Кариес белое пятно: Кариес в стадии пятна — диагностика и лечение эмали (ICON) в стадии белого пятна — Торговый Дом «Аюрведа»

Кариес

Кариес белое пятно: Кариес в стадии пятна — диагностика и лечение эмали (ICON) в стадии белого пятна

Содержание

Кариес в стадии пятна: лечение без бормашины (Минск)

Автор статьи практикующий врач-стоматолог А. Г. Панкратьевой, которая 15 лет занимается лечением кариеса и его осложнений, болезней некариозного происхождения. Алеся Георгиевна – член Белорусской стоматологической ассоциации, основатель и директор частной клиники «Семейный стоматолог».

Многие мои постоянные пациенты приходят на профилактический осмотр. Не всегда это происходит раз в полгода, как нужно, но все-таки происходит. Они всегда удивляются, если я нахожу кариес на зубах, которые на первый взгляд здоровы.
Начальная стадия кариеса с белесыми, словно намазанными мелом, участками на эмали протекает безболезненно, не воспринимаются как сигнал о заболевании. У большинства пациентов кариес ассоциируется с черным пятном, болью, дыркой в зубе. Кариозные поражения на начальных стадиях обратимые, поддаются лечению без препарирования и пломбирования.

Деминерализация эмали

Вы заметили на зубе белое пятно? Изменение оттенка эмали до матового ярко- белого цвета, потеря блеска – первые симптомы разрушения. Кариозный процесс начинается с потери эмалью минералов.

Меловидные пятна на зубах появляются при:

Предрасположенности к кариесу (низкая выработка слюны, глубокие фиссуры, недостаток фтора, нарушение обмена веществ, скученность зубов).
Нерегулярном удалении остатков пищи, отсутствии профессиональной гигиены. На контактных поверхностях, в межзубных промежутках, ямках, пришеечной области образуются клейкие наслоения с выделяющими кислоту бактериями. Микроорганизмы нейтрализуются слюной. При плотных отложениях слюна не проникает в бляшку, кислота растворяет основной компонент эмали – гидроксиапатит.

Дефицит минералов проявляется постепенно. Кристаллы растворяются быстрее, чем эмаль впитывает минералы из пищи. Сначала исчезает жемчужный блеск, поверхность становится шероховатой, появляются матовые деминерализованные участки, повышается проницаемость эмали.

Пока не разрушен эмалевый слой, кариозный процесс обратим. Кариес в стадии белого пятна устраняется без препарирования зуба после курса реминерализации.

Поэтому все стоматологи, и я в их числе, рекомендуют профосмотры раз в полгода, чтобы выявить заболевание на начальном этапе.

Если не восполнить потерю микроэлементов, болезнетворная микрофлора распространяется по толщине эмали, пораженные участки становятся коричневыми. В дальнейшем на месте пятна появляются точечные углубления, на холод и тепло зубы реагируют болью.

Лечение на раннем этапе

. Кариес в стадии белого пятна устраняется без препарирования зуба после курса реминерализации.

Хочу обрадовать: при раннем диагностировании болезни зубы не сверлят. Чтобы предупредить дальнейшее разрушение эмалевого слоя, восстанавливают минеральный состав. Реминерализирующая терапия (насыщение твердых зубных тканей кальцием, фосфором, фтором) препятствует развитию кариеса.

А нужно ли идти к стоматологу

Недавно мне позвонила моя давняя приятельница из Рогачева (город, в котором я выросла) и сказала, что у мужа появилось белое пятно на зубе. Я посоветовала ее мужу сходить к стоматологу. «А может просто чистить зубы получше, и пятно само пройдет? Или, может, есть какой-нибудь гель, который можно дома применить?», засомневалась она. К сожалению, чистка зубов, даже самая тщательная, на фазе пятна уже не поможет. Как дополнительная профилактика можно использовать реминерализирующие гели. Они обогащают зубную эмаль минералами и защищают зубы от воздействия кислот.

Но я настоятельно рекомендую обратиться к стоматологу, который поможет подобрать подходящее вам реминарализующее средство.

Запись на прием +375 29 604-61-61

Диагностика меловидных пятен

Для врача диагностировать кариес в стадии пятна не сложно. Во время визуального осмотра я подсушиваю поверхность зубной коронки. При высушивании вода испаряется, отчетливо видны тусклые участки без естественного блеска. Для выявления шероховатостей выполняю так называемое зондирование (обхожу поверхность зуба инструментом в виде изогнутого стержня с насечками). В очагах поражения зонд задерживается, поверхность плотная без размягченных тканей, пациент боли не ощущает.

Лечение начального кариеса в клинике «Семейный стоматолог»

Во время первичного осмотра я и другие наши врачи определяют наличие или отсутствие патологических изменений, предлагают процедуры. Если на данном этапе лечение не понадобится, вы получаете информацию о здоровье зубов, рекомендации по питанию, гигиене, приему минеральных комплексов. Мы не предлагаем ненужные дополнительные услуги. При лечении кариеса в стадии пятна возмещается потеря минеральных веществ, сохраняются твердые ткани. Ионы минералов восстанавливают кристаллическую решетку, снижается проницаемость эмали.

Этапы реминерализирующей терапии:

Профгигиена полости рта. Я удаляю биопленку и зубной камень, шлифую, полирую эмаль. После профессиональной чистки на гладкой поверхности меньше накапливается бактерий, снижается риск кариеса и воспаления десен, становится красивой улыбка.
Обрабатываю пораженные зубы средствами с активным фтором и кальцием, выбираю препарат в зависимости от истощения эмали.
Даю рекомендации по применению специализированных зубных паст, фторсодержащих средств.
Для оценки эффективности лечения и качества гигиены назначаю прием через 2-3 месяца.

Хорошая новость — Кариес в начальной стадии легко лечится, а самое главное – без бормашины.

Без лечения образуется полость, инфицируются глубокие слои дентина. Если проигнорировать эту стадию, развиваются пульпит, периодонтит, гранулема, которые могут привести к потере зуба.

Чем обширнее разрушение твердых тканей, тем сложнее и дороже лечение, в крайнем случае возникает необходимость протезирования, имплантации.

Что делать дальше

Если вы читаете эту статью, у вас или у кого-то из ваших близких есть белое пятно на зубе. С высокой вероятностью это начальная фаза кариеса, которая не пройдет сама – теперь вы знаете почему. Я не хочу навязывать вам клинку «Семейный стоматолог», но рекомендую обратиться к хорошему стоматологу в течение месяца. Если вы выберите нашу клинику, мы будем рады помочь, и будем рады в будущем стать вашей семейной стоматологией.

Стадия белого пятна или начальный кариес

Причины и течение заболевания

Чтобы понять, в чем состоит суть начального кариеса и как его лечить, необходимо еще раз вспомнить строение зуба. Основу тела зуба составляет дентин — твердая пористая ткань, пронизанная микроскопическими канальцами , сосудами и нервными окончаниями. Она покрыта эмалью – самой твердой субстанцией нашего организма.

Эмаль зуба представляет собой матрицу из живых белковых соединений, которая заполнена минеральными соединениями фосфора, фтора и кальция. Микрофлора, обитающая под зубным налетом, разрушает минеральные соединения эмали, разрыхляет ее, образуя на первой стадии этого деструктивного процесса белое пятно, оно свидетельствует о развитии начальной стадии кариеса. На этой стадии дентин еще не затронут, он еще защищен рыхлым пятном деградирующей эмали. Эмаль зуба, на 97 процентов состоящая из минеральных соединений, совершенно лишена нервных окончаний, поэтому пациент может субъективно никак не ощущать начала патологического процесса.

Симптомы и диагностика начального кариеса

Пятно, образующееся на начальной стадии, может быть необязательно белого, мелового цвета, оно может иметь различные оттенки от светло-коричневого до черного. Больной при этом нередко чувствует вяжущий вкус во рту, кратковременные, проходящие боли при приеме горячей, холодной, кислой или сладкой пищи.

Однако, эти симптомы не всегда являются абсолютными показаниями для лечения кариеса, они должны быть установлены специалистом-стоматологом, владеющим многообразными методиками диагностики. Болевой синдром от горячей или холодной пищи, например, не всегда связан с кариесом и зависит от повышенной чувствительности зубов, апигментация зубов порой бывает связана с генетическими особенностями пациента. Пятна могут возникать и вследствие какого-то некариозного процесса, например, гиперстезии или гиполазииэмали. Поэтому для диагностики начального кариеса используются разные специальные методы, начиная с зондирования эмали, подкрашивания специальными растворами пораженной области зуба и заканчивая рентгеновским снимком.

Пациентам очень важно иметь в виду, что при правильной и своевременной диагностике начальной стадии кариеса, эта болезнь в большинстве случаев обратима. (Правда, бывают случаи, когда обратить вспять этот недуг все-таки невозможно).

Лечение начальной стадии кариеса

Суть лечения, показанного при диагностированной начальной стадии кариеса, заключается в том, что врач пытается консервативными методами (без сверления) насытить эмаль недостающими ей минералами, для этого на зуб наносятся специальные составы, богатые фтором и кальцием. Часто хватает 10 – 15 процедур для того, чтобы ваши зубы приняли первоначальный, здоровый вид.

В курс лечения начальной стадии включена профилактика кариеса, в частности, специальная профессиональная чистку зубов с помощью ультразвука , специализированных абразивных паст и покрытие зубов фторсодержащим лаком.

В ряде случаев консервативное лечение, связанное с профессиональной гигиеной и реминерализацией зуба не дает положительного эффекта. Но ничего страшного! Врач обработает вам кариозное пятно бормашиной и поставит пломбу, которая заблокирует дальнейшее развитие процесса.

Стоимость лечения

Осмотр, общие рекомендации	Бесплатно
Анестезия
Аппликационная	200
Инъекционная	550
Рентгенодиагностика (Визиограф «Satelek» Германия)
Дентальный снимок без распечатки на принтере	300
Панорамный снимок	850
Пломбирование зубов (1-2 поверхности)
Светоотверждаемая пломба «Charisma» (Германия)	2800
Светоотверждаемая пломба «Filtek» (США)	3970
Восстановление и косметическая реставрация зубов (3 и более поверхности)
Светоотверждаемая пломба «Charisma» (Германия)	3160
Светоотверждаемая пломба «Filtek» (США)	4260
Винирование фронтальных зубов	6550

Оплата в рассрочку / Налоговый вычет

все цены

Записаться на бесплатную консультацию по телефону +7(495)150-30-01

Примеры работ «До»

Примеры работ «После»

Полезные статьи на тему

Лечение кариеса зубов

В настоящее время лечение кариеса в Екатеринбурге является наиболее востребованной услугой, за которой обращаются в стоматологию. Представление о кариесе зубов у всех различны. Многие считают, что кариес – это только черное пятно на зубе. Но это не совсем так. Так что же такое кариес?

Кариес — сложный, медленно текущий патологический процесс в твёрдых тканях зуба, развивающийся в результате комплексного воздействия неблагоприятных внешних и внутренних факторов.
В начальной стадии развития кариес характеризуется очаговой деминерализацией неорганической части эмали и разрушением её органического матрикса. В конечном итоге это приводит к деструкции (разрушению) твёрдых тканей зуба с образованием полости в дентине, а при отсутствии лечения — к возникновению воспалительных осложнений со стороны пульпы и периодонта.

К кариесу приводит стечение ряда неблагоприятных обстоятельств:

плохая гигиена полости рта,
богатое сахаром и простыми углеводами питание,
присутствие в микрофлоре критического количества стрептококков,
в частности Streptococcus mutants, выделяющих кислоты как продукт жизнедеятельности,
сниженный иммунитет,
травмирующие эмаль зубов и затрудняющие гигиенические процедуры,
нарушения формирования эмали в период закладывания или прорезывания зубов,
недостаточное выделение слюны и ее повышенная вязкость,
для женщин — беременность и кормление,
заболевания обмена веществ и гормональные нарушения.

Стадии развития кариеса:

Стадия белого пятна
Кариес начинается с шероховатого пятна на поверхности эмали. Оно может лишь отличаться по фактуре или быть белого цвета из-за начавшейся деминерализации и разрушения. Кариес в стадии белого пятна. Такое пятно, его еще называют меловым, со временем темнеет и приобретает коричневую или черную окраску. Болезненных ощущений в этот момент еще нет.

Лечение такого кариеса не всегда обязательно, т. к. в такой стадии он может находиться долгое время. При возникновении кариеса в стадии белого пятна необходимо тщательное наблюдение за зубом и посещение стоматолога для осмотра и профессиональной чистки минимум раз в 6 месяцев.

Поверхностный кариес
Кариозное пятно при отсутствии лечения перерастает в кариес эмали, происходит разрушение твердой оболочки зуба. На этой стадии на поверхности эмали уже можно различить углубление или полость, появляется чувствительность к холодному или горячему.

Данный вид кариеса уже необходимо лечить. Своевременное лечение поверхностного кариеса остановит патологический процесс. В случае поверхностного кариеса лечение не вызывает дискомфортных состояний у пациента и проводится за минимальное время под анестезией. После удаления всех измененных тканей проводится медикаментозная обработка полости и пломбирование высокопрочными светоотверждаемыми пломбами.

Средний кариес
При несвоевременном лечении поверхностного кариеса возникает средний кариес или кариес дентина. Он развивается гораздо быстрее, так как дентин имеет более мягкую структуру. Возникают периодические боли, которые усиливаются при механическом воздействии, часто зуб темнеет изнутри.

Лечение такого вида кариеса заключается в безболезненном удалении всех измененных тканей под анестезией, нанесение изолирующих кальций-содержащих материалов (для предотвращения дальнейшего развития процесса) и покрытие прочной светоотверждаемой пломбой. После лечения необходимо наблюдение за зубом, которое проводится раз в 6 месяцев при осмотрах.

Глубокий кариес
Развивается при несвоевременном лечении среднего кариеса. Приводит к поражению дентина, окружающего пульпу, и сильным долгим болям. Кариозная полость достигает больших размеров и видна невооруженным глазом.

Лечение глубокого кариеса осложняется тем, что существует вероятность вскрытия пульповой камеры, с последующим эндодонтическим лечением (удалением нерва). Лечение глубокого кариеса заключается в безболезненном удалении измененных тканей под анестезией, нанесение лечебных кальцийсодержащих материалов и установка временно-долговременной пломбы. Наблюдение за зубом проводится в течении 6 месяцев. При улучшении ситуации устанавливается постоянная светоотверждаемая пломба.

Современные анестетики, применяемые в клинике «Престиж» полностью избавляют от зубной боли при выполнении терапевтических процедур (таких как лечение кариеса зубов), делая лечение максимально комфортным.

Местная анестезия — наиболее распространенный способ обезболивания, условно разделяемый на два вида: аппликационная и инфильтрационная. Аппликационная анестезия позволяет избавить от болевых ощущений при уколе, это значит, что вы ничего не почувствуете даже когда стоматолог будет делать обезболивание. Также аппликационная анестезия применяется, например, при гигиенической чистке полости рта, удалении зубов. Десна смазывается специальным обезболивающим гелем, либо опрыскивается спреем лидокаина, вызывая потерю чувствительности. Инфильтрационная анестезия — это маленький укол, который выполняется тонкой иглой. Этот вид анестезии применяется для более глубокого обезболивания при лечении кариеса, пульпита, иногда при реставрации зубов и т.д. После того, как анестетик подействовал (около 5 минут), врач-стоматолог приступает к работе.

Несвоевременное лечение кариозных процессов приводит к заболеваниям пульпы, периодонта, пародонта и в дальнейшем может стать причиной удаления зуба!!!

Записаться на консультацию и осмотр зубов на необходимость лечения кариеса Вы можете по телефонам:

+7(343)298-98-90, +7(922)147-27-97.

Белое пятно на зубе — это кариес

Кариес – это заболевание, которое характеризуется образованием дефектов в тканях зуба и их постепенным разрушением. Как и любую болезнь, кариес нужно лечить и делать это нужно как можно быстрее. Многие родители, которые приводили своих детей в стоматологию, знают, что процесс этот не самый приятный, тем более, когда зуб уже начал болеть. И большинство из них задаются вопросом: «Возможно ли предотвратить кариес и остановить его течение?» На этот вопрос мы, стоматологи, отвечаем: да, кариес — процесс обратимый. Но любой ли кариес можно остановить? К сожалению, нет. Это можно сделать только в случае кариеса в стадии меловидного пятна.

Что для этого нужно предпринять и как не пропустить начальный этап болезни? Давайте разбираться.

Думаю, многие из вас замечали на зубах своих малышей белый несчищаемый налёт. И я часто слышу просьбы помочь удалить его, но, к сожалению, даже стоматолог не в силах этого сделать. Ведь это не налёт, а начальная форма кариеса. Именно с этого белого пятнышка начинается вся плачевная история.

Итак, кариес в стадии белого пятна, или как его ещё называют меловидного, представляет собой повреждение эмали, поверхность которой остаётся ровной и гладкой. Чтобы понять, почему оно возникло и как с ним бороться, нужно немного углубиться в процесс возникновения кариеса. Зуб состоит из соединений: кальция, фтора, фосфора и органической матрицы, пронизывающей всю структуру зуба. Под действием кислот (в зубном налёте содержатся бактерии, которые вырабатывают эти самые кислоты) происходит вымывание минералов, так называемый процесс деменерализации. Появляется то самое белое пятно. Но, к счастью, пока кислота не разрушила органическую матрицу, она способна к

регенерации, то есть мы должны наполнить зуб минералами, чтобы пошёл процесс ременерализации — восстановление эмали.

Так как же восстановить эмаль? Для начала необходимо выявить и устранить кариесогенный фактор. К ним относятся: плохая

гигиена полости рта, неправильное питание, употребление большого количества сахара и др. С помощью специалистов откорректируйте диету, подберите правильные зубную щетку и пасту, а также препараты для домашней реминерализации. В условиях стоматологического кабинета необходимо провести специальные мероприятия, направленные на восстановление эмали зубов. Важно знать и помнить, что все эти меры нужно выполнять незамедлительно и все сразу, так как течение кариеса у детей очень агрессивное, и зачастую от белого пятна до пульпита (воспаление нерва зуба) может пройти буквально несколько недель. Именно поэтому так важно посещать стоматолога регулярно. Дома можно не заметить это безобидное, на первый взгляд, пятнышко, пропустить момент и обратиться к врачу слишком поздно, когда восстановить ткани зуба будет невозможно. Даже если у малыша нет жалоб, это не значит, что с зубками всё в порядке. Симптом не начало болезни, а её конец.

Помните, что детям посещать стоматолога нужно 1 раз в 3 месяца, или следуя назначению вашего доктора. Профилактика всегда лучше и дешевле лечения. Будьте здоровы и берегите зубки. Мы ждем вас в стоматологии «Бобренок».

Врач-стоматолог, Лютиченко Олеся Сергеевна

Вектор-Стом | Лечение кариеса в Кудрово

Лечение кариеса в Кудрово – одно из основных направлений в работе нашего стоматологического центра. Наши высококвалифицированные специалисты помогут каждому из вас привести свои зубы в порядок, вылечить кариес на разных стадиях, сделать профессиональную чистку ротовой полости.

Мы знаем, что посещение стоматолога не самая радостная процедура, однако, применение новейших методов лечения и современных анестетиков делают процесс лечения легким и безболезненным. В стоматологии в Кудрово для вас подберут подходящее обезболивающее и предложат наилучший вариант лечения.

Что такое кариес?

Кариес (лат. caries гниение) — сложный, медленно текущий патологический процесс, протекающий в твёрдых тканях зуба и развивающийся в результате комплексного воздействия неблагоприятных внешних и внутренних факторов. В начальной стадии развития кариес характеризуется очаговой деминерализацией неорганической части эмали и разрушением её органического матрикса. В конечном итоге это приводит к разрушению твёрдых тканей зуба с образованием полости в дентине, а при отсутствии лечения — к возникновению воспалительных осложнений со стороны пульпы и периодонта.

Виды кариеса

На данный момент в стоматологии принято классифицировать кариес на четыре формы, исходя из глубины его проникновения в ткани зуба.

Кариозное пятно (macula cariosa)

Оно представляет собой самую первую стадию формирования кариеса и при осмотре выглядит меловидным пятном на зубе. Появление данной зоны является следствием потери тканями зуба минеральных веществ, в особенности солей кальция, что приводит к нарушению структуры эмали. Поверхность зуба не поражена и гладкая, так как эмаль еще не успела разрушиться. Кариес в стадии пятна обычно протекает бессимптомно, очень редко при остром течении процесса (белое пятно) может возникнуть чувствительность на химические и термические раздражители. Такие пятна чаще всего могут образовываться там, где есть зубной налет, у края десны и там, где соприкасаются смежные зубы. Чтобы не допустить распространения болезни, нужно вылечить кариес еще на этой стадии.

У белого кариозного пятна в зависимости от остроты процесса могут быть два пути развития:

белое кариозное пятно (прогрессирующая деминерализация) в дальнейшем превращается в поверхностный кариес за счёт нарушения целостности поверхностного слоя;
процесс замедляется, стабилизируется, и вследствие проникновения органических красящих веществ, эмаль меняет цвет. Следует понимать, что стабилизация временная и рано или поздно на месте пигментированного пятна возникнет дефект тканей.

Врач обрабатывает фтором эмаль зуба, а также осуществляет чистку зубов. Сама процедура не вызывает никакой боли и ее стоимость гораздо ниже, чем последующее лечение кариеса. Поэтому проводите регулярный осмотр полости рта у стоматолога два раза в год. Лечение кариеса в Кудрово и профилактика зубных заболеваний позволит вам сохранить зубы здоровыми на долгие годы.

Поверхностный кариес (caries superficialis)

Так называется следующая стадия заболевания. Поверхностный кариес возникает на месте белого или пигментированного пятна в результате деструктивных изменений эмали зуба. Для него характерно возникновение кратковременной боли от холода и от химических раздражителей-сладкого, соленого, кислоко. При осмотре зуба обнаруживается дефект (полость). При поверхностном кариесе дефект находится в пределах эмали. Поверхность меловидного пятна на ощупь становится шершавой и может реагировать на температуру. Для лечения кариеса на данной стадии, следует обработать кариозную полость и запломбировать больной зуб. Лечение можно проводить без применения обезболивающих препаратов, но по желанию пациента, их можно использовать.

Средний кариес (caries media)

Он представляет собой третью стадию. Развивается как следствие поверхностного. При среднем кариесе — в патологический процесс вовлекается дентин. Постепенно кариес все глубже поражает ткани зуба, а дентин становится размягчённым. Иногда зуб реагирует на различные раздражители, однако сильной боли человек еще не ощущает. Чтобы победить кариес на третьей стадии, необходимо обработать пораженную кариесом площадь и установить пломбу. Если пациент пожелает, то будут использованы обезболивающие препараты.

Глубокий кариес (caries profunda)

Он представляет собой последнюю и самую опасную стадию. Данная стадия характеризуется глубоким поражением дентина. При глубоком кариесе имеются значительные изменения дентина, что и обуславливает жалобы пациента на кратковременные боли от механических, химических и температурных раздражителей, проходящие после их устранения.

Из-за того, что дентин более податлив для кариозного процесса, полость в дентине обычно более обширна, чем эмалевый вход.

Чтобы не удалить зуб полностью, врачу стоматологу необходимо произвести обезболивание с помощью анестетика, обработать все пораженные кариесом участки, установить защитную подкладку и восстановить зуб пломбировочным светоотверждаемым материалом. Затем пломба шлифуется и полируется. Эффективность лечения зависит от качества используемых препаратов, квалификации специалиста и индивидуальных особенностей организма.

Без своевременного и надлежащего лечения кариес может перейти в более тяжёлые формы заболевания зуба (пульпит, периодонтит) привести к его потере и развитию более тяжёлых заболеваний, несущих угрозу всему организму (флегмона, абсцесс) к сильному воспалению и заражению других зубов. Диагностировать «кариес в стадии пятна», при котором целостность эмали не нарушена и зонд не задерживается поможет рентгенограмма. Так же диагностику кариеса можно проводить окрашиванием поверхности зуба раствором метиленового синего или кариес-детектора (в состав входит фуксин, имеющий розовую окраску) (окрашиваются изменённые участки) — с помощью этого метода можно распознать кариес в стадии пятна от гипоплазии и флюороза. Можно также осушить поверхность зуба — при этом кариозная поверхность теряет блеск, но такой признак сложнее отличить, поэтому он менее надёжен, чем проба с метиленовым синим.

Еще один способ с помощью которого врач может поставить диагноз кариес-«транслюминесценцию» — просвечивая зуб с противоположной стороны сильным источником света, например, стоматологическим фотополимеризатором.

Лечение кариеса в Кудрово – это профессиональная помощь и великолепный сервис от нашего стоматологического центра.

Лечение кариеса

Кариес — одно из распространённых заболеваний. В детском возрасте оно занимает первое место среди хронических заболеваний и встречается в 5-8 раз чаще, чем заболевание, занимающее второе место по распространённости, — бронхиальная астма.

Механизм возникновения кариеса зуба отличается многообразием различных факторов, взаимодействие которых и обуславливает возникновение очага деминерализации: микроорганизмы полости рта, характер питания (количество углеводов), режим питания, количество и качество слюноотделения (реминерализующий потенциал слюны, буферные свойства, неспецифические и специфические факторы защиты слюны), сдвиги в функциональном состоянии организма, количество фтора, поступающего в организм, влияние окружающей среды и т. д. Однако основные факторы для возникновения кариеса следующие: кариесвосприимчивость зубной поверхности, кариесогенные бактерии, ферментируемые углеводы и время.

Кариес эмали. Стадия пятна

Деминерализация эмали начинается с потери естественного блеска и появления матовых, белых, светло-коричневых и тёмно-коричневых пятен.

Белое кариозное пятно в зависимости от остроты процесса может развиться:

в поверхностный кариес за счёт нарушения целостности поверхностного слоя эмали;
если процесс замедляется, стабилизируется, и вследствие проникновения органических красящих веществ эмаль меняет цвет.

Обычно, кариес в стадии пятна (белое пятно) протекает без болезненно, но может возникнуть чувствительность на химические и термические раздражители.

Поверхностный кариес. Cредний кариес

В результате деструктивных изменений эмали зуба на месте белого или пигментированного пятна возникает поверхностный кариес.
Для поверхностного и среднего кариеса характерно возникновение кратковременной боли от холода и от химических раздражителей — сладкого, солёного, кислого.

Приостановившийся кариес. Глубокий кариес

При глубоком кариесе имеются значительные изменения дентина, что и обуславливает жалобы: на кратковременные боли от механических, химических и температурных раздражителей, проходящие после их устранения.

Диагностика кариеса в нашей клинике проводится различными методами:

Витальное окрашивание, которое основано на усилении проницаемости эмалевого барьера в зоне деминерализации различными красителями.
Трансиллюминационный метод заключается в просвечивании тканей зуба галогеновой лампой. Нарушение структуры зуба будет отмечено в виде участка затемнения.
Рентгенологический метод позволяет обнаружить скрытые полости, которые определяются как участки просветления в дентине.
Лазерный метод с применением аппарат «Диагнодент». Лазерный диод аппарата создает импульсные световые волны, которые попадают на поверхность зуба. Уровень изменений тканей отражается на дисплее прибора в виде цифровых показателей или звуковым сигналом. Прибор позволяет выявить очаги деминерализации в труднодоступных местах.

В нашей клинике при лечении кариеса и его осложнений используются обезболивающие препараты последнего поколения. Вид анестезии и тип обезболивающего препарата подбирается лечащим врачом строго индивидуально.

Лечение кариеса в стадии «меловидного пятна» в нашей клинике проводится методом фторирования или насыщения эмали ионами фтора. Мы применяем в практике как фторсодержащие лаки и гели, так и специальные фтор содержащие составы для глубокого фторирования. Количество сеансов зависит от выбранного метода и объема поражения эмали.

Лечение кариеса с образованием полости проводится пломбированием, в результате которого врач восстанавливает не только утраченную форму зуба, но и его функцию.

Мы применяем разные методы и используем современные пломбировочные материалы для восстановления формы и функций зубов при кариесе с учетом клинической ситуации (локализация, форма и размер кариозной полости и т.д.), эстетических запросов и финансовых возможностей пациента.

Пломбировочные материалы, которые применяют специалисты нашей клиники:

Стеклоиономерные цементы – новые реставрационные материалы, которые сочетают в себе низкую токсичность, высокую прочность, удовлетворительные эстетические характеристики, проявляют противокариозную активность, т.к. содержат фториды.

Композиты химического отверждения — представляют собой системы типа «паста основная-паста катализатор» или «порошок-жидкость». Независимо от размеров пломбы и глубины полости происходит равномерное отверждение, имеют высокую прочность, не растворяются слюной, имеют малую вероятность раскола пломбы.

Светоотверждаемые композиты (фотополимеры) – для отверждения используют специальные активирующие лампы, дающие высокоинтенсивный голубой цвет. Такой материал обладает хорошими эстетическими качествами, физическими свойствами, блеском и отличной стойкостью цвета.

*стоимость лечения указана без учета стоимости анестезии

Лечение кариеса

Сaries – «гниение»

Кариес – это заболевание зубов, которое представляет собой некое гниение твердых тканей зуба после разрушения его оболочки, при котором возможно образование полостей. Кариес является одной из наиболее частых патологий, с которой обращаются к стоматологу.

Причем обращаются не конкретно с кариесом, а с зубной болью. В домашних условиях кариес можно определить визуально, если он образуется на видном месте – в виде белых или темных пятен. Но чаще всего кариес поражает скрытые участки, появляется в трещинках и ямках жевательных зубов и между зубами. Поэтому выявить кариес возможно только в клинике.
Современные стоматологические технологии позволяют не удалять зуб, пораженный кариесом, а избавиться от кариеса путем удаления кариозных дефектов и пломбирования.

Почему появляется кариес?

Кариес может появляться по различным причинам – от просто плохой гигиены рта до наследственных заболеваний.
Питание. Одной из самых частых причин является употребление в пищу сладких, содержащих большое количество сахара продуктов или же неупотребление продуктов, содержащих в себе достаточное количество белков, минералов, витаминов, фтора.

Слюна. Как ни странно, но и слюна может быть причиной появления кариеса. Но опять же это происходит из-за недостатка минеральных веществ в составе слюны, в результате чего она становится более вязкой и способствует развитию кариеса.

Иммунитет. При слабом иммунитете весь наш организм ослабляется из-за респираторных и вирусных заболеваний. Ротовая полость не исключение, и в ней начинают активно размножаться бактерии, бороться с которыми у организма не хватает сил.

Гигиена. Чистка зубов должна быть обязательной процедурой при утреннем и вечернем умывании. Очень важно снимать с поверхности зубов частички пищи по вечерам и слой образовавшихся за ночь микробов по утрам.

Стадии образования кариеса

Начальная стадия

Первая стадия, или стадия пятна выражается в появлении небольшого белого следа на поверхности зуба. Обычно пятно практически незаметно на фоне остальной поверхности зуба, но оно имеет небольшое отличие в оттенке – пятно более белое, матовое и шершавое. На этом этапе пациент не чувствует никаких болей и дискомфорта, но рекомендуется как можно быстрее посетить стоматолога – пятно начнет увеличиваться, темнеть и углубляться в ткани.

Средняя стадия

Средняя стадия кариеса характеризуется заметным потемнением пораженной области и повышенной чувствительностью, что вызывает боли при приеме сладкой и кислой пищи и употреблении холодных и горячих напитков. На данном этапе необходимо незамедлительно обратиться к стоматологу, так как за довольно короткий срок средняя стадия может перейти в глубокую.

Глубокая стадия

При глубокой стадии пациент ощущает уже сильную острую боль при употреблении холодных и горячих напитков. Однако даже при таких обстоятельствах люди не спешат к стоматологу, так как через некоторое время зуб перестает болеть. Но если зуб болеть не перестал, значит, кариес добрался до пульпита и зуб спасти практически невозможно. Поэтому при возникновении повышенной чувствительности необходимо сразу же обращаться к специалисту.

Порядок лечения кариеса

Удаление зубного налета. В самом начале процедуры необходимо очистить зуб от зубного налета и микробного и пигментного слоя.
Определение цвета зуба. Определение цвету зуба проводят, если кариесом поражены передние зубы, которые составляют улыбку. Установленная после удаления кариозных налетов пломба не должна выделять по цвету на фоне остальных зубов.

Обезболивание. Обезболивание проводят не всегда. Обычно пациента спрашивают о необходимости анестезии, так как у каждого человека разный болевой порог. Если обезболивание необходимо, в десну вводят анестетик, который «замораживает» ротовую полость. При этом пациент совсем не чувствует боли. Эффект обезболивания может продолжать до нескольких часов.

Удаление кариозных тканей. На этой стадии из зуба высверливаются кариозные ткани. Обычно кариес проникает в глубину зуба, практически не затрагивая поверхность. Это связано с тем, что эмаль намного крепче дентина, которых как раз и находится в глубине. Очень важно избавиться от всех кариозных отложениях во избежание повторного развития кариеса.

Стоит отметить, что в клинике «Дента-Русь» кроме традиционного лечения кариеса используют инновационные методы, позволяющие удалять кариозные ткани без использования бор-машинки.

Изоляция зуба от слюны. Перед установкой пломбы необходимо изолировать зуб от попадания слюны, которая содержит, хоть и небольшое количество, микробы. Попадание слюны на препарированную область может привести к повторному развитию кариеса.

Обработка препарированной области. Высверленная область обрабатывается антисептиком во избежание сохранения в ней микробов и загрязнений.
Обработка эмали кислотой. Протравливание эмали кислотой необходимо для того, чтобы адгезив смог проникнуть глубоко в ткани. Для этого используется фосфорная кислота в виде геля. Перед нанесением адгизива гель должен быть полностью убран.

Нанесение адгезива. Адгезив – это что-то вроде клея, который обязан держать пломбу на зубе. После нанесения область засвечивается фотолампой.
Наложение прокладки. Под пломбу укладывается специальная прокладка из стекло-иономерного материала.
Пломбирование. Устанавливается пломба, которая изготавливается из фотополимерных композитных материалов. Пломбой закрывают всю образовавшуюся после препарирования полость, максимально разравниваю, придавая правильную форму.

Шлифовка и полировка. Застившую пломбу шлифуют для удаления лишних неровностей. Полировка необходимо для того, чтобы пломба не была шершавой и не приносила пациенту дискомфорта.

В Томской стоматологии Дентарусь работают опытные терапевты, которые ежедневно проводят подобные процедуры. Обращаясь к ним, вы получите бережный подход и эффективное лечение за приемлемые деньги. Не затягивайте с походом к врачу, т.к всегда проще и дешевле заниматься лечением на начальных стадиях. Запишитесь на бесплатный осмотр к врачу прямо сейчас.

Остались вопросы?

Напишите нам, и мы с радостью ответим Вам!

Лечение кариозных поражений белых пятен

Inside Dentistry
августа 2019 г.
Том 15, Выпуск 8

Текучий композит обеспечивает простоту размещения с биоактивными преимуществами

Рон Каминер, DDS

Области деминерализации эмали, которые чаще называют «белыми пятнами» из-за их плотного белого цвета, часто возникают из-за накопления бактериального налета. Они также могут возникать в результате генетических аномалий или аномалий развития.Белые пятна являются признанным недостатком несъемных ортодонтических аппаратов и могут появиться в течение 1 месяца после установки. ¹ Наличие ортодонтических аппаратов затрудняет соблюдение гигиены полости рта, а труднодоступные поверхности зубов могут быть особенно проблематичными. Это может привести к повышенной вероятности развития кариеса, который обычно не вызывает кавитации. ²

Хотя кариес класса V обычно встречается в реставрационной стоматологической практике, предсказуемая установка реставрации класса V может быть затруднена.³ Существенной проблемой является сжатие композита после светоотверждения, которое может вызвать микропотекание и окрашивание, что приведет к развитию кариесогенных бактерий, послеоперационной чувствительности и вторичного кариеса. ^3,4 Еще одно препятствие, с которым сталкиваются стоматологи, — это выбор оптимального материала для пациентов с высоким риском кариеса; в идеале, он должен быть легким в использовании и способным справиться с большим изгибом поверхности зуба, но при этом оставаться эстетически приятным.

Сегодня у клиницистов есть множество продуктов для прямой реставрации, из которых можно выбирать, и многие из них обладают схожими клиническими характеристиками.Однако использование биоактивного реставрационного материала, который может выделять и перезаряжать полезные ионы, может помочь защитить реставрации, подверженные рецидивирующему кариесу и реставрации. ⁵

Отчет о болезни

У нового пациента появилось деминерализованное белое пятно от ортодонтического брекета на зубе № 14, в котором образовалась кавитация (рис. 1). Поражение в виде белых пятен можно лечить, не повреждая зуб, если оно не карино однако после кавитации его необходимо восстановить либо модифицированным смолой стеклоиономером, либо композитом, а в тяжелых случаях может потребоваться репозиция зуба и установка винира.^1,6 Чтобы оценить, является ли поражение белого пятна кавитацией или нет, поверхность зуба необходимо очистить и высушить. ⁶ Кариозные поражения в виде белых пятен обычно имеют шероховатый и пористый вид, тогда как некариозные поражения часто бывают гладкими и блестящими. ⁶

Варианты лечения обсуждались с пациентом, и было принято обоюдное решение восстановить зуб с использованием биоактивного композитного материала, чтобы предотвратить дальнейшее разрушение структуры зуба и сохранить эстетически приемлемый вид.

Часто бывает трудно получить доступ к щечному поражению зуба № 14 и добиться его изоляции. В идеале для изоляции зуба используется резиновая дамба; однако ватные валики или сухой щиток — достаточные варианты, чтобы уберечь щеку и влагу от этой области. Поскольку доступ является важным фактором, текучий композит хорошо подходит для лечения этого типа поражения из-за простоты его размещения.

Существующий распад был удален с помощью карбидного бора 330 (NeoBurr ^® Carbide, Microcopy).Чтобы создать постепенный переход между структурой зуба и реставрационным материалом, который улучшит ретенцию и предотвратит микроподтекание, щечная поверхность зуба была скошена на 2 мм со всех сторон (т. Е. Окклюзионная, мезиальная, дистальная, шейная) с помощью пламени алмазной формы. (Заусенцы NeoDiamond ^®, Микроскопия) (Рисунок 2). ⁷ После завершения снятия фаски препарат избирательно протравливали по периферии эмали с использованием 35% фосфорной кислоты (Ultra-Etch ^™, Ultradent Products, Inc) в течение 15 секунд и промывали водой (рис. 3).Затем эмаль была высушена на воздухе, и связующий агент (BeautiBond ^®, Shofu Dental Corporation) был нанесен как на эмаль, так и на дентин с помощью микрографа на 10 секунд (рис. 4). После нанесения связующий агент был осторожно высушен на воздухе в течение 3 секунд, высушен на воздухе с большей силой и, наконец, отвержден светом в течение 5 секунд с использованием светодиодной лампы для отверждения (рис. 5).

После отверждения адгезива высоковязкий инъекционный гибридный композит (Beautifil Flow Plus ^® X [F00, оттенок A2], Shofu Dental Corporation) был введен шприцем непосредственно в препарат до края полой поверхности и отвержден светом с помощью светодиодного отверждения. светится в течение 20 секунд (Рисунок 6).Этот текучий композит позволяет точно укладывать препарат, чтобы он не вылился из препарата, что особенно важно при работе под неудобным углом на щечной поверхности.

Вывод

После установки композита реставрация была эффективно сформирована, обработана и отполирована с использованием системы полировальных дисков диаметром 8 мм (Super-Snap X-Treme ^™ Ultra-Gloss Performance Kit, Shofu Dental Corporation). Реставрационный материал прекрасно сочетается с окружающей поверхностью зуба, и достигается исключительно высокий блеск (рис. 7).

Об авторе

Рон Каминер, DDS
Частная практика
Hewlett and Oceanside, Нью-Йорк

Для получения дополнительной информации обращайтесь:
Shofu Dental Corporation
shofu.com
800-827-4638

Список литературы

1. Миллер MJ, Bernstein S, Colaiacovo SL, et al. Деминерализованные белые пятна: непреодолимая проблема для ортодонтов. Семин Ортодонтия . 2016; 22 (3): 193-204.

2. Хейманн Г.К., Грауэр Д.Современный обзор поражений белых пятен в ортодонтии. Дж. Эстет Рестор Дент . 2013; 25 (2): 85-95.

3. Спир Ф. Лечение поражений класса V. Веб-сайт Spear. https://www.speareducation.com/spear-review/2013/
03 / treatment-class-v-lesions. Опубликовано 27 июля 2017 г. Проверено 20 мая 2019 г.

4. Умер Ф., Хан Фр. Послеоперационная чувствительность в композитных реставрациях класса V: сравнение режимов плавного пуска и постоянного отверждения светодиодов. Джонсерв Дент . 2011; 14
(1): 76-79.

5. Лоу Р.А. «Умная» конструкция препарирования класса V для прямых композитов. Сайт «Стоматология сегодня». https://www.dentistrytoday.com/restorative-134/10037-smart-class-v-preparation-design-for-direct-composites. Опубликовано 1 февраля 2015 г. Проверено 20 мая 2019 г.

6. Форум читателей, спрашивайте нас. Am J Orthod Зубной Ортопедический Ортопедический материал . 2010; 138 (6): 690-696.

7. Суонсон Т.К., Фейгал Р.Дж., Тантбиройн Д., Ходжес Дж. С.. Влияние адгезивных систем и фаски на целостность эмалевого края молочных и постоянных зубов. Педиатр Дент . 2008; 30 (2): 134-140.

Рты Мэриленда имеют значение

Проверка здоровья полости рта

Поражения белого пятна без кавитации

Белые пятна — это кариозные поражения эмали без кавитации. Их обычно называют зарождающимися очагами. У маленьких детей белые пятна часто обнаруживаются вдоль линии десен передних верхних зубов. Поражения в виде белых пятен могут активно деминерализировать, реминерализовать или останавливаться.


Поражения белого пятна без кавитации		Поражения белого пятна без кавитации
Фото: использовано с разрешения Американской академии педиатрии. 2008. Оценка риска для здоровья полости рта: обучение педиатров и других специалистов в области детского здравоохранения. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская педиатрическая академия.		Используется с разрешения Joanna Douglass, B.D.S., D.D.S., Школа стоматологической медицины Университета Коннектикута.

Кавитированные поражения

Если деминерализация продолжается, белые пятна могут прогрессировать через эмаль в дентин. Внешний вид становится мягко-коричневым или черным по мере возникновения кавитации.


Кавитированные поражения		Кавитированные поражения
Используется с разрешения Joanna Douglass, B.D.S., D.D.S., Школа стоматологической медицины Университета Коннектикута.		Используется с разрешения Norman Tinanoff, D.D.S., M.S., Стоматологическая школа Университета Мэриленда.

Сильный распад

Попав в дентин, кариес зубов прогрессирует быстрее, достигая в конечном итоге пульпы зуба. Может произойти образование абсцесса — инфекции верхушки корня зуба.В некоторых случаях абсцесс образует свищ рядом с местом инфекции. Факторы, способствующие развитию кариеса, скорее всего, затронут большинство, если не все зубы.


Сильный распад		Тяжелый распад
Используется с разрешения Joanna Douglass, B.D.S., D.D.S., Школа стоматологической медицины Университета Коннектикута.		Используется с разрешения Joanna Douglass, B.D.S., D.D.S., Школа стоматологической медицины Университета Коннектикута.

белых пятен на зубах: ресурсы для лечения и профилактики

белых пятен на зубах: ресурсы для лечения и профилактики | CariFree

Почему у меня на зубах белые пятна?

Хотя есть много причин появления тусклых белых пятен, выделяющихся на вашей улыбке, наиболее распространенной является потеря минералов в эмалевом слое зуба.Эти надоедливые пятна не только неприглядны, они также приводят к кариесу и ухудшению состояния зубов. На самом деле белые пятна на зубах могут быть первым признаком бактериального нападения. Оставление деминерализации без присмотра может привести к серьезным последствиям, таким как кариес, разрушение и другие осложнения.

Причины

Ортодонтия
Кислая, сладкая диета
Сухость во рту
Кислотный рефлюкс

Процедуры

Полировка
Отбеливание
Склеивание
Виниры

Общие вопросы о белых пятнах:

Употребление чрезмерного количества фтора — особенно в молодом возрасте, когда зубы еще развиваются — может вызвать появление белых пятен.

Хотя многие люди, страдающие белыми пятнами, пробуют в домашних условиях решения своими руками, но это может быть ошибкой. Обычно происходит то, что отбеливающий продукт отбеливает не только зубы, но и белое пятно, делая пятна еще более заметными!

Нет, брекеты сами по себе не оставляют белых пятен на зубах, а вот плохая гигиена полости рта при их ношении может.Зубной налет накапливается на трудно очищаемых участках вокруг брекетов, и после их удаления могут быть видны белые пятна.

Что говорят стоматологи

«Мы любим Carifree, и это то, что мы делаем, чтобы помочь нашим пациентам преодолеть трудности с распадом. Мы лечили 65-летнего молодого мужчину, бывшего работника компании Boeing. Его история кариеса с 1992 по 2004 год оказалась долгой, каждые шесть месяцев у него появлялись от двух до шести новых случаев кариеса.. Каждые полгода! В 2004 году мы начали его принимать Карифри (и с тех пор он не прекращал и не думал о прекращении лечения), и он продолжает использовать лечебный набор. Каждые три месяца он получает еще один. Он заявляет: «Я никогда не остановлюсь, пока вы мне не скажете». Во время лечения Карифри с 2004 по 2012 год у него было только два новых кариеса за 8 лет! Карифри спасла нашему пациенту тысячи долларов за последние 8 лет ». Тина

ПРО | CTx4 Лечебное полоскание

Вместо того, чтобы лечить белые пятна, давайте их предотвратим!

Конечно, в идеальном мире предотвращение побеждает в любом случае.Люди не позволят кислой среде оставаться во рту, и белые пятна никогда не появятся. Однако, если белые пятна уже присутствуют, есть способы их лечения, чтобы не допустить развития полного кариеса в ослабленных белых пятнах.

Есть несколько шагов, которые мы можем предпринять, чтобы вообще предотвратить появление белых пятен. Реминерализация, заменяющая потерянные минералы, которые привели к появлению видимого белого пятна, жизненно важна для восстановления сил в этой области. CariFree CTx4 Gel 1100 содержит наногидроксиапатит, биологически доступную версию минералов, входящих в состав зубной эмали.Регулярное использование продуктов CariFree может реминерализовать и повторно укрепить эмаль, восполняя минералы, потерянные при кислотном воздействии. Они также могут снизить бактериальную нагрузку, поддерживая высокий уровень pH в полости рта и делая окружающую среду неблагоприятной для жизни бактерий. Уменьшение количества бактерий, вызывающих кариес, снижает вероятность развития кариеса. Наконец, pH-корректирующее действие продуктов CariFree позволяет минералам оставаться в зубной эмали, предотвращая развитие новых поражений в виде белых пятен.

Тест на риск кариеса

Есть ли у вас риск кариеса? Пройдите нашу викторину о рисках, чтобы узнать свой уровень риска и рекомендации!

Пройти тест

Продукты CariFree

Просмотрите наши рекомендуемые методы лечения и начните лечить инфекцию, сводя к минимуму факторы риска и балансируя бактерии в полости рта.

В Магазин

Вы запросили просмотр сайта. Уверены ли вы? Отмена

adroll_adv_id = «PSRFEWGUHFE3VM45MOBMK3»; adroll_pix_id = «KT5DV6EU3ZC7NIA6UCEROE»; adroll_version = «2,0»; adroll_current_page = «другое»; adroll_currency = «доллар США»; adroll_language = «en_US»;

Распространение белых пятен среди ортодонтических пациентов, посещающих учебные заведения в Хартуме | BMC Oral Health

Кариес эмали обычно сначала проявляется в виде непрозрачного белого цвета, называемого поражением белых пятен (WSL) [1, 2].WSL — это области подповерхностной деминерализации под зубным налетом [1]. Со временем белое пятно может реминерализоваться, но непрозрачный цвет обычно остается, делая зубы неэстетичными [2].

Развитие WSL объясняется длительным накоплением бляшек [3, 4]. Другие факторы, способствующие развитию и прогрессированию WSL, включают: диету, дефицит кальция, фосфатов, фторидов и бикарбонатов в слюне; медицинские и стоматологические проблемы, а также генетическая предрасположенность [5, 6].

WSL могут быть кариозными или некариозными. Для идентификации и диагностики зубы перед обследованием необходимо очистить и высушить; с использованием увеличения и достаточного освещения. Кариозные WSL выглядят грубыми, непрозрачными и пористыми. Некариозные поражения чаще всего гладкие и блестящие [4]. Некариозные WSL включают флюороз, гипоминерализацию эмали в процессе развития и гипоплазию эмали.

Ортодонтическое лечение значительно увеличивает риск WSL, когда он связан с несоответствующей гигиеной полости рта [7].Несъемные ортодонтические аппараты создают зоны для скопления пищи и зубного налета, что затрудняет чистку зубов, что приводит к развитию кариеса [2, 3, 8,9,10,11,12,13]. Несколько отчетов показали повышенную частоту WSL на поверхности эмали губ во время ортодонтического лечения [6,7,8,9,10], что приводит к быстрому увеличению объема зубного налета с более низким pH по сравнению с неортодонтическим лечением. пациенты [14, 15].

WSL клинически обнаруживаются в течение 4 недель, что обычно является периодом времени между одним ортодонтическим визитом и другим [11, 16, 17, 18].Это должно увлекать как пациентов, так и врачей. Таким образом, чтобы предотвратить кариес и некрасивое изменение цвета зубов; профилактика, ранняя диагностика и лечение WSL имеют решающее значение [18].

В зависимости от методики обследования оценки распространенности WSL варьировались [3]. Оценки общей распространенности WSL, возникающих во время терапии фиксированными ортодонтическими аппаратами, варьировались от 2 до 96% [9, 11, 19, 20]. Исследования, в которых зубы были исследованы с использованием визуальных шкал, показали, что более чем у 50% пациентов может наблюдаться увеличение количества WSL при терапии несъемными ортодонтическими аппаратами [8,9,10].

Первой линией защиты от разработки WSL традиционно было обучение пациентов; акцент на оптимальной гигиене полости рта и правильном питании. Фторированные ополаскиватели и лаки для полости рта, наряду с повышенным интересом и развитием технологии реминерализации на основе фосфата кальция, теперь считаются современными методами профилактики [21].

Международная система обнаружения и оценки кариеса (ICDAS) — это система клинической визуальной оценки для использования в стоматологическом образовании, клинической практике, исследованиях и эпидемиологии.Он служит руководством для стандартизированной визуальной оценки кариеса [22, 23]. Он определяет шесть стадий кариозного процесса, начиная от ранних клинически видимых изменений эмали до обширной кавитации зубов [24,25,26,27].

Целью этого исследования было оценить распространенность и характер распределения поражений белых пятен (WSL) среди ортодонтических пациентов, посещающих ортодонтические отделения в учебных заведениях, с использованием метода визуального осмотра «ICDAS» и стремлением также сопоставить наличие и характер WSL с возрастом пациента, полом, продолжительностью ортодонтического лечения, частотой посещения ортодонта и гигиеническими привычками пациентов, а также корреляцией уровней кальция и фосфора в слюне пациентов с распространенностью WSL.

Минимально инвазивный вариант лечения постортодонтических поражений белых пятен

Автор: Jeanette MacLean, DDS, DABPD, FAAPD | Июль 2019 г.

Поражения в виде белых пятен являются распространенной проблемой после ортодонтического лечения, при этом в некоторых исследованиях сообщается, что их распространенность достигает 97%. Эти неприглядные следы могут стать источником смущения для многих пациентов. Некоторые разочаровываются, когда их попытки замаскировать поражения с помощью отбеливания зубов в конечном итоге делают пятна еще более заметными.Исторически эти пятна лечили инвазивными и дорогостоящими полимерными пломбами, адгезивами и винирами. Некоторые активные кариозные поражения могут естественным образом исчезнуть в течение первых нескольких месяцев после снятия повязки в результате улучшения гигиены в сочетании с реминерализацией кальцием и фосфатом, присутствующими в слюне. К сожалению, многие поражения не исчезают. Те, которые останавливаются, остаются белыми или даже становятся желтыми или коричневыми из-за гиперминерализации, или, что еще хуже, некоторые могут прогрессировать до полостных поражений. Icon Resin Infiltration представляет собой революционный подход к лечению этих поражений за один быстрый, простой и безболезненный прием.

Icon-Infiltrant, очень жидкая смола, глубоко проникает в эмаль за счет капиллярного действия, блокируя пути диффузии кариесогенных кислот и останавливая процесс кариеса. Кроме того, показатель преломления Icon-Infiltrant имитирует окружающую эмаль, создавая оптическую иллюзию здоровой эмали с однородным цветом и долгосрочным результатом. Этот подход особенно привлекателен для маленьких детей и подростков, которые иногда стесняются внешнего вида своих зубов или объекта для поддразнивания, поскольку это можно сделать в молодом возрасте и не снизит прочность связи в будущем.Это также отличный вариант для взрослых, которые все еще несут на себе шрамы на эмали ортодонтического лечения в молодости, когда, возможно, их диета и гигиена были далеко не идеальными. Другие преимущества включают отсутствие уколов или сверления, сохранение естественной структуры зубов и стабильные результаты после отбеливания.

Процедура
Используя набор Icon Smooth Surface Treatment от DMG, на поверхность зуба дважды наносят Icon-Etch (15% соляная кислота) на 2 минуты, а затем Icon-Dry (этанол).При необходимости травление можно повторить для достижения желаемых результатов. Результаты для стойких пятен могут быть улучшены дополнительными раундами Icon-Etch и / или аккуратной полировкой поверхности зуба. Затем зуб заливается высокотекучей смолой Icon-Infiltrant, которая глубоко проникает в микропористости эмали за счет капиллярного действия. После впитывания в течение 3 минут избыток инфильтранта удаляется, а затем зуб подвергается световой полимеризации. Icon-Infiltrant наносится еще раз на 1 минуту, излишки удаляются, полимеризуются, а затем завершаются полировальными дисками.

Пример из практики
Пациентка 9 лет в сопровождении обеспокоенной матери обратилась за вторым мнением по поводу тяжелой декальцификации эмали постоянных резцов верхней челюсти после 7 месяцев ортодонтического лечения фазы 1. Мать была расстроена повреждением зубов дочери и перспективой дорогостоящих и инвазивных пломб или даже коронок, как было предложено предыдущим врачом. Пациентка, страдающая стоматологической фобией, стеснялась улыбаться из-за сильного обесцвечивания зубов.Инфильтрация смолой Icon была представлена как минимально инвазивный вариант для остановки кариозных поражений и устранения белых пятен в дополнение к тщательной оценке риска кариеса, консультированию по питанию и инструкциям по гигиене полости рта. Им понравился неинвазивный характер процедуры, и при последующем посещении она прошла курс лечения у Icon. Ее случай включал изоляцию резиновой дамой, отсутствие местной анестезии и 4 раунда Icon-Etch, включая полировку мелкозернистым полировальным диском после 2-го и 3-го раундов травления, для достижения желаемых результатов.Мама была в восторге от результата и опубликовала следующий обзор в Facebook: «Это было лучшее решение, которое я когда-либо принимал в отношении зубов моей дочери. Они такие здоровые и красивые. Она сотворила чудо с зубами моей дочери. И я могу сказать, что моя дочь очень довольна результатом и рада снова улыбнуться ».

Об авторе
Доктор Джанет Маклин — дипломант Американского совета детской стоматологии, член Американской академии детской стоматологии и владелец частной педиатрической практики в Глендейле, штат Аризона.Она является сторонником минимально инвазивной стоматологии, и вы можете найти дополнительную информацию по этой теме на ее веб-сайте, включая комплексные, основанные на фактических данных курсы повышения квалификации www.kidsteethandbraces.com.

Курс DENTALTOWN CE по требованию
Название: Меньше значит больше: малоинвазивные косметические методы лечения дефектов эмали
Докладчик: Доктор Жанет Маклин | Источники: 3
Описание курса: Некрасивые врожденные дефекты эмали и приобретенные белые пятна могут быть проблемой для многих пациентов.Исторически эти пятна лечили инвазивными и дорогостоящими полимерными связками и винирами. Работа с дефектами эмали может оказаться особенно сложной задачей для молодых пациентов, которые, если их не лечить, часто становятся источником смущения для пациента. Или, что еще хуже, некоторые поражения могут прогрессировать до кавитации, особенно после ортодонтических белых пятен. В этом курсе доктор Жанетт Маклин, сторонница минимально инвазивной стоматологии, научит вас трем простым и безболезненным способам лечения дефектов эмали.Паста MI Paste, инфильтрация смолой ICON и герметик для протравливания / отбеливания могут улучшить или даже полностью изменить внешний вид врожденных дефектов эмали и поражений белых пятен, сохраняя структуру зубов и восстанавливая естественную эмаль пациента.

Оценка реминерализующей эффективности комбинированных лаков на поражениях белых пятен у детей с ранним детским раком — Просмотр полного текста ) или пломбированную поверхность любого молочного зуба у ребенка в возрасте 71 месяц или младше.У детей младше 3 лет любые признаки кариеса с гладкой поверхностью указывают на тяжелый кариес в раннем детстве (S-ECC). Это опасная форма кариеса, которая развивается на гладких поверхностях и быстро прогрессирует. У детей в возрасте от 12 до 30 месяцев сначала поражаются первичные резцы верхней челюсти и первые первичные моляры, что отражает характер прорезывания.

В ECC первым клиническим наблюдением деминерализации эмали является поражение белого пятна, которое характеризуется деминерализацией эмали подповерхностного слоя с увеличивающейся пористостью из-за удаления минералов на внешней поверхности.На этой стадии поражение кариесом обычно обратимо.

У маленьких детей реминерализация может быть достигнута неинвазивными методами, которые очень эффективны. Фторид предотвращает процесс кариеса, приводя к образованию менее растворимых кристаллов фторапатита. Среди них наиболее уважаемым режимом являются актуальные фториды. При нанесении на зубы фторидов для местного применения на поверхности зубов образуются шарики, похожие на фторид кальция. Эти глобулы являются эффективными минеральными резервуарами, которые помогают предотвратить деминерализацию и способствуют реминерализации, высвобождая кальций, фосфат и фторид после кислотных атак.

Американская академия детской стоматологии (AAPD) рекомендует детям фторидный лак. Рандомизированные контрольные испытания показали его эффективность в отношении молочных зубов. Фторсодержащий лак может обратить вспять или остановить кариес, а также предотвратить процесс деминерализации зарождающегося кариеса / поражения белого пятна в сочетании с другими профилактическими мерами, такими как инструкции по гигиене полости рта и рекомендации по диете. не реже одного раза в полгода.Имеются данные рандомизированных контролируемых испытаний и метаанализов, согласно которым профессионально применяемые местные препараты фторида в виде пятипроцентного фторидного лака или 1,23-процентного фторидного геля эффективны в снижении кариеса у детей с риском кариеса.

Фторидный лак увеличивает концентрацию фторида на внешней поверхности зубов, тем самым увеличивая поглощение фторида на ранних стадиях деминерализации. Лак затвердевает на зубе, как только он контактирует с слюной, позволяя высокой концентрации фторида контактировать с зубной эмалью в течение длительного периода времени. Это гораздо более длительное воздействие по сравнению с другими высокими дозами фторидов для местного применения, такими как гели или пены, с меньшим риском флюороза даже у детей младше 6 лет.

Из обзора литературы было замечено, что только исследования invitro и несколько клинических исследований были проведены по лечению WSL у ортодонтических пациентов с использованием этих комбинированных лаков. Насколько нам известно, никакие клинические исследования не оценивали его эффективность и не сравнивали эффективность этих комбинированных лаков в реминерализации белых пятен ЭКК у детей раннего возраста. Таким образом, это исследование было запланировано для сравнения реминерализующей эффективности фторсодержащего лака с комбинацией фторидных и кальцийфосфатных лаков на поражениях белых пятен на гладких поверхностях молочных передних зубов детей с ЭКК.

Инфильтрация смолой как лечение обесцвечивания переднего зуба, обусловленного развитием

Инфильтрация смолой

— это метод, который доступен как коммерческий продукт с 2010 года. Процедура состоит из протравливания зуба 15% -ной соляной кислотой, сушки раствором этанола и нанесения инфильтранта из смолы на основе TEGDMA. Продукт (ICON, DMG) изначально разрабатывался для лечения начального межзубного кариеса и поражений передних белых пятен.Однако клинический опыт использования этого метода показал, что он также эффективен для маскировки изменения цвета эмали некариозного происхождения. В этой статье будут обобщены диагностика изменений цвета, которые можно лечить с помощью инфильтрации смолой, механизм действия продукта инфильтрации смолы и клинический протокол использования инфильтрации смолой для лечения изменения цвета переднего зуба, возникшего в результате развития.

Диагностика поражений, поддающихся лечению с помощью инфильтрации смолой
Обесцвечивание зубной эмали может быть вызвано кариесом или некариозной этиологией.Обесцвечивание из-за изменений в образовании эмали, вызванных кариесом, известно как «белые пятна» или «декальцинации». Поражения декальцинации обычно располагаются в шейном отделе зуба или на окружающих ортодонтических скобах, потому что на этих поверхностях с большей вероятностью накапливается кислотный налет. ¹ Сообщается, что частота декальцинации во время ортодонтического лечения достигает 50–97%. ^2,3 Декальцификация также может быть заподозрена на основании риска кариеса пациента.Пациенты с плохой гигиеной полости рта, диетой, снижающей внутриротовой pH, недостатком фтора или ортодонтическим лечением в анамнезе, могут с большей вероятностью получить декальцификационные поражения, которые выглядят как белые пятна. ⁴

Диагностика истинной этиологии некариозного изменения цвета зуба часто бывает затруднительной. Некоторые врачи (и пациенты) связывают все некариозные изменения цвета зубов с флюорозом. Флюорозные поражения представляют собой коричневые или белые изменения цвета, вызванные воздействием избыточного фтора в годы амелогенеза.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, распространенность той или иной формы флюороза затронула около 23% американцев в период с 1999 по 2004 год. популяции были отнесены к категории флюороза с явно выраженными поражениями (легкие, средние или тяжелые). ² Многие изменения цвета не вызваны флюорозом, а некоторые могут быть идиопатическими белыми или коричневыми изменениями цвета эмали, образовавшимися во время развития.Кролл ввел термин «дисминерализация» для описания этих нарушений в формировании неорганического компонента эмали. ⁶ Травмы в анамнезе, эпизоды высокой температуры или лекарства, принимаемые в детстве, могут быть причиной изменения процесса минерализации эмали и обесцвечивания. ⁷ Обесцвечивание, связанное с системными состояниями, должно присутствовать на всех зубах в одно и то же время во время развития, тогда как вызванные травмой могут быть ограничены одним зубом.Обычными компонентами нашей диеты могут быть внешние причины пятен, такие как кофе, чай, соевый соус, красное вино или витаминные добавки с железом, а также некоторые стоматологические продукты, такие как хлоргексидин и фторид олова. Врач должен спросить пациента о начале появления обесцвечивания. Обесцвечивание, появившееся на протяжении всей памяти пациента, скорее всего, будет внешним окрашиванием, чем тем, которое связано с развитием зубов. По опыту автора, лечение внешнего окрашивания от диетических или стоматологических продуктов может осуществляться с помощью чистки зубов или микроабразии эмали.

Было показано, что инфильтрация смолы

способна маскировать обесцвечивание как декальцификационных повреждений ^8-12 , так и некариозной этиологии развития. ^8,9,13-16 В клинических испытаниях, изучающих инфильтрацию смолой декальцификационных поражений после ортодонтических брекетов, очаги инфильтрации инфильтрировались в среднем в течение 5 месяцев, ¹¹ 12 месяцев, ¹² или 21 месяц ⁹ после снятия ортодонтических скоб в зависимости от исследования.В одном из испытаний сообщалось, что не было никакой связи между временем от разрыва сцепления до инфильтрации и улучшением внешнего вида поражения. ¹²

В клиническом исследовании 11 из 18 зубов (61%) с декальцификационными поражениями были полностью замаскированы, тогда как только пять из 20 зубов (25%) с некариозными изменениями цвета были полностью замаскированы. ⁹ В лабораторных исследованиях было показано, что инфильтрация смолой дает разные результаты с различными гипоминерализованными поражениями эмали, обусловленными развитием. ¹⁷ В другом клиническом испытании сообщалось о лучшем маскирующем эффекте для поражений, связанных с флюорозом, чем при гипоминерализации. ¹³ Практическим соображением при лечении некариозных изменений цвета является определение его толщины. Более толстое обесцвечивание более заметно визуально ¹⁸ , и его будет труднее проникнуть и замаскировать. Метод, помогающий определить толщину пятна, — это просвечивание зуба стоматологическим трансиллюминатором или светоотверждающим устройством (с надлежащей защитой глаз).Если поражение становится значительно темнее при трансиллюминации, скорее всего, поражение находится глубже в эмали. ^19,20

Механизм действия инфильтрации смолой
Инфильтрация смолой была разработана как метод лечения кариеса эмали. Гистопатология кариеса эмали возникает, когда кислота растворяет межкристаллические пространства в эмали. ²¹ Поскольку внешние 10-30 микрон эмали более устойчивы к растворению из-за присутствия фторапатита, образуется более пористая подповерхность. ²² Принцип инфильтрации смолы для остановки кариеса заключается в том, чтобы перекрыть пористость, образовавшуюся во время процесса кариеса, и предотвратить проникновение кислоты в структуру зуба. ²³

Два основных шага для достижения этой цели — удалить менее пористый поверхностный слой эмали и позволить смоле проникнуть во внутренние пористости эмали за счет капиллярного движения. Поскольку поверхность кариозного поражения может действовать как барьер для инфильтрации смолы, в нескольких предварительных исследованиях оценивали различные кислотные растворы для удаления поверхностного слоя.Было показано, что 15% раствор соляной кислоты, нанесенный на 90-120 секунд, почти полностью удаляет поверхностный слой поражения толщиной 45 микрон. ²⁴ После удаления поверхностного слоя кариозного поражения следующим шагом является проникновение смолы в пористости, образовавшиеся при растворении межкристаллической эмали. Было показано, что незаполненные инфильтранты из смолы проникают глубже в кариозные поражения, чем стоматологические адгезивы ²⁵ и инфильтрант из смолы TEGDMA проникает глубже, чем другие составы инфильтрантов. ²⁶ Было показано, что при нанесении в течение трех минут инфильтрант на основе ICON TEGDMA проникает на 414 микрон в некавитированные межзубные участки кариеса. ²⁷

Визуальное изменение эмали, возникающее в результате кариеса эмали, происходит из-за присутствия воздуха в подповерхностных пористостях. Непрозрачный вид поражения белым пятном возникает из-за того, что свет рассеивается внутри тела поражения белым пятном. Рассеяние света возникает, когда свет взаимодействует с двумя веществами с разными показателями преломления.Показатель преломления эмали (1,62–1,65) отличается от показателя преломления воздуха (1,00). Инфильтрация поражений инфильтрантом с показателем преломления 1,52 способна замаскировать поражение. ²⁸

Инфильтрация смолы также проникает в гипоминерализованную эмаль некариозного происхождения. ^17,29 Лабораторное исследование показало инфильтрацию средней глубины 0,67 +/- 0,39 мм в гипоминерализованных поражениях эмали. ¹⁷

Клинический протокол лечения обесцвечивания переднего зуба, вызванного развитием
Пациентка обратилась в клинику UAB с эстетическими проблемами белого обесцвечивания центральных резцов верхней челюсти ( Рис.1 ). Осмотр показал, что единственное изменение цвета ее зубов присутствовало на центральных резцах верхней челюсти. Основываясь на расположении и внешнем виде поражений, они были определены как некариозные изменения цвета, вызванные либо флюорозом, либо идиопатической дисминерализацией онтогенетического происхождения. Трансиллюминатор (Microlux, Addent) помещали на лингвальную сторону центральных резцов, и поражения просматривали через трансиллюминацию (, рис. 2, ). Повреждения не становились темнее, и поэтому были определены как относительно неглубокие поражения, которые можно лечить инфильтрацией смолы.Пациенту были предложены альтернативные варианты, включая отсутствие лечения, отбеливание и микроабразию эмали. Пациентке была предоставлена возможность отбеливать зубы перед инфильтрацией, так как сообщалось, что использование отбеливания перед инфильтрацией улучшает маскирующий эффект. ³⁰ Пациент отказался. Пациенту также сообщили, что вероятность полной или частичной маскировки поражения оценивается как 25% и 35% соответственно. ⁹

Фиг.1

Белые пятна на губных поверхностях центральных резцов верхней челюсти.

Фиг.2

Латексная резиновая дамба, предназначенная для защиты мягких тканей и предотвращения загрязнения слюнной железы.

Пациенту была наложена латексная резиновая прокладка ( Рис. 3 ). Нелатексные резиновые прокладки также могут использоваться для пациентов с аллергией на латекс или клиницистов, однако длительное воздействие инфильтранта на нелатексные резиновые прокладки может вызвать частичное растворение перемычки.Использование изоляции имеет решающее значение, поскольку загрязнение слюной в процессе инфильтрации снижает его эффективность ²⁷ , а воздействие соляной кислоты на мягкие ткани может вызвать временное обесцвечивание и химический ожог. ⁶

Фиг.3

Просвечивание очага поражения не показывает потемнения.

Травитель соляной кислоты из системы инфильтрации смолы (ICON-Etch) наносили на две минуты легким чистящим движением ( Рис.4 ).

Фиг.4

Применение травителя соляной кислотой ICON Etch

После этого травитель был промыт, зуб был высушен ( Рис. 5 ) и на зуб был нанесен сухой этанольный растворитель ICON ( Рис. 6 ). На этом этапе наблюдали за зубом, чтобы определить, произошло ли приемлемое изменение цвета. В клинических испытаниях сообщалось, что повторное смачивание протравленного поражения этанолом (после трех секунд ожидания) позволило предсказать изменение цвета, которое произойдет после того, как поражение будет окончательно инфильтрировано. ³¹ Поскольку желаемое изменение цвета не было достигнуто, были выполнены дополнительные две минуты травления. Поражение было высушено и повторно осмотрено ( Рис. 7, ). После повторного смачивания желаемое изменение цвета все еще не было достигнуто. Было выполнено третье двухминутное травление. После сушки на воздухе и повторного смачивания было достигнуто приемлемое изменение цвета (, рис. 8, ).

Фиг.5

После первого нанесения травителя.

Фиг.6

Сухой этанольный растворитель ICON используется для повторного увлажнения поражения, однако желаемый эффект еще не достигнут.

Фиг.7

После второго нанесения травителя.

Фиг.8

После третьего нанесения травителя поверхность была повторно смочена с помощью ICON dry, и был достигнут желаемый маскирующий эффект.

Поражения были пропитаны инфильтрантом ICON в течение трех минут ( рис. 9, ), высушены воздухом, обработаны нитью и обработаны светом в течение 40 секунд ( рис.10 ). Поражение было инфильтрировано еще на 1 минуту и отверждено светом в течение 40 секунд. Эффект эстетической маскировки стал очевиден сразу после завершения процедуры ( Рис. 11 ). Перед удалением резиновой дамбы пациенту показали зубы и она согласилась с результатом лечения. В случае более обширного окрашивания, которое не было бы полностью удалено, инфильтрация смолы улучшает сцепление с композитной смолой деминерализованной эмали и не оказывает отрицательного влияния на сцепление с прочной эмалью. ^32,33 В клинических испытаниях сообщалось об улучшении маскировки через неделю после лечения. ⁹ Пациент вернулся через неделю после лечения, и маскирующий эффект выглядел так же, как сразу после лечения ( Рис. 12 ).

Фиг.9

Поражение было заражено инфильтрантом ICON.

Фиг.10

Зубы были обработаны светом в течение 40 секунд.

Фиг.11

Визуализация зубов улучшила результат сразу после лечения.

Фиг.12

Зубы показывают аналогичный результат через неделю после лечения.

Заключение
Инфильтрация смолой может быть эффективным методом лечения изменений цвета передних зубов, обусловленных развитием, при условии, что их глубина не слишком велика. Для достижения желаемого результата может потребоваться несколько этапов травления. В нескольких клинических испытаниях сообщалось, что маскирующие эффекты инфильтрации смолой оставались неизменными при сроках наблюдения до 12 месяцев для некариозных поражений ¹⁶ и 24-45 месяцев для кариозных поражений. ¹²

Oral Health приветствует эту оригинальную статью.

Список литературы

Мизрахи Э. Деминерализация эмали после ортодонтического лечения. Am J Orthod. Июль 1982; 82 (1): 62-7.
Gorelick L, Geiger AM, Gwinnett AJ. Частота образования белых пятен после склеивания и образования полос. Am J Orthod. 1982 Февраль; 81 (2): 93-8.
Boersma JG, van der Veen MH, Lagerweij MD, Bokhout B., Prahl-Andersen B. Распространенность кариеса, измеренная с помощью QLF, после лечения фиксированными ортодонтическими аппаратами: влияющие факторы.Caries Res. 2005 январь-февраль; 39 (1): 41-7.
Халаф К. Факторы, влияющие на формирование, тяжесть и расположение поражений белых пятен во время ортодонтического лечения с использованием фиксированных приспособлений. J Oral Maxillofac Res. 2014 1 апреля; 5 (1): e4.
Beltrán-Aguilar ED, Barker L, краситель BA. Распространенность и тяжесть флюороза зубов в США, 1999-2004 гг. Краткий обзор данных NCHS. 2010 ноя; (53): 1-8.
Croll TP. Микроабразия эмали. Ганновер-Парк (Иллинойс): паб Quintessence; 1991.
Anthonappa RP, Король Н.Дефекты эмали постоянного зубного ряда: распространенность и этиология. В: Драммонд Б.К., Килпатрик Н., редакторы. Планирование и уход за детьми и подростками с дефектами зубной эмали: этиология, исследования и современное лечение. Берлин: Springer-Verlag; 2015. стр. 15-30.
Borges AB, Caneppele TM, Masterson D, Maia LC. Является ли инфильтрация смолой эффективным эстетическим лечением дефектов развития эмали и поражений белых пятен? Систематический обзор. J Dent. 2017 [epub перед печатью]
Ким С., Ким ЭЙ, Чжон Т.С., Ким Дж.В.Оценка инфильтрации смолой для маскировки поражений белых пятен на губной эмали. Int J Paediatr Dent. 2011; Мар; 21 (4): 241-248.
Hammad SM, El Banna M, El Zayat I, Mohsen MA. Влияние инфильтрации смолы на белые пятна после снятия ортодонтических скоб. Am J Dent. 2012 февраль; 25 (1): 3-8
Knösel M, Eckstein A, Helms HJ. Долгосрочное наблюдение за эффектами маскировки после инфильтрации смолой постортодонтических белых пятен in vivo. Угол Ортод. 2019 Янв; 89 (1): 33-39.
Senestraro SV, Crowe JJ, Wang M, Vo A, Huang G, Ferracane J, Covell DA Jr. Минимально инвазивная инфильтрация смолой арестованных поражений белых пятен: рандомизированное клиническое испытание. J Am Dent Assoc. 2013 сентябрь; 144 (9): 997-1005.
Gençer MDG, Kirziolu Z. Сравнение эффективности инфильтрации смолой и обработки микроабразией, применяемых к дефектам развития эмали при маскировке цвета. Dent Mater J. 31 марта 2019 г .; 38 (2): 295-302.
Mazur M, Westland S, Guerra F, Corridore D, Vichi M, Maruotti A, Nardi GM, Ottolenghi L.Объективные и субъективные эстетические характеристики лечения с помощью icon® повреждений гипоминерализации эмали у подростков: ретроспективное одноцентровое исследование. J Dent. 2018 Янв; 68: 104-108.
Pan Z, Que K, Liu J, Sun G, Chen Y, Wang L, Liu Y, Wu J, Lou Y, Zhao M. Влияние домашнего отбеливания и инфильтрации смолой на эстетический и психологический статус пациентов с флюороз зубов: проспективное исследование. J Dent. 2019 [Epub до печати]
Гарг С.А., Чавда С.М.Цветовая маскировка белых флюорозных пятен за счет инфильтрации смолы и ее количественное определение с помощью компьютерного фотографического анализа: последующее 12-месячное исследование. Oper Dent. 2019 [Epub до печати]
Кромби Ф., Мантон Д., Паламара Дж., Рейнольдс Э. Инфильтрация смолой гипоминерализованной эмали в процессе развития. Int J Paediatr Dent. 2014 Янв; 24 (1): 51-5.
Abbas BA, Marzouk ES, Zaher AR. Лечение поражений белых пятен различной степени с помощью инфильтрации смолой — in vitro. Prog Orthod. 6 августа 2018; 19 (1): 27.
Pini NI, Sundfeld-Neto D, Aguiar FH, Sundfeld RH, Martins LR, Lovadino JR, Lima DA. Микроабразия эмали: обзор клинических и научных соображений. Случаи клиники в мире J. 2015 16 января; 3 (1): 34-41.
Sundfeld RH, Sundfeld-Neto D, Machado LS, Franco LM, Fagundes TC, Briso ALF. Микроабразия дефектов изменения цвета зубной эмали: три случая с долгосрочным наблюдением. J Appl Oral Sci. 2014 июль-август; 22 (4): 347-54.
Кидд Э.А., Фейерсков О. Что такое кариес зубов? Гистопатология кариозной эмали и дентина, связанная с действием кариесогенных биопленок.J Dent Res. 2004; 83 Спецификация № C: C35-8.
Larsen MJ. Химические реакции во время растворения зуба. J Dent Res. 1990 февраль; 69 Спец. Номер: 575-80; обсуждение 634-6.
Paris S, Meyer-Lueckel H, Kielbassa AM. Смола инфильтрация естественных поражений кариеса. J Dent Res. 2007 июль; 86 (7): 662-6.
Meyer-Lueckel H, Paris S, Kielbassa AM. Эрозия поверхностного слоя естественных поражений кариеса гелями фосфорной и соляной кислоты при подготовке к инфильтрации смолой. Caries Res. 2007; 41 (3): 223-30.
Meyer-Lueckel H, Paris S. Улучшенная инфильтрация смолой естественных поражений кариеса. J Dent Res. 2008 декабрь; 87 (12): 1112-6.
Meyer-Lueckel H, Paris S. Инфильтрация естественных кариесных поражений экспериментальными смолами, различающимися коэффициентами проникновения и добавлением этанола. Caries Res. 2010; 44 (4): 408-14.
Meyer-Lueckel H, Chatzidakis A, Naumann M, Dörfer CE, Paris S. Влияние времени нанесения на проникновение инфильтранта в естественный кариес эмали. J Dent.2011 июл; 39 (7): 465-9.
Paris S, Schwendicke F, Keltsch J, Dörfer C, Meyer-Lueckel H. Маскирование поражений белых пятен путем инфильтрации смолой in vitro. J Dent. 2013 ноябрь; 41 Приложение 5: e28-34. DOI: 10.1016 / j.jdent.2013.04.003.
Schnabl D, Dudasne-Orosz V, Glueckert R, Handschuh S, Kapferer-Seebacher I., Dumfahrt H. Тестирование клинической применимости инфильтрации смолой в очагах гипоминерализации развивающейся эмали с использованием модели in vitro. Int J Clin Pediatr Dent. 2019 март-апрель; 12 (2): 126-132.
Schoppmeier CM, Derman SHM, Noack MJ, Wicht MJ. Мощное отбеливание усиливает эффект маскировки инфильтрации смолы при флюорозе зубов. Рандомизированное клиническое испытание. J Dent. 2018 декабрь; 79: 77-84.
Kobbe C, Fritz U, Wierichs RJ, Meyer-Lueckel H.