Зуб мудрости — лечить или удалять?
Зубы мудрости это восьмые в нижнем и верхнем зубном ряду зубы. Зубы мудростя в большинстве случаев начинают прорезаться и расти в возрасте от 17 до 25 лет. У некоторых людей зуб мудрости начинает расти и в более позднем возрасте.Когда зуб мудрости прорезывается, человек в большинстве случаев испытывает болезненные, неприятные ощущения. Это следствие того, что восмёрки растут на самом краю челюсти, там, где никогда не было молочных зубов это и усложняет условие роста. Над восьмёркой находится плотный слой костной ткани и десны. Зубы мудрости пробиваю эту преграду длительное время, иногда и несколько лет. Это не лучшим образом отражается на зубах. Возможно, что зуб мудрости начинает портиться, на нём образуется кариес, когда еще идет рост зуба. Зубы мудрости часто вырастают «неправильной» формы, кривые, неровные, могут лежать на кости. Всё это усложняет уход за ними. Невозможно тщательно почистить и избавить их от образовавшегося налёта. И, поэтому, даже если восмёрки выросли здоровыми, они могут довольно быстро «заболеть» — образовывается кариес, перерастающий в пульпит.
Удаление зуба мудрости, не всегда является единственным правильным решением. Удалить можно успеть всегда. Если сам стоматолог не настаивает на этом и данный выход не является единственно верным, то зуб мудрости лучше вылечить и оставить. Спешить не стоит. Существует ряд ситуаций, когда лечение зуба мудрости является правильным, а иногда и необходимым решением.
Причины, по которым зуб мудрости лучше оставить и не удалять:
- Восьмерка или зуб мудрости необходим для протезирования. Если в зубном ряду отсутствует семерка, а иногда и шестёрка. Или по каким либо причинам шестёрка и семерка подлежат в ближайшем времени удалению. Тогда врач стоматолог, приложит все услилия, что бы сохранить зуб мудрости. Ведь только в случае сохранения восмёрки пациенту будет возможно сделать несъёмное протезирование.
- Если у зуба мудрости есть антогонист, он принимает участие в жевании, правильно расположен. Для верхнего правого восьмого зуба антогонистом яляется нижний правый восьмой зуб, с которым и происходит смыкание. Если будет удалена нижняя или верхняя восмёрка, то в дальнейшем произойдет выдвижение оставшегося зуба со всеми вытикающими из этого последствиями.
- Зуб мудрости, не смотря на все трудности прорезывания и роста, может вырасти правильным, ровным. И, значит, стоматолог в данном случае должен приложить все усилия по сохранению восмёрки, если к этому зубу мудрости есть нормальный доступ и качественное лечение не затрудненно, по карйней мере, возможно.
- Пульпит восмёрки. Если каналы восьмого зуба хорошо проходимы, их можно лечить, то стоматолог обязательно предложит вам не крайнюю меру — удаление, а лечение зуба мудрости.
В каждом конкретном случае оставлять зуб мудрости или всё таки удалять, стоит решать стоматологу и пациенту сообща. Врач объяснит пациенту все плюсы и минусы удаления или наоборот сохранения зуба мудрости.
Лечение зуба мудрости займёт больше времени и потребует более высокого профессионализма и знаний от доктора. В нашей стоматологии 1 Днепр работают доктора, которые обладают всеми этими качествами, явлются профессионалами, обладающими как теоретическими так и практическими навыками и способные оказать грамотное и правильное лечение в любой, даже самой сложной ситуации.
Статью написал
врач — стоматолог
Чередник Александр
Викторович
Опыт работы: 36 лет
Подробнее о докторе
Удалять или лечить зубы мудрости
Дата публикации: 21-12-2018
Дата обновления: 19-03-2021
Зубы мудрости (третьи моляры или «восьмерки») появляются в сознательном возрасте, когда вся челюстная система уже сформирована. Нужны ли человеку зубы мудрости или лучше удалить их сразу?
Зубы мудрости: что это такое
Изначально «восьмерки» выполняли функцию третьего жевательного моляра и были предназначены для разгрызания твердой пищи. В процессе эволюции необходимость в них постепенно отпала, и сегодня их считают рудиментарным органом.
Наличие зубов мудрости не улучшает качество жевательного процесса. Некоторым людям повезло – у них отсутствуют даже зачатки «восьмерок», и это считается вариантом нормы.
Обычно зубы мудрости прорезываются поздно, после 17–18 лет. Процесс этот неприятен, часто вызывает боль и дискомфорт. Появление «восьмерок» после 35 лет может сопровождаться патологиями их роста.
Зубы мудрости расположены под небольшим наклоном. Это обусловлено тем, что места для них недостаточно. Чаще всего при их прорезывании наблюдается дистопия – неправильное расположение в челюстной дуге.
На вопрос, стоит ли удалять зубы мудрости, нет однозначного ответа. Часть врачей придерживается мнения, что это убережет от проблем в будущем. Некоторые стоматологи считают, что торопиться с радикальными мерами не нужно.
Если зуб мудрости болит – это одно из главных показаний к его удалению
Когда стоит удалить зуб мудрости
Даже если «восьмерка» не доставляет заметного дискомфорта, она может спровоцировать ряд проблем. На основании рентгенографии врач-стоматолог выявит возможные риски и определит показания к удалению зуба.
Неправильное расположение
Зуб мудрости неверно ориентирован по отношению к челюстной кости. Он может лежать горизонтально, иметь смещение корня в сторону щеки или внутрь рта. Он не будет играть роли в жевательном процессе, не подойдет для протезирования. Его рост при сильном наклоне может повредить корень второго моляра и стать причиной его удаления.
Недостаток места
Если для прорезывания «восьмерки» не хватает места, это чревато не только болезненными ощущениями. Зуб мудрости постепенно сместит соседние зубы в сторону резцов и станет причиной нарушения прикуса. Кроме эстетической составляющей пострадает и жевательная функция.
Скученность зубов
Если у пациента скученность зубов уже имеется, то прорезавшаяся «восьмерка» усугубит ситуацию. В этом случае рекомендовано удалить зуб мудрости как можно раньше.
Разрушение соседнего зуба
Если зуб вырос под наклоном в сторону резцов, передние бугорки его коронки будут травмировать эмаль соседней «семерки» и приведут к развитию кариеса. Вылечить и сохранить второй моляр без удаления «восьмерки» не получится.
Воспаление тканей над зубом мудрости – частая проблема, которая требует быстрого лечения
Перикоронит
Не до конца прорезавшийся зуб мудрости несет опасность воспаления окружающих тканей. Часть коронки бывает покрыта «капюшоном» из слизистой оболочки, вокруг которого образуется карман – в нем скапливаются налет и остатки пищи. Из-за труднодоступности обеспечить надлежащую гигиену зуба не удается. В итоге возникает воспаление слизистой оболочки десны – перикоронит. Лечение проводят двумя способами:
- иссечением капюшона с сохранением «восьмерки»;
- удалением зуба мудрости.
Если затянуть визит к стоматологу, возможны осложнения в виде воспаления соседних тканей или развития кисты.
Разрушение коронки
Если коронка «восьмерки» разрушена кариозным процессом, лечить и сохранять ее не имеет смысла из-за труднодоступности и сложности манипуляций. Корневые каналы зуба мудрости часто бывают сильно искривлены, поэтому качественно провести санацию становится невозможно и рациональнее зуб удалить.
Ортодонтическое лечение
Если пациент обратился к стоматологу для исправления прикуса, врач порекомендует в первую очередь удалить «восьмерки». Это делают для уменьшения риска смещения зубного ряда, к тому же удаление сокращает срок ношения ортодонтического аппарата и брекетов.
Можно ли лечить зубы мудрости
Лечение «восьмерок» всегда осложнено их труднодоступностью. Санация дальнего зуба может вызвать повышенный рвотный рефлекс у части пациентов, который затрудняет действия врача. Лечение не рекомендовано в нескольких случаях:
- когда кариозная полость коронки слишком велика;
- когда искривление корней зуба не позволяет провести качественное пломбирование.
В таких случаях «восьмерку» предпочтительнее удалить. Лечение не будет эффективным, хоть и может быть осуществлено.
Когда стоит сохранить зуб мудрости
Если «восьмерка» расположена правильно и не приносит дискомфорта, врачи не рекомендуют ее удалять. Есть две серьезные причины для сохранения зубов мудрости.
- Необходимость в протезировании.
Когда утрачены второй или второй и третий моляры, зуб мудрости остается единственной возможной опорой для протезирования. Его сохранение избавляет от необходимости проводить имплантацию.
- Наличие антагониста.
Если «восьмерка» занимает правильное положение и у нее имеется антагонист (зуб мудрости над или под «восьмеркой»), ее удаление приведет к деформации челюсти. Сохраненный зуб мудрости в такой ситуации принимает участие в жевательном процессе и должен быть сохранен.
Стоит ли бояться удаления
Удаление неосложненной «восьмерки» проводят под местной анестезией. Единственное, что отличает эту процедуру от обычного удаления зуба, это размер лунки. Если она велика, врач может наложить шов. После его снятия все быстро заживает.
В более сложных случаях, когда у зуба мудрости искривлен угол роста, над ним имеется слизистый капюшон или его корни переплелись, его удаляют с помощью хирургической операции. Некоторая болезненность может отмечаться после прекращения действия анестезии, в течение 5–7 дней.
Принять рациональное решение поможет только консультация врача-стоматолога. Он оценит состояние «восьмерок», выявит возможные патологии развития и даст совет по сохранению или удалению зубов мудрости.
Наши специалисты готовы помочь вам с проблемными «восьмерками». Звоните +7 (495) 316-96-16 или оставляйте данные для записи на сайте: https://www.klarimed24.ru Клиника «Кларимед» работает круглосуточно.
Виды и стадии кариеса зубов и виды лечения
Наталья Оленникова
Непросто при изобилии стоматологических клиник выбрать для лечения и саму клинику, и тем более доктора. Чужие рекомендации меня не обнадеживают, потому как больше доверяю собственному опыту. Поэтому мне ничего не оставалось делать, как в процессе поисков по сайтам и первичных посещений стоматологий просто довериться своей интуиции. И она меня не подвела. Пройдясь по нескольким медицинским организациям в Московском районе, где проживаю, после консультации осталась в центре имплантации и стоматологии ИНТАН — доверившись внутреннему чутью и расположению к врачу. Инивов Умар Имамитдинович беседовал со мной так, будто всегда был нашим семейным врачом. Доступно и просто отвечал на мои вопросы и жалобы, определил план и приоритеты лечения моих зубов. После лечения первого зуба я осталась более чем довольна! И, как ни странно, с нетерпением ожидала очередного посещения. А главное – у меня полностью перевернулось отношение к лечению зубов, которое ассоциируется с ужасом и страхом перед предстоящей болью. На стоматологическом кресле я даже ловила себя на мысли, что, порой, я почти релаксирую и засыпаю)).
Что касается клиники ИНТАН, то — качество и доступность медицинских услуг вполне сопоставимы. Вежливый и участливый административный персонал, молодой, энергичный коллектив врачей!
Умар Имамитдинович, спасибо за Ваш скрупулезный, бесценный труд! Пусть заслуженной наградой для вас будет благодарность ваших пациентов за возвращенное здоровье и счастливые улыбки! Дальнейших вам успехов!
Кариес зуба мудрости — лечение или удаление, симптомы и осложнения
Кариес — пожалуй, самое частое заболевание полости рта. Ему подвержены любые зубы, но восьмерки — в особенности. Почему кариес зуба мудрости так распространен и что делать, если врач диагностировал у вас эту проблему, читайте в материале Startsmile.
Особенности кариеса на восьмерке
Причиной этого заболевания является скопление бактериального налета и плохая гигиена. «Восьмерки» прорезаются поздно, в среднем после 18 — 20 лет, а порой так и остаются частично непрорезавшимися (ретинированными). При этом зубы мудрости расположены далеко в ротовой полости, и качественно почистить их практически невозможно. Если часть коронки находится под десной, образовывается так называемый десневой капюшон, куда легко попадают частички пищи, и зуб разрушается еще быстрее. Эти факторы — основные причины появления кариеса на восьмерке.
Симптомы кариеса зуба мудрости
Главная опасность заболевания заключается в том, что долгое время оно протекает бессимптомно. И если пациент игнорирует регулярные профилактические осмотры у стоматолога, то узнает о проблеме уже на более глубокой стадии. Например, пришеечный кариес зуба мудрости часто обнаруживается только тогда, когда пациента начинает мучить внезапно возникшая боль.
Вначале на эмали появляется темное пятно, но его трудно разглядеть, ведь зуб расположен далеко и под углом. Болезненных ощущений не возникает, поскольку эмаль лишена нервных окончаний.
Прогрессируя, заболевание продолжает разрушать эмаль и доходит до дентина. Тут уже начинают проявляться первые симптомы — неприятный запах изо рта, а иногда и кратковременная боль под воздействием механических, температурных и химических раздражителей. Нужно помнить: если болит зуб мудрости, кариес с большой вероятностью является причиной.
Дентин — пористая ткань, поэтому на средней стадии заболевание начинает прогрессировать очень быстро: происходит деминерализация зуба, запускаются некротические изменения. Для глубокого кариеса зуба мудрости характерно поражение твердых тканей, из-за чего зуб сильно реагирует на горячее и холодное, кислое и сладкое. Возникает длительная ноющая боль, коронковая часть сильно разрушается.
Кариес зуба мудрости — лечить или удалять?
Важно помнить, что пускать на самотек кариозный процесс даже на начальной стадии нельзя: инфекция быстро распространяется, и вскоре могут быть поражены даже здоровые органы ротовой полости. Пора ответить на вопрос, мучающий многих: если обнаружен кариес зуба мудрости, что делать — проводить терапию или удалять?
Удаление зуба мудрости с кариесом показано
- Зуб мудрости — рудимент, который практически не используется в жевательном процессе, и пользы от него мало.
- Восьмерки располагаются далеко, доступ к ним ограничен, из-за чего очень сложно провести качественное лечение. Это повышает вероятность повторного инфицирования.
- Терапия утомительна для пациента, потому что в течение всей процедуры ему приходится сидеть с широко открытым ртом. Особенно это касается лечения кариеса верхнего зуба мудрости.
Как правило, удаление показано в тех случаях, когда зуб дистопирован и/или ретинирован, постоянно травмирует щеки и язык, вызывает воспалительные процессы из-за затрудненного прорезывания. Удалять ли зуб мудрости с кариесом, если он растет нормально и не вызывает каких-либо проблем, нужно решать индивидуально вместе со специалистом.
Лечение кариеса зуба мудрости
Несмотря на нерациональность сохранения восьмерки, иногда врач рекомендует отказаться от крайних мер и назначает лечение восьмого зуба.
Показания для удаления зуба мудрости с кариесом
- Кариес находится на ранней стадии: зуб можно спасти, при этом лечение не будет трудным и дорогостоящим.
- Восьмерка участвует в протезировании — например, является опорой для мостовидного или бюгельного протеза.
- Зуб прорезается нормально, без отклонений.
- Есть антагонист, который обеспечит равномерное распределение жевательной нагрузки.
- Удалять зуб мудрости с кариесом противопоказано из-за беременности или других причин, но необходимо остановить распространение инфекции.
Терапия проходит следующим образом:
- пораженные ткани удаляют бормашиной;
- образовавшуюся полость обеззараживают антисептическими средствами, на дно выкладывают изолирующую прокладку;
- полость слой за слоем заполняют композитным материалом, который затвердевает под действием фотополимерной лампы;
- форму зуба корректируют с помощью бормашины, чтобы она выглядела натурально и обеспечивала полное смыкание с зубом-антагонистом.
Так что если вас интересует, лечат ли зубы мудрости от кариеса, то ответ — да. Однако важно вовремя обратиться к специалисту и не запускать заболевание.
Глубокий кариес зуба мудрости
Если развитие кариозного процесса вовремя не остановить, инфекция постепенно будет проникать все глубже и со временем дойдет до пульпы. Воспаление в тканях пульпы называется пульпитом и сопровождается ноющей болью, которую трудно игнорировать. Лечить глубокий кариес зуба мудрости непросто, так как необходимо пломбировать корневые каналы, а корни у восьмерок обычно искривлены. Невылеченный пульпит может перерасти в более серьезные заболевания — кисту зуба мудрости или периодонтит, бороться с которыми гораздо сложнее.
Почему зубы мудрости болят после лечения кариеса?
Иногда пациенты жалуются на то, что зуб мудрости болит после лечения кариеса. В этом случае речь может идти об остаточных симптомах, которые длятся около недели, постепенно сходя на нет. Однако иногда это говорит о некачественной работе врача или о начале осложнений. Если после лечения боль не становится менее интенсивной или если она возобновляется спустя длительный срок — несколько недель или месяцев, нужно незамедлительно обратиться к врачу.
лечить или удалять. Нужно ли удалять зуб мудрости, цены
В стоматологической практике достаточно распространенной является дилемма — зубы мудрости — лечить или удалять. Эти зубы, по сути, не выполняют никаких функций, находятся в труднодоступный местах, они имеют глубокие корни, поэтому проводить лечение достаточно сложно. При таких показаниях, казалось бы, ответ на вопрос: зуб мудрости — лечить или удалять, все аргументы в сторону удаления. Но при этом, если размышлять на перспективу, то 8-ой зуб может стать надежной опорой для установки мостовидного протеза. Стоит сделать ударение на том, что решать этот вопрос, есть смысл только, если расположение зуба анатомически правильное. Если вырос горизонтально 8 зуб, лечить или удалять — все показания к удалению.
Показания к удалению зуба мудрости
Для того, чтобы определиться с собственной стратегией касательно лечения или удаления 8-го зуба, Вам нужно обратиться к специалисту. Он направит Вас на рентгеновский снимок, осмотрит зуб и на базе этой информации расскажет об анатомических особенностях Вашего клинического случая. Если стоматолог выделит показания к удалению зуба мудрости, то такой зуб лучше не сохранять, иначе цена за его лечение себя не оправдает.
Рассмотрим более детально, когда нужно удалять зуб, какие показания к удалению зуба мудрости существуют:
- Неправильный рост зуба — 8-й зуб очень часто растет не вертикально, а горизонтально. С уклоном к щеке или к языку. Такой зуб не участвует в выполнении функции жевания, зато постоянно травмирует мягкие ткани ротовой полости.
- Появление скученности зубов, когда начал прорезаться 8-й зуб.
- Сильный кариес, который разрушает коронку зуба.
- Разрушение 7-го коренного зуба из-за нарушения расположения 8-го.
В любом случае пациент сам принимает решение относительно того нужно ему лечение или удаление зуба мудрости.
Нужно ли удалять зуб мудрости, если он не болит
Большинство людей сталкиваются с проблемным ростом 8-го зуба, но есть и те, которые не знают о дискомфорте, когда есть 8-й зуб. Поэтому, нужно ли удалять зубы мудрости, если они не болят? Для того, чтобы перестраховаться от многих неприятных ситуаций в будущем и не платить лишний раз цену за стоматологическое лечение, пациенту лучше сделать рентген и проконсультироваться с доктором. Если зубы не болят, не поражены кариесом и рентгеновский снимок показывает, что они никоим образом не влияют на здоровье остального зубного ряда, то их можно оставить. Возможно в старости, в случае потери жевательных зубов, они частично возьмут на себя жевательную функцию. Нужно ли удалять зуб мудрости — зависит от каждого индивидуального клинического случая, иногда лечение является более рациональным решением.
Когда нужно непременно удалять зуб мудрости
Есть показания, когда нужно удалять зуб мудрости обязательно. Например, гнойный процесс, который находится в запущенной стадии. Если сломалась коронка зуба, при этом ее нельзя запломбировать или применить ортопедическое лечение. Осевой перелом зуба — также является показанием, когда нужно удалять зуб мудрости.
Зуб мудрости, цены на удаление
При наличии показаний на удаление зуба мудрости, цена на услуги хирурга-стоматолога может существенно отличаться. В первую очередь, она зависит от сложности случая. Если корни, которые имеет зуб мудрости глубокие — удаление будет сложным, цена, соответственно также будет выше. Для того, чтобы вырвать зуб, стоматолог применяет местную анестезию, бывают ситуации когда требуются дополнительные надрезы и применение специальных инструментов, чтобы извлечь моляр. Ориентировочная цена на удаление зуба мудрости представлена на сайте компании «ДАНТИСТ&КО». Но окончательная стоимость процедуры может быть сформирована только после завершения процедуры.
Стадии кариеса зубов у детей: признаки и методы диагностики
Кариес — распространенная патология зубов у детей, в основе которой размягчение твердых тканей зуба с образованием дефекта.
Развитие кариеса зубов обусловлено:
-
Активным размножением бактерий в ротовой полости, благодатной почвой для развития которых является сладкая пища и напитки
-
Ночными кормлениями (речь идет о «бутылочном кариесе»)
-
Несоблюдением гигиены ротовой полости
-
Отсутствием регулярных осмотров у стоматолога
Стадии развития кариеса
Кареозный процесс развивается последовательно в несколько этапов:
Кариес молочных зубов часто начинается с появления белых пятнышек на эмали. С течением времени они могут увеличиваться в размерах и менять цвет на коричневый.
На этой стадии кариеса зубов повреждение эмали незначительно, но при этом зуб уже реагирует ноющей болью на теплую и горячую пищу.
Кареозную полость на месте разрушения эмали ребенок может нащупать языком, а родители и доктор – увидеть невооруженным взглядом. Боль при попадании на зуб пищи, а также при употреблении горячих и холодных блюд и напитков возрастает.
Последний этап, когда поражена не только эмаль, но и зубная ткань. В отсутствии лечения развивается воспаление пульпы – пульпит.
Какой бывает кариес
Фиссурный кариес – поражение эмали затрагивает особые углубления на жевательной поверхности зуба – фиссуры.
Пришеечный кариес возникает на участке между десной и шейкой зуба, образовывая своеобразный желтый или коричневый ободок на эмали.
Кариес корня зуба у детей развивается довольно быстро в отсутствии своевременного лечения начальных форм заболевания.
Межзубный кариес возникает между боковыми поверхностями соседних зубов.
ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) предлагает следующую классификацию кариеса:
- кариес эмали — поверхностный кариес
- кариес дентина — распространение воспалительного процесса под эмаль
- кариес цемента — поражение прикорневой области зуба
У детей используется отдельная классификация – «по Виноградовой», на основании которой определяется активность кареозного процесса.
Существует еще одна детская классификация, определяющая активность кариеса зубов по Т.Ф. Виноградовой.
На основании анализа количества кареозных зубов, степени их поражения и скорости развития патологического процесса Виноградова выделила три степени активности кариеса.
Компенсированный
Такая форма кариеса встречается примерно у половины детей. Патологический процесс развивается медленно, при осмотре обнаруживаются единичные поражения зубов. Эмаль имеет здоровый блеск. Таким детям рекомендуется посещать стоматолога один раз в год.
Субкомпенсированный
Эмаль все еще блестящая, но на ней появляются тусклые участки. Как правило, кариес распространяется горизонтально, глубокого поражения зубов не наблюдается.
Субкомпенсированная форма не вызывает у детей дискомфорта и жалоб, однако требует наблюдения у стоматолога с осмотрами не реже одного раза в 6 месяцев.
Декомпенсированный
Самая редкая и тяжелая форма кариеса с высокой скоростью развития и серьезными осложнениями в виде пульпита и периодонтита. Эмаль матовая и шероховатая, а фиссуры коричневого цвета. Чаще всего при вскрытии такого зуба обнаруживается кареозная полость.
При декомпенсированной форме ребенку рекомендовано проходить профилактические осмотры у стоматолога каждые 4 месяца.
Проявления кариеса у детей
1. Появление светлых или темных пятен на эмали зуба
Первым признаком кариеса у детей становятся белые пятна на эмали, возникающие в результате потери кальция. На этом этапе лечение может быть минимальным, нередко доктор отдает предпочтение малоинвазивным способам, например методике ICON. Стоматолог наносит специальный препарат на пораженные ткани зуба, блокируя тем самым размножение бактерий и развитие инфекционного процесса — кариес «консервируется».
Если белые участки темнеют, в патологический процесс вовлекается дентин – глубокая ткань зуба.
2. Образование полостей
У ребенка кариеозный процесс развивается очень быстро, и следующим этапом является образование полостей. Чаще всего их видно при осмотре даже невооруженным взглядом, а ребенок жалуется на боль во время еды.
3. Реакция на температуру пищи
При дальнейшем развитии кареозного процесса пораженный зуб начинает реагировать на горячую, холодную и сладкую пищу и напитки.
4. Боль
Боль возникает во время еды – при попадании пищи на кареозный зуб. Если инфекционный процесс распространился на пульпу, ребенок будет жаловаться на боль постоянно. Нередко неприятные ощущения возникают во время ночного сна.
5.Неприятный запах изо рта
В кареозных полостях скапливаются частички пищи, бактерии вызывают гниение, поэтому родители нередко предъявляют жалобы на неприятный запах изо рта.
Диагностика кариеса
Диагностика кариеса у детей начинается с визуального осмотра ротовой полости и зубов. Для этого доктор использует специальное зеркало и зонд. Однако такой способ зачастую не позволяет выявить кариес на ранней стадии, а также труднодоступное для визуализации поражение эмали между зубами.
Для более точной и детальной диагностики используется рентгенографическое исследование, позволяющее обнаружить скрытые формы кариеса.
Обзорный снимок дает доктору представление о состоянии зубного ряда и зачатках постоянных зубов.
В сложных случаях назначается компьютерная томография, показывающая стоматологу объемное изображение зуба. На снимке можно оценить его строение и обнаружить патологические изменения, включая кариес.
Микроскоп помогает доктору определить начальный кариес и скрытые участки поражения тканей зуба. Он используется для диагностики, лечения и контроля результатов пломбирования зуба.
что важно знать каждому родителю
«Что же там вообще лечить?» — спрашивают в недоумении папы и мамы, бабушки и дедушки маленьких карапузов, когда приводят их на прием к детскому стоматологу. Об этом, а также о том, что такое современная детская стоматология, каковы особенности развития молочных зубов, о проблемах, с которыми приходится сталкиваться современным малышам и их родителям, читайте в нашем материале…
«Целевая аудитория» детских стоматологов
Формально наши пациенты – это детки от 0 до 16 лет. Но на практике – до возраста, когда постоянные зубы полностью сменяют молочные. Это происходит к 11-12 годам. Наш самый юный пациент – 2-недельный карапуз. Спросите, а какое отношение такая малютка вообще имеет к стоматологии? Отвечаем: единственный повод для обращения таких малышей к стоматологу – это короткая подъязычная уздечка.
В более позднем возрасте мы работаем в основном с молочными зубами. Постоянные зубы мы видим только при необходимости герметизации фиссур (об этом мы поговорим чуть позже) или – в крайнем случае – когда нужно пролечить средний кариес, но не глубже.
Но ведь подросток 11-12 лет – по сути, тоже еще ребенок, возразите вы. И в какой-то мере будете правы. Именно поэтому для таких пациентов у нас есть подростковый врач-терапевт. Он-то и занимается сформированными постоянными зубами.
Молочный зуб: познакомимся поближе!
Действительно, молочным зубкам присущи некоторые анатомические особенности, о которых полезно знать каждому родителю.
Во-первых, у детских зубов есть корни (причем порой они длиннее, чем корни постоянных зубов) и нервы. Для некоторых пап и мам это зачастую становится настоящим открытием.
Во-вторых, большую часть коронки молочного зуба занимает пульпа. И так как рог пульпы подходит слишком близко к апроксимальным областям (то есть тем областям, которые контактируют с соседними зубами своего ряда), даже средний кариес очень быстро достигает пульпы, и развивается пульпит. При этом болевые ощущения при детском кариесе возникают в основном при прямом контакте больного зуба с пищей. Самопроизвольные боли бывают крайне редко – только в случае уже запущенного пульпита.
Теперь коротко поговорим о прорезывании молочных зубов и их смене на постоянные. Первые молочные зубки появляются примерно в 7-8 месяцев, а к 2,5 годам маленький человек должен иметь уже «полный набор» — это 20 молочных зубов. При этом если до 2,5-3 лет идет короткий период стабилизации, то потом начинается постепенное рассасывание корней молочных зубов. К 7 годам происходит смена центральных зубов – резцов. В 9-10 лет меняется жевательная группа. А вот «долгожители» клыки могут простоять и до 11-12 лет. Важно заметить, что это приблизительные сроки прорезывания и смены зубов. И на сегодняшний день они довольно сильно смещены, в основном в более раннюю сторону.
У каждого возраста – свои стоматологические «сюрпризы»
Если у взрослых на протяжении всей жизни «набор» стоматологических диагнозов и их осложнений примерно одинаковый, то у детишек каждый возрастной период имеет свои особенности. Итак, к чему стоит быть готовым…
Основным обращениям в грудничковом возрасте является короткая уздечка языка. Чаще всего эта проблема выявляется участковыми педиатрами, которые наблюдают малыша в первый год жизни.
На что обратить внимание: если малыш плохо берет или сосет грудь, неправильно захватывает сосок или соску, быстро устает, плачет, не наедается, теряет в весе, одной из причин может стать короткая уздечка.
Решение. Эта проблема легко и за несколько секунд корректируется подрезанием уздечки языка. В возрасте до 3-5 месяцев для этого не требуется даже анестезии, так как операция абсолютно безболезненна и бескровна, ведь слизистая очень тонкая и нет сложных тяжей.
Совет. Если диагноз поставлен, не затягивайте с операцией, чтобы она действительно прошла быстро и безболезненно.
Как мы говорили, именно с 6-7 месяцев появляются первые молочные зубы, а к двум годам должны прорезаться все зубы.
На этом этапе критическим становится возраст после 1 года. Именно в этот период появляется первый кариес, а за ним – довольно стремительно – пульпит. Каковы же причины возникновения этих заболеваний в столь раннем возрасте?
Причина №1. Ночное вскармливание. Вот представьте: ваш ребенок ночью выпил грудное молоко (а оно очень сладкое), кефир, компот или сок. Остатки пищи или напитков буквально «облепляют» зубы, причем преимущественно затекают к верхним зубкам с той стороны, на которой ребенок спит (именно поэтому верхние зубы мы лечим намного чаще, чем нижние). Ночью секреция слюны снижена, она практически не вырабатывается, так же как и у взрослых.
Возникает идеальная среда для развития и размножения бактерий, которые начинают постепенно разрушать эмаль зуба, что приводит к так называемому кариесу в стадии пятна. И действительно, если приглядеться, на зубках видны белые пятнышки. Потом начинает крошиться сам зуб. Кариес стремительно достигает пульпы…
Это заболевание даже получило почетное звание – «бутылочный кариес». Однако название этого недуга весьма условное, и слово «бутылочный» не должно вводить родителей в заблуждение. То есть причиной его возникновения может стать как грудное вскармливание, так и выпаивание из бутылочки или с ложки соками и компотами.
КСТАТИ! По локализации «бутылочного кариеса» врачи могут определить, на каком боку спит малыш.
Причина №2. Общесоматические недуги, которые присущи чаще всего недоношенным деткам и малышам, мамы которых страдали токсикозом во время беременности. При выраженном токсикозе у женщины происходит нарушение в фосфорно-кальциевом обмене, что, в свою очередь, приводит к нарушениям созревания эмали молочных зубов.
Причина №3. Отсутствие или недостаточная гигиена зубов.
Решение. При возникновении кариеса единственным способом лечения может быть только высверливание пораженных тканей зуба и замещение их пломбировочным материалом.
Если говорить о лечении пульпита жевательных зубов у детей, то мы убираем пульпу из коронковой (!) части, кладем специальное лекарство и закрываем пломбой. Только в 10-15% случаев, когда нерв сильно воспален, приходится убирать его целиком, чистить и промывать каналы. На зачатках постоянных зубов это никак не сказывается. Физиологические процессы протекают так, как должны: корни постепенно рассасываются, молочный зуб выпадает, а постоянный встает на его место.
Самое сложное – это лечение центральных верхних зубов (резцов), так как они занимают много времени при реставрации. Сначала мы полностью удаляем нерв, заполняем каналы специальным материалом, ставим пломбу. Лечение одного зуба занимает в среднем 30-40 минут. Сейчас облегчают работу уже готовые коронки. Есть металлические коронки («3М» и «Нью смайл»), покрытые эмалью. Они повторяют форму зуба, очень прочные. А для их установки не нужны обточка и слепки.
КСТАТИ: Даже еще кариозную полость «на контакте» (то есть в месте соприкосновения с соседним зубом) необходимо лечить как пульпит – то есть с ампутацией (удалением) пульпы из коронковой области.
Дело в том, что если пролечить только кариес и закрыть инфицированную пульпарную полость пломбой (а на глаз определить, инфицирована она или нет, невозможно), то упущенный воспалительный процесс стремительно начнет развиваться. И через 1-2 месяца этот зуб снова придется перелечивать, только на этот раз – от пульпита.
Совет. Для сохранения здоровья зубов необходимо в первую очередь отказаться от ночного вскармливания. Единственное, что можно давать малышу ночью, — это простая вода. И как показывает практика, дети тех родителей, которые внемлют нашим рекомендациям, сохраняют зубки здоровыми довольно долго.
Во-вторых, родителям следует знать и помнить, что появление первого зуба, то есть возраст 6-7 месяцев, – самый подходящий момент начать обязательную ежедневную процедуру чистки зубов. Сегодня в любой аптеке можно приобрести специальные зубные пасты для детей от 0 до 3 лет. На палец надевается специальная щеточка, и зубки вычищаются. Правила чистки зубов очень популярно разъясняются в прилагающейся к зубной пасте инструкции. А мы, со своей стороны, всегда рады показать и рассказать, как это делается на практике. После чистки остатки пасты аккуратно снимаются салфеткой или… съедаются малышом (и это совершенно безопасно!). А чистить зубки нужно, как и взрослым, 2 раза в день – утром и вечером.
В-третьих, зубам с длинным «сроком жизни», а это в первую очередь жевательные зубы (они же наиболее подвержены кариесу), необходимо делать профилактическую герметизацию фиссур (фиссура – углубления на поверхности зубов, которые располагаются в области жевательных поверхностей) в возрасте 2 лет. Она защищает жевательные поверхности зубов от поражений кариесом. Сначала мы немного зачищаем (рассверливаем) зубик, а затем покрываем специальным составом, который «запечатывает» зуб и защищает его от кариеса.
И в-четвертых, начиная с 2 лет в рационе ребенка должна присутствовать твердая пища – морковка, яблоки, сушки, баранки. Дело в том, что обилие мягкой пищи не стимулирует корни молочных зубов к рассасыванию, и как результат – постоянные зубы выходят вторым рядом вместе с молочными. Твердая пища также влияет на формирование правильного прикуса. Кроме того, она механически очищает зубы. И не бойтесь, здоровые зубы от этого не поломаются, так как эмаль – это самое твердое, что есть в организме человека.
КСТАТИ: У многих детей зачатки постоянных пятых зубов не формируются в принципе. По одной из теорий, это происходит как раз потому, что в рационе современных малышей «главную скрипку» играет мягкая пища, а твердая отсутствует. Раз нечего жевать – зачем зубы?..
Если в возрасте от 1 до 3 лет удалось избежать или победить «бутылочный кариес» и родители следят за соблюдением тщательной гигиены полости рта и режимом питания, то до 5-6 лет наступает период, который, пожалуй, можно назвать периодом физиологического спокойствия. А вот начиная с 5 лет риск возникновения кариеса снова возрастает.
Причина. Этот процесс обусловлен физиологически: челюсть растет, передние зубы (резцы) разъезжаются – появляются так называемые диастемы. Из-за этого боковые, жевательные, зубы «кучкуются», то есть расстояние между ними уменьшается. Так как стоят они слишком плотно друг к другу, их сложно как следует вычистить. Возникает так называемый «кариес на контактах», то есть именно в тех местах, где зубы соприкасаются между собой. А как нельзя лучше этому процессу способствуют застрявшие там остатки пищи.
КСТАТИ: Самая частая причина для обращения к детскому стоматологу – это кариес, который довольно быстро переходит в пульпит.
Решение. В этом возрасте врач принимает решение, лечить или удалять зуб, в зависимости от того, какой именно зуб поражен и каков «срок его жизни». Например, резцы, которые выпадают уже в 6-7 лет, лечить не имеет смысла – такой зуб удаляют. За жевательные зубы, которые простоят примерно до 10 лет, или клыки, смена которых происходит в 11-12 лет, стоит побороться.
Совет. Единственный способ избежать кариеса «на контактах» — тщательно вычищать остатки пищи, особенно между жевательными зубами в местах их соприкосновений с соседями.
Этот совет относится и к тем детям, зубкам которых в профилактических целях была проведена герметизация фиссур в более раннем возрасте. Напомним, что специальным составом можно загерметизировать и защитить только жевательные поверхности зубов, а контактные поверхности по-прежнему остаются в «зоне риска».
В возрасте 5-6 лет логопеды часто направляют на коррекцию уздечки. Если в раннем возрасте уздечка мешала сосать, то теперь ребенок из-за нее может начать картавить, не выговаривает часть звуков. В этом возрасте уздечку подрезают лазером – это безболезненно и бескровно.
Посеребрите зубик!
Да, до сих пор в некоторых клиниках предлагают такой метод «лечения» кариеса, как «серебрение». А потом пациенты этих клиник приходят на перелечивание. Справедливо будет сказать, что «серебрение» зубов лечением не является вовсе. Эта методика действительно до сих пор широко распространена, при то что совершенно неэффективна. Серебро закрывает начавшийся кариес, однако не справляется, как было обещано, с патологическим процессом, который благополучно развивается и еще больше усугубляется под «серебрянкой». Зубы выкрашиваются и чернеют. Через несколько месяцев после такой «терапии» дети снова попадают к докторам, но уже с пульпитом (в лучшем случае) или с черными, разрушенными зубами, которые приходится удалять.
Заходите в гости к нам… как можно чаще
Так с какого же возраста надо начинать посещать стоматолога, спросите вы. Отвечаем…
Плановые диспансеризации начинаются в 1 год. Связано это с тем, что сейчас заболевания зубов – ранние и быстротекущие. Частота визитов зависит от восприимчивости к кариесу. Если до 2 лет большинство зубов мы пролечили, то проводить профосмотры необходимо каждые 3-4 месяца. Если зубы до 2 лет оставались здоровыми, то этим счастливчикам достаточно показываться врачу раз в полгода. Некоторые родители приводят детей к стоматологам раз в год, но это слишком редко: так как процессы быстрые, есть риск упустить кариес в начальной стадии.
Мы не только отслеживаем текущее состояние зубов и «подхватываем» кариес на начальных стадиях развития, но также стараемся прогнозировать, как в перспективе будет развиваться челюсть и формироваться зубы.
В зависимости от показаний, профосмотры сочетаются также с профессиональной чисткой зубов, например AirFlow. Частота проведения этой процедуры зависит от того, насколько родители или уже сам малыш тщательно чистит зубы. Кому-то профессиональные чистки необходимы раз в месяц, кому-то – раз в полгода.
Детский стоматолог – врач-универсал
Так и есть, ведь он – и хирург, и терапевт. Именно от детского зубного врача зависит в целом стоматологическое здоровье маленького пациента.
Но помимо этого, одна из его задач – «поймать» ребенка с неправильным прикусом и направить уже к другому доктору – ортодонту. И, поверьте, лучше это сделать в 4 года, чем в 14, когда не мама его, а он маму приведет за руку и скажет, что у него «кривые зубы». Ведь нарушения прикуса гораздо проще исправить на пластинках, которые ставятся на этапе молочных зубов, а не на брекетах. К тому же это в разы дешевле.
Врач-ортодонт: приходите вовремя
Самые маленькие пациенты ортодонта – это детки в возрасте 3 лет, у которых были удалены передние зубы – резцы. В этом случае врач сможет заменить отсутствующие зубы пластинками – тогда ребенку станет удобнее жевать, будут правильно выходить новые зубы и развиваться челюсть.
Неправильный прикус можно отследить на этапе сменного прикуса, то есть примерно в возрасте 5 лет, особенно когда начинают резаться постоянные 6-е зубы. Также причинами формирования неправильного прикуса на этом этапе могут стать:
- диастемы (щели между зубами) или, наоборот, скученность, которые могут появиться, когда челюсть готовится к смене зубов;
- анатомически маленькая челюсть, где мощные и крупные по размеру постоянные зубы могут не уместиться.
Только ортодонту под силу скорректировать прикус на раннем этапе. И, разумеется, лечащий врач всегда подскажет, когда нужно заглянуть в кабинет к коллеге.
Есть ли у детской стоматологии какие-то свои, специфические, особенности? С какими трудностями приходится сталкиваться вам?
Основная и главная особенность – это в первую очередь работа с маленькими детьми. Если с взрослым человеком порой бывает непросто «договориться», то уж с малышом приходится прибегать к разного рода хитростям и уловкам. Очень часто нам приходится сталкиваться с «подкупом» со стороны родителей, которые обещают своему чаду купить «все что угодно», лишь бы малыш открыл ротик и дал доктору полечить зубки. Мы против этого. У ребенка необходимо сформировать правильную мотивацию и в конце концов сделать посещение стоматолога приятным (в прямом смысле этого слова) мероприятием. Именно эту задачу, помимо, разумеется, собственно лечения, мы ставим перед собой как одну из самых главных и работаем в этом направлении, причем весьма успешно.
Еще одной особенностью можно назвать — применение наркоза в детской стоматологии, так как в возрасте до 3 лет с детьми почти невозможно наладить адекватную коммуникацию, у них попросту не хватает усидчивости. Необходимость наркоза обусловлена также большим объемом лечения. К сожалению, сегодня мы видим совсем маленьких детей – 1 год и 2-3 месяца – с уже многочисленным и запущенным кариесом. Хотя в идеале начинать лечение зубов нежелательно до 1 года 7 месяцев – именно к этому возрасту корни дорастают и полностью формируются.
Если родители не придерживаются наших рекомендаций относительно гигиены зубов и режима питания, нам приходится сталкиваться с тем, что дети приходят на третий наркоз в течение года. Мы стараемся объяснять родителям, что наркоз – не панацея. Он может быть оправдан один раз, но потом необходимо делать все, чтобы снова не допускать появления кариеса, а следовательно, и наркоза.
Дистальный кариес второго моляра при наличии третьего моляра нижней челюсти — протокол профилактики
Цели Цели проспективного исследования заключались в том, чтобы установить распространенность дистального кариеса (DC) на втором моляре нижней челюсти и оценить исходы этих больных зубов в нашей популяции. Дальнейшие цели заключались в выявлении связанных факторов риска и разработке протокола профилактики. Методы. Были получены клинические и рентгенографические данные 210 последовательных пациентов за трехмесячный период.В выборку вошли все пациенты, которые были направлены в отделение челюстно-лицевой хирургии для оценки нижних зубов мудрости. Результаты Всего было включено и оценено 224 третьих моляра нижней челюсти. Распространенность кариеса, поражающего дистальную часть второго моляра, составила 38% (n = 85) в этой популяции. У 18% пациентов имелись признаки раннего кариеса эмали. Пятьдесят восемь процентов кариеса удалось вылечить с помощью восстановительного лечения, но 11% пациентов потребовалось удаление второго моляра, а 13% пациентов потребовалось удаление второго и третьего моляров.Распространенность дистального кариеса была значительно выше у пациентов с частично прорезавшимися зубами мудрости, расположенными ниже амелоцементного соединения (P <0,05) соседнего второго моляра, а также у пациентов с мезиоугольными импакциями (P <0,001). Однако не было различий в состоянии зубов при сравнении этой группы с остальной исследуемой популяцией (P = 0,354). Для проверки связи между тестируемыми переменными использовались критерий хи-квадрат Пирсона и коэффициент корреляции Пирсона.Заключение Это исследование демонстрирует, что состояние прорезывания, тип угла наклона и характер контакта зубов между обоими коренными зубами являются полезными предикторами заболевания, которые могут использоваться для определения вероятности возникновения кариесного процесса на дистальной части второго моляра нижней челюсти. Если третьи коренные зубы пациента не удаляются, необходимо рассмотреть вопрос о профилактике и регулярном наблюдении.
3 ЗНАКА, ЧТО ВАМ МОЖЕТ ПОТРЕБОВАТЬСЯ ЗУБ
Никому из нас не нравится думать о , когда вырывают зуб .Это больно, беспорядочно и может испортить нам улыбки. Но иногда это необходимо, особенно если вы пренебрегали здоровьем зубов и испытываете сильную боль в повседневной жизни.Вот несколько основных признаков того, что вам может потребоваться удаление зубов.
Вы можете увидеть новые признаки кариеса Разрушение зубов (также известное как кариес) проявляется по-разному. Вы можете заметить необычную чувствительность или изменение цвета зубов (в частности, коричневые или черные пятна) на поверхности зуба.Когда начинается кариес, где-то на зубе может быть ямка или дыра.Важно запланировать регулярные посещения стоматолога и осмотры, чтобы избежать кариеса. Если не лечить кариес, это может привести к необходимости удаления зуба.
Вопреки распространенному мнению, кариес не всегда проявляется через годы.
Просто потому, что у вас кариес см. выглядит маленьким и незначительным, это не значит, что это . Многие полости могут быть на 20-30% больше на рентгеновских снимках, чем при визуальном осмотре.
Ваш зуб прорезался Для большинства из нас зубы мудрости — последние зубы, которые прорезаются. Фактически, средний возраст прорезывания зуба мудрости составляет 18-25 лет.Зубы мудрости могут ретироваться из-за ограниченного пространства во рту или бокового положения. В результате зубы мудрости блокируются во время прорезывания. Это может вызвать сильное воспаление десен и инфекцию. Ретинированные зубы также могут вызвать инфекцию, называемую перикоронитом, которая может привести к госпитализации.
Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, у вас может быть ретинированный зуб:
- Боль в челюсти
- Красные, воспаленные, болезненные десны
- Неприятный запах изо рта
- Неприятный привкус во рту
- Боль, исходящая от одного зуба
Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, важно посетить стоматолога.
У вас длительная зубная боль и другие симптомы Зубная боль никогда не является хорошим признаком.Однако иногда боль в зубе может быть вызвана инфекцией уха или воспалением носовых пазух, и эти проблемы обычно проходят через несколько дней.Зубная боль, которая сохраняется (или усиливается) в течение определенного периода времени, требует посещения стоматолога. Это особенно верно, если зубная боль сопровождается дренажом вокруг болезненного зуба, отеком лица или лихорадкой. Это могут быть симптомы абсцесса зуба — неприятной инфекции, которая может распространиться на ткани, окружающие зуб.
Регулярные посещения стоматолога помогут вам не беспокоиться о любых стоматологических проблемах, включая проблемы с зубами, кариес и травмы полости рта. Решив проблемы с зубами на ранней стадии, вы уменьшите свои шансы на удаление зуба или другую болезненную процедуру в будущем.
Есть еще вопросы о удалении зуба, кариесе или других стоматологических процедурах?
Удаление восьми зубов (мудрости) — доктор Дайнюс Разукявичюс
Ниже приведен список неправильного положения восьмых зубов.Мой совет — удалить эти зубы, если они не прорезывались или прорезывались в неподходящем положении.
Некоторые люди не обращают внимания на эти зубы и откладывают решение об их удалении, думая, что они не могут повредить их. Такое незнание своевременного отказа от удаления этих зубов может привести к нежелательным осложнениям.
Чем старше возраст, тем больше вероятность осложнений. Если человек ждет, пока не начнет болеть непрорезавшийся зуб, он может столкнуться с серьезными осложнениями.
Удалять такие зубы лучше всего примерно в 20-летнем возрасте, тогда риск осложнений самый низкий. Зубы мудрости в неправильном положении могут серьезно повлиять на кариес в области мудрости и соседнего зуба, воспаление окружающих мягких тканей, воспаление костей, резорбцию кости вокруг седьмого зуба мудрости, абсцессы, развитие инфекционного эндокардита и т. Д.
Перед операцией по удалению зубов мудрости вам сделают местную анестезию, чтобы вы никогда не почувствовали боли.
Однако, если у пациента есть опасения или если зубы мудрости необходимо удалить хирургическим путем, необходимо сообщить об этом своему врачу перед операцией, он может прописать вам лекарства от страха, снимающие стресс.
Также следует помнить, что до операции пациент должен быть полностью здоровым. В противном случае операция по удалению зубов мудрости будет отложена.
После операции вы можете почувствовать легкий дискомфорт, синяк и припухлость в области удаления зубов мудрости как внутри, так и снаружи рта.
Первые три дня вы будете чувствовать наибольший дискомфорт, но со временем все станет лучше. Это ощущение может длиться до нескольких недель.
Если после операции вы почувствуете боль, вам нужно будет принять обезболивающие, назначенные хирургом-стоматологом. Все описанные послеоперационные состояния напрямую зависят от вашей текущей ситуации, то есть после операции вы можете полностью избавиться от каких-либо из перечисленных симптомов.
Если операционная зона была рассечена, хирург-стоматолог должен закрыть ее, поэтому через 7-10 дней после операции придется снимать швы.
Через 24 часа после операции не рекомендуется:
- Курить и употреблять алкоголь;
- Пить очень горячие жидкости: суп, чай;
- Заниматься физической активностью;
- Рекомендуется прикладывать лед к прооперированной области для уменьшения отека;
- Прополоскать рот специальной жидкостью;
- Ешьте мягкую пищу;
- Следуйте рекомендациям врача.
5 наиболее распространенных проблем ретинированных зубов мудрости
Зубы, пожалуй, одна из самых недооцененных частей нашего тела, пока не возникнут проблемы с зубами.Среди этих проблем — прорезывание зубов мудрости, которое во многих случаях приводит к необходимости хирургического удаления.
Со временем люди все меньше нуждаются в зубах мудрости. Мы можем кусать и пережевывать пищу без лишних задних зубов, которые часто мешают и могут даже стать болезненными.
Зубы мудрости — это третий набор коренных зубов, которые растут в задней части рта у людей в возрасте от 17 до 21 года. У большинства к тому времени уже есть полный рот взрослых зубов.Это приводит к тому, что у многих людей зубы мудрости растут в неблагоприятной среде, а это означает, что у них нет места для правильного роста.
Ретинированные зубы мудрости — обычная проблема, и беспокоиться не о чем. Фактически, Американская академия челюстно-лицевых хирургов обнаружила, что девять из каждых десяти пациентов имеют по крайней мере один ретинированный зуб мудрости. Сейчас может показаться, что это нормально, но позже могут возникнуть проблемы.
Перед операцией лучше всего поговорить со стоматологом, чтобы рассмотреть возможные варианты.Знание — сила в подобных ситуациях. Стоматологи обладают способностями и опытом, чтобы предоставить пациентам ресурсы, необходимые им для принятия осознанного выбора.
Тем не менее, постарайтесь поймать потенциально пораженный зуб мудрости и сообщить о нем как можно раньше. По мере роста и развития зубов мудрости возрастает риск для здоровья полости рта. Есть окно, в котором извлечение потенциально проще, чем если бы кто-то ждал.
Когда они начинают прорезаться, необработанные ретинированные зубы мудрости проталкиваются и причиняют боль. Они также могут привести ко многим другим проблемам, таким как инфекции, проблемы с очисткой, гниение и многое другое.Любому, кто испытывает такие симптомы, рекомендуется обсудить их со своим стоматологом и обратиться за соответствующим лечением.
Боль
Боль, самый распространенный, но наименее приятный из симптомов, возникает практически во всех ситуациях, связанных с ретенцией зуба мудрости. Когда зубы растут непоследовательно, они, как правило, прикасаются к тем местам, к которым в противном случае не прикоснулись бы, включая соседние зубы и их корни.
Болевые симптомы не ограничиваются зубом. Десны вокруг зуба могут начать болеть.Боль ощущалась даже до челюсти.
Не бывает двух одинаковых опытов. У одного человека может возникнуть тупая пульсация, у другого — что-то более резкое. Лечение этих проблем с помощью обезболивающих окажет вашему телу медвежью услугу, когда необходимо устранить более глубокие причины.
Начало боли также будет отличаться от пациента к пациенту. В любом случае, когда есть боль, значит, что-то не так. Когда дело доходит до зубов мудрости, это часто означает инфекцию.
Проблемы с очисткой и повышенный риск заражения
Еще до того, как кто-то заметит проблему, проблемы могут таиться во рту. По данным Национального института здоровья, в наших полостях рта обитает более 700 видов бактерий. Зубы мудрости подвергаются воздействию этих бактерий сразу после прорезывания.
Зубы мудрости из-за их расположения труднее чистить, чем другие зубы. Добраться до каждой области с помощью зубной щетки, пасты и нити намного сложнее.Это особенно актуально для частично прорезавшихся зубов мудрости.
Пища также может застрять между скученными зубами. Это еще больше усложняет чистку зубов, поскольку такие области часто труднодоступны, не говоря уже о том, чтобы четко видеть.
Когда пища попадает в зуб мудрости, она прячется в небольших промежутках между зубами и деснами, называемых «псевдокарманы». Бактерий из застрявшей пищи и вашего рта может быть достаточно, чтобы вызвать инфекцию или кариес.
Если не содержать в чистоте, в зубах мудрости может развиться любое количество инфекций.Каждый из них обычно влияет не только на один зуб.
Следует знать два конкретных типа инфекций: перикоронит и пародонтит.
Перикоронит
Перикоронит — это воспаление десен вокруг частично прорезавшегося зуба, поэтому его часто связывают с зубами мудрости. Обычно это происходит внутри и вокруг небольшого «лоскута» ткани над зубом.
Перикоронит возникает по многим причинам, но обычно возникает из-за общей среды, в которой растет зуб, или из-за бактерий из пищи, застрявшей между зубом и деснами.
Неприятный запах изо рта — типичный симптом перикоронита. Это также может быть болезненным или вызывать отек в некоторых частях лица. Когда перикоронит достаточно развит, многие люди будут испытывать трудности при кусании, жевании или закрытии рта.
Перикоронит также может вызывать лихорадку, затруднение глотания и потерю аппетита. Опять же, у двух людей не может быть абсолютно одинаковых симптомов.
Необходимо профессиональное лечение, чтобы избавиться от инфекции и гарантировать, что она не вернется с удвоенной силой.Правильная чистка и, возможно, лекарства будут иметь большое значение для улучшения здоровья полости рта. В большинстве случаев инфицированный зуб необходимо удалить, чтобы предотвратить заражение в будущем.
Пародонтит
Родственный тип инфекции известен как пародонтит, чаще называемый болезнью десен. Это состояние часто представляет собой проблему с гигиеной, которая возникает, когда бактерии попадают в пространство между деснами и зубом. Если не лечить, это может привести к потере этого зуба и даже окружающих его зубов.
Хотя пародонтит формируется на полностью сформированном зубе, при растущих зубах мудрости следует проявлять осторожность. Правильная чистка зубов — первостепенное значение для предотвращения любых заболеваний десен.
Эти инфекции могут не ограничиваться проблемой с зубом. Инфекции могут распространяться по всему телу. Если это произойдет, можно столкнуться с серьезными медицинскими осложнениями.
Если вы испытываете сильную боль в зубах или деснах, прежде чем она перерастет в более серьезную проблему, следует вызвать врача.
Общее оздоровление
Как отмечалось ранее, если зуб мудрости не лечить в течение длительного периода, могут развиться все виды инфекций. Эти инфекции могут затронуть и несколько других частей тела. У каждого есть свои симптомы и последствия.
Боль является основной, особенно в области челюсти или рта, наряду с припухлостью. Кроме того, серьезные инфекции могут попасть в кровоток или ослабить иммунную систему.
Есть разные стадии проблем, связанных с зубами, будь то кариес или киста.Следовательно, удаление зуба мудрости — это способ защитить качество жизни. Никто не хочет испытывать боль, инфекцию или болезнь.
Повышенный риск кариеса и кисты
Когда зубы не очищаются должным образом из-за неправильной чистки или из-за невидимой бактериальной инфекции, они могут перейти в стадию кариеса.
Распад возникает, когда бактерии разрушают зуб слой за слоем. В конечном итоге в зубе может образоваться карман или абсцесс.
Полость часто возникает в результате зубной инфекции. Если его не чистить щеткой или зубной нитью, на зубе могут появиться дальнейшие точечные полости. Это позволяет проникать большему количеству бактерий, увеличивая риск более серьезных проблем со здоровьем в будущем.
Другой возможный результат кариеса — полная потеря зуба. Если не выявить на ранней стадии и не лечить, кариес продолжает разъедать зуб до тех пор, пока зуб не перестает держаться за свои корни и не выпадает.
Как и при других инфекциях, повреждение может распространиться за пределы зуба, даже за пределы рта, если не лечить должным образом.
Кариес обычно проявляется в виде пульсации челюсти, повышенной чувствительности или неприятного запаха изо рта. Если это достаточно серьезно, это может повлиять на носовые пазухи. Также возможна высокая температура.
Кисты возникают, когда жидкость образуется в мешочке вокруг прорезавшегося зуба. Эти мешочки часто доброкачественные, но иногда могут давить на соседние зубы, кости и десны, вызывая серьезные проблемы со здоровьем.
Повреждение ближайших зубов
Зубы мудрости появляются, когда у человека уже есть 28 взрослых зубов, что может привести к их скученности.
У кого-то может быть здоровый рот и голливудская улыбка. Однако удача не избавляет их от проблем с ретинированными зубами мудрости. У нас нет контроля над тем, как наши зубы будут расти и развиваться.
Зубы мудрости растут под разными углами. Некоторые растут прямо и не вызывают проблем с другими зубами. Однако в большинстве случаев они растут неуместно под углом или даже полностью вбок.
Криво растущие зубы мудрости могут нанести несколько повреждений ротовой полости, особенно если они выпирают корни соседних здоровых зубов.Если это произойдет, вы теперь обращаетесь к обоим зубам.
Несовершенные зубы мудрости могут вызвать ортодонтические проблемы. Новые зубы сдвигают существующие зубы и смещают их. В зависимости от степени тяжести смещение должно быть чем-то, от чего требуется лечение.
Помимо неправильного контакта, ретинированные зубы мудрости могут вызвать повреждение соседних зубов, особенно в том, что касается распространения вредных бактерий, которые могут привести к болезненным и, в некоторых случаях, опасным для здоровья инфекциям.Большинство таких инфекций развиваются и передаются без предупреждения.
Здесь важен правильный уход за зубами. Необходимо предотвращать инфекции и сводить к минимуму неправильное выравнивание зубов для поддержания хорошего здоровья полости рта. Нездоровый зуб мудрости может нанести больше вреда, чем может показаться. Бдительность — ключ к успеху.
БОНУС: послеоперационный уходВам удалили зуб мудрости. Вы выходите из своего тумана и идете к выздоровлению. Что дальше?
Пациентам необходимо сделать несколько вещей, чтобы их рот зажил правильно и быстро.
Риск при удалении зуба мудрости минимален, но никогда не может отсутствовать полностью. Ваш рот состоит из костей и чувствительной ткани. Есть также некоторые послеоперационные процедуры, о которых нужно знать.
Обычно после удаления зуба кровь начинает свертываться. Процесс свертывания защищает оставшиеся нервы и остатки кости, что является важным стартом для процесса заживления организма.
Иногда сгустки смещаются, что приводит к образованию «сухой лунки».По данным Mayo Clinic, сухие лунки — наиболее частое осложнение после удаления зуба мудрости. При заболевании нервы или кости подвергаются действию бактерий и часто являются болезненными.
Боль может постепенно усиливаться, пока не станет ощущаться в других частях лица. Пока они не заживут, сухие глазницы также проявляются в виде неприятного привкуса во рту.
Следуйте инструкциям стоматолога после операции, чтобы предотвратить высыхание лунок. Режим включает воздержание от физических упражнений и курения.Не пейте через соломинку, пока пораженный участок не заживет, обязательно ешьте мягкую пищу и при необходимости принимайте определенные лекарства. Стоматологи также могут обработать место удаления более прямыми методами.
Важность ухода за зубами мудрости
Не всем нужно удалять зуб мудрости, но это важный фактор. Если один или несколько зубов мудрости повреждаются, проблемы со здоровьем, возможно, не останутся незамеченными. Эти проблемы варьируются от боли до инфекции и распада.
Некоторым людям извлечение не требуется.У людей с большим ртом может быть место для беспрепятственного роста зубов. Они могут вырасти совершенно прямыми и (при хорошем уходе) здоровыми. Всегда важно регулярно чистить зубы щеткой и пользоваться зубной нитью.
Не ждите этого; поговорите со стоматологом об этапах ухода за зубом мудрости на ранней стадии процесса. Если вы решите терпеть боль, это только усугубит проблему и приведет к дальнейшим осложнениям, которые могут привести к перегрузке как вашего тела, так и вашего кошелька.
Если возможно, получите рекомендацию еще до того, как зубы начнут прорезаться.Выздоровление часто проходит легче, когда человек моложе или если зубы еще не проскочили. Профилактические меры и лечение очень помогают в сохранении здоровья человека.
Если вы испытываете симптомы и хотите получить консультацию по диагностике или лечению, свяжитесь с нами в Klement Family Dental. Мы открыты шесть дней в неделю в обоих офисах Санкт-Петербурга, чтобы можно было записаться на прием. Наша команда стоматологов и гигиенистов позаботится о том, чтобы вы составили для вас правильный план лечения.
Пять преимуществ удаления зубов мудрости
Многим из нас удалили некоторые или все зубы мудрости.Часто нам удаляли их, потому что наш стоматолог сказал нам, что это было необходимо. Возможно, они входили с перекосом или чрезмерно давили на вашу челюсть или соседние зубы. Если вам удалили зубы мудрости, ваш стоматолог, вероятно, сказал вам так много слов, что ваши зубы мудрости просто не подходят. Хотя это, безусловно, было правдой, удаление зубов мудрости дает много других преимуществ. Давайте посмотрим на пять самых больших преимуществ.
1. Меньше скученности — меньше ортодонтических проблем.
Когда зубы мудрости развиваются и прорезываются, они могут переполнить зубной ряд, вызывая повреждение соседних коренных зубов.Когда для них нет места, зубы мудрости могут со временем вызвать проблемы с выравниванием, так как другие зубы постепенно вытесняются. Таким образом, удаление зубов мудрости снижает вероятность того, что вам потребуются брекеты или другие дорогостоящие формы корректирующей хирургии для устранения смещения зубов. Если вам уже делали брекеты или корректирующую операцию на полости рта, удаление зубов мудрости снижает вероятность того, что ваша с трудом заработанная улыбка исчезнет.
2. Предотвратить повреждение соседних зубов
Давление, создаваемое зубами мудрости, может ослабить и даже потерять корни соседних зубов или стереть эмаль, делая соседние зубы уязвимыми для кариеса и потери костной массы.Кроме того, сами зубы мудрости могут быть очень труднодоступными, а значит, и содержаться в чистоте. Прорезавшиеся полностью прорезавшиеся зубы мудрости считаются ретенированными зубами мудрости. Их почти невозможно содержать в чистоте. Удаление зубов мудрости избавит вас от дорогостоящих и неудобных корневых каналов и пломб.
3. Снижение риска заболеваний полости рта и воспалений
Вероятность возникновения кариеса и различных форм огнестрельного оружия повышается из-за наличия зубов мудрости, особенно ретенированных.Частым последствием ретинированного зуба мудрости является воспаление десен, которое может быть стойким и трудно поддающимся лечению. Инфекции, которые попадают под десны, могут поражать нервы или попадать в кровоток, превращаясь в состояние, называемое сепсисом, которое влияет на остальные части тела. Сепсис может быть серьезным и опасным для жизни заболеванием.
4. Уменьшение орофациальной боли
Удаление зуба мудрости не только предотвращает кариес и болезни, но и облегчает простой дискомфорт.Снижение давления, снижение чувствительности десен и уменьшение чувствительности зубов — все это стало возможным благодаря удалению этих надоедливых третьих моляров. В результате улучшается качество жизни и уменьшается количество ограничений в еде и напитках, которыми вы можете наслаждаться. Давление зубов мудрости также может вызвать хронические головные боли.
5. Предотвращение кист, опухолей и повреждений челюсти
Роликовые зубы мудрости могут быть питательной средой для бактерий, которые могут привести к кистам или опухолям, которые проникают в кость челюсти и вызывают серьезную боль в суставах височно-нижнечелюстного сустава, требующую лечения ВНЧС специалист.
Избавьтесь от проблем с зубами мудрости сегодня
Вам не нужно ждать, пока ваши зубы мудрости вызовут проблемы, прежде чем принимать меры. Удалите зубы мудрости у лучшего дантиста Веллингтона. Свяжитесь со стоматологической клиникой Naenae сегодня, чтобы назначить консультацию.
Помечено Дантист Веллингтон, Стоматологическая клиника Найнаэ; Опубликовано 2 года назад по Администратор по умолчанию
Скорая стоматологическая помощь — Американский семейный врач
АЛАН Б.ДУГЛАСС, доктор медицины, больница Миддлсекс, Мидлтаун, Коннектикут
ДЖОАННА М. ДУГЛАСС, доктор медицины, доктор медицинских наук, Школа стоматологической медицины Университета Коннектикута, Фармингтон, Коннектикут
Am Family Physician. 1 февраля 2003 г .; 67 (3): 511-517.
Кариес зубов, бактериальное заболевание зубов, характеризующееся разрушением эмали и дентина, часто является основной причиной зубной боли. Когда кариозное поражение поражает пульпу зуба, следует пульпит и, в конечном итоге, некроз пульпы.Нелеченный некроз может привести к локализованному абсцессу или распространению инфекции на окружающие мягкие ткани, что приводит к целлюлиту. Немедленное лечение включает антибактериальную терапию целлюлита, возможно, с дренированием абсцессов, в то время как для окончательного лечения требуется терапия корневых каналов или удаление пораженного зуба. Перикоронит — это воспаление мягких тканей над частично прорезавшимся зубом. Локализованные случаи поддаются орошению. Может развиться вторичный целлюлит. Для окончательного лечения может потребоваться хирургическое удаление основного зуба или иссечение лоскута десны.Отрыв постоянного зуба вследствие травмы — это настоящая неотложная стоматологическая помощь. Зуб следует повторно имплантировать на месте, и пациента следует немедленно показать стоматологу для наложения шины и профилактики антибиотиками. Большинство стоматологических проблем можно предотвратить с помощью регулярного ухода за зубами и принятия мер по минимизации риска травм полости рта.
Неотложная стоматологическая помощь (Таблица 1) чрезвычайно распространена в Америке. Согласно одному недавнему исследованию, 22% населения в целом испытывали орофациальную боль в течение предшествующих шести месяцев, а 12% испытывали зубную боль.В 1996 году американские студенты пропустили 1 611 000 учебных дней из-за острых стоматологических проблем.2
Посмотреть / распечатать таблицу
ТАБЛИЦА 1Неотложная стоматологическая помощь
| Диагноз | Определение | Презентация | Осложнения | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Обратимый пульпит | Воспаление пульпы | Боль при горячих, холодных или сладких раздражителях | Периапикальный абсцесс, целлюлит | 930310303Спонтанная, плохо локализованная боль | Периапикальный абсцесс, целлюлит | РКИ, экстракция | |||||||
Абсцесс | 903 903, бактериальная инфекция вызванная боль и припухлостьЦеллюлит | I & D и РКИ или экстракция | |||||||||||
Целлюлит | Диффузный отек бактериальной инфекции мягких тканей | 102 Боль и опухоль Региональное распространение | Антибиотики и РКИ или экстракция | ||||||||||
Перикоронит | Воспаление десен над частично прорезавшимся зубом | Боль, эритема и отек 303 9103 903 при наличии целлюлита | |||||||||||
Перелом зуба | Перелом зуба | Клиническое обследование и рентгенография | Пульпит и его последствия | с удалением пломб или без них 0310 Вывих зуба | Свободный зуб | Клинический осмотр и рентгенография | Аспирация, пульпит и его последствия | Шинирование, с или без РКИ, удаление | 903Отсутствующий зуб | Клинический осмотр | Анкилоз, резорбция | Реимплантация и шинирование |
Общая стоматологическая помощь Присутствие
Обратимый пульпит
Воспаление пульпы
Боль при горячих, холодных или сладких раздражителях
Периапикальный абсцесс, целлюлит
Необратимый пульпит
Воспаление пульпы
Спонтанная, плохо локализованная боль
Периапикальный абсцесс, целлюлит
Локализованная боль и отек
Целлюлит
I & D и РКИ или экстракция
Целлюлит
03
диффузная бактериальная инфекция мягких тканей опухольРегиональное распространение
Антибиотики и РКИ или экстракция
Перикоронит
Воспаление десны поверх частично прорезавшегося зуба
Ирригация, антибиотики при наличии целлюлита
Перелом зуба
Перелом зуба
Клинический осмотр и рентгенография
и рентгенография
без РКИ, удаление
Вывих зуба
Свободный зуб
Клинический осмотр и рентгенография
Аспирация, пульпит и последствия
Отрыв зуба
Отсутствующий зуб
Клиническое обследование
Анкилоз, резорбция
Реимплантация и шинирование
РИСУНОК 1.
Нормальная анатомия зубов.
Стоматологическая боль
Первым шагом в оценке боли в полости рта должно быть определение ее этиологии. Стоматологические источники являются наиболее распространенными. Однако всегда следует учитывать и исключать боль, возникающую из недентальных источников, таких как миофасциальное воспаление, мигрень, верхнечелюстной синусит, ткани носа, уши, височно-нижнечелюстные суставы и невралгии4. характеризуется деминерализацией зубной эмали и дентина кислотой, образующейся во время ферментации пищевых углеводов бактериями полости рта, преимущественно Streptococcus mutans.5,6 Разрушение зубов визуально представляет собой непрозрачные белые участки эмали с серым оттенком (рис. 2) или, в более запущенных случаях, коричневатые обесцвеченные кавитации (рис. 3). Кариес изначально протекает бессимптомно. Боль не возникает до тех пор, пока кариес не коснется пульпы и не разовьется воспалительный процесс.
Просмотр / печать Рисунок
РИСУНОК 2.
Кариес в виде непрозрачных белых участков с центральными полостями.
РИСУНОК 2.
Кариес в виде непрозрачных белых участков с полостями в центре.
РИСУНОК 3.
Кариес молочных зубов.
Обратимый пульпит — это легкое воспаление пульпы зуба, вызванное кариесом, поражающим пульпу. Боль вызывается горячими, холодными и сладкими раздражителями, длится несколько секунд и проходит спонтанно.7 Лечение включает удаление кариозной ткани и установку зубной реставрации или пломбы.
Если не лечить кариозное поражение, вызывающее обратимый пульпит, состояние прогрессирует до необратимого пульпита, тяжелого воспаления пульпы (рис. 4).Боль становится сильной, спонтанной и стойкой и часто плохо локализуется.7 Единственный способ окончательно избавиться от дискомфорта — это лечение корневых каналов (удаление пульпы и заполнение пустых полостей пульпы и канала) или удаление зуба. Срочность обращения к стоматологу должна определяться уровнем дискомфорта пациента, но не следует откладывать обследование более чем на несколько дней. Боль следует контролировать с помощью соответствующих обезболивающих, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или слабые опиоиды в сочетании с НПВП или ацетаминофеном в соответствующем количестве, чтобы продлиться до посещения стоматолога.Пациентов следует предупредить о рисках дальнейших осложнений, если они не получат немедленного окончательного лечения, и посоветовать вернуться к своему врачу, если симптомы изменятся или ухудшатся, до посещения стоматолога.
РИСУНОК 4.
Необратимый пульпит.
Сильно воспаленная пульпа в конечном итоге некроз, вызывая апикальный периодонтит, то есть воспаление вокруг верхушки зуба (рис. 5). Боль сильная, спонтанная и постоянная, но, в отличие от необратимого пульпита, локализуется в пораженном зубе.Зуб чувствителен к ударам металлическим предметом.7 Возможна региональная лимфаденопатия. Лечение — это лечение или удаление корневых каналов. Направление к стоматологу должно происходить как можно скорее с предоставлением соответствующих обезболивающих. В антибиотиках нет необходимости, но следует предупредить пациентов о том, что они должны немедленно обратиться к врачу, если возникнет опухоль или другие признаки распространения инфекции.
РИСУНОК 5.
Апикальный периодонтит, периапикальный абсцесс и целлюлит.
Апикальный абсцесс — это локализованная гнойная форма апикального периодонтита (рис. 5 и 6). Клинически это может проявляться в виде флуктуирующего отека щеки или неба с дренажной фистулой или без нее. Обычно присутствует регионарная аденопатия. Если гной вытекает, боль обычно не бывает сильной. Антибиотики не нужны, если нет сопутствующего целлюлита. Было бы разумно провести острый разрез и дренировать флюктуирующую область квалифицированным врачом. Окончательная терапия — это лечение или удаление корневых каналов.Пациенты должны быть осмотрены стоматологом в течение одного-двух дней и тем временем обеспечены соответствующими обезболивающими.
РИСУНОК 6.
Абсцесс, прилегающий к молочному зубу.
Целлюлит может следовать за апикальным периодонтитом, если инфекция распространяется на окружающие ткани (рис. 5). Возникает диффузный, напряженный, болезненный отек пораженных тканей. Распространена региональная лимфаденопатия, может присутствовать лихорадка. Инфекция может распространиться на основные фасциальные пространства головы и шеи 8 с сопутствующим риском нарушения дыхательных путей.Инфекция верхней челюсти также может распространяться на периорбитальную область, увеличивая риск серьезных осложнений, включая потерю зрения, тромбоз кавернозного синуса и поражение центральной нервной системы. 8
Обследование должно быть направлено на определение того, остается ли целлюлит локализованным или распространился на регион. . Пациентов с локализованным целлюлитом, который считается подходящим для амбулаторного лечения, врач должен лечить антистрептококковыми пероральными антибиотиками, такими как пероральный пенициллин в дозе 500 мг три раза в день для взрослых или 50 мг на кг в день, разделенные на три приема для детей .
В случае истинной аллергии на пенициллин можно заменить эритромицин или клиндамицин (Клеоцин). Следует назначить соответствующее обезболивающее. Окончательная терапия — это лечение или удаление корневого канала, которое в отдельных случаях может быть отложено до исчезновения отека. Пациентов должен осмотреть стоматолог в течение одного-двух дней, но предупредить, чтобы они приходили раньше, если отек или боль усиливаются.
Если инфекция распространяется регионально в глубокие пространства головы и шеи, что подтверждается сильным отеком, риск опасных для жизни осложнений, таких как нарушение дыхательных путей, велик.Как правило, таких пациентов следует госпитализировать и проконсультировать по хирургическим и инфекционным заболеваниям. Визуализация, обычно с компьютерной томографией, является обязательной, как и хирургический дренаж, если обнаружено образование абсцесса. Внутривенное лечение антибиотиками широкого спектра действия должно быть начато немедленно и должно включать покрытие анаэробов8
В целом те же принципы первоначальной оценки и лечения применимы к первичному и постоянному прикусу. Однако кариозные поражения молочных зубов реже вызывают боль и абсцессы и чаще подвергаются кожному дренированию, чем поражения постоянных зубов.Системные эффекты инфекции более выражены у детей: быстрое повышение температуры, повышенный риск обезвоживания и более быстрое распространение инфекции. 8
ПЕРИОДОНТАЛЬНОЕ ПРОИСХОЖДЕНИЕ
Заболевание пародонта — это воспалительное разрушение пародонтальной связки и опорной альвеолярной кости. Основным этиологическим агентом является бактериальный налет. Вмешано множество бактерий, но по мере прогрессирования заболевания преобладают грамотрицательные анаэробы. У пациентов с хроническим заболеванием пародонта или у пациентов, у которых в десне застрял инородный объект, может развиться острый пародонтальный абсцесс.Симптомы включают пульсирующую боль с эритемой и отек пораженной ткани. Зуб обычно чувствителен к перкуссии и демонстрирует повышенную подвижность.
Если не лечить абсцесс, он может разорваться или, что реже, прогрессировать до целлюлита. Пациентам требуется направление к стоматологу в течение 24 часов для дренирования и обработки инфицированной области пародонта. Обычно антибиотики не показаны, если хирургическая обработка раны проходит успешно, но их использование остается спорным.9
ПРОИСХОЖДЕНИЕ ЗУБА МУДРОСТИ
Перикоронит — это воспаление мягких тканей, окружающих коронку частично прорезавшегося зуба, чаще всего зуба мудрости (рис. 7).Это происходит, когда бактериальный налет и остатки пищи накапливаются под лоскутом десны, покрывающим частично прорезавшийся зуб. Воспалительный отек, часто осложняющийся травмой противоположного зуба, приводит к отеку лоскута, боли, болезненности и неприятному привкусу, вызванным просачиванием гноя из-под лоскута.7 Часто встречается региональная лимфаденопатия, а также целлюлит и тризм (невозможность открыть рот полностью). В тяжелых случаях могут быть нарушены дыхательные пути полости рта.
РИСУНОК 7.
Перикоронит.
Если перикоронит хорошо локализован, горячие соленые жидкости для полоскания рта и орошение под лоскутом в большинстве случаев могут устранить симптомы.10 Локализованные случаи, которые не поддаются механической терапии, и более тяжелые диссеминированные случаи с распространяющимся целлюлитом следует лечить пенициллином и соответствующими препаратами. обезболивающее, как описано в разделе о кариозном происхождении боли. Направление к стоматологу должно происходить как можно быстрее, чтобы можно было оценить пациента, чтобы увидеть, достаточно ли симптоматического лечения до полного прорезывания прорезывания или необходимо ли хирургическое лечение для удаления лоскута десны или подлежащего зуба.
Стоматологическая травма
Стоматологическая травма встречается очень часто. Особенно страдают дети: у трети пятилетних детей травмы молочных зубов и у четверти 12-летних травмы постоянных зубов.11 Повреждения зубов и их опорных структур можно классифицировать как боковые переломы. или экструзивный вывих (расшатывание и смещение зуба), интрузия (смещение зуба вертикально в альвеолярную кость) и отрыв (полное смещение зуба из лунки).12
Механизм травмы и временные рамки являются особенно важными аспектами анамнеза, поскольку они определяют риск связанных травм и доступные варианты лечения. Обследование должно быть сосредоточено на связанных с ними травмах мягких тканей и необходимости наложения швов, признаках расшатывания, смещения или перелома зубов, а также нарушениях прикуса или других признаках перелома альвеол. Для полной диагностики во всех случаях требуется хотя бы одна рентгенограмма зубов.
Все пациенты с травмированными зубами в конечном итоге нуждаются в последующем наблюдении у стоматолога для полной диагностики и длительного лечения.Долгосрочные последствия могут включать гибель пульпы, резорбцию корня, смещение или дефекты развития потомков постоянных зубов.
Переломы зуба могут затрагивать коронку, корень или и то, и другое, с обнажением пульпы или без него. Переломы, ограниченные эмалью и небольшим количеством нечувствительного дентина, могут не требовать немедленного лечения, но должны быть проверены стоматологом. Переломы, обнажающие пульпу, часто бывают болезненными, и пациенты с этим заболеванием требуют своевременного обращения к стоматологу.Фрагменты зубов должны быть гидратированы, так как они могут быть повторно прикреплены. Окончательное лечение может включать терапию или удаление корневых каналов.
Для выявления переломов корня обычно требуется рентгенограмма (рис. 8), если только зуб не особенно расшатан и перелом не произошел близко к краю десны. Лечение может включать терапию корневых каналов, шинирование или удаление, в зависимости от точного характера перелома корня.
РИСУНОК 8.
Перелом корня на рентгенограмме.
Зубы, подверженные боковому или экструзивному вывиху, смещены и расшатаны. В случае молочного зубного ряда, если травмированные зубы настолько расшатаны, что существует опасность их аспирации, или если они мешают нормальной окклюзии, требуется немедленное направление к стоматологу для удаления12. Постоянные зубы с люкса требуют направления к стоматологу для изменения положения, шинирования и т. Д. или лечение корневых каналов с долгосрочным наблюдением.13 Любой вывихнутый зуб, который мешает нормальной окклюзии, требует немедленного стоматологического осмотра и лечения, чтобы избежать боли и дальнейших осложнений.
Зубы, подверженные интрузивному вывиху, проникли в альвеолярную кость, что может привести к такой степени, что зубы не будут видны. Что касается травм молочного зубного ряда, требуется направление к стоматологу для наблюдения, чтобы определить, будут ли зубы прорезаться повторно. При травмах постоянных зубов требуется направление к стоматологу для наблюдения или лечения с целью стимулирования повторного прорезывания (хирургическое или ортодонтическое), часто в сочетании с терапией корневых каналов.13
Вырванные зубы — настоящая стоматологическая помощь.Молочные зубы никогда не имплантируются повторно.12 В случае постоянных зубов время имеет решающее значение. Немедленная реимплантация на месте — предпочтительный метод лечения. Если зуб явно загрязнен, его следует осторожно промыть холодной проточной водой, а затем повторно имплантировать. Следует проявлять осторожность, чтобы не трогать, не тереть и не чистить корень, поскольку это может привести к удалению волокон периодонтальной связки и снижению шансов на успешную реимплантацию. Затем пациенту следует немедленно обратиться к стоматологу для наложения шин и профилактики антибиотиками.
Если немедленная реимплантация на месте невозможна, зуб следует транспортировать в щечной борозде пациента, в молоке или в специализированном контейнере для транспортировки зубов к врачу или стоматологу. После этого следует немедленно переимплантировать зуб. Если требуется промывание, следует использовать физиологический раствор, а любой сгусток, присутствующий в лунке, следует промыть перед повторной имплантацией.
Следует назначить антибиотикопрофилактику с помощью пенициллина, вакцину от столбняка следует вводить, если пациент не получал ее в течение последних пяти лет, 14 и пациента следует немедленно направить к стоматологу для наложения шины и дальнейшего лечения.Не следует выбрасывать выбитые зубы, которые не были обработаны надлежащим и своевременным образом. Доступны альтернативные, но менее оптимальные методы лечения.13
Профилактика
Кариес зубов и заболевания пародонта можно предотвратить, уменьшив употребление сахаросодержащих продуктов питания и регулярно чистя зубы щеткой и применяя соответствующие фториды. Регулярные стоматологические осмотры с ранним лечением кариозных поражений могут существенно снизить риск серьезных осложнений.
Чаще всего травмы зубов происходят у детей, и их частота может быть значительно снижена. Семейные врачи должны рекомендовать использовать соответствующие каппы и маски для лица во время организованных занятий спортом15.
Направление к стоматологу
Семейные врачи часто задают вопрос: «К каким стоматологам мне направить этого пациента?» В большинстве случаев стоматолог общего профиля может удовлетворить потребности пациентов с проблемами, описанными в этой статье. Детей младше трех лет и детей, у которых могут возникнуть проблемы с поведением в стоматологическом кресле, следует направлять к стоматологу, имеющему значительный опыт ведения детей.Взрослых, которые не хотят пытаться сохранить зубы или у которых наблюдается значительный отек лица, следует направить к хирургу-стоматологу.
Как мне ухаживать за зубами мудрости?
Большинство людей ожидают, что их зубы мудрости появятся в какой-то момент в позднем подростковом и раннем взрослом возрасте. Но в то время как у многих людей есть от одного до четырех зубов мудрости, у некоторых их нет вообще. Зубы мудрости — это третьи коренные зубы в задней части рта. Зубы мудрости часто появляются, но они могут вызывать проблемы.
Вы можете испытывать боль, когда зубы пробивают десны. А если во рту недостаточно места для зубов мудрости, они могут попасть под поверхность десны. В любом случае вам может потребоваться их удаление.
Почему у некоторых нет зубов мудрости?
Рентген зубов может определить, есть ли у вас третьи моляры. Отсутствие зубов мудрости может стать неожиданностью, и вы можете подумать, что что-то не так с вашим здоровьем полости рта. Но на самом деле совершенно нормально не иметь этих коренных зубов.
Согласно исследованиям, от 5 до 37 процентов людей не имеют одного или нескольких третьих моляров. Причина неизвестна, но отсутствие этих зубов могло быть связано с генетикой. Так что, если у одного из ваших родителей нет зубов мудрости, возможно, у вас их тоже нет.
К другим факторам, которые могут повлиять на отсутствие зубов мудрости, относятся окружающая среда, диета и жевательная функция.
Имейте в виду, что только то, что вы не видите свои зубы мудрости, не означает, что их не существует.Иногда зубы мудрости ретируются или застревают в деснах. И в результате они не проявляются полностью.
Когда появляются зубы мудрости?
Зубы мудрости появляются в разном возрасте. Как правило, вы можете ожидать, что ваши третьи моляры появятся в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте, в возрасте от 17 до 21 года. Однако некоторые люди получают зубы мудрости раньше, а некоторые — позже.
Если вам нужно удалить зубы мудрости, это будет проще сделать в молодом возрасте.Не то чтобы вы не могли назначить операцию в более позднем возрасте, но в молодом возрасте кости вокруг десен становятся мягче, а нервные корешки во рту еще не сформировались.
Для чего нужны зубы мудрости?
Удаление зубов мудрости — обычная процедура, потому что во рту часто остается только 28 зубов. Если выпали все четыре зуба мудрости, а осталось 32 зуба, это может привести к их скученности.
Поскольку во рту достаточно места только для 28 зубов, для чего нужны зубы мудрости?
Считается, что зубы мудрости служили заменой зубам для наших далеких предков.Сегодня мы едим мягкую или нежную пищу, и большинство людей соблюдают правила гигиены полости рта. Оба фактора помогают снизить вероятность потери зубов.
Поскольку наши предки ели разную пищу — возможно, не такую мягкую — и не ходили на регулярные приемы к стоматологу, они могли иметь дело с деснами и зубами, такими как кариес или потеря зубов. Если так, то зубы мудрости, возможно, были дополнительными зубами для жевания.
Какие осложнения возникают при зубах мудрости?
Конечно, не существует правила, согласно которому вы должны удалять прорезавшийся зуб мудрости, особенно если у вас есть пространство во рту.Некоторые люди выбирают удаление, даже если их зубы мудрости не вызывают проблем, чтобы избежать осложнений в будущем. А некоторые люди не обращаются за удалением, пока не почувствуют боль.
Если вы отложите удаление из-за отсутствия каких-либо симптомов, возможно, вам придется назначить челюстно-лицевую операцию. Зубы мудрости, как правило, вызывают проблемы, чем дольше они остаются во рту.
Общие осложнения, связанные с зубами мудрости, включают:
Зубную больБоль в задней части рта — частый признак появления зубов мудрости.Зубная боль может начинаться как легкая, так и прерывистая. Десны в задней части рта могут болеть в течение нескольких дней, а затем боль утихнет. Это может происходить периодически в течение нескольких месяцев или лет. Однако боль может постепенно усиливаться до такой степени, что становится трудно жевать или разговаривать. Боль часто возникает из-за того, что зуб давит на нервы во рту.
Отек и покраснениеПризнаки появляющегося зуба мудрости, помимо боли, включают покраснение или припухлость десен вокруг третьих моляров.
Инфекции полости ртаПо мере прорастания зубов мудрости бактерии могут попасть в десны, что приведет к инфекции полости рта. Признаки инфекции включают:
- боль
- покраснение
- опухоль
- болезненность в челюсти
- неприятный запах изо рта
- неприятный привкус во рту
пища также может появиться застрял в деснах вокруг третьих моляров, что может привести к образованию полости на формирующемся третьем моляре.Зубы перед зубами мудрости также могут образовывать кариес, потому что недостаточно места для чистки зубов или нити.
Сдвиг зубовКогда во рту недостаточно места для зубов мудрости, другие зубы могут сместиться, когда эти зубы появятся. Они могут быть смещены или искривлены.
Ретинированные зубы мудростиРетинированные зубы мудрости — это третьи коренные зубы в задней части рта, которым не хватает места для нормального прохождения или развития.
Зубы мудрости — это последние взрослые зубы, которые попадают в рот (прорезываются). У большинства людей есть четыре зуба мудрости в задней части рта — два вверху и два внизу.
Ретинированный зуб мудрости может вызвать боль, повреждение других зубов и другие стоматологические проблемы. В некоторых случаях ретинированные зубы мудрости могут не вызывать никаких явных или немедленных проблем. Но поскольку их трудно чистить, они могут быть более уязвимы для кариеса и заболеваний десен, чем другие зубы.
СимптомыРетинированные зубы мудрости не всегда вызывают симптомы.Однако, когда ретинированный зуб мудрости инфицируется, повреждает другие зубы или вызывает другие стоматологические проблемы, у вас могут возникнуть некоторые из следующих признаков или симптомов:
- Красные или опухшие десны
- Болезненные или кровоточащие десны
- Боль в челюсти
- Отек вокруг челюсть
- Неприятный запах изо рта
- Неприятный привкус во рту
- Затруднение при открывании рта
Зубы мудрости (третьи моляры) ретинированы, потому что у них недостаточно места для прорезывания (прорезывания) или нормально развиваться.
Зубы мудрости обычно появляются в возрасте от 17 до 25 лет. У некоторых людей зубы мудрости появляются без каких-либо проблем и совпадают с другими зубами за вторыми коренными зубами. Однако во многих случаях рот слишком переполнен для нормального развития третьих моляров. Эти переполненные третьи моляры оказываются зажатыми (ретинированными).
Ретенированный зуб мудрости может частично прорезаться, так что часть коронки видна (частично ретинирована), или он может никогда не прорваться сквозь десну (полностью прорезаться).Зуб может быть частично или полностью поврежден:
- Растут под углом к следующему зубу (второму моляру)
- Растут под углом к задней части рта
- Растут под прямым углом к другим зубам, поскольку если зуб мудрости «лежит» внутри челюстной кости
- Растут прямо вверх или вниз, как другие зубы, но остаются зажатыми в челюстной кости
Ретинированные зубы мудрости могут вызвать несколько проблем во рту:
- Повреждение других зубов. Если зуб мудрости упирается во второй коренной зуб, это может повредить второй коренной зуб или увеличить риск инфицирования этой области. Это давление также может вызвать проблемы со скученностью других зубов или потребовать ортодонтического лечения для выпрямления других зубов.
- Зуб мудрости развивается в мешочке в кости челюсти. Мешок может заполняться жидкостью, образуя кисту, которая может повредить челюстную кость, зубы и нервы. В редких случаях развивается опухоль — обычно доброкачественная (доброкачественная). Это осложнение может потребовать удаления ткани и кости.
- Частично ретинированные зубы мудрости подвержены более высокому риску кариеса (кариеса), чем другие зубы. Вероятно, это происходит из-за того, что зубы мудрости сложнее чистить, а также из-за того, что пища и бактерии легко попадают между десной и частично прорезавшимся зубом.
- Болезнь десен. Сложность чистки ретинированных, частично прорезавшихся зубов мудрости увеличивает риск развития болезненного воспалительного состояния десен, называемого перикоронитом (per-ih-kor-o-nI-tis) в этой области.
Вы не можете предотвратить возникновение защемления, но регулярные шестимесячные посещения стоматолога для чистки и осмотров позволяют стоматологу следить за ростом и появлением ваших зубов мудрости. Регулярно обновляемые рентгеновские снимки зубов могут указать на ретинированные зубы мудрости до того, как появятся какие-либо симптомы.
Как стоматолог узнает, требуется ли удаление?
В подростковом возрасте и после двадцати лет ваш стоматолог будет наблюдать и контролировать состояние ваших зубов мудрости.Если нет боли и скученности, зубы мудрости могут благополучно прижиться.
Однако, если возникает дискомфорт или вам трудно открыть рот, возможно, под десной находится зуб мудрости. Стоматолог может сделать рентген, чтобы выяснить, нужно ли удалять ретинированный зуб мудрости. Иногда все, что нужно, — это сделать небольшой разрез на десне, чтобы прорезался зуб мудрости. Стоматолог объяснит вам возможные варианты и порекомендует полный план лечения в соответствии с вашими потребностями.
Удаление зубов мудростиУдаление зубов мудрости — довольно распространенная процедура.Вы можете нервничать по этому поводу, но можете расслабиться. Это не так плохо, как вы думаете.
Если вам сказали, что вам нужно удалить зуб мудрости, вы могли бы немного обеспокоиться. Не нужно беспокоиться. Ваш стоматолог сделает удаление зубов мудрости максимально простым и без стресса. А удаление зубов мудрости положит конец боли и дискомфорту, которые вы, возможно, испытывали.
Сколько времени это займетЭто зависит от процедуры удаления и от того, где она выполняется.
- В обычной стоматологической практике удаление обычно занимает от 30 до 60 минут
- В клиниках челюстно-лицевой хирургии это обычно занимает от 45 до 90 минут
- При удалении под общим наркозом в больнице вы обычно будете в больнице примерно на 2–3 часа
Время восстановления
Ваш стоматолог или хирург может объяснить инструкции по выздоровлению и что вы можете ожидать в зависимости от вашей процедуры и обстоятельств. Они посоветуют вам выздоровление и возможные побочные эффекты — это должно произойти до удаления .
Зубы мудрости обычно большие, поэтому после их удаления вам может потребоваться наложение швов. Удаление может вызвать отек или небольшое кровотечение в течение первых нескольких дней, но безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, могут помочь облегчить боль. Ваш стоматолог или хирург предоставит инструкции; не стесняйтесь попросить забрать домой материалы, такие как брошюра или распечатка, объясняющие инструкции по выздоровлению, или попросите номер, по которому вы можете позвонить, если у вас есть вопросы о своем выздоровлении.
Еда и питье
В первые 24 часа после удаления лучше избегать приложения давления или всасывания к ране.Если вам нужно прополоскать рот, постарайтесь действовать осторожно.
Лучше всего придерживаться мягкой диеты, такой как суп или картофельное пюре, — старайтесь есть мягкие блюда, которые минимизируют пережевывание. Ваш стоматолог или хирург порекомендуют, когда вы сможете снова включать продукты из своего обычного рациона; многие люди часто ждут около четырех дней, прежде чем пытаться вернуться к более твердой или более жевательной пище.
FAQ
Повлияет ли удаление на мою чистку зубов?
Вам может быть неудобно чистить зубы вскоре после удаления зубов мудрости, особенно вокруг ран.По этой причине ваш стоматолог может порекомендовать вам использовать жидкость для полоскания рта, чтобы поддерживать чистоту этой области.
Что такое «сухая розетка»?
Сухая лунка, неофициальное название альвеолярного остита, — это когда сгусток крови, помогающий заживлению раны вокруг лунки зуба, инфицируется, вызывая сильную боль, которая не контролируется лекарствами. Сухая розетка требует немедленного внимания. Обычно это включает в себя противовоспалительные препараты для облегчения дискомфорта, медикаментозную антисептическую повязку для ускорения заживления и, возможно, курс антибиотиков для контроля инфекции.
Можно ли удалить зубы мудрости во время беременности?
Нет оснований полагать, что процедура каким-либо образом повлияет на вашу беременность. Однако стоматологи могут отказаться от использования рентгеновских лучей, и вам, скорее всего, будут подвергнуты местный, а не общий наркоз.