Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

16. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика кариеса дентина (средний кариес)

МКБ- К02.1 КАРИЕС ДЕНТИНА

Кариес — это патологический процесс в твердых тканях зуба, возникающий после прорезывания зубов и сопровождающийся деминерализацией и протеолизом в результате воздействия общих и местных неблагоприятных факторов.

Средний кариес — заболевание твердых тканей зуба, характеризующееся нарушением целостности дентино-эмалевого соединения.

Клиническая картина. При среднем кариесе больные могут не предъявлять жалоб, но иногда боль возникает от воздействия механических, химических, температурных раздражителей, которые быстро проходят после устранения раздражителя. При этой форме кариозного процесса целостность эмалеводентин-ного соединения нарушается, однако над полостью зуба сохраняется достаточно толстый слой неизмененного дентина.

При осмотре зуба обнаруживают неглубокую кариозную полость, заполненную пигментированным размягченным дентином, что определяется при зондировании.

При наличии размягченного дентина в фиссуре зонд задерживается, застреваете ней. При хроническом течении кариеса зондирование выявляет плотное дно и стенки полости, широкое входное отверстие.

Зондирование болезненно по эмалево-дентинному соединению.

Диагностика

Стоматологический осмотр при среднем кариесе выявляет небольшую, неглубокую кариозную полость, заполненную размягченным пигментированным дентином, не сообщающуюся с полостью зуба. При среднем кариесе зондирование полости по эмалево-дентинной границе болезненно. Перкуссия (горизонтальная, вертикальная) – безболезненна.

• Термопроба при среднем кариесе дает положительный результат.

• Электроодонтодиагностика выявляет реакцию пульпы на силу тока 2-6 мкА.

При проведении рентгенографии зуба (радиовизиографического обследования) изменений в тканях периодонта не выявляется.Средний кариес зуба выглядит как снижение плотности поверхности в месте повреждения эмалево-дентинной границе.

Диффиренциальная диагностика

Симптомы	Поверхностный кариес	Средний кариес	Глубокий
жалобы	Кратковременные боли от химических раздражителей	Чвще протекает бессимптомно, могут быть кратковременные боли от химических, термических и механических раздражителей	Боли краковременные, чаще от термических, а также химических и мех. раздражителей
Зондирование	Безболезненное, шероховааяпов-ть зуба	Размягченный дентин, безболезненное, но может быть болезненно в пределах эмалево-дентинной границе.	Размягченный дентин, болезненно по дну кариозной полости
Термодиагностика	Безболезненна	Чаще безболезненна, мбболезеннна в кариозных полостях в пришеечной области	Кратковременная боль, после утсранения раздражителя проходящая
эод	2-6 мкА	2-6 мкА	7-15 мкА

При дифференцировании среднего кариеса с клиновидным дефектом. Для клиновидного дефекта характерно твердое дно, которое может быть и безболезненным, чаще дефект локализуется в пришеечной области. При среднем кариесе полость заполнена размягченной тканью, после удаления которой определяется плотное дно в пределах периферических и средних: слоев дентина.

Дифференциальная диагностика кариеса зубов в Москве и Подольске

Кариес опасен тем, что запущенная форма такого заболевания приводит к потере зуба, поэтому при первых признаках болезненных ощущений важно обратиться в стоматологическую клинику. Поверхностный осмотр зубов не способен дать точного ответа о наличии кариеса и степени заболевания, поэтому обычно стоматологи прибегают к методам современной диагностики зубов. Современные инструменты дают возможность точно определить площадь поражения и определиться со схемой лечения. В нашей клинике в Москве и Подольске вы можете пройти комплексное обследование и получить индивидуальный план лечения, который избавит от любых проблем с зубной болью.

Способы дифференциальной диагностики кариеса постоянных зубов

Основным методом диагностики при подозрении на кариес является визуальный осмотр, но в некоторых случаях определить место поражения и размеры очага поверхностным способом невозможно. В этих ситуациях врачи прибегают к другим методам обследования:

• Рентген. Для выявления кариозного очага под пломбой используется рентгенологическое обследование, при котором создается прицельный снимок коронки. Такой способ диагностики используется в случаях, когда врач не может определить размеры кариозного очага визуальным методом.
• Температурный метод. При кариесе повышается чувствительность зубной эмали, поэтому определить наличие очага можно при помощи горячего или холодного воздуха. При помощи стоматологического оборудования на коронку направляется струя горячего или холодного воздуха, при наличии кариеса в месте обработки возникает боль.
• Электроодонтометрия. В тех случаях, когда кариес поражает ткани пульпы, проводится обследования при помощи электрического тока. Специальный инструмент подает ток разной силы, и врач направляет импульсы в разные стороны от очага кариеса.

Методы дифференциальной диагностики кариеса зубов применяются комплексно, так как каждый из них направлен на получение информации определенной категории. Например, обследование током дает возможность определить состояние мягких тканей при кариесе. Однако выявить очаг поражения зубной эмали таким методом сложно. В ситуациях, когда очаг поражения располагается под пломбой, чаще используют прицельный рентгеновский снимок.

Стандартная процедура осмотра

Дифференциальная диагностика начального кариеса зубов проводится в случаях, когда врач не может определить степень поражения при визуальном осмотре. Стоимость обследования зависит от того, какие методы диагностики применяет стоматолог. Например, стандартный набор первичной диагностики может быть дополнен получением рентгеновского снимка для точного определения очага инфекции. Однако для составления эффективного плана лечения у врача должна быть вся информация о состоянии зубов и пренебрегать диагностическими процедурами не стоит.

В нашей клинике можно пройти полное обследование в удобное для вас время и избавиться от проблем с зубами, которые мешают вам наслаждаться вкусной пищей. Если вас интересуют цены на услуги по лечению зубов, обращайтесь к консультантам нашей клиники, и они подробно ответят на все ваши вопросы.

Вводная глава: Диагностика кариеса зубов

• Вход в панель авторов

Что такое открытый доступ?

Открытый доступ — это инициатива, направленная на то, чтобы сделать научные исследования бесплатными для всех. На сегодняшний день наше сообщество сделало более 100 миллионов загрузок. Он основан на принципах сотрудничества, беспрепятственного открытия и, самое главное, научного прогресса. Будучи аспирантами, нам было трудно получить доступ к нужным нам исследованиям, поэтому мы решили создать новое издательство с открытым доступом, которое уравняет правила игры для ученых со всего мира.

Как? Упрощая доступ к исследованиям и ставя академические потребности исследователей выше деловых интересов издателей.

Наши авторы и редакторы

Мы являемся сообществом из более чем 103 000 авторов и редакторов из 3 291 учреждения в 160 странах мира, включая лауреатов Нобелевской премии и некоторых самых цитируемых исследователей мира. Публикация на IntechOpen позволяет авторам получать цитирование и находить новых соавторов, а это означает, что больше людей увидят вашу работу не только из вашей собственной области исследования, но и из других смежных областей.

Оповещения о содержимом

Краткое введение в этот раздел, посвященный открытому доступу, особенно с точки зрения IntechOpen

Как это работаетУправление предпочтениями

Контакты

Хотите связаться? Свяжитесь с нашим головным офисом в Лондоне или командой по работе со СМИ здесь:

Карьера

Наша команда постоянно растет, поэтому мы всегда ищем умных людей, которые хотят помочь нам изменить мир научных публикаций.

Открытый доступ

Автор:

Зюхре Акарслан

Опубликовано: 19 сентября 2018 г.

DOI: 10.5772/intechopen.79610

СКАЧАТЬ БЕСПЛАТНО

Из отредактированного тома

Под редакцией Зюхре Акарслана

Сведения о книге Заказ в печати

Обзор показателей главы

1170 загрузок глав

Посмотреть полные показатели

СКАЧАТЬ БЕСПЛАТНО

Реклама

Введение

Кариес зубов является часто наблюдаемой патологией, поражающей как молочные, так и постоянные зубы. Это заболевание обычно выявляют визуально-тактильным методом. Визуально-тактильный метод подходит для выявления полостного кариеса, локализующегося на жевательной и гладкой поверхностях зубов. Также дает диагностическую информацию о наличии глубокого полостного кариеса, локализованного на апроксимальных поверхностях. Однако он бесполезен для выявления начального апроксимального кариеса без полостей. Он бесполезен для выявления начального апроксимального кариеса без полостей.

После открытия рентгеновских лучей рентгенография стала рутинным методом обнаружения кариеса зубов. Кариес вызывает потерю твердых тканей зубов, поэтому на рентгенограммах проявляется в виде рентгенопрозрачного участка. Рентгенологически кариес эмали обычно представляет собой рентгенопрозрачный треугольник. Это меняется, когда он переходит в дентин. Его часто можно увидеть в виде двух треугольников, один на эмали, а другой на дентине, с основанием на денто-эмалевой границе [1].

По сравнению с визуально-тактильным методом рентгенография лучше подходит для выявления кариеса, ограниченного эмалью и дентином, и минимальных полостных поражений на апроксимальных поверхностях [2]. Он обладает более высокой чувствительностью для обнаружения поражений, распространяющихся на дентин, и поражений, образующих полости на апроксимальных поверхностях зуба. С другой стороны, по сравнению с визуально-тактильным методом чувствительность рентгенографии для выявления начального кариеса ниже, но ее специфичность выше. Выявление начального кариеса важно, так как его можно лечить неинвазивными или микроинвазивными методами, такими как реминерализация, пломбирование или инфильтрация [3].

Периапикальная, прикусная и панорамная рентгенография обычно используются для двухмерной рентгенографии для обнаружения кариеса. С внедрением трехмерной визуализации в стоматологию стало возможным выявлять кариес по изображениям конусно-лучевой компьютерной томографии. Однако по сравнению с внутриротовой и панорамной рентгенографией доза облучения при этом методе очень высока; таким образом, он обычно не используется [4].

Коронку, корень и окружающие структуры зуба в интересующей области можно оценить с помощью периапикальной рентгенографии. Как правило, периапикальную рентгенографию следует проводить в случаях глубокого кариеса дентина и при исследовании периапикальной области. Коронки зубов и часть корней (за исключением периапикальной области) в интересующей области можно было оценить с помощью прикусной рентгенографии. Этот метод позволяет визуализировать коронки зубов верхней и нижней челюсти на одном рентгенографическом изображении. Кроме того, благодаря геометрии проекции начальный кариес может быть более заметен по сравнению с периапикальной и панорамной техникой. Прикусная рентгенография является наиболее полезным методом для выявления кариеса [1].

Прикусные рентгенограммы можно получить с помощью внутриротового рентгеновского оборудования или с помощью панорамных аппаратов с опцией экстраорального прикуса. Эти панорамные аппараты имеют специальный цифровой датчик и роботизированное движение панорамной рентгеновской трубки. Преимущество этого метода визуализации заключается в том, что он уменьшает количество перекрывающихся областей зубов по сравнению с обычной панорамной рентгенографией. Однако стоимость оборудования очень высока, а количество ложноположительных результатов выше [5].

По данным литературы, по сравнению с визуальным контролем прикуса-крыла, рентгенография обладает более высокой чувствительностью для выявления кариеса дентина, локализованного на апроксимальных поверхностях [6]. Однако он не дает адекватной информации у всех пациентов с кариесом, расположенным на внутренней поверхности эмали, и полостными или некавитационными поражениями, расположенными на наружной поверхности дентина [7]. В целом, использование как визуально-тактильного метода, так и прикусной рентгенографии увеличивает вероятность обнаружения кариеса по сравнению с использованием только одного из этих методов [8].

Несмотря на то, что двухмерная внутриротовая визуализация полезна и имеет несколько преимуществ для обнаружения кариеса, основным недостатком этого метода является наложение нежелательных структур. Кроме того, эффект выгорания шейки матки и явления параллакса, наблюдаемые на апроксимальных поверхностях зубов, являются факторами, приводящими к ложноположительным результатам [9]. Правильное обнаружение кариеса важно, так как это является ключом к правильному лечению. Таким образом, стоматологи должны учитывать преимущества и недостатки этих методов в стоматологической практике.

Главы этой книги содержат богатую информацию для читателей, начиная с истории правил гигиены полости рта и заканчивая современными методами гигиены полости рта. Это продолжается с распространенностью и этиологией кариеса и лечением через естественные источники. Рассмотрена этиология вторичного кариеса при протезировании и взаимосвязь между ортодонтическим лечением и кариесом. Кариес раннего детского возраста представлен по данным обновленных исследований. Представлено использование визуально-тактильного метода, рентгенографии и флюоресценции в диагностике кариеса. Книга заканчивается методами профилактики и лечения кариеса и поражения белыми пятнами.

Обзор глав этой книги.

Вторая глава: «Взгляд на гигиену полости рта», написанная Goryawala S. В этой главе содержится информация об эволюции и зубах. Автор представляет интересную историю обычаев гигиены полости рта различных древних цивилизаций. Подчеркнута важность правил гигиены полости рта для профилактики кариеса. Представлена ​​взаимосвязь между беременностью, лучевой терапией рото-лицевой области и кариесом. Завершается глава информацией о современных практиках гигиены полости рта.

Третья глава: «Кариес зубов, этиология и лечение с помощью природных ресурсов», написанная Тахиром Лубной и Назиром Рабиа. Эта глава начинается с распространенности и этиологии кариеса. Описана роль зубного налета и микробиофлоры в развитии кариеса. Авторы дают информативные сведения об использовании синтетических и растительных препаратов для лечения кариеса. Читатели также могли найти ответ на вопрос «Почему стоматологи должны использовать природные ресурсы в медицине?» в литературе.

Четвертая глава: «Этиология вторичного кариеса при ортопедических реставрациях», авторы Йылдырым Бичер А. Зейнеп и Унвер Сенем. Эта глава начинается с этиологии и диагностики вторичного кариеса. Представлена ​​подробная информация о факторах, влияющих на микроподтекания, краевое и внутреннее прилегание ортопедических реставраций. Особенно информативно описание авторами современных методов изготовления, включая системы автоматизированного проектирования и автоматизированного производства (CAD/CAM) и цементирующих агентов, основанное на недавно опубликованных данных.

Пятая глава: «Взаимосвязь между ортодонтическим лечением и кариесом зубов», авторы Метин Гюрсой Гамзе и Узунер Дениз. Эта глава начинается с общей информации о съемных и несъемных ортодонтических аппаратах и ​​их влиянии на накопление зубного налета. Авторы подчеркивают важность соблюдения правил гигиены полости рта, необходимых для борьбы с микробными агентами, вызывающими кариес, при съемном и несъемном ортодонтическом лечении. Они подчеркивают важность ежедневного удаления зубного налета с зубов и описывают полезные механические, химические и биологические методы для этой цели.

Шестая глава: «Новости раннего детского кариеса», написанная Пынар Эрдем Арзу. Эта глава начинается с диагностики и классификации раннего детского кариеса в соответствии с современной литературой. Приведены подробные сведения об эпидемиологии и этиологии данной патологии. Приведены стратегии профилактики раннего детского кариеса. Глава продолжает методы лечения, применяемые в стоматологических клиниках при кавитационном кариесе у детей раннего возраста.

Седьмая глава: «Диагностика кариеса с помощью флуоресценции», написанная Уолшем Лоуренсом . В этой главе основное внимание уделяется роли флуоресценции в диагностике кариеса. Подробно автор дает информацию о флуоресценции. Клинические рекомендации по использованию флуоресценции для диагностики кариеса особенно полезны для читателей. Автор подчеркивает, что флуоресценция может быть использована для улучшения диагностики кариеса, согласно богатому обзору литературы.

Восьмая глава: «Можно ли лечить кариес зубов?», написанная Элембаби Абир. В этой главе описываются несколько последних подходов, используемых для неинвазивного лечения зубов без полостей. Дана полезная информация о средствах реминерализации, в том числе о лазерно-активном фториде, низкоинтенсивной лазерной терапии, биоактивных материалах и природных веществах. Читатели могут найти ответ на вопрос «Можно ли лечить кариес?» и воспользоваться практическими стратегиями.

Девятая глава: «Лечение белых пятен», написанная Девечи Церен, Чинар Чагдаш и Тирали Р. Эбру. Эта глава начинается с распространенности и этиологии белых пятен и продолжается подробной информацией о диагностике и дифференциальной диагностике этих поражений. Также представлены профилактические меры и лечение белых пятен на основе недавно опубликованных данных в литературе. Авторы предоставляют фотографии, демонстрирующие пошаговое лечение белых пятен, которые могут быть полезны читателям в клинических условиях.

Каталожные номера

1. 1. Венцель А. Кариес зубов. В: White SC, Pharoah MJ, редакторы. Оральная радиология. Принципы и интерпретация. 6-е изд. Сент-Луис, штат Миссури: Мосби Эльзевир; 2009. стр. 270-294
2. 2. Бадер Дж. Д., Шугарс Д. А., Бонито А. Дж. Систематические обзоры избранных методов диагностики и лечения кариеса зубов. Журнал стоматологического образования. 2001;65:960-968
3. 3. Schwendicke F, Tzschoppe M, Paris S. Рентгенологическое обнаружение кариеса: систематический обзор и метаанализ. Журнал стоматологии. 2015;43:924-933
4. 4. Абдиниан М., Назери Р., Гайур М. Влияние фильтрации и толщины поперечных сечений изображений конусно-лучевой компьютерной томографии на обнаружение проксимального кариеса. Журнал стоматологии (Тегеран, Иран). 2017;14:223-230
5. 5. Чан М., Дадул Т., Ланглайс Р., Рассел Д., Ахмад М. Точность внеротовой рентгенографии крыльев прикуса при выявлении проксимального кариеса и утраты альвеолярной кости. Журнал Американской стоматологической ассоциации (1939 г.). 2018;149:51-58
6. 6. Венцель А. Прикусная и цифровая прикусная рентгенография для выявления кариеса. Журнал стоматологических исследований. 2004;83(SpecNoC):C72-C75
7. 7. Hintze H, Wenzel A, Danielsen B, Nyvad B. Надежность визуального осмотра, волоконно-оптической трансиллюминации и прикусной рентгенографии, а также воспроизводимость прямого визуального осмотра после разделения зубов для выявления полых кариозных поражений при контакте аппроксимальные поверхности. Исследования кариеса. 1998;32(3):204-209
8. 8. Эволдсен Н., Кока С. Не существует явно более эффективных методов диагностики, прогнозирования и неинвазивного лечения кариеса зубов. Журнал доказательной стоматологической практики. 2010;10:16-17
9. 9. Родригес Дж.А., Лусси А., Зееманн Р., Нойхаус К.В. Профилактика коронкового и корневого кариеса у взрослых. Пародонтология 2000. 2011;55:231-249

Разделы

Информация об авторе

• Введение

Ссылки

Реклама 90907

Автор hre Akarslan

Опубликовано: 19 сентября 2018 г.

СКАЧАТЬ БЕСПЛАТНО

© 2018 Автор(ы). Лицензиат IntechOpen. Эта глава распространяется в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution 3.0, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Диагностика вторичного кариеса: лабораторное исследование

Диагностика вторичного кариеса: лабораторное исследование

Скачать PDF

Ваша статья скачана

Слайдер с тремя статьями на слайде. Используйте кнопки «Назад» и «Далее» для перемещения по слайдам или кнопки контроллера слайдов в конце для перемещения по каждому слайду.

• Опубликовано: 19Февраль 1994 г.

• E A Kidd ^,
• S Joyston-Bechal ^и
• D Beighton  

Британский стоматологический журнал том 176 , страницы 135–139 (1994 г.)Процитировать эту статью

• 2228 доступов

• 42 Цитаты

• 3 Альтметрический

• Сведения о показателях

Abstract

Вторичный кариес трудно диагностировать точно.

Целью этого лабораторного исследования было изучение различных неинвазивных клинических и рентгенографических критериев, которые могли бы предсказать наличие кариозного дентина под краем пломбы. В общей сложности на 112 удаленных и запломбированных зубах был выбран 331 участок длиной 3 мм на краю реставрации зуба. На 30 из этих участков были обнаружены явные кариозные полости. Выбросы были очевидны еще на 70 участках, в то время как 231 участок был клинически интактным. Регистрировали окрашивание края пломбы и делали рентгенограммы жевательных зубов. Затем реставрации были удалены, а эмалево-дентинное соединение (EDJ) непосредственно под участками было исследовано на его консистенцию (твердая/мягкая) и цвет (окрашенный/без окрашивания). Результаты показали, что окрашивание вокруг пломбы не является надежным предиктором размягчения или изменения цвета дентина под ней. Клиническая кариозная полость и рентгенологические признаки деминерализации указывают на размягчение и обесцвечивание дентина и должны стать поводом для оперативного вмешательства, в то время как само по себе удаление швов не должно быть

У вас есть полный доступ к этой статье через ваше учреждение.

Скачать PDF

Скачать PDF

Авторы

1. E A Kidd

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

2. S Joyston-Bechal

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

3. D Beighton

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

Права и разрешения

Перепечатка и разрешения

Об этой статье

Эта статья цитируется

• Сравнение двух клинических подходов, основанных на визуальных критериях оценки вторичного кариеса и принятия решения о лечении постоянных жевательных зубов.