стоматолог отправляет пациента сделать снимок больного зуба. Но иногда точно определить, какой из зубов является источником проблем, сложно. Если десна воспалилась, человек просто не может понять, где конкретно болит.

Раньше в таких случаях приходилось делать рентген зубов, находящихся рядом. Сегодня врач обязательно направит Вас на ортопантомограмму – панорамный снимок. Такой метод позволяет за один раз получить «картинку» всей полости рта. При этом по такому снимку можно определить не только кариес или разрушение пародонта. Панорамный рентген зубов отразит состояние альвеол, пазух и даже челюстно-лицевых костей.

Специалисты также советуют периодически проходить панорамный рентген зубов для профилактики. Этот метод диагностики позволит выявить воспалительные процессы на верхушках корней зубов еще до того, как вас начнет мучить зубная боль. А увидев общую картину состояния вашей зубо-челюстной системы, стоматолог при любом отклонении назначит прицельный снимок сомнительного зуба.

После проведенной терапии, особенно если она проходила в несколько этапов, может понадобиться повторный рентген зубов. Это позволит вовремя заметить и устранить дефекты в пломбировании канала.

Если по показаниям вам предложат удалить зуб мудрости, также пригодится панорамный снимок. Хирургу необходимо видеть всю область вокруг проблемного участка – зону предстоящей операции.

Если вы решились на протезирование, установку брекетов или вживление импланта, обязательно сделайте панорамный снимок. Такой рентген зубов в данном случае позволит доктору в полной мере оценить состояние вашей полости рта и определиться со схемой лечения.

Так, если вы настроились исправить прикус, ортодонт попросит сделать ортопантомограмму для того, чтобы по ней проанализировать, под каким наклоном находятся корни зубов, есть ли зубы, которые не видно, но они имеются внутри кости челюсти – так называемые ретинированные зубы. Эта информация позволит выполнить коррекцию прикуса максимально успешно.

Если же вам предстоит протезирование зубов, необходимо исключить скрытые проблемы – кисту зуба, гранулему или опухоль. Размеры и границы этих новообразований достаточно хорошо видны на панорамном снимке зубов. При традиционном рентгене, когда на снимке отражены только 1–2 зуба, врач рискует пропустить угрозу.

Имплантолог при вживлении импланта в верхнюю челюсть по такому снимку оценит расстояние до носовых гайморовых пазух. Это необходимо, чтобы при процедуре имплант не вошёл в гайморову пазуху. Если же вам необходимо вживить имплант в нижнюю челюсть, важно отследить, чтобы он не коснулся нерва.

Как происходит панорамный рентген зубов

Все элементарно просто: вам на несколько секунд нужно всего лишь встать у специальной установки. И уже через пару минут снимок у вас на руках. Перед началом процедуры обязательно снимите с себя все металлические предметы. Они препятствуют прохождению рентгеновского луча, а значит могут вызвать искажение снимка. Самые современные аппараты – цифровые, они позволяют хранить ваши снимки в памяти компьютера. Ведь они могут пригодиться вам на приеме у самых разных врачей – стоматологов-терапевтов, челюстно-лицевых хирургов, ортодонтов, имплантологов и так далее.

Ещё один плюс – это цена. Панорамный рентген зубов обойдется вам намного дешевле, чем снимки нескольких проблемных зон. К тому же, современные технологии делают эту процедуру максимально безопасной даже для юных пациентов. Ведь доза облучения сводится к минимуму. Но не забывайте, что при некоторых хронических болезнях, а также при беременности любой рентген противопоказан. Поэтому перед процедурой обязательно обсудите все нюансы с лечащим врачом.

Как выглядит полость? | Pasadena TX

Кариес – один из злейших врагов здоровья ваших зубов. На самом деле, вы, вероятно, уже знаете это. Вот почему вы чистите зубы и пользуетесь зубной нитью каждый день, как рекомендует ваш стоматолог. Однако что такое полость и как выглядит полость?

Что такое полость?

Кариес создает маленькую дырку в зубе. Это отверстие представляет собой полость. В частности, у вас может быть несколько полостей только в одном зубе в любом месте на поверхности зуба. Кариес начинается незаметно и в конечном итоге вызывает сильную боль и инфекцию, если вы не посещаете стоматолога.

Как образуется полость?

Короче говоря, полость — это небольшое отверстие в зубе, которое образуется из-за кариеса. Более того, в одном зубе может быть более одной полости. Полости также могут образовываться в любом месте на зубах.

Кариес начинается, когда кислота разрушает защитную эмаль зубов. Эта кислота образуется из зубного налета, липкой пленки, образующейся на зубах 24 часа в сутки, даже когда вы спите. Кроме того, чем дольше на ваших зубах есть кислоты налета или чем чаще эта кислота существует, тем быстрее образуются кариес.

Вам говорили воздерживаться от сладких сладостей и перекусов между приемами пищи? Это потому, что эти продукты вызывают быстрое и легкое образование кариеса. На самом деле кислоты зубного налета изнашивают зубную эмаль, создавая белые пятна.

Даже после того, как ваши зубы пострадали от этого раннего повреждения, вы можете остановить или обратить вспять кариес. Ваша зубная эмаль восстанавливается при правильных условиях. Эти состояния включают воздействие слюны и фтора. Однако, если у вас есть кариес, ваш зуб имеет необратимое повреждение, которое может исправить только стоматолог.

Как выглядит полость?

Итак, как выглядит полость, когда она образуется во рту? В большинстве случаев кариес начинается с небольших отверстий, сколов или темных пятен на зубах. Более того, они бывают коричневыми, желтыми или черными. Вы увидите одну или несколько маленьких точек на зубе или даже полость, покрывающую весь зуб.

Не все полости похожи друг на друга и не все достаточно велики, чтобы их можно было легко увидеть. Поэтому стоматологи используют рентгеновские снимки зубов для раннего обнаружения кариеса. Задолго до того, как вы увидите полость, она образуется на вашем зубе. Часто вы чувствуете чувствительность или боль полости еще до того, как видите ее.

Более важным, чем то, как выглядит кариес, является то, что вы делаете для его предотвращения. Большая часть этой профилактики состоит в том, чтобы посещать стоматолога один-два раза в год для плановых стоматологических осмотров и чисток.

Houston Area Профилактика и восстановление кариеса

В Пасадене, штат Техас, компания Laughlin Dental предоставляет стандартную стоматологическую помощь для профилактики кариеса и пломбирования полостей в качестве реставрации зубов. Например, Laughlin Dental предлагает другие стоматологические услуги, в том числе:

  • Общая стоматология
  • Семейная стоматология
  • Отбеливание зубов
  • Invisalign и виниры
  • Зубные мосты и зубные имплантаты
  • Косметическая стоматология

В стоматологической помощи унция профилактики стоит больше, чем вы можете себе представить. Предотвратите кариес до того, как он появится, получая обычную стоматологическую помощь, которой вы заслуживаете. Позвоните в Laughlin Dental прямо сейчас по телефону 281-998-4916 для консультации.

Как узнать, есть ли у вас кариес: симптомы, причины и профилактика

Полость – это отверстие в зубе. Кариес развивается, когда бактерии во рту вырабатывают кислоты, разрушающие твердую поверхность эмали зуба.

Со временем кариозные полости могут проникать в более мягкие слои зуба, вызывая боль.

Кариес является признаком кариеса. Без лечения они могут привести к боли, инфекции и потере зубов.

В этой статье описываются признаки, симптомы и причины кариеса, а также описываются некоторые факторы риска развития кариеса. Мы также даем несколько советов по профилактике и советуем, когда обращаться к стоматологу.

Признаки и симптомы кариеса зависят от нескольких факторов, включая расположение и размер отдельных полостей и количество пораженных зубов.

Небольшие поверхностные полости могут изначально не вызывать каких-либо признаков или симптомов. Однако по мере развития кариеса у человека могут наблюдаться следующие явления:

  • белые пятна на поверхности зуба, указывающие на ранний кариес
  • коричневые или черные пятна на поверхности зуба, указывающие на развитие кариеса
  • видимые отверстия или вмятины в зубной эмали
  • чувствительность или зубная боль в области полости
  • генерализованная зубная боль или боль в челюсти
  • боль во время еды или питья, особенно при приеме горячей, холодной или сладкой пищи
  • боль при откусывании или пережевывании пищи

Стоматолог проверит наличие признаков кариеса во время осмотра полости рта и может порекомендовать стоматологическую рентгенографию для поиска полостей между зубами или за пломбами.

Отдельные зубы состоят из следующих слоев:

  • Эмаль: Внешний слой зуба. Он состоит из минералов, образующих твердую, гладкую, защитную поверхность.
  • Дентин: Средний слой зуба. Он состоит из крошечных канальцев, которые создают основную структуру зуба.
  • Пульпа: Самый внутренний слой зуба. Он содержит нервы.

Налет – это липкая пленка бактерий, постоянно образующаяся на поверхности зуба. Потребление сладких продуктов или напитков заставляет бактерии вырабатывать кислоты, которые разрушают зубную эмаль и растворяют ее. Поскольку зубной налет очень липкий, кислоты могут оставаться на зубах в течение длительного времени. Это может привести к разрушению или деминерализации эмали, в результате чего образуется кариес.

Регулярная чистка зубов щеткой и зубной нитью помогает удалить вредный налет, а слюна помогает нейтрализовать и смыть кислоты. Вместе эти процессы помогают зубам реминерализовать и восстанавливать поврежденную зубную эмаль до образования полости.

Кариес – распространенная проблема как у детей, так и у взрослых. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), у 1 из 5 детей в возрасте 5–11 лет и 1 из 7 детей в возрасте 12–19 лет есть хотя бы один нелеченный кариес. CDC также сообщает, что более 1 из 4 взрослых в Соединенных Штатах имеет нелеченный кариес, и около 96% лиц старше 65 лет имели хотя бы одну кариес.

Любой, у кого есть зубы, подвержен риску кариеса и кариеса. Следующие факторы могут увеличить риск кариеса:

  • неправильная или нерегулярная чистка зубов щеткой или зубной нитью
  • нерегулярное посещение стоматолога для профилактических осмотров
  • нерегулярное посещение гигиениста полости рта для профессиональной чистки
  • частые перекусы продуктами с высоким содержанием сахара или употребление напитков с высоким содержанием сахара
  • употребление определенных продуктов, которые могут прилипать к зубам, таких как мороженое, сладкие продукты и картофельные чипсы
  • недостаток фтора, так как фтор может помочь предотвратить кариес и устранить ранние признаки повреждения
  • лекарства, вызывающие сухость во рту, поскольку слюна помогает нейтрализовать и смывать вредные кислоты

Факторы, повышающие риск кариеса у детей, включают неэффективные методы чистки зубов и потребление большего количества сладкой пищи. Факторы, повышающие риск для взрослых, включают наличие существующих зубных пломб, которые могут протекать или трескаться, а также отступающие десны, которые могут подвергать корень зуба разрушению.

Некоторые экономические и социальные факторы также могут повышать риск развития кариеса и кариеса. Например, трудности с поддержанием здоровья полости рта чаще встречаются у следующих людей:

  • пожилых людей с низким доходом и без медицинской страховки
  • детей из семей с низким доходом
  • люди с низким доходом и без доступа к надлежащей стоматологической помощи
  • люди с хроническими заболеваниями, которые могут увеличить риск проблем со здоровьем полости рта, таких как диабет, артрит или болезни сердца

Без лечения кариозные полости могут проникать в более глубокие слои зуба. Это может привести к следующим симптомам:

  • усиливающаяся боль
  • опухоль вокруг пораженного участка
  • инфекция или абсцесс в зубах и деснах
  • проблемы с приемом пищи, которые могут привести к недоеданию и потере веса
  • потеря веса часть или весь зуб
  • проблемы с самооценкой после потери зуба

В некоторых случаях оральная инфекция может распространяться в кровоток. Медицинские работники называют это септицемией. Без быстрого и агрессивного лечения антибиотиками септицемия может привести к потенциально опасному для жизни состоянию, называемому сепсисом. Это состояние включает широко распространенное воспаление по всему телу и возможную недостаточность органов.

Американская стоматологическая ассоциация (ADA) дает следующие советы по предотвращению кариеса:

  • Регулярная чистка зубов: Люди должны чистить зубы два раза в день, используя зубную пасту с фтором.
  • Регулярная чистка зубной нитью: Люди должны ежедневно чистить пространство между зубами, используя одно из следующих средств:
    • зубную нить
    • водяную нить
    • межзубную щетку
  • Регулярные визиты к стоматологу: Важно, чтобы люди регулярно посещали стоматологические осмотры, так как стоматолог часто может выявить кариес на ранней стадии до того, как он станет более проблематичным.
  • Регулярные визиты к гигиенисту полости рта: Регулярные визиты к гигиенисту полости рта могут помочь улучшить здоровье полости рта.
  • Контроль диеты: Люди должны ограничивать или избегать сладких закусок и напитков.
  • Прием добавок: Человек может спросить своего стоматолога о дополнительном приеме фтора для укрепления зубов. Добавки доступны в следующих формах:
    • таблетки
    • пастилки
    • жидкости
  • Получение стоматологических герметиков: В некоторых случаях стоматологи могут наносить стоматологический герметик на жевательные поверхности зубов. Зубной герметик представляет собой тонкое защитное покрытие, которое предотвращает попадание бактерий в зубные гребни и ямки. По данным CDC, герметики защищают зубы от 80% кариеса в течение 2 лет и продолжают защищать от 50% кариеса на срок до 4 лет.

ADA заявляет, что люди должны обратиться к стоматологу, если они испытывают любое из следующего:

  • боль или отек во рту, челюсти, лице или шее
  • трудности с жеванием или приемом пищи
  • опухшие или кровоточащие десны
  • пятна или язвы во рту
  • сухость во рту
  • заболевание или лечение, которое может повлиять на зубы, например:
    • расстройство пищевого поведения
    • диабет
    • химиотерапия или лучевая терапия
  • беременность, так как это может усугубить некоторые проблемы с зубами
  • неловкость из-за внешнего вида зубов

Полости – это отверстия на поверхности эмали зуба.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *